Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid. Transpordi immobiliseerimine

Transpordiimmobiliseerimise eesmärk on vältida kudede ja elundite täiendavat kahjustust, šoki tekkimist kannatanu teisaldamisel ja transportimisel.

Transpordi immobiliseerimise näidustused:

Transpordi immobiliseerimise reeglid:

Ebaõige mobiliseerimise korral võib fragmentide nihkumine nihutamise ja transportimise ajal muuta suletud luumurru lahtiseks; liikuvad killud võivad kahjustada elutähtsaid organeid - suuri veresooni, närve, aju ja seljaaju, rindkere, kõhu, vaagna siseorganeid. Täiendav trauma ümbritsevatele kudedele võib põhjustada šoki arengut.

Transpordiimmobilisatsiooni teostamiseks kasutatakse standardseid Crameri, Dieterichsi rehve, õhkrehve, vaakum-immobilisatsiooni kanderaami ja plastrehve.

Crameri redelrehv on universaalne. Nendele rehvidele saab anda mis tahes kuju ning neid omavahel ühendades saab luua erinevaid kujundusi. Neid kasutatakse ülemiste ja alajäsemete, pea immobiliseerimiseks.

Dieterichsi rehv koosneb libisevast välimisest ja sisemisest plaadist, vineerist tallast, millel on metallklambrid ja keerd. Rehvi kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigese moodustavate luude puhul. Rehvi eeliseks on võime luua sellega haarduvust.

Õhkrehvid on kahekihiline tihendatud tõmblukuga kate. Kate pannakse jäsemele, tõmblukk kinni, torust puhutakse õhku rehvi jäigastamiseks. Rehvi eemaldamiseks vabastatakse sellest õhk ja tõmblukk keeratakse lahti. Rehv on lihtne ja kergesti käsitletav, läbilaskev röntgenikiirgus. Rehve kasutatakse käe, küünarvarre, küünarliigese, labajala, sääre, põlveliigese immobiliseerimiseks.

Standardsete rehvide puudumisel kasutatakse improviseeritud rehve: lauad, suusad, pulgad, uksed (lülisamba murruga kannatanu transportimiseks).

Elansky standardset vineerist lahast kasutatakse pea ja lülisamba kaelaosa traumade korral (joonis 1). Laha lahased asetatakse kohale, küljelt, kus on poolringikujulised õliriide rullid pea toetamiseks, kantakse vatikiht, lahas asetatakse pea ja rinna ülaosa alla ning kinnitatakse rihmadega ülaosa külge. kehaosa. Pea asetatakse pea tagaosa jaoks mõeldud spetsiaalsesse süvendisse ja seotakse sidemega rehvi külge.

Pea immobiliseerimiseks võite kasutada puuvillase marli ringi. Kannatanu asetatakse kanderaamile, pea asetatakse vati-marli ringile nii, et pea tagaosa oleks süvendis, misjärel seotakse kannatanu kanderaami külge, et vältida transportimisel liikumist.

Kui patsiendil ei esine oksendamist ja õhupuudust, saab kaela kahjustuse korral immobiliseerida vati-marli abil. Kaela ümber seotakse 3-4 kihti vatti nii, et tekkinud krae toetub ülemise otsaga vastu pea tagaosa ja mastoidseid protsesse ning alumine ots vastu rinda (joonis 2).

Pea ja kaela saab immobiliseerida Crameri lahastega, mis on eelnevalt kõverdatud piki pea kontuuri. Üks rehv asetatakse pea ja kukla alla ning teine ​​on painutatud poolovaalsena, mille otsad toetuvad vastu õlgu. Rehv kinnitatakse sidemetega.

Randluu murrul kasutatakse kildude immobiliseerimiseks Deso sidet või kaenlaalust asetatud rulliga räti sidet või kaheksakujulist sidet.

Õlavarreluu murru ja õla- või küünarliigese kahjustuse korral teostatakse immobiliseerimine suure Crameri redeli lahasega, mis on esialgselt arsti eeskujul (joon. 3). Jäsemed asetatakse joonisel näidatud asendisse, käe all on rull. Rehv fikseerib kõik kolm ülajäseme liigest. Rehvi ülemine ja alumine ots on kinnitatud sidemega, mille üks ots lastakse eest, teine ​​aga tervelt poolt läbi kaenla. Rehvi alumine ots riputatakse salli või vööga ümber kaela (joonis 4).

Standardsete vahendite puudumisel teostatakse transpordiimmobilisatsioon ülemise kolmandiku õlamurru korral rätikside abil. Väike vati-marli rull asetatakse kaenlasse ja seotakse läbi terve õla rinna külge. Küünarliigesest 60 ° nurga all painutatud käsi riputatakse sallile, õlg on keha külge seotud.

Küünarvarre ja käe immobiliseerimiseks kasutatakse väikest redellahast, mille külge seotakse käsi ja käsivars randme- ja küünarnuki liigeste fiksatsiooniga. Käsi on küünarliigest kõverdatud, käsi riputatakse pärast lahase paigaldamist salli külge. Spetsiaalsete rehvide puudumisel riputatakse küünarvars sallile või fikseeritakse plaadi, papi, vineeri abil koos kahe liigendi kohustusliku fikseerimisega.

Puusaluumurru, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse korral kasutatakse Dieterichsi rehve. Rehvi plantaarplaat seotakse kaheksakujulise sidemega kannatanu jalanõude talla külge. Rehvi välimine ja sisemine plaat reguleeritakse sulgudes liigutades vastavalt patsiendi kõrgusele ja kinnitatakse tihvtiga. Välimine latt peaks toetuma kaenlaaluse lohu vastu, sisemine - sisse kubemesse, peaksid nende alumised otsad talast välja ulatuma 10-12 cm Plaadid lastakse läbi tallaplaadi sulgude ja kinnitatakse klambriga. Talla august lastakse nöör läbi ja seotakse keerdpulgale. Pahkluude piirkonda ja karkude plaatidele kantakse vati-marli padjad. Rehv kinnitatakse rihmadega kere külge ja rihmad on nende vahel. Jalg tõmmatakse tallaplaadil olevate sulgude abil välja (joonis 5) ja keeratakse keerdvarras. Rehv seotakse jala ja torso külge.Sääre tagumise pinna alla asetatakse Krameri rehv ja seotakse side, et vältida jala liikumist rehvis tahapoole.

Reie immobiliseerimiseks võite kasutada omavahel ühendatud Crameri lahasid. Kandke neid väljast, seest ja tagant. Kolme liigese immobiliseerimine on kohustuslik.

Sääreluu murru korral kasutatakse Krameri rehve (joon. 6). Jäsemed on fikseeritud kolme lahasega, tekitades põlve- ja hüppeliigeses liikumatust. Pneumaatilisi lahasid kasutatakse sääre- ja põlveliigese immobiliseerimiseks (joon. 7).

Vaagnaluude murru korral transporditakse kannatanut paremini vineerist või plankkilbiga kanderaamil. Jalad on puusaliigestest kõverdatud, põlvede alla asetatakse riiderull, tekk, kott. Ohver seotakse kanderaami külge.

Lülisamba murru korral rinna- ja nimmepiirkonnas toimub transportimine kilbiga kanderaamil, kannatanu asendis seljal väikese padjakesega põlvede all (joon. 9). Ohver seotakse kanderaami külge. Kui kannatanut on vaja transportida pehmel kanderaamil, asetatakse ta kõhuli, rull rinna alla. Lülisamba kaela- ja ülemise rindkere murru korral toimub transportimine kanderaamil kannatanu seljas asendis, kaela alla asetatakse rull.

Pehmete kudede luumurdude ja oluliste vigastuste korral on vajalik enne transportimist kasutada immobilisatsiooni, et tekitada kahjustatud kehaosale puhkust, vähendada valu, vältida edasisi kudede kahjustusi (luukillud), samuti vältida traumaatilise šoki tekkimist. . Transpordi immobiliseerimise tüübid on järgmised:

1) primitiivne immobilisatsioon, kui kasutatakse patsiendi terveid kehaosi. Näiteks kui jalg on vigastatud, seotakse see teise, terve jala külge. Vigastatud käsi seotakse keha külge;
2) immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Sellise vahendina võid kasutada pulka, lauajuppi, oksa- või põhku vms;
3) immobiliseerimine eelnevalt tehases ettevalmistatud transpordirehvidega.
Transpordirehvid jagunevad kahte rühma – fikseerivad ja hajutavad.
Fikseerimislahased. Nende lahaste abil luuakse kahjustatud kehapiirkonna fikseerimine (liikumatus). Fikseerimislahasid on mitut tüüpi.
Crameri rehv ehk redel on valmistatud pehmest traadist (joonis 86).
Riis. 86. Rehv Kramer.

Rehvile võib anda mis tahes kuju, mis on vajalik teatud kehapiirkonna immobiliseerimiseks.
Võrkrehv ehk Filbergi rehv on pehmest traadist valmistatud võrk. Kergesti kokkurulliv. Seda kasutatakse peamiselt küünarvarre, käe ja jala immobiliseerimiseks.
Vineerist rehve valmistatakse kõige sagedamini lahasena (rennina). Mugav küünarvarre ja sääre immobiliseerimiseks.
Tähelepanu hajutavad lahased. Sellest rehvirühmast on kõige laialdasemalt kasutusel Dieterichsi rehv. See koosneb neljast osast: plantaar 3, välimine (suurmõõt) 1, sisemine 2 ja nööriga 4 keeratav pulk (joonis 87). Kasutatud kahjustuste korral alajäse ja puusaliiges.
Transpordirehvide paigaldamisel tuleb järgida mitmeid reegleid. Lisaks kahjustustsoonile peab lahas fikseerima kaks kõrvuti asetsevat liigendit. Immobiliseerimise ajal tuleks teha töötlemata manipulatsioone. Kannatanult riideid ei eemaldata ja side kantakse ainult kahjustatud kohale. Rehv on kaetud spetsiaalsete vati-marli padjakestega.



Redeli rööpa kattekiht. Varem on rehv modelleeritud vastavalt kereosale, millele see peale kantakse. Seega peaks lahas õlavarreluu murru korral algama terve külje abaluu siseservast, kulgema piki liibuva käe välispinda küünarnukiliigesest pooleldi painutatud ja lõppema, ulatudes veidi üle abaluu. sõrmeotstega (joonis 88). Küünarvarre kahjustuse korral on lahase ülemine tase õla keskmine kolmandik, alumine sõrmeotsad. Kui kael on kahjustatud, valmistatakse redelrehvidest omamoodi kiiver: üks painutatakse frontaaltasandil mööda pea ja mõlema õlavöötme kontuuri, teine ​​sagitaaltasandil mööda pea, kaela ja selja kontuuri. . Rehvid seotakse kokku, kaetakse vati-marlipatjadega ning kinnitatakse pea ja mõlema õlavöötme külge (joonis 89). Kui sääre on kahjustatud, on parem kinnitada kolmest küljest: üks lahas on modelleeritud piki sääre ja labajala tagumist pinda sõrmeotstest kuni reie keskmise kolmandikuni, ülejäänud kaks kinnitatakse külgedele. sääreosa (välimine ja sisemine) ja nende tallaosa on hüppeliigese tugevamaks fikseerimiseks painutatud jaluse kujul (joon. 90).



Dieterichsi bussi pealesurumine. Rehvi tallaosa kinnitatakse sidemega jala tallapinnale. Välimine (välimine kark) pikem osa liigutatakse laiali ja fikseeritakse nii, et see algab kaenlaalusest ja tallaosas asuvasse metallvedrusse torgatuna ulatub sellest 8-10 cm väljapoole. Laha sisemine osa ( sisemine kark) on sel viisil ette valmistatud nii, et see toetub kubemele ja läbib tallaosa metallaasa, ulatudes sellest välja 8-10 cm. Otsa (hingedega) osa painutatakse 90° nurga all ja sisestatakse spetsiaalsesse soonde rehvi välimise osa otsas. Jäsemel kinnitatakse rehv ringikujuliste sideme liigutustega. Ülaosas on rehvi välimine osa kinnitatud kahe rihmaga. Keerdpulga abil saavutatakse rehvi tallaosa veojõud (joon. 91).
Ohvrite transport. Tavaliselt korraldavad transpordi parameedikud. Patsiendi transportimisel tuleb olla ettevaatlik koos kahjustatud kehaosa. Kõik tööd tehakse kiiresti, selgelt, kuid ilma liigse kiirustamiseta. Korraldajad peavad vastuvaidlematult järgima parameediku juhiseid.
Ohvri transportimist on mitut tüüpi.
Liikumine koos patsiendi toetamine toimub, kui tema seisund seda võimaldab. Kannatanu käsi visatakse üle abistava inimese kaela ja hoitakse käest kinni (joon. 92).
Käes kandmine. Nad võtavad kannatanu sülle: ühe käega katavad torso, teine ​​tuuakse põlvede alla, patsient mähib käe ümber abikaela (joon. 93).
Kandke seljas. Kannatanu on abistaja seljas ja hoiab kätega õlavöötmest kinni. See, kes aitab oma kätega, toetab patsienti reie alumisest kolmandikust (joon. 94).
Kahe inimese kandmine “luku” abil. Neli kätt on kokku pandud "luku" kujul (joonis 95). Iga korrapidaja haarab vasaku käega oma parema randme ja teise korrapidaja vasaku käega. Patsient istub sellele "istmele" ja haarab korrapidajate õlgadest (joonis 96).
Patsiendi kandmine poolistuvas asendis. Üks korrapidajatest haarab kannatanu kaenla alt tagant, teine ​​aga seisab patsiendi jalgade vahel ja võtab tal puusad kaenla alla (joon. 97).
Kanderaamil kandmine. Kanderaam on patsiendi kandmiseks kõige mugavam (joonis 98). Need on saadaval kõikide haiglate kiirabis, kiirabijaamades ja kiirabiautodes. Improviseeritud kanderaami saab valmistada iseseisvalt. Olenevalt vigastuse tüübist määratakse kanderaamil patsiendile sobiv asend.


1. Patsiendi tavaasend on seljal, veidi tõstetud peaga, välja sirutatud üla- ja alajäsemed. Minestamisel ei tohi patsiendi pead voodri poole tõsta.
2. Kui patsiendi pea on vigastatud, asetatakse patsient selili, kuid tõstetud ülakeha ja peaga. Pea alla asetatakse renni kujul volditud tekk (pea kinnitamine).
3. Kaela esiosa ja ülemiste hingamisteede vigastuse korral antakse patsiendile poolistuv asend, pea kallutatud ettepoole, nii et lõug puutub kokku rinnaga.
4. Rindkere haavamisel viiakse patsient poolistuvas asendis või asendis haavatud küljel.
5. Kui kõht on vigastatud, näidatakse asendit seljal põlvedest kõverdatud jalgadega. Selleks asetatakse patsiendi põlvede alla rulli kujul kokku rullitud tekk.
6. Lülisamba ja vaagna suletud vigastusega peab patsient olema lamavas asendis, lahtiste vigastustega - küljel või kõhul.
7. Ülemiste jäsemete kahjustuse korral on patsient lamavas asendis, veidi kaldu tervele küljele. Küünarvars asetatakse rinnale või kõhule.
8. Alajäsemete kahjustuse korral lamab patsient selili, vigastatud jäse on tõstetud patjadele.
Patsiendi kanderaamil kandmisel seisab üks saatja pea, teine ​​jalaotsas. Korrapidajad panevad õlgadele riputusrihmad, võtavad käepidemetest kinni ja tõstavad samal ajal kanderaami koos patsiendiga. Patsient tuleb üle kanda ettevaatlikult, ilma põrutusteta. Tõstmisel ja laskumisel koos trepid tuleb alles hoida horisontaalne asend haige. Sellega seoses tõstab üks korrapidajatest kanderaami otsa üles ja teine ​​langetab.
Ohvreid saab transportida mis tahes transpordiga, kuid tingimusel, et patsient saab maksimaalselt puhata. Paremad tingimused ohvrite transportimiseks luuakse spetsiaalsed kiirabiautod, kiirabilennukid ja helikopterid.
Luumurdude paranemine (konsolideerimine). Luumurdude konsolideerimisel on keeruline patogenees. Murdepiirkonnas esineb alati aseptilise (mikroobse) põletiku nähtusi. Murdepiirkonnas ilmneb pehmete kudede seroosne immutamine, lokaalne temperatuuri tõus. Esimestel päevadel võib täheldada üldist temperatuurireaktsiooni, mõnikord jõuab see 38 ° C-ni. Temperatuuri tõusu põhjuseks on vere ja rakkude lagunemissaaduste imendumine. Sõltuvalt luumurru asukohast tekib esmane kallus esimese 2-3 nädala jooksul. Selle moodustumise protsessis osalevad luumurru käigus väljavalatud veri, luuümbris, Haversi luukanalid ja endosteumi rakud. Sõltuvalt sellest, kust kallus valdavalt moodustub, eristatakse järgmisi kalluse liike: 1) endosteaal - endosteaalrakkudest; 2) interostaalne - hasrsi kanalitest; 3) periost - periostist; 4) para-puhkus - ümbritsevatest pehmetest kudedest.


Kui luukallus moodustub, toimub dünaamiliselt mitmeid struktuurseid muutusi. Esiteks moodustub luumurdude tsoonis esmane kallus. See on üsna pehme ja seda ei tuvastata radiograafiliselt. Tulevikus on see hästi diferentseeritud luu ja lubjasoolad ladestuvad - tekib sekundaarne kallus. Viimane on katsudes tihe, hoiab kindlalt luutükke, on mõõtmetelt palju suurem kui luu kahjustatud piirkond ja ümbritseb luufragmente manseti kujul. Sekundaarne kallus on radiograafiliselt selgelt nähtav. Seejärel liigne kallus taandub ja luumurdu ei pruugita üldse tuvastada.

Immobiliseerimine- ravi- ja ennetusmeetmete kompleks, mille eesmärk on taastada kahjustatud anatoomiline piirkond, et taastada kahjustatud kehaosade anatoomilised suhted ja vältida võimalikke tüsistusi.

Transpordi immobiliseerimine

- vigastatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine transpordirehvide või improviseeritud vahendite abil ajaks, mis on vajalik vigastatu (haavatud) transportimiseks vigastuskohast (lahinguväljalt) või meditsiinilise evakueerimise etapist arstiabi. institutsioon.

Eristada meditsiinilist ja transpordi immobilisatsiooni. Meditsiiniasutustes, terapeutiline immobiliseerimine perioodiks, mis on vajalik luumurru konsolideerimiseks, kahjustatud struktuuride ja kudede taastamiseks.

Transpordi immobiliseerimine Esmaabi lahutamatu osana rakendatakse esimestel tundidel ja minutitel pärast vigastust. Sageli mängib see otsustavat rolli mitte ainult tüsistuste ennetamisel, vaid ka haavatute ja vigastatute elude päästmisel. Immobiliseerimise abil tagatakse puhkus, hoitakse ära veresoonte, närvide, pehmete kudede interpositsioon, haavainfektsiooni levik ja sekundaarne verejooks. Lisaks on transpordi immobiliseerimine haavatute ja vigastatute traumaatilise šoki tekke vältimise meetmete lahutamatu osa.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi otse lahinguväljal (kahjustuskohal) ja meditsiinilise evakueerimise etappidel. Luumurdude ja ulatuslike vigastustega vigastatud või vigastatud inimese transportimine ilma piisava transpordi immobilisatsioonita on ohtlik ja vastuvõetamatu.

Õigeaegne ja korrektselt teostatud transpordiimmobilisatsioon on suursündmus esmaabi laske, lahtiste ja kinniste luumurdude, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, liigeste, veresoonte ja närvitüvede vigastuste korral. Immobiliseerimise puudumine transpordi ajal võib põhjustada arengut rasked tüsistused (traumaatiline šokk, verejooks jne) ja mõnel juhul ohvri surmani.

Transpordi immobiliseerimise näidustused:

luumurrud;

Liigesekahjustused: verevalumid, sidemete vigastused, nihestused, subluksatsioonid;

kõõluste rebendid;

Suurte laevade kahjustused;

Närvitüvede kahjustus;

Pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

Jäsemete irdumine;

Ulatuslikud põletused, külmakahjustused;

Ägedad jäsemete põletikulised protsessid.

Transpordi immobiliseerimise reeglid

Transpordiimmobilisatsioon peab olema teostatud kvaliteetselt ja tagama kahjustatud kehaosa või selle segmendi täieliku puhkeaja. Kõik toimingud tuleb läbi mõelda ja sooritada kindlas järjekorras.

Põhireeglid transpordi immobiliseerimise teostamisel.

1. Vigastatud kehaosa transpordiimmobiliseerimine tuleks teostada vigastuskohas võimalikult kiiresti pärast vigastust või kahjustust. Mida varem immobiliseerimine teostatakse, seda vähem on kahjustuspiirkonnas täiendavat traumat.

2. Enne transpordiimmobilisatsiooni läbiviimist on vaja kannatanule manustada anesteetikumi (omnopon, morfiin, promedool). Tuleb meeles pidada, et anesteetikumi toime ilmneb alles 5-10 minuti pärast. Enne valuvaigistava toime ilmnemist on transpordirehvide paigaldamine vastuvõetamatu.

3. Transpordi immobiliseerimine etappidel esimese ja esmaabi esineda üle kingade ja riiete, kuna ohvri lahtiriietamine on täiendav traumeeriv tegur.

4. Vigastatud jäse immobiliseeritakse funktsionaalsesse asendisse: ülajäse kõverdatakse küünarliigest 90° nurga all, käsi asetseb peopesaga mao poole või peopesa asetatakse lahase pinnale, jäseme jäseme jäseme jäseme lülisammas on jäseme liiges. sõrmed on pooleldi kõverdatud, alajäse on põlveliigesest veidi painutatud, hüppeliiges on painutatud 90 ° nurga all.

5. Painduvad lahased peavad olema eelnevalt modelleeritud vastavalt kahjustatud kehaosa kontuuridele ja asendile (tervel jäsemel või endal).

6. Enne transpordivahendi immobilisatsiooni rakendamist luud (pahkluud, niudeharjad, suured liigesed) puuvillase marli salvrätikud. Kõvade lahaste surve luude väljaulatuvate osade piirkonnas viib lamatiste tekkeni.

7. Kui on haav, kantakse sellele steriilne side ja alles pärast seda tehakse immobilisatsioon. Sideme paigaldamine ja rehvi tugevdamine sama sidemega on vastunäidustatud.

8. Juhtudel, kui kahjustusega kaasneb väline verejooks, peatatakse enne transpordiimmobiliseerimist (žgutt, surveside), anesteesia, haav kaetakse steriilse sidemega.

9. Metallrehvid on eelnevalt mähitud vati ja sidemetega, et vältida lamatiste otsest survet pehmetele kudedele. Talvel transportimisel võivad metallrehvid jahtudes põhjustada lokaalseid külmakahjustusi.

10. Enne transportimist külma ilmaga tuleb lahasega liiges isoleerida, mähkides selle soojade riiete, teki või termokilega. Kui jäse on kingades, tuleks paelad lõdvestada. Vastavus loetletud üldreeglid kohustuslik mis tahes lokaliseerimisega vigastuste transpordiimmobiliseerimisel.

Seega hoiatab õigeaegne ja kvaliteetne transpordi immobiliseerimine:

Traumaatilise ja põletusšoki areng;

Ohvri seisundi halvenemine;

Kinnise luumurru muutumine lahtiseks;

Verejooksu taastamine haavas;

Suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustus;

Nakkuse levik ja areng kahjustuse piirkonnas.

Transpordivahendi immobiliseerimine

Transpordivahendid on immobilisatsiooni standardsed, mittestandardsed ja improviseeritud (improviseeritud vahenditest).

- Need on vahendid tööstusliku tootmise immobiliseerimiseks. Need on varustatud meditsiiniasutuste ja Vene Föderatsiooni relvajõudude meditsiiniteenistusega (rehvid kuuluvad SS-i, SMV, komplektid B-2 ja B-5).

Praegu kasutatakse laialdaselt vineeri, treppi, Dieterichsi, plastikut, pappi, pneumaatilisi, vaakumkanderaami, salle.

Standardsete transpordirehvide hulka kuuluvad ka: meditsiinilised õhkrehvid, plastrehvid, vaakumrehvid, immobiliseerivad vaakumkandurid (joon. 23-27).

Mittestandardsed transpordirehvid- neid rehve ei tooda meditsiinitööstus ja neid kasutatakse üksikutes meditsiiniasutustes (Jelanski rehv ja teised; joon. 28).

Riis. 28. Pea transpordiimmobiliseerimine Elansky lahasega

Improviseeritud rehve valmistatakse mitmesugustest improviseeritud vahenditest (joonis 29).

Lahinguväljal saab haavatutele esmaabi andmisel koos kanderaamiga parimal juhul kohale toimetada redelrehvid, mistõttu tuleb transpordi immobiliseerimine sageli teha improviseeritud vahenditega. Kõige mugavamad on puidust liistud, võsa kimbud, piisava pikkusega oksad, kasutada võib paksu või mitmekihilise papi tükke (joonis 30). Vähem sobivad transpordi immobiliseerimiseks erinevad majapidamises kasutatavad esemed või tööriistad, nagu suusakepid, suusad, labida käepidemed jne. Transpordi immobiliseerimiseks ei tohi kasutada relvi ja metallesemeid.

Riis. 29. Improviseeritud transpordivahendite immobiliseerimine

Kui standardseid ja improviseeritud vahendeid käepärast pole, viiakse transpordiimmobiliseerimine läbi nii, et ülajäse kinnitatakse sidemega keha külge ja vigastatud alajäse terve külge. Primitiivsel viisil tehtud immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavarehvidega.

Standardsed transpordirehvid

vineerist rehv valmistatud lehtvineerist, kaardus renni kujul (joon. 31). Nad toodavad vineerist rehve pikkusega 125 ja 70 cm. Need on kaalult kerged, kuid plastilisuse puudumise tõttu ei saa neid jäseme kuju järgi vormida ja kindlalt fikseerida, neid kasutatakse peamiselt immobiliseerimiseks. randmeliiges, harjad, sääred, reied külgmiste lisalahastena.

Rakendustehnika. Valige vajaliku pikkusega rehv. Kui on vaja seda lühendada, lõigatakse vineeri pindmised kihid mõlemalt poolt noaga ja pärast sälku joont näiteks laua servale maha panekut murravad need maha tüki rehvi rehvist. vajalik pikkus. Seejärel asetatakse nõgusale pinnale vati-marli vooder, vigastatud jäsemele kantakse lahas ja kinnitatakse sidemetega.

Riis. kolmkümmend. Immobiliseerimine improviseeritud rehvidega: a - laudadest; b - võsast; sisse - vineerist; g - papist; e - suuskadest ja suusakeppidest

Rehviredel (Kramera) See on 5 mm läbimõõduga traadist valmistatud ristkülikukujuline metallraam, millele on 3 cm vahega redeli kujul 2 mm läbimõõduga peenem traat venitatud (joon. 32). ). Trepipiirdeid toodetakse pikkusega 120 cm, laiusega 11 cm, kaaluga 0,5 kg ja pikkusega 80 cm, laiusega 8 cm, kaaluga 0,4 kg. Rehv on kergesti modelleeritav, desinfitseeritav ja kõrge plastilisusega.

Modelleerimine- see on lahase kuju muutmise protsess vastavalt selle kehaosa kujule ja asendile, millele see lahas paigaldatakse.

Riis. 31. vineerist rehv

Riis. 32. Trepi rööpad

Trepi siinid tuleb eelnevalt kasutamiseks ette valmistada. Selleks tuleb rehv kogu pikkuses katta mitme kihi halli survevatiga, mis kinnitatakse rehvile marlisidemega.

Rakendustehnika. Valige kasutamiseks ettevalmistatud vajaliku pikkusega rehv. Vajadusel lühendage rehvi, painutage seda. Kui on vaja pikemat bussi, siis ühendatakse kaks redelrehvi üksteise otsa asetades ühe otsa. Seejärel modelleeritakse rehv vastavalt kahjustatud kehaosale, kantakse sellele ja kinnitatakse sidemetega.

Rehvitransport alajäsemetele (Diterichs) tagab kogu alajäseme immobiliseerimise koos selle samaaegse pikendamisega piki telge (joonis 33). Seda kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral. Sääre murdude, labajala luude ja hüppeliigese vigastuste korral Dieterichsi lahast ei kasutata.

Rehv on puidust, kokkupanduna on selle pikkus 115 cm, kaal 1,6 kg, koosneb kahest libisevast puitoksast (välimine ja sisemine), vineerist tallast, keerdpulkadest ja kahest riidest vööst.

Riis. 33. Rehvi transport alajäseme jaoks (Diterichs): a - välimine külglibisev haru; b - sisemine külgmine libisev haru; c - traatraamiga vineerist tald; g - pulgakeeramine süvendiga; e - paaristatud pilud külgharude ülemistes puitlaudades; e - talla traatraami ristkülikukujulised kõrvad

Välimine haru on pikk, asetseb sääre ja torso välispinnal. Sisemine lühike, asetatakse jala sisemisele külgpinnale. Kumbki oks koosneb kahest 8 cm laiusest ribast (ülemine ja alumine), mis asetsevad üksteise peal. Iga haru alumisel latil on metallist kronstein, tänu millele saab see mööda ülemist latti libiseda ilma sellest lahti murdmata.

Iga haru ülemisel ribal on: põiki risttala - nael peatumiseks aksillaarne piirkond ja kõhukelme; paaristatud pilud rihmade või sallide kinnitamiseks, millega rehv kinnitatakse torso ja reie külge; nael, mis asub ülemise riba alumises otsas. Alumisel ribal keskel on mitu auku. Pulk ja augud on mõeldud rehvi pikendamiseks või lühendamiseks, olenevalt kannatanu pikkusest. Siseharu alumise varda külge kinnitatakse ristplaat, mille keskel on 2,5 cm läbimõõt. Rehvi vineerist välistallal on alumisel pinnal traatraam, mis ulatub ristkülikukujuliste kõrvadena välja mõlemal pool talla. Puidust pulk-keerd 15 cm pikkusel keskel on soon.

Rakendustehnika

1. Valmistage ette külgmised puitoksad:

Iga haru liistud nihutatakse üksteisest sellise pikkusega, et välimine haru toetub naelaga vastu kaenlaalust, sisemine vastu kõhukelme ja nende alumised otsad ulatuvad 15-20 cm jala allapoole;

Iga haru ülemine ja alumine latt on ühendatud tihvti naelaga, ühenduskoht mähitakse sidemega (kui seda ei tehta, võib transportimise ajal tihvt alumise varda august välja hüpata ja siis mõlemad haru latid nihkuvad pikkuses);

Mõlema haru kargud ja sisepind on kaetud paksu halli puuvillakihiga, mis on lahase külge sidemega (võimalik kasutada eelnevalt ettevalmistatud vati-marli ribasid, mille külge on õmmeldud sidemed), eriti oluline on, et vaagna, puusa- ja põlveliigeste, pahkluude luude väljaulatuvate osade kokkupuutekohtades on piisavalt vatti.

2. Vineerist tald seotakse jalas tihedalt jalatsi külge kaheksakujuliste sidemetega ümber hüppeliigese. Kui jalas puuduvad kingad, kaetakse hüppeliiges ja jalg paksu vatikihiga, kinnitatakse marlisidemega ja alles pärast seda seotakse vineerist tald.

3. Sääre tagaküljele asetatakse hoolikalt modelleeritud redellahas, et vältida sääre longust ja tugevdada seda. spiraalne side. Popliteaalsele piirkonnale vastavas piirkonnas on redeli rehv painutatud nii, et see annab jäsemele põlveliigeses kerge paindeasendi.

4. Välis- ja siseharu alumised otsad lastakse läbi vineeritalla traatklambrite ja ühendatakse siseharu liigutatava põikplangu abil. Pärast seda kantakse oksad alajäseme ja torso külgpindadele. Sisemise haru kark peaks toetuma kõhukelmele ja välimine - aksillaarpiirkonnale. Olles mõlemad oksad hoolikalt maha pannud, kinnitatakse lahas spetsiaalsete riidest vööde, püksirihma või meditsiiniliste sallidega tugevalt keha külge. Lahas pole veel jala enda külge sidemega kinnitatud.

5. Alusta jalga venitamist. Selleks lastakse vineerist tallale metallraami külge kinnitatud tugev nöör või nöör läbi siselõua liikuvas osas oleva augu. Juhtme aasasse sisestatakse keerdvarras. Venitage vigastatud jäseme kätega õrnalt piki pikkust. Tõmbejõudu teostatakse seni, kuni kargud toetuvad kindlalt vastu kaenlaalust ja kõhukelmet ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve jäseme pikkusega. Nööri lühendatakse keerates, et vigastatud jäse püsiks pikendatud olekus. Puidust keerd fikseeritakse välislõua väljaulatuva servaga.

6. Pärast venitamist seotakse rehv marlisidemetega tihedalt jäseme külge (joonis 34).

Vead Dieterichsi bussi rakendamisel.

Splinding kuni talla sidumiseni.

Laha fikseerimine ilma vatipatjadeta või ebapiisava puuvillakoguseta luude väljaulatuvates kohtades.

Trepi siini ebapiisav modelleerimine: puudub süvend säärelihas ja rehvi pundumine popliteaalses piirkonnas.

Laha kinnitamine keha külge ilma vööde, meditsiiniliste sallide ja okste ülemistes varraste paarispilude kasutamata. Ainult sidemetega kinnitamine eesmärgini ei jõua: sidemed nõrgenevad kiiresti, lahase ülemine ots eemaldub kehast ning puusaliigese immobilisatsioon katkeb.

Ebapiisav veojõud ilma kaenla- ja kõhukelme lahasid toetamata.

Liiga suur tõmbejõud, mis põhjustab valu ja survehaavandeid jala seljaosas ja Achilleuse kõõluses. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja veojõudu tekitada mitte keerates, vaid kätega, tehes samal ajal väga mõõdukat pingutust. Keerdumine peaks toimima ainult jäseme hoidmiseks väljatõmmatud asendis.

Rehvi plastikust tropp kasutatakse transpordi immobiliseerimiseks luumurdude ja vigastuste korral alalõualuu(joonis 35). See koosneb kahest põhiosast: jäigast plastikust lõuatropist ja riidest tugikorgist, millelt ulatuvad kummiaasad.

Riis. 34. Transpordi immobiliseerimine Dieterichsi rehviga: a — kokkuvolditud rehv; b - lahtivõetud rehv; c - vineerist talla kinnitamine; g - külgharude alumiste rihmade kandmine läbi talla traatraami kõrvade; e - rehvi külgharude paigaldamine ja kinnitamine tüve ja jala külge; e - keerdumise tugevdamine; g - pealispinnaga rehvi üldvaade

Riis. 35. Rehvi plastikust tropilaadne: a - põhiline riidest kork; b - pealispinnaga rehvi üldvaade

Rakendustehnika. Peale pannakse põhiline riidest müts, mida tugevdatakse paeltega, mille otsad seotakse otsaesise piirkonnas. Plastist tropp on sisepinnalt vooderdatud halli puuvillase kompressi kihiga, mis on mähitud marli või sidemesse. Tropp kantakse alumisele lõualuule ja ühendatakse sellest väljaulatuvate kummiribade abil tugikorgiga. Tropi hoidmiseks piisab tavaliselt ühe keskmise või tagumise kummiaasa kasutamisest mõlemal küljel.

Dieterichsi rehvid ja redelrehvid on praegu parimad vahendid sõidukite immobiliseerimiseks. Mõningaid standardseideid, näiteks plastikust transpordilahast, meditsiinilist pneumaatilist lahast, vaakum-immobiliseerivat kanderaami, toodab tööstus piiratud koguses ja igapäevases tegevuses. meditsiiniteenus praktiline väärtus Ei ole.

Vead ja tüsistused transpordi immobiliseerimisel

Vead transpordi immobiliseerimisel muudab selle ebaefektiivseks ja põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi. Kõige tavalisemad.

Ebamõistlikult lühikeste rehvide kasutamine improviseeritud vahenditest. Selle tulemusena ei taga transpordivahendite immobiliseerimine kahjustatud ala täielikku immobiliseerimist.

Transpordivahendite immobiliseerimise rakendamine ilma neid eelnevalt vati ja marli sidemega mähkimata. Vea põhjuseks on reeglina kiirustamine või eelnevalt pealesurumiseks ettevalmistatud rehvide puudumine.

Traatlahaste mittetäielik või ebapiisavalt tehtud modelleerimine vastavalt kahjustatud kehaosa kontuuridele ja asendile.

Rehvi ebapiisav fikseerimine sidemega kahjustatud kehaosa külge. Sideme säästmine sellistel juhtudel ei võimalda hoida rehvi immobiliseerimiseks vajalikus asendis.

Rehvi otsad on liiga pikad või ei ole sidemega kindlalt kinnitatud. See aitab kaasa täiendavale traumale, tekitab transportimisel ebamugavusi ja ei võimalda jäseme mugavasse asendisse asetada.

Harv, kuid väga ohtlik viga on hemostaatilise žguti sulgemine sidemega, samal ajal lahast tugevdades. Selle tulemusena ei ole žgutt nähtav ja seda ei eemaldata õigeaegselt, mis põhjustab jäseme nekroosi.

Transpordi immobiliseerimise tüsistused. Jäika transporti immobiliseerivate sidemete kasutamine kannatanutele esmaabi andmisel võib põhjustada jäsemete kompressiooni ja lamatiste teket.

Jäsemete kokkusurumine tekib liialt pingul sideme, sidemekäikude ebaühtlase pinge, kudede turse suurenemise tagajärjel. Jäseme kokkusurumisel tekivad jäseme kahjustuse piirkonnas tuikavad valud, selle perifeersed osad paisuvad, nahk muutub tsüanootiliseks või kahvatuks, sõrmed kaotavad oma liikuvuse ja tundlikkuse. Nende märkide ilmnemisel tuleb side kokkusurumiskohast läbi lõigata ja vajadusel siduda.

Lamatised. Pikaajaline rehvirõhk jäseme või kehatüve piiratud alal põhjustab vereringe halvenemist ja kudede surma. Tüsistus areneb välja painduvate lahaste ebapiisava modelleerimise, lahaste kasutamise ilma neid vatiga mähkimata ning luude väljaulatuvate kohtade ebapiisava kaitse tulemusena. See tüsistus väljendub valu ilmnemises, tuimustundes.

niya jäseme piiratud alal. Nende märkide ilmnemisel tuleb side lahti võtta ja võtta meetmeid rehvirõhu kõrvaldamiseks.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglite hoolikas rakendamine, kannatanu õigeaegne jälgimine, tähelepanelik suhtumine tema kaebustesse võimaldavad õigeaegselt ennetada transpordivahendite kasutamisega seotud tüsistuste teket.

Transpordiimmobilisatsioon pea, kaela, selgroo vigastuste korral

Pea ja kaela immobiliseerivate struktuuride loomine on väga keeruline. Splini kinnitamine pea külge on keeruline ning kaelal võivad jäigad kinnituskäepidemed põhjustada hingamisteede ja suurte veresoonte kokkusurumist. Sellega seoses kasutatakse pea- ja kaelavigastuste korral kõige sagedamini lihtsamaid transpordi immobiliseerimise meetodeid.

Kõik immobiliseerimistoimingud tehakse reeglina assistendiga, kes peab hoolikalt toetama kannatanu pead ja vältima seeläbi täiendavaid vigastusi. Kannatanu kanderaamile viivad läbi mitu inimest, kellest üks toetab ainult pead ja jälgib teravate löökide, jämedate liigutuste ja lülisamba kaelaosa kõveruste lubamatust.

Pea-, kaela-, selgroo raskete vigastustega kannatanutele tuleb tagada maksimaalne puhkus ja kiire evakueerimine kõige ökonoomsem transpordiliik.

Transpordi immobilisatsioon peavigastuste korral. Peavigastustega kaasneb sageli teadvusekaotus, keele tagasitõmbumine ja oksendamine. Seetõttu on pea fikseeritud asendi andmine ebasoovitav, kuna oksendamine võib põhjustada oksendamise hingamisteedesse sattumist. Immobilisatsioon kolju ja aju vigastuste korral on suunatud eelkõige põrutuste kõrvaldamisele ja pea täiendavate verevalumite vältimiseks transportimisel.

Immobiliseerimise näidustused on kõik läbistavad haavad ja koljuluumurrud, verevalumid ja põrutused, millega kaasneb teadvusekaotus.

Pea immobiliseerimiseks kasutatakse reeglina improviseeritud vahendeid. Kanderaam kannatanu transportimiseks on kaetud

pehme voodipesuga peapiirkonnas või süvendiga padjaga. Tõhus vahend põrutuste leevendamiseks ja täiendavate peavigastuste vältimiseks võib kasutada paksu puuvillase marli rõngast (joonis 36). See on valmistatud 5 cm paksusest halli vati tihedast kimbust, mis on suletud rõngasse ja mähitud marlisidemesse. Kannatanu pea asetatakse rõngale nii, et pea tagaosa on auku. Puuvillase marli "sõõriku" puudumisel võite kasutada riietest või muudest improviseeritud vahenditest valmistatud ja ka rõngasse suletud rullikut. Peavigastuse ohvrid on sageli teadvuseta ja vajavad transportimisel pidevat tähelepanu ja hoolt. Kontrollige kindlasti, kas kannatanu saab vabalt hingata, kas on ninaverejooks, mille puhul veri ja trombid võivad sattuda hingamisteedesse. Oksendamisel tuleb kannatanu pea ettevaatlikult külili pöörata, näpp taskurätikusse või marli mähitud, oksejäänused on vaja eemaldada suuõõnest ja neelust, et need ei segaks vaba hingamist. Kui hingamine on keele tagasitõmbumise tõttu häiritud, tuleb kohe lükata kätega alalõug ette, avada suu ja haarata keelehoidja või salvrätikuga keelest kinni. Keele suuõõnde uuesti kinnijäämise vältimiseks tuleb sisestada hingamisteede toru või torgata keel haaknõelaga mööda keskjoont, lasta sidemetükk läbi tihvti ja kinnitada pingul. nööp riietel.

Riis. 36. Rõngaks suletud rullikujuline improviseeritud lahas pea jaoks: a - lahase üldvaade; b - ohvri pea asukoht sellel

Transpordiimmobilisatsioon alalõualuu vigastuste korral

teostatakse tavalise plastist tropikujulise lahasega. Rehvi pealekandmise tehnikat kirjeldatakse peatükis "Transpordi immobiliseerimise vahendid". Alumise lõualuu immobiliseerimine on näidustatud suletud ja lahtiste luumurdude, ulatuslike haavade ja laskehaavade korral.

Plastikust lõua lahasega pikaajalise immobiliseerimise korral muutub vajalikuks patsiendi kastmine ja toitmine. Sööt peaks olema ainult vedel toit läbi õhukese kummi- või PVC-toru, mille pikkus on 10–15 cm, mis sisestatakse suuõõnde hammaste ja põse vahele kuni purihammasteni. PVC toru ots tuleb eelnevalt sulatada, et mitte kahjustada suu limaskesta.

Kui tavalist tropilahast pole, tehakse alalõualuu immobiliseerimine laia tropi sidemega või pehme sidemega "valjad". Enne sideme paigaldamist alalõua alla on vaja asetada halli vati ja sidemega mähitud paksu papi, vineeri või õhukese plaadi tükk mõõtmetega 10 × 5 cm. Sling sideme saab teha laiast sidemest, heledast kangast ribast.

Alalõua ja näo vigastustega kannatanute transportimine, kui seisund seda võimaldab, toimub istuvas asendis.

Transpordiimmobilisatsioon kaela- ja lülisamba kaelaosa vigastuste korral. Kahjustuse raskusaste on tingitud kaela piirkonnas paiknevatest suurtest veresoontest, närvidest, söögitorust ja hingetorust. Lülisamba ja seljaaju vigastused emakakaela piirkonnas on ühed raskemad vigastused ja põhjustavad sageli ohvri surma.

Immobiliseerimine on näidustatud lülisamba kaelaosa luumurdude, kaela pehmete kudede raskete vigastuste ja ägedate põletikuliste protsesside korral.

märgid raskeid kahjustusi kael: suutmatus valu tõttu pead pöörata või sees hoida vertikaalne asend; kaela kõverus; seljaaju vigastuse korral käte ja jalgade täielik või mittetäielik halvatus; verejooks; vilistav heli haavas sisse- ja väljahingamisel või õhu kogunemine naha alla, kui hingetoru on kahjustatud.

Immobiliseerimine trepilahastega Bashmakovi lahase kujul. Rehv on moodustatud kahest 120 cm redelrehvist.Kõigepealt need painduvad

üks redelrehv mööda pea, kaela ja õlavöötme külgmisi kontuure. Teine rehv on painutatud vastavalt pea, kukla ja rindkere lülisamba kontuuridele. Seejärel mähitakse mõlemad rehvid puuvilla ja sidemega ning seotakse kokku, nagu näidatud joonisel fig. 37. Kannatanule kantakse rehv ja tugevdatakse 14-16 cm laiuste sidemetega Immobilisatsiooni peaks läbi viima vähemalt kaks inimest: üks hoiab kannatanu peast ja tõstab teda ning teine ​​paneb ja seob rehvi.

Riis. 37. Transpordi immobiliseerimine Bashmakovi rehviga: a — rehvi modelleerimine; b - rehvide mähkimine vati ja sidemetega; c - rehvi sidumine kannatanu torso ja pea külge; d - pealispinnaga rehvi üldvaade

Immobiliseerimine papp-marli kraega (näiteks Shantsi krae). Kaelarihma saab eelnevalt ette valmistada. Seda kasutatakse edukalt lülisamba kaelaosa luumurdude korral. Papist valmistatakse figuurne toorik mõõtudega 430 × 140 mm, seejärel mähitakse papp vatikihiga ja kaetakse kahekordse marlikihiga, marli servad õmmeldakse kokku. Otstes on õmmeldud kaks lipsu (joonis 38). Kannatanu pea tõstetakse ettevaatlikult üles ja kaela alla tuuakse papp-marli krae, lipsud seotakse ette.

Riis. 38. Shants krae-tüüpi papist krae: a - papist muster; b - lõigatud krae mähitakse vati ja marliga, õmmeldakse lipsud; c — kraega immobiliseerimise üldvaade

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega.Ümber kaela mähitakse paks kiht halli vati ja seotakse tihedalt 14-16 cm laiuse sidemega (joon. 39). Side ei tohiks pigistada kaela organeid ega segada hingamist. Vatikihi laius peaks olema selline, et krae servad toetaksid tihedalt pead.

Transpordi immobiliseerimise vead pea- ja kaelavigastuste korral.

Patsiendi hooletu nihutamine kanderaamil. Kõige parem on, kui üks inimene toetab nihutamisel pead.

Immobilisatsiooni teostab üks inimene, mis toob kaasa aju- ja seljaaju täiendava trauma.

Kinnitusside surub kaela organeid ja raskendab vaba hingamist.

Teadvuseta olekus kannatanu pideva jälgimise puudumine.

Riis. 39. Lülisamba kaelaosa immobiliseerimine puuvillase marli kraega

Kaela ja lülisamba kaelaosa vigastustega kannatanute transportimine toimub kanderaamil lamavas asendis, keha ülaosaga veidi üles tõstetud.

Transpordiimmobilisatsioon lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste korral

Selgrookahjustusega kannatanud vajavad eriti hoolikat transportimist, kuna võimalik on seljaaju täiendav kahjustus. Immobiliseerimine on näidustatud seljaaju luumurdude korral koos seljaaju vigastusega või ilma.

Lülisamba kahjustuse tunnused: valu lülisambas, mida süvendab liikumine; nahapiirkondade tuimus kehatüvel või jäsemetel; ohver ei saa iseseisvalt oma käsi ega jalgu liigutada.

Transpordi immobilisatsioon lülisamba vigastuse korral saavutatakse kanderaami longuse mingil viisil kõrvaldamisega. Selleks laotakse neile teki sisse mässitud vineerist või puidust kilp (lauad, vineer või redelrehvid jne).

Immobiliseerimine redeli ja vineerrehvidega. Neli 120 cm pikkust redelrehvi, mis on mähitud vati ja sidemetega, asetatakse pikisuunas kanderaamile. Nende alla asetatakse ristisuunas 3-4 80 cm pikkust rehvi.Rehvid seotakse kokku sidemetega, mis tõmmatakse hemostaatilise klambri abil traadi vahede vahele. Vineerrehve saab paigaldada sarnaselt. Sel viisil moodustatud rehvide kilp kaetakse ülalt mitu korda volditud tekiga või puuvillase marli voodipesuga. Seejärel viiakse ohver ettevaatlikult kanderaamile.

Puidust liistud, kitsad lauad ja muud vahendid laotakse ja seotakse tugevalt kokku (joon. 40). Seejärel kaetakse need piisava paksusega voodipesuga, nihutatakse ohver ja kinnitatakse.

Kui on lai laud, on lubatud kannatanu selle külge laduda ja kinni siduda (joonis 41).

Riis. 40. Transpordiimmobilisatsioon lülisamba rinna- ja nimmepiirkonna kahjustuse korral kitsaste laudade abil: a — eestvaade; b - tagantvaade

Haavatute transportimiseks ja kandmiseks saate kohandada hingedest eemaldatud ukse (joonis 42). Laudade asemel võite kasutada suuski, suusakeppe, keppe, pannes need kanderaamile. Kehapiirkondi, millega need esemed kokku puutuvad, tuleks aga väga hoolikalt surve eest kaitsta, et vältida lamatiste teket.

Mis tahes immobiliseerimismeetodi puhul tuleb kannatanu kinnitada kanderaami külge, et ta ei kukuks kandes, laadides, ronides või trepist alla laskudes. Fikseerimine toimub riideriba, rätiku, lina, meditsiinilise salli, spetsiaalsete vööde jne abil. Alaselja alla tuleks panna väike rull vati või riideid, mis välistab selle longuse. Põlvede alla on soovitatav asetada kokkurullitud riided, tekk või väike kott. Külmal aastaajal tuleb kannatanu hoolikalt tekkidesse mähkida.

Äärmuslikel juhtudel asetatakse standardsete lahaste ja improviseeritud vahendite puudumisel lülisambavigastuse saanud kannatanu lamavasse asendisse kanderaamile (joon. 43).

Riis. 41. Transpordiimmobilisatsioon lülisamba rinna- ja nimmepiirkonna kahjustuse korral laia laua abil

Riis. 42. Kannatanu asend kilbil lülisambavigastuse korral

Riis. 43. Selgrookahjustusega kannatanu asend transportimisel kanderaamil ilma kilbita

Transpordi immobilisatsiooni vead lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste korral.

Immobiliseerimise puudumine on kõige levinum ja jämedam viga.

Ohvri fikseerimise puudumine kilbiga või rehviga kanderaamil improviseeritud vahenditega.

Padja puudumine lülisamba nimmepiirkonna all. Kannatanu evakueerimise peab läbi viima sanitaar

transport. Tavatranspordiga transportimisel tuleks kanderaami alla asetada põhk või muu materjal, et minimeerida lisavigastuste võimalust. Lülisamba vigastustega kaasneb sageli uriinipeetus, seetõttu on pikaajalisel transportimisel vaja põis kateetri abil õigeaegselt tühjendada.

Transpordiimmobilisatsioon ribide ja rinnaku murdude korral

Roiete ja rinnaku murdudega, eriti mitmekordsete murdudega, võib kaasneda sisemine verejooks, rasked rikkumised hingamine ja vereringe. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobilisatsioon aitab vältida rindkere vigastuste raskeid tüsistusi ja hõlbustab nende ravi.

Transpordiimmobilisatsioon ribide murdude korral. Samaaegselt ribide kahjustusega võivad tekkida roietevaheliste veresoonte, närvide ja pleura kahjustused. Murtud ribide teravad otsad võivad kahjustada kopsukude, mis viib õhu kogunemiseni pleura õõnsus, kops vajub kokku ja läheb hingetuks.

Kõige raskemad hingamishäired tekivad ribide mitme murru korral, kui iga ribi murdub mitmest kohast (fenestreeritud murrud). Selliste vigastustega kaasnevad rindkere paradoksaalsed liigutused hingamise ajal: sissehingamisel kahjustatud piirkonda. rindkere sein vajub, takistades kopsu laienemist, ja paisub väljahingamisel (joon. 44).

Roiete murdumise tunnused: valu piki ribi, mis suureneb koos hingamisega; sisse- ja väljahingamise piiramine valu tõttu; pragunemine murru piirkonnas hingamisteede liigutused rind; rindkere paradoksaalsed liigutused fenestreeritud luumurdudega; õhu kogunemine naha alla luumurru piirkonnas; hemoptüüs.

Roiete murdude immobiliseerimine toimub tiheda sidemega, mis tehakse mittetäieliku väljahingamisega, vastasel juhul on side lahti ega täida kinnitusfunktsiooni. Tuleb arvestada, et pingul side piirab rindkere hingamisliigutusi ning pikaajaline immobilisatsioon võib kaasa tuua kopsude ebapiisava ventilatsiooni ja kannatanu seisundi halvenemise.

Rindkere paradoksaalsete hingamisliigutustega ribide hulgimurrul (fenestreeritud luumurrud) kantakse vigastuskohale (lahinguväljale) rinnale tihe side ja kannatanu evakueeritakse esimesel võimalusel (joonis 45). . Kui evakueerimine hilineb rohkem kui 1-1,5 tundi, tuleb ribide murru välimine fikseerimine Vitiugov-Aibabini meetodil (joon. 46, 47).

Riis. 44. Rindkere seina paradoksaalse liikumise mehhanism fenestreeritud ribide murdude korral

Riis. 45. Kinnitusside murtud ribide jaoks

Riis. 46. Plastplaat fenestreeritud ribimurru väliseks fikseerimiseks

Riis. 47. Fenestreeritud ribi murru fikseerimine Vitiugov-Aibabini meetodil: a — vertikaaltasapind; b - horisontaaltasand

Murde väliseks fikseerimiseks kasutatakse 25 × 15 cm suurust mistahes kõvast plastikust plaati või umbes 25 cm pikkust redelrehvi fragmenti Plastplaadile tehakse mitu auku. Kere pehmed koed õmmeldakse kirurgiliste niitidega kokku ja seotakse piki rindkere kontuuri kõverdatud plastiklaha või redelilahase fragmendi külge.

Transpordi immobilisatsioon rinnaku murdude korral. Rinnaluu murrud on kombineeritud südame muljumisega. Võib esineda ka südame-, pleura-, kopsuvigastus, sisemise rindkere arteri kahjustus.

Immobiliseerimine on näidustatud rinnaku luumurdude korral, millega kaasneb luufragmentide oluline nihkumine või liikuvus.

Rinnaluu murru tunnused: valu rinnaku piirkonnas, mis süveneb hingamise ja köhimise ajal; rinnaku deformatsioon; luufragmentide krigistamine rindkere hingamisliigutuste ajal; turse rindkere piirkonnas.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi rinnale tiheda sidemega. Seljapiirkonnas asetatakse sideme alla väike puuvillane marli rull, et tekitada lülisamba rindkere tagumine hüperekstensioon.

Rinnaku fragmentide väljendunud liikuvusega tekib siseorganite kahjustamise oht. Sel juhul tuleks immobiliseerimine läbi viia vastavalt Vitiugov-Aibabini meetodile. Üle rinnaku asetatakse plastikrehv või redelrehvi fragment.

Vead transpordi immobiliseerimisel ribide ja rinnaku murdude korral.

Rindkere liialt pingul sidumine, kopsude ventilatsiooni piiramine ja kannatanu seisundi halvenemine.

Rindkere tihe sidumine, kui luutükid on pööratud rinnaõõne poole, põhjustab sideme surve veelgi suuremat fragmentide nihkumist ja siseorganite traumasid.

Fenestreeritud ribimurdude pikaajaline (üle 1-1,5 tunni) fikseerimine tiheda sidemega, mille efektiivsus on selliste vigastuste korral ebapiisav.

Roiete ja rinnaku murruga kannatanute transportimine toimub poolistuvas asendis, mis loob paremad tingimused kopsude ventilatsiooniks. Kui see on raske, võite ohvri evakueerida lamavas asendis või tervel küljel.

Roiete ja rinnaku luumurdudega, nagu eespool mainitud, võivad kaasneda kopsukahjustused, südamevalu, sisemine verejooks. Seetõttu on ohvrite evakueerimise ajal vajalik pidev jälgimine, et õigeaegselt märgata hingamis- ja südamepuudulikkuse suurenemise märke, suurenevat verekaotust: kahvatus. nahka, sagedane ebaregulaarne pulss, tugev õhupuudus, pearinglus, minestamine.

Transpordi immobiliseerimine ülajäsemete kahjustuse korral

Õlavöötme ja ülajäsemete vigastuste hulka kuuluvad abaluu murrud, rangluu murrud ja nihestused, õlaliigese ja õla, küünarliigese ja küünarvarre, randmeliigese vigastused, luumurrud ja käe liigeste kahjustused, samuti lihaste, kõõluste, ulatuslike haavade ja ülemiste jäsemete põletustena.

Immobilisatsioon rangluu vigastuste korral. Kõige sagedasemaks rangluu kahjustuseks tuleks pidada luumurde, millega reeglina kaasneb fragmentide märkimisväärne nihkumine. Äge

luukildude otsad asuvad naha lähedal ja võivad seda kergesti kahjustada.

Randluu luumurdude ja kuulihaavade korral võivad kahjustada suured subklaviaalsed veresooned ja läheduses asuvad närvid. brahiaalne põimik, rinnakelme ja kopsutipp.

Randluu murru tunnused: valu rangluus; rangluu lühendamine ja ümberkujundamine; rangluu märkimisväärne turse; käte liigutused vigastuse küljel on piiratud ja teravalt valusad; patoloogiline liikumine.

Immobiliseerimine rangluu kahjustuse korral viiakse läbi sidemetega. kõige kättesaadavam ja tõhus meetod transpordi immobilisatsioon - käe sidumine keha külge Deso sidemega.

Immobilisatsioon abaluu murdude korral. Fragmentide olulist nihkumist abaluu murdudes tavaliselt ei toimu.

Abaluu murru tunnused: valu abaluu piirkonnas, mida süvendab käe liigutamine, koormus piki õla telge ja õla langetamine; turse üle abaluu.

Immobiliseerimine viiakse läbi sidudes õla keha külge ringikujulise sidemega ja riputades käe salli külge (joonis 48) või kinnitades kogu käe keha külge Dezo sidemega.

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral läbi õlavarre murdude, liigeste nihestuste, laskehaavade, lihaste, veresoonte ja närvide kahjustuste, ulatuslike haavade ja põletuste, mäda-põletikuliste haigustega.

Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuse tunnused: tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas; valu suureneb järsult aksiaalse koormuse ja liikumisega; õla kuju muutus

Riis. 48. Käe transpordiimmobiliseerimine abaluu murru korral

ja liigesed; liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud; patoloogiline liikuvus õla luumurru piirkonnas.

- kõige tõhusam ja usaldusväärne viis transpordiimmobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral. Rehv peaks haarama kogu vigastatud jäseme - terve külje abaluust kuni vigastatud käel oleva käeni ja samal ajal ulatuma 2–3 cm sõrmeotstest kaugemale. Immobiliseerimine toimub redelrehviga

120 cm pikkune.Ülajäse fikseeritakse õla kerge eesmise ja külgmise abduktsiooni asendis (kaenlaalusesse piirkonda sisestatakse vigastuse küljel pehme rull), küünarliiges on painutatud täisnurga all, küünarvars asetseb nii, et peopesa on kõhu poole. Pintslisse sisestatakse rull (joonis 49).

Riis. 49. Sõrmede asend ülemise jäseme immobiliseerimise ajal

Rehvi ettevalmistamine:

Pikkus mõõdetakse kannatanu terve külje abaluu välisservast õlaliigeseni ja rehv on sellel kaugusel nüri nurga all painutatud;

Mõõtke kaugust õlaliigese ülemisest servast küünarliigeseni piki kannatanu õla tagumist pinda ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all;

Ennast abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagumise pinna ja küünarvarre kontuure (joon. 50);

Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul;

Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused;

Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvitüki või paksu papiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud;

Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud puuvilla ja sidemetega.

Kasutamiseks ettevalmistatud lahas kantakse vigastatud käele, lahase ülemine ja alumine ots seotakse paeltega, lahast tugevdatakse sidemega. Käsi koos rehviga riputatakse salli külge (joonis 51).

Rehvi ülemise otsa fikseerimise parandamiseks tuleks sellele kinnitada kaks täiendavat 1,5 m pikkust sidemetükki, seejärel tõmmata sidemepaelad ümber terve jäseme õlaliigese, ristada, teha ring ümber rinna ja siduda ( joonis 52).

Riis. viiskümmend. Redeli lahase modelleerimine kogu ülajäseme transpordiimmobiliseerimisel

Riis. 51. Kogu ülajäseme transpordiimmobiliseerimine redellahasega: a — lahase paigaldamine ülajäsemele ja selle otste sidumine; b - rehvi tugevdamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Riis. 52. Redeli lahase ülemise otsa fikseerimine ülajäseme immobiliseerimisel

Vead õla immobiliseerimisel redelilahasega.

Rehvi ülemine ots ulatub vaid haige külje abaluuni, õige pea eemaldub rehv seljast ja toetub kaelale või pähe. Sellise lahase asendi korral ei piisa õla ja õlaliigese vigastuste immobiliseerimisest.

Punutise puudumine rehvi ülemises otsas, mis ei võimalda seda kindlalt kinnitada.

Halb rehvide modelleerimine.

Liikumatut jäseme ei riputata salli ega tropi külge.

Standardsete lahaste puudumisel viiakse immobiliseerimine läbi meditsiinilise salli, improviseeritud vahendite või pehmete sidemete abil.

Immobiliseerimine meditsiinilise salliga. Salliga immobiliseerimine viiakse läbi õla kerge eesmise röövimise asendis, kui küünarliiges on painutatud täisnurga all. Salli põhi on ümber keha umbes 5 cm küünarnukist kõrgemal ja selle otsad seotakse seljale tervele küljele lähemale. Salli ülaosa keritakse kahjustatud külje õlavöötmele. Moodustatud taskus hoitakse küünarliigest, küünarvart ja kätt. Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega.Õla seest ja väljast saab laduda mitu lauda, ​​vihmaveerenni kujulist paksu papitükki, mis tekitab mõningase liikumatuse

luumurru juures. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.

Immobiliseerimine Deso sidemega.Õla luumurdude ja külgnevate liigeste kahjustuste korral viiakse immobiliseerimine läbi Dezo-tüüpi sidemega. Ülajäseme õigesti teostatud immobiliseerimine hõlbustab oluliselt kannatanu seisundit ja evakueerimisel pole erilist hoolt vaja. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kudede kokkusurumist. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kompressiooni märkide ilmnemisel tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda. Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Immobilisatsioon küünarvarre, randmeliigese, käe ja sõrmede kahjustuse korral. Transpordi immobiliseerimise näidustusteks tuleks lugeda kõiki küünarvarre luude murrud, randmeliigese vigastused, käe- ja sõrmede murrud, pehmete kudede ulatuslikud vigastused, sügavad põletused ja mädased-põletikulised haigused.

Käsivarre, käe ja sõrmede luumurdude tunnused, randmeliigese ja käe liigeste vigastused: valu ja turse vigastuse piirkonnas; valu süvendab liikumine oluliselt; vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud; muuta korrapärase kujuga ning küünarvarre, käe ja sõrmede liigeste maht; patoloogiline liikuvus vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine redelilahasega- kõige usaldusväärsem ja tõhusam transpordiimmobilisatsiooni tüüp küünarvarre vigastuste, käe ja sõrmede ulatuslike vigastuste korral. Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust sõrmeotsteni, lahase alumine ots ulatub välja 2-3 cm.Käsi tuleb küünarliigest täisnurga all painutada ja käsi pöörata peopesa mao poole ja veidi tagaküljele tagasi tõmmatud (joonis 53). Pintslisse sisestatakse puuvillase marli rull, mis hoiab sõrmed pooleldi painutatud asendis.

80 cm pikkune vati ja sidemetega mähitud redelilahas painutatakse küünarliigendi kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on ülemise kõrgusel.

kolmandiku õlast, küünarvarre jaoks mõeldud lahase osa on painutatud renni kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.

Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks. Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, plangu, salli, võsa, särgiääre abil.

Riis. 53. Küünarliigese ja küünarvarre transpordiimmobilisatsioon: a — redellahas; b - improviseeritud vahendid (kasutades planke)

Immobilisatsioon käte ja sõrmede piiratud vigastustega.

Piiratuks tuleks lugeda 1-3 sõrme kahjustust ja käe kahjustust, haarates ainult osa selja- või peopesapinnast. Nendel juhtudel ei ole kahjustatud ala immobiliseerimiseks vaja küünarliigest immobiliseerida.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kasutamiseks ettevalmistatud rehv lühendatakse alumise otsa painutamise teel ja modelleeritakse. Rehv peaks haarama kogu küünarvarre, käe ja sõrmed. Pöial asetatakse kolmanda sõrmega opositsiooni, sõrmed on mõõdukalt kõverdatud ja käsi on tagasi tõmmatud (joon. 54, a). Pärast rehvi tugevdamist sidemetega riputatakse käsi salli või sideme külge.

Immobiliseerimine vineerrehvi või improviseeritud materjalidega viiakse läbi sarnaselt puuvillase marli rulli kohustusliku sisestamisega pintslisse (joonis 54, b).

Riis. 54. Käe ja sõrmede transpordiimmobiliseerimine: a — immobiliseerimine redelilahasega; käe ja sõrmede asend vineerirehvil

Vead küünarvarre ja käe transpordiimmobiliseerimisel.

Küünarvarre immobiliseerimine asendis, kui käsi on pööratud peopesaga rehvi poole, mis viib küünarvarre luude ristumiseni ja luufragmentide täiendava nihkumiseni.

Redeli lahase ülemine osa on lühike ja katab vähem kui poole õlast, mis ei võimalda küünarliigest immobiliseerida.

Küünarliigese immobiliseerimise puudumine küünarvarre vigastuste korral.

Käe fikseerimine rehvil väljasirutatud sõrmedega käe ja sõrmede vigastuste korral.

Käe pöidla fikseerimine samas tasapinnas teiste sõrmedega.

Vigastatud sõrmede sidumine vigastamata sõrmedega. Terved sõrmed peaksid jääma vabaks.

Küünarvarre, randmeliigese, käe ja sõrmede vigastustega kannatanud evakueeritakse istuvas asendis ja erilist hoolt ei vaja.

Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Vaagen on rõngas, mille moodustavad mitmed luud. Vaagnapiirkonna vigastustega kaasneb sageli märkimisväärne verekaotus, šoki teke, kahjustus põis ja pärasoole. Märkimisväärne on õigeaegne ja korrektselt teostatud transpordiimmobiliseerimine positiivne mõju vigastuse tulemuse kohta.

Transpordiimmobilisatsiooni näidustused vaagnapiirkonna vigastuste korral: kõik vaagnaluude murrud, ulatuslikud haavad, sügavad põletused.

Vaagna luude murdumise tunnused: valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb järsult koos jalgade liikumisega; sundasend (jalad põlvest kõverdatud ja kokkutõmbunud); teravad valud vaagna tiibade katsumisel häbemeluud, vaagnat põiki pigistades.

Transpordi immobiliseerimine seisneb haavatu lamamises puidust või vineerist kilbiga kanderaamile lamavasse asendisse.

Kilp kaetakse tekiga ja lamatiste tekke vältimiseks asetatakse vaagna tagapinna alla vati-marli padjad. Vaagnapiirkonnale kantakse laiade sidemete, rätiku või linaga tihe side. Jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning lahutatud. Põlvede alla pandi rull mantlit, kott, padi, tekk jne, tekitades nn konnaasendi (joon. 55). Ohver kinnitatakse kanderaami külge lina, laia kangariba, riidest vööde abil.

Riis. 55. Transpordiimmobilisatsioon vaagnavigastuste korral kilbiga kanderaamil

Immobiliseerimisvead vaagnavigastuste korral.

Ohvri hooletu nihutamine, mis luumurdude korral põhjustab põie luufragmentide teravate otste täiendavat kahju, kusiti, pärasool, suured veresooned.

Ohvri transportimine kanderaamil ilma kilbita.

Vigastatu kinnituse puudumine kanderaami külge.

Vaagnavigastustega võib kaasneda põie ja kusiti kahjustus, seetõttu tuleb evakueerimisel pöörata tähelepanu sellele, kas ohver urineeris, mis värvi

uriin, kas uriinis on vere segu, ja teavitage sellest õigeaegselt arsti. Uriinipeetus kauem kui 8 tundi nõuab põie kateteriseerimist.

Transpordi immobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Transpordi immobiliseerimine on eriti oluline alajäsemete laskevigastuse korral ja on parim ravim võitluses šoki, infektsiooni ja verejooksu vastu. Ebatäiuslik immobiliseerimine toob kaasa suure hulga surmajuhtumeid ja raskeid tüsistusi.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine. Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: kinnised ja lahtised puusaluu murrud; puusa ja sääre nihestused; puusa- ja põlveliigeste kahjustus; suurte veresoonte ja närvide kahjustus; lihaste ja kõõluste avatud ja suletud rebendid; ulatuslikud haavad; reie ulatuslikud ja sügavad põletused; alajäsemete mädased-põletikulised haigused.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse peamised tunnused: valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb; liigutuste võimatus või märkimisväärne piiramine liigestes; puusa kuju muutus, patoloogiline liikuvus murdekohas, puusaliigese lühenemine; liigeste kuju ja mahu muutus; tundlikkuse puudumine alajäseme perifeersetes osades.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste, puusaliigese ja raskete intraartikulaarsete murdude korral põlveliigeses on Dieterichsi rehv(joonis 56). Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatakse Dieterichsi bussi pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega. Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Kokku on 5 rõngast: 2 torso küljes, 3 alajäsemel. Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Riis. 56. Transpordiimmobilisatsioon kipsrõngastega kinnitatud Dieterichsi lahasega

Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobiliseerimiseks on vaja 4 redellahast, igaüks 120 cm pikk. Kui rehve pole piisavalt, saab immobiliseerida 3 rehvi. Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega vatikihi ja sidemetega. Üks rehv on painutatud piki reie, sääre ja labajala tagumise pinna tagumiku kontuuri, moodustades süvendi kanna- ja säärelihaste jaoks. Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine selliselt, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe L kujul, et fikseerida jalg hüppeliigeses täisnurga all paindeasendis, samas kui lahase alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja ulatuma 1-2 cm väljapoole. sõrmeotsad.Ülejäänud kaks lahast seotakse kogupikkuses kokku. Välisrehvi alumine ots on L-kujuline ja sisemine

see on U-kujuliselt painutatud alumisest servast 15-20 cm kaugusel. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust. Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahest jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud U-tähe kujuliselt ja viiakse jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa (joonis 57). Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Riis. 57. Transpordiimmobilisatsioon redellahastega puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel alajäseme immobiliseerida vineerlahastega. Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega.

Välise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda usaldusväärset immobiliseerimist puusaliiges. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

Redeli tagumise siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Popliteaalpiirkonnas puudub lahaspain, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliigeses täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.

Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub külgrehvide alumise otsa modelleerimine tähe G kujul).

Ebapiisavalt paks puuvillakiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib põhjustada survehaavade teket.

Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

immobiliseerimine improviseeritud vahenditega, teostatakse standardsete rehvide puudumisel (joonis 58). Immobiliseerimiseks kasutatakse puust liiste, suuski, oksi ja muid piisava pikkusega esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses: puusa-, põlve- ja hüppeliigeses. Jalg peab olema hüppeliigeses täisnurga all ja kasutada tuleks pehmest materjalist padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas.

Riis. 58. Transpordi immobiliseerimine improviseeritud vahenditega puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral: a - kitsastest laudadest; b - suuskade ja suusakeppide abil

Juhtudel, kui puuduvad vahendid transpordi immobiliseerimiseks, tuleks kasutada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse 2-3 kohast tervega või asetatakse kahjustatud jäse tervele, samuti mitmest kohast ühendatud (joon. 59).

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastustega kannatanute evakueerimine toimub lamavas asendis kanderaamil. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riietega

ja kingad, on vaja pöörata tähelepanu ohvri kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, krambid säärelihastes on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Riis. 59. Transpordiimmobiliseerimine alajäsemete kahjustuse korral "jalast jalale" meetodil: a — lihtne immobiliseerimine; b - immobiliseerimine kerge veojõuga

Immobilisatsioon sääre, labajala ja varvaste vigastuste korral.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: sääre, pahkluude luude lahtised ja kinnised murrud; jalalaba ja sõrmede luude luumurrud; jalalaba ja sõrmede luude nihestused; hüppeliigese sidemete kahjustus; tulistatud haavad; kahju-

niya lihased ja kõõlused; sääre ja labajala ulatuslikud haavad; sügavad põletused, sääre ja labajala mädased-põletikulised haigused.

Sääre, hüppeliigese, labajala ja varvaste kahjustuse peamised tunnused: valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud sääre, labajala või varvaste liigutamisel; deformatsioon sääre, labajala, sõrmede, hüppeliigese kahjustuse kohas; hüppeliigese mahu suurenemine; terav valulikkus koos õrna survega pahkluudes, jalalaba luudes ja sõrmedes; hüppeliigese liigutuste võimatus või märkimisväärne piiramine; ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini T-kujulise kõverusega modelleeritud tagumise redeli lahasega 120 cm ja kaks külgmist redel- või vineerrehvi pikkusega 80 cm.Rehvide ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehve tugevdatakse marlisidemetega (joonis 60).

Immobilisatsiooni saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega Hüppeliigese ja hüppeliigese väiksemate vigastuste, labajala ja varvaste vigastuste immobiliseerimiseks kasutatakse ainult ühte redellahast, mis asub sääre tagaküljel ja jalalaba plantaarpinnal. piisav. Rehvi ülemine ots on sääre ülemise kolmandiku tasemel (joonis 61).

Reieluu ja sääre kännu transpordiimmobiliseerimine toimub P-tähe kujuliselt kõverdatud redellahasega, järgides kahjustatud jäsemeosa immobiliseerimise põhiprintsiipe.

Sääre, hüppeliigese ja labajala vigastuste transpordiimmobiliseerimise vead trepilahastega.

Trepilahase ebapiisav modelleerimine (pole süvendit kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).

Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siini abil ilma täiendavate külgsiinideta.

Jalalaba ebapiisav fikseerimine (külglahaste alumine ots ei ole L-kujuliselt kaardus), mis viib selle jalatalla longuseni.

Riis. 60. Sääre, hüppeliigese, labajala kahjustuse immobiliseerimine kolme trepilahasega: a — trepilahaste valmistamine; b - rehvide ülekate ja fikseerimine

Riis. 61. Hüppeliigese ja labajala vigastuste transpordiimmobiliseerimine redellahasega

Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.

Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega, tugevdades samal ajal rehvi.

Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest jala ülaosas kõrvaldatakse põlveliigese immobiliseerimisega täieliku sirutuse asendis.

Sääre, hüppeliigese vigastuste ja labajala raskete vigastuste immobiliseerimist standardsete lahaste puudumisel saab teostada improviseeritud vahenditega. Olles kaitsnud luuseid väljaulatuvaid kohti vati, vati-marli padjandite või pehme riie, toodavad immobilisatsiooni improviseeritud vahenditega, haarates kogu jalalaba, hüppeliigese, sääre, põlveliigese ja reie ülemise kolmandiku tasemele.

Jalalaba ja sõrmede kahjustuse korral piisab immobiliseerimisest sõrmeotstest kuni sääre keskkohani. Äärmuslikel juhtudel, immobiliseerimisvahendite puudumisel, rakendatakse immobiliseerimist "jalast jalale" meetodil.

Sääre ja labajala vigastustega kannatanud saavad, kui nende seisund seda võimaldab, liikuda karkudel vigastatud jäseme koormamata. Selliste haavatute transportimine võib toimuda istuvas asendis.

Transpordi immobiliseerimine hulgi- ja kaasnevate vigastuste korral

Mitmekordne kahjustus- Need on vigastused, mille puhul on kaks või enam vigastust samas anatoomilises piirkonnas (pea, rind, kõht, jäsemed jne).

Kombineeritud kahju- need on vigastused, mille puhul esineb kaks või enam vigastust erinevates anatoomilistes piirkondades (pea - alajäseme, õlg-rind, reie-kõht jne).

Hulgijäseme vigastused hõlmavad kahte või enamat vigastust, mis paiknevad nii ühes jäseses (ülemine, alumine) või isegi jäseme ühes segmendis (reis, sääreosa, õlg jne) kui ka erinevatel jäsemetel samaaegselt (reie-õlg, hari- sääre jne).

Juhul, kui vigastataval on vigastused kahes või enamas anatoomilises piirkonnas või kaks või enam jäsemete vigastust, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline neist vigastustest määrab kannatanu raskusastme ja nõuab eelisjärjekorras. meditsiinilised meetmed abi andmise ajal.

Alati tuleb meeles pidada, et hulgi- ja nendega seotud vigastustega kaasnevad eluohtlikud ja rasked kohalikud tüsistused. Esmaabi hõlmab sageli tegevusi, mille eesmärk on ohvri elu päästmine. Elustamismeetmed (verejooksu peatamine, suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, verekaotuse täiendamine) tuleb võimalusel läbi viia sündmuskohal ilma kannatanut liigutamata. Transpordi immobiliseerimine on kompleksi oluline osa šokivastased meetmed ja see viiakse läbi kohe pärast ohvri elu päästmise toimingute lõpetamist.

Kombineeritud peavigastused. Pea immobiliseerimisel ja sellega kaasneval jäsemete, vaagna ja selgroo vigastustel ei ole olulisi tunnuseid ja see viiakse läbi tuntud meetoditega.

Eriti raskete hingamishäiretega kaasneb traumaatiline ajukahjustus koos rindkere kahjustusega. Sellistel juhtudel on oluline kahjustatud rindkere piirkonna hoolikalt läbi viidud transpordiimmobiliseerimine.

Kombineeritud rindkere vigastused. Rindkere vigastused koos jäsemete vigastustega nõuavad teatud transpordi immobiliseerimise erimeetodite kasutamist. Dieterichsi rehvi paigaldamisel alajäsemetele või redelrehvile ülemine jäse tekivad raskused, kuna on vaja rehvid rinnale kinnitada. Sellistel juhtudel on vaja rindkere kahjustatud alale redeli või plastikust lahase abil luua kaitseraam ja seejärel paigaldada kaitseraami peale standardsed lahased.

Mõlema ülajäseme immobiliseerimine, mis toimub tavapärasel viisil redelilahaste abil, on kombineeritud rindkere vigastusega haavatutel väga raskesti talutav. Sellistel juhtudel on ülajäsemete transpordiimmobiliseerimine kahe U-kujulise lahasega vähem traumaatiline. Kannatanule antakse poolistuv asend. Mõlemad ülemised jäsemed on küünarnukkidest painutatud

liigesed täisnurga all ja asetage käsivarred üksteisega paralleelselt kõhule. Ettevalmistatud 120 cm pikkune redelrehv on painutatud tähe P kujul nii, et selle keskosa vastab üksteise peale kokkuvolditud käsivartele. Mõlemale ülajäsemele asetatakse U-kujuline raam, raami otsad painutatakse mööda selja kontuure ja seotakse nööriga kokku. Kokkuvolditud küünarvarred kinnitatakse sidemega raami keskosa külge, seejärel tugevdatakse mõlemad õlad eraldi sidemetega külgmiste osadeni. Teine U-kujuline rehv katab rindkere ja jäsemeid tagantpoolt õla keskmise kolmandiku tasemel (joonis 62).

Riis. 62. Transpordiimmobilisatsioon redellahastega mõlema ülajäseme hulgivigastuste korral: a — U-kujuline lahas; b - topeltrehvid

Kahest redeli siinist on võimalik moodustada raam, paremalt eraldi kumer ja vasak käsi, nagu ühepoolse luumurru korral, ja kinnitatud kokku.

Mitmed jäseme vigastused. Transpordiimmobiliseerimine mitme jäseme murdude korral toimub vastavalt üldreeglitele. Alajäseme hulgivigastuste immobiliseerimine tuleks läbi viia Dieterichsi lahasega ja ainult selle puudumisel muude transpordivahenditega. Märkimisväärsed raskused tekivad kahepoolsete jäsememurdudega, kui immobiliseerimiseks on vaja palju standardseid lahasid. Kui rehve pole piisavalt, peaksite kombineerima standardseid ja improviseeritud vahendeid. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada raskemate vigastuste immobiliseerimiseks standardseid lahasid ja kergemate vigastuste korral improviseeritud vahendeid.

Peamine viga kombineeritud ja hulgivigastustega kannatanutele esmaabi andmisel on viivitus evakueerimisel arstiabi järgmistesse etappidesse.

Hoidmine elustamine ja transpordi immobiliseerimise rakendamine peaks olema selge, kiire ja äärmiselt ökonoomne.

Transpordivahendite immobiliseerimise taaskasutamine

Korduvalt saab kasutada standardset transpordivahendit. Improviseeritud vahendeid reeglina uuesti ei kasutata.

Enne standardsete transpordivahendite taaskasutamist tuleb need puhastada mustusest ja verest, töödelda desinfitseerimiseks ja saastest puhastamiseks, taastada nende esialgne välimus ja ette valmistada kasutamiseks.

Dieterichsi rehv vabastatakse saastunud vatikihtidest ja verest ja mädast läbi imbunud sidemetest, pühitakse desinfitseeriva lahusega. Kangasrihmad leotatakse desinfitseerimislahuses, seejärel pestakse ja kuivatatakse. Töödeldud rehv monteeritakse kokkupandud asendis. Välimise ja sisemise külgharu liistud on pikkuses kombineeritud. Rehvi osad on omavahel ühendatud.

Rehvivineer vabaneb saastunud puuvillakihtidest ja sidemetest, töödeldakse desinfitseeriva lahusega, mille järel on rehv taaskasutamiseks valmis. Kui rehv on mäda ja verega oluliselt immutatud, võib see hävida (põletada).

Trepi rööbastee. Saastunud sidemekihid ja verest või mädast läbi imbunud hall vatt eemaldatakse. Rehv sirgendatakse käsitsi või haamrilöökidega ja pühitakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega (5% Lysooli lahus). Seejärel kaetakse rehv uuesti halli vatiga ja mähitakse sidemega.

Kui kasutatud rehvi puuvilla ja sideme kihid ei ole saastunud, siis neid ei vahetata. Redeli siinid sirgendatakse käsitsi ja seotakse värske sidemega.

Rehv on plastikust tropikujuline. Plasttropi töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja puhastatakse pesuvahenditega. Tugikork leotatakse desinfitseerivas lahuses, pestakse ja kuivatatakse.

Standardrehvide desinfitseerimine toimub kahekordse töötlemisega 15-minutilise intervalliga tampooniga, mis on rohkelt niisutatud desinfitseerimislahusega (5% Lysooli lahus, 1% kloramiini lahus).

Erilisel viisil desinfitseeritakse transpordi immobiliseerimiseks kasutatavad rehvid traumaatilised vigastused komplitseeritud anaeroobse infektsiooniga.

Anaeroobne infektsioon edastatakse otsese kontakti kaudu. Anaeroobse infektsiooni patogeenide eosed on tegurite suhtes resistentsed väliskeskkond. Sel põhjusel on kasutatud riietumine ja puidust rehvid (Diterichsi rehvid, vineerirehvid) tuleb põletada. Redelrehve saab uuesti kasutada ainult pärast desinfitseerimist, puhastusvahenditega töötlemist ja auruga steriliseerimist rõhu all aurusterilaatorites (autoklaavides), erandjuhtudel steriliseerimine toimub tulel kaltsineerimise teel.

ESSEE

distsipliin: füüsiline rehabilitatsioon traumatoloogias ja ortopeedias

TEEMA: « Transpordi immobiliseerimine»

Plaan

1. Transpordiimmobilisatsioon ja selle liigid

2. Immobiliseerimisvahendid ja selle põhiprintsiibid

3. Transpordiimmobilisatsioon kaela, selgroo, vaagna vigastuste korral

4. Transpordiimmobilisatsioon üla- ja alajäsemete vigastuste korral

1 . Transpordi immobiliseerimine ja tema välimus s

Sõna "immobiliseerimine" tähendab "liikumatust" ja immobilisatsiooni all mõistetakse kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamist.

Immobiliseerimist kasutatakse luumurdude, liigeste, närvide, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, jäsemete raskete põletikuliste protsesside, suurte veresoonte vigastuste ja ulatuslike põletuste korral. Immobiliseerimist on kahte tüüpi: transport ja meditsiiniline.

Transpordiimmobilisatsioon ehk immobilisatsioon patsiendi haiglasse toimetamise ajal, hoolimata asjaolust, et see on ajutine meede (mitu tundi kuni mitu päeva), on suur tähtsus nii kannatanu elu kui ka vigastuse edasise kulgemise ja tulemuse eest. Transpordi immobiliseerimine toimub spetsiaalsete rehvide, improviseeritud materjalidest rehvide ja sidemete abil.

2. Immobiliseerimisvahendid ja selle põhiprintsiibid

Transpordirehvid jagunevad fikseerimiseks ja veojõuga fikseerimise kombineerimiseks.

Fiksaatoritest levinuim saanud vineeri, traat-redelit, planku, papp rehve.

Fikseerimist veojõuga ühendavad Thomas-Vinogradovi ja Dieterichsi rehvid. Kaugemale transportimisel kasutatakse ka ajutisi kipssidemeid.

Vineerist lahased on valmistatud õhukesest vineerist ning neid kasutatakse ülemiste ja alumiste jäsemete liikumatuks muutmiseks.

Traatsiinid (Kramer tüüpi) on valmistatud kahes mõõdus (110x10 ja 60x10 cm) lõõmutatud terastraadist ja on redelikujulised. Tänu võimalusele anda rehvile igasugune kuju (modelleering), odavus, kergus ja tugevus, on redelrehv muutunud laialt levinud.

Võrkrehv on valmistatud pehmest õhukesest traadist, hästi modelleeritud, kaasaskantav, kuid tugevuse puudumine piirab selle kasutamist.

Dieterikhsi rehvi disainis Nõukogude kirurg M.M. Diterikhs (1871-1941) alajäseme immobiliseerimiseks. Rehv puidust, värvitud. Viimasel ajal on rehv valmistatud kergest roostevabast terasest.

Kipsside on mugav selle poolest, et seda saab teha mis tahes kujuga. Immobiliseerimine selle rehviga on eriti mugav sääre, küünarvarre, õla vigastuste korral. Ebamugavus seisneb selles, et selles rehvis transportimisel tuleb oodata aega mitte ainult kõvenemiseks, vaid ka kuivamiseks, eriti talvel.

Kuna transpordi immobiliseerimiseks mõeldud rehvid ei ole alati õnnetuspaigas, tuleb kasutada improviseeritud materjale või improviseeritud rehve. Selleks kasutatakse pulgad, plangud, vineeritükid, papp, vihmavarjud, suusad, tihedalt kokku keeratud riided jne. Samuti saab siduda ülajäse keha külge ja alajäseme terve jala külge - autoimmobilisatsioon.

Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid on järgmised.

1. Rehv peab tingimata hõlmama kahte ja mõnikord kolme liigendit.

2. Jäseme immobiliseerimisel on vaja võimalusel anda sellele keskmine füsioloogiline asend, kui see pole võimalik, siis asend, milles jäse on kõige vähem vigastatud.

3. Suletud luumurdude korral on vaja enne immobiliseerimise lõppu teha vigastatud jäseme lihtne ja hoolikas pikendamine piki telge.

4. Lahtiste luumurdude korral killud ei vähene - kantakse steriilne side ja jäse fikseeritakse asendis, milles see asub.

5. Kannatanult ei ole vaja riideid eemaldada.

6. Kõva lahase otse kehale panemine on võimatu: tuleb panna pehme allapanu (vatt, hein, rätik jne).

7. Patsiendi kanderaamilt teisaldamise ajal peab vigastatud jäsemest hoidma abiline.

8. Tuleb meeles pidada, et valesti teostatud immobilisatsioon võib olla kahjulik lisatrauma tagajärjel. Seega võib suletud luumurru ebapiisav immobiliseerimine muuta selle lahtiseks ja seeläbi vigastust süvendada ja selle tulemust halvendada.

3. Transpordiimmobilisatsioon kaela, selgroo, vaagna vigastuste korral

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral. Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, puuvillase marli sideme või spetsiaalse Elansky transpordirehvi abil.

1. Pehme tugiringiga immobiliseerituna asetatakse kannatanu kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele voodipesule asetatakse vati-marli ring ja ringile asetatakse kannatanu pea nii, et pea tagaosa on auku.

2. Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega "Schanz-tüüpi krae" võib teha, kui ei esine hingamisraskusi, oksendamist ega erutust. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale rinnanäärmele ning altpoolt rinnale. See välistab pea külgsuunalise liikumise transpordi ajal.

3. Elansky lahasega immobiliseerimisel tagatakse jäigem fikseerimine. Rehv on valmistatud vineerist, koosneb kahest aasadega kokku kinnitatud poollehest. Paisutatuna reprodutseerib lahas pea ja torso kontuure. Rehvi ülaosas on süvend pea kuklaosa jaoks, mille külgedele on topitud kaks poolringikujulist õliriide rulli. Rehv kinnitatakse paeltega kere külge ja ümber õlgade. Rehvile kantakse kiht vati.

Transpordi immobilisatsioon lülisamba vigastuste korral. Lülisamba vigastuse korral on immobiliseerimise eesmärk eelkõige vigastatud selgroolülide liikuvuse kõrvaldamine transportimise ajal, lülisamba mahalaadimine ja vigastuskoha turvaline fikseerimine.

Kannatanu transportimine, kellel on kahjustatud selgroolülid, kätkeb endas alati ohtu, et nihkunud selgroolüli saab vigastada seljaaju ainet. Immobilisatsioon alumiste rindkere ja ülemiste nimmelülide kahjustuse korral teostatakse kanderaamil kannatanu kõhuasendis rinna ja pea alla asetatud padja või kokkupandud riietega, et lülisamba koormata. Kui kanderaam on varustatud jäigana (kilp, vineerirehvid, vineerileht jne), asetatakse vahukommile mitu korda kokku volditud tekk ja sellele asetatakse ohver näoga ülespoole. Oluline punkt lülisambavigastusega patsiendi transportimisel on ta kanderaamile asetamine, mida peaks tegema 3-4 inimest.

Transpordi immobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral. Vaagna luuvigastuste immobiliseerimine on keeruline ülesanne, kuna isegi alajäsemete tahtmatud liigutused võivad põhjustada fragmentide nihkumist. Immobiliseerimiseks vaagna kahjustuse korral asetatakse kannatanu jäigale kanderaamile, andes talle pooleldi painutatud ja veidi eemaldunud jäsemetega asendi, mis viib lihaste lõdvestumiseni ja valu vähenemiseni. Põlveliigeste alla asetatakse padi (tekk, riided, kokkuvolditud padi jne).

4. Transpordiimmobilisatsioon üla- ja alajäsemete vigastuste korral

Transpordiimmobilisatsioon õlavöötme kahjustuse korral. Randluu ja abaluu kahjustuse korral on immobilisatsiooni põhieesmärgiks puhkuse loomine ning käe- ja õlavöötme gravitatsiooni mõju kõrvaldamine, mis saavutatakse salli või spetsiaalsete lahaste abil. Salliga immobiliseerimine toimub käe riputamise teel kaenlaõõnde sisestatud rulliga.

Immobiliseerimist on võimalik läbi viia Deso tüüpi sidemega (vt joonist).

Transpordi immobilisatsioon rindkere vigastuste korral. Rindkere immobiliseerimiseks, eriti rinnaku ja ribide murru korral, kantakse marli või õmmeldud rätikute surveside ja kannatanule antakse poolistuv asend. Immobiliseerimist saab läbi viia ka kleepuva plaastriga.

Transpordi immobilisatsioon ülemiste jäsemete vigastuste korral. Õlavigastused. Ülemise kolmandiku õlavarreluu murdude korral toimub immobiliseerimine järgmiselt: käsi painutatakse küünarliigesest terava nurga all nii, et käsi toetub vastaskülje nibule. Puuvillase marli rull asetatakse kaenlasse ja seotakse läbi rindkere terve õlavöötme külge. Küünarvars riputatakse salli külge ja õlg kinnitatakse sidemega keha külge.

Immobiliseerimine redellahasega tehakse õlavarreluu diafüüsi murdude korral. Immobiliseerimiseks mõeldud redelilahas on mähitud vatiga ja modelleeritud patsiendi terve jäseme või terve inimene patsiendiga samal kõrgusel. Rehv peaks fikseerima kolm liigest - õla, küünarnukk ja randme.

Vigastatud jäseme kaenlasse sisestatakse puuvillase marli rull. Sidemetega kinnitatakse rehv jäseme ja torso külge. Mõnikord riputatakse käsi salli külge. Kui luumurd on lokaliseeritud küünarliigese piirkonnas, peaks lahas katma õla ja ulatuma kämblaliigese liigestesse.

Immobiliseerimine vineerrehviga toimub selle peale asetades sisemised küljed e õlad ja käsivarred. Rehv on sidemega.

Küünarvarre vigastused. Küünarvarre immobiliseerimisel on vaja välja lülitada liigutused küünarnuki ja randme liigestes. Immobiliseerimine viiakse läbi redeli või võrkrehviga pärast seda, kui see on renniga kõverdatud ja vooderdatud pehme allapanuga. Rehv kantakse piki kahjustatud jäseme välispinda õla keskosast kuni metakarpofalangeaalsete liigesteni. Küünarliiges on painutatud täisnurga all, küünarvars on viidud pronatsiooni ja supinatsiooni vahelisse keskasendisse, käsi kergelt lahti painutatud ja mao poole viidud. Peopessa pannakse tihe rull, seotakse rehv jäseme külge ja käsi riputatakse salli külge (vt joonist).

Vineerrehviga immobiliseerimisel tuleb lamatiste vältimiseks alla panna puuvill. Küünarvarre immobiliseerimiseks võite kasutada ka käepärast olevat materjali, järgides vigastatud jäseme immobiliseerimise põhisätteid.

Randmeliigese ja sõrmede kahjustus. Käe ja sõrmede randmeliigese piirkonna vigastuste korral kasutatakse laialdaselt renni kujul kaarduvat redelit või võrklahast, samuti vineerist lahasid ribade kujul, alates otsast. sõrmed küünarnukini. Rehvid kaetakse vatiga ja kantakse peale peopesa poolelt. Rehv on käe külge sidemega, jättes sõrmed vabaks, et jälgida vereringet.

Pintslitele antakse keskmine füsioloogiline asend, peopessa asetatakse tihe rull.

Transpordi immobiliseerimine alajäsemete vigastuste korral. Õigeks immobiliseerimiseks puusaliigese kahjustuse korral tuleks pidada sellist, mis haarab korraga kolm liigest ja lahas läheb kaenla alt pahkluuni.

Immobiliseerimine Dieterichsi bussiga. Dieterichsi rehv ühendab vajalikud tingimused õigeks immobiliseerimiseks reieluu murru korral - fikseerimise ja samaaegse veojõu. Lahas sobib kõikide puusa- ja sääreluu murru tasandite korral. Rehv koosneb kahest erineva pikkusega puidust liugvardast (üks 1,71 m, teine ​​1,46 m), laiusega 8 cm, puidust jalaalusest (tallast) venitamiseks ja nööriga keerdpulgast (joonis 26). Reie välispinnale kantakse kaenla alt pikk latt, sääre sisepinnale aga lühike latt. Mõlemal rehvil on peatamiseks ülaosas põiktoed. Kuna latid on libisevad, võib neile anda mis tahes pikkuse sõltuvalt ohvri pikkusest. Jala külge seotakse “tald”, millel on nöörikinnitus; rehvi sisemise varda külge on hingedega rõhuasetus aukuga, millest nöör läbi juhitakse. Pärast rehvi paigaldamist keerake juhe pingule. Rehv kinnitatakse x kere külge pehmete sidemetega.

Samaaegsete pahkluude murdude, hüppeliigese ja labajala vigastuste korral ei saa Dieterichsi lahast rakendada.

Immobiliseerimine redelilahasega. Redellahasega mobiliseerimiseks puusaluumurdude korral võetakse kolm lahast: kaks neist seotakse piki pikkust kaenlaalusest jalaservani, võttes arvesse selle paindumist jalalaba siseservani; kolmas lahas kulgeb tuharavoldist sõrmeotsteni. Kui on lahased, võib panna ka neljanda - jalgevahest kuni jalalaba siseservani (joon. 27).

Immobiliseerimine vineerrehvidega toimub samamoodi nagu redelrehvidega.

Puusaluumurdude improviseeritud lahastamine toimub erinevate improviseeritud seadmetega. Nende puudumisel saate vigastatud jala siduda terveks.

Jala transpordi immobiliseerimine. Toodetud: spetsiaalsed vineerrehvid, traatredelrehvid, Dieterichsi rehvid ja improviseeritud rehvid.

Sääre luumurdude lahase õigeks rakendamiseks on vaja, et assistent tõstaks selle kannast üles ja justkui saapa eemaldades hakkaks seda sujuvalt tõmbama. Seejärel seotakse rehvid välis- ja siseküljelt, eeldades, et need lähevad põlveliigesest kõrgemale ja altpoolt hüppeliigese taha. Sääre murdude puhul on kõige mugavam ja kaasaskantavam redelireeling, eriti kombineerituna vineeriga. Immobiliseerimine saavutatakse jäseme tagumisele pinnale tuharavoldist peale kandmisega redellahas, mis on hästi modelleeritud piki jäseme kontuure, millele on lisatud kaks vineerist lahast külgedel.

Rehvid kinnitatakse marli sidemega.

Bibliograafia

1. Inimese anatoomia / Toim. HÄRRA. Satiin. – M.: Meditsiin. – Lk 7–485 lk.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Luumurdude klassifikatsioon. Teaduslik ja praktiline. erakorralise meditsiini ja katastroofimeditsiini ühendus. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terapeutiline kehakultuur haiguste korral ortopeedias ja traumatoloogias. - M.: Meditsiin, 1986. - 220 lk.

4. Mukhin V.M. Füüsiline taastusravi. – K.: Olimpiyska kirjandus, 2000. – 424 lk.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko ja A. F. Leštšinski, Akust. Taastusravi osteoartikulaarse aparatuuri vigastuste korral. - Kiiev: terve "mina", 1982. - 184 lk.

6. Füüsiline rehabilitatsioon: õpik akadeemiatele ja instituutidele füüsiline kultuur/ Peatoimetuse all. prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: kirjastus "Phoenix", 1999. - 608 lk.

Transpordi immobiliseerimine - see on kannatanu kahjustatud piirkonna või kehaosa immobiliseerimine selle transportimise ajal.

Immobiliseerimise eesmärk: kahjustatud (haigestunud) organile puhke loomine.

Immobiliseerimise põhimõtted: rakendamise kiirus ja lihtsus.

Näidustused immobiliseerimiseks:

luumurrud;

• liigeste kahjustus;

  närvikahjustus;

  kõõluste vigastus;

  pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

  suurte laevade kahjustused;

  ulatuslikud põletused;

  ägedad põletikulised protsessid jäsemete kudedes;

  osteomüeliit;

  pikaajalise pigistamise sündroom;

  külmakahjustus;

  hemostaatilise žguti paigaldamine jäsemele.

Immobiliseerimise ülesanded

Vähendage valu kahjustatud piirkonnas.

Vähendada turset vigastatud piirkonnas.

Põletikulise protsessi leviku ennetamine (jäsemete põletikuliste haiguste korral).

Fragmentide edasise nihkumise vältimine luumurdude korral.

Sekundaarse šoki ennetamine.

Pehmete kudede ja siseorganite kahjustuste ennetamine (pea- ja seljaaju kahjustused kolju- ja lülisambamurdude korral; põie, ureetra, pärasoole kahjustused vaagnaluumurdude korral).

Suletud luumurru lahtiseks muutumise vältimine.

Veresoonte ja närvide vigastuste vältimine fragmentide teravate otste poolt.

Looge võimalus kannatanu transportimiseks.

Transpordi immobiliseerimise tüübid

Fikseeriv immobilisatsioon on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) kindlas asendis. Võib olla:

Pehme (rätik, Deso side, Shants krae jne);

Jäigad (Crameri rehv, plastikrehvid jne).

2. Laiendusimmobilisatsioon (Dieterichsi bussiga) on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) selle pikendamisega.

Transpordi immobiliseerimise viisid:

autoimmobilisatsioon - kannatanu vigastatud alajäseme sidumine terve või ülemise jäseme külge keha külge;

improviseeritud vahendid;

standardrehvid.

Kaasaegsete transpordivahendite immobiliseerimine

Pehme transpordi immobiliseerimise vahendid

rätik side on kõige lihtsam ülajäseme immobiliseerimise tüüp. Seda kasutatakse ülemise õlavöötme ja ülemise jäseme vigastuste ja põletikuliste haiguste korral.

Riputus ülajäseme sallile piirab liikumist õla- ja küünarliigestes, aitab vähendada valu, vaigistab põletikulist protsessi, vähendab põletikulise protsessi leviku ohtu.

Salli puudumisel riputatakse ülajäse külge tropp laiast sidemest.

Randluu murru transpordiimmobiliseerimiseks võite kasutada kaheksakujulist salli sidet. Kannatanu istumisasendis tõmmatakse õlaliigesed sisse ja fikseeritakse salliga. Salli seotud otste alla asetatakse abaluude vahele vati-marli padjake, mis aitab kaasa õlaliigese veelgi suuremale tagasitõmbumisele ja rangluu fragmentide venitamisele.

Puuvillane marli ring on lihtsaim transpordivahend pea immobiliseerimine (kolju kinnised ja lahtised vigastused), see kaitseb pead põrutuste eest. Kannatanu asetatakse kanderaamile ja pea asetatakse ringile nii, et pea tagaosa on augus, millega saavutatakse pea amortisatsioon (põrutuste ja raputamise leevendamine transportimisel).

Massiivne puuvillase marli side - krae-krae Shants on lihtsaim transpordivahend lülisamba kaelaosa vigastuste (verevalumid, lülidevaheliste sidemete vigastused) korral. Lamamisasendis kannatanu kaelale asetatakse vatist ja marlist "krae"; Kaela ümber seotakse marli sidemega 3-4 kihti vati. Kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​ja mõlema mastoidsete protsesside peale ning altpoolt rinnale, välistab pea külgsuunalised liikumised transportimise ajal.

Puuvillased marli rõngad Delbe on rangluu murdude korral lihtsaim immobiliseerimisvahend. Need asetatakse õlaliigese piirkonda, kannatanu õlad tõmmatakse nii palju kui võimalik tagasi ja rõngad tõmmatakse kummitoruga tagant kokku. Seega hoiavad nad õlad sissetõmmatud olekus ja katkise rangluu otsad muutuvad kõige soodsamas asendis.

tropi side on lihtsaim immobiliseerimisvahend lõualuu (ülemise ja alumise) murru korral. Lõuale kantakse tihedalt tropitaoline side, et suud ei oleks võimalik avada.

Koos jäiga transpordi immobiliseerimise vahendid

Standardsed transpordirehvid- tööstuses toodetud immobiliseerimisvahendid:

vineerist rehvid,

trepi siinid (Krameri rehvid),

Dieterichsi rehv,

plastrehvid,

õhkrehvid.

Improviseeritud rehvid on valmistatud erinevatest improviseeritud vahenditest (pulgad, lauad, vineer, papp jne).

Puusaluumurdude transpordiimmobiliseerimiseks sündmuskohal kasutatakse sageli improviseeritud materjale. Kaks rehvi on valmistatud improviseeritud vahenditest: sisemine - kubemest kannani ja pikem - välimine kaenla alt kannani. Mõlemad rehvid on sääre ja torso külge seotud püksirihma ja riietest rebitud ribadega.

Transpordiimmobiliseerimiseks radiaalse käe sissemurdmise korral tüüpiline koht võite kasutada vineeri. Käe- ja randmeliiges
võetakse füsioloogiline asend, peopesa alla asetatakse vati-marli padjake ja jäse seotakse sõrmeotsast kuni küünarnukini vineerist lahasesse.

Randluu murru saab lühiajaliselt fikseerida selja taha asetatud pulgaga või vööga. Küünarliigestest painutatud käed tõmmatakse tagasi ja hoitakse selles asendis pulga või vöö otstega.

Immobiliseerimiseks kasutatavad rehvid peavad:

Tagada kahjustuse piirkonnas liikumatus.

Kinnitage kahjustatud elundi külge tihedalt.

Omada elastsust ja võimalusel modelleerida.

Jäiga transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Kattetehnika pakub üldisi meetmeid, mis kehtivad kõigi lahasidemete puhul.

Jäseme luude väljaulatuvate osade kaitse.

Ääreosa, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, et vältida lamatiste teket ning teha transpordiimmobilisatsiooni rakendamisel muhke ja lohke, tuleb katta halli vatiga.

Ettevaatusabinõud lahase sideme paigaldamisel.

Lahas tuleb paigaldada enne patsiendi transportimist.

Enne lahase paigaldamist peate:

Kontrollige koht hoolikalt ja hoolikalt

kahju;

Kui esineb verejooks, peatage see;

Kandke aseptiline side;

Manustada anesteesiat.

Andke jäsemetele füsioloogiline asend:

- ülemise jäseme jaoks: õlaliiges on fikseeritud õla veidi sissetõmmatud asendiga, küünarliiges on täisnurga all, küünarvars on pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis, käsi on randmeliigeses dorsaalfleksiooni ja sõrmede kerge fleksiooni asendis , säilitades samal ajal aktiivsed ja passiivsed liigutused vastavalt näidustustele

Alajäseme puhul: sirgendatud puusaliiges, kergelt röövitud asend puusa pööramisega (rotatsiooniga) sissepoole, põlveliiges kergelt painutatud (5 kraadi) ja hüppeliiges täisnurga all.

Jäseme usaldusväärne fikseerimine lahase külge:

Usaldusväärse immobilisatsiooni loomiseks on vaja sidemega lüüa 2 luumurru kohaga külgnevat liigest ja reieluu murru korral isegi 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu;

Rehvid kinnitatakse sidemete, sallide, käterätikute, rebenenud linade tükkide ja muude materjalidega.

Pea ja kaela lahtiste ja suletud vigastuste korral kasutatakse spetsiaalset Elansky lahast, mis kaitseb kannatanut transpordi ajal erinevate põrutuste eest.

Sheena Elanskogo koosneb kahest vineerplaadist, mis on kinnitatud naha või metallist aasadega. Paigutatud lahase ülaosas on auk pea tagaosa jaoks. Ava servad on polsterdatud puuvillasest riidest rullikutega, mis piiravad pea liigutusi. Rehvi mõõt 60x40cm, augu suurus 8x12cm. Rehvi külgedel on kolm paari paelte läbilaskmiseks auke, mille abil kinnitatakse rehv kere ja ülajäsemete külge. Ülemised paelad on kuni 1m pikad; need katavad õlad, nende otsad on seotud rinnale. Alumised paelad on kuni 1,5 m pikad, need tugevdavad rehvi rinnal. Enne rehvi pealekandmist kantakse sellele kiht vati. Kannatanu pea asetatakse pea tagaosaga rehvis olevale augule ja seotakse sidemega.

Transpordi immobiliseerimiseks kõige laialdasemalt kasutatavad on universaalsed Crameri trepi siinid, valmistatud erineva paksusega traadist, millel on kergus, suur tugevus ja paindlikkus, mis võimaldab neile anda mis tahes kuju.

Crameri rehve on kahes mõõdus (110x10cm ja 60x10cm). Lihtsuse ja kasutusmugavuse tõttu on need asendamatud ajutiseks immobiliseerimiseks jäseme-, lülisamba- jm luumurdude korral.

Crameri trepi lahase tehnika:

trepilahas on enne pealekandmist modelleeritud terve jäseme järgi;

rehvi sisepind kaetakse halli vatikihiga ja kinnitatakse sidemega;

asetage kahjustatud jäsemele valmis lahas (andes sellele füsioloogilise asendi);

siduge see sidemega, juhindudes sidumise reeglitest.

Rehvide disaini täiustatakse pidevalt ning praegu kasutatakse transpordirehvide valmistamisel erinevaid materjale, sh sünteetilisi (plastid ja polümeerid).

Meditsiiniline pneumaatiline (täispuhutav) lahas on õhukindel kahekihiline kilekest.

Pneumaatilise rehvi pealekandmise tehnika:

vigastatud jäsemele pannakse katte või suka kujul olev rehv;

kinnita rehv tõmblukuga;

pumbata läbi toruga klapi lukustusseadme.

Kui rehv on täidetud õhuga, omandab see vajaliku elastsuse ja muudab vigastatud jäseme liikumatuks.

Saadaval on kolme tüüpi meditsiinilisi õhkrehve:

matüüp käe ja küünarvarre jaoks;

IItüüp jalale ja säärele;

IIItüüp põlveliigese jaoks.

Reieluu murdude ja õlavarreluu ei ole soovitatav neid kasutada, kuna selles kohas ei tekita need piisavat immobilisatsiooni.

Õhkrehvide eelised:

jäseme vaba pealekandmise võimalus riiete ja jalanõude peale;

pole vaja neid vigastatud jäseme külge siduda;

võimalus visuaalselt jälgida jäseme seisundit ilma lahast eemaldamata;

rehvi väike kaal;

kiirus ja lihtsus isegi ohvrite endi poolt;

rehv on kergesti eemaldatav - lihtsalt vabastage õhk ja avage tõmblukk;

rehve saab taaskasutada.

Õhkrehvide puudused:

jäseme vereringe võimalik rikkumine selle pigistamise tõttu õhuga täidetud rehviga;

taotleda vaid lühikest aega.

Rehvi transpordi plastik mõeldud ülajäseme, sääre ja labajala immobiliseerimiseks.

Rehvi meditsiiniline plastik kujutab endast alumiiniumtraadiga tugevdatud plastplaati. Rehvi serva külgedel on augud, mis on mõeldud rehvi jäseme külge kinnitava nööri läbimiseks.

Plastikust lahase tehnika:

rehv kastetakse kuuma vette, nii et see muutub plastikuks;

modelleerida seda terve jäseme järgi;

rakendatakse vigastatud jäsemele;

sisestage nööri ots rehvi serva äärmisesse auku ja siduge kinni;

lase nööri ots vaheldumisi läbi rehvi servas olevate aukude (nagu kingapael).

Plastrehvide eelised:

pehme vooder rehvi all ei ole vajalik;

lahase täiendav sidumine jäsemele ei ole vajalik.

Plastrehvide puudused:

mitte piisavas koguses;

võimetus panna lahast ilma kuuma veeta.

Meditsiinilise plastist lahasid on kolme tüüpi:

matüüp säärele ja küünarvarrele (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItüüpüla- või alajäseme jaoks (10x90cm; 10x130cm);

IIItüüpüla- või alajäseme jaoks lastel (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Iga rehviga on kaasas 150 cm nöör.

Dieterichsi rehv kasutatakse puusaluumurdude, puusaliigese nihestuste, puusa- ja põlveliigeste kahjustuste, sääreluude luumurdude korral proksimaalsetes lõikudes.

Rehv koosneb kahest puitplaadist. Mõlema liistude ülemistes otstes on põikvardad, mis toetuvad vastu kaenlaalust ja kõhukelmet. Üks neist, välimine (pikk), on mõeldud toetuma aksillaarpiirkonnale (171x8cm).

Teine riba, sisemine (lühike), asub jäseme siseküljel (140x8cm).

Varras koosneb kahest poolest, mis võimaldab olenevalt kannatanu pikkusest rehvi pikendada või lühendada. Varraste distaalsete otste kinnitamiseks on hingedel sisemise lati külge kinnitatud auguga põiklatt. Lisaks on jala all puidust plank ja topeltnööriga pulk-keerd.

Dieterichsi bussi ülekatte tehnika:

luustel väljaulatuvatel kohtadel (tiib ilium, suur trohhanter, reie epikondüülid, pahkluud) ja vatipadjakesed kantakse labajala seljaosale lamatiste ja nekroosi vältimiseks;

siduge tallavarras jalas asuvate jalanõude külge kaheksakujuliste sideme liigutustega;

kinnitage külgmised rihmad ja kinnitage need rinnale ja reie ülemisse kolmandikku vöö või paeltega, mis on keermestatud läbi spetsiaalsete rihmade aukude. Altpoolt on külgmised ribad fikseeritud põikiribaga;

jäseme tõmbamine toimub järgmiselt: puidust "tallale" paigaldatud topeltnöör juhitakse läbi põikiplangis oleva augu ja keeratakse põikvarda alumisel küljel asuva keerdpulgaga, mis saavutab veojõu. . Venitatakse seni, kuni põikisuunalised risttalad toetuvad kindlalt kaenlaalusesse ja kubemepiirkonda ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve jäseme pikkusega;

jäseme longuse vältimiseks mööda reie tagumist ja sääreosa kantakse lisaks vineeri või Krameri lahas, mida tugevdatakse spiraalsidemega.