Lasten umpilisäkkeen tulehdus ja sen merkit: kuinka tunnistaa sairaus ja ryhtyä toimenpiteisiin ajoissa. Umpilisäkkeen tulehduksen merkit ja ominaisuudet eri ikäisillä lapsilla

Umpilisäkkeen tulehdus on tulehdus umpilisäke. Tämä on paksusuolen osa, joka sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa. Tämä on hänen vakiopaikkansa. Se voi myös lokalisoitua maksan alueelle, lantioon tai peilikuvaan vatsan vasemmalla puolella.

Umpilisäke on atavismi, eli elin, jolla ei ole mitään toimintoja, mutta sen tulehdus aiheuttaa paljon haittaa ja epämukavuutta.

Umpilisäkkeen tulehdus kehittyy useimmiten yli 9-vuotiailla lapsilla.

Umpilisäkkeen tulehduksen syyt lapsilla

Lasten umpilisäkkeen tulehduksen syyt ovat suolen luumenin tukkeuma ja sen kehittyminen patogeeninen kasvisto. Useat tekijät vaikuttavat tähän.

Voi tukkia umpilisäkkeen ontelon vieras kappale. Useimmiten nämä ovat hedelmiä tai kalan luita sekä siemeniä. Toinen syy on madot ja imukudoksen liiallinen kasvu. Ummetus voi myös edistää tulehduksia. Syy tähän on ulosteen kivet, jotka kerääntyvät prosessin aikana.

Umpilisäkkeen tukos tai sen epänormaalit käyrät aiheuttavat taudinaiheuttajien kertymistä ja kehittymistä siihen. Ne tulevat umpilisäkkeeseen veren mukana, usein tartuntataudin jälkeen, aiheuttaen turvotusta.

Dysbakterioosi, ylensyöminen ja suurien makeisten syöminen voivat myös aiheuttaa umpilisäkkeen tulehduksen..

Ensimmäiset merkit lapsilla ja nuorilla

Umpilisäkkeentulehdus kehittyy äkillisesti ja voi iskeä lapseen missä tahansa.

Taudin ensimmäiset oireet ovat:

• kipu - kipu ilmenee ensin epigastrisella alueella. Sitten, kun sairaus kehittyy, ne siirtyvät alemmas. Lopullinen lokalisointipaikka on vatsan oikea alaosa. Aluksi kipu on lievää ja merkityksetöntä. Mutta tulehdusprosessin voimistumisen vuoksi sen intensiteetti kasvaa, ja lopulta siitä tulee sietämätön;
• lapset ovat levottomia, itkevät, kieltäytyvät syömästä;
• kun vatsan tunnustelu tapahtuu terävä kipu. Lapset nykivät pois aikuisen käden, joka yrittää tutkia vatsan seinämää, koska tämä aiheuttaa heille epämukavuutta. Vauvojen on vaikea kyykkyä, oikealle puolelle asettaminen on tuskallista;
• kuume ei ole umpilisäkkeen tulehduksen patognomoninen oire. Sitä ei ehkä ole ollenkaan, tai päinvastoin, jopa 40° kuume kehittyy.

Jos sinulla on näitä oireita, ota yhteys lääkäriisi. Yksinkertaisten testien avulla hän pystyy vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosin. akuutti umpilisäkkeen tulehdus. Muuten, jos jätät nämä merkit huomiotta, niistä voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet lapsilla

Umpilisäkkeen tulehdus kehittyy harvoin alle 2-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu vauvojen ruokailutottumuksista sekä siitä, että imusolmukkeiden määrä umpilisäkkeessä on merkityksetön. Ontelo, jonka kanssa se kommunikoi ruoansulatuskanavan muiden osien kanssa, on melko leveä ja vaikea sulkea.

Mutta valitettavasti, Umpilisäkkeen tulehdusta voi esiintyä myös lapsilla lapsenkengissä . Tässä tapauksessa taudin diagnosointi on vaikeaa. Vauvojen umpilisäkkeen tulehduksen oireet ilmenevät rikkomuksesta yleiskunto vauva. Hänestä tulee oikukas, hänen ruokahalunsa laskee, hänen suosikkilelunsa eivät houkuttele häntä ja lapsi itkee sylissään.

Oksentelua näkyy, ja mitä nuorempi lapsi, sitä useammin siitä tulee. Myös ripulia voi esiintyä. Oksentelu ja löysät ulosteet johtavat lapsen kuivumiseen. Hän muuttuu kalpeaksi, uneliaaksi, hengitys on nopeaa ja pinnallista. Lämpötila voi nousta 38 asteeseen tai puuttua.

Sairauden monimutkaisuus on se, että pieni potilas ei voi tietää, että hänellä on vatsakipuja.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet 2-3-vuotiailla lapsilla samanlaisia ​​kuin vauvoilla. Mutta samaan aikaan pieni tämän ikäinen potilas voi reagoida vatsan tuskalliseen tunnusteluun. Tällaisten lasten umpilisäkkeen tulehdus ilmenee nopeasti ja kehittyy nopeasti vatsakalvontulehdukseksi. Umpilisäkkeen tulehduksen oireita varhaisessa iässä ovat myös oksentelu, limaripuli ja kuume. Kipu voimistuu taudin ensimmäisenä yönä, joten lapset nukkuvat huonosti, huutaen ja heilutellen.

Lapset 4-5v He voivat jo kertoa, että heidän vatsaansa sattuu. Tietenkään ne eivät vieläkään voi osoittaa selkeää sijaintia, mutta ne osoittavat vatsaan navan alueella. Lapset ovat väsyneitä, kieltäytyvät syömästä ja leikkimästä, ja kyykky aiheuttaa kipua. Pakkoasento on huomionarvoinen: he makaavat vasemmalla kyljellään, jalat vedettynä vatsalleen. Tämä vähentää lihasjännitystä ja siksi kipua. Oksentelua, kuten ripulia, ei välttämättä esiinny.

Umpilisäkkeen tulehdus 6-7-vuotiailla lapsilla helpompi tunnistaa. Ne voivat osoittaa hieman tarkemmin kivun keskittymispaikan, joka on luonteeltaan vakio, ilman kohtauksellisia supistuksia.

Älykkäät pikkumiehet voivat huijata. Kun he käyvät lääkärissä, he voivat sanoa, että mikään ei satu heitä, vain siksi, ettei heitä tarvitse viedä sairaalaan. Siksi on syytä kiinnittää huomiota lapsen asentoon: hänen on vaikea suoriutua, hän kävelee tai makaa vinossa, eikä voi kääntyä oikealle kyljelleen. Tämä aiheuttaa kipua..

Ensimmäiset umpilisäkkeen tulehduksen oireet 8-9-vuotiailla lapsilla voi jäädä huomaamatta. Lapsi voi kokea lievää kipua kiinnittämättä siihen huomiota. Mutta vasta kun siitä tulee sietämätöntä, hän osoittaa siihen, ja lapsi voi jo selvästi määrittää kivun sijainnin. Tyypillisellä umpilisäkkeen sijainnilla kipu keskittyy alavatsan oikealle puolelle. Jos umpilisäke sijaitsee maksan alla, kipua esiintyy oikeassa hypokondriumissa.

Prosessin esiintyminen lantiossa aiheuttaa kipua alavatsassa, umpisuolen takana - lannekipu kivulias virtsaaminen. Saksioireen esiintyminen on ominaista: normaaleissa tai hieman kohotetuissa lämpötiloissa syke kiihtyy merkittävästi. Lapset valittavat pahoinvoinnista. Voi esiintyä kertaluonteista oksentelua.

9 vuoden iästä alkaen umpilisäkkeen tulehduksen kehittymisen kriittinen ikä alkaa.

10-11-vuotiaiden lasten tulehduksen syy on umpilisäkkeen voimakas imukudoksen lisääntyminen, mikä tukkii sen. On huomattava, että lapsilla on enemmän varhainen ikä tauti kehittyy nopeammin: hyvin vähän aikaa kuluu kivun alkamisesta vatsakalvontulehdukseen.

Vanhemmilla lapsilla tauti etenee järjestelmällisemmin. Esimerkiksi 12–13-vuotiaiden nuorten umpilisäkkeen kipu ja muut oireet ilmaantuvat useita päiviä ennen komplikaatioiden alkamista.

Taudin oireet ja kulku 14-15-vuotiailla sekä 16-17-vuotiailla nuorilla etenee samalla tavalla kuin aikuisilla.

Erilaisia

Umpilisäkkeen tulehduksen luokitus on melko yksinkertainen. Se voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutin umpilisäkkeen oireet kehittyä nopeasti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Akuutti muoto on jaettu:

• appendicular koliikki- tulehdus on lievä ja häviää muutaman tunnin kuluttua;
• katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus- tavallinen akuutti umpilisäkkeen tulehdus;
• flegmoninen- jolle on ominaista märkivä tulehdus, haavaumien esiintyminen. Voi repeytyä;
• gangrenoottinen- kehittyy umpilisäkkeen verisuonten tromboosin seurauksena. Sen surkastuminen ja hajoaminen tapahtuu. Lapsen tila on vakava.

Syynä umpilisäkkeen kroonisen tulehduksen kehittymiseen on aiemmin kehittynyt akuutti umpilisäkkeen tulehdus, joka päättyi ilman kirurginen interventio.

Oireet krooninen umpilisäkkeen tulehdus lapsilla– tämä on ajoittaista, ei voimakasta vatsakipua oikealla fyysisen rasituksen tai huonon ravinnon jälkeen. Ne menevät nopeasti ohi. Myös pahoinvointia, turvotusta ja häiriintynyttä suolen toimintaa esiintyy. Remissiojaksoja voi seurata pahenemisvaihe. Taudin oireet ovat samat kuin akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa.

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi

Sairauden tunnistamisessa taudin oireilla on johtava rooli.

Vahvojen syntyminen pitkäaikaista kipua vatsan alueella on syy hakeutua lääkäriin.

1. Tarkastus. On olemassa useita pääoireita, jotka ovat merkki umpilisäkkeestä:
   • Shchetkin-Blumbergin oire- paina varovasti umpilisäkealuetta vatsan seinämä ja repäisi käden nopeasti. klo positiivinen reaktio esiintyy terävää kipua;
   • Rovsingin merkki- paina alavatsaa vasemmalla. Irrottamatta käsiäsi toinen työntää vatsan seinämää hieman korkeammalle. Kipu säteilee oikealle suoliluun alueelle;
   • Voskresenskyn oire- vedä kättäsi venytettyä paitaa pitkin vatsaasi pitkin. Kivuliaita tuntemuksia, jälleen näkyvät vatsassa oikealla.
2. Peräsuolen tutkimus.
3. Verianalyysi havaitsee leukosyyttien tai pikemminkin neutrofiilien lisääntymisen. Virtsassa näkyy punasoluja, valkosoluja ja proteiinia.
4. Ultraääni vatsaontelo ja lantio, CT.
5. Laparoskopia.
6. Tytöille teini-iässä gynekologin tarkastus on pakollinen.

Älä yritä testata näitä oireita itse, ellei sinulla ole asianmukaista kokemusta.

Hoito

Jos epäilet umpilisäkkeen kehittymistä lapsella, Älä anna hänelle kipulääkkeitä ennen kuin lääkäri on tutkinut hänet. Kipu laantuu, vauva lakkaa valittamasta siitä ja tulehdus etenee. Tämä johtaa taudin pitkittymiseen ja ei-toivottuihin seurauksiin.

Myös peräruiskeet ja laksatiivit ovat vasta-aiheisia. Älä käytä lämpötyynyä kuuman tai kylmän veden kanssa.

Älä viivyttele lääkärissäkäyntiäsi. Jos lapsellesi kehittyy akuutti umpilisäketulehdus, niin ainoa menetelmä hoito on leikkaus.

Nopein ja vähiten traumaattinen menetelmä on laparoskopia. Kirurgi tekee useita pistoja ja poistaa endoskoopin ja kameran avulla lisäkkeen. Lapset toipuvat nopeasti tällaisen leikkauksen jälkeen, ja viikon kuluttua heidät kotiutetaan tietysti ohjelman ja ruokavalion noudattamisen mukaisesti.

Käytä monimutkaisille lomakkeille avoin leikkaus . Ennen sitä suoritetaan infuusio- ja antibioottihoito. Tällaisen toimenpiteen jälkeen toipumisaika kestää hieman kauemmin.

Umpilisäkkeen tulehduksella voi olla komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• peritoniitti kehittyy, kun prosessi katkeaa. Suoliston sisältö roiskuu vatsaonteloon aiheuttaen edelleen kehittäminen infektiot. Lapset kokevat kohonnutta ruumiinlämpöä, voimakasta vatsakipua ja kaasumaista suolistoa. Kun prosessi voimistuu, kipu häviää. On olemassa tietoisuuden hämärtymistä;
• appendikulaariset paiseet, infiltraatit, verenvuoto. Ne kehittyvät 5-7 päivää leikkauksen jälkeen. Heidän ilmenemismuotonsa ovat teräviä kipuja ja hypertermia;
• sepsis- infektio pääsee vereen, esiintyy yleistynyttä koko kehon tulehdusta;
• leikkauksen jälkeisen haavan märkiminen. Tässä tapauksessa määrätään antibioottihoito, ompeleet poistetaan, haava käsitellään ja viemäröinti asennetaan;
• suolitukos.

Tälle taudille ei ole erityistä ehkäisyä. On tärkeää seurata lapsesi ravintoa. Sen tulee olla tasapainoinen ja sisältää riittävästi kuitua ummetuksen estämiseksi. On tärkeää suorittaa helmintiaasin ja tartuntatautien ehkäisy ja hoito.

Umpilisäkkeen tulehdus on lapsuuden sairaus. klo oikea-aikainen soveltaminen Avulla se voidaan poistaa helposti ja lapsi toipuu nopeasti.

Jos laiminlyödä sen oireita, umpilisäkkeen tulehdus voi aiheuttaa vakavia seurauksia hoidon viivyttäminen ja lapsen poistaminen aktiivisesta elämästä pitkäksi aikaa.

Vatsakipu ei ole harvinaista lapsuus ja se liittyy melkein mihin tahansa sairauteen - vaarattomasta hengitystieinfektiosta kiireellistä toimenpiteitä vaativaan patologiaan. Akuutti umpilisäkkeentulehdus on kirurginen poikkeama, joka on tärkeää tunnistaa ensimmäisten 48 tunnin aikana esiintymishetkestä, jotta vältetään lapselle vaarallisten vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Vanhempien on erotettava umpilisäkkeen tulehdukseen liittyvät merkit, jotta lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Näytä kaikki

Mikä on umpilisäke

Umpilisäkkeen sijainti vatsaontelossa

Umpilisäkkeen tulehdus on umpilisäkkeen tulehdus, umpisuolen vermiforminen umpilisäke. Sillä on lieriömäinen muoto ja se sijaitsee useimmiten oikealla suoliluun alue, eli vatsan oikeassa alakulmassa.

Aiemmin umpilisäkkeellä ei uskottu olevan tärkeää roolia elimistössä, joten se poistettiin muiden vatsaleikkausten yhteydessä. Umpilisäkkeen poistamista vastasyntyneiltä ehdotettiin. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että umpilisäkkeessä on kertymiä imusolmukkeesta, jolla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän muodostumisessa.

Joka vuosi umpilisäke tulehtuu yhdellä ihmisellä 200:sta iästä riippumatta. Vastasyntyneillä umpilisäkkeen tulehdusta esiintyy erittäin harvoin, mutta sille on ominaista erittäin korkea kuolleisuus - jopa 80%. Iän myötä tautitapausten määrä lisääntyy ja kuolleisuus vähenee. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus esiintyy useimmiten 6-12-vuotiailla lapsilla.

Ravintokuidun puutteesta johtuen suoliston toiminta heikkenee ja ulosteen pysähtyminen ja ummetus ovat taipuvaisia. Tämä tekijä johtaa akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiseen.



Akuutin umpilisäkkeen oireet

Iästä riippumatta seuraavat oireet ovat aina läsnä, kun umpilisäke on tulehtunut:

• Vatsakipu, joka ilmenee yhtäkkiä, taustalla täysi terveys ja lapsen hyvinvointi. Ensinnäkin se havaitaan vatsan yläosassa, ja 1-1,5 tunnin kuluttua se laskeutuu oikeaan alakulmaan. Kipu-oireyhtymä akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa se esiintyy aina ennen muita oireita. Se laantuu jonkin verran oikealla kyljessä makaamalla. Sellainen Tämä ominaisuus toimii tärkeänä kriteerinä diagnoosissa. Kipu voi aiheuttaa epätavallista käyttäytymistä ja heikentynyttä aktiivisuutta aiemmin terveellä lapsella. Vatsa satuttaa jatkuvasti umpilisäkkeen seinämän liiallisen venytyksen vuoksi. Kun se katkeaa, tunne hetkellisesti laantuu tai sen voimakkuus vähenee. Sitten kipu leviää koko vatsaan.
• Lähes 100 %:ssa tapauksista akuutin umpilisäkkeen tulehduksen aikana lapsen ruokahalu heikkenee tai katoaa.
• Pahoinvointi ja oksentelu alkavat aina vatsan kipeän jälkeen. Umpilisäkkeen tulehduksesta johtuva oksentelu ei tuo helpotusta. Se on luonteeltaan refleksiivinen.

Kehon lämpötilan nousu ei aina liity akuuttiin umpilisäkkeeseen. Tämä havaitaan yleensä patologian tuhoavien muotojen ja komplikaatioiden kehittyessä. Tässä tapauksessa ei esiinny vain umpilisäkkeen seinämän tulehdusta, vaan myös sen märkivä tuhoutuminen.

Jos yrität tunnustella yllämainituista vaivoista kärsivän lapsen vatsaa, voit tunnistaa yksinkertaisia ​​kirurgisia merkkejä akuutista umpilisäkkeestä - niin sanottuja peritoneaalisen ärsytyksen oireita:

• Mendelin oire. Kun kosketat vatsaa, kipua esiintyy oikeassa alakulmassa.
• Filatovin oire. Epämukavuutta tuntuu koskettaessa oikeaa suoliluun aluetta.
• Shchetkin-Blumbergin oire. Tämä on kivun ulkonäkö, kun käsi on upotettu oikeaan alakulmaan ja sen jyrkkä erottuminen vatsan seinämästä.
• Lämpötilaero sisään kainalo ja peräsuolessa 1 astetta tai enemmän osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä vatsaontelossa.



Merkkejä umpilisäkkeen epätyypillisestä sijainnista

Umpilisäkkeen tulehdus - vaarallinen sairaus. Umpilisäkkeen epätyypillisen sijainnin vuoksi akuutti muoto naamioituu helposti muiden elinten patologiaksi, eikä sitä ole helppo tunnistaa. Suurimmassa osassa tapauksista tauti esiintyy edellä kuvatuilla oireilla, mutta harvinaisempia kulkumuotoja esiintyy.

15-20%:ssa tapauksista umpilisäke sijaitsee umpisuolen takana - retrocecal. Samaan aikaan lapsi valittaa selkäkipuja, jotka yhdessä lämpötilan nousun ja terveydentilan heikkenemisen kanssa voivat muistuttaa munuaistulehdusta - pyelonefriittiä.

Vermiform-umpilisäke voi olla niin pitkä, että se laskeutuu huomattavasti alemmas - lantiononteloon. Tässä tapauksessa lapsi valittaa häpyalueen kipua, kivuliasta ja toistuvaa virtsaamista tai löysää ulostetta ja limaa. Tällaiset oireet muistuttavat akuuttia kystiittiä, paksusuolentulehdusta.

Joissakin tapauksissa umpilisäke sijaitsee korkealla maksan alla. Oikean hypokondriumin kipu jäljittelee sappikoliikkia ja akuuttia kolekystiittiä.

Hyvin harvoissa tapauksissa umpilisäke sijaitsee navan yläpuolella keskiosassa tai sen sijainti on vasemmalla. Ensimmäisessä tilanteessa akuutti umpilisäkkeen tulehdus, johon liittyy oksentelua, kipua epigastrisessa alueella ja löysät ulosteet. Toisessa, kipu sijoittuu vatsan vasemmalle puolelle.



Umpilisäkkeen tulehdus eri ikäisillä

Umpilisäkkeen tulehduksen merkit lapsilla riippuvat iästä.

Tulehduksen ensimmäiset oireet ilmenevät eri tavalla pikkulapsella, 4-5-vuotiaalla lapsella ja 12-13-vuotiaalla teini-ikäisellä.

Alle vuoden ikäiset vauvat

Imeväisillä määritä paikalliset merkit ei näytä mahdolliselta. Pienten lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä yleiset oireet hallitsevat:

• Äkillinen alkaminen kehon lämpötilan nousulla kuumeisiin tasoihin, saavuttaen +40 astetta.
• Kieltäytyminen syömästä ja juomasta. Liiallinen regurgitaatio ja oksentelu. Usein löysät ulosteet.
• Turvotus, huono kaasunpoisto.
• Ilmaisua ahdistusta lapsessa, jota seuraa letargia ja letargia. Yksitoikkoista valitettavaa itkua.
• Lapsi ei makaa pinnasängyssä, rauhoittuu hieman aikuisen sylissä eikä nuku.

Jos alle vuoden ikäisen lapsen hyvinvointi heikkenee, johon liittyy yllä olevia oireita, on kutsuttava ensiapuryhmä. Potilas tulee olla sairaalahoidossa sairaalassa.

Alle vuoden ikäisillä vauvoilla umpilisäkkeen seinämän perforaatio ja vatsakalvotulehdus ilmaantuvat alle vuorokaudessa ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen.

Lapset 1-3v

imeväisillä yleisiä oireita hallitsevat paikallisia:

• Kehon lämpötila nousee äkillisesti +39...+40 asteeseen täydellisen hyvinvoinnin taustalla.
• Lapsen hyvinvointi huononee ja motorinen aktiivisuus heikkenee. Vauva yrittää enemmän makaa oikealla kyljellään.
• Tunnelma, mielialan vaihtelut ja kieltäytyminen syömästä, mutta ei juomasta ilmenee.
• 2-3-vuotias lapsi pystyy osoittamaan vatsakipua, mutta hän ei määritä sen sijaintia.
• Kipu tunnustelussa. Lapsi pelkää kipua ja reagoi negatiivisesti yrityksiin koskettaa vatsaa. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole mahdollista määrittää tässä iässä.
• Toistuva oksentelu. Mahdolliset löysät ulosteet.

Lapset 4-6v

4-vuotiaana lapsi valittaa, että hänen vatsaansa sattuu, mutta ei silti pysty paikantamaan tunnetta. Siksi 4-vuotiaana, 5- ja 6-vuotiaana vauva osoittaa navan ympärille. Lapsi ei pysty määrittämään kivun voimakkuutta ja luonnetta. Muita oireita:

• Tämän ikäisillä lapsilla, joilla on akuutti umpilisäke, kehon lämpötila nousee +38...+39 asteeseen.
• Ruokahalu heikkenee.
• Oikealla puolella on pakkoasento.
• Lapsi kokee heikkoutta ja huonovointisuutta, hän on oikukas ja vinkuva.
• Tilaan liittyy usein toistuvaa oksentelua.
• Uni on häiriintynyt. Useammin tämä oire ilmaistaan ​​lapsilla, jotka sairastuvat illalla.
• 5-6-vuotiaalla lapsella voidaan havaita peritoneaalisen ärsytyksen oireita.

Lapset 7-10v

Tämän ikäisten lasten piirre on minkä tahansa pelko lääketieteelliset manipulaatiot, minkä vuoksi he eivät voi valittaa vanhemmilleen vatsakipuista. Muita merkkejä:

• 8-9-vuotiaana lapsi ilmoittaa kivun sijainnin ja 10-vuotiaana sen luonteen.
• Kehon lämpötila tässä iässä saavuttaa harvoin korkeita lukuja ja nousee yleensä +38 asteeseen.
• Lapsi yrittää ottaa pakkoasennon, makuulle, istua alas, ja hänen motorinen aktiivisuus vähenee.
• Ominaista ruokahaluttomuus.
• Useimmat lapset hyväksyvät vatsan tunnustelun, ja vatsakalvon ärsytyksen oireet määritetään.

Teini-ikäiset 11-15 vuotta

Nuorille on ominaista akuutin umpilisäkkeen tulehduksen klassiset ilmenemismuodot. Lapsi kuvailee yleensä täydellisesti kivun kulkua, sen luonnetta ja sijaintia. Muita oireita ovat:

• Vanhemmalla iällä ruumiinlämpö nousee useimmiten subfebriilitasolle: +37...+37,5 astetta.
• Oksentelua esiintyy harvemmin, pahoinvointia lähes aina.
• Nuorille on ominaista "myrkyllisten saksien" oire, kun pulssiarvo ei vastaa ruumiinlämpöä, eli lievällä lämpötilan nousulla pulssi nopeutuu huomattavasti, kuten kuumeessa.
• 13–15-vuotiaiden teini-ikäisten tyttöjen tulee käydä gynekologin tarkastuksessa kohdunulkoisen raskauden poissulkemiseksi.

Vanhempien taktiikka

Kuuluisa lastenlääkäri E. O. Komarovsky väittää, että akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta tulee epäillä, jos lapsen vatsakipu ei häviä 1-1,5 tunnin kuluessa ja siihen liittyy terveydentilan heikkeneminen. Vanhempien tulisi analysoida tilanne ja selvittää, onko olemassa oppilaitos vilkkuu suoliston infektio. Voit kysyä, mitä ruokia lapsi on syönyt viimeisen 24 tunnin aikana. Nämä toimenpiteet auttavat poistamaan tarttuvat taudit suolet ja myrkytykset. Jos mahdollista, sinun on selvitettävä lapselta, milloin ja missä kipu esiintyi, sen luonne ja voimakkuus.

Voit yrittää itsenäisesti tarkistaa akuutin umpilisäkkeen oireet: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Levottomat vauvat kokevat vatsan silityksiä unen aikana. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää kipu. Et voi vaatia tunnustelemaan vatsaa, jos lapsi ei sitä halua. Hän pelkää kipua, ja liiallinen sinnikkyys pelottaa vauvaa entisestään. Tulevaisuudessa ahdistus vaikeuttaa lääkäriin saamista.

Älä missään tapauksessa anna lapsellesi kipulääkkeitä ennen lääkärin tarkastusta. Tämä hämärtää akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kliinisen kuvan ja aiheuttaa kuvitteellisen hyvinvoinnin tunteen.

Lämpötilaa ei myöskään tarvitse laskea, jos epäilet umpilisäkkeen tulehdusta. Antipyreettisilla lääkkeillä on jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta. Ei tarvitse antaa puhdistavia peräruiskeita, antaa ulostetta vahvistavia tuotteita tai laittaa vatsaan lämpötyynyä. Nämä tapahtumat voivat aiheuttaa umpilisäkkeen seinämän nopean repeämisen ja peritoniitin kehittymisen. Vanhempien tulee rauhoittaa lasta ennen lääkärintarkastusta ja helpottaa yhteydenottoa lääkäriin. Voidaan antaa juotavaksi pelkkä vesi pieniä kulauksia 15-20 minuutin välein.

Lapsi enintään vuoden ikäinen yllä olevat oireet pitäisi viedä nopeasti sairaalaan. Vauva tutkitaan jo sairaalassa lääkeunissa. Epäselvissä tapauksissa häntä tarkkaillaan lisähoitotaktiikoiden määrittämiseksi tai diagnostinen laparoskopia suoritetaan.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoito on vain kirurgista. Jos vanhemmat, tietäen oireet, hakivat apua ajoissa, leikkaus auttaa estämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka joskus päättyvät kuolemaan.

Umpisuolen viimeisen osan tulehdusprosessia kutsutaan umpilisäkkeen tulehdukseksi. Tätä sairautta esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä. Se voi helposti vaikuttaa pieniin lapsiin ja teini-ikäisiin. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa tämä sairaus voi olla kohtalokas tai aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Syyt ja provosoivat tekijät

Umpilisäkkeen tulehduksen syyt voivat olla täysin erilaisia ​​​​ulkoisia tekijöitä. Yleensä tulehdus ilmenee hypotermian tai heikentyneen immuniteetin jälkeen. Lapsi voi saada tämän taudin myös, jos hänellä on kroonisia ruoansulatuskanavan sairauksia.

Huono ravitsemus huonolaatuisia tuotteita voi myös helposti aiheuttaa tulehdusprosessi suolistossa. Suurien määrien jalostamattoman kuidun nauttiminen voi aiheuttaa umpisuolen viimeisen osan akuutin tulehduksen ja aiheuttaa sairauden.

Harvinaisin umpilisäkkeentulehduksen syy voi olla synnynnäiset suoliston sairaudet. Tässä tapauksessa vauva on jo syntynyt muuttuneella suolella. Tämä voi olla yksittäinen pituuden lyhennys sekä useita seinän mutkia tai mutkia. Tässä tapauksessa myös melko usein altistuessaan ulkoiset tekijät Umpilisäkkeen tulehdus voi kehittyä.

Miksi umpilisäkkeen tulehduksen oikea-aikainen diagnosointi on tärkeää, voidaan nähdä seuraavasta videosta.

Erilaisia

Kuten mikä tahansa tulehduksellinen sairaus, umpilisäkkeen tulehdus voi esiintyä useissa muodoissa. Jos tauti esiintyy ensimmäistä kertaa ja esiintyy melko voimakkailla kliinisillä oireilla, tätä muotoa kutsutaan akuutiksi. Jos umpilisäkkeen hoidon jälkeen, jossa umpilisäkettä ei poistettu, umpilisäke toistuu, tätä sairauden muotoa kutsutaan krooniseksi. Se vaatii umpilisäkkeen poistamista tulevien vaarallisten oireiden estämiseksi.

Kaikki teräviä muotoja sairaudet voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

• Taudin katarraalinen muoto. Tässä tapauksessa tauti etenee mahdollisimman rauhallisesti, eikä se yleensä aiheuta hengenvaarallisia komplikaatioita. Tässä muodossa tulehdusprosessi tunkeutuu umpisuolen seinämään ja provosoi ensimmäisen ilmaantumisen erityisiä oireita umpilisäkkeen tulehdus. Jos leikkaus suoritetaan ajoissa, vauva on täysin parantunut.
• Taudin flegmoninen muoto. Se on jo vaarallisempaa, se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Tällä taudin kulun variantilla esiintyy jo vakavaa suolen seinämän tulehdusta. Umpisuoleen syöttävien verisuonten tromboosi on myös mahdollista.
• Gangrenoottinen muoto. Vaarallisin muunnelma taudin kulusta. Tulehduksen aikana tämän taudin aikana suolen seinämä kuolee. Tämä vaihtoehto voi aiheuttaa lapselle hengenvaarallisia komplikaatioita: seinämän läpimurto ja suoliston koko sisällön vapautuminen vatsaan (peritoniitin ja sokin muodostumisen myötä). Tässä tapauksessa kiireellinen leikkaus elimen poiston kanssa. Vain tämä toimenpide auttaa pelastamaan vauvan hengen.

Ensimmäiset merkit

Jokaisen äidin on parempi tuntea tämän taudin ilmenemismuodot, jotta se tunnistaisi helposti vaarallinen ongelma kotona. Tämän taudin tunnistaminen ei ole aina helppoa.

Vanhemmat ajattelevat usein, että umpilisäke on oikealla puolella. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Vermiform-umpilisäke on erittäin liikkuva. Anatomisesti se voi sijaita paitsi oikealla. 20 %:lla vauvoista se on vasemmalla puolella. Jokaisella 9:llä kymmenestä lapsesta se voi sijaita jopa navan lähellä.

Sairauden puhkeaminen voi olla täysin epäspesifistä. Monilla lapsilla taudin puhkeaminen tapahtuu naamion takana. flunssa. Ensimmäisinä päivinä kehon lämpötila nousee 37 asteeseen, ilmenee heikkoutta ja harvemmin vilunväristyksiä. Lapsi tulee väsyneeksi, syö huonosti ja kieltäytyy leikkimästä. Tavanomaiset toimet eivät tuota hänelle mitään iloa. Vauva on uninen, makaa useammin ja säästää vatsaansa.

Kahden ensimmäisen päivän aikana vanhemmat eivät usein pysty epäilemään umpilisäkkeen tulehdusta ja alkavat antaa lapselle kuumelääkkeitä, kuten flunssan tai akuutin hengitystieinfektion hoitoon. Aloitetusta hoidosta huolimatta vaikutusta ei kuitenkaan havaita. Samaan aikaan lapsen tilanne pahenee. Oireet, jotka ovat spesifisempiä tälle taudille, ilmaantuvat. Kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Lapsi valittaa vatsakipuista.

Kahden ensimmäisen päivän aikana kipu alkaa navan lähellä. Sitten se laskeutuu vähitellen nivusiin tai vartalon oikeaan puoleen. Kipu lisääntyy merkittävästi, kun kehon asentoa vaihdetaan. Lapsi voi kokea pahoinvointia tai jopa oksentelua. Nämä eivät kuitenkaan välttämättä ole umpilisäkkeen tulehdukselle tyypillisiä oireita.

On tärkeää huomata umpilisäkkeen kivun luonne. Se voi olla erilainen. Jotkut vauvat tuntevat kipua kohtalaisesti, ilman äkillistä lisääntymistä. Muut - kouristukset. Tässä tapauksessa kipu ensin voimistuu, sitten laantuu hieman. Yleensä suolisto-ongelmia ei useimmissa tapauksissa esiinny. Vain kroonisista suolisto- tai vatsasairauksista kärsivillä lapsilla voi joskus esiintyä ummetusta tai ripulia, mutta nämä ovat taudin epäspesifisiä oireita.

Näyttääkö se samalta?

Eri-ikäisillä lapsilla taudin kulku voi vaihdella merkittävästi. Viimeisimmän mukaan tieteellinen tutkimus ilmaantuvuuden huippu tapahtuu 10 vuoden iässä, 12 vuoden iässä. Useimmissa tapauksissa lapset eivät ole lainkaan alttiita tämä sairaus. Myös alle 5-vuotiaat sairastuvat suhteellisen harvoin.

Lääketieteellisten tilastotietojen mukaan joka viides umpilisäkkeen tulehdusta sairastava on 6- tai 7-vuotias lapsi. Yli puolet lasten umpilisäkkeen tulehdustapauksista tapahtuu perus- ja lukio-iässä. Yleensä nämä ovat 7–14-vuotiaita lapsia.

Koska kolmivuotiaan lapsen keho eroaa huomattavasti esimerkiksi yhdeksänvuotiaan koululaisen kehosta, on myös taudin kulku erilainen.

Jopa viisi vuotta

Tämän ikäisille lapsille on ominaista taudin asteittainen kehittyminen. Kehon lämpötila nousee suhteellisen alhaiseksi. Melko usein voi esiintyä pahoinvointia tai oksentelua. Lapset muuttuvat usein oikiksi, syövät huonosti ja ovat hyvin levottomaisia.

Alle kolmivuotiaat lapset kokevat usein janoa ja kaikkia kuivumisen oireita. Iho ja huulet kuivuvat. Vauva alkaa säästää vatsaa eikä anna hänen tutkia tai koskea sitä. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana vauvoilla voi myös usein esiintyä ummetusta tai erittäin löysää ulostetta.

Jopa kymmenen vuotta

Lapsilla kehon lämpötila nousee 37,5-38 asteeseen. Vakavammissa taudin muunnelmissa - jopa 39 astetta. Vauvat tuntevat usein pahoinvointia, mutta oksentelua tai suoliston liikkeitä ei yleensä esiinny.

Ominaista voimakas vatsakipu. Vatsaa tutkittaessa tai yritettäessä koskettaa se voimistuu merkittävästi. Lapsi yrittää olla makaamatta loukkaantuneella puolella, koska tämä lisää kipua merkittävästi.

Yli 12-vuotiaat teini-ikäiset

Monissa tapauksissa umpilisäkkeen tulehdus tässä iässä noudattaa lähes samoja skenaarioita kuin aikuisilla. Parin ensimmäisen päivän aikana navan alueelle ilmaantuu tyypillistä kipua, joka siirtyy vähitellen vatsan oikeaan puoliskoon tai nivusiin. Usein kehon lämpötila nousee 37-37,5 asteeseen. Kipu on usein kohtauskohtaista, ilman vakavia kouristuksia.

Epänormaalit suolen liikkeet, pahoinvointi tai oksentelu eivät ole tyypillisiä. Mutta melko usein merkkejä kuivumisesta ilmaantuu. Lapsen ruokahalu heikkenee tai sitä ei käytännössä ole, ja heikkous ilmenee.

Kaikki taudin oireet ovat epäspesifisiä. Umpilisäkkeen tulehduksen määrittäminen on usein melko vaikeaa itse. Tässä tapauksessa sinun tulee ehdottomasti kysyä ammattitaitoista lääkärin neuvoa lastenlääkäriltä.

Diagnostiikka

Taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuminen ei ole 100-prosenttinen diagnoosimenetelmä. Vain lääkäri voi vahvistaa umpilisäkkeen tulehduksen. Tätä varten lääkäri tutkii ensin vauvan ja suorittaa kaikki erityiset lääketieteelliset testit, joiden avulla sairaus voidaan vahvistaa riittävällä tarkkuudella kotona.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on vietävä lapsi sairaalaan. SISÄÄN pakollinen Hän käy läpi useita testejä. Kliininen analyysi veri näyttää, onko tulehdusta, sekä taudin vakavuuden.

SISÄÄN vaikeita tapauksia, kun umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi on melko vaikea määrittää, lääkärit turvautuvat lisämenetelmiä diagnostiikka Ensin kirurgi tutkii vauvan. Tämän jälkeen lapselle voidaan tehdä vatsaelinten ultraäänitutkimus. Tämä testi näyttää umpilisäkkeen tilan ja onko siinä tulehdusta.

Ennen leikkausta umpilisäkkeen poistamiseksi lääkärit ottavat vauvalta verta lisätestejä. Tämä on välttämätöntä suorittamisen kannalta tuleva anestesia ja leikkaus.

Hoitomenetelmät

Umpilisäkkeen tulehdus on kirurginen sairaus. Useimmissa tapauksissa, kun diagnoosi on vahvistettu, tulehtunut elin on poistettava kirurgisesti. Kotitila on tässä tapauksessa erittäin vaarallinen. Ilman oikea-aikaista pätevää lääketieteellistä hoitoa vauva voi jopa kuolla.

Sairaalassa oleskelunsa aikana vauvalle tehdään kaikki tarvittavat kiireelliset toimenpiteet diagnostiset testit ja analyyseja. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen umpilisäkkeen poistoleikkaus suoritetaan riittävän pitkän ajan kuluttua. lyhyt aika. Leikkauksen lykkääminen on monissa tapauksissa erittäin vaarallista. Tämä voi johtaa peritoniitin kehittymiseen tai septinen shokki vauvan luona.

Toipuminen leikkauksen jälkeen kestää yleensä 10-14 päivää. Tällä hetkellä vauva on määrätty erikoisruokavalio, elimiä säästäen Ruoansulatuskanava. Vitamiinihoito auttaa palauttamaan nopeasti lapsen immuniteetin. Kaikki fyysinen harjoitus(ja erityisesti urheiluseuroilla käynti) on sallittu kuukauden kuluttua leikkauksesta, ei aikaisemmin. Tässä tapauksessa kaikki fyysinen aktiviteetti tulee ottaa käyttöön asteittain. Yli 5 kg painavien esineiden nostaminen on ehdottomasti kielletty (kolmen kuukauden ajan).

Mahdollisia komplikaatioita

Umpilisäkkeen yleisimmät komplikaatiot ovat:

• Peritoniitin kehittyminen. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole annettu ajoissa tai sairaus etenee aggressiivisesti ja vaarallinen muoto, vatsakalvon tulehdus voi esiintyä. Tämä huonontaa merkittävästi ennustetta ja vaatii kiireellistä leikkausta.
• Septinen shokki. Joissakin tapauksissa umpilisäkkeen tulehdus voi johtua myös bakteereista tai viruksista. Jos vastustuskyky on heikentynyt, lapsi voi saada shokin. Tässä tapauksessa se pienenee jyrkästi valtimopaine ja pulssi kiihtyy. Vauva voi jopa menettää tajuntansa. Sokin kehittyminen on hengenvaarallinen tapahtuma.
• Umpisuolen seinämän läpimurto. Jos sairautta epäillään myöhään (tai leikkaus tehdään ennenaikaisesti), johtuen vakava tulehdus suolen sisältö voi valua vatsaonteloon. Tämä on erittäin vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa vatsakalvotulehduksen tai septisen shokin muutamassa minuutissa.
• Shokki (dehydraatiosta johtuen). Vakavilla myrkytyksen oireilla, vakavia oireita kuivuminen. Tämä johtaa sydämen ja verisuonten raskaaseen kuormitukseen. Vauvalla voi kehittyä takykardia tai rytmihäiriö.

Umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatioita voi esiintyä melkein missä tahansa taudin kulussa. Jos vauvalla on kroonisia sairauksia, hänen immuunijärjestelmänsä on heikentynyt tai hän saa kortikosteroidihormoneja, komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja.

Ravitsemuksen periaatteet

Umpilisäkkeen poistoleikkauksen jälkeen, kun vauva on vielä sairaalassa, hänelle määrätään erityinen hellävarainen ruokavalio. Ensimmäisinä päivinä vauvat saavat syödä vain soseutettua ja vähärasvaista ruokaa. Kaikki ruoat valmistetaan hellävaraisin menetelmin. Ruokalistalla on pääsääntöisesti vain puuroa, soseutettuja limakeittoja ja höyrytettyä vähärasvaista lihaa.

Poistuessaan sairaalasta hoitava kirurgi antaa äidille suosituksia siitä, mitä vauva voi syödä leikkauksen jälkeen. Terapeuttinen ruokavalio On suositeltavaa seurata yhdestä kahteen kuukautta. Näin tulehtunut suolen seinämä palautuu nopeasti ja heikon lapsen keho vahvistuu.

Perusperiaatteet terapeuttista ravintoa leikkauksen jälkeen:

• Pienet annokset ruokaa. Vauvojen tulisi syödä jopa kuusi kertaa päivässä (kohtuudella). Ruoan tilavuus ja määrä mitataan ikätaulukoiden mukaan. Ylisyöminen leikkauksen jälkeisenä aikana on erittäin vaarallista! Tämä voi johtaa suoliston uusiutumiseen ja aiheuttaa komplikaatioita.
• Erittäin rasvaisten, paistettujen ruokien puute. Myös kaikki savustettuja ruokia tai marinaatteja sisältävät tuotteet eivät kuulu tähän. Kaikkien ruokien tulee olla vain hieman suolattuja. Mausteiset ja liian kirkkaat mausteet ovat kiellettyjä. Ensimmäisen kuukauden aikana voit lisätä ruokaasi vain vähän. pöytäsuola. Viidennestä viikosta leikkauksen jälkeen voit lisätä hieman jauhettua mustapippuria. Makeisiin ruokiin voit lisätä sokeria, vaniljaa tai hieman kanelia.
• Leikkauksen jälkeisten kahden ensimmäisen viikon aikana tuoreita hedelmiä ja vihanneksia voidaan syödä vasta lämpökäsittelyn jälkeen. Raakojen hedelmien syöminen kuorineen on ehdottomasti kielletty. Omenat ja päärynät ovat herkullisia pienellä kanelilla tai tomusokerilla paistettuna. Yritä rajoittaa suuri määrä puhdistamatonta kuitua lapsen ruokavaliossa.
• Lisää kuituja vähitellen. Vauvan ruokavalion perusta kahden ensimmäisen viikon aikana on hyvin keitetty puuro sekä lihatuotteet tai siipikarja. Voit käyttää kalaa.
• Valitse hellävarainen kypsennysmenetelmä. Anna paistaa ja grillata, kunnes vauva on täysin toipunut. Eniten oikeilla tavoilla valmisteet keitetään tai kypsennetään hitaassa keittimessä, kaksinkertaisessa kattilassa.
• Oikean hiilihydraatin saamiseksi käytä hyvin keitettyä puuroa. Voit lisätä pastaa tai nuudeleita enintään 1-2 kertaa viikossa. Valmista maidoton puuro kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Maitotuotteiden lisääminen voi aiheuttaa ulosteongelmia ja ripulia.
• Riittävä vedenotto. Vakavan nestehukkauksen jälkeen lapsen keho tarvitsee todella vettä (menetettyjen varojen täydentämiseksi). Lisää lapsesi ruokavalioon hedelmä- ja marjahedelmäjuomia, hilloketta, teetä ja tavallista keitettyä vettä.

Ennaltaehkäisy

On lähes mahdotonta vakuuttaa itseäsi umpilisäkkeen tulehdukselta. Missä tahansa iässä tämä sairaus voi yllättää sinut. Kuitenkin suoritettaessa seuraavat ehdot Voit hieman vähentää umpilisäkkeen todennäköisyyttä lapsellasi:

Umpilisäkkeen tulehduksen hoidon tulee olla oikea-aikaista ja nopeaa. Tämän taudin lääketieteellisen hoidon viivästyminen ei ole hyväksyttävää! Vain hätäleikkaus auttaa parantamaan taudin ajoissa ja pelastamaan vauvasi hengen. Voit itse epäillä sairautta, mutta soita ambulanssiin tai lastenlääkäri pitäisi ehdottomasti.

Katso seuraava video siitä, mitä lapsen vatsakipu voi viitata.

Umpilisäkkeen tulehdus– tulehdussairaus, joka esiintyy kehon vatsan alueella ja vaatii yleensä kirurgista toimenpidettä. Tapauksia, joihin tauti johti, on tunnistettu kohtalokas lopputulos(tilastojen mukaan 0,1 % potilaista kuolee akuuttiin vaiheeseen).

Sana "lisäke" voidaan tulkita "matomaiseksi lisäkkeeksi", se sijaitsee oikea puoli vatsaontelo. Tätä tulehdusta kutsutaan yleisesti umpilisäkkeen tulehdukseksi. Tämä sairaus kehittyy, kun umpilisäkkeen ja suolen välinen tila tukkeutuu.

tiedot Lapset kärsivät eniten tästä tulehduksesta. Umpilisäkkeen tulehdus esiintyy useimmiten 7-10 vuoden iässä, mutta tauti voi ilmetä jopa ensimmäisen elinvuoden lapsella.

Luokittelu

Umpilisäkkeen tulehdus on tapana jakaa yksinkertainen Ja monimutkainen. Umpilisäke sijaitsee pääsääntöisesti oikealla suoliluun alueella, mutta se voi sijaita myös vasemmalla sekä retrosekaalisessa, subhepaattisessa ja lantiotilassa.

Vuonna tehdyn tutkimuksen mukaan viime vuodet, voimme sanoa, että umpilisäkkeen tulehdus lapsella voi kehittyä mausteinen, niin krooninen.

Umpilisäkkeen tulehduksen syyt lapsilla

Umpilisäkkeen tulehdus on sairaus, joka kehittyy vastatoimien seurauksena normaali operaatio vermiforminen umpilisäke ja sitä seurannut bakteerien hyökkäys.

Tämä sisältää myös joitain poikkeavuuksia: suolen taivutuksia tai vääntymiä.

Suolen ontelon pienentäminen ja liman liikatuotanto lisää sen painetta, mikä voi johtaa umpilisäkkeen limakalvon turvotukseen ja lisätä sen seinämien jännitystä. Tämän seurauksena veren ulosvirtaus umpilisäkkeestä hidastuu, mikä edistää bakteerien nopeaa lisääntymistä.

vaarallinen 12 tunnin kuluttua vatsakalvo voi myös olla osallisena tulehdusprosessissa. Rikkoutunut valtimoverenkiertoa umpilisäke ja kudosiskemia sekä umpilisäkkeen seinämän nekroosi. Edistyneimmissä tapauksissa seinän rei'itys on mahdollista, kun märkivä ja ulosteen sisältö vapautuu vatsaonteloon.

Umpilisäkkeen tulehduksen kehittyminen kokonaan kestää yleensä 24-36 tuntia.

Alle kaksivuotiaat lapset kärsivät erittäin harvoin akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta, mikä johtuu heidän erityisruokavaliosta ja umpilisäkkeen sijainnista. Sairaus voi ilmaantua vain, jos samassa prosessissa olevat imusolmukkeet ovat huonosti kehittyneet.

Oma suoliston mikrofloora on erittäin tärkeä ja umpilisäke lapsilla, koska umpilisäkkeen kehittyminen liittyy usein sairauksiin, poskiontelotulehdukseen ja muihin. Sairaudet, kuten lavantauti voi itsenäisesti provosoida umpilisäkkeen tulehduksen kehittymistä.

Umpilisäkkeen tulehdus voi johtua myös:

• ahmiminen;
• riittämätön kuitupitoisuus ruokavaliossa;
• runsaasti sokeria sisältävät elintarvikkeet;
• ummetus, gastroenteriitti jne.

Oireet

Umpilisäkkeen tulehdusta ei voida tunnistaa ensimmäisellä kerralla, koska tällainen sairaus voi naamioitua muihin vaivoihin. Sen sijainti on myös erityinen; se ei aina sijaitse samassa paikassa, joskus se löytyy muista vatsaontelon osista. Tilastot osoittavat, että vain 30 % vastaa tyypillistä sairautta, loput 70 % vaativat erilaisen lähestymistavan.

Umpilisäkkeen tulehdus lapsilla voi olla erilaisia ​​oireita. Jos appendisiitin sijainti on epätyypillinen, taudin oireita voivat olla:

• kipu selässä, peräsuolessa;
• lantion asennossa: tiheä virtsaaminen ja kipu kehon vatsassa;
• jos umpilisäkkeellä on subhepaattinen sijainti, kipu voi esiintyä vatsassa ja laskeutua sitten oikea puoli vatsa.

Oireet alle 3-vuotiailla lapsilla

Alle kolmivuotiaalla lapsella sairauden tunnistaminen on melko vaikeaa, koska se ei useinkaan sijaitse mihinkään tiettyyn paikkaan, vaan näyttää "leviävän" koko vatsan alueelle. Tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota vauvan käyttäytymiseen:

• hänestä tulee liian vinkuva;
• ei syö;
• kieltää vatsaan koskemisen.

tiedot Vanhemmat voivat myös huomata oksentelua ja umpilisäkkeen tulehdusta kohonnut lämpötila(jopa 40 °C) ja jyrkkä huononeminen vauvan hyvinvointia. Suun ja kielen limakalvot kuivuvat, keho kuivuu.

Oireet 3-7-vuotiailla lapsilla

• Lapsi voi valittaa kipua navan alueella. Se on huomaamaton, mutta jatkuva ja siirtyy vähitellen oikeaan suoliluun vatsaan.
• Vauva voi oksentaa, mutta yleensä ei useammin kuin kerran.
• Kehonlämpö pysyy normaalina, jos havaitaan nousua, se on vain 37,5 °C.

Jos kehitystä tapahtuu märkivä umpilisäkkeen tulehdus, silloin lapsen tila huononee nopeasti: iho kalpea, lapsi tuntee janoa ja nuolee jatkuvasti kuivia huulia.

Jos sairaus johon liittyy toinen sairaus(esimerkiksi tuhkarokko), umpilisäkkeen tulehdus voi ilmetä pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin muodossa.

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi

Taudin tunnistamiseksi voit suorittaa useita toimenpiteitä:

1. . Kun sairaus ilmaantuu, veren valkosolujen määrä lisääntyy, ja ne voivat ilmaantua jo alkuvaiheessa sinun on kuitenkin muistettava se lisääntynyt saatavuus nämä solut voivat olla merkki mistä tahansa muusta tulehdussairaudesta.
2. Vatsan röntgen. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa koproliitti (pieni ulosteen pala, joka on estänyt ulostulon umpilisäkkeestä), joka on usein umpilisäkkeentulehduksen syy.
3. Ultraääni. Valitettavasti se voi osoittaa umpilisäkkeen tulehduksen vain puolessa tapauksista, koska ultraääni voi paljastaa muita umpilisäkkeen lähellä olevia sairauksia. Jotta tiedät varmasti, että ultraääni osoittaa umpilisäkkeen tulehdusta, sinun on oltava varma, ettei muita sairauksia voi olla.
4. tietokonetomografia. Auttaa vahvistamaan umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin useimmissa tapauksissa.
5. Laparoskopia. Auttaa varmasti tunnistamaan taudin. Vatsassa olevan pienen reiän läpi viedään putki, jonka läpi lääkäri näkee umpilisäkkeen ja muut elimet. Jos sairaus varmistuu, umpilisäkkeen tulehdus voidaan poistaa välittömästi.

Umpilisäkkeen tulehduksen hoito lapsilla

tärkeä Umpilisäkkeen tulehdus lapsilla vaatii pakollinen hoito kirurgisesti. Jos kipua ilmenee, voit ottaa no-shpaa ja soittaa sitten lääkärille. Kipulääkkeiden käyttö on kielletty, lämmitystyynyjen ja lämmityskompressien käyttö on myös kielletty! Akuutin kivun sattuessa soita hätäapuun.

Sairaalassa sinun on ensin suoritettava sarja toimenpiteitä taudin tunnistamiseksi. Jos diagnoosi varmistuu, lapsi lähetetään leikkausosastolle. Jos ei ole epäilystäkään siitä, että vauvalla on umpilisäke, suoritetaan leikkaus (se tehdään yleisanestesiassa).

• Leikkauksen jälkeen Vuodelepo on määrätty. Ruoan syöminen on kielletty.
• Vain toisena päivänä Leikkauksen jälkeen voit aloittaa kävelyn, mutta vain jos lääkäri antaa luvan. Ruokavalio on määrätty, joten ensimmäisinä päivinä sinun tarvitsee vain syödä kaurapuuro, vähärasvainen raejuusto ja vauvanruoka.
• Vain kolmantena päivänä Voit syödä keitettyä kanaa ja keittoa vähärasvaisen liemen kanssa.
• Viikkoa myöhemmin ruokavalioon voi vaihtaa normaalitila ravitsemus.
• Ompeleet poistetaan 7-8 päivän kuluttua.
• From raskaita kuormia tulee luopua, mutta keuhkot voidaan hoitaa 1,5-3 kuukauden kuluttua. Muuten ompeleen kohdalle voi muodostua tyrä, koska vaurioituneet lihakset eivät ole vielä ehtineet palauttaa eheyttä.

Sitä pidetään yleisimpana kirurgisena sairautena. Kaikista tapauksista akuutti vatsa Lapsuudessa leikkaus tehtiin 75 prosentissa tapauksista erityisesti tämän taudin vuoksi.

Tilastot sanovat, että mitä vanhempi lapsi, sitä suurempi on akuutin umpilisäkkeentulehduksen riski. Siten 1-3 vuoden iässä ilmaantuvuus on 0,6 per 1000 ihmistä, 4-7-vuotiaana - 2,6 per 1000 ja 8-13 vuotta useita muotoja Akuutti umpilisäkkeentulehdus sairastaa 8 lasta 1000:sta.

Syyt, niiden anatominen ja fysiologinen tausta

Sekä aikuisilla että lapsilla umpilisäke sijaitsee siirtymäalueella ileum(lopullinen osasto ohutsuoli) sokeassa ( ensisijainen osasto paksusuoli). Tätä maha-suolikanavan osaa kutsutaan ileokekaaliseksi kulmaksi. Lapsuuden akuutin umpilisäkkeentulehduksen korkea ilmaantuvuus ja sen oireet riippuvat sen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. Kaikkien mukana ikäluokat Lapset, jotka erottuvat eniten akuutin umpilisäkkeen vivahteista, ovat pieniä, 1–3-vuotiaita potilaita.

Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät akuutin umpilisäkkeen kulun lapsuudessa, ovat:

Appendikulaarinen venttiili on kudoksen paksuuntuminen, joka sijaitsee kohdassa, jossa umpilisäke nousee umpisuolesta. Jos suolen sisältö tulee umpilisäkkeen onteloon, appendikulaarinen läppä estää sitä poistumasta umpilisäkkeeseen. käänteinen suunta, joka on täynnä:

• nestemäisen suoliston sisällön pysähtyminen umpilisäkkeen ontelossa;
• muodostumista, mikä puolestaan ​​voi myös aiheuttaa tuhoisia (tuhoisia) muutoksia umpilisäkkeen seinämässä.

Huomautus

Akuutin umpilisäkkeentulehduksen pienempi ilmaantuvuus 1-3 vuoden iässä muihin ikäluokkiin verrattuna johtuu siitä, että tämän elämänjakson aikana appendikulaarinen läppä on joko heikosti kehittynyt tai puuttuu kokonaan, joten suolen sisältö on päässyt sisään. umpilisäkkeen ontelo, jätä se vapaasti. Tämän seurauksena ei ole edellytyksiä pysähtymiselle ja ulostekivien muodostumiselle.

Myös alle kolmivuotiailla lapsilla umpisuoli on liikkuvampi kuin muissa ikäryhmissä - tämä selittyy sen pidemmällä suoliliepeen (sidekudoskalvo, joka kiinnittää suolen vatsan seinämään). Helposti siirtymisensä ansiosta ileocekaalisella kulmalla on yhdessä umpilisäkkeen kanssa kyky liikkua vapaasti suurimmassa osassa lapsen vatsaonteloa, mikä vaikuttaa patologian kliinisiin ilmenemismuotoihin. Tällaisten lasten lisäkkeen sijaintivaihtoehdot voivat olla seuraavat:

Kolmen vuoden iässä umpilisäke on kartion muotoinen, mikä auttaa sitä nopeasti vapautumaan vahingossa luumeniin joutuneesta suolen sisällöstä. Kolmen vuoden iästä alkaen umpilisäke näyttää venyvän, sen ontelo muuttuu sylinterin kaltaiseksi, mikä edistää suoliston sisällön pysymistä siinä ja sen seurauksena pysähtyneisyys täynnä tulehdusta.

Huolimatta kaikista edellä mainituista tekijöistä, joiden vuoksi alle 3-vuotiaat lapset kärsivät akuutista umpilisäkkeestä harvemmin kuin muissa ikäluokissa, umpilisäkkeen tulehduksen riski kasvaa, jos tällainen lapsi:

• lisäyksessä on ohuet seinät;
• prosessin lihaskerros on huonosti kehittynyt.

Akuutin umpilisäkkeen toistuva kehittyminen kaiken ikäisille lapsille riippuu seuraavista tekijöistä:

Taudin kehittyminen

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kehittymisestä on monia teorioita. Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämän taudin kehittymiselle lapsilla on kaksi mekanismia:

• neurovaskulaarinen;
• pysähtynyt.

Neurovaskulaarisen teorian mukaan akuutti umpilisäkkeen tulehdus nuorilla potilailla johtuu seuraavien tekijöiden peräkkäisestä kehityksestä:

• maha-suolikanavan häiriöt;
• muutokset hermoimpulssien kulussa umpilisäkkeen hermolaitteistossa.

Ruoansulatuskanavan häiriöiden (erityisesti ravitsemushäiriöiden) vuoksi havaitaan maha-suolikanavan ja sen verisuonten sileiden lihasten kouristuksia. Se saavuttaa myös vermiformisen umpilisäkkeen. Koska lapsuudessa umpilisäkkeen verenkierto ei ole yhtä voimakasta kuin muiden maha-suolikanavan osien, sen ravitsemus häiriintyy. Verso on melko herkkä hapenpuutteelle ja ravinteita- tämä on selitys umpilisäkkeen nopeasti kehittyvälle nekroosille (nekroosille). Aliravitsemuksen vuoksi limakalvon läpäisevyys lisääntyy, mikä tarkoittaa parempia olosuhteita mikroflooran tunkeutumiselle elimen kudoksiin, mikä pahentaa tuhoisia prosesseja työn alla.

Stagnaation teorian mukaan suolen sisältö tulee umpilisäkkeen onteloon ja pysyy siellä. Tämä aiheuttaa:

• pysähtynyt paineen nousu umpilisäkkeen luumenissa;
• imunesteen poistumisen heikkeneminen.

Nämä tekijät puolestaan ​​johtavat umpilisäkkeen kudoksen turvotukseen ja häiriöihin laskimoiden ulosvirtaus. Lopputulos on kaikkien epäonnistuminen normaaleja prosesseja umpilisäkkeessä (suolen sisällön ulosvirtaus ja laskimoveri) aiheuttaa painetta valtimoissa, mikä tarkoittaa umpilisäkkeen verenkierron ja ravinnon heikkenemistä. Nämä olosuhteet edistävät mikrobi-infektion nopeaa lisääntymistä. Tämän seurauksena umpilisäkkeen seinä ei kestä tällaisia ​​patologisia tiloja, tulehtuu ja tuhoutuu.

Lasten umpilisäkkeen tyypit ovat seuraavat:

• katarraalinen– ulompi (seroosinen) kalvo on turvonnut ja limakalvo on haavautunut;
• flegmoninen– havaittu märkivä tulehdus kaikki prosessin kerrokset. Umpilisäke on jännittynyt ja paksuuntunut, peitetty valkoisilla fibriinikuiduilla. Limakalvossa ei havaita vain haavaumia ja mätä, vaan myös kudosfragmenttien osittaista hylkäämistä;
• gangrenoottinen– Liitteessä kehittyy usein tuhoisia prosesseja. Prosessi on tummanharmaa, väriltään ”likainen”, mätä ja fibriini peitetty, monin paikoin sen seinämä on alttiina nekroosille.

Akuutin umpilisäkkeen oireet lapsilla

Jos umpilisäkkeen tulehdus aikuisilla on kuvaannollisesti "kameleontti vatsaontelossa", niin lasten umpilisäkkeen tulehduksessa se on kameleontti kahdesti. Tämä tarkoittaa, että umpilisäkkeen tulehdus nuorilla potilailla voi ilmetä monissa odottamattomissa muodoissa, kun kokeneetkaan lastenkirurgit eivät pysty diagnosoimaan oikea diagnoosi.

Lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kliiniset oireet perustuvat kuitenkin seuraaviin oireisiin:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• suoliston häiriöt.

Kivun ominaisuudet:

Oksentelun ominaisuudet:

• alle 3-vuotiailla lapsilla - voidaan havaita 3-5 kertaa;
• yli kolmevuotiailla lapsilla - kerran tai kahdesti;
• Se on luonteeltaan refleksiivinen - eli se ei tuo helpotusta.

Hypertermian ominaisuudet:

• Alle kolmevuotiaan lapsen ruumiinlämpö on kuumeinen (voi nousta 38 celsiusasteeseen);
• hypertermia yli kolmevuotiaalla lapsella - matala-asteinen (enimmäkseen 37,3-37,4 celsiusastetta);
• yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla hypertermian ja pulssin välillä on ero - lämpötilan noustessa 1 astetta, pulssi kiihtyy 8-10 lyöntiä minuutissa. Tämä selittyy vielä keskeneräisellä yleisellä vastauksella lapsen ruumis liitteen paikallisista muutoksista.

Tyhjennysominaisuudet:

• alle 3-vuotiaalla lapsella sitä havaitaan joissakin tapauksissa (jopa 70 %:ssa tautitapauksista), vaikka normaalit suolenliikkeet eivät ole harvinaisia;
• yli kolmen vuoden iässä uloste pysyy useimmiten normaalina. Myös viivästynyt uloste voidaan diagnosoida, joskin jos lapsi on onnistunut toipumaan, on havaittavissa, että uloste ei ole niin tiivis kuin perinteisellä ulosteella.

Huomautus

Ulosteen pysyminen selittyy paksusuolen toiminnan refleksisellä heikkenemisellä (se näyttää suojaavan itseään tarpeettomilta liikkeiltä, ​​joten sen toiminnot heikkenevät).

Jotkut alle 3-vuotiaiden lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen piirteet voivat auttaa diagnoosissa:

Diagnostiikka

Aina ei ole mahdollista tehdä akuutin umpilisäkkeen diagnoosia pelkästään lapsen valitusten perusteella. Fyysisen tutkimuksen tiedot - vatsan tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet (taputus) ja kuuntelu (fonendoskoopilla kuuntelu) - auttavat taudin diagnosoinnissa.

Tarkastustiedot ovat seuraavat:

• lapsi on apaattinen - vaikka hän itkisi kivusta, se on hidasta;
• pieni potilas makaa oikealla puolella kaareksi taivutettuna, jalat työnnettynä sisään ja kädet vatsan ympärille;
• alle kolmevuotiailla lapsilla kieli on kuiva, päällystetty, sen jälkeen märkä, päällystetty;
• vatsa ei suurimmassa osassa tapauksia ole turvonnut ja osallistuu hengitystoimintaan.

Vatsan tunnustelutiedot:

• lisääntynyt kipu oikealla suoliluun alueella (vaikka lapsi valitti ennen tunnustusta kipua navan alueella);
• jännitys vatsan etupuolen lihasmassassa;
• ominaisuus on seuraava merkki: kun lääkäri tunnustelee oikeaa suoliluun aluetta, lapsi vetää oikean jalkansa ylös ja työntää lääkärin kättä pois oikealla kädellään;
• positiiviset vatsakalvon ärsytyksen oireet - erityisesti Shchetkin-Blumberg-oire (lisääntynyt kipu, kun vatsaan painettu koskettava käsi poistetaan).

Auskultaatiotiedot kehityksen aikana eivät ole informatiivisia - suolen äänet eivät muutu. Umpilisäkkeen merkittävällä tuholla (tuhoaminen) voidaan havaita peristaltiikan heikkenemistä ja vatsakalvontulehduksella - vain yksittäisiä suolen ääniä.

On suositeltavaa tehdä digitaalinen tutkimus lapsen peräsuolesta- tässä tapauksessa voimakasta kipua havaitaan oikealla peräsuolen alueella, erityisesti umpilisäkkeen lantion sijainnissa. Myös digitaalinen peräsuolen tutkimus auttaa lääkäriä navigoimaan tyttöjen diagnoosissa, jos epäillään lantion elinten sairauksia.

Valitukset ja fyysiset tutkimukset antavat meille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi. Instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään lasten akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnosoinnissa harvemmin kuin muissa sairauksissa.

From instrumentaaliset menetelmät Käytä:

From laboratoriomenetelmiä diagnostiset tiedot ovat:

• – leukosyyttien ja ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeus) lisääntyminen havaitaan.
• Myös harjoiteltu histologinen tutkimus poistettu prosessi, joka osoittaa märkivän ja nekroottisen kudoksen esiintymisen, mutta se liittyy leikkauksen jälkeiseen kirkastavaan diagnostiikkaan.

Erotusdiagnoosi

Koska umpisuoli voi yhdessä appendikulaarisen prosessin kanssa olla epätyypillisessä asennossa lapsilla (etenkin alle kolmevuotiailla), oireet voivat muistuttaa muiden sairauksien oireita - ensinnäkin nämä ovat:

• akuutti ja (lapsilla kouluikä);
• (suolen imusolmukkeiden tulehdus);

Jälkimmäinen sairaus voi hyvin tarkasti simuloida akuuttia umpilisäkkeentulehdusta (akuuttia vatsakipua kehittyy, kuten umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä), mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoito lapsilla

Jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita ilmenee, lapsi tulee viedä sairaalahoitoon. Vaikka oireet ovat kyseenalaisia ​​ja herättävät kysymyksiä, sairaalahoito on silti välttämätöntä lääkäreiden dynaamisen seurannan vuoksi. Jos merkit eivät etene, havainnointi suoritetaan 12 tunnin ajan ja toistetaan 2-3 tunnin välein.

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito aloitetaan välittömästi:

• konservatiivinen;
• toiminnassa.

Lasten akuutin umpilisäkkeen pääasiallinen hoito on kirurginen. Konservatiiviset menetelmät ovat apuvälineitä, eivätkä ne voi millään tavalla korvata kirurgista taktiikkaa.

Umpilisäkkeen tulehduksen kirurginen hoito on hänen kirurginen poisto jota seuraa vatsaontelon tyhjennys. Jos leikkauksen aikana umpilisäkkeessä havaitaan pieniä katarraalisia muutoksia, vatsaontelon intraoperatiivinen lisätutkimus muiden patologioiden varalta:

Koska umpilisäkkeen poisto on hätäleikkaus joka suoritetaan usein muutaman tunnin kuluttua lapsen sairaalaan saapumisesta, konservatiivisia menetelmiä viitataan perinteisesti leikkauksen jälkeinen hoito.Tämä:

• vuodelepo, mutta siirtyminen varhaiseen sängystä nousemiseen ja fyysiseen toimintaan;
• sidokset;
• kipulääkkeet;
• nälkä, jossa siirrytään asteittain ruokkimiseen (heti kun kaasu poistuu);

Antibakteerisia lääkkeitä voidaan määrätä leikkaukseen valmistautumisen aikana, jotta estetään postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden kehittyminen lapsessa.

Niiden tarkoituksen ominaisuudet akuutin umpilisäkkeen tyypistä riippuen:

• katarriin - ei näy;
• flegmonisella - 24-48 tuntia;
• gangrenoosille - 3-5 päivää (riippuen hypertermian tilasta ja kestosta).

Huomautus

Leikkautunut koululainen on vapautettava joksikin aikaa liikuntatunteista ja liikuntaan liittyvästä sosiaalityöstä.

Ennaltaehkäisy

Vaikka noudattaisit ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen riski lapsella säilyy (kuten aikuisella). Seuraavat ehkäisykohdat auttavat kuitenkin vähentämään tämän kirurgisen sairauden kehittymisen riskiä:

• tasapainoisen ruokavalion tarjoaminen lapselle ja rasvaisten ruokien rajoittaminen;
• hyvien ruokailutottumusten kehittäminen ( oikea tila ravitsemus, ruoan rauhallinen imeytyminen ja sen perusteellinen pureskelu);
• kroonisten sairauksien diagnosointi ja hoito.

Ennuste

klo oikea-aikainen diagnoosi Ja kirurginen hoito Ennuste lapsen terveydelle ja elämälle on suotuisa. Se pahenee viivästyessä (esim. liian pitkä odotustaktiikka, jota nuoret, kokemattomat kirurgit noudattavat aliarvioimalla olemassa olevan kliininen kuva). Myös ennuste huononee jyrkästi, kun vanhemmat yrittävät hoitaa lasta kotona. Tätä ei voi tehdä. Erityisen voimakkaita negatiivisia seurauksia voi aiheuttaa lämpimän tai kuuman lämmitystyynyn levittäminen vatsan kipualueelle.