Asfyksian seuraukset lapselle. Mikä on vastasyntyneiden asfyksia: keuhkojen ja ekstrapulmonaaliset kehityksen syyt, lääketieteellinen taktiikka

Riittämätön hapen saanti keholle on erittäin vaarallista kaikkien elinten, kudosten ja solujen normaalille toiminnalle. ihmiskehon. Ja kuin pidempi mies kokee hapenpuutetta, sitä selvempi Negatiiviset seuraukset saattaa tulla. Tätä tilaa pidetään erityisen vaarallisena, jos me puhumme lisää kehittyvä organismi- sikiö tai vastasyntynyt vauva. FROM akuutti pula Vauvat voivat kohdata happea heti syntymän yhteydessä. Puhutaanpa siitä, mitä vastasyntyneiden asfyksia on, pohditaan tällaisen rikkomuksen seurauksia ja tukehtumisastetta Apgar-asteikolla sekä selvitetään myös, kuinka vastasyntynyt elvytetään asfyksian aikana.

Termi vastasyntyneen asfyksia viittaa kriittinen tilanne, joka kehittyy heikentyneen kaasunvaihdon vuoksi: hapen puutteen ja hiilidioksidin kertymisen vuoksi. Sellainen patologinen tila tuntee itsensä hengityksen puutteella tai sen heikkoudella sydämen turvallisen työn taustalla.

Vastasyntyneiden asfyksia synnytyksen aikana voidaan selittää vastasyntyneen kallonsisäisellä traumalla, joka on saatu synnytyksen aikana synnytyskanava. Sen voi aiheuttaa myös napanuoran takertuminen, oligohydramnion, tukos hengitysteitä limaa, epämuodostumia jne.

Vastasyntyneiden asfyksian aste APGAR-asteikon mukaan

Kun vauva syntyy, lääkärit arvioivat hänen tilaansa keskittyen Apgar-asteikon kriteereihin.

Joten jos vauva on täysin terve, he puhuvat kahdeksasta kymmeneen pistettä Apgar-asteikolla. klo lievä aste asfyksia, puhumme kuudesta seitsemään pistettä, ja keskimäärin - noin neljästä viiteen pistettä. Jos vakava asfyksia ilmenee, vauva tarvitsee elvytys, ja hänen tilansa on arvioitu nollasta kolmeen pisteeseen Apgar-asteikolla.

Lapsilla lievän asfyksian jälkeen lihasjännitys ja hengitystoiminta heikkenevät. Hapenpuute aiheuttaa fysiologisten refleksien heikkenemistä. Tällaisten lasten hengitys on pinnallista, haja- syanoosi rekisteröidään. Lapsen tila kuitenkin tasaantuu melko nopeasti, parin-kolmen päivän kuluttua vauva voi hyvin.

Jos lapsi syntyy keskimääräisellä tukehtumisasteella, hänellä ei ole fysiologisia refleksejä, havaitaan äänen, motorisen aktiivisuuden ja kipuherkkyyden lasku. On selvää syanoosia.

Vaikea asfyksia on usein ristiriidassa elämän kanssa, tässä tapauksessa lapsi ei hengitä yksin, hänen fysiologisia refleksiään ei ole määritetty, pulssi on filiforminen ja sydämen syke heikko.

Mikä uhkaa asfyksiaa synnytyksen aikana, mitkä ovat sen seuraukset

Syntymäasfyksia aivoissa vastasyntyneillä, joista puhumme edelleen tällä sivulla www .. Ne voivat olla aikaisin tai myöhään. Ensimmäisiä ovat aivojen turvotus, verenvuoto aivoissa ja sen nekroosi. Ja myöhäiset komplikaatiot voivat olla tarttuvia (,) tai neurologisia (tai).

Asfyksian seuraukset synnytyksen aikana diagnosoidaan yleensä vauvan ensimmäisenä elinvuonna. Niitä voivat edustaa yliherkkyys, viivästyneet reaktiot, kouristusoireyhtymä, enkefalopatia ja jopa vauvan kuolema.

Monilla synnytyksen aikana tukehtumishäiriöstä kärsineillä lapsilla on viivettä puheenmuodostuksessa, he voivat käyttäytyä sopimattomasti ja heikentynyt akateeminen suorituskyky. Lisäksi näillä lapsilla on merkittävästi heikentynyt immuniteetti. Kolmannella vauvoista, joilla on samanlainen historia, henkisessä ja/tai fyysisessä kehityksessä on viivettä.

Asfyksiasta kärsivien vastasyntyneiden elvytys

Jos vastasyntyneen lapsen asfyksiaa epäillään, lääkärit ennustavat välittömästi elvytystarpeen ja ryhtyvät toimenpiteisiin niiden valmistelemiseksi. Heti synnytyksen jälkeen vastasyntyneen tila arvioidaan. Lisäksi asiantuntijat palauttavat polkujen vapaan avoimuuden, yrittävät saavuttaa riittävän hengityksen ja normaalin sydämen toiminnan. Syötä tarvittaessa lääkkeet.

Primaariseen elvytyslääkkeitä käytetään vain, jos vaikka keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin sataprosenttisella hapella ja epäsuoralla sydänhieronnalla 30 sekuntia, murut säilyttävät bradykardian alle kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa.

Lääkkeistä yleisimmin käytetty ratkaisu on adrenaliinihydrokloridi, joka voi lisätä sydämen supistusten tiheyttä ja voimakkuutta. Lisäksi tällainen työkalu lisää tehokkaasti sepelvaltimoverenkiertoa ja parantaa verenkiertoa sydänlihakseen.

Lisäksi elvytyksen aikana lääkärit voivat käyttää aineita, jotka täydentävät kiertävän nesteen määrää. Ne voidaan tarjota 5-prosenttisella albumiiniliuoksella tai isotonisella natriumkloridiliuoksella tai Ringerin liuoksella. Tällaisia ​​yhdisteitä ruiskutetaan suoraan napanuoran suoneen, jokaista painokiloa kohden murut käyttävät kymmenen millilitraa liuosta viidessä kymmenessä minuutissa. Samanlaisia ​​rahastoja vähentävät tehokkaasti kalpeutta, lisäävät pulssia ja sykettä, lisäävät verenpainetta ja vähentävät asidoosia (kudosten parantuneen mikroverenkierron ansiosta).

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Sen avulla voit nostaa sykkeen vähintään 100 lyöntiin minuutissa ja vähentää merkittävästi asidoosia. Tämä on vastasyntyneiden asfyksian hoitoa.

Vastasyntyneen asfyksia on melko vakava sairaus, joka vaatii välitöntä korjausta ja lisäseurantaa.

Tällä hetkellä vastasyntyneen tukehtuminen ymmärretään hänen tilakseen, jossa sydämenlyönnissä ei hengitä tai on erillisiä kouristuksia, epäsäännöllisiä, pinnallisia hengityksiä.

Asfyksia on jaettu:

1) sikiön asfyksia , joka on jaettu synnytystä edeltävään ja intranataaliseen;

2) vastasyntyneen asfyksia .

Ytimessä kohdunsisäinen asfyksia on verenkiertohäiriö, ja perusta vastasyntyneen asfyksia- hengityselinten häiriöt, jotka ovat usein seurausta kohdunsisäisistä verenkiertohäiriöistä.

Lisäksi vastasyntyneen asfyksia on jaettu päällä ensisijainen kun syntynyt vauva ei hengitä itsestään napanuoran sitomisen jälkeen ja toissijainen- syntyy vastasyntyneen elämän seuraavina tunteina ja päivinä.

On 5 johtavaa mekanismia, jotka johtavat vastasyntyneiden akuuttiin tukehtumiseen:

1) verenvirtauksen katkeaminen napanuoran läpi ( todelliset napanuoran solmut, sen painauma, napanuoran tiukka takertuminen kaulan tai muiden lapsen kehon osien ympärille);

2) kaasunvaihdon rikkoutuminen istukan läpi ( ennenaikainen täydellinen tai epätäydellinen istukan irtoaminen, istukan previa jne.);

3) verenkiertohäiriöt istukan äidin osassa ( liian aktiiviset supistukset, verenpaineen lasku tai mistä tahansa syystä äidin kohonnut verenpaine);

4) äidin veren happisaturaation heikkeneminen ( anemia, sydän- ja verisuonisairaudet, hengitysvajaus);

5) vastasyntyneen kohdunulkoisten hengitysliikkeiden riittämättömyys ( äidin lääkehoidon vaikutukset, sikiön aivojen synnytystä edeltävät vauriot, synnynnäiset keuhkojen epämuodostumat jne.).

Toissijainen hypoksia voi kehittyä aspiraation, pneumopatian, pään synnytysvamman ja selkäydin, synnynnäiset sydämen, keuhkojen, aivojen epämuodostumat.

Siksi asfyksia- tämä on tukehtuminen, akuutisti nouseva patologinen prosessi aiheutti monia syitä, jotka perustuvat hapen puutteeseen veressä (hypoksemia) ja kudoksissa (hypoksia) sekä hiilidioksidin (hyperkapnia) ja muiden happamien aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa metabolinen asidoosi. Veressä kiertävät alihapetetut aineenvaihduntatuotteet estävät solujen biokemiallisia prosesseja ja aiheuttavat kudosten hypoksiaa; kehon solut menettävät kykynsä imeä happea. Patologinen asidoosi lisää läpäisevyyttä verisuonen seinämä ja solukalvot, johon liittyy verenkiertohäiriöitä, veren hyytymisprosessien häiriöitä, verenvuotoja eri elimissä.

Verisuonet menettävät sävynsä ja täyttyvät verestä, veren nestemäinen osa menee ympäröiviin kudoksiin, turvotus ja dystrofiset muutokset kaikkien elinten ja järjestelmien soluissa.

Vastasyntyneiden asfyksia - Klinikka.

Perus kliininen merkki asfyksia- Hengityksen heikkeneminen tai puuttuminen. Asfyksian aste määritetään Apgar-asteikolla. Kansainvälisen tautiluokituksen IX tarkistuksen mukaan (Geneve 1980) Erota asfyksia: kohtalainen (kohtalainen) ja vaikea.

Kohtalaisen asfyksian tapauksessa Apgarin kokonaispistemäärä 1. minuutilla on 4-6 pistettä, mutta 5. minuutilla se saavuttaa yleensä terveille lapsille tyypilliset arvot (8-10 pistettä).

vaikea asfyksia on diagnosoitu lapsella, jonka Apgar-pistemäärä on 0–3 pistettä 1 minuutin kuluttua syntymästä ja alle 7 pistettä 5 minuuttia syntymän jälkeen.

Apgar-pistemäärä suoritetaan ensimmäisen ja viidennen minuutin lopussa syntymän jälkeen. Jos 5 minuutin kuluttua kokonaispistemäärä ei ole saavuttanut 7 pistettä, se on tehtävä 5 minuutin välein normalisoitumiseen asti tai 20 minuutin sisällä.

Apgar-pisteet


Vastasyntyneiden asfyksia - Hoito.

Asfyksia on kriittinen tila, joka vaatii kiireellistä elvytystoimia. Näiden tapahtumien tarve arvioidaan lapsen elävänä syntymän merkkien perusteella:

  1. Itsenäinen hengitys.
  2. Sydämentykytys.
  3. Napanuoran sykkiminen.
  4. aktiiviset liikkeet.

Jos kaikkia neljää elävänä syntymän merkkiä ei ole, lapsi katsotaan kuolleena eikä häntä elvytetä. Jos on vähintään 1 merkki, on tarpeen antaa elvytysapua.

Asfyksian poistaminen edellyttää yleisesti hyväksyttyjen elvytysperiaatteiden käyttöä, jotka P. Safar (1980) on muotoillut ABS-elvytyksessä, jossa: A - hengitystiet - vapautuminen, hengitysteiden vapaan avoimuuden ylläpitäminen; B - hengitys - hengitys, joka tarjoaa ilmanvaihdon - keinotekoinen (IVL) tai ylimääräinen (IVL); Sydänverenkierron palauttaminen tai sydämen toiminnan ja hemodynamiikan ylläpitäminen.

Synnytyssalissa tai sen lähellä ympäri vuorokauden on oltava valmis auttamaan vastasyntyneen "elvytyssaaria, joka koostuu useista lohkoista:

1) optimointilohko ympäristöön ja lämpötilasuoja - lämmitetty pöytä, säteilylämmön lähde, steriilit lämpimät vaipat;

2) lohko hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi - sähköinen imupumppu, kumilamput, suun ilmakanavat, endotrakeaaliset putket, lasten laryngoskooppi;

3) happihoitoyksikkö - paineilman lähde, laitteisto ilma-happiseoksen kostuttamiseen ja lämmittämiseen, joukko liitäntäputkia ja laitteita hapen syöttämiseksi;

4) keinotekoisen keuhkojen ventilaation lohko (hengityspussityyppi Ambu, laitteet keuhkojen automaattiseen ventilaatioon);

5) lääkehoidon lohko - kertakäyttöiset ruiskut, käsineet, lääkesarjat, napalaskimon katetrisarjat;

6) elintärkeän toiminnan ohjausyksikkö - sykemittari, mittauslaite verenpaine, sekuntikello, fonendoskooppi.

Asfyksiassa syntyneen vastasyntyneen perushoidon algoritmi sisältää useita vaiheita.

I vaihe elvytys alkaa suuontelon sisällön imemisellä katetrin avulla pään syntymähetkellä tai välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Jos lapsi ei hengitä suunielusta imemisen jälkeen, on suoritettava hellävarainen, mutta aktiivinen kosketusstimulaatio - heilauta lapsen pohjaa tai pyyhi hänen selkänsä voimakkaasti. Lapsi otetaan steriileissä lämmitetyissä vaipoissa, siirretään nopeasti elvytyspöydälle säteilevän lämmön lähteen alle. Makuuasennossa lapsen päätä tulee laskea hieman (noin 15 °).

Lapsivesi, lima, joskus äidin veri pyyhitään vauvan iholta lämpimällä vaipalla. Vaikeassa asfyksiassa ja mekoniumin esiintyessä lapsivedessä tai suunnielun sisällä suoritetaan välitön intubaatio, jonka jälkeen hengitysteiden puhtaanapito. Täysiaikainen vauva erotetaan äidistä heti syntymän jälkeen ja keskosena 1 minuutin kuluttua. Elvytysvaiheen I lopussa, jonka kesto ei saa ylittää 20-25 sekuntia, arvioidaan lapsen hengitys. Riittävällä hengityksellä, syke yli 100 minuutissa ja ihon lievällä akrosyanoosilla elvytys lopetetaan ja lasta seurataan. Vauvan ruokkiminen äidinmaidolla tulisi mahdollisuuksien mukaan aloittaa mahdollisimman varhain.

Jos syke on alle 100 minuutissa, siirry kohtaan Elvytyksen II vaihe joiden tehtävänä on palauttaa ulkoinen hengitys. Toiminta alkaa tuuletuksella maskilla ja hengityspussilla. Hengitystiheys on 30-50 minuutissa. Useammin käytetään 60 % happi-ilmaseosta (keskosilla 40 %). Hyviä retkiä rinnassa osoittavat alveolien riittävän tuuletuksen sekä vakavien hengitystiehäiriöiden puuttumisen. Pussin ja maskin ventilaation epäonnistuminen, epäilty mekoniumin aspiraatio alle 80 tuntia sekä ulkoisen sydänhieronnan ja pitkäaikaisen hengitystuen tarve ovat merkkejä endotrakeaalisesta intubaatiosta.

Samanaikaisesti ilmanvaihdon kanssa stimuloi hengitystä suonensisäinen anto nalorfiini tai etimitsoli. 20-30 sekuntia koneellisen ventilaation alkamisen jälkeen on tarpeen laskea syketaajuus, jos se on välillä 80-100 minuutissa, jatka koneellista ventilaatiota, kunnes taajuus nousee 100:aan minuutissa.

Jos syke on alle 80 minuutissa, siirry kohtaan III elvytysvaihe. On kiireellisesti aloitettava ulkoinen sydänhieronta mekaanisen ilmanvaihdon taustalla maskilla, jonka happipitoisuus on 100 %. Jos vaikutusta ei ole 20-30 sekunnin kuluessa hieronnasta, intuboi ja käynnistä koneellinen hengitys yhdessä hieronnan kanssa. Paina rintalastan alakolmannesta (mutta ei xiphoid-prosessia maksan repeämisriskin vuoksi) tiukasti alas 1,5–2,0 cm taajuudella 100–140 kertaa minuutissa.

Arvioi epäsuoran sydänhieronnan tehokkuus ihonvärin ja reisivaltimon pulssin perusteella.

Jos vaikutusta ei ole 60 sekunnin kuluessa sydänhieronnasta, sydämen toimintaa tulee stimuloida adrenaliinilla, jota annetaan annoksena 0,1 ml/kg 0,01 % liuosta joko endotrakeaalisesti tai napanuoran laskimoon. Käyttöönotto voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua (enintään 3 kertaa). Jatka samanaikaisesti IVL ja epäsuora hieronta sydämet. Arvioi sitten väri iho ja mikroverenkiertoa. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan infuusiohoitoa (albumiini, natiivi plasma, isotoninen liuos natriumkloridia). Tarvittaessa suunniteltu infuusiohoito se alkaa 40-50 minuuttia syntymän jälkeen. On erittäin tärkeää muistaa, että infuusiohoidon nopeus on paljon tärkeämpi kuin tilavuus. Kaikille synnytyssalissa asfyksiaan syntyneille lapsille annetaan K-vitamiinia vakava tila alkuelvytyksen ja elintärkeän hitaan toipumisen jälkeen tärkeitä toimintoja siirto lastensairaalan vastasyntyneiden teho-osastolle on toivottavaa.

Jos lapsella ei ole spontaania hengitystä 15-20 minuutin kuluessa ja jatkuva bradykardia jatkuu, vakavan aivovaurion todennäköisyys on suuri, ja on tarpeen päättää elvyttämisen lopettamisesta.

Vastasyntyneiden asfyksia - komplikaatiot.

Komplikaatioita on kaksi ryhmää- varhainen, kehittyy ensimmäisinä elämäntunneina ja -päivinä, myöhään - ensimmäisen elinviikon lopusta ja myöhemmin.

Joukossa varhaisia ​​komplikaatioita, aivovaurion (turvotus, kallonsisäinen verenvuoto, nekroosi jne.) lisäksi hemodynaaminen ( keuhkoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta), munuaisten, keuhkojen, maha-suolikanavan, verenvuoto (anemia, trombosytopenia, DIC). Myöhäisiä komplikaatioita hallitsevat tarttuva (keuhkokuume, aivokalvontulehdus, sepsis) ja neurologiset (hydrosefaalinen oireyhtymä, hypoksi-iskeeminen enkefalopatia).

Vastasyntyneiden asfyksia- komplikaatio, joka kehittyy varhain synnytyksen jälkeinen ajanjakso. Tämä patologia johon liittyy hengitys- ja työprosessin rikkominen sydän- ja verisuonijärjestelmästä vauvan kohdalla. Tarkastellaan tätä tilaa yksityiskohtaisemmin, määritetään sen syyt, tyypit, selvitetään: mikä on ero sikiön hypoksian ja vastasyntyneen tukehtumisen välillä.

Mikä on "asfyksia" vastasyntyneellä vauvalla?

Vastasyntyneiden asfyksia on pienen organismin tila, jossa hengitys on häiriintynyt. Tämän patologian ja "vastasyntyneen hypoksian" määritelmän välillä on kuitenkin ero. hapen nälkä(), kehittyy raskauden tai synnytyksen aikana (istukan irtoaminen, napanuoran puristus), ja siihen liittyy riittämätön hapen saanti. Tässä tapauksessa hengitysprosessi ei häiriinny. Asfyksialle (tukkehtumiselle) on ominaista tilapäinen hengityksen pysähtyminen ja se vaatii elvytystoimia.

Asfyksian syyt vastasyntyneillä

Lapsen asfyksia synnytyksen aikana voi johtua useista tekijöistä. Samalla syyt aiheuttaa patologiaa, voi liittyä suoraan toimitusprosessiin ja ominaisuuksiin synnytystä edeltävä kehitys sikiö. Tärkeimmistä tukehtumista aiheuttavista patologisista tekijöistä lääkärit erottavat:

  1. Terävät, äkilliset häiriöt verenkierrossa ja napanuorassa -, solmun muodostuminen napanuoraan, supistuminen.
  2. Kaasunvaihtoprosessin rikkominen kohdun istukkajärjestelmässä - lapsen paikan virheellinen esitys, ennenaikainen ja osittainen.
  3. Äidin aiheuttama epäonnistuminen istukan verenkierrossa.
  4. Happipitoisuuden lasku synnyttäneen naisen veressä -, sydän-ja verisuonitaudit, hengityselinten sairaudet.
  5. Vaikeus sikiön hengitysprosessissa - poikkeavuuksia keuhkojen kehityksessä, krooninen tarttuvia prosesseja, seurausta otetuista lääkkeistä.

Nämä syyt aiheuttavat vastasyntyneiden ensisijaista tukehtumista, joka kehittyy synnytyksen aikana. Asfyksia voi kuitenkin olla myös toissijaista, kun rikkomus tapahtuu heti vauvan syntymän jälkeen. Syiden joukossa sekundaarinen asfyksia täytyy nimetä:

  • hengitysteiden aspiraatio - nestettä pääsee keuhkoihin;
  • aivojen verenkiertoprosessin rikkominen;
  • keuhkojen epäkypsyys - keho ei pysty tekemään hengitysliikkeitä;
  • aivojen, sydämen ja keuhkojen synnynnäiset epämuodostumat.

Vastasyntyneiden asfyksia-aste

Riippuen kliininen kuva ja rikkomuksen vakavuus, lääkärit erottavat useita patologian asteita. Arviointi suoritetaan heti vauvan syntymän jälkeen ensimmäisellä minuutilla. Vastasyntyneiden asfyksian luokitus näyttää tältä:

  • lievä aste;
  • keskiverto;
  • raskas;
  • kliininen kuolema.

Lievä vastasyntyneen asfyksia

Lievälle asfyksialle on ominaista itkun puuttuminen, mutta vauvan reaktio kosketukseen on läsnä. Vastasyntyneen hengitys on itsenäistä, mutta hidasta ja epäsäännöllistä. Jaloissa ja käsivarsissa on sinertävä sävy, sydämen toiminta ei häiriinny. Kun ylempien hengitysteiden lima ja neste on puhdistettu, kosketusstimulaatio on suoritettu (selän silittäminen, kantapäiden taputtaminen) ja happiterapiaa maskin kautta vastasyntyneen tila normalisoituu.

Osavaltiossa syntynyt lapsi kohtalainen asfyksia, hänellä ei ole muita hengitysongelmia. Tässä tapauksessa pienet neurologiset häiriöt ovat mahdollisia, muodossa:

  • lisääntynyt lihasten sävy;
  • kädet, jalat, alaleuka.

Keskivaikea asfyksia vastasyntyneellä

Tälle heikentymisasteelle on ominaista myös itkujen puuttuminen syntymähetkellä. Tässä tapauksessa reaktiota kosketuksen kosketusärsykkeisiin ei havaita. ominaispiirre Tämä muoto on ihon värin muutos, joten sitä kutsutaan usein vastasyntyneiden siniseksi asfyksiaksi. Hengitysliikkeet ovat eristettyjä, mutta sydämen toiminta ei häiriinny.

Keskivaikea vastasyntyneen asfyksia vaatii ilmanvaihtoa. Tätä varten he käyttävät usein erityistä pussia, joskus happinaamaria. Siirretty patologian muoto jättää aina jäljen vauvan terveyteen, mikä aiheuttaa neurologisia muutoksia:

  • lisääntynyt kiihtyvyys - syyttömät huudot, käsien ja jalkojen pitkittynyt vapina;
  • masennus - hidas rintojen imeminen, matala liikunta(käsien ja jalkojen liikkeitä ei käytännössä tehdä).

Vaikea asfyksia vastasyntyneillä

Vakavaan patologiaan liittyy täydellinen hengityksen puute syntymähetkellä. Iho muuttuu kalpeaksi riittämättömän verenkierron vuoksi. Tästä syystä tätä patologian muotoa kutsutaan nimellä valkoinen asfyksia vastasyntynyt. Kun tehdään tuntotestiä, vauva ei reagoi kosketukseen millään tavalla. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on vaurioitunut - kun kuuntelet sydämen äänet ovat hyvin vaimeita tai puuttuvat kokonaan. Vaikea bradykardia kehittyy.


Tämä vastasyntyneen asfyksia vaatii kiireellistä elvytystoimia. Lääkäreiden toimien tarkoituksena on tässä tapauksessa palauttaa vastasyntyneen hengitys- ja sydämen toiminta. Lapsi muodostaa yhteyden laitteeseen keinotekoinen hengitys. Samanaikaisesti napanuoraan ruiskutetaan lääkkeitä, jotka stimuloivat sydämen toimintaa. Sellaisia ​​vauvoja pitkä aika ovat konehengityksessä, ja sen jälkeen kehittyy vakavia neurologisia häiriöitä, neuropsyykkisen kehityksen viivästyminen on mahdollista.

Vastasyntyneen kliininen kuolema

Vauvan kliininen kuolema tapahtuu, kun lääkärit kirjaavat täydellinen poissaolo elämän merkkejä. Tässä tapauksessa vauva ei synnytyksen jälkeen hengitä yksinään, sydämen toimintaa ei ole, eikä myöskään reagoida ärsykkeisiin. Oikea ja oikea-aikainen elvytystoimenpiteiden aloittaminen antaa toivoa suotuisasta lopputuloksesta. Samaan aikaan vauvan terveydelle aiheutuvien neurologisten seurausten vakavuus riippuu siitä, kuinka kauan hengityksen poissaolo oli. Tällaisissa tilanteissa aivot vaurioituvat vakavasti.

Vastasyntyneen asfyksia - oireet

Tämän patologian vakavuuden arvioimiseksi lääkärit käyttävät Apgar-asteikkoa. Menetelmä perustuu useiden indikaattoreiden arviointiin kerralla:

  • refleksin kiihtyvyys;
  • hengitys;
  • sydämen toiminta;
  • lihasten sävy;
  • ihonväri.

Jokaisesta parametrista saa pisteitä, jotka lasketaan yhteen ja näytetään kokonaispistemäärä. Tulokset näyttävät tältä:

  • lievä aste - 6-7 pistettä;
  • keskikokoinen - 4-5;
  • vakava - vauva saa 1-3 pistettä;
  • kliininen kuolema - 0 pistettä.

Asfyksia-astetta määrittäessään synnytyslääkärit arvioivat häiriön nykyiset oireet. Vastasyntyneiden asfyksian pulssi laskee ja on alle 100 lyöntiä minuutissa. Lievälle tukehtumisasteelle ovat ominaisia:

  • ensimmäinen hengitys tapahtuu 1 minuutin kuluttua;
  • lihasten sävy on hieman heikentynyt;
  • nasolaabiaalinen kolmio sininen;
  • hengitys on heikentynyt.

klo keskitasoinen tutkinto Asfyksian vakavuus lääkärit kirjaavat:

  • heikentynyt hengitys
  • jalat ja kädet muuttuvat siniseksi;
  • sydämenlyöntien määrä vähenee;
  • lihasten sävy vähenee;
  • napanuoran verisuonissa on pulsaatiota.

Tämän patologian vakava aste ilmenee seuraavina oireina:

  • hengitys puuttuu;
  • vaikea bradykardia;
  • lihasatonia;
  • ihon kalpeus;
  • lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen;
  • napanuoran suonten voimakas pulsaatio.

Vastasyntyneiden asfyksia - seuraukset

Puhuessaan vastasyntyneiden asfyksian vaarasta, lääkärit huomauttavat, että vakavalla rikkomisella vauvan kuolema on mahdollista. Tämä tapahtuu elämän ensimmäisinä tunteina. Keskimääräisellä ja lievällä asteella ennuste on suotuisa. Tulos riippuu elvyttämisen alkamisajasta, samanaikaisten häiriöiden esiintymisestä. Vastasyntyneen aikana kehittyneen patologian seuraukset voivat ilmaantua sekä ensimmäisinä elämäntunneina että vanhemmalla iällä.

Asfyksia vastasyntyneellä synnytyksen jälkeen - seuraukset

Vastasyntyneiden vaikea asfyksia, jonka seuraukset riippuvat aloitetun hoidon oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta, ei jää elimistölle huomaamatta. Komplikaatioita voi esiintyä sekä perinataalisen kehityksen alkuvaiheessa että vanhemmalla iällä. Täydellinen atrofia vastasyntyneiden asfyksian jälkeen esiintyy harvoin. Joukossa usein komplikaatioita varhainen ajanjakso elpyminen:

  • kouristeleva enkefalopatia;
  • vesipää;
  • hypertensiivinen oireyhtymä;
  • hypo- tai yliherkkyys.

Vastasyntyneiden tukehtuminen - seuraukset vanhemmalla iällä

Vastasyntyneiden tukehtuminen ja hypoksia ovat niitä raskauden komplikaatioita, jotka vaikuttavat vauvan terveyteen hänen syntymänsä jälkeen. Ongelmat voivat ilmaantua muutamassa kuukaudessa ja joskus jopa vuosissa. Myöhäisiä komplikaatioita ovat mm.

  • aivokalvontulehdus;
  • keuhkokuume;
  • sepsis.

Vastasyntyneiden asfyksian hoito

Apgar-pisteet 4 tai vähemmän ensimmäisen minuutin aikana vaativat elvytystoimia. Asfyksiasta kärsivän vastasyntyneen elvytys suoritetaan 4 vaiheessa:

  1. Hengitysteiden vapautuminen, mikä varmistaa niiden läpinäkyvyyden. Se suoritetaan katetrin ja sähköpumpun avulla. Jos asfyksia tapahtuu kohdussa, puhdistus suoritetaan välittömästi pään ilmestymisen jälkeen.
  2. Hengitysprosessin ylläpitäminen. Avustettu ventilaatio suoritetaan hengityspussilla, ja jos se ei tehoa, suoritetaan intubaatio ja liitetään hengityslaite.
  3. Verenkiertoprosessin palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten a sisähieronta kehossa, jopa supistusten läsnä ollessa (bradykardia 60-70 lyöntiä minuutissa). Se suoritetaan painamalla rintalasta kahdella peukalot, taajuudella 100-120 kertaa minuutissa. Jos sydämen toiminta ei palaudu minuutissa, siirry seuraavaan vaiheeseen.
  4. Lääkkeiden käyttöönotto. Tässä hoidon vaiheessa lääkärit käyttävät seuraavat keinot vastasyntyneiden asfyksian hoitoon:

Asfyksia synnytyksen aikana on erittäin vaarallista ja epämiellyttävää, mutta valitettavasti se ei ole harvinaista vastasyntyneillä. Tällaisen diagnoosin kuultuaan monet vanhemmat panikoivat aluksi, mikä ei ole ehdottomasti suositeltavaa. On parempi tutkia ongelmaa ensin, jotta tiedät missä tapauksessa kuinka reagoida ja mikä on tukehtumisen uhka.

Mikä se on

Kauhea sana "asfyksia" tarkoittaa itse asiassa vastasyntyneiden hengitystoimintojen häiriöitä synnytyksen aikana. Pääsääntöisesti vaara ilmenee vauvan ulostulon ensimmäisinä sekunneina. Hengitys voi puuttua kokonaan tai olla ajoittaista, harvinaista. Karkeasti sanottuna tämä on tavallista tukehtumista.

Myös termi "asfyksia" tarkoittaa koko joukkoa muutoksia ja häiriöitä vastasyntyneen lapsen kehossa, jotka johtuvat hapen puutteesta. Yleisin sikiön esiintyminen on asidoosi, joka tarkoittaa vinoa happo-emäs tasapaino yksisuuntainen. Samaan aikaan myös sydämen syke hidastuu, ja siinä on rikkomus aineenvaihduntaprosesseja organismi. Asfyksiasta kärsivän lapsen sopeutuminen osoittautuu pääsääntöisesti erittäin vaikeaksi ja vie enemmän aikaa kuin muilla lapsilla.

Asfyksia voi kehittyä erilaisia ​​muotoja, erilaisia ​​ehtoja, sekä päällä eri vaiheita raskaus ja vauvan syntymä.

Sinun on tutkittava kaikki, jotta ymmärrät, mitä toimenpiteitä on toteutettava ja onko syytä pelätä seurauksia mahdollisia syitä asfyksia - se auttaa odottava äiti käyttäytyä varovaisemmin.

Syyt

On monia syitä, miksi asfyksia voi ilmaantua, ja ne kaikki kuuluvat eri ryhmiin.

  • riittämätön happimäärä tai ylimäärä hiilidioksidia tai yksinkertaisesti hapen puute nuoren äidin kehossa. Tämä tapahtuu seurauksena akuutti verenhukka, sokki, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet tai myrkytys;
  • napanuoran kautta tarvittava happi ja ravintoaineet siirtyvät sikiöön. Verenkiertohäiriön kanssa verisuonet napanuoran tai istukan patologioiden yhteydessä voi myös esiintyä hengitystoimintojen häiriöitä. Tämä luettelo sisältää kaikki muut raskauden aikaiset ongelmat: vakava toksikoosi, pitkittynyt raskaus, heikentynyt työtoimintaa Ja niin edelleen;
  • asfyksian esiintyminen tai puuttuminen ei kuitenkaan johdu pelkästään äidistä riippuvaisista tekijöistä. Joskus hapen puute johtuu lapsen keskushermoston toimintahäiriöistä, epämuodostumista sekä syntymävammoista ja syntymävikoja sydämet;
  • joskus syynä on absoluuttinen tai väliaikainen sikiön hengitysteiden tukos. Jos äidiltä poistettiin kysta raskauden aikana tai hän oli sairas tarttuvat taudit- lapsi voi syntyä synnynnäisellä keuhkokuumeella;
  • joskus ennenaikaisen sikiön keuhkot eivät voi laajentua, koska heidän ruumiinsa ei yksinkertaisesti vielä pysty tuottamaan ainetta, kuten pinta-aktiivista ainetta. Juuri tämä vaikuttaa siihen, että keuhkot terve ihminen jatkuvasti leviämässä.

Kuten näette, lähteet ovat hyvin erilaisia, ja ne kaikki johtavat erilaisiin sivuvaikutuksiin.

Video "Kuinka vähentää vauvan tukehtumisen riskiä?"

Tehosteet

"Asfyksian" diagnoosi voidaan tehdä vain ensimmäisten 24 tunnin aikana lapsen syntymän jälkeen, eikä vanhempien tulisi unohtaa sitä. Jos hapenpuute kirjattiin myöhemmin, tautia kutsutaan eri tavalla. Seuraukset voivat olla erilaisia ​​komplikaatioita, jotka on jaettu kahteen ryhmään: varhainen (ensimmäisten 24 tunnin aikana) ja myöhäinen (alkaen ensimmäisestä elinviikosta).

Ensimmäisen päivän hapen puutteen seurauksena voi olla aivoturvotus, verenvuotoa sisällä kallo, aivojen aineen kuolema. Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä, sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta ovat myös mahdollisia. Joissakin tapauksissa seurauksena on keuhkopöhö ja keuhkoverenvuoto sekä, kuten jo mainittiin, keuhkoja palauttavan aineen puute. Tietyt seuraukset ovat myös voimassa Ruoansulatuskanava: suolitukos, vaurioita mahan ja suoliston limakalvoille.

On myös joukko myöhäisiä komplikaatioita, mukaan lukien yleinen aivovaurio, heikentynyt verenkierto, kouristusoireyhtymä ja vilustuminen.

Kyltit ja lomakkeet

Kuten jo mainittiin, asfyksian ensimmäinen ja ilmeisin seuraus on heikentynyt hengitys. Lisäksi oireet vaihtelevat sairauden muodon mukaan.

  • klo lievä muoto lapsi hengittää ensimmäisen kerran 60 sekunnin kuluessa syntymästä, mutta hengitys on heikentynyt, lihasjänteys heikkenee ja nenän ja huulten ympärillä oleva iho on sinertävä;
  • vaikealle muodolle on tyypillistä myös ensimmäinen hengitys minuutin sisällä syntymästä, mutta hengitykseen liittyy takykardiaa, refleksien häviämistä, lihasjänteen heikkenemistä ja sinertävää sävyä käsissä, jaloissa ja kasvojen ihossa;
  • vaikeassa tilassa hengitys on hyvin epäsäännöllistä tai se voi puuttua kokonaan. Lapsi ei itke, valittaa vain heikkoja, sydämenlyönti hidastuu erittäin paljon, primaarisia refleksejä ei esiinny. Iho saa vaalean sinertävän sävyn, napanuora ei sykki. Myös vaikea muoto aiheuttaa lisämunuaisten vajaatoimintaa;
  • suurin osa vaarallinen muoto nimeltään kliininen kuolema. Täällä on välittömästi suoritettava useita elvytystoimenpiteitä, muuten seuraukset voivat olla korjaamattomia.

Kaikki kokenut asfyksian muoto vaatii hoitoa myöhemmin, vaikka lapsen tila olisi normalisoitunut.

Hoito ja hoito sen jälkeen

Ensimmäinen hoidon ehto sen jälkeen menneitä komplikaatioita hengitystoiminta on lapselle täydellisen levon tila. Lapsi sijoitetaan selliin korkea sisältö happea, mutta kuinka kauan tämä hoito kestää, vain lääkäri voi ennustaa.

Kaikkia lapsen elintoimintoja tarkkaillaan ja valvotaan huolellisesti, joskus keho tarvitsee yhden tai useamman hengitysteiden puhdistuksen kertyneestä limasta. Lievässä tukehtumismuodossa 16 tunnin kuluttua lapsi annetaan äidille, jos muoto on akuutti, ruokinta suoritetaan erityisen anturin kautta.

Kotiutuksen jälkeen vauva on rekisteröitävä sairaalassa sekä koko lääkäriryhmän valvonnassa. Riippuen tilan vakavuudesta, nopeudesta toteutetut toimenpiteet, samoin kuin komplikaatioiden esiintyminen, voi olla tarpeen saada asianmukaista hoitoa, joka riippuu kehon vaurioituneista alueista.

Yhteenvetona voidaan todeta, että lapsen tukehtumisen ehkäisemiseksi on ensinnäkin tarpeen ehkäistä, jos mahdollista, erilainen infektiot ja stressi raskauden aikana, mutta muuten kaikki riippuu lääkäreiden osaamisesta.

Video "Asfyksia - mikä se on?"

Mikä on tämä vaara, joka odottaa vauvaa sen syntyessä? Kuinka suojella lasta synnytyksen vaaroilta? Opit kaiken tämän videolta.

Vastasyntyneen tukehtuminen on vastasyntyneen patologian tila, joka johtuu hengityselinten toimintahäiriöistä ja siitä johtuvasta hapen puutteesta.

Paljastuu primaarinen asfyksia, joka tapahtui lapsen syntyessä ja toissijainen vastasyntyneiden ensimmäisten elintuntien ja -päivien aikana.

Asfyksian syyt

Vastasyntyneen primaarisen asfyksian syyt ovat akuutteja ja kroonisia hapenpuute kohdussa. Se sisältää:

  • kallonsisäinen vamma;
  • sikiön ja äidin veren immunologinen yhteensopimattomuus;
  • erilaiset kohdunsisäiset infektiot;
  • sikiön tai vastasyntyneen hengitysteiden toiminnan täydellinen tai osittainen mahdottomuus amnionnesteen ylivuodon (aspiraatioasfyksia) sekä liman vuoksi;
  • sikiön epämuodostumien esiintyminen.

Vastasyntyneiden tukehtuminen johtuu raskaana olevan naisen ekstragenitaalisista sairauksista:

  1. sydän- ja verisuonipatologiat dekompensaatiovaiheessa;
  2. hengityselinten ja keuhkojen sairaudet vaikeissa muodoissa;
  3. anemia;
  4. erityyppinen diabetes mellitus;
  5. tyrotoksikoosi;
  6. kaikenlaisia ​​tartuntatauteja.

Vastasyntyneiden tukehtumisen syitä kutsutaan usein myös raskaana olevan naisen myöhäiseksi toksikoosiksi, raskaudeksi jälkikypsyysvaiheessa, istukan ennenaikaiseksi irtoamiseksi, istukan, kalvojen ja napanuoran patologiaksi. Synnytyksen komplikaatioiden, kuten lapsivesien varhaisen repeämisen, raskaana olevan naisen synnytystoiminnan poikkeavuuksien, sikiön pään virheellisten asentojen, synnyttäjän lantion osan ja sikiön pään koon poikkeavuuksien yhteydessä, vastasyntyneen asfyksian mahdollisuutta ei ole poissuljettu. Rikkomuksen sattuessa aivoverenkiertoa vastasyntyneessä pneumopatiassa ja muissa sairauksissa esiintyy sekundaarista tukehtumista.

Vastasyntyneen kehossa tapahtuu tukehtumissyystä huolimatta kaikkien aineenvaihduntaprosessien uudelleenjärjestely hapenpuutteen vuoksi. Hemodynamiikka ja mikroverenkierto ovat osa sikiön kehon rakennemuutosta. Mitä pidempi ja voimakkaampi hypoksia on, sitä selvempi ja kirkkaampi kuva muutoksista on. On kehittynyt metabolinen ja hengitys-metabolinen asidoosi, johon liittyy hypoglykemian, atsotemian ja hyperkalemian ilmenemismuotoja, sitten tämä prosessi korvataan kaliumin puutteella. Solujen ylihydraatio alkaa elektrolyyttitasapainon ja metabolisen asidoosin seurauksena. Verenkierron erytrosyyttien tilavuus akuutin hypoksian yhteydessä lisää kiertävän veren määrää.

Hypovolemia seuraa vastasyntyneen tukehtumista, joka kehittyy, kun krooninen kulku sikiön hypoksia. Punasolujen ja verihiutaleiden aggregoitumiskyky kasvaa, veri vähitellen paksunee, sen viskositeetti kasvaa. Mikroverenkiertohäiriön jälkeen vastasyntyneen aivot, sydän, munuaiset, lisämunuaiset ja maksa kärsivät turvotuksesta, verenvuodosta ja iskemiasta, vastasyntyneen kudosten hypoksiasta kehittyy. Keski- ja perifeeriseen hemodynamiikkaan liittyy aivohalvauksen ja sydämen minuuttitilavuuden väheneminen, jyrkkä pudotus verenpaine. Munuaisten virtsan toiminta on heikentynyt aineenvaihdunnan, hemodynamiikan ja mikroverenkierron häiriöiden vuoksi.

Asfyksian oireet

Vastasyntyneen asfyksian tärkein oire on rikkomus hengitystoiminto, joka johtaa muutoksiin sydämen toiminnassa, hermo-lihasjohtavuuden häiriöihin ja refleksitoimintaa elimiä. Apgar-pistemäärä on vastasyntyneen asfyksian vakavuuden indikaattori. Yhdeksännen tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu sisältää kaksi vastasyntyneen asfyksian vaihetta - kohtalaisen ja vaikean asfyksian vaiheen (ensimmäinen minuutti syntymän jälkeen paljastaa 7-4 ja 3-0 pistettä Apgar-asteikolla). Hoitokäytäntö erottaa vastasyntyneen asfyksian kolme vaikeusastetta:

  • lievä (7-6 pistettä Apgar-asteikolla);
  • keskivaikea asfyksia (5-4 pistettä, vastaavasti);
  • vaikea (Apgar-asteikko on 3-1 pistettä);

Kliininen kuolema diagnosoidaan yleinen arvio 0 pisteellä. Vaalea aste vakavuus ilmenee ensimmäisellä hengityksellä ensimmäisen elämänminuutin aikana: heikentynyt hengitys, nasolaabiaalisen kolmion akrosyanoosi ja syanoosi, lihasjänteen lievä lasku. Keskimääräinen vakavuus osoittaa ensimmäisen hengityksen esiintymisen ensimmäisen minuutin aikana syntymän jälkeen: hengitys on heikentynyt (sekä säännöllinen että epäsäännöllinen), vastasyntyneen heikko itku, bradykardia, takykardia havaitaan, lihasten sävy ja refleksit ovat heikentyneet, vastasyntyneen iho on sinertävä (pääasiassa kasvojen alue, kädet ja jalat), sykkivä napanuora. Vaikea vastasyntyneen tukehtumisaste ilmenee epäsäännöllisinä erillisinä hengityksinä, tai niiden puuttuessa lapsen hiljaisuudessa (huuhdukset ovat mahdollisia), sydämen hitaassa sykkeessä, johon voi liittyä yksi epäsäännöllinen sydämen supistuminen, lihasten hypotensio ja atonia. Tässä tapauksessa heijastuksia ei havaita, eli ne puuttuvat. Ääreissuonien kouristukset aiheuttavat ihon kalpeutta, napanuorassa ei ole pulssia, useimmissa tapauksissa esiintyy lisämunuaisten vajaatoimintaa.

Vastasyntyneillä, jotka kärsivät asfyksiasta ensimmäisten tuntien ja elämänpäivien aikana, havaitaan posthypoksisen oireyhtymän kehittyminen, sen päävaurio on keskushermosto. 1-2 asteen aivoverisuonionnettomuudet havaitaan 1/3 lapsella, joka kärsi asfyksiasta syntymähetkellä. Lasten kärsimä vakava asfyksia johtaa yleensä 2-3 asteen liquorodynamiikan ja aivoverenkierron häiriöiden kehittymiseen. Hemodynamiikan ja mikroverenkierron muodostuminen häiriintyy hapen puutteen ja ulkoisten hengityselinten toimintahäiriöiden vuoksi. Tämän seurauksena sikiön kommunikaatio säilyy - valtimon (botallian) kanava on auki, keuhkokapillaarien kouristukset johtavat paineen nousuun keuhkoverenkierron alueella, sydämen oikea alue on ylikuormitettu, aukko ovale pysyy auki. Keuhkoissa havaitaan atelektaasit ja hyaliinikalvot.

Sydämen toiminta havaitsee myös seuraavat häiriöt: vaimeat äänet, ekstrasystolinen kuva, havaitseminen hypotensio. Hypoksia ja heikentynyt immuunipuolustus aiheuttavat suoliston mikrobien kolonisaatiota, eli dysbakterioosin esiintymistä ja kehittymistä.

Lapsen ensimmäiset 5-7 päivää osoittavat aineenvaihduntahäiriöiden jatkumista, jotka ilmenevät happamien aineenvaihduntatuotteiden kertymisenä, ureana, hypoglykemiana, elektrolyyttitasapainon häiriönä, kaliumin puutteena lasten ruumis. 2-3 päivää elämää vauva on tulossa edematous-oireyhtymän kehittyminen munuaisten vajaatoiminnasta ja sen kanssa jyrkkä lasku diureesi.

Vastasyntyneen elämän ensimmäisinä minuutteina määritettäessä hengitystoiminnan häiriöiden astetta sekä sydämen sykkeen, lihasjänteen, refleksin toiminnan, ihon värin muutoksia selvitetään tukehtumisdiagnoosi ja sen vakavuus. Happo-emästila osoittaa lapsen kärsimän tukehtumisen vakavuuden.

Terveellä vastasyntyneellä on:

  • pH-veri, joka on otettu napanuorasta - 7,22-7, 36;
  • BE - (emäksen puute) - 9-12 mmol / l;

Kevyt asfyksia ja sen indikaattorit:

  • pH-veri - 7,19-7,11;
  • BE - 13-18 mmol/l;

Vaikea asfyksia ja sen indikaattorit:

  • veren pH - alle 7,1;
  • BE - 19 mmol/l ja enemmän;

Hypoksinen ja traumaattiset vauriot keskeinen hermosto havaitaan perusteellisessa neurologisessa tutkimuksessa ja aivojen ultraäänitutkimuksessa. Keskushermoston hypoksinen vaurio alkaa, fokaalisia neurologisia oireita ei voida havaita, kehittyy lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä. Vaikeissa tapauksissa keskushermoston masennuksen oireyhtymä on mahdollinen. Vastasyntyneillä, joilla on vallitseva traumaattinen komponentti (laajuinen subduraalinen, subaraknoidinen ja intraventrikulaarinen verenvuoto jne.), ensimmäisinä elämän hetkinä esiintyy hypokseemista verisuonishokkia, johon liittyy ääreisverisuonten kouristuksia, iho on vaalea, havaitaan myös yliherkkyyttä. , usein on polttopisteitä neurologiset häiriöt ja kouristusoireyhtymät jotka ilmestyvät ensimmäisinä hetkinä syntymän jälkeen.

Asfyksian hoito ja hoito

Asfyksiaalisessa tilassa olevat vastasyntyneet eivät voi tulla toimeen ilman elvytysapua. Tehokkuus elvytyshoitoa on hoidon oikea-aikainen aloitus. Synnytyshuoneessa aletaan tehdä elvytystoimintaa ja asfyksiasta kärsivien vastasyntyneiden apua. Ihmiselämän pääparametrien hallintaa on noudatettava: hengityskyvyt ja niiden tiheys, verenpaineindikaattorit, hematokriitti ja happo-emästilat.

Välittömästi lapsen syntymän jälkeen lääkäri poistaa varovasti pehmeän katetrin ja sähköimulla kaiken ylimääräisen ylemmästä hengitysteestä (käytetään t-paitoja, jotka aiheuttavat ajoittaista ilmaharvennusta), napanuora katkaistaan ​​välittömästi. Lapsi asetetaan lämmönlähteiden alle elvytyspöydälle. Nenäkäytävät, suunielun ja mahalaukun sisältö imetään uudelleen täällä. Lievän asfyksian diagnoosissa lapsi asetetaan polvi-kyynärpään asentoon, hänelle määrätään 60-prosenttisen happi-ilma-seoksen hengittäminen, kokarboksylaasi (8 mg / kg) ja 10-15 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta ruiskutetaan. napasuoneen. Keskivaikeassa asfyksiassa vastasyntyneelle näytetään keuhkojen keinotekoinen ventilaatio maskilla normalisoimiseksi hengityskyvyt. Kun säännöllinen hengitys palautuu ja ihon pinta värjäytyy, vaaleanpunainen väri(kesto 2-3 minuuttia), happihoitoa jatketaan inhalaatiotoimenpiteillä. Kaikki happihoitomenetelmät sisältävät kostutettua ja lämmitettyä happea. Kokarboksylaasia injektoidaan napalaskimoon samalla annoksella kuin lievään asfyksiaan.

Vaikeassa asfyksiassa, kun napanuora on katkaistu ja vastasyntyneen ylähengitysteiden sisältö on poistettu, aloitetaan henkitorven intubaatiotoimenpiteet suoran kurkunpään tähystyksen ja keuhkojen keinohengityksen hallinnassa, kunnes täysi toipuminen säännöllinen hengitys (elvytystoimenpiteet lopetetaan 15-20 minuutin kuluttua lapsen elämästä ilman hengitystä ja sydämen sykettä).

Hengityksen palautumisen jälkeen lapsi siirretään vastasyntyneiden osastolle (tehohoito).

Tällaisen vastasyntyneen hoito on erityisen tärkeää. Rauha tarjotaan välittömästi, pää asetetaan kukkulalle. Diagnoosin yhteydessä lievä asfyksia lapsi laitetaan happitelttaan. Inkubaattorissa on lapsia, joilla on diagnosoitu keskivaikea ja vaikea asfyksia. Jäännösliman poisto suunnielusta ja mahalaukusta suoritetaan usein. Lapsen lämpötilaa, diureesia ja suoliston toimintaa seurataan. 12-18 tunnin kuluttua lapselle määrätään ensimmäinen ruokinta ilmaistulla rintamaito(lievä ja kohtalainen asfyksia). Vastasyntyneiden vaikeassa tukehtumisessa ruokinta tapahtuu joka toinen päivä anturin avulla.

Asfyksian seuraukset

Vastasyntyneen asfyksian saaneen lapsen ensimmäisenä elinvuotena havaitaan seuraavat seuraukset:

  • hypo- ja yliherkkyysoireyhtymä;
  • hypertensiivis-hydrosefaaliset, kouristus-, väliaivohäiriöt.