تقنية تطبيق ضمادة انسداد. قواعد التطبيق الفعال للضمادات الانسدادية لاسترواح الصدر المفتوح

يسمونها ضمادة. خلع الملابسالذي يغلق الجرح. الضمادة هي تطبيقها في حد ذاتها. وينقسم التصنيف وفقا لثلاثة معايير: نوع المادة وطريقة التثبيت والغرض. وفقا للمادة، يمكن أن يكون الشاش والنسيج والجص. كما أن هناك ضمادات خاصة مثل جيلاتين الزنك الذي يستخدم في علاج القرحة الاستوائية. يجدر الخوض في مزيد من التفاصيل حول الضمادات المختومة التي يستخدم تطبيقها مادة محكمة الغلق.

أنواع الضمادات

في الممارسة الطبية، حسب نوع الضرر جلدأو الأنسجة الرخوة من الجسم، وتستخدم الضمادات المختلفة. تؤدي جميعها وظائف مختلفة وتأتي في الأنواع التالية:

مطهر- يمنع دخول الكائنات المرضية إلى الجرح والتطور فيه.
مرقئ– يستخدم لوقف النزيف .
طبي - يستخدم للاتصال لفترات طويلة الأدويةمع سطح تالف.
التصحيحية - يتم ذلك من أجل القضاء على التشوه.
شل الحركة- ضروري لشل حركة أحد الأطراف المكسورة.
مع الجر - يستخدم إذا كنت بحاجة إلى سحب شظايا العظام.

من المفيد أيضًا أن نفهم ماهية الضمادة المسدودة وفي أي الحالات يكون تطبيقها ضروريًا. جرح نافذ في منطقة الصدر أو تجويف البطنوغالباً ما يؤدي إلى زيادة الضغط وصعوبة التنفس بسبب احتجاز الهواء بداخله. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري تغطية الجرح بمادة تمنع دخول الهواء والرطوبة إليه.

لماذا هناك حاجة إلى ضمادة انسداد؟

تكون الرئتان الموجودتان في الصدر دائمًا في وضع منتفخ بسبب الضغط السلبي. عند تلقي إصابة مفتوحة، قد يتراكم الهواء في المنطقة الجنبية، والذي يأتي من الرئة المصابة أو من الخارج. وفي هذه الحالة يحدث خلل في الضغط مما يؤدي إلى انهيار الرئة. هذا الشرطيسمى استرواح الصدر ويهدد الحياة.

كى تمنع عواقب سلبيةمن مثل هذه الإصابات، منذ أكثر من قرن من الزمان، تم اختراعها في الجراحة الميدانية العسكرية هذا النوعالضمادات. ومع ذلك، فهي فعالة ليس فقط للأغراض الجراحية. في الأمراض الجلدية، يتم استخدام ضمادة محكمة لحماية الجرح من بيئةبما في ذلك الهواء، كما يعزز من فعالية الأدوية المطبقة تحته.

قد تكون هناك حاجة إلى ضمادة انسدادية أثناء العلاج وعند تقديم الإسعافات الأولية. من الأفضل استخدام مواد معقمة محكمة الغلق لهذا الغرض. يمكن أن يكون هذا كيسًا بلاستيكيًا عاديًا، أو قفازًا طبيًا، أو لاصقًا، أو قطعة قماش مطاطية، أو ورق مشمع. تبيع الصيدليات عبوات ضمادات خاصة، والتي تشمل: الصوف القطني، والضمادة، وفي الواقع المادة المعقمة محكمة الغلق نفسها.

كيفية تطبيق ضمادة انسداد بشكل صحيح؟

يجب أن تكون جميع الأدوات المستخدمة أثناء علاج الجروح معقمة. ومن المستحسن أن يكون المريض في وضع شبه جالس أثناء تقديم المساعدة. إذا تم اتباع تقنية التطبيق، فإن الضمادة المحكمية ستحقق أقصى فائدة للضحية والحد الأدنى من العواقب السلبية.

لإغلاق الجرح، يجب عليك:

عالج المنطقة المصابة بمحلول 3% من اليود الكحولي أو محلول مائيبيتادين.
دهن المنطقة المحيطة بالجرح بالفازلين؛
تغطية الجرح نفسه بقطعة قماش معقمة لمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة والغبار غير الضرورية إليه؛
ضع مادة غير منفذة للهواء والرطوبة في الأعلى، بارزة بمقدار 2 سم خلف حواف المنديل؛
استخدم شريطًا لاصقًا لتثبيت الضمادة من جميع الجوانب، مما يمنع الهواء من الدخول تحتها؛
تأمين الجزء العلوي بضمادة.
بعد إزالة القماش المعقم، دهن الجرح بالدواء.

من غير المقبول ارتداء ضمادة محكمة الغلق لأكثر من 5 ساعات لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيهاعلى سبيل المثال، لتورم الأنسجة.

في أي الحالات يتم تطبيق ضمادة مختومة؟

مؤشرات لتطبيق ضمادة انسداد هي الأسباب التالية:

إصابة بعيار ناري؛
قرحة من مرض داخليرئة؛
الأضرار الميكانيكية للقص.
التوفر الأمراض الجلدية(فطريات الأظافر، الصدفية)؛
القرحة الاستوائية.

يتم دائمًا ارتداء ضمادة انسدادية طبيعة مؤقتةلأن تعرض الجرح لفترة طويلة للحرارة والرطوبة يمكن أن يثير التعلق عدوى بكتيرية. إذا تم ضمادة الصدر، فيجب أن يكون هناك تأثير ضغط لا يعطل وظيفة الجهاز التنفسي. من الضروري إغلاق الجرح في اللحظة التي يستنشق فيها المريض، عندما تكون الرئتان في حالة متوسعة. هذا سيمنع تطور استرواح الصدر قدر الإمكان.

من أجل عدم تعطيل عملية الشفاء عند إزالة منديل من الجرح، يوصى باستخدام المناديل المائية غير المؤلمة. وهي مغلفة بمرهم أو جل خاص يمنع الإفراز من الجفاف والالتصاق بالجرح.

التطبيق في الأمراض الجلدية

يقوم أطباء الأمراض الجلدية بإغلاق الجلد أو الأظافر المصابة بالفطريات بإحكام حتى لا يتبخر المرهم أو يجف. تطبيق مادة محكمة الغلق يزيد من الشفط الدواءويوفر تأثير أطول أمدا للمرهم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه الضمادة على الأسطح الصغيرة، على سبيل المثال، في الأماكن التي تتراكم فيها لويحات الصدفية، ويتم تطبيقها في الليل.

في حالة الإصابة الفطرية للأظافر، ضعيه تحت مادة محكمة الغلق مرهم خاصالذي يعمل على تنعيم الطبقة العليا من صفيحة الظفر المصابة. وبعد ذلك يمكن إزالته بسهولة، مما يمنع انتشار الفطريات إلى المناطق المجاورة وتطبيقها عامل مضاد للفطرياتعلى سرير الظفر.

وقد أثبت هذا النوع من العلاج نفسه في علاج القرحة الاستوائية، ولكن على الرغم من فعاليته، إلا أن هذا النوع من العلاج لم يكتسب شعبية أو استخدامًا واسع النطاق. في الجراحة، لا يؤدي إغلاق الجرح بشكل صحيح وفي الوقت المناسب إلى تخفيف حالة المريض بشكل كبير فحسب، بل ينقذ حياته أيضًا.

مؤشرات: اختراق إصابة في الصدر، استرواح الصدر.

الخيار رقم 1 (للجروح الصغيرة).

معدات:

1% يودونات - 100.0،

توبفر,

حزمة خلع الملابس الفردية.

أداء:

1. اجعل الضحية يجلس.

2. عالج الجلد المحيط بالجرح بمطهر للجلد.

3. ضع الغلاف المطاطي للكيس الفردي مباشرة على الجرح من الجانب الداخلي (المعقم).

4. ضع أكياس الشاش القطني فوق الصدفة.

5. ثبته بضمادة حلزونية صدر(إذا كان الجرح أقل من المستوى مفصل الكتف) أو السنبلة (إذا كان الجرح على مستوى مفصل الكتف).

الخيار رقم 2 (للجروح الواسعة).

معدات:

اليودونات 1% - 100.0،

توبفر,

الفازلين،

الضمادة واسعة،

مناديل معقمة،

فيلم البولي ايثيلين (قماش زيتي) ،

مسحة الشاش القطن،

أداء:

1. ضع الضحية في وضعية الجلوس على الأرض.

2. عالج الجلد حول الجرح بمطهر جلدي (محلول يودونات 1%).

3. وضع منديل معقم على الجرح.

4. عالجي الجلد المحيط بالجرح بالفازلين.

5. ضع فيلماً (خريطة) بحيث تمتد حوافه لمسافة 10 سم خلف الجرح.

6. ضعي قطعة من الشاش القطني بحيث تغطي الفيلم بمقدار 10 سم.

7. ثبته بضمادة جدار الصدرأو ضمادة السنبلة.

ضمادة للإصابات الطفيفة

هناك إصابات مقاسات مختلفة. تعتمد تقنية تطبيق الضمادة الإطباقية على هذا. إذا كان الثقب صغيرا، يجلس الجريح، ويتم تطهير الجلد المحيط بالجرح بالمطهر الموجود في متناول اليد. ومن المستحسن أيضًا إعطاء مخدر. يتم وضع ضمادة معقمة (مطاطية) على الجرح. من الضروري أن نلاحظ بعناية أن العملية برمتها تحدث أثناء الزفير. ثم يتم تطبيق شيء يضمن إحكام الضمادات العازلة - القماش الزيتي، حقيبة بلاستيكية، ممحاة. يجب أن تكون هذه المادة أوسع من الجرح نفسه. لتحسين الختم، يمكن لصق حواف القطعة المطبقة على الجلد بشريط أو شريط لاصق. ومن الأعلى يتم تثبيت الهيكل بأكمله بالضمادات. الجرح، إذا كان على مستوى الكتف، يتم ضماداته بشكل حلزوني، إذا كان أقل - في السنبيلة.

ضمادة لإصابات واسعة النطاق

إذا كان الجرح كبيرا الحجم، ضمادة انسداد استرواح الصدر المفتوحتطبق بشكل مختلف قليلا. أولا، الضحية لا يجلس، بل متكئا. يجب تنظيف الجلد المحيط بحواف الجرح باليودونات. التخدير إلزامي، وإلا فإن الشخص معرض للموت من الجرح، ولم تعد وسادة توضع على مكان الجرح، بل منديل أو ضمادة معقمة، مطوية مسبقًا عدة مرات. يتم دهن الجلد المحيط بالفازلين لتحسين التصاق المادة المانعة للتسرب ويجب أن يكون أوسع مما كان عليه في الحالة الأولى. بعد ذلك تأتي قطعة من الصوف القطني والشاش، وهي أعرض من القماش الزيتي بعشرة سنتيمترات. يتم تثبيت هذه الضمادات الإطباقية وفقًا لنفس القواعد التي يتم من خلالها تثبيتها للجروح البسيطة. والفرق الوحيد هو أنه يجب عليك التأكد من جفافه وأن جميع الأجزاء مثبتة بإحكام.

بعد وضع الضمادات، قبل دخول الجريح إلى المستشفى، من الضروري مراقبة حالته عن كثب. إذا لاحظت صعوبة في التنفس، فإن معدل ضربات قلبك يزداد، أو تبدأ في ذلك العرق الغزيريتحول الوجه أو الشفاه إلى اللون الأزرق - يتم استبدال الانسداد على الفور بمادة معقمة.

ضمادات انسدادية لأمراض أخرى

يتم استخدامه لعلاج التهاب الوريد الخثاري والجروح الغذائية والدوالي. من حيث المبدأ، يتم التحكم في استخدامه في هذه الحالة من قبل الطبيب المعالج، ولكن عليك أن تعرف ذلك.

على عكس الضمادات المستخدمة في العلاج العنيف، فإن الضمادات العلاجية تشمل الجيلاتين والجلسرين. يمكن شراء هذه الخلطات من أقرب صيدلية أو يمكنك تحضيرها بنفسك. يتم خلط جميع المكونات بالنسب المطلوبة وتسخينها في حمام مائي حتى تصبح كريمية. يتم دهن الخليط الدافئ على الساق، وربطه في الأعلى، ثم مرهم مرة أخرى وضمادة مرة أخرى - خمس أو ست طبقات. يتم تطبيقها لمدة شهر وهي مفيدة جدًا في العلاج. يطلق عليها اسم انسداد لأنها تتطلب تطبيقًا محكم الإغلاق.

استرواح الصدر المفتوح هو انتهاك لسلامة الصدر نتيجة لذلك إصابة ميكانيكيةحيث يتصل التجويف الجنبي مباشرة بيئة. وفي الوقت نفسه، يتدفق الهواء بحرية من الرئتين إلى الخارج وإلى الخلف. هذه الحالة تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الضحية وتتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. إن وضع ضمادة انسدادية على سطح الجرح قبل دخول المستشفى يوقف التدهور التدريجي للحالة العامة.

لماذا تحتاج إلى ضمادة مختومة لاسترواح الصدر؟

يتم تطبيق ضمادة انسدادية لمنع دخول الهواء إلى الجرح. خصائصه الرئيسية هي ضيق وخلق ظروف معقمة في موقع انتهاك سلامة الأنسجة الرخوة قبل إجراء العلاج. الرعاية الجراحيةفي محيط المستشفى.

يتم ضمان ضيق الهواء بواسطة مادة خاصة محكمة الغلق - قماش زيتي، بولي إيثيلين، مطاط رقيق، قماش سميك، جص لاصق، ورق زبدة. أثناء الشهيق، يلتصق السيلوفان بإحكام بالجرح ويغلقه.

إن الإمداد المستمر بالهواء إلى التجويف الجنبي من الخارج يعادل الضغط الداخلي مع الضغط الجوي. في مثل هذه الظروف، تنهار الرئة ولا تستطيع القيام بوظائف التنفس وتبادل الغازات. شرط مهملتصويب العضو - خلق ضغط سلبي في الصدر. مع دوران الهواء المستمر عبر الجرح، لا يمكن تحقيق ذلك.

تعمل الضمادات الانسدادية لاسترواح الصدر على إيقاف عملية انهيار الرئة وتساعد على الحفاظ جزئيًا على التهوية في الجهاز التنفسي.

التحضير لهذا الإجراء

مختوم خلع الملابس العقيميتم تطبيقه لغرضين - لوقف تدفق الهواء إلى التجويف الجنبي ومنع العدوى من دخول جرح مفتوح. لا توجد موانع لاستخدامه.

قبل البدء في التلاعب، تحتاج إلى التأكد من حاجته - تقييم حالة الإصابات، والتأكد من أن الضحية يقوم بدور مستنير في الإجراء؛ سيكون من الخطأ القيام بذلك غير واعيشخص. من الضروري إقامة علاقة ثقة مع المريض.

عند وضع الضمادة، يمنع منعا باتا السماح بالاتصال بدم المريض. والشخص الذي يقدم المساعدة ملزم بحماية نفسه وتوفير الحماية الشخصية.

إذا كان الضحية واعيا، فمن الضروري أن نشرح له الغرض ومنهجية الإجراء القادم، والحصول على موافقته، وتنفيذ التحضير النفسي. منذ يرتبط استرواح الصدر مع تدهور حادالتنفس، والمرضى الذين يعانون من إصابات في الصدر في حالة من الذعر. لذلك من المهم طمأنة الشخص وإقناعه بضرورة التلاعب.

للتأكد من أن جميع الإجراءات أثناء تطبيق الضمادة منسقة وسريعة، تحتاج إلى إعداد جميع المواد والمعدات اللازمة مسبقًا. اغسل يديك وجففها جيدًا وارتدي القفازات المطاطية (إن وجدت).

يتم تطبيق ضمادة انسدادية لاسترواح الصدر المفتوح في وضعية الجلوس. في هذه الحالة، يجب على الضحية أن يتخذ وضعية مريحة للتنفس وتخفيف الألم، في مواجهة الشخص الذي يقدم المساعدة. طوال الإجراء، مراقبة التغيرات في حالة المريض.

تقنية الضمادة

لتطبيق ضمادة انسدادية، استخدم IPP (حزمة ضمادات فردية) خاصة أو وسائل مرتجلة - ضمادة ومواد معقمة لا تسمح للهواء بالمرور.

تقنية تطبيق الضمادة المختومة باستخدام PPI:

قم بإعداد مادة التضميد - افتح عبوة PPI، وقم بتمزيق الغشاء المقاوم للرطوبة على طول الشق المحدد، وقم بإزالة الضمادة. لا تلمس الجانب المعقم الداخلي.
ارتداء قناع طبي وقفازات معقمة.
علاج الجلد حول سطح الجرح محلول مطهر- الكحول، اليود. سيؤدي ذلك إلى تقليل خطر دخول العدوى عبر الجلد التالف.
اطلب من المريض أن يرفع ذراعه على جانب الجرح. وهذا يساهم في تطبيق عالي الجودة لمؤشر أسعار المنتجين.
يتم تطبيق الضمادة بأقصى قدر من الزفير. في هذا الوقت، يتم إخراج الهواء من التجويف الجنبي، ويعود المنصف إلى مكانه وفقًا لتضاريسه، ويمر الهواء من النصف السليم إلى النصف التالف.
ضع IPP على الجرح بالجانب المطاطي بحيث يتم إغلاق الثقب بالكامل. إذا تم تطبيق الضمادة بشكل صحيح، فإن تدفق الهواء من بيئة خارجيةفي التجويف الجنبي.
لضمان التثبيت الموثوق للضمادة الإطباقية، يتم إجراء عدة جولات بضمادة حول الصدر.
بعد الانتهاء من الإجراء، رعاية سلامة العدوى– إزالة القفازات والقناع المستخدم ووضعهما في وعاء به محلول مطهر.

إذا تم استخدام وسائل مرتجلة للتضميد، فيتم أولاً وضع منديل يتكون من 2-3 طبقات على منطقة الجرح بحيث يتم تغطية الضرر بالكامل. المنديل مصنوع من ضمادة معقمة. يتم تطبيق مادة مختومة على القمة. يجب أن يكون محيطه أكبر بمقدار 0.5-1 سم من قسم الشاش. ضع ضمادات دائرية في الأعلى.

إذا لم يكن هناك وسائل مناسبةلمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي، هذا الظرف لا ينفي تطبيق الضمادة. يمكنك استخدام الصوف القطني الملفوف بضمادة، وهو عبارة عن قماش سميك مطوي في عدة طبقات. سيؤدي ذلك إلى تقليل كمية الهواء التي تدخل الرئتين عبر الجرح.

بعد التلاعب، يتم مراقبة جودة الضمادة. يجب أن تستوفي المتطلبات التالية:

إذا كان مؤشر أسعار المنتجين (PPI) أو الضمادة جافة، ولا يتسرب منها دم أو سائل آخر؛
لا يوجد تسرب للهواء إلى الصدر.
الضمادة تثبت بإحكام ولا تنزلق.

في حالة وجود جرح، يتم وضع ضمادة على فتحات الدخول والخروج قبل دخول المستشفى. فيأثناء النقل، يحتاج المريض إلى تثبيت إضافي. يتم تأمين اليد الموجودة على جانب الجرح بوشاح. للوقاية من الصدمة المؤلمة، يتم إعطاء مسكنات الألم.

الضمادة المسدودة على الصدر هي وسيلة لتوفير الرعاية الطارئة إصابة مفتوحةالثديين إن استخدامه في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض لا رجعة فيه عواقب وخيمةمن أجل صحة وحياة المريض.