Koqnitiv psixologiyanın əsas vəzifələri, metodları.

ŞƏKİL Getty Images

Anksiyete və depressiya, pozğunluqlar yemək davranışı və fobiyalar, cütlüklərdəki problemlər və ünsiyyət - koqnitiv davranışçı terapiyanın cavab verməyi öhdəsinə götürdüyü sualların siyahısı ildən-ilə artmağa davam edir. Bu o deməkdirmi ki, psixologiya universal “bütün qapıların açarı”, bütün xəstəliklərin dərmanı tapıb? Yoxsa bu tip terapiyanın üstünlükləri bir qədər şişirdilmişdir? Gəlin bunu anlamağa çalışaq.

Psixikanızı yenidən yerinə qoyun

Başlanğıcda davranışçılıq var idi. Bu, davranış elminin adıdır (buna görə də koqnitiv davranışçı terapiyanın ikinci adı - koqnitiv davranışçı terapiya və ya qısaca CBT). Biheviorizm bayrağını ilk qaldıran XX əsrin əvvəllərində amerikalı psixoloq Con Uotson olmuşdur. Onun nəzəriyyəsi Avropanın Freydin psixoanalizinə olan məftunluğuna cavab idi. Psixoanalizin doğulması bədbinlik, dekadent əhval-ruhiyyə və dünyanın sonu gözləntiləri dövrünə təsadüf etdi. Bu, bizim əsas problemlərimizin mənbəyinin ağıldan kənarda - şüursuzda olduğunu və buna görə də onların öhdəsindən gəlməyin son dərəcə çətin olduğunu iddia edən Freydin təlimlərində də əks olundu. Amerika yanaşması, əksinə, bir qədər sadələşdirmə, sağlam praktiklik və nikbinliyi nəzərdə tuturdu. John Watson hesab edirdi ki, biz insan davranışına, xarici stimullara necə reaksiya verdiyimizə diqqət yetirməliyik. Və - bu reaksiyaları yaxşılaşdırmaq üçün çalışın. Lakin bu yanaşma təkcə Amerikada deyil, uğurlu alınıb. Biheviorizmin atalarından biri də tədqiqatlarına görə Nobel mükafatı almış və 1936-cı ilə qədər refleksləri tədqiq edən rus fizioloqu İvan Petroviç Pavlovdur.

Xarici stimul və ona reaksiya arasında çox vacib bir səlahiyyət var - əslində reaksiya verən insanın özü. Daha doğrusu, onun şüuru

Tezliklə bəlli oldu ki, sadəlik istəyi ilə davranışçılıq körpəni hamam suyu ilə çölə atıb - mahiyyətcə, insanı bir sıra reaksiyalara salır və psixikanı bu şəkildən kənara qoyur. Və elmi düşüncə daxil oldu əks istiqamət. 1950-1960-cı illərdə psixoloqlar Albert Ellis və Aaron Beck "psixikanı öz yerinə qaytardılar", haqlı olaraq qeyd etdilər ki, xarici stimul və ona reaksiya arasında çox vacib bir səlahiyyət var - əslində reaksiya verən insanın özü. Daha doğrusu, onun şüuru. Əgər psixoanaliz əsas problemlərin mənşəyini bizim üçün əlçatmaz olan şüursuzluğa qoyursa, Bek və Ellis belə təklif edirdilər ki, haqqında danışırıq yanlış “idraklar” haqqında – şüurun səhvləri. Onları tapmaq asan olmasa da, şüursuzluğun qaranlıq dərinliklərinə nüfuz etməkdən qat-qat asandır. Aaron Beck və Albert Ellisin işi bu gün idrak davranışçı terapiyanın əsası hesab olunur.

Şüurun səhvləri

Şüurun səhvləri fərqli ola bilər. Biri sadə nümunələr- hər hansı bir hadisəyə şəxsən sizinlə əlaqəli baxmaq meyli. Tutaq ki, müdiriniz bu gün tutqun idi və sizi dişlərini sıxaraq salamladı. “O, mənə nifrət edir və yəqin ki, məni işdən çıxarmaq üzrədir” bu vəziyyətdə kifayət qədər tipik bir reaksiyadır. Amma bu mütləq doğru deyil. Sadəcə bilmədiyimiz halları nəzərə almırıq. Bəs müdirin uşağı xəstədirsə? Bəs arvadı ilə mübahisə etsəydi? Yoxsa sadəcə olaraq səhmdarlarla görüşdə sizi tənqid ediblər? Bununla belə, əlbəttə ki, müdirin həqiqətən sizə qarşı nəsə olması ehtimalını istisna etmək olmaz. Amma bu halda belə, “Nə dəhşətdir, hər şey əldən getdi” sözlərini təkrarlamaq da şüurun səhvidir. Vəziyyətdə nəyisə dəyişə biləcəyinizi və hazırkı işinizi tərk etməyin hansı faydaları əldə edə biləcəyini özünüzdən soruşmaq daha məhsuldardır.

Şüurun səhvlərindən biri bütün hadisələri şəxsən bizə aid olan kimi qəbul etmək meylidir.

Bu nümunə, valideynlərimizin yataq otağının qapısı arxasında baş verən sirri anlamağa çalışmayan, lakin konkret vəziyyəti anlamağa kömək edən CBT-nin “əhatə dairəsini” açıq şəkildə göstərir. Və bu yanaşma çox təsirli oldu: "Heç bir psixoterapiya növünün belə elmi sübut bazası yoxdur" deyə psixoterapevt Yakov Koçetkov vurğulayır. O, psixoloq Stefan G. Hofmannın CBT metodlarının effektivliyini dəstəkləyən araşdırmasına istinad edir 1: 269 məqalənin geniş miqyaslı təhlili, onların hər biri öz növbəsində yüzlərlə nəşri nəzərdən keçirmişdir.

Səmərəlilik xərcləri

“Koqnitiv-davranışçı psixoterapiya və psixoanaliz ənənəvi olaraq iki əsas istiqamət hesab olunur. müasir psixoterapiya. Belə ki, Almaniyada sığorta ofisləri vasitəsilə ödəniş etmək hüququ ilə psixoterapevt kimi dövlət sertifikatı almaq üçün sizdə əsas təlim onlardan biri. Gestalt terapiyası, psixodrama, sistemli ailə psixoterapiyası, populyarlıqlarına baxmayaraq, hələ də yalnız əlavə ixtisas növləri kimi tanınır”, - psixoloqlar Alla Xolmoqorova və Natalya Qaranyan qeyd edirlər. Demək olar ki, bütün inkişaf etmiş ölkələrdə psixoterapevtik yardım və koqnitiv davranış psixoterapiyası sığortaçılar üçün demək olar ki, sinonimdir. Sığorta şirkətləri üçün əsas arqumentlər elmi cəhətdən sübut edilmiş effektivlikdir, geniş diapazon tətbiqi və müalicənin nisbətən qısa müddəti.

Son vəziyyətlə əlaqədardır gülməli hekayə. Aaron Beck CBT ilə məşğul olmağa başlayanda demək olar ki, xarab olacağını söylədi. Ənənəvi olaraq, psixoterapiya uzun müddət çəkdi, lakin bir neçə seansdan sonra bir çox müştərilər Aaron Beck-ə problemlərinin uğurla həll edildiyini söylədilər və buna görə də sonrakı işdə heç bir məna görmədilər. Psixoterapevtin qazancı kəskin şəkildə azalıb.

Koqnitiv psixoterapevt David Clark üçün suallar

Siz koqnitiv davranış terapiyasının qabaqcıllarından biri hesab olunursunuz. O, hansı yolu tutdu?

Düşünürəm ki, biz çox şey inkişaf etdirə bildik. Biz terapiyanın effektivliyinin ölçülməsi sistemini təkmilləşdirdik və hansı komponentlərin ən vacib olduğunu başa düşə bildik. CBT-nin əhatə dairəsini genişləndirmək mümkün idi - axırda o, əvvəlcə yalnız depressiya ilə işləmək üsulu kimi qəbul edildi.

Bu terapiya hakimiyyət orqanları və sığorta şirkətləri üçün iqtisadi cəhətdən cəlbedicidir – nisbətən qısa kurs nəzərəçarpacaq effekt verir. Müştərilər üçün hansı üstünlüklər var?

Tamamilə eyni! Tez bir zamanda müsbət nəticələr verir, uzun illər terapevtə getməyə pul xərcləməkdən qaçmağa imkan verir. Təsəvvür edin, nəzərə çarpan effekt üçün bir çox hallarda 5-6 seans kifayətdir. Üstəlik, tez-tez ən əhəmiyyətli dəyişikliklər terapevtik işin başlanğıcında baş verir. Bu, məsələn, depressiyaya, bəzi hallarda isə narahatlıq pozğunluğuna aiddir. Bu, işin artıq görüldüyü anlamına gəlmir, lakin xəstə çox qısa müddətdə rahatlıq hiss etməyə başlayır və bu, son dərəcə vacibdir. Ümumiyyətlə, CBT çox diqqətli bir terapiyadır. O, ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmağı qarşısına məqsəd qoymur, o, istər stress, istər depressiya və ya başqa bir şey olsun, müəyyən bir müştərinin spesifik problemləri ilə işləyir.

CBT metodundan istifadə edərək işləyən terapevti necə seçmək olar?

Sertifikatlı, beynəlxalq səviyyədə tanınan təlim proqramını tamamlamış birini tapın. Üstəlik, nəzarəti təmin edən biri: təcrübəli həmkarı ilə bir terapevtin işi. Sadəcə kitab oxuyub hazır olduğunuza qərar verməklə terapevt ola bilməzsiniz. Araşdırmamız göstərir ki, nəzarət edilən terapevtlər daha uğurludur. CBT ilə məşğul olmağa başlayan rus həmkarları Rusiyada nəzarətdən keçə bilmədiklərinə görə mütəmadi olaraq Qərbə getməli oldular. Amma indi onların ən yaxşıları özləri nəzarətçi olmağa və metodumuzun yayılmasına kömək etməyə hazırdırlar.

İstifadə üsulu

CBT kursunun müddəti fərqli ola bilər. "Həm qısamüddətli (narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsində 15-20 seans), həm də uzunmüddətli (şəxsiyyət pozğunluqları halında 1-2 il) istifadə olunur" dedi Alla Xolmoqorova və Natalya Qaranyan. Ancaq orta hesabla bu, məsələn, klassik psixoanaliz kursundan xeyli azdır. Hansı ki, təkcə bir artı deyil, həm də mənfi kimi qəbul edilə bilər.

CBT tez-tez səthi olmaqda günahlandırılır, onu xəstəliyin səbəblərini həll etmədən simptomları yüngülləşdirən ağrıkəsici həblərə bənzədir. "Müasir koqnitiv terapiya simptomlarla işləməkdən başlayır" deyə Yakov Koçetkov izah edir. – Ancaq köklü inanclarla işləmək də böyük rol oynayır. Sadəcə, uzun illər onlarla işləməyin lazım olduğunu düşünmürük. Adi kurs iki həftə deyil, 15-20 görüşdür. Və kursun təxminən yarısı simptomlarla, yarısı isə səbəblərlə işləyir. Bundan əlavə, simptomlarla işləmək də köklü inanclara təsir edir”.

Ekspozisiya metodu müştərinin problemlərin mənbəyi olan faktorlara nəzarət altında məruz qalmasından ibarətdir

Bu iş, yeri gəlmişkən, yalnız bir terapevtlə söhbətləri deyil, həm də məruz qalma metodunu əhatə edir. Problemlərin mənbəyi kimi xidmət edən faktorların müştəriyə nəzarət edilən təsirindən ibarətdir. Məsələn, bir insanın hündürlük qorxusu varsa, terapiya zamanı o, bir dəfədən çox hündürmərtəbəli binanın eyvanına qalxmalı olacaq. Əvvəlcə - terapevtlə birlikdə, sonra müstəqil və hər dəfə daha yüksək mərtəbəyə.

Başqa bir mif, görünür, terapiyanın adından qaynaqlanır: şüurla işlədiyi üçün terapevt empatiya göstərməyən və şəxsi münasibətlərə nə aid olduğunu başa düşə bilməyən rasional bir məşqçidir. Bu doğru deyil. Cütlüklər üçün koqnitiv terapiya, məsələn, Almaniyada o qədər təsirli sayılır ki, dövlət proqramı statusuna malikdir.

Fobiyaların müalicəsində yüksəkliklərə məruz qalma istifadə olunur: reallıqda və ya kompüter simulyasiyasından istifadə etməkləŞƏKİL Getty Images

Bir çox üsul

Yakov Kochetkov deyir: "CBT universal deyil, digər psixoterapiya üsullarını dəyişdirmir və əvəz etmir". "Əksinə, hər dəfə elmi tədqiqatlar vasitəsilə onların effektivliyini sınaqdan keçirərək, digər metodların tapıntılarını uğurla qurur."

CBT bir deyil, bir çox müalicədir. Və bu gün demək olar ki, hər bir pozğunluq üçün CBT üsulları var. Məsələn, şəxsiyyət pozğunluqları üçün sxem terapiyası icad edilmişdir. “CBT indi psixoz hallarında uğurla istifadə olunur və bipolyar pozğunluqlar, deyə Yakov Koçetkov davam edir. – Buradan götürülmüş ideyalar var psixodinamik terapiya. Və bu yaxınlarda nüfuzlu The Lancet jurnalı dərman qəbul etməkdən imtina edən şizofreniya xəstələri üçün CBT-nin istifadəsi haqqında məqalə dərc etdi. Və hətta bu halda da bu üsul yaxşı nəticə verir”.

Bütün bunlar o demək deyil ki, CBT nəhayət özünü “1 nömrəli psixoterapiya” kimi təsdiqləyib. Onun çoxlu tənqidçiləri var. Ancaq müəyyən bir vəziyyətdə tez bir zamanda kömək lazımdırsa, 10 mütəxəssisdən 9-u Qərb ölkələri koqnitiv davranış psixoterapevti ilə əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcək.

1 S. Hofmann və başqaları. "Koqnitiv Davranış Terapiyasının Effektivliyi: Meta-analizlərə Baxış". 07/31/2012-ci il tarixli Koqnitiv Terapiya və Araşdırma jurnalında onlayn nəşr.

2 A. Xolmoqorova, N. Qaranyan “Koqnitiv-davranış psixoterapiyası” (“Müasir psixoterapiyanın əsas istiqamətləri” toplusunda, Cogito Center, 2000).

Bu gün hər hansı bir psixoloji problemin korreksiyası ən çox istifadə edilir müxtəlif üsullar. Ən mütərəqqi və təsirli üsullardan biri koqnitiv davranış psixoterapiyasıdır (CBT). Bu texnikanın necə işlədiyini, nədən ibarət olduğunu və hansı hallarda ən təsirli olduğunu anlayaq.

Koqnitiv yanaşma bütün psixoloji problemlərin insanın özünün düşüncə və inanclarından qaynaqlandığı fərziyyəsinə əsaslanır.

Koqnitiv-davranışçı psixoterapiya 20-ci əsrin ortalarında yaranan və bu gün yalnız hər gün təkmilləşdirilən bir istiqamətdir. CBT-nin əsasını ötürərkən səhv etmək insan təbiəti olduğu fikri təşkil edir həyat yolu. Buna görə də hər hansı bir məlumat insanın psixi və ya davranış fəaliyyətində müəyyən dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Vəziyyət düşüncələrə səbəb olur, bu da öz növbəsində müəyyən hisslərin inkişafına kömək edir və bunlar artıq müəyyən bir vəziyyətdə davranışın əsasına çevrilir. Davranış daha sonra yeni bir vəziyyət yaradır və dövr təkrarlanır.

Parlaq bir nümunə, bir insanın müflisliyinə və gücsüzlüyünə arxayın olduğu bir vəziyyət ola bilər. Hər birində çətin vəziyyət bu hissləri yaşayır, əsəbiləşir, ümidsizliyə qapılır və nəticədə qərar verməkdən yayınmağa çalışır, istəklərini həyata keçirə bilmir. Tez-tez nevrozların və digərlərinin səbəbi oxşar problemlərşəxsiyyətdaxili münaqişəyə çevrilir. Koqnitiv-davranışçı psixoterapiya mövcud vəziyyətin orijinal mənbəyini, xəstənin depressiyasını və təcrübələrini təyin etməyə və sonra problemi həll etməyə kömək edir. İnsan öz mənfi davranışını və düşüncə tərzini dəyişdirmək bacarığından xəbərdar olur ki, bu da onun həm emosional, həm də fiziki vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Şəxsiyyətdaxili münaqişələrdən biridir ümumi səbəblər psixoloji problemlərin yaranması

CBT-nin bir neçə məqsədi var:

  • nöropsikoloji pozğunluğun əlamətlərini dayandırmaq və daimi olaraq qurtarmaq;
  • xəstəliyin təkrarlanmasının minimum ehtimalına nail olmaq;
  • təyin edilmiş dərmanların effektivliyini artırmağa kömək edir;
  • düşüncə və davranışın, münasibətlərin mənfi və yanlış stereotiplərini aradan qaldırmaq;
  • şəxsiyyətlərarası qarşılıqlı əlaqə problemlərini həll etmək.

Koqnitiv davranış terapiyası müxtəlif pozğunluqlar və psixoloji problemlər üçün təsirli olur. Ancaq ən çox xəstənin qəbul etməsi lazım olduqda istifadə olunur tez kömək və qısamüddətli müalicə.

Məsələn, CBT yemək davranışındakı sapmalar, narkotik və alkoqolla bağlı problemlər, emosiyaları saxlaya bilməmək və yaşaya bilməmək, depressiya, artan narahatlıq, müxtəlif fobiyalar və qorxular.

Bilişsel-davranış psixoterapiyasının istifadəsinə əks göstərişlər yalnız dərman vasitələrinin və digər tənzimləyici tədbirlərin istifadəsini tələb edən və xəstənin, eləcə də yaxınlarının və başqalarının həyat və sağlamlığına ciddi təhlükə yaradan ağır psixi pozğunluqlar ola bilər.

Mütəxəssislər bilişsel-davranışçı psixoterapiyanın hansı yaşda istifadə olunduğunu dəqiq deyə bilməzlər, çünki bu parametr vəziyyətdən və həkim tərəfindən seçilmiş xəstə ilə işləmə üsullarından asılı olaraq dəyişəcəkdir. Lakin lazım gələrsə, bu cür seanslar və diaqnostika həm uşaqlıq, həm də yeniyetməlik dövründə mümkündür.

CBT-nin ağır psixi pozğunluqlar üçün istifadəsi yolverilməzdir, bunun üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur

Aşağıdakı amillər koqnitiv davranış psixoterapiyasının əsas prinsipləri hesab olunur:

  1. Bir insanın problemdən xəbərdarlığı.
  2. Alternativ hərəkət və hərəkət modelinin formalaşması.
  3. Yeni düşüncə stereotiplərinin birləşdirilməsi və gündəlik həyatda sınaqdan keçirilməsi.

Bu cür terapiyanın nəticəsi üçün hər iki tərəfin məsuliyyət daşıdığını xatırlamaq vacibdir: həkim və xəstə. Məhz onların yaxşı əlaqələndirilmiş işi bizə maksimum effekt əldə etməyə və bir insanın həyatını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa, onu yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verəcəkdir.

Texnikanın üstünlükləri

Bilişsel davranış psixoterapiyasının əsas üstünlüyü xəstənin həyatının bütün sahələrinə təsir edən görünən bir nəticə hesab edilə bilər. Mütəxəssis hansı münasibət və düşüncələrin insanın hisslərinə, emosiyalarına və davranışlarına mənfi təsir etdiyini dəqiq müəyyənləşdirir, onları tənqidi şəkildə qavramağa və təhlil etməyə kömək edir, sonra mənfi stereotipləri müsbət olanlarla əvəz etməyi öyrənir.

İnkişaf etmiş bacarıqlara əsaslanaraq, xəstə konkret vəziyyətlərə reaksiyanı və xəstənin onları qavrayışını düzəldən və davranışını dəyişdirən yeni düşüncə tərzi yaradır. Koqnitiv-davranış terapiyası insanın özünə və yaxınlarına diskomfort və əziyyət verən bir çox problemdən qurtulmağa kömək edir. Məsələn, bu şəkildə alkoqol və narkomaniyanın, bəzi fobiyaların, qorxuların öhdəsindən gələ, utancaqlıq və qərarsızlıqla ayrıla bilərsiniz. Kursun müddəti çox vaxt çox uzun deyil - təxminən 3-4 ay. Bəzən əhəmiyyətli dərəcədə uzun çəkə bilər, lakin hər halda konkret hal bu məsələ fərdi qaydada həll olunur.

Bilişsel-davranışçı terapiya bir insanın narahatlıq və qorxularının öhdəsindən gəlməyə kömək edir

Yalnız xatırlamaq lazımdır ki, koqnitiv davranış terapiyası yalnız xəstənin özü dəyişməyə qərar verdikdə və bir mütəxəssisə etibar etməyə və onunla işləməyə hazır olduqda müsbət təsir göstərir. Digər hallarda, eləcə də xüsusilə çətin ruhi xəstəlik məsələn, şizofreniyada bu texnikadan istifadə edilmir.

Terapiyanın növləri

Koqnitiv-davranış psixoterapiyasının üsulları xəstənin konkret vəziyyətindən və problemindən asılıdır və konkret məqsəd güdür. Mütəxəssis üçün əsas odur ki, xəstənin probleminin kökünə varsın, insana müsbət düşünməyi və belə bir vəziyyətdə necə davranmağı öyrətsin. Koqnitiv-davranış psixoterapiyasında ən çox istifadə edilən üsullar aşağıdakılardır:

  1. Bir insanın qeyri-müəyyənlik və qorxu yaşadığı koqnitiv psixoterapiya həyatı bir sıra uğursuzluqlar kimi qəbul edir. Eyni zamanda, mütəxəssis xəstənin özünə qarşı müsbət münasibət inkişaf etdirməsinə kömək edir, özünü bütün çatışmazlıqları ilə qəbul etməyə, güc və ümid qazanmağa kömək edəcəkdir.
  2. Qarşılıqlı inhibe. Hamısı mənfi emosiyalar və seans zamanı hisslər başqa daha müsbət olanlarla əvəz olunur. Buna görə də, onların insan davranışına və həyatına belə mənfi təsirləri dayanır. Məsələn, qorxu və qəzəb istirahətlə əvəzlənir.
  3. Rasional-emotiv psixoterapiya. Eyni zamanda, bir mütəxəssis insana bütün düşüncələrin və hərəkətlərin həyat həqiqətləri ilə uzlaşdırılması lazım olduğunu başa düşməyə kömək edir. Gerçəkləşməyən arzular isə depressiya və nevroza aparan yoldur.
  4. Özünə nəzarət. Bu texnika ilə işləyərkən insanın müəyyən vəziyyətlərdə reaksiyaları və davranışları gücləndirilir. Bu üsul səbəbsiz aqressiya partlayışları və digər uyğun olmayan reaksiyalar üçün işləyir.
  5. "Tapmağı dayandır" texnikası və narahatlığa nəzarət. Eyni zamanda, insan özü mənfi fikir və hərəkətlərinə “dur” deyir.
  6. İstirahət. Bu texnika tez-tez başqaları ilə birlikdə xəstəni tamamilə rahatlaşdırmaq, bir mütəxəssislə etibarlı əlaqə yaratmaq və daha məhsuldar işləmək üçün istifadə olunur.
  7. Öz-özünə təlimatlar. Bu texnika özü üçün bir sıra tapşırıqlar yaratmaqdan və onları müstəqil şəkildə müsbət şəkildə həll etməkdən ibarətdir.
  8. İntrospeksiya. Eyni zamanda, problemin və mənfi emosiyaların mənbəyini izləməyə kömək edəcək bir gündəlik saxlamaq olar.
  9. Təhlükəli nəticələrin tədqiqi və təhlili. Mənfi düşüncələri olan bir insan vəziyyətin inkişafının gözlənilən nəticələrinə əsaslanaraq onları müsbətə çevirir.
  10. Üstünlükləri və mənfi cəhətləri tapmaq üçün bir üsul. Xəstə özü və ya bir mütəxəssislə cütləşərək vəziyyəti və onun içindəki emosiyaları təhlil edir, bütün üstünlükləri və mənfi cəhətləri təhlil edir, müsbət nəticələr çıxarır və ya problemin həlli yollarını axtarır.
  11. Paradoksal niyyət. Bu texnika avstriyalı psixiatr Viktor Frankl tərəfindən işlənib hazırlanmışdır və ondan ibarətdir ki, xəstənin hisslərində dəfələrlə qorxulu və ya problemli vəziyyəti yaşaması istənilir və bunun əksini edir. Məsələn, yuxuya getməkdən qorxursa, o zaman həkim bunu etməyə çalışmamağı, mümkün qədər oyaq qalmağı məsləhət görür. Bu vəziyyətdə, bir müddət sonra bir insan yuxu ilə əlaqəli mənfi emosiyaların yaşanmasını dayandırır.

Bu tip bilişsel davranışçı terapiyanın bəziləri müstəqil olaraq və ya bir mütəxəssislə görüşdən sonra ev tapşırığı kimi edilə bilər. Digər üsullarla işləyərkən bir həkimin köməyi və iştirakı olmadan edə bilməzsiniz.

Özünü müşahidə idrak davranış psixoterapiyasının bir növü hesab olunur

Koqnitiv Davranış Psixoterapiya Texnikaları

Bilişsel davranış psixoterapiya üsulları müxtəlif ola bilər. Ən çox istifadə olunanlar bunlardır:

  • xəstənin düşüncələrini, duyğularını və onlardan əvvəlki vəziyyətləri, eləcə də gün ərzində həyəcanlandıran hər şeyi yazacağı bir gündəlik saxlamaq;
  • aparıcı suallar verməklə həkim xəstənin stereotiplərini müsbət istiqamətdə dəyişdirməyə kömək edən yenidən çərçivələmə;
  • ədəbiyyatdan nümunələr, həkim danışarkən və ədəbi personajlar və onların mövcud şəraitdə hərəkətlərindən konkret nümunələr gətirdikdə;
  • empirik yol, bir mütəxəssis insana həyatda müəyyən həlləri sınamaq üçün bir neçə yol təklif etdikdə və onu müsbət düşüncəyə apardıqda;
  • bir şəxs "barrikadaların o biri tərəfində" dayanmağa və münaqişə vəziyyətində olduğu biri kimi hiss etməyə dəvət edildikdə, rolların dəyişdirilməsi;
  • qəzəb, qorxu, gülüş kimi emosiyalar doğurdu;
  • müsbət təxəyyül və insanın seçimlərinin nəticələrinin təhlili.

Aaron Beck tərəfindən psixoterapiya

Aaron Beck- nevrotik depressiyadan əziyyət çəkən insanları müayinə və müşahidə edən və belə insanlarda depressiya və müxtəlif nevrozların inkişaf etdiyi qənaətinə gələn amerikalı psixoterapevt:

  • müsbət emosiyalar gətirə bilsə belə, indiki zamanda baş verən hər şeyə mənfi baxışın olması;
  • bir şeyi dəyişdirmək üçün gücsüzlük və ümidsizlik hissi, bir insan gələcəyi təsəvvür edərkən yalnız mənfi hadisələri təsvir edərkən;
  • aşağı özünə hörmətdən əziyyət çəkir və özünə hörmətin azalması.

Ən çox Aaron Beck istifadə etdi müxtəlif üsullar. Onların hamısı həm mütəxəssisdən, həm də pasiyentdən konkret problemi müəyyən etməyə yönəldilib, sonra isə insanın spesifik keyfiyyətlərini düzəltmədən bu problemlərin həlli yolu axtarılıb.

Aaron Beck - görkəmli Amerika psixoterapevti, koqnitiv psixoterapiyanın yaradıcısı

Beckin şəxsiyyət pozğunluqları və digər problemlər üçün bilişsel davranışçı terapiyasında xəstə və terapevt xəstənin mənfi mühakimə və stereotiplərinin eksperimental testində əməkdaşlıq edir və sessiyanın özü onlara bir sıra suallar və cavablardır. Sualların hər biri xəstəni problemi başa düşməyə və başa düşməyə və onun həlli yollarını tapmağa kömək etmək məqsədi daşıyır. İnsan həm də öz dağıdıcı davranışının və zehni mesajlarının hara apardığını anlamağa başlayır, həkimlə birlikdə və ya müstəqil olaraq lazımi məlumatları toplayıb praktikada sınaqdan keçirir. Bir sözlə, Aaron Beck-ə görə koqnitiv davranış psixoterapiyası, mənfi düşüncələri vaxtında aşkarlamağa, bütün müsbət və mənfi cəhətləri tapmağa və davranış modelinizi müsbət nəticələr verəcək birinə dəyişdirməyə imkan verən bir təlim və ya strukturlaşdırılmış təlimdir.

Sessiya zamanı nə baş verir

Müvafiq mütəxəssisin seçilməsi terapiyanın nəticələrində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Həkimin diplomu və onun fəaliyyətinə icazə verən sənədləri olmalıdır. Sonra iki tərəf arasında bütün əsas məqamları, o cümlədən iclasların təfərrüatlarını, onların müddəti və kəmiyyətini, görüşlərin şərtlərini və vaxtını müəyyən edən müqavilə bağlanır.

Terapiya seansı lisenziyalı bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır

Bu sənəd həmçinin koqnitiv-davranış terapiyasının əsas məqsədlərini və mümkünsə istənilən nəticəni təyin edir. Terapiya kursunun özü qısamüddətli (15 bir saatlıq seans) və ya daha uzun (40-dan çox bir saatlıq seans) ola bilər. Diaqnozu tamamladıqdan və xəstə ilə tanış olduqdan sonra həkim onunla işləmək üçün fərdi plan və konsultasiya görüşlərinin vaxtını tərtib edir.

Göründüyü kimi, psixoterapiyanın koqnitiv-davranış istiqaməti üzrə mütəxəssisin əsas vəzifəsi təkcə xəstəni izləmək və problemin mənşəyini öyrənmək deyil, həm də mövcud vəziyyətlə bağlı fikrinizi insanın özünə izah etmək, ona yeni psixi və davranış stereotiplərini anlamağa və qurmağa kömək etmək. Bu cür psixoterapiyanın təsirini artırmaq və nəticəni möhkəmləndirmək üçün həkim xəstəyə xüsusi məşqlər və "ev tapşırığı" verə bilər, xəstənin müstəqil olaraq müsbət istiqamətdə daha da hərəkət etməsinə və inkişaf etməsinə kömək edə biləcək müxtəlif üsullardan istifadə edə bilər.

Koqnitiv davranış terapiyası xəstələrin davranışlarına təsir edən hiss və düşüncələrdən xəbərdar olmağa kömək edən bir müalicə növüdür. Asılılıq, fobiya, narahatlıq və depressiya da daxil olmaqla geniş spektrli şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu gün çox populyarlaşan davranış terapiyası ümumiyyətlə qısa müddətə davam edir və ilk növbədə konkret problemi olan insanlara kömək etmək məqsədi daşıyır. Müalicə zamanı müştərilər davranışlarına mənfi təsir göstərən narahat və ya dağıdıcı düşüncə nümunələrini dəyişdirməyi və müəyyən etməyi öyrənirlər.

Mənşəyi

Koqnitiv və ya məşhur psixoanalizin tərəfdarlarını insan idrak və davranışının müxtəlif modellərinin öyrənilməsinə necə vadar edən nədir?

1879-cu ildə Leypsiq Universitetində psixoloji tədqiqatlara həsr olunmuş ilk rəsmi laboratoriyanı quran eksperimental psixologiyanın banisi hesab olunur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, o zaman eksperimental psixologiya hesab edilən şey bugünkü eksperimental psixologiyadan çox uzaqdır. Bundan əlavə, məlumdur ki, hazırkı psixoterapiya öz görünüşünü bütün dünyada tanınan Ziqmund Freydin əsərlərinə borcludur.

Eyni zamanda, az adam bilir ki, tətbiqi və eksperimental psixologiya ABŞ-da onların inkişafı üçün münbit zəmin tapıb. Əslində, Ziqmund Freyd 1911-ci ildə buraya gəldikdən sonra psixoanaliz hətta görkəmli psixiatrları belə təəccübləndirməyi bacardı. O qədər ki, bir neçə il ərzində ölkədəki psixiatrların təxminən 95%-i psixoanalizdə necə işləmək üçün təlim keçiblər.

ABŞ-da psixoterapiyaya dair bu monopoliya 1970-ci illərə qədər davam etdi, Köhnə Dünyanın ixtisaslaşmış dairələrində daha 10 il davam etdi. Qeyd etmək lazımdır ki, psixoanaliz böhranı - İkinci Dünya Müharibəsindən sonra cəmiyyətin tələblərindəki müxtəlif dəyişikliklərə cavab vermək qabiliyyəti, həmçinin onu "müalicə etmək" qabiliyyəti baxımından - 1950-ci illərdən başlamışdır. Bu zaman alternativlər doğuldu.Onların arasında təbii ki, əsas rol oynayan koqnitiv-davranışçı terapiya idi. O zaman az adam təkbaşına məşqlər etməyə cəsarət edirdi.

Dünyanın müxtəlif yerlərində dərhal ortaya çıxan, müdaxilə və təhlil alətlərindən narazı qalan psixoanalitiklərin töhfələri sayəsində rasional-emotiv-davranış terapiyası tezliklə bütün Avropaya yayıldı. Qısa müddətdə müxtəlif müştəri problemlərinin effektiv həllini təmin edə bilən bir müalicə üsulu kimi özünü təsdiqlədi.

J.B.Watson-un davranışçı terapiya, eləcə də davranış terapiyasının istifadəsi mövzusundakı işinin nəşr olunmasından əlli il keçdi; yalnız bu müddətdən sonra psixoterapiyanın iş sahələri arasında yerini aldı. Lakin onun sonrakı təkamülü sürətlənmiş sürətlə baş verdi. Bu idi sadə səbəb: elmi düşüncəyə əsaslanan digər üsullar kimi, təlimləri aşağıdakı məqalədə verilmiş koqnitiv-davranışçı terapiya da dəyişməyə açıq qaldı, digər üsullarla inteqrasiya olundu və mənimsənildi.

O, digər elmi sahələrdə olduğu kimi, psixologiyada da aparılan tədqiqatların nəticələrini özündə cəmləşdirir. Bu, müdaxilə və təhlilin yeni formalarına gətirib çıxardı.

Məlum olan psixodinamik terapiyadan köklü keçidlə səciyyələnən bu 1-ci nəsil terapiya tez bir zamanda bir sıra “yeniliklər”lə izlənildi. Onlar artıq əvvəllər unudulmuş koqnitiv aspektləri nəzərə alırdılar. Koqnitiv və davranışçı terapiyanın bu birləşməsi, bilişsel davranış terapiyası kimi də tanınan növbəti nəsil davranış terapiyasıdır. Bu gün də öyrədilir.

Onun inkişafı hələ də davam edir, artıq 3-cü nəsil terapiyaya aid olan yeni müalicə üsulları ortaya çıxır.

Koqnitiv Davranış Terapiyası: Əsaslar

Əsas konsepsiya hisslərimizin və düşüncələrimizin insan davranışının formalaşmasında böyük rol oynadığını göstərir. Beləliklə, uçuş-enmə zolağı qəzaları, təyyarə qəzaları və digər hava fəlakətləri haqqında çox düşünən şəxs müxtəlif hava nəqliyyatı ilə səyahət etməkdən qaça bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu terapiyanın məqsədi xəstələrə ətrafdakı dünyanın hər tərəfini idarə edə bilməyəcəklərini öyrətməkdir, lakin onlar bu dünyanı öz şərhlərinə, eləcə də onunla qarşılıqlı əlaqəyə tam nəzarət edə bilərlər.

Son zamanlar bilişsel davranışçı terapiya tək başına getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu tip Müalicə ümumiyyətlə çox vaxt çəkmir, buna görə də digər terapiya növləri ilə müqayisədə daha əlçatan hesab olunur. Onun effektivliyi empirik şəkildə sübut edilmişdir: mütəxəssislər müəyyən etmişlər ki, bu, xəstələrə müxtəlif təzahürlərində uyğun olmayan davranışların öhdəsindən gəlməyə imkan verir.

Terapiyanın növləri

Britaniya Koqnitiv və Davranış Terapevtləri Assosiasiyası deyir ki, bu, insan davranışı və emosiya nümunələrindən əldə edilən prinsip və konsepsiyalara əsaslanan bir sıra müalicələrdir. Onlara emosional pozğunluqlardan qurtulmaq üçün geniş yanaşmalar, eləcə də özünə kömək variantları daxildir.

Mütəxəssislər müntəzəm olaraq aşağıdakı növlərdən istifadə edirlər:

  • koqnitiv terapiya;
  • emosional-rasional-davranış terapiyası;
  • multimodal terapiya.

Davranış terapiyası üsulları

Onlar koqnitiv öyrənmədə istifadə olunur. Əsas üsul davranış rasional-emotiv terapiyadır. Əvvəlcə insanın irrasional düşüncələri qurulur, sonra irrasional inanc sisteminin səbəbləri aydınlaşdırılır, bundan sonra məqsədə yaxınlaşılır.

Ümumiyyətlə, ümumi təlim metodları problemin həlli üsullarıdır. Əsas metod biofeedback təlimidir ki, bu da əsasən stressin təsirindən xilas olmaq üçün istifadə olunur. Bu halda, aparat tədqiqi baş verir ümumi vəziyyətəzələlərin rahatlaması, həmçinin optik və ya akustik rəy. ilə əzələlərin rahatlaması rəy müsbət şəkildə gücləndirilir, bundan sonra özünü sakitləşdirməyə gətirib çıxarır.

Koqnitiv-davranışçı terapiya: öyrənmə və assimilyasiya üsulları

Davranış terapiyasında təhsil postulatı sistematik olaraq istifadə olunur, ona uyğun olaraq düzgün davranışı öyrətmək və öyrənmək olar. Öyrənmə modeli aiddir ən mühüm proseslərdir. Öyrənmə metodları əsasən operant kondisiyaya yönəldilir, bundan sonra insanlar istədikləri davranışı qururlar. Çox vacib bir üsul təqlid öyrənmədir.

Bir model sistematik şəkildə vicarious öyrənmədə təqlid edilir - bir şəxs və ya simvol. Başqa sözlə, vərəsəlik simvolik və ya gizli şəkildə iştirakla baş verə bilər.

Uşaqlarla işləyərkən davranış terapiyası fəal şəkildə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə məşqlər gücləndirici birbaşa stimulları ehtiva edir, məsələn, konfet. Yetkinlərdə bu məqsədə imtiyazlar və mükafatlar sistemi xidmət edir. Müvəffəqiyyətlə təşviq (nümunə verən terapevtin dəstəyi) tədricən azalır.

Öyrənmə üsulları

Homerin Odisseyasında Odissey, Kirkin (sehrbaz) məsləhəti ilə şirnikləndirici sirenaların oxunmasına məruz qalmamaq üçün özünü gəminin dirəyinə bağlamağı əmr edir. O, yoldaşlarının qulaqlarını mumla örtdü. Açıqca qaçınmaqla, davranış terapiyası təsiri azaldır, uğur ehtimalını artırmaq üçün bəzi dəyişikliklər edilir. Məsələn, mənfi davranışa, alkoqoldan sui-istifadəyə, laqeyd bir stimul əlavə olunur, məsələn, qusmağa səbəb olan bir qoxu.

Bilişsel-davranışçı terapiya məşqləri çox müxtəlifdir. Beləliklə, enurezin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş cihazın köməyi ilə yataq islatmadan xilas olmaq mümkündür - ilk sidik damcıları görünəndə xəstəni oyandırma mexanizmi dərhal işə düşür.

Eliminasiya üsulları

Aradan qaldırma üsulları uyğun olmayan davranışlarla mübarizə aparmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, əsas üsullardan biri 3 addımdan istifadə edərək qorxu reaksiyasını parçalamaq üçün sistematik desensitizasiyadır: dərin əzələlərin rahatlaşdırılması təlimi, rəsm tam siyahı qorxular, həmçinin artan qaydada siyahıdan növbələşən qıcıqlanma və qorxuların rahatlaması.

Qarşıdurma üsulları

Bu üsullar müxtəlif periferik və ya mərkəzi fobiyalarla bağlı ilkin qorxu stimulları ilə sürətləndirilmiş kontaktlardan istifadə edir psixi pozğunluqlar. Əsas üsul daşqındır (möhkəm üsullardan istifadə edərək müxtəlif stimullarla hücum). Müştəri birbaşa və ya sıx şəkildə məruz qalır zehni təsir hər cür qorxu stimulları.

Terapiyanın komponentləri

Çox vaxt insanlar yalnız yanlış rəydə onları gücləndirən hisslər və ya düşüncələr yaşayırlar. Bu inanclar və fikirlər romantik münasibətlər, ailə, məktəb və iş daxil olmaqla həyatın bütün sahələrinə təsir edə biləcək problemli davranışlara səbəb olur. Məsələn, özünə inamı aşağı olan bir insanın özü, qabiliyyəti və ya görünüşü haqqında mənfi düşüncələri ola bilər. Bu səbəbdən insan sosial vəziyyətlərdən qaçmağa və ya karyera imkanlarından imtina etməyə başlayacaq.

Bunu düzəltmək üçün davranış terapiyasından istifadə olunur. Bu cür dağıdıcı düşüncələr və mənfi davranışlarla mübarizə aparmaq üçün terapevt müştəriyə problemli inanclar yaratmağa kömək etməklə başlayır. Funksional analiz kimi də tanınan bu mərhələ vəziyyətlərin, hisslərin və düşüncələrin uyğun olmayan davranışın yaranmasına necə kömək edə biləcəyini anlamaq üçün vacibdir. Bu proses xüsusilə həddən artıq introspeksiya ilə mübarizə aparan müştərilər üçün çətin ola bilər, baxmayaraq ki, bu, sağalma prosesinin vacib hissəsi hesab edilən anlayışlar və özünü tanımaqla nəticələnə bilər.

Bilişsel davranış terapiyası ikinci hissəni əhatə edir. Problemə kömək edən faktiki davranışa diqqət yetirir. Şəxs yeni bacarıqları məşq etməyə və öyrənməyə başlayır, daha sonra bu bacarıqlar real həyatda tətbiq oluna bilər. Beləliklə, narkomaniyadan əziyyət çəkən şəxs bu həvəsdən xilas olmaq üçün bacarıqlar öyrənə bilir və potensial residivə səbəb ola biləcək sosial vəziyyətlərdən qaça, eləcə də hamısının öhdəsindən gələ bilər.

CBT əksər hallarda bir insanın davranışını dəyişdirmək üçün yeni addımlar atmasına kömək edən hamar bir prosesdir. Beləliklə, sosial fobiya sadəcə özünü müəyyən bir şeydə təsəvvür etməklə başlaya bilər sosial vəziyyət bu da onu narahat edir. Sonra dostları, tanışları və ailə üzvləri ilə danışmağa cəhd edə bilər. Müntəzəm olaraq bir məqsədə doğru irəliləmək prosesi o qədər də çətin görünmür, halbuki məqsədlərin özü tamamilə əldə edilə bilər.

CBT-dən istifadə

Bu terapiya müxtəlif xəstəliklərdən - fobiyalardan, narahatlıqdan, asılılıqdan və depressiyadan əziyyət çəkən insanların müalicəsində istifadə olunur. CBT ən çox öyrənilən terapiya növlərindən biri hesab olunur, çünki müalicə müəyyən problemlərə yönəlmişdir və onun nəticələrini ölçmək nisbətən asandır.

Bu terapiya xüsusilə introspektiv olan müştərilər üçün ən uyğundur. CBT-nin həqiqətən təsirli olması üçün insan buna hazır olmalıdır, öz hisslərini və düşüncələrini təhlil etmək üçün vaxt və səy sərf etməyə hazır olmalıdır. Bu cür özünü təhlil etmək çətin ola bilər, lakin daxili vəziyyətlərin davranışa təsiri haqqında daha çox öyrənmək üçün əla bir yoldur.

Bilişsel davranışçı terapiya müəyyən dərmanların istifadəsini nəzərdə tutmayan sürətli müalicəyə ehtiyacı olan insanlar üçün də əladır. Beləliklə, idrak davranışçı terapiyanın faydalarından biri müştərilərə bu gün və sonra faydalı ola biləcək bacarıqları inkişaf etdirməyə kömək etməsidir.

Özünə inamın inkişafı

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, özünə inam müxtəlif keyfiyyətlərdən irəli gəlir: ehtiyacları, hissləri və düşüncələri ifadə etmək bacarığı, əlavə olaraq digər insanların ehtiyac və hisslərini dərk etmək, “yox” demək bacarığı; bundan əlavə, ictimaiyyət qarşısında sərbəst danışarkən söhbətə başlamaq, bitirmək və davam etdirmək bacarığı və s.

Bu təlim mümkün sosial qorxuları, eləcə də təmas zamanı çətinlikləri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Oxşar təsirlər həmçinin hiperaktivlik və aqressivlik üçün, olan müştəriləri aktivləşdirmək üçün istifadə olunur uzun müddət psixiatrlar tərəfindən müalicə altında və əqli gerilik üçün.

Bu təlim ilk növbədə iki məqsəd güdür: sosial bacarıqların formalaşdırılması və sosial fobiyaların aradan qaldırılması. Məsələn, bir çox texnika istifadə olunur davranış məşqləri və rol oyunları, gündəlik situasiyalarda təlim, operativ üsullar, model təlimi, qrup terapiyası, video texnikaları, özünüidarə üsulları və s.. Bu o deməkdir ki, bu təlimdə əksər hallarda hər cür metodlardan hansısa ardıcıllıqla istifadə edilən proqramdan söhbət gedir.

Davranış terapiyası uşaqlar üçün də istifadə olunur. Xüsusi formalar Bu təlim ünsiyyət çətinliyi və sosial fobiyası olan uşaqlar üçün yaradılmışdır. Peterman və Peterman, qrup və fərdi təlimlə yanaşı, bu uşaqların valideynləri üçün məsləhətləri də əhatə edən kompakt terapevtik proqram təklif etdi.

CBT-nin tənqidi

Müalicənin başlanğıcında bəzi xəstələr bildirirlər ki, bəzi düşüncələrin irrasionallığının kifayət qədər sadə fərqində olmaqdan asılı olmayaraq, sadəcə bu şüur ​​ondan qurtulmaq prosesini asanlaşdırmır. Qeyd etmək lazımdır ki, davranış terapiyası bu düşüncə nümunələrinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur və o, həm də müxtəlif strategiyalardan istifadə edərək bu düşüncələrdən qurtulmağa kömək etmək məqsədi daşıyır. Bunlara rol oynama, jurnal tutma, diqqəti yayındırma və istirahət üsulları daxil ola bilər.

İndi evdə özünüz edə biləcəyiniz bəzi məşqlərə baxaq.

Jacobsona görə əzələlərin mütərəqqi rahatlaması

Dərs oturarkən keçirilir. Başınızı divara söykəmək və əllərinizi qoltuqaltılara qoymaq lazımdır. Birincisi, bütün əzələlərinizdə ardıcıl olaraq gərginlik yaratmalısınız və bu, nəfəs alarkən baş verməlidir. Biz özümüzə istilik hissi aşılayırıq. Bu vəziyyətdə, istirahət çox sürətli və kifayət qədər kəskin ekshalasiya ilə müşayiət olunur. Əzələ gərginliyi üçün vaxt təxminən 5 saniyə, istirahət təxminən 30 saniyədir. Bu vəziyyətdə hər məşq 2 dəfə edilməlidir. Bu üsul uşaqlar üçün də əladır.

  1. Qol əzələləri. Qollarınızı irəli uzatın, içəri qoyun müxtəlif tərəflər barmaqlar. Barmaqlarınızla divara çatmağa çalışmaq lazımdır.
  2. Fırçalar. Yumruqlarınızı mümkün qədər sıx sıxın. Təsəvvür edin ki, sıxıla bilən buzlaqdan suyu sıxırsınız.
  3. Çiyinlər. Qulaq uclarınıza çiyinlərinizlə çatmağa çalışın.
  4. Ayaq. Baldırınızın ortasına çatmaq üçün ayaq barmaqlarınızdan istifadə edin.
  5. Mədə. Mədənizi daş kimi göstərin, elə bil zərbəni dəf edirsiniz.
  6. Kalçalar, ayaqlar. Ayaq barmaqları sabitlənir və dabanlar qaldırılır.
  7. Üzün orta 1/3 hissəsi. Burnunu qırış, gözünü qıy.
  8. Üzün yuxarı 1/3 hissəsi. Qırış alnı, təəccüblü üz.
  9. Üzün 1/3 hissəsini aşağı salın. Dodaqlarınızı bir "hortum" şəklində qatlayın.
  10. Üzün 1/3 hissəsini aşağı salın. Ağzınızın künclərini qulaqlarınıza doğru hərəkət etdirin.

Öz-özünə təlimatlar

Hamımız özümüzə bir şey deyirik. Problemlərin və ya göstərişlərin konkret həlli üçün özümüzə göstərişlər, əmrlər, məlumatlar veririk. Bu vəziyyətdə, şəxs zaman keçdikcə bütün davranış repertuarının bir hissəsinə çevriləcək verbalizasiyalarla başlaya bilər. İnsanlara belə birbaşa göstərişlər öyrədilir. Üstəlik, bir sıra hallarda onlar aqressiya, qorxu və başqaları üçün “əks göstərişlər”ə çevrilirlər.Bu zaman təqribi düsturlarla öz-özünə təlimatlar aşağıda verilmiş addımlara uyğun istifadə olunur.

1. Stressə hazırlaşmaq.

  • “Bunu etmək asandır. Yumoru xatırlayın."
  • "Mən bununla məşğul olmaq üçün bir plan yarada bilərəm."

2. Təxribatlara cavab vermək.

  • "Sakit olduğum müddətdə bütün vəziyyətə tam nəzarət edirəm."
  • “Bu vəziyyətdə narahat olmaq mənə kömək etməyəcək. Mən özümə tam əminəm”.

3. Təcrübənin əks olunması.

  • Əgər münaqişə həll olunmazsa: “Çətinlikləri unudun. Onlar haqqında düşünmək ancaq özünü məhv etməkdir”.
  • Əgər münaqişə həll olunubsa və ya vəziyyət idarə olunubsa: “Gözlədiyim qədər qorxulu olmadı”.

Koqnitiv psixoterapiya Aaron Beck tərəfindən hazırlanmış və davranış stereotiplərini qiymətləndirmək və özünü qiymətləndirmək üçün optimal üsulların işlənib hazırlanmasına əsaslanan psixoterapevtik metoddur. Bu metodun əsasını idrakın müəyyən emosiyaların yaranmasının əsas determinantı olduğunu və bu da öz növbəsində bütöv davranışın mənasını müəyyənləşdirir. Eyni zamanda, psixi pozğunluqların (əvvəlcə depressiv vəziyyətlər) baş verməsi ilk növbədə yanlış qurulmuş özünü biliklə izah edildi. “Özümü necə görürəm?”, “məni hansı gələcək gözləyir?” suallarına cavablar. və "dünya necədir?" xəstə tərəfindən qeyri-adekvat şəkildə verilir. Məsələn, depressiyaya düşmüş bir xəstə özünü heç nəyə yaramayan və dəyərsiz bir varlıq kimi görür, gələcəyi isə ona sonsuz əzablar silsiləsi kimi görünür. Bu cür qiymətləndirmələr reallığa uyğun gəlmir, lakin xəstə qorxularının həqiqi təsdiqinə büdrəməkdən qorxaraq onları yoxlamaq üçün bütün imkanlardan səylə qaçır. Buna uyğun olaraq, koqnitiv psixoterapiya çərçivəsində xəstəyə onun ağrılı vəziyyətini təyin edənin adətən istifadə etdiyi mühakimələr (“avtomatik düşüncələr”) olduğunu başa düşmək və məşq edərək düzgün idrak yollarını öyrənmək məqsədi qoyulur. onlar.

Bu metodun proseduru üç mərhələdən ibarətdir:

1. məntiqi təhlil mərhələsi(affektiv vəziyyətlərdə yaranan mühakimə səhvlərini aşkar etmək üçün meyarların əldə edilməsi);

2. empirik təhlil mərhələsi(obyektiv vəziyyətin elementlərini onun subyektiv qavrayışı ilə əlaqələndirmək üsullarının işlənməsi);

3. praqmatik təhlil mərhələsi(öz hərəkətləri haqqında optimal şüurun formalaşması).

Koqnitiv psixoterapiyanın mahiyyəti aşağıdakı müddəalarda açıqlanır:

1. İnsan nəinki yanlış fikirlər doğurmağa meylli, həm də onları öyrənməyə və ya düzəltməyə qadir bir məxluqdur.İnsan yalnız öz təfəkkürünün səhvlərini aşkar edib düzəltmək yolu ilə özünə daha yüksək səviyyədə özünü həyata keçirən həyat yarada bilər.

2. Orqanizmin yaşaması üçün həlledici amil informasiyanın işlənməsidir. Fərqli psixopatoloji vəziyyətlər(narahatlıq, depressiya, maniya və s.) informasiyanın işlənməsi sistematik qərəzdən təsirlənir. Beləliklə, verilən məlumatlardan depressiyaya düşən bir xəstə mühit, itki və ya məğlubiyyət mövzularını seçici şəkildə sintez edir və narahat olan xəstə təhlükə mövzularına doğru sürüşür.

3. Əsas inanclar müəyyən həyat vəziyyətlərində insanları öz təcrübələrini qərəzli şəkildə şərh etməyə vadar edir. Məsələn, qəfil ölüm ideyasının xüsusilə vacib olduğu bir insan həyatı üçün təhlükə yaradan bir epizod yaşadıqdan sonra normal bədən hisslərini yaxınlaşan ölümün siqnalları kimi şərh etməyə başlaya bilər və sonra narahatlıq hücumları inkişaf etdirə bilər.


4. Hər bir pozğunluğun öz xüsusi proqramı var. At narahatlıq pozğunluqları məsələn, “sağ qalma proqramı” aktivləşdirilir: fərd informasiya axınından “təhlükə siqnalları” seçir və “təhlükəsizlik siqnallarını” bloklayır. Nəticədə ortaya çıxan davranış o olacaq ki, o, nisbətən kiçik stimullara güclü bir təhlükə olaraq həddən artıq reaksiya verəcək və onlardan qaçaraq cavab verəcək.

5. Aktivləşdirilmiş proqram informasiya emalının idrak dəyişikliyinə cavabdehdir. Düzgün seçilmiş və şərh edilmiş məlumatların işlənməsi üçün adi proqram “narahat proqram”, “depressiv proqram”, “çaxnaşma proqramı” və s. ilə əvəz olunur. Bu baş verdikdə, fərddə narahatlıq, depressiya və ya panika əlamətləri yaranır.

6. Şəxsiyyət əsas inancları təmsil edən “sxemlər” və ya idrak strukturları ilə formalaşır. Bu nümunələr əsasən uşaqlıqda formalaşmağa başlayır Şəxsi təcrübə və əhəmiyyətli başqaları ilə eyniləşdirmə. İnsan özü haqqında, başqaları haqqında, dünyanın necə işləməsi haqqında anlayışlar formalaşdırır. Bu anlayışlar gələcək öyrənmə təcrübələri ilə gücləndirilir və öz növbəsində digər inancların, dəyərlərin və münasibətlərin formalaşmasına təsir göstərir.

7. Sxemlər adaptiv və ya disfunksional ola bilər. Sonunculara, məsələn: “Mənim başıma nəsə baş verir”, “İnsanlar məni dəstəkləməli və məni tənqid etməməli, mənimlə razılaşmamalı və ya səhv başa düşməməlidirlər” kimi ifadələr ola bilər. Bu cür inanclarla bu insanlar asanlıqla emosional pozğunluqlar yaşayırlar.

8. Bilişsel, emosional və davranış kanalları terapevtik dəyişiklikdə qarşılıqlı təsir göstərir Bununla belə, koqnitiv terapiya terapevtik dəyişikliyin yaradılması və saxlanmasında idrakların mərkəzi rolunu vurğulayır.

9. Koqnitiv dəyişikliklər üç səviyyədə baş verir: könüllü təfəkkürdə, avtomatik təfəkkürdə və fərziyyələrdə (inamlarda). Könüllü düşüncələr təhlil üçün ən əlçatan və ən az sabitdir, çünki onlar istəklə oyatmaq olar və müvəqqətidir. Avtomatik düşüncələr emosional və davranış reaksiyalarından əvvəl olur; bunlar kortəbii olaraq ortaya çıxan və müxtəlif vəziyyətlərdən qaynaqlanan düşüncələrdir. Xəstələr tərəfindən bildirilən avtomatik düşüncələr bir sıra ümumi xüsusiyyətlərə malikdir:

· onlar spesifik və ayrıdırlar;

· stenoqrafiya şəklində görünür;

· təfəkkürün, təfəkkürün və ya düşüncənin nəticəsi deyil;

· onlarda mərhələlərin məntiqi ardıcıllığı yoxdur;

· nisbətən avtonom, xəstə onları çağırmaq üçün heç bir səy göstərmir;

· xüsusilə ağır hallarda onları “söndürmək” çətindir;

· onlar inandırıcı, mübahisəsiz kimi qəbul edilir;

· Bu fikirlərin çoxu realdır.

Koqnitiv qərəzlər mühakimə zamanı sistematik səhvlərdir. Onlar idrak sxemlərinə daxil edilmiş disfunksional inanclardan yaranır və avtomatik düşüncələrin təhlili ilə asanlıqla aşkar edilir. Ən çox görülən bilişsel təhriflər bunlardır:

· antropomorfizm: "Maşın hərəkət etmək istəmədi";

cahilliyə müraciət: “Niyə tək olduğumu başa düşmürəm. Yəqin ki, pis taledir”;

a priori düşüncə: “İnsanlar mənə yaxşı münasibət bəsləyəndə nəyəsə ehtiyac duyurlar”;

· “şəxsə” arqumentasiyası: “Sən məni başa düşə bilmirsən, sən psixoloq deyilsən”;

ehtimallara bərabər olan imkanlar: “Səhv mümkündürsə, bu baş verəcək”;

Böyük rəqəmlərlə təsir edici: “Min adam yanıla bilməz!”;

· vəzifə: “Uğurlu evlənmək üçün zəngin olmalıyam”;

homosentrik xəta: “Allah bu planeti insanlar üçün yaratdı”;

Dixotom düşüncə: “Orada mən ya qalibəm, ya da uduzan”;

· sınaqdan keçirilmiş və doğrudur: "Onlar orta axınında atları dəyişdirmirlər";

Təkzib edən arqumentlərə məhəl qoymamaq: "O, axmaqdır - o, bizə qəbul edilməyəcək";

· müsabiqə: “Mən pianoçu deyiləm, çünki məndən daha yaxşı ifa edənlər var”;

Səbəb əlaqəsinə bərabər olan korrelyasiya: "Şimşək çaxmasına səbəb olur";

mücərrədin materiallaşdırılması: "Əsəblərim pozulub";

· mistisizm: “Ölümdən sonra həyat var!”;

qeyri-iqtisadi əsaslandırma: “Mənim ona olan özəlliyim gizli oldu”;

· günahkarın axtarışı: “Hamısı qaynanamın günahıdır”;

· Patoloji: “Hər zaman narahat olan xəstədir”;

fərdiləşdirmə: “Allah onu cəzalandırdığı üçün xəstədir”;

mükəmməllik: “Mən hər şeyin ən yaxşısı olmalıyam”;

· xəbərdarlıq edilmiş fikir ayrılığı: “İstənilən axmaq başa düşə bilər...”;

· başlıq iddiaları: “Niyə hamı kimi mən də növbədə dayanım?”;

gücün şişirdilməsi: "Yalnız iradə ilə alkoqolizmə qalib gələ bilərsiniz";

· psixologiya: “Qadınlardan qorxduğum üçün evlənməyəcəm”;

Həll edilmiş məsələ: “Mən qorxaq olduğum üçün qaranlıq küçələrdə gəzmirəm”;

· həddindən artıq ümumiləşdirmələr: “Mən axmaqam, çünki səhvlərlə yazıram”;

həddindən artıq sosiallaşmış düşüncə: “Qadının yeri evdədir”;

· sürüşkən yamac: “Marina məni rədd etdiyinə görə heç kimin sevgisinə layiq deyiləm”;

subyektiv səhv: “Bütün həyatınızı məhv etdiyim üçün üzr istəyirəm”;

· əbədilik: “Heç kim məni heç vaxt sevməyəcək”;

Öz salehliyinə inam: "Amma mən sadəcə sizə kömək etmək istədim";

"dəhşət": "Rejissor mənə təlaşla baxdı - sabah məni işdən çıxaracaq";

həssaslıq: “Narahat olmaq çox təhlükəlidir”;

eqosentrik səhv: “Mən həyatdan istədiyim hər şeyi almalıyam”;

anekdot sübut: “Mən bir adam tanıyıram ki,...”

Başqa bir idrak təhrifi - yan keçmək (öz mövqeyini gizlətmək üçün müzakirə mövzusunu əhəmiyyətsiz bir şeylə əvəz etmək) - aşağıdakı "qırmızı siyənəklər" tərəfindən həyata keçirilir:

vicdansız suallar: “Niyə döyüşürsən? Çətin gün keçirdin?";

· başqalarının çatışmazlıqlarını göstərmək: “Bunu deyən deyil...”;

· keçmiş günahların üzə çıxarılması: "Mən tənbələm? Bu yaxınlarda deyilsən...?”;

emosional dil: “Sən o qədər axmaqsan ki, heç nə başa düşmürsən!”;

Cüdo yanaşması: “Düz deyirsən, bu mənim günahımdır! Mənə necə dözürsən!”;

qəzəb hücumu: "Mənimlə necə davranırsan?";

· günahsız cəhalət: “Mən heç bir zəng eşitmədim! Mən yatmışdım!".

Avtomatik düşüncə keçiciliyinə görə çox az həyata keçirilə bilər. Digər tərəfdən, xəstə bunu yad deyil, özününkü kimi yaşayır, bu da bu fikri açıq şəkildə göstərir. Avtomatik düşüncələrin aşkarlığı və onların aşağı şüurluluğu onların terapiyaya daxil olmasını çətinləşdirir.

Beləliklə, psixoterapiya bir sıra mərhələləri əhatə edir:

1. Uyğun olmayan fikirlərin aydınlaşdırılması. Sual vermə texnikası sualları elə hazırlamaqdan ibarətdir ki, xəstə dərin, zəif həyata keçirilən inanclara doğru hərəkət etsin. Sokratik dialoq koqnitiv psixoterapiyada üstünlük verilən üsuldur. Bu üsulda terapevt xəstəyə, birincisi, öz problemini aydınlaşdırmağa və ya müəyyən etməyə, ikincisi, özünün uyğun olmayan fikirlərini aydınlaşdırmağa imkan verən suallar verir.

2. Uyğun olmayan fikirlərin aradan qaldırılması. Xəstə öz düşüncələrinə münasibətdə obyektiv mövqe tutmalı, yəni onlardan uzaqlaşmalıdır.

3. Uyğun olmayan düşüncənin doğruluğunu yoxlamaq. Terapevt xəstəni uyğun olmayan düşüncənin doğruluğunu yoxlamağa təşviq edir. Bu məqsədlə həm idrak, həm də davranış üsullarından istifadə olunur. Xəstənin özünün uyğun olmayan fikirlərinin yoxlanılması onların əsassız, əsassız və əsassız olduğunu göstərirsə obyektiv reallıq, sonra yaranır real imkan bu fikirlərdən qurtul. Xəstə başa düşməyə başlayır ki, bu düşüncələr ətraf mühitin və ya vəziyyətin real xüsusiyyətləri ilə deyil, onun xarakterinin və tərbiyəsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

4. Uyğun olmayan fikirləri adaptiv olanlarla əvəz etmək. Bu əvəzləmə dördüncü mərhələnin mahiyyətini təşkil edir.

Koqnitiv terapiya indiki zaman mərkəzli bir yanaşmadır. O, direktiv, aktiv və problem yönümlüdür. Koqnitiv terapiya, sağalmaq üçün kifayət qədər iradə olduqda, öz avtomatik düşüncələrinə diqqət yetirə bilən xəstələr üçün göstərilir.

Koqnitiv terapiya əvvəlcə fərdi formada istifadə olunurdu, lakin indi istifadə olunur ailə terapiyası və cütlük terapiyası, eləcə də qrup şəklində. Ambulator və stasionar şəraitdə farmakoterapiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Koqnitiv terapiya 20-ci əsrin 60-cı illərində A.Bek tərəfindən ilk növbədə depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi üçün təklif edilmişdir. Sonradan onun istifadəsinə göstərişlər genişləndirildi və ondan fobiya, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar, psixosomatik xəstəliklər, sərhəd pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsində, həmçinin kliniki əlamətləri olmayan psixoloji problemləri olan müştərilərə kömək etmək üçün istifadə olunmağa başlandı.

Koqnitiv terapiya üç əsas psixoterapevtik məktəbin fikirlərini bölüşmür: şüursuzluğu pozğunluqların mənbəyi hesab edən psixoanaliz; yalnız aşkar davranışa məna verən davranış terapiyası; ənənəvi nevropsixiatriya, ona görə emosional pozğunluqların səbəbləri fizioloji və ya kimyəvi pozğunluqlardır. Koqnitiv terapiya, insanın özü, onun münasibətləri, inancları və idealları haqqında fikirlərinin və ifadələrinin informativ və mənalı olması barədə kifayət qədər açıq fikrə əsaslanır.

İnsanlar inkişaf etdikcə, mövcudluğun psixoloji problemlərinin öhdəsindən gəlmək üçün çoxlu məlumat, konsepsiya və nümunələr toplayırlar. Bu biliklər müşahidə, fərziyyələr irəli sürmək və sınaqdan keçirmək, mühakimə yürütmək prosesində istifadə olunur - bir növ praktiki elmi iş. Mənim əsasında mədəni irs, təhsil və təcrübə sayəsində insanlar sağlam düşüncə vasitələrindən istifadə etməyi öyrənirlər: intuisiyaların həqiqətini formalaşdırmaq və yoxlamaq, fərqləri müəyyən etmək, münaqişələri həll etmək üçün əsaslandırmaq və vəziyyətlərə reaksiyalarının nə qədər real olduğunu mühakimə etmək. müxtəlif vəziyyətlər(Patterson S, Watkins E, 2003).

Ancaq sağlam düşüncə izah edə bilməz emosional pozğunluqlar. Beləliklə, depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrin düşüncələri və hərəkətləri insan təbiətinin əsas prinsipi - yaşamaq instinkti ilə ziddiyyət təşkil edir. Belə xəstələrin düşüncəsi idarə olunur yanlış təsəvvürlərözünüz haqqında və ətrafınızdakı dünya haqqında. Bek qeyd edir ki, onun təklif etdiyi “psixoloji problemlərin düzgün olmayan əsaslar və təhrif olunmuş xəyali təcrübələrə meyl baxımından tərtib edilməsi psixoloji pozğunluqların ümumi qəbul edilmiş formalarından çox fərqlidir” (Beck A., 1976). Koqnitiv terapiya şüursuzluq anlayışına ehtiyac duymur. Psixoloji problemlər“Yanlış öyrənmə, natamam və ya səhv məlumat əsasında yanlış mühakimə yürütmək, bədii ədəbiyyatla reallıq arasında dəqiq sərhəd çəkməmək kimi normal proseslərin nəticəsi ola bilər. Üstəlik, təfəkkür qeyri-real ola bilər, çünki o, səhv binalara əsaslanır; davranış öz zərərinə yönəldilə bilər, çünki o, əsassız münasibətə əsaslanır” (Beck A., 1976).

Koqnitiv terapiya müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan aktiv, direktiv, vaxt məhdud strukturlaşdırılmış yanaşmadır psixiatrik pozğunluqlar(məsələn, depressiya, narahatlıq, fobiyalar, ağrı və s.). Bu yanaşma nəzəri müddəaya əsaslanır ki, ona görə insanın duyğuları və davranışları onun dünyanı necə qurduğu ilə müəyyən edilir. İnsanın ideyaları (onun şüurunda mövcud olan şifahi və ya məcazi “hadisələr”) keçmiş təcrübə nəticəsində formalaşmış münasibətləri və psixi strukturları (sxemləri) ilə müəyyən edilir. Məsələn, hər hansı hadisəni öz səriştəsi və ya adekvatlığı baxımından şərh edən insanın təfəkküründə aşağıdakı sxem hakim ola bilər: “Mən hər şeydə mükəmməlliyə nail olana qədər mən uğursuzam”. Bu sxem onun reaksiyasını ən çox müəyyən edir müxtəlif vəziyyətlər, hətta heç bir şəkildə onun səlahiyyətlərinə aid olmayanlar (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003).

Koqnitiv terapiya aşağıdakı ümumi nəzəri prinsiplərə əsaslanır (bax.
ümumiyyətlə qavrayış və təcrübə həm obyektiv, həm də introspektiv məlumatları əhatə edən aktiv proseslərdir;
təmsillər və ideyalar daxili və xarici stimulların sintezinin nəticəsidir;
insanın idrak fəaliyyətinin məhsulları (düşüncələr və şəkillər) onun müəyyən bir vəziyyəti necə qiymətləndirəcəyini proqnozlaşdırmağa imkan verir;
fikir və obrazlar “şüur axını” və ya insanın özü, dünya, keçmişi və gələcəyi haqqında təsəvvürlərini əks etdirən fenomenal sahə təşkil edir;
əsas idrak strukturlarının məzmununun deformasiyası insanın emosional vəziyyətində və davranışında mənfi dəyişikliklərə səbəb olur;
psixoloji terapiya xəstəyə koqnitiv təhriflərdən xəbərdar olmağa kömək edə bilər;
Bu pozulmuş disfunksional konstruksiyaları düzəltmək yolu ilə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq olar.

Beləliklə, emosional və davranış reaksiyaları xarici stimullara birbaşa və ya avtomatik cavab deyil. Bunun əvəzinə, stimullar daxili idrak sistemi tərəfindən işlənir və şərh olunur. arasında əhəmiyyətli uyğunsuzluqlar daxili sistem və xarici stimullara səbəb ola bilər psixoloji pozğunluqlar. Xarici bir hadisə ilə ona xüsusi bir reaksiya arasındakı intervalda xəstələrin keçmişə, indiyə və ya gələcəyə mənfi münasibətini əks etdirən müvafiq düşüncələr var. Xəstələr adətən bu düşüncələrdən xəbərsiz olsalar da və ya onlara məhəl qoymasalar və nəticədə onları bildirməsələr də, emosiyalar yaranmazdan əvvəl onları müəyyən etmək üçün təlim keçə bilərlər.

Bu cür düşüncələrə "avtomatik" deyilir. Avtomatik düşüncələr spesifik və diskretdir, qısaldılmış formada baş verir, təfəkkür və ya mülahizənin nəticəsi deyil, nisbətən avtonom və qeyri-iradi olur; eyni zamanda, başqalarına absurd görünsələr və ya aşkar faktlarla ziddiyyət təşkil etsələr də, xəstə onları tamamilə ağlabatan hesab edir (Patterson S., Watkins E., 2003).

Beləliklə, A.Bek təklif etdiyi terapiyanı nəzəri cəhətdən əsaslandırarkən belə bir mövqedən çıxış edirdi ki, insan emosiyaları və davranışları hər birinə xas olan spesifik şərh üsulu ilə müəyyən edilir. xarici dünya. Xəstənin problemləri, əsasən, yanlış binalar və fərziyyələrə əsaslanan reallığın müəyyən təhriflərindən yaranır. Obyektiv dünya, insan tərəfindən qəbul edildikdə, idrak modelləri və ya sxemləri vasitəsilə sındırılır. Bu sxemlər müəyyən bir şəkildə daxil olan məlumatları seçən filtrlərə və ya "konseptual eynəklərə" bənzəyir. Bu filtrlərin əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edilməsi ilə fərd emosional problemlər və sonradan klinik simptomlar yaşayır, buna görə də terapevtin vəzifəsi müştərinin diqqətini məlumatın seçilməsi və şərh edilməsi prosesini necə həyata keçirdiyinə cəmləməkdir, bundan sonra ondan məlumatı yoxlamaq xahiş olunur. çıxarılan nəticələrin etibarlılığı və onlar haqqında nəticə çıxararkən onları daha adekvat olanlarla əvəz etmək səhvdir (Fedorov A.P., 2002). Terapevt xəstəyə təfəkkürdəki təhrifləri müəyyən etməyə və təcrübələrini formalaşdırmağın alternativ, daha real yollarını öyrənməyə kömək edir.

Emosional pozğunluqlara koqnitiv yanaşma insanın özünə və problemlərinə baxışını dəyişir. Özünü biokimyəvi reaksiyaların, kor impulsların və ya avtomatik reflekslərin çarəsiz bir məhsulu kimi qəbul etmək fikrindən vaz keçməklə, insan özündə səhv fikirlər verməyə meyilli, eyni zamanda onları tərk etməyə və ya yenidən nəzərdən keçirməyə qadir bir varlıq görmək imkanı əldə edir. . Yalnız təfəkkür səhvlərini aşkar edib düzəltmək yolu ilə daha çox şeyə nail ola bilər yüksək səviyyəözünü həyata keçirmə.

Koqnitiv terapiyanın əsas konsepsiyası ondan ibarətdir ki, orqanizmin yaşaması üçün həlledici amil informasiyanın işlənməsidir. Əgər ətraf mühitdən informasiya qəbul etmək, onu sintez etmək və bu sintez əsasında hərəkətləri planlaşdırmaq üçün funksional aparatımız olmasaydı, yaşaya bilməzdik (Aleksandrov A. A., 2004).

Bu yanaşmada istifadə olunan terapevtik üsullar psixopatologiyanın koqnitiv modelinə əsaslanır. Müxtəlif psixopatoloji şəraitdə (narahatlıq, depressiya, maniya, paranoid vəziyyət, obsesif-kompulsiv nevroz və s.) məlumatın işlənməsi hər bir spesifik pozğunluğa xas olan sistematik qərəzdən təsirlənir. Başqa sözlə, xəstələrin düşüncəsi qərəzlidir. Beləliklə, depressiyaya düşən xəstə ətraf mühitin verdiyi məlumatlardan itki və ya məğlubiyyət mövzularını seçici şəkildə sintez edir, narahat olan xəstə isə təhlükə mövzusuna doğru dəyişir.

Bu idrak dəyişiklikləri müəyyən həyat vəziyyətlərində insanları öz təcrübələrini qərəzli şəkildə şərh etməyə sövq edən xüsusi münasibətlə asanlaşdırılır. Məsələn, mümkün qəfil ölüm fikrinin xüsusi əhəmiyyət kəsb etdiyi bir insan, həyati təhlükəsi olan bir epizod yaşadıqdan sonra, normal bədən hisslərini yaxınlaşan ölümün siqnalları kimi şərh etməyə başlaya bilər və sonra narahatlıq hücumları inkişaf etdirə bilər ( Aleksandrov A. A., 2004).

Bilişsel sürüşmə kompüter proqramına bənzəyir, A. A. Aleksandrov qeyd edir. Hər bir pozğunluğun özünəməxsus proqramı var ki, bu da məlumat daxiletmə növünü diktə edir, onun işlənmə üsulunu və nəticədə davranışı müəyyən edir. Anksiyete pozğunluqlarında, məsələn, "sağ qalma" proqramı aktivləşdirilir: fərd məlumat axınından "təhlükə siqnalları" seçir və "təhlükəsizlik siqnallarını" bloklayır. Nəticədə ortaya çıxan davranış, güclü bir təhlükə olaraq nisbətən kiçik stimullara həddindən artıq reaksiya vermək olacaq və xəstə qaçaraq cavab verməyə başlayacaq.

Aktivləşdirilmiş proqram informasiya emalının idrak dəyişikliyinə cavabdehdir. Düzgün seçilmiş və şərh edilmiş məlumatların normal proqramı "narahat proqram", "depressiv proqram", "çaxnaşma proqramı" və s. ilə əvəz olunur. Bu baş verdikdə, fərddə depressiya, narahatlıq və ya panika əlamətləri müşahidə olunur.

A.Bek depressiyaya uğramış xəstələrdə ən çox rast gəlinən məntiqi xətaların bir neçə növünü müəyyən etdi və həmçinin bu yanlış nəticələrin koqnitiv reformasiyasına başlaya biləcəyi hər bir növ üçün mümkün olan alternativ nəticələri göstərdi.

Həddindən artıq ümumiləşdirmə (həddən artıq ümumiləşdirmə) bir müşahidədən çıxarılan nəticələrdir, yeganə hal. Bu cür həddən artıq ümumiləşdirməyə misal olaraq ilk cəhd uğursuz olduğu üçün insanın heç vaxt uğur qazana bilməyəcəyi qənaətini göstərmək olar. Alternativ olaraq mövzu ilə bağlı fikir yürütmək olar: “Başqaları həqiqətənmi? mümkün vəziyyətlər oxşar olacaqlar?

Seçici diqqət (seçicilik) hadisənin konkret təfərrüatlarına diqqət yetirmək və bütün konteksti görməməzlikdən gəlmək, yaddaşdan yalnız pis təcrübələri və uğursuzluqları çıxarmaqdır. Məsələn, bir dostu onunla danışmaq əvəzinə yaxınlaşan avtobusa qaçdığı təqdirdə xəstədə yaranan rədd hissidir. Alternativ, uğur və uğurların digər nümunələrini xatırladaraq, vəziyyətin bütün kontekstinə diqqət yetirməkdir.

Şəxsiləşdirmə bir hadisənin mənasını səhvən özünə aid etməkdir. Şəxsiyyətləşdirmə ilə xəstənin “mən”i baş verənlərin mənasını anladığı mərkəzə çevrilir. Buna misal olaraq, insanların tamamilə başqa səbəbdən gülsələr də, içəri girəndə ona gülmələri fikrini göstərmək olar. Alternativ başqalarını öyrənməkdir mümkün səbəblər.

Dixotom düşüncə qütblərdə, qara və ağda düşünməkdir, hər şey yaxşı və ya pis, gözəl və ya dəhşətlidir. Eyni zamanda, xəstə özü haqqında danışarkən adətən mənfi bir kateqoriya seçir. Buna misal olaraq onun az miqdarda pul itirdikdən sonra dilənçiyə çevrildiyi inancını göstərmək olar, sanki bütün gələcək bu məbləğdə (bu pul kisəsində) olur. Alternativ olaraq hadisələrin adətən belə qütblər arasında aralıq mövqelər tutduğunu nümayiş etdirmək olar.

Həddindən artıq məsuliyyət baş verən hər bir pisliyə görə şəxsi məsuliyyət hissidir. Buna misal olaraq qızının uğursuz taleyində (alkoqolizm, işin itirilməsi) xəstənin özünün günahkar olduğuna inanmaq olar. Alternativ olaraq, hər şeyin müştəriyə aid edilə biləcəyini təkzib edərək, baş verənlərin digər mümkün səbəblərini müəyyən etməkdir.

"Fəlakət" "Ən pis həmişə olur" kimi bir nəticədir.

Alternativ xoşagəlməz hadisənin baş vermə ehtimalını qiymətləndirməkdir. Bunun baş verdiyi zaman nümunələri xatırlayın.

Depressiv düşüncə pozğunluqlarını daha yaxşı başa düşmək üçün A. Beck və həmmüəllifləri (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003) qeyd edin, onları necə inkişaf etmə yolları baxımından nəzərdən keçirmək faydalıdır. fərdi reallığı qurmaq üçün istifadə edir. Sonuncunu “ibtidai” və “yetkin”ə bölsək, depressiyada insanın təcrübəni nisbətən primitiv şəkildə strukturlaşdırdığı aydın olur.

Onun xoşagəlməz hadisələrlə bağlı mühakimələri qlobal xarakter daşıyır.

Onun şüur ​​axınında təqdim olunan məna və mənalar müstəsna olaraq mənfi konnotasiyaya malikdir, məzmunca kateqoriyalı və qiymətləndiricidir ki, bu da son dərəcə mənfi emosional reaksiyaya səbəb olur. Bu primitiv təfəkkür növündən fərqli olaraq, yetkin düşüncə asanlıqla inteqrasiya edir həyat vəziyyətləriçoxölçülü struktura (hər hansı bir kateqoriyaya deyil) daxil edir və onları keyfiyyət baxımından deyil, kəmiyyət baxımından qiymətləndirir, onları mütləq standartlarla deyil, bir-biri ilə əlaqələndirir. İbtidai təfəkkür insan təcrübəsinin mürəkkəbliyini, müxtəlifliyini və dəyişkənliyini azaldır, onu bir neçə ümumi kateqoriyaya endirir.

A.Bek nöqteyi-nəzərindən təfəkkürün aberrasiyaları ilə əlaqəli psixoloji pozğunluqlar (informasiyanın emalının koqnitiv mərhələsində, o cümlədən təyin edilməsi, seçilməsi, inteqrasiyası, təfsiri) neyrofizioloji pozğunluqlar mərhələsini qabaqlayır. Bunun səbəbi təhrif edilmiş idraklardır yanlış təsəvvürlər və öz-özünə siqnallar və buna görə də qeyri-adekvat emosional reaksiyalar. Buna görə də, koqnitiv psixoterapiyanın vəzifəsi qeyri-adekvat idrakları düzəltməkdir. Koqnitiv terapiya üsulları bizə xəstənin səhv konseptuallaşdırmalarını və disfunksional inanclarını (sxemlərini) müəyyən etməyə, təhlil etməyə və düzəltməyə imkan verir. Xəstə problemləri həll etməyi və əvvəllər ona keçilməz görünən vəziyyətlərdən çıxış yollarını tapmağı, onları yenidən düşünməyi və düşüncəsini tənzimləməyi öyrənir. Koqnitiv terapevt xəstəyə daha real və uyğunlaşan düşünməyə və hərəkət etməyə kömək edir və bununla da narahatedici simptomları aradan qaldırır.

Koqnitiv terapiya strategiyaları və üsulları uyğun olmayan proqramları deaktiv etmək və məlumat emal aparatını (idrak aparatını) daha neytral mövqeyə keçirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hər bir insanın öz koqnitiv funksiyası var zəiflik- onu psixoloji stressə meylləndirən "idrak zəifliyi". Bu “zəifliklər” şəxsiyyətin strukturu ilə bağlıdır.

Şəxsiyyət əsas inanclar (rəftarlar) olan “sxemlər” və ya idrak strukturları ilə formalaşır. Bu sxemlər uşaqlıqda şəxsi təcrübələrə və əhəmiyyətli başqaları ilə eyniləşdirməyə əsaslanaraq yaradılmağa başlayır. İnsanlar özləri haqqında, başqaları haqqında, dünyanın necə işlədiyi haqqında anlayışlar inkişaf etdirirlər. Bu anlayışlar gələcək öyrənmə təcrübələri ilə gücləndirilir və öz növbəsində digər inancların, dəyərlərin və mövqelərin formalaşmasına təsir göstərir (Alexandrov A. A., 2004). Sxemlər adaptiv və ya disfunksional ola bilər və xüsusi stimullar, stressorlar və ya şəraitlər tərəfindən işə salındıqda aktivləşən sabit koqnitiv strukturlardır.

Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə erkən mənfi sxemlər, erkən mənfi əsas inanclar var. Məsələn: “Mənə nəsə olur”, “İnsanlar məni dəstəkləməlidirlər və məni tənqid etməməlidirlər, mənimlə razılaşmalı, məni düzgün başa düşməlidirlər”. Bu cür inanclarla bu insanlar asanlıqla emosional pozğunluqlar yaşayırlar.

Başqa bir ümumi inanc Beck tərəfindən "şərti fərziyyə" adlandırıldı. Bu cür fərziyyələr və ya mövqelər “əgər” ilə başlayır. Depressiyaya meylli xəstələrdə tez-tez qeyd olunan iki şərti fərziyyə bunlardır: “Əgər etdiyim hər şeydə uğur qazanmasam, heç kim mənə hörmət etməz”; "Əgər bir insan məni sevmirsə, deməli mən sevgiyə layiq deyiləm." Belə insanlar bir sıra məğlubiyyətlər və ya rəddlər keçirənə qədər nisbətən yaxşı fəaliyyət göstərə bilirlər. Bundan sonra heç kimin onlara hörmət etmədiyinə və ya sevgiyə layiq olmadığına inanmağa başlayırlar.

Koqnitiv terapiyanın onu psixoanaliz və müştəri mərkəzli terapiya kimi daha ənənəvi növlərdən fərqləndirən xüsusiyyəti həkimin fəal mövqeyi və onun daimi xəstə ilə əməkdaşlıq etmək istəyidir. Depressiyaya düşmüş xəstə görüşə çaşqın, diqqəti yayınmış və düşüncələrinə dalmış halda gəlir və buna görə də terapevt ilk növbədə ona öz düşüncəsini və davranışını təşkil etməyə kömək etməlidir - bunsuz xəstəyə gündəlik həyatın tələblərinin öhdəsindən gəlməyi öyrətmək mümkün deyil. Bu mərhələdə mövcud olan əlamətlərə görə xəstə tez-tez əməkdaşlıq etməkdən çəkinir və terapevt onu müxtəlif terapevtik əməliyyatlarda fəal iştirak etməyə təşviq etmək üçün bacarıqlı və ixtiraçı olmalıdır. Klassik psixoanalitik üsullar və üsullar, məsələn, terapevtdən minimum fəaliyyət tələb edən sərbəst birləşmə texnikası depressiyaya uğramış xəstələrlə işləyərkən tətbiq edilmir, çünki xəstə öz mənfi düşüncələrinin bataqlığına daha da qərq olur. və ideyalar.

Psixoanalitik terapiyadan fərqli olaraq, koqnitiv terapiyanın məzmunu “burada və indi” problemlərlə müəyyən edilir. Koqnitiv terapevt vermir böyük əhəmiyyət kəsb edir xəstənin uşaqlıq xatirələri cari müşahidələri aydınlaşdırmağa kömək etmədikdə. Onun üçün əsas məsələ seans zamanı və seanslar arasında xəstənin nə düşündüyünü və hiss etdiyini araşdırmaqdır. O, şüursuzluğu şərh etmir. Koqnitiv terapevt xəstə ilə fəal şəkildə qarşılıqlı əlaqədə və əməkdaşlıq edərək onun psixoloji təcrübələrini araşdırır, onun üçün fəaliyyət planını müəyyənləşdirir və ona ev tapşırığı verir.

Koqnitiv terapiya davranış terapiyasından onunla fərqlənir ki, o, xəstənin daxili (zehni) təcrübəsinə, düşüncələrinə, hisslərinə, istəklərinə, fantaziyalarına və münasibətinə daha çox diqqət yetirir. Ümumiyyətlə, koqnitiv terapiyanın strategiyası onu bütün digər terapevtik sahələrdən və məktəblərdən fərqləndirir. empirik tədqiqat xəstənin "mexaniki" düşüncələri, nəticələri və fərziyyələri. Xəstənin qeyri-funksional inanclarını və özünü imicini ifadə etməklə, öz təcrübəsi və fərziyyələr şəklində öz gələcəyini, koqnitiv terapevt daha sonra onu bu fərziyyələrin etibarlılığını yoxlamaq üçün müəyyən prosedurlardan istifadə etməyə dəvət edir. Demək olar ki, hər hansı daxili təcrübə xəstənin mənfi fikirlərini və ya inanclarını yoxlamaq üçün eksperimentin başlanğıc nöqtəsi ola bilər. Məsələn, əgər xəstə başqalarının ondan ikrah hissi ilə üz döndərdiyinə inanırsa, terapevt ona insan reaksiyalarını qiymətləndirmək üçün meyarlar sistemini inkişaf etdirməyə kömək edir və sonra onu insanların jestlərini və mimikalarını obyektiv qiymətləndirməyə təşviq edir. Xəstə ən sadə şeyi yerinə yetirə bilməməsinə əmindirsə gigiyena prosedurları, terapevt onu xüsusi bir forma tərtib etməyə cəlb edə bilər, burada xəstə sonradan bu prosedurları nə qədər yaxşı və ya zəif yerinə yetirdiyini qeyd edəcəkdir (Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G., 2003).