13 kranienerve. Skader på III, IV, VI par af kranienerver

21.7. Neuralgi af kranie- og spinalnerverne Neuralgi er en læsion af det perifere segment af nerven (gren eller rod), manifesteret ved symptomer på irritation. Hvis neuropatier er karakteriseret ved symptomer på tab af nervefunktion, er neuralgi karakteriseret ved symptomer på irritation.

52. Nederlag af det 5. kranienervepar Det 5. par kranienerver er blandet. En nerves sensoriske vej består af neuroner. Den første neuron er placeret i trigeminusnervens semilunarknude, placeret mellem lagene af dura mater på forsiden

53. Skader på VI-parret af kranienerver Beskadigelse af VI-parret af kranienerver er klinisk karakteriseret ved forekomsten af ​​konvergent strabismus. En karakteristisk klage fra patienter er fordoblingen af ​​billedet, placeret i det vandrette plan. Tiltræder ofte

55. Nederlag af IX-X par kranienerver IX-X par kranienerver blandet. Den sensoriske vej af nerven er tre-neural. Legeme af den første neuron er placeret i noderne af glossopharyngeal nerve. Deres dendritter ender i receptorer i den bageste tredjedel af tungen, en blød

56. Nederlag af XI-XII parret af kranienerver.Det består af to dele: vagus og spinal. Den ledende motoriske vej er to-neuron.Den første neuron er placeret i den nederste del af den præcentrale gyrus. Dens axoner kommer ind i hjernestammen, pons, oblongata

1. I par af kranienerver - olfaktorisk nerve Luftnervens vej består af tre neuroner. Den første neuron har to typer processer: dendritter og axoner. Enderne af dendritterne danner olfaktoriske receptorer placeret i slimhinden i hulrummet

2. II par kranienerver - synsnerven De første tre neuroner i synsbanen er placeret i nethinden. Den første neuron er repræsenteret af stænger og kegler. De anden neuroner er bipolære celler Ganglionceller er de tredje neuroner

3. III par kranienerver - oculomotorisk nerve Den centrale neuron er placeret i cellerne i cortex i hjernens præcentrale gyrus. Axonerne af de første neuroner danner en kortikal-nuklear vej, der fører til kernerne

4. IV par kranienerver - trochlearis nerve Banen er to-neural. Den centrale neuron er placeret i cortex i den nedre del af den præcentrale gyrus. Axonerne af de centrale neuroner ender i cellerne i kernen i trochlearnerven på begge sider. Kernen er placeret i

6. VI par kranienerver - abducens nerve Ledningsvejen er to-neuronal. Den centrale neuron er placeret i den nederste del af cortex af den præcentrale gyrus. Deres axoner ender på cellerne i abducens-nervens kerne på begge sider, som er perifere

7. VII par kranienerver - ansigtsnerve Det er blandet. Den motoriske vej af nerven er to-neuron. Den centrale neuron er placeret i hjernebarken, i den nederste tredjedel af den præcentrale gyrus. Axonerne af de centrale neuroner sendes til kernen i ansigtet

8. VIII par kranienerver - nerve vestibulocochlear Nerven består af to rødder: cochlear, som er den nederste, og vestibulær, som er den øvre rod Den cochleære del af nerven er følsom, auditiv. Det starter fra cellerne i spiralknuden, i

9. IX par kranienerver - glossopharyngeal nerve Denne nerve er blandet. Den sensoriske vej af nerven er tre-neuron. Legeme af den første neuron er placeret i noderne af glossopharyngeal nerve. Deres dendritter ender i receptorer i den bageste tredjedel af tungen, en blød

10. X par kranienerver - vagus nerve Det er blandet. Den følsomme vej er tre-neuron. De første neuroner danner noder vagus nerve. Deres dendritter ender i receptorer på dura mater af den bageste kraniale fossa,

11. XI par kranienerver - accessorisk nerve Den består af to dele: vagus og spinal. Den ledende motoriske vej er to-neuron.Den første neuron er placeret i den nederste del af den præcentrale gyrus. Dens axoner kommer ind i hjernestammen, pons,

12. XII par kranienerver - hypoglossal nerve For det meste er nerven motorisk, men den indeholder også en lille del af sansefibrene i grenen af ​​lingualnerven. Motorvejen er to-neuron. Den centrale neuron er placeret i den nedre cortex

1. Olfaktorisk nerve - har ingen kerner, olfaktoriske celler er placeret i slimhinden i den olfaktoriske region i næsehulen. Indeholder viscerale sensoriske fibre.

Udgangen fra hjernen er fra lugtepæren.

Udgangen fra kraniet er fra den etmoide plade af ethmoidknoglen.

Nerven er en samling af 15-20 tynde nervetråde, som er de centrale processer i lugtecellerne. De passerer gennem huller i ethmoidknoglen og ender derefter i lugteløget, som fortsætter ind i lugtekanalen og trekanten.

2. Synsnerven - har ingen kerner, ganglioniske neurocytter er placeret i øjeæblets nethinde. Indeholder somatiske sensoriske fibre.

Udgang fra hjernen - optisk chiasme i bunden af ​​hjernen

Udgang fra kraniet - optisk kanal

Når nerven bevæger sig væk fra øjeæblets bageste pol, forlader nerven kredsløbet gennem den optiske kanal, og når den trænger ind i kraniehulen sammen med den samme nerve på den anden side, danner den den optiske chiasme, som ligger i sphenoidknoglens optiske rille. . Fortsættelsen af ​​den optiske vej ud over chiasmen er den optiske trakt, der ender i den laterale genikulære krop og i den øverste colliculus på taget af mellemhjernen.

3. Oculomotorisk nerve - har 2 kerner: autonome og motoriske, placeret i tegmentum af mellemhjernen (på niveau med de øvre høje). Indeholder efferente (motoriske) fibre til de fleste af øjeæblets ydre muskler og parasympatiske fibre til de indre øjenmuskler (ciliære muskler og muskler, der indsnævrer pupillen).

Udgangen fra hjernen er fra den mediale sulcus af hjernestammen / interpeduncular fossa / fra den oculomotoriske sulcus.

Den oculomotoriske nerve forlader hjernen langs den mediale kant af hjernestammen og går derefter til den overordnede orbitale fissur, hvorigennem den kommer ind i kredsløbet.

At gå ind i kredsløbet er opdelt i 2 grene:

A) Superior-gren - til øjeæblets overordnede rectus-muskel og til den muskel, der løfter sig øvre øjenlåg.

B) Den nederste gren - til øjeæblets nedre og mediale rectusmuskler og øjeæblets nederste skråmuskel. Fra den nederste gren nerveroden afgår til ciliærknuden og bærer parasympatiske fibre til ciliærmusklen og musklen, der indsnævrer pupillen.

4. Bloknerve - har 1 motorisk kerne, placeret i tegmentum af mellemhjernen (i niveau med de nedre høje). Indeholder kun efferente (motoriske) fibre.

Udgangen fra hjernen er fra under de nederste bakker / på siderne af frenulum af den øvre marv velum.

Udgangen fra kraniet er den overordnede orbitale fissur.

Efter at have forladt hjernen, går den lateralt rundt om hjernestammen og går gennem den øvre orbitalfissur ind i kredsløbet, hvor den innerverer øjeæblets overordnede skråmuskel.

5. Trigeminusnerven - har 4 kerner: 3 sensoriske og 1 motoriske kerne. Placeret i tegmentum af mellemhjernen, tegmentum af broen, tegmentum af medulla oblongata. Indeholder afferente (sensoriske) fibre og efferente (motoriske) fibre.

Udgangen fra hjernen er stedet for broen og den midterste cerebellar peduncle.

Udgangen fra kraniet er den oftalmiske nerve - den overordnede orbitale fissur, den maksillære nerve - et rundt hul, den mandibular nerve - et ovalt hul.

Grene af trigeminusnerven:

1. Den oftalmiske nerve går ind i orbitalhulen gennem den superior orbital fissur, men inden den kommer ind i den er den opdelt i 3 flere grene:

a) Frontalnerven, løber direkte fortil under kredsløbets tag gennem det supraorbitale hak (eller foramen) ind i pandens hud, her kaldes det supraorbitalnerven, der giver grene undervejs ind i huden på det øvre øjenlåg og øjets mediale vinkel.

b) Lacrimal nerve, gå til tårekirtlen og passerer gennem den, ender i huden og bindehinden i den laterale øjenkrog. Før den kommer ind i tårekirtlen, forbinder den til den zygomatiske nerve (fra den anden gren af ​​trigeminusnerven). Gennem denne anastomose modtager tårenerven sekretoriske fibre til tårekirtlen og forsyner den også med sensoriske fibre.

c) Nasocial nerve, innerverer den forreste del af næsehulen (anterior og posterior ethmoid nerver), øjeæblet (lange ciliære nerver), huden i øjets mediale vinkel, bindehinden og tåresækken (nerven subtrochleær).

2. Kæbenerven forlader kraniehulen gennem en rund åbning ind i den pterygopalatine fossa; herfra er dens direkte fortsættelse den infraorbitale nerve, som går gennem den inferior orbitale fissur til den infraorbitale rille og kanalen på den nedre væg af orbiten og derefter ud gennem de supraorbitale foramen til ansigtet, hvor den deler sig i et bundt af grene . Disse grene, der forbinder med grenene af ansigtsnerven, innerverer huden på det nedre øjenlåg, lateral overflade af næsen og underlæben..

Grene af maksillæren og dens fortsættelse af de infraorbitale nerver:

a) Zygomatisk nerve, Inn. hud på kinden og den forreste del af den temporale region.

b) De øvre alveolære nerver danner i tykkelsen af ​​overkæben et plexus, hvorfra de øvre alveolære grene og grene, der innerverer det øvre tandkød, udgår.

c) Nodalnerver forbinder maxillaris nerve med pterygopalatine ganglion, som hører til det autonome nervesystem.

3. Mandibularnerven, har i sin sammensætning, foruden det sensoriske, hele trigeminusnervens motorrod. Når den forlader kraniet gennem foramen ovale, opdeles den i 2 grupper af grene:

a) Muskelgrene: til alle tyggemusklerne, til den muskel, der belaster palatinegardinet, til den muskel, der belaster trommehinden, til maxillohyoidmusklen og den forreste mave af digastrisk muskel, går de tilsvarende nerver.

b) Følsomme grene:

- Den buccale nerve går til den buccale slimhinde.

Lingualnerven er placeret under slimhinden i mundbunden.

Efter at have givet den hypoglossale nerve til slimhinden i mundbunden, innerverer den slimhinden på bagsiden af ​​tungen for de forreste to tredjedele. Den er forbundet af en tynd gren, der dukker op fra den stenede-tympaniske fissur, der bærer parasympatiske fibre fra den øvre spytkerne (relateret til ansigtsnerven) - en trommestreng, som vil give innervation til hyoiden og sublinguale spytkirtler. Trommestrengen bærer også smagsfibre fra de forreste to tredjedele af tungen.

3. Den nedre alveolære nerve går gennem mandibular foramen sammen med arterien af ​​samme navn ind i underkæbens kanal, hvor den giver grene til alle nedre tænder, der tidligere har dannet et plexus. I den forreste ende af underkæbekanalen afgiver nerven en tyk gren - mentalnerven, som kommer ud af mentale foramen og strækker sig ind i huden på hagen og underlæben.

4. Auriculotemporal nerve, trænger ind i øvre del parotidkirtlen og går til den temporale region, der ledsager den overfladiske temporale arterie. Giver sekretoriske forgreninger til ørespytkirtlen, samt følsomme fibre til kæbeleddet, til huden på den forreste del af auriklen, ekstern øregangen og til templets hud.

6. Abducens nerve - har en motorisk kerne placeret i pons-dækket. Indeholder kun

Udgangen fra hjernen er fra rillen mellem broen og pyramiden.

Udgangen fra kraniet er den overordnede orbitale fissur.

Det forlader hjernen mellem broen og pyramiden, passerer gennem den øvre orbitale fissur ind i kredsløbet og kommer ind i øjeæblets laterale rectusmuskel.

7. Ansigtsnerve - inkorporerer motoriske, autonome og sensoriske kerner, placeret i broens dæksel. Den indeholder efferente (motoriske), afferente (sensoriske) og parasympatiske fibre.

Udgangen fra hjernen er bag den midterste cerebellar peduncle / cerebellopontine vinkel.

Udgang fra kraniet - indre auditiv kanal - ansigtskanal - stylomastoid åbning.

Ansigtsnerven kommer ind i hjernens overflade lateralt langs den bageste kant af pons, ved siden af ​​den vestibulocochleære nerve. Derefter går den sammen med den sidste nerve ind i den interne auditive meatus og kommer ind i ansigtskanalen. I kanalen går nerven først vandret, udad, derefter i området af spalten i kanalen på den store stenede nerve, den vender tilbage i en ret vinkel og løber også vandret langs indervæggen trommehulen i dens øverste del. Efter at have passeret grænserne for trommehulen, bøjer nerven igen og falder lodret ned og efterlader kraniet gennem stylomastoid foramen. Når man går ud, går nerven ind i tykkelsen af ​​parotis og er opdelt i terminale grene.

Giver følgende grene, før du forlader kanalen :

- Den store stenede nerve stammer fra knæområdet og udgår gennem spalten i kanalen af ​​den store stenede nerve; derefter går den langs rillen af ​​samme navn på den forreste overflade af tindingeknoglepyramiden, passerer ind i pterygoidkanalen sammen med den sympatiske nerve, den dybe stenede nerve, danner med den nerven af ​​den pterygopalatine kanal og når den pterygopalatine node .

Nerven er afbrudt ved knuden og dens fibre som en del af de bageste nasale og palatine nerver går til kirtlerne i slimhinden i næse og gane; en del af fibrene i den zygomatiske nerve gennem forbindelser med tårenerven når tårekirtlen. De bagerste næsegrene afgiver også nasopalatinerven til kirtlerne i den hårde ganes slimhinde. Palatinerverne innerverer kirtlerne i slimhinden i den bløde og hårde gane.

- stapedial nerve, innerverer den tilsvarende muskel.

- trommestreng, efter at have adskilt fra ansigtsnerven i den nedre del af ansigtskanalen, trænger ind i trommehulen, ligger der på den mediale overflade af trommehinden og forlader derefter gennem den stenet-tympaniske fissur; efterlader hullet til ydersiden, slutter det sig til lingualnerven og forsyner de forreste to tredjedele af tungen med smagsfibre. Den sekretoriske del nærmer sig den submandibulære node og forsyner efter en pause i den submandibulære og sublinguale spytkirtler med sekretoriske fibre.

Efter at have forladt stylomastoid foramen giver det følgende grene:

- Bageste ørenerve, innerverer den bageste øremuskel og den occipitale abdomen i kraniehvælvingen.

- Digastrisk gren, innerverer den bageste mave af den digastriske muskel og stylohyoidmusklen.

- plexus parotis, dannet af adskillige grene til ansigtsmusklerne i ansigtet:

Tidsmæssige grene - Kro. øvre og forreste øremuskler, frontal mave af kraniehvælvingen, cirkulær muskel i øjet;

Zygomatiske grene - kro. cirkulær muskel i øjet og zygomatisk muskel;

Buccale grene - til musklerne i omkredsen af ​​mund og næse;

Marginal mandibular gren - en gren, der løber langs kanten af ​​underkæben til musklerne i hagen og underlæben;

Halsgren - kro. overfladisk nakkemuskel.

Mellem nerve, er en blandet nerve. Den indeholder afferente (smag)fibre, der går til dens sensoriske kerne (enkeltkerne) og efferente (sekretoriske, parasympatiske) fibre, der kommer fra dens autonome (sekretoriske) kerne (overordnet spytkerne). Den mellemliggende nerve forlader hjernen som en tynd stamme mellem ansigts- og vestibulocochleære nerver, efter at have passeret et stykke afstand, slutter sig til ansigtsnerven, bliver dens integrerede del. Yderligere passerer den ind i en stor stenet nerve. Leder følsomme impulser fra smagsløg forreste del af tungen og blød gane. Sekretoriske parasympatiske fibre sendes til de submandibulære og sublinguale spytkirtler.

8. Vestibulocochlear nerve, har i sin sammensætning 6 følsomme kerner placeret i broens dæksel. Den indeholder kun afferente (sensoriske) fibre.

Udgangen fra hjernen er lateralt for ansigtsnerven, fra cerebellopontine-vinklen.

Udgangen fra kraniet er den interne auditive meatus.

Den består af to dele: den vestibulære del og den cochleære del. Sensoriske fibre er ansvarlige for den specifikke innervering af høreorganet (fibre fra cochlear kerner; cochlear del) og den specifikke innervation af balanceorganet (fibre fra vestibulære kerner; vestibulære del).

9. Den glossopharyngeale nerve har 3 forskellige kerner: motoriske, autonome og sensoriske, placeret i tegmentum af medulla oblongata. Den indeholder efferente (motoriske) fibre, parasympatiske fibre og afferente (motoriske) fibre.

Ud af hjernen - lateralt for de to foregående nerver / fra den posterolaterale rille, bag oliven.

Den glossopharyngeale nerve kommer ud med sine rødder fra medulla oblongata bag oliven, over vagusnerven og forlader sammen med denne kraniet gennem halshulen. Inden for jugular foramen danner den følsomme del af nerven den øvre knude, og ved udgangen af ​​hullet den nedre knude, som ligger på den nedre overflade af tindingeknoglepyramiden. Nerven går ned, først mellem den indre halsvene og den indre halspulsåre, og går derefter rundt om stylohyoidmusklen bagfra og nærmer sig langs den laterale side af denne muskel tungens rod i en blid bue, hvor den deler sig i terminalgrene.

Grene af den glossopharyngeale nerve:

Tympanusnerven udgår fra den nedre knude og går ind i trommehulen, hvor den danner tympanic plexus, hvortil der også kommer grene fra den sympatiske plexus med den indre halspulsåre. Denne plexus innerverer slimhinden i trommehulen og høreslange. Efter at have forladt trommehulen gennem den øvre væg, vil den blive kaldt den lille stenede nerve, som passerer til rillen af ​​samme navn langs den forreste overflade af tindingeknoglepyramiden og når øreknuden.

Parasympatiske sekretoriske fibre til parotidkirtlen bringes til denne knude; efter at have skiftet fibre ved denne knude, går de postganglionære fibre som en del af den auriculotemporale nerve (den tredje gren af ​​trigeminusnerven).

Den stylo-pharyngeale gren innerverer musklen af ​​samme navn.

Tonsilgrene innerverer slimhinden i de palatinske mandler og buer.

Pharyngeale grene går til pharyngeal plexus.

De linguale grene, de terminale grene af den glossopharyngeale nerve, sendes til slimhinden i den bagerste tredjedel af tungen og forsyner sensoriske fibre, blandt hvilke smagsfibrene også passerer.

Gren af ​​carotis sinus, sensorisk nerve til carotis sinus.

10. Vagusnerven har 3 forskellige kerner: motoriske, autonome og sensoriske kerner, placeret i tegmentum af medulla oblongata. Den indeholder efferente (motoriske), afferente (sensoriske) og parasympatiske fibre.

Udgangen fra hjernen er fra den posterolaterale rille, bag oliven.

Udgangen fra kraniet er halshulens foramen.

Fibre af enhver art kommer ud af medulla oblongata i dens bageste laterale rille, under den glossopharyngeale nerve, i 10-15 rødder, som danner en tyk nervestamme, der forlader kraniehulen gennem halshulen. I foramen halsen dannes den følsomme del af nerven øverste node, og efter at have forladt hullet nederste knude. Ved udgang af kraniehulen falder vagusnervestammen ned til halsen bag karrene i rillen, først mellem den indre halsvene og den indre halspulsåre, og derefter mellem den samme vene og den fælles halspulsåre.

Vagusnerven kommer derefter ind gennem de øvre foramen bryst ind i brysthulen hvor dens højre stamme er placeret foran arteria subclavia, og den venstre er på forsiden af ​​aortabuen. Når de går ned, omgår begge vagusnerver roden af ​​lungen bagved på begge sider og ledsager spiserøret og danner plexus på dens vægge, desuden den venstre nerve - passerer langs forsiden, og den højre - langs højre side. Sammen med spiserøret trænger begge vagusnerver igennem esophageal åbning ind i bughulen, hvor de danner plexus på mavens vægge.

Grene af vagusnerverne:

A) I spidsen:

Meningeal filial - Kro. hård skal af hjernen i regionen af ​​den bageste kraniale fossa.

Øregren - Kro. bagvæggen af ​​den ydre øregang og en del af huden på auriclen.

B) I nakken:

Svælgnerverne danner sammen med glossopharyngealnervens grene pharyngeal plexus; pharyngeale grene af vagusnerven innerverer constrictors af pharynx, musklerne i palatinebuerne og den bløde gane; pharyngeal plexus giver også sensorisk innervation til pharyngeal mucosa.

Den superior larynxnerve leverer sensoriske fibre til slimhinden i strubehovedet over glottis, en del af tungeroden og epiglottis, og motoriske fibre - en del af strubehovedets muskler og den nedre constrictor af svælget.

3. Superior og inferior hjerte-cervikale grene, danner hjerteplexus.

B) I brystet:

Tilbagevendende larynxnerve, på højre side, denne nerve går rundt nedefra og bagfra subclavia arterie, og til venstre - også nedefra og bagved aortabuen og stiger derefter opad i rillen mellem spiserøret og luftrøret, giver talrige spiserørs- og luftrørsgrene. Enden af ​​nerven, kaldet den nedre larynxnerve, innerverer en del af strubehovedets muskler, dens slimhinde under stemmelæberne, slimhinden i tungeroden nær epiglottis, samt luftrøret, svælget og spiserør, skjoldbruskkirtler og thymuskirtler, lymfeknuder i halsen, hjertet og mediastinum.

hjerte brystgrene, gå til hjerteplexus.

Bronchiale og luftrørsgrene, parasympatiske, danner sammen med grenene af den sympatiske stamme pulmonal plexus på bronkiernes vægge. På grund af denne plexus grene er musklerne og kirtlerne i luftrøret og bronkierne innerveret, og derudover indeholder det sensoriske fibre til luftrøret, bronkierne og lungerne.

Esophageal grene går til væggen af ​​spiserøret.

D) i maven:

Plexus af vagusnerverne, der går gennem spiserøret, fortsætter til maven og danner udtalte stammer (forreste og bageste). Fortsættelsen af ​​den venstre vagusnerve, der går ned fra den forreste side af spiserøret til den forreste væg af maven, dannes anterior gastrisk plexus, hovedsageligt placeret langs den mindre krumning af maven, hvorfra der afgår blandet med sympatiske grene forreste mavegrene.

Fortsættelse af højre vagusnerve faldende bagvæg esophagus, er den posteriore gastriske plexus, i området for den mindre krumning af maven, som afgiver de bageste mavegrene. Desuden går de fleste af fibrene i højre vagusnerve i form af cøliakigrene sammen med venstre gastrisk arterie til cøliakistammen og herfra langs karrenes grene, sammen med de sympatiske plexuser, til leveren. milt, bugspytkirtel, nyrer, tynd- og tyktarm til sigmoideum.

11. Accessory nerve, har 1 motorisk kerne, placeret i tegmentum af medulla oblongata. Den indeholder kun efferente (motoriske) fibre.

Udgangen fra hjernen er fra samme fure som vagusnerven, under den.

Udgangen fra kraniet er halshulens foramen.

Ifølge kernerne i nerven skelnes de cerebrale og spinale dele. cerebral del kommer ud fra medulla oblongata under vagusnerven . spinal del accessorisk nerve dannes mellem de forreste og bageste rødder af spinalnerverne (fra 2-5) og delvist fra de forreste rødder af de tre øverste cervikale nerver, stiger i form af en nervestamme op og slutter sig til den cerebrale del. Den accessoriske nerve, sammen med vagusnerven, forlader kraniehulen gennem halshulen og innerverer trapeziusmusklen i ryggen og sternocleidomastoidmusklen. Den cerebrale del af den accessoriske nerve, sammen med den tilbagevendende larynxnerve, innerverer musklerne i strubehovedet.

12. Den hypoglossale nerve har en motorisk kerne placeret i tegmentum af medulla oblongata. Indeholder kun efferente (motoriske) fibre.

Udgangen fra hjernen er den anterolaterale sulcus af medulla oblongata, mellem pyramiden og oliven.

Udgangen fra kraniet er hyoidkanalen.

Når nerven optræder på bunden af ​​hjernen mellem pyramiden og oliven med flere rødder, passerer nerven derefter i kanalen af ​​samme navn som nakkeknoglen, falder ned langs den laterale side af den indre halspulsåre, passerer under den bageste mave af den digastriske muskel og går i form af en bue, konveks nedad, langs den laterale overflade af den hyoid-linguale muskel. En af nervens grene, den øvre rod, går ned, forbinder med den nederste rod af cervikal plexus og danner en cervikal løkke med den. Fra denne sløjfe innerveres musklerne under hyoidbenet. + Innerverer derivaterne af de occipitale myotomer - alle tungens muskler.

11.4.1. Generelle karakteristika af kranienerverne.

11.4.2. [-IV par kranienerver.

11.4.3. Hovedgrenene af V-VIII-parrene af kranienerver.

11.4.4. Områder med innervation af IX-XII par af kranienerver.

MÅL: At kende navnet, topografien af ​​kernerne og funktionerne af de tolv par kranienerver.

Repræsenterer områderne med innervation af kranienerverne.

Kunne på skelettet af hovedet vise kranienervernes udgangspunkter fra kraniehulen.

11.4.1. Kranienerverne (nervi craniales, seu encephalici) er de nerver, der strækker sig fra hjernestammen. De i den starter enten fra de tilsvarende kerner eller slutter. Der er 12 par kranienerver. Hvert par har et serienummer, angivet med et romertal, og et navn. Serienummer afspejler sekvensen af ​​nerveudgang:

I par - olfaktoriske nerver (nervi olfactorii);

Og et par - synsnerven (nervus opticus);

III par - oculomotorisk nerve (nervus oculomotorius);

IV par - trochlear nerve (nervus trochlearis);

Trigeminusnerve (nervus trigeminus);

Abducens nerve (nervus abducens);

Ansigtsnerve (nervus facialis);

Vestibulocochlear nerve (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeal nerve (nervus glossopharyngeus);

Vagus nerve (nervus vagus);

Accessorisk nerve (nervus accessorius);

Hypoglossal nerve (nervus hypoglossus).

Når de forlader hjernen, går kranienerverne til de tilsvarende åbninger i bunden af ​​kraniet, hvorigennem de forlader kraniehulen og grenen i hovedet og halsen, og vagusnerven (X-par) også i bryst- og bughulerne .

Alle kranienerver er forskellige i sammensætningen af ​​nervefibre og i funktion. I modsætning til spinalnerverne, som er dannet af de forreste og bageste rødder, er blandet og kun i periferien opdelt i sensoriske og motoriske nerver, er kranienerverne en af ​​disse to rødder, som aldrig går sammen i hovedregionen. Lugte- og synsnerverne udvikler sig fra udvækster af den forreste hjerneblære og er processer af celler, der ligger i slimhinden i næsehulen (lugteorganet) eller i øjets nethinde. De resterende sensoriske nerver dannes ved udsættelse fra den nye hjerne hos unge nerveceller, hvis processer danner sensoriske nerver (f.eks. den vestibulocochleære nerve) eller sensoriske (afferente) fibre blandede nerver(trigeminale, ansigts-, glossopharyngeale, vagusnerver). Motoriske kranienerver (trochleære, abducens, accessoriske, hypoglossale nerver) blev dannet af motoriske (efferente) nervefibre, som er processer af motoriske kerner, der ligger i hjernestammen. Således er nogle af kranienerverne følsomme: I, II, VIII par, andre: III, IV, VI, XI og XII par er motoriske, og det tredje: V, VII, IX, X par er blandet. Som en del af nerveparrene III, VII, IX og X passerer parasympatiske fibre sammen med andre nervefibre.

11.4.2. I par - olfaktoriske nerver, følsomme, dannet af lange processer (axoner) af olfaktoriske celler, som er placeret i slimhinden i den olfaktoriske region i næsehulen. Enkeltnervestamme olfaktorisk nervefibre dannes ikke, men opsamles i form af 15-20 tynde olfaktoriske nerver (filamenter), som passerer gennem hullerne i ethmoidpladen af ​​samme knogle, kommer ind i olfaktorisk pære og kommer i kontakt med mitralcellerne (anden neuron). Aksoner af mitralceller i tykkelsen af ​​lugtekanalen er rettet mod lugtetrekanten og derefter som en del af den laterale
striberne løber ind i parahippocampus gyrus og ind i krogen, som rummer det kortikale lugtecenter.

II par - optisk nerve, følsom, dannet af axoner af ganglieceller i øjets nethinde. Det er en leder af visuelle impulser, der opstår i de lysfølsomme celler i øjet: stænger og kegler og overføres først til bipolære celler (neurocytter) og fra dem til ganglioniske neurocytter. Gangliecellernes processer danner synsnerven, som fra kredsløbet gennem sphenoidknoglens optiske kanal trænger ind i kraniehulen. Der danner det straks en delvis decussation - chiasme med synsnerven på den modsatte side og fortsætter ind i synskanalen. De optiske kanaler nærmer sig de subkortikale visuelle centre: kernerne i de laterale genikulære kroppe, thalamuspuderne og de øverste colliculi i midthjernetaget. Kernerne i de overordnede bakker er forbundet med kernerne i den oculomotoriske nerve (den accessoriske parasympatiske kerne af N.M. Yakubovich - gennem den pupilrefleks indsnævring af pupillen i stærkt lys og akkommodation af øjet) og med kernerne i de forreste horn gennem operkulospinalkanalen (til implementering af en orienteringsrefleks til pludselige lysstimuli). Fra kernerne i de laterale genikulære kroppe og puder af thalamus følger aksonerne i den 4. neuron til den occipitale lap af cortex (til sporerrillen), hvor højere analyse og syntese af visuelle perceptioner.

III par - den oculomotoriske nerve består af motoriske somatiske og efferente parasympatiske nervefibre. Disse fibre er axonerne af den motoriske kerne og den accessoriske parasympatiske kerne af N.M. Yakubovich, placeret i bunden af ​​den cerebrale akvædukt - på niveau med de øvre høje af taget af mellemhjernen. Nerven forlader kraniehulen gennem den overordnede orbitale fissur ind i orbiten og deler sig i to grene: superior og inferior. De motoriske somatiske fibre i disse grene innerverer 5 tværstribede muskler i øjeæblet: den superior, inferior og mediale rectus, inferior oblique og den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, og de parasympatiske fibre - den muskel, der indsnævrer pupillen, og ciliæren, eller ciliær muskel (begge glatte). Parasympatiske fibre på vej til musklerne skifter i ciliærknuden, som ligger i den bageste del af kredsløbet.

IV par - trochlear nerve, motorisk, tynd, starter fra kernen placeret i bunden af ​​akvædukten af ​​hjernen på niveau med de nederste høje af taget af mellemhjernen. Nerven passerer ind i kredsløbet gennem den øvre orbitale fissur over og lateralt for den oculomotoriske nerve, når øjeæblets superior skråmuskel og innerverer den.

11.4.3. V-par - trigeminusnerve, blandet, den tykkeste af alle kranienerver. Består af sensoriske og motoriske nervetråde. Følsomme nervefibre er dendritterne af neuroner i trigeminusknuden (Gasserov), som er placeret i toppen af ​​tindingeknoglens pyramide. Disse nervefibre (dendritter) danner 3 grene af nerven: den første er den oftalmiske nerve, den anden er den maksillære nerve, og den tredje er den mandibular nerve. De centrale processer (axoner) af neuronerne i trigeminusgangliet udgør trigeminusnervens sensoriske rod, som går til hjernen til sensoriske kerner i pons og medulla oblongata (en kerne). Fra disse kerner følger axonerne af de andre neuroner til thalamus, og derfra axonerne af de tredje neuroner til de nedre sektioner af den postcentrale gyrus i hjernebarken.

De motoriske fibre i trigeminusnerven er axonerne af neuronerne i dens motoriske kerne placeret i broen. Disse fibre forlader hjernen for at danne en motorrod, som, uden om trigeminusgangliet, slutter sig til underkæbensnerven. Således er de oftalmiske og maksillære nerver rent følsomme, og underkæben er blandet. Undervejs slutter parasympatiske fibre fra ansigts- eller glossopharyngealnerven sig til hver af grenene, som ender i tårekirtlerne og spytkirtlerne. Disse fibre er postganglioniske processer (axoner) af cellerne i den parasympatiske del af det autonome nervesystem, som slog sig ned i disse områder under embryogenese fra rhomboid hjerne (pterygopalatine, øreknuder).

1) oftalmisk nerve kommer ind i kredsløbet gennem den overordnede orbitale fissur og deler sig i tåre-, frontal- og nasociliære nerver. Giver følsomme og parasympatiske (fra VII-parret) grene til tårekirtlen, øjeæblet, huden på det øvre øjenlåg, panden, bindehinden i det øvre øjenlåg, næseslimhinden, frontale, sphenoide og etmoide bihuler.

2) Kæbenerven går ud af kraniehulen gennem et rundt hul ind i pterygopalatine fossa, hvor de infraorbitale og zygomatiske nerver afgår fra den. Den infraorbitale nerve kommer ind i orbitalhulen gennem den inferior orbital fissur, derfra går den ud gennem den infraorbitale kanal til den forreste overflade af overkæben. Undervejs afgiver den i den infraorbitale kanal grene til innervering af tænder og tandkød i overkæben; i ansigtet innerverer det huden på det nedre øjenlåg, næse og overlæbe. Den zygomatiske nerve kommer også ind i kredsløbet gennem den inferior orbitale fissur og afgiver parasympatiske sekretoriske fibre (fra VII-parret) til tårekirtlen langs øjennervens forløb. Derefter kommer det ind i zygomatisk-orbital foramen af ​​den zygomatiske knogle og deler sig i to grene. Den ene går ind i den temporale fossa (gennem den zygomatiske-temporale åbning af den zygomatiske knogle) og innerverer huden i den temporale region og den laterale vinkel af øjet, den anden vises på den forreste overflade af den zygomatiske knogle (gennem den zygomatiske-ansigtsbehandling). åbning af den zygomatiske knogle), innervering af huden i de zygomatiske og bukkale regioner. Som en del af de terminale grene af maksillærnerven fra den pterygopalatine node nærmer de parasympatiske fibre i ansigtsnerven sig slimhinden og kirtlerne i næsehulen, hård og blød gane og svælg.

3) Mandibularnerven forlader kraniehulen gennem foramen ovale ind i den infratemporale fossa. Med motoriske grene innerverer den alle tyggemuskler, muskler, der belaster palatinegardinet, trommehinden, maxillohyoidmusklen og den forreste mave af den digastriske muskel. Sensoriske fibre er en del af de fem hovedgrene, der hovedsageligt innerverer huden i underansigtet og den temporale region.

a) Meningealgrenen vender tilbage til kraniehulen gennem spinous foramen (ledsager den midterste meningeale arterie) for at innervere dura mater i regionen af ​​den midterste kraniale fossa.

b) Buccale nerve innerverer huden og slimhinden i kinden.

c) Den øre-temporale nerve innerverer huden på auricleen, den ydre auditive kanal, trommehinden og huden i den temporale region. Den indeholder sekretoriske parasympatiske fibre fra den glossopharyngeale nerve til spytkirtlen i ørespytkirtlen, der skifter i øreknuden ved foramen ovale fra den lille petrosalnerve.

d) Lingualnerven opfatter den generelle følsomhed af slimhinden i de forreste to tredjedele af tungen og slimhinden i mundhulen. Parasympatiske fibre i trommestrengen fra ansigtsnerven er knyttet til lingualnerven til sekretorisk innervation af de submandibulære og sublinguale spytkirtler.

e) Den nedre alveolære nerve er den største af alle grene af underkæbensnerven. Det kommer ind i underkæbekanalen gennem foramen af ​​samme navn, innerverer tænderne og tandkødet i underkæben og kommer derefter ud gennem mentale foramen og innerverer huden på hagen og underlæben.

VI-par - den efferente nerve, motor, dannes af axonerne af motorcellerne i kernen af ​​denne nerve, som ligger i broens dæksel. Det kommer ind i kredsløbet gennem den øvre orbitale fissur og innerverer øjeæblets laterale (ydre) rectusmuskel.

VII-par - ansigts- eller mellemansigtsnerven, blandet, kombinerer to nerver: den faktiske ansigtsbehandling, dannet af de motoriske fibre i cellerne i ansigtsnervens kerne, og den mellemliggende nerve, repræsenteret ved følsom smag og autonom ( parasympatiske) fibre og de tilsvarende kerner. Alle kerner i ansigtsnerven ligger i hjernens pons. Ansigts- og mellemnerverne forlader hjernen i nærheden, går ind i den indre auditive meatus og samles i én stamme - ansigtsnerven, som passerer i ansigtsnervens kanal. I ansigtskanalen i tindingebenspyramiden afgår 3 grene fra ansigtsnerven:

1) en stor stenet nerve, der fører parasympatiske fibre til pterygopalatine ganglion, og derfra postganglioniske sekretoriske fibre som en del af den zygomatiske og andre nerver fra den anden gren af ​​trigeminusnerven nærmer sig tårekirtlen, kirtler i næsens slimhinde hulrum, mund og svælg;

2) trommestrengen passerer gennem trommehulen og forlader den, forbinder lingualnerven fra trigeminusnervens tredje gren; den indeholder smagsfibre til kroppens smagsløg og tungespidsen (forreste to tredjedele) og sekretoriske parasympatiske fibre til de submandibulære og sublinguale spytkirtler;

3) den stapediale nerve innerverer den stapediale muskel i trommehulen.

Efter at have givet sine grene i ansigtskanalen, forlader ansigtsnerven den gennem stylomastoid foramen. Efter udgang afgiver ansigtsnerven motoriske grene til den bageste mave af den suprakraniale muskel, til den bageste øremuskel, til den bageste mave af den digastriske muskel og til musklen stylohyoid. Så kommer ansigtsnerven ind i parotis spytkirtlen og i sin tykkelse desintegrerer vifteagtigt og danner den såkaldte store kragefod - parotis plexus. Dette plexus består kun af motoriske fibre, der innerverer alle hovedets efterlignende muskler og en del af nakkemusklerne (subkutan nakkemuskel osv.).

VIII par - vestibulocochlear nerve, følsom, dannet af følsomme nervefibre, der kommer fra høre- og balanceorganet. Den består af to dele: vestibulær og cochlear, som er forskellige i deres funktioner. Den vestibulære del er lederen af ​​impulser fra det statiske apparat indlejret i vestibulen og halvcirkelformede kanaler i labyrinten i det indre øre, og cochleardelen leder høreimpulser fra det spiralorgan, der er placeret i cochlea, som opfatter lydstimuli. Begge dele er sammensat af bipolære celler ganglioner placeret i tindingeknoglens pyramide. De perifere processer (dendritter) af cellerne i det vestibulære gangliet ender på receptorcellerne i det vestibulære apparat i vestibulen og ampuller af de halvcirkelformede kanaler, og cellerne i cochlear ganglion ender på receptorcellerne i spiralorganet i cochlea i det indre øre. De centrale processer (axoner) af disse knuder er forbundet i den indre auditive kanal til den vestibulocochleære nerve, som forlader pyramiden gennem den interne auditive åbning og ender i broens kerner (i området af det vestibulære felt af rhomboid fossa ). Axonerne af cellerne i de vestibulære kerner (den anden neuron) sendes til kernerne i lillehjernen og til rygmarven og danner vestibulo-spinalkanalen. En del af fibrene i den vestibulære del af den vestibulocochleære nerve går direkte til cerebellum og går uden om de vestibulære kerner. Den vestibulære del af den vestibulocochleære nerve er involveret i reguleringen af ​​positionen af ​​hovedet, stammen og lemmerne i rummet, såvel som i systemet for koordinering af bevægelser. Aksonerne af cellerne i de forreste og bageste cochleære kerner af pons (den anden neuron) sendes til de subkortikale hørecentre: den mediale genikulære krop og den inferior colliculus i taget af mellemhjernen. En del af fibrene i broens cochleære kerner ender i den mediale genikulære krop, hvor den tredje neuron er placeret, som transmitterer impulser langs sin axon til det corticale center for hørelsen, der er placeret i den øvre temporale gyrus (R. Geschl's gyrus) . En anden del af fibrene i de cochleare kerner af pons passerer i transit gennem den mediale genikulære krop, og derefter gennem håndtaget på den inferior colliculus kommer ind i dens kerne, hvor den ender. Her begynder en af ​​de ekstrapyramidale kanaler (dæk-spinalkanalen), som overfører impulser fra de nederste bakker af mellemhjernetagpladen til cellerne i de motoriske kerner i de forreste horn rygrad.

11.4.4. IX par - glossopharyngeal nerve, blandet, indeholder sensoriske, motoriske og autonome nervefibre, men sensoriske fibre dominerer i det. Glossopharyngeal-nervens kerner er placeret i medulla oblongata: motorisk - en dobbeltkerne, fælles med vagusnerven; vegetativ (parasympatisk) - nedre spytkerne; kernen i en solitær bane, hvor sensoriske nervetråde ender. Fibrene i disse kerner danner den glossopharyngeale nerve, som forlader kraniehulen gennem halshulen sammen med vagus og accessoriske nerver. Ved jugular foramen danner den glossopharyngeale nerve to følsomme noder: den øvre og den større nedre. Axonerne af neuronerne i disse knuder ender i kernen i den solitære trakt af medulla oblongata, og de perifere processer (dendritter) går til receptorerne i slimhinden i den bageste tredjedel af tungen, til slimhinden i tungen. svælg, mellemøre, samt til carotis bihuler og glomerulus. Hovedgrene af glossopharyngeal nerve:

1) trommehinden giver følsom innervation af slimhinden i trommehulen og hørerøret; gennem den terminale gren af ​​denne nerve - en lille stenet nerve fra den nedre spytkerne, føres parasympatiske sekretoriske fibre til parotis spytkirtlen. Efter en pause i øreknuden nærmer sekretoriske fibre sig kirtlen som en del af øre-temporalnerven fra den tredje gren af ​​trigeminusnerven;

2) tonsil grene - til slimhinden i palatine buer og mandler;

3) sinus gren - til carotis sinus og carotis glomerulus;

4) en gren af ​​stylo-pharyngeal muskel for dens motoriske innervation;

5) pharyngealgrenene danner sammen med vagusnervens grene og sympatiske stammens grene pharyngeal plexus;

6) forbindelsesgrenen slutter sig til vagusnervens øregren.

De terminale grene af glossopharyngeal nerve - linguale grene giver sensorisk og gustatorisk innervation af slimhinden i den bageste tredjedel af tungen.

X-par - vagusnerven, blandet, er den længste af kranienerverne. Den indeholder sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. Imidlertid udgør parasympatiske fibre hovedparten af ​​nerven. Ifølge sammensætningen af ​​fibrene og området for innervation er vagusnerven den vigtigste parasympatiske nerve. Vagusnervens kerner (sensorisk, motorisk og parasympatisk) er placeret i medulla oblongata. Nerven forlader kraniehulen gennem halshulen, hvor den følsomme del af nerven har to noder: øvre og nedre. De perifere processer (dendritter) af neuronerne i disse noder er en del af de sensoriske fibre, der forgrener sig i forskellige indre organer hvor der er følsomme nerveender - visceroreceptorer. De centrale processer (axoner) af neuronerne i noderne er grupperet i et bundt, som ender i den sensoriske kerne af den ensomme vej i medulla oblongata. En af sansegrenene, depressornerven, ender i receptorer i aortabuen og spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. Andre tyndere følsomme grene af vagusnerven innerverer en del af den hårde skal af hjernen og huden på den ydre øregang og aurikel.

Motoriske somatiske fibre innerverer musklerne i svælget, den bløde gane (med undtagelse af den muskel, der belaster palatinegardinet) og musklerne i strubehovedet. Parasympatiske (efferente) fibre, der udgår fra den autonome kerne i medulla oblongata, innerverer organerne i halsen, brystet og bughulen, med undtagelse af sigmoid colon og bækkenorganer. Impulser strømmer langs vagusnervens fibre, som sænker hjerterytmen, udvider blodkarrene, trækker bronkierne sammen, øger peristaltikken og afslapper sphincterne i fordøjelseskanalen, øger sekretionen. fordøjelseskirtler etc.

Topografisk er vagusnerven opdelt i 4 sektioner: hoved, cervikal, thorax og abdominal.

Grene går fra hovedet til hjernens hårde skal (meningeal gren) og til huden på bagvæggen af ​​den ydre auditive kanal og en del af auriclen (øregren).

Svælggrenene afgår fra den cervikale region (til svælget og musklerne i den bløde gane), de øvre cervikale hjertegrene (til cardiac plexus), de superior laryngeale og tilbagevendende larynxnerver (til musklerne og slimhinden i strubehovedet, til luftrøret, spiserøret, hjerteplexus).

Fra thorax-regionen afgår de thorax-hjertegrene - til cardiac plexus, bronkialgrene - til pulmonal plexus, esophageal grene - til esophageal plexus.

Den abdominale region er repræsenteret af de forreste og bageste vagusstammer, som er grene af esophageal plexus. Den forreste vagusstamme strækker sig fra den forreste overflade af maven og afgiver grene til maven og leveren. Den bagerste vagusstamme er placeret på den bagerste væg af maven og afgiver grene til maven og plexus cøliaki, derefter til leveren, bugspytkirtlen, milten, nyren, tyndtarmen og en del af tyktarmen (til den nedadgående tyktarm).

XI par - accessorisk nerve, motor, har to kerner: den ene ligger i medulla oblongata, og den anden i rygmarven. Nerven begynder med flere kranie- og spinalrødder. Sidstnævnte rejser sig op, går ind i kraniehulen gennem foramen magnum, smelter sammen med kranierødderne og danner stammen på den accessoriske nerve. Denne stamme, der kommer ind i halshulen, er opdelt i to grene. Den ene af dem, den indre gren, slutter sig til vagusnervens stamme, og den anden, den ydre gren, efter at have forladt halshulen, går ned og innerverer brystet, men muskulaturen clavicular-mastoid og trapezius.

XII par - hypoglossal nerve, motor. Dens kerne er placeret i medulla oblongata. Nerven kommer frem som talrige rødder i rillen mellem pyramiden og oliven. Den forlader kraniehulen gennem kanalen af ​​hyoidnerven i nakkeknoglen, og går derefter bueformet til tungen og innerverer alle dens muskler og delvist nogle muskler i nakken. En af grenene af den hypoglossale nerve (nedadgående) danner sammen med grene af cervical plexus den såkaldte cervical loop (løkke af den hypoglossale nerve). Grenene af denne løkke innerverer musklerne i nakken, som ligger under hyoidbenet.

Forskelle mellem kranienerver og spinalnerver:

1. Kranienerverne starter fra hjernen.

2. Kranienerver 12 par.

3. Den følsomme del af kranienerverne har en følsom ganglion.

4. Ifølge deres funktion er kranienerver opdelt i: sensoriske, motoriske og blandede.

I, II, VIII - følsom;

IV, VI, XI, XII - motor;

III, V, VII, IX, X - blandet.

Jeg parer kranienerver– n.n. olfactorii starter fra receptorer placeret i regio olfactoria af slimhinden i næsehulen med nervetråde (fila olfactoria). Fila olfactoria passerer gennem åbningerne i lamina cribrosa og ender i lugteløgene og fortsætter ind i lugteveje, som sendes til de subkortikale og kortikale lugtecentre.

2. par kranienerver– n. optik. Receptorer er placeret på nethinden (stænger og kegler, bipolære celler og ganglieceller), fibrene fra disse celler danner synsnerven (n. opticus), hvis mediale fibre skærer hinanden (chiasma opticus) i sulcus chiasmatis på kroppen af sphenoid knogle. Efter krydset dannes den optiske trakt (tractus opticus), som går til de subkortikale synscentre (colliculi superior på taget af mellemhjernen, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Fra colliculi superiores går tractus tecto-spinalis til de motoriske kerner i de forreste horn i rygmarven, hvilket giver motoriske, beskyttende, ubetingede refleksresponser på stærke visuelle stimuli. Fra corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, går impulser til de kortikale synscentre, som er de occipitale lapper på halvkuglerne omkring sporerillen (sulcus calcarinus).

III par kranienerver- oculomotorisk nerve (n. oculomotorius).

Den har 2 kerner: motorisk og parasympatisk.

Kernerne er placeret i tegmentum i mellemhjernen. Nerven forlader hjernen langs den mediale kant af de cerebrale pedunkler. Nervens funktion er blandet, da den indeholder motoriske og parasympatiske fibre. Gennem fissura orbitalis superior går ind i kredsløbet og deler sig i 2 grene:

Den øverste er ramus superior og den nederste er ramus inferior. Ramus superior innerverer: m. rectus superior, m. levator palpebrae superior. Ramus inferior innerverer: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. skrå ringere.

Parasympatiske fibre som en del af den nedre gren når det parasympatiske ciliære ganglion, som er placeret i kredsløbet (ganglion ciliare), postganglionfibre, der innerverer m. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV par - nerve trochlear(n. trochlearis). Den har en motorisk kerne - n. motorius, som er indlejret i tegmentum af mellemhjernen på niveau med de inferior tuberkler i quadrigemina. Det kommer ud af hjernen omkring den laterale side af hjernens ben. Gennem fissura passerer orbitalis superior ind i kredsløbet og innerverer m. obliqus superior af øjeæblet.

VI par - abducens nerve (n. abducens). Den har en motorisk kerne, som er indlejret i tykkelsen af ​​ansigtets tuberkler på den dorsale overflade af broen. Gennem fissura passerer orbitalis superior ind i kredsløbet og innerverer m. rectus lateralis af øjeæblet.

V-par - trigeminusnerve (n. trigeminus). Den har tre sensoriske kerner og en motor. Kernerne er lagt i broen, og den ene er følsom i tegmentum i mellemhjernen. Nerven er blandet i funktion, da den indeholder sensoriske og motoriske fibre. Motorkernens fibre danner motorroden - radix motoria. Den følsomme del af nerven har en ganglion - ganglion trigeminale. I denne ganglion er kroppen af ​​følsomme celler. De centrale processer af disse celler forbinder med nervens sensoriske kerner og danner en følsom rod - radix sensoria. Og de perifere processer går som en del af trigeminusnervens grene.

Efter trigeminusganglion trigeminusnerven afgiver tre grene:

1. Første gren - oftalmisk nerve (n. ophthalmicus).

2. Anden gren - maxillaris nerve (n. maxillaris).

3. Tredje gren - mandibular nerve (n. mandibularis).

De to første grene er følsomme i funktion, og den tredje gren er blandet, da den indeholder sensoriske og motoriske fibre.

Hver af de tre grene afgiver følsomme grene til dura mater.

Synsnerve (n. ophthalmicus) gennem fissura orbitalis superior går ind i kredsløbet og afgiver grene:

N. frontalis forlader kredsløbet gennem incisura supraorbitalis og fortsætter ind i n. supraorbitalis og innerverer huden på det øvre øjenlåg og pande fra snittet i øjnene.

N. lacrimalis - følsom innervation af tårekirtlen, huden og bindehinden i øjets laterale hjørne.

N. nasociliaris giver grene:

N. ciliaris longi - følsom innervation af øjeæblets membraner.

N. ethmoidalis anterior et posterior gennem kanalerne af samme navn passerer ind i næsehulen og innerverer slimhinden i næsehulen.

N. infratrochlearis innerverer huden og bindehinden i øjets mediale vinkel.

Maxillær nerve (n. maxillaris) går igennem foramen rotundum ind i pterygopalatine fossa, derefter gennem den nedre orbitale fissur ind i orbiten og passerer ind i canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale til den forreste overflade af overkæben. I øjenhulen n. maxillaris skifter navn, den kaldes den infraorbitale nerve (n. infraorbitalis), som innerverer huden på det nedre øjenlåg, ydre næse og overlæbe.

N. maxillaris i pterygopalatine fossa giver grene:

n. zygomaticus går ind i kredsløbet gennem den nedre orbitalfissur (fissura orbitalis inferior), går ud gennem foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis og innerverer huden på kinden og temporalområdet.

n.n. alveolares superiores i overkæbens tykkelse danner et plexus (plexus dentalis superior), hvorfra rami dentalis superior udgår til overkæbens tænder og rami gingivalis superior til overkæbens tandkød.

· følsomme forgreninger gennem foramen sphenopalatinum til slimhinden i næsehulen.

· følsomme grene gennem canalis palatinus major til slimhinden i den hårde og bløde gane.

r.r. ganglionares - følsomme grene til den pterygopalatine parasympatiske ganglion, som ligger i fossaen af ​​samme navn.

Mandibularis nerve (n. mandibularis) kommer ud af kraniet foramen ovale på den ydre basis af kraniet og giver grene:

1. Motor - r.r. musculares innerverer alle tyggemuskler, m. mylohyoideus af halsen og venter anterior m. digastricus, samt m. tensor veli palatini et m. tensoris tympani.

2. Følsom:

N. buccalis - innerverer mundslimhinden.

N. lingualis - innerverer slimhinden i den forreste 2/3 af tungen til sulcus terminalis.

N. alveolaris inferior går ind i underkæbens kanal, danner et plexus (plexus dentalis inferior), hvorfra rami dentalis inferior udgår til underkæbens tænder og rami gingivalis inferior til underkæbens tandkød, samt den sidste gren - n. mentalis, som går ud gennem foramen mentale og innerverer huden på underlæben og hagen fra læbernes indsnit.

· N. auriculotemporalis ledsager en. temporalis superficialis og innerverer huden i den temporale region, auricle og den ydre auditive kanal.

VII par - ansigtsnerve (n. facialis). Den har tre kerner:

1. Motor - n. motorius.

2. Følsom - n. solitarius.

3. Parasympatisk - n. salivatorius superior.

Kernerne er indlejret i broen. Nerven forlader hjernen mellem pons og medulla oblongata. Nervens funktion er blandet, da den har motoriske, sensoriske og parasympatiske fibre. Følsomme og parasympatiske fibre danner n. intermedius, som kommer med n. facialis. N. facialis og n. intermedius gå ind i ansigtsnervens kanal, forlade kanalen gennem foramen stylomastoideum.

N. facialis afgiver en gren i kanalen - n. stapedius, som innerverer m. stepedius.

N. intermedius afgiver to grene i kanalen:

N. petrosus major (parasympatisk i funktion) forlader ansigtsnervens kanal gennem hiatus canalis nervi petrosi majoris, passerer i sulcus af samme navn, hvorefter den gennem kraniets foramen lacerum kommer ind i den ydre basis af kraniet, derefter gennem canalis pterigoideus passerer ind i pterygopalatine fossa og ender i pterygopalatine parasympatiske ganglier (ganglion pterygopalatinum). Postganglioniske parasympatiske fibre kommer frem fra gangliet, hvoraf nogle er en del af n. zygomaticus (gren n. maxillaris) ind i kredsløbet gennem den nedre orbitale fissur og innerverer tårekirtlen. Den anden del af fibrene - n.n. nasales posteriores gennem foramen sphenopalatinum går ind i næsehulen og innerverer kirtlerne i næseslimhinden. Tredje del n.n. palatini gennem canalis palatinus major gå ind i mundhulen og innervere slimkirtlerne i den hårde, bløde gane, kinder.

Chorda tympani - trommestreng indeholder sensoriske og parasympatiske fibre. Chorda tympani forlader kraniet gennem fissura petrotympanica, sensoriske fibre innerverer smagsløgene på den forreste 2/3 af tungen. Parasympatiske fibre går til den submandibulære parasympatiske ganglion (ganglion submandibulare), som er placeret på mellemgulvet i munden, ender i den, postganglionfibre går som en del af n. lingualis (en gren af ​​n. mandibularis fra n. trigeminus) til de sublinguale og submandibulære spytkirtler.

Efter at have forladt kanalen n. facialis giver kun muskuløse grene:

N. auricularis posterior - innerverer m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epikranius.

· Ramus digastricus innerverer den posteriore abdomen m. digastricus og m. stylohioides.

Grene til at efterligne muskler: rami temporalis; r. zygomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (marginal mandibulae); r. colli innerverer m. nakke platysma.

Følsom del n. intermedius har en ganglion af knæet (ganglion geniculi) i kanalen. N. intermedius danner parasympatiske fibre, der kommer ud af den parasympatiske kerne og perifere processer i ganglion geniculi-celler. De centrale processer i denne ganglion er forbundet med den sensoriske kerne.

Personen har 12 par kranienerver(se diagrammer nedenfor). Skema for lokalisering af kernerne i kranienerverne: anteroposteriore (a) og laterale (b) fremspring
Den røde farve angiver kernerne i de motoriske nerver, blå - følsomme, grøn - kernerne i den vestibulocochleære nerve

Olfaktoriske, visuelle, vestibulocochleære - nerver med højt organiseret specifik følsomhed, som i deres morfologiske træk repræsenterer, så at sige, perifere dele af centralnervesystemet.

Artiklen nedenfor viser alle 12 par kranienerver, oplysninger om hvilke vil blive ledsaget af tabeller, diagrammer og figurer.

For mere bekvem navigation gennem artiklen er der et billede med klikbare links ovenfor: klik blot på navnet på det par CN'er, du er interesseret i, og du vil straks gå til information om det.

12 par kranienerver

1 par kranienerver - olfaktorisk (nn. olfactorii)

2 par kranienerver - visuelle (n. opticus)

Ved beskadigelse af 2. kranienervepar kan der observeres forskellige former for synsnedsættelse, vist på nedenstående figur.

Enhver patologi fra optisk nerve kræver en obligatorisk kontrol af fundus, hvis mulige resultater er vist i figuren nedenfor.

Fundus undersøgelse

3 par kranienerver - oculomotor (n. oculomotorius)

Innervation af øjets muskler

3. kranienerverpar er involveret i innerveringen af ​​de muskler, der er involveret i øjets bevægelse.

- det er kompliceret reflekshandling, hvori ikke kun 3 par er involveret, men også 2 par kranienerver. Diagrammet af denne refleks er vist i figuren ovenfor.

4 par kranienerver - blok (n. trochlearis)

5 par kranienerver - trigeminus (n. trigeminus)

Følsomme cellers dendritter danner tre nerver langs deres forløb (se innervationszonerne i figuren nedenfor):

• orbital- (zone 1 i figuren),
• overkæbe- (zone 2 i figuren),
• mandibular- (zone 3 på figuren).

Fra kraniet n. ophthalmicus udgår gennem fissura orbitalis superior, n. maxillaris - gennem foramen rotundum, n. mandibularis - gennem foramen ovale. Som en del af en af ​​filialerne n. mandibularis, som kaldes n. lingualis, og chorda tympani smagsfibre er velegnede til de sublinguale og mandibular kirtler.

Når de er involveret i processen med trigeminusknuden, lider alle typer følsomhed. Dette er normalt ledsaget af ulidelig smerte og forekomsten af ​​herpes zoster i ansigtet.

Når involveret i den patologiske proces af kernen n. trigeminus, placeret i rygmarvskanalen, ledsages klinikken af ​​dissocieret anæstesi eller hypestesi. På delvis læsion segmentelle ringformede zoner af anæstesi er noteret, kendt i medicin under navnet på den videnskabsmand, der opdagede dem " Zelder zoner" (se diagrammet). Når de øvre dele af kernen påvirkes, forstyrres følsomheden omkring mund og næse; nedre - ydre dele af ansigtet. Processer i kernen er normalt ikke ledsaget af smerte.

6 par kranienerver - abducens (n. abducens)

Abducens nerve (n. abducens) - motorisk. Nervekernen er placeret i den nedre del af pons, under gulvet i den fjerde ventrikel, lateralt og dorsalt til det dorsale langsgående bundt.

Skader på det 3., 4. og 6. par kranienerver forårsager total oftalmoplegi. Med lammelse af alle øjets muskler er der ekstern oftalmoplegi.

Nederlaget for ovenstående par er som regel perifert.

Øjens innervation

Uden den venlige funktion af flere komponenter i øjets muskulære apparat ville det være umuligt at udføre øjeæblernes bevægelser. Hovedformationen, takket være hvilken øjet kan bevæge sig, er det dorsale langsgående bundt af fasciculus longitudinalis, som er et system, der forbinder 3., 4. og 6. kranienerver med hinanden og med andre analysatorer. Celler i kernen af ​​det dorsale langsgående bundt (Darkshevich) er placeret i de cerebrale peduncles lateralt fra den cerebrale akvædukt, på den dorsale overflade i området af den bageste kommissur af hjernen og frenulum. Fibrene går ned langs den store hjernes akvædukt til rhomboid fossa og nærmer sig på deres vej cellerne i kernerne på 3, 4 og 6 par, hvilket skaber en forbindelse mellem dem og en koordineret funktion. øjenmuskler. Sammensætningen af ​​det dorsale bundt omfatter fibre fra cellerne i den vestibulære kerne (Deiters), som danner stigende og nedadgående stier. De første kommer i kontakt med cellerne i kernerne i det 3., 4. og 6. par, de nedadgående grene strækker sig ned, passerer i sammensætningen, som ender ved cellerne i de forreste horn og danner tractus vestibulospinalis. Det kortikale center, som regulerer frivillige blikbevægelser, er placeret i området af den midterste frontale gyrus. Det nøjagtige forløb af lederne fra cortex er ukendt; tilsyneladende går de til den modsatte side af kernerne i det dorsale langsgående bundt, derefter langs det dorsale bundt til kernerne i disse nerver.

Gennem de vestibulære kerner er det dorsale langsgående bundt forbundet med vestibulært apparat og lillehjernen, samt med den ekstrapyramidale del af nervesystemet, gennem tractus vestibulospinalis - med rygmarven.

7 par kranienerver - ansigtsbehandling (n. facialis)

Skemaet for topografien af ​​ansigtsnerven er præsenteret ovenfor.

Mellemnerve (n. intermedius)

Den mellemliggende nerve er i det væsentlige en del af ansigtsbehandlingen.

Med beskadigelse af ansigtsnerven, eller rettere dens motoriske rødder, er der lammelse af de mimiske muskler af den perifere type. Den centrale type lammelse er et sjældent fænomen og observeres, når det patologiske fokus er lokaliseret i især den præcentrale gyrus. Forskellene mellem de to typer af mimic muskellammelse er vist i figuren ovenfor.

8 par kranienerver - vestibulocochlear (n. vestibulocochlearis)

Den vestibulocochleære nerve har anatomisk to rødder med helt forskellige funktionelle evner(dette afspejles i titlen på det 8. par):

1. pars cochlearis, udfører den auditive funktion;
2. pars vestibularis, som udfører funktionen af ​​en statisk følelse.

Pars cochlearis

Andre navne for roden: "nedre cochlear" eller "cochlear del".