Fəqərə orqanında yağ yığılması. Fəqərə orqanlarında distrofik dəyişiklik deyilir

Xəstəliyin əsas simptomları bunlardır ağrı. Ağrı həm vertebranın iltihabi prosesləri ilə, həm də degenerativ-distrofik vəziyyətlərdə anormal dəyişikliklərlə baş verə bilər.

Xəstəliyin simptomları

Onurğa sütununun müxtəlif hissələrində ağrılı təzahürlərin olması kas-iskelet sistemində patoloji dəyişiklikdir və əlilliyə səbəb ola bilər.

Məsələn, onurğanın sümük iliyinin yağlı degenerasiyası toxumanın normal konsistensiyasının tədricən yağlı təbəqə ilə əvəzlənməsi ilə əmələ gəlir.

Degenerativ-distrofik vəziyyətlər sümük toxumasında metabolik pozğunluqların geri dönməz bir prosesidir. Beləliklə, aydın olur ki, tez-tez yorğunluq və ya duz çöküntüsü ilə əlaqəli olan arxa əzələlərdə ağrı, vertebraların özlərinin performansının pisləşməsində axtarmaq lazımdır.

Xəstəliyin ümumi səbəbləri adlandırıla bilər:

• onurğa üzərində yükün yanlış paylanması;
• təbii yaşlanma;
• hormonal dəyişikliklər;
• zədələr və çürüklər;
• passiv həyat tərzi;
• genetik faktorlar.

Anormal dəyişikliklərin növləri

İşdə sapmalar yaşana bilər müxtəlif sahələr arxa əzələlər, həm torakal onurğanın distrofiyası, həm də lumbosakral ola bilər. Servikal bölgə də daha az stress keçirmir.

Uzun müddət ərzində ağrı olmaya bilər, lakin tədricən xəstə ağrı, zəiflik və əzələ gərginliyindən yaranan narahatlıq hiss etməyə başlayır.

Oturaq həyat tərzi ilə, tez-tez bel distrofiyası şübhələri var, lakin əksər hallarda oxşar problem osteoxondroz səbəb olur.

Hematopoezin əsas komponenti birbaşa sümüklərdə yerləşən sümük iliyidir. Bədəndəki patoloji dəyişikliklərlə, onurğanın sümük iliyinin distrofiyası, məsələn, osteoxondroz, spondilarroz, qığırdaq düyünləri kimi xəstəliklərdə də müşahidə edilə bilər.

İltihabi proseslər və ya düzgün olmayan metabolizm ilə sağlam sümük toxumasını bir yağ təbəqəsi ilə əvəz etmək mümkündür. Sonra sümük iliyinin vertebral orqanlarının yağlı degenerasiyası haqqında danışırlar. Bu, qanın tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

Müalicə üsulları

Skelet sistemində baş verən dəyişikliklərin mütləq müalicəsi mümkün deyil. Müasir tibbi üsullar yalnız patologiyanın inkişafının müvəqqəti dayandırılmasını və xəstədə ağrıların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.

Terapevtik müalicə analjeziklər qrupuna daxil olan ağrıkəsicilərin qəbulundan və ya yerli preparatların - məlhəmlərin və gellərin istifadəsindən ibarətdir.

Əzələ gevşeticilər də ağrının aradan qaldırılmasına təsir göstərir. Həkimlər B vitaminləri ilə zəngin qidalar qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Hər bir hal fərdi, buna görə də heç bir halda həkim resepti olmadan apteklərdə dərman almaqla özünüzü müalicə etməməlisiniz! Bütün dərmanlar yalnız diaqnozdan sonra həkim tərəfindən təyin edilir.

Terapevtik məşq gücləndirmək üçün əladır qığırdaq toxuması və arxa əzələlər. Məşqlər xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Diyetisyenler adətən təyin edirlər xüsusi pəhriz jelatinlə zəngindir.

Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Beləliklə, hərəkət zamanı onurğanın sümük iliyinin yağlı degenerasiyası ilə şiddətli bir iltihab prosesi başlaya bilər ki, bu da tez-tez təcili vəziyyətə səbəb olur. cərrahi qulluq, bundan sonra xəstə uzun bir reabilitasiya kursu keçirəcək.

Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar

Lomber-sakral bölgənin distrofiyası zamanı xəstəni normal vəziyyətdə saxlamağın əsas profilaktik üsulları azaldılmasıdır. artıq çəki və orta, lakin müntəzəm məşq. Bunun üçün düzgün yemək və idman etmək lazımdır.

Fizioterapiya və masaj əladır. Servikal distrofiya üçün müraciət edin ortopedik yaxalar, əzələləri rahatlaşdıran və onlara yükü azaldan servikal bölgənin vertebralarını düzəltmək.

• gündəlik arxa əzələləri gücləndirməyə kömək edən bir sıra məşqlər edin;
• həmişə bərabər duruş saxlamaq;
• rahat yataq dəsti almaq;
• səhər oyanarkən onurğada gözlənilməz bir yükün qarşısını almaq üçün yavaş-yavaş, tercihen hər iki ayağınıza birdən qalxın.

Bu sadə davranış üsulları ağrı vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirməyə və onurğanın normal işləmə müddətini uzatmağa kömək edəcəkdir.

Yeri gəlmişkən, indi siz mənim elektron kitablarımı və sağlamlığınızı və rifahınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcək kurslarımı pulsuz əldə edə bilərsiniz.

pomoshnik

Osteoxondroz müalicəsi kursunun dərslərini PULSUZ əldə edin!

Hər kəs həyatında ən azı bir dəfə bel ağrısı ilə qarşılaşmışdır. İnsanların 10-20%-i daim bel ağrılarından əziyyət çəkir, 1-3%-i isə cərrahi müalicəyə ehtiyac duyur.

"Onurğada degenerativ dəyişikliklər" termini bir sıra xəstəlikləri ümumiləşdirir. Həyatın üçüncü ongünlüyündən başlayaraq, fəqərəarası diskin tədricən susuzlaşması və elastikliyin itirilməsi başlayır. Su itkisi mukopolisakkaridlərin depolimerləşməsi ilə əlaqədardır. Nüvənin susuzlaşması ilə eyni vaxtda lifli halqanın xarici hissəsində mikro çatlar, çatlar və qırılmalar görünür. Tədricən onlar lifli halqanın dərin hissələrinə yayılaraq, pulpoz nüvənin materialına xaricə doğru yol verirlər. Disk daxilində təzyiqin azalması azotun nüvəyə sorulmasına və baloncukların yaranmasına gətirib çıxarır - "vakuum - fenomen". Son plitənin qığırdaqları degenerasiya (xondroz) ilə endplatenin sümük toxumasına (osteoxondroz) keçidlə baş verir.

Aktiv gec mərhələ diskin susuzlaşması onun düzləşməsinə səbəb olur. Annulus fibrosusun lifləri fəqərəarası boşluqdan kənarda qabarıqlaşır və son lövhələr sklerozdur. Degenerativ diskə bitişik bölgələrdə sümük iliyi də dəyişir. Dəyişikliyin 3 növü var.

• Mən yazın - Damar. Bu aseptik iltihab aseptik spondilodiskitdir.
• II növ - yağlı degenerasiya.
• III tip - sklerotik.

Annulus fibrosusun periferik liflərinin degenerasiyası onların kortikal sümük toxuması ilə əlaqəsinin zəifləməsinə, boşluqların yaranmasına və diskin ön yerdəyişməsinə səbəb olur. Bu, perforasiya edən liflərdə (sümüyə keçən nüvənin kollagen filamentləri) son lövhə ilə təmas nöqtəsində gərginliyə və osteofitlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Əvvəlcə onlar üfüqi bir müstəvidə formalaşır. Lakin bu istiqamətdə onlar posterior uzununa ligament tərəfindən bağlanır və korakoid böyümələrinə qədər şaquli olaraq davam edirlər. Osteofitlər 50 yaşdan yuxarı insanların 60-80% -ində rentgenoqrafiya ilə aşkar edilir. Onlar adətən ikitərəfli və anterolateral olurlar.

Yükün artması faset oynaqlarının ikincil degenerasiyasına gətirib çıxarır - qığırdaqda eroziya və boşluqlar - "osteoartrit", sonra isə sümük meydana gəlməsi - "osteoartroz".

Rentgenoqrafiyada bu proseslər oynaq boşluğunda azalma, sümük sklerozu və marjinal osteofitoz kimi görünür. 60 yaşdan yuxarı demək olar ki, bütün insanlarda baş verir.

Osteoartrit, köklərin sıxılmasına kömək edən yanal cibdə azalmaya səbəb olur (adətən anteroposterior ölçüdə 5 mm). Bundan əlavə, oynağın sinovial mayesi kapsulun boşluqlarından anterior olaraq çıxa bilər, entistləşir və sinovial kist əmələ gətirir. Kist kökün sıxılmasına gətirib çıxarır, tez-tez kalsifikasiya olunur.

Kistanın tipik yeri L4-5 diski səviyyəsindədir.

Bel bölgəsində onurğada degenerativ dəyişikliklər

Artikulyar aparatın degenerasiyası ligamentlərin zəifləməsinə və onların kalsifikasiyasına səbəb olur. Anterior longitudinal ligamentin kalsifikasiyası ilə əlaqədar dörd bitişik fəqərənin bədənləri arasında sümük körpüləri böyüklərin 15-20% -də müşahidə olunur. Daha geniş bir prosesə diffuz idiopatik skelet hiperostozu və ya Forestier xəstəliyi deyilir. Yetkinlərin təxminən 12% -ni təsir edir. Forestier xəstəliyinin bir variantı posterior uzununa ligamentin sistemli kalsifikasiyası hesab edilə bilər - "Yapon xəstəliyi", adətən servikal səviyyədə müşahidə olunur.

Onurğalar arasındakı məsafənin kəskin azalması spinous proseslərin bağlanmasına səbəb olur. Nəticədə psevdo-oynaqlar əmələ gəlir, ətrafdakı yumşaq toxumalarda qranulomatoz reaksiya inkişaf edir. Bu vəziyyətə Baastrup xəstəliyi deyilir.

Faset oynaqlarının kobud degenerasiyası vertebral cisimlərin irəli və ya geri sürüşməsinə gətirib çıxarır. Çox vaxt bu L4-5 səviyyəsində müşahidə olunur, çünki bu səviyyədə oynaqlar daha sagittal yönümlüdür. Hətta normal olaraq, bu səviyyədəki L4 bədəni bir qədər arxaya doğru yerdəyişmişdir. Osteoxondrozda aşağı L4 fasetinin yuxarı L4 fasetinə sürüşməsi artaraq retrospondilolistezə səbəb olur.

Yırtıq diski istiqaməti ilə fərqləndirmək lazımdır. Osteoxondroz və son plitələrin eroziyası qığırdaqlı düyünlərin və ya başqa halda Şmorl yırtıqlarının əmələ gəlməsi ilə pulpoz nüvəsinin vertebral gövdəyə yerdəyişməsinə səbəb olur.

Diskin irəli və ya irəli və yana doğru yerdəyişməsi anterior yırtıqlara səbəb olur, çünki ön uzununa bağ yaxşı innervasiya olunur, "vertebrogenik simptom kompleksi" meydana gəlir: ağrı lumbosakral sahə və ya aşağı ətraflar, lumbodynia və paresteziya.

Klinik baxımdan ən əhəmiyyətlisi posterior və posterolateral yerdəyişmədir. Foramen girişindəki (yanal) və foramendə (foraminal) yırtıqlar yuxarıdakı kökü əhatə edir (yəni L3-4 disk yırtığı L3 kökünü sıxır). Belə yırtıqlar ümumi sayının 2-10%-ni təşkil edir, bu tip yırtıqların 80%-i səviyyədə lokallaşdırılır.

L4-5 və L3-4. Sırf median və ya medial yırtıqlar halların 10% -dən çox deyil. Çıxıntıların böyük əksəriyyəti median-lateral istiqamətə malikdir və paramedial adlanır. Çox vaxt onlar L5-S1 səviyyəsində müşahidə olunur.

Çıxıntı dərəcəsinə görə bunlar var:

1. Çıxıntı - lifli halqanın zəifliyinə görə diskin qabarıqlaşması, lakin onun qopmadan.
2. Prolaps - pulpoz nüvəsinin maddəsinin sıçrayışı ilə lifli halqanın qopması.
3. Ekstruziya - posterior uzununa ligamentin qırılması.

0,1% -dən azında intradural yırtıq ilə dural yırtıq var.

Posterior uzunlamasına bağın yırtılması tez-tez parçalanmış bir nüvədən ibarət sekvestrlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Onlar anterior epidural boşluqda yuxarı və aşağı və bir qədər yana doğru miqrasiya edə bilərlər. Medial tərəfdə hərəkət medial septum ilə məhdudlaşır.

Disk yırtıqlarının mütləq "simptomatik" olmadığını xatırlamaq lazımdır. Bu, yırtıqlarda diaqnostik problemi bir neçə səviyyədə ciddi şəkildə çətinləşdirir. Nevroloji simptomların etiologiyası kökün və ya qanqlionun mexaniki sıxılmasından daha mürəkkəbdir.

üçün əlaqə saxlayın tibbi yardım möcüzə işçilərə deyil, mütəxəssislərə.

Fəqərə cisimlərində distrofik dəyişiklik nə adlanır?

Onurğanın distrofiyası osteoporozun əmələ gəldiyi, lakin normal morfologiyası və fəaliyyətinin qorunduğu patoloji prosesdir. intervertebral disklər. Osteoxondroz, spondilarroz, spondiloz, qığırdaq düyünlərinin inkişafı zamanı vertebral orqanlarda distrofik dəyişikliklər müşahidə olunur.

Patologiyanın yaranma mexanizmi

Tədricən, onurğa cisimləri düzləşməyə başlayır və jelatinli nüvə genişlənir və onurğa cisimlərinin bitişik son plitələrinin, xüsusən də onların mərkəzi hissələrinin əyilməsinə səbəb olur. Yuxarıda göstərilən proseslər nəticəsində disklər ikiqabaqlı, fəqərələr isə bikonkav olur və balıqların fəqərələrinə bənzəyir. Bu oxşarlığa görə Schmorl xəstəliyin balıq kimi fəqərələrin deformasiyası adlandırılmasını təklif etdi.

Onurğa beynindən uzanan sinir lifləri sıxılır və şişir, buna görə siqnallar beyindən orqanlara yaxşı keçmir. Bəzi hallarda sinirlər siqnal və atrofiya keçirmə qabiliyyətini tamamilə itirir.

Onurğa cisimlərindəki distrofik dəyişikliklər sümük toxumasının böyümə proseslərində dəyişikliklərə səbəb olur: sümük genişlikdə böyüməyə başlayır, vertebranın sahəsini artırmağa çalışır, vertebraya yükü azaldır. Osteoxondroz inkişaf edir.

Bakteriyalar (əsasən xlamidiya) və ya göbələklər onurğaya nüfuz edərsə, artroz və artrit meydana gəlir, qığırdaqlı disklərdə dəyişikliklərə və yırtıqların görünüşünə səbəb olur.

Onurğaların yerdəyişməsi və skolyozun inkişafı da mümkündür.

Patologiyanın səbəbləri

Əsasən, onurğada pozuntular həddindən artıq yüklər və onların yanlış paylanması səbəbindən görünür.

Xəstəliyə səbəb ola bilər:

• çəki artıqlığı;
• tez-tez çəki qaldırma;
• yanlış duruş;
• zəif əzələ korseti;
• oturaq iş;
• zədələr;
• iltihablı proseslər;
• bədənin qocalması.

İntervertebral disklərdə qan tədarükü yoxdur. Buna görə də, diskin kiçik zədələnməsi də onun məhvinə səbəb ola bilər.

Degenerativ proseslərin simptomları

Onurğa orqanlarında distrofik dəyişikliklər aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• vertebra və intervertebral disklərin deformasiyası;
• onurğada narahatlıq və yorğunluq hissi;
• ağrı sindromu;
• ayaqlarda uyuşma və karıncalanma (bir yırtıq əmələ gəlmişsə).

• bel bölgəsində lokallaşdırılmış və 1,5 aydan çox davam edir;
• bud içərisinə yayıla bilər;
• aşağı arxada darıxdırıcı və ağrılı, ayaqlarda isə yanma;
• oturma mövqeyində, uzun müddət dayanmaqla, əyilmə, dönmə və qaldırma obyektləri ilə ağırlaşır.

Distrofik dəyişikliklərin diaqnozu

Diaqnoz qoymaq üçün həkim tarixi araşdırır, xəstəni araşdırır və onu rentgen müayinəsinə və ya maqnit rezonans görüntüləməsinə göndərir.

Onurğa cisimlərində distrofik dəyişikliklər varsa, müayinə aşağıdakıları göstərəcəkdir:

• disk sahəsinin yarıdan çoxunun məhv edilməsi;
• disk məkanında degenerativ dəyişikliklərin başlanğıcı, ilk növbədə onun susuzlaşması;
• qığırdaq eroziyasının olması;
• lifli halqanın qırılması;
• protrusion və ya intervertebral yırtıq.

Xəstəliyin müalicəsi

Əsasən, vertebral orqanlarda distrofik dəyişikliklər konservativ şəkildə, dərmanların və fizioterapiyanın köməyi ilə müalicə olunur.

Əvvəla, xəstəyə bir neçə günlük yataq istirahəti verilir, bu dərhal ləğv edilmir, lakin tədricən.

Müalicə antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların təyin edilməsi ilə başlayır. Onlar iltihabı, şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edəcəklər, bunun nəticəsində sinir köklərinin sıxılması yox olur və nəticədə ağrı. Bəzi hallarda analjeziklərdən istifadə etmək lazım ola bilər (çox şiddətli ağrı), əzələ gevşetici, əzələ spazmları varsa və xondroprotektorlar (zədələnmiş qığırdaq toxumasını bərpa etməyə kömək edəcək).

Şişkinlik və iltihab yox olduqda və ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, fizioterapiya prosedurlarına keçirlər: dartma, masaj və terapevtik məşqlər.

Dartma, vertebra arasındakı məsafəni artırmağa imkan verir, bu da suyun axını asanlaşdırır və qida maddələri intervertebral diskə.

Masaj və terapevtik məşqlər əzələ korsetini gücləndirəcək, normal fəaliyyəti bərpa edəcəkdir bağ aparatı, vertebraların hərəkətliliyini bərpa edin və qalıq ağrıları aradan qaldırın.

Kompleks müalicə yalnız ağrıları aradan qaldırmayacaq, həm də xəstəliyi tamamilə məğlub edəcəkdir.

Ancaq xəstənin vəziyyəti çox laqeyd olarsa və degenerativ dəyişikliklər işə təsir etməyə başladı daxili orqanlar cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Bel xəstəlikləri haqqında məlumat portalı

Kateqoriyalar

Son Girişlər

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Heç bir halda özünü müalicə etməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində əvvəlcə həkimə müraciət edin

Ukraynada sərfəli qiymətə potensial üçün Generics alın!

Fəqərələrin sümük iliyində degenerativ dəyişikliklərin differensial diaqnostikası

1-ci tip degenerativ dəyişikliklərlə spondilit ilə differensial diaqnoz üçün əsaslar var. T2-də iltihablı disk yüksək siqnala malikdir və cırılmış annulusdan daha çox kontrast toplayır. Bundan əlavə, spondilodiskitdə disk və marjinal vertebra arasındakı sərhədlər aydın deyil. Ətrafdakı yumşaq toxumalarda degenerativ dəyişikliklərlə patoloji dəyişikliklər infeksion proseslə müqayisədə daha nadirdir.

2-ci tipdə sümük iliyində degenerativ dəyişikliklər həm T1, həm də T2-də yüksək siqnal əsasında onurğa hemangiomasından fərqləndirilə bilər. Hemangioma kəskin sərhədlənmiş substrat şəklində bütün vertebra və ya onun bir hissəsini tuta bilər. Hemangiomadan fərqli olaraq, qırmızı sümük iliyində degenerativ dəyişikliklər xətti bir forma, qeyri-müəyyən delimitasiya və siqnalın daha az kəskin artmasına malikdir. T1-də yüksək siqnal əsasında bədxassəli şiş ehtimalı tamamilə istisna edilir.

Spondilitin MRT diaqnozu

Spondilitin tipik bir şəkilində sümük iliyinin ödemi və hiperemiyası T1-çəkili təsvirdə təsirlənmiş vertebraların sümük iliyi siqnalının aydın azalmasına səbəb olur. T2-çəkili təsvirdə vertebral cisimlər yüksək siqnala malikdir, gadolinium birləşmələrinin istifadəsindən sonra onun artması baş verir. Təsirə məruz qalan intervertebral disk T2-də artan bir siqnala malikdir və proses irəlilədikcə, kontrast agenti toplayır. Gələcəkdə diskin hündürlüyünün azalması, deformasiya, nüvədaxili çatın maskalanması və sərhəd fəqərələrinin son lövhələrindən qeyri-səlis demarkasiya var. Spondilit hallarının 30% -ində kəskin mərhələ vertebranın deformasiyası və epidural boşluğa ziyan var. 20% - orta dərəcədə açıq-aşkar dəyişikliklər paravertebral yumşaq toxumalar.

Vərəmli spondilitdə, demək olar ki, bütün xəstələrdə paraspinal sızma müşahidə olunur və 68% -də epidural boşluq prosesə cəlb olunur.

Brucella spondylitis ən çox xarakterizə olunur tez-tez məğlubiyyət aşağı bel seqmentlərinin son plitələrinin ön hissələri. Anterior endplatesdəki dəyişikliklər kiçik Schmorl yırtıqlarına bənzəyir. Brusellyoz spondilitli xəstələrin fəqərəarası disklərində, ümumiyyətlə, banal spondilit üçün xarakterik olmayan bir vakuum fenomeni tez-tez aşkar edilir.

Ədəbiyyat

Osna A.I. Diskoqrafiya. Kemerovo, 1969

Onurğanın osteokondriti. Oturdu. redaktorluğu ilə elmi məqalələr prof. A.İ.Osna. Leninqrad, 1975

Radiologiyaya dair ümumi bələdçi. Cild 1. N. Petterson tərəfindən redaktə edilmişdir. Nycomed, 1996

Tager I.L., Dyachenko V.A. Onurğa sütunu xəstəliklərinin rentgen diaqnostikası. "Dərman". Moskva. 1971

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparat. G. Thieme Verlag, 1997.

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

Onurğanın degenerativ-distrofik lezyonları: diaqnoz, klinika və müalicə

Məqalə haqqında

Sitat üçün: Tyurnikov V.M. Onurğanın degenerativ-distrofik lezyonları: diaqnoz, klinika və müalicə // RMJ. 2008. № 26. S. 1739

Hal-hazırda onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri onurğanın seqmentlərinin toxumalarında mütərəqqi degenerativ-distrofik dəyişikliklərlə - fəqərəarası disklərin, oynaqların, bağların, sümük toxumalarının deqradasiyası ilə xarakterizə olunan ən çox yayılmış xroniki xəstəliklər hesab olunur. onurğa, ağır ortopedik, nevroloji və visseral pozğunluqlarla özünü göstərən və tez-tez əlilliyə səbəb olan inkişaf etmiş hallarda.

Təsadüfi deyil ki, son illər istər ölkəmizdə, istərsə də xaricdə bu problemə həsr olunmuş çoxsaylı simpoziumlar, konfranslar keçirilir. Çoxsaylı statistik məlumatlar təkcə onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin yüksək tezliyinə deyil, həm də bu xəstəliklərin tezliyini azaltmaq meylinin olmamasına dəlalət edir. Ən çox əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir edən onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri əhəmiyyətli əmək itkilərinə və tez-tez əlilliyə səbəb olur. From ümumi yalnız nevropatoloqlar tərəfindən verilən xəstəlik məzuniyyəti sertifikatlarının 70% -dən çoxu onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin müxtəlif klinik təzahürlərini təşkil edir. Müvəqqəti əlillik və əlilliyin səbəbləri arasında bu xəstəlik hələ də ilk yerlərdən birini tutur. Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri olan xəstələr arasında əlillik səviyyəsi əhalinin hər 10 min nəfərinə 4 nəfər təşkil edir və bu göstəriciyə görə dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri qrupunda birinci yeri tutur.

Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin inkişafının qarşısının alınması və ağrı sindromunun aradan qaldırılması problemi getdikcə aktuallaşır və həm effektiv proqramın hazırlanması baxımından həll edilməlidir. fiziki reabilitasiya və əhalinin bütün kateqoriyaları üçün əlçatanlığı baxımından. Ümumi kompüterləşmə dövründə, fiziki əməkdən zehni əməyə kəskin keçid, insanın motor fəaliyyətində azalma var. Oturaq iş, avtomobil sürmək əzələ tonusunun azalmasına səbəb olur. Tədqiqatlar göstərdi ki, onurğanın 80% məcburi yarı əyilmiş vəziyyətdə olur. Bu vəziyyətdə uzun müddət qalmaq arxa fleksör əzələlərinin uzanmasına və tonunun azalmasına səbəb olur. Bu, onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin yaranmasına səbəb olan əsas amillərdən biridir.

Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin sıxılma sindromlarının öyrənilməsinin qısa tarixi:

Cotugno (1794) - siyatikanın yoluxucu nəzəriyyəsi;

Virchov (1857) ekstradural xondroma adlanan yırtıq servikal intervertebral diski (MD) təsvir etmişdir;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - onurğa beyni (SC) köklərinin zədələnməsinin klinikası onurğa kanalında sıxıldıqda təsvir edilir;

Dandy (1929) - sıxıcı qığırdaq fraqmentlərinin diskdən çıxa biləcəyini təklif etdi;

Schmorl (1932) - qığırdaq düyünləri və MD-nin degenerativ lezyonları üzrə klassik iş;

Hildenbrandt (1933) - MD degenerativ dəyişikliklərin xarakteristikası, "osteoxondroz" anlayışı təqdim edildi;

Mixter və Barr (1934) - ilk dəfə "disk yırtığı" terminindən istifadə etdi;

Margulis (1940) - "lumbosakral siyatik" terminini təqdim etdi;

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. onurğa osteoxondrozunun öyrənilməsi üçün məktəb yaradılmışdır (1970-1980).

1984-cü ildə “Onurğanın osteoxondrozu” kollektiv monoqrafiyasında Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor GS. Yumaşev və professor M.E. Furman bu xəstəliyin tərifini verdi: “Osteoxondroz onurğa sütununun degenerativ-distrofik zədələnmələrinin ən ağır formasıdır ki, onun əsasında disklərin degenerasiyası, sonradan bitişik fəqərələrin, fəqərəarası oynaqların və bağ aparatlarının cisimlərinin iştirakı ilə baş verir. Onurğa sütununun hər bir hissəsində osteokondroz tipik bir lokalizasiya və xüsusiyyətlərə malikdir.

1980-1990-cı illərdə dorsaljinin üstünlük təşkil edən miogen mənşəli nəzəriyyəsi üstünlük təşkil etməyə başladı. Bir çox klinisyen bel ağrısının demək olar ki, 90%-nin miyofasiyal sindromun təzahürü olduğuna inanır.

Bununla belə, dorsaljinin inkişafında vertebrogenik amili küçümsememek lazımdır. Dorsaljinin vertebrogen səbəbləri [Voznesenskaya TG, 2004]: - onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri və onların təzahürləri - disk yırtığı, deformasiya edən spondiloz, spondilarroz.

Daha çox dərəcədə ağrı sindromu onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan xəstəliklərlə əlaqələndirilir: sakralizasiya, lumbarizasiya, ankilozan spondilit, osteoporoz, Bechterev xəstəliyi.

Dəyişməmiş fəqərəarası diskin nüvə pulposusu jelatinəbənzər, homojen bir kütlədir, yuxarıda və aşağıda bitişik onurğa cisimlərinin annulus fibrosus və terminal qığırdaq plitələri ilə məhdudlaşır (şəkil 1 və 2).

Yaşla, mukopolisakkaridlərin miqdarının azalması və onların keyfiyyət tərkibinin dəyişməsi nüvədə maye tərkibinin azalmasına səbəb olur. Nüvə gelin xüsusiyyətlərini itirir, diskin özü incələşir və elastik bir bədən kimi funksiyalarını itirir. Bundan əlavə, lifli halqanın kollagen lövhələri arasında yapışma qüvvələri zəifləyir, üzük dartılır və içərisində boşluqlar görünür. Bu proseslər fəqərəarası diskləri qanla təmin edən damarların tədricən atrofiyası fonunda baş verir. Qan tədarükünün effektivliyi xeyli aşağı olan diffuziya mexanizmi ilə əvəz edilməsi pulpoz nüvəsində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Fibröz halqada çatlar və qırılmalar var, fəqərəarası yırtıqlar əmələ gəlir (şəkil 3 və 4).

Fəqərələr daxili süngər və yığcam xarici maddədən ibarətdir. Sümüklü çarpazlar şəklində olan süngər maddə fəqərələrə güc verir. Xarici yığcam maddə xarici təbəqənin sərtliyini və vertebral gövdənin yeriş zamanı sıxılma kimi yükləri götürmə qabiliyyətini təmin edən qatlı sümük toxumasından ibarətdir. Onurğanın içərisində, sümük çarpazlarından əlavə, hematopoez funksiyasını yerinə yetirən qırmızı sümük iliyi var.

Sümük strukturu daim yenilənir: bir növ hüceyrələr sümük toxumasının parçalanması ilə məşğuldur, digər növ - yenilənməsi ilə. Onurğanın məruz qaldığı mexaniki qüvvələr, yüklər yeni hüceyrələrin əmələ gəlməsini stimullaşdırır. Onurğaya təsirin gücləndirilməsi daha sıx sümük toxumasının sürətləndirilmiş formalaşmasına gətirib çıxarır və əksinə. Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin etiopatogenezini izah etmək üçün müxtəlif nəzəriyyələr irəli sürülmüşdür.

İnvolutiv nəzəriyyə, onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin səbəbinin vaxtından əvvəl qocalma və intervertebral disklərin aşınması olduğu fərziyyəsinə əsaslanır.

Əzələ nəzəriyyəsinin mərkəzində onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin görünüşü və inkişafının səbəbi daimi əzələ gərginliyi və ya əzələ hipotenziyası, əzələlərin və bağların iltihabı hesab olunurdu. Bir sıra müəlliflər hesab edirlər ki, onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin inkişafı yanlış əzələ motor stereotipinin yaradılmasına əsaslanır ki, bu da fəqərəarası seqmentin müvafiq komponentlərinin mexaniki həddən artıq yüklənməsinə və nəticədə onurğanın meydana gəlməsinə səbəb olur. degenerasiya və involution prosesləri.

Endokrin və metabolik nəzəriyyələrin tərəfdarları onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin baş verməsini və inkişafını endokrin və metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirməyə çalışdılar. İrsiyyət nəzəriyyəsi onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin inkişafına irsi meylini təklif edir.

Romatoid və otoimmün nəzəriyyənin tərəfdarları romatoid artritdə oynaqlarda baş verən proseslərin fəqərəarası oynaqlarda baş verən proseslərlə eyni olduğuna diqqət çəkdi. Bu fikirlərin etibarlılığı, məsələn, revmatoid artrit də daxil olmaqla, "kollagenoz" kimi təsnif edilən xəstəliklər üçün xarakterik olan yeraltı maddə və diskin hüceyrə elementlərində biokimyəvi dəyişikliklərin oxşarlığı ilə təsdiqlənir. Bu dəyişikliklər sinovial membranın metabolizmasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da daha az sinovial maye istehsal etməyə başlayır, bunun nəticəsində qığırdaq və ona bitişik sümük toxumalarının qidalanması pozulur. Travmatik nəzəriyyənin yaranması onurğa sütununun degenerativ-distrofik xəstəliklərinin inkişafının etiopatogenezində travmatik (mikrotravma) mexaniki amilin rolunu müəyyən etmək cəhdləri ilə bağlıdır.

Onurğa sütununun degenerativ-distrofik xəstəliklərinin inkişafında visseral patologiyanın rolu da sübut edilmişdir. Hələ kifayət qədər var çoxlu sayda yuxarıdakıları bu və ya digər dərəcədə təkrarlayan nəzəriyyələr və fərziyyələr.

Klinik sindromlar vertebral və ekstravertebral bölünür. Ekstravertebral sindromlar iki yerə bölünür böyük qruplar: refleks və sıxılma. Refleks sindromlar tez-tez sıxılma sindromlarından əvvəl olur. Refleks sindromlara fəqərəarası dəliklər vasitəsilə onurğa kanalına nüfuz edən və periosteumu, bağları, annulus fibrozu və qan damarlarını innervasiya edən Luşka sinuvertebral sinirinin reseptorlarının qıcıqlanması nəticəsində yaranan sindromlar daxildir. Reseptorların qıcıqlanması yırtığın sıxılması, sümük böyüməsi, fiksasiyanın pozulması, damar pozğunluqları (ödem, zəif qan dövranı), iltihab (reaktiv, immun) nəticəsində baş verir. Luşka siniri boyunca yayılan impulslar posterior kökdən keçir arxa buynuz onurğa beyni. Ön buynuzlara keçərək, refleks-tonik pozğunluqlara səbəb olurlar. Yanal buynuzun simpatik mərkəzlərinə keçərək, vazomotor və ya distrofik pozğunluqlara səbəb olurlar. Bu cür distrofik dəyişikliklər ilk növbədə aşağı vaskulyarlaşmış toxumalardan (tendonlar, bağlar), xüsusən də sümük çıxıntılarına yapışma nöqtələrində təsirlənir. Bəzi hallarda bu neyrodistrofik dəyişikliklər şiddətli ağrıya səbəb olur ki, bu da yalnız xəstə bölgəyə (tətik zonasına) toxunduqda yerli olaraq deyil, həm də məsafədə baş verir. Sonuncu vəziyyətdə, ağrı "əks olunur", bəzən xeyli məsafədə əks oluna bilər. Yansıtılan ağrı ildırım sürətində "lumbaqo" şəklində ola bilər və ya uzun müddətə uzanır. Tətik zonalarında və ağrının əks olunduğu bölgədə vegetativ pozğunluqlar mümkündür.

Dorsaljinin mənşəyində, onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliklərinin inkişafından əvvəl ola bilən, lakin artıq təsirlənmiş oynaqlarda da baş verə bilən intervertebral oynaqların funksional olaraq geri dönən blokadası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tıxanmanın ən çox yayılmış səbəbi statik və ya dinamik yüklər, anti-fizioloji duruşlar və mikrotrauma ola bilər. Onurğanın bir bölgəsində tıxanma səbəb olur funksional dəyişikliklər kompensasiya hipermobilitesinin formalaşması şəklində bitişik ərazilərdə [Vorobeva O.V., 2003].

Miyofasiyal ağrı (ağrılı əzələ-fassial disfunksiya sindromu) əks olunan spondilogen ağrının bir hissəsi kimi baş verə bilər. Miyofasiyal ağrı şiddətlidir, bəzən hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olan ağrıları artırır. Xəstə hansı hərəkətlərin artan ağrıya səbəb olduğunu və əks olunan ağrı reaksiyasının meydana gəlməsini xatırlayır və bu hərəkətlərdən və tətik zonalarının qıcıqlanmasından qaçmağa çalışır.

Əzələ spazmı onurğanın və daxili orqanların bir çox ağrılı vəziyyəti ilə əlaqələndirilə bilər. Bəzi hallarda lokallaşdırılmışdır əzələ spazmı onurğanın təsirlənmiş hissələrinin hərəkətliliyini məhdudlaşdıran qoruyucu fizioloji mexanizm ola bilər. Bununla belə, sonra spazmodik əzələlər ikinci dərəcəli ağrı mənbəyinə çevrilir ki, bu da MFPS miofasiyal ağrı sindromunun formalaşmasına kömək edən "ağrı-əzələ spazmı-ağrı" pozğunluğunu tetikler.

MFPS-nin aparıcı patogenetik mexanizmlərinə yerli vazomotor disfunksiya və bütün əzələdə və ya onun məhdud ərazisində refleks tonik dəyişiklikləri daxildir [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Refleks sindromlara lumbago ilə daxildir kəskin inkişaf subakut və ya xroniki gedişatda xəstəliklər və lumbodynia. Bu ağrılar lomber lordozun düzləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu nevroloji ağırlaşmaların ilk mərhələsidir. Sıxılma sindromlarından radikulopatiya ən çox yayılmışdır və bütün ekstravertebral sindromların 40%-ni təşkil edir. İlə əlaqədar fizioloji xüsusiyyətləri Onurğanın quruluşu ən çox bel bölgəsindən əziyyət çəkir. Onurğanın hərəkət seqmenti bel nahiyəsi səviyyəsində zədələndikdə, təsirlənmiş seqmentdə hərəkəti məhdudlaşdırmaq üçün bədəndə sanogenetik reaksiyalar başlayır ki, bu da motor stereotipinin dəyişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da onların sıx qarşılıqlı təsiri nəticəsində əmələ gəlir. piramidal və ekstrapiramidal sistemlər.

İkinci (radikulyar) mərhələ və ya diskogen siyatika mərhələsi, disk prolapsının artması və disk toxumasının onurğa köklərinin yerləşdiyi epidural boşluğa nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Yaranan radikulyar simptomlar təsirlənmiş onurğa seqmentinin səviyyəsinə uyğundur. Ən çox təsirlənən köklər L5 və S1-dir.

Nevroloji pozğunluqların üçüncü (damar-radikulyar) mərhələsi yırtığın kökdə davam edən sıxılması və onunla birlikdə keçən radikulyar arteriya ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, "paralitik siyatik" fəlakətli sürətlə inkişaf edə bilər, periferik parezi və ya ayağın ekstensor əzələlərinin iflici ilə xarakterizə olunur. Belə hallarda görünüş hərəkət pozğunluqları ağrının yox olması ilə müşayiət olunur.

Dördüncü mərhələ nevroloji təzahürlər radikulyar-spinal arteriyaların zədələnməsi səbəbindən onurğa beyninin qan tədarükünün pozulması səbəbindən. Qan axını daha çox Adamkeviç arteriyasında və Desproges-Hutteronun əlavə arteriyasında pozulur. Eyni zamanda, adətən onurğa beyninin bel qalınlaşması səviyyəsində xroniki dyscirculatory miyelopatiya inkişaf edir. Adamkeviç arteriyasının zədələnməsi olan xəstədə onurğa beyninin aralıq klaudikasiyası sindromu inkişaf edir. Deproge-Gutteron arteriyasının məğlubiyyəti ilə kauda equina'nın aralıq klaudikasiyası sindromu inkişaf edir.

Lomber vertebrogenik radikulyar sindromların əlverişsiz variantı kaudal sindrom adlanan cauda equina'nın sıxılmasıdır. Ən tez-tez bu, təsirlənmiş seqment səviyyəsində bütün kökləri sıxan prolapsed median disk yırtığından qaynaqlanır.

Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri (tez-tez prolaps və ya disk yırtığı ilə birlikdə) onurğa və kök kanallarının seqmentar stenozunun inkişafına səbəb olur. Daralmanın ən ümumi səbəbi onurğa kanalı onurğa sütununun disklərində, oynaqlarında və bağlarında proqressiv distrofik prosesin onurğa cisimlərinin anadangəlmə və ya konstitusiya struktur xüsusiyyətləri nəticəsində əvvəllər mövcud olan nisbətən kiçik kanal tutumu ilə birləşməsidir.

Onurğanın hərəkət seqmentinin qeyri-sabitliyi (SDS) fizioloji stressə dözə bilməməsi ilə xarakterizə olunan və klinik və radioloji təzahürlərlə müşayiət olunan bir vəziyyətdir.

PDS qeyri-sabitliyinin mənşəyi: travma, şiş lezyonları, degenerativ-distrofik lezyonlar, anadangəlmə patoloji (spondilolistez).

Rentgen əlamətləri: vertebral cisimlərin 3,5 mm-dən çox yerdəyişməsi; əyilmə-uzatma zamanı fəqərə cisimləri arasında meyl bucağı 12-dən böyükdür (şək. 5).

Belin degenerativ-distrofik xəstəliklərinin diaqnozu əsaslanır klinik şəkil xəstəliklər və əlavə müayinə üsullarından alınan məlumatlar (radioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə). MRT xüsusilə informativdir (Şəkil 6 və 7).

Fərdi bel köklərinin zədələnməsi sindromları:

L3: L3 dermatomasında ağrı və paresteziya, quadriseps femoris əzələsinin parezi, dörd başlı baş əzələsindən tendon refleksinin azalması və ya itməsi (patellar refleks).

L4: L4 dermatomunda ağrı, mümkün paresteziya və ya hipalgeziya, quadriseps femoris və tibialis anterior əzələlərinin parezi, diz qaxacının azalması.

L5: L5 dermatomunda ağrı, mümkün paresteziyalar və ya hipalgeziya, parezlər, mümkün ekstensor longus atrofiyası baş barmaq və ekstensor digitorum brevis, posterior tibial refleks yoxdur.

S1: ağrı, S1 dermatomasında mümkün paresteziyalar və ya hipalgeziya, ayağın triseps əzələsinin parezi, Axilles refleksinin itirilməsi (şək. 8).

Vertebrogenik patologiyada kompensasiyaedici və patogen mexanizmlərin qarşılıqlı təsirinin mürəkkəbliyi praktiki olaraq həkimlərə (xüsusilə neyrocərrahlara) yaxşı məlum olan rentgenoqrafiyaya görə klinik simptomların şiddəti ilə vertebral və sinir strukturlarında morfoloji dəyişikliklərin dərəcəsi arasında aydın əlaqənin olmaması ilə izah olunur. disk yırtıqları üzərində əməliyyat), kompüter tomoqrafiyası, MRT.

Buna görə də, müalicəni seçərkən həkimin taktikası, ilk növbədə, əlavə müayinə üsullarının nəticələrinin vacib olmasına baxmayaraq, klinik məlumatlar ilə müəyyən edilir.

Bu gün əksəriyyətdə üstünlük təşkil edir tibb müəssisələri rəy belədir ki, diskogen xəstəliyin cərrahi müalicəsi xəstələrin yalnız 10-12% -ində göstərilir. Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri və ağırlaşmaları olan bütün digər xəstələr konservativ müalicə ala bilərlər və almalıdırlar.

Konservativ müalicə üsullarına xondroprotektiv, xondrostimulyasiya edən təsir göstərən dərmanların məcburi istifadəsi daxildir. Bu tələblər aktiv tərkib hissəsi olan xondroitin sulfat olan yerli dərman Chondroxide tərəfindən tam ödənilir. Xondroitin traxeyanın qığırdaqından olan asidik mukopolisakkariddir mal-qara. Məlhəm ilə apteklərdə təqdim olunan xondroksid. xarici istifadə üçün gel və tabletlər.

Xondoksid qığırdaq toxumasının bərpasını stimullaşdırır, iltihab əleyhinə, analjezik təsir göstərir.

Chondroxide qığırdaq və sümük toxumasının əsas maddəsinin qurulmasında iştirak edir; hialin və lifli qığırdaqda metabolik proseslərə təsir göstərir. Qığırdaq degenerasiyası proseslərini maneə törədir və birləşdirici toxuma; qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan fermentləri maneə törədir. Xondoksid qlükozaminoqlikanların biosintezini stimullaşdırır, oynaqların oynaqların kisəsi və qığırdaqlı səthlərinin bərpasını təşviq edir, intraartikulyar mayenin istehsalını artırır. Bu, iltihabın azalmasına, təsirlənmiş oynaqların hərəkətliliyinin artmasına səbəb olur.

Tablet şəklində olan xondroksid gündə 2 dəfə 0,5 q (2 tablet) qəbul edilir, yuyulmadan yuyulur. böyük məbləğ su. Tövsiyə ilkin kurs müalicə 6 ay. Xondoksid məlhəmi və ya gel dəriyə tətbiq olunur və tamamilə udulana qədər yumşaq bir şəkildə (lezyonda) sürtülür. Müalicə kursu ən azı 2-3 həftədir. Bundan əlavə, terapevtik blokadaların, əzələ gevşeticilərin, fizioterapiya, kineziterapiya, refleksoloji, masaj və manuel terapiyanın istifadəsi geniş yayılmışdır. Fizioterapevtik prosedurlardan hazırda karipazim proteolitik fermenti ilə elektroforez geniş istifadə olunur. Məlumdur ki, dərman Bədən Tərbiyəsi və masaj onurğa beyni zədələnmiş xəstələrin kompleks müalicəsinin tərkib hissəsidir. Müalicəvi gimnastika bədənin ümumi gücləndirilməsi, səmərəliliyin artırılması, hərəkətlərin koordinasiyasının yaxşılaşdırılması və fiziki hazırlığın artırılması məqsədlərini güdür. Eyni zamanda, xüsusi məşqlər müəyyən motor funksiyalarını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Konservativ müalicənin effektiv vasitələrinin mövcudluğuna, onlarla texnikanın mövcudluğuna baxmayaraq, bəzi xəstələrin cərrahi müalicəyə ehtiyacı var. Bu günə qədər bütün xəstələrin 0,3%-i əməliyyat olunur.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər nisbi və mütləq bölünür. Cərrahi müalicə üçün mütləq göstərici kaudal sindromun inkişafı, sekvestrləşdirilmiş yırtıq intervertebral diskin olması, müalicəyə baxmayaraq azalmayan açıq bir radikulyar ağrı sindromudur. Radikulomyeloişemiyanın inkişafı da təcili cərrahi müdaxiləni tələb edir, lakin ilk 12-24 saatdan sonra belə hallarda cərrahiyyə üçün göstərişlər nisbi olur, birincisi, köklərdə geri dönməz dəyişikliklərin əmələ gəlməsi, ikincisi, əksər hallarda hallarda müalicə və reabilitasiya tədbirləri əsnasında, proses təxminən 6 ay ərzində geriləyir. Eyni reqressiya şərtləri gecikmiş əməliyyatlarda da müşahidə olunur.

Nisbi göstəricilərə konservativ müalicənin təsirsizliyi, təkrarlanan siyatik daxildir. Müddəti konservativ terapiya 3 aydan çox olmamalıdır və ən azı 6 həftə davam edir. Güman edilir ki, kəskin radikulyar sindrom zamanı cərrahi yanaşma və konservativ müalicənin uğursuzluğu kökdə xroniki patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün ağrının başlanmasından sonra ilk 3 ay ərzində əsaslandırılır. Nisbi əlamətlər, nevroloji çatışmazlığın artması ilə ağrı komponentində dəyişiklik olduqda son dərəcə aydın ağrı sindromu hallarıdır.

Əməliyyatın əsas məqsədi disk cərrahiyyəsi deyil, mobil və toxunulmaz qalmalı olan kökün dekompressiyasıdır. Neyrocərrah, mümkünsə, yara toxumasının əmələ gəlməsini minimuma endirməlidir, yaratmaq deyil əlavə şərtlər onurğanın əməliyyat olunan seqmentində qeyri-sabitlik. Lazımi şərait edir dəqiq qəbulu diaqnoz, klinik təzahürlər əlavə müayinə metodlarının məlumatları ilə əlaqəli olduqda.

Hal-hazırda, KT nəzarəti altında endoskopik nukleotomiyanın minimal invaziv üsulları, fəqərəarası disklərin lazer buxarlanması getdikcə daha çox istifadə olunur. Son 5 ildə ablasyon və laxtalanma ilə diskə aşağı temperaturun idarə olunan tədarükünə əsaslanan minimal invaziv plazma disk nukleoplastikasının yeni üsulu ortaya çıxdı. Cənubi Koreyalı ortopedlər Minimal İnvaziv Texnologiyalar üzrə 24-cü Beynəlxalq Konfransda Prodisc protezlərindən istifadənin ümidverici nəticələrini nümayiş etdirdilər.

Hazırda "qızıl" standart mikrodiskektomiyadır ki, bu da narahatlıq yaratmadan epidural boşluğun toxumalarının travmatizasiyasını minimuma endirir. normal anatomiyaəməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan onurğanın osteoartikulyar aparatı.

Xəstəlik və ölüm halları damar xəstəlikləri beyin (SZGM) Rusiyada osta.

Xroniki ağrı bədəndə spesifik neyrofizioloji reaksiyaların inkişafı ilə xarakterizə olunur.

© "RMJ (Russian Medical Journal)"

İndi qeydiyyatdan keçin və faydalı xidmətlərə giriş əldə edin

• Tibbi kalkulyatorlar
• İxtisasınız üzrə seçilmiş məqalələrin siyahısı
• Video konfrans və s

Qeydiyyatdan keçin

Fəqərələrin və ya digər orqanların yağlı degenerasiyası orqanların normal toxumalarının yağla əvəz olunduğu patoloji prosesdir. Onurğaların vəziyyətində, yağ toxuması sümük iliyinin hematopoetik toxumasını əvəz edir. Adətən degenerasiya orqanizmin qocalması ilə əlaqələndirilir. Məsələn, 60-70 yaşına çatmış bəzi xəstələrdə sümük iliyi 50% yağdır.

Xəstənin həyat keyfiyyəti pisləşmirsə, yağ degenerasiyası üçün xüsusi müalicə tələb olunmur. Ancaq bəzi hallarda normal toxumaların dəyişdirilməsi daha erkən yaşda başlaya bilər. Belə xəstələrdə xəstəliyin başlanğıcı və inkişafı yaş faktorundan asılı deyil, başqa səbəblərdən də baş verir. Proses tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur, xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradır - bu vəziyyətdə konservativ və ya cərrahi müalicə lazım ola bilər. Tez-tez olur ki, terapiya yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində təsirli olur. Proses çox irəliləmişsə, yalnız patologiyanın inkişafını dayandırmaq mümkün ola bilər, lakin onu tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Xəstəliyin səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Bunun nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün vertebranın yağlı degenerasiyası, patologiyanın inkişaf mexanizmini və prosesi başlatan səbəbləri nəzərdən keçirin. Onurğa toxumalarının degenerasiya mexanizmi sümük iliyində olan miyeloid hüceyrələr tərəfindən tetiklenir. Bu hüceyrələr qan hüceyrələrinin istehsalından məsuldur. Çox yavaş, lakin geri dönməz şəkildə yağ dənələri fəqərələrin hüceyrələrinə nüfuz edir, nəticədə hüceyrə gec-tez ölür və onun yerini yağ toxuması tutur. Degenerasiya yalnız fəqərələrdən deyil, həm də onları əhatə edən toxumalardan - intervertebral disklərdən, əzələlərdən, bağlardan təsirlənə bilər.

Əzələ-skelet sisteminin toxumalarında belə mürəkkəb patoloji dəyişikliklər ilk növbədə onurğanın vəziyyətinə təsir göstərir. Aktiv inkişaf edir əlavə xəstəliklər onurğa sütunu -,. Bədənin digər orqan və toxumalarında da dəyişikliklər başlaya bilər. Onurğaların yağlı degenerasiyasının nəticələri anemiya, anemiya, Simmonds-Shien xəstəliyi, damarların pisləşməsi və digər patologiyalardır.

Fəqərələrin yağlı degenerasiyasının səbəbləri (əgər proses xəstənin yaşlı yaşı ilə əlaqəli deyilsə):

1. Xüsusilə sümük iliyinə metastaz olan onkoloji patologiyalar.
2. Yoluxucu və iltihablı xəstəliklər.
3. Metabolik xəstəlik.
4. Əzələ-skelet sisteminin qan dövranının və / və ya trofik toxumalarının pozulması.
5. Müəyyən dərmanların sistematik istifadəsi (NSAİİlər; hipertoniya və ya ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri üçün təyin olunan dərmanlar, antibiotiklər, barbituratlar).
6. Bədənin alkoqol, narkotik, kimyəvi intoksikasiyası.

Bəzi hallarda osteoxondroz bir nəticə deyil, fəqərələrin yağlı degenerasiyasının səbəbi olur. Fakt budur ki, osteoxondroz ilə xəstələrə tez-tez NSAİİlər təyin olunur, onların uzunmüddətli istifadəsi toxumaların dəyişdirilməsi prosesinin başlanğıcına səbəb olur.

Fəqərələrin yağlı degenerasiyasının simptomları

Fəqərələrin yağlı degenerasiyasını özünüz diaqnoz etmək çox çətindir, çünki patologiyanın simptomları dayaq-hərəkət sisteminin digər xəstəliklərinə bənzəyir:

• bel ağrısı, ən çox boyun və sinə bölgəsində;
• koordinasiya olmaması;
• baş ağrısı, yorğunluq;
• əzalarda həssaslığın azalması, soyuqluq və ya uyuşma hissi, "sürünən goosebumps";

Fəqərələrin yağlı degenerasiyasının əsas simptomu məhdud hərəkət, sərtlik hissi və motor fəaliyyətinin azalmasıdır. Xəstəliyi dəqiq bir şəkildə təyin etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Həkim xarici müayinə keçirəcək, MRT təyin edəcək və onun nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyacaq, həmçinin müalicəni təyin edəcək.

Fəqərələrin yağlı degenerasiyasının müalicəsi

Patologiyanın müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, konservativ üsullar daha çox ağrı sindromunu dayandırmağa, xəstəliyin gedişatını dayandırmağa və mümkün ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Konservativ terapiya:

1. Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə - yataq istirahəti, əzələ gevşetici, novokain blokadası.
2. Remissiya zamanı - NSAİİlər, xondroprotektorlar, fizioterapiya, manuel terapiya, məşq terapiyası, onurğanın dartma, masaj, kinezioterapiya.

Cərrahi müalicə üsulları:

1. Diskektomiya.
2. İntradiskal dekompressiya, lazer dekompressiyası və ya steroid administrasiyası.
3. lazer terapiyası.
4. Annulus fibrosusun elektrotermik plastikləri.
5. Pulposus nüvəsinin dəyişdirilməsi (bu vəziyyətdə lifli diskin bütövlüyü bərpa olunur).

Müalicə metodunun seçimi həkimin səlahiyyətindədir və bir çox amillərdən - texniki imkanlardan, xəstənin yaşı və sağlamlığından, müəyyən bir terapiya metodunun uğurunun proqnozlaşdırılmasından asılıdır.

Fəqərələrin yağlı degenerasiyası, əgər bədənin qocalması ilə bağlıdırsa, geri dönməz bir prosesdir və normanın bir variantıdır. Sağlam toxumanın dəyişdirilməsi orta yaşda baş verərsə və ciddi ağırlaşmaların inkişafını təhdid edərsə, dərhal müalicə tələb olunacaq. Konservativ terapiya xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Xəstəliyin ən ağır və təhlükəli hallarında cərrahi üsullardan istifadə edilir.

Oğlumun 18 yaşı var, 14 yaşından onurğasında problem var, indi bel şöbəsindədir. 3 yırtıq və döş qəfəsində 2, qalan hər şey çıxıntıdır, bu yaxınlarda MRT-də bel bölməsində göstərildi. Sümük iliyinin yağ infiltrasiyası, bu nədir və təhlükəlidir, yoxsa yox?

tatyana, moskva

CAVAB VERİLİR: 19.03.2017

Salam Tatyana.Sümük iliyinin piyli infiltrasiyası maddələr mübadiləsinin pozulmasına və sümük əmələ gəlməsinə sübutdur.Qaraciyərin,böyrəklərin,bağırsağın funksiyasını yoxlamaq lazımdır.Randevu yazın.

CAVAB VERİLİR: 19.03.2017 Valeeva Elvira Raisovna Moskva 0.0 onkoloq ginekoloq

Salam, Sümük iliyi kök hüceyrələr toplusudur. Bu hüceyrələr çevrilərək leykositlərə çevrilir - orqanizmi infeksiyalardan qoruyur, trombositlər - qanın laxtalanmasını təmin edir, həmçinin eritrositlər - bədəni oksigenlə təmin edir. Hər üç növ qan hüceyrəsi nəzarət edən sümük iliyini təşkil edir həyat prosesləri canlı orqanizm. Xüsusilə, immunitet sisteminin həm formalaşmasında, həm də saxlanmasında həlledici rol oynayır. Bəzi səbəblərə görə daxili və ya xarici qan əmələ gəlməsi prosesi, sümük iliyinin sağlam funksiyaları pozula bilər. Xüsusilə degenerativ, distrofik proseslərə görə onun təbii sağlam toxuması tədricən, az-az, birləşdirici və ya piy toxuması ilə əvəz olunur. Və sonuncudur, yağın dəyişdirilməsi ən çox baş verir. Sümük iliyinin yağlı degenerasiyası baş verir - sağlam toxumanın dəyişməsi, dəyişdirilməsi, onun hüceyrələrində çox miqdarda yağ olması səbəbindən vəziyyətinin pisləşməsi. Yağ degenerasiyası niyə təhlükəlidir? Sümük iliyində baş verən degenerativ dəyişikliklər hematopoez prosesinə mənfi təsir göstərir, qanın tərkibini pisləşdirir, qan dövranı prosesinə mənfi təsir göstərir, qan damarlarının sağlamlığına təsir göstərir. Bu orqanın funksiyaları pozulduqda leykositlərin, trombositlərin, eritrositlərin sayı azalır. Bütün bu mənfi dəyişikliklər təsir edir ümumi sağlamlıqşəxs. Orqanların və toxumaların qidalanması pozulur, qanın tərkibi dəyişir, damarlar vasitəsilə daha pis hərəkət edir. Bütün orqanizmin funksiyaları pozulur, müqaviməti müxtəlif xəstəliklər. İndi bu diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün yırtıqların, çıxıntıların mövcudluğunu nəzərə alaraq hematoloqun konsultasiyası, idarəetmə və müalicə taktikasını hazırlamaq üçün bir nevroloq və neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Oxşar suallar:

Sümük iliyi ümumi bədən çəkisinin təxminən 5%-ni tutur və hematopoezdə (qan əmələ gəlməsi) aktiv rol oynayır. Sümük iliyi əsasən kök hüceyrələrdən (qanın bütün növ hüceyrə elementləri), ətrafdakı dəstəkləyici hüceyrələrdən - makrofaqlardan, adipositlərdən və kök hüceyrələrin qidalanması, yayılması (böyüməsi) və differensiasiyasında iştirak edən çoxlu sayda başqalarından ibarətdir. Qırmızı sümük iliyində təxminən 40% yağ, sarı 80% -ə qədər yağ var. Bu xüsusiyyət onurğanın MRT-də bu nisbətin dəyişməsi ilə bağlı müxtəlif patologiyaların aşkarlanmasına kömək edir.

T1-çəkili MRT yağ toxumasına ən həssasdır. Onlar MRT protokolunun əsasını təşkil edir. Bundan əlavə, yağın basdırılması ilə T2-çəkili MRT istifadə olunur. Aşağıda, ilk növbədə, sümük iliyinin patologiyası olaraq, onurğanın MRT-də görünən əsas patologiyalara diqqət yetirəcəyik.

• Tək və ya çoxlu hemangioma fəqərələrdəki dəyişikliklərin 10-12%-ni təşkil edir. Bu, damar anomaliyalarına aiddir və onurğanın MRT-də xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir - dəyirmi və ya trabekulyar, T1 və T2 çəkili MRT-də işıq, yağın basdırılması üsulları ilə MRT-ni dəyişmir.
• Yerli yağ yataqları yaşla ortaya çıxır və normanın bir variantıdır. Yağ yataqları endplate boyunca osteoxondrozda da müşahidə olunur (yağlı degenerasiya və ya Modic təsnifatına görə tip 2). Onlar onurğanın T1-çəkili MRT-də parlaqdır və yağın basdırılması ilə MRT-də qaranlıq olur. Bəzən osteoxondrozda sümük iliyində dəyişikliklərin qarışıq variantları var, bunlar STIR ardıcıllığının MRT-nin istifadəsi ilə tamamilə basdırılmır.
• Paget xəstəliyi metabolik pozğunluqlara aiddir və 40 yaşdan yuxarı insanların 1-3% -ində baş verir. Onurğaların məğlubiyyəti pelvik sümüklərdən sonra ikinci yerdədir. Paget xəstəliyinin diaqnozunda kəllə sümüklərində litik ocaqların müəyyən edilməsi çox kömək edir. Paget xəstəliyi 3 mərhələdən keçir - litik, qarışıq və blastik. Bu mərhələlərə uyğun olaraq, onurğanın MRT-si fərqli bir mənzərəni göstərir. Litik mərhələdə fokusdan gələn siqnal T2-çəkili MRT-də parlaq, T1-çəkili MRT-də isə aşağı olur, sonra skleroz və fibroz artdıqca hər iki ağırlıq növünün MRT-də hipointensə çevrilir. Onurğanın MRT-si Paget xəstəliyinin digər xarakterik xüsusiyyətlərini - onurğa cisimlərinin kortikal plitələrinin qalınlaşması, gec mərhələdə və uğurlu müalicə zamanı yağlı degenerasiyanı aşkar edir.

Onurğanın MRT-si. Lomber-sakral onurğanın T1-çəkili sagittal MRT. Paget xəstəliyində sakrumun sümük iliyinin yağla əvəzlənməsi.

• Lipoma piy toxumasının xoşxassəli şişlərinə aiddir. Onlar bütün ilkin sümük şişlərinin təxminən 1% -ni təşkil edir və onların 4% -dən çoxu onurğalarda lokallaşdırılmır. Onurğanın MRT-də lipomaları yağ yataqlarından ayırmaq çətindir, lakin onlar daha aydın şəkildə müəyyən edilir və daxili nekroz və kalsifikasiyaya məruz qala bilər.
• vertebralarda qanaxmalar yaralanmalarla baş verir. Onurğanın MRT-si qanaxmanın müddətindən asılı olaraq qanın xarakterik dinamikasını göstərir.
• Radiasiya terapiyasının nəticələri qırmızı sümük iliyinin sarı ilə əvəz edilməsinə qədər azalır. 36 Gy-dən çox udulmuş dozada bu proses geri dönməz olur. Onurğanın MRT-si radiasiya sahəsinə uyğun gələn aydın sərhəd ilə T1-çəkili MRT-də siqnalın diffuz artımını göstərir. Radiasiya terapiyası və kemoterapiyadan sonra sümük iliyinin əvəzedicisi olan miyelofibroz da inkişaf edə bilər. lifli toxuma. Onurğanın MRT-də siqnal həm T1, həm də T2 çəkili MRT-lərdə çox aşağıdır.

Onurğanın MRT-si. Torakal bölgənin T1-çəkili sagittal MRT-si. Radioterapiyadan sonra sümük iliyinin yağlı degenerasiyası.

• Osteoporoz azalmasına səbəb olur hüceyrə tərkibi sümük iliyi və artan yağ. Onurğanın MRT-si tez-tez T1-çəkili MRT-də vertebral orqanlardan gələn siqnalın diffuz artımını göstərir. Onurğanın MRT zamanı hemangioma ilə differensial diaqnoz tələb edən fokus dəyişiklikləri də var. Osteoporoz üçün MRT diaqnostikası da ayrıca məqalədə təqdim olunur.
• Onurğanın MRT-də spondiloartropatiyalar tez-tez T2-çəkili MRT-də “parlayan” bucaqlarla özünü göstərir. Bu, xüsusilə ankilozan spondilitin kəskin mərhələsi üçün doğrudur. Kəskin fazadan xronikiyə keçid iltihab reaksiyasının T1 ölçülü MRT-də yüngül olan yağ toxumasının deposuna çevrilməsinə gətirib çıxarır. Spondiloartropatiyalar qrupuna daxil olan müxtəlif xəstəliklərdə onurğanın MRT-si digər saytımızda xüsusi məqaləyə həsr edilmişdir.
• Anoreksiya bədəndə müxtəlif dəyişikliklər, o cümlədən osteoporoz və T1 ölçülü MRT-də siqnal intensivliyinin azalması, həmçinin "jelatin çevrilməsi" termini ilə ifadə olunan sümük iliyinin ödemi ilə müşayiət olunur. T2-çəkili MRT-də (xüsusilə piydən gələn siqnalın boğulması ilə) fəqərələrdən gələn siqnalda bir qədər diffuz artım müşahidə olunur. Onurğanın kontrastlı MRT-si amorf siqnal gücləndirilməsini göstərir.

Onurğanın MRT-si. T2-çəkili sagittal MRT. Qidalanmada jelatin çevrilməsi.

• Hemosideroz müşahidə olunan bir fenomendir hemolitik anemiya. Onurğanın MRT-də sümük iliyi aşağı siqnal alır. Diferensial diaqnostikada qaraciyər və dalağın eyni aşağı siqnalı əldə etməsi vacibdir.
• Gaucher xəstəliyi autosomal resessivdir irsi xəstəlik sfinqolipidoz kimi təsnif edilir və histiositlərdə qlükoserebrozidlərin yığılmasında özünü göstərir. Diaqnoz dalağın ponksiyonuna və xüsusi hüceyrələrin aşkarlanmasına əsaslanır. Onurğanın MRT-də qırmızı sümük iliyi T1 və T2 ölçülü MRT-də hipointens olan Gaucher hüceyrələri ilə əvəz olunur. Bundan əlavə, onurğanın MRT zamanı sümük infarktları tez-tez müşahidə olunur.

Onurğanın MRT-si. Torakal onurğanın T1-çəkili MRT-si. Gaucher xəstəliyi.

• Xroniki miyelogen leykemiya və digər xroniki lösemilər, polisitemiya, mastositoz, əsas trombositopeniya daxil olan miyeloproliferativ və miyelodisplastik sindromlar onurğanın MRT-də T1-çəkili MRT-də vahid azalmış siqnalla özünü göstərir. Onurğanın T2 ölçülü MRT-də, fəqərəarası disklərin "əks" parlaqlığı tez-tez müşahidə olunur, onurğa cisimlərindən daha yüngül olurlar. Hematopoietik sistemin şişlərində beynin MRT-si də onun məğlubiyyətini aşkar edə bilər.

Onurğanın MRT-si. Servikal onurğanın T2-çəkili sagittal MRT-si. Xroniki miyeloid lösemi.

• Sarkoidoz 1-3% hallarda sümük iliyinə təsir göstərir. Sarkoidoz zamanı beyin və onurğa beyninin zədələnməsi daha çox rast gəlinir. Onurğanın MRT-si metastazları çox xatırladan, tez-tez çoxsaylı sklerotik lezyonları göstərir. Lezyonlar sklerotik jantlar ilə qarışıq litik ola bilər. Kontrastlı onurğanın MRT-si fokuslardan gələn siqnalda artım göstərə bilər.
.

30 yaşdan yuxarı bir çox insana tez-tez dayaq-hərəkət sisteminin pozğunluqları diaqnozu qoyulur. Və onların arasında ən çox rast gəlinənləri onurğa sütununda sağlamlığa böyük təhlükə yaradan degenerativ dəyişikliklərdir, çünki bunlara görə insan əmək qabiliyyətini itirə və ya əlil ola bilər.

• Onurğa distrofiyası nədir?
• İnkişafın səbəbləri
• Onurğada generativ dəyişikliklər: növlər
• Boyunla bağlı problemlər
• Torakal bölgənin patoloji vəziyyəti
• Lomber və sakral
• Diaqnostika
  • Diaqnostik üsullar
• Müalicə
  • Fizioterapiya
• Qarşısının alınması
• Nəticə

Onurğa distrofiyası nədir?

Ağrı sindromu bir çoxumuz üçün tanış bir vəziyyətdir, xüsusən də arxada baş verirsə. Ancaq tez-tez bu əlamətə lazımi əhəmiyyət verilmir, çünki ağrının səbəbinin yorğunluq, duz yataqları və digər müxtəlif səbəblər olduğuna inanılır. Ancaq əslində ağrı simptomları vertebranın xüsusiyyətləri və xüsusiyyətlərinin pisləşməsi səbəbindən baş verir.

Degenerativ-distrofik dəyişikliklər dedikdə, fəqərələrin sümük toxumasının maddələr mübadiləsində geri dönməz anomaliyalar, eləcə də onların elastikliyinin pisləşməsi və vaxtından əvvəl qocalması başa düşülməlidir. Bəzən, servikal bölgədə degenerasiya olduqca aktiv şəkildə inkişaf etdikdə, ağrı ilə yanaşı, bir insan daxili orqanların işində ciddi pozğunluqlarla qarşılaşa bilər.

Patoloji dəyişikliklərin görünüşü nəticəsində əziyyət çəkir müxtəlif şöbələr onurğa sütunu: boyun, torakal, bel və sakral. Həkimlərin fikrincə, düz hərəkət etmək istəyən hər bir insan bununla barışmalıdır. Ancaq yükü düzgün paylasanız, həmçinin daim fiziki məşqlər etsəniz, onurğa bir insana daha çox xidmət edə bilər.

İnkişafın səbəbləri

Mütəxəssislərin fikrincə, bu vəziyyət tək bir səbəbdən yaranır. haqqında yükün düzgün bölüşdürülməməsi haqqında və bu, özəlliklərə görə baş verir peşəkar fəaliyyət və ya adi həyat tərzi. Bir vəziyyətdə dorsal əzələlər zəifləməyə başlayır, bunun əsas səbəbi gün ərzində aşağı hərəkətlilikdə və fiziki fəaliyyətin olmamasında axtarılmalıdır.

Sinir uclarının və əzələlərin bağlarında inkişaf edən iltihablı proseslər servikal bölgədə degenerativ dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Köçürülmüş viral bakterial patologiya eyni nəticələrə səbəb ola bilər. İltihabdan əlavə, bu vəziyyət disk yırtığına və ya skolyoza səbəb ola bilər.

Çox vaxt degenerativ-distrofik dəyişikliklər aşağıdakı amillərin təsiri nəticəsində baş verir:

• bədənin yaşlanması;
• qan damarlarının pozulması;
• Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər;
• Bütün növ xəsarətlər, o cümlədən qançırlar və xəsarətlər;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• irsi meyllilik.

Onurğada generativ dəyişikliklər: növlər

Onurğada baş verən dəyişikliklər müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər və əksər hallarda bu, osteoxondrozun meydana gəlməsi ilə nəticələnir. Bu xəstəlik, intervertebral diskin hündürlüyünün azalmasına səbəb olan distrofik bir proses kimi başa düşülür.

Servikal bölgədə degenerativ dəyişikliklərlə əlaqədar terapevtik tədbirlər vaxtında aparılmazsa, sonradan onurğanın başqa bir xəstəliyi, spondilarroz meydana gələ bilər. Bu xəstəlik onurğa sütununun bütün tərkib hissələrinə, o cümlədən ligamentlərə, qığırdaqlara və fəqərələrin səthlərinə uzanması ilə fərqlənir. Servikal bölgənin belə bir patologiyasının inkişafının qaçılmaz nəticəsi qığırdaq toxumasının tədricən ölümüdür.

Bu vəziyyətin əlavə bir simptomu iltihabdır, onun görünüşü qığırdaq parçalarının sinovial mayeyə daxil olması ilə asanlaşdırılır. Əsasən, bu xəstəlik yaşlılarda diaqnoz qoyulur, lakin gənclərdə oxşar simptomlar aşkar edilə bilər.

Servikal onurğada meydana gələn pozğunluqlar ola bilər fərqli forma təzahürlər - intervertebral yırtıq, vertebranın sürüşməsi, kanalın daralması.

Boyunla bağlı problemlər

Servikal onurğa insan bədəninin daim həddindən artıq stressə məruz qalan bölgələrindən biridir. Onun distrofiyasının inkişafına fəqərələrin quruluşu, eləcə də arteriyaların və damarların yüksək konsentrasiyası kömək edir. sinir pleksusları. Adətən kifayətdir kiçik pozuntu onurğa beynini sıxmaq və vertebral arteriya, və bu, beyin işemiyasının inkişafı üçün təhlükəlidir.

Xəstələrin bəzilərində bu patoloji vəziyyət ola bilər, lakin uzun müddət xarakterik simptomların olmaması səbəbindən bundan xəbərsizdir. Ancaq müəyyən bir nöqtədə, servikal bölgədə aşağıdakı dəyişiklikləri hiss etməyə başlayırlar:

• Üst arxaya yayılan ağrı.
• Diskomfort hissi.
• Artan yorğunluq.
• Əzələ gərginliyi.

Vertebral seqmentlərin həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində servikal bölgədə blokada meydana gəlir. metabolik proseslər, və bu, bəzən intervertebral yırtığın və çıxıntının inkişafına səbəb ola biləcək daha ciddi nəticələrlə doludur.

Müalicəsi ən çətin olan şey, yırtıq şəklində özünü göstərən servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərdir. Uzun müddət terapevtik tədbirlər olmadıqda, meydana gələn formalaşma təzyiq göstərməyə başlayır sinir kökləri və onurğa beyni.

Torakal bölgənin patoloji vəziyyəti

Torakal bölgənin fəqərələri məhdud hərəkət radiusuna malikdir, buna görə də çox nadir hallarda distrofiyaya məruz qalırlar. Əksər xəstələrdə osteoxondroz diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin gedişatının gedişi əsasən sinir köklərinin yerləşdiyi yerdən təsirlənir, nəticədə bu xəstəliyin simptomları yüngül və ya tamamilə olmaya bilər.

Əksər hallarda bu şöbədə degenerativ dəyişikliklər onurğanın əyriliyi, eləcə də zədələr səbəbindən baş verir. Bir çox xəstədə qığırdaq toxumasının qidalanmaması nəticəsində yaranan irsi patologiya, qan axınının həcminin azalması səbəb kimi qeyd edilmişdir.

Qığırdaq iltihabı prosesi qaçılmaz olaraq aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• gəzinti zamanı pisləşən ağrılı ağrı;
• simptomlar şəklində həssaslığın pozulması - uyuşma və karıncalanma;
• daxili orqanların işində problemlər.

Lomber və sakral

Statistikaya müraciət etsək, lumbosakral onurğaya təsir edən xəstələrdə əsasən degenerativ dəyişikliklər aşkar edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, maksimum yükə məruz qalan bel hissəsidir və buna görə də bu, vertebranın sümük və qığırdaq toxumasının erkən yaşlanmasına, həmçinin metabolik proseslərin yavaşlamasına səbəb olur. Aşağı fiziki fəaliyyət bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır.

20-25 yaşlı insanlarda lumbosakral bölgədə degenerativ dəyişikliklərin aşkar edildiyi bir çox hal var. Lifli halqanın həddindən artıq aşınması nəticəsində sinir köklərinin qıcıqlanmasına səbəb olan iltihablı bir proses inkişaf etməyə başladı. Patoloji vəziyyəti göstərən xarakterik bir simptom ağrıdır, tez-tez gluteal əzələyə yayılır və gərgin vəziyyətə səbəb olur.

Ağrı daimi və ya aralıq ola bilər. Çox vaxt aşağı arxada olur. Bu əlamətə ayaq barmaqlarının uyuşması da əlavə edilə bilər, uzun müddət müalicə edilmədikdə, kiçik çanaqda yerləşən daxili orqanların işində problemlər yaranır. Bənzər əlamətlər intervertebral yırtığın inkişafında müşahidə edilə bilər.

ilə təsir tibb üçün mövcuddur bel bölgəsində degenerativ-distrofik dəyişikliklərin müalicəsi üsulları qeyri-mümkündür. Terapevtik tədbirlərin köməyi ilə əldə edilə bilən hər şey ağrıları dayandırmaq, iltihabı aradan qaldırmaq və vəziyyəti pisləşdirməməkdir.

Diaqnostika

Onurğa sütununun pozulmasının ilk simptomları ilə qarşılaşan xəstə, ilk hərəkəti ilə bir nevroloqdan kömək istəməlidir. Müayinədən sonra, anamnez toplanır, xəstə əlavə müayinəyə göndərilir.

Diaqnostik üsullar

Servikal bölgənin işində hər hansı bir pozuntunu mümkün qədər dəqiq müəyyən etməyə imkan verən ən yaxşı nəticələr hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə ilə təmin edilir.

Tibbi müayinənin müasir üsulları arasında CT və MRT özünü yaxşı sübut etdi. Onların köməyi ilə onurğada geri dönməz dəyişikliklərin baş verməsinin ilkin mərhələsində aşkar etmək mümkündür. Radioqrafiya üsulu xəstəliyin yalnız son mərhələdə diaqnoz qoyulması üçün istifadə oluna bildiyi üçün getdikcə daha az populyarlaşır.

Müalicə

Təəssüf ki, müasir tibb servikal onurğada olan pozğunluqlarla effektiv şəkildə mübarizə aparmağa imkan verən üsullara malik deyil. Buna görə də, xəstə həkim tərəfindən təklif olunan müalicə proqramının patologiyanın inkişafını yavaşlatmağa və xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcəyinə inanmağa davam edir. Mütəxəssis tərəfindən təyin olunan müalicə ağrı kəsiciləri və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar üçün təyin olunan analjeziklərin istifadəsinə əsaslanır. Bəzən dərmanlar təyin olunur yerli fəaliyyət- və əsasən gellər və məlhəmlər.

Kondroprotektorların köməyi ilə degenerativ-distrofik prosesləri yavaşlatmaqda yaxşı nəticələr əldə edilə bilər. Onların düzgün istifadəsi ilə zədələnmiş vertebra və qığırdaq toxumasını gücləndirə bilərsiniz. Əzələlərdə gərginliyi aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşetici qrupundan dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olaraq B qrupunun vitaminlərini qəbul etmək də faydalıdır.Onlar inyeksiya şəklində təyin edilir və kəskinləşmə aradan qaldırıldıqdan sonra tablet şəklində qəbul edilir.

Fizioterapiya

Fizioterapiya məşqlərinin köməyi ilə terapevtik effekti artırmaq mümkündür, bu da xoşagəlməz simptomları tez bir zamanda yüngülləşdirməyə imkan verir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bir reabilitasiya mütəxəssisi ağrı yerini nəzərə alaraq fərdi olaraq bir məşq proqramı tərtib etməlidir. Qidalanma haqqında unutmamalısınız: pəhriz də jelatin ehtiva edən məhsulların daxil edilməsi ilə xüsusi bir şəkildə tərtib edilməlidir.

Həddindən artıq bir tədbiri nəzərdən keçirin - cərrahi əməliyyat yalnız xəstəliyin kəskin formasında mümkündür. Problemin həllinə bu cür yanaşmanın bədənə ciddi xəsarət yetirməsi ilə yanaşı, əməliyyatdan sonra reabilitasiya çox vaxt aparır və tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq əzələ korsetinin formalaşması və gücləndirilməsi üçün tədbirlər görmək lazımdır. Buna əsasən idmanla nail olmaq olar. Ağırlığa xüsusi diqqət yetirilməlidir - əlavə funtlar onurğada lazımsız yük yaradır, buna görə də onlarla müntəzəm məşğul olmaq lazımdır.

Nəticə

Müəyyən bir fəaliyyət növü ilə məşğul olduğumuz üçün bir çoxumuz onurğa sütununa az diqqət yetiririk. Baxmayaraq ki, bir insan bədənin bu hissəsində yüksək yüklə müşayiət olunan bir işi yerinə yetirirsə, tezliklə problemlə üzləşə bilər. Onurğa müəyyən bir yük həddi üçün nəzərdə tutulmuşdur, bunun aşılması degenerativ-distrofik dəyişikliklərin görünüşünə səbəb ola bilər.

Tez-tez istirahət etsəniz də, yenə də xilas etməyəcək və ağrı və ya digər xoşagəlməz simptomlara səbəb ola biləcək xəstəliklər şəklində xoşagəlməz nəticələrdən qaçınmağa kömək etməyəcəkdir. Buna görə yükü düzgün müəyyənləşdirmək və ondan kənara çıxmamaq çox vacibdir. Ancaq bir insan bunu çox gec dərk edərsə və artıq bel bölgəsində dövri ağrılar yaşamağa başlamışsa, müalicəyə başlamaq üçün mümkün qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etməlidir. Adətən erkən mərhələdə aşkarlanan xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir.

Əsas odur ki, düzgün diaqnoz qoymaq və tibbi tövsiyələrə dəqiq əməl etməkdir. Tez-tez ağrılara baxmayaraq, onları aradan qaldırmaq üçün heç bir tədbir görməyən xəstələr özlərini elə bir vəziyyətə gətirə bilərlər ki, problemlərinin həddindən artıq həlli ilə - əməliyyatla razılaşmalı olacaqlar. Və bu, müxtəlif fəsadlarla doludur: keçmək məcburiyyətindən əlavə uzun müddət reabilitasiya, nəticələr cərrahi müalicə onurğada distrofik dəyişikliklər həyat keyfiyyətinə ciddi təsir göstərə bilər.

Niyə boyun əzələləri ağrıyır?

Boyun əzələlərində ağrı və ya elmi olaraq servikalji, planetimizin hər dördüncü sakininin yaşadığı çox yaygın bir vəziyyətdir. Belə bir simptoma səbəb ola biləcək səbəblər fərqlidir, lakin ən çox günahkar onurğadır. Bəzi sistemli və yoluxucu xəstəliklər, şişlər də yaxa zonasında ağrı və narahatlıq görünüşünə kömək edə bilər.

Təsnifat

Servikaljinin iki əsas növü var - vertebrogenik və qeyri-vertebrogenik. Boyun əzələləri onurğa sütununun patologiyaları (yırtıq, artrit, spondiloz və s.)

Vertebrogen olmayan servikalji aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• miyozit;
• boyun əzələlərinin və bağlarının uzanması;
• nevralgiya;
• fibromiyalji;
• meningit;
• subaraknoid qanaxma;
• tromboz;
• epidural və ya faringeal abses.

Vertebrogenik servikalji ilə boyun ağrısı aşağıdakı simptomların olması ilə xarakterizə olunur:

• ağrı sindromunun təbiəti pulsasiya, atəş və ya ağrı ola bilər. Bir və ya hər iki tərəfdə meydana gəlir, başın arxasına (servikokranialji) və ya yuxarı ətraflara (servikobraxialji) verə bilər;
• məhdud hərəkətlilik və başı döndərərkən çatlama;
• boyun və əllərdə həssaslığın pozulması - dəridə uyuşma və qaz tumurcuqları, həmçinin yuxarı ətrafların zəifliyi;
• servikal zonanın əzələlərinin gərginliyi və ağrıları (məsələn, əzələ-tonik sindromu ilə);
• vertebral arteriya sıxıldıqda, başgicəllənmə və ürəkbulanma, görmə və eşitmə pozğunluqları görünə bilər.

Səbəblər

Bəs niyə boyun əzələləri ağrıyır və səbəbi necə tanımaq olar? Servikaljiya yumşaq toxumaların, əzələlərin, bağların xəstəlikləri, həmçinin nevroloji və artikulyar patologiyalar. Əzələ ağrısının ən çox görülən səbəbləri zədələr və degenerativ-distrofik dəyişikliklərdir. sümük quruluşu. Qeyd etmək lazımdır ki, boyun başını sərt bir əşyaya vurduqdan sonra və ya uğursuz yıxılma nəticəsində ağrıya bilər.

Osteoxondroz ilə onurğa beyni arasından keçən sinir uclarının qıcıqlanması baş verir. periferik sinir sistemi termoregulyasiya və motor funksiyası, hərəkətlərin koordinasiyası və əzələ tonusundan məsuldur. Buna görə də ən kiçik təzyiq sinir lifləri intervertebral disklər və ya sümük böyümələri osteoxondroza xas olan, ağrının yaranmasına səbəb olur.

Aktiv ilkin mərhələ xəstəliyin inkişafı intervertebral disklərin deformasiyasına başlayır. Sonra diskin bir hissəsi çıxır, osteofitlər görünür və ətraflar qan damarları və sinirlər sıxılır. Əzələ ağrılarına səbəb olan budur.

Servikal bölgənin osteoxondrozu

Reseptorlara uzun müddətli mexaniki təsir, təsirlənmiş vertebradan onurğa beyninə sinir impulslarının artmasına səbəb olur. Bu, funksiyalarını qismən itirən əzələ və toxumalarda müəyyən dəyişikliklərə səbəb olur. Sağlam əzələlər ikiqat iş görməyə başlayır və yanlış motor stereotipi formalaşır.

Zəifləmiş əzələlər vertebranı düzəldir, onun daha da deformasiyasına mane olur, eyni zamanda fizioloji vəziyyətin qəbul edilməsinə mane olur. Bu mərhələ həlledicidir, çünki müalicə olunmazsa, degenerativ proses və əzələ atrofiyası başlayır, osteoxondroz baş verir.

Miozit

Servikal miozit, ağrı və şişkinliklə müşayiət olunan boyun-çiyin nahiyəsinin əzələlərində kəskin iltihablı bir prosesdir. Miyozitin inkişafına aşağıdakı amillər kömək edir:

Eyni anda bir neçə amilin birləşməsi xəstəliyin riskini artırır. Məsələn, əgər bir adam yenicə boğaz ağrısı keçirdisə və sonra üşüdü və ya boynunu yaraladı. Məktəblilərdə və tələbələrdə servikal miyozit tez-tez sinir sisteminin xüsusilə həssas olduğu imtahan dövründə intensiv idman məşqləri fonunda baş verir.

Kəskin miyozit sürətli inkişaf və ağır simptomlarla xarakterizə olunur - boyun daim ağrıyır, ağrı isə qonşu bölgələrə - baş, üz, qulaqlar, arxaya yayıla bilər. Tez-tez ağrı sindromu yan tərəfdən görünür, yalnız bir tərəfdən. Bəzən ön sinə əzələləri təsirlənir.

Miyozitin müalicəsi kompleksdir, xəstəliyin mənşəyindən asılı olaraq təyin edilir tibbi preparatlar və fizioterapiya prosedurları. Miyozitin müalicəsində masaj mühüm rol oynayır. Xüsusi texnikanın köməyi ilə iltihabı aradan qaldıra və əzələlərdə tıkanıklığı aradan qaldıra, ağrıları azalda bilərsiniz.

Spondilarroz

Spondylarthrosis servikal bölgənin kiçik oynaqlarına təsir göstərir və çox nadir hallarda müstəqil bir xəstəlikdir. Daha tez-tez spondilartroz osteokondroz və ya onurğanın spondilozu fonunda inkişaf edir.

Servikal spondilarrozun əsas simptomu təbiətdə ağrılı olan narahatlıq və ağrıdır. Hərəkətlər zamanı, xüsusilə kəskin olanlar, ağrı sindromu güclənir. Bir mövqedə uzun müddət qaldıqdan və ya bir gecə yuxusundan sonra, bir neçə dəqiqədən sonra yox olan sərtlik müşahidə olunur. Erkən mərhələdə patologiyanın xarakterik əlaməti yuxarı arxa və boyun ətrafında ağrının aydın lokalizasiyasıdır.

Spondilarroz müalicə olunmazsa, simptomlar olduqca ağırlaşır. Xəstəlik 4 inkişaf mərhələsindən keçdiyi üçün ağrı yalnız güclənir və bədənin digər hissələrinə yayılmağa başlayır - yuxarıdan arxa tərəflərdə narahatlıq yaranır, baş ağrıları və başgicəllənmə görünür, nevrit və hiporefleksiya tez-tez inkişaf edir.

Ən böyük terapevtik effekt yalnız erkən mərhələlərdə, hələ oynaqlarda ankiloz olmadığı zaman əldə edilə bilər. Cərrahi müdaxilə nadir hallarda, məsələn, sinirlər osteofitlər tərəfindən sıxıldığı zaman həyata keçirilir. Fəqərəarası diskin degenerativ lezyonları və onurğa kanalının stenozu ilə birlikdə həddindən artıq sümük böyüməsi müşahidə edilərsə, dekompressiya əməliyyatı aparılır.

Dərmanların və ya aşağı tezlikli cərəyanın istifadəsi ilə minimal invaziv müdaxilə, oynaqların denervasiyası deyilən əzələ spazmı şiddətli olduqda həyata keçirilir.

Spondiloartrit

Spondiloartrit və ya Bechterev xəstəliyi, oynaqları və bağları təsir edən onurğanın xroniki iltihablı bir xəstəliyidir. Zamanla degenerativ dəyişikliklər ankilozun meydana gəlməsinə səbəb olur - vertebral sümüklərin qarşılıqlı birləşməsi səbəbindən bədənin ayrı-ayrı hissələrinin tam hərəkətsizliyi. Sonradan, onurğa tək bir lehimli konqlomeratı təmsil edən sərtləşir.

Onurğa sütunu döş və bel nahiyələrində insan əyilirmiş kimi əyilir. Bechterev xəstəliyinə xas olan “ərizəçinin duruş”u formalaşır və artikulyar dəyişikliklər geri dönməz olur.

Spondiloartrit kifayət qədər yavaş irəliləmə ilə xarakterizə olunur, buna görə də uzun müddət diqqətdən kənarda qalır. Patoloji aşağıdan yuxarıya doğru inkişaf edir və servikal bölgə ən son təsirlənir. Ancaq bəzən bunun əksi doğrudur və dağıdıcı proses yuxarı arxadan başlayır. Bu, əlverişsiz bir kursdan xəbər verir və bu vəziyyətdə proqnoz şübhəlidir.

Onurğanın vərəmi

Onurğanın vərəmi sümük vərəminin bir formasıdır və onurğa sütununun istənilən seqmentini təsir edə bilər. Semptomlar dərhal görünə bilməz, ancaq infeksiya anından bir neçə ay və ya hətta il sonra. Servikal bölgə bu cür patologiyaya daha az həssasdır və ümumi xəstələnmə hallarının 5% -dən azında baş verir. Qalan 95% isə bel və döş nahiyələrindədir.

Servikal onurğanın vərəminin simptomları aşağıdakılardır:

• boyunda şiddətli ağrı;
• ölçüsündə tədricən artan şişkinlik;
• abses meydana gəlməsi;
• öskürək;
• udma çətinliyi;
• boğaz ağrısı.

Ağrı sindromu xəstəni o qədər narahat edir ki, başın hər hansı bir hərəkəti inanılmaz əzablara səbəb olur. Bir adam başını saxlamaq üçün başını öndə dəstəkləyir, dönmə və əyilmələrdən qaçmağa çalışır. Tamamilə bütün boyun əzələləri ağrıyır - kəmər, sternokleidomastoid, sternokleidomastoid, həmçinin median və dərin əzələ təbəqələri.

Vərəmin müalicəsi ixtisaslaşdırılmış müəssisədə - vərəm əleyhinə dispanserdə aparılır. Əsas üsul kemoterapidir, onun köməyi ilə qarşısını almaq mümkündür ölümcül nəticə və qarşısını almaq ağır ağırlaşmalar və kobud deformasiyalar.

Cərrahi müdaxilə yalnız paraplegiyanın - əzaların iflicinin qorunması ilə göstərilir.

Onurğanın şişləri

Neoplazmalar hər yaşda görünə bilər və birləşdirici toxumalardan inkişaf edə bilər. Sümük şişi çox nadirdir, daha tez-tez onurğada başqa bir orqandan - döş, mədə və ağciyərlərdən metastazlar aşkar edilir.

Şiş böyüdükcə və ya metastazlar yayıldıqca simptomlar artır: xəstələr boyun və baş ağrılarından, hərəkətlərin sərtliyindən, tərləmədən, yorğunluqdan şikayətlənirlər. Sonradan zəiflik var yuxarı əzalar və sinir uclarının və qan damarlarının sıxılması səbəbindən başgicəllənmə.

Yüksək fiziki güclə boyun ağrısı

Güclü idman məşqləri, ağır yük qaldırma, statik həddindən artıq gərginlik və eyni növ boyun hərəkətləri səbəbindən daimi travma tez-tez trapesiya əzələsinin miyaljisinə səbəb olur. Əksər hallarda, ağrı sindromu idmançılarda məşqdən sonra baş verir, lakin onurğa patologiyaları da səbəb ola bilər - fəqərəarası disklərin çıxıntıları və yırtıqları, arxa qançırlar və ya faset sindromu (tək oynağın spondilartrozu).

Trapezius, arxanın demək olar ki, üçdə birini tutan kifayət qədər böyük bir əzələdir. Onun düzgün işləməsi başın dəstəyini təmin edir, buna görə də yaralanmalar və burkulmalarla ağır narahatlıq hiss olunur. Baş, boyun və çiyinlərin adi hərəkətləri artıq o qədər də sərbəst və asan deyil.

Trapezius əzələsinin zədələnməsi yuxarı ətraflarda da əks olunur - onlar zəifləyirlər, sanki dəstəyi itirirlər. Trapezoid də boyun yanal əyilmələrinə cavabdeh olduğundan, başı çevirmək çətinləşir.

Zədələnmiş əzələlər ağrıyır və çəkilir, çiyinlərdə təzyiq hissi var, kəllə və başın bazası ağrıya bilər.

Bu vəziyyətdə nə etməli, sabit bir nəticə əldə etmək və residivlərin qarşısını almaq üçün necə? Müalicə əzələ ağrısıəl texnikalarından istifadəni nəzərdə tutur və dərman müalicəsi. ilə birlikdə həyata keçirilən masajdan sonra diafraqmatik nəfəs ağrı azalır. Damar pozğunluqlarını düzəltmək üçün bitki mənşəli nootrop dərmanlar təyin edilir, əzələ gevşeticilər spazmları aradan qaldırmağa və hamar əzələləri rahatlamağa kömək edir.

Boyun və çiyin qurşağının əzələlərində ağrı, bir çox həkim yüksək ilə əlaqələndirir emosional stress, əksər hallarda hiper-məsuliyyətli insanlar və mükəmməllikçilər servikal bölgə ilə bağlı problemlərə meyllidirlər. Onlar şüuraltı olaraq dözülməz narahatlıq və problemlər yükünü öz üzərlərinə götürür və nəticədə dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər.

Boyun ağrısı sindromu riskini azaltmaq üçün təqib etməlisiniz profilaktik tədbirlər- həddindən artıq soyumayın, sağ yastıqla yatın oturaq iş periyodik istiləşmələr və ağır işlərlə məşğul olan işçilər fiziki əmək- ən azı yarım saatda bir dəfə istirahət üçün fasilə. Sağlam olun!

Mənim spina.ru © 2012-2018. Materialların surəti yalnız bu sayta keçidlə mümkündür.
DİQQƏT! Bu veb-saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Diaqnoz və dərmanların təyin edilməsi xəstəlik tarixini bilmək və həkim tərəfindən müayinə tələb edir. Buna görə də müalicə və diaqnoz üçün həkimə müraciət etməyinizi, öz-özünə dərman verməməyinizi şiddətlə tövsiyə edirik. İstifadəçi müqaviləsi Reklamçılar

Onurğa əməliyyatları: Moskva klinikalarının aparıldığı növləri və dəyəri, rəylər

Son illərdə onurğa sütununun patologiyaları müxtəlif yaş və cinslərdə olan insanlarda müşahidə olunur. Bu, fiziki fəaliyyətin azalması, ekologiya, qidalanma və əsas xəstəliklərin olması ilə əlaqədardır. Problemi konservativ üsulla həll etmək həmişə mümkün olmur, bəzən insanın hərəkətliliyini bərpa edən, ağrıları aradan qaldıran, onu özünə qaytaran onurğa əməliyyatıdır. aktiv şəkil həyat.

Əvvəllər belə bir müdaxilə onurğa əməliyyatından sonra əlilliyə qədər fəsadların inkişafını təhdid edirdi. Ancaq hər il elm irəliləyir və yeni texnologiyaların istifadəsi problemi etibarlı şəkildə həll edə bilər.

Son zamanlarda cərrahi müdaxilənin minimal invaziv üsulları tətbiq olunur ki, bu da onurğa əməliyyatından sonra ağırlaşmalar və əlillik riskini minimuma endirir.

Onurğa üzərində əməliyyatların əsas növləri

Cərrahi müdaxilənin əsas növləri var:

• diskektomiya;
• laminektomiya;
• artrodez;
• vertebroplastika;
• implantasiya.

Əvvəllər əməliyyatlar zərər çəkmiş əraziyə açıq giriş yolu ilə həyata keçirilirdi. Amma son illərdə yeni texnologiyalar sayəsində həyata keçirərkən cərrahi əməliyyatlar daha az travmatik üsullardan istifadə edilir, əməliyyatlar minimal kəsiklə aparılır. Bu töhfə verir təcili şəfalar xəstə, daha asan əməliyyatdan sonrakı dövr, zədələnmiş ərazini əhatə edən toxumalar minimal travma aldığı üçün.

Endoskopik onurğa cərrahiyyəsi

Onurğa sütunu və onurğa beyninin patologiyasını müalicə etmək üçün onurğa əməliyyatları aparılır. Endoskopik üsul adi üsulla müsbət müqayisə olunur açıq əməliyyatçünki minimal invazivdir. Bu metodun üstünlükləri bunlar idi:

• minimal yara səthi;
• qısa reabilitasiya müddəti;
• qısa xəstəxanaya yerləşdirmə (3-4 gün);
• minimal anesteziya və nəticədə anesteziyadan sonra fəsadların aşağı riski;
• əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların aşağı riski.

Əməliyyat endoskop vasitəsilə həyata keçirilir. Xəstəyə zədələnmiş vertebra nahiyəsində üç ponksiyon edilir, onun vasitəsilə endoskop və cərrahi alətlər daxil edilir. Əməliyyat ekrandakı təsvirin nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu, yüksək icra dəqiqliyinə kömək edir, yalnız zədələnmiş seqmentlər çıxarılır və sağlam toxumalar minimal təsirlənir. Bu cür cərrahiyyə fəqərəarası yırtıqları, çıxıntıları, struktur dəyişiklikləri qığırdaq.

Fəqərəarası disklərin transplantasiyası və protezləşdirilməsi

Əgər xəstədə onurğanın geniş nahiyəsi zədələnirsə, onda fəqərələr protezlə əvəz olunur. Bu texnika zədələnmiş fəqərələrin bir metal lövhə və ya mötərizədən istifadə edərək birləşdirildiyi onurğa birləşməsinə alternativdir. Bu, onurğanın hərəkətliliyini pozdu, xəstənin hərəkətini məhdudlaşdırdı. Zədələnmiş diskin implantla dəyişdirilməsi onurğa sütununun funksional hərəkətliliyini qorumağa imkan verir. Yaxın vaxtlarda sintetik diskin laboratoriya şəraitində xəstənin qığırdaq hüceyrələrindən yetişdirilən bioprotezlə əvəzlənməsi planlaşdırılır.

Lazer məruz qalma ilə əməliyyat

Bu cür cərrahiyyə daha az travmatikdir. Əməliyyat zədələnmiş diskin gövdəsinə iynənin daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Onun vasitəsilə bir lazer şüası verilir. Lazer maye tərkibinin bir hissəsini buxarlandırır, disk isə geri çəkilir, çıxmağı dayandırır və sinir uclarını qıcıqlandırır. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır, manipulyasiyaya nəzarət isə görüntünün ekranda göstərilməsi ilə həyata keçirilir. Bu, sağlam toxumalara təsir etmədən proseduru yüksək dəqiqliklə həyata keçirməyə imkan verir.

Göstərişlər

Konservativ terapiyanın heç bir faydası olmadıqda, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmadıqda və ya əksinə, özünü daha pis hiss etdikdə, son çarə kimi onurğa cərrahiyyəsinə müraciət edilir. Əməliyyatın səbəbi:

Əməliyyat yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra həyata keçirilir, tam müayinə ilə xəstələnir məcburi yerinə yetirilməsi CT və ya MRT. Diaqnostikanın nəticələrinə görə həkim cərrahi müdaxilə metodunun seçimini təyin edir.

Əks göstərişlər

Əməliyyat təhlükəsinin müsbət nəticədən daha yüksək olduğu şəraitdə onurğa əməliyyatları aparılmır. Cərrahi üsulla xəstənin hərəkətliliyini bərpa etmək, onu iflicdən və tam hərəkətsizlikdən xilas etmək üçün yeganə yol olduğu hallar var. Bu vəziyyətdə xəstələr özləri qərar verirlər: risk etmək, ya etməmək. Mütləq əks göstərişlər cərrahi müdaxiləyə başladı:

• onkologiya;
• onurğa kanalının daralması;
• vuruşdan sonrakı dövr;
• ağır dərəcəli ürək çatışmazlığı;
• ensefalopatiya;
• sinir pozğunluqları (ağır dərəcə);
• anesteziya üçün dərmanlara allergiya;
• onurğada yoluxucu proses.

Xəstənin həyatını təhdid edən digər ciddi şərtlərdə onurğa üzərində əməliyyatlar aparılmır.

Onurğa sütunundan asılı olaraq əməliyyatların göstərişləri və növləri

Göstərişlər varsa, onurğanın müxtəlif yerlərində əməliyyatlar aparılır.

Servikal bel üzərində əməliyyat

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Məhv edilmiş diskləri implantlarla əvəz etmək, diskləri çıxarmaq və birləşdirmək üçün əməliyyatlar həyata keçirin boyun fəqərələri bir-birinə polad mötərizələrlə.

Bənzər göstəricilər torakal bölgədə cərrahi manipulyasiyanın səbəbidir. Bundan əlavə, skolyozda 40% əyrilik olduqda əməliyyat onurğada aparılır. Bu, 3-4 dərəcə yerdəyişmə ilə həyata keçirilir, arxanın belə bir əyriliyi duruş dəyişdirərkən bir insana ağrı gətirir. Sinir ucunun düşmüş bir disk tərəfindən güclü sıxılması halında, həmçinin onurğa sütununun əhəmiyyətli bir deformasiyası səbəbindən tənəffüs və ürək funksiyası pozulduğu təqdirdə bir əməliyyat aparılır.

Əməliyyat olduqca mürəkkəbdir, çünki onurğa düzlənir və fəqərələrin bir qədər yerdəyişməsi sinirlərin sıxılmasına və əlilliyə səbəb olur. Əvvəlcə vertebra düz qoyulur, sonra sancaqlar ilə sabitlənir. Gənc yaşda, onurğa hələ böyüdükdə, hərəkətli strukturlar istifadə olunur. Daha çox yetkinlik sabit metal sistemlərdən istifadə edin. Əməliyyatdan sonra xəstənin innervasiyası və daxili orqanlarında qan dövranı müvəqqəti olaraq pozulur ki, bu da diskomfort gətirir. Bu vəziyyət dərmanlarla müalicə olunur və terapiya kursundan sonra yox olur.

Onurğa sütununda cərrahiyyə

Lomber bölgədəki patologiyalar üçün cərrahi müalicənin aparılmasının əsas səbəbi dərmanlar və konservativ terapiyanın digər üsulları ilə aradan qaldırılmayan ağrının olmasıdır. Bel fəqərələrinin yerdəyişməsi zamanı sinir uclarının sıxılması daxili orqanların pozulmasına gətirib çıxarır, innervasiyanı azaldır. alt ekstremitələr. Bu, ağrıya, ayağın hərəkətliliyinin pozulmasına, pareze və ya hətta iflicə səbəb olur.

Bel fəqərələrinin yerdəyişməsi sinirlərin sıxılmasına səbəb olur və onun aradan qaldırılması əməliyyatı mikrodisektomiya adlanır. Onun mahiyyəti, sinir ucunun sıxılmasına səbəb olan vertebranın bir hissəsinin kəsilməsində yerləşir. Əməliyyatdan dərhal sonra xəstə ayaqlarda ağrının azaldığını hiss edir. Alt ekstremitələrin motor funksiyasının tam bərpası 3-4 həftə ərzində baş verir.

Onurğa sınığı əməliyyatı

Bu cərrahi müdaxilə onurğa sütununda travma nəticəsində yaranan qüsuru aradan qaldırmaq, fəqərələrin qeyri-sabitliyi və gələcəkdə ciddi əyriliyin qarşısını almaq məqsədilə həyata keçirilir. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

Əgər onurğada sınıqdan sonra onurğa gövdəsində çatlar, onun sınığı diaqnozu qoyularsa, əməliyyat xilas olmağın yeganə yoludur. anatomik forma vertebra, reabilitasiya müddətini azaldır.

Xəstənin onurğa əməliyyatına hazırlanması

Hər hansı bir əməliyyat diqqətli hazırlıq tələb edir. Cərrahiyyə onurğa sütunu təcrübəli neyrocərrah tərəfindən edilməli olan kompleks manipulyasiyalar kateqoriyasına aiddir. Əməliyyat təcili olaraq aparılırsa (qəzalar, onurğa beyni zədəsi ilə yaralanmalar), onda xəstəni düzgün hazırlamaq üçün vaxt yoxdur, çünki gecikmə xəstəni ifliclə təhdid edir. At planlaşdırılmışdır cərrahi müdaxilə, xəstə müvafiq təlim keçir:

• laboratoriya qan testi;
• onurğanın MRT;
• iltihablı və ya yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi (əgər varsa);
• anestezioloq ilə məsləhətləşmə.

Həkim xəstənin qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul edib-etmədiyini öyrənir (NSAİİ qruplarının dərmanları, antikoaqulyantlar). Həkim həmçinin xroniki patologiyaların olub olmadığını soruşur, allergik reaksiyalar narkotiklər haqqında, çünki bu məlumat əməliyyat zamanı və sonrakı reabilitasiya dövründə çox vacibdir. Prosedurdan əvvəl xəstəyə bir gecə əvvəl yemək qadağandır. Əməliyyat zamanı implantlardan istifadə edilirsə, o zaman xəstəyə antibiotik verilir.

Prosedur prosesi

Yuxarıda təsvir edilən servikal və bel belində əməliyyatların aparılması texnikası haqqında. Onurğa sütununun sınığı zamanı vertebra- və kifoplastika aparılır. Birinci halda, sümük sementi 15 dəqiqə ərzində sərtləşən zədələnmiş vertebraya bir iynə vasitəsilə vurulur. Beləliklə, onurğa seqmentinin daha da məhv edilməsinin qarşısı alınır.

Kifoplastika fəqərənin boşluğunda şişirdilmiş və onu fizioloji hündürlüklə təmin edən təsirə məruz qalan fəqərəyə söndürülmüş bir balonun yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Fiksasiya sümük sementi ilə aparılır. Bu əməliyyat növü vertebroplastika ilə müsbət müqayisə olunur, çünki yalnız fəqərələrin istənilən hündürlüyünü yaratmaq, onurğanın müəyyən bir hissəsində əyriliyi düzəltmək deyil, həm də onu bütün uzunluğu boyunca hizalamaq mümkündür.

reabilitasiya dövrü

Bu müddət üçün:

• əməliyyatdan sonra ağrının azalması;
• motor funksiyasının bərpası;
• ağırlaşmaların qarşısının alınması;
• bərpa dövrünün sürətləndirilməsi.

Xəstənin necə davranacağını həkim məsləhət görür. Bu tövsiyələr əməliyyatın şiddətindən və növündən, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sırf fərdidir. Reabilitasiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• fizioterapiya;
• idman zalında dərslər;
• masaj;
• peşə terapiyası (xarici dünyada əməliyyatdan sonra uyğunlaşma yolu);
• psixoterapiya seansları.

Fizioterapiya məşğələləri kompleksi məşq terapiyası həkimi tərəfindən hazırlanır və gündəlik həyata keçirilməlidir. Məşqlər rəvan, səy göstərmədən edilir. Ağrının artması varsa, fiziki fəaliyyəti azaldın. Həmçinin, həkim xəstəyə sanatoriya müalicəsi keçməyi tövsiyə edir.

Fəsadlar

Onurğa üzərində əməliyyatların aparılmasının müasir üsulları fəsad riskini minimuma endirir. Lakin o, mövcuddur və zərər şəklində özünü göstərir:

Bundan əlavə, bir yoluxucu agent onurğa beyninə, tromboza, həmçinin onurğanın əlaqəli seqmentlərinin birləşməsinə daxil ola bilər.

Qiymətlər və klinikalar

Onurğa cərrahiyyəsinin planlaşdırıldığı klinikanı seçərkən davamlı müsbət reputasiyaya malik tanınmış poliklinikalara üstünlük verilməlidir. Belə klinikalarda yüksək səviyyəli xidmət, ixtisaslı mütəxəssislər çalışır, ən müasir avadanlıqlardan istifadə olunur. Moskvada müxtəlif mürəkkəblikdə onurğa əməliyyatları aparılır:

• SM klinikası;
• açıq klinika;
• ailə klinikası;
• CELT;
• Avropa MC.

Xəstə rəylərinə görə, bu klinikalar "əla" və "yaxşı" qiymətləndirilir. Onurğa əməliyyatının qiyməti zədənin təbiətindən və manipulyasiyanın mürəkkəbliyindən asılıdır. Qiymət siyahısında göstərilən Moskva klinikalarında onurğa əməliyyatı nə qədərdir. Hər bir pasiyent qiymət cədvəli ilə tanış olduqdan sonra qiymətə uyğun klinikanı seçə bilər.

Müalicə üçün kvota

Belə olan halda bu, onurğa sütununda dövlət hesabına əməliyyatdır. Bu seçim məhdud sayda xəstələr üçün əlçatandır. Xəstənin belə bir hüququnun olub olmadığını öyrənmək üçün yerlərin sayı və lazımi sənədlər paketi haqqında məlumat almaq üçün kvota mərkəzinə müraciət etməlidir. Orada qeydiyyatdan keçə bilər. Xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olarsa, o zaman onu planlı şəkildə həyata keçirir, sonra xərclənən vəsaitin qaytarılması üçün sənədləri toplayır və səhiyyə şöbəsinə təqdim edir.

Onurğanın əməliyyatsız müalicəsi

Əməliyyat üçün mütləq göstəriş yoxdursa, konservativ müalicə aparılır. Ağrıları, iltihabı aradan qaldırmaq, hərəkətliliyi bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu vəziyyətdə həkim ağrıları aradan qaldıran və zədələnmiş qığırdaq toxumasını bərpa edə bilən dərmanlar təyin edir.