Bronkiaalinen astma. Sydänpotilaiden yleinen tutkimus Kuinka ihmisen hengitys tapahtuu

Hengenahdistus on hengityshäiriö, johon liittyy muutos sen taajuudessa ja syvyydessä. Hengitys hengenahdistuksen aikana on pääsääntöisesti nopeaa ja pinnallista, mikä on kompensoiva mekanismi ( kehon sopeutumista) vastauksena hapenpuutteeseen. Hengenahdistusta, joka ilmenee sisäänhengityksen aikana, kutsutaan sisäänhengitykseksi ja hengenahdistusta uloshengityksen aikana kutsutaan uloshengitykseksi. Se voidaan myös sekoittaa, eli esiintyä sekä sisään- että uloshengityksen yhteydessä. Subjektiivisesti hengenahdistus tuntuu ilman puutteena, rintakehän puristumisena. Hengenahdistus voi normaalisti ilmaantua terveellä ihmisellä, jolloin sitä kutsutaan fysiologiseksi.

Fysiologista hengenahdistusta voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• kehon reaktiona liialliselle fyysiselle aktiivisuudelle, varsinkin jos keho ei ole jatkuvasti alttiina fyysiselle aktiivisuudelle;
• korkeissa korkeuksissa, joissa syntyy hypoksisia olosuhteita ( hapen puute);
• ahtaissa tiloissa, joissa on lisääntynyt määrä hiilidioksidi (hyperkapnia).

Riippuen etiologiasta(syitä esiintymiseen)Hengenahdistus voi olla seuraavanlaisia:

• sydämen hengenahdistus;
• keuhkojen hengenahdistus;
• hengenahdistus anemian seurauksena.

Lääkäreihin, joihin ottaa yhteyttä, jos sinulla on hengenahdistusta, ovat:

• terapeutti;
• perhelääkäri;
• kardiologi;
• keuhkolääkäri

Miten ihmisen hengitys tapahtuu?

Hengitysjärjestelmä koostuu seuraavista elimistä:

• nenä- ja suuontelo;
• kurkunpää;
• henkitorvi;
• keuhkoputket;
• keuhkoihin.

Ilmakehän ilma pääsee keuhkoihin hengitysteiden kautta ja edelleen keuhkoihin keuhkoalveolit. Alveoleissa tapahtuu kaasunvaihtoa, eli hiilidioksidia vapautuu ja veri kyllästyy hapella. Seuraavaksi happipitoista verta lähetetään sydämeen keuhkolaskimoiden kautta, jotka valuvat vasempaan eteiseen. Vasemmasta eteisestä veri virtaa vasempaan kammioon, josta se kulkee aortan kautta elimiin ja kudoksiin. Kaliiperi ( koko) verisuonet, joiden kautta veri kulkeutuu koko kehoon, siirtyen pois sydämestä, laskee vähitellen kapillaareihin, joiden kalvon kautta kaasut vaihtuvat kudosten kanssa.

Hengitystoiminto koostuu kahdesta vaiheesta:

• Vetää henkeä, jossa hapella kyllästetty ilma pääsee kehoon. Hengitys on aktiivinen prosessi, johon osallistuvat hengityslihakset.
• Uloshengitys, jossa vapautuu hiilidioksidilla kyllästettyä ilmaa. Kun hengität ulos, hengityslihakset rentoutuvat.

Sydämen hengenahdistus

Sydämen hengenahdistuksen syyt

Yleisimmät sydämen hengenahdistuksen syyt ovat:

• sydämen vajaatoiminta;
• akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
• hemoperikardium, sydämen tamponadi.

Useimmissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta kehittyy sellaisissa patologisissa olosuhteissa kuin:

• hypertensio;
• IHD ( sydämen iskemia);
• supistava perikardiitti ( sydänpussin tulehdus, johon liittyy sen kovettuminen ja sydämen supistumisen heikkeneminen);
• rajoittava kardiomyopatia ( sydänlihaksen tulehdus ja heikentynyt hoitomyöntyvyys);
• keuhkoverenpainetauti ( kohonnut verenpaine keuhkovaltimossa);
• bradykardia ( sykkeen lasku) tai takykardia ( lisääntynyt syke) eri etiologioista;
• sydänvikoja.

Sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa hengenahdistus saattaa puuttua. Lisäksi patologian edetessä ilmenee hengenahdistusta, kun raskaita kuormia, kevyessä kuormituksessa ja jopa levossa.

Hengenahdistushäiriöön liittyvät sydämen vajaatoiminnan oireet ovat:

• syanoosi ( ihon sinertävä värjäys);
• yskä, erityisesti yöllä;
• hemoptysis ( hemoptysis) – veren kanssa sekoittuneen ysköksen erittäminen;
• ortopnea - nopea hengitys vaaka-asennossa;
• nokturia – lisääntynyt virtsan muodostuminen yöllä;

Akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän oireita pidetään:

• rintalastan takana oleva kipu, joka voi säteillä myös vasempaan olkapäähän, vasempaan käsivarteen, alaleukaan; yleensä kipu kestää yli 10 minuuttia;
• hengenahdistus, ilmanpuutteen tunne;
• raskauden tunne rintalastan takana;
• ihon kalpeus;

Ensiapu akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän oireisiin on sublingvaalinen nitroglyseriini ( kielen alle), avaat tiukkoja vaatteita, jotka puristavat rintaa, tuovat raitista ilmaa ja kutsuvat ambulanssin.

Sydänvikoja
Sydänvika on patologinen muutos sydämen rakenteissa, joka johtaa verenkierron heikkenemiseen. Verenvirtaus häiriintyy sekä systeemisessä että keuhkoverenkierrossa. Sydänvauriot voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ne voivat koskea seuraavia rakenteita - venttiileitä, väliseiniä, astioita, seinämiä. Synnynnäiset sydänvauriot ilmenevät useiden geneettisten poikkeavuuksien ja kohdunsisäisten infektioiden seurauksena. Hankittuja sydänvikoja voi esiintyä tarttuvan endokardiitin taustalla ( sydämen sisäkalvon tulehdus), reuma, kuppa.

Sydänvikoja ovat seuraavat patologiat:

• kammion väliseinän vika– tämä on hankittu sydänvika, jolle on tunnusomaista sydämen oikean ja vasemman kammion välissä sijaitsevan kammioiden väliseinän tietyissä osissa oleva vika;
• patentoitu soikea ikkuna– eteisväliseinän vika, joka johtuu sulkeutumatta jättämisestä soikea ikkuna, joka osallistuu sikiön verenkiertoon;
• avoin valtimo ( botallit) kanava, joka synnytystä edeltävänä aikana yhdistää aortan keuhkovaltimoon ja jonka on suljettava ensimmäisen elinpäivän aikana;
• aortan koarktaatio– sydänsairaus, joka ilmenee aortan luumenin kaventumisena ja vaatii sydänleikkausta;
• sydänläpän vajaatoiminta– tämä on eräänlainen sydänvika, jossa sydämen läppäiden täydellinen sulkeutuminen on mahdotonta ja veren virtaus tapahtuu päinvastaiseen suuntaan;
• sydänläppästenoosi jolle on tunnusomaista venttiililehtien kapeneminen tai yhteensulautuminen ja normaalin verenkierron häiriintyminen.

Yleisimmät sydänvikojen oireet ovat:

• hengenahdistus;
• ihon syanoosi;
• kalpea iho;
• tajunnan menetys;
• fyysisen kehityksen viivästyminen;

Sydänvauriot ovat sairauksia, joita voidaan lievittää avulla terapeuttisia menetelmiä Se voidaan kuitenkin parantaa kokonaan vain leikkauksella.

Kardiomyopatia
Kardiomyopatia on sairaus, jolle on ominaista sydämen vaurioituminen ja joka ilmenee hypertrofiana ( sydänlihassolujen tilavuuden kasvu) tai laajentuminen ( sydämen kammioiden tilavuuden kasvu).

Kardiomyopatioita on kahdenlaisia:

• ensisijainen (idiopaattinen), jonka syytä ei tunneta, mutta oletetaan, että ne voivat olla autoimmuunisairauksia, tartuntatekijöitä ( viruksia), geneettiset ja muut tekijät;
• toissijainen, joka näkyy eri sairauksien taustalla ( verenpainetauti, myrkytys, sepelvaltimotauti, amyloidoosi ja muut sairaudet).

Yleisimpiä kardiomyopatian ilmenemismuotoja pidetään:

• hengenahdistus;
• yskä;
• kalpea iho;
• lisääntynyt väsymys;
• lisääntynyt syke;
• huimaus.

Sydänlihastulehdus
Sydänlihastulehdus on sydänlihaksen vaurio ( sydänlihas) luonteeltaan pääasiassa tulehduksellisia. Sydänlihastulehduksen oireita ovat hengenahdistus, rintakipu, huimaus ja heikkous.

Sydänlihastulehduksen syitä ovat:

• Bakteeri- ja virusinfektiot aiheuttavat muita syitä useammin tarttuvan sydänlihastulehduksen. Yleisimmät taudin aiheuttajat ovat virukset, nimittäin Coxsackie-virus, tuhkarokkovirus ja vihurirokkovirus.
• Reuma, jossa sydänlihastulehdus on yksi tärkeimmistä ilmenemismuodoista.
• Systeemiset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti ( verisuonten seinämien tulehdus) johtaa sydänlihasvaurioon.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen ( antibiootteja), rokotteet, seerumit voivat myös johtaa sydänlihastulehdukseen.

Perikardiitti
Perikardiitti - tulehduksellinen vaurio sydänpussi ( sydänpussi). Perikardiitin syyt ovat samanlaiset kuin sydänlihaksen tulehduksen syyt. Perikardiitti ilmenee pitkittyneenä kipuna rinnassa (jotka, toisin kuin akuutti sepelvaltimotauti, eivät parane nitroglyseriinillä), kuume, vaikea hengenahdistus. Perikardiitilla perikardiaalisen ontelon tulehdusmuutosten vuoksi voi muodostua tarttumia, jotka voivat sitten kasvaa yhdessä, mikä vaikeuttaa merkittävästi sydämen toimintaa.

Perikardiitilla hengenahdistus esiintyy usein vaaka-asennossa. Hengenahdistus perikardiitilla on jatkuva oire, eikä se katoa ennen kuin syy on poistettu.

Sydämen tamponaatti
Sydämen tamponadi on patologinen tila, jossa nestettä kertyy perikardionteloon ja hemodynamiikka häiriintyy ( veren liikkuminen verisuonten läpi). Sydänontelossa oleva neste puristaa sydäntä ja rajoittaa sydämen supistuksia.

Sydämen tamponadi voi ilmetä akuutisti ( vammojen vuoksi) ja kroonisiin sairauksiin ( perikardiitti). Se ilmenee tuskallisena hengenahdistuksena, takykardiana ja verenpaineen laskuna. Sydämen tamponadi voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan ja shokin. Tämä patologia on erittäin vaarallinen ja voi johtaa sydämen toiminnan täydelliseen lopettamiseen. Siksi oikea-aikainen lääketieteellinen hoito on erittäin tärkeää. Hätätilanteessa suoritetaan perikardiaalipunktio ja patologisen nesteen poistaminen.

Sydämen hengenahdistuksen diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään hengenahdistuksen diagnosoimiseksi:

• fyysinen tarkastus ( keskustelu potilaan kanssa, tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet, kuuntelu);
• ultraääni ( transesofageaalinen, transtorakaalinen);
• Rintakehän elinten röntgentutkimus;
• CT ( tietokonetomografia);
• MRI ( );
• EKG ( elektrokardiografia), EKG-valvonta;
• sydämen katetrointi;
• polkupyöräergometria.

Kun keräät anamneesia, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin tietoihin:

• Hengenahdistus, joka voi olla sisäänhengityksen, uloshengityksen tai sekalaista.
• Hengenahdistus voi myös viitata tiettyyn patologiseen tilaan.
• Perinnöllinen tekijä. Sydänsairauksien todennäköisyys, jos vanhemmillasi oli se, on useita kertoja suurempi.
• Saatavuus erilaisia krooniset sairaudet sydämet.
• Sinun tulee myös kiinnittää huomiota ajankohtaan, jolloin hengenahdistus ilmenee, sen riippuvuuteen kehon asennosta ja fyysisestä aktiivisuudesta. Jos hengenahdistusta ilmenee fyysisen toiminnan aikana, on tarpeen selvittää harjoituksen intensiteetti.

Sydämen lyömäsoittimet antavat tietoa sydämen rajojen noususta, joka johtuu hypertrofia- tai dilataatioilmiöistä. Normaalisti lyömäsoittimet tuottavat tylsän äänen. Muutokset ja siirtymät sydämen tylsyyden rajoissa osoittavat sydämen patologioita tai muiden välikarsinaelinten patologioita.

Seuraava vaihe potilaan tutkimuksessa on kuuntelu ( kuuntelemalla). Auskultaatio suoritetaan fonendoskoopilla.

Sydämen auskultaatiolla voidaan määrittää seuraavat muutokset:

• sydämen äänien äänenvoimakkuuden heikkeneminen ( sydänlihastulehdus, sydäninfarkti, kardioskleroosi, läpän vajaatoiminta);
• lisääntynyt sydämen äänien sointi ( atrioventrikulaarisen aukon ahtauma);
• halkeilevat sydämen äänet ( mitraalisen ahtauma, kaksois- ja kolmikulmaläppien ei-samaaikainen sulkeutuminen);
• sydänlihaksen kitkahankaus ( kuiva tai effuusio perikardiitti sydäninfarktin jälkeen);
• muut äänet ( läpän vajaatoiminnalla, suuaukon ahtaumalla, aorttastenoosilla).

Sydämen patologioiden yleisessä verikokeessa seuraavien indikaattoreiden muutokset ovat kiinnostavia:

• Hemoglobiini on punasolujen komponentti, joka osallistuu hapen kuljetukseen. Jos hemoglobiinitaso on alhainen, tämä osoittaa epäsuorasti hapenpuutetta kudoksissa, mukaan lukien sydänlihas.
• Leukosyytit. Valkosolut voivat nousta, jos kehossa on tarttuva prosessi. Esimerkki on tarttuva endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti. Joskus leukosytoosi ( lisääntynyt valkosolujen määrä) havaitaan sydäninfarktin aikana.
• punasolut usein vähentynyt potilailla, joilla on krooninen sydänsairaus.
• Verihiutaleet osallistua veren hyytymiseen. Verisuonten tukkeutumisen vuoksi verihiutaleiden määrä voi lisääntyä; kun verihiutaleiden määrä laskee, havaitaan verenvuotoa.
• ESR () On epäspesifinen tekijä tulehdusprosessi kehossa. ESR lisääntyy sydäninfarktin, tarttuvan sydänsairauden ja reuman yhteydessä.

Sydämen hengenahdistuksen syiden diagnosoimiseksi analysoidaan seuraavat biokemialliset parametrit:

• Lipidogrammi, joka sisältää sellaisia ​​indikaattoreita kuin lipoproteiinit, kolesteroli, triglyseridit. Tämä indikaattori osoittaa häiriötä rasva-aineenvaihdunnassa, ateroskleroottisten plakkien muodostumista, jotka puolestaan ​​ovat useimpiin sydänsairauksiin johtava tekijä.
• AST (aspartaattiaminotransferaasi). Tämä entsyymi on mukana suuria määriä on sydämessä. Sen kasvu osoittaa sydämen lihassolujen vaurioitumisen. Yleensä AST on kohonnut ensimmäisenä päivänä sydäninfarktin jälkeen, sitten sen taso voi olla normaali. Sen perusteella, kuinka paljon AST-taso on kohonnut, voidaan arvioida nekroosialueen kokoa ( solukuolema).
• LDH (laktaattidehydrogenaasi). Sydämen toiminnan analysoinnissa LDH:n kokonaistaso sekä LDH-1:n ja LDH-2:n fraktiot ovat tärkeitä. Korotettu taso tämä ilmaisin osoittaa nekroosin sisään lihaskudos sydän sydäninfarktin aikana.
• KFC (kreatiinifosfokinaasi) on akuutin sydäninfarktin merkki. Myös CPK-arvo voi nousta sydänlihastulehduksen yhteydessä.
• Troponiini on proteiini, joka on olennainen osa sydänlihassoluja ja osallistuu sydämen supistukseen. Troponiinipitoisuuden nousu viittaa sydänlihassolujen vaurioitumiseen akuutin sydäninfarktin aikana.
• Koagulogrammi (veren hyytymistä) osoittaa veritulppien ja keuhkoembolian riskin.
• Hapan fosfataasi lisääntyy potilailla, joilla on sydäninfarkti vakava kurssi ja komplikaatioiden esiintyminen.
• Elektrolyytit (K, Na, Cl, Ca) lisääntyy sydämen rytmihäiriön tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan yhteydessä.

Jos epäillään sydämen hengenahdistusta, röntgentutkimus on yksi tärkeimmistä ja informatiivisimmista.

Röntgenmerkit, jotka osoittavat sydämen patologiaa ja sydänsuonten patologiaa, ovat:

• Sydämen koot. Sydämen koko voi kasvaa sydänlihaksen hypertrofian tai kammion laajentumisen yhteydessä. Tämä voi tapahtua sydämen vajaatoiminnan, kardiomyopatian, verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin yhteydessä.
• Sydämen muoto, kokoonpano. Saatat huomata sydämen kammioiden laajentumisen.
• Aneurysmasta johtuva aortan sakkulaarinen ulkonema.
• Nesteen kertyminen sydänpussin onteloon perikardiitin aikana.
• Rinta-aortan ateroskleroottinen vaurio.
• Merkkejä sydänvioista.
• Ruuhkat keuhkoissa, hilar infiltraatio keuhkoihin sydämen vajaatoiminnassa.

Sydämen ja verisuonten CT-skannaus
Tietokonetomografia on menetelmä sisäelinten kerroksittain tutkimiseen röntgensäteillä. CT on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit havaita erilaisia ​​sydämen patologioita ja määrittää myös mahdollisen sepelvaltimotaudin riskin ( sydämen iskemia) kalkkeutumisasteen mukaan ( kalsiumsuolojen laskeutuminen) sepelvaltimot.

Tietokonetomografialla voidaan havaita muutoksia seuraavissa sydämen rakenteissa:

• sepelvaltimoiden tila - sepelvaltimoiden kalkkeutumisen aste ( kalkkeutumien tilavuuden ja massan mukaan), sepelvaltimon ahtauma, sepelvaltimon ohitussiirteet, sepelvaltimopoikkeamat;
• aortan sairaudet – aortan aneurysma, aortan dissektio, voidaan tehdä aortan korvaamiseen tarvittavia mittauksia;
• sydämen kammioiden tila – fibroosi ( sidekudoksen lisääntyminen), kammioiden laajeneminen, aneurysma, seinien oheneminen, tilaa vievien muodostumien esiintyminen;
• muutokset keuhkolaskimoissa - ahtauma, epänormaalit muutokset;
• CT voi havaita lähes kaikki sydänvauriot;
• perikardiaaliset sairaudet - supistava perikardiitti, sydänpussin paksuuntuminen.

MRI:n avulla voit saada seuraavat tiedot:

• sydämen ja läppätoimintojen arviointi;
• sydänlihasvaurion aste;
• sydänlihaksen seinämien paksuuntuminen;
• sydänvikoja;
• perikardiaaliset sairaudet.

MRI on vasta-aiheinen sydämentahdistimen tai muiden implanttien läsnä ollessa ( proteesit) metalliosilla. Tämän menetelmän tärkeimmät edut ovat sen korkea tietosisältö ja säteilyn puuttuminen potilaasta.

Ultraääni
Ultraääni on menetelmä sisäelinten tutkimiseksi ultraääniaaltojen avulla. Ultraääni on myös yksi johtavista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoinnissa.

Ultraäänellä on useita merkittäviä etuja:

• ei-invasiivisuus ( ei kudosvaurioita);
• vaarattomuus ( ei säteilyä);
• halpa;
• nopeat tulokset;
• korkea tietosisältö.

Seuraavia ultraäänitutkimuksia käytetään sydämen patologioiden diagnosoimiseen:

• Transtorakaalinen kaikukardiografia. Transtorakaalisessa kaikukardiografiassa ultraäänianturi sijoitetaan ihon pinnalle. Erilaisia ​​kuvia voidaan saada muuttamalla anturin asentoa ja kulmaa.
• Transesofageaalinen ( transesofageaalinen) kaikukardiografia. Tämän tyyppisen kaikukardiografian avulla voit nähdä, mitä voi olla vaikea nähdä rintakehän kaikututkimuksessa esteiden vuoksi ( rasvakudos, kylkiluut, lihakset, keuhkot). Tässä testissä koetin kulkee ruokatorven läpi, mikä on avainasemassa, koska ruokatorvi on lähellä sydäntä.

EKG
Elektrokardiogrammi on menetelmä, joka tallentaa graafisesti sydämen sähköisen toiminnan. EKG on erittäin tärkeä tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit havaita merkkejä sydämen patologiasta ja aiemman sydäninfarktin merkkejä. EKG tehdään elektrokardiografilla, tulokset annetaan välittömästi paikan päällä. Tämän jälkeen pätevä lääkäri analysoi EKG-tulokset perusteellisesti ja tekee johtopäätökset patologian ominaisten merkkien olemassaolosta tai puuttumisesta.

EKG tehdään sekä kerran että ns. päivittäinen EKG-seuranta ( Holterin mukaan). Tämä menetelmä käyttää jatkuvaa EKG-tallennusta. Samalla kirjataan fyysinen aktiivisuus, jos sellaista on, ja kivun esiintyminen. Yleensä toimenpide kestää 1-3 päivää. Joissakin tapauksissa menettely kestää paljon pidempään - kuukausia. Tässä tapauksessa anturit istutetaan ihon alle.

Sydämen katetrointi
Yleisin menetelmä on Seldingerin sydämen katetrointi. Toimenpiteen etenemistä seurataan erikoiskameralla. Esivalmistettu paikallinen anestesia. Jos potilas on levoton, hänelle voidaan antaa myös rauhoittavaa lääkettä. Punktio tehdään erityisellä neulalla reisiluun laskimo, sitten neulaa pitkin asennetaan johdin, joka saavuttaa alemman onttolaskimon. Seuraavaksi ohjainlangalle asetetaan katetri, joka työnnetään oikeaan eteiseen, josta se voidaan viedä oikeaan kammioon tai keuhkorunkoon ja ohjainlanka poistetaan.

Sydämen katetrointi mahdollistaa:

• tarkka systolisen ja diastolisen paineen mittaus;
• katetrin kautta saadun veren oksimetrianalyysi ( veren happisaturaation määrittäminen).

Sepelvaltimon angiografia
Sepelvaltimon angiografia on menetelmä sepelvaltimoiden ( sepelvaltimo) sydänvaltimot röntgensäteillä. Sepelvaltimon angiografia suoritetaan katetrien avulla, jonka läpi varjoaine. Annon jälkeen varjoaine täyttää valtimon ontelon kokonaan ja röntgenlaitteen avulla otetaan useita kuvia eri projektioissa, joiden avulla voimme arvioida verisuonten tilaa.

Pyöräergometria ( EKG stressillä)
Pyöräergometria on tutkimusmenetelmä, joka suoritetaan käyttämällä erityistä asennusta - polkupyöräergometria. Polkupyöräergometri on erityinen kuntolaite, joka pystyy annostelemaan fyysistä aktiivisuutta tarkasti. Potilas istuu polkupyöräergometrin päällä käsillään ja jaloillaan ( mahdollisesti selässä tai lapaluissa) elektrodit kiinnitetään, joiden avulla EKG tallennetaan.

Menetelmä on melko informatiivinen ja sen avulla voit arvioida kehon sietokykyä fyysiselle aktiivisuudelle ja vahvistaa sallittu taso fyysinen aktiivisuus, tunnistaa sydänlihaksen iskemian merkkejä, arvioi hoidon tehokkuutta, määritä angina pectoriksen toimintaluokka.

Polkupyöräergometrian vasta-aiheet ovat:

• akuutti sydäninfarkti;
• keuhkoveritulppa;
• epästabiili angina pectoris;
• raskauden myöhäiset vaiheet;
• 2. asteen eteiskatkos ( sähköisten impulssien johtumisen häiriö eteisestä sydämen kammioihin);
• muut akuutit ja vakavat sairaudet.

Sydämen hengenahdistuksen hoito

Voidaan käyttää hoidossa mm lääkkeet sekä kirurgiset toimenpiteet että perinteinen lääketiede. Perushoidon lisäksi ruokavalion noudattaminen, päivittäiset rutiinit ja elämäntapojen muutokset ovat erittäin tärkeitä. On suositeltavaa rajoittaa liiallista fyysistä aktiivisuutta, stressiä sekä hoitaa sydänsairauksia ja siihen johtavia riskitekijöitä.

Sydämen hengenahdistuksen hoito on etiopatogeneettistä, eli se kohdistuu sen esiintymisen syihin ja mekanismiin. Siten sydämen hengenahdistuksen poistamiseksi on taisteltava sydänsairauksia vastaan.

Sydämen hengenahdistuksen hoidossa käytettävät lääkeryhmät

Perinteisiä menetelmiä hengenahdistuksen hoitoon ovat seuraavat:

• Orapihlaja normalisoi verenkiertoa, sillä on tonisoiva vaikutus, hypotoninen vaikutus, alentaa kolesterolitasoa. Voit valmistaa orapihlajasta teetä, mehua, infuusiota ja balsamia.
• Kalan rasvaa Auttaa hidastamaan sykettä ja ehkäisee sydänkohtauksia.
• Minttu, sitruunamelissa on rauhoittava, verisuonia laajentava, verenpainetta alentava, tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
• Valerian käytetty kun voimakkaat sydämenlyönnit, kipu sydämessä, on rauhoittava vaikutus.
• Kehäkukka auttaa takykardiaan, rytmihäiriöihin, verenpaineeseen.

Kirurgiset menetelmät sydämen hengenahdistuksen hoitamiseksi sisältävät seuraavat toimenpiteet:

• Sepelvaltimon ohitusleikkaus on leikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa. Tämä tehdään shunttien avulla, joiden avulla voit ohittaa sepelvaltimon vahingoittuneen tai kaventuneen osan. Tätä varten otetaan osa ääreislaskimosta tai valtimosta ja ommellaan sepelvaltimon ja aortan väliin. Näin verenkierto palautuu.
• Venttiilien vaihto, venttiilien kunnostus- tämä on ainoa toimintatapa, jolla voit radikaalisti ( täysin) poistaa sydänvikoja. Venttiilit voivat olla luonnollisia ( biologista materiaalia, ihminen tai eläin) ja keinotekoinen ( synteettiset materiaalit, metallit).
• Sydämentahdistin- Tämä erityinen laite, joka tukee sydämen toimintaa. Laite koostuu kahdesta pääosasta - sähköisten impulssien generaattorista ja elektrodista, joka välittää nämä impulssit sydämeen. Tahdistus voi olla ulkoinen ( tätä menetelmää käytetään kuitenkin nykyään harvoin) tai sisäinen ( pysyvän sydämentahdistimen implantointi).
• Sydämensiirto. Tämä menetelmä on äärimmäisin ja samalla vaikein. Sydämensiirto tehdään ajankohtana, jolloin sairautta ei ole enää mahdollista parantaa ja potilaan tilaa ylläpitää muilla menetelmillä.

Keuhkojen hengenahdistus

Keuhkojen hengenahdistuksen syyt

Tilat, jotka useimmiten johtavat keuhkojen hengenahdistukseen:

• ilmarinta;
• hemothorax;
• keuhkoveritulppa;
• pyrkimys.

Yleisimmät COPD:n syyt ovat seuraavat:

• Tupakointi. 90 % COPD-tapauksista johtuu tupakoinnista. Tämä sisältää passiivisen tupakoinnin);
• Ilman ja sisäilman saastuminen erilaisilla haitallisilla aineilla (pöly, katuliikenteen ja teollisuusyritysten päästöjen aiheuttama saastuminen);
• Toistuva ( toistuvasti usein) infektiot keuhkoputket ja keuhkot johtavat usein COPD:n pahenemiseen ja etenemiseen;
• Usein esiintyvät infektiot hengitysteitä lapsuudessa.

COPD:n tärkeimmät oireet ovat:

• Yskä V aikainen vaihe esiintyy harvoin ja muuttuu krooniseksi taudin edetessä.
• yskös aluksi sitä erittyy pieninä määrinä, sitten sen määrä kasvaa, siitä tulee viskoosi ja märkivä.
• Hengenahdistus- Tämä on taudin viimeisin oire, se voi ilmaantua useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen, aluksi se ilmenee vain intensiivisen fyysisen rasituksen aikana, sitten normaalin harjoituksen aikana. Hengenahdistus on pääsääntöisesti sekatyyppistä, toisin sanoen sekä sisään- että uloshengityksen yhteydessä.

Bronkiaalinen astma
Keuhkoastma on krooninen hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista ajoittain ilmenevä hengenahdistus. Astmapotilaiden määrä on noin 5–10 % väestöstä.

Keuhkoastman syitä ovat:

• perinnöllinen tekijä, jota esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista;
• allergiset aineet ympäristössä ( siitepöly, hyönteiset, sienet, eläinten karvat);
• ammatilliset tekijät työpaikalla ( pölyä, haitallisia kaasuja ja höyryjä).

Keuhkoastman tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

• ajoittain esiintyvä hengenahdistus;
• yskä;
• epämukavuuden tunne rinnassa;
• ysköksen esiintyminen;
• paniikki.

Emfyseema
Emfyseema on distaalisten keuhkoputkien ilmatilan peruuttamaton laajeneminen niiden keuhkorakkuloiden seinämien tuhoavien muutosten seurauksena.

Keuhkoemfyseeman syiden joukossa on kaksi päätekijää:

• COPD;
• alfa-1-antitrypsiinin puutos.

Emfyseeman tärkeimmät oireet ovat:

• hengenahdistus;
• yskös;
• yskä;
• syanoosi;
• "tynnyri" rintakehä;
• kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen.

Keuhkokuume
Keuhkokuume on akuutti tai krooninen keuhkojen tulehdus, joka vaikuttaa keuhkojen alveoleihin ja/tai interstitiaaliseen kudokseen. Joka vuosi noin 7 miljoonaa keuhkokuumetapausta johtaa kuolemaan maailmanlaajuisesti.

Keuhkokuume on pääasiassa erilaisten mikro-organismien aiheuttama, ja se on tartuntatauti.

Yleisimmät keuhkokuumetta aiheuttavat patogeenit ovat seuraavat:

• Pneumokokki;
• hengitystievirukset ( adenovirus, influenssavirus);
• legionella.

Keuhkokuumeen tyypillisimmät oireet ovat seuraavat:

• akuutti alkava kuume;
• yskä ja runsas ysköstuotanto;
• hengenahdistus;
• päänsärky, heikkous, huonovointisuus;
• rintakipu.

Pneumothorax
Pneumothorax on ilman kertyminen sisään pleuraontelo. Pneumotoraksi voi olla avoin tai suljettu riippuen siitä, onko kommunikaatiota ympäristön kanssa.

Pneumotoraksi voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• Spontaani pneumotoraksi jota esiintyy useimmiten. Spontaani ilmarinta johtuu yleensä emfyseeman aiheuttamasta rakkuloiden repeämisestä.
• Vahinko-läpäisevä ( läpäisevä) rintakehän vammat, kylkiluiden murtumat.
• Iatrogeeninen pneumotoraksi (sairaanhoitoon liittyvää) – keuhkopussin piston, rintaleikkauksen, subclavian katetrointien jälkeen.

Pneumotoraksin kliiniset oireet ovat:

• pistävä kipu rintakehän vahingoittuneessa osassa;
• hengenahdistus;
• rinnan epäsymmetriset liikkeet;
• ihon vaalea tai sinertävä värimuutos;
• yskäkohtauksia.

Hemothorax ilmenee seuraavien tekijöiden seurauksena:

• vammat ( tunkeutuvat rintahaavat, suljetut vammat );
• lääketieteelliset toimenpiteet ( leikkauksen jälkeen, pistos);
• patologiat ( tuberkuloosi, syöpä, paise, aortan aneurysma).

Hemothoraxille tyypillisiä oireita ovat:

• rintakipu, joka pahenee yskiessä tai hengitettäessä;
• hengenahdistus;
• pakko-istuva tai puoli-istuva asento ( tilan lievittämiseksi);
• takykardia;
• kalpea iho;
• pyörtyminen.

Keuhkoveritulppa
Keuhkoembolia on keuhkovaltimon luumenin tukos embolilla. Embolia voi olla veritulppa ( yleisin embolian syy), rasva, kasvainkudos, ilma.

Kliinisesti keuhkoembolia ilmenee seuraavina oireina:

• hengenahdistus ( yleisin oire);
• takykardia;
• vaikea rintakipu;
• yskä, hemoptyysi ( hemoptysis);
• pyörtyminen, shokki.

Keuhkoembolia voi johtaa keuhkoinfarkti, akuutti hengitysvajaus, välitön kuolema. Taudin alkuvaiheessa, oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla, ennuste on varsin suotuisa.

Pyrkimys
Aspiraatio on tila, jolle on ominaista vieraiden esineiden tai nesteen tunkeutuminen hengitysteihin.

Aspiraatio ilmenee seuraavina oireina:

• uloshengityksen hengenahdistus;
• terävä yskä;
• tukehtuminen;
• tajunnan menetys;
• meluisa hengitys, joka kuuluu kaukaa.

Keuhkojen hengenahdistuksen diagnoosi

Keuhkojen hengenahdistus diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• lääkärintarkastus;
• yleinen verianalyysi;
• yleinen virtsan analyysi;
• veren kemia;
• D-dimeerien tason määrittäminen veressä;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• CT, MRI;
• tuike;
• pulssioksimetria;
• kehon pletysmografia;
• spirometria;
• ysköksen tutkimus;
• bronkoskopia;
• laryngoskoopia;
• torakoskopia;
• Keuhkojen ultraääni.

Anamneesia kerättäessä seuraavat tekijät ovat erittäin tärkeitä:

• ikä;
• kroonisten keuhkosairauksien esiintyminen;
• työolosuhteet, koska suuri määrä keuhkosairauksia ilmenee haitallisten aineiden ja kaasujen hengittämisen vuoksi työn aikana;
• tupakointi on ehdoton riskitekijä keuhkosairauksille;
• heikentynyt vastustuskyky ( kehon puolustuskyky), kun elimistö ei pysty taistelemaan patogeenisiä tekijöitä vastaan;
• perinnöllisyys ( keuhkoastma, tuberkuloosi, kystinen fibroosi).

Kun tutkit potilasta, kiinnitä huomiota seuraaviin yksityiskohtiin:

• Ihonväri. Ihon väri voi olla vaalea tai sinertävä, punertava ( hyperemia).
• Pakotettu asento. Keuhkopussin effuusio, keuhkoabsessi ( yksipuoliset vauriot) potilas yrittää maata sairastuneella puolella. Keuhkoastman kohtauksen aikana potilas istuu tai seisoo ja nojaa sängyn, pöydän tai tuolin reunalle.
• Rintakehän muoto. "tynnyrin muotoinen" rintakehä voi johtua emfyseemasta. Epäsymmetrinen rintakehä esiintyy yksipuolisilla vaurioilla.
• Sormet ovat rumpujen muotoisia ilmaantuu pitkittyneen hengitysvajauksen yhteydessä.
• Hengityksen ominaisuudet– hengitysliikkeiden tihentyminen, pinnallinen tai syvä, rytmihäiriöinen hengitys.

Tunnustuksen jälkeen aloita lyömäsoittimet ( napauttamalla). Lyömäsoiton aikana määritetään keuhkojen alaraja ja keuhkon kärki sekä verrataan lyömäsoittimen ääntä oikealla ja vasemmalla. Normaalisti lyömäsoittimen ääni alueella, jossa keuhkot sijaitsevat, on soivaa ja selkeää. Patologisten muutosten yhteydessä selkeä keuhkoääni korvataan täryäänellä, tylsällä laatikkoäänellä.

Keuhkojen kuuntelu suoritetaan istuen tai seisten. Tässä tapauksessa kuullaan tärkeimmät hengitysäänet, lisä ( patologinen) hengitysäänet ( rales, crepitus, keuhkopussin kitkahankaus).

Yleinen verianalyysi
Yleisessä verikokeessa on useita indikaattoreita, joille on ominaista muutokset aikana keuhkosairaudet.

Täydellinen verenkuva antaa seuraavat tiedot, jotka ovat tärkeitä hengenahdistuksen diagnosoinnissa:

• Anemia– keuhkosairauksissa se todetaan hypoksia-ilmiön vuoksi.
• Leukosytoosi- märkivä keuhkosairaudet, hengitysteiden tartuntataudit ( keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume).
• ESR:n nousu ( punasolujen sedimentaationopeus) viittaa tulehdussairauksien esiintymiseen.

Veren kemia
Biokemiallinen verikoe on erittäin tärkeä laboratoriotutkimuksen menetelmä, jonka tulosten avulla voidaan arvioida eri elinten tilaa. Biokemiallisen verikokeen avulla voit havaita aktiiviset ja piilevät sairaudet, tulehdusprosessit

Keuhkosairauksissa seuraavat biokemialliset verikokeen indikaattorit ovat tärkeitä:

• Kokonaisproteiini. Hengityselinten sairauksien yhteydessä se usein vähenee.
• Albumiini-globuliinisuhde, jossa tulehduksellisten keuhkosairauksien aikana tapahtuu muutoksia, nimittäin albumiinin määrä vähenee ja globuliinien määrä lisääntyy.
• SRB ( C-reaktiivinen proteiini) tulehduksellisten ja dystrofisten keuhkosairauksien lisääntyminen.
• Haptoglobiini (veriplasmassa oleva proteiini, joka sitoo hemoglobiinia) lisääntyy keuhkokuumeessa ja muissa tulehdussairauksissa.

D-dimeeritaso
D-dimeeri on fibriiniproteiinin komponentti, joka osallistuu verihyytymien muodostumiseen. D-dimeerien lisääntyminen veressä osoittaa liiallisen veritulpan muodostumisprosessin, vaikka se ei osoita veritulpan tarkkaa sijaintia. Yleisimmät D-dimeerien lisääntymisen syyt ovat keuhkoembolia ja pahanlaatuiset kasvaimet. Jos tämä indikaattori on normaali, patologiaa ei voida sulkea pois, koska on mahdollista saada vääriä negatiivisia tuloksia.

Rintakehän elinten röntgenkuvaus
Rintakehän röntgenkuvaus on yleisin röntgentutkimusmenetelmä.

Radiografian avulla havaittujen sairauksien luettelo on laaja ja sisältää seuraavat:

• keuhkokuume;
• kasvaimet;
• keuhkoputkentulehdus;
• ilmarinta;
• keuhkopöhö;
• vammat;
• muu.

Hengityselinten sairaudet voidaan havaita seuraavien merkkien perusteella:

• keuhkokudoksen läpinäkyvyyden heikkeneminen;
• keuhkokenttien tummuminen on tärkeintä radiologinen merkki keuhkokuume ( liittyy tulehduksellisiin muutoksiin keuhkokudoksessa), atelektaasi;
• lisääntynyt keuhkokuvio - COPD, tuberkuloosi, keuhkokuume;
• keuhkojen juuren laajeneminen - krooninen keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, keuhkovaltimoiden laajeneminen;
• pneumoskleroosipesäkkeet COPD:ssä, krooninen keuhkoputkentulehdus, atelektaasi, pneumokonioosi;
• Kostofreenisen kulman tasaisuus – pleuraeffuusio;
• onkalo, jossa on vaakasuora nestetaso, on ominaista keuhkoabsessille.

Siten CT:n ja MRI:n avulla voidaan diagnosoida seuraavat sairaudet:

• kasvaimet;
• tuberkuloosi;
• keuhkokuume;
• keuhkopussintulehdus;
• suurentuneet imusolmukkeet.

Menettely suoritetaan kahdessa vaiheessa:

• Verenkierron scintigrafia. Leimattua radioaktiivista ainetta ruiskutetaan suonensisäisesti. Kun aine hajoaa, se lähettää säteilyä, joka tallennetaan kameralla ja visualisoidaan tietokoneella. Säteilyn puuttuminen osoittaa embolian tai muun keuhkosairauden olemassaolon.
• Tuuletussintigrafia. Potilas hengittää radioaktiivista ainetta, joka hengitetyn ilman mukana leviää keuhkoihin. Jos löydät alueen, johon kaasu ei pääse sisään, tämä tarkoittaa, että jokin estää ilman virtauksen ( kasvain, neste).

Pulssioksimetria
Pulssioksimetria on diagnostinen menetelmä veren happisaturaation määrittämiseksi. Normaalin happisaturaation tulisi olla 95-98 %. Kun tämä indikaattori laskee, he puhuvat hengitysvajauksesta. Käsittely suoritetaan pulssioksimetrillä. Tämä laite on kiinnitetty sormeen tai varpaan ja laskee happipitoisten ( hapetettu) hemoglobiini ja pulssi. Laite koostuu näytöstä ja anturista, joka tunnistaa pulsaation ja välittää tietoa monitorille.

Bodypletysmografia
Kehon pletysmografia on informatiivisempi menetelmä verrattuna spirografiaan. Tällä menetelmällä voit analysoida yksityiskohtaisesti keuhkojen toimintakykyä, määrittää keuhkojen jäännöstilavuuden, keuhkojen kokonaiskapasiteetin, toiminnalliset jäännöskeuhkot, joita ei voida määrittää spirografialla.

Spirometria
Spirometria on diagnostinen menetelmä, joka tutkii toiminnan ulkoinen hengitys. Tutkimus suoritetaan spirometrillä. Tutkimuksen aikana nenä puristetaan sormilla tai puristimella. Ei-toivottujen vaikutusten välttämiseksi ( huimaus, pyörtyminen) on välttämätöntä noudattaa tiukasti sääntöjä ja seurata potilasta jatkuvasti.

Spirometria voidaan tehdä rauhallisesti ja väkisin ( vahvistettu) hengitys.

Hiljaisen hengityksen aikana vitaalikapasiteetti määritetään(vitaalikapasiteetti)ja sen komponentit:

• uloshengitysreservitilavuus ( hengitä mahdollisimman syvään hengityksen jälkeen mahdollisimman syvään);
• sisäänhengitystilavuus ( mahdollisimman syvään uloshengityksen jälkeen syvä hengitys ).

Pakkohengityksellä FVC määritetään ( pakotettu elinkyky). Tätä varten hengitä rauhallisesti, hengitä sisään mahdollisimman syvään ja hengitä sitten välittömästi ulos mahdollisimman syvään ilman taukoa. FVC pienenee keuhkopussin ja keuhkopussin ontelon patologioiden, obstruktiivisten keuhkosairauksien ja hengityslihasten toimintahäiriöiden myötä.

Ysköksen analyysi
Yskös on patologinen vuoto, jota keuhkoputkien ja henkitorven rauhaset erittävät. Normaalisti nämä rauhaset tuottavat normaalia eritystä, jolla on bakteereja tappava vaikutus ja joka auttaa vieraiden hiukkasten vapautumisessa. klo erilaisia ​​patologioita hengityselimistö tuottaa ysköstä ( keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, keuhkoabsessi).

Ennen materiaalin keräämistä tutkimusta varten on suositeltavaa juoda suuri määrä vettä 8–10 tuntia etukäteen.

Yskösanalyysi sisältää seuraavat seikat:

• Aluksi analysoidaan ysköksen ominaisuuksia ( liman pitoisuus, mätä, veri, väri, haju, koostumus).
• Sitten suoritetaan mikroskopia, joka kertoo erilaisten muodostuneiden elementtien läsnäolosta ysköksessä. Mikro-organismit voidaan havaita.
• Bakteriologinen analyysi suoritetaan mikro-organismien, mahdollisten tartunta-aineiden havaitsemiseksi.
• Antibioottiherkkyyden määrittäminen ( antibiogrammi) avulla voit selvittää, ovatko havaitut mikro-organismit herkkiä tai resistenttejä antibakteerisille lääkkeille, mikä on erittäin tärkeää riittävän hoidon kannalta.

Bronkoskoopialla tutkitaan henkitorven ja keuhkoputkien limakalvo ( pienimmätkin oksat). Tämä on sopivin menetelmä keuhkoputkien sisäpinnan visualisointiin. Bronkoskopian avulla voit arvioida hengitysteiden limakalvojen tilaa, tunnistaa tulehdusmuutosten esiintyminen ja verenvuodon syy, ottaa materiaalia biopsiaa varten ja poistaa vieraita esineitä.

Bronkoskoopiaan valmistautuminen koostuu seuraavista:

• viimeisen aterian tulee olla 8 tuntia ennen toimenpidettä mahalaukun sisällön aspiraation estämiseksi mahdollisen oksentamisen yhteydessä;
• Ennen toimenpidettä suositellaan esilääkitystä ( lääkkeiden annostelu etukäteen);
• yksityiskohtainen verikoe ja koagulogrammi ennen toimenpidettä;
• On suositeltavaa olla juomatta nesteitä testipäivänä.

• nenänielun paikallinen anestesia suoritetaan;
• bronkoskooppi työnnetään nenän tai suun kautta;
• lääkäri tutkii vähitellen limakalvon tilaa laitteen käyttöönoton yhteydessä;
• tarvittaessa otetaan materiaalia biopsiaa varten, poistetaan vieraskappale tai suoritetaan muu välttämätön lääketieteellinen toimenpide;
• Toimenpiteen lopussa bronkoskooppi poistetaan.

Laryngoskopia
Laryngoskooppi on tutkimusmenetelmä, jossa kurkunpäätä tutkitaan erityisellä laryngoskooppi-nimisellä laitteella.

Tämän manipuloinnin suorittamiseen on kaksi tapaa:

• Epäsuora laryngoskoopia. Tätä menetelmää pidetään tällä hetkellä vanhentuneena ja sitä käytetään melko harvoin. Pohjimmiltaan on esitellä erityinen pieni peili ja limakalvon visualisointi sitä valaisevalla heijastimella. Vaikutuksen välttämiseksi suoritetaan paikallinen ruiskutus anestesialiuoksella ( kivunlievittäjä).
• Suora laryngoskopia. Tämä on nykyaikaisempi ja informatiivisempi tutkimusmenetelmä. Vaihtoehtoja on kaksi – joustava ja jäykkä. Joustavassa laryngoskoopiassa laryngoskooppi työnnetään nenän läpi, kurkunpää tutkitaan ja laite poistetaan. Jäykkä laryngoskopia on monimutkaisempi menetelmä. Tämän toimenpiteen aikana on mahdollista poistaa vieraita esineitä ja ottaa materiaalia biopsiaa varten.

Torakoskopialla on useita etuja:

• alhainen vahinko;
• tiedon sisältö
• manipulointi voidaan suorittaa ennen avoimia leikkauksia, jotta voidaan perustella yhden tai toisen hoidon tarvetta.

On kuitenkin olemassa useita keuhkosairauksia, jotka voidaan diagnosoida ultraäänellä:

• nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon;
• keuhkokasvaimet;
• keuhkojen paise;
• keuhkotuberkuloosi.

Keuhkojen hengenahdistushäiriön hoito

Keuhkojen hengenahdistuksen hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• Terapeuttinen, joka sisältää lääkkeet ja lääkkeettömät hoidot.
• Kirurginen menetelmä.

Keuhkojen hengenahdistuksen ei-lääkehoito sisältää:

• pahojen tapojen hylkääminen ( ensisijaisesti tupakoinnista);
• hengitysharjoitukset;
• aktiivinen immunisointi pneumokokkia, influenssavirusta vastaan;
• kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutus.

Huumeterapia

Jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia, turvaudutaan kirurgisiin hoitomenetelmiin. Joissakin tapauksissa leikkaus on ainoa mahdollisuus potilaan toipumiseen.

Kirurgisia menetelmiä keuhkojen hengenahdistuksen hoitamiseksi ovat:

• Pleura-punktio (rintakehä) on keuhkopussin ontelon punktio. Pleuraontelo sijaitsee keuhkopussin kahden kerroksen välissä. Punktio suoritetaan istuma-asennossa. Punktipaikka valitaan, desinfioidaan ja tehdään sitten paikallinen anestesia novokaiiniliuos ( jos siihen ei ole allergista reaktiota). Tämän jälkeen tälle alueelle annetaan injektio; kun epäonnistumisen tunne tuntuu, tämä tarkoittaa, että parietaalinen keuhkopussi on puhjennut ja manipulointi on onnistunut. Seuraavaksi vedetään ruiskun mäntää ja neste poistetaan ( veri, mätä, effuusio). Ei ole suositeltavaa vetää ulos suurta määrää nestettä kerralla, koska tämä on täynnä komplikaatioita. Neulan poistamisen jälkeen pistokohta käsitellään antiseptisella aineella ja laitetaan steriili side.
• Torakotomia on leikkaus, jossa avoin pääsy rintaelimiin suoritetaan avaamalla rintakehän seinämä.
• Viemäröinti keuhkopussin ontelon (Bülau viemäröinti) on manipulaatio nesteen ja ilman poistamiseksi keuhkopussin ontelosta drenaation avulla.
• Keuhkojen tilavuuden kirurginen vähentäminen. Keuhkolaajennuksesta vaurioitunutta keuhkojen osaa ei voida hoitaa tai palauttaa. Tältä osin suoritetaan operaatio kirurginen vähentäminen keuhkojen tilavuus eli keuhkon ei-toiminnallinen osa poistetaan, jotta vähemmän vaurioitunut osa voi toimia ja tarjota kaasunvaihtoa.
• Keuhkonsiirto. Tämä on erittäin vakava leikkaus, joka suoritetaan eteneville, kroonisille fibroosisille keuhkosairaudille. Elinsiirto on radikaali kirurginen menetelmä, jossa sairaan ihmisen sairaat keuhkot korvataan kokonaan tai osittain terveillä luovuttajalta otetuilla keuhkoilla. Transplantaatio, huolimatta sen toteuttamisen ja postoperatiivisen hoidon monimutkaisuudesta, lisää merkittävästi potilaan elämän pituutta ja laatua.

Anemia hengenahdistuksen syynä

Anemian syyt

Ravitsemukselliset puutteet johtuvat useimmiten seuraavista syistä:

• kasvisruokavaliot;
• pitkäaikainen ruokavalio yksinomaan maitotuotteilla;
• huonolaatuinen ravitsemus pienituloisten keskuudessa.

Raudan puute elimistössä aiheuttaa häiriöitä hemoglobiinin muodostumisessa, joka sitoo ja kuljettaa happea kudoksiin. Siten kehittyy kudosten hypoksia ja vastaavat oireet. Raudanpuutteeseen liittyvää anemiaa kutsutaan raudanpuutteeksi ja se on yleisin.

Imeytymishäiriö ravinteita
Joissakin tapauksissa tarvittavat ravintoaineet ovat mukana ruokavaliossa vaadittuina määrinä, mutta tiettyjen patologioiden vuoksi ne eivät imeydy maha-suolikanavassa.

Ravintoaineiden imeytymishäiriö ilmenee useimmiten seuraavissa tapauksissa:

• imeytymishäiriö ( ravinteiden imeytymisoireyhtymä);
• mahalaukun poisto ( mahalaukun osan poistaminen);
• ohutsuolen proksimaalisen osan resektio;
• krooninen enteriitti ( krooninen ohutsuolen tulehdus).

Näihin ajanjaksoihin kuuluvat:

• teinivuodet;
• raskaus;

Anemia, joka johtuu massiivisesta verenhukasta, voi johtua:

• vammat;
• verenvuoto maha-suolikanavassa ( maha- ja pohjukaissuolihaavat, Crohnin tauti, divertikuloosi, ruokatorven suonikohjut);
• verenhukka kuukautisten aikana;
• lahjoitus;
• hemostaasihäiriöt.

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa anemiaa, ovat:

• antibiootit;
• malarialääkkeet;
• epilepsialääkkeet;
• antipsykoottiset lääkkeet.

Kasvaimet
Anemian mekanismi pahanlaatuisissa kasvaimissa on monimutkainen. Tässä tapauksessa anemia voi ilmetä massiivisen verenhukan seurauksena ( peräsuolen syöpä), ruokahalun puute ( mikä puolestaan ​​johtaa hematopoieesin kannalta välttämättömien ravintoaineiden riittämättömään saantiin elimistössä), käytät kasvaimia estäviä lääkkeitä, jotka voivat johtaa hematopoieesin suppressioon.

Päihtymys
Myrkytys aineilla, kuten bentseenillä ja lyijyllä, voi myös johtaa anemian kehittymiseen. Mekanismi on lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen, heikentynyt porfyriinien synteesi ja luuytimen vaurioituminen.

Geneettinen tekijä
Joissakin tapauksissa anemia todetaan geenitasolla esiintyvien poikkeavuuksien seurauksena.

Anemiaan johtavia poikkeavuuksia ovat:

• punasolujen kalvon vika;
• hemoglobiinirakenteen häiriö;
• entsymopatiat ( entsyymijärjestelmien häiriintyminen).

Anemian diagnoosi

Yleiset verenkuvan indikaattorit ovat tärkeitä anemian diagnosoinnissa

varten tehokas hoito Anemia edellyttää useiden periaatteiden noudattamista:

• Anemiaa aiheuttavien kroonisten sairauksien hoito.
• Laihduttaminen. Tasapainoinen ruokavalio riittävästi ravintoaineita, joita tarvitaan hematopoieesiin.
• Rautavalmisteiden ottaminen raudanpuuteanemiaan. Rautalisät annetaan yleensä suun kautta, mutta harvoissa tapauksissa niitä voidaan antaa suonensisäisesti tai lihakseen. Tällä lääkkeen antamisella on kuitenkin riski saada allerginen reaktio, ja tehokkuus on alhaisempi. Rautavalmisteita ovat sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Syanokobalamiinin ottaminen ( ihonalaisia ​​injektioita) ennen hematopoieesin normalisoitumista ja sen jälkeen ehkäisyyn.
• Verenvuodon pysäyttäminen anemiassa, joka johtuu verenhukasta erilaisilla lääkkeillä tai leikkauksella.
• Verensiirrot ( verensiirto) verta ja sen komponentteja määrätään, jos potilaan vakava tila uhkaa hänen henkeään. Perusteltu verensiirtomääräys on tarpeen.
• Glukokortikoideja määrätään autoimmuunimekanismien aiheuttamaan anemiaan ( eli vasta-aineita tuotetaan omia verisoluja vastaan).
• Foolihappovalmisteet tabletteina.

• hemoglobiinitason nousu kolmannella hoitoviikolla;
• punasolujen määrän kasvu;
• retikulosytoosi päivinä 7–10;
• sideropenian oireiden häviäminen ( raudanpuute kehossa).

Miksi hengenahdistusta ilmenee raskauden aikana?

Raskauden aikana hengenahdistusta ilmenee seuraavista syistä:

• Hengenahdistus kompensoivana mekanismina. Hengenahdistus näkyy mekanismina, jolla keho sopeutuu lisääntyneeseen hapentarpeeseen raskauden aikana. Tässä suhteessa hengityselimiin tapahtuu muutoksia - hengitystiheys ja -syvyys lisääntyy, hengityslihasten työ lisääntyy ja elinkyky lisääntyy ( vitaalikapasiteetti) ja vuorovesitilavuus.
• Hormonaaliset muutokset elimistössä vaikuttaa myös hengenahdistuksen ilmenemiseen. varten normaali kurssi Raskauden aikana keho kokee muutoksia hormonituotannossa. Joten progesteroni ( hormoni, jota istukka tuottaa suuria määriä raskauden aikana), stimuloi hengityskeskusta, auttaa lisäämään keuhkojen ventilaatiota.
• Sikiön painonnousu. Kun sikiön paino kasvaa, kohtu suurenee. Laajentunut kohtu alkaa vähitellen painostaa läheisiä elimiä. Kun paine alkaa kalvoon, alkaa hengitysvaikeudet, jotka ilmenevät ensisijaisesti hengenahdistuksena. Hengenahdistus on yleensä sekalaista, eli sekä sisään- että uloshengitys ovat vaikeita. Noin 2–4 viikossa raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat hengitysprosessiin. Kohtu putoaa 5–6 senttimetriä, mikä helpottaa hengitystä.

Patologinen hengenahdistus raskauden aikana voi johtua seuraavista syistä:

• Anemia on tila, joka ilmenee usein raskauden aikana. Hemoglobiiniin liittyvien häiriöiden vuoksi ( synteesin häiriö, riittämätön raudan saanti kehoon), hapen kuljetus kudoksiin ja elimiin häiriintyy. Tämän seurauksena esiintyy hypoksemiaa, eli veren alhainen happipitoisuus. Siksi on erityisen tärkeää seurata punasolujen ja hemoglobiinin tasoa raskaana olevalla naisella komplikaatioiden välttämiseksi.
• Tupakointi. Tupakoinnin aiheuttamaan hengenahdistukseen on monia syitä. Ensinnäkin hengitysteiden limakalvo vaurioituu. Myös ateroskleroottisia plakkeja kertyy verisuonten seinämille, mikä vaikuttaa huonoon verenkiertoon. Heikentynyt verenkierto puolestaan ​​vaikuttaa hengitysprosessiin.
• Stressi on hengitystiheyttä ja sykettä lisäävä tekijä; se tuntuu subjektiivisesti ilman puutteena, puristavana tunteena rinnassa.
• Hengityselinten sairaudet (keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, COPD).
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (kardiomyopatia, sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta).

• kohonnut lämpötila;
• huimaus ja tajunnan menetys;
• yskä;
• kalpeus tai syanoosi;
• päänsärky;
• väsymys ja huonovointisuus.

Miksi hengenahdistus ilmenee osteokondroosissa?

Hengenahdistus osteokondroosin kanssa kehittyy useimmiten seuraavista syistä:

• Vähentää nikamien välistä tilaa. Degeneratiivisten muutosten takia ( rikkomuksia rakenteessa) nikamien ja selkärangan kokonaisuutena, nikamien väliset levyt ohenevat vähitellen. Siten nikamien välinen tila pienenee. Ja tämä puolestaan ​​​​aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja hengenahdistusta.
• Selkärangan siirtymä. Taudin edetessä dystrofisia muutoksia ( ominaista soluvaurio) kudoksissa voi myös johtaa nikamien siirtymiseen. Eri nikamien siirtyminen voi johtaa tyypillisiin seurauksiin. Hengenahdistus muodostuu yleensä, kun ensimmäinen rintanikama.
• Verisuonten puristus. Kun nikamien välinen tila pienenee tai ne siirtyvät, suonet puristuvat. Siten verenkierto palleaan, joka on tärkein hengityslihas, tulee ongelmalliseksi. Myös kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä tapahtuu kaulan verisuonten puristus. Samaan aikaan aivojen verenkierto heikkenee, aivojen elintärkeät keskukset, mukaan lukien hengityskeskus, ovat masentuneet, mikä johtaa hengenahdistuksen kehittymiseen.
• Puristuneet tai vaurioituneet hermojuuret voi aiheuttaa terävää kipua, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta, erityisesti hengitettäessä. Osteokondroosin aiheuttama kipu rajoittaa hengitysliikkeitä.
• Muodonmuutos ( rikkomus rakenteessa) rintakehä. Yksittäisten nikamien tai selkärangan osien muodonmuutoksen vuoksi rintakehä muuttuu. Tällaisissa olosuhteissa hengitys vaikeutuu. Myös rinnan kimmoisuus heikkenee, mikä myös rajoittaa kykyä hengittää täysin.

Hengenahdistuskyvyn estämiseksi osteokondroosin aikana sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• osteokondroosin oikea-aikainen diagnoosi;
• riittävä lääkehoito;
• fysioterapeuttiset toimenpiteet ja hieronta;
• fysioterapia;
• välttää pitkäaikaista oleskelua yhdessä asennossa;
• sopiva sänky ja tyyny laadukkaaseen lepoon unen aikana;
• hengitysharjoitukset;
• istuvan elämäntavan välttäminen;
• välttää liiallista fyysistä aktiivisuutta.

Mitä tehdä, jos lapsella on hengenahdistusta?

Normaalisti hengitysliikkeiden taajuus lapsella on suurempi kuin aikuisilla. Jokaiselle ikäryhmälle on olemassa normaalit hengitystiheydet, joten älä panikoi, jos lapsesi hengitystiheys näyttää kohonneelta. Ehkä tämä on vain normi hänen ikänsä. Hengitystiheys mitataan rauhallinen tila, ilman mittausta edeltävää fyysistä aktiivisuutta tai stressiä. Hengitystiheys on parasta mitata lapsen nukkuessa.

Hengitystiheysnormit eri ikäryhmille

Jos lapsella on hengenahdistusta, voit ottaa yhteyttä perhelääkäri, lastenlääkäri, kardiologi, keuhkolääkäri. Päästäksesi eroon lapsen hengenahdisuudesta, sinun on löydettävä sen syy ja taisteltava sitä vastaan.

Lapsen hengenahdistus voi johtua seuraavista tekijöistä:

• nuha ( nenän limakalvon tulehdus) voi myös aiheuttaa hengenahdistusta vaikeuttamalla ilman kulkeutumista hengitysteiden läpi;
• keuhkoastma, joka ilmenee säännöllisinä vakavan hengenahdistuksen kohtauksina ja jonka diagnoosi lapsuudessa on joskus melko vaikea määrittää;
• virustaudit ( influenssavirus, parainfluenssavirus, adenovirus);
• sydänsairaus ( sydänvikoja), jotka ilmenevät hengenahdistuksen lisäksi myös syanoosina ja lapsen kehitysviiveinä;
• keuhkosairaudet ( keuhkokuume, emfyseema);
• vieraan kappaleen pääsy hengitysteihin on tila, joka vaatii välitöntä puuttumista, koska se voi hyvin nopeasti johtaa kuolemaan;
• hyperventilaatio-oireyhtymä, joka ilmenee stressin aikana, paniikkihäiriö, hysteria; tässä tapauksessa veren hiilidioksidin taso laskee, mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa hypoksiaan;
• kystinen fibroosi on geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista vakavat hengitys- ja eksokriiniset häiriöt;
• fyysinen harjoitus;
• sairaudet immuunijärjestelmä;
• hormonaalinen epätasapaino.

Onko hengenahdistusta mahdollista hoitaa perinteisillä menetelmillä?

Perinteisellä lääketieteellä on monia keinoja ja menetelmiä hengenahdistuksen hoitoon, joilla on erilaisia ​​mekanismeja Toiminnot. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan ottaa liuosten, tinktuuroiden ja teen muodossa.

Seuraavia perinteisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää hengenahdistuksen hoitoon:

• Karpalo-infuusio. Kaada 5 ruokalusikallista karpaloita 500 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua useita tunteja ja lisää sitten 1 tl hunajaa. Valmis infuusio tulee juoda 24 tunnin kuluessa.
• Infuusio koiruohoa. Infuusion valmistamiseksi kaada kiehuvaa vettä 1–2 teelusikalliseen koiruohoa ja anna sen hautua puoli tuntia. Kun infuusio on valmis, ota 1 tl puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
• Astragalus-juuren infuusio valmistettu vesipohjaisesti. Ota tätä varten 1 rkl kuivattua ja murskattua astragalusjuurta ja kaada kiehuvaa vettä sen päälle. Sitten sinun on annettava seoksen hautua useita tunteja. Valmis tinktuura otetaan 3 kertaa päivässä, 3 ruokalusikallista.
• Sekoitus hunajaa, sitruunaa ja valkosipulia. Seoksen valmistamiseksi sinun on lisättävä 10 kuorittua ja hienonnettua valkosipulin päätä 1 litraan hunajaa ja myös puristettava mehu 10 sitruunasta. Sitten sinun on suljettava tiiviisti säiliö, jossa seos valmistetaan, ja laitettava se pimeään paikkaan 1 - 2 viikoksi. Tämän jälkeen lääke on valmis käytettäväksi. On suositeltavaa juoda 1 tl tästä lääkkeestä 3-4 kertaa päivässä.
• Infuusio perunan ituja. Ensin sinun täytyy kuivata se hyvin, sitten pilkkoa ja jauhaa raaka-aineet. Kuivatut itut kaadetaan alkoholilla ja infusoidaan 10 päivää. On suositeltavaa ottaa infuusio 1-3 kaliumia 3 kertaa päivässä.
• Motherwort infuusio. Kaada 1 rkl emävihreä lasilliseen kiehuvaa vettä, anna hautua tunnin ajan ja juo sitten puoli lasia 2 kertaa päivässä.
• Melissa-infuusio. 2 ruokalusikallista kuivattuja sitruunamelissalehtiä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja infusoidaan 30 minuuttia. Ota tuote 3-4 kertaa päivässä, 3-4 ruokalusikallista.
• Infuusio orapihlaja kukkia. Valmista infuusio kaada 1 tl orapihlajan kukkia 1 lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna hautua 1-2 tuntia. Kun infuusio on valmis, se otetaan 3 kertaa päivässä, 1/3 kupillista.

)

hengenahdistus, joka pakottaa potilaan pysymään istuma- tai seisoma-asennossa kehon vaaka-asennon jyrkän nousun vuoksi; tyypillinen vasemman eteisen ja vasemman kammion sydämen vajaatoiminta - katso Hengenahdistus.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. tietosanakirja lääketieteelliset termit. -M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "Orthopnea" on muissa sanakirjoissa:

Substantiivi, synonyymien lukumäärä: 1 hengenahdistus (10) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… Synonyymien sanakirja

- (orthopnoe; ortho + kreikka. hengitys) pakotettu istuma-asento, jonka potilas ottaa helpottaakseen hengitystä vakavan hengenahdistuksen yhteydessä ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

ORTOPNEA- (kreikan sanasta orthos direct ja pnoo hengitys), korkein hengenahdistus, joka ilmenee verenkiertohäiriön yhteydessä ... Eläinlääketieteellinen tietosanakirja

ORTOPNEA- (ortopnea) hengitysvaikeudet makuulla, pakottaa henkilön nukkumaan puoli-istuvaan asentoon sängyssä tai istumaan tuolilla. Ortopnoeettinen… Sanakirja lääketieteessä

Hengitysvaikeudet makuulla, pakottaa henkilön nukkumaan puoli-istuvaan asentoon sängyssä tai istumaan tuolilla. Ortopnoeettinen. Lähde: Medical Dictionary... Lääketieteelliset termit

I Hengenahdistus (hengenahdistus) on hengitystiheyden, -syvyyden tai -rytmin häiriö tai hengityslihasten työn patologinen lisääntyminen, joka johtuu ulos- tai sisäänhengityksen esteestä, johon liittyy yleensä subjektiivisesti kivuliaita tuntemuksia. ilman puute,...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Erilaisia ​​inhalaattoreita käytetään keuhkoastmaan ... Wikipedia

I Sydänlihastulehdus Sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus; kreikka + myos lihas + sydänsydän + itis) on termi, joka yhdistää suuren joukon sydänlihasvaurioiden eri etiologioita ja patogeneesiä, jonka perusta ja johtava ominaisuus on tulehdus. Toissijainen...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Verisuonikriisit hypertensiopotilailla, jotka kehittyvät useimmiten akuuttien aivohemodynamiikan häiriöiden tai akuutin sydämen vajaatoiminnan muodossa patologisen verenpaineen nousun taustalla. On useita... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

I Sydämen vajaatoiminta on patologinen tila, joka johtuu sydämen kyvyttömyydestä tarjota riittävää verenkiertoa elimille ja kudoksille harjoituksen aikana ja vaikeimmissa tapauksissa levossa. XII kongressissa hyväksytyssä luokituksessa... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Erilaisten sairauksien yhteydessä ihminen asettaa usein kehonsa pakko-asentoon lievittääkseen kärsimyksiään. Tarkkailemalla häntä voimme saada erittäin tärkeitä tietoja, mukaan lukien kivun sijainnin määrittäminen. Tässä on joitain esimerkkejä:
"sikiöasento"- voidaan usein havaita haimatulehduksen yhteydessä. Potilas makaa kyljellään jalat vedettynä vatsaansa kohti.

potilas on taipunut kivun puolelle– munuaisten ja periumbikaalisten paiseiden hoitoon.

jäädytetty asento- peritoniitti (kaikki liike lisää kipua), angina pectoris.

ilmaisi huolensa- suolen ahtauma, sydäninfarkti.

potilas makaa selällään jalka koukussa polvesta ja lonkka siepattu (psoas-lihaksen oire)– havaitaan paikallisen vaurion yhteydessä nivellihaksen lähellä sijaitsevalla alueella. Tämä voi tapahtua paikallisten kanssa tulehdusprosessi lähellä iliopsoas-lihasta (umpilisäkkeessä, terminaalinen sykkyräsuoli Crohnin taudissa sekä suolen divertikulaari), sekä jos itse lihas on tulehtunut. Viime aikoihin asti lanne- lihaksissa voitiin havaita selkärangan "kylmä" tuberkuloosipaise, joka levisi tämän lihaksen kulkua pitkin ja eteni ilman kuumetta tai muita tulehduksen merkkejä. Nykyään nivellihaksen vaurioita voi havaita lihaksensisäisellä hematoomalla, jonka voi aiheuttaa antikoagulanttihoito.

“Muslimien rukousasento”(istuminen sängyssä, nojaten eteenpäin) – havaitaan sydänpussin effuusiossa (erityisesti sydämen tamponadissa). Tässä tapauksessa voit usein nähdä merkittävästi turvonneita kaulalaskimoja.

Asennon muutokset hengityselinten sairauksissa.

Platypnea– hengitysvaikeudet pystyasennossa. Potilas voi paremmin makuuasennossa. Usein yhdistettynä ortodeoksi– tila, jossa hemoglobiinin happisaturaatio heikkenee pystyasennossa.

Platypneaa voi esiintyä seuraavilla tavoilla:

toistuva keuhkoembolia(painovoima aiheuttaa vaurioita pääasiassa keuhkojen tyviosissa)

pleuraeffuusio, molemminpuolinen alalohkon keuhkokuume(neste kertyy alaosat keuhkoihin, mikä saa aikaan kahdenvälisen alalohkon atelektaasin ilmaantumisen).

maksakirroosi(kaksipuolinen alalohkon arteriovenoosinen shunting)

eteisen väliseinän vika(Tätä varten myös paineen on oltava nousussa keuhkosuonet(esim. lobektomia, pneumonektomia) tai pleuraeffuusio)

Orthopnea– tila, jossa ilmaantuu tai pahenee hengitysvaikeuksia makuulla, katoaa istuessa. 95 prosentissa tapauksista se johtuu sydänsairaudesta. Tosiasia on, että kun henkilö istuu, veri jakautuu uudelleen alla oleville alueille. Tämä johtaa laskimoiden palautumisen vähenemiseen ja sydämen kammioiden esikuormitus vähenee. Siten ortopnea on melko tehokas ja nopea mekanismi veren pysähtymisen poistamiseksi keuhkoverenkierrossa (PCC). Mutta meidän on muistettava, että pitkäaikaista vasemman kammion vajaatoimintaa voi monimutkaistaa se, että siihen liittyy myös oikean kammion vajaatoiminta. Tässä tapauksessa, jos vasen kammio on kuormitettuna ja ICC:n tukkoisuus vähenee, potilaan on helpompi hengittää makuulla kuin seisoessaan tai istuessaan.

Ortopnea keuhkosairaudessa. Syyt:

keuhkojen kärkien molemminpuoliset vauriot, erityisesti pullojen muodostumisen yhteydessä. Samanaikaisesti istuma-asennossa keuhkojen alaosien verenkierto paranee, mikä johtaa hengenahdistuksen vähenemiseen.

COPD. Miehittämällä ortopneisen asennon potilas tarjoaa itselleen paitsi parantuneen kaasunvaihdon, myös hengitysmekaniikan, koska havaitaan ylimääräisten hengityslihasten venymistä. Potilas valitsee tiedostamatta asennon, jossa hän lepää kyynärvarrensa, kiinnittää olkapäänsä ja niskalihaksensa, mikä helpottaa hengityslihasten työtä (hänen kätensä kiinnittyvät sängyn reunaan tai lepäävät lantiolla - S. Dahl).

keuhkoastmaan hoitoon, orthopnea auttaa arvioimaan sen vakavuutta. Sitä pidetään epäsuotuisana ennustemerkkinä. Ja jos potilas ei voi ottaa vaaka-asentoa, tämä yhdessä hikoilun kanssa osoittaa keuhkojen toiminnan heikkenemistä ja on osoitus sairaalahoidosta.

Samassa pakkoasennossa voi olla potilas, jolla on kurkunpään ahtauma.

Trepnea– tila, jossa potilas mieluummin makaa kyljellään kuin kyljellään tai istuu.

Makuuasento "terveellä puolella"– havaittu yhden keuhkon sairauksissa:

yksipuolinen keuhkojen romahdus ja keuhkoputkien tukkeuma; massiivinen pleuraeffuusio, joka puristaa keuhkoja ulkopuolelta.

kuiva keuhkopussintulehdus– siirtyminen vaurioituneelle puolelle johtaa kivun voimakkaaseen lisääntymiseen.

Mutta joissain tilanteissa asema "terveellä puolella" voi olla erittäin vaarallinen . Esimerkiksi, jos puhumme yksipuolisesta keuhkokuumeesta tai hemorragisesta keuhkovauriosta, koska on olemassa vaara, että mätä/veri virtaa sairaasta keuhkosta terveeseen. Tällaisissa tapauksissa potilaan tulee makaa "sairaalla puolella".

Sijoita "sairaalle puolelle".

keuhkojen paise tai kuolio, keuhkomuoto tuberkuloosi, effuusio ja kuiva keuhkopussintulehdus– Tässä tapauksessa vahingoittumaton keuhko hyödynnetään paremmin hengityksessä ja yskiminen on vähemmän kiusallista.

umpilisäkkeen tulehduksen hyökkäys.

Muita asentoja

polvi-kyynärpää– voidaan havaita pahenemisen aikana mahahaava, effuusioperikardiitti.

"viritetty vasara” – (potilas on kyljellään. Jalat tuodaan vatsaan, pää heitetään taaksepäin) – selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdus.

istuen, nojaten eteenpäin (enimmäkseen tyynyllä)– voit epäillä effuusioperikardiittia, aortan aneurysmaa, haimasyöpää ja aurinkopunoksen vauriota.

Haastattele keuhkoastmaa sairastavaa potilasta ja tunnista valitukset:

uloshengityshengitys, jolle on ominaista jyrkästi vaikea uloshengitys, kun taas sisäänhengitys on lyhyt ja uloshengitys pitkittynyt; tukehtumiskohtaukset, joita esiintyy mihin aikaan päivästä tahansa, erityisesti yöllä tai aikaisin aamulla, pakkasella, voimakkaassa tuulessa, joidenkin kasvien kukinnan aikana ja jotka kestävät useista tunnista kahteen tai useampaan päivään (astmaattinen tila) , kohtauksellinen yskä ja niukka vuoto viskoosisen, lasimaisen ysköksen määrä, joka ilmenee fyysisen toiminnan jälkeen, allergeeneja hengitettäessä, pahempi yöllä tai heräämisen yhteydessä; hengityksen vinkuminen tai puristava tunne rinnassa edellä mainituissa olosuhteissa.

Kerää anamneesi potilaalta, jolla on tarttuva-allerginen keuhkoastman muoto: viitteet aiemmista ylempien hengitysteiden sairauksista (nuha, poskiontelotulehdus, kurkunpäätulehdus jne.), keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta; ensimmäisten tukehtumiskohtausten esiintyminen niiden jälkeen; flunssa, joka "uppoaa rintaan" tai kestää yli 10 päivää. Seuraavina vuosina astmakohtausten esiintymistiheys, niiden yhteys kylmään, kosteaan säähän, akuuteihin hengitystiesairauksiin (influenssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume). Kohtauksen kesto ja taudin väliset jaksot. Hoidon tehokkuus ja tulokset avo- ja laitoshoidossa. Lääkkeiden, kortikosteroidien käyttö. Komplikaatioiden esiintyminen - pneumoskleroosin muodostuminen, keuhkoemfyseema, hengitys- ja keuhkosydämen vajaatoiminnan lisääminen.

Kerää anamneesi potilaalta, jolla on atoninen keuhkoastma: taudin paheneminen on kausiluonteista, ja niihin liittyy nuha, sidekalvotulehdus; Potilailla on nokkosihottuma, Quincken turvotus, intoleranssi tiettyihin elintarvikkeisiin (munat, suklaa, appelsiinit jne.), lääkkeisiin, hajuaineisiin ja perinnöllinen taipumus allergisiin sairauksiin.

Suorita potilaan yleinen tutkimus. Arvioi potilaan tila (joka voi olla vakava), asento sängyssä: keuhkoastman kohtauksen aikana potilas ottaa pakkoasennon, yleensä istuen sängyssä, kädet polvillaan tai tuolin selkänojalla. Potilas hengittää äänekkäästi, usein, vihellyksellä ja melulla, suu on auki, sieraimet levenevät. Kun hengität ulos, ilmaantuu niskalaskimojen turvotusta, joka vähenee sisäänhengitettäessä. On diffuusi hajanainen syanoosi.

Tunnista keuhkoastman oireet potilaalla hengityselinten tutkimuksen aikana: tutkimuksessa rintakehä on keuhkolaajentuva, hyökkäyksen aikana se laajenee ja ottaa sisäänhengitysasennon (maksimihengityksen asennossa). Apulihakset, olkavyön, selän ja vatsan lihakset ovat aktiivisesti mukana hengittämisessä. Tunnustuksessa määritetään jäykkä rintakehä, joka heikkenee äänen vapina kaikilla osastoilla keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden vuoksi. Vertailevalla lyömäsoittimella havaitaan laatikkoäänen esiintyminen keuhkojen koko pinnalla, topografisella lyömäsoittimella: rajojen siirtyminen ylös ja alas, Krenigin kenttien leveyden kasvu, keuhkojen alareunan liikkuvuus. Kun keuhkoja kuunnellaan heikentyneen hengityksen taustalla, kuuluu suuri määrä kuivia vihellyksiä, jotka kuuluvat usein jopa kaukaa. Bronkofonia on heikentynyt keuhkojen koko pinnalla.

Tunnista keuhkoastman oireet sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimuksen aikana: tutkimuksessa apikaalista impulssia ei havaita, kaulalaskimojen turvotus havaitaan. Tunnistettaessa apikaalinen impulssi on heikentynyt, rajoitettu tai ei määritetä. Sydämen suhteellisen tylsyyden rajoja on vaikea määrittää lyömäsoiton aikana, eikä absoluuttista tylsyyttä määritetä keuhkojen akuutin turvotuksen vuoksi. Auskultaatiossa sydämen äänet heikkenevät (keuhkoemfyseeman vuoksi), toisen sävyn korostus on keuhkovaltimon päällä, takykardia.

Laboratoriotutkimuksen aikana Potilaalla, jolla on keuhkoastma, perifeeriselle verelle on ominaista eosinofilian ja kohtalaisen lymfosytoosin ilmaantuminen. Ysköstä tutkittaessa limakalvo on lasimainen ja viskoosi, mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastuu monia eosinofiilejä, usein Courshman-spiraaleja ja Charcot-Leyden-kiteitä.

Tunnista keuhkoastman oireet potilaalla rintakehän röntgenkuvauksella: Keuhkokenttien läpinäkyvyys lisääntyy ja pallean liikkuvuus on rajoitettua.

Arvioi ulkoinen hengitystoiminto: keuhkoastmalle on tyypillistä ensinnäkin keuhkoputkien läpinäkyvyysindikaattoreiden heikkeneminen (FEV I Tiffno -testi). Bronkiaalinen tukos on palautuva. OO:ssa ja TEL:ssä on kasvua.

Erota keuhkoastman kohtaus sydänastman kohtauksesta(katso taulukko 6) ja keuhkoastma kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta(katso taulukko 7).

Taulukko 6

Selviä merkkejä keuhko- ja sydänastman kohtauksista

On kuitenkin muistettava, että pitkittyneessä sydänastman kohtauksessa kongestiivisen keuhkoputkentulehduksen lisäämisen vuoksi se voi saada joitain keuhkoastman piirteitä (hengityshäiriö, kuiva hengityksen vinkuminen).

Taulukko 7

Ero keuhkoastman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen välillä

Ortopnean pääasiallinen syy on nesteen siirtyminen jaloista ja vatsaontelosta rintaan kehon ollessa vaakasuorassa, mikä johtaa hydrostaattisen paineen nousuun keuhkokapillaareissa. Hengenahdistuksen tunne istuma-asennossa yleensä heikkenee, koska tämä vähentää laskimoiden paluuta ja painetta keuhkokapillaareissa.

Sivuston sivuilla julkaistut tiedot eivät ole opas itsehoitoon.

Jos havaitset tai epäilet sairauksia, ota yhteys lääkäriin.

Orthopnea

Orthopnea on vakava hengenahdistus, joka liittyy keuhkoverenkierron pysähtymiseen, jolloin potilas ei voi maata ja joutuu istumaan. Istuessa laskimoiden tukkoisuus siirtyy alaraajoihin, kun taas pienen ympyrän verenkierto heikkenee, sydämen toiminta ja kaasunvaihto helpottuvat ja hapen nälänhätä vähenee. Potilaan sängyn pään tulee olla ylhäällä tai potilas tarvitsee tuolin.

Vartalon asento ortopnean aikana luo suotuisammat verenkierto-olosuhteet potilaille, joilla on sydänvaurioita: laskimoiden pysähtyneisyys alueella alaraajat ja porttilaskimo johtaa verenvirtauksen vähenemiseen sydämeen ja verenkierron pienenemiseen pienen ympyrän suonissa; keuhkorakkuloiden ontelo kasvaa, mikä johtaa keuhkojen elinvoiman lisääntymiseen.

Parempi kaasunvaihto keuhkoissa ortopnean aikana saavutetaan myös, koska pallea ja hengityslihakset osallistuvat aktiivisemmin hengitystoimintoon. Keuhkojen tukkoisuuden vähentäminen vähentää hengityskeskuksen refleksistimulaatiota, ja kaasunvaihdon parantaminen keuhkoissa jossain määrin vähentää kehon kudosten, mukaan lukien sydänlihaksen, hapenpuutetta, mikä parantaa sydämen supistumiskykyä ja vähentää hengenahdistusta. Lisäksi ortopnea vähentää aivolaskimon tukkoisuutta, mikä helpottaa verenkierto- ja hengityskeskusten toimintaa.

Orthopnea

Ortopnea on oire, joka ilmenee, kun potilas ottaa makuuasennon. Potilaat, joilla on tämä patologia, valittavat hengenahdistusta, joka pakottaa heidät ottamaan pakkoasennon - istuma-asennon jopa unen aikana.

Etiologia

Oire liittyy keuhkoverenkierron tukkeutumiseen. Kun potilaat hyväksyvät vaaka-asento ylimääräinen neste siirtyy vatsaontelosta rintaan, kohdistaa painetta palleaan, mikä aiheuttaa hengenahdistusta.

Oireen syyt ovat seuraavat:

1. Yleisin on vaikea vasemman kammion sydämen vajaatoiminta. Jälkimmäistä provosoivat monet muut sairaudet - angina pectoris, hypertensio, kardiomyopatiat, perikardiitti, sydäninfarkti, sydänvikoja.
2. Hengenahdistus makuulla voi olla osoitus keuhkoastmasta tai kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, joskus kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta.
3. Harvinaisin syy on pallean pareesi, joka kehittyy potilaan syntymävamman seurauksena ja ilmenee lapsuudessa.

Kliininen kuva

Kuten edellä mainittiin, ortopneaa sairastavat potilaat valittavat ilman puutteesta, kun he ottavat vaaka-asennon. Tilan lievittämiseksi potilaat asettavat useita tyynyjä päänsä alle. Kehon yläosa nousee alaosan yläpuolelle, nestettä virtaa alaraajoihin, ortopnean vakavuus vähenee merkittävästi ja potilaat voivat nukahtaa.

Jos pää liikkuu vahingossa sängyssä yölevän aikana korkeudesta, potilaat heräävät välittömästi yskästä ja hengenahdistusta.

Myös huomattava helpotus havaitaan istuma-asennossa. Tällaisissa tapauksissa ylimääräinen neste siirtyy kehon alaosaan, se lakkaa painamasta palleaa ja potilaat alkavat heti hengittää paremmin.

Sisäänvirtaus raikas ilma lievittää myös ortopnean tilaa; melko usein potilaat istuvat tuolilla avoimen ikkunan edessä.

Diagnostiikka

Diagnoosin aikana on tarpeen erottaa ja määrittää hengenahdistuksen alkuperä - keuhko- tai sydän. Potilaan yleinen tutkimus, johon liittyy valitusten selvitys, elämänhistorian ja sairauden analysointi, on pakollinen. Sydänpatologioissa oireiden eteneminen tapahtuu yleensä paljon nopeammin kuin hengitystiesairauksissa.

Potilaille tehdään spirografia, joka osoittaa erikokoisten keuhkoputkien läpinäkyvyyden ja mahdollistaa tukkeuman oireiden määrittämisen.

Myös sydämen ja vatsan elinten ultraäänitutkimus osoittaa, että kehossa on merkkejä ylimääräisestä nesteestä. Ultraäänellä määritetään sydämen toiminnan indikaattorit, joiden perusteella voimme päätellä elinten vajaatoiminnan merkkien olemassaolosta tai puuttumisesta. Tätä tarkoitusta varten potilaille tehdään polkupyöräergometria, joka antaa myös käsityksen sydänlihaksen toimivuudesta.

Potilaat tallentavat myös sydänkäyrän, joka näyttää muutoksia sydämen rytmissä. Tarkempaan tutkimukseen Tämä prosessi potilaille määrätään Holter-seuranta.

Laboratoriokokeista tärkeä on biokemiallinen verikoe, joka antaa käsityksen veren elektrolyyttitasosta, joka on myös epäsuora merkki sydämen vajaatoiminta. Glukoosi- ja lipiditasot ovat tärkeitä. Kun ne lisääntyvät, lääkehoito on välttämätöntä, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

Ortopnean hoito

Ortopneaa hoidettaessa vaikutus ilmenee pääsyynä, joka aiheutti oireen ilmaantumisen. Hoito suoritetaan yleensä v avohoitoasetus yleislääkärille kardiologin tai keuhkolääkärin avustuksella.

Keuhkosatologian tapauksessa taktiikan on oltava kattava. On välttämätöntä sulkea pois kosketus allergeenien kanssa (pöly, villa, kasvit, tuotteet, lääkkeitä), mikä saattaa laukaista oireita. On tärkeää puhdistaa asuintila jatkuvasti, sisäilman on oltava kostutettua.

Myös keuhkoastmaa tai kroonista obstruktiivista sairautta sairastaville potilaille määrätään lääkkeitä, jotka laajentavat hengitysteitä, mikä lisää niiden läpikulkua ja lievittää hengenahdistuksen oireita. Lääkkeitä määrätään inhalaatiomuodoissa beeta-agonistien ja glukokortikoidien ryhmistä. Näillä lääkkeillä ei ole vain keuhkoputkia laajentavaa, vaan myös tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Vain hoitava lääkäri määrää annokset ja antotiheyden.

Vasemman kammion vajaatoiminnan osalta lähestymistapa hoitoon on myös kattava. Diureetteja (diureetteja) määrätään poistamaan ylimääräistä nestettä. Sen nopeaksi evakuoimiseksi lääkkeitä voidaan antaa suonensisäisesti ja siirtyä myöhemmin tablettimuotoihin. Ensinnäkin käytetään furosemidia, potilaan tilan vakautumisen jälkeen määrätään indapafonia tai spironolaktonia.

Sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi käytetään beetasalpaajien ryhmän lääkkeitä (metoprololi, bisoprololi). Ne auttavat alentamaan verenpainetta ja alentavat sykettä.

Eri etiologioiden ja vakavuuden omaavien rytmihäiriöiden esiintyessä käytetään rytmihäiriölääkkeet. Vasemman kammion sydämen vajaatoimintaan voidaan määrätä glykosideja, jotka vähentävät merkittävästi supistumistaajuutta ja vähentävät siten sydämen kuormitusta.

Lisäksi potilaille määrätään verihiutalelääkkeitä - lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren viskositeettia, ja statiineja. Jälkimmäinen alentaa veren kolesterolitasoa. Näiden lääkkeiden ottamisen tarkoituksena on estää tromboosia.

Lääkkeitä käytetään elinikäisenä, vain asiantuntija suorittaa niiden reseptin sekä hoidon muutokset.

Ennaltaehkäisy

Ortopnean esiintymisen estäminen riippuu myös suoraan oireen aiheuttaneesta patologiasta.

Jos sinulla on hengitystiesairauksia, sinun on noudatettava kaikkia lääkärisi suosituksia lääkkeiden ottamisesta. On myös tärkeää välttää kosketusta allergeeneihin ja pitää asunto siistinä. On hyödyllistä osallistua fysioterapiaan, hierontaan ja inhalaatioihin. Kotona on suositeltavaa suorittaa erityisiä hengitysharjoituksia.

Jos kyseessä on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, jatkuvan lääkkeiden käytön lisäksi on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin elämäntapojen korjaamiseksi. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota, joka jättää suolan pois ruokavaliosta ja rajoittaa nesteen määrää. Ruokalistalta poistetaan rasvaiset lihat, savustetut lihat, paistetut ruoat, yrtit ja mausteet sekä leivonnaiset. Kana- ja naudanliha, vihannekset ja hedelmät, vähärasvaiset maitotuotteet, viljat ja kuivatut hedelmät ovat terveellisiä.

Potilaiden on erittäin tärkeää päästä eroon huonoista tavoista - tupakoinnista ja juomisesta alkoholijuomat. Fyysistä koulutusta ja urheilua tarvitaan. Aluksi kuormat ovat pieniä, mutta vähitellen niitä voidaan lisätä. Juokseminen, kävely, pyöräily, uinti, tanssi, kardiotreeni ovat hyödyllisiä.

Gasanova Sabina Pavlovna

Tietokone ja terveys. Tekijänoikeus ©

Sivuston materiaalien käyttö on mahdollista vain käyttöehtojen tiukasti noudattaen. Sivustomateriaalin käyttö, mukaan lukien kopiointi, tämän sopimuksen vastainen on kiellettyä ja sisältää vastuun Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti. Sivustolla olevien tietojen käyttäminen itsediagnostiikkaan ja itsehoitoon on ehdottomasti kielletty.

Biologia ja lääketiede

Ortopnea (hengenahdistus makuulla)

Makuuasennossa ilmaantuva hengenahdistus, jota kutsutaan ortopneaksi, on yleisempää sydämen vajaatoiminnassa, mutta voi joskus olla osoitus keuhkoastmasta ja kroonisesta hengitysteiden tukkeutumisesta. Tämä oire esiintyy melkein aina sellaisessa harvinaisessa patologiassa kuin kahdenvälinen diafragman pareesi.

Hengenahdistus makuulla ilmaantuu myöhemmin kuin rasituksen hengenahdistus. Ortopnean syyt ovat nesteen siirtyminen vatsaontelosta ja jaloista rintakehään hydrostaattisen paineen nousun myötä keuhkokapillaareissa ja pallean korkealla paikallaan ollessa makuuasennossa. Potilaiden, joilla on ortopnea, on asetettava useita tyynyjä päänsä alle. Jos pää liikkuu pois tyynyiltä, ​​potilaat heräävät hengenahdistukseen ja yskimiseen. Hengenahdistus lievittää yleensä istumalla, koska se vähentää laskimoiden paluuta ja vähentää keuhkokapillaarien painetta. Monien potilaiden mukaan he voivat paremmin, kun he istuvat avoimen ikkunan edessä.

Vaikeassa kroonisessa vasemman kammion vajaatoiminnassa jotkut potilaat eivät voi makuulla ollenkaan ja viettää koko yön istuen, kun taas toisilla keuhkojen tukkoisuuden oireet heikkenevät ajan myötä oikean kammion vajaatoiminnan seurauksena.

Linkit:

Satunnainen piirustus

Huomio! Tiedot verkkosivuilla

tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin

Orthopnea

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mitä "Orthopnea" on muissa sanakirjoissa:

orthopnea - substantiivi, synonyymien lukumäärä: 1 hengenahdistus (10) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013 ... Synonyymien sanakirja

orthopnea - (orthopnoe; ortho + kreikkalainen hengitys) potilaan pakotettu istuma-asento helpottaakseen hengitystä vakavan hengenahdistuksen yhteydessä ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

ORTHOPNEA - (kreikan sanasta orthos direct ja pnoo hengitys), korkein hengenahdistus, joka ilmenee verenkierron vajaatoiminnassa ... Eläinlääketieteellinen tietosanakirja

ORTHOPNEA - (orthopnea) hengitysvaikeudet makuuasennossa, joka pakottaa henkilön nukkumaan puoli-istuvaan asentoon sängyssä tai istumaan tuolilla. Ortopnoeic ... Lääketieteen selittävä sanakirja

Orthopnea (Orthopnea) on hengitysvaikeuksia makuuasennossa, joka pakottaa henkilön nukkumaan puoli-istuvaan asentoon sängyssä tai istumaan tuolilla. Ortopnoeettinen. Lähde: Medical Dictionary ... Medical Terms

Hengenahdistus - I Hengenahdistus (hengenahdistus) on hengityksen tiheyden, syvyyden tai rytmin rikkominen tai hengityslihasten toiminnan patologinen lisääntyminen ulos- tai sisäänhengityksen esteen vuoksi, johon liittyy yleensä subjektiivisesti kivuliaita tuntemuksia ilman puute, ... ... Medical Encyclopedia

Keuhkoastma - Erilaiset inhalaattorit, joita käytetään keuhkoastmaan ... Wikipedia

Sydänlihastulehdus - I Sydänlihastulehdus Sydänlihastulehdus (sydänlihas; kreikka + myos lihas + sydänsydän + itis) on termi, joka yhdistää suuren joukon sydänlihasvaurioiden eri etiologioita ja patogeneesia, jonka perusta ja johtava ominaisuus on tulehdus. Toissijainen... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Hypertensiiviset kriisit ovat verenpainepotilaiden verisuonikriisejä, jotka kehittyvät useimmiten akuuttien aivohemodynamiikan tai akuutin sydämen vajaatoiminnan muodossa patologisen verenpaineen nousun taustalla. On olemassa useita... ...Lääketieteellinen tietosanakirja

Sydämen vajaatoiminta - I Sydämen vajaatoiminta on patologinen tila, joka johtuu sydämen kyvyttömyydestä tarjota riittävää verenkiertoa elimille ja kudoksille harjoituksen aikana ja vaikeimmissa tapauksissa levossa. XII kongressissa hyväksytyssä luokituksessa... ... Medical Encyclopedia

Käytämme evästeitä tarjotaksemme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Jatkamalla tämän sivuston käyttöä hyväksyt tämän. Hieno

Lääketieteellinen tietosanakirja - Orthopnea

Aiheeseen liittyvät sanakirjat

Orthopnea

Orthopnea on vakava hengenahdistus, joka liittyy keuhkoverenkierron pysähtymiseen, jolloin potilas ei voi maata ja joutuu istumaan. Istuessa laskimoiden tukkoisuus siirtyy alaraajoihin, kun taas pienen ympyrän verenkierto heikkenee, sydämen toiminta ja kaasunvaihto helpottuvat ja hapen nälänhätä vähenee. Potilaan sängyn pään tulee olla ylhäällä tai potilas tarvitsee tuolin.

Orthopnea (orthopnoe; kreikan sanasta orthos - seisominen, nousu ja pnoe - hengitys) on korkein hengenahdistuksen aste, jossa potilas ei voi maata ja ottaa pakotetun istuma-asennon. Orthopnea riippuu verenkiertohäiriöstä, ja mitä selvempi dekompensaatio, sitä enemmän pystysuora asento potilaan käytössä. Joskus riittää, että sängyn päätä nostetaan ja potilaan tila paranee; muissa tapauksissa potilas pakotetaan istumaan tuolissa ympäri vuorokauden. Orthopnea esiintyy useimmiten, kun kehittyy vasemman kammion vajaatoiminta, joka johtuu sydänvioista, sepelvaltimon skleroosista jne.

Vartalon asento O.:n aikana luo suotuisammat olosuhteet verenkierrolle potilailla, joilla on sydänvaurioita: laskimoiden tukkoisuus alaraajojen ja porttilaskimon alueella johtaa verenvirtauksen heikkenemiseen sydämeen ja verenkierron laskuun pieni ympyrä; keuhkorakkuloiden ontelo kasvaa, mikä johtaa keuhkojen elinvoiman lisääntymiseen.

Parannettu kaasunvaihto keuhkoissa O.:n kanssa saavutetaan myös, koska pallea ja hengityslihakset osallistuvat aktiivisemmin hengitystoimintaan. Keuhkojen tukkoisuuden vähentäminen vähentää hengityskeskuksen refleksistimulaatiota, ja kaasunvaihdon parantaminen keuhkoissa jossain määrin vähentää kehon kudosten, mukaan lukien sydänlihaksen, hapenpuutetta, mikä parantaa sydämen supistumiskykyä ja vähentää hengenahdistusta. Lisäksi ortopnea vähentää aivolaskimon tukkoisuutta, mikä helpottaa verenkierto- ja hengityskeskusten toimintaa.

Orthopnea mikä se on

Akuutti hengitysvaikeus, yskä, vaahtoava, verenvärinen (vaaleanpunainen) yskös.

Collapse, sydämenpysähdys tai sokki.

Niihin liittyvät oireet voivat olla heijastus keuhkopöhön aiheuttavasta taudista

• Rintakipu, sydämentykytys: IHD/AMI, rytmihäiriö.
• Aiemmat hengenahdistuksen jaksot rasituksen yhteydessä: iskeeminen sydänsairaus, vasemman kammion toimintahäiriö.
• Oliguria, hematuria: akuutti munuaisten vajaatoiminta.
• Kouristukset, kallonsisäisen verenvuodon oireet.

"Keuhkopöhön" tai "sydämen vajaatoiminnan" diagnoosi ei saa kuulostaa yksittäiseltä. Kohdennettua terapiaa varten on myös otettava huomioon syyt, jotka johtivat tämän tilan kehittymiseen.

Monissa sairauksissa havaitaan näiden tekijöiden yhdistelmä (esimerkiksi keuhkokuume, hypoksia, sydänlihasiskemia).

Keuhkojen kapillaareissa, kuten systeemisissä kapillaareissa, suodatusnopeus määräytyy tehokkaan suodatuspaineen mukaan.

Lymfaattisen järjestelmän patologia myötävaikuttaa myös keuhkopöhön kehittymiseen. Normaalisti ylimääräinen solujen välinen neste poistetaan imusuonten kautta. Kuitenkin jopa sisällä normaaleissa olosuhteissa Lymfaattisen järjestelmän kapasiteetti on erittäin pieni. Jos oikean kammion vajaatoiminta kehittyy vasemman kammion vajaatoiminnan taustalla, systeeminen laskimopaine ja siten myös imusuonten paine kasvaa, mikä heikentää imusolmukkeen ulosvirtausta.

Plasman proteiinipitoisuuden laskua havaitaan, kun maksan proteiineja syntetisoiva toiminta on heikentynyt (maksan vajaatoiminta) tai proteiinin menetys esimerkiksi munuaisten kautta (nefroottinen oireyhtymä).

Lopuksi keuhkopöhö voi kehittyä kapillaarien lisääntyneen läpäisevyyden seurauksena. Tämän seurauksena onkoottinen painegradientti pienenee ja tehokas suodatuspaine kasvaa. Myrkyllisten kaasujen hengittäminen tai pitkäaikainen hapen hengittäminen lisää myös kapillaarien läpäisevyyttä.

Keuhkojen tukkoisuuden seurauksena niiden verenkierto ja sen seurauksena O 2:n maksimikulutus heikkenevät. Kongestiivisten verisuonten laajentuminen rajoittaa keuhkorakkuloiden laajenemista ja vähentää keuhkojen mukautumista. Lisäksi laajentuneet suonet puristavat keuhkoputkia, mikä lisää vastusta ilmavirtaukselle, mikä ilmenee maksimihengitystilavuuden ja FEV:n pienenemisenä.

Interstitiaalisen turvotuksen yhteydessä kapillaarien ja alveolien välinen tila kasvaa. Tämän seurauksena kaasujen diffuusio häiriintyy, ja selkeimmät muutokset vaikuttavat O 2:n absorptioon. Jos fyysisen toiminnan aikana kudosten hapenkulutus lisääntyy, sen pitoisuus veressä vähenee vastaavasti (hypoksemia, syanoosi).

Mikä tahansa myöhempi paineen nousu ja keuhkorakkuloiden seinämän vaurioituminen aiheuttaa nesteen ekstravasaatiota keuhkorakkuloihin. Nestetäytteiset keuhkorakkulat "sammutetaan" kaasunvaihdosta, mikä johtaa toimivan valtimo-laskimoshuntin muodostumiseen (keuhkojenvälinen valtimo ja keuhkolaskimo) ja vastaava 02-pitoisuuden lasku systeemisessä valtimoveressä (keskussyanoosi). Neste tunkeutuu hengitysteihin, mikä näiden muutosten lisäksi luo vastuksen ilmavirtaukselle.

Keuhkoödeema pakottaa potilaan pystyasentoon (ortopnea). Vaihdettaessa vaaka-asennosta pystyasentoon, istuen tai seistessä (ortostaasi), laskimopaluu alavartalosta vähenee (enempi jos potilas nousee seisomaan). Verenpaine sydämen oikealla puolella ja oikean kammion sydämen minuuttitilavuus laskevat. Verenvirtauksen heikkeneminen keuhkojen läpi aiheuttaa hydrostaattisen paineen laskun keuhkokapillaareissa ja lisää laskimoiden paluuta keuhkoihin ylävartalosta. Lisäksi keskuslaskimopaineen alentaminen parantaa lymfakiertoa keuhkoissa.

Erotusdiagnoosi tulee ensin tehdä keuhkoahtaumatautien pahenemisen yhteydessä (infektiotaustaa vasten) (aiempi sairaushistoria, heikentynyt hengitys auskultaatiossa hengityksen vinkumisen kanssa tai ilman, pieni määrä hengityksen vinkumista). Suorittaminen erotusdiagnoosi tämä kliinisiin ilmenemismuotoihin perustuva tila voi olla vaikeaa.

Jos potilaan tila on vaikea (puhekyvyttömyys, hypoksia, systolinen verenpaine 90 mmHg eikä potilaalla ole aorttaläppästenoosia):

• nitroglyseriini-sumutetta määrätään sublingvaalisesti (2 annosta);
• aloita nitroglyseriinin suonensisäinen infuusio 1-10 mg/h lisäämällä infuusionopeutta minuutin välein verenpaineen hallinnassa.

Kun verenpaine laskee 100 mm Hg. Mahdollinen yhdistelmä dopamiinin kanssa. Näiden lääkkeiden positiivinen vaikutus voidaan kuitenkin kompensoida takykardialla ja valtimoiden hypotensiolla systeemisen verisuonten laajenemisen taustalla. Fosfodiesteraasiestäjiä (enoksimoni tai milrinoni) voidaan määrätä, jos dobutamiini on tehoton.

Orthopnea mikä se on

Sydämen vajaatoimintapotilaiden kliininen tutkimus alkaa historian ja objektiivinen tutkimus, jotka ovat kulmakivi sydämen vajaatoiminnan kliinisessä arvioinnissa.

Sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, liikuntakyvyttömyys ja väsymys. Vaikka väsymys sydämen vajaatoiminnassa liittyy yleensä sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen, se voi johtua myös luustolihasten toimintahäiriöistä ja muista ei-sydäntiloista. liittyvät sairaudet, kuten anemia. HF:n alkuvaiheessa hengenahdistusta havaitaan vain fyysisen aktiivisuuden (PA) aikana, mutta HF:n kehittyessä sitä ilmaantuu yhä harvemmalla fyysisellä aktiivisuudella ja sitä esiintyy myös levossa.

Hengenahdistuksen etiologia on monitekijäinen. Veren pysähtyminen keuhkoihin on tärkein mekanismi; siihen liittyy interstitiaalisen tai intraalveolaarisen nesteen kerääntyminen keuhkorakkuloihin, mikä aktivoi perikapillaarisia J-reseptoreita ja stimuloi nopeaa matalaa hengitystä, joka on tyypillistä sydämen hengenahdistuslle. Muita rasituksen aiheuttamaan hengenahdistukseen vaikuttavia tekijöitä ovat heikentynyt keuhkojen myöntyvyys, lisääntynyt hengitysteiden vastus, hengityslihasten ja/tai pallean väsymys ja anemia.

Kun oikean kammion vajaatoiminta ja regurgitaatio esiintyvät kolmikulmainen venttiili hengenahdistusta esiintyy harvemmin.

Ortopnea sydämen vajaatoiminnassa

Ortopnea on hengenahdistus, joka ilmenee makuuasennossa ja on yleensä myöhäinen ilmentymä sydämen vajaatoiminnasta verrattuna rasituksen aikana esiintyvään hengenahdistukseen. Ortopnea lievittää yleensä istumalla tai käyttämällä lisätyynyjä unen aikana. Ortopneaa pidetään seurauksena nesteen uudelleen jakautumisesta viskeraalisesta verenkierrosta ja alaraajoista yleiseen verenkiertoon makuuasennossa, minkä seurauksena paine nousee keuhkokapillaareissa.

Tähän prosessiin liittyy usein yskää, joka on usein sydämen vajaatoiminnan oire. Vaikka ortopnea on melko spesifinen sydämen vajaatoiminnan oire, sitä voi esiintyä potilailla, joilla on keuhkosairaus, joilla on samanaikainen liikalihavuus tai askites, tai potilailla, joiden hengitysmekaniikka vaatii pystyasennon.

Paroksismaalista hengenahdistusta unen aikana kutsutaan akuutteja kohtauksia vaikea hengenahdistus ja yskä, joita esiintyy yleensä potilaalla hänen nukkuessaan ja keskeyttää unensa, yleensä 1-3 tuntia nukahtamisen jälkeen. Todisteita kohtauksellisesta unihengityshäiriöstä voi olla yskä tai hengityksen vinkuminen, mahdollisesti korkea verenpaine keuhkoputkien valtimoissa, mikä johtaa hengitysteiden puristumiseen ja myös interstitiaaliseen keuhkoödeemaan, mikä lisää hengitysteiden vastusta.

Potilailla, joilla on kohtauksellinen unen hengenahdistus, yskä ja hengityksen vinkuminen jatkuvat usein myös sängyn reunalla jalat alhaalla istuessa. Paroksysmaalinen unen hengenahdistus - melko spesifinen oire SN. Sydänastma liittyy läheisesti paroksysmaaliseen unen hengenahdistushäiriöön. Sille on ominaista hengityksen vinkuminen bronkospasmin taustalla; se on erotettava primaarisesta astmasta ja keuhkojen etiologian vinkumisesta.

Otamme mielellämme vastaan ​​kysymyksiä ja palautetta:

Lähetä materiaalit postitettaviksi ja toiveet osoitteeseen:

Lähettämällä materiaalia lähetettäväksi hyväksyt, että kaikki oikeudet siihen kuuluvat sinulle

Tietoa lainattaessa tarvitaan käänteinen linkki MedUniver.com-sivustolle

Kaikki annetut tiedot edellyttävät pakollista kuulemista hoitavan lääkärin kanssa.

Hallinto pidättää oikeuden poistaa kaikki käyttäjän antamat tiedot

Hengenahdistus vakavien sydän- ja verisuonisairauksien oireena

Hengenahdistus tarkoittaa hengityshäiriötä (rytmi, taajuus, syvyys), jossa henkilöllä on ilman puutetta tai hengitysvaikeuksia.

Hengenahdistus ilmenee monien sairauksien yhteydessä: keuhkosairaudet, sydän, autonomiset tai hermostohäiriöt, anemia.

Hengitys hengenahdistuksen aikana on yleistä, mutta riittämätöntä, koska henkilö ei pysty hengittämään syvään ja tuntee puristavaa tunnetta rinnassa jokaisella hengityksellä.

Hengenahdistus ei ole itse diagnoosi, vaan vain indikaattori (merkki) sairaudesta. Sydänsairauksissa hengenahdistus on tärkeä oire, josta keskustelemme alla.

1. Syyt

Hengenahdistus liittyy yleensä alhainen sisältö happea kehossa (hypoksia) tai veressä (hypoksemia) ja korkea hiilidioksidipitoisuus. Tämä aiheuttaa aivojen hengityskeskuksen refleksiärsytystä. Tämän seurauksena henkilö tuntee ilman puutetta, mikä lisää hengitystä.

Hengenahdistuksen rajoittavalla muodolla potilaiden keuhkojen tilavuus pienenee. Tämä ei välttämättä heijastu millään tavalla sen ollessa levossa. Heti kun tällainen henkilö lisää kuormaa, ilmaantuu hengenahdistusta. Tämä on tyypillistä ihmisille, joilla on keuhkopussin paksuuntuminen tai rintakehän seinämän epämuodostumia.

Obstruktiivisessa hengenahdistuksessa hengitysteiden ahtaus lisää ilmavirran vastusta. Ilma pääsee keuhkoihin normaalisti sisäänhengitettäessä, mutta sen on vaikea poistua niistä.

Tästä syystä uloshengitys on vaikea sellaisille ihmisille. Tällainen hengenahdistus liittyy sydänastmaan, jolloin keuhkoissa oleva neste johtaa hengitysteiden ahtautumiseen ja kyvyttömyyteen hengittää normaalisti.

Verenkierron hengenahdistuksessa elimistö kokee yhtäkkiä hapenpuutetta. Tällainen hengenahdistus esiintyy anemiassa.

Paroksismaalinen hengenahdistus ilmenee yleensä yhtäkkiä yöllä. Ihmisen on noustava äkillisesti seisomaan, jotta hän ei tukehtunut ja alkaa hengittää.

Puhumme sisäänhengityshengitystyksestä, kun potilaan hengitys on heikentynyt, ja uloshengityshengitystyksestä, kun hänen on vaikeampi hengittää ulos.

Jopa terveillä ihmisillä voi toisinaan esiintyä hengenahdistuksen oireita. Tämä tapahtuu ahdistuneisuuden ja veren hiilidioksidin määrän vähenemisen taustalla.

Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisesti hyperventilaatio-oireyhtymäksi. Hengenahdistus voi normaalisti esiintyä fyysisen toiminnan aikana, kun elimistön hapentarve on liian suuri.

2. Hengenahdistus, joka johtuu erilaisista vaivoista

Hengenahdistusta esiintyy erilaisissa patologioissa. Useimmiten nämä voivat olla keuhkojen, sydämen sairauksia, hormonaalisia häiriöitä, anemiaa jne.

Hengityselinten obstruktiivisista prosesseista johtuva hengenahdistus ilmenee yleensä keuhkoputkentulehduksen (akuutin ja kroonisen) ja keuhkoastman oireiden ohella.

Hengenahdistus, johon liittyy rajoittavia häiriöitä, ilmenee keuhkokuumeen yhteydessä, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, monet vakavat diffuusi keuhkosairaudet (pneumoskleroosi, tuberkuloosi, granulomatoosi, pölykeuhkosairaudet), rintaleikkauksen jälkeen, kyfoskolioosin ja pneumothoraksin kanssa.

Keskusalkuperäinen hengenahdistus (kun hengityskeskuksen kiihtyvyys on vähentynyt) ilmenee dissosioituneen hengityksen yhteydessä. Tällöin pallean lihasten ja hengityslihasten koordinaatio häiriintyy, minkä seurauksena hengityksestä tulee aaltomainen.

Tämä tapahtuu joissakin vakavissa sairauksissa (aivojen verenkiertohäiriöt, paise tai aivojen tulehdus).

Myrkkyjen (esimerkiksi asetonin) kertymisestä johtuva hengenahdistus ilmenee harvinaisena, meluisana ja syvänä hengityksenä. Tämäntyyppinen hengenahdistus kehittyy sairauksissa, joissa on heikentynyt kudoshengitys tai verensiirto. Tällaista patologista hengitystä esiintyy diabeettisessa koomassa, ketoasidoosissa ja munuaisten vajaatoiminnassa.

3. Sydänpatologiaan

Sydänsairauksissa hengenahdistus johtuu liiallisesta verestä (ylimäärästä) keuhkoissa ja sydämen minuuttitilavuuden heikkenemisestä.

Hengenahdistus sydänsairaudessa johtuu verenkierron pysähtymisestä ja ilmenee ensin harjoituksen aikana ja sitten rauhallisessa tilassa erilaisten hengityshäiriöiden muodossa, ja se yhdistetään muihin taudin ilmenemismuotoihin (turvotus, kipu, rytmipatologia, jne.)

Hengenahdistus voi ilmetä seuraavissa ilmenemismuodoissa:

• kuormituksen alaisena;
• pysähdyksissä;
• kohtausten muodossa (jopa keuhkoödeemaan).

4. Kuormitettuna

Tietysti jopa terve mies voi alkaa tukehtua suoritettaessa epätavallista fyysistä toimintaa (esimerkiksi juosten kymmenenteen kerrokseen). Mutta tätä ei pidetä patologiana.

Jos henkilö on aiemmin selvinnyt kuormasta ja pysähtynyt sitten, tämä on patologinen hengenahdistus. Tämä osoittaa, että henkilöllä on sydänongelmia ja hän tarvitsee kiireellisen kardiologin konsultoinnin.

5. Hengenahdistuksen luonne sydänsairauksissa

Hengenahdistus osoittaa ruuhkia sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Usein se ilmenee muiden oireiden jälkeen jo prosessin edetessä. Ja jos potilas voi jättää huomioimatta kipua tai turvotusta, hengenahdistus on liian ilmeinen ilmentymä, jotta sitä ei voida jättää huomiotta.

Huomaa - Deleciten käyttöohjeet. Milloin lääke kannattaa ottaa?

Uutisissa (tyts) sydänsairauksien oireita.

Orthopnea

Sydänsairauden yhteydessä voi esiintyä hengenahdistusta makuulla (ortopnea). Se katoaa, kun henkilö istuu tai nousee ylös. Tämä viittaa pitkälle edenneeseen sydämen patologiaan ihmisillä.

Tällaiset ihmiset pelkäävät usein mennä makuulle ja jopa nukkua istumaan. Sama tosiasia selittää Yhdysvaltojen presidentin Franklin Rooseveltin tunnetun piirteen, joka mieluummin nukkui tuolissa.

Voimakas hengenahdistus

Vakavissa tapauksissa sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat kärsivät sydänastmasta tai kohtauksellisesta yöllisesta hengenahdistuksesta. Voimakkaan hengenahdistuksen kohtauksia esiintyy usein yöllä, mutta pystyasento ei johda niiden tilan helpottamiseen, kuten tapahtuu ortostaattisen hengenahdistuksen yhteydessä.

Tällainen hengenahdistus lisääntyy ajan myötä, ja siihen liittyy yskää ja vaahtoavaa ysköstä. Tällaisen hyökkäyksen aikana ihminen kiihtyy ja häntä ahdistaa kuolemanpelko.

Sydänastmaan liittyy vakava heikkous, ahdistuneisuus, sinertävä iho ja vilustumisen esiintyminen tahmeaa hikeä. Sydänastman kohtaus uhkaa potilaan henkeä, joten tällainen henkilö tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Hengenahdistus sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisissa patologioissa

Hengenahdistus erilaisissa sydämen patologioissa on omat ominaisuutensa, jotka on hyödyllistä tietää, jotta voidaan toimia oikein.

Hengenahdistuksen lisäksi sydänpatologioilla on seuraavat oireet:

• rintakipu, kylmä tahmea hiki, pelon tunne, jyrkkä lasku paine - sydäninfarktin aikana;
• tukehtumiskohtausten kanssa - rintakehän aortan leikkaus tai vakava verenhukka;
• sydämen rytmihäiriöillä - paroksismaalisella takykardialla;
• äkillinen hengenahdistus fyysisen toiminnan aikana - aortan aneurysmalla;
• joilla on alhainen verenpaine, tahmea hiki, sininen iho, kova kipu sydämessä terveyden jyrkkä heikkeneminen, satunnainen tajunnan menetys - aortan aneurysman repeämä tai syvän laskimotromboembolia;
• äkillinen hengityksen vinkuminen, yskä, sinertävä iho - keuhkopöhö;
• Samanaikainen hengenahdistus ja sydämen kipu, joka lisääntyy harjoituksen myötä - sydämen sepelvaltimoiden vaurioituessa.

6. Diagnostiikka

Koska hengenahdistus ei ole sairaus, vaan vain yksi oireista, hengenahdistusta kärsivä potilas tutkitaan kattavasti sairaalassa.

Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon potilaan sairaushistorian ja kaikki hengenahdistukseen liittyvät oireet.

Suoritetaan laboratorio- (veri- ja virtsakokeet) ja instrumentaalisia tutkimuksia (röntgen, EKG, kaikukardiografia, fluorografia, tietokonetomografia, verinäytteitä kasvainmarkkereita varten, sytologinen tutkimus yskös, bronkoskopia).

7. Hoito

Sydän- ja verisuonitautien tapauksessa hengenahdistusta hoitaa kardiologi.

Hengenahdistuslääkkeet tulee valita sairauden perusteella.

Jos potilaalla on angina pectoris, hän tarvitsee kiireellistä apua kotona.

Tätä varten suoritetaan seuraava toimenpide:

• älä hätäänny;
• soita kiireellisesti ambulanssille;
• tarjota raitista ilmaa;
• panna potilas makuulle tai istumaan;
• irrota napit, vyö vaatteista, anna happipussi tai hengitysnaamari:
• anna nitrosorbiditabletti kielen alle:
• Anna diureetti (Lasix, furosemidi):
• jos hengenahdistus on psykogeenistä, anna rauhoittavaa lääkettä (valeriaana, tatsepaami, relaniumi jne.)

On tarpeen varoittaa potilaita ja heidän sukulaisiaan ja ystäviään hengenahdistuksen itsehoidosta perinteisen lääketieteen avulla. Tällainen itsehoito tässä tapauksessa tuhoaa potilaan. Huonosti käytetty aika voi johtaa sellaisen henkilön kuolemaan, joka olisi voinut pelastua.

Jos hermoston ylikuormituksen vuoksi esiintyy ajoittain hengenahdistusta, voit neuvoa potilasta ottamaan rauhoittavien yrttien keitoksia (sitruunamelissa, valeriaani, emäjuuri, minttu).

8. Ennaltaehkäisy

Sydämen patologia on yksi vaarallisimmista ihmiselämälle. Tärkeintä tässä on perussairauden riittävä hoito, usein elinikäinen.

Lisäksi on suositeltavaa säilyttää oikea kuva elämää, lopeta tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö, vältä jatkuvaa stressiä, vahvista immuunijärjestelmää. Ylipaino vaikeuttaa myös sydänsairauksien kulkua ja edistää hengenahdistuksen ilmaantumista.

Siksi, kunnes sairaus on edennyt, potilaan ei pidä välttää fysioterapiatunteja, olla laiska kävelemässä ja, jos mahdollista, käydä uima-altaassa. Raskas fyysinen rasitus on vasta-aiheista ihmisille, joilla on sydänsairauksia.

Jos sydänsairaus on jo olemassa, sitä on hoidettava ammattimaisesti välttäen komplikaatioiden kehittymistä akuuttien tilojen ja hengenahdistuksen muodossa. Tautia ei voida jättää huomiotta, muuten se voi johtaa potilaan täydelliseen vammaan tai kuolemaan.

9. Ennuste

Tämän oireen ennuste liittyy täysin taustalla olevaan sairauteen ja sen etenemiseen. Myös potilaan elämäntapa ja hänen asenteensa terveyteensä ovat tärkeitä.

Valitettavasti monet sydänsairaudet säilyvät potilaan koko elämän ajan ja yleensä pahenevat (angina pectoris, sydänsairaudet, rytmihäiriöt jne.)

Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa sairaus vaatii jatkuvaa hoitoa, mutta sekään ei voi voittaa hengenahdistusta, joka on krooninen.

10. Johtopäätökset

Hengenahdistus on valtava oire, eikä sitä voida jättää huomiotta, jos emme halua vaivaa itsellemme tai läheisillemme.

On tärkeää tietää seuraavat tosiasiat siitä:

1. Hengenahdistus ilmenee tunteena.
2. Se ei ole itse sairaus, vaan puhuu sen läsnäolosta; hengenahdistuksen ilmaantuminen osoittaa, että tauti on vakava.
3. Sydänsairauksissa hengenahdistusta esiintyy muiden, olemassa olevien häiriöiden taustalla, joita henkilö ei ehkä ole huomannut.
4. Kaikentyyppisen hengenahdistuksen vuoksi potilaan tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.
5. Ennaltaehkäisy on potilaan hengenahdistukseen johtaneen taudin oikea ja oikea-aikainen hoito.
6. Ennuste riippuu suoraan potilaan perussairaudesta.

Hyvät lukijat, kehotamme teitä koskaan laiminlyömään terveydestänne huolehtimista, sillä elämä on kaunista vain silloin, kun me ja läheisemme ovat terveitä. Ja hyvin hengittäminen on myös hyvää elämää.