Hingamisteede analeptiliste ravimite loetelu. Hingamisteede analeptikumid

Analeptilised ravimid (kreeka keelest analeptikos - taastav, tugevdav) tähendavad rühma ravimid, stimuleerides peamiselt pikliku medulla elutähtsaid keskusi aju - vaskulaarne ja hingamisteid. Suurtes annustes võivad need ravimid ergutada aju motoorseid piirkondi ja põhjustada krampe.

Terapeutilistes annustes kasutatakse analeptikume nõrgenemisel veresoonte toon, hingamisdepressiooniga, koos nakkushaigused, operatsioonijärgsel perioodil jne.

Praegu võib analeptikumide rühma vastavalt toime lokaliseerimisele jagada kolme alarühma:

1) Ravimid, mis aktiveerivad otse, vahetult (elustan

hingamiskeskus:

Bemegrid;

Etimisool.

2) Vahendid, mis stimuleerivad refleksiivselt hingamiskeskust:

Cititon;

Lobelin.

3) Vahendid segatüüpi toimingud, millel on nii otsene kui

refleksi toime:

kordiamiin;

kamper;

korasool;

Süsinikdioksiid.

Bemegridum (amp. 10 ml 0,5% lahuses) on barbituraatide spetsiifiline antagonist ja omab “elustavat” toimet selle rühma ravimitest põhjustatud mürgistuse korral. Ravim vähendab barbituraatide toksilisust, leevendab hingamis- ja vereringedepressiooni. Ravim stimuleerib ka kesknärvisüsteemi, seega on see efektiivne mitte ainult barbituraadimürgistuse korral.

Bemegridi kasutatakse äge mürgistus barbituraadid, et taastada hingamine anesteesiast taastumisel (eeter, fluorotaan jne), et eemaldada patsient raskest hüpoksilisest seisundist. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt, kuni hingamine ja vererõhk taastuvad,

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, krambid.

Otsese toimega analeptikumide hulgas eriline koht hõivab ravimi etimizooli.

Etimisool (Aethimizolum; tabelis 0, 1; amprites 3 ja 5 ml 1% lahust). Ravim aktiveerib ajutüve retikulaarset moodustumist, suurendab neuronite aktiivsust hingamiskeskuses ja suurendab hüpofüüsi adrenokortikotroopset funktsiooni. Viimane viib glükokortikoidide täiendavate portsjonite vabanemiseni. Samal ajal erineb ravim bemegridist selle vähese pärssiva toime poolest ajukoorele (sedatiivne toime), parandab lühiajaline mälu, soodustab vaimset tööd. Tänu sellele, et ravim soodustab glükokortikoidhormoonide vabanemist, on sellel sekundaarne põletikuvastane toime.

Näidustused kasutamiseks. Etimisooli kasutatakse analeptikumina, hingamist stimuleeriva vahendina morfiinimürgistuse korral, mittenarkootiliste valuvaigistitega, taastumisperiood pärast anesteesiat, kopsuatelektaasid. Seda kasutatakse psühhiaatrias rahustav toimeärevusseisundites. Põletikuvastase toime tõttu on see ette nähtud polüartriidi ja bronhiaalastma põdevate patsientide raviks ning ka allergiavastase ainena.

Kõrvaltoimed: iiveldus, düspepsia.

Refleksse toimega stimulandid on N-kolinomimeetikumid. Need on ravimid cititon ja lobeline. Nad ergastavad H-koliinergilisi retseptoreid sinokarotiidi tsoonis, kust aferentsed impulsid sisenevad piklikajusesse, suurendades seeläbi neuronite aktiivsust hingamiskeskuses. Need abinõud toimivad lühiajaliselt, mõne minuti jooksul. Kliiniliselt muutub hingamine sagedamaks ja sügavamaks ning vererõhk tõuseb. Ravimeid manustatakse ainult intravenoosselt. Kasutatakse ainult ühe näidustuse korral - mürgistuse korral vingugaas.

Segatüüpi ainete puhul lisandub tsentraalsele toimele (hingamiskeskuse otsene stimulatsioon) stimuleeriv toime unearteri glomeruluse kemoretseptoritele (reflekskomponent). Need on, nagu eespool öeldud, kordiamiin ja süsinikdioksiid. IN meditsiinipraktika kasutatakse süsivesikut: gaaside segu - süsinikdioksiid (5-7%) ja hapnik (93-95%). Määratakse inhalatsioonidena, mis suurendavad hingamismahtu 5-8 korda.

Karbogeeni kasutatakse üldanesteetikumide üleannustamise, süsinikmonooksiidi mürgituse ja vastsündinute lämbumise korral.

Hingamisstimulaatorina kasutatakse ravimit kordiamiini - neogaleenilist ravimit (ametliku ravimina, kuid mis kujutab endast 25% dietüülamiidi lahust nikotiinhape). Ravimi toime saavutatakse hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste stimuleerimisega.

Määratud südamepuudulikkuse, šoki, lämbumise, mürgistuse korral.

Analeptikumid hõlmavad ravimeid, mis aitavad taastada hingamisfunktsiooni, aktiivsust südame-veresoonkonna süsteemist, omades ergutavat toimet pikliku medulla elutähtsatele keskustele – hingamis- ja vasomotoorsetele.Analeptikumid stimuleerivad vähemal määral ka teisi kesknärvisüsteemi osi: ajukoort, subkortikaalseid keskusi ja seljaaju. Analeptikumide ergutav toime (elustav toime) avaldub eriti selgelt siis, kui hingamisfunktsioonid ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus on alla surutud, sh kesknärvisüsteemi pärssivate ainete (anesteetikumid, uinutid) kasutamisest tulenevad.

Analeptikumid on bemegriid, kamper, kordiamiin, etimisool jt. Psühhostimuleeriva toimega kofeiin on ka analeptiline, samuti lobeelia, citon ja teised reflektoorse toimemehhanismiga ravimid, mis stimuleerivad peamiselt hingamiskeskust. H-kolinergilised retseptorid unearteri sinokarotiidi tsoonis.

BEMEGRID- kõige võimsam analeptikum. Bemegridi kasutatakse hingamise ja vereringe stimuleerimiseks, anesteesiast taastumiseks, narkootiliste ainete üledoosi korral; soovitatav mürgistuse korral barbituraatide ja muude unerohtudega. Bemegridi annus on rangelt individuaalne, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kõrvaltoimed bemegridi kasutamisel: oksendamine, krambid. Bemegrid on vastunäidustatud, kui teil on kalduvus krambihoogudele. Vabanemisvorm: 10 ml 0,5 lahuse ampullid. Nimekiri B.

Näide bemegridi retseptist ladina keeles:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10 ml

D.t. d. N. 10 ampullis.

S. Manustada 2-5 ml intravenoosselt tuimastamata patsientidele; 5-10 ml - unerohuga mürgituse korral, anesteesiast taastumiseks.

ETIMIZOL- avaldab väljendunud stimuleerivat toimet hingamiskeskusele, kasutatakse hingamist stimuleeriva vahendina (anesteesia all jne). Etimisool parandab lühiajalist mälu, suurendab vaimne jõudlus. Etimisool stimuleerib hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi ja seetõttu on sellel põletikuvastane ja allergiavastane toime. Etimizooli kasutatakse polüartriidi, bronhiaalastma jne korral. Etimizooli toimemehhanismis mängib rolli cAMP akumuleerumine kudedes. Kõrvaltoimed etimizooli kasutamisel: iiveldus, düspepsia, ärevus, unehäired, pearinglus. Etimisool on vastunäidustatud haiguste korral, millega kaasneb kesknärvisüsteemi stimulatsioon. Etimizooli määratakse suu kaudu ja parenteraalselt (intramuskulaarselt, aeglaselt intravenoosselt). Etimizooli vabanemisvorm: 0,1 g tabletid ja 3 ml 1,5% lahuse ampullid. Nimekiri B.

Näide etimizooli retseptist ladina keeles:

Rp.: Sol. Aethimisoli 1,5% 3 ml

D.t. d. N. 10 ampullis.

S. 3-5 ml intramuskulaarselt.

Rp.: Tab. Aethimisoli 0,1 N. 50

D.S. 1 tablett 2-3 korda päevas.

KORDIAMIIN- ametlik 25% nikotiinhappe dietüülamiidi lahus, stimuleerib hingamis- ja vasomotoorseid keskusi. Kordiamiini kasutatakse südamepuudulikkuse (parandab vereringet), šoki, lämbumise, mürgistuse, nakkushaiguste (südame-veresoonkonna talitluse ja hingamise parandamiseks). Kordiamiin määratakse suu kaudu ja intravenoosselt aeglaselt (mürgistuse, šoki korral), subkutaanselt, intramuskulaarselt. Kordiamiini vabanemisvorm: 15 ml pudel ning 1 ml ja 2 ml ampullid. Nimekiri B.

Näide kordiamiini retseptist ladina keeles:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 tilka 2-3 korda päevas.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. d. N. 10 ampullis.

S. 1 ml subkutaanselt 1-2 korda päevas.

MIKOREN- omab tugevat stimuleerivat toimet hingamiskeskusele tsentraalse ja perifeerse päritoluga hingamispuudulikkuse korral. Mykoreni kasutatakse mürgistuseks kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (uinutid, anesteetikumid, alkohol jne), vastsündinute lämbumiseks. Mykoreni manustatakse intravenoosselt 0,3-0,5 ml; erakorralistel juhtudel (kooma, hingamisseiskus, mürgistus) - 3-4 ml (maksimaalselt - 10 ml) ja seejärel manustatakse vajadusel kiirusega 3-9 ml/tunnis isotooniline lahus naatriumkloriid või dekstraan. Mükoreeni kõrvaltoimed: mööduv paresteesia, agitatsioon, harva - oksendamine, krambid. Mükoreeni vabanemisvorm: 1,5 ml 15% lahuse ampullid (sisaldavad 225 mg mükoreeni). Välismaa ravim.

KAMPUR- stimuleerib hingamis- ja vasomotoorseid keskusi ning toimib ka otse südamele, normaliseerides ainevahetusprotsesse müokardis. Samuti on võimalik, et kamfori ärritava toime tõttu tekib pikliku medulla keskustele refleksefekt. Kamporil on pikem toime kui varasematel ravimitel. Kamporit kasutatakse mitmesuguste nakkushaiguste, mürgistuste korral, millega kaasneb hingamise ja südame-veresoonkonna funktsioonide pärssimine, arteriaalse hüpotensiooni, kollapsi,. kompleksne teraapiaäge ja krooniline südamepuudulikkus. Kamfori kasutamise kõrvaltoimed: emboolia õlilahuse sattumisel anuma luumenisse, nahareaktsioon (lööve), agitatsioon, krambid. Kampar on vastunäidustatud haiguste puhul, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi erutus ja krambid. Kampari vabanemise vorm: pulber; ampullid 1 ml ja 2 ml 20% õlilahusega; pudelid 30 ml 10% kamperõliga ning pudelid 40 ml ja 80 ml kamperalkoholiga.

Näide kampri retseptist ladina keeles:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. d. N. 10 ampullis.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. d. N. 10 in charta cerata.

S. 1 pulber 3 korda päevas.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 tilka 3 korda päevas (in kuum vesi pärast sööki).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Hõõrumiseks.

SULFOKAMPFOKAIIIN- sulfokaforhappe ja novokaiini kompleksühend. Sulfokamfokaiini kasutatakse ägedate südame- ja hingamispuudulikkus, tegevus on lähedane kamprile. See ravim(sulfokamfokaiin) ei ole ette nähtud ülitundlikkus novokaiini ja olge väga ettevaatlik, kui seda manustatakse patsientidele, kellel on arteriaalne hüpotensioon(võimaliku tõttu hüpotensiivne toime novokaiin). Sulfokamfokaiini manustatakse intramuskulaarselt, aeglaselt intravenoosselt ja subkutaanselt. Vabastamise vorm sulfokamfokaiin: ampullid 2 ml 10% lahusega.

Näide sulfokamfokaiini retseptist ladina keeles:

Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% 2 ml

D.t. d. N. 10 ampullis.

S. 2 ml naha alla 2-3 korda päevas.

SÜSINIKDIOKSIID- omab otsest stimuleerivat mõju keskustele piklik medulla ja refleks - sinokorotiidi tsooni retseptorite kaudu. Süsinikdioksiid moodustub ainevahetuse protsessis ja on hingamiskeskuse füsioloogiline stimulant; stimuleerib vasomotoorset keskust, põhjustades perifeersete veresoonte ahenemist ja suurenemist arteriaalne rõhk. Hingamise stimuleerimiseks kasutatakse süsihappegaasi (5-7%) ja hapniku (93-95%) segu, mida nimetatakse süsivesikuks. Süsinikainet kasutatakse anesteetikumide üledoosi, vingugaasimürgistuse, vastsündinute lämbumise jms korral. Kui 5-7 minuti pärast süsivesikuga sissehingamise algusest ei ole mingit mõju, tuleb süsihappegaasi manustamine lõpetada, sest muidu on see raskem. võib tekkida hingamisdepressioon. Süsinikdioksiidi kasutatakse ka balneoloogias (in ravivannid) südame-veresoonkonna haiguste, dermatoloogia (tüügaste “süsinikdioksiidi lumega” ravi, neurodermatiit, erütematoosluupus jne). Gaseeritud joogid sisaldavad süsinikdioksiid, mida kasutatakse seedetrakti sekretoorse aktiivsuse ja motoorika suurendamiseks.

Samuti on hingamist stimulandid lobeline Ja cititon(vt N-hom nomimeetikumid).

Hingamisdepressiooni korral kasutatakse respiratoorseid stimulante, mis stimuleerivad pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorseid keskusi. Sest need taastavad elujõu olulisi funktsioone(hingamine ja vereringe), nimetatakse neid analeptikumideks, mis tähendab elustavaid aineid.

Hingamiskeskuse stimuleerimine põhjustab kopsuventilatsiooni ja gaasivahetuse suurenemist, hapnikusisalduse suurenemist ja süsihappegaasi sisalduse vähenemist veres, hapniku tarnimise suurenemist kudedesse ja ainevahetusproduktide eemaldamist, redoksprotsesside stimuleerimist ja happesisalduse normaliseerumist. baasseisund. Vasomotoorse keskuse stimuleerimine põhjustab veresoonte toonuse, veresoonte resistentsuse ja vererõhu tõusu, parandab hemodünaamikat. Mõned analeptikumid (kofeiin, kamper, kordiamiin) avaldavad otsest mõju südamele. Mõju avaldub peamiselt hingamis- ja vereringedepressiooni taustal.

Enamik analeptikume suurtes annustes võib põhjustada krambid. Erinevus hingamist stimuleerivate annuste ja krampe tekitavate annuste vahel on suhteliselt väike. Krambid mõjutavad ka hingamislihaseid, millega kaasnevad hingamis- ja gaasivahetuse häired, südamele avaldatava stressi suurenemine ja rütmihäirete oht. Neuronite hapnikuvajaduse järsk suurenemine ebapiisava hapnikuvarustusega põhjustab hüpoksiat ja kesknärvisüsteemi degeneratiivsete protsesside arengut. Analeptikumid on anesteetikumide, uinutite, alkoholi, narkootiliste analgeetikumide antagonistid ja pakkuda "ärkamine" toime, mis väljendub anesteesia ja une sügavuse ja kestuse vähenemises, reflekside taastumises, lihastoonust ja teadvus. Kuid see toime avaldub ainult suurte annuste kasutamisel. Seetõttu tuleb neid määrata annustes, mis on piisavad hingamise, vereringe ja mõningate reflekside taastamiseks koos nende funktsioonide kerge kuni mõõduka depressiooniga. Antagonism analeptikumide ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite vahel kahepoolne Seetõttu kasutatakse analeptikumide üleannustamise ja krampide esinemise korral anesteesiat ja unerohtu.

MD analeptikume seostatakse neuronite suurenenud erutuvuse, refleksaparaadi parema funktsiooni, vähenemisega. varjatud periood ja suurenenud refleksreaktsioonid. Stimuleeriv toime avaldub kõige enam kesknärvisüsteemi eluohtliku depressiooni taustal.

Vastavalt toimesuunale jagatakse analeptikumid 3 rühma: 1) otsene tegevus hingamiskeskusel (bemegriid, etimisool, kofeiin, strühniin); 2) segategevus(kordiamiin, kamper, süsinikdioksiid); 3) refleks tegevused(lobeliin, kodanik); Omamine üldised omadused, üksikud ravimid erinevad peamiste ja kõrvaltoimete poolest. Ravimite valik sõltub hingamisdepressiooni põhjusest ja häirete olemusest.

Bemegrid kasutatakse peamiselt mürgistuste korral barbituraatide ja anesteetikumidega, kiireks anesteesiast taastumiseks, samuti muudel põhjustel põhjustatud hingamis- ja vereringedepressiooni korral. seda manustatakse intravenoosselt aeglaselt, 5-10 ml 0,5% lahust iga 3-5 minuti järel. kuni hingamine, vereringe ja refleksid taastuvad. Kui tekib kramplik lihastõmblus, tuleb manustamine lõpetada.

Etimisool on erilisel positsioonil, kuna koos pikliku medulla keskuste ergastusega avaldab see ajukoorele pärssivat toimet. Seetõttu ei anna see anesteetikumidega mürgituse korral "äratavat" efekti unerohud. Selles on ühendatud analeptikumi ja rahusti omadused, kuna see võib isegi hüpnootilist toimet tugevdada. Kasutatakse eeskätt narkootiliste analgeetikumidega mürgistuste korral ning ka psühhiaatrias rahustina. Etimisool stimuleerib hüpotalamust ja adrenokortikotroopse hormooni tootmist hüpofüüsist, millega kaasneb neerupealiste koore stimuleerimine ja kortikosteroidide sisalduse suurenemine veres, mille tulemuseks on põletiku- ja allergiavastane toime. Seetõttu võib ravis kasutada etimizooli bronhiaalastma ja põletikulised protsessid.

Kofeiinüksikasjalikult kirjeldatud loengus “psühhostimulandid”. Analeptiline toime ilmneb piisavate annuste pareiteraalsel manustamisel, mis stimuleerivad pikliku medulla keskusi. Analeptikuna on kofeiin nõrgem kui bemegrid, kuid erinevalt sellest on sellel väljendunud kardiotooniline toime ja seetõttu on sellel suurem mõju vereringele. See on ette nähtud peamiselt alkoholimürgistuse ning ägeda hingamispuudulikkuse ja südamepuudulikkuse kombinatsiooni korral.

Strühniin - Aasia ja Aafrika troopilistes piirkondades levinud chilibuha ehk "oksepähkli" seemnetest pärinev alkaloid. See stimuleerib kõiki kesknärvisüsteemi osi: suurendab funktsionaalne aktiivsus ajukoor, meeleelundid, pikliku medulla keskused, selgroog. See väljendub nägemise, maitsetundlikkuse, kuulmise, puutetundlikkuse, lihastoonuse, südametegevuse ja ainevahetuse paranemises. Seega on strühniinil üldine toniseeriv toime. Strychnine MD on seotud postsünaptilise inhibeerimise nõrgenemisega, mille vahendajaks on glütsiin. Otsene mõju medulla piklikutele keskustele on nõrgem kui bemegridil, kuid strühniin suurendab nende tundlikkust füsioloogiliste stiimulite suhtes, mille tulemuseks on kopsuventilatsiooni mahu suurenemine, vererõhu tõus ja vasokonstriktsioonireflekside suurenemine. Vagaalse keskuse erutus põhjustab südame löögisageduse aeglustumist. Seljaaju on strühniini suhtes kõige tundlikum. Isegi väikestes annustes suurendab strühniin seljaaju refleksi erutuvust, mis väljendub suurenenud refleksreaktsioonides, skeleti- ja silelihaste toonuse suurenemises. Postsünaptilise inhibeerimise nõrgenemine toob kaasa impulsside lihtsama interneuronaalse ülekande, tsentraalsete refleksreaktsioonide kiirenemise ja kesknärvisüsteemi erutuse suurenenud kiiritamise. Samal ajal nõrgeneb konjugeeritud (vastastikune) inhibeerimine ja antagonistlihaste toonus tõuseb.

Strühniinil on väike laiuskraad terapeutiline toime ja on võimeline kogunema, mistõttu võib kergesti tekkida üleannustamine. Kell mürgistus Strühniin suurendab järsult refleksi erutatavust ja tekitab teetanilised krambid, mis tekivad vastusena mis tahes ärritusele. Pärast mitut krambihoogu võib tekkida kesknärvisüsteemi halvatus. Ravi: kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (fluorotaan, naatriumtiopentaal, kloraalhüdraat, sibasoon, naatriumhüdroksübutüraat), lihasrelaksantide, maoloputus kaaliumpermanganaadi lahusega manustamine, Aktiveeritud süsinik ja soolalahtisti suukaudselt, täielik puhkus.

Strühniini kasutatakse kui üldine toonik PM nägemise ja kuulmise funktsionaalse kahjustusega, soolestiku atoonia ja müasteeniaga, funktsionaalse iseloomuga seksuaalimpotentsusega, analeptikumina hingamise ja vereringe stimuleerimiseks. See on vastunäidustatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, stenokardia, bronhiaalastma, maksa- ja neeruhaiguste, epilepsia ja alla 2-aastaste laste puhul.

Segatoimega analeptikumid stimuleerida hingamiskeskust otse ja refleksiivselt läbi sinokarotiidi tsooni kemoretseptorite. Kordiamiin stimuleerib hingamist ja vereringet. Vererõhu tõus ja vereringe paranemine on seotud otsese mõjuga vasokonstriktsioonikeskusele ja südamele, eriti südamepuudulikkuse korral. Seda määratakse suukaudselt ja parenteraalselt mürgistuse, nakkushaiguste, šoki jms põhjustatud nõrgenenud hingamise ja vereringe korral.

kamper - bitsükliline terpeenketoon, osa eeterlikud õlid kamper loorber, kamper basiilik jne. Kasutatakse ka sünteetilist kamprit. Kampar imendub hästi ja osaliselt oksüdeerub. Oksüdatsiooniproduktid ühinevad glükuroonhappega ja erituvad neerude kaudu. Osa kamprist vabaneb läbi Hingamisteed. Lokaalselt ärritav ja antiseptiline toime. Stimuleerib otse ja reflektoorselt pikliku medulla keskusi. See toimib aeglaselt, kuid kestab kauem kui teised analeptikumid. Kampar tõstab vererõhku, ahendades veresooni kõhuõõne organid, laiendades samal ajal aju, kopsude ja südame veresooni. Suureneb venoossete veresoonte toonus, mis põhjustab venoosse tagasivoolu suurenemist südamesse. Erinevad mõjud kamper veresoontel on seotud vasomotoorset keskust stimuleeriva toimega ja otsese laiendava toimega veresoonte seintele. Kui süda on surutud erinevate mürkide poolt, on kampril otsene stimuleeriv ja müokardi detoksifitseeriv toime. Kardiotooniline toime on tingitud sümpatomimeetilisest toimest ja oksüdatiivse fosforüülimise aktiveerimisest. Suurtes annustes stimuleerib kamper ajukoort, eriti motoorseid piirkondi, suurendab seljaaju reflektoorset erutuvust ja võib põhjustada kloonilis-toonilisi krampe. Kampar suurendab bronhide näärmete sekretsiooni, vedeldab lima ja parandab selle sekretsiooni, stimuleerib sapi ja sapi sekretsiooni. higinäärmed. See lahustub halvasti vees, kuid hästi õlis ja alkoholis. Seetõttu kasutatakse seda õlilahustena subkutaanselt hingamise ja vereringe parandamiseks mürgistuste ja nakkushaiguste korral. Määratakse lokaalselt salvide kujul, sisse hõõrudes põletikulised protsessid, sügeluse vastu, lamatiste ennetamiseks jne. Vastunäidustatud krambihoogudele kalduvatele patsientidele.

Süsinikdioksiid on hingamise ja vereringe füsioloogiline regulaator. See toimib otseselt ja refleksiivselt hingamiskeskusele. 3% CO 2 sissehingamine suurendab kopsude ventilatsiooni 2 korda ja 7,5% sissehingamine suurendab ventilatsiooni 5-10 korda. Maksimaalne efekt areneb 5-6 minutiga. Suure CO 2 kontsentratsiooni (üle 10%) sissehingamine põhjustab tõsist atsidoosi, ägedat õhupuudust, krampe ja hingamishalvatusi. Vasomotoorse keskuse erutus põhjustab perifeersete veresoonte toonuse tõusu ja vererõhu tõusu. Samal ajal laienevad kopsude, südame, lihaste ja aju veresooned. Laienemine on tingitud otsesest mõjust veresoonte silelihastele.

Süsinikdioksiid kohaldada hingamise stimuleerimiseks anesteesia-, vingugaas-, vesiniksulfiidi-, vastsündinute mürgistuse, nõrgenenud hingamisega kaasnevate haiguste korral, anesteesiajärgse kopsuatelektaaside ennetamiseks jne. Seda saab kasutada ainult väljendunud hüperkapnia puudumisel, kuna CO 2 kontsentratsiooni edasine tõus veres võib põhjustada hingamiskeskuse halvatust. Kui 5-8 minuti pärast. peale CO 2 sissehingamise algust hingamine ei parane, see tuleb peatada. Kasutage CO 2 (5-7%) ja hapniku (93-95%) segu - süsivesik.

Cititon Ja lobeline stimuleerivad unearteri glomerulite kemoretseptorite stimuleerimise tõttu refleksiivselt hingamiskeskust. Intravenoosse manustamise korral tekib tugev ja kiire toime, kuid lühiajaline (2-3 minutit). Mõnel juhul, eriti hingamise refleksse peatumise korral, võivad need kaasa aidata hingamise ja vereringe stabiilsele taastumisele. Anesteetikumide ja uinutite mürgituse korral ei ole need ravimid kuigi tõhusad.

7686 0

Analeptiline(elustavad, äratavad) ravimeid kasutatakse aju elutähtsate keskuste funktsiooni taastamiseks pärast üldanesteesia, samuti mürgistuse korral erinevaid aineid, KNS depressandid (barbituraadid, valuvaigistid, alkohol, tehnilised lahustid jne)

IN ambulatoorne praktika Neid ravimeid kasutatakse minestamise või kokkuvarisemise korral hambaarsti vastuvõtul. Analeptikumid stimuleerivad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, suurendavad südame väljundit ja tõstavad vererõhku. Need mõjud ilmnevad nii otsese (bemegriid, kofeiini) kui ka kombineeritud (otsene ja refleks) mõju (kordiamiin, kamper) tõttu medullaarse pikliku keskmetele. Selle rühma ravimite üleannustamisel tuleb arvesse võtta potentsiaalselt ohtlikke arütmogeenseid, hüpertensiivseid ja krampe tekitavaid toimeid.

Bemegriid on suhteliselt selektiivne barbituraatide antagonist (tiopentaal, heksenaal, metoheksital jne). Siiski tuleb meeles pidada, et see on efektiivne ainult mõõduka joobeseisundi korral.

Naloksoon on narkootiliste analgeetikumide selektiivne antagonist. Flumaseniili kasutatakse bensodiasepiinravimite üleannustamise raviks (lõik 5.1.2).

Bemegrid(Bemegridum). Sünonüümid: Ahypnon, Etimid, Glutami sool.

farmakoloogiline toime : on barbituraatide (uinutid ja üldanesteetikumid) farmakoloogiline antagonist. Kõrvaldab üldanesteetikumide (sealhulgas inhaleeritavad - eeter, fluorotaan jne) inhibeeriva toime hingamis- ja vasomotoorsetele keskustele.

Näidustused: kasutatakse mürgistuseks barbituraatide ja üldanesteetikumidega, anesteesia lõpetamiseks ja ärkamise kiirendamiseks, hüpoksilistes tingimustes.

Rakendusviis: ägeda barbituraadimürgistuse korral manustatakse täiskasvanutele aeglaselt intravenoosselt 5-10 ml 0,5% lahust.

Efekti puudumisel korratakse süste 2-3 minuti pärast, kuni hingamine ja refleksid taastuvad. Laste puhul vähendatakse annust nii mitu korda, kui lapse kehakaal on täiskasvanu keskmisest väiksem. Jäsemete konvulsiivsete tõmbluste ilmnemine on signaal ravimi manustamise lõpetamiseks.

Kõrvalmõju : suurte annuste korral on võimalikud krambid, iiveldus, oksendamine.

Koostoimed teiste ravimitega: võimalik on samaaegne kofeiini, mezatooni ja muude mürgistuse sümptomaatilise ravi vahendite manustamine.

Vabastamise vorm: 0,5% lahus 10 ml ampullides.

Säilitamistingimused: madalatel temperatuuridel võivad lahusest välja pudeneda bemegridikristallid, mis 50°C-ni kuumutamisel lahustuvad. Nimekiri B.

Kampar(Kamper). Sünonüüm: Kampar.

farmakoloogiline toime: mõjub stimuleerivalt hingamis- ja vasomotoorsetele keskustele, mõjutab otseselt südamelihast, suurendades selle tundlikkust katehhoolamiinide suhtes. Suurendab vererõhku, suurendades südame väljundit ja ahendades perifeerseid veresooni, ning aitab parandada mikrotsirkulatsiooni. Hingamisteede kaudu eritub pärast subkutaanne manustamine, parandab mahla eraldamist ettevõttest. Paikselt manustatuna on sellel ärritav ja antiseptiline toime.

Näidustused: kasutatakse kopsupõletikust ja nakkushaigustest tingitud respiratoorse depressiooni, unerohtude ja narkootiliste ravimite mürgituse korral. Kasutatakse paikselt hõõrumiseks neuralgia, reuma, artriidi korral.

Rakendusviis: hingamise stimuleerimiseks täiskasvanutel süstitakse subkutaanselt 1-5 ml süstelahust. Emboolia ohu tõttu on vaja vältida kokkupuudet veresoontega. Lahus kuumutatakse kehatemperatuurini. Lokaalselt kasutatakse hõõrumiseks välispidiseks kasutamiseks mõeldud kamperõli (10% lahus päevalilleõlis); kamper alkohol; kampri ja salitsüülhappe lahus; "Camphocin" on kamprit sisaldav liniment, salitsüülhape, kastoorõli, tärpentiniõli, metüülsalitsülaat, tinktuura paprika. Hambavalu leevendamiseks kasutage Denta tilkasid, mis sisaldavad kamprit (vt Kloraalhüdraat).

Kõrvalmõju: subkutaansel manustamisel on võimalik infiltraadi moodustumine, mis nõuab selle resorptsiooni kiirendamiseks soojendamist.

Vastunäidustused: ei ole ette nähtud epilepsia korral, kalduvus krambireaktsioonidele, individuaalne talumatus.

Koostoimed teiste ravimitega: suurendab sümpatomimeetiliste amiinide toimet kardiovaskulaarsüsteemile.

Vabastamise vorm: 20% õlilahus 1 ja 2 ml ampullides. Vormid jaoks kohalik rakendus vt eespool.

Säilitamistingimused

Kordiamiin(Kordiamiin). Sünonüümid: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmakoloogiline toime: on analeptikum, on nikotiinhappe dietüülamiidi 25% lahus. Stimuleerib hingamis- ja vasomotoorseid keskusi. Otsene tegevus ei mõjuta südame ja veresoonte tööd. Toksilistes annustes põhjustab see kloonilisi krampe.

Näidustused: kasutatakse millal kroonilised häired vereringe, äge kollaps ja asfüksia, šokiseisundid.

Rakendusviis: täiskasvanutele manustatakse subkutaanselt, aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 1-2 ml ravimit 1-3 korda päevas. Suukaudselt määratakse 15-40 tilka 23 korda päevas. Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne parenteraalne - 2 ml, iga päev - 6 ml; ühekordne enteraalne - 60 tilka, iga päev - 180 tilka.

Kõrvalmõju: Üleannustamise korral tekivad krambid. Subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid Kordiamiin on valus. Sellega seoses võib esmalt süstida süstekohta 1 ml 0,5-1% novokaiini lahust.

Vastunäidustused: ei ole ette nähtud epilepsia korral, kalduvus krambireaktsioonidele.

Vabastamise vorm: 1 ja 2 ml ampullid süstimiseks; 15 ml pudelid suukaudseks manustamiseks.

Säilitamistingimused: valguse eest kaitstud kohas. Nimekiri B.

Kofeiini naatriumbensoaat(Coffeinum-natrii benzoas).

farmakoloogiline toime: ravim on kesknärvisüsteemi stimulant.

Näidustused: kasutatakse kesknärvisüsteemi depressiooni, narkootiliste ravimite mürgistuse, südame-veresoonkonna puudulikkuse korral hambaarsti vastuvõtul erakorralise ravi vahendina.

Rakendusviis: määratakse üks kord suu kaudu 0,05-0,2 g või subkutaanselt 1-2 ml 10% või 20% lahust.

Kõrvalmõju: võimalik suurenenud erutuvus, hikardia, unetus, pearinglus. Pikaajalisel kasutamisel on tõenäoline vaimne sõltuvus.

Vastunäidustused: ei kasutata ateroskleroosi, glaukoomi, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud neuropsüühiline erutuvus.

Koostoimed teiste ravimitega: sobib hästi valuvaigistite, atropiini, bromiidide, südameglükosiidide, bronhodilataatorite, tungaltera alkaloididega. MAO inhibiitoritega kokkusobimatu on kesknärvisüsteemi pärssivate ainete antagonist.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,075 g (lastele) ja 0,1 g; ampullid 1 ja 2 ml 10 ja 20% lahusega.

Säilitamistingimused: valguse eest kaitstud kohas. Nimekiri B.

Sulfokamfokaiin(Sulfocamfokaiin).

farmakoloogiline toime: on analeptikum, sulfokamforhappe ja novokaiini kompleksühend. Selle toime sarnaneb kampriga. Kamparist erineb see vees lahustuvuse poolest ega põhjusta subkutaansel manustamisel infiltraatide teket. See imendub kiiresti süstekohast subkutaanse ja intramuskulaarse süstiga.

Näidustused: kollaps, südame- ja kopsupuudulikkuse ennetamine, hingamisdepressioon raskete infektsioonide ja mürgistuste korral.

Rakendusviis: manustatakse täiskasvanutele 2 ml subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt (joa või tilguti) 2-3 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ml/päevas.

Vastunäidustused: ei kehti isikutele, kellel on allergilised reaktsioonid novokaiini ajalugu.

Koostoimed teiste ravimitega: nõrgestab sulfoonamiidide antimikroobset toimet.

Vabastamise vorm: ampullid 2 ml 10% lahusega.

Säilitamistingimused: valguse eest kaitstud kohas.

Hambaarsti juhend ravimid
Toimetanud Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor Yu. D. Ignatov

Corazol, aktiveerides hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, ergutab hingamist ja tõstab vererõhku.Suurtes annustes aktiveerib aju motoorseid piirkondi ja võib põhjustada kloonilisi krampe.

Bemegrid stimuleerib hingamist, mõjutab vähe veresoonte toonust. See on barbituraatide antagonist, kuid on efektiivne ainult mõõduka mürgistuse korral, seda saab kasutada kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite üleannustamise korral, samuti anesteesia lõpetamiseks. Suured annused võivad põhjustada iiveldust ja krampe.

Etimisool- Kõrval keemiline struktuur sarnane ksantiinidele (kofeiinile). See on kergelt toksiline, ei põhjusta krampe, olenevalt patsiendi annusest ja seisundist võib see ergutada ja suruda kesknärvisüsteemi, stimuleerib pikliku medulla ja ergastab hingamiskeskust. Hüpotalamuse aktiveerimine etimisooliga põhjustab ACTH sekretsiooni suurenemist ja glükokortikoidide sisalduse suurenemist; Seetõttu on etimisoolil põletikuvastane ja allergiavastane toime. Ravim väikestes annustes parandab lühiajalist mälu ja vaimset jõudlust, suurendab kudede resistentsust hüpoksia suhtes. Etimizooli võib kasutada koos teiste elustamismeetmetega vastsündinute kerge lämbumise korral.

Analeptikumide kasutamine lämbumise korral ei ole alati õigustatud, olulisem on hüperkapnia ja atsidoosi kõrvaldamine ning seeläbi hingamiskeskuse depressiooni leevendamine. Lisaks stimuleerides kesk närvisüsteem, analeptikumid tõstavad skeletilihaste toonust ja tõhustavad hapniku ärakasutamist, mis on niigi asfiksia ajal ebapiisav. Etimizooli allergia- ja põletikuvastaseid omadusi kasutatakse bronhiaalastma (sel on ka mõõdukas bronhodilataatori toime) ja reumaatiliste haiguste raviks.

Niketamiid (kordiamiin) - 25% nikotiinhappe dietüülamiidi lahus, ergutab mõõdukalt hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, omab otsest ja osaliselt refleksiivset (sinokarotiiditsooni kemoretseptoritelt) toimet medulla piklikule. Suurtes annustes põhjustab see kloonilisi krampe. Kasutatakse vereringehäirete ja nõrgenenud hingamise korral, šokiseisundid, ajal kirurgilised sekkumised ja operatsioonijärgsel perioodil.

Kampar- omab mõõdukat analeptilist toimet, halvem kui teised selle rühma ravimid. Õli lahus kamprit süstitakse naha alla, mis põhjustab tundlike retseptorite ärritust nahaalune kude ja soodustab pikliku medulla keskuste reflektoorset ergastamist. Pärast imendumist toimub otsene hingamis- ja vasomotoorsete keskuste aktiveerimine. Ravim stimuleerib redoksprotsesse, normaliseerib süsivesikute ainevahetust, suurendab metaboolsed protsessid müokardis, selle kontraktiilsus ja tundlikkus adrenergiliste mõjude suhtes, soodustab endotoksiinide eemaldamist südamelihasest, suurendab koronaarset verevarustust ja aju verevarustust, omab agregatsioonivastast toimet, suurendab mikrotsirkulatsiooni, parandab ventilatsiooni, kopsuverevoolu; Hingamisteede kaudu osaliselt vabanev kamper aitab vedeldada ja eraldada röga. Pinnaaktiivsusega, adsorbeerunud koerakkude ja kapillaaride membraanidele, nõrgendab see põletikuliste vahendajate ja valkude laguproduktide hävitavat toimet. Kamporit kasutatakse ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse, hingamisdepressiooni, kokkuvarisemise ja kopsupõletiku korral. Kamfoori õlilahust süstitakse ainult subkutaanselt, vältides selle sisenemist veresoonte luumenisse, kuna võib tekkida emboolia. Süstekohas võivad tekkida infiltraadid. Praegu kasutatakse vees lahustuvat analoogi