kortvarig terapi. Kortvarig positiv psykoterapi
Kortvarig terapi (kort - semester terapi )
To. t. har gennemgået væsentlige ændringer. Der var udviklere. nye modeller er også udført issled., viet til et skøn rez-kammerat og sammenlignende effektivitet af teknikker Til. t.; ændringer i udbuddet af mentale sundhedsydelser til offentligheden har også bidraget til dens metamorfose, og alt dette har haft indflydelse på terapeuter, klienter og dem, der er økonomisk ansvarlige for terapien.
Målet med C.T. er blevet defineret som at bruge det, klienter kommer for at få hjælp til, for at opfylde deres behov, så de kan gøre deres liv acceptabelt for dem selv. Den generelle for alle metoder Til. t. den korte periode, der er afsat til intervention er. Det ser der ud til at være enighed om øvre grænse varigheden af forløbet K. t. er 20-25 sessioner. På trods af nogle uenigheder om varigheden af K. t. erkender alle, at dets kendetegn er tidsgrænsen.
Mål i modeller af K. t. afspejler normalt en af følgende karakteristika (eller deres forskellige kombinationer): a) maksimum hurtig eliminering eller lindring af klientens symptomer, der mest påvirker hans præstation; b) hurtig genoprettelse af klientens tidligere følelsesmæssige balance; c) at forbedre klientens forståelse af lidelsens karakter, samtidig med at han styrker hans evne til at klare den i fremtiden.
Psykoterapeuten spiller en afgørende rolle i det kortsigtede terapeutiske forløb. Selvom det længe har været almindeligt anerkendt, at et positivt terapeut-klient forhold er en nødvendig komponent i vellykket terapi, er dette krav intetsteds mere bydende nødvendigt end inden for den kortsigtede model. Dette er netop en af de væsentlige forskelle mellem langvarig og C. t. I langtidsterapi bliver de følelser af følelsesmæssig varme, placering og beundring, som klienten oplever i forhold til psykoterapeuten, ofte kun forklaret ham af klienten. . Men terapeuten skal aktivt søge disse følelser hos klienten på mange måder. kortsigtede terapeutiske modaliteter.
Vigtigheden af at fokusere, eller fastholde retning gennem alle sessioner, er et andet element, der er fælles for modeller af K. t.; derfor er terapeuter, der leder korte terapiforløb, mere aktivt vejledende i processen. Det ydre udtryk af følelser opmuntres. Interventionen udvikler sig hurtigt, den allerførste samtale bruges ikke kun til at undersøge og indsamle relevant information, men også til at give terapeutisk effekt. Faktisk er fokuseret en-sessionsterapi en model af K. t., designet til ét møde. En psykoterapeuts adfærd bliver normalt mere fleksibel på grund af den brede vifte af klienter, han betjener og derfor i teorien. planen ser ofte eklektisk ud.
Psykodynamisk orienterede tilgange. I mange Kortsigtede psykodynamiske teknikker bruger dynamisk terminologi sammen med objektrelationsterminologi til at forklare psykopatologiens oprindelse. Peter Sifneos beskrev kortvarig angstfremkaldende psykoterapi ( kort- semester angst- provokerende psykoterapi [STAPP]) som hoved. på ideen om, at psykologen. problemer begynder i barndommen i forhold til familiemedlemmer, og de stereotyper af forhold, der udviklede sig på det tidspunkt, overføres til voksenlivet, hvor de fortsætter med at forårsage vanskeligheder. Mål STAPP - fremkalde en "korrigerende følelsesmæssig oplevelse", hvor klienten får indsigt i deres adfærd, hvilket fører til dynamisk løsning af barndomskonflikter.
adfærdsmæssige tilgange. Adfærdsterapi, osn. til forsøget etablerede love læring, har samlet en solid database, der bekræfter hendes teori og praksis. Dens teknikker er meget udbredte og passer nemt inden for grænserne af K. t., selvom der er mange eksempler på langvarig adfærdsterapi. En typisk adfærdsterapi udføres i tre faser. Først identificeres den måladfærd, der skal ændres. For det andet identificeres de forstærkere, der understøtter adfærden, samt andre forstærkere, der typisk opererer i klientens liv. Endelig udvikleren eksperimentel program til at manipulere forstærkninger for at generere ny adfærd eller måladfærd. Terapeuten og klienten modtager information. om interventionens succes baseret på klientens respons.
kognitive tilgange. En af de mest effektive typer af tidlig K. t. er rationel-emotiv adfærdsterapi, hvis mål er at hjælpe klienten med at indse, at smertefulde følelser og utilpasset adfærd er resultatet af irrationelle mentale stereotyper og overbevisninger hos klienten. Når først disse stereotyper og overbevisninger er opdaget, stillet spørgsmålstegn ved og ændret, vil negative følelser og upassende adfærd falde eller forsvinde. Denne type terapi er om anvendelse af en kraftfuld teknik til at identificere og udfordre irrationel tænkning. I sidste ende mestrer klienten terapeutens teknik, så når irrationelle tanker går igen, er de ikke længere afhængige af terapeuten.
strategiske indgreb. Et eksempel på terapi, kopper. baseret på strategisk intervention, dvs. løsningsfokuseret forkortet terapi ( løsning- fokuseret kort terapi). Denne model matcher fælles elementer K. t., foreslår sine løsninger baseret på den iagttagelse, at der teoretisk, for alle præsenterede problemer og symptomatisk adfærd, er exceptionelle situationer eller perioder, hvor problemet eller symptomet holder op med at manifestere sig. Det menes, at nøglen til forandring er at fokusere på disse undtagelser i stedet for at analysere problemet. Interventioner fokuserer på at øge sådanne undtagelser og afspejler, fordi disse undtagelser kommer fra klienten, terapeutens respekt og tillid til klientens evne til at finde løsninger. Denne tilgang er blevet tilpasset til at arbejde med personer, der lider af alkoholmisbrug.
Status for korttidsterapi. Måske mest et godt eksempel moderne status for en kortsigtet model er et selskab amerikansk Biodyne, Inc. - org-tion til beskyttelse af mentale. sundhed. Denne private virksomhed vedligeholder de psykiske komponenter. helbred hos 5 millioner mennesker med forskellige medicinske kontrakter. forsikring. Den brugte model To. t. repræsenterer den reducerede periodiske psihoter. i løbet af livscyklussen ( lidt), som blev beskrevet af Nicholas Cummings.
Begyndelsen af K. t. falder sammen med bevægelsen for et socialt mentalitetssystem. sundhed i midten af 1960'erne. Det blev set som en metode til at yde bistand til den almindelige befolkning med færre ressourcer. Status for K. t. har ændret sig væsentligt siden det tidspunkt, hvor det blev betragtet som en ineffektiv praksis udført af psykoterapeuter med minimal uddannelse eller i tilfælde, hvor noget forstyrrede terapien, der ikke var begrænset i tid. Yderligere fremme af denne proces er lettet af mange. faktorer, herunder en stor mængde akkumulerede resultater issled., der viser, at K. t. og ikke tidsbegrænset psykoterapi. ikke kan skelnes med hensyn til deres effektivitet. Alle stor mængde institutioner henviser i deres aktiviteter til en planlagt, tidsbegrænset model på grund af eksisterende økonomiske begrænsninger. Moderne videnskabelig forskningstilstand. og klinisk praksis give en ret solid begrundelse for det hensigtsmæssige i at bruge K. t.
se også Adfærdsterapi, Forkortet psykoterapi, Forkortet terapi, Moderne psykoterapimetoder, Eklektisk psykoterapi, Innovative psykoterapier, Tidsbegrænset psykoterapi
Denne artikel forklarer, hvad kort terapi er, og hvordan det virker. På grund af dets karakteristika er kortvarig psykoterapi baseret på en problemorienteret tilgang meget gavnlig for klienten - den kombinerer en forudsigelig effektivitet, væsentlig økonomiske besparelser og ikke mindre vigtigt, håndgribelig sparer din tid.
Jeg har en plan!
Kortvarig psykoterapi, der fokuserer på at løse et specifikt problem inden for ti timer efter rådgivning, forårsager en vis mistillid. Ikke desto mindre bliver kunder, der har prøvet denne service, altid positivt overrasket over dens fordele.
Kortvarig psykoterapi giver dig mulighed for at arbejde ikke intuitivt, men efter en klar og aftalt plan, som tidligere er udarbejdet af en kompetent specialist. Kunden har mulighed for sætte sig ind i planen og indholdet af arbejdet med en konkret problemstilling: at se og læse et tankevækkende og rimeligt program af psykoterapeutiske teknikker og øvelser rettet mod at løse et specifikt problem under hensyntagen til metoderne, egnet til en bestemt psykotype og aktuelle situation klient. Kendskab til algoritmer til at arbejde med et specifikt problem er en indikator for en specialists kvalifikation.
Hver psykoterapeutisk konsultation udføres efter en klar algoritme og ikke intuitivt og følelsesmæssigt. Den følelsesmæssige støtte fra en specialist og et brændende ønske om at hjælpe er selvfølgelig et plus. Men netop tilstedeværelsen af et gennemtænkt træningsprogram indikerer, at psykoterapeuten har erfaring med at arbejde med det diskuterede emne, virkelig kender sin sag og arbejder for det resultat, som klienten på forhånd godkendte i løbet af indledende konsultation. Udover at finde frem til årsagerne til problemet, tilbydes klienten øvelser rettet mod dets trinvise undersøgelse og løsning. Disse øvelser skal udføres selvstændigt efter undervisningen.
Feedback fra vores klient (givet med hendes tilladelse):
Jeg nød virkelig selvværdsøvelsen. Det var så enkelt, at jeg først ikke kunne tro, at det virkede. Jeg blev tilbudt at købe en notesbog (jeg husker den stadig, jeg købte den i metroen, den var med engle og djævle på omslaget), skrive alt det, jeg lavede i løbet af dagen - og rose mig selv. Hver aften. Dette tog 5 minutter. Og når jeg så på denne enorme, som det viste sig, liste over udførte ting, var jeg virkelig stolt af mig selv. Det virkede! Det tog mig to måneder for mit selvværd at komme tilbage.
Kortvarig psykoterapi er en effektiv og gennemsigtig ydelse.
Det er vigtigt, at kortvarig psykoterapi giver dig mulighed for at få et synligt resultat inden for overskuelig tid og reel hjælp til at løse et konkret problem, uden at du føler dig skyldig eller utilpas ved, at et lille forløb gennemføres. Det giver ikke plads til uærlig behandling af kundens økonomi, fordi det indebærer fuldstændig gennemsigtighed om, hvad betalingen tages for. Generelt giver kortvarig psykoterapi dig mulighed for at få en gennemsigtig service med et rimeligt pris/kvalitetsforhold, få et forudsigeligt resultat af ændringer og forblive psykologisk uafhængig af en specialist.
Psykoterapeuten vil rådgive rækkefølgen af programmer, der løser dit problem.
Korte terapiforløb indeholder nøje udvalgt sekvens af psykoterapeutiske programmer på grund af behovet for at løse problemet på en omfattende måde, begyndende fra dets oprindelse. Så for eksempel vil kurset "Management of Anger and Anxiety" som en del af kognitiv-adfærdsmæssig psykoterapi ikke være effektivt uden et foreløbigt i tilfælde af en aggressiv. Og arbejdet med at opbygge relationer kræver, som forberedelse, studiet af kurset "Korrektion af negative børn-forældre-programmer", fordi en person med et offer-scenarie ofte ubevidst vælger partnerskab. Kurset "Bygge partnerskaber" vil ikke lykkes uden den korrektion af medafhængighed, der gik forud, for i dette tilfælde vil personen ubevidst stadig komme til medafhængige relationer - med uklare personlige grænser, en skjult kamp om magten og " Karpman triangle”-skema (Victim-Aggressor-Rescuer - en model af forhold, hvor aggressoren forfølger offeret, hun leder efter en redningsmand, der giver hende mulighed for at blive aggressoren i et stykke tid) i forhold, manipulation og uoprigtighed. Det vil sige, at psykoterapeuten først skal forstå, hvad klientens problem er, og derefter finde ud af det grundårsagen til problemet og tildel derefter den rigtige rækkefølge af nødvendige psykoterapeutiske programmer. det rækkefølgen er individuel i hvert enkelt tilfælde.
Begrebet "kortvarig psykoterapi" kan ikke betragtes uden sammenhæng med en specifik begrebsramme: lige fra kortvarig psykodynamisk psykoterapi i flere måneder til psykoterapi af ét møde inden for rammerne af adfærdspsykologisk terapi eller kortvarig positiv psykoterapi. Under alle omstændigheder er der tale om betydelige (i gennemsnit 10 gange) tidsgrænser sammenlignet med lignende "klassiske" former for psykoterapi. I gruppepsykoterapi er analogen til den kortvarige form maraton.
Mange terminologiske synonymer i den engelsksprogede litteratur forklares af moderne tendenser i næsten alle konceptuelle og metodiske tendenser hen imod kortsigtet, baseret på en stigning i intensitet og integrativitet og konkurrence i at reducere materialeomkostninger uden at reducere effektiviteten. På grund af det faktum, at langt de fleste af vores traditionelle former i starten er kortvarige, har udtrykket "kortvarig psykoterapi" hidtil været sjældent brugt i vores land.
PÅ moderne retninger(fx Eriksonsk hypnose, kortvarig positiv psykoterapi) kortsigtet er et vigtigt princip for at befri patienten fra udviklingen af en "psykoterapeutisk defekt eller afhængighed", "flugt til psykoterapi" og flytte ansvaret for sit liv til psykoterapeuten.
En af retningerne for den moderne nye bølge i psykoterapi, centreret om aktivering af patienters egne ressourcer til at løse deres problemer, er kortvarig positiv psykoterapi. Som i enhver teori kan dens kilder og principper identificeres i kortvarig positiv psykoterapi. Kilder er holdninger, erfaring med systemisk og strategisk familieterapi og psykoanalyse. Grundlæggende principper: 1) kun stole på det positive i patientens liv, hans ressourcer; 2) brugen af kun positiv forstærkning i arbejdet med patienten og dennes pårørende; 3) positivist (i filosofisk sans) en tilgang.
Søgen efter ressourcer kan fokuseres på fortiden ("Hvad hjalp dig med at overvinde sådanne problemer før? Hvordan løste dine pårørende og bekendte sådanne problemer?"), på nutiden ("Hvad nu hjælper dig med at løse problemet i det mindste midlertidigt?" ) og om fremtiden ("Hvem eller hvad kunne hjælpe dig med at løse problemet?). I erkendelse af ensidigheden og den illusoriske karakter af et sådant verdensbillede, lægger positive psykoterapeuter vægt på det samme ensidige, men "sorte" verdenssyn, der er karakteristisk for langt de fleste patienter, og overvejer dannelsen af et mere dialektisk verdensbillede, og udvider det med forbindelse af en "lys" vision og håb, som psykoterapiens opgave. Brugen af kun positiv forstærkning i arbejdet med patienten giver dig mulighed for at frigøre og aktivere dennes positive minder, intuition og evnen til konstruktivt at fantasere, tilgængeliggøre hans subjektive begreb om helbreds-sygdom, som patienter normalt skammer sig over at præsentere for en psykoterapeut pga. til dets "uvidenskabelige og naivitet". Den positivistiske tilgang til psykoterapi, den grundlæggende tilvejebringelse af den ledende rolle til oplevelsen og intuitionen af patienten, hans pårørende og psykoterapeuter, den bevidste overvindelse af de stive rammer for ethvert psykoterapeutisk koncept gør det muligt for positive psykoterapeuter at løse stereotypen af en faset medicinsk interaktion med patienten (symptomatisk diagnose - stille en syndromisk og/eller nosologisk diagnose - opbygning af en model psykoterapeutisk effekt - faktisk psykoterapeutiske tiltag med feedback vurdering) og begynde at arbejde med patienten direkte fra korrigerende tiltag, kun i tilfælde af ineffektivitet af teknikker på det kognitive niveau, analysere patientens problemer og modellere psykoterapeutiske effekter under hensyntagen til negativ feedback på den primære påvirkning.
Psykoterapiforløbet - i gennemsnit 3-4 sessioner med orientering af psykoterapeuter om ønskelighed og mulighed for psykoterapi i én samtale. Lektionens varighed er normalt mere end en time, den første - ofte mere end to timer. Intervaller mellem klasserne - fra flere dage til flere måneder. Sådan psykoterapi udføres ofte af flere psykoterapeuter. Patienten kan komme alene, men hans pårørendes eller venners deltagelse er velkommen.
I en lang række adfærdsmæssige, paradoksale og metaforiske, endda zenbuddhistiske, psykoteknikker, der anvendes inden for rammerne af kortvarig positiv psykoterapi, kan der skelnes mellem en række af de mest almindeligt anvendte teknikker.
"Reliance on progress" er en tre-trins teknik til at aktivere sanogene mekanismer, der tilskrives patientens subjektive begreb om helbredssygdom. 1) "Var det inde nyere tid sådan en periode, hvor problemet forsvandt eller aftog markant? Var der en remission? 2) Hvorfor tror du? Hvad bidrog til remissionen? 3) "Hvad kunne vi alle gøre for at sikre disse mekanismer?"
"Fantasy om fremtiden" - en tre-trins metode til positiv programmering af fremtiden, også baseret på det subjektive begreb om sundheds-sygdom. 1) “Hvornår bliver du bedre? Hvornår kan problemet løses? 2) “Hvad kan bidrage til dette? Forestil dig: Hvis vi mødte dig efter det tidsrum, du angav (1), og du virkelig ville være okay, og hvis vi spurgte dig så: "Hvad hjalp dig?" - hvad ville du svare os? Gentagne spørgsmål - "Hvad kunne ellers hjælpe dig?" - et detaljeret sanogent program er formuleret, herunder den ønskede adfærd fra det mikrosociale miljø og specialister, deres anbefalinger. 3) "Tænk på, hvordan du vil takke alle de mennesker, der er inkluderet i dit vidunderlige program for deres hjælp?" Det tredje trin ("taknemmelighed") er orienteret mod en direkte eller paradoksal forøgelse af samarbejdet mellem patientens mikrosociale miljø for at overvinde problemet. Efter at "tak"-programmet, som tager hensyn til den personlige betydning af specifikke personer fra det mikrosociale miljø, er dannet, inviteres patienten til at begynde at implementere "taknemmelighedsprogrammet" på forhånd.
"Tegn på bedring" - at skifte patientens opmærksomhed fra symptomer på sygdommen og problemer til tegn på bedring, indirekte styrkelse af sanogene mekanismer: "Hvad sker der med dig og dit miljø, når der ikke er noget problem? Hvordan kunne vi vide, at problemet er løst, med hvilke specifikke tegn?
"Problem som løsning" - "Hvad lærte dette problem dig? Hvordan var det nyttigt for dig?"
"Et nyt positivt navn" - "Kom med et nyt navn til dit problem, nogle Godt navn så vi kan bruge det i samtalen."
Disse teknikker giver patienten mulighed for at acceptere sit problem, at opgive den konfrontation med det, der førte ham til en blindgyde, og på dette grundlag finde en konstruktiv kompromisløsning.
De vigtigste teoretiske bestemmelser for kortvarig positiv psykoterapi kan formuleres som følger.
1. Årsagerne til hver persons problemer ligger i fortiden, men efter hans egen erfaring er der også ressourcer til at løse disse problemer. "Hver patient kender løsningen på sit problem, selvom han tror, han ikke ved det" (Erickson).
2. Analyse af årsagerne til problemet er ledsaget af selvanklagende oplevelser af patienten og beskyldninger fra dennes pårørende, hvilket ikke bidrager til psykoterapeutisk samarbejde. Derfor er det mere konstruktivt at identificere og aktivere patientens ressourcer til at løse problemet.
3. Omfanget af ethvert psykoterapeutisk koncept er altid snævrere end individuelle egenskaber og erfaringer fra individuelle patienter. Det vedtagne koncept kan påtvinge urealistiske og ineffektive løsninger på grund af dogmatisk tro og logisk "skønhed". Intuitiv erfaring forstærker og tilskynder kun til effektive løsninger.
4. En person er ikke fri for at blive befriet fra alle sygdomme og problemer, men han har mulighed for at ændre det "sorte" syn på sit liv og verden til et mere dialektisk verdensbillede. Dette hjælper med at overvinde problemer. Konfrontation, "kamp" med problemet er i de fleste tilfælde ineffektivt, at acceptere problemet er vejen til en kompromisløsning.
Udtrykket "kortsigtet" ift psykodynamisk psykoterapi blev foreslået i 50-60'erne af repræsentanter for den psykoanalytiske, psykodynamiske retning. Indtil nu fortsætter de ophedede diskussioner af dets tilhængere om muligheden og antageligheden af kortvarige former for psykoterapeutisk bistand, som er i konflikt med det grundlæggende psykoterapeutiske postulat om "dybde - langsigtet".
På trods af at det psykoanalyseforløb, som Freud selv udførte, var relativt kort (fra 3 til 6 måneder), og nogle af hans nærmeste elever målrettet begrænsede psykoterapi til 10-12 sessioner, var det kun den historiske nødvendighed af perioden efter afslutningen af Anden Verdenskrig, kvantitativ og kvalitativ (på bekostning af de fattige og beskyttet af samfundet) udvidelsen af efterspørgslen efter psykoterapeutisk hjælp tvang ortodokse psykoanalytikere til at opgive deres positioner. Diskussions- og forskningsemnet er radikal psykoterapi i kun et par år og dens kortsigtede former.
På trods af forskellene i de psykoterapeutiske positioner hos tilhængerne af kortvarig psykodynamisk psykoterapi, er det muligt at udskille generelle principper vedrørende mål, patientvalg, faser og aftaler.
1. Kortvarig psykodynamisk psykoterapi anses for målrettet at være begrænset til 1-40 sessioner (den mest almindelige mulighed er 10-12) med en hyppighed af møder med patienten ca. 1 gang om ugen.
2. Målet med kortvarig psykodynamisk psykoterapi er adfærdsændringer i det fokuserede område af konflikten, i modsætning til indstillingen af ortodoks psykodynamisk psykoterapi til personlig udvikling gennem den totale overvindelse af komplekset af basale konflikter.
3. Ifølge målet er det førende strategiske princip for kortvarig psykodynamisk psykoterapi isolering og bearbejdning af en fokuskonflikt, i de fleste tilfælde af ødipal karakter (rivalisering, win-lose problemer osv.). Markørerne for en sådan fokuskonflikt er patientens indikationer på tilknyttede skader. tidlig alder, gentagne stereotyper af traumatiske oplevelser, denne konflikts forbindelse med én overførselsfigur (faderlig eller moderlig) og med manifestationer af blokering (hæmning) af enhver sfære af patientens liv. indirekte indikator et passende valg af fokuskonflikt er patientens affektive respons på dens forsøgsfortolkning.
4. Krav til psykoterapeutens rollestilling: evnen til at etablere affektiv kontakt med patienten, kombineret med "godhjertet mangel på bekymring", aktivitet i kontakt og fortolkning (i modsætning til positionen af det "neutrale spejl" pr. den ortodokse psykodynamiske psykoterapeut).
5. Visse krav til patienten. Indikationer: tilstedeværelsen af en fokuskonflikt af ødipal karakter eller tab af en elsket genstand, høj motivation, oplevelse af mindst et væsentligt forhold, evnen til at reflektere følelser og en konstruktiv reaktion på udforskende fortolkning. Kontraindikationer: svær depression, psykotiske lidelser (paranoid og/eller narcissistisk karakter), tendenser til patologisk bearbejdning af oplevelser (selvmords- eller stofmisbrugsadfærd). En indirekte kontraindikation er patientens overvejende brug af projektions- og benægtelsesmekanismer. Kortvarig psykodynamisk psykoterapi fokuserer i langt højere grad end langvarig psykoterapi på patientens evne til selv at generalisere og bruge det materiale, der opnås i psykoterapiprocessen.
6. Faser af kortvarig psykodynamisk psykoterapi. Den første, kvalificerende fase har til formål at diagnosticere motivationen og styrken af patientens jeg og fremhæve fokuskonflikten (1-2 første sessioner), indgå en psykoterapeutisk kontrakt. Den anden fase er helliget bearbejdningen af den fokale konflikt. Den sidste, tredje fase af adskillelse er rettet mod løsningen af overførslen og en ret retningsgivende afslutning af psykoterapi. Diskuter den indledende besked til patienten nøjagtig dato afslutning af psykoterapi, men det menes, at en sådan teknisk tilgang er at foretrække for en nybegynder psykoterapeut, da den fritager ham for skyldfølelse og følelser af, at han "forlader patienten". Patienten har naturligvis mulighed for at vende tilbage til lægen, hvis der opstår problemer. Men selv i tilfælde af planlægning af et gentagelseskursus, er en pause nyttig til at teste den indsigt, som praksis opnår.
7. Ud over de rekonstruktive teknikker til kognitiv og identifikationslæring, der er fælles for psykodynamisk psykoterapi, anvendes deres specifikke modifikationer. Det førende tekniske princip "lænestol i stedet for sofa" betyder for den psykodynamiske psykoterapeut en orientering mod patientens skamfølelse i stedet for skyld, udnyttet i den ortodokse psykodynamiske psykoterapi. Analysen af forsvar og modstand i processen med kortvarig psykodynamisk psykoterapi er centreret om den fokuskonflikt, psykoterapeuten har valgt, og overførselsfortolkninger er begrænset til én betydningsfuld person fra fortiden i forbindelse med denne konflikt.
8. Det førende psykoterapeutiske princip for kortvarig psykodynamisk psykoterapi - bearbejdningen af den fokale konflikt, som er årsagen til blokeringen i væsentlige livsområder hos patienten - giver ham mulighed for at opleve en tilbagevenden af energi og aktivitet, der kan bruges af ham til at løse livsproblemer.
Mere innovative tilgange til kortvarig psykodynamisk psykoterapi er i øjeblikket ved at blive dannet. Nogle psykoanalytikere, der har overtrådt det "analytiske tabu", bruger ericksonsk hypnose til at accelerere den frie associationsfase og behandle psykodynamiske konflikter. Mange psykodynamiske psykoterapeuter begynder at lægge stigende vægt på patientens positive ressourcer. Kortvarig psykodynamisk psykoterapi fungerer således som en slags bro for overgangen fra analytisk psykodynamisk psykoterapi til moderne integrativ psykoterapi.
Positiv psykoterapi ifølge N. og X. Pezeshkians - forfatterens navn på det psykoterapeutiske koncept udviklet siden 1972 af N. Pezeshkian og X. Pezeshkian. N. Pezeshkian gør opmærksom på oprindelsen af udtrykket positiv psykoterapi fra lat. positum - "finder sted, virkelig eksisterer", og ikke fra positivum - "positivt", og understreger derved behovet for at udarbejde både positive og negative aspekter af patientens problem og liv, den dialektiske udvidelse af hans verdensbillede. Denne terminologiske præcisering giver os mulighed for som synonymer for denne type positiv psykoterapi at bruge navnet "psykoterapi med virkeligheden" eller "psykoterapi med sund fornuft".
Positiv psykoterapi ifølge forfatterne er baseret på 3 principper - håb, balance (harmonisering) og rådgivning, som svarer til 3 faser af arbejdet med patienten både i processen med en separat session og gennem hele det psykoterapeutiske forløb (i gennemsnit 10 sessioner af 1-2 timers varighed).
På arbejdsstadiet, under hensyntagen til princippet om håb, bruges følgende: 1) en positiv fortolkning af patientens problem (for eksempel anorexia nervosa - en manifestation af evnen til at udholde begrænsninger, empati med sultende overalt verden osv.); 2) en transkulturel tilgang - udvidelse af patientens ideer om problemet gennem bekendtskab med en anden (ofte direkte modsat) reaktion og holdning til essensen af hans problem i andre kulturer (f.eks. forskelle i holdninger til mad og sult i østlige og vestlige lande). kulturer); 3) lignelser og anekdoter med en psykoterapeutisk radikal (forfatterne identificerer 9 psykoterapeutiske funktioner af lignelsen: mediation mellem lægen og patienten, en model til løsning af problemet, tiltrækker patientens kultur osv.).
På arbejdsstadiet, under hensyntagen til princippet om harmonisering, bruges fordelingen af energi i 4 hovedområder i livet - kropsligt, mentalt, socialt kommunikativt og åndeligt. Det kropslige omfatter mad, søvn, sex, kropslig kontakt, omsorg for udseendet, fysisk træning, oplevelse af smerte og kropslig komfort - ubehag; til det mentale - tilfredsstillelse af kognitive behov og nysgerrighed, faglige præstationer; til den socio-kommunikative - menneskelige kommunikation; til det spirituelle - verdensbillede og religiøse oplevelser, fantasier om fremtiden, transpersonlige ("civile") oplevelser og handlinger I en ideel, harmonisk model afsættes 25% til hvert område vital energi. Den virkelige fordeling af energi afsløres ved hjælp af en uformaliseret test; ubalancen bemærkes under dens fælles diskussion og fordeling af 10 væsentlige begivenheder over de sidste 4 leveår i 4 livssfærer. Ubalance i den kropslige sfære skaber risiko for somatisk og psykosomatiske sygdomme, i de mentale - aggressive nødreaktioner og perfektionisme, i de kommunikative - følelser af ensomhed og depression og i de spirituelle - følelser af angst og psykotiske lidelser. Hvis der opdages en ubalance (mindre end 10% eller mere end 50%) i et hvilket som helst område, overvejer patienten først mulighederne for harmonisering, omfordeling af de resterende 3 områder, og først i sidste fase diskuterer de målrettet foranstaltninger til at balancere mest problematiske område, hvis behovet består. Dette opnås gennem retningsgivende, specifikke og enkle ordinationer til ændring af patientens livsstil, samt brug af metoden til at planlægge fremtiden under hensyntagen til alle 4 livsområder.
På harmoniseringsstadiet identificeres og bearbejdes patientens faktiske og grundlæggende konflikter. Den aktuelle konflikt udvikler sig under indflydelse af eksterne begivenheder (for eksempel et jobskifte, pårørendes død osv.), mikrotraumer i betydelige interpersonelle forhold med utilstrækkelig evne til at overvinde disse problemer. Forfatterne skelner mellem primære (kærlighed, håb, tillid) og sekundære evner (høflighed, ærlighed, lydighed, nøjsomhed, punktlighed osv.). En typisk grundkonflikt er konflikten mellem ”ærlighed og høflighed”. Udtalt høflighed bidrager til den socialt betingede adfærd af aggression, parasympathicotonia og angst; ærlighedens dominans fører til sympatikotoni og aggression. Disse "triggere" forårsager funktionelle lidelser, og i nærvær af "zoner med mindst modstand" - somatisk eller psykiske lidelser. På det konceptuelle niveau taler vi om harmoniseringen af "højre hemisfæriske" manifestationer og objekter (kærlighed - intuition - krop - søgen efter mening) og "venstre hemisfære" aspekter (viden - tid - søgen efter mening).
Implementering af rådgivningsprincippet betyder overførsel af en psykoterapeuts funktioner til patienten (autopsykoterapi). Denne tilgang er i overensstemmelse med principperne for psykologisk rådgivning. I praksis anvendes der fra første lektion strukturerede interviews og spørgeskemaer (differentialanalytiske og Wiesbaden), ved udfyldning, som patienten selv kan komme til en forståelse af forskellige aspekter af sine problemer. Der praktiseres i vid udstrækning "hjemmeopgaver", som patienten aflægger rapport om ved en efterfølgende lektion. Familieterapi ofte brugt i en "korrespondance"-form: patienten modtager instruktioner til selvstudie derhjemme. At overvinde mellemmenneskelige konflikter en fem-trins strategi foreslås: 1) distancering (observation) - afvisning af kritik, af stereotype vurderinger; 2) opgørelse (beskrivelse) - vurdering af partnerens evner, både negative og positive, karakteristiske for patienten selv eller ønskelige for ham; 3) situationsbestemt opmuntring - forstærkning af god og korrekt, fra patientens synspunkt, adfærd hos en partner 4) verbalisering - valg af en passende situation og strategi til at diskutere et problem med en partner; 5) udvidelse af mål - valget af nye mål og områder for interaktion med en partner, under hensyntagen til hans positive egenskaber og uden at overføre negative oplevelser. For at verbalisere problemet anbefales en række konstruktive regler: 1) tilbyde partneren en diskussion på et passende tidspunkt for ham og i fravær af fremmede; 2) start samtalen med at nævne partnerens fordele og positive aspekter hans adfærd; 3) vend dig til problemet, løft ikke din stemme, tal i første person; 4) undgå at flytte diskussionen om selve problemet til partnerens personlige karakteristika; 5) husk, at de nye forskelle i meninger og synspunkter er en indikator for tillid og oprigtighed; 6) forsøg at begrænse varigheden af diskussionen til 1 time; 7) minde dig selv og din partner om, at konstruktiv problemløsning er en gevinst for jer begge; 8) med intensive, men mislykkede forsøg på at komme til en ærlig dialog med en partner, søg hjælp fra en psykolog eller mediator.
En væsentlig rolle i psykoterapi hører til det religiøse og ideologiske aspekt. Forfatterne bemærker, at på intet andet område er religion og betydning så tydeligt undertrykt som i psykologi, medicin og psykoterapi. Imens kan tro, religion og verdenssyn overvejes fælles system relationer (grundbegreb), der danner holdninger og adfærd. Således kan religiøse og ideologiske holdninger tjene som grundlæggende information om holdninger til seksualitet (seksuelle forbud og normer, skikke med seksuel adfærd), om uddannelse (forældres rolle, autoritær uddannelse, anti-autoritære tendenser, præference for en søn eller datter) , om et erhverv (begrænsning af faglige muligheder, motivation bag professionel aktivitet, f.eks. service til menneskeheden, ønsket om selvrealisering, arbejde som livets mål, arbejde som offentlig opgave, arbejde som en belastning eller undgåelse af reel opgaver), om partnerskab (ligestilling mellem en mand og en kvinde, en verdensanskuelse vurdering af partnerskab som et middel til at opdrage børn som en celle i samfundet, som en alliance for fornøjelse, som en fælles proces), om sociale kontakter(ordineret sociale relationer, for eksempel mellem indiske kaster eller sociale grupperinger, lag og klasser; sociale situationer foreskrevet af religion, for eksempel fælles bønner, fælles helligdage, korsang, meditation eller arbejde, krav til social askese).
Forfatterne modsætter ikke deres psykoterapeutiske system andre begreber; om nødvendigt anvender de psykodynamiske og adfærdsmæssige teknikker, idet de understreger betydningen af deres eget koncept i dannelsen af kontakt med patienten og de psykoterapeutiske mål (balance), der er tilgængelige for denne. I modsætning til andre positivt orienterede moderne metoder, positiv psykoterapi ifølge N. Pezeshkian og X. Pezeshkian er ikke kun fokuseret på positive aspekter, men arbejder konsekvent ud af både positive og negative (fra de positive aspekter af problemet til negativt farvede konflikter og videre til en realistisk undersøgelse af perspektiver) .
Som kortvarige former for psykoterapi i sidste årti går aktivt ind for kognitiv adfærdsterapi, eller adfærdsmodellering baseret på interne processer behandling af information, som er en læreproces, der giver patienten en ny oplevelse.
Kognitiv-adfærdspsykoterapi er baseret på den brede brug af teknikker, der gør det muligt at vurdere utilstrækkelige aspekter af tænkning, ideer, regler, hvorved en person reagerer på ydre begivenheder, overføre dem fra det ydre til det indre plan. De vigtigste bestemmelser for kognitiv adfærdsterapi er som følger:
1. Mange adfærdsproblemer er resultatet af huller i uddannelse og opdragelse.
2. Der er gensidige forhold mellem adfærd og miljø.
3. Fra et læringsteoretisk synspunkt efterlader tilfældig erfaring et mere væsentligt aftryk på individet end den traditionelle adfærdsmodel med "stimulus-respons".
4. Adfærdsmodellering er både en pædagogisk og psykoterapeutisk proces. Det kognitive aspekt er afgørende i læringsforløbet. Maladaptiv adfærd kan ændres gennem personlige selvlærende teknikker, der aktiverer kognitive strukturer.
Det menes, at adfærd kan ændres som følge af at observere den. Hver opgave kan løses ved én måde at lære på eller en kombination af fire: respons, eller klassisk, operant, observationel og kognitiv.
Kognitiv læring omfatter selvkontrol, selvobservation, sammentrækning, arbejde inden for patientens regelsystem. Der lægges stor vægt på læringsmålene. Indtil et mål er nået, bør man ikke skifte til et andet ved hjælp af psykoterapeutiske teknikker. Det er vigtigt kun at arbejde på de beslutninger og forpligtelser, der er verbaliseret gennem "jeg vil" og ikke "vil." Problemer defineres og formuleres bedst i termer, som patienten kan forstå, og en barriere, som patienten ønsker at overvinde, kan også skitseres, for eksempel: ”Jeg vil overvinde min frygt for at kommunikere med fremmede". I en psykoterapeutisk session kan patienten tilbydes at finde alternativer til at overvinde sit problem (f.eks. ved brainstorming) med at skrive alle ideerne på tavlen eller et stykke papir. Så kan du sammen med ham vælge de mest interessante. Psykoterapeutiske kontrakter indgås i form af en skriftlig fiksering af de påståede ændringer fra patientens side. Så vidt muligt vælges en diskret og bekvem metode til at registrere eventuelle ændringer, der opstår i psykoterapiprocessen. Der lægges stor vægt på lektier: specifikke øvelser fra træningsprogrammet for selvbekræftelse, selvinstruktioner. Funktionel adfærdstræning garanterer ofte ikke, at patienten også vil forsøge at bruge nyerhvervet adfærd i det naturlige miljø. I en samtale med ham skal du dykke ned i systemet med regler for problematisk adfærd, begyndende med at udarbejde en liste over dem. Det er tilrådeligt at finde ud af, hvem der har oprettet denne regel og hvorfor (ofte er kilden forældre), hvis der er en konflikt mellem reglerne. Hvis de kognitive komponenter af adfærd er genstand for psykoterapeutisk intervention, anbefales det ved slutningen af hver session at ændre den allerede kompilerede liste over regler baseret på erfaringerne opnået under sessionen. I dette tilfælde kan forældede regler udelukkes. Patienter rådes til at genlæse dem 2-3 gange dagligt i et vist tidsrum, opdelt i acceptabelt (+) og uacceptabelt (-). Formålet med klasserne er omstrukturering negative regler til positiv. Efter princippet om genlæring indkoder og anvender patienten kognitivt dem uden for den psykoterapeutiske session, mens han dagligt gennemgår reglerne. Gennemførelsen af planer er tydeligvis hæmmet af faste regler, manglende parathed til ændringer, hvilket i virkeligheden er et psykologisk forsvar. Ved hver psykoterapeutisk session er det nødvendigt at opsummere resultaterne, skitsere yderligere trin. Hvis du formåede at klare problemet, så for at konsolidere succes, bør du analysere, hvad der bidrog til dette.
De fleste forfattere, der bruger denne metode, anbefaler at bruge følgende teknikker i klassen. Meichenbaum mener, at patientens manglende evne til at klare stress opstår som følge af manglen på specifikke færdigheder – afspænding, kognitiv selvtillid, samt oplevelsen af at møde stressende påvirkninger. I praksis kan angst reduceres ved at lære patienten at slappe af og ændre holdning til forstyrrende tanker og følelser. Situation, foruroligende, gengives i de trygge omgivelser i en psykoterapeutisk session, og overføres derefter til et virkeligt stressende miljø. At bruge små doser stress til at udvikle resistens over for det er som at inokulere mod en sygdom og opbygge immunitet. En af metoderne foreslået af Meichenbaum er selvinstruktionstræning. Her er en af mulighederne:
1) forberedelse til at håndtere stress: "Jeg kan udvikle en plan for at håndtere det";
2) reaktion under stress: "Så længe jeg kan bevare roen, kontrollerer jeg begivenheder";
3) håndtering af stress: "Excitation forhindrer mig i at opfatte situationen";
4) afspejling af erfaring: "Det viste sig ikke at være så skræmmende, som jeg troede."
Bandura, der lægger stor vægt på observationslæring, anbefaler at bruge følgende teknikker i en psykoterapeutisk session:
1. Træning af alternative selvstændige beskrivelser af stressende situationer af patienten. Det udføres i en tilstand af afspænding, patienten tilbydes højt med lukkede øjne beskrive i detaljer stressende situation. I modsætning til implosionsmetoden skal man ikke undgå at øge angstniveauet, men anvende selvinstruktionstræning eller uddybe afspændingen.
2. Psykoterapeutens forberedelse af en alternativ løsning på problemer.
3. En selektiv test af erfaringer udført af patienten.
4. Diskussion af de opnåede resultater og deres skriftlige fiksering i patientens dagbog.
5. At lære højt den alternative dialog foreslået af psykoterapeuten.
6. Anvendelse af "stop"-teknikken. Dens essens ligger i det faktum, at i tilfælde af øget angst siger terapeuten højlydt "stop" og forestiller sig et rødt lyskryds. Derefter inviteres patienten til at genskabe et billede, der forårsager ham positive følelser. Patienten lærer selv den subvokale udtale af ordet "stop".
Mahoney fokuserer på udviklingen af et individuelt program for psykoterapeutisk træning.
Han betragter personlige problemer som videnskabelige problemer. At lære at håndtere stress og konfliktsituationer sker gennem definition af problemet, opstilling af mål og mål for undersøgelsen, indsamling af data, fortolkning af dem, valg af hypotetiske muligheder for at løse problemet, eksperimentering, analyse af resultaterne, revidering eller udskiftning af hypotesen. Denne metode er indiceret til patienter, der har dårligt udviklede problemløsningsevner. Essensen af behandling er selv-observation, fremstilling af slutninger og erhvervelse af evnen til at kontrollere situationen.
Ellis foreslog i sin rationel-emotive psykoterapi, at positive følelser, såsom følelser af kærlighed eller glæde, ofte er forbundet med eller er resultatet af en indre tro udtrykt i form af sætningen "Dette er godt for mig", og negative følelser, såsom vrede eller depression, er forbundet med overbevisningen udtrykt ved sætningen "Dette er dårligt for mig." Han bekræftede også, at den følelsesmæssige reaktion på en situation afspejler "etiketten", der er "klæbet" til den (for eksempel er den farlig eller behagelig), selv når "etiketten" ikke er sand. For at opnå lykke er det ifølge Ellis nødvendigt at formulere mål rationelt og vælge passende midler. Vi bringer to forskellige typer af erkendelse til enhver situation: overbevisninger og antagelser. Her er en liste over de mest typiske irrationelle overbevisninger, som patienten skal overvinde:
1) der er et stærkt behov for at blive elsket eller godkendt af enhver person i et betydningsfuldt miljø;
2) alle skal være kompetente inden for alle vidensområder;
3) de fleste mennesker er modbydelige og korrupte og fortjener foragt;
4) en katastrofe vil opstå, hvis begivenheder tager en anden vej end den programmerede person;
5) menneskelige ulykker er forårsaget af ydre kræfter, og mennesker har ringe evne til at kontrollere dem;
6) hvis der er en fare, så bør den ikke overvindes;
7) det er lettere at undgå visse livsvanskeligheder end at komme i kontakt med dem og bære ansvaret for dem;
8) i denne verden er de svage afhængige af de stærke;
9) en persons tidligere historie bør påvirke hans umiddelbare adfærd "nu";
10) ikke bekymre dig om andres problemer;
11) det er nødvendigt at løse alle problemer korrekt, klart og perfekt, og hvis dette ikke er tilfældet, vil der opstå en katastrofe;
12) hvis nogen ikke kontrollerer sine følelser, så er det umuligt at hjælpe ham.
Kognitiv-adfærdspsykoterapi, herunder dens kortsigtede version, foreslås udført i følgende rækkefølge: tidligere hændelser - overtalelse - konsekvens - diskussion - effekt. Diskussionen berører 3 niveauer: kognitiv, følelsesmæssig og adfærdsmæssig.
I enhver form for kognitiv-adfærdsmæssig psykoterapi fungerer psykoterapeutens opgave som en diagnostisk og pædagogisk opgave, der involverer den maksimale involvering af patienten i alle stadier af analyse, planlægning og beslutning. Patienten skal forstå, hvad der sker i psykoterapeutisk træning. Kun på denne måde kan han deltage optimalt i søgen efter mål og træffe de rigtige beslutninger vedrørende forandringsstadierne. Patienten skal med andre ord blive psykoterapeut for sig selv.
test spørgsmål
1. Hovedprincippet for kortvarig positiv psykoterapi er:
1) princippet om håb, balance (harmonisering) og rådgivning;
2) bearbejdning af den fokale konflikt;
3) adfærdsmodellering;
4) brug af kun positiv forstærkning i arbejdet med patienten.
2. Faser af kortvarig psykodynamisk psykoterapi:
1) adfærdsmodellering;
2) harmoniseringsfase;
3) fasen med bearbejdning af den fokale konflikt;
4) håbets fase.
3. Et karakteristisk træk ved positiv psykoterapi ifølge N. og X. Pezeshkians er:
1) kognitiv læring;
2) transkulturel tilgang;
3) adfærdsmodellering;
4) beskyttelse og modstandsanalyse.
Kortvarig terapi er i princippet umulig, da klienten har akkumuleret sine problemer i årevis. Derfor vil det tage lang tid at optrevle dette virvar. Først og fremmest er det værd at sige, at den kroniske karakter af vanskeligheder stammer fra den lukkede cirkel, der understøtter dem. Vanskeligheder i nuet dukker op og dukker op, uanset årsagerne, der engang forårsagede dem. Fx medfører frygt for publikum kropslig stivhed, korttidshukommelsessvækkelse. Disse bekræfter til gengæld katastrofale tanker, hvilket forårsager begrænset adfærd. Derfor - publikums uopmærksomhed og manglende opbakning, eller omvendt - en alt for øget interesse for underviseren. Frygten stiger endnu mere. Hvis denne cirkel åbnes hvor som helst, vil 5-10 gentagelser af terapi føre til fuldstændig forsvinden af frygt for publikum. Nogle gange er den onde cirkel meget mere kompliceret. For eksempel holdningen til en vellykket præstation som en ulykke og til fiasko som et mønster. I sådanne tilfælde kan den onde cirkel også brydes, kun flere sessioner er nødvendige - omkring 10, samt 60-100 timers selvstændigt arbejde.
Kortvarig terapi giver ikke et pålideligt resultat, da det ikke er i stand til at påvirke de dybe rødder. Sådan terapi indebærer en klar opgave med at udvikle adaptive færdigheder. Hvis det er godt fikset, så bliver det aldrig helt glemt. Det enkleste eksempel er cykling - selv efter 30 år efter lidt tilpasning, kan en person nemt bruge køretøj. Der er også ikke kun onde cirkler, men også tilpasningscirkler. En ny oplevelse eller færdighed giver anledning til en ny adfærd, mere vellykket fører adaptiv adfærd til opnåelse af et resultat, en feedback dannes, som igen ændrer verdensbilledet. Dernæst kommer motivationen til at tilegne sig nye færdigheder. Således adskiller positive ændringer sig i livsområdet som cirkler på vand. Der kan være en vis forbedring i "relationel" terapi, men den er ofte upålidelig. Klienten møder en venlig terapeut og bliver inspireret af håb. Først nu vil en ambulance på gaden med en boor eller onde bekendte hurtigt "kurere" fra inspiration.
Kortvarig terapi bør være hård og smertefuld, fordi den er baseret på følelsesmæssig intensitet. Enhver teori giver et værktøj og en forståelse af, hvor og hvordan den skal anvendes. I psykologi, der særlig sigt er kanalfaktoren. Det forstås som et udadtil ubetydeligt element i situationen, som fører til store effekter i adfærd. Denne lille omstændighed er en vej til en reaktion, der tidligere blev holdt tilbage af en eller anden kraft. På campus reagerede få mennesker på opfordringer til vaccinationer, men at opslå et kort over passagen til førstehjælpsposterne på foldere øgede antallet af besøg med 30 gange! Manden holdt op med at lægge penge på sengebordet til sin kone og begyndte at give dem direkte til hende, mens han så hende ind i øjnene. Denne tilgang løste problemet med anerkendelse af magt og taknemmelighed, som var en kilde til familiekonflikter og endda seksuelle dysfunktioner i flere år. I denne historie er natbordet ophørt med at være et familiemedlem med ansvar for budgettet. En kanal dannet for flere adfærdsmæssige reaktioner. Kurt Lewins teori for kortsigtede og effektive løsninger blev skabt af en grund!
Kort terapi er en form for hypnose. Dette er en myte, da kortsigtet arbejde kræver maksimal koncentration om problemet. Denne tilstand kan endda kaldes en trance. Men den vigtigste forskel er, at et sådant fokus er et frit valg af klienten og ikke pålagt udefra. Dette er ikke et dyk ud i bevidstløshed for forslag fra en hypnotisør. Folk, der kræver skuespil, har brug for ydre opsigt, ikke effektivitet, så giv det teatralsk: hypnose, Hellinger-konstellationer, varme stole osv. Effektive metoder er enkle og kedelige, som en hammer, der har været brugt i umindelige tider. Den kedelige træning af lytte- og feedbackfærdigheder giver ikke desto mindre resultater i ægteskabelige konflikter og i konflikter på arbejdet i kommunikationen med børn. Er autotræning kedeligt? Men det kan også hjælpe med fordøjelses- og søvnforstyrrelser, som forberedelse til sportskonkurrencer.
Kortvarig psykoterapi virker ikke med klient-terapeut forholdet og dybe problemer overførsel. I virkeligheden er der mange modeller for kortvarig psykoanalytisk terapi, hvoraf den første blev foreslået af Freud i hans arbejde "Finite and Infinite Analysis". Efterfølgende skabte psykologer deres egne modeller for at reducere tiden, omkostningerne og øge terapiens pålidelighed. Senere i konkurrence med adfærdsterapi, begyndte psykoanalysen at udvikle lang levetid som en konkurrencefordel. På den måde fandt europæere og ensomme amerikanere dybe personlige relationer. Psykoanalyse bør dog ikke betragtes som en ideel model for psykoterapi, som blindt skal efterlignes i alt.
Kortvarig terapi er beslægtet med mirakuløs helbredelse. Mirakler sker ikke, og de fleste af de "mirakuløse" tilfælde opstod på grund af det lange arbejde på en person. Folk kommer til specialister i en anspændt følelsesmæssig tilstand, med stort håb om et resultat med hundredvis af mislykkede forsøg på at løse problemet anderledes. Psykoterapeutens talent ligger i den intuitive opdagelse af kanalfaktorer. Ved bogstaveligt talt at klappe i hænderne forårsager terapeuten således en lavine af ændringer i en persons liv, der opstår i fremtiden uden lægens medvirken. Anvendelsen af K. Levins feltteori gør det muligt ikke at handle tilfældigt, men at beregne disse kanalfaktorer.
Korttidsterapi er tilgængelig for alle. Det kan virke som om korttidsterapi er en meget attraktiv vare, da den er meget rationel, men det er den ikke. Der stilles alvorlige krav til klienten og terapeuten selv. Først og fremmest er det nødvendigt klart og tydeligt at identificere opgaver og fordele dem i rækkefølge efter betydning. Dernæst bør du virkelig begrænse den tid, der er afsat til at løse problemet. Det er vigtigt, at behandleren har den rette grad af diagnostiske færdigheder, og at der er fast kontakt mellem ham og patienten. Det er nødvendigt, at terapeuten og klienten ikke kommer på afveje og tænker – den største koncentration om ét problem er nødvendig. Her ligger et paradoks. På den ene side tiltrækker korttidsterapi mennesker, der vil alt, med det samme og hurtigt, og på den anden side er det deres grådighed, der forhindrer dem i at prioritere og fokusere på en eller to virkelig vigtige opgaver.
Kortvarig terapi forstyrrer personlig udvikling klient. Målet med terapien er at skabe positiv forandring. Når dette lykkes, sker der positive forandringer efter hinanden, ligesom forbedringer hos en person øges, hele en persons funktion gennemgås og ændres. Dette sker dog kun, når en virkelig vigtig udviklingsopgave eller et symptom, der hindrede det, er bearbejdet. Sådan terapi forårsager afhængighed hos klienter, da det er direktiv. Du bør ikke overveje korttidsterapi, der udelukkende bygger på direktiver. Én ting er, når terapeuten fungerer som en ubetinget autoritet og er ekspert i alle spørgsmål (hvilket i princippet er umuligt), et helt andet billede, hvis terapeuten indvilliger i at udføre en række procedurer sammen med klienten på partnerskabsbasis. , mens man kontrollerer effektiviteten af handlinger ved hjælp af kriterier, der er tætte og forståelige for alle. Direktivethed udelukker slet ikke relationer bygget på lighed og respekt.
Kortvarig terapi indebærer standardisering af procedurer og mangel på kreativitet. Ifølge denne myte kan enhver deltage i en sådan terapi, man behøver kun at mestre det nødvendige værktøj. Dette er dog ikke sandt. Et af hovedprincipperne for korttidsterapi er maksimal tilpasningsevne til bestemt person og dets miljø. Sådant arbejde er baseret på ikke-standardiserede løsninger.