Luuston anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Lasten lantion luiden murtumat

Vastasyntyneillä lantiolla on suppilomuoto. Suoliluun siivet sijaitsevat pystysuorammin, niiden harjanteet ovat rustoisia (heikosti, S-muotoisia kaarevia). Pieni lantio on alikehittynyt, sen sisäänkäynti on kapea, pituussuunnassa soikea. Promontory ilmentyy heikosti ja sen muodostavat I ja II ristinikamat. Jokainen nimetön luu koostuu kolmesta osasta: suoliluun, lonkkaluun ja häpyluun luutumista ytimistä, jotka on yhdistetty toisiinsa rustokerroksella.

häntäluu koostuu 4-5 rustonikamasta. I-III sakraalisen nikaman paksuudessa on viisi luutumista. Aikana varhaislapsuus Ristiluun luutumien ytimien koko kasvaa merkittävästi, ja esikoulukaudella ne alkavat sulautua toisiinsa muodostaen yksittäisiä ristiluun nikamia (segmenttejä). Samanaikaisesti yksittäisten luiden kasvun kanssa lantion rakenne muuttuu ja lantion asento muuttuu. Esikoulukaudella ensimmäinen ristinikama siirtyy vatsan suuntaan ja P-III selän suuntaan. Tämän seurauksena ristiluu saa kyfoosin ja V lannenikaman ja I ristinikaman väliin muodostuu niemeke.

Samanaikaisesti suoliluun asento muuttuu, joiden rungot pyörivät sagitaaliakselin ympäri. Tämän seurauksena niiden siivet alkavat hajaantua sivuille ja lantio menettää suppilomaisen muotonsa. Pienen lantion sisääntulolinja on selkeästi määritelty. Pienen lantion sisäänkäynnin koko muuttuu. SISÄÄN murrosikä lantio saa aikuisen lantiolle ominaisia ​​piirteitä. Lantion ontelo saa sylinterimäisen muodon tytöillä. Ristiluun lantion pinta menettää hajanaisen rakenteensa.

Vastasyntyneillä peräaukon pääosiin nostava lihas ei erotu ja on ohut (0,8-1 mm) lihaslevy. Varhaislapsuudessa ja esikouluiässä lihas paksunee ja eriytyy kahteen osaan: m rubococygeus ja m iliococygeus, jotka muuttuvat toisikseen.

Vastasyntyneiden peräsuoli on suhteellisen pitkä (50-60 mm), sen osat ovat huonosti erilaistuneet. Lantion alue on lyhyt, venynyt ja miehittää kokonaan lantionontelon. Ampulaariosa yleensä puuttuu. Anaaliosalla on huomattava pituus (30-40 mm), sen kaventunut halkaisija perineaaliosassa ei ylitä 15 mm (V. Frolovsky). Lantion ja peräaukon siirtymäkohdassa on selvä limakalvon poikittaispoimutus - plica transversalis interior. Sijainnin taso vastaa peräaukkoisen tai peräsuolen syvennyksen pohjaa ja heijastetaan ensimmäiseen häntänikamaan. Peräsuolen seinämä ei ole täysin muodostunut, sen lihaksikas seinämä on huonosti kehittynyt. Limakalvo ei ole riittävän kiinteä, mikä voi johtaa sen menetykseen. Koko peräaukon alueella limakalvo muodostaa korkeita pitkittäisiä poimuja (columna anales), joiden välissä on syvä sinus analis. Hemorroidal vyöhyke on yksilöllisesti erilainen; joillakin vastasyntyneillä se on hyvin määritelty, toisissa tapauksissa se on vain hahmoteltu kapeana nauhana.

Lapsen kasvaessa peräsuolen rakenne ja sen topografia muuttuvat. Lapsen ensimmäisenä elinvuotena sen halkaisija kasvaa merkittävästi, kun taas suolisto lyhenee (jopa 37-47 mm) Vauvan toisella puoliskolla suoleen ilmestyy sakraalinen mutka ja varhaislapsuudessa se korostuu selvästi .

1-3-vuotiailla lapsilla peräsuolen siirtymämuoto on paljon yleisempi, ja esikouluvuosina havaitaan peräsuolen ampullaarinen muoto (L.V. Loginova-Katricheva).

• Kirurginen anatomia syntymävikoja, lantion ja välikalvon elimet.
• Virtsarakon eksstrofia ja divertikulaari ovat virtsarakon kehityshäiriöitä.
• Virtsarakon eksstrofiaa esiintyy heikentyneen alkion synnyn seurauksena, mikä johtuu sukuelinten tuberkuloosin ja erityisesti etuosan heikentyneestä kehityksestä. vatsan seinämä, kehittyy vakava vika, johon liittyy virtsarakon etuseinän ja vastaavan vatsan etuseinän osan puuttuminen. SISÄÄN alaosat Tällaisilla lapsilla limakalvo on näkyvissä vatsassa taka seinä virtsarakko hypertrofoituneilla laskoksilla, sen reunat on sulautettu vatsan etuseinän ihoon. Ulkoneman alaosissa virtsanjohtimien aukot ovat näkyvissä. Iän myötä se arpeutuu ja peittyy papillomatoottisilla kasvaimilla. Vialle on ominaista synnynnäinen häpyluiden eroavaisuus nivustyrä, kryptorikidismi; tytöillä - klitorishalkeama jne.

Divertikulaarien syy selittyy "heikoilla" pisteillä virtsarakon seinämissä tai urakuksen epätäydellisellä käänteisellä kehityksellä.

V.D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

/ Fedorov I.I. // Oikeuslääketieteellinen tutkimus. - M., 1963 - nro 4. - s. 18-25.

Radiologian ja lääketieteellisen radiologian laitos (johtaja - I.I. Fedorov) Chernivtsi Medical Institute

Toimituksen vastaanottama 4/III 1963

Lantion luiden ikään liittyvät ominaisuudet

bibliografinen kuvaus:
Ikäominaisuudet lantion luut / Fedorov I.I. // Oikeuslääketieteellinen tutkimus. - M., 1963. - Nro 4. - s. 18-25.

html koodi:
/ Fedorov I.I. // Oikeuslääketieteellinen tutkimus. - M., 1963. - Nro 4. - s. 18-25.

upota koodi foorumille:
Lantion luiden ikään liittyvät ominaisuudet / Fedorov I.I. // Oikeuslääketieteellinen tutkimus. - M., 1963. - Nro 4. - s. 18-25.

wiki:
/ Fedorov I.I. // Oikeuslääketieteellinen tutkimus. - M., 1963. - Nro 4. - s. 18-25.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä henkilön iän määrittämiseen voidaan käyttää lantion luiden ominaisuuksia.

Lantion luutumisprosessien tutkimiseen käytimme pääasiassa röntgen menetelmä täydentämällä sitä joissakin tapauksissa anatomisilla ja histologisilla tutkimuksilla.

Yhteensä 630 tutkittiin terveitä ihmisiä(syntymästä 25-vuotiaaksi), 48 lantion luuston anatomista valmistetta, 40 kasvuvyöhykkeiden anatomista valmistetta ja 51 histologista leikettä kasvuvyöhykkeiden anatomisista valmisteista.

Ilium syntymähetkellä se erottuu selvästi röntgenkuvassa vartaloon ja siipeen. Sen yläreuna on kaareva ja siinä on sileät ääriviivat, etureuna on lähellä suoraa, takareuna ylärangan takaosan alueella lähes koskettaa sivureunaa ristiluu. Alaselkäranka ja suurempi iskias lovi ovat hyvin määriteltyjä. Alareuna on kallistettu alaspäin, sen sivut ovat suorat ja sileät (kuva 1).

Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä luun yläreunan epätasaisuus paljastuu. 2-3-vuotiailla lapsilla tämä epätasaisuus ilmenee selvästi määritellyn rosoisuuden tai "sahan" muodossa (katso kuva 5, 1). Selvimmin se havaitaan 13-16-vuotiaana. 19–25-vuotiaana, kun harjanteen synostoosi alkaa suolen kanssa, epäsäännöllisyys häviää.

Riisi. 1. Röntgenkuva vastasyntyneen tytön lantiosta.

Mikroskooppinen tutkimus paljasti, että epäsäännöllisyydet edustavat ruston valmistelevan kalkkeutumisen vyöhykettä, jossa on epätasainen resorptio ja korvautuminen luukudoksella.

Alaselkäranka kehittyy 12-14-vuotiaiden röntgenkuvissa havaitusta ossifikaatioytimestä. Alemman selkärangan synostoosi iliumin kanssa tapahtuu tytöillä 14-16-vuotiaana ja pojilla 15-18-vuotiaana.

Suoliluun harjanteen lisäluutuma ydin havaitaan ensin 13-15-vuotiaiden tyttöjen lantion röntgenkuvissa ja 15-18-vuotiailla pojilla (taulukko 1). Ensimmäisten 2-3 vuoden aikana ilmestymisensä jälkeen harjaydin koostuu useista "luutumispisteistä" (kuva 2), jotka myöhemmin sulautuvat yhdeksi jatkuvaksi, tasaisesti kaarevaksi kaistaksi, leveämmäksi keskikolmanneksessa ja kapenemaan vähitellen etu- ja suoliluun takareunat, leviäen sen etu- ja takakärkiin. Harjanteen alempi ääriviiva voi myös olla epätasainen.

Harjan synostoosi iliumin kanssa alkaa siiven etureunasta ja leviää vähitellen sen keski- ja takakolmanteen.

Harjanteen synostoosi koko pituudelta havaittiin ensimmäisen kerran 19-vuotiaana. 22-vuotiaana suoliluun harjanteen synostoosi havaitaan kaikilla miehillä, kun taas naisilla se havaitaan vasta 25-vuotiaana (taulukko 2). Siihen mennessä, kun harja synostoostuu iliumin kanssa, sen muodostuminen on valmis.

Ischium syntymähetkellä sitä edustaa röntgenkuvissa yksi ylähaara (ks. kuva 1). Alahaara alkaa muodostua 4-5 kuukauden iässä ja ilmaantuu selvästi vasta vuoden lopussa. 2-vuotiaana ischiumia edustavat jo molemmat kehittyneet haarat.

pöytä 1

Suoliluun, istuimen ja häpyluun lisäluutuutumisytimien ilmaantumisen jakso

Riisi. 2. 15-vuotiaan tytön lantion röntgenkuva.

1 - suoliluun harjanteen luutumisytimet; 2 - istuimen apofyysi; 3 - suoliluun anteriorin alemman luutumisen tuki.

Iskiumilla ei ole itsenäistä luutumispistettä ja se muodostuu istuimen primaarisesta ytimestä. Ensimmäistä kertaa se alkaa näkyä röntgenkuvissa 7-8 kuukauden iässä, mutta ensimmäisen elinvuoden lopussa se on edelleen huonosti ilmaistu. 10-12-vuotiaana istukka on kooltaan 10-15 mm, sen kärjessä on epäselvät ääriviivat ja se on pyöristetty. 13-17-vuotiaana huippu. luut ovat jo selkeästi muotoiltuja; Noin puolella tutkituista se näyttää litteältä, ikään kuin irti leikatulta, kun taas toisella puolella se on pyöreä.

Ischiumin apofyysin apofyysin lisäluututuma ilmaantuu ensimmäisen kerran tytöillä 13-17-vuotiaana ja pojilla 15-19-vuotiaana (ks. taulukko 1, kuva 3). Ensimmäisten 2-3 vuoden aikana ilmestymisensä jälkeen apofyysi koostuu useista "luutumispisteistä", jotka myöhemmin vähitellen pidentyen sulautuvat yhdeksi jatkuvaksi nauhaksi, jonka erottaa ischiumista tuskin havaittavissa oleva selvitys. Apofyysin synostoosi luun kanssa alkaa myös ylemmästä haarasta ja leviää vähitellen alahaaraan; täydellinen synostoosi miehillä havaitaan 19-22-vuotiaana, naisilla - 2-3 vuotta myöhemmin (taulukko 3). Synostoosi häpyluun alahaaralla yksittäisissä tapauksissa havaitaan 3 vuoden iässä sukupuolesta riippumatta. Synostoosin alue näyttää paksuuntuneen muodossa kallus, paksuuntumisen ääriviivat ovat epätasaisia ​​ja epäselviä ja luukuvio on tasainen. Kaikki tämä viittaa siihen, että synostoosiprosessi ei ole vielä valmis. 3-5 vuoden iässä havaitaan vain epätäydellistä synostoosia. Ischiumin alemman kehän synostoosin ja häpyluun alemman kehän synostoosin havaitaan yksittäisissä tapauksissa 6-vuotiailla tytöillä ja 8-vuotiailla pojilla. Synostoosi ei aina tapahdu symmetrisesti molemmilla puolilla. 12-vuotiaana synostoosi havaitaan kaikilla pojilla. Noin puolella kaikista tutkituista synostoosin alue pysyy vielä istuimen lopullisen muodostumisen jälkeenkin paksuuntuneena luukallustuksen muodossa, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, paksuunnolla on selkeät ääriviivat ja normaali luukuvio.

taulukko 2

Suoliluun harjanteen synostoosin aika

Riisi. 3. Röntgenkuva 19-vuotiaan nuoren miehen symfyysialueesta.
1 - istuimen apofyysi; 2 - häpyluun alahaaran apofyysi.

Taulukko 3

Ischiumin apofyysin synostoosin jakso

Riisi. 4. Röntgenkuva 13-vuotiaan pojan häpyluun anatomisesta näytteestä.
1 - häpyluiden hammastus ("saha") on selvästi näkyvissä.

Iskiumin lopullinen muodostuminen miehillä päättyy 19-22-vuotiaana, naisilla - 21-25-vuotiaana.

häpyluun syntymähetkellä kaikkien tutkittujen röntgenkuvissa sitä edusti yksi ylempi haara, joka sijaitsee vinosti (ks. kuva 1).

Alahaara alkaa muodostua 2. elinkuukaudesta lähtien. Kaikilla 6-8 kuukauden ikäisillä lapsilla alahaara on jo selvästi ilmaistu. Ylemmän haaran ääriviivat symfyysin alueella ja acetabulum ensimmäisten 1-2 vuoden aikana ne ovat sileitä ja pyöreitä. Kolmantena vuonna paljastuvat epätasaiset ääriviivat, jotka 4-6 vuoden kuluttua saavat "sahan" tai aaltoilun ulkonäön ja edustavat histologisesti ruston kalkkeutumista, jossa on epätasainen resorptio ja korvautuminen luukudoksella; täällä häpyluun ylemmän haaran kasvu tapahtuu pituudeltaan.

Taulukko 4

Aaltoilevat ääriviivat näkyvät selvemmin 13-16-vuotiaana, luuston nopeimman kasvun aikana (kuva 4); se häviää tytöillä 13-15-vuotiaana, pojista 15-18-vuotiaana. Aaltoilun katoamisen myötä häpyluun ylemmän haaran kasvu pysähtyy. Oturator foramenin anteriorisen tuberkkelin muodostaa häpyhäpyn ylärangan primaarinen luutuminen. Radiologisesti tuberkuloosi alkaa ilmaantua ensimmäisen kerran 7-9 vuoden iässä. 13-16 vuoden iässä se näkyy noin 25 %:lla tutkituista. Alahaaran apofyysin apofyysin lisäluututuma ilmaantuu 19-22 vuoden iässä (katso taulukko 1). Ensimmäisten 1-2 vuoden aikana ilmestymisen jälkeen apofyysi koostuu useista "luutumispisteistä", jotka myöhemmin sulautuvat yhdeksi kapeaksi nauhaksi (ks. kuva 3). Apofyysin synostoosia alahaaralla ja häpyluun muodostumista havaitaan 22-23-vuotiailla miehillä ja 22-25-vuotiailla naisilla (taulukko 4).

acetabulum syntymähetkellä ja lapsen ensimmäisinä elinkuukausina se koostuu rustokudoksesta, ja sitä edustaa leveä raivaus, jota rajoittavat suoliluun, istuinluun ja häpyluun (ks. kuva 1). Näiden luiden ääriviivat acetabulumin alueella ovat sileät 6-7 elinkuukauteen asti. 8-9 kuukauden iästä alkaen acetabulumin ylämuodossa on lievää epätasaisuutta ja 3 vuoden iästä alkaen - eteisen ja takaosan alueella on epätasaisuutta, joka 4-6 vuoden iässä ottaa aaltoilun esiintyminen (kuvat 5, 3). Histologiset tutkimukset G.P. Nazarishvili ja tiimimme osoittivat, että ontelon epätasaiset ääriviivat johtuvat nivelruston aiheuttamasta luuaineen epätasaisesta kasvusta. Aaltoilevat ääriviivat ovat selkeimpiä murrosiän aikana, jolloin lantion luiden voimakkain kasvu havaitaan. Kun acetabulumin muodostavien luiden synostoosi alkaa ja niiden kasvu lakkaa, ääriviivojen aaltoilu katoaa.

Riisi. 5. 4-vuotiaan pojan lantion röntgenkuva.

1 - iliumin yläreunan epätasaisuus; 2 - alempien oksien synostoosin alueen paksuuntuminen; 3-asetabumin ääriviivojen karheus; 4 - "kyynelhahmo"; 5 - "puolikuun hahmo".

7-8 kuukauden ikäisillä lapsilla acetabulumin ylemmän ääriviivan yläpuolella, sen katon alueella, ilmaantuu luuaineen tiivistyminen hyvin herkillä lyhyillä poikittain sijaitsevilla luupalkeilla. Suurimmalla osalla tutkituista lapsista vuoden iässä luuaineen tiivistyskerros katon yläpuolella on 0,5 cm ja joissain tapauksissa jopa 1 cm. acetabulumin katto on 4-6 cm sukupuolesta riippumatta.

Acetabulum fossan kompakti luuaines alkaa ensin näkyä röntgenkuvissa lapsilla 2-vuotiaana hellävaraisena pallomaisena varjona. Samanaikaisesti ischiumin rungon keskipinnan kompakti luuaine alkaa näkyä suoran pystysuoran nauhan muodossa. Molemmat kuvatut nauhat kulkevat melkein yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. 3-vuotiaana kolmas lyhyt, sileästi pyöristetty tiiviin luuaineen kaistale ilmestyy lonkkakolon alareunaan sulkeen molempien yllä kuvattujen kaistaleiden alapäät. Niiden fuusiohetkestä lähtien acetabulumista syntyy röntgenkuvaus "kyyneleen muotoisena hahmona" (A. Köhler, V.S. Maykova-Stroganova). 4-5 vuoden iästä alkaen "kyynelhahmo" havaitaan kaikilla tutkituilla (ks. kuva 5, 4).

2-vuotiailla lapsilla, acetabulumin takareunan alaosassa, "puolikuuhahmo" alkaa näkyä lempeän, tasaisesti pyöristetyn lyhyen varjon muodossa, joka on kuperasti ulospäin. 3-vuotiaana "puolikuuhahmo" havaitaan puolella tutkituista ja 5-6-vuotiaista - kaikissa (ks. kuva 5, 5).

Riisi. 6. 14-vuotiaan pojan lantion röntgenkuva.

7-9-vuotiaana alkaa ensimmäisen kerran tunnistaa lonkka- ja häpyluiden välissä olevat "acetabulum-luut". Luiden muoto on epäsäännöllinen, pitkänomainen, koko 2-4 mm leveä ja 10-12 mm pitkä. Useammin yksi tai kaksi tällaista luuta näkyy symmetrisesti molemmilla puolilla, harvemmin toisella puolella. 10-12-vuotiaana "acetabulum-luita" havaitaan melkein kaikilla lapsilla. Synostoosin aikaan niiden muoto pysyy epäsäännöllisenä, pitkänomaisena, niiden koko kasvaa 3-6 mm leveyteen ja 10-15 mm pituuteen.

Taulukko 5

Kun acetabulumin muodostavien luiden synostoosi on saatu päätökseen, "asetabumin luusia" ei havaita.

12-13-vuotiaana ilmaantuu kolmas ylimääräinen luunmuodostus - "pesäkehän epifyysi". Asettabulumin muodostavien luiden synostoosin aikaan tämä luu havaitaan suurimmalla osalla tutkituista (kuva 6).

13-vuotiaiden tyttöjen lantion röntgenkuvissa yksittäisissä tapauksissa havaitaan acetabulumin muodostavien luiden synostoosia. 14-vuotiaana synostoosi havaitaan suurimmalla osalla tytöistä, 15-vuotiaana kaikilla tytöillä. Näiden luiden synostoosi nuorilla miehillä alkaa vastaavasti 2-3 vuotta myöhemmin (taulukko 5). 18-19 vuoden iässä acetabulum näyttää röntgenkuvassa olevan täysin muodostunut.

johtopäätöksiä

1. Häpyluussa on alahaaran apofyysi, jonka lisäluututuma ilmaantuu 19-22 vuoden iässä sukupuolesta riippumatta. Apofyysin synostoosi alemman haaran kanssa tapahtuu miehillä 22-23-vuotiaana ja naisilla 22-25-vuotiaana.
2. Suoliluun harjanteen luutumisen ja istuimen apofyysin lisäytimet ilmaantuvat tytöillä 13-15-vuotiaana, pojilla 15-18-vuotiaana. Näiden apofyysien synostoosi esiintyy havainteidemme mukaan miehillä 19-22-vuotiaana, naisilla - 19-25-vuotiaana. Tämä ongelma voidaan kuitenkin lopullisesti ratkaista vain tutkimalla merkittävästi lisää 22-25-vuotiaiden havainnot.
3. Ischiumin ja häpyluiden alahaarojen synostoosia havaitaan 6-12-vuotiailla tytöillä, pojilla - 8-15-vuotiailla, epätäydellinen synostoosi - 3-vuotiaasta alkaen sukupuolesta riippumatta.
4. Etuosan alemman suoliluun selkärangan lisäluutuma-ydin ilmaantuu 12-14 vuoden iässä sukupuolesta riippumatta. Sen synostoosi iliumin kanssa tapahtuu tytöillä 14-16-vuotiailla, pojilla - 15-18-vuotiailla.
5. Asettabulumin muodostavien luiden synostoosi esiintyy tytöillä 13-15-vuotiaana, pojilla - 15-17-vuotiaana.

Ne havaitaan melko harvoin ja kuuluvat vakavien vammojen luokkaan. Useammin tällaiset vammat kehittyvät vakavien onnettomuuksien seurauksena (putoaminen korkealta, kuljetusonnettomuudet, maanvyörymät jne.), joten lantionmurtumien ohella voidaan havaita muiden luiden vaurioita ja vammoja. sisäelimet, mikä pahentaa potilaan tilan vakavuutta. Oireet vaihtelevat vamman tyypin mukaan. Reunamurtumissa vallitseva paikalliset merkit: kipu ja hematooma murtuman projektiossa. Lantionrenkaan vaurioitumiseen liittyy voimakas kipu, kehon pakkoasento ja jyrkkä lasku motorista toimintaa. Lantion muodonmuutos on mahdollista, vaikeissa tapauksissa shokki kehittyy. Diagnoosi tehdään oireiden ja röntgentulosten perusteella. Hoito on konservatiivinen, hoidetaan sairaalahoidossa.

Yleistä tietoa

Lasten lantion luiden murtumat ovat melko harvinaisia ​​vammoja, ja niiden osuus on 1,4–4,3 %. kokonaismäärä luuston vaurioita. Luiden korkea elastisuus ja monien rustoisten kerrosten läsnäolo luutumien ytimien välissä pehmentävät suoria iskuja ja vähentävät lantionmurtumien todennäköisyyttä jopa merkittävillä traumaattisilla vaikutuksilla. Alle 8-vuotiailla lapsilla tällaisia ​​vammoja havaitaan harvoin. enimmäismäärä tapaukset esiintyvät 8-12 vuoden iässä.

Lasten lantion luiden murtumiin liittyy usein vaurioita virtsajärjestelmä ja elimiä vatsaontelo. Myös yhdistelmä rintavamman, päävamman ja muiden luiden murtumien kanssa on mahdollista.

Lantionmurtumien luokittelu lapsilla

Lantion luiden marginaaliset murtumat

Tällaiset murtumat ovat lievimpiä, ja yhdistelmä muiden elinten vaurioihin on harvinaista. Joskus nämä vammat ovat seurausta suorasta iskun vaikutuksesta. Kuitenkin useammin luun osan repeämä havaitaan pakotetun fyysisen toiminnan aikana (esimerkiksi urheilun aikana: yritetään tehdä halkeamia, pituushypyt jne.). Marginaaliset murtumat ovat tyypillisiä nuorille ja syntyvät siitä syystä, että luustojärjestelmällä "ei ole joskus aikaa kypsyä" nopeasti kehittyvien lihasten takana.

Kliinisten ilmentymien mukaan marginaaliset murtumat saattaa muistuttaa mustelmaa. Yleinen tila käytännössä ei kärsi, lasta häiritsee paikallinen kipu. Muutaman tunnin kuluttua vaurioalueelle muodostuu havaittava hematooma. Suoliluun anterosuperiorisen murtuman yhteydessä kipu lisääntyy yritettäessä ottaa askelta, lonkan taivutusta ja sieppausta; joissakin tapauksissa havaitaan raajan suhteellisen pituuden väheneminen. Anterioinferiorisen suoliluun selkärangan murtuman yhteydessä kipu lisääntyy jalkaa suoristaessa. Ischial tuberosityn erottuminen on osoituksena lisääntyneestä kipu-oireyhtymä polviniveltä taivutettaessa.

Lantion röntgenkuvaus auttaa selventämään diagnoosia, mutta joissain tapauksissa kuvat eivät riitä varmistamaan lantionmurtumaa luotettavasti, koska murtumaviivaa voi olla vaikea erottaa kasvuvyöhykkeestä. Jos vaikeuksia ilmenee, potilas ohjataan lantion luiden magneettikuvaukseen tai CT-kuvaukseen. Muiden asiantuntijoiden kuuleminen ei yleensä ole tarpeen.

Hoito on yleensä konservatiivinen. Potilaat, joilla on lonkkaluun murtumia, asetetaan takalevylle, sairaan puolen jalka kiinnitetään lastaan ​​sieppausasennossa. Kiinnitysaika on 16-18 päivää. Potilaille, joilla on lantion mukulakohtauksia, annetaan kipsi alaselästä jalkaan 3 viikon ajan. Jos ischial tuberosity on siirtynyt merkittävästi, tarvitaan leikkausta - fragmentin avoin pienennys ja ompelu.

Lantionrenkaan murtumat rikkomatta sen jatkuvuutta

Tällaisia ​​murtumia esiintyy, kun istuin ja häpy on vaurioitunut, eikä niihin yleensä liity merkittävää siirtymää. Muiden vammojen puuttuessa sokki ei yleensä kehitty, ja lapsen tila pysyy tyydyttävänä. Nousee terävä kipu. Potilas makaa pakkoasennossa: jalat koukussa ja levitettyinä erilleen. Jos häpyluu on vaurioitunut, paljastuu oire "juttuneesta kantapäästä" - lapsi ei voi itsenäisesti nostaa jalkaansa sängystä ja vetää sitä vatsaansa kohti.

Röntgenkuvat auttavat vahvistamaan diagnoosin. MRI ja CT eivät yleensä ole tarpeen. Jos röntgenkuvat paljastavat lonkkaluun merkittävästi siirtyneen murtuman, on tarpeen kuulla proktologia peräsuolen repeämän poissulkemiseksi. Ensin suoritetaan lantionsisäinen salpa. Sitten lapsi asetetaan laudalle, jossa on tuki polvien alle. Jalkojen tulee olla hieman koukussa ja levittää erilleen. Hoito sairaalassa kestää 18-25 päivää.

Lantionrenkaan murtumat ja sen jatkuvuuden katkeaminen

Tällaiset vammat ovat vakavimpia, ne yhdistetään usein muihin vammoihin, sisäelinten vaurioihin, ja niihin voi myös liittyä sokki. Syynä on yleensä onnettomuus tai putoaminen korkealta. Moninkertaiset ja diagonaaliset murtumat, Malgenyan murtumat, häpyluun synkondroosin ja häpyluun murtumat ovat mahdollisia.

Potilaan tila on yleensä vaikea. Ominaista kova kipu projektiossa lantion luut. Mahdollinen vatsakipu. Lapsen asento on pakotettu. Jopa pienellä asennon muutoksella esiintyy terävää arkuus. Häpynivelen murtuessa jalat taivutetaan ja tuodaan vartaloon. Malgenyan murtumien ja etuosien vaurioiden yhteydessä potilas ottaa sammakkoasennon - jalat erillään ja koukussa. Selkeällä siirtymällä havaitaan lantion muodonmuutos (kapeneminen, sairaan puolikkaan siirtyminen ylöspäin tai sen pyöriminen ulospäin).

Tällaisten vammojen sokki kehittyy kahdesta syystä: massiivisesta verenvuodosta lantion luiden sienimäisestä aineesta ja sakraalisen plexuksen hermovaurioista. Joissakin tapauksissa verenvuoto voi olla niin voimakasta, että se simuloi ontelonsisäistä verenvuotoa (johtuen sisäelinten repeämisestä). Oireet riippuvat shokin vaiheesta ja vakavuudesta. Kiihtymisen tilalle tulee tajunnanmenetys. Iho on kostea ja vaalea. Paine laskee, takykardia lisääntyy ja virtsan määrä vähenee. Mahdollisia hengitysvaikeuksia.

Potilaiden, joilla on tällaisia ​​lantionmurtumia, tutkimus suoritetaan mahdollisimman huolellisesti. Palpaatio tehdään huolellisesti tarkastamatta Murrayn ja Verneuilin oireita (paine suoliluun siipissä). Palpaatio paljastaa turvotusta ja kipua. Tutkimuksen jälkeen tehdään röntgenkuvaus. Ei ole suositeltavaa siirtää potilasta erityiseen pöytään, joten tutkimus suoritetaan suoraan pyörteelle. Röntgentiedot ovat yleensä varsin informatiivisia; lantion MRI:tä ja CT:tä ei tarvita. Jos epäillään yhdistettyä vammaa, määrätään neuvottelut kirurgin, urologin, proktologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Hoito on konservatiivinen. Jos shokin merkkejä havaitaan, suoritetaan anti-shokkihoito. Kivun vähentämiseksi suoritetaan lantionsisäinen salpaus. Toteutettu infuusiohoito. Elintoimintojen normalisoitumisen jälkeen potilas asetetaan takalevylle ja asetetaan tyyny polvien alle. Siirtymisen yhteydessä suoritetaan lisäksi teippiä tai luuston vetoa. 8-10-vuotiaille lapsille kiinnitysaika on 3 viikkoa, vanhemmille lapsille - 4-5 viikkoa.

Elpyminen normaali määrä punasolut verenhukan jälkeen kestää 1-1,5 kuukautta. Kun lapsi on sisällä traumaosasto Tämän prosessin nopeuttamiseksi suoritetaan verensiirtoja. Hetkisen toipumisaika Potilaalle määrätään vitamiinihoitoa ja rautavalmisteita.

Acetabulaariset murtumat

Tällaiset vammat yhdistetään yleensä muiden lantion luiden murtumiin. Lonkkanivelessä esiintyy kipua, jalka vedetään ja käännetään ulospäin, raajaa on mahdotonta tukea, liikkeet ovat voimakkaasti rajoitettuja. Diagnoosi varmistetaan tekemällä lonkkanivelen röntgenkuvaus. Hoito suoritetaan konservatiivisesti, sairaalassa. Määrätä luuston vetovoima 4-5 viikon ajan. Myöhemmin kainalosauvoilla kävelyä suositellaan 3-6 kuukauden ajan. Lapset, joilla on tällaisia ​​vammoja, viedään hoitoon lääkärin tarkkailu niveltulehduksen kehittymisen lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi lonkkanivel.

Lasten lantion luiden murtumien hoito-ohjelma sisältää välttämättä erityisesti suunnitellut fysioterapiakompleksit.

Tämän murtuman syntymiselle altistavia tekijöitä voivat olla:

• Putoaa suuri korkeus;
• Tieliikenneonnettomuudet;
• Ylimääräisessä tapauksessa liikunta(esimerkiksi: jos vauva, tietämättä ja tietämättä miten, yrittää "istua" halkeamien päällä tai hänellä on epäonnistunut pituushyppy);
• Riisitauti;
• osteomyeliitti;
• luuston syöpäkasvaimet;
• Metastaasi pahanlaatuiset kasvaimet luustoon;
• Osteogenesis imperfecta.

Oireet

Kliiniset oireet ja ilmenemismuodot riippuvat murtuman sijainnista. Siten voimme erottaa:

Lantion luiden marginaalinen murtuma on melko lievä muunnelma näistä murtumista. Sitä ei yhdistetä muihin vammoihin ja murtumiin. Voit tunnistaa tämän seuraavista ilmentymistä:

• Aluksi murtumakohdassa on lievää kipua;
• Muutaman tunnin kuluttua ilmestyy hematooma;
• Kipu voimistuu, liikkeiden tekeminen on mahdotonta;
• Jalan taivutus ja suoristaminen on vaikeaa, ja siihen liittyy voimakasta kipua;
• Lonkan sieppaus on vaikeaa;
• Raajan lyhentäminen.

Lantionrenkaan murtuman ilman siirtymää määrää voimakas kipu. Lapsella on luonnoton asento: vauva makaa jalat koukussa ja hajallaan. Jos häpyluu on vaurioitunut, on mahdotonta nostaa suoraa jalkaa yksin (tahmea kantapääoireyhtymä).

Lantionrenkaan murtuma, jossa on siirtymä, on ominaista melko vakava tila kärsivällinen. Ensimmäiset merkit ovat:

• voimakas kipu lantion alueella;
• vatsakipu; kehon pakotettu asento (jos häpyluun murtuma, jalat taivutetaan ja työnnetään, jos etuosat ovat vaurioituneet, pieni potilas ottaa pakotetun sammakkoasennon);
• lantion luiden muodonmuutos;
• shokin tila;
• voimakas verenvuoto;
• vaurio sakraalisen alueen hermoille;
• potilaan tila on kiihtynyt, jonka jälkeen estovaihe alkaa;
• takykardia;
• paineen lasku;
• anuria;
• syanoottinen iho;

Asetabulaarinen murtuma liittyy useimmiten muihin murtumiin ja vammoihin. Jolle on ominaista kipu nivelessä, jalka vedetään ylös ja käännetään ulospäin. Lapsi ei pysty tukemaan jalkaansa. Liikkeet ovat vaikeita. Jalka on lyhennetty.

Lantionmurtuman diagnoosi lapsella

Lantion luiden murtuman diagnosoimiseksi käytä:

• Lantion ja nivelten röntgentutkimus. Joskus kuvat eivät kuitenkaan välttämättä ole informatiivisia. Tämä on tyypillistä vika- ja kasvulinjan yhdistämiselle. Näissä tapauksissa potilas lähetetään CT- ja MRI-tutkimukseen;
• Tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus;
• Proktologin kuuleminen peräsuolen vaurion (repeämän) poistamiseksi;
• Jos epäillään lantionrenkaan murtumaa, lapsi tutkitaan mahdollisimman huolellisesti ja huolellisesti. Palpaatio suoritetaan vain pinnallisesti, ei syvältä. röntgenkuvat Teen sen rinteellä, koska uhria on mahdotonta siirtää;
• Kirurgin, urologin konsultointi on mahdollista;
• Vatsan elinten ultraäänidiagnostiikka suoritetaan sisäelinten vaurioiden tunnistamiseksi ja verenvuodon toteamiseksi.

Komplikaatiot

Tämän tyyppisten murtumien komplikaatiot ja seuraukset ovat erilaisia. Esimerkiksi:

• Luiden virheellinen fuusio;
• Suuri verenhukka
• Anemia;
• Lantion ja vatsan elinten vauriot;
• Tartuntaprosessit;
• Märkivä-tulehdusprosessi;
• Peritoniitti;
• Hermotuksen rikkominen;
• Verisuonten vaurioituminen;
• Pareesi (hermojen repeämisen vuoksi);
• Kuolema;
• Vammaisuus;
• Ontuminen.

Hoito

Mitä voit tehdä

Oikea-aikainen ja asiantunteva ensiapu murtuman yhteydessä on avain onnistunut hoito ja toipuminen. Ja siksi tarjota ensiapu Se on sen arvoista vain, jos sinulla on taitoja. Muuten voit yksinkertaisesti aiheuttaa vielä enemmän vahinkoa.

Soita ambulanssi; Kivunlievitystä annetaan (suun kautta) ja rauhoittavat aineet; On tarpeen asettaa improvisoiduista materiaaleista valmistettu tyyny polvien alle. Tässä tapauksessa jalkojen tulee olla puoliksi taivutettuina.

Älä missään tapauksessa yritä asettaa murtumakohtaa itse, vetää uhrin jaloista tai pyytää häntä nousemaan seisomaan. Et voi kuljettaa potilasta itse. Meidän on odotettava lääkäreiden saapumista.

Mitä lääkäri tekee

Tekee alustavan diagnoosin ja tarkistaa sen käyttämällä täysi tutkimus vaurioitunut alue. Kun diagnoosi on tehty ja vahvistettu, hoito alkaa välittömästi. Ensin paikallinen anestesia suoritetaan luunmurtumakohdassa. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• Jos lantionrenkaan eheys vaarantuu vaarantamatta luiden eheyttä, potilaan asentoa Volkovich-asennossa suositellaan 5 viikon ajaksi;
• Suoliluun murtumaan, johon liittyy samanaikainen lonkkavaurio, käytetään Beler-lastaa. Jos luut ovat siirtyneet merkittävästi, kehon sijainti riippumatossa kuukauden ajan ilmoitetaan;
• Luuston veto asennossa riippumatossa painojen kanssa; Seuraavaksi määrätään korjaava hoito, joka sisältää kehon normaalin toiminnan ylläpitämisen ja normaalin hengityksen palauttamisen. Kuntoutusjakso, joka sisältää lämmittelyt, liikuntaterapiaa, elektroforeesia, hierontaa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tavoitteena on tunnistaa ja poistaa mahdollisten vammojen syyt. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat:

• Älä jätä lasta yksin kadulle, leikkikentälle;
• Selitä liikennesäännöt;
• Tarkkaile vauvaa aktiivisten pelien aikana;
• Vahvista lapsen luita vitamiineilla, mikro- ja makroelementeillä;
• Tunnista luun vahvuuteen vaikuttavat sairaudet.

Opit myös, mikä voi olla vaarallista ennenaikainen hoito sairaus, lasten lantion luumurtuma ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki lasten lantionluun murtumien ehkäisystä ja komplikaatioiden estämisestä.

A huolehtivia vanhempia löytyy palvelusivuilta täydelliset tiedot taudin oireista, lasten lantionmurtuma. Miten 1-, 2- ja 3-vuotiaiden lasten taudin oireet eroavat 4-, 5-, 6- ja 7-vuotiaiden lasten taudin ilmenemismuodoista? Mikä on paras tapa hoitaa lasten lantionmurtumia?

Pidä huolta läheistesi terveydestä ja pysy hyvässä kunnossa!

Luuranko muodostaa tuen koko keholle. Tietyt luurangon osat suojaavat niitä tärkeimmät elimet, kuten aivot, sydän, keuhkot jne. Lisäksi luusto yhdessä lihaksisto muodostaa ihmisen liikeelimiä, kun taas luut ovat vipuja, joita niihin kiinnittyvät lihakset ohjaavat. Hermosto antaa impulsseja lihasten supistumiseen.

Lapsen luuranko muodostuu kohdun alkuvaiheessa ja koostuu pääasiassa rustokudoksesta. Edelleen kohdun aikana rustokudosta alkaa korvautua luukudoksella. Luutumisprosessi tapahtuu vähitellen, eivätkä kaikki luuston luut luudu samanaikaisesti. Luutumisprosessi valmistuu 20-25 vuodessa.

Luukudoksen kemiallisessa koostumuksessa tapahtuu muutoksia ihmisen koko elämän ajan aina hyvin vanhaan ikään asti. Nuoremmalla iällä luukudoksessa on hyvin vähän kalsium- ja fosforisuoloja. Koska lasten luissa on vähän kalsiumsuoloja ja orgaaniset alkuaineet ovat vallitsevia, ja luutumisprosessit eivät ole läheskään täydellisiä, lasten luuranko on erittäin joustava ja se voi helposti vääristyä.

Aikuisen ihmisen selkärangassa on kolme kaarevuutta. Yksi niistä - kohdunkaulan - on kupera eteenpäin, toinen - rintakehä - on kupera taaksepäin, kolmas - lannerangan kaarevuus on suunnattu eteenpäin. Vastasyntyneellä selkärangassa ei ole juuri lainkaan taivutuksia. Ensimmäinen kohdunkaulan kaarevuus muodostuu lapsella jo silloin, kun hän alkaa nostaa päätään itsenäisesti. Toinen järjestyksessä on lannerangan kaarevuus, joka myös osoittaa eteenpäin kuperuudellaan, kun lapsi alkaa seisomaan ja kävelemään. Rintakehän kaarevuus, jonka kuperuus on taaksepäin, muodostuu viimeisenä ja 3-4-vuotiaana lapsen selkäranka saa aikuiselle tyypilliset käyrät, jotka eivät ole vielä vakaita. Selkärangan suuren jouston ansiosta nämä käyrät tasoittuvat makuuasennossa olevilla lapsilla. Vain vähitellen, iän myötä, selkärangan kaarevuus vahvistuu, ja 7 vuoden iässä kohdunkaulan ja rintakehän kaarevuuden pysyvyys vakiintuu ja murrosiän alkaessa - lannerangan kaarevuus.

Vain vähitellen, lapsen kasvaessa, tapahtuu selkärangan luutumista. 14-vuotiaaksi asti nikamien väliset tilat ovat edelleen täynnä rustoa. 14-15-vuotiaana nikamien väliin ilmaantuu uusia luutumispisteitä ohuiden levyjen muodossa nikamien ylä- ja alapinnalle. Vasta 20 vuoden iässä nämä levyt sulautuvat nikamarunkoon. Heidän fuusiolinjansa pysyy selvänä 21-vuotiaaksi asti. Myös nikamien poikittais- ja spinousprosessien kärjet pysyvät ruston peitossa 16-20 vuoden ikään asti, jolloin niihin ilmestyy luutumispisteitä. Rustolevyjen fuusio kaareihin on valmis 20 vuoden kuluttua.

Nämä lapsen ja nuoren selkärangan kehityksen piirteet määräävät sen lievän taipuisuuden ja mahdollisen kaarevuuden väärien kehon asemien ja pitkittyneen, erityisesti yksipuolisen rasituksen yhteydessä. Erityisesti selkärangan kaarevuus ilmenee, kun istutaan väärin tuolilla tai pöydän ääressä, erityisesti tapauksissa, joissa koulupöytää ei ole järjestetty oikein eikä se vastaa lasten pituutta; kun nukutaan pitkään vartalo koukussa yhdelle puolelle jne. Selkärangan kaarevuus voi olla kohdunkaulan taipumista (etenkin pikkulapsilla, jos niitä kannetaan väärin käsivarsissa) ja rintakehän osat selkärangan sivulle (skolioosi). Rintarangan skolioosi esiintyy useimmiten kouluiässä väärän asennon seurauksena. Myös rintarangan etu-taka-kaarevuus (kyfoosi) havaitaan pitkäaikaisen väärän asennon seurauksena. Selkärangan kaarevuus voi olla myös lannerangan liiallisen kaarevuuden muodossa (lordoosi). Siksi kouluhygienia on niin tärkeää hyvin tärkeä asianmukaisesti järjestetty työpöytä ja asettaa tiukat vaatimukset lasten ja nuorten istuimille.

Myös rintalastan segmenttien fuusio tapahtuu suhteellisen myöhään. Joten rintalastan alaosat kasvavat yhdessä 15-16-vuotiaana ja yläosat vasta 21-25-vuotiaana, ja vain rintalastan käsivarsi pysyy itsenäisenä. Pitkäaikainen väärä istuintapa, jossa lapsi tai teini nojaa rintaansa vasten pöydän kannen reunaa, voi tapahtua muutos. rinnassa ja sen kehityksessä voi esiintyä häiriöitä. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa haitallisesti keuhkojen, sydämen ja suuren keuhkojen normaaliin kehitykseen ja toimintaan verisuonet sijaitsee rinnassa.

Myös lasten, erityisesti tyttöjen, lantion luiden kehitys on hygieenisesti kiinnostavaa. Aikuisen lantio koostuu kahdesta nimettömästä luusta ja niiden väliin kiilautuneesta ristiluusta. Jälkimmäinen edustaa viittä yhteen sulautunutta lantionnikamaa. Lasten lantio on erilainen siinä mielessä, että jokainen nimetön luu koostuu kolmesta toisistaan ​​riippumattomasta, vierekkäisestä osasta: suoliluun, istuinluun ja häpyluun. Vasta noin 7-vuotiaasta alkaen nämä luut alkavat sulautua toisiinsa ja niiden sulamisprosessi päättyy periaatteessa 20-21 vuoden iässä, jolloin nimettömästä luusta tulee yksi. Tämä seikka on otettava huomioon erityisesti tyttöjen kohdalla, koska heidän sukuelimet ovat lantion sisällä. Terävillä hyppyillä suurelta korkeudelta kovalle pinnalle voi tapahtua lantion luiden huomaamaton siirtyminen, jotka eivät ole vielä sulaneet, ja myöhemmin niiden virheellinen yhteensulautuminen.

Myös teini-ikäisten tyttöjen korkokenkien käyttäminen vaikuttaa osaltaan lantion muodon muutoksiin. Ihmisen jalka on holvin muotoinen, jonka pohja on takapysäytin calcaneus, ja edessä ovat ensimmäisen ja toisen jalkapöydän luun pää. Kaarella on kyky venyä joustavasti, "jouset", minkä ansiosta maaperään kohdistuvat vaikutukset pehmenevät. Kapeat kengät, jotka kiristävät jalkaa, vaikeuttavat kaaren toimimista jousena ja johtavat muodostumiseen lättäjalka(kaari on tasoitettu). Korkokengät muuttavat kaaren muotoa ja jalan kuormituksen jakautumista, siirtävät painopistettä eteenpäin, minkä seurauksena joudut kallistamaan vartaloasi taaksepäin, jotta et putoa eteenpäin kävellessä. Jatkuvaa käyttöä Korkokengät muuttavat lantion muotoa. Epätäydellisesti sulautuneilla lantion luilla tämä kehon poikkeama ja painopisteen siirtyminen voi johtaa lantion muodon muutokseen ja lisäksi suuntaan, joka vähentää lantionontelon ulostuloa lähestymisen vuoksi. häpyluista ristiluuhun. On aivan selvää, että kun hänestä tulee nainen, tytölle tämä lantion kaarevuus voi tulla kohtalokkaaksi ja vaikuttaa haitallisesti synnytystoimintoihin.

Vastasyntyneen kallon luut ovat myös luutumisvaiheessa eivätkä ole vielä sulautuneet toisiinsa, lukuun ottamatta yläleuka ja etuleuan luu. Kallon luut on liitetty toisiinsa pehmeällä sidekudoskalvolla. Niiden välissä on paikkoja, jotka eivät vielä ole luukudoksen peitossa, omituisia kalvomaisia ​​tiloja - suuria ja pieniä fontanelleja, peitetty sidekudos. Pieni fontaneli kasvaa umpeen 2-3 kuukaudessa ja suuri fontaneli on jo luukudoksen peitossa 1 vuoden kuluttua. Kallon ompeleet sulautuvat lopulta vasta 3-4 vuoden kuluttua, joskus myöhemmin. Lapsilla sisään varhainen ikä kallon aivoosa on kehittyneempi kuin kasvoosa.

Kallon luut kasvavat nopeimmin ensimmäisen vuoden aikana. Seuraavina vuosina kallon kasvu tapahtuu epätasaisesti: voimakkaan kasvun jaksot korvataan suhteellisen rauhallisilla jaksoilla. Siten kallon suhteellisen voimakas kasvu tapahtuu syntymästä 4 vuoteen, 6 - 8 vuoteen ja 11 - 13 vuoteen. 7-9 vuoden iässä kallonpohja kasvaa voimakkaasti. Ajanjaksolla 6-8 vuotta se on jo havaittavissa vahvaa kehitystä kallon kasvoosa. Mutta kallon kasvoosan intensiivisin kehitys alkaa 13-14 vuoden iässä ja tapahtuu myöhemmin murrosiässä, kun lopullinen suhde aivojen ja etuosa kalloja

Raajojen luuston muodostavien putkiluiden luutuminen alkaa kohdun aikana ja etenee erittäin hitaasti. Putkiluun (diaphysis) keskiosan sisään muodostuu ontelo, joka täytetään luuydintä. Pitkien putkiluiden (epifyysien) päissä on omat erilliset luutumispisteensä. Diafyysin ja epifyysien täydellinen fuusio saadaan päätökseen 15-25 vuoden iässä.

Käden luutumisprosessin kehittymisellä on suuri hygieeninen merkitys, sillä käden kautta lapsi oppii kirjoittamaan ja suorittamaan erilaisia ​​työliikkeitä. Vastasyntyneellä ei ole ranneluita ollenkaan ja ne ovat vasta syntymässä. Niiden kehitysprosessi etenee asteittain, ja ne näkyvät selvästi, mutta eivät vielä täysin kehittyneet, vain 7-vuotiailla lapsilla. Ranteen luutuminen on saatu päätökseen vasta 10-13 vuoden iässä. Sormien falangien luutumisprosessi päättyy 9-11 vuoden kuluttua.

Nämä käden luutumisen ominaisuudet ovat tärkeitä oikea asetus opettaa lapsille kirjoittamista ja työprosesseja. On aivan selvää, että lapsen käsille, joka ei ole täysin luutunut, on annettava hänelle kynä, joka on kooltaan ja muodoltaan käsillä kirjoittamista varten. Tältä osin käy selväksi, että nopea (sujuva) kirje lapsille juniori luokat epäonnistuu, kun taas nuorille, joilla käden luutumisprosessi päättyy, asteittaisen ja systemaattisen harjoituksen seurauksena sujuva kirjoittaminen on mahdollista.

Edellä olevan perusteella on selvää, että ei vain pienillä lapsilla, vaan myös lukiossa opiskelevilla nuorilla, luutumisprosessit eivät ole vielä täysin päättyneet ja jatkuvat monissa osissa luurankoa aikuisikään asti. Kuvatut lasten ja nuorten luun kehityksen piirteet viittaavat useisiin hygieniavaatimukset, jotka on jo osittain mainittu edellä. Johtuen siitä, että esikouluikäisen lapsen luuston luutuminen ja kouluikä ei ole vielä valmis, kasvatustyön virheellinen järjestäminen ja lapsen pakottaminen suorittamaan ikäänsä nähden liiallisia motorisia harjoituksia voivat aiheuttaa hänelle suurta haittaa ja aiheuttaa lapsen luuston silpomista. Liiallinen ja yksipuolinen fyysinen stressi on erityisen vaarallista tässä suhteessa.

Kohtalainen ja lasten ulottuvilla fyysinen harjoitus päinvastoin, ovat yksi keino vahvistaa luukudosta. Fyysiseen aktiivisuuteen liittyvä liikunta on erittäin tärkeää kasvavalle organismille. hengitysliikkeet ja rintakehän laajeneminen ja supistuminen, koska ne edistävät sen kasvua ja luukudoksen vahvistumista.

Ylä- ja alaharjoitukset alaraajat tehostaa kasvuprosesseja pitkät luut, ja päinvastoin, liikkeen puute, luukudokseen kohdistuva paine (kapaloituminen, vaatteet puristavat kehoa jne.), väärä asento elimistöön liittyy luukudoksen kasvuprosessien hidastuminen. Luiden kehityksestä, niiden kemiallinen koostumus ja vahvuudella on tietty vaikutus ravitsemusolosuhteisiin ja ulkoinen ympäristö lapsen ja nuoren ympärillä.

varten normaalia kehitystä lasten luukudos vaatii laadukasta ilmaa, runsaasti valoa (etenkin jatkuvaa pääsyä suoraan auringonsäteet), kaikkien kehon jäsenten vapaat liikkeet ja tasapainoinen ruokavalio kehon.