Lantion mittaus. Lantion mitat Naisen lantion mittaaminen synnytystyöhön

Mitoitus iso lantio valmistettu erikoistyökalulla - lantiomittarilla. Tutkittu nainen makaa selällään kovalla sohvalla jalat koottuna ja ojennettuna polvi- ja lonkkanivelistä. Istuessaan tai seisoessaan kasvot potilasta vasten lääkäri pitää lantiomittarin jalkoja peukalon ja etusormen välissä ja kolmannella ja neljännellä sormella (keski- ja nimetönsormi) etsii tunnistusluupisteitä, joihin hän asettaa jalkojen päät. lantiomittarista. Tyypillisesti kolme suuren lantion poikittaista mittaa mitataan raskaana olevan tai synnyttävän naisen asennossa selällään ja yksi suora mitta suuresta lantiosta hänen kyljellään.

1. Distantiaspinarum- suoliluun anterosuperior-piikkien välinen etäisyys molemmilla puolilla.

2. Distantiacristarum- suoliluun harjanteiden kaukaisimpien osien välinen etäisyys.

3. Distantiatrochanterica- reisiluun isompien trochanterien välinen etäisyys.

Normaalisti kehittyneessä lantiossa suuren lantion poikittaismittojen ero on 3 cm. Pienempi ero näiden mittojen välillä tarkoittaa poikkeamaa lantion normaalista rakenteesta.

4. Conjugataulkoinen(Bodelokin halkaisija)- symfyysin ylemmän ulkoreunan keskikohdan ja V lannenikaman ja I ristinikaman nivelen välinen etäisyys. Tällä koolla on suurin käytännön merkitys, koska sen avulla voidaan arvioida todellisen konjugaatin kokoa (lantioon tulotason suoraa kokoa).

Myös vinoilla ja epäsymmetrisillä lantioilla mitataan lateraalinen konjugata (conjugata lateralis) - etäisyys suoliluun ylempien etu- ja ylempien takaosien välillä.

Naisen lantion mitat.

Luun lantio koostuu suuresta ja pienestä lantiosta. Niiden välinen raja: takana on sakraali niemeke; sivuilla - nimettömät viivat, edessä - yläosa häpylihas.

Lantion luupohja koostuu kahdesta lantion luut: ristiluu ja häntäluu.

Naisten lantio on erilainen kuin miehen lantio.

Suuri lantio ei ole tärkeä synnytystoiminnassa, mutta se on käytettävissä mittaamiseen. Pienen lantion muoto ja koko arvioidaan sen koon mukaan. Suuren lantion mittaamiseen käytetään synnytyspelvisometriä.

Perus naisten lantion koot:

Synnytyskäytännössä perustavanlaatuinen rooli on pienellä lantiolla, joka koostuu 4 tasosta:

1. Lantion sisääntulotaso.
2. Pienen lantion leveän osan taso.
3. Lantionontelon kapean osan taso.
4. Lantiosta poistumistaso.

Lantion sisääntulotaso

Reunat: takana - sakraalinen niemeke, edessä - häpylihaksen yläreuna, sivuilla - nimettömät viivat.

Suora koko on etäisyys sakraalisesta niemekkeestä väärän nivelen yläreunaan 11 cm. Synnytystyön pääkoko on coniugata vera.

Poikittaiskoko on 13 cm - nimettömien viivojen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys.

Vinot mitat ovat etäisyys vasemmanpuoleisesta sacroiliac-nivelestä oikeanpuoleiseen väärään ulkonemaan ja päinvastoin - 12 cm.

Lantion leveän osan taso

Reunat: edessä - väärän nivelen keskellä, takana - 2. ja 3. ristinikaman risteys, sivuilla - acetabulumin keskiosa.

Siinä on 2 kokoa: suora ja poikittainen, jotka ovat keskenään yhtä suuret - 12,5 cm.

Suora koko on häpylihaksen harmaan alueen ja 2. ja 3. ristinikaman liitoskohdan välinen etäisyys.

Poikittaismitta on acetabulumin keskikohtien välinen etäisyys.

Lantionontelon kapean osan taso

Reunat: edessä - häpylihaksen alareuna, takana - sacrococcygeal -nivel, sivuilla - istuinpiikit.

Suora koko on häpylihaksen alareunan ja sacrococcygeal -nivelen välinen etäisyys - 11 cm.

Poikittaismitta on istuinpiikkien välinen etäisyys - 10,5 cm.

Lantiosta poistumistaso

Reunat: edessä - häpyluun alareuna, takana - häpyluun kärki, sivuilla - ischial mukuloiden sisäpinta.

Suora koko on symfyysin alareunan ja häntäluun kärjen välinen etäisyys. Synnytyksen aikana sikiön pää poikkeaa häntäluusta 1,5-2 cm, jolloin koko kasvaa 11,5 cm:iin.

Poikittaiskoko - istukkamukuloiden välinen etäisyys - 11 cm.

Lantion kaltevuuskulma on kulma, joka muodostuu vaakatason ja lantion sisäänkäynnin tason välille ja on 55-60 astetta.

Lantion akseli on linja, joka yhdistää neljän tason kaikkien suorien mittojen kärjet. Se ei ole suoraviivainen, vaan kovera ja avoin edestä. Tämä on linja, jota pitkin sikiö kulkee, kun se syntyy synnytyskanavan läpi.

Lantion konjugaatit

Ulkoinen konjugaatti – 20 cm Mitattu lantiomittarilla ulkoisen synnytystutkimuksen aikana.

Diagonaalinen konjugaatti – 13 cm Mitattu käsin sisäisen synnytystutkimuksen aikana. Tämä on etäisyys symfyysin (sisäpinnan) alareunasta sakraaliseen niemekkeeseen.

Todellinen konjugaatti on 11 cm. Tämä on etäisyys symfyysin yläreunasta sakraalisen niemekeen. Ei mitattavissa. Se lasketaan ulomman ja diagonaalisen konjugaatin koon mukaan.

Ulkoisen konjugaatin mukaan:

9 on vakioluku.

20 – ulkoinen konjugaatti.

Diagonaalikonjugaattia pitkin:

1,5-2 cm on Solovjovin indeksi.

Luun paksuus määritetään kehän ympäriltä ranteen nivel. Jos se on 14-16 cm, vähennetään 1,5 cm.

Jos 17-18 cm, 2 cm vähennetään.

Michaelisin rombi on timantin muotoinen muodostelma, joka sijaitsee takana.

Sen mitat ovat pystysuora – 11 cm ja vaaka – 9 cm, yhteensä (20 cm), mikä antaa ulkoisen konjugaatin koon. Normaalisti pystykoko vastaa todellisen konjugaatin kokoa. Pienen lantion kunto arvioidaan timantin muodon ja koon perusteella.

Raskaana olevan naisen tutkimussuunnitelmaan tulee sisältyä lantion mittaus. Tämä toimenpide suoritetaan usein ensimmäisellä vastaanotolla jokaiselle naiselle, joka kääntyy synnytyslääkäri-gynekologin puoleen halutusta raskaudesta. Luun lantio ja pehmeät kankaat sitä vuoraavat synnytyskanavat, joiden kautta vauva syntyy. Lääkäreille ja naisille on erittäin tärkeää tietää, onko synnytyskanava liian pieni vauvalle. Tämä seikka määrittää synnytyksen mahdollisuuden luonnollisella tavalla synnytyskanava. Lantiontutkimuksen tulokset kirjataan lääketieteelliset asiakirjat. Jotta ymmärtäisit, mitä vaihtokorttiisi on kirjoitettu, puhumme yksityiskohtaisesti siitä, mitä lääkäri tekee raskaana olevan naisen lantion mittauksen aikana.

Lantion mittaaminen raskauden aikana

Lantion rakenne ja koko ovat ratkaisevia synnytyksen kulun ja tuloksen kannalta. Lantion rakenteen poikkeamat, erityisesti sen koon pieneneminen, vaikeuttavat synnytyksen kulkua tai muodostavat sille ylitsepääsemättömiä esteitä.

Lantiota tutkitaan tarkastuksella, tunnustelulla ja mittauksella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota koko lantion alueelle, mutta erityistä huomiota kiinnitetään ristiluun rombukseen (Michaelis rhombus, kuva 1), jonka muoto yhdessä muiden tietojen kanssa antaa mahdollisuuden arvioida lantion rakennetta. (Kuva 2).

Riisi. 1. Sakraalinen rombi,tai Michaelis rombi

Riisi . 2. Luutlantio

Suurin osa tärkeä kaikista lantion tutkimusmenetelmistä on mittansa. Lantion koon tuntemalla voidaan arvioida synnytyksen kulkua mahdollisia komplikaatioita heidän kanssaan spontaanin synnytyksen hyväksyttävyydestä tietyn lantion muodon ja koon kanssa. Suurin osa lantion sisämitoista ei ole mitattavissa, joten lantion ulkomitat yleensä mitataan ja niistä voidaan arvioida likimääräisesti pienen lantion kokoa ja muotoa. Lantio mitataan erityisellä instrumentilla - lantiomittarilla. Tazomeeri on kompassin muotoinen, joka on varustettu asteikolla, johon on merkitty senttimetrin ja puolen senttimetrin jaot. Tazomerin oksien päissä on painikkeita; niitä käytetään paikkoihin, joiden välinen etäisyys on mitattava.

Yleensä mitataan seuraavat lantion koot: (merkitty suluissa Latinalaiset nimet ja lyhenteet, koska mitat on ilmoitettu siten vaihtokortissa.)

Distance spinarum (DistantiasplnarumD.sp.)- etäisyys anterior ylempiin suoliluun piikit. Tämä koko on yleensä 25-26 cm (kuva 3).

Riisi. 3. Spinarumin etäisyyden mittaaminen

Distance cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- suoliluun harjanteiden kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Se on keskimäärin 28-29 cm (kuva 4).

Riisi. 4. Crystarum-etäisyyden mittaus

Kolmion etäisyys (Distantiatrochanterica D. Tr.)- reisiluun isompien trochanterien välinen etäisyys. Tämä koko on 31-32 cm (kuva 5).

Riisi. 5. Kolmion etäisyyden mittaaminen

Conjugata externaС Ext.- ulkoinen konjugaatti, so. suora lantion koko. Tätä varten nainen asetetaan kyljelleen, alla oleva jalka taivutetaan lonkka- ja polvinivelistä ja päällä oleva jalka pidennetään. Ulompi konjugaatti on normaalisti 20-21 cm (kuvio 6).

Riisi. 6. Ulkoisen konjugaatin mittaaminen

Ulkoinen konjugaatti on tärkeää: sen koon perusteella voidaan arvioida koko todellisia konjugaatteja- sakraalisen niemekkeen välinen etäisyys - ristiluun ulkonevin kohta ja häpyluun liitoskohta (häpyluun liitoskohta) sisäpinnan ulkonevin kohta. Tämä pienin koko lantion sisällä, jonka läpi sikiön pää kulkee synnytyksen aikana. Jos todellinen konjugaatti on alle 10,5 cm, emättimen synnytys voi olla vaikeaa tai yksinkertaisesti mahdotonta; tässä tapauksessa se suoritetaan usein C-osa. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin pituudesta, jos esimerkiksi ulompi konjugaatti on 20 cm, todellinen konjugaatti on 11 cm; jos ulomman konjugaatin pituus on 18 cm, niin todellinen on 9 cm jne. Ero ulkoisten ja todellisten konjugaattien välillä riippuu ristiluun, symfyysin ja pehmytkudosten paksuudesta. Naisten luiden ja pehmytkudosten paksuus on erilainen, joten ulkoisen ja todellisen konjugaatin koon ero ei aina vastaa tarkasti 9 cm. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla.

Diagonaalinen konjugaatti (conju-gatadiagonalis) on etäisyys symfyysin alareunasta sakraalisen niemekkeen näkyvimpään kohtaan. Diagonaalinen konjugaatti määritetään naisen emättimen tutkimuksen aikana (kuvio 7). Diagonaalinen konjugaatti normaalilla lantiolla on keskimäärin 12,5-13 cm Todellisen konjugaatin määrittämiseksi diagonaalikonjugaatin koosta vähennetään 1,5-2 cm.

Riisi. 7. Diagonaalikonjugaatin mittaus

Lääkäri ei aina pysty mittaamaan diagonaalikonjugaattia, koska milloin normaalit koot lantion emätintutkimuksen aikana ristiluun niemeke ei saavuta tutkijan sormella tai sitä on vaikea tunnustella. Jos lääkäri ei emätintutkimuksen aikana saavuta niemekettä, tämän lantion tilavuutta voidaan pitää normaalina. Lantion ja ulkoisen konjugaatin mitat mitataan poikkeuksetta kaikilta raskaana olevilta ja synnyttäneiltä naisilta.

Jos naisen tutkimuksen aikana epäillään lantion ulostulon kapenemista, tämän ontelon koko määritetään. Nämä mittaukset eivät ole pakollisia ja ne mitataan asennossa, jossa nainen makaa selällään jalat lantiosta koukussa ja polvinivelet, levinnyt sivulle ja vedetty vatsaan.

Häpykulman muodon määrittäminen on tärkeää. Normaalilla lantion koolla se on 90-100°. Häpykulman muoto määritetään seuraava askel. Nainen makaa selällään, jalat koukussa ja vedettynä vatsalleen. Palmun puoli peukalot levitetään lähelle symfyysin alareunaa. Sormien sijainnin avulla voimme arvioida häpykaaren kulman.

Lisätutkimus

Jos on tarpeen saada lisätietoja lantion koosta, sen vastaavuudesta sikiön pään kokoon, luiden ja niiden nivelten muodonmuutoksista, suoritetaan lantion röntgentutkimus - Röntgenpelviometria. Tällainen tutkimus on mahdollista kolmannen raskauskolmanneksen lopussa, jolloin kaikki sikiön elimet ja kudokset muodostuvat ja röntgentutkimus ei vahingoita vauvaa. Tämä tutkimus suoritetaan naisen makuulla selällään ja kyljellään, mikä mahdollistaa ristiluun, häpyluun ja muiden luiden muodon määrittämisen; Lantion poikittaisten ja suorien mittojen määrittämiseen käytetään erityistä viivainta. Myös sikiön pää mitataan ja sen perusteella arvioidaan, vastaako sen koko lantion kokoa.

Lantion koko ja sen vastaavuus pään kokoon voidaan päätellä tuloksista ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen avulla voit mitata sikiön pään kokoa, määrittää, kuinka sikiön pää sijaitsee, koska tapauksissa, joissa pää on pidennetty, eli otsa tai kasvot esitetään, se vaatii enemmän tilaa kuin tapauksissa, joissa niskakyhmy on esitetty. Onneksi useimmissa tapauksissa synnytys tapahtuu takaraivossa.

Ulkoisesti mitattaessa on vaikea ottaa huomioon lantion luiden paksuutta. Raskaana olevan naisen ranteen nivelen ympärysmitan mittaaminen senttimetipillä on tunnetusti tärkeää. (Solovievin indeksi). keskiarvo tämä ympärysmitta on 14 cm. Jos indeksi on suurempi, voidaan olettaa, että lantion luut ovat massiivisia ja sen ontelon mitat ovat pienempiä kuin suuren lantion mittauksissa voisi olettaa. Jos indeksi on alle 14 cm, voidaan sanoa, että luut ovat ohuita, mikä tarkoittaa, että jopa pienillä ulkomitoilla sisäonteloiden mitat ovat riittävät, jotta vauva kulkee niiden läpi.

Aika, jolloin kapea lantio oli eräänlainen kuolemantuomio synnyttävälle naiselle, on kauan mennyt. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa onnistuneen synnytyksen tuloksen riippumatta naisen lantion rakenteellisista ominaisuuksista. Mutta tätä varten lääkäreiden on suoritettava tarvittavat mittaukset ajoissa. Ja jokaisen naisen tulisi olla tietoinen tämän menettelyn merkityksestä.

Pienessä lantiossa erotetaan seuraavat tasot: sisääntulotaso, leveä osataso, kapea osataso ja ulostulotaso.

Sisääntulokone pieneen lantioon kulkee häpykaaren ylemmän sisäreunan, epämääräisten linjojen ja niemen kärjen läpi. Sisääntulotasossa erotetaan seuraavat mitat.

Suora koko- lyhin etäisyys häpykaaren ylemmän sisäreunan keskikohdan ja niemen näkyvimmän kohdan välillä. Tätä etäisyyttä kutsutaan todelliseksi konjugaatiksi (conjugata vera); se on yhtä suuri kuin 11 cm. On myös tapana erottaa anatominen konjugaatti - etäisyys häpykaaren yläreunan keskeltä niemekkeen samaan pisteeseen; se on 0,2-0,3 cm pidempi kuin todellinen konjugaatti.

Poikittaisajat mittaa - vastakkaisten sivujen nimettömien viivojen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Se on 13,5 cm Tämä koko leikkaa todellisen konjugaatin suorassa kulmassa epäkeskisesti, lähempänä viitta.

Viistot mitat- oikea ja vasen. Oikea vino ulottuvuus kulkee oikeasta sacroiliac nivelestä vasemmalle häpyluun tuberkuloosiin ja vasen vino ulottuvuus vasemmasta sacroiliac nivelestä oikeaan häpyluun tuberkkeliin. Jokainen näistä kooista on 12 cm.

Kuten annetuista mitoista voidaan nähdä, sisääntulotasolla on poikittainen soikea muoto.

Leveä cha taso Lantionontelon ontelo kulkee edestä häpykaaren sisäpinnan keskeltä, sivuilta - sileiden levyjen keskeltä, jotka sijaitsevat acetabulumin kuoppien (lamina acetabuli) alla, ja takaa - II ja III ristinikaman välisen nivelen kautta.

Leveän osan tasossa erotetaan seuraavat mitat.

Suora koko- häpykaaren sisäpinnan keskeltä II ja III ristinikaman väliseen niveleen; se on 12,5 cm,

Poikittainen Molempien puolien asetabulaaristen levyjen kaukaisimpia pisteitä yhdistävä koko on 12,5 cm.

Leveän osan taso on muodoltaan lähellä ympyrää.

Lantionontelon kapean osan taso kulkee edestä häpylihaksen alareunan kautta, sivuilta lantion selkärangan läpi ja takaa sacrococcygeal -nivelen kautta.

Kapeassa tasossa Osat ovat seuraavan kokoisia.

Suora koko - häpynivelen alareunasta sacrococcygeal-niveleen. Se on 11 cm.

Poikittaismitta on istuinpiikin sisäpinnan välissä. Se on yhtä suuri kuin 10,5 cm.

Pienen lantion ulostulotaso, toisin kuin muut pienen lantion tasot, koostuu kahdesta tasosta, jotka yhtyvät kulmassa lonkkamukuloita yhdistävää linjaa pitkin. Se kulkee edestä häpykaaren alareunan läpi, sivuilta - läpi sisäpinnat ischial mukulat ja takana - häntäluun yläosan läpi.

Poistumistasossa erotetaan seuraavat mitat.

Suora koko - häpylihaksen alareunan keskeltä häntäluun kärkeen. Se on yhtä suuri kuin 9,5 cm Ulostuloaukon suora koko voi, johtuen häntäluun liikkuvuudesta, pidentyä synnytyksen aikana, kun sikiön pää kulkee 1-2 cm ja saavuttaa 11,5 cm.

Poikittaismitta on lonkkamukuloiden sisäpintojen kaukaisimpien pisteiden välissä. Se on 11 cm.

Pienen lantion tasojen kaikki suorat mitat yhtyvät häpyluun alueella, mutta poikkeavat ristiluun alueella. Lantion tasojen kaikkien suorien mittojen keskipisteet yhdistävä viiva on kaari, kovera edestä ja kaareva takaa. Tätä linjaa kutsutaan lantion akseliksi. Sikiön kulku synnytyskanavan läpi tapahtuu tätä linjaa pitkin.

Lantion kaltevuuskulma - sen sisääntulotason leikkaus horisontin tason kanssa - naisen seistessä voi vaihdella vartalotyypin mukaan ja vaihtelee välillä 45-55°. Sitä voidaan vähentää, jos pyydät selällään makaavaa naista vetämään voimakkaasti lantiotaan kohti vatsaansa, mikä johtaa häpyhäpyn kohoamiseen, tai päinvastoin, sitä voidaan lisätä, jos rullan muotoinen kova tyyny asetetaan sen alle. alaselkä, mikä johtaa häpyhäpyn alaspäin poikkeamiseen. Lantion kaltevuuskulman lasku saavutetaan myös, jos nainen ottaa puoli-istuvan tai kyykkyasennon.

Lantion tutkimus. Synnytyksessä lantion tutkiminen on erittäin tärkeää, koska lantion rakenne ja koko ovat ratkaisevia synnytyksen kulun ja tuloksen kannalta. Normaali lantio on yksi tärkeimmistä ehdoista oikea virtaus synnytys Lantion rakenteen poikkeamat, erityisesti sen koon pieneneminen, vaikeuttavat synnytyksen kulkua tai muodostavat sille ylitsepääsemättömiä esteitä.

Lantiota tutkitaan tarkastuksella, tunnustelulla ja mittauksella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota koko lantion alueeseen, mutta erityistä huomiota kiinnitetään ristiluun rombukseen (Michaelis rhombus), jonka muoto yhdessä muiden tietojen kanssa antaa mahdollisuuden arvioida lantion rakennetta. .

Ristiluun rombi on alusta ristiluun takapinnalla: rombin yläkulma muodostaa syvennyksen V:n piikieleen väliin. lannenikama ja keskimmäisen sakraalisen harjanteen alku; sivukulmat vastaavat posterosuperior suoliluun piikit, alemmat - ristiluun kärkeä. Lantiota tutkittaessa tunnustetaan suoliluun selkärangat ja harjat, reisiluun symfyysi ja trochanterit.

Lantion mittaus on kaikista lantion tutkimusmenetelmistä tärkein. Lantion koon tuntemalla voidaan arvioida synnytyksen kulkua, mahdollisia komplikaatioita sen aikana ja spontaanin synnytyksen hyväksyttävyyttä tietyn muodon ja koon lantion kanssa. Suurin osa lantion sisämitoista ei ole mitattavissa, joten lantion ulkomitat yleensä mitataan ja niistä voidaan arvioida likimääräisesti pienen lantion kokoa ja muotoa.

Lantio mitataan erityisellä instrumentilla - lantiomittarilla. Tazomeeri on kompassin muotoinen, joka on varustettu asteikolla, johon on merkitty senttimetrin ja puolen senttimetrin jaot. Tazomerin oksien päissä on painikkeita; niitä käytetään paikkoihin, joiden välinen etäisyys on mitattava. Lantion ulostulon poikittaiskoon mittaamiseksi suunniteltiin lantiomittari, jossa oli risteäviä oksia.

Lantiota mitattaessa nainen makaa selällään vatsa paljaana, jalat ojennettuna ja työnnettynä yhteen. Lääkäri seisoo raskaana olevan naisen oikealla puolella häntä päin. Tazomerin oksat poimitaan siten, että peukalot ja etusormet pitävät napeista kiinni. Asteikko on ylöspäin. Etusormet ne mittaavat pisteet, joiden välinen etäisyys mitataan painamalla lantiomittarin pidennettyjen oksien painikkeita niitä vasten ja merkitsevät asteikolla halutun koon arvon.

Yleensä mitataan neljää lantion kokoa: kolme poikittaista ja yksi suora.

1. Distantia spinarum- suoliluun anterosuperior-piikkien välinen etäisyys. Lantion napit painetaan etu-ylempi selkärangan ulkoreunoja vasten. Tämä koko on yleensä 25-26 cm.

2. Distantia chstarum- suoliluun harjanteiden kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Distantia spinarum -mittauksen jälkeen lantiomittarin painikkeet siirretään piikeistä suoliluun harjanteen ulkoreunaa pitkin, kunnes suurin etäisyys on määritetty; tämä etäisyys on distantia cristarum; se on keskimäärin 28-29 cm.

3. Distantia trochanterica - reisiluun isompien trochanterien välinen etäisyys. Suurten trochanterien näkyvimmät kohdat löydetään ja lantiomittarin painikkeet painetaan niitä vasten. Tämä koko on 31-32 cm.

Myös poikittaismittojen välinen suhde on tärkeä. Esimerkiksi normaalisti niiden välinen ero on 3 cm; alle 3 a ero osoittaa lantion rakenteen poikkeamaa normista.

4. Conjugata externa - ulkoinen konjugaatti, nuo. suora lantion koko Nainen asetetaan kyljelleen, alla oleva jalka on koukussa lonkka- ja polvinivelistä ja päällä oleva jalka on ojennettuna. Lantion yhden haaran nappi asennetaan symfyysin ylemmän ulkoreunan keskelle, toinen pää painetaan suprasakraalista kuoppaa vasten, joka sijaitsee V lannenikaman kierteen ja keskiosan alun välissä. ristinharja (suprasakraalinen kuoppa osuu ristiluun rombin yläkulmaan).

Symfysiksen ylempi ulkoreuna on helppo tunnistaa; Selvittääksesi paikan ristinkuopan yläpuolella, liu'uta sormiasi lannenikamien piikkejä pitkin ristiluua kohti; Fossa on helppo määrittää koskettamalla viimeisen lannenikaman ulokkeen alla. Konjugaatin ulkohalkaisija on normaalisti 20-21 cm.

Ulompi konjugaatti on tärkeä - sen koon perusteella voidaan arvioida todellisen konjugaatin koko. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi vähennä 9 cm ulomman konjugaatin pituudesta, jos esimerkiksi ulompi konjugaatti on 20 cm, todellinen konjugaatti on 11 cm;

Ero ulkoisen ja todellisen konjugaatin välillä riippuu ristiluun, symfyysin ja pehmytkudosten paksuudesta. Naisten luiden ja pehmytkudosten paksuus vaihtelee, joten ulkoisen ja todellisen konjugaatin koon ero ei aina vastaa tarkasti 9 cm. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla.

Diagonaalinen konjugaatti (conjugata diagonalis) on etäisyys symfyysin alareunasta sakraalisen niemekkeen näkyvimpään kohtaan. Diagonaalinen konjugaatti määritetään naisen emättimen tutkimuksessa, joka suoritetaan kaikkia aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä noudattaen II ja III sormet työnnetään emättimeen, IV ja V taivutetaan, niiden takaosa lepää vasten perineum. Emättimeen työnnetyt sormet on kiinnitetty niemen yläosaan ja kämmenen reuna lepää symfyysin alareunaa vasten. Tämän jälkeen toisen käden toinen sormi merkitsee tutkivan käden kosketuskohdan symfyysin alareunaan. Irrottamatta toista sormea ​​aiotusta kohdasta, emättimessä oleva käsi poistetaan, ja avustaja mittaa lantiolla tai senttimetipillä etäisyyden toisen sormen yläosasta symfyysin alareunaan kosketukseen. .

Diagonaalinen konjugaatti normaalilla lantiolla on keskimäärin 12,5-13 cm Todellisen konjugaatin määrittämiseksi diagonaalikonjugaatin koosta vähennetään 1,5-2 cm.

Diagonaalikonjugaattia ei aina ole mahdollista mitata, koska normaalilla lantion koolla niemekettä ei saavuteta tai sitä on vaikea tunnustella. Jos niemekettä ei saavuteta ojennetulla sormella, tämän lantion tilavuutta voidaan pitää normaalina tai lähellä normaalia. Lantion ja ulkoisen konjugaatin poikittaismitat mitataan poikkeuksetta kaikilta raskaana olevilta ja synnyttäneiltä naisilta.

Jos naisen tutkimuksen aikana epäillään lantion ulostulon kapenemista, tämän ontelon koko määritetään.

Lantion ulostulon mitat määritetään seuraavasti. Nainen makaa selällään, jalat koukussa lonkka- ja polvinivelistä, levitettynä sivulle ja vedettynä vatsaan.

Suora koko Lantion ulostulo mitataan tavanomaisella lantiomittarilla. Lantiomittarin yksi painike painetaan symfyysin alareunan keskelle ja toinen häntäluun yläosaan. Saatu koko (11 cm) on suurempi kuin todellinen koko. Lantion ulostuloaukon suoran koon määrittämiseksi vähennä tästä arvosta 1,5 cm (ottaen huomioon kudosten paksuuden). Normaalissa lantiossa suora koko on 9,5 cm. Poikittainen koko Lantion ulostulo mitataan mittanauhalla tai lantiomittarilla, jossa on risteäviä oksia. Ischial mukuloiden sisäpinnat tunnetaan ja niiden välinen etäisyys mitataan. Tuloksena olevaan arvoon on lisättävä 1 - 1,5 cm, kun otetaan huomioon lantion nappien ja lantion mukuloiden välissä olevien pehmytkudosten paksuus. Normaalin lantion ulostuloaukon poikittaiskoko on 11 cm.

Kuuluisa lääketieteellinen merkitys on määritelmä häpykulman muoto. Normaalilla lantion koolla se on 90-100°. Häpykulman muoto määritetään seuraavalla tekniikalla. Nainen makaa selällään, jalat koukussa ja vedettynä vatsalleen. Peukaloiden kämmenpuoli asetetaan lähelle symfyysin alareunaa. Sormien sijainnin avulla voimme arvioida häpykaaren kulman.

Viistot lantion mitat on mitattava ahtautuneella lantiolla. Lantion epäsymmetrian tunnistamiseksi mitataan seuraavat vinot mitat:

1) etäisyys toisen puolen anterosuperiorisesta suoliluun selkärangasta toisen puolen posterosuperioriseen selkärangaan ja päinvastoin;

2) etäisyys symfyysin yläreunasta oikeaan ja vasempaan posterosuperioriin;

3) etäisyys suprasakraalisesta kuopasta oikeaan tai vasempaan anterosuperioriseen selkärangaan.

Toisen puolen vinomittoja verrataan toisen puolen vastaaviin vinoihin mittoihin. Normaalissa lantion rakenteessa parilliset vinot mitat ovat samat. Yli 1 cm ero osoittaa lantion epäsymmetriaa.

Tarvittaessa hanki lisätietoja lantion koosta, sen sikiön pään koon, luiden ja niiden nivelten muodonmuutoksista. Röntgentutkimus lantio (tiukkojen ohjeiden mukaan). Röntgenpelviometria suoritetaan naisen ollessa selällään ja kyljellään, mikä mahdollistaa ristiluun, häpyluun ja muiden luiden muodon määrittämisen; Lantion poikittaisten ja suorien mittojen määrittämiseen käytetään erityistä viivainta. Myös sikiön pää mitataan ja sen perusteella arvioidaan, vastaako sen koko lantion kokoa. Lantion koko ja sen vastaavuus pään kokoon voidaan arvioida ultraäänitutkimuksen tuloksista.

Ulkoisesti mitattaessa on vaikea ottaa huomioon lantion luiden paksuutta. Tunnettu arvo siinä on mittanauha, joka mittaa raskaana olevan naisen ranteen nivelen ympärysmitan (Solovjev-indeksi). Tämän ympärysmitan keskiarvo on 14 cm. Jos indeksi on suurempi, voidaan olettaa, että lantion luut ovat massiivisia ja sen ontelon mitat ovat pienempiä kuin suuren lantion mittauksissa voisi olettaa.

Täysiaikaisen sikiön pää.