علاج ورم دموي تحت الجلد. فهم ما إذا كان من الممكن تسخين الكدمات أم لا

يتم توجيه علاج الكدمات إلى التواريخ المبكرة(1-2 يوم) لتقليل حجم النزف ودرجة الوذمة الرضحية ، والتسكين ، وبالتالي ارتشاف الورم الدموي والقضاء على الوذمة الالتهابية. لهذه الأغراض ، في مرحلة مبكرة من العلاج ، فإنها توفر الراحة للأنسجة المصابة ، ووضعًا مرتفعًا للأطراف ، وتطبيق الري البارد بالكلورو إيثيل. في المزيد مواعيد متأخرةإجراء العلاج الطبيعي.

ما هو العلاج الطبيعي في رعاية الكدمات؟

تستخدم الطرق الفيزيائية لوقف النزيف (طرق تضيق الأوعية) ، وتخفيف الألم (طرق المسكنات) ، والحد من الوذمة (التصريف اللمفاوي ، وطرق توسيع الأوعية لعلاج الكدمات).

مع الكدمات والأورام الدموية واسعة النطاق ، يتم استخدام طرق لحل تطور الالتهاب المعقم (طرق مضادة للالتهابات) ، لمنع تكوين ندوب مرضية (طرق التعديل الليفي). عندما تشارك في العملية المرضية للجذوع العصبية الكبيرة كتلة العضلاتلتقليل الاضطرابات الوظيفية ، يتم استخدام طرق تحفيز عضلي. تساعد هذه المهام في تنفيذ طرق العلاج الطبيعي التالية:

طرق مسكنة لعلاج كدمات الأنسجة الرخوة: العلاج بالتبريد الموضعي ، الرحلان الكهربي للتخدير ، الإشعاع فوق البنفسجي في الجرعات الحمامية ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالمضخمات ، العلاج التداخلي ، الديناميكي والرحلان النبضات لعقاقير التخدير الموضعي.

طريقة مضيق الأوعية: ضغط التبريد.

الطرق المضادة للالتهابات: الرحلان الكهربائي للأدوية المضادة للالتهابات ، UHF ، العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج المغناطيسي HF ، الرحلان الفائق للأدوية المضادة للالتهابات.

طرق التصريف اللمفاوي: ضغط الكحول ، ماسوثيرابي.

طرق توسع الأوعية: الجلفنة ، الرحلان الكهربي ، الرحلان الفائق موسعات الأوعية، الإشعاع بالأشعة تحت الحمراء ، العلاج المغناطيسي منخفض التردد ، ضغط الاحترار ، الحمامات الطازجة (المحلية) ، سخان المياه.

طرق التشكيل الليفي: العلاج بالموجات فوق الصوتية، الرحلان الكهربي للأدوية المزالة ، العلاج بالحوائط.

طرق مسكنة لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة

يرتبط الألم في المرضى الذين يعانون من كدمات بشكل أساسي بوجود وذمة (أصل مؤلم ، ثم نتيجة لزيادة التغيرات الالتهابية) ، وضغط الموصلات العصبية الحساسة. ستتم مناقشة طرق العلاج الطبيعي ذات التأثير المضاد للوذمة في الغالب أدناه ، ولكن هنا سننظر في طرق عمل مضادات مستقبلات الألم ، وآليات عملها هي القمع المباشر لإثارة نبضات الألم الواردة على طول موصلات حساسية الألم (المحلية العلاج بالتبريد ، الرحلان الكهربي للتخدير) و / أو على مستوى العمود الفقري في الأبواق الخلفية الحبل الشوكي، وعلى المستوى فوق السطحي - في المناطق الحسية الجسدية من القشرة الدماغية - في قمع نشاط الألم المهيمن (العلاج الديناميكي ، علاج النبضات ، جرعات حمامية من SUF).

أحدث الطرقيقوم العلاج الطبيعي أيضًا بقمع النشاط الاندفاعي من تركيز الألم على المستويين المحلي والقطعي ويشارك في تحفيز المكونات الفردية لجهاز مضاد للألم في الجهاز العصبي المركزي (في جذع الدماغ والجهاز الحوفي).

العلاج الديناميكي ، العلاج بالمضخمات ، العلاج التداخليفي علاج الكدمات بطرق العلاج الطبيعي. التيارات بتردد 50-150 هرتز ، الناتجة عن الأجهزة (العلاج الديناميكي) أو الناتجة عن تعديلات التيار الأولي (مع العلاج بالمضخمات في الأجهزة ، مع علاج التداخل في الأنسجة البشرية) ، تمنع انتقال النبضات من تركيز الألم عن طريق تقليل قابلية التوصيل والتوصيل لحساسية الألم الألياف العصبيةعلى المستوى القطاعي نتيجة لعرقلة انتقال النبضات الواردة في القرون الخلفية للحبل الشوكي وتشكل بؤرة سائدة للإثارة في الجهاز العصبي المركزي مع إلغاء تحديد موقع الألم المهيمن. تمتلك التيارات الديناميكية من DN و CP و DP أكبر تأثير مسكن للألم ، يتم وصفها في مجموعات مختلفة لمدة 2-3 دقائق لكل منها ، حتى 6-8 دقائق في المجموع ؛ التيارات المشكّلة الجيبية III-IV RR ، 5 دقائق لكل منها بتردد تعديل 100 هرتز ، عمق التشكيل 50-75٪ ، الوضع المتغير ؛ تيارات التداخل بتردد 5 0-1 0 0 هرتز ، 5-8 دقائق.

دياديناموفوريسيس. يوصف Diadynamophoresis لتعزيز التسكين تخدير موضعيمن اليوم الثاني بعد الإصابة ، وعند استخدام الكريوباد - قبل ذلك (بعد 12-14 ساعة). يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على المنطقة المصابة ، عند استخدام الضمادات - على طول المحيط. يتم تنفيذ إجراءات علاج الكدمات مرتين في اليوم (أثناء عملية الاستحلاب - مرة واحدة) يوميًا ؛ حتى تسكين الآلام ولكن ليس أكثر من 5-6 أيام.

العلاج بالتبريد المحلي (دفعة).تحت تأثير العامل البارد ، تنخفض استثارة الألم والألياف اللمسية ، تليها كتلة في توصيلها. استرخاء العضلات الذي يحدث بعد 10 دقائق من بدء الإجراء يقلل الألم الناجم عن الانعكاس تشنّج عضليفي منطقة الاصابة. في الفترة الأولية لعمل المبرد ، لوحظ تأثير تضيق الأوعية. يوضع في اليوم الأول بعد الكدمة. بالإضافة إلى تأثير المسكن ، فإنه يساهم في وقف النزيف ، ويعطي تأثير احتقان.

تستخدم عوامل التبريد أيضًا (الثلج ، الماء ، الأثير ، نترات الأمونيوم ، نيتروجين سائل، كلورو إيثيل) ، الذي يتم ترطيب المسحات القطنية به قدرات مختلفة(فقاعات ، عبوات مبردة ، أدوات تطبيق) أو رش هذه الأموال من خلال زجاجة رذاذ. يتم وضع الحزم والفقاعات فوق ضمادة الضغط. مدة إجراء التطبيق بالتبريد تصل إلى 1-4 ساعات (إذا لزم الأمر ، يتم استبدال أداة التطبيق). إذا كنت تشك في استمرار النزيف ، وزيادة في الوذمة ، يمكن تكرار إجراء علاج الكدمات مع استراحة قصيرة (1-2 ساعة).

يمكن الجمع بين العلاج بالتبريد في علاج الكدمات ودمجها مع SMT ، والعلاج الديناميكي (علاج النبضات بالتبريد ، والعلاج بالتبريد) ، والترحيل بالتبريد لأدوية التخدير ومضيق الأوعية والرحل الكهربائي بالتبريد المباشر ممكن أيضًا.

الرحلان الكهربائي لأدوية التخدير(1٪ محلول Dicain ، 0.5-5٪ محلول Novocaine ، 0.5-2٪ محلول Trimecaine ، 1-2٪ محلول Lidocaine من الأنود). تحت تأثير الاستعدادات المتوقعة ، تنخفض استثارة موصلات حساسية الألم ، وتقل موصليةها. مدة الإجراء من 15 إلى 20 دقيقة يومياً حتى يزول الألم. ربما يتم إدخال أدوية التخدير مع الأدرينالين (1 مل من محلول 0.1٪). يوضع من اليومين إلى الثالث بعد الكدمة ، حيث لا يوجد خطر استئناف النزيف. يمكن إجراء الرحلان الكهربائي بالتبريد في نهاية يوم أو يومين بعد الإصابة.

التعرض للأشعة فوق البنفسجيةفي الجرعات الحمامية ، فإنه يشكل بؤرة سائدة للإثارة في الجهاز العصبي المركزي. عندما يتم تحفيز المستقبلات الميكانيكية للجلد المشع بمنتجات التحلل الضوئي ، يقل نشاط الألياف C نتيجة لتطور الوذمة في منطقة التشعيع والضغط على الموصلات العصبية. يبدأ التشعيع بـ 2-3 جرعات بيولوجية من اليوم الثاني ، ويزيد بمقدار 1 بيودوز ، ويتم إجراؤه كل يوم ؛ مسار علاج الكدمات 3-4 إجراءات.

طرق تضيق الأوعية للعلاج الطبيعي لإصابات الأنسجة الرخوة

يتسبب الضغط البارد (التبريد) في تضيق الأوعية السطحية والعميقة الأوعية الدمويةالجلد ، إلى حد أقل - عضلات الهيكل العظمي ، مع توقف النزيف لاحقًا الأنسجة الناعمه. استخدام ضغط أسباب و تخدير موضعيالأنسجة السطحية. يتم وصفه في اليوم الأول بعد الكدمة ويتم ذلك عن طريق وضع مناديل مبللة بالماء على المنطقة المصابة (درجة الحرارة 10-15 درجة مئوية ، ممكن مع الثلج) ، واستبدالها بعد 10 دقائق لمدة 30-60 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار إجراء علاج الكدمات عدة مرات خلال النهار.

طرق التصريف اللمفاوي لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة

ضغط الكحول في علاج الكدمات عن طريق طرق العلاج الطبيعي يسبب جفاف الأنسجة نتيجة الزيادة الضغط الاسموزيفي المنطقة التي يتم فيها الضغط مع تنشيط خروج السائل من النسيج الخلالي إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية. في نفس الوقت ، يزيد ضخ الدم الدموي. يتم استخدام محلول 30 ٪ من الكحول (أو الفودكا) في درجة حرارة الغرفة ، ومدة إجراء علاج الكدمات تصل إلى 1-1.5 ساعة ، ويتم إجراؤها 1-2 مرات في اليوم.

ماسوثيرابي. تؤدي التأثيرات الميكانيكية على المنطقة المصابة إلى توسع الأوعية السطحية والعميقة ، وتحفيز تدفق الدم والتدفق الليمفاوي في المناطق المحيطة. أوعية لمفاوية(التصريف اللمفاوي الميكانيكي). يتم إجراؤه على الأطراف وفقاً لطريقة "الشفط" اعتباراً من اليوم الثاني مع تأثير على الأقسام القريبة (مع كدمات في الأطراف). تدليك من 3-4 أيام باستخدام تقنية لطيفة في البداية. عين لوقف النزيف. يتم إجراؤه يوميًا لمدة 10 دقائق ؛ مسار علاج الكدمات 10-12 إجراءات.

الطرق الفيزيائية المضادة للالتهابات للكدمات

في الأيام الأولى (2-5 أيام - اعتمادًا على شدة درجة الالتهاب المعقم) ، نظرًا لوجود احتقان احتقاني ، تنشيط واضح لمختلف المكونات النشطة في الأوعية (بروتياز حمض الليزوزوم ، براديكينين ، الهيستامين ، كاليكرين ، البروستاجلاندين ، إلخ. ) مع زيادة مقابلة في البطانة النفاذية ، فمن غير المناسب استخدام الطرق التأثير الحراري، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التورم والألم (UHF عالي الكثافة ، العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج المغناطيسي HF). يوصف بعد 4-5 أيام (للكدمات الطفيفة) ، ومن اليوم الثاني - طرق منخفضة الشدة. للقضاء على الالتهاب ، من الضروري إيقاف احتقان الدم الاحتقاني ، وتقليل نشاط المواد النشطة في الأوعية المدرجة ، ونفاذية البطانية ، وزيادة نشاط البلعمة للبلاعم والكريات البيض ، وخلق ظروف لتصريف أفضل لمنطقة الإصابة.

العلاج بالتردد فوق العاليفي علاج الكدمات. يتسبب المجال الكهربائي UHF في زيادة نفاذية الأغشية الليزوزومية مع زيادة إطلاق الفوسفاتازات الحمضية في مرحلة الالتهاب البديل النضحي ، مما يسرع من مرور هذه المرحلة. يتم إعاقة نشاط عدد من الوسطاء الالتهابيين (الهيستامين ، البلازماكينين). زيادة نشاط البلعمة من الكريات البيض. عند استخدام جرعات مكثفة ذات تأثير حراري (تسخين الأنسجة حتى 1 درجة مئوية) ، تتوسع الشعيرات الدموية والشرايين ، ويزيد التدفق الليمفاوي الإقليمي ، ويزداد هجرة الكريات البيض إلى موقع الإصابة. هذا يؤدي إلى جفاف تركيز وارتشاف التسلل. تفعيل العناصر اللحمية النسيج الضاميحفز عمليات التكاثر التجدد. يتم إجراء العلاج بالترددات فوق العالية بترددات 27.12 و 40.68 ميجاهرتز طوليًا أو عرضيًا ، اعتمادًا على موقع الكدمة. في أول 2-4 أيام ، يتم استخدام حقل UHF منخفض الكثافة ، متبوعًا بحقل عالي الكثافة. لا يمكن تنفيذ الإجراءات من خلال الضمادات الرطبة. مدة الإجراء من 10 إلى 12 دقيقة يوميًا ؛ مسار هذه الطريقة في علاج كدمات الأنسجة الرخوة هو 5 - 10 إجراءات.

العلاج بالموجات الدقيقةفي علاج العلاج الطبيعي. يساهم الإشعاع الكهرومغناطيسي عالي الكثافة (الحراري) بتردد 460 ميجاهرتز (علاج UHF) و 2375 ميجاهرتز (علاج SMW) في تسخين الأنسجة الغنية بالمياه (الدم ، اللمف ، الأنسجة العضلية) في المنطقة المصابة بالكدمات بمقدار 1 -1.5 درجة مئوية. تحت تأثير مجال الميكروويف ، تتوسع الشعيرات الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة ، وتزداد نفاذيةها ، ويحدث جفاف التركيز الالتهابي. يتم تسريع امتصاص منتجات الانحلال الذاتي من بؤرة الالتهاب (الأصل المؤلم) ، ويتم تنشيط عمليات التقويض. يتم تحفيز هجرة الكريات البيض إلى البؤرة ، وتكاثر الخلايا الليفية.

يتم تحديد جرعات العلاج بالموجات الدقيقة في علاج الكدمات وفقًا لمبادئ العلاج UHF. بالنظر إلى القيمة المنخفضة للعتبة الحرارية لتعرض CMW ، فمن الأفضل استخدامه من اليوم الرابع إلى الخامس في الجرعات الحرارية. عند كدمات الأنسجة الرخوة ذات الهياكل العظمية المتقاربة أثناء علاج CMW ، يجب أن يكون المرء على دراية بإمكانية حدوث حروق السمحاق (نتيجة لتأثير الجلد) ويجب عدم استخدامه بجرعات كبيرة (أكثر من 5 وات). مدة الإجراء من 10 إلى 15 دقيقة يوميًا ؛ مسار هذه الطريقة في علاج كدمات الأنسجة الرخوة هو 5 - 10 إجراءات.

العلاج المغناطيسي عالي الترددكطريقة للعلاج الطبيعي. تشكلت في مجال مغناطيسي عالي التردد (13.56 ميجاهرتز) في الأنسجة ، تقوم التيارات الدوامية بتحويل الطاقة حقل مغناطيسيفي درجة حرارة مع تسخين الأقمشة على 2-4 درجة مئوية. نتيجة لذلك ، يزداد نشاط البلعمة للكريات البيض ، واستخدامهم لمنتجات التحلل الذاتي للأنسجة ، وهناك توسع واضح في الأوعية الدموية ، مع جفاف منطقة الإصابة. يجب استخدام العلاج المغناطيسي عالي التردد بجرعات حرارية من اليوم الرابع إلى الخامس مع وجود كدمات كبيرة. اعتمادًا على توطين الكدمة ، يتم استخدام قرص مغو (بما في ذلك أجهزة UHF) أو كابل. تتم الإجراءات يوميًا لمدة 15 - 20 دقيقة ؛ مسار علاج الكدمات 5-10 إجراءات.

الرحلان الكهربائي للأدوية المضادة للالتهاباتفي علاج الكدمات بطرق العلاج الطبيعي (2-5٪ محلول كلوريد الكالسيوم ، 0.5٪ محلول بريدنيزولون ، 1٪ محلول ديكساميثازون ، محلول 5٪ حمض أسيتيل الساليسيليك، 1-5٪ محلول ساليسيلات الصوديوم). يقلل الكالسيوم من إفراز الوسطاء الالتهابيين ، ويثبت أغشية الخلايا التي تصنعها ، ويقلل من النفاذية. جدار الأوعية الدموية(عمل مضاد للوذمة). تمنع الجلوكوكورتيكوستيرويدات إفراز السيتوكينات من الخلايا الليمفاوية والضامة ، وتمنع إفراز الوسطاء الالتهابيين ، وتحفز إطلاق الليبوكورتين - البروتينات ذات النشاط المضاد للوذمة. تقلل الساليسيلات من تأثير البراديكينين والهيستامين والوسطاء الالتهابيين الآخرين على نفاذية الأوعية الدموية ، ولها نشاط مضاد للهيالورونيداز ومزيل للفيبرين. حدد في اليوم الثاني والثالث بعد الإصابة في حالة وجود وذمة شديدة ، مدة الإجراء 15 دقيقة يوميًا ؛ مسار طريقة العلاج هذه 5-10 إجراءات.

رضوض مفصل الكتف هي إصابة خطيرة تتضرر فيها الأنسجة الرخوة والأربطة بشدة.

من المهم التشخيص والعلاج في وقت مبكر دولة معينةحتى لا يسبب مضاعفات.

إصابة الكتف: الأعراض والإسعافات الأولية

مباشرة بعد إصابة في الكتف ، ستعاني الضحية من الأعراض التالية:

1. متلازمة الألم الحاد ، والتي تظهر ليس فقط بحركات اليد ، ولكن أيضًا في حالة الراحة.

2. تورم مفصل الكتف (تشكيل محتمل ورم دموي تحت الجلد).

3. نعومة (تورم) ملامح المفصل.

4. إطلاق السائل في تجويف المفصل (لا يمكن الكشف عنه إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية).

5. ألم الجس.

6. كدمات وكدمات من الأحمر إلى الأرجواني.

7. نزيف حاد (قد يحدث إذا كان هناك جروح مفتوحة).

8. تمزق إحدى العضلات. عادة ما يكون مصحوبًا بتورم شديد وانكماش الأنسجة في المفصل بمقدار 5-7 سم.

مع إصابة الكتف ، من المهم أن تعرف أن هذه إصابة وليست كسرًا. من السهل التمييز بين الأول والثاني: مع وجود كسر ، ستكون حركة مفصل الكتف محدودة تمامًا ، والتي لا يمكن أن تكون مصحوبة بكدمة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود كسر ، ستشعر الضحية بأزمة مميزة في العظام.

تشمل الإسعافات الأولية لإصابة الكتف الإجراءات التالية:

فحص اليد (من المستحيل ضبطها أو فكها من تلقاء نفسها) ؛

ثبت يدك. للقيام بذلك ، يجب أن يكون ضمادات على الجسم نصف عازمة 90 درجة ؛

في حالة تلف سلامة الجلد ، فأنت بحاجة إلى علاج الجرح باستخدام بيروكسيد الهيدروجين وتطبيق ضمادة معقمة ؛

لف الثلج في وشاح من القماش وضعه على المنطقة المصابة لمدة 10 دقائق. بعد ذلك ، خذ استراحة لمدة 5 دقائق وكرر الإجراء مرة أخرى ؛

من المهم أن تعرف أنه من المستحيل الاحتفاظ بالثلج في موقع الكدمة طوال الوقت ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى قضمة الصقيع في الأنسجة وضعف الدورة الدموية.

توفير الراحة للضحية لعدة ساعات. إذا لم يهدأ التورم والألم خلال هذا الوقت ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الصدمات.

إصابة الكتف: التشخيص والعلاج

مثل إجراءات التشخيصبعد فحص الكتف المصاب ، قد يصف الطبيب التنظير التألقي للمفصل والموجات فوق الصوتية.

ستساعد هذه الدراسات في تقييم شدة الإصابة واستبعاد احتمال حدوث كسر. بجانب، الفحص بالموجات فوق الصوتيةسوف تظهر الحالة أنسجة عضليةوكبسولة مفصلية.

يعتمد علاج إصابة الكتف على شدة الإصابة. يتم تنفيذها بطريقة معقدة باستخدام علاج بالعقاقير(الحقن والأقراص والمراهم) وكذلك العلاج الطبيعي الترميمي.

بادئ ذي بدء ، يوصف المريض مثل هذه الأدوية:

1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الالتهاب والتورم (نيس ، موفاليس ، سيليبكس). يجب أن تكون مدة استقبالهم 3-5 أيام.

2. مع متلازمة الألم الواضحة ، يتم حقن محلول نوفوكايين في المفصل المصاب. كما يمكن وصف المسكنات والأدوية لتسكين الآلام (كيتانوف ، ديفينهيدرامين ، أنجين).

يجب أن يمتثل الضحية نفسه في الأيام الأولى بعد الكدمة للراحة في الفراش. يده وكل شيء مفصل الكتفيجب ضماداته ضمادة مرنة. هذا ضروري لإصلاح الذراع ، وكذلك لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية.

إذا بدأ الدم والسوائل في التجمع في أول 2-3 أيام بعد إصابة مفصل الكتف ، فيمكن للمريض في هذه الحالة أن يخضع لثقب (ضخ الدم للخارج) السوائل الزائدةمن المفصل). إذا استمر الورم الدموي في التطور ، يتم إعطاء المريض تصريفًا لمدة 1-2 أيام.

في حالة مستقرة ، يتم وصف المريض العلاج المحلي. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات (Voltaren ، Dolobene gel ، Diclac gel). يُسمح أيضًا بتطبيق الكمادات الباردة (بالثلج) على الكتف لمدة 10-15 دقيقة.

العلاج الطبيعييمكن وصفه لمدة 5-7 أيام بعد إصابة في الكتف. تعتبر الإجراءات التالية الأكثر فعالية:

العلاج المغناطيسي.

الكهربائي؛

تطبيقات البارافين في منطقة المفصل المصاب ؛

التحفيز الكهربائي.

خاتمة الطريقة الطبيةمع كدمات في الكتف هو تدليك. يمكنك فقط أن تفعل ذلك بعد التعافي الكاملحركة المفاصل واختفاء الحادة متلازمة الألم(كقاعدة عامة ، لا يمكن تحقيق ذلك في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد الكدمة).

يساعد هذا التدليك العلاجي على استعادة الدورة الدموية وتناغم العضلات التالفة. يتم ذلك عن طريق فرك الجلد على الجانب. التدفق الوريدي. يجب أن تكون مدة هذا الإجراء 20 دقيقة على الأقل.

ماذا يحدث إذا لم تعالج إصابة في الكتف؟

مع المساعدة في الوقت المناسب بعد إصابة في الكتف ، قد يعاني الشخص من المضاعفات التالية:

1. داء المفصل (تراكم الدم و ichor في تجويف المفصل). غالبًا ما يحدث هذا مع تلف شديد في الأوعية الدموية. لا يزال يتعين ضخ السائل المتراكم جراحيًا ، حيث يمكن أن يتسبب في فقدان الشخص لحركة المفاصل.

2. يمكن أن تؤدي عدوى والتهاب المفصل إلى التهاب كيسي رضحي.

3. يمكن أن يحدث الفصال العظمي اللاحق للصدمة حتى بعد عدة أشهر من إصابة الكتف. مع هذا المرض ، فإنه يتضرر بشدة نسيج الغضروف. بسبب هذا ، سيعاني الشخص من ألم مستمر.

4. تشكيل ورم دموي تحت الجلد بسبب غيابه العلاج في الوقت المناسب. أيضًا ، قد يظهر مثل هذا الورم الدموي إذا لم يتم وضع كتف الضحية بعد الكدمة مباشرة ضغط الباردة.

5. ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب القوة العملية الالتهابية.

6. تقيح للجرح الناتج عن رضوض الكتف.

7. التهاب الغشاء المفصلي - زيادة إفراز السوائل في تجويف المفصل. يحدث كرد فعل من الجسم ل التهاب شديدوالتغيرات في تجويف المفصل بعد الصدمة.

8. الكتف والكتف حوائط المفصل يحدث بسبب التهاب مزمنكبسولات المفاصل والأوتار.

9. الإخلال بحركة المفصل لضرر في الأوتار. يحدث هذا غالبًا عند كبار السن الذين لم يعالجوا كدمات في الكتف بالتدليك والعلاج الطبيعي.

مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة مفصل الكتف تمامًا بعد الإصابة في غضون 2-3 أسابيع.

الإصابة الأكثر شيوعًا للأنسجة والأعضاء الرخوة دون المساس بسلامتها هي إصابة. يمكن اعتباره إصابة مستقلة أو مصحوبًا بأنواع مختلفة من الإصابات: السحجات والخلع والكسور وسحق الأنسجة والارتجاج وحتى تمزق الأنسجة والأعضاء.

نتيجة ل إصابة الأنسجة الرخوةأو الأعضاء ، يحدث تمزق في الأوعية الدموية ، ويصب الدم في الفراغ المحيط بالأوعية الدموية ، ويملأها إلى حدود معينة وشفافة عبر الجلد. ما نراه نتيجة في موقع الإصابة يسمى ورم دموي(الاسم الشائع للورم الدموي تحت الجلد هو كدمة). في كثير من الأحيان تكون الأورام الدموية غير مرئية للعين ، على سبيل المثال ، مع كدمات اعضاء داخلية.

حجم الدم المسكوب في الفراغ الخلالي واتساع هذه المساحة يعتمد على حجم وعدد الأوعية التالفة. أكبر حجم الورم الدموي ، و كمية كبيرةالسفن المتورطة في الضرر و / أو الأكبر كان حجم الوعاء الممزق. كيف لون احمرأورام دموية المزيد من الدمانسكب في الفضاء الخلالي.

الإسعافات الأولية للكدمات والأورام الدموية.

الإسعافات الأولية للإصابة- التأكد من تبريد المنطقة المصابة (وسادة تدفئة بها ماء بارد، مكعبات ثلج في كيس بلاستيكي ، حاوية بلاستيكية محكمة الغلق بالماء البارد). تحفز هذه المناورة تضيق الأوعية في موقع الإصابة ، وستكون كمية الدم المتسربة أقل. يتم الاحتفاظ بالبرد لمدة نصف ساعة ، ثم استراحة لمدة 10 دقائق ويتم استخدام البرودة مرة أخرى. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في الساعات القليلة الأولى بعد الكدمة. وانها غير مجدية في اليوم التالي.

عندما يصاب أحد الأطراف بكدمات ، يتم إعطاؤه وضع مرتفع ، مما يساهم في تدفق الدم ويقلل من حجم الورم الدموي.

المرحلة التالية من الإسعافات الأولية هي ضمادة الضغط على موقع الكدمة. كما أنه سيساعد على وقف تدفق الدم من الأوعية الدموية.

آخر شيء يمكن القيام به في المنزل هو تطبيق مرهم متسارع ارتشاف ورم دموي. جميع المراهم لهذه الحالة لها اختلاف التركيب الكيميائيوبناءً على ذلك ، بالإضافة إلى الغرض الرئيسي منها ، فإنها توفر أيضًا آثار جانبية. لذلك ، عند اختيار المرهم ، من الضروري ، قراءة التعليمات الخاصة به ، الانتباه أولاً وقبل كل شيء إلى وصف موانع الاستعمال و آثار جانبيةوربطها بصحتك وحالتك المرضية. لا يمكن أن يساعد عمل أي مرهم في امتصاص ورم دموي فحسب ، بل يؤدي إلى تفاقم مرض آخر. كن حذرا!

فيما يلي بعض الأمثلة على المراهم المستخدمة لامتصاص الأورام الدموية:

• مرهم أو مراهم الهيبارين التي تحتوي على الهيبارين (جل ليوتون ، دولوبين جل)
• Traksivazin لارتشاف النزيف
• إقلاع Febrofid ، Nise ، Voltaren ، Diclofenac التهاب موضعيالأنسجة حول الورم الدموي

Bodyaga في مسحوق (يذوب في تناسق طري ماء مغليدرجة حرارة الغرفة). من الضروري العمل مع bodyaga بالقفازات ، لأنه مسحوق يتكون من إبر صغيرة.

سيسرع العلاج الطبيعي عملية ارتشاف الأورام الدموية تحت الجلد ، ولكن يمكن استخدامها بعد 3-5 أيام من الكدمة. يوصف العلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر و UHF.

يرجى ملاحظة أن جميع إجراءات سيارات الإسعاف للكدمات يتم تقديمها على مراحل وليس في وقت واحد. اولا فترة التبريد وضمادة الضغط ثم وضع المراهم والمرحلة الاخيرة هي العلاج الطبيعي. إذا كان الورم الدموي خطيرًا ، فلا ينصح باستخدام المراهم قبل زيارة الطبيب ، حتى لا تشوه صورة تطور العملية المؤلمة.

متى يتطلب ورم دموي التدخل الطبي؟

أبعاد و مظهر خارجيالأورام الدموية هي المؤشر الأول على شدة الإصابة. عادة ما تكون الأورام الدموية الصغيرة غير خطيرة (ما لم نتعامل معها إصابة في العين أو الدماغ، في هذه الحالة ، يجب تقييم أي حجم للورم الدموي وموقعه بشكل صحيح من وجهة نظر تهديد للصحة ، ولكن هذه مهمة أخصائي مؤهل بالفعل).

أورام دموية مرئية صغيرة غير واسعة النطاق (أحمر غامق أو من اللون الأزرق، ليست منتفخة للغاية) ستحل نفسها بسرعة كافية. ولكن ماذا تفعل إذا كان الورم الدموي كبيرًا و / أو يهدد (أحمر كستنائي ، محدب بشكل مفرط). مثل هذا الورم الدموي نفسه لا يحل بسرعة. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى محترف الرعاىة الصحية. وللقتال مع ورم دموي - ستكون هذه بالفعل مهمة طبيب - جراح. قد يصفون ثقبًا أو شقًا وتصريفًا للورم الدموي لتسريع تدفق الدم وتقليل مدى التهاب الأنسجة المحيطة بالورم الدموي.

خيار خطير إذا تدخل العدوى داخل الورم الدمويمع تدفق الدم. ثم يمكن أن تتأخر عملية الشفاء ، وفي الحالات الخطيرة تؤدي إلى تطور تقيح الأنسجة في موقع الكدمة. في هذه الحالة ، هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة المتخصصين (وصف المضادات الحيوية والإجراءات الجراحية المختلفة).

خيار خطير آخر ، عندما تلاحظ أن الورم الدموي يستمر في النمو في الحجم ، فهذا يشير إلى تلف وعاء دموي كبير جدًا (ربما يكون شريانًا) ولن يتوقف الدم من تلقاء نفسه. في هذه الحالة ، يلزم التدخل الجراحي لإجراء عملية لخياطة الوعاء الدموي اتصل على الفور مؤسسة طبية !

- هي إصابة مغلقة ، مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة الطرف السفلي، ونتيجة لذلك يتدفق الدم من الأوعية التالفة إلى الأنسجة تحت الجلد أو إلى العضلات. تظهر الكدمات على سطح الجلد باللون الأحمر ، ثم الأرجواني والأزرق والأخضر والأصفر.

غالبًا ما يتأثر الأطفال بالكدمات ، وكذلك الأشخاص الذين يقودون الصورة النشطةالذين يعيشون ويعملون بجد عمل جسدي. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تتأثر الأصابع والقدم ومفصل الركبة.

رضوض الورك

يحتوي الفخذ على طبقات عديدة من العضلات ونسيج تحت الجلد واضح. تمر الأعصاب والأوعية الكبيرة عبر هذه المنطقة. لذلك ، غالبًا ما يحدث نزيف واسع النطاق مع وجود كدمة وتشكيل ورم دموي.(تجويف محدود مملوء بالدم). إذا تُركت دون علاج ، فقد تحدث مضاعفات:

• التهاب العضلات المتعظم ، حيث تتشكل مناطق التعظم في مكان الأورام الدموية في العضلات ؛
• متلازمة موريل لافالي - انفصال الأنسجة والجلد تحت الجلد بسبب الدم المتسرب ؛
• قضية متلازمة ارتفاع ضغط الدم- التعدي على مجموعة من العضلات ، ينشأ عنها ضغط ، وتنخر الأنسجة.

أعراض

1. زيادة في محيط الفخذ وانتفاخ شديد وكدمات.
2. ألم الجس. يمكن أن يكون الألم موضعيًا أو منتشرًا ، وينتشر على كامل سطح الفخذ.
3. انثناء المفصل المحدود بسبب ألم حاد. يتم الحفاظ على الدعم ويلاحظ العرج.
4. بمرور الوقت ، قد تظهر علامات التهاب وتسمم في الجسم: زيادة الغدد الليمفاوية، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

الأسباب

1. السقوط. في كثير من الأحيان أثناء ممارسة الرياضة.
2. اضرب بأداة حادة ثقيلة.
3. حادث مروري.
4. الضرب أثناء التمرين أنواع الاتصالالرياضات: المصارعة وكرة القدم والرجبي والهوكي وسباق الدراجات النارية.

علاج او معاملة

في حالة إصابة الورك ، من الضروري التوقف عن الاتكاء على الساق ومنحها وضعًا مرتفعًا. ضمد المنطقة المتضررة بضمادة مرنة ، مع التأكد من أن الجلد الموجود أسفل الضمادة لا يتحول إلى اللون الأزرق. يجب تطبيق البرودة على موقع الإصابة لمدة 10-15 دقيقة وفي الساعة التالية كرر هذا الإجراء مرتين أخريين.. في حالة الألم الشديد ، يمكنك تناول مخدر (برال ، كيتونال ، أنجين ، إلخ).

بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيجري فحصًا لاستبعاد حدوث كسر في الورك. سيشعر الأخصائي بموقع الإصابة ، والنقاط العظمية ، ويتحقق من وجع الحمل المحوري على الساق ومدى الحركة في المفصل ، ويقيم تشعيع الألم أثناء الحركات. في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، يتم وصف الأشعة السينية ، ويشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للورم الدموي.

العلاج متحفظ. يشمل:

• استبعاد أي نشاط بدني في أول 7-10 أيام بعد الإصابة. يوصى بالمشي بأقل قدر ممكن وإبقاء الساق مرفوعة (على وسادة أو مسند من بطانية). إذا كان هناك تورم ، يتم وضع ضمادة مرنة أثناء النهار على الفخذ ، ويتم إزالتها في الليل.
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيس ، سيليبريكس ، موفاليس) ، والتي تساعد في تخفيف التورم وتخفيف الألم. مسار العلاج 5-7 أيام. إذا لم يكن الألم شديدًا ، فعندئذٍ يكون الاستخدام كافيًا الصناديق المحلية: جل ومراهم (Diklak، Febrofid، Fastum gel). يتم تطبيقها 3 مرات في اليوم لمدة 10-12 يومًا.
• تمارين. يتم إجراؤه بعد 2-3 أيام من الإصابة. منع تطور تصلب المفاصل وتحسين تدفق الدم.
• العلاج الطبيعي. يتم وصف العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربي مع يوديد البوتاسيوم ونوفوكائين اعتبارًا من اليوم الثالث ويساهمان في الامتصاص السريع للورم الدموي. بعد أسبوع ، يتم عرض UHF والتحفيز الكهربائي وتدليك الشفط والحمامات الدافئة.

في حالة إصابة الورك الشديدة ، يتم العلاج في المستشفى. لمدة 2-2.5 أسبوعًا ، تظهر الراحة في الفراش مع وضع ضمادة بلسمية زيتية ، بينما تكون الساق في وضع مرتفع على جبيرة Beler. يتم تنفيذ حصار Novocaine وفقًا لطريقة Vishnevsky (كل 5 أيام 3-4 مرات). يمكنك العودة إلى النشاط البدني بعد هذا العلاج فقط بعد 2-3 أشهر.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة وجود ورم دموي واسع في الفخذ مع تذبذب في المنطقة المتضررة. يتم فتح الورم الدموي وإزالة جلطات الدم وفتات العضلات (الكتل الناتجة عن انهيار الأنسجة). ثم يتم تجفيف التجويف ووصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم.

كدمة شين

في أسفل الساق ، تكون العضلات أقل كثافة من عضلات الفخذ. لذلك ، مع وجود كدمة ، يمكن أن تتشكل أورام دموية ، لكنها صغيرة ويمكن تشخيصها بسهولة. كلما ظهرت الكدمة بشكل أسرع ، كلما اقتربت من سطح الجلد. يمكن الكشف عن الأورام الدموية في السمحاق أو العضلات بعد 2-3 أيام فقط من التأثير.

عند التعرض للكدمات ، غالبًا ما يعاني الوجه الأمامي. قصبة الساقلقربه من سطح الجلد. لذلك ، هناك احتمال لتطوير التهاب السمحاق - التهاب سمحاق الساق. في الإصابات الشديدة ، هناك خطر من انفصال الأنسجة ، في فترة بعيدة- التهاب العضلات المتعظم (تعظم المناطق) والتليف العضلي (استبدال النسيج الضام).

أعراض

1. ألم في المنطقة المصابة. من المميزات أنه في أول ساعتين بعد الإصابة ، تهدأ الإصابة ، وبعد 3 ساعات تتفاقم تدريجياً.هذا بسبب زيادة التورم في موقع الإصابة.
2. تورم وكدمات على الجلد.
3. تقييد الحركات. قد يحدث العرج لأن الضغط على الكعب يسبب الألم. ضعف وظيفي يحدث تدريجيا، إلى جانب تطور الورم الدموي والوذمة (على عكس الكسر ، حيث يستحيل المشي على القدم بسبب الألم الشديد بعد الإصابة مباشرة).
4. لا يوجد تقصير ، وأزمة عظم ، وتشوه ، وحركة مرضية ، مما يشير إلى عدم وجود كسر.

الأسباب

1. ضربة مباشرة على الساق عند ممارسة الرياضة أو في المنزل (الضرب على السرير أو المقعد أو ما إلى ذلك).
2. السقوط من ارتفاع صغير (بما في ذلك الجليد).

علاج او معاملة

1. في حالة الإصابة ، من الضروري التأكد من بقية الطرف (لا تخطو عليه). يوصى بالجلوس مع عدد قليل من الوسائد حتى الساق لرفعها إلى أعلى.إذا كان هناك اشتباه بحدوث كسر ، ضع جبيرة واستشر الطبيب.
2. في اليوم الأول ، من الضروري استخدام البرودة (لمدة 20 دقيقة بفاصل زمني من نفس المدة) لإيقاف النزيف الداخلي.
3. بعد 3 أيام من الإصابة ، يوصى بإجراءات حرارية (كمادات وأحواض استحمام) ، وتطبيق شبكة اليود (0.25-0.5٪ محلول: 5٪ يود مخفف بالفودكا أو الكحول) ، ومراهم مضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان ، والهيبارين. الجلد. (في حالة عدم وجود موانع). إذا كان هناك نتوء ، يتم عرض دورة تدليك.

في حالة وجود التهاب في السمحاق (التهاب السمحاق) ، توصف المضادات الحيوية. مع وجود ورم دموي مزمن وكبير ، يتم فتحها.

اصابه في الورك

عند الإصابة بالكدمات ، تعاني الأنسجة الرخوة الموجودة بالقرب من المدور الأكبر.نادرًا ما توجد إصابات في التلال حرقفة، الحدبة الإسكية أو فرع من عظم العانة. قد تتطور المضاعفات:

• ورم دموي تحت الجلد مع تغليفه اللاحق أو تشكيل عظم في مكانه (مناطق التعظم في العضلات) ؛
• انفصال الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد (متلازمة موريل لافال) ؛
• التعدي على العضلات في أسرة اللفافة (متلازمة الحالة) ؛
• التهاب المفاصل (على المدى الطويل).

أعراض

1. ألم في الأنسجة الرخوة. عند النقر على المدور الأكبر ، لا يوجد ألم حاد (على عكس الكسور).
2. الحركة محدودة. تصلب طفيف بسبب زيادة الألم أو العرج. الحركات السلبية ممكنة في كليا(على عكس الكسر والخلع). يتم الحفاظ على الدعم.
3. تورم ونزيف قد يغوص في الفخذ بسبب الجاذبية الأرضية. نادرًا ما تتطور الأورام الدموية تدريجيًا.
4. مع وجود كدمة ، على عكس الكسر ، لا يوجد تقصير في الساق وموضعها القسري. رفع الساق في وضع الاستلقاء ، يمكن للمريض تمزيق الكعب عن السطح ( أعراض سلبيةكعب لزج).

الأسباب

1. السقوط على الجانب أو على الأرداف.
2. ضربة مباشرة.
3. الضغط على الحوض بالحمل.

الرياضيون الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي هم الأكثر عرضة للخطر. في كثير من الأحيان من الاصابة مفصل الورككبار السن وهواة التزلج يعانون من السقوط عندما يفقدون توازنهم.

علاج او معاملة

بعد الإسعافات الأولية (الشلل والبرد) ، يجب استشارة الطبيب توضيح التشخيص, لأن أعراض كدمة الورك تشبه أعراض الكسر غير النازح (كسور المدور ، كسور الورك المتأثرة) والقلاع أنسجة العظامأو عضلات من النتوءات العظمية. لاستبعاد مثل هذا الضرر ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المحافظ:

• التأكد من راحة الطرف ووضع البرودة على مكان الإصابة أثناء النهار. تناول المسكنات (بينتجين ، أنجين ، كيتورول).
• في اليوم الثاني - كمادات شبه كحولية مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أقراص ومراهم).
• بعد أن يهدأ الألم الشديد ، يجب إجراء تمارين لمنع تصلب المفاصل.: انثناء وبسط بطيء للساق في مفاصل الكاحل والركبة والورك. يجب أن ترفع ساقك ، محاولًا صنع "دراجة".
• بعد إصابات خطيرة في فترة نقاههيتم تضمين العلاج الطبيعي (تحفيز عضلي ، علاج بالليزر ، علاج مغناطيسي ، رحلان كهربائي) وتدليك مفصل الورك والمنطقة القطنية العجزية والساق بأكملها.

في حالة انفصال الأنسجة الرخوة نتيجة الإصابة الشديدة ، يتم ثقبها ، ويتبع ذلك وضع ضمادة ضغط. يتم إجراء عمليات الانفصال الكبيرة عن طريق عمل شق صغير وإزالة جلطات الدم وتجفيف التجويف بخرج مطاطي أو نصف أنبوب.

في حالة تغليف الأورام الدموية ، يتم ثقبها بإزالة المحتويات. مع متلازمة الحالة المتقدمة ، يتم إجراء تشريح لللفافة ، مع التعظم ، تتم إزالة مواقع التعظم جراحيًا.

إصابة الكاحل والقدم

ليس فقط الأنسجة الرخوة التي تحيط بالمفصل يمكن أن تتضرر ، ولكن أيضًا السمحاق ، لأن الكاحلين يكاد لا يكونان محميين بالعضلات والأنسجة الدهنية. أساليب العلاج غير الصحيحة أو غيابها يؤدي إلى مضاعفات:

• التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل في المفصل بسبب الالتهاب) ؛
• تدمي المفصل (دم في المفصل ، يتراكم نتيجة تلف كبسولته) ؛
• متلازمة زوديك (ضعف تدفق الدم وتغذية الأنسجة ، هشاشة العظام الموضعية) ؛
• التهاب المفاصل اللاحق للصدمة ، والذي يتطور بعد شهور أو سنوات من كدمة مع تلف الغضروف أو نتيجة كدمات متكررة في الكاحل.

أعراض

1. نزيف في الأنسجة الرخوة.
2. تورم الأنسجة الرخوة ضعيف أو معتدل. لا يمتد إلى النعل (كما هو الحال في الكسر).
3. ربما تنميل في الأصابع والقدمين بسبب التورم.
4. يصعب المشي بسبب الحمل الواقع على الجزء البعيد من القدم أثناء التدحرج.
5. ألم شديد يحدث نتيجة توتر الأنسجة بسبب نزيف في الأنسجة الرخوة ، والطبقة السفلية وتجويف المفاصل الصغيرة.
6. عدم وجود خرق (صوت هش) ، وحركة مرضية وألم عند الشعور بالأربطة والعظام.

الأسباب

1. ضرب بجسم صلب أو عن طريق السقوط.
2. السقوط على قدم جسم ثقيل.

علاج او معاملة

الإسعافات الأولية ، كما هو الحال مع رضوض الساق الأخرى: التثبيت ، إعطاء الرجل مكانة مرموقة، وضع ضمادة ضغط (تبدأ من أصابع القدم) ، وتطبيقها على البارد لمدة 40-60 دقيقة. مع الألم الشديد ، يشار إلى التخدير عن طريق الفم والعضل.

العلاج متحفظ. التكتيكات هي كما يلي:

1. في اليوم الأول بعد الكدمة ، يجب أن تكون الساق في حالة راحة. في حالة عدم وجود ألم شديد ، يمكنك التحرك لمسافات قصيرة ، بعد تضميد رجلك بضمادة مرنة. في كدمات شديدةيُظهر وضع جبيرة جصية وتثبيت المفصل لمدة 7-10 أيام.
2. من اليوم الثاني ، يتم تطبيق المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Bystrum gel ، Febrofid ، Movaliz ، Nise) على موقع الكدمة 3 مرات في اليوم.
3. في اليوم 2-3 ، يوصى ببدء تدليك أسفل الساق وأصابع القدم. مع انخفاض الألم والتورم لمدة 5-6 أيام ، يجب عمل تدليك خفيف للمفاصل ، جنبًا إلى جنب مع التمارين العلاجية. في وضعية الجلوس والاستلقاء ، قم بثني وفك الأصابع والقدم ، وقم بعمل حركات دورانية في الكاحل ، مما يؤدي إلى زيادة السعة ببطء. هذه التمارين مهمة جدًا ، لأنها تمنع حدوث متلازمة زوديك (اضطرابات الدورة الدموية التي تؤدي إلى تصلب المفاصل).
4. في اليوم الخامس والسادس بعد الكدمة ، يتم عرض الإجراءات الحرارية:
   • حمامات القدم (درجة حرارة الماء - 37 درجة) تدوم 15-20 دقيقة ؛
   • وضع وسادة تدفئة ماء دافئأو كمادات نصف كحولية لمدة ساعة واحدة ؛
   • العلاج الطبيعي: UHF ، الرحلان الكهربي مع يوديد البوتاسيوم ، تطبيقات البارافين، العلاج المغناطيسي ، إلخ.

في حالة حدوث نزيف حاد في المفصل ، لمنع تطور تدمي المفصل ، يتم إجراء ثقب وإزالة الدم ، وتطهير المفصل بمحلول نوفوكايين 0.5 ٪ أو 1 ٪. قد يكون من الضروري فتح ورم دموي تحت اللسان (إن وجد). مدة العلاج 1-3 أسابيع.

إصابة الركبة

تلف مغلق للأنسجة الرخوة حول المفصل.يمكن أن تؤدي إصابة الركبة إلى:

• نزيف في المفصل (تدمي المفصل) ، حيث تمتلئ تجويفه وانقلاباته بالدم. يحدث في اليوم الأول بعد الإصابة.
• تراكم السوائل في الكبسولة (التهاب الغشاء المفصلي). تظهر المضاعفات بعد 3-4 أيام من الكدمة.
• تطور الفصال العظمي اللاحق للصدمة (تشوه المفاصل) على المدى الطويل.

أعراض

1. ألم وتورم مفصل الركبة.
2. الم و تقييد الحركة. يتم الاحتفاظ بالقدرة على ثني الركبة وفكها بالكامل ، ولكن من خلال الألم.
3. كدمات على السطح الأمامي والأمامي الجانبي للمفصل.
4. يتم الحفاظ على الدعم ، ولكن قد يتطور العرج.
5. الشعور بالبروز العظمي غير مؤلم. الأزمة والحركة المرضية غائبة.
6. قد يكون هناك زيادة في حجم المفصل ، والشعور بالامتلاء ، "اقتراع الرضفة" (عند الضغط الركبةيغرق في تجويف المفصل حتى يتوقف في العظم). تم ثني الساق في نفس الوقت. كل هذا يشير إلى تطور المضاعفات - تدمي المفصل والتهاب الغشاء المفصلي.

الأسباب

1. تقع على مفصل.
2. ضربة مباشرة للركبة أثناء ممارسة الرياضة أو في المنزل.

علاج او معاملة

إذا لم يكن هناك نزيف واضح ، اقتراع على الرضفة ، وكان من الممكن الوقوف على القدم ، فسيكون ذلك كافيًا لاتباع التوصيات التالية:

• بتقييد تمرين جسديوقم بربط المفصل بضمادة مرنة لتقليل التورم. يجب إزالة الضمادة في الليل. يجب أن يتم تضميدها بدءًا من الجزء العلوي من أسفل الساق وترتفع إلى الثلث الأوسط من الفخذ ، بينما يجب أن تخفي كل جولة لاحقة من الضمادة الجزء السابق بمقدار الثلث.
• ارفع الرجل فوق مستوى الجسم وضع الثلج لمدة 10-20 دقيقة مع تكرار الضغط البارد في اليوم الأول عدة مرات. هذا يساعد على منع ظهور ورم دموي. يعطي تأثير جيد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةفي شكل مراهم وجل.
• بعد يومين من الكدمة ، يتم عرض الإجراءات الحرارية (كمادات نصف كحولية ، وسادة تدفئة) لمدة ساعة. افعل ذلك في غضون أيام قليلة. مع ارتشاف النزف لفترات طويلة ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون أو UHF أو العلاج المغناطيسي.

علاج الكسور عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تتضمن مطابقة وتثبيت شظايا العظام. تهدف إلى استعادة السلامة التشريحية للعظام أو الحفاظ على وظيفتها. العلاج الطبيعي للكسور تدبير إضافيالعلاج الموصى به من الأيام الأولى بعد الإصابة. تسمح لك هذه الإجراءات باستعادة تدفق الدم وتعصيب الأنسجة ، وكذلك تسريع عمليات التجديد المستوى الخلوي.

شوليبين إيفان فلاديميروفيتش ، أخصائي جراحة العظام والرضوض ، أعلى فئة مؤهلة

إجمالي خبرة العمل أكثر من 25 سنة. في عام 1994 تخرج من معهد موسكو للتأهيل الطبي والاجتماعي ، وفي عام 1997 أكمل الإقامة في تخصص "طب الرضوح وجراحة العظام" في معهد الأبحاث المركزي لطب الرضوح وجراحة العظام الذي يحمل اسم I.I. ن. بريفوفا.

يمكن وصف العلاج الطبيعي بعد الكسر من الأيام الأولى. للقيام بذلك ، ليست هناك حاجة لانتظار إزالة الجبس - يكفي إزالته التهاب حادحول المنطقة المتضررة. لفهم أهمية الإجراءات ، عليك أن تعرف ما هو - العلاج الطبيعي بعد الكسر ولماذا يتم وصفه.

العلاج الطبيعي أساليب مختلفةتأثيرات على الأنسجة المصابة (العضلات ، الأربطة ، المفاصل) بعدة أهداف:

• الحد من التورم والألم.
• تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، بحيث تتلقى الأنسجة الأكسجين و العناصر الغذائيةالتعافي؛
• إزالة تشنج العضلات.
• تحفيز العضلات والوقاية من ضمورها خلال فترة إعادة التأهيل ؛
• الوقاية من عدوى الجرح.

كسور العمود الفقري خطيرة بشكل خاص. يحدث الاسترداد مع حركة محدودة للشخص. مما يؤثر على حالة جميع الأعضاء الداخلية. إذا كان في كسر عنقىيمكن للمريض التحرك بحرية ، الإصابة قطنيتحرمه حتى من الحد الأدنى من النشاط.

تستخدم طرق العلاج الطبيعي لجميع أنواع الكسور. يتم اختيارهم بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص الإصابة وموانع الاستعمال المحتملة.

لذلك ، يتم الجمع بين العلاج الطبيعي بعد كسر في نصف القطر بالضرورة مع التدليك والجمباز البسيط.

ستعمل مجموعة من الإجراءات على تسريع اندماج شظايا العظام وتتيح لها استعادة قوتها. بعد كسور العظام التي تتحمل عبئًا أقل ويصعب إصلاحها (الضلوع ، الترقوة ، العصعص) ، يتم استخدام العلاج الطبيعي في انسحاب سريعألم وتورم.

العلاج الطبيعي بعد كسر مغلق

سيكون العلاج الطبيعي لكسر في نصف القطر مختلفًا عن الطرق الموصى بها لإصابات الورك. أثناء الإجراء ، أ الوقت الأمثلالتعرض للمغناطيس أو الموجات فوق الصوتية أو الليزر أو التيار الكهربائيالذي يعتمد على مكان الكسر. لذا، نصف القطرأقل متانة من الكتف ، لذلك سيستغرق استعادته وقتًا أقل.

بعد حدوث كسر في الكاحل ، سوف تمر 3 أشهر على الأقل قبل أن يتم استعادته بالكامل ، لأن هذا المفصل متحرك للغاية ويتحمل حمولة كبيرة.

تلتئم العظام الأنبوبية الطويلة للأطراف (الساعدين والساقين) بشكل أسرع ، بشرط أن يكون الكسر قد حدث دون إزاحة. يتم التعامل مع كسور الانضغاط بنفس الطريقة.

يمكن أن تستمر فترة الاسترداد حتى 120 يومًا أو أكثر.

تتم إعادة التأهيل بعد الكسور على 3 مراحل ، لكل منها أهدافها الخاصة. يمكن أن تبدأ الإجراءات في وقت مبكر من 2-5 أيام بعد الإصابة. يتم استكمال مجمع العلاج بتناول الأدوية ، وإذا أمكن ، عن طريق الجمباز والتدليك.

الفترة الأولى (أول 10 أيام)

يمكن أن يبدأ العلاج الطبيعي في غضون أيام قليلة بعد الإصابة. الإسعافات الأولية ل كسور مغلقةهذا قالب جبس. نادرا ما تستخدم الهياكل المعدنية. إنها ضرورية فقط في حالة إزاحة شظايا العظام لمقارنتها وتثبيتها.

1. UHF هو تدفئة المنطقة المصابة. أثناء الإجراء ، تتمدد الأوعية الدموية. والأنسجة تتلقى المزيد من الأكسجين والمواد المغذية.
2. يمكن استخدام العلاج المغناطيسي من اليوم الثاني بعد الإصابة. تستخدم هذه الطريقة لتحفيز تكوين أنسجة العظام ، ويتم الحصول على تأثير جيد من خلال التعرض لكل من المجالات المغناطيسية الثابتة والمتناوبة. يمكن تنفيذ الإجراء إذا تجبيسوالهياكل المعدنية.
3. تيارات التدخل- طريقة لتخفيف التورم والألم وكذلك لامتصاص الأورام الدموية. مباشرة حول موقع الكسر ، يتم تطبيق التيارات باستخدام الأقطاب الكهربائية ، لذلك من الضروري عمل ثقوب في الجص. يمكن أيضًا تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز العلاج بالمضخم.
4. تشعيع الأشعة فوق البنفسجية- طريقة أخرى للعلاج الطبيعي. يمكن إجراؤها بالقرب من موقع الكسر وعلى ذراع أو ساق صحية في منطقة متناظرة.
5. يستخدم الرحلان الكهربائي لتسكين الألم. يمكن إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي (نوفوكائين أو ليدوكائين) ، وكذلك باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (هيدروكورتيزون).

بالتوازي مع العلاج الطبيعي ، يتم وصف مجمع تمارين العلاج الطبيعي. يمكن إجراء التمارين بأطراف صحية ، وكذلك مفاصل الذراع أو الساق المصابة الواقعة أسفل موقع الإصابة. عند مراقبة الراحة في الفراش ومع حدوث كسور في الأضلاع ، من المهم القيام بتمارين التنفس.

الفترة الثانية (حتى اليوم 45)

بعد إزالة الألم والتورم يحدث تشكيل مكثف للدشبذ. خلال هذه الفترة ، من المهم تحفيز عمليات تجديد الخلايا ، وكذلك الحفاظ على حركة العضلات والمفاصل. ستكون مجموعة الإجراءات مختلفة قليلاً عن تلك الموصى بها في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل:

• تيارات التدخل
• الأشعة فوق البنفسجية لتنشيط الدورة الدموية ؛
• الرحلان الكهربي مع كلوريد الكالسيوم - أثناء التئام العظام ، يحتاج الجسم إلى كميات إضافية من هذا العنصر في شكل مناسب للامتصاص ؛
• العلاج بالتردد فوق العالي.

في الفترة الثانية من المفيد القيام به تدليك الأنسجة الرخوةحول المنطقة المتضررة. يتم إجراؤها على طرف سليم ، وكذلك فوق وتحت موقع الإصابة. ستتيح لك مجموعة من التمارين الحفاظ على حركة المفاصل وتقليل وقت التعافي بعد إزالة الجبيرة.

الفترة الثالثة (تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر)

في هذه المرحلة ، يتم الانتهاء من التشكيل الكالس. الهدف من إعادة التأهيل هو تقوية الأنسجة ومنع حدوث مضاعفات مثل تقلص المفصل. للقيام بذلك ، من المفيد استخدام الطرق التالية:

• الرحلان الصوتي - التعرض للموجات فوق الصوتية باستخدام مواد هلامية خاصة لتحسين الموصلية (المستحضرات مع bischofite تعطي تأثيرًا جيدًا) ؛
• التداخل ، التيارات الديناميكية ؛
• العلاج بالليزر.

بعد إزالة الجص ، من المفيد القيام به الحمامات العلاجيةمع إضافة مواد لتسريع التجدد. تسمى هذه الإجراءات العلاج بالمياه المعدنية. حمامات النيتروجين ، وكذلك حمامات الملح والرادون فعالة بشكل خاص. يمكن وصفها لكامل الجسم أو للمنطقة المتضررة فقط.

العلاج الطبيعي بعد كسر مفتوح

يتم إجراء العلاج الطبيعي لكسر في الذراع أو الساق مع حدوث مضاعفات فقط بعد إعادة وضع شظايا العظام وتثبيتها. أثناء تدخل جراحييمكن توصيل العظم بمسامير أو أسلاك معدنية ، مما يضمن قوته أثناء إعادة التأهيل.

عندما يمكن تحويل كسر مفتوح إلى كسر مغلق ، يمكن تطبيق نفس طرق العلاج الطبيعي.

يعتبر مجمع العلاج الطبيعي مفيدًا ليس فقط للكسور ، ولكن أيضًا لأنواع أخرى من الإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. غالبًا ما تستخدم هذه الأساليب ل تنخر العظم ، خلل التنسج المشترك(بما في ذلك الورك والركبة) ، الاضطرابات والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. الاستفادة من إجراءات مماثلةملحوظة ، لكنها كذلك طريقة إضافيةعلاج او معاملة.

العلاج الطبيعي للكسور ليس هو العلاج الرئيسي ، ولكنه العلاج الأساسي طريقة فعالة. تظل الجراحة العلاج الأساسي للكسور. الطرق الطبية، لكن العلاج الطبيعي يكملهم بشكل فعال. من خلال العلاج المناسب ، من الممكن تسريع تعافي الأنسجة بشكل كبير بعد الإصابة ومنع تطور المضاعفات.

العلاج الطبيعي كطريقة للشفاء بعد الإصابات بما في ذلك الكسور