Doğuşdan sonra ultrasəs. Postpartum ultrasəs necə aparılır? Doğuşdan sonra uterusun normal göstəriciləri

Doğuşdan sonra qadın yalnız yeni doğulmuş körpə haqqında düşünür, onun vəziyyətinə diqqət yetirmir. Doğum evinin işçiləri doğuşda olan qadından narahatdırlar. Bir qadın ultrasəsin nə vaxt aparılacağını düşünmür. Təcrübəli mütəxəssislər buna qərar verirlər.

Ultrasəs diaqnostikasını nə vaxt etmək daha yaxşıdır? doğuşdan sonrakı dövr Doğuş prosesinin gedişindən, xəstənin rifahından və doğuş növündən (təbii, keysəriyyə) asılı olaraq həkimlər tərəfindən müəyyən edilir.

Reproduktiv orqanların involyasiyası

Doğuşdan sonrakı dövrdə qadın bədəni hamiləlik dövründə dəyişmiş bütün sistem və orqanların involution (əks inkişaf) prosesi var. Bu dəyişiklik plasentanın düşdüyü andan başlayır. Təxminən 6 həftə çəkəcək. Körpənin doğulmasından sonra, doğuşdan sonrakı sancılar təsiri altında uterusun daralması müşahidə olunur.

Körpənin doğulmasından sonra uterusun ölçüsü azalır, dibi göbək səviyyəsində yerləşir. Dibi hər gün aşağı enir. Beləliklə, ikinci günə qədər göbəkdən bir qədər aşağıda, 4-cü gündə - bətn arasında, göbək arasında, 8-9-cu gündə - bətnin bir qədər yuxarısında yerləşir. Bir müddətdən sonra normaya uyğun gələn yerini tutacaq.

Bu zamana qədər uterusun forması dəyişməlidir. Adətən aşağıdakı formaları alır:

• top şəklində - 3-cü günə qədər;
• oval - 5-ci günə qədər;
• Armud şəklində - 7-ci günə qədər.

Bu dövrdə lochia adlanan genital traktdan boşalma da müşahidə olunur. Doğuşdan sonrakı ilk gündən etibarən rəngini dəyişirlər:

• parlaq qırmızı - 2-3 gün;
• solğun - 3-cü gündən;
• Sarımtıl - 5-ci gündən.

Bir həftədən sonra boşalma hamiləlikdən əvvəl olduğu kimi olur.

Ultrasəs nəyi aşkar edə bilər?

• Bəzən uterusun ölçüsündə normadan sapmalar olur. Bu orqanın böyük ölçüsü yavaş tərs inkişafda özünü göstərən subinvolutionin varlığını göstərir. Ultrasəs diaqnostikası müəyyən edilmiş normadan sapmanın səbəbini müəyyən etməyə və xüsusi müalicəni təyin etməyə kömək edir.
• Postpartum endometrit. Ultra vasitəsilə səs dalğaları uterusun tonunun azalması, içərisində qazların yığılması və boşluğun genişlənməsi aşkar edilir. Müalicə dərhal başlamalıdır.
• Doğuşdan sonrakı qanaxma. Qəfil qanaxmanı aşkar etmək üçün doğumdan sonra 2-3-cü gündə diaqnoz aparmaq lazımdır. Profilaktik məqsədlər üçün ultrasəs, uterus boşluğunda plasental toxuma və membranların qalıqlarının vaxtında aşkarlanmasına kömək edir.

İlk ultrasəs müayinəsi zamanı mütəxəssis hər hansı aşkar edərsə patoloji dəyişikliklər uterusun strukturunda və onun vəziyyətində təkrar diaqnostikaya ehtiyac var. Görülən terapiyanın nəticələrini qiymətləndirmək üçün ikinci bir ultrasəs aparılır.

Təbii doğuşdan sonra ultrasəs prosedurlarının təyin edilməsi

Doğuşdan sonra qadının müayinəsi üçün ultrasəs lazımdır reproduktiv sistem. Həkimin hər cür fəsadları aşkar etmək və onların vaxtında müalicəsi üçün tədbirlər görmək imkanı var.

Doğuşdan sonrakı dövrdə doğum edən qadının vəziyyəti normal olduqda, ultrasəs yalnız ikinci və ya üçüncü gündə təyin edilir. Normalda transabdominal üsuldan istifadə olunur. Doğuşdan sonrakı dövrdə daha rahatdır. Axı, vaginal sensordan istifadə edərək böyük bir uşaqlığın içəridən müayinəsi olduqca çətindir. Transvaginal diaqnoz, serviksin diqqətlə araşdırılması lazım olduğu hallarda bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.

Ultrasəsdən istifadə edərək, uterus boşluğunun vəziyyəti və vəziyyəti qiymətləndirilir. Yarıq kimi olmalıdır, bir qədər genişlənməlidir. İçində az miqdarda qan var, Qan laxtası, orqanın yuxarı hissəsində lokallaşdırılmışdır. Bu məzmun 5-7-ci gündə aşağıya enəcək.

Müayinə zamanı mütəxəssis xəbərdarlıq edir müxtəlif dəyişikliklər uşaqlıq boşluğu:

• orqanın həddindən artıq genişlənməsi;
• Plasenta toxumasının qalıqlarının olması;
• Membranların olması;
• Böyük miqdarda qan, laxtalanma.

Bu cür ətraflı diaqnostika həkimə doğuşdan sonrakı dövrdə baş verə biləcək müxtəlif ciddi ağırlaşmalardan doğum edən ananın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Ultrasəs diaqnostikası zamanı uterusun ölçüsü məcburi qiymətləndirməyə tabedir. Mütəxəssis diaqnozdan sonra əldə edilən nəticəni standart cədvəldəki göstəricilərlə müqayisə edir. Aşağıda biz normal uşaqlıq involution nümunə veririk.

Uterus boşluğunun uzunluğu hər gün azalır. Onun azalma dinamikası norma nəzərə alınmaqla cədvəldə öz əksini tapmışdır. Nəticələr prob ilə sınaqdan keçirilərək əldə edilmişdir.

Uterus parametrlərinin dəyişdirilməsi

Körpənin doğulmasından dərhal sonra uşaqlığın çəkisi 1000 - 1200 q aralığında olur.Bu orqanın uzunluğu 15 - 20 sm-dir, xarici farenksdən onun dibinə qədər ölçülür.

Uterusun involyasiyası təhrik edilir doğuşdan sonrakı sancılar, müşayiət oluna bilər ağrılı hisslər. Davam edir ana südü ilə qidalanma ağrı güclənir. Uterusun çəkisi həftəlik azalır:

• Birinci həftənin sonunda 500 - 600 q-a qədər azalır;
• İkincinin sonu - 350 q;
• Üçüncünün sonu - 200 q;
• Doğuşdan sonrakı dövrün sonu - 60-70 il.

Uterusun involution səviyyəsi fundusun hündürlüyü ilə müəyyən edilir. Bir qadının uşaqlığının normal çəkisi 50-70 qramdır, hamiləlikdən bir müddət sonra bu çəkiyə qayıtmalıdır.

Ultrasəsin vaxtı

Normal doğuş zamanı diaqnoz:

• Doğuşdan sonra, əgər həll olunarsa təbii Uterusun ultrasəs diaqnostikası adətən 2-3-cü gündə aparılır.
• Əgər anada uterus yırtığından şübhələnirsinizsə, körpə doğulduqdan sonra ilk 2 saat ərzində ultrasəs müayinəsi aparılır. Ultrasəs müayinəsi qanaxma və onun səbəbini aşkar etməyə kömək edir.

Fəsadlar üçün ultrasəs

Fəsadlar varsa, doğuşdan sonra ultrasəs diaqnostikası aparılmalıdır. Erkən diaqnoz müxtəlif sapmaları müəyyən etməyə kömək edir:

• Uterusun ölçüsünün artması;
• Onun daralmalarının qeyri-adekvatlığı;
• Uşaq yerinin qalıqları.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ultrasəs

Diaqnoz əməliyyatdan qısa müddət sonra aparılır. Belə tələsik daxili qanaxmanı istisna etməyə və uterusa qoyulmuş tikişləri yoxlamağa kömək edəcəkdir. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ultrasəs müayinəsi zəruridir, çünki əməliyyatdan sonra müxtəlif ağırlaşmaların riski artır:

• Endometrit;
• qanaxma.

Mütəxəssis bərpa prosesinin dinamikasına nəzarət edir.

Ultrasəs üçün göstərişlər

Doğum evindən çıxanda doğuşda olan hər bir qadın müayinədən keçməlidir. Müayinə daxili orqanlar istisna etmək üçün çox vacibdir doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar. Həmçinin bu imtahan boşaldıqdan bir müddət sonra təyin oluna bilər. Ultrasəs müayinəsi üçün müraciət xəstəni müayinə etdikdən və şikayətləri ilə tanış olduqdan sonra bir mütəxəssis tərəfindən verilir.

Aşağıdakı hallarda ultrasəs diaqnostikası təcili olaraq aparılmalıdır:

• Artan qanaxmanın meydana gəlməsi;
• Əməliyyat nəticəsində qoyulmuş tikişdə ağrı;
• Temperaturun artması;
• Dikişdən maye sızması;
• Xoşagəlməz bir qoxu ilə boşalmanın görünüşü;
• Əməliyyatdan sonrakı tikişin şişməsi, qızartı.

üçün göstəriş təcili həyata keçirilməsi ultrasəs diaqnostikası görünüşüdür qanaxma. Onların mövcudluğu uterus boşluğunda plasenta polipinin meydana gəlməsini göstərə bilər. Bu, uterusun divarında əmələ gələn plasenta toxumasının böyüməsidir.

04 Avqust 2010 09:22 | T. V. Qalina
mama-ginekoloq,
RUDN Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının dosenti, t.ü.f.d.

Doğuşdan sonra ultrasəs müayinəsi

Normal göstəricilər Ultrasəs

Əvvəlcə termini müəyyənləşdirək. Doğuşdan sonrakı dövr plasentanın (plasenta, göbək kordonu, dölün membranları) doğulduğu andan hamiləliklə əlaqədar dəyişikliklərə məruz qalmış həmin orqan və sistemlərin tərs inkişafının (involusiyasının) bitdiyi ana qədər olan dövrdür. Bu dövr 6 həftə davam edir. Adətən bu dövrdə aşağıdakılar baş verir.

Doğuşdan dərhal sonra uterusun çəkisi təxminən 1000 qr, palpasiya edildikdə, onun dibi adətən göbək səviyyəsində müəyyən edilir. Doğuşdan sonrakı dövrün ilk həftəsində uterusun çəkisi iki dəfə azalır, yəni 500 q-a çatır.İkinci həftənin sonunda 350 q, üçüncü həftənin sonunda - 250 q. doğumdan sonra 6-8-ci həftədə uterusun tərs inkişafı dayanır. Doğuş edən qadının uşaqlığının kütləsi 75 qr (doğmamış qadının çəkisi isə 40-50 q arasında dəyişir).

At normal kurs doğuşdan sonrakı dövrdə, ultrasəs zamanı uşaqlıq boşluğunun məzmunu 1-3-cü gündə müəyyən edilən az sayda qan laxtası kimi görünür. yuxarı bölmələr uşaqlıq. 5-7-ci günlərdə onların sayı azalır və içəridə olurlar aşağı hissələr uşaqlıq, daxili os yaxın. Bu vəziyyətdə uşaqlıq boşluğu yarıq kimi görünür.

İnvolution prosesində uşaqlığın forması müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır: uşaqlığın uzununa kəsiyini öyrənərkən 3-cü gündə uşaqlıq gövdəsinin forması sferik, 5-ci gün yumurtavari (oval) və birinci həftənin sonunda, doğum sonrası qadınların yarısında, uterus xarakterik armud şəklində bir forma alır.

Bu bağlıdır:

cərrahi doğuşdan sonra daha yüksək qanaxma tezliyi ilə,

əməliyyatdan sonra doğuşdan sonrakı endometritin daha çox olması,

sonra uterusun ultrasəs şəklində əhəmiyyətli fərqlərlə keysəriyyə əməliyyatı,

iltihab prosesinin klinik mənzərəsini "maskalayan" əməliyyatdan sonrakı ağrı ilə.

üçün doğuşdan sonrakı endometrit, sezaryen sonra inkişaf, çox xarakterik və erkən simptoməməliyyatdan sonra 3-5-ci günlərdə ən çox özünü göstərən uşaqlığın involyusiyasının yavaşlamasıdır. Bu vəziyyətdə involutionin yavaşlaması vaginal doğuşdan sonra endometrit ilə müqayisədə daha aydın görünür.

Doğuşdan sonrakı dövrdə ultrasəs bir sıra digər ağırlaşmaların və şərtlərin müəyyən edilməsində faydalı ola bilər. Bunlara, demək olar ki, hər altıncı postpartum qadında rast gəlinən uterusun formasının əvvəllər diaqnoz qoyulmamış anormallikləri daxildir.

Uterusun büzülməsinin kontraktilliyini və sürətini xarakterizə edən ultrasəs göstəriciləri ola bilər böyük əhəmiyyət kəsb edirüçün erkən aşkarlama doğuşdan sonrakı yoluxucu lezyonlar uterus və onların müalicəsinin monitorinqi.

Qrupa bütün doğuşdan sonrakı qadınlar daxildir yüksək risk doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar və doğuşdan sonra ağırlaşmalarla qarşılaşan hər kəs üçün xəstəxanadan çıxdıqdan 5-8 gün sonra uterusun ultrasəs müayinəsini təkrarlamaq məsləhətdir. Bu müddət ərzində aparılan bir araşdırma xəstəliyin gec ağırlaşmalarının və residivlərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Belə bir araşdırma 58 il əvvəl mamalıq və ginekoloji praktikada istifadə olunmağa başladı. Onun istifadəsi hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra qadının bədənində nə baş verdiyini görməyə imkan verdi. Xarici mamalıq müayinəsi tam bir şəkil verə bilməz. Və prosesin sürətinə görə, doğuşdan sonrakı dövrün uğurunu mühakimə etmək olar. Bu fakt həyata keçirilməsinin lehinə danışır Doğuşdan sonra ultrasəs. Şəkil uşaqlığın normal vəziyyətini göstərir.

İnvolyusiya nədir?Reproduktiv orqanların involyusiyası?

Bəzən mioma, onda miyomatoz proseslər baş verərsə, involyutsiya vəziyyətindədir. Lakin mioma bəzən uşaqlığın normal vəziyyətinə qayıtmasını ləngidir.

Ultrasəs istifadə edərək nə aşkar edilə bilər?

1. uterus boşluğunda qan laxtalarının olması;
2. plasenta və ya fetal membranların parçaları;
3. Orqan involyasiyası normaldırmı?
4. boşluqda inkişaf edən digər ağırlaşmalar;
5. digər orqanların vəziyyəti qarın boşluğu.

Doğuşdan sonra ultrasəs nə vaxt aparılmalıdır?

Əgər doğuşdan sonrakı bərpa yaxşı gedir, doğuşdan 8 həftə sonra həkimə təkrar müayinə və oxumaq məsləhətdir. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra bir neçə həftə sonra təkrar ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Doğuşdan sonrakı dövrdə ultrasəs müayinəsindən keçməmiş qadınlar bunu mümkün qədər tez aparmalıdırlar. Bu xüsusilə risk altında olanlar üçün vacibdir.

Ultrasəs üçün göstərişlər hansılardır?

1. qan laxtalarının ifrazının artması;
2. temperatur yüksəldi;
3. meydana çıxdı ağrılı hisslərəməliyyatdan sonrakı tikişin yaxınlığında;
4. Dikişdən maye sızır və o, qırmızı və şişir;
5. uterusda bir iltihab prosesinin şübhəsi var.

Ultrasəs və ya exoqrafiya, səs dalğalarından istifadə edərək daxili orqanların öyrənilməsidir. Daxili orqanlardan əks olunan dalğalar xüsusi alətlər vasitəsilə qeydə alınır və anatomik detalların təsvirləri yaradılır. Bu vəziyyətdə istifadə edilmir ionlaşdırıcı şüalanma(Rentgen şüaları). Yetkinlərdə normal ultrasəs sağlamlığın göstəricisi kimi xidmət edir genitouriya sistemi qadınlar arasında.

Qadınlar üçün bu test ən çox orqanların sağlamlığını və embrionun və ya dölün inkişafını izləmək üçün hamiləlikdən əvvəl, sonra və hamiləlik zamanı uşaqlıq və yumurtalıqları yoxlamaq üçün istifadə olunur. Ultrasəs görüntüləri real vaxt rejimində çəkilir ki, onlar orqanlarda daxili toxumaların hərəkətini, məsələn, arteriya və venalarda qan axını göstərə bilsin. Bir qadının hər hansı bir vəziyyəti üçün ultrasəsə görə uterusun ölçüsü üçün standartlar hazırlanmış və hesablanmışdır.

Uterus, onun ölçüləri

Uşaqlıq çanaq sümüyündə yerləşir. Bu adətən medial quruluş olsa da, lateral nadir deyil. Uterusun geniş bağları yanlardan çanaq divarına qədər uzanır. Onlar ehtiva edir fallopiya boruları və gəmilər.

Ultrasəsə görə uterusun ölçüsü üçün normalar təxminən aşağıdakı kimidir. Normal yetkin uşaqlıqölçüləri 7,0 ilə 9,0 sm (uzunluq), 4,5 ilə 6,0 sm (en) və 2,5 ilə 3,5 sm (dərinlik) arasındadır. Son göstərici həm də ön-arxa ölçü adlanır.

Postmenopoz zamanı uşaqlıq ölçüsü azalır və endometrium atrofiyaya uğrayır. Ultrasəs ilə uşaqlıq və yumurtalıqların normal ölçüləri işlənib hazırlanmış və sübut edilmişdir.

Ultrasəsə görə uterusun ölçüsü üçün normalar

Yumurtalıqlar involutionə məruz qaldıqda, estrogen istehsalında əlaqəli azalma var. Bu, endometriumun tədricən atrofiyasına və involusiyasına gətirib çıxarır. Postmenopozda orta hesabla 3,2 +/- 0,5 mm olaraq qeyd olunur.

Tədqiqat adətən aşkar edir tərs əlaqə uşaqlığın ölçüsü ilə menopozdan sonrakı vaxt arasında: uşaqlığın ölçüsü və həcmi tədricən azalır. Ən böyük dəyişikliklər menopozdan sonrakı ilk on ildə, sonra isə tədricən baş verir.

Postmenopozda, ultrasəsə görə uşaqlığın normal ölçüsü: 8,0 +/- 1,3 sm uzunluğunda, 5,0 +/- 0,8 sm enində və 3,2 +/- 0,6 sm dərinliyindədir (antero-arxa ölçü).

Menstrual dövrü yoxdursa, sonrakı dəyişikliklər adətən aşkar edilmir. Xəstə əvəzedici terapiya alırsa hormon terapiyası, sonra uşaqlığın ölçüsü, endometrium və siklik dəyişikliklər qala bilər. Hətta uterusun ölçüsü premenopozal vəziyyətə yaxınlaşır.

Ümumiyyətlə, estrogen terapiyası postmenopozal endometriumda estrogenlərə bənzər təsir göstərir normal dövrü. Birləşdirilmiş estrogenlər proliferativ təsir göstərir. Progestin terapiyası endometriumun normal ifrazat endometriumuna bənzər reaksiyaya səbəb ola bilər.

Ekzogen estrogenlərlə birlikdə istifadə edildikdə, sintetik progestogenlər xarakterik biokimyəvi və morfoloji dəyişikliklər normal menstrual dövrünün sekretor mərhələsində.

Hormon əvəzedici terapiya qəbul edərkən uşaqlığa qan axını da dəyişir. Endometriumun qalınlığı demək olar ki, iki dəfə artır. Məsələn, müalicədən əvvəl orta qalınlıq 0,37 +/- 0,08 sm idi.Müalicədən sonra dəyər 0,68 +/- 0,13 sm oldu.

Postmenopozal qadınları öyrənərkən, ən çox biri mühüm tətbiqlər Ultrasəs endometrium xərçənginin diaqnozu və müalicəsidir. Bu cür tədqiqatlar ultrasəsdən istifadə edərək uşaqlıq və yumurtalıqların normal ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Və ümumiyyətlə, intravaginal ultrasəs miyometrium və endometriumun vizuallaşdırılması üçün transabdominal ultrasəsdən üstündür.

M-echo. Bu nədir

Tədqiqat zamanı yalnız uterusun ölçüsü ölçülmür. Ultrasəsə görə, M-echo norması da vacib bir göstəricidir. Bu, endometriumun inkişafını, vəziyyətini və döllənmiş yumurtanı qəbul etməyə hazırlığını əks etdirir. O, dövrün müxtəlif mərhələlərində ölçülür və müəyyən sərhədlərə malikdir.

Menstruasiya zamanı endometrium 1-4 mm qalınlığında nazik exogen zolaq kimi görünür, lakin proliferativ mərhələdə 4 ilə 8 mm arasında dəyişir. Ovulyasiyadan sonra sekretor fazada endometrial bezlər stimullaşdırılır və endometrium 8-15 mm qalınlığında daha vahid ekojenik zolaq kimi görünür.

Normal göstərici

Ultrasəsə görə uterusun ölçüsü kimi vacib bir göstəricini nəzərdən keçirməyə davam edirik. Normal M-echo nədir?

5 mm və ya daha az daxili tunika qalınlığı postmenopozal qadınlarda olduqca yaygındır və qadınlarda bədxassəli şişləri etibarlı şəkildə istisna edir. Bununla belə, hormon terapiyası alan postmenopozal qadınlarda endometriumun qalınlığı 8 mm-ə qədər ola bilər. Daha ətraflı düşünməyə dəyər diaqnostik tədqiqatlar endometrial xərçəngi istisna etmək üçün endometrial qalınlığı 8 mm-dən çox olan postmenopozal qadınlarda.

Xərçəngi istisna edin

Postmenopozal qadınlarda endometrial xərçəngin sonoqrafik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• maye ilə dolu kanal;
• qalınlaşmış uterus boşluğu;
• genişlənmiş uterus;
• əks-səda modelində dəyişiklik ilə uterusun zədələnməsi.

Hətta ultrasəs artıq miyometrial işğalın varlığını və dərəcəsini dəqiq göstərir. Bu tədqiqatlar göstərdi ki, əməliyyatdan əvvəl ən dəqiq diaqnoz terapevtik seçimə imkan verə bilər və nəticədə daha yaxşı nəticələrə səbəb ola bilər.

Postmenopozal qanaxma olan xəstələrdə endometriumun qalınlığı 8 mm və ya daha az olarsa, o zaman küretajla endometrium xərçənginin düzgün diaqnozu qoyula bilər. Buna görə də, əgər postmenopozal endometriumun qalınlığı 10 mm və ya daha çox olarsa, bədxassəli şişləri və ya hiperplaziyası istisna etmək üçün biopsiya və ya küretajla əlavə müayinə aparılmalıdır.

Bəzi tədqiqatçılar faydalı olduğunu sübut etdilər Doppler ultrasəs endometrium xərçənginin diaqnozunda. Tədqiqatçılar qan axınının artması ilə izah etdilər uşaqlıq arteriyası bədxassəli xəstəlikləri olan xəstələrdə şübhəli şiş: anormal qan axını endometrial karsinomanın demək olar ki, bütün hallarda aşkar edilə bilər və rəngli Doppler ilə anormal tapıntılar nizamsız, nazik və xaotik şəkildə paylanmış damarların və anormal siqnal axını sürətlərinin mövcudluğunu ehtiva edir.

Uşaqlıq boynu niyə ölçülür?

Hər hamilə qadın risk altındadır vaxtından əvvəl doğuş, lakin insanların çoxu bunun heç vaxt başlarına gəlməyəcəyini düşünür. Bununla qarşılaşdıqda, qarşısının alınmasını xatırlayırlar və əlavə tədqiqat. Ən əlçatan və zərərsiz test, həkimin yaxınlaşan erkən doğumu diaqnoz edə biləcəyi bir ultrasəsdir.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərdi ki, hamiləliyin təxminən 20-24 həftələrində uşaqlıq boynunun ultrasəs müayinəsi vaxtından əvvəl doğuşun güclü göstəricisidir. Serviksin uzunluğu transvaginal ultrasəs istifadə edərək ən dəqiq ölçülə bilər. Bir qadın hamilə deyilsə, ultrasəsə görə serviks ölçüsü (normal) təxminən 4 sm-dir.

Servikal qısaltma nədir?

Sübut olunub ki, hamiləliyin 24 həftəsində uşaqlıq boynu orta hesabla 3,5 sm-dir.Bu rəqəm 2,2 sm-dən azdırsa, qadınların vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı 20 faizdir. Və uzunluğu 1,5 sm və ya daha az risk Spontan vaxtından əvvəl doğuş nisbətləri demək olar ki, yüzdə 50-dir. olaraq uzunluğunun azalması gözlənilir

Ultrasəsə görə serviks ölçüləri (normal):

• 16-20 həftədə - 4,0-4,5 sm;
• 24-28 həftədə 3,5-4,0 sm-ə bərabərdir
• 32-36 həftələrdə - 3,0-3,5 sm.

Əksər həkimlər təxminən 20 həftədə transabdominal ultrasəs təyin edəcəklər. Uzunluğu 4 sm-dən azdırsa, daha dəqiq ölçmə əldə etmək üçün transvaginal ultrasəs aparılır.

20 və 24 həftələr arasında qısaldılmış serviks təhlükəli bir simptomdur.

Transvaginal ultrasəs ilə siz uşaqlıq boynunun həm yuxarısını, həm də altını görə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, bir huni kimi görünür. Huninin ən geniş hissəsi uşaqlığın gövdəsinə ən yaxın, ən dar hissəsi isə vajinaya doğru yerləşir. Uşaqlıq boynu daha da qısaldıqca, ultrasəsdə "V" kimi görünür.

Normalda serviks boru şəklinə malikdir. Bu orqanın patologiyası olan hamilə qadınların 50 faizindən çoxu vaxtından əvvəl doğuşla qarşılaşır.

Ultrasəsə görə uterusun ölçüləri

Hamiləlik dövründə norma hamiləlik yaşından asılıdır. Hamiləliyin vaxtını hesablamaq üçün proqram, dölün və uterusun ayrı-ayrı orqanlarının ölçülərinin ölçülməsinə əsaslanan sonoqrafiyalarda qurulur.

Meyvə ilə müqayisə etsək, ultrasəsə görə uterusun ölçüləri (mm ilə normal) aşağıdakı kimi olacaqdır.

1. Hamiləlikdən əvvəl uşaqlıq təxminən portağal ölçüsündədir və aşkar edilmir.

2. Hamiləliyin təxminən 12 həftəsində uşaqlıq qreypfrut ölçüsündə olur. Əkizlər daşınsa, uşaqlıq daha sürətli böyüməyə başlayacaq.

3. 13-26-cı həftələrdə uşaqlıq papaya ölçüsünə qədər böyüyür. Uterusun dibi uşaqlıqdan göbəkə qədər zamanla yerləşir.

4. 18-20 həftədən başlayaraq həkim uşaqlıq dibindən məsafəni ölçür. Bu, uterusun fundusunun hündürlüyüdür. Ölçü adətən hamiləlik həftəsinə uyğun gəlir.

Uterusun ölçüsü hamiləliyin müddəti ilə üst-üstə düşürsə, bu, hər şeyin yaxşı getdiyinə işarədir. Oxuma çox yüksək və ya çox aşağı olarsa, hamiləliyin bir növ komplikasiyası ola bilər. Əlavə test tələb oluna bilər. Həkim ultrasəsdən istifadə edərək uterusun ölçüsünü bilməlidir. Bu göstərici üçün hamiləlik dövründə norma hər şeyin lazım olduğu kimi getdiyini bildirir.

5. Üçüncü trimestrdə uşaqlıq böyüməsini bitirir və qarpız ölçüsündə olur. Müddəti çatdıqda, uterus aşağı hissənin səviyyəsindədir sinə, və doğuşdan əvvəl aşağı, çanaq içərisinə düşməlidir.

Doğuşdan sonrakı dövr

Doğuşdan sonra uterusun ölçüsü nədir? Ultrasəs norması hamiləliyin vaxtına uyğundur. Doğuşdan təxminən bir və ya iki gün sonra uşaqlığın ölçüsü təxminən 18 həftə olacaq və bu müddət ərzində kiçiləcək. növbəti günlər. Şəfa plana uyğun gedirsə, bir həftə içində uşaqlıq 12 həftəlik hamiləliyin ölçüsünə çatacaq və altıncı həftədə normal ölçüsünə qayıtmalıdır.

Yumurtalıqlar

Yumurtalıqlar adətən uşaqlığın hər iki tərəfində yerləşir, baxmayaraq ki, müayinə zamanı onları uşaqlığın yuxarısında və ya arxasında olan yerlərdə tapmaq qeyri-adi deyil. Yumurtalıq ən çox anterior və posterior budaqlara damarların bifurkasiyasının ön hissəsində yerləşir. Yumurtalıqların uğurlu vizuallaşdırılması üçün yaxşı giriş lazımdır.

Postmenopoz zamanı yumurtalıqlar ölçüsünün azalması və follikulogenezin olmaması ilə xarakterizə olunan dəyişikliklərə məruz qalır. Beləliklə, follikul parenxima ilə əhatə olunduqda yumurtalıq kistini nümayiş etdirməklə bir çox hallarda yumurtalığın etibarlı identifikasiyası mümkün deyil. Bəzən onun yerini aşkar etmək üçün daxili iliak damarların marşrutu boyunca taramaya müraciət etmək lazımdır.

Menopozdan bəri yumurtalıq ölçüsü ilə vaxt arasında adətən tərs əlaqə mövcuddur: yumurtalıqların ölçüsü zamanla tədricən azalır. Ancaq hormon terapiyası alan xəstələrdə yumurtalıqların həcmində dəyişiklik müşahidə olunmur.

Ölçü dəyişiklikləri

Normalda qadınlarda menopozdan sonra yumurtalıqların ölçüsü 1,3 +/- 0,5 sm 3 olur. Menopoz zamanı menstrual tsikl yoxdur, buna görə də normal postmenopoz zamanı müayinə edildikdə yumurtalıqların qan təchizatında dəyişikliklər adətən görünmür.

Ancaq bu dövri dəyişikliklər, əgər xəstə hormon əvəzedici terapiya alırsa, aydın ola bilər. Əslində, premenopozal yumurtalıqdan postmenopozal yumurtalığa qan axını modeli klinisyeni hormon əvəzedici terapiya və ya onkoloji dəyişikliklərin tarixini axtarmağa yönəltməlidir. Ultrasəs və Doppler müayinəsi xoş və bədxassəli prosesləri fərqləndirməkdə əhəmiyyətli köməklik göstərə bilər.

Əlavələr üçün uterusun doppleroqrafiyası aparılmalıdır:

• menstrual dövrünün 3-10 günü arasında;
• qadın hormon əvəzedici terapiya alırsa, postmenopozal 3-10 gün arasında;
• müalicə olmadan postmenopozal istənilən vaxt.

Beləliklə, yalnız hamiləlik dövründə deyil, ultrasəs ilə uterusun ölçüsünü bilmək vacibdir. Bu göstəricinin norması, eləcə də yumurtalıqların ölçüsü istənilən vaxt qadının sağlamlığının vacib bir əlamətidir.

Metodun hamilə olmayan qadınlarda istifadəsi

Ultrasəs aparmaq üçün bir çox səbəb var, o cümlədən:

Ultrasəsə görə uterusun ölçüsünün normaları qadının neçə yaşından, neçə hamiləlik və doğuşdan, necə doğuşdan asılıdır. menstrual funksiya və s. İndi isə yaşa görə göstəricilərin fərqinə baxaq.

Yetkin bir uterusun ölçüləri

Yetkinlərdə ultrasəsə görə uterusun normal ölçüləri hansılardır? Təxminən 7 santimetr uzunluğunda və 4 santimetr enində və qalınlığında bir neçə santimetr verin və ya götürün. Bunlar uzun illər aparılan araşdırmaların məlumatlarıdır.

Bu göstəricilər yetkinlərdə ultrasəsə görə uterusun normal ölçüsüdür. Bir qayda olaraq, bir qadının doğum etdiyi təqdirdə ölçüdə artım var. Miyomalar adenomiyoz kimi bu ölçüləri çox böyük edə bilər.

Yumurtalıqların ölçüsü adətən 2-3 santimetrdir. Təbii ki, böyük bir follikul və ya kist varsa həcmlər artır.

Yetkinlik yaşına çatmamış ölçülər

Bu vəziyyətdə ultrasəsə görə uterusun ölçüsü nədir? Prepubertal dövrdə (yetkinlikdən əvvəl) norma təxminən 3,5 sm uzunluğunda və orta qalınlığı 1 sm-dir. Hormonal stimullaşdırma baş verən sürətli böyüməyə və uterusun ölçüsündə dəyişikliklərə səbəb olur.

Yetkinlik dövründən sonra ölçülər

Bu dövrdə normal uzunluq təxminən 7,6 sm, eni - 4,5 sm.Orta normal qalınlıq 3,0 sm-dir.

Beləliklə, normal olan yeniyetmələrdə ultrasəsə görə uşaqlığın normal ölçüsü menstrual dövrü yalnız bir yetkin qadının uterusunun ölçüsündən bir qədər fərqlidir.

Menopozdan sonra uterus adətən ölçüsündə kiçilir və yumurtalıqlar toxuma qalıqlarından bir qədər çox ola bilər. Bunun səbəbi, menopoz zamanı ultrasəsə görə uşaqlıq və yumurtalıqların normal ölçülərinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasıdır.

Nəticə

Beləliklə, orta göstəricilər nədir?

• uzunluq - təxminən 70;
• eni - 55-ə yaxın;
• anterior-posterior ölçüsü - 40 mm.

Böyük ölçülər həmişə patoloji hesab edilmir. Ancaq bu vəziyyətdə fibroma, adenomiyoz, malformasiya və hamiləliyi istisna etmək üçün araşdırma aparmaq lazımdır.

Beləliklə, dünən bir qadının doğuşdan sonrakı dövrdə nə baş verdiyi və necə istifadə edə biləcəyiniz haqqında söhbətə başladıq ultrasəs müayinəsi müəyyən edin erkən mərhələlər sağlamlıq problemləri və ciddi doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların formalaşması. Bu kömək edir ilkin mərhələ qadının reproduktiv funksiyalarını saxlamasına və qazanmamasına imkan verəcək aktiv müalicəni həyata keçirin xroniki patologiyalar həyat üçün. Beləliklə, mütəxəssislər ultrasəs müayinəsində nə görə bilər? doğum evi və ya antenatal klinika doğuşdan sonrakı dövrdə?

Postpartum endometritin formalaşması

Doğuşdan sonrakı endometrit uterusun endometriumunun (daxili selikli qişasının) iltihabı adlanır. Ultrasəs müayinəsi apararkən endometritin əsas əlamətləri uterusun tonusunun azalması və onun boşluğunun kifayət qədər açıq şəkildə genişlənməsi, uterus boşluğunda qazların yığılması, plasenta toxumasının qalıqlarının və ya dölün fraqmentlərinin olması ola bilər. membranlar. Xəstəxanada mümkün qədər az vaxt keçirə bilmək və uşağınızla birlikdə evə daha tez buraxıla bilmək üçün müalicəyə mümkün qədər erkən başlamalı olduğunuzu başa düşməyiniz vacibdir. Endometriti olan qadınlara iltihabın yayılmasını azaltmaq üçün ciddi yataq istirahəti təyin edilir, antibiotiklərin aktiv kursu (adətən əzələdaxili yeridilir) və uterusun daralmasını sürətləndirən dərmanlar tələb olunur. Diaqnozdan dərhal sonra müalicəyə başlanmazsa, endometrit çox ağır bir mərhələyə keçə bilər ki, bu da hətta uterusun çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə tələb edə bilər və bu yaxınlarda doğum edən bir qadının həyatını və sağlamlığını həqiqətən təhdid edə bilər. Ancaq ədalətlə qeyd etmək lazımdır ki, bu gün bu patologiya sayəsində vaxtında diaqnoz və qarşısının alınması nadir hallarda baş verir, təbii doğum edən qadınların təxminən 2% hallarda.

Postpartum qanaxmanın formalaşması

Doğuşdan sonrakı qanaxma təbii və ya operativ doğuşun ciddi bir komplikasiyası ola bilər. Doğum anından etibarən ikinci və ya üçüncü gündə ultrasəs müayinəsinin aparılması postpartum dövrdə belə təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Qanama birdən başlaya bilər və bəzən çox ağır ola bilər. Tez-tez başlanğıc qanaxmanın səbəbləri uterus boşluğunda qalan plasenta toxumasının qalıqları, uterus boşluğunun içərisində fetal membranların qalıqları ola bilər və bu, doğuşdan sonra ultrasəs monitorinqi zamanı asanlıqla diaqnoz edilə bilər. Belə hallarda qanaxmanı dayandırmaq üçün mütləq lazımdır küretaj uterus boşluğunun içərisində və plasenta toxumasının qalıqlarını dərhal çıxarın. Doğuşdan sonrakı dövrdə ilkin ultrasəs müayinəsi zamanı hər hansı bir patologiya aşkar edilərsə, tədqiqat prosesin dinamikasını izləmək və görülən tədbirlərin effektivliyini qiymətləndirmək üçün lazımi müntəzəmliklə aparılır. Müsbət dinamika olduğu halda və yaxşı nəticələr nəzarət ultrasəs, gənc ana və körpə antenatal klinikada həkimlərin nəzarəti altında doğum evindən evə buraxılır. Ancaq ən kiçik bir şübhə halında, həkim dərhal qadını ginekoloji xəstəxanaya göndərəcəkdir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra

Qeysəriyyə əməliyyatıdır xüsusi növ uşağın doğulmasına imkan verən genital orqanlarda cərrahiyyə. Və hər hansı bir əməliyyat kimi, bu da heç bir əlamət olmadan belə həyata keçirilmir; onu həyata keçirmək üçün siz olmalıdır müəyyən əlamətlər- nisbi və ya mütləq. Və keysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq təbii doğuş zamanı eyni prosesdən çox daha yavaş öz əvvəlki ölçüsünə qayıdacaq. Bunun səbəbləri arasında strukturun pozulması da var əzələ lifi uterus divarının bölgəsində bir kəsik və sonrakı tikiş səbəbiylə, uterusda çapıq meydana gəlməsi ilə nəticələnir. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı uşaqlıq hamiləlikdən əvvəl olduğu kimi uşaqlığın ölçüsünü və formasını yalnız doğuşdan sonrakı dövrün 10-cu günündə əldə edir.

Bundan əlavə, doğuş zamanı bir qadının sadəcə keysəriyyə əməliyyatının aparılması riskləri əhəmiyyətli dərəcədə artırır müxtəlif növlər fəsadlar. Endometrit doğuşdan sonra daha tez-tez baş verir, qanaxma tezliyi artır və onlar xarici ola bilər, qan vajinadan tökülür və daxili qanaxma qarın boşluğunda qan yığılması ilə. Buna görə də ultrasəs üsulları tədqiqat, ən sadə və ən qeyri-travmatik olaraq, cərrahi yolla doğum edən gənc anaların monitorinqində aparıcı rol oynayır.

Adətən uterusun ultrasəs müayinəsi və reproduktiv orqanlar qeysəriyyə əməliyyatı ilə uşaq dünyaya gətirən qadın üçün əməliyyat edildiyi gündən üç-dörd gün müddətində təyin edilir. Ancaq bəzən, bəzi hallarda, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə saat ərzində qarın boşluğunda qanaxma və ya uşaqlıqdakı tikişin bütövlüyünün pozulması, onun yırtılması və ya digər problemləri istisna etmək üçün ultrasəs müayinələri təyin edilə bilər. . Tədqiqat qadınların tipik şikayətləri olduqda aparılmalıdır, xüsusən qarın ağrısı varsa, pis testlər qan, xüsusən də kəskin enişəməliyyatdan sonra hemoglobin və hematokrit. Ultrasəs müayinəsi ya ön hissədən keçirilə bilər qarın divarı(transabdominal) və vaginal sensor ilə vajina vasitəsilə.

Ultrasəs normal təbii doğuş zamanı olduğu kimi təxminən eyni parametrləri qiymətləndirir, lakin əlavə olaraq, məcburi tədqiqat uterus bölgəsində çapıq. Çox vaxt müəyyən patologiyaların sübutu olacaq çapıq vəziyyətidir, məsələn, keysəriyyə zamanı doğuşdan sonrakı endometritin ultrasəs əlaməti uterusun tikişlərinin şişməsidir. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı tikişlərin sağalması həmişə rəvan baş vermir, belə hallarda ultrasəs cərrahi çapıq sahəsində hematomaların (qan yığılması) diaqnozuna kömək edir, həmçinin çapıqların ölçüsünü və ölçüsünü, yerini izləməyə kömək edir. hematomlar, və müalicə metodunun seçimini təyin edir.

Aşkar edilmiş patologiyanın monitorinqi üçün ultrasəs prosesin dinamikasını və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi dəfələrlə aparılır. Əgər dinamika müsbət olarsa və qadının sağlamlığı üçün təhlükə yoxdursa, o, antenatal klinikada həkim nəzarəti altında doğum evindən evə buraxılır. Doğuşdan sonra qadının ultrasəsini apararkən məcburidir təbii doğuş və ya keysəriyyə əməliyyatı, yumurtalıqların vəziyyətini qiymətləndirin, həmçinin qarın boşluğunda, çanaq bölgəsində maye və ya qan laxtalarının olub olmadığını yoxlayın. normal şərait onlar itkin olmalıdır. Bundan əlavə, uterus damarlarının və ətrafdakı toxumaların vəziyyətini qiymətləndirmək vacibdir

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra

Əgər hələ doğum evində olarkən nədənsə ultrasəs müayinəsindən keçməmisinizsə, mütləqdir məcburi xəstəxanadan evə buraxıldıqdan sonra ilk həftə ərzində ginekoloqun ziyarəti ilə birlikdə antenatal klinikada keçirin. Bu tədqiqat doğum evində aparılıbsa və hər hansı manipulyasiya və ya varsa, ultrasəs müayinəsinə ehtiyacın müəyyən edilməsi də vacibdir. terapevtik təsirlər. Belə ki, doğuşdan sonrakı ağırlaşma riski altında olan bütün qadınlar, eləcə də doğuş zamanı ağırlaşmaları olanlar xəstəxanadan çıxandan 5-8 gün sonra uşaqlıq yolunun ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Bu dövrlərdə ultrasəs aparmaq qarşısını almağa kömək edəcəkdir gec fəsadlar və ya endometritin təkrarlanması. Risk qrupudur çoxlu hamiləlik və polihidramnioz, uzanan əmək və doğuş zamanı qan itkisi, uzun susuz interval, plasentanın ayrılmasına əl ilə nəzarət.

Doğum evində ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə hər şey qaydasındadırsa, bu, evdə qulaqın gec ağırlaşmalarının meydana gəlməsini istisna etmir, həkimə məcburi ziyarət və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra monitorinq üçün ultrasəs müayinəsi lazımdır. doğum xəstəxanası. Doğuşdan sonra ilk ayda mütləq ginekoloqa müraciət etməlisiniz və həkim müayinədən sonra ultrasəs müayinəsinə ehtiyacı müəyyən edəcək, əgər heç bir anormallıq aşkar edilməzsə, doğumdan altı ay sonra həkimə növbəti səfəriniz sizi gözləyir.

Ultrasəs kimə və nə vaxt göstərilir?

Doğuşdan dərhal sonra ultrasəs üçün göstərişlər ola bilər:

Cinsiyyət orqanlarından qanaxmanın artması, bu, uterus boşluğunda plasenta qalıqlarının olduğunu göstərə bilər; plasental polip, ultrasəsdə aydın görünən və uterus boşluğunun küretajı üçün göstəricidir;
- temperaturun artması, axıdmanın dəyişməsi, görünüşü xoşagəlməz qoxu, lochia həcminin artması, artıq dayandırıldıqdan sonra qanın görünüşü, qanaxma və ya infeksiyanı göstərə bilər. Bu dərhal müalicə tələb edir;
- ağrılı və diskomfort qarının aşağı hissəsində, qeysəriyyə kəsiyi nahiyəsində, tikişin uğursuzluğunu və ya onun ayrılmasını göstərə bilər.