Kuinka päästä eroon kivusta selkärangan leikkauksen jälkeen? Selkärangan neurokirurgia on viimeinen keino.

Tamara:

Kerro minulle, voinko päästä eroon kivusta. 19. marraskuuta 2016 suoritettiin leikkaus välilevytyrän l4-l5-s1 poistamiseksi. Juuret ympäröivät monet suonikohjut. Verenvuoto loukkaantuneista suonista. Hemostaasi. Irtisanottu 12.10.2016. Kipu ei kadonnut. Joulukuun 25. päivänä 2016 ilmeni toisenlaisia ​​kipuja. Voimakas kipu vasemmalla ristiluussa reisiin asti. Polttava kipu reiteen etuosassa jalan polven alla. Kipu ilmenee 15 minuutin kävelyn jälkeen. Makuussa kipu häviää, mutta kyljelleen kääntyminen on vaikeaa, autan kääntämään itseäni käsilläni. Elämä oli jaettu 15 minuutin väliajoihin makuulle-seisten. Toistettu magneettikuvaus 19.1.2016, l4-l5-levyn dorsaalinen diffuusi ulkonema 4,5 mm. nikamien välisen aukon kaventuminen molemmilla puolilla, lateralisaatio vasemmalle ja selkäytimen juuren puristus. Tasolla l4-s1 duraalipussi on epämuodostunut ja siirtynyt dorsaalisesti ja vasemmalle kaarivian alueella. L5-S1-tasolla levyn 4 mm dorsaalisen diffuusisen ulkoneman taustalla. nikamien välisen aukon kaventuessa molemmilla puolilla esiintyy jopa 6,5 ​​mm:n välilevytyrä. duraalipussin puristuksen kanssa. Spondyloosi, spondylartroosi. 25.1.2016 uusintaleikkaus levytyrän poistamiseen l5-s1. Ensimmäisen leikkauksen jälkeen ilmennyt kipu säilyi. Selkärangan röntgenkuva - alentunut korkeus nikamien väliset levyt l3-4 l4-5 l5=s1 subkondraalisen skleroosin muodostuminen ja marginaaliset luukasvut voidaan jäljittää. Vasemmanpuoleinen skolioosi, nikamien osteoporoosi. röntgenkuvaus lonkan nivelet nivelväli ei muuttunut, luumuutoksia ei havaittu. Olen hoidossa tähän päivään asti, propyyli-detroleksi, tibantiini, fluoksetiini, neuromidiini, midokalmi. Laskimonsisäinen magnesium, analgin, difenhydramiini - analgin, novokaiini, baralgin, difenhydramiini - eufiliini, analgin, difenhydramiini 10 päivän ajan. Lihaksessa kondrolonissa nikotiini v-12, artrozaani, milgamma, meloksiami. Kipu jatkuu, vain kävelyn ja makaamisen välinen aika on kasvanut 20-30 minuuttiin. Kivut ovat erittäin voimakkaita, nousevat kuumeeseen. Makaan tai nousen polvilleni - lähtee. Apua neuvoja, erittäin väsynyt kipuun.

Lääkärin vastaus:

Tunnen vilpittömästi myötätuntoa tuskastasi. Vastatakseni kysymykseesi minun on tiedettävä, millaisen leikkauksen teit. Lähetä sivustolle samassa viestissä otteenne sairaaloista, joissa teitte leikkauksen, jossa tulee olla kuvaus leikkauksistanne ja onko näiden leikkausten aikana asennettu metallirakennetta vai ei. Sama pitäisi tehdä ENMG alaraajoissa saadaksesi tarkan käsityksen alueen hermosolujen tilasta kirurginen interventio

Tamara:

Ote päivätty 19.11.2016. Potilaan asento oikealla puolella. Eop-merkinnän ja käsittelyn jälkeen toimintakenttä ihon ja pehmytkudosten viilto kainaloprosessien L4-S1 projektiossa. Luurankoiset kaaret. Teki translaminaarisen pääsyn selkäydinkanavan onteloon. L-5-juuri on visualisoitu turvonneena, jännittyneenä, sitä ympäröivät monet suonikohjut sekä duraalipussi, joka on siirtynyt alaspäin. Välilevytyrä todettiin ja poistettiin suualueelta pienet koot, selkäranka sijaitsee vapaasti, ei jännittynyt. Lisätarkistuksen jälkeen S-1-juuren aukko visualisoitiin, se oli iskeeminen ja sitä ympäröi suonikohjujen verkosto. Duraalipussi siirrettiin mediaalisesti selkärangan alta ja välilevytyrä tunnistettiin ja poistettiin useissa fragmenteissa. Verenvuotoa loukkaantuneista suonista havaitaan. Hemostaasi. Kerros kerrokselta ompeleet haavassa. Leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa vaikeutti serooman kehittyminen. Haava parani toisen kerran. Ote päivätty 25.01.2016. Asento oikealla puolella. Käsittelyn jälkeen ihon ja pehmytkudosten viilto olemassa olevaa arpia pitkin projektion L4-S1 kuvan ohjauskuvassa. Teknisistä vaikeuksista päästiin käsiksi selkäydinkanavan onteloon. Duraalipussi ja S1-juuri visualisoidaan. Selkäranka on turvonnut, laajentunut, jännittynyt. Suonikohju on juurissa S1. Juuri ja duraalipussi ovat siirtyneet mediaalisesti. Takaosan pitkittäinen nivelside avattiin. Eristetty tyrä tunnistettiin ja poistettiin useissa suurissa ja pienissä fragmenteissa. Lisädekompressiota suoritettiin pitkin selkärankaa, kunnes se poistui luukanavasta. Selkä on löysä. Hemostaasi. Ompeleet laitettiin haavaan. Haava parani ensimmäisestä tarkoituksesta.

Selkärangan tutkiminen leikkauksen tai minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden jälkeen on monimutkainen työkalu ja riippuu monista tekijöistä, kuten potilaan anatomiasta, valituista kirurgisista toimenpiteistä tai minimaalisesti invasiivisista tekniikoista, sairaudesta, jota varten niitä hoidettiin, iästä. potilaasta, aivokuoren ja hohkoluun kerrosten, nikamavälilevyjen ja tuki- ja liikuntaelimistön kudosten biomekaaninen tila, leikkauksen jälkeen kulunut aika sekä postoperatiivisen oireyhtymän kesto ja luonne.

Leikkauksen jälkeisiä radiologisia tutkimuksia tehdään useimmiten niille potilaille, joilla on edelleen kliinisiä oireita (yleensä kipua, johon liittyy tai ei ole neurologisia puutteita), jotta voidaan sulkea pois vähäiset tai jopa vakavat komplikaatiot.

Hoidon jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: postoperatiiviseen ryhmään ja minimaalisesti invasiivisten menetelmien ryhmään. Komplikaatiot voivat myös olla varhaisia ​​ja myöhäisiä.

varten postoperatiivinen ryhmä aikana akuutti vaihe on välttämätöntä sulkea pois sellaiset komplikaatiot, kuten verenvuoto, infektio, aivokalvontulehdus / kovakalvon repeämä, jotka aiheuttavat neurologisen vajauksen, kun taas myöhään leikkauksen jälkeinen ajanjakso jatkuvan tai toistuvan kivun syitä voivat olla toistuvat välilevytyrät, ahtauma, epävakaus, tekstiileooma ja araknoidiitti.

varten minimaalisesti invasiivinen ryhmä aikaisin ja myöhäiset kuukautiset voimme kokea jatkuvaa tai toistuvaa kipua.

Ymmärtää leikkauksen jälkeinen selkärangan kuvantaminen, radiologien on oltava tietoisia leikkaustyypeistä ja implanttien valikoimasta voidakseen arvioida ja luokitella hoidon jälkeisiä komplikaatioita.

Selkärangan leikkauksen jälkeisiin tutkimuksiin kuuluvat röntgen, CT ja MRI varjoaineen kanssa tai ilman. Yleensä röntgenkuvaa ei käytetä varhaisten tai myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden diagnosointiin. Sitä tarvitaan vain metalli-istutteen sijainnin näkemiseksi.

CT:tä käytetään näkemään vikoja laminotomia/laminektomian jälkeen sekä kohokohtia tekstiileooman tapauksessa ( vieras kappale). Multi-detector CT (MDCT) on arvokas tekniikka leikkauksen jälkeisen selkäytimen ahtauman (selkäydinkanavan keskuskanavan, sivuonteloiden tai foraminaalisen ahtauman) arvioimiseksi ja leikkauksen jälkeisen selkärangan stabiloinnin tulosten arvioimiseksi.

Akuutissa postoperatiivisessa jaksossa CT:tä ei käytännössä käytetä. TT:n päätehtävänä on varmistaa metalli-implanttien oikea asento implantaation tai fuusion jälkeen.

TT:ssä asiantuntijan on paljon vaikeampi erottaa uusiutuvat nikamien välinen tyrä epiduraaliarpista sekä havaita varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot (verenvuoto, infektio jne.).

MRI, koska se on parempi pehmytkudosten arvioinnissa, on kultainen standardi arvioitaessa potilaita, joilla on uusiutuvia kudoksia. kliiniset oireet leikkauksen jälkeen tai minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla varhaisen ja myöhäisen postoperatiivisen ajanjakson aikana. MRI on suositeltu radiologinen tekniikka selkärangan postoperatiivisen tilan arvioimiseksi. MRI:n avulla on mahdollista tunnistaa jatkuvan tai toistuvan kivun syy potilailla, joilla on tyrä nikamien välinen levy tai puristusmurtuma, jolle on tehty leikkaus tai minimaalisesti invasiiviset tekniikat (kuten vertebroplastia tai kyphoplastia) fibroosin, hematooman tai uuden selkärangan murtuman tutkimiseksi.

Värjäytynyt kudos näkyy paljon paremmin MRI:ssä kuin TT:ssä, mikä tekee toistuvien välilevytyrän ja fibroosin erottamisen helpommaksi.

Lisäksi luuytimen turvotusta, pehmytkudostulehdusta, hermojuuren patologiaa ja fasettiniveltulehdusta on vaikea tai jopa mahdoton havaita TT:llä. Selkärangan ahtauman arviointi magneettikuvauksella on myös erittäin tarkkaa.

Normaali leikkauksen jälkeinen selkärangan tutkimus sisältää yleensä sagittaalisen ja aksiaalisen magneettikuvauksen. Sagitaalisessa projektiossa T1W- ja T2W-, STIR- ja T1W Fat-tilat varjoaineella antavat Lisäinformaatio selkärangan kunnosta. T2WI-tilassa otetut sagitaali- ja aksiaalikuvat näyttävät myös täydellisesti selkäytimen ja cauda equinan hermojuuret.

Varhaiset komplikaatiot

Hematooma

Hematooma voi ilmaantua useita tunteja tai päiviä selkärangan leikkauksen jälkeen. Hematooman tapauksessa magneettikuvauksessa näkyvät sekaveren hajoamistuotteet (kuvan laatu riippuu suurelta osin T2-sekvenssin läsnäolosta, CT ei anna tällaista tulosta). Jotkut hematoomat ovat melko suuria ja voivat levitä keskustaan selkäkanava, mikä puolestaan ​​voi johtaa hermojuuren puristumiseen ja/tai selkäydin.

Spondylodiskiitti

Spondylodiskiitti sekä diskiitti yhdistettynä nikaman osteomyeliittiin on suhteellisen harvinainen mutta vakava selkärangan ja nikamien välisen levyleikkauksen komplikaatio, joka voi johtaa pitkäaikaiseen ja joskus pysyvään vammaan. Se voidaan kohdata leikkauksen tai joidenkin vähän invasiivisten toimenpiteiden jälkeen, mutta sitä voi esiintyä myös sen jälkeen diagnostiset menettelyt kuten diskografia tai myelografia. Infektio johtuu yleensä suorasta kontaminaatiosta leikkauksen aikana. Staphylococcus epidermidis ja Staphylococcus aureus ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat tarpeen taudin keston lyhentämiseksi ja vakavien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Leikkauksen jälkeisen spondylodisciitin diagnoosi riippuu kliinisistä, laboratorio- ja radiologisista löydöksistä. MRI on ehkä ainoa tutkimus, jolla voi olla merkittävä panos postoperatiivisen spondylodisciitin diagnoosiin. Kohokohtia ovat: - peridiskaalisten muutosten puuttuminen (esim. matala intensiteetti signaali T1W:ssä ja korkea signaalin intensiteetti T2W:ssä) tekevät spondylodisciitin esiintymisen epätodennäköiseksi;

• sama pätee nikamavälilevyn tilan värjäytymisen puuttumiseen;
• sävytetty pehmytkudokset vaurioituneen tason ympärillä perivertebraal- ja epiduraalisilla alueilla viittaavat septiseen spondylodiskiittiin.

Pseudomeningocele

Pseudomeningokele esiintyy yleensä kovakalvon vahingossa tapahtuneen kirurgisen repeämän jälkeen leikkauksen aikana tai duraalipussin epätäydellisen sulkeutumisen jälkeen intraduraalileikkauksissa. Ne työntyvät yleensä esiin takanikaman elementtien kirurgisen luuvaurion läpi, mikä muodostaa kystisen häiriön, jolla on samanlaiset radiologiset ominaisuudet kuin aivo-selkäydinnesteellä TT- ja MRI-kuvissa.

Myöhäiset komplikaatiot

Toistuva välilevytyrä/epiduraalinen kuitukudos

Syykudoksen erottaminen toistuvasta tai jäännöslevytyrästä on erittäin tärkeää, koska jälkimmäiset olosuhteet ovat indikaatioita leikkaukseen. Toistuva välilevytyrä voi itse asiassa koostua levymateriaalista, rustosta, luusta tai mistä tahansa näiden yhdistelmästä. Riittävä erottelu voidaan saavuttaa suhteellisen suurella tarkkuudella CT:llä varjoaine, mutta parempia tuloksia voidaan saavuttaa kontrastitehostetulla MRI:llä. Välittömästi leikkauksen jälkeen leikkauspuolen epiduraalitila täyttyy verenvuoto- ja tulehdukselliset kudokset ja ylijäämät eloperäinen aine. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä tämä kaikki voi muistuttaa jäännösnikamatyrää, varsinkin jos massavaikutus on merkittävä ja selvempi kuin ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä on lähes mahdotonta erottaa jäännös/toistuva välilevytyrä pelkillä radiologisilla tutkimuksilla. Muutaman viikon kuluessa rakennemuutos tapahtuu ja epiduraali muodostuu. granulaatiokudos. Tämä kudos näkyy selvästi gadoliniumia käyttävissä kuvissa. Useiden kuukausien kuluttua rakeistuskudos rivittyy järjestyneemmiksi kuiduiksi ja muodostuu arpi (epiduraalinen fibroosi). Tässä vaiheessa kontrasti heikkenee.

Ero epiduraalifibroosin ja uusiutuvan välilevytyrän välillä voidaan yleensä nähdä olemassa olevien kriteerien perusteella, joihin kuuluu toisaalta epiduraalirasvan korvaaminen tasavärisellä. kuitumainen kudos epiduraalifibroosin anteriorisessa, lateraalisessa ja/tai posteriorisessa epiduraalitilassa tai toisaalta värjäytymättömällä keskusalueella toistuvissa tai jäännösvälilevyissä.

Normaalin epiduraalirasvan korkea signaali eroaa myös hyvin tumman postoperatiivisen epiduraalifibroosin kanssa. Kuukausia leikkauksen jälkeen toistuvaa välilevytyrää ympäröivät epiduraalikudokset johtavat tulehduksellisiin muutoksiin levymateriaalissa, mikä johtaa jonkin verran itse levymateriaalin värjäytymiseen. Tämä prosessi voi johtaa uusiutuvan tyrän täydelliseen spontaaniin resorptioon, mikä puolestaan ​​johtaa levymateriaalin tilavuuden ja värjäytymisen muutokseen.

Radikuliitti

MRI:ssä intratekaalisen dorsaalisen cauda cauda equina -hermojuurten värjäytyminen gadoliiniruiskeen jälkeen näkyy erityisesti koronaalisessa T1W-tilassa, koska hermojuurien välinen este on tuhoutunut tulehduksen vuoksi.

Araknoidiitti

Araknoidiitti voi johtua itse leikkauksesta sekä intraduraalisen veren läsnäolosta leikkauksen jälkeen.

Adhesiivisen araknoidiitin yhteydessä magneettikuvauksissa voidaan nähdä kolme päämerkkiä:

• hajallaan olevien tai "tahmeiden" hermojuurien ryhmät;
• "tyhjä" duraalipussi, joka johtuu "tarttumisesta" hermojuuri sen seinille
• pehmytkudosten intrasakkulaarinen "massa", jolla on leveä duraalipohja, joka on suuri joukko sotkeutuneita juuria, jotka voivat häiritä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta.

Nämä muutokset voivat olla keskeisiä tai hajakuormitettuja, eikä aivokalvon paksuuntuneiden arpien ja intramekaanisten juurien kontrastivärjäytymistä aina havaita.

tekstiiliromua

Kirurginen tamponi tai "kottonoidi" jäi vahingossa sisälle kirurginen haava, muuttuu yleensä tekstiiliksi. Synteettisestä puuvillakuidusta ("cottonoid") ("raion") valmistettu vieraskappale sisältää yleensä bariumsulfaattia, joka näkyy radiologisessa kuvassa. Pseudotumor koostuu itse vieraasta kappaleesta, jossa on perifokaalisia reaktiivisia muutoksia, joista muodostuu vieraskappalegranuloma. Tässä tapauksessa magneettikuvaus voi olla harhaanjohtava, sillä unohdetun puuvillakudoksen tyypillisintä röntgenkuvaa, kuitua, ei voida nähdä sen avulla. Itse asiassa nämä kuidut koostuvat bariumsulfaatista, joka ei ole magneettinen eikä paramagneettinen eikä siksi jätä näkyvää magneettista jälkiä magneettikuvaukseen. Nämä rikkomukset osoittavat kohtalainen tutkinto perifeerinen vastavärjäys T1-WI-tilassa, jonka uskotaan liittyvän tulehdusreaktio vieraalla esineellä. T2-WI:ssä nämä poikkeavuudet antavat matalan signaalin, mikä todennäköisesti heijastaa tiheän kuitukudoksen perifeeristä vastetta sekä liikkuvien protonien puutetta vieraan kappaleen keskiosassa. Tämä selittää myös keskialueen värjäytymisen puutteen T1-WI-kontrastitilassa.

MRI vertebroplastian/kyphoplastian jälkeen

Vertebroplastian/kyphoplastian jälkeisille MRI-ominaisuuksille on ominaista pääasiassa sementtiä ympäröivien alueiden tuottama signaali sekä itse sementti. FROM toimintapuoli käytännössä ei vaikutusta. Akryylisementti näkyy T1- ja T2-painotetuissa kuvissa intraspongyisena hypotensiteettialueena, jossa on yleensä soikea tai pyöreä muoto. Tällä muodostelmalla on taipumus muuttua vakaaksi 6 kuukautta hoidon jälkeen. Sementtiä ympäröivä alue on hypointensiivinen T1-tilassa ja hyperintensiivinen T2-tilassa, luultavasti luuytimen turvotuksen vuoksi; tällä signaalin muutoksella on taipumus hiipua.

Tutkimuksissa ennen ja jälkeen vertebroplastiaa käytetään MRI:tä "säiliön" ja sisällön asiantuntevaan arviointiin. Sementin ajan myötä tapahtuvien muutosten sekä ympäröivän luun vasteen tunteminen on olennaista radiologisten kuvien oikean arvioinnin kannalta vertebroplastian jälkeen. MRI on eniten paras valinta potilaille, joille on tehty vertebroplastia/kyphoplasty ja joilla on uutta tai jatkuvaa kipua lanne- selkärangan uuden murtuman havaitsemiseksi, joka voi silti olla syynä hoitoon liittyvään tai ei liitylliseen kipuun tai joka on taustalla olevan sairauden (huokoinen tai metastaattinen sairaus) normaali kehitys.

STIR-sekvenssin avulla voit havaita hypersignaalin sienimäinen luu(intrapibulaarinen turvotus) viereisessä tai kaukaisessa segmentissä, joka aiheuttaa jatkuva kipu lannerangassa.

Kehykset, proteesit ja implantit

Viime vuosikymmeninä implantaatio- ja proteettiset tekniikat ovat kehittyneet merkittävästi, mutta ihanteellisen kirurgisen lähestymistavan ja kiinnitysjärjestelmän etsiminen jatkuu. Kiinnityslaitteet on kehitetty kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja ristin segmenteille käyttämällä etu-, taka-, poikittais-, artroskopia- ja yhdistettyjä lähestymistapoja. Useimmissa tapauksissa myös luunsiirto, ikään kuin luun fuusiota ei suoriteta, kiinnityslaitteen asennuksessa voi olla ongelmia. Radiologien tulee olla tietoisia leikkausmahdollisuuksista ja erilaisista kiinnitysvälineistä. Odotetun tuloksen, siirteen ulkonäön ja erilaisten kiinnitystekniikoiden tuntemus on ratkaisevan tärkeää arvioitaessa implantin asentoa ja mahdollisia komplikaatioita, jotka liittyvät leikkauksiin ja kiinnityslaitteisiin.

Implantoinnin ja proteesin tarkoitus on anatominen ylläpito oikea sijainti segmenttejä. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi esiintyä kuntoutusjakson alku- ja loppuvaiheessa.

Moniilmaisintesti voidaan suorittaa tietokonetomografia(MDCT), jossa kollimaattorin reiän halkaisija = 1 mm, monitasoinen rekonstruktio, muotoiltu 3 mm:n välein, paljastaen metallielementit. Se on suoritettava leikkauksen jälkeisen tuloksen ja suoritetun fuusion laadun arvioimiseksi. MRI ei voi auttaa millään tavalla implanttien tai metallielementtien arvioinnissa, mutta sillä on tärkeä rooli muiden kirurgisten komplikaatioiden tunnistamisessa, jotka eivät suoraan liity siirtoon, implantteihin ja metallielementteihin.

Aikaisin postoperatiiviset komplikaatiot- Nämä ovat ennen kaikkea komplikaatioita, joita voidaan havaita muutaman ensimmäisen viikon tai kuukauden aikana leikkauksen jälkeen: siirteen hylkääminen, implantin tai metallirakenteen siirtyminen, infektio ja aivo-selkäydinnesteen vuoto (pseudomeningocele).

Arviointi useissa tasoissa TT:llä tulisi tehdä, koska aksiaalikuvat voivat yksinään olla harhaanjohtavia, jos ruuvi kulkee vinosti pedicleen läpi tai varsinkin jos pedicleen ylä- ja alakortikaaliset reunat ovat poikki.

Pseudartroosi

Pseudartroosilla tarkoitetaan kiinteän luun artrodeesin mahdottomuutta fuusioyrityksen jälkeen vuoden kuluttua leikkauksesta. Kultastandardi pseudartroosin diagnosoinnissa on edelleen kirurginen tutkimus yhdistettynä kliinisiin löydöksiin. MRI ei ole välttämätön murtumien tai implanttivirheiden diagnosoinnissa. MRI:ssä pseudartroosi määritellään lineaariseksi hyperintensiteetiksi T2-painotetuissa kuvissa ja matalan intensiteetin subkondraalialueiksi T1-painotetuissa kuvissa. Reaktiivisia muutoksia selkäytimessä ja gadoliinin värjäytymistä, jotka johtuvat epänormaalista liikkeestä, voidaan nähdä myös magneettikuvauksissa.

Neurologit kutsuvat selkäydinleikkauksen jälkeistä kipua leikatun selkärangan oireyhtymäksi. Tämä nimi ei ole sattumaa, ja sitä käytetään laajalti länsimaisten asiantuntijoiden metodologisissa esseissä. Siellä termiä kutsutaan nimellä FBSS. Lyhenne tulee sanoista Failed Back Surgery Syndrome, joka tarkoittaa oireyhtymää, joka on tyypillistä epäonnistuneille kirurgisille toimenpiteille selkärangan lannerangan alueella.

On olemassa samanlainen oireyhtymä, joka on kuitenkin ominaista kaularangalle. Sitä kutsutaan FNSS- tai epäonnistuneen kaulan kirurgian oireyhtymäksi. Leveysasteillamme oireyhtymällä on toinen nimi - postlaminectomy.

Selkärangan leikkauksen jälkeen voi esiintyä kipua jollakin lannerangalla, jotta voidaan vähentää alaselän tai hermojuurien kipua. Joskus kipu sijoittuu usealle alueelle kerralla ja leikkauksen tarkoituksena on lopettaa ne. Kuitenkin sen jälkeen, kun potilas on poistunut anestesiasta, kipu voi tulla vieläkin voimakkaammaksi ja pitkittyneeksi.

Potilailla, joille tehdään lannerangan leikkaus, kipu voi uusiutua 15-50 %:ssa tapauksista. Prosenttiosuus riippuu useista tekijöistä, kuten kirurgisen prosessin vakavuudesta sekä siitä, kuinka toimenpiteen tuloksia arvioidaan. Tilastot kerättiin vain Yhdysvaltojen osavaltioista, joissa tehdään vuosittain yli 200 tuhatta operaatiota. tämänkaltainen. Siksi voidaan olettaa, että selkäleikkauksen jälkeisten kivun uusiutumisen prosenttiosuutta potilailla ympäri maailmaa voidaan merkittävästi lisätä.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että selkärangan leikkausten osuus kuppausta varten kipu-oireyhtymä huomattavasti enemmän Yhdysvalloissa kuin maailmanlaajuisesti. Osuus yhteensä kirurgiset toimenpiteet sisään eurooppalaiset maat vuodessa on suunnilleen yhtä suuri kuin kirurgisten toimenpiteiden määrä Amerikassa. Leikkauksen jälkeinen kipu nikama-alueella on vakava ongelma, joka vaatii tarkkaa huomiota ja jota asiantuntijat tutkivat edelleen ympäri maailmaa.

Leikkauksen jälkeisen kivun syyt

Valitettavasti selkärangan leikkauksen jälkeinen kipu toistuu useammin jokaisen uuden leikkauksen yhteydessä. Leikkaukseen tehtyyn nikamaosaan muodostuu tarttumia ja arpia, jotka lisäävät kipua. Seuraavat syyt kivun lokalisoitumiseen kirurgisen prosessin jälkeen erotetaan:

Valitettavasti jopa eniten nykyaikainen toiminta nanoteknologian, kuten intradiskaalisen endoskopian, käyttö ei anna 100 %:n takuuta siitä, että leikkauksen jälkeen kipu ei palaa ja voimistuu. Valitettavasti 20 %:ssa tapauksista ei ole vieläkään mahdollista varmuudella määrittää kivun lokalisaatiota selkärangan leikkauksen jälkeen.

Miten päästä eroon

Kun diagnosoidaan kipuoireyhtymän lisääntyminen, joka lokalisoitui selkärangan leikkauksen jälkeen, toistuva kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen. Kuten aiemmin mainittiin, vaurioituneelle selkärangan alueelle voi muodostua tarttumia ja vakavia kolloideja, mikä vain pahentaa, ei lievittää, potilaan tilaa.

Tehokas menetelmä selkärangan kipuoireyhtymän hoitoon leikkauksen jälkeen klassinen menetelmä kroonisten kipuoireiden hoitoon. Hoito voi toimia vain, jos sitä käytetään yhdessä. Postoperatiivisen kivun poistamiseksi on tapana käyttää:

1. Lääketieteellinen terapia.
2. Fysioterapia.
3. Manuaalinen terapia.
4. Psykoterapia.

Erityistapauksissa, kun kipuoireyhtymä pitkä aika huomioimatta ja hoitamatta, se voi muuttua krooniseksi. Tässä suhteessa täydellinen toipuminen on mahdotonta, ja kipu seuraa potilasta koko hänen elämänsä, sitten häviää ja jatkuu uudella voimalla.

Usein kivun poistamiseksi asiantuntija voi määrätä SCS-teknologiaa tai selkäytimen neurostimulaatiota. Tilastojen mukaan tällainen tekniikka voi olla tarkoituksenmukainen myös tapauksissa, joissa yhdelle tai useammalle selkärangalle tehtiin useita leikkauksia kerralla. Kuitenkin, mitä enemmän kirurgisia prosesseja potilas on käynyt läpi, sitä vähemmän tehokas tekniikka on. Myös selkäytimen neurostimulaatio tulisi tehdä kivun uudelleen lokalisoinnin varhaisessa vaiheessa, koska ongelman pitkittynyt huomiotta jättäminen voi heikentää merkittävästi hoitomenetelmän tehokkuutta.

Jos kipuoireyhtymän voimakkuus leikkauksen jälkeen jatkaa kasvuaan ja SCS-tekniikka ei toimi, asiantuntijat voivat määrätä huumeterapia mukaan lukien huumausainekipulääkkeiden käyttö.

Joka tapauksessa, ajoissa valitus Lääkärillä käynti lisää huomattavasti toipumismahdollisuuksia. Siksi, kun olet tuntenut ensimmäiset selkärangan kipuoireyhtymän merkit kirurgisen toimenpiteen jälkeen, sinun on välittömästi suoritettava asianmukainen asiantuntijan tutkimus.

Kohtalaisen trauman kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa merkittävää kipua leikkauksen jälkeen. Samaan aikaan perinteiset opioidit (morfiini, promedoli jne.) eivät sovellu potilaille tällaisten leikkausten jälkeen, koska niitä käytetään erityisesti varhainen ajanjakso jälkeen nukutus, vaarallinen keskushengityslaman kehittymiselle ja vaatii potilaan seurantaa tehohoidossa. Samaan aikaan potilaat tällaisten leikkausten jälkeen eivät tilantensa mukaan tarvitse sairaalahoitoa teho-osastolla, mutta he tarvitsevat hyvän ja turvallisen anestesian.

Melkein jokainen kokee kipua leikkauksen jälkeen. Lääketieteen maailmassa tätä pidetään enemmän normina kuin patologiana. Loppujen lopuksi mikä tahansa leikkaus on interventio ihmiskehon kiinteään järjestelmään, joten haavojen palauttaminen ja parantaminen kestää jonkin aikaa, jotta se toimii edelleen. Kivun tuntemukset ovat puhtaasti yksilöllisiä ja riippuvat sekä henkilön leikkauksen jälkeisestä tilasta että hänen terveytensä yleisistä kriteereistä. Leikkauksen jälkeinen kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, ja sitä voi pahentaa kehon jännitys - kävely, nauraminen, aivastelu tai yskiminen tai jopa syvä hengitys.

"Kuinka kauan minun pitää makaa selällään näin? Minun täytyy kysyä siskoltani. Siinä hän on, köyhä, nyt yhdelle, sitten toiselle. Hän kysyi. Hän sanoo, että minun tarvitsee valehdella vain kaksi tai kolme tuntia . Hän, sanotaan, on palannut leikkaussaliin..."
Luultavasti monet tuntevat potilaamme kokemukset. Vaikka kaikki on pitkää ja takana ja alkaa unohtua. Mutta muistan edelleen epäilykset, koko meren epäilyksiä: onko mahdollista tehdä tämä, onko mahdollista tehdä se? Ja mitä ei? Loppujen lopuksi kirurgit ovat lakonisia, heitä voidaan myös ymmärtää. He asettivat sen tiukkaan kehykseen, ja siinä se. Mutta loppujen lopuksi jopa näissä laittomuuden rajoissa on kysymyksiä. Niitä on vähän, mutta niitä on.
Tämä luku rakas lukija, kirjoitettu auttamaan sairaita ja helpottamaan lääkäreitä. Jos sinulla on vielä kysyttävää tämän lukemisen jälkeen, kysy rohkeasti lääkäriltäsi.
Kuinka toimia leikkauksen jälkeen?
Joten tyrän poistoleikkaus sujui ilman komplikaatioita. Miten potilaan tulee käyttäytyä?
Kirurgin skalpelli säästää potilaan terveyttä. Mutta samalla se aiheuttaa ehdottomasti väistämättä tiettyjä mekaanisia vaurioita. Leikkauksen jälkeinen ihon, lihasten ja muiden pehmytkudosten haava, leikatun levyn kipeä tila, kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvät tulehdusprosessit - kaikki tämä viittaa siihen, että tarvitaan erittäin hellävaraista hoitoa. moottoritila. Mutta on joitain asioita, joita potilas voi tehdä.
Voit nousta ylös, mutta ole varovainen
Nousta ylös vai pidättäytyä toistaiseksi, olla varovainen? Yleensä toisena päivänä potilas saa nousta ylös. Nouseminen tulee aloittaa siten, että sen seurauksena seisoo lattialla polvillasi ja nojaudu sängyn läheiseen reunaan käsillä ja vatsalla. Yritä pitää selkäsi suorana koko ylösnousemisen ajan, muuten on olemassa ristiriitojen vaara leikkauksen jälkeinen haava. Okei, nyt voit nousta varovasti jaloillesi. Mutta ennen kuin otat pystyasennon, kuuntele tunteitasi: jos huimausta on ilmaantunut, jos kipu on voimistunut. Onko vähän? Ei mitään, odota. Onko kaikki mennyt? Ihana. Nojaa nyt vierellesi asetettuun tuoliin ja nouse ylös. Rohkeampi. Nousi? Hyvä on.
Ensimmäistä kertaa riittää seisominen muutaman minuutin ajan. Pääasia, että psykologinen este on ylitetty. Nyt voit niin sanoakseni makuulle tunteen, että paljon on tehty. Asetu makuulle hitaasti noudattaen samoja asentoja kuin noustessa, vain päinvastaisessa järjestyksessä. Mutta silti, nouseminen kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana ilman äärimmäistä tarvetta ei ole toivottavaa. Teillä on vähän tekemistä, ja tarvittaessa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää laivaa toistaiseksi. Tosin, jos tunnet olosi melko varmaksi ja hallitset olosi hyvin, paikoissa vierailu ei ole kiellettyä yleinen käyttö. Muista vain pitää selkäsi suorana, vaikka joutuisit istumaan.
Jos ennen leikkausta tunsit raajan tunnottomuutta, tyrän puristamasta vapautuneen hermojuuren herkkyys palautuu, tunnottomuus voi korvata kivulla. Mutta tämä hyvä kipu. Tästä ei tarvitse liikaa murehtia. Yleensä se häviää itsestään muutaman päivän kuluttua.
Mutta joskus käy päinvastoin. Kipu jalassa tai pakarassa ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ei vain vähene, vaan jopa lisääntyy hieman. Tällainen ilmiö on mahdollista, jos potilaalla on radikuliitti - hermojuuren sairaus, joka on syntynyt vastauksena tyrän puristumiseen. Ja kivun lisääntyminen liittyy pehmytkudosten leikkauksen jälkeiseen turvotukseen, joka aiheutti jonkin verran heikkenemistä potilaan verenkierrossa. hermokuitu. Käytä kohdassa "Miksi kipu ilmaantuu tai pahenee kävellessä" kuvattuja suosituksia. Tämä lyhentää huomattavasti hoitoaikaa.
Miksi on parempi olla istumatta
Leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen viikon aikana ei saa istua, koska istuma-asennossa, kun potilas unohtaa pitää selkänsä suorana, selän iho venyy. Ja tämä, kuten jo mainittiin, on täynnä saumojen eroavuuksia. Vaikka ne poistetaan yhdeksäntenä tai kymmenentenä päivänä leikkauksen jälkeen, arpi pysyy haavoittuvana ja "pyytää" erittäin tarkkaavaista asennetta vielä kymmenen päivää. Mutta niin kauan kuin pidät oikea asento, erityisesti suora selkä istuma-asennossa, voit istua alas ennen kolmen viikon ajanjakson umpeutumista.
Voi tätä sänkyä
Älä koskaan ja missään, älä unohda, miltä selkäranka voi tuntua tässä tai tuossa asennossa. Niin oudolta kuin se kuulostaakin, ole varovainen myös sängyssä. Usein siinä mukavasti istuessaan ihminen rentoutuu ja alkaa tuntea olevansa täysin suojattu. Leikkauksen jälkeen se ei ole täysin oikein, koska liian vapaat liikkeet ovat täynnä vaaraa leikkauksen jälkeiselle haavalle. Kun käännät vartaloa, vältä sairastuneen alueen läheistä kosketusta sängyn tasoon. Siksi nosta suojattu kehon osa pinnan yläpuolelle kääntämällä.
Ei ole tarpeetonta muistaa, että leikatun henkilön sängyn tulee olla tarpeeksi kova. Yleensä sairaalassa oleskelun aikana potilaan patjan alle asetetaan suoja, jotta selkäranka ei vahingossa joudu ei-toivottuun asentoon venyneen verkon takia.
Suihkussa käyminen on sallittu kolmantena päivänä tikkien poistamisen jälkeen. Mutta kylvyt - vain 3-4 viikkoa sen jälkeen, kun alat istua.
Kuunnelkaamme itseämme
Haluaisin sanoa muutaman sanan mahdollisista tuntemuksista tämän taudin aikana. Ne ovat melko erilaisia, eivät useinkaan täysin miellyttäviä, mutta yleensä ne on jaettu kahteen pääryhmään: tuntemuksiin, joita ei pidä ottaa vakavasti, ja tunteisiin, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota hoitavaan lääkäriin. Listataan ensin ensimmäiseen ryhmään kuuluvat.
lievä yleinen heikkous, lievä huimaus; ihon kireyden tunne leikkauksen jälkeisen haavan alueella; alaselän kipu vaihdettaessa kehon asentoa sängyssä; kipu jalassa tai molemmissa jaloissa, selvästi heikompi kivun voimakkuus ennen leikkausta; lievä kivun lisääntyminen jalassa tai molemmissa jaloissa alkuvaiheessa aamutunnit; kivun esiintyminen jalassa tai molemmissa jaloissa, jos ennen leikkausta oli tunnottomuus, jäätyminen; hieman lisääntynyt raskauden tunne alaselässä kävellessä - verrattuna vastaaviin ilmentymiin ennen leikkausta; lievä kehon lämpötilan nousu kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Muista, että kaikkea tätä ei pidä antaa liikaa suuri merkitys. Prosessi etenee hyvin. Mutta toisen ryhmän tunteet tulisi ottaa vakavammin. Listataan ne.
vakava yleinen heikkous; yöhikoilu, vilunväristykset; kivun merkittävä lisääntyminen jalassa tai jaloissa levossa tai kävellessä - verrattuna siihen, mikä se oli ennen leikkausta; virtsaamisvaikeuden ilmaantuminen tai näiden häiriöiden lisääntyminen; heikkouden esiintyminen tai lisääntyminen jalassa tai molemmissa jaloissa; raskauden merkittävä lisääntyminen alaselässä kävelyn aikana - verrattuna vastaaviin ilmentymiin ennen leikkausta.
Kun kohtaat toisen ryhmän tuntemuksia, sinun tulee välittömästi kertoa niistä lääkärillesi. Hän antaa sinulle tarvittavat suositukset ja ehkä jollakin tavalla muuttaa aiempia reseptejä tai määrätä lisälääketieteellisiä toimenpiteitä. Näin voit jatkaa hoitoa turvallisesti. Varhainen toipumisjakso alkaa.
Varhainen toipumisaika
No, kymmenen päivää on kulunut leikkauksesta ja ompeleesi poistettiin. Toiset kymmenen päivää on kulunut - voit alkaa istua alas.
Kaikki menee parhain päin. Keho toipuu hitaasti. Hän aloitti varhaisen toipumisjakson, joka, kuten käytäntö osoittaa, kestää yleensä noin kaksi kuukautta. Tänä aikana kehosi tekee valtavaa työtä. Pehmytkudosten turvotus häviää, hermomuodostelmien toiminta paranee, leikatun levyn kuiturenkaan vika sulkeutuu. Mutta mikä tärkeintä, tällä ajanjaksolla työ alkaa ja periaatteessa päättyy selkärangan optimaalisen konfiguraation saavuttamiseen muuttamalla sen lihasten sävyä. Loppujen lopuksi käytetyn levyn korkeus on tullut paljon pienemmäksi. Koko selkäranka ikään kuin "vapahti" hieman, sen komponenttien suhde on muuttunut, usein ei parempi puoli. Yksinkertaisesti levyn kantama kuorma voisi olla muilla levyillä, nikamien nivelillä - sekä lähekkäin että kaukana, lihaksilla, nivelsiteillä. Silloin kaikki nämä rakenteet, jotka ottavat nöyrästi epätavallisen taakan, voivat joutua melko vaikeaan asemaan. Ylimääräisellä motorista toimintaa mies, jonka kanssa he eivät tule toimeen lisääntyneet kuormat, sairastua. Mene pois toinen loma tai lopettaa oma tahto ei yksi eikä toinen, ymmärrät, ei voi. Siksi ponnistelusi tulisi suunnata nousevien vahvistamiseen heikkouksia selkärangassa.
Ja jos potilas käyttäytyy huolimattomasti, taudissa voi olla komplikaatioita. Esimerkiksi epävakaus voi kehittyä - päällä olevan nikaman tilapäinen siirtyminen alla olevaan nikamaan nähden. Tai jopa spondylolisteesi, peruuttamaton ja progressiivinen epävakauden muoto.
Toinen yleinen komplikaatio tällä taudinjaksolla voi olla välilevytyrän uusiutuminen. Loppujen lopuksi, jos muistat, kirurgi ei poista kaikkea nucleus pulposus. Vaikean pääsyn vuoksi etuosa nikamavälilevy, siellä oleva ytimen osa pysyy paikallaan. Motorisen toiminnan tavan räikeillä rikkomuksilla on mahdollista siirtää poistamattomia ytimen fragmentteja kohti selkäydinkanavaa kuiturenkaan vielä huonosti parantuneen halkeaman kautta. Kaikki toistuu taas. Lisäksi tyrän lähde voi hyvinkin olla leikkauksen vieressä oleva levy - sen kuormitus lisääntyi välittömästi leikkauksen jälkeen. Katso kuinka monia vaaroja odottaa huolimaton henkilö.
Mutta älä imartele itseäsi ajatuksella, että jos noudatat kurinalaisuutta, mikään ei häiritse sinua. Voit helposti säveltää melko yksityiskohtainen luettelo potilaan tärkeimmät valitukset alussa toipumisaika. Tämä voi olla epämukavuuden tunnetta, raskautta, lievää kipua selkärangan leikatun alueen alueella tai jopa sen muissa osissa.
Samanlaisia ​​tuntemuksia voi ilmaantua seistessä ja istuessa sekä pitkän vatsa-asennon jälkeen. Jos kipu, joka ilmenee pystysuora asento, määräytyy pääasiassa lihas-nivellaitteiston liiallisesta jännityksestä ja sitten aamukivusta selkärangassa suurimmaksi osaksi johtuen riittämättömästä veren virtauksesta leikatulta osastolta ja nikamien välisten nivelten kokemasta kuormituksesta.
Kaikki nämä väitteet ovat jonkin verran yleinen luonne. Johtopäätös on seuraava: kuvatun ajanjakson aikana on erittäin tärkeää olla ylikuormittamatta itseäsi. Kaikki epämukavuus missä tahansa selkärangan osassa on katsottava vartalon tiukaksi käskyksi: "Toveri potilas, vähennä selkärangan kuormitusta. Muuta kehon asentoa!"
Ja sinun, itsestään huolehtivana ihmisenä, on välittömästi toteltava. Muuten vartalo, vaikka kaikki kompensaatiokykynsä olisi käytössä, ei pysty jakamaan enemmän tai vähemmän tasaisesti, "sirottamaan" koko selkärangan - lihaksiin, nivelsiteisiin, levyihin ja niveliin - ylimääräisiä "kiloja". Sitten se on hänelle vaikeaa.
Tietysti se on vaikeaa myös sinulle. Muista muutama käytännön vinkki: älä liiku, älä pysähdy äläkä istu ulos. Vähän kaikkea. Jos kipu ilmaantui seisoma-asennossa ja nyt ei ole mahdollista makaamaan, on parempi kävellä. Yleensä kipu samalla rauhoittuu hetkeksi.
Jos epämukavuutta ilmestyi istuessasi - laita pieni tyyny alaselän ja tuolin selkänojan väliin. Lopulta voit vain laittaa kätesi siihen.
Jos sinun on nostettava jotain - nosta kuormaa pitäen selkä suorana. Käytä lääkärisi määräämiä ortopedisia tuotteita (olet jo lukenut niistä luvusta seitsemän). Ja mikä tärkeintä, mitä tahansa teetkin, vaihda asemaasi usein.
Muistellemme nämä yksinkertaiset suositukset, yritämme nyt jakaa kahteen ryhmään potilaan useimmin kokemat tuntemukset varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Kuten edellisessä luvussa, ne jaetaan niihin, joille ei pidä antaa vakavaa merkitystä, ja sellaisiin, jotka kiinnittävät potilaan ja hänen hoitavan lääkärinsä huomiota.
Ensimmäinen ryhmä on raskauden ilmaantuminen tai lisääntyminen alaselässä ja (tai) ristiluussa istuma-asennossa, seisten; aivojen esiintyminen tai jonkinlainen lisääntyminen kipeässä jalassa (kipeissä jaloissa) suhteellisen pitkän oleskelun aikana istuma-asennossa, seisten; aamuinen raskaus alaselässä, katoaminen kevyen harjoituksen jälkeen; lievä kipu rinnassa tai kohdunkaulan alue selkä (tai molemmat) istuvassa tai seisovassa asennossa.
Toinen ryhmä on raskauden merkittävä lisääntyminen tai ilmaantuminen alaselässä ja (tai) ristiluussa lyhyen istuma-, seisoma- ja makuuasennon jälkeen; kivun esiintyminen tai merkittävä lisääntyminen kipeässä jalassa (jaloissa) lyhyen fyysisen rasituksen tai makuuasennossa; selkäkipu; uusien, vielä tuntemattomien kipujen ilmaantuminen selkärangassa ja (ja) alaraajoissa.
Käytä ehdotettua luokitusta, selvitä tunteesi huolellisesti ja, jos ne ovat sen arvoisia, ilmoita välittömästi sairaudesta lääkärille!
myöhäinen toipumisaika
Tämä ajanjakso sisältää ajanjakson toisesta kuukauteen leikkauksen päivästä kuudenteen kuukauteen, ja sille on ominaista seuraavat ominaisuudet.
Kolmannen kuukauden alkuun mennessä, jos komplikaatioita ei ole (ja jos noudatat tiukasti kaikkia lääkemääräyksiä, komplikaatioita ei pitäisi olla), leikatun levyn kuiturenkaan halkeama kasvaa tiukasti umpeen. sidekudos, eli siitä tulee arpia. Selkärangassa yleensä kompensoivat adaptiiviset prosessit valmistuvat ja se pystyy toimimaan normaalisti muuttuneiden kuormien olosuhteissa. Selkäkipu lakkaa tuntemasta harjoituksen aikana kotitehtävät, suhteellisen pitkään seistessä tai istuessa. Henkilö on melko valmis palaamaan normaaliin työelämään.
Kuten konservatiivisesti hoidetut, potilaat leikkauksen jälkeen myöhäisellä toipumisjaksolla tarvitsevat kevyempää työohjelmaa, vähintään kahden kuukauden ajan. Jos työhön liittyy fyysistä rasitusta, on välttämätöntä vapautua raskaasta työstä. fyysistä työtä ja jos mahdollista, lyhennetään työaikaa. Jos työhön liittyy jatkuvaa istuma-asentoa tai pitkää seisomista jaloillaan, niin myös lyhennetty työpäivä on toivottavaa.
Tiedät jo, kuinka maata, nousta, istua ja nostaa kuormaa oikein, jos luet huolellisesti edelliset luvut.
Leikkauksen saaneiden potilaiden kuntoutusjakso nikamien välinen tyrä kestää noin 6 kuukautta. Palautustoimet sisältää sovelluksen lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet, erityiset terapeuttinen voimistelu, selkärangan mekaaninen kuormitus, manuaalinen terapia, akupunktio sekä kylpylähoito.
Leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- on kiellettyä istua 3 viikkoa leikkauksen jälkeen;
- Vältä syviä ja äkilliset liikkeet selkärangassa (kallistaa eteenpäin, sivuille, kiertoliikkeet 1 kuukauden ajan);
- älä aja autoa äläkä aja ajoneuvossa istuma-asennossa 2 kuukauteen leikkauksen jälkeen;
- älä nosta yli 4-5 kg ​​3 kuukauden ajan;
- Älä harrasta urheilua, kuten jalkapalloa, lentopalloa, tennistä, pyöräilyä 3 kuukauteen.
Myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa (3-6 kuukautta):
- ei ole suositeltavaa nostaa yli 6-8 kg, varsinkin ilman lämmittelyä ja selkälihasten lämmittelyä, hyppäämistä korkeudesta, pitkiä matkoja autolla;
- On suositeltavaa välttää hypotermiaa, painonnostoa, yksitoikkoista pitkäkestoista työtä pakkoasennossa, ylipainon ilmaantumista.

Valmisteli neurokirurgi Kudlaenko N.D. (0995208236)