Patent foramen ovale sydämessä vastasyntyneillä, nuorilla ja aikuisilla: ongelma, joka vaatii hoitoa? Mikä on vastasyntyneiden sydämessä oleva patentoitu foramen ovale, milloin se pitäisi sulkea? Sydänleikkaus avoimen foramen ovalen vuoksi.

Avata soikea ikkuna sydämessä on pieni reikä, joka sijaitsee väliseinässä suoraan oikean ja vasemman eteisen välissä. Normaalisti niiden ei pitäisi kommunikoida keskenään, jotta valtimoiden ja valtimoiden sekoittuminen ei tapahdu laskimoveri, samoin kuin paineen lasku. Tämä ehto on patologinen ilmiö tietyn ikäisillä aikuisilla ja lapsilla ja sitä esiintyy hyvin usein. Joskus sairaus ei aiheuta vakavaa fyysistä epämukavuutta, mutta joissain tapauksissa se voi johtaa erilaisiin työnhaitoihin sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja vaatii hoitoa.

Ovaalin muotoinen painauma on normaalia, sillä raskauden aikana, kun sikiön keuhkot eivät toimi ja sen keho tarvitsee lisähappea, veri siirtyy tämän reiän kautta vasempaan eteiseen. Tällaisen kanavan puuttuminen prosessissa kohdunsisäinen kehitys voi johtaa erilaisiin poikkeavuuksiin ja jopa lapsen kuolemaan ennen syntymää tai välittömästi sen jälkeen.

Kun vauva hengittää ensimmäisen kerran, työ alkaa hengityselimiä ja hänen keuhkonsa laajenevat välittömästi. Lisääntynyt paine sydämen vasemmalla puolella pysäyttää veren virtauksen foramen ovalen läpi.

Vastasyntyneen vauvan sydämen ovaaliaukon tulisi sulkeutua muutaman päivän tai viikon kuluessa. Mutta hyvin usein seuraavan suunnitellun lääkärintarkastuksen aikana havaitaan, että näin ei tapahtunut, ja lääkäri ilmoittaa vanhemmille patologisista poikkeavuuksista vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä. Avaamaton soikea ikkuna vaatii useimmissa tapauksissa hoitoa, mutta kuuluisa lastenlääkäri E.O. Komarovsky neuvoo vanhempia olemaan panikoimatta ja turvautumatta radikaaleja toimenpiteitä. Hän korostaa teoksissaan sitä tosiasiaa, että lähes puolella vastasyntyneistä sydämen väliseinän reikä ei äkillisesti sulkeudu ja se voi jäädä pitkään aikaan avoinna viiden vuoden ikään asti.

Huolimatta siitä, että kahden eteisen väliseinän sulkematonta käytävää voidaan pitää normaalina jonkin aikaa, fyysisen vian esiintymiseen liittyy muita tekijöitä. Ne voivat aiheuttaa erilaisten kehitystä patologisia muutoksia sydänlihaksen työssä. Näitä tekijöitä ovat:

• tupakointi ja juominen alkoholijuomat raskauden aikana;
• erilaiset kohdunsisäisen kehityksen epämuodostumat (mukaan lukien infektio);
• lääkkeiden ottaminen epäjohdonmukaisesti lääkärin kanssa;
• perinnöllinen tekijä.

Jos lapsi on syntynyt keskosena, se lisää myös riskiä, ​​että sydämen reikä ei sulkeudu ja veri kulkeutuu sen läpi heikosti sykkien. klo erilaisia ​​poikkeamia sydänlihaksen rakenteessa ja kehityksessä voi tapahtua aiemmin kytketyn soikean ikkunan terävä avautuminen vasemman ja oikean eteisen kammioiden tilapäisen venytyksen vuoksi.

Oireet

Joissakin tapauksissa reikä ei parane edes useiden elinvuosien jälkeen. Jos teini-ikäisellä on sulkematon ikkuna, tämä vika pysyy varmasti hänen kanssaan ikuisesti. Miksi tämä on vaarallista? Itse asiassa virallisten tilastojen mukaan tätä ilmiötä seuraa ainakin 25 prosenttia koko aikuisesta työväestöstä koko elämänsä ajan. Samaan aikaan rajoituksia asetetaan vain extreme-lajeille ja jatkuvaan fyysiseen toimintaan liittyville toimille. Varovaisuus on tarpeen, koska avoimen foramen ovalen läsnäolo sydämessä aikuisella voi johtaa äkillisiin verenpaineen muutoksiin.

Paljon harvinaisempia ovat tapaukset, joissa taudin kliininen kuva on selvä, kun seuraavat patologiset tilat tuntevat itsensä:

• hengityselinten sairaudet;
• aivoverenkiertohäiriöt ja taipumus tromboosiin;
• flebeurysma;
• vakavat krooniset päänsäryt;

• ylimääräinen normaali taso veren tilavuus keuhkoissa;
• harjoituksen suvaitsemattomuus;
• rytmihäiriöt ja hengenahdistus;
• raajojen tunnottomuus;
• liikkumisvamma eri osat elimet;
• patologiset muutokset oikeassa eteisessä (yleensä selvästi näkyvissä ultraäänen aikana);
• systemaattinen pyörtyminen, jonka etiologia on tuntematon.

Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy piilevästi ja on melko vaikea diagnosoida, joten se havaitaan satunnaisesti lääkärintarkastukset ja tarkastukset. Erityisten merkkien puute vaikeuttaa myös aikuisten vaivojen pääsyyn etsimistä, koska edellä mainitut oireet esiintyvät erilaisissa patologioissa.

Mahdollisia komplikaatioita

Avoin ikkuna sydämessä on harvoin vakava uhka ihmisten terveydelle, eikä sillä ole käytännössä mitään vaikutusta elinajanodotteeseen, mutta huonontaa sen laatua. Mutta tämä patologia yhdessä muiden kanssa krooniset sairaudet hengityselimet, suonikohjut ja tromboflebiitti voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, joita ovat:

• sydäninfarkti;
• munuaisinfarkti;
• aivohalvaus.

Lisäksi voi ilmetä tilapäistä aivojen verenkierron häiriötä, joka voi johtaa muistin heikkenemiseen, keskushermoston lamaantumiseen, kehon liikkumattomuuteen, raajojen puutumiseen ja puhehäiriöihin. Jonkin ajan kuluttua nämä oireet voivat hävitä jälkiä jättämättä.

Taudin hoito

Jos lääkärintarkastuksessa paljastettiin sydämen avoin masennus, mutta se ei aiheuta henkilölle fyysistä epämukavuutta, erityiskohtelu ei suoriteta. Pieniä komplikaatioita varten määrää erilaisia ​​lääkkeitä, ehkäisee syvän laskimotromboosin muodostumista.

Joissakin tapauksissa vika voidaan korjata leikkauksella.

Lääkärit käyttävät usein erityisiä imeytyviä laastareita, jotka ovat väliaikaisia ​​laastareita soikealle ikkunalle.

Niiden käyttöaikana sidekudos kasvaa, mikä myöhemmin sulkee eteisten välisen kanavan.

Ennuste

Tämän taudin ennuste on yleensä hyvä, mutta erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan säännöllisiä ultraäänitutkimuksia (erityisesti vastasyntyneillä) ja kardiologin käyntiä. Sinun tulee myös välttää fyysistä väsymystä ja lisääntynyttä stressiä.

Samat säännöt pätevät teini-ikäisiin. Vanhempien ei tule lähettää lapsiaan nyrkkeily- tai kamppailulajeihin, ja koulukilpailuja on parempi välttää mahdollisuuksien mukaan antamalla etukäteen todistus synnynnäisen epämuodostuksen esiintymisestä.

Jos suljet pois kaikki mahdolliset riskit ja hoidat ajoissa liittyvät sairaudet, voit elää melkein koko elämäsi muistamatta tätä ongelmaa. Patologia ei ole este raskaudelle ja luonnollinen synnytys, mutta naisen tulee ilmoittaa asiasta synnytyslääkärille-gynekologilleen pakollinen. Vanhuudessa sairaus aiheuttaa joskus sydämen vajaatoimintaa, joten aika ajoin tulee käydä rutiinitutkimuksissa ja tehdä ehkäisyä lääkkeitä tai perinteinen lääketiede.

Sen esiintymisellä lääketieteessä ultraäänidiagnostiikka, nuoret vanhemmat alkoivat yhä useammin oppia lääkäreiltä, ​​että vauvan soikea ikkuna pysyi auki. Kun olet kuullut tällaisen diagnoosin, sinun ei pitäisi panikoida, koska vauva reagoi jyrkästi äidin tunteisiin. Kaikkien vanhempien tulee olla tietoisia siitä, mitä patentti foramen ovale lapsen sydämessä tarkoittaa, mitä oireita patologia aiheuttaa, miksi se on vaarallista ja millä keinoilla se voidaan poistaa.

Joidenkin vauvojen sydämen ovaali ei sulkeudu venttiilillä syntymän jälkeen.

Mikä on sairaus

Vasemman kammion alueella ikkuna sulkeutuu pienen venttiilin ansiosta, joka lopulta muodostuu vauvan syntymän aikaan. Kun vastasyntynyt alkaa itkeä ensimmäistä kertaa, keuhkot avautuvat, veren virtaus niihin lisääntyy ja paine vasemmassa eteisessä kasvaa ja vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna peittyy venttiilillä. Ajan myötä se sulautuu lujasti interatriaaliseen väliseinään. kuitenkin tärkeä pointti on, että jokaisen ihmisen keho on yksilöllinen, eivätkä kaikki koe tätä syntymähetkellä.

Monet vanhemmat ovat peloissaan samanlainen ilmiö ja he kysyvät lääkäreiltä, ​​milloin lapsen sydämen soikea ikkuna sulkeutuu. Todellisuudessa se estää verenkiertoa toimimasta kunnolla, joten sen on vähitellen sulkeuduttava. Tämä tapahtuu venttiilin kasvun kautta interatrial väliseinän reunoihin.

Patent foramen ovale on sydämen poikkeavuus, ei sydänvika.

Tämän prosessin kesto on erilainen kaikille lapsille - toisille reikä sulkeutuu välittömästi, toisille vuoden tai kahden kuluttua ja toisille viiden vuoden kuluttua. Tämä on täysin normaalia, ja jos muita sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä sairauksia ei ole, ei ole syytä huoleen.

Joskus käy niin, että venttiilin koko ei riitä peittämään aukkoa kokonaan. Tällaisissa olosuhteissa aikuisen tai lapsen sydämessä todetaan avoin foramen ovale, koska tämä patologia säilyy koko elämän. Tätä ilmiötä ei pidetä sairautena, vaan sydämen kypsymisen poikkeavuutena.

Lapset, joilla on tämä diagnoosi, saavat 3-vuotiaana toisen vammaryhmän.

Video selittää, mikä soikea ikkuna on sikiön ja vastasyntyneen sydämessä:

Miksi soikea ikkuna ei sulkeudu?

Avoin foramen ovale vastasyntyneillä on ehdottoman luonnollinen ilmiö, sillä kun lapsi kehittyy äidin kohdussa, se on hänelle elintärkeä. Kuitenkin, jos toimiva soikea ikkuna ei ole sulkeutunut 5 vuoden kuluttua lapsen syntymästä, sitä kannattaa harkita. Harkitse, miksi tämä patologia voi esiintyä:

• useimmiten tämä ongelma on perinnöllinen, joka välitetään pääasiassa ensimmäisen asteen sukulaisilta;
• jos raskaana oleva nainen salli itsensä juoda säännöllisesti alkoholia tai tupakoida usein vauvaa kantaessaan;
• ongelma voi johtua huonosta ympäristöstä, jossa vauvaa odottava nainen elää;
• Jos, tuleva äiti söi väärin;

Useimmissa tapauksissa ongelma johtuu geneettisestä tekijästä ja se on peritty vanhemmilta.

• säännöllisellä stressillä ja masennustiloja, jossa nainen viipyi kantaessaan vauvaa;
• jos olisi myrkyllinen myrkytys raskauden aikana;
• kun lapsi syntyy etuajassa.

Jos lapsen sydämen soikea ikkuna ei ole sulkeutunut, hänet on rekisteröitävä ja asiantuntijan on valvottava sitä jatkuvasti.

Miten poikkeama ilmenee?

Mitä tahansa sairautta ihminen kohtaakin, ne kaikki ilmenevät eri tavalla ja aiheuttavat tiettyjä oireita; lasten tai aikuisten sydämen avoin aukko ei ole poikkeus. Oireiden vakavuus riippuu kuitenkin reiän koosta:

• jos avoin soikea ikkuna lapsen sydämessä on 2 mm - 7 mm, tällaista poikkeamaa pidetään merkityksettömänä ja se tuntuu vain vahvalla liikunta;

Äidin huonot tavat raskauden aikana voivat aiheuttaa sydämen poikkeavuuksien kehittymistä vauvassa

• Tapahtuu, että eteisten välinen rako on 7-10 mm; tällaisissa olosuhteissa merkit ovat selvempiä eivätkä käytännössä eroa eteisen väliseinän vian oireista.

Vastasyntyneillä sydämen kehityksen poikkeavuus ilmenee seuraavasti:

• kun lapsi itkee, jännittyy tai yskii, hänen nasolaabiaalinen kolmionsa, nenänpäänsä tai sormenpäänsä voivat muuttua siniseksi;
• tällaisten lasten iho on vaaleampi kuin muiden, joilla ei ole patologioita;
• Vauvat kokevat myös sydämen sykkeen nousua.

Patologian oireet riippuvat reiän koosta

Aikuisilla, joilla on ollut tämä patologia, huulet voivat myös muuttua siniseksi tietyissä olosuhteissa:

• kun henkilö pidättelee hengitystään pitkään, ui tai sukeltaa, tämä selittyy sillä, että tällaisten toimenpiteiden aikana keuhkosuonien paine kasvaa;
• raskaan fyysisen rasituksen vuoksi;
• keuhkoihin liittyvien sairauksien esiintyessä;
• jos on muita sydänsairauksia.

Jos ikkunan koko on yli 7 mm, patologian oireet ovat seuraavat:

• tapahtuu järjestelmällinen tajunnan menetys;
• iho muuttuu siniseksi jopa ilman voimakasta fyysistä aktiivisuutta;
• yleinen heikkous koko kehossa, huimaus;
• lapsi voi olla kehityksellisesti erittäin jäljessä ikätovereitaan.

Sydänhäiriöistä kärsivien vauvojen iho on väriltään vaalea.

Diagnostiset menetelmät

Vakiotutkimuksessa kardiologi ei pysty diagnosoimaan lapsella avointa foramen ovalea, koska kuuntelussa ei kuulu sivuääniä. Patologian diagnosoimiseksi on olemassa seuraavat menetelmät:

• Ekokardiografia (sydämen ultraääni). Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri pystyy ymmärtämään, mihin suuntaan verenkierto tapahtuu, kuinka paljon verta virtaa oikean ja vasemman eteisen välillä, ja määrittää myös muiden vakavien patologioiden esiintymisen. Nämä kohdat ovat erittäin tärkeitä diagnoosin aikana, ja heidän avullaan asiantuntija ymmärtää, missä vaiheessa sairaus on, ja määrää tehokkaan hoidon.
• Kontrasti kaikukardiografia. Tämä toimenpide osoittaa, onko lapsen vai aikuisen sydämessä patentoitu foramen ovale. Patologian tunnistamiseksi potilaalle annetaan suonensisäistä suolaliuosta. Jos aukko on läsnä, reaktio tapahtuu välittömästi, ja lääkäri näkee, kuinka ilmakuplat tunkeutuvat tämän reiän läpi eteisestä toiseen.

Sydämen ultraäänen avulla voit tunnistaa yksityiskohtaisesti poikkeavuuksia elimen rakenteessa

• Transesofageaalinen kaikukardiografia. Tämä tutkimus suoritetaan, jos on tarpeen selvittää tarkalleen missä rako sijaitsee ja minkä kokoinen se on. Toimenpide määrittää myös, onko olemassa komplikaatioita, kuten tulehdusprosessit sydänläppäissä, verihyytymiä tai sydämen laajentumista.
• Rintakehän röntgen. Se näyttää potilaan sydämen koon, sydänsuonten halkaisijan ja määrittää myös, onko veri pysähtynyt keuhkoihin.

Miksi patologia on vaarallinen?

Avoin foramen ovale vastasyntyneen sydämessä diagnosoidaan hyvin usein, ja tämä on normaalia, mutta jos se ei sulkeudu jonkin ajan kuluttua, on syytä ottaa yhteyttä kardiologiin.

Tämän diagnoosin kanssa ei ole syytä panikoida, koska tällainen poikkeama ei vaikuta lähes koskaan henkilön toimintaan tai elinajanodotteeseen.

Patenttiikkunan muodostumisesta johtuva sydämen poikkeavuus vaatii kardiologin tarkkailua

On kuitenkin muistettava, että aikuisten sydämessä oleva foramen ovale lisää verihyytymien mahdollisuutta, minkä vuoksi on olemassa seuraavien komplikaatioiden mahdollisuus:

• Sairaus voi aiheuttaa joidenkin aivojen osien kuoleman, mikä voi johtaa aivohalvaukseen.
• Sydämen toimintahäiriöt aiheuttavat lihaskudoksen alueiden kuolemista, mikä voi johtaa sydäninfarktiin.
• Heikentyneen verenkierron vuoksi munuaissolut voivat kuolla - tapahtuu elininfarkti.
• Jos aivoissa on verenkiertohäiriöitä, henkilöllä voi olla epämuodostunutta puhetta, muistin menetystä ja tunnottomuutta ylä- ja alaraajoissa. Oireet kestävät 24 tuntia, jonka jälkeen ne häviävät itsestään.

On tärkeää ymmärtää, että riippumatta siitä, mitä hoitoa potilaalle määrätään, näiden komplikaatioiden riski ei vähene.

Jos lapsella on valituksia, hänelle määrätään lääkehoito

Hoitovaihtoehdot

Jos vauvan sydämessä diagnosoidaan patentoitu foramen ovale, niin ennen kuin lapsi täyttää 5 vuotta, ei terapeuttista terapiaa ei vaadita, tämä johtuu siitä, että tänä aikana se voi sulkeutua itsestään. Jos näin ei tapahdu, ja patologia ei tunne itseään millään tavalla eikä häiritse lapsen normaalia kehitystä, ongelmaa ei tarvitse hoitaa.

Jos lieviä oireita esiintyy ja uusien sairauksien ilmaantumisen aiheuttamia komplikaatioita ei havaita, silloin leikkaus ei määritetty. Potilaalle määrätään kuitenkin lääkehoitoa:

• Tilaa lievittää antikoagulantit. Yksi kaikista tehokkaita lääkkeitä tässä lääkeryhmässä on varfariini. Jos potilas ottaa tämä lääke, silloin tarvitaan usein verikokeita, jotta lääkärit voivat seurata hemostaasijärjestelmän tilaa muodostumisen välttämiseksi.

5-vuotiaana useimmilla nuorilla potilailla foramen ovale sulkeutuu.

• Henkilölle määrätään myös hoitoa verihiutaleiden muodostumista estävällä aineella tai verihiutalelääkkeillä. Yksi tämän luokan yleisimmistä ja tehokkaimmista lääkkeistä on aspiriini, jota tulee ottaa päivittäin 3–5 mg painokiloa kohden. Jos noudatat tätä hoitomenetelmää, on mahdollista estää laskimoiden vajaatoiminta, verihyytymät ja iskeeminen aivohalvaus.

Jos vastasyntyneen sydämessä oleva foramen ovale ei ole sulkeutunut ja oireet ovat vakavia, tarvitaan avoimen aukon endovaskulaarinen tukos röntgenkuvauksella. Koko leikkauksen ajan lääkäri seuraa potilaan tilaa erityisillä röntgen- ja kaikukardiologisilla laitteilla.

Potilaat leikkauksen jälkeen sydämessä olevan suuren soikean reiän vuoksi vapautetaan ikuisesti patologiasta

Ennuste avoimelle foramen ovalelle sydämessä

Pieni toimiva foramen ovale vastasyntyneillä ei häiritse sosiaalista tai työelämää koko heidän elämänsä ajan. Ihmisten, joilla on tämä diagnoosi, on kuitenkin vältettävä extreme-urheilua, intensiivistä fyysistä aktiivisuutta ja siihen liittyviä ammatteja.

Suuren soikean ikkunan sulkeminen edellyttää kirurginen interventio. Bakteerisen endokardiitin välttämiseksi potilaita suositellaan ottamaan antibiootteja ja käymään säännöllisesti kardiologilla kuuden kuukauden ajan leikkauksen päättymisen jälkeen. Kuitenkin sen jälkeen toipumisaika ihminen voi jatkaa elämäänsä rajoittamatta itseään mihinkään.

Mitä "patent foramen ovale" -diagnoosin takana piilee? Aiheuttaako tämä poikkeavuus hengenvaaraa? Mikä sen aiheuttaa? Kuinka yleistä se on? Mitä hoitoa se vaatii? Näihin ja muihin portaalin kysymyksiin vastasi korkeimman tason kardiologi pätevyysluokka, freelance-kaupunkikardiologian asiantuntija Gomelissa Irina Zabiran.

1. Onko patentoitu foramen ovale sydänvika?

– Ei, patentoitu foramen ovale on luokiteltu pieneksi poikkeavuudeksi sydämen kehityksessä. Kaikilla lapsilla on syntyessään reikä vasemman ja oikean eteisen välissä ja läppä. Terveillä täysiaikaisilla vauvoilla normaaleissa olosuhteissa Kehityksen aikana patentoitu foramen ovale yleensä sulkeutuu ja lakkaa toimimasta 12 ensimmäisen elinkuukauden aikana. Joskus "ikkunan" kasvuprosessi kestää jopa 2 vuotta. On tapauksia, joissa ikkuna pysyy auki jopa 5 vuotta ja jopa koko elämän ajan.

2. Kuinka yleinen tämä poikkeama on?

– Sen esiintyvyys on melko korkea. Tilastojen mukaan 40-50 %:lla terveistä alle 5-vuotiaista lapsista ja 10-35 %:lla (eri lähteiden mukaan) aikuisväestöstä on patentoitu foramen ovale.

3. Mitkä ovat patentoidun soikean ikkunan syyt?

– Kuten jo totesin, kaikki lapset syntyvät patentoidulla foramen ovalella. Useimmissa tapauksissa venttiili sulkeutuu tiukasti ja sulkeutuu kokonaan sidekudos– avoin soikea ikkuna katoaa. Joskus reikä sulkeutuu osittain tai ei sulkeudu ollenkaan. Ja sitten tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi hakkeroiva yskä, itku, huutaminen, jännitys etuosassa vatsan seinämä) verta erittyy oikeasta eteiskammiosta vasempaan. Pääsyy tähän patologiaan on geneettinen tekijä. On todistettu, että läppäläppävika jatkuu ihmisillä, joilla on taipumus perinnölliseen sidekudosdysplasiaan (sidekudoksen kehittymishäiriö). Kollageenin lujuuden ja muodostumisen heikkenemisestä sidekudoksessa todistavat myös patologinen nivelen liikkuvuus, ihon elastisuuden väheneminen, sydänläppien esiinluiskahdus (”lomahtaminen”), likinäköisyys jne.

Ammattiliittoon kuulumaton Foramen ovale lapsilla voi johtua seuraavista syistä:

– altistuminen haitallisille ympäristöolosuhteille, erityisesti raskauden aikana;

- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen raskauden aikana (nämä lääkkeet vähentävät prostaglandiinien tasoa veressä, jotka vastaavat soikean ikkunan sulkemisesta);

- alkoholin juominen ja tupakointi raskauden aikana;

– ennenaikainen synnytys(keskosilla tämä patologia diagnosoidaan useammin).

Aikuisilla venttiilin aukko soikea ikkuna voi aiheuttaa merkittävää fyysistä aktiivisuutta. Vaarassa ovat painonnostossa, painissa, urheiluvoimistelussa harrastavat urheilijat sekä sukeltajat ja sukeltajat, jotka sukeltavat merkittäviin syvyyksiin. U jälkimmäinen todennäköisyys dekompressiosairauden kehittyminen on 5 kertaa suurempi.

4. Mitä komplikaatioita ja seurauksia avoin soikea ikkuna aiheuttaa?

"Useimmat ihmiset, joilla on tämä poikkeama, eivät ole tietoisia siitä ja elävät normaalia elämää. Patentoitu foramen ovale ei yleensä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä, eikä sillä ole niitä negatiivinen vaikutus ihmisten terveydestä. Komplikaatioita voi esiintyä, kun avoimen soikean ikkunan kokoa suurennetaan. Joten jos sen halkaisija ylittää 7-10 mm (kaikukardiografian mukaan), veritulppien riski sydämessä kasvaa. Tämä voi aiheuttaa paradoksaalisen embolian muodostumisen, joka ilmenee ohimenevän merkkinä iskeeminen kohtaus tai aivohalvaus, sydäninfarkti, munuaisinfarkti.

5. Millä merkeillä tätä poikkeavaa voidaan epäillä?

– Useimmiten tauti havaitaan sattumalta muissa tutkimuksissa tai komplikaatioissa. Patentoidulla soikealla ikkunalla ei ole erityisiä ulkoisia ilmenemismuotoja ja se esiintyy useimmissa tapauksissa piilevästi, joskus siihen voi liittyä niukkoja oireita.

Epäsuorat merkit avoimesta soikeasta ikkunasta voivat olla: ihon vakava kalpeus tai syanoosi huulten alueella ja nasolaabiaalinen kolmio fyysisen rasituksen aikana (itku, huutaminen, yskiminen, rasitus, lapsen kylpeminen); taipumus toistuviin vilustumiseen ja tulehduksellisiin bronkopulmonaalisiin sairauksiin; lapsen fyysisen kehityksen hidastuminen ( huono ruokahalu, riittämätön painonnousu); oireisiin liittyvä alhainen harjoituksen kestävyys hengitysvajaus(hengenahdistus ja takykardia); äkillinen pyörtyminen ja oireet aivoverenkiertoa(erityisesti nuorilla potilailla, joilla on suonikohjuja, alaraajojen ja lantion tromboflebiitti).

Potilaat, joilla on avoin foramen ovale, voivat kokea usein päänsärkyä, migreeniä, posturaalista hypoksemia-oireyhtymää - hengenahdistuksen kehittymistä ja kylläisyyden vähenemistä valtimoveri happea seisoma-asennossa parantuneena siirryttäessä vaaka-asentoon.

6. Minkä ikäisenä patentti foramen ovale yleensä löydetään?

– Useimmiten tämä poikkeama todetaan 5-6-vuotiailla lapsilla, kun lastenlääkärit alkavat tutkia heitä ennen koulua. He kuuntelevat sydämen sivuääniä, joita ei tässä iässä enää pidetä normaalina, ja ohjaavat nuoret potilaat lisätutkimukset. Myös avoin foramen ovale todetaan usein 15-17-vuotiailla pojilla esiaseikäisten rutiinilääkärintarkastuksissa.

7. Mitä menetelmiä käytetään tämän poikkeavuuden diagnosoimiseen?

- Perustaa tarkka diagnoosi käytetään instrumentaaliopinnot ja visualisointimenetelmät: EKG (levossa ja rasituksen jälkeen), perinteinen ja Doppler-kaikukardiografia, täydennettynä kuplakontrastikokeella ja rasituskokeella (Valsalva-liikkeellä), rintakehän röntgenkuvaus, sydämen onteloiden koetus.

Avoimen foramen ovale voi aiheuttaa muutoksia EKG:ssa, mikä osoittaa oikean eteisen lisääntyneen kuormituksen. Vanhemmilla ihmisillä, joilla on patentoitu soikea ikkuna, radiologiset merkit sydämen oikeanpuoleisten kammioiden laajentuminen ja lisääntynyt veritilavuus keuhkojen verisuonissa.

Vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla kultainen standardi avoimen foramen ovalen havaitsemiseksi on transesofageaalinen kaikukardiografia. Sen avulla voit erotusdiagnoosi jossa on eteisen väliseinän vika - todellinen sydänvika.

Informatiivisin, mutta enemmän aggressiivinen menetelmä avoimen soikean ikkunan diagnosointi - sydämen koetus. Se suoritetaan välittömästi ennen kirurginen hoito erikoistuneessa sydänkirurgian sairaalassa.

8. Mitä käsittelyä patentoitu soikea ikkuna vaatii?

– Jos avoimen soikean ikkunan oireita ei ole, hoitoa ei määrätä. Alle 4-5-vuotiailla lapsilla ikkuna saattaa sulkeutua itsestään.

Potilaille, joilla on avoin foramen ovale ja joilla on aiemmin ollut ohimenevä iskeeminen kohtaus tai aivohalvaus, määrätään systeemistä hoitoa antikoagulantteilla ja verihiutaleiden estoaineilla (varfariini, aspiriini) tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.

Tarve poistaa avoin foramen ovale määräytyy ohitetun veren määrästä ja sen vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Jos on pieni verenvuoto, ei ole samanaikaisia ​​patologioita ja komplikaatioita, leikkausta ei tarvita.

Jos verta erittyy selvästi patologisesta oikeasta eteisestä vasemmalle, suoritetaan avoimen foramen ovalen matalatraumaattinen endovaskulaarinen tukos. Leikkaus suoritetaan röntgen- ja kaikukardioskooppisen ohjauksen alaisena erityisellä sulkijalla, joka avattaessa sulkee reiän kokonaan.

Jos potilaalla on vähäisiä valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, jotka tarjoavat lisäravintoa sydänlihakselle (magneetti B6, panangiini, L-karnitiinin analogit, koentsyymi Q).

9. Mitä elämäntapasuosituksia tulee noudattaa, jos foramen ovale on auki?

On tarpeen varmistaa, että lapsi noudattaa päivittäistä rutiinia eikä kärsi fyysisestä ja psykoemotionaalisesta ylikuormituksesta. Ruokavaliossasi tulee noudattaa proteiiniruokavaliota, kuluttaa riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä. Älä myöskään saa aloittaa infektioita, edes kaikkein merkityksettömimpiä: kaikki kehon toimintahäiriöt voivat vaikuttaa negatiivisesti sydämen toimintaan. Vanhemmat lapset, joilla on patentoitu soikea ikkuna, ovat vasta-aiheisia uimiseen, laitesukellukseen ja tietyntyyppisiin fyysisiin aktiviteetteihin, jotka vaativat hengityksen pidättämistä.

Tällaisen sydämen poikkeavuuden ollessa kyseessä sukeltajan ja sukeltajan ammatit muodostavat hengenvaaran. Nopeasti syvyyteen laskeutuessaan vereen liuenneet kaasut muuttuvat kupliksi, jotka voivat tunkeutua soikean ikkunan läpi valtimoihin ja aiheuttaa kuolemaan johtavan embolian. Samasta syystä henkilöt, joilla on patentoitu soikea ikkuna, eivät saa tehdä sitä ammatillista toimintaa liittyvät ylikuormitukseen (lentäjät, astronautit, koneistajat, lähettäjät, kuljettajat, kuljettajat, sukeltajat, sukellusvenemiehistö, kesontyöntekijät). Virkistyssukellus on myös vaarallista.

Avoimelle soikealle ikkunalle tehdyn leikkauksen ansiosta potilaat voivat palata normaaliin elämänrytmiinsä ilman rajoituksia. Ensimmäisten 6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa antibiootteja bakteeriperäisen endokardiitin kehittymisen estämiseksi.

Se on suositeltavaa potilaille, joilla on suonikohjut, tromboflebiitti, aivoverenkiertohäiriö, krooniset keuhkosairaudet, koska ne voivat kehittää paradoksaalista emboliaa. Jos havaitaan veritulpan riski, lääkäri määrää verenohennuslääkkeitä.

Suorittaessasi kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on avoin foramen ovale, on vältettävä tromboemboliaa, nimittäin: alaraajojen elastinen sidonta (käyttäen kompressiovaatteita) ja antikoagulanttien antaminen useita tunteja ennen leikkausta. Sinun on ilmoitettava lääkärillesi tämän poikkeavuuden esiintymisestä.

Haastatteli Irina Bareyko

Terveellä ihmisellä sydän koostuu neljästä kammiosta, joista kaksi on erotettu toisistaan ​​paksunnetulla väliseinällä, joka estää veren virtaamisen vasemmalta oikealle. Joskus liitosfragmentti modifioituu ja muuttuu rakoksi, mikä aiheuttaa virheitä. Soikea ikkuna sydämessä on synnynnäinen sairaus vastasyntyneellä lapsella, jolle on ominaista aukon muodostuminen oikean ja vasemman eteisen väliin. Patologia voi johtua perinnöllinen tekijä ja hyvin harvoissa tapauksissa krooniset sairaudet, jotka häiritsevät oikeaa veren virtausta sydämen kammioiden läpi.

Alle viisivuotiailla lapsilla sydämen aukon esiintyminen on normaalia, mutta jos poikkeama kehittyy vanhemmalla iällä, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa, koska taudilla on vakavia komplikaatioita.

Lasten sydämen avoin aukko ovale suljetaan yleensä venttiilillä heti syntymän jälkeen ensimmäisen eteisen paineen nousun vuoksi, ja se sulautuu myöhemmin väliseinän kanssa. Mutta joissakin tapauksissa venttiili on liian pieni sulkeakseen aukon, ja sitten patologia pahenee.

Syitä avoimen foramen ovalen sydämessä 6-7-vuotiaalla lapsella määräävät useat tekijät:

• huono ekologia;
• perinnöllisyys;
• huonot tavat raskauden aikana;
• huono ravitsemus raskauden aikana;
• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö;
• stressi.

Harvinaisissa tapauksissa patologia kehittyy sellaisten häiriöiden taustalla, jotka lisäävät jännitystä oikean eteisessä ja avaavat siten venttiilin vasemmalle. Tällaisia ​​prosesseja ovat mm jatkuvat sairaudet keuhkot, muut sydänsairaudet sekä raskaus ja synnytys.

Alle viisivuotiaan lapsen sydämen avoin foramen ovale ei aiheuta huolta lääkärin puolelta, mutta kardiologin tarkastus on pakollinen vähintään kerran vuodessa. Jos tätä vaatimusta ei oteta huomioon, sairaus voidaan todeta vanhemmalla iällä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa on hankinnaisia ​​poikkeavuuksia ja muita pahentavia seurauksia.

Aikuisen sydämen avoin aukko on seurausta laiminlyönnistä terapeuttisia tekniikoita tunnistaessaan sairautta tai tutkimusmenetelmien epäpätevyyden aiheuttamaa diagnoosin puutetta läpi elämän. Joskus vika havaitaan tutkittaessa muita, kun havaitaan interatrial väliseinän toimintahäiriö ja vastaavasti venttiili avautuu.

Sydämen avoimessa foramen ovalessa on lieviä tai voimakkaita oireita reiän koosta riippuen. Kun rako on enintään 5-7 mm, mitään merkkejä ei havaita, lukuun ottamatta sinertäviä huulia () fyysisen rasituksen ja kasvojen kalpeuden jälkeen.

Avoimen soikean kasvon oireet ilmaantuvat aktiivisesti, kun oikean ja vasemman eteisen välinen rako on yli 7-10 mm:

• huulten ja suun ympärillä olevan alueen säännöllinen sinisyys aiemmista toimista riippumatta;
• fyysisen kehityksen viivästyminen;
• liikkeen koordinoinnin rikkominen;
• hengenahdistus;
• odottamaton pyörtyminen;
• migreenit ja muun tyyppiset päänsäryt;
• usein vilustuminen;
• verihyytymien esiintyminen;
• VSD - ;
• raajojen tunnottomuus;
• veren tilavuuden lisääntyminen keuhkoissa.

Vaaleansinisen sävyn saaminen huulille ja suun alueelle on pääasiallinen patologian indikaattori, varsinkin jos muutos iho ilmenee hengityksen pidättämisen veden alla, raskaan fyysisen rasituksen sekä muiden sydän- ja keuhkosairauksien yhteydessä.

Diagnostiikka

Jos patologialle on tunnusomaisia ​​merkkejä, lisätutkimuksia, jonka avulla voit määrittää aukon koon ja komplikaatioiden riskin.

Avoimen soikean kasvojen diagnoosi sydämessä suoritetaan vain instrumentaalisilla menetelmillä:

• Sydämen ultraääni () ruokatorven kautta, joka mahdollistaa sydämen rakenteen poikkeavuuksien yksityiskohtaisen tunnistamisen;
• sydämen onteloiden tutkiminen eteishalkeaman tutkimiseksi ja potilaan tilan arvioimiseksi kirurgisia toimenpiteitä varten;
• elektrokardiogrammi saadaksesi tietoa sydämen kaikkien osien vuorovaikutuksesta;
• tutkia verisuonten verenkiertoa soikean ikkunan lähellä;
• Röntgenkuva, jossa näkyy suurentuneet eteiset, jos niiden välissä on suuri reikä;
• kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voit selvittää alaraajojen suonien avoimuuden ja tunnistaa tromboosin esiintymisen.

Koetusmenetelmällä on useita vasta-aiheita, eikä sitä voida määrätä potilaille, joilla on lisääntynyt veren hyytyminen, munuaisten vajaatoiminta, tromboosi ja embolia. Jos menetelmä ei ole yhteensopiva potilaan terveydentilan kanssa, käytetään toisentyyppistä tutkimusta - sydämen ultraääntä.

Potilaan rutiinitutkimus ei voi osoittaa patologiaa, joten lääkärit turvautuvat välittömästi vaurioituneen segmentin visuaaliseen tutkimukseen.

Jos aukon koko on merkityksetön eikä ole olemassa elämänlaatua häiritseviä oireita, lääkitystä ja sairaalahoitoa ei määrätty.

• vahvistaa immuunijärjestelmää suojatoiminnot vartalo kovettumisen vuoksi;
• hyväksyä kylmä ja kuuma suihku stimuloida sydäntä;
• järjestää kävelylenkkejä raittiissa ilmassa;
• vierailla vähintään kerran vuodessa;
• älä häiritse biologista kelloa;
• vain käyttöön terveelliset ruoat elintarvikkeissa, paitsi paistettu liha, säilykejuomat ja pikaruoat supermarketista;
• osallistua fysioterapiaan.

Sydämen avoin foramen ovale voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään aiheuttaen elinten johtumishäiriöitä ja teräviä hyppyjä paine.

Tällaisissa tapauksissa lääkehoito on pakollista sydämen vakauttamiseksi:

• magnesiumia sisältävät valmisteet;
• vitamiinit ja lääkkeet, parantaa sydämen kammioiden välistä vuorovaikutusta;
• tabletit, jotka stimuloivat energian tuotantoa sydämen pisteillä.

Jos aukko on suuri ja verenkiertoa muodostuu vasempaan eteiseen, on aiheellista leikkaushoitoa, jota ennakoiden estetään tromboosi. Potilaalle annetaan jonkin aikaa ennen leikkausta elastiset siteet alaraajoissa ja määrätä lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisprosesseja.

Leikkauksen aikana läpi reisiluun laskimo laastari asetetaan katetrin avulla oikeaan eteiseen. Nieltynä se avautuu sateenvarjon muotoon ja peittää reiän pinnan. Laastari imeytyy kuukaudessa ja aktivoi sidekudoksen muodostumisen aukon kohdalla. Siten sydämen avoin aukko ovale sulkeutuu. Leikkausta suositellaan vain silloin, kun vaikeita tapauksia, kun raon koko ennakoi komplikaatioita ja sitä kutsutaan sydänvikaksi.

Hoitomenetelmä laastarin avulla on innovaatio venäläinen lääketiede, mutta se on jo laajalti käytössä. Jos tällainen interventio ei kuitenkaan ole mahdollista ulkoisten olosuhteiden vuoksi, käytetään leikkauksen aikana tukkivaa laitetta, joka asetetaan samojen periaatteiden mukaan kuin laastari.

Rungon sisällä oleva tukkija avautuu sateenvarjon muotoon ja peittää soikean ikkunan kokonaan. Leikkausta käytetään äärimmäisen harvoin, koska okkluseria ympäröivässä kudoksessa voi esiintyä tulehdusta. Etusija annetaan kirurgisille toimenpiteille, joissa käytetään laastaria.

Jos jalkojen suonissa havaitaan verihyytymiä, avoimen soikean ikkunan hoito määräytyy flebologin jatkuvalla havainnolla ja veren hyytymisen seurannalla.

Komplikaatiot

Jos et noudata lääkärin suosituksia, jopa pieni rako sydämen kammioissa voi johtaa vakaviin sairauksiin, jotka johtavat äkkikuolema. Raskauttavien seurausten välttämiseksi sinun on vältettävä liiallista fyysistä aktiivisuutta, mukaan lukien sukellus, hematologin on jatkuvasti seurattava verihyytymien esiintymistä ja käydä kardiologilla vähintään kerran vuodessa.

Synnynnäisen patologian komplikaatioita ovat:

• dekompressiotauti, joka tuhoaa soluseiniä, verisuonet ja johtaa halvaukseen, kuolemaan;
• paradoksaalinen embolia, jonka aikana veritulppa katkeaa, tukkien tärkeitä valtimoita ja aiheuttaen kuoleman uhan, jos se on suuri;
• septinen endokardiitti, joka vaikuttaa sydämen kanaviin ja aiheuttaa kuoleman;
• aivohalvaus, joka tapahtuu, kun veritulppa muodostuu aivojen valtimoon;
• tukosten aiheuttama sydäninfarkti sepelvaltimot sydäntukos;
• munuaisinfarkti, joka johtuu vastaavien suonten tukkeutumisesta;
• aivojen verenkierron häiriö, jossa motoriset ja kuulotoiminnot vaurioituvat ja muisti heikkenee.

Potilas on velvollinen varoittamaan hoitavaa lääkäriä synnynnäisestä patologiasta, jotta komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää tai olemassa olevia oireita voidaan alkaa eliminoida.

Ennuste

Jos noudatat lääkärin vaatimuksia ja käyt kardiologilla kerran vuodessa, ennuste sydämen avoimelle foramen ovalelle on varsin suotuisa. Voit luottaa pitkäikäisyyteen etkä tunne tuskallisia oireita, jos et ylikuormita itseäsi fyysinen harjoitus, älä sukeltaa veden alle ja yritä lentää vähemmän lentokoneella. Kaikki toimet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä stressiä verenkierto- ja hengityselimille, johtavat komplikaatioihin.

Suuren soikean ikkunan takia leikatut potilaat pääsevät eroon vauriosta ikuisesti eivätkä vaaranna kehoaan leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeen he suorittavat koko kuva elämää ja jonkin ajan kuluttua he voivat unohtaa aiemmat rajoitukset elämässään. Jos aukon koko ei kuitenkaan ylitä normaaleja rajoja, leikkausta ei suositella, koska patologia on suurelta osin sydämen rakenteellisten ominaisuuksien luonne, ei vakava sairaus. Potilaan elämää uhkaavat vain komplikaatiot, jotka kehittyvät patologian taustalla.

Riskiryhmä

On olemassa lukuisia ammatteja, joilla voi olla kohtalokas vaikutus ihmisten terveyteen, joilla on patentoitu foramen ovale sydämessä.

On surullista, että patologian ennenaikainen diagnoosi tai huolimaton asenne omaa hyvinvointia kohtaan johtaa kuolemaan. Ja kaikki siksi, että voimakkaalla upotuksella tai nousulla valtimoon voi muodostua verihyytymiä, jotka tukkivat suonen ja ennakoivat välitöntä kuolemaa.

Ihmisten, joilla on patentoitu foramen ovale sydämessä, tulisi sulkea pois elämästään seuraavat ammatit ja jopa kertaluonteiset harrastukset:

• lentäjä;
• astronautti;
• sukeltaja;
• sukeltaja;
• sukeltaja;
• kuljettaja;
• kuljettaja;
• sukellusvene miehistö;
• keson työntekijät;
• armeijan työntekijä.

Asevoimissa palvellen varusmieheltä vaaditaan joka päivä voimakasta fyysistä toimintaa. Numerosta lähtien kuolemat armeijassa on lisääntynyt, ja suurin syy tähän on sydänsairaus, lääkärintarkastuksessa alettiin tutkia huolellisesti jokaista varusmiestä. Kun sydämessä todetaan avoin foramen ovale, heistä tulee palvelukelvottomia ja lähetetään hoitoon, jotta vältetään verihyytymien irtoaminen ja verisuonten tukkeutuminen, jotka aiheuttavat hengenvaaran.

Avoimen soikean ikkunan muodostumisen aiheuttama sydänpatologia ei ole kuolemantuomio, vaan vaatii jatkuvaa lääkärin seurantaa ja ehdotonta hoito-ohjelman noudattamista.

Jos pidät huolta itsestäsi, et ylikuormita itseäsi, sulje pois aktiivinen urheilu ja syö oikein tällaisen poikkeaman läsnä ollessa, voit tuntea olosi täysin terve ihminen ja elää pitkää elämää.

Jos otat riskejä sairaudesta tietäen ja sukeltat veden alle, lennät lentokoneessa tai koet uuvuttavaa fyysistä aktiivisuutta, voit ennustaa 80 %:n todennäköisyydellä embolian kehittymisen, joka johtaa vammaan tai kuolemaan.

Ihmissydän (kuva elimestä näkyy alla) sisältää neljä kammiota. Ne on erotettu seinillä ja venttiileillä. Seuraavaksi selvitetään, miten se toimii. tämä ruumis ja millaisia ​​sydämen poikkeavuuksia voi olla.

Levikki

Ala- ja yläonttolaskimosta virtaus tulee oikeaan eteiseen. Seuraavaksi veri kulkee kolmikulmaisen venttiilin läpi, joka koostuu 3 terälehdestä. Sitten se tulee oikeaan kammioon. Keuhkoventtiilin ja rungon kautta virtaus tulee sisään keuhkovaltimot ja sitten keuhkoihin. Siellä tapahtuu kaasunvaihtoa, jonka jälkeen veri palaa vasempaan eteiseen. Sitten simpukan läpi mitraaliläppä, joka koostuu kahdesta lohkosta, se tunkeutuu eteiseen. Edelleen läpikulku aortan läppä, virtaus tulee aortaan.

Anatomia

Onttolaskimo tulee oikeaan eteiseen ja keuhkolaskimot vasempaan eteiseen. Keuhkorunko (valtimo) ja nouseva aortta tulevat vastaavasti kammioista. Vasen atrium ja oikea kammio ovat elementtejä, jotka sulkevat pienen ympyrän, ja oikea atrium ja vasen kammio ovat iso ympyrä verenkierto Itse elin kuuluu keskimmäisen mediastiinin komponenttien järjestelmään. Suurin osa sydämen etupinnasta on keuhkojen peitossa. Lähtevän keuhkonrungon ja aortan sekä keuhkon ja onttolaskimon sisääntulevien osien kanssa elin on peitetty eräänlaisella "paidalla" - sydänpussilla, jonka ontelossa on pieni tilavuus serous neste ja laukku.

Yleistä patologioista

Yksi lääketieteen päätehtävistä nykyään on sydänsairauksien hoito. Tilastojen mukaan kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksiin kasvaa nopeasti kaikkialla maailmassa joka vuosi. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien syitä koskeva tutkimus on osoittanut, että osa niistä johtuu infektiosta, toiset ovat perinnöllisiä tai synnynnäisiä. Jälkimmäiset diagnosoidaan melko usein. Yleensä tällaiset patologiat eivät ilmene ja paljastuvat yksinomaan aikana ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Niitä on kuitenkin useita synnynnäiset patologiat, kliininen kuva mikä on ilmeistä. Joten esimerkiksi milloin myös kapea aukko aortassa lisääntyy huomattavasti verenpaine kehon yläosassa ja laskee alaosassa. Tällaisessa synnynnäisessä patologiassa komplikaatio voi olla aivoverenvuoto. Potilailla diagnosoidaan usein reikiä väliseinässä. Myös sydämen avoin foramen ovale ei ehkä parane ja botaalitiehy (suoni, joka yhdistää aortan ja valtimon synnytystä edeltävässä vaiheessa) voi jäädä.

Näiden vikojen taustalla esiintyy valtimo- ja laskimoveren sekoitus, jonka seurauksena happea ei jakaannu koko kehoon. Seurauksena alkaa raajojen ja kasvojen syanoosi, hengenahdistus, sormenpäät laajenevat ja muuttuvat samanlaisiksi. Koivet. Lisäksi punasolujen määrä nousee. Myös keuhkovaltimon aplasia tai hypoplasia haittaa veren kyllästymistä hapella.

Patentoitu foramen ovale sydämessä

Se toimii ihmisillä alkiokauden aikana. Ensimmäisen elinvuoden aikana lapsen avoimet foramen ovale yleensä paranevat. Joissakin tapauksissa näin ei kuitenkaan tapahdu. Reiän sijainti on interatriaalinen väliseinä. Avoin foramen ovale, joka ei ole sulkeutunut, voi ilmetä fyysisen kehityksen viivästymisenä, syanoosina nasolaabiaalisen kolmion alueella, takykardiana ja hengenahdistuksena. Myös äkillistä pyörtymistä, päänsärkyä, bronkopulmonaalisia patologioita ja toistuvia akuutteja hengitystievirusinfektioita havaitaan.

Avoin foramen ovale vastasyntyneillä on välttämätön edellytys sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalle synnytystä edeltävänä aikana. Tämän aukon ansiosta tietty määrä happipitoista istukan verta tulee vasempaan eteiseen oikealta. Tässä tapauksessa virtaus ohittaa toimimattomat, kehittymättömät keuhkot varmistaen sikiön pään ja kaulan normaalin ravinnon, selkäytimen ja aivojen kehityksen.

Ongelman relevanssi

Avaa foramen ovale vastasyntyneillä riittävät olosuhteet kehitys päättyy yleensä ensimmäisen elinvuoden aikana. Infektio esiintyy kuitenkin jokaisella eri tavalla. Kahdentoista kuukauden kuluttua vauvan avoin soikea ikkuna sulkeutuu 40–50 prosentissa tapauksista. Avaamattoman reiän esiintyminen ensimmäisen tai toisen elinvuoden jälkeen viittaa pieniin elinten kehityshäiriöihin (MARS-oireyhtymä). Aikuisen aukon avoin aukko havaitaan noin 25-30 prosentissa tapauksista. Tämä melko korkea esiintyvyys määrittää tämän ongelman merkityksen nykyaikaisille lääkäreille.

Fuusioprosessi

Vastasyntyneillä on aina avoin foramen ovale. Ensimmäisen spontaanin sisäänhengityksen jälkeen verenvirtauksen keuhkokierto käynnistyy (se alkaa toimia täysin). Ajan myötä lapsen avoimen soikean ikkunan pitäisi parantua. Tämä johtuu enemmän korkeapaine vasemmassa eteisessä verrattuna oikeaan. Eron takia venttiili sulkeutuu. Sitten se on kokonaan kasvanut sidekudoksella. Näin lapsen avoin soikea ikkuna katoaa.

Ongelman syyt

Joissakin tapauksissa sydämen avoin soikea ikkuna ei parane kokonaan tai osittain. Tämän seurauksena tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi itkien, yskimisen, vatsaontelon etuseinän jännityksen, huutamisen aikana, verta vapautuu vasempaan kammioon oikealta.

Syyt, jotka vaikuttavat siihen, että sydämen avoin soikea ikkuna ei parane, eivät aina ole selviä. On hyvin laajalle levinnyt mielipide, että tämä vika johtuu perinnöllisestä taipumuksesta, synnynnäisistä vaurioista ja ennenaikaisuudesta. Syitä ovat myös sidekudoksen dysplasia, haittavaikutukset ulkoiset tekijät, alkoholinkäyttö ja äitien tupakointi raskauden aikana. Siellä on myös geneettisiä ominaisuuksia, minkä vuoksi venttiilin halkaisija on pienempi kuin reikien. Tämä muodostaa esteen sen täydelliselle sulkemiselle. Tämä vika voi liittyä kolmio- tai mitraaliläpän synnynnäisiin epämuodostumisiin.

Riskitekijät

Sydämen soikea ikkuna voi avautua sisään kypsä ikä. Esimerkiksi korkea fyysinen aktiivisuus on riskitekijä urheilijoille. Tämä koskee erityisesti painonnostojia, painijoita ja voimistelijaa. Sydämen avoimen ikkunan ongelma on myös erittäin tärkeä sukeltajille ja sukeltajille. Koska he sukeltavat melko usein merkittäviin syvyyksiin, heidän riskinsä sairastua dekompressiotautiin kasvaa viisinkertaiseksi.

Soikean ikkunan toiminnan voi laukaista kohonnut paine sydämen oikealla puolella. Se puolestaan ​​johtuu verisuonten keuhkokerroksen vähenemisestä potilailla, joilla on tromboflebiitti alaraajat tai lantiossa, jossa on aiemmin esiintynyt keuhkoembolia.

Hemodynamiikan ominaisuudet

Soikean kuopan pohja seinän vasemmalla sisäpuolella oikea kamera on paikka, jossa avoin soikea ikkuna sijaitsee. Mitat (keskiarvo on 4,5 mm) voivat vaihdella. Joissakin tapauksissa ne saavuttavat 19 mm. Reiällä on pääsääntöisesti viiltomainen muoto. Avoin ikkuna, toisin kuin eteisväliseinän vika, eroaa venttiilirakenteestaan. Se varmistaa kammioiden välisen viestinnän epäjohdonmukaisuuden, mahdollisuuden verenpoistoon yksinomaan yhteen suuntaan (pienestä suureen ympyrään).

Asiantuntijoilla on ristiriitaisia ​​mielipiteitä lääketieteellinen merkitys reikiä. Avoin ikkuna ei saa aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä eikä vaikuttaa negatiivisesti potilaiden tilaan, koska siinä on venttiili, joka estää veren virtauksen vasemmalta oikealle, ja sen pieni koko. Suurin osa ihmiset, joilla on tämä vika, eivät ole tietoisia sen olemassaolosta.

Avoimen ikkunan tunnistaminen potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti ensisijainen tyyppi on pääsääntöisesti suotuisa ennuste elinajanodotteen suhteen. Kuitenkin, kun paine ylittyy, tapahtuu ajoittain oikealta vasemmalle suuntautuva shuntti. Kun puuttuu sisään käänteinen suunta Tietyn verimäärän jälkeen kehittyy hypoksemia ja ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA). Tämän seurauksena hengenvaarallisten seurausten riski kasvaa. Erityisesti voi kehittyä komplikaatioita, kuten iskeeminen aivohalvaus, paradoksaalinen embolia, munuais- ja sydäninfarkti.

Oireet

Yleensä avoimelle ikkunalle ei ole ominaista mikään ulkoisia ilmentymiä. Yleensä, Tämä ilmiö Se etenee piilevästi, ja harvoissa tapauksissa siihen liittyy hyvin vähäisiä oireita.

Tyypillisiä merkkejä

Avoimen ikkunan toiminnan epäsuoria ilmenemismuotoja ovat ihon vakava kalpeus tai syanoosi nasolaabiaalisen kolmion alueella tai huulet taustaa vasten fyysistä stressiä, alttius toistuville vilustumisille ja tulehduksille bronkopulmonaaliset patologiat, hidas fyysinen kehitys. Jälkimmäinen tarkoittaa riittämätöntä painonnousua, huonoa ruokahalua jne. Avoimen foramen ovalen läsnäolo on myös osoitus huonosta kestävyydestä fyysisen toiminnan aikana yhdistettynä hengitysvajauksen oireisiin (takykardia ja hengenahdistus), äkillinen pyörtyminen ja aivoverenkiertohäiriön merkit. Jälkimmäinen on erityisen tärkeä nuorille potilaille, ihmisille, joilla on suonikohjuja, lantion ja alaraajojen tromboflebiitti.

Ihmiset, joilla on avoin ikkuna, kokevat usein päänsärkyä ja migreeniä. Usein samanlaiset olosuhteet liittyy posturaalinen hypoksemiaoireyhtymä, jossa kehittyy hengenahdistusta ja valtimoveren happisaturaatio laskee seisoma-asennossa. Helpotus tapahtuu siirryttäessä vaaka-asentoon.

Käytännössä avoimen ikkunan komplikaatioita havaitaan melko harvoin. Aivoverisuonten paradoksaalisella embolialla (se pahentaa patologiaa). ominaispiirre on neurologisten oireiden esiintyminen nuorella iällä kärsivällinen.

Diagnostiikka

Tutkimus suoritetaan useilla menetelmillä. Diagnostiikkaan kuuluu EKG, sydämen ultraääni. Avoin soikea ikkuna tutkitaan ontelotutkimuksella ja radiografialla. Jos vika on, EKG:ssa havaitaan muutoksia, jotka osoittavat kyseisen elimen oikean alueen kuormituksen lisääntymistä.

Vanhemmilla potilailla, joilla on avoin ikkuna Röntgenissä voidaan havaita merkkejä lisääntyneestä veren tilavuudesta keuhkoverisuonikerroksessa ja lisääntymisestä oikeanpuoleisissa sydämen kammioissa.

Lapsia ja nuoria tutkittaessa käytetään transtorakaalista kaksiulotteista kaikukardiografiaa. Sen avulla voit määrittää visuaalisesti soikean ikkunan läsnäolon ja halkaisijan, saada graafisen kuvan lehtien liikkeestä ajan myötä ja myös sulkea pois interatrial väliseinän viat. Doppler-kaikukardiografian ansiosta väri- ja graafisessa tilassa on mahdollista havaita turbulentti verenvirtaus, nopeus ja likimääräinen shuntin tilavuus.

Ikääntyneiden potilaiden tutkimiseen käytetään informatiivisempaa kaikukardiografiaa, joka suoritetaan transesofageaalisella menetelmällä, jota täydennetään rasitustestillä ja kuplakontrastilla. Jälkimmäinen auttaa parantamaan avoimen ikkunan visualisointia, antaa sinun määrittää tarkat mitat sekä arvioida patologisen shuntin. Elimen koetus tehdään ennen leikkausta. Tämä sydäntutkimus suoritetaan erikoistuneissa sydänkirurgian sairaaloissa.

Terapeuttiset toimenpiteet

Ellei haitallisia oireita ole, avointa ikkunaa voidaan pitää normaalina. Potilaille, joilla on aktiivinen reikä ohimenevän iskeemisen kohtauksen tai aivohalvauksen esiintyessä, suositellaan systeemistä hoitoa hajottavien aineiden ja antikoagulanttien (kuten aspiriini, varfariini ja muut) kanssa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Hoidon seurantamenetelmänä käytetään INR-arvoa (International ratio), jonka ikkunan ollessa auki tulee olla 2-3 yksikön sisällä. Tarve poistaa reikä määräytyy poistetun veren määrän ja sen vaikutuksen mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

Pienellä shuntilla, kun avoin soikea ikkuna on 2 mm tai tämän indikaattorin alueella, kirurgista toimenpidettä ei yleensä määrätä. Vakavan patologisen veren takaisinvirtauksen yhteydessä suositellaan matalatraumaattista endovaskulaarista tukkeumaa. Leikkaus suoritetaan kaikukardioskooppisessa ja röntgenvalvonnassa. Intervention aikana käytetään erityistä sulkijaa, joka avattaessa sulkee ikkunan kokonaan.

Ennuste

Potilaille, joilla on diagnosoitu sydämessä avoin foramen ovale, suositellaan säännöllistä kardiologin tarkastusta ja kaikukardiografiaa. Suonensisäisen tukkeutumisen jälkeen potilaat voivat palata normaaliin toimintaan ilman rajoituksia. Leikkauksen jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana potilaita suositellaan ottamaan antibiootteja. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään estämään bakteeriperäisen endokardiitin esiintyminen.

Tehokkain soikean ikkunan sulkeminen endovaskulaarisella menetelmällä on potilailla, joilla on platypnea, ja veren virtaus vapautuu selvästi oikealta vasemmalle. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet monien synnynnäisten sairauksien ehkäisemiseksi ovat seuraavat: ruokavalion ja päivittäisen rutiinin noudattaminen raskauden aikana, gynekologilla käynti ja huonoista tavoista luopuminen.

Lopulta

Asiantuntijat suosittelevat riskipotilaille säännöllisiä tutkimuksia. Tällaisia ​​ovat erityisesti henkilöt, joilla on suonikohjuja, aivoverenkiertohäiriöitä, tromboflebiittiä, kroonisia keuhkosairauksia ja alttius paradoksaalisen embolian kehittymiselle. Raskauden aikana naisen tulee olla varovainen lääkärin valvonnassa, seuraa ruokavaliotasi ja liikuntaa.