Vaagna anatoomia struktuur. Naiste vaagna struktuur

Kui alakõhus tekib füüsiline ebamugavustunne, seostab enamik naisi seda düsfunktsiooniga. Urogenitaalsüsteem. Omades ettekujutust vaagnaelunditest, nende koostisest, saate määrata kahjustuse piirkonna.

Vaagnas on kaks süsteemi: reproduktiivne ja eritus. Mõlemad süsteemid, nende koostisosad, on omavahel tihedalt seotud. Seega, kui mõni günekoloogilised haigused sageli on kahjustatud ka eritusorganid.

reproduktiivsüsteem

Naiste reproduktiivorganite peamine ülesanne on luua kõige soodsamad tingimused paljunemiseks.

Naiste reproduktiivsüsteem sisaldab järgmisi organeid:

  • emakas (emakakael ja emakakaela kanal);
  • emaka (munajuhad);

Sissepääs kohta reproduktiivsüsteem esitletakse välise avana tupes. Seda varjavad suured ja väikesed häbememokad. Ala välisavast emakakaela piirkonnani nimetatakse tupekanaliks. See lõpeb võlviga, mis on tinglikult jagatud 4 osaks. Tupe alumine osa koosneb eesmisest ja tagasein. Selle ava kaudu väljub menstruaalvoog emakast. Vagiina mängib hetkel suurt rolli töötegevus.

Kui sisenete sügavale tuppe koos diagnostika tööriist(günekoloogilised peeglid), on näha väljaulatuv kitsas osa - emakakael. Kaela ja keha enda vahelist osa nimetatakse emakakaelaks. Samuti on sissepääs emakaõõnde, see on esitatud välise ja sisemise emakaõõne kujul.

Emakas on reproduktiivsfääri üks peamisi organeid, mille ülesandeks on luua maksimaalne soodsad tingimused loote kandmise eest. Selle lokaliseerimise koht: põie ja pärasoole vahel. Selle suurus varieerub sõltuvalt vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Kell noored tüdrukud emaka suurus varieerub vahemikus 4-5 cm ja kaalub kuni 50 grammi. Naiste seas reproduktiivne vanus- umbes 7 cm ja 50-80 grammi. Emaka kehakaalu suurenemist mõjutab hüpertroofiline struktuurimuutused raseduse ajal täheldatud, samuti varasemate sünnituste arv.

Emakas on pirnikujuline ja veidi ettepoole kallutatud (anteflexio asend). Lubatud on emaka seljaosa väike kõrvalekalle (retroflexio). Välja arvatud tupeosa, on see peidetud kõhukelme organite poolt. See keha on üsna liikuv, nii et see võib võtta mis tahes asendit.

Emaka keha koosneb kolmest kihist:

  1. Seroosne (perimeetria). Seda iseloomustatakse kõhukelme parietaalse lehe jätkuna ja põie katte jätkuna.
  2. Lihaseline (müomeetrium). Emaka kõige paksem kiht, mis koosneb lihastest, kiududest ja sidekoest.
  3. Limaskest (endomeetrium). See on pindmise ja sügava silindrilise epiteeli kujul, millesse tungivad torukujulised näärmed.

Bartholini näärme tsüst

Õigeaegne diagnoosimine ja pädev lähenemine aitavad kaasa varajane avastamine kaasasündinud anomaaliad ja arenevad haigused. Regulaarsed ennetavad uuringud günekoloogi juures, tema soovituste järgimine hoiavad ära patoloogiliste muutuste teket vaagnaelundites.

Vaagna luu- see on usaldusväärne tugi kogu inimese luustikule, samuti tugev struktuur, mis kaitseb alakõhus asuvaid organeid. Vaagnaluude anatoomia pakub erilist huvi nende struktuuri ja struktuuride lõplikuks kujunemiseks kuluva aja tõttu.

Vaagna luu anatoomia

Iga vaagnaluu jaguneb kolmeks järgmiseks:

  1. Ilium on lahti eralduv luu, mis moodustab luu ülemise vaagnasagara. Saate seda tunda (puudutada), asetades lihtsalt käed puusadele.
  2. Ischium on puusaluu osa, mis asub põhja taga, piki välimus kaarelaadne.
  3. Häbemeluu – vaagnaluude aluse eesmine sagar.

Nende luude ühendamisel moodustub acetabulum, mis on peamine süvend, milles asub reieluu pea.

AT lapsepõlves(kuni 16-18 aastat) on need luud omavahel ühendatud kõhrega, vanemas eas (pärast 18 aastat) see kude kõveneb ja muutub järk-järgult tahkeks luuks, mida nimetatakse vaagnaks. Fotol on ischiumi keha.

Huvitav! Ischiumi põhjas on mugulad - karedad, paksenenud luud. Rahvasuus kutsutakse neid istumisluudeks, sest istumisasendis jaotub inimese keharaskus vaagnaluudele.

Vaagna normaalne anatoomia

Ees olev häbemeluu ja ristluuliigesed, mis moodustuvad luu tagaosa kõrvakujulisest tasapinnast ja ristluu põhjast, on vaagnaluu normaalne anatoomia. Videol saate üksikasjalikult tutvuda inimese vaagna struktuuriga.

Anatoomiliselt on vaagen jagatud kaheks osaks:

  1. Suur - luu kõige ulatuslikum osa (asub vaagna ülaosas).
  2. Väike vaagen on selle kitsas osa (asub vaagna põhjas).

Mõlemad vaagnad on tinglikult jagatud nn piirijoonega, mis kulgeb piki ristluu ülaosa, seejärel niudeluu kaarekujulise kontuurini, haarab ka välimine osa häbemeluu ja samanimeline sümfüüs.

Mõlemal küljel on nende luude külge kinnitatud arvukalt lihaseid. kõhuõõnde, selg ja selg. Mõned jalalihased saavad neist alguse. Seega saadakse lihaseline raam.

Väikese ja suure vaagna struktuur

Vaagen on alumise piirkonna koostisosa inimese skelett. Lisaks koksiluunile ja ristluule moodustavad selle kaks vaagnaluu. Lisaks luudele toimivad kogu keha toena ka vaagna ja sidemete liigesed.

Suur vaagen on eesmises osas avatud, selle mõlemal küljel paikneb niudeluu tasapind ning selle taga nimmelülid ja ristluu moodustumise koht.

Väike vaagen on silindriline ruum, mille külgedel paiknevad iliumi ja ischiumi alumised osad. Häbemeluud moodustavad väikese vaagna eesmised seinad, tagumised aga ristluu ja koksiilu luud.

Suure väikeseks teisendamine loob ülemise läbipääsu. Ja alumine läbipääs - häbemeluudest, koksiisist ja istmikust.

Vaagna liigesed ja sidemed

puusaliiges on keerulise ehitusega ja täidab inimelus ülitähtsat funktsiooni. Tänu sellele ühendusele saab inimene teha järgmisi toiminguid:

  • kõndida;
  • seisma;
  • istuda;
  • jooksma;
  • hüpata;
  • kallutada.

Liiges koosneb reieluu peast ja ämblikust. Need süvendi osad, mis puutuvad tihedalt kokku reieluupeaga, on tihedalt kaetud kõhrega. Astabulumi keskosas on lohk, mis on täidetud sidekoe ja pakitud sünoviaalmembraani. Just sellesse auku on kinnitatud reieluupea side.

Eksperdid eristavad järgmisi sidemete tüüpe:

  1. Niude-reieluu side. Kõige stabiilsem ja tihedam side Inimkeha, selle täius ulatub 1 cm-ni.
  2. Häbeme-ishias - reieluu side on palju vähem arenenud kui eelmine. Kuna see side pärineb ischiumist, mis moodustab asetabulumi, asub see liigese taga.
  3. Ringikujuline side on kollageenikiudude kogum, mis täidab liigesekapsli. Need kiud katavad reie kaela.

Loodus on liigesed selliselt kujundanud, et hoida neid liikumisest kahju eest. Seetõttu asetasin sidemed liigeste metafüüsi, mis võimaldavad jalgu pöörata paremale või vasakule.

Iga pakett vastutab konkreetse funktsiooni eest:

  1. Tänu iliofemoraalsele sidemele on inimesel võime püsti seista ja mitte tagasi kukkuda.
  2. Pubisciofemoraalne side soodustab pöörlemist ja röövimist mööda alajäsemete külgi.
  3. Tänu ringikujulistele sidemetele on reie kael fikseeritud.

Puusaliigese sidemete kimbud on mõeldud selle liigese nihke vähendamiseks.

Laste vaagna struktuuri tunnused

Vaagnaluu struktuur jätkub lapse kasvuperioodil. Veelgi enam, see struktuur kulgeb ebaühtlaselt, justkui teatud ajavahemike järel, kiire kasvu staadiumist aeglase kasvu staadiumisse.

Sünnihetkel koosnevad peaaegu kõik vastsündinu luud kõhrekoe. Luustunud kuded väljenduvad ainult väikestes piirkondades vaagnaluu reie luud, mis asuvad üksteisest kaugel. Seetõttu on lapsepõlves inimese vaagnaluud kõige sarnasemad lehtrikujulise lohuga.

Huvitav! Seksuaalse tüübi järgi hakkavad luud moodustuma alles puberteedieas.

Keskmiselt areneb kuni 3-aastaste poiste vaagnaluu palju kiiremini kui tüdrukutel, kuid umbes 6-aastaselt jõuavad tüdrukud arengus poistele järele ja umbes 10-aastastel tüdrukutel ületab vaagnaluud oluliselt nende arengumäärad poistel.

Kusagil alates 13-14. eluaastast hakkavad luudes ilmnema väikesed sooerinevused ja 18. eluaastaks on need erinevused selgelt näha. Meeste vaagnaluude struktuur valmib 23 aasta pärast, naistel - 25 aastat.

Naiste ja meeste vaagnaluude tunnused ja erinevused

Nii meestel kui naistel on kõik luud peaaegu ühesugused, välja arvatud vaagnaluud. Nad on omataolised ainulaadsed, neil on üsna vähe eristavaid seksuaalomadusi, eriti väikeses vaagnas.

Huvitav! Meestel on vaagnaluud kitsamad ja kõrgemad, naistel aga laiemad ja veidi madalamad. Mehed on paksemad, naised peenemad.

Vastavalt nende struktuurile on naiste vaagnaluudel järgmised erinevused:

  1. Need on laiemad ja tihedamad, kumerus on vähem väljendunud.
  2. Pubi luud on liigendatud kujul täisnurk(90-100 kraadi).
  3. Tuharate mugulad ja luude niudetasandid asuvad üksteisest kaugel. See kaugus ulatub 25–27 cm-ni.
  4. Alumise vaagna luumen on laiem ja meenutab välimuselt mõnevõrra ovaali, ka vaagna suurus on mõnevõrra suurem ning vaagna kaldtasapind on 55-60°C.

Samuti toimib vaagen naise kehas oluline funktsioon sünnikanal.

Sõltuvalt nende struktuurist on meeste vaagnaluudel järgmised erinevused:

  1. Vaagen on rohkem väljendunud neemega, äge häbemealune nurk, see on 72-75°C.
  2. Niudetasandid ja istmikutorud asetsevad üksteisele lähemale.
  3. Ülemiste niudelülide vaheline kaugus on 22-23 cm,
  4. Vaagna alaosa luumen on kitsam ja näeb välja nagu pikk ovaalne, väärtus on väiksem ja kaldenurk on 50-55°C.

Seega võime julgelt väita, et vaagna anatoomia on soo järgi võrreldes meestel ja naistel väga erinev, kuid kõik taandub ühele asjale - suurusele. Naiste vaagen on suurem. See on seotud laste saamisega. Täpselt nii lai vaagen vajalik normaalseks sünnituse kulgemiseks, sest sünnihetkel läbib laps oma alumises piirkonnas oleva augu (ava).

patoloogiline anatoomia

Luuanomaaliaid on üsna palju ja need sõltuvad erinevatest teguritest, alustades emakasisese luude alaarengust (enamasti esineb enneaegsetel imikutel) ja lõpetades vigastustega (nihestused, luumurrud), mis hiljem viisid vaagnaluude patoloogiani.

Kõige levinumad kõrvalekalded peetakse laia vaagna, kitsas või deformeerunud.

  1. Lai. Tänapäeval eristatakse kliiniliselt ja anatoomiliselt laia vaagnat. See patoloogia tõenäoliselt pikkadel ja ülekaalulistel inimestel.
  2. Kitsas. Nagu laiad, jagunevad need kliiniliselt ja anatoomiliselt kitsaks. Kitsa vaagna põhjused võivad olla emakasisese arengu rikkumine, ebapiisavalt ratsionaalne toitumine, mõned tõsised haigused, näiteks rahhiit.
  3. Deformatsioon (luude nihkumine). 99% juhtudest toimub nihkumine lapse kehas sündides (kui lapse emal on deformeerunud vaagnaluud, siis sünnikanalit läbides on laps painutatud, mitte ainult vaagna, vaid kogu skeleti luud ümberasustatud). See patoloogia edastatakse emalt lapsele. Ja ainult 1% patsientidest tekkis vaagna deformatsioon vigastuse tagajärjel.
  4. Aplaasia või hüpoplaasia seda haigust, mis on pärilik, on üsna haruldane, mida iseloomustab ühe vaagnaluu puudumine või väheareng.
  5. Deep acetabulum - reieluu pea asetatakse sügavamale. Patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne (kõige sagedamini).
  6. Häbemelümfüüsi lahknevus - kõige sagedamini täheldatakse kesknärvisüsteemi häiretega patsientidel närvisüsteem, põie või lülisamba eksstroofia.

Röntgenikiirguse andmed annavad selgema ülevaate anomaalia astmest.

Haruldased anomaaliad

Mõnikord esinevad järgmist tüüpi deformatsioonid:

  1. Lehtrikujuline - määratakse vaagna suuruse vähenemisega sissepääsust väljapääsuni.
  2. Hüpoplastiline. Mõlemal küljel on vaagnaluud ühtlaselt kitsendatud.
  3. Infantiilne. Lapsepõlvele omaselt anatoomiliselt kitsendatud vaagen.
  4. Kääbus. Kõige keerulisem infantiilse vaagna tüüp.
  5. Kaldus. Mõlemal küljel on vaagnaluude ebaühtlane ahenemine, mida sageli põhjustab selgroo kõverus.
  6. Lordus. Anatoomiliselt väike suurus sissepääs vaagnasse, eelnevalt määratud lordosis in nimme ristluu ümber.
  7. Ühtlaselt kitsendatud. Mõlemal küljel sama vaagen.
  8. Skoliootiline. Kaldus vaagna on põhjustatud skolioosist nimmepiirkonnas.
  9. Spondülolistees. Vaagen, mis on tingitud viienda nimmelüli ristluust libisemisest.
  10. Korter. Nii et kõige sagedamini kaaluge vaagnat, mis on kõigis aspektides vähendatud.

Liigesel endal on väga keeruline struktuur ja seda iseloomustavad muutused kogu elu jooksul.

Puusaluud peetakse üheks inimkeha suurimaks luuks. Reieluu on silindrilise kujuga toruluu, eest veidi kõverdunud ja alt laienenud. Luu tagaküljel on kare pind, mille külge on kinnitatud lihased. Puusaliigese moodustavad liigeseõõs ja reieluu pea.

Reieluu pea määratakse lähimas lisandis, millel on liigesetasapind, ja tänu temale on see kinnitunud ämblikule. Ja see on omakorda kinnitatud selgelt väljendunud kaela külge, mis asetatakse puusaluu telje suhtes ligikaudu 120-130 ° C nurga all. Seega toetavad inimese vaagnaluud kogu keha liikumisel ja tagada normaalne elu.

sünnitusabis oluline luu vaagen, mis moodustab sünnikanali, mille kaudu loode edasi areneb, ja pehmed koed (vaagnalihased), mis seda vooderdavad ning loovad parimad tingimused lootepea edasiliikumiseks sünnituse ajal.

Luu vaagen

Erinevused naise ja mehe vaagna struktuuris ilmnevad juba puberteedieas ja on täiskasvanutel märgatavalt väljendunud (joon. 6-11).

Riis. 6-11. Naine(d)

mees (b) vaagen.

Luud naiste vaagenõhem, siledam ja vähem massiivne kui isase luud. Naiste väikese vaagna sissepääsu tasapind on põiki ovaalse kujuga (meestel - "kaardisüdame" kuju). Anatoomiliselt on naise vaagen madalam, laiem ja mahult suurem. Häbemeluu on lühem kui meestel, häbemenurk on laiem ja ulatub 90–100°-ni (meestel mitte üle 75°). Naiste ristluu on laiem, ristluu on mõõdukalt nõgus, sabaluu eendub ettepoole vähem kui meeste vaagnas. Ischiaalluud on üksteisega paralleelsed ega koondu üksteisega kokku, mille tulemusena läheneb vaagnaõõs naistel kontuurilt silindrile, meestel aga kitseneb lehtrikujuliselt allapoole.

Taz täiskasvanud naine koosneb neljast luust: kahest vaagnaluust, ühest ristluust ja ühest sabaluust, mis on omavahel kindlalt ühendatud (joon. 6--12).

Riis. 6-12. Naiste vaagen (sagitaalne sektsioon): 1 - promontorium; 2 - väike vaagen; 3 - spina ischiadica; 4-lig. sacrospinosum; 5 - os coccygis; 6-lig. sacrotuberosum; 7 - foramen ischiadicum miinus; 8 - mugul ossis ischii; 9 - membraani obturatoria; 10 - tuberculum pubicum; 11 - ramus superior ossis pubis; 12 - canalis obturatorius; 13 - eminentia iliopubica; 14 - spina iliaca anterior inferior; 15 - linea arcuata; 16 - spina iliaca anterior superior; 17 - fossa iliaca.

Kuni 16-18 aasta vanune vaagnaluu (nimetu) luu (os coxae, os innominatum) koosneb kolmest luust (joonis 6-13), mis on omavahel ühendatud kõhrega atsetabulumi (acetabulum) piirkonnas: niude-, istmiku- ja häbemeluu. .

Riis. 6-13. Vaagnaluu: 1 - ilium (os ilium), 2 - ischium (os ischii), 3 - häbemeluu (os pubis), 4 - acetabulum (acetabulum).

Iliumil (os ilium) eristatakse tiiba ( ülemine osa) ja keha (alumine lõik), on nende ühenduskoht märgitud käändena (linea arcuata). Sünnitusabi praktikas on suur tähtsus iliumil paiknevatel eenditel. Tiiva ülemine paksenenud serv, mille külge on kinnitatud laiad kõhulihased, - niudehari (crista iliaca) - on kaarekujulise kõvera kujuga. Ees lõpeb see eesmise ülemise niudelüliga (spina iliaca anterior superior), taga - tagumise ülemise niudelüliga (spina iliaca posterior superior). Need ogad on olulised vaagna suuruse määramisel.

Ischium (os ischii) moodustab vaagna luu alumise ja tagumise kolmandiku. See koosneb kehast, mis osaleb acetabulumi moodustamisel, ja ischiumi harust. Ischiumi keha oma haruga moodustab ettepoole avatud nurga, nurga lähedal moodustub luu paksenemine - ishiaaltuberkul (tuber ossis ischii). Haru läheb ette- ja ülespoole ning ühendub häbemeluu alumise haruga. Oksa tagumisel pinnal on eend - ishiaalselg (spina ischiadica). Ischiumil eristatakse kahte sälku: suurem istmikusälk (incisura ischiadica major), mis asub tagumise ülemise niudeluu lülisamba all, ja väiksem istmikusälk (incisura ischiadica minor).

Häbemeluu (ossis pubis) moodustab vaagna eesseina, koosneb kehast ja kahest harust - ülemisest (ramus superior ossis pubis) ja alumisest (ramus inferior ossis pubis). Häbemekeha moodustab osa acetabulumist. Niudeluu ja häbemeluu liitumiskohas on niude-kubeme eminents (eminencia iliopubica). Häbemeluude ülemised ja alumised harud on omavahel ühendatud kõhre abil, moodustades mitteaktiivse liigese, poolliigese (symphysis ossium pubis). Selle ristmiku pilulaadne õõnsus on täidetud vedelikuga ja suureneb raseduse ajal. Häbemeluude alumised oksad moodustavad nurga – häbemeluu.

Häbemeluu (crista pubica) ulatub piki häbemeluu ülemise haru tagumist serva, kulgedes tagantpoolt niudeluu linea arcuata.

Ristluu (os sacrum) on kärbikoonuse kujuga, mille põhi on ülespoole pööratud ja koosneb 5-6 üksteise külge kinnitatud selgroolülist, mille suurus väheneb allapoole. Ristluu esiosa on nõgusa kujuga, see näitab sulanud ristluulülide ristmikku põiki karedate joonte kujul. Ristluu tagumine pind on kumer. Kõrval keskmine joon läbivad ristluulülide ogajätkeid kokku sulanud. Esimesel ristluulülil, mis on ühendatud V nimmepiirkonnaga, on väljaulatuv osa - sakraalne neem (promontorium).

Sabaluu (os coccygis) koosneb 4-5 ühendatud selgroolülist. Saccrococcygeal artikulatsiooni abil ühendub see ristluuga. Kõhrekihid paiknevad vaagnaluude liigestes.

Väikevaagna sissepääsu tasapind mõlemal küljel katab osaliselt m. iliopsoos. Külgseinad Väikest vaagnat ääristavad obturaator (m. obturatorius) ja pirnikujulised (m. piriformis) lihased, millel asuvad veresooned ja närvid. Sakraalne õõnsus on kaetud pärasoolega. Häbemeliigese taga asub põis kaetud lahtise kiuga.

jalgevahe

Perineum (perineum) - rombikujuline koe massiiv, mis vastab vaagna väljapääsule, mis on piiratud häbemelümfüüsi, koksi otsa ja istmikutorudega. Selle ruum on tinglikult jagatud eesmiseks perineumiks, mis on naha-lihas-fastsiaalne plaat suurte häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahel ning tagumiseks, mis asub päraku ja koksiisi ülaosa vahel. Sünnituspraktikas kasutatavat terminit "perineum" mõistetakse kõige sagedamini eesmise jalgevahena, kuna selle tagumine osa ei ole sünnitusabis oluline. Eesmise kõhukelme nahk ja lihased on loote sünni ajal tugevalt venitatud, mis sageli põhjustab nende vigastusi (rebendeid) (joon. 6-14).

Riis. 6-14. jalgevahe: 1 - m. ischiocavernosus; 2 - fastsia diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 - fastsia diaphragmatis urogenitalis superior; 3 - m. transversus perinei superficialis; 4 - anus; 5 - m. sphincter ani externus; 6-lig. sacrotuberale; 7 - m. gluteus maximus; 8 - m. levator ani; 9-lig. anococcygeum; 10 - centrum tendineum perinei; 11 - m. bulbospongiosus; 12 - fastsia lata; 13 - ostium vaginae; 14 - fascia perinei superficialis; 15 - ostium urethrae externum; 16 - glans klitoridis.

Kõhukelme paksus koosneb lihastest ja nende sidekirmetest, mis paiknevad kahes kihis ja moodustuvad vaagnapõhja. Kõhukelme lihased on jaotunud kahes suunas ja moodustavad kaks kolmnurkset diafragmat, mis on oma alustega peaaegu täisnurga all ühendatud (joon. 6--15).

Riis. 6-15. Perineumi piirid.

Urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale), mille kaudu naised läbivad kusiti ja vagiina, hõivab kolmnurkse ruumi ees oleva häbemelümfüüsi (kolmnurga tipp) ning külgedel asuvate häbemeluude ja istmikuluude okste vahel. Urogenitaalse diafragma pindmiste lihaste hulka kuuluvad sibulakujulised käsnjad (m. bulbospongiosus), ischiocavernosus (m. ischiocavernosus) ja pindmised põikilihased (m. transversus perinei superficialis). Naiste sibulakujuline käsnlihas jaguneb kaheks sümmeetriliseks pooleks, mis ümbritsevad tupe avanemist, ja moodustab lihase, mis ahendab seda kontraktsiooni ajal (m. constrictor cunni).

Istmiku-kavernoosne lihas osaleb seksuaalse erutuse elluviimises, aidates kaasa kliitori vere täitmisele. See algab ischiumi alumisest harust ja kinnitub koopakeha külge. Naiste pindmine põikilihas on halvasti arenenud või puudub üldse. See kujutab justkui piiri mõlema diafragma vahel ja koosneb kahest õhukesest lihaskimbust, mis lähevad ischiaalsest mugulast teineteise poole ja koonduvad mööda keskjoont kõõluse keskosas (centrum tendineum perineale), mis asub tupe ja päraku vahel. . Samal ajal on naistel vastupidavam urogenitaalse diafragma fastsia, nii ülemine, mis läheb külgedelt vaagna fastsiasse (fascia pelvis), kui ka alumine, mis eraldab urogenitaalsüsteemi süvalihaseid. diafragma pindmistest. Mõlemad fastsiad on ühendatud tupega, kasvades kuni vestibüüli sibulateni.

Perineumi sügav põikilihas (m. transversus perinei profundus) algab istmikutuberkulidest ja istmikuluude okste külgnevatest osadest, katab rõngakujuliselt kusiti (m. sphincter urethrae) ja tupe, jätkub mediaalselt ja veidi eesmise poole, mille järel see lõpeb kõõluste keskpunktis. Naistel on see ka halvasti arenenud, selle põhitegevuseks on peamiselt ureetra ja tupe vabatahtlik kokkutõmbumine.

Vaagna diafragma (diaphragma pelvis), mille kaudu pärasool läbib, moodustab vaagnaõõne põhja. See hõivab kõhukelme tagumise kolmnurga, selle tipud on koksiuks ja istmikutorud. Pinnakiht vaagna diafragma lihaseid esindab päraku välimine sulgurlihas (m. sphincter ani externus), mis katab perineaalse pärasoole ja teostab selle meelevaldset kokkutõmbumist. Pindmised lihaskimbud lõpevad tahtmatult naha all päraku ümber väljapoole sisemine sulgurlihas(m. sphincter ani internus), moodustatud pärasoole seinast; kiud, mis tulevad koksiluuni ülaosast, katta anus ja lõpevad kõhukelme kõõluste keskosas.

To sügavad lihased vaagna diafragma hõlmab lihast, mis tõstab pärakut (m. levator ani) ja sabalihast (m. coccygeus), mis täiendab seda tagumises piirkonnas. M. levator ani on lame paariskolmnurkne lihas, mis moodustab justkui ümberpööratud kupli. See pärineb vaagna seinalt häbemeluu laskuva haru ees, külgmiselt häbemeluu sümfüüsi suhtes, sisemise obturator lihase fastsia külgedel ja ischiumi vaagnapinna taga. Siit läheb naistel osa lihaskimpudest tagasi ja keskele, kattes pärasoole ja kasvades kokku selle lihasmembraaniga. Teine osa kulgeb külgmiselt küljelt, põimudes tihedalt põie ja tupe lihastega, ning läheb koksiluuni ülaossa. Lihas tõstab pärakut, tugevdab vaagnapõhja ja pigistab tuppe, osaledes aktiivselt sünnitusprotsessis.

Kõik vaagnapõhja lihased sünnituse ajal laienedes moodustavad ühe pikliku toru, mis koosneb eraldi lihastorudest, mis puutuvad kokku oma servadega. Selle tulemusena võtab toru peaaegu sirgjoonelise suuna asemel sümfüüsist koksi ülaossa kaldus suunas, paindudes kaare kujul tahapoole.

Perineaalset piirkonda toidetakse a. pudenda interna, mis annab ühest kuni kolme aa. rectales inferiores, mis varustab päraku lihaseid ja nahka. Tavaliselt kaasnevad arteritega veenid (joonis 6-16).

Riis. 6-16. arterid vaagnaelundid: 1 - aorta abdominalis; 2 - kusejuha; 3-a. mesenterica inferior; 4-a. sacralis mediana; 5-a. iliaca communis; 6-a. rectalis superior; 7-a. iliaca interna; 8-a. iliaca externa; 9-a. glutealis superior; 10-a. glutealis inferior; 11-a. rektaalne meedia; 12-a. emakas; 13-a. pudenda interna; 14-a. perinealis; 15 - a.a. vesikaalid; 16 - vesica urinaria; 17 - emakakaela emakas; 18-a. rectalis inferior; 19-lig. teres emakas; 20 - emakakeha; 21-a. ovarica; 22-r. tubarius; 23-r. munasarjad; 24 - pärasoole.

Lümfi väljavool lahklihast viiakse läbi nodi lymphatici inguinales superficiales. Perineumi nahka innerveerib n. pudendus, mis naistel annab oksi nn. rectales inferiores, n. perinealis ja nn. labiales posteriores, aga ka koksiigeaalsed vegetatiivsed põimikud.

Toimib keha toena.

On suur ja väike vaagen. Suur vaagen on piiratud: ees eesmise pehmete kudede poolt kõhu seina, taga -, külgedelt - niude tiibade poolt; väike vaagen: ees - häbemeluudega, taga - ristluu ja koksiuuga ning külgedelt - istmikuluudega.

Vaagnaluu koosneb kolmest luust: ilium, ischium ja pubis, mis on ühendatud ristluu külgmiste osadega (ristluu-niudeluu) ja üksteisega (kubemeliiges). Ristluu alumine osa on ühendatud koksiuksega, moodustades istuva liigese, mida tugevdavad eest ja tagant sidemed. Ischiumi tagapinnal on kaks sälku, mis kattuvad sidemetega, moodustades suure ja väikese istmikunärvi. Vaagnapiirkonnas esinevad luu- ja lihaskonna moodustised: eesmine ülemine ja alumine selgroog, niudeluuhari, häbemeliide jne on identifitseerimispunktid, mida kasutatakse selles piirkonnas orienteerumiseks ja vaagna mõõtmiseks. Esineb niudeluu lamenemist, lahknevus ämbliku ja reieluu pea suuruses ja kujus.

Vaagna seksuaalsed omadused - vt.

Suur vaagen sisaldab alakõhu organeid (peen- ja jämesool); väike vaagen - põis, pärasool ja sisemine (naistel - emakas ja selle lisandid, meestel - osa vas deferensist).

Väikevaagna elundeid kattev kõhukelme moodustab ühest organist teise liikudes taskud: meestel vesiko-rektaalne, naistel vesiko-emakas ja rekto-emakas, mida patoloogia korral saab täita veri. Subperitoneaalses ruumis (kõhukelme ja fastsia vahel) on kiud, mis ümbritseb väikese vaagna veresooni, närve ja organeid.

Vaagna sees paiknevad: niudelihased, sisemine obturaator, piriformis lihased, mis pärinevad vaagna luudest ja kinnituvad reie külge; levator ani lihas, päraku sulgurlihas ja koksilihas. Vaagna välislihaste rühma kuuluvad: välimine obturaator, suured, keskmised ja väikesed tuharalihased, ülemised ja alumised kaksiklihased. Lihas, mis tõstab pärakut oma kiududega, on kootud tupe, pärasoole seintesse ja kinnitub koksiluuni.

Nii seest kui ka väljastpoolt avaneva ummistuse ja membraani piirkonnas algavad sisemised ja välimised obturaatorlihased, mis kinnituvad reie külge trohhanterilise lohu piirkonnas. II, III ja IV ristluulüli külgpinnalt ja ristluuliigesest väljub piriformis lihas, läbides suure istmikuõõne ja kinnitudes tipu külge. suurem trohhanter. See lihas, läbides kindlaksmääratud ava, moodustab kaks pilu: supra- ja subpiriform; läbi esimese neist ülemised tuhara veresooned ja närvi väljapääs ning läbi teise (subpiriform) - alumised tuhara veresooned, samanimeline närv, istmikunärv ja teised.Väikeste istmikunärvi avade kaudu tungivad vaagnast pudendaalsooned ja närv.

Väikevaagnast väljumist piiravad istmikunärvi mugulad, sacrotuberous sidemed ning need on suletud lihaste (tõstavad päraku ja sabaliigese) ja fastsiaga, mis moodustavad vaagnapõhja ehk vaagna diafragma. Häbemeluude vahelise nurga moodustab urogenitaalne diafragma, mille moodustavad kaks lihast - kusiti sulgurlihas ja kõhukelme sügav põikilihas. Ureetra läbib urogenitaalset diafragma ja, ja läbi vaagna diafragma -.

Täiskasvanud naise vaagen koosneb neljast luust: kahest vaagnaluust (nimetu), ristluust ja sabaluust, mis on omavahel ühendatud kõhreliste kihtide ja sidemete kaudu.

Vaagnaluu on suletud luurõngas ja erineb isasloomast erilise kuju ja sügavuse poolest. Sünnitusabi seisukohast, suur tähtsus naise väikese vaagna mahtuvus, mis võib häbeme-, niude-ristluu- ja sabaliigeste piiratud liikuvuse tõttu pisut erineda.

Vaagna luu(os coxae) moodustub kolme luu ühinemisel: ilium (os ileum), ischium (os ischii) ja häbemeluu ehk häbemeluu (os pubis). Need kolm luud on äädika (acetabulum) piirkonnas kindlalt ühendatud (joonis 1).

Iliumil on ülemine osa - tiib ja alumine- keha. Tiiva ja kere vaheline piir on seestpoolt määratletud kaarekujulise või piirijoon(lin. terminalis).

Kujuneb niudetiiva ülemine paksenenud serv niudeluuhari(crista iliaca). Päris mäeharja ees on ripp - eesmine ülemine niudelüli(spina iliaca anterior superior); kammiotste taga samas eendis - tagumine ülemine niudelüli(spina iliaca posterior superior). Otse selle all on suur istmikunärvi sälk (incisura ischiadica major), mis lõpeb terava eendiga - ischial selg(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Sellest allapoole asuv väike istmikunärvi sälk (incisura ischiadica minor) lõpeb massiivse ischial tuberosity(mugul ischiadicum).

ristluu(os sacrum) koosneb 5-6 üksteise külge kinnitatud selgroolülist, mis täiskasvanutel ühinevad üheks luuks. Kahe selgroolüli, esimese ristluu ja viimase (V) nimmelüli ristumiskohas moodustub luu eend - neem (promontorium).

koksi luu(os coccygea) koosneb 4-5 vähearenenud selgroolülist, mis on kokku sulanud.
häbemeliigestus ehk sümfüüsi (symphisis ossis pubis), ühendab ühe ja teise poole häbemeluud. Häbemeliigendus viitab poolliikuvatele liigestele.

Kui ühendatud ristluu iga iliumiga moodustuvad ristluuliigesed (articulationes sacroiliacae).
Naiste vaagen jaguneb kaheks osaks: suur ja väike. Piir on väikese vaagna sissepääsu tasapind, mis läbib häbemeliigese ülemist serva, piirjooni ja neeme ülaosa. Kõik, mis asub selle tasapinna kohal, moodustab suure vaagna, allpool - väikese.

Vaagnas on 4 tasapinda:

vaagnasse sisenemise tasapind- tagant piiratud sakraalse neemega, eest sümfüüsi sisepinna esiservaga, külgedelt - nimetu joonega. Tasapinnal on kolm mõõdet: sirge, põiki ja kaks kaldu.



otsene suurus - kaugus sakraalsest neemest häbemeluu sisepinna kõige silmatorkavama punktini on 11 cm Vaagna sissepääsu otsest suurust nimetatakse ka nn. tõsi konjugaat (konjugaat vera)

põiki suurus - nimetu joone kaugemate punktide vaheline kaugus on 13 cm

kaldus mõõtmed (paremal ja vasakul) - kaugus vasakpoolsest ristluu-niudeliigesest (articulatio sacroiliaca) parempoolse häbemepiirkonnani (ja vastupidi) on 12 cm.

vaagnaõõne laia osa tasapind- tagant piiratud II ja III ristluu selgroolülide ühendusega, külgedelt - astabuli keskosaga, eest - sümfüüsi sisepinna keskosaga. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust:

otsene - II ja III ristluu selgroolülide ühendus häbemeliigese sisepinna keskosaga, võrdne 12,5 cm

põiki - astabuli keskosa vahel, võrdne 12,5 cm

väikese vaagna kitsa osa tasapind- piiratud eest häbemeluu alumise servaga, tagant sacrococcygeal ristmikuga, külgedelt - ischial luude aws poolt. Kitsas osas eristatakse kahte suurust:

sirge - sacrococcygeal ristmikust kuni sümfüüsi alumise servani, võrdne 11 cm

põiki - ühendab istmikuluude selgroogu (sisepind), võrdne 10,5 cm.

väikese vaagna väljumistasand piiratud eest häbemeluu alumise servaga, sabaluu tipu taga, külgedelt - istmikutorudega, istmikutorude sisepinnaga. Vaagna väljalaskeava mõõtmed:

sirge - häbemeluu alumisest servast koksi ülaossa, võrdne 9,5 cm

ristmõõde - vahel sisepinnad istmikumugulate tipud, võrdne 11 cm.

Suur vaagen on uurimistööks paremini ligipääsetav kui väike. Väikese vaagna suuruse määramine võimaldab kaudselt hinnata selle kuju ja suurust. Mõõtmine toimub sünnitusabi nihikuga (tasomeeriga) (joonis 2). Tasomeeril on kompassi kuju, mis on varustatud skaalaga, millele rakendatakse sentimeetri ja poole sentimeetri jaotusi. Tazomeeri harude otstes on nupud, mis kantakse suure vaagna väljaulatuvatele punktidele, pigistades mõnevõrra nahaalust rasvkude.

Vaagnat mõõdetakse naisel, kes lamab selili, kõht on paljas ja jalad on kokku pandud. Arst jääb tema poole vaatavast rasedast paremale. Tazomeeri oksad korjatakse üles nii, et I ja II sõrm hoiavad nuppe. Jaotustega skaala on suunatud ülespoole. nimetissõrmed kobage punkte, mille vahelist kaugust tahetakse mõõta, vajutades neile tazomeeri eraldatud okste nuppe. Märkige skaalal vastava suuruse väärtus (joon. 3).

Distantia spinarum- eesmiste ülemiste niudelülide vaheline kaugus on 25-26 cm.

Distantia cristarum - niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus on 28-29 cm.

Distantia trochanterica- reieluu suurte trohhanterite vaheline kaugus on 31-32 cm.

Conjugata externa- sümfüüsi ülemise serva keskosa ja 5. nimme- ja 1. ristluu selgroolüli ogajätke vahelise süvendi vaheline kaugus on 20-21 cm. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutatakse välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Näiteks kui välimine konjugaat on 20 cm, siis tegelik konjugaat on 11 cm.

Suurim mõju loote pea mõjutab sünnitusakti kulgu väga palju, kuna see on kõige mahukam ja tihedam osa, millel on suurimad raskused mööda sünnitusteid liikudes.

Küpse loote pea koosneb ajust ja esiosad. Ajuosal on seitse luud: kaks eesmist, kaks ajalist, kaks parietaalset ja üks kuklaluud. Kolju luud on ühendatud kiuliste membraanidega - õmblustega (joon. 4). Seal on järgmised õmblused:

· eesmine(s. frontalis), ühendab eesmised luud(lootel ja vastsündinul ei ole otsmikuluud ​​veel kokku sulanud)

· pühitud(s.sagitahs) ühendab paremat ja vasakut parietaalsed luud, ees läheb suurde (eesmisse) fontanelli, tagant - väikesesse (taga)

· koronaarne(s.coronaria) - ühendab eesmise luud parietaalsega, mis paikneb risti sagitaal- ja otsmikuõmblustega

· kuklaluu(s.lambdoidea) – ühendab kuklaluu parietaalsega

Fontanellid paiknevad õmbluste ristumiskohas, millest suur ja väike on praktilise tähtsusega.

Suur (eesmine) fontanell asub sagitaal-, frontaal- ja koronaalsete õmbluste ristumiskohas. Fontanel on rombikujuline.

Väike (tagumine) fontanell kujutab endast väikest lohku sagitaal- ja kuklaluu ​​õmbluste ristumiskohas. Fontanel on kolmnurkse kujuga.

Tänu õmblustele ja fontanellidele saavad loote kolju luud liikuda ja minna üksteise taha. Lootepea plastilisus mängib olulist rolli väikese vaagna erinevates ruumilistes raskustes.