محتويات الحفرة الجناحية الحنكية. الخراجات والبلغم في الحفرة الجناحية الحنكية والحفريات تحت الصدغية

الحفرة الجناحية الحنكية [الحفرة الجناحية الحنكية(PNA، JNA، BNA)] - الاكتئاب التشريحي المقترن للهيكل العظمي للوجه الموجود بين الحديبة الفك العلويوالعملية الجناحية العظم الوتدي.

تشريح

ك. اي. له شكل غير منتظم، يحده من الأمام حديبة الفك العلوي، ومن الخلف - من خلال العملية الجناحية وجزئيًا من خلال الجناح الأكبر للعظم الوتدي، ومن الداخل - من خلال السطح الخارجي للوحة المتعامدة الحنكي العظام. خارج K. I. يتواصل مع الحفرة تحت الصدغية من خلال الشق الجناحي الفكي (الشق الجناحي الفكي). فوق كي.اي. يتواصل من الأمام مع الحجاج من خلال الشق الحجاجي السفلي (الشق المداري inf.)، داخليًا مع التجويف الأنفي من خلال الثقبة الوتدية الحنكية (الثقبة الوتدية الحنكية)، وخلفيًا مع تجويف الجمجمة من خلال الثقبة المستديرة (الثقبة المستديرة). داون كي.آي. يمر عبر القناة الحنكية الكبيرة الضيقة (canalis palatinus الكبرى)، والتي تفتح مع الفتحات الحنكية الكبيرة والصغيرة في تجويف الفم (الشكل 1-2). متوسط ​​أحجام K. i. في الاتجاه الأمامي الخلفي - 6.2 ملم، في الاتجاه العرضي - 9.1 ملم، في الارتفاع - 18.6 ملم.

في طفولةك. اي. وهو تكوين صغير يشبه الشق يزداد من عمر ثلاث سنوات.

مليئة بالألياف K. I. يمر الفرع الثاني العصب الثلاثي التوائم- العصب الفكي العلوي (n. الفك العلوي) مع الوجني (n. zygomaticus)، الجناحي الحنكي (nn. الأعصاب الجناحية الحنكية والأعصاب السنخية العلوية الخلفية (nn. alveolares sub. post.) الممتدة منه، والتي تمر عبر الفتحات السنخية للحديبة بالإضافة إلى ذلك، تقع العقدة الجناحية الحنكية (العقدة الجناحية الحنكية) في K. I.

من خلال K. I. تمر فروع الشريان الفكي العلوي عبر: الشريان تحت الحجاج (أ. تحت الحجاج)؛ الشريان الحنكي النازل (أ. الحنكي النازل)؛ الشريان الوتدي الحنكي (أ. الوتدي الحنكي). في ك. وتحتوي الحفرة تحت الصدغية المجاورة جزئيًا على الضفيرة الجناحية الوريدية (الضفيرة الوريدية الجناحية).

ك. اي. يتم إسقاطه على سطح الوجه من الجانب على شكل مثلث متساوي الأضلاع، يمتد الجانب العلوي منه على طول الخط الذي يربط زنمة الأذن بالحافة الخارجية للمحجر على طول القوس الوجني، والأمامي و الجوانب الخلفية بزاوية 60 درجة من النقاط الأمامية والخلفية للجانب العلوي إلى الأسفل (الشكل 3).

تشريح الأشعة السينية

صورة الأشعة السينية لـ K. I. تم الحصول عليها من صورة الجمجمة في الإسقاط الجانبي. في هذه الحالة، يحدث جمع كلا الإشارات. فوق بعضها البعض (الشكل 4)، مما يجعل من الصعب تقييم حالة خلية الاختبار، التي تقع بالقرب من الكاسيت أثناء التصوير الشعاعي. للحصول على صورة منفصلة له، يتم إدارة رأس الشخص من الوضع الجانبي قليلاً مع توجيه وجهه نحو الكاسيت في حدود 10 درجات. صورة معزولة للفحص K. I. تم الحصول عليها أيضًا من التصوير المقطعي.

في صورة معقدة للجمجمة تبرز كمساحة مسحاء على شكل إسفين (الشكل 5) يبلغ طولها العمودي حوالي 2 سم، وتبدأ هذه المنطقة كمساحة مسحاء حادة الزاوية من مستوى الحويصلات الهوائية عملية الفك العلوي، وتمتد إلى أعلى، وتمر إلى منطقة قمة المدار. هنا يبلغ حجمه العرضي حوالي 9 ملم، والحدود المتباينة لـ K. i. تشكل زاوية 9 - 15 درجة. فوق كي.اي. تحددها قاعدة الجمجمة على شكل خطوط مقوسة تشكلها الأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي.

ضرر

في حالة تلف الفك العلوي أو قاعدة الجمجمة، أثناء التخدير الأنبوبي وإزالة الأضراس الكبيرة (الثامنة) من الفك العلوي، من الممكن حدوث تمزقات وإصابات في الأوعية والأعصاب الموجودة في الشريان التاجي. الأورام الدموية الناتجة لا تحل لفترة طويلة. كما تم وصف حالات تمدد الأوعية الدموية الوعائية. أصابة بندقيهكما تؤدي عظام الهيكل العظمي للوجه، المصحوبة بانتهاك نسبة العظام التي تشكل الخلايا، إلى تلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية. بعد إصابته بشظايا في K.I. في بعض الأحيان يبقون الهيئات الأجنبية(الشظايا المعدنية، وشظايا العظام، والأسنان، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تسبب على المدى الطويل العمليات الالتهابية. علاج إصابات K. i. يتعلق الأمر بمعالجة الأضرار التي لحقت بالفك العلوي والعظام الأخرى التي تشكل جدرانه. غالبًا ما تتم إزالة الأجسام والشظايا الأجنبية من خلال الجيب الفكي العلوي (الفك العلوي) المفتوح مع استئصال جداره الخلفي أو من خلال جرح خارجي.

الأمراض

العمليات القيحية الحادة K. I. قد يحدث نتيجة لانتشار العملية الالتهابية من الجانب المنطقة الزمنيةالحفرة تحت الصدغية وتدور أو تتطور بعد الضرر. تعتبر phlegmons K. i. خطيرة بشكل خاص، والتي يمكن أن تنتشر بسرعة في المدار أو الجيب الفكي العلوي أو في تجويف الجمجمة. العلاج الجراحي: يتم عمل شقوق من دهليز تجويف الفم مع فكين نصف مغلقين في الخلف المقطع العلويعلى طول الطية الانتقالية العلوية للغشاء المخاطي، ثم اخترق بعناية أعمق بطريقة حادة (مقص مغلق، مسبار كوشر، وما إلى ذلك). يتم إدخال تصريف مطاطي أو شريط مطاطي (توروندا) في الشق، والذي يتم تثبيته برباط على حافة الجرح. غالبًا ما يتم ري الجرح بالمطهرات أو المضادات الحيوية.

لبعض الأمراض (الألم العصبي والتهاب الأعصاب وما إلى ذلك) للتأثير على الأوعية والأعصاب في K. i. يتم إجراء الحصار أو حقن الأدوية فيه.

الأورام

يمكن أن تتطور الأورام مباشرة من سمحاق قاعدة الناتئ الجناحي والأنسجة الأخرى أو تنمو فيه من المناطق المجاورة في حالة سرطان الفك العلوي، وأورام تجويف الأنف، وبشكل أقل شيوعاً المدار. ما يسمى تنمو أورام الفك العلوي في لانغنبيك بسرعة وتنتشر من خلال فتحات وشقوق K. i. في مقبس العين، تجويف أنفي، في تجويف الجمجمة أو، وتدمير جدران الفك العلوي، تخترق الجيب الفكي العلوي. يؤدي الانتشار التسللي للورم الخبيث في الفك العلوي إلى تدمير الجزء الأمامي أولاً ثم الجدار الخلفيك. اي.

تقييم حالة K. I. يكتسب أهمية خاصة عندما الأورام الخبيثةالفك العلوي. إذا كانت حالته طبيعية في الصور الشعاعية والتصوير المقطعي، فمن الممكن إجراء استئصال جراحي جذري للورم، ولكن انتهاك سلامة جدران الحفرة قيد الدراسة يشير إلى الاستحالة جراحة جذرية. في هذه الحالات، يتم إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي.

يعتمد التشخيص على نوع الورم والعلاج الذي يتم إجراؤه.

فهرس. Aliyakparov M. T. حول تقنية التصوير الشعاعي للمنطقة تحت الصدغية، Vestn، Rentgenol، i radiol.، No. 3، p. 74، 1973؛ Vernadsky Yu.I. Pi Zaslavsky N. I. مقالات عن قيحية جراحة الوجه والفكينطشقند، 1978؛ Tsybulkin A. G. و Grinberg L. M. تشريح الأشعة السينية للحفرة الجناحية الحنكية وأهميتها المحتملة في عيادة الأمراض العصبية، في الكتاب: فعلي. مشكلة ستوماتونيورول.، أد. V. Yu.Kurlyandsky وآخرون، ص. 121، م، 1974.

أ. آي. ريباكوف؛ S. A. سفيريدوف (الإيجار).

الحفرة الجناحية الحنكية, الحفرة الجناحية الحنكية، وتقع في المنطقة الأمامية. ويحدها من الخلف الناتئ الجناحي، ومن الأمام بواسطة حديبة الفك العلوي، ومن الداخل بواسطة الصفيحة العمودية للعظم الحنكي. من الوسط الحفرة القحفيةمن خلال الفتحة المستديرة للجمجمة، الثقبة المستديرة، يدخلها العصب الفكي، ن. الفك العلوي (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم). استمرارها المباشر هو القناة تحت الحجاج، التي تدخل القناة تحت الحجاج (في الجدار السفلي من الحجاج المكون من عظم الفك العلوي)، وقبل خروجها إلى المنطقة تحت الحجاج، تفرز الفروع السنخية واللثوية العلوية التي تعصب الأسنان العلويةواللثة.

عملية تحمل نفس الاسم جسم سمينشيكي يرتفع إلى الحفرة الجناحية الحنكية من منطقة الشدق.

وأعمق جزء من المنطقة هو البلعوم وما يحيط به الفضاء المحيطي بالبلعوم، محيط البلعوم المكاني.

إنها تتكون من الفضاء خلف البلعوم, البلعوم المكاني، واثنين من الجانبين، بلعومي لاحق.

الفضاء خلف البلعوميقع بين البلعوم (مع لفافته) واللفافة أمام الفقرات ويمتد من قاعدة الجمجمة إلى المستوى السادس فقرات الرقبة، حيث يمر إلى الجزء الخلفي من الرقبة.

الحفرة الجناحية الحنكية، الحفرة الجناحية الحنكية (lat. fossa pterygopalatina) هي مساحة تشبه الشق في الأجزاء الجانبية من الجمجمة. تقع في المنطقة تحت الصدغية، وتتواصل مع الحفرة القحفية الوسطى والمدار وتجويف الأنف وتجويف الفم والقاعدة الخارجية للجمجمة. لها 4 جدران: الجدار الإنسي للحفرة الجناحية الحنكية (الصفيحة العمودية للعظم الحنكي)، والجدار الأمامي للحفرة الجناحية الحنكية (حديبة العظم الفكي)، والجدار الخلفي للحفرة الجناحية الحنكية (الناتئ الجناحي)، والجدار العلوي (السطح السفلي الوحشي للجسم وقاعدة القمة الكبرى للعظم الوتدي) الفتحات: الثقبة الوتدية الحنكية (الثقبة الوتدية الحنكية)، الجولة، القناة الجناحية، القناة الحنكية الكبرى، الشق المداري السفلي.

14. الحفرة الزمنية وتحت الزمانية.

الحفرة تحت الصدغية (الحفرة تحت الصدغية) هي انخفاض على السطح الجانبي للجمجمة، يحدها من الأمام حديبة الفك العلوي، وفوقها الجناح الأكبر للعظم الوتدي، وسطيًا بالناتئ الجناحي، وجانبيًا بواسطة القوس الوجني و راموس الفك الأسفل; يحتوي على الألياف والعضلات الجناحية والشريان الفكي العلوي والضفيرة الجناحية الوريدية والعصب الفكي السفلي. الحفرة الصدغية (الحفرة الصدغية، PNA، BNA، JNA؛ Syn. Temple) هي انخفاض مزدوج على الجمجمة يتكون من حراشف العظم الصدغي، وجزء من العظم الجداري، والجناح الأكبر للوتدي والناتئ الوجني للعظم الصدغي. العظم الجبهي.

15. تجويف الأنف والجدران.

يقع تجويف الأنف، cavum nasi، في المنتصف، في القسم العلوي جمجمة الوجه. يتكون التجويف من تجويف الأنف نفسه و الجيوب الأنفية، مستلقيًا للأعلى والخارج والخلف منه. ينقسم تجويف الأنف بواسطة حاجز إلى نصفين ويمر من الخلف عبر الممرات الهوائية إلى الجزء العلوي من التجويف البلعومي - البلعوم الأنفي. هناك ثلاثة جدران للتجويف الأنفي: الجزء العلوي يتكون جزئيًا من العظم الجبهي، والصفيحة المصفوية للعظم الغربالي، والعظم الوتدي. من خلال فتحات الصفائح المصفوية تمر الأعصاب الشمية. يتكون الجانب الجانبي من عظم الأنف، والعملية الأمامية والسطح الأنفي للفك العلوي، والعظم الدمعي، واللوحة الإنسيّة للعملية الجناحية للعظم الوتدي. يوجد على هذا الجدار ثلاث محارات أنفية تحد من الممرات الأنفية الثلاثة: العلوي والوسطى والسفلي. ويمر الممر السفلي تحت الحوض السفلي، والممر الأوسط بين الحوضين السفلي والوسطى، والممر العلوي بين الحوضين العلوي والوسطى. يتكون الجزء السفلي من العملية الحنكية للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. التجاويف الإضافية للأنف هي الجيوب الأنفية - الأمامية والفك العلوي (الفك العلوي) والوتدي، وكذلك خلايا متاهة العظم الغربالي.

16. رسائل من تجويف الأنف.

يتواصل تجويف الأنف مع البيئة الخارجية من خلال فتحات الأنف - الخياشيم، ومع البلعوم الأنفي - من خلال فتحات الأنف الخلفية.

17. المدار والجدران.

الحجاج عبارة عن تجويف مزدوج في الجمجمة، قاعدته متجهة للأمام وتشكل مدخل الحجاج، وتتجه القمة للخلف وسطيًا إلى القناة البصرية، وفي تجويف الحجاج توجد: مقلة العين وعضلاتها ، الغدة الدمعية، وما إلى ذلك. لها 4 جدران: العلوي (باريس المداري العلوي، الذي يتكون من الجزء المداري من العظم الجبهي)، الإنسي (باري المداري الإنسي، الذي يتكون (من الأمام إلى الخلف) من العظم الدمعي، اللوحة المدارية، الصفيحة المدارية, العظم الغربليوالسطح الجانبي لجسم العظم الوتدي)، والسفلي (paries laleralis Orbitae، الذي يتكون بشكل رئيسي من السطح المداري للفك العلوي) والجانبي (paries laleralis Orbitae، الذي يتكون في الجزء الخلفي من السطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي، في الجزء الأمامي - عن طريق السطح المداري للعظم الوجني)

الحفرة الظفرة-إياتينا القناة الحنكية الكبرى,

القاعدة الداخلية للجمجمةأساس الجمجمة الداخلية،

الحفرة القحفية الأمامية, الحفرة القحفية الأمامية,

الحفرة القحفية الوسطى, الحفرة القحفية وسائل الإعلام,

الشق الجراحي العلوي,

الحفرة القحفية الخلفية, الحفرة القحفية الخلفية, المنحدر،

السطح الخارجيقاعدة الجمجمة. الثقوب والغرض منها.

القاعدة الخارجية للجمجمة، أساس القحف الخارجي، مغلقة من الأمام عظام الوجه. يتكون الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة، والذي يمكن فحصه مجانًا، من الأسطح الخارجية للعظام القذالية والصدغية والوتدية. هنا يمكنك رؤية العديد من الثقوب التي تمر من خلالها الشرايين والأوردة والأعصاب في الشخص الحي. يوجد في وسط هذه المنطقة تقريبًا ثقبة قذالية كبيرة، وعلى جوانبها توجد لقمات قذالية. خلف كل لقمة توجد حفرة لقمية ذات فتحة غير دائمة - القناة اللقمية. يتم اختراق قاعدة كل لقمة عن طريق قناة تحت اللسان. وينتهي الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة عند الجزء الخارجي نتوء القذاليمع امتداد الخط القفوي العلوي منه إلى اليمين واليسار. أمام الثقبة العظمى يقع الجزء القاعدي من العظم القذالي مع حديبة بلعومية محددة جيدًا. يمر الجزء القاعدي إلى جسم العظم الوتدي. من كل جانب من العظم القذالي، من كل جانب، يظهر السطح السفلي لهرم العظم الصدغي، والذي تقع عليه التكوينات الهامة التالية: الثقبة الخارجية قناة نائمة، القناة العضلية البوقية، الحفرة الوداجية والثلمة الوداجية، والتي تتشكل مع الثلمة الوداجية للعظم القذالي الثقبة الوداجية، الناتئ الإبري، الناتئ الخشاء، وبينهما الثقبة الإبرية الخشائية. بجوار هرم العظم الصدغي من الجانب الجانبي يوجد الجزء الطبلي من العظم الصدغي، المحيط بالفتحة السمعية الخارجية. من الخلف، يتم فصل الجزء الطبلي عن الناتئ الخشائي بواسطة الشق الطبلي الخشائي. على الجانب الخلفي الإنسي من نتوء الخشاء يوجد ثلم الخشاء وأخدود الشريان القذالي.

في الجزء الأفقي من الجزء الحرشفية من العظم الصدغي توجد حفرة الفك السفلي، والتي تعمل على التعبير مع العملية اللقمة للفك السفلي. أمام هذه الحفرة توجد الحديبة المفصلية. تشمل الفجوة بين الأجزاء الصخرية والمتقشرة من العظم الصدغي على الجمجمة بأكملها نهاية الطريقالجناح الأكبر للعظم الوتدي. تظهر هنا بوضوح الثقبة الشائكة والثقبة البيضوية. يتم فصل هرم العظم الصدغي عن العظم القذالي بواسطة الشق الصخري الصخري، الشق الصخري الصخري، ومن الجناح الأكبر للعظم الوتدي بواسطة الشق الوتدي الصخري، الشق الوتدي. بالإضافة إلى ذلك، على السطح السفلي للقاعدة الخارجية للجمجمة، هناك ثقب ذو حواف غير مستوية - حفرة ممزقة، الثقبة الرباطية، محدودة جانبيًا وخلفيًا بقمة الهرم، والتي تقع بين جسم القذالي والجناح الأكبر للعظام الوتدية.

15. تصنيف المفاصل العظمية: مفاصل العظام المستمرة.

أنواع الوصلات العظمية المستمرة وبنيتها.

الحفرة الجناحية الحنكية: جدرانها وفتحاتها والغرض منها.

الحفرة الجناحية الحنكية (الجناحية الحنكية) ،الحفرة الظفرة-إياتينا، وله أربعة جدران: الأمامي والعلوي والخلفي والأنسي. الجدار الأمامي للحفرة هو حديبة الفك العلوي، والجدار العلوي هو السطح السفلي الوحشي للجسم وقاعدة الجناح الأكبر للعظم الوتدي، والجدار الخلفي هو قاعدة النتوء الجناحي للعظم الوتدي، الجدار الإنسي هو الصفيحة العمودية للعظم الحنكي. على الجانب الوحشي، لا تحتوي الحفرة الجناحية الحنكية على جدار عظمي وتتواصل مع الحفرة تحت الصدغية. تضيق الحفرة الجناحية الحنكية تدريجياً نحو الأسفل وتمر إلى القناة الحنكية الكبرى، القناة الحنكية الكبرى,والتي في الأعلى لها نفس جدران الحفرة، وفي الأسفل يحدها الفك العلوي (أفقيًا) والعظم الحنكي (وسطيًا). خمس فتحات تدخل إلى الحفرة الجناحية الحنكية. على الجانب الإنسي، تتصل هذه الحفرة مع التجويف الأنفي من خلال الثقبة الوتدية الحنكية، علويًا وخلفيًا مع الحفرة القحفية الوسطى من خلال الثقبة المستديرة، وخلفيًا مع منطقة الثقبة الرباطية عبر القناة الجناحية، ومن الأسفل مع تجويف الفم من خلال القناة الحنكية الكبرى.

ترتبط الحفرة الجناحية الحنكية بالمدار من خلال الشق المداري السفلي.

13. القاعدة الداخلية للجمجمة والفتحات والغرض منها.

القاعدة الداخلية للجمجمةأساس الجمجمة الداخلية،له سطح مقعر وغير مستوٍ، يعكس التضاريس المعقدة للسطح السفلي للدماغ. وهي مقسمة إلى ثلاث حفر قحفية: الأمامية والمتوسطة والخلفية.

الحفرة القحفية الأمامية, الحفرة القحفية الأمامية,تتكون من الأجزاء المدارية العظام الأمامية، حيث يتم تحديد الارتفاعات الدماغية والانطباعات التي تشبه الإصبع بشكل جيد. في الوسط، يتم تعميق الحفرة وملءها بصفيحة مصفوية من العظم الغربالي، من خلال الفتحات التي تمر بها الأعصاب الشمية (الزوج الأول). في منتصف الصفيحة المصفوية يرتفع مشط الديك. أمامه الثقبة الأعور والقمة الأمامية.

الحفرة القحفية الوسطى, الحفرة القحفية وسائل الإعلام,أعمق بكثير من الأمامي، وتتكون جدرانه من الجسم والأجنحة الكبيرة من العظم الوتدي، والسطح الأمامي للأهرامات، والجزء المتقشر من العظام الصدغية. في الحفرة القحفية الوسطى، يمكن تمييز الجزء المركزي والأجزاء الجانبية.

يوجد على السطح الجانبي لجسم العظم الوتدي أخدود سباتي محدد جيدًا، وبالقرب من قمة الهرم تظهر ثقبة ممزقة غير منتظمة الشكل. هنا، بين الجناح الأصغر والجناح الأكبر وجسم العظم الوتدي، يقع الشق الحجاجي العلوي، الشق الجراحي العلوي,من خلالها يمر العصب الحركي إلى المدار ( الزوج الثالث) والأعصاب البكرية (الزوج الرابع) والأعصاب المبعدة (الزوج السادس) والأعصاب العينية (الفرع الأول من الزوج الخامس). خلف الشق الحجاجي العلوي توجد ثقبة مستديرة لمرور العصب الفكي العلوي (الفرع الثاني من الزوج V)، ثم ثقبة بيضاوية للعصب الفكي السفلي (الفرع الثالث من الزوج V).

عند الحافة الخلفية للجناح الأكبر توجد الثقبة الشائكة لمرور الشريان السحائي الأوسط إلى الجمجمة. على السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي، في منطقة صغيرة نسبيًا، يوجد انخفاض مثلث التوائم، وشق قناة العصب الصخري الأكبر، وأخدود العصب الصخري الأكبر، وشق قناة العصب الصخري الأصغر، أخدود العصب الصخري الأصغر، السقف تجويف الطبليوالارتفاع المقوس.

الحفرة القحفية الخلفية, الحفرة القحفية الخلفية,الأعمق. العظم القذالي والأسطح الخلفية للأهرامات و السطح الداخلي عمليات الخشاءالعظام الزمنية اليمنى واليسرى. وتكتمل الحفرة بجزء صغير من الجسم من العظم الوتدي (الأمامي) والزوايا الخلفية السفلية العظام الجدارية- من الجوانب. يوجد في وسط الحفرة ثقبة قذالية كبيرة، وأمامها منحدر، المنحدر،تتشكل من الأجسام المندمجة للعظام الوتدية والقذالية عند الشخص البالغ.

تنفتح الثقبة السمعية الداخلية (اليمين واليسار) على الحفرة القحفية الخلفية على كل جانب، مما يؤدي إلى الحفرة السمعية الداخلية قناة الأذن، في أعماق قناة الوجه العصب الوجهي(الزوج السابع). يخرج العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن) من الفتحة السمعية الداخلية.

من المستحيل عدم ملاحظة تكوينين كبيرين إضافيين: الثقبة الوداجية، التي تمر من خلالها الأعصاب اللسانية البلعومية (الزوج التاسع)، والمبهم (الزوج X) والعصب الإضافي (الزوج الحادي عشر)، والقناة تحت اللسان للعصب الذي يحمل نفس الاسم (الزوج الثاني عشر). بالإضافة إلى الأعصاب الداخلية الوريد الوداجي، حيث يستمر الجيب السيني في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم. الحدود بين القوس و القاعدة الداخليةمن الجمجمة في منطقة الحفرة القحفية الخلفية هو أخدود الجيب المستعرض، الذي يمر على كل جانب في أخدود الجيب السيني.

الحفرة الجناحية الحنكية هي مساحة تشبه الشق، وتقع في القطاعات الجانبية للجمجمة البشرية. ويتميز هذا الجزء من الجسم ذو شكل غير منتظم، والتي تقتصر على الحديبة أمام الفك العلوي، وخلفها مؤطرة بالناتئ الجناحي.

التشريح التفصيلي

تتكون الحفرة الجناحية الحنكية جزئيًا من جناح عظمي كبير على شكل إسفين. من خلال الخوض في تشريح هذه المساحة، يمكنك أيضًا ملاحظة أنها محاطة من الداخل السطح الخارجيمن صفيحة العظم الحنكي المتوضع بشكل عمودي.

من الخارج يكون على اتصال مباشر مع البنية تحت الصدغية من خلال فجوة تسمى الجناح الفكي. أين تقع حدود الحفرة الجناحية الحنكية؟

في الأعلى، تتصل الحفرة الأمامية مع الحجاج من خلال الشق الحجاجي السفلي، وفي الداخل هناك اتصال مع تجويف الأنف الذي يمر عبر الثقبة الحنكية الإسفينية الشكل. من الخلف، يتم ترتيب تشريح هذا الفضاء بحيث يمكنك أن ترى بوضوح كيفية اتصاله مع تجويف الجمجمة من خلال القاع، حيث ينتقل إلى قناة حنكية كبيرة رفيعة، والتي تنفتح عبر المساحات الحنكية الكبيرة والصغيرة إلى تجويف الفم. ويعتبر متوسط ​​أبعاد الحفرة الجناحية الحنكية ستة مليمترات في الاتجاه الأمامي، وتسعة مليمترات في الاتجاه العرضي، بينما يصل الارتفاع إلى ثمانية عشر وحدة.

خلال مرحلة الطفولة، تكون الحفرة عبارة عن تكوين صغير على شكل فجوة، يبدأ في التزايد اعتبارًا من سن الثالثة. وفي الحفرة المليئة بالألياف يوجد الفرع الثاني من العصب الثلاثي، والذي يسمى العصب الفكي العلوي ويتفرع منه العصب الوجني والجناحي الحنكي، وكذلك الاتصال السنخي العلوي الخلفي. تمر هذه النسج عبر فتحات درنات الفك العلوي. بالإضافة إلى ذلك، في الحفرة الجناحية الحنكية توجد عقدة تتوافق مع اسمها.

ما الذي تتواصل معه الحفرة الجناحية الحنكية؟

فروع الشرايين

من خلال الحفرة توجد فروع لما يسمى بالشرايين الفكية وهي:

• الشريان تحت الحجاج.
• حنكي تنازلي
• الشريان الحنكي الوتدي.

في الفضاء النقري وفي التجويف تحت الصدغي المجاور، توجد النسج الوريدية الجناحية بشكل انتقائي.

تبدو الحفرة بارزة على سطح الوجه على شكل مثلث متساوي الساقين، الجزء العلويفهو يمتد على طول خط يصل نقطة الأذن بالحواف الخارجية لمحجر العين في اتجاه القوس الوجني. الجبهة، مثل الظهر، بزاوية ستين درجة.

تشريح الحفرة الجناحية الحنكية بالأشعة السينية

تظهر صورة الأشعة السينية للمساحة النقرية نتيجة للإسقاطات الجانبية. خلال مثل هذه العمليات، قد يحدث تداخل كلي للغمازتين. مثل هذه التدابير قد تجعل من الصعب إلى حد ما تقييم المساحة الحنكية التي يتم فحصها، والتي تقع بالقرب من الكاسيت أثناء الأشعة السينية. للحصول على صورة منقسمة، يتم إدارة رأس المريض من الوضع الجانبي بحيث يواجه منطقة الكاسيت قليلاً، ويجب أن يتم ذلك في حدود عشر درجات. يتم الحصول على صور معزولة للحفرة التي تم تحليلها من خلال استخدام التصوير المقطعي. يمكن رؤية فتحات الحفرة الجناحية الحنكية.

منطقة منفصلة للتنوير

وفي الصور التي يصعب رؤيتها للجمجمة، فهي معزولة على شكل منطقة صافية تمتد عموديًا على مسافة سنتيمترين تقريبًا. ينشأ مثل هذا القسم كمساحة زاويّة تبدأ من نقطة الفك، ثم تتوسع إلى الأعلى. ثم تمر هذه المنطقة إلى المنطقة العليا من المدار. وفي مثل هذه المنطقة يصل حجمها العرضي إلى ما يقارب تسعة مليمترات، 9 مليمترات، وتتباعد حدودها لتشكل زاوية تصل إلى خمس عشرة درجة. في الأعلى، يتم تأطير الحفرة بجزء على شكل أقواس معينة، والتي يتم إنشاؤها بواسطة أجزاء كبيرة من العظم الوتدي.

ضرر محتمل للحفرة الجناحية الحنكية

عندما تتضرر قاعدة الجمجمة، أثناء التخدير وإزالة الأضراس، قد تحدث تمزقات وإصابات في الأوعية الدموية والأعصاب الموجودة في منطقة الحيز الجناحي الحنكي. قد لا يتم حل الأورام الدموية التي تنشأ في هذه الحالة لفترة طويلة. من الممكن أيضًا حدوث حالات تمدد الأوعية الدموية الوعائية. الهياكل العظميةالهيكل العظمي، الذي يصاحبه علاقة غير صحيحة للعظام وتشكيل الحفرة الجناحية الحنكية، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابة النهايات العصبية والأوعية الدموية. بعد الإصابة بالشظايا، قد تبقى أجسام غريبة في الحفرة، على سبيل المثال، الشظايا المعدنية أو قطع الأسنان وما إلى ذلك. سيؤدي هذا على الأرجح إلى إثارة عمليات التهابية طويلة الأمد. وتعتمد طرق ترميمه على معالجة العيوب الموجودة في الفك والعظام الأخرى التي تشكل صفائحه. إزالة الهيئات الأجنبية، وكذلك الشظايا، غالبا ما يتم تنفيذها عن طريق الفتح الجيب الفكيأو من خلال جرح خارجي.

الأمراض

عادة ما يحدث الالتهاب القيحي في هذه المساحة بسبب زيادة عمليات الألم من المنطقة الموجودة في منطقة الصدغ، أو يتطور بعد اكتساب الضرر. والأكثر خطورة هي ما يسمى بفلغمون الحفرة الجناحية الحنكية، والتي يمكن أن تنتشر بسرعة في المدار أو تجويف الفم أو في منطقة الجيب الفكي للجمجمة. وفي مثل هذه الحالات، ينبغي اتخاذ الخطوات اللازمة العلاج الجراحي. لهذه الأغراض، يتم إجراء الشقوق من جانب الدهليز تجويف الفمفي الجزء العلوي الخلفي على طول الغشاء المخاطي، ثم حاول بعناية التعمق باستخدام، على سبيل المثال، مقص مغلق، ومسبار كوشر، وما شابه ذلك. يتم إدخال توروندا مطاطية أو تصريف في المساحة، والتي يجب تأمينها برباط من حافة الجرح. يتم ري الجرح عادة بالمضادات الحيوية أو المطهر. بالنسبة لأمراض مثل الألم العصبي والتهاب الأعصاب، يمكن حقن الأدوية اللازمة في الحفرة الجناحية الحنكية من أجل التأثير على الأعصاب والأوعية الدموية.