Paras lääke masennukseen on uni. Unettomuus erilaisissa masennuksessa

Kaikenlaisessa masennuksessa uni häiriintyy: sorrettu psyyke aiheuttaa unihäiriön ja päinvastoin, krooninen unenpuute johtaa masennukseen.

Tekijä: Tilastojen mukaan uni menee pieleen 83–100 %:lla ihmisistä, jotka ovat alttiita tälle taudille. Potilaat valittavat perustellusti unihäiriöistä, joiden kesto ei ole paljon lyhyempi kuin terveillä ihmisillä, mutta niiden rakenne on täysin sekaisin.

Unen yleisiä piirteitä masennuksessa:

  • nukahtaminen on vaikeaa ja väsyttävää,
  • yölliset heräämiset ovat yleisempiä ja pitkittyneitä kuin normaalissa terveessä tilassa,
  • kevyet univaiheet hallitsevat syvän unen vaiheita,
  • nopeat silmäliikkeet REM-unessa ovat yleisempiä,
  • unen hitaan vaiheen neljäs vaihe on puolet tavallista pitempi,
  • nopea (paradoksaalinen) uni korvataan uneliaisuudella,
  • elektroenkefalogrammi REM-unessa rekisteröi unikarat, ja valveilla - syvään uneen ominaisia ​​delta-aaltoja,
  • herätä aikaisemmin aamulla.

Masennus jaetaan esiintymissyyn mukaan endogeeniseen ja reaktiiviseen:

  • Reaktiivinen - traumaattisen tilanteen aiheuttama,
  • Endogeeniset - sisäiset syyt.

Endogeenisen masennuksen kanssa

henkilö nukahtaa turvallisesti, mutta yhtäkkiä herää yöllä ja viettää loppuosan synkässä tilassa, jota kiusaa epämääräinen ja erittäin raskas pelon, syyllisyyden, kaipuun ja toivottomuuden tunne. Tämä mieliala voi aiheuttaa itsetuhoisia ajatuksia.

Potilaat valittavat normaalin levon puutteesta, pää on jatkuvasti miehitetty ajatuksista. Ilmeisesti nämä ajatukset ovat pinnallisen unen "ajatuksia". Myös normaali nukahtaminen vähitellen menee pieleen ja potilaan on otettava unilääkkeitä.

Heidän hereilläolonsa korvataan pitkittyneellä uneliaisuudella, johon liittyy toistuvia heräämisiä, tai välittömästi nopealla unella. Aamuisin he nukahtavat tai pysyvät hereillä, kun taas terveet ihmiset nukkuvat nopeasti ja unelmoivat.

Masennuksessa unikuva osoittaa heräämismekanismien lisääntynyttä aktiivisuutta ja ei-REM-unen neljännen vaiheen tukahduttamista. Vaikealla sairausasteella paradoksaalista unta esiintyy tavallista useammin, mutta toistuvien heräämisten vuoksi sitä ei voida täysin toteuttaa.

Hoidon jälkeen hän palaa normaaliksi, mutta neljäs vaihe ei usein palaa ja uni pysyy pinnallisena.

On huomattava, että endogeeninen on vakavin 59 masennuksesta. Tämän eräpäivä on perinnölliset tekijät ja aineenvaihduntahäiriöt.

Piilevä masennus

Piilotettu tai peitetty (kehollinen) masennus jää usein diagnosoimatta. Varhaiset aamuherätykset, "särjetty uni", elinvoiman lasku ja aktiivisten tunteiden ilmaisut palvelevat kuitenkin tyypillisiä oireita jopa ilman tuskallista mielialaa.

Tämän sairausmuodon pääasiallinen valitus on. Nimi on täysin perusteltu - masennusta peittävät fyysiset sairaudet, usein vakavat.

kausittaista masennusta

Tämän tyyppisellä taudilla on kausiluonteinen suuntautuminen: se ilmenee päivänvalon vähentämisenä syksyllä ja talvella ihmisillä, jotka ovat alttiita tälle, useammin naisille. Kausiluonteinen masennus vaikuttaa 5 %:iin maailman väestöstä.

Tyypillisiä oireita:

  • lisääntynyt aamulla ja päiväaikainen uneliaisuus,
  • ylensyöminen, makeisten halu. Tuloksena on kehon painon nousu.
  • unen kesto verrattuna kesäkausi, lisätty 1,5 tunnilla,
  • yöunet ovat epätäydellisiä eivätkä tuo lepoa.

Unimalli erilaisissa masennusoireyhtymissä

synkkä masennus ominaista:

  • hajoaminen päivän päätteeksi (krapulaa muistuttava tunne),
  • vaikea nukahtaminen, kestää noin tunnin, mukana tuskallisia ajatuksia ja katkeria heijastuksia,
  • herkkä uni, ulkomaailman hallinta ei heikkene, mikä ei anna levon tunnetta,
  • hyvin aikainen herääminen (2-3 tuntia tavallista aikaisemmin),
  • haluttomuus nousta ylös heräämisen jälkeen, potilas makaa pitkään silmät kiinni,
  • rikki tila noston jälkeen.

Tällainen epänormaali unelma lisää toivottomuuden tunnetta ja ahdistavaa kipua, se ei tuo tuoreuden ja rentoutumisen tunnetta. Tämän seurauksena hereilläolo etenee hitaasti, usein päänsäryillä.

Apaattinen masennus:

  • herää 2-3 tuntia normaalia myöhemmin
  • jatkuva uneliaisuus - aamulla ja iltapäivällä,
  • valveillaolemisen ja unen rajat hämärtyvät.

Potilaat ovat valmiita viettämään koko päivän sängyssä makaamalla ja kutsuen uneliaisuutta laiskuudelle. Uni ei tuo hyvä lepo, mutta tätä ei pidetä ongelmana.

Ahdistunut masennus:

  • uneliaisuus vähenee
  • häiritsevät ajatukset nukahtavat pitkään,
  • matala uni, levottomat unet,
  • toistuvat heräämiset, äkilliset heräämiset ovat mahdollisia, joihin liittyy hikoilu ja hengenahdistus epämiellyttävästä unesta.
  • Aikaiset heräämiset (1 tunti -1,5 tavallista aikaisemmin).

Useimmat potilaat valittavat, että uni ei tuo lepoa.

Unien luonne erilaisissa masennuksessa

Kaiken tyyppisessä masennuksessa REM-uni, joka on vastuussa unista, häiriintyy. Tämä vaikuttaa hahmoon ja juoniin:

synkkä tila- harvinaiset unet ovat tuskallisia, synkkiä ja yksitoikkoisia, täynnä tarinoita epäonnistuneesta menneestä elämästä.

Apaattinen tila- harvinaiset, yksittäiset unet muistetaan huonosti ja emotionaalisesti niukkoja.

ahdistuneisuustila - juonet vaihtuvat usein, tapahtumat ovat ohikiitäviä, tulevaisuuteen suunnattuja. Unet ovat täynnä katastrofaalisia tapahtumia, uhkauksia ja vainoa.

Unihäiriöiden SYYJIEN LUOKITUS
(ehdotettu OLEN. Wayne, erinomainen venäläinen somnologi ja K. Hecht, saksalainen tiedemies)

  1. Psykofysiologinen.
  2. Unettomuus neurooseissa.
  3. klo endogeeniset sairaudet psyyke.
  4. Psykotrooppisten lääkkeiden ja alkoholin väärinkäytöllä.
  5. Altistuessaan myrkyllisille tekijöille.
  6. Sairauksien vuoksi endokriininen järjestelmä (diabetes, Esimerkiksi).
  7. Aivojen orgaaniset sairaudet.
  8. Sisäelinten sairaudet.
  9. Unen aikana esiintyvien oireyhtymien seurauksena (uniapnea).
  10. Seurauksena heräämis-unisyklin häiriintymisestä (pöllöjen ja kiurujen kärsimys, vuorotyöntekijät).
  11. Lyhennetty uni, perustuslaillinen ehdollinen (Napoleon ja muut lyhyen unen persoonallisuudet. On kuitenkin venyvää luokitella heidät unen puutteesta kärsiviksi).

Kirjan materiaalit A.M. Wayne "Kolme kolmasosaa elämästä".


Elena Valve Sleepy Cantata -projektiin.

Yöunet masennukseen

Levin Ya.I., Posokhov S.I., Khanunov I.G.

Lähde: koob.ru

Masennuksen kliininen kuva koostuu affektiivisista, motorisista, vegetatiivisista ja dyssomniisista häiriöistä, mikä tekee unihäiriöiden ongelmasta yhden tämän taudin tärkeimmistä. Tässä tapauksessa käytetty termi "dyssomnic" kuvastaa näiden häiriöiden monimuotoisuutta, mukaan lukien sekä unettomuuden että unettomuuden ilmenemismuodot. Eri tilastojen mukaan unihäiriöiden edustus uni-valveilusyklissä masennuksessa on 83-100%, mikä ilmeisesti johtuu erilaisista metodologisista arviointimahdollisuuksista, sillä objektiivisissa polysomnografisissa tutkimuksissa se on aina 100%.

Tällaiset pakolliset uni-valve-syklin häiriöt masennuksessa perustuvat yleisiin neurokemiallisiin prosesseihin. Serotoniinilla, jonka välityshäiriöillä on tärkeä rooli masennuksen synnyssä, ei ole vain erinomainen merkitys delta-unen organisoinnissa, vaan myös sen vaiheen alkamisessa. syväuni(FBS). Tämä koskee myös muita biogeenisiä amiineja, erityisesti norepinefriiniä ja dopamiinia, joiden puute on tärkeää sekä masennuksen kehittymisen että uni-valveilusyklin organisoinnissa.

Unihäiriöt voivat olla joko pääasiallinen (joskus ainoa) masennuksen peittävä vaiva tai yksi monista. Tämä näkyy erityisen selvästi ns. piilevän (naamioituneen) masennuksen esimerkissä, koska tässä patologian muodossa unihäiriöt voivat olla taudin johtava ja joskus ainoa ilmentymä. Uskotaan, että "särjetty uni" tai aikainen aamuherääminen, sekä heräämisen väheneminen ja emotionaalisen resonoinnin kyvyn heikkeneminen, voivat viitata masennuksen esiintymiseen ja synkän mielialan puuttuessa.

Tähän mennessä siitä ei ole täydellisiä ideoita ominaispiirteet unihäiriöt sisällä useita muotoja masennusta, vaikka niiden suuri fenomenologinen monimuotoisuus on tuotu esiin jo pitkään. Uni muuttuu aikana endogeeninen masennus niille on ominaista delta-unen väheneminen, FBS:n piilevän ajanjakson lyheneminen, nopeiden silmäliikkeiden tiheyden lisääntyminen (REM on yksi FBS:n pääilmiöistä) ja toistuvat heräämiset. Psykogeenisessä masennuksessa unettomuuden rakennetta hallitsevat unihäiriöt kompensoivalla pitenemisellä. aamuunet kun taas endogeeninen masennukset, usein yöllinen ja lopullinen varhaiset heräämiset. Unen syvyyden väheneminen ja motorisen aktiivisuuden lisääntyminen havaittiin. Unen neljännessä vaiheessa havaittiin selvä väheneminen. Taustalla vaiheen IV vähentäminen ja toistuvat heräämiset ei-REM-univaiheen (SMS) pinnallisten vaiheiden lisääntyminen (vaiheet I, II) havaitaan usein. Siirtymien määrä vaiheesta toiseen lisääntyy, mikä osoittaa epävakautta aivomekanismien työssä univaiheiden ylläpitämiseksi. Lisäksi, tunnusmerkki heräämiset lisääntyivät yön viimeisellä kolmanneksella.

Merkittävästä muutoksesta FMS:n syvimpien vaiheiden organisoinnissa viittaa myös alfa-delta-unen ilmiö. Se on yhdistelmä delta-aaltoja ja korkean amplitudin alfarytmiä, jonka taajuus on 1–2 värähtelyä vähemmän kuin valveilla ja vie jopa 1/5 uniajasta. Samanaikaisesti korkeamman heräämiskynnyksen määräämä unen syvyys on suurempi kuin vaiheessa II. On ehdotettu, että lyhyet delta-aaltojen purkaukset ovat syvän hitaan aallon unen mikrojaksoja. Delta-aktiivisuuden säännöllisen jakautumisen rikkominen sekä sen amplitudin ja intensiteetin lasku osoittavat FMS:n ja masennuksen mekanismien välistä suhdetta. Tämä on yhdenmukainen sen hypoteesin kanssa, että aivonorepinefriinin (NA) synteesi ja kertyminen tapahtuu FMS:n aikana, ja masennuksessa, jolle on tunnusomaista NA:n puutos, havaitaan vaiheen IV unen väheneminen. Ranskalaisten tutkijoiden eristämä dopamiiniriippuvainen masennus, joka osoittautui herkemmäksi dopaminomimeeteille kuin muille masennuslääkkeille, toteutettiin muun muassa käyttämällä samanlaisia ​​unihäiriöiden indikaattoreita kuin parkinsonismipotilailla.

Myöhemmin saadut todisteet kuitenkin osoittivat, että delta-unihäiriöt masennuksessa ovat miehille tyypillisempiä, eivätkä ne liity pelkästään masennukseen. IV-vaiheen unen kestossa on havaittu merkittäviä ikään liittyviä vaihteluita, erityisesti sen merkittävää lyhenemistä kypsyysjaksolla ja erityisesti vanhuksilla.

Masennuksen yhteydessä muutoksia havaitaan myös FBS:ssä. Erilaisten tietojen mukaan masennuspotilailla FBS:n kesto vaihtelee merkittävästi - 16,7 - 31%. Tärkein PBS-tarpeen suuruutta kuvaava indikaattori pidetään sen latenssiaika(LP). LA-supistumisen ilmiö masennuksessa on pitkään herättänyt tutkijoiden huomion. Useat kirjoittajat pitivät LP FBS:n laskua merkkinä tämän univaiheen synnyttävien laitteiden toiminnan lisääntymisestä, ja se liittyi lisääntyneeseen REM-unen tarpeeseen. On osoitettu, että mitä voimakkaampi masennus on, sitä enemmän BDG:tä kerääntyy "pakkauksiin", joiden välillä on pitkiä ajanjaksoja ilman okulomotorista toimintaa. Muut todisteet viittaavat kuitenkin yksinkertaisesti REM-tiheyden lisääntymiseen ensimmäisten unijaksojen aikana. On raportoitu, että LP FBS:n väheneminen ei ole läheskään yhtä tyypillistä eri tyyppejä masennus. On osoitettu, että lyhyt LA on tyypillinen vain kaikille primaarisille syvennyksille ja puuttuu toissijaisilta. Samanaikaisesti sitä eivät millään tavalla määritä muut unen parametrit, eikä se riipu iästä ja lääkkeiden vaikutuksesta. On osoitettu, että LP FBS:n aleneminen 70 minuuttiin on ominaista potilaille, joilla on endogeeninen masennus (60 %:lla spesifisyysindeksillä 90 %). On mahdollista, että nämä tiedot osoittavat vuorokausirytmien epäsynkronointia uni-valveilujaksossa ja niiden siirtymistä enemmän aikaisin aika päivää. Nämä muutokset liittyvät endogeenisen masennuksen syviin mekanismeihin. On myös mahdollista, että tyypilliset unen muutokset itse vaikuttavat masennuksen patogeneesiin. Jotkut kirjoittajat korostavat unien luonteen ja vakavuuden välistä suhdetta FBS:n määrällisiin ja laadullisiin muutoksiin masennuspotilailla.

Endogeenisissa masennuksessa NREM-REM-syklin ajallinen organisointi heikkeni merkittävästi. FBS:n ensimmäisen jakson varhaisen alkamisen lisäksi havaittiin myös sen keston pidentyminen sekä subcirkadiaanijaksoisuuden väheneminen 85 minuuttiin (normaalisti noin 90 minuuttia). FBS-jaksojen kesto lyhenee jatkuvasti yön aikana ja REM-taajuus on jatkuvasti korkea. Jälkimmäinen muistuttaa samanlaista terveillä yksilöillä havaittua mallia, sillä ainoa ero on, että jälkimmäisten FBS-taso on vähentynyt säilyttäen samalla korkeataajuus REM havaitaan 4. tai 5. syklin jälkeen. Oletetaan, että unen vuorokausirytmin muutos endogeenisessä masennuksessa voi olla joko pelkkä 6–8 tunnin eteneminen normaalista vuorokaudesta tai dissosiaatio reaaliajan ja unen taajuuden välillä, jossa FMS-sekvenssi -FBS-syklit pysyvät vakiona kellonajasta riippumatta.

Masennuspotilailla voi olla hypersomnisia tiloja osana maanis-masennushäiriöiden masennusjaksoja.

Kliiniset kuviot, kuten kausiluonteiset mielialahäiriöt(SAD) (kausiluonteinen masennus), fibromyalgia ja parkinsonismi. Masennusradikaalin näkökulmasta heille on ominaista "masennus +" -tilanne, ja plus on erittäin merkittävä. Kaikki nämä kliiniset mallit eivät kuvaa LP FBS:n laskua ja ennenaikaista varhaista heräämistä, vaikka masennus on yksiselitteinen, määriteltynä kliininen analyysi, yhtä hyvin kuin psykologinen testaus. Näiden kliinisten mallien hoidossa tärkeä paikka käyttää sekä farmakologisia (masennuslääkkeet) että ei-farmakologisia (valohoito, univaje) masennuslääkemenetelmiä.

ATS kuvattiin ja nimettiin ensimmäisen kerran Norman Rosenthalin ja hänen kollegoidensa klassisissa tutkimuksissa. Siitä lähtien on ollut runsaasti todisteita siitä, että valojakson lyhentäminen (24 tunnin päivittäisen syklin valon osan pituus) voi aiheuttaa SAR:n herkillä potilailla. Joissakin epidemiologiset tutkimukset On osoitettu, että naiset kärsivät SAD:sta neljä kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Vakiintuneiden kriteerien mukaisesti vähintään 6 %:lla New Yorkin leveysasteella asuvista amerikkalaisista on SAD säännöllisesti; 14 prosentilla on vähemmän vakavia oireita ja 40 % väestöstä kokee joitain hyvinvoinnin vaihteluita, jotka eivät ylennä patologisen häiriön astetta. SAD:n mielialahäiriöille on tyypillistä syklisten dystymiajaksojen vuotuinen uusiutuminen syksyllä ja talvella vuorotellen eutymian tai hypomanian kanssa loppukeväällä ja kesällä. Ilmestyy syksyllä yliherkkyys vilustuminen, väsymys, suorituskyvyn ja mielialan heikkeneminen, unihäiriöt, makeiden ruokien (suklaa, makeiset, kakut), painonnousu. Uni pidentää keskimäärin 1,5 tuntia kesään verrattuna, uneliaisuutta aamulla ja iltapäivällä, huonoa yöunen laatua. Tällaisten potilaiden johtava hoitomenetelmä oli valohoito (hoito kirkkaalla valkoisella valolla), joka ylitti tehokkuudessaan lähes kaikki masennuslääkkeet.

Fibromyalgia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista useat tuki- ja liikuntaelimistön kipupisteet, masennus ja unettomuus. Samaan aikaan yöunen rakenteessa määräytyy "alfa-delta-unen" ilmiö, jonka myötä nukahtamisajan pidentyminen tietojemme mukaan lisääntyi. liikunta unessa FMS:n ja FBS:n syvien vaiheiden edustuksen väheneminen. Valoterapia (10 istuntoa per aamutunnit, valon intensiteetti 4200 luksia, valotusaika 30 min) ei vain vähennä kipuilmiöiden vakavuutta, vaan myös masennusta ja unihäiriöitä. Polysomnografisessa tutkimuksessa havaitaan unen rakenteen normalisoituminen - unen keston pidentyminen, FBS, liikkeiden aktivaatioindeksi. Samaan aikaan ensimmäisen FBS-jakson LP laskee ennen hoitoa keskimäärin 108 minuuttia ryhmässä ja 77 minuuttia valohoidon jälkeen. Myös "alfa-delta-unen" ilmiön vakavuus vähenee.

Parkinsonismipotilaiden unen rakenteessa ei myöskään ole klassiselle masennukselle ominaisia ​​piirteitä. Kaikki masennuslääkkeet ovat kuitenkin varsin tehokkaita tässä taudissa: trisykliset masennuslääkkeet ja masennuslääkkeet - serotoniinin takaisinoton estäjät, univaje, valohoito.

Masennuslääkkeiden tehokkuuden arviointi masennuksessa tapahtuu pääsääntöisesti ottaen huomioon polysomnografisten tutkimusten tiedot, ts. näiden lääkkeiden pitäisi lisätä LP FBS:ää, "lykätä" heräämistä myöhempään aikaan. Kaikki käytetty hoitokäytäntö tämän ryhmän lääkkeet (amitriptyliinistä Prozaciin) täyttävät nämä vaatimukset.

Epäilemättä tärkeä paikka masennuksen hoidossa oli unihäiriöllä (DS) - menetelmä on tehokkaampi, sitä töykeämmin ilmaistu. masennushäiriöt. Jotkut kirjoittajat uskovat, että tämä tekniikka on verrattavissa tehokkuuteen sähkökonvulsiivinen hoito. DS voi olla riippumaton menetelmä masennuslääkkeisiin siirtyneiden potilaiden hoitoon. Ilmeisesti sitä tulisi käyttää kaikilla lääkehoidolle vastustuskykyisillä potilailla jälkimmäisen mahdollisuuksien lisäämiseksi.

Siten uni-valveilujakson häiriöt masennuksessa ovat erilaisia ​​ja sisältävät unettomuuden ja hypersomnian. Mitä "puhtaampi" masennus on, sitä todennäköisemmin se havaitsee tarpeeksi tyypillisiä muutoksia yöunen rakenteessa mitä enemmän "plussia" lisätään masennusradikaaliin (liike- tai kipuhäiriöiden muodossa), sitä epäspesifisemmiltä unihäiriöt näyttävät. Tältä osin kiinnostavat jotkut ei-farmakologiset menetelmät, jotka vaikuttavat masennusradikaaliin - unenpuute ja valohoito, jotka osoittautuivat melko tehokkaiksi ja turvallisiksi. Masennuksen unen tutkimukseen kiinnitetään tällä hetkellä paljon huomiota. Joidenkin masennuksen, unihäiriöiden ja vuorokausirytmien biokemiallisten mekanismien yhteisyyden havaitseminen lisää entisestään kiinnostusta tätä ongelmaa kohtaan, varsinkin kun se avaa mahdollisuuden uusiin integroidut lähestymistavat unihäiriöiden hoitoon masennuksessa.

Lääketiede hävittää erilaisia ​​keinoja psykopaattisten oireyhtymien poistamiseen. Psykokorrektiivisten menetelmien lisäksi potilaille määrätään masennuslääkkeitä, mielialan stabiloijia, psykoosilääkkeitä. Nykyään lääkärit keskittyvät enemmän patogeneesiin mielisairaus ja etsivät tapoja, jotka vaikuttavat selektiivisesti aivojen rakenteisiin, jotka provosoivat patologisen oireyhtymän ilmaantumista. Unenpuute masennuksessa (DS) on osoittautunut tehokkaaksi käytännössä.

Jo muinaiset roomalaiset tiesivät, että henkinen ahdistus kulkee kentän läpi uneton yö. Ajan myötä tämä unohdettiin, ja vasta 70-luvulla Sveitsin psykiatrit muistivat menetelmän.

Masennus voi johtaa unettomuuteen

Prosessit sisään terveellinen keho edetä sen mukaan vuorokausirytmi. Se kuuluu:

  • lämpötilan vaihteluille;
  • pulssi;
  • aineenvaihdunta;
  • verenpaine;

Myös mielialan muutoksia tapahtuu tietyn rytmin mukaan: aamumelankolia, masennus menevät vähitellen ohi ja ihminen on parin tunnin kuluttua paljon iloisempi. Biokemialliset tutkimukset ovat osoittaneet, että läsnä ollessa masennusoireyhtymä monoamiinien, aineenvaihduntatuotteiden, hermoimpulssien ja tunnemielen välittäjistä vastaavien hormonien välittäjäaineiden tuotannon synkronismi ja syklisyys häiriintyvät.

Epäonnistumiset tulevat laukaisimaan psykopaattisten patologioiden kehittymisen. klo terve ihminen aivot siirtyvät raja-alfa-tilasta syvään theta-tilaan, sitten delta-tilaan ja sitten nukahtavat. Kolmannessa vaiheessa hengitys muuttuu tuskin erotettavaksi, lämpötila laskee, henkilö on täysin irti ulkopuolinen maailma. Paluu valveilla tapahtuu käänteisessä järjestyksessä. Samaan aikaan alkaa REM-unen vaihe, jolloin aivot ovat aktiivisia ja keho halvaantuu. Pyörityksen avulla silmämunat voit päättää, että on aika katsoa kuvia.

Vuorokausirytmien epäsynkronointi johtaa masennuksen pahenemiseen

Syklit kestävät noin 90 minuuttia, sitten toistuvat, vain REM-unen aika pitenee ja uneton jaksot vähenevät, joten se, mitä aivot tuottavat aamulla, muistetaan useammin. V ahdistusta on vaikea rentoutua ja nukahtaa nopeasti, ja yön aikana ihminen herää toistuvasti, mikä häiritsee vaiheiden syklisyyttä - ensimmäinen ja toinen nousu ja kolmas ja toinen voivat puuttua kokonaan tai niiden välillä on teräviä siirtymiä .

Uskotaan, että rytmin epäsynkronointi johtaa endogeenisen masennuksen pahenemiseen.. Vuorokausivaihteluiden (syklisten) prosessien korjaamiseen auttaa epäspesifinen stressitekijä - pakotettu univaje. Kävi ilmi, että sisään äärimmäiset olosuhteet elimistössä katekoliamiinien synteesi ja aineenvaihdunta aktivoituu ja normaali rytmi palautuu. DS:n avulla uni palautuu nopeasti, vaikka vaiheiden tasaisuus säilyy vielä useita kuukausia.

Unihoito masennukseen

Rauhoittavat aineet, rauhoittavat lääkkeet jätetään pois päivässä. Täydellisen puutteen vuoksi ihminen on hereillä 40 tuntia. Tänä aikana et voi edes ottaa nokoset. Yöllä kello 1-3 ja aamulla 4-6 on parempi tehdä jotain. Aktiivisuus auttaa voittamaan uneliaisuuden ja piristämään.

Klo 9.00-12.00 välisenä aikana seuraava päivä kun melankolia tuntuu voimakkaimmalta, on havaittavissa helpotusta. Lounaan jälkeen tuhoava tila palaa, ja aalto voi peittää hetkessä, mutta oireet ovat helpompia sietää.Voit välttää kiusauksen mennä seuraavana päivänä makuulle, kannattaa lähteä kävelylle tai tehdä läksyjä.

Osittainen DS on erilainen. Henkilö menee nukkumaan normaaliin aikaan, nousee 3 tunnin kuluttua. Lisäksi - kaikki on järjestelmän mukaan. Tämä menetelmä on yksinkertaisempi, mutta siinä tapauksessa lisääntynyt ahdistus ja pitkään nukahtamista pidetään epäkäytännöllisenä. Päänsärky liittyy henkiseen jälkeenjääneisyyteen ja heikkouteen.

Osoittautuu, että masennusta voidaan hoitaa nukkumalla

REM-deprivaatio suoritetaan elektroenkefalografialla (EEG), joka tallentaa silmämunien liikkeet. REM-unen vaiheessa potilas herätetään, 90 minuutin kuluttua hänen annetaan nukahtaa uudelleen. Tämä jatkuu useita kertoja. Toteutuksen monimutkaisuuden vuoksi menetelmää käytetään kuitenkin harvoin, vaikka tulos on korkeampi kuin unettoman yön jälkeen.

tuloksia

Hoito suoritetaan kotona. Jos potilas pelkää terveytensä puolesta, ensimmäinen kerta on parempi suorittaa yösairaalan lääkintähenkilöstön valvonnassa. Aluksi on suositeltavaa olla nukkumatta 2 kertaa viikossa. Kun tila paranee - päivä. Ensimmäiset toipumisen merkit ovat "kevyiden" päivittäisten vaiheiden pidentyminen, sitten lopullinen psyyken palautuminen.

Masennuksen unen hoidon tulokset voivat olla yllättäviä

Joillakin potilailla oireet palaavat kokonaan seuraavana päivänä, mutta edistystä on havaittavissa joka kerta. Toisilla päinvastoin mieliala paranee tai tilapäinen lievä heikkeneminen havaitaan. Joskus kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaaville potilaille kehittyy maanisia ilmentymiä - kiihtyneisyyttä, aggressiota. Tässä tapauksessa on vaikea arvata, mihin se liittyy - stressiin tai spontaaniin vaiheiden muutokseen.

Kenelle menetelmä näytetään

Hoito on tehokas keskivaikeiden ja vaikeiden masennusoireyhtymien hoidossa. Näytetään:

  • melankoliaa ja henkistä ja motorista jälkeenjääneisyyttä;
  • krooninen suru.

Tyypillisissä endogeenisissa häiriöissä DS ei toimi 30 prosentissa tapauksista. Korkeat tulokset potilailla, joilla on sinusoidaalinen päivittäinen vaihtelu klassisella faasimuutoksella, kun masennus korvataan eteismasennuslla, heikentynyt aktiivisuus, ruokahalu ja iltaan mennessä tila on suhteellisen normaali.

Yksitoikkoista mielialaa pidetään prognostisesti epäsuotuisana terapiassa. Se ei myöskään sovellu vanhuksille. Menetelmä on hyödytön piilevä muoto joilla on lieviä psykoottisia häiriöitä, ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on taipumus syrjäyttää tajunnan ongelmia. Absoluuttiset vasta-aiheet ei saatavilla.

Piilevässä masennuksen muodossa uniterapia on hyödytöntä

Hoidon tehokkuus riippuu kehitysvaiheesta. Alkuvaiheessa havaitaan optimaalinen vaikutus. Menetelmää käytetään kuitenkin menestyksekkäästi pitkittyneisiin oireyhtymiin, joita on vaikea hoitaa farmakologisilla valmisteilla.

Jos äänivektorin omaava henkilö ei ymmärrä luonnollisia kykyjään ja taipumuksiaan, ei löydä vastauksia syviin kysymyksiin maailmanjärjestyksestä, niin hän ennemmin tai myöhemmin alkaa sukeltaa huonot tilat. Ajan myötä ne virtaavat todellisuuteen pitkittynyt masennus. Mutta miten masennus ja uni liittyvät suoraan toisiinsa?

pakkomielteisiä ajatuksiaälä anna sinun nukahtaa, ja jatkuva päänsärky väsyttää sinut vihannestilaan? Tai päinvastoin – nukutko 16 tuntia vuorokaudessa etkä saa tarpeeksi unta? Tässä artikkelissa näytämme kuinka masennus ja uni liittyvät toisiinsa. Lue loppuun asti voittaaksesi sekä unettomuuden että liiallisen uneliaisuuden.

"Kellon synkronoimiseksi" tai toisin sanoen ajatusten saattamiseksi yhteiselle nimittäjälle, aloitetaan nyt suositulla termillä "masennus". Mitä se oikein on, miten ja kenellä se ilmenee?

Masennus, uni ja kaikki siihen liittyvä

Joten masennusta kutsutaan yleensä ihmisen pitkäksi ja sorretuksi mielentilaksi. Masentuneena ajattelemme yleensä, kuinka parantaa horjunutta henkistä tasapainoa ja kuinka nopeasti palata normaaliin sisäisen mukavuuden tilaan. Masennus häiritsee unta, mikä ilmenee toivottomuuden tunteena, apatiana ja tietysti masennuksena.

"En halua yhtään mitään. Silmät ovat tyhjät. Kärsin tyhjyydestäni, haluja ei ole ollenkaan, kaikki tehdään vain koska se on TARPEEN! Haluan vain nukkua ja ettei kukaan koske. Liittyykö pakkomielteinen uneni masennukseen?

Artikkeli on kirjoitettu koulutuksen materiaalien perusteella " Systeemi-vektoripsykologia»

Masennus ja unihäiriöt liittyvät läheisesti toisiinsa, ja tämä suhde on molemminpuolinen: kuten krooninen unihäiriö voi johtaa masennuksen kehittymiseen, niin masennus voi (tai pikemminkin melkein varmasti aiheuttaa) unihäiriöitä.

Unihäiriöt masennuksessa

Unihäiriöiden esiintyminen masennuksessa on ollut tiedossa jo pitkään. Tämän huomasivat melkein kaikki masennusta tutkineet, esimerkiksi Areteus Kappadokiasta, joka asui kaukaisella 2. vuosisadalla jKr. e. Tällä hetkellä eri tilastojen mukaan kliiniset arvioinnit unihäiriöitä masennuksessa esiintyy 83-100%, ja polysomnografisten tutkimusten tulosten mukaan - 100%.

Monet tutkijat väittävät näin unihäiriöt voivat edeltää muita masennuksen oireita. Unihäiriöt (etenkin vaiheen IV puutos) jatkuvat usein katoamisen jälkeen kliiniset oireet masennustila.

Potilaat, joilla masennus nuku vähemmän, nukahtaa pidempään, herää useammin ja pidempään yön aikana. Unen vaiheiden jakautuminen muuttuu: pinnallisempien (ensimmäinen ja toinen) vaiheiden summa vallitsee ja syvempien (kolmas ja neljäs) vaiheiden summa pienenee. Tärkeimmät REM-häiriöt - univaiheet(ns. "nopea", "paradoksaalinen" unelma). Ensimmäiset REM-jaksot ovat liian pitkiä, niiden väliset välit lyhenevät, REM-jaksojen lukumäärä kasvaa. REM-jaksojen aikana havaitaan epätavallisen tiheitä silmämunien liikkeitä, siirtyminen REM-unen ja heräämisen välillä tapahtuu äkillisesti.

Muutokset REM-univaiheessa vaikuttavat unien luonteeseen ja vakavuuteen masennuksesta kärsivillä potilailla:

masennusta ja unta

Ankarille valtioille Unelmien väheneminen on ominaista, jotka ilmenevät tuskallisten, masentavien tunteiden, synkän sisällön staattisten tyyppien muodossa, muistoina epäonnistuneen menneisyyden tapahtumista.

Apaattisissa tiloissa unet ovat yksittäisiä, eivätkä jätä vaikutelmaa, unelmat ovat erittäin niukkoja.

Ahdistuneisiin masennukseen jolle on ominaista vainon juonen sisältävät unet, uhkaukset, katastrofaaliset tapahtumat, useammin visuaaliset. ominaisuus toistuva muutos juoni, tapahtumien ohimenevyys, todellinen sisältö tulevaisuuteen keskittyen.

Unelmien luonne, mutta myös unihäiriöiden luonne riippuu johtavan masennusoireyhtymän tyypistä (surullisuus, ahdistuneisuus, apatia):

synkkä masennus

varten synkkä masennustyypillisinvalveillaolotason lasku ennen nukahtamista ja "epäluonnollinen" itsetunto (kuten alkoholin tai lääkkeiden ottamisen jälkeen), viimeiset varhaiset heräämiset (2-3 tuntia ennen tavanomaista aikaa - "uni katkeaa") ja unihäiriöt voimaa ja aktiivisuutta heräämisen jälkeen.

Nukahtamisvaikeudet kuvataan usein seuraavasti: "Haluan nukkua, mutta uni ei mene." Nukahtaminen kestää noin tunnin, tyypillisiä ovat tuskalliset ajatukset, katkerat ajatukset. Uni koetaan pinnallisena, havainnolla mitä ympärillä tapahtuu, fyysisen epämukavuuden tunteena.

Heräämisen jälkeen potilaat jäävät usein sänkyyn silmät kiinni muuttamatta kehon asentoa ja antautuvat tuskallisiin kokemuksiin. Herääminen arvioidaan kivuliaaksi, johon liittyy tuskan tunnetta, toivottomuutta, ahdistavaa kipua, joka tuntuu fyysisesti rinnassa. Uni ei tuo levon tunnetta, päivällä - letargiaa, väsymystä, päänsärkyä.

Apaattinen masennus

varten masennuksen apaattiset muunnelmat jolle on ominaista viimeiset myöhäiset heräämiset (myöhemmin 2-3 tuntia tai enemmän tavanomaisesta ajasta), aamu- ja päiväuneliaisuus, unen ja hereillä olemisen välisen rajan menetys. Monet viettävät sängyssä unta useimmat päivä, uneliaisuutta kutsutaan laiskuudella. Uni ei tuo levon ja vireyden tunnetta, mutta ei myöskään rasita.

ahdistuneisuus masennus

varten ahdistunut masennus jolle on ominaista vähentynyt uneliaisuus nukahtamisen yhteydessä - lisääntynyt liikkuvuus, häiritsevien ajatusten aiheuttamat nukahtamisvaikeudet, pinnallinen uni, toistuvat heräämiset keskellä yötä riittämättömästä unen syvyydestä ja häiritsevistä unista. Välittömät heräämiset ovat ominaisia, "kuin työnnöstä".

Unen jälkeen saattaa esiintyä heräämisiä, joihin liittyy hengenahdistusta ja hikoilua. Mahdollisia (20 %) lopullisia varhaisia ​​heräämisiä (1-1,5 tuntia ennen normaalia aikaa).

Yli 50 % potilaista toteaa, että he eivät saa tarpeeksi unta, eivät lepää unen aikana.

………………………………..

…………………………………

Joogaharjoitukset auttavat unihäiriöihin ja masennukseen: