Mikä on keuhkoinfarkti? Keuhkoinfarkti: hoito ja ehkäisy Makro- ja mikroskooppiset valmisteet

Keuhkoinfarkti on hapen nälkä juoni keuhkokudos, mikä havaitaan johtuen siitä, että happea kuljettava veri ei pääse kudoksiin. Verenvirtauksen estäminen puolestaan ​​johtuu verisuonessa olevan esteen ilmestymisestä, joka toimittaa verta tietylle keuhkoparenkyymin alueelle.

Taudin ydin

Useimmiten keuhkojen happinälkä johtuu tromboosista (veritulpan muodostuminen valtimon sisäseinään, tukkii sen ontelon) tai emboliasta (tukos) vieras kappale, tuodaan verenkierron mukana miltä tahansa alueelta ihmiskehon– tässä tapauksessa sitä kutsutaan emboliksi). Ei niin usein patologinen prosessi johtuu verisuonen puristumisesta ulkopuolelta. Keuhkoinfarktia kutsutaan myös keuhkoemboliaksi, mikä tarkoittaa verisuonen tukkeutumista yleensä tukkivasta tekijästä riippumatta.

Nojalla anatomiset ominaisuudet keuhkoinfarkti tapahtuu rajoitetulla segmentillä (alueella) keuhkokudos, koska yksittäiset valtimot - lobaariset, segmenttivaltimot tai pienemmät - ovat tukkeutuneet veritulpan tai embolian takia. Pienikaliiperisille suonille voi tapahtua useita embolioita, mutta ne toimittavat verta pienelle alueelle keuhkoja - tästä johtuen elimen happinälkä ei ole täydellistä, vaan rajoitettua.

Tilastojen mukaan:

• sydänkohtaus oikea keuhko havaittu 2 kertaa useammin kuin vasen;
• keuhkojen alalohkot kärsivät 4 kertaa useammin kuin ylälohkot.

Täten, yleisin infarktin paikka on oikean keuhkon alalohko. Kaikkien niihin kehittyvien patologioiden (erityisesti vakavien kudosiskemian oireiden kanssa) tulee joka kerta herättää keuhkolääkärien valppautta siitä, onko siellä kehittynyt keuhkoinfarkti.

Syyt

Yksi tärkeimmät syyt sairaudet - (PE): sen vuoksi sitä havaitaan 10-25% kliiniset tapaukset keuhkoinfarkti. On ehdotettu, että niitä on itse asiassa paljon enemmän - mutta usein patologiaa ei havaita elämän aikana virheellisen diagnoosin vuoksi eikä varmistu kuoleman jälkeen. lääketieteen etiikka(tarve reagoida myönteisesti kuolleen sukulaisten kieltäytymiseen ruumiinavauksesta). Päällä Tämä hetki uskotaan johtuvan keuhkoemboliasta 5-30 %:lla tätä sairautta sairastavista potilaista kuolee keuhkoinfarkti.

PE:tä ei pidetä pelkästään patologiana itsessään, jolla on suuri todennäköisyys keuhkokudoksen happinälkään, vaan sen aiheuttaman keuhkoinfarktin kuolemaan johtaneiden tapausten riski kasvaa entisestään seuraavien tekijöiden vuoksi:

Verisairauksia pidetään yhtenä vaarallisimmista taustasairauksista keuhkoembolian ja sitä seuranneen keuhkoinfarktin esiintymisen kannalta - erityisesti:

• sirppisoluanemia (punasolut ovat sirpin muotoisia);
• (veren hyytymisjärjestelmän epätasapaino, joka johtaa useiden verihyytymien muodostumiseen).

PE:n lisäksi useimmat kliiniset keuhkoinfarktitapaukset kehittyvät potilaille, jotka kärsivät muista sydän- ja verisuonisairauksista (erityisesti kroonisista). Ensinnäkin nämä ovat sydämen patologioita, kuten:

Sydänpatologiassa verihyytymiä muodostuu useimmissa tapauksissa sisäpinta oikean eteisen lisäke. Niitä voidaan pitää muodostumispaikalla jonkin aikaa, kunnes verenvirtaus repii ne irti ja kuljettaa ne keuhkoverenkierron valtimoihin, minkä ansiosta keuhkot saavat verta.

Useimmiten muista syistä, jotka eivät liity sydämen patologiaan keuhkoveritulppa, joka aiheuttaa keuhkoinfarktin, voi johtaa seuraavat sairaudet ja toteaa:

Huomautus

Vuodelepo ja raajojen liikkumattomuus jopa viikon ajaksi lisäävät merkittävästi tromboosiriskiä, ​​joka johtaa keuhkoinfarktiin.

SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso tromboosin riski keuhkoinfarktin kehittyessä on suurin, jos:

• elinleikkaukset vatsaontelo;
• gynekologiset toimenpiteet;
• rintaelinten leikkaukset;
• hemorrhoidektomia (poisto );
• alaraajojen leikkaukset, joita komplisoi tromboosi tai tromboflebiitti (tulehdus verisuonen seinämä ja veritulpan muodostuminen tähän kohtaan).

Erityisen vaarallisia ovat verihyytymät, jotka ovat kiinnittyneet suonen sisäpintaan hyvin pienellä pinnalla (verrattuna koko pinta-alaan). Tällaisia ​​verihyytymiä kutsutaan kelluviksi (kelluviksi). Ne irtoavat melkein aina ja kulkeutuvat verenkierron mukana keuhkojen lobariin ja segmentteihin.

Veritulpan (trombuksen) lisäksi seuraavat voivat toimia veritulpana, joka tukkii suonen:

Rasvaembolia verisuonet keuhkoissa voi esiintyä:

• rasvasuspensioiden (suspensioiden) virheellinen vieminen verenkiertoon;
• putkiluiden murtuma - erityisesti polytrauman yhteydessä (useita traumaattiset vammat– esimerkiksi vakavissa liikenneonnettomuuksissa), kun useita luita murtuu ja embolisaatioriski kasvaa merkittävästi.

Kasvainembolia voi teoriassa johtua minkä tahansa kasvaimen soluista, mutta suurimmassa osassa tapauksista sen aiheuttavat hajoamisen aikana muodostuneet solurypäleet pahanlaatuiset kasvaimet päätevaiheissa.

Jos embolian paikkaa ei tiedetä, tällaista keuhkoinfarktia kutsutaan ensisijaiseksi, jos se on määritetty, sitä kutsutaan sekundaariksi.

Taudin kehittyminen

Klassisesti keuhkoinfarkti voi kehittyä 2-3 tunnista vuorokauteen. Jälkeen akuutti ajanjakso Suolayhdisteet kerrostuvat vahingoittuneisiin kudoksiin - tätä prosessia kutsutaan organisoitumiseksi. Se kestää enintään 7 päivää.

Nojalla keuhkojen rakenne sen hapenpuutteesta kärsivä alue on pyramidin (tai kiilan) muotoinen. Sen kärki on suunnattu keuhkon juurelle ja sen pohja on suunnattu vastakkaiseen suuntaan.

Koska vahingoittunut kudos kärsii hapen puutteesta, se muuttuu tumma kirsikanväriseksi, tiheäksi ja pullistuu viereisten terveiden alueiden yläpuolelle. Huolimatta siitä, että keuhkoputken verenkierto keuhkon vaurioituneen fragmentin vieressä ei kärsi, se myös muuttuu - se muuttuu tylsäksi ja sitten täysin tylsäksi vastaavalla alueella pleuraontelo Veristä sisältöä voi kertyä.

Keuhkojen osan hapenpuute, joka johtuu keuhkovaltimoiden haarojen tukkeutumisesta, johtaa siihen, että keuhkokudoksen solut alkavat vaurioitua. Tapahtuu, että veri ryntää tänne keuhkojen viereisiltä alueilta, joilla on normaali verenkierto - kehittyy niin sanottu verenvuoto (veri)tyyppinen keuhkoinfarkti. Infektio ryntää usein vaurioon, joten keuhkoinfarktin yhteydessä voi esiintyä ns. infarkti-keuhkokuume, joka vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua.

Keuhkoinfarkti ei ole lopputulos heikentyneestä verenkierrosta. Sen mahdolliset seuraukset:

• resorptio (kudoksen resorptio muuttui hapen nälän vuoksi);
• soluttautumisen muutokset (tiivistyminen);
• arpia;
• keuhkojen vaurioituneen alueen märkiminen;
• keuhkokudoksen (tuhoaminen).

Keuhkoinfarktin oireet

Keuhkoinfarktin oireet riippuvat verisuonen tukkeutumisen tasosta. Sitä on seuraavissa tyypeissä:

• keuhkovaltimoiden pienten haarojen embolia;
• submassiivinen (embolit tukkivat oksat, jotka vastaavat verenkierrosta keuhkon segmentteihin tai sen koko lohkoon);
• massiivinen (keuhkovaltimon keskusrungon tai sen päähaarojen tukos).

Näiden kriteerien perusteella erotetaan seuraavat keuhkoinfarktityypit:

• rajoitettu– verta toimittavat keuhkovaltimon haarat ovat tukossa keuhkojen segmentit ja sen pienemmät osat;
• laaja - vaikuttaa suurempiin tai useisiin pieniin verisuoniin (monikertainen embolia).

Keuhkoinfarktin oireet eivät kehity heti verisuonen tukkeutumisesta, vaan ne alkavat ilmetä selvästi keskimäärin 2-3 päivän kuluttua tukkeutumisesta. Taudin tärkeimmät kliiniset oireet:

Rintakivulla keuhkoinfarktin aikana on seuraavat ominaisuudet:

• akuutti;
• voimakas (jokseenkin samanlainen kuin angina pectoris -kipu);
• pahenee aktiivisuuden myötä - yskiminen, yrittäminen hengittää syvemmälle, kehon taipuminen.

Kivuliaat tuntemukset tarkoittavat, että keuhkopussissa on vaikutusta (keuhkokudos itsessään ei satu) - vahingoittuneen keuhkon fragmentin tilalle kehittyy niin sanottu reaktiivinen, joka vaikuttaa noin puoleen keuhkoinfarktipotilaista.

Hemoptysis havaitaan lähes puolella keuhkoinfarktipotilaista. Keuhkoverenvuoto on mahdollista 5-6 %:lla potilaista.

Hypertermia vaihtelee välillä 37,1-37,8 celsiusastetta. Hän pystyy pitämään kiinni pitkä aika– enintään 2 viikkoa. Jos sydänkohtaus-keuhkokuume kehittyy, ruumiinlämpö voi nousta 39 celsiusasteeseen.

On muistettava, että keuhkoinfarktin yhteydessä oireita voi kehittyä paitsi sydän- ja verisuoni- ja hengityselimistä, myös muista elimistä ja järjestelmistä - ensisijaisesti:

• aivot;
• Ruoansulatuselimistö.

Mahdolliset aivohäiriöt:

• kooma.

Ampiaisen puolen oireet Ruoansulatuskanava:

• , joka ei liity ravinnon saantiin;
• (se johtuu maksakudoksen sekundaarisista muutoksista, jotka johtavat hemoglobiinin hajoamiseen).

Jos pallean keuhkopussin lähellä sijaitseva keuhkoalue vaikuttaa, voi esiintyä oireita - pääasiassa vakavia ja suoliston toiminnan häiriöitä.

Keuhkoinfarkti tapahtuu:

• mutkaton;
• monimutkainen.

Eniten usein komplikaatioita nämä patologiat ovat:

Keuhkoinfarktin diagnoosi

Keuhkoinfarktin diagnosoivat keuhkolääkäri ja kardiologi yhdessä. Diagnoosi tehdään valitusten, fysikaalisten tutkimustietojen (tutkimus, rintakehän tunteminen, koputtaminen ja fonendoskoopilla kuuntelu) ja tulosten perusteella. lisämenetelmiä tutkimusta.

Keuhkoinfarktin tapauksessa monet tiedot ovat informatiivisia: instrumentaaliset menetelmät tutkimus on:

Laboratoriotutkimusmenetelmät, joita käytetään keuhkoinfarktin diagnosoinnissa, ovat seuraavat:

• – Leukosyyttien määrän kohtalainen nousu diagnosoidaan reaktiona "pilaantuneille" keuhkosoluille;
• - laktaattidehydrogenaasi (muodostuu soluhengitysprosessin aikana) ja kokonaislaktaattidehydrogenaasi (johtuen hemoglobiinin hajoamisesta sekundaarisessa maksassa) lisääntyvät siinä;
• veren kaasukoostumuksen analyysi - hapen määrän väheneminen kirjataan.

Erotusdiagnoosi

Oireiden samankaltaisuuden vuoksi keuhkoinfarkti on erotettava sairauksista, kuten:

ja jotkut muut.

Keuhkoinfarktin hoito

Keuhkoinfarktin hoitotoimenpiteitä ovat:

• ensiapu;
• hoitoa sairaalaympäristössä.

Koska keuhkojen happinälkä on täynnä seurauksia koko keholle, keuhkoinfarktin hoito tulee aloittaa hätätilanteessa.

Ensiapuna kipua lievitetään - tätä tarkoitusta varten annetaan voimakkaita ei-huumeita tai huumausaineita kipulääkkeitä. Potilas viedään välittömästi teho-osastolle.

Keuhkoinfarktin ensisijainen hoitotehtävä on:

• poistaa olemassa oleva veritulppa;
• estää myöhemmän veritulpan muodostumisen;
• nostaa verenpainetta, joka on laskenut keuhkovaltimon tukkeutumisen vuoksi.

Jo muodostuneiden veritulppien tuhoamiseen (liuottamiseen) käytetään fibrinolyyttisiä lääkkeitä, valtimoverenpaineeseen annetaan verisuonia supistavia lääkkeitä ja annetaan myös suonensisäisesti tiputettuja infuusioliuoksia.

Määrätty sydänkohtausten hoitoon ja ehkäisyyn laaja valikoima Toiminnot.

Erittäin tärkeä keuhkoinfarktin hoitomenetelmä on happihengitys.

Jos kaikki nämä menetelmät eivät tuota toivottua vaikutusta, herää kysymys veritulpan kirurgisesta poistamisesta keuhkovaltimosta - trombektomiasta . Tämän toimenpiteen aikana alempaan onttolaskimojärjestelmään asetetaan myös erityinen suodatin, joka myöhemmin "seuloa" verihyytymiä.

Kun muut embolit tukkivat keuhkovaltimon haarat, hoito on lähes sama. Tämä sisältää lääkkeiden antamisen, jotka estävät verihyytymien muodostumisen - mistä tahansa alkuperästä johtuva embolia voi aiheuttaa koagulopatiaa (veren hyytymishäiriö).

Ennaltaehkäisy

Keuhkoinfarktin estämiseksi sinun tulee välttää kaikkia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa keuhkovaltimon tukkeutumisen. Koska valtaosassa tapauksista embolisaation aiheuttaa veritulppa, tulee noudattaa sellaista elämäntapaa, joka sulkee pois veritulpan muodostumisen tai vähintään vähentää sen riskiä:

• antaa oikea-aikaista lääkärinhoitoa tromboflebiitin oireiden varalta (varsinkin kun suonikohjut alaraajojen suonet);
• alaraajojen suonisairauksissa käytä neulottuja alusvaatteita (erityiset joustavat sukat) tai vähintään sido jalat elastisilla siteillä (arkaainen menetelmä, mutta halvempi);
• jälkeen kirurgiset toimenpiteetälä jätä huomiotta säännöllisiä toimintoja terapeuttisia harjoituksia, luottaa vain lääkkeisiin;
• Aina kun mahdollista leikkauksen jälkeen, harjoittele nousemista aikaisin;
• tarkkaile suonensisäisten katetrien käytön ajoitusta lääkkeiden tiputusantoon;
• lopeta (nikotiini pahentaa keuhkoinfarktin kulkua aiheuttamalla vasokonstriktiota).

Keuhkoinfarktin ennuste

Keuhkoinfarktin ennuste on melko vaikea: diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi johtaa keuhkokudoksen peruuttamattomaan tuhoutumiseen . Potilaan terveydelle ja hengelle aiheutuvat uhat voidaan välttää oikea-aikainen diagnoosi ja kiireelliset hoitotoimenpiteet.

Keuhkoinfarktin riski terveydelle ja hengelle kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

• vakavan kroonisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan esiintyminen;
• esiintyvät komplikaatiot (sydänkohtaus-keuhkokuume, keuhkojen paise ja kuolio, sepsis);
• toistuvia keuhkoemboliatapauksia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteen tarkkailija, kirurgi, neuvonantajalääkäri

Keuhkot tarvitsevat säännöllistä happea ja hyödyllisiä aineita. Kun keuhkovaltimot tukkeutuvat, toimivien alveolien trofismi häiriintyy. Pysyvä iskemia ajan myötä johtaa kudosnekroosiin, joka on täynnä verisuoninekroosipisteen ilmaantumista. Verihyytymiä hengityselimiin johtuen tuonnista alaraajojen ääreislaskimoista.

Mikä on keuhkoinfarkti ja miksi se on niin vaarallinen?

Pitkäaikainen iskemia johtaa väistämättä kudosnekroosiin. Kun samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu, kun sydänlihas antautuu nekroosiin sepelvaltimoiden tukkeutumisen vuoksi.

Keuhkoinfarkti - kehittyy veritulpan ilmaantumisen jälkeen keuhkojen valtimoissa tai ääreislaskimoissa

Huomio! Kannattaa muistaa, että tämä patologinen tila, joka johtuu verisuonten emboliasta. Lobar-, segmentaaliset ja pienemmät valtimot ovat alttiita tromboosille.

Vähentää merkittävästi parenkyman hengitysaluetta ja toimivien alveolien määrää.

Seuraavat diagnostiset menetelmät ovat olemassa:

• röntgenkuvaus (havaitaan yhden tai molempien keuhkojen turvotusta juurialueella, se levenee, erikoisominaisuus on keuhkokuume, jota seuraa keuhkopussintulehdus);
• selektiivinen angiopulmografia (instrumentaalinen verisuonten läpinäkyvyyden tutkimus);
• scintigrafia (radioaktiivisten isotooppien lisääminen).

Koska sairaus on yleisempää vanhemmalla iällä, komplikaatioiden riski ikääntyneiden ihmisten verisuonihoidon puuttuessa on paljon suurempi.

Tärkeä! Keuhkokudoksen kuolema aiheuttaa oikean sydämen hypertrofian, joka kokenut lääkäri voidaan jäljittää EKG:n muutoksina.

Edistäminen verenpaine keuhkoverenkierrossa on erittäin vaarallista vanhemmalla iällä, jolloin sydän on vaarassa ei kestä liiallista kuormitusta.

Paine valtimossa kasvaa ja johtaa verenvuotoon keuhkoihin

Mikä on keuhkoinfarktin ennuste?

Toisin kuin sydänlihassolujen nekroosilla, keuhkoparenkyymin kuolleisuus on paljon pienempi. Patologiset muutokset riippuu suurelta osin tukkeutuneen aluksen halkaisijasta.

Huomio! Vaarallisin asia on, että veritulppa pääsee sisään iso valtimo, potilaat sietävät paljon helpommin segmentaalisten verisuonten tukkeutumista.

Negatiivisen tuloksen todennäköisyys kasvaa, kun:

• sydämen vajaatoiminnan vakava muoto;
• toista keuhkoembolia;
• merkittävä keuhkopöhö;
• infarktin jälkeinen keuhkokuume;
• keuhkopussintulehdus ja märkivän tulehduksen muodostuminen.

On erittäin tärkeää aloittaa ajoissa ennaltaehkäisevä hoito jos epäilet veritulppia tai emboliaa verenkierrossa.

Huomio! Potilaat, joilla on alaraajojen laskimotukos, ovat kiellettyjä äkilliset liikkeet tai liiallisia dynaamisia kuormia, koska lisääntyneen verenkierron myötä keuhkoembolian kehittymisen riski kasvaa.

Ihmisten on otettava trombolyyttejä ja antikoagulantteja taudin etenemisen hidastamiseksi. On suositeltavaa käyttää kompressiovaatteita.

Keuhkoinfarktin syyt – verihyytymien tukkimat verisuonet

Keuhkoinfarkti: tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Keuhkoiskemiaan liittyy usein erilaisia ​​sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Veren koostumus muuttuu, se sakeutuu ja verenkierto isoissa ja pienissä ympyröissä hidastuu. Merkittävä rooli immuunikompleksien muodostumisella, jotka muodostuvat liiallisesta aktiivisuudesta, on rooli taudissa immuunijärjestelmä henkilö. Vastasyntyneen keuhkoinfarkti johtuu vioista verenkiertoelimistö tai sairastanut vakavan tartuntataudin keuhkokuumeen jälkeen.

TO verisuonten patologiat, liittyvät:

• rikkominen syke(eteisvärinä, eteisvärinä tai kammiovärinä);
• mitraaliläpän ahtauma (mitraaliläpän kaventuminen);
• akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
• systeeminen vaskuliitti;
• sepelvaltimotauti (angina pectoris tai aiempi sydännekroosi);
• eri tulehdusprosessit sydämessä (endokardiitti, sydänlihastulehdus, pankardiitti).

On tromboembolia ja rasvaembolia. Valtimon tromboembolia johtuu siitä, että veritulppa pääsee siihen systeemisen verenkierron suonista, useimmiten alaraajoista. Rasvaemboliaa esiintyy joskus vakavien pitkien luunmurtumien jälkeen.

Tärkeä! Voi provosoida keuhkoinfarktin kehittymistä pitkittynyt työ, DVZ-oireyhtymä, laaja trauma, vanha ikä tai perinnöllinen taipumus keuhkoemboliaan.

Verisuonten, joissa on veritulppia, koko, sijainti ja lukumäärä kuvaavat keuhkoinfarktin vakavuutta

Keuhkoinfarktin oireet

Oikea-aikainen hoito voi merkittävästi vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä ja säästää suuren määrän toimivia alveolosyyttejä. On melko vaikeaa havaita nekroosipisteen muodostumista, kun pienet valtimot ovat tukossa, kun taas suurten keuhkosuonien tromboosi voi nopeasti johtaa hengityspysähdykseen.

Keuhkoinfarktin ensimmäiset merkit:

• hengenahdistus, joka ei liity fyysiseen toimintaan tai ahdistuneisuuteen, joka pahenee nopeasti;
• painava rintakipu;
• kalpeus iho ja limakalvot;
• iskemian kehittyessä kasvot saavat sinertävän sävyn;
• Sydämen auskultaatio paljastaa erilaisia ​​sen rytmihäiriöitä (takykardia, eteisvärinä ja lepatus, ekstrasystolat);
• valtimoiden hypotensio;
• ahdistus, pelko, lisääntynyt syke;
• vilunväristykset, kohonnut ruumiinlämpö, ​​myrkytyksen oireet;
• tuottava yskä veren kanssa sekoitettuna.

Tärkeä tutkimusmenetelmä epäillään nekroottisen prosessin kehittymisestä on rintakehän kuuntelu.

Sydänvioista kärsivillä potilailla sydänkohtaus voidaan tunnistaa lievästä hengenahdistusta ja nopeasta sydämenlyönnistä

Huomio! Kuunneltaessa parenkyyman vahingoittunutta aluetta havaitaan keuhkopussin kitkakohinaa ja hienoja kuplivia ryppyjä.

Keuhkoinfarkti: hoito ja ehkäisy

Nekroottinen prosessi liittyy aina kova kipu, jota on joskus erittäin vaikea käsitellä. Tässä tapauksessa määrätään huumausainekipulääkkeitä. Vahingoittuneen alueen täydellisen nekroosin ja sen tilalle muodostumisen jälkeen sidekudos tuskallisia tuntemuksia ovat vähenemässä.

Sydänkohtauksen hoito sisältää:

• huumausainekipulääkkeet kivunlievitykseen;
• entsymaattiset aineet, jotka nopeuttavat verihyytymien resorptiota (fibrinolyytit);
• antikoagulantit (ohentavat verta, vähentävät sen kykyä hyytyä vapaaehtoisesti);
• lääkkeet, joiden toiminta on suunnattu kudosten trofismin uudistamiseen ja parantamiseen (angioprotektorit, anginaaliset aineet).

Suuren keuhkosuonen vaurioituessa iskemiaa esiintyy merkittävällä parenkyyman alueella. Usein potilaat, erityisesti vanhemmat, menettävät tajuntansa hapen nälän vuoksi. Henkilön poistamiseksi kriittisestä tilasta on turvauduttava ensiapuun.

Keuhkoinfarktin hoito perustuu verihyytymiä liuottaviin lääkkeisiin (fibrinolyytit), vastaan verisuonten romahdus(lepo, adrenaliini, lämpö)

Elvytys sydänkohtauksen jälkeen sisältää:

• kipulääkkeiden antaminen tuskallisen shokin välttämiseksi;
• klo jyrkkä pudotus verenpaine vaatii adrenaliinin tai dopamiinin suonensisäisen injektion;
• keuhkopöhön hoitamiseksi tässä tapauksessa diureetti on annettava parenteraalisesti;
• keuhkovaltimon tukos trombilla edellyttää käyttö hengitettynä happi;
• keuhkoembolian hoitoon on tarkoituksenmukaista käyttää kirurgiset menetelmät puhdistaa suonen luumen verihyytymistä.

Bakteeri-infektion lisääminen provosoi keuhkokuumeen kehittymistä. Tulehduksen torjumiseksi on tarpeen ottaa antibiootteja. klo vakava kurssi tauti esiintyy keuhkopussintulehdus, jossa muodostuu mätä. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää aloittaa antibakteerinen hoito ajoissa.

Mitkä ovat taudin seuraukset?

Miten nuorempi mies, sitä suuremmat mahdollisuudet nopea palautuminen sairauden jälkeen. Pieni nekroosikohde ei pysty aiheuttamaan merkittävää haittaa sen omistajalle. Paljon vaarallisempi kuin muutos elimistössä, joka liittyy hengityspinnan vähenemiseen.

Tärkeä! Sairauden jälkeen tilaa on seurattava huolellisesti omaa terveyttä, koska hengenahdistus ja väsymys liittyvät usein pienentyneeseen hengityspinta-alaan.

Nekroottisen prosessin vakavia komplikaatioita ovat:

• keuhkokuume bakteeri-infektiolla;
• krooniseen kudosten hypoksiaan johtava keuhkoödeema;
• jos sydänkohtaus tapahtuu heikentyneen immuniteetin taustalla, nestettä voi muodostua keuhkoihin ja keuhkopussin tulehdukseen;
• lähellä kuollut kudos lisää märkivien muodostumien todennäköisyyttä.

Hemorraginen keuhkoinfarkti johtuu riittämättömästä happivirtauksesta, minkä seurauksena vaurioitunut kudos täyttyy verellä. Siten keho yrittää kompensoida iskemiaa. Tällainen ympäristö on suotuisa bakteerien kehittymiselle ja sitä seuraavalle keuhkokuumeen ja märkivien muodostumien kehittymiselle. Tämän sairauden muodon mikroliukulevy sisältää tiheän kartion muotoisen alueen kirsikanvärisiä vaurioita ja kuitumuodostelmia läheisellä keuhkopussilla.

Olet melko aktiivinen ihminen, joka välittää ja ajattelee sinusta hengityselimiä ja terveyteen yleensä, jatka harjoittelua, johda terve kuva elämääsi, ja kehosi ilahduttaa sinua koko elämäsi ajan, eikä mikään keuhkoputkentulehdus häiritse sinua. Mutta älä unohda suorittaa tutkimuksia ajoissa, ylläpitää koskemattomuuttasi, tämä on erittäin tärkeää, älä ylijäähdytä, vältä vakavaa fyysistä ja voimakasta henkistä ylikuormitusta.

Keuhkoinfarkti on tila, jonka aiheuttaa veritulpan muodostuminen keuhkovaltimossa tai ääreislaskimossa. Pohjimmiltaan verisuonten ontelo on tukkeutunut, mikä vaikeuttaa veren virtausta niiden läpi.

Kun tukos tapahtuu, tapahtuu hyökkäys. Sairaus kehittyy nopeasti (noin yksi päivä). Välttää negatiivisia seurauksia (keuhkopöhö, sepsis jne..), mahdollisista poikkeamista normaali kunto kehon, ota ajoissa yhteyttä lääkäriin, joka määrää asianmukaisen hoidon.

Syyt

Keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on suuri määrä verihyytymiä, joita muodostuu keuhkojen verisuonissa.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin, ovat:

• verenmyrkytys (sepsis);
• leikkauskelvottomien kasvainten muodostuminen;
• alhainen rautataso veressä;
• palovammoja 3-4 astetta;
• tarttuvat munuaissairaudet;
• sydämen sisäkalvon tulehdus (endokardiitti).

Kun keuhkojen valtimot tukkeutuvat, tapahtuu liiallista happisaturaatiota, minkä vuoksi rintakehän vaurioituneen osan väri on erilainen kuin lähellä olevat terveet kudokset ja se sijaitsee niiden yläpuolella.

On syytä huomata, että tauti ilmenee vain pienten ja keskikokoisten keuhkovaltimoiden tukkeutumisesta.

Sydänkohtauksen aikana helppoja syitä on muitakin:

• potilas ottaa hormonaaliset lääkkeet varten pitkä aika aika;
• synnytys oli vaikea;
• pernalle tehdyt leikkaukset;
• potilas ottaa lääkkeitä, jotka mahdollistavat veren hyytymisen nopeammin;
• ylipaino;
• passiivinen elämäntapa.

Oireet

Sairauden kliiniseen kuvaan vaikuttaa sairastuneiden verisuonten koko, lukumäärä ja sijainti. Yhdessä ilmenneiden oireiden kanssa sydänpatologioiden muodostuminen on mahdollista.

Keuhkoinfarktin aikana havaitut oireet:

• kun potilas yskii, verihiukkasia sisältävää limaa vapautuu;
• akuutti kipu esiintyy rinnassa, lapaluiden alla, kainalon alla;
• huulet, sormet, nenä muuttuvat siniseksi;
• ihon jäljellä oleva alue on harmaa;
• sydän lyö joko liian nopeasti tai liian hitaasti;
• potilas ilmestyy kylmä hiki;
• syytön hengenahdistus;
• Kun kuuntelet keuhkoja, kuuluu hengityksen vinkumista;
• kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ilmaantuvat;
• potilaalla ei ole enää tarpeeksi happea;
• joskus keuhkoissa on verenvuotoa ( esimerkiksi silloin, kun tauti vaikuttaa suuriin verisuoniin).

Kaikki mahdolliset keuhkoinfarktin ilmenemismuodot on lueteltu yllä. Jokaisella sairaustyypillä on kuitenkin omat oireensa.

Hemorraginen tyyppi

Hemorraginen keuhkoinfarkti tapahtuu, kun valtimoissa muodostuu verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonet kaasukupilla, joita veri ja imusolmuke kuljettavat.

Sitten potilas alkaa yhtäkkiä kokea hengenahdistusta; tietyn ajan kuluttua rintakehän alueella ilmenee voimakasta kipua, joka sitten kulkee lapaluiden ja kainalon alle.

Joten miksi tromboosi muodostuu? Yleensä tämän taudin syyt ovat tarttuvat taudit, mustelmia, se voi ilmetä aiemman verisuonileikkauksen seurauksena tai sen jälkeisen pitkittyneen toipumisen seurauksena.

Tämäntyyppinen sairaus ilmaantuu nopeasti, eikä sitä voida ohittaa. Ensinnäkin potilas alkaa tuottaa kylmää hikeä, vilunväristykset ilmestyvät, minkä jälkeen tuskallisia tuntemuksia lapaluiden ja kainalon alla. Mitä pidempään hoitoa ei suoriteta, sitä voimakkaampi kipu on.. Myöhemmin potilas kokee jonkin verran raskautta rinnassa. Mahdollinen yskä, hengenahdistus, kalpea iho, runsas hikoilu. Ja verisuonten liiallisella vauriolla havaitaan keltaisuutta.

Jos potilaalla on verenvuotoinen IL, se tarkoittaa, että hänen yskänsä on aluksi kuivaa ja sitten verihiukkasia lisätään. Erityisesti vaikeita tilanteita verta saa tummanruskea väri. Potilaan hengitys on raskasta ja hengityksen vinkumista kuuluu.

Oikean keuhkon infarkti

Lähes kaikissa tämäntyyppisissä tapauksissa syynä on oikeaan keuhkoihin verta toimittavien verisuonten tukkeutuminen tai veritulpan muodostuminen keuhkovaltimossa.

On kuitenkin muita syitä mahdollista kehitystä IPL:

• synnytyksen jälkeisellä kaudella;
• leikkauksen seurauksena;
• potilaalla oli murtunut pitkät luut;
• krooninen sydämen vajaatoiminta havaitaan;
• kasvaimet kehittyvät;
• veren pysähtyminen tapahtuu.

Oikean keuhkoinfarktin yhteydessä kipu ilmenee yleensä ensin oikea puoli, vakava ilmanpuute on mahdollinen, ja potilas alkaa tukehtua.

Ei pidä jättää huomiotta osoitettuja oireita, sinun ei pitäisi hoitaa sairautta itse. Näillä ilmenemismuodoilla on tärkeää viedä potilas sairaalaan mahdollisimman pian, jotta saadaan selville tapahtuman syy ja määrätä hoito.

Vasemman keuhkon infarkti

Syitä, oireita tämä tyyppi mene IPL:n kanssa, ainoa ero on, että kipu näkyy vasemmalla. Potilas kokee hengenahdistusta, lämpötila nousee, hän alkaa yskiä, ​​yskii verta, sydämen syke voimistuu ja hengitys päinvastoin heikkenee.

Potilas voi muun muassa kokea paniikkikohtauksia, ahdistusta ja koordinaatiokyvyn menetystä.. Tässä tarvitaan myös kiireellistä sairaalahoitoa.

Diagnostiikka

• hän kuuntelee rinnassa(banaalisin ja yksinkertainen menetelmä taudin havaitseminen). Hengityksen vinkumista voidaan kuulla keuhkopussin alueella, ja hengitys on yleensä heikkoa.
• Elektrokardiografia Sen avulla on mahdollista nähdä keuhkoinfarktin sijainti ja kehitysaste.
• Laboratoriotutkimus.
• Radiografia.
• Ultraääni.

Hoito

Hoidon päätavoitteena on poistaa keuhkotukos. Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja poistavat veritulppia ( Bronchiole, arteriole). Sydänkohtauksen toistumisen estämiseksi määrätään hepariinia (kurssi seitsemästä kymmeneen päivään).

Koska potilaat kokevat usein voimakasta kipua, huumeita määrätään vähentämään sen voimakkuutta ja neutraloimaan hengenahdistusta. Jos havaitaan vakavaa hengenahdistusta, käytetään happihoitoa; jos muoto on vaikea - suolaliuoksia, vasopressoreita.

On tapauksia, joissa potilaat ovat vasta-aiheisia tiettyjen lääkkeiden ottamiseksi, niin se on välttämätöntä leikkaus. Se suoritetaan myös silloin, kun toistuvan keuhkoinfarktin todennäköisyys on suuri.

Tämän taudin hoitoa ei suoriteta kotona, koska IL-potilas vaatii jatkuvaa hoitavan lääkärin valvontaa.

Leikkaus

1. Munuaislaskimoon laitetaan onttolaskimosuodatin, joka estää veritulpan pääsyn keuhkoihin ja sydämeen.
2. Asiantuntija leikkaa osan hengityselimestä, mutta vain jos vaurio sijaitsee syvällä kudoksen sisällä. Hyytymän sijainti vaikuttaa siihen, mikä osa keuhkoista poistetaan (ylempi, keskimmäinen, alempi).
3. Kirurgi ei leikkaa keuhkolohkoa, koska nekroosi sijaitsee elimen pinnalla.
4. Jos tapaus on edennyt ja havaitaan laaja mätänevä vaurio, lääkäri päättää poistaa hengityselimen koko/suurin osan.

On syytä muistaa, että hoitojakso vaatii vuodelepoa..

Video

Video – keuhkoembolia (30 minuuttia)

Makro- ja mikrovalmisteet

Lavastusta varten tarkka diagnoosi Ensin tutkitaan mikroskooppinen näyte, sitten makroskooppinen näyte. Makro- ja mikrovalmisteiden avulla voidaan selvittää tiivistymien ja repeämien sijainti vaurioituneilla alueilla, ymmärtää, onko hengityselimessä nekroottisia sulkeumia.

Mikroskooppinen näyte osoittaa interalveolaaristen rajojen tuhoutumisen tai puuttumisen. Koko vaurioitunut alue on täynnä verta ja sen vieressä näkyy veritulpan sisältävä suoni. Infarktia ympäröivillä alueilla on iso määrä leukosyytit. Mikronäytettä tutkittaessa keuhkojen epiteelistä havaitaan turvotusta, turvotusta ja verenkiertoa havaitaan keuhkorakkuloissa.

Makrovalmisteella määritetään organismien esiintyminen hengityselinten epiteelissä, ja on mahdollista olettaa mahdollisia seurauksia. Myös käyttämällä makrovalmistetta voit löytää syöpäsoluja päällä alkuvaiheessa taudin kehittyminen, mikä mahdollistaa välittömän hoidon aloittamisen.

Seuraukset

On selvää, että tällainen vakava sairaus ei voi olla ilman seurauksia ja mahdollisia komplikaatioita.

Keuhkoinfarktin yleisimmät seuraukset:

• keuhkopöhö;
• tulehdus;
• märkiminen;
• keuhkopussin tulehdus.

On suuri todennäköisyys, että märkivä veritulppa pääsee suonen sisään. Sitten alkaa sepsis, joka johtaa absessiin infarktin alueella. Paise on vaarallinen, koska se voi puhjeta milloin tahansa.

Vaikutusalue vaikuttaa seurausten vakavuuteen: jos se vaikuttaa pieniin suoniin, vaikutusalue on pieni.

Ennuste

Keuhkoinfarktin tapauksessa ennuste on positiivinen oikea-aikaisella hoidolla ja hyvin rakennetulla hoito-ohjelmalla. Harvoin sairaus johtaa kohtalokas lopputulos. Vaikka tiettyjen sairauksien (paiseet, keuhkopöhö, keuhkokuume) esiintyminen lisää epäsuotuisan lopputuloksen riskiä.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy suoritetaan sellaisten sairauksien estämiseksi, jotka voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin kehittymistä.

Tältä osin katsotaan tarpeelliseksi ottaa lääkkeet tromboflebiitista.

• Ihmisten, joiden veri hyytyy nopeasti, tulee ottaa verenohennuslääkkeitä, mutta vain lääkärin luvalla.
• Potilaille, joilla on jokin sairaus, kuten sydäninfarkti, olisi parasta ottaa antikoagulantteja jatkuvasti.
• Jalkojen tromboosin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa nostaa aktiivisuustasoa, ja on myös tärkeää hieroa jalkoja päivittäin.
• Jos potilaalla on alaraajojen suonisairauksia, hänen on parempi käyttää kompressiosukkia.
• Joskus ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgit sidovat jalkojen suonet.

Kliininen kuva(Merkit ja oireet). Joissakin tapauksissa keuhkoinfarktin merkit ovat niin lieviä, että niitä ei tunnisteta kliinisesti (etenkin potilailla, joilla on vaikea verenkiertohäiriö), toisissa taas kehittyy sydänkohtaus, johon liittyy vaikea keuhkoembolia. Tyypillisin kuva keuhkoinfarktista on annettu numerolla kliiniset oireet. Rintakipu on sen yleisin oire. Hengenahdistus ilmenee usein yhtäkkiä tai pahenee huomattavasti. Yskä esiintyy yleensä samanaikaisesti kipu-oireyhtymä ja hengenahdistus, johon joskus liittyy hemoptyysi. Veristä ysköstä vapautuu 24 tunnin kuluessa, joskus useiden viikkojen ajan. Useimmissa tapauksissa on kuumetta vaihteleva intensiteetti ja kesto. Jopa hienoinen kasvu Sydänpotilaan lämpötilan, kun hänen tilansa heikkenee, pitäisi herättää epäilys keuhkoinfarktin mahdollisuudesta.

Riittävän kokoisen keuhkoinfarktin yhteydessä lyömäsoittimet paljastavat äänen tylsyyden, joka vastaa keuhkojen vaurioitunutta aluetta. Auskultaatiokuva on monipuolinen: kovia ääniä kuuluu keuhkoputkien hengitys, keuhkopussin kitkaääni, kosteat rales. Verikuva ei paljasta patognomonisia muutoksia. Ensimmäisinä päivinä sen puhkeamisen jälkeen on yleensä kohtalainen (harvemmin korkea) neutrofiilinen leukosytoosi ja pieni muutos leukosyyttikaava vasemmalle. Joskus valkosolujen määrä pysyy normaalina. ROE on yleensä kiihtynyt, mutta vakavalla verenkiertohäiriöllä se voi olla normaalia.

Röntgenkuva keuhkoinfarktilla ei ole patognomonisia piirteitä. Sille aiemmin tyypilliseksi pidetty kolmion muotoinen varjo, jonka kärki on keuhkon juurta kohti, on harvinainen. Sydänkohtaus voi antaa kaikenlaisen varjon ja joskus olla täysin näkymätön.

Keuhkoinfarktin komplikaatioista yleisin on seroosi tai hemorraginen pleuriitti. Keuhkoinfarktin alueella patogeenisten bakteerien lisäyksen vuoksi voi kehittyä fokaalinen keuhkokuume, ns. infarkti-keuhkokuume, jota on usein vaikea erottaa komplisoitumattomasta keuhkoinfarktista. Joskus, erityisesti heikentyneellä potilailla, sydänkohtausta vaikeuttaa paise tai kuolio, useammin tämä johtuu vastaavan mikroflooran vaikutuksesta. Muiden, vielä harvinaisempien, keuhkoinfarktin komplikaatioiden joukossa voidaan viitata sekundaariseen perikardiittiin, joka ilmenee tulehduksen suoran siirtymisen seurauksena keuhkopussista sydänpussiin.

Kliininen kuva keuhkoembolia riippuu ensisijaisesti tukkeutuneen verisuonen koosta, mutta keuhkosuonten mekaanisen tukkeutumisen lisäksi refleksi-ilmiöiden kompleksilla on erittäin tärkeä rooli (keuhkojensisäiset refleksit, keuhkojen sepelvaltimorefleksit, refleksit keuhkoista iso ympyrä verenkierto).

Vakavin tilanne syntyy, kun keuhkon rungon pääsuonen tai sen molemmat päähaarat tukkeutuvat, mikä yleensä johtaa äkkikuolema(katso Keuhkorunko).

Massiivista keuhkoemboliaa sairastavien potilaiden keuhkojen fyysisessä tutkimuksessa muutoksia ei välttämättä löydy tai ne ovat hyvin vähäisiä.

Elektrokardiografinen tutkimus paljastaa useita muutoksia. Tyypillisin on voimakkaan S-aallon esiintyminen johdossa I, Q-aallon ja negatiivisen T-aallon esiintyminen johdossa III. Osa S-T johdossa I se siirtyy alaspäin, johdossa III - ylöspäin. T-aalto pienenee johdossa I ja muuttuu negatiiviseksi johdossa III. Joissakin tapauksissa oikeanpuoleisen nipun haaran tukos ilmestyy. EKG keuhkoembolialla on hyvin samanlainen kuin sydänkohtaus taka seinä sydänlihas. Erotusdiagnoosi suoritetaan tutkimalla huolellisesti EKG:tä ajan mittaan.

Keskikokoisten ja pienten keuhkovaltimoiden embolia ei pääsääntöisesti johda kuolemaan. Embolian aiheuttama oikean sydämen ylikuormitus sydänsairauspotilailla voi johtaa oikean kammion vajaatoimintaan. Kun keuhkovaltimon keskimmäinen tai pienempi haara on tukkeutunut embolia tai in situ muodostuva trombi, voi kehittyä hemorraginen keuhkoinfarkti. Milloin tahansa akuutti hyökkäys rintakipu, johon liittyy hengenahdistusta, takykardia potilaalla, jolle on äskettäin tehty vatsan tai lantion alueen leikkaus, synnytyksen jälkeen, sydänpotilaalla, jolla on verenkiertohäiriö tai potilaalla, jolla on tromboottinen laskimotauti. miettiä keuhkoinfarktin mahdollisuutta. Koska useimmissa tapauksissa embolian lähde on alaraajojen suonissa muodostuneet verihyytymät, on jälkimmäisten perusteellisin tutkimus tarpeen. Sydämen tutkiminen on myös erittäin tärkeää, koska sen sairaudet (hitaat septinen endokardiitti, reumaattinen sydänsairaus, sydänvikoja, erityisesti mitraalisia eteisvärinä, ateroskleroosi ja sydäninfarkti) voivat aiheuttaa tromboembolisia prosesseja keuhkovartalojärjestelmässä.

Keuhkoembolian (keuhkorunko) ja sydäninfarktin välinen erodiagnoosi on joskus erittäin vaikeaa, koska molemmilla sairauksilla on hyvin monia yleisiä oireita. Analyysin mukana kliininen kuva Taudin kehittymisen aikana EKG:n dynaaminen tutkimus tarjoaa merkittävää apua diagnoosissa. Israel ja Goldstein (Ft. Israel, F. Goldstein) korostavat glutamiini-oksaloetikkatransaminaasien määrittämisen eroavaa diagnostista arvoa veren seerumista, jonka taso ei ole kohonnut keuhkoemboliassa, toisin kuin sydäninfarktissa.

Keuhkoembolian ennuste on tehtävä huolellisesti. Tällä hetkellä antikoagulanttihoidon ansiosta paranemisnäkymät ovat parantuneet merkittävästi. Ennuste potilaalla, jolla on sydämen vajaatoiminta, se pahenee, kun embolia toistuu.

Hoito. Keuhkovaltimon päärungon embolian tapauksessa suuria hepariiniannoksia on annettava välittömästi suonensisäisesti (4–6 tunnin välein 5000–10 000 IU–50 000 IU päivässä). Samaan aikaan määrätään myös muita antikoagulantteja (dikumariini, neodikumariini, pelentaani jne.). Joissakin tapauksissa suoritetaan hätä embolektomia. Keuhkovaltimon keskisuurten ja pienten haarojen emboliaan on suositeltavaa määrätä morfiinia (0,01–0,02 g) kivun ja hengenahdistuksen lievittämiseksi. Ottaen huomioon heijastussuonten spasmin suuren vaaran embolian aikana, käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä ja ennen kaikkea papaveriinia (0,04-0,05 g suonensisäisesti; tarvittaessa injektio voidaan toistaa 2 tunnin kuluttua). Lisäksi atropiinia ja novokaiinia voidaan käyttää suonensisäisesti; On myös suositeltavaa määrätä suonensisäisesti aminofylliiniä ja syntofylliiniä. Anoksian torjumiseksi suoritetaan happihoitoa (teltta, maski tai nenäletku - katso. Happihoito). Koska keuhkoinfarktin muodostumisessa yksinomaan hyvin tärkeä on veren pysähtyneisyyttä keuhkoissa; jos verenkiertohäiriö on, tulee käyttää suonensisäisiä strofantiini-infuusioita. Vakavan syanoosin tapauksessa suositellaan verenlaskua.

Samanaikaisesti näiden toimenpiteiden kanssa on tarpeen käyttää antikoagulantteja. Tromboosiin liittyvä hemoptysis ei ole vasta-aihe antikoagulanttien käytölle. Mutta kun hemoptyysi voimistuu tai verta ilmaantuu keuhkopussin effuusioon, protrombiinipitoisuuden ja veren hyytymisen huolellinen seuranta on erityisen tärkeää. Hoito antikoagulantteilla suoritetaan protrombiiniindeksin hallinnassa (välten sen putoamista alle 40 %). Viime aikoina fibrinolysiiniä on käytetty yhdessä hepariinin kanssa keuhkoemboliaan.

Komplisoitumattomasta keuhkoinfarkista kärsivien potilaiden voidaan antaa poistua sängystä, kun antikoagulantit ovat poistaneet uusien embolien riskin. Yleensä vuodelevon lopettaminen on sallittua aikaisintaan viikon kuluttua sydänkohtauksesta.

Monimutkaisen keuhkoinfarktin tapauksessa varhaisen nousun kysymys tulee ratkaista erittäin varovasti. Kuumeisen keuhkoinfarktin tapauksessa on usein vaikea päättää, onko kyseessä komplisoitumaton sydänkohtaus vai infarkti-keuhkokuume, joten näissä tapauksissa antibiootit ovat aiheellisia.

Keuhkoembolian ehkäisy alkaa toimenpiteillä ääreislaskimotukosten ehkäisemiseksi. TO ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää fysioterapiaa, toistuvia muutoksia kehon asennossa sängyssä, liiallisen poistamista istuu pitkään. Tärkeä ehkäisevä toimenpide Potilas voi nousta ylös ja liikkua aikaisin leikkauksen jälkeen. Jos täydellinen vuodelepo on tarpeen, varpaiden toistuvia liikkeitä ja polvien taivutusta (aktiivinen ja passiivinen) suositellaan. On tarpeen tutkia perusteellisesti alaraajat ja löydettyään laskimotukos, aloita nopeasti antikoagulanttihoito. Potilaille, joille antikoagulanttihoito on vasta-aiheinen, sidos reisiluun laskimo joskus se on valikoiva toimenpide. Antikoagulanttihoito on tärkeä ehkäisevä toimenpide keuhkoinfarktin ehkäisyssä potilailla, joilla on sepelvaltimotukos ja mitraalistenoosi.