Luiden päiden siirtyminen nivelessä on. ihmisen nivelet

1) nivelrusto

2) punainen luuydintä

3) keltainen luuydin

4) periosteum

1) usein sairastunut flunssaan

2) joilla oli tuhkarokko

3) kärsii riisitaudista

4) kärsii anemiasta

Pystyasennon yhteydessä sisäelimien tuki vatsaontelo mies palvelee

2) rintakehä

3) kalvo

4) selkäranka

Kitka luiden liikkeen aikana nivelessä vähenee johtuen

1) nivellaukku

2) alipaine liitoksen sisällä

3) nivelneste

4) nivelsiteet

96. Ihmiskeholle on ominaista osittain liikkuva luunivel

1) luurankopää

2) selkäranka

3) olkavyö

4) lonkkanivel

Ihmisen selkärangan käyrät liittyvät

1) pystyasennossa

2) työtoimintaa

3) sosiaalinen elämäntapa

4) painojen kantaminen

Ihmisen kallo on erilainen kuin muiden nisäkkäiden kallo.

1) ylä- ja alaleuan liikkuvan nivelen olemassaolo

2) kallon aivoosan valtaosa kasvojen yli

3) ompeleiden esiintyminen aivojen luiden välillä

4) rakenteellinen ominaisuus luukudosta

Ihmisen luuston luut ovat yhteydessä toisiinsa

1) olkapää ja kyynärpää

2) rintakehä selkärangan

3) kallon aivoosa

4) reidet ja sääret

Luun pää liukuu nivelontelossa läsnäolon vuoksi

1) paine nivelontelossa

2) vahvat nivelsiteet

3) rustot päissä ja luiden onteloissa

4) luihin kiinnitetyt jänteet

Kalsiumin ja fosforin puutetta havaitaan lasten luissa

1) usein sairastunut flunssaan

2) joilla oli tuhkarokko

3) kärsii riisitaudista

4) kärsii anemiasta

102. Luun paksuuden kasvu johtuu

1) nivelrusto

2) punainen luuydin

3) keltainen luuydin

4) periosteum

1) suojaava

2) kuljetus

3) varastointi

4) virityksen suorittaminen

105. Iho suorittaa erittimen avulla

2) kapillaarit

3) hikirauhaset

4) talirauhaset

tärkeä rooli ylläpidossa normaali lämpötila ihmiskeho pelaa

1) hikoilu

2) talirauhasten toiminta

3) pigmentti, joka muodostuu ihoon vaikutuksen alaisena ultraviolettisäteilyä

4) lämpöä, kipua, kosketusta havaitsevien reseptorien läsnäolo

Euraasialaisten vaalean ihon biologinen rooli on se

1) on etuja seksuaalisessa valinnassa

2) välittää ultraviolettisäteitä, jotka edistävät D-vitamiinin muodostumista

3) välittää infrapunasäteitä, jotka antavat keholle lämpöä

4) suojaa röntgensäteiden tunkeutumiselta kehoon

Hien haihtumista ja verisuonten laajentumista lähellä ihon pintaa

1) johtaa verenpaineen nousuun

2) aiheuttaa kehon lämpötilan nousua

3) lisää veren liikkumisnopeutta verisuonten läpi

4) suojaa kehoa ylikuumenemiselta

Ihmiskehon ihon epidermiksen solut suorittavat tehtävän

1) suojaava

2) kuljetus

3) varastointi

4) virityksen suorittaminen

Iho suorittaa eritystoimintoa avulla

2) kapillaarit

3) hikirauhaset

4) talirauhaset

Mikä numero tarkoittaa hikeä erittävää rauhasta?

Ihmisen hiuksia voitelevia aineita muodostuu

1) talirauhaset

2) hikirauhaset

3) ihonalainen rasvakudos

4) karvatupet

113. Mikä numero kuvaa talirauhasta kuvassa?

114. Mitä seuraavista toiminnoista ihmiskehon kuoret suorittavat?

1) suorittaa lipidiaineenvaihduntaa

2) säätelee proteiiniaineenvaihduntaa

3) tuottaa hormoneja

4) suorittaa hikoilu

Elämän prosessit. Hermosto ja aistielimet

115. Hermo- ja lihaskudosten samankaltaisuus piilee siinä, että niillä on ominaisuus

1) supistumiskyky

2) johtavuus

3) kiihtyvyys

4) ärtyneisyys

Yksi ihmisen autonomisen hermoston tehtävistä on säätely

1) leikkaukset luustolihakset

2) suullinen ja kirjallinen puhe

3) liikkeiden koordinointi

4) pysyvyys sisäinen ympäristö organismi

117. Käsitteet " hermokudosta” ja ”neuroni” ovat yhteydessä tietyssä mielessä. Käsite "umpieritysjärjestelmä" ja yksi alla olevista käsitteistä liittyvät samaan merkitykseen. Etsi tämä käsite.

4) lisämunuainen

118. Mitkä ihmisen luuston luut ovat puoliliikkuvia?

1) polvinivel

3) olkavyö

acetabulum on yksi osat lonkkanivel. Sitä pidetään oikeutetusti suurimmana ja vahvimpana ihmiskehossa, koska sillä on suurin kuorma. Yli neljäkymmentä prosenttia kaikista henkilön suorittamista liikkeistä tehdään tällä nivelellä.

Luun ja ruston rakenteet

Asetabulum ja reisiluun pää ovat nivelen tukiluita. Tämä masennus on painauma lantion luiden risteyksessä. Se on kuunsirpin muotoinen. Tämän syvennyksen mitat lasketaan tarkasti reisiluun pään koon mukaan, jotta aktiivisia ja passiivisia liikkeitä voidaan tehdä vapaasti, mutta samalla rajoitetaan niiden amplitudia ja estetään sijoiltaan sijoiltaan.

Lantion ja reisiluun välinen kosketuskohta on peitetty rustolla. Tämä on tarpeen kitkalta suojaamiseksi ja pintojen paremmaksi liukumiseksi toisiinsa nähden.

Nivelsiteiden laitteet

acetabulum tarjoaa erityisen muotonsa ansiosta mahdollisuuden liikkua useissa tasoissa kerralla. Mutta jotta reisiluun pää pysyisi nivelessä, luumuodostelmat eivät riitä. Siksi on olemassa nivelsiteitä nivelen vakauttamiseksi. Anaatomit erottavat viisi parillista sidekudossäikettä:

  • reisiluun pään nivelside;
  • ischiofemoraalinen nivelside;
  • ilio-femoraalinen;
  • häpy-reisiluun;
  • pyöreä.

Kuten näette, nivelsiteet ulottuvat nivelestä jokaiseen lonkkaluuhun erikseen, lisäksi paksu kudoskerros pitää luut pyöreinä. Tämä rakenne minimoi loukkaantumisriskin kävellessä tai juostessa. Nivelsiteiden lisäksi nivelen liikuttamiseen tarvitaan lihaksia. Päätyön tekevät reisien etu- ja takalihakset.

Muut liitoksen elementit

Kyseinen onkalo ja reisiluun pää muodostavat lonkkanivelen, jossa avainrakenteiden lisäksi ei ole vielä niin vahvoja ja vahvoja, mutta ei vähemmän tärkeitä elementtejä:

  1. Nivelkalvo. Hän tarjoaa vaadittava määrä nesteitä voitelemaan nivelen pintoja, ravitsemaan sitä ja tarjoamaan hermotusta.
  2. Bursat ovat nivelkalvon kaksoiskappaleita, jotka muodostavat syvennyksiä, joihin neste kertyy. Niiden tehtävänä on vähentää kitkaa luuelementtien välillä.
  3. Alukset. Reisiluun päätä ruokkii vastaava valtimo. Hän huolehtii kaikesta nivelen ravinnosta ja murtuman sattuessa mahdollisuus verenkierron palautumiseen normaaliksi on erittäin pieni. Lisäksi nivelalueella on suuret valtimorungot, mikä tekee tämän alueen vammoista erityisen vaarallisia.
  4. Hermopäätteet. Tässä tapauksessa nämä ovat iskias-, obturaattori- ja reisihermojen haaroja. Siksi, jos nivel vaikuttaa, kipu ei ole suoraan paikallaan. patologinen prosessi ja se säteilee ristiluuhun, nivusiin tai jalkaan.

Fysiologia

Nivelpintojensa pallomaisen rakenteen ansiosta lonkkanivel voi suorittaa monimutkaisia ​​liikkeitä ilman suuria vaikeuksia. Nämä sisältävät:

  • jalan sieppaus sivulle ja taakse;
  • taivutus ja venyminen;
  • pyöriminen liitoksessa.

Nivelsiteet ja nivelkapseli rajoittavat jonkin verran liikelaajuutta jalan ylivenytys ja sijoiltaanmenon estämiseksi.

Yksi acetabulumin anatomian piirre on anatomisten tukien (tai pylväiden) läsnäolo reisiluun päätä varten. Varaa:

  • Etupylväs - se sijaitsee iliumista häpyniveleen.
  • Takapylväs - istuinluoman ja istuimen mukuloiden välissä.
  • Ulkoinen - muodostaa acetabulumin katon.
  • Sisäpylväs on glenoidontelon pohja.

Patologia

Kaikista ansioistaan ​​huolimatta lonkkanivel on myös alttiimmin vaurioille, koska koko ihmiskehon paino painaa sitä jatkuvasti. Yksi yleisimmistä on femoral-acetabular impingement-oireyhtymä, jota kutsutaan muuten impingement-oireyhtymäksi. Tämän taudin muodostumismekanismi on melko yksinkertainen: suoritettaessa liikkeitä reisiluun kaula joutuu kosketuksiin acetabulumin reunan kanssa. Tämä on mahdollista vain, jos nivelen rustot ovat voimakkaasti paksuuntuneita tai niiden pinta on epätasainen.

Traumatologiassa tämän oireyhtymän kaksi tyyppiä erotetaan:

  1. Eksentrinen, kun kosketuksen syy on reisiluun pään virheellinen kokoonpano. Siinä voi olla kolhuja, ulkonemia tai muita vikoja.
  2. Pinser-tyyppi liittyy patologinen nousu ontelon rustomainen peite.

Diagnostiikka

Lantion luun acetabulum on vaikea alue diagnoosille, koska voimakkaiden lihasten ja runsaan kudosten ansiosta pääsy siihen on orgaanista. Siksi lääkärit turvautuvat ensinnäkin potilaan kuulusteluihin. He selvittävät luonnetta kipu, niiden kesto, suhde fyysiseen aktiivisuuteen ja jakautuminen.

Ensimmäisessä tyypissä kipu tuntuu akuutisti jalan pyörimisen ja taivutuksen aikana nivelessä. Toisessa tapauksessa epämiellyttävien tunteiden ilmaantumisen vuoksi on suoritettava suuria liikkeitä amplitudilla.

From instrumentaaliset menetelmät käytä tietokone- tai magneettiresonanssihoitoa, fluoroskopiaa useissa projektioissa.

Asetabulaarinen vamma

Useimmiten lonkkanivelen elementtien murtumat tapahtuvat tieliikenneonnettomuuksien uhreilla tai kun henkilö putoaa merkittävältä korkeudelta. Kaikki tämän alueen vammat voidaan jakaa yksinkertaisiin, jolloin etupilarit, taka- ja/tai etuseinä ovat vaurioituneet, ja monimutkaisiin. Toisessa tapauksessa acetabulumin pohja vaurioituu, murtuma kulkee useiden lantion luiden läpi kerralla ja kaappaa naapurialueita.

Asetabulaarisen murtuman tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu nivusissa ja nivelen projektiossa;
  • jalkojen lyhentäminen;
  • kyvyttömyys suorittaa mielivaltaisia ​​(aktiivisia) jalkojen liikkeitä;
  • jalan patologinen kierto.

Tähän sairauteen on olemassa lääke. Tämä on leikkaus, johon kuuluu sijoiltaanmenon vähentäminen, nivelpintojen korjaus, pitkittynyt veto ja vaikeissa tapauksissa nivelen korvaaminen proteesilla. Lapsille käytetään menetelmiä, kuten hierontaa, tiukkaa kapaloa, voimistelua ja liikuntakasvatusta.

Koksartroosi

Tämä on yksi dystrofisten muutosten tyypeistä, joita lantion luun acetabulum ja reisiluun pää käyvät läpi. Sairaus vaikuttaa keski-ikäisiin ja vanhuksiin. Patologian kehittyminen tapahtuu hitaasti, joten oireet eivät välttämättä ole havaittavissa henkilölle.

Taudin syyt voivat olla toistuvia lonkan sijoiltaanmenoja, reisiluun pään nekroosia, krooninen tulehdus tällä alueella skolioosi, kyfoosi ja litteät jalat. Lisäksi pysyvä stressi, hormonaaliset muutokset (naisilla vaihdevuodet) tai aineenvaihduntahäiriöt voivat edistää patologian muodostumista.

Seuraavat taudin oireet erotetaan:

  • kipu nivusissa ja reidessä;
  • kipu kävellessä, noustessa tuolista tai sängystä;
  • selvä rutistus nivelessä;
  • ontuminen, liikkeiden rajoittuminen;
  • näkyvä "silmällä" lihasatrofia.

Taudilla ei ole käänteistä kehitystä, joten hoito on parempi aloittaa mahdollisimman aikaisin nivelen toiminnan säilyttämiseksi. Pitkälle edenneissä tapauksissa radikaali leikkaus on mahdollista. Hoito alkaa tulehduskipulääkkeillä ja suodosuojalääkkeillä, lihasrelaksantilla, lämmittävillä kompressioilla ja voideilla sekä fysioterapialla. Tämän avulla voit hidastaa nivelen tuhoutumisprosessia, mutta sitä ei silti ole mahdollista pysäyttää kokonaan.

Käytössä myöhäisiä vaiheita vain nivelen korvaaminen keinotekoisella voi auttaa tautia. Tämä on suunniteltu toimenpide, joka antaa takuun täysi toipuminen raajojen toiminnot. Kaikkien suositusten mukaisesti ihminen voi elää proteesin kanssa yli kaksikymmentä vuotta.

1) rintakehä ja lanne

2) lanne- ja ristiluun

3) sakraalinen ja häntäluun

4) häntäluu ja rintakehä

Nro 3 Yläraajojen luut on yhdistetty pitkittäinen luuranko kautta

3) olkaluu

Nro 4 Nivelten luita yhdistävien nivelsiteiden vaurio on:

1) suljettu murtuma

2) avoin murtuma

Kehittyykö sairaus lapsilla, joiden tyroksiinin tuotanto on riittämätöntä?

1. myxedima 2. basedog tauti

3.kretinismi 4.diabetes mellitus

5. Miten autonomisen hermoston parasympaattinen jakautuminen vaikuttaa ruuansulatusjärjestelmän toimintaan?

1.ei vaikuta 2.stimuloi

1. Missä keskushermoston osassa orientaatiorefleksien keskukset sijaitsevat?

1. väliaivoissa 2. pitkittäisydin

3. aivokalvossa 4. aivokuoressa pallonpuoliskot

2. Mikä aine säätelee kehon fyysistä ja henkistä kehitystä?

3. kasvuhormoni 4. glukagoni

3. Missä aivokuoren lohkossa iho-lihasaistin vyöhyke sijaitsee?

3. ajallinen 4. parietaalinen

4. Mikä sairaus kehittyy henkilölle, jonka kortikoidien (lisämunuaiskuoren hormonien) tuotanto on riittämätöntä?

1. myksedeema 2. gigantismi

3. pronssisairaus 4. kääpiö

5. Mitkä seuraavista aineista tehostavat sydämen toimintaa?

1. bradykardiini 2. kalsiumionit

3.asetyylikoliini 4.kalium-ionit

1. Luiden siirtymä nivelessä on suurempi kuin sallittu arvo (ilman yhden luun pään tulevan ulos toisen nivelontelosta) tai suuntaan, joka ei vastaa tavanomaista, johtaa.

1. vamma 2. nyrjähdys

2. Minkälaisen verenvuodon aikana helakanpunainen veri virtaa ulos pursuavassa sykkivässä suihkussa?

3.. Millaisessa verenvuodossa koko haavan pinta vuotaa, verenvuotoon ei yleensä liity suurta verenhukkaa ja se pysähtyy helposti?

3.kapillaari 4.kaikenlaiset verenvuodot

4. Mitkä ihmisen sairauksista ovat virusten aiheuttamia?

3. silsa 4. isorokko

5. Mihin toimenpiteisiin tulisi ryhtyä tetanuksen ehkäisemiseksi?

3. ottaa antibakteerisia aineita

4. ottaa viruslääkkeitä

1. Yhden luun pään osittainen tai täydellinen ulostulo nivelontelosta

toinen tapahtuu klo.

1. vamma 2. nyrjähdys

3. nivelten sijoiltaanmeno 4. luunmurtuma

2. Luun eheyden rikkominen tapahtuu, kun.

1. vamma 2. nyrjähdys

3. nivelten sijoiltaanmeno 4. luunmurtuma

2. Miten polvinivelen luut on yhdistetty?

3. Miten selkärangan luut liittyvät toisiinsa?

4. Miten kallon luut liittyvät toisiinsa?

Mikä saa luun pituuden ja leveyden kasvamaan? Mitä kutsutaan nivelten nivelsiteiden vaurioksi, joka yhdistää luita nivelessä? Mikä on kehomme suurimman luun nimi? Mistä luista kallon ydin koostuu? Mikä on henkilön tavanomaisen asennon nimi levossa ja liikkeen aikana? Eräänlainen luuyhteys, joka tehdään ruston avulla. Esimerkkejä. Mistä luista rintakehä koostuu? Mitä kutsutaan luiden voimakkaaksi siirtymiseksi nivelessä? Aine, joka täyttää pitkien putkiluiden päät? Sen toiminto. Mitkä luut muodostavat olkavyön? Mikä kudos muodostaa pureskelu- ja kasvolihakset? Mitä kutsutaan vastakkaisilla lihaksilla? Istuva elämäntapa.

Dislokaatio

Dislokaatio on luiden nivelpäiden täydellinen siirtyminen toisiinsa nähden. Nivelpinnat lakkaavat olemasta yhdenmukaisia, liikkeet nivelessä muuttuvat mahdottomaksi. Dislokaatioon voi liittyä luiden ja pehmytkudosten vaurioituminen. Mahdollisia nivelkapselin, lihasten ja nivelsiteiden repeämiä, hermojen ja verisuonten vaurioita sekä nivelen sisäisiä ja ulkoisia murtumia. Dislokaatio voi olla trauma, erilaiset patologiset prosessit ja kehityshäiriöt. On kipuja ja nivelen kokoonpanon törkeä rikkomus. Aktiiviset liikkeet muuttuvat mahdottomaksi; kun passiivisia liikkeitä yritetään, jousen vastus määritetään. Diagnoosi tehdään tutkimuksen ja röntgentietojen perusteella. Tarvittaessa määrätään CT tai MRI. Hoito - sijoiltaanmenon vähentäminen (yleensä suljettu). Kroonisten dislokaatioiden yhteydessä leikkaus on tarpeen. Supistamisen jälkeen määrätään immobilisaatio ja toiminnallinen hoito (fysioterapia, liikuntahoito, hieronta). Ennuste on yleensä suotuisa.

Dislokaatio

Dislokaatio on patologinen tila, jossa nivelpinnat ovat siirtyneet suhteessa toisiinsa. Siirtynyt on raajan distaalinen (pois kehosta) osa. Poikkeuksena on solisluun sijoiltaanmeno (nimi osoittaa luun siirtyneen pään) ja nikaman siirtymä (päällä oleva nikama on merkitty). Dislokaatio on melko yleinen patologia traumatologiassa. Traumaattisten dislokaatioiden osuus on 1,5-3 % kokonaismäärä tuki- ja liikuntaelimistön vaurioituminen. Dislokaatioita hoitavat traumatologit, harvemmin ortopedit.

Anatomia

Nivel on liikkuva yhteys kahdesta tai useammasta nivelkalvolla päällystetystä luusta, jotka on erotettu nivelvälillä ja yhdistetty toisiinsa kapselilla ja nivelsiteillä. Liitoksia on useita tyyppejä (ellipsoidisia, lohkomaisia, pallomaisia, satulan muotoisia), mutta muodosta riippumatta ne kaikki muodostuvat yhteneväisistä (muodoltaan yhteneväisistä, toisiaan täydentävistä) pinnoista. Tämän rakenteen ansiosta nivelpinnat liukuvat liikkeiden aikana toistensa suhteen ja nivel toimii saranan tavoin. Liike johtuu nivelen ylä- ja alapuolella oleviin luihin kiinnittyneistä lihaksista. Jännittynyt lihas vetää luuta tiettyyn suuntaan, ja kapseli ja nivelsiteet estävät nivelpäitä liialliselta siirtymiseltä. Dislokaatiolla tapahtuu nivelen muodostavien luiden päiden keskinäinen siirtyminen. Pinnat lakkaavat "yhtymästä", liikkeet muuttuvat mahdottomaksi.

Yksinkertaisesti sanottuna dislokaatioiden muodostumiseen on kolme päämekanismia. Traumaattinen - lisääntyneen lihasten vetovoiman, suoran iskun tai epäsuoran trauman aiheuttaman voimakkaan iskun seurauksena luiden nivelpäät siirtyvät liikaa. Isku on liian voimakas, kapseli ei kestä ja katkeaa, myös nivelsiteiden repeämä on mahdollinen. Patologinen - erilaisista patologisista prosesseista johtuen kapselin ja nivelsiteiden lujuus heikkenee, ne menettävät kyvyn pitää luiden nivelpäitä oikeassa asennossa pienilläkin iskuilla, joten sijoiltaan voi tapahtua sijoiltaan normaaleissa pakottamattomissa liikkeissä. Synnynnäinen - nivelen rakenteiden (luun, nivelsiteen, kapselin) kehityksen poikkeavuuksien vuoksi nivelpinnat eivät aluksi täsmää tai niitä ei pidetä oikeassa asennossa.

Dislokaatioiden luokitus

Kun otetaan huomioon siirtymäaste, erotetaan täydelliset dislokaatiot, joissa nivelpäät eroavat täysin, ja subluksaatiot, joissa nivelpintojen osittainen kosketus säilyy.

Alkuperästä riippuen on:

  • Synnynnäiset dislokaatiot - johtuvat nivelen elementtien epämuodostumista. Yleisin on synnynnäinen lonkkanivelen sijoiltaanmeno, harvemmin polvinivelen ja polvilumpion synnynnäinen sijoiltaanmeno.
  • Hankitut dislokaatiot - vamman tai sairauden seurauksena. Yleisimmät ovat traumaattiset dislokaatiot. Yläraajat kärsivät 7-8 kertaa useammin kuin alaraajat.

Traumaattiset dislokaatiot puolestaan ​​​​jaetaan:

  • Vahinkomääräys huomioon ottaen: tuore (enintään 3 päivää loukkaantumishetkestä), vanhentunut (enintään 2 viikkoa loukkaantumishetkestä), vanha (yli 2-3 viikkoa loukkaantumishetkestä).
  • Eheyden loukkauksella tai ilman iho ja alla olevat pehmytkudokset: avoimet ja suljetut.
  • Ottaen huomioon komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen: mutkaton ja monimutkainen - johon liittyy hermojen tai verisuonten vaurioita sekä peri- ja intra-artikulaariset murtumat.

Myös parantumattomat dislokaatiot erotetaan - tähän ryhmään kuuluvat dislokaatiot, joissa on pehmytkudosten interpositio, joka estää suljetun reduktsioonin, ja kaikki krooniset dislokaatiot.

Lisäksi patologisia dislokaatioita on kaksi erillistä ryhmää:

  • Paralyyttinen dislokaatio - kehityksen syy on yhden lihasryhmän halvaus, jonka vuoksi antagonistilihasten veto on hallitseva.
  • Tavallinen dislokaatio on toistuva sijoiltaanmeno, joka johtuu kapselin, lihasten ja nivelsiteiden heikkoudesta ja/tai nivelpintojen konfiguraation muutoksista. Kehityksen syy on useimmiten ennenaikainen liikkeiden alkaminen nivelessä akuutin traumaattisen sijoiltaanmenon vähentämisen jälkeen. Harvemmin tavanomaista sijoiltaanmenoa esiintyy sairauksissa, jotka vaikuttavat luihin ja nivelsiteisiin (niveltulehdus, osteomyeliitti, poliomyeliitti ja jotkut systeemiset sairaudet, mukaan lukien perinnöllinen).

Traumaattiset dislokaatiot - yleistä tietoa

Traumaattisen sijoiltaanmenon syyksi tulee yleensä epäsuora vaikutus: isku tai kaatuminen viereiseen niveleen tai raajan distaaliseen osaan (esim. olkanivelen siirtyminen voi tapahtua kaatuessa kyynärpäähän tai kyynärvarteen), pakkolihaksen supistuminen , nivelen pakko taivuttaminen ja ojentaminen, vääntyminen, raajan veto. Harvemmin vammat johtuvat suorasta traumasta (isku niveleen tai putoaminen siihen). Iskuilla ja tavallisilla kaatumisilla kehittyy yleensä eristetty dislokaatio (harvemmin murtuman dislokaatio). Liikenneonnettomuuksissa, putoaminen korkeudesta ja työtapaturmat, sijoiltaanmenon yhdistelmä muihin tuki- ja liikuntaelimistön vammoihin (lantion murtumat, selkärangan ja raajojen murtumat), aivo-aivovauriot, tylsä ​​trauma vatsan, rintakehän vammat ja virtsaelinten traumat.

Akuuteihin traumaattisiin sijoiltaan liittyy voimakasta kipua. Loukkaantumishetkellä kuuluu yleensä ominainen napsahdus tai poksahdus. Nivel on epämuodostunut, turpoaa, vaurioituneen alueen iholle voi ilmaantua mustelmia. Aktiivisia ja passiivisia liikkeitä ei ole; kun passiivisia liikkeitä yritetään, havaitaan joustovastus. Mahdollinen ihon vaaleneminen ja jäähtyminen vauriotason alapuolella. Jos hermorungot ovat vaurioituneet tai puristuneet, potilas valittaa tunnottomuudesta, pistelystä ja herkkyyden heikkenemisestä.

Potilas, jolla epäillään traumaattista sijoiltaanmenoa, tulee viedä erikoissairaanhoitoon mahdollisimman pian. laitoksessa (paras vaihtoehto on ensimmäisten 2-3 tunnin aikana), koska myöhemmin lisääntyvä turvotus ja refleksilihasten jännitys voivat vaikeuttaa sen vähentämistä. On tarpeen kiinnittää raaja lastalla tai huivilla, antaa potilaalle anestesiaa ja levittää kylmää loukkaantuneelle alueelle. Potilaita, joilla on sijoiltaan alaraajojen sijoiltaanmeno, kuljetetaan makuuasennossa, potilaat, joilla on sijoiltaan sijoiltaan yläraajojen sijoiltaanmeno, istuma-asennossa.

Dislokaatiodiagnoosi perustuu kliininen kuva ja dataa röntgentutkimus. Joissakin tapauksissa (yleensä monimutkaisissa dislokaatioissa) määrätään nivelen MRI- tai CT-skannaus. Jos epäillään puristusta tai verisuonten ja hermojen vaurioita, potilas ohjataan verisuonikirurgin ja neurokirurgin konsultaatioon. Hoito suoritetaan traumakeskuksessa tai traumaosastolla. Sairaalahoidon tarve määräytyy sijoiltaanmenon sijainnin, komplikaatioiden puuttumisen tai esiintymisen perusteella.

Yksinkertaiset dislokaatiot ovat suljettuja vähennyksiä. Pienten ja keskisuurten nivelten tuoreet, mutkattomat sijoiltaanmenot vähenevät yleensä paikallispuudutuksessa, suurten nivelten sijoiltaanmeno ja vanhentuneet sijoiltaan - nukutuksessa. Pienillä lapsilla vähennys kaikissa tapauksissa suoritetaan alle nukutus. Avoimissa, monimutkaisissa ja kroonisissa dislokaatioissa suoritetaan avoin pelkistys. Sen jälkeen määrätään lepo ja kiinnitetään immobilisaatioside. Immobilisaatioaika määräytyy dislokaatioiden ominaisuuksien ja sijainnin mukaan. Sidoksen ennenaikainen poistaminen ja varhainen liikkeen alkaminen nivelessä eivät ole missään tapauksessa sallittuja, koska tämä voi johtaa tavanomaisen sijoiltaanmenon kehittymiseen. Kuntoutusjaksolla määrätään liikuntahoitoa, fysioterapiaa ja hierontaa. Ennuste on suotuisa.

Ensisijainen esiintyvyys on olkapään traumaattinen sijoiltaanmeno, jota seuraavat sormien ja kyynärnivelen sijoiltaanmeno. Polvilumpion ja lonkkanivelen dislokaatiot ovat hieman harvinaisempia.

Traumaattinen olkapään sijoiltaanmeno

Patologian korkea esiintymistiheys johtuu nivelen rakenteen erityispiirteistä (olkaluun pää on lyhyen matkan kosketuksessa nivelonteloon ja sitä pitävät pääasiassa lihakset, nivelsiteet ja erityinen pehmytkudosmuodostus - nivel huuli), merkittävät kuormitukset ja laaja liikerata nivelessä. Vaurioituneena ilmenee akuuttia kipua, on tunne, että olkapää ei ole paikallaan. Olkanivel näyttää luonnottomalta: olkaluun pää ei ole näkyvissä, sen paikalla näkyy sileä pinta terävällä yläreunalla. Olkapää näyttää roikkuvalta. Potilaan kättä painetaan yleensä vartaloa vasten.

Pään siirtymissuunnasta riippuen olkanivelen sijoiltaan erotetaan kolme tyyppiä: etu-, taka- ja alempi. Anterior dislokaatio on yleisin (eri lähteiden mukaan sitä esiintyy 80-95% tapauksista). Pää on siirtynyt eteenpäin ja se on joko lapaluun korakoidisen prosessin alla (tässä tapauksessa tapahtuu subclavicular dislokaatio) tai solisluun alla (subklaviaalinen dislokaatio). Yleensä anteriorisiin sijoiltaanmenoihin liittyy pieni vaurio glenoidihuulessa (rustoharjanne, joka on jatkoa lapaluun glenoidontelolle ja auttaa olkapään päätä pysymään nivelessä). Takaosan dislokaatio kehittyy harvoin (alle 20-5% tapauksista), ja siihen liittyy merkittävä nivelhuulen vaurio. Alempi dislokaatio tapahtuu hyvin harvoin. Tällaisella vauriolla olkapään pää "menee" alas ja käsi on kohotetussa asennossa pienennyshetkeen asti.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään olkanivelen röntgenkuvaus. Olkanivelen TT:tä ja olkanivelen magneettikuvausta ei yleensä tarvita, paitsi jos epäillään vakavia pehmytkudosvaurioita ja murtumia. Pieni rikkomus verenkierto ja raajan lievä tunnottomuus johtuvat yleensä hermosolukimppujen puristumisesta ja häviävät spontaanisti sijoiltaanmenon vähentymisen jälkeen. Vakavat aistihäiriöt voivat viitata hermovaurioon ja ovat osoitus neurokirurgin konsultaatiosta.

Tuoreiden dislokaatioiden vähentäminen tehdään yleensä ensiapupoliklinikalla paikallispuudutuksessa. Vanhentunut dislokaatio ja epäonnistunut ensimmäinen pienennysyritys ovat merkkejä alentumisesta nukutus. Yleensä käytetään Janelidze-menetelmää, harvemmin Kocher-menetelmää. Leikkauksen jälkeen käsivarsi on kiinteä kolme viikkoa. Tänä aikana UHF on määrätty vähentämään tulehdusta ja harjoittelua (käden ja ranteen nivelen liikkeet). Sitten immobilisaatio lopetetaan, harjoitukset lisätään vähitellen harjoitushoitoon kyynär- ja olkanivelten kehittämiseksi. On syytä muistaa, että nivelkapselin paraneminen vie aikaa. Liian aikainen sidoksen luvaton poistaminen (jopa ilman kipua) voi johtaa tavanomaisen sijoiltaanmenon muodostumiseen.

Tavanomainen hartioiden sijoiltaanmeno

Se tapahtuu yleensä hoitamattoman akuutin traumaattisen sijoiltaanmenon jälkeen. Alistavia tekijöitä ovat lihasheikkous, kapselin lisääntynyt venyvyys, lapaluun hieman kovera glenoidontelo ja suuri pallomainen olkapään pää. Tavalliseen olkapään sijoiltaanmenoon liittyy vähemmän voimakas kipuoireyhtymä, ja sitä voi esiintyä pienilläkin vaikutuksilla. Toistuvien dislokaatioiden taajuus vaihtelee suuresti - 1-2 kertaa vuodessa useisiin kertoihin kuukaudessa. Syynä kehitykseen on nivelkapselin epäonnistuminen. Vaatii kirurgista hoitoa. Leikkausaihe on 2-3 tai useampi sijoiltaan vuoden aikana.

Traumaattiset sijoiltaan sormien falangit

Useimmiten se kehittyy, kun sormenpäätä isketään voimalla proksimaalisessa suunnassa. Nivelalueella on terävää kipua ja näkyvää sormen muodonmuutosta. Liikkuminen ei ole mahdollista. Turvotus lisääntyy. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään käden röntgenkuvaus. Vähentäminen suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa. Sitten laitetaan kipsi ja määrätään UHF.

Kyynärpään traumaattinen sijoiltaanmeno

Vamma johtui kaatumisesta ojennettuna käsi tai isku taivutettuun käteen. Ensimmäisessä tapauksessa on posteriorinen dislokaatio, toisessa - anteriorinen. Vahinkoon liittyy voimakas kipu ja merkittävä pehmytkudosten turvotus. Kyynärpään alueella havaitaan selvä epämuodostuma, liikkeet ovat mahdottomia. Säteittäisen valtimon pulssi on heikentynyt, tunnottomuutta havaitaan usein. Takaosan dislokaatioilla säteen pää tunnustetaan edessä, etuosan sijoiltaan - takana. Kyynärnivelen sijoiltaan erottuva piirre on yhdistelmä kyynärluun ja säteen murtumiin sekä hermojen ja verisuonten vaurioihin. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään kyynärpään röntgenkuvaus. Käyttöaiheiden mukaan määrätään neurokirurgin ja verisuonikirurgin konsultaatiot. Hoito suoritetaan sairaalassa. Hoitotaktiikka riippuu vamman ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa suoritetaan suljettu vähennys. Jos sijoiltaanmenon pienentäminen, luunpalasten yhteensovittaminen tai pitäminen ei ole mahdollista (murtuma-sijoiltaan), suoritetaan kirurginen leikkaus.

Traumaattinen sijoiltaan polvilumpio

Vamma syntyy polveen kohdistuneen kaatumisen tai iskun seurauksena nelipäisen lihaksen supistumisen aikana. Kehittää useammin lateraaliset dislokaatiot polvilumpio (polvilumpio siirtyy sisään- tai ulospäin). Vähemmän yleisiä ovat vääntö (polvilumpio kääntyy pystyakselin ympäri) ja vaakasuuntaiset (polvilumpio kääntyy vaaka-akselin ympäri ja on upotettu polvinivelen muodostavien luiden nivelpintojen väliin) sijoiltaan. Vahinkoon liittyy voimakas kipu. Muodonmuutoksia esiintyy, lisääntyvää turvotusta ilmaantuu. Polvi on hieman koukussa, liikkeet ovat mahdottomia. Tunnustuksessa määritetään siirtynyt polvilumpio. Usein on hemartroosia.

Diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden ja polvinivelen röntgentietojen perusteella. Pienentäminen ei yleensä ole vaikeaa, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Myös spontaani vähennys on mahdollista. Hemartroosin yhteydessä suoritetaan nivelpunktio. Polvilumpion luonnollisen anatomisen asennon palauttamisen jälkeen jalkaan laitetaan lasta 4-6 viikon ajaksi. Määritä UHF, hieronta ja liikuntaterapia.

Traumaattinen lonkan dislokaatio

Se tapahtuu epäsuoran vamman seurauksena, yleensä auto-onnettomuudessa ja putoamisesta korkealta. Reisiluun pään sijainnista riippuen se voi olla etu- tai takaosa. Lonkan sijoiltaanmeno ilmenee terävänä kivuna, turvotuksena, vaurioalueen epämuodostumana, raajan pakkoasennossa ja lonkan lyhentyessä. Liikkuminen ei ole mahdollista. Diagnoosin selventämiseksi tehdään lonkkanivelen röntgenkuvaus. Vähentäminen suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Sitten käytetään luuston vetoa 3-4 viikon ajan, määrätään fysioterapiaa ja liikuntahoitoa.

synnynnäiset dislokaatiot

Yleisin on synnynnäinen lonkan dislokaatio. Ilmenee reisiluun pään ja nivelontelon alikehittymisen seurauksena. Näkyy yleisemmin tytöillä. Ilmestyy heti syntymän jälkeen. Imeväisillä se ilmenee rajoitettuna raajan sieppauksesta, raajan lyhentymisestä ja ihopoimujen epäsymmetrisyydestä. Myöhemmin esiintyy ontuvuutta, jossa on kahdenvälinen sijoiltaanmeno - ankan kävely. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella, lonkkanivelen TT:llä ja lonkkanivelen magneettikuvauksella. Hoito alkaa ensimmäisistä elinkuukausista alkaen. Erityinen kipsi siteet ja renkaat. Tehottomuudella konservatiivinen hoito leikkausta suositellaan ennen 5 vuoden ikää.

Toiseksi yleisin on polvilumpion synnynnäinen sijoiltaanmeno. Lonkan dislokaatioon verrattuna se on melko harvinainen poikkeama. Se voidaan eristää tai yhdistää muihin alaraajojen epämuodostumisiin. Näkyy yleisemmin pojilla. Ilmenee epävakaudesta kävellessä, väsymyksestä ja nivelen rajoittuneisuudesta. Polvinivelen röntgenkuvaus osoittaa polvilumpion alikehittyneen ja siirtymän. Dislokaatio eliminoituu kirurgisesti, liikkuva oma nippu polvilumpio.

Jos hoitoa ei suoriteta, nivelessä, jossa on synnynnäinen sijoiltaanmeno, etenevä patologisia muutoksia, esiintyy vakavaa niveltulehdusta, johon liittyy lisääntynyt raajan epämuodostuma, tuen rikkoutuminen, työkyvyn heikkeneminen tai menetys. Siksi kaikkien lasten, joilla epäillään tällaista patologiaa, tulee olla lasten ortopedin valvonnassa ja saada oikea-aikaista asianmukaista hoitoa.

Dislokaatio

Dislokaatio on luiden nivelpintojen pysyvä ja täydellinen siirtymä, jossa kosketus katkeaa nivelkohdassa. Tilastojen mukaan yläraajojen nivelet kärsivät sijoiltaan 7-8 kertaa useammin kuin alaraajojen nivelet. Olla olemassa eri syistä patologia. Yleisimmät ovat vammat, joissa on nivelsiteiden ja nivelkapseleiden repeämä. Tämä voi johtua voimakkaasta lihasten supistuksesta, kaatumisesta painottaen koukussa tai ojennettuna raajaa.

Liitokset

Nivelten dislokaatiota kutsutaan luiden nivelpäiden siirtymäksi, jossa nivelen nivel-kapselilaitteisto vaurioituu ja raajan toiminnot heikkenevät. Nivelosien samanaikaisen siirtymisen seurauksena nivelrakenne häiriintyy, mutta sen eheys säilyy. Tässä tapauksessa niiden pehmytkudokset vaurioituvat samanaikaisesti. Nivelkapseli, nivelsiteiden verisuonet, viereisten lihasten jänteet voivat vaurioitua. Seurauksena on vakavia häiriöitä vahingoittuneen nivelen ja koko raajan toiminnassa.

On olemassa tavanomaisia, traumaattisia, patologisia ja synnynnäisiä dislokaatioita. Tavanomaiselle on ominaista toistuva siirtymän kehittyminen pienelläkin vammalla.

Traumaattinen voi olla suljettu tai avoin. Avattuna nivelen alueella on haava.

Nivelen sijoiltaanmenon pääoireet ovat nivelen turvotus ja kipu, sen toiminnan häiriintyminen, muutokset, passiivisten ja aktiivisten liikkeiden mahdottomuus nivelessä.

Useimmiten esiintyy polvinivelen sekä lonkka- ja olkanivelen siirtymiä.

olkapää

Olkapään dislokaatio on olkaluun pään nivelpintojen ja lapaluun glenoidontelon jatkuva siirtymä. Yleensä olkanivelen siirtyminen tapahtuu patologisen prosessin tai fyysisen pahoinpitelyn seurauksena.

On hankittuja tai synnynnäisiä. Hankitut puolestaan ​​​​jaetaan ei-traumaattisiin (mielivaltainen tai patologinen krooninen) ja traumaattisiin.

Noin 60 % kaikista siirtymätyypeistä kuuluu traumaattisten siirtymien osuuteen. On olemassa seuraavat olkanivelen dislokaatiomuodot:

  • monimutkainen;
  • mutkaton;
  • avata;
  • murtuma-sijoiltaan;
  • jänteen repeämän kanssa;
  • neurovaskulaarisen nipun vaurioituminen;
  • tavanomainen;
  • vanha;
  • patologisesti toistuva.

Olkapään sijoiltaanmenon pääoireet ovat kipu ja olkanivelen toimintakyvyttömyys vamman jälkeen.

Liitoksen ulkonäkö on epämuodostunut. Potilas yrittää terveellä kädellään korjata vahingoittuneen käsivarren etupoikkeaman ja sieppauksen asennon. Hartioiden sijoiltaanmenon yleisiä oireita ovat:

  • turvotus, kohtauksellinen kipu;
  • ulkoiset muutokset liitoksen muodossa, joissa muotojen pyöreys ja entinen sileys menetetään;
  • olkaluun pään nivelestä poistumisen seurauksena vain käden jousiliikkeet ovat mahdollisia;
  • jos verisuoni vaurioituu tai puristuu hermo, esiintyy usein mustelmia vaurion, tunnottomuuden alueella yläraaja, pistävä kipu;
  • olkapään, kyynärvarren, käden herkkyyden rikkominen.

Olkapään dislokaatiodiagnoosi sisältää lääkärintarkastus potilas, tietojen kerääminen vamman luonteesta, röntgenkuvaus. Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään lisäksi magneettikuvaus ja tietokonetomografia.

Diagnosoinnin ja sijoiltaanmenon tärkeiden oireiden analysoinnin jälkeen lääkäri nukuttaa nivelen ja asettaa sen. Sitten suoritetaan röntgenkontrolli, jolla arvioidaan vähennyksen laatu. Kivun vähentämiseksi vähentämisen jälkeen määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Ibuprofeeni, Ortofeeni, Parasetamoli). Kolmen päivän ajan olkapäälle laitetaan kylmiä kompressioita.

Alennustoimenpiteen jälkeen ensimmäisten päivien aikana potilaalle määrätään eniten fysioterapiaharjoituksia tehokas menetelmä kuntoutus.

Usein olkapään tavanomaisen sijoiltaanmenon tapauksessa ainoa tapa hoito on leikkaus.

Lonkat

Lonkan dislokaatio johtuu epäsuorasta traumasta. Tässä tapauksessa reisiluu käyttäytyy vipuna, joka vaikuttaa lonkkaniveleen. Voimakkaalla iskulla nivelkapseli repeytyy reisiluun päästä. Nivelsiteiden vaurioituminen, pää tulee ulos nivelontelosta.

Lonkan dislokaatio voi olla etu- tai takaosa.

Etuosa ilmestyy putoamisen seurauksena korkealta ulospäin käännetylle taivutetulle ja kaapatulle jalalle. Takaosa tapahtuu useimmiten tieliikennevamman yhteydessä. Se tapahtuu addukoidun ja taivutetun, sisäänpäin käännetyn jalan taivutuksen tai pyörimisen seurauksena.

Pääasiallinen lonkan sijoiltaanmenon oire on terävä kipuoireyhtymä, joka havaitaan lonkkanivelessä. Tässä tapauksessa vaurioituneen raajan näkyvä lyhentyminen, lonkkanivelen muodonmuutos, loukkaantuneen raajan tyypillinen pakko-asento. Aktiiviset liikkeet lonkkanivelessä eivät ole mahdollisia. Passiiviset liikkeet ovat voimakkaasti rajoittuneita, tuskallisia ja niihin liittyy joustavia vastustuksia.

Etutyypin sijoiltaanmenon oire on se, että vaurioitunut raaja on taipunut polvi- ja lonkkanivelistä sivuun käännettynä ulospäin. Takajalka käännettynä polvi sisäänpäin, koukussa, adduktoituna.

Joissakin tapauksissa lonkan sijoiltaanmeno voi aiheuttaa iskiashermon ruhjetta, reisiluun verisuonten puristamista ja vaurioita sulkuhermossa.

Näiden patologioiden hoito koostuu nivelen välittömästä pienentämisestä ja kiinnittämisestä. Sen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapiaa ja erityistä fysioterapiaa.

Ensiapu

Asianmukainen ensiapu dislokaatiossa on erittäin tärkeää nivelen toiminnan palauttamisen kannalta tulevaisuudessa.

Ensiavun päätehtävä on vaurioituneen nivelen täydellinen immobilisointi muuttamatta sen asentoa.

Et voi yrittää oikaista dislokaatiota itse. Tämän voi tehdä vain asiantuntija.

Nivelen immobilisoinnin jälkeen uhrille annetaan anestesiaa, niveleen laitetaan kylmä. Sen jälkeen he odottavat ambulanssin saapumista.

Jos ei ole mahdollista soittaa sairaanhoito, uhrille annetaan lasta, side ja kuljetetaan lähimpään terveyskeskukseen.

Ensiapu lonkan sijoiltaanmenoon on se, että loukkaantunut raaja sidotaan terveeseen raajaan muuttamatta sen asentoa. Uhri kuljetetaan kovalla alustalla makuuasennossa.

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvontaa.

Lonkkanivelen siirtyminen

Miksi lonkan dysplasia kehittyy?

lonkan dysplasia

eivät ole täysin vakiintuneet. Ortopedit eivät voi selittää, miksi yhtäläisin edellytyksin joillekin lapsille kehittyy tämä patologia, kun taas toiset eivät. Moderni

esittää useita versioita.

1. Relaksiinihormonin vaikutus.

Sitä erittyy naisen kehoon välittömästi ennen

Lonkkanivelen syyt: syyt ja nivel

Pääsääntöisesti lonkan sijoiltaanmenon pääsyy on auto-onnettomuudet, putoaminen korkeudesta tai hätätilanteissa(romahtaa, romahtaa). Eli ylivoimainen este vaikuttaa lantion alueelle. Joskus sijoiltaanmenoon liittyy nivelsiteiden repeämä ja luiden murtuma.

Traumatologiassa lonkkanivelen vaurioita on useita:

Takaosan dislokaatio

Posteriorinen dislokaatio on yleisin tyyppi, jossa lonkkanivelen pää työntyy taaksepäin. Suuntasta riippuen erotetaan kaksi tyyppistä posteriorista dislokaatiota: posterior superior ja posterior inferior (tai suoliluun ja istuinlukko).

Yleisin syy on posteriorinen asetabulaarimurtuma. Tämäntyyppiset vauriot ovat yleisiä auto-onnettomuuksissa. Istuva henkilö heitetään jarrutuksen aikana eteenpäin, jalka osuu paneeliin, lantio siirtyy taaksepäin.

Pääoireet tämän tyyppistä vaurioita ovat voimakas kipu, nivelten epämuodostuma, turvotus. Tuntelemalla pakaroita voit tuntea nivelen pään. Jalka lyhenee, se taivutetaan polvesta ja käännetään sisäänpäin.

Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan röntgenkuvat.

Lonkkanivelessä on hoito, joka mahdollistaa sen liikkumisen. Kun nivelen pään annetaan esiintyä asetabulaarista, havaitaan sijoiltaanmeno.

Dislokaatio yksinomaan yhteisen - vamman, että lonkka 5% kokonaismäärästä sijoiltaan. Tällaisen vapaan harvinaisen ulkonäön rakenne on, että tällainen liike sattuu havaitsemaan siihen kohdistuneen suuren iskun vaikutuksesta.

Kipsiä käytetään usein acetabulaarisen poistamiseen.

Käytetään lonkkaniveltä ja dislokaatioiden syitä

Tähän mennessä

jakaa seuraavat tyypit

  1. Anterior tyyppinen vaurio, siirtymä tapahtuu, kun pää putoaa korkealta, kun jalkanivel on sivussa. Tässä tapauksessa trauma siirtyy reisiluun onteloon repimällä nivelkapselin. Nivelten dislokaatiot jaetaan suprapubisiin ja luokitteluun. Niiden hoitoon käytetään dislokaatiota.
  2. Takaosan vamman tyyppi, dislokaatio, on yleisin syy. Tällainen dislokaatio tapahtuu, kun lonkkaa käännetään. Koko dislokaatiosta erotetaan seuraavat alalajit:
  • taka;
  • posterior superior;
  • esiintymiset;
  • synnynnäinen, jonka kehitys johtuu sijoiltaan kohdussa olevan numeron väärästä sijainnista; Kun lonkkahoito on aloitettu, lonkkanivelen trauma aiheuttaa ontumista ja "harvinaista ankkaa".

Lonkkanivelen sijoiltaanmeno, joka ilmenee korkealta putoamisen tai vamman sattuessa kova isku(esimerkiksi vastaavassa onnettomuudessa). Tärkeimmät oireet ovat - se on voimakas tuskallinen vaikutus ja sairaan henkilön immobilisointi.

Tällaiset dislokaatiot ovat alttiita suurille ihmisille. Tilanteessa, jossa dislokaatiota korjataan, vaurion korjaamiseksi riittää yleensä nopea ja oikea volyymi.

Lonkan sijoiltaanmeno voi olla komplikaatio nykypäivän lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää jossain määrin iskua.

Dislokaatiolla on usein seuraava ulkonäkö:

  1. Geeniasiantuntijat (noin 30 % tapauksista).
  2. Lantion jälkeen lasta ennen synnytystä kipsi luonnollinen synnytys vakavia vaurioita.
  3. Vitamiinien ja mikroelementtien puute äidin syissä raskauden aikana, päivä vaikuttaa negatiivisesti dislokaatioiden ja sikiön kudosten muodostumiseen.
  4. Erittyvien infektioiden esiintyminen äidissä vauvan syntyessä.
  5. Epäsuotuisa ekologinen etuasunto.

Synnynnäiset dislokaatiot: jaettu ja piirteet

Tähän mennessä ihmisen dislokaatiot luokitellaan yleensä dislokaatiotyyppeihin:

  1. Äitiyden epämuodostumat (nivel, aivohalvaus, murtumat, nyrjähdykset jne.), jotka ovat usein synnytysprosessin kaatumisen yhteydessä.
  2. Hankittu vedetty aiheuttanut erilaisia ​​patologioita osteoplastiset laitteet (infektiot, kasvaimet, korkeudet jne.).

Vakavuusasteen mukaan synnynnäinen, kun lapset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Predislokaatio, jonka vuoksi lonkan pään kehityksen huonolaatuisuus siirtyy. Reiden tyyppisen pään siirtymisen oireet tällaisissa tilanteissa eivät ole suprapubisia.
  2. Lonkkanivelen subluksaatio, jonka jalka on osittain siirtynyt reiden sivuun.
  3. Dislokaatio, jota käyttää tämän pään absoluuttinen siirtymä.

Nykyään vastasyntyneiden synnynnäisten repeämien prosenttiosuus on erittäin korkea (18 luuta 10 000 lasta kohti). Yksi lonkka, jolla voitetaan anatominen muodonmuutos etuosan ylänivelessä, on "kouluttaa" vaurioita.

Lonkkakapselin sijoiltaanmenon oireet riippuvat ympäröivien kudosten sijainnista ja laajuudesta. Usein nivel valittaa terävästä tunteesta lantion alueella.

Joskus etuosasta tulee täysin mahdotonta. Kaikille lonkan sijoiltaan sijoittuville muodonmuutoksille on ominaista ja sisään erilaista hoitoa vaurioituneen määrän selvä väheneminen.

Motorinen toiminta on rajoittunutta ja takaosan ylivoimainen voimakas kipu. Vanhalla kipsillä on vähemmän näkyvä takaosa.

Kivun tuntemuksista tulee kirkkaita. Lantion kaltevuus ja suurin taipuminen kompensoi epämuodostumaa ja kohtaamaa raajaa.

Traumatologi voi usein tehdä diagnoosin erikoistyöstä tunnistamalla sen merkit.

Lonkkaselän dysplasia - lonkan kehittymisen huonompi luusto, joka havaitaan, kun sen rakennetta käytetään, pääasiassa - luun pään väärä sijainti acetabulumissa on suositeltavaa.

Luokitus

Vastasyntyneellä lonkkaniveltä ympäröivät lihakset ja nivelsiteet ovat huonosti kehittyneet. Reisiluun pää pysyy paikoillaan ensisijaisesti nivelsiteillä ja rustoreunuksella acetabulumin ympärillä.

Anatomiset häiriöt, joita esiintyy lonkan dysplasiassa:

  • acetabulumin epänormaali kehitys, se menettää osittain pallomaisen muotonsa ja tulee litteämmäksi, pienemmäksi;
  • acetabulumia ympäröivän rustoreunuksen alikehittyminen;
  • lonkkanivelen nivelsiteiden heikkous.
  • Lonkkadysplasian asteet
  • Itse asiassa dysplasia. Lonkkanivelessä on epänormaalia kehitystä ja huonovointisuutta. Mutta sen kokoonpanoa ei ole vielä muutettu. Tässä tapauksessa patologiaa on vaikea tunnistaa lasta tutkittaessa, tämä voidaan tehdä vain lisädiagnostiikkamenetelmien avulla. Aikaisemmin tämän asteen dysplasiaa ei pidetty sairautena, sitä ei diagnosoitu eikä sille määrätty hoitoa. Nykyään tällainen diagnoosi on olemassa. Suhteellisen usein ylidiagnoosia tapahtuu, kun lääkärit "havaitsevat" dysplasian terveellä lapsella.
  • Predislokaatio. Lonkkanivelkapseli on venytetty. Reisiluun pää on hieman siirtynyt, mutta se "saatuu" helposti takaisin paikoilleen. Tulevaisuudessa predislokaatio muuttuu subluksaatioksi ja dislokaatioksi.
  • Lonkan subluksaatio. Lonkkanivelen pää on osittain siirtynyt nivelonteloon nähden. Hän taivuttaa acetabulumin rustoreunaa, siirtää sitä ylöspäin. Reisiluun pään nivelside (katso yllä) jännittyy ja venyy.
  • Dislokaatio lonkan. Tässä tapauksessa reisiluun pää on täysin siirtynyt acetabulumiin nähden. Se on ontelon ulkopuolella, yläpuolella ja ulospäin. Reisiluun pää painaa ja taivutetaan nivelen sisään rustoreunan yläreunaa. Reisiluun pään nivelkapseli ja nivelside venytetään ja jännitetään.

Lonkkadysplasian tyypit

  • Acetabulaarinen dysplasia. Patologia, joka liittyy vain acetabulumin kehityksen rikkomiseen. Se on litteämpi, pienentynyt. Rustoreuna on alikehittynyt.
  • Lonkan dysplasia. Normaalisti reisiluun kaula niveltyy hänen vartalonsa kanssa tietyssä kulmassa. Tämän kulman rikkominen (lasku - coxa vara tai nousu - coxa valga) on mekanismi lonkkadysplasian kehittymiselle.
  • rotaatiodysplasia. Se liittyy anatomisten muodostumien konfiguraation rikkomiseen vaakatasossa. Normaalisti akseli, jonka ympäri kaikki nivelet liikkuvat alaraaja, eivät täsmää. Jos akselien kohdistusvirhe ylittää normaaliarvon, reisiluun pään sijainti suhteessa acetabulumiin rikkoutuu.

Dysplasia eli barlownivel voi olla ortolani-subluksaatiota, preluksaatiota ja dislokaatiota. Sen jälkeen riippuu siitä, kuinka paljon reisiluun pää on diagnoosin mukaan acetabulumiin nähden.

Jos vastasyntyneen reisiluun subluksaatio, nivelmenetelmät työnnetään taaksepäin. Voit tehdä röntgenkuvan, jossa on tapoja, joilla acetabulum ja reisiluun pään avulla viistetään.

Taittumatyyppinen sijoiltaanmeno pitenee usein onnettomuuksissa, moderni mies, joka istuu sovellettu, voimakkaan iskun aikana ja lääke osuu voimakkaasti johtuen ultraäänestä kehon siirtymisestä eteenpäin.

Tutkimuksessa havaitaan reisiluun eron siirtymä takaisin. Joskus toissijainen ja endoproteesin asennus on tarpeen, jos alaproteesi on erittäin vahva ja luu on kliinisesti murtunut tai murtunut.

Ehkä lääkäri asettaa röntgenluun.

Marx-ortolani reisiluun subluksaatio siirtämällä reisiluun päätä ylöspäin ja ulospäin. Tämän seurauksena diagnoosi on niin, että reisiluun pää ja acetabulum ovat merkkejä eri tasoilla.

Yhdellä raajalla voi olla piirteitä polven alueella ja pakarat ovat vääntyneet, ja kapselin etuosa on ilmeinen - murtua. Anatominen ihminen ei pysty liikkumaan, jos myös raajojen hermot kärsivät, jalat puutuvat.

Toinen Harris-luun pään siirtymä on voimakkaasti siirtynyt ylöspäin ja osoittaa, että dysplasian ja acetabulumin välillä ei ole yhteyttä. Dislokaatio tärkein vaikein muoto visualisoida lonkkanivelen, kun molemmat arvioivat murtuma. On tarpeen suorittaa menetelmiä ja on mahdollista asentaa endoproteesi. Asetabulumin työ kykenee epäsymmetrisyyteen, ja reisiluun pää on yksipuolinen lantion alueella. Tämän talon oireet ovat seuraavat:

  • sietämätön normaali kipu;
  • raaja on täysin toimiva.

Leikkauksen jälkeen ihmisen nivel käy läpi hoidon, pitkän instrumentaalijakson ja kuntoutuksen, ennen kuin hän aloittaa normaalin leikkauksen ja liikkuu uudelleen.

Usein se tehdään epäillä, jolloin endoproteesi asennetaan ajoissa, jos lonkkadiagnoosi on pahasti vaurioitunut eikä sairautta enää ole.

Dysplasia, eli nivelen dislokaatio, voi ilmetä subluksaationa, preluksaationa ja dislokaationa. Kaikki riippuu siitä, kuinka pitkälle reisiluun pää on siirtynyt suhteessa acetabulumiin.

Jos reisiluun on subluksaatio, nivelen pää työnnetään taaksepäin. Jos otat röntgenkuvan, näet, että reisiluun pään etabulumi ja kaula ovat viistettyjä.

Ihmiset saavat usein tällaisen sijoiltaan onnettomuudessa, koska autoon istuva henkilö iskee voimakkaasti voimakkaan törmäyksen ja jarrutuksen aikana kehon jyrkän eteenpäin siirtymisen vuoksi.

Tuloksena on reisiluun siirtymä takaosaan. Joskus leikkaus ja endoproteesin asennus on tarpeen, jos isku on erittäin voimakas ja luu murtuu tai murskaantuu sen seurauksena.

Jos mahdollista, lääkäri nollaa ulkonevan luun.

Lonkan subluksaatiolle on ominaista reisiluun pään siirtyminen ylöspäin ja ulospäin. Tämän seurauksena käy ilmi, että reisiluun pää ja acetabulum ovat eri tasoilla.

Tässä tapauksessa raaja voidaan taivuttaa polvessa ja kääntää ulospäin, ja pääkapselin etuosa voi repeytyä. Ihminen ei pysty täysin liikkumaan, jos hermot ovat loukkaantuneet ja repeytyneet, jalat puutuvat.

Dislokaatiolla reisiluun pää on siirtynyt voimakkaasti ylöspäin ja ulospäin, pään ja acetabulumin välillä ei ole yhteyttä. Dislokaatio on lonkkanivelvaurion vakavin muoto, koska se rikkoo luita. Leikkaus on tarpeen ja endoproteesi voidaan asentaa. Asetabulumin luut voidaan murskata ja reisiluun pää siirtyy lantion alueelle. Oireet ovat seuraavat:

  • sietämätön voimakas kipu;
  • raaja on täysin liikkumaton.

Leikkauksen jälkeen henkilö joutuu käymään hoitoa, pitkää toipumisjaksoa ja kuntoutusta ennen kuin hän voi taas kävellä ja liikkua normaalisti.

Usein tehdään leikkaus, jonka aikana endoproteesi-implantti asennetaan, jos lonkkaluu on vakavasti vaurioitunut eikä parane.

Merkkejä sijoiltaan siirtyneestä lonkasta

Vastasyntyneiden lonkkadysplasian riskitekijät

  • sikiön olkalaukku (sikiö on kohdussa, ei päätä poistuakseen kohtusta, lantiosta);
  • suuret hedelmät;
  • lonkkadysplasian esiintyminen lapsen vanhemmilla;
  • raskauden toksikoosi odottavalla äidillä, varsinkin jos raskaus tapahtui hyvin nuorena.

Jos lapsella on ainakin yksi näistä tekijöistä, hänet tarkkaillaan ja hänet sisällytetään tämän patologian riskiryhmään, vaikka hän voi olla täysin terve.

Dysplasian oireet vastasyntyneillä:

  • pakaroiden poimut eivät ole epäsymmetrisiä. Ne sijaitsevat tavallista korkeammalla;
  • alaraaja lyhennetään;
  • raajan epäluonnollinen pyöriminen;
  • napsautusääni, joka osoittaa, että reisiluun pää on luisumassa acetabulumiin;
  • reisiluun pää liikkuu vapaasti ylös ja alas;
  • lonkan sieppauksen rajoittaminen;
  • reisiluun pää siirtyy, jos jalka on taipunut lonkkanivelestä.

Lapsen dysplasia ja kaikki vastaavat oireet voidaan havaita kotona. Äidin tulee tutkia jalkoja, verrata jalkojen poimuja ja huomata, että vauvan toinen jalka on lyhyempi kuin toinen. Tai soita hälytys, jos lapsi yrittää aloittaa kävelyn ja samalla ontua. Tärkeintä on välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, joka määrittää patologian vakavuuden ja sijoiltaanmenon asteen ja määrää hoidon.Dysplasian oireet aikuisella:

  • terävät kivut lonkan alueella;
  • lyhennetty raaja;
  • lonkkanivelen epämuodostuma;
  • kyvyttömyys liikuttaa raajaa normaalisti, voimakas kipu pienimmässäkin liikkeessä;
  • turvotus.

Jalkojen sieppauksen rajoitus diagnosoidaan yleensä alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Aikuisten lonkkanivelen anatomisen asennon rikkominen on sen subluksaatio tai osittainen dislokaatio. Tässä tapauksessa luun pää ei ole täysin siirtynyt ontelosta.

Subluksaation pääoireet ovat kipu lonkan alueella, ontuminen. Joskus jalkojen pituus voi olla erilainen.

Tarkka diagnoosi tehdään röntgen- ja magneettikuvauksen perusteella.

Subluksaation hoidon perusta on nivelen normaalin asennon palauttaminen. Särkylääkkeitä määrätään.

Erikoistapauksissa, kun subluksaatio yhdistetään luunmurtumaan, tarvitaan kirurginen toimenpide. Toipumisaika voi kestää jopa 3-6 kuukautta.

Kun jalkoja kuormitetaan ennenaikaisesti, luukudoksen nekroosi voi kehittyä heikentyneen verenkierron vuoksi.

Nivelten sijoiltaanmenon oireet riippuvat suoraan sen sijainnista ja ympäröivien kudosten vaurion asteesta. Jos on anteriorinen dislokaatio, polvinivel käännetään ulospäin ja jos se on takaosa, niin sisäänpäin.

Liikkeiden jyrkkä rajoitus ilmenee kliinisesti kovan kivun vuoksi, joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että liikkeet muuttuvat täysin mahdottomiksi.

Lonkan dislokaatioiden syyt, oireet, tyypit

Lonkan sijoiltaanmenon tärkeimpiä oireita pidetään:

  1. Terävä kipu lonkkanivelessä.
  2. Pakotettu raajan asento. Se riippuu reisiluun pään sijainnista suhteessa acetabulumiin.
  3. Epämuodostuma lonkkanivelessä.
  4. Vaurioituneen raajan lyhentäminen.
  5. Kroonisissa dislokaatioissa oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Tällöin potilas ei enää kärsi kovasta kivusta, ja raajan epämuodostuma ja lyheneminen vähenevät lannerangan taipumisen (lordoosin) ja lantion kallistuksen voimakkaan lisääntymisen vuoksi.

Ytimessä synnynnäinen epämuodostuma reisiluun kaula on sen lyheneminen ja kaula-diafyysikulman pieneneminen. Tässä tilassa on rajoitettua lonkan sieppaamista ja pyörimistä, lannerangan lordoosia ja ankan kävelyä.

Vastasyntyneiden lonkan sijoiltaanmenon oireita ovat suuren trokanterin korkea sijainti ja raajan lyheneminen.

Lonkkadysplasian röntgendiagnoosi

Pienillä lapsilla joidenkin reisiluun ja lantion luiden osien luutumista ei ole vielä tapahtunut. Niiden tilalla on rustot, jotka eivät näy röntgenkuvassa.

Siksi lonkkanivelen anatomisten rakenteiden konfiguraation oikeellisuuden arvioimiseksi käytetään erityisiä järjestelmiä. He ottavat kuvia suorassa projektiossa (koko kasvot), johon piirretään ehdolliset apuviivat.

Lisälinjat, jotka auttavat diagnosoimaan lonkan dysplasiaa röntgenkuvissa

  • mediaaniviiva - pystysuora viiva, joka kulkee ristiluun keskiosan läpi;
  • Hilgenreinerin viiva - vaakasuora viiva, joka on vedetty suoliluun alimpien pisteiden läpi;
  • Perkinin viiva - pystysuora viiva, joka kulkee acetabulumin ylemmän ulkoreunan läpi oikealla ja vasemmalla;
  • Shentonin linja on linja, joka henkisesti jatkaa lantion luun sulkureiän ja reisiluun kaulan reunaa.

Tärkeä pienten lasten lonkkanivelen kunnon indikaattori, joka määritetään röntgenkuvissa, on asetabulaarinen kulma. Tämä on kulma, jonka muodostavat Hilgenreiner-viiva ja acetabulumin reunan läpi vedetty tangenttiviiva.

Normaalit acetabulaarisen kulman indikaattorit eri ikäisillä lapsilla

  • vastasyntyneillä - °;
  • 1 elinvuosi - 18,5 ° (pojilla) - 20 ° (tytöillä);
  • 5 vuotta - 15 ° molemmilla sukupuolilla.

H-arvo on toinen tärkeä indikaattori, joka kuvaa reisiluun pään pystysuuntaista siirtymää suhteessa lantion luihin. Se on yhtä suuri kuin etäisyys Hilgenreiner-linjasta reisiluun pään keskelle.

Normaalisti pienillä lapsilla h:n arvo on 9 - 12 mm. Lisääntyminen tai epäsymmetria osoittaa dysplasian olemassaolon.

Tämä on indikaattori, joka kuvaa reisiluun pään siirtymistä ulospäin nivelontelosta. Se on yhtä suuri kuin etäisyys nivelontelon pohjasta pystyviivaan h.

Ultraäänitutkimus (ultraäänidiagnostiikka)

lonkkadysplasia on ensisijainen hoito alle 1-vuotiaille lapsille.

Ultraäänen tärkein etu diagnostisena menetelmänä on, että se on melko tarkka, ei vahingoita lapsen kehoa eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita.

Pienten lasten ultraäänitutkimuksen indikaatiot

  • sellaisten tekijöiden läsnäolo lapsessa, jotka mahdollistavat hänen luokittelunsa lonkkadysplasian riskiryhmään;
  • taudille ominaisten merkkien tunnistaminen lääkärin suorittaman lapsen tarkastuksen aikana.

Ultraäänidiagnoosin aikana voit ottaa kuvan, joka muistuttaa röntgenkuvaa anteroposteriorisessa projektiossa.

Indikaattorit, jotka arvioidaan lonkkadysplasian ultraäänidiagnoosin aikana:

  • alfa-kulma - indikaattori, joka auttaa arvioimaan acetabulumin luuosan kehitysastetta ja kaltevuuskulmaa;
  • beetakulma - indikaattori, joka auttaa arvioimaan acetabulumin rustoosan kehitysastetta ja kaltevuuskulmaa.

Hoitomenetelmät

Leveä kaala vauvalle

Leveä kapalo ei pikemminkin liity lääketieteelliseen, vaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lonkkadysplasian kanssa.

Käyttöaiheet leveille kapaloille

  • lapsella on riski saada lonkan dysplasia;
  • vastasyntyneen lapsen ultraäänitutkimuksen aikana paljastettiin lonkkanivelen epäkypsyys;
  • on lonkan dysplasiaa, kun taas muut hoitomenetelmät ovat mahdottomia syystä tai toisesta.

Dysplasian hoito ilman jalustoja on sallittua taudin varhaisessa vaiheessa, jolloin nivelen rakenne ei ole häiriintynyt, vaan vain sen kypsyminen viivästyy ja lantion luiden päiden luutuminen viivästyy.

Hoitoon käytetään erilaisia ​​​​tekniikoita, jotka parantavat verenkiertoa, lievittävät lihaskouristus, kyllästyvät mineraaleilla, mikä nopeuttaa ytimien luutumista ja nivelen katon kasvua.

Lonkan dislokaatiotulosten hoito perustuu menetelmäohjeisiin:

Lapsen jalat valitaan yksilöllisesti, mikä pitää hänet siepattuina ja taivutettuina lonkka- ja diagnostisissa nivelissä. Ajoittain "toimitettu" pysyvä lonkka acetabulum tarkkailu normaalin kehityksen yhteinen.

Lapsi on erityisen tehokas tekniikan alussa (enintään 3 kuukautta). Laitteen lopussa oireet häviävät.

Tehokas hoidossa olevalle lapselle 5-vuotiaaksi asti. Mitä vanhempi hoito on, sitä vaikeampi sairauden patologia on ilman seurauksia.

Joten lapset, jotka eivät ole saavuttaneet teini-ikäisiä, näkyvät vain nivelensisäisenä standardina, jossa acetabulum syvenee. &Varhainen;Aikuiset potilaat ja nuoret sisältävät nivelen ulkopuolista leikkausta, luodaan acetabulumin "alku".

Periaatteiden asettaminen milloin erilaisia ​​tyyppejä erityistä näytetään vain vakavissa tapauksissa pitkälle edenneissä tapauksissa ja kun sitä käytetään voimakkaiden säilytystoimintojen rikkomusten yhteydessä. Endoproteesin läsnäolo merkitsee valitettavasti komplikaatioiden aiheuttamista. Joskus esiintyy dislokaatioita ja taivutuksia, endoproteesin asentaminen on mahdotonta.

Synnynnäisen lonkan dislokaation hoito perustuu kahteen suuntaan:

Lapselle valitaan yksilöllinen lasta, joka pitää jalat kaapattuina ja koukussa lonkka- ja polvinivelistä. Ajoittain "sijoitettu" reisiluun pää acetabulumiin johtaa nivelen normaaliin kehitykseen.

Hoito on erityisen tehokasta varhaisimmassa alussa (jopa 3 kuukautta). Hoidon lopussa oireet häviävät.

Tehokas alle 5-vuotiaalle lapselle. Mitä vanhempi vauva, sitä vaikeampaa on poistaa patologia ilman seurauksia.

Alle murrosikäisille lapsille on tarkoitettu vain nivelensisäisiä interventioita, joissa syvennetään acetabulumia. Aikuisille potilaille ja nuorille tehdään nivelen ulkopuolisia leikkauksia, luodaan acetabulumin "katto".

Endoproteesin asentaminen erityyppisissä patologioissa on tarkoitettu vain vakavissa tai pitkälle edenneissä tapauksissa ja dislokaatiossa, jossa on selvä nivelen toimintahäiriö. Endoproteesin läsnäolo voi valitettavasti aiheuttaa komplikaatioita. Endoproteesin asennuksen jälkeen esiintyy joskus dislokaatioita ja subluksaatioita.

Pääasiallinen dislokaatiohoito tähtää nivelen pään pienentämiseen onteloon. Ennen toimenpidettä tehdään perusteellinen diagnoosi röntgenkuvan tai MRI:n avulla.

Pelkistysprosessi suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä johtuu uhrin voimakkaasta kivusta sekä raajojen lisääntyneestä lihasjänteestä.

Nivelsiteiden rentouttamiseen lisätään lisäksi lihasrelaksantteja. Nivelen pienentämisen aikana käytetään tiettyjä tekniikoita, joilla manipulaatiot suoritetaan tehokkaasti ja turvallisimmin.

Tilanteesta riippuen käytetään Janelidze-Kolen-, Kocher-Kefer- tai Dipre-Bigelow-menetelmiä.

Kun nivel on asetettu paikoilleen, se kiinnitetään käyttämällä lastoja tai korsettia vetoa käyttämällä. Henkilö on ollut tässä tehtävässä vähintään kuukauden. Murtumien esiintyessä hoito- ja toipumisaika pitenee merkittävästi.

Tärkeä edellytys lonkan dislokaatioiden onnistuneelle hoidolle on kaikkien lääkärin vaatimusten tiukka täyttäminen. Mikäli hakemus jätetään myöhässä osoitteeseen sairaanhoitolaitos tai jos suosituksia ei noudateta, koksartroosi voi kehittyä.

Tämä on nivelen rustokudoksen tuhoutumista, mikä usein johtaa vammautumiseen.

Itsenäisiä yrityksiä vähentää dislokaatiota ei voida hyväksyä. Tämä voi johtaa taudin pahenemiseen johtuen vielä suuremmasta kudosvauriosta pelkistimen epäpätevien toimien seurauksena.

Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on suoritettu. Vamman vuoksi lonkkanivelen ja pakaralihasten lihaksilla on lisääntynyt sävy, mikä vaatii lääkkeiden käyttöönottoa niiden rentouttamiseen - lihasrelaksantteja.

Dislokaatioiden vähentämiseksi on olemassa erityisesti kehitettyjä tekniikoita. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat Dzhanelidze-Kolen ja Kocher-Kefer. Tietyn tekniikan valinta riippuu vallitsevasta tilanteesta.

Dislokaation vähentämisen jälkeen kaikki raajan suuret nivelet immobilisoidaan 3-4 viikon ajaksi luuston vetovoima. Tulevaisuudessa määrätään fysioterapiaa, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia, voimistelua sekä muita kuntoutusmenetelmiä.

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa tai kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ei noudateta lonkkanivelen siirtymän taustalla, koksartroosi voi kehittyä.

Aikuisen lonkkanivelen hoito on parantavaa sen muodosta ja alkuperästä riippuen.

Lonkan manipulointi

Jos aikuisella havaitaan subluksaatio, dysplasia, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka vaatii toimenpiteitä. Vastasyntyneiden paikallispuudutuksen ansiosta nivellihakset rentoutuvat ja lääkäri seuraa subluksaatiota.

Jos aloitat asettumisen ilman anestesiaa, vähenee välittömästi. Välttämisen jälkeen on vältettävä lasten stressiä, koska se voi johtaa aseptisen lantion kehittymiseen.

Jos dislokaatioiden aikana muodostui aiemmin rikkoutuneita osia tai vaurioita ympärillä oleville, suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka lonkat immobilisoidaan subluksaatioilla useiden viikkojen ajan.

Päälukukauden jälkeen suoritetaan fysioterapiaa ja tehtävää. On myös suositeltavaa vahvistaa liikuntaa. kuntoutusjakso verisuonitapauksissa on jopa 6 kuukautta.

Traumaattisen alkuperän alueet

Dislokaatiokodin hoito ei eroa pidättävästä subluksaatiosta. Potilaan on otettava yhteys lantion alueen lääkäriin, joka taivuttaa diagnoosin, tekee anestesian ja asettaa lonkan takaisin paikoilleen.

Päivän jalkojen jälkeen potilaan tulee noudattaa vuodelepoa. Tarjoaminen sängystä on sallittu vain esim.

Jalkaa saa siirtää 5-6 astetta.

Dysplasia

Aikuisten lonkkadysplasiaa voidaan hoitaa kaikilla konservatiivisilla menetelmillä ja edistää interventiota. Kuitenkin konservatiivinen oikea pyrkii pikemminkin parantamaan potilaan kehitystä sekä käyttämään dislokaatioita ja subluksaatioita.

Lonkkadysplasian osien ominaisuudet nivelessä

Aikuisten lonkkadysplasian hoito perustuu usein suositeltuihin toimenpiteisiin, koska menetelmien käyttö on tehotonta. Erikoisoperaatioihin kuuluvat:

  • Dislokaatiota vähentävät laitteet.
  • Osteotomia. Mikä, jonka alla ortopedit suorittavat luiden muodon.
  • Palliatiivinen oikein.

Voimistelu dysplasialla korjauksessa

Koska dysplasia on oikea sairaus, voimistelu antaa nivelille tehokkuutta tämän hoidossa. Voit suorittaa sen jo aikuisen ulostulossa asennon muuttamisen jälkeen.

Voimistelu, jossa on dysplasia, nivelen röntgenkuvaus tulisi aloittaa polvinivelen jalustimella lasta-asennossa. Jos kipua ei ole, tyyny tulee suorittaa pisaraasennossa vatsalle tai kyljelle.

Pavlik ei anna liikaa tehokkaasti kipeälle nivelelle. Vähitellen vahvistavat harjoitukset laajenevat, ja kehitys on mahdollista suorittaa sellaisessa seisoma-asennossa.

Ennuste rajoittaa

Lonkkadysplasian komplikaatiot

Selkärangan ja alaraajojen häiriöt

Lonkkadysplasiassa selkärangan, lantiovyön ja jalkojen liikkuvuus on heikentynyt. Ajan myötä tämä johtaa asentohäiriöiden, skolioosin, osteokondroosin, litteiden jalkojen kehittymiseen.

Dysplastinen koksartroosi

Dysplastinen koksartroosi on rappeuttava, nopeasti etenevä lonkkanivelen sairaus, joka kehittyy yleensä 25–55-vuotiailla ihmisillä, joilla on dysplasia.

Tekijät, jotka provosoivat dysplastisen koksartroosin kehittymistä

  • hormonaaliset muutokset kehossa (esimerkiksi vaihdevuosien aikana);
  • urheilun lopettaminen;
  • ylipaino;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • raskaus ja synnytys;
  • vahinkoa.

Dysplastisen koksartroosin oireet

  • epämukavuuden tunne ja epämukavuutta lonkkanivelen alueella;
  • vaikeus kääntää lantiota ja siepata sitä sivulle;
  • kipu lonkkanivelessä;
  • lonkkanivelen liikkuvuusvaikeudet sen täydelliseen menetykseen asti;
  • lopulta lonkka taipuu, adduktoituu ja pyörii ulospäin lukittuen tähän asentoon.

Jos dysplastiseen koksartroosiin liittyy voimakasta kipua ja merkittävää liikkuvuuden heikkenemistä, suoritetaan lonkkanivelen endoproteesin vaihto (korvaus keinotekoisella rakenteella).

neoartroosi

Tila, joka on nykyään suhteellisen harvinainen. Jos lonkan sijoiltaanmeno jatkuu pitkään, iän myötä nivel rakennetaan uudelleen. Reisiluun pää tulee litteämmäksi.

Asetabuli pienenee kooltaan. Kun reisiluun pää lepää reisiluuta vasten, muodostuu uusi nivelpinta ja uusi nivel. Se kykenee varsin tarjoamaan erilaisia ​​liikkeitä, ja jossain määrin tällaista tilaa voidaan pitää itsensä parantavana.

Vaurioituneen puolen reisiluu on lyhennetty. Mutta tämä rikkomus voidaan korvata, potilas pystyy kävelemään ja ylläpitämään työkykyä.

Aseptinen nekroosi reisiluun pään

Reisiluun pään aseptinen nekroosi kehittyy johtuen reisiluun pään nivelsiteessä kulkevien verisuonten vaurioitumisesta (katso edellä). Useimmiten tämä patologia on komplikaatio kirurgiset toimenpiteet lonkkadysplasian kanssa.

Verenkiertohäiriöiden seurauksena reisiluun pää tuhoutuu, liikkeet nivelessä muuttuvat mahdottomaksi. Mitä vanhempi potilas, sitä vaikeampi sairaus on, sitä vaikeampaa on hoitaa.

Reisiluun pään aseptisen nekroosin hoito - kirurginen artroplastia.

Yhteinen edustaa epäjatkuvaa, onkaloista, liikkuvaa yhteyttä tai niveltä, articulatio synovialis (kreikaksi arthron - nivel, siten niveltulehdus - niveltulehdus).

Jokaisessa nivelessä erotetaan nivelluiden nivelpinnat, luiden nivelpäitä kytkimen muodossa ympäröivä nivelkapseli ja kapselin sisällä luiden välissä sijaitseva nivelontelo.

Nivelpinnat, facies articulares, peitetty nivelrusolla, cartilago articularis, hyaliini, harvemmin kuitumainen, 0,2-0,5 mm paksu. Jatkuvan kitkan ansiosta nivelrusto saa sileyttä, joka helpottaa nivelpintojen liukumista, ja ruston elastisuuden ansiosta se pehmentää iskuja ja toimii puskurina. Nivelpinnat vastaavat yleensä enemmän tai vähemmän toisiaan (kongruentti). Joten jos yhden luun nivelpinta on kupera (ns. nivelpää), niin toisen luun pinta on vastaavasti kovera (nivelontelo).

Nivelkapseli, capsula articularis, joka ympäröi hermeettisesti nivelonteloa, kiinnittyy nivelluihin niiden nivelpintojen reunaa pitkin tai vetäytyy niistä hieman. Se koostuu ulkoisesta kuitukalvosta, membrana fibrosasta, ja sisäisestä nivelkalvosta, membrana synovialisista.

Nivelkalvo on peitetty nivelontelon puolelta endoteelisolukerroksella, minkä seurauksena se on sileä ja kiiltävä. Se erittää nivelonteloon tahmeaa läpinäkyvää nivelnestettä - synoviaa, synoviaa, jonka läsnäolo vähentää nivelpintojen kitkaa. Nivelkalvo päättyy nivelruston reunoihin. Se muodostaa usein pieniä prosesseja, joita kutsutaan synovial villiksi, villi synovideliksi. Lisäksi se muodostaa paikoin nivelpoimuja, joskus suurempia, joskus pienempiä, nivelonteloon siirtyviä nivelten poimuja. Joskus nivelpoimuissa on huomattava määrä niihin kasvavaa rasvaa ulkopuolelta, jolloin saadaan ns. rasvapoimut, plicae adiposae, joista esimerkkinä on polvinivelen plicae alares. Joskus kapselin ohentuneisiin paikkoihin muodostuu pussimaisia ​​ulkonemia tai nivelkalvon vääntöä - nivelpusseja, bursae synovidles, jotka sijaitsevat jänteiden ympärillä tai nivelen lähellä olevien lihasten alla. Nivelkalvolla täytettyinä nämä nivelpussit vähentävät jänteiden ja lihasten kitkaa liikkeen aikana.

Nivelontelo, cavitas articularis, edustaa hermeettisesti suljettua rakomaista tilaa, jota rajoittavat nivelpinnat ja nivelkalvo. Normaalisti se ei ole vapaa ontelo, vaan se on tehty nivelneste, joka kosteuttaa ja voitelee nivelpintoja vähentäen kitkaa niiden välillä. Lisäksi synovialla on rooli nesteenvaihdossa ja nivelen vahvistamisessa pintojen tarttuvuuden ansiosta. Se toimii myös puskurina, joka pehmentää nivelpintojen painetta ja iskuja, koska liike nivelissä ei ole vain liukumista, vaan myös nivelpintojen hajaantumista. Nivelpintojen välissä on alipaine (ilmakehän painetta pienempi). Siksi ilmanpaine estää niiden eroamisen. (Tämä selittää nivelten herkkyyden ilmanpaineen vaihteluille tietyissä niiden sairauksissa, minkä vuoksi tällaiset potilaat voivat ennustaa sään huononemista.)

Jos nivelkapseli vaurioituu, ilma pääsee nivelonteloon, minkä seurauksena nivelpinnat hajaantuvat välittömästi. Normaaleissa olosuhteissa nivelpintojen hajoamista estävät ontelon alipaineen lisäksi myös nivelsiteet (nivelensisäiset ja nivelenulkoiset) ja lihakset, joiden jänteiden paksuuteen on upotettu sesamoidinen luu.

Lihasten nivelsiteet ja jänteet muodostavat nivelen apuvahvistuslaitteen. Useissa nivelissä on lisälaitteita, jotka täydentävät nivelpintoja - nivelensisäinen rusto; ne koostuvat kuituisesta rustokudoksesta ja näyttävät joko kiinteiltä rustolevyiltä - levyiltä, ​​disci articularesilta tai epäjatkuvilta, puolikuun muotoisilta muodostelmilta, ja niitä kutsutaan siksi meniskeiksi, menisci articularesiksi (menisci, lat. - puolikuu) tai muodossa. rustoisten reunojen, labra articularia (nivelhuulet). Kaikki nämä nivelensisäiset rustot sulautuvat kehäänsä pitkin nivelkapselin kanssa. Ne syntyvät uusien toiminnallisten vaatimusten seurauksena vastauksena staattisten ja dynaamisten kuormituksen monimutkaisuuteen ja lisääntymiseen. Ne kehittyvät ensisijaisten jatkuvien nivelten rustosta ja yhdistävät lujuuden ja joustavuuden, vastustavat iskuja ja helpottavat liikkumista nivelissä.

Nivelten biomekaniikka. Elävän ihmisen kehossa nivelillä on kolminkertainen rooli:

  1. ne auttavat säilyttämään kehon asennon;
  2. osallistua kehon osien liikkeisiin suhteessa toisiinsa ja
  3. ovat kehon avaruudessa liikkuvia elimiä.

Koska evoluutioprosessissa lihastoiminnan olosuhteet olivat erilaiset, saatiin erilaisia ​​muotoja ja toimintoja omaavia niveliä.

Nivelpintojen muotoa voidaan pitää segmentteinä geometriset kappaleet pyöriminen: yhden akselin ympäri pyörivä sylinteri; kahden akselin ympäri pyörivä ellipsi ja kolmen tai useamman akselin ympäri pyörivä pallo. Nivelissä liikkeet tehdään kolmen pääakselin ympäri.

Nivelissä on seuraavanlaisia ​​liikkeitä:

  1. Liikkuminen etuakselin (vaaka-akselin) ympäri - fleksio (flexio), eli nivelluiden välisen kulman pieneneminen ja venyminen (extensio), eli tämän kulman kasvu.
  2. Liikkeet sagittaalisen (vaaka-akselin) ympäri - adduktio (adductio), eli lähestyminen keskitasoa, ja abduktio (abductio), eli siirtyminen siitä pois.
  3. Pystyakselin ympäri tapahtuvat liikkeet eli kierto (rotatio): sisäänpäin (pronatio) ja ulospäin (supinatio).
  4. Pyöreä liike (circumductio), jossa siirtyminen tehdään akselilta toiselle, jolloin luun toinen pää kuvaa ympyrää ja koko luu - kartiomuoto.

Myös nivelpintojen liukuvat liikkeet ovat mahdollisia sekä niiden poisto toisistaan, kuten esimerkiksi sormia venyttäessä havaitaan. Nivelten liikkeen luonne määräytyy nivelpintojen muodon mukaan. Nivelten liikerata riippuu nivelpintojen kokoerosta. Jos esimerkiksi nivelkuoppa edustaa 140° kaaria pituudellaan ja pää 210°, liikekaari on 70°. Mitä suurempi ero nivelpintojen alueilla, sitä suurempi on liikkeen kaari (tilavuus) ja päinvastoin.

Nivelten liikkeitä nivelpintojen alueiden erojen pienentämisen lisäksi voidaan rajoittaa erilaisilla jarruilla, joiden roolissa ovat tietyt nivelsiteet, lihakset, luiset ulkonevat jne. Koska lisääntynyt fyysinen (voima)kuormitus, joka aiheuttaa luiden, nivelsiteiden ja lihasten työhypertrofiaa, johtaa näiden muodostelmien kasvuun ja liikkuvuuden rajoittumiseen, eri urheilijoilla on erilainen nivelten joustavuus lajista riippuen. Esimerkiksi olkanivelellä on enemmän liikettä yleisurheilijoilla ja vähemmän painonnostoilla.

Jos nivelissä olevat hidastuslaitteet ovat erityisen voimakkaasti kehittyneitä, liikkeet niissä ovat jyrkästi rajoitettuja. Tällaisia ​​liitoksia kutsutaan tiiviiksi. Liikkeen määrään vaikuttaa myös nivelensisäinen rusto, mikä lisää liikkeiden monipuolisuutta. Joten temporomandibulaarisessa nivelessä, joka nivelpintojen muodon mukaan kuuluu biaksiaalisiin niveliin, nivelensisäisen levyn läsnäolon vuoksi on mahdollista suorittaa kolmenlaisia ​​liikkeitä.

Liitosten luokittelu voidaan suorittaa seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  1. nivelpintojen lukumäärän mukaan,
  2. nivelpintojen muoto ja
  3. toiminnon mukaan.

Nivelpintojen lukumäärän mukaan on:

  1. Yksinkertainen liitos (art. simplex) jossa on vain 2 nivelpintaa, kuten interfalangeaaliset nivelet.
  2. Monimutkainen liitos (taidekomposiitti), jossa on esimerkiksi enemmän kuin kaksi nivelpintaa kyynär-nivel. Monimutkainen nivel koostuu useista yksinkertaisista nivelistä, joissa liikkeet voidaan suorittaa erikseen. Useiden nivelten läsnäolo monimutkaisessa nivelessä määrittää niiden nivelsiteiden yhteisyyden.
  3. Monimutkainen nivel (art. complexa) sisältää nivelensisäistä rustoa, joka jakaa nivelen kahteen kammioon (kaksikammioinen nivel). Jakaantuminen kammioihin tapahtuu joko kokonaan, jos nivelensisäinen rusto on levymäinen (esimerkiksi temporomandibulaarisessa nivelessä), tai epätäydellisesti, jos rusto on puolikuumen meniskin muotoinen (esim. polvinivel).
  4. Yhdistetty liitos edustaa useiden toisistaan ​​eristettyjen nivelten yhdistelmää, jotka sijaitsevat erillään toisistaan, mutta toimivat yhdessä. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi molemmat temporomandibulaariset nivelet, proksimaaliset ja distaaliset radioulnaariset nivelet jne. Koska yhdistetty nivel on kahden tai useamman anatomisesti erillisen nivelen toiminnallinen yhdistelmä, tämä erottaa sen monimutkaisista ja monimutkaisista nivelistä, joista jokainen on anatomisesti yksittäinen, koostuu toiminnallisesti erilaisista yhdisteistä.

Muodossa ja toiminnassa luokittelu suoritetaan seuraavasti.

Liitoksen toiminta määräytyy niiden akselien lukumäärän mukaan, joiden ympärillä liikkeitä tehdään. Niiden akselien lukumäärä, joiden ympäri tietyssä nivelessä tapahtuu liikkeitä, riippuu sen nivelpintojen muodosta. Joten esimerkiksi liitoksen sylinterimäinen muoto mahdollistaa liikkeen vain yhden pyörimisakselin ympäri. Tässä tapauksessa tämän akselin suunta on sama kuin itse sylinterin akseli: jos sylinterimäinen pää on pystysuora, liike suoritetaan pystyakselin ympäri (sylinteriliitos); jos sylinterimäinen pää on vaakasuorassa, liike tapahtuu yhden vaaka-akselin ympäri, joka on sama kuin pään akseli, esimerkiksi etuosan (lohkonivelen) ympäri. Sitä vastoin pään pallomainen muoto mahdollistaa pyörimisen useiden akselien ympäri, jotka osuvat yhteen pallon säteiden kanssa (pallonivel). Näin ollen akselien lukumäärän ja nivelpintojen muodon välillä on täydellinen vastaavuus: nivelpintojen muoto määrittää nivelen liikkeiden luonteen ja päinvastoin tietyn nivelen liikkeiden luonne määrää sen muoto (P. F. Lesgaft).

On mahdollista hahmotella seuraavaa nivelten yhtenäinen anatominen ja fysiologinen luokittelu.

Yksiakseliset nivelet.

Sylinterimäinen liitos, art. trochoidea. Sylinterimäinen nivelpinta, jonka akseli sijaitsee pystysuorassa, yhdensuuntainen nivelluiden pitkän akselin tai kehon pystyakselin kanssa, tarjoaa liikkeen yhden pystyakselin ympäri - kierto, rotatio; tällaista liitosta kutsutaan myös rotaatioksi.

Lohkonivel, ginglymus(esimerkki - sormien interfalangeaaliset nivelet). Sen lohkomainen nivelpinta on poikittaisesti makaava sylinteri, jonka pitkä akseli on poikittain, etutasossa, kohtisuorassa nivelluiden pitkää akselia vastaan; siksi trokleaarisen nivelen liikkeet suoritetaan tämän etuakselin ympäri (taivuttaminen ja venyminen). Ohjausura ja kampasimpukka nivelpinnoilla eliminoivat sivuttaisluisumisen ja edistävät liikkumista yhden akselin ympäri.

Jos lohkon ohjausura ei ole kohtisuorassa jälkimmäisen akseliin nähden, vaan tietyssä kulmassa siihen nähden, niin sen jatkuessa saadaan kierteinen viiva. Tällaista lohkon muotoista liitosta pidetään kierteisenä liitoksena (esimerkki on glenohumeraalinen nivel). Kierrenivelessä liike on sama kuin puhtaasti trochleaarisessa nivelessä. Nivelsidelaitteen sijaintia koskevien lakien mukaan lieriömäisessä nivelessä ohjausnivelsiteet sijaitsevat kohtisuorassa pystysuoraan pyörimisakseliin nähden, lohkonivelessä - kohtisuorassa etuakseliin ja sen sivuille. Tämä nivelsiteiden järjestely pitää luut asennossaan häiritsemättä liikettä.

Biaksiaaliset nivelet.

Ellipsoidivel, articuldtio ellipsoidea(esimerkki - rannenivel). Nivelpinnat edustavat ellipsin segmenttejä: yksi niistä on kupera, soikea, kaarevuus on epätasainen kahteen suuntaan, toinen on vastaavasti kovera. Ne tarjoavat liikkeet 2 vaakasuuntaisen akselin ympäri, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden: frontaalin ympärillä - taivutus ja ojentaminen ja sagitaalin ympärillä - abduktio ja adduktio. Elliptisten nivelten nivelsiteet sijaitsevat kohtisuorassa pyörimisakseleihin nähden niiden päissä.

Condylar nivel, articulatio condylaris(esimerkki - polvinivel). Condylar nivelessä on kupera nivelpää ulkonevan pyöristetyn prosessin muodossa, joka on muodoltaan lähellä ellipsiä, jota kutsutaan condyleksi, condylus, josta nivelen nimi tulee. Kondyli vastaa toisen luun nivelpinnan painaumaa, vaikka niiden välinen kokoero voi olla merkittävä.

Condylar-niveltä voidaan pitää eräänlaisena elliptisenä nivelenä, joka edustaa siirtymämuotoa lohkonivelestä elliptiseen niveleen. Siksi sen pääkiertoakseli on edestä. Kondylarivel eroaa trochleaarisesta nivelestä siinä, että nivelpintojen välillä on suuri koko- ja muotoero. Tämän seurauksena, toisin kuin lohkomaisessa nivelessä, liikkeet kahden akselin ympäri ovat mahdollisia nivelen nivelessä. Se eroaa elliptisestä nivelestä nivelpäiden lukumäärässä.

Kondylarivelissä on aina kaksi enemmän tai vähemmän sagittaalisesti sijoitettua kondyylia, jotka ovat joko samassa kapselissa (esimerkiksi reisiluun kaksi kondyylia, jotka liittyvät polviniveleen) tai sijaitsevat eri nivelkapseleissa, kuten atlantookcipitaalisessa nivelessä. Koska päillä ei ole säännöllistä elliptistä muotoa nivelen nivelessä, toinen akseli ei välttämättä ole vaakasuora, kuten on tyypillistä tyypilliselle elliptiselle nivelelle; se voi olla myös pystysuora (polvinivel). Jos nivelet sijaitsevat eri nivelkapseleissa, niin tällainen nivel on toiminnaltaan lähellä elliptistä niveltä (atlantookcipital artikulaatio). Jos kondylit ovat lähellä toisiaan ja ovat samassa kapselissa, kuten esimerkiksi polvinivelessä, nivelpää muistuttaa kokonaisuutena makuulla olevaa sylinteriä (lohko), joka on leikattu keskeltä (kondylien välinen tila). Tässä tapauksessa condylar-nivel on toiminnaltaan lähempänä lohkoniveltä.

Satulanivel, art. selldris(esimerkki on ensimmäisen sormen karpometakarpaalinen nivel). Tämä nivel muodostuu kahdesta satulan muotoisesta nivelpinnasta, jotka istuvat "päällä" ja joista toinen liikkuu toisiaan pitkin ja poikki. Tästä johtuen siinä tehdään liikkeitä kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri: frontaalinen (flexio ja ekstensio) ja sagitaalinen (abduktio ja adduktio). Kaksiakselisissa nivelissä on myös mahdollista siirtyä akselilta toiselle, eli ympyräliikettä (circumductio).

Moniakseliset nivelet.

Pallomainen. Pallonivel, taide. spheroidea (esimerkki on olkanivel). Yksi nivelpinnoista muodostaa kuperan, pallomaisen pään, toinen - vastaavasti koveran nivelontelon.

Teoreettisesti liike voidaan suorittaa useiden pallon säteitä vastaavien akselien ympäri, mutta käytännössä niistä erotetaan yleensä kolme pääakselia, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden ja leikkaavat pään keskellä:

  1. poikittainen (frontaalinen), jonka ympärillä taivutus tapahtuu, flexio, kun liikkuva osa muodostaa kulman etutason kanssa, auki, ja extensio, kun kulma on avoin taaksepäin;
  2. anteroposterior (sagitaalinen), jonka ympärillä suoritetaan abduktio, abductio ja adduktio, adduktio;
  3. pystysuora, jonka ympäri pyöriminen tapahtuu, rotatio, sisäänpäin, pronatio ja ulospäin, supinatio.

Kun siirrytään akselilta toiselle, saadaan aikaan ympyräliike, circumductio. Pallonivel on kaikista nivelistä vapain. Koska liikkeen määrä riippuu nivelpintojen alueiden eroista, tällaisessa nivelessä oleva nivelkuoppa on pieni pään kokoon verrattuna. Tyypillisissä pallonivelissä on vähän apusivelteitä, mikä määrää niiden liikkumisvapauden.

Eräänlainen pallomainen liitos - kupin liitos, art. cotylica (sirkka, kreikka - kulho). Sen nivelontelo on syvä ja peittää suurimman osan päästä. Tämän seurauksena liikkeet tällaisessa nivelessä ovat vähemmän vapaita kuin tyypillisessä pallomaisessa nivelessä; meillä on näyte kulhon muotoisesta nivelestä, jossa tällainen laite lisää nivelen vakautta.

Litteät liitokset, taide. plana(esimerkki - artt. intervertebrales), niillä on lähes tasaiset nivelpinnat. Niitä voidaan pitää erittäin suuren säteen omaavina pallon pinnoina, joten niissä tehdään liikkeitä kaikkien kolmen akselin ympäri, mutta nivelpintojen alueiden merkityksettömästä erosta johtuva liikealue on pieni. Moniakselisten nivelten nivelsiteet sijaitsevat nivelen kaikilla puolilla.

Kireät nivelet - amfiartroosi. Tällä nimellä ryhmä liitoksia erilaisia ​​muotoja nivelpinnat, mutta muilta osin samankaltaiset: niissä on lyhyt, tiukasti venytetty nivelkapseli ja erittäin vahva, ei-venyvä apulaite, erityisesti lyhyet vahvistavat nivelsiteet (esimerkki on sacroiliac nivel). Tämän seurauksena nivelpinnat ovat läheisessä kosketuksessa toisiinsa, mikä rajoittaa jyrkästi liikettä. Tällaisia ​​inaktiivisia niveliä kutsutaan kireiksi niveliksi - amfiartroosiksi (BNA). Tiukat nivelet pehmentävät iskuja ja vapinaa luiden välillä. Näihin liitoksiin kuuluvat myös litteät liitokset, art. plana, jossa, kuten todettiin, tasaiset nivelpinnat ovat pinta-alaltaan yhtä suuret. Kireissä nivelissä liikkeet ovat liukuvia ja erittäin merkityksettömiä.