Spiserørsbrok men ingen halsbrand som sådan. Spiserørsbrok (Hiatal brok, diafragmatisk brok, paraesophageal brok)

Blandt de mest alvorlige lidelser i mave-tarmkanalen indtager hiatal brok en af ​​de førende positioner. For vellykket behandling er det nødvendigt at udføre rettidig diagnose og etablere en nøjagtig diagnose.

Typen og metoderne til rehabilitering vælges afhængigt af sygdommens stadium under hensyntagen til almen tilstand syg. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er det tilladt forskellige opskrifter folkehelbredelse. Efter endt behandlingsforløb ordineres en skånsom diæt, og sportsaktiviteter er begrænsede.

Årsager

Som vi indledningsvist bemærkede, bidrager en række årsager til forekomsten af ​​et hiatal brok. I mellemtiden er de faktorer, der bestemmer deres udseende, oftest følgende:

1. En bestemt type endokrinopati;
2. En engangs kronisk eller omvendt en systematisk kronisk pludselig stigning i trykket i bughulen. Årsagerne, der fører til en patologisk stigning i tryk, omfatter stumpe abdominal traumer, alvorlig fødsel, kronisk forstoppelse, betydelig fysisk aktivitet, hvorunder en tung byrde løftes under bøjning osv.;
3. Aldersrelaterede ændringer fremkaldt af visse degenerative processer, som et resultat af hvilke bindevævsbåndene bliver tyndere;
4. Tilgængelighed kroniske sygdomme direkte relateret til fordøjelsessystemet hvor bevægeligheden af ​​maven, galdeblæren og tolvfingertarmen er svækket;
5. Tilgængelighed dårlige vaner, såvel som alderdom - disse årsager er også identificeret som faktorer, der disponerer for forekomsten af ​​en hiatal brok.

Klassifikation

Afhængigt af egenskaberne skelner læger mellem flere typer patologier. Hver type kræver individuel behandling. En forkert diagnose fører til ineffektiv behandling og udseendet af samtidige sygdomme.

1. Glidende (vandrende) brok. De organer, der udgør brokfremspringet, bevæger sig til forskellige planer med hver ændring i kropsposition. I dette tilfælde dannes en tynd skal af bindevæv (hernial sac).
2. Paraesophageal (paraesophageal) brok. Fundus i maven, en løkke af tarmen og omentum bevæger sig ind i brysthulen.
3. En blandet brok er karakteriseret ved symptomer på glidende og fast patologi.
4. Medfødt brok. På medfødt patologi Det hjertemaveafsnit af den korte spiserør er placeret i brystbenet. Maveslimhinden er placeret i den distale esophagus.
5. Fast (aksial) brok. Forskydning af hele maven eller en separat del af den sker langs den lodrette akse. Ændring af positionen påvirker ikke størrelsen; fremspringet reduceres ikke af sig selv.

Baseret på volumenet af fremspring er brokken opdelt i 3 grader:

1. Hiatal brok af 1. grad - maven er let forhøjet, en lille del af den nedre esophagus kommer ind i åbningen af ​​mellemgulvet;
2. Grad 2 er karakteriseret ved en let forskydning af cardia i forhold til mellemgulvet, hele undertarmen er placeret i brystbenet;
3. På trin 3 skaber cardia, nedre spiserør, fundus og mavesækken et hernialt fremspring.

Symptomer

I 5-50% af tilfældene er disse brok fuldstændig fraværende kliniske manifestationer patologi opdages ved en tilfældighed (under en ultralyd, røntgen af ​​bug- eller thoraxhulen).

De vigtigste symptomer på en hiatal brok:

1. Smerte - tydeligt symptom hiatal brok. De fleste patienter kender til smertesyndrom, som oftest viser sig ved bøjning eller vandret positionering af kroppen. Smerterne kan lokaliseres bag brystbenet, i hypokondriet, underlivet og i hjerteområdet. Smertefulde fornemmelser er normalt smertefulde i naturen. Efter at have spist intensiveres de, svækkes efter bøvsen eller tager en dyb indånding.
2. Det mest almindelige symptom, der ledsager næsten alle kendte sygdomstyper, er halsbrand. Det kan genere patienten, når han bøjer sig, efter at have spist, og forværres ofte om natten. Halsbrandanfald kan være forårsaget af intens træning, overspisning eller overforbrug alkohol. Nogle gange manifesterer symptomet sig i en mild form og påvirker ikke patientens velbefindende. Svær halsbrand observeres også, når patienten har svært ved at tolerere en brændende fornemmelse i brystet. Denne tilstand kan være ledsaget af flatulens, kvalme og dårlig eftersmag i munden. Når maveindholdet ender i spiserøret, bliver halsbrand sur eller bitter. Alle disse manifestationer påvirker en persons psykologiske og fysiske sundhed. Søvnen forstyrres, patienten mister ydeevne og appetit. (Læs også: Årsager og symptomer på halsbrand, hvordan slipper man af med halsbrand?)
3. 35 % af patienter diagnosticeret med hiatal brok oplever regurgitation. Årsagerne er de samme: spisning, bøjning, vandret stilling. Dette symptom er typisk for mellemstore formationer og forårsager en masse besvær. Ingoda, mængderne af opkast kan være ret store, så patienten skal fylde op og medbringe specielle beholdere til opkast.
4. Almindelige symptomer, der ledsager hiatal brok, omfatter dysfagi eller synkebesvær. Dette fænomen kan fremkaldes af hastværk i optagelsen af ​​mad, for varme (kolde) drikke og neurogene faktorer. Dysfagi kan forekomme sjældent eller blive permanent. Dette er normalt forbundet med komplikationer. Med en forværring af sygdommen er fuldstændig eller delvis obstruktion af indtaget mad mulig. Dette symptom ledsager normalt halsbrand. Når spiserøret er fyldt, kan patienten simpelthen ikke sluge mad. Disse ubehagelige vanskeligheder forårsager angst og nervøsitet. Med tiden øges ubehaget, hvilket kan føre til afvisning af mad og alvorlige konsekvenser.
5. Bøvsen. Dette symptom kan være forårsaget af spasmer i fordøjelseskanalen, aktivt arbejde i maven og øget intra-abdominalt tryk. Ufrivillig frigivelse af luft kan forekomme under samtaler og spisning. Ofte er et anfald ledsaget af en karakteristisk lyd og lugt. Ved bøvsning kan der ikke kun frigives luft, men også mavesækkens indhold. At tage krampeløsende midler, som nogle patienter bruger til at lindre symptomer, bringer sjældent lindring, så patienterne fremkalder ofte bøvs på egen hånd og derved frigøre sig fra ubehag. (Læs også: Årsager og typer af bøvsen efter spisning).

Afhængigt af typen af ​​brok kan kliniske manifestationer variere. Med en glidende hernial dannelse af spiserøret går fremspringet ind i hernial sac. Tegn på sygdommen vises kun, når indholdet af maven kommer ind i spiserøret. I medicin er dette fænomen defineret som "gastroøsofageal refluks." Patienten kan være generet af halsbrand og smerter mellem ribbenene, observeret hyppig bøvsen og regurgitation.

Komplikationer

Sygdommen fører nogle gange til en række komplikationer, og dette vil ikke afhænge af klassifikationerne og årsagerne til dens oprindelse. Dette brok kan være ledsaget af esophageal blødning, overgangen af ​​esophagus til den såkaldte "hernial sac" eller gastrisk slimhinde, inflammatorisk proces maveslimhinden, afkortning af spiserøret, kvalt brok (her vil kirurgisk indgreb være uundgåelig).

Et kvalt spiserørsbrok er kendetegnet ved øget smerte, oppustethed og alvorlige spændinger i bugvæggene og forekomsten af ​​langvarig, ukontrollerbar opkastning. I et sådant tilfælde udføres nødsuturering af diafragmaåbningen til en normal størrelse efter genplacering af spiserøret ind i bughulen.

Diagnostik

Det første skridt i at opdage et diafragmabrok er at lede efter patientens karakteristiske symptomer og mulige årsager. Herefter er det nødvendigt at fortsætte med en direkte undersøgelse, hvor det er muligt at opdage følgende tegn sygdomme:

1. Føler maven (palpering) - den bliver tæt i de øvre dele af bugvæggen på grund af kraftige muskelspændinger. Smerter ved palpation er også muligt;
2. Inspektion - med en hiatal brok bevæger brystet sig praktisk talt ikke under vejrtrækningen på grund af dysfunktion af mellemgulvet. Hvis en mand i lang tid lider af denne patologi, bliver maven "sænket". Dette symptom er muligvis ikke observeret hos personer, der er overvægtige;
3. Auskultation (lytte med et phonendoscope) – karakteristisk træk Diafragmabrok er forekomsten af ​​tarmlyde i brysthulen. Den normale lyd af vejrtrækning er normalt fraværende eller reduceret betydeligt.

Ovenstående tegn er nok til at foreslå en diagnose. Imidlertid kan tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok kun bekræftes pålideligt ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler et hiatal brok bestemmes i fællesskab af en gastroenterolog og en abdominal kirurg. For at udarbejde den korrekte terapimetode er patologiens type og karakteristika vigtige (glidende eller fast brok, uanset om der er nogen krænkelse af organer).

Hovedbehandlingen foregår hjemme og omfatter fire metoder:

• kost,
• tager medicin,
• traditionelle metoder.

For følgende komplikationer tyres kirurgisk indgreb til:

• kvalt brok;
• blødende;
• introduktion af et brokorgan i et andet;
• Et stort antal organer er kommet ind i brysthulen, og de komprimerer hjertet.

I andre tilfælde udføres operationen som planlagt (varigheden er ikke begrænset, men det anbefales inden for flere uger) i en specialiseret afdeling for "thoraxkirurgi".

Medicinsk behandling

Behandling af hiatal brok uden kirurgi, det vil sige ved hjælp af medicin, er berettiget i tilfælde af moderate symptomer eller i fremskredne stadier som en forberedende fase Før kirurgisk behandling.

Til behandling af esophagitis med brok bruges 3 hovedgrupper af lægemidler:

• Antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere, histaminreceptorer.
• Antacida.
• Prokinetiske lægemidler.

Gastroenterologer over hele verden har anerkendt brugen af ​​protonkanalblokkere som guldstandarden i behandlingen af ​​betændelse i spiserøret og maven. Disse er omeprazol, rameprazol, lansoprazol. Produkterne er meget effektive med minimale bivirkninger. De reducerer aggressionen af ​​maveindholdet og fremmer slimhindregenerering.

Antacida er en akut behandling for svær halsbrand og kræver ikke systemisk brug. Prokinetik - Metoclopramid - behandler motilitetsforstyrrelser, der ligger til grund for forekomsten af ​​brok og peptisk øsofagitis. Brugsforløbet er ikke mere end en måned.

Forberedelse til planlagt operation

Inden kirurgisk behandling udspørger anæstesilægen/kirurgen patienten udførligt om dennes helbredstilstand, allergi, tidligere blodtransfusioner mv. Patienten ordineres en række tests, der gør det muligt at vurdere hovedorganernes funktioner: generelle blod- og urinprøver, biokemisk analyse venøst ​​blod, syre-base status, EKG.

Om nødvendigt forbedres patientens tilstand noget (tryk, hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion stabiliseres osv.). Umiddelbart før operationen renses tarmene (hvis der ikke er kvælning af spiserørsbrokken), kateteriser blære og administrere den nødvendige medicin.

Kirurgi for hiatal brok

Der er forskellige teknikker kirurgisk indgreb:

1. Operation Belsey. Udføres, hvis brokket er stort. Det udføres gennem et snit i det sjette interkostale rum, på venstre side af brystbenet. Essensen af ​​operationen er, at den nederste del af spiserøret og esophageal sphincter er fastgjort til mellemgulvet.
2. Nissen fundoplication. En af de mest almindelige operationer. Det udføres ved hjælp af laparoskopisk teknik eller den åbne metode. I dette tilfælde er den øverste tredjedel af maven viklet rundt om spiserøret. Denne "manchet" forhindrer maveindhold i at komme ind i spiserøret.
3. Allisons teknik. Snittet er lavet i det syvende og ottende interkostale rum. I dette tilfælde sys hernialåbningen.
4. Gastrokardiopxi. Det udføres gennem et snit over navlen, midtlinje bug. Den øverste tredjedel af maven og spiserøret er syet til de subdiaragmale strukturer.

Målet med operationen er at genoprette den anatomiske struktur af spiserøret og skabe en anti-refluksmekanisme, der vil forhindre tilbagesvaling af maveindhold.

Kost

Hovedmålet med diæten for hiatal brok er at bekæmpe halsbrand. Kostanbefalinger:

• Det er bedre at spise ofte i små portioner i løbet af dagen.
• Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Det sidste måltid bør være senest 2-3 timer før sengetid.
• Support sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du har overvægtig krop eller fedme.
• Stop rygning.
• Hæv hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm højere end fodenden.

Godkendte produkter:

• Slik – honning, gelé, gelé, tørret frugt.
• Brød kan kun spises tørret.
• Grøde skal være tyktflydende og purerede. Grøntsagsretter kun fra kogte produkter.
• Krydderier, der hjælper med at reducere oppustethed og forbedre fordøjelsen - spidskommen, dild, fennikel, rosmarin, timian.
• Du kan drikke speciel eller grøn te, naturlig sød juice.
• Mejeriprodukter - hytteost, en-dags kefir. Kød og fisk skal dampes eller koges.

Forbudte produkter:

• Stegte, varme, krydrede fødevarer, søde kager og konfektureprodukter øger surhedsgraden. Citrusfrugter, sure bær og bananer har de samme egenskaber.
• Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der fremkalder flatulens, fra kosten - kål, bælgfrugter, sødmælk, kvass og produkter fremstillet af gærdej.
• Produkter med et højt indhold af fibre og bindevæv - radiser, hårde frugter, trævlet kød, brusk.
• Pasta, semulje, raffineret ris, valnødder– fødevarer, der forårsager forstoppelse.
• Syltet, salt mad, for varm og kold mad irriterer maveslimhinden.

Korrekt ernæring er en integreret del af komplekset terapeutiske foranstaltninger. For at sikre jævn passage af mad skal du spise ofte, regelmæssigt, i små portioner. Maden skal være blød, malet og varmebehandlet.

Alt iLive-indhold bliver gennemgået af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for indkøb og linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, dokumenterede Medicinsk forskning. Bemærk venligst, at tallene i parentes (osv.) er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Sygdomme i fordøjelsessystemet er blevet så udbredt i disse dage, at folk taler om dem lige så ofte som forkølelse eller allergi. Samtidig tages der hensyn til sygdomme i mave og tarm, og det glemmer vi vigtig krop ligesom spiserøret - et muskelrør, hvorigennem maden passerer fra munden til maven. Det ser ud til, at der er noget i fare for hende, bortset fra at det er for skarpt eller sur mad der går forbi. Men af ​​nogle grunde, selv i området af dette organ, kan der dannes en brok, som, hvis den ikke behandles, kan udvikle sig til kræft eller forårsage inflammatoriske processer i maven. Det er svært at forsikre sig mod denne patologi, så det er nyttigt for alle at kende symptomerne på en hiatal brok for omgående at søge hjælp fra læger, der vil hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og dens komplikationer.

Hvad er et hiatal brok?

Før vi begynder at se på symptomerne på sygdommen, lad os kort nævne, hvad en hiatal brok er, og hvad er årsagerne til dens forekomst. Vores krop er et strengt struktureret system, hvor hvert organ har sit eget sted, og eventuelle ændringer i placering betragtes som en patologi (medfødt eller erhvervet). Mave- og thoraxhulerne deler en fælles grænse, langs hvilken løber en muskelplade kaldet mellemgulvet.

Mavesækken og næsten alle andre fordøjelsesorganer, med undtagelse af den øverste del af spiserøret, er placeret under mellemgulvet. Og for at mad kan komme ind i mavesækkens lumen gennem spiserøret, er der tilvejebragt et hul med lille diameter i muskelpladen.

Den nederste del af spiserøret, ligesom maven eller tarmene, er placeret under muskelpladen og stikker normalt aldrig ud i brystområdet. Hvis den nederste del af spiserøret, nogle dele af maven eller endda tarmene findes i thoraxregionen over mellemgulvet, taler de om et brok. Diagnosen kan lyde som "hiatal brok" ​​eller "hiatal brok."

Årsagerne til forekomsten af ​​denne patologi kan ligge både i misdannelser af barnet i den prænatale periode (kort spiserør eller den såkaldte "bryst" mave), og i aldersrelaterede ændringer i tonen i ligamentapparatet, som bør ikke tillade forskydning af organer (sygdommen rammer oftest mennesker ældre end 50-60 år). Men forskydning af organer, selv med et sundt ligamentapparat, kan forårsage øget intra-abdominalt tryk. Årsagen til øget tryk i bughulen kan være graviditet, kronisk flatulens eller alvorlig oppustethed på grund af intens frigivelse af gasser i tarmene, traumer og omfattende tumorprocesser.

Forskydning af mave-tarmkanalens organer i forhold til mellemgulvet kan også være forårsaget af nogle patologier, ledsaget af ukontrollerbar opkastning eller svær smertefuld hoste (f. madforgiftning eller obstruktiv bronkitis). Kroniske inflammatoriske og ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen er ret ofte karakteriseret ved et fald i peristaltikken af ​​visse strukturer i fordøjelsessystemet, og dyskinesi betragtes som en risikofaktor for dannelsen af ​​en brok, dvs. forskydning af organer i forhold til deres normale position.

Forkert arrangement af organer, som et resultat af hvilken processen med fordøjelse af mad forstyrres, og indholdet af maven kan komme ind i spiserøret, hvilket forårsager symptomerne på en hiatal brok, der er karakteristisk for patologien. Hvis størrelsen af ​​brokken er lille, kan det ikke bringe meget ubehag for personen. I dette tilfælde taler vi om et asymptomatisk sygdomsforløb. Men efterhånden som brokken øges, opstår der ubehagelige fornemmelser, som vi vil tale mere om i næste afsnit.

Hvordan viser et hiatal brok sig?

Den distale del af spiserøret, hjertesektionerne af maven og nogle gange endda tarmslynger kan stikke ud over bughulen gennem mellemgulvet. Det er klart, at det i disse tilfælde ikke kun vil adskille sig udseende og brokkens størrelse, men også dens symptomer. Hvis der er en let udbuling af den nederste del af spiserøret, kan der overhovedet ikke observeres symptomer, fordi en sådan patologi ikke påvirker fordøjelsesprocessen på nogen måde.

Men hvis maven eller tarmene begynder at rage ind i brysthulen gennem hullet i mellemgulvet, vil symptomerne ikke tøve med at vise sig. Når alt kommer til alt, kan mavesaft, galde og andre fordøjelsesenzymer i dette tilfælde kastes tilbage i spiserøret, som ved reflukssygdom. Men dette organ er ikke designet til kontakt med sådanne irriterende faktorer, fordi det ikke har særlig beskyttelse. Regelmæssig injektion af kaustiske stoffer forværrer tilstanden af ​​dets vægge, hvilket forårsager smerte og andre ubehagelige symptomer.

Først lider mavesfinkteren, som ophører med at udføre sine funktioner og tillader mavesækkens indhold tilbage i spiserøret, og derefter forårsager irritation af væggene i spiserøret af gastriske enzymer deres betændelse. Gradvist kan den inflammatoriske proces spredes til andre organer i fordøjelsessystemet.

Smerte og dens natur. Da der er irritation af væggene i spiserøret, og efterfølgende maven, begynder personen at opleve smerte. Hvordan gør et hiatal brok ondt? Smertesyndromet afhænger af brokkens type og størrelse. Hvis et brok lille størrelse(spiserør eller hjerte, når kun den nederste del af spiserøret eller en lille del af den øvre hjertedel af maven stikker ud i brystbenet), kan der slet ikke være smerter, samt andre symptomer på patologien. I dette tilfælde opdages sygdommen tilfældigt under fibrogastroskopi eller ultralyd, hvorefter brokkens adfærd overvåges.

Hvis brokket er betydeligt i størrelse, men mavesfinkteren stadig fungerer normalt og ikke tillader mad at strømme tilbage i spiserøret, vil patienten lide af ømme smerter, som kan blive stærkere efter at have spist. Lindring opstår på grund af en dyb indånding eller frigivelse af luft fra mave-tarmkanalen (bøvs).

Hvis obturatormekanismerne ved krydset mellem spiserøret og maven er beskadiget, og der observeres refluks (diagnosticeret hjerteinsufficienssyndrom), bliver smerten akut og brændende. De er direkte afhængige af fødeindtagelse og patientens kropsstilling. Smerten bliver værre, når man ligger ned (vandret) eller når man bøjer sig frem. En identisk situation opstår efter at have spist, når maveindholdet tilbagesvaler i spiserøret.

Lokaliseringen af ​​smerte er noget sløret. Dette kan være det epigastriske område og bryst. Smerter bag brystbenet kan minde om hjertesmerter, og de kan lindres med samme nitroglycerin. Interkostal smerte og smerte i bughulen kan tyde på patologier i maven og leveren. Nogle gange stråler smerten ud i ryggen mellem skulderbladene, hvilket gør diagnosen endnu sværere.

Når delvist fordøjet mad med maveenzymer kastes i spiserøret, kan det stige højere op i halsen. I dette tilfælde begynder patienterne at klage over en brændende fornemmelse og ondt i halsen forårsaget af den irriterende virkning mavesaft. Nogle udvikler endda en let hoste, mens temperaturen på baggrund af den inflammatoriske proces i den øvre mave-tarmkanal med hiatal brok kan stige til 37-37,5 grader, hvilket tyder på en forkølelse.

Dysfagi og klump i halsen. Den irriterende virkning af syre i mavesaften og smerter forårsaget af at klemme brokken kan føre til besvær med at spise. Med en esophageal brok rapporterer patienter et sådant symptom som en klump i halsen, eller rettere en følelse af en forhindring i vejen for mad. Faktisk handler det om nervøs reaktion, hvilket forårsager spasmer i spiserøret. Det er fornemmelsen af ​​en klump langs spiserøret, der fører til smerter mellem skulderbladene og i hjerteområdet, som udstråler til skulderen, som ved angina.

Næsten halvdelen af ​​patienter med et stort aksialbrok oplever en tilstand som dysfagi, dvs. synkebesvær. En vigtig pointe er, at det er lettere for patienter at sluge fast føde end flydende eller halvflydende mad. Dysfagi kan opstå på grund af nervøse oplevelser, at spise for kold eller varm mad eller at skynde sig, mens man spiser. En forstørrelse eller kvælning af et hiatal brok fører til, at spasmer ikke opstår situationsbestemt, men løbende, hvilket fører til en ubehagelig fornemmelse af en klump i halsen selv uden for måltider eller under indtagelse af fast føde, der skal "skubbet" med væske.

Dyspepsi. Et af de mest almindelige symptomer på et hiatal brok er halsbrand. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​dette symptom med aksial brok, som betragtes som den mest almindelige og er karakteriseret ved fremspring af spiserøret og hjertedelen af ​​maven, er endnu større end smerte. Forekomsten af ​​dette symptom er oftest forbundet med fødeindtagelse, selvom det med fysisk aktivitet og en pludselig ændring i kropsposition også kan mærkes på tom mave.

Om natten opstår halsbrand på grund af et hiatal brok endnu oftere end om dagen eller om morgenen. Dette er forbundet med en stigning i tone i denne periode vagus nerve, der går fra hjernen til bughulen, og en generel afspænding af kroppen og i særdeleshed lukkemusklen ved grænsen til mavesækken og spiserøret, som kaldes den nedre esophageal sphincter.

Intensiteten af ​​symptomet varierer. I de fleste tilfælde taler vi om en mild form, hvis bekæmpelse med succes udføres ved hjælp af antacida lægemidler. Men nogle gange kan halsbrand være så alvorlig, at den fratager en person søvn og fred, og en stærk smertefuld brændende fornemmelse i brystet forstyrrer arbejdet og påvirker velvære, humør og appetit negativt.

Sværhedsgraden af ​​halsbrand bestemmes ikke så meget af brokkens størrelse som af mavesaftens karakteristika (øget, normal eller nedsat surhedsgrad i maven), indtrængen af ​​galde i spiserøret fra duodenalregionen, kraften af strækning af spiserøret under refluks (mængden af ​​smidt mad i forbindelse med arbejdet i den nedre esophageal sphincter).

Under halsbrand kan en person opleve en sur eller bitter smag i munden, karakteristisk for indholdet af maven og tolvfingertarmen. Han kan opleve kvalme og oppustethed. Det sidste symptom er ikke direkte relateret til halsbrand, selvom det ofte opstår i kombination med det. Flatulens klages ofte over af de patienter, der ikke har stærke smerter, men kun oplever let ubehag og en følelse af sammentrækning i epigastriet.

Et andet problem med en hiatal brok er bøvs, og vi kan tale om både bøvsende luft og opstød af mad, endda opkastning. Det er ikke tilfældigt, at patienter oplever en følelse af oppustethed. Det er forbundet med øget intra-abdominalt tryk på grund af kompression af maven i åbningen af ​​mellemgulvet, og krampagtige sammentrækninger af spiserøret kan nogle gange forekomme, hvilket fører til bøvs, dvs. ufrivillig frigivelse af luft og nogle gange mad. Opstød kan forekomme både under og efter måltider, ledsaget af en specifik lyd, hvilket er en anden årsag til psykologisk ubehag hos patienter, især da brugen af ​​antispasmodika i dette tilfælde ikke giver det ønskede resultat.

Det skal siges, at selve bøvsen, på trods af dens uæstetiske karakter af dets manifestationer, i en vis forstand gavner patienterne og lindrer deres tilstand. Bøvsen reducerer normalt smerter og halsbrand. Derfor er det ikke overraskende, at patienter ofte fremkalder bøvs på egen hånd, sluger en stor mængde luft og forsøger at tvinge den ud af spiserøret.

Opstødning af mad observeres oftest umiddelbart efter spisning eller under spisning vandret position, og nogle gange med skarpe skråninger. Mængden af ​​mad, der opstødes, kan variere afhængigt af ydeevnen af ​​esophageal sphincter. Hvis dens tone er stærkt reduceret, kan det endda føre til enkelt opkastning. På samme tid ledsager et sådant symptom som kvalme ikke bøvsen, uanset dets styrke.

En lille procentdel af patienterne klager også over hikke, som plager dem i flere uger eller endda måneder. Normalt er forekomsten af ​​et symptom forbundet med fødeindtagelse og bestemmes af konvulsive sammentrækninger af mellemgulvet, for hvilke hernialsækken er irriterende faktor. Behandlingen har ingen effekt på sværhedsgraden og hyppigheden af ​​hikke.

Klinisk billede af hiatal brok afhængigt af graden og arten af ​​patologien

Et hiatal brok er et generaliseret begreb, fordi patologien kan have forskellige former for progression og udviklingsgrader, afhængigt af hvilket klinisk billede af sygdommen, der ændrer sig. Sådan er det sædvanligt at skelne mellem et flydende og et fast hiatal brok. Sidstnævnte betragtes som en sjældnere, men samtidig farligere patologi, som er karakteriseret ved hyppige komplikationer i form af stranguleret brok, perforering af spiserøret og blødning fra mave-tarmkanalen, forstyrrelser i hjertets funktion og øget risiko for kræft i spiserøret.

Et flydende hiatal brok (også kaldet glidende eller aksialt) er et fremspring ind i brysthulen i den distale del af spiserøret og en del af maven. Nogle gange kan næsten hele maven falde ned i hullet, hvilket indikerer en stor størrelse af brokken, som komprimerer brystets organer (lunger, hjerte), hvilket forårsager forstyrrelser i deres funktion og tilsvarende symptomer i form af hoste og hjertesmerter.

Strækningen af ​​den mellemgulvsåbning, hvori spiserøret kommer ind, styres af det esophagofrene ledbånd. Med et fald i dens tone og degenerative processer, manifesteret i form af udtynding af tæt bindevæv, kan hullet i mellemgulvet øges. Ved øget intraabdominalt tryk, graviditet, fedme, aldersrelaterede ændringer, medfødte defekter i diafragmaåbningen, kan hjertedelen af ​​maven forskydes opad i forhold til åbningen af ​​mellemgulvet og derved danne et brok.

Et flydende hiatal brok siges at opstå, når maven og spiserøret ved ændringer i kropsstilling og fysisk aktivitet kan bevæge sig i åbningen af ​​mellemgulvet. Således udstedes de så ind thoraxregion, derefter vende tilbage til deres plads i bughulen. Med en lille brok og normal funktion af sphincteren er den glidende version af patologien asymptomatisk. Men hvis tonen i den nedre esophageal sphincter er forstyrret, er der en refluks af maveindholdet i spiserøret (gastroøsofageal refluks), som er ledsaget af bøvsen, halsbrand, smerter og en brændende fornemmelse i brystet. Der er en klar sammenhæng mellem det nye ubehagelige symptomer med fødeindtagelse (især store måltider) og ændringer i kropsstilling, som forskydningen af ​​spiserøret og gastrisk cardia afhænger af. Krænkelse af et hiatal brok af denne art observeres ikke.

Med et fast brok, som ofte kaldes paraesophageal, kan den midterste og nederste del af mavesækken og endda tolvfingertarmen stikke ud i brysthulen, mens spiserørets position forbliver fast. Det vil sige, at et brok ikke dannes langs spiserøret, men ved siden af ​​det, og det har ikke en tendens til at ændre størrelse og position. Men når kroppens position ændres, kan brokket blive komprimeret (kvælet), hvilket kan føre til overstrækning af væggene i den prolapsede del af maven og deres bristning. I dette tilfælde er der en ophobning af væske i pleurahulen, stærke vises skarpe smerter og tegn på blodforgiftning.

De mest karakteristiske symptomer for denne type patologi er presserende smerter i mavehulen og en følelse af tyngde, der opstår efter et tungt måltid, som tvinger patienter til at begrænse mængden af ​​mad, bøvs, opstød af mad og opkastning. Afbrydelse af bevægelsen af ​​mad fra maven til tarmene fremkalder udviklingen af ​​mavesår, som kompliceres af perforering af mavevævet og aktive blødninger. På glidende brok blødninger forekommer i spiserøret, men de er mindre og optræder ikke eksternt.

Refluks observeres ikke med en fast brok, halsbrand er sjælden. Sandt nok, i tilfælde af en kombineret brok, er udseendet af sådanne symptomer ikke udelukket.

Symptomer på en hiatal brok kan variere afhængigt af graden af ​​udvikling af sygdommen, fordi denne patologi betragtes som progressiv, især hvis den er forårsaget af aldersrelaterede ændringer, der negativt påvirker tonen i ledbåndene i mellemgulvsåbningen og den nedre esophageal lukkemuskel. Hver af de 3 udviklingsstadier af sygdommen har sine egne symptomer, men baseret på dem alene, uden at udføre en instrumentel undersøgelse, er det svært at bestemme en nøjagtig diagnose.

En grad 1 hiatal brok er den indledende periode af sygdommen, når den nederste del af spiserøret trænger ind i hullet, og maven forbliver på den anden side af diafragmapladen, tæt ved siden af ​​den og danner en slags kuppel. Typisk klager patienter på dette stadium af sygdommen sjældent over symptomer på utilpashed. Mindre ubehag og milde epigastriske smerter kan nævnes.

Den indledende fase af udviklingen af ​​en brok opdages ved en tilfældighed under instrumentel diagnose af andre sygdomme. Det er umuligt at opdage det ved palpation. Men behandlingen af ​​denne patologi kommer normalt til at følge en speciel diæt og overvåge fordøjelsesorganernes adfærd.

En grad 2 hiatal brok er karakteriseret ved penetration ind i den thoraxale del af ikke kun den distale esophagus, men også den nedre esophageal sphincter, samt en lille del af maven. Symptomer på patologi begynder at vises mere tydeligt. Patienter klager over smerter bag brystbenet eller i epigastriet, ubehag (en følelse af at klemme eller fylde), bøvsen og svie i brystområdet. Lidt senere opstår en fornemmelse af en madbolus, forstyrrelser i synkeprocessen og halsbrand (med glidende brok).

Behandling af anden fase af sygdommen, ud over diæt, involverer lægemiddelbehandling: tager antispasmodika, enzympræparater, antacida og lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre.

Esophageal brok 3. grad- det er ikke kun ubehageligt, men også farlig patologi, som er fyldt med forskellige komplikationer. I dette tilfælde forskydes en betydelig del af maven og nogle gange tarmløkker ind i brystbensområdet, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer klager patienter over svær tyngde i maven efter at have spist, en klump i halsen, voldsom smerte i brystet, hyppige bøvsen af ​​luft og nogle gange opstød af mad. For det meste klager patienter med kombineret hiatal brok over halsbrand anfald.

Kost og konservativ behandling i dette tilfælde er kun relevant efter kirurgisk indgreb (laparoskopisk kirurgi for at returnere fordøjelsesorganerne til bughulen og suturering af diafragmaåbningen, antirefluksoperationer - fundoplikation).

, , , , , , , , , , ,

Esophageal brok hos børn og gravide

Mange mennesker anser hiatal brok for at være en aldersrelateret sygdom på grund af det faktum, at denne patologi diagnosticeres i de fleste tilfælde hos personer over 50 år. Ja, stofskifteforstyrrelser i musklen og bindevæv forårsaget af akkumuleret lange år livssygdomme og det kroniske forløb af ulcerative-inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen tarmkanalen. Men ifølge statistikker er der en vis procentdel af sygelighed forårsaget af medfødte anomalier eller midlertidige tilstande, der fører til en stigning i det intra-abdominale tryk, som allerede er højere end brysttrykket.

En hiatus brok hos et barn, som hos en voksen, er en patologi karakteriseret ved en forskydning af en del af fordøjelseskanalen fra bughulen til brysthulen. Men i modsætning til voksne taler vi om en medfødt patologi og ikke en erhvervet sygdom, så symptomerne på en hiatal brok hos børn kan observeres allerede i de første dage af deres liv.

Patologi diagnosticeres normalt i en tidlig alder; det er ikke typisk for unge (medfødt patologi gør sig kendt meget tidligere, men for erhvervet patologi er det stadig for tidligt). En hiatal brok hos et spædbarn kan opstå på grund af utilstrækkelig længde af spiserøret eller medfødt svaghed i diafragmaåbningen, hvis årsager ligger i den prænatale periode af barnets udvikling.

I mere sen alderÅrsagen til en hiatus brok kan være traumer, der fører til øget intraabdominalt tryk, hyppig hysterisk gråd, sygdomme, der opstår med en langvarig smertefuld hoste, overfodring og fedme, en tendens til forstoppelse, overdreven fysisk aktivitet (for eksempel løft af tunge genstande) .

Det kliniske billede af en hiatal brok hos små børn omfatter vedvarende opkastning og opstød efter at have spist. Med medfødt patologi bliver disse symptomer tydelige allerede inden for den første måned, og endda i den første uge af babyens liv. Stop symptomer medicin det virker ikke, hvilket giver anledning til at mistænke den organiske karakter af fordøjelsessygdommen, ikke relateret til arten og mængden af ​​mad.

I nogle tilfælde diagnosticerer læger hæmoragisk syndrom. Symptomerne omfatter blodig opkastning og blod i barnets afføring. Blodtab fører til vævscyanose og udvikling af anæmi, som betragtes som et af tegnene på patologi hos et spædbarn, der endnu ikke kan tale om smerter i maven eller brystet.

Læger forbinder brystsmerter, som ældre børn klager over, og vævscyanose med udvikling af refluks-øsofagitis (irritation og beskadigelse af spiserørets slimhinde på grund af tilbagesvaling af det sure indhold i deres mave), samt delvis kvælning af brokken.

Ubehagelige fornemmelser efter at have spist hos et barn kan forårsage en forringelse af appetit eller spisevægring, hvilket kun forværrer forløbet af anæmi. Opkastning kan være ledsaget af synkebesvær og udvikling af aspirationspneumoni, dvs. lungebetændelse forårsaget af madpartikler, der trænger ind i luftvejene. Med et stort brok kan brystets symmetri endda blive forstyrret på grund af udseendet af et usædvanligt fremspring.

Spiseforstyrrelser og åndedrætsfunktion som følge af aspirationslungebetændelse fører de til, at barnet begynder at halte bagefter sine jævnaldrende i udviklingen. Efter at have spist kan sådanne børn opleve åndenød og en øget hjertefrekvens, hvilket indikerer kompression og forstyrrelse af hjerte-kar- og åndedrætssystemerne.

Sværhedsgraden af ​​symptomer hos børn kan variere, så sygdommen diagnosticeres ikke altid tidlig stadie. Faktum er, at refluks og opstød i de første levemåneder betragtes som normale, hvilket betyder, at forældre og læger i fravær af opkastning og hyppige bøvser muligvis ikke tillægger disse symptomer den nødvendige betydning, især da i barndom Spiserørsbrok diagnosticeres meget sjældent. Angst opstår, når barnet selv erklærer, at det brænder i halsen, og at det gør ondt i brystet. I bedste tilfælde opdages sygdommen ved et tilfælde, og dens udvikling kan stoppes i tide.

Et hiatal brok under graviditeten er ikke så sjældent en hændelse, men i mange tilfælde sker det uden udtalte symptomer, så det kan bemærkes efter fødslen. Graviditeten i sig selv bliver en risikofaktor for udvikling af brok på grund af et fald i tonus i diafragmapladen og den nedre esophageal sphincter (hormonelle ændringer påvirker stofskiftet og vævskarakteristika), en stigning i det intraabdominale tryk efterhånden som barnet udvikler sig og livmoderen stiger i størrelse, toksikose af graviditet, som ledsaget af opkastning og udvikling af refleks esophagospasme.

Det er rigtigt, at ikke alle gravide kvinder og kvinder, der har født, udvikler et hiatal brok. Kvinder over 30 år, der allerede har haft mere end én graviditet og fødsel, er i fare.

Symptomer på hiatal brok hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra andre grupper af den voksne befolkning. De kan også lide af halsbrand og bøvsen, smerter i brystet og den øvre del af maven, synkeproblemer og opstød af mad. Nogle bemærker også øget spytudskillelse på grund af irritation af fødevarereceptorer i munden af ​​det sure indhold i maven, der kommer ind der. Med en hiatal brok og hyppige opkastninger forårsaget af tidlig toksikose, bemærker kvinder, at deres stemme bliver hæs, og tungens slimhinde bliver smertefuld.

Toksikose og opkastning i de tidlige stadier er ikke nyt for gravide kvinder, og dette symptom har normalt intet at gøre med et hiatal brok. Men hyppige opkastninger i graviditetens sidste trimester kan være et af de åbenlyse symptomer på brok. Anæmi i mere end 4 måneder kan også indikere udviklingen af ​​patologi.

Aksial esophageal brok, karakteriseret ved et godartet forløb og ikke tilbøjelig til kvælning, behandles under graviditeten ved hjælp af konservative metoder og er ikke en hindring for spontan fødsel. Men et fast brok udgør en fare for moderens og fosterets liv, kræver særlig overvågning af sygdomsforløbet og kræver kejsersnit. Faktisk, under fødslen, med højt tryk inde i bughinden, kan det blive klemt, ledsaget af akut smerte op til tab af bevidsthed.

Diagnose af hiatal brok

Som vi allerede har formået at forstå, er symptomerne på en hiatal brok ikke specielt specifikke. De, der har sygdomme som gastritis, bugspytkirtelbetændelse, mavesår og nogle andre kan sige, at alle de ovennævnte symptomer er meget velkendte for dem. Desuden behandler mange patienter, der har brok og ikke har søgt råd hos en gastroenterolog, som først ordinerer diagnostiske test og derefter stiller en endelig diagnose baseret på deres resultater, selvstændigt behandler en ikke-eksisterende patologi, diagnosticerer sig selv med den samme gastritis eller mavesår og nogle gange endda hjerte- og lungesygdomme.

Diagnosticering af en hiatal brok baseret på eksterne manifestationer alene er en utaknemmelig opgave, da symptomerne på denne patologi er karakteristiske for de fleste sygdomme i mave-tarmkanalen. At udspørge patienten og bestille standard blod- og urinprøver kan kun skubbe lægen i den rigtige retning.

Lægen er opmærksom på nogen af ​​symptomerne nedenfor, men hvis de er til stede i kombination, indikerer dette tydeligt en eksisterende patologi i fordøjelsessystemet:

• Kedelig, øm eller skarp smerte i den øvre del af maven og brystet, som ændrer sig i intensitet med ændringer i kropsposition og afhængig af fødeindtagelse.
• Udseendet af smertefuld halsbrand, som er til stede lang tid, brændende fornemmelse bag brystbenet.
• Regelmæssigt gentagne opstød af luft og mad, opstød efter et tungt måltid eller fremadbøjet.
• Hyppige episoder med hikke, der varer flere minutter.
• Udseendet af smerte og brænding i halsen og tungen, ændringer i stemmens klang, hoste, ikke forbundet med forkølelse og hjertepatologier.

Alle de anførte symptomer kan indikere dårligt helbred, men det er umuligt at sige, hvilken slags sygdom vi taler om, og selvom hele symptomkomplekset er til stede, er det umuligt at sige med sikkerhed, at vi har at gøre med et hiatal brok . Og da årsagen til ændringen i patientens velbefindende ligger inde i kroppen, lægger lægerne hovedvægten på instrumentel diagnostik, som gør det muligt at undersøge indre strukturer skjult for øjet.

Standard diagnostisk undersøgelse For esophageal brok og mange andre gastrointestinale patologier overvejes gastroskopi. Fibrogastroduodenoskopi (forkortet FGDS) er en undersøgelse af spiserøret, mavesækken og en del af tolvfingertarmen indefra, ved at indføre et fleksibelt rør med et minikamera for enden gennem patientens mund. Med andre ord er dette en lavtraumatisk endoskopisk undersøgelse, der tillader, uden at lave snit, at se tilstanden af ​​de indre overflader af fordøjelsesorganerne for at identificere inflammatoriske og erosive-ulcerative processer i dem.

FGDS giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, ændringer i formen af ​​maven og spiserøret, deres størrelse og kontraktile funktion. Hvilke tegn under FGDS hjælper med at mistænke en hiatal brok:

• Utilstrækkelig længde af spiserøret, som hos voksne varierer fra 23 til 30 cm, et fald i størrelsen af ​​dets abdominale sektion og afstanden fra de nedre fortænder til mavens cardia.
• Tilstedeværelsen af ​​foci af stenose i spiserøret og maven og hernial hulrum.
• Dårlig funktion af den nedre esophageal sphincter, som ikke lukker helt eller trækker sig inaktivt sammen.
• Tilbageløbet af maveindhold ind i lumen af ​​spiserøret og den tilhørende ujævnhed af overfladen af ​​slimhinden i den nedre del af spiserøret.
• Ændringer i størrelsen og sværhedsgraden af ​​vinklen mellem spiserøret og mavesækkens væg (vinklen på His øges og udjævnes).
• Mindre udtalte folder i maven ved overgangen mellem dens forbindelse med spiserøret.
• Øget surhed af mavesaft, som læger også har mulighed for at måle under FGDS.
• Udseendet i det epiteliale dæksel af spiserøret af et ukarakteristisk cylindrisk epitel, som er til stede i tarmslimhinden (Barretts esophagus eller Barretts metaplasi - en præcancerøs tilstand forårsaget af gastroøsofageal refluks, som forekommer kronisk med hiatal brok).

Alle de ovennævnte punkter kan kun indikere en hiatal brok indirekte, men de er en grund til at ordinere en mere detaljeret undersøgelse. Ændringer i placeringen af ​​fordøjelsesorganerne i forhold til diafragmapladen kan ses og vurderes ved hjælp af røntgen.

Røntgenstråler er påkrævet for patienter, der mistænkes for at have et hiatal brok, fordi denne undersøgelse gør det muligt præcist at diagnosticere denne patologi og differentiere den fra stenose, mavesår, kort spiserør, reflukssygdom osv.

Læger foretrækker normalt konventionel røntgen, men da det bløde væv, der udgør fordøjelsesorganerne, er mindre synlige på røntgenbilleder end de hårde, udføres undersøgelsen med kontrast (som kontrastmiddel sædvanligvis bariumsulfat).

Et aksialt brok under fluoroskopi detekteres med stor nøjagtighed, da billedet tydeligt viser en opadgående forskydning af spiserøret og maven, med den nederste del af spiserøret, mavesækken og nogle gange hele maven over mellemgulvet. Selv med et almindeligt røntgenbillede af thorax kan en lys plet i det posteriore mediastinum ses i hjertets skygge. Efter administration af kontrast vil røntgenundersøgelse i liggende stilling med øget intraabdominalt tryk i tilfælde af hiatal brok vise tilbagesvaling af bariumforbindelse ind i spiserøret fra mavehulen, fortykkelse af mavehvælvingen, en ændring i vinklen på His, og en forskydning af spiserøret på inspirationstidspunktet med mere end tre centimeter.

For den mindre almindelige faste hiatal brok er konventionel røntgen ikke særlig informativ. I dette tilfælde kan et tomogram (computer eller magnetisk resonansbilleddannelse) ordineres for at afklare diagnosen. CT-scanning af en hiatal brok giver dig mulighed for at genskabe et tredimensionelt billede af organer mavetarmkanalen, bruger det samme Røntgenstråler og kontrast, så det er ordineret, når der er en kontroversiel diagnose, eller der er spørgsmål, der ikke kan løses ved konventionelle røntgenbilleder.

Oftest diagnosticeres et brok ved et uheld under en computertomografiskanning af thorax- eller abdominalregionen. I dette tilfælde fremspring af mave-tarmkanalens organer ind i brystet, en udvidelse af åbningen af ​​mellemgulvet, tilstedeværelsen af ​​et omentum i området af hernial-sækken med en fast brok, en "omvendt mave", der stikker ud i brystet (synligt i et tredimensionelt billede) detekteres.

MR af et hiatal brok er heller ikke en populær diagnostisk test. Nogle gange nytter det simpelthen ikke at foretage en dyr diagnostik, hvis problemet afsløres af billige undersøgelser som fx røntgen af ​​spiserøret. Det skal dog siges, at med magnetisk resonansbilleddannelse visualiseres blødt væv bedre end med røntgen og CT, og selve undersøgelsen anses for at være mere sikker.

Ultralyd af spiserøret og maven for hiatal brok er ikke en tilstrækkelig undersøgelse, selvom den giver mulighed for at mistænke denne sygdom hos patienten. Den endelige diagnose kan kun stilles efter en røntgen, CT eller MR af mave og spiserør.

For faste hiatal brok er en undersøgelse som pH-metri også nødvendig, som gør det muligt at vurdere hyppigheden og karakteristika ved tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret, bestemme surhedsgraden af ​​mavesaft og årsagerne til dens stigning. Undersøgelsen udføres i løbet af dagen ved hjælp af en sonde indsat gennem næsen og en bærbar optager fastgjort til et bælte på bæltet. Under undersøgelsen kan patienten bevæge sig stille og roligt, spise mad, der ikke påvirker surhedsgraden i maven, hvile mv.

En sådan undersøgelse over tid gør det muligt at evaluere funktionen af ​​maven og den nedre esophageal sphincter, og ikke kun registrere de statiske dimensioner og placering, som med radiografi. Hvis der påvises øget surhed af mavesaft forårsaget af gastritis eller et mavesår, behandles disse associerede patologier efterfølgende.

Da symptomerne på en hiatal brok omfatter synkebesvær, kan patienter blive ordineret en test såsom esophagomometri, som gør det muligt at vurdere styrken af ​​sammentrækningen af ​​esophageal muskler under synkning. Denne undersøgelse er indikativ for lidelser i den øvre mave-tarmkanal, da den giver mulighed for at vurdere kontraktiliteten og tilstanden af ​​vævene i forskellige dele af spiserøret og maven. Manometri hjælper med at diagnosticere svigt af den nedre esophageal sphincter, som tillader maden at bevæge sig i den modsatte retning (refluks).

, , , , , , ,

Behandling af hiatal brok

Hvis du er opmærksom på patologien, når dens første symptomer vises og gennemgår den nødvendige undersøgelse, er behandlingen af ​​sygdommen meget enklere og giver gode resultater selv uden operation. Kost spiller en meget vigtig rolle i at hjælpe med at vedligeholde normalt niveau surhed af mavesaft, hvilket reducerer irritation af væggene i spiserøret under refluks, og justerer også mængden af ​​​​mad, der tages, hvilket gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​bøvsen.

Da hovedparten af ​​ubehagelige symptomer (bryst- og epigastriske smerter, halsbrand, svie langs spiserøret og i svælget, feber til subfebrile niveauer) er forbundet med refluks-øsofagitis (refluks af maveindhold i spiserøret og tilhørende inflammatoriske og destruktive processer), så Behandling af esophageal brok svarer generelt til behandlingen af ​​denne patologi. Formålet med denne behandling er at reducere maveindholdets irriterende virkning på spiserøret ved at neutralisere dets aggressive komponenter, lette bevægelsen af ​​fødebolus gennem spiserøret, øge tonus i maven og den nedre esophageal sphincter.

Behandlingen udføres omfattende gennem:

• lægemidler, der øger gastrointestinal motilitet (prokinetik) og hjælper med at bekæmpe symptomer som refluks, hikke, opstød af mad, opkastning,
• lægemidler som reducerer mavesyreindholdet (antacida),
• medicin, der reducerer produktionen af ​​saltsyre (hæmmere proton pumpe),
• histaminreceptorblokkere brugt i gastoenterologi (de virker på samme måde som tidligere lægemidler og ordineres, hvis det er umuligt at tage dem).

Nogle gange som en advarsel stagnationsfænomener og for at lindre tyngde i maven, anbefales det at tage enzympræparater: "Mezim", "Festal", "Creon", "Pancreatin" og endda "Cholenzim", som stimulerer produktionen af ​​galde og dens transport til duodenum, og derved fremskynder processen med fordøjelse af mad.

Men hvis andre enzympræparater ret ofte ordineres til forskellige patologier i maven for at lette dets arbejde, da de ikke har en aggressiv effekt på slimhinden, så bruges "Cholenzim" mest til patologier i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen og provokerer frigivelsen af ​​galde, hvilket i tilfælde af brok spiserøret ville være til tvivlsom fordel. Især når det kommer til refluks, når halvfordøjet mad kan smides ned i spiserøret fra mavesækken og indledende dele af tarmene, hvor det vil være generøst smagt til med galde.

For at hjælpe maven er det bedre at vælge konventionelle enzympræparater, som er sikrere for patologier i maven og spiserøret. For forstoppelse, som ofte følger med forskellige patologier Mave-tarmkanalen, det er værd at være opmærksom på drikkeregimet og om nødvendigt tage afføringsmidler, fordi belastning under en hiatal brok bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk, hvilket ikke bør tillades.

Læsere har sandsynligvis bemærket, at blandt de lægemidler, der er ordineret til refluks og hiatal brok, er der ingen indikation af analgetika. Men smerter i brystet og epigastrium er et af hovedsymptomerne på patologien. Ligheden mellem disse smerter og hjertesmerter er årsagen til, at patienter forsøger at lindre dem med nitroglycerin. Denne metode virker, men dens bivirkning er, at en sådan behandling styrker patientens tanker om den eksisterende sygdom i det kardiovaskulære system og distraherer ham fra den egentlige årsag forringelse af helbredet.

Hvordan lindrer man smerter fra et hiatal brok? Smerter med refluks og hiatal brok er forbundet med stagnation af mad i mave-tarmkanalen og dets refluks ind i spiserøret. Den irriterende virkning af fordøjelsesenzymer forårsager irritation og betændelse i organets vægge, som er ledsaget af smerte. Det viser sig, at smerter kan lindres med lægemidler, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft og danner en beskyttende film på væggene i maven og spiserøret. Vi taler om lægemidler i form af en suspension (Almagel, Phosphalugel, Maalox), som begynder at virke allerede under passage gennem spiserøret, mens tabletformer af lægemidler kræver opløsning i maven. Lægemidler, der er ordineret til at bekæmpe høj surhed af mavesaft, vil også fungere som smertestillende.

Mange folkemedicin hjælper også med at bekæmpe de ubehagelige symptomer på en hiatal brok. Naturlig blomsterhonning, som bruges til behandling af mange sygdomme, herunder mave-tarmsygdomme, er således til stor gavn for hiatal brok.

Honning er ikke en kur mod refluks-øsofagitis, og under forværring af sygdommen kan den kun øge irritationen af ​​spiserøret, hvis den indtages i ren form. Men i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces i spiserøret, observeret med en brok, er dette en naturlig naturmedicin vil have en antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. Sandt nok er det bedre at bruge det som en del af multikomponentopskrifter eller fortyndet i vand (op til 50 ml om dagen), hvilket giver fortrinsret til let fordøjelig lindhonning.

For eksempel, for at bekæmpe halsbrand, kan du forberede en enkel og velsmagende medicin af lige dele honning og valnødder, som skal renses og knuses i forvejen. Du skal indtage sammensætningen efter måltider, 1 spsk.

For at behandle halsbrand kan honning blandes med andre ingredienser:

• aloe juice (forhold 1:1, tag 1 ske før og efter måltider),
• varm mælk (1 spiseskefuld honning pr. 1 glas mælk, drik en time før hovedmåltidet, såvel som når der opstår smertefulde angreb),
• kartoffelsaft (1 tsk honning pr. ½ spsk juice, tag en time før måltider).

I én opskrift kan du kombinere æblecidereddikes afgiftende og styrkende egenskaber og honningens antibakterielle, genoprettende og anti-inflammatoriske virkning. 1 spsk. naturlig æblecidereddike skal blandes med den samme mængde honning og fortyndes i et glas vand. Tag denne usædvanlige medicin regelmæssigt før måltider, som hjælper med at forhindre halsbrand, smerter og andre symptomer på en hiatal brok.

For at bekæmpe bøvsen er en sammensætning baseret på honning, tranebærbær og aloejuice, taget i lige store mængder, egnet. Bær og skrællede aloeblade skal føres gennem en kødkværn eller knuses i en blender, blandes med honning og hældes med kogt vand. Infunder produktet i mindst 6 timer, hvorefter du skal drikke det lidt efter lidt i løbet af dagen.

Hør anses også for nyttigt til spiserørsbrok. Et afkog af hør (1 spiseskefuld pr. 0,5 liter vand, kog i 3-5 minutter og lad det stå i mindst 2 timer) vil skabe en beskyttende film på væggene i maven og spiserøret og derved reducere sandsynligheden for irritation af slimhinden membraner af fordøjelsesenzymer. Det samme middel betragtes som et effektivt antacida, da det kan reducere surhedsgraden af ​​mavesaft.

Endnu en opskrift på hiatal brok baseret på hørfrø. Til 1 spsk. tag 3 spsk hørfrø. koldt vand, lad trække natten over. Om morgenen opvarmes til kog, men ikke kog. Vi spiser hele blandingen og tygger kornene grundigt.

Te til et hiatal brok er en tvivlsom medicin. Men det kommer an på hvilken slags te. Hvis vi taler om stærk varm sort te, så er det bedre at nægte en sådan tonic drik, fordi det kun vil stimulere produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og øge surheden i maven, især hos dem, der allerede lider af denne lidelse. Men ernæringseksperter inkluderer endda varm grøn te i menuen for esophageal brok.

Men urtete er især nyttige til denne patologi. Først på listen over nyttige drikkevarer til mave-tarmsygdomme er anti-inflammatorisk kamillete (1 spiseskefuld pr. glas kogende vand). Du kan drikke det både før og efter måltider uden nogen begrænsninger.

Te lavet af calendula blomster har en lignende effekt, som er tilberedt efter samme princip, men drikkes ikke mere end 4 gange om dagen, en time efter måltider. Du kan kombinere 2 planter i en drink: calendula og kamille.

Linde-te, som mange er vant til at drikke mod forkølelse og hovedpine, er også nyttig mod hiatal brok. Den kan bruges uden begrænsninger som sund drik, som ikke øger mavesyreindholdet. Lindete med honning er særligt velsmagende og sund (1 ske pr. glas drink).

Patienter med hiatal brok kan lave mad selv vitamin te fra brombærblade og skud (50 g knust plantemateriale pr. 1 spsk. kogende vand), som også kan drikkes uden begrænsninger.

Te lavet af mynte og citronmelisse, røllike og perikon og lakridsrod hjælper med at bekæmpe halsbrand og hikke. Som en velsmagende vitamindrik tilberedes te af hindbærblade og frugter. Det er meget nyttigt at tilberede drinks fra samlingerne af ovennævnte urter ved at tilføje lidt honning til dem, før de drikkes.

At leve med et hiatusbrok

Måske forårsager et hiatal brok noget ubehag for patienter, men livet slutter ikke med denne diagnose. Kost og medicin hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne på patologien. Åndedrætsøvelser og særlige fysiske øvelser, der træner mave- og thoraxmusklerne, hjælper med at genoprette mavens normale stilling i tilfælde af glidende brok, eliminere dyspeptiske symptomer og reducere sandsynligheden for refluks. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, og hiatal brok symptomerne ikke aftager, er patienten klar til operation.

Enhver sygdom efterlader et aftryk på vores liv. Så et hiatal brok kræver visse begrænsninger fra os. Og dette gælder ikke kun for ernæring, men også for en persons fysiske aktivitet såvel som tidspunktet for nattesøvnen.

En hiatal brok er en patologi, hvor spiserøret og maven er unormalt placeret, så det er ikke overraskende, at symptomerne øges med ændringer i kropsposition. Så efter at patienten har indtaget en vandret stilling, intensiveres smerten. Men betyder det, at en person skal sove i siddende stilling? Og hvis ikke, hvilken side kan du sove på, hvis du har et hiatal brok?

Der er ingen grund til at sove stående eller siddende med denne sygdom, fordi ordentlig hvile er nødvendig for at bevare kroppens styrke og energi. Men læger anbefaler at vælge en position, der ligger på højre side, hvilket reducerer belastningen på mave-tarmkanalens organer på grund af deres anatomiske placering og sandsynligheden for klemning. Derudover forekommer refluks normalt ikke i denne position af kroppen, hvilket betyder, at der ikke vil være nogen smerte.

Men uanset hvilken stilling en person falder i søvn, skal du tidligst gå i seng 2 timer efter at have spist. Dette gælder også for raske mennesker, og er især vigtigt for patienter med hiatal brok.

Der er også dårlige nyheder for fans af alkoholholdige drikkevarer. Esophageal brok og alkohol er uforenelige begreber. Faktum er, at alkoholiske drikke, ligesom kaffe eller sort te, er produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft, og øget produktion af saltsyre forårsager halsbrand. I tilfælde af refluks, kan dette spille en grusom joke, forårsager alvorlig irritation vægge i spiserøret og endda deres perforering. Og alkohol i sig selv er en irriterende faktor; det er ikke for ingenting, at en person efter at have taget det oralt føler en brændende fornemmelse i hele spiserøret.

Endnu en grund til at give op regelmæssig brug alkoholholdige drikkevarer er der en øget risiko for at udvikle inflammatoriske patologier i leveren og bugspytkirtlen, som bliver risikofaktorer for øget intra-abdominalt tryk, der skubber fordøjelsesorganerne gennem åbningen af ​​mellemgulvet ind i brysthulen.

Læsere har også en masse spørgsmål om emnet "esophageal brok og hæren." De fleste værnepligtige anser tilstedeværelsen af ​​et hiatal brok som tilstrækkeligt grundlag for fritagelse for værnepligt, og når det ikke sker, bliver fyrene meget overraskede. Faktum er, at kun fyre med den 3. mest alvorlige sygdomsgrad er underlagt obligatorisk fritagelse fra militærtjeneste (et militærkort udstedes til dem af helbredsmæssige årsager), og for dem, der er diagnosticeret med 1. grad, er der ingen begrænsninger, de tjener på generelt grundlag.

Men med et 2. grads hiatal brok kan der være problemer. Ifølge loven skal en værnepligtig med en sådan patologi fritages for militærtjeneste, han er indskrevet i reserverne og udstedt et militært ID-kort af helbredsmæssige årsager (artikel 60 i sygdomsskemaet, afsnit "c"). Men faktisk, for at opnå en sådan konklusion, er det nødvendigt at bevise tilstedeværelsen af ​​en 2. grads brok, dvs. gennemgå røntgenbilleder med kontrast, betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af en hiatal brok. Hvis der ikke er røntgenresultater, vil du ikke kunne få fritagelse for værnepligt.

Nu hvad angår fysisk aktivitet og sport. En hiatal brok er en patologi, der ikke kræver fysisk inaktivitet. Tværtimod, for at fordøjelsessystemet skal fungere normalt, skal du bevæge dig, ellers kan du ikke undgå stagnation i maven og forstoppelse, som er meget farligt med et hiatal brok. Straining øger det intra-abdominale tryk, hvilket kun komplicerer situationen, hvilket fremkalder sygdommens progression.

Hvis du har et hiatal brok, vil moderate gåture i luften være nyttige. fysisk aktivitet, særlige fysioterapeutiske øvelser, yoga, Pilates, åndedrætsøvelser. Men sport for hiatal brok er ikke fuldt tilgængelige. For eksempel vil træning af brystmusklerne, løb og svømning med et hernial fremspring ikke forårsage skade, i modsætning til vægtløftning og andre sportsgrene, der involverer stress på mavemusklerne.

Det er klart, at i forbindelse med ovenstående forsvinder spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at pumpe pressen op med et hiatal brok, af sig selv. Denne belastning øger det intraabdominale tryk, hvilket igen fremkalder refluks og endnu større fremspring af organer ind i brystet. For at øge tonen i mavemusklerne inkluderer DFC-komplekset specielle øvelser, der ikke vil fremkalde komplikationer af sygdommen.

Er det muligt at squatte, hvis du har et hiatal brok? Dette er et kontroversielt spørgsmål. Generelt er squat, cykling og motion på en motionscykel ifølge gastroenterologer ikke forbudt, hvis det udøves inden for rimelighedens grænser. Men squats med en belastning (med en belastning i hænderne), det er en helt anden sag. Med sådanne øvelser, som med løft af vægte, øges trykket i bughulen, hvilket ikke bør tillades i tilfælde af brok. Enhver aktivitet bør ikke fremkalde en stigning i det intra-abdominale tryk - dette er et vigtigt krav for alle atleter og fans sundt billede liv.

Hvis en person efter diagnosen ønsker at fortsætte med at dyrke sport, bør han først konsultere en læge, der vil hjælpe med at udvikle sig sikkert program træning og beslutte, hvilke typer af sportsgrene der er tilladt for denne patologi.

Og endnu et vigtigt spørgsmål: er handicap muligt med en hiatus brok? På den ene side, hvis et brok ikke behandles, kan det udvikle sig over tid og forårsage alvorlige problemer med at spise. Langvarig irritation og betændelse i spiserøret fører til forsnævring af spiserøret, som gør det vanskeligt for bolus at passere. Men på den anden side, så længe dette ikke påvirker en persons evne til at udføre arbejde, vil ingen give ham et handicap.

Handicap er kun muligt, når spiserøret er indsnævret, hvilket begrænser livsaktivitet og fuld arbejdsindsats. Eksempelvis kan behovet for fraktioneret ernæring ved et spiserørsbrok kompliceret af organstenose være årsag til at tildele handicapgruppe 3, som anses for at være fungerende. De, der er blevet diagnosticeret med fase 2 forsnævring af spiserøret eller er blevet opereret for at rekonstruere organet (i tilpasningsperioden), kan regne med gruppe 2.

Og for gruppe 1 handicap kræves der restriktioner ikke kun på livsaktivitet, men også på egenomsorg, hvilket er yderst sjældent i tilfælde af et spiserørsbrok. Årsagen kan være en alvorlig forsnævring af spiserøret og en ekstrem grad af udmattelse af kroppen forårsaget af fejlernæring, samt en operation, hvor der laves 2 huller (stomier) i nakke og mave, nødvendige for kommunikationen af ​​organer og madens passage.

Normalt, med passende behandling og diæt, er prognosen for aksial brok gunstig. Symptomer på hiatal brok aftager efter behandling, og sygdommen påvirker faktisk ikke patienternes livskvalitet. Men faren for komplikationer af paraesophageal brok forbliver selv med aktiv konservativ behandling Derfor er kirurgisk indgreb indiceret til sådanne patienter.

Komplikationer af hiatal brok

En hiatal brok er en progressiv patologi, hvis symptomer bliver udtalt, efterhånden som sygdommen bliver mere kompliceret. I sig selv er forskydningen af ​​de peritoneale organer ind i brysthulen ikke en årsag til udseendet af stærke smerter, så de fleste patienter indikerer ubehag i epigastrium og kedelig, smertende smerte i brystet. Men udseendet af skarpe, skærende smerter indikerer betændelse i esophageal brok og udvikling af erosive og ulcerative processer.

Betændelse i væggene i spiserøret er forbundet med refluks-øsofagitis. Regelmæssig tilbagesvaling af det sure indhold i maven og tolvfingertarmen ind i lumen af ​​spiserøret forårsager irritation af væggene i spiserøret og vævsbetændelse. En langvarig inflammatorisk proces bliver en risikofaktor for dannelsen og stigningen i volumen af ​​fibrøst væv, hvilket får spiserørets lumen til at indsnævres. Og dette bliver en hindring for at spise fast føde.

Saltsyre og pepsin i mavesaften kan korrodere de ubeskyttede vægge i spiserøret med dannelse af erosioner og sår på dem (mavesår i spiserøret). Den irriterende virkning af disse stoffer fører igen til en forsnævring af spiserøret (peptiske forsnævringer).

Erosive og ulcerative skader på væggene i spiserøret kan føre til deres perforering, og så opstår symptomer på et hiatal brok, såsom blodige opkastninger og chokoladefarvet afføring. Hyppig blødning på baggrund af det kroniske sygdomsforløb bliver til gengæld årsagen til udviklingen af ​​jernmangelanæmi.

Kroniske inflammatoriske og erosive ændringer i spiserøret øger risikoen for degeneration af organvægsceller og kan forårsage kræft i spiserøret. Ikke mindre farlig er en kvalt brok, hvor patienten oplever alvorlig smerte forårsaget af en forstyrrelse i strømmen af ​​næringsstoffer og ilt til organet og skader på nervefibrene.

Under kvælning er bevægelsen af ​​mad gennem spiserøret begrænset, som næppe passerer gennem organets reducerede lumen eller ikke kan komme ind i maven komprimeret af mellemgulvet. Dette øger smerte, forårsager kvalme og opkastning og tillader ikke en person at spise normalt. Hvis spiserøret eller mavesækken er helt i klemme i åbningen af ​​mellemgulvet, kan patienten ikke selv drikke, men dette sker yderst sjældent og kræver akut behandling.

I løbet af diagnostiske foranstaltninger du kan se en ændring i brokkens farve. Det bliver mørkere eller gråligt på grund af nekrotiske processer, der forekommer i det, forårsaget af udsultning af væv og forgiftning af kroppen med celleforfaldsprodukter. Nekrotiske ændringer i vævene i spiserøret og maven fører til forstyrrelse af funktionaliteten og kan forårsage en alvorlig tilstand forårsaget af sepsis.

Kirurgisk behandling af sygdommen giver gode resultater, men kan ikke helt eliminere tilbagefald af et hiatal brok, som ifølge forskellige kilder forekommer i 12-30 % af tilfældene i langsigtet efter operationen. Plast af diafragmahullet kan forhindre en sådan komplikation.

Mange patienter, der bemærker fraværet af tidligere observerede symptomer, tror måske, at sygdommen er gået over, så på internettet kan du nogle gange finde spørgsmål om emnet, kan en hiatal brok forsvinde af sig selv? Du skal ikke regne med det. Den periodiske forsvinden og udseendet af broksymptomer er karakteristisk for den aksiale type patologi, når maven og spiserøret kan skifte i åbningen af ​​mellemgulvet. Afhængigt af dette kan symptomer opstå eller forsvinde, hvilket ikke betyder at slippe af med sygdommen.

Ingen medicin kan hjælpe med at genoprette mellemgulvsåbningen til dens oprindelige størrelse og tone; de ​​forhindrer kun komplikationer forårsaget af refluks og spasmer i spiserøret. I mangel af behandling og manglende overholdelse af diæten vil brokken ikke kun ikke forsvinde, men vil fortsætte med at udvikle sig.

Denne afvigelse er forårsaget af indtrængning af dele af maven ind i brystbenet på grund af den forstørrede åbning af mellemgulvets spiserør. Normen er, når det ligamentøse system af membranåbningen er tæt og forhindrer bevægelsen af ​​de nedre organer.

Årsagerne til denne patologi

Faktorerne, der forårsager denne sygdom, er forskellige. I langt de fleste tilfælde opstår hiatal brok hos personer, der har passeret halvtredsårsgrænsen. Dette skyldes svækkelsen af ​​båndsystemet i spiserørsåbningen. Mennesker med astenisk struktur bliver særligt modtagelige for denne sygdom.

Andre årsager til denne sygdom kan omfatte følgende faktorer:

1. øget intrauterint tryk på grund af graviditet, forskellige tumorer, overdreven hyppige angreb kvalme eller vedvarende svær hoste;
2. forskellige inflammatoriske sygdomme, der har en kronisk form og medfører forstyrrelser af peristaltikken: mavesår, pancreatitis og andre sygdomme;
3. medfødte abnormiteter, der fører til en forkortet spiserør eller unormal position af fordøjelsesorganerne.

For det meste er de første tegn på sygdommen med et lille brok asymptomatiske. Faren for denne patologi ligger i indtrængning af mavesekreter i spiserøret, hvilket forårsager betændelse i slimhinderne. Den alvorligste konsekvens af et brok er sammenklemning af spiserøret, som forårsager akutte paroxysmal smerte og nedsat synkefunktion.

Den mest livstruende manifestation er den konstante indtrængning af mavevæske i spiserøret, som efterfølgende tærer dens vægge og kan forårsage ondartede formationer.

For at undgå sådanne konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå en rettidig undersøgelse af en læge ved de første symptomer eller genetisk disposition for sygdommen. En rettidig diagnose vil gøre det lettere at helbrede sygdommen uden at forårsage alvorlig skade på kroppen.

Symptomer på diafragmabrok

En diafragmabrok har sine egne karakteristiske symptomer:

• angreb af halsbrand efter at have spist, om natten, når kroppen bøjes fremad;
• skarpe smerter, der vises bag brystbenet, nogle gange i området under ribbenene;
• nogle gange er der smerter i hjerteregionen, der minder om symptomer på koronararteriesygdom, men de forsvinder hurtigt efter at have taget nitroglycerin;
• ømme smerter over brystbenets urinproces;
• hyppig bøvs, ledsaget af surt maveindhold;
• besvær med at passere mad gennem spiserøret, konstant hikke.

Klassificering af sygdommen

Esophageal brok er opdelt i to typer:

1. Glidende brok. Denne type sygdom er karakteriseret ved den frie penetrering af dele af maven gennem åbningen af ​​mellemgulvet ind i brysthulen og vender tilbage til deres plads. Lignende fænomen udtalt ved ændring af kropsstilling. Der er dog et fast brok, der ikke er i stand til at "vende tilbage" til sin plads. Dette fænomen kan være forårsaget af dets for store størrelse. Denne type sygdom, som opstår uden komplikationer, forårsager muligvis ikke nogen symptomer.
2. Aksial brok. I dette tilfælde forbliver sektionen af ​​spiserøret på sin plads, men fundus i maven eller store dele af den kommer frem gennem den store åbning af mellemgulvet. Denne position af organet kan finde sted ved siden af ​​thorax-esophagus. Denne placering fører til en forskydning af maven ind i brystbenet, som senere blev kendt som " thorax mave”, og selve spiserøret bliver kort. Denne patologi anses for ret sjælden. I de fleste tilfælde forkortes spiserøret på grund af ændringer i arvæv.

Det er opdelt i tre sværhedsgrader, som bestemmes af størrelsen og volumen af ​​selve formationen:

1. Kun en lille del af spiserøret kommer ind i thoraxregionen, og selve maven, der stiger lidt, passer tæt til mellemgulvet.
2. Dele af orglet falder ned i diafragma hul.
3. Mavefundus eller dens krop ender i brysthulen.

Diagnostiske metoder

På grund af det faktum, at en brok kan forekomme i kombination med mange andre sygdomme, kan diagnosen af ​​denne sygdom være kompliceret på grund af symptomernes lighed.

For at diagnosticere en brok bruger læger følgende metoder til at identificere det:

• Røntgenapparat er designet til at studere kroppens indre hulrum. Da kroppen har dele af forskellig tæthed, ser de anderledes ud på et røntgenbillede. De tættere dele er knoglerne, som tydeligt ses på billedet. For at identificere organpatologier er det nødvendigt at administrere et specielt kontrastmiddel. "Oplyste" indre organer gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier;
• For at bestemme kvaliteten af ​​esophageal motilitet anvendes intern esophageal manometri. Fødevarer, der kommer ind i spiserøret, skal leveres til fordøjelsesorganerne gennem muskelsammentrækninger. Denne procedure hjælper med at bestemme muskelsystemets dysfunktion, bestemme kvaliteten af ​​trykket under sammentrækninger og observere amplituden af ​​bevægelser. For at gøre dette indsættes en sonde med sensorer, der registrerer tryk, gennem nasopharynx.

Behandling

Behandling af esophageal brok i de tidlige stadier sker ved hjælp af konservative metoder. Målet med behandlingen er primært at forebygge GER (gastroøsofageal refluks) og lindre symptomer. Lægemidler, der hjælper med at korrigere esophageal motilitet og genoprette mavefunktionen, bruges til forebyggende formål.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker, der er disponeret for det, findes følgende anbefalinger:

1. udelukker fra kosten fødevarer, der indeholder animalsk fedt, fibre, kulsyreholdige drikkevarer, lyse krydderier osv.;
2. spis med korte intervaller, i små portioner;
3. afslut med at spise 2-3 timer før du går i seng;
4. skal af med dårlige vaner: rygning, alkohol;
5. forsøg at undgå øget tryk inde i bughulen.

Hvis sygdommen er alvorlig i naturen og manifestationer, og lægemiddelbehandling ikke hjælper, er kirurgisk indgreb påkrævet. Sådanne operationer og efterfølgende behandlingsforløb kræver obligatorisk indstilling registreret hos en gastroenterolog.

Korrekt ernæring til hiatal brok

Hvis denne sygdom opdages, er det nødvendigt at begynde forebyggende og terapeutiske procedurer. En af effektive måder behandling er speciel mad. For diafragmabrok er en diæt ordineret for at fremme genopretning Normal drift spiserøret.

For at vælge de rigtige fødevarer skal du finde ud af, hvilke der kan forårsage oppustethed og øget gasdannelse. Du bliver nødt til at udelukke disse fødevarer fra din kost. Formålet med en sådan ernæring er at genoprette normal funktion af mave-tarmkanalen. For at vælge den rigtige kost skal du konsultere din læge.

I tilfælde af brok skal ernæring opfylde følgende krav:

• fraktioneret måltider;
• spise mad i små portioner;
• produkter skal være velforarbejdede;
• mad skal være blød og let;
• udelukke fra kosten fødevarer, der forårsager høj surhedsgrad og kræver høje fordøjelsesomkostninger.
• undgå overspisning;
• inddragelse af særlig gymnastik og fysiske øvelser i hverdagen.

For at reducere surhedsgraden i spiserøret anbefales det at drikke alkalisk vand, især før sengetid. Når du sover, er det bedst at ligge på din højre side, hvilket reducerer indtrængning af syre i spiserøret. Det anbefales også at hæve hovedet på sengen. For at gøre dette kan du bruge ekstra puder eller placere faste genstande under sengebenene.

Spiserørsbrok er en almindelig lidelse, der hovedsageligt rammer ældre mennesker. Denne patologi opstår pga anatomisk forandring placering af indre organer placeret i bughulen. Når mellemgulvet udvider sig, forstyrres funktionen af ​​det ligamentøse apparat i esophageal åbningen, hvilket fører til forskydning. Som følge heraf udvikles en brok, som gør vejrtrækningen vanskelig og fremkalder smertefulde spasmer i maven og brystet.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, fører den eksisterende patologi til alvorlige konsekvenser. Dette kan omfatte indre blødninger, betydelig forskydning og forkortelse af spiserøret og betændelse i maveslimhinden. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan man behandler en hiatal brok for ikke kun at fjerne de ubehagelige symptomer, men også selve sygdommen.

Grundlæggende behandling

Medicinsk terapi for en esophageal brok kan det være konservativt eller kirurgisk. De fleste eksperter mener, at operation kun er påkrævet i nogle tilfælde, og i resten behandles brokken ved hjælp af følgende metoder:

• tager visse lægemidler;
• udførelse af terapeutiske åndedrætsøvelser;
• overholdelse af diæternæring;
• brug af traditionelle medicinopskrifter;
• opretholde en sund livsstil.

Kirurgisk indgreb er kun påkrævet, når lægemiddelbehandling ikke giver de forventede resultater. Hvis den eksisterende patologi er blevet stor, når der er risiko for kvælning af brokken eller der er opstået indre blødninger, ordineres operation i alle disse tilfælde.

Lægemiddelterapi

Brugen af ​​medicin reducerer risikoen for mulige komplikationer og normaliserer patientens generelle tilstand. Hovedeffekten af ​​de ordinerede lægemidler er at lindre ubehagelige symptomer såsom bøvsen, halsbrand, ubehag og smerter i brystbenet, som hovedsageligt opstår efter at have spist.

Behandlingsregimet er baseret på indtagelse følgende medicin:

• antacida;
• prokinetik;
• histaminreceptorblokkere;
• protonpumpehæmmere.

Antacida er i stand til at neutralisere overskydende saltsyre, som er en del af mavesaften. Det er dette, der i høj grad irriterer slimhinden i spiserøret, hvilket forårsager specifik skade. Disse omfatter Almagel, Maalox, Rennie og Phosphalugel.

Prokinetik genopretter den nedsatte bevægelse af mad, der kommer ind i kroppen igennem fordøjelsessystemet(Cerucal, Domirid, Motilium). På grund af deres terapeutiske virkning forhindrer de tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret.

Almagel neutraliserer overskydende saltsyre

Histaminreceptorblokkere reducerer produktionen af ​​saltsyre inde i maven flere gange. Normalt ordinerer lægen Ranitidin, Famotidin, Roxatidin. Hvad angår lægemidler som Ursofalk og Urochol, neutraliserer de Negative konsekvenser fra galdesyrer, der kommer ind i mavehulen. Men protonpumpehæmmere har en lignende virkning som histaminreceptorblokkere, men de har færre bivirkninger. Disse lægemidler omfatter Contraloc, Omeprazol, Nolpaza, Pantoprazol.

Yderligere behandling for komplikationer

Hvis der opstår komplikationer med denne sygdom, forsøger lægen, før han tyer til kirurgiske interventionsmetoder, at helbrede den eksisterende hiatal brok ved hjælp af hjælpestoffer. Således, når en patient står over for kroniske Indre blødninger, øges risikoen for at udvikle anæmi. I dette tilfælde er hæmostatiske og antianæmiske lægemidler ordineret.

I en situation, hvor indholdet af tolvfingertarmen systematisk kastes i spiserøret på grund af en brok, er en person ordineret medicin baseret på ursodeoxycholsyre. De eliminerer irritation af slimhinden i mave- og tarmkanalen.

Hvis indsnævring af esophageal åbningen opstår, ordineret antacida, der har en langvarig virkning og lægemidler, der blokerer inflammatoriske processer. Ved samtidig diagnose mavesygdomme, bliver kronisk, er hovedterapien først rettet mod at eliminere dem og først derefter på at bekæmpe brokken.

Åndedrætsøvelser

Når de står over for en brok og modtager anbefalinger fra en specialist om terapeutiske vejrtrækningsøvelser, tænker mange mennesker på, om det virkelig er muligt at eliminere sygdommen ved hjælp af denne metode. Faktisk styrker sådanne øvelser muskelvæv bughule og mellemgulv. Og dette giver dig mulighed for at fremskynde helingsprocessen og forbedre kroppens tilstand med en sådan sygdom.

Åndedrætsøvelser bør først udføres, når der er gået tre timer siden sidste måltid. Du skal ligge på siden, med benene væk fra sofaen eller sengen, gør dyb indånding og stik maven så meget ud som muligt. Så skal du puste ud og slappe af alle dine muskler. Maven trækker sig ikke tilbage i dette øjeblik. Denne øvelse udføres i fire sæt af 10 minutter, og hver gang skal åndedrættet blive dybere.

For at udføre den næste øvelse skal du knæle ned og langsomt begynde at bøje i forskellige retninger. Det er vigtigt at overvåge din vejrtrækning. Når kroppen bøjer sig, sker der indånding, og når man vender tilbage til sin oprindelige position, udåndes luften. Så gentages denne øvelse, men stående.

Særlig gymnastik vil styrke væggene i mellemgulvet og bughulen

I slutningen af ​​dette lille kompleks skal du ligge på ryggen og begynde at vende øverste del hus i begge retninger. Ved selve svinget inhalerer du, og i udgangsposition puster du ud og slapper helt af i musklerne. Når du udfører sådan gymnastik derhjemme, skal du sikre dig, at hver øvelse udføres korrekt. Ellers, når øvelsen udføres forkert, kan en person kun forværre situationen og forværre hans tilstand, da endnu større pres begynder at blive udøvet på mellemgulvet, hvilket får komplikationer til at udvikle sig.

Diæt til hiatal brok

En hiatal brok (HH) kræver en særlig diæt.

Dette vil ikke kun lindre tilstanden for patienten selv, men vil også have en positiv effekt på genopretningshastigheden. Den grundlæggende regel, der skal følges, er en let følelse af sult. Det vil sige, at du ikke skal spise, før du føler dig helt mæt i én omgang, da det medfører øget stress på maven. Derfor er det bedre at spise langsomt og lidt efter lidt, tygge din mad grundigt.

Overspisning er strengt forbudt. Dette vil fremkalde en følelse af ubehag og smertefulde spasmer. Du bliver nødt til at opgive røget og sød mad, stegt og krydret mad samt forskellige krydderier. Sådan mad øger koncentrationen af ​​saltsyre i mavesaften, som kastes i spiserøret. Som et resultat bliver vævene og slimhinden i mave-tarmkanalen irriteret, og en inflammatorisk proces begynder at udvikle sig.

Overspisning vil forværre situationen med et hiatal brok

Stat kl hiatal brok forværres, hvis der ophobes gasser i kroppen, og der opstår forstoppelse. Derfor bør produkter, der fremkalder sådanne processer, begrænses. Det her:

• bælgfrugter og ærter;
• gær og svampe;
• kulsyreholdige drikke;
• kål og majs.

Kosten bør være baseret på friske og sunde fødevarer rig på vitaminer og mineraler. Disse er grøntsager og frugter samt fermenterede mælkeprodukter, der understøtter den normale funktion af fordøjelsessystemet. Der må ikke stå fastfood eller halvfabrikata på bordet. Alle fødevarer, der indtages, skal være let fordøjelige uden at forårsage tyngde i maven.

Traditionelle opskrifter, der hjælper med brok

Det er muligt at helbrede en hiatal brok uden kirurgi, hvis terapien er omfattende og, ud over at tage medicin, begynder at omfatte brugen af ​​traditionelle medicinopskrifter. Mange planter og urter har gavnlige egenskaber og lindrer patientens tilstand med en sådan sygdom. Deres brug bør dog kun ske efter samråd med din læge.

Grundlaget for behandlingen er planter, der eliminerer halsbrand og oppustethed, samt lindrer forstoppelse. Urter, der har disse egenskaber inkluderer:

• sten drupe;
• propolis;
• rød sko.

Du kan også lette dit velvære med et brok ved at gøre følgende: folkemedicin:

• Infusion af stikkelsbær.
• Hørhøst baseret på mynte og følfod.
• Propolis tinktur.

For at forberede stikkelsbærinfusion skal du bruge bladene af denne plante. En spiseskefuld vil være nok. Det er bedre først at tørre og hakke bladene og derefter hælde 500 ml vand i dem. Dette afkog skal infunderes i to timer, hvorefter den færdige hjemmemedicin tages fire gange om dagen, 120 ml.

Hørfrø te, som vil hjælpe med at reducere smertefulde og ubehagelige symptomer, er tilberedt af hørfrø, følfodsblade, pebermynte og skumfidusrod. Alle komponenter i tør og knust form tages i lige store forhold. Efter at have blandet ingredienserne sammen, skal du tage tre spiseskefulde af den resulterende blanding og fylde dem med en liter koldt vand. Samlingen skal trækkes i en time, hvorefter den koges i yderligere fem minutter ved middel varme. Den færdige bouillon filtreres og drikkes op til seks gange om dagen, 150 ml.

En samling af hørfrø og medicinske urter vil eliminere ubehag

Propolis tinktur tilberedes på basis af alkohol og tages derefter med mælk (30 dråber tinktur tages pr. 50 ml væske). Denne medicin skal tages før hovedmåltidet to gange om dagen.

For at slippe af med forstoppelse kan du drikke kompot lavet af tørret frugt hver anden time i løbet af dagen. Du kan også brygge havtornblade som te. Denne plante har en mild afføringseffekt. Hvis du har brug for at fjerne bøvsen, kan du tilberede en tranebærdrik. Saften presses ud af friske bær, hvortil der så tilsættes lidt honning og aloesaft. Den resulterende drik blandes og drikkes hele dagen.

En infusion lavet af lakridsrod og appelsinskal hjælper med at klare halsbrand. Disse ingredienser knuses først til en pulvertilstand, hvorefter en teskefuld af den resulterende sammensætning hældes i et glas kogende vand, afkøles og drikkes. Men en infusion af spidskommen og kamillete kan bekæmpe flatulens. Alle disse opskrifter kurerer måske ikke selve brokken, men de fremskynder medicinbehandlingen og slipper af med alt ledsagende symptomer sygdom.

Kun kompleks terapi kan klare et hiatal brok. Derfor bør du konsultere en læge ved de første symptomer på sygdommen. Specialisten vil diagnosticere og ordinere et behandlingsforløb lægemidler, hvortil du bliver nødt til at inkludere øvelser, der tager sigte på at styrke mellemgulvet og følge en diæt.

Blandt alle sygdomme, der er kendt for videnskaben, indtager patologier i mave-tarmkanalen andenpladsen. Spiserørsbrok udgør 30% af det samlede antal mave-tarmsygdomme. Dette er en ret stor indikator, og en rettidig diagnosticeret brok ville reducere denne procentdel betydeligt. Problemet er, at brokken i de tidlige stadier næsten ikke mærkes, og manifestationen af ​​symptomer opstår kl sene stadier.

Hiatal brok og dens typer

I normal tilstand er den nederste del af spiserøret og mavesækken placeret under mellemgulvet, da den mellemgulvsåbning, der tæt omslutter spiserøret, forhindrer deres bevægelse ind i brysthulen. Der er en række faktorer, der afspænder mellemgulvets ledbåndsapparat. Dette fører til en stigning i åbningen af ​​mellemgulvet og fremspring af abdominale organer ind i brystet gennem det. I medicin kaldes denne patologi en hiatal brok (HH).

Den nederste del af spiserøret og den øverste del af mavesækken buler gennem åbningen af ​​mellemgulvet ind i brysthulen

Oftest er personer over 50 år ramt af sygdommen. I dette tilfælde er hiatal brok erhvervet i naturen, for eksempel efter en forværring af et sår, gastritis, kronisk gastritis, i tilfælde af nikotinafhængighed. Flere folk ung, der lider af brok, kun 5% af det samlede antal af dem med denne patologi. Dette er ofte forbundet med medfødte årsager, såsom forsinket gastrisk nedstigning under embryonal udvikling og svagt ledbåndsapparat på grund af underudvikling af musklerne i mellemgulvets ben. Under hensyntagen til egenskaberne ved sygdomsforløbet er brok opdelt i flere typer.

1. Paraesophageal brok. En del af mavesækken bevæger sig ind i diafragmaåbningen til venstre for spiserøret. Størrelsen af ​​brokken kan nå 8-10 cm i diameter.
2. Aksial brok. Den øverste del af maven og den hjertelige del af spiserøret bevæger sig frit ind i brysthulen og vender tilbage under mellemgulvet. Dette sker på grund af fraværet af en hernial sæk.
3. Kombineret brok. I dette tilfælde er begge typer brok til stede i sygdommen.

Video: hiatal brok, dets tegn, behandlingsmetoder

Symptomer på hiatal brok

Som enhver sygdom er en hiatal brok ledsaget af symptomer, der vises i de senere stadier af dens udvikling. I første omgang generer brokken dig praktisk talt ikke, og dens tilstedeværelse kan kun bestemmes ved undersøgelse med specialudstyr. Udiagnosticeret på et tidligt stadium udvikler patologien sig til en alvorlig sygdom, som genkendes af følgende symptomer:

• smerte;
• bøvsen;
• mad har svært ved at passere gennem spiserøret;
• hikke;
• hæshed;
• smerter i tungen;
• dyspnø;
• hoste.

Halsbrand

Mad kommer ind i maven gennem hjertemusklen i spiserøret. Dette er en slags "luge", der normalt åbner før mad og lukker, når den allerede er inde i maven. Ringmusklen forhindrer saltsyre i at trænge ind i spiserøret. Når dele af spiserøret og mavesækken forskydes til brystbenet, forstyrres hjertesfinkterens funktioner. Det beskytter ikke længere spiserørets slimhinde mod forbrændinger forårsaget af saltsyre, der sprøjter ud fra maven. Det resulterende brændende er halsbrand, hyppig forværring af hvilken efter at have spist eller i liggende stilling kan være et tegn på tilstedeværelsen af ​​en hiatal brok.

Smertefulde fornemmelser

Tilstedeværelsen af ​​et brok er angivet ved skarp, skærende, brændende eller stikkende smerte i brystbenet, nogle gange spredt langs det interskapulære område. Dens intensitet øges, efterhånden som sygdommen skrider frem, og brokken øges. Smertefulde fornemmelser kan forekomme i følgende tilfælde:

• under fysisk aktivitet, når brokken er komprimeret og klemt;
• under et hosteanfald;
• efter spisning;
• på grund af stagnation af mad fanget i hernial sac;
• kl.

Smerten aftager eller forsvinder efter bøvsen, tager lodret position, dyb indånding.

Bøvsen

Under bøvsen akkumuleres luften i den, og gasser dannet under fordøjelsesprocessen frigives fra maven. U sund person Opstød forekommer sjældent og er resultatet af luft, der trænger ind under måltider eller efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer. Hos dem, der lider af et hiatal brok, er bøvsen konstant, og den bøvsede luft lugter ubehageligt. Bøsning er forudgået af udspilning i området af substratet, og først efter det kommer luft eller gasser ud. Under opstød kan ikke kun luft, men også en del af maden komme ud af maven.

Forringet passage af mad gennem spiserøret

En brok fører til deformation af væggene i spiserøret, hvilket fremkalder ujævn sammentrækning. Denne fiasko har to konsekvenser:

• spasmer og indsnævring af spiserøret;
• atoni (udvidelse af spiserøret på grund af svækkelse af væggenes muskler).

Spasmer i spiserøret blokerer passagen af ​​mad, og den sætter sig fast i indsnævringen af ​​væggene. Med atoni bevæger maden sig langsomt og klæber nogle gange til væggene i spiserøret.

Hikke

Hikke er et ret ejendommeligt symptom, da de nogle gange kan forekomme hos en helt sund person. Ved mave-tarmsygdomme er hikke permanente, da de er en konsekvens af øget gasdannelse i maven. Denne type hikke kaldes patologisk og kan vare fra 2-3 timer til flere dage. Hikke er forårsaget af kramper reflekssammentrækninger membraner, der har til formål at skubbe ud stor mængde luft fra maven.

Hæshed

Ved hiatal brok opstår hæshed på grund af frigivelse af surt indhold i maven i mundhulen og på stemmebåndene. Syren angriber ledbåndsvævet, beskadiger det og fører til hæshed.

Smerter i tungen

Dette symptom ledsager en brok ret sjældent. Det, ligesom den foregående, er forårsaget af indtrængen af ​​saltsyre fra maven ind i mundhulen. Smerter i tungen opstår på grund af forbrændinger forårsaget af syre. I den indledende fase af udviklingen af ​​hiatal brok sker dette ikke, men i en fremskreden tilstand begynder patienten at blive generet af ubehagelige og smertefulde fornemmelser i tungen - fra en let brændende fornemmelse til intens skærende smerte.

Dyspnø

Åndenød kan opstå pga forskellige årsager. En af dem er tilstedeværelsen af ​​hiatal brok, når en fremspringende hernial sæk forstyrrer funktionen af ​​lungerne og hjertet. Dette gør vejrtrækning vanskelig, fremkalder arytmi og forårsager åndenød.

Hoste

En hernial sæk, der stikker ind i brysthulen, komprimerer lungerne og forhindrer dem i at fungere korrekt. Hoste er en refleksreaktion på iltmangel i lungerne.

Ikke alle de anførte symptomer kan ledsage et brok. Deres intensitet kan også variere. Manifestationen af ​​et bestemt symptom afhænger af patientens individualitet, årsagen til hiatal brok og arten eller typen af ​​sygdommen.

Symptomer, der er karakteristiske for forskellige arter

Afhængigt af typen af ​​hiatal brok manifesterer symptomer sig forskelligt. Deres hyppighed og karakter er vist i tabellen.

Tabel "Symptomer afhængigt af typen af ​​brok"

Hvis du bemærker symptomer på et hiatal brok, bør du ikke selvmedicinere. Kun en læge kan diagnosticere et brok ved hjælp af hardwaremetoden. Han vil udnævne korrekt behandling og operation om nødvendigt. Behandling af brok derhjemme kan føre til fremskreden sygdom og yderligere komplikationer.