Sammensætningen af ​​det menneskelige åndedrætssystem. Åndedrætsorganer

Vejrtrækning kaldet et sæt af fysiologiske og fysiske kemiske processer der giver kroppens iltforbrug, dannelse og udskillelse carbondioxid, produceret ved aerob oxidation organisk stof energi brugt til livet.

Vejrtrækningen udføres åndedrætsorganerne, repræsenteret ved luftveje, lunger, åndedrætsmuskler, nervestrukturer, der styrer funktionerne, samt blod og kardiovaskulære system transport af ilt og kuldioxid.

Luftveje underopdelt i øvre (næsehuler, nasopharynx, oropharynx) og nedre (strubehoved, luftrør, ekstra- og intrapulmonale bronkier).

For at opretholde en voksens vitale aktivitet skal åndedrætssystemet levere omkring 250-280 ml ilt pr. minut til kroppen under forhold med relativ hvile og fjerne omtrent den samme mængde kuldioxid fra kroppen.

Gennem åndedrætssystemet er kroppen konstant i kontakt med atmosfærisk luft - det ydre miljø, som kan indeholde mikroorganismer, vira, skadelige stoffer. kemisk natur. Alle er dygtige af luftbårne dråber komme ind i lungerne, trænge luft-blodbarrieren ind i menneskekroppen og forårsage udvikling af mange sygdomme. Nogle af dem spreder sig hurtigt - epidemi (influenza, akut respiratorisk virale infektioner, tuberkulose osv.).

Ris. Diagram over luftvejene

Luftforurening er en stor trussel mod menneskers sundhed kemikalier teknologisk oprindelse (skadelige industrier, køretøjer).

Kendskab til disse måder at påvirke menneskers sundhed på bidrager til vedtagelsen af ​​lovgivningsmæssige, anti-epidemi- og andre foranstaltninger for at beskytte mod virkningen af ​​skadelige atmosfæriske faktorer og forhindre dens forurening. Dette er muligt forudsat at medicinske medarbejdere omfattende forklaringsarbejde blandt befolkningen, herunder udvikling af en række simple adfærdsregler. Blandt dem er forebyggelse af forurening miljø, overholdelse af elementære adfærdsregler under infektioner, som skal vaccineres fra tidlig barndom.

En række problemer i respirationens fysiologi er forbundet med specifikke typer menneskelige aktiviteter: rum- og højdeflyvninger, ophold i bjergene, dykning, brug af trykkamre, ophold i en atmosfære, der indeholder giftige stoffer og overskydende beløb støvpartikler.

Åndedrætsfunktioner

En af luftvejenes vigtigste funktioner er at sikre, at luft fra atmosfæren kommer ind i alveolerne og fjernes fra lungerne. Luften i luftvejene konditioneres, undergår rensning, opvarmning og befugtning.

Luftrensning. Fra støvpartikler renses luften særligt aktivt i de øvre luftveje. Op til 90 % af støvpartiklerne i den indåndede luft sætter sig på deres slimhinde. Jo mindre partiklen er, jo større sandsynlighed er der for, at den trænger ind i de nedre luftveje. Så bronkioler kan nå partikler med en diameter på 3-10 mikron og alveoler - 1-3 mikron. Fjernelse af bundfældede støvpartikler udføres på grund af strømmen af ​​slim i luftvejene. Slimet, der dækker epitelet, dannes ved udskillelse af bægerceller og slimdannende kirtler i luftvejene, samt væske filtreret fra interstitium og blodkapillærer i væggene i bronkierne og lungerne.

Tykkelsen af ​​slimlaget er 5-7 mikron. Dens bevægelse er skabt på grund af slag (3-14 bevægelser pr. sekund) af cilia af cilierede epitel, som dækker alle luftveje med undtagelse af epiglottis og ægte stemmebånd. Effektiviteten af ​​cilia opnås kun med deres synkrone slag. Denne bølgelignende bevægelse vil skabe en strøm af slim i retningen fra bronkierne til strubehovedet. Fra næsehulerne bevæger slim sig mod næseåbningerne og fra nasopharynx - mod svælget. På sund person om dagen dannes der omkring 100 ml slim i de nedre luftveje (en del af det optages af epitelceller) og 100-500 ml i de øvre luftveje. Med synkron slag af cilia kan hastigheden af ​​slimbevægelse i luftrøret nå 20 mm / min, og i små bronkier og bronkioler er den 0,5-1,0 mm / min. Partikler, der vejer op til 12 mg, kan transporteres med et lag slim. Mekanismen til at udstøde slim fra luftvejene kaldes nogle gange mucociliær rulletrappe(fra lat. slim- slim, ciliare- øjenvipper).

Mængden af ​​udstødt slim (clearance) afhænger af hastigheden af ​​dets dannelse, viskositeten og effektiviteten af ​​cilia. Slaget af cilia af det cilierede epitel forekommer kun med tilstrækkelig dannelse af ATP i det og afhænger af temperaturen og pH i miljøet, fugtighed og ionisering af den indåndede luft. Mange faktorer kan begrænse slim clearance.

Så. på medfødt sygdom- cystisk fibrose, forårsaget af en mutation af et gen, der styrer syntesen og strukturen af ​​et protein, der er involveret i transporten af ​​mineralioner gennem cellemembranerne i det sekretoriske epitel, en stigning i viskositeten af ​​slim og vanskeligheden ved dets evakuering fra luftvejene ved cilia udvikler sig. Fibroblaster i lungerne hos patienter med cystisk fibrose producerer ciliær faktor, som forstyrrer funktionen af ​​cilia af epitelet. Dette fører til nedsat ventilation af lungerne, skader og infektion i bronkierne. Lignende ændringer i sekretionen kan forekomme i mavetarmkanalen, bugspytkirtel. Børn med cystisk fibrose har brug for konstant intensiv pleje. lægebehandling. Overtrædelse af processerne med at slå cilia, beskadigelse af epitelet i luftvejene og lungerne, efterfulgt af udviklingen af ​​en række andre negative ændringer i broncho-pulmonalsystemet, observeres under påvirkning af rygning.

Luftopvarmning. Denne proces opstår på grund af den indåndede lufts kontakt med den varme overflade af luftvejene. Effektiviteten af ​​opvarmningen er sådan, at selv når en person indånder frostklar atmosfærisk luft, opvarmes den, når den kommer ind i alveolerne, til en temperatur på omkring 37 ° C. Luften, der fjernes fra lungerne, giver op til 30 % af sin varme til slimhinderne i de øvre luftveje.

Luftbefugtning. Når luften passerer gennem luftvejene og alveolerne, er luften 100% mættet med vanddamp. Som et resultat er trykket af vanddamp i den alveolære luft omkring 47 mm Hg. Kunst.

På grund af blandingen af ​​atmosfærisk og udåndet luft, som har et forskelligt indhold af ilt og kuldioxid, skabes et "bufferrum" i luftvejene mellem atmosfæren og lungernes gasudvekslingsoverflade. Det hjælper med at opretholde den relative konstanthed af sammensætningen af ​​den alveolære luft, som adskiller sig fra atmosfærisk mere lavt indhold ilt og højere niveauer af kuldioxid.

Luftvejene er refleksogene zoner med adskillige reflekser, der spiller en rolle i selvreguleringen af ​​vejrtrækningen: Hering-Breuer-refleksen, beskyttende reflekser ved nysen, hoste, "dykker"-refleksen og påvirker også manges arbejde. indre organer(hjerte, blodkar, tarme). Mekanismerne for en række af disse refleksioner vil blive overvejet nedenfor.

Luftvejene er involveret i genereringen af ​​lyde og giver dem en bestemt farve. Lyd produceres, når luft passerer gennem glottis, hvilket får stemmebåndene til at vibrere. For at der kan opstå vibrationer, skal der være en lufttryksgradient mellem ydersiden og indvendige sider stemmebånd. PÅ vivo en sådan gradient skabes under udånding, når stemmebånd når de taler eller synger, lukker de, og det subglottiske lufttryk bliver på grund af påvirkning af faktorer, der sikrer udånding, større end atmosfærisk tryk. Under påvirkning af dette tryk bevæger stemmebåndene sig et øjeblik, der dannes et mellemrum mellem dem, hvorigennem omkring 2 ml luft bryder igennem, så lukker båndene sig igen og processen gentages igen, dvs. stemmebåndene vibrerer og genererer lydbølger. Disse bølger skaber det tonale grundlag for dannelsen af ​​lydene af sang og tale.

Brugen af ​​åndedræt til at danne tale og sang kaldes hhv tale og syngende åndedræt. Tændernes tilstedeværelse og normale position er nødvendig betingelse korrekt og klar udtale af talelyde. Ellers opstår fuzziness, lisp og nogle gange umuligheden af ​​at udtale individuelle lyde. Tale og syngende vejrtrækning udgør et særskilt forskningsemne.

Omkring 500 ml vand fordamper gennem luftveje og lunger om dagen og dermed deres deltagelse i reguleringen vand-salt balance og kropstemperatur. Fordampningen af ​​1 g vand forbruger 0,58 kcal varme, og dette er en af ​​de måder, hvorpå åndedrætssystemet deltager i varmeoverførselsmekanismer. Under hvileforhold, på grund af fordampning gennem luftvejene, udskilles op til 25 % af vandet og omkring 15 % af den producerede varme fra kroppen om dagen.

Den beskyttende funktion af åndedrætsorganerne realiseres gennem en kombination af aircondition-mekanismer, implementering af beskyttende refleksreaktioner og tilstedeværelsen af ​​en epitelforing dækket med slim. Slim og cilieret epitel med sekretoriske, neuroendokrine, receptor- og lymfoide celler inkluderet i dets lag skaber det morfofunktionelle grundlag for luftvejsbarrieren i luftvejene. Denne barriere, på grund af tilstedeværelsen af ​​lysozym, interferon, nogle immunoglobuliner og leukocytantistoffer i slimet, er en del af den lokale immunsystemåndedrætsorganer.

Længden af ​​luftrøret er 9-11 cm, den indre diameter er 15-22 mm. Luftrøret forgrener sig i to hovedbronkier. Den højre er bredere (12-22 mm) og kortere end den venstre og afviger fra luftrøret i en stor vinkel (fra 15 til 40°). Bronkigrenen, som regel, dikotomisk, og deres diameter falder gradvist, mens den samlede lumen stiger. Som et resultat af den 16. forgrening af bronkierne dannes terminale bronkioler, hvis diameter er 0,5-0,6 mm. Følgende er de strukturer, der danner den morfofunktionelle gasudvekslingsenhed i lungen - acinus. Kapaciteten af ​​luftvejene til niveauet af acini er 140-260 ml.

Væggene i de små bronkier og bronkioler indeholder glatte myocytter, som er placeret cirkulært i dem. Lumen i denne del af luftvejene og luftstrømningshastigheden afhænger af graden af ​​tonisk sammentrækning af myocytter. Reguleringen af ​​luftstrømmen gennem luftvejene udføres hovedsageligt i deres nedre sektioner, hvor lumen af ​​stierne kan ændre sig aktivt. Myocyttonus styres af neurotransmittere i det autonome nervesystem, leukotriener, prostaglandiner, cytokiner og andre signalmolekyler.

Luftvejs- og lungereceptorer

En vigtig rolle i reguleringen af ​​respirationen spilles af receptorer, som især tilføres rigeligt til de øvre luftveje og lungerne. I slimhinden i de øvre næsepassager mellem epitel og understøttende celler befinde sig olfaktoriske receptorer. De er følsomme nerveceller med mobile flimmerhår, der giver modtagelse af lugtende stoffer. Takket være disse receptorer og lugtesystemet er kroppen i stand til at opfatte lugten af ​​stoffer indeholdt i miljøet, tilstedeværelsen næringsstoffer, skadelige stoffer. Eksponering for nogle lugtende stoffer forårsager en refleksændring i luftvejenes åbenhed og kan især hos personer med obstruktiv bronkitis forårsage et astmatisk anfald.

De resterende receptorer i luftvejene og lungerne er opdelt i tre grupper:

• udstrækning;
• irriterende;
• juxtaalveolær.

stræk receptorer placeret i muskellag luftrør. Et passende irritationsmiddel for dem er at strække sig. muskelfibre på grund af ændringer i intrapleuralt tryk og tryk i luftvejslumen. Den vigtigste funktion af disse receptorer er at kontrollere graden af ​​strækning af lungerne. Tak til dem funktionelt system regulering af respiration styrer intensiteten af ​​ventilation af lungerne.

Der er også en række eksperimentelle data om tilstedeværelsen i lungerne af receptorer for tilbagegang, som aktiveres med et stærkt fald i lungevolumen.

Irriterende receptorer besidder egenskaberne af mekano- og kemoreceptorer. De er placeret i slimhinden i luftvejene og aktiveres af en intens luftstråle under indånding eller udånding, virkningen af ​​store støvpartikler, ophobning af purulent udledning, slim og madpartikler, der kommer ind i luftvejene . Disse receptorer er også følsomme over for virkningen af ​​irriterende gasser (ammoniak, svovldampe) og andre kemikalier.

Juxtaalveolære receptorer lokaliseret i lungealveolernes inderstitielle rum nær væggene i blodkapillærerne. En tilstrækkelig stimulus for dem er en stigning i blodforsyningen til lungerne og en stigning i volumen interstitiel væske(de aktiveres især ved lungeødem). Irritation af disse receptorer forårsager refleksivt forekomsten af ​​hyppig overfladisk vejrtrækning.

Refleksreaktioner fra luftvejsreceptorer

Når strækreceptorer og irriterende receptorer aktiveres, opstår der talrige refleksreaktioner, der giver selvregulering af vejrtrækningen, beskyttende reflekser og reflekser, der påvirker de indre organers funktioner. En sådan opdeling af disse reflekser er meget betinget, da den samme stimulus, afhængig af dens styrke, enten kan give regulering af ændringen i faserne af den rolige vejrtrækningscyklus eller forårsage defensiv reaktion. De afferente og efferente baner for disse reflekser løber i stammerne af de olfaktoriske, trigeminus-, ansigts-, glossopharyngeale, vagus- og sympatiske nerver, og de fleste af refleksbuerne er lukkede i strukturerne af respirationscentret. medulla oblongata med forbindelsen af ​​kernerne i ovennævnte nerver.

Reflekser af selvregulering af vejrtrækning giver regulering af dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækningen samt luftvejenes lumen. Blandt dem er Hering-Breuer reflekser. Inspiratorisk hæmmende Hering-Breuer refleks Det kommer til udtryk ved, at når lungerne strækkes under en dyb indånding eller når luft blæses ind af kunstigt åndedrætsapparat, hæmmes indåndingen refleksivt, og udåndingen stimuleres. Med en stærk strækning af lungerne får denne refleks en beskyttende rolle, der beskytter lungerne mod overstrækning. Den anden af ​​denne serie af reflekser - ekspiratorisk aflastningsrefleks - viser sig i forhold, hvor luft kommer ind i luftvejene under tryk under udånding (for eksempel med kunstigt åndedræt). Som reaktion på en sådan påvirkning forlænges udåndingen refleksivt, og forekomsten af ​​inspiration hæmmes. refleks til lungekollaps opstår ved den dybeste udånding eller ved skader bryst ledsaget af pneumothorax. Det manifesteres ved hyppig overfladisk vejrtrækning, hvilket forhindrer yderligere kollaps af lungerne. Tildel også paradoksal hovedrefleks manifesteret ved, at med intensivt blæst af luft ind i lungerne, pas kort tid(0,1-0,2 s), kan indånding aktiveres, efterfulgt af udånding.

Blandt de reflekser, der regulerer luftvejenes lumen og åndedrætsmuskulaturens sammentrækningskraft, er der bl.a. øvre luftvejs trykrefleks, som kommer til udtryk ved muskelsammentrækning, der udvider disse luftveje og forhindrer dem i at lukke. Som reaktion på et fald i tryk i næsepassagerne og svælget, trækker musklerne i næsevingerne, de geniolinguale og andre muskler, der forskyder tungen ventralt anteriort sig sammen refleksivt. Denne refleks fremmer indånding ved at reducere modstanden og øge de øvre luftvejs åbenhed for luft.

Et fald i lufttrykket i svælgets lumen forårsager også refleksivt et fald i sammentrækningskraften af ​​mellemgulvet. Dette pharyngeal diafragmatisk refleks forhindrer et yderligere fald i trykket i svælget, adhæsion af dets vægge og udvikling af apnø.

Glottis lukkerefleks opstår som reaktion på irritation af mekanoreceptorerne i svælget, strubehovedet og tungeroden. Dette lukker stemme- og epiglottalbåndene og forhindrer indånding af mad, væsker og irriterende gasser. Hos bevidstløse eller bedøvede patienter er reflekslukningen af ​​glottis svækket, og opkast og svælgindhold kan trænge ind i luftrøret og forårsage aspirationspneumoni.

Rhinobronchiale reflekser opstår, når irriterende receptorer i næsepassagerne og nasopharynx er irriterede og viser sig ved en forsnævring af lumen i de nedre luftveje. Hos mennesker, der er tilbøjelige til spasmer i de glatte muskelfibre i luftrøret og bronkierne, kan irritation af irriterende receptorer i næsen og endda nogle lugte fremkalde udviklingen af ​​et astmaanfald.

De klassiske beskyttelsesreflekser i åndedrætssystemet omfatter også hoste, nys og dykkereflekser. hosterefleks forårsaget af irritation af irriterende receptorer i svælget og underliggende luftveje, især området af trakealbifurkationen. Når det implementeres, sker der først en kort vejrtrækning, derefter lukningen af ​​stemmebåndene, sammentrækning af udåndingsmusklerne og en stigning i det subglottiske lufttryk. Så slapper stemmebåndene øjeblikkeligt af, og luftstrømmen passerer gennem luftvejene, glottis og åben mund ud i atmosfæren med høj lineær hastighed. Samtidig udstødes overskydende slim, purulent indhold, nogle produkter af betændelse eller ved et uheld indtaget mad og andre partikler fra luftvejene. En produktiv, "våd" hoste hjælper med at rense bronkierne og udfører en dræningsfunktion. For mere effektiv udrensning luftvejene ordinerer læger specielle lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​væskeudledning. nyserefleks opstår, når næsepassagernes receptorer er irriterede og udvikler sig som en hosterefleks, bortset fra at udstødningen af ​​luft sker gennem næsepassagerne. Samtidig øges tåreproduktionen, tårevæske med tårekanalen kommer ind i næsehulen og fugter dens vægge. Alt dette bidrager til rensning af nasopharynx og nasale passager. dykkerrefleks forårsaget af væske, der trænger ind i næsepassagerne og viser sig ved en kortvarig ophør af åndedrætsbevægelser, der forhindrer passage af væske ind i de underliggende luftveje.

Når man arbejder med patienter, skal genoplivningsmidler, kæbekirurger, otolaryngologer, tandlæger og andre specialister tage højde for funktionerne i de beskrevne refleksreaktioner, der opstår som reaktion på irritation af receptorerne i mundhulen, svælget og de øvre luftveje.

Åndedrætssystemet kombinerer organer, der udfører luft (mundhule, nasopharynx, strubehoved, luftrør, bronkier) og luftvejs- eller gasudvekslingsfunktioner (lunger).

Åndedrætsorganernes hovedfunktion er at sikre gasudveksling mellem luft og blod ved diffusion af ilt og kuldioxid gennem lungealveolernes vægge ind i blodkapillærerne. Derudover er åndedrætsorganerne involveret i lydproduktion, lugtdetektion, produktion af visse hormonlignende stoffer, i lipid- og vand-saltstofskiftet og i at opretholde kroppens immunitet.

I luftvejene foregår rensning, befugtning, opvarmning af indåndingsluften samt opfattelse af lugt, temperatur og mekaniske stimuli.

Et karakteristisk træk ved strukturen af ​​luftvejene er tilstedeværelsen af ​​en bruskbase i deres vægge, som et resultat af, at de ikke kollapser. Den indre overflade af luftvejene er dækket af en slimhinde, som er beklædt med cilieret epitel og indeholder et betydeligt antal kirtler, der udskiller slim. Epitelcellernes cilia, der bevæger sig mod vinden, bringer fremmedlegemer ud sammen med slimet.

Vejrtrækning er en kompleks og kontinuerlig biologisk proces, som et resultat af hvilket kroppen fra det ydre miljø forbruger frie elektroner og ilt og frigiver kuldioxid og vand mættet med brintioner.

Det menneskelige åndedrætssystem er et sæt organer, der giver funktionen af ​​ekstern menneskelig respiration (gasudveksling mellem den indåndede atmosfæriske luft og blodet, der cirkulerer i lungekredsløbet).

Gasudveksling udføres i lungernes alveoler og er normalt rettet mod at opfange ilt fra den indåndede luft og frigive kuldioxid dannet i kroppen til det ydre miljø.

En voksen, der er i hvile, tager i gennemsnit 15-17 vejrtrækninger i minuttet, og et nyfødt barn tager 1 vejrtrækning i sekundet.

Ventilation af alveolerne udføres ved skiftevis indånding og udånding. Når du indånder, kommer atmosfærisk luft ind i alveolerne, og når du puster ud, fjernes luft mættet med kuldioxid fra alveolerne.

Et normalt roligt åndedrag er forbundet med aktiviteten af ​​mellemgulvsmusklerne og de ydre interkostale muskler. Når du inhalerer, sænkes mellemgulvet, ribbenene rejser sig, afstanden mellem dem øges. Den sædvanlige rolige udånding sker i høj grad passivt, mens den indre interkostale muskler og nogle mavemuskler. Ved udånding stiger mellemgulvet, ribbenene bevæger sig ned, afstanden mellem dem falder.

Typer af vejrtrækning

Åndedrætssystemet udfører kun den første del af gasudvekslingen. Resten udføres af kredsløbssystemet. Der er en dyb sammenhæng mellem åndedræts- og kredsløbssystemet.

Der er pulmonal respiration, som giver gasudveksling mellem luft og blod, og vævsrespiration, som udfører gasudveksling mellem blod og vævsceller. Det udføres cirkulært system, da blodet leverer ilt til organerne og transporterer henfaldsprodukter og kuldioxid fra dem.

Lunge vejrtrækning. Udvekslingen af ​​gasser i lungerne sker på grund af diffusion. Blodet, der er kommet fra hjertet ind i kapillærerne, der fletter lungealveolerne, indeholder meget kuldioxid, der er lidt af det i luften i lungealveolerne, så det forlader blodkarrene og går over i alveolerne.

Ilt kommer også ind i blodet gennem diffusion. Men for at denne gasudveksling kan fortsætte kontinuerligt, er det nødvendigt, at sammensætningen af ​​gasser i lungealveolerne er konstant. Denne konstanthed opretholdes af pulmonal respiration: overskydende kuldioxid fjernes udenfor, og ilt absorberet af blodet erstattes af ilt fra en frisk del af udeluften.

vævsrespiration. Vævsånding sker i kapillærerne, hvor blodet afgiver ilt og modtager kuldioxid. Der er lidt ilt i vævene, derfor sker nedbrydningen af ​​oxyhæmoglobin til hæmoglobin og ilt. Ilt passerer ind i vævsvæsken og der bruges det af celler til biologisk oxidation af organiske stoffer. Den energi, der frigives i denne proces, bruges til de vitale processer i celler og væv.

Med utilstrækkelig tilførsel af ilt til vævene: vævets funktion er svækket, fordi henfaldet og oxidationen af ​​organiske stoffer stopper, energi ophører med at blive frigivet, og celler, der er frataget energiforsyning, dør.

Jo mere ilt der forbruges i vævene, jo mere ilt kræves der fra luften for at kompensere for omkostningerne. Derfor forstærkes både hjerteaktivitet og lungeånding under fysisk arbejde.

Åndedrætstyper

Ifølge metoden til udvidelse af brystet skelnes to typer vejrtrækning:

• brysttype af vejrtrækning(udvidelse af brystet er lavet ved at hæve ribbenene), oftere observeret hos kvinder;
• abdominal type vejrtrækning(Ekspansion af brystet frembringes ved at udflade mellemgulvet) er mere almindelig hos mænd.

Vejrtrækning sker:

• dyb og overfladisk;
• hyppige og sjældne.

Særlige typer af åndedrætsbevægelser observeres med hikke og latter. Ved hyppig og overfladisk vejrtrækning øges nervecentrenes excitabilitet, og med dyb vejrtrækning falder den tværtimod.

Åndedrætssystemets system og struktur

Åndedrætssystemet omfatter:

• øvre luftveje: næsehulen, nasopharynx, pharynx;
• nedre luftveje: strubehovedet, luftrøret, hovedbronkierne og lungerne dækket af pulmonal pleura.

Den symbolske overgang af de øvre luftveje til de nedre udføres i skæringspunktet mellem fordøjelses- og åndedrætssystemerne i den øvre del af strubehovedet. Luftvejene giver forbindelser mellem miljøet og hovedorganerne i åndedrætssystemet - lungerne.

Lungerne er placeret i brysthulen omgivet af knogler og muskler i brystet. Lungerne er i hermetisk lukkede hulrum, hvis vægge er beklædt med parietal pleura. Mellem den parietale og pulmonale pleura er en spaltelignende pleurahule. Trykket i den er lavere end i lungerne, og derfor presses lungerne altid mod brysthulens vægge og tager sin form.

Ind i lungerne, hovedbronkierne, danner et bronkialt træ, i enderne af hvilket der er lungevesikler, alveoler. Gennem bronkialtræet når luft til alveolerne, hvor der sker gasudveksling mellem den atmosfæriske luft, der er nået til lungealveolerne (lungeparenkym) og blodet, der strømmer gennem lungekapillærerne, som sikrer tilførsel af ilt til kroppen og fjernelse af gasformige affaldsprodukter fra det, herunder kuldioxid, gas.

Åndedrætsproces

Indånding og udånding udføres ved at ændre størrelsen på brystet ved hjælp af åndedrætsmusklerne. Under et åndedrag (ind rolig tilstand) 400-500 ml luft kommer ind i lungerne. Denne luftmængde kaldes tidalvolumen (TO). Den samme mængde luft kommer ind i atmosfæren fra lungerne under en stille udånding.

Den maksimale dybe indånding er omkring 2.000 ml luft. Efter maksimal udånding er der omkring 1200 ml luft tilbage i lungerne, kaldet lungernes resterende volumen. Efter en stille udånding er der cirka 1.600 ml tilbage i lungerne. Denne luftmængde kaldes lungernes funktionelle restkapacitet (FRC).

På grund af lungernes funktionelle residualkapacitet (FRC) opretholdes et relativt konstant forhold mellem oxygen og kuldioxid i alveoleluften, da FRC er flere gange større end tidalvolumenet (TO). Kun 2/3 af luftvejene når alveolerne, som kaldes volumen af ​​alveolær ventilation.

Uden ekstern respiration menneskelige legeme kan normalt leve op til 5-7 minutter (såkaldt klinisk død), efterfulgt af tab af bevidsthed, irreversible ændringer i hjernen og dens død (biologisk død).

Vejrtrækning er en af ​​de få kropsfunktioner, der kan styres bevidst og ubevidst.

Åndedrætssystemets funktioner

• Respiration, gasudveksling.Åndedrætsorganernes hovedfunktion er at opretholde konstansen af ​​luftens gassammensætning i alveolerne: fjern overskydende kuldioxid og genopfyld ilten, som føres bort af blodet. Dette opnås gennem vejrtrækningsbevægelser. Ved indånding udvider skeletmusklerne brysthulen, efterfulgt af udvidelsen af ​​lungerne, trykket i alveolerne falder, og udeluften kommer ind i lungerne. Når du ånder ud, mindskes brysthulen, dens vægge klemmer lungerne, og luften kommer ud af dem.
• Termoregulering. Ud over at sikre gasudveksling udfører åndedrætsorganerne en anden vigtig funktion: de deltager i varmereguleringen. Ved vejrtrækning fordamper vand fra overfladen af ​​lungerne, hvilket fører til afkøling af blodet og hele kroppen.
• Stemmedannelse. Lungerne skaber luftstrømme, der vibrerer stemmebåndene i strubehovedet. Tale udføres takket være artikulation, som involverer tungen, tænderne, læberne og andre organer, der dirigerer lydstrømme.
• Luftrensning. Den indre overflade af næsehulen er foret med cilieret epitel. Det udskiller slim, der fugter den indkommende luft. Således udfører de øvre luftveje vigtige funktioner: opvarmer, fugter og renser luften, samt beskytter kroppen mod skadelige virkninger gennem luften.

Lungevævet spiller også vigtig rolle i processer som: syntese af hormoner, vand-salt og lipidmetabolisme. I det rigeligt udviklede vaskulære system i lungerne aflejres blod. Åndedrætssystemet yder også mekanisk og immun beskyttelse mod miljøfaktorer.

Åndedrætsregulering

Nervøs regulering af vejrtrækning. Reguleringen af ​​respirationen udføres automatisk - af respirationscentret, som er repræsenteret ved en kombination af nerveceller placeret i forskellige dele af centralnervesystemet. Hoveddelen af ​​respirationscentret er placeret i medulla oblongata. Åndedrætscentret består af centrene for indånding og udånding, som regulerer åndedrætsmuskulaturens arbejde.

Nerveregulering har en reflekseffekt på vejrtrækningen. Sammenbruddet af lungealveolerne, som sker under udånding, forårsager refleksivt inspiration, og udvidelsen af ​​alveolerne forårsager refleksivt udånding. Dens aktivitet afhænger af koncentrationen af ​​kuldioxid (CO2) i blodet og af nerveimpulser, der kommer fra receptorerne i forskellige indre organer og hud.Varm eller kold stimulus ( sansesystem) hud, smerte, frygt, vrede, glæde (og andre følelser og stressfaktorer), ændrer fysisk aktivitet hurtigt karakteren af ​​åndedrætsbevægelser.

Det skal bemærkes, at smertereceptorer i lungerne er fraværende, derfor udføres periodiske fluorografiske undersøgelser for at forhindre sygdomme.

Humoral regulering af respiration. På muskel arbejde oxidationsprocesserne forstærkes. Følgelig frigives mere kuldioxid til blodet. Når blod med et overskud af kuldioxid når åndedrætscentret og begynder at irritere det, øges centrets aktivitet. Personen begynder at trække vejret dybt. Som et resultat fjernes overskydende kuldioxid, og manglen på ilt genopbygges.

Hvis koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet falder, hæmmes arbejdet i åndedrætscentret, og der opstår ufrivillig vejrtrækning.

Takket være nervøs og humoral regulering holdes koncentrationen af ​​kuldioxid og ilt i blodet på et vist niveau under alle forhold.

For problemer med ekstern vejrtrækning bestemte

Lungernes vitale kapacitet

Lungernes vitale kapacitet er en vigtig indikator for respiration. Hvis en person tager den dybeste indånding og derefter udånder så meget som muligt, så vil udvekslingen af ​​udåndet luft være lungernes vitale kapacitet. Lungernes vitale kapacitet afhænger af alder, køn, højde og også af en persons konditionsgrad.

For at måle lungernes vitale kapacitet skal du bruge en sådan enhed som - SPIROMETER. For en person er ikke kun lungernes vitale kapacitet vigtig, men også respirationsmusklernes udholdenhed. En person, hvis lungekapacitet er lille, og selv åndedrætsmusklerne er svage, skal trække vejret ofte og overfladisk. Dette fører til, at frisk luft hovedsageligt forbliver i luftvejene, og kun en lille del af den når alveolerne.

Vejrtrækning og motion

På fysisk aktivitet vejrtrækningen har en tendens til at øges. Stofskiftet accelereres, musklerne kræver mere ilt.

Enheder til undersøgelse af respiratoriske parametre

• kapnografi- et apparat til måling og grafisk visning af indholdet af kuldioxid i luften, som en patient udånder over et vist tidsrum.
• pneumograf- et apparat til måling og grafisk visning af frekvens, amplitude og form af åndedrætsbevægelser over et vist tidsrum.
• Spirograf- en anordning til måling og grafisk visning af åndedrættets dynamiske karakteristika.
• Spirometer- et apparat til måling af VC (lungernes vitale kapacitet).

VORES LUNGER KÆRLIGHED:

1. Frisk luft (ved utilstrækkelig ilttilførsel til vævene: vævets funktion forringes, fordi henfald og oxidation af organiske stoffer stopper, energi ophører med at blive frigivet, og celler, der er frataget energiforsyning, dør. Derfor opholder man sig i indelukket værelse fører til hovedpine, sløvhed, nedsat ydeevne).

2. Motion(ved muskelarbejde intensiveres oxidationsprocesser).

VORES LUNGER KAN IKKE LIKE:

1. Smitsomme og kroniske sygdomme luftrør(bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, tonsillitis, difteri, influenza, tonsillitis, akutte luftvejsinfektioner, tuberkulose, lungekræft).

2. Forurenet luft(biludstødning, støv, forurenet luft, røg, vodka dampe, carbonmonoxid Alle disse komponenter har en negativ effekt på kroppen. Hæmoglobinmolekyler, der har fanget kulilte, er permanent frataget evnen til at transportere ilt fra lungerne til vævene. Der er iltmangel i blod og væv, hvilket påvirker hjernens og andre organers funktion).

3. Rygning(narkotiske stoffer indeholdt i nikotin er involveret i stofskiftet og forstyrrer nervøs og humoral regulering og forstyrrer begge dele. Derudover irriterer tobaksrøgsstoffer slimhinden i luftvejene, hvilket fører til en stigning i slimet, der udskilles af det).

Og lad os nu se på og analysere åndedrætsprocessen som helhed, og også spore anatomien i luftvejene og en række andre funktioner forbundet med denne proces.

Åndedrætssystemet udfører funktionen af ​​gasudveksling, leverer ilt til kroppen og fjerner kuldioxid fra den. Luftvejene er næsehulen, nasopharynx, larynx, luftrør, bronkier, bronkioler og lunger.

I de øvre luftveje opvarmes luften, renses for forskellige partikler og befugtes. Gasudveksling finder sted i lungernes alveoler.

næsehulen Den er foret med en slimhinde, hvor to dele adskiller sig i struktur og funktion: åndedræt og lugt.

Den respiratoriske del er dækket af cilieret epitel, der udskiller slim. Slim fugter den indåndede luft, omslutter faste partikler. Slimhinden varmer luften op, da den tilføres rigeligt med blodkar. Tre turbinater øger den samlede overflade af næsehulen. Under skallerne er de nedre, midterste og øvre næsepassager.

Luft fra næsepassagerne kommer ind gennem choanae ind i næsen og derefter ind i den orale del af svælget og strubehovedet.

Strubehoved udfører to funktioner - respiratorisk og stemmedannelse. Kompleksiteten af ​​dens struktur er forbundet med dannelsen af ​​stemme. Larynx er placeret på niveau med IV-VI halshvirvler og er forbundet med ledbånd til hyoidbenet. Larynx er dannet af brusk. Udenfor (hos mænd er dette især bemærkelsesværdigt) stikker "Adamsæblet" frem, " Adamsæble"- skjoldbruskkirtelbrusk. I bunden af ​​strubehovedet er cricoid brusk, som er forbundet med led til skjoldbruskkirtlen og to arytenoid brusk. Den bruskagtige vokale proces afviger fra arytenoidbruskene. Indgangen til strubehovedet er dækket af en elastisk bruskepiglottis, der er fastgjort til skjoldbruskbrusken og hyoidknoglen af ​​ledbånd.

Mellem arytenoiderne og den indre overflade af skjoldbruskkirtlen er stemmebånd, bestående af elastiske fibre af bindevæv. Lyd frembringes af stemmebåndets vibrationer. Larynx deltager kun i dannelsen af ​​lyd. Læber, tunge, blød gane, paranasale bihuler deltager i artikuleret tale. Larynx ændrer sig med alderen. Dens vækst og funktion er forbundet med udviklingen af ​​gonaderne. Størrelsen af ​​strubehovedet hos drenge i puberteten øges. Stemmen ændrer sig (muterer).

Luft kommer ind i luftrøret fra strubehovedet.

Luftrør- et rør, 10-11 cm langt, bestående af 16-20 bruskringe, der ikke er lukket bagved. Ringene er forbundet med ledbånd. Luftrørets bagvæg er dannet af tæt fibrøst bindevæv. mad bolus, der passerer gennem spiserøret, støder op til luftrørets bagvæg, oplever ikke modstand fra det.

Luftrøret deler sig i to elastiske hovedbronkier. Den højre bronchus er kortere og bredere end den venstre. Hovedbronkierne forgrener sig til mindre bronkier - bronkioler. Bronkierne og bronkiolerne er foret med cilieret epitel. Bronkiolerne indeholder sekretoriske celler, der producerer enzymer, der nedbryder overfladeaktivt stof, en hemmelighed, der hjælper med at opretholde overfladespænding alveoler for at forhindre dem i at kollapse under udånding. Det har også en bakteriedræbende effekt.

Lunger, parrede organer placeret i brysthulen. Den højre lunge har tre lapper, den venstre har to. Lungelapperne er til en vis grad anatomisk isolerede områder med en bronchus, der ventilerer dem og deres egne kar og nerver.

Lungens funktionelle enhed er acinus, et forgreningssystem af en terminal bronchiole. Denne bronkiole er opdelt i 14-16 respiratoriske bronkioler, der danner op til 1500 alveolære passager, der bærer op til 20.000 alveoler. Lungelappen består af 16-18 acini. Segmenter består af lobuler, lapper består af segmenter, og en lunge består af lapper.

Udenfor er lungen dækket af en indre lungehinde. Dens ydre lag (parietal pleura) beklæder brysthulen og danner en sæk, hvori lungen er placeret. Mellem de ydre og indre lag er pleurahulen, fyldt med en lille mængde væske, der letter lungernes bevægelse under vejrtrækningen. Trykket i pleurahulen er mindre end atmosfærisk og er omkring 751 mm Hg. Kunst.

Ved indånding udvider brysthulen sig, mellemgulvet falder, og lungerne udvider sig. Ved udånding falder volumen af ​​brysthulen, mellemgulvet slapper af og stiger. Åndedrætsbevægelserne involverer de ydre interkostale muskler, mellemgulvsmusklerne og de indre interkostale muskler. Med øget vejrtrækning er alle musklerne i brystet involveret, løfter ribbenene og brystbenet, musklerne i bugvæggen.

Tidalvolumen er mængden af ​​luft, der indåndes og udåndes af en person i hvile. Det er lig med 500 cm 3.

Ekstra volumen - den mængde luft, som en person kan indånde efter en normal vejrtrækning. Dette er endnu en 1500 cm 3.

Reservevolumen er den mængde luft, som en person kan udånde efter en normal udånding. Det er lig med 1500 cm 3. Alle tre mængder udgør lungernes vitale kapacitet.

Restluft er den mængde luft, der bliver tilbage i lungerne efter den dybeste udånding. Det er lig med 1000 cm 3.

Åndedrætsbevægelser styret af respirationscentret i medulla oblongata. Centret har afdelinger for indånding og udånding. Fra centrum af indåndingen sendes impulser til åndedrætsmusklerne. Der er et åndedrag. Fra åndedrætsmusklerne kommer impulser ind i åndedrætscentret langs vagusnerven og hæmmer inspirationscentret. Der er en udånding. Åndedrætscentrets aktivitet påvirkes af niveauet af blodtryk, temperatur, smerte og andre stimuli. Humoral regulering opstår, når koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet ændres. Dens stigning ophidser åndedrætscentret og forårsager fremskyndelse og uddybning af vejrtrækningen. Evnen til vilkårligt at holde vejret i et stykke tid forklares med den kontrollerende indflydelse på hjernebarkens vejrtrækningsproces.

Gasudveksling i lunger og væv sker ved diffusion af gasser fra et medium til et andet. partialtryk af ilt i atmosfærisk luft højere end i alveolerne, og det diffunderer ind i alveolerne. Fra alveolerne trænger ilt af samme årsag ind venøst ​​blod, mætter det, og fra blodet - ind i vævet.

Partialtrykket af kuldioxid i vævene er højere end i blodet, og i alveoleluften er højere end i atmosfærisk (). Derfor diffunderer det fra vævene ind i blodet, derefter ind i alveolerne og ud i atmosfæren.

Åndedrætssystemets funktioner

ÅNDEDRÆTSSYSTEMETS STRUKTUR

Kontrolspørgsmål

1. Hvilke organer kaldes parenkymale?

2. Hvilke membraner er isoleret i væggene i hule organer?

3. Hvilke organer danner væggene i mundhulen?

4. Fortæl os om tandens opbygning. Hvordan adskiller forskellige typer tænder sig i form?

5. Nævn vilkårene for udbrud af mælk og blivende tænder. Skrive fuld formel mælk og blivende tænder.

6. Hvilke papiller er der på overfladen af ​​tungen?

7. Nævn de anatomiske muskelgrupper i tungen, funktionen af ​​hver muskel i tungen.

8. Angiv grupperne af mindre spytkirtler. Hvor åbner kanalerne i de store spytkirtler sig i mundhulen?

9. Nævn musklerne i den bløde gane, deres oprindelsessteder og tilknytning.

10. Hvilke steder har spiserøret forsnævringer, hvad forårsager dem?

11. I niveau med hvilke ryghvirvler er indgangs- og udgangsåbningerne i maven placeret? Navngiv ledbåndene (peritoneale) i maven.

12. Beskriv mavens opbygning og funktioner.

13. Hvad er længden og tykkelsen af ​​tyndtarmen?

14. Hvilke anatomiske formationer er synlige på overfladen af ​​slimhinden tyndtarm hele vejen igennem?

15. Hvordan adskiller tyktarmens struktur sig fra tyndtarmen?

16. Hvor konvergerer fremspringslinjerne af leverens øvre og nedre grænser på den forreste abdominalvæg? Beskriv opbygningen af ​​leveren og galdeblæren.

17. Hvilke organer kommer leverens viscerale overflade i kontakt med? Navngiv størrelsen og volumen af ​​galdeblæren.

18. Hvordan reguleres fordøjelsen?

1. At forsyne kroppen med ilt og fjerne kuldioxid;

2. Termoregulatorisk funktion (op til 10% af varmen i kroppen bruges på fordampning af vand fra lungernes overflade);

3. Udskillelsesfunktion - fjernelse af kuldioxid, vanddamp, flygtige stoffer (alkohol, acetone osv.) med udåndet luft;

4. Deltagelse i vandudveksling;

5. Deltagelse i opretholdelse af syre-base balance;

6. Det største bloddepot;

7. Endokrin funktion - hormonlignende stoffer dannes i lungerne;

8. Deltagelse i lydgengivelse og taledannelse;

9. Beskyttende funktion;

10. Opfattelse af lugte (lugt) mv.

Åndedrætsorganerne ( systemer respiratorium) består af luftvejene og åndedrætsorganer- lunger (fig. 4.1; tabel 4.1). Luftvejene er i henhold til deres position i kroppen opdelt i øvre og lavere divisioner. De øvre luftveje omfatter næsehulen, den nasale del af svælget, den orale del af svælget, og de nedre luftveje omfatter strubehovedet, luftrøret, bronkierne, herunder de intrapulmonale grene af bronkierne.

Ris. 4.1. Åndedrætsorganerne. 1 - mundhule; 2 - nasal del af svælget; 3 - blød gane; 4 - sprog; 5 - oral del af svælget; 6 - epiglottis; 7 - guttural del af svælget; 8 - larynx; 9 - spiserør; 10 - luftrør; 11 - toppen af ​​lungen; 12 - øvre lap af venstre lunge; 13 - venstre hovedbronkus; 14 – nedre lap venstre lunge; 15 - alveoler; 16 - højre hovedbronchus; 17 - højre lunge; 18 - hyoid knogle; 19 - underkæbe; 20 - forhal af munden; 21 - oral fissur; 22 - hård gane; 23 - næsehulen

Luftvejene består af rør, hvis lumen er bevaret på grund af tilstedeværelsen af ​​en knogle eller bruskskelet i deres vægge. Dette morfologiske træk er helt i overensstemmelse med luftvejenes funktion - at lede luft ind i lungerne og ud af lungerne. Den indre overflade af luftvejene er dækket af en slimhinde, som er foret med cilieret epitel, indeholder betydelige

Tabel 4.1. Åndedrætssystemets hovedegenskab

antallet af kirtler, der udskiller slim. På grund af dette udfører den en beskyttende funktion. Når luften passerer gennem luftvejene, renses, opvarmes og befugtes luften. I evolutionsprocessen blev strubehovedet dannet på luftstrømmens vej - et komplekst organ, der udfører funktionen af ​​stemmedannelse. Gennem luftvejene kommer luft ind i lungerne, som er hovedorganerne i åndedrætssystemet. I lungerne sker der gasudveksling mellem luft og blod ved diffusion af gasser (ilt og kuldioxid) gennem væggene i lungealveolerne og tilstødende blodkapillærer.

næsehulen (cavitalis nasi) omfatter den ydre næse og den egentlige næsehule (fig. 4.2).

Ris. 4.2. Næsehulen. Sagittalt afsnit.

Udvendig næse omfatter næsens rod, ryg, apex og vinger. næserod placeret i den øverste del af ansigtet og adskilt fra panden med et hak - næseryggen. Siderne af den ydre næse er forbundet langs midterlinjen og danner bagsiden af ​​næsen, og de nederste dele af siderne er næsevingerne, som begrænser næseborene med deres nedre kanter , tjener til passage af luft ind i næsehulen og ud af den. Langs midtlinjen er næseborene adskilt fra hinanden af ​​den bevægelige (vævede) del af næseskillevæggen. Den ydre næse har et knogle- og bruskskelet dannet af næseknoglerne, de frontale processer i maxillae og flere hyaline brusk.

Selve næsehulen opdelt af næseskillevæggen i to næsten symmetriske dele, som åbner sig foran i ansigtet med næsebor , og bagved gennem choanae , kommunikere med den nasale del af svælget. I hver halvdel af næsehulen er en næseforhal isoleret, som er afgrænset ovenfra af en lille forhøjning - tærsklen til næsehulen, dannet af den øvre kant af den store brusk i næsevingen. Forhallen er dækket indefra af huden på den ydre næse, der fortsætter her gennem næseborene. Huden i forhallen indeholder talg, svedkirtler og hårdt hår - vibris.

Mest af Næsehulen er repræsenteret af næsepassagerne, som de paranasale bihuler kommunikerer med. Der er øvre, midterste og nedre næsepassager, hver af dem er placeret under den tilsvarende nasale concha. Bag og over den overordnede turbinat er en sphenoid-etmoid depression. Mellem næseskillevæggen og turbinaternes mediale overflader er en almindelig næsepassage, som ligner en smal lodret spalte. De posteriore celler åbner ind i den øvre næsepassage med en eller flere åbninger. etmoid knogle. Sidevæg midterste næsepassage danner et afrundet fremspring mod nasal concha - en stor etmoid vesikel. Foran og under den store etmoide vesikel er der en dyb semilunar kløft , gennem hvilken frontal sinus kommunikerer med den midterste næsepassage. De midterste og forreste celler (bihuler) i ethmoidknoglen, den frontale sinus og den maksillære sinus åbner sig ind i den midterste næsepassage. Den nedre åbning af den nasolacrimale kanal fører til den nedre næsepassage.

Næseslimhinden fortsætter ind i slimhinden i paranasale bihuler, tåresæk, næsedel af svælget og bløde gane (gennem choanae). Det er tæt sammensmeltet med periosteum og perichondrium af væggene i næsehulen. I overensstemmelse med strukturen og funktionen skelnes lugteslimhinden i slimhinden i næsehulen (den del af membranen, der dækker højre og venstre øvre nasale conchas og en del af de midterste, såvel som de tilsvarende øvre sektion næseseptum indeholdende olfaktoriske neurosensoriske celler) og luftvejsregionen (resten af ​​næseslimhinden). Slimhinden i åndedrætsregionen er dækket af cilieret epitel, den indeholder slim- og serøse kirtler. I området af den nedre skal er slimhinden og submucosa rige på venøse kar, som danner hule venøse plexus af skallerne, hvis tilstedeværelse bidrager til opvarmningen af ​​den indåndede luft.

Strubehoved(strubehoved) udfører funktionerne vejrtrækning, stemmedannelse og beskyttelse af de nedre luftveje mod fremmede partikler, der kommer ind i dem. Den indtager en midterposition i den forreste del af nakken, danner en knap mærkbar (hos kvinder) eller stærkt fremspringende (hos mænd) forhøjning - et fremspring af strubehovedet (fig. 4.3). Bag strubehovedet er den larynx-del af svælget. Den tætte forbindelse mellem disse organer forklares af udviklingen af ​​åndedrætssystemet fra ventrale væg i pharyngeal tarmen. I svælget er der en korsvej mellem fordøjelses- og luftvejene.

strubehovedet hulrum kan opdeles i tre sektioner: strubehovedets vestibule, det interventrikulære afsnit og det subvokale hulrum (fig. 4.4).

Hals forstue strækker sig fra indgangen til strubehovedet til forhallens folder. Den forreste væg af vestibulen (dens højde er 4 cm) er dannet af en slimhinde-dækket epiglottis, og den bageste (1,0-1,5 cm i højden) er dannet af arytenoid brusk.

Ris. 4.3. Larynx og skjoldbruskkirtel.

Ris. 4.4. Kaviteten af ​​strubehovedet på den sagittale sektion.

Interventrikulær afdeling- den smalleste, der strækker sig fra foldene i vestibulen over til stemmelæberne nedenunder. Mellem folden af ​​vestibulen (falsk stemmefold) og vokalfolden på hver side af strubehovedet er strubehovedets ventrikel . Højre og venstre stemmelæber begrænser glottis, som er den smalleste del af strubehovedet. Længden af ​​glottis (anteroposterior størrelse) hos mænd når 20-24 mm, hos kvinder - 16-19 mm. Bredden af ​​glottis under stille vejrtrækning er 5 mm, under stemmedannelse når den 15 mm. Med den maksimale udvidelse af glottis (sang, skrigende) er luftrørsringene synlige op til dens opdeling i hovedbronkierne.

lavere division larynxhulen placeret under glottis subvokale hulrum, udvider sig gradvist og fortsætter ind i luftrørshulen. Slimhinden, der beklæder hulrummet i strubehovedet, er lyserød farve, dækket med cilieret epitel, indeholder mange serøs-slimkirtler, især i regionen af ​​folderne i forhallen og ventriklerne i strubehovedet; kirtelsekretion fugter stemmelæberne. I regionen af ​​stemmelæberne er slimhinden dækket af lagdelt pladeepitel, smelter tæt sammen med submucosa og indeholder ikke kirtler.

Brusk i strubehovedet. Skelettet af strubehovedet er dannet af parrede (arytenoid, corniculat og kileformet) og uparrede (skjoldbruskkirtlen, cricoid og epiglottis) brusk.

Skjoldbruskbrusk – hyalin, uparret, den største af strubehovedets brusk, består af to firkantede plader forbundet med hinanden foran i en vinkel på 90 o (hos mænd) og 120 o (hos kvinder) (fig. 4.5). Foran brusken er der et øvre skjoldbruskkirtelhak og et svagt udtrykt ringere skjoldbruskkirtelhak. De bageste kanter af pladerne i skjoldbruskkirtlen danner et længere øvre horn på hver side og et kort underhorn.

Ris. 4.5. Skjoldbruskbrusk. A - set forfra; B - set bagfra. B - ovenfra (med cricoid brusk).

Cricoid brusk- hyalin, uparret, formet som en ring, består af en bue og en firkantet plade. På den øverste kant af pladen i hjørnerne er der to ledflader til artikulation med højre og venstre arytenoidbrusk. Ved overgangspunktet for buen cricoid brusk i dens plade på hver side er der en ledplatform til forbindelse med det nederste horn af skjoldbruskkirtlen.

arytenoid brusk – hyalin, parret, ligner i form en trihedral pyramide. Den vokale proces rager ud fra bunden af ​​arytenoidbrusken, dannet af elastisk brusk, som stemmebåndet er fastgjort til. Lateralt fra bunden af ​​arytenoidbrusken afgår dens muskelproces til muskelvedhæftning.

På toppen af ​​arytenoidbrusken i tykkelsen af ​​den bageste del af den aryepiglottiske fold ligger cornikulat brusk. Dette er en parret elastisk brusk, der danner en hornformet tuberkel, der rager ud over toppen af ​​arytenoidbrusken.

sphenoid brusk – parret, elastisk. Brusken er placeret i tykkelsen af ​​den scoop-epiglottiske fold, hvor den danner en kileformet tuberkel, der rager ud over den. .

Epiglottis er baseret på epiglottisk brusk - uparret, elastisk i strukturen, bladformet, fleksibel. Epiglottis er placeret over indgangen til strubehovedet og dækker det forfra. Den smallere nedre ende er stilken på epiglottis , fastgjort til den indre overflade af skjoldbruskkirtlen.

Bruskled i strubehovedet. Brusken i strubehovedet er forbundet med hinanden, såvel som til hyoidbenet ved hjælp af led og ledbånd. Mobiliteten af ​​brusken i strubehovedet er sikret ved tilstedeværelsen af ​​to parrede led og virkningen af ​​de tilsvarende muskler på dem (fig. 4.6).

Ris. 4.6. Led og ledbånd i strubehovedet. Set forfra (A) og set bagfra (B)

cricothyroid led- Dette er et parret, kombineret led. Bevægelse udføres omkring frontalaksen, der passerer gennem midten af ​​leddet. Fremadlænet øger afstanden mellem vinklen af ​​skjoldbruskkirtelbrusken og arytenoidbrusken.

cricoarytenoid led- parret, dannet af en konkav ledoverflade på basis af arytenoidbrusken og en konveks ledoverflade på cricoidbruskens plade. Bevægelse i leddet sker omkring en lodret akse. Med rotationen af ​​højre og venstre arytenoidbrusk indad (under påvirkning af de tilsvarende muskler), nærmer stemmeprocesserne sig sammen med stemmebåndene, der er knyttet til dem (glottis indsnævres), og når de roteres udad, fjernes de, divergere til siderne (glottis udvider sig). I cricoarytenoidleddet er glidning også mulig, hvor arytenoidbruskene enten bevæger sig væk fra hinanden eller nærmer sig hinanden. Når arytenoidbruskene glider og nærmer sig hinanden, indsnævrer den bageste intercartilaginøse del af glottis.

Sammen med leddene er bruskene i strubehovedet forbundet med hinanden såvel som til hyoidbenet ved hjælp af ledbånd (kontinuerlige forbindelser). Mellem hyoidknoglen og den øvre kant af skjoldbruskkirtlen strækkes median shield-hyoid ligamentet. Langs kanterne kan de laterale skjold-hyoid-ligamenter skelnes. Den forreste overflade af epiglottis er fastgjort til hyoidknoglen ved det hyoide-epiglottiske ligament og til skjoldbruskkirtlen med det thyreoidea-epiglottiske ligament.

Muskler i strubehovedet. Alle muskler i strubehovedet kan opdeles i tre grupper: dilatatorer af glottis (posteriore og laterale cricoarytenoide muskler osv.), constrictorer (thychoarytenoid, anterior og skrå arytenoid muskler osv.) og muskler, der strækker (strammer) stemmebåndene (cricothyroid og stemmemuskler).

luftrør ( luftrøret) er et uparret organ, der tjener til at lede luft ind og ud af lungerne. Starter fra den nedre kant af strubehovedet i niveau med den nedre kant af VI halshvirvel og ender i niveau med den øvre kant af V-thoraxhvirvelen, hvor den deler sig i to hovedbronkier. Dette sted hedder bifurkation af luftrøret (Fig. 4.7).

Luftrøret er i form af et rør 9 til 11 cm langt, noget sammenpresset forfra og bagfra. Luftrøret er placeret i nakkeområdet - den cervikale del , og i brysthulen thorax del. PÅ livmoderhalsregionen skjoldbruskkirtlen støder op til luftrøret. Bag luftrøret er spiserøret, og på siderne af det er højre og venstre neurovaskulære bundter (almindelig halspulsåre, indre halsvene og vagusnerven). I brysthulen foran luftrøret er aortabuen, brachiocephalic trunk, venstre brachiocephalic vene, begyndelsen af ​​venstre fælles halspulsåren og thymus (thymus).

Til højre og venstre for luftrøret er højre og venstre mediastinal pleura. Luftrørets væg består af en slimhinde, submucosa, fibrøs-muskulær-brusk- og bindevævsmembraner. Grundlaget for luftrøret er 16-20 bruskagtige hyaliner, der optager omkring to tredjedele af luftrørets omkreds, den åbne del vender bagud. Takket være de bruskholdige halvringe har luftrøret fleksibilitet og elasticitet. Tilstødende brusk i luftrøret er forbundet med fibrøse ringformede ledbånd.

Ris. 4.7. Luftrør og bronkier. Forfra.

hovedbronkier ( bronchi principales)(højre og venstre) afgår fra luftrøret i niveau med den øverste kant af V-thoracic vertebra og gå til porten til den tilsvarende lunge. Den højre hovedbronchus har en mere lodret retning, den er kortere og bredere end den venstre og tjener (i retning) som om en fortsættelse af luftrøret. Derfor kommer fremmedlegemer oftere ind i den højre hovedbronchus end i den venstre.

Længden af ​​højre bronchus (fra begyndelsen til forgrening i lobar bronkier) er omkring 3 cm, venstre - 4-5 cm.Over venstre hovedbronchus ligger aortabuen, over højre - den uparrede vene, før den flyder ind i vena cava superior. Væggen af ​​hovedbronkierne i sin struktur ligner væggen i luftrøret. Deres skelet er bruskagtige halvringe (i højre bronchus 6-8, i venstre 9-12), bag hovedbronkierne har en hindevæg. Indefra er hovedbronkierne foret med en slimhinde, udenfor er de dækket af en bindevævsmembran (adventitia).

Lunge (rito). Højre og venstre lunge er placeret i brysthulen, i dens højre og venstre halvdel, hver i sin egen pleurale sæk. Lunger placeret i lungehindeposer, adskilt fra hinanden mediastinum , som omfatter hjertet, store kar (aorta, superior vena cava), spiserør og andre organer. Under lungerne støder op til mellemgulvet, foran, på siden og bagpå, hver lunge er i kontakt med brystvæggen. Venstre lunge er smallere og længere, her er en del af venstre halvdel af brysthulen optaget af hjertet, som er drejet til venstre med spidsen (fig. 4.8).

Ris. 4.8. Lunger. Forfra.

Lungen har form som en uregelmæssig kegle med en fladtrykt side (vendende mod mediastinum). Ved hjælp af slidser, der stikker dybt ind i det, er det opdelt i lapper, hvoraf den højre har tre (øverste, midterste og nederste), den venstre har to (øverste og nederste).

På den mediale overflade af hver lunge, lidt over dens midte, er der en oval fordybning - lungens port, gennem hvilken hovedbronkus, lungearterien, nerver kommer ind i lungen, og lungevenerne går ud, lymfekar. Disse formationer udgør roden af ​​lungen.

Ved lungens porte deler hovedbronkierne sig i lobar bronkier, hvoraf der er tre i højre lunge, og to i venstre, som også er opdelt i to eller tre segmentale bronkier hver. Den segmentale bronchus er inkluderet i segmentet, som er en del af lungen, basen vender mod organets overflade og spidsen - til roden. Består pulmonal segment fra lungelapperne. Den segmentale bronchus og den segmentale arterie er placeret i midten af ​​segmentet, og den segmentale vene er placeret på grænsen til det tilstødende segment. Segmenterne er adskilt fra hinanden af ​​bindevæv (lille vaskulær zone). Den segmentale bronchus er opdelt i grene, hvoraf der er cirka 9-10 ordener (fig. 4.9, 4.10).

Ris. 4.9. Højre lunge. Medial (indre) overflade. 1-apex af lungen: 2-furet subclavia arterie; 3-tryk af den uparrede vene; 4-broncho-pulmonale lymfeknuder; 5-højre hovedbronchus; 6-højre lungearterie; 7-fure - uparret vene; 8-bagerste kant af lungen; 9-pulmonale vener; 10-pi-vandigt aftryk; 11-pulmonal ligament; 12- depression af den nedre vena cava; 13-diaphragmatisk overflade (nedre lap af lungen); 14-nederste kant af lungen; 15-midterste lungelap:. 16-hjertedepression; 17-skrå spalte; 18-forkant af lungen; 19-øvre lungelap; 20-visceral pleura (afskåret): 21-sulcus i højre og leuchocephalic vene

Ris. 4.10. Venstre lunge. Medial (indre) overflade. 1-apex af lungen, 2-rille af venstre subclavia arterie, 2-rille af venstre brachiocephalic vene; 4-venstre lungearterie, 5-venstre hovedbronchus, 6-forkant af venstre lunge, 7-lungevener (venstre), 8-øvre lap i venstre lunge, 9-hjertedepression, 10-hjerte-hak i venstre lunge, 11- skrå fissur, 12-drøbel i venstre lunge, 13-inferior kant af venstre lunge, 14-diafragmatisk overflade, 15-nedre lap af venstre lunge, 16-pulmonal ligament, 17-broncho-pulmonale lymfeknuder , 18-aorta-rille, 19-visceral pleura (afskåret), 20-skrå spalte.

En bronchus med en diameter på omkring 1 mm, der stadig indeholder brusk i sine vægge, går ind i en lungelob, kaldet en lobulær bronchus. Inde i lungelappen deler denne bronchus sig i 18-20 terminale bronkioler. , hvoraf der er omkring 20.000 i begge lunger.Væggene i de terminale bronkioler indeholder ikke brusk. Hver terminal bronchiole er opdelt dikotomisk i respiratoriske bronkioler, som har lungealveoler på deres vægge.

Fra hver respiratorisk bronkiole afgår alveolære passager, der bærer alveolerne og ender i alveolerne og sækkene. Bronkierne af forskellige ordener, startende fra hovedbronkierne, som tjener til at lede luft under vejrtrækningen, udgør bronkialtræet (fig. 4.11). Respiratoriske bronkioler, der strækker sig fra de terminale bronkioler, samt alveolære kanaler, alveolære sække og alveoler i lungen danner det alveolære træ (pulmonal acinus) Det alveolære træ, hvori der sker gasudveksling mellem luft og blod, er en strukturel og funktionel enhed af lungen. Antallet af pulmonal acini i en lunge når 150.000, antallet af alveoler er cirka 300-350 millioner, og arealet af luftvejsoverfladen af ​​alle alveoler er omkring 80 m 2 ..

Ris. 4.11. Forgrening af bronkierne i lungen (skema).

Pleura (lungehinden) - lungens serøse membran, er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal). Hver lunge er dækket af en lungehinde (lunge), som langs rodens overflade passerer ind i lungehinden parietal, som beklæder væggene i brysthulen, der støder op til lungen og afgrænser lungen fra mediastinum. Visceral (lunge) pleura smelter tæt sammen med organets væv og dækker det fra alle sider og går ind i mellemrummene mellem lungelapper. Nede fra lungeroden danner den viscerale pleura, nedadgående fra lungerodens for- og bagside, et lodret placeret lungebånd, llgr. pulmonale, liggende i frontalplanet mellem lungens mediale overflade og mediastinal pleura og faldende næsten til mellemgulvet. Parietal (parietal) pleura er et kontinuerligt ark, der smelter sammen med den indvendige overflade brystvæg og i hver halvdel af brysthulen danner en lukket sæk indeholdende højre eller venstre lunge, dækket af en visceral pleura. Baseret på positionen af ​​delene af parietal pleura skelnes costal, mediastinal og diaphragmatic pleura i den.

ÅNDEDRÆTSCYKLUS består af indånding, udgang og respirationspause. Varigheden af ​​indånding (0,9-4,7 s) og udånding (1,2-6 s) afhænger af reflekspåvirkninger fra lungevæv. Åndedrættets frekvens og rytme bestemmes af antallet af brystudflugter pr. minut. I hvile laver en voksen 16-18 vejrtrækninger i minuttet.

Tabel 4.1. Indholdet af ilt og kuldioxid i ind- og udåndingsluften

Ris. 4.12. Udvekslingen af ​​gasser mellem alveolernes blod og luft: 1 - alveolernes lumen; 2 - væg af alveolerne; 3 - væg af blodkapillæren; 4 - kapillær lumen; 5 - erytrocyt i lumen af ​​kapillæren. Pilene viser iltens, kuldioxidens vej gennem luft-blodbarrieren (mellem blod og luft).

Tabel 4.2. Respiratoriske volumener.

MEDIASTINUM (mediastinum) er et kompleks af organer placeret mellem højre og venstre pleurahuler. Mediastinum er afgrænset fortil af brystbenet, bagtil af thoraxregion rygsøjlen, fra siderne - ved højre og venstre mediastinal pleura. I øjeblikket er mediastinum betinget opdelt i følgende: