Missä kilpirauhanen hoidetaan radioaktiivisella jodilla. Valmisteluvaihe ennen radioaktiivista jodikäsittelyä

Radiojodihoito koostuu radioaktiivista jodia – isotooppia 131 sisältävien lääkkeiden sisäisestä annostelusta. Lääkkeiden annokset ovat minimaalisia, joten elimistö ei kärsi säteilystä eikä aiheuta negatiivisia seurauksia.

Lääke, joka joutuu kehoon, alkaa hajota, minkä seurauksena beeta- ja gammasäteilyä vapautuu. Beetahiukkaset eivät vaikuta kilpirauhaseen ja ne erittyvät hyvin nopeasti. Ja gammahiukkaset ovat vahvempia ja pystyvät tunkeutumaan kaikkiin potilaan elimiin. Perustuu lähetettyihin gamma-aaltoihin käyttämällä erityinen laite on mahdollista määrittää jodin jakautuminen koko kehoon.

Valmistelut radiojodihoitoon jaetaan kahteen tyyppiin:

Gelatiinikapselit.
nestemäinen liuos. Voit säätää annosta, mutta vaikuttaa negatiivisesti hampaiden ja suun limakalvojen tilaan.

radioaktiivinen jodi imevät vain kilpirauhaskudoksen solut, pääasiassa keskeisestä sijainnista. Kuolleiden solujen kohdalla havaitaan fibroottisia muutoksia, mutta jäljelle jääneet perifeeriset solut pystyvät erittämään pienen määrän hormoneja. Radioaktiivisella jodilla on myös haitallinen vaikutus etäpesäkkeisiin, mukaan lukien etäpaikannus.

Radioaktiivinen jodihoito kilpirauhassyövän hoitoon

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa, koska potilasta on suojattava kosketukselta useiden päivien ajan.

Miten kilpirauhasen radioaktiivista jodia hoidetaan?

Ensin potilaalle määrätään tutkimus, jonka tulosten mukaan valitaan yksilöllinen radioaktiivisen jodin annos.
Suorita tarvittaessa erityiskoulutus, jonka tarkoituksena on parantaa jodin imeytymistä.
Potilaalle annetaan nestemäistä valmistetta tai kapseleita. Lääke tulee huuhdella runsaalla vedellä.

Tyypillisesti hoito- ja diagnostiikkahuoneet sijaitsevat osastojen välittömässä läheisyydessä, mutta jos ne ovat toisessa kerroksessa, niin säteilyannoksen saaneet potilaat voivat käyttää vain erityisiä hissejä ja portaita.

Hoidon aikana potilaan on pysyttävä tiukasti eristyksissä. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa tämä ajanjakso vaihtelee 3 - 21 vuorokaudesta lääkkeen annoksesta riippuen. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 3–8 päivää.

Hoidon jälkeen potilas tutkitaan säännöllisesti sen selvittämiseksi, ovatko kaikki kilpirauhaskudokset ja etäpesäkkeet tuhoutuneet. Arvostele täysin terapeuttinen vaikutus mahdollista 3-4 kuukautta hoidon jälkeen.

Hoidon indikaatiot ja vasta-aiheet

Sisältää radioaktiivista jodia lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään tiukoissa olosuhteissa. Ennen hoidon aloittamista potilaalle on suoritettava täydellinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi.

Käyttöaiheet:

pahanlaatuiset kasvaimet;
sekundaariset kasvaimet syövän taustalla;
tyrotoksikoosin vakavat muodot;
tyrotoksikoosin uusiutuminen;
leikkauskelvottomia kasvaimia.

Onkologin, joka lähettää potilaan hoitoon, on varmistettava, ettei hänellä ole vasta-aiheita:

munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
moninodulaarinen struuma, jonka tilavuus on yli 40 ml;
yliherkkyys lääkkeelle;
kilpirauhastulehdus, joka ilmenee raskauden jälkeen;
maha-suolikanavan haavaumien akuutti vaihe;
dekompensoidun vaiheen diabetes mellitus;
käyttäytymishäiriöt, mielisairaus;
aplastinen anemia;
hematopoieesin rikkominen kissan aivoissa;
HIV, immuunipuutostilat.

Radiojodihoito on vasta-aiheinen lapsuus, koska lasten kilpirauhanen imee ylimääräisen säteilyannoksen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Samasta syystä kilpirauhasen radioaktiivinen jodihoito on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille.

Huomio! Raskauden aikana radioaktiiviset jodivalmisteet tunkeutuvat sikiön kilpirauhaseen aiheuttaen radioaktiivisen saastumisen uhan.

Mitkä ovat radioaktiivisen jodihoidon edut ja haitat?

Radioaktiivisella jodilla hoidolla on hyvät ja huonot puolensa. Ne tulee ottaa huomioon ennen hoidon määräämistä.

Radiojodihoidon edut:

voidaan käyttää pieniin kasvaimiin välttäen kirurginen interventio;
ei jätä arpia ja arpia potilaan kehoon;
anestesiaa ei tarvita;
radiojodihoidon avulla voit päästä eroon jopa kaukaisista metastaaseista vaikuttaen vain syöpäsoluihin;
ei vahinkoa lisäkilpirauhaset ja kohdunkaulan hermo.

Haitat:

potilas, joka on ottanut jodi-isotoopin 131 valmistetta, säteilee radioaktiivista säteilyä, joten se on vaarallista muille;
eristyksen tarve 3-21 päivän ajaksi lääkeannoksesta riippuen;
kaikki asiat, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin, tuhotaan tai käsitellään erityisellä tavalla;
on sivuvaikutuksia, jotka heikentävät potilaan elämänlaatua;
kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen ja hormonihoidon tarve hoidon jälkeen.

Sukurauhaset altistuvat tietylle säteilyannokselle, joten raskautta voidaan suunnitella vasta vuosi hoidon jälkeen. Raskauden mahdollisuudesta on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska kehon palautuminen riippuu suoraan otetun lääkkeen määrästä.

Operaatio vai radioaktiivinen jodi, mitä valita?

Hyvin usein herää kysymys - mitä valita leikkaus tai radiojodihoito? Useimmiten epäilyksiä syntyy tyrotoksisesta struumasta, koska useimmat potilaat haluavat päästä eroon ongelmasta ilman leikkausta.

Mutta pahanlaatuisten kasvainten kanssa se on välttämätöntä. Radioaktiivista jodia määrätään pahanlaatuisen kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen. Monimutkainen lähestymistapa hoidon avulla voit tuhota kokonaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevat kilpirauhasen kilpirauhaskudoksen solut.

Valmistautuminen terapiaan

Kilpirauhasen radioaktiivisen jodin hoito vaatii erityistä valmistelua. Pääehto on L-tyroksiinin ja jodia sisältävien lääkkeiden poistaminen 4-6 viikkoa ennen hoidon aloittamista.

Hormonihoidon lopettamisen jälkeen se nousee kehossa, mikä edistää jodin isotooppien parempaa talteenottoa kilpirauhasessa. Paras vaikutus saavutetaan, jos kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus ei laske alle 30 mU / l.

Joissakin tapauksissa kaksi päivää ennen radiojodihoidon aloittamista, suonensisäinen anto Thyrogeniä sisältävä rekombinantti ihmishormoni TSH. Ruokavalio, joka sisältää minimaalinen määrä jodi, tulisi aloittaa kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

Pakolliset kokeet:

Kilpirauhashormonien, TSH:n, kalsitoniinin testit.
Kalsiumin ja fosforin analyysit.
Kaulan ultraäänitutkimus.
Scintigrafia.
Keuhkojen röntgenkuvaus.
Ulkoisen hengityksen toiminnan tarkistaminen.

Jos nainen aikoo hoitaa kilpirauhastaan radioaktiivisella jodilla, hänen on varmistettava, ettei hän ole raskaana.

Mahdolliset ruokavaliot ja ravinnon korjaukset radiojodihoidon aikana

Radioaktiivista jodihoitoa määräävän onkologin tulee varoittaa häntä jodittoman ruokavalion tärkeydestä. Ruokavalion alhainen jodipitoisuus sekä kilpirauhasta stimuloivien hormonien poistaminen ovat tarpeen kilpirauhasen valmistukseen.

Mitä pitäisi jättää ruokavaliosta pois?

Merilevää, katkarapuja, kalaa ja muita mereneläviä.
Meri ja jodioitu suola.
voita.
Savustettu liha, marinadit.
Makkarat.
Maito, kefiiri, juusto.
Keltuainen.
Agar-agaria sisältävät tuotteet.
Ruoka, joka sisältää punaista ja oranssia väriainetta.
Soija tuotteet.
Vihreät, vihreät vihannekset.
Palkokasvit.
Kuivatut hedelmät.

Huomio! Sinun tulee tutkia valmiiden aterioiden koostumusta, kieltäytyä pikaruoasta ja syömisestä julkisilla paikoilla - sinun on valmistettava vain kotona sallituista tuotteista.

Mitä voit syödä?

Pasta joka ei sisällä kananmunia.
Valkoinen ja ruskea riisi.
Yksi annos muroja päivässä.
Enintään 150 g lihaa päivässä.
2-3 annosta joen kalat viikolla.
Gelatiinipohjainen hyytelö.
Munanvalkuainen.
Karvas suklaa.

Vihanneksista voit valita kesäkurpitsaa, porkkanaa, perunaa, kurkkua, punajuurta ja kurpitsaa, mutta rajoitettu määrä. Päivänä voit syödä 2 hedelmää, joista valita: omena, ananas, persikka, meloni. On sallittua juoda luonnollisia mehuja, kompotteja ja hedelmäjuomia.

Hoito kilpirauhasen poiston jälkeen

Radioaktiivinen jodi suoritetaan kilpirauhasen poiston jälkeen. Tämän sekvenssin avulla voit tuhota kokonaan jäljellä olevan kilpirauhaskudoksen, alueelliset ja etäpesäkkeet.

Kilpirauhasen karsinooman etäpesäkkeet muodostavat vakavan uhan potilaalle. Toissijaisten kasvainten muodostuminen lyhentää merkittävästi elinikää.

Radiojodihoito elimen poistamisen jälkeen voi parantaa eloonjäämisastetta erilaistuneissa syövissä.

On suositeltavaa aloittaa syöpähoito radioaktiivisella jodilla kuukauden kuluttua elimen osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta. On todistettu, että jos radiojodihoitoa tehdään varhain leikkauksen jälkeen, uusiutumisen todennäköisyys ja sekundaaristen kasvainten muodostuminen pienenee.

Hoidon aikana tarvitaan varotoimenpiteitä ympärillä olevien ihmisten suojelemiseksi.

Mitä sääntöjä tulee noudattaa?

Huoneesta poistuminen on kielletty.
Tyhjennä säiliö kahdesti wc-käynnin jälkeen.
Käy suihkussa 1-2 kertaa päivässä.
Hygieniatarvikkeet (harja, kampa, partaveitsi) huuhtele juoksevalla vedellä.
Vältä syljen, oksennuksen ja ulosteiden joutumista lattialle.
Eläimiä ja lintuja on mahdotonta ruokkia jäljellä olevalla ruoalla - kaikki hävitetään erityisissä astioissa.
Hygieniatarvikkeet ja vaatteet jäävät huoneeseen purkamisen jälkeen hävitettäväksi.
Juoda tarpeeksi puhdas vesi.

Huomio! 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidon jälkeen on välttämätöntä välttää kosketusta raskaana oleviin naisiin, lapsiin ja henkilöihin, joilla on alentunut immuniteetti - pieniä säteilyannoksia vapautuu edelleen hien ja ilmavirran mukana.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen voit aloittaa työt 3-4 viikon kuluttua. Mutta vielä kaksi kuukautta on tarpeen rajoittaa fyysinen harjoitus, sekä kieltäytyä käymästä uima-altaassa ja yleisissä kylpylöissä.

Radioaktiivisen jodihoidon seuraukset

Radiojodihoito voi aiheuttaa komplikaatioita.

Kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon ensimmäiset vaikutukset ilmaantuvat 7-10 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta, joita ovat:

polttaminen ja kurkkukipu;
pahoinvointi oksentelu;
ulostehäiriöt;
kipu vatsassa;
suun kuivuminen, jano;
kroonisten patologioiden paheneminen;
lievä lämpötilan nousu;
vakava heikkous;
tulehdus sylkirauhaset;
allergiset ilmenemismuodot.

Radiojodihoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset eivät ole tyypillisiä. Jodivalmisteet erittyvät nopeasti kehosta ilman, että niillä on syöpää aiheuttavaa vaikutusta. Vaikka säteilyn pieni vaikutus kohdistuisi sukupuolirauhasiin, voit aloittaa raskauden suunnittelun 1-1,5 vuoden kuluttua.

Missä radiojodihoitoa hoidetaan Venäjällä ja mikä on hoidon hinta?

Venäjällä on vain vähän klinikoita, joissa harjoitetaan syövän hoitoa radioaktiivisella jodilla. Tämä selittyy sillä, että sädehoitoosaston on oltava erityisesti varustettu, ja tämä on melko kallista. Tästä syystä tämäntyyppistä hoitoa ei ole saatavilla useimmilla klinikoilla.

Missä he käyvät terapiassa Venäjällä?

Ydinlääketieteen keskukset Kazanissa ja Krasnojarskissa.
FGBU "RNTSRR" Moskova.
Arkangelin lääkärikeskus, joka on nimetty N.A. Semashko.
"MRNC" niitä. A.F. Tsyba, Obninsk.
Kaupungin sairaala nro 13, Nižni Novgorod.
Omskin aluesairaala.

Keskimäärin kurssin hinta vaihtelee 70 000 - 150 000 ruplaa. Hoidon hinta riippuu lääkkeen annoksesta, elinoloista ja sairaalassa oleskelun pituudesta. Lopulliset hinnat tulee saada suoraan klinikalta.

Huomio! Voit saada kiintiön CHI-politiikan mukaisesti - saat hoidon ilmaiseksi. Tätä varten sinun on rakennettava paketti vaaditut dokumentit ja odota lääketieteellisen lautakunnan päätöstä.

Radiojodihoidon käyttömenetelmä juontaa juurensa vuoteen 1934. Yhdysvaltain endokrinologit olivat ensimmäiset, jotka käyttivät tätä menetelmää kilpirauhasen hoidossa. Vain seitsemän vuotta myöhemmin radioaktiivista jodia alettiin käyttää muissa maissa.

Amerikassa tai Israelissa hoidettavat potilaat saavat avohoitoa, koska se on halvempaa. Venäjällä ja Euroopassa potilaita hoidetaan klinikoilla.

Radioaktiivista jodia käytetään, kun kilpirauhasen hoitoa tarvitaan estämään edelleen kehittäminen sairaudet.

Tämän radioaktiivisella jodilla suoritettavan kilpirauhasen hoitomenetelmän päätavoite on tuhota elimen pahanlaatuisten kasvainten tyrosyytit ja epätyypilliset solut. Tämän toimenpiteen aikana koko organismin säteilyaltistus suljetaan pois. Käytetään keinotekoisesti luotua isotooppia I-131. Ota se kerran tai kurssina vähentääksesi rauhasen hyperaktiivisuutta.

Tätä menetelmää käytetään, kun havaitaan kilpirauhasen liikatoimintaan liittyviä sairauksia:

Kilpirauhasen liikatoiminta on ilmiö, jossa muodostuu pieniä, hyvänlaatuisia kyhmyjä.
Tyreotoksikoosi on kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatio.
Diffuusi myrkyllinen struuma.
Kilpirauhassyövän hoito radiojodihoidolla on tehokkainta. Syöpävaurioilla pesäkkeet poistetaan kokonaan, mutta leikkauksen jälkeen radiojodihoitoa suositellaan. Tosiasia on, että jopa pesäkkeiden poistamisen jälkeen uusien, sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten, ilmaantuminen on mahdollista.

Isotooppi I-131 imeytyy kilpirauhasen soluihin, joiden aktiivisuus on lisääntynyt ja tuhoaa sairaita soluja. Vain kilpirauhanen vaikuttaa, ja tänä aikana kilpirauhasen toiminta estyy. Terapia voidaan suorittaa kertaluonteisesti tai tietyllä kurssilla. Päätöksen tekee hoitava lääkäri elimen kunnon perusteella. Isotooppi ei vaikuta muihin elimiin toimenpiteen aikana.

Injektoitu I-131-isotooppi vangitsee välittömästi elimen aktiiviset solut ja alkaa tuhota niitä. Koska isotoopin keräävät yksinomaan kilpirauhassolut, tuhoutuminen tapahtuu vain tämä ruumis.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
Kun potilaan keho ei havaitse hyvin tai ei reagoi lainkaan lääkkeisiin.
Yli 60-vuotiaat potilaat.
Jos uusiutuminen tapahtuu esimerkiksi syövän tai diffuusin struuman hoidossa.
Potilaat, joita ei jostain syystä voida leikata ja lääkehoito ei tehoa.
Potilaat, joilla on vakavia sydän- ja verisuoniongelmia.

Radiojodihoito antaa hyvän vaikutuksen vain, jos havaitaan erittäin erilaistuva syöpä: follikulaarinen ja papillaarinen syöpä. Muille muodoille valitaan muut hoitomenetelmät. Ennen radioaktiivisen jodihoidon määräämistä potilaalle tehdään täydellinen tutkimus. Kilpirauhasen tilan indikaattoreita tarvitaan isotoopin vaaditun pitoisuuden määrittämiseksi.

Potilasta radiojodihoitoon valmisteltaessa pyritään lisäämään kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrää, joka toimii kontrolloivasti kilpirauhasen normalisoinnissa. Mitä korkeammat TSH-tasot ovat ennen radiojodihoitoa, sitä tehokkaampi hoito on, koska syöpäsolujen aktiivisuus edistää niiden nopeinta tuhoa.

Veren kohonnut TSH-taso aktivoi kilpirauhasen syntetisoimaan omia hormonejaan ja aktivoi elimen imemään jodia sisältävää komponenttia. Sama hormoni stimuloi syöpäsolujen kasvua. Kun on korkea suorituskyky TSH:n imeytymisprosessi lisääntyy, mutta myös niiden tuhoutumisprosessi lisääntyy vastaavasti.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin lisääntymiseen on kaksi tapaa:

Ota käyttöön keinotekoinen lääke - rekombinantti TSH. Tätä lääkettä ei ole testattu Venäjällä. Sitä voidaan käyttää vain siellä, missä se on jo ohitettu virallinen rekisteröinti: Suomi, Viro, Ukraina.
Lopeta tyroksiinin käyttö 3-4 viikkoa ennen toimenpidettä. Keho estää pääsyn jodia sisältäviin tuotteisiin.

Itse valmisteluprosessi voi kestää kuukauden ja joskus enemmänkin.

Kun päätetään käyttää radioaktiivista jodia kilpirauhasen hoidossa, potilasta ehdotetaan olemaan ottamatta hormonikorvikkeita ennen kurssin alkua, noin 2-4 viikkoa ennen kurssin alkua.

Ennen tätä hoitomenetelmää, edes kilpirauhasen poistamisen jälkeen, tyrotoksiinia ei määrätä radiojodihoidon suorittamiseksi. Tyrotoksiinin poistaminen luo edellytykset syöpäsoluille radioaktiivisen jodin imeytymiselle.

Siksi, kun I-131 alkaa päästä kehoon, he alkavat vangita sitä aktiivisesti. Syövän vahingoittuneet solut eivät ymmärrä, millaista jodia ne imevät. Siksi mitä aktiivisempia he ovat, sitä nopeammin he kuolevat.

Potilaita kehotetaan noudattamaan joditonta ruokavaliota. Itse asiassa tämä on kasvisruokavalio. Ruokavalion tarkoitus: On luotava olosuhteet radiojodin maksimaaliselle imeytymiselle kilpirauhassoluihin. Radiojodihoidon valmisteluprosessi sisältää välttämättä vähäjodipitoisen ruokavalion.

Tänä aikana on välttämätöntä sulkea pois käytöstä:

mereneläviä;
merilevä, mukaan lukien kaali;
kaikki maitotuotteet;
munankeltuaisia sisältävät tuotteet;
soija tuotteet;
punaiseksi värjätty palkokasvit;
jotkut hedelmät: kaki, omenat, viinirypäleet;
merikala;
Hercules-puuroa.

Älä käytä ravintolisää E127. Sitä lisätään joihinkin lihasäilykkeisiin, raakasavustettuihin makkaroihin, säilykkeisiin hedelmiin, kuten mansikoihin ja kirsikoihin. Sitä löytyy makeisista, joilla on vaaleanpunainen väri. Tänä aikana ei tarvitse kuluttaa paljon jodirikastetulla maaperällä kasvatettuja vihreitä.

Tämä rajoitus on väliaikainen, sinun tulee noudattaa sitä vain suositeltujen 3-4 viikon ajan.

Tänä aikana ei pitäisi tapahtua lisäongelmia terveyden kanssa. Heti kun ajanjakso on ohi, lääkäri antaa potilaan siirtyä tavanomaiseen ruokavalioon.

Kun noudatat ruokavaliota, sinun tulee noudattaa sääntöjä:

Päivittäisen ruokavalion tulisi tarjota liikunta henkilö.
Ruokalistalla tulee olla vain sallittuja tuotteita.
Tuotteiden määrä on rajoitettu, mutta ei vähäinen, ei saisi aiheuttaa terveyden heikkenemistä.
Kun noudatat ruokavaliota, älä käytä puolivalmiita tuotteita.
Käytä tavallista suolaa.
Nuudelit, leipä keitetään parhaiten kotona ilman keltuaista ja maitoa. Munanvalkuaisia voi syödä.

Joditon ruokavalio auttaa valmistamaan kehon lääkkeen ottamista varten. Kuitenkin havaittiin, että kehon palautumisprosessi hoidon jälkeen on nopeampaa. Lisäksi laihdutus mahdollistaa kehon kuormituksen. Se siirretään helposti.

Hoito radioaktiivisella jodilla voi koostua yhdestä kapselista, mutta joskus määrätään antojakso. Valmiste voi olla kapselin muodossa tai nestemäisessä muodossa. Diagnostisen prosessin päätyttyä luodaan halutun annoksen kapseli. Se valmistetaan yksittäin ja koko valmistusprosessi kestää noin viikon.

Potilas ottaa kapselin ja voi mennä kotiin. On kuitenkin parempi, että potilas on asiantuntijan valvonnassa viisi päivää. Isotoopin ottopäivänä sinun tulee pidättäytyä syömästä kaksi tuntia ennen sen ottamista ja myös sen ottamisen jälkeen. Nestettä saa juoda vain suuria määriä. Neste helpottaa isotoopin poistumista kehosta.

Kapselin ottamisen jälkeen potilas on heikko säteilylähde useiden päivien ajan, jota ei saa altistaa ympärillään oleville ihmisille. Aluksi huoneeseen, jossa potilas sijaitsee, joka on ottanut kapselin, ei saa päästää lapsia, raskaana olevia naisia.

Vuodevaatteet vaihdetaan joka päivä. Se vaatii myös wc:n perusteellisen puhdistuksen jokaisen käytön jälkeen. Tosiasia on, että hiki ja sylki, samoin kuin muut kehon eritteet, ovat aluksi pieninä määrinä säteilyn lähde.

Tämän hoitomenetelmän tehokkuus on melko korkea: 98%:lla potilaista havaitaan parannuksia.

Hoidon seurauksilla voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, jotka ovat lyhytaikaisia:

pistely kielessä;
niskan epämukavuus;
kuivuuden tunne suussa;
kipeä kurkku;
pahoinvointi ja oksentelu ahdistavat;
voi muuttua makuaistimuksia;
turvotus.

Monet potilaat pelkäävät tätä hoitomenetelmää ja perustelevat pelkonsa mahdollisesta altistumisesta. Tämä on täysin perusteeton. Radioaktiivinen jodihoito on ainutlaatuinen vaihtoehto leikkaukselle. Kaikkien lääkärin suositusten ja vaatimusten mukaisesti menettely tuo positiivisia tuloksia.

Kilpirauhasen sairauksien hoidossa voidaan käyttää radioaktiivista jodia. Tällä isotoopilla on omansa vaarallisia ominaisuuksia siksi menettely sen viemiseksi kehoon tulisi suorittaa yksinomaan erittäin pätevän lääkärin valvonnassa.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen hoito

Isotooppimenetelmällä on seuraavat edut:

on poissa kuntoutusjakso;
iholla ei ole arpia ja muita esteettisiä vikoja;
toimenpiteen aikana ei käytetä nukutusaineita.

Radioaktiivisella jodikäsittelyllä on kuitenkin haittapuolensa:

Isotoopin kertymistä ei havaita vain kilpirauhasessa, vaan myös muissa kehon kudoksissa, mukaan lukien munasarjat ja eturauhanen. Tästä syystä potilaita tulee suojata huolellisesti seuraavien kuuden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Lisäksi isotoopin lisääminen häiritsee hormonien tuotantoa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Naiset synnytysikä on lykättävä lapsen hedelmöitystä 2 vuodella.
Kyynelkanavien kaventumisesta ja sylkirauhasten toiminnan muutoksista johtuen näiden kehon järjestelmien toiminnassa voidaan havaita toimintahäiriöitä.

Radioaktiivista (useammin I-131) jodia määrätään seuraavissa tapauksissa:

kasvaimet kilpirauhasessa;
tyrotoksikoosi;
kilpirauhasen leikkaukset;
kehitysriski postoperatiiviset komplikaatiot.

Tyreotoksikoosin hoito radioaktiivisella jodilla

Tämä terapia antaa hyvät tulokset. Jotta kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla olisi tehokasta, rauhaskudoksiin imeytyvän I-131:n annoksen tulee olla 30-40 g. Tämä määrä isotooppia voi päästä elimistöön kerralla tai murto-osittain (2-3:ssa). annokset). Hoidon jälkeen voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa potilaille määrätään levotyroksiinia.

Tilastojen mukaan niillä, joilla on diagnosoitu isotooppihoidon jälkeen, tauti uusiutuu 3-6 kuukauden kuluttua. Tällaisille potilaille määrätään toistuva radioaktiivinen jodihoito. I-131:n käyttöä yli 3 hoitojakson ajan tyrotoksikoosin hoidossa ei ole kirjattu. Harvinaisissa tapauksissa radioaktiivinen jodihoito epäonnistuu potilailla. Tämä havaitaan tyrotoksikoosin vastustuskyvyssä isotoopille.

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla

Isotooppia määrätään vain niille potilaille, joilla on diagnosoitu syöpä leikkauksen seurauksena. Useammin tällainen hoito suoritetaan suurella follikulaarisen tai papillaarisen syövän uusiutumisriskillä. Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan jäännöskudosten läsnä ollessa, jotka absorboivat ja kerääntyvät I-131:tä. Ennen tätä suoritetaan tuikekuvaus.

Isotooppia määrätään potilaille seuraavina annoksina:

hoidon aikana - 3,7 GBq;
siinä tapauksessa, että metastaasit vaikuttivat imusolmukkeisiin - 5,55 GBq;
luukudoksen tai keuhkojen vaurioituminen - 7,4 GBq.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen poiston jälkeen

I-131:tä käytetään etäpesäkkeiden havaitsemiseen. 1-1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen suoritetaan tuikekuvaus radioaktiivisella jodilla. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaampana. Röntgen - vähemmän luotettava tapa tunnistaa etäpesäkkeitä. klo positiivinen tulos radioaktiivinen jodihoito on määrätty. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vaurioiden tuhoaminen.

Radiojodihoitoon valmistautuminen

Potilaan tila hoidon jälkeen riippuu suurelta osin lääkärin ohjeiden noudattamisesta. Tässä ei ole viimeinen rooli annettu sille, kuinka hyvin menettelyyn valmistautuminen on suoritettu. Se sisältää seuraavat säännöt:

Varmista, että et ole raskaana.
Jos siellä vauva, siirrä se keinotekoiseen ruokintaan.
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. 2-3 päivää ennen radiojodihoitoa niiden käyttö tulee lopettaa.
Pidä kiinni erikoisruokavalio.
Älä käsittele haavoja ja viiltoja jodilla.
Uiminen suolaisessa vedessä ja meri-ilman hengittäminen on kielletty. Viikkoa ennen toimenpidettä kävelyt rannikolla tulisi luopua.

Lisäksi pari päivää ennen radiojodihoitoa lääkäri suorittaa testin määrittääkseen I-131:n imeytymisen intensiteetin potilaan kehossa. Välittömästi ennen kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon aloittamista on aamulla otettava TSH-testi. Myös 6 tuntia ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa syöminen ja veden juominen - 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Ruokavalio ennen radioaktiivista jodia

Tällainen ravitsemusjärjestelmä määrätään 2 viikkoa ennen toimenpidettä. Se päättyy 24 tuntia hoidon jälkeen. Joditon ruokavalio ennen radioaktiivista jodihoitoa sisältää seuraavien elintarvikkeiden kiellon:

munat ja niitä sisältävät elintarvikkeet;
mereneläviä;
punaiset, kirjavat ja lima pavut;
suklaa ja tuotteet, joissa sitä on;
juusto, kerma, jäätelö ja muu maito;
ruokaa, joka on lisätty ruoanlaittoon jodittua suolaa;
soijatuotteet.

Radioaktiivinen jodi - miten toimenpide suoritetaan

I-131 otetaan suun kautta: potilas nielee gelatiinipäällysteisiä kapseleita, jotka sisältävät isotoopin. Nämä pillerit ovat hajuttomia ja mauttomia. Ne on nieltävä kahden lasillisen vettä kera (mehu, sooda ja muut juomat eivät ole hyväksyttäviä). Älä pureskele näitä kapseleita! Joissakin tapauksissa myrkyllisen struuman hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan käyttämällä nestemäisessä muodossa olevaa kemiallista ainetta. Tällaisen jodin ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suunsa hyvin. Toimenpiteen jälkeisen tunnin aikana syöminen ja juominen on kielletty.

Radioaktiivisesta jodista on potilaalle suurta hyötyä - se auttaa selviytymään taudista. Potilaan vierailijoille ja muille hänen kanssaan kosketuksissa oleville henkilöille isotooppi on erittäin vaarallinen. Tämän puoliintumisaika kemiallinen alkuaine on 8 päivää. Kuitenkin myös sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaalle suositellaan muiden suojelemiseksi:

Unohda vielä viikoksi suudelmat ja läheiset suhteet.
Tuhoa sairaalassa käytetyt henkilökohtaiset tavarat (tai laita ne raskaaseen muovipussiin 6-8 viikoksi).
Turvallisesti suojattu.
Pidä henkilökohtaiset hygieniatuotteet erillään muista perheenjäsenistä.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla - seuraukset

Koska yksilöllisiä ominaisuuksia elimistö voi kokea komplikaatioita hoidon jälkeen. Radioaktiivinen jodi aiheuttaa seuraavat seuraukset keholle:

nielemisvaikeudet;
turvotus niskassa;
pahoinvointi;
kyhmy kurkussa;
vahva jano;
makuaistin vääristyminen;
oksentaa.

Radioaktiivisen jodihoidon sivuvaikutukset

Vaikka tätä hoitomenetelmää pidetään turvallisena potilaalle, sillä on myös haittapuolensa. Säteilytys radioaktiivisella jodilla tuo mukanaan seuraavat ongelmat:

näkö heikkenee;
pahentuneet olemassa olevat krooniset vaivat;
radioaktiivinen jodi edistää painonnousua;
havaittu lihaskipu ja lisääntynyt väsymys;
veren laatu huononee (verihiutaleiden ja leukosyyttien pitoisuus vähenee);
hormonituotannon vähenemisen taustalla kehittyy masennus ja muut mielenterveyshäiriöt;
miehillä määrä vähenee aktiivinen siittiö(hedelmättömyystapauksia on kirjattu);
lisääntynyt riski kehittyä.

Kumpi on parempi - radioaktiivinen jodi vai leikkaus?

Yksittäistä vastausta ei ole, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on tehokkain tämä potilas- radioaktiivinen jodi tai leikkaus. Ennen kuin valitsee menetelmän kilpirauhasen patologian hoitamiseksi, hän ottaa huomioon erilaiset tekijät: potilaan iän, krooniset sairaudet, taudin vaurion aste ja niin edelleen. Lääkäri kertoo varmasti potilaalle valitun menetelmän ominaisuuksista ja kuvailee seurauksia radioaktiivisen jodin jälkeen.

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla on usein ainoa tapa välttää radikaalia toimintaa ja poistaa olemassa oleva sairaus. Radiojodihoitoa annetaan usein ihmisille, joilla on jokin erilaistuneen syövän muoto. Tässä tapauksessa tällainen hoito voidaan saavuttaa paras vaikutus ja poista kasvain ilman. Isotooppi I-131 luotiin keinotekoisesti. Sen avulla voit altistaa vain tämän rauhasen säteilylle vaikuttamatta muihin elimiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kilpirauhaskudokset keräävät jodia, joten vain ne tuhoutuvat. Vaikutus saavutetaan 2-3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Tulos klo oikea toteutus Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla on samanlainen kuin leikkaus. Vaikutus saavutetaan vähemmän traumaattisella tavalla kuin leikkauksen aikana. Indikaatioita kilpirauhasen säteilytykseen:

erilaisia tyyppejä.

Samanlainen hoito osoittautui tehokkaaksi osoitteessa . Tämän hoitomenetelmän käyttö on perusteltua joissakin kilpirauhasen muunnelmissa. Näissä patologisissa tiloissa voidaan saavuttaa radiojodihoito paras tulos kuin leikkauksen aikana. Tämän hoitomenetelmän käyttö lähes eliminoi uusiutumisen riskin, joka usein havaitaan leikkauksen jälkeen.

Radioaktiivisen jodin käytöllä voit saavuttaa paremman tuloksen kuin leikkauksella.

Myös kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla on perusteltua. Tämä isotooppi ei vain kerry vaurioituneen elimen kudoksiin, mikä edistää alueille rappeutuneiden tuhoamista, vaan myös osoittaa korkea hyötysuhde etäisissä elimissä sijaitsevia etäpesäkkeitä vastaan. Radioaktiivisen jodin käyttö on perusteltua, jos kilpirauhasen patologia uusiutuu, jota on aiemmin hoidettu kirurgisilla menetelmillä.

Tällä menetelmällä on myös vasta-aiheita. Tällaista hoitoa ei määrätä raskaana oleville naisille, koska jodille altistuminen voi aiheuttaa keskenmenon tai epämuodostumien ilmaantumista lapselle. Kilpirauhasen sairauksien radiojodihoito on vasta-aiheista imetyksen aikana. Jos kilpirauhasen hoidon tarve on suuri, naisten on jatkossa lopetettava imettäminen pitkäksi aikaa.

Menettelyn plussat ja miinukset

Tämän menetelmän käytön merkittäviä etuja ovat:

ei tarvita anestesiaa;
lyhyt kuntoutusjakso;
arpien poissulkeminen toimenpiteen jälkeen;
mahdollisuus poistaa jäännösvaikutukset lääkkeillä;
muiden elinten ja järjestelmien turvallisuus;
alhainen uusiutumisen riski.

Potilaan, jolle tarjotaan radioaktiivista jodihoitoa tietyn kilpirauhassairauden vuoksi, tulee myös olla tietoinen tällaisen hoidon haitoista. Pieninä määrinä isotooppi kerääntyy sukuelimiin sekä rintarauhasiin. Kilpirauhasen toimenpiteen jälkeen naisia kehotetaan suojautumaan raskaudelta vähintään 6 kuukauden ajan, jotta elimistö pystyy poistamaan jäljellä olevan jodin kilpirauhasesta.

Kuten kilpirauhasen poiston jälkeen, I-131-isotoopilla hoidetuilla potilailla se kehittyy tulevaisuudessa. Tämä tila vaatii elinikäistä hormonikorvaushoitoa. Tämän menetelmän käytön harvoin havaittuja haittoja ovat:

suuri todennäköisyys kehittää autoimmuuni oftalmopatia;
mahdollisuus kaventaa sylki- ja kyynelrauhasia isotoopin vaikutuksesta;
painonnousu;
kroonisten sairauksien paheneminen;
kaikkien rauhaskudosten täydellinen menetys.

Radiojodihoito luo edellytykset suolistosyövän kehittymiselle. Tämän hoitomenetelmän haittoja ovat tarve eristää potilas toimenpiteen jälkeen vähintään 3 päivän ajan. Tämä johtuu taustasäteilyn lisääntymisestä. Hoidon jälkeen kaikki osastolla olleet ja potilaan kanssa suorassa kosketuksessa olleet esineet tulee käsitellä erityisellä tavalla tai hävittää.

Kilpirauhasen sädehoitoon valmistautuminen

Jotta toimenpide tuo maksimaalisen vaikutuksen, potilaan on alettava noudattaa kaikkia suosituksia etukäteen. Kilpirauhasen hoitoon valmistautuminen radioaktiivisella jodilla, mikäli mahdollista yleinen tila potilas, alkaa 1 kuukausi ennen toimenpidettä. Joskus 14 päivää riittää.
Tänä aikana potilaan on lopetettava jodia sisältävien lääkkeiden käyttö, mukaan lukien kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon käytettävät lääkkeet.

Jodia ei voida hyväksyä edes antiseptisenä aineena.

Radioaktiiviseen jodihoitoon valmistauduttaessa hedelmällisessä iässä olevat naiset seulotaan raskauden poissulkemiseksi. Lisäksi usein tarvitaan testejä veren tason selvittämiseksi.

Noin 2 tuntia ennen toimenpidettä on välttämätöntä sulkea pois ruuan ja veden käyttö. Juuri ennen radioaktiivisen jodin käyttöä tehdään testi sen selvittämiseksi, kuinka kilpirauhanen imee jodia. Tämän tutkimuksen tulokset määrittävät hoidon aikana käytettävän isotoopin annoksen.

Ruokavalio ennen terapiaa

Tärkein hetki menettelyyn valmistautumisessa on kieltäytyä. Potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, jonka avulla voit minimoida tämän aineen pitoisuuden kehossa. Sinun on noudatettava sitä vähintään 2 viikkoa ennen toimenpidettä.
Tämä lisää radioaktiivisen jodihoidon tehokkuutta ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Ruokavalion nimittäminen vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, joten potilaan on noudatettava tiukasti hoitavan endokrinologin suosituksia. Koska ravinnon tulisi olla mahdollisimman vähäistä jodista, seuraavat tuotteet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

mereneläviä;
kaikki maitotuotteet;
hedelmä- ja lihasäilykkeet;
leipomotuotteet;
ruskeaksi ja punaiseksi värjättyt astiat;
monenlaisia vihanneksia.

Kilpirauhasen säteilytystoimenpiteeseen valmistauduttaessa on noudatettava mahdollisimman tarkasti lääkärin suosituksia tuotteiden valinnasta. Rajoituksista huolimatta on tärkeää, että ruokavalio on täydellinen ja sisältää tarvittavan määrän proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja muita aineita.

Jodittoman ruokavalion valikko voi sisältää seuraavia ruokia:

maapähkinät ilman lisäaineita;
kookospähkinät;
marja- ja hedelmähillot ja hyytelöt;
omenat;
sitrushedelmät;
ananas;
persikat;
kasviöljyt;
kana;
Turkki;
keitetyt vihannekset;
pasta;
viljapuuro;
naudanliha;
lampaanliha;
vasikanliha.

On tarpeen ottaa ruokaa pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä. Tämä maksimoi jodin käytön elimistöön, jota on pieniä määriä jopa sallituissa tuotteissa.

Toimenpiteen suorittaminen

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen hoitoon sisältyy kerta-annos radioaktiivista isotooppia, mutta joskus tarvitaan lyhyt hoitojakso. Huolellisen valmistelun jälkeen potilaalle annetaan useita tabletteja, jotka sisältävät valmistettua jodia. Niitä pitää kysyä puhdas vesi. Lääkkeessä oleva vaikuttava aine imeytyy nopeasti fysiologisella tavalla vereen ja imeytyy kilpirauhaseen.

Radioaktiivisen säteilyn aiheuttaman kudosvaurion syvyys ei ylitä 2 mm, joten ympäröivät rakenteet eivät vaurioidu. Tällaisesta altistumisesta vain jodia keräävät kilpirauhassolut kuolevat.

Potilas sijoitetaan erilliseen huoneeseen, jossa säilytetään muut vastaavan hoidon saajat. Lääketieteen työntekijöiden tulee käydä tällaisilla potilailla vain erikoispuvuissa ja vain silloin, kun kiireellisesti tiettyjen manipulaatioiden suorittaminen. Kaikki kontaktit ulkomaailmaan vähintään 3 päivän ajan tulisi sulkea pois. Menettelyn jälkeen sinun on pidättäydyttävä syömästä 2 tuntia.

Vettä voidaan juoda missä tahansa määrässä. Tämä auttaa poistamaan nopeasti isotoopin hajoamistuotteet.

On suositeltavaa pestä kädet usein saippualla ja huuhdella hammasharja huolellisesti runsaalla juoksevalla vedellä. Erityistä kuntoutusta ei vaadita, mutta toimenpiteen jälkeen on tarpeen kääntyä endokrinologin puoleen korvaushoidon määräämiseksi, koska sinun on juotava tällaisen hoidon jälkeen koko elämäsi ajan.

Radiojodihoidon seuraukset

Useimmissa tapauksissa potilaan tila toimenpiteen jälkeen vähitellen tasaantuu ja väliaikaisista rajoituksista huolimatta hän palaa nopeasti normaaliin elämään. Terapeuttinen vaikutus kumuloituu 2-3 kuukauden aikana. Harvinaisissa uusiutumistapauksissa voidaan tarvita toinen kilpirauhasen isotooppihoitojakso. Radioaktiivisen jodihoidon jälkeiset komplikaatiot ovat yleisimpiä ihmisillä, jotka ovat joutuneet käymään säteilyssä useita kertoja.

Yleisin seuraus on sialadeniitti eli sylkirauhasten tulehdus.

Tämä on patologinen tila mukana niiden koon kasvu ja voimakas tiivistyminen. Samanlainen komplikaatio esiintyy kilpirauhasen suuren annoksen säteilytyksessä, joka saavuttaa yli 80 mCi:n arvot. Suuri häiriöriski lisääntymisjärjestelmä taustaa vasten pienten radioaktiivisen jodin annosten kertymisen sukuelimiin. Tämä epäsuotuisa ilmiö havaitaan toistuvissa säteilytyksissä, joiden kokonaisannos ylittää 500 mCi.

Hinta

Kaikki kansalaiset Venäjän federaatio joilla on pakollinen sairausvakuutus, käyvät tarvittaessa hoidossa saadun ilmaisen kiintiön mukaisesti. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä sairaalaan, jossa on radiokirurgiaosasto, selvittääksesi potilaan mahdollinen vastaanotto.

Niiden ihmisten, jotka pystyvät maksamaan hoitonsa itse, tilanne on hieman erilainen. He voivat valita itsenäisesti haluamansa klinikan kilpirauhasen sairauksien hoitoon. Toimenpiteen hinta voi vaihdella välillä 73-180 tuhatta ruplaa klinikan laitteista ja tällaisen palvelun tarjoamisen ehdoista riippuen.

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla I131 1.1

Radiojodihoidon jälkeen: hoidon tulokset

Kilpirauhasen liikatoiminnan (tyrotoksikoosin) hoito: radioaktiivinen jodi, lääkkeet, leikkaus

Hoito radioaktiivisella jodilla. Milloin sitä sovelletaan? Riskit?

Hoito radioaktiivisella jodilla on joskus ainoa mahdollisuus pelastaa erilaistuneen kilpirauhassyövän muodoista (papillaari- tai follikulaarinen) sairastava henkilö.

Radiojodihoidon päätavoite on kilpirauhasen follikulaaristen solujen tuhoaminen. Jokainen potilas ei kuitenkaan voi saada lähetettä tämäntyyppiseen hoitoon, jolla on useita käyttöaiheita ja vasta-aiheita.

Mitä radiojodihoito on, missä tapauksissa sitä käytetään, miten siihen valmistaudutaan ja missä klinikoissa hoitoa voi saada? Kaikkiin näihin kysymyksiin voi vastata artikkelissamme.

Menetelmän käsite

Radiojodihoidossa käytetään radioaktiivista jodia (lääketieteellisessä kirjallisuudessa sitä voidaan kutsua jodi-131:ksi, radiojodiksi, I-131:ksi) - yksi niistä 37:stä jodi-126:n isotoopista, jotka me kaikki tiedämme. jokainen ensiapulaukku.

Radiojodin puoliintumisaika on kahdeksan päivää, ja se hajoaa spontaanisti potilaan kehossa. Tässä tapauksessa ksenonin ja kahdentyyppisen radioaktiivisen säteilyn muodostuminen: beeta- ja gammasäteily.

Radiojodihoidon terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan beetahiukkasten (nopeiden elektronien) virtauksella, joilla on lisääntynyt tunkeutumiskyky jodi-131:n kerääntymisvyöhykkeen ympärillä sijaitseviin biologisiin kudoksiin suuren pakonopeuden vuoksi. Beetahiukkasten tunkeutumissyvyys on 0,5-2 mm. Koska niiden alue rajoittuu vain näihin arvoihin, radioaktiivinen jodi toimii yksinomaan kilpirauhasessa.

Gammahiukkasten yhtä suuri läpäisykyky mahdollistaa niiden kulkemisen helposti minkä tahansa potilaan kehon kudoksen läpi. Niiden rekisteröimiseen käytetään korkean teknologian laitteita - gammakameroita. Gammasäteilyllä ei ole terapeuttista vaikutusta, vaan se auttaa havaitsemaan radiojodikertymien sijainnin.

Tutkittuaan potilaan kehon gammakameralla asiantuntija tunnistaa helposti radioaktiivisen isotoopin kerääntymiskohdat.

Tällä tiedolla on hyvin tärkeä kilpirauhassyöpää sairastavien potilaiden hoitoon, koska heidän kehoonsa radiojodihoitojakson jälkeen ilmaantuvien valoisten pesäkkeiden avulla voimme tehdä johtopäätöksen pahanlaatuisen kasvaimen etäpesäkkeiden olemassaolosta ja sijainnista.

Radioaktiivisen jodihoidon päätavoite on vahingoittuneen kilpirauhasen kudosten täydellinen tuhoaminen.

Terapeuttinen vaikutus, joka ilmenee kaksi tai kolme kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, on samanlainen kuin tämän elimen kirurgisen poiston aikana saatu tulos. Joillekin potilaille, joilla patologia uusiutuu, voidaan määrätä toinen radiojodihoitojakso.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Radiojodihoitoa määrätään potilaille, jotka kärsivät:

Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus, jonka aiheuttaa lisääntynyt aktiivisuus kilpirauhasen toiminta, johon liittyy pienten hyvänlaatuisten nodulaaristen kasvainten ilmaantumista. Tyreotoksikoosi - kilpirauhashormonien liiasta johtuva tila, joka on edellä mainitun taudin komplikaatio. Kaikentyyppiset kilpirauhassyövät, joille on ominaista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen sairastuneen elimen kudoksissa ja johon liittyy lisäys tulehdusprosessi. Radioaktiivinen jodihoito on erityisen tarpeen potilaille, joiden kehosta on löydetty etäpesäkkeitä, jotka kykenevät keräämään selektiivisesti tätä isotooppia. Radiojodihoidon kulku tällaisille potilaille suoritetaan vasta sen jälkeen kirurginen leikkaus vahingoittuneen rauhasen poistamiseksi. Radiojodihoidon oikea-aikaisella käytöllä useimmat kilpirauhassyöpää sairastavat potilaat voidaan parantaa kokonaan.

Radiojodihoito on osoittautunut tehokkaaksi Gravesin taudin sekä nodulaarisen toksisen struuman (jota kutsutaan muuten kilpirauhasen toiminnalliseksi autonomiaksi) hoidossa. Näissä tapauksissa käytetään radioaktiivista jodihoitoa leikkauksen sijaan.

Radiojodihoidon käyttö on erityisen perusteltua, jos jo leikatun kilpirauhasen patologia uusiutuu. Useimmiten tällaisia pahenemisvaiheita esiintyy diffuusin myrkyllisen struuman poistamisleikkausten jälkeen.

Koska postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri, asiantuntijat käyttävät mieluummin radiojodihoitotaktiikkaa.

Absoluuttinen vasta-aihe radioidihoidon määräämiselle on:

Raskaus: sikiön altistuminen radioaktiiviselle jodille voi aiheuttaa epämuodostumia sen jatkokehityksessä. Vauvan imetysaika. Radioaktiivista jodihoitoa saavien imettävien äitien on vierotettava vauva melko pitkään.

Menettelyn plussat ja miinukset

Jodi-131:n käytöllä (verrattuna vaurioituneen kilpirauhasen kirurgiseen poistoon) on useita etuja:

Se ei liity tarpeeseen saattaa potilas anestesiatilaan. Sädehoito ei vaadi kuntoutusjaksoa. Isotooppihoidon jälkeen potilaan keho pysyy ennallaan: siihen ei jää arpia ja arpia (väistämätön leikkauksen jälkeen), jotka vääristävät kaulaa. Radioaktiivista jodia sisältävän kapselin ottamisen jälkeen potilaalle kehittyvä kurkunpään turvotus ja epämiellyttävä kurkkukipu voidaan helposti pysäyttää paikallisilla valmisteilla. Isotoopin saantiin liittyvä radioaktiivinen säteily sijoittuu pääasiassa kilpirauhasen kudoksiin - se ei melkein leviä muihin elimiin. Sikäli kuin uusintaleikkaus pahanlaatuisessa kilpirauhaskasvaimessa voi olla uhka potilaan hengelle, radiojodihoito, joka voi pysäyttää kokonaan uusiutumisen seuraukset, on täysin turvallinen vaihtoehto kirurginen interventio.

Samaan aikaan radiojodihoidolla on vaikuttava luettelo negatiivisista puolista:

Sitä ei saa käyttää raskaana oleville naisille. Imettävät äidit pakotetaan lopettamaan lastensa imetys. Ottaen huomioon munasarjojen kyky kerätä radioaktiivista isotooppia, on välttämätöntä suojata raskautta vastaan kuuden kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Sikiön asianmukaisen kehityksen edellyttämien hormonien normaaliin tuotantoon liittyvien rikkomusten suuren todennäköisyyden vuoksi jälkeläisiä tulisi suunnitella vasta kahden vuoden kuluttua jodi-131:n käytöstä. Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka väistämättä kehittyy radiojodihoitoa saavilla potilailla, vaatii pitkäaikainen hoito hormonaaliset lääkkeet. Radiojodin käytön jälkeen on suuri todennäköisyys kehittää autoimmuunista oftalmopatiaa, joka johtaa muutoksiin silmän kaikissa pehmytkudoksissa (mukaan lukien hermot, rasvakudos lihakset, nivelkalvot, rasva- ja sidekudokset). Pieni määrä radioaktiivista jodia kerääntyy maitorauhasten, munasarjojen ja eturauhasen kudoksiin. Altistuminen jodi-131:lle voi aiheuttaa kyynel- ja sylkirauhasten supistumisen ja sen jälkeisen muutoksen niiden toiminnassa. Radiojodihoito voi aiheuttaa merkittävää painonnousua, fibromyalgiaa (vakavaa lihaskipua) ja syytöntä väsymystä. Radioaktiivisella jodihoidolla voi esiintyä kroonisten sairauksien pahenemista: gastriitti, kystiitti ja pyelonefriitti, potilaat valittavat usein makuaistin muutoksia, pahoinvointia ja oksentelua. Kaikki nämä olosuhteet ovat lyhytaikaisia ja reagoivat hyvin oireenmukaista hoitoa. Radioaktiivisen jodin käyttö lisää ohutsuolen ja kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä. Yksi sädehoidon vastustajien tärkeimmistä argumenteista on se, että isotoopille altistumisen seurauksena tuhoutunut kilpirauhanen menetetään ikuisesti. Vastaargumenttina voidaan väittää, että tämän elimen kirurgisen poiston jälkeen sen kudoksia ei myöskään voida palauttaa. Toinen negatiivinen tekijä radiojodihoitoon liittyy tarve kolmen päivän tiukkaan eristykseen potilaista, jotka ovat ottaneet jodi-131-kapselin. Koska heidän kehonsa alkaa sitten lähettää kahdentyyppistä (beeta- ja gamma-) radioaktiivista säteilyä, potilaat tulevat tänä aikana vaarallisiksi muille. Kaikki radiojodihoitoa saavan potilaan käyttämät vaatteet ja tavarat ovat joko erikoiskäsittelyn tai hävittämisen kohteena radioaktiivisten suojatoimenpiteiden mukaisesti.

Kumpi on parempi, leikkaus vai radioaktiivinen jodi?

Mielipiteet tästä aiheesta ovat ristiriitaisia jopa kilpirauhasen sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden keskuudessa.

Jotkut heistä uskovat, että kilpirauhasen poistoleikkauksen (kirurginen kilpirauhasen poistoleikkaus) jälkeen estrogeenia sisältäviä lääkkeitä käyttävä potilas voi elää täysin normaalia elämää, koska säännöllinen tyroksiinin saanti voi täydentää puuttuvan rauhasen toimintaa aiheuttamatta sivuoireita. tehosteita. Radiojodihoidon kannattajat korostavat, että tämän tyyppinen hoito eliminoi kokonaan ne sivuvaikutukset (puudutuksen tarve, lisäkilpirauhasten poisto, toistuvan kurkunpään hermon vauriot), jotka ovat väistämättömiä leikkauksen aikana. Jotkut heistä ovat jopa viekkaita väittäen, että radiojodihoito johtaa eutyreoosiin (kilpirauhasen normaali toiminta). Tämä on erittäin virheellinen väite. Itse asiassa radiojodihoidon (sekä kilpirauhasen poistoleikkauksen) tarkoituksena on saavuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta - tila, jolle on ominaista kilpirauhasen täydellinen tukahduttaminen. Tässä mielessä molemmilla hoitomenetelmillä on täysin samat tavoitteet. Radiojodihoidon tärkeimmät edut ovat täydellinen kivuttomuus ja ei-invasiivisuus sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin puuttuminen. Radioaktiiviselle jodille altistumiseen liittyviä komplikaatioita potilailla ei yleensä havaita.

Joten mikä on paras tekniikka? Jokaisessa tapauksessa viimeinen sana jää hoitavalle lääkärille. Jos radiojodihoidon määräämiselle ei ole vasta-aiheita potilaalle (joka kärsii esimerkiksi Gravesin taudista), hän todennäköisesti suosittelee sitä. Jos lääkäri katsoo, että kilpirauhasen poisto on tarkoituksenmukaisempaa, sinun on kuunneltava hänen mielipidettään.

Koulutus

Isotoopin ottamiseen valmistautuminen on aloitettava kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

On suositeltavaa, ettei jodia pääse ihon pinnalle: potilaita on kielletty voitelemasta haavoja jodilla ja levittämästä jodiverkkoa iholle. Potilaiden tulee kieltäytyä käymästä suolahuone kylpeä sisään merivettä ja jodilla kyllästetyn meriilman hengittäminen. Meren rannikon asukkaat tarvitsevat eristystä ulkoinen ympäristö vähintään neljä päivää ennen hoidon aloittamista. Vitamiinikompleksit ovat tiukan kiellon alaisia, ravintolisät sekä jodia ja hormoneja sisältävät lääkkeet: niiden käyttö tulee lopettaa neljä viikkoa ennen radiojodihoitoa. Viikkoa ennen radioaktiivisen jodin ottamista kaikki kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon määrätyt lääkkeet peruutetaan. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on tehtävä raskaustesti: tämä on välttämätöntä raskauden riskin poistamiseksi. Ennen radioaktiivista jodia sisältävän kapselin ottamista suoritetaan testi radioaktiivisen jodin imeytymisestä kilpirauhasen kudoksiin. Jos rauhanen poistettiin kirurgisesti, suoritetaan keuhkojen ja imusolmukkeiden jodiherkkyystesti, koska juuri ne ottavat vastuulleen jodin keräämisen tällaisilla potilailla.

Ruokavalio ennen terapiaa

Ensimmäinen askel potilaan valmistelussa radiojodihoitoon on noudattaa vähäjodista ruokavaliota, jonka tavoitteena on vähentää potilaan elimistön jodipitoisuutta kaikin mahdollisin tavoin, jotta radioaktiivisen lääkkeen vaikutus tuo konkreettisemman vaikutuksen.

Koska vähäjodista ruokavaliota annetaan kaksi viikkoa ennen radioaktiivisen jodikapselin ottamista, potilas saatetaan jodin nälkään; Tämän seurauksena kudokset, jotka pystyvät imemään jodia, tekevät sen mahdollisimman aktiivisesti.

Vähäjodipitoisen ruokavalion määrääminen vaatii yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten hoitavan lääkärin suositukset ovat kussakin tapauksessa ratkaisevan tärkeitä.

Vähäjodipitoinen ruokavalio ei tarkoita, että potilaan pitäisi luopua suolasta. Sinun tulisi käyttää vain jodittomia tuotteita ja rajoittaa sen määrää kahdeksaan grammaan päivässä. Ruokavaliota kutsutaan vähäjodiseksi, koska vähäjodipitoiset ruoat (alle 5 mikrogrammaa annosta kohti) ovat edelleen sallittuja.

Radiojodihoitoa saavien potilaiden on pidättäydyttävä kokonaan:

Merenelävät (katkaravut, raputikut, merikala, simpukoita, rapuja, leviä, merileviä ja niihin perustuvia lisäravinteita). Kaikenlaiset maitotuotteet (smetana, voita juustot, jogurtit, kuivamaitopuurot). Jäätelö ja maitosuklaa (pieni määrä tummaa suklaata ja kaakaojauhetta saa sisällyttää potilaan ruokavalioon). Suolatut pähkinät, pikakahvi, perunalastut, liha- ja hedelmäsäilykkeet, ranskalaiset, itämaiset ruoat, ketsuppi, salami, pizza. Kuivatut aprikoosit, banaanit, kirsikat, omenasose. Joditut munat ja ruoat, joissa on paljon munankeltuaista. Tämä ei koske jodia sisältävien munanvalkuaisten käyttöä: voit syödä niitä ruokavalion aikana ilman rajoituksia. Astiat ja tuotteet värjätty ruskean eri sävyillä, punaisella ja oranssi väri, samoin kuin lääkkeet, jotka sisältävät samanvärisiä elintarvikevärejä, koska moniin niistä voidaan sisällyttää jodia sisältävää väriainetta E127. Jodia sisältävät tehdasvalmisteiset leipomotuotteet; maissihiutaleet. Soijatuotteet (tofujuusto, kastikkeet, soijamaito), joissa on runsaasti jodia. Vihreät persiljaa ja tilliä, lehtiä ja vesikrassia. Kukkakaali, kesäkurpitsa, kaki, vihreä paprika, oliivit, perunat, paistettu "univormussa".

Vähäisen ruokavalion aikana käytä:

Maapähkinävoi, suolattomat maapähkinät, kookospähkinät. Sokeri, hunaja, hedelmä- ja marjahillot, hyytelöt ja siirapit. Tuoreet omenat, greipit ja muut sitrushedelmät, ananas, cantaloupe, rusinat, persikat (ja niiden mehut). Valkoinen ja ruskea riisi. Munanuudelit. Kasviöljyt (paitsi soija). Raakoja ja vasta keitettyjä vihanneksia (paitsi perunat, pavut ja soijapavut). Pakastetut vihannekset. Siipikarjanliha (kana, kalkkuna). Naudan-, vasikan-, lampaanliha. Kuivatut yrtit, mustapippuri. Viljaruokia, pastaa (rajoitettu määrä). Hiilihapotetut virvoitusjuomat (limonadi, erytrosiiniton dieettikola), tee ja hyvin suodatettu kahvi.

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla

Tämäntyyppinen hoito on yksi erittäin tehokkaista toimenpiteistä, erottuva piirre eli pienen määrän käyttöä radioaktiivista ainetta, joka kertyy selektiivisesti juuri niille alueille, jotka vaativat terapeuttista altistumista.

Se on todistettu kaukosäätimeen verrattuna säteilyaltistus(vertailevalla altistusannoksella) radiojodihoito pystyy luomaan kasvainkohteen kudoksiin viisikymmentä kertaa suuremman säteilyannoksen kuin säteilyhoito, kun taas vaikutus luuydinsoluihin sekä luiden ja lihasten rakenteisiin osoittautui kymmenen kertaa pienemmäksi.

Radioaktiivisen isotoopin selektiivinen kerääntyminen ja beeta-hiukkasten matala tunkeutuminen biologisten rakenteiden paksuuteen tarjoaa mahdollisuuden pistevaikutukseen kasvainpesäkkeiden kudoksiin niiden myöhempään tuhoutumiseen ja täydelliseen turvallisuuteen suhteessa viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Miten radiojodihoito suoritetaan? Istunnon aikana potilas saa tavallisen kokoisen liivatekapselin (ilman hajua ja makua), jonka sisällä on radioaktiivista jodia. Kapseli tulee niellä nopeasti suuren (vähintään 400 ml) veden kanssa.

Joskus potilaalle tarjotaan radioaktiivista jodia nestemäisessä muodossa (yleensä koeputkessa). Tällaisen lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suunsa huolellisesti ja nieltävä sitten tähän käytetty vesi. Potilaita, joilla on irrotettavat hammasproteesit, pyydetään poistamaan ne ennen toimenpidettä.

Jotta radiojodi imeytyisi paremmin ja tarjoaa korkean terapeuttisen vaikutuksen, potilaan tulee pidättäytyä syömästä ja juomasta juomia tunnin ajan.

Kapselin ottamisen jälkeen radioaktiivista jodia alkaa kertyä kilpirauhasen kudoksiin. Jos se poistetaan kirurgisesti, isotoopin kerääntyminen tapahtuu joko siitä jääneisiin kudoksiin tai osittain muuttuneisiin elimiin.

Radiojodi erittyy jakkara, virtsa, hiki- ja sylkirauhasten eritys, potilaan hengitys. Siksi säteily laskeutuu potilasta ympäröivän ympäristön esineisiin. Kaikkia potilaita varoitetaan etukäteen, että klinikalle tulee viedä rajoitettu määrä tavaroita. Klinikalle saapuessaan heidän on vaihdettava heille myönnetyt sairaalan liinavaatteet ja vaatteet.

Radiojodin saamisen jälkeen eristetyssä laatikossa olevien potilaiden on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

Kun peset hampaita, vältä roiskumasta vettä. hammasharja tulee huuhdella huolellisesti vedellä. Käydessäsi wc:ssä, käytä wc:tä varovasti, välttäen virtsan roiskumista (tästä syystä miesten tulee virtsata vain istuessaan). Virtsa ja uloste on huuhdeltava vähintään kahdesti odottaen säiliön täyttymistä. Kaikista vahingossa tapahtuneista nesteen tai eritteiden roiskumisesta tulee ilmoittaa hoitajalle tai sairaanhoitajalle. Oksentamisen aikana potilaan tulee käyttää muovipussia tai wc-kulhoa (huuhtele oksennus kahdesti), mutta ei missään tapauksessa - ei pesuallasta. Uudelleenkäytettävien nenäliinojen käyttö on kielletty (paperisia tulee olla varastossa). Käytetty vessapaperi pesty pois ulosteella. Etuovi on pidettävä suljettuna. Jäljelle jäänyt ruoka laitetaan muovipussiin. Lintujen ja pieneläinten ruokinta ikkunan läpi on ehdottomasti kielletty. Suihkun tulee olla päivittäin. Tuolin puuttuessa (sen pitäisi olla päivittäin), sinun on ilmoitettava hoitajalle: hoitava lääkäri määrää ehdottomasti laksatiivin.

Vierailijat (etenkään pienet lapset ja raskaana olevat naiset) eivät pääse potilaan lähelle tiukasti eristyksissä. Tämä tehdään, jotta voidaan estää beeta- ja gammahiukkasten virtauksen aiheuttama säteilykontaminaatio.

Radiojodihoitoa annetaan usein syöpäpotilaille, joille on tehty kilpirauhasen poisto. Tällaisen hoidon päätavoite on epänormaalien solujen täydellinen tuhoaminen, jotka voivat jäädä paitsi poistetun elimen sijaintiin myös veriplasmaan.

Lääkkeen ottanut potilas lähetetään eristetylle osastolle, joka on varustettu hoidon erityispiirteillä. Kaikki potilaan kontaktit erityiseen suojapukuun pukeutuneeseen hoitohenkilökuntaan rajoittuvat välttämättömimpiin toimenpiteisiin.

Radioaktiivisella jodilla hoidettujen potilaiden tulee:

Lisää juomasi nesteen määrää nopeuttaaksesi jodi-131-hajoamistuotteiden poistumista kehosta. Suihku niin usein kuin mahdollista. Käytä henkilökohtaisia hygieniatuotteita. Vedä vesi pois kahdesti wc-istuimessa. Vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet päivittäin. Koska pesu poistaa säteilyn täydellisesti, voit pestä potilaan tavarat yhdessä muun perheen vaatteiden kanssa. Vältä läheistä kosketusta pienten lasten kanssa: nosta heidät ja suutele heitä. Pysy vauvojen lähellä mahdollisimman vähän. Kolmen päivän kuluessa kotiutuksen jälkeen (se suoritetaan viidentenä päivänä isotoopin ottamisen jälkeen) nuku vain yksin, erillään terveistä ihmisistä. Seksiyhdynnässä sekä raskaana olevan naisen lähellä saa olla vain viikko klinikalta kotiuttamisen jälkeen. Jos äskettäin radioaktiivisen jodihoidon saanut potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan, hänen on ilmoitettava tästä hoitohenkilökunnalle, vaikka altistuminen olisi tehty samalla klinikalla. Kaikki radiojodihoitoa saaneet potilaat käyttävät tyroksiinia loppuelämänsä ja käyvät endokrinologin vastaanotolla kahdesti vuodessa. Muilta osin heidän elämänlaatunsa on sama kuin ennen hoitoa. Edellä mainitut rajoitukset ovat väliaikaisia.

Tehosteet

Radiojodihoito voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita:

Sialadenita - tulehduksellinen sairaus sylkirauhaset, joille on ominaista niiden tilavuuden kasvu, tiivistyminen ja arkuus. Sysäyksenä taudin kehittymiselle on radioaktiivisen isotoopin lisääminen etäisen kilpirauhasen puuttumisen taustalla. klo terve ihminen kilpirauhasen solut syttyisivät poistamaan uhan ja absorboimaan säteilyä. Leikkatun henkilön kehossa tämän toiminnon hoitavat sylkirauhaset. Sialadeniitin eteneminen tapahtuu vain, kun vastaanotetaan suuri (yli 80 millicurie - mCi) säteilyannos. Erilaiset lisääntymishäiriöt, mutta tällainen kehon reaktio tapahtuu vain toistuvan altistuksen seurauksena, kun kokonaisannostus ylittää 500 mCi.

Arvostelut

Muutama vuosi sitten kärsin paljon stressistä, jonka jälkeen altistuin kauhea diagnoosi- myrkyllinen diffuusi struuma tai Gravesin tauti. Sydämentykytys oli sellaista, etten saanut unta. Jatkuvan kuumuuden vuoksi kävelin T-paidassa ja kevyessä takissa koko talven. Kädet tärisivät, vakava hengenahdistus kiusasi. Huolimatta hyvää ruokahalua Laihduin paljon ja tunsin itseni väsyneeksi koko ajan. Ja - kaiken huipuksi - kaulaan ilmestyi struuma. Suuri ja ruma. Kokeilin paljon huumeita, kävin läpi akupunktion ja itämaisen hieronnan. Hän jopa kääntyi meedioiden puoleen. Ei ollut mitään järkeä. Täysin epätoivoisena päätin radiojodihoitoon. Hoito tapahtui Varsovan klinikalla. Koko toimenpide kesti kaksi päivää. Ensimmäisenä päivänä läpäin testit ja isotooppisieppaustestin. Aamulla seuraava päivä scintigrafia tehtiin. Yhteenvetona tutkimusten tulokset lääkäri määräsi minulle radiojodiannoksen, joka vastasi 25 mCi. Sädehoitokerta sujui nopeasti: radioaktiivisuussymbolilla varustetusta säiliöstä poistettiin muoviputken avulla kapseli. Minua pyydettiin ottamaan kulaus vettä kertakäyttökupista ja ojentamaan kieleni. Kun kapseli oli kielelläni (en koskenut mihinkään käsilläni), he antoivat minulle uudelleen vettä. Puristanut kättäni ja toivotettuaan minulle hyvää terveyttä, lääkäri päästi minut ulos toimistosta. Toimenpide on suoritettu. En kokenut mitään erityisiä tunteita. Seuraavana aamuna kurkkuni oli hieman kipeä. Se meni ohi parin tunnin kuluttua. Seuraavana päivänä ruokahaluni laski hieman. Kymmenen päivää myöhemmin tunsin ensimmäiset merkit hyvinvoinnin paranemisesta. Pulssi hidastui, voimaa alkoi tulla, struuma alkoi laskea silmiemme edessä. Kahdeksan viikkoa radiojodihoidon jälkeen niska oli jälleen ohut ja kaunis. Analyysit normalisoituivat kuuden viikon kuluttua. Kilpirauhasen kanssa ei ole nyt ongelmia, tunnen itseni täysin terveeksi ihmiseksi.

Hinta

Venäjän federaation kansalaisilla, joilla on pakollinen sairausvakuutus ja jotka tarvitsevat radioaktiivista jodihoitoa, on oikeus saada ilmainen kiintiö. Ensin sinun tulee ottaa yhteyttä (sähköpostilla tai puhelimitse) johonkin lääketieteelliseen laitokseen, jossa on radiologian osasto, ja selvittää, voivatko ne ottaa tietyn potilaan hoitoon.

Tutustuttuaan lääketieteellisten asiakirjojen pakettiin (niiden käsittelyyn kuluu kaksi tai kolme päivää) hoitolaitoksen johtavat asiantuntijat päättävät kiintiön myöntämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Kuten käytäntö osoittaa, mahdollisuudet saada kiintiö vuoden loppuun mennessä ovat erittäin pienet, joten sinun ei pitäisi suunnitella hoitoa tälle ajanjaksolle.

Kun olet saanut hylkäämisen yhdellä klinikalla, älä ole epätoivoinen. Kaikki radiojodihoitoa tarjoavat lääketieteelliset laitokset tulee soittaa. Tietyllä sitkeydellä voit saavuttaa kiintiön.

Täysin erilainen tilanne on, jos potilas pystyy maksamaan hoidostaan. Toisin kuin potilaat, jotka joutuvat seisomaan jonossa ilmaisen kiintiön saamiseksi ja joilla ei ole oikeutta valita hoitolaitosta, radiojodihoidon kurssin maksanut henkilö voi käydä sen missä tahansa klinikalla, josta hän haluaa.

Radiojodihoidon hinta määräytyy hoitolaitoksen tason, siinä työskentelevien asiantuntijoiden pätevyyden ja radioaktiivisen jodin annoksen perusteella.

Joten esimerkiksi hoidon kustannukset Obninskin radiologisessa keskustassa ovat seuraavat:

Potilas, joka saa radiojodia 2 GBq (gigabecquerels) annoksella ja sijoitetaan yhteen huoneeseen, maksaa hoidosta 83 000 ruplaa. Majoitus kahden hengen huoneessa maksaa hänelle 73 000 ruplaa. Jos radiojodin annos oli 3 GBq, hoito yhdessä huoneessa maksaisi 105 000 ruplaa; kahden hengen huoneessa - 95 000 ruplaa.

Radiojodihoidon hinta terveyskeskus Arkangelin kaupunki vaihtelee 128 000 - 180 000 ruplan välillä. Hoito Moskovan tieteellisen keskuksen radiologian osastolla maksaa potilaalle 120 000 ruplaa.

Tietenkin kaikki ilmoitetut hinnat ovat likimääräisiä. Hoidon kustannuksia koskevia tietoja on tarpeen selventää keskustelussa hoitolaitoksen vastuullisten työntekijöiden kanssa.

Missä radiojodihoitoa hoidetaan Venäjällä?

Läpäise kurssi radioaktiivinen hoito kilpirauhasta voidaan käyttää useilla venäläisillä klinikoilla:

Moskovan liittovaltiossa budjettilaitos"Venäjän Röntgen-radiologian tieteellinen keskus"; Arkangelin "Pohjoinen lääketieteellinen kliininen keskus, joka on nimetty N.A. Semashko"; Kazanin "ydinlääketieteen keskuksessa"; Obninsk "Lääketieteellinen radiologinen tutkimuskeskus, joka on nimetty A.I. A.F. Tsyba"; kaupungin kliinisen sairaalan nro 13 radiologian osastolla, joka sijaitsee Nižni Novgorodissa; Omskin "alueellisen" radiologisessa osastossa kliininen sairaala»; Krasnojarskin Siperian ydinlääketieteen keskuksessa kliininen keskus Venäjän FMBA.

Kaikki kemialliset alkuaineet muodostavat isotooppeja, joissa on epästabiileja ytimiä, jotka lähettävät puoliintumisaikansa aikana α-, β-hiukkasia tai γ-säteitä. Jodissa on 37 tyyppistä ytimiä, joilla on sama varaus, mutta eroavat toisistaan ytimen ja atomin massan määräävien neutronien lukumäärässä. Jodin (I) kaikkien isotooppien varaus on 53. Kun ne tarkoittavat isotooppia, jossa on tietty määrä neutroneja, kirjoita tämä luku symbolin viereen katkoviivalla. AT lääkärin käytäntö käytä I-124, I-131, I-123. Normaali jodin isotooppi (ei radioaktiivinen) on I-127.

Neutronien lukumäärä toimii indikaattorina erilaisille diagnostisille ja lääketieteelliset toimenpiteet. Radiojodihoito perustuu jodin radioaktiivisten isotooppien vaihteleviin puoliintumisaikoihin. Esimerkiksi elementti, jossa on 123 neutronia, hajoaa 13 tunnissa, 124 - 4 päivässä, ja I-131:llä on radioaktiivinen vaikutus 8 päivän kuluttua. Useammin käytetään I-131:tä, jonka hajoamisen aikana muodostuu y-säteitä, inerttiä ksenonia ja β-hiukkasia.

Radioaktiivisen jodin vaikutus hoidossa

Jodihoito määrätään kilpirauhasen täydellisen poistamisen jälkeen. Osittaisella poistolla tai konservatiivinen hoito tämä menetelmä on hyödytön. Kilpirauhasen follikkelit saavat jodideja niitä ympäröivästä kudosnesteestä. Jodidit pääsevät kudosnesteeseen diffuusion tai aktiivisen kuljetuksen kautta verestä. Jodin nälänhädän aikana erityssolut alkavat sitoa aktiivisesti radioaktiivista jodia, ja rappeutuneet syöpäsolut tekevät tämän paljon intensiivisemmin.

β-hiukkaset, jotka vapautuvat puoliintumisajan aikana, tappavat syöpäsoluja. β-hiukkasten silmiinpistävä kyky toimii 600 - 2000 nm:n etäisyydellä, mikä riittää tuhoamaan vain pahanlaatuisten solujen soluelementit, ei naapurikudoksia.

Radiojodihoidon päätavoitteena on kaikkien kilpirauhasen jäänteiden lopullinen poistaminen, koska taitavimmassakin leikkauksessa nämä jäännökset jäävät jälkeensä. Lisäksi kirurgien käytännössä on jo tullut tavaksi jättää useita rauhassoluja lisäkilpirauhasten ympärille niiden normaalia toimintaa varten sekä äänihuulia hermottavan toistuvan hermon ympärille. Jodi-isotoopin tuhoutuminen ei tapahdu vain kilpirauhasen jäännöskudoksissa, vaan myös etäpesäkkeitä syöpäkasvaimissa, mikä helpottaa tyroglobuliinin pitoisuuden seurantaa.

γ-säteillä ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta niitä käytetään menestyksekkäästi sairauksien diagnosoinnissa. Skanneriin sisäänrakennettu γ-kamera auttaa määrittämään radioaktiivisen jodin sijainnin, joka toimii signaalina syövän etäpesäkkeiden tunnistamisessa. Isotoopin kerääntyminen tapahtuu kaulan etuosan pinnalle (entisen kilpirauhasen tilalle), sylkirauhasissa koko pituudelta Ruoansulatuselimistö, sisään virtsarakon. Harva, mutta silti maitorauhasissa on jodinottoreseptoreita. Skannaus paljastaa etäpesäkkeitä leikatuissa ja lähellä olevissa elimissä. Useimmiten niitä löytyy kohdunkaulan imusolmukkeista, luista, keuhkoista ja välikarsinakudoksesta.

Radioaktiivisten isotooppien hoitomääräykset

Radiojodihoito on tarkoitettu käytettäväksi kahdessa tapauksessa:

Jos hypertrofoituneen rauhasen tila havaitaan myrkyllisen struman muodossa (kyhmymäinen tai diffuusi). Diffuusin struumalle on ominaista kilpirauhashormonien tuotanto rauhasen koko erityskudoksessa. klo nodulaarinen struuma vain solmujen kudos erittää hormoneja. Radioaktiivisen jodin käyttöönoton tehtävät rajoittuvat hypertrofoituneiden alueiden toiminnan estämiseen, koska β-hiukkasten säteily tuhoaa juuri ne paikat, jotka ovat alttiita tyrotoksikoosille. Toimenpiteen lopussa tai palautettu normaali toiminta rauhaset tai kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, joka saadaan helposti takaisin normaaliksi käyttämällä tyroksiinihormonin analogia T4 (L-muoto). Jos löytyy pahanlaatuinen kasvain kilpirauhanen (papillaari- tai follikulaarinen syöpä), kirurgi määrittää riskin asteen. Tämän mukaisesti riskiryhmät erotellaan kasvaimen etenemisasteen ja etäpesäkkeiden mahdollisen etäpaikannuksen sekä radioaktiivisen jodihoidon tarpeen mukaan. Matalan riskin ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on pieni kasvain, enintään 2 cm ja joka sijaitsee kilpirauhasen ääriviivassa. Etäpesäkkeitä ei löydetty viereisistä elimistä ja kudoksista (etenkään imusolmukkeista). Tällaisten potilaiden ei tarvitse pistää radioaktiivista jodia. Keskimääräisen riskin omaavilla potilailla kasvain on suurempi kuin 2 cm, mutta ei yli 3 cm. Jos ennuste on epäsuotuisa ja kilpirauhasen kapseli itää, määrätään radioaktiivisen jodin annos 30-100 mCi. Korkean riskin ryhmällä on selvä aggressiivinen syövän kasvumalli. Naapurikudoksissa ja -elimissä, imusolmukkeissa on itämistä, voi olla etäpesäkkeitä. Tällaiset potilaat tarvitsevat hoitoa radioaktiivisella isotoopilla, joka on suurempi kuin 100 millicurieta.

Radiojodin antomenettely

Jodin radioaktiivinen isotooppi (I-131) syntetisoidaan keinotekoisesti. Se otetaan gelatiinikapseleiden (nestemäisten) muodossa suun kautta. Kapselit tai neste ovat hajuttomia ja mauttomia, niellään vain vesilasillisen kanssa. Nesteen ottamisen jälkeen on suositeltavaa huuhdella suu välittömästi vedellä ja niellä se sylkemättä sitä ulos.

Proteesien läsnä ollessa on parempi poistaa ne hetkeksi ennen nestemäisen jodin käyttöä.

Et voi syödä kahteen tuntiin, voit (jopa tarvitsee) ottaa runsas juoma vettä tai mehua. Jodi-131, jota kilpirauhasen follikkelit eivät imeydy, erittyy virtsaan, joten virtsaamisen tulisi tapahtua tunnin välein virtsan isotoopin pitoisuuden hallinnassa. Kilpirauhasen lääkkeet otetaan aikaisintaan 2 päivää myöhemmin. On parempi, jos potilaan kontakteja muihin ihmisiin tällä hetkellä rajoitetaan tiukasti.

Ennen toimenpidettä lääkärin on analysoitava otetut lääkkeet ja lopetettava ne eri aikoina: jotkut niistä - viikko, toiset vähintään 4 päivää ennen toimenpidettä. Jos nainen on hedelmällisessä iässä, raskauden suunnittelua on lykättävä lääkärin määräämäksi ajaksi. Aiempi leikkaus vaatii jodi-131:tä absorboivan kudoksen olemassaolon tai puuttumisen testin. 14 päivää ennen radioaktiivisen jodin käyttöönoton alkamista määrätään erityinen ruokavalio, jossa normaali jodi-127 isotooppi on poistettava kokonaan kehosta. Tuoteluettelo for tehokas eliminointi jodia neuvoo hoitava lääkäri.

Syöpäkasvainten hoito radioaktiivisella jodilla

Jos joditonta ruokavaliota noudatetaan oikein ja saantirajoitusten aikaa noudatetaan hormonaaliset lääkkeet, kilpirauhasen solut puhdistuvat täysin jodijäämistä. Kun radioaktiivista jodia lisätään jodin nälänhädän taustalla, solut pyrkivät sieppaamaan minkä tahansa jodin isotoopin, ja β-hiukkaset vaikuttavat niihin. Mitä aktiivisemmin solut absorboivat radioaktiivista isotooppia, sitä enemmän se vaikuttaa niihin. Jodia sieppaavien kilpirauhasen follikkelien säteilyannos on useita kymmeniä kertoja suurempi kuin radioaktiivisen elementin vaikutus ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Koko kehon skannaus peräkkäisen radioaktiivisen jodihoidon jälkeen potilaalla, jolla on papillaarinen kilpirauhassyöpä

Ranskalaiset asiantuntijat ovat laskeneet, että lähes 90 % potilaista, joilla on keuhkoetäpesäkkeitä, selvisi hengissä radioaktiivisen isotooppihoidon jälkeen. Eloonjäämisaste kymmenen vuoden sisällä toimenpiteen soveltamisesta oli yli 90 %. Ja nämä ovat potilaita, joilla on kauhean taudin viimeinen (IVc) vaihe.

Kuvattu menettely ei tietenkään ole ihmelääke, koska sen käytön jälkeisiä komplikaatioita ei voida sulkea pois. Ensinnäkin se on sialadeniitti (sylkirauhasten tulehdus), johon liittyy turvotusta, arkuutta. Tämä sairaus kehittyy vastauksena jodin lisäämiseen ja sen sieppaamiseen kykenevien kilpirauhassolujen puuttumiseen. Sitten sylkirauhasen on otettava tämä tehtävä. On huomattava, että sialadeniitti etenee vain suurilla säteilyannoksilla (yli 80 mCi).

On tapauksia, joissa lisääntymisjärjestelmän lisääntymistoimintoja on loukattu, mutta toistuvilla altistuksilla, joiden kokonaisannos ylittää 500 mCi.

Hoito kilpirauhasen poiston jälkeen

Usein syöpäpotilaille määrätään jodihoitoa kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Tämän toimenpiteen tavoitteena on leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen lopullinen tuhoaminen, ei vain kilpirauhasessa, vaan myös veressä. Lääkkeen ottamisen jälkeen potilas sijoitetaan yhteen huoneeseen, joka on varustettu erityispiirteiden mukaisesti.

Hoitohenkilökunta on rajoitettu yhteydenpitoon enintään viiden päivän ajan. Tänä aikana osastolle ei saa päästää vierailijoita, etenkään raskaana olevia naisia ja lapsia suojellakseen heitä säteilyhiukkasten virtaukselta. Potilaan virtsa ja sylki katsotaan radioaktiivisiksi ja ne on hävitettävä erityisellä tavalla.

Radioaktiivisen jodihoidon hyvät ja huonot puolet

Kuvattua menettelyä ei voida kutsua täysin "vaarattomaksi". Joten radioaktiivisen isotoopin toiminnan aikana tilapäisiä ilmiöitä havaitaan muodossa kipu sylkirauhasten alueella, kielessä, kaulan etuosassa. Suu on kuiva, kutiava kurkussa. Potilas on pahoinvoiva, tarkkailtu toistuvia haluja oksennukseen, turvotukseen, ruoasta tulee epämaukasta. Lisäksi vanhat krooniset sairaudet pahenevat, potilas letargia, väsyy nopeasti ja on taipuvainen masennukseen.

Huolimatta negatiiviset kohdat hoidossa radioaktiivisen jodin käyttöä käytetään yhä enemmän kilpirauhasen hoidossa klinikoilla. Tämän mallin positiiviset syyt ovat:

ei tapahdu kirurginen interventio kosmeettisilla seurauksilla; ei vaadittu nukutus; eurooppalaisten klinikoiden suhteellinen halpa verrattuna operaatioihin korkealaatuinen huolto ja skannauslaitteet.

Säteilyvaara kosketuksessa

On syytä muistaa, että säteilyn käytön hyöty on ilmeinen potilaalle itselleen. Hänen ympärillään oleville ihmisille säteily voi olla julma vitsi. Puhumattakaan sairaiden vierailijoista, mainittakoon se lääketieteen työntekijöitä huolehdi vain tarvittaessa ja käytä aina suojavaatetusta ja -käsineitä.

Kotiutuksen jälkeen sinun ei pidä olla yhteydessä henkilöön lähempänä kuin 1 metri, ja pitkän keskustelun aikana sinun tulee siirtyä 2 metrin päähän. Samassa sängyssä, edes kotiutuksen jälkeen, ei ole suositeltavaa nukkua samassa sängyssä toisen henkilön kanssa 3 päivää. Seksuaalinen kontakti ja oleminen raskaana olevan naisen lähellä on ehdottomasti kielletty viikon kuluessa kotiutuksen jälkeen, joka tapahtuu viiden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kuinka käyttäytyä jodin isotoopilla säteilytyksen jälkeen?

Kahdeksan päivää kotiutuksen jälkeen lapset tulee pitää erillään itsestään, erityisesti kontaktista. Kylpyhuoneen tai wc:n käytön jälkeen huuhtele kolme kertaa vedellä. Kädet pestään perusteellisesti saippualla. Miesten on parempi istua wc:ssä virtsatessa, jotta vältetään säteilyvirtsan roiskuminen. Imetys on lopetettava, jos potilas on imettävä äiti. Vaatteet, joissa potilas oli hoidossa, laitetaan pussiin ja pestään erikseen kuukausi tai kaksi kotiutuksen jälkeen. Henkilökohtaiset tavarat viedään pois paikoista yleinen käyttö ja varastointi. Hätätilanteessa sairaalaan on tarpeen varoittaa hoitohenkilökuntaäskettäin suoritetusta jodi-131-säteilytysjaksosta.

Kilpirauhasen sairauksien hoidossa voidaan käyttää radioaktiivista jodia. Tällä isotoopilla on omat vaaralliset ominaisuutensa, joten menettely sen viemiseksi kehoon tulisi suorittaa yksinomaan erittäin pätevän lääkärin valvonnassa.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen hoito

Isotooppimenetelmällä on seuraavat edut:

kuntoutusjaksoa ei ole; iholla ei ole arpia ja muita esteettisiä vikoja; toimenpiteen aikana ei käytetä nukutusaineita.

Radioaktiivisella jodikäsittelyllä on kuitenkin haittapuolensa:

Isotoopin kertymistä ei havaita vain kilpirauhasessa, vaan myös muissa kehon kudoksissa, mukaan lukien munasarjat ja eturauhanen. Tästä syystä potilaita tulee suojata huolellisesti seuraavien kuuden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Lisäksi isotoopin lisääminen häiritsee hormonien tuotantoa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on lykättävä hedelmöittymistä 2 vuodella. Kyynelkanavien kaventumisesta ja sylkirauhasten toiminnan muutoksista johtuen näiden kehon järjestelmien toiminnassa voidaan havaita toimintahäiriöitä.

Radioaktiivista (useammin I-131) jodia määrätään seuraavissa tapauksissa:

kasvaimet kilpirauhasessa; tyrotoksikoosi; kilpirauhasen leikkaukset; hypertyreoosi; diffuusi myrkyllinen struuma; postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Tyreotoksikoosin hoito radioaktiivisella jodilla

Tämä terapia antaa hyviä tuloksia. Jotta kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla olisi tehokasta, rauhaskudoksiin imeytyvän I-131:n annoksen tulee olla 30-40 g. Tämä määrä isotooppia voi päästä elimistöön kerralla tai murto-osittain (2-3:ssa). annokset). Hoidon jälkeen voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa potilaille määrätään levotyroksiinia.

Tilastojen mukaan niillä, joilla on diagnosoitu tyrotoksikoosi, isotooppihoidon jälkeen tauti uusiutuu 3-6 kuukauden kuluttua. Tällaisille potilaille määrätään toistuva radioaktiivinen jodihoito. I-131:n käyttöä yli 3 hoitojakson ajan tyrotoksikoosin hoidossa ei ole kirjattu. Harvinaisissa tapauksissa radioaktiivinen jodihoito epäonnistuu potilailla. Tämä havaitaan tyrotoksikoosin vastustuskyvyssä isotoopille.

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla

Isotooppia määrätään potilaille seuraavina annoksina:

hoidon aikana - 3,7 GBq; siinä tapauksessa, että metastaasit vaikuttivat imusolmukkeisiin - 5,55 GBq; luukudoksen tai keuhkojen vaurioituminen - 7,4 GBq.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen poiston jälkeen

I-131:tä käytetään etäpesäkkeiden havaitsemiseen. 1-1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen suoritetaan tuikekuvaus radioaktiivisella jodilla. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaampana. Röntgenkuvaus on vähemmän luotettava tapa havaita etäpesäkkeitä. Jos tulos on positiivinen, määrätään radioaktiivinen jodihoito. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vaurioiden tuhoaminen.

Radiojodihoitoon valmistautuminen

Varmista, että et ole raskaana. Jos on vauva, siirrä se keinotekoiseen ruokintaan. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. 2-3 päivää ennen radiojodihoitoa niiden käyttö tulee lopettaa. Noudata erityisruokavaliota. Älä käsittele haavoja ja viiltoja jodilla. Uiminen suolaisessa vedessä ja meri-ilman hengittäminen on kielletty. Viikkoa ennen toimenpidettä kävelyt rannikolla tulisi luopua.

Ruokavalio ennen radioaktiivista jodia

munat ja niitä sisältävät elintarvikkeet; mereneläviä; punaiset, kirjavat ja lima pavut; suklaa ja tuotteet, joissa sitä on; juusto, kerma, jäätelö ja muu maito; ruoka, jonka valmistuksen aikana lisättiin jodittua suolaa; soijatuotteet.

Radioaktiivinen jodi - miten toimenpide suoritetaan

Radioaktiivisesta jodista on potilaalle suurta hyötyä - se auttaa selviytymään taudista. Potilaan vierailijoille ja muille hänen kanssaan kosketuksissa oleville henkilöille isotooppi on erittäin vaarallinen. Tämän kemiallisen alkuaineen puoliintumisaika on 8 päivää. Kuitenkin myös sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaalle suositellaan muiden suojelemiseksi:

Unohda vielä viikoksi suudelmat ja läheiset suhteet. Tuhoa sairaalassa käytetyt henkilökohtaiset tavarat (tai laita ne raskaaseen muovipussiin 6-8 viikoksi). Turvallisesti suojattu. Pidä henkilökohtaiset hygieniatuotteet erillään muista perheenjäsenistä.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla - seuraukset

Hoidon jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita kehon yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen. Radioaktiivinen jodi aiheuttaa seuraavat seuraukset keholle:

nielemisvaikeudet; turvotus niskassa; pahoinvointi; kyhmy kurkussa; vahva jano; makuaistin vääristyminen; oksentaa.

Radioaktiivisen jodihoidon sivuvaikutukset

Vaikka tätä hoitomenetelmää pidetään turvallisena potilaalle, sillä on myös haittapuolensa. Säteilytys radioaktiivisella jodilla tuo mukanaan seuraavat ongelmat:

näkö heikkenee; pahentuneet olemassa olevat krooniset vaivat; radioaktiivinen jodi edistää painonnousua; lihaskipua ja lisääntynyttä väsymystä havaitaan; veren laatu huononee (verihiutaleiden ja leukosyyttien pitoisuus vähenee); hormonituotannon vähenemisen taustalla kehittyy masennus ja muut mielenterveyshäiriöt; miehillä aktiivisten siittiöiden määrä vähenee (hedelmättömyystapauksia on kirjattu); lisääntynyt riski sairastua leukemiaan.

Kumpi on parempi - radioaktiivinen jodi vai leikkaus?

Yksittäistä vastausta ei ole, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on tehokkain potilaalle - radioaktiivinen jodi tai leikkaus. Ennen kuin valitsee menetelmän kilpirauhasen patologian hoitamiseksi, hän ottaa huomioon erilaiset tekijät: potilaan iän, kroonisten sairauksien esiintymisen, taudin vaurion asteen ja niin edelleen. Lääkäri kertoo varmasti potilaalle valitun menetelmän ominaisuuksista ja kuvailee seurauksia radioaktiivisen jodin jälkeen.