Sydämen sykli. Eteissystolia ja diastolia

Sydämen rakenne

Ihmisillä ja muilla nisäkkäillä sekä linnuilla sydän on nelikammioinen ja kartiomainen. Sydän sijaitsee vasemmalla puoliskolla rintaontelo, etuvälikarsinan alaosassa pallean jänteen keskellä, oikean ja vasemman välissä pleuraontelo, kiinnitetty suuriin verisuonet ja se on suljettu sidekudoksesta valmistettuun sydänpussiin, jossa on jatkuvasti nestettä, joka kosteuttaa sydämen pintaa ja varmistaa sen vapaan supistumisen. Kiinteä väliseinä jakaa sydämen oikeaan ja vasempaan puoliskoon ja koostuu oikeasta ja vasemmasta eteisestä sekä oikeasta ja vasemmasta kammiosta. Tällä tavalla erotetaan oikea sydän ja vasen sydän.

Jokainen eteinen on yhteydessä vastaavaan kammioon eteiskammioaukon kautta. Jokaisessa aukossa on venttiili, joka säätelee veren virtauksen suuntaa eteisestä kammioon. Lehtiläppä on sidekudosterälehti, joka toisella reunalla on kiinnitetty kammiota ja eteistä yhdistävän aukon seiniin ja toisella roikkuu vapaasti kammion onteloon. Jännefilamentit on kiinnitetty venttiilien vapaaseen reunaan, ja toinen pää kasvaa kammion seinämiin.

Kun eteinen supistuu, veri virtaa vapaasti kammioihin. Ja kun kammiot supistuvat, veri nostaa paineella venttiilien vapaat reunat, ne tulevat kosketuksiin toistensa kanssa ja sulkevat reiän. Jänteen kierteet estävät venttiileitä kääntymästä pois eteisestä. Kun kammiot supistuvat, veri ei pääse eteiseen, vaan se lähetetään valtimoihin.

Oikean sydämen atrioventrikulaarisessa ostiumissa on kolmikulmainen (kolmikulmainen) läppä, vasemmassa - kaksikulmainen (mitraaliläppä).

Lisäksi paikoissa, joissa aortta ja keuhkovaltimo poistuvat sydämen kammioista, sisäpinta Nämä suonet sisältävät puolikuu- tai taskuventtiilejä (taskujen muodossa). Jokainen läppä koostuu kolmesta taskusta. Kammiosta liikkuva veri painaa taskut verisuonten seinämiä vasten ja kulkee vapaasti venttiilin läpi. Kammioiden rentoutumisen aikana veri aortasta ja keuhkovaltimosta alkaa virrata kammioihin ja sulkee käänteisellä liikkeellään taskuventtiilit. Läppien ansiosta veri liikkuu sydämessä vain yhteen suuntaan: eteisestä kammioihin, kammioista valtimoihin.

Veri tulee oikeaan eteiseen ylemmästä ja alemmasta onttolaskimosta sekä itse sydämen sepelvaltimoista (sepelvaltimoontelo); neljä keuhkolaskimoa virtaa vasempaan eteiseen. Kammioista syntyy suonia: oikea - keuhkovaltimo, joka on jaettu kahteen haaraan ja kuljettaa laskimoverta oikeaan ja vasempaan keuhkoihin, ts. keuhkojen verenkiertoon; vasemmasta kammiosta syntyy aortan kaari, jota pitkin valtimoveri joutuu systeemiseen verenkiertoon.

Sydämen seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:

• sisäinen - endokardiumi, peitetty endoteelisoluilla
• keski - sydänlihas - lihaksikas
• ulompi epikardi, joka koostuu sidekudoksesta ja peitetty seroosisella epiteelillä

Ulkopuolella sydän on peitetty sidekudoskalvolla - sydänpussilla tai sydänpussilla, myös vuorattu sisällä seroosi epiteeli. Epikardiumin ja sydänpussin välissä on nesteellä täytetty ontelo.

Lihaksen seinämän paksuus on suurin vasemmassa kammiossa (10-15 mm) ja pienin eteisessä (2-3 mm). Oikean kammion seinämän paksuus on 5-8 mm. Tämä johtuu sydämen eri osien epätasaisesta työnteosta veren työntämiseksi ulos. Vasen kammio pumppaa verta systeemiseen kammioon korkean paineen alaisena, ja siksi sillä on paksut, lihaksikkaat seinämät.

Sydänlihaksen ominaisuudet

Sydänlihas, sydänlihas, eroaa sekä rakenteeltaan että ominaisuuksiltaan muista kehon lihaksista. Se koostuu poikkijuovaisista kuiduista, mutta toisin kuin luurankolihasten kuidut, jotka ovat myös poikkijuovaisia, sydänlihaksen kuidut liittyvät toisiinsa prosessien kautta, joten mistä tahansa sydämen osasta tuleva viritys voi levitä kaikkiin lihaskuituihin. Tätä rakennetta kutsutaan synsytiumiksi.

Sydänlihaksen supistukset ovat tahattomia. Ihminen ei voi tahdosta pysäyttää sydämen tai muuttaa sen sykettä.

Eläimen kehosta poistettu ja tietyissä olosuhteissa asetettu sydän voi pitkä aika supistua rytmisesti. Tätä ominaisuutta kutsutaan automaattisuudeksi. Sydämen automaattisuus johtuu jaksoittaisesta virityksestä sydämen erityisissä soluissa, joiden klusteri sijaitsee oikean eteisen seinämässä ja jota kutsutaan sydämen automaattisuuden keskukseksi. Keskustan soluissa esiintyvä viritys välittyy kaikkiin sydämen lihassoluihin ja saa ne supistamaan. Joskus automaatiokeskus pettää, sitten sydän pysähtyy. Tällä hetkellä tällaisissa tapauksissa sydämeen istutetaan pieni elektroninen stimulaattori, joka lähettää ajoittain sähköisiä impulsseja sydämeen ja se supistuu joka kerta.

Sydämen työtä

Nyrkin kokoinen ja noin 300 g painava sydänlihas toimii jatkuvasti läpi elämän, supistuu noin 100 tuhatta kertaa päivässä ja pumppaa yli 10 tuhatta litraa verta. Tällainen korkea suorituskyky johtuu lisääntyneestä verenkierrosta sydämeen, korkeatasoinen siinä tapahtuvat aineenvaihduntaprosessit ja sen supistusten rytminen luonne.

Ihmisen sydän lyö rytmisesti 60-70 kertaa minuutissa. Jokaisen supistumisen (systole) jälkeen tapahtuu rentoutuminen (diastole) ja sitten tauko, jonka aikana sydän lepää, ja supistuminen uudelleen. Sydänsykli kestää 0,8 s ja koostuu kolmesta vaiheesta:

1. eteissupistus (0,1 s)
2. kammioiden supistuminen (0,3 s)
3. sydämen rentoutuminen tauolla (0,4 s).

Jos syke kiihtyy, kunkin syklin aika lyhenee. Tämä johtuu pääasiassa sydämen yleisen tauon lyhenemisestä.

Lisäksi sydänlihakseen tulee sepelvaltimoiden kautta normaalin sydämen toiminnan aikana noin 200 ml verta minuutissa, ja maksimikuormituksella sepelvaltimoveren virtaus voi olla 1,5-2 l/min. 100 grammassa kudosmassaa tämä on paljon enemmän kuin missään muussa elimessä aivoja lukuun ottamatta. Se lisää myös sydämen tehokkuutta ja väsymystä.

Eteisten supistumisen aikana veri työntyy niistä kammioihin ja työnnetään sitten kammioiden supistumisen vaikutuksesta aortaan ja keuhkovaltimo. Tänä aikana eteiset ovat rentoutuneet ja täyttyvät verellä, joka virtaa niihin suonten kautta. Kun kammiot rentoutuvat tauon aikana, ne täyttyvät verellä.

Jokainen aikuisen sydämen puolisko pumppaa noin 70 ml verta valtimoihin yhdessä supistuksessa, jota kutsutaan aivohalvauksen tilavuudeksi. 1 minuutissa sydän pumppaa ulos noin 5 litraa verta. Sydämen tekemä työ voidaan laskea kertomalla sydämen poistaman veren tilavuus paineella, jolla veri työntyy valtimoihin (tämä on 15 000 - 20 000 kgm/vrk). Ja jos henkilö tekee erittäin raskasta fyysistä työtä, veren minuuttitilavuus kasvaa 30 litraan ja sydämen työ kasvaa vastaavasti.

Sydämen työtä seuraa erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Joten jos laitat korvasi tai fonendoskooppisi henkilön rintaan, voit kuulla rytmisiä ääniä - sydämen ääniä. Niitä on kolme:

• ensimmäinen ääni kuuluu kammioiden systolen aikana, ja se johtuu jänteen kierteiden värähtelystä ja venttiiliventtiilien sulkeutumisesta;
• toinen ääni kuuluu diastolin alussa venttiilin sulkeutumisen seurauksena;
• kolmas ääni - erittäin heikko, se voidaan havaita vain herkän mikrofonin avulla - esiintyy kammioiden täyttyessä verellä.

Sydämen supistuksiin liittyy myös sähköisiä prosesseja, jotka voidaan havaita vaihtuvana potentiaalierona kehon pinnan (esimerkiksi käsien) symmetristen pisteiden välillä ja tallentaa erityisillä laitteilla. Sydämenäänien tallennus - fonokardiogrammi ja sähköpotentiaalit - elektrokardiogrammi on esitetty kuvassa. Näitä indikaattoreita käytetään kliinisesti sydänsairauksien diagnosoinnissa.

Sydämen säätely

Sydämen työtä säätelee hermosto riippuen sisäisen ja ulkoinen ympäristö: kalium- ja kalsiumionipitoisuudet, hormoni kilpirauhanen, lepotila tai fyysinen työ, emotionaalinen stressi.

Sydämen toiminnan hermostollinen ja humoraalinen säätely koordinoi sen työtä kunkin kehon tarpeiden kanssa Tämä hetki tahtostamme riippumatta.

• Autonominen hermosto hermottaa sydäntä, kuten kaikkia sisäelimiä. Hermot sympaattinen jako lisää sydänlihaksen supistusten tiheyttä ja voimaa (esimerkiksi fyysisen työn aikana). Lepoolosuhteissa (unen aikana) sydämen supistukset heikkenevät parasympaattisten (emättimen) hermojen vaikutuksesta.
• Sydämen toiminnan humoraalinen säätely suoritetaan erityisten kemoreseptoreiden avulla, jotka ovat suurissa verisuonissa, jotka kiihtyvät veren koostumuksen muutosten vaikutuksesta. Lisääntynyt keskittyminen hiilidioksidi veressä ärsyttää näitä reseptoreita ja tehostaa refleksiivisesti sydämen toimintaa.

  Erityisesti tärkeä tässä mielessä adrenaliini pääsee vereen lisämunuaisista ja aiheuttaen vaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sympaattisen hermoston ärsytyksen aikana havaitut. Adrenaliini lisää sydämen sykettä ja sydämen supistusten amplitudia.

  Elektrolyyteillä on tärkeä rooli sydämen normaalissa toiminnassa. Veren kalium- ja kalsiumsuolojen pitoisuuksien muutoksilla on erittäin merkittävä vaikutus sydämen viritys- ja supistumisprosessiin ja automaatioon.

  Ylimäärä kaliumioneja estää kaikkia sydämen toiminnan osa-alueita, vaikuttaen negatiivisesti kronotrooppisesti (vähentää sydämen sykettä), inotrooppisesti (vähentää sydämen supistusten amplitudia), dromotrooppisesti (heikentää virityksen johtumista sydämessä), batotrooppisesti (vähentää sydämen kiihtymistä). sydänlihas). Kun K+-ioneja on liikaa, sydän pysähtyy diastoleen. Sydämen toiminnan teräviä häiriöitä esiintyy myös veren K + -ionipitoisuuden vähenemisen yhteydessä (hypokalemialla).

  Ylimääräiset kalsiumionit vaikuttavat sisään käänteinen suunta: positiivisesti kronotrooppinen, inotrooppinen, dromotrooppinen ja bathmotrooppinen. Kun Ca 2+ -ioneja on liikaa, sydän pysähtyy systoleen. Kun Ca 2+ -ionien pitoisuus veressä vähenee, sydämen supistukset heikkenevät.

Pöytä. Neurohumoraalinen säätely sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa

Sydämen työ liittyy myös muiden elinten toimintaan. Jos viritys välittyy keskushermostoon työelimistä, niin keskushermostosta se välittyy hermoille, jotka tehostavat sydämen toimintaa. Niin refleksiivisesti toimintojen välinen vastaavuus luodaan erilaisia ​​ruumiita ja sydämen työ.

Extrasystole on eräänlainen rytmihäiriö, sydämen ennenaikainen supistuminen. Syntyy ylimääräisen impulssin muodostumisen seurauksena ektooppisessa tai heterotooppisessa virityskohteessa.

Sydämen kiihtyvyyshäiriöiden tyypit

Ottaen huomioon sähköisen virityksen esiintymispaikka, ekstrasystolit ovat:

eteinen, kammio, eteiskammio.

Eteisen ekstrasystole – viritysalue on eteis. Tällaisissa tapauksissa muuttunut kardiogrammi eroaa normaalista P-aallon pienentyneen koon suhteen. Jos eteiskammiosolmukkeen alueelle ilmaantuu ylimääräinen impulssi, viritysaallon suunta on epätavallinen. Negatiivinen P-aalto ilmestyy.

Ventrikulaarinen ekstrasystole - lisäimpulsseja esiintyy vain yhdessä kammiossa ja ne aiheuttavat tämän tietyn kammion poikkeuksellisen supistumisen. Tämän tyyppiselle ekstrasystolalle EKG:ssä on ominaista P-aallon puuttuminen, ekstrasystolan ja sydämen normaalin supistumisen välisen aikavälin pidentyminen. Väliaika ennen ekstrasystolia päinvastoin lyhenee. Poikkeuksellinen kammioiden supistuminen ei vaikuta eteisten toimintaan.

Atrioventrikulaarinen ekstrasystole - atrioventrikulaarista solmua pidetään viritysalueena. Tässä tapauksessa viritysaalto atriumissa on päinvastainen kuin tavallinen. Mutta heräte tapahtuu His-kimpun rungon kautta kammioiden johtamisjärjestelmän kautta tavalliseen tapaan. Atrioventrikulaarisille ekstrasystoleille on ominaista negatiivinen P-aalto, joka kirjataan sisään eri osat solmu.

Edellä kammion ekstrasystolia- tämä on toinen nimi sydämen poikkeuksellisille kohdunulkoisille supistuksille, joita esiintyy eteisessä ja eteiskammiossa. Kaiken tyyppiset ekstrasystolit, joita esiintyy yläosat sydän, eli kammioiden yläpuolella - tämä on supraventrikulaarinen ekstrasystole.

Eri pesäkkeissä esiintyvät ekstrasystolit, joille on ominaista polymorfinen EKG, ovat polytooppisia. Ekstrasystolien lukumäärän mukaan ne voivat olla yksittäisiä, parillisia tai ryhmällisiä. Kun ekstrasystolia tapahtuu normaalin sydämen supistumisen jälkeen, syntyy isoeminia.

Sydämen poikkeuksellisten supistusten esiintymismekanismi

Sydämen ekstrasystolia liittyy monella tapaa hermostotekijöihin. Tosiasia on, että sydämen kammiot ovat parasympaattisen hermoston vaikutuksen alaisia. Jos sydän on heikentynyt, vahvistava hermo ei vain lisää sydämen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä. Se lisää samanaikaisesti kammioiden kiihtyneisyyttä, mikä johtaa ekstrasystolin esiintymiseen.

Tärkeä rooli rytmihäiriöiden mekanismissa on häiriöillä elektrolyyttiaineenvaihduntaa paikallinen tai yleinen. Kun kaliumin, natriumin, magnesiumin pitoisuus muuttuu solun sisällä ja ulkopuolella, se vaikuttaa solunsisäiseen kiihtymykseen ja edistää rytmihäiriöiden esiintymistä.

Miksi rytmihäiriö esiintyy?

Ekstrasystolen syy on sydämen kiihtyvyyshäiriö. Ekstrasystolia seuraa monia sairauksia, kuten sydänlihastulehdus, sepelvaltimotauti, kardioskleroosi, reuma, sydänvikoja ja muita sairauksia. Mutta puolessa tapauksista se ei liity heihin millään tavalla. Muut syyt:

heijastava vaikutus ulkopuolelta sisäelimet(kolekystiitti, sukuelinten sairaudet, vatsa); sydämen glykosidien yliannostus, diureettien, rytmihäiriölääkkeiden väärinkäyttö; elektrolyyttien epätasapaino natrium, kalium, magnesium; stimulanttien käyttö - Suuri määrä kahvi, alkoholi, energiajuomat; korkea fyysinen aktiivisuus; neuroosit, psykoneuroosit, labiili sydän- ja verisuonijärjestelmä; endokriiniset sairaudet - tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta; krooniset infektiot.

Supraventrikulaarisen ekstrasystolen syyt, jotka ovat yksi supraventrikulaarisista rytmihäiriöistä, ovat samat kuin edellä luetellut.

Osteokondroosiin liittyvä ekstrasystole on viime aikoina yleistynyt. Sen ulkonäkö liittyy degeneratiivisiin-dystrofisiin muutoksiin rintakehä selkärangan. Sijaitsee tällä alueella hermojuuret ja plexukset voivat vaurioitua ja häiritä sydämen ja muiden elinten hermotusta.

Ekstrasystolia raskauden aikana esiintyy puolella odottavista äideistä 2–3 kuukautta ennen syntymää. Tänä aikana naisen keho kokee eniten stressiä. Sydämen ekstrasystolian hoito raskaana olevilla naisilla on mahdotonta selvittämättä syytä, ja ne voivat olla erilaisia. Ja hoidolla ei pitäisi olla negatiivista vaikutusta sikiöön. Siksi hakeudu välittömästi kardiologiin.

Kuinka reagoida poikkeukselliseen sydämen supistukseen

Yksi ihmisryhmä ei tunne ekstrasystolia ollenkaan. Rytmihäiriö havaitaan vahingossa auskultoinnin aikana, kun otetaan kardiogrammi, kun käydään lääkärissä muusta syystä. Jotkut potilaat kokevat sen jäätymisenä, sydämenpysähdyksenä, iskuna, tärähdyksenä rintaan. Jos esiintyy ryhmä ekstrasystoleja, rytmihäiriön oireisiin voi liittyä lievää huimausta ja ilmanpuutteen tunnetta.

Useimmissa tapauksissa yksittäiset ekstrasystolit ovat vaarattomia. Haitalliset seuraukset voi olla lyhyt, toistuva (6 - 8 minuutissa), ryhmä- ja polytooppinen poikkeuksellisia leikkauksia sydämet. Miksi tämän tyyppiset ekstrasystolit ovat vaarallisia?

Sitä edeltää joskus vakavammat rytmihäiriötyypit - kohtauksellinen takykardia, jossa on jopa 240 supistusta minuutissa, ja eteisvärinä. Jälkimmäiseen liittyy sydänlihaksen koordinoimattomia supistuksia. Vakava sydämen rytmihäiriö, kuten ekstrasystolia, voi aiheuttaa kammiovärinää.

Siksi milloin tahansa epämukavuutta sydämen alueella sinun tulee hakea lääkärin apua.

Kuinka palauttaa sydämen rytmi

Kuinka hoitaa ekstrasystolia ja millä keinoin? Sinun täytyy aloittaa menemällä lääkäriin. Ensin sinun on päästävä tutkimuksiin. Tunnista ja mahdollisuuksien mukaan poista rytmihäiriöitä aiheuttavat tekijät.

Rytmihäiriölääkkeet ekstrasystolille ovat hoidon päävaihe. Ne valitaan yksitellen. Yksi ja sama lääke voi auttaa yhtä potilasta, mutta toinen ei yksinkertaisesti toimi. Yksittäisiä harvinaisia ​​ekstrasystoleja, jotka eivät liity sydänsairauksiin, ei tarvitse hoitaa. Potilaat, joilla on varhainen polytooppinen ekstrasystole, joutuvat sairaalaan.

Ventrikulaaristen ekstrasystolien tapauksessa novokaiiniamidi, lidokaiini, difeniini ja etmotsiini on tarkoitettu. Supraventrikulaarinen ekstrasystolia hoidetaan verapamiililla, kinidiinillä, propranolilla ja sen analogeilla - obsidaanilla, anapriliinilla, inderaalilla. Kardaroni ja disopyramidi ovat aktiivisia molemmissa rytmihäiriötyypeissä.

Jos rytmi häiriintyy bradykardian vuoksi, ekstrasystolian hoito suoritetaan belladonna-valmisteilla, käytetään atropiinia ja alupentia. Beetasalpaajat ovat tässä tapauksessa vasta-aiheisia. Yliannostuksen tai sydänglykosidien myrkytyksen yhteydessä käytetään kaliumvalmisteita.

Rytmihäiriöt, jotka johtuvat psykoemotionaalinen stressi, onnistuu pysähtymään rauhoittavat aineet. Tämä ekstrasystolia hoidetaan kansanhoidot– yrttien infuusiot ja keitteet. Mutta niitä on käytettävä oikein; itselääkitystä ei myöskään voida hyväksyä. Verenpunainen orapihlaja, emomato, valerian officinalis, kehäkukka ja sininen syanoosi vaikuttavat hyvin.

Jos rytmihäiriön syy selviää, sydämen rytmihäiriöiden hoitoon valitaan tehokkaat lääkkeet, ekstrasystolia varmasti väistyy. Saatat joutua uhraamaan jotain, esimerkiksi muuttamaan tavallista elämäntapaasi.

Video osteokondroosin ja ekstrasystolen harjoituksista:

Extrasystole on yleinen sydämen rytmipatologian muoto, joka johtuu yksittäisistä tai useista poikkeuksellisista koko sydämen tai sen yksittäisten kammioiden supistuksista.

Holter-EKG-monitoroinnin tulosten mukaan ekstrasystoleja todetaan noin 90 %:lla tutkituista yli 50–55-vuotiaista potilaista, sekä sydänsairautta sairastavilla että suhteellisen terveillä. Jälkimmäisessä "ylimääräiset" sydämenlyönnit eivät ole vaarallisia terveydelle, mutta ihmisillä, joilla on vakavia sydänsairauksia, ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin tilan heikkenemisen, taudin uusiutumisen ja komplikaatioiden kehittymisen muodossa.

Ekstrasystolan syyt

Terveellä ihmisellä jopa 200 ekstrasystolia päivässä pidetään normina, mutta yleensä niitä on vielä enemmän. Etiologiset tekijät luonteeltaan neurogeeniset (psykogeeniset) toiminnalliset rytmihäiriöt ovat:

alkoholi ja alkoholia sisältävät juomat; huumeet; tupakointi; stressi; neuroosit ja neuroosin kaltaiset tilat; juomaan suuria määriä kahvia ja vahvaa teetä.

Neurogeeninen sydämen ekstrasystolia havaitaan terveillä, koulutetuilla urheilijoilla ja naisilla kuukautisten aikana. Luonteeltaan toiminnallisia ekstrasystoleja esiintyy selkärangan osteokondroosin taustalla, vegetatiivinen dystonia jne.

Orgaanisen sydämen kaoottisten supistusten syyt ovat kaikki sydänlihaksen vauriot:

sydänvikoja; kardioskleroosi; sydämen vajaatoiminta; kardiomyopatia; sydämen kalvojen tulehdus - endokardiitti, perikardiitti, sydänlihastulehdus; sydäninfarkti; sydänlihaksen dystrofia; cor pulmonale; mitraaliläpän prolapsi; sepelvaltimotauti; sydänvauriot, jotka johtuvat hemokromatoosista, sarkoidoosista ja muista sairauksista; elinten rakenteiden vaurioituminen sydänleikkauksen aikana.

Myrkyllisten rytmihäiriöiden kehittymistä edistävät tyrotoksikoosi, kuume, myrkytysmyrkytys ja akuutteja infektioita, allergiat. Niitä voi esiintyä myös tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena (digitaaliset lääkkeet, diureetit, aminofylliini, efedriini, sympatolyytit, masennuslääkkeet ja muut).

Ekstrasystolin syy voi olla kalsium-, magnesium-, kalium- ja natriumionien epätasapaino sydänlihassoluissa.

Toiminnalliset poikkeukselliset sydämen supistukset, jotka ilmenevät terveitä ihmisiä Ilman näkyvät syyt, kutsutaan idiopaattiseksi ekstrasystoliksi.

Ekstrasystolan kehittymismekanismi

Ekstrasystolit provosoi sydänlihaksen heterotooppinen viritys, eli impulssien lähde ei ole fysiologinen sydämentahdistin, joka on sinoatriumsolmuke, vaan lisälähteitä ovat ektooppiset (heteropoottiset) lisääntyneen aktiivisuuden alueet, esimerkiksi kammioissa, eteiskammiosolmukkeessa. , ja eteinen. Niistä lähtevät poikkeukselliset impulssit, jotka leviävät koko sydänlihakseen, aiheuttavat suunnittelemattomia sydämen supistuksia (ekstrasystoleja) diastolivaiheessa.

Ekstrasystolen aikana ulos tulevan veren tilavuus on pienempi kuin sydämen normaalin supistumisen aikana, joten sydänlihaksen diffuusien tai laaja-alaisten vaurioiden esiintyessä toistuvat odottamattomat supistukset johtavat verenkierron minuuttitilavuuden vähenemiseen. Mitä nopeammin supistuminen tapahtuu edellisestä, sitä vähemmän se aiheuttaa verenvuotoa. Tämä, mikä vaikuttaa sepelvaltimoverenkiertoon, vaikeuttaa olemassa olevan sydänsairauden kulkua.

Sydämen patologian puuttuessa edes toistuvat ekstrasystolit eivät vaikuta hemodynamiikkaan tai vaikuta, mutta vain vähän. Tämä johtuu kompensaatiomekanismeista: supistumisvoiman lisääntymisestä suunnittelemattoman jälkeen sekä täydellisestä kompensoivasta tauosta, jonka seurauksena kammioiden loppudiastolinen tilavuus kasvaa. Tällaiset mekanismit eivät toimi sydänsairauksissa, mikä johtaa sydämen minuuttitilavuuden laskuun ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kliinisten oireiden merkitys ja ennuste riippuvat rytmihäiriön tyypistä. Ventrikulaarista ekstrasystolia, joka kehittyy sydänkudoksen orgaanisen vaurion seurauksena, pidetään vaarallisimpana.

Luokittelu

Rytmipatologian asteikko virityslähteen sijainnista riippuen:

Ventrikulaarinen ekstrasystole. Yleisimmin diagnosoitu rytmihäiriötyyppi. Tässä tapauksessa vain kammioihin jakautuneet impulssit voivat syntyä mistä tahansa nippuhaarojen segmentistä tai niiden haarautumiskohdasta. Eteissupistusten rytmi ei häiriinny. Atrioventrikulaarinen tai atrioventrikulaarinen ekstrasystole. Vähemmän yleinen. Poikkeukselliset impulssit tulevat eteisen ja kammioiden rajalla sijaitsevan Aschoff-Tawar-solmun (atrioventrikulaarisen solmun) ala-, keski- tai yläosasta. Sitten ne leviävät ylöspäin sinussolmukkeeseen ja eteiseen sekä alas kammioihin aiheuttaen ekstrasystoleja. Eteinen tai supraventrikulaarinen ekstrasystole. Kiihtymisen kohdunulkoinen fokus sijoittuu eteiseen, josta impulssit leviävät ensin eteiseen, sitten kammioihin. Tällaisten ekstrasystolien esiintymistiheyden lisääntyminen voi aiheuttaa kohtauksellisen tai eteisvärinän ilmaantumisen.

Ventrikulaarinen ekstrasystole

Eteisen ekstrasystolia

Niiden yhdistelmille on myös vaihtoehtoja. Parasystole on sydämen rytmihäiriö, jossa on kaksi samanaikaista rytmin lähdettä - sinus ja ekstrasystolinen.

Sinus-ekstrasystolia diagnosoidaan harvoin, jolloin patologisia impulsseja tuotetaan fysiologisessa sydämentahdistimessa - sinoatriaalisessa solmukkeessa.

Syihin liittyen:

Toimiva. Myrkyllinen. Luomu.

Mitä tulee patologisten sydämentahdistimien lukumäärään:

Monotooppinen (yksi fokus) ekstrasystooli monomorfisilla tai polymorfisilla ekstrasystoleilla. Polytooppinen (useita kohdunulkoisia pesäkkeitä).

Mitä tulee normaalien ja lisäsupistusten järjestykseen:

Bigemia on sydämen rytmi, jossa esiintyy "ylimääräistä" sydämen supistusta jokaisen fysiologisesti oikean supistuksen jälkeen. Trigeminia tarkoittaa ekstrasystolian ilmaantumista joka toinen systole. Quadrihymeny – yhden erikoisen jälkeen syke joka kolmas systole. Allorrytmia on jonkin yllä mainitun vaihtoehdon säännöllinen vuorottelu normaalin rytmin kanssa.

Mitä tulee lisäimpulssin esiintymisaikaan:

Aikaisin. Sähköimpulssi tallennetaan EKG-nauhalle viimeistään 0,5 s. edellisen jakson päätyttyä tai samanaikaisesti z:n kanssa. T. Keskiarvo. Impulssi rekisteröidään viimeistään 0,5 sekunnin kuluttua. T-aallon rekisteröinnin jälkeen. Se kiinnitetään EKG:hen juuri ennen P-aaltoa.

Ekstrasystolien asteikko peräkkäisten supistusten lukumäärän mukaan:

Parillinen - poikkeukselliset supistukset seuraavat pareittain peräkkäin. Ryhmä tai salvo - useiden peräkkäisten supisteiden esiintyminen. Nykyaikaisessa luokituksessa tätä vaihtoehtoa kutsutaan epävakaaksi paroksismaaliseksi takykardiaksi.

Esiintymistiheydestä riippuen:

Harvinainen (ei yli 5 supistusta minuutissa). Keskitaso (5-16 minuutissa). Usein (yli 15 supistusta minuutissa).

Kliininen kuva

Subjektiiviset tuntemukset erilaisia ​​tyyppejä ekstrasystolat ja erilaiset ihmiset eri. Orgaanisista sydänvaurioista kärsivät eivät tunne "ylimääräisiä" supistuksia ollenkaan. Funktionaalinen ekstrasystole, jonka oireita vegetatiiv-vaskulaarisesta dystoniasta kärsivät potilaat sietävät vaikeammin, ilmenee sydämen voimakkaana vapinana tai sen iskuina rintaan sisältä, jäätymisen keskeytyksistä ja sitä seuraavasta rytmin noususta.

Toiminnallisiin ekstrasystoleihin liittyy neuroosin oireita tai autonomisen hermoston normaalin toiminnan häiriöitä: ahdistusta, kuolemanpelkoa, hikoilua, kalpeutta, kuumien aaltojen tunnetta tai ilmanpuutetta.

Potilaat tuntevat, että sydän "kääntyy ympäri tai hyppää, jäätyy" ja voi sitten "laukkaa". Lyhytaikainen sydämen jäätyminen muistuttaa tunnetta nopeasta putoamisesta korkealta tai nopeasta laskeutumisesta suurnopeushississä. Joskus yllä oleviin ilmentymiin liittyy hengenahdistus ja akuutti kipu sydämen kärjen projektiossa, joka kestää 1–2 sekuntia.

Eteisen ekstrasystolia, kuten useimmat toiminnalliset, esiintyy usein levossa, kun henkilö makaa tai istuu. Orgaaniset ekstrasystolit ilmaantuvat fyysisen toiminnan jälkeen ja harvoin levossa. Potilailla, joilla on verisuoni- ja sydänsairaus, odottamattomat toistuvat volley- tai varhaisluonteiset supistukset vähentävät munuaisten, aivojen ja sepelvaltimoiden verenkiertoa 8–25 %. Tämä johtuu pienentyneestä sydämen minuuttitilavuudesta.

Potilailla, joilla on ateroskleroottisia muutoksia aivosuonissa, ekstrasystolaan liittyy huimausta, tinnitusta ja ohimeneviä häiriöitä aivoverenkiertoa tilapäisen puhehäviön (afasia), pyörtymisen ja erilaisten pareesien muodossa. Usein ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti, ekstrasystolat aiheuttavat anginakohtauksen. Jos potilaalla on sydämen rytmihäiriöitä, ekstrasystolia vain pahentaa tilaa ja aiheuttaa vakavampia rytmihäiriömuotoja.

Poikkeuksellisia sydänlihaksen supistuksia diagnosoidaan kaiken ikäisillä lapsilla, jopa syntymää edeltävän kehityksen aikana. Heillä tällainen rytmihäiriö voi olla synnynnäinen tai hankittu. Patologian syyt ovat sydän-, ekstrakardiaaliset, yhdistetyt tekijät sekä deterministiset geneettiset muutokset. Kliiniset ilmentymät lasten ekstrasystolat ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten valitukset. Mutta yleensä lapsilla tällainen rytmihäiriö on oireeton ja havaitaan 70 prosentissa tapauksista vain yleisen tutkimuksen aikana.

Komplikaatiot

Supraventrikulaarinen ekstrasystolia johtaa usein eteisvärinään, useita muotoja eteisvärinä, muutokset niiden kokoonpanossa, sydämen vajaatoiminta. Kammiomuoto - paroksysmaaliseen takyarytmiaan, kammiovärinään (välkkynään).

Ekstrasystolan diagnoosi

Ekstrasystolien esiintymistä voidaan epäillä potilaan valitusten ja fyysisen tutkimuksen jälkeen. Täällä on tarpeen selvittää, tunteeko henkilö jatkuvasti tai ajoittain keskeytyksiä sydämen työssä, niiden esiintymisaikaa (unen aikana, aamutunnit jne.), ekstrasystoleja aiheuttavat olosuhteet (kokemukset, fyysinen aktiivisuus tai päinvastoin lepotila).

Anamneesia kerättäessä on tärkeää huomioida, onko potilaalla sydän- ja verisuonisairauksia tai aiempia sydänkomplikaatioita aiheuttavia sairauksia. Kaikkien näiden tietojen avulla on mahdollista määrittää alustavasti ekstrasystolien muoto, taajuus, suunnittelemattomien "lyöntien" esiintymisaika sekä ekstrasystolien järjestys suhteessa normaaleihin sydämen supistuksiin.

Laboratoriotutkimus:

Kliiniset ja biokemialliset testit verta. Analyysi kilpirauhashormonitasojen laskennalla.

Laboratoriodiagnostiikan tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa ekstrasystolian ekstrakardiaalinen (ei liity sydämen patologiaan) syy.

Instrumentaaliopinnot:

Elektrokardiografia (EKG)– ei-invasiivinen sydämen tutkimusmenetelmä, joka koostuu elimen tallennettujen biosähköisten potentiaalien graafisesta toistamisesta käyttämällä useita ihoelektrodeja. Elektrokardiografista käyrää tutkimalla voidaan ymmärtää ekstrasystolien luonne, esiintymistiheys jne. Koska ekstrasystoleja voi esiintyä vain harjoituksen aikana, levossa tehty EKG ei tallenna niitä kaikissa tapauksissa. Holter-valvonta tai päivittäinen seuranta EKG– sydämen tutkimus, joka mahdollistaa, kiitos kannettava laite tallentaa EKG:n koko päivän ajan. Tämän tekniikan etuna on, että elektrokardiografinen aaltomuoto tallennetaan ja tallennetaan laitteen muistiin potilaan päivittäisen fyysisen toiminnan aikana. Päivittäisessä tutkimuksessa potilas tekee listan tallennetuista fyysisen aktiivisuuden jaksoista (portaiden kiipeäminen, kävely) sekä lääkkeiden ottamisen ajasta ja kivun tai muiden tuntemusten ilmaantumista sydämen alueella. Ekstrasystolien havaitsemiseen käytetään useammin täysimittaista Holter-seurantaa, joka suoritetaan jatkuvasti 1–3 päivän ajan, mutta yleensä enintään 24 tuntia. Toinen tyyppi - fragmentaarinen - on määrätty epäsäännöllisten ja harvinaisten ekstrasystolien tallentamiseen. Tutkimusta tehdään joko jatkuvasti tai ajoittain pidemmän ajan kuin täysimittainen seuranta. Polkupyöräergometria – diagnostinen menetelmä, joka koostuu EKG:n ja indikaattoreiden tallentamisesta verenpaine jatkuvasti lisääntyvän fyysisen aktiivisuuden taustalla (kohde polkee polkupyöräergometriä eri nopeuksilla) ja sen valmistumisen jälkeen. Juoksumaton testi – toiminnallinen tutkimus kuormalla, joka koostuu verenpaineen ja EKG:n tallentamisesta juoksumatolla kävellessä.

Kaksi uusin tutkimus auttaa tunnistamaan vain aktiivisen fyysisen toiminnan aikana esiintyvän ekstrasystolian, jota ei välttämättä havaita tavanomaisella EKG- ja Holter-monitorilla.

Samanaikaisen sydänpatologian diagnosoimiseksi suoritetaan tavallinen kaikukardiografia (Echo CG) ja transesofageaalinen sekä MRI tai stressi Echo CG.

Ekstrasystolin hoito

Hoitotaktiikka valitaan esiintymisen syyn, sydämen patologisten supistumisten muodon ja kohdunulkoisen kiihtymiskohteen sijainnin perusteella.

Yksittäiset oireettomat fysiologiset ekstrasystolit eivät vaadi hoitoa. Extrasystole, joka esiintyy endokriinisen, hermoston ja ruoansulatusjärjestelmän sairauden taustalla, eliminoituu oikea-aikainen hoito tämä perussairaus. Jos syynä oli lääkitys, ne on peruutettava.

Neurogeenisen ekstrasystolin hoito suoritetaan määräämällä rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet ja stressaavien tilanteiden välttäminen.

Spesifisten rytmihäiriölääkkeiden käyttö on tarkoitettu vaikeisiin subjektiivisia tunteita, ryhmäpolyotooppiset ekstrasystolat, ekstrasystoliset allorytmiat, III–V asteen kammioiden ekstrasystolit, orgaaniset sydänlihasvauriot ja muut indikaatiot.

Lääkkeen valinta ja sen annostus valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Hyvä vaikutus anna novokainamidi, kordaroni, amiodaroni, lidokaiini ja muut lääkkeet. Yleensä lääke määrätään ensin päivittäinen annos, joka sitten korjataan vaihtamalla tukevaan. Jotkut rytmihäiriölääkkeiden ryhmän lääkkeet määrätään hoito-ohjelman mukaan. Tehottomuustapauksessa lääke vaihdetaan toiseen.

Kroonisen ekstrasystolian hoidon kesto vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin, pahanlaatuisessa kammiomuodossa rytmihäiriölääkkeet otetaan koko elämän ajan.

Hoidetaan kammiomuotoa, jonka suunnittelemattomien sydämenlyöntien taajuus on jopa 20–30 tuhatta päivässä, jos positiivista vaikutusta ei ole tai komplikaatioita kehittyy rytmihäiriöhoidosta. kirurginen menetelmä radiotaajuinen ablaatio. Toinen tapa kirurginen hoito – avoin toiminta sydämessä sydänimpulssien virityksen heterotooppisen fokuksen poistolla. Se suoritetaan toisen sydämen toimenpiteen, esimerkiksi läppäproteesin, aikana.

Hei, nimeni on Aleksei Shevchenko, minulla on suuri ilo toivottaa kaikki vierailijat tervetulleiksi blogiani " Terve kuva elämä." Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yksi kiireellisimmistä aiheista moderni yhteiskunta. Mutta laajin ryhmä sydänsairauksista on rytmihäiriöt. Useimmissa tapauksissa rytmihäiriöt johtavat vakaviin seurauksiin koko verenkiertoelimistöön aina potilaan kuolemaan asti. Sydämen rytmihäiriöiden päätyypit:

Extrasystole; Paroksismaalinen takykardia; Bradykardia; Kammiovärinä; Eteislepatus; Eteisvärinä

He kaikki edustavat todellinen uhka normaali elämä. Aloitetaan ekstrasystolilla. On tärkeää ymmärtää, onko ekstrasystolia vaarallinen moderni mies ja kuinka suojautua tältä epämiellyttävältä taudilta, eikä myöskään pahentaa tilaa, jos sairaudesta on tullut jokapäiväisen elämän seuralainen.

Yksittäisiä ekstrasystoleja, toisin sanoen poikkeuksellisia sydämen supistuksia, esiintyy jopa täysin terveillä ihmisillä. Mutta miksi arvoisat kardiologit kaikkialla planeetalla varoittavat väsymättä tällaisten sydämen rytmihäiriöiden vaarasta? Kuka meistä kuitenkin antaa sanoilleen merkityksen? Ajattele vain, yksittäisiä keskeytyksiä! Kannattaako niihin ylipäätään kiinnittää huomiota?

Osoittautuu, että kaikki ei ole niin yksinkertaista. Lue eteenpäin ja opit tunnistamaan ekstrasystolian, kuinka sitä hoidetaan ja mitä kauheita komplikaatioita se sisältää. tämä patologia. (Voit lukea vaaroista, jotka liittyvät toiseen erittäin yleiseen patologiaan - iskemiaan - täältä).

Tunnistamme ekstrasystolan alkuvaiheessa

Ekstrasystolit voivat muodostua paitsi sydämen kammioissa, joten ne on jaettu ryhmiin, kuten:

Ventrikulaarinen, Supraventrikulaarinen.

Poikkeukselliset supistukset, jotka tapahtuvat välittömästi sydämen kammioiden normaalin supistumisen jälkeen, ovat varhaisia ​​kammioiden supistuksia. Jos ne esiintyvät ennen seuraavaa normaalia supistusta, ne luokitellaan yleensä myöhäiskammioiksi.

Ekstrasystolit ovat:

Parikammio - kun kaksi ekstrasystolia syntyy samanaikaisesti kahdesta eri pesästä, joista toinen sijaitsee kammiossa, Yksikammio, Monikammio, Ryhmäkammio tai volley ventrikulaarinen ekstrasystoleja syntyy samanaikaisesti kaoottisesti muutaman sekunnin sisällä eri paikkoja, ja niiden lukumäärä voi olla enemmän kuin viisi sekunnissa kustakin fokuksesta.

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta sydän voi supistua useita satoja kertoja enemmän tunnissa. Nämä ovat ekstrasystoleja, tarpeettomia sydämen supistuksia. Väärässä paikassa, väärään aikaan syntyessään ne johtavat lopulta koko mekanismin hajoamiseen.

Syyt tällaisten tarpeettomien lyhenteiden esiintymiseen ovat melko yleisiä. Ekstrasystolan aikana sähköimpulssi ei synny sinovaltimosolmussa, vaan tulee muista lähteistä. Esimerkiksi: liiallinen stressi hermostoon tai fyysinen väsymys.

Sinun tulee ehdottomasti kiinnittää huomiota, jos sinulla on seuraavat oireet:

Äkillinen hikoilu, pelon ja lämmön tunne, johon liittyy sydämenpysähdys; Epämiellyttävien nykivien lyöntien tunne rinnan vasemmalla puolella sydämen projektion alueella (osoita kammioiden supistumista tauon aikana); Liittymätön puolipyörtyminen, puristava tunne rinnassa ja ilmanpuute.

Tärkeimmät tekijät ekstrasystolin kehittymisessä

Ekstrasystolin syyt ovat erilaisia, mutta niillä kaikilla on selvä yhteys autonomisen hermoston toimintahäiriöön. Tästä syystä kardiologilta apua hakevat ekstrasystoliset potilaat ohjataan usein neurologin puoleen. Tämä tarkoittaa, että tärkein tekijä sydämen ekstrasystolen kehittymisessä on hermoston ja aivojen toimintahäiriö.

Toinen tärkeä tekijä ekstrasystolien aiheuttamassa hyvinvoinnin heikkenemisessä voi olla huonojen tapojen väärinkäyttö - energiajuomien, teen, kahvin runsas kulutus, alkoholin väärinkäyttö.

Ekstrasystolien hyökkäyksiä voi esiintyä myös, kun keho on myrkytetty hajoamistuotteista - toksiineista. Tämä skenaario on mahdollinen maksan ja munuaisten vahingoittuessa, diabetes mellitus ja endokriiniset sairaudet.

Rikkominen hormonaaliset tasot joka esiintyy naisilla vaihdevuosien aikana, on toinen tekijä, joka voi provosoida taudin kehittymistä ja pahentaa tilaa.

Erittäin tärkeitä lisäimpulssin pesäkkeiden esiintymisessä ovat verenpainetaudit ja sepelvaltimotaudit.

Kenelle ekstrasystolia on vaarallisin?

Ekstrasystoleja esiintyy myös pienillä lapsilla. Sairaus esiintyy yleensä lapsilla, joilla on vakava toiminta.

klo terve sydän, yksittäisiä ekstrasystoleja, eivät aiheuta minkäänlaista uhkaa. On kuitenkin ihmisryhmiä, joille tauti on todella vaarallinen.

Ensimmäinen ryhmä ovat ihmiset, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista. IHD – sydämen seinämien vauriot ja sepelvaltimot. Rikkomus johtaa rytmin muutokseen ja ekstrasystolin esiintymiseen, joka lopulta virtaa eteisvärinä, kaikkine siitä aiheutuvista seurauksista.

Seuraava ryhmä ovat kroonisesta sairaudesta kärsivät kardiopulmonaalinen vajaatoiminta. Tämän kauhean sairauden yhteydessä sydämen pumppaustoiminta häiriintyy ensisijaisesti, ja ekstrasystolit, jotka esiintyvät kaoottisesti rappeutuneessa verenkiertomekanismissa, johtavat sen täydelliseen pysähtymiseen;

Potilaat, joilla on trauma ja tarttuvat taudit sydämet.

Neuroosi ja muut hermoston häiriöt provosoivat taudin kehittymistä.

Usein tavallisesta osteokondroosista tulee edellytys ekstrasystolen kehittymiselle.

Toinen ryhmä ovat raskaana olevat naiset. Hormonaalisen epätasapainon ja stressin takia sydän- ja verisuonijärjestelmä, sydämen johtumisjärjestelmässä on häiriöitä. Synnytyksen jälkeen 80 prosentissa tapauksista rytmi palautuu ja rytmihäiriöstä tulee ärsyttävä muisto.

Nykyaikainen ekstrasystolian diagnoosi

Perusta moderni diagnostiikka– laadullinen anamneesikeruu (potilaan kyseenalaistaminen hänen valituksistaan) ja sydämen elektrokardiogrammi. Tärkeitä kriteerejä potilaan kuulustelussa:

Tunnetila, Ekstrasystolien esiintymistiheyden ja lääkkeiden käytön suhde sekä läsnäolo krooniset sairaudet, varsinkin kuten: Hypertoninen sairaus, VVD, laajalle levinnyt osteokondroosi.

Laadukas sydämenäänien kuuntelu mahdollistaa rytmihäiriön tyypin määrittämisen ja luokittelun potilaan hengenvaaran mukaan.

Toinen merkittävä rytmihäiriödiagnoosin tyyppi on Holter-EKG-seuranta. Elektrokardiogrammin ottomenetelmä on epäilemättä hyvä, mutta sillä on myös haittapuolensa. Joissakin tapauksissa se ei anna täydellistä informatiivista kuvaa, mutta päivittäinen EKG-seuranta pienellä Holter-laitteella mahdollistaa kardiogrammin tarkastelun sekä valveilla että fyysisessä levossa.

Ennuste ekstrasystolan kehittyneille muodoille

Ekstrasystolen muodossa esiintyvän sydänvaurion ennuste riippuu taudin tyypistä ja vakavuudesta.

Kaikki ekstrasystolit muodostuvat joko kammioihin tai eteisiin. Mutta niitä on myös sekoitus; tällaisia ​​ekstrasystoleja kutsutaan yleensä eteiskammioiden ekstrasistoleiksi.

Eteiseen tai eteisen väliseinään muodostuneita ekstrasystoleja kutsutaan supraventrikulaariksi ekstrasystoleiksi.

Tämän sairausmuodon ennuste on suotuisa, varhainen havaitseminen ja syyn poistaminen mahdollistaa kehon toipumisen lyhyessä ajassa.

Valitettavasti kammion ekstrasystole on yleisin. Tällä taudilla on pahanlaatuisin kulku, toisin kuin supraventrikulaarinen muoto, ja vain yksittäiset kammion ekstrasystolit eivät ole vaarallisia. Ne tallennetaan yksittäisissä tapauksissa EKG:llä.

Kaikki muut ventrikulaariset ekstrasystolit aiheuttavat pysyviä verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat lepatukseen ja kammiovärinän kehittymiseen - kuolemaan johtavaan tilaan.

Oikean hoitotyypin valinta

Extrasystole on sairaus, joka vaikuttaa kehon pääelimeen - sydämeen. Tästä syystä on niin tärkeää aloittaa hoito asiantuntijan kanssa. Ensinnäkin tämän pitäisi olla kardiologi, jolla on kapea erikoistuminen rytmihäiriöiden alalla. Syyn tunnistaminen on pääasia sopivan rytmihäiriöhoidon valinnassa.

Rytmihäiriöissä, joiden edellytyksiksi huonoista tavoista on tullut, niistä luopumisesta tulee oikea ratkaisu, vaikka uusiutumisen riski on aina olemassa.

Käytä erilaisia ​​neurooseja varten rauhoittavat aineet, perussairauden hoitoon, se poistaa täydellisesti rytmihäiriön oireet.

Kaikilla muilla ekstrasystolilla ensinnäkin taustalla oleva sairaus poistetaan ja sitten määrätään lääkkeitä, estävä rytmihäiriö. Suosittu lääke kaikentyyppisiin ekstrasystoleihin on bisoprololi, lukuun ottamatta ihmisiä, jotka kärsivät rytmin noususta (bradykardia).

Positiivisen dynamiikan puuttuessa huumeterapia, pidettiin kirurginen interventio oikean sydämen rytmin asettavan tahdistimen asentamiseksi.

Miten lisälääke, on erinomainen taistelemaan ekstrasystolian oireita vastaan etnostiede. Lääkeyrttien infuusiot ja keitteet rauhoittavat ja auttavat vähentämään rytmihäiriökohtauksia. Humalakäpyillä ja orapihlajalla on voimakas rauhoittava ja rytmihäiriötä estävä vaikutus.

Päätelmänä käy selväksi, että kaikki menetelmät ovat hyviä, jos niitä käytetään yhdessä. Toivon, että artikkelini oli hyödyllinen sinulle ja auttoi vastaamaan moniin kysymyksiin. Ja sanon sinulle hyvästit hetkeksi. Odotan innolla kommenttejasi ja tykkäyksiäsi. Terveyttä rakkaat tilaajani ja paljon muuta.

Vaihtoehto 1.

1. Mitä toimintoa se ei suorita? verenkiertoelimistö? a) tuki ja liike b) kuljetus c) hengitys d) säätely.

2. Missä verisuonissa kaasunvaihto tapahtuu? a) suonissa b) valtimoissa c) kapillaareissa.

3. Missä suonissa veri virtaa hitain? a) valtimoissa b) suonissa c) kapillaareissa.

4. Mistä keuhkojen verenkierto alkaa? a) oikeassa kammiossa b) vasemmassa kammiossa c) oikeassa eteisessä d) vasemmassa eteisessä.

5. Sydämen osa, jossa on paksuin lihasseinämä a) oikea eteinen b) vasen eteinen c) vasen kammio d) oikea kammio.

6. Missä tilassa sydämen läppärit ovat eteisen supistumisen yhteydessä? a) kaikki ovat auki b) kaikki ovat kiinni c) lunaatit ovat auki ja venttiilit kiinni d) puoliluunaat ovat kiinni ja venttiilit ovat auki.

7. Sydämen osat, joissa rentoutuminen tapahtuu, kun verta työnnetään ulos sydämestä: a) vasen eteinen b) oikea eteinen c) vasen kammio d) oikea kammio.

8. Missä verisuonessa se virtaa? dehapetettu veri? a) pienen ympyrän suonissa b) suonissa mahtava ympyrä c) aortassa d) systeemisen ympyrän valtimoissa.

9. Millaista verta kutsutaan valtimoksi? a) happiköyhä b) happirikas c) se, joka virtaa valtimoiden läpi.

10. Miten sydämen supistusten voimakkuus ja taajuus muuttuvat aikana? liikunta? a) hidastaa ja heikentää b) tehostaa ja hidastaa c) voimistuu ja yleistyy d) heikkenee ja yleistyy.

Vaihtoehto 2.

1. Mikä on verenkierto? a) hapen saanti ihmiskehoon b) jatkuva virtaus veri suljetun verisuonijärjestelmän kautta c) punasolujen siirtyminen keuhkoista kudoksiin d) verisuonten seinämien rytminen värähtely.

2. Millaista verta kutsutaan laskimoksi? a) happiköyhä b) happirikas c) se, joka virtaa suonten läpi.

3. Mikä on pulssi? a) valtimoiden seinämien rytminen värähtely b) verisuonten seinämien verenpaine c) eteisten supistuminen d) kammioiden supistuminen.

4. Mitkä ovat niiden astioiden nimet, joissa on venttiilit? a) kapillaarit b) imusolmukkeet c) valtimot d) suonet.

5. Mistä systeeminen verenkierto alkaa? a) oikeassa kammiossa b) vasemmassa kammiossa c) oikeassa eteisessä d) vasemmassa eteisessä.

6. Mihin keuhkojen verenkierto päättyy? a) oikeassa eteisessä b) oikeassa kammiossa c) vasemmassa eteisessä d) vasemmassa kammiossa.

7. Missä verisuonessa valtimoveri virtaa? a) pienen ympyrän valtimoissa b) pienen ympyrän suonissa c) suuren ympyrän suonissa d) keuhkovaltimossa.

8,0 osaa sydämestä, joissa supistuminen tapahtuu, kun verta työnnetään ulos sydämestä. a) oikea eteinen b) vasen eteinen c) vasen kammio d) oikea kammio.

9.Missä tilassa sydämen läpät ovat rentoutuessaan? a) kaikki ovat auki b) kaikki ovat kiinni c) lunaatit ovat auki ja venttiilit kiinni d) puoliluunaat ovat kiinni ja venttiilit ovat auki.

10. Miten sydämen supistusten voimakkuus ja tiheys muuttuvat, kun altistut adrenaliinille? a) hidastaa ja heikentää b) tehostaa ja hidastaa c) voimistuu ja yleistyy d) heikkenee ja yleistyy.

Vastaukset: 1 var: a; V; V; A; V; G; a, b; b; b; V. 2 var: b; a a; G; b; V; b; c, d; G; V. 3 var: in; V; A; b; V; A; A; b; V; A. 4 var: in; b; G; A; b; a, c; A; V; A; A.

Toimii kuin pumppu. Sydänlihaksen ominaisuuksien (herätyskyky, supistumiskyky, johtavuus, automaattisuus) ansiosta se pystyy pumppaamaan verta valtimoihin, joka tulee siihen suonista. Se liikkuu pysähtymättä, koska paine-ero muodostuu verisuonijärjestelmän päihin (valtimo ja laskimo) (0 mmHg päälaskimoissa ja 140 mmHg aortassa).

Sydämen työ koostuu sydämen sykleistä - jatkuvasti vuorottelevista supistumis- ja rentoutumisjaksoista, joita kutsutaan vastaavasti systoleksi ja diastoliksi.

Kesto

Kuten taulukko osoittaa, sydämen sykli kestää noin 0,8 sekuntia olettaen, että keskimääräinen supistumistaajuus on 60-80 lyöntiä minuutissa. Eteissystole kestää 0,1 s, kammiosystole - 0,3 s, sydämen kokonaisdiastoli - jäljellä oleva aika, joka vastaa 0,4 s.

Vaiheen rakenne

Kierto alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 sekuntia. Heidän diastolinsa kestää 0,7 sekuntia. Kammioiden supistuminen kestää 0,3 sekuntia, niiden rentoutuminen - 0,5 sekuntia. Sydämen kammioiden yleistä rentoutumista kutsutaan yleistaukoksi, ja tässä tapauksessa se kestää 0,4 sekuntia. Sydänsyklissä on siis kolme vaihetta:

• eteissystole - 0,1 s;
• kammion systole - 0,3 s;
• sydämen diastoli (yleinen tauko) - 0,4 s.

Yleinen tauko ennen uuden syklin alkua on erittäin tärkeä sydämen täyttämiseksi verellä.

Ennen systolen alkamista sydänlihas on rennossa tilassa, ja sydämen kammiot ovat täynnä suonista tulevaa verta.

Paine kaikissa kammioissa on suunnilleen sama, koska atrioventrikulaariset venttiilit ovat auki. Sinoatriaalisolmukkeessa tapahtuu viritystä, mikä johtaa eteisten supistumiseen; systolen aikana vallitsevasta paine-erosta johtuen kammioiden tilavuus kasvaa 15%. Kun eteissystole loppuu, niiden paine laskee.

Systole (supistus) eteisen

Ennen systolen alkamista veri siirtyy eteisiin ja ne täyttyvät peräkkäin sillä. Osa siitä jää näihin kammioihin, loput lähetetään kammioihin ja menee niihin eteiskammioiden aukkojen kautta, joita ei sulje venttiilit.

Tällä hetkellä eteissystole alkaa. Kammioiden seinät jännittyvät, niiden sävy kasvaa, paine niissä kasvaa 5-8 mm Hg. pilari Verta kuljettavien suonien ontelo tukkeutuu rengasmaisilla sydänlihaskimppuilla. Kammioiden seinät ovat tällä hetkellä rentoutuneet, niiden ontelot laajentuvat ja veri eteisestä syöksyy nopeasti sinne eteiskammioiden aukkojen läpi ilman vaikeuksia. Vaiheen kesto on 0,1 sekuntia. Systole menee päällekkäin kammiodiastolivaiheen lopussa. Eteisten lihaskerros on melko ohut, koska ne eivät vaadi paljon voimaa täyttääkseen viereiset kammiot verellä.

Ventrikulaarinen systole (supistus)

Tämä on sydänsyklin seuraava, toinen vaihe, ja se alkaa sydänlihasten jännityksellä. Jännitevaihe kestää 0,08 sekuntia ja se on puolestaan ​​jaettu kahteen lisävaiheeseen:

• Asynkroninen jännite – kesto 0,05 s. Kammioiden seinämien viritys alkaa, niiden sävy kasvaa.
• Isometrinen supistuminen– kesto 0,03 s. Paine kammioissa kasvaa ja saavuttaa merkittäviä arvoja.

Kammioissa kelluvat vapaat eteisläppälehtiset alkavat työntyä eteiseen, mutta ne eivät pääse sinne papillaarilihasten jännityksen vuoksi, jotka venyttävät läppäjä pitäviä jännelankoja ja estävät niitä pääsemästä eteiseen. Sillä hetkellä, kun venttiilit sulkeutuvat ja yhteys sydämen kammioiden välillä lakkaa, jännitysvaihe päättyy.

Heti kun jännite saavuttaa maksiminsa, alkaa kammioiden supistumisjakso, joka kestää 0,25 sekuntia. Näiden kammioiden systoli tapahtuu juuri tällä hetkellä. Noin 0,13 sekuntia. Nopea poistovaihe kestää - veren vapautuminen aortan ja keuhkon rungon onteloon, jonka aikana venttiilit tarttuvat seinämiin. Tämä on mahdollista paineen nousun vuoksi (jopa 200 mmHg vasemmalla ja jopa 60 mmHg oikealla). Loput ajasta laskeutuu hitaaseen ejektiovaiheeseen: verta poistuu pienemmällä paineella ja pienemmällä nopeudella, eteiset rentoutuvat ja veri alkaa virrata niihin suonista. Ventrikulaarinen systole on päällekkäin eteisdiastolen kanssa.

Yleinen taukoaika

Kammiodiastoli alkaa, ja niiden seinämät alkavat rentoutua. Tämä kestää 0,45 sekuntia. Näiden kammioiden rentoutumisjakso on päällekkäin edelleen käynnissä olevan eteisdiastolen päällä, joten nämä vaiheet yhdistetään ja kutsutaan yleistauoksi. Mitä tänä aikana tapahtuu? Kammio supistui, poisti verta ontelostaan ​​ja rentoutui. Siihen muodostui harventunut tila, jonka paine on lähellä nollaa. Veri pyrkii palaamaan takaisin, mutta keuhkovaltimon ja aortan puolikuuläpät, jotka sulkeutuvat, estävät sitä tekemästä tätä. Sitten se lähetetään alusten kautta. Vaihetta, joka alkaa kammioiden rentoutumisella ja päättyy suonten ontelon sulkeutumiseen puolikuun venttiilien toimesta, kutsutaan protodiastoliseksi ja kestää 0,04 sekuntia.

Tämän jälkeen alkaa isometrinen rentoutumisvaihe, joka kestää 0,08 sekuntia. Kolmikulmaisen venttiilit ja mitraaliläpät ovat suljettuja eivätkä anna veren virrata kammioihin. Mutta kun paine niissä laskee pienemmäksi kuin eteisessä, eteiskammioventtiilit avautuvat. Tänä aikana veri täyttää eteisen ja virtaa nyt vapaasti muihin kammioihin. Tämä on nopea täyttövaihe, joka kestää 0,08 sekuntia. 0,17 sekunnin sisällä. hidas täyttymisvaihe jatkuu, jonka aikana veri jatkaa virtaamista eteisiin ja pieni osa siitä virtaa eteiskammioiden aukkojen kautta kammioihin. Jälkimmäisen diastolen aikana veri tulee heihin eteisestä systolen aikana. Tämä on diastolen presystolinen vaihe, joka kestää 0,1 sekuntia. Näin sykli päättyy ja alkaa uudelleen.

Sydämen äänet

Sydän antaa tunnusomaisia ​​koputuksen kaltaisia ​​ääniä. Jokainen lyönti koostuu kahdesta pääsävelestä. Ensimmäinen on seurausta kammioiden supistumisesta tai tarkemmin sanottuna läppäiskuista, jotka sydänlihaksen jännittyessä sulkevat eteiskammioiden aukot, jotta veri ei pääse takaisin eteiseen. Ominainen ääni syntyy, kun niiden vapaat reunat sulkeutuvat. Iskun synnyttämiseen osallistuvat läppien lisäksi sydänlihas, keuhkojen rungon ja aortan seinämät sekä jännelangat.

Toinen ääni muodostuu kammiodiastolen aikana. Tämä on seurausta puolikuun venttiileistä, jotka estävät verta virtaamasta takaisin ja estävät sen polun. Koputus kuuluu, kun ne yhdistyvät suonten ontelossa reunoillaan.

Pääsävelten lisäksi on kaksi muuta - kolmas ja neljäs. Kaksi ensimmäistä voidaan kuulla fonendoskoopilla, kun taas kaksi muuta voidaan vain rekisteröidä erityinen laite.

Sydämenlyönnit ovat tärkeitä diagnostinen arvo. Niiden muutosten mukaan todetaan, että sydämen toimintahäiriöitä on tapahtunut. Sairauksissa lyönnit voivat jakaantua kahteen osaan, olla hiljaisempia tai kovempia, ja niihin liittyy lisäääniä ja muita ääniä (kitkumista, napsautuksia, ääniä).

Johtopäätös

Yhteenvetona sydämen toiminnan vaiheanalyysistä voidaan todeta, että systolinen työ kestää suunnilleen saman ajan (0,43 s) kuin diastolinen työ (0,47 s), eli sydän toimii puolet elämästään, lepää puolet ja syklin kokonaisaika on 0,9 sekuntia.

Kun lasket syklin kokonaisajoitusta, sinun on muistettava, että sen vaiheet menevät päällekkäin, joten tätä aikaa ei oteta huomioon, ja seurauksena käy ilmi, että sydämen sykli ei kestä 0,9 sekuntia, vaan 0,8.

Sydän toimii jaksoittaisessa tilassa - supistusvaihe (systole) korvataan rentoutumisvaiheella (diastole). Systolisen ja diastolisen aikavälin summa muodostaa supistumisjakson T = t s + t d. Jakson käänteislukua kutsutaan sykeksi. Normaaliolosuhteissa keskimääräinen taajuus on f = 75 1/min. Siksi sydämen työaika on:

T = 1/f = 1 min/75 = 60 s/75 = 0,8 s

Systole on 0,3 s, diastoli 0,5 s.

Sydämen systole alkaa eteisten supistumisella. Näiden kammioiden tilavuuden pienenemisen seurauksena paine kasvaa ja veri virtaa eteiskammioiden (atrioventrikulaaristen) läppien kautta kammioonteloon. Kun kammion sydänlihas supistuu, kun paine tulee suuremmaksi kuin eteisessä, nämä venttiilit sulkeutuvat ja paine kammioissa kasvaa nopeasti. Kun se ylittää valtimojärjestelmän paineen, aortan ja keuhkovaltimon venttiilit avautuvat, joiden kautta veri pääsee systeemiseen ja keuhkokiertoon. Aikaa, jonka aikana ventrikulaarinen jännitys kehittyy venttiilien ollessa kiinni, kutsutaan isometriseksi sydämen jännitysvaiheeksi. Tässä tapauksessa kammioiden tilavuus ei muutu.

Yhdessä supistuksessa kukin kammio vapauttaa 70-100 ml (70-100 cm 3) verta valtimoihin. Tätä Vc:n osaa kutsutaan sydämen systoliseksi tilavuudeksi. Koska supistumistaajuus on f = 75 1/min, sydämen minuuttitilavuus (verenvirtauksen intensiteetti, tilavuusnopeus) määritetään systolisen tilavuuden ja taajuuden tulona:

Q = V, f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Kun kehon verenkiertoa on tarpeen lisätä (esimerkiksi raskasta fyysistä työtä tehtäessä), minuuttimäärä voi kasvaa 3-4-kertaiseksi harjoittamattomilla henkilöillä ja 5-7-kertaiseksi urheilijoilla. Kuten yllä olevasta kaavasta seuraa, tämä on mahdollista sykkeen f ja systolisen tilavuuden Vc nousun vuoksi. Ensimmäisellä mekanismilla on ratkaiseva rooli - supistusten taajuus voi kasvaa 3-3,5 kertaa, minuuttitilavuus äärimmäisissä tilanteissa saavuttaa 200 ml. Sydänlihaksen kehittämä voima riippuu sydämen koosta ja muodosta. Joillain likimäärillä voimme olettaa, että kammiot ovat pallomaisia. Epäilemättä tällainen oletus tuo virheen lisälaskelmien tuloksiin. Kammioiden onteloissa kokonaisvoima vaikuttaa vereen: F = =PS, missä S on pinta-ala. Koska tämän pinnan oletetaan olevan pallomainen, niin S = 4пr 2 ja ontelon tilavuus V = 4пr 3 /3 (r on kammioontelon säde). Normaaleissa olosuhteissa kammioiden tilavuus vaihtelee systolen alussa arvosta V 1 = 95 cm 3 25 cm 3:een sen lopussa. Kammion säde ennen supistumista on yhtä suuri:

r 1 == 2,83 cm

Systolen lopussa:

r 2 = = 1,81 cm

Vastaavat pinta-alat ovat:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2

Voiman suuruus systolen alussa (paineessa 70 mm Hg = 9,3 kPa) on yhtä suuri kuin F 1 = 93,3 N ja lopussa (paineessa 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N. Sydämen kammioiden geometristen mittojen muutos on sellainen, että supistuksen alussa kehittyy suuri voima.

Sydän tekee mekaanista työtä, joka kuluu lisääntymiseen mekaaninen energia veri virtaa vasemman ja oikean sydämen läpi (katso kuva 73).

Kun veri kulkee oikean sydämen (oikea eteinen ja kammio) läpi, mekaaninen energia kasvaa E 1 = E 1 " - E 1" ja vasemman jälkeen - E 2 = E 2 " - E 2 ". Sydämen työ kuluu yleinen muutos energia A \u003d  E 1 +  E 2. Laskelmat osoittavat, että oikean sydämen A P työ on noin 6 kertaa pienempi kuin vasemman Al, ja siksi kaikki työ: A = A P + A L = A L + A L = 7A L /6 = 7(E 2) / 6.

Muutos mekaanisessa energiassa voidaan esittää potentiaali- ja liike-energian kasvuna: E 2 =E P2 +E K2. Potentiaalienergian kasvu johtuu mekaanisten voimien vaikutuksesta vereen sydämen kammioiden seinämistä: E P2 = P"V - P"V, missä P" ja P" ovat verenpaineet aorta ja keuhkolaskimot, V on vasenta kammiota pumppaavan veren tilavuus.

Jos tarkastellaan yhtä supistumista, niin V = V C (V C - systolinen tilavuus). Koska aortan verenpaine (keskimäärin 100 mm Hg) on ​​huomattavasti korkeampi kuin keuhkolaskimoissa (2-4 mm Hg), arvo P "V C voidaan jättää huomiotta ja sitten potentiaalienergian muutos E P2 = P " V C. Kineettisen energian kasvu:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2) [(W") 2 - (W") 2]

Tässä W", W" ovat veren nopeudet aortassa ja keuhkolaskimoissa, vastaavasti. Tuloksena oleva muutos vasemman sydämen läpi kulkevan veren mekaanisessa energiassa on yhtä suuri:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Ilmaistamalla massa sen tiheyden ja systolisen tilavuuden kautta: m = V C, voidaan esittää kaikki sydämen yhden supistuksen aikana tekemä työ:

Esitetään työn kaavaan sisältyvien määrien vastaavat arvot: keskimääräinen verenpaine P" = 13 kPa, V = 70 ml, veren tiheys  = 10 kg/m 3, veren nopeus aortassa W" = 0,5 m/s, suonissa luokkaa 0,2 m/s. Korvaamalla kaikki annetut arvot saadaan, että yhdellä supistuksella sydän suorittaa työn A, joka on suuruusluokkaa 1,1 J. Päivän aikana sydämen työ on yhtä suuri kuin: A st = NA, missä N on sydämen supistusten lukumäärä vuorokauden aikana yhtä suuri kuin vuorokauden keston suhde supistumisjaksoon N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Siksi A st = 1,110 5 1,1 = 1,2110 5 J. Yksinkertainen laskelma osoittaa, että ihmisen keskimääräisen 75 vuoden eliniän aikana sydän tekee työtä, joka on noin 3,310 9 J Systolen kestosta lähtien on t s = 00,3 s, sydämen kehittämä teho on yhtä suuri kuin: N = A/ t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Huomautetaan vielä yksi tärkeä seikka. Sydämen työ kuluu kineettisen energian (nopeuden lisääminen) ja veren potentiaalisen energian (sen tilavuuspuristuksen) lisäämiseen. Laskelma osoittaa, että veren liikkeen energiakustannukset ovat noin 1 % kaiken energian kokonaismuutoksesta ja 99 % kuluu potentiaalienergian lisäämiseen. Tämä tarkoittaa, että sydämen päätyötä ei käytetä liikkumiseen, vaan veren tilavuuspuristukseen.

Sydämen työn aikana, kun veri kammioista tulee valtimoihin, sydämen venttiilit ja verisuonten seinämät värähtelevät. Tässä tapauksessa esiintyy ääniä, joita kutsutaan sydänääniksi. Itse asiassa näiden äänten spektri yllä olevan luokituksen mukaan viittaa meluon. Jos reiät, joiden kautta veri tulee aorttaan ja keuhkovaltimoon, kapenevat, veren kulkunopeus kasvaa, ylittää kriittisen ja ilmaantuu myrskyisiä ääniä. Samanlainen ilmiö havaitaan myös, jos diastolen aikana sydämen läppä ei sulkeudu tiukasti ja kammioiden rentoutuessa veri virtaa valtimoista takaisin sydämeen. Tätä tilaa kutsutaan venttiilin vajaatoiminnaksi. Veren käänteinen virtaus löyhästi suljettujen venttiilien läpi on turbulenttia, mikä myös aiheuttaa melua. Siksi sydämen yläpuolella olevien äänien kuunteleminen (auskultaatio) mahdollistaa patomorfologisten muutosten havaitsemisen sydämessä.