Hoito radioaktiivisella jodilla kilpirauhasen poiston jälkeen. Miten hoito etenee? Radioaktiivisen jodin terapeuttiset vaikutukset

Kilpirauhasen hoito radioaktiivinen jodi on usein ainoa tapa välttää radikaalia toimintaa ja poistaa olemassa oleva sairaus. Radiojodihoitoa annetaan usein ihmisille, joilla on jokin erilaistuneen syövän muoto. Tässä tapauksessa tällainen hoito voidaan saavuttaa paras vaikutus ja poista kasvain ilman. Isotooppi I-131 luotiin keinotekoisesti. Sen avulla voit altistaa vain tämän rauhasen säteilylle vaikuttamatta muihin elimiin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kilpirauhaskudokset keräävät jodia, joten vain ne tuhoutuvat. Vaikutus saavutetaan 2-3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Tulos klo oikea toteutus Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla on samanlainen kuin leikkaus. Vaikutus saavutetaan vähemmän traumaattisella tavalla kuin leikkauksen aikana. Indikaatioita kilpirauhasen säteilytykseen:

• erilaisia ​​tyyppejä.

Tällainen hoito on osoittautunut tehokkaaksi. Tämän hoitomenetelmän käyttö on perusteltua joissakin kilpirauhasen muunnelmissa. Näissä patologisissa tiloissa voidaan saavuttaa radiojodihoito paras tulos kuin leikkauksen aikana. Tämän hoitomenetelmän käyttö lähes eliminoi uusiutumisen riskin, joka usein havaitaan leikkauksen jälkeen.

Radioaktiivisen jodin käytöllä voit saavuttaa paremman tuloksen kuin leikkauksella.

Myös kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla on perusteltua. Tämä isotooppi ei vain kerry vaurioituneen elimen kudoksiin, mikä edistää alueille rappeutuneiden kudosten tuhoutumista, vaan se on myös tehokas etäisissä elimissä sijaitsevia etäpesäkkeitä vastaan. Radioaktiivisen jodin käyttö on perusteltua, jos kilpirauhasen patologia uusiutuu, jota on aiemmin hoidettu kirurgisilla menetelmillä.

Tällä menetelmällä on myös vasta-aiheita. Tällaista hoitoa ei määrätä raskaana oleville naisille, koska jodille altistuminen voi aiheuttaa keskenmenon tai epämuodostumien ilmaantumista lapselle. Kilpirauhasen sairauksien radiojodihoito on vasta-aiheista imetyksen aikana. Jos kilpirauhasen hoidon tarve on suuri, naisten on jatkossa lopetettava imettäminen pitkäksi aikaa.

Menettelyn plussat ja miinukset

Tämän menetelmän käytön merkittäviä etuja ovat:

• ei tarvita anestesiaa;
• lyhyt kuntoutusjakso;
• arpien poissulkeminen toimenpiteen jälkeen;
• mahdollisuus poistaa jäännösvaikutukset lääkkeillä;
• muiden elinten ja järjestelmien turvallisuus;
• alhainen uusiutumisen riski.

Potilaan, jolle tarjotaan radioaktiivista jodihoitoa tietyn kilpirauhassairauden vuoksi, tulee myös olla tietoinen tällaisen hoidon haitoista. Pieninä määrinä isotooppi kerääntyy sukuelimiin sekä rintarauhasiin. Kilpirauhasen toimenpiteen jälkeen naisia ​​kehotetaan suojautumaan raskaudelta vähintään 6 kuukauden ajan, jotta elimistö pystyy poistamaan jäljellä olevan jodin kilpirauhasesta.

Kuten kilpirauhasen poiston jälkeen, I-131-isotoopilla hoidetuilla potilailla se kehittyy tulevaisuudessa. Tämä tila vaatii elinikäistä hormonaalista korvaushoitoa. Tämän menetelmän käytön harvoin havaittuja haittoja ovat:

• suuri todennäköisyys kehittää autoimmuuni oftalmopatia;
• mahdollisuus kaventaa sylki- ja kyynelrauhasia isotoopin vaikutuksesta;
• painonnousu;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• kaikkien rauhaskudosten täydellinen menetys.

Radiojodihoito luo edellytykset suolistosyövän kehittymiselle. Tämän hoitomenetelmän haittoja ovat tarve eristää potilas toimenpiteen jälkeen vähintään 3 päivän ajan. Tämä johtuu taustasäteilyn lisääntymisestä. Hoidon jälkeen kaikki osastolla olleet ja potilaan kanssa suorassa kosketuksessa olleet esineet tulee käsitellä erityisellä tavalla tai hävittää.

Kilpirauhasen sädehoitoon valmistautuminen

Jotta toimenpide tuo maksimaalisen vaikutuksen, potilaan on alettava noudattaa kaikkia suosituksia etukäteen. Kilpirauhasen hoitoon valmistautuminen radioaktiivisella jodilla, mikäli mahdollista yleinen tila potilas, alkaa 1 kuukausi ennen toimenpidettä. Joskus 14 päivää riittää.
Tänä aikana potilaan on lopetettava jodia sisältävien lääkkeiden käyttö, mukaan lukien kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon käytettävät lääkkeet.

Jodia ei voida hyväksyä edes antiseptisenä aineena.

Radioaktiiviseen jodihoitoon valmistauduttaessa hedelmällisessä iässä olevat naiset seulotaan raskauden poissulkemiseksi. Lisäksi usein tarvitaan testejä veren tason selvittämiseksi.

Noin 2 tuntia ennen toimenpidettä on välttämätöntä sulkea pois ruuan ja veden käyttö. Juuri ennen radioaktiivisen jodin käyttöä tehdään testi sen selvittämiseksi, kuinka kilpirauhanen imee jodia. Tämän tutkimuksen tulokset määrittävät hoidon aikana käytettävän isotoopin annoksen.

Ruokavalio ennen terapiaa

Tärkein hetki menettelyyn valmistautumisessa on kieltäytyä. Potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, jonka avulla voit minimoida tämän aineen pitoisuuden kehossa. Sinun on noudatettava sitä vähintään 2 viikkoa ennen toimenpidettä.
Tämä lisää radioaktiivisen jodihoidon tehokkuutta ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Ruokavalion resepti vaatii yksilöllinen lähestymistapa Siksi potilaan on noudatettava tarkasti hoitavan endokrinologin suosituksia. Koska ravinnon tulisi olla mahdollisimman vähäistä jodista, seuraavat tuotteet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

• mereneläviä;
• kaikki maitotuotteet;
• hedelmä- ja lihasäilykkeet;
• leipomotuotteet;
• ruskeaksi ja punaiseksi värjättyt astiat;
• monenlaisia ​​vihanneksia.

Kilpirauhasen säteilytystoimenpiteeseen valmistauduttaessa on noudatettava mahdollisimman tarkasti lääkärin suosituksia tuotteiden valinnasta. Rajoituksista huolimatta on tärkeää, että ruokavalio on täydellinen ja sisältää vaadittava määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja muita aineita.

Jodittoman ruokavalion valikko voi sisältää seuraavia ruokia:

• maapähkinät ilman lisäaineita;
• kookospähkinät;
• marja- ja hedelmähillot ja hyytelöt;
• omenat;
• sitrushedelmät;
• ananas;
• persikat;
• kasviöljyt;
• kana;
• Turkki;
• keitetyt vihannekset;
• pasta;
• viljapuuro;
• naudanliha;
• lampaanliha;
• vasikanliha.

On tarpeen ottaa ruokaa pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä. Tämä maksimoi jodin käytön elimistöön, jota on pieniä määriä jopa sallituissa tuotteissa.

Toimenpiteen suorittaminen

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen hoitoon sisältyy kerta-annos radioaktiivista isotooppia, mutta joskus tarvitaan lyhyt hoitojakso. Huolellisen valmistelun jälkeen potilaalle annetaan useita tabletteja, jotka sisältävät valmistettua jodia. Niitä pitää kysyä puhdas vesi. Vaikuttava aine valmisteessa oleva , imeytyy nopeasti fysiologisella tavalla vereen ja imeytyy kilpirauhaseen.

Radioaktiivisen säteilyn aiheuttaman kudosvaurion syvyys ei ylitä 2 mm, joten ympäröivät rakenteet eivät vaurioidu. Tällaisesta altistumisesta vain jodia keräävät kilpirauhassolut kuolevat.

Potilas sijoitetaan erilliseen huoneeseen, jossa säilytetään muut vastaavan hoidon saajat. Lääketieteen työntekijät tulee vierailla tällaisilla potilailla yksinomaan erikoispuvuissa ja vain silloin, kun tiettyjä manipulaatioita tarvitaan kiireellisesti. Kaikki yhteydenotot ulkopuolinen maailma vähintään 3 päivää tulisi sulkea pois. Menettelyn jälkeen sinun on pidättäydyttävä syömästä 2 tuntia.

Vettä voidaan juoda missä tahansa määrässä. Tämä auttaa poistamaan nopeasti isotoopin hajoamistuotteet.

On suositeltavaa pestä kädet usein saippualla ja huuhdella hammasharja huolellisesti runsaalla juoksevalla vedellä. Erityistä kuntoutusta ei vaadita, mutta toimenpiteen jälkeen on tarpeen kääntyä endokrinologin puoleen korvaushoidon määräämiseksi, koska sinun on juotava tällaisen hoidon jälkeen koko elämäsi ajan.

Radiojodihoidon seuraukset

Useimmissa tapauksissa toimenpiteen jälkeen potilaan tila vähitellen tasaantuu ja siitä huolimatta tilapäisiä rajoituksia hän palaa nopeasti normaaliksi. Terapeuttinen vaikutus kertyy 2-3 kuukaudessa. Harvinaisissa uusiutumistapauksissa voidaan tarvita toinen kilpirauhasen isotooppihoitojakso. Radioaktiivisen jodihoidon jälkeiset komplikaatiot ovat yleisimpiä ihmisillä, jotka ovat joutuneet käymään säteilyssä useita kertoja.

Yleisin seuraus on sialadeniitti eli tulehdus sylkirauhaset.

Tähän patologiseen tilaan liittyy niiden koon kasvu ja voimakas tiivistyminen. Samanlainen komplikaatio esiintyy kilpirauhasen suuren annoksen säteilytyksessä, joka saavuttaa yli 80 mCi:n arvot. Suuri häiriöriski lisääntymisjärjestelmä taustaa vasten pienten radioaktiivisen jodin annosten kertymisen sukuelimiin. Tämä epäsuotuisa ilmiö havaitaan toistuvissa säteilytyksissä, joiden kokonaisannos ylittää 500 mCi.

Hinta

Kaikki kansalaiset Venäjän federaatio joilla on pakollinen sairausvakuutus, käyvät tarvittaessa hoidossa saadun ilmaisen kiintiön mukaisesti. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä sairaalaan, jossa on radiokirurgiaosasto, selvittääksesi potilaan mahdollinen vastaanotto.

Niiden ihmisten, jotka pystyvät maksamaan hoitonsa itse, tilanne on hieman erilainen. He voivat valita itsenäisesti haluamansa klinikan kilpirauhasen sairauksien hoitoon. Toimenpiteen hinta voi vaihdella välillä 73-180 tuhatta ruplaa klinikan laitteista ja tällaisen palvelun tarjoamisen ehdoista riippuen.

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla I131 1.1

Radiojodihoidon jälkeen: hoidon tulokset

Kilpirauhasen liikatoiminnan (tyrotoksikoosin) hoito: radioaktiivinen jodi, lääkkeet, leikkaus

Hoito radioaktiivisella jodilla. Milloin sitä sovelletaan? Riskit?

Sinun tulee tietää, että jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen pieni osa kilpirauhasesta jää jäljelle. Radioaktiivista jodikäsittelyä käytetään tuhoamaan jäljellä oleva kudos tai kasvainsolut.

Kilpirauhanen on kehomme ainoa elin, joka imee ja säilyttää jodia. Tätä ominaisuutta käytetään, kun kilpirauhasta käsitellään radioaktiivisella jodilla. Lue materiaalista lisää terapian periaatteista, riskeistä ja seurauksista potilaalle.

Radioaktiivista jodia käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon, se vähentää vähitellen kilpirauhasen tilavuutta, kunnes se tuhoutuu kokonaan. Hoitomenetelmä on paljon turvallisempi kuin miltä näyttää ja itse asiassa se on luotettavampi, sillä on vakaa tulos, toisin kuin kilpirauhaslääkkeitä.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa varovasti rauhaskudoksen. Vaikeus piilee äänihuulten hermon erittäin läheisessä sijainnissa, ja vaurioiden estämiseksi on toimittava erittäin huolellisesti. Toiminta on vielä monimutkaisempaa verisuonet endokriinisessa kudoksessa.

Mikä on ablaatio?

Radioaktiivinen jodi voi tuhota joko koko endokriinisen rauhasen tai osan siitä. Tätä ominaisuutta käytetään vähentämään hypertyreoosiin liittyviä oireita.

Ablaatio tarkoittaa tuhoa tai erosiivista haavaumaa. Lääkäri määrää ablaation radioaktiivisella jodilla mikroelementin annoksen tarkan määrityksen jälkeen. Imeytyminen määritetään skannaamalla, lääkäri tarkkailee endokriinisen rauhasen toimintaa ja sen keräämää radioaktiivisen jodin määrää. Lisäksi asiantuntija "näkee" tutkimuksen aikana sairaita ja terveitä kudoksia.

Optimaalista jodiannosta määritettäessä tärkeitä kriteerejä ovat:

• kilpirauhasen koko;
• absorptiotestin tulos.

Vastaavasti radioaktiivisen jodin annosta nostetaan kilpirauhasen koosta riippuen ja mitä enemmän se imee sitä, sitä enemmän sen määrä vähenee.

Kuinka se toimii?

Isotooppi hajoaa spontaanisti muodostaen useita aineita. Yksi niistä on beetahiukkanen, joka tunkeutuu biologiseen kudokseen suurella nopeudella ja provosoi solujensa kuoleman. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan tämän tyyppisen säteilyn avulla, joka vaikuttaa kohdistetusti jodia kerääviin kudoksiin.

Gammasäteilyn tunkeutuminen ihmiskehoon ja elimiin tallennetaan gammakameroihin, jotka paljastavat isotooppien kertymiskeskukset. Kuviin tallennetut luminesenssipaikat osoittavat kasvaimen sijainnin.

Kilpirauhassolut ovat järjestetty järjestyksessä muodostaen pallomaisia ​​onteloita A-soluista (follikkelia). Elimen sisällä tuotetaan väliainetta, joka ei ole täysimittainen hormoni - tyroglobuliini. Tämä on aminohappoketju, jossa on tyrosiinia ja joka kaappaa 2 jodiatomia.

Valmiin tyroglobuliinivarastot varastoidaan follikkeleihin, heti kun keho tuntee umpierityshormonien tarpeen, ne poistuvat välittömästi verisuonten onteloon.

Hoidon aloittamiseksi sinun on otettava pilleri ja suuri määrä vettä nopeuttamaan radioaktiivisen jodin kulkua kehon läpi. Saatat joutua olemaan sairaalassa erityisyksikössä jopa useita päiviä.

Lääkäri selittää potilaalle yksityiskohtaisesti käyttäytymissäännöt vähentääkseen säteilyn vaikutuksia ympärillä oleviin ihmisiin.

Ketä hoidetaan

Potilaat listalla ovat:

• jolla on diagnosoitu diffuusi myrkyllinen struuma;

Menetelmän suosio takaa sen korkean tehokkuuden. Alle puolet tyrotoksikoosipotilaista saa riittävästi apua tablettien ottamisessa. Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla on erinomainen vaihtoehto radikaalille hoidolle.

Hoidon periaate

Ennen prosessin aloittamista potilaan on suoritettava seuraavat vaiheet:

• Kokoelma kilpirauhasen analyysejä ja tutkimusta.
• Radiojodihoidon likimääräinen päivämäärä lasketaan ja kilpirauhaslääkkeet perutaan 2 viikkoa etukäteen.

Hoidon tehokkuus ensimmäisellä kerralla on 93 %, toistuvan hoidon aikana 100 %.

Lääkäri valmistelee potilaan etukäteen ja selittää, mikä häntä odottaa. Ensimmäisenä päivänä oksentelu ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Radioaktiivisen jodin kerääntymispaikoissa esiintyy kipua ja turvotusta.

Hyvin usein ensimmäinen, joka vastaa sylkirauhaset, henkilö tuntee suun limakalvojen kuivuutta ja makuaistin häiriötä. Muutama tippa sitruunaa kielelle, tikkari tai purukumi auttaa korjaamaan tilanteen.

Lyhyen aikavälin sivuvaikutuksia ovat:

• kaulan herkkyys;
• turvotus;
• sylkirauhasten turvotus ja arkuus;
• päänsärky;
• ruokahalun puute.

Struuma

Toksisessa struumamuodossa (kyhmymäinen tai diffuusi) hormoneja on liikaa, mikä johtaa tyrotoksikoosiin. Endokriinisen rauhasen hajavaurioilla hormoneja tuottaa koko elimen kudos nodulaarinen struuma- muodostuneet solmut.

Tavoitteena on radioaktiivisen jodin käyttö - kilpirauhasen hoito altistamalla sen alueet isotoopin säteilylle. Vähitellen on mahdollista "hillitä" hormonien liiallista tuotantoa ja muodostaa tila.

Diffuusin myrkyllisen struuman hoito radioaktiivisella jodilla johtaa nesteytyksen vähenemiseen silmämuna. Se on este käyttää piilolinssit, joten ne on hylättävä muutaman päivän ajan.

• Hoidon jälkeen potilaan on kulutettava suuria määriä vettä huuhtoakseen nopeasti radioaktiivista jodia elimistöstä.
• WC:ssä käydessä tulee noudattaa mahdollisimman tarkasti hygieniasääntöjä, jotta isotooppijäämiä sisältävä virtsa ei pääse muualle kuin wc-viemäriin.
• Kädet pestään pesuaineella ja kuivataan kertakäyttöpyyhkeillä.
• Muista vaihtaa alusvaatteet usein.
• Käy suihkussa vähintään 2 kertaa päivässä huuhtele hiki hyvin.
• Radioaktiivista jodihoitoa saaneen henkilön vaatteet pestään erikseen.
• Potilas on velvollinen noudattamaan muiden ihmisten turvallisuutta, jonka yhteydessä: älä oleskele lähelläsi pitkään (lähempänä kuin 1 metri), vältä julkisia paikkoja, sulje pois seksuaaliset kontaktit 3 viikon ajan.

Radioaktiivisen jodin puoliintumisaika kestää 8 päivää, ja tänä aikana kilpirauhasen solut tuhoutuvat.

Syöpäsairaus

Syöpäkasvain on mutatoitunut normaali solu. Heti kun ainakin yksi solu saavuttaa kyvyn jakautua nopeasti, he puhuvat onkologian muodostumisesta. Mielenkiintoista on, että jopa syöpää sairastavat solut pystyvät tuottamaan tyroglobuliinia, mutta paljon pienemmillä pitoisuuksilla.

Kehosi kilpirauhanen imee lähes kaiken kehoon tulevan jodin. Kun henkilö ottaa radioaktiivista jodia kapselissa tai nestemäisessä muodossa, se keskittyy hänen soluihinsa. Säteily voi tuhota itse rauhasen tai sen syöpäsolut, mukaan lukien etäpesäkkeet.

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla on perusteltua sen vähäisen vaikutuksen vuoksi, joka vaikuttaa kehon muihin elimiin. Käytetty säteilyannos on paljon voimakkaampi kuin skannattaessa.

Toimenpide on tehokas, kun on tarpeen tuhota kilpirauhassyövän hoidon jälkeen leikkauksen jälkeen jäljelle jäänyt kilpirauhaskudos, jos imusolmukkeet ja muut kehon osat kärsivät. Radioaktiivinen kilpirauhashoito parantaa eloonjäämistä potilailla, joilla on papillaari- ja follikkelisyöpä. Tämä on vakiokäytäntö tällaisissa tapauksissa.

Vaikka radioaktiivisen jodihoidon hyötyä pidetään vähemmän ilmeisenä potilailla, joilla on lievä kilpirauhassyöpä. Koko elimen kirurgista poistamista pidetään tehokkaampana.

Kilpirauhassyövän tehokas hoito edellyttää, että potilaalla on korkea kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso veressä. Se stimuloi syöpäsolujen ja elinsolujen radioaktiivisen jodin ottoa.

Kun endokriininen rauhanen poistetaan, on tapa nostaa TSH-tasoa - kieltäytyä ottamasta pillereitä useiden viikkojen ajan. Matala taso hormonit saavat aivolisäkkeen aktivoimaan TSH:n vapautumisen. Kunto kulunut väliaikaista, se on keinotekoisesti aiheutettu kilpirauhasen vajaatoiminta.

Potilasta tulee varoittaa oireiden ilmaantumisesta:

• väsymys;
• masennus;
• painonnousu;
• ummetus
• lihaskipu;
• keskittymisen lasku.

Tyreotropiinia käytetään vaihtoehtona TSH:n lisäämiseksi injektioissa ennen radioaktiivista jodihoitoa. Potilasta neuvotaan pidättäytymään syömästä jodia sisältäviä ruokia 2 viikon ajan.

Riskit ja sivuvaikutukset

Hoitoa saavia potilaita tulee varoittaa seuraamuksista:

• Miehillä, jotka saavat suuria kokonaisannoksia radioaktiivista jodia, aktiivisten siittiöiden määrä vähenee. Hyvin harvoin kirjataan myöhemmän hedelmättömyyden kehittymistä, joka voi kestää jopa 2 vuotta.
• Hoidon jälkeen naisten tulee pidättäytyä raskaudesta 1 vuoden ajan ja olla valmiita rikkomaan kuukautiskierto, koska radiojodihoito vaikuttaa munasarjoihin. Näin ollen imetys on suljettava pois.
• Jokaisella isotooppihoitoa saaneella on lisääntynyt riski sairastua leukemiaan tulevaisuudessa.

Radioaktiivisen jodihoidon jälkeen potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa koko elämänsä ajan. Radiojodihoidolla on kiistattomia etuja muihin verrattuna radikaali päätös- operaatio.

Toimenpiteen hinta vaihtelee hieman eri klinikoilla. On kehitetty ohje, jonka avulla voit ottaa huomioon kaikki turvallisuutta ja tehokkuutta koskevat vaatimukset.

Radiojodihoidon avulla voit nopeasti ja kivuttomasti poistaa kilpirauhasen sairauden syyn. Tämä on moderni tapa palauttaa kadonneen hyvä terveys klo minimaalinen riski hyvän terveyden puolesta.

radioaktiivinen jodi – kemiallinen alkuaine, jota käytetään erilaisten kilpirauhasen sairauksien hoitoon.

Ilman jodia elimistö ei voi toimia normaalisti, endokriinisen järjestelmän työ on jatkuvassa uhattuna.

Tämän aineen radioaktiivinen muoto kertyy kilpirauhaseen, minkä jälkeen on mahdollista määrittää elimen tila.

Tyypillisesti tämä toimenpide on määrätty ihmisille, joille on tehty kilpirauhasleikkaus 4 viikon kuluttua.

Radioaktiivista jodia sisältävä kapseli otetaan kerran, päivän jälkeen tehdään erityinen tutkimus, joka auttaa tervettä ja toimivaa kudosta.

Radioaktiiviselle jodille altistumisen ydin

Kun radioaktiivinen jodi pääsee kehoon, se alkaa vaikuttaa kilpirauhasen soluihin: sekä terveet että vaurioituneet kudosalueet kuolevat.

Radioaktiiviselle jodille altistamista koskeva menettely on suunnattava, koska solujen ja isotooppien välinen etäisyys ei saa ylittää 2 millimetriä.

Alhaisen tunkeutumiskyvyn vuoksi beetasäteillä ei ole patogeenistä vaikutusta ympäröiviin kudoksiin eivätkä ne vaikuta muiden elinten ja järjestelmien tilaan.

Radioaktiivisen jodihoidon seurauksena kilpirauhanen lakkaa tuottamasta, mikä johtaa kehitykseen.

Tyypillisesti tämä menettely on määrätty seuraaville sairauksille:

1. ja siinä erilaisia.
2. Siirretty aikaisemmin.
3. johtuu esiintymisestä kilpirauhasessa.
4. kroonisen hypertyreoosin aiheuttama.
5. Suuri komplikaatioiden riski endokriinisen rauhasen leikkauksen jälkeen.

On erittäin tärkeää, että radioaktiivisen jodin käyttö suurten kyhmyjen hoidossa seuraa kunkin kyhmyn osan biopsiaa ja kunkin materiaalin sytologiaa.

Sinun on myös muistettava, että tämä hoitomenetelmä soveltuu vain erittäin erilaistuneelle syövälle - ja.

Kaikissa muissa tapauksissa tämä menetelmä ei anna toivottua tulosta, vaan niihin voidaan soveltaa muita hoitomenetelmiä.

Radioaktiivisen jodin käyttöönoton valmistelu

Jotta radioaktiivisen jodin käytön tulos olisi mahdollisimman suuri, on tarpeen noudattaa tiettyjä sääntöjä jonkin aikaa.

Tämä auttaa valmistamaan kilpirauhasen lisäksi koko kehon negatiivisilta vaikutuksilta.

Henkilön tila sädehoidon jälkeen riippuu täysin lääkärin suositusten noudattamisesta.

Jotta interventio olisi turvallista, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Kerro lääkärillesi etukäteen mahdollisten lääkkeiden käytöstä - osa niistä on peruutettava 4 päivää ennen kilpirauhasen sädehoitoa.
2. Naisten tulee varmistaa, etteivät he ole raskaana.
3. Ennen toimenpiteen aloittamista on suoritettava kattava: he määrittävät, kuinka se voi kerääntyä kemikaaleja.
4. Muutama viikko ennen ehdotettua sädehoitoa on noudatettava.

Ruokavaliossasi tulee sisältää vähimmäismäärä jodia, jotta kilpirauhanen pystyy täyttämään mahdollisimman paljon kudosta radioaktiivisella muodollaan.

On tärkeää noudattaa erityistä vähäkalorista ruokavaliota, josta lääkärisi kertoo. Kilpirauhasen säteilyttämiseksi radioaktiivisella jodilla on tarpeen valmistautua pitkään ja laadukkaasti.

Jodisädehoidon edut

Kilpirauhasen hoitoa radioaktiivisella jodilla pidetään turvallisempana kuin leikkausta.

Joissakin tapauksissa tämä toimenpide on suoritettava 4 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Jodisädehoidon ilmeisimpiä ja merkittävimpiä etuja ovat:

• Toipumisajan täydellinen puuttuminen.
• Potilasta ei tarvitse laittaa nukutukseen.
• Esteettisten vikojen puuttuminen iholla.

Menettely radioaktiivisen jodin viemiseksi kehoon suoritetaan kerran.

Yleensä ihminen ei tunne mitään epämukavuutta Kuitenkin, jos turvotusta tai kutinaa esiintyy, on käytettävä paikallisia valmisteita.

Vastaanotettu säteilyannos imeytyy vain kilpirauhaseen, radioaktiivisen jodin komponentit eivät leviä kaikkialle kehoon.

Jodisädehoidon haitat

Monet potilaat vastustavat kategorisesti radioaktiivista jodihoitoa.

He uskovat, että tällaisen toimenpiteen jälkeen syntyy välttämättä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vakaviin häiriöihin kehossa.

Tietenkin harvinaisissa tapauksissa potilailla kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla hoidon jälkeen esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa - ihmisen on pakko ottaa hormonaalisia lääkkeitä loppuelämänsä ajan.

Radioaktiivisen jodihoidon haittoja ovat myös:

• Vasta-aiheiden esiintyminen.
• Isotooppien kertyminen maitorauhasiin ja lisäkkeisiin naisilla, eturauhasessa - miehillä.
• Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen, jonka vuoksi henkilö on pakotettu käyttämään hormonaalisia lääkkeitä loppuelämänsä ajan.
• Täydellinen hedelmöittymiskielto kuuden kuukauden kuluessa interventiosta.
• Muutokset kyynel- ja sylkirauhasten toiminnassa.
• Joidenkin kroonisten sairauksien paheneminen.
• Kroonisen väsymyksen ja jatkuvan mielialan vaihtelun esiintyminen.
• Heikentynyt näöntarkkuus.

Sivuvaikutukset

Hoito radioaktiivisella jodilla on erittäin turvallinen ja mikä tärkeintä, tehokas toimenpide. Joillekin potilaille tämä toimenpide on pelastanut henkiä.

Kuitenkin johtuen yksilöllisiä ominaisuuksia elimistöön tai väärin valittu annos voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Niiden joukossa ovat väliaikaiset seuraukset:

• Kurkkukipu, jatkuva tunne kuivuuden suussa.
• Kaulan turvotus, nielemisvaikeudet.
• Arkuus niskassa ja kielessä, sylkirauhasten alueella.
• Muutos makuelämyksissä.
• Säännölliset pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset.

Pitkäaikaisten vaikutusten joukossa, jotka vaativat erillisen huumeterapia, jakaa:

• Mielenterveyden häiriöt ja masennus hormonituotannon vähenemisen taustalla.
• Veren verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän väheneminen.
• Kuivat silmät, jotka johtuvat kyynelrauhasten toiminnan heikkenemisestä.
• Kroonisten sairauksien vakavat pahenemisvaiheet.
• Nopea väsymys, krooninen väsymys.
• Kivuliaita tuntemuksia lihaskudoksessa.

Radioaktiivisen jodin käyttö on ehdottomasti kielletty raskaana olevilta tai imettäviltä naisilta. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

Haitoista ja sivuvaikutuksista huolimatta sädehoitoa pidetään tehokkaana hoitona monille kilpirauhasen häiriöille.

Tällainen toimenpide on turvallisempi kuin leikkaus.Sädehoidon jälkeen ihmisellä ei ole arpia ja arpia.

Jo 10-12 päivän kuluttua henkilö unohtaa kokonaan tilapäisen epämukavuuden. On tärkeää johtaa terveiden elämäntapojen elämä jodihoidon jälkeen.

Hoito radioaktiivisella jodilla on joskus ainoa mahdollisuus pelastaa erilaistuneen kilpirauhassyövän muodoista (papillaari- tai follikulaarinen) sairastava henkilö.

Radiojodihoidon päätavoite on kilpirauhasen follikulaaristen solujen tuhoaminen. Jokainen potilas ei kuitenkaan voi saada lähetettä tämäntyyppiseen hoitoon, jolla on useita käyttöaiheita ja vasta-aiheita.

Mitä radiojodihoito on, missä tapauksissa sitä käytetään, miten siihen valmistaudutaan ja missä klinikoissa hoitoa voi saada? Kaikkiin näihin kysymyksiin voi vastata artikkelissamme.

Radiojodihoidossa käytetään radioaktiivista jodia (lääketieteellisessä kirjallisuudessa sitä voidaan kutsua jodi-131:ksi, radiojodiksi, I-131:ksi) - yksi niistä 37:stä jodi-126:n isotoopista, jotka me kaikki tiedämme. jokainen ensiapulaukku.

Radiojodin puoliintumisaika on kahdeksan päivää, ja se hajoaa spontaanisti potilaan kehossa. Tässä tapauksessa ksenonin ja kahdentyyppisen radioaktiivisen säteilyn muodostuminen: beeta- ja gammasäteily.

Radiojodihoidon terapeuttinen vaikutus saadaan aikaan beetahiukkasten (nopeiden elektronien) virtauksella, joilla on lisääntynyt tunkeutumiskyky jodi-131:n kerääntymisvyöhykkeen ympärillä sijaitseviin biologisiin kudoksiin suuren pakonopeuden vuoksi. Beetahiukkasten tunkeutumissyvyys on 0,5-2 mm. Koska niiden alue rajoittuu vain näihin arvoihin, radioaktiivinen jodi toimii yksinomaan kilpirauhasessa.

Gammahiukkasten yhtä suuri läpäisykyky mahdollistaa niiden kulkemisen helposti minkä tahansa potilaan kehon kudoksen läpi. Niiden rekisteröimiseen käytetään korkean teknologian laitteita - gammakameroita. Gammasäteilyllä ei ole terapeuttista vaikutusta, vaan se auttaa havaitsemaan radiojodikertymien sijainnin.

Tutkittuaan potilaan kehon gammakameralla asiantuntija tunnistaa helposti radioaktiivisen isotoopin kerääntymiskohdat.

Tällä tiedolla on hyvin tärkeä kilpirauhassyöpää sairastavien potilaiden hoitoon, koska heidän kehoonsa radiojodihoitojakson jälkeen ilmaantuvien valoisten pesäkkeiden avulla voimme tehdä johtopäätöksen pahanlaatuisen kasvaimen etäpesäkkeiden olemassaolosta ja sijainnista.

Radioaktiivisen jodihoidon päätavoite on vahingoittuneen kilpirauhasen kudosten täydellinen tuhoaminen.

Terapeuttinen vaikutus, joka ilmenee kaksi tai kolme kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, on samanlainen kuin tämän elimen kirurgisen poiston aikana saatu tulos. Joillekin potilaille, joilla patologia uusiutuu, voidaan määrätä toinen radiojodihoitojakso.

Radiojodihoitoa määrätään potilaille, jotka kärsivät:

• Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan lisääntymisestä, johon liittyy pienten hyvänlaatuisten nodulaaristen kasvainten ilmaantumista.
• Tyreotoksikoosi - kilpirauhashormonien liiasta johtuva tila, joka on edellä mainitun taudin komplikaatio.
• Kaikentyyppiset kilpirauhassyövät, joille on ominaista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen sairastuneen elimen kudoksissa ja johon liittyy lisäys tulehdusprosessi. Radioaktiivinen jodihoito on erityisen tarpeen potilaille, joiden kehosta on löydetty etäpesäkkeitä, jotka kykenevät keräämään selektiivisesti tätä isotooppia. Radiojodihoidon kulku tällaisille potilaille suoritetaan vasta kirurgisen leikkauksen jälkeen, jolla poistetaan sairastunut rauhanen. Radiojodihoidon oikea-aikaisella käytöllä useimmat kilpirauhassyöpää sairastavat potilaat voidaan parantaa kokonaan.

Radiojodihoito on osoittautunut tehokkaaksi Gravesin taudin sekä nodulaarisen toksisen struuman (jota kutsutaan muuten kilpirauhasen toiminnalliseksi autonomiaksi) hoidossa. Näissä tapauksissa käytetään radioaktiivista jodihoitoa leikkauksen sijaan.

Radiojodihoidon käyttö on erityisen perusteltua, jos jo leikatun kilpirauhasen patologia uusiutuu. Useimmiten tällaisia ​​pahenemisvaiheita esiintyy diffuusin myrkyllisen struuman poistamisleikkausten jälkeen.

Koska postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri, asiantuntijat käyttävät mieluummin radiojodihoitotaktiikkaa.

Absoluuttinen vasta-aihe radioidihoidon määräämiselle on:

• Raskaus: sikiön altistuminen radioaktiiviselle jodille voi aiheuttaa epämuodostumia sen jatkokehityksessä.
• Vauvan imetysaika. Radioaktiivista jodihoitoa saavien imettävien äitien on vierotettava vauva melko pitkään.

Jodi-131:n käytöllä (verrattuna vaurioituneen kilpirauhasen kirurgiseen poistoon) on useita etuja:

• Se ei liity tarpeeseen saattaa potilas anestesiatilaan.
• Sädehoito ei vaadi kuntoutusjaksoa.
• Isotooppihoidon jälkeen potilaan keho pysyy ennallaan: siihen ei jää arpia ja arpia (väistämätön leikkauksen jälkeen), jotka vääristävät kaulaa.
• Radioaktiivista jodia sisältävän kapselin ottamisen jälkeen potilaalle kehittyvä kurkunpään turvotus ja epämiellyttävä kurkkukipu voidaan helposti pysäyttää paikallisilla valmisteilla.
• Isotoopin saantiin liittyvä radioaktiivinen säteily sijoittuu pääasiassa kilpirauhasen kudoksiin - se ei melkein leviä muihin elimiin.
• Sikäli kuin uusintaleikkaus klo pahanlaatuinen kasvain kilpirauhanen voi muodostaa uhan potilaan hengelle, radiojodihoito, joka voi pysäyttää kokonaan uusiutumisen seuraukset, on täysin turvallinen vaihtoehto kirurginen interventio.

Samaan aikaan radiojodihoidolla on vaikuttava luettelo negatiivisista puolista:

• Sitä ei saa käyttää raskaana oleville naisille. Imettävät äidit pakotetaan lopettamaan lastensa imetys.
• Ottaen huomioon munasarjojen kyky kerätä radioaktiivista isotooppia, on välttämätöntä suojata raskautta vastaan ​​kuuden kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Johtuen suuresta todennäköisyydestä häiriöihin, jotka liittyvät normaaliin hormonien tuotantoon, joita tarvitaan oikea kehitys sikiö, jälkeläiset tulee suunnitella vasta kahden vuoden kuluttua jodi-131:n käytöstä.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka väistämättä kehittyy radiojodihoitoa saavilla potilailla, vaatii pitkäaikaista hormonaalista hoitoa.
• Radiojodin käytön jälkeen on suuri todennäköisyys kehittää autoimmuunista oftalmopatiaa, joka johtaa muutoksiin silmän kaikissa pehmytkudoksissa (mukaan lukien hermot, rasvakudos lihakset, nivelkalvot, rasva- ja sidekudokset).
• Pieni määrä radioaktiivista jodia kerääntyy maitorauhasten, munasarjojen ja eturauhasen kudoksiin.
• Altistuminen jodi-131:lle voi aiheuttaa kyynel- ja sylkirauhasten supistumisen ja sen jälkeisen muutoksen niiden toiminnassa.
• Radiojodihoito voi aiheuttaa merkittävää painonnousua, fibromyalgiaa (vakavaa lihaskipua) ja syytöntä väsymystä.
• Radioaktiivisella jodihoidolla voi esiintyä kroonisten sairauksien pahenemista: gastriitti, kystiitti ja pyelonefriitti, potilaat valittavat usein makuaistin muutoksia, pahoinvointia ja oksentelua. Kaikki nämä sairaudet ovat lyhytaikaisia ​​ja reagoivat hyvin oireenmukaiseen hoitoon.
• Radioaktiivisen jodin käyttö lisää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä ohutsuoli ja kilpirauhanen.
• Yksi sädehoidon vastustajien tärkeimmistä argumenteista on se, että isotoopille altistumisen seurauksena tuhoutunut kilpirauhanen menetetään ikuisesti. Vastaargumenttina voidaan väittää, että tämän elimen kirurgisen poiston jälkeen sen kudoksia ei myöskään voida palauttaa.
• Toinen negatiivinen tekijä radiojodihoitoon liittyy tarve kolmen päivän tiukkaan eristykseen potilaista, jotka ovat ottaneet jodi-131-kapselin. Koska heidän kehonsa alkaa sitten lähettää kahdentyyppistä (beeta- ja gamma-) radioaktiivista säteilyä, potilaat tulevat tänä aikana vaarallisiksi muille.
• Kaikki radiojodihoitoa saavan potilaan käyttämät vaatteet ja tavarat ovat joko erikoiskäsittelyn tai hävittämisen kohteena radioaktiivisten suojatoimenpiteiden mukaisesti.

Mielipiteet tästä aiheesta ovat ristiriitaisia ​​jopa kilpirauhasen sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden keskuudessa.

• Jotkut heistä uskovat, että kilpirauhasen poistoleikkauksen (kirurginen kilpirauhasen poistoleikkaus) jälkeen estrogeenia sisältäviä lääkkeitä käyttävä potilas voi elää täysin normaalia elämää, koska säännöllinen tyroksiinin saanti voi täydentää puuttuvan rauhasen toimintaa aiheuttamatta sivuoireita. tehosteita.
• Radiojodihoidon kannattajat korostavat, että tämän tyyppinen hoito eliminoi kokonaan ne sivuvaikutukset (puudutuksen tarve, lisäkilpirauhasten poisto, toistuvan kurkunpään hermon vauriot), jotka ovat väistämättömiä leikkauksen aikana. Jotkut heistä ovat jopa viekkaita väittäen, että radiojodihoito johtaa eutyreoosiin ( normaali operaatio kilpirauhanen). Tämä on erittäin virheellinen väite. Itse asiassa radiojodihoidon (sekä kilpirauhasen poistoleikkauksen) tarkoituksena on saavuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta - tila, jolle on ominaista kilpirauhasen täydellinen tukahduttaminen. Tässä mielessä molemmilla hoitomenetelmillä on täysin samat tavoitteet. Radiojodihoidon tärkeimmät edut ovat täydellinen kivuttomuus ja ei-invasiivisuus sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin puuttuminen. Radioaktiiviselle jodille altistumiseen liittyviä komplikaatioita potilailla ei yleensä havaita.

Joten mikä on paras tekniikka? Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa viimeinen sana jää hoitavalle lääkärille. Jos radiojodihoidon määräämiselle ei ole vasta-aiheita potilaalle (joka kärsii esimerkiksi Gravesin taudista), hän todennäköisesti suosittelee sitä. Jos lääkäri katsoo, että kilpirauhasen poisto on tarkoituksenmukaisempaa, sinun on kuunneltava hänen mielipidettään.

Isotoopin ottamiseen valmistautuminen on aloitettava kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

• On suositeltavaa estää jodin pääsy pintaan iho: potilaita on kielletty voitelemasta haavoja jodilla ja levittämästä jodiverkkoa iholle. Potilaiden tulee kieltäytyä käymästä suolahuoneessa, kylpemästä merivedessä ja hengittämästä jodilla kyllästettyä meriilmaa. Meren rannikon asukkaat tarvitsevat eristystä ulkoinen ympäristö vähintään neljä päivää ennen hoidon aloittamista.
• Vitamiinikompleksit, ravintolisät sekä jodia ja hormoneja sisältävät lääkkeet ovat tiukan kiellon alaisia: niiden käyttö tulee lopettaa neljä viikkoa ennen radiojodihoitoa. Viikkoa ennen radioaktiivisen jodin ottamista kaikki kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon määrätyt lääkkeet peruutetaan.
• Hedelmällisessä iässä olevien naisten on tehtävä raskaustesti: tämä on välttämätöntä raskauden riskin poistamiseksi.
• Ennen radioaktiivista jodia sisältävän kapselin ottamista suoritetaan testi radioaktiivisen jodin imeytymisestä kilpirauhasen kudoksiin. Jos rauhanen poistettiin kirurgisesti, tehdään keuhkojen jodiherkkyystesti ja imusolmukkeet, koska juuri he ottavat tehtäväkseen kerätä jodia tällaisissa potilaissa.

Ensimmäinen askel potilaan valmistelussa radiojodihoitoon on noudattaa vähäjodista ruokavaliota, jonka tavoitteena on vähentää potilaan elimistön jodipitoisuutta kaikin mahdollisin tavoin, jotta radioaktiivisen lääkkeen vaikutus tuo konkreettisemman vaikutuksen.

Koska vähäjodista ruokavaliota annetaan kaksi viikkoa ennen radioaktiivisen jodikapselin ottamista, potilas saatetaan jodin nälkään; Tämän seurauksena kudokset, jotka pystyvät imemään jodia, tekevät sen mahdollisimman aktiivisesti.

Ruokavalion määrääminen alhainen sisältö jodi vaatii yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten hoitavan lääkärin suositukset ovat kussakin tapauksessa ratkaisevan tärkeitä.

Vähäjodipitoinen ruokavalio ei tarkoita, että potilaan pitäisi luopua suolasta. Sinun tulisi käyttää vain jodittomia tuotteita ja rajoittaa sen määrää kahdeksaan grammaan päivässä. Ruokavaliota kutsutaan vähäjodiseksi, koska vähäjodipitoiset ruoat (alle 5 mikrogrammaa annosta kohti) ovat edelleen sallittuja.

Radiojodihoitoa saavien potilaiden on pidättäydyttävä kokonaan:

• Merenelävät (katkaravut, raputikut, merikalat, simpukat, raput, levät, merilevät ja niihin perustuvat ravintolisät).
• Kaikenlaiset maitotuotteet (smetana, voita juustot, jogurtit, kuivamaitopuurot).
• Jäätelö ja maitosuklaa (pieni määrä tummaa suklaata ja kaakaojauhetta saa sisällyttää potilaan ruokavalioon).
• Suolatut pähkinät, pikakahvi, sirut, liha ja hedelmäsäilykkeet, ranskalaisia ​​perunoita, itämaisia ​​ruokia, ketsuppia, salamia, pizzaa.
• Kuivatut aprikoosit, banaanit, kirsikat, omenasose.
• Joditut munat ja ruoat, joissa on paljon munankeltuaista. Tämä ei koske jodia sisältävien munanvalkuaisten käyttöä: voit syödä niitä ruokavalion aikana ilman rajoituksia.
• Astiat ja tuotteet, jotka on värjätty ruskean, punaisen ja oranssin eri sävyillä, sekä samanvärisiä elintarvikevärejä sisältävät lääkkeet, koska monet niistä saattavat sisältää jodia sisältävää väriainetta E127.
• Jodia sisältävät tehdasvalmisteiset leipomotuotteet; maissihiutaleet.
• Soijatuotteet (tofujuusto, kastikkeet, soijamaito), joissa on runsaasti jodia.
• Vihreät persiljaa ja tilliä, lehtiä ja vesikrassia.
• Kukkakaali, kesäkurpitsa, kaki, vihreä paprika, oliivit, perunat, paistettu "univormussa".

Vähäisen ruokavalion aikana käytä:

• Maapähkinävoi, suolattomat maapähkinät, kookospähkinät.
• Sokeri, hunaja, hedelmä- ja marjahillot, hyytelöt ja siirapit.
• Tuoreet omenat, greipit ja muut sitrushedelmät, ananas, cantaloupe, rusinat, persikat (ja niiden mehut).
• Valkoinen ja ruskea riisi.
• Munanuudelit.
• Kasviöljyt (paitsi soija).
• Raakoja ja vasta keitettyjä vihanneksia (paitsi perunat, pavut ja soijapavut).
• Pakastetut vihannekset.
• Siipikarjanliha (kana, kalkkuna).
• Naudan-, vasikan-, lampaanliha.
• Kuivatut yrtit, mustapippuri.
• Viljaruokia, pastaa (rajoitettu määrä).
• Hiilihapotetut virvoitusjuomat (limonadi, erytrosiiniton dieettikola), tee ja hyvin suodatettu kahvi.

Tämäntyyppinen hoito on yksi erittäin tehokkaista toimenpiteistä, erottuva piirre eli pienen määrän käyttöä radioaktiivista ainetta, joka kertyy selektiivisesti juuri niille alueille, jotka vaativat terapeuttista altistumista.

On todistettu, että verrattuna ulkoiseen sädesäteilytykseen (vertailukelpoisella altistusannoksella) radiojodihoito pystyy luomaan kasvainkohteen kudoksiin säteilyannoksen, joka on viisikymmentä kertaa suurempi kuin säteilyhoito, kun taas vaikutus soluihin luuydintä ja luiden ja lihasten rakenne osoittautui kymmenen kertaa pienemmäksi.

Radioaktiivisen isotoopin selektiivinen kerääntyminen ja beeta-hiukkasten matala tunkeutuminen biologisten rakenteiden paksuuteen tarjoaa mahdollisuuden pistevaikutukseen kasvainpesäkkeiden kudoksiin niiden myöhempään tuhoutumiseen ja täydelliseen turvallisuuteen suhteessa viereisiin elimiin ja kudoksiin.

Miten radiojodihoito suoritetaan? Istunnon aikana potilas saa tavallisen kokoisen liivatekapselin (ilman hajua ja makua), jonka sisällä on radioaktiivista jodia. Kapseli tulee niellä nopeasti suuren (vähintään 400 ml) veden kanssa.

Joskus potilaalle tarjotaan radioaktiivista jodia klo nestemäisessä muodossa(yleensä in vitro). Tällaisen lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suunsa huolellisesti ja nieltävä sitten tähän käytetty vesi. Potilaita, joilla on irrotettavat hammasproteesit, pyydetään poistamaan ne ennen toimenpidettä.

Jotta radiojodi imeytyisi paremmin, mikä tarjoaa korkean terapeuttinen vaikutus, potilaan tulee pidättäytyä syömästä ja juomasta juomia tunnin ajan.

Kapselin ottamisen jälkeen radioaktiivista jodia alkaa kertyä kilpirauhasen kudoksiin. Jos hänet poistettiin kirurgisesti, isotoopin kerääntyminen tapahtuu joko siitä jääneisiin kudoksiin tai osittain muuttuneisiin elimiin.

Radiojodi erittyy jakkara, virtsa, hiki- ja sylkirauhasten eritys, potilaan hengitys. Siksi säteily laskeutuu potilasta ympäröivän ympäristön esineisiin. Kaikkia potilaita varoitetaan etukäteen, että klinikalle tulee viedä rajoitettu määrä tavaroita. Klinikalle saapuessaan heidän on vaihdettava heille myönnetyt sairaalan liinavaatteet ja vaatteet.

Radiojodin saamisen jälkeen eristetyssä laatikossa olevien potilaiden on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

• Kun peset hampaita, vältä roiskumasta vettä. Hammasharja tulee huuhdella huolellisesti vedellä.
• Käydessäsi wc:ssä, käytä wc:tä varovasti, välttäen virtsan roiskumista (tästä syystä miesten tulee virtsata vain istuessaan). Virtsa ja uloste on huuhdeltava vähintään kahdesti odottaen säiliön täyttymistä.
• Kaikista vahingossa tapahtuneista nesteen tai eritteiden roiskumisesta tulee ilmoittaa hoitajalle tai sairaanhoitajalle.
• Oksentamisen aikana potilaan tulee käyttää muovipussia tai wc-kulhoa (huuhtele oksennus kahdesti), mutta ei missään tapauksessa - ei pesuallasta.
• Uudelleenkäytettävien nenäliinojen käyttö on kielletty (paperisia tulee olla varastossa).
• Käytetty vessapaperi pesty pois ulosteella.
• Etuovi on pidettävä suljettuna.
• Jäljelle jäänyt ruoka laitetaan muovipussiin.
• Lintujen ja pieneläinten ruokinta ikkunan läpi on ehdottomasti kielletty.
• Suihkun tulee olla päivittäin.
• Tuolin puuttuessa (sen pitäisi olla päivittäin), sinun on ilmoitettava hoitajalle: hoitava lääkäri määrää ehdottomasti laksatiivin.

Vierailijat (etenkään pienet lapset ja raskaana olevat naiset) eivät pääse potilaan lähelle tiukasti eristyksissä. Tämä tehdään, jotta voidaan estää beeta- ja gammahiukkasten virtauksen aiheuttama säteilykontaminaatio.

Radiojodihoitoa annetaan usein syöpäpotilaille, joille on tehty kilpirauhasen poisto. Tällaisen hoidon päätavoite on epänormaalien solujen täydellinen tuhoaminen, jotka voivat jäädä paitsi poistetun elimen sijaintiin myös veriplasmaan.

Lääkkeen ottanut potilas lähetetään eristetylle osastolle, joka on varustettu hoidon erityispiirteillä. Kaikki potilaan kontaktit erityiseen suojapukuun pukeutuneeseen hoitohenkilökuntaan rajoittuvat välttämättömimpiin toimenpiteisiin.

Radioaktiivisella jodilla hoidettujen potilaiden tulee:

• Lisää juomasi nesteen määrää nopeuttaaksesi jodi-131-hajoamistuotteiden poistumista kehosta.
• Suihku niin usein kuin mahdollista.
• Käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
• Vedä vesi pois kahdesti wc-istuimessa.
• Vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet päivittäin. Koska pesu poistaa säteilyn täydellisesti, voit pestä potilaan tavarat yhdessä muun perheen vaatteiden kanssa.
• Vältä läheistä kosketusta pienten lasten kanssa: nosta heidät ja suutele heitä. Pysy vauvojen lähellä mahdollisimman vähän.
• Kolmen päivän kuluessa kotiutuksen jälkeen (se suoritetaan viidentenä päivänä isotoopin ottamisen jälkeen) nuku vain yksin, erillään terveistä ihmisistä. Seksiyhdynnässä sekä raskaana olevan naisen lähellä saa olla vain viikko klinikalta kotiuttamisen jälkeen.
• Jos potilaalla on äskettäin hoidettu radioaktiivista jodia, päätyi kiireellisesti sairaalaan, hän on velvollinen ilmoittamaan tästä hoitohenkilökunta, vaikka säteilytys olisi tehty samassa klinikassa.
• Kaikki radiojodihoitoa saaneet potilaat käyttävät tyroksiinia loppuelämänsä ja käyvät endokrinologin vastaanotolla kahdesti vuodessa. Muilta osin heidän elämänlaatunsa on sama kuin ennen hoitoa. Edellä mainitut rajoitukset ovat väliaikaisia.

Radiojodihoito voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita:

• Sialadenita - tulehduksellinen sairaus sylkirauhaset, joille on ominaista niiden tilavuuden kasvu, tiivistyminen ja arkuus. Sysäyksenä taudin kehittymiselle on radioaktiivisen isotoopin lisääminen etäisen kilpirauhasen puuttumisen taustalla. Terveellä ihmisellä kilpirauhasen solut syttyisivät poistamaan uhan ja absorboimaan säteilyä. Leikkatun henkilön kehossa tämän toiminnon hoitavat sylkirauhaset. Sialadeniitin eteneminen tapahtuu vain, kun vastaanotetaan suuri (yli 80 millicurie - mCi) säteilyannos.
• Erilaisia ​​rikkomuksia lisääntymistoiminto , mutta tällainen kehon reaktio tapahtuu vain toistuvan altistuksen seurauksena, kun kokonaisannostus ylittää 500 mCi.

Alyona:

Muutama vuosi sitten kävin kovaa stressiä jonka jälkeen minut paljastettiin kauhea diagnoosi- myrkyllinen diffuusi struuma tai Gravesin tauti. Sydämentykytys oli sellaista, etten saanut unta. Jatkuvan kuumuuden vuoksi kävelin T-paidassa ja kevyessä takissa koko talven. Kädet tärisivät, vakava hengenahdistus kiusasi. Huolimatta hyvää ruokahalua Laihduin paljon ja tunsin itseni väsyneeksi koko ajan. Ja - kaiken huipuksi - kaulaan ilmestyi struuma. Suuri ja ruma. Yritin paljon lääkkeet, kävi läpi akupunktion ja itämaisen hieronnan. Hän jopa kääntyi meedioiden puoleen. Ei ollut mitään järkeä. Täysin epätoivoisena päätin radiojodihoitoon. Hoito tapahtui Varsovan klinikalla. Koko toimenpide kesti kaksi päivää. Ensimmäisenä päivänä läpäin testit ja isotooppisieppaustestin. Aamulla seuraava päivä scintigrafia tehtiin. Yhteenvetona tutkimusten tulokset lääkäri määräsi minulle radiojodiannoksen, joka vastasi 25 mCi. Sädehoitokerta sujui nopeasti: radioaktiivisuussymbolilla varustetusta säiliöstä poistettiin muoviputken avulla kapseli. Minua pyydettiin ottamaan kulaus vettä kertakäyttökupista ja ojentamaan kieleni. Kun kapseli oli kielelläni (en koskenut mihinkään käsilläni), he antoivat minulle uudelleen vettä. Puristanut kättäni ja toivotettuaan minulle hyvää terveyttä, lääkäri päästi minut ulos toimistosta. Toimenpide on suoritettu. En kokenut mitään erityisiä tunteita. Seuraavana aamuna kurkkuni oli hieman kipeä. Se meni ohi parin tunnin kuluttua. Seuraavana päivänä ruokahaluni laski hieman. Kymmenen päivää myöhemmin tunsin ensimmäiset merkit hyvinvoinnin paranemisesta. Pulssi hidastui, voimaa alkoi tulla, struuma alkoi laskea silmiemme edessä. Kahdeksan viikkoa radiojodihoidon jälkeen niska oli jälleen ohut ja kaunis. Analyysit normalisoituivat kuuden viikon kuluttua. Kilpirauhasen kanssa ei ole nyt ongelmia, tunnen itseni täysin terveeksi ihmiseksi.

Tutustuttuaan lääketieteellisten asiakirjojen pakettiin (niiden käsittelyyn kuluu kaksi tai kolme päivää) hoitolaitoksen johtavat asiantuntijat päättävät kiintiön myöntämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Kuten käytäntö osoittaa, mahdollisuudet saada kiintiö vuoden loppuun mennessä ovat erittäin pienet, joten sinun ei pitäisi suunnitella hoitoa tälle ajanjaksolle.

Kun olet saanut hylkäämisen yhdellä klinikalla, älä ole epätoivoinen. Kaikki radiojodihoitoa tarjoavat lääketieteelliset laitokset tulee soittaa. Tietyllä sitkeydellä voit saavuttaa kiintiön.

• Täysin erilainen tilanne on, jos potilas pystyy maksamaan hoidostaan. Toisin kuin potilaat, jotka joutuvat odottamaan jonossa saadakseen ilmainen kiintiö ja joilla ei ole oikeutta valita hoitolaitosta, radiojodihoidon kurssin maksanut henkilö voi käydä sen missä tahansa haluamassaan klinikassa.

Radiojodihoidon hinta määräytyy hoitolaitoksen tason, siinä työskentelevien asiantuntijoiden pätevyyden ja radioaktiivisen jodin annoksen perusteella.

Joten esimerkiksi hoidon kustannukset Obninskin radiologisessa keskustassa ovat seuraavat:

• Potilas, joka saa radiojodia 2 GBq (gigabecquerels) annoksella ja sijoitetaan yhteen huoneeseen, maksaa hoidosta 83 000 ruplaa. Majoitus kahden hengen huoneessa maksaa hänelle 73 000 ruplaa.
• Jos radiojodin annos oli 3 GBq, hoito yhdessä huoneessa maksaisi 105 000 ruplaa; kahden hengen huoneessa - 95 000 ruplaa.

Radiojodihoidon kustannukset Arkangelin lääketieteellisessä keskustassa vaihtelevat 128 000 - 180 000 ruplaa. Hoito Moskovan tieteellisen keskuksen radiologian osastolla maksaa potilaalle 120 000 ruplaa.

Tietenkin kaikki ilmoitetut hinnat ovat likimääräisiä. Hoidon kustannuksia koskevia tietoja on tarpeen selventää keskustelussa hoitolaitoksen vastuullisten työntekijöiden kanssa.

Voit käydä läpi kilpirauhasen radioaktiivisen hoidon useissa venäläisissä klinikoissa:

• Moskovan liittovaltion budjettilaitoksessa "Venäjän Röntgen-radiologian tieteellinen keskus";
• Arkangelin "Pohjoinen lääketieteellinen kliininen keskus, joka on nimetty N.A. Semashko";
• Kazanin "ydinlääketieteen keskuksessa";
• Obninsk "Lääketieteellinen radiologinen tutkimuskeskus, joka on nimetty A.I. A.F. Tsyba";
• kaupungin radiologisella osastolla kliininen sairaala nro 13, joka sijaitsee Nižni Novgorodissa;
• Omskin "alueellisen kliinisen sairaalan" radiologisessa osastossa;
• Krasnojarskin "Venäjän FMBA:n Siperian kliinisen keskuksen ydinlääketieteen keskuksessa".

Radioaktiivista jodia käytetään endokrinologiassa kilpirauhasen hoidossa. Se pystyy tuhoamaan endokriinisen elimen pahanlaatuisten kasvainten tyrosyytit ja epätyypilliset solut.

Radioaktiivinen jodihoito on onnistunut vaihtoehto perinteisille hoitomenetelmille. Menettelyn etuna on koko kehon säteilyaltistuksen poissulkeminen.

Hoitoon määrätään radioaktiivista jodia I-131 seuraavat sairaudet rauhaset:

1. Kilpirauhasen liikatoiminta, joka johtuu lisääntyneestä hormonien erityksestä - kun taas radioaktiivinen jodi neutraloi tai tukahduttaa elimen hypertrofoituneiden alueiden toimintaa, tuhoaen valikoivasti alueet, joilla on kilpirauhasen toksisia ominaisuuksia;
2. Diffuusi myrkyllinen struuma;
3. Pahanlaatuinen prosessi rauhasessa on follikulaarinen tai papillaarinen syöpä.

Joskus hoidon jälkeen ilmenee seuraavia epämiellyttäviä komplikaatioita:

• kipeä kurkku;
• pahoinvointi oksentelu;
• niskan epämukavuus;
• lisääntynyt väsymys;
• äkilliset verenvuoto;
• tulehduksellinen prosessi sylkirauhasissa, jota vastaan ​​potilas valittaa voimakkaasta poskikivusta ja
• kuiva suu;
• patologisesti korkea kasvu tai päinvastoin hormonien lasku veressä.

Radiojodihoidon vasta-aihe

on raskaus.

Naisilla, jotka odottavat lasta, on lisääntynyt riski saada sikiölle vaarallisia seurauksia, jotka voivat aiheuttaa epämuodostumia sikiössä. Imetyksen aikana naisten tulee kieltäytyä imettämästä vauvaa.

Tämän hoidon avulla on suuret mahdollisuudet päästä eroon kilpirauhasen liikatoiminnasta, diffuusista struumasta ja onkologisesta patologiasta ilman kirurgista toimenpiteitä, ja tässä on monia etuja:

• ei tarvita anestesiaa
• kipua ei tule
• leikkauksen jälkeistä arpia ei tule.

Riittää, kun otat tarvittavan annoksen radioaktiivista jodia, kun taas säteilyvoima ei jakaannu potilaan koko kehoon.

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida 2 kuukauden kuluttua toimenpiteen aloittamisesta, mutta on näyttöä nopeammista tuloksista.

Kilpirauhasen liikatoiminnan paranemista ja toipumista ilmaisee rauhasen toiminnan fysiologinen heikkeneminen - sen tuottamien hormonien määrä vähenee merkittävästi, joskus toiseen päinvastaiseen tilaan - kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Kuukausi ennen suunniteltua toimenpidettä

jodia ja hormoneja sisältävien lääkkeiden täydellinen hylkääminen on välttämätöntä.

Viikkoa ennen toimenpidettä lääkkeistä luopuminen koskee kaikkia kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon käytettäviä lääkkeitä.

Noin 2 tuntia ennen radioaktiivisen jodin ottamista on tärkeää olla syömättä tai juomatta nestettä.

Hedelmällisessä iässä oleville potilaille kannattaa ehdottomasti tehdä raskaustesti tarpeettoman riskin poissulkemiseksi.

Välittömästi ennen toimenpidettä suoritetaan diagnoosi, joka osoittaa, kuinka kilpirauhanen imee jodia.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri valitsee potilaalle tarvittavan I-131-annoksen erikseen. Jos endokriinisessä elimessä havaitaan pahanlaatuinen prosessi, suoritetaan rauhasen täydellinen resektio.

Taktiikka on yksinkertainen: potilaalle annetaan useita radioaktiivisen jodin tabletteja, jotka hänen on otettava puhtaalla vedellä.

Lääkkeen vaikuttava aine tulee fysiologisella tavalla rauhasen kudoksiin ja alkaa toimia.

Yleensä jodi lokalisoituu lähes kokonaan endokriinisen elimen kilpirauhaskudokseen, mukaan lukien syöpäsolut, aloittaen tuhoavan vaikutuksensa.

Tämä mekanismi perustuu lääkkeen radioaktiiviseen säteilyyn, jonka vaikutussyvyys pysyy 2 mm:n sisällä - käy ilmi, että isotoopit toimivat yksinomaan kilpirauhasen kudoksissa.

Tarvittaessa lääkettä tarjotaan potilaalle nestemäisessä muodossa lääketieteelliset ominaisuudet se pysyy ennallaan.

Potilaalle radioaktiivisen hoitomenetelmän käyttö on epäilemättä hyötyä. Mutta niille, jotka ovat tekemisissä hänen kanssaan, se on pikemminkin haittaa ja lisääntynyt riski.

Siksi potilas sijoitetaan hoidon ajaksi erilliseen huoneeseen tai huoneeseen, jossa potilaat saavat jo samanlaista hoitoa.

Hoitotyöntekijät saapuvat osastolle vain manipulaatioihin erityisissä suojavaatteissa.

Kaikki potilaskäynnit ja yhteydenotot

ulkomaailman kanssa sairaalan seinien ulkopuolella hoidon ajaksi on kielletty.

Välittömästi radioaktiivisen jodin sisäisen käytön jälkeen on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• sulkea pois kontaktit tuntemattomien kanssa;
• älä syö ruokaa vähintään kahteen tuntiin toimenpiteen jälkeen;
• älä rajoita nesteen saantia;
• pese kätesi usein saippualla;
• wc-huoneen jälkeen huuhtele kahdesti;
• Huuhtele hammasharja runsaalla juoksevalla vedellä jokaisen käyttökerran jälkeen.

Kuukauden kuluttua sinun on mentävä lääkäriin.

Tosiasia on, että radioaktiivinen jodi voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa - rauhasen riittämätöntä toimintaa.

Ja tämä patologia voi ilmetä milloin tahansa. Siksi endokriinisen elimen tilaa on seurattava dynamiikassa, kunnes hormonien määrä veressä muuttuu vakaaksi.

• sulkea pois seksielämää ja suutelee vähintään viikon ajan;
• käytä luotettavia ehkäisymenetelmiä ympäri vuoden;
• lopeta imetys, jos sitä harjoitettiin ennen radioaktiivista jodihoitoa - silloin lasta tulee ruokkia keinotekoisesti;
• päästä eroon sairaalassa käytetyistä henkilökohtaisista tavaroista, jos tämä ei ole mahdollista, laita ne muovipussiin äläkä koske niihin 6 viikkoon;
• henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita tulee käyttää erillään muista perheenjäsenistä.

Radioaktiivisen jodin eliminaatio ja puoliintumisaika on 8 päivää.

Eli ei voi puhua ympäröivän tilan pitkäaikaisesta saastumisesta. Lääke poistuu ihmiskehosta virtsan mukana.

Jos hoito valittiin oikein ja potilas noudatti kaikkia tarvittavia suosituksia, toipumisen todennäköisyys lähestyy 98%.

Kuolemia ei ole kirjattu koko radioaktiivisen jodihoidon aikana.

Täten, tätä lajia hoidolla ei ole vaihtoehtoja, se on nopea ja tehokas menetelmä endokriinisten sairauksien, myös onkologisten, sairauksien hoitoon.

Endokrinologit käyttävät käytännössä kilpirauhasen hoitoa radioaktiivisella jodilla melko usein. Sen suosio johtuu siitä, että sillä on tuhoisa vaikutus kilpirauhassoluihin ja pahanlaatuisten kilpirauhaskasvainten epätyypillisiin soluihin.

Radiojodihoitoa pidetään onnistuneena vaihtoehtona perinteisiä menetelmiä. Tämän menetelmän tärkein etu on, että se ei aiheuta säteilyaltistusta ihmiskehoon.

Menetelmän kuvaus

Kilpirauhasen hoito suoritetaan jodilla, jolla on radioaktiivisia ominaisuuksia, jota lääketieteessä kutsutaan myös radiojodiksi ja jodiksi - 131. Se on yksi jodin 37 isotoopista - 126, jota lähes jokaisella on kodin ensiapulaukussa.

Radiojodin puoliintumisaika on kahdeksan päivää. Siksi sillä on kyky hajota itsenäisesti potilaan kehossa. Tämän seurauksena muodostuu ksenonia ja 2 tyyppistä säteilyä - gamma ja beeta.

Hyvän läpäisevyyden ansiosta gammahiukkaset tunkeutuvat helposti ihmisen kudoksiin. Käytä erikoislaitteita rekisteröidäksesi ne. Gammasäteilyllä ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta sen ansiosta on mahdollista vahvistaa aineen kertymistä. Vartaloa skannattaessa asiantuntija löytää helposti isotoopin muodostumispisteet.

Tällaiset tiedot ovat välttämättömiä hoidettaessa potilaita, joilla on diagnosoitu kilpirauhassyöpä. Valoisten pesäkkeiden ilmaantuminen radiojodihoidon jälkeen mahdollistaa pahanlaatuisten kasvainten olemassaolon ja sijainnin toteamisen.

Tärkeä! Hoidon päätehtävä on vahingoittuneiden kilpirauhassolujen täydellinen tuhoaminen. Positiivinen vaikutus näkyy 2-3 kuukauden kuluttua kurssista. Jos uusiutuminen tapahtuu, on mahdollista toistaa kurssi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hoito kilpirauhasen jodilla on mahdollista, kun potilaalla on seuraavat sairaudet:

Menetelmän soveltaminen on tehokasta myös nodulaarisen toksisen struuman ja Gravesin taudin hoidossa. Tällaisten sairauksien läsnä ollessa kirurginen leikkaus korvataan radiojodilla. Radiojodihoidon käyttö on erityisen tarpeellista jo leikatun kilpirauhasen uusiutumisen yhteydessä.

Koska komplikaatioiden kehittyminen leikkauksen jälkeisellä kaudella on melko suuri, asiantuntijat suosivat radiojodihoitoa. Tällaisen menettelyn vasta-aiheista erotetaan raskaus ja imetys. Ensimmäisessä tapauksessa, kun sikiö altistuu radiojodille, poikkeamat sen jatkokehityksestä eivät ole poissuljettuja. Jos imettäviä äitejä hoidetaan radioaktiivisella jodilla, heidän tulee lopettaa vauvansa imetys.

Radiojodihoidon hyvät ja huonot puolet

Kilpirauhashoidossa käytetyllä jodi-131:llä on useita etuja. Tärkeimpien joukossa:

Kuitenkin huolimatta positiivisia puolia, kilpirauhasen hoidolla jodilla on useita haittoja:

Lisäksi kaikki potilaan kurssin aikana käyttämät esineet ja vaatteet tulee käsitellä huolellisesti tai hävittää.

Menettelyyn valmistautuminen ja sen toteuttamisen ominaisuudet

Valmisteleva vaihe ennen isotoopin ottamista on aloitettava 14 päivää ennen kurssin alkua. Yleisiä suosituksia:

1. Haavojen voiteleminen ja verkkojen kiinnittäminen on kielletty. Lisäksi on tärkeää pidättäytyä uimisesta merivedessä ja vierailemasta suolaluolissa. Pysyvässä asunnossa meren rannikkoalueella on eristettävä ulkoisesta ympäristöstä 5-6 päivää ennen radiojoditoimenpiteiden suorittamista.
2. Naiset sisään synnytysikä Raskaustestin tekeminen on pakollista.
3. Hylkääminen vitamiinikompleksit, jodia sisältävät lääkkeet ja lisäravinteet.
4. Ennen kapselin ottamista tehdään testi kilpirauhaskudosten jodin imeytymisen tason määrittämiseksi. Jos rauhanen poistetaan leikkausmenetelmällä, tehdään herkkyystesti imusolmukkeiden ja keuhkojen valmistelulle.

Ruokavalion ominaisuudet

Radiojodihoidon kulkua valmisteltaessa on ensinnäkin noudatettava erityisruokavaliota, jonka päätehtävänä on vähentää joditasoa kehossa.

Seuraavien tuotteiden täydellinen hylkääminen:

On sallittua käyttää:

• hunaja, sokeri;
• maapähkinävoi;
• munanuudelit;
• mustapippuri ja kuivatut yrtit;
• vasikanliha, lampaanliha;
• pasta;
• kana, kalkkuna;
• hiilihapotetut juomat ja tee.

Ruokavalio ei tarkoita täydellistä suolan hylkäämistä. Sitä on käytettävä vain rajoitettu määrä - jopa 8 grammaa päivässä.

Menettelyn periaate

Kilpirauhasen radiojodihoitoa pidetään riittävänä tehokas menettely. Sen erottuva piirre on, että käytetään pieni määrä radioaktiivista ainetta, joka kertyy selektiivisesti paikkoihin, joissa tarvitaan terapeuttista toimenpiteitä.

Istunnon aikana potilaalle annetaan gelatiinikapseli, joka sisältää radiojodia. Se on nieltävä nopeasti ja pestävä runsaalla nesteellä. Joissakin tapauksissa ne voivat antaa nestemäistä jodia, minkä jälkeen vaaditaan perusteellinen huuhtelu. suuontelon. Jotta lääke imeytyisi paremmin, ruokaa ja juomaa ei saa nauttia 60 minuuttiin. Kun kapseli tulee kehoon, jodi kerääntyy kilpirauhasen kudoksiin. Se erittyy suolen, virtsan, hien tai syljen kautta.

Radiojodihoidon jälkeen potilaiden on noudatettava joitain sääntöjä, kun he ovat erillisessä laatikossa:

• mene varovasti wc:hen, älä suihkuta virtsaa, huuhtele wc kaikkien toimien jälkeen vähintään kahdesti;
• hampaiden harjauksen jälkeen huuhtele harja hyvin juoksevan veden alla;
• oksentaessasi käytä muovipussia;
• käytä vain kertakäyttöisiä nenäliinoja;
• sulje aina etuovi;
• huuhtele käytetty paperi wc:ssä;
• suihku joka päivä;
• jos ulostetta ei ole, ilmoita tästä lääkintähenkilöstölle.

Kun potilas on eristetty kokonaan, vierailut ovat ehdottomasti kiellettyjä, koska terveet henkilöt voivat altistua gamma- ja beetahiukkasille.

Kumpi menetelmä on parempi: radiojodihoito vai leikkaus?

Tähän kysymykseen ei vieläkään ole yhtä vastausta. Endokrinologit ovat ristiriitaisia. Jotkut uskovat, että on parempi käyttää kilpirauhasen poistoa. Tämä selittyy heiltä potilaan kyvyllä elää normaalia elämää myös leikkauksen jälkeen.

Radiojodihoidon kannattajat perustuvat siihen, että kilpirauhasta on parempi hoitaa tällä menetelmällä, koska anestesiaa ei tarvita ja kurkunpään hermo ei vaurioidu. Radioaktiivisen jodin käytön tärkein etu on, että toimenpide on kivuton ja ei-invasiivinen. Lisäksi mahdolliset negatiivisia seurauksia. On vaikea sanoa, mikä menetelmä on parempi. Valintapäätöksen tekee vain lääkäri erikseen kussakin tapauksessa.

Tärkeä! Jos radiojodihoidolle ei ole vasta-aiheita, asiantuntija todennäköisesti neuvoo tätä erityistä hoitomenetelmää. Jos leikkaus on suositeltavaa, on parempi kuunnella lääkärin mielipidettä ja sopia kirurgisesta toimenpiteestä.

Radiojodihoidon jälkeen potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

Kaikkien potilaiden on myös käyvä endokrinologin tutkimuksessa kahdesti vuodessa elämänsä aikana ja otettava jatkuvasti Thyroxinia. Kaikki muut rajoitukset ovat väliaikaisia.

Radiojodihoidon käyttö voi aiheuttaa joitain Negatiiviset seuraukset. Ensinnäkin sialadeniitin kehittyminen ei ole poissuljettua - tämä on sylkirauhasten tulehduksellinen patologia. Ilmentymisen syy on radioaktiivisen isotoopin nieleminen, kun kilpirauhanen ei ole kaukana. Lisäksi lisääntymishäiriöt ovat mahdollisia. Tällainen reaktio tapahtuu kuitenkin vain toistuvan säteilytyksen yhteydessä, jonka kokonaisannostus ylittää 500 mCi.

Oikealla hoidolla ja kaikkia tarvittavia hoitavan lääkärin reseptejä noudattamalla toipumisen todennäköisyys on 98 prosenttia.

Koko radiojodihoidon käyttöjakson aikana ei kirjattu yhtään kuolemaa. Tämä menetelmä pidetään yhtenä nopeimmista ja tehokkaimmista kilpirauhashoidossa.

Jakutina Svetlana

ProSosudi.ru-projektin asiantuntija

Yksi kilpirauhasen hoidoista on radioaktiivinen jodi tai radiojodihoito. Sen houkuttelevuus piilee sen luotettavuudessa, tehokkuudessa, vähimmäismäärä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa tämä hoito voi olla ainoa mahdollinen vaihtoehto ja potilaan mahdollisuus saada suotuisa lopputulos.

Radiojodihoidon indikaatiot

Beetahiukkasten tunkeutumissyvyys on rajallinen, koska ne eivät toimi kilpirauhasen ulkopuolella. Gammahiukkaset ovat erittäin läpäiseviä, mutta niillä ei ole terapeuttista vaikutusta. Gammasäteilyn avulla voidaan havaita etäpesäkkeiden esiintyminen ja sijainti. Tätä varten käytetään gamma-kameroita. Tämä laite rekisteröi gammahiukkasia, eli se näyttää paikat, joihin radiojodi kerääntyy.

Radiojodihoito antaa terapeuttisen vaikutuksen 2-3 kuukauden kuluttua. Toiminta on samanlainen kuin kilpirauhasen kirurginen poisto. Hoidon indikaatiot ovat seuraavat:

• Kilpirauhasen liikatoiminta. Tämä patologia tunnetaan myös nimellä diffuusi toksinen struuma tai Basedow'n tauti. Tässä tapauksessa kilpirauhanen toimii lisääntynyt aktiivisuus. Tässä tapauksessa syntyy hyvänlaatuisia.
• Tyreotoksikoosi on kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatio. Tämä tila aiheuttaa hormonien liiallista määrää.
• Kaiken tyyppinen kilpirauhassyöpä ( follikulaarinen syöpä), paitsi. Solut medullarisyöpä ei pysty imemään ja keräämään jodia. Radiojodihoito on erityisen tärkeää potilaille, joilla on kaukainen etäpesäke, kun etäpesäkkeet kykenevät keräämään selektiivisesti isotooppeja, eli ne ovat jodipositiivisia. Tässä tapauksessa hoito alkaa vahingoittuneen elimen kirurgisella poistamisella. Radioaktiivinen jodihoito on aiheellista myös silloin, kun kasvaimen ensisijainen fokus on mennyt rauhasen kapselin ulkopuolelle.
• Nodulaarinen myrkyllinen struuma - rauhasen toiminnallinen autonomia. Radiojodihoito voi korvata leikkauksen.
• Relapsi leikkauksen jälkeen. Yleensä tämä ilmiö havaitaan diffuusissa toksisessa struumassa (kilpirauhasen liikatoiminta).

1. Pieni riski. Tähän riskiryhmään kuuluvat potilaat, joiden kasvain on alle 1-2 cm, sijaitsee rauhasen sisällä eikä sillä ole etäpesäkkeitä. Tässä tapauksessa radiojodihoitoa ei tarvita.
2. Keskinkertainen riski. Tässä tapauksessa kasvaimen halkaisija on yli 2-3 cm (halkaisija) ja se on kasvanut kapseliin. Radioaktiivista jodia määrätään tässä tapauksessa annoksella 30-100 mCi (millicurie).
3. Suuri riski. Tässä ryhmässä havaitaan aggressiivista kasvaimen kasvua, itämistä viereisiin elimiin ja etäpesäkkeitä. Radiojodihoidon annostus on tässä tapauksessa alkaen 100 mCi.

Määrää tällainen hoito kompleksin jälkeen diagnostiset testit. Tällä tekniikalla on tietyt vasta-aiheet siksi on tärkeää tarkistaa potilaan poissaolo.

Radioaktiivisen jodin vaikutus kilpirauhaseen

Kilpirauhassolut keräävät jodia selektiivisesti ja kuolevat. Korvaa ne sidekudoksella. Aine kerääntyy myös muihin elimiin - sylki- ja maitorauhasiin, maha-suolikanavaan.

Radioaktiivinen jodi imeytyy rauhaskudosten keskusvyöhykkeisiin, kun taas kyky tuottaa hormoneja säilyy perifeerisillä alueilla. Sivuvaikutukset Ilmenee harvoin elintä ympäröivissä kudoksissa, koska terapeuttinen vaikutus on beetahiukkasten, jotka tunkeutuvat kudokseen vähimmäisetäisyydeltä (2,2 mm:iin asti).

Jodihoito kilpirauhasen poiston jälkeen

Vähäjodisen valmistelevan ruokavalion ja lisääntyneen kilpirauhasta stimuloivan hormonin ansiosta syöpäsolut tarvitsevat erityisesti jodia ja kyky siepata sitä paranee. Kun radioaktiivisen jodin isotooppeihin osuu, syöpäsolut vangitsevat sen intensiivisesti ja saavat haitallisen annoksen.

Syöpäsolujen mukana kuolee myös jäljellä oleva kilpirauhasen terve kudos. Säteilytyksen ansiosta tyrosyytit lopettavat hormonien tuotannon, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen.

Syöpäsolut eivät tee eroa tavallisen ja radioaktiivisen jodin välillä. Menettelyn tehokkuus riippuu radioaktiivisen aineen sieppausaktiivisuudesta. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia tällaiseen hoitoon valmistautumisen sääntöjä. On tarpeen luoda suotuisin tilanne radiojodihoidolle.

Valmistautuminen menettelyyn

Menetelmä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason nostamiseksi valitaan yksilöllisesti. Kaksi vaihtoehtoa on mahdollista:

• Tyreotropiini-alfa - Thyrogen -injektiot. Tämä lääke on ihmisen kilpirauhasta stimuloivan hormonin rekombinantti. Tämä valmistelu kestää useita päiviä.
• Hormonikorvaushoidon lopettaminen. Tämä on tehtävä 1-1,5 kuukautta ennen radiojodihoitoa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso ylittää merkittävästi normaaliarvon. Menetelmän haittana on merkittävä kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka oireet potilas todennäköisesti tuntee.

• Vältä kosketusta jodin kanssa. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse hengittää meriilmaa, kylpeä merivedessä, käydä suolahuoneessa, hoitaa haavoja jodilla tai levittää iholle jodiverkkoa. Jos potilas asuu meren rannalla, hänet on eristettävä ulkoisesta ympäristöstä vähintään 4 päivää ennen hoitoa.
• Hedelmällisessä iässä olevien naisten on tärkeää varmistaa, etteivät he ole raskaana, sillä tämä tila on radiojodihoidon vasta-aihe.
• Vältä vitamiinikompleksien, lääkkeiden ja jodia tai hormoneja sisältävien ravintolisien käyttöä. Tätä kieltoa on noudatettava vähintään kuukautta ennen hoitoa. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon käytettävät lääkkeet perutaan viikkoa etukäteen.
• Testaa kilpirauhaskudosta radioaktiivisen jodin imeytymisen varalta. Elimen kirurgisen poiston jälkeen keuhkoihin ja imusolmukkeisiin tehdään tällainen testi.

päätavoite ruokavalio ennen radiojodihoitoa- vähentää jodipitoisuutta kehossa. Tämä on välttämätöntä radioaktiivisen valmisteen tehokkuuden lisäämiseksi, koska jodin puutteen vuoksi solut alkavat absorboida sitä aktiivisesti valmisteesta.

Täysin jodiruokavalio ei sulje pois. Sen kulutusnormi on 150 mcg päivässä, ja se tulisi rajoittaa 50 mikrogrammaan.

• Meren antimet. Ne sisältävät merikala, raputikut, katkaravut, merilevät, simpukat ja raput. Meren antimiin perustuvat biologiset lisäaineet tulisi myös sulkea pois.
• Rakastan maitotuotteita. Et voi syödä smetanaa, jogurttia, juustoa ja edes kuivaa maitopuuroa.
• Jodia sisältävät leipomotuotteet.
• Maitosuklaa.
• Jodilla väkevöityt soijatuotteet. Pohjimmiltaan se on tofujuustoa, soijamaitoa ja kastikkeita.
• Jäätelö.
• Pikakahvi.
• Suolatut pähkinät, sirut.
• Joditut munat. Keltuaisten määrää ruokavaliossa tulisi rajoittaa, ja proteiinit ovat sallittuja missä tahansa määrin.
• Liha- ja hedelmäsäilykkeet.
• Persilja, tilli, salaatti.
• Kukkakaalia, kesäkurpitsaa, vihreää paprikaa, uuniperunaa.
• Kirsikat, kaki, banaanit, omenasose.
• Kuivattuja aprikooseja.
• Oliivit.
• Itämainen keittiö.
• Pizzaa, salamia.
• Maissihiutaleet.
• Tuotteet ovat punaisia, ruskeita tai oransseja.

• naudanliha, vasikanliha, lammas (jopa 140 grammaa päivässä);
• siipikarjan liha;
• vilja;
• pasta;
• tuoreet omenat ja sitrushedelmät;
• riisi (valkoinen, ruskea);
• pakastetut, tuoreet raa'at tai keitetyt vihannekset;
• munanuudelit.

On tärkeää muistaa, että kaikkien ruokavalion rajoitusten ja suositusten tiukka noudattaminen on välttämätöntä potilaalle itselleen. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta lääke vaikuttaisi tehokkaammin.

Miten kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan?

Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti. Potilaan tarvitsee vain niellä radioaktiivinen jodikapseli tai juoda sen vesiliuos. Kapseli on hyytelömäinen, sillä on vakiokoot. Se on pestävä runsaalla vedellä (alkaen 400 ml). Jos lääke oli vesiliuoksen muodossa, suu tulee huuhdella vedellä, mutta älä sylje sitä ulos, vaan niele se.

Ensimmäiset 2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan ei tule käyttää kiinteää ruokaa. Juomajärjestelmää tulee vahvistaa. Veden lisäksi mehut ovat sallittuja (osana ruokavaliota).

Radioaktiivinen jodi, joka ei ole päässyt kilpirauhaseen, poistuu elimistöstä virtsateiden kautta, joten on erityisen tärkeää seurata virtsaamista ensimmäisten 12 tunnin ajan sen ottamisen jälkeen. Se tulisi tehdä kerran tunnissa.

Pisin eristysaika on 21 päivää. Se on voimassa, jos radioaktiivisen jodin annostus on ylittänyt 200 mCi. Yleensä yksi päivä eristystä riittää.

Kuntoutusjakson piirteet

• etuovi on lukittava;
• on tärkeää käydä suihkussa joka päivä;
• miehet voivat virtsata vain istuessaan;
• huuhtele itsesi jälkeen vähintään kahdesti - säiliön on oltava täynnä;
• oksentamisen yhteydessä on käytettävä muovipussia tai wc-kulhoa, huuhtelemalla kahdesti, pesuallas on ehdottomasti kielletty;
• jos nestettä tai ulostetta on päässyt WC:n ohi, hoitajaa on varoitettava;
• wc-paperi tulee huuhdella ulosteilla;
• vain kertakäyttöisiä nenäliinoja saa käyttää;
• ylijäämä ruoka tulee laittaa muovipussiin;
• älä ruoki lintuja tai eläimiä ikkunan läpi.

Ensimmäisinä päivinä radiojodihoidon jälkeisinä päivinä on noudatettava tiukinta eristystä. Erityisen tiukat vaatimukset koskevat kontakteja raskaana olevien naisten ja lasten kanssa.

• sylkirauhasille tietyt ruoat ovat hyödyllisiä (lääkäri määrittelee) ja sitruunakarkkeja (valitse ilman sokeria);
• syljen happamuus muuttuu, joten on tärkeää pitää huolta hampaistasi;
• hammastahnassa ja huuhteluvedessä ei saa olla fenolia, alkoholia tai valkaisuainetta;
• sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista lääkkeistä;
• hormonihoito aloitetaan yleensä 1-2 päivää radioaktiivisen jodin saannin jälkeen;
• ensimmäisen viikon aikana potilaalle tulee tehdä I-131-skannaus pahanlaatuisten solujen sijainnin tunnistamiseksi, jäännöskudoksen määrän ja radioaktiivisen jodin kertymisen arvioimiseksi (sylkirauhaset, maha-suolikanava);
• tärkeää tarkkailla juoma-ohjelma ja tarkkaile ulosteen säännöllisyyttä, sillä imeytymätön radioaktiivinen jodi poistuu kehosta virtsan, hien, syljen ja ulosteiden mukana.

On tärkeää tietää, että lentokentillä ja juna-asemilla on säteilyilmaisimia. Matkaa suunnitellessasi sinun tulee ottaa lääkäriltä todistus saamastasi hoidosta. Se tulee säilyttää 3 kuukautta radiojodihoidon jälkeen.

Hoidon haitat, seuraukset, mahdolliset komplikaatiot

• Vasta-aiheiden esiintyminen.
• Tarve eristää potilas radioaktiivisen jodin ottamisen jälkeen. Radioaktiivisen säteilyn vapautuminen on vaarallista muille.
• Potilaan hoidon aikana käyttämien tavaroiden ja vaatteiden käsittelyn tai hävittämisen tarve (radioaktiivisten suojatoimenpiteiden noudattaminen).
• Radioaktiivisen jodin pitoisuus eturauhasessa, munasarjoissa ja rintarauhasissa. Summa on pieni, mutta voi negatiivinen vaikutus lisääntymistoiminnalle.
• Pitkäaikaisen hormonihoidon tarve hypertyreoosin radioaktiivisen jodihoidon jälkeen.
• Hoidon sivuvaikutus voi olla fibromyalgia - vaikea lihaskipu.
• Tällaisen hoidon jälkeen sinun ei pitäisi suunnitella lasta tietyksi ajaksi. Radioaktiivinen isotooppi kerääntyy munasarjoihin, joten ensimmäiset kuusi kuukautta hoidon jälkeen on suojattava. Koska tarvitaan normaalia hormonituotantoa sikiön oikean kehityksen kannalta, hoidon ja raskauden suunnittelun välillä tulee jättää 2 vuotta. Tämä aikaväli on tärkeä sikiön kehityshäiriöiden suuren riskin vuoksi.
• Autoimmuunisen (endokriinisen) oftalmopatian esiintymisen suuri todennäköisyys. Tämä elinspesifinen patologia voi johtaa muutokseen silmän pehmytkudoksissa. Vaarassa ovat nivelkalvot, rasva- ja sidekudos, lihakset, hermot ja rasvakudos.
• Vakavan painonnousun riski.
• Mahdollisuus kaventaa sylki- ja kyynelrauhasia. Tämä voi aiheuttaa niiden toimintahäiriön.
• Radiojodihoidon jälkeen esim krooniset sairaudet kuten gastriitti, pyelonefriitti, kystiitti.
• Riski pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen kilpirauhasessa ja ohutsuolessa kasvaa.
• Hoidon jälkeen pahoinvointi ja oksentelu, makumuutokset ovat mahdollisia. Nämä seuraukset ovat lyhytaikaisia, ja ne voidaan pysäyttää helposti oireenmukaisella hoidolla.
• Kaulan alueella voi olla polttavaa tunnetta ja kipu. Kipulääkkeet lievittävät niitä.

Vasta-aiheet

• Raskaus. Radioaktiivisen jodin vaikutuksesta sikiöön voi kehittyä epämuodostumia.
• Imetys. Jos hoito on tarpeen, imetystä on lykättävä pitkäksi aikaa.
• Suuri tai . Radiojodihoito on mahdollista, jos sen tilavuus ei ylitä 40 ml.
• Yliherkkyys jodivalmisteille.
• Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus.
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
• Maha- tai pohjukaissuolihaavan paheneminen.
• Vakavan muodon dekompensoitunut vaihe.
• Hallitsematon käyttäytyminen (psykiatrinen sairaus).
• Hypo- tai aplastinen anemia (leukosyyttien ja verihiutaleiden määrällä on väliä).

Radiojodihoitoa annetaan vain yli 18-vuotiaille.