Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan oireet aikuisilla. Veren hyytymishäiriö

Erota akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF)- äkillinen munuaisten toiminnan häiriö, johon liittyy viivästynyt typen aineenvaihduntatuotteiden erittyminen elimistöstä sekä veden, elektrolyyttien, osmoottisten ja happo-emäs tasapaino. Nämä muutokset johtuvat akuuteista vakavista häiriöistä munuaisten verenkierrossa, GFR:ssä ja tubulusreabsorptiossa, jotka yleensä tapahtuvat samanaikaisesti.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun molemmat munuaiset lakkaavat yhtäkkiä toimimasta. Munuaiset säätelevät tasapainoa kemialliset aineet ja kehon nesteet ja suodatinjätteet verestä virtsaan. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtua useista syistä, mukaan lukien munuaissairaus, osittainen tai täydellinen tukos virtsateiden ja veren tilavuuden pieneneminen esimerkiksi vakavan verenhukan jälkeen. Oireet voivat kehittyä useiden päivien aikana: erittyneen virtsan määrä voi vähentyä dramaattisesti ja erittyvä neste kertyy kokonaan kudoksiin aiheuttaen painonnousua ja turvotusta erityisesti nilkoissa.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen tila, koska elimistöön kertyy liiallisia määriä vettä, kivennäisaineita (erityisesti kaliumia) ja kuona-aineita, jotka normaalisti erittyvät virtsaan. Sairaus reagoi yleensä hyvin hoitoon; Munuaisten toiminta voidaan täysin palauttaa muutamassa päivässä tai viikossa, jos syy tunnistetaan oikein ja hoidetaan asianmukaisesti. Munuaissairaudesta johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kuitenkin joskus johtaa krooniseen munuaissairauteen, jolloin sairauden näkymät riippuvat kyvystä parantaa perussairautta.

Tällä hetkellä akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla on useita etiologisia ryhmiä.

Prerenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta (iskeeminen)

- munuaisshokki (trauma, nesteen menetys, massiivinen kudosten hajoaminen, hemolyysi, baktereminen sokki, kardiogeeninen sokki). - Solunulkoisen tilavuuden menetys (gastroenteraalinen menetys, virtsan menetys, palovammat). - Suonensisäisen tilavuuden menetys tai sen uudelleenjakautuminen (sepsis, verenvuoto, hypoalbuminemia). - Vähentynyt sydämen minuuttitilavuus (sydämen vajaatoiminta, sydämen tamponaatti, sydänleikkaus). - Muut heikentyneen GFR:n syyt (hyperkalsemia, hepatorenaalinen oireyhtymä).

Munuaisten OPN.

- Eksogeeniset myrkytykset (teollisuudessa ja jokapäiväisessä elämässä käytettyjen myrkkyjen aiheuttamat munuaisvauriot, myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremat, huumemyrkytys ja säteilyä läpäisemättömät aineet). - Akuutti tarttuva-toksinen munuainen, joka vaikuttaa epäsuorasti tai suoraan tarttuvan tekijän munuaisiin - Munuaissuonivauriot (hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, tromboottinen trombosytopeeninen purppura, skleroderma, systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti, valtimoiden tai suonien tromboosi, ateroskleroottinen embolismi pääsuonien ateroskleroosi - pääasiassa aortta ja munuaisvaltimot). - Avoimet ja suljetut munuaisvammat. - Postiskeeminen akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Postrenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta.

- Munuaisten ulkopuolinen tukos (virtsaputken tukkeuma; virtsarakon, eturauhasen, lantion elinten kasvaimet; virtsajohtimien tukkeutuminen kivellä, mätällä, veritulpalla; virtsakivitauti, tubulusten tukkiminen uraateilla leukemian luonnollisessa kulmassa, sekä niiden hoito, myelooma ja kihtinefropatia, hoito sulfonamideilla; vahingossa tapahtuva virtsanjohtimen sitominen leikkauksen aikana). - Virtsanpidätys, joka ei johdu orgaanisesta tukkeutumisesta (heikentynyt virtsaaminen diabeettisessa neuropatiassa tai M-antikolinergisten lääkkeiden ja ganglionisalpaajien käytön seurauksena).

Oireet

Virtsaa vain pieniä määriä. . Painonnousu ja nilkkojen ja kasvojen turvotus nesteen kertymisen vuoksi. . Ruokahalun menetys. . Pahoinvointi ja oksentelu. . Kutina koko kehossa. . Väsymys. . Vatsakipu. . Virtsa, jossa on verta tai tumma väri. . Loppuvaiheen oireet puuttuessa onnistunut hoito: hengenahdistus, joka johtuu nesteen kertymisestä keuhkoihin; selittämättömät mustelmat tai verenvuoto; uneliaisuus; hämmennys; lihaskouristukset tai kohtaukset; tajunnan menetys.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä on neljä jaksoa: alkuvaiheen jakso etiologinen tekijä, oligoanurinen jakso, diureesin palautumisjakso ja toipuminen.

Ensimmäisellä jaksolla vallitsevat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan johtavan tilan oireet. Tarkkaile esimerkiksi kuumetta, vilunväristyksiä, romahdusta, anemiaa, hemolyyttinen keltaisuus anaerobinen sepsis, joka liittyy yhteisössä saatuun aborttiin, tai kliininen kuva yleinen toiminta yksi tai toinen myrkky (etikkahappo, hiilitetrakloridi, raskasmetallien suolat jne.).

Toinen jakso - diureesin jyrkän vähenemisen tai lopettamisen jakso - kehittyy yleensä pian aiheuttavan tekijän vaikutuksen jälkeen. Atsotemia lisääntyy, pahoinvointia, oksentelua ilmaantuu, kooma Natriumin ja veden kertyminen aiheuttaa solunulkoista hyperhydraatiota, joka ilmenee kehon painon nousuna, vatsan turvotuksena, keuhkoödeemana ja aivoina.

2-3 viikon kuluttua oligoanuria korvataan diureesin palautumisjaksolla. Virtsan määrä lisääntyy yleensä vähitellen, 3-5 päivän kuluttua diureesi ylittää 2 l / vrk. Ensinnäkin oligoanurian aikana elimistöön kertynyt neste poistetaan, ja sitten polyurian vuoksi tapahtuu vaarallista kuivumista. Polyuria kestää yleensä 3-4 viikkoa, jonka jälkeen typpipitoisten jätteiden taso yleensä normalisoituu ja alkaa pitkä (6-12 kuukautta) toipumisaika.

Siten kliinisestä näkökulmasta vaikein ja hengenvaarallisin akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastava potilas on oligoanurian kausi, jolloin sairauden kuvalle on ominaista ensisijaisesti atsotemia, johon liittyy jyrkkä urean, kreatiniinin ja virtsahapon kertyminen vereen. ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino (ensisijaisesti hyperkalemia, samoin kuin hyponatremia). , hypokloremia, hypermagnesemia, hypersulfaatti- ja fosfatemia), solunulkoisen hyperhydraation kehittyminen. Oligoanurian ajanjaksoon liittyy aina metabolinen asidoosi. Tänä aikana riittämättömään hoitoon voi liittyä useita vakavia komplikaatioita, pääasiassa suolaliuosten hallitsemattomaan antoon, kun natriumin kertyminen aiheuttaa ensin solunulkoista hydraatiota ja sitten solunsisäistä ylihydraatiota, mikä johtaa koomaan. Vaikea tila usein pahentaa hypotonisen tai hypertonisen glukoosiliuoksen hallitsematon käyttö, mikä vähentää plasman osmoottista painetta ja lisää solujen ylihydraatiota glukoosin nopean siirtymisen vuoksi, minkä jälkeen vesi siirtyy soluun.

Vaikeasta polyuriasta johtuvan diureesin toipumisjakson aikana on olemassa myös vakavien komplikaatioiden riski, mikä johtuu pääasiassa kehittyvistä elektrolyyttihäiriöistä (hypokalemia jne.).

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliinistä kuvaa voivat hallita sydämen ja hemodynamiikan häiriöt, pitkälle edennyt ureeminen myrkytys, johon liittyy vakavia gastroenterokoliitin oireita, henkiset muutokset, anemia. Usein tilan vakavuutta pahentaa perikardiitti, hengitysvajaus, nefrogeeninen (hyperhydrataatio) ja sydämen keuhkopöhö, maha-suolikanavan verenvuoto ja erityisesti infektiokomplikaatiot.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi käytetään typen aineenvaihdunnan, ensisijaisesti kreatiniinin, indikaattoreita, joiden taso veressä ei riipu potilaan ruokavaliosta ja heijastaa siten tarkemmin munuaisten vajaatoiminnan astetta. ensisijainen merkitys. Kreatiniinin retentio ylittää yleensä urean lisääntymisen, vaikka viimeksi mainitun tason dynamiikka on myös tärkeä akuutin munuaisten vajaatoiminnan ennusteen arvioimiseksi (etenkin kun maksa on mukana prosessissa).

Kuitenkin monella tapaa kliiniset ilmentymät Erityisesti OPN-oireet hermoston ja lihasten (ensisijaisesti sydänlihaksen) vaurioista liittyvät heikentyneeseen kaliumaineenvaihduntaan. Usein esiintyvä ja varsin ymmärrettävä hyperkalemia johtaa sydänlihaksen kiihottumisen lisääntymiseen, kun EKG:ssä ilmenee korkea, kapea pohja ja terävä T-aallon yläosa, mikä hidastaa eteis- ja suonensisäistä johtumista sydämenpysähdykseen asti. Joissakin tapauksissa hyperkalemian sijasta voi kuitenkin kehittyä hypokalemia (toistuva oksentelu, ripuli, alkaloosi), jälkimmäinen on vaarallista myös sydänlihakselle.

Syyt

Diagnostiikka

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan etiologisten tekijöiden selvittäminen mahdollistaa kohdennetummat terapeuttiset interventiot. Joten prerenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy pääasiassa shokkitilat jolle on tunnusomaista vakavat mikroverenkiertohäiriöt, jotka johtuvat hypovolemiasta, matalasta keskuslaskimopaineesta ja muista hemodynaamisista muutoksista; jälkimmäisen poistaminen ja tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet on suunnattava. Mekanismiltaan samankaltaisia ​​kuin nämä tilat ovat akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapaukset, joihin liittyy suuri nesteen ja NaCl:n menetys maha-suolikanavan vakavissa laajoissa leesioissa (infektiot, anatomiset häiriöt), joihin liittyy hillitöntä oksentelua, ripulia, mikä myös määrää terapeuttisten vaikutusten laajuuden. Munuaisten akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy erilaisten myrkyllisten tekijöiden, ensisijaisesti useiden kemiallisten, lääkeaineiden (sulfonamidit, elohopeayhdisteet, antibiootit) ja säteilyä läpäisemättömien aineiden vaikutuksesta, ja se voi johtua myös varsinaisista munuaissairaudista (AGN ja systeemiseen vaskuliittiin liittyvä nefriitti ). Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyyn ja hoitoon tulee näissä tapauksissa sisältyä toimenpiteitä, jotka rajoittavat mahdollisuutta altistua näille tekijöille sekä tehokkaita menetelmiä taistella näitä munuaissairauksia vastaan. Lopuksi, terapeuttinen taktiikka postmunuaisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa se pääasiallisesti tiivistyy virtsakivitaudin, virtsarakon kasvainten jne. aiheuttaman akuutin estyneen virtsan ulosvirtauksen poistamiseen.

On pidettävä mielessä, että akuutin munuaisten vajaatoiminnan eri syiden suhteet voivat muuttua niiden munuaisiin kohdistuvan vaikutuksen tiettyjen ominaisuuksien vuoksi. Tällä hetkellä akuutin munuaisten vajaatoiminnan pääasiallisen ryhmän muodostavat edelleen akuutti sokki ja toksinen munuaisvaurio, mutta kussakin näistä alaryhmistä, samoin kuin posttraumaattinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta synnytys- ja gynekologisessa patologiassa (abortti, raskauden ja synnytyksen komplikaatiot), akuutti munuaisten vajaatoiminta verensiirron komplikaatioita ja nefrotoksisten tekijöiden vaikutus (myrkytys etikkaesanssilla, etyleeniglykolilla) lisää akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka liittyy kirurgisten toimenpiteiden lisääntymiseen, erityisesti iäkkäillä ihmisillä ikäryhmät, sekä käyttää uutta lääkkeet. Endeemisissä pesäkkeissä AKI:n syy voi olla virus. verenvuotokuume munuaisvaurio vakavan akuutin tubulointerstitiaalisen nefriitin muodossa.

Vaikka suuri määrä teoksia on omistettu akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymismekanismien tutkimukselle, tämän tilan patogeneesiä ei kuitenkaan voida pitää lopullisesti selvitettynä.

On kuitenkin todistettu, että AKI:n eri etiologisille varianteille on tunnusomaista useat yhteiset mekanismit:

Munuaisten (erityisesti aivokuoren) verenkiertohäiriö ja GFR:n lasku; . glomerulaarisen suodoksen täydellinen diffuusio vaurioituneiden tubulusten seinämän läpi; . edematous interstitium tubulusten puristaminen; . useita humoraalisia vaikutuksia (reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivointi, histamiini, serotoniini, prostaglandiinit, muut biologiset vaikuttavat aineet niiden kyky aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä ja vaurioita tubuluksiin); . veren shunting juxtamedullaarisen järjestelmän läpi; . kouristukset, valtimotukos.

Tuloksena olevat morfologiset muutokset liittyvät pääasiassa munuaisten tubuluslaitteistoon, ensisijaisesti proksimaalisiin tubuluksiin, ja niitä edustaa dystrofia, usein vaikea epiteelin nekroosi, johon liittyy kohtalaisia ​​muutoksia munuaisten interstitiumissa. Glomerulaariset häiriöt ovat yleensä vähäisiä. On huomattava, että jopa syvimmillä nekroottisilla muutoksilla munuaisten epiteelin uusiutuminen tapahtuu erittäin nopeasti, mitä helpottaa hemodialyysin käyttö, joka pidentää näiden potilaiden elämää.

Yleisyyden kanssa prosessien kehittämiseen yhden tai toisen patogeneesilinkin vallitsevuus määrittää akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen piirteet kussakin sen nimetyssä muunnelmassa. Siten shokin akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiskudoksen iskeemisellä vauriolla on päärooli; munuaistoksisessa akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa hemodynaamisten häiriöiden lisäksi myrkyllisten aineiden suora vaikutus tubulusepiteeliin niiden erittymisen tai takaisinimeytymisen aikana on tärkeä; hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, tromboottinen mikroangiopatia vallitsee.

Joissakin tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy niin kutsutun akuutin hepatorenaalisen oireyhtymän seurauksena ja johtuu vakavista maksasairaudista tai maksan ja maksan kirurgisista toimenpiteistä. sappitie.

Hepatorenaalinen oireyhtymä on muunnelma akuutista toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta, joka kehittyy potilailla, joilla on vaikea maksavaurio (fulminantti hepatiitti tai pitkälle edennyt maksakirroosi), mutta ilman näkyviä orgaanisia muutoksia munuaisissa. Ilmeisesti neurogeenista tai humoraalista alkuperää olevilla muutoksilla verenvirtauksessa munuaiskuoressa on tietty rooli tämän tilan patogeneesissä. Hepatorenaalisen oireyhtymän puhkeamisen ennustajat lisäävät vähitellen oliguriaa ja atsotemiaa. Hepatorenaalinen oireyhtymä erottuu yleensä akuutista tubulusnekroosista virtsan alhaisella natriumpitoisuudella ja sedimentin merkittävien muutosten puuttumisella, mutta sitä on paljon vaikeampi erottaa prerenaalisesta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta. Epävarmoissa tapauksissa munuaisten reaktio BCC:n täydentymiseen auttaa - jos munuaisten vajaatoiminta ei reagoi BCC:n lisääntymiseen, se etenee lähes aina ja johtaa tappava lopputulos. Kehitetään terminaalivaiheessa valtimoiden hypotensio voi aiheuttaa tubulonekroosia, mikä vaikeuttaa entisestään kliinistä kuvaa.

Hoito

Ennaltaehkäisy

Sellaisen sairauden hoito, joka voi olla syynä akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)- munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu asianmukaisesti toimivien nefronien määrän merkittävästä vähenemisestä ja joka johtaa kehon itsensä myrkytykseen sen oman elintärkeän toiminnan tuotteilla.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee, kun molemmat munuaiset lakkaavat vähitellen toimimasta. Munuaisissa on lukuisia pieniä rakenteita (glomeruluksia), jotka suodattavat jätteitä verestä ja varastoivat veressä suuria aineita, kuten proteiineja. Jäteaineet ja ylimääräinen vesi kerääntyvät rakkoon ja erittyvät sitten virtsan muodossa. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset vaurioituvat vähitellen useiden kuukausien tai vuosien aikana. Koska munuaiskudos tuhoutuu vaurion tai tulehduksen seurauksena, jäljellä oleva terve kudos kompensoi työnsä. Ylimääräinen työ ylikuormittaa aiemmin vahingoittumattomia munuaisen osia aiheuttaen vielä enemmän vahinkoa, kunnes koko munuainen lakkaa toimimasta (tila, joka tunnetaan loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintana).

Munuaisilla on suuri turvallisuusmarginaali; yli 80-90 prosenttia munuaisista voi vaurioitua ennen oireiden ilmaantumista (vaikkakin oireet voivat ilmaantua aikaisemmin, jos heikentynyt munuainen altistuu äkilliselle stressille, kuten infektiolle, kuivumiselle tai munuaista vaurioittavan lääkkeen käytölle). Kun kehoon kertyy liikaa nestettä, kivennäisaineita, kuten kaliumia, happoja ja kuona-aineita, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta tulee hengenvaarallinen sairaus. Jos taustalla oleva sairaus kuitenkin parantuu ja munuaisvaurioita voidaan hallita, loppuvaiheen munuaissairauden puhkeaminen voi viivästyä. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla; mikä tahansa näistä tavoista voi pidentää elämää ja antaa henkilön elää normaalia elämää.

Voi johtaa CKD:n kehittymiseen erilaisia ​​sairauksia ja munuaisten toimintahäiriöt. Näitä ovat krooninen munuaiskerästulehdus, krooninen pyelonefriitti, monirakkulainen munuaissairaus, munuaisten tuberkuloosi, amyloidoosi ja hydronefroosi, joka johtuu erilainen virtsan ulosvirtauksen estäminen.

Lisäksi CRF voi ilmaantua paitsi munuaissairaudesta myös muista syistä. Niistä voidaan havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - hypertensio, munuaisvaltimoiden ahtauma; endokriiniset järjestelmät - sokeri ja diabetes insipidus, hyperparatyreoosi. CKD:n syy voi olla systeemiset sairaudet sidekudos - systeeminen lupus erythematosus, skleroderma jne., nivelreuma, hemorraginen vaskuliitti.

Syyt

On huomattava, että syystä riippumatta krooninen munuaisten vajaatoiminta liittyy toisaalta aktiivisten nefronien määrän vähenemiseen ja toisaalta nefronin työaktiivisuuden vähenemiseen. CRF:n ulkoiset ilmenemismuodot sekä laboratoriomerkit munuaisten vajaatoiminta alkaa havaita, kun 65–75 % nefroneista häviää. Munuaisilla on kuitenkin uskomattomia reservikykyjä, koska kehon elintärkeä toiminta säilyy, vaikka 90% nefroneista kuolee. Kompensointimekanismeihin kuuluu jäljellä olevien nefronien toiminnan lisääntyminen ja kaikkien muiden elinten ja järjestelmien toiminnan mukautuva uudelleenjärjestely.

Jatkuva nefronikuolemaprosessi aiheuttaa useita häiriöitä, pääasiassa vaihtoluonteisia, ja joista potilaan tila riippuu. Näitä ovat vesi-suolan aineenvaihduntahäiriöt, jätetuotteiden, orgaanisten happojen, fenoliyhdisteiden ja muiden aineiden pysyminen kehossa.

Oireet

CRF:lle tyypillinen piirre on erittyneen virtsan määrän lisääntyminen - polyuria, jota esiintyy jopa alkuvaiheessa, kun putkimainen nefroni on vaurioitunut. Samanaikaisesti polyuria on pysyvä myös rajoitetulla nesteen saannilla.

Suolaaineenvaihduntahäiriöt CRF:ssä vaikuttavat ensisijaisesti natriumiin, kaliumiin, kalsiumiin ja fosforiin. Natriumin erittyminen virtsaan voi joko lisääntyä tai vähentyä. Kalium erittyy normaalisti pääasiassa munuaisten kautta (95 %), joten kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kalium voi kertyä elimistöön huolimatta siitä, että suolet ottavat sen erittymistoiminnon hoitaakseen. Kalsiumia päinvastoin menetetään, joten se ei ole tarpeeksi veressä CRF:n aikana.

Veden ja suolan epätasapainon lisäksi CRF:n kehittymismekanismissa merkitys kuuluu seuraaviin tekijöihin:

Munuaisten eritystoiminnan rikkominen johtaa typpiaineenvaihdunnan tuotteiden (urea, virtsahappo, kreatiniini, aminohapot, fosfaatit, sulfaatit, fenolit) viivästymiseen, jotka ovat myrkyllisiä kaikille elimille ja kudoksille ja ennen kaikkea hermostoon;

Munuaisten hematopoieettisen toiminnan rikkominen aiheuttaa anemian kehittymisen;

Reniini-angiotensiinijärjestelmä aktivoituu ja verenpainetauti stabiloituu;

Veren happo-emäs-tasapaino on häiriintynyt.

Tämän seurauksena syviä dystrofisia häiriöitä esiintyy kaikissa elimissä ja kudoksissa.

On huomattava, että CRF:n yleisin syy on krooninen pyelonefriitti.

Kroonisen pyelonefriitin oireettomana aikana krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy suhteellisen myöhään (vähintään 20 vuotta taudin alkamisen jälkeen). Epäsuotuisa on kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin syklinen kulku, kun munuaisten vajaatoiminnan kehittyneet oireet ilmenevät 10-15 vuoden kuluttua ja sen varhaiset merkit polyurian muodossa - jo 5-8 vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Tärkeä rooli on oikea-aikaisella ja säännöllisellä hoidolla tulehdusprosessi ja välittömän syyn korjaaminen, jos mahdollista.

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttamalle CRF:lle on ominaista aaltoileva kulku, johon liittyy ajoittainen munuaisten toiminnan heikkeneminen ja paraneminen. Heikkeneminen liittyy yleensä pyelonefriitin pahenemiseen. Parannukset tulevat sen jälkeen täysi hoito sairaudet, joissa virtsan häiriintynyt ulosvirtaus palautuu ja infektioprosessin aktiivisuus tukahdutetaan. Verenpainetauti pahentaa munuaisten vajaatoimintaa kroonisessa pyelonefriitissä, josta tulee usein tekijä, joka määrää nefronikuoleman voimakkuuden.

Virtsakivitauti johtaa myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen yleensä myöhäisellä tai riittämättömällä hoidolla, samoin kuin samanaikaiseen valtimoverenpaineeseen ja pyelonefriittiin, johon liittyy usein pahenemisvaiheita. Tällaisissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy hitaasti, 10-30 vuoden kuluessa taudin alkamisesta. Kuitenkin milloin erityisiä lomakkeita virtsakivitauti, esimerkiksi staghorn-munuaiskiviä, nefronien kuolema nopeutuu. Aiheuttaa CRF:n kehittymistä virtsakivitaudissa, toistuvan kiven muodostumisen, suuren kiven, sen pitkäaikaisen oleskelun munuaisissa piilotettu virta sairaudet.

Millä tahansa CRF:n kehitysvauhdilla useita vaiheita kulkee peräkkäin: piilevä, kompensoitu, ajoittainen ja terminaalinen. Pääasiallinen laboratorioindikaattori, joka erottaa yhden vaiheen toisesta, on endogeeninen (sisäinen) kreatiniinipuhdistuma, joka kuvaa glomerulusten suodatusnopeutta. Normaali kreatiniinipuhdistuma on 80-120 ml minuutissa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevä vaihe havaitaan glomerulussuodatuksen vähenemisellä (kreatiniinipuhdistuman mukaan) arvoon 60-45 ml / min. Tänä aikana kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät kliiniset merkit ovat polyuria ja nokturia - erittyminen lisää virtsaa yöllä, ei päivällä. voi olla keuhkojen kehitys anemia. Potilaat eivät yleensä esitä muita valituksia tai havaitsevat lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta ja joskus suun kuivumista.

Kompensoidulle vaiheelle on ominaista glomerulussuodatuksen väheneminen 40-30 ml/min. Valitukset heikkoudesta, uneliaisuudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, apatiasta liittyvät. Päivittäinen virtsan eritys saavuttaa yleensä 2-2,5 litraa, lisääntynyt natriumin erittyminen virtsaan voi alkaa, samoin kuin muutokset fosfori-kalsium-aineenvaihdunnassa, kun osteodystrofian ensimmäiset merkit kehittyvät. Samaan aikaan jäännöstypen taso veressä vastaa ylärajat normeja.

Jaksottaiselle vaiheelle on ominaista aaltoileva kulku, jossa vaihtelevat huononemisjaksot ja selkeä paraneminen täyden hoidon jälkeen. Munakerässuodatusnopeus on 23-15 ml/min. Veren jäännöstypen taso on jatkuvasti kohonnut. Potilaat valittavat jatkuvasti heikkoudesta, unihäiriöistä, lisääntyneestä väsymyksestä. Anemia on tyypillinen oire.

Terminaalivaiheelle on ominaista kehon myrkytys omilla typpipitoisilla jätetuotteilla - uremia. Munakerässuodatusnopeus on 15-10 ml/min. Tyypilliset merkit ovat kutina, verenvuoto (nenä-, kohdun-, maha-suolikanavan, ihonalainen verenvuoto), "ureeminen kihti", johon liittyy nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuuteen asti, ripuli. Iho on vaalea, kellertävä, kuiva, siinä on jälkiä naarmuuntumista, mustelmia. Kieli on kuiva, ruskea, suusta tulee erityinen makeahko "ureeminen" haju. Useimmiten nämä oireet johtuvat siitä, että muut elimet, kuten iho, maha-suolikanava jne., yrittävät ottaa haltuunsa munuaisten toiminnan typpipitoisten jätteiden poistamiseksi eivätkä pysty selviytymään siitä.

Koko keho kärsii. Natrium- ja kaliumtasapainon häiriöt jatkuvat korkea verenpaine ja anemia johtavat syvään sydänvaurioon. Typpipitoisten jätteiden määrän lisääntyessä veressä keskushermoston vaurioiden oireet lisääntyvät: lihasten kouristukset, enkefalopatia ureemiseen koomaan asti. Terminaalivaiheessa oleviin keuhkoihin voi kehittyä ureeminen keuhkokuume.

Fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat kalsiumin huuhtoutumista luukudoksesta. Kehittää osteodystrofiaa, joka ilmenee luu-, lihas-, spontaanimurtumana, niveltulehduksena, nikamien puristumana ja luuston muodonmuutoksina. Lapset lakkaavat kasvamasta.

Immuniteetti heikkenee, mikä lisää merkittävästi kehon herkkyyttä bakteeri-infektioille. Yksi yleisimmistä kuolemansyistä potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta terminaalivaiheessa, ovat opportunististen bakteerien, kuten suoliston pappa, aiheuttamat märkivä komplikaatiot aina sepsikseen asti.

Diagnostiikka

Hoito

AT alkuvaiheet CKD hoito samaan aikaan perussairauden hoidon kanssa, jonka tarkoituksena on saavuttaa vakaa remissio tai hidastaa prosessin etenemistä. Jos virtsan ulosvirtausreitillä on esteitä, ne on parasta poistaa kirurgisesti. Jatkossa perussairauden jatkuvan hoidon taustalla on suuri rooli niin sanotuilla oireenmukaisilla lääkkeillä - ACE-estäjien ryhmien verenpainetta alentavilla (painetta alentavilla) lääkkeillä (Capoten, Enam, Enap) ja kalsiumantagonisteilla. (Cordaron), antibakteeriset, vitamiiniaineet.

Tärkeä rooli on proteiiniruokien ruokavalion rajoituksella - enintään 1 g proteiinia potilaan painokiloa kohti. Tulevaisuudessa proteiinin määrää ruokavaliossa vähennetään 30–40 g:aan päivässä (tai alle), ja glomerulussuodatusnopeudella 20 ml/min proteiinin määrä ei saisi ylittää 20–24 g päivässä. . Pöytäsuolaa on myös rajoitettu - jopa 1 g päivässä. Ruokavalion kaloripitoisuuden tulisi kuitenkin pysyä korkeana - potilaan painosta riippuen 2200 - 3000 kcal (käytetään peruna-muna-ruokavaliota ilman lihaa ja kalaa).

Rautavalmisteita ja muita lääkkeitä käytetään anemian hoitoon. Diureesin vähentyessä sitä stimuloidaan diureeteilla - furosemidilla (lasix) annoksilla enintään 1 g päivässä. Sairaalassa munuaisten verenkierron parantamiseksi määrätään suonensisäisiä tiputuskonsentroituja glukoosiliuoksia, gemodezia, reopoliglyukiinia aminofilliinin, kellojen, trentalin, papaveriinin käyttöönotolla. Antibiootteja käytetään varoen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, pienentämällä annoksia 2-3 kertaa, aminoglykosidit ja nitrofuraanit ovat vasta-aiheisia kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Detoksifikaatiota varten käytetään maha- ja suolihuuhtelua sekä maha-suolikanavadialyysia. Pesuneste voi olla 2 % ruokasoodaliuosta tai natrium-, kalium-, kalsium-, magnesiumsuoloja sisältäviä liuoksia, joihin on lisätty soodaa ja glukoosia. Mahahuuhtelu suoritetaan tyhjään mahaan mahaletkun avulla 1-2 tunnin ajan.

Terminaalivaiheessa potilaalle osoitetaan säännöllinen (2-3 kertaa viikossa) hemodialyysi - "keinomunuaisen" laite. Säännöllinen hemodialyysi on tarpeen, kun veren kreatiniinipitoisuus on yli 0,1 g / l ja sen puhdistuma on alle 10 ml / min. Munuaisensiirto parantaa merkittävästi ennustetta, mutta terminaalivaiheessa elimen huono eloonjääminen on mahdollista, joten luovuttajan munuaisensiirtoon tulee puuttua etukäteen.

Ennaltaehkäisy

CKD ennuste

CRF:n ennuste on viime aikoina menettänyt kuolleisuuttaan hemodialyysin ja munuaisensiirron vuoksi, mutta potilaiden elinajanodote on edelleen merkittävästi väestön keskiarvoa alhaisempi.

Homeostaasin häiriöt ovat suora seuraus sairaudesta, kuten munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä oireyhtymä liittyy vakavaan munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisten vajaatoiminnan oireiden esiintyminen naisilla liittyy hyvin läheisesti vesi-elektrolyytti- tai happo-emästasapainon rikkomiseen ihmiskehossa.

Erilaisia

Mielenkiintoista on, että sairaus riippuu taudin oireista ja muodosta, se voi olla akuutti munuaisten vajaatoiminta tai krooninen. Ensimmäinen vaihtoehto liittyy äkilliseen munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Vesi-, elektrolyytti-, osmoottinen tai happo-emästasapainon häiriöt liittyvät läheisesti sellaiseen negatiiviseen prosessiin kuin typen aineenvaihduntatuotteiden erittymisen jyrkkä hidastuminen tai lopettaminen. ihmiskehon naiset. Munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, jonka oireet ovat ilmeisiä, on todennäköistä, että tällainen epämiellyttävä ilmiö on rikkomus normaali koostumus verta.

Jos naisella on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tämä johtuu toimivien nefronien määrän vähenemisestä. Lisäksi tälle sairauden muodolle on ominaista asteittain etenevä tila, jossa munuaisten vajaatoiminnan oireet lisääntyvät hitaasti.

Oireiden takia asteittainen kuolema munuaiskudoksissa, munuaisten toiminnan puute tulee naisella syynä kehon myrkytykseen, koska hänen omat kuona-aineet eivät pääse täysin poistumaan elimistöstä.

Naisten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kansainvälisen luokituksen mukaan ICD 10:n koodi on numero N18.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet naisilla, kreatiniinivaiheen arvot 4. Ne perustuvat sen pitoisuuteen veressä. Ensimmäisessä vaiheessa sen taso nousee 442,0 µmoliin litrassa. Toisessa - jopa 884,0 µmol litrassa. Kolmannella - jopa 1326,0 µmol litrassa, ja neljännellä kaikki, mikä on tämän indikaattorin yläpuolella.

Syyt

Munuaisten vajaatoiminnan oireiden esiintyminen naisilla liittyy läheisesti sairauksiin, jotka johtavat jyrkkä huononeminen munuaisten verenkiertoa. Tällaisia ​​tiloja voivat esiintyä eri alkuperää olevien sokkien, vakavien tartuntatautien, massiivisen verenvuodon, akuutin sydämen vajaatoiminnan, nefrotoksisten myrkkymyrkytysten, munuaisten verisuonivaurioiden, akuutteja sairauksia munuaiset, virtsateiden tukos.

Krooninen muoto voi liittyä muihin kroonisiin sairauksiin ja niiden oireisiin. Puhumme diabeteksesta, kohonneesta verenpaineesta, sklerodermasta, systeemisestä lupus erythematosuksesta, kroonisesta myrkytyksestä, pyelonefriitistä, munuaiskerästulehduksesta, urolitiaasista naisilla. Tällaisia ​​tiloja voi esiintyä, jos tiettyjä lääkkeitä on käytetty asianmukaisina hoitoina.

Munuaisten vajaatoiminta tällaisilla naisilla on todellinen mahdollisuus toivu nopeasti äläkä koskaan muista tätä ongelmaa ja oireita enää. On paljon pahempaa, jos kroonisen muodon olemassaolo vahvistetaan. Sairaus voi jatkua useita vuosia, mikä vaikuttaa katastrofaalisesti ihmiskehon tilaan. Lisäksi merkkien tasaista lisääntymistä ei todennäköisesti voida välttää. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa vaikeuttaa myös se, että mahdollisuus vaurioituneiden elinten toimintojen täydelliseen palauttamiseen on käytännössä poissa.

Akuutti muoto ja oireet havaitaan naisilla ensimmäisessä vaiheessa, joten se on paljon helpompi parantaa. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat melko ilmeisiä. Akuutti rikkomus munuaisten toiminta voi ilmetä kuumeena, vilunväristyksenä, päänsärynä, lihaskipuna. Usein esiintyy hämmennystä tai tajunnan menetystä. Kalpeus, hikoilu, kierteinen pulssi ja vähentynyt valtimopaine- ovat myös epämiellyttäviä merkkejä tästä taudista. Sairaus voidaan tunnistaa myös veren esiintymisestä virtsassa, kipusta alaselässä.

Ennenaikaisen lääkärin käynnin vuoksi taudin toinen vaihe esiintyy usein. Sairaudelle ovat tyypillisiä oireita, kuten virtsan erittymisen jyrkkä väheneminen tai lopettaminen, atsotermia, tajunnan heikkeneminen, painonnousu, ihonalaisen kudoksen turvotus, elintärkeiden elinten turvotus, nesteen kertyminen vatsaontelo. Poikkeuksena ei ole yleisen vakavan tilan puhkeaminen.

Myönteinen lopputulos munuaisten vajaatoiminnan hoidossa liittyy diureesin palautumisjaksoon. Aluksi virtsan eritys lisääntyy vähitellen saavuttaen normin, ja sitten se tulee vielä enemmän. Tämä osoittaa taudin kehittymisen aikana kertyneen nesteen poistamisprosessin alkamista kehosta.

Jos munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan väärin, on mahdollista, että loppuvaihe alkaa. Sille on ominaista hengenahdistus, yskä, vaaleanpunainen vaahtoava yskös, ihonalaiset verenvuodot, hematoomat, sisäinen verenvuoto. Hermoston tasolla me puhumme sekavuus, uneliaisuus, kooma, kouristukset tai lihaskrampit. On todennäköistä, että sydän- ja verisuonijärjestelmä häiriintyy. Tällaisista terveysongelmista kärsivien tulee ehdottomasti käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa taudin puhkeamisen estämiseksi.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Suurin ero akuutin ja kroonisen sairauden välillä naisilla on munuaisten vajaatoiminnan oireiden alkamisaika. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme nopeasta kehityksestä, mutta tämän hetken plussa on, että naisten munuaisten toiminnan täydellinen palautuminen on mahdollista, jos käytetään riittäviä menetelmiä munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Tällaisten naisten munuaisten vajaatoiminta on todellinen mahdollisuus toipua nopeasti ja koskaan muistaa tätä ongelmaa. On paljon pahempaa, jos pysyvän muodon olemassaolo vahvistetaan.

Sairaus voi jatkua useita vuosia, millä on katastrofaalinen vaikutus naisen kehon tilaan. Lisäksi merkkien tasaista lisääntymistä ei todennäköisesti voida välttää. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa vaikeuttaa myös se, että mahdollisuus vaurioituneiden elinten toimintojen täydelliseen palauttamiseen on käytännössä poissa.

Taudin alkuvaiheessa sen esiintyminen voidaan määrittää merkkien ja oireiden perusteella. Lisäksi puhumme merkittävimmistä muutoksista munuaiskudosten rakenteessa. Välitön merkki tämän prosessin alkamisesta naisilla on yöllä erittyvän virtsan määrän lisääntyminen. Lisäksi kasvoille voi ilmaantua turvotusta, etenkin aamuisin. Tähän liittyy heikkous ja huonovointisuus.

Sairaus päällä viimeinen vaihe liittyvät läheisesti naisten oireisiin, jotka ovat tyypillisiä uremialle. Lisäksi se on todennäköisesti vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriö. Kuolettava lopputulos voidaan välttää vain, jos hemodialyysi suoritetaan ajoissa.

Jos naisella on munuaisten vajaatoiminnan oireita, sinun on välittömästi haettava apua lääkäriltä, ​​koska taudin alkuvaiheessa on paljon helpompi selviytyä.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja merkit naisilla

Munuaiset ovat tärkein elin eritysjärjestelmä. Hänen spontaani kieltäytymisensä johtaa vakaviin seurauksiin. Jos reagoit ajoissa ja toimit, voit onnistua estämään väistämättömän. On erittäin tärkeää tietää naisten munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet, jotta voidaan kiireellisesti seurata klinikkaa.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja merkit miehillä

Miehillä taudin oireet ovat täysin identtiset naisten. Tilan pahenemisen seurauksena ihmiset kokevat hengenahdistusta, koska nestettä kertyy keuhkoihin, kehoon voi muodostua mustelmia. Yleistilaa voidaan kuvata uneliaaksi. Kouristukset ja kouristukset vaikuttavat lihaksiin. Tajunnan menetys on kriittinen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Ensimmäinen askel akuutin muodon hoidossa on poistaa syy. Lisäksi homeostaasi ja munuaisten vajaatoiminta on palautettava mahdollisimman pian. Tarkemmat munuaisten vajaatoiminnan hoitoon käytettävät lääkkeet riippuvat sairauden kulun ominaisuuksista ja potilaan tilasta. Voimme puhua antibakteerisista aineista, vieroitushoidosta, nesteen korvaamisesta, hormonaaliset valmisteet. Kehon detoksifikaatio ja typpikuonien poistaminen suoritetaan hemodialyysillä, plasmafereesillä ja hemosorptiolla. Diureesin palauttamiseksi paras vaihtoehto On oikea valinta diureettiset lääkkeet. Myös natriumin, kaliumsuolojen ja kalsiumin käyttöönottoa harjoitetaan, mikä auttaa palauttamaan vesi-elektrolyyttisen tasapainon.

Edistyneen vaiheen hoidossa pääperiaatteena on vaikutus taudin aiheuttajaan. Lisäksi on tarpeen kiinnittää huomiota vieroitushoitoon ja munuaisten normaalin toiminnan ylläpitämiseen. Tärkeä näkökohta on erityisruokavalio.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidon alkuvaihe liittyy tarpeeseen saavuttaa perussairauden hidastuminen tai vakaa remissio. Jatkossa on mahdollista nimittää oireenmukaista hoitoa yhdessä pysyvien toimenpiteiden kanssa. Esimerkiksi turvotusta voidaan vähentää diureeteilla. Jos on olemassa anemian uhka, et voi tehdä ilman vitamiineja ja rautavalmisteita.

Viimeiset vaiheet liittyvät hemodialyysin tarpeeseen, jota kutsutaan myös keinotekoiseksi verensuodatukseksi. Tämä menettely on määrätty 2-3 kertaa viikossa. Hyvä mutta ei aina edullinen vaihtoehto tälle menettelylle on elinsiirto.

Lisää dialyysistä videolla:

Ravinto ja ruokavalio

Oikea ravitsemus on yksi niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa nopeaan paranemiseen. Päätehtävänä on vähentää munuaisten kuormitusta ja hidastaa vaikuttavien munuaiskudosten tilavuuden lisäämisprosessia.

Ruokavalio täytyy olla erittäin ravitsevaa. Pääperiaatteisiin kuuluu proteiinia sisältävien ruokien saannin rajoittaminen. Lisäksi on tarpeen tarjota korkea kaloripitoisuus ja käyttää enemmän vihanneksia ja hedelmiä. Lomake käynnistetty liittyy erottamattomasti hedelmien ja vihannesten paastopäiviin, joita suositellaan käytettäväksi useita kertoja viikossa.

Kalorista ruokaa voidaan tarjota kasvirasvoilla ja hiilihydraatteilla. Päivässä kulutettavan nesteen määrän määrittämiseksi käytetään erityistä kaavaa. Ensin sinun on mitattava päivässä erittyvän virtsan määrä ja lisättävä sitten 500-800 ml tähän numeroon. Vakavan turvotuksen ja verenpainetaudin yhteydessä ruokavalioon on sisällytettävä 3-4 g pöytäsuola. Jos natriumvalmistetta käytetään munuaisten vajaatoiminnan hoidossa, suolan annosta on vähennettävä merkittävästi. Liian pitkään kulutetun suolan määrän rajoittaminen voi kuitenkin johtaa negatiivisiin seurauksiin. Jos naisten hoitoprosessissa saavutetaan positiivinen tulos, on tarpeen palauttaa edellinen normi. Mitä tulee proteiiniin, sen saanti ei saa ylittää 20-30 g. Tärkeä pointti- välttämättömien aminohappojen lisääminen. Kuluttaakseen niitä tarpeeksi, sinun täytyy juoda kaksi kananmunaa päivittäin.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito kansanlääkkeillä

Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa hoito on erittäin tehokasta. kansanhoidot. Asiantuntijat suosittelevat infuusioiden ja keitteiden käyttöä kasveista, joilla on diureettinen vaikutus. Puhumme koivun silmuista, puolukan lehdistä, korteista, naruista, mustaherukan lehdistä, kamomillasta, munuaisteestä. On hyväksyttävää käyttää minttua, maissia, mäkikuismaa ja muita kasveja tai kokoelmia niistä. Älä kuitenkaan unohda tässä tapauksessa tarvetta neuvotella etukäteen lääkärin kanssa. Huomaa kuitenkin, että joidenkin perinteisen lääketieteen käyttö voi olla erittäin vaarallista ihmiskeholle. Varsinkin kun on kyse niin vakavasta sairaudesta. etnostiede yhdessä menetelmiensä kanssa se on enemmän apuhoito kuin päähoito.Vastuu taudin hoidosta on vain sinulla, koska juuri sinä tarvitset toimivia munuaisia ​​koko elämäsi ajan.

Munuaisten vajaatoiminta viittaa useisiin patologioihin, jotka muodostavat merkittävän uhan ihmishengelle. Sairaus johtaa vesi-suola- ja happo-emästasapainon rikkomiseen, mikä johtaa poikkeamiin normista kaikkien elinten ja kudosten työssä. Munuaiskudoksen patologisten prosessien seurauksena munuaiset menettävät kykynsä erittää täysin proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet, mikä johtaa myrkyllisten aineiden kerääntymiseen vereen ja kehon myrkytykseen.

Taudin luonteesta johtuen taudilla voi olla tai. Munuaisten vajaatoiminnan syillä, hoidoilla ja oireilla jokaisella niistä on tiettyjä eroja.

Taudin syyt

Munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat erilaisia. Taudin akuuteissa ja kroonisissa muodoissa ne eroavat merkittävästi. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) oireet johtuvat vammoista tai merkittävästä verenhukasta, komplikaatioista sen jälkeen kirurgiset leikkaukset, munuaisten akuutit sairaudet, myrkytykset raskasmetalleilla, myrkkyillä tai lääkkeillä ja muut tekijät. Naisilla taudin kehittyminen voi johtua synnytyksestä tai infektiosta ja levitä lantion ulkopuolelle abortin seurauksena. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kanssa toiminnallinen toiminta munuaisten toiminta häiriintyy hyvin nopeasti, glomerulusten suodatusnopeus laskee ja reabsorptioprosessi hidastuu tubuluksissa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) kehittyy pitkän ajan kuluessa ja oireiden vakavuus lisääntyy asteittain. Sen pääasialliset syyt ovat krooniset munuaisten, verisuonten tai aineenvaihdunnan sairaudet, synnynnäisiä epämuodostumia munuaisten kehitystä tai rakennetta. Samaan aikaan veden ja myrkyllisten yhdisteiden poistoelimen toimintaa rikotaan, mikä johtaa myrkytykseen ja yleensä aiheuttaa häiriöitä kehon toiminnassa.

Vinkki: Jos sinulla on krooninen munuaissairaus tai muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, sinun tulee olla erityisen varovainen terveytesi suhteen. Säännölliset käynnit nefrologilla, oikea-aikainen diagnoosi ja kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpano hyvin tärkeä estääkseen tämän vakavan taudin kehittymisen.

Taudin tyypilliset oireet

Akuutin muodon munuaisten vajaatoiminnan merkit ilmaantuvat äkillisesti ja niillä on voimakas luonne. Taudin kroonisessa variantissa alkuvaiheessa oireet eivät ehkä ole havaittavissa, mutta ne etenevät vähitellen patologisia muutoksia munuaisten kudoksissa niiden ilmenemismuodot tulevat voimakkaammiksi.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliiniset merkit kehittyvät muutamasta tunnista useisiin päiviin, joskus viikkoihin. Nämä sisältävät:

• diureesin voimakas väheneminen tai puuttuminen;
• painonnousu kehon ylimääräisen nesteen vuoksi;
• turvotuksen esiintyminen pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa;
• ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi;
• ihon kalpeus ja kutina;
• väsymys, päänsärky;
• virtsan erittyminen veren kanssa.

Ilman oikea-aikaista tai riittämätöntä hoitoa ilmaantuu hengenahdistusta, yskää, sekavuutta ja jopa tajunnan menetystä, lihaskouristuksia, rytmihäiriöitä, mustelmia ja ihonalaisia ​​verenvuotoja. Tämä tila on täynnä kuolemaa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisjakso ennen tyypillisten oireiden ilmaantumista, jolloin munuaisissa on jo tapahtunut merkittäviä peruuttamattomia muutoksia, voi vaihdella useista kymmeniin vuosiin. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, on:

• diureesihäiriöt oligurian tai polyurian muodossa;
• yö- ja päivädiureesin suhteen rikkominen;
• turvotuksen esiintyminen, pääasiassa kasvoilla, yöunen jälkeen;
• lisääntynyt väsymys, heikkous.

CRF:n viimeisille vaiheille on ominaista massiivinen turvotus, hengenahdistus, yskä, korkea verenpaine, näön hämärtyminen, anemia, pahoinvointi, oksentelu ja muut vakavat oireet.

Tärkeää: Jos löydät oireita, jotka viittaavat munuaisten toimintahäiriöön, ota yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian. Taudin kululla on suotuisampi ennuste oikea-aikaisella hoidolla.

Taudin hoito

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja ensisijaisesti pyrittävä poistamaan tai hallitsemaan sen kehittymisen aiheuttanut syy. Munuaisten vajaatoiminnan akuutti muoto, toisin kuin krooninen, reagoi hyvin hoitoon. Oikein valittu ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa munuaisten toiminnan lähes täydellisen palauttamisen. Syyn poistamiseksi ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• antibakteeristen lääkkeiden ottaminen;
• kehon myrkkyjen poistaminen hemodialyysin, plasmaforeesin, enterosorbenttien jne. avulla;
• nesteen täydentäminen kuivumisen aikana;
• normaalin diureesin palauttaminen;
• oireenmukaista hoitoa.

CKD:n hoito sisältää:

• taustalla olevan sairauden (hypertensio, diabetes mellitus jne.) hallinta;
• munuaisten toiminnan ylläpitäminen;
• oireiden poistaminen;
• kehon vieroitus;
• erityisruokavalion noudattaminen.

CRF:n viimeisessä vaiheessa potilaille osoitetaan säännöllinen hemodialyysi tai luovuttajan munuaisensiirto. Tällaiset hoidot ovat ainoa tapa estää tai merkittävästi viivyttää kuolemaa.

Ravitsemuksen ominaisuudet munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä

Munuaisten vajaatoiminnan erityisruokavalio auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja pysäyttämään taudin etenemisen. Sen pääperiaate on rajoittaa kulutetun proteiinin, suolan ja nesteen määrää, mikä johtaa myrkyllisten aineiden pitoisuuden laskuun veressä ja estää veden ja suolojen kertymisen elimistöön. Ruokavalion jäykkyyden asteen määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan tila. Munuaisten vajaatoiminnan ravinnon perussäännöt ovat seuraavat:

• proteiinin määrän rajoittaminen (20 g:sta 70 g:aan päivässä sairauden vakavuudesta riippuen);
• elintarvikkeiden korkea energiaarvo (rasvat kasviperäinen, hiilihydraatit);
• korkea pitoisuus vihannesten ja hedelmien ruokavaliossa;
• kulutetun nesteen määrän valvonta, joka lasketaan päivässä erittyneen virtsan määrästä;
• suolan saannin rajoittaminen (1 grammasta 6 grammaan sairauden vakavuudesta riippuen);
• paastopäivät vähintään kerran viikossa, joissa käytetään vain vihanneksia ja hedelmiä;
• höyrykeittomenetelmä (tai kypsennys);
• fraktioruokavalio.

Lisäksi elintarvikkeet, jotka aiheuttavat munuaisten ärsytystä, suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Näitä ovat kahvi, suklaa, vahva musta tee, kaakao, sienet, mausteiset ja suolaiset ruoat, rasvainen liha tai kala ja niihin perustuvat liemet, savustetut lihat ja alkoholi.

ruokavalio on erittäin tärkeä elementti munuaisten vajaatoiminnan hoidossa

Kansalliset hoitomenetelmät

Munuaisten vajaatoiminnassa hoito kansanlääkkeillä varhaisessa vaiheessa antaa hyvän vaikutuksen. Infuusioiden ja keitteiden käyttö lääkekasvit, joilla on diureettinen vaikutus, auttaa vähentämään turvotusta ja poistamaan myrkkyjä kehosta. Tähän tarkoitukseen käytetään koivun silmuja, ruusunmarjoja, kamomillan ja kehäkukan kukkia, takiaisen juuria, tilliä ja pellavansiemeniä, puolukan lehtiä, korteyrttiä jne. Näistä kasveista voidaan valmistaa erilaisia ​​kokoelmia ja niille voidaan valmistaa munuaisteetä. perusta.

Munuaisten vajaatoiminnassa hyvän vaikutuksen antaa myös käyttö granaattiomenamehu ja granaattiomenan kuoren keite, jolla on tonisoiva vaikutus ja joka parantaa immuniteettia. Merilevän läsnäolo ruokavaliossa parantaa munuaisten toimintaa ja edistää aineenvaihduntatuotteiden erittymistä.

Vinkki: Käytä munuaisten vajaatoiminnassa kansanmenetelmiä hoidosta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Munuaisten vajaatoiminta (akuutti ja krooninen) on oireyhtymä, joka johtaa nefronien nopeaan tai asteittaiseen kuolemaan ja munuaisparenkyyman toiminnan heikkenemiseen.

Sairaus on hengenvaarallinen, koska se etiologinen hoito ei ole olemassa.

Erilaisia

Munuaisten vajaatoiminnan tyypit:

1. krooninen;
2. Akuutti.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy johtuen nefronien asteittaisesta kuolemasta.

Sen yleisyys vuonna ihmispopulaatiosta– 300-600 tapausta miljoonaa asukasta kohden.

Akuutille munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista nopea glomerulussuodatuksen lasku, urean ja kreatiniinin vakaa nousu, hyperkalemia ja metabolinen asidoosi.

Jos munuaisten vajaatoiminta estetään ajoissa, munuaisten toiminta on mahdollista säilyttää täysin, mutta useimmilla potilailla sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, jossa remissio- ja pahenemisjaksot vuorottelevat useiden vuosien ajan.

Patogeneesistä riippuen niitä on seuraavat tyypit munuaisten vajaatoiminta:

1. prerenaalinen;
2. Munuaiset;
3. Munuaisten jälkeinen.

Prerenaalinen munuaisten vajaatoiminta johtuu munuaisten nefronin efferenttien ja afferenttien arteriolien tilan muutoksista, joihin liittyy nefronien verenvirtauksen intensiteetin rikkominen.

Suodatusnopeus ei häiriinny ennen kuin munuaisensisäinen paine laskee alle 70 mmHg:n. Olla olemassa lääkkeitä, jotka johtavat valtimoiden kaventumiseen (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ACE:n estäjät). Ne on määrätty estämään munuaisensisäisen paineen lasku.

Sairauden munuaisetiologia esiintyy interstitiumin tulehdusmuutoksissa, nefronien kuolemassa ja virusinfektioissa (papilloomavirus, HIV).

Munuaisten vajaatoiminnan syitä esiintyy jopa kohonneen verenpaineen yhteydessä. Tehohoitopotilailla sepsis (veren bakteeri-infektio) aiheuttaa vajaatoimintaa.

Postoperatiiviset etiologiset tekijät:

• putkimainen nekroosi;
• Kivet virtsateissä;
• Munuaisten kasvaimet;
• Virtsaputken lantion segmentin poikkeavuudet.

Munuaisten jälkeiset syyt aiheuttavat useimmilla potilailla kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Vain virtsakivitauti aiheuttaa akuutin virtsaamisen tukkeuman, jossa lantion ja virtsanjohtimen voimakas laajeneminen kapenemisen yläpuolelle.

Syyt

Taudin etiologiset tekijät vaihtelevat lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla. Jos lapsen patologian syy on yksinomaan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet virtsajärjestelmä, niin aikuisilla etiologia on monipuolisempi:

• Pyelonefriitti (krooninen ja akuutti);
• Hypertoninen sairaus;
• Diabetes;
• obstruktiiviset onkologiset sairaudet;
• Ateroskleroosi;
• Huumeiden vaikutus.

Euroopassa 20 % munuaisten vajaatoiminnasta johtuu diabeettisesta nefropatiasta. Afrikassa taudin aiheuttaa skistosominefropatia, malaria ja HIV-infektio.

Kaikki munuaisten vajaatoiminnan syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Vähentynyt verenkierto munuaisissa (40-70%);
2. Munuaisen parenkyymin vaurio (10-45%);
3. Virtsateiden kapeneminen (8-10 %).

Seuraavat olosuhteet johtavat verenvirtauksen heikkenemiseen nefroneissa - romahdus ja sokki. Munuaisten parenkyymin nefronien kuolema tapahtuu myrkyllisten myrkkyjen oton, lääkkeiden (tetrasykliinien) käytön ja hyönteisten ja käärmeen puremien taustalla. Tartuntataudit voivat myös johtaa munuaisparenkyymin tulehdukseen (akuutti ja krooninen pyelonefriitti).

Munuaisten glomerulaarisen suodatuksen häiriö

Virtsateiden kaventuminen aiheuttaa virtsaputken kivitaudin ja synnynnäisen virtsanjohtimen kaventumisen. Samanlainen tilanne tapahtuu traumaattisen munuaisvaurion kanssa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt ovat hieman erilaisia:

• Metaboliset sairaudet (amyloidoosi, kihti, diabetes);
• Synnynnäiset munuaissairaudet (valtimoiden poikkeavuudet, monirakkulat);
• Reumaattiset sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, skleroderma);
• Verisuonisairaudet (hypertensio, ateroskleroosi);
• Sairaudet, joissa virtsan ulosvirtaus on heikentynyt (kasvain, hydronefroosi, kihti).

Tiesitkö, että pyelonefriitti ja polykystoosi voivat aiheuttaa kehitystä? Lue lasten ja aikuisten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syistä sekä siitä, miten sairaus ilmenee varhaisessa vaiheessa.

Lue kuinka krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee lapsilla. Oireet lapsilla ja munuaisten vajaatoiminnan seuraukset.

Ja täältä voit oppia kuinka vaarattomalta vaikuttava suoladiateesi voi hoitamattomana johtaa KSD:hen ja munuaisten vajaatoimintaan.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaiheet:

1. Alkukirjain- Oireet ilmaantuvat välittömästi etiologiselle tekijälle altistumisen jälkeen ja jatkuvat, kunnes munuaiskudosvaurio on vakava. Patologian alkuvaiheen kliinisinä oireina voidaan pitää pahoinvointia, kalpeutta ja arkuutta vatsassa;
2. Oligoanuric- yhdistettynä osittaiseen tai täydelliseen anuriaan (virtsanerityksen puute). Patologian oireet yhdistyvät kreatiniinin ja urean kertymiseen vereen sekä proteiiniaineenvaihdunnan lopputuotteisiin - typpiyhdisteisiin. Verimyrkytyksen taustalla ilmenee raajojen turvotusta, aivojen ja sydämen vaurioita, mikä ilmenee dementiasta ja lisääntyneestä sydämen sykkeestä;
3. Palauttava varhaisen diureesin vaihe ilmenee oligoanurian oireina, jotka vähenevät vähitellen. Seuraava vaihe on polyuria, johon liittyy virtsan määrän lisääntyminen. Oireiden kesto on noin 2 viikkoa. Patologian viimeinen vaihe on munuaisten toiminnan palautuminen, mutta regeneraation aste riippuu niiden nefronien lukumäärästä, jotka ovat säilyttäneet toiminnallisuuden. Tämä vaihe voi kestää jopa vuoden.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaiheet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheet:

1. Piilevä – ulkoisia oireita munuaisvaurioita ei havaita. Ihminen ei valita, ja väsymys liikunnan aikana ja suun kuivuminen ovat ainoat taudin merkit;
2. Kompensoitu- johon liittyy päivittäisen virtsan määrän nousu yli 2,5 litraa. Veren kreatiniini- ja ureapitoisuus lisääntyy;
3. Ajoittainen- munuaisten toiminnan heikkeneminen johtaa typen aineenvaihdunnan lisääntymiseen. Samaan aikaan kreatiniinin ja urean taso nousee. Näiden oireiden taustalla havaitaan väsymystä, oksentelua ja pahoinvointia, suun kuivumista ja ruokahaluttomuutta. Jos iho muuttuu keltaiseksi, anemiaa esiintyy todennäköisesti. Samaan aikaan esiintyy lihaskramppeja, sormien vapina voidaan jäljittää, raajojen turvotus ilmenee;
4. Terminaali- vaurion oireita ei ole vain munuaiskudokseen, vaan myös kaikille sisäelimet: unettomuus, kasvojen turvotus, hauraat hiukset, lihaskudoksen rappeutuminen, äänen käheys, ammoniakkihengitys, ripuli, lisääntynyt virtsahappo-, kreatiniini- ja veren elektrolyyttikoostumus.

Munuaisten vajaatoiminnassa sisäelinten vaurioituminen tapahtuu vähitellen. Vastaanottaja tappava lopputulos ei johda vain leesion vakavuuteen, vaan myös moninkertaisuuteen.

Jo patologian alkuvaiheessa hermoston vaurioita havaitaan enkefalopatian muodossa (masennus, muistin ja älykkyyden heikkeneminen).

Taudin ulkoiset merkit

Ennen kuin lähetät potilaan laboratoriotutkimukseen, voit määrittää munuaisten vajaatoiminnan ulkoiset merkit.

Munuaisvaurion varhaiset oireet:

• Toistuva väsymys;
• Kipu epigastriumissa;
• Virtsaaminen yöllä;
• Tonic lihasten supistukset;
• Kutina iholla;
• Päänsärky;
• Heikentynyt näkö;
• Silmänpohjan muutokset.

Potilaan ulkoisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä huomiota ihon kalpeuteen, pienen petekiaalisen ihottuman esiintymiseen iholla. Vähennyksen kanssa lihasmassa typpiyhdisteiden määrä veressä kasvaa lihasproteiinin hajoamisen seurauksena.

Munuaisten vajaatoiminnan sekundaariset oireyhtymät:

1. Aivo-aivovaurio johtaa seuraaviin oireisiin: päänsärky, kuulonmenetys, unettomuus ja emotionaalinen labilisuus;
2. Dyspeptinen - anoreksia, johon liittyy epämiellyttävä haju suussa, raskauden tunne, pahoinvointi ja aliravitsemus. Patologinen prosessi maha-suolikanavassa johtaa erosiivisten ja haavaisten vikojen esiintymiseen;
3. Hemorraginen - vähäinen verenvuoto ja suuret verenvuodot kehon eri osissa;
4. Aneeminen - johtaa punasolujen ja hemoglobiinin määrän laskuun. Ulkoiset merkit anemia - ihon keltaisuus, suun kuivuminen ja ihon kutina;
5. Serous - effuusion ja kuituplakin esiintyminen keuhkojen ja sisäelinten viskeraalisissa kalvoissa. Erityiset patologian merkit - keuhkopussin ja sydänpussin kitkamelu;
6. Osteo-nivel - muodostuu heikentyneen kalsiumin imeytymisen vuoksi suolistossa. Tämän muodon oireita ovat nivelkipu, liikerajoitukset ja patologiset murtumat;
7. Kardiovaskulaarinen - kehittyy kohonneen verenpaineen, vasemman kammion vajaatoiminnan ja veren toksiinien lisääntymisen taustalla. Sydänlihaksen vaurioille on ominaista sen paksuuden kasvu ja sydänlihaksen yleinen laajeneminen (laajentuminen);
8. Virtsatie - yhdistettynä alhaiseen glomerulussuodatukseen, munuaisten tulehdukseen ja proteiinin esiintymiseen virtsassa.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa virtsa- ja hemorraginen oireyhtymä. Patologian myöhemmät ilmenemismuodot riippuvat sen havaitsemisajasta ja hoitotaktiikoista.

Komplikaatiot

Munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot:

1. verisuonitukos;
2. Keuhkojen ja alaraajojen turvotus;
3. Lisääntyvä paine;
4. Sydänlihaksen vaurioituminen;
5. Suonen seinämän paksuuntuminen;
6. sydänlihasiskemia;
7. Verenvuoto aivoissa;
8. mikrohematuria (veriraitoja virtsassa);
9. Progressiivinen glomerulonefriitti;
10. Pyelonefriitti.

Diagnostiikka

Munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi perustuu seuraavien menetelmien käyttöön:

• Täydellinen verenkuva (leukosytoosi, eosinofilia ja trombosytopenia);
• Zimnitskyn testi (hypoisostenuria);
• Biokemiallinen verikoe (gammaglobuliinien, kreatiniinin ja urean nousu);
• Rebergin testi (lisääntynyt tubulusreabsorptio ja glomerulussuodatus);
• Ekokardiografia (P-Q-välin pidentyminen, P:n laajeneminen);
• Ultraääni (munuaisten koon kasvu).

Aiheuttaa vaikeuksia varhainen diagnoosi munuaisten vajaatoiminta, kun erityisiä muutoksia ei havaita analyyseissä, on vaikea määrittää diagnoosia.

Konservatiivinen hoito

Munuaisten vajaatoiminnan konservatiivinen hoito sisältää seuraavat periaatteet:

• Etiologiset ja oireenmukaiset lääkkeet;
• Ruokavalioterapia;
• Laskimonsisäiset infuusiot.

Jos veressä on kohonnut typpiyhdisteiden taso, se tulee sulkea pois ruokavaliosta proteiinituotteet. Alkuvaiheessa proteiininormi on rajoitettu 0,8 grammaan päivässä. Patologian edetessä normi pienenee 0,5 grammaan päivittäiseen annokseen. klo vakava kurssi sairauksia, proteiinisubstraatin annostuksen tulisi olla valikossa vielä pienempi.

Jos verenpaine kohoaa vajaatoiminnan taustalla, on määrättävä diureetteja (hypoklooritiatsidi, furosemidi), ACE:n estäjiä, kalsiumin salpaajia ja muita verenpainetta alentavia aineita.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia munuaisten vajaatoiminnassa.

Jos konservatiiviset keinot eivät poista veren toksisuutta, suositellaan hemodialyysiä ja peritoneaalidialyysia. Yhdistämällä "keinomunuaiseksi" kutsutun laitteen on mahdollista suodattaa väliaikaisesti myrkylliset yhdisteet verestä.

Hoito kansanlääkkeillä

Munuaisten vajaatoiminnan hoito suoritetaan seuraavilla kansanlääkkeillä:

• Puolukkamehu;
• Karhunmarjan keittäminen;
• Takiainen juuri;
• Tilli ja fenkoli;
• Korte;
• Pellavan siemenet;
• Ruusunmarjan keittäminen;
• Mansikan lehdet.

Tässä on yksi suosituista kansanresepteistä munuaisten vajaatoiminnan hoitoon takiaisen juurella:

1. Jauha takiaisen juuri jauheeksi;
2. Kaada lusikallinen seosta lasilliseen kiehuvaa vettä;
3. Juo päivän aikana.

Tämän reseptin ja muiden vedellä laimennettujen analogien käyttö edellyttää päivittäisen virtsan määrän huomioon ottamista. Et voi kuluttaa nesteitä enempää kuin päivittäinen virtsaamismäärä.

ruokavalio munuaisten vajaatoimintaan

Ravitsemuksen ominaisuudet munuaisten vajaatoiminnassa:

1. Proteiiniruokien rajoittaminen;
2. Sisällytä kasvisten ja voin valikkoon (50-100 grammaa päivässä);
3. Maitotuotteet eivät sisälly;
4. Kaloriset ateriat otetaan annoksina (6 kertaa päivässä);
5. suolan rajoitus;
6. Nesteen saanti vastaa päivittäistä menetystä.

Ennuste

Jos taudin hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, potilas on mahdollista palauttaa normaali elämä. Palautuva akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kroonisessa muunnelmassa on vaara menettää munuaisen koko toimintakyky, jolloin tarvitaan myöhempää elinsiirtoa.

Varmasti olet kiinnostunut tietämään, mikä voi ilmetä eri tavalla sairauden vaiheesta riippuen. Tietoja siitä, milloin dialyysihoito aloitetaan ja voidaanko siitä luopua.

Lue munuaisten tuplaamisen vaaroista. Onko mahdollista tulla raskaaksi tällaisella diagnoosilla ja kuinka vaarallista se on?

Aiheeseen liittyvä video

Afer Dima

Munuaisten vajaatoiminta: miten hoitaa, mikä ruokavalio ja ravitsemus

Munuaisten vajaatoiminta on patologinen tila munuaiset, joissa he eivät suorita täysin työtään vaaditussa tilavuudessa minkään sairauden seurauksena. Tämä prosessi johtaa kehon itsesäätelyn pysyvyyden muutokseen, minkä seurauksena sen kudosten ja elinten toiminta häiriintyy.
Munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä akuutissa (ARF) ja kroonisessa (CRF) muodossa.

Munuaisten vajaatoiminnan syyt vaihtelevat sairauden muodon mukaan. On useita syitä, jotka aiheuttavat ROP:n:

• Prerenaalinen eli sairaus johtuu sydämen vajaatoiminnasta, kollapsista, sokista, vakavista rytmihäiriöistä, verenkierron merkittävästä vähenemisestä (mahdollisesti verenhukan yhteydessä).
• Munuaisten, jossa munuaistiehyiden kuolema johtuu toiminnasta raskasmetallit, myrkyt, alkoholi, huumeet tai munuaisten riittämättömän verenkierron vuoksi; joskus syy on akuutti glomerulonefriitti tai tubulointerstitiaalinen nefriitti.
• Munuaisten jälkeinen, eli virtsajohtimien akuutin kahdenvälisen tukkeutumisen seurauksena virtsakivitaudissa.

CRF:n syyt ovat krooninen glomerulonefriitti ja pyelonefriitti, systeemiset sairaudet, virtsakivitauti, kasvaimet virtsateissä, sairaudet, joihin liittyy heikentynyt aineenvaihdunta, verisuonimuutokset (korkea verenpaine, ateroskleroosi) ja geneettiset sairaudet.

Taudin oireet

Munuaisten vajaatoiminnan merkit riippuvat munuaisten toiminnan muutosten vakavuudesta, sairauden kestosta ja yleiskunto organismi.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa on neljä:

1. Alkuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan merkit: virtsan määrän väheneminen, verenpaineen lasku, sydämen sykkeen nousu.
2. Toinen vaihe (oligurinen) on virtsan määrän vähentäminen tai sen tuotannon lopettaminen. Potilaan tila muuttuu vakavaksi, koska lähes kaikki kehon järjestelmät kärsivät ja hänellä on täydellinen aineenvaihduntahäiriö, joka uhkaa elämää.
3. Kolmannelle vaiheelle (toipuminen tai polyuria) on ominaista virtsan määrän lisääntyminen normaali taso, mutta se ei juuri poista elimistöstä muita aineita, paitsi suoloja ja vettä, joten tässä vaiheessa vaara potilaan hengelle säilyy.
4. Neljännen asteen munuaisten vajaatoiminta koostuu virtsan erityksen normalisoitumisesta, munuaisten toiminta palautuu normaaliksi 1,5-3,5 kuukauden kuluttua.

Merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta ihmisillä, joilla on krooninen muoto, ovat munuaisten työkudosten määrän merkittävä väheneminen, mikä johtaa atsotemiaan (typpipitoisten aineiden pitoisuuden nousu veressä). Koska munuaiset eivät enää selviä työstään, nämä aineet erittyvät muilla tavoilla, pääasiassa maha-suolikanavan ja keuhkojen limakalvojen kautta, joita ei ole suunniteltu suorittamaan tällaisia ​​toimintoja.

Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä johtaa nopeasti uremian kehittymiseen, kun kehon itsemyrkytys tapahtuu. Esiintyy liharuokien hylkäämistä, pahoinvointia ja oksentelua, säännöllistä janon tunnetta, lihaskouristuksen tunnetta ja luukipua. Kasvoille ilmestyy ikterinen sävy, ja hengitettäessä tuntuu ammoniakin haju. Erittyneen virtsan määrä ja sen tiheys vähenevät huomattavasti. Lasten munuaisten vajaatoiminta etenee samojen periaatteiden mukaan kuin aikuisilla.

Taudin komplikaatiot

Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe johtuu munuaisten toiminnan täydellisestä menetyksestä, jonka seurauksena myrkylliset tuotteet kerääntyvät potilaan kehoon. Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa komplikaatioita, kuten gastroenterokoliittia, sydänlihaksen dystrofiaa, maksa-munuaisoireyhtymää, perikardiittia.

Maksan ja munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa etenevää oligurista munuaisten vajaatoimintaa maksasairauden yhteydessä. Maksa-munuaisoireyhtymän yhteydessä vasokonstriktio tapahtuu munuaisten aivokuoren alueella. Tätä kirroosin oireyhtymää pidetään sairauden viimeisenä kehitysvaiheena, joka johtaa veden ja natriumionien pidättymiseen.

Diagnostiset menetelmät

Munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin kuuluu veren kreatiniinin, kaliumin ja urean määrän määrittäminen sekä erittyneen virtsan määrän jatkuva seuranta. He voivat käyttää ultraääni-, radiografia- ja radionuklidimenetelmiä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi käytetään edistyneitä biokemiallisia veri- ja virtsakokeita, suodatusnopeusanalyysiä ja urografiaa.

Sairaanhoidon

Munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan teho-osasto tai osastoilla tehohoito sairaala. Pienimmissä komplikaatioissa sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua. Nykyään laitteella on mahdollista parantaa potilaita, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta keinotekoinen munuainen kun taas munuaisten toiminta palautuu.

Jos hoito aloitetaan ajoissa ja viedään kokonaan, ennuste on yleensä hyvä.
Hoidon aikana hoidetaan häiriintyneitä aineenvaihduntaprosesseja, tunnistetaan ja hoidetaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa pahentavat sairaudet. Myöhemmässä vaiheessa tarvitaan pysyvä hemodialyysi ja munuaisensiirto.

Munuaisten vajaatoiminnan lääkkeitä käytetään alentamaan aineenvaihduntaa: anaboliset hormonit - testosteronipropionaattiliuos, metyyliandrostenidioli. Munuaisten mikroverenkierron parantamiseksi tarvitset pitkä aika käytä trental, chimes, troxevasin ja complamin. Virtsan erittymisen stimuloimiseksi määrätään glukoosiliuos, johon lisätään furosemidiryhmän insuliinia tai diureetteja. Jos veressä on korkea typpipitoisuus, suoritetaan pesu. Ruoansulatuskanava natriumbikarbonaattiliuos, joka poistaa typpipitoiset kuonat. Tämä toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan, ennen ateriaa, kerran päivässä.

Munuaisten vajaatoimintaan tarkoitettuja antibiootteja käytetään pieninä annoksina, koska niiden erittymisnopeus vähenee merkittävästi. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aste otetaan huomioon ja antibioottien annos pienennetään 2-4-kertaiseksi.

Taudin hoito kansanmenetelmillä

Munuaisten vajaatoiminnan hoitaminen ilman antibioottien ja muiden lääkkeiden käyttöä on kuvattu alla luetelluissa resepteissä.

1. Ota puoli teelusikallinen puolukan lehtiä, kamomillaa, emojuuriruohoa, lankakukkia, voikukkaa ja orvokkeja. Tämä kokoelma kaadetaan lasilliseen keitettyä vettä, vaaditaan noin 1 tunti ja otetaan kolmasosa lasista 5 kertaa päivässä.
2. Toinen resepti: sekoita minttu, mäkikuisma, sitruunamelissa, kehäkukka 1 rkl. l. Kaada yrttiseos kattilaan 2 kupilliseen keitettyä vettä ja kiehauta. Kaada valmistettu infuusio termospulloon ja jätä yön yli. Ota 100 ml päivässä.
3. Munuaisten vajaatoiminnan kansanlääkkeiden hoito sisältää käytön vesimelonin kuoret diureettisella vaikutuksella. Ota 5 rkl. l. hienonnetut vesimelonin kuoret litraa vettä kohti. On tarpeen täyttää kuoret vedellä, jättää tunnin ajan ja ottaa useita kertoja päivän aikana.
4. Granaattiomenan kuorella ja ruusunmarjoilla on myös lievä diureettinen vaikutus. Ota ne yhtä suuriin osiin ja täytä kahdella lasillisella keitettyä vettä. Vaadi puoli tuntia lämpimässä ja ota jopa 2 lasillista päivässä.

Ruokavalion periaatteet munuaisten vajaatoiminnassa

Ruokavalio munuaisten vajaatoiminnassa on tärkeä rooli - on välttämätöntä noudattaa vähäproteiinista ja suolaista ruokavaliota, sulkea pois lääkkeet, joilla on myrkyllinen ja vahingollinen vaikutus munuaisiin. Ravitsemus munuaisten vajaatoiminnassa riippuu useista yleisistä periaatteista:

• Proteiinien saanti on rajoitettava 65 grammaan päivässä munuaissairauden vaiheesta riippuen.
• Ruoan energiaarvo nousee lisääntyneen rasvojen ja hiilihydraattien kulutuksen myötä.
• Munuaisten vajaatoiminnan ruokavalio rajoittuu useiden hedelmien ja vihannesten käyttöön. Tässä tapauksessa on otettava huomioon proteiinien, vitamiinien ja suolojen pitoisuus niissä.
• Tuotteiden asianmukainen kulinaarinen käsittely suoritetaan ruokahalun parantamiseksi.
• Natriumkloridin ja veden saantia kehoon säädellään, jonka määrä vaikuttaa turvotuksen ja verenpaineindikaattoreiden esiintymiseen.

Esimerkki ruokavalion valikosta munuaisten vajaatoimintaan:

Ensimmäinen aamiainen: keitetyt perunat - 220 g, yksi muna, makea tee, hunaja (hillo) - 45 g.

Lounas: makea tee, smetana - 200 g.

Illallinen: riisikeitto - 300 g (voi - 5-10 g, smetana - 10 g, peruna - 90 g, porkkana - 20 g, riisi - 20 g, sipuli - 5 g ja tomaattimehu - 10 g). Toinen on kasvispata - 200 g (porkkanoista, punajuurista ja rutabagasta) ja lasillinen omenahyytelöä.

Illallinen: riisimaitopuuro - 200g, makea tee, hillo (hunaja) - 40g.

Taudin ennuste

Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla akuutin munuaisten vajaatoiminnan ennuste on varsin suotuisa.

Taudin kroonisessa variantissa ennuste riippuu prosessin vaiheesta ja munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Munuaisten työstä maksettaessa ennuste potilaan elämälle on suotuisa. Mutta loppuvaiheessa ainoat elämää ylläpitävät vaihtoehdot ovat pysyvä hemodialyysi tai luovuttajan munuaisensiirto.