Tietokonetomografia varjoaineella: käyttöaiheet, vasta-aiheet ja toimenpiteen ominaisuudet. Kontrastitehostettu TT – mitä tutkimus osoittaa? Tietokonetomografia ja kontrasti

Tietokonetomografia on yksi diagnostiset menetelmät on haaroittunut luokitus riippuen siitä, mitä elimiä tai kehon osaa tutkitaan. Myös tämä menettely on jaettu kahteen tyyppiin: natiivi ja CT kontrastilla. Ensimmäisessä tapauksessa potilasta tutkitaan käyttämällä vain röntgensäteilyä, ja toisessa tapauksessa tutkimus suoritetaan erityisillä valmisteilla, jotka lisäävät tietosisältöä "sävyttämällä" verisuonia ja pehmytkudoksia.

Käyttö lisävaroja(kontrastiliuokset) ei ole ainoa ero elinten natiivi- ja kontrastiskannauksen välillä tomografilla. Tämäntyyppiset diagnostiikka eroavat sekä potilaan kehon säteilyaltistuksen että valmistelutoimenpiteiden ja tehokkuuden suhteen.

Kuinka varjoaineen käyttö vaikuttaa diagnostiikan kulkuun ja tuloksiin verrattuna natiiviin TT:hen - taulukossa:

Verrattuna ei-kontrastiseen tietokonetomografiaan erikoisvalmisteilla tehdyt tutkimukset auttavat saamaan tarkempia kuvia. Usein tavallisen (natiivi) CT:n ilman kontrastia jälkeen potilaalle määrätään toinen tutkimus, mutta erityisratkaisujen käyttöönotolla. Tämä tapahtuu yleensä, kun kuvissa näkyy kasvaimia tai merkkejä skleroottisista muutoksista kudoksissa.

Tärkeä! Vain varjoaineen käyttöönotto mahdollistaa patologisten pesäkkeiden - aneurysmien, kasvainten, verihyytymien ja kolesterolikertymien - tarkan mitat ja ominaisuudet.

Tutkimustyypit CT kontrastilla

Kontrastinen TT-tutkimus on jaettu useaan lajikkeeseen riippuen siitä, mitä rakenteita ja elimiä on tutkittava tarkemmin, miten liuos annetaan ja muista kohdista.

Ensinnäkin radiologit erottavat kaksi kontrasti-CT-tyyppiä:

1. CT-angiografia - käytetään kardiologisten ja kardiovaskulaariset patologiat. Tällä verisuonten, valtimoiden ja aortan kontrastitutkimuksella voit luoda kolmiulotteisen kuvan osasta verenkiertoelimistöä ja diagnosoida sairauksia, kuten aneurysmoja, tromboosia, infarktia edeltävä tila ja sydänkohtaus, ateroskleroosi ja paljon muuta.
2. CT-perfuusiota käytetään funktionaalisten, kasvaimien, tarttuvien ja traumaattisten muutosten diagnosointiin parenkymaalisissa elimissä: maksassa, aivoissa ja selkäytimessä, ruoansulatusrauhaset ja muut. Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään kasvainten ja verenkiertohäiriöiden aiheuttamien muutosten havaitsemiseen.

Tutkimustyyppejä on myös useita riippuen siitä, kuinka kontrasti on otettu käyttöön TT:ssä. Yleisin on liuosten anto suonensisäisesti. Sitä käytetään angiografisissa ja perfuusiotutkimuksissa. Tutkimuksessa Ruoansulatuskanava käytetään lääkkeiden oraalista tai transrektaalista antoa.

Varjoaineiden suonensisäinen anto suoritetaan kahdella tavalla:

• Klassinen - ruiskulla tai tiputtimella. Lääkettä annetaan kerran per kokonaan vähän ennen CT-skannauksen alkua.
• Bolus - käyttämällä katetria tai erityistä pumppua. Lääkettä syötetään kehoon pitkään, myös ennen toimenpidettä ja sen aikana. Tämän avulla voit ylläpitää varjoaineiden pitoisuutta tietyissä elimissä.

Lääkäreillä on tapana käyttää boluskontrastia tarvittaessa tarkastellakseen aivoja, selkäydintä ja sepelvaltimoita yksityiskohtaisesti.

Kontrastiratkaisut CT:hen

Käyttää universaali lääke TT:lle sekä muille tyypeille radiodiagnoosi(MRI ja klassinen röntgenkuvaus) on mahdotonta - jokainen kudostyyppi ja jokainen elin vaatii erityistä lähestymistapaa. Jotta tutkimus olisi todella informatiivinen, on luotu monia erilaisia ​​kontrastiratkaisuja. Kaikki ne on jaettu 2 ryhmään:

1. Positiivinen tai positiivinen - tehostaa imeytymistä röntgenkuvat. Nämä lääkkeet sisältävät jodia ja bariumia sisältävät liuokset. Niitä käytetään aivolisäkkeen ja koko aivojen, rintakehän (WGC), vatsaontelon (ABP), lantion ja luiden CT-kuvauksiin.
2. Negatiivinen tai negatiivinen - heikentää röntgensäteiden imeytymistä. Tämän ryhmän varjoaineita ovat kaasuseokset ja ilma. Tällaiset aineet on tarkoitettu käytettäväksi, jos on tarpeen tutkia onttoja elimiä - suolistoa, rakkoa.

Tämä on mielenkiintoista! Positiiviset kontrastiliuokset puolestaan ​​jaetaan ionisiin ja ei-ionisiin. Lääkärit uskovat, että ionittomat lääkkeet ovat vähemmän vaarallisia potilaille.

On olemassa muitakin kontrastityyppejä riippuen ominaisuuksista, tarkemmin sanottuna emäksen tyypistä, johon vaikuttava aine (jodi tai barium) on liuennut:

1. vesiliukoiset lääkkeet. Käytetään sairauksien diagnosointiin lymfaattinen järjestelmä Ja verisuonet, sekä virtsaelimistöön, koska kontrasti näkyy vesipohjainen pääasiassa munuaisten kautta.
2. rasvaliukoiset lääkkeet. Niitä käytetään selkärangan (kaikkien sen osastojen) rakenteiden tutkimiseen, hengityselimiä(pääasiassa keuhkoputket), selkäydin ja aivot sekä aivolisäke kontrastilla. Nämä lääkkeet erittyvät munuaisten kautta.
3. Alkoholiliukoiset valmisteet. Niitä käytetään tarvittaessa tutkimaan kanavaa, jossa selkäydin sijaitsee, sekä kallonsisäisiä kanavia. Lisäksi sitä käytetään myös maksa-sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa. Alkoholiliukoiset lääkkeet erittyvät elimistöstä munuaisten ja osittain suoliston kautta.
4. Liukenemattomat varjoaineet, joita edustaa bariumsulfaatti. Sitä käytetään suoliston luumenin tutkimiseen. Erittyminen tapahtuu myös suoliston kautta.

Lääkäri valitsee lääkkeen tyypin ja antotavan kauan ennen suoraa valmistautumista CT:hen kontrastilla. Samalla se ottaa huomioon sellaiset tekijät kuin diagnostiikan tarkoitus, yksilölliset ominaisuudet potilas (allergian todennäköisyyden määrittämiseksi lääkkeelle).

Indikaatioita kontrastitietokonetomografiaan

Tyypillisesti kontannetaan potilaille, joiden oireita ei voida määrittää muilla menetelmillä tai laboratorio- ja muun diagnostiikan tulokset ovat olleet epäselviä. Tällaisen tutkimuksen päätavoitteena on selkeä ero terveiden ja epänormaalien kudosten välillä seuraavissa ihmiskehon osissa:

• vatsaontelossa - maha-suolikanavan elimet, munuaiset ja lisämunuaiset, maksa, ruoansulatusrauhaset jne.;
• rinnassa bronkopulmonaalinen järjestelmä, sydän, verisuonet, ruokatorvi;
• missä tahansa selkärangan osassa;
• lantion alueella urogenitaalinen järjestelmä, peräsuole, sukurauhaset;
• kaulassa - verisuonet, kurkunpää ja äänihuulet;
• V kallo ja pää - aivot, näkö- ja kuuloelimet, poskiontelot, leuat ja hampaat;
• V verenkiertoelimistö missä tahansa kehon osassa.

Erityisen arvokasta on se, mikä osoittaa CT:n käyttämällä kontrastia tulehduksellisia ja märkiviä prosesseja, kystat päällä sisäelimet. Tällä menetelmällä diagnosoidaan verisuonien epämuodostumat, tromboosi ja skleroosi, aortan patologiat (aneurysma, dissektio ja ahtauma). Tutkimus suonensisäisellä varjoaineella on aiheellinen ja jos epäillään kasvaimia luissa, aivokudoksissa, sisäelimissä ja imunesteissä.

Tärkeä! Joissakin tapauksissa lääkärit yhdistävät CT:n kontrastiin ja CT:hen sen klassisessa muodossa. Tässä tapauksessa käytetään aina ensin tavallista TT:tä.

Valmistelu CT: hen kontrastilla

Vaikeusaste valmistelumenettelyt ennen CT:tä kontrastilla riippuu lääkkeiden antoreitistä. Tämän tyyppisen CT:n vakiovalmistelu koostuu seuraavista kohdista:

1. Älä syö 8 tuntia ennen toimenpidettä.
2. Älä juo 2-3 tuntia ennen toimenpidettä.
3. Poista lävistys kehosta tutkimuspäivänä.

Edellä mainittujen toimenpiteiden noudattaminen riittää saavuttamaan luotettavia tuloksia pehmytkudosten ja luuston, selkäytimen ja aivolisäkkeen tutkimukset kontrastilla. Jos aiotaan diagnosoida maha-suolikanavan tila, jossa bariumliuosta annetaan suun kautta tai peräsuolen kautta, potilaan on noudatettava ruokavaliota 2-3 päivän ajan:

• älä ota alkoholia;
• älä juo hiilihapotettuja juomia ja kvassia;
• luopua kaalista ja palkokasveista;
• älä syö maito- ja piimätuotteita.

Miten menettely on

Tutkimuspäivänä potilasta suositellaan ottamaan röntgendiagnostiikkahuoneeseen mukavat puuvillavaatteet, joissa ei ole metalliosia. 10-40 minuuttia ennen toimenpiteen alkua hänelle ruiskutetaan varjoainetta. Tällaiset ajalliset erot johtuvat siitä, että lääkäriä kiinnostava elin voi sijaita keskellä tai reunalla - ensimmäinen kontrasti saa nopeasti ja toinen tunkeutuu useita kertoja pidempään. Sitten potilas asetetaan tomografipöydälle, kiinnitetään ja asennus aloitetaan.

Tutkimus kestää enintään 45 minuuttia eikä vahingoita ihmiskehoa. Lopussa kohde voi palata normaaliin elämäntapaan.

Neuvoja! Lääkärit suosittelevat kaikin mahdollisin tavoin edistämään varjoaineiden poistamista kehosta. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä ensimmäisenä päivänä, liikkua enemmän. Jos munuaisissa on ongelmia, erityiset valmisteet auttavat poistamaan lääkkeen nopeammin. Ne on määrättävä hoitavan lääkärin toimesta.

Onko CT kontrasti vaarallinen?

Jos TT:lle ja kontrastille ei ole vasta-aiheita, tutkimus ei ole vaarallinen henkilölle. Harvinaisissa tapauksissa potilaat kokevat allergisia reaktioita. Ne poistuvat helposti antihistamiineilla tai häviävät itsestään varjoaineen poistamisen jälkeen. Mitä tulee säteilyaltistukseen, nykyaikaiset lääkkeet niillä on hieman tavallista suurempi vaikutus ihmiskehoon Kodinkoneet. On kuitenkin muistettava, että tutkimuksia ei suositella useammin kuin kaksi kertaa vuodessa. Vain hoitava lääkäri voi päättää, kuinka usein TT-skannaus voidaan tehdä.

Moderni Röntgenmenetelmä korkeatasoinen tietosisältö - tietokonetomografia - on ottanut johtavan aseman useimpien sairauksien diagnosoinnissa. Kontrastointi laajentaa TT:n mahdollisuuksia ja mahdollistaa tarvittaessa tutkittavan alueen tutkimisen tarkemmin. Tämän toimenpiteen avulla ei paljasteta ainoastaan ​​kehon patologinen fokus, vaan myös sen sijainti, ääriviivat, rakenne, veren rakenne ja imusuonet. Kontrastisen TT:n tulos on korkealaatuinen ja informatiivinen kuva.

CT perustuu röntgensäteiden vaikutukseen elimiin ja kudoksiin. Tämän seurauksena erityinen tietokone muuntaa vastaanotetut tiedot korkealaatuisiksi kuviksi monikerroksisen skannauksen jälkeen. Varjoaineet parantavat tutkittavan alueen imagoa.

CT kontrastilla ja ilman, eroja

Perinteinen tietokonetomografia tuottaa kuvia röntgensäteiden luonnollisella kaistanleveydellä erilaisia ​​ruumiita ja kankaita. Joissakin tapauksissa kontrasti on tarpeen tietyn alueen yksityiskohtaisempaa tutkimista varten. varjoaine parantaa kuvaa tarvittavat rakenteet johtuen sen kyvystä absorboida röntgensäteitä. Tämä lisää kuvan informaatiosisältöä ja siten diagnoosin tarkkuutta. Tämä vaikutus on erityisen tärkeä verisuonten tutkimuksessa ja onkologisten muodostumien havaitsemisessa.

CT onkologiassa

CT:tä kontrastilla käytetään laajalti onkologiassa pahanlaatuisten ja hyvänlaatuiset kasvaimet ja erottaa ne toisistaan.
Tietokonetomografia paljastaa:

• Vatsaontelon muodostumat (suoli, maksa, sappirakko)
• Kasvaimet rintaontelo(sydän, välikarsina, keuhkot)
• Retroperitoneaalisen tilan kasvaimet (lisämunuaiset, munuaiset, virtsaputket)
• Niveljärjestelmän muodostelmat (luut, nivelsiteet, selkäranka, nivelet)

CT:llä kontrastilla voit määrittää pahanlaatuisuuden asteen, ts. kasvainprosessin leviäminen. Sitä määrätään myös epäiltyille pahanlaatuisille kasvaimille hyvänlaatuinen koulutus. Se on myös tehokas syövän etäpesäkkeiden havaitsemiseen.

Valmistautuminen varjoaineella tehtävään CT-kuvaukseen

1. Rajoita syömistä 4-8 tuntia ennen tutkimusta.
2. Vaatteiden tulee olla mukavia, eivätkä ne saa rajoittaa liikkumista.
3. Tutkimuksessa Ruoansulatuskanava sulje pois kaasua muodostavien tuotteiden otto päivää ennen toimenpidettä. Edellisenä päivänä - ota lääke, joka vähentää kaasun muodostumista.
4. Välittömästi ennen tutkimusta poista kaikki korut ja kaikki välineet kehosta.

Toimenpide kestää noin 45 minuuttia. Sen aikana potilaan on makaa paikallaan. Tarvittaessa sinun on pidätettävä hengitystäsi lääkärin käskystä.

Aihe makaa pöydällä. Tarvittaessa hänelle annetaan varjoainetta suonensisäisesti. Tietyn ajan kuluttua he aloittavat toimenpiteen - potilas suljetaan tomografiin ja tarvittavat alueet skannataan.

Tulokset sähköisessä ja paperikopio valmistetaan tunnin sisällä tutkimuksen jälkeen.

Tunteet TT:n aikana

Itse toimenpide on täysin kivuton. Epämukavuutta voi ilmetä varjoaineen ruiskeen aikana: lämmön tunne kehossa, epämukavuutta pistoskohdassa metallin makua suuontelon. Skannauksen aikana kohde kuulee laitteen melun. Voit poistaa sen käyttämällä kuulokkeita musiikin säestyksellä.

Varjoaineet

Olla olemassa erilaisia ​​luokituksia varjoaineita. Jokaisessa erityinen tapaus Lääkäri valitsee sen yksilöllisesti antotavan ja tutkittavan alueen mukaan. Yleisimmin käytetyt jodia sisältävät varjoaineet, joiden avulla kuva paranee selkeimmin. kuitenkin tämä lääke vasta-aiheinen henkilöille, jotka ovat allergisia jodille ja mereneläville.

Sen haittapuoli on melko yleinen sivuvaikutukset kuten lämmön tunne kehossa, epämukavuus ruiskeen projektiossa. Tällaiset hoidon vaikutukset eivät vaadi ja häviävät itsestään muutamassa minuutissa. Joissakin tapauksissa on kurkunpään turvotusta ja hengitysvaikeuksia, urtikariaa. Sitten huumeterapia anafylaktisen sokin kehittymisen välttämiseksi.

Nykyaikaiset ionittomat kontrastit sisältävät myös jodia, mutta niillä on erityinen rakenne, jonka vuoksi riski allergiset reaktiot vähenee.

On olemassa kontrasteja liukoisuuden mukaan tiettyihin väliaineisiin: rasva-, vesi-, alkoholiliukoinen ja liukenematon.

Esimerkiksi bariumsulfaatti on liukenematon ja sitä käytetään ruoansulatuskanavan tutkimiseen.

Urografin, Omnipak - vesiliukoiset lääkkeet, joita käytetään virtsateiden, veren ja imusuonten tutkimiseen.

Selkärangan, selkäytimen, keuhkoputkien rakenteen tutkimiseen sekä patologisten rakenteiden (fisteleiden, divertikuloiden) kontrastia varten käytetään rasvaliukoisia aineita, kuten jodolipolia.

Alkoholiliukoisia aineita käytetään sappirakon ja sappiteiden tutkimiseen.
On huomattava, että CT:ssä käytetään myös kaasuja kontrastina, jotka läpäisevät huonosti röntgensäteitä. Niiden ominaisuuksia käytetään läpinäkyvän taustan luomiseen tutkittaessa kasvainmaisia ​​muodostumia.

Varjoaineen käyttöönottotavat:

• Laskimonsisäinen - ruiskutetaan suoneen ruiskulla vaadittava määrä kontrasti.
• Bolus - esiasennettu suonensisäinen ruiskuinjektori ruiskuttaa kontrastia boluksena, ts. tietyllä nopeudella ja annoksella, jotta veren kontrastipitoisuus säilyy vakiona tutkimuksen aikana.
• Suun kautta - suun kautta. Menetelmä on tehokas yksityiskohtaiseen tutkimukseen ylemmät divisioonat GIT.
• Peräsuolen - kontrastin lisääminen peräsuolen kautta. Sitä käytetään lantion elinten (kohtu, Virtsarakko), kaksoispiste.
• Lääke voidaan myös ruiskuttaa minkä tahansa elimen onteloon, patologiseen muodostukseen, jotta saadaan tarkkoja tietoja niiden rakenteesta ja lisämuodostelmien läsnäolosta.
• Joskus käytetään yhdistettyjä lääkkeiden antomenetelmiä, esimerkiksi suun kautta ja suonensisäisesti.

Joka tapauksessa ennen CT-skannauksen suorittamista kontrastilla asiantuntija selvittää aina kaikenlaiset allergiset reaktiot lääkkeisiin ja ruokaan. Annettavan lääkkeen annos valitaan ruumiinpainon perusteella. Myös koehenkilön samanaikaiset sairaudet ja kontrastin ja säteilyannoksen vaikutuksen aste niihin otetaan huomioon. klo suuri riski Mikäli mahdollista, tietokonetomografia tehdään ei-varjoainemenetelmällä.

Miten varjoaine poistetaan tutkimuksen jälkeen

• Suun kautta otettavat lääkkeet erittyvät luonnollisesti. Joissakin tapauksissa niihin voi liittyä ummetusta.
• Tarkastuksen jälkeen rektaalisesti syötetty kontrasti poistetaan itsenäisesti.
• Laskimonsisäinen kontrasti erittyy vähitellen elimistöstä munuaisten kautta. Siksi munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa menetelmä on vasta-aiheinen, koska munuaiset eivät ehkä pysty selviytymään kuormasta.

CT kontrastinäytöllä

Tietokonetomografia varjoaineella löytyi laaja sovellus sydämen patologioiden havaitsemiseen, verisuonitaudit ja kasvaimet.

Se myös diagnosoi tehokkaasti:

1. Onttojen elinten (vatsa, suolet, ruokatorvi) sairaudet. Kontrasti antaa sinun saada selkeämmän rakenteen onttojen elinten seinämistä, tarjoaa yksityiskohtaisen rakenteen limakalvolle ja paljastaa lisäkoulutus(polyypit, divertikulaarit, kasvaimet).
2. Verisuonipatologia (aortta, suuret valtimot ja suonet, kaulan verisuonet). Injektoitu kontrasti näyttää täydellisen verisuonikuvan tutkitusta alueesta. Tilan verisuonen seinämä ja intraluminaalista tilaa, veren virtausparametrit arvioidaan, verihyytymät, ateroskleroottiset plakit, aneurysmat havaitaan.
3. Maksan tutkimus verisuonipatologian havaitsemiseksi, tulehdukselliset sairaudet, tilavuusmuodostelmia, kystat, paiseet, poikkeavuudet elimen kehityksessä.
4. Välikarsinaelinten patologia. Tietokonetomografia kontrastilla visualisoi keuhkoputkien, keuhkojen, verisuonten rakenteen, sijainnin, paljastaa kasvaimet, tulehdukset, paiseet, kystat.
5. Munuaisten ja lisämunuaisten sairaudet. Määrittämiseen käytetään kontrastitehostettua TT:tä tarkka diagnoosi, havaitaan kasvainmaisia ​​muodostumia.

CT kontraindikaatioilla:

• Allergia kontrastille, mereneläville (sisältää jodia)
• Bronkiaalinen astma
• Diabetes
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• munuaisten vajaatoiminta
• Raskaus
• imetysaika
• Maksan vajaatoiminta
• multippeli myelooma
• Potilaan vakava tila
• Ylipainoinen potilas (yli 200 kg)
• Mielenterveyshäiriöt

Onko CT haitallista?

Itse toimenpiteen aikana kohde saa tietyn annoksen säteilyä. Yhdelle tutkimukselle se on melko hyväksyttävää eikä vahingoita kehoa. Ilman tarpeellista tarvetta on kuitenkin mahdotonta päästä liian innostumaan tästä menettelystä. Ilman indikaatioita sinun ei pitäisi suorittaa sitä useammin kuin kerran vuodessa. Mutta jos taudin mahdolliset riskit ylittävät säteilyaltistuksen epävarmuuden, tutkimus suoritetaan useammin.
On tärkeää tietää, että röntgensäteilyllä on negatiivisempi vaikutus jakautuviin soluihin. Siksi tietokonetomografiaa käytetään lapsen kasvavassa kehossa vain vaikeissa diagnoositapauksissa.

Kontrastitehostettua TT:tä käytetään parantamaan kuvan laatua ja havaitsemaan joitakin patologisia rakenteita. Menettely auttaa määrittämään taudin laajuuden. Tässä artikkelissa tarkastelemme tärkeimpiä indikaatioita ja vasta-aiheita tietokonetomografia kontrastiaineen kanssa.

Tietokonetomografia on maksan laitteisto-ohjelmistotutkimus. Toimenpiteen ydin on potilaan kehon läpikuultavuus röntgensäteillä. Säteilytykseen käytetyt annokset eivät aiheuta vakavaa vaaraa elimistölle.

Saadut tiedot lähetetään potilaalle 90 minuuttia tutkimuksen jälkeen. Ne voidaan tallentaa digitaaliselle tietovälineelle.

Huomautus! TT voi havaita kirroosin tai maksasyövän oireettomassa vaiheessa.

CT ilman kontrastia

Tietokonetomografia ilman varjoainetta auttaa saamaan tietoa seuraavista:

• tulehdukselliset prosessit maksassa;
• kasvaimet;
• tutkitun elimen epäsuhta.

TT:n tietosisältö ilman kontrastia ei ole 100 %. syy patologiset prosessit maksassa esiintyvä voidaan tunnistaa vain röntgensäteitä läpäisemättömän valmisteen avulla.

Varjoaineen lisäämismenetelmät

Tärkeimmät menetelmät röntgensäteitä läpäisemättömän valmisteen lisäämiseksi on esitetty taulukossa.

Taulukko 1. Miten varjoainetta annetaan?

Menettelyn ominaisuudet

Kun olet tunnistanut taudin, lääkärillä on mahdollisuus valita terapeuttinen taktiikka tai tehdä muutoksia olemassa olevaan järjestelmään. Jos patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, mahdollisuudet parantua potilas ilman leikkausta kasvavat.

Taulukko 2 Menettelyn edut.

Suoritusaiheet

Tietokonetomografia tehdään epätyydyttävien testitulosten taustalla. Tutkimusta suositellaan myös, jos epäillään jonkin tietyn sairauden kehittymistä.

Taulukko 3. Muut indikaatiot TT:lle.

Menettely suoritetaan myös postoperatiivisten komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Joissakin tapauksissa CT-skannaus kontrastilla tulisi luopua.

Taulukko 4. Mitkä ovat vasta-aiheet?

Mahdolliset riskit

Varjoaineella tehtävä tietokonetomografia sisältää kehon säteilytyksen. Huomautus! Säteilyä läpäisemättömän valmisteen yksittäinen käyttö ei johda surullisia seurauksia. Säteilyn kertymisen kudoksiin taustalla ei ehdottomasti ole suositeltavaa suorittaa tällaista diagnostiikkaa usein. Tämä voi johtaa kehitykseen syöpä.

Quincken turvotuksen kehittyessä potilaalle annetaan lääkettä hätäapua. Tämä auttaa nopeasti normalisoimaan potilaan tilan.

Tietokonetomografia tehdään aina anestesialääkärin läsnä ollessa. Asiantuntija antaa nopeasti apua taustapatologioiden aiheuttamissa sivuvaikutuksissa.

Tietokonetomografian suorittaminen

Maksan CT:tä on useita tyyppejä. Yksityiskohtaiset tiedot niistä on esitetty taulukossa.

Taulukko 5. Tietokonetomografian päätyypit.

Menettelyyn kuuluu jodia sisältävien ionisten ja ionittomien valmisteiden käyttö.

Ionilääkkeiden käyttö

Taulukko 6. Ionilääkkeiden käyttö.

Ionittomien lääkkeiden käyttö

Nämä lääkkeet aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Siksi heille annetaan etusija.

Valmistautuminen menettelyyn

Ohje näyttää tältä:

1. Tietokonetomografian vasta-aiheiden tunnistaminen. Potilaalle suositellaan ottamaan verikoe kreatiniinin ja virtsan varalta. Jos havaitaan munuaisten vajaatoiminnan ja jodiallergian oireita, TT tulee luopua vaihtoehtoisia menetelmiä diagnostiikka.
2. Ruoan kieltäytyminen. On suositeltavaa olla syömättä 6-7 tuntia ennen toimenpiteen alkua.
3. Alkoholin ja tupakkatuotteiden kieltäytyminen. Juominen ja tupakointi on kielletty 12 tuntia ennen TT-kuvausta.
4. Ilmoita lääkärillesi terveydentilastasi. On tarpeen ilmoittaa asiantuntijalle paitsi saatavilla olevista liitännäissairaudet mutta myös fobioista. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka kokevat paniikki pelko suljetun tilan edessä.
5. Johdanto rauhoittava lääke. Suositellaan vahvojen kokemusten taustalla. Suun kautta otettuna lääkettä saa juoda teen tai muun alkoholittoman juoman kanssa.
6. Menettelyä edeltävänä iltana on sallittua ottaa lääkettä, joka luo kontrastivaikutuksen.
7. Aamulla ennen tietokonetomografiaa potilas sitoutuu puhdistamaan suolet. Tämä voidaan tehdä laksatiivilla kasvipohjainen tai peräruiskeet.
8. On suositeltavaa juoda 2000 ml hiilihapotonta vettä 2-3 tuntia ennen diagnoosia.
9. Vaatteiden tulee olla mukavia, eivätkä ne saa rajoittaa liikkumista. Ennen TT-skannauksen aloittamista on suositeltavaa poistaa kaikki korut, mukaan lukien rintaristi.

Tärkeitä vivahteita

Boluslääkkeen anto on parempi kuin kaikki muut menetelmät. Lääke annetaan tiputuksena.

Tutkimuksen tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• nopeus, jolla lääkettä annetaan;
• annetun lääkkeen määrä;
• lääkkeen pitoisuus.

Huomautus! pääsyy virheellinen diagnoosi on lääkkeen hidas antaminen heikolla pitoisuudella.

Lääkkeen määrä riippuu potilaan painosta. Mitä suurempi se on, sitä suurempi äänenvoimakkuus. Säteilyannos maksan tutkimuksessa on noin 8 mSv.

Menettelyn tekniikka

Tietokonetomografiassa käytetään tomografia. Laite toimii röntgensäteilyllä varustettujen antureiden pohjalta. Anturit näyttävät tutkittavan elimen kudokset useissa osissa.

Taulukko 8. Miten menettely suoritetaan?

Potilaan on juotava, jotta kehon puhdistaminen varjoaineesta voidaan maksimoida toimenpiteen jälkeen suuri määrä vettä. Etusija annetaan hiilihapottomalle kivennäisvedelle. Varjoaine erittyy munuaisten kautta.

Lääkäri tutkii saatuja tietokonetomografiatietoja huolellisesti. Vasta sitten tehdään diagnoosi.

Tutkimuksen päävaiheet

Menettelyn päävaiheet on esitetty taulukossa.

Taulukko 9. Tietokonetomografian 3 vaihetta.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Toimenpiteen aikana potilaan tulee seurata hyvinvointiaan tarkasti. Varjoaineen käyttöönoton aiheuttamia turvallisia sivuvaikutuksia ovat:

• metallin maku suussa;
• lämmön tunne koko kehossa;
• polttava pistoskohdassa.

Vaarallisemmat oireet esitetään levyssä.

Taulukko 10. Ahdistuneisuusoireet.

Huomautus! Viestintä potilaan ja hoitohenkilökunnan välillä tapahtuu mikrofonin ja painonappilaitteen avulla. Kun vaarallisia oireita sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian.

Mikä vaikuttaa tarkkuuteen?

Tietokonetomografiatulosten laatuun vaikuttavat seuraavat tekijät:

• äskettäin tehty tutkimus bariumpohjaisella kontrastilla;
• viimeaikainen diagnostiikka, johon liittyy erityisvahvistimen käyttö;
• kirurgisten puristimien läsnäolo vatsakalvossa.

Tulosten purkaminen

Mitä maksan tietokonetomografia osoittaa, voidaan nähdä johtopäätöksessä. Kuvaa tulkitessaan asiantuntija kiinnittää huomiota vivahteisiin, jotka auttavat häntä määrittämään tarkan diagnoosin.

Patologian puuttuminen

Taudin puuttumista osoittavat parametrit esitetään levyllä.

Taulukko 11. Norm.

Poikkeama normista

Taulukko näyttää parametrit, jotka osoittavat taudin esiintymisen.

Taulukko 12. Poikkeamat normista.

Vaihtoehtoiset tutkimusmenetelmät

Harvoin CT korvataan ultraäänellä.

Ultraäänen tärkein etu on alhaisemmat kustannukset. Tietokonetomografian hinta vaihtelee 7,3 - 7,8 tuhatta ruplaa. Ultraäänen hinta vaihtelee 700-1500 ruplaa.

Johtopäätös

Jotta kattava tutkimus maksan, potilaalle suositellaan PETCT-tutkimusta. Tämä on isotooppilääketieteen viimeisin kehitys, joka tutkii epänormaaleja muutoksia reaaliajassa.

Lisää yksityiskohtainen tieto voit oppia tietokonetomografian ominaisuuksista tämän artikkelin videosta.

CT:tä kontrastilla ei määrätä jokaisessa tietokonetomografiatekniikkaa käytettäessä. Tämä tutkimusmenetelmä on erittäin tarkka, joten voit harkita jopa pieniä kasvaimia, verihyytymiä ja hematoomat, ja sitä käytetään tarvittaessa kuvaamaan sairautta yksityiskohtaisesti.

Kontrastitehostettu CT on tutkimus, jossa käytetään röntgensäteilyä pieninä annoksina sekä erityistä ainetta parantamaan terveiden ja patologisesti muuttuneiden kudosten kontrastia. CT kontrastilla suoritetaan tapauksissa, joissa on välttämätöntä erottaa erittäin selvästi normaalit ja epänormaalit rakenteet ihmiskehossa. Tämä erilaistuminen saavutetaan vahvistamalla sairaiden kudosten signaalia.

Varjoaineen tehostamisen vaikutus TT:ssä perustuu siihen, että useimpien kasvaimien, erityisesti pahanlaatuisten, verenkierto on parempi kuin terveillä kudoksilla. Siksi varjoaine kerääntyy niihin antaen kuvan erosta muihin kudoksiin. Lisäksi kontrasti on tarpeen verisuonten - suonien, valtimoiden - tilan tutkimiseksi. CT-kuvissa kontrasti korostetaan valkoisella, mikä mahdollistaa tämän alueen hyvän tutkimuksen.

CT kontrastilla ja onkologialla

1. Kasvaimet parenkymaaliset elimet vatsaontelo ja retroperitoneaalinen tila (munuaissyöpä, maksa-, haima-, pernasyöpä).
2. Vatsakalvon onttojen elinten syöpä - suolet, sappirakko.
3. Rintakehän muodostelmat - keuhkot, välikarsina, sydän.
4. Aivojen ja kallon pohjan kasvaimet.
5. Tuki- ja liikuntaelinten kasvaimet - luut, nivelsiteet, nivelet, selkäranka.

Varjoainetomografia mahdollistaa banaalin ja yleisen munuaiskystan erottamisen munuaissolukarsinoomasta tai hyvänlaatuisesta lipoomasta, angioomasta. Maksan tilaa tutkittaessa CT auttaa erottamaan kirroosin, hyvänlaatuiset kasvaimet ja hepatosellulaarisen karsinooman.

Tutkimusta käytetään lymfoomien - erottamaan ne toisesta syövästä (lymfogranulomatoosista) tai yksinkertaisesta lymfadeniitistä. Kontrastoinnin avulla voit määrittää syövän asteen, sen esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden vauriot, etäpesäkkeiden esiintymisen. CT on usein määrätty maligniteettiin hyvänlaatuiset kasvaimet, joka näkyy sarjassa erityisiä ominaisuuksia(vaskularisaatio, laajentuminen jne.).

Muut indikaatiot varjoaineella tehdylle TT:lle

Toimenpide on erittäin informatiivinen intraluminaalisten veritulppien sekä trombosoituneiden aneurysmien, veritulppien aiheuttamien aortan kaventamien alueiden diagnosoinnissa. Myös kontrasti mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen verisuonten epämuodostumista, myös ennen kirurginen interventio niiden poistamisesta. Tutkimus antaa kokonaiskuvan suonten seinämien ohenemisesta, syvän laskimon suonikohjuista ja tromboflebiitistä sekä valtimoiden ateroskleroosista.

Mitä muuta kontrastitomografia näyttää? Nämä ovat kaikki tällaisten kehon alueiden sairaudet:

1. Ontot elimet - vatsa, suolet, ruokatorvi.
2. Keuhkot, keuhkoputket ja henkitorvi.
3. Kurkunpää ja äänihuulet.
4. Aivot, selkäydin.
5. Kallon pohjat.
6. Kaikki selkärangan osat.
7. Luut.
8. Leuat.
9. Nenä ja poskiontelot.

Varjoaine ja sen antoreitti

Menettelyyn sovelletaan erilaisia ​​lääkkeitä- ioninen ja ioniton, sisältää jodia. Jodi lisää kuvan intensiteettiä, kun taas haitat sen tunkeutumisesta kehoon ovat käytännössä poissa. Yleisimmät ovat ioniset lääkkeet, mutta ionittomat ovat vielä edullisempia (niiden myrkyllisyys on nolla). Ionisia aineita ovat Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat, ionittomiin aineisiin kuuluvat jopromidi, jopamidoli, joheksoli ja muut.

Ennen lääkkeen käyttöönottoa lääkärin on selvitettävä tiettyjen sairauksien ja tilojen esiintyminen potilaalla, joista voi tulla toimenpiteen vasta-aiheita. Useimmissa klinikoissa potilaan on myös läpäistävä useita ennen tutkimusta laboratoriokokeet(veren biokemia, yleinen analyysi, maksa- ja munuaiskokeet). Varjoaineen määrä lasketaan henkilön painon perusteella.

Syödä eri tavoilla kontrastin käyttöönotto, tärkeimmät ovat seuraavat:

1. Bolus. Bolusantomenetelmällä kubitaaliseen tai muuhun laskimoon asennetaan ruisku-injektori, jossa lääkkeen antonopeus normalisoituu.
2. Yksittäinen suonensisäinen. Lääke ruiskutetaan laskimoon kerran tavanomaisella ruiskulla.
3. Oraalinen. Tässä tapauksessa lääke otetaan suun kautta.
4. Rektaalinen. Suolen tutkimiseksi varjoainetta ruiskutetaan kerran peräsuolen läpi.

CT kontrastilla - kaikki vasta-aiheet

Jodia sisältävien lääkkeiden käyttöönotto on kiellettyä, kun:

• vakava muoto keuhkoastma ja diabetes
• Allergia varjoaineelle
• Kilpirauhasen liikatoiminta ja monet muut sairaudet kilpirauhanen
• vaikea munuaisten vajaatoiminta
• multippeli myelooma

Raskaus on tiukka vasta-aihe kaikille CT-skannauksille, koska tutkimuksessa käytetään röntgensäteitä. Suhteellinen vasta-aihe - imetys: toimenpiteen jälkeen imetys tulee sulkea pois 1-2 päivän ajan. Tomografissa on potilaan painoraja, ja TT-kuvauksen tekeminen yli 200 kg painaville ihmisille voi olla vaikeaa.

Kuinka usein CT-skannaus voidaan tehdä kontrastilla?

Toimenpidettä ei yleensä suositella useammin kuin kerran 6 kuukauden välein. Tämä rajoitus ei johdu kontrastin käytöstä, vaan TT:n aikana saadusta säteilyaltistuksesta. Tämä taakka on kuitenkin minimaalinen, ja CT-skannauksia voidaan tehdä useammin terveydellisistä syistä.

On muistettava, että useilla potilailla (1-3%) on patologisia reaktioita varjoaineen käyttöönottoon, mikä voi myös rajoittaa toimenpiteen tiheyttä. Näitä reaktioita ovat:

• kasvojen turvotus
• Hengenahdistus
• Ihottuma kehossa
• Nokkosihottuma
• Ihon kutina
• Bronkospasmi
• paineen lasku
• Pahoinvointi
• Oksentelu jne.

Näitä reaktioita pidetään varjoaineallergian merkkeinä ja vaativat lääkintäapua. Normaalit ovat vain lievä metallin maku suussa, kipu pistosalueella, lämmön tunne kehossa.

Miten tutkimus tehdään

Valmistelu kontrastitehosteiseen TT:hen sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Älä syö 4-8 tuntia ennen toimenpidettä (riippuen tietystä tutkimusalueesta)
• Ota lääke kaasun muodostumisen vähentämiseksi (tutkittaessa ruoansulatuskanavaa)
• Tule mukavissa, väljät vaatteet
• Poista kaikki metallikorut, irrotettavat lääketieteelliset laitteet

Potilas asetetaan sohvalle, pistetään varjoainetta tai asennetaan ruisku-injektori. Tietyn ajan kuluttua skannausprosessi alkaa - henkilö rullataan tomografin kaaren alle ja otetaan sarja kuvia. Mitä kauempana tutkittu elin sijaitsee sydämestä, sitä kauemmin kontrastin värjäytyminen kestää.

CT kontrastilla tai ilman: tärkeimmät erot

Kun tutkitaan onttoja elimiä, perinteinen natiivi TT ilman kontrastia näyttää ne homogeenisena harmaana massana ilman korostusta. Jos varjoainetta ruiskutetaan, elinten seinät värjäytyvät, mikä mahdollistaa niiden limakalvojen ja lihaskerroksen sairauksien huomioimisen.

Verisuonten tutkimuksen aikana vain varjoaineen tunkeutuminen niihin mahdollistaa verihyytymien ja ateroskleroosin plakkien tunnistamisen sekä verisuonten aneurysmien, kaventumien ja plexusten välisten rajojen yksilöimisen. Natiivi CT ei anna niin tarkkoja tietoja, vaikka "vaskulaarinen tila" olisi käytössä.

Kun diagnosoidaan syöpäkasvaimet erot toimenpiteen välillä kontrastilla ja ilman kontrastia ovat selkeimpiä. Tarkalleen pahanlaatuiset kasvaimet syödä suurin määrä alukset, joten ne on maalattu selkeästi, kirkkaasti, näkyvillä reunoilla. Siksi usein alkuperäisen TT-kuvauksen jälkeen, jossa kasvain havaitaan, suositellaan kontrastitehoste-TT-kuvausta diagnoosin selventämiseksi.

Yleensä erot menettelyjen välillä ovat seuraavat:

1. Varjoaineella tehty TT yhdellä tutkimuksella antaa lääkärille paljon enemmän tietoa.
2. Tietokonetomografia kontrastilla tekee kuvista yksittäisistä anatomisista vyöhykkeistä yksityiskohtaisempia ja selkeämpiä.

Sairaudet, joihin käytetään tietokonetomografiaa kontrastilla:

• Syövän kasvaimet
• polyypit
• kystat
• adenoomat
• Lipomas
• Verihyytymiä
• Verisuonten epämuodostumat
• Aneurysmat
• Haavaumat ja eroosio
• Suonten ja valtimoiden ahtauma
• aortan ahtauma
• Aortan
• verisuonten ateroskleroosi
• Bronkiaalinen astma
• keuhkoputkentulehdus
• Paiseet
• Flegmon

CT - moderni tutkimus joka auttaa sinua löytämään erilaisia ​​patologioita elimistössä, jota ei usein havaita muilla menetelmillä. Varjoaine TT:n aikana antaa sinun visualisoida selkeästi kaikki poikkeavuudet ja sairaudet nopeasti ja ei-invasiivisella tavalla.

Radiovarjoaineita käytetään sellaisten elinten keinotekoiseen kontrastointiin, jotka normaalisti röntgentutkimus eivät anna riittävää varjon tiheyttä ja siksi ne eroavat huonosti ympäröivistä elimistä ja kudoksista.

Röntgensäteiden absorption luonteen mukaan röntgensäteitä läpäisemättömät aineet jaetaan positiivisiin ja negatiivisiin. Positiivinen - imee röntgensäteitä paljon enemmän kuin kehon kudokset. Nämä ovat nestemäisiä ja kiinteitä aineita, jotka sisältävät bariumia ja jodia. Negatiivisia röntgensäteitä läpäiseviä aineita ovat kaasut (happi, ilma), jotka absorboivat röntgensäteitä vähän. Niiden käyttöönotto johtaa läpinäkyvän taustan ilmestymiseen, mikä auttaa tunnistamaan erilaisia ​​​​muodostelmia.

Aineiden röntgensäteiden absorptio kasvaa suhteessa niiden atomimäärään. Tämän perusteella kaikki röntgensäteilyä läpäisemättömät aineet jaetaan edelleen kevyisiin (pieniatomiset) ja raskaat (korkeaatomiset).

Varjoaineiden ohella, jotka kontrastoivat tiettyjä elimiä suoraan niihin ruiskutettuina, on myös sellaisia, joiden käyttö perustuu useiden elinten ominaisuuksiin keräämään ja poistamaan tietty lääke. Näitä varjoaineita käytetään virtsatiejärjestelmän tutkimuksessa.

Main vaatimukset kaikille varjoaineille :

• vaarattomuus, eli minimaalinen toksisuus elimistöön (ei voimakasta paikallista ja yleisiä reaktioita);
• isotoninen suhteessa nestemäisiä väliaineita organismit, joiden kanssa niiden tulisi sekoittua hyvin, mikä on erityisen tärkeää, kun varjoaineita ruiskutetaan verenkiertoon;
• helppo ja täydellinen erittyminen kehosta muuttumattomana;
• kyky sisään tarpeellisia tapauksia valikoivasti (selektiivisesti) kerääntyy ja viedä tietyt elimet ja järjestelmät ( sappirakko, virtsajärjestelmä);
• suhteellisen helppo valmistus, varastointi ja käyttö.

SISÄÄN lääkärin käytäntö on sallittua käyttää terveysministeriön farmakologisen komitean hyväksymiä varjoaineita. Varjoaineen käyttö on perusteltua kussakin yksittäistapauksessa.

Munuaisten, lantion elinten, verisuonten tutkimuksessa käytetään aktiivisesti sellaisia ​​​​aineita kuin urografiini, verdgrafiini, triombrast, urotrastl-trazograph. Nämä lääkkeet ovat toiminnaltaan samanlaisia. Niiden käytön tärkeimmät komplikaatiot liittyvät allergisiin reaktioihin jodivalmisteille.

Ruokatorven, mahalaukun ja suoliston tutkimiseksi fluoroskopialla käytetään useimmiten bariumsulfaatin suspensiota säteilyä läpäisemättömänä aineena nopeudella 400 g kuivaa jauhetta 1,5-2,0 litrassa vettä lisäämällä enintään 2 g tanniini (vähentää maha-suolikanavan limakalvon ärsytystä). Näiden kahden lääkkeen käytölle ei käytännössä ole vasta-aiheita, haittavaikutuksia ne eivät anna paitsi teoreettisesti mahdollista allergista reaktiota. Sitä esiintyy erittäin harvoin ja pääasiassa potilailla, jotka kärsivät ruoka-aineallergioista.

Tietokonetomografiamenetelmällä tehdyssä tutkimuksessa käytetään nykyaikaisia ​​jodia sisältäviä varjoaineita johtavilta valmistajilta, esimerkiksi Omnipack ja Vizipak. Useimmissa tapauksissa varjoaine ruiskutetaan käyttämällä erityistä laitetta - automaattista bolusinjektoria. Tämän laitteen avulla voit automaattisesti ohjata lääkkeen antonopeutta ja -määrää, se tukee erilaisia ​​antomalleja ja valvoo potilaan suonten eheyttä.

Kontrastiradiografian komplikaatiot

Jodipohjaisen liuoksen tiheys on suurempi kuin veren. Tässä suhteessa voi esiintyä lämmön tunnetta, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, sydämentykytystä. Joissakin tapauksissa, kun yliherkkyys jodiin, jota ei esitutkimuksessa tunnistettu, on mahdollista kehittyä urtikaria, Quincken turvotus, astmakohtaus, anafylaktinen (allerginen) sokki ja muita sivuvaikutuksia. klo suonensisäinen anto lääke voi aiheuttaa verisuonen seinämän tulehduksen (flebiitti).

Ottaen huomioon haittavaikutusten mahdollisuus ennen tutkimuksen aloittamista jodia sisältävien röntgensäteitä läpäisemättömien valmisteiden avulla sinun on vastattava lääkärille ja itsellesi useisiin kysymyksiin :

• Onko sinua aiemmin tutkittu röntgenvarjoaineilla?
• Onko sinulla jodi-intoleranssi?
• Onko sinulla keuhkoastma tai keuhkosydänsairaus?
• Kärsitkö munuais- ja maksasairauksista?
• Onko sinulla kilpirauhassairaus?
• Kärsitkö diabeteksesta tai verisairauksista?
• Oletko raskaana?

Riskiryhmä - potilaat, joilla on allergisia reaktioita jodivarjoaineen käyttöönotosta, muita vakavia allergisia reaktioita ja keuhkoastmaa.

Allergisten reaktioiden ehkäisemiseksi antiallergisia lääkkeitä (suprastiini, fenkaroli, klaritiini, telfast) määrätään 3-4 päivää ennen lääkkeen antamista.

Jos sinulla esiintyy kutinaa, aivastelua, kipua, pahoinvointia, hengitysvaikeuksia, nokkosihottumaa, silmien polttamista, ripulia, raajojen kylmyyttä tai muita oireita varjoainetoimenpiteen jälkeen, ilmoita välittömästi lääkintähenkilöstölle!

Kontrastin parantamisen vasta-aiheet:

• absoluuttinen - yksilöllinen herkkyys jodille, munuaisten vajaatoiminta;
• suhteellinen - dekompensoitu diabetes, tyrotoksikoosi.

Pääasiallinen vasta-aihe ruuansulatuskanavan röntgensäteitä läpäiseville tutkimuksille perforaatiota epäillään, koska vapaa barium on vahvaa ärsyttävä suhteessa mediastinumiin ja vatsakalvoon; vesiliukoinen varjoaine on vähemmän ärsyttävä ja sitä voidaan käyttää, jos epäillään perforaatiota.