Kohonneet maksaentsyymit: diagnoosi, syyt, hoito ja toipumisaika. Muutokset maksaentsyymeissä eri patologioissa, niiden diagnostinen arvo Maksaentsyymi lisääntynyt mitä tehdä

Maksa suorittaa monia tärkeitä tehtäviä ihmiskehossa. Maksassa tapahtuu suuri määrä erilaisia ​​biokemiallisia reaktioita, joille sitä kutsutaan "kehon biokemialliseksi tehtaaksi". Tämän seurauksena maksassa syntetisoituu tai toimii suuri määrä entsyymejä, joiden aktiivisuuden perusteella voidaan arvioida koko elimen tilaa. Maksan toimintaan liittyvien entsyymien aktiivisuuden määrittämistä kutsutaan entsyymidiagnostiikka maksasairaudet.

Entsyymiaktiivisuuden muutostyypit erilaisissa sairauksissa
Entsyymiaktiivisuuden muutoksia on kolme päätyyppiä, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille yleisille patologisille prosesseille kehossa:

1. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien lisääntynyt aktiivisuus
2. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien toiminnan väheneminen
3. normaalisti puuttuvien entsyymien ilmaantuminen vereen

• aminotransferaasit (AST ja ALT)
• laktaattidehydrogenaasi (LDH)
• alkalinen fosfataasi (AP)
• glutamaattidehydrogenaasi (GlDH)
• sorbitolidehydrogenaasi (SDH)
• y-glutamyylitransferaasi (GGT)
• fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMPA)

Entsyymien tyypit - kalvo, sytoplasma ja mitokondrio

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, AlAT) - normaalia, aiheuttaa maksasairauksia

ALT-aktiivisuuden jyrkkä nousu 5-10 kertaa tai enemmän on kiistaton merkki akuutista maksasairaudesta. Lisäksi tällainen lisääntyminen havaitaan jo ennen kliinisten oireiden ilmaantumista (keltatauti, kipu jne.). ALT-aktiivisuuden nousu voidaan havaita 1-4 viikkoa ennen klinikan alkua ja asianmukainen hoito voidaan aloittaa, mikä estää taudin kehittymisen kokonaan. Entsyymin korkea aktiivisuus tässä akuutti sairaus maksa ilmentymisen jälkeen kliiniset oireet ei kestä kauan. Jos entsyymitoiminnan normalisoituminen ei tapahdu kahden viikon kuluessa, tämä viittaa massiivisen maksavaurion kehittymiseen.

ALT-aktiivisuuden määrittäminen on pakollinen seulontatesti luovuttajille.

Aspartaattiaminotransferaasi (AST, AST) - normit, johtavat maksasairauksiin

AST-aktiivisuus lisääntyy maksasolujen nekroosin myötä. Lisäksi tässä tapauksessa entsyymin pitoisuuden ja hepatosyyttien vaurion asteen välillä on suoraan verrannollinen suhde: eli mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus on, sitä voimakkaampi ja laajempi hepatosyyttien vaurio on. AST-aktiivisuuden lisääntyminen liittyy myös akuuttiin tarttuvaan ja akuuttiin toksiseen hepatiittiin (myrkytys raskasmetallisuoloilla ja joillakin lääkkeillä).

AST/ALT-aktiivisuuden suhdetta kutsutaan de Ritis -kerroin. Normaali arvo de Ritis -kerroin on 1,3. Maksavaurion yhteydessä de Ritis -kertoimen arvo laskee.

Lisätietoja entsyymien biokemiallisesta verikokeesta on artikkelissa: Veren kemia

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) - normi, seurauksena maksasairaudet

Missä maksan patologioissa isoformien pitoisuus on lisääntynyt
Koska LDH on laajalti esiintynyt eri elimissä ja kudoksissa, LDH:n kokonaisaktiivisuuden kasvu ei vaikuta suuri merkitys erotusdiagnoosia varten erilaisia ​​sairauksia. Diagnostiikkaa varten tarttuva hepatiitti käyttää LDH-isoformien 4 ja 5 (LDG4 ja LDH5) aktiivisuuden määritystä. Akuutissa hepatiitissa seerumin LDH5-aktiivisuus nousee ikteerisen jakson ensimmäisinä viikkoina. LDH4- ja LDH5-isoformien kokonaisaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan kaikilla potilailla, joilla on tarttuva hepatiitti ensimmäisen 10 päivän aikana. Sappikivitaudissa ilman sappitiehyiden tukkeutumista LDH-aktiivisuuden lisääntymistä ei havaittu. Sydänlihasiskemiassa LDH:n kokonaisfraktion aktiivisuus lisääntyy johtuen veren pysähtymisestä maksassa.

Alkalinen fosfataasi (AP) - normi, seurauksena maksasairaudet

Missä maksan patologioissa sisältö on
Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä alkalisen fosfataasin aktiivisuus veren seerumissa kasvaa vähintään 10 kertaa. ALP-aktiivisuuden määritystä käytetään obstruktiivisen keltaisuuden differentiaalidiagnostisena testinä. Vähemmän merkittävää alkalisen fosfataasin aktiivisuuden nousua veressä havaitaan myös hepatiitissa, kolangiitissa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa, suoliston bakteeri-infektioissa ja tyrotoksikoosissa.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDH) - normi, seurauksena maksasairauksissa

Glutamaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousu veressä on merkki endogeenisten tai eksogeenisten tekijöiden aiheuttamien dystrofisten prosessien alkamisesta maksassa. TO endogeeniset tekijät sisältävät maksakasvaimet tai maksametastaasit ja eksogeeniset toksiinit, jotka vahingoittavat maksaa ( raskasmetallit, antibiootit jne.) ja tartuntataudit.

Schmidtin kerroin
Yhdessä aminotransferaasien kanssa lasketaan Schmidt-kerroin (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä Schmidt-kerroin on 5-15, akuutin hepatiitin kanssa - yli 30, metastaaseilla kasvainsolut maksassa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH) - normi, seurauksena maksasairaudet

y-glutamyylitransferaasi - normit, joissa maksapatologioiden pitoisuus kasvaa

Y-glutamyylitransferaasin aktiivisuus lisääntyy maksan ja sappijärjestelmän sairauksissa sekä diabeteksessa. Entsyymin korkein aktiivisuus liittyy obstruktiiviseen keltaisuuteen ja kolestaasiin, y-glutamyylitransferaasin aktiivisuus näissä patologioissa kasvaa 10-kertaiseksi tai useammin. Kun maksa on osallisena pahanlaatuisessa prosessissa, entsyymin aktiivisuus lisääntyy 10-15-kertaiseksi, kroonisessa hepatiitissa - 7-kertaiseksi.Y-glutamyylitransferaasi on erittäin herkkä alkoholille, jota käytetään viruksen ja alkoholin välisessä erotusdiagnoosissa maksavauriot.

Tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen on herkin seulontatesti, joka on parempi kuin aminotransferaasien (AST ja ALT) tai alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittäminen.
Informatiivinen määritys γ-glutamyylitransferaasin aktiivisuudesta ja maksasairauksista lapsilla.

Fruktoosi-monofosfaatti-aldolaasi (FMFA) - normi, seuraus maksasairauksille

Akuutissa tarttuvassa hepatiitissa fruktoosi-monofosfaatti-aldolaasin aktiivisuus kymmenkertaistuu ja altistuessaan myrkyille alhaiset pitoisuudet(krooninen myrkytys myrkkyillä) - vain 2-3 kertaa.

Entsyymiaktiivisuus maksan ja sappiteiden eri patologioissa

Lue lisää maksasairaudista artikkeleista: hepatiitti, Sappikivitauti, Maksakirroosi

Joten olemme tarkastelleet tärkeimpiä entsyymejä, joiden aktiivisuuden määrittäminen voi auttaa varhainen diagnoosi tai erotusdiagnoosi erilaiset maksasairaudet. Valitettavasti kaikkia entsyymejä ei käytetä kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa, mikä vähentää patologioiden määrää, jotka voidaan havaita alkuvaiheessa. Tieteen ja tekniikan kehitysvauhti huomioon ottaen on mahdollista, että lähivuosina menetelmiä tiettyjen entsyymien määrittämiseksi tuodaan laajan profiilin lääketieteellisten ja diagnostisten laitosten käytäntöön.

Maksaentsyymit tai entsyymit ovat erittäin tärkeitä normaalille toiminnalle ihmiskehon, ne osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin. Kun he normaali taso muutokset, tämä osoittaa kaikkien sairauksien kehittymistä kehossa, joka voi usein uhata paitsi terveyttä, myös ihmisten elämää.

Ongelman ydin

Maksa tuottaa seuraavia entsyymejä: erittäviä, indikaattoreita ja erittäviä entsyymejä. Kun maksaentsyymit ylittävät sallittu korko tai niiden taso laskee normaalia alhaisemmaksi, tämä osoittaa, että kehossa on patologia tai maksa on vaurioitunut. Verikokeen mukaan lääkärit voivat määrittää, mitä patologioita esiintyy kehossa ja joidenkin kanssa lisätutkimuksia voi tehdä tarkan diagnoosin.

Esimerkiksi, jos erittävän ryhmän maksaentsyymit lisääntyvät tai vähenevät, on todennäköisesti veren hyytymisen patologioita. Jos elimen työ häiriintyy, eritysentsyymien taso nousee, ja indikaattorit ovat vastuussa solun sisällä olevista prosesseista, jos maksa on vaurioitunut, niiden taso nousee, tason nousu tapahtuu parenkymaalisella hepatiitilla.

Ast veressä

Entsyymien luokitus

Maksaa tutkittaessa otetaan useimmiten huomioon AST-, ALT-, GGT-, LDH- ja alkalinen fosfataasin indikaattorit:

• gamma-glutamyylitransferaasi - GGT;
• laktaattidehydrogenaasi - LDH;
• - SHF.

Informatiivisimpia ovat AST-, ALT-indikaattorit. AST- ja ALT-normi naisilla ei saa ylittää 31 yksikköä, miehillä ALT - 45 yksikköä, AST - 47 yksikköä. Emme saa unohtaa, että indikaattorien nopeus muuttuu potilaan iän mukaan, joten yllä olevat indikaattorit ovat hyvin ehdollisia. Mitä tulee lapsiin, tässä tapauksessa myös lapsen iällä on merkitystä normin määrittämisessä. Pätevän asiantuntijan tulee suorittaa verikokeiden salaus.

Aspartaattiaminotransferaasi lisäsi, mitä se tarkoittaa

Oireet korkeasta arvosta

Jos se löytyy verestä korkeatasoinen maksaentsyymejä, potilas ei välttämättä tunne sitä ollenkaan. Joskus ihmisen maksasairaudet, heikkous, kipu vatsaontelo, ruokahaluttomuus, voimakas väsymys. Voi esiintyä kutinaa ja ihon keltaista sävyä, myös silmien kovakalvo voi muuttua keltaisiksi. Veren hyytymisen heikkeneessä voi esiintyä epävarmaa alkuperää olevia hematoomeja.

Jos haimassa esiintyy häiriöitä, henkilö voi kokea kipua, joskus potilas valittaa dyspepsisistä häiriöistä - kaasujen muodostumisen lisääntyminen, ulosteissa havaitaan sulamattomia ruokapaloja, jakkara tulla lihavammaksi.

Mihin toimenpiteisiin tulisi ryhtyä?

Veren maksaentsyymipitoisuuden nousun pitäisi varoittaa henkilöä. Tällaista ilmiötä tulee pitää vain oireena, joka vaatii lisätoimia diagnostiset toimenpiteet. Siksi, kun analyysissä on löydetty korkeat entsyymit, on tarpeen kuulla terapeuttia.

Useimmiten lääkärit suosittelevat ruokavalion noudattamista, ruoan tulee olla murto-osaa, annosten tulee olla pieniä, ruoan tulee olla terveellistä. On välttämätöntä luopua suolaisesta, rasvaisesta, savustetusta, mausteisesta, sinun tulee pidättäytyä kahvista, hiilihapollisista juomista ja alkoholista. On suositeltavaa käyttää enemmän fermentoidut maitotuotteet ja luomuruokaa. Voit ottaa mitä tahansa lääkkeitä ja hepatoprotektoreita, jos lääkäri suosittelee niitä. Nämä lääkkeet palauttavat vaurioituneet maksasolut hyvin ja auttavat elintä suorittamaan tehtävänsä.

Kuinka syödä maksavaurion kanssa? Rasvaiset ja raskaat ruoat vaikuttavat haitallisesti maksaan, tämä keho tarvitsee paljon vihreitä - salaattia, pinaattia. Tulehdukselliset prosessit maksan väheneminen saksanpähkinät, avokado auttaa poistamaan kehosta haitallisia aineita. Hyödyllinen valkosipulissa ja maitotuotteissa.

On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon runsaasti kuitua sisältäviä ruokia - palkokasveja, hedelmiä, marjoja, viljaa. Koska maksa prosessoi suuren määrän rasvoja, sen tila voi huonontua, runsaasti kuitua sisältävät ruoat tehostavat sappirakon toimintaa ja erittyy enemmän sappia, mikä vähentää merkittävästi maksan taakkaa hajoamisen aikana. rasvat. On suositeltavaa käyttää C-vitamiinia sisältäviä ruokia - ruusunmarjoja, sitrushedelmiä.

Verkkosivusto - lääketieteellinen portaali kaikkien erikoisalojen lasten- ja aikuislääkäreiden online-konsultaatiot. Voit esittää kysymyksen aiheesta "maksaentsyymit kohonneet" ja saat ilmaisen online-konsultoinnin lääkärin kanssa.

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta: maksaentsyymit ovat kohonneet

2014-10-28 06:24:39

Elena kysyy:

Hei. Tarvitsen todella apuasi diagnoosin tekemisessä suuria ongelmia maksan kanssa aika on loppumassa, ja hoidosta vain bisykloli ja ursosan.
Vuonna 2011 solmin toisen avioliiton (se oli sekä toinen avioliitto että toinen seksikumppani), joka pian hajosi. Lyhyen ajan kuluttua alkaen tuntemattomat Sain selville. että henkilöllä on aiemmin ollut hepatiitti. hänellä oli maksakooma, tapaamishetkellä hän oli täysin terve (vaikkakin joi vähän. Töissä hän oli yhteydessä myrkylliset aineet), mutta hänellä ei ollut maksavaivoja. Vuonna 2012 läpäisin testeistä en hepatiitti B ja C. Hepatiitti C:n osalta kaikki oli negatiivista. Hepatiitti B oli vain positiivinen
Anti-HBc(summa)positiivinen 1,08
Anti-HBe positiivinen. 1.54. Loput testit olivat negatiivisia. Analyysien mukaan ALT nousi hieman. ja 3 kertaa kasvanut GGT. Menin Tartuntatautien sairaalaan ja sain vastauksen, että minulla ei ole hepatiitti B:tä. joten sille on vain vasta-aineita, mutta ei eniten Australian antigeeni ja virus-DNA. Vaikka Internetistä saatujen tietojen mukaan Anti-HB:n puuttuminen ja alhainen Anti-HBe:n esiintyminen viittaavat krooniseen B-hepatiittiin.
Sen jälkeen se oli negatiivinen 1,5 vuotta kolmesti PCR:llä (PCR-järjestelmän herkkyys on 30 kopiosta). En saanut hoitoa.
Kevät 2014
vuotta satunnaisilla verikokeilla paljastettiin Alatin nousu 180: een (normi on jopa 31). GGt 300 asti (normi 31 asti). Olin sairaalassa Gastroenterologian instituutissa Dnepropetrovskin kaupungissa. Infektionistit sanoivat jälleen, ettei meidän diagnoosimme. Huhtikuussa 2014 analyysit ovat seuraavat:
Anti-HBe - 1,44 positiivinen (normi alle 1)
Anti-HBc (summa) - 1,05 pos. (normi alle 1)
Anti-HB:t ovat negatiivisia.
HBsAg - 0,566 negatiivinen (normi alle 0,9)
HBe - 0,094 negatiivinen (normi alle 1)
PCR - negatiivinen (tunnistinjärjestelmä 30 kopiota).
Maksan suurentuminen ultraäänellä oikea lohko 181 mm. vasen - 91 mm., perna on hieman laajentunut.
Autoimmuunihepatiitin diagnoosi kyseenalaistettiin. Mukaan analyysin vasta-aineita sileät lihakset. maksan ja haiman liukoinen antigeeni. antinukleaariset vasta-aineet. maksan ja munuaisten mikrosomit olivat negatiivisia. AMA:t olivat yleensä positiivisia, toistuvien AMA:iden kanssa ne olivat jo negatiivisia. Primaarinen sappikirroosi asetettiin kyseenalaiseksi. Tehtiin maksakoepala - täydellinen vastaus: Diagnoosi Mrtavi-asteikolla: vakava laajalle levinnyt rasvahepatoosi ilman fibroosin merkkejä (F 0). heikko aktiivisuus (A1). Vastaanoton yhteydessä tehdyn fibroscanin mukaan fibroosia ei ole. biopsian jälkeen - mahdollisesti heikko fibroosi F 1 (6 yksikköä). Autoimmuunihepatiitin ja primaarisen sappikirroosin diagnoosit hylättiin. Häntä hoidettiin Gepadifilla, Reasorbilactilla. phosphogliv.heptral. Maksaparametrit pienenevät hieman, biopsian jälkeen ne nousivat. Hänet kotiutettiin steatohepatoosin diagnoosilla.
Kotiutuksen jälkeen hän tunsi kasvavaa myrkytystä - kuumia aaltoja. Hänelle tehtiin avohoidossa jälleen reasorbilact-pisarat, laskimonsisäinen fosfogliv. Muuten, phosphogliv auttaa minua paljon, mutta tabletoitu heptral ei tee mitään. On mahdollista, että fosfoglivillä on virustenvastainen vaikutus, ja heptral on enemmän juoville ihmisille. Koska hänen biopsiaan ei ollut tietoa, hän kääntyi Zaporozhyen puoleen 3-vuotiaana kaupungin sairaala maksakirurgian osasto. Toinen biopsia otettiin ja biopsiasta tutkittiin hepatiitti B -viruksen DNA ja hepatiitti C -viruksen RNA.
Hep B DNA:n ja Hep RNA:n PCR-tutkimusten tulokset. C ei löytynyt. Patomorfologinen diagnoosi on hyvin lyhyt, vaikka professori Valeri Alekseevich Tumansky teki kokenut lääkäri.
Itse biopsia on yksityiskohtainen - Steatohepatiitti, johon liittyy pääasiassa makrovesikulaarista (osittaista mikrovesikulaarista) rasvarappeumaa noin 90 prosentissa hepatosyyteistä. Tämä on koko analyysi. No, valmisteet värjätään hematoksyliinilla ja eosiinilla. Wag-Gisonin menetelmä. Masssonin kolmivärimenetelmä.
Ei sanaakaan fibroosista, prosessin aktiivisuudesta. Ymmärtääkseni valmisteita ei ollut värjätty hepatiitti B:n tutkimukseen. ehkä siksi, että minua ei diagnosoida tai laboratorio ei testaa HBc:tä maksakudoksesta.
Ultraäänikuva huononi: porttilaskimo - 14 mm. pernan laskimo - 9 mm. Maksan oikea jako 183 mm. vasen - 81 mm. Perna - 131 x 58 mm. Ultraääntä käytetään portaaliverenpaineen diagnosoimiseen.
Biopsian jälkeen, pyynnöstäni, hepamerziin tiputettiin jälleen 2 kpl. .gepadif -4 kpl. reasorbilact.
Päällä Tämä hetki ALAT 52 (normi 31 asti). GGT 137 (normi 31 asti). 137 GGT:n indikaattorilla se näytti jäätyvän. alemmas millään tavalla, vaikka alat hyppää.
Muiden analyysien mukaan proteinogrammi on normaali. proteiini on normaalia. triglyseridit ovat normaaleja. kolesteroliarvot ovat normaalit. erytropoietiini on normaalia. ferritiniini nousi 179:ään (normaali arvoon 150).
Neljän kuukauden hoidon aikana ALT:n (hypyt) normalisointi ei ollut mahdollista. ja erityisesti GGT - 137. Vatsa on laajentunut. maksa paistuu. Syön bicyclolia. fosfogliv. ursosan.
Minulla diagnosoitiin rasvan rappeuma jo ennen altistumista hepatiitti B:lle. Itse uskon, että minulla on krooninen hepatiitti B, immuunijärjestelmää ei pysty selviytymään niin valtavasta viruksesta. lisäksi, kun hän joutui kosketuksiin viruksen kanssa, hänellä oli jo diagnosoitu rasvan rappeuma. Maksaparametrit ovat koholla eivätkä vakiintuneet. koska jokin aiheuttaa hepatiittia. Mielestäni steatohepatiitti, johon liittyy rasvan rappeuma, on liian makea kliiniseen kuvaani.
Pyydän sinua auttamaan minua (Luotan todella ammattitaitoosi)
1. Laita oikea diagnoosi. Vaikka henkilökohtaisesti oletan, että minulla on pitkälle edennyt krooninen hepatiitti B, a tartuntatautien asiantuntijat sanovat, että veressä ja maksan biopsiassa ei ole viruksen DNA:ta, itse Australian antigeeniä, eikä virusta. Mutta maksa, joka jo kunnon satuttaa.
2. Selvitä antiviraalisen hoidon tarve. Vaikka bicyclol parantaa maksan toimintaa. Mutta en aivan luota tähän kiinalaiseen pilleriin, jonka saa vain Internetin kautta ja joka on erittäin kallis.
3. Kerro minulle, ehkä on vielä tarpeen läpäistä joitakin kokeita, vaikka on vaarallista tehdä maksabiopsia kolmatta kertaa 4 kuukauden sisällä. Ja miksi biopsian tulokset ovat niin vaatimattomia? Ehkä 90 prosenttia rasvasta peitti koko histologisen kuvan. Sotku tietysti, mutta kolme vuotta tartuntaa ja kaksi vuotta epäonnistuneita yrityksiä oikean diagnoosin tekemiseen eivät lisää mieltä.
Alkoholin osalta se on negatiivinen. koskaan käyttänyt huumeita. Vaikka hän oli usein sairas koko elämänsä ajan, hän otti monia antibiootteja. naissukupuolihormonit, otti immunomodulaattoreita (Allokin Alpha) ei koskaan hoitanut maksaa. Lääkärien mukaan istutin maksan itse lääkkeet vaikka kaikki maksaentsyymit olivat normaaleja infektiohetkellä. Minulla ei ole työssäni kosketusta myrkkyihin.
Kiitos jo etukäteen vastauksestasi. Ehkä ainakin autat ymmärtämään hämmentynyttä kliinistä kuvaani.

Vastuullinen Sukhov Juri Aleksandrovitš:

Hei Elena. Toivon, että ymmärrät itse, että antamiesi hajanaisten tietojen mukaan täysimittainen kuuleminen ei toimi. Suosittelisin seuraavaa algoritmia: infektiotautilääkärin lisätutkimus, gastroenterologin konsultaatio. neuvosto. Terveisin Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalia kysyy:

Hei rakkaat lääkärit! 2 viikkoa sitten flunssan jälkeen läpäisin testit. Veri on normaali Kaikki maksaentsyymit normaalit Billirubiini nousee 20:een 6 vuoden ajaksi Virtsa on normaalia. Lääkäri sanoi, että minulla oli rajareaktio hepatiitti b:hen. Minusta tuntuu hyvältä, joskus se sattuu. Se on vasemmalla puolella, kylkiluiden alaosassa. Harrastan urheilua, en havaitse erityisiä poikkeamia. Mutta siitä päivästä lähtien olen paniikissa. ehkä niin ja mitä tehdä? kiitos jo etukäteen vastauksestasi. Terveisin, Natalia

Vastuullinen Konsultti lääketieteellinen laboratorio Synevo Ukraina:

Hyvää päivää, Natalia. Hepatiitti B:n olemassaolon tai poissaolon päättämiseksi on tarpeen tehdä B-hepatiittimarkkereiden ja tämän viruksen DNA:n testejä. Ja siksi sinun on lisäksi suoritettava ELISA-veritesti HBsAg:lle, IgM:lle ja IgG:lle HBsAg:lle, vasta-aineille HBeAg:lle ja itse HbeAg:lle, IgG:lle HBcAg:lle ja IgM:lle HBcAg:lle, PCR:n suorittamiseksi hepatiitti B -viruksen DNA:n varalta. testitulokset, ota yhteyttä neuvolaan, selvitämme asian. Voi hyvin!

2010-12-27 15:12:00

Catherine kysyy:

Hyvää iltapäivää lääkäri! auta minua selvittämään se. Raskaus 37 viikkoa. DA:n määräaika on 21. tammikuuta. Joulukuun 3. päivänä kaikki alkoi kutittaa kauheasti: kädet, kädet, jalat kokonaan, vatsa. On luovuttanut analyysit maksaentsyymeistä on ylitetty 2 kertaa. Lääkärini on synnytyksen klinikka lähetetty sairaalaan. Olin sängyssä 10 päivää, nyt olen sairaalassa päiväsairaala joilla on diagnosoitu raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatoosi. Kaiken läpäissyt tarvittavat testit veri (hepatiitti, keltaisuus), ulosteet, vatsan ultraääni, virtsa. Patologiaa ei löytynyt.
Mitä tulee veren maksan entsyymeihin kohdistuviin tuloksiin. Bilirubiini, ALT, AST pysyvät edelleen koholla, mutta eivät pahene, ts. normaaliarvoista yli 2 kertaa. Mutta alkalinen fosfataasi (AP) seuraavassa dynamiikassa äitiyssairaalan laboratorion vertailuindikaattoreiden kanssa jopa 98 yksikköä:
- 9. joulukuuta AP oli 198 yksikköä.

Sairaalassa minulle kerrottiin, että heidän laboratorionsa pitää jopa 98 yksikön alkalista fosfataasitasoa normaalina.
Hoito: 3 tab. Ursosan päivässä. Yksi tabletti klo 20, loput klo 22.

Kysymys: Onko 24. joulukuuta viimeinen ALF-tulos kriittinen raskaana oleville naisille laboratorioparametrien perusteella? Osoittautuu, että alkalinen fosfataasini on nyt kohonnut 2,7 kertaa normaaliarvosta. Ja jos ei, mitä indikaattoria tulisi pitää kriittisenä? Kuinka monta kertaa ALP-arvoa pitäisi nostaa hätätoimituksessa?

Vastuullinen Selyuk Mariana Nikolaevna:

Hyvää iltapäivää, Catherine!
Se on noin hätätoimitus alkalisen fosfataasin tason nousu ei mene ollenkaan. Koska seerumin taso alkalinen fosfataasi lisääntyy raskauden aikana istukan isoentsyymin k muodostumisen seurauksena III kolmannes. Alkalisen fosfataasin pitoisuuksien merkittävästä noususta raskauden aikana on raportoitu, mutta tämä on harvinaista. Alkalisen fosfataasin tasot palautuvat lähtötasolle ensimmäisen synnytyksen jälkeisen kuukauden lopussa. Kohonneet alkalisen fosfataasin tasot raskauden aikana lääketieteellinen merkitys arvioida äidin tai sikiön terveyttä ei ole. . Mutta on muistettava, että alkalisen fosfataasin, istukan alkalisen fosfataasin ja niiden suhteen määrittäminen on yksi nykyaikaisia ​​menetelmiä istukan tilan arviointi.

2010-11-26 15:42:55

Valeria kysyy:

Hyvää iltapäivää. Minulla diagnosoitiin hepatiitti C vuonna 2008, genotyyppi 1b. Keväällä 2010 synnytin, koko raskauden ALT, AST olivat normaalit, PCR plussaa. Kesällä suoritin biokemian - maksaentsyymit osoittautuivat kohonneiksi. Sitten minulle määrättiin bicyclol ja kolerettiset maksut. Bicyclol näyttää saavan minut sairaaksi. Ehkä alkaa juoda hepatoprotektoreita? Kiitos vastauksesta.

Vastuullinen Portaalin "sivusto" lääketieteellinen konsultti:

Hyvää iltapäivää, Valeria. Bicyclol ei ole ensilinjan lääke virushepatiitin hoitoon ja voi hyvinkin aiheuttaa sellaisia sivuvaikutus kuin pahoinvointi. Maksansuojalääkkeet eivät kuulu antiviraaliseen hoitoon, vaikka joissakin tapauksissa niiden käyttö on perusteltua halulla suojata maksasoluja olosuhteissa. virusinfektio ja aggressiiviseen terapiaan. Tänään paras vaihtoehto virushepatiitti C:n hoitoa pidetään pegyloiduilla interferoneilla. Hoidon aloittamiseksi tarvitset kuitenkin asiantuntijan apua. Etsi hepatologi, mene tutkimuksiin ja jos vakavia vasta-aiheita ei ole, suunnittele tavallinen viruslääkitys. Tarvittaessa lääkäri suosittelee maksansuojalääkkeitä. Voi hyvin!

2016-04-25 18:47:14

Anna kysyy:

Vastuullinen Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Hei Anna! Allergiadiagnoosissa yksi IgE-arvon (immunoglobuliini E) määritys ei riitä. IgE-ryhmän spesifiset vasta-aineet tulee määrittää. Aiheuttaja-allergeenin tunnistamiseksi nykyaikaisissa laboratorio-olosuhteissa on mahdollista määrittää immunoglobuliini E verestä yli 600 allergeenille, jotka aiheuttavat allergiset reaktiot ihmiskehossa. Haimasairauksissa kutina yleinen oire, koska sappi pääsee verenkiertoon, voi esiintyä myös ihon "keltaisuutta". Siksi diagnoosin määrittämiseksi suosittelen, että otat yhteyttä erikoislääkärin gastroenterologiin yhdessä ihotautilääkärin ja allergologin kanssa muiden sairauksien sulkemiseksi pois.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan kysyy:

Hei, olen raskaana viikolla 32. Kun olin gynekologilla noin 8-9 viikolla, minulta otettiin testejä, mukaan lukien biokemiallinen verikoe, ja kaikki oli kuin "sotilaista". 3-4 viikon kuluttua vaihdoin lääkäriä ja jostain syystä hän päätti ottaa kaikki testit uudelleen ilmoittautumisen yhteydessä ja biokemiallinen analyysi osoitti liian korkeita ALT- ja AST-arvoja (kaikki muu oli normaalin rajoissa). Lääkäri lähetti minut tarkistamaan maksan ja sen sairaudet, mutta minulla ei ollut hepatiittia, ja lääkäri otti 3 kuukauden ajan testejä ja nämä indikaattorit putosivat, saavuttivat lopulta normin. Mutta hän vaati mennä gastroenterologille, minkä tein viikko sitten (koska asun Yhdysvalloissa ja jouduin odottamaan jonossa jopa kaksi kuukautta julkista vakuutusta varten) ja olin erittäin peloissani, koska lääkäri lähetti minut testi Einstein-Barr-viruksen varalta (en ole koskaan kuullut hänestä). Kysymykseni on tämä: jos AST- ja ALT-transaminaasit ovat kohonneet, voidaanko tästä viruksesta puhua yksiselitteisesti vai eikö sitä ole vielä lopullisesti vahvistettu? Olen nyt erittäin huolissani, koska on jo synnytyksen aika, ja tässä sinulla on taskulampputulehdus, joka voi vaikuttaa sikiön kehitykseen erilaisin seurauksin? Ja mistä muusta nämä entsyymit voivat nousta? kaikki muut maksakokeet ovat normaalit, ultraääni-kaikki elimet (maksa, haima, virtsatie) ovat koon sisällä.??? kun ultrassa tehtiin viikolla 19, sikiö oli erittäin normaali kunto 16 viikon seulonta osoitti myös negatiivisen erityyppisten keskushermoston sairauksien suhteen lapsella. Pitäisikö minun olla huolissaan siitä, että vauva ei ehkä synny terveenä? Tarkistin myös lapsivedet ja kaikki on ok.

2009-02-12 14:36:10

Roma kysyy:

Hän sai päätökseen hepatiitti C:n hoidon. Hän hoiti Pegasis- ja Raferon- ja Copegus-lääkkeillä. Maksakokeet:
Billir.-11.0
Tymoli -3.7
ALT-1.52
AST-0,12
Fosfotaasi-1660.
Miksi kohonneet entsyymit ALT hoidon päätyttyä?
Onko analyysien perusteella mahdollista päätellä, että virus on aktiivinen uunissa?

Vastuullinen Bondar Aleksanteri Jevgenievitš:

Hyvää iltapäivää. Tuomarin tehokkuus antiviraalinen hoito tuloksen mukaan mahdollista PCR-testi HCV RNA. ALT-arvon nousu voi johtua muista syistä.

entsyymejä

Jonka toiminnan perusteella voidaan arvioida koko elimen tilaa. Maksan toimintaan liittyvien entsyymien aktiivisuuden määrittämistä kutsutaan

entsyymidiagnostiikka maksasairaudet.

Entsyymiaktiivisuuden muutostyypit erilaisissa sairauksissa Entsyymiaktiivisuuden muutoksia on kolme päätyyppiä, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille yleisille patologisille prosesseille kehossa:

1. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien lisääntynyt aktiivisuus
2. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien toiminnan väheneminen
3. normaalisti puuttuvien entsyymien ilmaantuminen vereen

Mitä entsyymejä käytetään maksan ja sappiteiden sairauksien diagnosointiin Maksan tilaa voidaan arvioida seuraavilla entsyymeillä:

• aminotransferaasit (AST ja ALT)
• laktaattidehydrogenaasi (LDH)
• alkalinen fosfataasi (AP)
• glutamaattidehydrogenaasi (GlDH)
• sorbitolidehydrogenaasi (SDH)
• y-glutamyylitransferaasi (GGT)
• fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMPA)

Entsyymidiagnostiikan herkkyys maksasairaudissa Entsyymidiagnostiikan korkea herkkyys selittyy sillä, että entsyymin pitoisuus maksasoluissa ( hepatosyytit) on 1000 kertaa suurempi kuin veressä. Entsyymidiagnostiikka on tärkeää maksavaurion havaitsemiseksi ilman keltaisuutta (esim. lääkevaurio, anikteerinen virushepatiitti, krooninen maksasairaus).
Entsyymien tyypit - kalvo, sytoplasma ja mitokondrio

Entsyymit voivat sijaita hepatosyyttien kalvossa, sytoplasmassa tai mitokondrioissa. Jokaisella entsyymillä on oma tiukka paikkansa. Helposti vaurioituneita entsyymejä löytyy hepatosyyttien kalvosta tai sytoplasmasta. Tähän ryhmään kuuluvat laktaattidehydrogenaasi, aminotransferaasit ja alkalinen fosfataasi. Niiden aktiivisuus lisääntyy taudin kliinisesti oireettomassa vaiheessa. Kroonisessa maksavauriossa mitokondrioiden entsyymien aktiivisuus lisääntyy (

mitokondrio- soluorganellit), jotka sisältävät mitokondrioiden AST:t. Kolestaasin yhteydessä sappientsyymien, alkalisen fosfataasin, aktiivisuus lisääntyy.

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, AlAT) - normaalia, aiheuttaa maksasairauksia

ALT:n normaali aktiivisuus miesten veressä on 10-40 U / l, naisilla - 12-32 U / l.

antibiootteja

ALT-aktiivisuuden jyrkkä nousu 5-10 kertaa tai enemmän on kiistaton merkki akuutista maksasairaudesta. Lisäksi tällainen lisääntyminen havaitaan jo ennen kliinisten oireiden ilmaantumista (keltatauti, kipu jne.). ALT-aktiivisuuden nousu voidaan havaita 1-4 viikkoa ennen klinikan alkua ja asianmukainen hoito voidaan aloittaa, mikä estää taudin kehittymisen kokonaan. Entsyymin korkea aktiivisuus tällaisessa akuutissa maksasairaudessa ei kestä kauan kliinisten oireiden alkamisen jälkeen. Jos entsyymitoiminnan normalisoituminen ei tapahdu kahden viikon kuluessa, tämä viittaa massiivisen maksavaurion kehittymiseen.

ALT-aktiivisuuden määrittäminen on pakollinen seulontatesti luovuttajille.

Aspartaattiaminotransferaasi (AST, AST) - normit, johtavat maksasairauksiin AST:n suurin aktiivisuus havaittiin sydämessä, maksassa, lihaksissa ja munuaisissa. Normaalisti terveellä ihmisellä AST-aktiivisuus on miehillä 15-31 U/l ja naisilla 20-40 U/l.

AST-aktiivisuus lisääntyy maksasolujen nekroosin myötä. Lisäksi tässä tapauksessa entsyymin pitoisuuden ja hepatosyyttien vaurion asteen välillä on suoraan verrannollinen suhde: eli mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus on, sitä voimakkaampi ja laajempi hepatosyyttien vaurio on. AST-aktiivisuuden lisääntyminen liittyy myös akuuttiin tarttuvaan ja akuuttiin toksiseen hepatiittiin (myrkytys raskasmetallisuoloilla ja joillakin lääkkeillä).

AST/ALT-aktiivisuuden suhdetta kutsutaan de Ritis -kerroin. De Ritis -kertoimen normaaliarvo on 1,3. Maksavaurion yhteydessä de Ritis -kertoimen arvo laskee.

Lisätietoja entsyymien biokemiallisesta verikokeesta on artikkelissa: Veren kemia

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) - normi, seurauksena maksasairaudet LDH on ihmiskehossa laajalle levinnyt entsyymi. Sen aktiivisuusaste eri elimissä laskevassa järjestyksessä: munuaiset> sydän> lihakset> haima> perna> maksa> veren seerumi. Veriseerumissa on 5 LDH:n isoformia. Koska LDH:ta löytyy myös punasoluista, tutkimuksen veri ei saa sisältää hemolyysin jälkiä. Plasmassa LDH-aktiivisuus on 40 % pienempi kuin seerumissa. LDH:n normaali aktiivisuus veren seerumissa on 140-350 U / l.

Missä maksan patologioissa isoformien pitoisuus on lisääntynyt Koska LDH on laajalti esiintynyt eri elimissä ja kudoksissa, LDH:n kokonaisaktiivisuuden kasvulla ei ole suurta merkitystä eri sairauksien erotusdiagnoosissa. Tarttuvan hepatiitin diagnosoinnissa käytetään LDH 4- ja 5-isoformien (LDH4 ja LDH5) aktiivisuuden määritystä. Akuutissa hepatiitissa seerumin LDH5-aktiivisuus nousee ikteerisen jakson ensimmäisinä viikkoina. LDH4- ja LDH5-isoformien kokonaisaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan kaikilla potilailla, joilla on tarttuva hepatiitti ensimmäisen 10 päivän aikana. Sappikivitaudissa ilman sappitiehyiden tukkeutumista LDH-aktiivisuuden lisääntymistä ei havaittu. Sydänlihasiskemiassa LDH:n kokonaisfraktion aktiivisuus lisääntyy johtuen veren pysähtymisestä maksassa.

Alkalinen fosfataasi (AP) - normi, seurauksena maksasairaudet Alkalinen fosfataasi sijaitsee sappitiehyiden tubulusten solukalvossa. Näissä sappitiehyiden tubulusten soluissa on kasvaimia, jotka muodostavat ns harjan reuna. Alkalinen fosfataasi sijaitsee tässä harjan reunassa. Siksi, kun sappitiehyet vaurioituvat, alkalinen fosfataasi vapautuu ja pääsee verenkiertoon. Normaalisti alkalisen fosfataasin aktiivisuus veressä vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Joten terveillä aikuisilla alkalisen fosfataasin aktiivisuus on alueella 30-90 U / l. Tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy aktiivisen kasvun aikana - raskauden aikana ja nuorilla. Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden normaalit indikaattorit nuorilla saavuttavat 400 U / l ja raskaana olevilla naisilla - jopa 250 U / l.

Missä maksan patologioissa sisältö on Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä alkalisen fosfataasin aktiivisuus veren seerumissa kasvaa vähintään 10 kertaa. ALP-aktiivisuuden määritystä käytetään obstruktiivisen keltaisuuden differentiaalidiagnostisena testinä. Vähemmän merkittävää alkalisen fosfataasin aktiivisuuden nousua veressä havaitaan myös hepatiitissa, kolangiitissa, haavainen paksusuolitulehdus, suolisto bakteeri-infektiot ja tyrotoksikoosi.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDH) - normi, seurauksena maksasairauksissa Normaalisti glutamaattidehydrogenaasia on veressä pieniä määriä, koska se on mitokondrioentsyymi, eli se sijaitsee solunsisäisesti. Tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntymisen aste paljastaa maksavaurion syvyyden.

Glutamaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousu veressä on merkki endogeenisten tai eksogeenisten tekijöiden aiheuttamien dystrofisten prosessien alkamisesta maksassa. Endogeenisiä tekijöitä ovat maksakasvaimet tai maksametastaasit, ja eksogeenisiä tekijöitä ovat maksaa vahingoittavat toksiinit (raskasmetallit, antibiootit jne.) ja tartuntataudit.

Schmidtin kerroin Yhdessä aminotransferaasien kanssa lasketaan Schmidt-kerroin (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä Schmidt-kerroin on 5-15, akuutin hepatiitin kanssa - yli 30, maksan kasvainsolujen etäpesäkkeillä - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH) - normi, seurauksena maksasairaudet Normaalisti sorbitolidehydrogenaasia havaitaan veren seerumissa pieniä määriä, ja sen aktiivisuus ei ylitä 0,4 U/l. Sorbitolidehydrogenaasin aktiivisuus lisääntyy 10-30 kertaa kaikissa akuutin hepatiitin muodoissa. Sorbitolidehydrogenaasi on elinspesifinen entsyymi, joka heijastaa hepatosyyttikalvojen vauriota akuutin prosessin alkuvaiheessa tai kroonisen prosessin pahenemisen aikana. y-glutamyylitransferaasi - normit, joissa maksapatologioiden pitoisuus kasvaa Tätä entsyymiä ei löydy vain maksasta. Y-glutamyylitransferaasin suurin aktiivisuus havaitaan munuaisissa, haimassa, maksassa ja eturauhasessa. Terveillä ihmisillä y-glutamyylitransferaasin normaali pitoisuus miehillä on 250-1800 nmol / l * s, naisilla - 167-1100 nmol / s * l. Vastasyntyneillä entsyymin aktiivisuus on 5 kertaa suurempi ja keskosilla 10 kertaa suurempi.

Y-glutamyylitransferaasin aktiivisuus lisääntyy maksan ja sappijärjestelmän sairauksissa sekä diabeteksessa. Entsyymin korkein aktiivisuus liittyy obstruktiiviseen keltaisuuteen ja kolestaasiin, y-glutamyylitransferaasin aktiivisuus näissä patologioissa kasvaa 10-kertaiseksi tai useammin. Kun maksa on osallisena pahanlaatuisessa prosessissa, entsyymin aktiivisuus lisääntyy 10-15-kertaiseksi, kroonisessa hepatiitissa - 7-kertaiseksi.Y-glutamyylitransferaasi on erittäin herkkä alkoholille, jota käytetään viruksen ja alkoholin välisessä erotusdiagnoosissa maksavauriot.

Tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen on herkin seulontatesti, joka on parempi kuin aminotransferaasien (AST ja ALT) tai alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittäminen.

Informatiivinen määritys γ-glutamyylitransferaasin aktiivisuudesta ja maksasairauksista lapsilla.

Fruktoosi-monofosfaatti-aldolaasi (FMFA) - normi, seuraus maksasairauksille

Normaalisti sitä löytyy verestä pieniä määriä. FMFA-aktiivisuuden määritystä käytetään akuutin hepatiitin diagnosoimiseen. Useimmissa tapauksissa tämän entsyymin aktiivisuuden määrittämistä käytetään kuitenkin ammatillisen patologian tunnistamiseen ihmisillä, jotka työskentelevät maksalle myrkyllisten kemikaalien kanssa.

Akuutissa tarttuvassa hepatiitissa fruktoosi-monofosfaatti-aldolaasiaktiivisuus lisääntyy kymmenkertaiseksi, ja kun se altistuu toksiineille pieninä pitoisuuksina (krooninen myrkytys toksiineilla) - vain 2-3 kertaa.

Entsyymiaktiivisuus maksan ja sappiteiden eri patologioissa Taulukossa on esitetty eri entsyymien aktiivisuuden nousun suhde joissakin maksan ja sappiteiden patologioissa.

Huomautus: - entsyymiaktiivisuuden lievä nousu, - kohtalainen, - voimakas entsyymiaktiivisuuden nousu, - ei muutosta aktiivisuudessa.

Lue lisää maksasairaudista artikkeleista: Hepatiitti, sappikivitauti, maksakirroosi Olemme siis käyneet läpi tärkeimmät entsyymit, joiden aktiivisuuden määrittäminen voi auttaa erilaisten maksasairauksien varhaisessa diagnosoinnissa tai erotusdiagnoosissa. Valitettavasti kaikkia entsyymejä ei käytetä kliinisessä käytännössä. laboratoriodiagnostiikka vähentäen siten varhaisessa vaiheessa havaittavien patologioiden määrää. Tieteen ja tekniikan kehitysvauhti huomioon ottaen on mahdollista, että lähivuosina menetelmiä tiettyjen entsyymien määrittämiseksi tuodaan laajan profiilin lääketieteellisten ja diagnostisten laitosten käytäntöön.

Miten maksan biokemiallinen verikoe suoritetaan? Tätä kysymystä kysyvät usein potilaat.
Maksa suorittaa monia tärkeitä tehtäviä ihmiskehossa. Kiitos hänen anatominen rakenne se suorittaa suuren määrän biokemiallisia reaktioita. Maksassa tapahtuu prosessi, jossa syntetisoidaan ja eritetään suuri määrä entsyymejä, joiden aktiivisuuden avulla voidaan tehdä johtopäätös koko organismin toiminnasta.

1. Nousee lisääntynyt aktiivisuus veressä olevia entsyymejä.
2. Veressä voidaan havaita entsyymiaktiivisuuden tilan lasku.
3. Maksaentsyymejä ei voida havaita verestä laboratorioanalyysi, eli kaikki indikaattorit ovat normaaleja.

Entsyymien verikokeet

Maksasairauden diagnosoimiseksi potilaan on luovutettava verta tämän tyyppistä entsyymitutkimusta varten:

1. Aminosiirrot.
2. Laktaattidehydrogenaasi.
3. Alkalinen fosfataasi.
4. Glutamaattidehydrogenaasi.
5. Sorbitolidehydrogenaasi.
6. Y-glutamyylitransferaasi.
7. Fruktoosimonofosfaattialdolaasi.

Entsyymit voivat sijaita missä tahansa elimessä, esimerkiksi hepatosyyttien kalvossa, sytoplasmassa tai mitokondrioissa. Mutta kannattaa muistaa, että jokaisella on oma elinympäristönsä. Jos entsyymi kalvossa tai sytoplasmassa on hieman vaurioitunut, tämä tapaus sisältää indikaattoreita, kuten laktaattidehydrogenaasin, aminotransferaasin ja alkalisen fosfataasin.

Maksavaurion kroonisessa prosessissa niiden aktiivisuus lisääntyy, mikä johtaa mitokondrioiden eli soluorganellien muodostumiseen. Kolestaasin aikana tapahtuu prosessi, joka lisää sappientsyymien eli alkalisen fosfataasin aktiivisuutta.

Ennen kuin potilas ottaa biokemiallisen verikokeen tutkimusta varten, on ennen toimenpidettä noudatettava useita selkeitä sääntöjä.

Itse verinäytteenottoprosessi kestää noin 2 minuuttia ja kipu hän ei toimita sinulle. Voit määrittää tarkasti tuloksen laboratoriotutkimus sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Maksan biokemiallinen verikoe otetaan tyhjään mahaan.
2. Illallisen aikana ennen verenluovutuspäivää et voi juoda kahvia ja teetä, ja 2 päivää ennen suunniteltua toimenpidettä ei ole suositeltavaa syödä rasvaisia ​​ruokia ja juoda alkoholijuomia.
3. Testin aattona ei ole suositeltavaa käydä kylvyissä ja saunoissa, yritä välttää raskaita kuormia.
4. Otettava verikoe aikainen aamu ennen lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamista.
5. Heti kun ylitit laboratorion, yritä istua 15 minuuttia ennen analyysin tekemistä. Tämä on välttämätöntä, jotta keho voi palata normaaliksi ja rauhoittua.
6. Jotta analyysi saa oikeat tiedot veren sokeripitoisuudesta, lääkärin on varoitettava potilasta, että et voi harjata hampaitasi, juoda teetä aamulla.
7. Yritä olla juomatta kahvia aamulla.
8. Yritä lopettaa hormonaalisten, antibioottien ja diureettien sekä muiden lääkkeiden käyttö edellisenä päivänä.
9. 14 päivää ennen biokemiallista verikoetta et voi ottaa lääkkeet, jotka auttavat vähentämään veren lipidien pitoisuutta.
10. Jos sinun on suoritettava koe uudelleen, yritä tehdä se siellä, missä olet jo tehnyt sen.

Takaisin hakemistoon

Maksaentsyymien indikaattorit veressä

Aminosiirrot. Tämä ilmaisin näyttää ongelmia sydämessä, munuaisissa ja maksassa. normaali tekijä Aminosiirtoaktiivisuuden katsotaan miesten väestössä 15-31 U / l ja naisilla 20-40 U / l. Tällaisten entsyymien aktiivisuutta havaitaan maksanekroosin kehittymisen aikana. Jos tämä ilmaisin sammuu asteikosta, tämä tarkoittaa, että hepatosyyteille tapahtuu laaja vaurio. Lisääntynyt aktiivisuus havaitaan tarttuvassa ja akuutissa toksisessa hepatiitissa. Tämän tyyppisen entsyymin suhdetta kutsutaan yleensä de Ritis -suhteeksi. Jos maksassa on tällaisia ​​indikaattoreita, tämä voi tarkoittaa, että elin on merkittävästi vaurioitunut.

Laktaattidehydrogenaasi. Tämän tyyppinen entsyymi jakautuu erittäin hyvin ihmiskehoon. Sitä löytyy veriseerumista, pääasiassa tämä seerumin indikaattori on 5 isoformia. Tämä indikaattori sisältyy punasoluihin, ja tämän ympäristön normaali indikaattori on 140-350 U / l.
Akuutissa hepatiitissa tapahtuu isoformiaktiivisuusprosessi, ja tällainen indikaattori voidaan helposti nähdä ensimmäisten 10 päivän aikana tämän taudin havaitsemisen jälkeen. Jos potilas kärsii kolelitiaasista, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus veressä ei käytännössä ole näkyvissä.

Alkalinen fosfataasi. Tällaisen indikaattorin taso riippuu suoraan potilaan iästä, sukupuolesta ja tilasta. Terveillä ihmisillä tämän entsyymin taso vaihtelee välillä 30-90 U/l. Mutta raskauden aikana ja siirtymäikä nuoret ovat kasvuvaiheessa. Joten nuorilla alkalisen fosfataasin taso saavuttaa jopa 400 U / l ja raskaana olevilla naisilla - 250 U / l.

Glutamaattidehydrogenaasi. Tällaista entsyymiä maksassa on pieni määrä, ja sen läsnäololla on mahdollista määrittää elimen sairauden aste. Jos entsyymin pitoisuus nousee, tämä voi tarkoittaa, että elindystrofiaprosessi alkaa. Yksi näistä indikaattoreista on Schmidt-kerroin, se lasketaan kaavalla:

Schmidt-kerroin = (aminosiirrot + laktaattidehydrogenaasi) / glutamaattidehydrogenaasi.

Keltaisuuden ilmaantumisen aikana sen nopeus on 5-15 U / l, akuutti hepatiitti - yli 30, metastaasien kanssa - jopa 10.

Sorbitolidehydrogenaasi. Normaalisti tämän indikaattorin arvo on jopa 0,4 U / l. Jos tällaisen entsyymin määrä lisääntyy monta kertaa, tämä tarkoittaa akuutin hepatiitin kehittymistä.

Y-glutamyylitransferaasi. Terveellä henkilöllä tämä indikaattori on yhtä suuri: miehillä - 250 - 1800 ja naisilla - 167-1100 nmol / s * l. Vastasyntyneillä lapsilla tämä indikaattori ylittää normin 5 kertaa ja keskosilla - 10 kertaa.

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi. Tätä indikaattoria esiintyy suuria määriä. Sen aktiivisuuden määrittäminen tapahtuu akuutin hepatiitin diagnoosin aikana. Hyvin usein tätä indikaattoria käytetään myrkyllisten ja kemiallisten aineiden kanssa työskentelevien ihmisten patologian määrittämiseen. Tarttuvan hepatiitin kehittymisen aikana tämä indikaattori kymmenkertaistuu, ja myrkyille altistumisen aikana se laskee 2-3 kertaa.

Takaisin hakemistoon

Tymoli verikoe maksalle

Tämäntyyppinen diagnoosi on biokemiallinen testi, jonka avulla voidaan määrittää maksan kyky syntetisoida proteiineja.

Enimmäkseen suuri klusteri Plasman proteiineja löytyy maksasta. Niiden avulla maksa pystyy suorittamaan useita toimintoja:

1. Proteiini pystyy ylläpitämään oikean verenpaineen sekä sen vakiotilavuuden kehossa.
2. Hän varmasti osallistuu veren hyytymiseen.
3. Se pystyy kuljettamaan kolesterolia, bilirubiinia ja lääkkeitä- salisylaatit ja penisilliini.

Kelvollinen arvo on 0-5 yksikön analyysin tulos. Elinsairauksien kehittymisprosessissa tämä indikaattori voi kymmenkertaistua. Sairauden kehittymisen ensimmäisinä hetkinä on tarpeen tehdä verikoe, tämä hetki on otettava huomioon myös ihon ikterisessä tilassa. Hepatiitti A:n kehittyessä tämä luku kasvaa merkittävästi.

Myrkyllisen hepatiitin kehittyessä tymolitesti on positiivinen. Tämä johtuu siitä, että maksakudoksen vaurioitumisprosessi tapahtuu, ja siksi aineilla on myrkyllinen vaikutus maksaan. Kirroosissa maksasolut korvataan sidekudos, koko elimen toiminta ja sen proteiinisynteettinen kyky on rikottu. Tässä vaiheessa biokemiallinen testi on positiivinen.

Obstruktiivisen keltaisuuden aikana sapen ulosvirtaus häiriintyy. Samalla tymolitesti osoittaa negatiivinen tulos. Jos maksakudos vaikuttaa taudin kehittymisen aikana, tällainen testi tulee positiiviseksi.

Maksa suorittaa neutraloivia, proteiinisynteettisiä ja muita toimintoja. Sairauksiensa myötä hänen toimintansa muuttuu. Kun osa maksasoluista (maksasoluista) tuhoutuu, niiden sisältämät entsyymit pääsevät verenkiertoon. Kaikki nämä prosessit näkyvät niin kutsuttujen maksakokeiden biokemiallisessa tutkimuksessa.

Maksan päätoiminnot

Maksa - elintärkeä tärkeä elin. Jos sen toimintoja rikotaan, koko organismi kärsii.

Maksa suorittaa elintärkeitä toimintoja, erityisesti:

• poistaa haitalliset aineet verestä;
• muuntaa ravintoaineita;
• säästää hyödyllisiä mineraaleja ja vitamiinit;
• säätelee veren hyytymistä;
• tuottaa proteiineja, entsyymejä, sappia;
• syntetisoi tekijöitä infektioiden torjumiseksi;
• poistaa bakteerit verestä;
• neutraloi kehoon päässeet toksiinit;
• ylläpitää hormonitasapainoa.

Maksasairaus voi merkittävästi heikentää ihmisten terveyttä ja jopa aiheuttaa tappava lopputulos. Siksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ajoissa ja suorittaa maksakokeiden analyysi, kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee:

• heikkous;
• nopea väsymys;
• selittämätön laihtuminen;
• ihon tai kovakalvon ikteerinen sävy;
• vatsan, jalkojen ja silmien ympärillä oleva turvotus;
• virtsan tummuminen, ulosteiden värin muuttuminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• pysyvä nestemäinen uloste;
• raskaus tai kipu oikeassa hypokondriumissa.

Indikaatioita tutkimukseen

Maksatestit antavat tietoa maksan tilasta. Ne määritellään seuraavissa tapauksissa:

• diagnostiikka krooniset sairaudet esimerkiksi hepatiitti C tai B;
• seuranta mahdollista sivuvaikutukset tietyt lääkkeet, erityisesti antibiootit;
• jo diagnosoidun maksasairauden hoidon tehokkuuden seuranta;
• tämän elimen kirroosin asteen määrittäminen;
• potilaalla on raskautta oikeassa hypokondriumissa, heikkoutta, pahoinvointia, verenvuotoa ja muita maksapatologian oireita;
• välttämättömyys kirurginen hoito mistä tahansa syystä, samoin kuin raskauden suunnittelu.

Maksan toiminnan arvioinnissa käytetään monia tutkimuksia, mutta suurin osa niistä on suunnattu minkä tahansa toiminnan määrittämiseen, eivätkä tulokset kuvasta koko elimen toimintaa. Siksi suurin sovellus käytännössä saanut tällaisia ​​maksakokeita:

• alaniiniaminotransferaasi (ALT tai ALT);
• aspartaattiaminotransferaasi (AST tai AST);
• albumiini;
• bilirubiini.

ALT- ja AST-tasot kohoavat, kun maksasolut ovat vaurioituneet tämän elimen sairauden seurauksena. Albumiini kertoo, kuinka hyvin maksa syntetisoi proteiineja. Bilirubiinitaso osoittaa, selviääkö maksa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisyyden poistamisesta (neutraloinnista) ja niiden poistamisesta sapen mukana suolistosta.

Muutokset maksakokeissa eivät aina tarkoita, että potilaalla on tämän elimen sairaus. Vain lääkäri voi arvioida analyysin tuloksen ottaen huomioon valitukset, anamneesi, tutkimustiedot ja muut diagnostiset testit.

Yleisimmät maksakokeet

ALT ja ASAT ovat tärkeimmät indikaattorit, joiden avulla voidaan yhdessä potilaan valitusten ja muiden tutkimusmenetelmien tietojen kanssa arvioida maksan toimintaa.

Maksakokeet ovat tiettyjen proteiinien tai entsyymien määrittäminen verestä. Poikkeama näiden indikaattoreiden normista voi olla merkki maksasairaudesta.

ALT

Tämä entsyymi löytyy hepatosyyteistä. Se on välttämätön proteiiniaineenvaihdunnalle, ja kun solut vaurioituvat, se pääsee verenkiertoon. Sen lisääntyminen on yksi tarkimmista merkeistä maksasolujen hajoamisesta. Kuitenkin ominaisuuksien takia laboratoriomääritys ei kaikilla patologioilla, sen pitoisuus kasvaa. Alkoholismia sairastavilla henkilöillä tämän entsyymin aktiivisuus vähenee ja analyysi antaa vääriä normaaliarvoja.

AST

Hepatosyyttien lisäksi tätä entsyymiä on sydämen ja lihasten soluissa, joten sen eristetty määritys ei anna tietoa maksan tilasta. Useimmiten ei määritetä vain AST-tasoa, vaan myös ALT / AST-suhdetta. Jälkimmäinen indikaattori heijastaa tarkemmin maksasolujen vaurioita.

Alkalinen fosfataasi

Tämä entsyymi löytyy maksasoluista sappitiehyet ja luut. Siksi sen lisääntyminen voi viitata maksasolujen vaurioitumiseen myös sappitiehyiden tukkeutumiseen tai esimerkiksi murtumaan tai luukasvaimeen. Se nousee myös lasten intensiivisen kasvun aikana; alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu on mahdollista myös raskauden aikana.

Albumen

Se on tärkein maksan syntetisoima proteiini. Hänellä on monia tärkeitä toimintoja, Esimerkiksi:

• pitää nestettä verisuonten sisällä;
• ravitsee kudoksia ja soluja;
• kuljettaa hormoneja ja muita aineita koko kehoon.

Alhainen albumiinitaso viittaa maksan proteiinisynteettisen toiminnan heikkenemiseen.

Bilirubiini

konseptissa " kokonaisbilirubiini"sisältää epäsuoran (konjugoitumattoman) ja suoran (konjugoidun) bilirubiinin määrän. Punasolujen fysiologisen hajoamisen aikana niiden sisältämä hemoglobiini metaboloituu epäsuoran bilirubiinin muodostumisen myötä. Se pääsee maksasoluihin ja neutraloituu siellä. Maksasoluissa epäsuora bilirubiini muuttuu vaarattomaksi suoraksi bilirubiiniksi, joka erittyy sapen mukana suolistoon.

Epäsuoran bilirubiinin nousu veressä viittaa joko punasolujen lisääntyneeseen hajoamiseen (esim. hemolyyttinen anemia) tai maksan neutraloivan toiminnan häiriö. Suoran bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen on merkki sappiteiden heikentyneestä läpinäkyvyydestä, esimerkiksi sappikivitaudista, kun osa tästä aineesta ei tule ulos sapen mukana, vaan imeytyy vereen.

Tutkimuksen toteuttaminen

Lääkäri antaa tarvittaessa erityisohjeita siitä, mitkä lääkkeet tulee lopettaa ennen verikokeen ottamista. Yleensä suositellaan olemaan syömättä rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia 2-3 päivään, jos mahdollista, kieltäytyä lääkkeiden ottamisesta.

Verinäytteet otetaan v hoitohuone kynsilaskimosta tavalliseen tapaan.

Komplikaatiot ovat harvinaisia. Verinäytteen ottamisen jälkeen saatat kokea:

• verenvuoto ihon alla suonen puhkaisukohdassa;
• pitkittynyt verenvuoto;
• pyörtyminen;
• suonen infektio, johon liittyy flebiitin kehittyminen.

Verenoton jälkeen voit elää normaalia elämää. Jos potilas tuntee huimausta, hänen on parempi levätä hieman ennen klinikalta lähtöä. Testitulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä. Näiden tietojen mukaan lääkäri ei voi sanoa tarkalleen, millainen maksasairaus on kyseessä, mutta hän laatii lisädiagnostiikkasuunnitelman.

Tulosten arviointi

Verikokeen muodossa voi esiintyä käsitteitä "yleinen", "epäsuora", "suora bilirubiini". Poikkeama minkä tahansa indikaattorin normista on merkki mistä tahansa patologinen prosessi maksassa tai koko kehossa.

Tutkittavien parametrien normaalisisältö voi vaihdella eri laboratorioissa ja se on merkitty tuloslomakkeeseen. Ohjeita on kuitenkin olemassa.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/l tai 1,7-11,3 IU/l.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l tai 1,7-7,5 IU/l.

Syyt molempien entsyymien tason nousuun:

• akuutti tai krooninen hepatiitti, kirroosi, rasvainen rappeuma maksa;
• sappitiehyiden tulehdus;
• obstruktiivinen keltaisuus (esimerkiksi sappikivitaudin kanssa);
• syöpä tai myrkyllinen vamma tämä ruumis;
• akuutti rasvan rappeutuminen raskaana olevilla naisilla;
• vakavat palovammat;
• hemolyyttinen anemia;
• Tarttuva mononukleoosi;
• antikoagulanttien, anestesia-aineiden, oraalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutukset;
• lihasvauriot, dermatomyosiitti, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, myopatiat.

Syitä ALT-arvon nousuun normaalilla tai lievällä tasolla kohonnut taso AST:

• keuhko- tai suoliliepeen infarkti;
• akuutti haimatulehdus;
• kloroformin, hiilitetrakloridin, C-vitamiinin, dopegytin, salisylaattien ja vaalean myrkkysienen myrkyn vaikutus.

AST / ALT-suhdetta kutsutaan de Ritis -kertoimeksi, se on 1,33. Maksapatologiassa se pienenee, sydän- ja lihassairauksissa se kasvaa yli yhdellä.

Alkalinen fosfataasi: 0,01-0,022 IU/l.

Syitä korotukseen:

• hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä;
• kolangiitti;
• sappirakon kasvain;
• maksan paise;
• primaarinen sappikirroosi;
• metastaattinen maksasairaus;
• luunmurtumat;
• hyperparatyreoosi;
• Cushingin oireyhtymä;
• Ewingin sarkooma;
• kasvain ja metastaattiset luuvauriot;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• mikrobinen suoliston infektiot esim. punatauti;
• tyrotoksikoosi;
• anestesialääkkeiden vaikutus, albumiini, barbituraatit, dopegyt, tulehduskipulääkkeet, nikotiinihappo, metyylitestosteroni, metyylitiourasiili, papaveriini, sulfonamidit.

Albumiini: seerumin normi on 35-50 g / l.

Syyt laskuun:

• nälkä ja muut kehon proteiinien imeytymishäiriön syyt;
• akuutti ja krooninen hepatiitti, kirroosi;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• vakavat tartuntataudit;
• haimatulehdus;
• munuaisten, suoliston, ihon sairaudet (palovammat);
• kystinen fibroosi;
• aktiivisuuden merkittävä lisääntyminen kilpirauhanen;
• Itsenko-Cushingin tauti.

Bilirubiini: yhteensä 8,5-20,5 µmol/l, suora 2,2-5,1 µmol/l.

Syitä kokonaisbilirubiinin nousuun:

• hepatiitti, kirroosi, maksakasvaimet;
• hemolyyttinen anemia;
• fruktoosi-intoleranssi;
• Crigler-Najjarin tai Dubin-Johnsonin oireyhtymä;
• Gilbertin tauti;
• vastasyntyneen keltaisuus.

Syitä veren suoran bilirubiinin nousuun:

• mekaaninen keltaisuus;
• erilainen hepatiitti;
• kolestaasi;
• androgeenien, merkatsoliilin, penisilliinin, aminoglykosidien, sulfonamidien, ehkäisypillerit ja nikotiinihappo;
• Dubin-Johnsonin tai Rotorin oireyhtymä;
• kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen vastasyntyneillä;
• absessi maksakudoksessa;
• leptospiroosi;
• haiman tulehdus;
• maksan dystrofia raskaana olevilla naisilla;
• myrkytys vaalean myrkkysienen myrkkyllä.

Syitä epäsuoran bilirubiinin nousuun veressä:

• hemolyyttistä alkuperää oleva anemia;
• pitkittynyt puristusoireyhtymä;
• Crigler-Najjarin oireyhtymä, Gilbertin tauti;
• erytroblastoosi;
• galaktosemia ja fruktoosi-intoleranssi;
• kohtauksellinen hemoglobinuria;
• Botkinin tauti (hepatiitti A);
• leptospiroosi;
• pernan laskimoiden tromboosi;
• bentseenin, K-vitamiinin, dopegytin, anestesia-aineiden, tulehduskipulääkkeiden, nikotiinihapon, tetrasykliinin, sulfonamidien, kärpäsen helttasienen myrkyn vaikutus.

Biokemialliset oireyhtymät

Muutokset maksakokeissa ovat mahdollisia eri patologioiden yhteydessä. Maksavaurion korostamiseksi lääkärit käyttävät sopivia biokemiallisia oireyhtymiä:

• sytolyyttinen (hepatosyyttien hajoaminen);
• tulehduksellinen (tulehdus, mukaan lukien autoimmuuni);
• kolestaattinen (sappeen pysähtyminen).

Leesion sytolyyttisen muunnelman odotetaan lisääntyvän ALT- ja AST-arvoissa. Sen vahvistamiseksi käytämme lisätestejä fruktoosi-1-fosfaattialdolaasin, sorbitolidehydrogenaasin,n, sukkinaattidehydrogenaasin pitoisuudesta.

ALT- ja AST-pitoisuus voi määrittää hepatiitin ja kirroosin aktiivisuuden:

Jos epäillään autoimmuuniprosessia, määritetään mesenkymaalisen tulehdusvaurion merkkejä:

• tymolitestin nousu yli 7 klo. e.;
• sublimaattitestin lasku alle 1,6 at. e.;
• gammaglobuliinien nousu yli 18 g/l tai 22,5 %.

Maksapatologiassa ilman autoimmuunikomponenttia nämä näytteet eivät välttämättä muutu.

Kolestaattinen oireyhtymä liittyy sappiteiden seinämien vaurioitumiseen. Sitä voidaan epäillä alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin lisääntyessä. Diagnostiikassa käytetään lisäindikaattoreita:

• gamma-glutamyylitranspeptidaasi (normaali 0-49 IU/l);
• kokonaiskolesteroli (normaali 3,3-5,2 µmol / l);
• LDL-kolesteroli (normaali 1,73-3,5 umol/l);
• VLDL-kolesteroli (normaali 0,1-0,5 µmol/l).

Biokemiallisen verikokeen tulkinta voi olla vaikeaa, jopa kokenut lääkäri. Tästä syystä maksakokeiden tuloksiin perustuvaa itsediagnoosia ei suositella. Sinun tulee kääntyä gastroenterologin puoleen ja käydä läpi lisädiagnostiikkaa maksan sairaudet (ultraääni, TT, MRI, veri- ja virtsakokeet, hepatiittimarkkerit ja muut tutkimukset).

Moskovan lääkäriklinikan asiantuntija puhuu AlAT:sta ja AsAT:sta:

ALT ja AST biokemiallisessa verikokeessa

Maksaentsyymien nousu voi viitata tulehdukseen tai maksasolujen vaurioitumiseen. Tulehtuneet tai vaurioituneet maksasolut ilmenevät tiettyjen kemikaalien, mukaan lukien maksaentsyymien, laboratorioarvojen nousuna veressä.
Kaikista maksamarkkereista seuraavat ovat useimmiten kohonneita:
- alaniinin transaminaasit(ALT)
- aspartaattitransaminaasi (AST)

Kohonneita maksaentsyymiarvoja voidaan havaita rutiininomaisissa verikokeissa. Useimmissa tapauksissa maksaentsyymitasot ovat koholla jonkin aikaa. Maksaentsyymien pitkittynyt nousu viittaa kuitenkin krooniseen sairauteen maksan patologia.

Monet sairaudet ja tilat voivat vaikuttaa lisääntynyt aktiivisuus maksaentsyymit. Lääkärisi määrittää kohonneiden maksaentsyymien erityisen syyn. analysoituaan sinun oireita ja joissakin tapauksissa tekemällä joitain testejä ja toimenpiteitä.

Lisää laajalle levinnyt Kohonneiden maksaentsyymien syitä ovat:
- jotkin reseptilääkkeet, mukaan lukien statiinit, jotka käytetään hallitsemaan veren kolesteroli;
- alkoholin kulutus;
- sydän epäonnistuminen;
- hepatiitti A;
- B-hepatiitti;
- hepatiitti C;
- maksan steatoosi ja liikalihavuus;
- Kipulääkkeet, mukaan lukien asetaminofeeni (Tylenol jne.).

Muita kohonneiden maksaentsyymien syitä voivat olla:
- alkoholin aiheuttama hepatiitti (alkoholin käytön aiheuttama maksatulehdus);
- autoimmuunihepatiitti (autoimmuunisairauden aiheuttama maksatulehdus);
- keliakia;
- maksakirroosi (maksan arpeutuminen);
- sytomegalovirus(CMV);
- dermatomyosiitti (tulehdussairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta ja ihottumaa);
- Epstein-Barr-virus;
- sappirakon tulehdus (kolekystiitti);
- sydänkohtaus;
- hemokromatoosi (elimistön raudan lisääntyminen);

Kilpirauhasen vajaatoiminta;
- maksa syöpä;
- mononukleoosi;
- lihasdystrofia (perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa progressiivinen lihas heikkous);
- haimatulehdus (haimatulehdus);
- polymyosiitti (tulehdussairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta);
- toksinen hepatiitti (lääkkeiden tai toksiinien aiheuttama maksatulehdus);
- sairaus Wilson-Konovalov (nousta taso kuparia kehossa).