Lymfosyyttinen decussaatio. Leukosyyttiveren kaava: dekoodaus lapsilla (normaali)

Perifeerisen veren rakenteelle ja koostumukselle on ominaista melko jäykkä pysyvyys, joka kuvaa kaunopuheisesti kehon homeostaasia. Samaan aikaan klinikalla käytetään useimmiten sellaisia indikaattoreita kuin leukosyyttien määrä ja hemogrammi. Leukosyyttikaava - Tämä prosentteina kaikentyyppiset perifeerisen veren leukosyytit. Hän;; näyttää tältä:

IKÄN MUUTOKSET VERESSÄ Postnataalisessa ontogeneesissä lähes kaikki veren morfologiset parametrit muuttuvat merkittävästi. Minkä tahansa erikoisalan lääkärin pitäisi tietää iän ominaisuudet veren rakenteet.

Punasolut. Vastasyntyneiden määrä kasvoi 6-7x10,2 / l, Vastaanottaja 2 viikon ikä saavuttaa aikuisen tason ja laskee edelleen minimiin 3-6 kuukauden iässä (fysiologinen anemia). Niiden pitoisuus saavuttaa lopullisen määrän murrosiässä. Vastasyntyneillä esiintyy anisosytoosia ja retikulosytoosi(retikulosyyttien määrän kasvu). Ikääntyessä punasolujen määrä voi laskea.

Leukosyytit. Merkitty syntymähetkellä fysiologinen leukosytoosi(jopa 10-30XUUl). Lopullinen taso vahvistetaan 14 vuoden iässä. Tapahtua fysiologiset risteykset, johtuen neutrofiilien ja lymfosyyttien pitoisuuden muutoksista. Vastasyntyneellä näiden leukosyyttimuotojen prosenttiosuus on suunnilleen sama kuin niiden tasot aikuisella. Ensimmäinen risti todettu 3-4. elämänpäivänä. Tähän mennessä solujen pitoisuus on tasaantunut neutrofiilien osuuden vähenemisen ja lymfosyyttien lisääntymisen vuoksi. Muut muutokset johtavat siihen, että 1-2 vuoden iässä neutrofiilien pitoisuus on 25% ja lymfosyyttien - 65%. Seuraavien 2-3 vuoden aikana havaitaan päinvastainen prosessi ja 4 vuoden kuluttua toinen risti. 14-vuotiaana indikaattorit vastaavat aikuisten indikaattoreita. Ikääntymisen myötä sekä leukosyyttien absoluuttinen pitoisuus että leukosyyttikaavassa tapahtuvat muutokset (nuorten neutrofiilien puute, eosinofiilien väheneminen ja puuttuminen jne.)

LYMFI

Lymph on tuote interstitiaalinen (interstitiaalinen) neste. Se muodostuu suodattamalla plasmaa veren kapillaareista ja laskimoista, mitä edistävät korkea hydrostaattinen paine interstitiaalisessa tilassa ja erot onkoottisessa paineessa. Tämä varmistaa tietyn määrän proteiineja veriplasmasta imusolmukkeeseen, joka palautuu imusolmukkeen mukana takaisin vereen.

Lymfi koostuu plasma lymfa ja muotoiltuja elementtejä (kuva 9.12). Lymfiplasma on koostumukseltaan samanlainen kuin veriplasma. Muodolliset * 1 -elementit muodostavat korkeintaan 1 % imusolmukkeiden tilavuudesta, prosentteina se on lymfosyyteistä 95 %, granulosyyteistä 5 %, monosyyteistä 1 % Yksittäisiä punasoluja voi esiintyä, minkä vuoksi sekä fibrinogeenin läsnäolo;: ja muut hyytymistekijät, imusolmukkeet koaguloituvat.

Lymfien toiminnot. 1. Kuljetus, metaboliset ja trofiset toiminnot - suolistossa imeytyneiden lipidien, muovin ja energiamateriaalin kuljetus. 2. Nesteen uudelleenjakautuminen kehossa 3. Osallistuminen vasta-ainetuotannon säätelyyn, suojaava toiminto. 4. Sääntelytoiminto: on kanava immuunitietojen, entsyymien, hormonien ja muiden säätelytekijöiden välittämiseen. 5. Proteiinin paluu kudoksesta vereen ja veren onkoottisen paineen ylläpito.

Epänormaalin kokoisten punasolujen esiintymistä veressä kutsutaan?

(A) poikilosytoosi

(B) stomatosytoosi

(SISÄÄN) anisosytoosi

(D) pyropoykylosytoosi

Mikä nimetyistä verisoluista on lukuisin?

(A) neutrofiiliset leukosyytit

(B) eosinofiiliset leukosyytit

(B) monosyytit

(D) basofiiliset leukosyytit

(D) verihiutaleet

(E) punasolut

Punasolun elinikä

(A) 60-80 päivää

(B) 80-100 päivää

(B) 100-120 päivää

(D) 120-140 päivää

(D) 160 päivää

Epänormaalien punasolujen esiintymistä veressä kutsutaan?

(A ) poikilosytoosi

(B) stomatosytoosi

(SISÄÄN) anisosytoosi

(D) pyropoykylosytoosi

PF6. "Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus" kehittyy:

(A) 3-4 päivää

(B) 5-6 päivää

(B) 10 päivää

(D) 14 päivää

PF7. Vastasyntyneiden fysiologinen anemia kehittyy:

(A) 14 päivää

(B) 30 päivää

(B) 2-5 kuukautta

(D) 3-6 kuukautta

8. Leukosyytit. Kaikki on totta, paitsi:

(A) ovat mukana fagosytoosissa

(B) syntetisoi kollageenia ja elastiinia

(B) liikkua aktiivisesti

(D) osallistuvat humoraaliseen ja sellulaariseen immuniteettiin

9. Neutrofiilit:

(A) tuotetaan pernassa

(B) erittävät histamiinia

(B) syntetisoivat immunoglobuliineja

(D) kaikki edellä mainitut ovat totta

(E) kaikki yllä oleva on väärin

Järjestä neutrofiilit nousevaan kypsyysjärjestykseen.

(A) pisto

(B) segmentoitu

VASTAUS: c, a, b

11. Veren neutrofiilien määrän nousu normaalin yläpuolelle johtuu useimmiten seuraavista syistä:

(A) tulehdus

(B) verenvuoto

(B) hemolyysi

(D) helmintiaasi

Järjestä valkosolut niiden lukumäärän mukaan laskevaan järjestykseen.

(A) monosyytit

(B) basofiilit

(B) neutrofiilit

(D) lymfosyytit

(E) eosinofiilit

VASTAUS: b, d, a, d, c

13. Mies 30 vuotta vanha. Verikoe tehty, osoittavat poikkeavat arvot leukosyyttikaava:

(A) eosinofiilit - 4 %

(B) basofiilit - 0,5 %

(B) neutrofiilit - 63 %

(E) monosyytit - 6 %

(D) stab neutrofiilit - 15 %

14. Aikuinen neutrofiili. Siinä on ydin:

(A) sauvan muotoinen

(B) pyöreä

(B) loviydin

(D) polysegmentoitu

(D) S-muotoinen

(E) koostuu 2 segmentistä

15. Eosinofiili. Siinä on ydin:

(A) sauvan muotoinen

(B) pyöreä

(B) loviydin

(D) polysegmentoitu

(D) S-muotoinen

(E) koostuu 2 segmentistä

16. Veren eosinofiilien määrän nousu normaalin yläpuolelle johtuu useimmiten seuraavista syistä:

(A) tulehdus

(B) allerginen reaktio

(B) verenvuoto

(D) hemolyysi

Eosinofiilit. Määritä oikea.

(B) kun eosinofiili aktivoituu, histaminaasi muuttuu histamiiniksi

(B) on pyöristetty ydin

18. Eosinofiilit. Ilmoita niiden pitoisuus aikuisen leukosyyttikaavassa terve ihminen:

(D) 2-4 %

19. Basofiilit. Ilmoita niiden sisältö aikuisen terveen ihmisen leukosyyttikaavassa:

(B) 0-1 %

Määritä solut, jotka erittävät histamiinia stimuloituna

(A) neutrofiiliset leukosyytit

(B) eosinofiiliset leukosyytit

(B) monosyytit

(D) basofiiliset leukosyytit

(D) verihiutaleet

21. Hepariinia ja histamiinia on rakeissa:

(A) retikulosyytit

(B) eosinofiilit

(B) basofiilit

(D) neutrofiilit

Mitkä seuraavista leukosyyteistä ovat efektorisoluja? humoraalinen immuniteetti?

(A) neutrofiiliset leukosyytit

(B) plasmasolut

(B) B-lymfosyytit

(D) basofiiliset leukosyytit

(E) T-lymfosyytit

(E) monosyytit

Mitkä seuraavista leukosyyteistä syntetisoivat immunoglobuliineja?

(A) neutrofiiliset leukosyytit

(B) eosinofiiliset leukosyytit

(B) monosyytit

(D) basofiiliset leukosyytit

(E) T-lymfosyytit

(E) plasmasyytit

Tappajat, auttajat, tukahduttajat. Mihin leukosyyteihin nämä solut kuuluvat?

(A) monosyytit

(B) T-lymfosyytit

(B) neutrofiilit

(D) B-lymfosyytit

(E) plasmasolut

(E) basofiilit

25. Lymfosyytit. Ilmoita niiden sisältö aikuisen terveen ihmisen leukosyyttikaavassa:

(A) 25-30 %

Mitkä seuraavista leukosyyteistä muodostavat efektorisoluja soluimmuniteetti?

(A) neutrofiiliset leukosyytit

(B) eosinofiiliset leukosyytit

(B) B-lymfosyytit

(D) basofiiliset leukosyytit

(E) T-lymfosyytit

(E) monosyytit

27. Pieni lymfosyytti. Siinä on ydin:

(A) sauvan muotoinen

(B) pyöreä

(B) loviydin

(D) hevosenkenkä

(D) S-muotoinen

(E) koostuu 2 segmentistä

PF 28. Ensimmäinen fysiologinen decussaatio tapahtuu syntymän jälkeen:

(A) 1 päiväksi

(B) päivänä 4

(B) 5. päivänä

PF29. Toinen fysiologinen decussaatio tapahtuu syntymän jälkeen:

(A) 4 kuukauden iässä

(B) 1 vuoden iässä

(B) 3-vuotiaana

(D) 4-vuotiaana

Mikä seuraavista soluista on suurin?

(A) neutrofiiliset leukosyytit

(B) eosinofiiliset leukosyytit

(B) punasolut

(D) basofiiliset leukosyytit

(D) verihiutaleet

(E) monosyytit

31. Monosyytti. Täsmentää mahdollisia vaihtoehtoja ytimen muoto.

(A) sauvan muotoinen

(B) pyöreä

(B) loviydin

(D) hevosenkenkä

(D) S-muotoinen

32. Monosyytit. Määritä niiden sisältö terveen ihmisen leukosyyttikaavassa:

(D) 6-8 %

33. Määritä solu, joka erilaistuu makrofagiksi poistuttuaan verenkierrosta ympäröiviin kudoksiin:

(A) eosinofiili

(B) basofiili

(D) monosyytti

(E) B-lymfosyytti

PF34. Fysiologinen crossover on muutos suhteessa

(A) erytrosyytit ja neutrofiilit

(B) neutrofiilit ja eosinofiilit

(B) erytrosyytit ja lymfosyytit

(D) neutrofiilit ja lymfosyytit

PF35 Verihiutaleet. Kaikki on totta, paitsi:

(A) trombopoietiini - niiden muodostumisen stimulaattori

(B) ovat mukana veritulpan muodostumisessa

(B) esiaste on suuri ja siinä on suuri polyploidinen ydin

(G ) on segmentoitu ydin

Mikä on verikaavojen crossover?

Leukosyyttikaava on kaikkien leukosyyttien prosenttiosuus (granulosyytit: neutrofiilit, mukaan lukien pisto- ja segmentoidut, eosinofiilit, basofiilit, agranulosyytit: monosyytit ja lymfosyytit). Nuo. värjätyssä verinäytteessä lasketaan 100 näkökenttään pudonnutta leukosyyttiä peräkkäin ja lasketaan kunkin tyypin prosenttiosuus.

Vastasyntyneet.

Syntyessään lapsilla on leukosytoosia jopa (10-9 litrassa). Näistä neutrofiilit ovat hallitsevia (60-70 %). Tässä tapauksessa kaava siirtyy vasemmalle, ts. tikkujen lukumäärä kasvaa 10-15%, joskus on yksittäisiä metamyelosyyttejä. Lymfosyytit noin 30 %. On olemassa ehdollinen sääntö: neutrofiilit + lymfosyytit ovat noin 90%. Muut leukosyytityypit ovat samat kuin aikuisilla (basofiilit 0-1 %, eosinofiilit 0,5-5 %, monosyytit 3-10 %).

elämän ensimmäiset 5 päivää.

Keskimäärin viidentenä päivänä kaavan ensimmäinen risteytys tapahtuu, ts. neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä tasoittuu ja on keskimäärin 45 %.

10 päivästä 4-5 vuoteen.

Lymfosyytit noin 60 %, neutrofiilit 30 %

4-5 vuotta.

Keskimäärin 4,5-5 vuoden iässä tapahtuu kaavan toinen risteytys, ts. jälleen neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä tasoittuu 45 prosenttiin.

Kouluikä.

TO kouluikä lasten leukosyyttien kaava vastaa aikuisten kaavaa.

Lymfosyyttien kaava - leukosyyttien (pisto-, segmentoituneiden, eosinofiilien, lymfosyyttien, basofiilien ja monosyyttien) suhde värjäytyneessä verinäytteessä - eroaa lapsilla aikuisten vastaavasta noin 4-5-vuotiaaksi asti. Vastasyntyneillä, viikon ikään asti, se on suunnilleen sama kuin aikuisilla, ja sitten tulee ensimmäinen risti. Leukosyyttien kaava muuttuu: lymfosyyttien suhde neutrofiileihin muuttuu noin 20 %/60 %:sta 60 %/20 %:iin. 4-5 vuoden iässä on käänteinen jako, eikä se enää muutu.

Leukosyyttikaava lapsilla

Lasten leukosyyttikaavalla on merkittäviä eroja iästä riippuen. Vastasyntyneen leukosyyttikaavalle (lukuun ottamatta ensimmäisiä elinpäiviä, jolloin todetaan neutrofiilia) on tunnusomaista jatkuva lymfosytoosi, sekä suhteellinen että absoluuttinen (taulukko 2). Vastasyntyneellä lymfosyyttien prosenttiosuus, vähitellen nouseva, saavuttaa 50-60 5. päivään mennessä, ja neutrofiilien prosenttiosuus laskee samalla asteittain 35-47:ään.

Neutrofiilien ja lymfosyyttien määrä lapsuuden eri aikoina (prosentteina): a - ensimmäinen keskustelu; b - toinen risti.

Jos kuvaat neutrofiilien ja lymfosyyttien lukumäärän muutoksia käyrien muodossa (kuva), niin suunnilleen 3.-5. päivän välillä on käyrien leikkauspiste - niin kutsuttu ensimmäinen crossover. Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä lapsen leukosyyttikaava muodostuu, mikä on ominaista koko ensimmäiselle elinvuodelle. Leukosyyttien kaava pikkulapsille eroaa jonkin verran labilisuudesta; sitä häiritsee suhteellisen helposti lapsen voimakas itku ja levottomuus, äkilliset ruokavalion muutokset, jäähtyminen ja ylikuumeneminen sekä erityisesti erilaiset sairaudet.

Tulevaisuudessa, 3-6. elinvuotena, lymfosyyttien määrä vähenee merkittävästi ja neutrofiilien määrä kasvaa. Vastaavat neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrät risteävät jälleen - toinen risti. 14-15-vuotiaana lasten leukosyyttikaava lähestyy lähes täysin aikuisten leukosyyttikaavaa.

Lasten leukosyyttien kaava muuttuu luonnollisesti iän myötä. Neutrofiilien suhteellinen määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 51-72 %, kasvaa ensimmäisten elintuntien aikana, sitten laskee melko nopeasti (taulukko 2). Lymfosyyttien määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 16-34 % ja saavuttaa keskimäärin 55 % toisen elinviikon lopussa. Noin 5-6 päivän iässä neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrät leikkaavat - tämä on ns. ensimmäinen risteytys (kuva 2), joka tapahtuu ensimmäisen elinviikon aikana 2-3 - 6-7 päivää. Basofiiliset leukosyytit vastasyntyneillä puuttuvat usein kokonaan. Monosyyttien määrä syntymähetkellä vaihtelee välillä 6,5 - 11%, ja vastasyntyneen kauden lopussa - 8,5 - 14%. Plasmasolujen määrä ei ylitä 0,26-0,5%. Ensimmäisten elinpäivien lapsilla havaitaan Schillingin mukaan selvä neutrofiilien siirtymä vasemmalle, mikä melkein tasoittuu ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä. Vastasyntyneillä ja koko ensimmäisen elinvuoden ajan havaitaan lymfosyyttien epätasainen koko: päämassa ovat keskikokoisia lymfosyyttejä, pienet ovat hieman pienempiä ja suuria lymfosyyttejä on aina 2-5 %.

Taulukko 2. Vastasyntyneen leukosyyttikaava (A.F. Turin mukaan, %)

Riisi. 2. Neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrän ensimmäinen ja toinen risteys (A. F. Tourin mukaan). Roomalaiset numerot osoittavat vaihtoehtoja risteyksille: 1 - Lippmanin mukaan; II - Zebordin mukaan; III - Karstanien mukaan; IV - N. P. Gundobinin mukaan; V - Rabinovichin mukaan.

Ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä lapsen leukosyyttikoostumus muodostuu, mikä on ominaista ensimmäiselle elinvuodelle (taulukko 3). Sitä hallitsevat lymfosyytit; perifeerisessä veressä on aina kohtalainen neutrofiilien siirtymä vasemmalle, kohtalainen monosytoosi ja plasmasolujen läsnäolo lähes jatkuvasti. Prosentit välillä erilliset lomakkeet imeväisten valkosolujen määrä voi vaihdella hyvin laajalla alueella.

1 kuukauden - 15 vuoden ikäisten lasten leukosyyttien kaava (A. F. Turin mukaan, %)

Imeväisten leukosyyttien kaava eroaa jonkin verran labilisuudesta; sitä häiritsee suhteellisen helposti lapsen voimakas itku ja levottomuus, äkilliset ruokavalion muutokset, jäähtyminen ja ylikuumeneminen sekä erityisesti erilaiset sairaudet.

Joskus ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta useammin toisena vuonna, on tietty taipumus suhteelliseen ja absoluuttiseen lymfosyyttien määrän vähenemiseen ja neutrofiilien määrän lisääntymiseen; seuraavina elinvuosina tämä lymfosyyttien ja neutrofiilien välisen suhteen muutos tulee esiin terävämmin, ja A. F. Turin mukaan 5-7 vuoden iässä niiden lukumäärästä tulee sama ("toinen risti"). neutrofiilien ja lymfosyyttien käyrä).

SISÄÄN kouluvuosia neutrofiilien määrä jatkaa kasvuaan, kun taas lymfosyyttien määrä vähenee, monosyyttien määrä pienenee jonkin verran ja plasmasolut katoavat lähes kokonaan. 14-15-vuotiaiden lasten leukosyyttien määrä on lähes täysin sama kuin aikuisilla (taulukko 3).

Leukosyyttikaavan oikea arviointi sairauksissa on hyvin tärkeä ja se on mahdollista sen ominaisuudet huomioon ottaen lapsen iän vuoksi.

24. Leukosyyttien lukumäärän ikäpiirteet. Kaksinkertainen risti neutrofiilien ja lymfosyyttien suhteessa lapsilla.

Leukosyyttien määrä vastasyntyneillä on lisääntynyt ja on yhtä suuri kuin * 10 9 / l. Neutrofiilien määrä on -60,5%, eosinofiilit - 2%, basofiilit -02%, monosyytit -1,8%, lymfosyytit - 24%. Ensimmäisen 2 viikon aikana leukosyyttien määrä laskee 9 - 15 * 10 9 / l, 4 vuoden kuluttua se laskee 7-13 * 10 9 / l ja 14 vuoden kuluttua se saavuttaa aikuiselle ominaisen tason. Neutrofiilien ja lymfosyyttien suhde muuttuu, mikä aiheuttaa fysiologisten risteytysten ilmaantumista.

Ensimmäinen risti. Vastasyntyneellä näiden solujen sisällön suhde on sama kuin aikuisella. Seuraavassa sodissa. Nf laskee ja Lmf kasvaa niin, että 3.-4. päivänä niiden lukumäärä tasoittuu. Jatkossa NF:n määrä jatkaa laskuaan ja saavuttaa 25 % 1-2 vuoden iässä. Samassa iässä LMF:n määrä on 65 %.

Toinen risti. Aikana seuraavat vuodet Nf:n määrä kasvaa vähitellen ja Lmf pienenee, joten 4-vuotiailla lapsilla nämä indikaattorit tasoittuvat uudelleen ja ovat 35 %. kaikki yhteensä leukosyytit. Nf:n määrä jatkaa kasvuaan, kun taas LMF:n määrä vähenee, ja 14-vuotiaana nämä luvut vastaavat aikuisen lukuja (4-9 * 10 9 /l).

25. Genesis, rakenne, yleiset ja erityiset. Neutrofiilien ominaisuudet ja toiminnot

SISÄÄN luuydintä Kuusi peräkkäistä neutrofiilien kypsymisen morfologista vaihetta voidaan havaita: myeloblasti, promyelosyytti, myelosyytti, metamyelosyytti, pisto ja segmentoitu solu:

Lisäksi on olemassa myös aikaisempia, morfologisesti tunnistamattomia, sitoutuneita neutrofiilien esiasteita: CFU-GM ja CFU-G.

Neutrofiilien kypsymiseen liittyy progressiivinen tuman koon pieneneminen kromatiinin kondensaation ja nukleolien katoamisen vuoksi. Neutrofiilin kypsyessä ytimestä tulee sahalaitainen ja lopulta se saa tyypillisen segmentoitumisen. Samaan aikaan muutoksia tapahtuu neutrofiilin sytoplasmassa, jossa biologisia yhdisteitä sisältävät rakeet kerääntyvät, mikä myöhemmin näyttelee tällaista roolia. tärkeä rooli kehon suojelemisessa. Primaariset (atsurofiiliset) rakeet - sulkeumat sinisen väristä kooltaan noin 0,3 µm, joka sisältää elastaasia ja myeloperoksidaasia. Ne ilmestyvät ensin promyelosyyttivaiheessa; kun ne ovat kypsiä, niiden määrä ja värjäytymisen voimakkuus vähenevät. Toissijaiset (spesifiset) rakeet, jotka sisältävät lysotsyymiä ja muita proteaaseja, ilmestyvät myelosyyttivaiheessa. Näiden sekundääristen rakeiden väritys määrittää sytoplasman ominaisen neutrofiilisen ulkonäön.

Neutrofiilien kinetiikka. Myeloblastit, promyelosyytit ja myelosyytit kuuluvat jakautumiskyvyn mukaan mitoottiseen ryhmään, ts. on kyky jakautua, jonka intensiteetti laskee myeloblastista myelosyyttiin. Neutrofiilien myöhemmät kypsymisvaiheet eivät liity jakautumiseen. Luuytimessä neutrofiilien joukossa lisääntyvät solut muodostavat noin 1/3:n, ja saman määrän muodostavat granulosyyttiset mitoosit kaikkien proliferoituvien solujen joukossa luuytimessä. Päivän aikana syntyy jopa 4,0 × 10 9 neutrofiilia painokiloa kohden.

Rakenne. Neutrofiilien sytoplasma. Metamyelosyyttien ja sitä seuraavien kypsymisvaiheiden aikana sytoplasman proteiinien synteesin varmistavat rakenteet vähenevät, neutrofiilien toimintaa tarjoavien lysosomien rakenne paranee ja kyky ameboidiliikkumiseen ja muodonmuutokseen, mikä varmistaa liikkuvuuden ja muodonmuutoksen. granulosyyttien invasiivisuus lisääntyy.

neutrofiilien kalvo. Granulosyyttisen alkion prekursoreista määritetään CD34+CD33+, samoin kuin GM-CSF-, G-CSF-, IL-1-, IL-3-, IL-6-, IL-11-, IL-12-reseptorit. Kalvo sisältää myös erilaisia molekyylejä, jotka ovat kemotaktisten signaalien reseptoreita, mukaan lukien CCF, N-formyylipeptidi.

Ominaisuudet ja toiminnot. Neutrofiilien tehtävänä on suojata kehoa infektioilta. Tämä prosessi sisältää kemotaksista, fagosytoosin ja mikro-organismien tuhoutumisen. Kemotaksis sisältää kyvyn havaita mikro-organismeja ja tulehduspesäkkeitä ja siirtyä niitä kohden. Neutrofiileillä on spesifiset reseptorit komplementtijärjestelmän C5a-komponentille (tuotettu klassisilla tai vaihtoehtoisilla komplementtiaktivaatioreiteillä) ja proteaaseille, jotka vapautuvat kudosvaurion tai suoran bakteerialtistuksen aikana. Lisäksi neutrofiileillä on reseptoreita bakteerien ja sairastuneiden mitokondrioiden erittämille N-formyylipeptideille. Ne reagoivat myös sellaisiin tulehdustuotteisiin, leukotrieeni LTB-4:ään ja fibrinopeptideihin.

Neutrofiilit tunnistavat vieraita organismeja opsoniinireseptorien kautta. Seerumin IgG:n ja komplementin kiinnittyminen bakteereihin tekee niistä granulosyyttien tunnistettavissa. Neutrofiilillä on reseptoreita immunoglobuliinimolekyylin Fc-fragmentille ja komplementtikaskadin tuotteille. Nämä reseptorit käynnistävät vieraiden esineiden sieppaus-, imeytymis- ja tarttumisprosessit.

Neutrofiilit imevät opsonoituneita mikro-organismeja sytoplasmisten rakkuloiden avulla, kutsutaan fagosomeiksi. Nämä rakkulat siirtyvät laskostetusta pseudopodiasta ja sulautuvat primääristen ja sekundaaristen rakeiden kanssa energiariippuvaisessa prosessissa, jonka aikana fagosyyteissä tapahtuu räjähdysmäistä glykolyysin ja glykogenolyysin aktivaatiota. Solujen degranulaation aikana rakeiden sisältö vapautuu fagosomiin ja hajoamisentsyymit vapautuvat: lysotsyymi, hapan ja alkalinen fosfataasi, elastatsailaktoferriini.

Lopuksi neutrofiilit tuhoavat bakteereja metaboloimalla happea tuotteiksi, jotka ovat myrkyllisiä nautituille mikro-organismeille. Näitä tuotteita muodostava oksidaasikompleksi koostuu flaviinia ja hemiä sisältävästä sytokromi b558-:sta.

Näissä reaktioissa käytetään pelkistävää ainetta NADPH, ja niitä stimuloivat glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi ja muutyymit. Tämän seurauksena solu tuottaa superoksidia (O2) ja vetyperoksidia (H2O2), jotka vapautuvat fagosomiin tappamaan bakteereja. Laktoferriini osallistuu vapaiden hydroksyyliradikaalien muodostumiseen ja myeloperoksidaasi, käyttämällä halogenideja kofaktoreina, hypokloorihapon (HOC1) ja myrkyllisten kloramiinien tuotannossa.

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva:

LEUKOSYYTTIRISTI

(NELJÄN SÄÄNTÖ)

65 % lymfosyyttiveren profiili

4 päivää 1 vuoden 4 vuoden iässä

Kuva 12. Leukosyyttien decussaatio.

Vastasyntyneellä neutrofiilien ja lymfosyyttien prosenttiosuus on sama kuin aikuisella. Myöhemmin neutrofiilien pitoisuus laskee ja lymfosyyttien määrä kasvaa, niin että 3.-4. päivänä niiden lukumäärä tasoittuu (44%). Tämä ilmiö on nimetty ensimmäinen fysiologinen (leukosyyttinen) dekussaatio. Jatkossa neutrofiilien määrä jatkaa laskuaan ja saavuttaa 25 % 1-2 vuoden iässä. Samassa iässä lymfosyyttien määrä on 65%, eli tässä iässä havaitaan lymfosyyttinen veriprofiili. Seuraavien vuosien aikana neutrofiilien määrä kasvaa vähitellen ja lymfosyyttien määrä vähenee, joten 4-vuotiailla lapsilla nämä luvut tasoittuvat (44%) - toinen fysiologinen (leukosyyttinen) dekussaatio. Neutrofiilien määrä jatkaa kasvuaan ja lymfosyyttien määrä vähenee, ja 14-vuotiaana nämä luvut vastaavat aikuisen lukuja, eli havaitaan neutrofiilinen veriprofiili.

Lymph(kreikan sanasta lympha - puhdas kosteus, lähdevesi) - biologista nestettä, muodostettu interstitiaalinen (kudos) neste kulkee järjestelmän läpi imusuonet ketjun läpi imusolmukkeet(jossa se puhdistetaan ja rikastetaan muodostetuilla alkuaineilla) ja läpi rintakanava vereen pääsyä.

Lymfamuodostuksen mekanismi liittyy plasman suodattumiseen veren kapillaareista interstitiaaliseen tilaan, mikä johtaa interstitiaalisen (kudosnesteen) muodostumiseen. 70 kg painavan nuoren miehen välitilassa on noin 10,5 litraa nestettä. Tämä neste imeytyy osittain takaisin vereen, osittain imusolmukkeiden kapillaareihin muodostaen imusolmuketta. Immun muodostumista edistävät lisääntynyt hydrostaattinen paine interstitiaalisessa tilassa sekä erot onkoottisessa paineessa verisuonten ja interstitiaalinesteen välillä (joka tarjoaa päivittäisen proteiinin virtauksen verestä kudosnesteeseen). Nämä proteiinit läpi lymfaattinen järjestelmä palasi kokonaan vereen.

Lymfien tilavuus ihmiskehossa on keskimäärin 1-2 litraa.

· perifeerinen imusolmuke(kudoksista virtaava);

· väliaikainen imusolmuke(kulki imusolmukkeiden läpi);

· keskusimusolmuke(sijaitsee rintatiehyessä).

1. Homeostaattinen - solun mikroympäristön pysyvyyden ylläpitäminen säätelemällä interstitiaalisen nesteen määrää ja koostumusta.

2. Metabolinen - osallistuminen aineenvaihdunnan säätelyyn kuljettamalla aineenvaihduntatuotteita, proteiineja, entsyymejä, vettä, mineraaleja, biologisesti aktiivisten aineiden molekyylejä.

3. Trophic - kuljetus ravinteita(pääasiassa lipidejä). Ruoansulatuskanava vereen.

4. Suojaava - osallistuminen immuunireaktioihin (antigeenien, vasta-aineiden, lymfosyyttien, makrofagien ja APC:iden kuljetus).

Lymfi koostuu nestemäisestä osasta ( plasma) Ja muotoiltuja elementtejä. Mitä lähempänä lymfaattinen suoni on rintakanavaa, sitä suurempi on muodostuneiden elementtien pitoisuus sen imunesteessä. Kuitenkin jopa keskusimusolmukkeessa muotoiltuja elementtejä on alle 1 % sen tilavuudesta.

Lymfiplasma pitoisuudeltaan ja suolojen koostumukseltaan se on lähellä veriplasmaa, sillä on alkalinen reaktio (pH 8,4-9,2), se sisältää vähemmän proteiineja ja eroaa veriplasmasta koostumukseltaan.

Muodostuneet elementit imusolmukkeet.

Muodostuneiden alkuaineiden pitoisuus vaihtelee välillä 2-20 tuhatta/µl (2-20´10 9 /l), muuttuen merkittävästi päivän aikana tai erilaisten vaikutusten seurauksena.

Solujen koostumus imusolmukkeet: 90 % lymfosyyttejä, 5 % monosyyttejä, 2 % eosinofiilejä, 1 % segmentoituja neutrofiilejä ja 2 % muita soluja. Erytrosyytit puuttuvat normaalisti imusolmukkeesta, vaan ne pääsevät siihen vain läpäisevyyden lisääntyessä verisuonet mikroverenkiertoa. Verihiutaleiden, fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden läsnäolon vuoksi imusolmuke pystyy hyytymään muodostaen hyytymän.

1. Almazov V.A. Leukosyyttien fysiologia. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Sytologia ja yleinen histologia ( toiminnallinen morfologia ihmisen solut ja kudokset). - Pietari: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ihmisen verihiutaleiden ultrarakenne ja toiminnot. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. ja muut. Histologia, sytologia ja embryologia: Atlas: Opetusohjelma. – M.: Lääketiede, 1996.

5. Histologia (johdanto patologiaan) / Toim. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Kudosten basofiilit ja basofiiliset veren granulosyytit. - M., lääketiede, 1987.

8. Reusch A. Immunologian perusteet. Per. englannista. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Ihmisen immuunijärjestelmä. - M., lääketiede, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Kansainvälinen histologinen nimikkeistö. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatric hematology. Per. englannista. - M., lääketiede, 1981.

V. VEREN IKÄOMINAISUUDET ……….………………23–24

I. Verihiutaleiden ominaisuudet.

Määrä hemogrammissa*10 9 /l

Määrä leukosyyttikaavassa:

Koko verinäytteessä: 2-3 mikronia.

Rakenteen valoominaisuudet:

Rakeiden kemiallinen koostumus: Erottele granulomeeri ja hyalomeeri.

Granulometri on summa rakeet a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-rakeet (halkaisija 0,2 mikronia) - sisältävät useita veren hyytymistekijöitä, jotka vapautuvat aktivoiduista verihiutaleista (fibrinogeeni, fibronektiini, tromboplastiini).

d-rakeet (halkaisija) - sisältävät ADP:tä, Ca 2+:a, serotoniinia, histamiinia.

l-rakeet - sisältävät lysosomaalisia entsyymejä, jotka osallistuvat veritulpan liukenemiseen.

Granumeeri sisältää myös mitokondrioita ja glykogeenirakeita.

Hyalomer- homogeeninen hienorakeinen rakenne, joka sisältää putkimaisia ja säikeisiä järjestelmiä.

II. Leukosyyttikaava - prosenttiosuus monenlaisia leukosyytit määritettynä laskemalla ne värjätyssä verikokeessa mikroskoopilla.

III. Granulosytopoeesi on granulosyyttien muodostumisprosessi kehossa.

NEUTROFIILIT (40-75%, d = 10-12 mikronia)

EOSINOFILIT (1-5%, d = 12-14 mikronia)

BASOFIILIT (0,5-1%, d = 11-12 mikronia) Erilaistumisvaiheessa on 3 pääasiallista ikävaihetta:

1) Nuorille (0-0,5 %) - metamyelosyyteille - on tunnusomaista pavun muotoinen ydin.

2) Puukko (3-5%) - epäkypsä, hevosenkengän muotoinen ydin.

3) Segmentoidut (60-65%) - kypsät solut, joiden ydin koostuu 3-5 segmentistä, jotka on yhdistetty ohuilla silloilla. Kromatiini on erittäin kondensoitunutta.

1. Mesoblastinen vaihe: alkion hemosytopoieesi tapahtuu alkion kehityksen 3. viikosta lähtien keltuaispussin mesenkyymissa;

2. Maksavaihe: 5-6 viikosta alkaen - maksassa;

3. Medullaarivaihe: 8. viikosta alkaen - kateenkorvassa, 3. kuukaudesta alkaen - pernassa, imusolmukkeissa ja punaisessa luuytimessä. Nämä vaiheet ovat ehdollisia, koska. menevät päällekkäin.

2) Lymfopoieesi sisältää kaksi vaihetta: B- ja T-lymfosyyttien antigeeniriippumaton ja antigeeniriippuvainen proliferaatio ja erilaistuminen. Ensimmäinen vaihe on geneettisesti ohjelmoitu muodostamaan erityisiä soluja, jotka kykenevät antamaan immuunivasteen, kun he kohtaavat tietyn antigeenin (johtuen erityisten reseptoreiden esiintymisestä lymfosyyttien plasmalemmassa). B-lymfosyytit muodostuvat punaisessa luuytimessä, T-lymfosyytit - kateenkorvassa. T- ja B-lymfosyyttien antigeeniriippuvainen proliferaatio ja erilaistuminen tapahtuvat, kun ne kohtaavat antigeenejä perifeerisissä lymfoidisissa elimissä, jotka muodostavat efektori- ja muistisoluja.

Anisosytoosi - erytrosyyttien esiintyminen verisoluissa, jotka eroavat kooltaan: joissa vallitsevat pienet punasolut (mikroanisosytoosi) ja iso koko(makroanisosytoosi).

Poikilosytoosi on yksi verisairauksista, jonka seurauksena hapen kuljettamisesta keuhkoista kaikkiin kehomme soluihin vastaavien punasolujen päivittäinen toiminta häiriintyy.

Hemogrammi- kliininen analyysi verta. Sisältää tiedot kaikkien verisolujen määrästä, niiden morfologisista ominaisuuksista, ESR:stä, hemoglobiinipitoisuudesta, väriindeksistä, hematokriitistä, erityyppisten leukosyyttien suhteesta jne.

III. Erytropoieesi. kypsymisvaiheet.

Erytropoieesi on prosessi, joka tapahtuu punaisessa luuytimessä. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

1) SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) erytroblasti; 6) proerytrosyytti; 7) basofiilinen erytrosyytti; 8) polykromatofiilinen erytrosyytti; 9) oksifiilinen erytrosyytti; 10) retikulosyytti; 11) punasolut.

Erytropoieesin seitsemännen vaiheen aikana tietty määrä RNA:ta ja ribosomeja (hemoglobiiniproteiinin synteesiin tarvittavia rakenteita) kerääntyy jo sytoplasmaan, joten solun sytoplasma saa basofiilisen värin; tällaista solua kutsutaan basofiiliseksi punasoluksi. Tietyn ajan kuluttua syntetisoidun hemoglobiinin määrä kasvaa ja basofilian ohella myös oksifiiliset ominaisuudet tulevat tunnusomaisiksi sytoplasmalle. Lisäksi RNA:n ja rabosomien määrä vähenee ja hemoglobiini lisääntyy, joten sytoplasma värjäytyy oksifiilisesti.

IV. Leukosyyttien decussaatio lapsilla

Eosinofilia on tila, jossa eosinofiilien määrä lisääntyy absoluuttisesti tai suhteellisesti.

1. Kuvaile punasolujen morfologiaa ja toimintaa suunnitelman mukaisesti

Punasolu on ytimetön, pitkälle erikoistunut solu.

Koko: d=7,2+-0,5 µm

On olemassa 3 muotoa koon mukaan:

Mikrosyytit - alle 6 mikronia

Makrosyytit - yli 8,5 mikronia

Määrä hemogrammissa: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Koko verinaamarissa: 5*/L

Agranulosyytit ovat leukosyyttejä, joiden sytoplasma, toisin kuin granulosyytit, ei sisällä atsurofiilisiä rakeita. Ei-rakeiset leukosyytit jaetaan lymfosyytteihin ja monosyytteihin.

Lymfosyytit-solun immuunikomponentit, jotka jakautuvat B- ja T-lymfosyytteihin ja NK-soluihin - luonnolliset tappajat - osallistuvat kasvainten vastaiseen immuniteettiin. B-lymfosyytit muodostuvat punaisessa luuytimessä, T-lymfosyytit - kateenkorvassa.

Suuri - d = yli 10 mikronia

Leukosyyttikaava: 20-35 %

Monosyytit- suurimmat agranulaariset leukosyytit

d verinäytteessä, leukosyyttien määrä: 6-8 %

Morfologia: koko kromatiini, iso, pavun muotoinen ydin; niissä on pieni määrä vakuoleja, segmentoimattomia, niissä on harmaansininen reuna.

1 luokka. pluripotentti hematopoieettinen kantasolu

2. luokka. Myelopoieesin kantasolu

3. luokka. Tromboetiinille herkkä solu

4. luokka. Morfologisesti tunnistettava lisääntyvä solu - megakaryoblasti-25 µm

5. luokka. Kypsyvä solu - promegakaryosyytti - 30-50 mikronia; megakaryosyytti - 100 mikronia

6. luokka. Verihiutale - 2-3 mikronia.

Tekniset tiedot: kasvaa: solun, ytimen koko; sytoplasma on basofiilinen, atsurofiilisten rakeiden muodostuminen ja kerääntyminen, MCC-prosessien muodostuminen muodostaa demorcation-kanavajärjestelmän (gEPS).

4. Määrittele käsite.

Metakromasia on solujen ja kudosten ominaisuus värjäytyä värisävyllä, joka eroaa itse väriaineen väristä, sekä muuttuneiden solujen ja kudosten ominaisuus värjäytyä eri värillä verrattuna normaaleihin soluihin ja kudoksiin.

Metakromasia (Azur II värjää rakeet violetiksi) johtuu hepariinin - glykosaminoglykaanin läsnäolosta. Tietyt rakeet sisältävät peroksidaasia, histamiinia, hepariinia, ATP:tä, neutrofiilien ja eosinofiilien kemotaksistekijöitä jne. Osa rakeista on modifioituja lysosomeja.

5. Luettele tärkeimmät hemoglobiinityypit eri ikäkausina

Embryonaalinen - esiintyy alkion syntymisen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Sikiö - esiintyy raskauden viimeisen 6 kuukauden aikana ja on sikiön hemoglobiinin perusta (90-95%)

Lopullinen - on 96-97 % aikuisella, kun taas Hb on 0,5-1 %

1) Kuvaile lymfosyyttien morfologiaa ja toimintoja suunnitelman mukaisesti.

Leukosyyttikaavan ominaisuudet lapsuudessa

Leukosyyttikaava - perifeerisen veren tilan indikaattori, joka heijastaa leukosyyttisolujen prosenttiosuutta eri tyyppiä. Normaalisti lekopoieettisen sarjan solujen suhde on ominaisuudet lapsen iästä riippuen.

Tilanne kaavan kanssa terveillä lapsilla

Terveillä vastasyntyneillä leukosyyttikaavassa on muutos, jonka muutosindeksi on 0,2 (nopeudella 0,06 aikuisilla). Lapsen syntymän yhteydessä kaavassa 60-65% leukogrammista on neutrofiilit ja 30-35% lymfosyytit. Ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä näiden solujen määrä tasaantuu

45 % ja leukosyyttikaavan ”ensimmäinen risteytys” tapahtuu, ja fysiologinen lymfosytoosi muodostuu vastasyntyneen vereen päiväsaikaan mennessä. Lymfosyyttien pitoisuus leukosyyttikaavassa on 55-60 %. Lisäksi monosyyttien määrän kasvu jopa 10 %:lla on ominaista. Toinen risteytys leukosyyttikaavassa tapahtuu 5-6-vuotiaana, minkä jälkeen 10-vuotiaana veren leukogrammi saa aikuisen piirteet:

stab neutrofiilit - 1-6%,
segmentoidut neutrofiilit 47-72 %
lymfosyytit 19-37 %
monosyytit 6-8 %
eosinofiilit 0,5-5 %
basofiilit 0-1 %.

Lymfosyyttien määrän jyrkkä nousu veressä ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen ja niiden vallitsevuus "valkoisessa" veren kaavassa 5-6 vuoden ikään asti on fysiologinen kompensaatiomekanismi, joka liittyy voimakkaaseen stimulaatioon lapsen ruumis antigeenit ja tuleminen immuunijärjestelmä lapsi. Useiden kirjoittajien mukaan leukosyyttikaavassa on tällä hetkellä aikaisempi risteytys, taipumus eosinofiliaan, suhteellinen neutropenia ja lymfosyyttien määrän kasvu.

Lymfosyyttien muutokset

Lymfosyyttien lukumäärän arvioinnissa lasten verikokeessa on ensinnäkin otettava huomioon leukosyyttikaavan ikäominaisuudet. Eli alle 5-6-vuotiailla lapsilla lymfosytoosiksi katsotaan lymfosyyttien määrän lisääntyminen yli 60 % ja niiden absoluuttinen lukumäärä yli 5,5-6,0 x10 9 /l. Yli 6-vuotiailla lapsilla, joilla on lymfosytoosi, leukosyyttien verenkuva osoittaa, että lymfosyyttien pitoisuus on yli 35%, ja niiden absoluuttinen lukumäärä ylittää 4 tuhatta. 1 µl:ssa.

Lymfosyyttien toiminnot

Lymfosyyttisolujen määrään veressä voivat vaikuttaa erilaiset fysiologiset prosessit elimistössä. Esimerkiksi lapsilla, joiden ruokavaliossa on hiilihydraattipitoisia ruokia, havaitaan taipumusta lymfosytoosiin, ylänköjen asukkaiden keskuudessa naisten kuukautisten aikana. Lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia lymfaattisen diateesin muodossa, on myös taipumus lisätä lymfosyyttien pitoisuutta veressä.

Lymfosyyttien päätehtävä on osallistuminen immuunivasteen muodostukseen. Siksi useimmiten lastenlääkärin käytäntö veren sekundaarisia lymfosyyttisiä reaktioita, joihin liittyy:

virusinfektiot (tuhkarokko, influenssa, vihurirokko, adenovirus, akuutti virushepatiitti);
bakteeri-infektiot (tuberkuloosi, hinkuyskä, tulirokko, kuppa)
endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen liikatoiminta, hypopituitarismi, Addisonin tauti, munasarjojen vajaatoiminta, kateenkorvan hypoplasia);
allerginen sairaus ( keuhkoastma, seerumitauti);
immunokompleksi ja tulehdukselliset sairaudet(Crohnin tauti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, vaskuliitti);
tiettyjen lääkkeiden ottaminen (kipulääkkeet, nikotiiniamidi, haloperidoli).

Lymfosytoosi kanssa virusinfektiot kirjataan pääsääntöisesti toipumisvaiheessa - niin sanotussa toipumisen lymfosytoosissa.

Ainoastaan lasten keskuudessa (aikuiset sairastuvat erittäin harvoin) tautia esiintyy viruksen etiologia- tarttuva lymfosytoosi. Taudin kulku on flunssan kaltainen hyvänlaatuinen, voi ilmaantua poissaollessa kliiniset oireet. Verikokeessa leukosytoosin taustalla leukosyyttiveren kaava osoittaa lymfosytoosia.

Primaarisessa lymfosytoosissa lapsuudessa diagnosoidaan lymfoblastinen leukemia.

lipopenia

Lymfopeniaa havaitaan vähentyneenä suhteellinen luku lymfosyytit ensimmäisten elinpäivien lapsilla - alle 30%, alle 5-6-vuotiailla - alle 50%, yli 6-vuotiailla lapsilla - alle 20%. Lymfosyyttien määrän lasku johtuu seuraavista syistä:

lymfoidikudoksen kehittymisen epäonnistuminen,
lymfosytopoieesin estäminen,
lymfosyyttien nopea tuhoutuminen.

Suhteellinen lymfopenia on tyypillistä infektio- ja tulehduksellisille sairauksille, joihin liittyy lisääntyneen granulosytopoieesin aiheuttama merkittävä granulosytoosi. Absoluuttinen lymfosytopenia (lymfosyyttien määrä yli 6-vuotiailla lapsilla on alle 1,2–1,5 × 109/l) viittaa immuunipuutokseen. Havaittu tuberkuloosissa, kuppassa. Potilailla, joilla on näitä infektioita, useimmissa tapauksissa lymfosyyttisten agranulosyyttien lisääntyminen on myönteinen merkki. Lymfopeninen reaktio liittyy AIDSiin, sarkoidoosiin, disseminoituun lupus erythematosukseen, lymfogranulomatoosiin. Sädehoidon ja sytostaattisen hoidon taustalla kehittyy lääkkeiden aiheuttama lymfosytopenia.

Muutos monosyyteistä

Monosyytit ovat suurimpia leukosyyttien verisoluja ja edustavat kehon makrofagijärjestelmää. Monosyyttien päätehtävä on fagosyyttinen. Leukosyyttiveren kaava, jonka monosyyttien määrä on yli 10 %, viittaa veren monosytoosiin (niiden absoluuttinen lukumäärä on yli 0,4 × 109/l). Diagnostinen arvo monosytoosilla on:

akuuttien infektioiden jälkeisen toipumisen aikana;
granulomatoosi (sarkoidoosi, tuberkuloosi, haavainen paksusuolitulehdus, kuppa);
alkueläin-, sieni- ja virusinfektioiden kanssa;
kollagenoosien kanssa;
verisairaudet (monoblastinen leukemia).

On syytä mainita lymfotrooppinen virussairaus, joka on varsin yleinen lapsilla (useammin) (herpesmäisen Epstein-Bar-viruksen aiheuttama) - tarttuva mononukleoosi. Sairauden pääoireet ovat kuume, tulehdukselliset muutokset nielussa, lymfadenopatia, pernan ja maksan suureneminen, tyypilliset muutokset verikokeessa muodossa lisääntynyt määrä epätyypilliset mononukleaarisolut (yli 10 %) kohtalaisen leukosytoosin ja lymfosytoosin taustalla.

Monosyyttien määrän lasku veren kaavassa alle 4 %:n osoittaa monosytopeniaa. Useammin tämä tila esiintyy B12-vitamiinin foolipuutosanemiassa, aplastisessa anemiassa, leukemiassa ja voi liittyä systeemiseen lupus erythematosukseen. Vaikeissa septisissä prosesseissa monosyyttien katoaminen on epäsuotuisa merkki.

Muutokset eosinofiileissä

Leukosyyttien verenkuva, joka rekisteröi eosinofiliaa, ei ole harvinaista lastenlääkärissä. Useimmiten johtuu lasten allergioista, joilla on taipumus lisääntyä tällä hetkellä, ja helminttiset infektiot. Eosinofiilisten granulosyyttien absoluuttisen määrän lisääntymistä yli 0,4 x 10 9 /l pidetään eosinofiilina. Eosinofiilit ovat normaaleja lapsilla, samoin kuin aikuisilla, 0,5-5 % leukosyyttien kokonaismäärästä. Prosenttiosuuden kasvua 5 prosentista 15 prosenttiin kutsutaan "pieneksi" eosinofiliaksi, yli 15% - "suuriksi". Jälkimmäisessä tapauksessa eosinofiilisten solujen absoluuttinen pitoisuus perifeerisessä veressä voi ylittää 1,5? 10 9 / l. Eosinofiliaa merkittävän leukosytoosin taustalla pidetään eosinofiilisen tyypin leukemoidireaktiona.

Eosinofilia voi liittyä systeemiseen sairauteen sidekudos, syntyy seurauksena lääkeaineallergia. Joissakin tartuntatiloissa toipumisjakson aikana leukosyyttiveren kaava voi rekisteröidä eosinofiilien määrän lisääntymisen, niin sanotun ”vaaleanpunaisen toipumisen kynnyksellä” (eosinofiilit ovat vaaleanpunaisia, kun ne värjätään siveellä).

Eosinofiilinen reaktio voi liittyä onkologiset sairaudet, useammin primaarisen kasvainprosessin lokalisoituessa nenänieluun, keuhkoputkiin, vatsaan. Voi liittyä erilaisiin leukemian muotoihin, pahanlaatuiset kasvaimet lymfaattinen kudos. Kasvaineosinofilian tyypillinen piirre on se, ettei JgE-pitoisuudessa ole kohonnut veren seerumissa.

Sukuperäisiä hyvänlaatuisia eosinofilioita, jotka ovat oireettomia ja periytyviä autosomaalisesti dominantilla tavalla, on kuvattu.

Muutos basofiilien määrässä

Basofiiliset granulosyytit osallistuvat immuunivasteen (usein allergisen) ja tulehdusvasteen muodostumiseen ihmiskehossa. Basofiliassa leukosyyttisen veren kaava osoittaa basofiilisten solujen pitoisuuden yli 0,5-1%. Basofilia on harvinainen. Basofiilisten solujen lisääntyminen jopa 2-3 % tapahtuu useammin krooninen myelooinen leukemia, lymfogranulomatoosi, hemofilia, imusolmukkeiden tuberkuloosi ja allergiset reaktiot.

Johtopäätös

Lääkärin taktiikka erilaisissa soluveren reaktioissa lapsilla riippuu ensisijaisesti kliininen kuva sairaudet. Jos veren muutokset ovat taudin oire, sen hoito suoritetaan ensinnäkin. Jos potilaan kliinisen toipumisen jälkeen verikokeessa, patologisia muutoksia, sitten lisää diagnostiset toimenpiteet komplikaatioiden diagnosoimiseksi tai samanaikainen sairaus. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen kääntyä lasten hematologin tai onkologin puoleen.

Ristileukosyyttikaava

Leukosyyttikaavan risti, veren kaavan risti... Tämä määritelmä voidaan usein kuulla, jos me puhumme lasten verikokeista. Mikä voi "ristettyä" tutkimuksen tuloksissa, miten laboratorioavustajat määrittävät tämän ja mitä se kaikki tarkoittaa?

Mikä on leukosyyttikaava:

Kuten kaikki tietävät, veri sisältää verisolut kolme lajiketta: punainen (erytrosyytit), valkoinen (leukosyytit) ja verihiutaleet. Kun henkilölle annetaan verikoe, laboratorioavustaja kirjoittaa tuloksiin kunkin soluryhmän absoluuttisen lukumäärän. Esimerkiksi punasoluja keskimäärin 4-5 × 1012 per litra verta, leukosyytit 3-9 × 109 samaa tilavuutta kohti.

Leukosyyttien joukossa on useita muotoja. Pikemminkin niitä on useita kymmeniä, koska jokainen muoto sisältää useita solulajikkeita, joiden kypsyysaste on keskimäärin. Leukosyyttien päätyyppejä ei kuitenkaan ole niin monia. Näitä ovat neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, eosinofiilit, basofiilit.

Neutrofiilit (violetti, oikea) ja

lymfosyytti (violetti, vasen) -

ristin tärkeimmät osallistujat

Sen sijaan, että laskisivat tietyn muodon solujen tarkan määrän, tutkijat kirjoittavat niiden sisällön prosentteina. Esimerkiksi neutrofiilejä voi olla 45-70 %, lymfosyyttejä - 20-40 %, monosyyttejä 6-8 %, basofiilejä 0-1 %, eosinofiilejä 1-3 % kaikista leukosyyteistä. Kokonaissumma on 100 %.

Leukosyyttien ja niiden lajikkeiden lukumäärä on leukosyyttikaava. Aikuisella se on suhteellisen vakaa ja muuttuu vain sairauksissa, kun eri solujen sisältö muuttuu. Pienillä lapsilla siinä tapahtuu kuitenkin melko suuria muutoksia, joita kutsutaan kaavan crossoveriksi. Risti havaitaan normaalisti, eikä se ole merkki patologiasta.

Segmentoidut neutrofiilit, lymfosyytit: miten ne muuttuvat decussion aikana?

Kaavan crossover johtuu siitä, että pieni lapsi on immuniteetin muodostuminen, kypsyminen. erilaisia muotoja soluja muodostuu enemmän tai vähemmän, kaikki tämä muuttuu ajan myötä... Tästä tulevat säännölliset muutokset verikokeissa.

Noin 10-vuotiaana leukosyyttikaava lakkaa muuttumasta, ja kaikki arvot lähestyvät normeja, jotka kuvattiin artikkelin alussa.

Ristin biologinen rooli:

Ihmiselle, joka ei aio yhdistää elämäänsä lääketieteeseen, on melko tylsää selvittää, mikä indikaattori ja milloin nostetaan ja mikä lasketaan. Jos tämä kiinnostaa sinua, voit tutkia ja muistaa edellisen osion sisällön yksityiskohtaisesti. Jos kuitenkin puhumme lapsesi verikokeista ja haluat vain tietää, onko kaikki kunnossa heidän kanssaan, on parempi uskoa niiden tulkinta asiantuntevalle asiantuntijalle, joka on käsitellyt asiaa pitkään. Sinun tarvitsee vain ymmärtää muutama yksinkertainen asia.

Tärkein asia, jota tarvitaan lapsen kasvaessa, on mahdollisuuksien mukaan varmistaa, että hän kasvaa ilman stressiä: kroonisia ja akuutteja sairauksia, jyrkkä ilmastonmuutos, pitkät matkat jne. Lisäksi olisi erittäin hyödyllistä tukea vastustuskykyä, jolla lapsia ikä menee ohi ilman pitkittynyt vilustuminen ja toistuva sairastavuus.

Moskova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 rakennus 1 / 205

Moskova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 rakennus 1 / 205 Puh.

Leukosyyttikaava on perifeerisen veren tilan indikaattori, joka heijastaa erityyppisten leukosyyttisolujen prosenttiosuutta. Normaalisti lekopoieettisen sarjan solujen suhteella on ominaispiirteitä lapsen iästä riippuen.

Tilanne kaavan kanssa terveillä lapsilla

Terveillä vastasyntyneillä on leukosyyttikaavan muutos siirtymäindeksillä 0,2 (0,06 aikuisilla). Lapsen syntymän yhteydessä kaavassa 60-65% leukogrammista on neutrofiilit ja 30-35% lymfosyytit. Ensimmäisen elinviikon loppuun mennessä näiden solujen lukumäärä tasoittuu ~ 45 prosenttiin ja leukosyyttikaavan "ensimmäinen risteytys" tapahtuu, ja 10-14 päivään mennessä vastasyntyneen vereen muodostuu fysiologinen lymfosytoosi. . Lymfosyyttien pitoisuus leukosyyttikaavassa on 55-60 %. Lisäksi monosyyttien määrän kasvu jopa 10 %:lla on ominaista. Toinen risteytys leukosyyttikaavassa tapahtuu 5-6-vuotiaana, minkä jälkeen 10-vuotiaana veren leukogrammi saa aikuisen piirteet:

stab neutrofiilit - 1-6%,
segmentoidut neutrofiilit 47-72 %
lymfosyytit 19-37 %
monosyytit 6-8 %
eosinofiilit 0,5-5 %
basofiilit 0-1 %.

Lymfosyyttien määrän jyrkkä lisääntyminen veressä ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen ja niiden hallitseminen "valkoisessa" veren kaavassa 5-6 vuoden ikään asti on fysiologinen kompensaatiomekanismi, joka liittyy lapsen kehon voimakkaaseen stimulaatioon. antigeenit ja lapsen immuunijärjestelmän muodostuminen. Useiden kirjoittajien mukaan leukosyyttikaavassa on tällä hetkellä aikaisempi risteytys, taipumus eosinofiliaan, suhteellinen neutropenia ja lymfosyyttien määrän kasvu.

Lymfosyyttien muutokset

Lymfosyyttien lukumäärän arvioinnissa lasten verikokeessa on ensinnäkin otettava huomioon leukosyyttikaavan ikäominaisuudet. Eli alle 5-6-vuotiailla lapsilla lymfosytoosiksi katsotaan lymfosyyttien määrän lisääntyminen yli 60 % ja niiden absoluuttinen lukumäärä yli 5,5-6,0 x10 9 /l. Yli 6-vuotiailla lapsilla, joilla on lymfosytoosi leukosyyttien verenkuva osoittaa lymfosyyttien pitoisuutta yli 35%, ja niiden absoluuttinen lukumäärä ylittää 4 tuhatta. 1 µl:ssa.

Lymfosyyttien toiminnot

Lymfosyyttisolujen määrään veressä voivat vaikuttaa erilaiset fysiologiset prosessit kehossa. Esimerkiksi lapsilla, joiden ruokavaliossa on hiilihydraattipitoisia ruokia, havaitaan taipumusta lymfosytoosiin, ylänköjen asukkaiden keskuudessa naisten kuukautisten aikana. Lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia lymfaattisen diateesin muodossa, on myös taipumus lisätä lymfosyyttien pitoisuutta veressä.

Lymfosyyttien päätehtävä on osallistuminen immuunivasteen muodostukseen. Siksi sekundäärisiä veren lymfosyyttisiä reaktioita kohdataan useimmiten lastenlääketieteellisessä käytännössä, ja niihin liittyy:

virusinfektiot (tuhkarokko, influenssa, vihurirokko, adenovirus, akuutti virushepatiitti);
bakteeri-infektiot (tuberkuloosi, hinkuyskä, tulirokko, kuppa)
endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen liikatoiminta, hypopituitarismi, Addisonin tauti, munasarjojen vajaatoiminta, kateenkorvan hypoplasia);
allerginen patologia (bronkiaalinen astma, seerumitauti);
immunokompleksi- ja tulehdussairaudet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, vaskuliitti);
tiettyjen lääkkeiden ottaminen (kipulääkkeet, nikotiiniamidi, haloperidoli).

Lymfosytoosi virusinfektioissa kirjataan pääsääntöisesti toipumisvaiheessa - niin sanotussa toipumisen lymfosytoosissa.

Sukuperäisiä hyvänlaatuisia eosinofilioita, jotka ovat oireettomia ja periytyviä autosomaalisesti dominantilla tavalla, on kuvattu.

Muutos basofiilien määrässä

Basofiiliset granulosyytit osallistuvat immuunivasteen (usein allergisen) ja tulehdusvasteen muodostumiseen ihmiskehossa. Basofilian kanssa veren leukosyyttikaava osoittaa basofiilisten solujen pitoisuuden yli 0,5-1 %. Basofilia on harvinainen. Basofiilisten solujen lisääntyminen jopa 2-3% tapahtuu usein kroonisen myelooisen leukemian, lymfogranulomatoosin, hemofilian, imusolmukkeiden tuberkuloosin ja allergisten reaktioiden yhteydessä.

Johtopäätös

Lääkärin taktiikka erilaisissa veren solureaktioissa lapsilla riippuu ensisijaisesti sairauden kliinisestä kuvasta. Jos veren muutokset ovat taudin oire, sen hoito suoritetaan ensinnäkin. Jos potilaan kliinisen toipumisen jälkeen patologiset muutokset jatkuvat verikokeessa, lisädiagnostiikkatoimenpiteitä tarvitaan komplikaatioiden tai muiden sairauksien diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen kääntyä lasten hematologin tai onkologin puoleen.

Lapsella on sama prosenttiosuus leukosyyteistä kuin aikuisella, erityisesti noin 65 % neutrofiileistä ja noin 25 % lymfosyyteistä. Heti syntymän jälkeen neutrofiilien määrä alkaa laskea ja lymfosyyttien määrä kasvaa, ja 5-6 päivää lapsen elämästä niiden lukumäärä on sama, noin 40%, tämä ensimmäinen fysiologinen crossover. Tulevaisuudessa lymfosyyttien määrä jatkaa kasvuaan ja neutrofiilien väheneminen, ja 6 kuukauden iässä lymfosyyttien määrä on 65 % ja neutrofiilien määrä 25 %. Tämä suhde säilyy enintään vuoden ajan. Vuoden kuluttua lymfosyyttien suhde alkaa hitaasti laskea ja neutrofiilit lisääntyvät, minkä seurauksena 5-6 vuoden kuluttua niiden arvot ovat jälleen tasoittuneet - tulee toinen fysiologinen crossover. Lopuksi leukosyyttien kaava muuttuu samaksi kuin aikuisilla vasta 13-14 vuoden iässä.

Lymph

Lymfi - nestemäinen kudos, muodostuu interstitiaalisesta (kudos)nesteestä, joka muodostaa plasman ja verisolut, pääasiassa lymfosyyttejä. Se kulkee imusuonijärjestelmän läpi imusolmukkeiden ketjun läpi (jossa se puhdistetaan ja rikastetaan muodostuneilla elementeillä) ja rintakanavan kautta laskimoveri. Immun tilavuus ihmiskehossa on 1-2 litraa.

Muodostuneet elementit muodostavat enintään 1 % sen tilavuudesta. Immun solukoostumus: 90 % lymfosyyttejä, 5 % monosyyttejä, 2 % eosinofiilejä, 1 % segmentoituja neutrofiilejä. Erytrosyytit puuttuvat normaalisti imusolmukkeesta. Lymfi pystyy koaguloitumaan muodostaen hyytymän.

Kontrollikysymykset tässä aiheessa:

1. Luettele veren komponentit kudoksina.

2. Punasolut, niiden muoto, rakenne, toiminnot, elinajanodote.

5. Rakeiset leukosyytit, lajikkeet, niiden rakenteen ja toiminnan ominaisuudet.

6. Ei-rakeiset leukosyytit, lajikkeet, niiden rakenteen ja toiminnan ominaisuudet.

7. Leukosyyttikaava, sen indikaattorit terveellä henkilöllä (lapsi, aikuinen).

8. Verihiutaleet, niiden muodostuminen, rakenne, toiminta.

9. Veriplasma, kemiallinen koostumus.

10. Hemogrammi, sen indikaattorit terveellä ihmisellä, piirteet.

11. Kuvaile imunesteen morfologisia piirteitä.

Luennon aihe: OMAT SIDONNAT, ERIKOISOMINAISUUDET

Luentosuunnitelma:

Varsinaisten sidekudosten toiminnot (CCT)

Oikea sidekudosten luokitus

CCT:n morfologia löysän kuituisen muodostamattoman sidekudoksen (RVNCT) esimerkissä