Bronkitis med obstruktivt syndrom. Obstruktiv bronkitis er en alvorlig hindring for vejrtrækning

Obstruktiv bronkitis- en inflammatorisk sygdom, der påvirker bronkierne, og kompliceret af obstruktion. Denne patologiske proces er ledsaget af alvorligt ødem luftrør, samt en forringelse af lungernes ventilationskapacitet. Obstruktion udvikler sig sjældnere, læger diagnosticerer ikke-obstruktiv bronkitis flere gange oftere.

Denne sygdom er "prerogativ" for små børn fra 3 år. Det er mere sjældent hos mennesker i den arbejdsdygtige alder.

Årsager

Obstruktiv bronkitis hos børn og voksne begynder oftest at udvikle sig på grund af indtrængning af en infektion i kroppen - vira eller bakterier. Men for at patologi kan begynde at udvikle sig, er der også brug for gunstige betingelser for dette. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne og børn:

• fald i kroppens immunkræfter;
• utilstrækkelig og irrationel ernæring;
• hyppige sygdomme i de øvre luftveje;
• stressende situationer, der gentages gentagne gange.

Den anden årsag til udviklingen og progressionen af ​​sygdommen er en allergisk reaktion. Hvis et barn er tilbøjeligt til allergi, så øges sandsynligheden for at udvikle kronisk obstruktiv bronkitis hos ham.

Kronisk obstruktiv bronkitis er en lidelse, der oftest begynder at udvikle sig hos mennesker, der ryger i lang tid, og arbejder i produktionen med forskellige kemikalier. stoffer og så videre.

Det er også værd at fremhæve de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne og børn:

• anden blodgruppe;
• arvelig mangel på immunoglobulin A;
• alpha1 antitrypsin mangel.

niveauer

Sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hos en voksen eller et barn estimeres ved FEV1, som står for forceret ekspiratorisk volumen produceret på et sekund. Der er tre sværhedsgrader af sygdomsforløbet:

• 1 etape. FEV1 mere end 50 % af det normale. På dette stadium forringer kronisk obstruktiv bronkitis ikke patientens livskvalitet. Desuden er der ingen grund til konstant at blive registreret hos en lungelæge;
• 2 trin. FEV1 reduceret til 35-49%. I dette tilfælde påvirker patologien patientens livskvalitet, så han skal systematisk observeres af en pulmonolog;
• 3 trin. FEV1 mindre end 34%. Symptomerne på patologi er meget udtalte. Patienter bør behandles indlagt eller ambulant på lungeafdelinger.

Symptomer

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos børn og voksne er noget forskellige. På mange måder afhænger de af sværhedsgraden af ​​patologien, immunsystemets funktion såvel som af egenskaberne ved patientens krop.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Det er værd at bemærke, at akut obstruktiv bronkitis primært rammer børn under fem år, mens der hos voksne kun opstår symptomer, når det akutte forløb bliver kronisk. Men nogle gange kan primær akut obstruktiv bronkitis begynde at udvikle sig. Som regel sker dette på baggrund af ARI.

Symptomer:

• temperaturstigning;
• tør hoste. Det udvikler sig sædvanligvis i anfald, intensiverer om morgenen eller om natten;
• frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser pr. minut stiger op til 18 gange. Hos et barn vil dette tal være lidt højere;
• under udånding noteres hvæsende hvæsen, som er hørbar selv på afstand.

Hvis ovenstående symptomer varer ved tre uger, så i dette tilfælde siger læger, at der er udviklet akut obstruktiv bronkitis. Hvis denne tilstand gentager sig mere end tre gange om året, vil vi allerede tale om en tilbagevendende form af sygdommen. Men hvis symptomerne ikke forsvinder i 2 år, så taler klinikere om udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis. I dette tilfælde suppleres det primære kliniske billede med følgende symptomer:

• hovedpine. Opstår på grund af hypoxi;
• hoste ind morgentimer. Normalt under det udskilles slim eller purulent sputum;
• i alvorlige tilfælde med kronisk obstruktiv bronkitis kan hæmotyse forekomme;
• dyspnø;
• svedtendens;
• ændring i udseendet af fingre og negle;
• øget træthed.

Symptomer på sygdommen hos børn

Obstruktiv bronkitis hos børn forekommer som regel i en akut form. Risikogruppe - børn under 5 år. Og det er muligt, at obstruktiv bronkitis hos spædbørn kan udvikle sig. Der er en funktion - hos et barn er symptomerne på akut obstruktiv bronkitis svære at skelne fra bronchiolitis, så det er meget vigtigt, at lægen udfører en kompetent differentialdiagnose.

Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis hos børn opstår normalt på grund af indtrængning af en virusinfektion i kroppen: adenovirus og så videre. Patologien hos et barn er meget sværere og mere kompliceret. I første omgang kan der noteres symptomer, der er mere indikative for udvikling: barnet er uartigt, temperaturen stiger, og der opstår en let hoste.

Det faktum, at akut obstruktiv bronkitis er begyndt, indikeres af følgende symptomer:

• kropstemperaturen stiger igen;
• hoste er ikke produktiv, og det viser sig i angreb;
• hvæsende hvæsende hvæsen bemærkes ved udånding;
• øget vejrtrækning over aldersnormen (det er især vigtigt at være opmærksom på dette symptom i udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos spædbørn);
• flere elementer i kroppen deltager i åndedrættet på én gang - interkostale rum, næsevinger, jugular fossa osv.;
• døsighed eller omvendt konstant angst;
• råbet er svagt;
• barnet nægter at spise.

Diagnostik

Diagnose af akut og kronisk obstruktiv bronkitis omfatter fysiske, endoskopiske, laboratorie-, funktionelle og radiologiske teknikker. Programmet omfatter:

• lunge percussion;
• auskultation af lungerne;
• røntgen;
• spirometri;
• pneumotachometri;
• peak flowmetri;
• bronkografi;
• sputumanalyse ved PCR;
• immunologiske tests.

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis, vil lægen kun kunne sige, efter at han har evalueret resultaterne af testene, identificerer årsagen til udviklingen af ​​patologien samt sværhedsgraden af ​​dens forløb.

Behandling

Obstruktiv bronkitisbehandling tager meget lang tid, og den bør kun udføres på et hospital. Terapi for en voksen og et barn er noget anderledes. Ved udarbejdelse af en behandlingsplan for obstruktiv bronkitis tages alt i betragtning - funktionerne i patologiforløbet, graden af ​​FEV1, den generelle tilstand af patientens krop og alder.

Behandling hos voksne

For at behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt:

• eliminere den skadelige faktor, der bidrog til udviklingen af ​​sygdommen - det kan være et dysfunktionelt arbejdssted eller rygning;
• holde sig til en diæt;
• i eksacerbationsperioden tilføjes antibakterielle lægemidler til behandlingsplanen for obstruktiv bronkitis. Dette gælder især i tilfælde af purulent sputum. De foretrukne lægemidler er Sumamed, Amoxil;
• tage bronkodilatatorer;
• midler er foreskrevet, der bidrager til likvefaktion af sputum og dets udskillelse;
• vibrationsmassage.

Behandling hos børn

Behandling af obstruktiv bronkitis hos et barn udføres strengt på et hospital. Især når det kommer til bryster. Behandlingsplanen for en sygdom hos et barn omfatter følgende aktiviteter:

• indånding med en forstøver. Som regel anvendes en saltvandsopløsning med tilsætning af Ventolin, Berodual og andre dråber;
• det er vigtigt at drikke dagligt nok væsker;
• Antibiotika til behandling af et barn ordineres kun af en læge. Selvmedicinering er uacceptabel, da det kun kan forværre patologiens forløb;
• i perioden med blokering af bronkierne er det strengt forbudt at give slimløsende midler;
• i mere alvorlige kliniske situationer tyer de til at placere en dråbeholder på et barn med saltvand og med tilsætning af aktive stoffer.

Er alt korrekt i artiklen med medicinsk punkt vision?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Betændelse i lungerne (officielt lungebetændelse) er en inflammatorisk proces i den ene eller begge åndedrætsorganer, som normalt har en smitsom karakter og er forårsaget af forskellige vira, bakterier og svampe. I oldtiden blev denne sygdom betragtet som en af ​​de farligste, og selvom moderne behandlinger giver dig mulighed for hurtigt og uden konsekvenser at slippe af med infektionen, har sygdommen ikke mistet sin relevans. Ifølge officielle tal lider i vores land hvert år omkring en million mennesker af lungebetændelse i en eller anden form.

Obstruktiv bronkitis er den mest almindelige sygdom, der påvirker åndedrætssystemet. I dag diagnosticeres bronkitis med obstruktion hos hver 4 patienter, der lider af denne sygdom. Både børn og voksne lider af bronkial patologi. En af de farligste former for helbredet er akut obstruktiv bronkitis, som giver patienten en masse ubehag og angst, fordi hvis sygdommen går ind i kronisk form, vil det være meget, meget svært at helbrede det. Derudover bliver en person i løbet af en forsømt form nødt til at tage medicin hele sit liv. Det er derfor, hvis en patient har en mistanke om akut obstruktiv bronkitis, er det vigtigt straks at behandle det, for ellers vil patienten stå over for ubehagelige helbredsmæssige konsekvenser.

Læger henviser til kronisk eller akut obstruktiv bronkitis som obstruktive patologier i luftvejene.

• spasmer af bronkialvæggene;
• hævelse af væv;
• ophobning af slim i bronkierne.

Også obstruktiv bronkitis hos voksne forårsager en betydelig fortykkelse af blodkarvæggene, hvilket fører til en indsnævring af bronchial lumen. I dette tilfælde føler patienten åndedrætsbesvær, besvær med normal ventilation af lungerne, mangel på hurtig udledning af sputum fra lungerne. Hvis akut obstruktiv bronkitis ikke behandles i tide, kan en person udvikle sig respirationssvigt.

Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis hos voksne ikke bør udføres, før lægen bestemmer typen af ​​sygdom - akut eller kronisk.

Faktisk er disse former væsentligt forskellige fra hinanden, nemlig:

• i den akutte form er det alveolære væv og små bronkier ikke i stand til at blive betændt;
• den kroniske form fører til irreversible konsekvenser som følge af udviklingen af ​​et alvorligt broncho-obstruktivt syndrom;
• i den akutte form dannes emfysem ikke (alveolerne i lungehulen strækkes, som et resultat af, at de mister deres evne til at kontrahere normalt - dette forårsager en krænkelse af gasudveksling i åndedrætsorganerne);
• i løbet af kronisk bronkitis forårsager en krænkelse af luftstrømmen hypoxæmi eller hyperkapni (et fald eller en stigning i kuldioxid i blodbanen).

Det skal bemærkes, at tilbagevendende obstruktiv bronkitis hovedsageligt udvikler sig hos børn, da voksne i stigende grad diagnosticeres med en kronisk form af sygdommen. En stærk hoste med sputumproduktion taler om hende, hvilket bekymrer en voksen i mere end et år.

Hvorfor er obstruktiv bronkitis farlig? Dybest set bærer sygdommen sin fare, når åndedrætsorganerne påvirkes, hvilket resulterer i, at der udvikles betændelse i dem. Ingen dødsfald fra denne sygdom er kendt, da tilbagevendende obstruktiv bronkitis generelt reagerer godt på behandlingen og diagnosticeres til tiden.

Er obstruktiv bronkitis smitsom eller ej, og skal en person være bange, hvis han får endnu et anfald? I dette tilfælde afhænger sygdommens smitsomhed af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen - hvis betændelse i bronkierne udvikler sig, når åndedrætsorganet er påvirket af vira eller bakterier, vil patologien blive betragtet som smitsom.

Det er derfor, patienter med obstruktiv bronkitis skal omhyggeligt overvåge deres helbred, og hvis de første symptomer på sygdommen opdages, skal de straks begynde behandlingen. Obstruktiv bronkitis, hvis tegn er kendt af mange mennesker, udtrykkes ret tydeligt, så betændelse i bronkierne kan kun overses minimal mængde mennesker.

Quiz: Hvor dårlig er du til bronkitis?

Tidsgrænse: 0

0 af 17 opgaver udført

Information

Denne test giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget du er tilbøjelig til bronkitis

Testen indlæses...

resultater

Tiden er gået

• Du fører den rigtige livsstil, og bronkitis truer dig ikke

  Du er en aktiv person, der bekymrer sig om og tænker på dit åndedrætssystem og sundhed generelt, fortsætter med at dyrke sport, føre en sund livsstil, og din krop vil glæde dig hele dit liv, og ingen bronkitis vil genere dig. Men glem ikke at gennemgå undersøgelser til tiden, bevar din immunitet, dette er meget vigtigt, overkøl ikke, undgå alvorlig fysisk og stærk følelsesmæssig overbelastning.

• Det er på tide at begynde at tænke over, hvad du gør forkert...

  Du er i fare, du bør tænke over din livsstil og begynde at passe på dig selv. Fysisk uddannelse er obligatorisk, og endnu bedre begynde at dyrke sport, vælg den sport, du bedst kan lide, og gør den til en hobby (dans, cykling, fitnesscenter eller bare prøv at gå mere). Glem ikke at behandle forkølelse og influenza i tide, de kan føre til komplikationer i lungerne. Sørg for at arbejde med din immunitet, temperere dig selv, være i naturen og frisk luft så ofte som muligt. Glem ikke at gennemgå planlagte årlige undersøgelser, det er meget lettere at behandle lungesygdomme i de indledende stadier end i en forsømt form. Undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning, rygning eller kontakt med rygere, hvis det er muligt, udelukk eller minimer.

• Det er tid til at slå alarm! I dit tilfælde er sandsynligheden for at blive syg med bronkitis enorm!

  Du er fuldstændig uansvarlig med hensyn til dit helbred og ødelægger derved arbejdet i dine lunger og bronkier, skam dem! Hvis du vil leve længe, ​​skal du radikalt ændre hele din holdning til kroppen. Først og fremmest skal du gennemgå en undersøgelse af sådanne specialister som en terapeut og en pulmonolog, du skal tage drastiske foranstaltninger, ellers kan alt ende dårligt for dig. Følg alle lægernes anbefalinger, ændre dit liv radikalt, det kan være værd at ændre dit job eller endda dit bopæl, absolut eliminere rygning og alkohol fra dit liv, og holde kontakten med mennesker, der har sådanne afhængigheder til et minimum, hærde, styrke din immunitet, så meget som muligt være udendørs oftere. Undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Udeluk fuldstændigt alle aggressive produkter fra daglig brug, udskift dem med naturlige, naturlige produkter. Glem ikke at gøre derhjemme våd rengøring og rumventilation.

1. Med et svar
2. Tjekket ud

Opgave 1 af 17

1 .

1. Opgave 2 af 17

   2 .

   Hvor ofte får du en lungeundersøgelse (f.eks. fluorogram)?

2. Opgave 3 af 17

   3 .

   Går du til sport?

3. Opgave 4 af 17

   4 .

   Snorker du?

4. Opgave 5 af 17

   5 .

   Behandler du akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsvirusinfektioner, influenza og andre betændelses- eller infektionssygdomme?

5. Opgave 6 af 17

   6 .

   Passer du på din immunitet?

6. Opgave 7 af 17

   7 .

   Har nogen pårørende eller familiemedlemmer lidt af alvorlige lungesygdomme (tuberkulose, astma, lungebetændelse)?

7. Opgave 8 af 17

   8 .

   Bor eller arbejder du i et ugunstigt miljø (gas, røg, kemikalieudledning fra virksomheder)?

8. Opgave 9 af 17

   9 .

   Har du hjertesygdom?

9. Opgave 10 af 17

   10 .

   Hvor ofte er du i et fugtigt eller støvet miljø med skimmelsvamp?

10. Opgave 11 af 17

    11 .

    Lider du ofte af akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsinfektioner?

11. Opgave 12 af 17

    12 .

    Har du allergiske sygdomme?

12. Opgave 13 af 17

    13 .

    Hvilken livsstil fører du?

13. Opgave 14 af 17

    14 .

    Er der nogen i din familie, der ryger?

14. Opgave 15 af 17

    15 .

    Ryger du?

15. Opgave 16 af 17

    16 .

    Har du luftrensere i dit hjem?

16. Opgave 17 af 17

    17 .

    Hvor ofte bruger du husholdningskemikalier (rengøringsmidler, aerosoler osv.)?

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen hos offeret er som følger - under negativ indflydelse af patogene faktorer på bronkialhulen forværres tilstanden og ydeevnen af ​​cilia i dem. Som et resultat dør deres celler hurtigt, hvilket fører til en stigning i antallet af bægerceller.

Også med bronkitis er der en betydelig ændring i tætheden og sammensætningen af ​​hemmeligheden i åndedrætsorganet - dette fører til det faktum, at aktiviteten af ​​cilia forværres betydeligt, og bevægelsen bliver langsommere. Hvis behandlingen af ​​akut obstruktiv bronkitis ikke blev udført til tiden, udvikler offeret stagnation i sputums bronkialhule, hvilket forårsager blokering af de små luftveje.

Som et resultat af tabet af normal viskositet mister den bronkiale sekretion sine beskyttende egenskaber, som gør det muligt at beskytte åndedrætsorganerne mod farlige bakterier, vira og andre mikroorganismer.

• lactoferrin;
• interferon;
• lysozym.

Hvordan behandler man obstruktiv bronkitis? For at gøre dette er det nødvendigt at forstå, hvilken slags mekanisme af sygdomsforløbet udvikler sig i en person - reversibel eller irreversibel.

Reversible mekanismer omfatter:

• hævelse af bronkierne;
• bronkospasme;
• blokering af åndedrætssystemet som følge af dårlig ekspektorering.

• vævsændring;
• fald i bronchial lumen;
• prolaps på bronkiernes vægge;
• manglende indtag af store mængder luft på grund af emfysemforløbet.

Obstruktiv bronkitis, hvis behandling er vigtig at udføre umiddelbart efter opdagelsen af ​​tegn på sygdommen, kan forårsage en række komplikationer.

• udvikling af emfysem i lungehulen;
• udseendet af en cor pulmonale - en udvidelse af nogle dele af hjertet, som følge af øget cirkulationstryk;
• respirationssvigt af en akut eller kronisk type, som ofte forårsager et angreb af sygdommen;
• pulmonal hypertension;
• bronkiektasi.

Bronkitis med obstruktivt syndrom forårsager kun komplikationer, hvis en person ikke starter behandling af sygdommen i lang tid. Hvor længe varer obstruktiv bronkitis?

Med den rigtige kamp mod patologi kan sygdommen helbredes fuldstændigt på 3-6 måneder. Men for dette er det vigtigt strengt at følge lægens behandling, samt udføre alle procedurerne, så vil akut bronkitis hurtigt aftage og vil ikke forårsage komplikationer.

Før du besvarer spørgsmålet om, hvorvidt obstruktiv bronkitis er smitsom, er det nødvendigt at identificere årsagerne, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen.

1. Rygning. Denne afhængighed er i 90% af tilfældene synderen i udviklingen af ​​sygdommen. For at slippe af med obstruktiv bronkitis forårsaget af rygning, bør du holde op med at ryge, så nikotin, tjære, cigaretbrændende stoffer ikke irriterer slimhinden og ikke forværrer et angreb af bronkitis.
2. Ugunstige arbejdsforhold for sundhed og åndedrætsorganer. Beskidt luft kan også udvikle tilbagevendende bronkitis. Minearbejdere, bygherrer, kontorarbejdere, beboere i store byer, metallurger og så videre er særligt modtagelige for sygdommen. Hvor længe behandles obstruktiv bronkitis i tilfælde af en konstant negativ effekt på lungerne af snavset luft? I dette tilfælde kan behandlingen udføres gennem hele livet, ved at opretholde din egen tilstand med medicin og procedurer. For fuldstændigt at helbrede sygdommen, bliver offeret nødt til at ændre området og forsøge at besøge havet oftere, i bjergene eller nåletræer, hvor luften hjælper med at undgå angreb af sygdommen og også hurtigt slippe af med den.
3. Hyppig influenza, nasopharyngeale sygdomme og forkølelse. I dette tilfælde udvikler graden sig på grund af det faktum, at lungerne svækkes af virkningen af ​​vira, bakterier og andre farlige mikroorganismer på dem. Obstruktiv bronkitis kan kun helbredes med fuld bedringåndedrætsorganer og nasopharynx.
4. Arvelighed. Symptomet på obstruktiv bronkitis påvirker ofte en sund person som følge af ugunstig arv. Dette sker på grund af det faktum, at kroppen har en utilstrækkelig mængde af proteinet antitrypsin, som konstant beskytter lungerne mod skadelige bakterier. Desværre kan en sådan sygdom ikke helbredes - patienten bliver nødt til konstant at tage vedligeholdelsesmedicin. Er det muligt at fange en sådan bronkitis? Nej, den arvelige form er ikke smitsom, så patienten kan ikke skade nogen. Hvis tilstanden forværres, skal patienten nødvendigvis modtage akut hjælp, da følgerne af den arvelige form kan være beklagelige.

Årsagerne til patologien kan være forskellige, men de observeres i patienten ret sjældent.

Det er vigtigt at huske på, at tegnene på obstruktiv bronkitis ikke gør sig gældende med det samme - sædvanligvis med obstruktiv bronkitis hos voksne og børn optræder de kun, når sygdommen allerede er udviklet og med stor indflydelse påvirker bronkialhulen.

Selvfølgelig er hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis en stærk, lang, skærende og afgivende ubehag hoste. Dette betyder dog ikke, at offeret netop udvikler bronkitis. Derfor er det vigtigt for enhver person at kende alle symptomerne på sygdommen for at fange i tide og besøge en læge.

1. Hoste. Med udviklingen af ​​patologi er det tørt, sjældent, nogle gange fløjtende, uden sputum. Grundlæggende angriber han patienten om natten, når personen lyver, for på dette tidspunkt fylder bronkialhemmeligheden luftvejene og forårsager blokering. Hoste kan intensiveres i koldt vejr - i dette tilfælde vil kroppen blive udført i lang tid. Efter et par dage begynder personen allerede gradvist at ekspektorere sputum og sekretpropper. Hos ældre kan der findes blod i det.
2. Varme. Hvor længe har patienten feber? I gennemsnit forsvinder det indenfor 3-6 dage efter behandlingsstart. Hvis temperaturen blev holdt og derefter forsvandt, indikerer dette, at bronkitis hos en person fortsætter i en ikke-smitsom form. betyder, at sygdommen dukkede op som følge af rygning eller hyppig skade på kroppen af ​​SARS eller en forkølelse. Hvis patienten udvikler en viral eller bakteriel infektion, vil det nødvendigvis være ledsaget af høj temperatur.
3. Åndedrætsbesvær. Med en indsnævring af bronchial lumen kan en person normalt og uden at belaste kroppen indånde en del luft. Dette gælder især under det smitsomme forløb af sygdommen, som er ret let at fange. Hvis forringelsen af ​​vejrtrækningen konstant gentages, ordineres patienten specielle lægemidler til obstruktiv bronkitis, som vil hjælpe med at lindre betændelse og hævelse samt normalisere den uhindrede indtrængning af luft i kroppen.
4. Dyspnø. Det viser sig normalt 10 minutter efter afslutningen af ​​en lang og hård hoste. Hvis obstruktiv bronkitis hos en voksen, hvis symptomer og behandling ikke er fuldt ud undersøgt af lægen, er karakteriseret ved åndenød med dyrke motion, dette er ikke et kronisk sygdomsforløb. Men hvis åndenød påvirker patienten selv i hvile, indikerer dette udviklingen af ​​en forsømt form, som skal behandles efterhånden som diagnosen stilles.
5. Acrocyanose. Dette er blåhed af fingre, næse og læber. Hvis patienten samtidig har temperatur, vil det først være muligt at fjerne obstruktionen efter 2-4 måneders behandling. I dette tilfælde kan dette symptom konstant forsvinde og dukke op igen.

Yderligere symptomer på sygdommen omfatter:

• muskelsmerter;
• svedtendens;
• hyppig træthed;
• ændring i udseendet af fingrene;
• bronkitis uden feber, men med en følelse af varme;
• foliering af negle og ændring i deres udseende.

For at forhindre dette i at ske, har enhver person brug for forebyggelse af obstruktiv bronkitis, som vil hjælpe med at glemme sygdommen for evigt. Men hvis en person igen opdager hovedsymptomet på patologien, er det nødvendigt at behandle det med alt ansvar.

Hvordan helbredes forløbet af obstruktiv bronkitis? For at gøre dette er det vigtigt at identificere tegn på sygdommen i tide, ved hjælp af hvilken lægen hurtigt kan vurdere sundhedstilstanden og ordinere den korrekte og effektive behandling til patienten. Ved gentagne manifestationer af tilbagefald af sygdommen vil obstruktion ikke længere blive betragtet som akut - hvilket betyder, at patienten får brug for kompleks behandling.

Når diagnosticeret med obstruktiv bronkitis, giver de identificerede symptomer og den foreskrevne behandling dig mulighed for hurtigt at sætte en person på fødderne, men det kræver en lang og grundig behandling, der vil hjælpe med at forhindre endnu et angreb, samt genoprette bronkier med blokering fra sputum.

Når han kontakter en læge, skal han først afgøre, om bronkitis er smitsom eller ej, samt hvordan man kan slippe af med patientens luftvejsobstruktion for altid. Efter at lægen har foretaget en diagnose, som inkluderer bronkoskopi, undersøgelse af bronkierne samt radiografi, vil han ordinere terapeutiske foranstaltninger, der er rettet mod at reducere hastigheden af ​​udviklingen af ​​sygdommen.

I løbet af sygdomsforløbet skal offeret ordineres sengeleje. Efter 3-6 dage får patienten lov til at gå ud i frisk luft, især på et tidspunkt, hvor det er ret fugtigt.

For at overvinde bronkitis for evigt som en sygdom, der er meget sundhedsfarlig, bliver patienten nødt til at tage visse lægemidler.

• adrenoreceptorer (terbutalin, salbutamol) - disse lægemidler øger bronchial lumen og giver dig også mulighed for at fjerne ubehagelige symptomer sygdomme (du skal drikke sådanne lægemidler i mere end en dag for at opnå et hurtigt resultat af behandlingen);
• bronkodilatatorer (Eufillin, Teofedrin) - hvis en person har en bronkospasme, behandler denne gruppe lægemidler hurtigt sygdommen (varigheden af ​​en sådan behandling er ordineret af en læge);
• mucolytika (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - med sådanne midler slipper de af med sputum, da de flyder det godt og fjerner det;
• antikolinergika (Bekotid, Ingakort) - disse lægemidler genopretter kroppen, reducerer hævelse og betændelse.

Under behandlingen skal patienterne følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, så bronkitis ikke bliver kronisk. Hvis sygdommen kan overføres til en rask person, bør behandlingen udføres derhjemme.

Patienten har brug for akut hjælp, hvis der er fare for fuldstændig blokering af luftvejene - i dette tilfælde, jo længere en person forsinker, jo hurtigere får han brug for hjælp. Hvad skal man gøre, hvis tilstanden forværres?

• dropper;
• tager mucolytika (Sinekod);
• antibiotika (hvis patologien er smitsom, da bakterier og vira overføres øjeblikkeligt).

Hvordan overføres sygdommen? Bronkitis spredes hurtigt fra person til person ved luftbårne dråber, mens tidspunktet for en sådan spredning af patogenet er øjeblikkeligt.

I dag fortsætter tilfælde af infektion med en sygdom fra en syg til en rask - desuden er 1 patient i stand til at smitte ikke en eller to personer, men alle, der vil være ved siden af ​​ham. Det er derfor nogle gange behandlingen og forebyggelsen af ​​obstruktiv bronkitis foregår i et isoleret rum eller derhjemme.

• du kan slippe af med sygdommen ved hjælp af inhalationer baseret på damp eller helbredende infusioner ( Negative konsekvenser fra denne behandlingsmetode er fraværende);
• obstruktion behandles ved at udføre fysioterapeutiske procedurer, som ofte bruges som akut førstehjælp (til dette skal lægen vide alt om sygdommens ætiologi);
• behandling folkemedicin– mange er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at slippe af med bronkitis folkelige måder og hvad er konsekvenserne af en sådan behandling: faktisk betragtes denne behandlingsmetode som en af ​​de mest effektive og effektive.

Med et gensyn, bør du straks søge hjælp fra en læge, fordi sygdommen hurtigt kan overføres til raske mennesker, da det kræver meget lidt for dens udvikling - bronkierne af en sund person.

Tag en gratis online bronkitistest

Tidsgrænse: 0

Navigation (kun jobnumre)

0 af 14 opgaver udført

Information

Denne test hjælper med at afgøre, om du har bronkitis.

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke køre det igen.

Testen indlæses...

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende test for at starte denne:

resultater

Tiden er gået

• Tillykke! Du er fuldstændig sund!

  Nu er alt i orden med dit helbred. Glem ikke at følge og passe på din krop lige så godt, og du vil ikke være bange for nogen sygdomme.

• Der er grund til at tænke.

  Symptomerne, der generer dig, er ret omfattende, og observeres med en lang række sygdomme, men det er sikkert at sige, at der er noget galt med dit helbred. Vi anbefaler, at du konsulterer en specialist og gennemgår en lægeundersøgelse for at undgå komplikationer. Vi anbefaler også, at du læser artiklen vedr påvisning og behandling af bronkitis.

• Du er syg med bronkitis!

  I dit tilfælde er der livlige symptomer bronkitis! Der er dog en mulighed for, at det kan være en anden sygdom. Du skal hurtigst muligt kontakte kvalificeret specialist kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling. Vi anbefaler også, at du læser artiklen vedr påvisning og behandling af akut bronkitis.

1. Med et svar
2. Tjekket ud

1. Opgave 1 af 14

   1 .

   Indebærer din livsstil tung fysisk aktivitet?

Sygdomme, hvor vejrtrækningen er forstyrret, er mest almindelige i pædiatrisk praksis. Det førende symptom på sådanne sygdomme er hoste. En udtalt indsnævring i bronkierne kan føre til det.

Hvad er det?

Ved obstruktiv bronkitis er der en stærk indsnævring af bronkierne - obstruktion. Denne tilstand er forårsaget af adskillige årsager og provokerende faktorer. Som følge af obstruktion bliver vejrtrækningen forstyrret. Et par dage efter sygdommens begyndelse begynder alle symptomer at udvikle sig, hvilket fører til en forringelse af barnets tilstand.

Bronkialtræet er dækket med mikroskopiske cilia. De findes på overfladen af ​​cellerne, der danner bronkierne. Efter udsættelse for provokerende faktorer forstyrres ciliaernes bevægelser, hvilket også bidrager til krænkelsen af ​​sputumudledning og øger obstruktionen.

Årsager

Enhver bronkitis udvikler sig kun efter udsættelse for forskellige provokerende faktorer på barnets krop. Der er en del et stort antal af. De er især farlige for nyfødte og spædbørn.

Immuniteten for babyer i det første år er endnu ikke fuldt dannet. Ethvert middel, der er fremmed for barnets krop, kan forårsage alvorlig betændelse i bronkierne. Dette fører straks til forekomsten af ​​bronchial obstruktion.

Årsager, der kan forårsage sygdom omfatter:

Virale infektioner. De mest almindelige syndere af sygdommen: influenza og parainfluenza vira, RS - virus, adenovira. De trænger let ind i barnets øvre luftveje og spreder sig hurtigt gennem blodbanen og når bronkierne og lungerne. Virale infektioner er den førende årsag til bronkial obstruktion hos babyer i de første måneder af livet.

bakterie. Streptokokker, stafylokokker og moraxella er de fleste almindelige årsager, som kan forårsage bakterielle former for sygdommen. Disse mikroorganismer bidrager til udviklingen af ​​alvorlig betændelse, hvilket fører til en udtalt indsnævring af bronchial lumen. Sygdommen forårsaget af bakteriefloraen har et mere alvorligt forløb og kræver intensiv pleje.

Allergier. Når et allergen kommer ind i kroppen, aktiveres immunsystemet. Dette bidrager til en stor frigivelse i blodet af forskellige biologisk aktive stoffer, der i høj grad spasmerer bronkierne. På baggrund af allergi er vejrtrækningen betydeligt forstyrret, og åndenød øges.

Indånding af forurenet luft. Bor i nærheden af ​​store industrielle virksomheder eller fabrikker, har babyen en højere risiko for bronkial obstruktion. Dette sker som et resultat af det konstante hit af den mindste giftige stoffer ind i små bronkier. Industrielle emissioner fører hurtigt til udvikling af respirationssvigt.

Præmaturitet. I tredje trimester af graviditeten finder den endelige dannelse af det ufødte barns åndedrætsorganer sted. Denne proces foregår næsten indtil fødslen. Hvis et barn af en eller anden grund bliver født tidligere, øges risikoen for underudvikling af åndedrætssystemet flere gange. En sådan anatomisk defekt fører ofte til nedsat åndedrætsfunktion.

Hurtig abstinens fra amning. Babyer, der ammede i meget kort tid, har en højere risiko for at udvikle bronkitis. For at bekæmpe forskellige infektioner godt niveau immunitet. Under amning får babyer en stor mængde immunglobulin G. Disse beskyttende antistoffer hjælpe dem med ikke at blive syge i perioden med sæsonbestemt forkølelse og beskytte mod udviklingen af ​​sygdomme i bronkopulmonalsystemet.

Hvordan opstår det?

Den påvirkende provokerende faktor fører til udvikling af alvorlig inflammation. De fleste vira og bakterier kommer ind i kroppen gennem de øvre luftveje. Sætter sig på cellerne i epitelet, der forer åndedrætsorganerne, begynder de at have en stærk toksisk virkning.

Inkubationsperioden er forskellig og afhænger af egenskaberne af den særlige mikroorganisme, der forårsager sygdommen. I gennemsnit er det 7-10 dage. På nuværende tidspunkt klager barnet ikke. Der er ingen specifikke tegn på sygdommen i inkubationsperioden. Kun svækkede børn kan mærke lidt træthed og døsighed.

Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden vises de første specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Den aktive inflammatoriske proces, der opstår i bronkialtræet, bidrager til krænkelsen af ​​udledningen af ​​slim og sputum.

Hos babyer, der har anatomiske defekter i strukturen af ​​bronkierne, meget smal lumen bronkier. Bronchial obstruktion hos sådanne børn udvikler sig meget oftere og er meget mere alvorlig.

Slags

Forløbet af sygdomme ledsaget af bronchial obstruktion kan være anderledes. Det afhænger af den indledende tilstand af babyens immunitet, funktionerne i den anatomiske struktur af organerne i åndedrætssystemet samt årsagen, der forårsagede sygdommen.

I henhold til hyppigheden af ​​forekomsten kan al obstruktiv bronkitis opdeles:

Spids. Disse varianter af sygdommen vises for første gang. De holder i gennemsnit 1-2 uger. Efter terapien er barnet fuldstændig helbredt.

Kronisk. Kan være tilbagevendende. Opstår med perioder med eksacerbationer og remissioner. Med utilstrækkelig behandling af høj kvalitet eller tilstedeværelsen af ​​en baby samtidige sygdomme akutte former bliver kroniske.

Efter sværhedsgrad:

Lunger. Opstår med minimale symptomer. Godt behandlet. Efter terapien kommer babyerne helt tilbage. Der er ingen langsigtede konsekvenser af sygdommen.

Middel grad. Hosten er stærkere, hacking. Kropstemperaturen ved obstruktiv bronkitis af moderat sværhedsgrad stiger til 38 grader. Åndenød kan øges. Barnets almene tilstand lider meget. I nogle tilfælde er indlæggelse og mere intensiv behandling påkrævet.

Tung. Læk med udtalt overtrædelse babyens generelle tilstand og velbefindende. Kropstemperaturen stiger til 38,5-39,5 grader, alvorlig åndenød, ledsaget af tegn på respirationssvigt. Behandling udføres kun på et børnehospital og med udvikling af kardiopulmonal insufficiens - på intensivafdelingen.

Symptomer

Indsnævringen af ​​bronchial lumen og krænkelsen af ​​sputumudledning fører til, at barnet har specifikke tegn på sygdommen:

Hoste. Vises 2-3 dage efter afslutningen af ​​inkubationsperioden. Hackende hoste bekymrer barnet mere i dagtimerne. Kan være paroxysmal.

Dyspnø. Opstår ved moderat til svær sygdom. Ved åndenød øges antallet af åndedrætsbevægelser i minuttet. Babyer trækker vejret hurtigere. Dette symptom kan ses fra siden, idet man er opmærksom på brystets bevægelser under vejrtrækningen.

Ømhed i brystet ved opspytning. Med bronkial obstruktion bliver sputum meget tæt og tykt. Alle forsøg på at hoste fører til øget ømhed i brystet.

Forøgelse af kropstemperaturen. Den vokser til 37-39,5 grader. Bakterieformer af sygdommen er ledsaget af en højere temperatur.

Blå nasolabial trekant. Huden i dette område i ansigtet er meget tynd og følsom. Et udtalt fald i niveauet af ilt i blodet fører til udviklingen af ​​acrocyanose (blå) i dette område. På baggrund af et blegt ansigt kontrasterer den nasolabiale trekant kraftigt.

Krænkelse af nasal vejrtrækning og rødme af svælget. Disse sekundære tegn opstår med virale og bakterielle infektioner og optræder ofte hos et barn med obstruktiv bronkitis.

Alvorlig døsighed og nedsat velvære. Syge børn nægter at spise, begynder at handle. Små børn er mere tilbøjelige til at blive holdt tilbage. Lange hosteanfald fører til, at barnet begynder at græde.

Tørst. Det viser sig under alvorlig forgiftning af kroppen. Jo mere alvorlig sygdommen er, jo mere udtalt er dette symptom hos babyen.

Aktiv bevægelse af ribbenene under vejrtrækning.Åndedrætsbevægelser har en stor amplitude og bliver synlige fra siden.

Højt vejrtrækning. Under vejrtrækningsbevægelser høres boblende lyde. De skyldes luftens passage gennem tæt lukkede bronkier.

Diagnostik

Ved den første forekomst af tegn på bronkial obstruktion skal barnet vises til børnelægen. Lægen vil foretage en klinisk undersøgelse og anbefale yderligere undersøgelser. Sådanne tests er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

Til diagnosticering af obstruktiv bronkitis anvendes:

Generel blodanalyse. En stigning i antallet af leukocytter og en accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Ændringer og skift i leukocytformlen gør det muligt at afklare sygdommens virale eller bakterielle natur.

Biokemi af blod. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der udvikler sig i vejrtrækningens patologi. Det bruges også til differentialdiagnose.

Røntgen af ​​brystorganerne. Denne metode bruges til babyer ældre end et år. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​indsnævring af bronkierne, samt at identificere samtidige lungesygdomme.

Spirometri. Hjælper med at vurdere funktionsnedsættelse. Indikationer på tvungen inspiration og udløb tillader læger at konkludere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​bronkial obstruktion.

Specifikke laboratorietest til påvisning af allergener. Nødvendigt for at fastslå årsagen til bronchial obstruktion hos børn med en allergisk form af sygdommen.

Differential diagnose

Indsnævringen af ​​bronkiernes lumen forekommer ikke kun ved obstruktiv bronkitis. Bronchial obstruktionssyndromet kan være forskellige sygdomme. For at stille diagnosen korrekt er differentialdiagnose påkrævet.

Oftest kan obstruktiv bronkitis forveksles med:

stenoserende laryngotracheitis. Oftest forårsaget af virus. Det sker normalt 3-4 dage efter starten af ​​en virusinfektion. Præget af udseendet gøende hoste og svær dyspnø.

Udsletter alveolitis. Med denne sygdom vokser det indre epitellag af bronkierne, hvilket fører til udseende og ophobning af skummende sputum. Normalt er hosten paroxysmal. Ofte fører sygdommen til udseendet af forskellige komplikationer.

Akut bronkitis. Symptomerne ligner hinanden. Kun spirometri giver dig mulighed for præcist at etablere den korrekte diagnose.

Cystisk fibrose. Denne sygdom er medfødt. Normalt udvikler børn sig dårligt, halter bagud i fysisk udvikling fra deres jævnaldrende. Under en eksacerbation opstår en kraftig hoste med svært afladelig og meget tyktflydende opspyt. Sygdomsforløbet er ret alvorligt. Sygdommen kræver systemisk behandling.

Konsekvenser og komplikationer

Hyppig obstruktiv bronkitis kan føre til udvikling af vedvarende luftvejslidelser hos børn. Med nedsat immunitet får barnet flere og flere eksacerbationer inden for relativt kort tid.

Dårligt udført behandling eller utidig diagnosticering af sygdommen bidrager til udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden. Vedvarende bronchial obstruktion kan føre til udvikling af bronkial astma, især hvis allergi er blevet årsagen til forsnævringen af ​​bronkial lumen.

Langvarig og hackende hoste bidrager til dannelsen af ​​bronkiektasi. Med denne patologi udvider de distale sektioner af bronkierne sig med dannelsen af ​​yderligere hulrum. Bronkiektasi bidrager til forekomsten af ​​åndenød med en stigning i respirationssvigt. Kirurgi udføres for at rette op på denne tilstand.

Under en forværring af obstruktiv bronkitis forårsaget af bakteriel infektion, kan spredningen af ​​den inflammatoriske proces til lungerne forekomme.

I dette tilfælde vises lungebetændelse eller bylder. De fører til gengæld til en forringelse af barnets velbefindende. For at eliminere purulente formationer er intensiv antibiotikabehandling påkrævet.

Behandling

For at eliminere de negative symptomer på sygdommen anvendes forskellige terapimetoder. Efter at have undersøgt barnet og stillet en diagnose, vil børnelægen anbefale et specifikt behandlingsregime, som er fastsat i kliniske retningslinjer. Disse medicinske udviklinger indeholder den nødvendige algoritme for lægers handlinger til at identificere en specifik patologi.

Behandling af obstruktiv bronkitis bør være fra de første dage, efter symptomernes begyndelse. Tidlig ordination af lægemidler hjælper med at klare alle uønskede manifestationer af sygdommen og forhindre kronicitet. Lægemidler, der eliminerer bronkial obstruktion og bidrager til bedre sputumudledning, ordineres af den behandlende læge.

Til behandling af obstruktiv bronkitis anvendes:

• Midler med mukolytisk virkning. De hjælper med at tynde tykt opspyt og gør det lettere at udlede langs bronkopulmonaltræet. Ambroxol-baserede præparater er meget udbredt i pædiatrisk praksis. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" hjælper med at eliminere selv en stærk hoste. Tildelt efter alder, 2-3 gange om dagen i 7-10 dage.
• Antipyretisk. Udnævnes når temperaturen kommer over 38 grader. Småbørn bruger forskellige midler baseret på paracetamol. Ikke ordineret til langtidsbrug. Kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger.
• Bronkodilatatorer. P designet til at eliminere blokering i bronkierne og forbedre vejrtrækningen. De er normalt ordineret i form af aerosoler eller inhalationer. Effekten opnås på 10-15 minutter. Korttidsvirkende salbutamol-baserede bronkodilatatorer virker inden for 5 minutter.
• Kombinerede lægemidler indeholdende bronkodilatatorer og antikolinerge lægemidler. For at forbedre bronkial ledning hos børn anvendes Berodual. Det er ordineret af inhalator. Doseringen og hyppigheden af ​​inhalationer udføres under hensyntagen til barnets alder. Normalt er lægemidlet ordineret 3-4 gange om dagen.
• Antihistaminer. Hjælper med at håndtere uønskede symptomer i allergiske former for sygdommen. Hos børn anvendes lægemidler baseret på loratadin, Claritin, Suprastin. Udnævnes 1-2 gange om dagen, normalt om morgenen. Udskrevet i 7-10 dage. Med et mere alvorligt forløb - i 2-3 uger.
• Vitaminkomplekser beriget med selen. Disse stoffer er nødvendige for at bekæmpe forgiftning. De biologisk aktive komponenter, der er til stede i vitaminkomplekset, hjælper barnet med at bekæmpe infektion og forbedrer immunsystemets funktion. Selen er nødvendigt for immunsystemets aktive funktion.
• Glukokortikosteroider. Bruges til svære langt kursus sygdom. Normalt ordineret inhalationer "Pulmicort". Lægemidlet er ordineret til langvarig brug. Det påføres 1-2 gange om dagen indtil en vedvarende godt resultat. Kan give bivirkninger ved længere tids brug.
• Leukotrien-receptorblokkere. Hjælp til hurtigt at eliminere bronkospasme. De har en varig effekt. Lægemidlet "Singular" begynder at udøve sin virkning inden for 2 timer efter indtagelse. Det påføres 1 gang om dagen.

Behandling i hjemmet

Du kan hjælpe din baby med at klare sygdommen, ikke kun ved hjælp af medicin og piller. Brugen af ​​medicin tilberedt derhjemme hjælper også med at eliminere en hackende hoste og forbedre barnets velbefindende.

Metoder, der er sikre og effektive til selvadministration omfatter:

Varm rigelig drink. Alkalisk mineralvand opvarmet til en temperatur på 40-45 grader er perfekt. De ordineres 20 minutter før eller en time efter måltider, 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Du kan bruge "Essentuki" eller "Borjomi".

Lakridsrod. Dette vidunderlige middel forbedrer opspytudledning og fremmer bedre opspyt. Det skal bruges med forsigtighed, opmærksom på mulige allergiske reaktioner. Virker godt selv ved svær hoste.

Kisten gebyrer. Sammensætningen af ​​sådanne farmaceutiske præparater omfatter flere medicinske planter på én gang, som har en slimløsende og antiinflammatorisk virkning. Lakrids, følfod, salvie hjælper med at klare hoste og forbedre bronkial ledning.

Radisesaft. For at forberede et sådant hjemmemiddel er en almindelig sort radise egnet. For at tilberede 250 ml drikke skal du kun bruge 1 teskefuld juice. Før brug tilsættes honning efter smag.

Åndedrætsøvelser

Det bruges efter at den akutte proces aftager. Normalt udføres sådan gymnastik på den 5-6. dag fra sygdommens begyndelse. Den korrekte sekvens af åndedrætsbevægelser hjælper med at normalisere funktionen af ​​åndedrætssystemet og klare uønskede symptomer.

For at forbedre udstrømningen af ​​sputum, når du udfører vejrtrækningsøvelser, tages en skarp og kort vejrtrækning. Udåndingen er ret langsom og jævn. Under udåndingen tælles op til 5. Hvert sæt øvelser består af 3-4 gentagelser. Det anbefales at øve sig hver dag. Selv under remission vil vejrtrækningsøvelser være meget nyttige.

Hvordan man opfører sig vejrtrækningsøvelser se flere detaljer i videoen nedenfor.

Ernæring

Kosten til en baby, der lider af bronkial obstruktion, skal være komplet og indeholde alle de nødvendige næringsstoffer og vitaminer.

Amning i akut periode sygdomme bør ikke aflyses. Sammen med modermælken modtager barnet alle de nødvendige beskyttende antistoffer, der hjælper ham med at bekæmpe infektionen, der forårsager bronkitis.

Ældre børn bør spise fraktioneret, mindst 5-6 gange om dagen. Dit barns kost bør omfatte en række forskellige proteinprodukter. Det er bedre, at barnet med hvert måltid får en proteinkilde. Fantastisk til kalvekød, kanin, kylling eller fisk.

Prøv at vælge mere magre varianter. Fed mad absorberes længere af en svækket børns krop. Proteiner kan suppleres med korn og grøntsager. Friske fungerer også godt som proteinretter. mejeriprodukter. De er en god eftermiddagssnack eller anden middag.

Alle retter er bedst dampede, bagte eller stuvede. De skal være mere flydende. Til babyer yngre alder Perfekt til frugt- og grøntsagsmos. Det er ikke nødvendigt at give barnet produkter fra krukker. godt valg der vil være moset blomkål eller kartofler kogt hjemme.

Barnet skal drikke nok væske. Som drinks kan du bruge kompotter, forskellige frugtdrikke og juice lavet af frugter og bær. Frosne frugter er også velegnede til at lave sunde afkog. Prøv at give dit barn mere kogt vand. Dette vil hjælpe med at eliminere de negative symptomer på forgiftning.

Styrk dit immunforsvar. Aktive gåture i den friske luft, god ernæring og den rigtige hverdag bidrager til Normal drift immunsystem.

Behandl inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje i tide. Babyer med kronisk mellemørebetændelse eller bihulebetændelse er mere tilbøjelige til at udvikle obstruktiv bronkitis i fremtiden. For at forhindre dette skal du regelmæssigt besøge en otolaryngolog med dit barn.

Brug dedikerede rumbefugtere. For tør luft bidrager til respirationssvigt. Rumbefugtere er med til at skabe et behageligt og fysiologisk gunstigt mikroklima i ethvert rum.

Sygdomme i det bronkopulmonale system diagnosticeres oftere hos børn i aldersgruppe fra 8 måneder til 6 år. Vigtig rolle i udviklingen af ​​denne patologi spiller arvelig faktor, barnets modtagelighed for helminthic invasioner, bakterielle og virale infektioner. Med en skuffende diagnose af kronisk obstruktiv bronkitis hos børn er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser. Effektiv behandling består i at eliminere den inflammatoriske reaktion i bronkierne, genoprette deres normale åbenhed ved at bruge bronkodilatatorer og slimløsende midler.

Spædbørn er karakteriseret ved dårlig udvikling af de øvre luftveje, bronkier og lunger. Kirtelvævet i bronkialtræets indre vægge er sart, udsat for irritation og beskadigelse. Ofte, i sygdomme, øges slimets viskositet, cilia kan ikke evakuere tykt sputum. Alt dette bør overvejes før behandling af obstruktiv bronkitis hos et barn med medicin og hjemmemedicin. Det skal huskes, at sværhedsgraden af ​​sygdommen hos babyer er påvirket af de intrauterine infektioner, de har lidt, ARVI i spæde barndom, undervægtig, tilstedeværelsen af ​​allergier.

De vigtigste årsager til obstruktiv bronkitis hos børn er:

• vira - respiratorisk syncytial, adenovira, parainfluenza, cytomegalovirus;
• ascariasis og andre helminthiaser, migration af helminths i kroppen;
• anomalier i strukturen af ​​næsehulen, svælget og spiserøret, refluks-øsofagitis;
• mikroorganismer - klamydia, mycoplasmas;
• svag lokal immunitet;
• forhåbning.

Den inflammatoriske proces i obstruktiv bronkitis forårsager hævelse af slimhinden, hvilket resulterer i ophobning af tykt sputum. På denne baggrund indsnævrer bronkiernes lumen, spasmer udvikler sig.

Viral infektion har den største indflydelse på forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis hos børn i alle aldre. Også en negativ rolle tilhører miljøfaktorer, klimatiske anomalier. Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos spædbørn kan forekomme på baggrund af tidlig afvisning af modermælk, overgangen til blandet eller kunstig fodring. Der er spasmer i bronkierne hos spædbørn, selv ved hyppig indtagelse af dråber og stykker mad i luftvejene. Helminth migrationer kan forårsage bronchial obstruktion hos børn ældre end 1 år.

Blandt årsagerne til forringelsen af ​​bronkiernes slimhinde kalder læger fattige økologiske situation i opholdssteder for børn, rygning af forældre. Indånding af røg forstyrrer den naturlige proces med at rense bronkierne for slim og fremmede partikler. Harpikser, kulbrinter og andre røgkomponenter øger viskositeten af ​​sputum, ødelægger epitelcellerne i luftvejene. Problemer med funktionen af ​​bronkial slimhinde observeres også hos børn, hvis forældre lider af alkoholafhængighed.

Obstruktiv bronkitis - symptomer hos børn

Bronkialtræet hos en sund person er dækket af slim indefra, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning af miniatureudvækster af epitelceller (cilia). Typisk obstruktiv bronkitis begynder med anfald af tør hoste, for akut form kendetegnet ved dannelsen af ​​tykt, vanskeligt at adskille sputum. Så kommer åndenød med på grund af, at den betændte slimhinde tykner i de betændte bronkier. Som et resultat indsnævrer lumen af ​​bronkierne, obstruktion opstår.

Manifestationer af bronchial obstruktionssyndrom hos børn:

• først udvikler katarrale processer - halsen bliver rød, smertefuld, rhinitis opstår;
• de interkostale rum, området under brystbenet trækkes ind under vejrtrækningen;
• vejrtrækning bliver vanskelig, åndenød, støjende, hurtig, hvæsende vejrtrækning forekommer;
• lider af en tør hoste, der ikke bliver til en produktiv (våd);
• subfebril temperatur opretholdes (op til 38 ° C);
• angreb af kvælning udvikler sig periodisk.

Hvæsen og hvæsen i lungerne hos et barn med obstruktiv bronkitis kan høres selv på afstand. Hyppigheden af ​​vejrtrækninger er op til 80 vejrtrækninger i minuttet (til sammenligning er den gennemsnitlige hastighed ved 6-12 måneder 60-50, fra 1 år til 5 år - 40 vejrtrækninger / minut). Forskelle i løbet af denne type bronkitis forklares af alderen på små patienter, egenskaberne ved metabolisme, tilstedeværelsen af ​​hypo- og beriberi. En alvorlig tilstand hos svækkede babyer kan vare op til 10 dage.

Med et tilbagevendende sygdomsforløb er en gentagen forværring af symptomer mulig. På baggrund af ARVI opstår irritation af slimlaget, cilia er beskadiget, bronchial patency er svækket. Hvis vi taler om en voksen, så taler læger om kronisk bronkitis med obstruktion. Når små børn og førskolebørn bliver syge igen, er eksperter forsigtige med sygdommens tilbagevendende karakter.

Bronchial obstruktion forekommer ikke kun med bronkitis

De vigtigste symptomer og behandling af obstruktiv bronkitis hos børn adskiller sig fra andre luftvejssygdomme. Udadtil ligner symptomerne bronkial astma, bronchiolitis, cystisk fibrose. Med ARVI udvikler børn nogle gange stenoserende laryngotracheitis, når en syg baby taler med besvær, hoster hæst og trækker vejret tungt. Det er især svært for ham at trække vejret, selv i hvile er der åndenød, hudtrekanten omkring læberne bliver bleg.

Når ascaris-larver migrerer ind i lungerne, udvikler et barn en tilstand, der ligner symptomerne på bronkial obstruktion.

Angreb af kvælning i et perfekt sundt barn kan fremkalde refluks af mavesækkens indhold i spiserøret, aspiration af et fremmedlegeme. Den første er forbundet med refluks, og den anden - med faste stykker mad, små dele af legetøj og andre fremmedlegemer, der er kommet ind i luftvejene. Med aspiration hjælper ændring af positionen af ​​babyens krop ham med at reducere astmaanfald. Det vigtigste i sådanne tilfælde er at fjerne fremmedlegemet fra luftvejene så hurtigt som muligt.

Årsagerne til bronchiolitis og obstruktiv bronkitis ligner på mange måder. Bronchiolitis hos børn er mere alvorlig, bronkiets epitel vokser og producerer en stor mængde sputum. Bronchiolitis obliterans tager ofte et kronisk forløb, ledsaget af bakterielle komplikationer, lungebetændelse, emfysem. Bronkopulmonal form cystisk fibrose manifesteres ved dannelsen af ​​tyktflydende opspyt, kighoste, kvælning.

Bronkial astma opstår, hvis inflammatoriske processer i bronkierne udvikler sig under påvirkning af allergiske komponenter.

Den største forskel mellem bronkial astma og kronisk bronkitis med obstruktion er, at angreb opstår under påvirkning af ikke-infektiøse faktorer. Disse omfatter forskellige allergener, stress, stærke følelser. Ved astma fortsætter bronkial obstruktion dag og nat. Det er også rigtigt, at kronisk bronkitis med tiden kan blive til bronkial astma.

Desværre opdages den kroniske form af sygdommen hos børn ofte kun på et fremskredent stadium. Luftvejene på dette tidspunkt er så smalle, at det er næsten umuligt helt at helbrede bronkial obstruktion. Det er kun tilbage at indeholde betændelse, for at lindre det ubehag, der opstår hos små patienter. Anvendes til dette formål antimikrobielle stoffer, glukokortikosteroider, slimløsende midler og mucolytika.

Massage og mulig gymnastik øger lungernes vitale kapacitet, hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre det generelle velbefindende hos et sygt barn.

1. Foretag inhalationer med saltvand, alkalisk mineralvand, bronkodilatatorer gennem en dampinhalator eller brug en forstøver.
2. Vælg slimløsende lægemidler med hjælp fra en læge og apotek.
3. Giv oftere urtete og andre varme drikke.
4. Giv dit barn en hypoallergen diæt.

Ved behandling af akut obstruktiv bronkitis hos børn skal det tages i betragtning, at terapi ikke altid kun udføres ambulant. I mangel af effektivitet bliver babyer med bronkospasme indlagt på hospitalet. Ofte hos små børn er akut obstruktiv bronkitis ledsaget af opkastning, svaghed, dårlig appetit eller mangel på det. Også indikationer for indlæggelse er alder op til 2 år og øget risiko for komplikationer. Forældre bør ikke give op døgnbehandling hvis barnets respirationssvigt skrider frem trods hjemmebehandling.

Funktioner af lægemiddelbehandling

Lindringen af ​​anfald hos syge børn udføres ved hjælp af flere typer bronkodilatatorer. Brug stoffer "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" baseret på det samme aktive stof (salbutamol). Præparater "Berodual" og "Berotek" hører også til bronkodilatatorer. De adskiller sig fra salbutamol i deres kombinerede sammensætning og eksponeringsvarighed.

Bronkodilatatorer kan findes på apoteker i form af sirupper og tabletter til oral administration, pulvere til fremstilling af en inhalationsopløsning, aerosoler i dåser.

Beslut dig for valget af medicin, beslut hvad du skal gøre med dem i perioden ambulant behandling, vil råd fra en læge og apotek hjælpe. Med bronchial obstruktion, der er opstået på baggrund af SARS, er antikolinerge lægemidler effektive. De fleste af de positive tilbagemeldinger fra specialister og forældre indsamlede lægemidlet "Atrovent" fra denne gruppe. Midlet bruges til inhalation gennem en forstøver op til 4 gange om dagen. Den alderssvarende dosis til et barn bør diskuteres med børnelægen. Den bronkodilaterende virkning af lægemidlet vises efter 20 minutter.

Funktioner af lægemidlet "Atrovent":

• udviser udtalte bronkodilaterende egenskaber;
• virker effektivt på store bronkier;
• forårsager et minimum af bivirkninger;
• forbliver effektiv i langtidsbehandling.

Antihistaminer til obstruktiv bronkitis er kun ordineret til børn med atopisk dermatitis, andre samtidige allergiske manifestationer. Brug hos spædbørn dråber "Zirtek" og dets analoger, "Claritin" bruges til at behandle børn efter 2 år. svære former bronkial obstruktion fjernes med et inhalationslægemiddel "Pulmicort" relateret til glukokortikoider. Hvis feberen vedvarer i mere end tre dage, og betændelsen ikke aftager, anvendes systemiske antibiotika - cephalosporiner, makrolider og penicilliner (amoxicillin).

Midler og metoder til forbedring af sputumudledning

En række hostemedicin mod barndomsbronkitis finder også anvendelse. Fra det rige arsenal af slimløsende midler og mucolytika fortjener præparater med ambroxol opmærksomhed - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Doser for enkelt- og kursusindtagelse bestemmes afhængigt af barnets alder eller kropsvægt. Den mest egnede doseringsform vælges også - inhalation, sirup, tabletter. Aktiv ingrediens Det har en anti-inflammatorisk, slimløsende og slimhinde virkning hurtigere ved indånding.

Det er forbudt at tage hostestillende sirupper og dråber (hosterefleksblokkere) med obstruktiv bronkitis.

Ved obstruktiv bronkitis bruges forskellige kombinationer af lægemidler, for eksempel 2-3 slimløsende midler. Først gives lægemidler, der fortynder slimet, især med acetylcystein eller carbocystein. Derefter inhalationer med opløsninger, der stimulerer ekspektoration - natriumbicarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedringen i barnets tilstand bliver mere mærkbar efter en uge, og den fulde varighed af det terapeutiske kursus kan være op til 3 måneder.

Anvend for at lette udledningen af ​​sputum vejrtrækningsøvelser, en speciel massage. Til samme formål udfører de en procedure, der fremmer udstrømningen af ​​sputum: de lægger barnet på maven, så hans ben er lidt højere end hovedet. Så folder den voksne sine håndflader i en "båd" og banker dem på barnets ryg. Det vigtigste i denne dræningsprocedure er, at hændernes bevægelser ikke er stærke, men rytmiske.

Ved du det…

1. Den genetiske baggrund for lungesygdomme er blevet bevist som et resultat af videnskabelig forskning.
2. Blandt risikofaktorerne for bronko-lungesygdomme, udover genetik, er anomalier i udviklingen af ​​åndedrætssystemet, hjertesvigt.
3. I mekanismen for udvikling af luftvejssygdomme spiller følsomheden af ​​slimhinden over for visse stoffer en vigtig rolle.
4. Børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller allerede lider af allergi, er mere modtagelige for tilbagevendende former for kroniske luftvejssygdomme.
5. Eksperter fra USA har opdaget virkningen på lungerne af mikrober, der forårsager tandkaries.
6. For at opdage lungesygdomme, metoder til radiografi og computertomografi, anvendes biopsi.
7. Til moderne alternative metoder Behandlingen af ​​luftvejssygdomme omfatter iltbehandling – behandling med ilt og ozon.
8. Af de patienter, der har fået foretaget lungetransplantation, er 5 % mindreårige.
9. Nedsat kropsvægt ledsager ofte udviklingen af ​​lungesygdomme, så man skal passe på at øge kalorieindholdet i kosten til hyppigt syge børn.
10. Hyppig obstruktiv bronkitis - op til 3 gange om året - øger risikoen for bronkospasmer uden infektion, hvilket indikerer de første tegn på bronkial astma.

Præventive målinger

Moderens kost og livsstil under graviditeten påvirker barnets sundhed. Det anbefales at følge en sund kost, ikke ryge, undgå passiv rygning. Det er meget vigtigt for en gravid eller ammende kvinde og hendes baby at holde sig væk fra skadelige kemiske stoffer som fremkalder allergi og toksikose.

Negative faktorer, der øger chancerne for at få obstruktiv bronkitis:

• de skadelige virkninger af luftforurenende stoffer - støv, gasser, dampe;
• forskellige virale og bakterielle infektioner;
• genetisk disposition;
• hypotermi.

Bidrager til forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn under et års amning. Det er nødvendigt regelmæssigt at rense, ventilere og befugte luften i det rum, hvor barnet er. Sundhedssæsonen om sommeren anbefales at afsætte til hærdningsprocedurer, afslapning ved havet. Alle disse aktiviteter vil hjælpe med at beskytte børn og voksne familiemedlemmer mod bronkitis med obstruktion.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod forebyggelse af akutte luftvejsvirusinfektioner og allergier, som de vigtigste årsager til kronisk bronkitis hos børn.

Det er sværere at beskytte børn, der besøger børneinstitutioner, mod forskellige infektioner, helminthiske invasioner. Anbefales med tidlige år danner konstant barnets hygiejnefærdigheder, overvåg overholdelse af den daglige kur, kost. I perioden med sæsonbetingede infektioner er det tilrådeligt at undgå at besøge overfyldte steder, hvor nye vira hurtigt angriber børnenes krop. Som et resultat bliver sygdomme - SARS, tonsillitis hyppigere. Slimhinden i de øvre luftveje, bronkier har ikke tid til at komme sig, hvilket provokerer udviklingen af ​​bronkitis og deres komplikationer.

Tegn på obstruktiv bronkitis hos børn, behandling, risikofaktorer opdateret: 21. marts 2016 af: admin

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er i de fleste tilfælde ekstremt vanskelig opgave. Først og fremmest forklares dette af hovedmønsteret for udviklingen af ​​sygdommen - den konstante progression af bronkial obstruktion og respirationssvigt på grund af den inflammatoriske proces og hyperreaktivitet af bronkierne og udviklingen af ​​vedvarende irreversible lidelser i bronkial åbenhed på grund af dannelse af obstruktiv lungeemfysem. Derudover skyldes den lave effektivitet af behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis deres sene besøg hos lægen, når der allerede er tegn på respirationssvigt og irreversible ændringer i lungerne.

Ikke desto mindre giver moderne tilstrækkelig kompleks behandling af kronisk obstruktiv bronkitis i mange tilfælde mulighed for at opnå et fald i hastigheden af ​​sygdommens progression, hvilket fører til en stigning i bronkial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, øge effektiviteten og træningstolerancen .

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter:

• ikke-lægemiddelbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis;
• brugen af ​​bronkodilatatorer;
• udnævnelse af mukoregulerende terapi;
• korrektion af respirationssvigt;
• anti-infektiøs terapi (med forværring af sygdommen);
• anti-inflammatorisk behandling.

De fleste patienter med KOL bør behandles ambulant i henhold til et individuelt program udviklet af den behandlende læge.

Indikationer for indlæggelse er:

1. Forværring af KOL, ikke kontrolleret ambulant, på trods af forløbet (bevarelse af feber, hoste, purulent opspyt, tegn på forgiftning, tiltagende respirationssvigt osv.).
2. Akut respirationssvigt.
3. Stigningen i arteriel hypoxæmi og hyperkapni hos patienter med kronisk respirationssvigt.
4. Udviklingen af ​​lungebetændelse på baggrund af KOL.
5. Udseende eller progression af tegn på hjertesvigt hos patienter med kronisk cor pulmonale.
6. Behovet for relativt komplekse diagnostiske manipulationer (for eksempel bronkoskopi).
7. Behovet for kirurgiske indgreb med brug af anæstesi.

Hovedrollen i bedring tilhører uden tvivl patienten selv. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive afhængigheden af ​​cigaretter. Den irriterende virkning, som nikotin har på lungevævet, vil ophæve alle forsøg på at "ophæve" bronkiernes arbejde, forbedre blodcirkulationen i åndedrætsorganerne og deres væv, fjerne hosteanfald og bringe vejrtrækningen tilbage til normal.

Moderne medicin tilbyder at kombinere to behandlingsmuligheder - grundlæggende og symptomatisk. Grundlaget for den grundlæggende behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er lægemidler, der lindrer irritation og overbelastning i lungerne, letter sputumudledning, udvider lumen af ​​bronkierne og forbedrer blodcirkulationen i dem. Disse omfatter xanthinmedicin, kortikosteroider.

På stadiet af symptomatisk behandling anvendes mucolytika som de vigtigste hosteundertrykkende midler og antibiotika for at udelukke tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​komplikationer.

Periodisk fysioterapi og terapeutiske øvelser på brystområdet er vist, hvilket i høj grad letter udstrømningen af ​​viskøst sputum og ventilation af lungerne.

Kronisk obstruktiv bronkitis - ikke-medicinsk behandling

Kompleks af ikke-lægemiddel medicinske foranstaltninger hos patienter med KOL omfatter ubetinget rygestop og om muligt eliminering af andre ydre årsager sygdomme (herunder eksponering for husholdnings- og industriforurenende stoffer, gentagne luftveje virale infektioner etc.). Stor betydning have sanering af infektionsfoci, primært i mundhulen, og genoprettelse af nasal vejrtrækning mv. I de fleste tilfælde, inden for et par måneder efter rygestop, falder de kliniske manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis (hoste, opspyt og åndenød), og hastigheden af ​​fald i FEV1 og andre indikatorer for ekstern respirationsfunktion aftager.

Patienternes kost kronisk bronkitis skal være afbalanceret og indeholde en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler. Af særlig betydning er det yderligere indtag af antioxidanter, såsom tocopherol (vitamin E) og ascorbinsyre (vitamin C).

Ernæringen af ​​patienter med kronisk obstruktiv bronkitis bør også omfatte en øget mængde flerumættet fedtsyrer(eicosapentaenoic og docosahexaenoic) indeholdt i marine produkter og har en ejendommelig anti-inflammatorisk virkning på grund af et fald i stofskiftet arachidonsyre.

I tilfælde af respiratorisk insufficiens og forstyrrelser i syre-base-tilstanden er en kaloriefattig diæt og begrænsning af indtaget tilrådeligt. simple kulhydrater, som på grund af deres accelererede stofskifte øger dannelsen af ​​kuldioxid og dermed reducerer følsomheden af ​​åndedrætscentret. Ifølge nogle data er brugen af ​​en diæt med lavt kalorieindhold hos svære KOL-patienter med tegn på respirationssvigt og kronisk hyperkapni sammenlignelig i effektivitet med resultaterne af langvarig lavflow-iltbehandling hos disse patienter.

Medicinsk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Bronkodilatatorer

Tonen i de glatte muskler i bronkierne reguleres af flere neurohumorale mekanismer. Især udvikler bronkial dilatation med stimulering:

1. beta2-adrenerge receptorer af adrenalin og
2. VIP-receptorer NANKh (ikke-adrenerge, ikke-cholinerge nervesystem) vasoaktivt intestinalt polypeptid (VIP).

Tværtimod forekommer indsnævringen af ​​bronkiernes lumen under stimulering:

1. M-cholinerge receptorer med acetylcholin,
2. receptorer for P-stof (NANKh-systemer)
3. alfa-adrenerge receptorer.

Derudover talrige biologiske aktive stoffer, herunder inflammatoriske mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, blodpladeaktiverende faktor - PAF, serotonin, adenosin osv.) har også en udtalt effekt på tonus i bronkiernes glatte muskler, hvilket hovedsageligt bidrager til et fald i lumen i bronkierne .

Den bronkodilaterende effekt kan således opnås på flere måder, hvor blokaden af ​​M-cholinerge receptorer og stimulering af beta2-adrenerge receptorer i bronkierne i øjeblikket er mest udbredt. I overensstemmelse hermed anvendes M-cholinolytika og beta2-agonister (sympathomimetika) til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Den tredje gruppe af bronkodilatatorer, der anvendes til patienter med KOL, omfatter methylxanthiner, hvis virkningsmekanisme på de glatte muskler i bronkierne er mere kompleks.

Ifølge moderne ideer, er den systematiske brug af bronkodilatatorer grundlaget grundlæggende terapi patienter med kronisk obstruktiv bronkitis og KOL. Sådan behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er jo mere effektiv, jo mere. den reversible komponent af bronchial obstruktion er udtrykt. Sandt nok har brugen af ​​bronkodilatatorer hos patienter med KOL af indlysende årsager en væsentlig mindre positiv effekt end hos patienter med bronkial astma, da den vigtigste patogenetiske mekanisme ved KOL er progressiv irreversibel luftvejsobstruktion på grund af dannelsen af ​​emfysem i dem. Samtidig skal man huske på, at nogle moderne bronkodilatatorer har et ret bredt spektrum af virkninger. De hjælper med at reducere hævelse af bronkialslimhinden, normalisere mucociliær transport, reducere produktionen af ​​bronkial sekret og inflammatoriske mediatorer.

Det skal understreges, at de ovenfor beskrevne funktionstest med bronkodilatatorer ofte er negative hos KOL-patienter, da stigningen i FEV1 efter en enkelt brug af M-cholinolytika og endda beta2-sympathomimetika er mindre end 15 % af den korrekte værdi. Dette betyder dog ikke, at det er nødvendigt at opgive behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis med bronkodilatatorer, da den positive effekt af deres systematiske brug normalt opstår tidligst 2-3 måneder fra behandlingens start.

Inhalationsadministration af bronkodilatatorer

Det foretrækkes at anvende inhalerede former for bronkodilatatorer, da denne administrationsvej for lægemidler bidrager til en hurtigere indtrængning af lægemidler i slimhinden i luftvejene og en langsigtet bevarelse af en tilstrækkelig høj lokal koncentration af lægemidler. Sidstnævnte effekt sikres især ved gentagne indtrængning i lungerne af medicinske stoffer, der absorberes gennem bronkial slimhinde i blodet og trænger ind gennem bronkialvenerne og lymfekar til højre side af hjertet, og derfra tilbage til lungerne

En vigtig fordel ved indåndingsvejen til administration af bronkodilatatorer er den selektive effekt på bronkierne og en betydelig reduktion i risikoen for at udvikle bivirkninger i systemet.

Inhalationsadministration af bronkodilatatorer tilvejebringes ved brug af pulverinhalatorer, spacere, forstøvere osv. Ved brug af en afmålt dosisinhalator har patienten brug for visse færdigheder for at sikre en mere fuldstændig indtrængning af lægemidlet i luftvejene. For at gøre dette, efter en jævn, rolig udånding, vikles inhalatorens mundstykke tæt om læberne, og de begynder at inhalere langsomt og dybt, tryk på dåsen en gang og fortsæt dyb indånding. Hold derefter vejret i 10 sekunder. Hvis to doser (inhalation) af inhalatoren er ordineret, bør du vente mindst 30-60 sekunder, og derefter gentage proceduren.

Hos patienter alderdom For dem, der har svært ved fuldt ud at mestre færdighederne ved at bruge en inhalator med afmålt dosis, er det praktisk at bruge de såkaldte spacere, hvor lægemidlet i form af en aerosol sprøjtes ved at trykke på dåsen i en speciel plastikflaske umiddelbart før indånding. I dette tilfælde tager patienten en dyb indånding, holder vejret, ånder ud i mundstykket på spaceren, hvorefter han trækker vejret dybt igen, uden at trykke på beholderen.

Den mest effektive er brugen af ​​kompressorer og ultralydsforstøvere (fra latin: nebula - tåge), som giver sprøjtning af flydende medicinske stoffer i form af fine aerosoler, hvori lægemidlet er indeholdt i form af partikler, der varierer i størrelse fra 1 til 5 mikron. Dette kan betydeligt reducere tabet af medicinsk aerosol, der ikke kommer ind i luftvejene, samt give en betydelig penetrationsdybde af aerosolen i lungerne, inklusive mellemstore og endda små bronkier, mens en sådan penetration med traditionelle inhalatorer er begrænset til proksimale bronkier og luftrør.

Fordelene ved at inhalere medicin gennem forstøvere er:

• dybden af ​​penetration af medicinsk fin aerosol i luftvejene, herunder mellemstore og endda små bronkier;
• lethed og bekvemmelighed ved at udføre inhalationer;
• ingen grund til at koordinere inspiration med indånding;
• muligheden for at indføre høje doser af lægemidler, som gør det muligt at bruge forstøvere til at stoppe de mest alvorlige kliniske symptomer(alvorlig åndenød, astmaanfald osv.);
• muligheden for at inkludere forstøvere i kredsløbet af ventilatorer og iltbehandlingssystemer.

I denne henseende anvendes introduktionen af ​​lægemidler gennem forstøvere primært til patienter med alvorligt obstruktivt syndrom, progressiv respirationssvigt, hos ældre og senile mennesker osv. Gennem forstøvere kan ikke kun bronkodilatatorer, men også mukolytiske midler indføres i luftvejene.

Anticholinergika (M-antikolinergika)

I øjeblikket betragtes M-cholinolytika som lægemidlerne af førstevalg hos patienter med KOL, da den førende patogenetiske mekanisme af den reversible komponent af bronkial obstruktion i denne sygdom er kolinerg bronkokonstruktion. Det er vist, at hos patienter med KOL er antikolinerge lægemidler ikke ringere end beta2-adrenomimetika med hensyn til styrken af ​​den bronkodilaterende effekt og er overlegen i forhold til theophyllin.

Virkningen af ​​disse bronkodilaterende lægemidler er forbundet med kompetitiv hæmning af acetylcholin på receptorerne af postsynaptiske membraner i de glatte muskler i bronkierne, slimkirtlerne og mastcellerne. Som det er kendt, fører overdreven stimulering af kolinerge receptorer ikke kun til en stigning i tonen i glatte muskler og en stigning i sekretionen af ​​bronkial slim, men også til degranulering af mastceller, hvilket fører til frigivelse af et stort antal inflammatoriske mediatorer. , som i sidste ende forstærker den inflammatoriske proces og bronkial hyperreaktivitet. Således hæmmer antikolinergika refleksreaktionen af ​​glatte muskler og slimkirtler forårsaget af aktivering vagus nerve. Derfor manifesteres deres virkning både ved brug af lægemidlet før virkningen af ​​irriterende faktorer, og når processen allerede er udviklet.

Det skal også huskes, at den positive virkning af antikolinergika primært manifesteres på niveauet af luftrøret og store bronkier, da det er her, der er en maksimal tæthed af kolinerge receptorer.

Husk:

1. Cholinolytika er førstevalgsmedicinen i behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, da parasympatisk tonus i denne sygdom er den eneste reversible komponent i bronkial obstruktion.
2. Den positive effekt af M-cholinolytika er:
   1. i et fald i tonen i de glatte muskler i bronkierne,
   2. nedsat sekretion af bronkialslim og
   3. reducerer processen med mastcelledegranulering og begrænser frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer.
3. Den positive effekt af antikolinergika manifesterer sig primært på niveauet af luftrøret og store bronkier

Hos patienter med KOL anvendes sædvanligvis inhalerede former for antikolinergika - de såkaldte kvaternære ammoniumforbindelser, som trænger dårligt gennem slimhinden i luftvejene og praktisk talt ikke giver systemiske bivirkninger. De mest almindelige af disse er ipratropiumbromid (Atrovent), oxitropiumbromid, ipratropiumiodid, tiotropiumbromid, som hovedsageligt anvendes i aerosoler med afmålte doser.

Den bronkodilaterende effekt begynder 5-10 minutter efter inhalation og når et maksimum efter ca. 1-2 timer.- 10-12

Bivirkninger

Uønskede bivirkninger af M-antikolinergika omfatter mundtørhed, ondt i halsen, hoste. Systemiske bivirkninger af blokaden af ​​M-cholinerge receptorer, herunder kardiotoksiske virkninger på det kardiovaskulære system, er praktisk talt fraværende.

Ipratropiumbromid (Atrovent) er tilgængelig som en afmålt dosis aerosol. Tildel 2 vejrtrækninger (40 mcg) 3-4 gange om dagen. Atrovent-inhalationer, selv i korte forløb, forbedrer bronkial åbenhed betydeligt. Langtidsbrug af atrovent er særligt effektivt ved KOL, som markant reducerer antallet af forværringer af kronisk bronkitis, forbedrer iltmætningen (SaO2) i arterielt blod væsentligt og normaliserer søvn hos KOL-patienter.

Ved mild KOL er forløbsadministration af inhalationer af atrovent eller anden M-cholinolithicone acceptabel, normalt i perioder med forværring af sygdommen, forløbets varighed bør ikke være mindre end 3 uger. Ved KOL af moderat og svær sværhedsgrad anvendes antikolinergika konstant. Det er vigtigt, at der ved langtidsbehandling med atrovent ikke er tolerance over for at tage lægemidlet og takyfylakse.

Kontraindikationer

M-antikolinergika er kontraindiceret ved glaukom. Der bør udvises forsigtighed, når de ordineres til patienter med prostataadenom.

Selektive beta2-agonister

Beta2-adrenerge agonister anses for at være de mest effektive bronkodilatatorer, der i øjeblikket er meget udbredt til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Det handler om om selektive sympatomimetika, som selektivt virker stimulerende på bronchiale beta2-adrenerge receptorer og næsten ikke har nogen effekt på beta1-adrenerge receptorer og alfa-receptorer, som kun i en lille mængde findes i bronkierne.

Alfa-adrenerge receptorer findes hovedsageligt i de glatte muskler i blodkar, i myokardiet, CNS, milt, blodplader, lever og fedtvæv. I lungerne er et relativt lille antal af dem lokaliseret hovedsageligt i de distale dele af luftvejene. Stimulering af alfa-adrenerge receptorer, udover udtalte reaktioner fra det kardiovaskulære system, centralnervesystemet og blodplader, fører til en stigning i tonen i bronkiernes glatte muskler, en stigning i sekretionen af ​​slim i bronkierne og mastcellernes frigivelse af histamin.

Beta1-adrenerge receptorer er udbredt til stede i myokardiet i forkamrene og hjertets ventrikler, i hjertets ledningssystem, i leveren, muskel- og fedtvævet, i blodkarrene og er næsten fraværende i bronkierne. Stimulering af disse receptorer fører til en udtalt reaktion fra det kardiovaskulære system i form af positive inotrope, kronotrope og dromotrope virkninger i fravær af lokal respons fra luftvejene.

Endelig findes beta2-adrenerge receptorer i vaskulær glat muskulatur, livmoder, fedtvæv samt i luftrøret og bronkierne. Det skal understreges, at tætheden af ​​beta2-adrenerge receptorer i bronkialtræet væsentligt overstiger tætheden af ​​alle distale adrenoreceptorer. Stimulering af beta2-adrenerge receptorer med katekolaminer ledsages af:

• afslapning af de glatte muskler i bronkierne;
• nedsat frigivelse af histamin fra mastceller;
• aktivering af mucociliær transport;
• stimulering af epitelcellernes produktion af bronchiale afslapningsfaktorer.

Afhængig af evnen til at stimulere alfa-, beta1- eller / og beta2-adrenerge receptorer er alle sympatomimetika opdelt i:

• universelle sympatomimetika, der virker på både alfa- og beta-adrenoceptorer: adrenalin, efedrin;
• ikke-selektive sympatomimetika, der stimulerer både beta1- og beta2-adrenerge receptorer: isoprenalin (novodrin, isadrin), orciprenalin (alupept, astmapent), hexaprenalin (ipradol);
• selektive sympatomimetika, der selektivt virker på beta2-adrenerge receptorer: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotec), terbutalin (bricanil) og nogle forlængede former.

I øjeblikket anvendes universelle og ikke-selektive sympatomimetika praktisk talt ikke til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis på grund af det store antal bivirkninger og komplikationer på grund af deres udtalte alfa- og/eller beta1-aktivitet

I øjeblikket udbredte selektive beta2-adrenerge agonister forårsager næsten ikke alvorlige komplikationer i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet (tremor, hovedpine, takykardi, rytmeforstyrrelser, arteriel hypertension Det skal dog huskes, at selektiviteten af ​​forskellige beta2-agonister er relativ og ikke fuldstændigt udelukker beta1-aktivitet.

Alle selektive beta2-agonister er opdelt i kort- og langtidsvirkende lægemidler.

Korttidsvirkende lægemidler omfatter salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) osv. Lægemidlerne i denne gruppe administreres ved inhalation og betragtes hovedsageligt som det foretrukne middel til at stoppe angreb af akut bronkial obstruktion (f.eks. i patienter med bronkial astma) og behandling af kronisk obstruktiv bronkitis.Deres handling begynder 5-10 minutter efter inhalation (i nogle tilfælde tidligere), den maksimale effekt vises efter 20-40 minutter, virkningsvarigheden er 4-6 timer.

Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er salbutamol (ventolin), som anses for at være en af ​​de sikreste beta-agonister. Lægemidlerne bruges oftere ved inhalation, for eksempel ved hjælp af en spinhaler, i en dosis på 200 mm højst 4 gange om dagen. På trods af sin selektivitet, selv med brug ved inhalation salbutamol hos nogle patienter (ca. 30%) forekommer uønskede systemiske reaktioner i form af tremor, hjertebanken, hovedpine mv. Dette forklares ved mest af stof deponeres i øvre divisioner luftvejene, sluges af patienten og optages i blodet i mave-tarmkanalen, hvilket forårsager de beskrevne systemiske reaktioner. Sidstnævnte er til gengæld forbundet med tilstedeværelsen af ​​minimal reaktivitet i lægemidlet.

Fenoterol (Berotek) har en lidt højere aktivitet sammenlignet med salbutamol og en længere halveringstid. Dens selektivitet er dog omkring 10 gange mindre end salbutamol, hvilket forklarer den værste tolerance af dette lægemiddel. Fenoterol ordineres i form af afmålte inhalationer på 200-400 mcg (1-2 vejrtrækninger) 2-3 gange om dagen.

Bivirkninger observeres ved langvarig brug af beta2-agonister. Disse omfatter takykardi, ekstrasystoli, øget hyppighed af angina-anfald hos patienter med koronararteriesygdom, en stigning i systemisk blodtryk og andre forårsaget af ufuldstændig lægemiddelselektivitet. Langvarig brug af disse lægemidler fører til et fald i følsomheden af ​​beta2-adrenerge receptorer og udviklingen af ​​deres funktionelle blokade, hvilket kan føre til en forværring af sygdommen og et kraftigt fald i effektiviteten af ​​tidligere behandlet kronisk obstruktiv bronkitis. Til patienter med KOL anbefales derfor kun sporadisk (ikke regelmæssig) brug af denne gruppe lægemidler, hvis det er muligt.

Langtidsvirkende beta2-agonister omfatter formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol med vedvarende frigivelse) og andre. Den forlængede virkning af disse lægemidler (op til 12 timer efter inhalation eller oral administration) skyldes deres ophobning i lungerne.

I modsætning til korttidsvirkende beta2-agonister har disse langtidsvirkende lægemidler en langsom virkning, så de bruges hovedsageligt til langvarig kontinuerlig (eller forløbende) bronkodilatatorterapi for at forhindre progression af bronkial obstruktion og forværring af sygdommen. for nogle forskere har langtidsvirkende beta2-agonister også antiinflammatorisk virkning, da de reducerer vaskulær permeabilitet, forhindrer aktivering af neutrofiler, lymfocytter, makrofager ved at hæmme frigivelsen af ​​histamin, leukotriener og prostaglandiner fra mastceller og eosinofiler. En kombination af langtidsvirkende beta2-agonister med brug af inhalerede glukokortikoider eller andre antiinflammatoriske lægemidler anbefales.

Formoterol har en betydelig varighed af bronkodilaterende virkning (op til 8-10 timer), inklusive inhalationsbrug. Lægemidlet er ordineret ved inhalation i en dosis på 12-24 mcg 2 gange om dagen eller i tabletform, 20, 40 og 80 mcg.

Volmax (Salbutamol SR) er en langtidsvirkende formulering af salbutamol beregnet til oral administration. Lægemidlet er ordineret 1 tablet (8 mg) 3 gange om dagen. Virkningens varighed efter en enkelt dosis af lægemidlet er 9 timer.

Salmeterol (Serevent) er også et relativt nyt langtidsvirkende beta2-sympathomimetikum med en virkningsvarighed på 12 timer.Ved styrken af ​​den bronchodilaterende effekt overstiger det virkningerne af salbutamol og fenoterol. Et karakteristisk træk ved lægemidlet er en meget høj selektivitet, som er mere end 60 gange højere end salbutamols, hvilket sikrer en minimal risiko for systemiske bivirkninger.

Salmeterol ordineres i en dosis på 50 mcg 2 gange om dagen. I alvorlige tilfælde af bronkoobstruktivt syndrom kan dosis øges med 2 gange. Der er evidens for, at langtidsbehandling med salmeterol fører til en signifikant reduktion i forekomsten af ​​eksacerbationer af KOL.

Taktik for brug af selektive beta2-agonister hos patienter med KOL

I betragtning af spørgsmålet om det tilrådeligt at bruge selektive beta2-agonister til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, bør flere vigtige omstændigheder understreges. På trods af at bronkodilatatorer af denne gruppe i øjeblikket ordineres i vid udstrækning til behandling af patienter med KOL og betragtes som grundlæggende terapi for patienter, der er aftaget, skal det bemærkes, at deres brug i reel klinisk praksis støder på betydelige, nogle gange uoverstigelige, vanskeligheder forbundet med primært med De fleste af dem har betydelige bivirkninger. Ud over kardiovaskulære lidelser (takykardi, arytmier, en tendens til at øge systemisk arterielt tryk, rysten, hovedpine osv.), kan disse lægemidler ved længere tids brug forværre arteriel hypoxæmi, da de øger perfusion af dårligt ventilerede dele af lungerne og yderligere forstyrre ventilation-perfusion forholdet. Langvarig brug af beta2-agonister er også ledsaget af hypokapni på grund af omfordelingen af ​​kalium i og uden for cellen, hvilket er ledsaget af en stigning i svagheden af ​​åndedrætsmusklerne og forringelse af ventilationen.

Den største ulempe ved langvarig brug af beta2-adreiommetika hos patienter med bronkoobstruktivt syndrom er imidlertid den naturlige dannelse af takyfylakse - et fald i styrken og varigheden af ​​den bronkodilaterende effekt, som over tid kan føre til rebound bronkokonstriktion og en signifikant fald i funktionelle parametre, der karakteriserer luftvejs åbenhed. Derudover øger beta2-agonister bronkial hyperreaktivitet over for histamin og metacholin (acetylcholin), hvilket forårsager en forværring af parasympatiske bronkokonstriktoreffekter.

Flere praktiske konklusioner følger af det sagte.

1. I betragtning af den høje effektivitet af beta2-agonister til lindring af akutte episoder af bronchial obstruktion, er deres anvendelse hos patienter med KOL først og fremmest indiceret på tidspunktet for forværring af sygdommen.
2. Det er tilrådeligt at bruge moderne langtidsvirkende meget selektive sympatomimetika, såsom salmeterol (serevent), selvom dette slet ikke udelukker muligheden for sporadisk (ikke regelmæssig) indtagelse af korttidsvirkende beta2-agonister (såsom salbutamol).
3. Langvarig regelmæssig brug af beta2-agonister som monoterapi hos KOL-patienter, især ældre og senile patienter, kan ikke anbefales som permanent basisbehandling.
4. Hvis patienter med KOL stadig skal reducere den reversible komponent af bronkial obstruktion, og monoterapi med traditionelle M-cholinolytika ikke er helt effektiv, tilrådes det at skifte til moderne kombinerede bronkodilatatorer, herunder M-cholinerge hæmmere i kombination med beta2-adrenerge agonister.

Kombinerede bronkodilatatorer

I de senere år er kombinerede bronkodilatatorer i stigende grad blevet brugt i klinisk praksis, herunder til langtidsbehandling af patienter med KOL. Den bronchodilaterende effekt af disse lægemidler tilvejebringes ved stimulering af beta2-adrenerge receptorer i de perifere bronkier og hæmning af de kolinerge receptorer i store og mellemstore bronkier.

Berodual er det mest almindelige kombinerede aerosolpræparat, der indeholder det antikolinerge ipratropiumbromid (Atrovent) og beta2-adrenerge stimulerende fenoterol (Berotek). Hver dosis berodual indeholder 50 mikrogram fenoterol og 20 mikrogram atrovent. Denne kombination giver dig mulighed for at få en bronkodilaterende effekt med en minimumsdosis af fenoterol. Lægemidlet bruges både til lindring af akutte kvælningsanfald og til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Sædvanlig dosis er 1-2 doser aerosol 3 gange dagligt. Begyndelsen af ​​lægemidlets virkning - efter 30 s, maksimal effekt- efter 2 timer overstiger virkningen ikke 6 timer.

Kombivent - det andet kombinerede aerosolpræparat indeholdende 20 mcg. antikolinerg ipratropiumbromid (atrovent) og 100 mcg salbutamol. Combivent anvendes 1-2 doser af lægemidlet 3 gange om dagen.

I de senere år er der begyndt at samle sig positive erfaringer ved kombineret brug af antikolinergika med langtidsvirkende beta2-agonister (f.eks. atrovent med salmeterol).

Denne kombination af bronkodilatatorer af de to beskrevne grupper er meget almindelig, da de kombinerede lægemidler har en kraftigere og vedvarende bronkodilatatorisk effekt end begge komponenter separat.

Kombinerede præparater indeholdende M-cholinerge hæmmere i kombination med beta2-agonister har en minimal risiko for bivirkninger pga. lille dosis sympatomimetika. Disse fordele ved kombinerede præparater gør det muligt at anbefale dem til langvarig grundlæggende bronkodilatatorbehandling hos KOL-patienter med utilstrækkelig effektivitet af atrovent monoterapi.

Derivater af methylxanthiner

Hvis indtaget af koliolytika eller kombinerede bronkodilatatorer ikke er effektivt, kan methylxanthinpræparater (theophyllin osv.) tilføjes til behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis. Disse lægemidler er med succes blevet brugt i mange årtier som effektive lægemidler til behandling af patienter med broncho-obstruktivt syndrom. Theophyllin-derivater har et meget bredt spektrum af virkninger, der går langt ud over blot en bronkodilaterende effekt.

Theophyllin hæmmer phosphodiesterase, som et resultat af hvilket cAMP akkumuleres i de glatte muskelceller i bronkierne. Dette fremmer transporten af ​​calciumioner fra myofibriller til det sarkoplasmatiske retikulum, som er ledsaget af afslapning af glatte muskler. Theophyllin blokerer også purinreceptorerne i bronkierne, hvilket eliminerer den bronkokonstriktive virkning af adenosin.

Derudover hæmmer theophyllin degranuleringen af ​​mastceller og frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra dem. Det forbedrer også nyre- og cerebral blodgennemstrømning, forbedrer diurese, øger styrken og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, sænker trykket i lungekredsløbet, forbedrer funktionen af ​​åndedrætsmusklerne og mellemgulvet.

Korttidsvirkende lægemidler fra theophyllingruppen har en udtalt bronkodilatatorisk effekt, de bruges til at lindre akutte episoder af bronkial obstruktion, for eksempel hos patienter med bronkial astma, samt til langtidsbehandling hos patienter med kronisk broncho-obstruktivt syndrom .

Eufillin (en forbindelse af theophyllip og ethylendiamin) er tilgængelig i ampuller med 10 ml af en 2,4% opløsning. Eufillin administreres intravenøst ​​i 10-20 ml isotonisk natriumchloridopløsning i 5 minutter. Ved hurtig administration er blodtryksfald, svimmelhed, kvalme, tinnitus, hjertebanken, rødme i ansigtet og varmefornemmelse mulig. Intravenøst ​​administreret aminophyllin virker i omkring 4 timer Ved intravenøst ​​drop kan der opnås en længere virkningsvarighed (6-8 timer).

Langtidsvirkende theofylliner er blevet meget brugt i de senere år til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og bronkial astma. De har betydelige fordele i forhold til korttidsvirkende theofylliner:

• hyppigheden af ​​at tage medicin falder;
• øger nøjagtigheden af ​​dosering af lægemidler;
• giver en mere stabil terapeutisk effekt;
• forebyggelse af astmaanfald som reaktion på fysisk aktivitet;
• lægemidler kan med succes bruges til forebyggelse af natlige og morgenangreb kvælning.

Langtidsvirkende theofylliner har en bronkodilatator og anti-inflammatorisk effekt. De undertrykker markant både de tidlige og sene faser af den astmatiske reaktion, der opstår efter inhalation af allergenet, og har også en antiinflammatorisk effekt. Langtidsbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis med langtidsvirkende theofylliner kontrollerer effektivt symptomerne på bronkial obstruktion og forbedrer lungefunktionen. Da stoffet frigives gradvist, har det længere varighed handling, som er vigtig for behandling af natlige symptomer på sygdommen, der varer ved på trods af behandling af kronisk obstruktiv bronkitis med antiinflammatoriske lægemidler.

Langtidsvirkende theophyllinpræparater er opdelt i 2 grupper:

1. Forberedelser af 1. generation handler i 12 timer; de er ordineret 2 gange om dagen. Disse omfatter: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR osv.
2. Forberedelser af 2. generation virker i omkring 24 timer; de ordineres 1 gang om dagen. Disse omfatter: teodur-24, unifil, dilatran, eufilong, phylocontin osv.

Desværre virker theofylliner i et meget snævert område af terapeutiske koncentrationer på 15 µg/ml. Når dosis øges, opstår der et stort antal bivirkninger, især hos ældre patienter:

• gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, anoreksi, diarré osv.);
• kardiovaskulære lidelser (takykardi, rytmeforstyrrelser, op til ventrikulær fibrillering);
• dysfunktion af centralnervesystemet (hånd tremor, søvnløshed, agitation, kramper osv.);
• metaboliske forstyrrelser (hyperglykæmi, hypokaliæmi, metabolisk acidose osv.).

Derfor, ved brug af methylxanthiner (kort og langvarig virkning), anbefales det at bestemme niveauet af theophyllin i blodet i begyndelsen af ​​behandlingen for kronisk obstruktiv bronkitis, hver 6.-12. måned og efter ændring af doser og lægemidler.

Den mest rationelle sekvens for brugen af ​​bronkodilatatorer hos patienter med KOL er som følger:

Sekvens og omfang af bronkodilatatorisk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

• Med en let udtalt og ikke-permanent symptomatologi af broncho-obstruktivt syndrom:
  • inhalerede M-cholinolytika (atrovent), hovedsageligt i fasen med forværring af sygdommen;
  • om nødvendigt - inhalerede selektive beta2-agonister (sporadisk - under eksacerbationer).
• For mere vedvarende symptomer (milde til moderate):
  • inhaleret M-antikolinergika (Atrovent) konstant;
  • med utilstrækkelig effektivitet - kombinerede bronkodilatatorer (berodual, combivent) konstant;
  • med utilstrækkelig effektivitet - desuden methylxanthiner.
• Med lav behandlingseffektivitet og progression af bronchial obstruktion:
  • overveje at erstatte berodual eller combivent med en meget selektiv langtidsvirkende beta2-adrenerg agonist (salmeterol) og i kombination med et M-antikolinergika;
  • ændre lægemiddelleveringsmetoder (spencere, forstøvere),
  • fortsæt med at tage methylxanthiner, theophyllin parenteralt.

Mukolytiske og mukoregulerende midler

Forbedring af bronchial dræning er den vigtigste opgave i behandlingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis. Til dette formål skal enhver mulig påvirkning af kroppen, herunder ikke-medikamentelle metoder behandling.

1. Rigelig varm drik hjælper med at reducere viskositeten af ​​sputum og øge sollaget af bronkial slim, hvilket letter funktionen af ​​det cilierede epitel.
2. Vibrationsbrystmassage 2 gange dagligt.
3. Positionel bronchial dræning.
4. Expectoranter med en emetisk-refleks virkningsmekanisme (urtetermopsis, terpinhydrat, ipecac-rod osv.) stimulerer bronkialkirtlerne og øger mængden af ​​bronkial sekret.
5. Bronkodilatatorer, der forbedrer bronkial dræning.
6. Acetylcystein (fluimucin) sputumviskositet på grund af brud af disulfidbindinger af sputummucopolysaccharider. Har antioxidante egenskaber. Øger syntesen af ​​glutathion, som er involveret i afgiftningsprocesser.
7. Ambroxol (lazolvan) stimulerer dannelsen af ​​tracheobronchial sekretion med lav viskositet på grund af depolymeriseringen af ​​sure mucopolysaccharider i bronkial slim og produktionen af ​​neutrale mucopolysaccharider af bægerceller. Øger syntesen og sekretionen af ​​overfladeaktivt stof og blokerer nedbrydningen af ​​sidstnævnte under påvirkning af ugunstige faktorer. Det øger penetrationen af ​​antibiotika i bronkial sekretion og bronkial slimhinde, øger effektiviteten af ​​antibiotikabehandling og reducerer dens varighed.
8. Carbocystein normaliserer det kvantitative forhold mellem sure og neutrale sialomuciner af bronkial sekretion, hvilket reducerer sputums viskositet. Fremmer regenereringen af ​​slimhinden, hvilket reducerer antallet af bægerceller, især i de terminale bronkier.
9. Bromhexin er et mucolytikum og mucoregulator. Stimulerer produktionen af ​​overfladeaktivt stof.

Antiinflammatorisk behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Da dannelsen og progressionen af ​​kronisk bronkitis er baseret på den lokale inflammatoriske reaktion i bronkierne, er succesen med behandlingen af ​​patienter, herunder patienter med KOL, primært bestemt af muligheden for at hæmme den inflammatoriske proces i luftvejene.

Desværre er traditionelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ikke effektive hos patienter med KOL og kan ikke stoppe udviklingen. kliniske manifestationer sygdom og et konstant fald i FEV1. Det menes, at dette skyldes en meget begrænset, ensidig effekt af NSAID'er på metabolismen af ​​arachidonsyre, som er kilden til de vigtigste inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og leukotriener. Som det er kendt, reducerer alle NSAID'er, ved at hæmme cyclooxygenase, syntesen af ​​prostaglandiner og thromboxaner. Samtidig, på grund af aktiveringen af ​​cyclooxygenase-vejen i arachidonsyremetabolismen, øges syntesen af ​​leukotriener, hvilket formentlig er den vigtigste årsag til ineffektiviteten af ​​NSAID ved KOL.

Mekanismen for den antiinflammatoriske virkning af glukokortikoider, som stimulerer syntesen af ​​et protein, der hæmmer aktiviteten af ​​phospholipase A2, er anderledes. Dette fører til en begrænsning i produktionen af ​​selve kilden til prostaglandiner og leukotriener - arachidonsyre, hvilket forklarer glukokortikoiders høje antiinflammatoriske aktivitet i forskellige inflammatoriske processer i kroppen, herunder KOL.

I øjeblikket anbefales glukokortikoider til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis, hvor andre behandlinger har slået fejl. Men kun 20-30% af patienter med KOL formår at forbedre bronkial åbenhed med disse lægemidler. Endnu oftere er det nødvendigt at opgive den systematiske brug af glukokortikoider på grund af deres talrige bivirkninger.

For at løse spørgsmålet om tilrådeligheden af ​​langvarig kontinuerlig brug af kortikosteroider hos patienter med KOL, foreslås det at udføre forsøgsbehandling: 20-30 mg / dag. med en hastighed på 0,4-0,6 mg / kg (ifølge prednisolon) i 3 uger (orale kortikosteroider). Kriteriet for den positive effekt af kortikosteroider på bronkial åbenhed er en stigning i responsen på bronkodilatatorer i den bronkodilatatoriske test med 10 % af de forventede FEV1-værdier eller en stigning i FEV1 med i det mindste pa 200 ml. Disse indikatorer kan være grundlaget for langvarig brug af disse lægemidler. Det skal samtidig understreges, at der på nuværende tidspunkt ikke er et generelt accepteret synspunkt om taktikken ved brug af systemiske og inhalerede kortikosteroider ved KOL.

I de senere år, til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og nogle inflammatoriske sygdommeøvre og nedre luftveje med succes brugt et nyt anti-inflammatorisk lægemiddel fenspiride (erespal), der effektivt virker på slimhinden i luftvejene. Lægemidlet har evnen til at undertrykke frigivelsen af ​​histamin fra mastceller, reducere leukocytinfiltration, reducere ekssudation og frigivelse af thromboxaner samt vaskulær permeabilitet. Ligesom glukokortikoider hæmmer fepspirid aktiviteten af ​​phospholipase A2 ved at blokere transporten af ​​calciumioner, der er nødvendige for aktiveringen af ​​dette enzym.

Fepspirid reducerer således produktionen af ​​mange inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, leukotriener, thromboxaner, cytokiner osv.), hvilket giver en udtalt anti-inflammatorisk effekt.

Fenspirid anbefales til både eksacerbation og langtidsbehandling af kronisk obstruktiv bronkitis, da det er et sikkert og meget veltolereret lægemiddel. Med en forværring af sygdommen ordineres lægemidlet i en dosis på 80 mg 2 gange om dagen i 2-3 uger. Med et stabilt forløb af KOL (stadium af relativ remission) ordineres lægemidlet i samme dosis i 3-6 måneder. Der er rapporter om god tolerabilitet og høj effekt af fenspirid ved kontinuerlig behandling i mindst 1 år.

Korrektion af respirationssvigt

Korrektion af respirationssvigt opnås ved brug af iltbehandling og træning af respirationsmusklerne.

Indikationer for langvarig (op til 15-18 timer om dagen) lavflow (2-5 liter pr. minut) iltbehandling både under stationære forhold og i hjemmet er:

• fald i arterielt blod PaO2
• fald i SaO2
• fald i PaO2 til 56-60 mm Hg. Kunst. i nærvær af yderligere betingelser(ødem på grund af højre ventrikelsvigt, tegn på cor pulmonale, tilstedeværelsen af ​​P-pulmonale på EKG eller erytrocytose med en hæmatokrit over 56 %)

For at træne åndedrætsmusklerne hos KOL-patienter ordineres forskellige skemaer med individuelt udvalgte vejrtrækningsøvelser.

Intubation og mekanisk ventilation er indiceret hos patienter med alvorlig progressiv respirationssvigt, progressiv arteriel hypoxæmi, respiratorisk acidose eller tegn på hypoxisk hjerneskade.

Antibakteriel behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Under det stabile forløb af KOL antibiotikabehandling ikke vist. Antibiotika ordineres kun under en forværring af kronisk bronkitis i nærværelse af kliniske og laboratorieskilte purulent endobronkitis, ledsaget af feber, leukocytose, symptomer på forgiftning, en stigning i mængden af ​​sputum og udseendet af purulente elementer i det. I andre tilfælde, selv i perioden med forværring af sygdommen og forværring af broncho-obstruktivt syndrom, er brugen af ​​antibiotika hos patienter med kronisk bronkitis ikke blevet bevist.

Det er allerede blevet bemærket ovenfor, at de mest almindelige eksacerbationer af kronisk bronkitis er forårsaget af Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis eller associeringen af ​​Pseudomonas aeruginosa med Moraxella (hos rygere). Hos ældre kan svækkede patienter med svær KOL, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella dominere i bronkiernes indhold. Tværtimod bliver intracellulære (atypiske) patogener hos yngre patienter ofte årsagen til den inflammatoriske proces i bronkierne: klamydia, legionella eller mycoplasma.

Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis begynder sædvanligvis med den empiriske ordination af antibiotika, givet spektret af de mest almindelige årsagsmidler til forværring af bronkitis. Valget af et antibiotikum baseret på følsomheden af ​​floraen in vitro udføres kun, hvis empirisk antibiotikabehandling er ineffektiv.

Førstelinjelægemidler til forværring af kronisk bronkitis omfatter aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), der er aktive mod Haemophilus influenzae, pneumokokker og moraxella. Det er tilrådeligt at kombinere disse antibiotika med ß-lactamasehæmmere (f.eks. clavulonsyre eller sulbactam), som sikrer høj aktivitet af disse lægemidler mod lactamase-producerende stammer af Haemophilus influenzae og Moraxella. Husk på, at aminopenicilliner ikke er effektive mod intracellulære patogener (chlamydia, mycoplasmas og rickettsiae).

II-III generation cephalosporiner er antibiotika en bred vifte handlinger. De er aktive mod ikke kun gram-positive, men også gram-negative bakterier, herunder Haemophilus influenzae-stammer, der producerer ß-lactamase. I de fleste tilfælde administreres lægemidlet parenteralt, men med mild til moderat sværhedsgrad af en eksacerbation kan orale andengenerationscefalosporiner (f.eks. cefuroxim) anvendes.

Makrolider. Nye makrolider, især azithromycin, som kun kan tages 1 gang om dagen, er yderst effektive ved luftvejsinfektioner hos patienter med kronisk bronkitis. Tildel et tre-dages kursus med azithromycin i en dosis på 500 mg pr. dag. Nye makrolider påvirker pneumokokker, Haemophilus influenzae, Moraxella samt intracellulære patogener.

Fluoroquinoloner er yderst effektive mod gram-negative og gram-positive mikroorganismer, især "respiratoriske" fluoroquinoloner (levofloxacin, cifloxacin, etc.) - lægemidler med øget aktivitet mod pneumokokker, klamydia, mycoplasmas.

Taktik til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

Ifølge anbefalingerne fra det nationale føderale program "Kroniske obstruktive lungesygdomme" er der 2 behandlingsregimer for kronisk obstruktiv bronkitis: behandling af eksacerbation (vedligeholdelsesterapi) og behandling af eksacerbation af KOL.

I remissionsstadiet (uden for eksacerbation af KOL) er bronkodilatatorbehandling af særlig betydning, hvilket understreger behovet individuelt valg bronkodilatatorer. Samtidig gives der i 1. stadium af KOL (mild sværhedsgrad) ikke systematisk brug af bronkodilatatorer, og kun hurtigvirkende M-cholinolytika eller beta2-agonister anbefales efter behov. Den systematiske brug af bronkodilatatorer anbefales at starte fra 2. stadium af sygdommen, og præference gives til langsigtet aktive lægemidler. Anbefalet årlig influenzavaccination på alle stadier af sygdommen, hvis effektivitet er ret høj (80-90%). Holdningen til slimløsende lægemidler uden forværring er behersket.

I øjeblikket er der intet lægemiddel, der kan påvirke det væsentligste træk ved KOL: det gradvise tab af lungefunktion. Medicin mod KOL (især bronkodilatatorer) lindrer kun symptomer og/eller reducerer komplikationer. I alvorlige tilfælde spiller rehabiliteringsforanstaltninger og langvarig lavintensiv iltbehandling en særlig rolle, mens langvarig brug af systemiske glukokortikosteroider om muligt bør undgås, erstatte dem med inhalerede glukokortikoider eller tage fenspirid.

Ved en forværring af KOL, uanset dens årsag, ændres betydningen af ​​forskellige patogenetiske mekanismer i dannelsen af ​​sygdommens symptomkompleks, øges betydningen af ​​smitsomme faktorer, hvilket ofte bestemmer behovet for antibakterielle midler ah, respirationssvigt vokser, dekompensation af cor pulmonale er mulig. Hovedprincipperne for behandling af KOL-eksacerbation er intensivering af bronkodilatatorisk terapi og udnævnelse af antibakterielle midler i henhold til indikationer. Intensivering af bronkodilatatorisk terapi opnås både ved at øge doser og ved at modificere lægemiddelleveringsmetoder, ved at bruge spacere, forstøvere og, i tilfælde af alvorlig obstruktion, ved intravenøs administration af lægemidler. Indikationer for udnævnelse af kortikosteroider udvides, deres systemiske administration (oral eller intravenøs) i korte kurser bliver at foretrække. Ved svære og moderate eksacerbationer er det ofte nødvendigt at bruge metoder til at korrigere øget blodviskositet - hæmodillusion. Behandling af dekompenseret cor pulmonale udføres.

Kronisk obstruktiv bronkitis - behandling med folkemetoder

Det hjælper med at lindre kronisk obstruktiv bronkitisbehandling med nogle folkemedicin. Timian, mest effektiv urt at bekæmpe bronkopulmonale sygdomme. Det kan indtages som te, afkog eller infusion. laver mad helbredende urt du kan dyrke det hjemme i bede i din have eller, for at spare tid, købe et færdigt produkt på et apotek. Hvordan man brygger, insisterer eller koger timian er angivet på apotekets emballage.

timian te

Hvis der ikke er en sådan instruktion, kan du bruge den enkleste opskrift - lav te fra timian. For at gøre dette skal du tage 1 spiseskefuld hakket timianurt, lægge i en porcelænstekande og hælde kogende vand over. Drik 100 ml af denne te 3 gange om dagen efter måltider.

Afkog af fyrretræsknopper

Excellent lindrer overbelastning i bronkierne, reducerer antallet af hvæsende vejrtrækning i lungerne på den femte dag efter brug. Det er ikke svært at forberede et sådant afkog. Fyrreknopper skal ikke afhentes selv, de fås på ethvert apotek.

give præference bedre end det producenten, som sørgede for at angive opskriften på emballagen, samt alle de positive og negative effekter, der kan opstå hos folk, der tager et afkog af fyrreknopper. Noter det fyrre knopper bør ikke tages af personer med blodsygdomme.

Magisk lakridsrod

Medicinske blandinger kan præsenteres i form af en eliksir eller brystindsamling. Begge er købt hos færdiglavet på et apotek. Eliksiren tages i dråber, 20-40 dråber en time før måltider 3-4 gange om dagen.

Brystsamlingen tilberedes i form af en infusion og tages en halv kop 2-3 gange om dagen. Infusionen skal tages før måltider til medicinsk virkning urter kunne træde i kraft og have tid til at "nå" de problematiske organer med blodgennemstrømningen.

Det vil gøre det muligt at besejre kronisk obstruktiv bronkitisbehandling med lægemidler og moderne og traditionel medicin kombineret med udholdenhed og tro på en fuld bedring. Derudover bør du ikke afskrive en sund livsstil, vekslen mellem arbejde og hvile samt indtagelse af vitaminkomplekser og fødevarer med højt kalorieindhold.