Lasten tuberkuloosin ensimmäinen oire. Tuberkuloosi lapsilla: oireet ja hoito

Tuberkuloosin epidemiologinen tilanne maassamme aiheuttaa suuren tartuntariskin. Erityisen alttiita infektioille ovat lapset, joita ei ole rokotettu BCG-rokotteella, sekä ne, jotka kärsivät synnynnäisistä tai hankituista immuunipuutostiloista.

Viimeinen konsultaatio

Victoria kysyy:

Mieheni on sairastunut tuberkuloosiin, eikä häntä hoideta säännöllisesti. Kotona pienet lapset alkoivat äskettäin vuotaa verta. Pelkään, että hän voi tartuttaa lapset, he eivät ottaneet häntä kiireellisesti. Soitti toistuvasti ambulanssin, hän kieltäytyi menemästä sairaalaan jättääkseen meidät, missä talo kuuluu hänen aviomiehelleen. Kuinka voin laittaa hänet sairaalaan ja mitä minun pitäisi tehdä. Siinä on avoin muoto.

Vastuullinen Terveys-ua.org-portaalin lääketieteellinen konsultti:

Victoria, sinun on etsittävä ulospääsyä tästä tilanteesta, koska eläminen miehesi kanssa on vaarallista sinulle ja lapsillesi. Keskustele hänen lääkärinsä kanssa, selitä tilanne ja pyydä sairaalahoitoa.

Maria kysyy:

Hei tyttäreni on 3kk imetetty, BCG tehty synnytyssairaalassa.Isäni on hoidettu tuberkuloosiklinikalla 6kk, vapautuu viikonlopuksi.yksittäisiä keuhkokudoksen tiivistymispesäkkeitä epätasaisilla muodoilla , on hajoamisontelo, jossa on nestettä.. Aikaisemmin ei ollut bakteerien erittymistä, hoidon aikana 4 kuukauden ajan.
1) Voiko lapsi saada tartunnan, olen erittäin huolissani hänestä, mutta samalla en halua riistää isältäni onnea kommunikoida hänen kanssaan?
2) mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulisi tehdä, paitsi päivittäinen siivous, tuuletus, erilliset astiat?
3) Onko infektioriski suurempi ontelon rappeutumisen vuoksi?
Kiitos vastauksista.

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Rakas Maria! Ymmärrät melkein kaiken oikein ja huolehdit erittäin oikein. Mutta tärkein toimenpide tuberkuloosin ehkäisemiseksi lapsella, joka on kontaktissa aktiivisen tuberkuloosipotilaan kanssa (bakteerien erittymisestä riippumatta), on antaa lapselle tuberkuloosilääkkeitä koko viestintäajan. Kyllä, tarvitset myös kemoprofylaksia. Joten valinta on kumpi on kalliimpi. Onko järkevää tartuttaa tyttäresi? Onko mahdollista? Kun hän tulee aikuiseksi, hän ei sano kiitosta "ystävällisyydestäsi". Lapsella on oikeus olla terve ja elää pitkään!!! Lopeta kontakti, kunnes isä on parantunut. Pienillä lapsilla tuberkuloosi on todennäköisemmin kuolemaan johtava ja hyvin nopeasti. Aikuiset päinvastoin voivat kuihtua vuosia. Isoisä voi tavata tyttärentytärtään, mutta asua kanssasi samalla aukiolla tai hoitaa lasta - ei, hänellä ei ole moraalista oikeutta. Jos potilas ei löydä tikkuja, se tarkoittaa vain sitä, että niitä ei löydetty, eikä se tarkoita, että niitä ei olisi siellä. Mykobakteereja ei havaittu. Ajattele sanoja "ei paljastanut" - jos kuu ei ole näkyvissä taivaalla päivän aikana, tämä ei tarkoita, että sitä ei olisi olemassa. Sen voi nähdä yöllä. Mykobakteereja ei ole tunnistettu, ja niitä ei ole ihmisissä - tämä on eri luokkiin. Älä ole sairas.

Elena kysyy:

Hei! Selvennä muutama kysymys.
1. Mantoux-testillä voidaan diagnosoida vain mykobakteeri-infektio, mutta ei itse tuberkuloosia?
2. Onko mahdollista saada tuberkuloositartunnan saanut henkilö tai saada tartunta? Vai vain potilaalta, jolla on avoin muoto?
3. Mitä vaihtoehtoisia menetelmiä infektion ja sairauden diagnoosia voidaan käyttää 2,5-vuotiaalle lapselle Mantouxin sijasta? Mitä diagnostista materiaalia (verta?) PCR:ssä käytetään ja mikä edellyttää positiivista tulosta: infektio vai sairaus? Onko sama ImmunoChrome-antiMT-Express-testissä? Ja mikä on Suslovin testi? Ja onko näiden testien tuloksissa mitään järkeä ja eroa BCG:n läsnäolon tai puuttumisen mukaan?
Kiitos!

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

1. Mantoux-testi on tarkoitettu tuberkuloosiinfektion aktiivisuuden määrittämiseen, eikä sitä ole tarkoitettu diagnosointiin. On mahdollista erottaa tartunnan aika taudista vain röntgentutkimuksen ja muiden menetelmien perusteella.
2. On mahdollista saada tartunta vain potilaasta. Tartunnan saanut MBT on terve ihminen. Tuberkuloosin avoimien ja suljettujen muotojen rooli tartunnan leviämisessä riippuu lokalisaatiosta. Esimerkiksi potilaat, joilla on suljettu muoto keuhkotuberkuloosin, 30% tapauksista ovat infektion lähde niille, jotka ovat läheisessä yhteydessä heihin. Tässä tapauksessa läheisyyden käsite määräytyy laboratoriotutkimusmenetelmien resoluution mukaan. Potilas, jolla on eristetty imusolmukkeiden tuberkuloosi, kun fisteleitä ei ole ja imusolmukkeen sisältöä ei vuoda ulospäin, ei ole tarttuva.
3. Mantoux-testille ei ole vielä vaihtoehtoa. PCR-diagnostiikan tietosisältö (MBT-infektion ajanjakson tunnistamiseksi) siinä muodossa, jossa sitä tänään ehdotetaan, ei ylitä 20-30%. MBT-rokote tai tarttuva kanta havaitaan erilaisilla PCR- "asetuksilla" ja se tarkistetaan samanaikaisesti muilla parhaillaan kehitteillä olevilla laboratoriomenetelmillä. Yksilöllinen diagnostiikka on mahdollista, mutta se on tieteellistä, mutta ei massatuotantoa. Massakäyttöön tarvitaan kallista laajamittaista tutkimusta ja testauksen "olosuhteiden selvittelyä".
Mantoux-testin tietosisältö on 70-80 %, ja samanaikaisella immunokromatografialla joidenkin tekijöiden mukaan tuberkuliinidiagnostiikan tietosisältöä voidaan kasvattaa vain 8 %. Johtopäätös, immunokromatografian tietosisältö infektion aikana on vain 8%!!!
Suslovin testi on fotohistokemiallinen menetelmä: kompleksonia ja tuberkuliinia injektoidaan lasilevyllä olevaan veripisaraan, jotka antavat kyhmykuvion - johtopäätös tehdään kuvion luonteen mukaan - positiivinen, epäilyttävä tai negatiivinen tulos. Kuvion muodostuminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ilmakehän ominaisuudet. Suslov-menetelmän herkkyys tuberkuloosia sairastavilla lapsilla (klinikallamme tutkimuksen mukaan - sokean satunnaistamisen menetelmä) ei ylitä 50%, mycobacterium tuberculosis -tartunnan saaneilla lapsilla - 23,8%, mikä ei myöskään salli testin suosittelemista massaseulonta ja lasten infektioajan yksilöllinen diagnoosi.

Oksana kysyy:

Hei! Kuvasin monimutkaisen BCG:n historiaamme 2011-01-20 00:07:22. Joten vähän on muuttunut siitä ajasta, fisteli ei ole parantunut, niitä ajetaan sairaaloihin edestakaisin! He tekivät rinnasta CT-kuvan. Kuvaus: Laajentuneen LU:n läsnäolo sisällä kainalo vasemmalla, jopa 8,6 * 9,8 * 8,6 mm. (Pienet) LN:t lisääntyvät keuhkojen juurissa (bronko-keuhkoryhmä). Ylin välikarsina on laajentunut, TTI 0,45 (n - 0,37) Keuhkot ovat ilmavia ja lähellä rintakehän seinää koko pinnan yli. Keuhkopussin paksuuntumista ja nesteen kertymistä ei ole. Keuhkokuvio on jonkin verran vahvistunut ja rikastunut. Keuhkojensisäisiä solmukkeita, muodostumia tai tiheyden muutosten kohtia ei määritetä. Keuhkojen juuret ovat tiivistyneet suurentuneen LU:n vuoksi, pääkeuhkoputket näyttävät normaaleilta. Johtopäätös: lymfadenopatia. LU:n lisäys. Fokaalisia, tunkeutuvia varjoja ei määritellä. Thymomegalia.
Kävin kolmella lääkärillä ja he sanoivat, että kaikki on kunnossa. Alueellamme on 2 ftisiatriaa, yksi sanoo, että kaikki on erittäin vakavaa, sinun täytyy mennä sairaalaan, ottaa neljä tuberkuloosilääkettä. Toinen sanoo, ettei ole mitään syytä huoleen, ja jopa pienensi ottamamme isoniatsidiannosta 0,05:stä 0,03:een. Katsoimme 4 radiologia ja yhdessä heidän kanssaan sairaalan putkien alueradiologia, he sanoivat, että he eivät nähneet mitään. Kerro minulle, kuinka vakava kyselymme johtopäätös on, ketä uskoa? viikko ennen tutkimusta lapsi oli sairastunut (nuha, yskä), ovatko tällaiset muutokset mahdollisia sairauden takia? Ja mikä tärkeintä, voiko monimutkainen BCG-kulku kehittyä tuberkuloosiksi!!!Kiitos.

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Kyllä, Oksana, valitettavasti huonosti hoidettu tai hoitamaton BCG-tulehdus voi kehittyä paikalliseksi tuberkuloosiksi. Suosittelin hoitoa "...2 tuberkuloosilääkettä (isoniatsidi ja pyratsiiniamidi) hepatoprotektoreiden, vitamiinien ja hyödyllisten bakteerien taustalla + fistelille varmasti !!! emulsiot koostumuksessa 20 % dimeksidia + 0,45 rifampisiinia 100 g:aa liuosta kohti vähintään 2-4 kuukauden ajan”, jos löysit tammikuun kysymyksesi oikein. Huomaa: rifampisiini oli voiteessa, ja isoniatsidin ja pyratsiiniamidin käyttö olisi pitänyt aloittaa suun kautta. Ja sinä, kuten ymmärsin kirjeestä, juot vain isoniasidia? Voit lukea BCG-rokotuksen komplikaatioista täältä http://health-ua.com/articles/2492.html. Venäjän terveysministeriön määräyksestä: "Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden hoidon suorittaa ftisiatri, tuberkuloosinvastaisen sairaalan olosuhteissa, keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin lapsen hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti yksilöllisesti riippuen komplikaation tyypistä ja prosessin esiintyvyydestä. Sairaalahoito erikoissairaalaan on aiheellista, jos riittävää avohoitoa ei ole mahdollista saada. Kaikkien muiden ehkäisevien rokotusten antaminen lapsen (teini-ikäisen) komplikaatioiden hoidon aikana on ehdottomasti kielletty. Jos saat kotihoitoa, sinun tulee käydä 1-2 viikon välein hoitoa suorittavan lasten ftisiatrian tarkastuksessa. Et voi istua kotona kuukausia ilman lääkärin valvontaa ja vähentää! lääkeannos (ftisipediatrin suosituksesta?!), varsinkin parantumattoman taustalla! fisteli. Kun lapsi kasvaa, annos kasvaa. Röntgenkuvauksen kuvaus osoittaa keuhko-keuhkoryhmän laajentuneiden (pienten) imusolmukkeiden esiintymisen. Ketä uskoa, voin sanoa vasta röntgenkuvien tarkastelun jälkeen. Kysyt ORZ:n keskinäisestä suhteesta ja muutoksista röntgenissä. Joten ovatko nämä muutokset - alueellinen radiologi ei vahvista niiden läsnäoloa? Jälleen kerran kiinnitän huomionne siihen tosiasiaan, että fistelit paranevat pitkään, useita kuukausia (3-6) - ja vain tuberkuloosihoidon taustalla kahdella lääkkeellä (isoniatsidi + pyratsiiniamidi tai isoniatsidi + etambutoli) suu + kolmas (rifampisiini) paikallisesti voiteiden ja jauheiden muodossa. Pysyvän fistelin tapauksessa sen kirurginen poisto on tarkoitettu tuberkuloosin vastaisen hoidon taustalla. Parane. Missä sinä asut?

Tatjana kysyy:

Hei! Olen 19-vuotias, tämän vuoden huhtikuussa minulla diagnosoitiin infiltratiivinen tuberkuloosi, ilman rappeutumista, BK + ja resistenssi ensilinjan lääkkeille, lääkärit sanoivat, että keuhkojen prosessi ei ole suuri, tähän päivään asti ottaa lääkkeitä, 3 kuukauden kuluttua. Röntgenhoito tehty, dynamiikka positiivinen, kylvö ei ole vielä tullut, mutta sitä on tehty jo 2 kuukautta.Koko tämän ajan olen ollut yhteydessä veljeni kanssa, hän on 14-vuotias. Heti kun saimme tietää, että sairastuin, aloin asua yhden hengen huoneessa.aika kvartsi ja tuuletettu asunto, pesty valkaisuaineella. Olen erittäin huolissani veljeni terveydestä, hänellä on usein flunssa, tehtiin röntgen, kaikki on kunnossa, hän joi isoniazidia 3kk, hänelle pistettiin immunomodulaattoria, mutta mantouxia ei tehty, koska kaupungissamme ei ole tuberkuliinia.Mitä pitäisi tehdä, jotta hän ei sairastu jatkossa? Ja kuinka säilyttää immuniteetti?
Kiitos etukäteen!

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Hyvää iltapäivää, Tatjana! Sinun kanssasi samassa asunnossa asuvien omaisten turvallisuuden lisäämiseksi suositellaan henkilökohtaista hygieniaa ja hengityshygieniaa. Omaisten tulee käyttää hengityssuojainta kommunikoidessaan kanssasi, jos bakteerien erittyminen jatkuu. Ihanteellinen - eristää sinut perheestä! Miksi olet edelleen kotona etkä sairaalassa?! Omaiset eivät voi olla hengityssuojaimessa päiviä! Sinun tulee mykobakteerien eristysaikana käyttää lääketieteellistä sideharsoa / kertakäyttöistä maskia ollessasi kosketuksissa sukulaisiin. Yskimisen ja aivastelun aikana suun ja nenän peittämiseksi (koko hoidon ajan ja bakteerierityksen esiintymisestä tai puuttumisesta riippumatta) käytä kertakäyttöpyyhkeitä/pyyhkeiden paloja ja desinfioi ne voimassa olevan lainsäädännön vaatimusten mukaisesti ( ftisiatri selittää); käytä kertakäyttöisiä sylkemisastioita. Peitä suusi ja nenäsi yskiessäsi ja aivastaessasi kämmenselälläsi. Käsittele samalla kädet välittömästi desinfiointiaineella ja pese saippualla ja vedellä. Vähennä kontaktiaikaa sukulaisten kanssa - tämä on paras huolenaihe heidän terveydestään. Jos yhteyttä ei voida katkaista veljeen ja muiden perheenjäsenten kanssa, heidän tulee ottaa tuberkuloosilääkkeitä koko kontaktin ajan ottaen huomioon mykobakteeriherkkyyden tulokset sinussa. Sinun tulee olla ulkona mahdollisimman paljon, välttää vierailua julkiset paikat, älä käytä julkista liikennettä, käytä luonnollista ja mekaanista ilmanvaihtoa hepasuodattimilla kotona. Immuniteetin ylläpitäminen riittävällä tasolla taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä hyvää ravintoa, joka on rikastettu proteiineilla (liha, raejuusto, tattari, palkokasvit) ja luonnonrasvoilla (päivittäinen voi), hylkää juomat, kuten Coca-Cola, sirut, pikaruoat, äläkä ota yhteyttä ilman hengityssuojainta. Tämä on niin kaunis kuva.

Albina kysyy:

Hei, kerro minulle, onko isäni mahdollista nähdä ja leikkiä poikani, eli pojanpoikansa kanssa, koska isälläni on ollut pitkään suljettu tuberkuloosi ja häntä hoidettiin hiljattain hyvin pitkät 8 kuukautta sairaalassa , mutta hän todella haluaa leikkiä sairaanhoitajana ensimmäistä lastenlastani, mutta pelkään, että on olemassa infektio mahdollisuus??? Kerro minulle mitä tehdä, en halua loukata isääni ... (mutta pelkään kovasti poikani puolesta

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Albina! Riippuen siitä, mitä muutoksia keuhkoissa on, millaista tuberkuloositoimintaa isällä on, kommunikaatiovaihtoehtoja voi olla useita - kategorisesta lähikontaktin kiellosta (näet toisianne kaukaa hengityssuojain päällä) -lapsen aikaaikainen nouto (kuten sanotaan, pidä vähän käsissäsi) hengityssuojain päällä ja täydellinen viestintävapaus. Ota yhteyttä isäsi lääkäriin tämän kysymyksen kanssa, koska. lapsen tartunnan todennäköisyyden voi olettaa vain lääkäri, joka tuntee sairauden kulun ominaisuudet ja hoidon tehokkuuden. Jos puhumme kroonisesta tuberkuloosista, lapsen tartunnan riski on suuri, vaikka isä ei "erittäisi" tikkuja. Ysköksen vähäinen määrä bakteereja ei välttämättä pääse lasille laborantille. Jos isä todella haluaa hoitaa pojanpoikaansa, vauvan tulee juoda isoniatsidia koko kommunikoinnin ajan potilaan kanssa. Edes lääkkeen profylaktinen käyttö ei kuitenkaan suojaa sairastumistodennäköisyydeltä. Lapsilla on suuri riski sairastua ja saada tuberkuloosi. Pienillä lapsilla immuunijärjestelmän esteet ovat helposti haavoittuvia, joten kaikki infektiot leviävät nopeasti koko kehoon. Ota yhteyttä isäsi ftisiatriin ja jos lääkäri sanoo, että isä ei saa yhteyttä lapseen lääketieteellisistä syistä, sinun on kerrottava isälle totuus punnitsemalla, mikä on sinulle tärkeämpää - olla loukkaamatta isääsi tai tappaaksesi poikaasi? Anteeksi ankaruus, mutta jos isä pyytää kommunikoimaan lapsen kanssa, hän ehkä ymmärtää tilanteensa väärin tai liioittelet vaaraa. Vain hoitava ftisiatri tai paikallinen ftisipediatri auttaa löytämään oikean ratkaisun.

Natalia kysyy:

Selvennys edelliseen kysymykseen. - Lastenhoitaja työskenteli ryhmässä viimeiset 2 viikkoa ennen sairauslomaa - minne lapseni menee - onko tämä kontakti?
Välttääkseen ehdollisesti positiivisen tuloksen Mantoux haluaa odottaa 2 kuukautta hänen kanssaan (10 viikkoa lapsen viimeisen yhteydenoton jälkeen lastenhoitajan kanssa) - Olenko oikeassa?
lapsi on allerginen (atooppinen ihottuma) ja on melko vaikea sietää yksinkertaisiakin lääkkeitä... silloin en halua hoitaa tuberkuloosin ehkäisyn seurauksia myöhemmin

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Hei, Natalia! Kyllä, se on läheinen suhde. Lainaus: "...ehdollisesti positiivisen Mantoux-tuloksen välttämiseksi." Ei ole ehdollisesti positiivista Mantoux-tulosta. On kyseenalainen reaktio, negatiivinen ja positiivinen. Mantoux on aina erityinen testi. Ottaen huomioon, että testi on intradermaalinen, tulos voi ihotulehduksen pahenemisen (!!!) esiintyessä kasvaa 2-3 mm tai siihen voi liittyä vaikea turvotus ja ihon hyperemia ensimmäisen päivän aikana Mantoux-reaktion jälkeen. Siksi Mantoux tulee laittaa ilman ihottumaa iholla. Odotatko 10 viikkoa lastenhoitajan kanssa ottamisen jälkeen? Minkä vuoksi? Mitä se antaa? 2 kuukautta on kontaktin jälkeinen vähimmäisaika, jonka aikana henkilö voi sairastua. Haluatko kokeilla lapsellasi - sairastuuko hän vai ei? Sairauden yhteydessä potilaille ei määrätä yhtä tai kahta lääkettä, vaan 5-6 tai enemmän. Sairausriski mykobakteeritartunnan jälkeen säilyy seuraavina vuosina. Tämä riski on aina kaikkien kohdalla. Tilanteen määrää saadun tartunnan massiivisuus ja aggressiivisuus. Lähikontakti bakteerien erittäjään, joka toimi lastenhoitajana 2 viikkoa, on suuri riski esikouluikäiselle lapselle. Kyllä, kaikki eivät sairastu joutuessaan kosketuksiin tuberkuloosipotilaan kanssa, mutta tällaisia ​​tarkkoja kriteerejä ei ole olemassa sen määrittämiseksi, kuka sairastuu ja kuka ei. On vain parametreja, joilla taudin riskin aste määritetään. Etkö halua hoitaa tuberkuloosin ehkäisyn seurauksia? Mikä? Haluatko saada tuberkuloosin hoitoa? Vai onko sinulla sairas lapsi?

Murad kysyy:

Hei
1. Jos lapsi on saanut tuberkuloositartunnan, havaitaanko tauti heti vai voiko se ilmaantua vanhempana?
2. Onko mahdollista saada tartunta henkilöltä, jolla on suljettu tuberkuloosi?

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Mycobacterium tuberculosis -tartunnan (kontaminaation) jälkeen saatat sairastua tuberkuloosiin tai ei. Henkilö, jolla on heikko immuunijärjestelmä (vähän T-soluja ja niiden toiminta on heikentynyt), jolla on perinnöllinen taipumus, joka pitkä aika hengittää suuren määrän patogeenisiä bakteereja, jotka syövät huonosti ja epäsäännöllisesti, jotka kokevat stressiä, jotka asuvat kosteassa ja huonosti tuuletetussa huoneessa, jotka elävät epäsosiaalista elämäntapaa, huumeiden väärinkäyttäjiä, alkoholisteja, siirtolaisia, henkilöitä, joilla ei ole pysyvää asuinpaikkaa jne. . Riskiryhmä on tietysti lapset, koska heidän elinten ja järjestelmien muodostumista ei ole vielä saatu päätökseen. Jokainen edellä mainituista riskitekijöistä voi ilmaantua milloin tahansa ja aiheuttaa tuberkuloosin. Pääasiallinen tuberkuloosin ehkäisy lapsella on harmoninen, ikään sopiva päivärytmi, opiskelu, ravinto, riittävä altistuminen raittiiseen ilmaan, positiiviset tunteet, täydellinen perhe jne. Keskustele ftisipediatrin kanssa, hän auttaa tunnistamaan lapsesi riskitekijät ja antaa neuvoja tulevaisuutta varten. Voit saada tartunnan mistä tahansa potilaasta, jolla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi. Tietenkin tartuntariski on suurempi, jos on pitkäaikainen kosketus potilaiden kanssa, joilla on avoimia tuberkuloosimuotoja.

Rakkaus kysyy:

Hei!
Minulla on tällainen tilanne! Kun läpäistiin tyttäreni lääkärintarkastus 1-vuotiaana ja hänen 13 mm:n mantatestin jälkeen (lastenlääkärin mielestä se näytti epäilyttävältä), minut lähetettiin FGL:ään. Useiden lisätutkimusten jälkeen diagnoosiksi tehtiin vasemman keuhkon tuberkulooma S1 vasemmassa 1 x 1,2 cm pneumofibroosin taustalla. BC ovat kaikki negatiivisia. Aiemmin PMO:n ohituksen aikana työssä ei havaittu mitään. R-arkiston tarkastelun jälkeen ftisiatri totesi, että tuberkuloomaa oli esiintynyt vuodesta 2010 lähtien ja se näkyy kuvissa. Viime vuonna synnytin tyttären. Nuo. Hänellä oli tuberkulooma koko raskauden ajan ja hän synnytti itse. Nyt tyttäret ovat 1,2. Luojan kiitos kuvien mukaan kaikki on ilman dynamiikkaa vuodesta 2010 lähtien. Poikani on nyt 8-vuotias. Hänellä on ollut positiivinen mantoux-testi vuodesta 2009 lähtien. Muuten, kun hän oli 1,5 kuukauden ikäinen, hänellä oli akuutti lymfadeniitti, leikkauksella, sitten tuli heti elvytys, mutta kaikki sujui! Lapset tutkittiin, molemmat diaskeenit olivat negatiivisia, röntgenit, testit olivat hyviä, mutta pojallani Mantouxilla oli 19 mm. Nyt molemmille lapsille on määrätty profylaktinen kemoterapia. Itse olen myös syönyt pillereitä (rifampisiini, isoniatsidi, pyratsinamidi, etambutoli) nyt lähes 2 kuukautta. Pian tulossa röntgen. Lääkäri sanoi, että jos dynamiikkaa ei olisi, he ehdottaisivat leikkausta. Ymmärrän tietysti, että tätä on vaikea sanoa verkossa, mutta silti: Minulla on kysymyksiä:
1. Mitkä ovat yleiset tilastot tällaisten leikkausten jälkeen, onko mahdollista sairastua uudelleen???

2. kuinka vaarallinen olen rakkailleni, vaikka BC:tä ei jaeta, mutta olen silti huolissani.

3. Voiko pojan lymfadeniitti 1,5 kuukaudessa yhdistää. sairauteni kanssa, ts. voisiko se olla BCG:n komplikaatio???

4. Pitikö tyttäreni laittaa BCG??? Loppujen lopuksi en tiennyt sairaudestani mitään ennen tyttäreni vuotta.

5. Kuinka monta vuotta voin sairastua yleensä??? Lääkäri sanoi myös, että tuberkulooma on melko tiheä, mitä tämä tarkoittaa ???

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

1. Mitkä ovat yleiset tilastot tällaisten leikkausten jälkeen, onko mahdollista sairastua uudelleen??? Yhden pienen tuberkulooman poiston jälkeen ei ole riskiä sairastua, jos ei ole muita riskitekijöitä, kuten kontakti bakteerien erittäjään, työperäinen vaarallinen tuotanto (sementtipöly jne.) Olen edelleen huolissani. Olet täysin turvassa ympärilläsi oleville. sairauteni kanssa, ts. voisiko se olla BCG:n komplikaatio??? mikä on lymfadeniitin sijainti? Ehkä se oli rokotuksen jälkeinen BCGit. 4. Pitikö tyttäreni laittaa BCG??? Loppujen lopuksi en tiennyt sairaudestani mitään ennen tyttäreni vuotta. Kyllä, terve vastasyntynyt rokotetaan ja eristetään potilaasta, jolla on aktiivinen tuberkuloosi 2 kuukauden ajan. Tuberkulooma ilman merkkejä tietyn prosessin aktiivisuudesta ja komplikaatioista ei ole vaarallinen ympäristölle 5. Kuinka monta vuotta voin sairastua yleensä??? Lääkäri sanoi myös, että tuberkulooma on melko tiheä, mitä tämä tarkoittaa ??? Tuberkulooma on valmistunut tuberkuloosi, jäännösmuutos, jota pidetään positiivisena tuloksena. Leikkaus on vaihtoehto, erityisesti rintakehä. 1 cm:n tuberkuloomalla voit elää onnellisina 100 vuotta.

Maria kysyy:

Hei Vera Aleksandrovna!
Nimeni on Maria, löysin osoitteesi yhdeltä sivustolta, johon vastasit
foorumin kysymyksiin.
Tyttäreni on 2 kuukautta vanha, saimme BCG-rokotuksen synnytyssairaalassa, nyt hän on saanut
vasemmanpuoleinen lymfadeniitti - tämän rokotuksen seurauksena. Meidät määrättiin
hoito - refampisiini, isoniatsidi, lymfomiatsoni, galstena - sisäisesti ja
ulkoisesti troumel C -voide ja syntomysiinivoide sekoitettuna 10:een
refampisiinitabletit.
Kerro minulle, voidaanko tämä sairaus parantaa ilman
kirurginen interventio?

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Hei Maria. Se voidaan parantaa ilman leikkausta, jos imusolmuke ei ole vielä sulanut, eikä keho paranna imusolmuketta keräämällä kalkkia imusolmukkeeseen. Jos sulaminen tapahtuu, imusolmukkeen sisältö on imettävä ruiskulla ja injektoitava streptomysiini onteloon. On mahdotonta määrittää, mihin suuntaan paraneminen tapahtuu - arpeutuminen, täydellinen resorptio tai kalkin kerrostuminen ja imusolmukkeen muuttuminen kiviksi - se on mahdotonta. Hoidon tulee sisältää 2 tuberkuloosilääkettä - isoniatsidia ja pyratsiiniamidia. Rifampisiinia voidaan käyttää pyratsinamidin sijasta. Lääkkeen valinta riippuu monista tekijöistä. Mutta pyratsiiniamidi tunkeutuu paremmin imusolmukkeen kaseoosimassaan. Galstena ja lymphomyosot voidaan jättää, mutta lisää ryhmän B vitamiineja ja hyödyllisiä bakteereja(bifiform, linex jne.). Imusolmukkeen yläpuolella olevalle iholle on parempi laittaa kompressioita, joissa on 20 g dimeksidiä + 80 g vettä + 0,45 rifampisiinia. Synthomycin emulsiota rifampisiinin kanssa käytetään, jos on haava tai fisteli. Lopullisen päätöksen hoitotavan valinnasta tekee lapsen tutkinut lääkäri! Virtuaalinen konsultaatio on vain tiedon välittäjä sinulle.

Xana kysyy:

Hei! Tarvitsen todella neuvoja tähän asiaan: poika on käynyt puutarhassa 1,5-vuotiaasta lähtien tyttäreni kanssa, kenellekään puutarhan henkilökunnasta ei kerrottu, että hänen äitinsä oli sairas turbekuloosi! nyt kun lapset ovat 5-vuotiaita - kävi ilmi, koska valitettavasti hänen poikansa sairastui! viimeisen 3 kuukauden aikana hän oli sairastunut pitkään 2 kertaa, sairaalasta hän toi keuhkoputkentulehduksen todistuksen!?! Nyt he ovat Luhanskissa hoidossa. Kaikki (melkein kaikki) puutarhassa testattiin noin 1,5 kuukautta sitten, se oli negatiivinen kaikilla, nyt kaikkien lasten ja opettajien on luovutettava verta sormesta ja otettava röntgen. Riittääkö tämä, jotta voidaan varmuudella sanoa, että henkilö on terve vai sairas? Rekisteröidytäänkö? Kuinka usein ja kuinka kauan lasta tulee seurata? toimiko äiti oikein, joka vaikeni siitä, että perheen pojalla on tällaisia ​​potilaita? voisiko tämä poika mennä tavalliseen puutarhaan? miten voi olla, että pojalla on diagnosoitu keuhkoputkentulehdus 2 kertaa??? ja myös tämä poika kävi tanssitunneilla (noin 30 hengen ryhmässä), kuka siellä raportoi ja onko siellä tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin? Kiitos jo etukäteen

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Tubercle bacillus -tartunnan jälkeinen vähimmäisaika, jonka aikana henkilö ei voi sairastua, on 2 kuukautta. Tämä on vähimmäisaika, jonka aikana Mantoux-testi negatiivisesta voi muuttua positiiviseksi. Siksi henkilön tulee ottaa tuberkuloosilääkkeitä 2-3 kuukauden kuluessa kosketuksesta taudin mahdollisuuden estämiseksi 2 kuukauden kuluttua. ja enemmän yhteydenoton jälkeen. Jos terveydentilassa ei ole poikkeamia, Mantoux voidaan toistaa 6 kuukauden kuluttua. ja 1 vuoden kuluttua. Jos kosketus oli vain lapsen kanssa, jonka tuberkuloosi on paikallinen imusolmukkeisiin, niin kysymys on tarpeen ennaltaehkäisevä hoito kaikki yhteydenotot ratkaistaan ​​yksilöllisesti. Joskus tubintoksikaation voimakkaiden ilmenemismuotojen aikana ihmiset alkavat vilustua useammin tai kärsivät keuhkoputkentulehduksesta. Nämä ovat kehon niin sanottuja paraspesifisiä reaktioita tuberkuloosiinfektioon. Jokaisesta todetusta tuberkuloositapauksesta lääkärit tekevät hätäilmoituksen terveys- ja epidemiologiselle asemalle, jonka työntekijät yhdessä piiriftisiatrian kanssa tekevät työtä tartuntakohdassa. Henkilökohtaisesti sinun ei tarvitse ryhtyä toimenpiteisiin suhteessa muihin äideihin.

Ludmila kysyy:

Hyvää iltapäivää Lapseni on 14 v. Viikko sitten tehtiin piirisairaalassa täysi tutkimus oikeanpuoleisen kaulan imusolmukkeen suurentumisesta.CT-kuvauksessa ei löytynyt muuta kuin solmu, mutta ultrassa näkyi kalkkeutuma pesäkkeitä.Solmuke lähetettiin histologiaan onkocon sulkemiseksi pois, tulos: tiedot neoplastisesta prosessista nro. diagnoosi: tämä kuva voidaan havaita granulomatoottisen lymfadeniitin kanssa eri etiologiat. Veri, kuvat, Mantoux-testit - eivät aiheuta epäilyksiä. Ftisiatria hämmentää vain kalkkeutumien olemassaolo.Ja tämän perusteella hän diagnosoi meille: perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin. Hän määrää pillereitä ja lähettää kotiin. Kun saavumme kotiin, menemme paikalliselle ftisiatrille toimita kaikki otteet ja johtopäätökset, ja hän lähettää lapseni TB-ambulanssiin hoitoon kuudeksi kuukaudeksi! Onko todella mahdotonta tehdä ennaltaehkäisyä kotona? Miksi minun pitäisi riskeerata uudelleeninfektio minun lapseni? Lisäksi johtopäätöksessä on kirjoitettu: hän voi käydä koulua, häntä ei edes poistettu liikuntakasvatuksesta. Voimmeko juoda näitä pillereitä menemättä tuberkuloosihoitoon? Kiitos.

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Ljudmila! Tuberkuloosilääkkeet ovat vakavia lääkkeitä. Hoidon aikana voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vain lasta päivittäin tarkkaileva lääkäri voi havaita ajoissa. Lisäksi tällaiset lapset tarvitsevat tietyn hoito-ohjelman, ravinnon, riittävän yöunen ja pakollisen päiväunen, latausten poistamisen koulussa, fysioterapiaharjoituksia hengitysharjoitussarjoilla, maksimaalista altistumista raikkaalle ilmalle ja kosketuksen rajoittamista viruspotilaiden kanssa. Nuo. elämäntavan tulisi pyrkiä vahvistamaan immuunijärjestelmää, jota on mahdotonta järjestää täysin nykyaikaisessa koulussa. Lääkärit eivät voi antaa lupaa kotiopetukseen, koska sellaista ei ole normiasiakirja tuberkuloosipotilaille. Tuberkuloositarhassa ei tarvitse puhua uudelleentartunnan vaarasta. Lapsesi ei saanut tartuntaa siellä. Missä, et tiedä. Ehkä kotikaveri tai joku sukulaisista. Tässä tapauksessa apteekki on turvallisempi. Tuberkuloosin muoto, josta kirjoitat, ei ole vaarallinen muille, mutta lapsi itse ei tarvitse koulukuormia hoidon ajaksi. Ihannetapauksessa - sanatoriokoulu.

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Aleksei! Sinulla ei ole oikeutta kieltää tervettä lasta käymästä päiväkodissa, vaikka hän asuisi perheessä, jossa on tuberkuloosipotilaita (asuvatko he lapsen kanssa vai eivät?). Tuberkuloosi tarttuu eri tavalla kuin esimerkiksi flunssa, jolloin yksi kontakti riittää. Tuberkuloosin saamiseksi tarvitset läheistä ja pitkäaikaista kontaktia. Satunnainen kertatapaaminen kadulla ei johda sairauteen. Tuberkuloosin tartuntatavat ovat sellaiset, että mikrobi pääsee elimistöön vain potilaan ysköksen pisaroiden, tartunnan saaneen lehmänmaidon ja joidenkin muiden kautta eli jotta lapsi sairastuisi 100 %:sti, potilaalla on tuberkuloosin avoimen muodon täytyy suoraan "yskiä" hänestä eikä yhtäkään kertaa. Samaan aikaan yksittäisen tartunnan määrä ja henkilökohtaisen ja julkisen hygienian perussääntöjen noudattaminen ovat tärkeitä. Nykyään ei ole takeita siitä, että joku ei sairastu tuberkuloosiin, vaikka yhteyshenkilöä ei olisi tiedossa. Kaikki tuberkuloosin saaneet eivät tiedä tartunnan lähdettä. Siksi tieto siitä, kuka on sairas, päinvastoin auttaa saamaan varoituksen. Esimerkiksi sinun tilanteessasi suoja voi olla etäisyyden pitäminen sairaan, mutta ei terveen lapsen kanssa.

Dima kysyy:

Hei. Kerro minulle, 3-vuotiaalle lapselle, joka on usein sairas, tarjottiin mennä päiväkotiin putkitulehdusta sairastaville lapsille. Kannattaako lapsi antaa pois jos hänellä ei ole tällaista diagnoosia, kuinka vaarallista se on?

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Tuberkuloosi ilman havaittuja paikallisia tuberkuloosimuutoksia elimissä ei ole sairaus. Tämä on ajanjakso, jolloin lapsilla, joilla on hyvä immuunijärjestelmä, saadaan tasapaino infektion ja immuniteetin välille. Tällaiset lapset ovat terveitä, vaikka he ovat alttiita useammin vilustumiseen. Toistuva vilustuminen puolestaan ​​heikentää vastustuskykyä, mikä voi aiheuttaa tuberkuloosibasillien aktiivista lisääntymistä lapsen kehossa. Siksi Mycobacterium tuberculosis (MBT) -tartunnan saaneet lapset ovat vaarassa saada tuberkuloosi. Toisin kuin ei-tartunnan saaneet lapset, he tarvitsevat tehostettua ravintoa proteiinipitoisella ruokavaliolla, erityiskohtelu päivää ja huolellista SARSin ehkäisyä. Yhteydenpito terveiden MBT-tartunnan saaneiden lasten kanssa ei ole vaarallista muille, he eivät ole tartuntalähteitä eivätkä päästä mykobakteereja ympäristöön. Lisätietoa BCG-rokotuksesta ja Mantoux-testien dynamiikasta poikasi avulla voit antaa vakuuttavamman vastauksen.

Valentina kysyy:

Hei. lapseni on 4-vuotias, olimme tekemisissä tytön kanssa (5v), jonka koko perhe on sairastunut tuberkuloosiin avoin lomake(pari viikkoa sitten tämän tytön äiti kuoli (tuberkuloosiin avoimessa muodossa) Tyttö on erillään tästä perheestä, mutta pitkään hän otti heihin luonnollisesti yhteyttä, juuri kun hänet otettiin pois perheestä tekemällä fluorogrammi, tuberkuloosia ei todettu, vaikka hänen nuoremmalla siskollaan (2v ) on myös tuberkuloositartunta avoimessa muodossa. Minulla on kysymys, voiko fluorogrammi olla väärä? ei näy, ja tartuttaa ihmisiä.(hän tämä tyttö yskii jatkuvasti ja eilen hänellä oli yskä (kuten myöhemmin kävi ilmi) kun olimme hänen kanssaan yhteydessä, millä hän palkitsi meidät, lapseni alkoi myös yskiä aamulla )????

Vastuullinen Strizh Vera Aleksandrovna:

Rakas Valentina! Pienillä lapsilla on harvoin tuberkuloosin muotoja, jotka voivat olla muiden tartuntalähteitä. Lapset, joilla on vakavia tuberkuloosin muotoja, eivät kävele kadulla, vaan ovat sairaalassa. Lapsi, jolla on normaali fluorogrammi, ei voi olla tuberkuloosin lähde. Yskä lapsilla ilmenee usein vilustumisen tai SARSin seurauksena. Tuberkuloosi voi ilmaantua ilman sairauden merkkejä. Jos lapsi oli kosketuksissa tuberkuloosipotilaan kanssa, elimistä otetaan kontrolliröntgenkuva. rintaontelo. Jos olet ollut tekemisissä terveen lapsen kanssa, joka elää tuberkuloositartunnalla, mutta et tuberkuloosipotilaan kanssa, tartuntariskiä ei ole. Jos terve lapsi jatkaa kontaktia tuberkuloosipotilaan kanssa, infektio- ja sairausriski kasvaa. Voit jatkaa kommunikointia tuberkuloosiin kuolleen äidin terveiden lasten kanssa, jos perheessä ei ole muita tuberkuloosin aktiivisia muotoja sairastavia potilaita (tai lapsen kontakti heihin katkeaa).

Tuberkuloosi- tämä on erityinen tartuntatauti, jonka aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis, voi vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin ihmisten ja eläinten järjestelmiin ja elimiin, jolle on ominaista krooninen kulku, myrkytyksen esiintyminen ja spesifisten tulehduspesäkkeiden muodostuminen.

Monet ihmiset uskovat, että tuberkuloosi on jossain siellä, vankilassa, kodittomien ja alkoholistien keskuudessa, mutta vakuutan teille, että tämä infektio on hyvin lähellä ja sitä on paljon. Tuberkuloosi vaikuttaa useisiin eri-ikäisiin, sukupuolisiin, asemaan ja varallisiin ihmisiin monissa maailman maissa. Jotkut julkkikset ja erittäin rikkaat ihmiset myös kärsivät tai ovat kärsineet tuberkuloosista, he eivät vain levitä siitä, se on ymmärrettävää mistä syystä.

Useimmat ihmiset ovat myös yllättyneitä siitä, että myös lapset saavat tuberkuloosin. Mutta he eivät vain sairastu, vaan myös vammautuvat tuberkuloosin komplikaatioiden vuoksi ja valitettavasti kuolevat. Lapsemme voivat kohdata tuberkuloosin taudinaiheuttajia kaikkialla: kotona, vieraiden tullessa tai sukulaisten sairaana, kodin läheisyydessä ollessaan kosketuksissa sairaiden naapureiden kanssa, julkinen liikenne- yleisesti ottaen kaikki ehdot. Ja myös kaupoissa makeisilla käydessä, puistossa, hiekkalaatikossa leikkimässä, lasten ryhmissä, joissa opettajat voivat sairastua ja ottaa kirjan kirjastosta. Sairaustapauksia on lapsilla, jotka asuivat asunnossa, jossa henkilö kerran kuoli tuberkuloosiin. Esimerkkejä on paljon.

Vauvat ovat erittäin alttiita tuberkuloositartunnalle, koska heidän immuniteettinsa on epätäydellinen. Useimmilla ftisiologian asiantuntijoilla on yksi mielipide: lasten tuberkuloosi voidaan voittaa vain, jos tuberkuloosi poistetaan aikuisilta. Ennen kuin tämä tapahtuu, lääkäreiden on tehtävä valtava organisointityö tuberkuloosin oikea-aikaisen havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi lapsiväestön keskuudessa maissa, joissa tuberkuloositilanne on epäsuotuisa. Tällaisissa maissa 14-vuotiaana 70 % lapsista on jo saanut tuberkuloositartunnan (ilman taudin ilmenemistä). Joka kymmenes heistä sairastuu elämänsä aikana tuberkuloosiin ja tarttuu muihin. Muodostuu noidankehä, jota on erittäin vaikea katkaista. Ehkä siksi tuberkuloosi on aina ollut...

Vähän tilastoja!

Maailma on suuri määrä tutkimus tehokkaista menetelmistä tuberkuloosin diagnosointiin ja tehokkaaseen hoitoon tuberkuloositaakan vähentämiseksi maailmassa. Maailman terveysjärjestö (WHO) yrittää saada tuberkuloosin hallintaan monissa maailman maissa, mutta tässä vaiheessa tämän tartunnan epidemia on rekisteröity monissa alikehittyneissä maissa. Öljyä tuleen lisää rinnakkainen HIV-tartunnan epidemia ja tuberkuloosin vastustuskykyinen tuberkuloosi.

Joten joka vuosi maailmassa noin 9 miljoonaa ihmistä sairastuu tuberkuloosiin ja noin puolitoista miljoonaa ihmistä kuolee tuberkuloosiin (WHO:n mukaan). Ja joka kolmas ihminen maailmassa on saanut tuberkuloositartunnan (tuberkuloosin aiheuttajan esiintyminen kehossa ilman itse taudin ilmenemistä).

Epidemiasta voidaan puhua, kun äskettäin todettujen tapausten ilmaantuvuus saavuttaa yli 50 tapausta 100 000 asukasta kohti.

Tuberkuloosiepidemiaan vaikuttavat tekijät:

• maan talouden taso;
• alkoholismin ja huumeriippuvuuden leviäminen;
• HIV-infektion esiintyvyys;
• tuberkuloosin vastaisen tuberkuloosin leviäminen hoidolle tuberkuloosilääkkeillä;
• ekologinen tilanne.

Tarkkoja tilastoja lasten ilmaantuvuudesta maailmassa ei ole, mutta WHO ehdottaa, että lasten tuberkuloosin ilmaantuvuus maailmassa on 1-10 uutta tapausta vuodessa 100 tuhatta lapsiväestöä kohden (tiedot esitetään viimeisen 10 vuoden tulokset).

Vauraissa maissa (EU-maat, USA, Japani) lasten ilmaantuvuus on erittäin alhainen, joskus esiintyy yksittäisiä tapauksia ja ne tuodaan useammin tuberkuloosille epäsuotuisista maista. Afrikan maissa lasten ilmaantuvuus voi nousta 200:aan ja joillakin köyhillä Afrikan alueilla jopa 800:aan 100 000 lapsiväestöä kohti. Korkea ilmaantuvuus havaitaan myös Aasian maissa (Intia, Kiina, Filippiinit, Afganistan, Vietnam ja muut).

Tiedetään, että 85% kaikista maailman tuberkuloositapauksista sattuu Afrikkaan ja Aasiaan.

IVY-maissa on myös tuberkuloosiepidemia ja korkea alle 14-vuotiaiden lasten ilmaantuvuus:

• Kazakstan ja Kirgisia - noin 30 lasta 100 tuhatta lasta kohden,
• Moldova - noin 20 per 100 tuhatta lasta,
• Venäjä - keskimäärin 15 per 100 tuhatta lasta,
• Armenia - keskimäärin 10 lasta 100 tuhatta lasta kohti,
• Ukraina ja Georgia - 8-10 per 100 tuhatta lapsiväestöä.

• Tuberkuloosi on yksi vanhimmista sairauksista. Spesifisiä tuberkuloosimuutoksia luissa löydettiin Theopin pyramidien faaraoiden muumioista. Kulutusta kuvasivat monet menneiden vuosisatojen kirjailijat ja lääkärit, mutta Robert Koch tunnisti tuberkuloosin aiheuttajan vasta 24. maaliskuuta 1882, minkä vuoksi tuberkuloosin aiheuttajaa kutsuttiin kansansa. Kochin sauva. 24. maaliskuuta vietetään Maailman tuberkuloosipäivää.
• Ihmiset ovat pitkään kutsuneet tuberkuloosia kulutukseksi, tämä johtuu siitä, että tätä tautia sairastava potilas "kuihtuu silmiemme edessä" pitkäaikaisen tuberkuloosimyrkytysaltistuksen seurauksena.


• Tuberkuloosi vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin.. Aiemmin uskottiin, että tuberkuloosi ei vaikuttanut hiuksiin ja kynsiin, mutta viime vuodet tätä kysymystä on tutkittu ja tuberkuloosin ja näiden rakenteiden tappion mahdollisuus on todistettu.


• Tuberkuloosi on erityinen tartuntatauti koska tuberkuloositulehdus on spesifinen vain tuberkuloosille, eikä sitä esiinny missään muussa prosessissa. TO erityisiä sairauksia sisältää myös kupan ja spitaalin.


• Tuberkuloosin hoito ei mitata päivinä ja viikkoina, vaan kuukausina ja vuosina. Tuberkuloosi on parannettavissa vasta, kun potilas on suorittanut koko kurssin, muuten tuberkuloosibasilli sopeutuu niihin tuberkuloosilääkkeisiin, joita potilas on jo ottanut.


• Kamomillasta on tullut tuberkuloosin vastaisen taistelun symboli. Vuonna 1912 Venäjällä järjestettiin ensimmäinen hyväntekeväisyystapahtuma, jossa kerättiin varoja tuberkuloosin torjuntaan, ja kiitoksena kaikille lahjoittaneille tytöt jakoivat valkoisia koiranputkea.

Keuhkojen anatomia

Keuhkot- hengityselin, niissä tapahtuu pääasiallinen kaasunvaihto - hapen imeytyminen ja hiilidioksidin poistuminen verestä.

Keuhkot sijaitsevat rintaontelossa ja vievät suurimman osan siitä. Normaalisti keuhkot ovat täynnä ilmaa. Hengitettynä ilmavirtaus kulkee ylempien hengitysteiden läpi ja menee sitten keuhkojen keuhkoputkiin ja alveoleihin. Kaasunvaihto tapahtuu acinuksessa, keuhkojen rakenneyksikössä.

Keuhkoputken puun rakenne:

• pääkeuhkoputket,
• lobar keuhkoputket,
• segmentaaliset ja lobulaariset keuhkoputket,
• acinus (keuhkoputki, alveoli, verisuoni).

Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa (ylempi, keskimmäinen ja alempi) ja vasemmassa kaksi lohkoa (ylempi ja alempi). Tuberkuloosi vaikuttaa usein keuhkojen ylälohkoihin.

Jokainen keuhkon lohko on jaettu segmentteihin oikea keuhko segmenttejä on 10 ja vasemmassa 9. Kirjallisuudessa ja käytännössä segmentit on tapana merkitä latinalaisella kirjaimella S ja segmentin numero.

Kuvassa on kaavio keuhkojen jakautumisesta lohkoihin ja segmentteihin.

keuhkojen juuri- anatominen muodostus, joka yhdistää keuhkojen välikarsinan elimiin.

Keuhkon juuren rakenne:

• pääkeuhkoputki,
• keuhkovaltimo ja laskimo
• imusolmukkeet ja imusuonet,
• hermosäikeitä.

Välikarsinaelimet:

• Välikarsina etuosa - kateenkorva, verisuonet, rintakehän sisäiset imusolmukkeet;
• keskivälikarsina - sydän, aortta, henkitorvi, pääkeuhkoputket, veri- ja imusuonet, rintakehän sisäiset imusolmukkeet;
• Posterior mediastinum - ruokatorvi, nervus vagus, rintakehän imusolmukkeet (yksi suurimmista imusuonista), verisuonet ja imusolmukkeet.

Pleura

Pleura- Tämä on parillinen elin, joka rajoittaa keuhkoja rinnasta. Pleura on kaksikerroksinen pussi. Kaksi levyä muodostaa väliinsä keuhkopussin raon, joka sisältää normaalisti vain 2 ml keuhkopussin nestettä. Lehdet ovat seroosikalvo, jonka seinämässä on suuri määrä kapillaareja ja imusuonia, mikä edistää keuhkopussin nesteen tuotantoa ja sen evakuointia ontelosta.

Myös viskeraalisessa keuhkopussissa on Kohn-huokosia, jotka viestivät keuhkopussin ontelosta keuhkoihin.

Keuhkopussin patologisten prosessien tai sen vaurioiden yhteydessä keuhkopussin levyjen väliin muodostuu ontelo, jossa on nestettä (keuhkopussintulehdus) tai ilmaa (keuhkorinta).

Pleura-levyt:

• parietaalinen pleura- lähellä rintaa
• viskeraalinen pleura- keuhkojen vieressä

• kostofreeninen sinus- kylkiluiden ja pallean välinen tila, suurin sinus;
• costomediastinaalinen sinus- kylkiluiden ja välikarsinan välinen tila, pienikokoinen;
• diafragma-välikarsinaontelo välikarsinan ja pallean välinen tila.

Kaavioesitys pleuraontelo, edestä.

Keuhkopussin toiminnot:

• osallistuminen hengitystoimintaan, tuottaa alipaineen (ilmakehän paineen alapuolella) hengityksen aikana;
• keuhkojen suojaaminen kitkalta rintakehässä hengityksen aikana pieni määrä nestettä keuhkopussin ontelossa edistää keuhkopussin levyjen liukumista toisiinsa nähden hengityksen aikana;
• keuhkojen huolto venytetyssä tilassa.

Rinnansisäiset imusolmukkeet

Rinnansisäisten imusolmukkeiden ryhmät:

• paratrakeaalinen,
• trakeobronkiaalinen.
• haarautuminen,
• bronkopulmonaalinen.

Normaalisti rintakehänsisäisten imusolmukkeiden koko aikuisilla on 7-10 mm, ja lapsilla noin 2 mm, ne eivät näy röntgentutkimuksissa.

Tuberkuloosin aiheuttaja

Paikka mikro-organismien hierarkiassa	Verkkotunnus	bakteerit
	Tyyppi	Actinobakteerit
	Luokka	Actinobakteerit
	Tilaus	aktinomykeetit
	Alaluokka	korynebakteerit
	Perhe	Mykobakteerit
	Suku	Mykobakteerit
	Ihmisille patogeeninen laji	Ihmislajin mykobakteeri (Mycobacterium tuberculosis)
		Mycobacterium bovine (Mycobacterium bovis)
		Keskitason mykobakteeri (Mycobacterium africanum)
		Mycobacterium avian -laji (Mycobacterium avium) aiheuttaa taudin varsin harvoin, pääasiassa HIV-positiivisilla potilailla, se on vakava.
Miltä se näyttää		Pienet, ohuet, liikkumattomat tikut, joiden koko vaihtelee välillä 1,5 - 4 mikronia x 0,4 mikronia. Perinteiset sideharsot ja kertakäyttöiset naamarit ovat tehottomia joutuessaan kosketuksiin Koch-puikkojen kanssa, koska ne ovat hyvin pieniä ja tunkeutuvat lääkinnällisten maskien huokosten läpi. Tehokas henkilökohtainen suojaus tuberkuloosin kanssa koskettaessa suoritetaan erityisillä hengityssuojaimilla, joilla on 3M-ominaisuus.
Rakenteelliset ominaisuudet	soluseinän määrittää mykobakteerien vastustuskyvyn eri tekijöitä vastaan.	Soluseinällä on monimutkainen rakenne, joka koostuu kolmesta kerroksesta: Ulompi kerros (lipidi, sisältää mykolihappoa) muodostaa mikrokapselin; tuberkulopeptidikerros; polysakkaridikerros. Kaikki kerrokset ovat yhteydessä toisiinsa huokosilla ja kanavilla, joiden kautta mykobakteerisolun ja ympäristön välinen suhde tapahtuu - ravitsemus, toksiinien vapautuminen. Soluseinä sisältää antigeenejä (eksogeenisiä myrkkyjä), jotka aiheuttavat viivästyneen tyypin immuuniyliherkkyysreaktion ihmiskehossa ja napatekijän, joka määrää mykobakteerien virulenssin (kyky tunkeutua ihmiskehon soluihin).
Mycobacterium tuberculosis -bakteerin ominaisuudet	Haponkestävyys, alkalinkestävyys, alkoholinkestävyys	Jatka elintärkeää toimintaansa happojen, emästen ja alkoholin vaikutuksen alaisena.
	korkea eloonjäämisaste ympäristöön	Mycobacterium tuberculosis on erittäin sitkeä ja salakavala. Kosteassa, huonosti valaistussa ympäristössä Kochin sauva voi elää kymmenen vuotta. Viihtyy hyvin maidossa. Mycobacterium tuberculosis voi elää pölyssä useita kuukausia, samalla kun ne säilyvät kirjastopölyssä. Tuberkuloosibasillit elävät maaperässä noin 2 kuukautta, vedessä jopa 5 kuukautta, eläinten ulosteessa yli vuoden. Myös Kochin sauva on melko kestävä jäätymiselle ja kuumentamiselle, kun tuberkuloosipotilaan ysköstä keitetään, mykobakteerien kuolema tapahtuu vasta 5-10 minuutin kuluttua, ja auringonvalon vaikutuksesta se ei kuole 30 minuutin kuluessa.
	Polymorfismi (vaihtelevuus, monimuotoisuus)	Ihmiskehossa voi esiintyä useita Mycobacterium tuberculosis -muotoja samanaikaisesti: sauvan muotoinen - aktiivisin; rakeinen, rihmamainen, kokki - mykobakteerien välitilat; suodatettu ja L-muodot - tilapäisesti passiiviset, suotuisissa olosuhteissa muunnetaan sauvan muotoisiksi.
	Sopeutuminen tuberkuloosilääkkeiden vaikutuksiin	klo vääriä tiloja hoitoon tai niiden huonoon imeytymiseen suolistossa kehittyy usein kemoresistenttejä tuberkuloosimuotoja, joihin useat tuberkuloosilääkkeet eivät vaikuta, mikä huonontaa merkittävästi tuberkuloosin paranemisennustetta.
	Desinfiointi	Desinfiointi Mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan ​​on mahdollista vain klooripitoisilla desinfiointiaineilla ja kvartsikäsittelyllä.
	Aerobisuus	Mykobakteerien elämää varten tarvitaan useimmissa tapauksissa happea, mutta anaerobisissa olosuhteissa (hapenpuute) ne myös tuntevat olonsa hyväksi. Siksi mykobakteerit voidaan katsoa myös fakultatiivisten anaerobien ansioksi.
jäljentäminen	Lisääntyminen tapahtuu solujen jakautumisen kautta	Ne lisääntyvät hyvin hitaasti, yksi jakautuminen kestää jopa 18 tuntia (vertailun vuoksi stafylokokkien jakautuminen kestää keskimäärin noin 10 minuuttia). Mykobakteerien lisääntymiselle on ajan lisäksi tarpeen myös lämpötilajärjestelmä - optimaalisesti 37 ° C.
Kasvu ravintoalustalla		Lowenstein-Jensen kiinteä väliaine, munapohjainen. Se kasvaa pitkään, 2-3 kuukauden sisällä. Näkyvissä on kuivia, kuihtuneita, kellertäviä pesäkkeitä (R-muodot), joskus kosteita, sileitä pesäkkeitä (S-muodot).
		Nestemäinen väliaine agar-pohjaista käytetään mykobakteerien kylvämiseen BAKTEK-laitteen olosuhteissa. Kasvaa noin 10-20 päivää. Pesäkkeet näkyvät fluoresoivassa valossa.

tuberkuloositartunnan lähde

1. Potilas, jolla on aktiivinen tuberkuloosi on tärkein tartuntalähde

   Menetelmät tuberkuloosibakteerien eristämiseksi ympäristöstä:

   • Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosin kanssa - yskimisen, aivastelun, puhumisen, astioiden käytön, suutelemisen jne. aikana;
   • Ihon tuberkuloosin kanssa - kosketus tuberkuloosiin vaikuttaviin ihoalueisiin sekä vaatteisiin ja taloustavaroihin;
   • Luiden ja imusolmukkeiden tuberkuloosin tapauksessa - fistulien läsnä ollessa (mäntäpurkautuminen ihon läpi), Mycobacterium tuberculosis voi päästä kosketuksissa olevan henkilön iholle sekä vaatteisiin ja taloustavaroihin;
   • Suoliston tuberkuloosissa - Mycobacterium tuberculosis havaitaan ulosteissa;
   • Tuberkuloosin kanssa urogenitaalinen järjestelmä- Kochin sauva havaitaan virtsasta ja emätinvuoto.
   • Hermoston ja silmien eristetyssä tuberkuloosissa mykobakteerien eristämistä ei tapahdu ollenkaan.
2. Tuberkuloosia sairastavat eläimet(erityisesti karja, marsut, koirat, kissat ja muut jyrsijät voivat sairastua tuberkuloosiin) tuberkuloosin taudinaiheuttajia on myös eristetty:
   • ulosteen kanssa,
   • maidon ja lihan kanssa.

Tuberkuloosin tarttumistavat

1. ilmassa tapa- tärkein tapa saada tuberkuloositartuntaa lapsilla ja aikuisilla. Tässä tapauksessa infektio tapahtuu suoraan kosketuksessa aktiivisen keuhkotuberkuloosipotilaan kanssa aivastelun, yskimisen, puhumisen ja syvän hengityksen aikana.


2. klo ilma-pölypolku TB-infektio on harvinaisempi. Kuten edellä mainittiin, mykobakteerit ovat erityisen sitkeitä ympäristössä ja pysyvät pölyssä pitkään. Hengitettäessä pölyhiukkasia, joihin Kochin sauva on juuttunut, tuberkuloositartunta on mahdollista sekä lapsille että aikuisille.


3. Ruoansulatuskanava- myös harvinainen tapa saada tuberkuloosi, mycobacterium tuberculosis joutuu ihmiskehoon suun kautta maidon mukana, sairaiden eläinten lihaa, jota ei ole hoidettu kunnolla lämpökäsittely, käytettäessä käsittelemättömiä astioita (kahviloissa ja ravintoloissa ruokia keitetään harvoin tai käsitellään desinfiointiaineilla). Riittämättömällä käsihygienialla kosketuksen jälkeen esineisiin, joihin on jäänyt Kochin tikkuja (esimerkiksi kuljetusmatkan, hissin, hiekkalaatikossa pelaamisen, kosketuksen seteleiden ja kolikoiden jälkeen), voi myös esiintyä tuberkuloositartuntaa. Ruoansulatuskanavan kautta tapahtuva infektio on yleisempi lapsilla, koska likaiset kädet suussa - tämä on heille normaalia, ja lasten suoliston immuniteetti on epätäydellinen.


4. Transplacentaalinen reitti- tarttuminen äidiltä lapselle raskauden aikana on harvinaista vahvan istukan esteen vuoksi. Tämä on mahdollista, kun sukuelimessä on tuberkuloosi, levinnyt (yleinen) tuberkuloosi, edellyttäen, että istukan este on rikottu (esimerkiksi istukan osittainen irtoaminen). Tässä tapauksessa lapsella on jo synnynnäisen tuberkuloosin ilmenemismuotoja. Lasten synnynnäinen tuberkuloosi on erittäin vaikeaa, ja sillä on laaja maksavaurio, usein on kuolema. Kirjallisuudessa kuvataan yksittäisiä terveen äidin synnynnäisiä tuberkuloositapauksia, tämä on mahdollista, kun äiti saa tartunnan raskauden aikana, istukan este on murtunut ja raskaana olevan naisen vastustuskyky on heikentynyt (esim. samanaikaiset sairaudet, kuten HIV-infektio, TORCH-infektio ja muut).


5. sekoitettu polku- yhdistelmä tapoja, joilla tuberkuloosibasillit pääsevät ihmiskehoon. Se on yleisempää tuberkuloosiinfektion kohdissa.

Tuberkuloosin syyt lapsilla

Lasten tuberkuloosin ilmaantuvuuden riskitekijät

1. Epidemiologiset tekijät(lapsen ilmeinen kosketus aktiiviseen tuberkuloosiin sairastuneen henkilön tai eläimen kanssa, maidon tai lihan syöminen sairaalta eläimeltä);
2. Biolääketieteelliset tekijät:
   • Lapsi ei ole rokotettu vastaan tuberkuloosi BCG maissa, joissa tuberkuloositilanne on epäsuotuisa;
   • Tuberkuloositartunta varhaislapsuudessa Mantoux- tai Diaskintest-testin positiiviset ja hyperergiset reaktiot (spesifiset tuberkuloositestit);
   • geneettinen taipumus- tuberkuloositaudin esiintyminen vanhempien sukupolvien sukulaisissa;
   • HIV-infektion, AIDSin esiintyminen lapsella, sekä vauvan syntymä HIV-positiiviselta äidiltä, ​​vaikka lapsi olisi terve;
   • stressaavia olosuhteita(esimerkiksi kokeiden läpäiseminen, läheisen kuolema, ylikuormitus koulussa ja urheilussa, abortti tai synnytys jne.);
   • Liitännäissairauksien esiintyminen:
     • ylempien hengitysteiden krooniset sairaudet (krooninen nuha, sinuiitti, adenoidiitti, tonsilliitti ja muut),
     • krooniset keuhkosairaudet (bronkiaalinen astma, toistuva keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, keuhkokystinen fibroosi ja muut),
     • endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ja muut),
     • maha-suolikanavan sairaudet (virushepatiitti, sapen dyskinesia, gastriitti, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava ja muut),
     • lasten immuunipuutossairaudet (synnynnäinen immuunipuutos, onkologiset sairaudet veri ja muut elimet, tilat, jotka edellyttävät glukokortikosteroidien ja muiden immuniteettia heikentävien lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä - sytostaatit),
3. Sosiaaliset tekijät:
   • Lapsen epätasapainoinen, epäsäännöllinen ravitsemus;
   • alkoholismi tai huumeriippuvuus lapsen vanhemmilla, huonojen tapojen (mukaan lukien tupakointi) esiintyminen lapsissa itse;
   • lapsen vanhempien oleskelu vapaudenriistopaikoilla;
   • koditon lapsi;
   • lapset orpokodeista, sisäoppilaitoksista ja muista suljetuista lastenryhmistä;
   • suuria perheitä ja pienituloiset perheet;
   • lapset, jotka saapuvat maista, joissa tuberkuloositilanne on epäsuotuisa (Afrikka, jotkut Aasian maat ja muut alueet) ja lapset, jotka ovat muuttaneet ilmastoa.

Mikä on riski saada tuberkuloosi?

• tuberkuloosin lähteen ja lapsen makro-organismin esiintyminen;
• Mycobacterium tuberculosiksen bakteerien erittymisaste infektion lähteessä ja kosketuksen tiukkuus;
• vähintään yhden riskitekijän esiintyminen lapsessa, mikä osaltaan vähentää tuberkuloosia vastaan ​​​​suojaavia voimia;
• lapsen ikä (nuorempi, enemmän riskiä sairastua, myös vaarallinen teinijakso hormonaalisten muutosten aikana)
• kontaktin kesto tuberkuloosin aiheuttajan kanssa;
• itse patogeenin virulenssi (mykobakteerien aktiivisuus, kyky aiheuttaa sairauksia);

Miten tuberkuloositartunta ja -taudit esiintyvät lapsilla?

Piilevälle tuberkuloosi-infektiolle on ominaista:

• positiivisen reaktion esiintyminen tuberkuliinille (Mantoux-testi tai Diaskintest), mikä osoittaa tuberkuloosin vastaisen immuniteetin olemassaolon,
• tuberkuloosin kliinisten oireiden puuttuminen,
• muutosten puuttuminen röntgenkuvien ja muiden tuberkuloositutkimusten suorittamisessa,
• säilynyt immuniteetti.

Tuberkuloosiinfektion patogeneesi ja mekanismi

1. Kosketus tuberkuloosin aiheuttajan kanssa ylempien hengitysteiden limakalvoilla, risat joihin immuunisolut (lymfosyytit, makrofagit, monosyytit ja muut fagosyytit) tulevat puolustava reaktio ja fagosytoida (absorboida) ne, tässä vaiheessa, jos hyvä immuniteetti ja pieni määrä mikrobeja on, tuberkuloositartuntaa ei välttämättä tapahdu. Muuten Koch-tikkuja pääsee keuhkoihin.
2. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin pääsy keuhkojen alveoleihin.
3. Bakteerien tunkeutuminen alveolien seinämien läpi, niissä ei ole erityisiä muutoksia.
4. Mykobakteerien pääsy imusolmukkeisiin ja imusolmukkeisiin missä ne lisääntyvät. Imfaattisessa järjestelmässä infektio voi olla pitkään, joskus koko makro-organismin elinkaaren ajan - piilevän tuberkuloosiinfektion tila.
5. Bakteremian ajanjakso(Mycobacterium tuberculosiksen kierto verenkierrossa) kestää noin 2 viikkoa, tuberkuloosin aiheuttaja ei lisääntynyt veressä.
6. Infektion leviäminen kehon kudoksissa ja elimissä. Tällöin voi kehittyä primaarinen tuberkuloosisairaus tai piilevä tuberkuloosiinfektio.

   Mycobacterium tuberculosis voi tunkeutua imusolmukkeisiin ja keuhkoihin myös muilla tavoilla: nielurisojen, suun tai nenänielun vaurioituneen limakalvon, suoliston kautta, sitten alueellisiin imusolmukkeisiin, joista ne tunkeutuvat ympäröiviin elimiin ja kudoksiin.

7. Tuberkuloosin vastaisen immuniteetin muodostuminen tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa, mykobakteerien ympärille muodostuu spesifinen tuberkuloosituberkkeli (granulooma), joka koostuu juoksevasta nekroosista (caseoosi) ja perifokaalisesta tulehduksesta.
8. Mycobacterium tuberculosis -tartunnan tila - jos prosessi ei etene, granulooma häviää tai peittyy sidekudoskapselilla, ja granulooman sisällä oleva MBT siirtyy L-muotoihin (lepotilaan mykobakteerit).
9. Tuberkuloosi tauti- makro-organismille epäsuotuisissa olosuhteissa tuberkuloosiinfektio voi aktivoitua uudelleen sekundaarisen aktiivisen tuberkuloosin kehittyessä, tapahtuu Mycobacterium tuberculosis -bakteerin palautuminen - L-muotojen siirtyminen sauvan muotoisiin muotoihin.

Tuberkuloositaudin mekanismista riippuen erotetaan tuberkuloosin muodot:

• Tuberkuloosin ensisijainen muoto- Tuberkuloosi, joka kehittyi välittömästi Mycobacterium tuberculosis -bakteerin ensimmäisestä pääsystä elimistöön, esiintyy pääasiassa lapsilla.
• Tuberkuloosin sekundaarinen muoto- tuberkuloosin muoto, joka on kehittynyt mykobakteerien inaktiivisten muotojen palautumisen seurauksena sekä henkilön toistuvan kosketuksen aikana tuberkuloosin aiheuttajan kanssa. Tätä tuberkuloosin muotoa esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla, erityisesti murrosiässä.

Histologiset muutokset tuberkuloosissa

• Hyperplastinen vaihe- imukudoksen lisääntyminen;
• Granulomatoottinen vaihe- tuberkuloosin tuberkuloosin ilmaantuminen, Pirogov-Langhansin epiteelijättisolut (tuberkuloosin indikaattori, esiintyy lähes kaikissa tuberkuloositapauksissa, ei välttämättä ole miliaarituberkuloosin ja HIV:n tuberkuloosin kanssa - positiivisia ihmisiä);
• Eksudatiivinen vaihe- osallistuminen suuren määrän suonia prosessiin, muodostuu suuri määrä nestettä, esimerkiksi keuhkopussin tulehduksen esiintyminen.
• Kaseoosivaihe- kaseoosi (juoksuinen) nekroosi, jossa vahingoittuneen elimen kudokset tuhoutuvat esimerkiksi ontelon muodostumisen aikana. Ja kun tuberkuloosiprosessi tuhoaa verisuonten seinämät, tällainen tuberkuloosikomplikaatio voi kehittyä - kuten hemoptysis tai keuhkoverenvuoto;
• Männän muodostumisvaihe- löydetään suuri määrä epitelioidisia jättiläissoluja, neutrofiilejä ja lymfosyyttejä, havaitaan vaurioituneen elimen kudosten massiivista tuhoa, esimerkiksi keuhkokuumeessa - yksi vakavimmista tuberkuloosin muodoista, joka jättää suuria jäännöstuberkuloosimuutoksia kuitu-cavernoosin tuberkuloosin muoto.
• Tuotantovaihe (fibroosin muodostumisvaihe)- havaita sidekudos, jossa on vähän pieniä soluelementtejä. Tässä tapauksessa tapahtuu tuberkuloosimuutosten arpeutumista, eli sairastuneen elimen paranemista, tämä vaihe on läsnä missä tahansa tuberkuloosiprosessin muodossa, tuberkuloosi ei kulje ilman jälkiä, jäännösmuutokset muodostuvat aina fibroosin muodossa ( sidekudos, joka korvaa normaalin elinkudoksen alueet tai kiinnikkeet).

1. Infiltraatiovaihe- tuoreet tuberkuloosimuutokset kudosvaurion edetessä;
2. Keuhkokudoksen rappeutumisen vaihe– tuhojen (luolien) muodostuminen;
3. Tiivistysvaihe- tuberkuloosiprosessin käänteinen kehittyminen hoidon tai spontaanin paranemisen taustalla;
4. Resorptio- tai arpeutumisvaihe- tuberkuloosin saastuttamien kudosten paraneminen ja sidekudoksen muodostuminen tulehduskohtaan.

Immuniteetti tuberkuloosissa

Tuberkuloosivastaisen immuniteetin muodostumisen aikana muodostuu tyypin A, M, G immunoglobuliineja.

Tuberkuloosin itämisaika- 2-3 kuukaudesta useisiin vuosikymmeniin.

Tuberkuloosin tyypit lapsilla

• Tuberkuloosi ilman bakteerieritystä tai "BK-" potilaan ysköksessä (mikroskopia ja viljely), tuberkuloosin taudinaiheuttajia ei havaittu,
• Potilaan ysköksestä havaitaan tuberkuloosia, jossa on bakteerieritystä tai "BC+" - tuberkuloosibasilleja.

• Aktiivinen tuberkuloosi -"tuoreet" muutokset paljastuvat, on merkkejä mycobacterium tuberculosis -bakteerin elintärkeästä toiminnasta. Röntgenkuvissa aktiivisella tuberkuloosilla on alhaisempi intensiteetti, dynamiikassa se antaa positiivisen tai negatiivisen suuntauksen. Klinikalla - myrkytyksen esiintyminen ja rintakehän oireet.
• Ei-aktiivinen TB - jäännösmuutokset tuberkuloosin jälkeen (ORTB). Aktiivinen tuberkuloosi voi muuttua inaktiiviseksi tuberkuloosihoidon tai spontaanin parantumisen seurauksena (itseparantuva tuberkuloosi). Spontaanisti parantunut tuberkuloosi havaitaan usein lääkärintarkastuksissa. Tällaiset inaktiiviset tuberkuloosimuutokset eivät vaadi erityishoitoa, niitä on seurattava vähintään kerran vuodessa ja oireiden ilmaantuessa. Röntgenkuvissa inaktiiviset muutokset ovat voimakkaita, voivat sisältää kalsiumia, eivätkä ne muutu dynamiikassa useiden vuosienkaan jälkeen.

Myös sairauden historiasta riippuen tuberkuloositapaukset erotetaan:

• Äskettäin todettu tuberkuloosi Potilasta ei ole aiemmin hoidettu tuberkuloosin vuoksi.
• Tuberkuloosin uusiutuminen- potilaan katsottiin parantuneen, mutta tuberkuloosiprosessi aktivoitui. Usein uusiutuminen tapahtuu jonkinlaisen kehon stressin tai altistumisen jälkeen tuberkuloosin riskitekijälle.
• Hoito tauon jälkeen- potilas oli aiemmin aloittanut tuberkuloosihoidon, mutta lopetti sen käytön yli 1 kuukaudeksi. Kaikki hoidon katkokset voivat johtaa vastustuskykyisten tuberkuloosimuotojen kehittymiseen!

1. Herkkä tuberkuloosi- Tuberculosis bacilluksella ei ole vastustuskykyä (resistenssi) millekään tuberkuloosilääkkeelle.
2. Kemoresistentti tuberkuloosi- tämän taudin aiheuttanut mykobakteeri on resistentti ainakin yhdelle lääkkeestä. Viime vuosina kemoresistenttien tuberkuloositapausten määrä on ollut kasvussa. geometrinen eteneminen, myös lasten keskuudessa. Riippuen siitä, mitkä tuberkuloosilääkkeet ovat vastustuskykyisiä Kochin basilleille, kemoresistenttejä tuberkuloosityyppejä on:
   • Monoresistentti (jolle tahansa lääkkeelle),
   • Moniresistentti - vastustuskyky useille tuberkuloosilääkkeille,
   • Multiresistentti tuberkuloosi (MRTB) on isoniatsidia ja rifampisiinia sisältävien lääkkeiden yhdistelmä,
   • Laajasti lääkeresistentti tuberkuloosi (XDR) - vastustuskyky isoniatsidille, rifampisiinille, aminoglykosidille ja fluorokinolonille. Vaikein tuberkuloosin muoto, jonka ennuste on huono.

Lapsilla ei aina ole mahdollista saada itse taudinaiheuttajaa, joten lapsilla voidaan epäillä kemoresistenttiä tuberkuloosia resistenssin perusteella potilaalla, jota ympäröi lapsi, josta vauva todennäköisimmin sai tartunnan.

Tuberkuloosin luokitus tuberkuloosiprosessin sijainnin mukaan:

Tuberkuloosi, jonka paikannus on määrittelemätön

Tämän tuberkuloosimuodon oireet lisääntyvät vähitellen, on krooninen. Useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät huomaa muutoksia lapsen tilassa, joten tämä lasten tuberkuloosimuoto diagnosoidaan harvoin, vaikka itse sairaus on yleinen. Vanhempien on vaikea selittää, että ilman näkyviä muutoksia lapsi sairastuu tuberkuloosiin, koska ainoa vahvistus tuberkuloosista on positiiviset tuberkuliinikokeet (Mantoux-testi ja Diaskintest). Mutta jos tila jätetään hoitamatta, tuberkuloosi voi yleistyä ja tulla vakavammaksi. Määrittämättömän lokalisoinnin tuberkuloosin esiintyminen selittyy mykobakteerien nopealla lisääntymisellä ja leviämisellä imusuonissa, jolloin vapautuu suuri määrä tuberkuloosia eksotoksiinia, joka vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Myös määrittelemättömän paikallisen tuberkuloosin diagnoosi voidaan tehdä riittämättömällä diagnoosilla. ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, koska tuberkuloosi vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Hengityselinten tuberkuloosi

1. Rinnansisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi- yksi yleisimmistä pienten lasten tuberkuloosin primaarisista muodoista. Yksittäiset rintakehänsisäiset imusolmukkeet tai kaikki imusolmukkeiden ryhmät yhdellä tai molemmilla puolilla voivat vaikuttaa. Se on vakava pienillä lapsilla, koska keuhkoputkien merkittävä puristuminen rintakehän sisäisten imusolmukkeiden vuoksi on mahdollista.

   Tulehduksen vaiheesta ja vaurion esiintyvyydestä riippuen niitä on rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosin muodot (TBVLNU):

   • pieni muoto rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi - usein oireeton, sen kulku on suotuisa. Tässä tuberkuloosimuodossa yksittäiset imusolmukkeet lisääntyvät hieman, ja niitä hallitsevat tulehduksen hyperplastiset ja granulomatoottiset vaiheet. Vaikea diagnosoida, voi jäädä huomaamatta tavallisista röntgenkuvista tämä patologia näkyy paremmin TT-kuvauksissa.
   • Infiltratiivinen muoto - imusolmukkeet ovat suurentuneet kooltaan 10 - 20 mm, kun taas tulehduksen granulomatoottinen ja eksudatiivinen vaihe on hallitseva, keuhkoputkissa on lievä puristus.
   • Kasvainmuoto - rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosin vakavin muoto, kaikki molemmilla puolilla olevat ryhmät kärsivät usein, niiden koko on yli 20 mm. Imusolmukkeissa eksudaatio- ja kaseoosivaihe on vallitseva, eli tapahtuu imusolmukkeiden märkimistä. Tämä muoto esiintyy usein komplikaatioiden muodossa, kun mätä tunkeutuu keuhkoputkeen (lapsi voi tukehtua näillä massoilla) tai yhden tai useamman keuhkoputken täydellinen puristuminen (keuhkojen yksittäisten osien putoaminen - atelektaasi), mikä johtaa heikentymiseen. keuhkojen tuuletus.
   Röntgenkuva 2-vuotiaasta lapsesta. Diagnoosi: rintakehänsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosin infiltratiivinen muoto. Keuhkokentät ilman näkyviä patologisia muutoksia, oikealla on keuhkojen juuren laajeneminen rintakehän sisäisten imusolmukkeiden lisääntymisen vuoksi.


2. Primary Tuberculosis Complex (PTC)- Tuberkuloosin ensisijainen muoto, jota esiintyy pääasiassa lapsuudessa, yksi yleisimmistä pienten lasten tuberkuloosin muodoista. Ennuste on yleensä suotuisa (edellyttäen ajoissa riittävä hoito), mutta niitä voi esiintyä myös komplikaatioiden yhteydessä, jotka ilmenevät heikentyneen keuhkoputkien läpinäkyvyyden muodossa. Primaarisessa tuberkuloosikompleksissa on usein ilmeisiä tuberkuloosimyrkytysoireiden ilmenemismuotoja.

   Primaarisen tuberkuloosikompleksin komponentit:

   • Lymfadeniitti- yhden tai useamman rintakehänsisäisen imusolmukkeen vaurioituminen,
   • Lymfangiitti- imusuonten vaurio,
   • ensisijainen vaikutus- keuhkovaurio.
   Nämä komponentit ovat yhteydessä toisiinsa.

   Tavallinen röntgenkuva 3-vuotiaan lapsen rintaelimistä. Diagnoosi: kahdenvälinen primaarinen tuberkuloosikompleksi. Molempien keuhkojen ylälohkoissa tehdyssä röntgenkuvassa havaitaan keuhkojen laajentuneisiin juuriin (suurentuneet imusolmukkeet) liittyviä infiltraatiokohtauksia.



3. Fokaalinen keuhkotuberkuloosi voi olla joko ensisijainen tai toissijainen. Lapsilla sitä esiintyy yleensä yli 10-vuotiailla, erityisesti nuorilla. Sille on tunnusomaista tuberkuloositulehduksen pesäkkeiden esiintyminen yhdessä keuhkoista rajoitetussa enintään kahdessa keuhkosegmentissä, joiden mitat ovat alle 10 mm. Suosittu pesäkepaikka on keuhkojen yläpäät. Fokaalisen tuberkuloosin patogeneesissä tärkein rooli on tulehduksen granulomatoottisella vaiheella, jossa on lievää eritystä. Myrkytyksen oireita tässä tuberkuloosimuodossa ei ehkä ole, useimmiten pesäkkeitä löytyy aikana ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Tämä on yksi tuberkuloosin suotuisimmista muodoista.

   Rintaontelon digitaalinen fluorografia. Diagnoosi: fokaalinen tuberkuloosi vasemman keuhkon ylälohko. Vasemmalla kärjessä yksittäiset polttovarjot määritetään tehostetun keuhkokuvion taustaa vasten.



4. Infiltratiivinen tuberkuloosi useammin toissijainen. Esiintyy kouluikäisillä lapsilla. Yksi yleisimmistä muodoista aikuisilla. Patogeneesiä hallitsevat erittymisvaihe (nesteen muodostuminen) ja kaseoosi. Joskus infiltraatin kohdalla määritetään keuhkokudoksen (ontelon) tuhoutuminen, mahdollisesti tuberkuloosipesäkkeiden kylvö itse infiltraatin ympärillä sekä imusuonten tai verisuonten varrella. Melko vakava tuberkuloosimuoto, jossa usein vapautuu Mycobacterium tuberculosis, voi monimutkaistaa verenvuotoa tai keuhkoverenvuotoa, johtaa "ei-paranevien" onteloiden, tuberkuloosien muodostumiseen.

   Yksinkertainen röntgenkuva rintakehästä ja jotkin teini-ikäisen keuhkojen ylälohkojen tietokonetomografia. Diagnoosi: oikean keuhkon ylälohkon infiltratiivinen tuberkuloosi tuhoutumalla ja kylvämisellä. Oikean keuhkon ylälohkossa on pieni infiltraatti, jossa keuhkokudos on tuhoutunut ja sen ympärillä on matalan intensiteetin pesäkkeitä. Näissä röntgentutkimuksissa tietokonetomografian etu tavanomaisiin röntgensäteisiin verrattuna näkyy selvästi.



5. Levitetty keuhkotuberkuloosi- vaikea, laajalle levinnyt tuberkuloosimuoto, joka vaikuttaa useampaan kuin kahteen keuhkosegmenttiin, jolle on ominaista monet pesäkkeet, joita vastaan ​​usein määritetään ohutseinäinen ontelo. Focien leviäminen leviämisen aikana tapahtuu joko verisuonia (hematogeeninen disseminoitunut tuberkuloosi) tai lymfaattista (lymfogeeninen disseminoitunut tuberkuloosi) pitkin. Tämä tuberkuloosin muoto voi olla joko primaarinen tai toissijainen. Myös lapset saavat tämän tuberkuloosimuodon missä tahansa iässä.

   Yksinkertainen röntgenkuva 10-vuotiaan lapsen rintaelimistä vakava kurssi HIV:hen liittyvä tuberkuloosi. Diagnoosi: Molempien keuhkojen levinnyt tuberkuloosi. Kaikilla keuhkojen kentillä havaitaan useita erikokoisia ja eri intensiteettejä olevia pesäkkeitä.



6. Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus- Tämä on keuhkopussin tuberkuloositulehdus, pääasiassa toisella puolella. Se voi olla eristetty tai komplikaationa missä tahansa muussa tuberkuloosimuodossa. Usein se on primaarisen tuberkuloosin ilmentymä lapsuudessa, se kehittyy välittömästi massiivisen kontaktin jälkeen tuberkuloosipotilaiden kanssa. Lapset kärsivät tästä tuberkuloosimuodosta keskimäärin 10 prosentissa tapauksista, nuoret ovat useammin sairaita.

   Tätä sairautta on vaikea erottaa tavallisesta seroosista tai märkivästä keuhkopussintulehduksesta, tämä on mahdollista vain suoritettaessa keuhkopussin ontelon pisto (punktio) ja tutkimalla edelleen keuhkopussin nesteen solukoostumusta sekä tutkimalla keuhkopussin histologinen tutkimus. keuhkopussin biopsia.

   Salakavala sairaus sinänsä, joskus se häviää itsestään epäspesifisen antibioottihoidon taustalla muodostaen tartuntoja ilman tuberkuloosihoitoa, mutta jonkin ajan kuluttua tuberkuloosi voi palata yleisinä tuberkuloosimuotoina.

   Monet äidit epäilevät, rokottaako kauan odotettu vauva tuberkuloosia vastaan, koska hän on niin pieni ja rokote on elossa mahdollisten komplikaatioineen. Ja vaikka valinta on aina vain vanhemmilla, jokaisen pitäisi tietää, mistä kieltäytyy tai mihin suostuu. BCG-rokote ei suojaa 100 % tuberkuloosilta, mutta se vähentää merkittävästi lapsen sairastumisriskiä varsinkin varhaisessa iässä, jolloin lapsen immuniteetti on fysiologisesti epätäydellinen.

   BCG-rokotteen odotetut vaikutukset:

   • vähentää tuberkuloositartunnan riskiä;
   • tartunnan yhteydessä immuniteetti BCG:n jälkeen vähentää aktiivisen tuberkuloosin riskiä, ​​tilastojen mukaan rokotetut lapset saavat tuberkuloosin 7 kertaa harvemmin kuin rokottamattomat lapset;
   • jos aktiivinen tuberkuloosi on kuitenkin kehittynyt, rokotetut lapset eivät käytännössä sairastu yleisiin tuberkuloosimuotoihin;
   • harvoin, kun lapsi on läheisessä ja massiivisessa kosketuksessa bakteerien erittäjään tai immuunipuutos, rokotettu lapsi voi saada yleisen tuberkuloosimuodon, mutta tällaisen lapsen hoidon tehokkuus on paljon korkeampi ja ennuste täydellisestä toipumisesta ilman suuret jäännösmuutokset on paljon parempi.
   Miten BCG-rokote annetaan?

   1. Rokotuksen suorittaa vain lääketieteellisessä laitoksessa erityisesti koulutettu lääkintähenkilöstö.
   2. Rokotteen laimennusmenetelmät ja lääkkeen annos määritetään ohjeiden mukaan, eri valmistajia ne voivat olla erilaisia.
   3. Rokote ruiskutetaan vasemman olkapään ylä- ja keskikolmanneksen väliselle alueelle, iho esikäsitellään 70 % alkoholilla ja kuivataan steriilillä vanupuikolla.
   4. BCG-rokote annetaan vain tiukasti ihonsisäisesti, oikealla antamisella muodostuu valkeahko infiltraatti, jonka "sitruunankuori" on kooltaan 4-7 mm. Jos rokotetta ei anneta oikein, komplikaatioita (BCG-tulehdus) voi kehittyä.

   Mitä rokotuksen jälkeen tapahtuu?

   Pistoskohdassa voi aluksi olla vain pistosmerkki, mutta keskimäärin kuukauden kuluttua reaktioita ilmenee, ja tämä on normaalia.

   Normaalit ihoreaktiot BCG:n pistoskohdassa (esiintymisjärjestyksessä):

   • täplä punaista;
   • papule (sinetti);
   • rakkula (vesikkeli) ja märkärakkula (absessi);
   • kuori (keltainen);
   • arpi (arpi).
   Näiden ihoelementtien koko ei ylitä 10 mm. Näitä ihomuutoksia ei saa koskea, käsitellä voideilla, antiseptisillä aineilla ja niin edelleen.

   Arpi muodostuu kokonaan 12 kuukautta ensimmäisen rokotuksen jälkeen ja 3-6 kuukautta uusintarokotuksen jälkeen.

   Kuinka määrittää rokotuksen tehokkuus lapsessa?

   Pääindikaattori tuberkuloosin vastaisen immuniteetin muodostumisesta lapsella on rokotuskohtaan jäänyt arpi. Lisäksi tilastot ovat osoittaneet, että mitä suurempi BCG-arpi on, sitä suurempi on rokotuksen tehokkuus. Ja jos rokotuksen jälkeen ei ole jäänyt jälkiä, lastenlääkäri voi tarjota ylimääräistä BCG-rokotusta 2 vuoden kuluttua negatiivisten Mantoux-testien perusteella.

   Tehokkaan rokotuksen osoituksena on myös positiivinen Mantoux-reaktio vuoden kuluttua rokotuksesta, tämä on ns. rokotuksen jälkeinen allergia , joka on erotettava tuberkuloositartunnasta.

   Mikä on BCG-rokote?

   Entisessä Neuvostoliitossa viime vuosisadan 30-luvulta lähtien on käytetty venäläisen tuotannon (Stavropol) BCG-rokotetta. Vuosien varrella tämä rokote on osoittanut tehokkuutensa ja turvallisuutensa.

   Mutta maailmassa on muutakin tuberkuloosirokotteiden valmistajat:

   • Tanska;
   • Ranska;
   • Puola;
   • Englanti;
   • Saksa ja muut.
   Kaikki nämä rokotteet eroavat geneettistään, toisin sanoen ne ovat erilaisia ​​BCG-kantoja. Ehkä siksi tietty rokote on tehokkaampi joillakin alueilla ja täysin tehoton toisilla.

   Nämä BCG-kannat eroavat virulenssistaan ​​(aktiivisuudestaan), tehokkuudestaan ​​ja rokotekomplikaatioistaan. Näiden ominaisuuksien mukaan eurooppalaisten valmistajien rokotteet ovat hyvin samankaltaisia ​​keskenään, ja rokote Venäjän tuotanto on useita etuja ja haittoja.

   BCG-rokotekantojen vertailuominaisuudet

   Parametri	BCG:n eurooppalaiset kannat	Venäjän BCG-kanta
   Virulenssi	Korkea	Kohtalainen
   Reaktogeenisyys(kyky saada aikaan immuunivaste)	Korkea	Kohtalainen
   Tehokkuus	Korkea	Kohtalainen
   Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot	Erittäin suuri prosenttiosuus komplikaatioista, lymfadeniitin muodossa, 1,5-4% kaikista rokotetuista.	Pieni komplikaatioiden todennäköisyys - vain 0,01-0,02% kaikista rokotetuista.
   Hinta	Korkea hinta, 20 kertaa korkeampi kuin venäläinen BCG-rokote	Halpa rokote.

   
   Kuten näemme, venäläinen rokote, vaikka se on vähemmän tehokas tuberkuloosin ehkäisyssä, on paljon turvallisempi kuin eurooppalainen.

   Jotkut maat ovat jo luopuneet pakollisesta BCG-massarokotuksesta, mutta tämä on mahdollista vain, jos alueella ei ole epidemiaa. Joten Englannissa BCG-rokotus peruutettiin useita kertoja ja sitä jatkettiin tilapäisesti, kun maassa havaittiin tuberkuloosiepidemia.

   Maassamme on väärin puhua BCG:n luopumisesta, koska tuberkuloosiepidemia on tällä hetkellä täydessä vauhdissa.

   BCG ja komplikaatiot, mitkä ovat riskit?

   BCG-rokotuksen jälkeen erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Yleisempiä paikallisia komplikaatioita, jotka voidaan hoitaa kotona, mutta erittäin harvinaisissa tapauksissa (1: 1000000) ovat mahdollisia vakavia seurauksia uhkaavat lapsen henkeä. Komplikaatioita esiintyy useammin ensimmäisen rokotuksen aikana, vastasyntyneillä tai ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

   Mahdollisia syitä monimutkaisen BCG-rokotuksen kehittymiseen:

   • vasta-aiheiden läsnäolo rokotuksen aikana, lääkärit aliarvioivat tai esiintyy piilevässä muodossa;
   • immuunijärjestelmän yksilöllinen ominaisuus tai sen riittämättömyys;
   • geneettinen taipumus (sattuu, että samoja BCG-komplikaatioita esiintyy saman perheen jäsenillä, kaksosilla);
   • tuberkuloosin esiintyminen tuberkuloosi-immuniteetin muodostumisen aikana BCG;
   • korkea virulenssi ja BCG-rokotekannan reaktogeenisyys.
   Päätetään, milloin BCG-rokotus on mahdotonta.

   Absoluuttiset vasta-aiheet:

   • HIV-infektio;
   • synnynnäinen immuunipuutos;
   • koko raskauden ja imetyksen ajan;
   • BCG:n vakavien komplikaatioiden tapaukset perheessä tai aikaisemman rokotuksen aikana;
   • tuberkuloosin aiheuttama infektio positiivinen testi Mantoux), aktiivinen tuberkuloosi, mennyt sairaus.
   
   

   
   Loput vasta-aiheet ovat väliaikaisia.

   Mitä komplikaatioita on BCG-rokotuksen jälkeen?

   Komplikaatiotyyppi	Syy ja patogeneesi	Miltä se näyttää	Hoitosuunnitelma
   "Kylmä" paise	Se kehittyy 1-8 kuukautta rokotuksen jälkeen. Ainoa syy tähän komplikaatioon on rokotteen antaminen syvälle ihon alle ihonsisäisen sijaan. Rokotustekniikan rikkominen johtaa spesifiseen ihonalaisen rasvan tulehdukseen.	Yli 10 mm:n infiltraatti (tiiviste), paise voi muodostua ajan myötä ja se aukeaa harmahtavan keltaisen juustomaisen hajuttoman sisällön vapautuessa. Tällaista absessia kutsutaan kylmäksi, koska se on kivuton, sen päällä oleva iho ei ole kuuma, eikä kehossa ole yleistä reaktiota. Lapsen yleiskunto ei häiriinny, lapsi kasvaa ja kehittyy iän mukaan. Toipumisen jälkeen paisekohtaan muodostuu suuri, tähteä muistuttava arpi.	"Kylmä" paise korjaantuu tai repeytyy usein itsestään. Mutta ilman hoitoa on mahdollista kehittää haavauma paiseen ympärille tai levittää BCG-infektio imusuonten kautta imusolmukkeisiin, joissa esiintyy lymfadeniittia. Hoitosuunnitelma: hydrokortisoni voide; rifampisiinia ja dimeksidiä sisältävät voiteet; mätä imu ruiskulla; kirurginen hoito absessin avaamisen muodossa (konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa). Hoitojakso on keskimäärin 1-3 kuukautta.
   Lymfadeniitti	Tilanteissa, joissa immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään elävästä rokotteesta, BCG-bakteerit pääsevät alueellisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttavat siellä spesifistä, tuberkuloosin kaltaista tulehdusta.	Tämä komplikaatio kehittyy 2-8 kuukautta rokotuksen jälkeen ja on yleisin toistuva komplikaatio BCG-rokotteet, erityisesti eurooppalaiset kannat. Ehdottomasti kaikki imusolmukkeiden ryhmät voivat vaikuttaa, mutta useimmiten vasemmalla olevat alueelliset: kainalo; supra- ja subklavia. Imusolmuke on suurentunut kooltaan yli 10 mm, kivuton, tiheä, iho sen päällä on hyperemia tai syanoottinen. Imusolmuke märäilee usein ja voi avautua itsestään, jolloin ihoon muodostuu fisteli (halvaus) ja suuren määrän mätä vapautuu. Yksi tai useampi yhden ryhmän imusolmuke tai jopa useiden ryhmien imusolmukkeet kärsivät. Lapsen yleinen tila ja hänen kehitysnsä eivät kärsi. Toipumisen jälkeen, röntgenkuvauksessa ja luotauksen aikana, useimmissa tapauksissa havaitaan kalkkeutumia (kuten kiviä) - jäännösmuutoksia.	Tällaisen komplikaation hoito on pakollista, koska ilman sitä voidaan vaikuttaa myös muihin imusolmukkeiden ryhmiin. Imusolmukkeen itsestään avautumisen seurauksena muodostunut fisteli ei parane pitkään aikaan. Hoitosuunnitelma: tuberkuloosilääkkeiden nauttiminen : isoniatsidi ja/tai rifampisiini; pyratsinamidia ei käytetä, koska BCG-kanta on alun perin resistentti sille; ulospäin - voiteet rifampisiinilla ja dimeksidillä; leikkaus : märkivien imusolmukkeiden avaaminen, suurten kalkkeutumien poistaminen ja niin edelleen. Hoitojakso on 3-6 kuukautta.
   pinnallinen haavauma	Melko harvinainen komplikaatio, joka liittyy BCG-infektion leviämiseen ihossa, tulehduksen ulkonäöltään ja luonteeltaan, pinnallinen haava on hyvin samanlainen kuin ihotuberkuloosi. Syynä on immuunijärjestelmän epätäydellisyys.	Tämä komplikaatio kehittyy 1-3 kuukautta rokotuksen jälkeen. Pistoskohtaan muodostuu haavoja, jotka sulautuvat toisiinsa, ihovaurion alueen halkaisija on yli 10 mm. Kosteus, kuoret ja ihottumat havaitaan. Haava voi parantua itsestään muodostamalla suuren epäsäännöllisen muotoisen arven tai useita arpia.	ulospäin - ripotus isoniatsidijauheella; antibakteeriset voiteet (Levomekol ja muut); pitkäaikaisia ​​haavaumia ja niiden suuria pintoja suositellaan ottaa tuberkuloosilääkkeitä (isoniatsidi ja/tai rifampisiini). Hoitojakso on keskimäärin 3 kuukautta.
   Keloidinen arpi	Tämä komplikaatio liittyy rokotteen aiheuttamaan allergiseen reaktioon. Keloidinen arpi on sidekudoksen liikakasvu.	Se kehittyy pääasiassa nuorilla, ja tätä varten annetaan rokote määrittelemättömään paikkaan. Muutama kuukausi rokotuksen jälkeen BCG:n pistoskohtaan ilmestyy halkaisijaltaan yli 10 mm:n sinetti, jonka yläpuolella oleva iho on valkoinen, syanoottinen tai muuttumaton. Se ilmenee jatkuvana kutinana, polttajana ja kipuna pistoskohdassa.	injektio glukokortikoideilla (hydrokortisoni); haketus lidaasiliuoksella; kirurginen hoito, arven leikkaaminen voi johtaa sen lisääntymiseen ja etenemiseen.
   BCG osteiitti	Harvinainen komplikaatio, jolle on tunnusomaista rokotekannan leviäminen koko kehoon luukudokseen.	Tämä komplikaatio havaitaan myös 12-18 kuukautta rokotuksen jälkeen. Sille on ominaista minkä tahansa luun spesifinen tulehdus, useimmiten calcaneus vaikuttaa. Tärkeimmät oireet: kipu; liikehäiriö; fistelin muodostuminen.	Tämän komplikaation hoito on sama kuin aktiivisen tuberkuloosin tavanomaisilla tuberkuloosilääkeohjelmilla. Hoitojakso on 12 kuukautta. Joissakin tapauksissa turvaudutaan kirurgiseen hoitoon.
   Yleistynyt BCG-infektio	Vakavin BCG:n komplikaatio, joka liittyy rokotekannan nielemiseen vereen ja sen leviämiseen koko kehoon.	Tämän komplikaation kehittyminen on erittäin harvinaista (1:1000000) Yleistyneen BCG-infektion kulku on samanlainen kuin miliaarituberkuloosi.	Hoito on sama kuin miliaarituberkuloosin.

   Positiivinen Mantoux-reaktio lapsessa, mitä tehdä, mitä odottaa?

   Koulussa he tekivät lapsille Mantoux-testejä, jonkinlainen täplä ilmestyi ja he lähettivät heidät tuberkuloosihoitoon. Monet vanhemmat panikoivat tässä tilanteessa. Mutta kaikki positiiviset Mantoux-reaktiot eivät ole tuberkuloosia, useimmissa tapauksissa tämä on vain syy tutkimukseen ja mahdollista ehkäisyä lapsen tuberkuloosi. Loppujen lopuksi Mantoux-reaktio paljastaa paitsi aktiivisen tuberkuloosin myös tuberkuloosiinfektion. Epidemian aikana lähes kaikki aikuiset saavat tuberkuloositartunnan, ja heille tehdään vuosittain ennaltaehkäisevä fluorografia. Ja lapsilla ainoa menetelmä tuberkuloosin ehkäisemiseksi on Mantoux-testi. Tämä on varhaisen diagnoosin menetelmä, koska oireet ilmaantuvat usein vasta edenneissä ja yleisissä taudin muodoissa, kun on jo liian myöhäistä.

   Päätetään positiivinen Mantoux-testi- tämä tarkoittaa 5 mm:n tai sitä suurempia sinettejä (papuleita) tai kuplia (rakkuloita) näytekohdassa. Jos testi on todella positiivinen, joudut vierailemaan tuberkuloosiasiantuntijan kanssa.

   Mikä odottaa lasta tuberkuloosihoitolassa?

   1. Kysely kontakteista tuberkuloosipotilaiden kanssa, valitusten esiintymisestä, aiemmista sairauksista ja niin edelleen.
   2. Lääkärintarkastus, ensisijaisesti BCG-arpien arviointi, imusolmukkeiden tunnustelu, keuhkojen kuunteleminen ja niin edelleen.
   3. Arvosana tuberkuliinireaktiot kaikkien vuosien ajan, BCG-rokotukset ja riskiryhmän määritelmä tuberkuloosiin. Jos lapsi todella kuuluu tähän ryhmään, ftisiatri määrää pakollisen vähimmäistutkimuksen.
   4. Tavallinen röntgenkuva rintaontelosta.
   5. Yleiset veri- ja virtsakokeet, maksakokeet.
   6. Tulosten arviointi ja isoniatsidiprofylaksin tarpeen käsitteleminen.
   7. Reseptin kirjoittaminen sekä yksityiskohtainen aikataulu lääkityssäännöistä, lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ilmoittaminen, hepatoprotektoreiden (Karsil, Gepabene ja muut) ja B-vitamiinien nimittäminen.
   8. Lääkärintodistuksen myöntäminen sisäänpääsyllä lastenryhmään.
   9. Kun käytät tuberkuloosilääkkeitä, se on suositeltavaa kuukausittaiset veri- ja virtsatutkimukset huumeiden sietokyvyn hallitsemiseksi.
   10. Jos todetaan aktiivinen tuberkuloosi Lapsi viedään sairaalahoitoon lasten osasto tuberkuloosisairaala.

   Lasten HIV-infektio ja tuberkuloosi, yhdistelmäinfektion piirteet

   1. Tuberkuloosi on HIV-tartunnan saaneiden lasten yleisin sairaus.

   2. HIV-epidemia edistää aikamme tuberkuloosiepidemiaa ympäri maailmaa.

   3. Tällä hetkellä on erillinen HIV:hen liittyvä tuberkuloosiepidemia.

   4. Lasten ja aikuisten HIV-infektio ja tuberkuloosi pahentavat aina toisiaan.

   5. HIV-tartunnan saaneet lapset saavat tuberkuloosin useammin kuin lapset, joilla ei ole HIV 170-250 kertaa ja AIDSia sairastavat lapset - 700-800 kertaa.

   6. HIV-positiivisille äideille syntyneet lapset kuuluvat myös tuberkuloosin riskiryhmään ja sairastuvat 20-30 kertaa useammin kuin terveiden äitien lapset, vaikka he eivät olisikaan saaneet tartuntaa, koska:

   • sellaisia ​​lapsia ei ole rokotettu BCG:llä tai ne on rokotettu myöhään;
   • useammin kuin muut lapset joutua kosketuksiin tuberkuloosipotilaiden kanssa joita vanhemmista voi tulla;
   • heillä on epätäydellinen immuniteetti , koska äiti voi antaa vähän raskauden ja ruokinnan aikana;
   • omistaa erilaisia ​​patologioita liittyy monimutkaiseen raskauteen (alipaino, hypoksiset muutokset, kohdunsisäiset infektiot ja niin edelleen).
   7. Vaikeudet HIV-tartunnan saaneiden lasten tuberkuloosin diagnosoinnissa:
   • Valitukset HIV-myrkytyksestä ja tuberkuloosista ovat hyvin samankaltaisia ​​- laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet, heikkous ja niin edelleen.
   • Röntgenkuva tuberkuloosista on hyvin samanlainen kuin muut infektiot, jotka vaikuttavat AIDSia sairastaviin lapsiin - esimerkiksi pneumokystiseen ja sieni-keuhkokuumeeseen. HIV-tartunnan saaneilla potilailla on parempi tehdä keuhkojen TT- tai magneettikuvaus, pelkkä röntgenkuva ei usein anna oikeaa kuvaa.
   • Hyvin harvoin AIDS-lapsilla on mahdollista tunnistaa tuberkuloosin aiheuttaja laboratoriodiagnostisilla menetelmillä.
   • Tällaisten lasten Mantoux-testi on lähes aina negatiivinen, jopa aktiivisen tuberkuloosin läsnä ollessa.
   8. AIDS-lasten tuberkuloosin kulun piirteet:
   • HIV muuttaa immuunivastetta tuberkuloosille seurauksena - epätyypillinen radiologinen, kliininen ja histologinen kuva.
   • HIV-tartunnan saaneet lapset ovat yleisiä ja tuberkuloosin vaikeat muodot (mieliaarinen, levinnyt tuberkuloosi, tuberkuloosi aivokalvontulehdus).
   • Tuberkuloosin ekstrapulmonaariset muodot havaitaan usein: perifeeristen imusolmukkeiden, suoliliepeen imusolmukkeiden, hermoston, silmien ja niin edelleen tuberkuloosi.
   • Useammin he kärsivät tuberkuloosin "suljetuista" muodoista.
   • Histologisessa tutkimuksessa Vaurioituneen elimen biopsian materiaalista ei löydy tuberkuloosille tyypillisiä muutoksia, mutta valmisteen erityisvärjäyksellä todetaan usein Mycobacterium tuberculosis.
   • HIV-potilailla on todennäköisemmin kemoresistenttien tuberkuloosimuotojen kehittyminen.
   9. Mitä HIV:lle tapahtuu tuberkuloosin aikana?
   Useimmissa tapauksissa T-lymfosyyttien taso laskee ja viruskuorma lisääntyy - HIV-tartunnan saaneen henkilön immuunijärjestelmän tilan indikaattoreita. Immuniteetin tilasta riippumatta tuberkuloosi johtaa siirtymiseen HIV-infektion vaiheesta AIDSin vaiheeseen.

   10. Kuinka hoitaa HIV:hen liittyvää tuberkuloosia lapsilla?

   • Hoito on toivottavaa suorittaa sairaalaympäristössä TB-ambulanssi tai lasten HIV-hoidon osasto.
   • Muista suorittaa tuberkuloosihoito yhdessä antiretroviraalinen hoito HAART(HIV-infektion erityinen hoito, jonka tavoitteena on viruksen tukahduttaminen, on määrätty elinikäiseksi, jolloin HIV-potilas voi elää täyttä elämää).
   • Jos antiretroviraalista hoitoa ei ole määrätty ennen tuberkuloosia, se määrätään aikaisintaan 2 viikkoa tuberkuloosihoidon aloittamisen jälkeen.
   • Jos lapsi on saanut antiretroviraalista hoitoa ennen tuberkuloosia HAART-hoitoa on sovitettava tartuntatautiasiantuntijan kanssa, koska jotkut lääkkeet eivät ole yhteensopivia rifampisiinin kanssa.
   • Annokset ja hoito-ohjelmat tuberkuloosilääkkeet ovat samat kuin ilman HIV:tä.
   • Vaikeus hoitaa näitä lapsia on huono sietokyky suuri määrä "raskaita" huumeita.
   11. Mitkä ovat ennusteet HIV:hen liittyvälle tuberkuloosille?
   • Korkea kuolleisuus HIV-infektioon liittyvään tuberkuloosiin liittyy näiden kahden infektion myöhäiseen havaitsemiseen ja vakavaan etenemiseen.
   • Kun monimutkainen hoito aloitetaan ajoissa, tuberkuloosi paranee ja lapsen immuunitila paranee.
   • Tuberkuloosin uusiutumista havaitaan usein, erityisesti HIV:n edetessä, usein uusiutumista esiintyy lapsilla, jotka ovat keskeyttäneet antiretroviraalisen hoidon.
   12. Kuinka ehkäistä HIV-positiivisten lasten tuberkuloosia?
   • Elinikäinen antiretroviraalinen hoito aloitetaan ajoissa lapsi heti HIV-diagnoosin jälkeen mahdollistaa hyvän immuunitilan ja kyvyn vastustaa tuberkuloosia.
   • Tällaisten lasten valvonta ftisiatrilla isoniatsidiprofylaksia annoksella 10 mg/kg päivässä 6 kuukauden ajan ennen HAART-hoitoa ja sen jälkeen määräajoin ja indikaatioiden mukaan.
   • Säännöllinen tutkimus tuberkuloosin varalta (radiografia ja Mantoux-testi 6 kuukauden välein).
   • Vanhempien säännöllinen tuberkuloosiseulonta (fluorografia).
   • BCG-rokotus HIV-potilaat ehdottomasti vasta-aiheinen.

   Tuberkuloosin hoito kansanlääkkeillä, riskit ja edut.

   Maailmassa on pitkään käytetty monia kansanmenetelmiä tuberkuloosin hoitoon. Ja aikaisemmin, jo ennen tuberkuloosilääkkeiden keksimistä, periaatteessa tuberkuloosia hoidettiin vain näillä menetelmillä. Mutta älä unohda, mikä oli kuolleisuus tuberkuloosiin. Aikaisemmin kulutus pidettiin käytännössä parantumattomana, ja melkein kaikki sairaat kuolivat, paitsi tapaukset, joissa havaittiin tuberkuloosin spontaania itsestään paranemista, mutta tämä tapahtuu joillakin potilailla jopa ilman hoitoa kansanlääkkeillä.

   Nykyaikainen lääketiede ei sulje pois vaihtoehtoisten menetelmien käyttöä tuberkuloosin hoitoon, mutta ei ole ehdottomasti suositeltavaa käyttää niitä ainoana hoitomenetelmänä. Kaikkien näiden lääkkeiden tulisi täydentää tuberkuloosin vastaista lääkehoitoa ja sitten toipumisvaiheessa, ei hoidon alussa.

   Miksi on mahdotonta hoitaa tuberkuloosia vain perinteisen lääketieteen menetelmillä?

   • Ei ole olemassa yhtä ainoaa menetelmää, paitsi tietty lääke, joka olisi tehokas Kochin sauvaa vastaan;
   • nämä menetelmät voivat johtaa potilaan kuolemaan tai aloittaa sairaus ennen tuberkuloosiprosessin komplikaatioiden ilmaantumista, kun lääkehoidon tehokkuus vähenee merkittävästi;
   • kanssa tehtyjen kokeiden aikana kansanlääketiede potilas jatkaa muiden ihmisten tartuttamista;
   • jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa kehoa kokonaisuutena (esim. mäyrä, karhu ja muut rasvat voivat johtaa maksan rasvapitoisuuteen).
   Miksi perinteisen lääketieteen menetelmiä ei voida käyttää tuberkuloosilääkehoidon alussa?
   • Työkaluja, kuten aloe, mehiläistuotteet (hunaja, kittivaha, emoaine) ovat tehokkaita luonnollisia biostimulaattoreita kaikissa kehon prosesseissa. Siksi tulehduksen aikana ne stimuloivat tulehdusprosesseja ja toipumisen aikana paranemisprosesseja. Nämä biostimulantit voivat myös edistää suuren sidekudoksen muodostumista, mikä estää tuberkuloosimuutosten resorption ja edistää suurten jäännösmuutosten muodostumista tuberkuloosissa. Mutta käytettäessä aloea ja hunajaa prosessin "rauhoittumisen" aikana, sillä on erittäin hyvä vaikutus hoidon tehokkuuteen ja jäännösmuutosten vähentämiseen.
   • Rasvojen käyttö erilaiset "eksoottiset" ruokaeläimet (koirat, mäyrät, karhut, kamelit ja niin edelleen) tuberkuloosilääkkeillä vaikuttavat haitallisesti maksaan. Mutta rasvojen käytön jälkeen huumeterapia vähentää hieman taudin uusiutumisen riskiä.
   Sen käyttöä suositellaan myös laajalti karhujauhetta , ne näyttävät olevan vastustuskykyisiä tuberkuloosille, ja niiden immuunisolut ja entsyymit pystyvät tuhoamaan Kochin tikut. Ftisiatrian asiantuntijana en tiedä yhtäkään toipumistapausta Medvedkan vastaanotossa, mutta Medvedkasin itsehoidon taustalla on paljon edenneen tuberkuloosin tapauksia. Jos haluat juoda karhun, juo se terveydellesi, se ei vahingoita, mutta samanaikaisesti tuberkuloosin hoitoon suositeltujen pillereiden ottamisen kanssa, ei niiden sijasta.

   Jotkut suosittelevat kastematojen liottamista vodkaan, kynsien sisältävän veden juomista, tervan, koiranlihan syömistä, vauvan virtsan juomista, vahaperhojen syömistä ja monia muita outoja toimintoja. Jos tuberkuloosia voitaisiin hoitaa niin yksinkertaisesti, "myrkyttäisivätkö" kaikki tuberkuloosipotilaat pillereillä ympäri maailmaa kuukausia ja vuosia?

   Ennen kuin päättää, mitä menetelmiä käyttää, kansan- tai virallisia, on mietittävä sata kertaa, sillä tuberkuloosi ei ole sairaus, jolla voi vitsailla ja leikkiä, vaan se on infektio, joka kuuluu erityisen vaarallisten ryhmään.

   Isoniatsidin käyttöaiheet ja sivuvaikutukset

   isoniatsidi- tämä on tehokkain lääke Mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan ​​(paitsi tietysti, jos tikku ei ole vastustuskykyinen sille). Sillä on bakterisidinen vaikutus (eli se pystyy tappamaan patogeenin) vain tuberkuloosia vastaan, sillä ei ole vaikutusta muihin mikro-organismeihin.

   isoniatsidi on isonikotiinihappohydrosidi (GINK) ja on ryhmänsä tehokkain.

   Indikaatiot isoniasidin ottamisesta ja lääkkeen käytöstä lapsille:

   • ehkäisy tuberkuloosin riskiryhmissä (kontaktit tuberkuloosipotilaiden kanssa, positiiviset Mantoux-reaktiot ja niin edelleen) - 5-8 mg / painokilo päivässä 3-6 kuukauden ajan, enintään 0,3 g päivässä lapsille, jotka painavat yli 40 kg.
   • tuberkuloosin ehkäisy HIV-tartunnan saaneilla - 10 mg / painokilo päivässä 6-9 kuukauden ajan.
   • tuberkuloosin uusiutumisen ehkäisy lapsilla - 5-8 mg / painokilo päivässä 3-6 kuukauden ajan.
   • monimutkaisen BCG-rokotteen hoito - 5-10 mg / painokilo 3-6 kuukauden ajan.
   • sisältyy isoniatsidille herkän aktiivisen tuberkuloosin hoitoon.
   Isoniatsidi voi olla lapsille tarkoitettujen tablettien, injektioiden ja siirapin muodossa. Lääkkeen koko annos tulee ottaa yhtenä annoksena päivässä.

   Isoniatsidin käytön sivuvaikutukset:

   1. Keskushermoston rikkominen(yleisimmät komplikaatiot):

   • huimaus;
   • keskittymiskyvyn heikkeneminen ja unohtaminen;
   • kouristukset (voi ilmetä lääkkeen yliannostuksen yhteydessä tai jos potilaalla on epilepsia);
   • perifeerinen neuriitti; .

     7. Lisääntymisjärjestelmän sivuvaikutukset:

     • naisten kuukautiskierron rikkominen, kohdun verenvuoto;
     • gynekomastia miehillä (maitorauhasten kasvu);
     • kohonnut seksihalu miehillä ja naisilla.

     Kun olet lukenut isoniatsidin ohjeet yksityiskohtaisesti, jokainen normaali ihminen kauhistuu mahdollisista sivuvaikutuksista. Mutta haitat lääkkeen oikeasta käytöstä on paljon pienempiä kuin sen kieltämisestä, toisin sanoen hoitamattomasta tuberkuloosista. Ja vaikka sivuvaikutukset lääkereaktiot eivät ole harvinaisia, ja monet niistä voidaan ehkäistä.

     Kuinka estää sivuvaikutusten kehittyminen isoniasidin ottamisesta?

     • Lääke on paremmin siedetty sisään otettuna ilta-aika ennen nukkumaanmenoa;
     • isoniatsidi tulee ottaa aterioiden jälkeen ja huuhdella lasillisella nesteellä, voit maitoa tai mehua (mutta ei teetä);
     • B-vitamiinien samanaikainen nauttiminen auttaa poistamaan hermoston sivuvaikutuksia, B6-vitamiini (pyridoksiini) on vastalääke lääkkeiden yliannostukseen;
     • isoniatsidin samanaikainen anto hepatoprotektoreiden (Karsil, Hofitol, Gepabene ja muut) tai välttämättömien fosfolipidien (Essentiale, Livolife ja muut) kanssa vähentää merkittävästi toksisen hepatiitin kehittymisen riskiä.

     "Scrofula" lapsilla ja tuberkuloosi, mitä niillä on yhteistä?

     Joillakin lapsilla on itkeviä ihoalueita, joissa on kellertävän kullanruskeita suomuja korvien takana, joihin liittyy kutinaa ja polttavaa tunnetta, ihmisillä tätä sairautta kutsutaan scrofula.

     Monet lääkärit ovat kiistelleet vuosia scrofulan syystä. Useimmat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämä on ilmentymä atooppinen ihottuma tai diateesi, ja jotkut vaativat skrofulaan tuberkuloosia. Yleensä molemmat väittävät, että scrofula on useammin allerginen ilmentymä iholla.

     Mikä on scrofula?

     Sklofuloderma - on lääketieteellinen termi scrofulalle. Tämä patologia vaikuttaa ihon syviin kerroksiin. Ihon alle muodostuu kyhmyisiä tulehdusalueita, jotka kasvavat vähitellen ja märkävät. Myöhemmin mätä tulee ihon pinnalle - tästä syystä itku. Kun mätä kuivuu, muodostuu kuoria.

     Miten skrofula ja tuberkuloosi liittyvät toisiinsa?

     Silti eniten yleinen syy scrofula lapsilla on diateesi, joka liittyy allergiseen reaktioon ruokaan (eli proteiineihin). Ja tuberkuloosi on vain yksi scrofulan syistä.

     Skrofula voi olla ihotuberkuloosin ilmentymä tai paraspesifinen (lähinnä allerginen) reaktio tuberkuloosimyrkkyille. On todistettu, että skrofulasta kärsivät lapset sairastuvat todennäköisemmin aktiiviseen tuberkuloosiin.

     Joten, jos lapsella on skrofula, on parempi tutkia hänet lisäksi tuberkuloosin sulkemiseksi pois (Mantoux-testi, keuhkojen röntgenkuvaus, raapiminen ihosta, minkä jälkeen tuberkuloositutkimus).

     Voi hyvin!
     

Tuberkuloosi on kehon tarttuva vaurio, jonka aiheuttaja on bakteeri - Koch-basilli, joka on nimetty sen löytäjän mukaan. Tämän taudin oireet eivät kehity heti, eli se on itämisaika 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Tämä taudille on ominaista spesifisten tuberkuloosimuodostelmien esiintyminen. Tässä tapauksessa kohde-elimet voivat olla keuhkot, munuaiset, aivot, suolet, silmät. Se vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Lasten tuberkuloosi on erityisen vaarallinen, koska se on vaikeampi sietää ja sillä on paljon seurauksia.

Tuberkuloosin syy on lapsen kosketus sairaaseen. Yleensä tämä on yksi perheenjäsenistä. Tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, kotitalouksien, ravinnon kautta sekä äidiltä sikiölle. Vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

• heikentynyt immuniteetti johtuen usein vilustuminen, HIV-infektio, hoito hormonaalisilla, antibakteerisilla lääkkeillä;
• aktiivisen immuniteetin puute, joka ilmenee, jos lapselle ei ole annettu asianmukaista rokotusta;
• epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö.

Sairauden patogeneesi

Mycobacterium tuberculosis on erittäin vastustuskykyinen sekä ympäristössä että ihmiskehossa.

Suojakuorella peitettynä tuberkuloosibasilli voi esiintyä kantajan kehossa eikä aiheuta tautia, mikäli immuniteetti on hyvä.

Mykobakteerit tunkeutuvat ihmiskehoon ennen kaikkea lymfaattiseen järjestelmään, ja lymfosyytit ovat ensimmäisiä soluja, jotka vastustavat sitä. Jos he eivät selviä tehtävästä, patogeeni pääsee verenkiertoon ja leviää verenkierron mukana elimiin.

Kohde-elimeen asettuessaan taudinaiheuttaja muodostaa kaseoosisen solukertymän kukkulan - granulooman - muodossa. Se eroaa muihin sairauksiin liittyvistä granuloomista siinä, että sen keskellä on nekroottinen fokus, joka on raejuuston konsistenssi. Kun nämä muodostelmat puhkeavat, monet Koch-tikut leviävät koko kehoon tai pääsevät vahingoittuneen elimen läheisiin kudoksiin. Purskemuodostelma alkaa hajota ja sitten paksuuntua, arpeutua ja kalkkiutua, eli peittyä kalsiumsuoloilla.

Lasten tuberkuloosin ensimmäiset merkit

Kehityksen alussa tauti ei aiheuta oireita., eli se on prodromaalivaiheessa. Se voi kestää 6 kuukaudesta vuoteen.

Ainoa merkki voi olla positiivinen Mantoux-reaktio.

Piilevän ajanjakson jälkeen lapsella on taudin ensimmäiset oireet. Ne ilmenevät tuberkuloosimyrkytyksestä:

• pienentynyt lapsen aktiivisuus;
• huimaus, päänsärky;
• huono ruokahalu, laihtuminen;
• lämpötila: subfebriilitilan taustalla lämpötila vilkkuu jopa 39 ° välkkyyn;
• liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä. Erityisesti kämmenet ja jalat hikoilevat voimakkaasti;
• useiden ryhmien suurentuneet imusolmukkeet. Ne ovat pehmeitä ja kivuttomia.

Nämä ensisijaiset merkit ovat ilmentymä kaikentyyppisistä tuberkuloosista.

Oireet

Tuberkuloosimyrkytysvaiheen jälkeen kehittyy primaarinen tuberkuloosikompleksi. Se voi muodostua missä tahansa elimessä, mutta keuhkot kärsivät yleisimmin.

Samaan aikaan bakteerit, jotka valitsevat keuhkojen parhaiten tuuletetun alueen, kerääntyvät siihen ja aiheuttavat tulehduksellisen fokuksen. Se kasvaa ja taudinaiheuttajat siirtyvät läheisiin imusolmukkeisiin aiheuttaen myös siellä tulehdusta. Yleensä tämä prosessi kehittyy lapsilla, joilla on alhainen immuniteetti. Ehkä se itsehoito.

Lasten keuhkotuberkuloosin merkit taudin alkuvaiheessa ovat kaikki samat myrkytyksen oireet, kehon lämpötilan nousu jopa 37,5 °. Usein taudin alkaminen voidaan sekoittaa hengitystieinfektioon.

Potilaille kehittyy hengenahdistusta ja yskää. Tuberkuloosia sairastavan lapsen yskä vaihtelee kurssin keston mukaan - yli 3 viikkoa. Taudin alussa se on kuiva, sitten se korvataan märällä.

Tyypillinen oire on ysköksen vapautuminen veren kanssa.

Tällaiset lapset ovat hyvin laihoja, kalpeat ja heidän poskensa polttavat punaisuutta. Silmissä on kipeä kiilto.

Välikarsinan imusolmukkeiden ja keuhkojen juurien vaikutuksesta kehittyy bronkoadeniitti. Edellä mainittuihin oireisiin liittyy lapaluiden välistä kipua, karkeaa, vinkuvaa uloshengitystä, joka johtuu keuhkoputkien tai henkitorven laajentuneiden imusolmukkeiden puristamisesta.

Yskä liittyy myös tähän patologiaan. Se on kuivaa ja kohtauksellista, ja se muistuttaa hinkuyskää. Laskimokuvio ilmestyy rinnan yläosaan.

Luokittelu lokalisoinnin mukaan

Tuberkuloosi on sairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Kaikki riippuu siitä, mistä mykobakteeri pääsee verenkiertoon. Riippuen järjestelmän vaikutuksesta, sitä on useita tyyppejä.

Tuberkuloosi keuhkojärjestelmä , Johon sisältyy:

1. Primaarinen tuberkuloosikompleksi.
2. bronkoadeniitti.
3. Keuhkoputkien, keuhkojen, ylempien hengitysteiden tuberkuloosi th.
4. Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus.
5. Keuhkotuberkuloosi:
   • polttopiste- pienten vaurioalueiden muodostuminen keuhkokudoksessa (1 segmentin sisällä);
   • luolamainen- keuhkoihin muodostuu ontelo ilman tulehduksen merkkejä;
   • kuitu-cavernous. Onkalon ontelo ja lähellä olevat keuhkokudokset ovat tiivistyneet;
   • kirroosi- keuhkokudos korvataan sidekudoksella, mikä aiheuttaa keuhkojen elastisuuden menettämisen;
   • levitetään- vaikea tuberkuloosiinfektion muoto, jossa keuhkoihin ilmaantuu useita fokaalisia leesioita. Sitten infektio verenkierron kanssa, imusolmuke pääsee muihin elimiin;
   • armeija- levinneen tuberkuloosin tyyppi, jossa keuhkoihin muodostuneet useat pesäkkeet ovat pieniä;
   • soluttautuva- jolle on ominaista tulehdusalueen muodostuminen keuhkokudoksessa, jonka keskellä on nekroosi;
   • tuberkulooma- tämä on tuberkuloositulehdus yli 10 mm:n kapselissa.

Lasten keuhkotuberkuloosin oireet ja hoito riippuvat prosessin sijainnista ja vakavuudesta. Mutta silti ilmentymisen merkit ovat samankaltaisia: se on yskä, hemoptysis, hengenahdistus, rintakipu.

Aivokalvon tuberkuloosi . Yleisin muoto on tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Kun tämä tapahtuu, aivojen kalvot vaurioituvat. Prosessiin liittyy vaikea päänsärky, mielialan labilisuus, korkea kuume, oksentelu, lihasten hypotensio.

Tuberkuloosi tuki- ja liikuntaelimistön puolestaan ​​jaetaan:

• selkärangan tuberkuloosi- prosessi taudin alussa rajoittuu yhteen nikamaan. Siksi myrkytys- ja kipuoireyhtymät ilmenevät huonosti. Prosessin edetessä oireet lisääntyvät. Näytä teräviä kipuja selkärangan luonteeltaan erilainen ja nikamalihasten jännitys. Kivun vähentämiseksi henkilö ottaa pakkoasennon. Hänen asentonsa ja kulkunsa muuttuvat. Rintakehä on pahasti epämuodostunut, selkärangan kaarevuus kehittyy;
• nivelten tuberkuloosi jolle on ominaista kipu vaurioituneella nivelalueella. Sen yläpuolella oleva iho on tiheä, kuuma kosketettaessa, turvotus on voimakasta. Ensinnäkin nivelen taivutuksessa ja pidentymisessä on vaikeuksia, sitten tapahtuu sen täydellinen liikkumattomuus. Yleinen kunto on rikki;
• luutuberkuloosi johon liittyy kipu luissa ja sen seurauksena elimen toiminnan rikkominen. On huomattava, että tuberkuloosin syy luusto, yleisen lisäksi
  tuberkuloosin aiheuttajia, on tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormitus.

Munuaisten tuberkuloosi . Sen oireita ovat selkäkipu, kipu virtsatessa, veri virtsassa, yleisen kunnon rikkominen.

Lupus. Lapsilla yleisin iho-oire on tuberkuloosi: ensin iholle ilmestyy punertava sinetti, joka muuttuu sitten haavaksi. Se on kivuton, taustaa vasten sen lähellä sijaitsevat imusolmukkeet tulehtuvat.

Toinen ihon lapsuuden tuberkuloosin tyyppi on sen muutos sairastuneen imusolmukkeen alueella. Sen päällä oleva iho muuttuu syanoottiseksi, sitten haavautuu. Tällaiset muodostelmat ovat kivuttomia. Pieniä kuoppia voi myös esiintyä kasvoilla ja kaulassa. Jos painat niitä, ne muuttuvat keltaisiksi.

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi lapsilla liittyy niiden kivuton lisääntyminen. Ne ovat liikkuvia. Tulehduksen lisääntyessä ne repeävät muodostaen fistelin, jossa on märkivä vuoto. On hypertermiaa jopa 40 °, päänsärkyä. Useimmiten ne kärsivät submandibulaarisista, submentaalisista ja kohdunkaulan imusolmukkeista.

Suoliston tuberkuloosi johon liittyy vatsakipua, heikentynyt suolen motiliteetti, verta uloste, hypertermia. Myös yleinen kunto on häiriintynyt.

Silmän tuberkuloosi aiheuttaa näön heikkenemistä, valonarkuus, itkuisuus. Silmät ovat mustia tai sameita, kipua.

On tärkeää tietää, että tuberkuloosi voi ilmaantua avoimessa muodossa, toisin sanoen Kochin basillin vapautuessa ympäristöön ja siten sairaiden kanssa kosketuksissa olevien ihmisten tartunnan myötä. Se voi olla myös suljetussa muodossa, jolloin bakteerit eivät pääse ulkotilaan.

Tuberkuloosin ominaisuudet lapsilla ja nuorilla

Tuberkuloosi lapsille - erittäin vakava sairaus, joka jättää jälkeensä useita komplikaatioita.

Alle 2-vuotiaiden lasten tuberkuloosin kulun piirteet jolle on ominaista prosessin vakavuus. Yleensä se on yleistetty. Verenvirtauksen ensisijaisesta fokuksesta patogeeniset mikro-organismit pääsevät muihin elimiin, mikä vaikeuttaa merkittävästi lapsen tilaa. Tällaisille lapsille kehittyy usein levinnyt, aivokalvon tuberkuloosi ja jopa sepsis.

Vanhemmilla lapsilla immuunijärjestelmä paranee. Sen avulla voit lokalisoida prosessin ja estää sen yleistymisen. Niille on ominaista imusolmukkeiden tuberkuloosi.

Mitä nuorempi lapsi, sitä huonommin hän sietää sairautta. Tämä johtuu lapsen kehon erityispiirteistä: sen immuunijärjestelmä on vielä epäkypsä, muodostumaton, minkä vuoksi se ei voi täysin vastustaa infektiota.

Seuraava kriittinen ikä taudin kehittymiselle on murrosikä.. Se eroaa myös levinneistä infektiomuodoista, joissa on vaurioita keuhkoihin ja aivoihin. Tämä johtuu hormonaalisista nousuista, jotka johtavat kehon epätasapainoon ja sen seurauksena taudin vastustuskyvyn heikkenemiseen.

Yksi sairauden muoto, joka esiintyy vain lapsilla, on synnynnäinen tuberkuloosi.

Sikiön infektio tapahtuu sairaalta äidiltä istukan kautta tai kun lapsi nielee lapsivettä. Tässä tapauksessa taudin aiheuttajat verenkierron mukana siirtyvät ensisijaisesti vauvan maksaan, jossa muodostuu alkuperäinen fokus. patologinen prosessi.

Nämä vauvat syntyvät ennenaikaisesti.. Kuukautta myöhemmin taudin ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua: hypertermia, masennus tai ahdistus. Hengitysvajauksen oireet kehittyvät hyvin nopeasti. Usein infektio aiheuttaa aivojen kalvojen tulehduksen. Tässä tapauksessa on merkkejä keskushermoston vaurioista, takaraivolihasten jännitystä, vuotoa korvista.

Lapsuuden tuberkuloosin yleisin tyyppi on keuhkokudoksen vaurio. Lasten keuhkojen tuberkuloosia esiintyy 80 prosentissa tapauksista. Siksi lapsen yskän ilmaantumisen, joka ei katoa kuukaudessa, ja lämpötilan nousun pitäisi varoittaa vanhempia ja tulla signaaliksi vauvan tutkimiseen.

Tehokkain tapa ehkäistä tuberkuloosia on BCG-rokote. Se on heikentynyt tuberkuloosibacilluskanta. Vastasyntyneiden rokotukset ovat vähemmän aggressiivisia. Siihen käytetään BCG-M-rokotetta. Ensimmäinen tuberkuloosirokote valmistettiin Ranskassa 1920-luvulla.

BCG-rokotuksen ajoitus:

• suoritetaan äitiyssairaalassa vastasyntyneille vauvoille 3-7. elämänpäivänä;
• RV1 (eli 1 uusintarokotus) suoritetaan 7-vuotiaana;
• RV2 annetaan 14-vuotiaana terveille lapsille.

Immuniteetti BCG-rokotuksen jälkeen muodostuu 2 kuukauden kuluttua ja suojaa lasta tuberkuloosilta 4 vuoden ajan. Tämä on erityisen tärkeää pienille lapsille, sillä tuberkuloosi voi olla heille kohtalokas sairaus.

Rokotus tehdään olkapään ylemmälle ulkokolmannekselle intradermaalisesti. Ensinnäkin pistoskohdassa ilmenee lievää turvotusta. Sitten se muuttuu märkärakkulaksi - nestepulloksi. Märkärakkula puhkeaa muodostaen pienen haavan. Haava on peitetty kuorella. Kuuden kuukauden kuluttua sen tilalle muodostuu arpi. Hän pitäisi olla 5-8mm. Tämä osoittaa onnistuneen rokotuksen.

Joskus rokotuksen jälkeen ei jää jälkiä. Tämä voi viitata synnynnäiseen immuniteettiin tautia vastaan.

Tuberkuloosirokotteen käyttöönoton jälkeen voi olla komplikaatioita:

• kylmä paise;
• BCGit;
• keloidinen arpi.

BCG:n vasta-aiheet:

• jos lapsen kontaktien joukossa on tuberkuloosipotilaita;
• jos äidillä on HIV-infektio;
• hermoston sairaudet;
• mikä tahansa akuutti sairaus;
• immuunipuutos; kasvaimet;
• ennenaikaisuus; ruumiinpaino alle 2,5 kg;

Sairauden diagnoosi on Mantoux'n reaktio. Tämä ei ole rokote, joka suojaa lastasi sairastumiselta. Tämä on indikaattori, joka osoittaa, onko vauva sairas vai ei.

Mantoux-testi sijoitetaan kyynärvarren keskimmäiseen kolmannekseen.. Tuberkuliinia annetaan, joka on kuolleiden mykobakteerien suodos. Se sisältää tuberkuloproteiinia, joka toimii allergeenina. Lääke annetaan intradermaalisesti, injektiokohtaan muodostuu "sitruunankuori".

Tulos arvioidaan aikaisintaan 48 tunnin kuluttua:

• jos pistoskohtaan on muodostunut alle 5 mm:n kokoinen sinetti (papuli), tämä osoittaa negatiivista reaktiota;
• 5 mm-10 mm - reaktio on kyseenalainen;
• jos papulan koko on yli 10 mm, reaktiota pidetään positiivisena ja se voi olla merkki tuberkuloosista.

Rokotuksen jälkeen muodostunutta ”nappia” ei suositella kastelematta ja hieromatta.

On huomattava, että positiivinen Mantoux-reaktio voidaan havaita terveillä lapsilla 1-2 vuoden kuluessa BCG:stä.

Mantoux-testin vasta-aiheet:

• hypertermia;
• allergiat akuutissa vaiheessa;
• kouristukset;
• ihosairaudet;
• karanteeni.

Tuberkuloosin diagnosointi ja testaus

Sairauden diagnoosilla pyritään tunnistamaan patogeeniset bakteerit kehon ympäristössä sekä kohde-elimissä.

Taudin varhainen tunnistaminen auttaa selviytymään siitä mahdollisimman paljon. lyhyt aika mahdollisimman vähän vaurioita keholle.

Tuberkuloosin diagnoosi lapsilla on hyvin menee harvoin ilman Mantoux-reaktiota. Se suoritetaan vuosittain 1 vuoden iästä alkaen. Sen avulla voit tunnistaa taudin taudin varhaisessa vaiheessa. Samoin ne ihmiset, jotka ovat tämän infektion kantajia, mutta eivät itse sairastu.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat mm:

1. Fluorografia, röntgenkuvaus, tomografia.
2. bakteriologinen menetelmä. Se koostuu patogeenin tunnistamisesta kehon eri ympäristöissä. Ensinnäkin se on limaa. Sekä pistemäiset keuhkopussin ja vatsaonteloista, nivelistä, imusolmukkeista. Analyysissä voidaan käyttää aivo-selkäydinnestettä, haavojen ja fistelien sisältöä, verta, virtsaa. PCR-diagnostiikka on nykyaikainen bakteriologisen tutkimuksen menetelmä. Tämä on melko herkkä menetelmä. Pieni määrä bakteereja riittää suorittamaan sen. Soveltuu kaikkien kehon nesteiden tutkimukseen. Se koostuu bakteerin DNA:n tunnistamisesta. Tämä menettely on niin tarkka, että sen avulla voit tunnistaa taudin muiden testien negatiivisista tuloksista.
3. Bronkoskopia.
4. Vaikutetun elimen biopsia. Se suoritetaan useimmiten diagnostisten toimenpiteiden aikana, kun muut menetelmät eivät ole kovin viitteellisiä. Useimmiten tämä on biopsia imusolmukkeista sekä keuhkokudoksesta rintakehän aukossa.

Hoito

Tuberkuloosin hoito lapsilla melko pitkä. Sen tarkoituksena on estää tuberkuloosibasillin kehittyminen ja palauttaa vahingoittunut elin.

Todetun tuberkuloosin hoito sairaalassa aloitetaan, kun bakteerit ovat keskittyneet solunulkoiseen tilaan. Henkilö on tarttuva.

1 hoitovaihe - ottaa tuberkuloosilääkkeitä. Näitä ovat: rifampisiini, isoniatsidi, pyratsiiniamidi, etambutoli ja muut. Ne ovat tehokkaimpia ja vähiten myrkyllisiä. Hoito-ohjelman tulee sisältää vähintään 3 tällaista lääkettä. Myös antibakteerista hoitoa käytetään.

Myös laajalti käytetty fysioterapiahoidot. Eksudatiivisen ja nekroottisen tulehduksen yhteydessä on tarkoitettu UHF-hoitoa, inhalaatiota ja elektroforeesia. Tulevaisuudessa ultraääntä, magnetoterapiaa ja laseria käytetään infiltraattien resorptioon, kudosten korjaamiseen ja haavan paranemiseen.

Pakollinen hakemus immunostimuloivat lääkkeet lisäämään kehon vastustuskykyä infektioita vastaan.

Potilaan on ylläpidettävä asianmukaista hoito-ohjelmaa, syötävä tasapainoista ruokavaliota, noudatettava terveellisiä elämäntapoja.

Kun taudin vaihe siirtyy suljettuun muotoon, tuberkuloosia voidaan hoitaa kotona fthisiatrian valvonnassa.

Kun konservatiivinen hoito epäonnistuu Käytä kirurgiset menetelmät . Tämä voi olla elimen osan tai vaurioituneen alueen poistaminen.

Tuberkuloosin hoito on melko laaja prosessi, joka vaatii kärsivällisyyttä ja sen kaikkien vaiheiden oikeaa toteuttamista. Se on monimutkainen, eli se vaikuttaa kehoon kaikilta puolilta eri tavoin. On muistettava, että mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä helpompaa ja nopeampaa on selviytyä siitä.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla ja nuorilla

Tuberkuloosin ehkäisy lapsille alkaa sairaalassa ensimmäisellä BCG-rokotuksella.

Rokotus on tärkeä ja luultavasti tärkein askel taudin kehittymisen estämisessä. Ja älä unohda niitä.

Lapsen immuniteetin parantaminen- ehkäisyn toiseksi tärkein vaihe. Tasapainoinen, täydennetty ravitsemus, kovettuminen, oikea tila työ ja vapaa-aika - pantti terveellinen elämä vauva.

Sillä on myös rooli taudin kehittymisen ehkäisyssä. varhainen havaitseminen tartunnan saaneet ihmiset ja heidän tilapäinen eristäminen terveen osan tartunnan estämiseksi.

Tuberkuloosi on melko monimutkainen sairaus, ja valitettavasti se on erittäin tarttuva. Joka vuosi tämän taudin saaneiden ihmisten määrä kasvaa. Siksi niin paljon huomiota kiinnitetään tuberkuloosin ehkäisyyn. Onhan paljon parempi rasittaa immuunijärjestelmää kuin vaarantaa lapsen henkeä.

© S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova, 2002
UDC 616.24-002.5-053.1/2
Vastaanotettu 14. tammikuuta 2002

S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova

Valtion lääketieteellinen akatemia, Nižni Novgorod

Synnynnäisen tuberkuloosin tapaus vastasyntyneellä lapsella

Synnynnäinen tuberkuloosi on harvinainen, mutta lastenlääkäreiden ja synnytyslääkäri-gynekologien tulee olla tietoisia sen esiintymisen mahdollisuudesta lapsella. Kirjallisuuden mukaan tällä hetkellä on tietoa tuhannen sikiön kohdunsisäisen infektiotapauksen kuvauksesta (Yanchenko E.N., Greimer N.S., 1999).

Sikiön infektio tapahtuu pääosin kahdella tavalla: hematogeenisesti, istukan läpi tai nielemällä ja imemällä lapsivettä, synnytyskanavan limaa, joka on infektoitunut Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla.

Kohdunsisäisen infektion hematogeenisen reitin avulla mykobakteerit tunkeutuvat äidiltä sikiöön napalaskimon kautta, menemällä maksaan tai ductus venosus Auranzii -kanavaan oikea sydän ja keuhkot. Tärkeä edellytys hematogeeniselle infektioreitille on istukan tuhoutuminen mykobakteerien toimesta, mutta raskaana olevan naisen istukan verisuonet suurimmaksi osaksi trombosoitunut ja sikiö ei ole saanut tartuntaa. Infektion leviämisreitti istukan kautta on erityisen todennäköinen äidin levinneissä tuberkuloosimuodoissa (hematogeenisten tuberkuloosiepidemioiden yhteydessä raskaana olevilla naisilla). Kohdunsisäisiä infektioita on kuvattu raskaana olevien naisten hematogeenisissa tuberkuloosiepidemioissa eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen ja spondyliitin muodossa. Hematogeenisellä infektioreitillä ensisijainen vaikutus muodostuu maksaan, joka osallistuu maksan hilumin alueellisten imusolmukkeiden, suoliliepeen ja harvemmin rintakehän sisäisten imusolmukkeiden prosessiin.

Toisella tavalla - ruoansulatuskanavan kautta - lapsi saa tartunnan, kun synnytyskanava on tulehtunut, useimmiten sukupuolielinten tuberkuloosista kärsivillä naisilla, ja siksi heillä on usein hedelmättömyyttä, joten tämän geneesin synnynnäinen tuberkuloosi on harvinaista. Naisen sukupuolielinten piilevän tuberkuloosin yhteydessä raskaus etenee ulospäin normaalisti ja infektio tapahtuu raskauden viimeisissä vaiheissa tai synnytyksen aikana. Ruoansulatuskanavan infektioreitillä ensisijainen fokus muodostuu keuhkoihin, välikorvaan ja suolistoon.

Synnynnäisen tuberkuloosin klinikka on monipuolinen ja sen määräävät synty, äidin patologisen prosessin luonne, raskauden kesto, infektion massiivisuus ja virulenssi.

Jos sikiön infektio ilmaantuu varhain, äidillä on keskenmeno tai kuolleena syntymä. Raskauden jatkuessa lapset syntyvät ennenaikaisesti aliravitsemuksilla. Jos vasta-aiheita ei ole, lapset rokotetaan BCG-rokotteella. Mutta toisen viikon loppuun mennessä heidän tilansa huononee, ruokahalu vähenee, letargia, uneliaisuus, kuume, painonpudotus, dyspepsia ilmaantuu, maksa, perna, perifeeriset imusolmukkeet lisääntyvät ja hengitysvajaus lisääntyy. Keltaisuus, hemorraginen oireyhtymä, neurologiset oireet ovat mahdollisia.

Synnynnäisen tuberkuloosin diagnoosi on vaikea tehdä. Erotusdiagnoosi tehdään kohdunsisäisten, yleistyneiden, mykoplasmaalisten infektioiden, pneumokystoosin, sepsiksen, synnynnäisen kupan, HIV-infektion kanssa.

Esittelemme havainnon synnynnäiseen yleistyneeseen tuberkuloosiin kuolleen vastasyntyneen lapsen sairaudesta.

Roman B. syntyi 7.3.1999 synnytyssairaalassa nro 4 toisesta raskaudesta, kiireellisessä synnytyksessä. Mustalaista äitiä ei havaittu kuulemisessa. Apgar-pisteet - 9 pistettä. Kunto syntyessään - tyydyttävä. Paino - 2850 g, korkeus - 46 cm Pään ympärysmitta - 33 cm, rinnan ympärysmitta - 34 cm Kiinnitetty rintaan 2. päivänä. Napanuora irtosi kolmantena päivänä. 05.07 BCG-rokotus otettiin.

Äiti poistui mielivaltaisesti synnytyssairaalasta 4. päivänä syntymän jälkeen. Hän tunsi olonsa huonoksi kotona, hänellä oli kuumetta.

Lapsi toimitettiin päiväkotiin 5. päivänä kaupungin sairaala Isä nro 1 valitti lapsen ahdistuneisuudesta ja ruumiinlämmön noususta 38°C:een. Sen massa oli 2680 g.

Sairaala oli kohtalaisen vakava, itku oli kovaa, raajoissa oli vapinaa. Meningeaaliset oireet ovat negatiivisia. Iho - icteric sävy, puhdas; akrosyanoosi, alavatsan lihavuus. Perifeeriset imusolmukkeet - pienet, joustavat, liikkuvat. Suuri fontaneli - 232 cm, ei pullistu, nenän hengitys on vaikeaa. Lyömäsoittimet keuhkojen yläpuolella - tympaniitti, hengitys - kovaa, hengityksen vinkumista ei kuulunut. Hengitystiheys - 50 minuutissa, sydämen äänet - rytminen, puhdas, syke - 140 minuutissa. Vatsa turvonnut. Napahaava - kuoren alla. Maksa ulkonee 2 cm rintakaaren alta.

Täydellinen verenkuva: Hb - 199 g/l; kol. pok. - 0,94; er. - 6,3 1012/l; trombi - 365 109/l; le. - 9,4 109/l; sauvan syöjä. - 14 %; segmentoitu. - 53 %; eoz. -2 %; limf. - 25 %; monok. -8 %; ESR - 14 mm/h.

Virtsan analyysi: ei väriä; läpinäkyvä; saattaa loppuun; proteiini - 0,099‰, le. - 2-4 in p. sp., sylinterit - hyaliini.

Mantoux-reaktio 2 TU:lla on negatiivinen. Rintakehän röntgen sisäänpääsyn yhteydessä - keuhkokenttien turvotus, mediaalisten osien läpinäkyvyyden väheneminen, jota vastaan ​​​​keuhkokuvio ja oikea juuri eivät erotu.

Bilirubiinin kokonaisarvo - 224 mmol / l, lisääntynyt vapaasta - 209 mmol / l; lisääntynyt ASAT - 1,56 yksikköä; AlAT - 1,25 yksikköä; LDH - 41,4 yksikköä; glutamiinitransferaasi - 2,49 yksikköä. Veressä aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus; pH - 7,15; glukoosi - 5,8 mmol / l.

Verestä, virtsasta ja aivo-selkäydinnesteestä ei löytynyt mikroflooraa. Mycobacterium tuberculosis -bakteeria ei eristetty kielen juuresta.

Diagnoosi tehtiin akuutti virusinfektio, hyperbilirubinemia. Genesis ei ole selvä. Juhlitaan perinataalinen enkefalopatia, akuutti kausi; hypertensio-oireyhtymä.

Hoito määrättiin: kefatsoliini - 150 000 yksikköä. 2 kertaa lihakseen, immunoglobuliini, vieroitushoito, trental, riboksiini, sytokromi, kolereettinen.

Lapsen tila huononi vähitellen. KANSSA

Kolmantena sairaalahoitopäivänä hän muuttui levottomaksi, lämpötila oli 38-39°C, keuhkoissa - kosteaa hienoa kuplivaa ryppyä, takykardiaa, vaimeita sydämen ääniä, suurentunut maksa.

Kuudentena tehoosastolla olopäivänä ilmaantui kipeä itku, pää kallistui taaksepäin. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus: väritön; läpinäkyvä; reaktio Pandey +; proteiini - 0,26 ‰; sytoosi 22/3; limf. - 5 %; neutraali -1 %.

Lapsen äiti joutui uudelleen synnytyssairaalaan nro 4 16.07. Naisen tila oli kriittinen korkea kuume. Diagnoosi tehtiin "synnytyksen jälkeinen endometriitti, sepsis, septinen keuhkokuume". Rintakehän röntgentutkimusta ei tehty.

Heinäkuun 20. päivänä tehtiin leikkaus - kohdun ja putkien ekstirpaatio.

Potilas kuoli 21. heinäkuuta hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan oireisiin. Patologinen anatominen diagnoosi - hematogeeninen levinnyt tuberkuloosi, jossa on keuhkojen, maksan, pernan, imusolmukkeiden, kohdun vaurioita. Komplikaatiot - sepsis, septikopyemia, DIC.

Heinäkuun 23. päivänä synnytyssairaalasta lastensairaalaan ilmoitettiin, että äiti oli kuollut, patoanatominen diagnoosi oli levinnyt tuberkuloosi.

Lapsen tila heikkeni edelleen intensiivisestä vieroitus- ja antibioottihoidosta huolimatta: letargiaa, akrosyanoosia, korkeaa kuumetta havaittiin, maksa ja perna suurentuivat. Määrättiin kefobidia ja gentamysiiniä, hormonihoitoa.

26.07 konsultoi ftisiatri. Suoritettiin Mantoux-reaktio 2 TU:lla, toistuva röntgentomografia, selkäydinpunktio, tutkimus kielen juuresta Mycobacterium tuberculosis -bakteerin varalta.

Röntgenpäätelmä - kahdenvälinen keuhkopöhö, oikeanpuoleinen keuhkokuume, oikean keuhkon segmentaalinen atelektaasi, vasemman ilmarinta, kardiopatia. Aivo-selkäydinnesteanalyysi: proteiini 0,85‰; sytoosi - 63/3; limf. - 4 %; neutraali - 16 %; reaktio Pandey ++++; glukoosi - 2 mmol / l.

Ftisiatrilla toistuvasti neuvoteltuna lapsen taudin väitetystä etiologiasta, määrättiin isoniatsidia 20 mg/1 painokilo, streptomysiiniä, rifampisiinia peräpuikoissa, mutta lapsen tila huononi asteittain ja 23. sairaalahoitopäivänä tapahtui tappava lopputulos. lisääntyvän hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan oireita.

Kliininen diagnoosi - kohdunsisäinen infektio, sepsis, septikopyemia, märkivä aivokalvontulehdus, molemminpuolinen keuhkokuume, keuhko- ja aivoturvotus, haavainen nekroottinen enterokoliitti, askites, hepatiitti, todennäköisesti tuberkuloosiperäinen. perinataalinen enkefalopatia.

Patologinen anatominen johtopäätös - synnynnäinen hematogeeninen (transplacentaalinen) tuberkuloosi vaurioineen sisäelimet: maksa, keuhkot, imusolmukkeet, perna, munuaiset, monielinten vajaatoiminta vaikeuttaa. Kudosten, aivojen kalvojen turvotus. Laskimoiden runsaus ja dystrofiset muutokset parenkymaalisissa elimissä.

Tietenkin kuvattu lapsen kuolemantapaus synnynnäisestä tuberkuloosista on käytännössä harvinainen. Tässä havainnossa raskaana olevaa naista ei havaittu synnytyksen klinikka Hän ei ollut koskaan aiemmin käynyt röntgenissä. Synnytyssairaalassa ei kerätty anamneesia tuberkuloosin kehittymisen riskitekijöiden määrittämiseksi (mahdollinen kontakti tuberkuloosipotilaan kanssa, vaivat ja tila raskauden aikana). Kun hänet päästettiin uudelleen äitiyssairaalaan, diagnoosi oli "septinen keuhkokuume?" ilman rintakehän röntgenkuvausta.

Äidin tunnistamattoman diagnoosin ja vasta-aiheiden puuttumisen vuoksi lapsi rokotettiin BCG-m-rokotteella, joka nopeutti tuberkuloositartunnan kulkua.

Synnytyssairaalasta ilmoitettiin vasta kolmantena päivänä äidin kuolemasta ja post mortem -tutkimuksen tuloksista. Ftisiatri konsultoi häntä 5. päivänä ja erityishoitoa määrättiin toisessa konsultaatiossa 7. päivänä, jolloin lapsi oli tehohoidossa erittäin vakavassa tilassa. Lapsi lähetettiin patoanatomiseen ruumiinavaukseen, jossa todettiin sepsis, kohdunsisäinen infektio, septikopyemia, molemminpuolinen keuhkokuume, haavainen nekroottinen enterokoliitti, hepatiitti, mahdollisesti tuberkuloosiperäinen. Samaan aikaan epidemiologinen historia mahdollisti synnynnäisen tuberkuloosin diagnoosin nostamisen etusijalle.

Kuvattu tapaus havainnollistaa elävästi, kuinka tärkeää lastenlääkäreiden ja synnytyslääkäreiden on muistaa äidin ja lapsen mahdollisuus tuberkuloosiin ryhtyäkseen oikea-aikaisiin toimenpiteisiin.

Tuberkuloosi on vakava tartuntatauti, joka pelottaa monia ihmisiä ja saa heidät jatkuvasti läpikäymään tuberkuliinidiagnostiikkaa. Se, että Kochin sauva voi tartuttaa aikuisten lisäksi, lisää pelkoa, eikä myöskään lasten tuberkuloosi ole harvinaista. Lisäksi lasten patologia on paljon monimutkaisempi kuin aikuisen, joten huomattuaan sen merkit lapsilla vanhempien tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Epämuodostunut eliö ei pysty taistelemaan riittävästi sairautta vastaan, joten infektio vaikuttaa elimistön kudoksiin nopeammin ja tehokkaammin. Tuberkuloosin komplikaatioiden välttämiseksi patologia on diagnosoitava mahdollisimman pian ja hoito aloitettava.

Tartunnan saaneille lapsille kehittyy erilaisia ​​oireita ja merkkejä. Primaarituberkuloosikompleksi sisältää niin sanotut myrkytyksen oireet. Vaikka patologian pesäkkeet eivät ole vielä näkyvissä, potilaalla ilmenee tuberkuloosimyrkytys, ja sen voimakkuus riippuu infektion vakavuudesta. Jos bakteerit ovat juuri alkaneet levitä koko kehoon, lasten tuberkuloosin tarttuva oireet ovat havaittavissa.

• yleinen heikkous;
• lievä lämpötilan nousu pitkän ajan kuluessa;
• ruokahalun menetys;
• syytön laihtuminen;
• jatkuva huono terveys;
• lisääntynyt hikoilu;
• kehitysongelmat;
• kalpea iho;
• autonomisen hermoston häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneenä effuusiona kämmenissä ja jalkapohjissa, sydämentykytysnä, äkillisiä siirtymiä tunnelmia.

Lasten tuberkuloosiinfektio aiheuttaa myrkytyksen ilmentymien heikon asteittaisen kehittymisen, mikä erottaa sen akuuteista hengitysteiden virusinfektioista, jotka vaativat vähän aikaa voimakkaita ilmentymiä myrkytyksen oireita.

Aiemmin lasten keuhkotuberkuloosiin liittyi kuume sen klassisessa ilmenemismuodossa, mutta nykyään tauti esiintyy usein ilman kuumetta.

Tee ilmainen online-TB-testi

Aikaraja: 0

0/17 tehtävää suoritettu

Tiedot

Testi latautuu...

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Mahdollisuus ylittää tuberkuloosi on lähellä nollaa.

  Mutta älä unohda myös tarkkailla kehoasi ja käydä säännöllisesti lääkärintutkimuksissa etkä pelkää mitään sairauksia!
  Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta.

• On syytä ajatella.

  On mahdotonta sanoa tarkasti, että olet sairas tuberkuloosi, mutta on olemassa sellainen mahdollisuus, että jos nämä eivät ole Koch-tikkuja, terveydessäsi on jotain selvästi vialla. Suosittelemme, että menet heti lääkärintarkastus. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta tuberkuloosin varhainen havaitseminen.

• Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

  Todennäköisyys, että Koch-sauvat vaikuttavat sinuun, on erittäin suuri, mutta etädiagnoosin tekeminen ei ole mahdollista. Sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan ja käydä lääkärintarkastuksessa! Suosittelemme myös, että luet artikkelin aiheesta tuberkuloosin varhainen havaitseminen.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

Tehtävä 1/17

1 .

Liittyykö elämäntyyliisi raskas fyysinen rasitus?

1. Tehtävä 2/17

   2 .

   Kuinka usein käyt tuberkuloositestissä (esim. mantoux)?

2. Tehtävä 3/17

   3 .

   Noudatatko huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa (suihku, kädet ennen ruokailua ja kävelyn jälkeen jne.)?

3. Tehtävä 4/17

   4 .

   Huolehditko immuniteetistasi?

4. Tehtävä 5/17

   5 .

   Onko joku sukulaisistasi tai perheenjäsenistäsi kärsinyt tuberkuloosista?

5. Tehtävä 6/17

   6 .

   Asutko tai työskenteletkö epäsuotuisassa ympäristössä (kaasu, savu, yritysten kemikaalipäästöt)?

6. Tehtävä 7/17

   7 .

   Kuinka usein olet kosteassa tai pölyisessä ympäristössä, jossa on hometta?

7. Tehtävä 8/17

   8 .

   Kuinka vanha olet?

8. Tehtävä 9/17

   9 .

   Mitä sukupuolta olet?

9. Tehtävä 10/17

   10 .

   Oletko ollut viime aikoina erittäin väsynyt ilman erityistä syytä?

10. Tehtävä 11/17

    11 .

    Oletko ollut fyysisesti tai henkisesti huonovointinen viime aikoina?

11. Tehtävä 12/17

    12 .

    Oletko huomannut heikkoa ruokahalua viime aikoina?

12. Tehtävä 13/17

    13 .

    Oletko nähnyt terveytesi jyrkkää heikkenemistä viime aikoina? runsas ruoka?

13. Tehtävä 14/17

    14 .

    Oletko tuntenut kehon lämpötilan nousun pitkään viime aikoina?

14. Tehtävä 15/17

    15 .

    Onko sinulla ollut nukkumisvaikeuksia viime aikoina?

15. Tehtävä 16/17

    16 .

    Oletko huomannut liiallista hikoilua viime aikoina?

16. Tehtävä 17/17

    17 .

    Oletko huomannut itsesi epäterveellistä kalpeutta viime aikoina?

Yksi ensimmäisistä oireista on paraspesifinen reaktiooireyhtymä. Lasten primaarinen tuberkuloosi saa kehon tuottamaan erityisiä vasta-aineita, jotka saavat Kochin basillin siirtymään verestä makrofagijärjestelmään. Tällaisia ​​soluja on monissa ihmisen elimissä, ja siksi oireet ilmaantuvat usein potilaan kehon eri osiin.

Paraspesifinen reaktio ei esiinny elimistössä pitkään, usein lapsella tällaiset oireet häviävät muutaman kuukauden kuluttua. Paraspesifisten reaktioiden häviäminen ei kuitenkaan tarkoita taudista eroon pääsemistä, koska sen hoitaminen vie paljon enemmän aikaa.

Todellinen paraspesifinen reaktio ei ole tuberkuloositartunnan aiheuttama tulehdus, vaan solujen keskittyminen tietyissä elimissä, joka on seurausta tuberkuloosipatogeenin pääsystä elimistöön.

Oireiden tyypit riippuvat tuberkuloosin sijainnista, infektion laajuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lasten eri elinten tuberkuloosiinfektio aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Tuberkuloositartunta vaikuttaa koko elimistön toimintaan, mutta isku kohdistuu elimeen, johon infektio leviää.

Tuberkuloosilla on monia muotoja, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen. Hankitusta muodosta riippuen niitä on erilaisia ​​ominaisuuksia patologia lapsilla. Primaarisen muodon patologia esiintyy ensimmäisenä vuonna tartunnan jälkeen, vaikka nämä termit ovat hyvin epäselviä. Jos primaarisen tuberkuloosin kehittymisaika on hyvin lyhyt, todennäköisesti tauti tuhoaa kehon liian nopeasti. Useimmissa tapauksissa haitalliset bakteerit tartuttavat imusolmukkeita, ja patologian kehittymisen ominaisuudet riippuvat tämän infektion ominaisuuksista, mahdollisia komplikaatioita ja hoidon kesto.

1. Tuberkuloosimyrkytys on yleistymässä. Tämä lomake tulee näkyviin, kun alkuvaiheessa sairaudet, kun täysimittaisia ​​infektiopesäkkeitä ei ole vielä muodostunut kehoon. Huonoon oloon liittyy ruokahaluttomuutta ja lievää, mutta jatkuvaa lämpötilan nousua iltaisin. Potilaan mieliala muuttuu usein, sydämentykytys ja päänsärky ilmaantuvat. Kaikkien tuberkuloosimyrkytysten ilmentymien yhteydessä lapsen keholle tehdään yksityiskohtainen tutkimus tartunnan saaneiden alueiden tunnistamiseksi.
2. Primaarinen keuhkojen tuberkuloosikompleksi. Tuberkuloosibakteerit pääsevät keuhkokudokseen muodostaen pienen tulehduksen, josta tulee taudin keskipiste. Ajan myötä tulehdus leviää rintakehän sisäisten imusolmukkeiden alueelle. Useimmiten tällä patologialla on hyvä kyky itsensä parantamiseen. Tällä hetkellä julkisesti saatavilla oleva BCG-rokote pystyy estämään fokuksen kehittymisen. Tilastojen mukaan rokotetuilla lapsilla on vähemmän todennäköisyyttä saada tällainen patologia. Myös tuberkuloosin tulehdusten torjunnassa luonnollinen vastustuskyky taudille on hyödyllinen.
3. Rinnansisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosiinfektio. Useimmat lapsuuden tuberkuloositapaukset ovat rintakehänsisäisten imusolmukkeiden infektioita. Kun pieni määrä solmuja saa tartunnan ilman erityisen havaittavia oireita, patologia kulkee mutkattomassa muodossa. Hoidon aikana imusolmukkeisiin ilmestyy hyaliinia ja kuollut kudos korvataan kalkkipitoisilla kapseleilla (kalkkeutumilla). Jos infektio etenee komplikaatioineen, infektio siirtyy lähialueille. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita ilmenee, kun lapsi saa tartunnan ensimmäisinä elinvuosina. Tämä johtuu epätäydellisesti muodostuneista elimistä, kehittymättömistä puolustusmekanismeista ja muodostumattomasta immuniteetista. Tällaisen taudin kliininen kuva ilmaistaan ​​melko selvästi.
4. Tuberkuloottinen bronkoadeniitti. Sairaus leviää viskeraalisiin rintakehän imusolmukkeisiin. Henkitorvi ja keuhkoputken solmut ovat myös tulehtuneet. Tämän sairauden muodon yhteydessä keuhkojen juuren imusolmukkeet alkavat tulehtua. Sairauden alussa lapselle kehittyy myrkytysoireyhtymiä, ja patologian kehittyessä potilas yskii kahdessa sävyssä keuhkoputkien puristumisen vuoksi. Taaperolapset kokevat usein tukehtumista, johon liittyy sinisyyttä, epätasaista hengitystä, nenäsiipien turvotusta ja kylkiluiden välisen tilan vetäytymistä. Jotta lapsi voi paremmin, vauva asetetaan vatsalle ja tartunnan saanut imusolmuke siirretään eteenpäin.
5. synnynnäinen tuberkuloosi. Tämä muoto on erittäin harvinainen, mutta tällaiset tapaukset tunnetaan kuitenkin. Synnynnäinen patologia tarkoittaa, että sikiö on saanut tartunnan raskauden aikana äidiltä. Useimmissa tapauksissa nainen saa tartunnan raskauden aikana, mutta joskus vähän ennen raskautta siirtynyt patologia vaikuttaa myös sikiöön. Vauvalla on huomattavaa hengenahdistusta, toimettomuutta, ruokahaluttomuutta, kuume, suurentunut maksa ja perna ja joskus aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdus.
6. Infiltratiivinen tuberkuloosi. Tämä sairauden muoto on toissijainen, keuhkoihin ilmaantuu tulehdusta, jolloin muodostuu infiltraatteja, ja pesäkkeissä tapahtuu kaseoosimäistä hajoamista. Potilas kärsii myrkytyksen oireista, kehon ylikuumenemisesta, voimakkaasta yskästä. Infiltratiivisen tuberkuloosin lisämerkkejä ovat kipu kyljessä ja veren yskiminen. Joka toinen potilas, jolla on tällainen sairaus, kärsii taudin akuutista muodosta. Myös taudin oireetonta kehittymistä esiintyy, ja siirtymätilat ovat mahdollisia näiden kahden vaihtoehdon välillä.
7. 
   miliaarinen tuberkuloosi. Tämä diagnoosi koskee akuutti muoto sairaus. Miliaarisessa tuberkuloosissa hiussuonet kärsivät ensin, ja sitten tuberkuloosit ilmestyvät elimiin, ja sekä keuhkot että muut elimet kärsivät tällaisesta patologiasta. Useimmiten tämä muoto esiintyy nuorilla ja lapsilla, ja aikuiset sairastuvat siihen paljon harvemmin. Miliaarisen tuberkuloosin tärkeimmät oireet: kostea yskä, jatkuva heikkous kehossa, hengenahdistus ja kuume. Nämä oireet ovat ajoittaisia ​​ja pahenevat ja sitten häviävät.
8. Tuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on ominaista aivokalvon tulehdus, joka johtuu patogeenien tunkeutumisesta niihin. Tämä muoto on yksi ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin muodoista. Tällaisen taudin oireet ilmenevät jyrkästi, ja infektion alusta taudin täydelliseen muodostumiseen asti aivokalvontulehdus ei osoita merkkejä. Taudin kehittyessä potilas alkaa havaita kehon ylikuumenemista, päänsärkyä, oksentelua, kallon hermo-ongelmia, tajunnan heikkenemistä ja tyypillisiä yksinkertaisen aivokalvontulehduksen oireita. Laiminlyöty muoto aiheuttaa usein tajunnan menetyksen ja jopa halvaantumisen.
9. Keuhkojen tuberkuloosi on harvinainen lapsilla; useimmat tapaukset ovat ylittäneet nuoruusiän tartunnan aikaan. Keuhkoihin joutuessaan patogeeni aiheuttaa keuhkokudoksen tulehduksen. Tulehdus aiheuttaa kuumetta ja toistuvaa yskää. Muut oireet riippuvat taudin laajuudesta ja vakavuudesta. Tätä patologian muotoa on vaikea parantaa, mutta taudin esiintymisen oikea-aikainen määrittäminen yksinkertaistaa tehtävää huomattavasti. Jos hyvin pieni lapsi saa keuhkotuberkuloositartunnan, tarttuvat pesäkkeet lapsen muihin elimiin.
10. Paikallista määrittelemätön tuberkuloosi oletetaan, kun potilaalla on tuberkuloosimyrkytys, mutta paikallisia muutoksia ei havaita. Jos lääkärit eivät havaitse infektiota missään elimissä, on vain tehtävä tällainen diagnoosi. Useimmiten tämä sairauden muoto löytyy lapsista, koska keho on herkkä allergisille ilmentymille. Oireet kehittyvät hitaasti ja muuttuvat kroonisiksi. Vanhemmat huomaavat harvoin taudin ajoissa, joten lääkäreiden on hoidettava jo käynnissä olevaa muotoa. Tällainen diagnoosi on myös mahdollista, jos keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin muoto on epätäydellinen.
11. Tuberkuloosi tuki- ja liikuntaelimistön. Tällaiseen sairauteen liittyy aina keuhkotuberkuloosi. Sairaus vaikuttaa kasvurustoon ja niveliin ja selkärangaan. Potilaalla on märkivä tulehdus, mätä kerääntyminen kudoksiin, pienet mutta syvät haavat ja selkäydintä puristettaessa halvaus on myös mahdollista.
12. Munuaistuberkuloosi on yksi yleisimmistä ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin muodoista. Infektio kulkee veren välityksellä primaarisessa tuberkuloosissa. Ensinnäkin infektio vaikuttaa ydinytimeen aiheuttaen onteloita ja rappeutumispesäkkeitä, minkä jälkeen se siirtyy syvälle munuaisiin ja siirtyy viereisiin elimiin. Taudista eroon pääsemisen jälkeen arvet jäävät kehoon.

Paikallisten tuberkuloosimuotojen kehittyessä havaitaan paraspesifisten reaktioiden paheneminen. Myös patologialla on hyvät mahdollisuudet itsensä parantamiseen.

Tieteen ja lääketieteen kehityksen myötä on ilmaantunut monia tapoja diagnosoida tuberkuloosi.

1. Mantu testi. Tätä diagnoosimenetelmää varten kohteelle annetaan injektio tuberkuliinia, joka sisältää pienen määrän taudin kantaa. Kehon reaktiolla lääkäri määrittää, pystyykö potilaan immuniteetti vastustamaan tuberkuloosia. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain. Hyvä analogi tällaista tuberkuliinitestiä pidetään diaskintestinä.
2. Fluorografinen tutkimus. Laitteisto näyttää erikoissäteilyn avulla monikerroksisen kuvan keuhkoista.
3. Röntgentutkimus. Kun positiivisia tuloksia, lueteltu edellä tutkimusmenetelmiä, määrätä radiografia. Tällaista diagnoosia tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi ja taudin muodon määrittämiseksi.
4. bakteriologinen tutkimus. Potilaan yskös tutkitaan erikoislaitteiden avulla. Maassamme tällainen diagnostiikka ei ole erityisen suosittua, toisin kuin Euroopassa.
5. Bronkoskopia. Tämä toimenpide on vaikea suorittaa, mutta se antaa erittäin tarkat tulokset, joten sitä käytetään pääasiassa muiden diagnostisten menetelmien epämääräisten tulosten vuoksi.

Taudin esiintymisen ja sen muodon määrittämiseksi tarkasti on tarpeen käydä läpi useita taudin diagnosointimenetelmiä.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Tuberkuloosi on epämiellyttävä patologia, ja tämä ei koske vain taudin seurauksia, vaan myös tarttuvuutta. Tämä tauti tarttuu monin tavoin, mutta pääasiallinen tartuntatapa on ilmateitse. Tämä ominaisuus tekee jopa yksinkertaisesta yhteydenpidosta tartunnan saaneen henkilön kanssa vaarallista.

Tietenkin on mahdotonta suojautua täysin tuberkuloositartunnalta, mutta on olemassa joitain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään merkittävästi tartuntariskiä.

• tuberkuliinitestien ja rokotusten tekeminen tuberkuloosia vastaan;
• keskusteluja taudin vaarasta ja puhua tartunnan saaneiden kanssa kosketuksen riskeistä;
• vaarassa olevien lasten tarkkailu (asuminen alueella, jolla on suuri määrä tartunnan saaneita ihmisiä tai jatkuvasti kosketuksissa sairaan henkilön kanssa);
• tarjota tartunnan saaneille edellytykset hoitoon ja rajoittaa heidän kontaktiaan terveiden lasten ja aikuisten kanssa.

BCG-rokotusta ja Mantoux-testiä pidetään tehokkaimpana tuberkuloosin ehkäisynä. Jotkut vanhemmat, jotka pelkäävät komplikaatioita rokotuksen jälkeen, kieltäytyvät antamasta lapsilleen tällaisia ​​injektioita. Tällaiset toimet vaarantavat paitsi lasten terveyden myös hengen, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​eivätkä useimmissa tapauksissa aiheuta vakavaa uhkaa. Näin ollen rokotuksista on enemmän hyötyä kuin haittaa, ja tällaiset toimenpiteet ovat jo pelastaneet monia ihmishenkiä.

Tuberkuloosin aiheuttaja on Kochin basilli, joka tunkeutuu ihmiskehoon ja alkaa hitaasti tuhota tartunnan saaneen järjestelmän. Useimmissa tapauksissa bakteeri pääsee kehoon ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mutta Kochin basillella on muitakin tapoja tartuttaa henkilöä. Suurin osa sairaista lapsista sai tartunnan yhteydenpidosta sairaan kanssa, koska bakteerit pääsivät ensin ilmaan ja sitten lapsen hengitysteihin.

• ruoansulatuskanavan kautta sairailta eläimiltä saadun ruoan vuoksi;
• silmän sidekalvon infektio;
• infektion siirtyminen lapseen raskaana olevalta naiselta istukan kautta tai istukan vaurioitumisesta synnytyksen aikana.

On myös syitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen lapsilla. Useimmiten se on heikko immuunijärjestelmä, joka mahdollistaa infektion kehittymisen kehossa.

• synnynnäinen taipumus;
• krooniset infektiot;
• stressaavia tilanteita;
• väärä ravitsemus.

Tuberkuloosin syyt ovat erilaisia, mutta epäsuotuisissa elinoloissa olevien lasten tartuntariskit ovat paljon suuremmat kuin varakkaiden perheiden lapsilla.

Nykyään lasten tuberkuloosin hoito noudattaa useita skenaarioita. Lääkäri vertailee taudin kehittymisastetta, kehon tilaa ja mahdollisia seurauksia valitsemalla lisää sopiva tapa hoitoon.

On olemassa kahdenlaisia ​​hoitoja:

1. Hoito kemoterapialla. Jos tuberkuloosi todetaan, tuberkuloosilääkkeiden ottaminen on pakollista. Usein potilas ottaa useita erilaisia ​​lääkkeitä kerralla, jotka lääkäri valitsee yksilöllisesti kullekin potilaalle. Kemoterapian kesto vaihtelee sairauden muodon, kehon vasteen ja komplikaatioiden mukaan. Hoitoa suoritetaan keskimäärin kuusi kuukautta, mutta on tapauksia, joissa potilas ottaa lääkkeitä useita vuosia.
2. SISÄÄN juoksevat lomakkeet tuberkuloosi, pelkkä lääkehoito ei riitä, ja sitten potilas joutuu alttiiksi kirurginen interventio. Tuberkuloosin kirurginen poisto ei kuitenkaan korvaa lääkehoitoa, vaan ne täydentävät toisiaan.

Lapsen hoidon määrää vain hänen lääkärinsä. Lääkärinkäynnin laiminlyönti johtaa toipumisen hidastumiseen ja joskus mitätöi kaikki ponnistelut, joten vanhempien on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia. Myös lisähoitomenetelmät ovat mahdollisia, jos ne eivät ole ristiriidassa lääkemääräysten kanssa. Joten jotkut vanhemmat täydentävät hoitoa perinteisellä lääketieteellä tai rukouksella tuberkuloosin vuoksi.

Tietovisa: Kuinka altis olet tuberkuloosille?

Aikaraja: 0

Navigointi (vain työnumerot)

0/14 tehtävää suoritettu

Tiedot

Tämä testi näyttää sinulle, kuinka altis olet tuberkuloosille.

Olet jo tehnyt testin aiemmin. Et voi ajaa sitä uudelleen.

Testi latautuu...

Sinun tulee kirjautua sisään tai rekisteröityä aloittaaksesi testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Oletko kunnossa.

  Todennäköisyys saada tuberkuloosi sinun tapauksessasi on enintään 5%. Olet täysin terve ihminen. Jatka immuniteettisi seurantaa samalla tavalla, niin mikään sairaus ei häiritse sinua.

• On syytä ajatella.

  Kaikki ei ole niin huono sinulle, sinun tapauksessasi todennäköisyys saada tuberkuloosi on noin 20%. Suosittelemme, että valvot paremmin vastustuskykyäsi, elinolojasi ja henkilökohtaista hygieniaa ja yrität myös minimoida stressin määrää.

• Tilanne vaatii selvästi puuttumista.

  Sinun tapauksessasi kaikki ei ole niin hyvin kuin haluaisimme. Koch-tikkujen tartunnan todennäköisyys on noin 50%. Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, jos koet tuberkuloosin ensimmäiset oireet! Ja on myös parempi seurata koskemattomuutta, elinoloja ja henkilökohtaista hygieniaa, sinun tulee myös yrittää minimoida stressin määrä.

• On aika soittaa hälytys!

  Koch-tikkujen tartunnan todennäköisyys tapauksessasi on noin 70%! Sinun on käännyttävä erikoislääkärin puoleen, jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, kuten väsymystä, huonoa ruokahalua tai lievää kehon lämpötilan nousua, koska tämä kaikki voi olla tuberkuloosin oireita! Suosittelemme myös keuhkotutkimuksen ja tuberkuloositutkimuksen suorittamista. Lisäksi sinun on valvottava paremmin immuniteettiasi, elinolojasi ja henkilökohtaista hygieniaa, sinun tulee myös yrittää minimoida stressin määrä.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu