Avaa valtimoikkuna. Avoin soikea ikkuna sydämessä: syyt, oireet, hoito

Artikkelin julkaisupäivä: 10.2.2017

Artikkelin päivityspäivä: 18.12.2018

Tästä artikkelista opit: missä tapauksissa auki soikea ikkuna lapsen sydämessä on muunnelma normista ja joissakin tapauksissa sydänvika. Mitä tälle tilalle tapahtuu, voiko sen saada aikuinen. Hoitomenetelmät ja ennuste.

Soikea ikkuna on kanava (reikä, kurssi) sydämen interatriaalisen väliseinän alueella, joka tarjoaa yksipuolisen yhteyden oikean eteisen ontelon ja vasemman välillä. Se on elintärkeä kohdunsisäinen rakenne sikiölle, mutta syntymän jälkeen sen täytyy sulkeutua (ylikasvua), koska siitä tulee tarpeeton.

Jos paranemista ei tapahdu, tilaa kutsutaan patentti foramen ovaleksi. Tämän seurauksena happiköyhä laskimoveri jatkaa vapautumista oikeasta eteisestä vasemman onteloon. Se ei tunkeudu keuhkoihin, missä se tulee ulos työntyä sydämen oikeasta puoliskosta, jotta se kyllästyy hapella, mutta heti, kun se saavuttaa sydämen vasemman puolen, se leviää koko kehoon. Se johtaa hapen nälkä-hypoksia.

Avoinna pysyminen syntymän jälkeen on ainoa soikean ikkunan rikkomus. Mutta kaikissa tapauksissa tätä ei pidetä patologiana (sairaana):

  • Normaalisti kaikissa vastasyntyneissä ikkuna on auki ja voi toimia ajoittain.
  • Liikakasvu tapahtuu vähitellen, mutta jokaiselle lapselle yksilöllisesti. Normaalia lapsilla yli vuoden vanha tämä kanava on suljettava.
  • Soikean ikkunan pieni avoin alue 1–2-vuotiailla lapsilla esiintyy 50 prosentilla. Jos taudilla ei ole ilmentymiä, tämä on normaali variantti.
  • Jos lapsella on oireita ensimmäisenä elinvuotena, ja myös jos soikea ikkuna toimii yli 2-vuotiailla lapsilla, tämä on patologia - pieni sydämen kehityksen poikkeama.
  • Aikuisten ja yli 2-vuotiaiden lasten ikkuna on suljettava. Mutta tietyissä olosuhteissa, missä tahansa iässä, se voi avautua, vaikka se kasvaisi umpeen ensimmäisenä elinvuotena - tämä on aina patologia.

Tämä ongelma on hoidettavissa. Hoidon suorittavat kardiologit ja sydänkirurgit.

Mihin patentoitu soikea ikkuna on tarkoitettu?

Kohdun sikiön sydän supistuu säännöllisesti ja tarjoaa verenkierron kaikkiin elimiin paitsi keuhkoihin. Happirikas veri saapuu sikiöön istukasta napanuoran kautta. Keuhkot eivät toimi, ja niiden alikehittynyt verisuonijärjestelmä ei vastaa muodostunutta sydäntä. Siksi sikiön verenkierto ohittaa keuhkot.

Tätä varten on suunniteltu soikea ikkuna, joka tyhjentää veren oikean eteisen ontelosta vasemman onteloon, mikä varmistaa sen verenkierron joutumatta keuhkovaltimoihin. Sen erikoisuus on, että eteisten välisen väliseinän reikä on peitetty vasemman eteisen puolella olevalla venttiilillä. Siksi soikea ikkuna pystyy tarjoamaan vain yksisuuntaisen viestinnän niiden välillä - vain oikealta vasemmalle.

Kohdunsisäinen verenkierto sikiössä tapahtuu seuraavan järjestelmän mukaisesti:

  1. Happipitoinen veri virtaa napanuoran verisuonten kautta sikiön laskimojärjestelmään.
  2. Laskimoverisuonten kautta veri tulee oikean eteisen onteloon, jossa on kaksi uloskäyntiä: kolmikulmainen venttiili oikeaan kammioon ja soikeasta ikkunasta (eteisten välisessä väliseinässä oleva aukko) sisään vasen atrium. Keuhkojen verisuonet ovat kiinni.
  3. Paineen nousu supistuksen aikana työntää soikean ikkunan venttiiliä ja osa verestä laskeutuu vasempaan eteiseen.
  4. Siitä veri tulee vasempaan kammioon, mikä varmistaa sen liikkeen aorttaan ja kaikkiin valtimoihin.
  5. Napanuoraan liittyvien suonien kautta veri pääsee istukkaan, jossa se sekoittuu äidin verisuoneen.

Soikea ikkuna - tärkeä rakenne, joka tarjoaa verenkierron sikiölle kohdunsisäisen ajanjakson aikana. Mutta lapsen syntymän jälkeen sen ei pitäisi toimia ja vähitellen kasvaa umpeen.

Patologian mahdollinen kehitys

Syntymään mennessä sikiön keuhkot ovat hyvin kehittyneet. Heti kun vastasyntynyt vauva ottaa ensimmäisen hengityksensä ja on täynnä happea, keuhkopuonet avautuvat ja verenkierto alkaa. Tästä hetkestä lähtien vauvan veri on kyllästetty hapella keuhkoissa. Tämän seurauksena soikeasta ikkunasta tulee tarpeeton muodostelma, mikä tarkoittaa, että sen täytyy parantua (sulkeutua).

Kun tämä tapahtuu - umpeenkasvuprosessi

Soikean ikkunan sulkemisprosessi tapahtuu vähitellen. Jokaisessa vastasyntyneessä se voi toimia ajoittain tai jatkuvasti. Mutta koska syntymän jälkeen paine sydämen vasemmassa ontelossa on paljon korkeampi kuin oikeassa, ikkunaventtiili sulkee sisäänkäynnin ja kaikki veri jää oikeaan eteiseen.

Ensimmäisen elinvuoden lapset

Mitä pienempi lapsi, sitä useammin soikea ikkuna on auki - noin 50% alle vuoden ikäisistä lapsista. Tämä on hyväksyttävä ilmiö, ja se liittyy keuhkojen ja niiden suonien alkukehitysasteeseen syntymähetkellä. Lapsen kasvaessa ne laajenevat, mikä auttaa vähentämään painetta oikeassa eteisessä. Mitä alempi se on vasempaan verrattuna, sitä tiukemmin painetaan venttiiliä, joka on kiinnitettävä tiukasti (sulatettuna ikkunan seiniin) tähän asentoon koko elämän ajan.

Toisen elinvuoden lapset

Sattuu, että soikea ikkuna sulkeutuu vain osittain (jäljellä 1–3 mm) 12 kuukauden kuluttua (15–20 %). Jos tällaiset lapset kehittyvät normaalisti ja heillä ei ole valituksia, tätä ei pidetä poikkeamana normista, vaan vaatii tarkkailua, ja kahden vuoden kuluttua sen pitäisi sulkeutua kokonaan. Muuten sitä pidetään patologiana.

Aikuiset

Normaalisti yli kaksivuotiailla lapsilla ja aikuisilla soikea ikkuna tulee sulkea. Mutta 20 %:ssa se joko ei koskaan parane tai avautuu uudelleen koko elämän ajan (ja sitten on 4-15 mm.

Kuusi syytä ongelmaan

Kuusi tärkeintä syytä, miksi soikea ikkuna ei parane tai avaudu:

  1. Haitalliset vaikutukset sikiöön (säteily, myrkylliset aineet, lääkkeet, kohdunsisäinen hypoksia ja muut raskauden monimutkaiset variantit).
  2. Geneettinen taipumus (perinnöllisyys).
  3. Ennenaikaisuus.
  4. Alikehittyneisyys (dysplasia) sidekudos ja sydänvikoja.
  5. Vaikeat bronkopulmonaaliset sairaudet ja tromboembolia keuhkovaltimo.
  6. Pysyvä fyysistä stressiä(esim. pienten lasten itku tai yskiminen, aikuisille intensiivinen liikunta ja urheilu).

Patologiset merkit ja oireet

Happiköyhän veren vapautuminen avoimen foramen ovalen kautta sydämeen johtaa hapen nälänhätään kaikissa elimissä ja kudoksissa - hypoksiaan. Mitä suurempi vaurion halkaisija, sitä suurempi vuoto ja sitä voimakkaampi hypoksia. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita ja ilmenemismuotoja:

Noin 70 prosentilla ihmisistä, joilla on avoin kanava, ei ole valituksia. Tämä johtuu vian pienestä koosta (alle 3–4 mm).

Kuinka diagnosoida ongelma

Patologian diagnoosi - sydämen ultraääni (kaikukardiografia). On parempi suorittaa se kahdessa tilassa: vakio- ja Doppler-kartoitus. Menetelmän avulla voit määrittää vian koon ja verenkiertohäiriöiden luonteen.

Kuva suuresta avoimesta foramen ovalesta sydämen ultraäänen aikana. Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Hoito

Päätettäessä hoidon tarpeesta ja valinnasta optimaalinen menetelmä kaksi tekijää otetaan huomioon:

  1. Onko oireita tai komplikaatioita:
  • jos kyllä, leikkaus on aiheellinen riippumatta vian koosta;
  • jos ei, hoitoa ei tarvita sekä lapsille että aikuisille.
  1. Mitkä ovat vaurion mitat ja verenvuodon määrä kaikukardiografian mukaan: jos ne ovat voimakkaita (lapsella yli 4 mm) tai aikuisilla on merkkejä aivoverenkiertohäiriöistä, leikkaus on aiheellinen.

Soikea ikkuna voidaan sulkea helposti toimenpiteellä, joka suoritetaan ilman viiltoa yhden ison valtimon puhkaisun kautta.


Endovaskulaarinen leikkaus sydämen soikean ikkunan sulkemiseksi

Ennuste

Avoimen ovaaliikkunan oireeton eteneminen aikuisilla ja lapsilla ei aiheuta uhkia ja rajoituksia 90–95 %:lla. 5–10 % kerroksittain tämän poikkeavuuden päälle epäsuotuisat olosuhteet(keuhkosairaus, sydänsairaus, kova työ) mahdollista asteittainen lisäys vika, joka johtaa kliiniset ilmentymät ja komplikaatioita. Leikkauspotilaat paranevat 99 %:ssa. Kaikkien aikuisten ja lasten, joilla on avoin foramen ovale, tulee käydä kardiologilla kerran vuodessa ja tehdä sydämen ultraäänitutkimus.

Kaikki vauvan sydämen rakennetta koskevat kysymykset herättävät vanhemmissa monia kysymyksiä ja pelkoja, koska sydän on aivojen ohella elämän perusta, ja jos siinä on pienikin vika, se pelottaa suuresti vanhempia. Usein sydämen ultraäänitutkimuksen päätteeksi lääkäri kirjoittaa diagnoosin "patentti foramen ovale tai ovale", ja vanhemmat uskovat, että lapsella on sydänvika, hän panikoi ja alkaa kiihkeästi juosta lääkäreiden luo ja etsiä huokauksia. tiedosta. Nykyään keskimäärin jopa 70% vauvoista saa tällaisen päätelmän ensimmäisen elämänkuukauden aikana, mutta mikä tämä ikkuna on ja miksi se on auki?

Sikiön verenkierto
Raskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmä kehittyy varhain, sydän muodostuu jo kolmen viikon ikäisenä, ja viiden-kuuden ikäisenä se näkyy selkeästi ultraäänessä rytmisten supistuksensa ansiosta. Tietenkin se kehittyy ja muodostuu edelleen, mutta se selviää jo päätehtävästään, kuljettaen verta verisuonten läpi. Sikiövaiheessa sikiön verenkierto on erityinen, koska keuhkot ovat sammuneet, koska ne eivät hengitä. Lisäksi sikiön verenkierto liittyy läheisesti istukan ja äidin suoniin, vaikka ne eivät sekoitu ja jokaisella on oma veri. Jotta saataisiin happea kasvaville aivoille ja keholle, mutta verenkierron suorittamiseksi ilman keuhkojen osallistumista (kun istukka hoitaa niiden toiminnan), tarvitaan sydämen erityinen rakenne.

Näytä kuva

Vertaa nyt tähän

Näytä kuva

Siksi sydämessä oleva veri kulkee ohitusreittien kautta ohittaen keuhkojen verenkierron, ja siksi siinä on useita lisäaukkoja - ductus ductus ja soikea ikkuna. Kanavan kautta veri virtaa sydämestä ohittaen keuhkopuonet aortaan, ja soikean ikkunan kautta se poistuu oikeasta eteisestä vasemmalle, taas johtuen siitä, että keuhkot ovat pois päältä hengittämästä. Jos tätä reikää ei olisi olemassa, sydämen oikeat osat olisivat ylikuormitettuja eikä lapsi voisi selviytyä kohdussa. Sydämen oikeasta osasta tuleva veri ravitsee aivoja ja pään aluetta antaen niille mahdollisuuden kasvaa ja kehittyä, kun taas vasen osa "ruokkii" muuta kehoa.

Vauvan syntyessä lapsen verenkierto muuttuu perusteellisesti ja dramaattisesti, ductus ductus ja avoin soikea ikkuna menettävät merkityksensä, joten ne on hävitettävä (eli sulkeuduttava) ja verenkierto rakennetaan uudelleen uusi, jo "aikuinen" tyyppi. Tämä johtuu keuhkojen laajenemisesta, hengityksestä, ensimmäisestä huudosta ja keuhkolaskimoiden ja keuhkovaltimoiden järjestelmän aktivoinnista. Muistatko, että keuhkoissa kaikki on päinvastoin - suonten kautta veri tulee keuhkoista, ja se on valtimoa, ja keuhkovaltimo kerääntyy koko kehosta laskimoveri ja rikastaa sitä hapella keuhkoissa. Vasemman eteisen paineen muutosten vuoksi soikea ikkuna suljetaan erikoisventtiilillä, kuten ovi, ja venttiilin reunat kiinnittyvät tiiviisti reikään.

Yleensä tämä tapahtuu ensimmäisenä elämänpäivänä, toiminnallinen sulkeutuminen tapahtuu - eli ovi sulkeutuu, mutta sen täydellinen liikakasvu ja täysimittaisen interatrial väliseinän muodostuminen tapahtuu eri aika– kahdesta kuukaudesta vuoteen. Joskus tämä tapahtuu pidempään, jopa kahdesta viiteen vuotta. Tämä on melkoista normaali ilmiö. Kaikilla lapsilla ei kuitenkaan ole ikkunaa, joka sulkeutuu kokonaan ensimmäisenä syntymäpäivänä. Se voi osoittautua hieman venttiiliä suuremmiksi, se ei välttämättä sovi tiukasti, minkä vuoksi muodostuu tämä erikoinen vika - avoin soikea ikkuna.

Syyt LLC:n perustamiseen.
Venttiilin alikehittyneisyys ja avoin soikea ikkuna esiintyy useimmiten keskosilla, mutta sitä voi esiintyä myös täysiaikaisilla vauvoilla. Tämän ilmiön syinä pidetään raskauden häiriöitä - keskenmenon uhkaa, toksikoosia, sikiön hypoksiaa. Lisäksi riski saada OOO on suurempi naisilla, jotka tupakoivat ja käyttivät alkoholia ennen raskautta. Lisäksi avoimen ikkunan kehittymistä helpottavat myös epäsuotuisa ekologia, raskaudenaikainen stressi ja perinnöllisyysvaikutus.

Tämän seurauksena sitä rikotaan normaalia kehitystä venttiili soikean ikkunan alueella, sillä ei ole aikaa kasvaa itse soikean ikkunan kokoon, ja sen seurauksena vauvan ensimmäisen hengityksen ja keuhkoverenkierron toiminnan alkaessa , hän ei yksinkertaisesti pysty peittämään reikää kokonaan. Avoin soikea ikkuna esiintyy kuitenkin myös useammalla vakavia ongelmia eikä vain toiminnallinen vika. Joskus sydämen oikeaa kammiota ylikuormittavien sairauksien yhteydessä ikkuna ei sulkeudu tilan lievittämiseksi - se toimii helpotusreikänä, jonka vuoksi osa verestä poistuu ja vähentää kammion painetta. Tämä tapahtuu, kun kehittyy primaarinen (sydänvika) tai sekundaarinen (sairauden seurauksena) keuhkoverenpainetauti, jolla on keuhkovaltimon ahtauma (tämä on sydänvika), keuhkolaskimoiden epänormaali rakenne tai sydämen läppävaurioita. Nämä ovat kaikki sydämen tukia, joissa esiintyy avoin foramen ovale.

Miten tämä tila ilmenee?
Vikojen pienestä koosta huolimatta tämä on täysin normaali lapsi, jolla ei ole vikoja. tämä tila ei oteta huomioon, joten sillä ei ole ilmentymiä. OOO todetaan rutiininomaisissa ultraäänitutkimuksissa, joita vaaditaan kaikilta alle vuoden ikäisiltä osana syntymätodistus. Riittävän suurilla vikojen koolla on kuitenkin joitain pieniä oireita, jotka antavat lääkärille oikeuden epäillä tätä vikaa. Nämä sisältävät:

Syanoosi nasolabial kolmio tai huulet voimakasta itkua, huutoa, fyysistä rasitusta tai toimintaa. Yksin ollessaan se katoaa ja lapsi käyttäytyy normaalisti.
- usein vilustuminen, toistuva keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.
- henkisen tai jonkin verran hidastumista fyysinen kehitys vertaisiin verrattuna.
- kuunnella sydämen sivuääniä
- systemaattiset tajunnan menetyskohtaukset, aivoverenkiertohäiriön oireiden ilmeneminen
- kyvyttömyys harjoitella nopea väsymys, hengenahdistuksen tunteen kehittyminen.
Viimeiset kolme merkkiä esiintyvät, kun viat ovat melko suuria. Jos lääkäri epäilee, että lapsella on avaamaton soikea ikkuna, hän lähettää hänet kardiologin konsultaatioon ja ultraäänitutkimukseen.

Mitä meidän pitää tehdä?
Kun diagnosoidaan "patentti foramen ovale", on tarpeen ratkaista ongelma lisätoimia vanhemmat, lastenlääkäri ja mahdollisesti kardiologi. Ensinnäkin, jopa 4-5 mm:n vikojen ei pitäisi aiheuttaa huolta, koska ne yleensä sulkeutuvat nopeasti ja helposti ensimmäisten elinkuukausien aikana. Ne vaativat vain kardiologin tarkkailua ja säännöllisiä ultraäänitutkimuksia. Vanhemmat vain tarkkailevat vauvan hyvinvointia ja tilaa ja sen kehitysvauhtia, yleensä kaikki tämä menee hyvin eikä vaadi mitään.

Suuremmilla ikkunoilla noin puolen vuoden välein tehdään sydämen ultraääni vian koon määrittämiseksi. Jos se pyrkii pienenemään, lääkäri ehdottaa myös, että odotat etkä tee mitään, todennäköisyys vian spontaanin paranemiseen on erittäin korkea. Lisäksi paine vasemman eteisen alueella on aina korkeampi kuin oikeassa ja veri avoimen soikean ikkunan kautta ei yksinkertaisesti virtaa alueelle enemmän korkeapaine, ja venttiili painetaan tiukasti, ja seinien lihasten supistumisen vuoksi vika vähenee. Siksi 5–7 millimetrin vikojen kohdalla tarvitaan vain vian aktiivinen seuranta.

Samanaikaisesti vastasyntyneillä ja lapsilla vika ilmenee vain rasituksessa, ahdistuksessa, kun verenpaine sydämen oikealla puolella nousee. Vanhemmilla lapsilla tämä voi tapahtua, kun vaikea yskä, harjoitukset jännityksellä ja hengitystä pidättäen, sukellusta. Siksi lääkäri ei todennäköisesti anna tällaisen lapsen uida, harjoittaa painonnostoa tai valita extreme-urheiluun liittyviä ammatteja - sukeltaja, lentäjä, kaivosmies.

Jos vaurion koko on yli 7-10 mm, voi ilmaantua sydänvialle tyypillisiä häiriöitä - ASD - eteisväliseinän vika. Tällaista avointa soikeaa ikkunaa kutsutaan aukeamiseksi. Sitten lapsen on neuvoteltava sydänkirurgin kanssa ja päätettävä leikkauksesta väliseinän korjaamiseksi. Kautta reisiluun laskimo katetri, jossa on erityinen levy, sulkija, asetetaan, se sulkee ja hitsaa reiän.

Soikean ikkunan suurin vaara on mahdollisuus kehittää siihen paradoksaalinen embolia - vian kautta embolia tunkeutuu epätavalliselle alueelle - pään verisuonille. Onneksi tätä tapahtuu harvoin.

Eli johtopäätökset.
Diagnoosi "ooo" ei ole sydänvika, sen koko on jopa 7 mm eikä se vaadi sydänleikkausta. Se ei häiritse lapsen elämää eikä vaikuta hänen terveyteensä edellyttäen, että hänellä on normaali elämäntapa ilman extreme-lajeja, kuten Everestin kiipeilyä tai laitesukellusta kuuden kuukauden ajan.
Vika on sallittu kahteen vuoteen asti, ja se sulkeutuu 90-prosenttisesti ensimmäisten elinkuukausien aikana. Joillakin lapsilla se voi kuitenkin kestää jopa viisi vuotta vaikuttamatta millään tavalla kasvuun ja kehitykseen. OOO:n lapset elävät normaalia lapsen elämää, heidän kanssaan ei tarvitse kiusata ja puhaltaa pölyhiukkasia pois, mutta ei niitäkään kannata antaa kolmeen osaan kerralla - kuormat on annosteltava eikä ylikuormita. vauva.

OOO vaatii säännöllisiä tutkimuksia ja ultraääniä, mutta niiden suorittaminen puolen vuoden välein ei ole suositeltavaa - tämä on lapselle ylimääräistä stressiä ja tulokset eivät ole suuntaa antavia.

Moderni diagnostiset menettelyt pystyvät tunnistamaan pienetkin poikkeamat, poikkeamat kehon elinten ja kudosten rakenteessa. Tällaiset mahdollisuudet auttavat aloittamaan tarvittavan hoidon ajoissa.

On kuitenkin monia sairauksia, joiden havaitseminen ei vaadi välitöntä hoidon aloittamista tai kirurginen interventio. Tämä kannattaa muistaa nuorille vanhemmille, jotka joutuvat eräänlaiseen paniikkiin, kun heille kerrotaan, että vastasyntyneen vauvan sydämessä on pieni reikä sikiön viestin kohdalla.

Usein diagnoosia selitettäessä tätä kutsutaan patentoiduksi soikeaksi ikkunaksi.

Anatominen tausta

Sen kehityksen kohdunsisäinen ajanjakso syntymätön lapsi kuluu lapsivedessä.

Näin ollen aktiivista hengitystä ei tarvita, ja keuhkot ovat suljetussa tilassa. Vauva saa happea äidiltä napasuonien kautta.

Sydän koostuu aluksi 4 kammiosta ja on valmis työskentelemään molemmissa verenkierron piireissä, mutta keuhkokudos ei toimi. Siksi oikea kammio on käytännössä kytketty pois toiminnasta, ja sikiön elinten elämän tukemiseksi ja kehitykseksi luonto huolehtii hapetetun veren purkamisesta oikeasta eteisestä vasemmalle ja edelleen systeemistä verenkiertoa pitkin kaikkiin rakenteisiin.

Tätä eteisten välistä viestintää kutsutaan soikeaksi ikkunaksi tai forameniksi (foramen ovale).

Onko se patologinen?

Vauvan syntymän ja ensimmäisen huudon (hengityksen) myötä keuhkot laajenevat, sydämen kammioiden välinen painegradientti muuttuu ja sikiön ikkuna sulkeutuu. Myöhemmin sidekudos kasvaa tässä paikassa jättäen vain reiän.

On monia tilanteita, joissa sulkemisprosessi viivästyy. Reikä pysyy auki 2-vuotiaaksi 50%:lla lapsista ja 5-vuotiaaksi 25%:lla lapsista. Noin joka neljäs - kuudes aikuinen väestöstä voi elää rauhassa tietämättä tällaisen poikkeavuuden olemassaolosta sydämessä.

Erilaisten tutkimusten perusteella lääkärit olivat yhtä mieltä siitä, että vireyden peruskriteeri eteisten välisessä kommunikaatiossa ei ole vian olemassaolo, vaan potilaan ikä. kliininen kuva ja avoimemman reiän koko.

Milloin ei kannata huolestua?

Jos vastasyntyneen soikean ikkunan alueella olevan reiän halkaisija on enintään 7 mm, häiriöistä ei ole ilmennyt, sydäninterventioon ei turvauduta. Vauvaa tarkkaillaan määrättynä aikana. Tietyn ajan kuluttua suoritetaan toistuva echo-CG avoimen ikkunan koon dynamiikan arvioimiseksi.

Jos reikä ei sulkeudu ensimmäisten kuukausien aikana ja sen mitat ovat rajalliset (5–6 mm), lääkäri voi määrätä sydämen aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä, vitamiineja ja korjaavia toimenpiteitä. Tällainen lääketuki, arjen hyvä järjestäminen ja ravitsemus nopeuttavat eteisten välisen pienen kommunikoinnin liikakasvua.

Mahdollisia merkkejä

Avoin soikea ikkuna voi ilmetä nasolaabiaalisen kolmion syanoosina ruokinnan aikana, vauvan itkemisenä tai rasittumisena ulosteissa. Lapsi ei lihoa tarpeeksi, on oikukas eikä imetä hyvin.

Melko usein eteisten välisestä sikiön aukosta tulee löytö vasta sydämen ääniä kuunneltaessa ja/tai kaikututkimusta tehtäessä. Samaan aikaan vauvan vanhemmilta ei ole valituksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Pienikokoista avointa soikeaa ikkunaa pidetään normaalina muunnelmana lapsen tiettyyn ikään asti. Vauvan kasvaessa reiän tulee sulkeutua itsestään.

Geneettiset toimintahäiriöt tai kohdunsisäisen ontogeneesin häiriöt voivat muodostua syyksi, joka estää normaalia kasvua ja syntymättömän lapsen toiminta. Siksi äidin tulisi ajatella vauvaa kantaessaan oikea ruokavalio ravitsemus, päivittäiset rutiinit, vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttö, on myös tärkeää noudattaa synnytyslääkäri-gynekologin suosituksia.

Kirurginen hoito

Jos soikealla ikkunalla on hemodynaamisesti merkittävät mitat (veren sekoittuessa), viestintäontelo ei vähene ajan myötä, lapsi ohjataan sydänkirurgin konsultaatioon.

Uudet tekniikat mahdollistavat erityisen "sulkimen" (sulkijan) asentamisen nopeasti ja minimaalisesti invasiivisesti. Pienen reisiluun puhkaisun kautta laitteiston ohjauksessa ohjauslangan avulla synteettinen implantti tuodaan eteisväliseinään, joka sulkee olemassa olevan sikiön yhteyden.

Ennuste

Suurin osa vastasyntyneillä havaituista PFO-tapauksista taantuu myöhemmin ja päättyy eteisten välisen yhteyden täydelliseen sulkeutumiseen ensimmäisten 2–5 elinvuoden aikana ilman synnytystä ilmeisiä syitä huolen vuoksi.

Pienikokoista avointa foramen ovalea pidetään jo vanhemmilla lapsilla MARSina (sydämen kehityksen pieni poikkeama), ja se voi rajoittaa heidän liiallista fyysistä aktiivisuutta ja extreme-urheilua.

Diagnoosi, että lapsella on patentoitu foramen ovale, ei ole kuolemantuomio. Ei ole syytä paniikkiin, kun kuulet sen. Joskus siitä paraneminen on ajan ja aikuistumisen kysymys.

Suurin osa vanhempien peloista liittyy tietämättömyyteen tämän sydänhäiriön luonteesta. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä tämä poikkeama on, kuinka se diagnosoidaan ja hoidetaan.

Mikä on patentoitu foramen ovale sydämessä?

Olla kykenevä kohdunsisäinen kehitys, lapsi ei hengitä, hänen keuhkansa eivät osallistu verenkiertoon.

Happi ja keholle välttämätön sikiön aineet jakautuvat elimiin toisella tavalla, jota kutsutaan koraaliseksi:

  1. istukasta valtimoveri tulee napanuorassa sijaitsevan laskimon kautta ns. arantiuksen kanava,
  2. siirtyy alempaan onttolaskimoon, jossa se sekoittuu laskimoveren kanssa;
  3. sitten veri tämän suonen ja ylemmän onttolaskimon kautta tulee oikeaan eteiseen;
  4. sitten interatriaalisen väliseinän avoimen foramen ovalen kautta venttiilin muotoisen taitoksen avulla veri tulee vasempaan eteiseen;
  5. edelleen - vasempaan kammioon ja aortaan.

Siten avoimella soikealla ikkunalla on yksi päärooleista tässä sydän- ja verisuonijärjestelmän kehitysvaiheessa: sen avulla veri leviää aivoihin ja selkäydin, ohittaa keuhkot, jotka eivät vielä toimi.

Lapsen syntymän jälkeen, kun aloitat työn hengityselimiä, koreaalinen verenkierto muuttuu vaatimattomaksi. Vasemman eteisen paineen nousun ja keuhkojen toiminnan alkamisen vuoksi soikea ikkuna tukkeutuu venttiilin muotoisella taiteella: se painetaan mekaanisesti eteisväliseinää vasten, mikä tukkii soikean ikkunan.

Jos tätä asentoa säilytetään 2 kuukauden - 5 vuoden kuluttua, reikä kasvaa sidekudoksella ja jäljelle jää vain pieni reikä, normaalisti katetrin halkaisija.

Joissakin tapauksissa kudosfuusioprosessi häiriintyy ja ikkuna ei sulkeudu kokonaan.

Syitä, miksi soikea ikkuna ei sulkeudu

Miksi soikea ikkuna ei sulkeudu koko kehäänsä? Tämä tapahtuu, jos venttiilin koko ei vastaa tietyn reiän metrisiä parametreja.

Tämä sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen häiriö johtuu useista syistä, joista asiantuntijat huomauttavat seuraavat:

  • tupakointi ja juominen kemialliset aineetäiti raskauden aikana,
  • venttiilin alikehittyminen lapsen ennenaikaisen syntymän vuoksi,
  • geneettinen taipumus,
  • sidekudoksen dysplasia.

Milloin oire on normaali, milloin se on patologia?

Jos soikea ikkuna ei parane kokonaan ja pysyy auki, saattaa esiintyä satunnaisia ​​verenkiertohäiriöitä. Kaikille sydämen painehäiriöille, joihin liittyy lisääntynyt jännitys vatsalihakset(itkun, yskimisen tai aktiivisen leikin aikana) venttiili avautuu, jolloin veri pääsee virtaamaan suoraan vasempaan eteiseen. Tämä prosessi tapahtuu näkymättömästi, ja sillä ei yleensä ole ulkoisia ilmentymiä.

Patentoitu foramen ovale ei ole sydänvika. Jos se on läsnä, sydämen järjestelmän rakenteen poikkeamia fysiologinen normi, jotka eivät aiheuta uhkaa potilaan hengelle. Asiantuntijat pitävät sitä MARSina - pienenä poikkeamana sydämen kehityksessä eivätkä luokittele sitä patologiaksi.

Tämä poikkeama esiintyy melko usein: alle 5-vuotiailla lapsilla sitä esiintyy 50%:lla tapauksista, joissa on valituksia sydänsairauksista, aikuisilla - jopa 25%.

T. Thompsonin ja W. Evansin vuonna 1930 tekemän 1100 sydämen tutkimuksen tulokset ovat yllättäviä. Heidän mukaansa tämä poikkeama on tyypillinen 35 %:lle tutkituista. Näistä 6 %:lla sydämistä avoimen aukon ovaali oli halkaisijaltaan enintään 7 cm (3 % oli vastasyntyneitä enintään 2 kuukauden ikäisiä, loput 3 % kuului aikuisille).

Patentoidun foramen ovalen halkaisija voi vaihdella 3 mm:stä 19 mm:iin riippuen henkilön iästä ja sydämen koosta. Mutta tätä poikkeavaa ei luokitella patologiaksi tällä perusteella.

Pääindikaattorit perustamiseen patologiset prosessit ovat vaarallisia oireita syyttömän pyörtymisen ja sydämen vajaatoiminnan muodossa sekä keuhkojen verenkierron lisääntymisenä.

Verenkierron ominaisuudet toimivalla avoimella soikealla ikkunalla

Soikea ikkuna sijaitsee oikean eteisen vasemmalla sisäseinällä, on raon muotoinen ja keskihalkaisija 4,5 cm Venttiilirakenteensa ansiosta avoin soikea ikkuna varmistaa veren virtauksen suunnan vain pienestä ympyrästä hemodynamiikka suureen, väliseinä estää veren takashuntin vasemmalta oikealle.

Veren suorat vuodot vasempaan eteiseen eivät ole jatkuvia, ja niitä esiintyy uusiutumisten ja yksittäisten tapausten muodossa.

ARVOSTELU LUKIJAMME!

Tämä ikkuna-oire ei yleensä aiheuta haittaa sen kantajalle lapsuudessa. Komplikaatioita voi esiintyä vain aikuisiässä. SISÄÄN rauhallinen tila elimistöön, se ei johda verenkiertohäiriöihin. Veren vapautuminen eteiskammiosta toiseen on mahdollista vain lisääntyneellä vatsalihasten fyysisellä aktiivisuudella.

  • ikkunan sulkevan venttiilin paineen rikkominen, sen hitaampi kasvu suhteessa koko sydämeen;
  • samanaikaiset sairaudet, joille on ominaista kohonnut paine oikeassa eteisessä. Tällöin paine venttiiliin tämän atriumin puolelta tulee korkeammaksi kuin vasemman, venttiilin paine heikkenee ja ikkuna avautuu mekaanisesti.

Sairaudet, jotka voivat johtaa kohonneeseen oikean eteisen paineeseen, ovat seuraavat:

  1. krooniset keuhkosairaudet,
  2. jalkojen laskimotaudit,
  3. yhdistetty sydämen patologia.

Lisäksi tämä ilmiö on mahdollista raskauden ja synnytyksen aikana.

Tällaisissa tapauksissa tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Muissa tilanteissa avoin soikea ikkuna on vaaraton ja yllättäen joskus jopa tarpeellinen.

Siten primaarisen keuhkoverenpainetaudin tapauksissa, joille on ominaista korkea verenpaine keuhkoissa osa keuhkoympyrän verestä vapautuu vasempaan eteiseen. Tämä purkaa verisuonia ja lievittää taudin oireita: hengenahdistusta, yskää, heikkoutta, pyörtymistä. Joskus soikean ikkunan avaaminen pelastaa hengen tässä taudissa.

Oireet ja diagnoosi

Lapsilla soikean ikkunan avautumisen ei usein esiinny, se on oireeton poikkeama normista ja etenee piilevästi.

Mutta joissakin tapauksissa tähän sydänhäiriöön liittyy niukkoja oireita, ja se ilmenee seuraavina valituksina:


Joissakin tapauksissa on toistuva migreeni ja pastoraalinen hypoksemia-oireyhtymä (hengenajon ilmaantuminen seisoma-asennossa ja sen katoaminen vaaka-asentoon siirryttäessä).

Tällaisten oireiden havaitseminen lapsella on perusta kardiologiin ottamiseen tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Avoimen soikean ikkunan diagnoosi suoritetaan useilla tavoilla:

  1. Silmämääräinen tarkastus. Menetelmä on tehoton, koska ulkoisia ilmentymiä Pienen poikkeaman voi havaita vain kokenut lääkäri. Tämä menetelmä toimii vain epäilyn osoittamiseksi poikkeamasta, ottaen huomioon valitukset yllä olevista oireista. Verishuntti, joka ilmenee sydämen sivuäänenä, määritetään auskultaatiolla. Lue lisää aiheesta
  2. EchoCG. Tätä menetelmää käytetään diagnoosiin avoin ikkuna ei vain silloin, kun asiantuntija epäilee poikkeavaa, vaan usein aivan vahingossa ohittaessaan yleiset tarkastukset. Tämä on yleinen tapaus, kun soikean ikkunan avautuminen on piilevä.
  3. EKG suoritetaan kahdessa kehon asennossa: rauhallisessa tilassa ja fyysisen harjoituksen jälkeen.
  4. Radiografia. Tämän avulla instrumentaalinen tutkimus määrittää lisääntyneeseen sydämen toimintahäiriöön verenpaine oikeaan eteiskammioon, minkä seurauksena ovaaliikkunan mahdollisuus alkaa toimia.
  5. Transthoracic kaksiulotteinen kaikukardiografia. Käytetään avoimen foramen ovalen diagnosoimiseen vastasyntyneillä. Auttaa visualisoimaan venttiililehtien liikettä ja määrittämään samanaikaisten sydänsairauksien puuttumisen. Menetelmän avulla voidaan määrittää avoimen foramen ovalen läsnäolon lisäksi myös veren virtauksen nopeus ja tilavuus šuntin aikana eteisestä toiseen.
  6. Transnutritiivinen kaikukardiografia. Käytetään toimivan ikkunan diagnosoimiseen vanhemmilla lapsilla ja nuorilla. Menetelmä suoritetaan upottamalla anturi ruokatorveen, lähimpään sydänkohtaan, jotta se voidaan visualisoida mahdollisimman tarkasti.
    Avoimen ikkunan diagnoosin parantamiseksi käytetään kuplakontrastia: kuplien läsnäolon määrittäminen vasemmassa eteisessä sen jälkeen, kun niitä on ilmaantunut oikeaan suhteellisen lyhyessä ajassa, mikä osoittaa eteisten välisen verishuntin.
  7. Sydämen tutkiminen. Menetelmää pidetään tarkimpana, mutta myös aggressiivisimpana. Sitä käytetään ennen leikkausta erikoistuneissa keskuksissa, ja se sisältää koettimen siirtämisen valtimon kautta suoraan sydämeen yksityiskohtaista visualisointia ja diagnoosia varten.
  8. voit määrittää avoimen ikkunan tarkat rajat ja sen koon. Sopii sekä vastasyntyneille että vanhemmille lapsille.

Sydämen avoimen soikean ikkunan hoito

Jos avoimen soikean ikkunan toiminta ei ilmene yllä olevissa oireissa, se ei vaadi hoitoa eikä pientä poikkeavaa pidetä poikkeamana normista. Antikoagulantti- ja verihiutaleiden hoitoa määrätään vain ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen tai tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi aikuispotilailla.

Patologisten tapausten hoitomenetelmien joukossa on kirurginen interventio.

Leikkauksen määräämisen indikaattori on ohitetun veren määrä ja sen määrä Negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta - jos tilavuus on pieni eikä komplikaatioita havaita, sydänleikkausta ei tarvita.

Jos verivuodot vasemmasta eteisestä oikealle ovat säännöllisiä, asiantuntijat määrittävät potilaan tilan patologiseksi.

Tällaisissa tapauksissa viitteitä kirurgiselle toimenpiteelle ovat seuraavat syyt:

  • sydämen vajaatoiminta,
  • keuhkoverenpainetauti,
  • toistuva keuhkokuume komplikaatioineen,
  • lapsen fyysinen jälkeenjääneisyys.

Useimmiten tällaisissa tapauksissa määrätään vähän traumaattista leikkausta - röntgensäteiden endovaskulaarinen tukos. Se suoritetaan asettamalla tukkija laskimon läpi, joka avautuu sydämeen ja peittää avoimen ikkunan laastarin tavoin. Instrumentin viemiseksi kehoon käytetään lantion valtimoita, kyynär-nivel tai kaulaan, kun niihin on tehty pisto.

Tukijan etenemistä avoimeen foramen ovaleen seurataan huolellisesti röntgenkuvasti ja kaikukardioskooppisesti.

Tällä menetelmällä voit suorittaa järkevä puuttuminen ilman laajalti käytettyjen tekniikoiden käyttöä:

  • ruumiinavaukset rinnassa,
  • tilapäinen sydämenlyöntipysähdys,
  • keinotekoinen hengitys ja verenkierto,
  • ilman yleisanestesian käyttöönottoa.

Tällaisen leikkauksen jälkeen lapsi palaa normaaliin elämänrytmiin. Ei ole rajoituksia tai vasta-aiheita.

Komplikaatiot, seuraukset

  1. Suurin vaara avoimen foramen ovalen kanssa voi olla paradoksaalinen embolia. Tämä ilmiö uhkaa potilasta samanaikaisilla laskimosairauksilla: irronnut veritulppa kulkee avoimen ikkunan kautta iso ympyrä voi ilmetä hemodynamiikkaa ja elämän kannalta tärkeän valtimon tukkeutumista, mikä varmasti johtaa kuolemaan.
    Tautiin liittyy yllättäen ilmaantuvia hermohäiriöitä.
  2. Myös vaarallinen septinen endokardiitti , löytyy usein potilaista, joilla on toimiva soikea ikkuna.
  3. TIA - ohimenevä iskeeminen kohtaus . Tämä on tilapäinen verenkierron häiriö aivokeskuksessa. TIA:han liittyy hermohäiriöitä, jotka häviävät 24 tunnin kuluessa.
  4. Vaara on olemassa aivoverenkiertohäiriöt.

Vanhempien, joiden lapsilla on diagnosoitu patentoitu foramen ovale, tulee noudattaa näitä suosituksia:

  • Jopa ilman voimakkaita oireita Lapsi on rekisteröitävä kardiologille. Lääkärin tulee seurata lasta säännöllisesti.
  • Patentti foramen ovale sydämessä ja urheilussa raskaan kuorman mukana ovat yhteensopimattomia. Fyysinen harjoitus ei saa sisältää voimaharjoituksia ja vatsalihasten liiallista jännitystä. Lapsi tulee suojata juoksemiselta, kyykkyltä, hyppäämiseltä ja kaikilta, jotka voivat aiheuttaa shuntin.
  • Sinun tulee järjestää päivittäiset rutiinit oikein tasapainottamaan lapsen aktiivisuus- ja lepojaksot. Sinun tulee sisällyttää päiväunet aikatauluusi.
  • 2 tunnin välein sinun tulee harjoitella vähän, venyttele jalkojen lihaksia estääksesi suonisairauksien kehittymisen tulevaisuudessa. Kiinnitä huomiota asentoihin, joissa lapsi istuu. Opeta häntä istumaan jalat oikeassa asennossa: niitä ei saa työntää sisään tai taittaa ristiin.
  • Paras tapa ehkäistä Tulevaisuudessa aivohalvauksen aikana - harjoita aktiivista elämäntapaa veren pysähtymisen estämiseksi alaraajat ja ehkäistä laskimosairauksia.
  • Asiantuntijat suosittelevat kovettumis- ja korjaavat toimenpiteet.
  • Lapset, joilla on tämä diagnoosi Vaaditaan vuosittainen loma lomakeskuksessa ja säännölliset kävelylenkit raittiissa ilmassa.
  • Pitää huolta riittävä määrä juominen, jota lapsen tulisi syödä joka päivä.

Älä anna lapsesi huomata huoltasi terveydestään - tämä voi johtaa paniikkiin ja lisääntyneeseen hermostuneisuuteen. Tämä ei auta parantamaan hänen tilaansa.

Avoin soikea ikkuna (reikä) sydämessä: syyt, sulkeutuminen, ennuste

Tilastotietojen mukaan PFO:n (patten foramen ovale) esiintyvyys sydämessä vaihtelee eri tavoin. ikäluokat. Esimerkiksi alle vuoden ikäisillä lapsilla tätä pidetään normaalina muunnelmana, koska ultraäänen mukaan 40 %:lla vauvoista havaitaan soikea reikä. Aikuisilla tätä poikkeamaa esiintyy 3,65 prosentilla väestöstä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on useita sydänvikoja, ammottava soikea ikkuna kirjataan 8,9 prosentissa tapauksista.

Mikä on "ovaali ikkuna" sydämessä?

Soikea ikkuna on aukko, jossa on venttiililäppä, joka sijaitsee väliseinässä oikean ja vasemman eteisen välissä. Tärkein ero tämän poikkeavuuden välillä on se, että soikea ikkuna on varustettu venttiilillä ja sijaitsee suoraan sydämen soikean kuoppa-alueen alueella, kun taas ASD:ssä osa septumista puuttuu.

soikean ikkunan sijainti sydämessä

Sikiön verenkierto ja soikean ikkunan rooli

Sikiön verenkierto tapahtuu eri tavalla kuin aikuisella. Sikiön aikana vauvalla on ns. "sikiön" (hedelmä) rakenteet, jotka toimivat sydän- ja verisuonijärjestelmä. Näitä ovat soikea ikkuna, aortta- ja laskimotiehyet. Kaikki nämä rakenteet ovat välttämättömiä yhdestä yksinkertaisesta syystä: Sikiö ei hengitä ilmaa raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sen keuhkot eivät osallistu veren kyllästysprosessiin hapella.

verenkiertoa ja sikiön sydämen rakennetta

Mutta ensin asiat ensin:


Välittömästi syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt ottaa ensimmäisen hengityksensä, paine sisään keuhkosuonet lisääntyy. Seurauksena on, että soikean ikkunan tärkein tehtävä veren tyhjentämisessä sydämen vasempaan puoliskoon tasoittuu.

Ensimmäisen elinvuoden aikana venttiili sulautuu yleensä täysin itsenäisesti reiän seiniin. Tämä ei kuitenkaan suinkaan tarkoita sitä, että lapsen 1 vuoden elinvuoden jälkeen avaamatonta foramen ovalea pidettäisiin patologiana. On todettu, että eteisten välinen viestintä voi sulkeutua myöhemmin. Usein on tapauksia, joissa tämä prosessi saadaan päätökseen vasta 5 vuoden iässä.

Video: soikean ikkunan anatomia sikiön ja vastasyntyneen sydämessä


Soikea ikkuna ei sulkeudu itsestään, mistä johtuu?

Tämän patologian tärkein syy on geneettinen tekijä. On todistettu, että läppäsairaus jatkuu ihmisillä, joilla on taipumus sidekudosdysplasiaan, joka on perinnöllinen. Tästä syystä tässä potilasryhmässä voidaan havaita muita merkkejä sidekudoksen vahvuuden ja kollageenin muodostumisen heikkenemisestä (patologinen nivelten liikkuvuus, ihon kimmoisuuden heikkeneminen, sydänläppien prolapsi ("lasku")). .

Kuitenkin myös muut tekijät vaikuttavat siihen, että soikea ikkuna ei sulkeudu:

  1. Epäsuotuisa ympäristö;
  2. Ottaa jonkin verran raskauden aikana lääkkeet. Useammin tämä patologia ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttamia. On osoitettu, että nämä lääkkeet aiheuttavat veren prostaglandiinien tason laskua, jotka ovat vastuussa soikean ikkunan sulkeutumisesta. NSAID-lääkkeiden käyttö on kuitenkin vaarallista myöhäiset päivämäärät raskaus, mikä on syy siihen, miksi soikea ikkuna ei sulkeutunut;
  3. Alkoholin juominen ja tupakointi raskauden aikana;
  4. Ennenaikainen synnytys (tämä patologia diagnosoidaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla).

Soikean ikkunan tyypit fuusioimattomuuden asteen mukaan

  • Jos reiän koko ei ylitä 5-7 mm, niin yleensä tällaisessa tilanteessa soikean ikkunan havaitseminen on kaikukardiografian löydös. Perinteisesti uskotaan, että venttiiliventtiili suojaa veren takaisinvirtaukselta. Siksi tämä vaihtoehto on hemodynaamisesti merkityksetön ja näkyy vain korkean fyysisen rasituksen aikana.
  • Joskus on tapauksia, joissa soikea ikkuna on niin suuri (yli 7-10 mm), että venttiilin koko ei riitä peittämään tätä reikää. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua "aukottelevasta" soikeasta ikkunasta, joka kliiniset oireet eivät käytännössä eroa ASD:stä. Siksi raja on näissä tilanteissa hyvin mielivaltainen. Kuitenkin, jos katsomme sitä anatomisesta näkökulmasta, niin ASD: llä ei ole venttiililäppää.

Miten tauti ilmenee?

klo pieni koko soikea ikkuna, ulkoiset ilmentymät saattavat puuttua. Siksi hoitava lääkäri voi arvioida eron vakavuuden.

Lapsille lapsenkengissä avoimella soikealla ikkunalla on ominaista:


Patologiasta kärsivillä aikuisilla voi myös esiintyä sinertäviä huulia:

  1. Fyysinen aktiivisuus, joka on täynnä keuhkosuonien paineen nousua ( pitkä viive hengitys, uinti, sukellus);
  2. Raskas fyysistä työtä(painonnosto, akrobaattinen voimistelu);
  3. Keuhkosairauksiin ( keuhkoastma, kystinen fibroosi, emfyseema, keuhkojen atelektaasi, keuhkokuume, hakkeroiva yskä);
  4. Jos on muitakin.

Selkeällä soikealla reiällä (yli 7-10 mm) taudin ulkoiset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • Toistuva pyörtyminen;
  • Ulkonäkö sinertävä iho jopa kohtalainen liikunta;
  • Heikkous;
  • Huimaus;
  • Lapsen fyysisen kehityksen viivästyminen.

Diagnostiset menetelmät

Se on "kultainen" standardi ja informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Yleensä havaitaan seuraavat merkit:

  1. Toisin kuin ASD:ssä, kun foramen ovale on auki, septumin osan puuttuminen ei tule näkyviin, vaan vain sen kiilamainen oheneminen on näkyvissä.
  2. Väri-Doppler-ultraäänen ansiosta voit nähdä verenvirtauksen "pyörteitä" soikea ikkunan alueella sekä lievää veren vuotoa oikeasta eteisestä vasemmalle.
  3. Kun foramen ovale on pieni koko, eteisen seinämän suurenemisesta ei ole merkkejä, kuten ASD:lle on tyypillistä.

Informatiivisin on ultraäänitutkimus sydäntesti, ei rintakehän kautta, vaan niin sanottu transesofageaalinen kaikukardiografia. klo Tämä tutkimus Ruokatorveen työnnetään ultraäänianturi, jonka seurauksena sydämen kaikki rakenteet näkyvät paljon paremmin. Tämä selittyy ruokatorven ja sydänlihaksen anatomisella läheisyydellä. Tämän menetelmän käyttö on erityisen tärkeää lihaville potilaille, kun anatomisten rakenteiden visualisointi on vaikeaa.

transesofageaalinen kaikukardiografia on eniten informatiivinen menetelmä tunnistava LLC

Sydämen ultraäänen lisäksi voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

  • EKG voi osoittaa merkkejä nippuhaaratukosta sekä johtumishäiriöistä eteisessä.
  • Suurella foramen ovalella muutokset rintakehän röntgenkuvassa ovat mahdollisia (eteisten lievä laajentuminen).

Kuinka vaarallinen patologia on?

  1. Riskiryhmiin kuuluvien ihmisten tulee välttää raskasta fyysistä toimintaa sekä valita ammatteja, kuten laitesukellusta, sukeltajaa ja sukeltajaa. On todistettu, että tämän patologian esiintyessä sen kehittymisen todennäköisyys on 5 kertaa suurempi kuin terveellä väestöllä.
  2. Lisäksi tälle ihmisryhmälle voi kehittyä sellainen ilmiö kuin. Tämä ilmiö ehkä ihmisillä, joilla on taipumus alaraajojen verisuoniin. Verisuonen seinämästä irtautunut veritulppa voi päästä systeemiseen verenkiertoon foramen ovalen kautta. Tämän seurauksena aivojen, sydämen, munuaisten ja muiden elinten verisuonten tukkeutuminen on mahdollista. Jos veritulppa on suuri, se voi aiheuttaa kuoleman.
  3. On tärkeää muistaa, että ihmisillä, joilla on patentoitu soikea ikkuna, kehittyy todennäköisemmin sairaus, kuten. Tämä johtuu siitä, että mikrotrombeja voi muodostua venttiililäpän seinille.

Komplikaatioiden hoito- ja ehkäisymenetelmät

Patologian suotuisa kulku ja pieni soikea ikkuna sydämen ultraäänen mukaan erityistä hoitoa ei vaadittu. Tämän ihmisryhmän pitäisi kuitenkin Ilmoittaudu kardiologille ja käy sydäntutkimuksessa kerran vuodessa.

  • Tromboembolian kehittymisen todennäköisyyden vuoksi riskipotilaiden tulee tutkia myös alaraajojen suonet (arvioida suonten läpinäkyvyys, verihyytymien esiintyminen tai puuttuminen verisuonten luumenissa).
  • Suorittaessaan mitä tahansa kirurgiset toimenpiteet potilailla, joilla on avoin foramen ovale, on välttämätöntä estää tromboembolia, nimittäin: alaraajojen elastinen sidos (käyttäminen kompressiosukat), sekä antikoagulanttien ottaminen useita tunteja ennen leikkausta. (Sinun tulee tietää viasta ja varoittaa lääkäriäsi).
  • On tärkeää noudattaa työ- ja lepoaikataulua sekä annostella fyysistä aktiivisuutta.
  • Parantolahoito (elektroforeesi magnesiumsulfaatilla on positiivinen vaikutus).

Jos alaraajoissa on verihyytymiä, nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa veren hyytymisjärjestelmän seurantaa (indikaattorit, kuten kansainvälinen normalisoitu suhde, aktivoitunut osittainen trombiiniaika, protrombiiniindeksi ovat erityisen tärkeitä). Myös tällaisessa tilanteessa hematologin ja flebologin tarkkailu on pakollista.

Joskus potilailla, joilla on avoin foramen ovale, on EKG-tietojen mukaan merkkejä sydämen johtumishäiriöistä sekä epävakaita valtimopaine. Tällaisissa tilanteissa voit ottaa lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa sydämen lihaskudoksessa:

  1. magnesiumia sisältävät lääkkeet ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Lääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtavuutta ("Panangin", "Karnitiini", B-vitamiinit);
  3. Lääkkeet, jotka aktivoivat bioenergeettisiä prosesseja sydämessä ("koentsyymi").

Leikkaus

Leikkaus voi olla tarpeen, jos soikean ikkunan halkaisija on suuri ja veri virtaa vasempaan eteiseen.

SISÄÄN tällä hetkellä Endovaskulaarinen kirurgia on yleistynyt.

Intervention ydin on, että reisilaskimon läpi asennetaan ohut katetri, joka verisuonisto kuljetetaan oikeaan eteiseen. Katetrin liikettä seurataan röntgenkoneella sekä ultraäänianturi asennettu ruokatorven kautta. Kun soikean ikkunan alue saavutetaan, katetrin läpi työnnetään niin sanotut sulkijat (tai siirteet), jotka ovat "lappu", joka peittää aukon. Menetelmän ainoa haittapuoli on, että tukkijat voivat aiheuttaa paikallisia tulehdusreaktio sydänkudoksessa.

sydämen soikean ikkunan endovaskulaarinen sulkeminen

Tässä suhteessa sisään Viime aikoina käytä BioStar-imeytyvää laastaria. Se viedään katetrin läpi ja avautuu kuin "sateenvarjo" atriumontelossa. Laastarin erityispiirre on sen kyky aiheuttaa kudosten uusiutumista. Kun tämä laastari on kiinnitetty väliseinän reikään, se liukenee 30 päivän kuluessa ja soikea ikkuna vaihdetaan omia kudoksia kehon. Tämä tekniikka on erittäin tehokas ja on jo yleistynyt.

Sairauden ennuste

Alle 5 mm:n soikeille ikkunoille ennuste on yleensä suotuisa. Kuten edellä mainittiin, soikean reiän suuri halkaisija on kuitenkin kirurgisen korjauksen kohteena.

Raskaus ja synnytys naisilla, joilla on vika

Raskauden aikana sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi. Tämä tapahtuu useista syistä:

  • Kiertävän veren tilavuus kasvaa, raskauden loppuun mennessä se ylittää alkuperäisen tason 40%;
  • Kasvava kohtu alkaa miehittää suurin osa vatsaontelo ja lähempänä synnytystä se aiheuttaa paljon painetta palleaan. Tämän seurauksena nainen kokee hengenahdistusta.
  • Raskauden aikana ilmaantuu niin sanottu "verenkierron kolmas ympyrä" - istukka-kohdun.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että sydän alkaa lyödä nopeammin ja paine keuhkovaltimossa kasvaa. Tämän vuoksi naiset, joilla on tämä sydämen poikkeavuus, voivat kokea haitallisia komplikaatioita. Siksi raskaana olevat naiset, joilla on tämä patologia, ovat kardiologin tarkkailussa.

Hyväksytäänkö armeijaan nuoria, joilla on patentti foramen ovale?

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeama tapahtuu ilman mitään kliiniset oireet, nuoret, joilla on avoin foramen ovale, kuuluvat luokkaan B, joilla on rajoitettu soveltuvuus asepalvelukseen. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että korkealla fyysisellä aktiivisuudella on suuri todennäköisyys komplikaatioiden kehittymiseen.

johtopäätöksiä

Kehityksen takia lisämenetelmiä Tällaisten poikkeavuuksien, kuten patentoitu foramen ovale, tutkimus ja havaitseminen on lisääntynyt merkittävästi.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia havaitaan satunnaisena löydöksenä tutkimuksen aikana. Potilaalle on kuitenkin kerrottava, että hänellä on avoin soikea ikkuna, ja heidän on myös tiedettävä tietyt rajoitukset fyysisessä työssä sekä ammatin valinnassa.

Erityistä huomiota ansaitsee suuren foramen ovale, joka on pohjimmiltaan eteisväliseinän vaurion analogi. Tässä tilanteessa potilaille suositellaan kirurgista korjausta.