Ihon melanooma: oireet ja hoito. Leikkaus melanooman kanssa etäpesäkkeitä imusolmukkeissa

Joka kehittyy pigmenttisoluista (melanosyyteistä), jotka tuottavat melaniinia (luonnollinen pigmentti tai väriaine, joka määrittää ihon, hiusten ja silmien värin).

Tilastot

Lisäksi melanooman ilmaantuvuuden kasvu Venäjällä viimeisen 10 vuoden aikana oli 38 prosenttia.

On huomionarvoista, että kaikista ihosyövistä vain 4 % on melanoomaa, mutta 73 % tapauksista johtaa nopeasti kuolemaan. Siksi melanoomaa kutsutaan kasvainten "kuningattareksi".

Sijainnin mukaan melanooma esiintyy 50 %:ssa tapauksista jaloissa, 10-15 % käsivarsissa, 20-30 % vartalossa, 15-20 % kasvoissa ja kaulassa. Samanaikaisesti 50-80 %:lla potilaista melanooma muodostuu luomien kohdalle.

86 %:ssa tapauksista melanooman kehittyminen liittyy altistumiseen ultraviolettisäteilylle (aurinko tai solarium). Lisäksi melanooman riski on 75 % suurempi ihmisillä, jotka aloittivat rusketuksen solariumissa ennen 35-vuotiaana.

• Vuonna 1960 Perun inkamuumiot tutkittiin ja niissä ilmeni merkkejä melanoomasta. Radiohiilimenetelmällä (käytetään biologisten jäänteiden iän määrittämiseen) todistettiin, että muumioiden ikä on noin 2400 vuotta.
• Ensimmäinen maininta melanoomasta löytyy John Hunterin (skotlantilainen kirurgi) teoksista. Mutta tietämättä, mitä hän oli tekemisissä, hän kuvaili melanoomaa vuonna 1787 "syöpäsienikasvuksi".
• Kuitenkin vasta 1804 Rene Laennec (ranskalainen lääkäri ja anatomi) määritteli ja kuvasi melanooman sairaudeksi.
• Amerikkalaiset tutkijat ovat kehittäneet mielenkiintoisen ja ainutlaatuinen tekniikka melanoomakasvainsolujen havaitsemiseen. Tutkijat väittävät, että lasersäteilyn vaikutuksesta melanoomasolut lähettävät ultraäänivärähtelyä, mikä mahdollistaa niiden havaitsemisen verestä kauan ennen kuin ne juurtuvat muihin elimiin ja järjestelmiin.

Ihon rakenne

• Epidermis- ihon ulkokerros, jossa on viisi riviä soluja: tyvisolut (alempi), piikkimäinen, rakeinen, kiiltävä ja kiimainen. Normaalisti melanosyyttejä löytyy vain epidermiksestä.
• Dermis- todellinen iho, joka koostuu kahdesta sanasta: reticular ja papillaar. Ne sisältävät hermopäätteitä, imusuonet ja verisuonia, karvatuppeja.
• Ihonalainen rasva Se koostuu sidekudoksesta ja rasvasoluista, joihin veri ja imusuonet sekä hermopäätteet tunkeutuvat.

Mitä ovat melanosyytit?

Melanosyyttejä on kuitenkin myös iiriksessä (sisältää pigmenttisoluja, jotka määrittävät silmien värin), aivoissa (ainemustassa) ja sisäelimissä.

Melanosyyteillä on prosesseja, joiden kautta ne liikkuvat epidermissä. Myös prosessien kautta väriainepimentti siirtyy muihin orvaskeden soluihin - näin saadaan ihon ja hiusten värjäys. Kun taas melanosyyttien degeneroituessa syöpäsoluiksi, prosessit katoavat.

On huomionarvoista, että melaniinia on useita lajikkeita: musta, ruskea ja keltainen. Lisäksi tuotetun pigmentin määrä riippuu rodusta.

Lisäksi sisäiset ja / tai ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa melaniinin synteesiin (lasku tai lisääntyminen): raskauden aikana, kun käytät tiettyjä lääkkeitä (esimerkiksi glukokortikoideja) ja muita.

Melaniinin arvo ihmisille

• Määrittää silmien, nännien, hiusten ja ihon värin, joka riippuu jakelusta ja yhdistelmästä eri tyyppejä pigmentit.
• Absorboi ultraviolettisäteitä (UV-säteitä), suojaavat kehoa niiden haitallisilta vaikutuksilta. Lisäksi UV-säteiden vaikutuksesta melaniinin tuotanto lisääntyy - puolustava reaktio. Ulkoisesti se ilmenee rusketuksena.
• Toimii antioksidanttina. Mitä tapahtuu? Vapaat radikaalit (muodostuvat UV-säteiden vaikutuksesta) ovat epävakaita molekyylejä, jotka ottavat puuttuvan elektronin täysimittaisista solumolekyyleistä, jotka sitten muuttuvat itse epävakaiksi - ketjureaktio. Kun taas melaniini antaa epävakaalle molekyylille puuttuvan elektronin ( pienin hiukkanen), katkaisee ketjureaktion.

Maan pinnan saavuttava ultraviolettisäteily on jaettu kahteen päätyyppiin:

• UVB-säteet ovat lyhyitä aallonpituuksia, jotka tunkeutuvat ihoon matalasti ja aiheuttavat siten auringonpolttamia. Kaukaisessa tulevaisuudessa ne voivat johtaa ihosyövän kehittymiseen.
• UVA-säteet ovat pitkiä aallonpituuksia, jotka voivat tunkeutua syvälle ihoon aiheuttamatta palovammoja tai kipua. Siksi ihminen voi ilman kipua saada suuren säteilyannoksen, joka ylittää ihon luonnollisen suojakyvyn ruskettua. Sitä vastoin juuri UVA-säteet ovat "syyllisiä" melanooman kehittymiseen, koska ne suurina annoksina vahingoittavat pigmenttisoluja.

Melanooman syyt ja riskitekijät

Syy- vian ilmaantuminen pigmenttisolun DNA-molekyylissä, mikä varmistaa geneettisen tiedon tallentamisen ja siirron sukupolvelta toiselle. Siksi, jos melanosyytissä tapahtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta "hajoaminen", se mutatoituu (muuntuu).

Lisäksi melanooma voi kehittyä kenelle tahansa ihmiselle ihonväristä ja rodusta riippumatta. Jotkut ihmiset ovat kuitenkin alttiimpia tämän taudin esiintymiselle.

Riskitekijät

Melanooman muodostumismekanismi

Mitä tapahtuu?

UV-säteet aiheuttavat "hajoamisen" melanosyytti-DNA-molekyylissä, joten se mutatoituu ja alkaa lisääntyä intensiivisesti.

Kuitenkin sisään Suojamekanismi toimii normaalisti. Melanosyytit sisältävät MC1R-proteiinia. Se edistää pigmenttisolujen melaniinin tuotantoa ja osallistuu myös UV-säteiden vaurioittaman melanosyytti-DNA-molekyylin palauttamiseen.

Miten melanooma muodostuu?

Kevyillä ihmisillä on geneettinen vika MC1R-proteiinissa. Siksi pigmenttisolut eivät tuota tarpeeksi melaniinia.

Lisäksi UV-säteiden vaikutuksesta itse MC1R-proteiinissa ilmenee vika. Tämän seurauksena se ei enää välitä solulle tietoa tarpeesta korjata vaurioitunut DNA, mikä johtaa mutaatioiden kehittymiseen.

Herää kuitenkin kysymys: miksi melanooma voi kehittyä paikoissa, jotka eivät ole koskaan olleet alttiina UV-säteille?

Tutkijat antoivat vastauksen: käy ilmi, että melanosyyteillä on hyvin rajoitettu mahdollisuus korjata vaurioituneen DNA:n millä tahansa tekijällä. Siksi ne ovat usein alttiita mutaatioille jopa ilman UV-säteilyä.

Ihon melanooman vaiheet

Ihon melanooman vaiheiden ymmärtämiseksi he käyttävät kuitenkin kahden amerikkalaisen patologin systematisointia:

• Clarkin mukaan - perusta on kasvaimen tunkeutuminen ihon kerroksiin
• Breslowin mukaan - kun kasvaimen paksuus mitataan

Melanooman tyypit

Melanosyyttejä on kuitenkin myös muissa elimissä. Siksi kasvain voi vaikuttaa myös niihin: silmiin, aivoihin ja selkäytimeen, peräsuoleen, limakalvoihin, maksaan, lisämunuaiskudokseen.

Melanooman kliiniset muodot

Melanoomassa on kaksi vaihetta:

• säteittäinen kasvu: melanooma kasvaa ihon pinnalla ja leviää vaakasuoraan
• pystysuora kasvu: kasvain kasvaa ihon syvempiin kerroksiin

Yleisimpiä ihomelanoomatyyppejä on viisi.

Ihon melanooman merkit

Ne vaihtelevat kasvaimen muodon ja kehitysvaiheen mukaan.

Pinnallisesti leviävä melanooma

Metastaasseja esiintyy 35-75 %:ssa tapauksista, joten ennuste ei ole kovin suotuisa.

Mitä tapahtuu?

Säteittäisen kasvun vaiheessa iholla on hieman kohonnut, jopa 1 cm:n kokoinen pigmentoitu muodostelma, jolla on epäsäännöllinen muoto ja sumeat reunat. Sen väri on ruskea, musta tai sininen (riippuen ihokerroksesta, jossa pigmentti sijaitsee), ja joskus siihen ilmestyy mustia tai harmaanvaaleanpunaisia ​​pisteitä (täpliä).

Kasvaessaan pigmentin muodostus paksuuntuu muuttuen mustaksi plakiksi, jolla on kiiltävä pinta, ja sen keskelle ilmestyy valaistuva alue (pigmentti katoaa).

Vertikaalisen kasvun vaiheessa plakki muuttuu solmuksi, jonka iho ohenee. Siksi solmu alkaa vuotaa jopa pienellä vammalla (esimerkiksi kitka vaatteiden kanssa). Lisäksi solmukohtaan ilmestyy haavaumia, joista ilmaantuu tervettä vuotoa (keltainen neste, joka sisältää joskus veren seoksen).

nodulaarinen melanooma

Mitä tapahtuu?

Vaakakasvuvaihetta ei ole, ja pystykasvuvaiheessa solmun iho ohenee, joten pienikin vamma johtaa verenvuotoon. Jatkossa solmukohtaan muodostuu haavaumia, joista vapautuu kellertävää nestettä, joskus veren sekoituksella (ichorus).

Itse solmussa on tummanruskea tai musta väri ja usein sinertävä sävy. Joskus kasvainsolmussa ei kuitenkaan ole pigmenttiä, joten se voi olla vaaleanpunainen tai kirkkaan punainen.

Lentiginous melanooma (Hutchinsonin pisama, lentigo maligna)

Pohjimmiltaan melanooma sijaitsee ihoalueilla, jotka ovat jatkuvasti alttiina auringonsäteily(kasvojen, kaulan, korvien, käsien iho).

Melanooman kehittyminen on pitkä: ajallisesti se voi kestää 2-3 - 20-30 vuotta. Ja kun se kasvaa, pigmentin muodostus voi olla halkaisijaltaan 10 cm tai enemmän.

Lisäksi metastaasit tässä melanooman muodossa kehittyvät myöhään. Lisäksi, kun immuunipuolustusmekanismit sisällytetään ajoissa, se voi osittain ratketa ​​spontaanisti. Siksi lentiginous melanoomaa pidetään edullisimpana muotona.

Mitä tapahtuu?

Säteittäisessä vaiheessa tummanruskean muodostelman reunat muuttuvat sumeiksi ja epätasaisiksi, muistuttaen maantieteellistä karttaa. Samanaikaisesti sen pinnalle ilmestyy mustia täpliä.

Pystysuorassa vaiheessa täplän taustaa vasten ilmestyy solmu, joka voi vuotaa verta tai erittää seroosia. Itse solmussa ei toisinaan ole väriä, ja sen pinnalle muodostuu kuoria.

Acral lentiginous melanooma

Sairaus kehittyy nopeasti ja etäpesäkkeet leviävät nopeasti. Niin
ennuste on epäsuotuisa.

Mitä tapahtuu?

Säteittäisessä vaiheessa kasvainmuodostelma on täplä, jonka väri iholla voi olla ruskehtavanmusta tai punertavanruskea, kynnen alla - sinertävänpunainen, sinertävänmusta tai violetti.

Pystysuorassa vaiheessa usein haavaumia ilmaantuu kasvaimen pinnalle, ja kasvain itsessään saa ulkonäön sienimäisiltä kasvaimilla.

Subunguaalisen melanooman yhteydessä kynsi tuhoutuu ja sen alta tulee mieletöntä vuotoa.

Ei-pigmentoitunut melanooma

Niin pigmenttitön melanooma on lihanvärinen tai vaaleanpunainen muodostelma. Se voi olla eräänlainen nodulaarinen melanooma tai seurausta minkä tahansa melanooman muodon etäpesäkkeistä ihoon.

Silmän melanooma

Oireet riippuvat vaurion sijainnista: iiris (sisältää pigmenttisoluja, jotka määrittävät silmien värin), sidekalvo, kyynelpussi, silmäluomet.

On kuitenkin merkkejä, joiden pitäisi varoittaa:

• Iirikseen ilmestyy yksi tai useampi täplä
• Näöntarkkuus ei kärsi pitkään, vaan se pahenee vähitellen sairaan silmän puolella
• Vähenee ajan myötä ääreisnäkö(sivulla olevia esineitä on vaikea nähdä)
• Silmiin ilmestyy välähdyksiä, pilkkuja tai häikäisyä
• Aluksi sairaassa silmässä on kipuja (kohonneen silmänpaineen vuoksi), sitten ne häviävät - merkki siitä, että kasvain on mennyt silmämunan ulkopuolelle
• Silmämunassa esiintyy punoitusta (tulehdusta), ja verisuonet tulevat näkyviin
• Silmämunan proteiinikuoreen voi ilmestyä tumma täplä

Miten melanooma ilmenee?

Lisäksi muutoksia tapahtuu sekä melanooman paikassa (ensisijainen fokus) että muissa elimissä - metastaasien leviämisen myötä.

Lisäksi joskus primaarinen kasvain, jossa esiintyy etäpesäkkeitä, joko lakkaa kasvamasta tai kehittyy käänteisesti. Tässä tapauksessa itse diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun metastaasit ovat tuhonneet muut elimet. Siksi on tarpeen tietää melanooman ilmenemismuodot.

melanooman oireita

1. Kutina, kirvely ja pistely pigmentin muodostumisen alueella sen sisällä lisääntyneen solujakautumisen vuoksi.
2. Hiustenlähtö nevusin pinnalta johtuu melanosyyttien rappeutumisesta kasvainsoluiksi ja karvatuppien tuhoutumisesta.
3. Värin muutos:
   • Tummempien alueiden vahvistuminen tai ulkonäkö pigmentin muodostuminen johtuu siitä, että kasvainsoluksi rappeutuva melanosyytti menettää prosessinsa. Siksi pigmentti, joka ei pysty poistumaan solusta, kerääntyy.
   • Valaistuminen johtuu siitä, että pigmenttisolu menettää kykynsä tuottaa melaniinia.
   Lisäksi pigmentin muodostus muuttaa väriä epätasaisesti: se vaalenee tai tummenee yhdestä reunasta ja joskus keskeltä.
4. Kasvata kokoa puhuu lisääntyneestä solun jakautumisesta pigmentoituneen muodostelman sisällä.
5. Haavaumien ja/tai halkeamien esiintyminen, verenvuoto tai kosteus johtuu että kasvain tuhoaa normaalit ihosolut. Siksi ylin kerros halkeaa paljastaen ihon alemmat kerrokset. Seurauksena on, että pienimmällä vammalla kasvain "räjähtää" ja sen sisältö kaadetaan ulos. Tässä tapauksessa syöpäsolut pääsevät sisään terve iho, soluttautuen siihen.
6. "Tytär"moolien tai "satelliittien" esiintyminen pääpigmentoituneen muodostuman lähellä- merkki kasvainsolujen paikallisesta etäpesäkkeestä.
7. Reunojen epäsäännöllisyys ja myyrän tiivistyminen- merkki kasvainsolujen lisääntyneestä jakautumisesta sekä niiden itämisestä terveessä ihossa.
8. Ihokuvion katoaminen Se johtuu siitä, että kasvain tuhoaa normaalit ihosolut, jotka muodostavat ihokuvion.
9. Punoituksen esiintyminen pigmentoituneen muodostelman ympärillä corollan muodossa - tulehdus, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä on tunnistanut kasvainsoluja. Siksi hän lähetti kasvainkohtaan erityisiä aineita (interleukiinit, interferonit ja muut), jotka on suunniteltu taistelemaan syöpäsoluja.
10. Merkkejä silmävauriosta: silmän iirikselle ilmestyy tummia täpliä, näköhäiriöitä ja tulehduksen merkkejä (punoitus), kärsivässä silmässä on kipuja.

Melanooman diagnoosi

• Lääkärin (onkologin tai ihotautilääkärin) tarkastus
• Pigmentin muodostumisen tutkimus käyttämällä optiset laitteet vahingoittamatta ihoa
• Aita epäilyttävältä kudosalueelta, jonka jälkeen sen tutkiminen mikroskoopilla

Lääkärin tarkastus

On olemassa kriteereitä, joiden avulla on mahdollista ensin erottaa hyvänlaatuinen muodostuminen melanoomasta. Lisäksi ne tuntemalla jokainen voi itse tarkistaa ihonsa.

Mitkä ovat pahanlaatuisen muodonmuutoksen merkit?

Epäsymmetria- kun pigmentin muodostuminen on epäsymmetristä. Eli jos vedät kuvitteellisen viivan sen keskeltä, molemmat puolikkaat ovat erilaisia. Ja kun luoma on hyvänlaatuinen, niin molemmat puolikkaat ovat samat.

Raja. Melanoomassa pigmentoituneen muodostuman tai luoman reunat ovat epäsäännöllisiä ja joskus rosoisia. Hyvänlaatuisissa muodostelmissa reunat ovat selkeät.

Väri moolit tai muodostumat pahanlaatuiseksi kasvaimeksi rappeutumisen aikana ovat heterogeenisiä, ja niillä on useita eri sävyjä. Vaikka normaalit myyrät ovat yksivärisiä, ne voivat sisältää vaaleampia tai tummempia samanvärisiä sävyjä.

Halkaisija normaalissa myyrässä tai syntymämerkissä - noin 6 mm (kynän päässä olevan elastisen nauhan koko). Kaikki muut luomat on tutkittava lääkärin toimesta. Jos poikkeamia normista ei havaita, tällaisia ​​muodostumia tulee jatkossa seurata käymällä säännöllisesti lääkärissä.

Muutokset syntymämerkkien tai luomien lukumäärässä, rajoissa ja symmetriassa - merkki niiden rappeutumisesta melanoomaksi.

muistiinpanolla

Melanooma ei aina eroa normaalista myyrästä tai syntymämerkistä kaikilla näillä tavoilla. Vain yksi muutos riittää lääkäriin käyntiin.

Jos koulutus vaikuttaa onkologille epäilyttävältä, hän suorittaa tarvittavat tutkimukset.

Milloin pigmentoituneesta muodostumasta tarvitaan biopsia ja mikroskopia?

Vaarallisten pigmentoituneiden ihomuodostelmien erottamiseksi ei-vaarallisista suoritetaan kolme päätutkimusmenetelmää: dermatoskopia, konfokaalinen mikroskopia ja biopsia (kudoksenpalan ottaminen fokuksesta ja myöhempää tutkimusta mikroskoopilla).

Dermatoskopia

Tätä varten käytetään erikoistyökalua - dermatoskooppia, joka tekee epidermiksen sarveiskerroksen läpinäkyväksi ja antaa 10-kertaisen suurennuksen. Siksi lääkäri voi harkita huolellisesti pigmentoituneen muodostuksen symmetriaa, rajoja ja heterogeenisuutta.

Menettelylle ei ole vasta-aiheita. Sen käyttö ei kuitenkaan ole informatiivinen ei-pigmentoituneiden ja nodulaaristen melanoomien kohdalla. Siksi tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta.

Konfokaalinen laserpyyhkäisymikroskopia (CLSM)

Tilastojen mukaan diagnoosi 88-97%: lla alkuvaiheessa melanooma CLSM:n avulla on asetettu oikein.

Metodologia

Erikoisasetuksella sarja optisia osia (valokuvia) otetaan pysty- ja vaakatasossa. Sitten ne siirretään tietokoneelle, jossa niitä tutkitaan jo kolmiulotteisena kuvana (3D-kuvana - kun kuva lähetetään kokonaisuudessaan). Näin arvioidaan ihon kerrosten ja sen solujen sekä verisuonten kunto.

Käyttöaiheet

• Ihokasvainten ensisijainen diagnoosi: melanooma, okasolusyöpä ja muut.
• Melanooman uusiutumisen havaitseminen poistamisen jälkeen. Koska pigmentin puutteesta johtuen alkuperäiset muutokset ovat merkityksettömiä.
• Havainto esisyövän ihosairauksien dynamiikassa (esimerkiksi Dubreyn melanoosi).
• Kasvojen ihon tutkiminen epäesteettisten täplien ilmaantuessa.

Jos kuitenkin puhumme melanoomasta, niin lopullinen diagnoosi tehdään vain kudosnäytteen tutkimuksen perusteella.

Biopsia

Menettelyyn liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä. Koska melanooman "häiritseminen" on väärin, sen nopea kasvu ja etäpesäkkeiden leviäminen voidaan provosoida. Siksi kudosnäytteiden otto väitetyn kasvaimen kohdalta suoritetaan varotoimia noudattaen.

Indikaatioita biopsiaan

• Jos kaikki mahdollista diagnostiset menetelmät käytetään, ja diagnoosi jää epäselväksi.
• Pigmentoitunut muodostus sijaitsee poistettavaksi epäsuotuisilla alueilla (muodostuu suuri kudosvika): käsi ja jalka, pää ja kaula.
• Potilaalle on määrä amputoida jalka, käsi, rinta sekä alueelliset (läheiset) imusolmukkeet.

• Potilas on tutkittava perusteellisesti.
• Toimenpide suoritetaan mahdollisimman lähellä seuraavaa hoitokertaa (leikkaus tai kemoterapia).
• Jos pigmentoituneessa muodostelmassa on haavaumia ja itkueroosiota, sivelyt otetaan. Tätä varten kasvaimen pinnalle asetetaan useita rasvattomia lasilevyjä (lasimuovia, joista otettu materiaali tutkitaan) yrittäen saada useita kudosnäytteitä eri alueilta.

Leikkausbiopsia - kasvaimen poisto

Se suoritetaan, kun kasvain on halkaisijaltaan alle 1,5-2,0 cm. Ja se sijaitsee paikoissa, joissa poistaminen ei johda kosmeettisten vikojen muodostumiseen.

Lääkäri poistaa melanooman kirurgisella veitsellä (veitsellä), leikkaamalla ihon koko syvyyteen ja vangitsemalla 2-4 mm tervettä ihoa.

leikkausbiopsia - marginaalinen leikkaus

Sitä käytetään, kun haavaa ei voida sulkea välittömästi: kasvain sijaitsee kasvoissa, kaulassa, kädessä tai jalassa.

Siksi kasvaimen epäilyttävin osa poistetaan kaappaamalla muuttumattoman ihon alue.

Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä (biopsiamenetelmästä riippumatta) kudokset leikataan pois kasvaimen tunkeutumissyvyyden mukaisesti. Leikkaus suoritetaan samana päivänä tai enintään 1-2 viikon kuluttua, jos laborantin on vaikea reagoida kiireellisesti.

Hieno neula tai neulabiopsia (kudosnäytteen ottaminen punktiolla) primaarisella melanoomalla ei suoriteta. Sitä käytetään kuitenkin epäiltyihin uusiutumiseen tai etäpesäkkeiden esiintymiseen sekä alueellisten (läheisten) imusolmukkeiden tutkimukseen.

Sentinelliimusolmukkeiden biopsia

"Sentinel" tai alueelliset imusolmukkeet ovat lähimpänä kasvainta, ja niistä tulee "ansa" syöpäsoluille.

Kasvainsolut pysyvät LN:ssä jonkin aikaa. Kuitenkin imusolmukkeiden ja veren virtauksen myötä ne leviävät koko kehoon (etäpesäkkeet), jotka vaikuttavat ja häiritsevät elintärkeiden elinten ja kudosten toimintaa.

Siksi kunnon arvioimiseksi ja lisähoitotaktiikoiden määrittämiseksi otetaan kudosnäyte "vartija" LU:sta.

Biopsian indikaatiot

• Melanooman paksuus on 1-2 mm.
• Yli 50-vuotiaat potilaat, koska heillä on huono eloonjäämisennuste.
• Melanooma sijaitsee päässä, kaulassa tai kasvoissa, koska imusolmukkeet ovat lähellä kasvainta. Siksi syöpäsolujen leviämisen todennäköisyys ensisijaisesta fokuksesta on suurempi.
• Haavaumien ja itkevien eroosioiden esiintyminen melanooman pinnalla on merkki kasvaimen kasvusta ihon syvemmille kerroksille.

Toteutusmenetelmä

Imusolmukkeen ympärillä ihoon ruiskutetaan erityistä fosfori-isotooppia sisältävää väriainetta, joka liikkuu imusuonia pitkin imusolmuketta kohti kerääntyen niihin. Sitten, kaksi tuntia myöhemmin, suoritetaan lymfoskintigrafia - erityisellä laitteella saadaan kuva imusolmukkeista.

Dysplastisen nevusin ja melanooman tunnusmerkit kasvun säteittäis- ja pystyvaiheessa

Laboratoriokokeet melanooman diagnosoimiseksi

Laboratorioindikaattorit

Joidenkin tekijöiden pitoisuutta laskimoveressä tutkitaan:

• LDH (laktaattidehydrogenaasi)- entsyymi, joka lisääntyy melanooman etäpesäkkeiden esiintyessä maksassa. Tämä luku kuitenkin kasvaa myös sydäninfarktin, virushepatiitin ja lihasvammojen yhteydessä. Koska sitä esiintyy melkein kaikissa kehon kudoksissa. Siksi vain LDH-tasoon keskittyminen ei altistu pätevälle diagnoosille.
• CD44std (melanoomamerkki)- ihosolujen pinnalla sijaitseva reseptori hyaluronaatille (ihon komponentti, joka kosteuttaa sitä).

  Indikaattori kasvaa ihosoluvaurioiden ja etäpesäkkeiden leviämisen myötä. Siksi CD44std auttaa melanooman varhaisessa diagnosoinnissa ja antaa käsityksen taudin tulevasta ennusteesta.

• Proteiini S100 hermokudoksessa, maksassa ja lihaksissa. Sen nousun taso veressä osoittaa metastaasien vaikuttaneiden elinten lukumäärän ja asteen. Noin 80 %:lla potilaista, joiden hoito on epäonnistunut, tämä luku on korkea. Kun taas 95 %:lla potilaista, joilla hoito on tehokasta, se vähenee.
• Fibroblastikasvutekijä (bFGF) lisääntyy melanooman siirtyessä pinnallisesta kasvuvaiheesta pystyvaiheeseen. Tämä indikaattori on erityisen korkea taudin viimeisissä vaiheissa, joten se osoittaa huonoa ennustetta.
• Vascular Growth Factor (VEGF) puhua lisääntynyt kasvu verisuonet ja itse melanooma. Tämä indikaattori on korkea potilailla taudin vaiheissa III ja IV, mikä viittaa taudin huonoon ennusteeseen.

Melanooman hoito

On leikkaus konservatiivinen hoito melanooma mukaan lukien erilaisia ​​tekniikoita. Lisäksi niiden käyttö riippuu vaiheesta pahanlaatuinen kasvain ja etäpesäkkeiden esiintyminen.

Milloin melanoomaleikkaus tarvitaan?

Tavoitteena on poistaa kasvain terveiden kudosten talteenotolla metastaasien leviämisen estämiseksi.

Lisäksi melanooman I ja II vaiheissa kirurginen poisto jää usein jäljelle ainoa tapa hoitoon. Potilaita, joilla on vaiheen II kasvaimet, on kuitenkin seurattava "vartijaimusolmukkeiden" tilan määräajoin.

Melanooman poiston säännöt

• Yleisanestesiassa, koska paikallispuudutuksessa on riski kasvainsolujen leviämisestä (neulavaurio).
• Hoida terveitä kudoksia.
• Vaikuttamatta melanoomaan syöpäsolujen leviämisen estämiseksi. Siksi runkoon tehdään viilto, joka astuu taaksepäin 8 cm kasvaimen reunoista, raajoihin - 5 cm.
• Kasvaimen kosketus terveiden solujen kanssa on poissuljettu.
• Poistaminen suoritetaan tietyn alueen terveen kudoksen talteenotolla (leveä leikkaus), jotta estetään uusiutuminen. Lisäksi kasvain poistetaan, eikä vain ympäröivä iho kaappaa, vaan myös ihonalainen kudos, lihakset ja nivelsiteet.
• Leikkaus suoritetaan yleensä käyttämällä kirurgista veistä tai sähköveistä.
• Kryokirurgiaa (nestetyppi) ei suositella. Koska tällä menetelmällä on mahdotonta määrittää kasvaimen paksuutta, eikä kudoksia aina poisteta kokonaan. Siksi syöpäsoluja voi jäädä.
• Ennen leikkausta iholle aiotun viillon ääriviivat hahmotellaan väriaineella.

Melanooman ensimmäisestä poistosta on kulunut yli 140 vuotta, mutta leikkausrajoja ei ole yhteisymmärrys edelleen. Siksi WHO on kehittänyt kriteerit.

Terveen kudoksen poistorajat WHO:n suositusten mukaisesti

Uskotaan, että ei ole suositeltavaa poistaa suurempaa määrää tervettä kudosta. Koska tämä ei vaikuta millään tavalla potilaiden eloonjäämiseen, vaan pahentaa kudosten korjausta leikkauksen jälkeen.

Käytännössä tällaisten suositusten noudattaminen on kuitenkin vaikeaa, joten päätöksen tekee lääkäri kussakin tapauksessa erikseen.

Paljon riippuu myös itse kasvaimen sijainnista:

• Sormissa, käsissä ja jaloissa he turvautuvat sormien tai raajan osan amputointiin.
• Korvanlehteen vain sen alemman kolmanneksen poistaminen on mahdollista
• Kasvojen, kaulan ja pään alueelta, joilla on suuria melanoomaa, ne sieppaavat enintään 2 cm tervettä kudosta melanooman paksuudesta riippumatta.

Sentinel-imusolmukkeiden poistaminen

Lukuisat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että "vartijaimusolmukkeiden" profylaktinen poistaminen parantaa merkittävästi potilaiden eloonjäämistä.

Siksi on suositeltavaa ottaa biopsia "vartijasolmusta" ja poistaa se, jos sieltä löytyy syöpäsoluja.

Valitettavasti joskus mikrometastaasit jäävät kuitenkin havaitsematta. Siksi tietyissä tilanteissa alueellisten imusolmukkeiden ennaltaehkäisevä poisto on perusteltua. Siksi lääkäri tekee henkilökohtaisen päätöksen.

Melanooman hoito lääkkeillä

• Kemoterapia: nimitetty lääkkeitä jotka vaikuttavat nopeasti kasvaviin melanoomasyöpäsoluihin.
• Immunoterapia: lääkkeitä käytetään immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseen.
• hormonihoito(tamoksifeeni), joka estää kasvainsolujen lisääntymistä. Tämä lähestymistapa on kuitenkin kiistanalainen, vaikka on tapauksia, joissa remissio on saavutettu.

Melanooman I ja II vaiheissa kirurginen toimenpide riittää yleensä. Kuitenkin vain, jos melanooman poisto oli oikein eikä pahentavia tekijöitä (esimerkiksi immuunijärjestelmän sairauksia) ollut. Lisäksi vaiheessa II immunoterapiaa määrätään joskus. Siksi lääkäri tekee päätöksen jokaisessa tapauksessa yksilöllisesti.

Erilainen lähestymistapa potilaisiin, joilla on vaiheen III tai IV melanooma: he tarvitsevat kemoterapiaa ja immunoterapiaa.

Kemoterapia melanoomaan

Kuitenkin melanoomasolut kasvavat ja jakautuvat nopeasti ja leviävät nopeasti koko kehoon (etastaasseja). Siksi ei ole vieläkään kehitetty yhtä ainoaa järjestelmää kemoterapialääkkeiden määräämiseksi sen hoitoon.

Yleisimmin käytetyt kemoterapialääkkeet melanooman hoidossa ovat:

• Ankilaattorit: sisplastiini ja dakarbatsiini
• Notrosoureajohdannaiset: Fotemustiini, Lomustiini ja Karmustiini
• Vinca-alkaloidit (tarkoittaa kasviperäinen): vinkristiini, vinorelbiini

Lääkkeitä määrätään sekä itsenäisesti (monoterapia) että yhdistelmänä, mutta riippuen melanooman vaiheesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja kasvaimen itämisen syvyydestä.

Lisäksi dakarbatsiinia pidetään "kultaisena" standardina melanooman hoidossa, koska mikään muu lääke ei ole ylittänyt sen tehokkuutta. Tämän seurauksena kaikki yhdistelmähoito-ohjelmat perustuvat sen nauttimiseen.

Indikaatioita kemoterapiaan

• Tärkeimmät veren parametrit ovat normaaleissa rajoissa: hemoglobiini, hematokriitti, verihiutaleet, granulosyytit
• Munuaisten, maksan, keuhkojen ja sydämen tyydyttävä toiminta
• Sellaisten sairauksien puuttuminen, jotka voivat häiritä kemoterapiaa (esimerkiksi krooninen munuaisten vajaatoiminta)
• Kasvaimen "vartijaimusolmukkeiden" tappio
• Etäpesäkkeiden leviämisen estäminen
• Lisäys kirurgiseen hoitomenetelmään

Ne on jaettu kahteen ryhmään: absoluuttinen ja suhteellinen.

Ehdoton- kun kemoterapiaa ei anneta:

• Krooniset maksan ja munuaisten sairaudet, joihin liittyy vakava toimintahäiriö (krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi)
• Täydellinen sapen ulosvirtauksen rikkominen (sappiteiden tukos)
• Saatavuus mielisairaus akuutissa vaiheessa
• Kun tiedetään, että kemoterapia ei ole tehokasta
• Vaikea alipaino (kakeksia)

• Autoimmuunisairaudet (kuten nivelreuma) ja immuunipuutostilat (kuten AIDS)
• vanhuus
siksi tartuntatautien riski kasvaa merkittävästi

Riippuu taudin vaiheesta ja antotavasta (yksin tai yhdistelmänä).

Joten pitkälle edenneen melanooman (imusolmukkeiden vaurio tai etäpesäkkeiden esiintyminen) monoterapialla tehokkuus (täydellinen regressio 3 tai useamman vuoden ajan) ei ylitä 20-25%. Yhdistetyllä tapaamisella eri tekijöiden mukaan kokonaistehokkuus vaihtelee välillä 16-55%.

Melanooman immunoterapia

Tämän seurauksena primaarinen melanooma voi taantua itsestään (kehittyä takaisin). Tässä tapauksessa kasvaimen ympärille ilmaantuu voimakas punoitus (immuunisolut taistelevat syöpää vastaan), ja sitten kasvainkohtaan ilmestyy vitiligo (ihon vaaleneva alue).

Siksi immunologisia lääkkeitä käytetään melanooman hoitoon: Interferoni-alfa, Interleukiini-2, Reaferon, Ipilimumabi (viimeisimmän sukupolven lääke).

Lisäksi niitä voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdessä kemoterapian kanssa. Koska heidän nimittäminen jopa myöhemmissä vaiheissa parantaa taudin ennustetta 15-20%. Lisäksi positiivisia tuloksia on saatavilla potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa.

Immunoterapian tehokkuus

Jos saavutetaan positiivinen tulos immunoterapiasta hyvän ennusteen mahdollisuus on suuri.

Koska kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen 97 %:lla potilaista melanooman oireet häviävät osittain ja 41 %:lla taudin oireet ovat hävinneet kokonaan (remissio). Lisäksi, jos remissio kestää yli 30 kuukautta, uusiutumisen todennäköisyys (sairauden uusiutuminen) pienenee lähes nollaan.

On kuitenkin muistettava, että immunovalmisteiden käyttö aiheuttaa suuren määrän komplikaatioita: toksisia vaikutuksia maksaan ja munuaisiin, sepsiksen kehittymistä (infektion leviäminen koko kehoon) ja muita.

Uusia hoitoja melanoomaan

Israelin klinikat käyttävät bleomysiiniä (antibiootti). Se ruiskutetaan sähköllä suoraan kasvainsoluihin - sähkökemoterapia.

Israelilaisten tutkijoiden mukaan tällä melanooman hoitomenetelmällä se saavutetaan nopeasti hyvä vaikutus. Aika kuitenkin näyttää, kuinka tehokkaita sen pitkän aikavälin tulokset ovat (remission kesto, uusiutumisen esiintyminen).

Säteilytys melanoomaan

Lisäksi syöpäsolut ovat herkempiä ionisoivalle säteilylle, koska ne jakautuvat nopeammin kuin terveet kehon solut.

Ionisoivaa säteilyä ei kuitenkaan käytetä "silmällä", koska myös terveet solut vaurioituvat. Siksi on tärkeää kohdistaa säde ohjaamalla se kasvaimeen millimetrin tarkkuudella. Vain nykyaikaiset laitteet voivat selviytyä tällaisesta tehtävästä.

Metodologia

Käytetään erikoisasennuksia, jotka lähettävät suuren energian elektronisäteitä tai röntgensäteitä.

Ensin laite ottaa yksinkertaisen röntgenkuvan, joka näkyy monitorin näytöllä. Sitten lääkäri merkitsee manipulaattorilla kasvaimen, osoittaa sen rajat ja määrittää säteilyaltistuksen.

• Siirtää potilasta
• Pyörittää emitterin päätä
• Säätää kollimaattorin (ionisoivaa säteilyä tuottavan laitteen) sulkimet siten, että kasvain on aseen alla

Indikaatioita

• Melanooman uusiutuminen etäpesäkkeiden säteilytystä varten
• Melanooman hoito paikoissa, joissa kasvain on vaikea leikata pois (esim. silmäluomen tai nenän iho)
• Silmän melanooman hoito, johon liittyy iiriksen ja valkuaisen vaurioita
• Leikkauksen jälkeen imusolmukkeiden poistaminen melanooman uusiutumisen estämiseksi
• Kivunlievitys aivo- ja/tai luuytimen etäpesäkkeistä

• Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, psoriaattinen niveltulehdus ja muut
• Vaikea alipaino (kakeksia)
• Veressä verihiutaleet ja leukosyytit vähenevät jyrkästi
• Vaikeat munuaisten, maksan ja keuhkojen sairaudet, joihin liittyy niiden työn puute (kirroosi, munuaisten vajaatoiminta ja muut)

• Yleinen heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, päänsärky
• Lisääntynyt suun ja ihon kuivuus, pahoinvointi, röyhtäily, löysät ulosteet
• Veren leukosyyttien ja hemoglobiinin selvä lasku
• Kun säteilytetään pään ja kaulan aluetta - hiustenlähtö

Ihon melanoomasolut ovat epäherkkiä tavanomaisille annoksille radioaktiivista säteilyä. Siksi sädehoitoa ei käytetty melanooman hoitoon pitkään aikaan.

Nyt on kuitenkin todistettu, että suurten ionisoivan säteilyannosten käyttö parantaa melanooman ennustetta.

Esimerkiksi aivoissa olevilla etäpesäkkeillä tehokkuus on 67%, luut - 50%, imusolmukkeet ja ihonalainen kudos - 40-50%.

Kun sädehoitoa yhdistetään kemoterapiaan, kokonaistehokkuus lähestyy 60-80 % (riippuen melanooman vaiheesta).

Silmän melanooman alkuvaiheiden hoidossa (kasvaimen paksuus - jopa 1,5 mm, halkaisija - jopa 10 mm) sädehoidon tehokkuus rinnastetaan silmän enukleaatioon (poistoon). Eli on olemassa täydellinen parannuskeino.

Myöhemmissä vaiheissa (paksuus - yli 1,5 mm, halkaisija - yli 10 mm) kasvaimen tilavuus pienenee 50%.

Melanooman ennuste

Melanoomaa pidetään yhtenä salakavaliimmista ihmisen syövistä. sairastuvuus ja kuolleisuus kasvavat tasaisesti vuosi vuodelta. He puhuvat siitä televisiossa, kirjoittavat aikakauslehtiin ja Internetiin. Asukkaiden kiinnostus johtuu siitä, että kasvain havaitaan yhä useammin eri maiden asukkailta ja kuolleiden määrä on edelleen korkea, vaikka intensiivistä hoidosta huolimatta.

Melanooma on esiintyvyyden suhteen huomattavasti jäljessä epiteelin ihokasvaimista (sopensofare carcinoma, basal cell carcinoma jne.), eri lähteiden mukaan 1,5-3 % tapauksista, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi 600%. Tämä luku riittää vakavasti pelkäämään tautia ja etsimään sen syitä ja hoitomenetelmiä.

Melanooma on herkempi valkoihoisille iäkkäille (55-70-vuotiaille), mutta myös yli 30-vuotiailla nuorilla on riski saada sitä. Lähes kaikissa tapauksissa kasvaimia edeltävät muutokset ikäpisteiden, luomien, dermatiitin ja muiden syöpää edeltävien sairauksien muodossa. Melanooma löytyy usein etäpesäkkeiden vaiheessa, mutta jopa oikea-aikainen diagnoosi usein ei jätä mahdollisuutta suotuisaan tulokseen kasvaimen äärimmäisen pahanlaatuisuuden vuoksi.

Iho on ihmisen suurin ja erittäin tärkeä elin, joka suojelee sisäistä ympäristöä lukuisilta ulkoisilta haittavaikutuksilta. Auringon säteilyn ja erilaisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutuksen koettuaan loukkaantuneena siitä tulee useimmiten melanooman kohde.

Melaniinia tuottavat solut (melanosyytit) keskittyvät pääasiassa orvaskeden tyvikerrokseen (syvimmälle). Melaniini on pigmentti, joka pystyy heijastamaan ultraviolettisäteitä ja suojaamaan meitä auringonpolttamilta. Mitä enemmän melaniinia ihossa on, sitä tummempi sen väri. Afrikan mantereen asukkaat määräytyvät geneettisesti melanosyyttien korkeasta aktiivisuudesta ihon suojaamiseksi paahtavan auringon vaikutukselta. Sitä vastoin pohjoisilla ihmisillä on vaalea iho, koska he eivät koe auringon vaikutusta läheskään ympäri vuoden, ja siksi ylimääräinen melaniini on heille hyödytöntä. Jotkut tutkimukset osoittavat, että melanosyyttien määrä on suunnilleen sama ihmisillä, joilla on eri väriä ihoa, mutta niiden aktiivisuus ja tuotetun pigmentin määrä vaihtelevat merkittävästi.

Ihon lisäksi melanosyyttejä löytyy verkkokalvosta, pia materista, peräsuolesta ja sisäkorvasta. Nämä solut sisältävät erityistä proteiinia, proteiinia S100, jonka avulla ne voidaan luokitella neuroektodermaalisiksi elementeiksi. Toisin sanoen melanosyytit eivät ole peräisin sisäepiteelistä, vaan hermokudoksen alkupäästä. Vaikka hyvin usein kutsutaan melanoomaa, se ei kuitenkaan kuulu siihen ja on suljettu pois tästä kasvainryhmästä. Melanooma on pahanlaatuinen melanosyyttistä, neuroektodermaalista alkuperää oleva kasvain.

Useimmiten melaniinia muodostavan kudoksen kasvaimia havaitaan ihosta, mutta niitä voi löytää myös silmistä ja jopa sisäelimistä. Alla puhumme pääasiassa ihon melanoomasta yleisimpänä kasvaimen muunnelmana.

Mitä pitäisi pelätä?

Kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain, melanooma ei esiinny yhtäkkiä. Sitä edeltävät aina tietyt muutokset, ja lähes kaikissa tapauksissa sillä on yhteys ultraviolettisäteilylle altistumiseen. Kasvaimen salakavalaisuus on, että se voi ilmaantua useita vuosia ja jopa vuosikymmeniä auringonpolttaman jälkeen. On näyttöä siitä, että yksi liiallinen auringonvalo voi aiheuttaa kasvaimen tulevaisuudessa, joten on erittäin tärkeää seurata ihoa lapsuudesta lähtien ja välttää palovammoja.

Mahdollisesti vaaroja jotka lisäävät melanooman riskiä, ​​voidaan ottaa huomioon:

• Auringon säteily tai ultravioletti keinotekoisista valonlähteistä.
• Valkoinen ihotyyppi, vaaleat hiukset ja silmät, runsaasti pisamia.
• Siirretty menneisyydessä auringonpolttama.
• Nevien esiintyminen, ikäpisteet, etenkin jos niitä on paljon.
• Perinnöllisyys.
• Ikä- ja sukupuolitekijät.

UV-säteily ansaitsee olla listan kärjessä mahdolliset syyt melanooma. Lisääntyvä intensiteetti auringonsäteet, sekä henkilön läsnäolo niiden alla johti kasvainten esiintyvyyden lisääntymiseen. Ruskettun vartalon muoti sanelee tarpeen viettää pitkään rannalla, ja talvella solariumit tulevat apuun. Samaan aikaan halu hankkia suklaan ihonväri voi olla liian kallista.

Auringon alla vietetyn ajan kasvaessa sairauksien riski kasvaa. Lisäksi, epäedullisimman vaikutuksen tuottaa lyhytaikainen, mutta voimakas säteily, kuin pitkäaikainen, mutta pieni annos, vaikka kokonaisannos olisi sama. Pyrkiessään saamaan tumma rusketus lyhyessä ajassa, meren rannikolle paennut, pohjoisen kalpeaihoiset asukkaat ovat valmiita makaamaan tuntikausia paahtavan auringon alla jopa vaarallisimpana ajankohtana - keskipäivästä kello 4:een. -17. Välittömät seuraukset voivat olla auringonpolttama ja pitkällä aikavälillä melanooman kehittyminen.

Riippuen ihon alttiudesta auringonvalolle, on tunnistettu useita valotyyppejä, jotka määrittävät kasvaimen riskin:

ihon fototyypit

Siis kasvot vaalea iho, jotka palavat aina auringossa saamatta rusketusta tai jotka tuskin saavuttavat sitä, kuuluvat I- ja II-valotyyppeihin, kun melanooman riski on erittäin korkea. Sitä vastoin eteläisten leveysasteiden tummaihoiset tai mustaihoiset asukkaat eivät käytännössä ota riskiä, ​​mutta silti suuri määrä melaniinia ei takaa kasvaimen kasvun mahdottomuutta heissä.

On syytä mainita myös solarium, jonka suosio tuli meille suhteellisen äskettäin. Jopa korkealaatuisten ultraviolettisäteilylamppujen käyttö aiheuttaa suuren ihovaurioriskin, ja niiden alla on täysin mahdotonta olla ilman erityistä suojavoidetta. Toimenpiteiden keston tulee olla 5-6 minuuttia, muuten palovammat ja fotodermatiitti ovat väistämättömiä. Nykyään solariumit ovat monissa maissa kiellettyjä tällaisen rusketuksen aikana saadun säteilyn korkean karsinogeenisen aktiivisuuden vuoksi.

Ennen pitkää oleskelua auringossa tai usein solariumissa käyntiä kannattaa miettiä tarkkaan, onko tuloksena oleva kauneus uhrauksen arvoinen muodossaan. mahdollinen menetys terveys.

Valkoinen ihonväri, vaaleat silmät ja hiukset, paljon pisamia Alhainen määrä melaniinia, joka voi heijastaa auringonsäteitä, määrää ennalta, joten tällaisten ihmisten tulee olla erittäin varovaisia ​​ja käyttää aina aurinkovoidetta.

Aiempi lämpövaurio iholle ja auringonpolttama voi aiheuttaa melanooman jopa monien vuosien jälkeen, joten on tärkeää välttää niitä paitsi aikuisilla, vaan erityisesti lapsilla ja nuorilla, jotka ovat usein alttiina auringolle pitkittyneen ulkoilman aikana kävelyn aikana.

Yksi tärkeimmistä melanooman riskitekijöistä on nevi, jokapäiväisessä elämässä kutsutaan usein myyräksi, sekä ihon pigmenttihäiriöt. Nevit ovat kasvainmaisia ​​muodostumia, jotka sijaitsevat pääasiassa ihossa ja koostuvat melanosyyttien kerääntymistä. Niitä löytyy ihon lisäksi myös silmän kudoksista.

Nevit ovat synnynnäisiä ja hankittuja, joita esiintyy lapsilla tai lapsilla teini-iässä. Synnynnäiset myyrät ovat suuri vaara pahanlaatuisuudelle.

Mikroskooppisesti nevit koostuvat epidermiksessä, dermiksessä tai niiden rajalla sijaitsevista melanosyyteistä, ja joissakin tapauksissa ne voivat vangita kaikki ihon kerrokset, kerääntyä ja tuottaa suuren määrän pigmenttiä. Tällaisten kokoonpanojen rakenne edellyttää niiden erityyppisten jakamista, mikä voi viitata kasvaimen kehittymisriskiin:

1. Epidermaalinen - epidermiksen sisällä olevat melanosyytit;
2. Intradermaalinen - melanosyytit sijaitsevat vain ihossa;
3. Rajaviiva - lokalisoituu orvaskeden ja dermiksen rajalle;
4. Monimutkainen - vangitsee sekä orvaskeden että dermiksen, sillä on suuri pahanlaatuisuuden riski;
5. Sininen - on sinertävä sävy ja löytyy useammin kasvoista tai pakaroista;
6. Nuori - tyypillinen nuorille ja lapsille;
7. Dysplastiset - soluissa on merkkejä atypiasta, mikä muistuttaa pahanlaatuista kasvainta;
8. Jättipigmenttinen.

Kuvattujen lisäksi on olemassa muita nevimuotoja, ja synnynnäiset muodot, jättimäiset pigmentoidut, dysplastiset, monimutkaiset ja rajalliset nevi ovat erityisen vaarallisia. Yli puolella melanoomapotilaista oli kasvainkohdassa jonkinlainen syövän esiaste, ja jos kehossa on yli 50 luomaa, on noudatettava erityisiä varotoimia.

Syyt, jotka voivat johtaa nevusin muuttumiseen melanoomaksi, ovat melko yksinkertaisia: insolaatio ja trauma, endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt ja perinnöllinen taipumus. Ihmisten, joilla on paljon luomia, erityisesti niskassa ja päässä, tulee välttää auringolle altistumista, suosia varjoa ja käyttää suojaavaa kosmetiikkaa ja vaatteita. Jos nevus sijaitsee paikassa, joka altistuu usein mekaaniselle rasitukselle (esimerkiksi vaatteiden osat), se väistämättä loukkaantuu, mikä tarkoittaa, että sen solut lisääntyvät liikaa, mikä lisää huomattavasti melanooman riskiä, ​​joten se on suositeltavaa poistaa tällaiset nevi kasvaimen estämiseksi.

Pigmenttinenxeroderma Sitä pidetään syöpää edeltävänä sairautena suhteessa ihon pahanlaatuisiin kasvaimiin, joten melanooma voi myös esiintyä sellaisilla potilailla suurella todennäköisyydellä. Kun auringonvalolle altistuu xeroderma pigmentosum, ihottuma ja palovammat ilmaantuvat, mikä väistämättä johtaa syöpään.

perinnöllinen tekijä Sillä on tärkeä rooli, minkä osoittavat tapaukset, joissa kasvaimen esiintyminen saman perheen jäsenillä. Melanooman todennäköisyys, kun kahdella tai useammalla sukulaisella on tällainen diagnoosi, kasvaa useita kertoja. Lisäksi geenejä, jotka määräävät kasvaimen kehittymisen, löydettiin kromosomeista 9 ja 12.

Sukupuoli ja ikä edistää myös kaikkien solujen kasvainpotentiaalia, ei poissulkematta melanosyyttejä. Miehet kärsivät melanoomasta useammin kuin naiset, ja potilaiden joukossa on huomattavasti enemmän iäkkäitä potilaita kuin nuoria.

Kuinka melanooma kasvaa?

Melanoomaa voidaan edustaa varsin erilaisina kasvumuotoina, sen kehityksen alkuvaiheessa, "naamioituen" nevusiksi tai pigmenttipisteiksi. Ajan myötä kasvain kasvaa kooltaan ja saa selkeitä pahanlaatuisen prosessin piirteitä ja sille ominaisia ​​haavaumia, verenvuotoa, etäpesäkkeitä jne.

Melanooma, syöpä ja syöpäsolujen esiasteet (luoteet): 1 - normaali, 2 - nevus dysplasia (myöt), 3 - seniili keratoosi, 4 - levyepiteelisyöpä, 5 - tyvisolusyöpä, 6 - melanooma

Kasvain voi olla pääasiallisesti vaakasuoraan jakautuminen, joka on ominaista taudin alkuvaiheille, jossa patologinen prosessi leviää ihon pinnalle, kasvaen pinta-alaltaan eikä ylitä epiteelikerrosta. Tällainen kasvu voi kestää useita vuosia, ja joillakin melanooman muunnelmilla - jopa vuosikymmenen. Kasvain näyttää pitkään tummanruskealta litteältä täplältä, joka ei aiheuta merkittävää huolta.

Pystysuora kasvuun liittyy kasvainkudoksen kulkeutuminen alla oleviin kerroksiin tyvikalvon läpi, ja se on ominaista nodulaariselle melanoomalle. Tässä vaiheessa havaitaan kasvaimen koon nopea kasvu, se nousee ihon pinnan yläpuolelle solmun tai polyypin muodossa, ja myös metastasoitumiskyky ilmenee. Useimmiten pystysuora kasvuvaihe korvaa vaakasuuntaisen kasvaimen edetessä.

On tapana korostaa ja melanooman kliiniset muodot:

• Pintaan leviäminen.
• Nodal.
• Lentiginous.

Pinnallisesti leviävä melanooma osuus on jopa 70 % kaikista kasvaintapauksista, se on yleisempi naisilla ja sen ennuste on suhteellisen suotuisa. Tässä tapauksessa alkuvaiheet näyttävät vaakasuoralta ruskealta tai musta piste joka ei nouse ihon pinnan yläpuolelle.

pinnallisesti leviävät (vasemmalla) ja nodulaariset (oikealla) melanooman muodot

solmukohtalomake Melanoomaa esiintyy jopa 20 % tapauksista, se on pahanlaatuisempi ja sen ennuste on erittäin epäsuotuisa. Potilaiden joukossa miehet hallitsevat, kasvain kasvaa solmun muodossa tai muistuttaa polyyppiä, joka kasvaa ihon paksuuteen ja syvemmälle kudoksiin. Tälle muodolle on ominaista varhainen etäpesäke ja nopea eteneminen.

Lentiininen muoto Sitä pidetään yhtenä kasvaimen edullisimmista muunnelmista, jolle on ominaista pitkä vaakasuora kasvu. Useammin tällainen melanooma havaitaan kasvoilta, muodostuu myyräkohtaan ja vaikuttaa pääasiassa naisiin.

Erillistä lentiginous-melanooman muotoa voidaan harkita subungual("kynnen", acrolentiginous) melanooma, jossa pääasiassa kärsivät sormenpäät, kynsipohja ja kämmenet. Tämän muodon piirre on, että sitä esiintyy useammin tummaihoisilla henkilöillä, jotka ovat vähiten alttiita melaniinia muodostavan kudoksen kasvaimille.

Hyvin harvinainen kasvaintyyppi on pigmenttitön melanooma, jolla ei ole tyypillistä värjäytymistä eikä se muodosta suurta määrää melaniinia. Tämä muoto on erittäin vaikea diagnosoida, ja siksi se voi olla melko vaarallinen.

Jotkut sairauden muodot ovat silmän, limakalvojen ja pehmytkudosten melanooma.

Silmän melanooma voi vaikuttaa verkkokalvoon ja iirikseen, usein ilman erityisiä oireita ja se havaitaan sattumalta silmälääkärissä käynnin yhteydessä. Limakalvoille lokalisoituva kasvain vaikuttaa pääasiassa naisten nenän, suun, peräaukon, ulkosynnyttimen tai emättimen kudoksiin. Pehmytkudosmelanooma on tyypillistä kaiken ikäisille ja sitä löytyy nivelsiteistä ja aponeurooseista.

Metastaasi melanooma voi ilmaantua imusolmukkeiden virtauksen yhteydessä - lymfogeenisesti tai verta hematogeenisesti, lisäksi vallitseva polku määräytyy kasvaimen tyypin mukaan. Pitkällä aikavälillä suhteellisen suotuisat lajit voivat siis muodostaa etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, ja nopeasti etenevä nodulaarinen melanooma ei muodosta metastasoitua vain lymfogeenisesti, vaan myös verenkierron kautta vaikuttaen maksaan, luihin, keuhkoihin ja aivoihin. Yleensä melanooma on melko arvaamaton, ja etäpesäkkeitä voi joskus löytyä odottamattomimmista paikoista, kuten kohdunkaulasta tai lisämunuaisista.

Melanooman ilmenemismuodot

Melanooman ilmenemismuodot ovat melko erilaisia. Kehityksen alkuvaiheessa sitä voi olla vaikea erottaa ihon hyvänlaatuisista pigmentoituneista leesioista, ja siksi se vaatii huolellista diagnoosia.

Melanooman alkuvaihetta edustavat pääasiassa muodostelmat, joilla on horisontaalinen kasvu. Useimmiten se on ruskea, musta, sininen tai purppuravärinen täplä, joka ei nouse ihon pinnan yläpuolelle, mutta kasvaa vähitellen poikittaiskokoa muutamasta millimetristä 1-3 cm.. Kasvaimen muoto on pyöreästä tai soikeasta epäsäännölliseen, reunat ovat syöpyneitä tai hilseileviä, ääriviivat voivat olla epäselviä.

Melanooman kasvaessa muita oireita ilmaantuu: sekundaariset kasvainmuutokset haavaumien muodossa, verenvuototaipumus, kutina ja kuorien muodostuminen, kasvain paksunee ja alkaa pystysuora kasvu, jossa näkyy ihon pinnan yläpuolelle nouseva solmu tai infiltraatti, kipua ilmenee kasvaimen kasvupaikka. Epätasainen pigmentin kerääntyminen antaa melanoomalle kirjavan värin: mustasta tai tummanruskeasta punaviolettiin ja harmaa väri. Varma merkki Prosessin pahanlaatuisuus on niin kutsuttujen ihoetäpesäkkeiden havaitseminen "tytärkyhmyjen" muodossa tietyllä etäisyydellä ensisijaisesta.

Merkkejä, jotka voivat aiheuttaa huolta, ovat:

terveet luomat (ylhäällä) ja neoplastiset/esisyöpäprosessit (alhaalla)

Koska melanooma kehittyy useimmiten luomista, niin on tärkeää tietää alkavan kasvaimen kasvun merkit tällaisissa muodostelmissa:

1. Nevusin värin muuttaminen, epätasainen pigmenttikertymä.
2. Muodostelman koon kasvu, ääriviivojen muutos, jossa esiintyy kuoppia ja epätasaisuuksia.
3. Kutina, polttaminen, kovettuminen, punoitus, verenvuoto tai myyrän kuoriutuminen.
4. Hiustenlähtö ja ihokuvion menetys.
5. Uusien samankaltaisten elementtien ilmestyminen iholle.

Minkä tahansa näistä merkeistä tulee varoittaa ja saada sinut kääntymään onkologin puoleen kasvaimen sulkemiseksi pois.

Silmän melanooma ilmenee kipuna, hämärtymisenä ja näkökenttien osien katoamisena, sen terävyyden heikkenemisenä. Usein tämä kasvainmuoto ei anna mitään selkeitä oireita pitkään aikaan, ja jos potilas kärsii muusta oftalmisesta patologiasta, melanooman oireet eivät välttämättä aiheuta huolta.

Ei-pigmentoitunut melanooma on melko harvinainen, mutta viittaa muotoihin, joissa ennuste on usein pettymys. Tosiasia on, että melaniinin puuttuminen kasvainsoluista ja vastaava kasvaimen värjäys ei salli kasvaimen epäilyä ajoissa ja hoidon aloittamista ajoissa. Pigmenttitön melanooma voidaan havaita laajan etäpesäkkeiden vaiheessa, joka ei anna mahdollisuutta parantua.

Lymfogeenisellä reitillä metastasoituessa on mahdollista havaita suurentuneet alueelliset imusolmukkeet, kun ne ovat tiivistyneitä, mutta eivät juotu toisiinsa ja ovat hyvin käsillä tunnusteltavissa.

Tuumorin koosta, sen ihonalaisiin kerroksiin sisäänkasvun syvyydestä sekä metastaasien esiintymisestä (luokitus TNM-järjestelmän ja Clarkin mikrovaiheen mukaan) perustuen taudin vaihe määritetään:

melanooman asteiden luokittelu TNM-järjestelmän (vasemmalla) ja Clarke-vaiheen (oikealla) mukaan

Joten ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ylitä 2 mm paksuutta eikä haavaudu, toisessa - melanooma on yli 4 mm, mutta etäpesäkkeet puuttuvat edelleen, kolmanteen liittyy etäpesäke 4 imusolmukkeeseen, ja ilmenee myös ihoetäpesäkkeinä ja taudin 4. vaihe määritetään silloin, kun on etäpesäkkeitä, riippumatta primaarisen kasvaimen koosta. Onkologi pystyy määrittämään jokaisen vaiheen oikein, se ei toimi yksin.

Kuinka tunnistaa kasvain?

Melanooman varhaisen diagnosoinnin vaikeudet johtuvat pääasiassa siitä, että kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa ei ole ilmeisiä merkkejä pahanlaatuisesta prosessista. Jos patologinen prosessi sijaitsee paikoissa, joihin potilaan itse on vaikea päästä, aikaa voidaan menettää. Oikea-aikainen diagnoosi on kuitenkin edelleen mahdollista, sinun tulee vain olla tarkkaavainen ihomuutoksissa ja jos oireita ilmaantuu, hakeudu viipymättä lääkäriin.

Tärkeä kohta esilääketieteellisessä diagnoosin vaiheessa on itsetutkiskelua. Ihoa kannattaa tutkia peilistä vähintään kerran kuukaudessa hyvässä valossa ja voit pyytää sukulaista tai ystävää tutkimaan selän alueen, reisien takaosan ja muut vaikeasti saavutettavat alueet. paikoissa. Jos yllä kuvatut luomamuutokset löytyvät, sinun tulee käydä ihotautilääkärillä tai onkologilla.

Diagnostiset menetelmät Lääketieteellisissä laitoksissa käytettyjä aineita on vähän, koska ihon lokalisoitunut kasvain sijaitsee pinnallisesti ja on silmätutkimuksen ulottuvilla. Käytä:

• Dermatoskopia.
• Morfologiset tutkimukset.
• radioisotooppiskannaus.
• TT, MRI, ultraääni, LDH-tasojen määritys, keuhkojen röntgenkuvaus, luutuikekuvaus - jos epäillään etäpesäkkeitä.

Ensimmäisellä käynnillä lääkäri tutkii vaurioituneen alueen suurennuslasilla tai epiluminesenssimikroskoopilla (dermatoskopia) ja määrittää ihon värin, koostumuksen, muodostuman koon ja ihon tilan. väitetty kasvain ja sen ympärillä, tunnustele sitten imusolmukkeita, jotka voivat suurentua ja tiivistyä etäpesäkemelanooman aikana.

Morfologiset menetelmät tarkoittaa sytologista tutkimusta, jonka tarkkuus voi olla 97 % (sävyjäljet ​​kasvaimen pinnasta), ja histologista arviota kasvaimen luonteesta. On tärkeää huomata, että kaikenlainen biopsia ennen melanooman leikkausta on vasta-aiheinen kasvainsolujen hematogeenisen leviämisen suuren riskin vuoksi, joten vain täysin poistettu kasvain, jossa on riittävä tilavuus ympäröiviä kudoksia, on tutkittava.

Silmänsisäinen melanooma havaitaan käyttämällä oftalmoskopiaa, silmämunan ultraääntä, angiografiaa ja muita menetelmiä.

Video: asiantuntija melanooman oireista ja diagnoosista

Ihon melanooman hoito

Melanooman hoito koostuu sen poistamisesta, kemoterapiasta tai sädehoidosta ja immunoterapiasta. Tietyn taktiikan valinta määräytyy kasvaimen vaiheen ja sen sijainnin mukaan.

Varhaisen vaiheen melanooman järkevin hoito on kasvaimen kirurginen poisto. Neoplasian kasvuvyöhykettä ei leikata pois, vaan myös ympäröivä terve iho enintään kolmen senttimetrin etäisyydellä kasvaimen reunasta.

Kryodestrukcija ja muita säästäviä kasvaimen poistomenetelmiä ei käytetä edes alkuvaiheessa, koska on mahdotonta määrittää melanooman tunkeutumistasoa taustalla oleviin kudoksiin, mikä tarkoittaa, että prosessi voi pahentua ja aiheuttaa uusiutumisen etäpesäkkeillä.

Melanooman etäpesäkkeiden läsnä ollessa primaarisen kasvaimen ja lymfaattisen laitteen poistoleikkauksen lisäksi määrätään kemoterapiaa, sädehoitoa ja immunoterapiaa. Kemoterapialääkkeistä suurin vaikutus on sisplatiinilla, dakarbatsiinilla, lomustiinilla jne. Sädehoitoa, jonka kokonaisannos on 4000-4500 rad, käytetään yleensä paikallisesti kasvaimen kasvualueella.

Tuumoriimmunoterapia on suhteellisen uusi suunta onkologiassa. Interferoni-alfaa ja monoklonaalisia vasta-aineita käytetään pienentämään kasvaimen kokoa ja pidentämään elinikää jopa potilailla, joilla on taudin vaihe III-IV.

Vaihtoehtoista melanooman hoitoa ei voida hyväksyä! Ensinnäkin kasvain on erittäin pahanlaatuinen ja sen ennuste on usein huono jopa perinteisellä hoidolla. Toiseksi, erilaisten voiteiden, voitelujen, kompressien paikallinen käyttö johtaa varmasti vammaan ja kasvaimen pinnallisten osien eheyden häiriintymiseen, mikä ei voi vain nopeuttaa sen haavaumia ja lisätä invasiivista kasvua, vaan myös aiheuttaa varhaista metastasoitumista.

Melanooman ennuste on aina vakava, mutta se riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä ja sukupuolesta (naisilla se on parempi), kasvaimen lokalisaatiosta ja sen kudoksiin sisäänkasvun syvyydestä, etäpesäkkeiden ja geneettisten vikojen olemassaolosta tai puuttumisesta. Jos melanooma havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisaste saavuttaa 90 prosenttia tai enemmän oikea-aikaisella hoidolla, toisessa - 75%, kolmannessa vaiheessa, kun etäpesäkkeitä on alueellisissa imusolmukkeissa, enintään 45 prosenttia ja neljänneksi, enintään 10 % potilaista selviää.

Video: melanooma ohjelmassa "Elä terveenä!"

Kirjoittaja vastaa valikoivasti lukijoiden riittäviin kysymyksiin oman toimivaltansa puitteissa ja vain OncoLib.ru-resurssin puitteissa. Kasvotusten konsultaatiot ja hoidon järjestäminen Tämä hetki valitettavasti eivät näy.

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy ihmisen iholla. Tällaisilla kasvaimilla on tyypillinen väri, muoto ja ne vaativat asiantuntijan perusteellisen tutkimuksen. Melanooma, toisin kuin muut ihon kasvaimet, tuottaa melaniinia, mikä selittää sen rakenteen. sijainti varten vaarallisia muodostelmia siitä tulee mikä tahansa osa ihmiskehoa, johon se vaikuttaa ultraviolettisäteilyltä. Melanooman hoito on monivaiheinen prosessi, joka vaatii lääkäreiden sitoutumista ja potilaan vastuullisuutta.

Melanooman hoito on monimutkainen ja monimutkainen hanke

Hoidetaanko melanooma saatavilla olevilla menetelmillä

Vain yhteisillä ponnisteluilla voimme torjua tällaista epämiellyttävää sairautta. Viime vuosien kansainväliset tutkimukset osoittavat, että naiset kärsivät melanoomien ilmaantumisesta useimmiten alaraajoihin, mutta naarmuuntuneille miehille on ominaista kasvaimet vartalossa, vartalossa. Nevut - ulkoisia oireita melanoomat pahentavat ihon yleistä ulkonäköä ja aiheuttavat todellista masennuksen sukupuolta tahansa. Vain sinä joudut tekemään päätöksen henkeä ja terveyttä uhkaavien kasvainten hoidosta, koska olet huolissasi oma keho riippuu tulevaisuudesta. Pidä huolta ihon siististä, terveestä ulkonäöstä ja unohda ikuisesti sellainen kauhu kuin melanooma. Jäännökset avoin kysymys, hoidetaanko melanooma, jos sen merkkiä iholla ei tunnisteta ajoissa?

Melanooman diagnoosi, toimenpiteet ennen hoidon määräämistä

Ensimmäisen lääkärikäynnin jälkeen potilaalle määrätään kattava ja tehokas hoito. Mitkä tekijät vaikuttavat erikoislääkärin resepteihin? Onko melanooma mahdollista parantaa ja mikä on todennäköisyys, että epämiellyttävä kasvusto ilmaantuu uudelleen? Ennen kuin vastaat näihin kysymyksiin, sinun on tiedettävä, millainen ongelma sinulla on. Ihon melanooma on monimutkainen ihosairaus, joka vaikuttaa yleistilaan ihmiskehon. Taudin laiminlyönnin vaiheista riippuen määrätään radikaaleja tai säästäviä toimenpiteitä. Ensinnäkin sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jolla on kapea työsuhde, esimerkiksi ihotautilääkärit ja onkologit antavat pätevää neuvontaa. Taudin monimutkaisuuden selvittämiseksi tarvittavat testit määrätään välittömästi. Nämä sisältävät:

• dermatoskopia;
• osittainen biopsia;
• tutkimukset taudin histologisten pesäkkeiden tunnistamiseksi.

Nämä ovat kolmen pääanalyysin tulokset iso kuva sairaus. Hoidon määrääminen ennen testausta on yksinkertaisesti mahdotonta. Päätettyään sairauden tyypistä lääkärit tarkastelevat melanooman etenemistä suhteessa muuhun kehoon. Niin kutsuttu "vartijaimusolmuke" on tutkittava. Jos on kiistanalaisia ​​kysymyksiä, potilas lähetetään lisätutkimuksiin - tomografia, sisäelinten ultraääni. Hoito, johon sinun on valmistauduttava henkisesti ja fyysisesti, vahvistetaan vain, kun tarkkoja tuloksia kaikki testit. Tällaisissa tapauksissa kaipauksilla ja epäilyillä ei ole sijaa. Jos sinulla on kysymyksiä, joihin hoitavalla asiantuntijalla ei ole kiirettä vastata tai hoitomenetelmä herättää huolenaiheita, älä anna kaiken mennä omalla painollaan.

Ota yhteyttä muihin hoitolaitoksiin, kysy muiden lääkäreiden mielipidettä, tee kaikki, mitä sinulta vaaditaan, jotta voit määrätä paitsi lempeän, oikean, myös tehokas hoito vaarallisesta melanoomasta.

Dermoskopia on ensimmäinen askel melanooman diagnosoinnissa.

Ihon melanooman oireet

Melanooma on yksi yleisimmistä vaarallisia lajeja onkologiset sairaudet. "Kavalan" taudin ilmaantumisen oireet ovat ihmiselle lähes huomaamattomia, ja ennen kuin ensimmäiset varoitusmerkit ilmestyvät, et ehkä ole tietoinen tulevista riskeistä. Ulkoisesti melanooma muistuttaa litteää kasvua (solmua). Värin mukaan erotetaan siniset, tummanbeiget ja vaaleanpunaiset muodostelmat (pääoireet). Sekaväri ei ole myöskään harvinaista pinnallisen melanooma-ihon kohdalla. Metastaasit ovat taudin suurin uhka, niitä esiintyy vain nodulaaristen kasvainten läsnä ollessa. Kattavan tutkimuksen jälkeen herää seuraava kysymys: kuinka hoitaa melanoomaa kestävän tuloksen saavuttamiseksi?

Ihosyövän hoito

Suuri osa melanooman hoidon onnistumisesta riippuu potilaan oikea-aikaisesta hoidosta pätevän avun saamiseksi. Melanooman ehkäisy voi kirjaimellisesti pelastaa henkesi, vaikka se näyttääkin ensi silmäyksellä kuinka merkityksettömältä. Ihotautilääkärin määräajoin suorittama tutkimus sumeiden kasvainten ilmaantumisen yhteydessä ei ole ollenkaan osoitus liiallisesta ahdistuksesta, vaan vastuullisesta asenteesta omaa terveyttä kohtaan. Syövän hoito ei ole helppoa. Ei potilaalle, ei hänen perheelleen tai ystävilleen. Tämä on hengen voiman koe, jonka ainoa ase on usko nopeaan paranemiseen. Melanoomaa on kahta tyyppiä - mukana tulevilla etäpesäkkeillä ja ilman niitä. Sairaus, joka liittyy vain osittaiseen terveiden solujen infektioon imusolmukkeet hoidetaan samalla tavalla kuin melanooma alkuvaiheessa. Metastaasit tai pikemminkin niiden läsnäolo vaikeuttavat suuresti hoitoprosessia. Yksinkertaisissa tapauksissa tarjotaan kirurginen toimenpide, jonka seurauksena vaurioitunut alue poistetaan kokonaan.

Sairauden monimutkaiset muodot ovat alttiita vakavampaan hoitoon (melanooma, jonka hoitomenetelmät tunnetaan kaikkialla maailmassa) sisältävät kemoterapian ja sairastuneiden elinten hoidon.

Kuulo kauhea diagnoosi, ihminen ei aina ymmärrä, mitä hänen oli kohdattava. Onkologiset sairaudet eivät katoa itsestään, joten älä odota ihmettä tai apua taivaalta - taistele oman henkesi, perheesi, sen puolesta, mitä epätoivoisesti rakastat. Ota yhteyttä vain erikoistuneisiin lääketieteellisiin laitoksiin ja muista, että vain sinä voit palauttaa oman terveytesi.

Kemoterapiaa käytetään melanooman hoitoon

Melanooman poisto leikkauksella

Päämenetelmää käsitellä kahta samanlaista tapausta kerralla, melanoomaa ilman etäpesäkkeitä ja sairautta, joka on osittain lokalisoitunut imusolmukkeisiin, kasvun ja sen prosessien kirurgisen poistamisen avulla kutsutaan nykyään tehokkaimmaksi ja radikaalimmaksi. Ennen monimutkaisen leikkauksen suorittamista kirurgit tutkivat kuvia kaikista vaurioituneista alueista ja viereisistä terveistä kudoksista. Kun onkologinen sairaus poistetaan, leikataan pois kokonainen lohko, joka koostuu melanoomasta, ihonalaisesta kudoksesta ja fasciasta. Näin ollen sinulle taataan täydellinen vapautuminen elämääsi uhkaavasta taudista.

Leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta puheen ollen, kun melanooma on parannettavissa ilman seurauksia, arvet ja ompeleet soveltuvat plastiseen manipulaatioon. Ihon luonnollisimman ulkonäön saavuttamiseksi leikkauksen jälkeen käytetään menetelmää, jossa peitetään irtonainen ihoalue. Helpoin on korjata iho reidestä tai muista kehon osista. Yhdistetystä plastiikkakirurgiasta voi tulla vaihtoehto tälle menetelmälle. Oikealla lähestymistavalla, kirurgi, jolla on monen vuoden käytäntö, kohtaa leikkauksen jälkeiset arvet, neuvoo eniten sopiva tapa arpien paranemista. Mikään ei muistuta sinua kokemastasi koettelemuksesta.

Leikkaus melanooman kanssa etäpesäkkeitä imusolmukkeissa

Imusolmukkeiden poistoaika on tiukasti säännelty ja se tehdään metastaasien esiintymisen vahvistavien testien tulosten perusteella. Imfaattisella järjestelmällä on välttämätön koko ihmiskeholle, ja siksi kirurginen vaikutus siihen tapahtuu vain ääritapauksissa. Leikkaus suoritetaan useiden perinteisten järjestelmien mukaan, sulkematta pois läheisten elinten vaurioita. Tällaisen toimenpiteen lopputulos on arvaamaton, mutta jos kaikkia lääkäreiden määräyksiä noudatetaan, erityisesti leikkauksen jälkeisellä kaudella, terveyttä uhkaavat seuraukset minimoidaan.

Imusolmukkeiden ja syövän pääpesäkkeiden poistamisen jälkeen alkaa pitkä matkasi täydelliseen paranemiseen. Askel askeleelta tauti väistyy, ja kaikki ympäröivän maailman mahdollisuudet avautuvat jälleen edessäsi.

Metastaasit - osoitus imusolmukkeiden poistamisesta

Hoito sädekirurgialla

Tapauksissa, joissa leikkaus ei ole toivottavaa tai mahdotonta, kokeneiden lääkäreiden neuvola päättää käytöstä. säteilytekniikka onkologisten sairauksien hoitoon. Tämänkaltainen lääketieteelliset toimenpiteet käytetään suureen määrään etäpesäkkeitä (muodostelmien kasvua) tai niiden uudelleen ilmaantumista (relapsi). Tähän mennessä edes kokeellinen hoito ei salli täysin päästä eroon etäpesäkkeistä. Ainoa tapa on tuhota kaikki tartunnan saaneet solut ja melko radikaalisti. Kemoterapia siinä muodossa, jossa sitä nykyään käytetään, ei ole ennaltaehkäisevä toimenpide kasvaimen kirurgiselle leikkaukselle. Voimakkaiden "kemiallisten" lääkkeiden valinta riippuu muodostelman sijainnista. Aivoille on siis edullista käyttää telosalomidivalmisteita ja melanoomavaurion tapauksessa dakarbatsiineja. Usein monia lääkkeitä käytetään hoitamaan ihon kasvaimia, joissa on leviäviä etäpesäkkeitä (kirkkaita oireita). Voit aloittaa kemoterapian vasta sen jälkeen yleinen tarkastus koko organismi.

Vaihtoehtoiset melanooman hoidot

Melanooman hoito tapahtuu selkeän, vaiheittaisen suunnitelman mukaan, jonka on hyväksynyt useat onkologian ja dermatologian asiantuntijat. Perinteiseen päähoitoon liitetään usein lisämenetelmiä, joilla tehostetaan kemoterapian vaikutusta tai helpotetaan leikkauksen jälkeistä aikaa. Jotkut heistä pystyvät pienentämään kasvaimen kokoa ja hidastamaan sen kasvua. Tällaisten menetelmien vaikutus on puhtaasti yksilöllinen, ja jokaiselle potilaalle tulos on täysin erilainen. Yleisen hypertermian menetelmä sisältää metastaasien hoidon, jotka sijaitsevat ihmiskehon sisäelimissä tai sen pehmytkudoksissa. Poikkeuksena voivat olla pään tai kaulan kasvaimet, joissa hypertermiamenetelmän käyttö ei ole sallittua. olemus apulainen menetelmä siinä, että sähkömagneettisen kentän avulla ihmiskeho lämpenee hitaasti, ja sitten suonten kautta lanseerataan lääkkeitä, jotka voivat taistella kasvaimia vastaan.

Toinen tapa "hidastaa" etäpesäkkeiden kasvua on dynaaminen hoito. Kasvainten hoito tällaisen hoidon avulla tapahtuu vain tapauksissa, joissa ihmiskehossa on pieniä kasvaimia. Dynaamista menetelmää käyttämällä lääkärit saavuttavat merkittävän tauon kasvun tai metastaasien kasvussa.

Maailman parhaat mielet työskentelevät päivittäin luodakseen uusia lääkkeitä ja menetelmiä syövän, mukaan lukien vaihtelevan monimutkaisuuden melanooman, torjumiseksi. Sairaudesta on vaikea toipua, mutta mikä tahansa vaikea tehtävä tahdonvoimaisen ihmisen vahvuuden mukaan.

Hypertermia - ihmiskehoa lämmittää sähkömagneettinen kenttä

Paikallisissa pahenemisvaiheissa eli kasvainten uudelleen muodostumisessa ei ole yleistä ilmaantua radikaalin leikkauksen jälkeen. On kohtuutonta sulkea pois tällaista mahdollisuutta. Luonteeltaan erilaisten solujen kasvu on täysin arvaamaton ilmiö. Jopa vuosikymmenten kuluttua toinen kasvain voi ilmaantua kohtaan, josta yksi kasvain poistettiin. Kukaan ei ole immuuni tälle. Koska sisään ilman epäonnistumista, potilas, jolle tehtiin monimutkainen toiminta, on tutkittavana hoitavalle lääkärille. Melanooman ehkäisy on vakuutuksesi, vaikkakin pieni, mutta säästää satoja ihmishenkiä joka vuosi. Asiantuntija tutkii koko kehon ihon, tunnustelee ihonalaisia ​​kerroksia, määrää yleisiä testejä, mukaan lukien sisäelinten ultraääni. Se ei ole tarpeetonta läpäistä lisätutkimuksia. Jatkuva mielenrauhasi on kaiken käytetyn ajan ja vaivan arvoista. Tutkimus tulee tehdä kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen ja vain kerran joka vuosi.

Melanooman parannuskeino ei ole fiktio tai ihme, vaan vaivalloisen työn tulos, jolle ei ole tekosyitä. Solujen rappeutuminen on väistämätön prosessi, jota ei voida hallita.

Melanooman muodostuminen tapahtuu ilman lupaasi tai lupaasi. Eri ikäluokkiin, sukupuoleen, rotuun ja uskontoon kuuluvat ihmiset ovat vaarassa sairastua tämäntyyppiseen sairauteen. Kuinka suojautua, miten tunnistaa oireet ajoissa? Kiinnitä huomiota kaikkiin ihon rakenteen ja värin muutoksiin. Suorita vuosittaiset ilmaiset tutkimukset ja pysy asiantuntijoiden tarkkailla, joilla on hyvä kokemus. Pidä huolta omasta terveydestäsi ja jos saat kohtalon käskystä kauhean diagnoosin, älä anna periksi. Mies jolla on tarkoitus vahva mies. Melanooman hoito perinteisillä tavoilla antaa sinun elää monia onnellisia vuosia.

Melanooma on ihon, limakalvojen ja silmän suonikalvon pahanlaatuinen kasvain. Se kasvaa ihon pigmenttisoluista, ns. melanosyyteistä, sillä on suuri taipumus varhaiseen etäpesäkkeisiin ja alhainen herkkyys hoidolle.

Tautia on useita lajikkeita, joista jokaisella on omat oireensa, kehitysdynamiikkansa ja ennusteensa.

Lokalisaatio ja levinneisyys

Yli 90 prosenttia kaikista melanoomista kehittyy iholle, mutta tämäntyyppinen syöpä voi iskeä kaikkiin kudoksiin, joissa on melanosyyttejä (pigmenttisoluja) - silmiin, sukuelinten limakalvoon, suuhun, kurkunpäähän, ruokatorveen, suolistoon, vatsaan. Useimmiten sitä esiintyy ikäpisteiden ja luomien (nevi) kohdalla, mutta se voi kehittyä myös muuttumattomalle iholle.

Melanooma on hyvin yleinen ongelma. Se muodostaa 5–7 % kaikista ihmisen pahanlaatuisista ihokasvaimista. Vuosittain diagnosoidaan noin 130 000 tapausta. Suurin osa potilaista on valkoihoisia, jotka asuvat maissa, joissa auringon aktiivisuus on korkea. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu seitsemännellä ja kahdeksannella elämän vuosikymmenellä, alle 40-vuotiaat eivät käytännössä kärsi siitä.

Syitä

Pääasiallisena pahanlaatuisen melanooman synnyttävänä tekijänä pidetään UV-säteilyä. Melanosyytit, kuten useimmat ihmissolut, sisältävät geneettistä materiaalia DNA:n muodossa. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta DNA kärsii peruuttamattomista vaurioista (mutaatiosta). AT normaaleissa olosuhteissa kun mutaatioita havaitaan, patologisten solujen kuoleman mekanismi (apoptoosi) laukeaa. Jos tästä mekanismista vastaavat geenit kuitenkin vaurioituvat, mutatoidut solut eivät kuole, vaan jatkavat jakautumistaan. Normaalit melanosyytit, joita on jokaisen terveen ihmisen kudoksissa, rappeutuvat syöpämelanosyyteiksi.
Henkilöt, joilla on vaalea iho, siniset silmät, vaaleat tai punaiset hiukset, ovat alttiita tällaiselle prosessille. On kuitenkin muita vaikuttavia tekijöitä:

• pidentynyt altistuminen auringonvalo- auringonpolttamat ovat erityisen vaarallisia nuori ikä. Myös solariumin käyttö aiheuttaa valtavia vahinkoja;
• potilaan yksilöllinen herkkyys auringonvalolle;
• lukuisten ikäpisteiden ja myyrien esiintyminen;
• pigmenttikseroderma (perinnöllinen pigmenttien toimintaan liittyvä sairaus);
• tilat, joihin liittyy immuniteetin heikkeneminen - immunosuppressiivisten lääkkeiden krooninen käyttö potilailla elinsiirron jälkeen, glukokortikoidien käyttö ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kantajien toimesta, synnynnäinen immuunipuutos;
• geneettiset tekijät (tutkijat ovat tunnistaneet perheen taipumuksen tälle syöpälle);
• hormonaaliset tekijät - murrosikä, raskaus ja synnytys, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ja hormonikorvaushoito.

Lajikkeet

Ihomelanoomaa on 5 päätyyppiä:

• lentigious - suhteellisen lievä tyyppi, joka sijoittuu pääasiassa kasvoille ja muille avoimille kehon alueille, usein kosketuksiin auringonvalon kanssa; kehittyy hitaasti useiden vuosien ajan, sillä on suotuisa ennuste;
• acrolentigious - harvinainen muoto, joka sijaitsee sormien ja varpaiden päissä, kehittyy hitaasti ja voi tuhota kynsilevyn kokonaan sairastuneessa sormessa;
• pinnallisesti leviävä - yleisin syöpätyyppi, joka kehittyy pigmentoituneista luomista, mukaan lukien epätyypilliset (eli ne, jotka mikroskooppisessa tutkimuksessa osoittivat alttiutta onkologialle). Kasvaimia esiintyy usein vartalon keski- ja alaosissa (vartalo ja alaraajoissa), ne kehittyvät suhteellisen hitaasti;
• nodulaarinen - harvinainen vaarallinen lajike, joka sijaitsee yleensä päähän, kaulaan ja selkään. Nodulaarinen muoto osoittaa nopeaa kasvua ja runsaasti etäpesäkkeitä;
• akromaattinen (pigmenttitön) - vaarallisin kaikista melanoomatyypeistä. Sille on ominaista melaniinin tuotannon väheneminen syöpäsoluissa.

Mitä tulee muiden elinten kasvaimiin, lääketieteessä löytyy:

• verkkokalvon melanooma;
• limakalvojen lentiginous melanooma (emätin, peräaukko, nenänielu);
• pehmytkudosten pahanlaatuinen melanooma (paikallinen nivelsiteisiin ja aponeuroosiin).

Oireet ja vaiheet

Kasvain kasvaa joko olemassa olevan myyrän paikalle tai muuttumattomalle iholle. Tässä on joitain pahanlaatuisten kasvainten ominaisuuksia:

• pisteen muodon muutos - mitä enemmän sille on ominaista epäsymmetria, sitä vahvempi on epäily syövän kehittymisestä;
• epätasaiset reunat;
• kutina ja polttaminen;
• epätasainen tai epätyypillinen väritys - uudet, aiemmin huomaamattomat täplät, joissa on mustia, sinisiä, ruskeita, punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​​​täpliä, joissa on mahdollisia muiden värien roiskeita;
• muutosten koon suureneminen - halkaisijaltaan yli 6 mm:n tai nopeasti kasvavien täplien tulisi varoittaa;
• punaisen tai vaaleanpunaisen reunan ilmaantuminen tulehdusmuutosten ympärille - tämä osoittaa immuunisolujen aktiivisuutta ja paikallisen tulehdusreaktion kehittymistä vasteena kosketukseen vieraiden antigeenien kanssa (saatu syöpäsoluista);
• kasvain ja ympäröivät kudokset voivat turvota tai kovettua.

Melanoomassa on 5 vaihetta sen itämissyvyydestä riippuen:

• vaihe I - patologiset solut vaikuttavat vain ylempään kerrokseen (epidermiin);
• vaihe II - dermiksen papillaarikerros vaikuttaa;
• vaihe III: syöpä on saavuttanut papillaari- ja verkkokerroksen välisen rajan;
• vaihe IV: verkkokerros vaikuttaa;
• vaihe V: muutokset ovat saavuttaneet rasvakudoksen.

Viimeisissä vaiheissa muutokset peittyvät haavaumilla, joista virtaa seroosi-veristä sisältöä.
Melanooma metastasoituu imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja luihin. Tässä tapauksessa vaurioituneiden elinten oireita ilmenee:

• imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus;
• hemoptysis, hengenahdistus, keuhkokuumeen oireet;
• maha-suolikanavan verenvuoto, veren hyytymishäiriöt, alaraajojen turvotus, nesteen sisääntulo vatsaontelo;
• päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, tilapäinen tajunnan häiriö;
• luukipu, toistuvat murtumat.

On huomattava, että jokainen yllä olevista yleisoireista voi viitata muihin nosologisiin ongelmiin.

Diagnostiikka

Tärkein diagnostinen elementti on kehon itsetutkimus - jos huomaat jonkin yllä olevista merkeistä, kerro siitä lääkärillesi. Varhainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon.

Asiantuntija tekee alustavan arvion käyttämällä dermatoskooppia, optista laitetta, jonka kautta voidaan nähdä syvät muutokset luomassa. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, lääkäri leikkaa koko kasvaimen irti terveen ihon kanssa ja myrkyttää osan kudoksesta histopatologista tutkimusta varten. Tämän analyysin avulla voit määrittää taudin tyypin ja vaikeusasteen.

Koska melanooma metastasoituu aluksi vain imusolmukkeisiin, lääkäri määrää ehdottomasti alueellisen absorptioalueen (lähellä sijaitsevat imusolmukkeet) ultraäänen. Se näyttää, onko etäpesäkkeitä. Kun tutkimus ei anna selkeää vastausta, lääkäri poistaa niin kutsutun vartioimusolmukkeen - ensimmäisen imusolmukkeen polun varrella imusuonet tulee kasvaimesta.

Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa määrätään sisäelinten kokeita niiden vaurion asteen arvioimiseksi.

Hoito

Lääkärit käyttävät kolmea päämenetelmää: leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Alkuvaiheessa vain kirurginen resektio (patologisten kudosten poistaminen terveen ihon kanssa) voidaan jättää tekemättä. Tämä tehdään perinteisellä tai lasertavalla. Muista poistaa ympäröivät imusolmukkeet.

Myöhemmissä vaiheissa ja metastaasien läsnä ollessa määrätään kemoterapiaa. Tämä on tärkein hoitomenetelmä, kun esiintyy diffuusia kasvua, jota ei voida poistaa. Laajoissa ja moninkertaisissa etäpesäkkeissä hoito rajoittuu vain oireiden lievittämiseen ja sairastuneiden sisäelinten tukemiseen – määrätään kipulääkkeitä (voimakkaita kipulääkkeitä, morfiinia ja sen johdannaisia), metoklopramidia, diureetteja ja ravintoravintoa.

Sitä käytetään raajoissa sijaitseviin vaurioihin erityinen tyyppi kemoterapia - eristetty perfuusio. Siinä ruiskutetaan suuria annoksia sytostaattia valtimoon samalla kun raajoja lämmitetään 41/42 ºC:seen. Nämä kaksi tekijää ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa tuhoten mutatoituneita soluja.

Sädehoitoa käytetään yleensä viimeisenä keinona, kun hoitoon ei ole suostumusta tai leikkaus ei ole mahdollista.

Viime vuosina melanooman hoidossa on tapahtunut läpimurto. Tutkijat ovat havainneet yhteyden BRAF-geenimutaation ja taudin etenemisen välillä. Tällainen tieto on auttanut kehittämään molekyylikohdennettua terapiaa, joka toimii estämällä mutatoituneen BRAF-geenin koodaaman epänormaalin proteiinin. Tämä geeni on läsnä yli puolella melanoomapotilaista. Uuden lääkkeen (vemurafenibin) vaikutus on, että se sulkee pääsyn kasvainsoluihin - ne eivät saa ravintoa, minkä seurauksena ne kuolevat (kasvain lakkaa kasvamasta). Tämä hoito on tehokas 90 %:lla potilaista.

Kansanhoidot

Naturopaatit suosittelevat kasvavien myyrien hoitoa verhoilu-, maito-, kalanchoe-, hartsilla tai jopa tulitikkuilla. Nämä tekniikat aiheuttavat kuitenkin skeptisyyttä lääkäreissä. Onkologiset sairaudet vaativat välitöntä lääketieteellistä toimenpidettä, joten on parempi olla vaarantamatta omaa henkeä ja luottaa pätevän asiantuntijan käsiin.

Perinteinen lääketiede on hyödyllinen kemoterapian jälkeisen kuntoutuksen aikana. Säännöllinen saanti tee ruusunmarjoista, kamomillasta, sitruunamelissasta, piikkuvasta hammaskivestä ja echinaceasta auttaa nopeasti palauttamaan immuniteetin ja vahvistamaan koko kehoa.

Ennuste ja komplikaatiot

Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, toipumismahdollisuudet ovat erittäin suuret (95 % potilaista elää yli viisi vuotta). Kolmas ja neljäs vaihe paranevat onnistuneesti 40-60% tapauksista, mutta viidennen vaiheen hoidon mahdollisuus on vain 25%. Suotuisin ennuste on syrjäisillä ja pinnalle leviävillä lajikkeilla. Vaarallisimmat muodot ovat nodulaariset ja akromaattiset sekä raskauden ja synnytyksen aikana kehittyvät kasvaimet. Ennaltaehkäisyllä ja varhaisella diagnoosilla on siis erittäin tärkeä rooli melanooman torjunnassa.

Kuolema tapahtuu metastaasien aiheuttamien komplikaatioiden seurauksena (maksan vajaatoiminta, hengityspysähdys, sisäinen verenvuoto jne.).

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää:

• turvallinen rusketus (rannalla oleskelu kielletty klo 10.00-15.00 välillä);
• aurinkosuojatuotteiden käyttö;
• säännöllinen tarkastus sisäosa tunnistaa epäilyttävät kohteet;
• säännölliset käynnit ihotautilääkärillä (puolen vuoden välein).

Ennaltaehkäisy on erityisen tärkeää ihmisille, joiden kehossa on paljon neviä.

Valokuva

Sairaus "ihomelanooma" esiintyy 15 prosentissa kaikista syövistä ja se on pieni paksuuntuminen dermiksessä, joka on värjäytynyt tummaksi. Väritys johtuu melaniinisolujen läsnäolosta kasvaimessa. Se on pigmentti, jota tuotetaan epidermiksessä.

Nyt on olemassa kansainvälinen luokitus, jonka mukaan kasvain jaetaan vaiheisiin. Tässä tapauksessa muodostumisen paksuudella ja syöpäsolujen jakautumisnopeudella on valtava rooli.

Melanooman kehitysvaiheet:

• 1-2 vaihe. Tässä vaiheessa kasvaimen paksuus on pieni. Yleensä syvälle ihoon ei itäydy. Ei metastaaseja tai ilmentymiä. Solujen jakautumisnopeus on alhainen tai puuttuu kokonaan. Tässä vaiheessa melanooma parantuu helpoimmin. Kasvaimen poiston jälkeen uusiutumisriski on melko pieni.
• 3 vaihe. Tässä vaiheessa kasvain kasvaa rasvakudos. Biopsiassa imusolmukkeista tunnistetaan epänormaaleja soluja. Siksi imusolmukkeet tutkitaan aina riittävän laajoissa leesioissa.
• 4 vaihe. Tämä on edistynein vaihe, jolloin melanooma on erittäin paksu ja vaikuttaa imusolmukkeisiin. Sisäelimissä olevat metastaasit tunnistetaan. Nämä ovat metastaaseja maksassa, munuaisissa ja keuhkoissa. Se päättyy yleensä kuolemaan, koska tautia ei ole mahdollista parantaa tässä vaiheessa.

Melanooman muodostumismekanismi

Ihon UV-säteilylle altistuminen on yleisin melanooman kehittymiseen johtava tekijä, joten se on tutkituin.

Mitä tapahtuu?

UV-säteet aiheuttavat "hajoamisen" melanosyytti-DNA-molekyylissä, joten se mutatoituu ja alkaa lisääntyä intensiivisesti.

Kuitenkin sisään

Suojamekanismi toimii normaalisti.

Melanosyytit sisältävät MC1R-proteiinia. Se edistää pigmenttisolujen melaniinin tuotantoa ja osallistuu myös UV-säteiden vaurioittaman melanosyytti-DNA-molekyylin palauttamiseen.

Miten melanooma muodostuu?

Kevyillä ihmisillä on geneettinen vika MC1R-proteiinissa. Siksi pigmenttisolut eivät tuota tarpeeksi melaniinia.

Syitä taudin kehittymiseen

Melanooman kehittymiselle on vain yksi syy - DNA:n hajoaminen. Mutta tästä huolimatta on olemassa useita altistavia tekijöitä. Jotkut ihmiset ovat alttiita sairastumaan ihosyöpään.

Hyvänlaatuisen melanooman käsite on virheellinen, koska sairaus on alun perin onkologinen. Hyvänlaatuista nevusia kutsutaan nevusiksi, joka on altis uudestisyntymiselle. Ajan myötä tällaisesta moolista voi tulla kasvain.

Jos melanooma diagnosoidaan, tämä osoittaa, että kasvain on pahanlaatuinen. Siksi välitöntä hoitoa tarvitaan, muuten epätyypilliset solut voivat kasvaa ja vaikuttaa sisäelimiin.

Melanooma muodostuu melanosyytin rappeutumisesta syöpäsoluksi.

Vian ilmaantuminen pigmenttisolun DNA-molekyylissä, joka varmistaa geneettisen tiedon tallentamisen ja siirron sukupolvelta toiselle. Siksi, jos melanosyytissä tapahtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta "hajoaminen", se mutatoituu (muuntuu).

Melanooma on yksi ihosyövän tyyppi. Taudin osuus kaikista syövistä on yksi prosentti. Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan kasvaimeen kuolee vuosittain yli 48 000 ihmistä, ja tauti vaikuttaa yhä useampaan määrään.

Eteläisten maiden väestö, joissa auringonpaistetta on lisääntynyt, on vaarassa. On todistettu, että tauti iskee yli 30-vuotiaisiin ihmisiin, mutta joskus sitä esiintyy myös lapsilla. Kussakin maassa 6–30 kansalaista 100 000 ihmistä kohden altistuu ihosyövälle.

Melanooman tyypit

Useimmiten (70 %:ssa tapauksista) melanooma kehittyy paikalle

nevi

(luoteet, syntymämerkit) tai ehjä iho.

Ihon melanooman vaiheet

Melanooman vaiheilla on kliininen luokittelu, mutta se on melko monimutkainen, joten asiantuntijat käyttävät sitä.

Ihon melanooman vaiheiden ymmärtämiseksi he käyttävät kuitenkin kahden amerikkalaisen patologin systematisointia:

Yksi tärkeimmistä ennustetekijöistä ihon melanooman hoidossa on sen vaiheen määrittäminen. Siten melanooman vaiheiden 1 ja 2 kehittyminen on osoituksena kasvaimen sijainnista ensisijaisessa fokuksessa.

Tässä toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden positiivinen tulos voi olla 99%. Kun melanooma on vaiheessa 3, jolloin etäpesäkkeitä vaikuttivat alueellisiin imusolmukkeisiin, ihomelanooman hoidon ennuste on vain 50 %.

Potilailla, joiden melanooma on jo vaiheessa 4, hoidon onnistumisen ennuste on epäedullisempi. Kuitenkin, kun ongelmaan kiinnitetään ajoissa huomiota, kun diagnoosi vahvistettiin 1 tai 2 taudin kehitysvaiheessa, se voidaan voittaa melko onnistuneesti.

Nykyään yli 40 % potilaista, joilla on melanooman oireita, alkaa taistella kasvainta vastaan, kun sen paksuus on alle 0,75 mm. Tässä vaiheessa kirurginen hoito on tehokas 97 - 99 %:lla.

• Vaihe 1 - jopa 1 mm paksu kasvain, jonka pinta on vaurioitunut.
• Vaihe 2 - 1 - 4 millimetriä paksu ja vaurioitunut pinta.
• Taudin kolmannelle vaiheelle on ominaista kasvainsolujen leviäminen viereisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin.
• Vaiheen 4 melanooma tarkoittaa, että sairaat solut muodostavat etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin - maksaan, keuhkoihin, luihin, aivoihin, maha-suolikanavaan.
• Vaiheissa 1 ja 2 taudille on ominaista rajoitettu levinneisyys. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut eivät muodosta etäpesäkkeitä muihin elimiin ja imusolmukkeisiin. Tässä vaiheessa riski koulutuksen leviämisestä tai melanooman uudelleen kehittymisestä on melko pieni. Vaiheissa 3 ja 4 melanooman paksuudella ei ole enää väliä, ilmentymien määritelmä on suuntaa-antava.

Dysplastisen nevusin ja melanooman tunnusmerkit kasvun säteittäis- ja pystyvaiheessa

Patologisen prosessin kehittyminen ei aina tapahdu myyrän tai ikäpisteiden kohdalla. Tumman värin ja epäsymmetrisen muodon kasvain voi ilmaantua mihin tahansa ihon osaan.

Kuitenkin tummanruskeat, mustat ja tummanharmaat myyrät ovat alttiita pahanlaatuisuudelle tai pahanlaatuisuudelle prosessin kautta. Melanooman pääoire on karvankasvun puuttuminen myyrän tai ikäpisteen kohdalla.

AT normaali kunto kasvaimet eivät saa nousta ihon pinnan yläpuolelle. Mutta ajan myötä ne voivat muuttaa väriään, mikä saa omistajansa ajattelemaan melanooman mahdollista kehittymistä - ihosyöpää vaaleanpunaisen punaisen, harmaan tai valkeahtavan sävynsä kanssa.

Melanooma myöhemmissä vaiheissa voi ilmetä kutina, kipu, verenvuoto, haavaumat. Merkkejä patologisen prosessin kehittymisestä on lukuisia tummia kohtia joka ilmestyi kasvaimen viereen.

Melanooman fokuksen diametraalinen arvo alkaa 6 mm:stä. Samaan aikaan sen käyttäytymistä kasvun ja etäpesäkkeiden suhteen ei voida ennustaa.

Pinnallisen melanooman merkki on sen hidas kasvu, joka kestää useita vuosia. Patologian solmumuodon piirre on sen kasvun nopeus.

Nodulaariselle kasvaimelle on ominaista myös sellaiset oireet, kuten ihon löysyys kasvainkohdassa ja taipumus haavaumiin. Vanhusten ongelma on pahanlaatuinen lentigo eli Hutchinsonin pisamia.

Lentigon perifeerinen lajike kehittyy yleensä tummaihoisilla ihmisillä. Tämän muodon diagnoosi on mahdollista vasta myöhemmin, koska se sijoittuu vaikeapääsyisiin kehon kohtiin (esimerkiksi jalkapohjiin).

melanooman oireita

On perusmerkkejä, joiden avulla voit diagnosoida ihosyövän itsenäisesti. Vaaleaihoisten tulee olla varovaisia ​​ihonsa suhteen. Suuri määrä nevi.

Ihon melanooman merkit aikuisilla

Yleensä tauti diagnosoidaan vanhemmilla ihmisillä. Mutta nyt tauti nuoreutuu.

Luettelo oireista:

1. Kutina, kirvely ja pistely pigmenttialueella johtuu lisääntyneestä solun jakautumisesta sen sisällä.
2. Hiustenlähtö nevusin pinnalta johtuu melanosyyttien rappeutumisesta kasvainsoluiksi ja karvatuppien tuhoutumisesta.
3. Värin muutos:
   • Vahvistuminen tai tummempien alueiden ilmaantuminen pigmentin muodostukseen johtuu siitä, että kasvainsoluksi degeneroituva melanosyytti menettää prosessinsa. Siksi pigmentti, joka ei pysty poistumaan solusta, kerääntyy.
   • Valaistuminen johtuu siitä, että pigmenttisolu menettää kykynsä tuottaa melaniinia.

   Lisäksi pigmentin muodostus muuttaa väriä epätasaisesti: se vaalenee tai tummenee yhdestä reunasta ja joskus keskeltä.

4. Koon kasvu osoittaa lisääntynyttä solujen jakautumista pigmenttimuodostelman sisällä.
5. Haavaumien ja/tai halkeamien, verenvuodon tai kosteuden ilmaantuminen johtuu siitä, että kasvain tuhoaa normaaleja ihosoluja. Siksi ylin kerros halkeaa paljastaen ihon alemmat kerrokset. Seurauksena on, että pienimmällä vammalla kasvain "räjähtää" ja sen sisältö kaadetaan ulos. Tässä tapauksessa syöpäsolut pääsevät terveeseen ihoon ja tunkeutuvat siihen.
6. "Tytär"moolien tai "satelliittien" esiintyminen pääpigmentoituneen muodostuman lähellä on merkki kasvainsolujen paikallisesta etäpesäkkeestä.
7. Reunojen karheus ja luoman tiivistyminen ovat merkki kasvainsolujen lisääntyneestä jakautumisesta sekä niiden itämisestä terveeseen ihoon.
8. Ihokuvion katoaminen johtuu siitä, että kasvain tuhoaa ihokuvion muodostavat normaalit ihosolut.
9. Pigmentoituneen punoituksen ympärille teriämuodossa esiintyminen on tulehdusta, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä on tunnistanut kasvainsoluja. Siksi hän lähetti kasvainkohtaan erityisiä aineita (interleukiinit, interferonit ja muut), jotka on suunniteltu taistelemaan syöpäsoluja.
10. Silmävaurion merkit: silmän iiriksessä on tummia läiskiä, ​​näköhäiriöitä ja tulehduksen merkkejä (punoitus), sairastuneessa silmässä on kipuja.

On tärkeää tietää! Ensimmäiset merkit melanooman muodostumisesta voidaan nähdä yksinkertaisella luomien ja pigmentoituneiden muodostumien itsetutkimuksella kasvoilla ja vartalolla.

On kiireellisesti otettava yhteys ihotautilääkäriin, jos ilmenee vähintään yksi seuraavista oireista:

• nopea koon kasvu (yli 0,6 cm);
• muodon muutos (kasvaimen rajat muuttuvat epätasaisiksi, siksakiksi tai sumeiksi);
• symmetrian rikkominen (muodostelman toinen puolikas ei ole samanlainen kuin toinen);
• värjäytyminen (voi muuttua vaaleammaksi tai tummemmaksi, värin heterogeenisyyttä ilmenee);
• herkkyysmuutos (kipu, kutina, polttaminen, verenvuoto).

Muita merkkejä ovat kuorien ja hilseilyn esiintyminen myyrän pinnalla, ihokuvion puuttuminen, tiivisteiden muodostuminen kasvaimen rakenteeseen, hiustenlähtö vaurioituneella alueella, turvonneet imusolmukkeet.

Erikoislääkäri - ihotautilääkäri tekee lisätutkimuksen, ja jos kasvaimen pahanlaatuisuus vahvistetaan, ohjataan onkologille.

Toisin kuin normaali terve luoma, melanooma kasvaa aktiivisesti ja melko nopeasti. Se voi kasvaa, laajentua, ikään kuin "levittäen" ihon pinnalle, tai se voi työntyä sen yläpuolelle edustaen "kyhmyistä" kasvua.

Samalla merkki melanoomasta on se, että myyrä muuttaa väriään: se voi muuttua mustaksi, mutta paikoin siinä on vaaleita alueita, joskus punertavaa tai punertavaa sävyä.

Tällaisilla muutoksilla, kirjaimellisesti yhdessä pigmenttipisteessä, voit nähdä useita eri värejä kerralla.

Diagnostiset menetelmät

Kannattaa käydä ihotautilääkärillä tai onkologilla. On olemassa monia tapoja diagnosoida kasvain. Yksi informatiivisimmista on biopsia.

Melanooman diagnosointimenetelmät:

1. Verikoe. Samalla määritetään onkogeenisen proteiinin määrä veressä. Tämä on proteiini, jota kasvain vapauttaa.
2. Dermatoskopia. Tämä on ei-invasiivinen tekniikka, joka sisältää kasvaimen tutkimisen mikroskoopilla. Samanaikaisesti kudokset suurentuvat useita kertoja.
3. Biopsia. Tämä on näytteenotto myyrän osasta analysointia varten. Yksi luotettavimmista menetelmistä. Se on invasiivinen, koska kohta otetaan silmukalla tai skalpellilla.
4. ultraääni. Se suoritetaan erityisellä anturilla. Usein diagnoosi tehdään muodostelman poistamisen aikana, koska ultraäänen hallinnassa on mahdollista tarkkailla työtä ja poistaa se kokonaan.
5. MRI. Tämä on magneettiresonanssihoitoa. Samaan aikaan on mahdollista diagnosoida paitsi itse melanooma, myös metastaasit, epätyypilliset solut imusolmukkeissa.

Sisältää useita vaiheita:

• Lääkärin (onkologin tai ihotautilääkärin) tarkastus
• Pigmentin muodostumisen tutkimus optisilla instrumenteilla vahingoittamatta ihoa
• Aita epäilyttävältä kudosalueelta, jonka jälkeen sen tutkiminen mikroskoopilla

Tutkimustuloksista riippuen määrätään jatkohoito.

Lääkärin tarkastus

Lääkäri kiinnittää huomiota viime aikoina iholle ilmaantuneisiin muuttuneisiin luomiin tai muodostelmiin.

On olemassa kriteereitä, joiden avulla on mahdollista ensin erottaa hyvänlaatuinen muodostuminen melanoomasta. Lisäksi ne tuntemalla jokainen voi itse tarkistaa ihonsa.

Mitkä ovat pahanlaatuisen muodonmuutoksen merkit?Epäsymmetria

Kun pigmentin muodostuminen on epäsymmetristä. Eli jos vedät kuvitteellisen viivan sen keskeltä, molemmat puolikkaat ovat erilaisia. Ja kun luoma on hyvänlaatuinen, niin molemmat puolikkaat ovat samat.

Melanoomassa pigmentoituneen muodostuman tai luoman reunat ovat epäsäännöllisiä ja joskus rosoisia. Hyvänlaatuisissa muodostelmissa reunat ovat selkeät.

moolit tai muodostumat pahanlaatuiseksi kasvaimeksi rappeutumisen aikana ovat heterogeenisiä, ja niillä on useita eri sävyjä. Vaikka normaalit myyrät ovat yksivärisiä, ne voivat sisältää vaaleampia tai tummempia samanvärisiä sävyjä.

normaalissa myyrässä tai syntymämerkissä - noin 6 mm (kynän päässä olevan elastisen nauhan koko). Kaikki muut luomat on tutkittava lääkärin toimesta. Jos poikkeamia normista ei havaita, tällaisia ​​muodostumia tulee jatkossa seurata käymällä säännöllisesti lääkärissä.

Muutokset

syntymämerkkien tai luomien lukumäärässä, rajoissa ja symmetriassa - merkki niiden rappeutumisesta melanoomaksi.

Huomautus Melanooma ei aina eroa normaalista myyrästä tai syntymämerkistä kaikilla näillä tavoilla. Vain yksi muutos riittää lääkäriin käyntiin.

Jos koulutus vaikuttaa onkologille epäilyttävältä, hän suorittaa tarvittavat tutkimukset.

Milloin pigmentoituneesta muodostumasta tarvitaan biopsia ja mikroskopia?

Vaarallisten pigmentoituneiden ihomuodostelmien erottamiseksi ei-vaarallisista suoritetaan kolme päätutkimusmenetelmää: dermatoskopia, konfokaalinen mikroskopia ja biopsia (kudoksenpalan ottaminen fokuksesta ja myöhempää tutkimusta mikroskoopilla).

Dermatoskopia

Tutkimus, jonka aikana lääkäri tutkii ihoalueen vahingoittamatta sitä.

Tätä varten käytetään erikoistyökalua - dermatoskooppia, joka tekee epidermiksen sarveiskerroksen läpinäkyväksi ja antaa 10-kertaisen suurennuksen. Siksi lääkäri voi harkita huolellisesti pigmentoituneen muodostuksen symmetriaa, rajoja ja heterogeenisuutta.

Menettelylle ei ole vasta-aiheita. Sen käyttö ei kuitenkaan ole informatiivinen ei-pigmentoituneiden ja nodulaaristen melanoomien kohdalla. Siksi tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta.

Konfokaalinen laserpyyhkäisymikroskopia (CLSM)

Menetelmä, jolla ihokerroksista saadaan kuvia vahingoittamatta niitä kudosnäytteen ottamiseksi vauriosta. Lisäksi kuvat ovat mahdollisimman lähellä biopsialla saatuja sivelynäytteitä.

Tilastojen mukaan diagnoosi 88-97%:lla melanooman alkuvaiheessa CLSM:n avulla on asetettu oikein.

Metodologia

Erikoisasetuksella sarja optisia osia (valokuvia) otetaan pysty- ja vaakatasossa. Sitten ne siirretään tietokoneelle, jossa niitä tutkitaan jo kolmiulotteisena kuvana (3D-kuvana - kun kuva lähetetään kokonaisuudessaan).

Näin arvioidaan ihon kerrosten ja sen solujen sekä verisuonten kunto.

Käyttöaiheet

• Ihokasvainten ensisijainen diagnoosi: melanooma, okasolusyöpä ja muut.
• Melanooman uusiutumisen havaitseminen poistamisen jälkeen. Koska pigmentin puutteesta johtuen alkuperäiset muutokset ovat merkityksettömiä.
• Havainto esisyövän ihosairauksien dynamiikassa (esimerkiksi Dubreyn melanoosi).
• Kasvojen ihon tutkiminen epäesteettisten täplien ilmaantuessa.

Vasta-aiheet

menettelyä ei ole saatavilla.

Jos kuitenkin puhumme melanoomasta, niin lopullinen diagnoosi tehdään vain kudosnäytteen tutkimuksen perusteella.

Biopsia

Tekniikka, jossa kudoksenpala otetaan pigmenttimuodostelman paikalta ja sen jälkeen tutkitaan mikroskoopilla. Kudosnäytteenotto suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa.

Menettelyyn liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä. Koska melanooman "häiritseminen" on väärin, sen nopea kasvu ja etäpesäkkeiden leviäminen voidaan provosoida. Siksi kudosnäytteiden otto väitetyn kasvaimen kohdalta suoritetaan varotoimia noudattaen.

Indikaatioita biopsiaan

• Jos käytetään kaikkia mahdollisia diagnostisia menetelmiä, diagnoosi jää epäselväksi.
• Pigmentoitunut muodostus sijaitsee poistettavaksi epäsuotuisilla alueilla (muodostuu suuri kudosvika): käsi ja jalka, pää ja kaula.
• Potilaalle on määrä amputoida jalka, käsi, rinta sekä alueelliset (läheiset) imusolmukkeet.

Biopsian edellytykset

• Potilas on tutkittava perusteellisesti.
• Toimenpide suoritetaan mahdollisimman lähellä seuraavaa hoitokertaa (leikkaus tai kemoterapia).
• Jos pigmentoituneessa muodostelmassa on haavaumia ja itkueroosiota, sivelyt otetaan. Tätä varten kasvaimen pinnalle asetetaan useita rasvattomia lasilevyjä (lasimuovia, joista otettu materiaali tutkitaan) yrittäen saada useita kudosnäytteitä eri alueilta.

On olemassa useita tapoja ottaa kudosta melanoomasta. Leikkausbiopsia

Kasvaimen fokuksen poistaminen

Se suoritetaan, kun kasvain on halkaisijaltaan alle 1,5-2,0 cm. Ja se sijaitsee paikoissa, joissa poistaminen ei johda kosmeettisten vikojen muodostumiseen.

Lääkäri poistaa melanooman kirurgisella veitsellä (veitsellä), leikkaamalla ihon koko syvyyteen ja vangitsemalla 2-4 mm tervettä ihoa.

leikkausbiopsia

Marginaalinen leikkaus

Sitä käytetään, kun haavaa ei voida sulkea välittömästi: kasvain sijaitsee kasvoissa, kaulassa, kädessä tai jalassa.

Siksi kasvaimen epäilyttävin osa poistetaan kaappaamalla muuttumattoman ihon alue.

Diagnoosi alkaa kaikkien epäilyttävien muodostumien silmämääräisellä tarkastuksella suurennuslasin tai dermatoskoopin avulla. Erityistä huomiota kiinnitetään pigmentoituneisiin muodostelmiin selässä, päässä, niskassa ja raajoissa (näillä alueilla on usein vammoja, mikä on yksi syistä melanosyyttien siirtymiseen pahanlaatuiseen muotoon).

Lisäksi suoritetaan sytologinen kasvainnäyte ja biokemiallinen verikoe. Viime aikoina radiofosforitestin ja termografian menetelmää on käytetty laajalti diagnostiikassa.

Jos imusolmukkeissa on merkkejä etäpesäkkeistä, käytetään biopsiaa niiden käyttämien sisäelinten tarkistamiseksi. ultraäänimenettely, erilaisia tomografia ja röntgenkuvaus.

Silmämääräisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää laboratoriokokeet ( yleinen analyysi veri, virtsa jne.) ja seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Laitteellinen dermatoskopia. Dermatoskoopin avulla tutkitaan pigmentin muodostumisen rajan heterogeenisyyttä ja symmetriaa.
• Konfokaalinen laserpyyhkäisymikroskopia (CLSM) - kuvien ottaminen ihokerroksista niiden kunnon arvioimiseksi.
• Imusolmukkeen sytologinen tutkimus (jos on ilmentymiä) ja materiaali imusolmukkeesta antaa sinun diagnosoida taudin esiintymisen primaarisen melanooman oireiden puuttuessa.
• Biopsia - kudosnäytteenotto pigmentin muodostumispaikalta, on tarpeen, jos muita diagnostisia menetelmiä on tehty ja diagnoosi jää epäselväksi.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus, aivojen ja selkäytimen CT, rintakehän röntgenkuvaus - kaikki tutkimusmenetelmät ovat välttämättömiä etäpesäkkeiden leviämisen ja esiintymisen määrittämiseksi muissa elimissä.

Hoito

Melanooman pääasiallinen hoito on sen poistaminen. Leikkaus voidaan tehdä skalpellilla, silmukalla tai laserilla. On olemassa myös vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mutta niiden tehokkuus on kyseenalainen.

Ihon melanooman hoito kemoterapialla

Tätä tekniikkaa käytetään vaiheen 3 ja 4 syövässä, kun melanooman poistaminen on hyödytöntä, koska syöpäsolut sijaitsevat imusolmukkeissa ja elinten sisällä. Kemoterapia voi hidastaa kasvaimen kehitystä ja kasvua, pidentää potilaan elämää.

Yleiskatsaus kemoterapialääkkeisiin:

• Dakarbatsiini. Lääkkeen avulla voit rikkoa kasvaimen DNA:n ja tuhota kasvaimen solut. Sitä ei voi käyttää pitkään, koska sidekudossyövän ja sydänkohtauksen riski on suuri. Auttaa hidastamaan taudin etenemistä.
• karboplatiini. Lääkkeellä on kaksinkertainen vaikutus. Se tuhoaa syöpäsoluja katkaisemalla DNA-säikeitä ja parantaa immuniteettia. Tämä on erittäin tärkeää, koska syöpäpotilaat kärsivät usein flunssa jota on melko vaikea kestää.
• Temotsolomidi. Lääke häiritsee solujen kykyä jakautua. Siten koulutuksen kasvu pysähtyy. Lääke heikentää immuunijärjestelmää, mikä on usein tarpeen leikkauksen jälkeen.
• sisplatiini. Lääke ruiskutetaan verenkiertoon ja kerääntyy kasvaimen alueelle. Sen jälkeen tapahtuu syöpäsolujen tuhoutuminen. Samaan aikaan ne eivät kasva eivätkä jakautu, mikä aiheuttaa kasvaimen regression.

Kuinka hoitaa ihomelanoomaa kansanmenetelmillä

Perinteinen lääketiede ei tietenkään pysty parantamaan syöpää, joten tällaisia ​​menetelmiä käytetään kemoterapian tai melanooman kirurgisen hoidon lisänä.

Kansalliset reseptit melanooman hoitoon:

Lopputulos riippuu siitä, kuinka aikaisin potilas hakeutui sairaanhoito. Jos löydät iholta tummia pisteitä tai verisen nevusin, ota yhteys lääkäriin.

Ennusteet:

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyteistä. Melanosyytit puolestaan ​​ovat ihosoluja, jotka vastaavat melaniinin synteesistä.

Melanooma on vaarallinen terveydelle ja elämälle, koska voivat nopeasti muodostaa etäpesäkkeitä. Siksi kuin aikaisempi mies kääntyy onkologin puoleen ja aloittaa melanooman hoidon, mitä suotuisampi ennuste on terapeuttisen vaikutuksen suhteen.

Ensinnäkin lääkäri diagnostinen tutkimus. Erityisesti seuraavat kriteerit ovat tärkeitä sille: elementin koko ja sijainti. Onkologi käyttää seuraavia arviointimenetelmiä:

1. Potilaan tutkimus. Kokenut lääkäri voi ymmärtää paljon yhdellä elementin silmämääräisellä tarkastuksella. Tämä ei kuitenkaan riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen ja hoitojakson määräämiseen.
2. Biopsia. Tämä on luotettavin menetelmä, jota käytetään onkologia-epäilyissä. Biopsiamateriaali lähetetään laboratorioon histologiaa varten.
3. Tietokonetutkimus. Näitä ovat ultraääni, scintigrafia. Nämä ovat menetelmiä, joiden avulla voit määrittää taudin kehitysvaiheen.
4. Lisätutkimus. Näitä ovat esimerkiksi tietokonetomografia. Sen avulla tutkitaan imusolmukkeita, maksa, keuhkot, aivot, luut ja muut elimet. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa täydellinen diagnoosi potilaalle. Yleensä tällainen tarve on olemassa melanooman kehittymisen myöhemmissä vaiheissa tai etäpesäkkeissä.

Vasta yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen onkologi määrää hoitojakson.

Hoito suoritetaan vain lääketieteellisessä laitoksessa ja lääkäreiden tiukassa valvonnassa. Modernissa lääkärin käytäntö Ihon melanooman hoitoon on olemassa kaksi menetelmää:

1. Toiminnassa. Siihen kuuluu pahanlaatuisen elementin kirurginen poisto.
2. Yhdistetty. Olettaa yhdistelmän toimintatapa sädehoidon kanssa. Tämä lähestymistapa on tehokkaampi erityisesti etäpesäkkeiden osalta, koska niiden leviäminen edelleen voidaan estää sädehoidon avulla.

Melanooman hoidon valinta riippuu siitä, missä kehitysvaiheessa se on.

Joten jokaisessa vaiheessa hoito on erilainen:

Se, uusiutuuko tauti vai ei, riippuu ensisijaisen melanooman hoidosta. Yleensä uusiutuminen tapahtuu orvaskedessä lähellä primaarisen melanooman sijaintipaikkaa. Toistuvan sairauden hoito suoritetaan samalla kirurgisella tavalla kuin ensisijaisen sairauden hoito.

Tässä tapauksessa on otettava huomioon, että primaarinen melanooma ei välttämättä vaikuta imusolmukkeisiin, mutta myös uusiutuva melanooma voi vaikuttaa niihin. Tämän todistaa seuraava oire: alueellisten imusolmukkeiden alue turpoaa.

Tässä tapauksessa ei suoriteta vain laajaa kasvaimen leikkausta, vaan myös imusolmukkeiden leikkaus.

Ensimmäisessä vaiheessa hoito koostuu kasvaimen kirurgisesta poistamisesta suorittamalla leikkaus, jossa vaurioituneen alueen leikkaus. Alkuvaiheessa, jos melanooma on pinnallinen, kasvaimen poistamiseen voidaan käyttää muita menetelmiä: laseria tai nestemäistä typpeä.

Etäpesäkkeitä rekisteröitäessä tehdään leikkauksia vahingoittuneiden alueiden tai elinten poistamiseksi kokonaisuudessaan. Jos leikkaukseen on vasta-aiheita (vanhuus, monimutkaisten sairauksien esiintyminen), hoito suoritetaan sädehoitomenetelmällä. Joskus yhdistelmähoitoa sädehoidon kanssa ennen leikkausta käytetään pienentämään kasvaimen kokoa puhtaamman poistamisen ja kemoterapian tehokkuuden lisäämiseksi.

Leikkauksen jälkeen poistetun kudoksen näytteestä tehdään histologinen tutkimus, jonka jälkeen on mahdollista määrittää eloonjäämisennuste tarkemmin, valita tehokkain hoito.

Jatkohoito sisältää useita ylläpito- ja kuntoutustoimenpiteitä: kemoterapiaa, immunoterapiaa ja sädehoitoa. Viime aikoina biokemoterapiaa on käytetty yhä enemmän onkologiassa. yhdistetty menetelmä, joka koostuu immunomoduloivien ja kasvainlääkkeiden monimutkaisesta käytöstä.

Apuvälineenä, lääkärin kanssa käydyn pakollisen kuulemisen jälkeen, voit käyttää perinteistä lääkettä. Hyvin todistettu hoito lääkekasvit kasvainten vastaisella aktiivisuudella.

Relapsien ehkäisy

Ensimmäisellä melanoomaepäilyllä on turvallisuussyistä otettava kiireesti yhteyttä ihotautilääkäriin, joka tarvittaessa lähettää potilaan onkologille.

Hoito suoritetaan useimmiten kirurgisesti, mutta jokainen tapaus vaatii erillisen harkinnan. Ainoa asia, jonka voidaan sanoa varmasti, on, että henkilö voi auttaa kehoaan selviytymään taudista. Siellä on massaa yksinkertaisia ​​tapoja tarkoituksena on nopeuttaa hoitoa.

Uskotaan että oikea käyttö kansanlääkkeet eliminoivat leikkauksen tarpeen tai joka tapauksessa edistävät vaurioituneen alueen nopeaa paranemista ja palautumista.

Hyödyllinen akoniitti

Tätä kasvia käytetään todella parantamiseen ihosairaudet Yksi seikka on kuitenkin otettava huomioon sitä käytettäessä - akoniitti on myrkyllistä, joten väärät mittasuhteet tai väärinkäyttö voivat johtaa odottamattomiin seurauksiin.

Kasvista valmistetaan tinktuura, joka nautitaan tuntia ennen ateriaa. Asiantuntijat suosittelevat kurssin aloittamista yhdellä tipalla ja lisäämään niiden määrää joka päivä.

Suurin annos on kaksikymmentä tippaa, jonka jälkeen määrää on vähennettävä.
.

Tavoitteena on poistaa primaarinen kasvain, estää etäpesäkkeiden kehittyminen tai hallinta sekä pidentää potilaiden elinikää.

Melanoomassa on kirurginen ja konservatiivinen hoito, joka sisältää erilaisia ​​tekniikoita. Lisäksi niiden käyttö riippuu pahanlaatuisen kasvaimen vaiheesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Milloin melanoomaleikkaus tarvitaan?

Kasvaimen kirurginen poisto on tärkein hoitomenetelmä, jota käytetään taudin kaikissa vaiheissa. Ja mitä aikaisemmin se suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet selviytyä.

Tavoitteena on poistaa kasvain terveiden kudosten talteenotolla metastaasien leviämisen estämiseksi.

Lisäksi melanooman I ja II vaiheissa kirurginen poisto on usein ainoa hoitomuoto. Potilaita, joilla on vaiheen II kasvaimet, on kuitenkin seurattava "vartijaimusolmukkeiden" tilan määräajoin.

Melanooman poiston säännöt

• Yleisanestesiassa, koska paikallispuudutuksessa on riski kasvainsolujen leviämisestä (neulavaurio).
• Hoida terveitä kudoksia.
• Vaikuttamatta melanoomaan syöpäsolujen leviämisen estämiseksi. Siksi runkoon tehdään viilto, joka astuu taaksepäin 8 cm kasvaimen reunoista, raajoihin - 5 cm.
• Kasvaimen kosketus terveiden solujen kanssa on poissuljettu.
• Poistaminen suoritetaan tietyn alueen terveen kudoksen talteenotolla (leveä leikkaus), jotta estetään uusiutuminen. Lisäksi kasvain poistetaan, eikä vain ympäröivä iho kaappaa, vaan myös ihonalainen kudos, lihakset ja nivelsiteet.
• Leikkaus suoritetaan yleensä käyttämällä kirurgista veistä tai sähköveistä.
• Kryokirurgiaa (nestetyppi) ei suositella. Koska tällä menetelmällä on mahdotonta määrittää kasvaimen paksuutta, eikä kudoksia aina poisteta kokonaan. Siksi syöpäsoluja voi jäädä.
• Ennen leikkausta iholle aiotun viillon ääriviivat hahmotellaan väriaineella.

Käyttöaiheet ja -määrä

Melanooman ensimmäisestä poistosta on kulunut yli 140 vuotta, mutta vieläkään ei ole yksimielisyyttä leikkauksen rajoista. Siksi WHO on kehittänyt kriteerit.

Terveen kudoksen poistorajat WHO:n suositusten mukaisesti

Melanooman immunologiseen hoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden nimittäminen, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kehon immuunijärjestelmän tuottamat aineet. Ja heidän toimintansa on suunnattu kasvainsolujen tuhoamiseen.

Terve keho tuottaa sytokiineja taistellakseen tartuntatauteja ja kasvaimia vastaan. Usein niiden määrä ei kuitenkaan riitä torjumaan kasvainta.

Immunologista hoitoa määrätään yleensä lisänä melanoomaleikkauksen jälkeen, mikä on väistämätöntä, kun etäpesäkkeitä havaitaan tai jos etäpesäkkeiden riski on suuri.

Tämän tekniikan tavoitteena on minimoida taudin uusiutumisen riski. Immunologian yhdistelmä kemoterapian kanssa on järkevintä, jos patologia leviää muihin elimiin.

Melanoomaa hoidetaan pääasiassa leikkauksella. Kasvain poistetaan kirurgisella leikkauksella, vartioimusolmukkeet (lähellä olevat) imusolmukkeet ja etäpesäkkeet kaukaisissa elimissä poistetaan.

Jos etäpesäkkeiden poistaminen ei ole mahdollista (jos ne sijaitsevat aivoissa tai leikkauksella on vasta-aiheita), sairautta hoidetaan sädehoidolla ja kemoterapialla.

Melanooman kehitysvaiheesta riippuen tämäntyyppisiä hoitoja käytetään leikkauksen jälkeen vähentämään etäpesäkkeiden mahdollisuutta, hidastamaan syöpäsolujen kasvua ja leviämistä.

Viime vuosina biokemoterapiaa on käytetty yhä enemmän - yhdistelmämenetelmää, jossa käytetään immunomoduloivia ja kemikaalit. Aktivoida puolustusvoimat elimistöön hoidetaan immunoterapia.

Säteily- ja biokemoterapiamenetelmien käytöllä on monia sivuvaikutuksia (on merkkejä maha-suolikanavan häiriöistä, anemiasta, tartuntataudit kehittyvät).

hoitaa näitä liittyvät sairaudet tarvittavan profiilin asiantuntijoilta, ottaen huomioon saatu onkologinen hoito.

Kohde lääketieteellinen terapia on poistaa ensisijainen kasvaimen muodostuminen, estää etäpesäkkeiden kehittymisen, pidentää potilaiden elinajanodotetta.

Ihomelanoomaan on olemassa konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja. Tietyn menetelmän valinta riippuu pahanlaatuisuuden vaiheesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Taudin ehkäisy on mahdollista alkuvaiheessa: ihosyövän ensimmäisen asteen diagnoosi antaa sinun voittaa taudin nopeasti ja suorittaa hoidon kotona perinteisen lääketieteen menetelmillä.

Melanooman hoito kansanmenetelmiä mahdollisesti leikkauksen jälkeen. Muissa tapauksissa kansanlääkkeet eivät toimi, ja joskus ne voivat pahentaa tautia.

Missä tapauksissa kotona käytetään epätavanomaista tekniikkaa:

• melanooman ehkäisy terveyden ylläpitämiseksi kansanhoidot;
• ruokareseptien käyttö pääterapian lisänä;
• yrtti-infuusioiden käyttö päästä eroon kemoterapian vaikutuksista.

Paraneminen on mahdollista oikea lähestymistapa ja vuorotellen lääkitystä ja fytoterapiaa. Kurssin tulee sisältää:

• vastaanotto parantavia keitteitä yrteistä;
• menettelyjä varten ulkoinen vaikutus: pakkaa, hankausta, voiteet;
• erityisten infuusioiden nauttiminen.

Yrttihoito suoritetaan vähintään 30 minuuttia ennen lääkkeiden ottamista.

Onko mahdollista hoitaa kansanlääkkeitä

Kansanlääkkeiden hoidossa on rajoituksia:

• pakkaa ei pidä laittaa sydämen alueelle, ja päänahan vaurioita hoidetaan vain onkologin luvalla;
• muiden sairauksien, kuten ateroskleroosin, munuaisten ja maksan sairauksien, migreenin sekä vakavan infektion yhteydessä, hoito soodalla ja suolalla on kielletty;
• yrttikeittimiä tulee myös käyttää varoen. Alhaisen veren hyytymisen vuoksi infuusioiden ottamista suositellaan minimoimaan.

Relapsien ehkäisy

Melanooma on vaarallinen, sillä se voi muodostaa etäpesäkkeitä ja sekundaarisia ihovaurioita jopa pitkän remissiojakson jälkeen. Jotta et missaa pienimpiäkin taudin etenemisen merkkejä, on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. lääkärin jatkuva seuranta, sen taajuus asetetaan potilaan tilan kliinisen kuvan monimutkaisuuden perusteella;
2. kuukausittainen itsetarkastus. Se koostuu ihon tarkistamisesta uusien muodostumien ilmaantumisen varalta (joku läheisistä voi tutkia vaikeasti saavutettavat selän ja päänahan alueet), myös imusolmukkeiden kunto tarkistetaan;
3. potilaan tilan välidiagnoosi, kahden ensimmäisen vuoden aikana se suoritetaan 3-4 kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden välein ja pitkällä remissiolla vuosittain.

Koska ultraviolettisäteilyä pidetään yhtenä melanooman muodostumisen tärkeimmistä syistä, on välttämätöntä suojautua auringolta. Jos suoraa auringonvaloa ei voida välttää, on iho suojattava aurinkosuojalla, jonka suojaustaso on vähintään SPF25.

On myös suositeltavaa käyttää leveälierisiä hattuja, aurinkolaseja UV-suoja ja suljetut kevyet vaatteet. Vaatteita valittaessa on parempi antaa etusija vapaalle ja mukavalle leikkaukselle, jotta vältetään selän, käsivarsien, nivoksen ja kainaloiden ihon ärsytys ja hankaus.

On myös tärkeää noudattaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa: anna periksi huonoja tapoja(tupakointi, alkoholi), käytä sallittua fyysistä toimintaa, tarkkaile oikea tila päivät ja tasapainoinen ruokavalio.

• Yritä välttää ultraviolettisäteilyä.
• Käytä hattuja ja vaatteita, jotka peittävät suuria ihoalueita.
• Käytä suojaavaa kosmetiikkaa.
• Enemmän olla varjossa, etenkin korkeimman auringon aktiivisuuden huipulla.
• Älä vieraile solariumissa.
• Poista myyrät ja tarkkaile neviä.
• Hanki geenitesti.

Ihosyövän ehkäisemiseksi sinun tulee noudattaa ravitsemuksen perussääntöjä:

• sulje pois rasvaiset, rikkaat, paistetut ja suolatut ruoat päivittäisestä ruokavaliosta;
• vähennä omega-6-rasvahappoja sisältävien elintarvikkeiden määrää: pellavansiemen, rypsiöljy, munat, maksa ja kerma.

Lisää seuraavat reseptit ruokavalioosi:

• porkkanat: syö raakoja porkkanoita pienellä hunajalla joka päivä;
• porkkanan siemenet: käytä höyrytettyjä jyviä 20 grammaa kolme kertaa päivässä;
• takiaisenjuuri öljyllä: keitä 80 grammaa juuria, hienonna ja lisää sama määrä auringonkukkaöljyä ja keitä sitten noin 90 minuuttia. Voitele iho voideella kerran viikossa.

Terapia onkologinen sairaus onnistuu, kun kaikki käytetään saatavilla olevat varat- lääkkeistä perinteiseen lääketieteeseen. Ole kärsivällinen ja mikä tärkeintä, pysy positiivisena.

Viestin katselukerrat: 1067