Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta? Oireet naisilla, syyt, ilmenemismuodot ja hoito. Kilpirauhasen liikatoiminnan kirurginen hoito

Kilpirauhasen liikatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu lisääntyneestä tuotannosta ja riittämättömästä hormonien vapautumisesta vereen kilpirauhanen. Tällä tilalla on myös toinen nimi - tyrotoksikoosi.

Kirjaimellisesti se tarkoittaa myrkytystä (toksikoosia). Kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä oireet heijastavat kehon reaktiota tähän myrkytykseen, toisin sanoen kilpirauhashormonien liiallisuuteen veressä.

Kilpirauhasen rooli elimistössä

Umpieritysjärjestelmä koostuu rauhasista sisäinen eritys jotka tuottavat hormoneja. Ne kulkeutuvat veren välityksellä koko kehoon. Jokainen hormoni vaikuttaa tiettyihin soluihin ja säätelee siten toimintaa sisäelimet ja niiden yhteenliittämisen ja koordinoidun vuorovaikutuksen varmistaminen.

Endokriiniset rauhaset ovat yhteydessä toisiinsa ja hermosto siten, että mikä tahansa hormoni syntetisoituu vaadittu määrä ja vaaditussa ajassa. Tämän ansiosta keho toimii jatkuvasti ulkoisten ja sisäinen ympäristö. Vain tässä tapauksessa hän voi olla täysin terve.

Jos vähintään yksi rauhanen syntetisoi riittämättömästi tai päinvastoin, ylimääräinen määrä hormonien vuoksi koko kehon toiminta häiriintyy.

SISÄÄN kilpirauhanen syntyy useita hormoneja, joista tärkeimmät ovat jodia sisältävä ja sen follikkeleissa (pusseissa) sijaitseva trijodityroniini (T 3) ja tyroksiini (T 4). Yksi rauhasen normaalin toiminnan edellytyksistä on 120 - 150 mcg:n jodin saanti elimistöön päivässä.

Kilpirauhasen toiminta riippuu suoraan aivolisäkkeen tuottamasta TSH:sta (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), joka sijaitsee aivoissa ja säätelee useimpien kilpirauhasen toimintaa. Umpieritysrauhaset. Tarvittaessa se lisää TSH:n vapautumista, jolloin kilpirauhanen vapauttaa enemmän hormonejaan. Jos se ei pysty toimimaan vahvemmin, sen kudos alkaa kasvaa, jolloin rauhanen kasvaa. Sen toimintaan vaikuttavat myös muut rauhaset, esimerkiksi lisääntymis- ja lisämunuaiset.

Kilpirauhasen liikatoiminnan syyt

Ylimääräinen kilpirauhashormonitaso lisää aineenvaihduntaprosesseja elimistössä ja vastaaviin kilpirauhasen liikatoiminnan oireisiin, joita voi esiintyä patologisten häiriöiden seurauksena:

• itsessään - primaarinen hypertyreoosi
• aivolisäkkeessä - toissijainen
• hypotalamuksessa - tertiäärinen

Kilpirauhasen liikatoiminnan syistä on useita teorioita:

• Kehon mukautumiskykyjen rikkominen stressin alaisena. Se voi johtua voimakkaasta ja pitkittyneestä psykoemotionaalisesta vaikutuksesta, jonka osuus on muiden syiden ohella 80 %. toistuvia muutoksia oleskeleminen eri aikavyöhykkeillä, työaikataulujen muuttaminen intensiivisen työn (fyysisen tai henkisen) stressin, raskauden, muiden elinten kroonisten sairauksien (munuaiset, sydän, ruoansulatuselimet) olosuhteissa.
• Akuutit yleiset infektio- tai krooniset tulehdukselliset sairaudet.
• Itse kilpirauhasen kudoksen tulehdus, joka joskus ilmenee muiden infektioiden tai vaurioittavien tekijöiden (vilustumisen, vamman, säteilyn) komplikaationa.
• Autoimmuunitekijä. Sen ydin on vasta-aineiden muodostuminen kilpirauhassoluille.

Alistavia tekijöitä ovat mm geneettinen taipumus, epätasapaino immuunijärjestelmä sairauksia varten sidekudos(reuma, kollagenoosi - nivelreuma, lupus erythematosus ja muut), naaras.

Kilpirauhasen patologia on tyreotoksikoosin oireiden pääasiallinen syy. Tämä sisältää sairaudet, kuten:

• Diffuusi myrkyllinen struuma (Gravesin tauti, Gravesin tauti) - rauhaskudoksen tasainen lisääntyminen lisääntynyt eritys hormonit.
• Nodulaarinen myrkyllinen struuma- yhden (adenooman) tai useiden muodostuminen eristettyjä solmuja, jotka tuottavat tätä hormonia TSH:n vaikutuksesta riippumatta. Tämä muoto on yleisempi 45–55-vuotiailla naisilla. Adenooma muodostaa 45–75 % kaikista kilpirauhasen kyhmyistä.
• - aseptinen tai tarttuva tulehdus rauhanen kudos.

Rauhasten toiminnan lisääntyminen voi johtua liiallisesta jodin saannista elimistöön, lääkkeiden ottamisesta hormonaaliset lääkkeet kilpirauhashormonit tai muut hoidon aikana otetut hormonit krooniset sairaudet (keuhkoastma, kollagenoosi jne.) munasarjakasvainten yhteydessä.

Diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja laboratoriomuutoksiin: korkea vapaa T4 ja T3 sekä alhainen sisältö TSH (alle 0,1 litraa kohti). Gravesin taudin spesifinen merkki on TSH:n vasta-aineiden havaitseminen.

On potilaita, joilla on kohonnut TSH ei liity T3:n ja T4:n nousuun. Tätä tilaa kutsutaan subkliiniseksi tyrotoksikoosiksi (jos se ei johdu lääkkeistä tai vakavista sairauksista, jotka eivät liity kilpirauhaseen).

Normaali liete korkea TSH yhdessä korkean T3:n ja T4:n kanssa on useammin tyypillistä aivolisäkkeen adenoomalle, joka tuottaa TSH:ta tai osoittaa harvinainen oireyhtymä vastustuskyky kilpirauhashormoneille.

Kliiniset oireet - tyrotoksikoosin oireet

Tärkeimpiä oireita ovat:

• Ilmanpuutteen tunne, veren virtaus kasvoille ja päähän, liiallinen lämpö.
• Lisääntynyt virtsaaminen ja virtsan määrä.
• Kaulan etupinnan kasvu on mahdollista kilpirauhasen laajentuessa.
• Vähentynyt seksuaalinen suorituskyky

Naisilla hypertyreoosi voi ilmetä hedelmällisyyden heikkenemisenä (). Miehillä se ilmenee joskus myös tehon heikkenemisenä ja spermatogeneesin suppressiona (hedelmättömyys).

• Painonpudotus

Painonpudotus voi johtua lisääntyneestä, kyltymättömästä ruokahalusta ja lisääntyneestä ruoan kulutuksesta, mutta nuorilla painonnousu voi johtua lisääntynyt ruokahalu. Vakavissa sairaustapauksissa ruokahalu päinvastoin vähenee anoreksiaan asti (etenkin vanhemmilla ihmisillä), suolen liikkeiden tiheys lisääntyy, mutta ripulia esiintyy harvoin.

• Vapina

Vapina on yksi ensimmäisistä varhaiset oireet tyrotoksikoosi, voi esiintyä sekä liikkeen aikana että levossa, tunnepurkaukset aiheuttavat sen vakavuuden. Kädet, kieli, silmäluomet ja harvemmin koko keho voivat vapista.

• Liiallinen hikoilu

Hikoilu ja kosteus, kasvojen punoitus, kohonnut lämpötila kehossa (37,5 0 asti), mikä liittyy lisääntyneeseen aineenvaihduntaan (katso). Akuutissa kilpirauhastulehduksessa ruumiinlämpö voi nousta korkeisiin arvoihin. Tyreotoksikoosia sairastavat kämmenet ovat punaisia, kuumia ja kosteita, toisin kuin kylmät, normaaliväriset ja kosteat kämmenet, joilla on autonomiset häiriöt(neurooseille).

• Neurasteenisia oireita esiintyy

Kuten lyhyt luonne, ärtyneisyys, epävakaa mieliala (nopea muutos levottomuudesta masennukseen), itkuisuus, motivoimaton ahdistus, pelko, ärtyneisyys, unihäiriöt, pakkomielteisiä pelkoja, liiallinen motorinen aktiivisuus. Usein esiintyy sosiaalista fobiaa, sydänfobiaa ja klaustrofobiaa. Reaktio stressiin tai fyysiseen toimintaan voi sisältää kohonnutta verenpainetta, kohonnutta sykettä ja kalpeutta. iho, sormenpäiden vapina, kuolemanpelko).

• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä

Näitä ovat - lisääntyneen sydämen sykkeen tunne, sydämen alueen jäätymisen tunne, sykkeen nousu jopa 100 per 1 minuutti lievä muoto ja jopa 140 ja useammin - kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa, rikkomuksissa syke, lisääntynyt systolinen verenpaine normaali tai hieman alentunut diastolinen arvo (160-180 ja 70-60 mmHg). Lisääntyneen aineenvaihdunnan ja sydänlihaksen (sydänlihaksen) lisääntyneen hapen tarpeen vuoksi sen dystrofia kehittyy ja sen seurauksena sydämen vajaatoiminta ja kipu sydämen alueella. Jos potilaalla on sydänvikoja, sepelvaltimotauti sydän tai verenpainetauti - hypertyreoosi nopeuttaa rytmihäiriöiden esiintymistä. Ominaisuus sinustakykardia on se, että vähäiselläkin fyysisellä aktiivisuudella syke kiihtyy jyrkästi ja se on myös unessa.

• Lihasheikkous ja väsymys

Potilaat näyttävät uupuneilta, lihaskipuilta ja lihas heikkous vaikeuttaa portaiden kiipeämistä, ylämäkeä, raskaiden esineiden nostamista, jopa polvilta nousemista tai esiintymistä vaellus siitä tulee ihmiselle vaikeaa. Kilpirauhashormonien korkeat tasot johtavat kalsiumin huonoon imeytymiseen, ja sen menetys edistää diffuusin osteoporoosin kehittymistä.

Valinnaisia, mutta tyypillisiä ovat silmäoireet, joista tärkeimmät ovat:

• silmäluomien turvotus ja hieman lisääntynyt pigmentaatio;
• exophthalmos (uloke silmämunat) ja silmäluoman halkeaman suureneminen, jonka vuoksi silmät ovat auki; kasvot saavat pelon, pelon tai yllätyksen ilmeen;
• harvinainen silmämunien räpyttely ja rajoitettu liikkuvuus;
• konvergenssihäiriö - vaikeus tuoda silmät keskelle, kun tarkastellaan esineitä lähietäisyydeltä, koska yhden ryhmän sävy on hallitseva silmän lihakset toisen yli;
• valonarkuus, lisääntynyt kyynelvuoto tai päinvastoin sidekalvon kuivuminen, joka usein johtaa sidekalvotulehdukseen, keratiittiin (sarveiskalvon tulehdus) ja panoftalmiittiin (silmän kaikkien kalvojen tulehdus).

Silmäoireita esiintyy kilpirauhasen liikatoiminnassa 45 %:ssa tapauksista.

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat naisilla samat kuin miehillä. Lisäksi naisilla tämä sairaus voi aiheuttaa kuukautiskierron ja munasarjasyklin häiriöitä, hedelmättömyyttä, spontaania aborttia, ennenaikainen synnytys. Kuukautiset ovat niukat, niihin liittyy kipua ja turvotusta, oksentelua, pyörtyminen, kohonnut lämpötila.

Eniten vakava komplikaatio tyrotoksikoosi on kilpirauhasen toksinen kriisi, jossa kaikki kilpirauhasen liikatoiminnan oireet pahenevat ja jonka provosoijia ovat:

• terapian puute pitkään aikaan
• liittyvät infektio- ja tulehdusprosessit
• kova stressi tai voimakas fyysinen aktiivisuus
• mikä tahansa kirurginen toimenpide
• kilpirauhasen liikatoiminnan kirurginen hoito tai hoito radioaktiivinen jodi, jos eutyreoositilaa ei ole aiemmin saavutettu

Hoitomenetelmät

Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan käyttöaiheista riippuen konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Konservatiivinen hoito pidettiin:

1. Pienikokoisella hajaantuneella (ilman solmujen läsnäoloa) myrkyllistä struumaa.
2. Valmistelevana hoitona ennen leikkausta tai hoitoa radioaktiivisella jodilla tyrotoksikoosin oireiden poistamiseksi, varsinkin kun vaikeita muotoja sairaudet.
3. Jos kirurgiselle hoidolle on vasta-aiheita vaikeiden samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Hoidon tavoitteet: tyrotoksikoosin ilmentymien poistaminen ja TSH:n ja T1:n vakaa normalisointi T4:llä.

• Lääkehoitoon kuuluu tupakoinnin lopettaminen. Hylkää liikunta, kieltäydytään jodilisistä, kunnes hormonit normalisoituvat.
• Lääkehoito liittyy suoraan tyrotoksikoosiin johtaneeseen syystä. Tyypillisesti hoidon aloitus liittyy tyrostaattisiin oireisiin.

Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• tyrostaattiset aineet - merkatsoli, metitsoli, tiamatsoli, propyylitiourasiili, jotka estävät tyroksiinin muodostumisen kilpirauhasessa ja T4:n muuntamisen T3:sta perifeerisissä kudoksissa; nämä lääkkeet myös tukahduttavat rauhasessa tapahtuvia autoimmuuniprosesseja. Propyylitiorasiili, johtuen alhaisemmasta negatiivinen vaikutus hematopoieesia varten, on määrätty raskaana oleville naisille ja potilaille, jotka ovat kehittyneet sivuvaikutukset kolmen ensimmäisen korjaustoimenpiteen käyttämisestä;

Venäjällä tilanne on sellainen, että Mercazolilia ei ole ollut saatavilla toimittajilta noin vuoteen, Tyrozol (Thiamazol) (Saksa) on saatavilla.

• beetasalpaajat, jotka auttavat normalisoimaan tai vähentämään sydämen rytmihäiriöiden vakavuutta ja myös jossain määrin vähentämään T4:n muodostumista T3:sta.
• rauhoittavat aineet (rauhoittavat, normalisoivat keskushermoston toimintaa).

Hoito radioisotoopilla jodilla

Enrico Fermi hankki jodin radioaktiiviset isotoopit ensimmäisen kerran vuonna 1934. He löysivät sovelluksen käytännön lääketieteessä 1900-luvun 40-luvulla. Saul Hertz käytti isotooppia tammikuussa 1941 diffuusin myrkyllisen struuman hoitoon. Ja Samuel Seidlin käytti maaliskuussa 1943 radioaktiivista jodia erilaistuneen kilpirauhassyövän hoidossa, jossa oli etäpesäkkeitä. Venäjällä kaikki alkoi vuonna 1982 Obninskissa Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen radiologian instituutissa.

Yli 28-vuotiailla kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hoitaa radioaktiivisella jodilla. Se on vaihtoehto kirurginen menetelmä. Nestemäisen tai kapselin radioaktiivisen jodin kertakäyttöinen oraalinen käyttö johtaa sen kerääntymiseen kilpirauhassoluihin ja sitä seuraaviin vaurioihin. Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville äideille. Tämä menetelmä ei takaa paranemista ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen. Joskus sitä on käytettävä uudelleen.

Kirurginen hoito koostuu solmun poistamisesta (jos niitä on vain yksi), mutta pääsääntöisesti kilpirauhasen resektiosta välisumma (80 - 90 %) tai täydellinen (täydellinen) poisto (valintamenetelmä Gravesin taudin hoitoon). Ennen kirurginen interventio Tyreostaatin avulla hormonitasot normalisoituvat.

Taktikkojen valinta eri patologioille

Gravesin tauti

Kaikki alkaa konservatiivisesta hoidosta tyrostaattisilla lääkkeillä ennen sädehoitoa tai kirurginen interventio. Joskus he rajoittuvat tyrostaattisiin kuudesta kuukaudesta vuoteen, mikä voi johtaa remissioon. Tyreostaattisen hoidon tehoa heikentävät miesten sukupuoli, tupakointi ja nuori ikä.

Tyratsoli on kaikkien muiden paitsi raskaana olevien naisten suosikkilääke ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Sen käyttöä rajoittaa yksilöllinen intoleranssi. Lääke on myös vasta-aiheinen tyrotoksisen kriisin taustalla.

Monoterapia on pieni annos tyrostaattia kuukausittain hormonaalisessa kontrollissa. "Estä ja korvaa" -järjestelmä on suuriannoksinen tyrostaattinen aine ja pieniä annoksia L-tyroksiinia. Potilaan tulee olla tietoinen mahdollisista sivuvaikutukset tyrostaattiset lääkkeet, joiden kehittämiseen tulee kääntyä lääkärin puoleen. Tämä on keltaisuutta, ulkonäköä kevyt jakkara, tumma virtsa, nivel- tai vatsakipu, ihon kutina.

Nodulaarinen tai multinodulaarinen toksinen struuma

Ensinnäkin, kunnes hormonitasot normalisoituvat, potilas saa tyrostaattia. Jos on olemassa riskejä tai samanaikaisia ​​sydänsairauksia, lisätään beetasalpaajia. Tätä seuraa radioaktiivinen jodihoito. Jos valittu kirurginen hoito, kilpirauhasen poisto on edullinen.

Subkliininen tyrotoksikoosi

Kun kilpirauhasen ylitoiminta on, mutta kirkas kliiniset ilmentymät tyrotoksikoosia ei näy, potilaan hoitotaktiikka määräytyy sairauden mukaan, joka johti kilpirauhashormonien lisääntyneeseen vapautumiseen. Yksinkertaisin taktiikka on ottaa huomioon potilaan ikä (nuori, iäkäs) ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin laskutaso. Nykyään on tapana erottaa kaksi subkliinisen tyrotoksikoosin vaikeusastetta:

• 1. – TSH 0,1-0,39 mU d\l,
• 2. - TSH< 0,1 мЕ д\л.

Tilaa arvioitaessa on tarpeen erottaa subkliininen tyreoottinen sykoosi dynaamisista tiloista, joihin liittyy lyhytaikainen (parin kuukauden) TSH:n lasku (jota käytetään tiettyjä lääkkeitä, mielisairaus hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän patologia).

TSH:n määrittäminen raja-arvolla toistetaan 2-3 kuukauden kuluttua (tämä mahdollistaa sairauksien sulkemisen pois, joissa kilpirauhasen tuhoutuminen tulee ohimenevän tyrotoksikoosin pääasialliseksi syyksi, esim. autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, kasvain).

Saatavuus nodulaarinen struuma ja subkliininen asteen 2 tyreotoksikoosi edellyttää kilpirauhasen tuiketutkimuksen tilaamista. Myös tässä tilanteessa ultraääni Doppler-ultraäänellä voi olla informatiivinen.

TSH-reseptorin vasta-aineet ovat ensisijainen testi autoimmuuniprosessin (tyreoidiitti tai autoimmuunistruuma) vahvistamiseksi.

Kardiovaskulaaristen riskien arvioimiseksi subkliinisen tyreotoksikoosin taustalla käytetään ECHO CS- ja Holter-monitorointia. Mahdollisen osteoporoosin arvioimiseksi - densitometria.

Hoitoa suositellaan yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on subkliinisen tyrotoksikoosin toinen vaihe. Se suoritetaan kliinisesti merkittävän tyrotoksikoosin ja leesioiden etenemisen todennäköisyyden vähentämiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä(sydänlihasdystrofia, rytmihäiriöt, sydänlihasiskemia). Subkliinisen tyrotoksikoosin ensimmäinen vaihe alkaa yli 65-vuotiailla, jos heillä on samanaikaiset sairaudet sydän ja verisuonet, diabetes, aikaisemmat aivohalvaukset tai ohimenevät iskeemiset kohtaukset.

Nuorten hoito (<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

Gravesin taudin tapauksessa valinta voidaan tehdä beetasalpaajien tai tyrostaattisten lääkkeiden välillä. Tässä tapauksessa tyrostaattisia lääkkeitä määrätään enintään vuodeksi kilpirauhasen toiminnan kuukausittaisen seurannan taustalla. Indolentin Gravesin taudin tapauksissa beetasalpaajat eivät eroa teholtaan tyrostaattisten lääkkeiden tehokkuudesta.

Nuoria hoidetaan myös, jos heillä on samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia.

Jos nuorella potilaalla on asteen 1 subkliininen tyrotoksikoosi, hoitoa ei suoriteta, ja sitä tarkkaillaan, kunnes voimakas tyrotoksikoosi kehittyy. Samaan aikaan näille potilaille määritetään TSH, T4, T3 6-12 kuukauden välein.

Subkliinisen tyrotoksikoosin hoito kilpirauhasen patologiasta riippuen

• Tyreostaatit ovat ensilinjan lääkkeitä nuorille, joilla on Gravesin tauti ja subkliininen 2. asteen tyrotoksikoosi, yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on sama patologia ja subkliininen 1. asteen tyrotoksikoosi. Vaihtoehtona voi olla hoito radioaktiivisella jodilla (jos tyreostaattinen sietokyky on huono, tyrotoksikoosin uusiutuminen tai samanaikainen sydämen ja verisuonten patologia).
• Multinodulaarisen toksisen struuman tai tyreotoksisen adenooman taustalla yli 65-vuotiailla, joilla on subkliininen tyrotoksikoosi 1 tai 2, hoito radioaktiivisella jodilla on parempi. Kun tällainen hoito ei ole mahdollista (erittäin heikkokuntoisille potilaille tai henkilöille, joilla on suuri struuma painaa kaulaa), elinikäinen tyrostaattien määrääminen on mahdollista.
• Kirurgista hoitoa käytetään suureen struumaan, kilpirauhassyöpään, puristusoireyhtymään, samanaikaiseen hyperparatyreoosiin subkliinisen tyreotoksikoosin taustalla.
• Subkliinisen tyrotoksikoosin tyrostaattisista lääkkeistä alhaiset (5-10 mg) tiamatsoliannokset ovat edullisia. Ennen lääkkeen määräämistä tarvitaan yleinen verikoe ja ALT- ja AST-arvojen määrittäminen. Lääkettä määrätään myös vanhuksille ennen radioaktiivista jodihoitoa tai kirurgista hoitoa, jos heillä on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.
• Ennen radioisotooppihoitoa glukokortikoideja (prednisolonia) voidaan määrätä tupakoitsijoille ja ihmisille, joilla on näkyvä orbitopatia retrobulbaarikudoksen turvotuksen estämiseksi.
• Radioaktiivisen hoidon jälkeen kilpirauhasen toiminta tulee tarkistaa usein ensimmäisen vuoden aikana, jotta kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosin uusiutuminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.
• Jos kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy sädehoidon tai leikkauksen jälkeen, se vaatii korvaushoitoa (L-tyroksiini).
• Yksittäisten kilpirauhasen kyhmyjen kirurginen hoito suoritetaan hemithyroidektomialla (rauhasen lohkon poisto) ja kannaksen resektio. Multinodulaarisessa toksisessa struumassa tai Gravesin taudissa suoritetaan kilpirauhasen poisto.

Tyreotoksinen kriisi

Tyreotoksinen kriisi ymmärretään joukkona kehossa tapahtuvia patologisia muutoksia, jotka johtuvat äkillisestä ja jyrkästä veren kilpirauhashormonien tason noususta. Samalla kehon kompensaatiokykyjen vähentämiselle on annettu tietty rooli. T3 ja T4 alkavat päästä soluihin kuljetusproteiinien puutteen olosuhteissa, jotka ovat käytössä hormonien jyrkän vapautumisen hetkellä vereen. Kliininen kuva koostuu kuumeesta (jopa 40-41 astetta), hikoilusta, sydämen sykkeen merkittävästä noususta ja rytmihäiriöistä, jotka johtavat sydämen supistumishäiriöihin (akuutti sydämen vajaatoiminta). Siksi tyrotoksisen kriisin hallinta tulisi suorittaa teho- ja elvytysosastoilla välittömästi, odottamatta hormonitasotutkimusten tuloksia.

Hoidon tavoitteet:

• kilpirauhashormonien tason lasku,
• vähentää hormonien vaikutuksia perifeerisiin kohteisiin,
• ylläpitää elintärkeitä toimintoja,
• kriisin aiheuttavan tekijän poistaminen,
• tyrotoksikoosin syyn hoitoon.

Hormonituotannon pysäyttämiseksi määrätään tyrostaattisia lääkkeitä, metimatsolia tai propyylitiourasiilia. Tyreostaattisia lääkkeitä ei ole saatavilla ruuansulatuskanavan ulkopuoliseen antoon, vaan ne annetaan nenämahaletkun kautta. Koska tiooreostaattisilla aineilla on vain minimaalinen vaikutus jo syntetisoitujen hormonien vapautumiseen, myös jodivalmisteita suositellaan: Lugol-liuos, kaliumjodidi kielen alle tai rektaalisesti tippoina noin 6 tunnin aikana. Niiden ottaminen alkaa aikaisintaan tunnin kuluttua tyrostaattisten lääkkeiden antamisesta. Jos olet allerginen jodille, litiumkarbonaatti on vaihtoehto.

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, rauhanen voidaan poistaa, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisesti sydämen ja keuhkojen vajaatoimintaa tai munuaisten vajaatoimintaa.

Beetasalpaajat neutraloivat kilpirauhashormonien haitallisia vaikutuksia verisuoniin ja sydämeen. Yleisimmin käytetty lääke on propranololi. Jos se ei ole mahdollista tai jos on vasta-aiheita, käytetään reserpiiniä ja esmololia.

Voidaan käyttää radiovarjoainetta Yopromidea, joka sisältää jodia ja glukokortikoideja, jotka vähentävät T3:n muuttumista T4:ksi.

Peritoneaalidialyysia käytetään vähentämään hormonikiertoa veressä.

Ne myös taistelevat oireita: alentavat kohonnutta lämpötilaa antipyreeteillä (parsetomoli), täydentävät nestehäviöitä (dekstroosin, elektrolyyttien suonensisäinen anto).

Tyreotoksikoosi raskaana olevilla naisilla

Jos raskaana olevalla naisella on ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana alhainen (alle 0,1 mU d\l) TSH, on tärkeää määrittää vapaa T3 ja T4. Gravesin taudin erottamiseksi raskauden hypertyreoosista tutkitaan kiertäviä anti-TSH-vasta-aineita. Naisen hypertyreoosi tulee olla hallinnassa, jotta sikiö ei kärsi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Tätä varten valitaan tyrostaattiannos, joka jättää vapaan T4:n tason kohtalaisen kohonneeksi ilman, että TSH normalisoituu. Jos Tyrozol-hoitoa suoritetaan, sen annokset ovat minimaalisia pakollisen kuukausittaisen hormonivalvonnan alaisena. Usein spontaani remissio tapahtuu toisella ja kolmannella kolmanneksella, ja tyreostaattinen lääke lopetetaan.

Ensimmäisellä kolmanneksella valittu lääke on propyylitiourasiili, toisella ja kolmannella kolmanneksella - Timazol. Vakavan tyrotoksikoosin tapauksessa potilas kieltäytyy tyrostaattisista lääkkeistä tai on niille intoleranssi, leikkaushoito voidaan suorittaa toisella kolmanneksella, jota seuraa korvaushoito L-tyroksiinilla. Radiojodihoito on ehdottomasti vasta-aiheista. Ohimenevän raskausajan hypertyreoosin yhteydessä tyreostaatteja ei tule määrätä.

Lääkkeiden aiheuttama ja tuhoisa tyrotoksikoosi

• Jodia sisältävien lääkkeiden aiheuttamaa tyrotoksikoosia hoidetaan beetasalpaajilla tai niiden yhdistelmällä tiamatsolin kanssa.
• Amiodaronihoito voi johtaa jodiin liittyvään tai tuhoavaan tyrotoksikoosiin. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan tiamatsolilla, toisessa - glukokortikosteroideilla. Jos näiden lääkkeiden yhdistelmähoidolla ei ole vaikutusta, voidaan tehdä kilpirauhasen poisto.
• Tyreotoksikoosi, joka liittyy rauhaskudoksen tuhoutumiseen, voi kliinisestä kuvasta ja prosessin vakavuudesta riippuen vaatia beetasalpaajia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai glukokortikosteroideja. Tyrostaattiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

etnostiede

Kilpirauhasen liikatoiminnan yrttihoito on mahdollista, mutta vain lääkärin kanssa neuvoteltuna ja lisälääke pääasialliseen konservatiiviseen hoitoon. Näihin tarkoituksiin voit valmistaa yrtti-infuusion:

• Eurooppalainen heinäsirkka, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus ja voimakas rauhoittava vaikutus, parempi kuin emojuuri ja valerianjuuri - 3 ruokalusikallista;
• tavallinen koiruoho tai Tšernobyl, jota käytetään hermostosairauksiin rauhoittavana lääkkeenä - 2 ruokalusikallista;
• kihara ohdake; sillä on lievä rauhoittava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus - 2 ruokalusikallista;
• murskattu takiaisen juuri, joka on tarkoitettu vähentämään myrkytystä - 1 rkl;
• hermostoa rauhoittava, päänsärkyä vähentävä ja myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus - 1 rkl.

Lääkeyrttejä sekoitetaan. Kilpirauhasen liikatoiminnan lievissä muodoissa 1 ruokalusikallinen seosta haudutetaan emaliastiassa 200 grammassa kuumaa vettä (60 0) ja infusoidaan 2 tuntia, minkä jälkeen se suodatetaan ja otetaan kolmessa yhtä suuressa annoksessa 10 minuuttia ennen ateriaa. Vaikeissa muodoissa suositellaan infuusiota 3 ruokalusikallista seosta.

Sinun tulee kuitenkin aina muistaa, että kilpirauhasen liikatoiminnan esiintyessä kansanlääkkeiden hoito on tarkoitettu vain normalisoimaan (jossain määrin) hermoston toimintaa ja parantamaan unta, mutta ei itse sairauden hoitoa. Lääkekasvien käyttö on mahdollista vain endokrinologin suositusten jälkeen!

Kun taudin oikea-aikainen hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa. Kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen tai sen täydellinen puuttuminen on mahdollista radioaktiivisen jodihoidon tai leikkaushoidon jälkeen. Tämä kompensoidaan myöhemmin jatkuvalla tyroksiinitablettien - rauhashormonin - nauttimisella.

Tämä rauhanen on vastuussa jodiatomeja sisältävien kilpirauhashormonien erityksestä. Kuten tiedät, jodi on välttämätön elementti kehossa ja osallistuu erilaisiin aineenvaihduntaan, lämmönsäätelyyn, verenkiertoon ja muihin prosesseihin. Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy yleensä enemmän naisilla kuin miehillä (8:1). Jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, potilaat kokevat lisääntymisprosessin taantumista hedelmättömyyteen asti.

Kilpirauhanen ja sen päätehtävä

Kilpirauhanen on kehon suurin rauhanen ja sijaitsee kurkunpään etuosassa. Se koostuu kahdesta lohkosta ja kapeasta nivelsiteestä - kannaksesta. Kilpirauhanen muodostuu elimistössä 3-5 viikon kohdunsisäisen kehityksen jälkeen ja se käsittelee aluksi äidiltä tulevia hormoneja. Viikosta 10 alkaen kilpirauhanen tuottaa omia hormonejaan. Kilpirauhashormonituotannon säätely on hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän hallinnassa. Se tuottaa aivolisäkkeestä kilpirauhasta stimuloivaa hormonia, joka stimuloi T3- ja T4-eritystä.

Kilpirauhasen päätehtävä on tuottaa kilpirauhashormoneja, joihin kuuluvat T3 ja T4. Nämä ovat biologisesti aktiivisia yhdisteitä, joita keho tarvitsee säädelläkseen monia prosesseja. Yllä kuvattujen lisäksi hormonit edistävät keskushermoston normaalia toimintaa ja vaikuttavat henkiseen hyvinvointiin.

Kun kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, potilaille kehittyy sairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertyreoosi. Näiden sairauksien oireet eroavat toisistaan ​​alkuperän etymologian vuoksi. Kilpirauhassairaudet, erityisesti kilpirauhasen liikatoiminta, ovat tällä hetkellä käytännössä tutkittu alue lääketieteessä, koska tilastollisesti yli 70 % väestöstä kärsii tästä oireyhtymästä. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja liikatoiminta voivat olla joko itsenäisiä tai hankittuja sairauksia. Katsotaanpa kilpirauhasen liikatoimintaa: oireita, hoitoa, ennustetta ja muita tärkeitä asioita, jotka potilaan tulisi tietää.

Kilpirauhasen liikatoiminnan yksityiskohtaisempaan tutkimiseen on olemassa erityisiä lähteitä, joiden foorumi on täynnä erilaisia ​​​​arvioita, valituksia ja neuvoja tämän taudin hoidosta.

Kilpirauhasen liikatoiminnan vaiheet

Kilpirauhasen liikatoimintaa (tyrotoksikoosia) on useita taudin kehitysvaiheita riippuen elinvaurion asteesta.

On:

• Primaarinen tai subkliininen hypertyreoosi on useimmiten oireeton ja johtuu vain kilpirauhasen toimintahäiriöistä;
• Toissijainen tai ilmeinen kilpirauhasen liikatoiminta johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä ja useimmiten on kliininen kuva, jossa T3 ja T4 ovat normaaleja, mutta TSH on alhainen;
• Tertiäärinen hypertyreoosi liittyy aivolisäkkeen toimintahäiriöön.

Subkliinisen hypertyreoosin TSH on kohonnut ja T3 ja T4 ovat normaaleissa rajoissa.

Kilpirauhasen liikatoiminta: oireet

Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy hämmentäviä kliinisiä oireita, joten oikean diagnoosin tekeminen taudin varhaisessa vaiheessa on usein erittäin vaikeaa. Potilaat kokevat useimmiten seuraavia oireita:

• Asteittainen painonpudotus hyvällä ruokahalulla;
• takykardia;
• Ensimmäisissä vaiheissa havaitaan ajoittain lievää raajojen vapinaa (vapinaa). Viimeisessä vaiheessa vapina voimistuu ja esiintyy koko kehossa;
• Lämmin kostea iho;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Lihas heikkous;
• Toistuva virtsaaminen ja ripuli;
• Mielenterveyden häiriöt, vaikea sietokyky stressitilanteissa;
• Terävä iloisuus, jota seuraa pitkäaikainen väsymys;
• Lisääntyneet henkiset kyvyt;
• Ärtyneisyys, itkuisuus;
• Hauraat kynnet ja hiustenlähtö kilpirauhasen liikatoiminnan vuoksi.

Myöhemmissä vaiheissa potilailla havaitaan merkkejä hypertyreoosista sisäelinjärjestelmien toimintahäiriöiden vuoksi.

• Naisilla kuukautiskierto häiriintyy, kunnes kuukautiset alkavat, jatkuva kipu rintarauhasissa;
• Miehillä teho häviää vähitellen ja seksuaalinen halu vähenee;
• Maksan toiminta on heikentynyt, mikä voi kehittyä hepatiittiksi;
• Lisämunuaisen vajaatoiminta;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt sydämen vajaatoimintaan asti.

Kilpirauhasen liikatoiminta: syyt

Kilpirauhasen liikatoiminta voi olla synnynnäistä tai hankittua. Synnynnäinen hypertyreoosi johtuu siitä, että nainen kärsi tästä taudista raskauden aikana tai se voi olla perinnöllinen tekijä.

Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy useiden kilpirauhaseen liittyvien sairauksien seurauksena. Pääsyy on autoimmuunireaktio rauhasen follikkeleille. Tämän reaktion aiheuttavat seuraavat sairaudet: diffuusi toksinen struuma tai Gravesin tauti, multinodulaarinen struuma ja autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. On ollut tapauksia, joissa kilpirauhasen hypotyreoosi on diagnosoitu aivolisäkkeen adenooman taustalla. Koska aivolisäke tuottaa TSH-hormonia, kasvaimen ilmaantuessa eritys lisääntyy, mikä johtaa T3:n ja T4:n tuotannon lisääntymiseen.

Diffuusi myrkyllinen struuma

DTZ tai Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista kilpirauhasen laajentuminen, jonka seurauksena kilpirauhashormonien tuotanto lisääntyy. Tämän taudin tyypillinen piirre on oftalmopatian ilmaantuminen (silmien pullistuminen). Syynä on immuunijärjestelmän häiriö, kun vasta-aineet alkavat hyökätä kilpirauhasen soluja vastaan, mikä johtaa sen laajentumiseen. Seurauksena on tyreotoksikoosi (hypertyreoosi), joka johtuu kilpirauhasen suurenemisesta.

Multinodulaarinen struuma

Tämä sairaus johtuu niin sanottujen solmujen muodostumisesta kilpirauhasen rakenteessa. Solmut alkavat tuottaa hormoneja rajoittamattomissa määrin, mikä johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Yleensä tämän taudin aiheuttama sekundaarinen hypertyreoosi on diagnoosin kohteena.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Tämän taudin myötä kilpirauhasen rakenne tuhoutuu, mutta autoimmuunivasta-aineiden muodostuminen voi kehittyä samanaikaisesti, kuten Gravesin taudissa. Koska vasta-aineilla on tässä tapauksessa edelleen taipumus tuhota kilpirauhanen, sen lisääntymisen jälkeen se vähenee. Tämän taudin yhteydessä miesten kilpirauhasen liikatoiminta on väliaikainen sairaus ja kehittyy, kun rauhanen on laajentunut. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voi yhdistää hypo- ja hypertyreoosin.

Kilpirauhasen liikatoiminta ja raskaus

Raskauden aikana kilpirauhasen eritys lisääntyy merkittävästi, mikä johtaa hypertyreoosiin. Useimmissa tapauksissa se ei ole uhka ja häviää ajan myötä, pääasiassa synnytyksen jälkeen. Mutta useammin kuin kerran on ollut tapauksia, joissa raskaana olevien naisten kilpirauhasen liikatoiminta on kehittynyt useiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vuoksi hoitoa vaativaksi kliiniseksi sairaudeksi. On tärkeää, että autoimmuuninen kilpirauhasen liikatoiminta ei ala kehittymään raskauden aikana, koska tässä tilanteessa nainen on merkittävästi rajoitettu hoitomenetelmän valinnassa.

Lääkkeiden aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta

Lääkkeiden aiheuttama hypertyreoosi ilmenee hormonaalisten lääkkeiden käytön seurauksena, jotka stimuloivat aivolisäkettä tai kilpirauhasta.

On jopa tapauksia, joissa kilpirauhasen liikatoimintaa on havaittu koirilla ja muilla eläimillä. Tämä mahdollisti tämän sairauden kattavan tutkimuksen ja optimaalisen menetelmien löytämisen kilpirauhasen liikatoiminnan parantamiseksi. Tässä tapauksessa klinikka tarjoaa kaikki nykyaikaiset menetelmät taudin puhkeamisen tukahduttamiseksi.

Kilpirauhasen liikatoiminta: diagnoosi

Jos sinulla on kilpirauhasen liikatoimintaa, jonka oireet ilmenevät yllä olevasta, sinun tulee kääntyä endokrinologin puoleen. Usein potilaat kääntyvät aluksi terapeutin, kardiologin, urologin ja muiden asiantuntijoiden puoleen, mikä johtaa taudin pahenemiseen. Endokrinologi tutkii ulkoisesti kilpirauhasen, tunnustelee sen, järjestää yksityiskohtaisen selvityksen oireista, milloin ensimmäiset oireet havaittiin, kuinka kauan ne kestivät jne. Sitten hän määrää sarjan tutkimuksia kilpirauhasen liikatoiminnan varalta. Seuraavat analyysit suoritetaan:

• Verikoe kilpirauhashormonien tason ja TSH:n määrittämiseksi veressä;
• Pakollinen ultraääni kilpirauhasen tutkimiseksi;
• Tarvittaessa suoritetaan EKG;
• Täydellinen aikaisemman hoidon historia (jos kyseessä ei ole primaarinen kilpirauhasen liikatoiminta).

Kilpirauhasen liikatoiminta: hoito

Kilpirauhasen hypertyreoosin hoitoon kuuluu useita menetelmiä sairauden vaiheesta riippuen. On:

• Huumeiden hoito;
• Kirurginen hoito;
• Hoito radioaktiivisella jodilla.

Yllä olevien menetelmien lisäksi lääkärit suosittelevat usein perinteisen lääketieteen käyttöä. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito kansanlääkkeillä ei tietenkään poista tautia kokonaan, mutta edistää nopeampaa paranemista. On myös syytä muistaa, että erityinen ruokavalio hypertyreoosiin on yhtä tärkeä kuin päähoito. Se sisältää erilaisia ​​kaaliperheen tuotteita (valkokaali, kiinankaali, piparjuuri, retiisi ja muut), sulje pois kaikki merenelävät ruokavaliosta, paitsi jokialkuperää. Tämä kala ei sisällä jodia. Yleensä kilpirauhasen liikatoiminnan ravinnosta tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Lääkehoitoon kuuluu hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, jotka estävät kilpirauhasen eritystä. Sitä käytetään vain taudin alkuvaiheessa, jolloin tauti ei ole edennyt muihin muotoihin. Tyypillisesti kilpirauhasen liikatoimintaan määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät beetabolcateureja, kilpirauhasen vastaisia ​​​​elimiä ja anabolisia hormoneja.

Kirurginen hoito on tarpeen tapauksissa, joissa kilpirauhasen liikatoiminta johtuu autoimmuunisairaudesta. Tässä tapauksessa joko koko rauhanen tai yksi sen osa poistetaan vaurion asteesta riippuen.

Radioaktiivista jodia käytetään kilpirauhasen liikatoimintaan. Käytetyt kapselit tai vesiliuoksen muodossa. Se tuhoaa vähitellen vaurioituneita kilpirauhassoluja, jotka erittävät liikaa hormoneja. Kilpirauhasen liikatoimintaan käytetään yhtä kapselia, joka riittää tukahduttamaan kaikki kasvaimet.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kansanhoitoon käytetään seuraavia: ruusunmarjoja, orapihlajaa, valkoista cinquefoil-infuusiota. Niiden tarkoituksena on pääasiassa ylläpitää kehoa ja stimuloida sitä lisäravinteilla. + kilpirauhasen liikatoimintaan tarkoitetut vitamiinit kulutetaan pääasiassa ruuasta ja tämän kaltaisista teestä.

On tärkeää ymmärtää, että kilpirauhasen liikatoiminta on krooninen sairaus, eikä siihen ole parannuskeinoa. Oireet paranevat, tulehdus helpottuu, mutta uusiutuminen on aina mahdollista. Siksi onnistuneen hoidon jälkeen on tarpeen ylläpitää asianmukaista ravintoa kilpirauhasen liikatoimintaa varten, käydä endokrinologilla ajoissa, eikä liioitella fyysisellä aktiivisuudella. Voit lukea arvostelut yksityiskohtaisemmin erilaisista ruokavalioista ja perinteisistä lääkkeistä, jotka on ratkaistu kilpirauhasen liikatoimintaan. Potilaat, jotka ovat selvinneet tästä taudista, suosittelevat joskus hyödyllisiä reseptejä.

Tärkeimmät ja mielenkiintoisimmat uutiset lapsettomuushoidosta ja IVF:stä ovat nyt Telegram-kanavallamme @probirka_forum Liity meihin!

Kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä liian suuri osa näistä hormoneista pääsee vereen ja aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät. Valitettavasti tämä ei lupaa hyvää.

Asiantuntijamme - Liittovaltion budjettilaitoksen "Ravitsemuksen tutkimuslaitos" klinikan endokrinologi, korkeimman luokan lääkäri Tatyana Karamysheva.

Sydän hakkaa, kädet tärisee

Kilpirauhasen liikatoiminta tai, kuten sitä myös kutsutaan, tyrotoksikoosi, on erittäin epämiellyttävä tila. Useimmiten siitä kärsivät ihmiset valittavat sydämentykytystä, liiallista ärtyneisyyttä, heikkoutta, hiustenlähtöä, huonoa tukkoisuuden sietokykyä ja lievää vapinaa käsissä. Monet ihmiset laihtuvat huomattavasti, vaikka he syövät paljon.

Kokenut endokrinologi voi usein tunnistaa kilpirauhasen liikatoiminnan yksinkertaisesti katsomalla potilasta. Ja silti, diagnoosin tekeminen pelkästään oireiden perusteella ei ole hyväksyttävää. Laboratorioveritesti vaaditaan kilpirauhashormonien - T3 ja T4 - sekä aivolisäkehormonin - TSH:n osalta. Ensimmäisen taso hypertyreoosissa kohoaa, jälkimmäisen taso laskee. Jos näin on, sinun on aloitettava hoito mahdollisimman nopeasti. Kilpirauhanen vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin kehon järjestelmiin, joten sen hormonien liiallinen tuotanto voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Mukaan lukien vakavat sydämen rytmihäiriöt, sydänkohtaus ja munuaisten vajaatoiminta.

Totta vai väliaikaista?

Ennen hoidon aloittamista sinun on kuitenkin suoritettava sarja selventäviä tutkimuksia. On tärkeää ymmärtää, onko henkilöllä todellinen hypertyreoosi.

Kilpirauhanen koostuu soluista, joita voidaan verrata pieniin vesikkeleihin. Niiden sisällä tuotetaan hormoneja, jotka sitten vuotavat soluseinien läpi ja pääsevät vereen. Todellisen kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä syntetisoituu liian monia näistä hormoneista, eli rauhanen toimii liian aktiivisesti. Tätä tilaa kutsutaan myös Gravesin taudiksi tai Gravesin taudiksi.

Mutta kuva voi olla erilainen. Esimerkiksi jos kilpirauhanen on tulehtunut, sen soluseinien läpäisevyys kasvaa ja hormoni vapautuu vereen nopeammin kuin on tarpeen. Samaan aikaan sen tuotanto ei kasva, rautaa tuottaa saman verran kuin tavallisesti. Tällainen hypertyreoosi on yleensä lyhytaikainen ilmiö, joka usein häviää itsestään tai vaatii vain vähäistä korjausta. Gravesin tautia on paljon vaikeampi hoitaa. Niiden erottamiseksi tarvitaan ylimääräinen verikoe TSH-reseptoreiden vasta-aineiden varalta.

On myös tärkeää tehdä kilpirauhasen ultraääni. Se auttaa ymmärtämään, onko siinä solmuja. Jos on, tarvitaan toinen tutkimus - scintigrafia radioisotoopilla. Sen ansiosta lääkäri voi ymmärtää, toimiiko koko rauhanen liian aktiivisesti vai vain yksi solmu. Valitettavasti jälkimmäisessä tapauksessa hoito voi olla vain kirurgista - nykyaikaiset kilpirauhasen liikatoiminnan lääkkeet eivät vaikuta solmuihin. Jos koko rauhanen "raivoaa", lääkäri määrää lääkkeitä.

Tyreostaatteja käytettäessä hemoglobiini- ja leukosyyttitasot voivat laskea veressä. Hoidon aikana sitä on seurattava vähintään kerran kuukaudessa tekemällä kliininen verikoe. Immuniteettimme riippuu leukosyyttien määrästä, joten hoidon aikana pienikin vilustuminen vaatii enemmän huomiota. Jos sinulla on kurkkukipua tai lievää nuhaa, sinun on otettava välittömästi verikoe. Onko valkosolumääräsi alhainen? Antibioottihoito tulee aloittaa välittömästi, koska bakteerikomplikaatioiden riski on erittäin korkea.

Vähennä tuotantoa

Toinen järjestelmä: tyrostaattien avulla kilpirauhanen "sammutetaan" kokonaan hetkeksi. Tässä tapauksessa potilas ottaa tabletteja sen synteettisen hormonin kanssa joka aamu. Potilaille tämä lähestymistapa aiheuttaa usein hämmennystä: heidän hormonejaan ei ole vain tarpeeksi, vaan liikaa, ja jostain syystä lääkäri määrää niitä lisäksi. Tällainen hoito on kuitenkin järkevää. "Sammutetulla" rauhasella on mahdollisuus levätä ja toipua. Lopetettuaan häntä tukahduttavat lääkkeet, hän voi alkaa toimia normaalisti (hormonilääkkeet tietysti lopetetaan välittömästi).

Enintään - 2 vuotta

Leikkauksen aikana rauhanen voidaan poistaa kokonaan, ja sitten sinun on otettava sen hormonia sisältäviä pillereitä koko elämän ajan. Mutta usein osa rauhasesta jää jäljelle, ja tässä tapauksessa korvaushoitoa ei tarvita.

Vaihtoehtona leikkaukselle on radiojodihoito, jossa kilpirauhasen toimintaa tukahdutetaan pysyvästi radiosäteillä. Tätä toimenpidettä pidetään hellävaraisempana, joten se suoritetaan yleensä vanhuksille tai heikentyneelle henkilölle, joka ei ehkä siedä anestesiaa. Mutta koska on mahdotonta jättää osaa toimivasta rauhasesta, sinun on tulevaisuudessa otettava lääkkeitä hormonien kanssa. Tämä tietysti aiheuttaa potilaalle epämukavuutta, mutta se on hyvin vähäistä, etenkin verrattuna kilpirauhasen liikatoiminnan mahdollisiin seurauksiin. Radikaalihoitoa ei siis tarvitse pelätä – jos viitteitä on, se on välttämätöntä.

Monet ihmiset ajattelevat, että kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy väistämättä endokriininen oftalmopatia tai yksinkertaisemmin silmien pullistuminen. Itse asiassa nämä ovat kaksi eri tautia, jotka voidaan havaita erikseen. Mutta usein ne yhdistyvät, joten silmien suureneminen on hyvä syy hakeutua endokrinologin puoleen.

Potilaat panevat tämän merkille ennen kaikkea, koska hyperplasia aiheuttaa epämukavuuden tunteen niskassa ja häiritsee hengitystä. Tämän seurauksena rauhasen toiminta lisääntyy ja kilpirauhashormonien synteesi lisääntyy, mikä puolestaan ​​vaikuttaa sisäelimiin.

Ensimmäiset kilpirauhasen liikatoiminnan merkit ovat useimmiten epäspesifisiä, eivätkä potilaat kiinnitä niihin paljon huomiota ennen kuin sisäelinten toimintahäiriöitä ilmenee. Taudin alkaessa vallitsee lihasheikkous ja lihasryhmien kouristukset, lisääntynyt kiihtyvyys, väsymys, emotionaalinen labilisuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja keskittymiskyvyttömyys. Koska kilpirauhashormonit vaikuttavat ensisijaisesti hermostoon, hermojen johtuminen lisääntyy, mikä aiheuttaa tällaisia ​​muutoksia. Nämä oireet ilmaantuvat taudin alkuvaiheessa, ja usein potilas ei yksinkertaisesti kiinnitä niihin huomiota. Kun kilpirauhanen kasvaa merkittävään kokoon, potilaat kääntyvät lääkärin puoleen vasta sitten. Samaan aikaan rauhasen koko kasvaa merkittävästi; tunnustettaessa se määräytyy yleensä parenkyman tasaisen paksuuntumisen, elastisen koostumuksen perusteella, se liikkuu helposti, ei ole sulautunut ihoon, ilman tulehduksen merkkejä.

Pitkän taudin aikana, hoidon puuttuessa, ilmaantuu oireita sisäelinten vaurioista, joita on vaikeampi korjata.

Ulkoiset muutokset kilpirauhasen liikatoiminnassa

Kilpirauhashormonit vaikuttavat solun troofisiin prosesseihin, ja tyrotoksikoosin yhteydessä tapahtuu muutoksia solujen aktiivisuudessa ja erilaistumistasossa.

Hiusten muutoksille on ominaista hauraus, liiallinen hiustenlähtö ja kaljuuntuminen. Hiusten rakenteesta tulee pehmeä, ohut ja nopeasti rasvainen. Tämä johtuu ylimääräisten hormonien vaikutuksesta talirauhasiin, mikä stimuloi niiden talineritystä. Hormonit vaikuttavat myös karvatuppiin, ja ne hypertrofoituvat häiriten itse hiusten ravitsemustoimintaa.

Silmämuutokset ovat erityinen merkki hypertyreoosista. Eri vaikeusasteiset silmäoireet riippuvat tyrotoksikoosin asteesta. Ne ovat seurausta silmälihasten kohonneesta sävystä, silmäkuopan ja ylempien silmäluomien vetäytymisestä. Kaikilla potilailla esiintyy eksoftalmosta, usein molemminpuolista, joka tapahtuu taudin alussa ja etenee sitten, ja siihen liittyy silmien voimakas kiilto. Eksoftalmoksen lisäksi ilmenee muita merkkejä:

• Graefen oire - alaspäin katsottuna ylempi silmäluomi jää alemman jälkeen ja näkyviin tulee valkoinen raita;
• Kocherin merkki - alaluomen viive katsottaessa alaspäin;
• Delrymplen merkki – leveä silmänhalkeama;
• Stellwagin oire – harvinainen vilkkuminen;
• Moebius-merkki - hämärtynyt konvergenssi; kun oppilas supistuu, toinen tai molemmat silmät poikkeavat keskustasta.

Infiltraatiooftalmopatia on toinen silmäoire, joka havaitaan 50 %:lla potilaista autovasta-aineiden aiheuttaman silmäkuopan kudoksen ja lihasten vaurioitumisen seurauksena ja turvotuksen kehittyessä. Tässä tapauksessa, kun silmämunat liikkuvat oikealle ja vasemmalle sekä ylös ja alas, ilmenee kipua, kun taas tuntuu hiekkaa ja kaksoisnäköä. Nämä merkit ilmenevät vakavan tyrotoksikoosin yhteydessä.

Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyvillä ihomuutoksilla on myös omat ominaisuutensa. Ensinnäkin ihmiset, joilla on tämä patologia, näyttävät ikänsä nuoremmilta. Tämä johtuu siitä, että iho on ohut, samettinen, herkkä ja ryppyjä muodostuu myöhään. Jos henkilö on ollut pitkään sairas, ihomuutokset ovat vakavampia. Infiltratiiviset dermopatiat - ihon paksuuntuminen ja kovettuminen säären ja jalkojen etupinnalla. Iho tässä paikassa ei laskostu. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä säären turvotusta ja voimakasta hyperemiaa.

Psykosomatiikka kilpirauhasen liikatoimintaan

Kohonneet kilpirauhashormonitasot vaikuttavat hermostoon lisäämällä hermoimpulssien määrää ja niiden johtumisnopeutta. Epätasapaino hermoston säätelyssä johtaa viritysprosessien vallitsemiseen, mikä vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen ja hermostoon. Toissijaisena prosessina sisäelimet kärsivät työnsä säätelyn häiriintymisestä.

Psykosomatiikka hypertyreoosissa on sisäelinten toiminnan patologia, joka johtuu hermoston normaalin toiminnan häiriintymisestä. Ihminen kehittää ärtyneisyyttä ja kärsimättömyyttä, mikä johtaa unihäiriöihin - potilaat eivät nukahda pitkään tai nukkuvat huonosti, heräävät usein. Ruokahalu on lisääntynyt, mutta ihmiset ovat laihoja ja haluavat usein syödä.

Kiire johtaa yleisen päivittäisen rutiinin häiriintymiseen ja ruokavalion häiriintymiseen. Nämä voivat olla ilmenemismuotoja ripulioireyhtymän, dyspeptisen oireyhtymän muodossa. Usein valitetaan voimakasta vatsakipua, joka on samanlainen kuin umpilisäke lihaskouristuksista, mutta orgaanisia muutoksia ei ole. Jos tällaisille potilaille määrätään rauhoittavia tai antispasmodisia kipulääkkeitä, kaikki oireet katoavat, mikä vahvistaa psykosomatiikkaa.

Naisilla voi olla kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä polymenorrean ja verenvuodon muodossa. Myöhemmällä iällä vaihdevuodet voivat viivästyä.

Jos nämä muutokset ovat luonteeltaan psykosomaattisia, ne häviävät hypertyreoosin hoidossa ilman erityistä hoitoa.

On myös huomattava, että kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy taipumus huimaukseen. Tämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hermoston sävyn säätelystä. Jos kehon asennossa tapahtuu äkillinen muutos, esimerkiksi jos potilas nousee äkillisesti sängystä, alaraajoihin kerääntyy verta, eikä sydämellä ole aikaa reagoida, koska sen supistukset ovat jo korkeataajuisia - huimausta tai tajunnan menetys. Se on helppo säätää, jos jaat kuorman tasaisesti.

Lämpötila ja kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhashormonit vaikuttavat lähes kaikkiin ihmiskehon tärkeisiin prosesseihin. Myös ruumiinlämmön säätely riippuu niistä, vaikkakaan ei suoraan lämmönsäätelykeskuksen kautta, vaan epäsuorasti perifeeristen elinten ja kudosten toiminnan kautta.

Potilaat valittavat usein liiallisesta hikoilusta. Tämä on todella ongelma potilaalle. Kilpirauhashormonit lisäävät aineenvaihduntaa ja erityisesti perusaineenvaihduntaa, jolloin syntyy suuri määrä energiaa, joka kuluu lämmön tuotantoon. Tässä tapauksessa lämmöntuotanto ylittää lämmönsiirron.

Lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys ja hermoimpulssien nopeus vaikuttavat lihaksiin, ja vapinaa havaitaan. Tämä ilmiö lisää myös lämmöntuotantoa ja vähentää lämmönsiirtoprosessia.

Näiden ilmiöiden seurauksena potilaat kokevat lämpimän, kostean ihon ja kuuman otsan. Kilpirauhasen liikatoiminnan lämpötila on kohonnut, joskus jopa 37 astetta tai hieman korkeampi. Potilaat eivät ehkä tunne tätä, paitsi lisääntynyttä hikoilua. Mutta joskus lämpötila alkaa häiritä potilasta, eikä se ole kuumetta alentavien lääkkeiden vaikutuksen alainen, koska sen esiintymismekanismi ei ole keskeinen.

Tämän oireen poistamiseksi sinun on poistettava itse syy, eli vähennettävä kilpirauhashormonien tasoa.

Hypertyreoosi verenpaine

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa säätelevät suoraan kilpirauhashormonit. Ne lisäävät sykettä, sydämen minuuttitilavuutta, sydänlihaksen kiihottumista ja johtavuutta.

Kun hormoneja on liikaa, sydän kärsii ensin. Sykkeen noustessa veren tilavuus ei muutu, joten hypertyreoosin verenpaine kohoaa, pääasiassa systolinen, johtuen aivohalvauksen tilavuuden kasvusta. Sen kasvun aste vastaa taudin vakavuutta. Tällaista hypertensiota ei hoideta verenpainelääkkeillä, koska sen esiintymismekanismi on erilainen.

Potilas tuntee sykkeen nousun takykardiana, ei vain fyysisen toiminnan tai jännityksen aikana, vaan myös levossa, mikä on erityisen tyypillistä kilpirauhasen liikatoiminnalle.

Pitkään jatkuneen tyrotoksikoosin yhteydessä sydänlihaksen orgaaniset muutokset voivat ilmetä normaalin kiihtyvyyshäiriön muodossa. Potilailla elektrokardiogrammi paljastaa aaltojen lisääntyneen jännitteen, ne ovat teräviä, lyhytkestoisia. Johtamishäiriöt ekstrasystolian, eteisvärinän muodossa. Extrasystoles johtuu siitä, että syke kiihtyy niin paljon, että tapahtuu ylimääräinen sydämen supistuminen.

Kun sydämen minuuttitilavuus kasvaa, diastoleen eli sydämen "loput" on hyvin vähän aikaa, ja tämä edistää eteisvärinän esiintymistä.

Tällaiset sydämen rytmihäiriöt voivat ajan mittaan johtaa orgaanisiin vaurioihin, kuten verihyytymien muodostumiseen korvaonteloon, joten on tärkeää hoitaa sairaus ennen tällaisten vakavien komplikaatioiden ilmaantumista.

Kilpirauhasen liikatoiminnasta johtuva diabetes ja turvotus

Kilpirauhashormonit eivät suoraan vaikuta virtsaelimistöön, mutta joskus potilailla on valituksia. Tämä voi todennäköisimmin johtua virtsarakon ja munuaisten toiminnan säätelystä.

Diabetes, johon liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa, on luonteeltaan neurogeenista. Tämä johtuu lisääntyneestä määrästä hermoimpulsseja, joskus jopa vääriä, jotka tulevat autonomisesta hermostosta virtsaelinten toimintaa sääteleviin efferenteihin hermosäikeisiin ja sitten elimistä afferentteja pitkin aivokuoren keskuksiin. Siksi joitain, erityisesti "aktiivisia" potilaita voi häiritä lisääntynyt virtsaaminen.

Mitä tulee nesteen jakautumiseen, tällä on omat ominaisuutensa. Lisääntynyt hikoilu lisää nesteen tarvetta, mikä johtaa ylihydraatioon. Kuitenkin, kun sairaus on kompensoitu, ei ole merkkejä kohonneesta vesitasapainosta. Turvotus, johon liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa, osoittaa taudin vakavaa kulkua. Sitten säären ihopoimujen paksuuntumisen oireiden ohella ilmaantuu merkittävä säären turvotus, vakava punoitus ja arkuus. Muuntyyppiset turvotukset eivät ole tyypillisiä kilpirauhasen liikatoiminnalle. Nykyään taudin oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ansiosta tällaisia ​​monimutkaisia ​​tapauksia ei esiinny.

Refluksi hypertyreoosissa

Ruoansulatuskanavan vauriot ovat melko merkittäviä. Mahanesteen tuotanto lisääntyy, mikä voi aiheuttaa sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin refluksi ja närästys. Parasympaattisen hermoston kohonnut sävy liittyy myös ja ruokatorven alasulkija rentoutuu. Useimmiten refluksi ilmenee spontaanisti, joskus kehon asennon muutoksella - taivutuksella. Tämän sairauden hoito on oireenmukaisia ​​närästyslääkkeitä.

Myös eksokriiniset rauhaset vaikuttavat tyrotoksikoosiin. Haima ei toimi riittävästi, ja proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit sulavat huonosti.

Maksan muutoksille hypertyreoosin aikana on ominaista sapen ulosvirtauksen heikkeneminen, sapen pysähtyminen väärän hermoston vuoksi. Maksaan vaikuttavat myrkylliset aineenvaihduntatuotteet ja hormonien hajoamistuotteet, mikä häiritsee sen normaalia toimintaa. Siksi maksan parenkyymin rasvarappeuma kehittyy. Kliinisesti tämä voi ilmetä keltaisuuden ilmaantumisena, kutinana, biokemiallisen verikokeen muutoksina - kokonaisbilirubiinin nousuna suoran bilirubiinin vuoksi. Keltaisuuden ilmaantuminen on epäsuotuisa merkki taudin kulusta ja erittäin monimutkainen komplikaatio. Siksi varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat täysin estää taudin komplikaatiot sekä poistaa kaikki oireet.

Rauhasten toiminnan selkeä seuranta tulevaisuudessa on välttämätöntä.

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat hyvin tyypillisiä ja ominaisia ​​tälle taudille. On tärkeää olla huomaamatta ensimmäisiä merkkejä ja hakea apua ajoissa. Jokainen lääkäri voi nähdä nämä muutokset, ja oikea-aikaisella diagnoosilla voidaan välttää monia komplikaatioita. Tärkeä askel on seurata potilaan terveydentilaa ja määrätyn hoidon terapeuttista vaikutusta.

Ihmiskehon suurin rauhanen on kilpirauhanen (kilpirauhanen). Kuuluu umpieritysrauhasten ryhmään. Sen hallinnassa ovat yleisen aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) ja lämmönsäätelyprosessit, hapen imeytymis- ja erilaistumisprosessien stimulaatio, älyllisten kykyjen kehittyminen ja kehon täydellinen kehitys (murrosikä) ja immuniteetti.

Kilpirauhasen hypertyreoosiprosessi aiheuttaa TG:n (kilpirauhashormonit) liiallista tuotantoa kehon aineenvaihduntaprosessien kiihtymisen vuoksi (aineenvaihduntaprosessit), mikä aiheuttaa myrkytyksen kaltaisen tilan - tyrotoksikoosin.

Se voi olla perinnöllinen, ilmaantua lapsenkengissä ja hankittu ja kehittyä missä tahansa iässä. Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy naisilla viisi kertaa useammin kuin "ihmiskunnan vahvalla puoliskolla".

Kilpirauhasen liikatoiminnan synty

Buddhalaisuuden opetusten mukaan tiibetiläiset munkit väittävät, että kilpirauhasen liikatoiminta on "liman" ja närkästyneen "tuulen" tuotetta, jonka yhdistelmä aiheuttaa liman ja negatiivisen energian kerääntymistä kurkkuun ja "pahan" veren muodostumista. , aiheuttaa kehon myrkyllistä myrkytystä.

Limasta on suuri kysymys (tiibetiläisessä lääketieteessä kilpirauhanen kuuluu itse limakalvoon), mutta nykyaikaiset allopaatit ja psykologit ovat täysin samaa mieltä "raivostuneen tuulen" kanssa, joka personoi ihmisen tunnekomponentin.

Tiibetiläisten lääkäreiden mukaan ihmiset, jotka keräävät epäkohtia ja negatiivisia tunteita, mutta joutuvat piilottamaan ne, ovat alttiita taudin kehittymiselle.

Nykyaikaiset tutkielmat eivät kiellä tätä ja lisäävät innostuneita ja vaikuttavia ihmisiä, jotka ovat kokeneet henkistä traumaa ja stressiä. Nämä merkit aiheuttavat 95 prosentissa tapauksista kilpirauhashormonien liiallista tuotantoa. Tämä itse asiassa selittää sen, että naiset ovat ensisijaisesti alttiita taudille.

Tieteelliset miehet - Adolf Basedov, Graves ja Plummer tiivistivät kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen tieteellisen osan seuraavista syistä:

1. Diffuusi myrkyllinen struuma, joka lisää kilpirauhasen kokoa, minkä seurauksena Bazedovin mukaan 80 prosentissa tapauksista alkaa liiallinen hormonaalinen eritys.
2. rauhaseen kehittyvien useiden nodulaaristen kasvainten solujen liiallinen hormonien tuotanto.
3. Myrkyllinen adenooma, joka kehittyy kilpirauhaseen ja tuottaa suuria määriä hormoneja - Plummerin tauti.

Joskus tärkeä rooli taudin kehittymisessä on: jodia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus, kilpirauhashormonien pitkäaikainen käyttö minkä tahansa hoidon aikana tai aivolisäkkeen patologiat.

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet naisilla ja miehillä

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet, valokuvat

Kilpirauhasen hypertyreoosin merkit ja oireet johtuvat monista tekijöistä, kuten prosessin kestosta, sen vakavuudesta ja sukupuolesta. Naisten kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat yleisiä tiettyinä aikoina - murrosiässä, raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, hedelmällisyyden heikkenemisen aikana. Oireet ilmenevät:

• Nopea painonpudotus muuttamatta tavallista ruokavaliota tai liikuntaa. Tällaisissa olosuhteissa endokrinologit määräävät ensin tutkimuksen diabeteksen poissulkemiseksi ja kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi.
• Kohtuuton hikoilu ja kuumat aallot koko kehossa. Tämä johtuu kilpirauhashormonien ominaisuuksien samankaltaisuudesta immuunijärjestelmän luonnollisten proteiinien (interferonin) kanssa, jotka tuhoavat kaikki kehon infektiot.
• Sydämen rytmihäiriöt, jotka eivät voi johtua ruokavaliosta, liikunnasta tai sydän- ja verisuonisairauksista tai hematopoieettisista sairauksista.
• Vapina koko kehossa, riippumatta provosoivista ateroskleroottisista ja hermostosairauksista.
• Sellainen voimanmenetys, että ne eivät riitä edes tavanomaisten pienten kuormien suorittamiseen.
• Nopeat mielialan vaihtelut ja hermostunut kiihtyneisyys ovat selvä merkki kilpirauhashormonien negatiivisesta vaikutuksesta aivokuoren alaisiin rakenteisiin.
• Selittämättömät syyttömät häiriöt, jotka aiheuttavat astenoneuroottisen oireyhtymän ilmentymän (hajamielisyys, huomion heiluminen, muistin heikkeneminen).
• Epävakaa uloste, joka selittyy kehon yrityksillä poistaa itsenäisesti ylimääräiset tyroksiinit ja tyroniinit, jotka liukenevat hyvin nestemäiseen väliaineeseen.
• Ilmiö, joka johtuu provosoivien hormonien lisääntymisestä veressä. Joskus edes oikea-aikainen hoito ei takaa prosessin palautuvuutta.
• Miesten seksuaalisten toimintojen häiriö, joka johtuu testosteronin eritystä vähentävien toksiinien korkeasta pitoisuudesta.

Kokenut asiantuntija tunnistaa välittömästi kilpirauhasen liikatoiminnan ulkoiset merkit, joita edes potilaan läheiset ihmiset ja jopa potilas itse eivät välttämättä huomaa. Hänen kilpirauhasen alue ja kaulan koko kasvavat huomattavasti. Turvotusta ilmenee tietyllä alueella. Hengitystoiminta heikkenee ja nieleminen on vaikeaa, ja rauhasten kasvu on havaittavissa.

Ensinnäkin silmien pullistumisen (exophthalmos) oireet ovat hälyttäviä. Lisäksi pullistuneiden silmien vakavuus riippuu suoraan sairauden vakavuudesta ja kilpirauhashormonien pitoisuudesta veressä.

Potilaat itse huomaavat, että silmien räpyttely harvenee. Tämä johtuu silmän rakenteiden herkkyyden menetyksestä ulkoisille ärsyttäville aineille, mikä usein johtaa lopulta sidekalvon tulehdusprosesseihin ja silmän sarveiskalvon tulehdukseen.

pullistuneet silmät ovat tyypillinen merkki taudista, kuva

Eksoftalmoksen esiintyminen aiheuttaa silmän akkomodaatiotoiminnon toimintahäiriön, minkä seurauksena tällaisen potilaan on erittäin vaikea nähdä jopa esineitä lähietäisyydeltä.

Kilpirauhashormonien korkealla pitoisuudella voi olla haitallinen vaikutus verisuonten ja sydämen tilaan, mikä ilmenee sydänlihasdystrofian - rytmihäiriöiden ja sydänkipujen - oireina.

Potilaan tila prosessin vakavuuden kannalta ei määräydy taudin aiheuttavan veren hormonipitoisuuden, vaan kliinisten oireiden vakavuuden perusteella. Se voi olla kevyt, keskiraskas ja raskas.

Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointimenetelmät

Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnostisessa tutkimuksessa ja hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa, jossa kuulemiseen osallistuu monia erikoislääkäreitä. Käytä lopullista diagnoosia varten:

• Elimen tutkiminen ultraäänellä.
• Scintigrafinen tutkimus rauhasen toiminnallisesta tilasta.
• Veren kilpirauhashormonien pitoisuuden laboratoriodiagnostiikka immunoentsyymi-, fluoresenssi-, kemifluorometritutkimuksilla ja radioisotooppimenetelmillä.
• Immunofluoresenssitutkimus elinten kudosten vasta-aineiden havaitsemiseksi.
• Kilpirauhasen skannaus radioaktiivisella jodilla.
• Kohdunkaulan alueen CT-skannaus nodulaaristen kasvainten sijainnin tunnistamiseksi.

Lääke Tyrosol ja Endorm kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon, valokuva

Useimmissa tapauksissa lääkehoitoa voidaan käyttää kilpirauhasen toimintojen päivittämiseen. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoprotokolla valitaan yksilöllisesti diagnostisten indikaatioiden ja veren hormonipitoisuuden mukaan, jota seurataan koko hoitojakson ajan hormonaalisten lääkkeiden saantia korjaamalla.

Lääkestrategian tavoitteena on vähentää kilpirauhashormonien synteesiä ja vakauttaa niiden normaalitaso. Hoitoprosessi voi sisältää kirurgisia tekniikoita (täydellinen tai osittainen resektio avoimella menetelmällä tai mini-invasiivisella laserilla) ja hypertyreoosin hoitoa jodihoidolla, joilla kaikilla on omat riskinsä ja etunsa. Joskus hoidossa käytetään niiden yhdistelmää.

Tietysti tärkein asia hypertyreoosin hoidossa on hyvin valitut lääkkeet. Annostus ja antotapa määrätään yksilöllisesti.

Tätä ei pidä tehdä yksin, koska käänteinen, peruuttamaton prosessi on mahdollinen, hormonien ylimäärä voi johtaa niiden puutteeseen - kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka uhkaa potilasta elinikäisellä lääkkeiden käytössä.

Peruslääkkeet

• Kilpirauhasen lievällä lisääntymisellä määrätään lääkkeitä, jotka estävät hormonaalista synteesiä - "Tyrozol", "Tiamazol", "Metizol", "Mercazolil", "Carbimazol" tai "Propylthiouracil". Näiden lääkkeiden yliannostus voi johtaa päinvastaiseen vaikutukseen.
• Beetasalpaajat - Betaksololi, Anapriliini, Bisoprololi, Nibivololi, Atenololi, Talinololi, Metoprololi, Egilok, Egis, Corvitol jne. Itse lääkkeillä ei ole vaikutusta kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymiseen, niiden tarkoitus johtuu oireiden heikkenemisestä - ne vähentävät takykardian merkkejä ja sydämen kipua, normalisoivat hellävaraisesti verenpainetta ja rytmihäiriöitä.
• Lääke "Endonorm" hypertyreoosin hoidossa on määrätty ylläpitämään rauhasen toimintaa taudin alkuvaiheessa.
• On ehdottoman välttämätöntä ottaa rauhoittavia lääkkeitä - Valoserdin, Persen tai Novo-Passit. Tämä auttaa normalisoimaan unta, lievittämään hermostuneisuutta ja ehkäisemään psyykkisiä murtumia.
• Kilpirauhasen liikatoiminnan autoimmuunisen geneesin (oftalmopatian ja lisämunuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän) tapauksessa määrätään glukokortikoidilääkkeitä - prednisoloni tai deksametasoni.
• Jos uupumusta, johon liittyy myrkytysoireita ja ripulia, voidaan suositella anabolisia lääkkeitä - Methandriolia tai Methandienonia.

Naisten kilpirauhasen liikatoimintaa hoidettaessa otetaan huomioon hermoston tekijä, joka on labiilimpi kuin miehillä. Lisäksi määrätään unilääkkeitä, emotionaalisuutta vähentäviä aksiolyyttejä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys johtuu siitä, että taustalla olevaa patologiaa ei hoideta lainkaan, mikä voi hyvinkin vaikeutua tyrotoksisen sydämen (sydän- ja verisuonitoimintojen monimutkaisen häiriön) tai tyrotoksisen kriisin (kooma) vuoksi.

Se ilmenee korkeiden hormonitasojen seurauksena - eteisvärinän, kohonneen verenpaineen ja samanaikaisen patologian etenevän kroonisen kulun seurauksena.

Naisilla on suurempi riski saada kriisiä. Sen voivat laukaista raskaat kuormat, tarttuvat sairaudet ja stressi. Oireet ilmenevät kasvun etenemisenä - kuumeisesta tilasta ja tajunnanhäiriöistä koomaan ja kuolemaan.

Kilpirauhasen liikatoiminnan seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, ja ne voivat aiheuttaa patologioita kaikissa kehon elimissä ja järjestelmissä, koska kaikki sen kudokset ja solut ovat hormoniriippuvaisia ​​kilpirauhasesta. Tämä voi alkaa kroonisena väsymyksenä ja päättyä lisääntymistoimintojen täydelliseen menettämiseen sekä naisilla että miehillä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin ehkäisy on yksinkertaista ja melko mahdollista. Sisältää systemaattisen suunnitellun endokrinologin tutkimuksen, erityisesti henkilöille, joilla on synnynnäinen taipumus endokriiniset sairaudet.

Vahvista immuunijärjestelmää kovettumalla, koska vilustuminen on altistava tekijä autoimmuunisairauksien kehittymisessä. Syö oikein ja vältä pitkäaikaista altistumista auringolle.