Kognitiv adfærdsterapi. Kognitiv adfærdsterapiværktøjer, praktisk vejledning

Kognitiv psykoterapi- dette er en form for en struktureret, kortsigtet, retningsgivende, symptomorienteret strategi til at stimulere transformationerne af den kognitive struktur af det personlige "jeg" med bevis for transformationer på adfærdsniveau. Denne retning refererer som helhed til et af begreberne i moderne kognitiv adfærdsundervisning i psykoterapeutisk praksis.

Kognitiv-adfærdspsykoterapi studerer mekanismerne for opfattelse af omstændigheder og den enkeltes tænkning, bidrager til udviklingen af ​​et mere realistisk syn på, hvad der sker. Som et resultat af dannelsen af ​​en passende holdning til forekommende begivenheder, er mere konsekvent adfærd født. Kognitiv psykoterapi har på den anden side til formål at hjælpe individer med at finde løsninger på problemsituationer. Hun arbejder under forhold, hvor der er behov for en eftersøgt mand. nyeste former adfærd, opbygning af fremtiden, konsolidering af resultatet.

Teknikker til kognitiv psykoterapi bruges konstant i visse faser af den psykoterapeutiske proces i kombination med andre metoder. Kognitiv tilgang til defekter følelsessfære transformerer individets synspunkt på egen personlighed og problemer. Denne type terapi er praktisk, fordi den er harmonisk kombineret med enhver tilgang til en psykoterapeutisk orientering, er i stand til at supplere andre metoder og betydeligt berige deres effektivitet.

Becks kognitive psykoterapi

Moderne kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi overvejes almindeligt navn for psykoterapier, hvis grundlag er påstanden om, at den faktor, der provokerer alt psykologiske afvigelser, er dysfunktionelle holdninger og holdninger. Aaron Beck betragtes som grundlæggeren af ​​retningen for kognitiv psykoterapi. Han gav anledning til udviklingen af ​​den kognitive retning i psykiatrien og psykologien. Dens essens ligger i det faktum, at absolut alt menneskelige problemer dannet af negativ tænkning. Personligheden fortolker ydre begivenheder efter følgende skema: stimuli påvirker det kognitive system, som igen fortolker budskabet, det vil sige, at der fødes tanker, der genererer følelser eller fremkalder bestemt adfærd.

Aaron Beck mente, at folks tanker bestemmer deres følelser, som bestemmer de passende adfærdsmæssige reaktioner, og de former igen deres plads i samfundet. Han argumenterede for, at det ikke er verden, der i sagens natur er dårlig, men folk ser den som sådan. Når et individs fortolkninger afviger meget fra eksterne begivenheder, der er en mental patologi.

Beck observerede patienter, der led af neurotiske. I løbet af sine observationer bemærkede han, at temaerne om en defaitistisk stemning, håbløshed og utilstrækkelighed konstant blev hørt i patienternes oplevelser. Som et resultat fremlagde han følgende tese om, at en depressiv tilstand udvikler sig hos personer, der forstår verden gennem tre negative kategorier:

- et negativt syn på nuet, altså uanset hvad der sker deprimeret personlighed koncentrerer sig om de negative aspekter på trods af, at hverdagen giver dem visse oplevelser, som de fleste mennesker nyder godt af;

- håbløshed følt i forhold til fremtiden, det vil sige et depressivt individ, der forestiller sig fremtiden, finder usædvanligt dystre begivenheder i det;

- nedsat selvværd, det vil sige, at den deprimerede person tror, ​​at han er en insolvent, værdiløs og hjælpeløs person.

Aaron Beck i kognitiv psykoterapi har udviklet et adfærdsterapiprogram, der bruger mekanismer som modellering, lektier, rollespil Han arbejdede hovedsageligt med patienter, der led af forskellige lidelser personlighed.

Hans koncept er beskrevet i et værk med titlen: "Beck, Freeman Cognitive Psychotherapy for Personality Disorders." Freeman og Beck var overbevist om, at hver personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved overvægten af ​​bestemte holdninger og strategier, der danner en bestemt profil, der er karakteristisk for en bestemt lidelse. Beck fremførte påstanden om, at strategier enten kan kompensere for visse oplevelser eller stamme fra dem. Dybe skemaer til korrektion af personlighedsforstyrrelser kan udledes som følge af hurtig analyse den enkeltes mekaniske tanker. Brug af fantasi og genoplevelse af traumatiske oplevelser kan udløse aktivering af dybe kredsløb.

Også i Beck, Freemans arbejde "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders", fokuserede forfatterne på vigtigheden af ​​psykoterapeutiske relationer i arbejdet med individer, der lider af personlighedsforstyrrelser. Da der ret ofte i praksis er et så specifikt aspekt af forholdet, der bygges mellem terapeuten og patienten, kendt som "modstand".

Kognitiv psykoterapi af personlighedsforstyrrelser er en systematisk opbygget retning af moderne psykoterapeutisk praksis, der løser problemsituationer. Ofte er det begrænset af tidsrammer og overstiger næsten aldrig tredive sessioner. Beck mente, at en psykoterapeut skulle være sympatisk, empatisk og oprigtig. Terapeuten skal selv være standarden for, hvad han søger at undervise i.

Det ultimative mål med kognitiv psykoterapeutisk bistand er at opdage dysfunktionelle vurderinger, der fremkalder fremkomsten af ​​depressive holdninger og adfærd, og derefter deres transformation. Det skal bemærkes, at A. Beck ikke var interesseret i, hvad patienten tænker, men hvordan han tænker. Han mente, at problemet ikke var, om han elskede sig selv denne patient, men består i hvilke kategorier han tænker afhængigt af forholdene ("Jeg er god eller dårlig").

Metoder til kognitiv psykoterapi

Metoderne til retning af kognitiv psykoterapi omfatter kampen mod negative tanker, alternative strategier til at opfatte problemet, genoplevelse af situationer fra barndommen og fantasi. Disse metoder har til formål at skabe en mulighed for at glemme eller ny læring. Praktisk viste det sig, at kognitiv transformation er afhængig af graden af ​​følelsesmæssig oplevelse.

Kognitiv psykoterapi til personlighedsforstyrrelser involverer brugen af ​​en kombination af både kognitive metoder og adfærdsmæssige metoder, der supplerer hinanden. Hovedmekanismen til positivt resultat er udvikling af nye ordninger og transformation af gamle.

Kognitiv psykoterapi, brugt i den almindeligt accepterede form, modvirker den enkeltes ønske om en negativ fortolkning af igangværende hændelser og dem selv, hvilket er særligt effektivt ved depressive stemninger. Da deprimerede patienter ofte er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tanker af en bestemt type negativ orientering. At afsløre sådanne tanker og besejre dem er af fundamental betydning. Så for eksempel en depressiv patient, der husker begivenhederne sidste uge, siger, at dengang vidste han stadig, hvordan han skulle grine, men i dag er det blevet umuligt. Psykoterapeuten, der praktiserer den kognitive tilgang, i stedet for at acceptere sådanne tanker uden tvivl, tilskynder til at studere og udfordre forløbet af sådanne tanker, idet han inviterer patienten til at huske situationer, hvor han besejrede et depressivt humør og havde det godt.

Kognitiv psykoterapi er rettet mod at arbejde med det, patienten fortæller sig selv. Det vigtigste psykoterapeutiske trin er patientens anerkendelse af bestemte tanker, som et resultat af hvilket det er muligt at stoppe og ændre sådanne tanker, før deres resultater har ført individet meget langt. Det bliver muligt at ændre negative tanker til andre, der åbenlyst kan have en positiv effekt.

Udover at modvirke negative tanker har alternative mestringsstrategier også potentialet til at transformere kvaliteten af ​​oplevelsen. For eksempel transformeres den generelle følelse af en situation, hvis subjektet opfatter det som en udfordring. Også i stedet for desperat at stræbe efter at lykkes ved at udføre handlinger, som individet ikke er i stand til at gøre godt nok, bør man gøre øvelse til det umiddelbare mål, som et resultat af hvilket meget mere succes kan opnås.

Kognitive terapeuter bruger begreberne udfordring og praksis til at imødegå visse ubevidste antagelser. Anerkendelse af, at emnet er almindelig person, som i sagens natur er defekt, kan minimere de vanskeligheder, der genereres af installationen af ​​absolut stræben efter perfektion.

Specifikke metoder til at detektere automatiske tanker omfatter: nedskrivning af lignende tanker, empirisk testning, genvurderingsteknikker, decentrering, selvudfoldelse, dekatastrofisering, målrettet gentagelse, brug af fantasien.

Kognitive psykoterapiøvelser kombinerer aktiviteterne med at udforske automatiske tanker, analysere dem (præcis hvilke forhold der fremkalder angst eller negativitet) og udføre opgaver på steder eller tilstande, der fremkalder angst. Sådanne øvelser bidrager til konsolideringen af ​​nye færdigheder og ændrer gradvist adfærd.

Kognitiv psykoterapi teknikker

Den kognitive tilgang i terapi er uløseligt forbundet med dannelsen af ​​kognitiv psykologi, som fokuserer på psykens kognitive strukturer og beskæftiger sig med personlige elementer og evner af logisk karakter. Kognitiv psykoterapi træning er nu udbredt. Ifølge A. Bondarenko kombinerer den kognitive retning tre tilgange: A. Becks direkte kognitive psykoterapi, A. Ellis' rationelt-emotiverende begreb, V. Glassers realistiske begreb.

Den kognitive tilgang består af struktureret læring, eksperimentering, mental og adfærdsmæssig træning. Det er designet til at hjælpe den enkelte med at mestre følgende operationer:

— påvisning af egne negative automatiske tanker;

- finde en sammenhæng mellem adfærd, viden og affekter;

- finde fakta "for" og "mod" de identificerede automatiske tanker;

— finde mere realistiske fortolkninger af dem;

- at lære at identificere og transformere uorganiserende overbevisninger, der fører til vansiring af færdigheder og erfaringer.

Træning i kognitiv psykoterapi, dens vigtigste metoder og teknikker hjælper med at identificere, adskille og om nødvendigt transformere den negative opfattelse af situationer eller omstændigheder. Folk begynder ofte at frygte, hvad de profeterede for sig selv, som et resultat af hvilket de forventer det værste. Med andre ord advarer den enkeltes underbevidsthed ham om en mulig fare, indtil han kommer ind farlig situation. Som et resultat er emnet på forhånd skræmt og søger at undgå det.

Ved systematisk at overvåge dine egne følelser og stræbe efter at transformere negativ tænkning, kan du reducere for tidlig tænkning, som kan modificeres til et panikanfald. Ved hjælp af kognitive teknikker er det muligt at ændre den fatale opfattelse, der er karakteristisk for sådanne tanker. På grund af dette forkortes varigheden af ​​panikanfaldet, og dets negative indvirkning på den følelsesmæssige tilstand reduceres.

Teknikken til kognitiv psykoterapi består i at identificere patienternes holdninger (det vil sige, at deres negative holdninger bør blive tydelige for patienterne) og hjælpe dem med at indse den destruktive virkning af sådanne holdninger. Det er også vigtigt, at faget, ud fra egen erfaring, blev overbevist om, at han ikke var glad nok på grund af sin egen overbevisning, og at han kunne blive lykkeligere, hvis han blev styret af mere realistiske holdninger. Psykoterapeutens rolle ligger i at give patienten alternative holdninger eller regler.

Kognitive psykoterapiøvelser til afslapning, standsning af tankestrømmen, styrende impulser bruges i kombination med analyse og regulering af daglige aktiviteter for at øge fagenes færdigheder og understrege dem på positive erindringer.

Artiklen vil være af interesse for CBT-specialister, såvel som specialister inden for andre områder. Dette er en komplet artikel om CBT, hvor jeg delte mine teoretiske og praktiske resultater. Artiklen giver trin-for-trin eksempler fra praksis, der tydeligt viser effektiviteten af ​​kognitiv psykologi.

Kognitiv adfærdsterapi og dens anvendelse

I konsultationer hjælper den kognitive terapeut patienten med at ændre deres holdninger, dannet som følge af forkert proces læring, udvikling og viden om sig selv som person til igangværende begivenheder. Særligt gode resultater viser CBT med Angstanfald, fobier og angstlidelser.

Hovedopgaven for CBT er at finde patientens automatiske tanker om "kognition" (som skader hans psyke og fører til et fald i livskvaliteten) og rette indsatsen for at erstatte dem med mere positive, livsbekræftende og konstruktive. Opgaven for terapeuten er at identificere disse negative erkendelser, da personen selv behandler dem som "almindelige" og "for givet" tanker og derfor accepterer dem som "behørige" og "sande".

I starten blev CBT udelukkende brugt som en individuel form for rådgivning, men nu bruges det også i familieterapi og i gruppen (problemer med fædre og børn, ægtepar osv.).

Konsultation hos en kognitiv adfærdspsykolog er en ligeværdig og gensidigt interesseret dialog mellem en kognitiv psykolog og en patient, hvor begge deltager aktivt. Terapeuten stiller sådanne spørgsmål og svarer på hvilke patienten vil være i stand til at forstå betydningen af ​​deres negative overbevisninger og indse deres yderligere følelsesmæssige og adfærdsmæssige konsekvenser, og derefter selvstændigt beslutte, om han vil bevare dem yderligere eller ændre dem.

Hovedforskellen mellem CBT er, at en kognitiv psykoterapeut "trækker ud" en persons dybt skjulte overbevisninger, eksperimentelt afslører forvrængede overbevisninger eller fobier og kontrollerer dem for rationalitet og tilstrækkelighed. Psykologen tvinger ikke patienten til at acceptere det "korrekte" synspunkt, lytte til "kloge" råd, og han finder ikke den "eneste sande" løsning på problemet.

Han stiller de nødvendige spørgsmål trin for trin brugbar information om arten af ​​disse destruktive erkendelser og giver patienten mulighed for at drage sine egne konklusioner.

Hovedkonceptet for CBT er at lære en person selvstændigt at rette deres fejlagtige behandling af information og finde den rigtige måde at løse deres egne psykologiske problemer på.

Mål for kognitiv adfærdsterapi

Mål 2. Lær patienten at kontrollere deres negative automatiske tanker.

Mål 3. Lær patienten selvstændigt at finde sammenhængen mellem kognitioner og deres videre adfærd.

Mål 4. Således at en person i fremtiden selvstændigt kan analysere og korrekt behandle de oplysninger, der er dukket op.

Mål 5. En person i terapien lærer at selvstændigt træffe en beslutning om at erstatte dysfunktionelle destruktive automatiske tanker med realistiske livsbekræftende tanker.

CBT er ikke den eneste måde at bekæmpe psykiske lidelser, men en af ​​de mest effektive.

Rådgivningsstrategier i CBT

Strategi 1. Empiri af samarbejde

Kollaborativ empiri er en partnerskabsproces mellem patienten og psykologen, der bringer patientens automatiske tanker frem og enten forstærker eller afkræfter dem med forskellige hypoteser. Betydningen af ​​empirisk samarbejde er som følger: hypoteser fremsættes, forskellige beviser for nytten og tilstrækkeligheden af ​​kognitioner overvejes, logisk analyse udføres og konklusioner drages, på grundlag af hvilke alternative tanker findes.

Strategi 2. Sokratisk dialog

Sokratisk dialog er en samtale i form af spørgsmål og svar, der giver dig mulighed for at:

• identificere problemet;

• finde en logisk forklaring på tanker og billeder;

• forstå betydningen af ​​begivenhederne, og hvordan patienten opfatter dem;

• evaluere begivenheder, der understøtter kognition;

• evaluere patientens adfærd.

Essensen af ​​guidet opdagelse bunder i følgende: Ved hjælp af kognitive teknikker og adfærdseksperimenter hjælper psykologen patienten med at afklare problematisk adfærd, finde logiske fejl og udvikle nye erfaringer. Patienten udvikler evnen til at behandle information korrekt, tænke adaptivt og reagere tilstrækkeligt på det, der sker. Efter konsultationen klarer patienten således problemerne på egen hånd.

Kognitive terapiteknikker

Trin 1: Identificer automatiske tanker

Negative destruktive erkendelser er tanker, der konstant "snurrer i hovedet", ikke tillader dig at reagere tilstrækkeligt på, hvad der sker, udmatter dig følelsesmæssigt, forårsager fysisk ubehag, ødelægger en persons liv og slår ham ud af samfundet.

Teknik "Fylde tomrummet"

For at identificere (identificere) erkendelser er den kognitive teknik "Fyld tomrummet" meget brugt. Psykologen opdeler den tidligere begivenhed, der forårsagede den negative oplevelse, i følgende punkter:

A er en begivenhed;

B - ubevidste automatiske tanker "tomhed";

C - utilstrækkelig reaktion og yderligere adfærd.

Essensen af ​​denne metode er, at patienten ved hjælp af en psykolog fylder ud mellem hændelsen og den utilstrækkelige reaktion på den, "tomheden", som han ikke kan forklare sig selv, og som bliver en "bro" mellem punkt A og C.

Eksempel fra praksis: Manden oplevede en uforståelig angst og skam i et stort samfund og forsøgte altid enten at sidde ubemærket i hjørnet eller stille af sted. Jeg delte denne begivenhed op i punkter: A - du skal gå til generalforsamling; B - uforklarlige automatiske tanker; C - følelse af skam.

Det var nødvendigt at afsløre erkendelser og derved udfylde tomrummet. Efter stillede spørgsmål og de modtagne svar viste det sig, at en mands erkendelse er "tvivl om udseende, evnen til at holde en samtale og en utilstrækkelig sans for humor." Manden var altid bange for at blive latterliggjort og se dum ud, og derfor følte han sig ydmyget efter sådanne møder.

Psykologen var således efter en konstruktiv dialog-spørgsmål i stand til at identificere negative erkendelser hos patienten, de opdagede en ulogisk sekvens, modsætninger og andre fejltanker, der "forgiftede" patientens liv.

Trin 2. Korrektion af automatiske tanker

"Afkatastrofisering", "Reformulering", "Decentralisering" og "Omfordeling".

Ganske ofte er folk bange for at se latterlige og latterlige ud i deres venners, kollegaers, klassekammeraters, medstuderendes øjne. Imidlertid går det eksisterende problem med at "se latterligt ud" længere og strækker sig til fremmede, dvs. en person er bange for at blive latterliggjort af sælgere, medrejsende i bussen, forbipasserende.

Konstant frygt får en person til at undgå mennesker, låse sig i et rum i lang tid. Sådanne mennesker bliver slået ud af samfundet og bliver usociale enspændere, så negativ kritik ikke skader deres personlighed.

Essensen af ​​decatastrophization er at vise patienten, at hans logiske konklusioner er forkerte. Psykologen, efter at have modtaget et svar fra patienten på hans første spørgsmål, spørger det næste i formen "Hvad nu hvis ...". Ved at besvare følgende lignende spørgsmål bliver patienten opmærksom på det absurde i sine erkendelser og ser virkelige faktuelle begivenheder og konsekvenser. Patienten bliver forberedt på mulige "dårlige og ubehagelige" konsekvenser, men oplever dem allerede mindre kritisk.

Et eksempel fra A. Becks praksis:

En patient. Jeg skal tale med min gruppe i morgen, og jeg er bange for døden.

Terapeut. Hvad er du bange for?

En patient. Jeg tror, ​​jeg vil se dum ud.

Terapeut. Antag, at du virkelig ser dum ud. Hvad er der dårligt ved det?

En patient. Jeg vil ikke overleve det her.

Terapeut. Men hør, antag, at de griner af dig. Kommer du til at dø af det her?

En patient. Selvfølgelig ikke.

Terapeut. Antag, at de beslutter, at du er den værste taler nogensinde... Vil det ødelægge din fremtidige karriere?

En patient. Nej... Men det er godt at være en god taler.

Terapeut. Selvfølgelig ikke dårligt. Men hvis du fejler, vil dine forældre eller kone så fornægte dig?

En patient. Nej... de vil være sympatiske.

Terapeut. Så hvad er det værste ved det?

En patient. Jeg vil have det dårligt.

Terapeut. Og hvor længe vil du have det dårligt?

En patient. Dag eller to.

Terapeut. Og så?

En patient. Så vil alt være i orden.

Terapeut. Du frygter, at din skæbne er på spil.

En patient. Ret. Jeg føler, at hele min fremtid er på spil.

Terapeut. Så et eller andet sted hen ad vejen vakler din tankegang... og du er tilbøjelig til at se enhver fiasko, som om det er verdens undergang... Du skal faktisk betegne dine fiaskoer som fejl i at nå målet, og ikke som en forfærdelig katastrofe og begynde at udfordre dine falske antagelser.

Ved næste konsultation sagde patienten, at han talte til et publikum, og hans tale (som han forventede) var akavet og ked af det. Dagen før var han trods alt meget bekymret for hendes resultat. Terapeuten fortsatte med at udspørge patienten, idet han var særlig opmærksom på, hvordan han forestiller sig svigt, og hvad han forbinder med det.

Terapeut. Hvordan har du det nu?

En patient. Jeg har det bedre...men var ødelagt i et par dage.

Terapeut. Hvad synes du nu om din mening om, at usammenhængende tale er en katastrofe?

En patient. Dette er selvfølgelig ikke en katastrofe. Det er irriterende, men jeg overlever.

Dette øjeblik af konsultationen er hoveddelen af ​​"Decatastrophization"-teknikken, hvor psykologen arbejder med sin patient på en sådan måde, at patienten begynder at ændre sin opfattelse af problemet som en overhængende katastrofe.

Efter nogen tid talte manden igen til offentligheden, men denne gang var der meget færre forstyrrende tanker, og han holdt talen mere roligt med mindre ubehag. Da patienten kom til næste konsultation, var patienten enig i, at han lagde for stor vægt på reaktionen fra folk omkring ham.

En patient. Under den sidste forestilling havde jeg det meget bedre... Jeg tror, ​​det er et spørgsmål om erfaring.

Terapeut. Har du fået et glimt af erkendelsen af, at det for det meste er lige meget, hvad folk synes om dig?

En patient. Hvis jeg skal være læge, skal jeg gøre et godt indtryk på mine patienter.

Terapeut. Om du er en god læge eller en dårlig en, afhænger af, hvor godt du diagnosticerer og behandler dine patienter, ikke hvor godt du præsterer offentligt.

En patient. Okay... Jeg ved, at mine patienter har det godt, og jeg tror, ​​det er det, der er vigtigt.

Den følgende konsultation havde til formål at se nærmere på alle disse utilpassede automatiske tanker, der forårsager sådan frygt og ubehag. Som et resultat sagde patienten sætningen:

"Jeg ser nu, hvor latterligt det er at bekymre sig om fuldstændig fremmedes reaktion. Jeg vil aldrig se dem igen. Så hvad betyder det noget, hvad de synes om mig?”

Af hensyn til denne positive substitution blev den kognitive teknik til Decatastrophization udviklet.

Teknik 2: Reframe

Reformulering kommer til undsætning i tilfælde, hvor patienten er sikker på, at problemet er uden for hans kontrol. Psykologen hjælper med at omformulere negative automatiske tanker. Det er ret svært at gøre en tanke "korrekt", og derfor skal psykologen sikre, at patientens nye tanke er konkret og tydeligt markeret ud fra hans videre adfærd.

Eksempel fra praksis: En syg ensom mand vendte sig, som var sikker på, at ingen havde brug for ham. Efter konsultationen var han i stand til at omformulere sine erkendelser til mere positive: "Jeg burde være mere i samfundet" og "Jeg skulle være den første til at fortælle mine pårørende, at jeg har brug for hjælp." Efter at have gjort dette i praksis, ringede pensionisten og sagde, at problemet forsvandt af sig selv, da hans søster begyndte at tage sig af ham, som ikke engang vidste om hans beklagelige helbredstilstand.

Teknik 3. Decentralisering

Decentralisering er en teknik, der gør det muligt for patienten at blive frigjort fra troen på, at han er centrum for begivenheder, der finder sted omkring ham. Denne kognitive teknik bruges til angst, depression og paranoide tilstande, når en persons tænkning er forvrænget, og han har tendens til at personificere selv noget, der ikke har noget med ham at gøre.

Eksempel fra praksis: Patienten var sikker på, at alle på arbejdet så på, hvordan hun gjorde sine ærinder, så hun oplevede det konstant angst, ubehag og føltes ulækkert. Jeg foreslog, at hun lavede et adfærdseksperiment, eller rettere: i morgen, på arbejdet, skal du ikke fokusere på hendes følelser, men observere medarbejderne.

Da hun kom til konsultationen, sagde kvinden, at alle havde travlt med deres egen virksomhed, nogen skrev, og nogen surfede på internettet. Hun kom selv til den konklusion, at alle har travlt med deres egne anliggender, og hun kan være rolig, at ingen ser på hende.

Teknik 4. Omfordeling

Gentilskrivning gælder, hvis:

• patienten bebrejder sig selv "for alle de ulykker" og uheldige hændelser, der opstår. Han identificerer sig med ulykke og er sikker på, at det er ham, der bringer dem, og at han er "kilden til alle problemer." Dette fænomen kaldes "Personalisering", og det har intet at gøre med reelle fakta og beviser, bare en person siger til sig selv: "Jeg er årsagen til alle ulykker og alt andet, der kan tænkes på her?";

• hvis patienten er sikker på, at der er én kilde til alle problemer speciel person, og hvis det ikke var for "han", så ville alt være fint, og da "han" er i nærheden, så forvent ikke noget godt;

• hvis patienten er sikker på, at en enkelt faktor ligger til grund for hans ulykker ( uheldigt tal, ugedag, forår, iført den forkerte T-shirt osv.)

Behandling af ængstelig patient ved konsultation hos kognitiv psykolog

For visuelt at vise en kognitiv psykologs arbejde og effektiviteten af ​​adfærdsteknikker, vil vi give et eksempel på behandlingen af ​​en ængstelig patient, som fandt sted i løbet af 3 konsultationer.

Konsultation #1

Fase 1. Kendskab til og fortrolighed med problemet

Universitetsstuderende før eksamen vigtige møder og sportskonkurrencer, faldt han hårdt i søvn om natten og vågnede ofte, om dagen stammede han, mærkede sitren i kroppen og nervøsitet, han følte sig svimmel og havde konstant følelse angst.

Den unge mand fortalte, at han voksede op i en familie, hvor hans far fra barnsben fortalte ham, at han skulle være "den bedste og første i alt." Konkurrence blev opmuntret i deres familie, og da han var det første barn, forventede de, at han ville vinde akademisk og i sport, så han ville være en "rollemodel" for sine yngre brødre. De vigtigste instruktionsord var: "Lad aldrig nogen være bedre end dig."

Til dato har fyren ingen venner, da han tager alle medstuderende til konkurrenter, og der er ingen kæreste. I et forsøg på at tiltrække sig selv opmærksomhed forsøgte han at fremstå "sejere" og "mere solid" ved at opfinde fabler og historier om ikke-eksisterende bedrifter. Han kunne ikke føle sig rolig og selvsikker i selskab med børn og var konstant bange for, at bedraget ville blive afsløret, og han ville blive til grin.

Konsultationer

Spørgsmål til patienten begyndte med, at terapeuten identificerede sine negative automatiske tanker og deres effekt på adfærd, og hvordan disse erkendelser kunne drive ham ind i en depressiv tilstand.

Terapeut. Hvilke situationer forstyrrer dig mest?

En patient. Når jeg fejler i sport. Især i svømning. Og også når jeg tager fejl, selv når jeg spiller kort med fyrene rundt i lokalet. Jeg bliver meget ked af det, hvis en pige afviser mig.

Terapeut. Hvilke tanker går gennem dit hoved, når f.eks. noget ikke fungerer for dig i svømning?

En patient. Jeg tænker på, at folk er mindre opmærksomme på mig, hvis jeg ikke er på toppen, ikke en vinder.

Terapeut. Hvad hvis du laver fejl, når du spiller kort?

En patient. Så tvivler jeg på mine intellektuelle evner.

Terapeut. Hvad hvis en pige afviser dig?

En patient. Det betyder, at jeg er almindelig ... jeg mister værdi som person.

Terapeut. Kan du se sammenhængen mellem disse tanker?

En patient. Ja, jeg tror, ​​mit humør afhænger af, hvad andre mennesker synes om mig. Men det er så vigtigt. Jeg vil ikke være ensom.

Terapeut. Hvad betyder det for dig at være single?

En patient. Det betyder, at der er noget galt med mig, at jeg er en taber.

På dette tidspunkt er spørgsmålene midlertidigt suspenderet. Psykologen begynder sammen med patienten at opbygge en hypotese om, at hans værdi som person og hans personlige jeg er bestemt fremmede. Patienten er helt enig. Derefter skriver de på et stykke papir de mål, som patienten ønsker at opnå som følge af konsultationen:

• Reducer niveauet af angst;

• Forbedre kvaliteten af ​​nattesøvnen;

• Lær at interagere med andre mennesker;

• Bliv moralsk uafhængig af dine forældre.

Om morgenen, når han ikke får nok søvn, går han til eksamen, begynder at bekymre sig, og han udvikler alle de ovenfor beskrevne symptomer på neurose. Så bad psykologen svare på et spørgsmål: "Hvad er fordelen ved at have dig konstant til at tænke på eksamen, dag og nat?", hvortil patienten svarede:

En patient. Tja, hvis jeg ikke tænker på eksamen, kan jeg glemme noget. Hvis jeg bliver ved med at tænke, må jeg hellere forberede mig.

Terapeut. Har du nogensinde været i en situation, hvor du var "værre forberedt"?

En patient. Ikke til eksamen, men en dag deltog jeg i et stort svømmestævne og var sammen med venner aftenen før og tænkte ikke. Jeg vendte hjem, gik i seng, og om morgenen stod jeg op og svømmede.

Terapeut. Nå, hvordan skete det?

En patient. Vidunderlig! Jeg var i form og svømmede ret godt.

Terapeut. Baseret på denne erfaring, synes du så ikke, der er grund til at bekymre dig mindre om din præstation?

En patient. Ja, sandsynligvis. Det gjorde ikke ondt, at jeg ikke var bekymret. Faktisk frustrerer min angst mig kun.

Som det kan ses af den sidste sætning, kom patienten uafhængigt af logisk ræsonnement til en fornuftig forklaring og nægtede det "mentale tyggegummi" om eksamen. Næste skridt var afvisningen af ​​utilpasset adfærd. Psykologen foreslog progressiv afslapning for at reducere angst og lærte, hvordan man gør det. Følgende dialog fulgte:

Terapeut. Du nævnte, at når du bekymrer dig om eksamen, bliver du angst. Prøv nu at forestille dig, at du ligger i sengen aftenen før en eksamen.

En patient. Okay, jeg er klar.

Terapeut. Forestil dig, at du overvejer en eksamen og beslutter dig for, at du ikke har forberedt dig nok.

En patient. Ja jeg gjorde.

Terapeut. Hvad føler du?

En patient. Jeg føler mig nervøs. Mit hjerte begynder at hamre. Jeg tror, ​​jeg er nødt til at rejse mig og lave noget mere arbejde.

Terapeut. Godt. Når du tror, ​​du ikke er forberedt, bliver du angst og vil gerne op. Forestil dig nu, at du ligger i sengen på tærsklen til en eksamen og tænker på, hvor godt du forberedte dig og kendte stoffet.

En patient. Godt. Nu føler jeg mig selvsikker.

Terapeut. Her! Se, hvordan dine tanker påvirker følelser af angst?

Psykologen foreslog ung mand skriv dine erkendelser ned og genkend forvrængninger. Det var nødvendigt at skrive ned i en notesbog alle de tanker, der besøgte ham før vigtig begivenhed da han blev nervøs og ikke kunne sove godt om natten.

Konsultation #2

Samrådet begyndte med en drøftelse af lektier. Her er nogle interessante tanker, eleven skrev ned og tog med til næste konsultation:

• "Nu vil jeg tænke på eksamen igen";

• ”Nej, nu betyder tanker om eksamen ikke længere noget. Jeg er forberedt";

• “Jeg sparede tid i reserve, så det har jeg. Søvn er ikke vigtig nok til at bekymre sig om. Du skal rejse dig og læse alt igen ”;

• "Jeg skal sove nu! Jeg har brug for otte timers søvn! Ellers bliver jeg udmattet igen.” Og han forestillede sig at svømme i havet og faldt i søvn.

Resultatet af den første konsultation: de første 2 mål blev nået (reducere angst og forbedre kvaliteten af ​​nattesøvnen).

Fase 2. Forskningsdel

Terapeut. Hvis nogen ignorerer dig, kan der så være andre grunde end det faktum, at du er en taber?

En patient. Ingen. Hvis jeg ikke kan overbevise dem om, at jeg er vigtig, vil jeg ikke være i stand til at tiltrække dem.

Terapeut. Hvordan overbeviser du dem om dette?

En patient. For at sige sandheden overdriver jeg mine succeser. Jeg lyver om mine karakterer i klassen eller siger, at jeg vandt en konkurrence.

Terapeut. Og hvordan virker det?

En patient. Faktisk ikke særlig godt. Jeg føler mig flov, og de er flov over mine historier. Nogle gange betaler de ikke særlig opmærksomhed Nogle gange forlader de mig, efter at jeg har talt for meget om mig selv.

Terapeut. Så i nogle tilfælde afviser de dig, når du henleder deres opmærksomhed på dig?

En patient. Ja.

Terapeut. Har det noget at gøre med, om du er en vinder eller en taber?

En patient. Nej, de ved ikke engang, hvem jeg er indeni. De vender sig bare væk, fordi jeg snakker for meget.

Terapeut. Det viser sig, at folk reagerer på din samtalestil.

En patient. Ja.

Psykologen stopper afhøringen, idet han ser, at patienten begynder at modsige sig selv, og han skal påpege det, så tredje del af konsultationen begynder.

Trin 3. Korrigerende handling

Samtalen startede med "Jeg er ubetydelig, jeg kan ikke tiltrække" og sluttede med "folk reagerer på stilen i samtalen." På denne måde viser terapeuten, at problemet med mindreværd gnidningsløst er blevet til et problem med social manglende evne til at kommunikere. Derudover blev det tydeligt, at det mest relevante og smertefulde emne for en ung person synes at være emnet for en "taber", og dette er hans hovedoverbevisning: "Ingen har brug for og er ikke interesseret i tabere."

Der var tydeligt synlige rødder fra barndommen og konstant forældreundervisning: "Vær den bedste." Efter et par spørgsmål mere blev det klart, at eleven betragter alle sine succeser udelukkende som fordelene ved forældrenes opdragelse og ikke sine personlige. Det gjorde ham vred og berøvede ham hans selvtillid. Det blev klart, at disse negative erkendelser skulle udskiftes eller modificeres.

Trin 4. Afslutning af samtalen ( lektier)

Det var nødvendigt at fokusere på social interaktion med andre mennesker og forstå, hvad der er galt i hans samtaler, og hvorfor han ender alene. Derfor var det næste hjemmearbejde som følger: i samtaler, stil flere spørgsmål om samtalepartnerens forhold og helbred, behersk dig selv, hvis du vil pynte på dine succeser, tal mindre om dig selv og lyt mere om andres problemer.

Høring nr. 3 (endelig)

Trin 1. Diskussion af lektier

Den unge mand fortalte, at efter at alle opgaver var afsluttet, gik samtalen med klassekammeraterne i en helt anden retning. Han var meget overrasket over, hvordan andre mennesker oprigtigt indrømmer deres fejl og ærgrer sig over deres fejl. At mange mennesker simpelthen griner af fejl og åbent indrømmer deres mangler.

Sådan en lille "opdagelse" hjalp patienten til at forstå, at der ikke er behov for at opdele mennesker i "succesfulde" og "tabere", at alle har deres "minusser" og "pluser", og dette gør ikke folk "bedre" eller "værre" ”, de er bare som de er, og det er det, der gør dem interessante.

Resultatet af den anden konsultation: opnåelse af det 3. mål "Lær at interagere med andre mennesker."

Fase 2. Forskningsdel

Det er tilbage at fuldføre det 4. punkt "Bliv moralsk uafhængig af forældre." Og vi startede en dialog-spørgsmål:

Terapeut: Hvordan påvirker din adfærd dine forældre?

Patient: Hvis mine forældre ser godt ud, så siger det noget om mig, og hvis jeg ser godt ud, så giver det dem ære.

Terapeut: Nævn de egenskaber, der adskiller dig fra dine forældre.

Den sidste fase

Resultatet af den tredje konsultation: patienten indså, at han var meget anderledes end sine forældre, at de var meget forskellige, og han sagde nøglesætningen, som var resultatet af alt vores arbejde sammen:

"Forståelse af, at mine forældre og jeg - forskellige mennesker fører mig til erkendelsen af, at jeg kan holde op med at lyve."

Det endelige resultat: patienten slap af med standarderne og blev mindre genert, lærte at klare depression og angst på egen hånd, han fik venner. Og vigtigst af alt lærte han at sætte sig moderate realistiske mål og fandt interesser, der ikke havde noget at gøre med præstationer.

Afslutningsvis vil jeg bemærke, at kognitiv-adfærdspsykoterapi er en mulighed for at erstatte indgroede dysfunktionelle overbevisninger med funktionelle, irrationelle tanker for rationelle, rigide kognitive-adfærdsmæssige forbindelser med mere fleksible og lære en person selvstændigt at bearbejde information.

I dannelsen af ​​psykologiske vanskeligheder og menneskelige komplekser. Dens skaber er den amerikanske professor Aaron Temkin Beck. I dag regnes adfærdspsykoterapi som en af ​​de mest effektive metoder under behandlingen depressive tilstande og forebyggelse af selvmordstendenser hos mennesker.

I ovennævnte form for indflydelse anvendes principper, der er rettet mod at ændre et individs adfærd for at identificere eksisterende tanker (kognitioner) og identificere kilder til problemer blandt dem.

Kognitiv adfærdsterapi bruges til at fjerne negative tanker, skabe og styrke nye analytiske metoder og tænkemønstre og omfatter flere teknikker. Blandt dem er:

1. Påvisning af uønskede og ønskværdige tanker, identifikation af faktorer, der provokerede deres udseende.
2. Design af nye stereotyper hos patienten.
3. Brug fantasien til at visualisere justeringen af ​​andre tanker med følelsesmæssigt velvære og ønsket adfærd.
4. Anvendelse i det nuværende liv, virkelige situationer med nye konklusioner.

Hovedmålet for kognitiv adfærdsterapi er en persons accept af nye stereotyper for et sædvanligt mentalt billede.

Teknikken forbinder al karakter med tankernes retning. Med andre ord er omstændighederne ikke den største hindring for at opnå harmoni og lykke i livet. Med sit sind danner en person en eller anden holdning til miljøet og det, der sker. Samtidig udvikler sig som regel langt fra de bedste, for eksempel panik, vrede, frygtsomhed, frygt, passivitet.

En utilstrækkelig vurdering af betydningen af ​​omgivende mennesker, begivenheder og genstande, som giver dem ukarakteristiske kvaliteter, kan være til stede på alle områder af menneskelivet. Så for eksempel, når der lægges stor vægt på overordnedes mening, opfattes enhver kritik fra hans side af underordnede meget smertefuldt. Dette påvirker ikke kun medarbejderens præstation, men også hans egen holdning til sig selv.

Tankernes indflydelse på en person har en mere udtalt karakter i familien. Så for eksempel, når en kvinde anser en mand for at være den vigtigste i alle spørgsmål, og hun selv - ikke har ret til at modsige ham, kan hun være dømt til at udholde hans aggression hele livet. I dette tilfælde er der selvfølgelig ingen grund til at tale om ligestilling i familien. Ofte er en kvindes holdning til rollen som familiemedlemmer dannet på baggrund af frygt - hun er bange for at vække sin mands vrede. Det skal bemærkes, at frygten i mange tilfælde er ubegrundet og kun provokeret af hendes egne tanker.

Metoderne til at identificere og efterfølgende ændre en persons underliggende vanskeligheder og problemer, som omfatter kognitiv adfærdsterapi, er blandt de mest tilgængelige for bevidsthed. Ifølge mange kvalificerede specialister, den sværeste at behandle patienter med.Det skyldes især, at sådanne patienter som udgangspunkt kommer til en psykoterapeut under stærkt pres fra pårørende, uden at føle lysten til at ændre på nogen måde. Uvidende om sit eget dybt problem en person, der ikke søger at klare det, føler, at dette ofte påvirker resultatet af behandlingen negativt.

Designet til at opmuntre patienten til at ændre sig. Den største vanskelighed ved dette er, at en person er tilbageholdende med at forlade sin egen komfortzone, fordi han i mange tilfælde ikke kan forstå, hvorfor han skal ændre noget, fordi han allerede har det godt med den eksisterende adfærdsmodel og tanker.

Kognitiv psykoterapi er en psykoterapeutisk metode udviklet af Aaron Beck (Beck A., 1967) og baseret på udvikling af optimale metoder til at evaluere og selvevaluere adfærdsstereotyper. Grundlaget for denne metode var påstanden om, at kognition er hoveddeterminanten for fremkomsten af ​​visse følelser, som igen bestemmer betydningen af ​​holistisk adfærd. Samtidig forekomsten psykiske lidelser(oprindeligt - depressive tilstande) blev primært forklaret med forkert konstrueret selverkendelse. Svar på spørgsmålene "hvordan ser jeg mig selv?", "hvilken fremtid venter mig?" og hvad verdenen? patienten gives utilstrækkeligt. For eksempel ser en deprimeret patient sig selv som et godt for ingenting og værdiløst væsen, og hans fremtid fremstår for ham som en endeløs række af pinsler. Sådanne vurderinger stemmer ikke overens med virkeligheden, men patienten undgår flittigt alle muligheder for at kontrollere dem, fordi han frygter at falde over en reel bekræftelse af sin frygt. I overensstemmelse hermed, inden for rammerne af kognitiv psykoterapi, er målet sat for patienten - at forstå, at det er de domme, han normalt bruger ("automatiske tanker"), der bestemmer hans smertefulde tilstand, og at lære den rigtige måde viden ved at omsætte den i praksis. Proceduren for denne metode omfatter tre faser. På stadiet af logisk analyse modtager patienten kriterier for at opdage fejl i vurderinger, der opstår i affektive situationer. På stadiet af empirisk analyse udarbejder han metoder til at korrelere elementerne i en objektiv situation med, hvordan han opfatter den. På stadiet af pragmatisk analyse opbygger han en optimal bevidsthed om sine egne handlinger. Opstår i klinikken depressive sygdomme, er denne metode blevet brugt i vid udstrækning til behandling af andre typer neuroser.

Rationel-emotiv terapi er en form for kognitiv psykoterapi udviklet af Albert Ellis (Ellis, 1962) og baseret på eliminering af en neurotisk patients irrationelle vurderinger. Som en filosofisk ramme i denne metode holdningen til personens selv ansvar for sin egen skæbne blev implementeret, og modellen for "mægling" (den såkaldte "ABC-teori") blev foreslået som en teoretisk begrundelse. I overensstemmelse hermed bliver en vis negativ kvalitet af følelser (frustration, skuffelse) eller adfærd (C) vækket til live, ikke direkte af nogen begivenhed (A), men kun indirekte gennem et system af fortolkninger eller overbevisninger (B). Formålet med psykoterapeutisk arbejde i overensstemmelse med dette var opdagelsen og elimineringen af ​​systemet af patogenetiske fortolkninger, der fører til en krænkelse af følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktioner. Der er beskrevet omkring ti væsentligste irrationelle domme, ved hjælp af hvilke patienten kan beskrive verden omkring ham og sig selv, og hvis konstante gengivelse (i form af en "ond cirkel") fører til visse lidelser. Ved hjælp af logiske ræsonnementer og overbevisninger skal patienten blive bevidst om systemet for sine vurderinger af verden og sig selv i den, eliminere den irrationelle komponent i dem og ved at vende sig til virkelighedsprincippet opnå en ny oplevelse baseret på åbenhed mod andre, mod deres individualitet, mod deres kreative potentialer. .

Der er delte meninger om oprindelsen af ​​kognitiv psykoterapi. Både Ellis og Beck bemærkede den indflydelse, som de psykoterapeutiske modeller foreslået af Alfred Adler og Karen Horney havde på udviklingen af ​​deres kognitive tilgange. Nogle mener, at kognitive tilgange har deres oprindelse i adfærdsmæssig psykoterapi.

I begyndelsen af ​​1960'erne udgav Aaron Beck sin egen forskning om depression. Ved at kontrollere den freudianske model af depression som selvstyret vrede, konkluderede forfatteren, at essensen af ​​depression er forvrængede kognitive processer, nemlig indre følelse håbløshed. Denne håbløshed er resultatet af patientens ukorrekte generaliseringer af sin livserfaring. Yderligere forskning har vist, at visse psykopatologiske tilstande (fobier, angst, hypomane lidelser, hypokondri, Anoreksi, selvmordsadfærd osv.) er manifestationer af svækkede kognitive processer. Derfor lider patienterne af deres egne tanker. Derfor bør man i terapi ændre maladaptive tanker, det vil sige dem, der ligger til grund for psykopatologiske manifestationer. Målet for kognitiv terapi er således forkerte kognitive formationer – ikke-adaptive tanker, overbevisninger og billeder.

Kognitiv tilgang til følelsesmæssige lidelserændrer et menneskes syn på sig selv og sine egne problemer. Ved at opgive forestillingen om sig selv som et hjælpeløst produkt af biokemiske reaktioner, blinde impulser eller automatiske reflekser, er en person i stand til at se i sig selv et væsen, der ikke kun er tilbøjeligt til at give anledning til fejlagtige ideer, men også i stand til at aflære dem eller rette dem. Kun ved at identificere og rette fejlene i sin egen tænkning kan en person skabe et liv for sig selv med mere højt niveau selvrealisering.

Hovedkonceptet for kognitiv terapi er, at den afgørende faktor for organismens overlevelse er behandlingen af ​​information. Vi kunne ikke overleve, hvis vi ikke havde et funktionelt apparat til at modtage information fra miljøet, bearbejde den og planlægge handlinger baseret på den tilgængelige information.

Med forskellige psykopatologiske tilstande(angst, depression, mani, paranoid tilstand, obsessiv-kompulsiv neurose osv.) systematisk bias påvirker behandlingen af ​​information. Denne skævhed er specifik for forskellige psykopatologiske lidelser. Patienternes tankegang er med andre ord forudindtaget. Så, deprimeret patient ud fra informationen fra omgivelserne, syntetiserer selektivt temaerne tab eller nederlag, og den ængstelige patient har et skift mod temaer om fare.

Disse kognitive skift lettes af specifikke holdninger (kerneoverbevisninger), der driver folk til visse livssituationer fortolke din oplevelse tendentielt. For eksempel en person, for hvem ideen om mulighed pludselig død er af særlig betydning, kan han efter at have oplevet en livstruende episode begynde at tolke normale kropslige fornemmelser som signaler om forestående død, og så vil han udvikle angstanfald.

Et kognitivt skift kan opfattes som et computerprogram. Hver lidelse har sit eget specifikke program. Programmet dikterer typen af ​​inputinformation, bestemmer måden information behandles på og den resulterende adfærd. Ved angstlidelser aktiveres for eksempel et "overlevelsesprogram": en person vælger "faresignaler" fra informationsstrømmen og blokerer "sikkerhedssignaler". Den resulterende adfærd vil være, at han vil overreagere på relativt små stimuli som en stærk trussel og vil reagere ved at undgå dem.

Det aktiverede program er ansvarlig for det kognitive skift i informationsbehandlingen. Det normale behandlingsprogram af korrekt udvalgte og fortolkede data erstattes af et "angstprogram", "depressivt program", "panikprogram" osv. Når dette sker, oplever den enkelte symptomer på angst, depression eller panik.

Personlighed er dannet af "skemaer", eller kognitive strukturer, som er grundlæggende overbevisninger (positioner). Disse skemaer begynder at danne sig i barndommen på baggrund af personlig erfaring og identifikation med andre vigtige mennesker. En person danner begreber om sig selv, om andre, om hvordan verden fungerer. Disse begreber forstærkes af yderligere læringserfaringer og påvirker til gengæld dannelsen af ​​andre overbevisninger, værdier og holdninger.

Skemaer kan være adaptive eller dysfunktionelle. Skemaer er vedvarende kognitive strukturer, der bliver aktive, når de aktiveres af specifikke stimuli, stressfaktorer eller omstændigheder.

Hos patienter med borderline personlighedsforstyrrelser der er såkaldte tidlige negative skemaer, tidlige negative kerneoverbevisninger. For eksempel: "Der sker noget galt med mig", "Folk skal støtte mig og bør ikke kritisere mig, være uenige med mig eller misforstå mig." I nærværelse af sådanne overbevisninger udvikler disse mennesker let følelsesmæssige lidelser.

En anden almindelig tro blev kaldt "betinget antagelse" af Beck. Sådanne antagelser eller positioner begynder med "hvis". Her er to betingede antagelser, der ofte noteres hos deprimerede patienter: "Hvis jeg ikke lykkes med alt, hvad jeg gør, vil ingen respektere mig"; "Hvis en person ikke elsker mig, så er jeg ikke værdig til kærlighed." Sådanne mennesker kan fungere relativt godt, indtil de oplever en række nederlag eller afvisninger. Derefter begynder de at tro, at ingen respekterer dem, eller at de er uværdige til kærlighed. I de fleste tilfælde kan sådanne overbevisninger fordrives kortvarig terapi, men hvis de udgør kernen i overbevisninger, så er længere behandling påkrævet.

Kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige kanaler interagerer dog i terapeutisk forandring kognitiv terapi understreger kognitionernes ledende rolle i initiering og vedligeholdelse af terapeutiske forandringer.

Kognitive ændringer sker på tre niveauer: 1) i frivillig tænkning; 2) i kontinuerlig eller automatisk tænkning; 3) i antagelser (tro). Hvert niveau adskiller sig fra det foregående i dets tilgængelighed til analyse og stabilitet.

Vilkårlige tanker er de mest tilgængelige for analyse og de mindst stabile, fordi de kan kaldes efter behag og er midlertidige. På det næste niveau er der automatiske tanker, der går forud for følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktioner. Automatiske tanker er mere stabile og mindre tilgængelige end frivillige tanker, men patienter kan læres at genkende og kontrollere dem. Automatiske tanker opstår fra antagelser (overbevisninger), der udgør det tredje niveau. Overbevisninger kan være meget stabile og ikke genkendes af patienterne. Terapi søger at identificere disse overbevisninger og modvirke deres virkninger.

Kognitiv psykoterapi er en af ​​de mest populære og succesrige metoder, hvis grundlag er at lette tilpasningen af ​​klienten – både social og personlig – ved at ændre personlige overbevisninger, der forhindrer denne tilpasning. Selvfølgelig kræver brugen af ​​denne psykoterapeutiske metode meget arbejde fra lægen, men det giver næsten altid succes.

Kognitiv psykoterapi blev opfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede af Aaron Beck. Denne person troede, at mange klienter kan opstå på grund af det faktum, at han bygger forkerte konklusioner, der forvrænger det sande billede af verden. Grunden til dette er de såkaldte "automatiske tanker" - tanker, der opstår i en person, når man vurderer den oplevede situation. Og de kan forårsage upassende adfærd.

Som et resultat af disse "automatiske tanker" kan mange mennesker danne forkerte stereotyper. De er mest tilbøjelige til at dannes i barndom og er de sværeste at ødelægge.

Målet for kognitiv psykoterapi er at hjælpe med at slippe af med stereotyper, lære den korrekte analyse af situationen, bestemme ens egen fortolkning forskellige situationer og hendes grunde.

Det skal psykologer, der bruger den kognitive tilgang i lang tid studere patienten, for for at hjælpe ham med at slippe af med forkerte overbevisninger, skal du forstå, hvordan denne person tænker, hvorfor og hvordan han udviklede sådanne overbevisninger.

For bedre at forstå essensen af ​​kognitiv psykoterapi er det ønskeligt at studere mindst ét ​​eksempel på, hvordan en kognitiv tilgang i psykologi kan gøre livet lettere for en person.

Antag, at en person kommer til en psykolog, der lider af hovedpine, der opstår, når han oplever bestemte følelser. For at hjælpe ham beder lægen klienten om at føre en detaljeret dagbog - hvad han gjorde, hvad han følte på samme tid, præcis i hvilket øjeblik Chem dukkede op. mere tid sådan en dagbog føres, jo lettere er det at forstå, hvorfor patienten har hovedpine og hjælpe ham.

Antag, at en klient har et interessant, men ret vanskeligt job, hvor han forsøger at gøre alt perfekt. Oplevelser og spændinger under arbejdet gør sig allerede gældende, og hvis opgaven endnu ikke er fuldført perfekt, så er den her - stærk. Tja, i tilfælde af at myndighederne udtrykte utilfredshed med det udførte arbejde, så kan klienten kun sympatisere .

Så ud fra indlæggene i patientens dagbog kan det forstås, at det netop er sådanne følelser (erfaring ved arbejde, skuffelse, når opgaven mislykkes, uudholdelig skam, når de fordømmes af overordnede), der forårsager ham hovedpine. Hvordan hjælper man ham? Først og fremmest bør du arbejde på at eliminere Striving for Perfection - det er fint, men der skal være en grænse for alt. Efter at den ideelle udførelse af opgaven ophører med at være den vigtigste ting for patienten, vil hans tilstand forbedres betydeligt. Det er kun tilbage at slippe af med en overdreven pligtfølelse, så klienten holder op med at lide af skam og høre chefens bebrejdelser.

Faktisk er det ikke så nemt at gøre alt, der er beskrevet ovenfor, og det vil være nemmere at gøre det på en ny arbejdsplads.

Men desværre er der helt forsømte situationer, hvor kognitiv psykoterapi næsten ikke giver nogen resultater, og behandlingen lover at trække ud i lang tid. Hvad skal en psykolog så gøre? I psykiatrien er der en metode, der ligner kognitiv psykoterapi, mere effektiv, men også mere alvorlig.

Denne metode er baseret på hypnose. Under behandlingen sætter lægen patienten i en hypnotisk tilstand, hvor klienten ikke kan foretage sig noget. Psykologen kommer med et forslag i korte, ekstremt klare sætninger. Som regel er en person inspireret af optimisme, man siger, at når han vågner, så skal han af med sin sygdom/frygt/aggression/usikkerhed.

Suggestiv psykoterapi bruges til mange psykiske problemer samt fysiske sygdomme.