የኩላሊት ኒክሮሲስ ምልክቶች, መንስኤዎች, የሕክምና ዘዴዎች. በልጆች ላይ የኩላሊት ፓፒላሪ እና ኮርቲካል ኒክሮሲስ

የኩላሊት ኒክሮሲስ በጣም ከፍተኛ ነው አደገኛ ሁኔታ, በዚህ ውስጥ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሲንድሮም (syndrome) እድገት ሊኖር ይችላል.

አስቸኳይ ሁኔታ በማይኖርበት ጊዜ የሕክምና እንክብካቤበሆስፒታል ውስጥ የአካል ክፍሎች መጥፋት እና ሞት እንኳን አይገለሉም.

ኩላሊቶቹ በደረጃው በአከርካሪው በሁለቱም በኩል ይገኛሉ ወገብ. ከላይ ጀምሮ በጉበት ላይ ይሸፍናል, ስለዚህ በአናቶሚካዊ መልኩ ከግራኛው ትንሽ ያነሰ ነው.

የሰው ኩላሊት

ከቤት ውጭ ፣ በአፕቲዝ ቲሹ ተሸፍነዋል ፣ ከሱ ስር ጥቅጥቅ ያለ ፣ በደንብ የማይወጣ ፋይበር ካፕሱል አለ። ከፓረንቺማ ጋር የተገናኘ ሲሆን በውስጡም ሁለት ሽፋኖች ተለይተዋል - ውጫዊ ኮርቲካል እና ውስጣዊ ሜዲካል.

በ parenchyma ውስጥ አንድ ሚሊዮን የሚያህሉ የኩላሊት ተግባራዊ ሴሎች አሉ - ኔፍሮን, እነሱም ግሎሜሩለስ እና የቱቦዎች ስርዓት ያካትታሉ. ዋና ተግባራቸው ሽንት ለመፍጠር የደም ፕላዝማን ማጣራት ነው።

የ parenchyma medulla ፒራሚዶች የሚባሉትን ይመሰርታል. በእያንዳንዱ ኩላሊት ውስጥ ከ 8 እስከ 12. በኔፍሮን ቱቦዎች ውስጥ ያለው ሽንት ወደ መሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ይገባል, ይህም ወደ እያንዳንዱ ፒራሚድ - ፓፒላ ይደርሳል.

የፓፒላሪ ፎረም ወደ የኩላሊት ካሊሲስ ክፍተት ውስጥ ይከፈታል. በምላሹም ወደ ዳሌ ይዋሃዳሉ. ከዳሌው ውስጥ, ሽንት በሽንት ቧንቧዎች በኩል ወደ ፊኛእና በ urethraከሰውነት የወጣ።

የኩላሊት ተግባራት

ዋናው ተግባር ደሙን ከመርዛማ ሜታቦሊክ የመጨረሻ ምርቶች ውስጥ በማጣራት በሽንት ውስጥ ማስወጣት ነው.

የኩላሊት ተግባራት

በተጨማሪም ኩላሊት;

• በሽንት ውስጥ ወደ ሰውነት ውስጥ የገቡ መድሃኒቶችን እና መርዞችን ማስወጣት;
• የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን መጠበቅ;
• በደም ውስጥ ያሉትን ኤሌክትሮላይቶች (ሶዲየም, ፖታሲየም, ክሎሪን, ካልሲየም) ይዘትን መቆጣጠር;
• በመጠበቅ ላይ ይሳተፋል መደበኛ ደረጃ የደም ግፊት;
• የተወሰኑ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮችን (ሬኒን ፣ erythropoietin ፣ prostaglandins) ምስጢር ያካሂዱ።

ስለዚህ, ሥራቸውን መጣስ የአጠቃላይ የሰውነት አካልን አጠቃላይ ሁኔታ ይነካል. በጣም አደገኛ ከሆኑት አንዱ ኒክሮሲስ ነው.

ይህ የማይቀለበስ የሴሎች እና የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ሞት ነው። እንደ የትርጉም ቦታው, ኔክሮቲክ ፓፒላይትስ, አጣዳፊ ቱቦዎች (ቧንቧ) እና ኮርቲካል ኒክሮሲስ ተለይተዋል.

Necrotic papillitis

ይህ የኩላሊት ፓፒላዎች ኒክሮሲስ ይባላል. ይህ ሁኔታ እንደ አጣዳፊ የ pyelonephritis ውስብስብነት ይከሰታል.

የኩላሊት እብጠት

Pyelonephritis የሚከሰተው በባክቴሪያ ካሊሴስ እና ዳሌስ ነው.

በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ወደ የኩላሊት የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ ገብተው መርከቦቹን ሊዘጉ ይችላሉ. በዚህ ሁኔታ ኒክሮሲስ በተዳከመ የደም አቅርቦት ምክንያት ይከሰታል.

በተጨማሪም በእብጠት ወቅት የተፈጠረው ሰርጎ ገብ ureterን ማገድ ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሽንት መውጣቱ በከፍተኛ ሁኔታ የተረበሸ ሲሆን በኩባዎች እና በጡንቻዎች ውስጥ መከማቸት ይጀምራል.

በውጤቱም, በድምጽ መጠን ይጨምራሉ እና በ parenchyma ላይ ጫና ማድረግ ይጀምራሉ, ይህም ኒክሮሲስ ያስከትላል.

ከፓፒላይተስ ጋር, ደም በሽንት ውስጥ ይታያል. ሊጀምር ይችላል። የኩላሊት እጢ. የተወሰነ ባህሪበሽንት ውስጥ የሞተ ፓፒላ መኖሩ ነው. ምርመራውን ለማረጋገጥ ኤክስሬይ ይወሰዳል.

ኒክሮሲስን ለማቆም በመጀመሪያ መንስኤውን ያስወግዱ. ለምሳሌ, የሽንት ቱቦው በሚዘጋበት ጊዜ, ፀረ-ኤስፓምሞዲክስ (antispasmodics) ይታዘዛል ወይም ካቴቴሪያን ይሠራል.

በተጨማሪም የደም ዝውውርን, አንቲባዮቲክን ወደነበሩበት ለመመለስ እና ለማሻሻል መድሃኒቶችን ይጠቀሙ ሰፊ ክልልድርጊቶች, immunostimulants እና immunomodulators.

የኩላሊት ፓቶሎጂ

ከሆነ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናውጤታማ አይደለም, እና ኔክሮሲስ እድገቱን ይቀጥላል, ከዚያም አንድ ቀዶ ጥገና (nephrectomy) ይከናወናል.

የኮርቴክስ ኔክሮቲክ ጉዳት

አጣዳፊ ኮርቲካል ኒክሮሲስ በ parenchyma ውስጥ ባለው ኮርቲካል ሽፋን ውስጥ የደም ዝውውር ረዘም ላለ ጊዜ አለመኖር ያድጋል።

ረዘም ላለ ጊዜ አስፊክሲያ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ሊከሰት ይችላል ፣ የልደት ጉድለቶችልቦች፣ ያለጊዜው መወለድበፕላሴንታል መወጠር, በነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ በማህፀን ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት ችግር, ከባድ የባክቴሪያ ሴስሲስ.

የ cortical necrosis ምርመራ በአልትራሳውንድ ምርመራ ውጤት ላይ የተመሰረተ ነው. የሕክምናው ጥሩ ውጤት በኩላሊት ጉዳት መጠን ይወሰናል.

ዶክተሮች የደም አቅርቦትን ያድሳሉ, ከተቻለ, ሄሞዳያሊስስን ያካሂዳሉ, ኢንፌክሽንን ለመዋጋት ያዝዛሉ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች.

ከኮርቲካል ኒኬሲስ በኋላ, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው.

በቧንቧዎች ውስጥ የኒክሮቲክ ሂደት

Tubal ወይም tubular necrosis በኔፍሮን ቱቦዎች ሕዋሳት ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው።

ጉዳት እና ደም ማጣት

ኒክሮሲስ በበርካታ ምክንያቶች ይጀምራል.

• በኩላሊት ውስጥ የደም ዝውውርን መጣስ;
• የቧንቧው ስርዓት መጨናነቅ;
• መርዛማ ተጽእኖ.

የደም ዝውውር መዛባት ሲከሰት ሊከሰት ይችላል ከባድ የደም መፍሰስጉዳት ከደረሰ በኋላ ወይም በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, በደም ሥሮች (ለምሳሌ, ስክሌሮደርማ, ቲምቦሲስ).

የኒፍሮን ቱቦዎች ኒክሮሲስ ከባድ የአካል ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በሜካኒካዊ መጨናነቅ ምክንያት ሊጀምር ይችላል, የሽንት ቱቦው ሲዘጋ እና የሽንት መውጣቱ ሲታወክ በኩላሊቱ ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር.

ይህ ንድፍ ለኩላሊት አጣዳፊ የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች የተለመደ ነው።

ግልጽ የሆነ የኒፍሮቶክሲክ ተጽእኖ ይኑርዎት;

• ከባድ ብረቶች (ቢስሙዝ, ሜርኩሪ, አርሴኒክ, እርሳስ, ወርቅ);
• ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች;
• ፈንገሶች;
• ኦርጋኒክ መሟሟት (ለምሳሌ ኤትሊን ግላይኮል);
• የአንዳንድ እባቦች መርዝ.

መድሃኒቶች

በተጨማሪም ብዙ አንቲባዮቲኮች እንዳሉ ልብ ሊባል ይገባል የፀረ-ቫይረስ ወኪሎች፣ ኬሞቴራፒ እና ራዲዮፓክ መድኃኒቶችም አላቸው። አሉታዊ ተጽዕኖበኩላሊቶች ላይ, ስለዚህ የኔፍሮሎጂ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በከፍተኛ ጥንቃቄ እና በጥንቃቄ የመጠን ስሌት ሊታዘዙ ይገባል.

በ tubular necrosis ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል። ሁሉም ክሊኒካዊ ምልክቶችየዚህ ሂደት የሚከሰቱት በሜታቦሊክ ምርቶች በሰውነት መርዝ ምክንያት ነው.

እነዚህም ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, እንቅልፍ ማጣት, ድብታ, የሆድ ህመም, የጉበት መጨመር ናቸው.

ምርመራው በአጠቃላይ እና በአጠቃላይ ላይ የተመሰረተ ነው ባዮኬሚካል ትንታኔሽንት, የአልትራሳውንድ ውጤቶች, ኤክስሬይ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ.

በ tubular necrosis ሕክምና ውስጥ, በመጀመሪያ, ከምክንያቱ ጋር ይዋጋሉ.

ይህ የኩላሊት የደም ፍሰት ወደነበረበት መመለስ ነው, ወይም plasmapheresis ወይም hemofiltration በመጠቀም መርዞች መወገድ, nephrotoxic ውጤት ጋር ዕፅ መውሰድ ወዲያውኑ ማቆም.

በ ተላላፊ ቁስለትፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ይካሄዳል.

ከዚያም ታካሚው አመጋገብን, ማጠናከሪያ ወኪሎችን ያዛል.

በአንዳንድ በሽታዎች ውስብስብነት ምክንያት ጉዳቶች, የደም መርዝ, የኩላሊት ኒክሮሲስ ሊከሰት ይችላል. ነው። አደገኛ የፓቶሎጂየኩላሊት ውድቀትን ያስከትላል. በዚህ ሁኔታ የኩላሊት ቲሹ ሕዋሳት ሞት ይታያል. የአካል ክፍሎች ሥራ እያሽቆለቆለ ነው, የመመረዝ ምልክቶች ይታያሉ. በጊዜ ወደ ሆስፒታል ካልሄዱ በሽታው ለኩላሊት መጥፋት ወይም ሞት ይዳርጋል.

የኩላሊት ህዋሶች መሞት በበሽታዎች ውስብስብነት ምክንያት ነው የውስጥ አካላትወይም የውጭ ተጽእኖ ውጤት.

የፓቶሎጂ መግለጫ

በኩላሊት ኒክሮሲስ ውስጥ, የሳይቶፕላስሚክ ፕሮቲኖች ተጎድተዋል. በዚህ ምክንያት የኦርጋኑ ሕዋሳት ወድመዋል, የቲሹ ክፍሎች ይሞታሉ. ፓቶሎጂ በአዋቂዎችም ሆነ በአራስ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል. የበሽታው ዋና መንስኤዎች-

• ኢንፌክሽኖች, ሴስሲስ;
• ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የእንግዴ ልጅ በድንገት መለየት;
• ጉዳት, ደም መፍሰስ;
• የተተከለ የኩላሊት አለመቀበል;
• የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች ውስብስብነት;
• መመረዝ ኬሚካሎች, የእባብ ንክሻ.

እንደዚህ ያሉ የኒክሮሲስ ዓይነቶች አሉ-

1. የቅድመ ወሊድ እጥረት. በዚህ ምክንያት የደም ዝውውር መዛባት እየባሰ ይሄዳል ተግባራዊ ችሎታኩላሊት. የደም ዝውውር መጣስ ወደ ischemia (የቲሹ ቦታ መሞት) ስለሚያስከትል, የዚህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ወደ የኩላሊት እጥረት ይለወጣል.
2. የኩላሊት እጥረት. በቲሹው ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የኩላሊት ሥራ በመሥራት ይታወቃል. የፓቶሎጂ ዋነኛ መንስኤ ischemia (ሙቀት ወይም ቅዝቃዜ) ነው.
3. የድህረ ወሊድ እጥረት. የኩላሊት ተግባር የተለመደ ነው. በደረሰ ጉዳት የሽንት ቱቦአስቸጋሪ ወይም መቅረት ሽንት. የኩላሊት ፓረንቺማ መጨናነቅ በተጠራቀመ ሽንት ምክንያት ከተከሰተ እና የደም መፍሰስ ከተፈጠረ, ይህ ዓይነቱ ኒክሮሲስ ወደ የኩላሊት እጥረት ይለወጣል.

ፓፒላሪ ኒክሮሲስ (ፓፒሎኔክሮሲስ)

የፓፒላሪ ኒክሮሲስ ዋነኛ መንስኤዎች የደም ዝውውር መዛባት እና የ pyelonephritis ውስብስብነት ናቸው.

Papillary necrosis ወይም necrotizing pyelonephritis የሚባሉት የኩላሊት ፓፒላዎች እና የሜዲካል ማከሚያዎች ኒክሮሲስ ናቸው. በዚህ ምክንያት የኦርጋን ሥራ ይስተጓጎላል; morphological ለውጦች. እንደ አኃዛዊ መረጃ, ይህ የፓቶሎጂ በ 3% በ pyelonephritis ከሚሰቃዩ ሰዎች ውስጥ ይታያል. በሴቶች ውስጥ ይህ የፓቶሎጂ ከወንዶች ይልቅ በ 2 እጥፍ ይገለጻል.

የፓቶሎጂ መንስኤዎች:

• አት ሴሬብራል ክልልየደም ዝውውር ተረብሸዋል.
• የኩላሊት ፓፒላዎች በደም ውስጥ በቂ አይደሉም. ይህ በእብጠት, በእብጠት ሂደቶች, በቫስኩላር ስክለሮሲስ (የመርከቧን አልጋ መዘጋት ምክንያት የደም ቧንቧ መዘጋት ምክንያት ነው). የኮሌስትሮል ንጣፍ), ቦታቸው ምንም ይሁን ምን (በኩላሊቱ ውስጥ ወይም ከእሱ ውጭ).
• ምክንያቱም ከፍተኛ ግፊትውስጥ የኩላሊት ዳሌየሽንት ፍሰት መከልከል.
• የሰውነት መቆጣት (foci of inflammation), በአንጎል የአካል ክፍል ውስጥ ያሉ ቁስሎች.
• የኩላሊት ቲሹ በመርዛማ መርዝ መርዝ.
• የደም ምስልን መጣስ.

ከኩላሊት ፓፒላዎች ኒክሮሲስ ጋር ፣ ምልክቶቹ እንደ የፓቶሎጂ ቅርፅ ይለያያሉ ።

• አጣዳፊ ፓፒላሪ ኒክሮሲስ እንደ ኮቲክ ህመም፣ ኃይለኛ ትኩሳት እና ብርድ ብርድ ማለትን ያሳያል። ደም በሽንት ውስጥ ይገኛል. ከ3-5 ቀናት ውስጥ ያድጋል, ትንሽ ሽንት ሲወጣ ወይም መሽናት ይቆማል.
• የኩላሊት ፓፒላዎች ሥር የሰደደ ኒክሮሲስ በሽንት ውስጥ በደም እና በሊኪዮትስ መኖር ይታያል. ቀላል ህመም ያለማቋረጥ ይታያል. በሽንት ቱቦ ውስጥ በተደጋጋሚ ተላላፊ በሽታዎች, ድንጋዮች መፈጠር ጋር ተያይዞ. በማጭድ ሴል የደም ማነስ, የፓቶሎጂ ምልክቶች አይታዩም.

በእገዳ ምክንያት የደም ስሮችለኩላሊት ኮርቴክስ ምግብ የሚያቀርቡ ውጫዊ ክፍልአካል ይሞታል. የኩላሊቱ አሠራር ይረበሻል, ሽንፈት ይከሰታል. 30% ጉዳዮች ይህ በሽታበሴፕሲስ (የደም መመረዝ) ምክንያት ይከሰታል. በተጨማሪም, የፓቶሎጂ የሚከሰተው የተተከለው የኩላሊት, የአካል ጉዳት እና የእሳት ቃጠሎ, የኬሚካል መርዝ አለመቀበል ነው.

የኮርቲካል ሽፋን ኒክሮሲስ በኩላሊት ኮርቴክስ ውስጥ በተፈጠረው የደም ዝውውር ችግር ምክንያት ያድጋል እና በከባድ ውስብስብነት የተወሳሰበ ነው. የኩላሊት ውድቀት.

ፓቶሎጂ እድሜው ምንም ይሁን ምን ማንኛውንም ሰው ሊጎዳ ይችላል. ከበሽታዎቹ ውስጥ አንድ አስረኛው አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ተገኝቷል. ከፕላሴንታል ጠለፋ, ሴስሲስ, ድርቀት, ድንጋጤ, ኢንፌክሽን ጋር የተያያዘ ነው. ከልጁ ጋር, እናቱ ብዙ ጊዜ ይሰቃያሉ. በሴቶች ውስጥ የዚህ በሽታ ግማሾቹ ናቸው የድህረ ወሊድ ውስብስብነት. የፓቶሎጂ እድገት ቀደም ብሎ በመለየቱ ወይም የእንግዴ ቦታ ተገቢ ባልሆነ ቦታ ምክንያት ፣ የማህፀን ደም መፍሰስ, በወሊድ ጊዜ የሚመጣ ኢንፌክሽን, ከአሞኒ በሚወጣ ፈሳሽ (ፅንሱ የሚገኝበት ሽፋን) የደም ቧንቧዎች መዘጋት. tubular necrosis ጉዳት ነው የኩላሊት ቱቦዎችየኬሚካል እና ሜካኒካል ተፈጥሮ.

በ tubular necrosis ውስጥ, ተጽዕኖ ያሳድራል ኤፒተልያል ቲሹየኩላሊት ቱቦዎች. በዚህ ሁኔታ, እንደ መንስኤዎቹ ላይ በመመርኮዝ 2 አይነት በሽታዎች አሉ.

• Ischemic necrosis በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በእብጠት ፣ በሴፕሲስ ፣ በድንጋጤ ፣ ዝቅተኛ ይዘትበደም ውስጥ ኦክስጅን.
• ኔፍሮቶክሲክ ኒክሮሲስ የሚከሰተው በቲሹዎች እና በሴሎች በመርዝ መርዝ, በከባድ ብረቶች, አንቲባዮቲክ, ወዘተ.

አጣዳፊ ቱቦዎች ኒክሮሲስ ማለት ነው። የሜካኒካዊ ጉዳትበ "epithelium" ምክንያት የኩላሊት ቱቦዎች. ይህ ፓቶሎጂ የቱቦዎቹ ሕዋሳት እራሳቸው ይጎዳሉ እና ከከባድ ጋር አብሮ ይመጣል የእሳት ማጥፊያ ሂደት. በውጤቱም, በኩላሊት ቲሹ ላይ ከፍተኛ ጉዳት እና የአካል ክፍሎችን አወቃቀር መለወጥ, ይህም የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል.

የፓቶሎጂ ምልክቶች በሰውነት አካል ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ይወሰናል. በጣም የተለመዱ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• ኮማ;
• እንቅልፍ ማጣት;
• ድብርት (ሽንፈት) የነርቭ ሥርዓትመርዞች);
• እብጠት;
• ደካማ ሽንት;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ.

ልጆች ብዙውን ጊዜ እኛን ወላጆች በጣም እንድንጨነቅ የሚያደርጉን ቆንጆ ፍጥረታት ናቸው። ልዩ ትኩረትእናቶች እና አባቶች ይሰጣሉ አጠቃላይ ሁኔታየምትወዳቸው ሰዎች ጤና. ይህ የሚያስደንቅ አይደለም, ምክንያቱም ብቻ ጤናማ ልጅበእውነት ደስተኛ ሊሆን ይችላል. እንደ አለመታደል ሆኖ ነገሮች ሁልጊዜ ጥሩ አይደሉም። እነዚህ ወይም ሌሎች ሕመሞች ብዙውን ጊዜ ወደ ሕፃን ሕይወት ውስጥ ይገባሉ እና በድንገት። ቀን ቀን ሁሉንም ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ ህጎችን የሚያከብሩ እነዚያ ልጆች ምንም ልዩ አይደሉም ። ጣቢያ) እንደ ፓፒላሪ እና ኮርቲካል ያሉ በሽታዎች ይናገራሉ ። ኒክሮሲስበልጆች ላይ ኩላሊት. የቀረበውን መረጃ ካነበቡ በኋላ ስለ ልማት መንስኤዎች, ምልክቶች, ምርመራ, እንዲሁም እነዚህን በሽታዎች ለማከም የሚረዱ ዘዴዎች የሚፈልጉትን ሁሉ ማወቅ ይችላሉ.

በልጆች ላይ የኩላሊት ፓፒላሪ ኒክሮሲስ ምንድን ነው?

በእውነቱ የተሰጠ ግዛትበአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህ እንደ የስኳር በሽታ mellitus ፣ pyelonephritis ፣ nephrolithiasis, የደም ግፊት እና አንዳንድ ሌሎች. በጣም አልፎ አልፎ, ይህ ህመም እራሱን እንደ ስሜት ይፈጥራል የመጀመሪያ ደረጃ በሽታኩላሊት. በዚህ በሽታ ማለት በቀጥታ በኩላሊት ፒራሚዶች ውስጥ ግልጽ የሆነ የደም ዝውውር ችግር ያለበት ሁኔታ ነው. ዘመናዊ ዶክተሮች እና ስፔሻሊስቶች የዚህን በሽታ ሁለት ዓይነቶች ይለያሉ - እነዚህ ነጠላ እና የሁለትዮሽ ኒክሮሲስ ናቸው.

የኩላሊት ኮርቲካል ኒክሮሲስ ምንድን ነው?

የፓፒላሪ እና ኮርቲካል ኒክሮሲስ መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የኩላሊት የፓፒላሪ ኒክሮሲስ ክሊኒካዊ መግለጫ ምንድነው?

በልጆች ላይ የኩላሊት ኮርቲካል ኒክሮሲስ ምልክቶች ምንድ ናቸው?

እነዚህ ሁኔታዎች እንዴት ይታወቃሉ?

የእነዚህ በሽታዎች ሕክምናዎች ምንድ ናቸው?

ከኩላሊት ስርዓት እና አካል ጋር የተያያዘ ማንኛውም በሽታ በቀጥታ አፈፃፀሙን እና ተግባሩን ይነካል. የፓቶሎጂ ያለጊዜው ህክምና መሽኛ ውድቀት ምስረታ ሊያስከትል ወይም የኩላሊት necrosis ሊያስከትል ይችላል. የኦርጋን ኒክሮሲስ ለጤናማ የኩላሊት ህዋሳት ሞት, የአካል ክፍሎች ስራ መበላሸት እና የሰውነት መመረዝ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ወቅታዊ ባልሆነ ህክምና ወይም ምርመራ, የአካል ክፍሎች መጥፋት ይከሰታል ወይም ሞት ይከሰታል. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለ የኩላሊት ኒክሮሲስ በሽታ እንነጋገራለን, የእሱን መንስኤ, ምልክቶችን እና የሕክምና ዘዴዎችን ይተነትናል.

የበሽታው Etiology

የበሽታው እድገት መፈጠር ዋነኛው ምክንያት ነው ኮላይበንክኪ ከዳሌው የተቅማጥ ልስላሴ ጋር በኩላሊት ፓፒላዎች በኩል ዘልቆ የሚገባ። የኩላሊት ፓፒላሪ ኒክሮሲስ አንድ-ጎን ወይም የሁለትዮሽ ሊሆን ይችላል. በሽታው የአንድ ወይም ከዚያ በላይ የኦርጋን ፓፒላዎችን አፈፃፀም ሙሉ በሙሉ ይነካል, ፈዛዛ ቀለም ይሰጠዋል, ከተጠጋው ቲሹ ይለያል. የተጎዱት ፓፒላዎች በኒክሮቲክ ቁስለት, የሆድ እብጠት, የሉኪዮትስ ኢንፌክሽን ወይም የፓፒላሪ ስክለሮሲስ በሽታ ይይዛሉ. የበሽታው ተጨማሪ ልማት በዠድ ውስጥ ያለውን ግፊት ዝላይ እና የአካል ፒራሚዶች ውስጥ የደም ዝውውር መታወክ, ጤናማ ሴሎች ሞት እና አካል እና መላው ሥርዓት እንደ ተግባራዊነት ሙሉ በሙሉ መቋረጥ ይመራል ይህም አካል ፒራሚዶች, አመቻችቷል. ሙሉ።

ለመረጃ! እንደ አኃዛዊ መረጃ, በ pyelonephritis ከሚሰቃዩ ሰዎች መካከል 3% ብቻ በኩላሊት ኒክሮሲስ ይሠቃያሉ.

የፓቶሎጂ መፈጠር ዋና ዋና ምክንያቶች-

• በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት;
• ለኩላሊት ፓፒላዎች ደካማ የደም አቅርቦት;
• የሽንት ውጤቱን የሚጥስ የደም ግፊት ውስጥ መዝለል;
• በአንጎል የአካል ክፍል ውስጥ የሆድ እብጠት እና እብጠት መኖር;
• የኩላሊት ቲሹ መመረዝ;
• የደም ዝውውር መዛባት.

የኩላሊት ኒክሮሲስ ምልክቶች

የኩላሊት ኒክሮሲስ የሚከሰተው በሳይቶፕላዝም ውስጥ ያለውን ፕሮቲን በመጎዳት, በመጨመር እና በመለየት እና በኔፍሮን መጥፋት ምክንያት ነው. የፓቶሎጂ መፈጠር በጣም የተለመዱ መንስኤዎች የኢንፌክሽን ባክቴሪያ ተጽእኖ እና በሰውነት ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት ችግር ናቸው. ሶስት ዓይነት የኩላሊት መጎዳት አለ, እያንዳንዳቸው በራሳቸው ምልክቶች እና ኮርሶች ተለይተው ይታወቃሉ.

• የፔሬናል እጥረት- የኩላሊት ሥራን በመቀነሱ ምክንያት የተፈጠረ ነው, የሂሞዳይናሚክስ መጣስ, በኩላሊቶች ውስጥ የደም ፍሰት መቀነስ እና ischemia ያስከትላል;
• የኩላሊት እጥረት- የሰውነት ተግባራትን በመጣስ, የኩላሊት ቲሹ መጎዳት እና መጥፋት;
• የድህረ ወሊድ እጥረት- የሽንት መፍሰስን በመጣስ ማስያዝ, በዚህም ምክንያት ዳሌው በፈሳሽ ይሞላል, አካልን ይጨመቃል እና ischemia ይከሰታል.

ለመረጃ! የኩላሊት necrosis የኩላሊት necrosis ከ 25 ደቂቃዎች በኋላ ሞቅ ያለ ischemia, እና ከ 2 ሰዓታት በኋላ ከቀዝቃዛ በኋላ.

የኩላሊት ፓፒላዎች የኒክሮሲስ ምልክቶችም ልዩነቶቻቸው አሏቸው ፣ እነሱም በፓቶሎጂ መንስኤ ላይ የተመሰረቱ ናቸው ።

• አጣዳፊ የፓፒላሪ ኒክሮሲስበጥቂቱ የሆድ ድርቀት፣ ብርድ ብርድ ማለት እና ትኩሳት፣ በሽንት ውስጥ ያሉ የደም ሴሎች መኖራቸውን የሚያስታውሱ ከህመም ጋር። በ 5 ቀናት ውስጥ የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል እናም በሽተኛው የሽንት ውፅዓት መጠን ይቀንሳል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቋረጣል;
• ሥር የሰደደ ኒክሮሲስከኮንክሪት መገኘት ጋር ተያይዞ, ጨምሯል ደረጃሉኪዮትስ, ፕሮቲኖች.

ለመረጃ! በማጭድ ሕዋስ ማነስ, በሽተኛው የኩላሊት ፓፒላዎች ሥር የሰደደ የኒክሮሲስ ምልክቶች አይሰማቸውም.

የበሽታውን መመርመር

አጠቃላይ ምርመራ እና የምርመራው ትክክለኛ መለያ በአናሜሲስ ስብስብ ላይ ሙሉ በሙሉ ጥገኛ ነው. የሚከታተለው ሐኪም ምርመራ ያካሂዳል, የታካሚውን ቅሬታዎች, መገኘቱን ያሳያል ተላላፊ በሽታዎችኩላሊት፣ የስኳር በሽታ, ጉዳት ወይም ጉዳት. በምርመራው ውስጥ ቀጣዩ ደረጃ ነው የላብራቶሪ ትንታኔደም እና ሽንት, ባዮኬሚካላዊ ስብስባቸውን, ለውጦቹን ለመለየት, እንዲሁም የፕሮቲን, የሉኪዮትስ እና የ erythritol ደረጃን ለመወሰን.

ለመረጃ! የምርመራውን ውጤት ለመለየት የላቦራቶሪ መደምደሚያው ግዴታ ነው, ምክንያቱም. የኩላሊት የአልትራሳውንድ ምርመራ በሰው አካል ውስጥ ምን እየተከናወነ እንዳለ ትክክለኛውን ምስል መስጠት አይችልም.

ምርመራው በሰውነት እና በጠቅላላው የኩላሊት ስርዓት ሂደት ውስጥ የሚከተሉትን ለውጦች ያሳያል ።

• ራዲዮግራፊ የሞቱ የፓፒላዎች የኩላሊት መኖሩን ለመወሰን ያስችልዎታል;
• የአልትራሳውንድ የአካል ክፍል ምርመራ የኮርቲካል ኒክሮሲስ ምርመራን ለማረጋገጥ ያስችላል;
• Tubal necrosis ተረጋግጧል አልትራሳውንድ፣ እጅ መስጠት አጠቃላይ ትንታኔሽንት, ደም, ኤክስሬይ እና የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ.

የኩላሊት ኒክሮሲስ ሕክምና

እብጠትን ማስወገድ እና የኩላሊት ቲሹዎች ፣ ቱቦዎች እና የአካል ክፍሎች መጥፋት የልዩ ባለሙያዎች ዋና ተግባር ነው። የሕክምናው ዘዴ የታዘዘው በፓቶሎጂ ዓይነት እና በተፈጠሩት ምክንያቶች ላይ በመመርኮዝ ነው. የኩላሊት ኒክሮሲስ ሕክምና ዘዴዎች;

• የኩላሊት ኒኬሲስ ሕክምና የበሽታውን መንስኤ ለማስወገድ ነው, እንደ አንድ ደንብ, ፀረ-ኤስፓሞዲክስ ታዝዘዋል. የሽንት ቱቦዎች በሚዘጋበት ጊዜ ፈሳሽ ለመሰብሰብ ካቴቴሮች ተጭነዋል, እና የሚያጠናክሩ መድሃኒቶችም ታዝዘዋል የበሽታ መከላከያ ሲስተምውስጣዊ የደም አቅርቦትን እና ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ሕክምናን ወደነበረበት መመለስ.
• የኮርቲካል ኒክሮሲስ ሕክምናው የውስጥ የደም አቅርቦትን ወደ የኩላሊት ቲሹ, ባክቴሪያ, እና ኢንፌክሽኑ በአንቲባዮቲክስ ይወገዳል እና ሰው ሰራሽ ኩላሊት ደሙን ለማጣራት ያገለግላል.

ለመረጃ! ከሆነ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናከፍተኛ ውጤት አላመጣም, ኦርጋኑ ሙሉ በሙሉ ተወግዷል.

• የተበላሹ ቱቦዎች ሕክምና በእርዳታ ይከናወናል መድሃኒቶችስካርን የሚያስከትል. የአንቲባዮቲክ ሕክምና ባክቴሪያን, ኢንፌክሽኖችን ለማስወገድ, የውስጥ የደም አቅርቦትን ወደነበረበት ለመመለስ, መከላከያን ለማጠናከር, የተከማቸ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማጽዳት እና እንዲሁም የማስመለስ እና የማቅለሽለሽ ጥቃቶችን የሚያስወግዱ መድሃኒቶችን ያዝዛል.

ለመረጃ! የሽንት መተላለፊያውን ወደነበረበት መመለስ የሚከናወነው ካቴተር, ኔፍሮስቶሚ እና አንቲባዮቲክ ሕክምናን በማስተዋወቅ ነው.

ከቪዲዮው ውስጥ የኩላሊት ኒኬሲስን ለመመርመር ስለ ዘዴዎች የበለጠ ማወቅ ይችላሉ

የበሽታው ቀደምት ምርመራ የአካል ክፍሎችን ወደነበረበት ለመመለስ እና ወደነበረበት ለመመለስ ጥሩ ትንበያዎችን ይሰጣል መደበኛ ሕይወትየታመመ. ይሁን እንጂ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የኩላሊት ሥራን የሚያከናውን የአካል ክፍል መተካት ወይም ቋሚ የዲያሊሲስ ሕክምና ይሰጣቸዋል. ዘመናዊ ቴክኒኮችህክምና እና ምርመራ ውስብስብ እና የኩላሊት ኒክሮሲስ መፈጠርን ያስወግዳል. የፈውስ ሂደቱ ሙሉ በሙሉ በጊዜ ምክክር ላይ የተመሰረተ ነው, ትክክለኛ ቀጠሮሕክምና እና የበሽታ ደረጃ. ያስታውሱ, የሕክምናው ዋና ተግባር እብጠትን ማፈን, ባክቴሪያዎችን, ኢንፌክሽኖችን ማስወገድ እና የሰውነት እንቅስቃሴን መጨመር ነው.

ቅመም tubular necrosisበ tubular ሕዋሳት ላይ በሚደርስ ከፍተኛ ጉዳት እና ተግባር መበላሸት ተለይቶ ይታወቃል። ተደጋጋሚ አጣዳፊ የ tubular necrosis መንስኤዎች- በቂ ያልሆነ የኩላሊት የደም መፍሰስን የሚያስከትል hypotension, እና ኔፍሮቶክሲክ መድኃኒቶች. የኩላሊት ውድቀት እስኪፈጠር ድረስ በሽታው ምንም ምልክት የለውም. አዞቲሚያ ሃይፖቴንሽን ወይም የመድኃኒት መጋለጥ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሚከሰት ከሆነ እና በደም እና በሽንት ምርመራዎች ውስጥ ከቅድመ-አዞቲሚያ የሚለይ ከሆነ የአጣዳፊ ቱቦ ኒክሮሲስ ምርመራው ተጠርጥሯል። ምልክታዊ.

አብዛኞቹ የተለመዱ ምክንያቶችአጣዳፊ ቱቦዎች ኒክሮሲስ- hypotension እና nephrotoxins. በጣም የተለመዱት የኔፍሮቶክሲክ ወኪሎች aminoglycoside ፀረ-ባክቴሪያዎች, amphotericin B, cisplatin እና radiopaque ወኪሎች ያካትታሉ. ትልቅ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችእና ረዘም ላለ ጊዜ ሄፓቶቢሊሪ ፓቶሎጂ, ደካማ የደም መፍሰስ እና የዕድሜ መግፋትየ aminoglycoside መርዛማነት አደጋን ይጨምራል. ብዙም ያልተለመዱ መንስኤዎች የአካባቢ ቀለሞች, መርዞች, ዕፅዋት እና የህዝብ መድሃኒቶች. የተወሰኑ ጥምረት መድሃኒቶችበተለይም ኔፍሮቶክሲክ ሊሆን ይችላል. መርዞች በሲሊንደሮች፣ የሕዋስ መበስበስ ምርቶች ወይም ክፍልፋይ ቱቦ ኒክሮሲስ የ tubular lumen የትኩረት እና የክፍል መዘጋት ያስከትላሉ። AIO በዋነኝነት የሚያድገው ከ 47 ሚሊ ሜትር በታች የሆነ የ creatinine clearance ባጋጠማቸው እና ሃይፖቮልሚያ ወይም ደካማ የኩላሊት መፍሰስ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ነው።

አጣዳፊ ቱቦዎች ኒክሮሲስስ የመመርመሪያ ምልክቶች

AKI ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት የለውም ፣ ግን ከከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል ፣ በዚህ እድገት ውስጥ oliguria ብዙ ጊዜ የሚከሰት። የደም ግፊት መቀነስ ወይም ለኔፍሮቶክሲክ ወኪል ከተጋለጡ በኋላ የፕላዝማ ክሬቲኒን ክምችት በቀን ከ 0.5 ሚ.ግ. ለአንዳንድ ኔፍሮቶክሲን ከተጋለጡ ከጥቂት ቀናት በኋላ የ creatinine ትኩረት መጨመር ሊከሰት ይችላል. ህክምናን ለመወሰን አስፈላጊ የሆኑት አአይኦን ከቅድመ-ወሊድ አዞቲሚያ የሚለዩበት መመዘኛዎች በሰንጠረዥ 1 ተዘርዝረዋል። 236-1.

የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ትንበያ ፣ ህክምና እና መከላከል

አጣዳፊ የ tubular necrosis ትንበያሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የፓቶሎጂ ሳይኖር በታካሚዎች ውስጥ ጥሩ ፣ መቼ etiological ምክንያትተወግዷል; የ creatinine ትኩረት ብዙውን ጊዜ ከ 1 እስከ 3 ሳምንታት ውስጥ ወደ መደበኛ ወይም ወደ መደበኛው ይመለሳል። በተዳከመ ታካሚዎች ውስጥ, መካከለኛ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እንኳን, የችግሮች ስጋት እና ገዳይ ውጤትይነሳል; ትንሳኤ ባልሆኑ ታካሚዎች ላይ ትንበያው የተሻለ ነው. ለሞት የሚዳርጉ ምክንያቶች oliguria; የበሽታው ከፍተኛ ክብደት; myocardium, ወይም የሚያደናቅፍ ሲንድሮም; ሥር የሰደደ የበሽታ መከላከያ; ውስጥ ያስፈልጋል ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻሳንባዎች. አብዛኛውን ጊዜ የሞት መንስኤዎች ተላላፊ ውስብስቦች ናቸው, ዋናው የፓቶሎጂ.

አጣዳፊ ቱቦዎች ኒክሮሲስ ሕክምናደጋፊ፣ የኒፍሮቶክሲክ መድኃኒቶችን ቀደም ብሎ ማቋረጥን፣ ለ euvolemia ድጋፍን እና ያካትታል የወላጅ አመጋገብ. ዲዩረቲክስ በኦሊጉሪክ AIO ውስጥ ዳይሬሲስን ለመጠበቅ በተለምዶ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን ውጤታማነታቸው አልተረጋገጠም.

አጣዳፊ ቱቦዎች ኒክሮሲስ መከላከልበከባድ ሕመምተኞች ላይ ለኢውቮልሚያ እና ለኩላሊት የደም መፍሰስ ድጋፍ መስጠት፣ በተቻለ መጠን ኔፍሮቶክሲክ መድኃኒቶችን ማስወገድ፣ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የኩላሊት ሥራን በጥብቅ መከታተል እና የተለያዩ የንፅፅር ሚዲያዎችን ለመከላከል እርምጃዎችን ያጠቃልላል። ውጤታማ ያልሆነ እና ሊሆን ይችላል ጎጂ ዘዴዎችያካትቱ፡

• loop diuretics ፣
• ዶፓሚን
• ተፈጥሯዊ peptides,
• የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች.