Erythema multiforme eksudatiivinen - mitkä ovat suotuisan ennusteen mahdollisuudet? Erythema multiformen oireet.

Termi "punoitus" yhdistää laajan ryhmän ihosairauksia, joihin liittyy voimakas verenvirtaus kapillaarisuoniin. Monimuotoista eksudatiivista kutsutaan eryteemaksi, jolle on ominaista akuutti kulku ja jaksolliset uusiutumiset. Seuraavat valokuvat esittelevät sinut tämäntyyppiseen sairauteen lähemmin.

Monimuotoinen eksudatiivinen eryteema kuvassa

On tärkeää huomata, että termi eksudatiivinen eryteema» käytetään myös tarvittaessa osoittamaan kliinisesti samanlaisia ​​oireita. Yllä oleva kuva näyttää esimerkin tämän ilmiön ulkoisista oireista.

Mistä sairaus tulee

Valokuvan saamista erythema multiformesta helpottaa allergian tai tarttuvan taustasairauden kehittyminen.

Sairauden muodot

Yllä oleva etiologia huomioon ottaen valokuvassa kuvatulla eksudatiivisella erythema multiformella on tarttuva tai myrkyllis-allerginen muoto.

Lisää allergisen muodon syistä

Valokuvassa - polymorfinen eksudatiivinen eryteema, jonka kehittyminen todennäköisesti vaikutti siirtyneisiin fokusaalisiin infektioihin. Näitä infektioita ovat tonsilliitti, umpilisäke krooninen muoto, poskiontelotulehdus, pulpitis.

Lisää myrkyllis-allergisen eryteeman syistä

Tämän tyyppinen eksudatiivinen eryteema valokuvassa kehittyy yleensä yksilöllisen intoleranssin vuoksi lääkkeet. Pahanlaatuisten prosessien esiintyminen kehossa vaikuttaa myös tämän sairauden muodon kehittymiseen.

Muut syyt

Muiden tekijöiden ohella yliherkkyys stafylokokki-, streptokokki- ja E. coli -toiminnalle voi edistää erythema multiformen, mukaan lukien rakkulan, kehittymistä kuvassa.

Oireet taudin alkaessa

Sairaus alkaa akuutisti - kuumeella, vakavalla migreenillä, nivel- ja lihaskivuilla. Jos erythema multiforme exudative, kuten kuvassa, kehittyy suuonteloon, kurkkukipua ei voida sulkea pois.

Muita oireita

Kysymys siitä, kuinka hoitaa outoa tilaa potilailla, joilla on erythema multiforme exudative, ilmenee yleensä kahden päivän kuluttua. Tänä aikana kaikissa kuvissa näkyvät ihottumat muodostuvat ihon pinnalle.

Lisää ihottuman luonteesta

kivuliaita punertavia pilkkuja, joissa on punertavia näppylöitä, jotka kasvavat nopeasti useisiin senttimetreiksi ja sulautuvat yhteen. Täplien keskellä havaitaan usein seroosisia rakkuloita - ne rikkoutuvat ja muodostavat eroosiota.

Ihottuman lokalisointi

Suosikkipunoitusvaurioita ovat jalat, kämmenet, käsivarsien ja jalkojen poimut, kyynärvarsi, intiimi alue. Joskus ihottuma vaikuttaa limakalvoihin.

Diagnoosin perusteet

Koska erythema multiforme kehittyy allergioiden vuoksi, diagnoosi perustuu allergiatesteihin.

Hoidon perusteet

Ensinnäkin he pyrkivät sulkemaan pois potilaan kosketuksen allergeeneihin. Tämän lisäksi heidät määrätään antihistamiinit, enterosorbentit, vaikeissa tapauksissa - antibiootit ja kortikosteroidit.

Mahdolliset komplikaatiot

Erythema multiforme on vaarallinen pitkittyneen kuumeen ja limakalvojen eroosion yhdistämisprosessien taustalla. Tällaisissa tapauksissa komplikaatiot, kuten sydänlihastulehdus ja meningoenkefaliitti, jotka ovat puolestaan ​​vaarallisia, ovat kohtalokkaita.

Yleinen ennuste

Yleensä hoidon ennuste on suotuisa. Tärkeintä on noudattaa hoitavan lääkärin määräyksiä.

Erythema multiforme eksudatiivinen (erythema multiforme) - akuutti tulehdusprosessi vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Sille on ominaista suuren määrän irtonaisia ​​polymorfisia elementtejä. Taudille on ominaista syklinen kulku, pahenemisvaiheet tapahtuvat pääasiassa keväällä ja syksyllä. Erythema multiformea ​​esiintyy missä tahansa iässä, mutta yleisimmin se diagnosoidaan lapsilla, nuorilla ja 18–21-vuotiailla nuorilla aikuisilla. Joka kolmannella potilaalla tauti saa uusiutuvan kulun ja voi vaivata potilasta useita vuosia.

Pääasialliset syyt patologian kehittymiseen ovat edelleen epäselviä. Useimpien tutkijoiden mukaan erythema multiforme exudativella on myrkyllis-allerginen synty, koska taudin kehittyessä tärkeä rooli näyttelee kehon yliherkkyyttä useille tartunta- ja lääkealkuperää oleville antigeeneille, mikä ilmenee välittöminä tai viivästyneinä reaktioina. Tutkijat tunnistavat useita provosoivia tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:

• kroonisten infektioiden pesäkkeet kehossa (sinusiitti, tonsilliitti, parodontaali, välikorvatulehdus, pyelonefriitti);
• vilustuminen (SARS, influenssa, tonsilliitti);
• herpeettiset infektiot;
• suvaitsemattomuutta joitain kohtaan lääkkeet(barbituraatit, sulfonamidit, antibiootit);
• reaktio rokotukseen ja seerumin antamiseen;
• kehon hypotermia;
• hermoshokit, vakavat stressitilanteet;
• immuniteetin heikkeneminen.

Yliherkkyysreaktion syynä voivat olla erilaiset bakteeri- tai virusluonteiset sairaudet, joiden aiheuttajia ovat herpes simplex -virukset (HSV), stafylokokit, streptokokit, mykoplasmainfektio, Mycobacterium tuberculosis, luomistauti jne. Taudin voi aiheuttaa vakava hypotermia, tai voimakas auringonsäteily ja ihon traumatisaatio. Pienillä lapsilla erythema multiformea ​​esiintyy usein rokotuksen ja seerumin antamisen jälkeen tetanusta, hinkuyskää ja kurkkumätä vastaan.

Luokitus

Taudin luokitteluun on useita päämenetelmiä riippuen taudin luonteesta ja patologian tärkeimmistä ilmenemismuodoista:

Provocoivan tekijän tyypin mukaan erythema multiforme exudative jaetaan kahteen tyyppiin:

Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen eryteeman kaksi muotoa erotetaan:

1. Kevyt. Taudin kulku ei käytännössä vaikuta potilaan yleistilaan ja selvät muutokset terveydessä ei ole huomioitu. Vain iho vaikuttaa, limakalvot eivät vaikuta.
2. raskas. Tälle sairauden muodolle on ominaista useat ihottumat, jotka eivät vaikuta vain ihoon, vaan myös limakalvoihin. Prosessiin liittyy tilan heikkeneminen lievästä huonovointisuudesta vakaviin, hengenvaarallisiin tiloihin.

Eruptiivisten elementtien tyypistä riippuen erotetaan seuraavat patologiset tilat:

• makulopapulaarinen punoitus - ihottumia ilmaantuu iholle täplinä tai papuleina (muodostelmia ilman onteloa, kooltaan 1-2 cm);
• vesikulaarinen eryteema - iho on peitetty rakkuloilla (rakkuloita, jotka sisältävät seroosia tai seroosi-hemorragista nestettä), halkaisijaltaan 1,5-5 mm;
• bullous erythema multiforme – iholle muodostuu suuria rakkuloita (sonnia), joiden halkaisija on enintään 2 cm ja jotka ovat täynnä seroosia tai verenvuotoa. Taudin rakkula muoto on aina paljon vakavampi.
• vesiculo-bulloous eryteema – samaan aikaan ihottumia ilmaantuu sekä rakkuloiden että suurempien rakkuloiden muodossa.

Kliininen kuva

Erythema multiformen oireet riippuvat suurelta osin taudin muodosta:

Idiopaattinen tai tarttuva muoto alkaa akuutisti. Ensin ilmaantuvat flunssan kaltaiset oireet: potilaalla on kuumetta, kurkkukipua, huonovointisuutta, heikkoutta, nivel- ja lihaskipu. Päivää myöhemmin iholle muodostuu tyypillisiä polymorfisia ihottumia. Nämä voivat olla litteitä näppylöitä, täpliä, rakkuloita tai rakkuloita.

Samanaikaisesti ihon kanssa suuontelon limakalvot ja sukuelimet voivat vahingoittua. Vauriot ovat paikallisia pääasiassa takapuoli käsissä, kämmenissä, jalkapohjissa, kyynärpäissä, käsivarsissa, nilkan ja polvinivelten alueella. Yleensä muutama päivä ihottumien ilmaantumisen jälkeen potilaan tila paranee, mutta subfebriililämpötila voi kestää vielä muutaman päivän.

Erythema multiformelle on ominaista litteiden näppylöiden tai vaaleanpunaisten makuelinten esiintyminen kirkkaan punainen värit. Yleensä näppylät kasvavat nopeasti, kun taas keskiosa saa sinertävän sävyn ja uppoaa, ja reunat reunalla säilyttävät kirkkaan värin. Joskus täplien keskelle ilmestyy rakkuloita, jotka ovat täynnä kirkasta tai veristä nestettä.

Vakavimmalle kurssille on ominaista suuontelon monimuotoinen eksudatiivinen punoitus. Purkaukset sisään suuontelon vaikuttaa taivaaseen, poskien sisäpintaan, huuliin. Limakalvot turpoavat, niihin ilmestyy kuplaelementtejä, joiden avaamisen jälkeen jää kivuliaita eroosioita.

Tällaisilla eroosioilla on taipumus sulautua yhteen, parantua hyvin hitaasti ja ne voivat muodostaa laajoja haavapintoja. Joskus eroosiopinta peittyy harmaalla pinnoitteella, jonka poistamisen jälkeen limakalvon pinta alkaa vuotaa verta. Ajan myötä eroosion pinta peittyy tiheällä verisellä kuorella, sen vaurioituminen on täynnä toissijaisen lisäyksen Bakteeritulehdus. Tämä vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua, lisää tulehdusprosessin voimakkuutta ja pehmytkudosten turvotusta.

Erityisen vaikeissa tapauksissa koko suuontelon limakalvo vaikuttaa, johon liittyy voimakasta kipua. Potilas ei voi avata suutaan, mikä vaikeuttaa kommunikointia ja syömisprosessia, joka tulee kivuliaaksi ja pakottaa hänet kieltäytymään ruoasta.

Kovan kivun lisäksi potilas valittaa lisääntynyt syljeneritys ja vaikeudet hygieniatoimenpiteissä. Tämä johtaa tulehdusprosessin leviämiseen ikeniin ja edistää ientulehduksen kehittymistä.

Muiden sairauksien, kuten parodontaalisen sairauden tai karieksen esiintyminen pahentaa tulehdusprosessia. Tämän seurauksena on vaikeuksia jopa nestemäisen ruoan nauttimisessa, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleistilaan ja johtaa uupumukseen. Tällaiset potilaat tarvitsevat erityistä hoitoa ja intensiivistä hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää tulehdusta ja kipua.

Erythema multiformessa ihottumat pysyvät iholla 2-3 viikkoa, limakalvovauriot jatkuvat jopa 6-8 viikkoa. Useimmiten sairaus saa uusiutuvan kurssin ja pahenemisvaiheet tapahtuvat pääasiassa sesongin ulkopuolella.

Myrkyllisellä - allergisella (oireellisella) eryteeman muodossa on monia yhtäläisyyksiä. kliiniset oireet. Mutta samaan aikaan on joitain erityispiirteitä:

Joskus minkä tahansa erythema multiformen muoto etenee epätyypillisesti. Tässä tapauksessa lämpötila voi nousta aamulla ja laskea illalla, yleiskunnon heikkenemiseen liittyy nousu imusolmukkeet(submandibulaarinen, kainalo), pernan vaurio, sidekalvotulehduksen oireet.

Tämä myrkyllis-allergisen eryteeman variantti esiintyy lääkkeiden käytön tai rokotteiden ja seerumien käytön yhteydessä. Se on vakava systeeminen allerginen reaktio, joka ei vaikuta ainoastaan ​​ihoon, vaan myös kahden tai useamman elimen limakalvoihin. samanlainen muoto tautia havaitaan pääasiassa 20-40-vuotiailla miehillä, johon liittyy vakava ja voimakas kehon myrkytys paikallisia oireita. Lämpötila voi nousta 40 asteeseen, samalla kun on tajunnan hämärtymistä, masentunutta, riittämätöntä tilaa, verenpaineen laskua.

Ihottuma ilmaantuu 4-6 päivää pahoinvoinnin alkamisen jälkeen, ne leviävät nopeasti ja vaikuttavat kasvojen, kaulan, käsivarsien, säärien, käsien, jalkojen, suun limakalvojen ja sukuelinten ihoon. Polymorfisia ihottumia edustavat erilaiset elementit (papulit, täplät, rakkulat), mutta niiden koko on paljon suurempi kuin tavalliset muodostelmat, jotkut niistä voivat olla halkaisijaltaan 5 cm.

Vaikuttaa suuret ihoalueet, kun taas joillakin alueilla havaitaan epidermiksen osittaista irtoamista. Huulille muodostuu suuria rakkuloita, jotka avaamisen jälkeen peittyvät verisellä kuorella. Suuri määrä pieniä ihottumia muodostuu suun, nenän, kitalaen, ikenien ja kurkun takaosan limakalvoille.

Elementit voivat sulautua yhteen muodostaen laajoja eroosiopintoja, jotka aiheuttavat voimakasta kipua. Niiden pinta vuotaa verta ja peittyy sitten nekroottisella harmaankeltaisella kuorella. Leesioiden ympärillä oleva iho muuttuu hyperemiaksi ja turvotukseksi, potilas ei pysty avaamaan suutaan, hän ei voi edes niellä nestemäistä ruokaa. Syljeneritystä on runsaasti, nenäverenvuotoa esiintyy usein.

Silmien limakalvo voi olla osallisena tulehdusprosessissa, joka päättyy sidekalvotulehdukseen, sarveiskalvon haavaumiin ja muihin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa näön menetykseen. Osallistuminen haavaprosessiin virtsateiden ja sukuelimet voivat johtaa kohdun verenvuoto ja vulvovaginiitti naisilla ja virtsateiden kapeneminen miehillä.

Joskus näitä kehittyy vakavia komplikaatioita kuten proktiitti, paksusuolentulehdus, keuhkokuume tai meningoenkefaliitti. Tässä muodossa olevaa sairautta on erittäin vaikea hoitaa ja joissakin tapauksissa se voi olla kohtalokas.

Erythema multiforme diagnosoidaan useammin 5-7-vuotiailla lapsilla, ja se johtuu allergisista reaktioista provosoiville aineille (lääkkeet, kotitalouskemikaalit, elintarvikkeita). Sairaus voi palata uusiutumalla sesongin ulkopuolella tai jatkua ympäri vuoden.

Polymorfisten ihottumien ilmaantumista edeltää yleensä jyrkkä huononeminen yleistä hyvinvointia. Lapselle tulee kuumetta, niveliä ja päänsärkyä. Eruptiiviset elementit vaikuttavat samanaikaisesti ihoon raajojen, käsivarsien, sääreiden ja suuontelon alueella. Kaikki eruptiiviset elementit näkyvät kuvassa lasten punoitusta.

Lapsilla ja aikuisilla taudin kliiniset oireet ovat samat. Sairaus on erityisen vakava, kun suuontelon limakalvot kärsivät. Lapsi kieltäytyy syömästä, koska tuloksena olevat erosiiviset elementit ovat erittäin tuskallisia. Tämä kuluttaa entisestään jo heikentynyttä vauvaa ja heikentää kehon puolustuskykyä. Lapsilla eksudatiivinen erythema multiforme on toistuva ja saattaa ajoittain muistuttaa itsestään läpi elämän, mutta joissain tapauksissa tauti häviää itsestään 15-17 ikävuoteen mennessä.

Hoito

Erythema multiformen hoito suoritetaan sairaalassa. Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti sairauden muodon, oireiden vakavuuden ja potilaan yleisen tilan mukaan. Taudin tarttuva-allergisessa luonteessa potilaan perusteellinen tutkimus on tarpeen provosoivien tekijöiden ja samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Kroonisen infektion pesäkkeiden läsnä ollessa se on määrätty antibioottihoito laajakirjoisten lääkkeiden (penisilliini, erytromysiini, oksisilliini, linkomysiini) käytöllä. Jos potilas kärsii toistuvista taudin uusiutumisesta, johon liittyy limakalvovaurioita, hänelle määrätään Disprospan-injektiot.

Myrkyllisten kanssa allerginen muoto päätehtävänä on poistaa provosoivat aineet kehosta. Tätä tarkoitusta varten määrätään diureetteja, enterosorbenttien ottoa, runsas juoma.

Kaikkeen monimuotoiseen eksudatiiviseen eryteemaan käytetään herkkyyttä vähentävää hoitoa. Tätä tarkoitusta varten määrää lääkkeitä, kuten:

klo vakava tila, johon liittyy limakalvovaurioita, kortikosteroidihormoneja annetaan suun kautta tai parenteraalisesti. Hoitoa jatketaan, kunnes potilaan tila paranee ja eruptiiviset tekijät ovat hävinneet. Vasta sen jälkeen lääkkeet poistetaan vähitellen. Käytetään vieroitushoitoa: plasmaa, glukoosia ruiskutetaan suonensisäisesti, gammaglobuliinia ruiskutetaan lihakseen.

Taudin lievässä kulussa antibiootteja ja kortikosteroidihormoneja ei määrätä. Natriumtiosulfaattia tai kalsiumglukonaattia käytetään suun kautta, antihistamiineja, B-vitamiineja, askorutiinia määrätään.

Ulkoinen käsittely rajoittuu ihottumaelementtien käsittelyyn aniliiniväriliuoksella, vaurioituneiden alueiden pesulla antiseptisillä aineilla (vetyperoksidi, klooriheksidiini). Kun akuutti prosessi on laantunut, käytetään voiteita, joilla on parantava ja regeneroiva vaikutus (naftalan, dermatol, solcoseryl).

Käytä antibiootteihin perustuvia sovelluksia, joissa on lisätty proteolyyttisiä entsyymejä. Tulehdusprosessin lievittämiseksi suuontelossa määrätään huuhtelu lääkekasvien (kamomilla, salvia) keitteillä, käytetään Rotokan-liuosta ja vaurioituneet alueet voidellaan tyrniöljyllä.

Hoitoprosessissa erityinen rooli on hoitomyöntyvyydellä hypoallergeeninen ruokavalio. Potilaalle annetaan erityinen ruokavalio, joka sulkee pois sellaisten elintarvikkeiden käytön, joilla on korkea allergisen aktiivisuuden indeksi (savustettu liha, säilykkeet, makeiset, suklaa, pähkinät, sienet, kahvi jne.). Pääpaino on maitoon kasvipohjainen ruokavalio, salli vähärasvaisen lihan, viljan, tuoreiden vihannesten, tiettyjen hedelmien, leseleivän käyttö. Runsas juominen on suositeltavaa. Suun limakalvovaurioiden sattuessa on suositeltavaa valmistaa ja nauttia nestemäisiä ruokia ja ruokia soseutetussa muodossa.

Potilaiden, joilla on ollut erythema multiforme, tulee olla alle lääkärin tarkkailu. Relapsien estämiseksi on suositeltavaa hoitaa infektiopesäkkeet ajoissa, jotta vältetään vilustuminen, hypotermia tai liiallinen auringonpaistetta, käytä kovetusmenetelmiä immuniteetin ylläpitämiseksi.

Tällä hetkellä tämän taudin syitä ei ole varmistettu. Tässä asiassa on kuitenkin joitakin oletuksia. Yksi näistä oletuksista on ajatus immuunipuutoksesta työntömekanismina esitetyn patologisen tilan kehittymisessä.

Tilastojen mukaan noin 70 prosentilla sairaista ihmisistä on krooninen infektio, esimerkiksi herpes, poskiontelotulehdus, pulpitis, sekä liiallinen herkkyys erilaisille tartunta-aineille.

Sinä ajanjaksona, jolloin sairaus on altis pahenemiselle, tähän luokkaan kuuluvilla ihmisillä soluimmuniteetti heikkenee.

Siten erythema multiformen uusiutuminen tai muodostuminen liittyy immuunipuutoksen esiintymiseen, joka on seurausta kroonisesta infektiosta kehossa. Sekä muiden tekijöiden, kuten vilustumisen, tonsilliitin, flunssan, vaikutus. Tämän mekanismin mukaan kehittyy tarttuva punoitus.

Valokuvassa - polymorfinen eksudatiivinen eryteema, jonka kehittyminen todennäköisesti vaikutti siirtyneisiin fokusaalisiin infektioihin. Tällaisten infektioiden luokkaan kuuluvat tonsilliitti, krooninen umpilisäkkeen tulehdus, sinuiitti, pulpitis.

Tämän tyyppinen eksudatiivinen eryteema kuvassa kehittyy yleensä lääkkeiden yksilöllisen intoleranssin vuoksi. Pahanlaatuisten prosessien esiintyminen kehossa vaikuttaa myös tämän sairauden muodon kehittymiseen.

Muiden tekijöiden ohella yliherkkyys stafylokokki-, streptokokki- ja E. coli -toiminnalle voi edistää erythema multiformen, mukaan lukien rakkulan, kehittymistä kuvassa.

Eryteeman muotoja ja tyyppejä on hyvin lukuisia. Joten jaa eryteema alkuperäsyiden mukaan:

• tarttuva,
• säteily,
• lämpö,
• kylmä,
• synnynnäinen,
• aurinkoinen,
• muuttoliike,
• myrkyllinen,
• ultravioletti.

Eryteeman tyypit ja oireet

Maligni erythema tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä on erythema multiformen vakavin kulku.

Pahanlaatuisen muodon erottuva piirre on, että ne vaikuttavat samanaikaisesti ja ihon peitto ja silmien, suun, sukuelinten limakalvot.

Lisäksi potilas on kriittisessä tilassa. Esitetty oireyhtymä kuuluu useisiin bulloosiin ihottumiin, ja sille on ominaista rakkuloiden muodostuminen limakalvoille ja epidermikselle.

Syystä riippuen kaikki erytematoottisten ihottumien lajikkeet yhdistetään kahteen pääryhmään:

1. Ei-tarttuva.
2. Tarttuva.

Tällainen jako on suuntaviiva, joka auttaa päättämään paitsi erotusdiagnoosin, myös eryteeman hoitoon liittyvien kysymysten ratkaisemisessa.

Ei-tarttuva eryteema

Tähän ryhmään kuuluvat pääasiassa sairaudet, jotka ovat kehon reaktio ulkoisen ärsyttävän tai allergiatekijän vaikutuksiin. Nämä sisältävät seuraavat tyypit eryteema:

Tällä hetkellä tarttuvaa eryteemaa on useita lajikkeita:

• äkillinen eksanteema - ominaista nopein ja helpoin kurssi;
• Chamerin tarttuva eryteema - useimmiten havaittu lapsilla;
• Rosenbergin tarttuva punoitus;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme eksudatiivinen, sen vakavin variantti on nimeltään Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• eriyttämätön muoto (A.I. Ivanovin luokituksen mukaan).

Nämä tilat eivät voi muuttua toisikseen, jokaiselle niistä on ominaista ihottuman kulun ja luonteen piirteet.

Muita oireita

Ihovauriot eryteemassa.

Eksudatiivisen erythema multiformen tarttuva-allerginen variantti alkaa akuutisti yleisen huonovointisuuden, päänsäryn, kuumeen, lihaskivun, nivelkivun ja kurkkukivun muodossa.

1-2 päivän jälkeen taustalla yleisiä muutoksia ihottumia ilmaantuu. Noin 5 prosentissa tapauksista ne sijaitsevat vain suun limakalvolla.

1/3:lla potilaista havaitaan iho- ja suun limakalvovaurioita. Harvinaisissa tapauksissa monimuotoinen eksudatiivinen ekseema aiheuttaa sukuelinten limakalvovaurioita.

Ihottuman ilmestymisen jälkeen yleisiä oireita vähitellen ohi, mutta voi jatkua jopa 2-3 viikkoa.

Erythema multiforme exudativen tarttuva-allergisella variantilla on akuutti taudin puhkeaminen, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• yleinen huonovointisuus;
• kohonnut lämpötila;
• päänsärky;
• kipu lihaksissa;
• kipeä kurkku;
• nivelkipu;
• ihottumat 1-2 päivän kuluttua yleisten muutosten taustalla.

Noin viidellä prosentilla tapauksista tauti paikantuu vain suuontelon limakalvolle, ja kolmanneksessa tapauksista havaitaan iho- ja suun limakalvovaurioita. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa monimuotoinen eksudatiivinen ekseema vaikuttaa sukuelinten limakalvoihin. Ihottuman ilmaantumisen jälkeen taudin yleiset oireet häviävät vähitellen, mutta voivat jatkua jopa kolme viikkoa.

Tämän taudin aiheuttamat ihottumat sijaitsevat yleensä:

• käsien ja jalkojen takaosassa;
• pohjissa ja kämmenissä;
• kyynärpäiden ja käsivarsien ojentaja-alueilla;
• jalkojen ja polvien alueella;
• sukuelinten alueella.

Ihottumat ovat punertavan vaaleanpunaisia ​​turvottavia litteitä näppylöitä, joilla on selkeät rajat. Ne kasvavat nopeasti ja ovat halkaisijaltaan kahdesta millimetristä kolmeen senttimetriin.

Papulien keskiosa uppoaa ja sen väri muuttuu siniseksi. Täällä voi myös esiintyä rakkuloita, joissa on veristä tai seroosia.

Lisäksi samoja kuplia ilmestyy ilmeisen terveille ihoalueille. Ihottumien polymorfismi johtuu siitä, että iholla on samanaikaisesti rakkuloita, märkärakkuloita ja täpliä.

Useimmissa tapauksissa ihottumiin liittyy polttamista ja joskus kutinaa.
.

Jos suun limakalvo on vaurioitunut, monimuotoisen eksudatiivisen eryteeman elementtejä on paikallistettu poskille, huulille ja kitalaelle. Aluksi ihottumat ovat limakalvon rajatun tai hajapunoituksen alueita, ja 1-2 päivän kuluttua eksudatiivisen erythema multiformen alueille ilmaantuu rakkuloita, jotka avautuvat seuraavan 2-3 päivän kuluttua ja muodostavat eroosiota. Eroosiot sulautuvat yhteen koko suun limakalvon pinnan peittäen sen harmaankeltaisella pinnoitteella. Kun yrität poistaa plakin, verenvuoto avautuu.

On tapauksia, joissa erythema multiforme exudative vaikuttaa suun limakalvoon useilla elementeillä ilman voimakasta kipua.

Mutta käytäntö osoittaa, että joskus esiintyy laajaa suuontelon eroosiota, mikä ei anna potilaalle mahdollisuutta syödä ruokaa edes nestemäisessä muodossa ja puhua.

Tällöin ihmisen huulilla on verisiä kuoria, jotka estävät sairasta avaamasta ja sulkemasta suunsa normaalisti ja kivuttomasti. Nämä ihottumat alkavat hävitä kahden viikon kuluttua ja lopulta häviävät noin kuukauden kuluttua.

Koko prosessi suuontelon limakalvolla voi kestää puolitoista kuukautta.
.

Yleensä erythema multiformen myrkyllis-allergisella muodolla ei ole alkua yleiset piirteet ja oireita. Kehonlämpö voi nousta välittömästi ennen ihottumaa. Myrkyllis-allerginen muoto ihottuman elementtien ominaisuuksien mukaan ei käytännössä eroa toisesta eryteeman muodosta - tarttuva-allergisesta. Se on laajalle levinnyt ja kiinteä, molemmissa tapauksissa tarttuva ihottuma vaikuttaa vain suun limakalvoon. Ja sairauden kiinteällä variantilla erythema multiformen uusiutumisen aikana eksudatiivisia ihottumia ilmenee samoissa paikoissa sekä uusissa.

varten tämä sairaus tyypillistä on uusiutuva kulku, jota seuraa paheneminen syksyllä ja keväällä. Taudin toksis-allergisessa muodossa kausivaihtelulla ei ole erityistä roolia, ja joissakin tapauksissa on ominaista monimuotoinen eksudatiivinen punoitus jatkuva virtaus toistuvien uusiutumisten takia.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ!

Sairaus alkaa akuutisti - kuumeella, vakavalla migreenillä, nivel- ja lihaskivuilla. Jos erythema multiforme exudative, kuten kuvassa, kehittyy suuonteloon, kurkkukipua ei voida sulkea pois.

Eryteeman taustalla olevan syyn ratkaiseminen on onnistuneen hoidon päätavoite. Jos poistat vain oireenmukaiset ilmenemismuodot, tällainen hoito tuo lyhytaikaisen tuloksen.

Infektiopesäkkeiden esiintyessä perussairauden puhtaanapito ja hoito ovat välttämättömiä. On tärkeää lopettaa kosketus allergisten komponenttien kanssa eikä ärsyttää ihoa uudelleen hieronnalla, kylvyllä jne.

• Elpyminen normaali taso terveyteen kohdistuva desensibilisoiva hoito ja hoito systeemisillä antibiooteilla. NSAID-lääkkeitä käytetään laajalti tulehduksen ja kivun lievittämiseen.
• Erythema nodosumille nopea toipuminen parempaa käyttöä lasersäteilytys ja kehonulkoinen verenkorjaus. Kaikissa taudin muodoissa on tarpeen käyttää kortikosteroideihin tai muihin aineisiin perustuvia voiteita, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Fysioterapeuttisista menetelmistä seuraavat toimenpiteet vaikuttavat parhaiten ihon eryteemaan:

• fonoforeesi,
• laserhoito,
• magneettiterapia,

Fysioterapia ei välttämättä sovi kaikille, joidenkin eryteeman tyyppien kohdalla on parempi kieltäytyä siitä. Emme saa unohtaa ravitsemuksen korjaamista hoidon ajaksi. Kaikki tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, ovat poikkeus. klo vakava kurssi sairaus vaatii vuodelepoa.

Lääkkeitä on käytettävä lääkärin vastaanoton jälkeen, koska itsehoito ei pysty poistamaan punoitusta aiheuttanutta syytä. Tätä sääntöä noudattavat erityisen tiukasti raskaana olevat naiset.

Jotkut tämän taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsen synnytyksen aikana, joten lääkäri valitsee vain turvalliset lääkkeet.

Diagnoosin perusteet

Kokeneen asiantuntijan (allergologi tai ihotautilääkäri) ei ole vaikeaa erottaa erythema multiforme exudative kaikesta muusta. Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on välttämättä kerättävä anamneesi, kysyttävä potilaalta useita olennaisia ​​kysymyksiä:

1. Mitä lääkkeitä potilas otti ennen tällaisen organismin reaktion alkamista?
2. Mille on allerginen?
3. Mitä epätavallisia esineitä, asioita tai ympäristöjä potilas on joutunut kosketuksiin?
4. Mitä epäilyksiä allergeeneista?

Kaikkien yllä lueteltujen oireiden perusteella lääkärin on pääteltävä, että punoitusta esiintyy, ja sitten selvitettävä tällaisen organismin reaktion syy. Patogeenin määrittämiseksi käytetään verikoetta, virtsatestiä, ihon levyjen yksityiskohtaista tutkimusta ja niin edelleen.

Erythema multiforme eksudatiivinen punoitus aiheuttaa vaikeuksia, koska tämä sairaus voi hieman muistuttaa joitakin rakastettuja muita punoitustyyppejä, lupus.

Tärkeimmät erot erythema multiforme exudativessa ilmenevät kahdessa muodossa. From erythema nodosum erythema multiforme exudativelle on ominaista mustelmia muistuttavien täplien esiintyminen ensimmäisessä, mutta tällaisilla ihon värin muutoksilla ei ole sinettejä tai rakkuloita.

Usein erythrema nodosum esiintyy jaloissa.

Jäähtyminen on toinen muoto allerginen reaktio elimistön ulkopuolisille tuhoajille. Kylmänä raajoihin ilmestyy pieniä kyhmyjä, kuolee, jotka jatkuvasti kutiavat.

Eksudatiivisen erythema multiformen etiologiaa ei täysin ymmärretä. Jokaisessa erityinen tapaus sinun täytyy löytää syysi.

Tätä varten erikoislääkärin (allergistologi tai ihotautilääkäri) on suoritettava tietyt testit. Tärkein analyysi, joka voi osoittaa, että henkilö kamppailee erythema multiforme exudativen kanssa, on verikoe.

Se näyttää kuinka keho vastustaa tautia, kuinka monta leukosyyttiä veressä on ja niin edelleen. Virtsa otetaan myös analysoitavaksi.

Taudin diagnosoimiseksi ihotautilääkärin vastaanotolla tehdään perusteellinen ihottumien tutkimus ja dermatoskopia. Anamneesia kerättäessä kiinnitetään huomiota yhteyteen tartuntaprosessiin tai lääkkeiden käyttöön.

Monimuotoisen eksudatiivisen ihottuman diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi ihon ja limakalvojen vaurioituneiden alueiden pinnalta otetaan näpäytyksiä.

Taudin diagnosoimiseksi ihotautilääkärin konsultaatiossa on tarpeen tutkia huolellisesti ihottumat ja dermatoskopia. Anamneesia otettaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota mahdolliset liitännät tartuntaprosesseja sekä lääkkeiden ottamista tai antamista. Erythema multiforme eksudatiivisen diagnoosin vahvistamiseksi sekä muiden sairauksien sulkemiseksi pois limakalvolta ja sairastuneilta ihoalueilta on otettava sivelynäytteet.

Erythema multiforme exudative erottuu pemfigusista, erythema nodosumista, systeemisen lupus erythematosuksen levinneestä muodosta. Useat seuraavista tekijöistä mahdollistavat erythema multiformen erottamisen pemfigusista:

Koska erythema multiforme kehittyy allergioiden vuoksi, diagnoosi perustuu allergiatesteihin.

Tarttuvan eryteeman diagnoosi perustuu ominaisuuksiin kliininen kuva. Samanaikaisesti on suljettava pois monet sairaudet, joita esiintyy eksanteeman yhteydessä.

Tarttuva eryteema erotetaan tuhkarokosta, vihurirokosta, erysipelasta, tulirokkosta, leptospiroosista, ihon leishmaniaasi, lavantauti, systeeminen lupus erythematosus, roseola infantum ja muut sairaudet.

Ja erythema multiformen yhteydessä seerumitauti ja lääkkeiden toksidermia ovat poissuljettuja.

Diagnoosin tarkistamiseksi sisään vaikeita tapauksia käytä PCR:ää (mahdollistaa viruksen DNA:n tunnistamisen) ja ELISA:a (eri luokkien spesifisten vasta-aineiden tiitterin määrittämisessä). Korkeatasoinen IgG:stä parvovirukselle IgM:n puuttuessa osoittaa aikaisempaa sairautta.

Hoidon perusteet

Eksudatiivisen erythema multiformen hoito on pitkä prosessi, joka vaatii potilaan ponnisteluja. Mutta jälkeen täysi kurssi hoito lisää todennäköisyyttä, että potilas ei uusiudu sesongin ulkopuolella.

Minkä tahansa lääkärin pääohje on myöhempien hyökkäysten ehkäisy. Tätä varten sinun on selvitettävä, mikä allergeeni on haitallinen, sekä laadittava toimintasuunnitelma, suunnitelma, jonka avulla voit suojata potilasta kosketukselta ärsyttävän aineen kanssa mahdollisimman paljon.

Lääkärin on määritettävä, minkä tyyppinen erityinen erythema multiforme on. Tämän jälkeen voit siirtyä suoraan hoitoon.

Jos tällaisten allergisten reaktioiden toistuminen on hyvin yleistä ja jokaiseen sairauden vaiheeseen liittyy useita ihottumia, kaikkien limakalvojen vaurioita, on käytettävä diprospan-injektiota.

Tämä lääke ei aiheuta toistuvaa kehon reaktiota, mutta se puhdistaa sen kaikista ärsyttävistä aineista.

On parempi kieltäytyä antibiooteista, mutta joissain tapauksissa vakava infektio on mahdotonta tehdä ilman niitä. Lääkärin on arvioitava huolellisesti potilaan riski: selviääkö hänen heikentynyt kehonsa, tuleeko allerginen reaktio ja niin edelleen.

Disprospan on universaali lääke varten vastaavia ongelmia. Itse asiassa tällä lääkkeellä kysymys siitä, kuinka hoitaa erythema multiforme exudative, ei ole sen arvoista, koska lääkkeellä on kaikki tarvittavat ominaisuudet normaali palautuminen potilaan kehosta.

Jos tauti on koskettanut limakalvoja tai vahingoittanut niitä vakavasti, on otettava yhteyttä erikoistuneet asiantuntijat esimerkiksi kurkku- ja kurkkulääkärille tai silmälääkärille. Näiden lääkäreiden on luotava oma lisähoitojärjestelmänsä vaurioituneiden alueiden hoitoon, kunnes ne ovat täysin toipuneet.

Erythema multiforme exudativen laadullisen hoidon suorittamiseksi on ensinnäkin tarpeen tunnistaa allergeenin etiologia uusiutumisen riskin minimoimiseksi.

Siinä tapauksessa, että pahenemisvaiheet tuntevat itsensä suuri määrä kertaa, vaikka jokaiseen niistä liittyy useita ihottumia, on tarpeen turvautua diprospan-lääkityksen käyttöön.

Lisäksi, kun ihottumaelementtien keskiosaan muodostuu nekroosialueita, on suositeltavaa levittää beetametasonia kerran. Myrkyllis-allergisen eryteeman hoidossa keskitytään taudin muodostumisen provosoijaksi muodostuneen komponentin löytämiseen ja poistamiseen.

Tätä tarkoitusta varten sairaan ihmisen tulisi kuluttaa huomattava määrä vettä, diureetteja ja myös enterosorbentteja.

Paikallisena hoitona käytetään antiseptisiä aineita, kortikosteroidivoiteita ja antibioottisovelluksia, joita levitetään sairastuneille alueille. Suunontelon vahingoittuneiden limakalvojen kanssa määrätään huuhtelu kamomillakeittimellä levittämällä tyrniöljyä vaurioituneille alueille.

Hoito suoritetaan lääkkeiden, kuten difenhydramiinin, suprastinin, klaritiinin, tavegilin, avulla, niillä on herkkyyttä vähentävä vaikutus. Tulehdusprosessin poistamiseksi niitä käytetään - asetyylisalisyylihappo, natriumsalisylaatti, kalsiumglukonaatti, kalsiumglyserofosfaatti ja muut.

Vitamiinihoitoa määrätään, joka sisältää B-vitamiinit ja askorutiini. Paikallinen hoito välttämätön tulehduksen, suuontelon turvotuksen poistamiseksi sekä regeneroinnin lisäämiseksi.

Ennen lääkkeiden suoraa käyttöä on tarpeen nukuttaa limakalvo, tähän tarkoitukseen käytetään yhtä tai kahta prosenttia pyromekaiinin tai lidokaiinin liuosta.

Aerosolipuudutusaineet soveltuvat anestesiaan sovellusten kanssa. Ennen syömistä voit käyttää suuvettä yhdellä tai kahdella prosentuaalinen ratkaisu trimekain.

hoitoa jopa sisällä akuutti kausi sairaus riippuu täysin kliiniset ilmentymät monimuotoinen eksudatiivinen eryteema. Esimerkiksi, jos potilaalla on toistuvia pahenemisvaiheita, limakalvovaurioita, leviäviä ihottumia ja ihottumaelementtien keskellä sijaitsevien nekroottisten alueiden ilmenemistä, potilaalle määrätään yksi injektio 2 ml diprospania.

Sinun tulee mennä lääkärin vastaanotolle, jos huomaat ongelman. Tautia on hoidettava ja lääkäri tulee valita taudin ilmenemismuodon perusteella.

Joka tapauksessa vieraile terapeutilla, ihotautilääkärillä, reumatologilla. Jos sinulla on tuberkuloosi, niin ftisiatriksi ja sorkaidoosin tapauksessa keuhkolääkäri.

Valitettavasti tätä tautia ei voida ehkäistä; useimmissa tapauksissa syyt ja taudinaiheuttajat jäävät tuntemattomiksi. Sitä on mahdotonta estää.

Mutta taudin toistumisen aiheuttavat vammat, tupakointi ja hypotermia. Punoitusta ei ole vaikea parantaa.

Tämä sairaus sisältää monimutkainen hoito. Pitää lopettaa tarttuvat taudit joka provosoi sen, jos sellainen.

On välttämätöntä kieltäytyä toimenpiteistä, jotka voivat aiheuttaa ihon ärsytystä. Vältä kosketusta kemikaalien kanssa.

Erythema multiformea ​​hoidetaan verisuonia vahvistavilla lääkkeillä kortikosteroidien, antibioottien ja angioprotektoreiden lisäksi. Käytetään myös hoidossa:

• kuiva lämpö (lämmittää villatuotteiden avulla);
• voimisteluharjoitukset, jotka hajottavat verta;
• ruokavalio;
• joskus vuodelepoa.

Eryteeman aiheuttajia ovat: rasvaiset ruoat, alkoholi, tupakointi, sitrushedelmät, kahvi, suklaa.

Voimistelu on erinomainen sairauksien ehkäisy

Ensinnäkin he pyrkivät sulkemaan pois potilaan kosketuksen allergeeneihin. Tämän lisäksi määrätään antihistamiineja, enterosorbentteja, vaikeissa tapauksissa antibiootteja ja kortikosteroideja.

Erythema infectiosumin hoito riippuu taustalla olevien oireiden vakavuudesta. Lievä sairaus vaatii vain oireenmukaista hoitoa: kuumetta alentavat ja paikalliset kutinaa alentavat aineet.

Lisää tarvittaessa antihistamiineja, erityisesti erythema nodosumin tapauksessa. Muista peruuttaa sulfonamidit, jos ne on määrätty aiemman tartuntataudin hoitoon.

Vaikea eteneminen ja erythema multiforme exudativen merkit ovat perusteet kortikosteroidihoidon aloittamiselle. Se on myös tarpeen, jos potilaalla on immuunipuutos.

Joissakin tapauksissa erilaisia viruslääkkeitä, vaikka niillä ei ole kapeasti kohdennettua vaikutusta parvovirukseen.

Luettelo komplikaatioista ja seurauksista

Polymorfinen eryteema voi johtaa moniin komplikaatioihin, joihin kuuluvat:

• arpien ja arpien muodostuminen kehoon;
• angioödeema;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystiitti, korvatulehdus;
• polyartriitti;
• silmäjärjestelmän sairaudet.

On huomattava, että tämän taudin tarttuva muoto on yleensä parannettavissa eikä siihen liity komplikaatioita, mutta muuntyyppiset erythema multiforme ovat monissa tapauksissa kohtalokkaita.

Erythema multiforme eksudatiivinen

Erythema multiforme on vaarallinen pitkittyneen kuumeen ja limakalvojen eroosion yhdistämisprosessien taustalla. Tällaisissa tapauksissa komplikaatiot, kuten sydänlihastulehdus ja meningoenkefaliitti, jotka ovat puolestaan ​​vaarallisia, ovat kohtalokkaita.

Eksudatiivisen erythema multiformen ehkäisy

Eksudatiivisen erythema multiformen ehkäisy on yksinkertaista.

• Sinun on tiedettävä tarkalleen, mille aineille, tuotteille ja ympäristöille olet allerginen. Kun tunnet vihollisesi silmästä, on paljon helpompi välttää suoraa yhteenottoa hänen kanssaan. Jopa allergiakaudella voit keksiä tavan olla kohdatmatta ihottumien ja muiden syitä epämiellyttäviä oireita. Lisäksi, jos sinulla on allergioita, sinulla tulee olla luettelo allergeeneista ja kuljettaa se mukanasi hätätilanteessa.
• Mene lääkäriin, vaikka sinulla olisi pienintäkään vihjettä tämäntyyppisestä allergiasta tai infektiosta. Samanlaisia ​​sairauksia niitä kohdellaan helposti, jos niitä ei käynnistetä, älä anna heille mahdollisuutta hallita sinua.
• Älä jätä sairauksia hoitamatta, etenkään tarttuvia ja tulehduksellisia. Tutkijat ovat osoittaneet, että erythema multiforme eksudatiivinen 70 prosentissa tapauksista esiintyy kroonisista sairauksista (karies, sinuiitti jne.) kärsivillä.
• Pidä allergialääkkeet varassa. Niiden pitäisi olla ensiapulaukussasi.

Tämä on erittäin yksinkertaiset säännöt mikä tekee elämästäsi helpompaa ja säästää mahdolliselta epämiellyttävän taudin uusiutumiselta.

Erythema multiforme exudative on sairaus, joka tuo kotiin monia haittoja etenkin allergiakausien aikana. Potilaista on huolehdittava.

Nykyään tämä sairaus on hoidettavissa. Sen diagnosointi ei ole vaikeaa, joten se on pienistä asioista kiinni - se päätetään menettelystä, joka edistää myöhempien pahenemisvaiheiden maksimaalista puuttumista.

Myös kansanlääketiede voi tulla klassisen lääketieteen avuksi. Tärkeintä tämän taudin hoidossa on kuunnella kaikkia lääkärin neuvoja ja noudattaa niitä täsmälleen niin kuin hän on antanut.

Hoidon jälkeiset massaärsytykset ohittavat jälkiä jättämättä, ja henkilö on jälleen valmis täyteen elämään.

Jos on taipumusta allergioihin, on myös tärkeää pitää huolta itsestään, tuntea omansa heikkoja kohtia ja mieti muutama askel eteenpäin. Ole terve mihin aikaan vuodesta tahansa!

Jos löydät tekstistä virheen, muista ilmoittaa siitä meille. Voit tehdä tämän valitsemalla vain tekstin, jossa virhe on, ja painamalla Shift + Enter tai napsauttamalla tätä. Kiitos paljon!

Kiitos, että ilmoitit meille virheestä. Lähitulevaisuudessa korjaamme kaiken ja sivustosta tulee entistä parempi!

Viruseryteema ei ole erittäin tarttuva infektio, eikä sillä ole erityinen ehkäisy. Yleinen hyvinvointi kehoon, vähentää allergiatasoa, oikea-aikaista ja asiantuntevaa hoitoa taustasairaudet auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Raskaana olevaa naista kehotetaan välttämään väkijoukkoja, käyttämään tarvittaessa naamioita, huuhtelemaan suunsa ja huuhtelemaan nenäänsä epäilyttävän henkilön kanssa. tarttuva eryteema kärsivällinen. Jos hänelle nousee kuumetta ja ihottumaa, hänen on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian ja hänet on tutkittava.

Monimuotoinen (polymorfinen, monimuotoinen) eksudatiivinen eryteema - krooninen sairaus johon liittyy tietty ihottuma. Suurin ero muista patologian muodoista on eri elementtien muodostuminen iholle ja limakalvoille samanaikaisesti:

• tiukat solmut;
• punaiset täplät;
• siniset rakkulat;
• rakkuloita, jotka on täynnä sameaa, vetistä sisältöä;
• kuorinta;
• haavaumat ja kuoret.

Kun kuplia muodostuu iso koko ne poistetaan ja haavat käsitellään jäähdytysliuoksilla. Hoito jatkuu, kunnes ihottuma häviää kokonaan.

Lapsilla patologia diagnosoidaan vuonna varhainen ikä– 2–5 vuotta. Useimmissa tapauksissa tämä on seurausta allergisesta reaktiosta kotitalouksien kemikaaleihin, tupakan savu, elintarvikkeet tai lääkkeet.

Anamneesia tutkiessaan he tarkistavat, onko lähisukulaisilla ollut allergioita. Viivästyneen tyyppisiä reaktioita havaitaan useammin (ei heti haitallisen aineen kanssa kosketuksen jälkeen), mikä vaikeuttaa ärsykkeen määrittämistä. Sairaus voi ilmaantua kausiluonteisesti tai ympäri vuoden.

Ennen ihottuman ilmaantumista lämpötila nousee jyrkästi 37-38,5 ° C: een, päänsärkyä, nivel- ja lihaskipuja tuntuu. Näppylöitä ja rakkuloita ilmaantuu välittömästi raajoihin, käsivarsiin ja suun ympärille. Täpliä vartalossa väri pinkki suurenna ja saa sinertävän sävyn.

Vakavan limakalvovaurion vuoksi lapsi johtui kova kipu kieltäytyy syömästä. Nälkä johtaa kehon vielä suurempaan ehtymiseen. Vaikeuttava tekijä on karies ja hajoavat hampaat suussa.

Sairaus voi jäädä elämään, muistuttaen ajoittain itsestään uusiutumisilla. Mutta joskus se katoaa spontaanisti 14-16-vuotiaana.

5 %:lla potilaista ihottuma sijoittuu yksinomaan suuontelon limakalvoille:

• huulilla;
• taivaalla;
• sisäpinta posket;
• kurkussa.

Aluksi esiintyy lievää punoitusta, mutta 1-2 päivän kuluttua muodostuu kuplia. 2-3 päivän kuluttua ne puhkeavat jättäen tuskallisen eroosion. Elementeillä on taipumus sulautua ja levitä koko suuonteloon. Ne on sävytetty harmaalla tai keltainen väri. Jos yrität poistaa sen, haavat alkavat vuotaa, paranevat hitaasti.

Laaja eryteema aiheuttaa paljon haittaa, estää henkilöä puhumasta, jopa syömästä nestemäistä ruokaa. Huulille ilmestyy verisiä kuoria ja halkeamia, jotka estävät suun avautumisen. tarttuva prosessi haittaa hammashygieniaa, syljeneritys lisääntyy, ientulehdus (ientulehdus) kehittyy.

Ihottuma voi kuitenkin koostua vain muutamasta pienestä vauriosta. Limakalvojen erotusprosessi on pidempi kuin kehossa - keskimäärin 1-2 kuukautta.

Poista ensin kehon ehtyminen kyvyttömyydestä syödä täysin kipu-oireyhtymä. Ennen syömistä ihottumat käsitellään 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella, Lidochlor-geelillä tai anestesia-emulsiolla, jossa on persikkaöljyä.

Suun desinfioimiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi huuhtele kamomillakeitteellä, käsittele ihottumia tyrniöljy, heikko vetyperoksidiliuos tai Rotokan.

Ennaltaehkäisy

Polymorfisen eksudatiivisen eryteeman toistuvien uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa ennaltaehkäisyä. On tärkeää poistaa pesäkkeet ajoissa krooniset infektiot estää karieksen kehittymistä.

Myrkyllis-allergisessa muodossa on mahdotonta altistaa kehoa taudin provosoivien lääkkeiden vaikutuksille. On suositeltavaa tasapainottaa ruokavaliota poistamalla ruoka-aineet, jotka voivat aiheuttaa allergioita:

• sitrushedelmät;
• pähkinät;
• suklaa ja kaakao;
• alkoholi;
• kahvi;
• sieniä.

Sinun tulee nojata piimää, hedelmiä, vihanneksia, viljoja, vähärasvaista lihaa ja kalaa. Jotta limakalvo ei vahingoittuisi suun vaurioilla, on parempi syödä ruokaa kuluneessa muodossa.

Lisäksi sinun tulee ottaa vitamiineja säännöllisillä kursseilla, harjoitella kovettumistoimenpiteitä ja osallistua Harjoittele vahvistaa ja ylläpitää immuunijärjestelmän vakaata toimintaa.

Näet uudet kommentit painamalla Ctrl+F5

Kaikki tiedot esitetään koulutustarkoituksiin. Älä käytä itsehoitoa, se on vaarallista! Tarkka diagnoosi voi antaa vain lääkäri.

Erythema multiforme exudative (erythema exsudativum multiforme) on akuutti polymorfinen ihottuma, joka on luonteeltaan pääosin infektio-allerginen (idiopaattinen eryteeman muoto), joka ilmenee sinertävän punaisina ihottumina raajojen iholla, limakalvoilla, joskus myös sukupuolielimissä, pääasiassa keväällä tai syksy, altis uusiutumiseen. Eksudatiivisen eryteeman myrkyllis-allergiselle muodolle (oireiselle) ei ole ominaista uusiutumisten kausiluonteisuus.

Tietoja etiologiasta ja patogeneesistä . Punoituksen idiopaattisen muodon kehittyessä herpeettisten, mykoplasma-, stafylokokki-, streptokokki- ja muiden infektioiden oletetaan olevan tärkeimpiä provosoivia tekijöitä. 2/3:lla potilaista havaitaan fokaalisen infektion pesäkkeitä leuan alueella. Näillä potilailla on lisääntynyt herkkyys erilaisille bakteeri-allergeeneille, humoraalisen ja T-soluimmuniteetti, neutrofiilien toiminta, B-lymfosyyttien lisääntyminen ääreisveressä. Eryteeman myrkyllis-allergisessa muodossa paljastuu yliherkkyys erilaisille lääkkeille (sulfonamidit, ehkäisylääkkeet, antipyreetit, pyrogeeniset lääkkeet, penisilliinit, allopurinoli, rokotukset tularemiaa vastaan, kolera). Taudin uusiutuminen aiheuttaa hypotermiaa, hyperinsolaatiota ja muita meteorologisia tekijöitä. Joillakin henkilöillä on mahdollista havaita eryteeman esiintyminen tai paheneminen tiettyjen ruokien syömisen jälkeen (ravintotekijät).

Lajikkeet : tarttuva-allerginen (idiopaattinen), joka vaikuttaa suurin osa sairas; myrkyllis-allerginen (lääke).

Suosikki lokalisointi . Raajojen ojentajapinnat, usein kädet ja jalat, mukaan lukien kämmenet ja jalkapohjat, kyynärpään ja polvinivelten alue, kasvot, ulkoiset sukuelimet, suun limakalvot, huulten punainen reuna, nenä onkalo, sidekalvo, peräaukko. Ihottuma voi olla rajoitettu, levinnyt ja yleistynyt.

Ihottuman luonne . Aluksi ilmaantuu rajoitettuja punoitusalueita, joiden taustalla muutaman päivän kuluttua muodostuu litistyneet, sinertävänpunaiset ja linssimäiset papulit, joiden keskellä on painauma (elementit muistuttavat kohdetta tai iiristä). Niiden pinnalle muodostuu kuplia ja rakkuloita, eroosiota, verisiä kuoria. Limakalvojen vaurioituessa esiintyy eroosiota fibriinimäisellä plakilla. Prosessi voi sisältää henkitorven, keuhkoputket, silmät, aivokalvot ja munuaiset.

Subjektiiviset tuntemukset . Kutina, harvemmin polttaminen ja arkuus ihottumien paikoissa. Suun limakalvon vaurioihin liittyy aina voimakasta kipua.

Yleisiä ilmiöitä . Kuume, nivel- ja lihaskipu, heikkous, huonovointisuus.

Diagnoosia tukevat tiedot . Akuutti puhkeaminen, myrkytyksen merkkejä, sinertävänpunaisten (tummanvaaleanpunaisten) ihottumien polymorfismia ja symmetriaa. Relapsin kesto on yleensä 3-4 viikkoa. Taudin tarttuva-allergisessa muodossa havaitaan uusiutumisen kausiluonteisuutta. Lievässä dermatoosissa, jossa on rakkuloita ja rakkuloita, Nikolskyn oire on negatiivinen.

Kliiniset muodot

Ilmentymisten vakavuuden mukaan ne erottavat:

Yksinkertainen tai kevyt muoto(papulaarinen, esiintyy yleensä ilman limakalvovaurioita).

Vesiculo-bulloous muoto (kohtalaisen vaikea).

Rakkula (vakava muoto), mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Erittäin vakava sairauden muoto (Lyellin oireyhtymä). AT alkuvaiheessa Lyellin oireyhtymän leviämisen jälkeen puolella potilaista havaitaan tyypillisiä erythema multiformelle tyypillisiä kohteen muotoisia ihottumia. Sitten ilmaantuu nopeasti laajalle levinnyt punoitus ja epidermaalisen nekrolyysin ilmiöt.

Kliininen kuva

yksinkertainen muoto . Iholle määritetään lukuisia tyypillisiä halkaisijaltaan 1-2 cm olevia näppylöitä, joiden keskellä on painauma, jotka häviävät 1-2 viikossa. Kuplareaktio suun limakalvolle on mahdollista veristen, likaisten kuorien muodostumisen, turvotuksen, huulten halkeamien ja arkuuden vuoksi.

Vesiculo-rakkuloiva muoto . Muutama erytematoottinen plakki, jonka keskellä on kupla ja reunassa kuplarengas. Usein suun ja huulten limakalvot ovat mukana prosessissa.

Yllä mainittujen erythema multiformen muotojen uusiutuminen liittyy herpesviruksen uudelleenaktivoitumiseen, koska asykloviirin ottaminen useilla potilailla johtaa dermatoosin pahenemisen helpottamiseen.

rakkula muoto (Stevens-Johnsonin oireyhtymä) on vakava erythema multiforme eksudatiivinen tyyppi tai toksinen-allerginen reaktio lääkitykseen. Suun limakalvolle ilmestyy laajoja rakkuloita ja verenvuotoa, valtavia verenvuotokuormia. Keiliitin ja suutulehduksen oireet vaikeuttavat syömistä kovan kivun vuoksi. Ehkä katarraalinen tai märkivä sidekalvotulehdus, sarveiskalvon haavauma, uveiitti, panoftalmiitti, sukuelinten limakalvovauriot, joihin liittyy Virtsarakko ja heikentynyt virtsaaminen. Iholla on useita makulopapulaarisia ihottumia, rakkuloita, joissa on positiivinen Nikolsky-merkki, harvoin märkärakkuloita, joskus esiintyy paronykiaa. Pitkäaikainen kuume on ominaista, keuhkokuumeen, munuaistulehduksen, ripulin, polyartriitin, välikorvatulehduksen kehittyminen on mahdollista. Ilman hoitoa kuolleisuus on 5-15 %. Nämä ilmenemismuodot on erotettava Lyellin oireyhtymästä. Uskotaan, että rakkulareaktion esiintyminen yli 30 %:lla ihon pinnasta vastaa Lyellin oireyhtymän klinikkaa.

Erittäin vaikea muoto (Lyellin oireyhtymä). Useimmat Lyellin oireyhtymätapaukset liittyvät potilaiden lääkkeiden käyttöön, vähemmässä määrin tiettyjen kemiallisten yhdisteiden käyttöön sekä virus- ja mykoplasmainfektioihin sekä rokotuksiin. Joissakin tapauksissa (5 % potilaista) oireyhtymä kehittyy ilman lääkemääräystä.

Myrkyllis-allerginen reaktio alkaa kasvojen ja raajojen vaurioitumisesta eryteeman, makulopapulaarisen ihottuman tai erythema multiformen tyypillisten ihottumien muodossa. Muutaman tunnin - päivän kuluessa eruptiiviset elementit sulautuvat yhteen ja valtaavat koko ihon. Lisäksi muodostuu ohutseinäisiä velttokuplia, jotka sulautuvat nopeasti ja näyttävät valkoisilta alueilta, jotka muistuttavat pehmopaperia. Nikolskyn oire on jyrkästi positiivinen. Kun vauriot ovat traumatisoituneita, nekroottinen orvaskesi kuoriutuu helposti paljastaen papillaarisen dermiksen punaisen, kuluneen, kipeän pinnan, mikä vastaa kliinisesti toisen asteen palovammaa. Useimmilla potilailla erosiivinen prosessi vaikuttaa poskien, huulten, sidekalvon, ihon ja sukuelinten limakalvojen sekä perianaalialueen limakalvoihin. Eroosioiden epitelisoituminen alkaa rakkuloiden muodostumisjaksolla ja jatkuu koko sairauden ajan, joka kestää noin 3-4 viikkoa. Toipumisvaiheessa esiintyy runsasta isolamellaarista kuoriutumista ja nekroottisen orvaskeden hilseilyä, joka ei ole irronnut suurissa kerroksissa. Lyellin oireyhtymän pääasiallisten kliinisten ilmenemismuotojen käyttöönoton aikana on ominaista korkea kuume, flunssan kaltainen oireyhtymä. Kehittää usein munuaisten vajaatoimintaa, haavais-nekroottisia muutoksia henkitorvessa, keuhkoputkissa, maha-suolikanavassa, erilaisia ​​patologioita näköelimen puolelta sokeuteen asti. Neutropenian havaitseminen perifeerisen veren analyysissä on huono ennusteoire. Lyellin oireyhtymän kuolleisuus saavuttaa 30 % ja riippuu vaurioituneen ihon alueesta ja potilaiden iästä (vanhukset kuolevat useammin). Mahdolliset kuolinsyyt: sepsis, maha-suolikanavan verenvuoto, vakavat vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöt.

Edellä mainittujen vakavien toksisten-allergisten reaktioiden muotojen lisäksi ihotautilääkärin käytännössä esiintyy melko usein ihoreaktiot lievemmän kliinisen hoidon lääkkeiden ottamiseen: eksudatiivisen erythema multiformen yleiset ja kiinteät muodot.

klo kiinteä muoto vaikuttaa suun, sukuelinten ja perianaalialueen limakalvoihin. Uusiutumista esiintyy yleensä entisten ihottumien paikoissa. Tulehduksellinen reaktio rakkuloiden alueella saattaa puuttua. Kausiluonteinen toistuminen ei ole ominaista.

varten yleinen muoto ominaisuus yleisiä ilmiöitä(yleensä lämpötilareaktio) ja vaurioiden esiintyminen muilla ihon alueilla. Taudin uusiutumisen estämiseksi on tarpeen tunnistaa allergeeni ja kehittää myöhemmin suosituksia potilaan kosketuksen poistamiseksi tämän provosoivan tekijän kanssa.

Histopatologia. Vakuolien rappeuma orvaskeden alemmissa kerroksissa, epidermaalisen solunekroosi, suprabasaaliset ja subepidermaaliset pullot ilman akantolyysiä. Lymfohistiosyyttinen infiltraatio verisuonten ympärillä ja tyvikalvon alueella, punasolujen ekstravasaatio.

Erotusdiagnoosi . Pemphigus vulgaris(punoituksen, näppylöiden puuttuminen, positiivinen Nikolsky-merkki, akantolyyttisten solujen esiintyminen eroosionäytteitä).

Dermatosis Dühring (elementtien herpetiforminen järjestys, herkkyys jodille, DDS:n käytön vaikutus potilaisiin).

Krooninen erythema migrans Afzelius-Lipshütz (ihon ilmenemismuotoja Lymen borrelioosi). Punkkien imukohtaan ilmestyy sinertävänpunainen täplä, jonka keskellä on verenvuotoinen kuori, joka kasvaa renkaaksi lapsen kämmenen kokoiselle alueelle ja enemmän (vaihe 1). Muutamaa viikkoa myöhemmin spirokeettien leviämisen seurauksena ilmaantuvat sydän- ja neurologiset oireet (vaihe 2). Vuosi tai enemmän punkin pureman jälkeen (vaihe 3) kehittyy komplikaatioita: ihovaurioita kroonisen atrofisen akrodermatiitin muodossa, vakavia muutoksia nivelissä, sydämessä, keskushermostossa ja ääreishermostossa.

Diagnoosia tehtäessä on myös suljettava pois lääketoksidermia, tarttuva eksanteemit (scarlet-kuume, tuhkarokko, vihurirokko), dermatomyosiitti, lämpöpalovammat, fototoksiset reaktiot, poltetun ihon oireyhtymä.