قد يتطور التهاب الصفاق نتيجة لذلك. أعراض وعلاج التهاب الصفاق في البطن

التهاب الصفاق هو مرض التهاب، مما يؤثر على الصفاق. تشكل هذه الحالة خطرا كبيرا على الجسم، لأن نتيجة مثل هذه الأمراض هي انتهاك لعمل جميع الأجهزة الحيوية. تختلف أعراض التهاب الصفاق حسب درجة المرض وشكله: حاد ومزمن.

الأسباب

العوامل التالية يمكن أن تساهم في حدوث التهاب الصفاق في البطن:

• أمراض معدية؛
• ثقب أو تدمير أعضاء البطن.
• اختراق الجروح في تجويف البطن، مما أدى إلى العدوى.
• انتشار دموي للعدوى من بؤر في الأعضاء والأنسجة.

كيف يظهر المرض نفسه؟

يتم تحديد الأعراض الخارجية لالتهاب الصفاق مع الأخذ في الاعتبار مظاهر المرض التي ساهمت في حدوث العملية الالتهابية في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك، تساعد علامات المرض المقدم في تحديد المرحلة التي يحدث فيها تطوره ونوعه.

المظاهر المحلية والعامة

مرض مثل التهاب الصفاق له مظاهر محلية وعامة. الأول يشمل تلك التي تكون بمثابة ردود فعل لتهيج الصفاق. تعمل هذه العلامات كآلية وقائية، ويعتمد موقع تركيزها على منطقة ومنطقة التركيز المرضي.

المظاهر المحلية لالتهاب الصفاق تشمل:

• متلازمة الألم
• توتر عضلات البطن.
• علامات تهيج البريتوني المكتشفة أثناء التشخيص.

الأحاسيس المؤلمة

متلازمة الألم هي واحدة من المظاهر الأولى لالتهاب الصفاق. مع الأخذ في الاعتبار السبب الجذري للمرض، يتم تحديد طبيعة وشدة الألم. الحد الأقصى من الشدة هو الألم الذي يحدث عند ثقب الأعضاء الداخلية. وفي مثل هذه الحالة تكون حادة ومفاجئة وفي قوتها تشبه ضربة بالخنجر. في المصطلحات الطبية تسمى هذه الآلام بآلام الخنجر.

يتم تحديد شدة الألم من خلال تأثير وتكوين المكون المهيج. يتخلل الألم الشخص بأقصى شدة أثناء التهاب البنكرياس الحاد. ويفسر سبب هذه الحالة بوجود الإنزيمات الموجودة في عصير البنكرياس. هم الذين لديهم أقصى تأثير مماثل للحرق على تجويف البطن.

قد يساهم الألم الشديد في إغماء. في بعض الحالات، يكون الشخص مفرطًا في الإثارة. يحد الألم من حركة المريض، ونتيجة لذلك يجب عليه البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة. يصبح من الصعب جدًا التنفس من المعدة.

في البداية، يتركز الألم ويعمل في المنطقة المصابة. ولكن بعد مرور بعض الوقت يأخذ طابعًا منسكبًا. تشير هذه الحالة إلى أن العملية الالتهابية تبدأ بالانتشار في جميع أنحاء تجويف البطن. وفي الوقت نفسه، يمكن ملاحظة العملية العكسية: سيتحقق الألم المنتشر في البداية.

تحدث متلازمة الألم أثناء التهاب الصفاق بسبب تهيج الصفاق. بعد كل شيء، يتميز بالتعصيب الغني والحساسية تجاه أنواع مختلفةالمهيجات. يرتبط انتقال الألم الموضعي إلى ألم منتشر بانتقال الالتهاب من الطبقة الجدارية للصفاق إلى الطبقة الحشوية.

هناك حالات عندما يغير الألم منطقة التركيز، مما يدل على انتقال العملية الالتهابية. وفي الوضع الحالي، فهو ليس منتشرًا، ولكنه موضعي. على سبيل المثال، سوف يهدأ الألم لفترة من الوقت، ولكنه يشتد أثناء الذهاب إلى المرحاض. تشير هذه الأعراض إلى أن علم الأمراض قد أثر على الصفاق الذي يغطي المثانة. أثناء الدراسة التشخيصية، من المهم جدًا تحديد الموقع الأساسي لمتلازمة الألم.

تخفيف الآلام هو تطور غير موات للأحداث في التهاب الصفاق. السبب في هذه العملية هو تراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن أو شلل جزئي في الأمعاء.

عضلات البطن متوترة

غالبًا ما يكون هذا العرض مصحوبًا بالألم. يحدث التوتر نتيجة للتقلص المنعكس لعضلات البطن. تتوافق الحالة المتوترة للعضلات أيضًا مع منطقة التعصيب. إذا كان هناك أقصى قدر من التوتر واختفت جميع ردود الفعل البطنية، فإن هذه الحالة ناتجة عن ثقب القرحة. استخدام مصطلح طبى، يسمى هذا البطن "على شكل لوح". يمكن اكتشاف التوتر حتى بصريًا دون ملامسة.

يمكن أن يكون توتر العضلات الطابع المحلي. إذا حدث التهاب الصفاق الصفراوي الانصبابي، فإن جدار البطن يصبح كثيفًا في منطقة بروز المرارة. الدفاع العضلي هو أحد العلامات المبكرة لالتهاب الصفاق. هذه الحالة يمكن أن تأتي وتذهب. لا توجد حالة متوترة من عضلات البطن عند الأشخاص الضعفاء وكبار السن.

تشمل المظاهر الشائعة لالتهاب الصفاق ما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• القيء المتكرر.
• ضربات قلب سريعة؛
• ضغط دم منخفض؛
• انخفاض إدرار البول.
• جفاف الجلد وملامح الوجه المدببة.
• زيادة الحموضة.
• ارتباك.

التهاب الصفاق الولادي

التهاب الصفاق التوليدي هو مرض يحدث بسبب إصابة الرحم. يحدث تطوره بعد 4-9 أيام من الجراحة. ينقسم التهاب الصفاق التوليدي بشكل تقليدي إلى أشكال سريرية، وبفضل ذلك يمكن وصف التدابير العلاجية بشكل صحيح.

التهاب الصفاق التوليدي له الأعراض التالية:

• انتفاخ البطن وشلل جزئي في الأمعاء.
• ارتفاع الحرارة؛
• وجود محتويات سائلة في المعدة.
• ضيق التنفس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• القيء.
• تسمم.

من المستحيل القضاء على التهاب الصفاق التوليدي بمساعدة التدابير العلاجية. هنا لا يسعنا إلا أن نتحدث عن تأثير مؤقت، وبعد 3-4 ساعات تعود جميع مظاهر المرض مرة أخرى. السبيل الوحيد للخروج هو إجراء العملية.

المرحلة الحادة من المرض

التهاب الصفاق الحاد هو مرض يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل عند اكتشافه. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب، فمن الممكن أن يموت.

يساهم التهاب الزائدة الدودية القيحي الحاد وانثقاب قرحة المعدة والأمعاء في تطور هذا الشكل من المرض. تتميز المراحل التالية من التهاب الصفاق الحاد:

1. رد الفعل. مدة المرحلة 12-24 ساعة. يتجلى على شكل ألم حاد يؤثر على البطن بأكمله. تؤثر متلازمة الألم على منطقة الضرر الأساسي بأقصى شدة. خلال مرحلة رد الفعل، يشعر المريض بتوتر في عضلات البطن، وزيادة الألم عند أدنى محاولة لتغيير الفوائد، وينام دائمًا في وضع الجنين. تسمى هذه الحالة في الطب بأعراض شيتكين-بلومبرج. التهاب البنكرياس الحاد في مرحلة رد الفعل يسبب قشعريرة وحمى.
2. سامة. يستمر من 12 إلى 72 ساعة. ويتميز بتحسن حالة المريض، ولكن كل هذا يبدو فقط. عند الشخص، تنخفض شدة متلازمة الألم، ويختفي توتر البطن، وتنشأ حالة من النشوة والخمول. تصبح ملامح وجه المريض أكثر وضوحًا ويصبح لون الجلد شاحبًا. حدوث القيء والشعور بالغثيان. يتم تقليل حركية الأمعاء والتبول. يبدأ التهاب الصفاق الحاد في المرحلة السامة بتشكيل أولى مظاهر الجفاف - جفاف الفم. من الصعب جدًا على الشخص تناول السوائل بسبب القيء. عند تشخيص المرحلة السامة من التهاب الصفاق، يكون معدل الوفيات 20٪.
3. صالة. تبدأ أعراضه بالتأثير على جسم الإنسان بعد 24-72 ساعة من ظهور التهاب الصفاق الفيروسي. مدتها لا تزيد عن بضع ساعات. هناك مظاهر الخلل في جميع الأجهزة والأنظمة. المريض ساجد ولا يفهم ما يحدث له. تصبح العيون والخدين غائرة، ويظهر لون ترابي جلد. في كثير من الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بالقيء من المواد المتعفنة. بالإضافة إلى المظاهر المقدمة، يواجه الشخص عرق باردعدم انتظام دقات القلب, ضيق في التنفس, انخفاض حادالحمى والانتفاخ. العلاج في المرحلة النهائية من المرض لا يعطي التأثير المطلوب، وبالتالي فإن معدل الوفيات لهذه الحالة يبلغ حوالي 90٪. يؤدي التهاب الصفاق في المرحلة النهائية إلى الوفاة خلال 24 ساعة من بداية المرض.

كيف يتجلى التهاب الصفاق المنتشر في المرحلة الحادة؟

التهاب الصفاق المنتشر الحاد هو أحد مضاعفات أمراض تجويف البطن المختلفة. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• قرحة مثقوبة في المعدة والأمعاء.
• التهاب الزائدة الدودية قيحي.
• تخثر الأوعية المساريقية.
• خراج الكبد.

سبب تطور العملية الالتهابية هو وجود البكتيريا المعوية في الصفاق: الإشريكية القولونية بالاشتراك مع العقديات، عصية الزحار، والمكورات العنقودية. تسليط الضوء التصنيف التاليالتهاب الصفاق:

1. مثقوبة – هناك اتصال مع قرحة مثقبة في المعدة والأمعاء الغليظة والدقيقة والاثني عشر.
2. المرارة – سبب تطورها هو نتيجة ثقب المرارة.
3. التفسخ – بعد الولادة.
4. المكورات الرئوية - تحدث مع الالتهاب الرئوي وفي المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الحاد.
5. التهاب الصفاق بعد العملية الجراحية.
6. الصدمة - تحدث بسبب الإصابات الميكانيكية والجروح الناجمة عن الفولاذ البارد والأسلحة النارية.

هذا المرض له المظاهر التالية:

• متلازمة الألم
• زيادة حادة في الألم عند أدنى حركة، والسعال.
• بشرة الوجه الشاحبة.
• انخفاض في ضغط الدم.
• نبض خيطي.

وفي المستقبل قد يخف الألم، خاصة عند تراكم الإفرازات في تجويف البطن. هناك نقص في مرور الغازات والبراز، وتكثيف القيء والفواق. يحتوي القيء على بقايا الطعام. إذا كان المرض موجودا اخر مرحلةثم يصبح القيء برازيًا بطبيعته.

خصائص التهاب الصفاق القيحي الحاد

يمكن أن يحدث التهاب الصفاق القيحي الحاد للأسباب التالية:

1. الأضرار الالتهابية لأي من أعضاء البطن. وتشمل هذه الأمراض التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء والفتق المختنق. في هذه الحالة، يحدث التهاب الصفاق القيحي الحاد بسبب انتشار العدوى من البؤرة الرئيسية إلى الصفاق.
2. انثقاب أعضاء البطن. وتشمل هذه الأمراض قرحة المعدة المثقوبة، الأمعاء الدقيقة. نتيجة هذه العملية هي إصابة تجويف البطن.
3. الأضرار التي لحقت أعضاء البطن.
4. انتشار دموي للعدوى إلى الصفاق من بعض البؤر الالتهابية. لوحظ التهاب الصفاق القيحي الحاد مع التهاب اللوزتين والتهاب العظم والنقي والإنتان.

مظاهر التهاب الصفاق المزمن

تكون مظاهر التهاب الصفاق في الشكل المزمن صامتة ولا يتم التعبير عنها. لا يعاني المريض من ألم حاد أو قيء أو شد عضلي. لهذا السبب، يمكن أن يمر التهاب الصفاق المزمن دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. ترتبط أعراض المرض بالتسمم المزمن لفترات طويلة في الجسم. تتميز المظاهر التالية للمرض:

• فقدان الوزن؛
• زيادة التعرق.
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.
• الإمساك الدوري
• آلام البطن الدورية.

التهاب الصفاق الفيروسي

التهاب الصفاق الفيروسي هو مرض يتطور بسبب آفة معدية أولية في أعضاء البطن. يسمح التهاب الصفاق الفيروسي للعدوى بالدخول إلى الصفاق عبر مجرى الدم أو التدفق اللمفاوي. يتم تشخيص التهاب الصفاق الفيروسي في حالات نادرة للغاية، في 1% فقط من الحالات.

التهاب الصفاق عند المرضى الصغار

التهاب الصفاق عند الأطفال لديه عدد من الميزات. على سبيل المثال، نادرًا ما يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال بسبب التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس أو قرحة الاختبار في المعدة والأمعاء.

عند الأطفال الصغار، تكون الحالة العامة ضعيفة في البداية بسبب القدرات التعويضية الممتازة لنظام القلب والأوعية الدموية. أول ما قد يزعج الطفل هو الظواهر توقف التنفس. بعد مرور بعض الوقت، يحدث عدم تعويض نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التدهور التدريجي لحالة الطفل.

في حالات المظاهر السريرية الشديدة لالتهاب الزائدة الدودية، يتم استخدام المضادات الحيوية. مثل هذه الإجراءات تزيد من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مثل التهاب الصفاق عند الأطفال. في سن مبكرة، مع الشكل الزائدي لالتهاب الصفاق، يظهر البراز السائل، وأحيانا أخضر، مع المخاط.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس المظاهر المميزةالتهاب الصفاق ونتائج فحص الدم. يجب أن يحتوي هذا التحليل على تحول قيحي سام صيغة الكريات البيض. يشمل التشخيص أيضًا فحص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. إذا كان لدى الطبيب شك، فيمكنه إحالة المريض لإجراء تنظير البطن. يجب أن يكون تشخيص التهاب الصفاق عاجلاً، لأن هذه الحالة تتطلب إجراءات علاجية فورية.

مُعَالَجَة

لا يمكن علاج التهاب الصفاق إلا جراحيا. إذا كان متاحا مرحلة حادةالأمراض، ثم بعد جراحة الأمعاء يمنع تناول الطعام والماء ومسكنات الألم. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء فقط.

قبل إجراء الجراحة، يكون المريض مستعدًا لتحقيق الاستقرار في حالته. وتشمل الأنشطة التحضيرية الترميم توازن الماءوالقضاء على صدمة الألم وتطبيع ضغط الدم.

يتم إجراء جراحة الأمعاء تحت التخدير العام. في هذا الوقت، يتم القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى، ويتم غسل تجويف البطن بالمطهرات ويتم تركيب المصارف.

بعد جراحة الأمعاء، يصف الطبيب العلاج الدوائي لالتهاب الصفاق، والذي يتضمن تناوله الأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة، من المهم جدًا إجراء العلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. بعد إجراء عملية جراحية في الأمعاء وتسجيلها، يجب ألا يحضر المريض إلى العمل لمدة شهر أو شهرين.

إذا تحدثنا عن التشخيص، بعد الجراحة، عندما يتم تشخيص التهاب الصفاق المحلي، فهو مناسب. إذا كان الغرض من العملية هو القضاء على التهاب الصفاق المنتشر، فإن معدل الوفيات بعد ذلك هو 20-30٪.

المرض بعد الجراحة

يعد التهاب الصفاق بعد الجراحة المعوية من أخطر المضاعفات القيحية والإنتانية المميتة في كثير من الأحيان. مع هذا المرض، يتم امتصاص الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. يعتمد تطور التهاب الصفاق بعد الجراحة المعوية إلى حد ما على حالة الكائنات الحية الدقيقة ومقاومتها للعدوى.

بعد الجراحة المعوية، يلاحظ تغير في قدرة العضو على الامتصاص ووظيفة الحاجز. بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة، تزداد نفاذية جدران الأمعاء وقد تدخل النباتات البكتيرية هناك. يساهم ونى المعدة بعد الجراحة في توسعها وامتلائها بمحتوياتها. يشير القيء بالدم بعد الجراحة إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة ونزيف جدران المعدة والأمعاء.

التهاب الصفاق هو عملية التهابية بكتيرية معقمة ذات طبيعة محلية أو منتشرة تتطور في تجويف البطن. هذه العملية هي مضاعفات خطيرة للأمراض المدمرة والالتهابية للأعضاء البريتوني.

يحدث التهاب الصفاق عندما تلتهب البطانة المصلية لتجويف البطن، والتي تسمى أيضًا الصفاق. تندرج هذه العملية الالتهابية ضمن فئة الحالات الجراحية الخطيرة تحت الاسم العام “البطن الحاد”.

يتميز تطور المرض بألم شديد في منطقة البطن، وتوتر في الأنسجة العضلية في تجويف البطن، وتدهور سريع في حالة المريض ورفاهيته.

التهاب الصفاق في تجويف البطن هو مرض شائع مستوى عالالوفيات. اليوم، يبلغ معدل الوفيات بسبب التهاب الصفاق 15-20%، على الرغم من أن هذا الرقم كان أعلى بكثير حتى وقت قريب ويتراوح بين 60-72%.

أسباب المرض

يمكن أن تكون أسباب التهاب الصفاق متنوعة للغاية وتعتمد في المقام الأول على نوع وخصائص العملية الالتهابية، والتي يمكن أن تكون أولية أو ثانوية.

النوع الأساسي من التهاب الصفاق يتطور كمرض مستقل نتيجة للعدوى البكتيرية ومسببات الأمراض التي تدخل تجويف البطن من خلال مجرى الدم والجهاز اللمفاوي. إنه نادر للغاية - لا يزيد عن 2٪ من جميع حالات المرض.

ل العدوى البكتيرية، والتي يمكن أن تسبب تطور التهاب الصفاق، تشمل كلا من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، من بينها الأمعائية، الزائفة الزنجارية، المتقلبة، الإشريكية القولونية، العقديات، والمكورات العنقودية.

في بعض الحالات، قد يرتبط حدوث عملية التهابية باختراق البكتيريا المحددة في تجويف البطن - المكورات البنية، المكورات الرئوية، السل المتفطرة والمكورات العقدية الانحلالية.

النوع الثانوي - تتطور العملية الالتهابية على خلفية تلف أعضاء البطن أو أمراض الجهاز الهضمي.

يمكننا تحديد العوامل الرئيسية التي يمكن أن تثير تطور التهاب تجويف البطن:

• التدخل الجراحي على الأعضاء البريتونية.
• تلف الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن وانتهاك سلامتها.
• العمليات الداخلية المختلفة ذات الطبيعة الالتهابية - التهاب البوق والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة. لقد ثبت أنه في أكثر من 50٪ من الحالات يكون السبب الرئيسي هو الالتهاب الثانوي.
• الالتهابات التي ليس لها علاقة مباشرة بتجويف البطن - البلغم والعمليات القيحية.
• عند النساء، يمكن أن يحدث التهاب الصفاق البريتوني عن طريق العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض.

في الغالبية العظمى من الحالات، التهاب الصفاق بمثابة مضاعفات أضرار مختلفةوالأمراض ذات الطبيعة الالتهابية المدمرة - التهاب الزائدة الدودية، تقيح البوق، قرحة ثاقبةالمعدة أو الاثنا عشريالتهاب البنكرياس, نخر البنكرياس, انسداد معوي، تمزق كيس المبيض.

أنواع التهاب الصفاق

يتم تصنيف التهاب الصفاق وفقًا لعدة عوامل، مثل مسببات المرض ومدى الالتهاب. اعتمادًا على خصائص الدورة، يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا. غالبًا ما يتطور التهاب الصفاق المزمن على خلفية عدوى جهازية في الجسم - السل والزهري. يتميز الشكل الحاد من التهاب الصفاق بالتطور السريع و ظهور سريعأعراض مرضية.

اعتمادا على خصائص المسببات، يمكن أن تكون العملية الالتهابية في الصفاق بكتيرية، وتتطور نتيجة لاختراق العدوى في تجويف البطن، وكذلك بكتيرية، أي أنها تثيرها عوامل عدوانية من أصل غير معدي. وتشمل هذه مسببات الأمراض غير المعدية الدم، والصفراء، عصير المعدةعصير البنكرياس، البول.

اعتمادا على مساحة ومدى الآفة، ينقسم المرض إلى عدة أشكال:

1. محلي - يشارك عنصر تشريحي واحد فقط من الصفاق في العملية الالتهابية.
2. واسع الانتشار أو منتشر - ينتشر الالتهاب إلى عدة أجزاء من تجويف البطن.
3. النوع الكلي - يتميز بأضرار واسعة النطاق لجميع أجزاء التجويف البريتوني.

بسبب حدوث:

• نوع مؤلم من التهاب الصفاق.
• معد.
• بعد العملية الجراحية.
• بروبودني.

اعتمادًا على وجود الإفرازات، ينقسم التهاب الصفاق إلى نوع جاف ونضحي (رطب) من التهاب الصفاق.

اعتمادا على خصائص وطبيعة الإفرازات:

• صديدي.
• خطيرة.
• جال.
• برازي.
• ليفيني.
• نزفية.

بناءً على نوع العامل المعدي، ينقسم التهاب الصفاق إلى السلي والمكورات العقدية والمكورات البنية والمطثية.

اعتمادا على شدة وشدة التغيرات المرضية، يتم تمييز عدة مراحل من العملية الالتهابية، ولكل منها ميزاتها وأعراضها المميزة.

المرحلة التفاعلية من التهاب الصفاق – المرحلة الأولىوهو المرض الذي تظهر أعراضه خلال اليوم الأول بعد دخول العدوى إلى تجويف البطن. تتميز مرحلة التفاعل بتورم الصفاق وظهور الإفرازات وردود الفعل المحلية الواضحة.

المرحلة السامة - تحدث خلال 48-72 ساعة من لحظة الإصابة. تتميز هذه المرحلة بالتطور المكثف لعلامات التسمم.

المرحلة النهائية - تتميز بالتدهور العام للجسم وضعف الوظائف الحيوية للجسم، ويتم تقليل عمل نظام الحماية التعويضي إلى الحد الأدنى.

الأعراض والعلامات

يمكن تقسيم العلامات الرئيسية لالتهاب الصفاق إلى عامة ومحلية. تمثل العلامات المحلية استجابة الجسم لتهيج تجويف البطن بسائل نضحي أو الصفراء أو الدم. تشمل الأعراض المحلية الرئيسية لالتهاب الصفاق التوتر الشديد في الجدار الأمامي لتجويف البطن، والألم في منطقة البطن، وتهيج التجويف البريتوني، الذي تم تحديده أثناء الفحص الطبي.

الأعراض الأولى والأكثر وضوحًا للمرحلة الأولى من التهاب الصفاق هي الألم، والذي يمكن أن يكون بدرجات متفاوتة من الشدة والشدة. والأكثر خطورة هي متلازمة الألم التي تصاحب التهاب الصفاق مع ثقب في الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن. يوصف هذا الألم في الأدبيات الطبية بأنه "يشبه الخنجر" - حاد وحاد وخارق.

في المرحلة الأولية من التهاب الصفاق، يتم توطين الأحاسيس المؤلمة حصرا حول الآفة المباشرة. ولكن بعد مرور بعض الوقت يصبح الألم منتشرًا ومعممًا ويرتبط بانتشار الإفرازات الملتهبة في جميع أنحاء الأعضاء الداخلية.

وفي بعض الحالات قد يتحرك الألم ويتمركز في منطقة أخرى من تجويف البطن. هذا لا يعني أن العملية الالتهابية قد انخفضت أو توقفت - هكذا يتجلى الضرر الذي يلحق بالآخر عضو داخلي. في بعض الأحيان قد يختفي الألم تمامًا - وهذا يكفي علامة خطروالتي قد تشير إلى تراكم كميات زائدة من السوائل الالتهابية.

صفة مميزة الأعراض العامةالتهاب الصفاق - غثيان شديد وحرقة في المعدة وقيء ممزوج بمحتويات المعدة والصفراء. يصاحب القيء فترة المرض بأكملها لأكثر من مراحل متأخرةويسبب المرض ما يسمى بالقيء "البرازي" الممزوج بمحتويات الأمعاء.

نتيجة للتسمم العام للجسم، يتطور انسداد معوي، والذي يمكن التعبير عنه في شكل انتفاخ البطن، وتأخر مرور الغازات أو اضطرابات البراز.

الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب الصفاق:

• زيادة في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة.
• تدهور كبير في الصحة العامة – الضعف واللامبالاة.
• قفزات سريعة في ضغط الدم تصل إلى 130-140 نبضة في الدقيقة.
• يتغير مظهر الشخص بشكل جذري - تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويصبح الجلد شاحبًا، ويحدث العرق البارد، وتصبح تعابير الوجه ملتوية ومعاناة.
• لا يستطيع الإنسان النوم بشكل كامل، فهو يعاني من اضطرابات النوم - الأرق أو النعاس المستمر. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع المريض الاستلقاء بسبب الألم الحاد، فهو يحاول اتخاذ الوضع الأكثر راحة لنفسه - في أغلب الأحيان على جانبه، مع سحب ساقيه إلى بطنه.
• في المراحل المتقدمة من التهاب الصفاق، يعاني الشخص من الارتباك ولا يستطيع تقييم ما يحدث بشكل طبيعي وكاف.

مع تطور المرحلة النهائية الأكثر تعقيدًا من التهاب الصفاق، تصبح حالة المريض خطيرة للغاية: يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا شاحبًا أو مزرقًا أو مصفرًا غير صحي، ويصبح الغشاء المخاطي لللسان جافًا للغاية، وتظهر طبقة سميكة داكنة على سطحه. المزاج النفسي والعاطفي غير مستقر، وسرعان ما يتم استبدال اللامبالاة بحالة من النشوة.

تختلف أعراض المرض بشكل كبير تبعا لمرحلة العملية الالتهابية. كل واحد منهم له خصائصه وخصائصه الخاصة.

مرحلة رد الفعل، وهي المرحلة الأولية، يرافقها ظهور تشنجات وألم في الصفاق، والتوتر في جدار البطن الأمامي، والحمى، والضعف واللامبالاة.

المرحلة السامة - تتجلى في بعض التحسن في حالة المريض، وهو أمر وهمي. تتميز هذه الفترة بالتسمم الشديد للجسم، والذي يتم التعبير عنه في الغثيان الشديد والقيء المنهك. مظهركما يترك الشخص الكثير مما هو مرغوب فيه - جلد شاحب, دوائر مظلمةتحت العيون، الخدين الغائرة. كما تظهر الإحصاءات الطبية، فإن ما يقرب من 20٪ من جميع حالات التهاب الصفاق تنتهي بالوفاة في المرحلة السامة.

تعتبر المرحلة النهائية هي الأكثر خطورة وخطورة ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على حياة الإنسان. في هذه المرحلة، ينخفض ​​مستوى دفاعات الجسم إلى الحد الأدنى، وتصبح صحة الشخص أسوأ بكثير. ينتفخ البطن بشكل حاد، وأقل لمسة لسطحه تسبب نوبة شديدة من الألم.

في المرحلة النهائية من التهاب الصفاق، يعاني المريض من تورم شديد في الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى ضعف إفراز البول من الجسم، وضيق في التنفس، وزيادة ضربات القلب، ووعي مشوش. كما تظهر الممارسة الطبية، حتى بعد الجراحة، يتمكن كل مريض عاشر فقط من البقاء على قيد الحياة.

تبدو أعراض التهاب الصفاق المزمن مختلفة إلى حد ما - فهي ليست واضحة مثل علامات الالتهاب الحاد وتكون "غير واضحة" أكثر. لا ينزعج المريض من القيء المنهك أو الغثيان أو اضطرابات البراز أو التشنجات المؤلمة في منطقة البطن. وبالتالي، لفترة طويلة، يمكن أن يستمر الشكل المزمن للمرض دون أن يلاحظه أحد على الإطلاق من قبل الشخص.

في الوقت نفسه، لا يمكن أن يكون التسمم طويل الأمد للجسم بدون أعراض تماما، في أغلب الأحيان، يمكن تحديد وجود التهاب الصفاق المزمن من خلال العلامات التالية:

• ينخفض ​​وزن الجسم بسرعة، بينما يظل النظام الغذائي كما هو.
• لفترة طويلة، يواجه الشخص حرارة عاليةجثث.
• يحدث الإمساك من وقت لآخر.
• زيادة تعرق الجسم.
• آلام دورية في منطقة البطن.

ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر حدة وتكرارا.

تشخيص التهاب الصفاق

التشخيص في الوقت المناسب لالتهاب الصفاق هو مفتاح العلاج الناجح والفعال. لإجراء التشخيص، من الضروري تقديمه التحليل السريريالدم، وعلى أساسه يتم فحص مستوى زيادة عدد الكريات البيضاء.

ايضا في إلزامييتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لأعضاء البطن، حيث يقوم المتخصصون بدراسة وجود الإفرازات في البطن - السائل الالتهابي المتراكم.

أحد التدابير التشخيصية هو إجراء المهبل و فحص المستقيممما يسمح لك بتحديد الألم والتوتر في قبو المهبل وجدار المستقيم. وهذا يدل على التهاب الصفاق والتأثير السلبي للإفرازات المتراكمة.

من أجل القضاء على أي شكوك في التشخيص، يتم إجراء ثقب من الصفاق، بفضله يمكن فحص طبيعة محتوياته. في بعض الحالات، يوصى بإجراء تنظير البطن. هذه طريقة تشخيصية غير مؤلمة وغير جراحية، ويتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - منظار البطن. نتيجة لتنظير البطن، يحصل الطبيب على صورة سريرية كاملة للمرض ويكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح.

علاج

حتى الآن، يبقى العلاج الفعال الوحيد لالتهاب الصفاق البطني هو العلاج الجراحي. على الرغم من التقدم الذي أحرزه الطب الحديث، إلا أن معدل الوفيات لا يزال مرتفعا للغاية. ولهذا السبب ينبغي إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لعلاج التهاب الصفاق. ويعتبر الأكثر فعالية طريقة معقدةالعلاج الذي يجمع بين العلاج الجراحي والأدوية.

بالتزامن مع التدخل الجراحي، يتم إجراء العلاج الدوائي، والهدف الرئيسي منه هو القضاء على العدوى، وكذلك منع تطور المضاعفات المحتملة.

الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا هي:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف - الأمبيسيلين، الميثيسيلين، البنزيلينيسيلين، الجنتاميسين، أوليتيترين، كاناميسين.
2. محاليل التسريب - تستخدم هذه الأدوية لاستعادة السوائل المفقودة ومنع الجفاف المحتمل للجسم. وتشمل هذه الحلول Perftoran وRefortan.
3. المواد الماصة وأدوية إزالة السموم، والتي يهدف عملها إلى منع الصدمة السامة، وإزالة السموم والنفايات من الجسم. الحل الأكثر استخدامًا هو كلوريد الكالسيوم 10٪.
4. للقضاء على مشاكل إفراز البول من الجسم، يتم استخدام مدرات البول.
5. إذا كان التهاب الصفاق البريتوني مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة.

كثيرا ما يستخدم للقضاء على القيء والغثيان مضادات القيءعلى سبيل المثال ميتوكلوبراميد. إذا تم تشخيص التهاب الصفاق من نوع السل، يتم العلاج بالأدوية المضادة للسل. الأدوية- ترايكوبولوم، جنتومايسين، لينكومايسين.

الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو القضاء على السبب الجذري الذي أثار العملية الالتهابية في الصفاق، وكذلك علاج التهاب الصفاق. يتكون التحضير قبل الجراحة من التطهير الكامل لمحتويات الجهاز الهضمي، وإعطاء الأدوية اللازمة عن طريق الوريد، وكذلك التخدير.

يتم إجراء الجراحة عن طريق فتح البطن، أي عن طريق الاختراق المباشر في تجويف البطن. بعد ذلك، يقوم الجراح بإزالة مصدر الالتهاب، بالإضافة إلى تطهير التجويف البريتوني بالكامل. هذا يعني أنه إذا كان سبب التهاب الصفاق هو أحد الأعضاء، وبعد إزالته يمكن الشفاء التام، يتم إجراء الاستئصال من هذه الهيئة. في كثير من الأحيان نحن نتحدث عنيا المرارةأو الملحق.

يتم غسل تجويف البطن باستخدام محاليل مطهرة خاصة مما يساعد القضاء الفعالالعدوى وانخفاض في كمية الإفرازات المنطلقة. المرحلة التالية هي تخفيف الضغط المعوي. هذا هو اسم إجراء إزالة الغازات والسوائل المتراكمة من الأمعاء. وللقيام بذلك، يتم إدخال مسبار رفيع من خلال المستقيم أو تجويف الفم، والذي يتم من خلاله شفط السوائل من تجويف البطن.

يتم تصريف الصفاق باستخدام أنابيب تصريف مجوفة خاصة يتم إدخالها في عدة أماكن - تحت الكبد وعلى جانبي الحجاب الحاجز وفي منطقة الحوض. المرحلة النهائية من الجراحة هي الخياطة. يمكن وضع الغرز مع أو بدون تصريف، حسب شدة المرض.

في الأشكال البسيطة من التهاب الصفاق، يتم استخدام خياطة مستمرة، دون استخدام أنابيب الصرف. في حالة الأشكال الأكثر شدة من الالتهابات القيحية، يتم إجراء الخياطة بالتزامن مع إدخال أنابيب الصرف، والتي يتم من خلالها إزالة الإفرازات.

يتم علاج التهاب الصفاق فقط في المستشفى، ولا يسمح بالعلاج المستقل. من المهم أن نتذكر أنه لا يمر أكثر من 72 ساعة من لحظة تلف الصفاق حتى تطور المرحلة النهائية الأكثر خطورة. ولذلك فإن أي تأخير في التقدم بطلب للحصول على مؤهل المساعدة الطبيةوتنفيذ العملية محفوف بالمخاطر أكثر من غيرها الآثار السلبيةلصحة الإنسان وحياته.

يعتبر التهاب الصفاق من أقدم المشاكل التي تواجه الجراحة، وفي الوقت نفسه لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا.التهاب الصفاق هو التهاب الغشاء المصلي الذي يغطي الأعضاء الداخلية وتجويف البطن (الصفاق). ويصاحب هذه الحالة اضطراب في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية وأعراض التسمم العام للجسم. في كثير من الأحيان يحدث التهاب الصفاق كمضاعفات لأمراض خطيرة أخرى، مثل: التهاب القولون التقرحي، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الزائدة الدودية، أمراض الكبد، الزحار، ثقب قرحة المعدة أو الاثني عشر.

أسباب التهاب الصفاق:

على العموم، هناك سبب واحد فقط لالتهاب الصفاق- دخول مادة غريبة (إنزيم البنكرياس، الصفراء) أو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الانتهازية) إلى تجويف البطن. هذا الاختراق "غير المصرح به" له أيضًا أسبابه، وأهمها الآفة الالتهابيةيليه ذوبان قيحي لأعضاء البطن وصدمة لأعضاء البطن (بما في ذلك بعد التدخلات الجراحية).

إذا تحدث عن الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب في أغلب الأحيان التهاب الصفاق، فها هي بالاسم: المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية، المكورات الرئوية، المكورات البنية، المتفطرة السلية.

التهاب الصفاق المعديفي كثير من الأحيان يكون نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية البلغم الحاد، وفي كثير من الأحيان - ثقب في المعدة وقرحة الاثني عشر، والتهاب المرارة القيحي الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، وتمزق الجهاز الهضمي و مثانة(الجروح أو الأورام المتقدمة).

أنواع التهاب الصفاق

من الفصول السابقة يمكننا أن نستنتج بالفعل أن هناك التهاب الصفاق المعدي والثقبي والصدمي وما بعد الجراحة. هذا تصنيف لالتهاب الصفاق اعتمادًا على المسببات. ولكن هناك طرق أخرى لتصنيف هذا المرض. على سبيل المثال، بناءً على طبيعة الإفرازات الالتهابية، يمكن تمييز التهاب الصفاق المصلي والنزفي والقيحي والفبريني والغرغريني. حسب درجة التوزيع - التهاب الصفاق المحلي والمنتشر (المنتشر).

أعراض التهاب الصفاق

المرحلة الأولية من التهاب الصفاق"يندمج" مع المرض الأساسي. أول أعراض التهاب الصفاق- زيادة الألم الذي يؤثر على منطقة البطن بأكملها مع وصول أعلى نقطة للألم إلى موضع التركيز الأساسي. يزداد نبرة عضلات البطن، ويقارن البعض مجازيًا صلابة العضلات خلال هذه الفترة بلوح الغسيل. آخر أعراض واضحةتوصيف التهاب الصفاق، يسمى أعراض شيتكين-بلومبرج: إذا قمت بسحب يدك بسرعة أثناء ملامسة البطن، يحدث ألم حاد. في حالة التهاب الصفاق، يحاول المريض بشكل غريزي الاستلقاء على جانبه والضغط بركبتيه على بطنه (ما يسمى بوضعية الجنين)، وعند محاولة الحركة يزداد الألم. يصبح المريض أضعف ويصبح الكلام مدغمًا. درجة الحرارة ترتفع.

المرحلة الأولية تليها سامة. إن "نقطة التحول" بين هاتين المرحلتين واضحة للغاية: خلال المرحلة السامة، يشعر المريض بالتحسن، ويهدأ الألم، وترتاح المعدة، وتظهر علامات النشوة، أو على العكس من ذلك، الخمول. يصبح الوجه شاحبًا ويبدأ الغثيان والقيء أولاً. بسبب فقدان السوائل، ينخفض ​​\u200b\u200bالتبول، يصبح الفم جافا، ولكن بسبب القيء يصبح من المستحيل تجديد نقص السوائل. يبدو أن الأمعاء تتجمد، ولا تظهر عليها أي علامات للتمعج. معدل الوفيات في هذه المرحلة هو 1 من 5.

اخر مرحلة - صالة، التي قوات الحمايةالجسم منهك تمامًا. ولا يعود المريض عاقلاً تماماً، ويسقط في السجود، ولا يستجيب للمنبهات الخارجية، ويحدث ما يسمى بالاضطراب العقلي التسممي. ظهور محتويات معوية فاسدة في القيء. يتسارع النبض ويظهر ضيق في التنفس وتنخفض درجة حرارة الجسم. معدل الوفيات في المرحلة النهائية يقترب من 100٪.

إن شدة أعراض التهاب الصفاق تسمح بتشخيصه بدرجة عالية من الثقة بالفعل عند فحص المريض. باعتبارها "جرعة تحكم"، يتم إجراء فحص الدم، والذي يكشف عن تحول قيحي سام في صيغة الكريات البيض. الأشعة السينية و الموجات فوق الصوتية. من المهم اكتشاف التهاب الصفاق في مرحلة مبكرةلأن هذا المرض يحتاج إلى علاج عاجل.

علاج التهاب الصفاق

لا يمكن علاج التهاب الصفاق إلا جراحيا. والتأخير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة وبدرجة عالية جدًا من الاحتمال.

أثناء العلاج الجراحي، أولا وقبل كل شيء، يبدأون بتطهير التركيز المعدي الرئيسي وتجويف البطن. لهذا الغرض، استخدم محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول نوفوكائين 0.25٪ بالاشتراك مع العوامل المضادة للبكتيريا والمطهرات (باستثناء الفوراتسيلين). ثم يتم استنزاف تجويف البطن، أي. تشكل مسارات لتدفق الإفرازات الالتهابية باستخدام مصارف مطاط السيليكون. يمكن أن يبقى الصرف في منطقة الالتهاب لمدة تصل إلى أسبوعين.

في بعض الأحيان، في المرحلة النهائية من التهاب الصفاق، يتم استخدام ما يسمى بالغسيل البريتوني. هذا هو الشطف المتدفق لمصدر الالتهاب - تجويف البطن - بمحلول المطهرات والمضادات الحيوية.

في مؤخراطريقة فتح البطن المخطط – فتح البطن المتكرر في فترة ما بعد الجراحةوالتي يتم إجراؤها بعد يوم من العملية وتنتهي بغسل تجويف البطن وتركيب الصرف الصحي. بعد ذلك، يتم إجراء عملية فتح البطن كل يومين، بناءً على حالة المريض وكمية الإفرازات التي يتم تصريفها من خلال التصريف.

على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، اكتسبت طرق إزالة السموم خارج الجسم شعبية (الأكسجين عالي الضغط، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية، فصادة البلازما، امتصاص الدم).

لا يوجد منع على هذا النحو لالتهاب الصفاق. الشيء الوحيد، إذا كان هذا، بالطبع، يمكن أن يسمى الوقاية، فهو موجود مرة اخرىأذكر أهمية الاستشفاء المبكر والعلاج الطارئ للمرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق.

تأتي كلمة "التهاب الصفاق" من المصطلحات اللاتينية الصفاق - الصفاق وتجويف البطن واللاحقة المميزة التي تشير إلى العملية الالتهابية. مصدر العملية المرضية هو البكتيريا التي تدخل من تجويف المعدة أو الأمعاء، حيث تتواجد باستمرار، إلى الفضاء المعقم بين هذه الأعضاء. في بعض الأحيان يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة من الخارج، الأمر الذي يؤدي أيضا إلى التهاب الصفاق في تجويف البطن.

ما هو التهاب الصفاق؟

عادة، يكون الصفاق معقمًا، على الرغم من أن الأمعاء الدقيقة والغليظة مكتظة بالنباتات الدقيقة المفيدة والانتهازية، حيث يمكن العثور على سلالات واحدة من البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه البيئة هناك حالة مستقرة، مما يعني أن الكائنات الحية الدقيقة موجودة بشكل صارم في بيئتها، حيث تتلقى مواد مفيدة من المواد الغذائية الواردة.

وعلى الرغم من كثرة البكتيريا التي تعيش في الأمعاء وحتى في المعدة فإن المسافة بين الحلقات عقيمة تماما. من أجل منع الاختراق العرضي للعوامل الضارة المحتملة، يتم وضع الأعضاء في نسيج مرن خاص، وهو نوع من "الفيلم".

ولذلك فإن التهاب الصفاق البطني يعني:

1. انتهاك سلامة أي من أعضاء الجهاز الهضمي.
2. حدوث عملية التهابية في هذا العضو أو تلوث خارجي نتيجة للإصابات أو سوء إجراء العمليات الجراحية.
3. مرة واحدة في بيئة غير معهود، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر بشكل كبير.
4. وهذا يسبب صورة سريرية حية للالتهاب الجهازي، حيث تخترق العدوى الدورة الدموية.
5. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك دخول القيح والمناطق الميتة أثناء التهاب الصفاق المعوي.
6. يبدأ التسمم العام والإنتان.

الصفاق عبارة عن غشاء رقيق يضمن الأداء المنزلق والآمن لجميع أعضاء الجهاز الهضمي وهو عرضة للغاية لتطور الالتهاب بسبب العدد الهائل من الأغشية الصغيرة الأوعية الدموية، مصممة لنقل سريع مواد مفيدةاعضاء داخلية. لذلك، يبدأ بالفعل الإنتان العام كمضاعفات للعملية الالتهابية خلال اليوم الأولومع نهاية اليوم الثالث وبدون التدخل المناسب من الطبيب قد تصبح حالة المريض ميؤوس منها.

التهاب الصفاق هو مرض يهدد الحياة للغاية. وبدون علاج، يكون مميتًا في 95٪ من الحالات. قبل اختراع المضادات الحيوية، حتى مع العلاج في الوقت المناسب، بلغ معدل الوفيات 70-80٪.

في الوقت الحالي، كل شيء يعتمد فقط على زيارة المريض للطبيب في الوقت المناسب، واتخاذ التدابير المناسبة للقضاء على الآفة إلى جانب مصدر العدوى، وإجراءات التطهير وإزالة السموم.

أسباب التهاب الصفاق

السبب الشائع لالتهاب الصفاق المعوي أو البطني هو دائمًا ثقب الفيلمبطانة الأعضاء الفردية واختراق التجويف المعقم للقيح والأنسجة النخرية التي تحتوي على كمية كبيرة من البكتيريا الضارة وغيرها من النباتات الدقيقة الضارة. معتبرا أن هذه المنطقة جسم الإنسانمع عدم وجود حماية تقريبًا من "الغرباء" الخطرين، يبدأ الالتهاب في 90٪ من الحالات.

الأسباب المباشرة للمرض هي:

1. التهاب الزائدة الدودية. التهاب الزائدة الدودية الأعور في 87٪ من الحالات ينتهي بالتهاب الصفاق في غياب التدخل الجراحي في الوقت المناسب. تصبح منطقة صغيرة من الأمعاء مسدودة، وتتطور فيها البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة. وبعد ساعات قليلة فقط، تتحول الزائدة الدودية إلى خزان به قيح وأنسجة نخرية، ثم تنفجر هذه الآفة، وتنتشر في جميع أنحاء تجويف البطن. التهاب الزائدة الدودية هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الصفاق وأكثرها مضاعفات خطيرةالتهاب الأعور.
2. ثقب في قرحة المعدةأو الاثني عشر. القرحة نفسها، على الرغم من أنها تشير إلى حد كبير مرض خطيرالجهاز الهضمي، ولا يسبب التهاب الصفاق. الظهارة الشرسوفية عبارة عن نسيج كثيف ومستقر إلى حد ما، لذلك يحدث التدمير ببطء. الانثقاب يعني ثقب يدخل من خلاله عصير المعدة الكاوي والإنزيمات والبكتيريا إلى تجويف البطن.
3. نخر البنكرياس. هذه مضاعفات خطيرة تهدد الحياة لالتهاب البنكرياس الحاد: يموت البنكرياس كليًا أو جزئيًا، ويتشكل تركيز قيحي بدلاً من الخلايا، والذي يتفاقم بسبب وفرة الإنزيمات. هذه المادة تسمم الجسم بسرعة، مما يسبب الإنتان العام.
4. انسداد معويوانسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة يؤدي إلى موت حلقات كاملة. يبدأ النخر داخل الحلقات، لكنه ينتشر بسرعة إلى الصفاق. عامل خطر منفصل هو تضخم القولون - وهي حالة من تمدد القولون أو المستقيم، حيث تكون الحركة غائبة تمامًا تقريبًا وتتطور بؤرة العدوى المعدية.
5. الصدمة والجروح المخترقة. من الممكن حدوث التهاب الصفاق في تجويف البطن نتيجة لتمزق الأمعاء ودون تلف الأعضاء الداخلية - فالعدوى تدخل ببساطة إلى الفضاء المعقم من الخارج.
6. الأورام الخبيثةغالبًا ما تصبح المعدة أو الأمعاء السبب المباشر لالتهاب الصفاق أثناء انهيارها. يعد هذا من أخطر أنواع الأمراض ، لأنه مع القيح تدخل منتجات الدمار والسموم إلى الدم.

النساء والرجال معرضون بنفس القدر للإصابة بالمرض، ومع ذلك، يمكن أن تصبح الأمراض النسائية خطرا إضافيا لتطوير التهاب الصفاق. "أمراض أنثوية" محددة يمكن أن تؤدي أيضًا، بدون علاج، إلى اختراق العوامل المعدية في الصفاق:

• الحمل خارج الرحم وتمزق قناتي فالوب.
• التهاب صديدي شديد في المبيضين.
• موت الجنين في الرحم مزيد من التطويرالإنتان العام.

ويعتقد أيضًا أن النساء يعانين من المرض بشكل أسوأ وأكثر خطورة بسبب الترتيب الأكثر كثافة نسبيًا لجميع الأعضاء في الصفاق وما يرتبط به من انتشار سريع للعدوى.

المرضى الذين يعانون من القرحة المعوية المزمنة، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، هم أيضًا معرضون للخطر بشكل خاص. هذه الشروط هي في كثير من الأحيان تسبب الناسورلأن الأمعاء تكون دائمًا في مرحلة النقل النشطة بلعة الغذاء. يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة بمراقبة حالتهم بعناية.

أنواع التهاب الصفاق

في الغالبية العظمى من الحالات، يصبح المرض حادا، ويتطور في غضون ساعات. الأشكال تحت الحادة والمزمنة غير معهود ونادرة جدًا بسبب السمات الهيكلية لتجويف البطن.

اعتمادا على التسبب في المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. الابتدائي - الناجم عن بؤر العدوى التي لا تقع مباشرة في الصفاق. في بعض الأحيان يحدث ذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السل، وفي كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. خلال الشكل الأولي، تدخل العدوى إلى مجرى الدم من بؤر لا علاقة لها بالجهاز الهضمي. لا يعتبر هذا النوع شائعا.
2. ثانوي - يحدث في أغلب الأحيان؛ في أكثر من 70٪ من الحالات، يكون السبب المباشر هو التهاب الزائدة الدودية. كما أنها تثيرها أي أمراض في الجهاز الهضمي في مرحلة تغلغل العدوى في الصفاق أو الإصابة أو التدخلات الجراحية غير المعقمة بشكل كافٍ.
3. الثالثي - يظهر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات مناعية حادة، عادة عند مرضى الإيدز. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مزمنًا لأن الالتهاب يتطور ببطء نسبيًا.

من المهم أيضًا نوع مسار المرض اعتمادًا على وجود القيح وكميته:

1. التهاب الصفاق القيحي- الشكل الأكثر شدة، ينتشر الإنتان بسرعة كبيرة، وتتطور الكائنات الحية الدقيقة الضارة بنشاط في تجويف البطن. التهاب الصفاق المعوي على خلفية الانسداد، والتهاب الزائدة الدودية يثير هذا النوع بالطبع.
2. معقم - يمكن أن يظهر على خلفية ثقب قرحة المعدة والأضرار الكيميائية السامة للغشاء البريتوني (حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة).
3. نزفية- الانضمام كمية كبيرةالدم والنزيف الداخلي.
4. جاف - مع كمية صغيرة من الانصباب (الإفرازات)، يتجلى في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة واستجابة الكريات البيض الضعيفة للجسم.

يمكن أن يبدأ المرض من منطقة محلية ثم يتطور إلى مرحلة العدوى العامة. التهاب الصفاق الموضعي أو الموضعي أقل خطورة، والتشخيص لحياة المريض أفضل. هناك أيضًا شكل كلي مع تلف كامل في الصفاق، والذي ينتهي غالبًا بوفاة المريض.

أعراض التهاب الصفاق

التهاب الصفاق ليس مرضًا يمكن تفويته. هذه حالة حادة مع أضرار جهازية وتطور سريع، وأحيانًا بسرعة البرق.

تصبح العلامات المبكرة لالتهاب الصفاق واضحة ومميزة:

1. ألم شديد في الصفاق، يزداد مع مرور كل ساعة. تشمل أعراض التهاب الصفاق الألم المستمر وغير التشنجي.
2. الغثيان والقيء، بغض النظر عن تناول الطعام والسوائل. هذه العملية لا تجلب الراحة للمريض.
3. تشمل الأعراض المميزة التوتر في جدار البطن - حيث تصبح المعدة صعبة اللمس.
4. يعاني المريض من العطش الشديد. ويجب أن نتذكر أن الشرب محظور، وكذلك الأكل، وأي سائل أو مواد صلبة سترتد على الفور عن طريق القيء.
5. في بعض الأحيان يكون هناك إسهال أو الغياب التامالبراز، وكذلك مرور الغازات المعوية، وخاصة على خلفية انسداد الأمعاء.
6. آخر أعراض مميزة: عند محاولة الاستماع إلى البطن لا توجد أصوات لحركة الأمعاء الطبيعية.
7. ترتفع درجة الحرارة إلى القيم الحرجة. هناك قشعريرة وضعف عام وحالة المريض سيئة وسرعان ما تصبح حرجة.

عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الصفاق أو الاشتباه به، فمن الضروري اتصل على الفور " سياره اسعاف» . معدل تطور العدوى البريتوني هو يومين إلى ثلاثة أيام، بحلول نهاية اليوم الأول، قد يصاب الأطفال أو كبار السن أو الضعفاء بغيبوبة على خلفية الإنتان العام. وبدون علاج، يكاد يكون الموت أمرا لا مفر منه.

الوقاية من التهاب الصفاق

على الرغم من أن أسباب المرض كثيرة، إلا أن الأكثر شيوعًا هو مضاعفات التهاب الزائدة الدودية. من الصعب جدًا تفويت التهاب الزائدة الدودية، لأنه يتميز بألم شديد.

وفي هذا الصدد، تشمل إجراءات الوقاية ما يلي:

1. لا تحاول "إغراق" آلام البطن بالمسكنات.
2. ولا بد من تحديد السبب، حتى لو كان يبدو واضحا.
3. أي من علامات التهاب الزائدة الدودية وانسداد الأمعاء وغيرها ظروف طارئة- سبب لاستدعاء سيارة الإسعاف على الفور، دون انتظار الصباح، نهاية يوم العمل، الخ.
4. الجروح والإصابات في تجويف البطن، حتى المغلقة، تكون دائما خطيرة بسبب تطور التهاب الصفاق.

بقية الوقاية تأتي في الوقت المناسب وفي الوقت المناسب العلاج المناسبالأمراض المزمنة - قرحة المعدة والاثني عشر ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي. من الضروري مراقبة وجود بؤر العدوى، حتى المزمنة منها: التهاب البنكرياس، وتليف الكبد، وحتى التهاب الحويضة والكلية غير المؤذي نسبيا يمكن أن يسبب مضاعفات في شكل التهاب الصفاق.

علاج التهاب الصفاق

يتم علاج التهاب الصفاق جراحيا فقط. تتضمن العملية فتح تجويف البطن تحت التخدير العام، وإزالة بؤر العدوى بالإضافة إلى الأنسجة المصابة والنخرية. يعتمد التشخيص على مرحلة تطور علم الأمراض.

هناك ثلاثة في المجموع:

• رد الفعل - خلال الـ 12 ساعة الأولى، مع التشخيص المحدد بشكل صحيح وإجراء الجراحة، يكون تعافي المريض مضمونًا تقريبًا.
• سامة - بعد 24 ساعة من تطور التهاب الصفاق. يبدأ الإنتان العام. التشخيص مشكوك فيه حتى مع التدخل الجراحي المختص.
• نهائي - يحدث بعد 72 ساعة، ولا رجعة فيه، وينتهي في 99٪ بوفاة المريض، بغض النظر عن التدابير الطبية.

بعد العملية، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية، والتي يتم إجراؤها أولاً كمريض داخلي ثم تستمر في العيادة الخارجية. يتم تغذية المرضى عن طريق الحقن لتجنب اختراق الجهاز الهضمي. المضاعفات ممكنة في شكل الحاجة إلى إزالة جزء من الأمعاء والمعدة وظهور الناسور.