Kuinka lähettää yskös oikein yleiseen tai bakteriologiseen analyysiin ja mitä nämä tutkimukset osoittavat? Ysköksen tutkimus: tutkimuksen tavoitteet ja menetelmät Ysköksen laboratoriotutkimus.

Sairauden aikana erittynyt lima hengityselimet, nimeltään . Poissaolon kanssa tulehdusprosessi tämän erityksen liiallista tuotantoa ja erittymistä ei havaita. Normaalisti ysköstä erittyy vähän, ja ihminen nielee sen yleensä huomaamatta. Trakeobronkiaalisen liman päätehtävä on puhdistaminen hengitysteitä hengitetystä pölystä ja muista hiukkasista. Yskös koostuu immunoglobuliineista, proteiineista, makrofageista, glykoproteiineista ja lymfosyyteistä.

Ysköstutkimus laboratoriossa tehdään hengityselinten, keuhkojen tai keuhkoputkien patologioiden diagnoosin selventämiseksi. Liiallinen limaneritys ja vieraiden epäpuhtauksien esiintyminen siinä voivat viitata vakavia sairauksia. Yskösanalyysi suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:

Keuhkojen patologioiden diagnoosi.
Taudin ominaisuuksien määrittäminen.
Hoidon tehokkuuden arviointi.
Seurantadynamiikkaa aikana krooniset patologiat keuhkoihin.

Jos potilaalla on pitkittynyt yskä Kanssa runsas vuoto salaisuus, niin se on suoritettava kliininen analyysi ysköstä, varsinkin jos fluoroskopia paljastuu tummia kohtia päällä rinnassa. Ennen kuin trakeobronkiaalisen liman laboratoriotutkimus tehdään, sairaudet voidaan arvioida sen perusteella ulkomuoto, konsistenssi, haju ja muut indikaattorit. Se on noin seuraavista tyypeistä:

Vihreä yskös osoittaa pysähtyneisyys, sinuiittista.
Liman helmenvalkoinen väri viittaa pahanlaatuiseen prosessiin keuhkoputkissa.
Suuri määrä verta yhdessä ysköksen kanssa on äärimmäisen vaikea tuberkuloosi tai keuhkosyöpä.
Kirkasta nestettä voi vapautua keuhkoputkentulehduksen aikana.
Märkivä yskös vahva epämiellyttävä haju, erittyy jälkeen vahva tuskallisia tuntemuksia rinnassa, viittaa usein repeytyneeseen paiseen, keuhkojen kuolioon jne.
Allergioiden aikana erittyy meripihkanväristä limaa.
Veriraitoja limassa havaitaan verenvuodon aikana keuhkoissa tai sen kanssa.
Nestemäinen ja läpinäkyvä yskös, jolla on vaahtomainen koostumus, joka sisältää märkiviä sulkeumia, osoittaa Krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkotuberkuloosiin.
Ruosteisen värinen limavuoto voi johtua keuhkokuumeesta.

Laboratorio bakteriologinen tutkimus ysköstä määrätään epäiltyihin keuhkojen ja keuhkoputkien vakaviin patologioihin, esimerkiksi tuberkuloosiin, tarttuvia vaurioita, syöpäprosessi jne. Jos epäilyttäviä sulkeumia ei ole, normaali väri ja koostumus, yleinen analyysi ysköstä, jonka avulla voit arvioida keuhkoputkien ja keuhkojen tilaa.

Tärkeimmät tutkimustyypit:

Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitseminen.
Mikroskooppinen tai yleinen analyysi.
Eritteiden tutkimus epätyypillisille soluille, joilla on suuri pahanlaatuisen prosessin todennäköisyys keuhkoissa.
Bakteriologinen tutkimus klo tarttuvat taudit keuhkoihin.

Ysköksenkeräysprosessin ominaisuudet voivat vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppistä tutkimusta tehdään. Useimmiten biomateriaalin kerääminen tapahtuu aamuaika, mutta tarvittaessa muina aikoina päivästä. Ennen yskimistä sinun tulee pestä hampaat perusteellisesti ja huuhdella suusi. antiseptinen liuos esimerkiksi furatsiliini tai heikko kaliumpermanganaattiliuos. Sinun on syljettävä eritteet erityiseen steriiliin astiaan.

Ennen kuin keräät ysköstä laboratoriotutkimuksia varten keuhkojen tai keuhkoputkien sairauksien tunnistamiseksi, sinun on valmisteltava kehosi kunnolla. Esitys seuraavat suositukset helpottaa tätä prosessia:

Ota yskänlääkettä päivää ennen suunniteltua toimenpidettä ja juo enemmän lämmintä vettä.
Suorita toimenpide aamulla, koska yön aikana limaa kertyy tarvittava määrä ja irtoaa helposti.
Jos et pysty yskimään limaa, sinun on hengitettävä sisään tai hengitettävä syvään ja uloshengitettävä useita kertoja peräkkäin.
Materiaali on suositeltavaa sylkeä vain apteekeissa myytävään erityiseen astiaan.
Varmista toimenpiteen aikana, että steriiliin astiaan pääsee vain ysköstä, mutta ei sylkeä.

Itse ysköksen keräämisprosessi on seuraava: potilaan on hengitettävä syvään ja hitaasti uloshengitettävä ilma, toistettava useita kertoja. Aloita sitten yskiminen voimakkaasti vapauttaaksesi riittävä määrä limaa ja sylje se astiaan. Säiliö on suljettava tiiviisti kannella ja asetettava jääkaappiin. Tutkimus tästä biologista materiaalia on suoritettava kahden tunnin kuluessa keräämisestä, muuten se voi alkaa lisääntyä patogeeniset mikro-organismit, jonka esiintyminen vääristää tutkimustuloksia.

Materiaalin kerääminen bronkoskoopian aikana

- Tämä diagnostinen menettely, tarkoitettu hengitysteiden tutkimukseen. Se suoritetaan keuhkojen paiseiden, keuhkokuumeen, tuberkuloosin hoitoon. Bronkoskopia määrätään myös, jos ysköksen saaminen luonnollisesti on mahdotonta, ja jos on tarpeen tutkia trakeobronkiaalista limaa ilman syljen ja nenänielun sekoituksia.

Toimenpide on vasta-aiheinen sen jälkeen sydäninfarkti keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta, keuhkoastman paheneminen, neuropsyykkiset häiriöt jne. Ennen diagnoosia potilaan on otettava verikokeita, otettava EKG ja keuhkojen röntgentutkimus. Bronkoskoopian kuvaus:

Käytetään paikallispuudutusta tai yleispuudutusta.
Bronkoskooppi työnnetään henkitorveen ja keuhkoihin nenän tai nenän kautta suuontelon, otetaan limanäyte.
Toimenpiteen jälkeen potilas ei saa ottaa verta ohentavia lääkkeitä, kuten aspiriinia.

Laboratoriotestit

Kun olet kerännyt ysköksen ja toimittanut sen laboratorioon, kattava tutkimus diagnoosin selvittämiseen tarvittava biomateriaali. Tällä tavalla on mahdollista tunnistaa eniten erilaisia patologioita. Ysköksen tutkimuksen päävaiheet:

Mikroskooppinen.
Bakteriologinen.

Kliiniseen analyysiin kuuluu värin ja hajun tutkiminen biologista nestettä, sen määrä, vieraiden epäpuhtauksien läsnäolo tai puuttuminen. Tämän toteuttamisprosessissa laboratorioanalyysi Sairauden kulun erityispiirteet keuhkoissa ja muissa hengityselimissä tunnistetaan. Mikroskooppinen tutkimus on trakeobronkiaalisen liman näytteen tutkiminen mikroskoopilla. Käytetään eosinofiilien, Kurshman-spiraalien, leukosyyttien jne. havaitsemiseen.

Mikroflooran bakteeriviljely on tarpeen taudin spesifisen aiheuttajan määrittämiseksi. Tämä tyyppi tunnistamisen yhteydessä määrätään tutkimusta korkea sisältö leukosyytit ysköksessä. Tämän analyysin avulla voimme myös selvittää, mikä antibakteerinen lääke Patologiaa aiheuttavat mikro-organismit ovat herkkiä. Bakteriologinen ysköstutkimus tehdään usein, kun epäillään keuhkotuberkuloosia.

Analyysitulosten arviointi

Usein yskösanalyysin tulokset ovat vääriä. Tämä johtuu biologisen materiaalin väärästä keräämisestä tai varastoinnista, muiden aineiden tai nesteiden tunkeutumisesta siihen ja liman ennenaikaisesta tutkimuksesta.

Hoitava lääkäri tulkitsee saadut tulokset ja hoitokurssi määrätään ottaen huomioon muut laboratorio- ja instrumentaaliopinnot. Normaalisti kyseisellä nesteellä on limamainen rakenne, läpinäkyvyys, eikä se saa sisältää märkiviä sulkeumia, veriraitoja, vieraita hajuja jne.

Eosinofiilien ylimäärä viittaa keuhkoastma tai keuhkojen helmintiaasista.
Suuren neutrofiilien määrän havaitseminen viittaa keuhkojen tarttuviin vaurioihin (tuberkuloosi, akuutti jne.).
Keuhkoastmassa havaitaan Kurshman-spiraalien esiintyminen limassa.
Charcot-Leyden-kiteiden havaitseminen vahvistaa keuhkoastman diagnoosin.

Jos trakeobronkiaalista limaa kerätään väärin tutkimuksen aikana, lisääntynyt keskittyminen epiteelisolujen tasainen tyyppi(yli 25). Tämä havaitaan usein, kun biomateriaalissa on suuri määrä sylkeä. Se voi myös liittyä keuhkokudoksen hajoamiseen, joka johtuu laajalle levinneestä tuberkuloosista tai keuhkotulehduksesta, jossa on paise. Lähetteet ysköksen tutkimukseen antavat seuraavat asiantuntijat:

Terapeutti.

Biomateriaalin oikeaa keräämistä koskevien lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttaa saamaan eniten luotettavia tuloksia tutkimuksia, joiden perusteella se määrätään oikea hoito tunnistettu keuhkojen ja muiden hengityselinten patologia.

Keuhkopussin neste

Transudaatit ovat pääsääntöisesti steriilejä, mutta ne voivat saada tartunnan toistuvien pistosten aikana.

Eritteitä myös joskus steriili (reumaattinen keuhkopussintulehdus, keuhkosyöpä lymfosarkooma). Märkivässä eritteessä Gram-värjäytyneen sivelynäytteen bakterioskopia tai ravintoalustalla viljelty paljastaa erilaisia mikroflooraa (pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, enterokokit, Klebsiella, coli jne.). Kohdennettua hoitoa varten määritetään mikro-organismien herkkyys antibiooteille. Anaerobinen kasvisto löytyy mädäntyneistä eritteistä. Tuberkuloosin etiologian seroisissa, verenvuotoisissa eritteissä voidaan havaita Kochin basilleja (mycobacterium tuberculosis). Tätä varten eksudaatti sentrifugoidaan pitkäaikaisesti tai käsitellään vaahdottamalla.

Rivalta-jakauma on määritetty proteiiniaine- seromusiini.

Ysköksen tutkimus

yskös - hengityselinten patologinen vuoto: keuhkot, keuhkoputket, henkitorvi. Vapautuu yskiessä tai yskiessä. Yskös sekoitetaan yleensä suun eritteiden (syljen) ja nenänielun liman kanssa. Siksi ysköksen tutkimuksessa on erittäin tärkeää noudattaa huolellisesti sen keräämistä koskevia sääntöjä.

Kliinisiä laboratoriotutkimuksia varten otetaan aamupala ysköstä ennen ateriaa suun ja kurkun perusteellisen huuhtelun jälkeen. Yskös kerätään puhtaaseen, kuivaan lasipurkki tai petrimaljaa. Laboratoriotutkimus yskös sisältää makroskooppisen (määrä, luonne, konsistenssi ja haju, epäpuhtauksien esiintyminen), mikroskooppisen tutkimuksen, bakteriologisen sekä ysköksen viljelmän ravinneväliaineilla taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Tarvittaessa ysköstä säilytetään viileässä paikassa, mieluiten jääkaapissa.

Laboratorioon toimitettu yskös tutkitaan ensin makroskooppisesti (eli fysikaaliset ominaisuudet määritetään).

Määrä yskös (päivässä) riippuu luonteesta patologinen prosessi. Keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoastmaan, lobar-keuhkokuumeeseen liittyy yleensä vähäistä (2-5 ml) ysköksen eritystä - yksittäinen sylkeminen. Kun keuhkoabsessi avataan, kuoliolle on ominaista ysköksen vapautuminen suuria määriä, jotka voivat joskus olla jopa 1-2 litraa päivässä.

Merkki: yskös ei ole tasaista. Se koostuu limasta, mädästä, verestä, seroosinesteestä, fibriinistä. Näiden substraattien pitoisuus ysköksessä määrää sen luonteen.

Ysköksen luonne voi olla: limamainen, limamäinen, limamäinen-verinen, serous, serous-märkivä, verinen-limainen.

Ysköstä kuvattaessa on tapana laittaa hallitseva substraatti toiselle sijalle.

Väri riippuu:

Ysköksen luonne (yhden substraatin vallitsevuus antaa sille vastaavan sävyn);

Hengitetyt hiukkaset, jotka värjäävät ysköstä. Ysköksen harmahtava, kellertävä, vihertävä väri riippuu männän sisällöstä ja määrästä.

Ruosteinen, punainen, ruskehtava, keltainen väri - veren ja sen hajoamistuotteiden sekoituksesta. Harmaat ja mustat värit tuottavat ysköstä hiiltä ja pölyä, valkoiset - jauhopölyä.

Hengitetty pöly, joka sisältää väriaineita, voi muuttaa ysköksen siniseksi ja muut värit.

Johdonmukaisuus riippuu ysköksen koostumuksesta. Viskoosi konsistenssi havaitaan liman läsnä ollessa, tahmeaa - suuren fibriinimäärän läsnä ollessa, puolinestemäinen - liman läsnä ollessa serous neste limakalvoissa märkivä yskös, neste - seroosinesteen läsnäolosta.

Haju vasta erittyneen ysköksen epämiellyttävän hajun määrää keuhkopaise ja mädäntyneen hajun määrää kuolio, hajoaminen pahanlaatuinen kasvain. Muissa tapauksissa juuri erittyneellä ysköksellä ei ole hajua.

Jaa kerroksiin havaitaan ysköksen erittyessä tyhjennettäessä suuria onteloita keuhkoissa (keuhkoabsessi, keuhkoputkentulehdus). Alempi, tiheä kerros koostuu mädästä, roskasta, ylempi kerros on nestettä. Sen pinnalla on joskus kolmas - vaahtoava kerros.

ysköksen mikroskooppinen tutkimus koostuu alkuperäisten ja värillisten valmisteiden tutkimisesta. Saattaa esiintyä alkuperäisessä lääkkeessä epiteelisolujen, leukosyytit, yksittäiset erytrosyytit, aktinomykoosin druseni, ekinokokin alkuaineet, kiteet rasvahapot ja hematoidiini, liman säikeet.

Voit nähdä siinä keuhkoastman elementtejä: suuria määriä eosinofiilejä, Charcot-Leyden-kiteitä ja Courshman-spiraaleja.

Eosinofiilit ovat pyöreitä tumman muodostelmia harmaa.

Charcot Leidenin kristalleja- kiiltävä, läpinäkyvä, usein oktaedrin ja rombin muotoinen. Uskotaan, että ne ovat luonteeltaan proteiinia ja muodostuvat eosinofiilien tuhoutumisen aikana.

Kurshmanin spiraalit- heittää kirkasta limaa spastisesti supistuneista keuhkoputkista.

Elastiset kuidut voidaan nähdä myös alkuperäisessä valmistelussa. Ne muodostuvat keuhkokudoksen hajoamisen seurauksena. Elastisia kuituja löytyy tuberkuloosista ja keuhkoabsessista. Ne ovat kaksipiirisiä kiiltäviä muodostelmia.

Leukosyytit ysköksessä on aina suurempia tai pienempiä määriä sen luonteesta riippuen. Mitä enemmän mätä ysköksessä, sitä enemmän leukosyyttejä.

punasolut Ne näyttävät kellertäviltä levyiltä. Yksittäisiä punasoluja löytyy mistä tahansa ysköstä. Suuria määriä verestä värjäytyneestä ysköksestä (keuhkoverenvuoto, keuhkoinfarkti, stagnaatio keuhkojen verenkierrossa, keuhkojen kasvain)

levyepiteelisoluja päästä yskökseen suuontelosta ja nenänielusta.

epätyypilliset solut pahanlaatuisille kasvaimille.

Alveolaariset makrofagit kuuluvat histiosyyttisen järjestelmän soluihin. Valmisteissa ne sijaitsevat suurten klustereiden muodossa, usein limaisessa ysköksessä, jossa on pieni määrä mätä. Niitä löytyy erilaisista patologisista prosesseista (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, ammattitaudit).

ysköksen bakteriologinen tutkimus koostuu ysköksen siirrostamisesta erikoisalustalle ja sitä käytetään, jos bakterioskooppinen tutkimus ei havaitse epäiltyä taudinaiheuttajaa. Bakteriologisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa mikrobien tyypin ja määrittää niiden virulenssin. SISÄÄN hoitokäytäntö yskös voi olla materiaali mikrobien herkkyyden määrittämiseen antibiooteille.

Kontrollikysymykset

1. Nimeä menetelmä keuhkopussin nesteen saamiseksi.

2. Mikä on transudaatti ja mikä sen aiheuttaa?

3. Mikä on eksudaatti ja mistä se johtuu?

4. Transudaatin ja eksudaatin välinen ero.

5. Keuhkopussin nesteen mikroskooppisen tutkimuksen diagnostinen arvo.

6. Luettele eritteiden tyypit.

7. Nimeä verenvuotoeritteen syyt. Listaa sen ominaisuudet.

8. Mikä on kyljyvä erite? Milloin se havaitaan?

9. Mikä on kyljyvä erite? Luettele sen erot kylloisesta eritteestä.

10. Nimi ominaisuudet seeroisia ja märkiviä eritteitä.

11. Mitä on yskös? Miten yskös kerätään laboratorio- ja mikrobiologinen tutkimus?

12. Ysköksen makroskooppisen tutkimuksen merkitys.

13. Ysköksen määrän diagnostinen arvo.

14. Minkä väristä ysköstä voidaan havaita?

15. Mikä aiheuttaa "ruosteisen" ysköksen ilmestymisen? Milloin se havaitaan?

16. Ysköksen luonteen diagnostinen arvo.

17. Ysköksen mikroskooppisen tutkimuksen merkitys.

18. Mitä ovat Kurshman-spiraalit? Milloin ne ilmestyvät?

19. Ysköksen elastisten kuitujen diagnostinen arvo.

20. Mitä Charcot-Leyden-kiteiden ulkonäkö osoittaa?

21. Mitä ovat Dietrich-tulpat? Milloin ne ilmestyvät yskökseen?

22. Miten Dietrichin tulpat eroavat "riisikappaleista"?

23. Ysköksen bakteriologisen tutkimuksen merkitys.

Ohjaustehtävät

1. Potilas, jolla on nestettä pleuraontelo oikealla toiseen kylkiluuhun asti hyväksyttiin pääsyosasto sairaaloissa, joissa nestettä ehdotetaan poistettavan kiireellisesti. Mikä on nesteen poistamistoimenpiteen nimi keuhkopussin ontelosta? Mitä topografisia linjoja pitkin se on piirretty?

2. Potilaalla, jolla oli verenkiertohäiriö, keuhkopussin ontelossa havaittiin nestettä. Millaista nestettä on kertynyt keuhkopussin onteloon?

3. Potilaalla, jolla oli pitkä historia reumakuumeesta, havaittiin nestettä keuhkopussin ontelossa. Mikä on keuhkopussin ontelon nesteen alkuperä?

4. Keuhkopussin pistoksen aikana potilas sai verenvuotoeritystä. Mitä prosessia voidaan epäillä tässä tapauksessa?

5. Pleurapunktion aikana nestettä saatiin suhteellinen tiheys 1,010, proteiinipitoisuus - 15 g/l, Rivalta testi negatiivinen. Arvioi nesteen luonne.

6. C diagnostinen tarkoitus Potilaalle tehtiin keuhkopussipunktio, jonka aikana saatiin kellanvihreää nestettä. Proteiinipitoisuus on 52 g/l, Rivalta-testi positiivinen. Arvioi nesteen luonne.

7. Ennen ysköksen aamuannoksen keräämistä potilas unohti harjata hampaansa ja suorittaa suuhygienian. Onko ysköksen laboratoriotestin tulos luotettava tässä tapauksessa?

8. Makroskooppisessa tutkimuksessa yskös on läpinäkyvää, lasimaista, mikroskooppisessa tutkimuksessa se todettiin suuri määrä eosinofiilit, Kurshman-spiraalit, Charcot-Leyden-kiteet. Mihin sairauteen se on tyypillistä? tämä analyysi ysköstä?

9. Ysköstä tutkittaessa löydettiin suuria määriä elastisia kuituja ja kolesterolikiteitä. Mille prosessille tämä yskösanalyysi on tyypillinen?

10. Ysköksen Ziehl-Nielson-värjäys paljasti suuren määrän mikro-organismeja. Mitä mikro-organismeja tätä tahraa käytetään tunnistamaan?

11. Potilas tuottaa runsaasti nestemäistä, opalisoivaa vaahtoavaa ysköstä äkillisen tukehtumisen taustalla. Mihin tilaan tämä makroskooppinen ysköksen tutkimus on tyypillinen?

12. Potilaalla on yskää, jossa erittyy kohtalainen määrä limaista-märkivä-veristä ysköstä, joka sisältää tiheitä valkoisia "riisin kaltaisia kappaleita". Mitä patologiaa voimme ajatella tässä tapauksessa?

Liittyviä tietoja.

Ysköksen tutkimukseen kuuluu ysköksen fysikaalisten ominaisuuksien määrittäminen, sen mikroskooppinen tutkimus natiivinäytteessä ja bakteriologinen tutkimus värjätyistä valmisteista.

Materiaalin kokoelma

Aamulla ennen ateriaa yskimällä saatu yskös kerätään puhtaaseen, kuivaan pulloon. Ennen tutkimusta potilaan tulee harjata hampaat ja huuhdella suu huolellisesti vedellä.

Fyysiset ominaisuudet

Yskös laitetaan petrimaljaan, tutkitaan vaaleaa ja tummaa taustaa vasten ja kuvataan sen ominaisuuksia. Ysköksen määrä päivässä erilaisissa patologisissa prosesseissa voi olla erilainen: esimerkiksi keuhkoputkentulehdus - niukka (5-10 ml), keuhkoabsessi, keuhkoputkentulehdus - suuri määrä (jopa 200-300 ml).

Jakautuminen kerroksiin havaitaan tapauksissa, joissa keuhkossa tyhjenee suuria onteloita, esimerkiksi keuhkoabsessi. Tässä tapauksessa yskös muodostaa 3 kerrosta: alempi kerros koostuu roskista, mädästä, ylempi kerros on nestettä ja joskus sen pinnalla on kolmas kerros - vaahtomainen kerros. Tämän tyyppistä ysköstä kutsutaan kolmikerroksiseksi yskökseksi.

Luonne: ysköksen luonne määrittää liman, männän, veren, seroosinesteen, fibriinin sisällön. Sen luonne voi olla limainen, mukohyoinen, limamäinen-verinen jne.

Väri: riippuu ysköksen luonteesta, uloshengitetyistä hiukkasista, jotka voivat värjätä ysköstä. Esimerkiksi kellertävä, vihertävä väri riippuu mätä, "ruosteinen" yskös - punasolujen hajoamisesta, kun lobar-keuhkokuume. Veriraitoja ysköksessä tai punainen yskös voi sekoittua veren kanssa (tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus). Hiili antaa liman harmaan ja mustan värin.

Konsistenssi: riippuu ysköksen koostumuksesta, nestemäinen - pääasiassa seroosinesteen läsnäolosta, tahmea - liman läsnä ollessa, viskoosi - fibriini.

Haju: Vasta erittynyt yskös on yleensä hajuton. Juuri erittyneen ysköksen epämiellyttävä haju ilmenee yleensä keuhkoabsessin yhteydessä, keuhkojen kuoliossa se on mädäntynyt.

Mikroskooppinen tutkimus

Natiivivalmisteet valmistetaan valitsemalla materiaalia ysköksen eri kohdista, ja kaikki värin, muodon ja tiheyden perusteella eroavat hiukkaset otetaan myös tutkittavaksi.

Materiaali kerätään metallitankojen avulla, asetetaan lasilevylle ja peitetään peitelasilla. Materiaali ei saa ulottua kansilasin ulkopuolelle.

Leukosyytit: löytyy aina ysköksestä, niiden määrä riippuu ysköksen luonteesta.

Eosinofiilit: tunnistetaan natiivivalmisteessa tummemmasta väristään ja sytoplasman kirkkaasta, identtisestä rakeisuudesta, joka taittaa valoa. Sijaitsee usein suurissa ryhmissä. Eosinofiilejä löytyy keuhkoastmasta, muista allergisista tiloista, helmintiaasista, keuhkojen ekinokokista, kasvaimista, eosinofiilisistä infiltraateista.

Punasolut: levyn muotoinen keltainen väri. Yksittäisiä punasoluja löytyy mistä tahansa ysköksestä, suurina määrinä - ysköksessä, joka sisältää veren seoksen: keuhkokasvaimet, tuberkuloosi, keuhkoinfarkti.

Levyepiteelisolut: tunkeutuvat yskökseen suuontelosta, nenänielusta eivätkä kytetä, jolla on diagnostista arvoa.

Pylväsväriepiteeli: linjaa kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoa. Sitä esiintyy suurina määrinä ylempien hengitysteiden akuutissa katarissa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoastmassa, keuhkokasvaimissa, pneumoskleroosissa jne.

Alveolaariset makrofagit: suuret erikokoiset solut, usein pyöreä muoto, jossa sytoplasmassa on mustanruskeita sulkeumia. Niitä löytyy useimmiten limaisesta ysköstä, jossa on pieni määrä mätä. Niitä esiintyy erilaisissa patologisissa prosesseissa: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, ammatilliset keuhkosairaudet jne. Hemosideriinia sisältävissä alveolaarisissa makrofageissa, vanha nimi on "sydänvauriosolut", sytoplasmassa on kullankeltaisia sulkeumia. Niiden tunnistamiseksi käytetään reaktiota Preussin siniseen. Reaktion eteneminen: pala ysköstä asetetaan lasilevylle, lisätään 2 tippaa 5% KYOLOTA suolaliuos ja 1-2 tippaa 5% keltainen veren suolaliuos. Sekoita lasisauvalla ja peitä peitinlasilla. Solunsisäisesti makaava hemosideriini värjäytyy siniseksi tai Sininen väri. Näitä soluja löytyy ysköksestä keuhkokongestion ja keuhkoinfarktin aikana.

Solujen rasvainen rappeutuminen (lipofagit, rasvapallot): usein pyöreitä, niiden sytoplasma on täynnä rasvaa. Kun Sudan III lisätään valmisteeseen, pisarat värjäytyvät oranssi väri. Tällaisten solujen ryhmiä löytyy keuhkokasvaimista, aktinomykoosista, tuberkuloosista jne.

Elastiset kuidut: ysköksessä ne näyttävät ryppyisiltä, kiiltäviltä kuiduilta. Yleensä ne sijaitsevat leukosyyttien ja detrituksen taustalla. Niiden läsnäolo osoittaa rappeutumista keuhkokudos. Löytyy paiseista, tuberkuloosista ja keuhkokasvaimista.

Korallikuidut: Karkeat haarautuvat muodostelmat, joissa on möykkyisiä paksunnuksia, jotka johtuvat rasvahappojen ja saippuoiden saostumisesta kuiduille. Niitä löytyy kavernoottisen tuberkuloosin ysköksestä.

Kalkkeutuneet elastiset kuidut ovat karkeita, sauvan muotoisia muodostelmia, jotka on kyllästetty kalkkisuoloilla. Havaittu kivettyneen fokuksen hajoamisen aikana, keuhkoabsessi, kasvaimet Kivettyneen fokuksen hajoamisen elementtejä kutsutaan Ehrlichin tetralogiaksi: I) kalkkiutuneita elastisia kuiduja; 2) amorfiset kalkkisuolat; 3) kolesterolikiteet; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Spiraalit Kurshma na_ - tiivistyneet, spiraalimaisesti kierretyt limamuodostelmat. Keskiosa taittaa jyrkästi valoa ja näyttää spiraalilta; reunaa pitkin löysä lima muodostaa vaipan. Kurshman-spiraaleja muodostuu keuhkoputkia varten ac tme.

Kidemuodostelmat: Charcot-Leyden-kiteitä, pitkänomaisia kiiltäviä timantteja, löytyy kellertävistä ysköksen paloista, jotka sisältävät suuren määrän eosinofiilejä. Niiden muodostuminen liittyy eosinofiilien hajoamiseen,

Hematoidiinikiteet: ovat timanttien ja kultaisten neulojen muotoisia. Ne muodostuvat hemoglobiinin hajoamisen aikana verenvuotojen ja kasvainten hajoamisen aikana. Valmisteessa yskös näkyy yleensä roskan ja elastisten kuitujen taustalla.

Kolesterolikiteet: värittömät nelikulmiot, joissa on katkenneet porrasmaiset kulmat, jotka löytyvät onteloissa olevien rasvaisten rappeutuneiden solujen hajoamisen aikana. Esiintyy tuberkuloosissa, keuhkoabsessissa ja kasvaimissa.

Dietrichin tulpat: pieniä kellertävän harmaita jyviä, joilla on epämiellyttävä haju, esiintyy märkivässä ysköksessä. Mikroskooppisesti ne näkyvät roskana, bakteereina, rasvahappokiteinä neulojen ja rasvapisaroiden muodossa. Ne muodostuvat, kun yskös pysähtyy keuhkoabsessin tai bronkiektaasin onteloissa.

Bakteriologinen tutkimus

Tuberkuloottisten mykobakteerien testi: Lääke valmistetaan kuivatuista märkiväisistä ysköksen hiukkasista

ilmassa ja kiinnitetty polttimen liekin yläpuolelle. Väritetty mukaan

Ziehl-Nilsson.

Värjäystekniikka: Reagenssit:

I) karbolinen fuksiini,

2) 2% alkoholiliuos suolahaposta,

3) vesiliuosta 0,5 % metyleenisinistä.

Maalauksen edistyminen:

1. Aseta pala suodatinpaperia valmisteen päälle ja kaada karbolifuksiiniliuos.

2. Lääkettä kuumennetaan polttimen liekillä, kunnes höyryä ilmestyy, jäähdytetään ja kuumennetaan uudelleen (eli 3 kertaa).

3. Poista suodatinpaperi jäähtyneestä lasista. Tahran valkaisu suolahapossa, kunnes maali on kokonaan poistettu.

4. Huuhtele vedellä.

5. Viimeistele valmistus metyleenisinisellä 20-30 sekunnin ajan.

6. Pese vedellä ja ilmakuivaa. Mikroskooppi upotusjärjestelmällä. Tuberkuloosimykobakteerit värjäytyvät sisään punainen väri,

kaikki muut ysköksen ja bakteerien elementit ovat sinisiä. Tuberkuloosimykobakteerit näyttävät ohuilta, hieman kaarevilta sauvoilta, joiden päissä tai keskellä on paksuuntumia.

Ziehl-Nielsonin mukaan värjätyt haponkestävät saprofyytit värjätään myös punaisiksi. Erotusdiagnoosi tuberkuloosin mikrobakteerit ja haponkestävät saprofyytit suoritetaan käyttämällä eläinten kylvö- ja tartuntamenetelmiä.

Ysköksen tutkimus voidaan tehdä myös vaahdottamalla. Potenger-menetelmä: tutkimuksen edistyminen:

1. Juuri erittynyt yskös (enintään 10-15 ml) laitetaan kapeakaulaiseen pulloon, lisätään kaksinkertainen määrä emäksistä alkalia, seosta ravistellaan voimakkaasti (10-15 minuuttia).

2. Lisää 1 ml ksyleeniä (voit käyttää bensiiniä tai tolueenia) ja noin 100 ml tislattua vettä ysköksen ohentamiseksi. Ravista uudelleen 10-15 minuuttia.

3. Lisää tislattua vettä pullon kaulaan ja anna seistä 10-50 minuuttia.

4. Tuloksena oleva pintakerros (valkeahko) poistetaan tipoittain pipetillä ja levitetään 60°:een esilämmitetyille lasilevyille. Jokainen seuraava tippa levitetään kuivattuun edelliseen.

5. Valmiste kiinnitetään ja värjätään Ziehl-Nielsonin mukaan.

Muiden bakteerien testaus:

Muut ysköksestä löytyvät bakteerit, kuten streptokokit, stafylokokit, diplobacillus jne., voidaan tunnistaa vain viljelmällä. Lääkkeen bakteriologisella tutkimuksella on näissä tapauksissa vain likimääräinen arvo. Valmisteet maalataan metyleenisinisellä, fuksiinilla tai g kehys. Gram-värjäys: Reagenssit: I) gentianviolettikarboliliuos,

2) Lugolin ratkaisu,

3) 96° alkoholi,

4) 40 % karbolifuksiiniliuos.

Tutkimuksen edistyminen:

1. Aseta suodatinpaperinauha kiinteän valmisteen päälle, kaada gentianviolettiliuos ja maalaa 1-2 minuuttia.

2. Paperi poistetaan ja valmistetta täytetään Lugol-liuoksella 2 minuutin ajan.

3. Lugol-liuos valutetaan ja valmiste huuhdellaan alkoholissa harmaaksi.

4. Pese vedellä ja tahraa 10-15 sekuntia fuksiiniliuoksella.

Laitteet.

KOKO NIMI. kärsivällinen,

osoite tai ei. lääketieteellinen historia,

tutkimukseen lähetteen päivämäärä.

2. Steriili, leveäsuinen purkki, jossa voimapaperikansi, otettu

bakteriologinen laboratorio.

Ysköksen keräystekniikka.

Kerää yskös aamulla ennen ateriaa.
Harjaa hampaat illalla ja 1,5-2 tuntia ennen tutkimusta.
Huuhtele suu ja kurkku välittömästi ennen tutkimusta. keitetty vesi.
Selitä potilaalle, että ysköksen keräämisen aikana hän ei saa koskettaa steriilin astian reunoja käsillään tai suullaan. Älä koske sisäpinta kannet. Ja kurkun puhdistamisen jälkeen sulje purkki välittömästi kannella.
Yski ja kerää ysköstä. Vähintään 5 ml.
Toimita laboratorioon viimeistään 1 – 1,5 tunnin kuluttua keräyksestä.

Diagnostinen arvo.

Patologisen prosessin aiheuttaja tunnistetaan (ne siirrostetaan ravintoalustaan), ja on myös mahdollista valita antibiootti, joka on tehokas tälle patogeenille (eli määrittää patogeenin herkkyys tietylle antibiootille).

Ysköksen kerääminen Mycobacterium tuberculosis -bakteeria varten vaahdottamalla.

Laitteet.

KOKO NIMI. kärsivällinen,

osoite tai sairaushistorian numero,

tutkimukseen lähetteen päivämäärä

2. Puhdista tummanlasinen leveäsuinen purkki kierrekorkilla

(koska Mycobacterium tuberculosis kuolee valossa)

Ysköksen keräystekniikka.

Ysköstä kerätään koko päivän.
Jos ysköstä vapautuu pieniä määriä, keräys tapahtuu 3 päivän kuluessa. Sylkykuppi säilytetään tässä tapauksessa viileässä, pimeässä ja kuivassa paikassa.
Luotettavaa analyysiä varten tarvitaan 15-20 ml ysköstä.
Varoita, että ysköstä kerääntyy vain yskiessä, ei yskäämisen yhteydessä.
On välttämätöntä noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ennen ysköksen keräämistä ja sen jälkeen.

Diagnostinen arvo.

Tuberkuloosin aiheuttajan - Mycobacterium tuberculosis - havaitseminen ysköksestä.

Ysköksen kerääminen epätyypillisille soluille.

Potilaan valmistelu- ja keräysmenettelyt ovat samat kuin yleisessä kliinisessä analyysissä.

MUTTA! Juuri eristetty yskös tutkitaan, koska epätyypilliset solut tuhoutuvat nopeasti.

Joskus käytetään alustavia inhalaatioita proteolyyttisellä trypsiinientsyymillä, mikä edistää ysköksen vapautumista keuhkoputken puun syvimmistä osista.

Bronkoskopia.

Bronkoskopia - menetelmä keuhkoputkien tutkimiseksi erityinen laite bronkofiberskooppi.

Menettelyn tavoitteet:

Diagnostiikka.

Tarkastelemalla visuaalisesti suurten ja keskikokoisten keuhkoputkien limakalvoa voit havaita eroosiot, haavaumat, tulehdukselliset muutokset ja kasvaimet.

Erityisillä pinseteillä voit ottaa kudoksen epäilyttävästä paikasta

sytologisiin ja histologinen tutkimus

Terapeuttinen.

Voidaan poistaa vieras kappale, poista polyypit. Voit poistaa märkivän, viskoosin ysköksen ja myös lisätä antibiootteja ja muita lääkeaineita keuhkoputken onteloon.

Harjoittelun tavoitteet:

Kerro potilaalle tulevasta toimenpiteestä ja hanki hänen suostumustaan.
Valmistele tarvittavat laitteet varmistaaksesi tutkimuksen sujuvan suorittamisen.

Laitteet:

Bronkoskooppi
Lateksi käsineet
Ruiskut 10 ja 20 ml
Anestesialiuos (novokaiini 1%, trimekaiini 5%, lidokaiini 2%)
Atropiiniliuos 0,1 %
Difenhydramiiniliuos 1 %
Lähete tutkimukseen
Paketti apua varten anafylaktinen sokki

Tietoja potilaalle tutkimukseen valmistautumisesta.

SISÄÄN saatavilla oleva muoto antaa potilaalle tai hänen omaisilleen tietoa tulevan tutkimuksen olemuksesta ja tavoitteista. Hanki suostumus.
Varoita potilasta olemaan syömättä, juomatta tai tupakoimatta testipäivänä.
Edellisenä iltana esilääke lääkärin määräämällä rauhoittajilla.
Välittömästi ennen tutkimusta pyydä potilasta tyhjentämään virtsarakon.
Tule endoskopiahuoneeseen pyyhkeen ja ohjeiden kanssa sovittuna aikana.

Tutkimusmenetelmät:

Välittömästi ennen tutkimusta, 15 minuuttia, lääkärin määräämällä tavalla, ruiskuta potilaalle ihon alle 0,1 % 1 ml atropiinia, 1 % 1 ml difenhydramiinia.
Käytä steriilejä käsineitä.
Pyydä potilasta istumaan tuolille pää kallistettuna hieman taaksepäin.
Suorita ylempien hengitysteiden anestesia.
Auta lääkäriä bronkoskopian aikana.
Kun toimenpide on suoritettu loppuun, heitä käsineet ja käytetyt instrumentit desinfiointiliuokseen.
Vie potilas huoneeseen ja varoita häntä syömästä tai tupakoimasta 2 tuntiin tutkimuksen jälkeen.

Posturaalinen vedenpoisto.

Tämä on tietyn kehon asennon käyttöä - erityisiä "tyhjennysasennoita" ja harjoituksia, joissa on pakotettu pidennetty uloshengitys ysköksen erittymisen parantamiseksi.

Vasta-aiheet:

Hemoptysis.
Merkittävä hengenahdistus tai tukehtumiskohtaus toimenpiteen aikana.
Edistäminen verenpaine.
Huimaus.
Rytmihäiriöt.

Toimintoalgoritmi:

Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja tarkoitus.
Hanki hänen suostumustaan.
Valmista sylkykuppi.
Aseta johonkin tyhjennysasennosta.
Tarkkaile potilaan tilaa ja toimenpiteen oikeellisuutta.
Toista toimenpide 3-5 kertaa 10-15 minuutin tauoilla.
Aseta potilas normaaliin asentoon sängyssä.
Desinfioi yskös ja sylkitulppa.
Suoritetun toimenpiteen kirjaaminen hoitopöytäkirjaan.

Toimenpiteen suoritustapa:

Harjoituksia tehdään 2 kertaa päivässä - aamulla ja illalla.
Ota alustavasti yskänlääkettä - termopsis-infuusiota, villirosmariinia, coltsfoot.
20 - 30 minuuttia tämän jälkeen potilas ottaa vuorotellen vedenpoistoasentoja (katso alla).
Jokaisessa asennossa potilas suorittaa ensin 4–5 syvää hidasta hengitysliikkeet hengittää ilmaa nenän kautta ja ulos puristettujen huulten kautta. Sitten hitauden jälkeen hengitä syvään pakotettu uloshengitys suoritetaan jatkuvalla yskimisellä 3–5 kertaa.

Hyvä tulos saavutetaan yhdistämällä salaojitus erilaisia menetelmiä rintakehän tärinää.

A. Sängyssä makaava potilas kääntyy kehonsa pituusakselin ympäri ja tekee väliasennoissa (45˚) pakotettuja uloshengityksiä. On välttämätöntä tehdä täysi 360˚ kierto.

Ysköksen bakteriologinen tutkimus mahdollistaa eri sairauksien patogeenien havaitsemisen. Tärkeä Diagnoosin tekemiseksi tuberkuloosimykobakteerien esiintyminen ysköksessä on välttämätöntä. Viljelytestejä varten yskös kerätään steriiliin (leveäkaulaiseen) astiaan. Laboratorio tarjoaa välineet.

HUOMIO!!!

Jos ysköstä on vähän, sitä voidaan kerätä enintään 3 päivää ja säilyttää viileässä paikassa.

Yskös säiliössä - tuberkuloosipotilaiden viljelmä kerätään 3 päivän kuluessa eri steriileihin astioihin (3 purkkia) tuloksen luotettavuuden varmistamiseksi.

Jos antibiootteja on määrättävä, ysköstä tutkitaan herkkyyden varalta. Tätä varten potilas aamulla suun huuhtelun jälkeen yskii ja sylkee ysköstä useita kertoja (2-3 kertaa) steriiliin petrimaljaan, joka lähetetään välittömästi laboratorioon.

HUOMIO!!!

Anna potilaalle selkeät ohjeet steriilien välineiden käytöstä ysköksen keräämiseen analysointia varten:

a) Älä koske astioiden reunoja käsilläsi

b) Älä koske reunoihin suullasi

c) sulje säiliö välittömästi kannella ysköksen erittymisen jälkeen.

ETTÄ lauseke 7

Säiliöön - laboratorioon

Ysköstä mikroflooralle ja

herkkyys

antibiootit (a/b)

Sidorov S.S. 70 vuotta vanha

3/IV–00 allekirjoitus m/s

Yskösanalyysi bakteriologista tutkimusta varten.

Kohde: varmistaa korkealaatuinen tutkimukseen valmistautuminen ja tuloksen oikea-aikainen vastaanottaminen.

Valmistautuminen: potilastiedotus ja koulutus.

Laitteet: steriili purkki (sylkykuppi), suunta.

Suoritusjärjestys:

Selitä potilaalle (perheenjäsenelle) tulevan tutkimuksen merkitys ja tarpeellisuus ja hanki hänen suostumus tutkimukseen.

A) paikallaan olevissa olosuhteissa:

ohjeet ja laboratoriolasien hankkiminen tulee suorittaa edellisenä iltana;

B) avohoidossa ja sairaalahoidossa Selitä potilaalle valmistuksen yksityiskohdat:

harjaa hampaasi perusteellisesti edellisenä iltana;

Aamulla nukkumisen jälkeen huuhtele suusi perusteellisesti keitetyllä vedellä

Opeta potilasta käsittelemään steriilejä laboratoriolasiesineitä ja keräämään ysköstä:

Yskä, avaa purkin kansi (sylkeä) ja sylje yskös koskettamatta purkin reunoja;

Sulje kansi välittömästi.

Pyydä potilasta toistamaan kaikki tiedot, kysy kysymyksiä ysköksen valmistus- ja keräämistekniikasta.

Ilmoita hoitajan suositusten rikkomisen seuraukset.

A) avohoidossa:

Anna lähete tutkimukseen täyttämällä lomake;

Selitä potilaalle, minne ja mihin aikaan hänen (perheensä) tulee viedä pankki ja lähete.

B) sairaalaympäristössä:

Ilmoita paikka ja aika, johon purkki (sylkykuppi) tuodaan;

Toimita kerätty materiaali bakteriologiseen laboratorioon viimeistään 1,5 - 2,0 tunnin kuluessa materiaalin keräämisestä.

Materiaalin säilyttäminen jopa kylmissä olosuhteissa ei ole hyväksyttävää!

Ulosteiden ottaminen analyysiä varten.

Ulostetutkimuksesta on suuri apu useiden sairauksien, mukaan lukien maha-suolikanavan, tunnistamisessa. Ulosteen perusominaisuuksien määrittäminen tutkimuksella mahdollistaa useiden diagnostisten johtopäätösten tekemisen ja on hoitajan käytettävissä.

Päivittäinen ulosteen määrä terve ihminen riippuu ruuan laadusta ja määrästä, ja on keskimäärin 100 - 120 g. Jos imeytyminen on heikentynyt ja suolistossa liikkumisnopeus lisääntynyt (enteriitti), ulosteen määrä voi olla 2500 g, mutta ummetuksen yhteydessä ulostetta ovat hyvin pieniä.

Hieno- suolen liikkeet tapahtuvat kerran päivässä, yleensä samaan aikaan.

HUOMIO!!!

Tutkimusta varten on parempi ottaa ulosteet itsenäisen ulostamisen jälkeen siinä muodossa, jossa se erittyy.

bakteriologisesti

makroskooppisesti

Ulosteet tutkitaan mikroskooppisesti

kemiallisesti

Määritä makroskooppisesti:

A) väri, tiheys (konsistenssi)

B) muoto, haju, epäpuhtaudet

Väri–hieno

sekaruoan kanssa - kellertävänruskea, ruskea;

lihalle - tummanruskea;

maidon kanssa - keltainen tai vaaleankeltainen;

vastasyntyneellä se on vihertävän keltainen.

MUISTAA!!! Ulosteen väri voi muuttua:

Hedelmät, marjat (mustikat, herukat, kirsikat, unikonsiemenet jne.) – tummina.

Vihannekset (juurikkaat, porkkanat jne.) – väriltään tummat.

Lääkeaineet (vismuttisuolat, rauta, jodi) – mustana.

Veren läsnäolo antaa ulosteelle mustan värin.

Johdonmukaisuus(tiheys) uloste on pehmeä.

Erilaisissa patologisissa olosuhteissa ulosteet voivat olla:

Taikinamainen

Kohtalaisen tiheä

Puoli nestemäinen
Kittimäinen (savinen), väriltään usein harmaa ja riippuu merkittävästä sulamattoman rasvan sekoituksesta.

Jakkaran muoto– tavallisesti lieriömäinen tai makkaran muotoinen.

Suoliston kouristusten yhteydessä ulosteet voivat olla nauhamaisia tai tiheiden pallojen muodossa (lampaiden ulosteet).

Ulosteen haju riippuu ruoan koostumuksesta ja käymis- ja hajoamisprosessien voimakkuudesta. Liharuoka antaa Vahva haju. Maito - hapan.