Algomenorrean hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Algodysmenorrea (kivuliaat kuukautiset) - fysiologinen normi tai patologia

Algodysmenorrea (algomenorrea, dysmenorrea) on syklisesti toistuva patologinen prosessi, joka ilmenee kivuliaina kuukautisista ja johon liittyy naisen yleisen tilan rikkominen.
Eri tutkijoiden mukaan dysmenorrean esiintymistiheys vaihtelee 8-80%.

Dysmenorrean luokitus

minä Primaarinen algomenorrea- on toimiva.
II. Toissijainen algomenorrea - kehittyy sukupuolielinten orgaanisten vaurioiden taustalla.

Dysmenorrean etiopatogeneesi

Primaarisen algomenorrean yleisimmät syyt ovat:
1. Endokriiniset: syynä kohdun lihasten spastisiin supistuksiin, jotka aiheuttavat sen iskemian, on prostaglandiinien synteesin lisääntyminen ja hajoamisprosessien heikkeneminen.
2. Neuropsykogeeninen: algodysmenorreaa havaitaan usein labilisuuden kanssa hermosto kipukynnyksen laskun kanssa.
3. Mekaaninen: aiheuttaa vaikeuksia kuukautisveren ulosvirtauksessa kohtusta. Näitä syitä ovat kohdun väärät asennot.
4. Perustuslaillinen: infantilismissa on kohdun hypoplasiaa, lihaselementtien huonoa kehitystä, joita on vaikea venyttää kuukautisten aikana, mikä johtaa hermopäätteiden ärsytykseen ja kivun esiintymiseen.

Toissijaisen algomenorrean kehittymisen syyt ovat useimmiten seuraavat sairaudet:

1. Sisäisten ja ulkoisten sukuelinten endometrioosi. Endometrioosissa kivuliaat kuukautiset johtuvat siitä, että endometrioidiheterotopioissa tapahtuu syklisiä muutoksia, jotka ovat samanlaisia kuin kohdun limakalvo. Tässä tapauksessa hilseilyprosessissa ilmenee ärsytystä
suuri määrä kohdun, vatsakalvon ja muiden endometrioosin vaikuttavien elinten interoreseptoreita, mikä johtaa prostaglandiinien vapautumiseen ja voimakkaan kipuoireyhtymän ilmaantumiseen.

2. Kohdun fibroidit. Submukosaalisella sijainnilla solmut voivat olla mekaaninen ulosvirtauksen este kuukautisveren mikä johtaa nousuun kohdun supistukset ja siksi kipua.

3. Sisäisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet. Tulehdusprosessit, erityisesti krooniset, johtavat liimaprosessin kehittymiseen ja rikkomiseen oikea sijainti kohtu lantiossa. Infiltraattien esiintyminen lantiossa ja parametrikudoksessa on myös yleinen syy algomenorrea.

4. IUD:n läsnäolo lisää prostaglandiinien synteesiä.

5. Allen-Mastersin oireyhtymä. Leveän nivelsiteen takalehden repeämä ja suonikohjut lantion suonet kohdun leveän nivelsiteen tyvessä, jotka johtuvat traumaattisesta synnytyksestä, karkeasta abortista, johtavat algomenorrean kehittymiseen.
6. Poikkeamat sukupuolielinten kehityksessä. Alkeellinen kohdun sarvi, jossa on aktiivinen kohdun limakalvo, kohdun kaksinkertaistuminen ja yhden niistä hypoplasia, atresia kohdunkaulan kanava kohdunkaula johtaa vaikeuksiin kuukautisveren ulosvirtauksessa.

Dysmenorrean klinikka

Tytöt ja naiset kärsivät primaarisesta algomenorreasta asteeninen ruumiinrakenne, alentunut paino, helposti kiihtyvä ja emotionaalisesti labiili. Sekundaarista dysmenorreaa havaitaan 30–40-vuotiailla naisilla, joilla on ollut synnytystä, aborttia, gynekologisia sairauksia ja kirurgisia toimenpiteitä, kierukan kantajilla ja potilailla, jotka kärsivät pitkäaikaisesta hedelmättömyydestä. Algomenorrean kliiniset ilmenemismuodot on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Kipuoireyhtymä. Kipu ilmaantuu 1-1,5 vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen ja samaan aikaan ovulaatiosyklien alkamisen kanssa. Taudin ensimmäisinä vuosina kuukautiskipu on yleensä siedettävää, eikä se vaikuta suorituskykyyn. Ajan myötä kipu voi lisääntyä, niiden kesto pitenee, uusia oireita voi ilmaantua. Kipu alkaa yleensä 12 tuntia ennen tai ensimmäisenä päivänä kuukautiskierto ja jatka ensimmäisten 2-42 tunnin ajan tai koko kuukautisten ajan. Niillä on kouristava luonne, mutta ne voivat olla kipeitä, nykiviä, halkeilevia, säteileviä peräsuoleen, umpilisäkkeiden alueelle, virtsarakon, lannerangan alue, sisäreiden.

2. Emotionaaliset ja mielenterveyden häiriöt: ärtyneisyys, anoreksia, bulimia, masennus, uneliaisuus, haju-intoleranssi, makuaistin vääristyminen.

3. Kasvillisuuden häiriöt: pahoinvointi, röyhtäily, hikka, vilunväristykset, kuuma tunne, hikoilu, hypertermia, suun kuivuminen, tiheä virtsaaminen, tenesmus, turvotus.

4. Kasvi- ja verisuonioireet: pyörtyminen, päänsärky, huimaus, takykardia, bradykardia, ekstrasystolia, sydämen kipu, ylä- ja alaraajojen kylmyys ja tunnottomuus, silmäluomien, kasvojen turvotus.

5. Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt: oksentelu, "puuvillan" jalkojen tunne, yleinen voimakas heikkous, ihon kutina, nivelkipu, turvotus, polyuria.
Toissijaisessa algomenorreassa yllä olevat oireet kehittyvät taustalla kliiniset ilmentymät taustalla oleva sairaus.
Algomenorreasta on olemassa kompensoituja ja dekompensoituja muotoja. Kun kompensoitu muoto, vakavuus ja luonne patologinen prosessi kuukautisten päivinä ne eivät muutu ajan myötä, dekompensoidulla kylvyllä kivun voimakkuus ja yleisen tilan rikkomukset lisääntyvät joka vuosi.

Algomenorrean diagnoosi

Diagnostisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan sukuelinten orgaaninen patologia, joka voi johtaa sekundaarisen algomenorrean kehittymiseen.

1. Elämän ja sairauden anamneesi
2. Objektiivinen tutkimus
3. Gynekologinen tutkimus
4. Ultraääni (adenomyoosin, kohdun ja emättimen kehityksen poikkeamien poissulkemiseksi)
5. Hysteroskopia (epäillään kohdun sisäistä endometrioosia, submukosaalisia myomatoosisolmukkeita)
6. Laparoskopia ennen kuukautiset(sulkea pois ulkoisen endometrioosin "pienet" muodot, lantion suonikohjut, leveiden nivelsiteiden repeämä)
7. Kohdunontelon seinien diagnostinen kyretaasi.

Algomenorrean hoito

I. Prostaglandiinien synteesin esto 3-4 kuukautiskierron aikana: rofekoksibi (denebol, rofika) 12,5-25 mg 1 kerta / vrk, nimesulidi (nimesiili) 100 mg 2-3 kertaa / vrk, naprokseeni 250 mg (1 tab.) 2 -3 kertaa / vrk, indometasiini 25 mg (1 tab.) 3 kertaa / vrk, brufeeni 200 mg (1 tab.) 3 kertaa / vrk, diklofenaakki yksi peräpuikko (0,01-0,05 g) yöllä, piroksikaami 0,02 g suun kautta tai 1 peräpuikko (0,02 g) yöllä.

II. Analgeetit ja kouristuksia estävät lääkkeet: analgin 2 ml 50-prosenttista liuosta i / m, aspiriini 200 mg 4-6 kertaa päivässä, parasetamoli 0,2-0,4 g 2-3 kertaa päivässä, but-shpa 0,04-0,08 g 3 kertaa / päivä. tai 2 ml 2-prosenttista liuosta IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM tai 5 ml IV 2-3 kertaa päivässä. Ota 3-5 päivää ennen kuukautisia, kuukautisten aikana ja 3-5 päivää sen jälkeen.

III. Beeta-adrenergiset agonistit, esimerkiksi terbutaliini 2,5-5 mg (taulukko 1-2) 3 kertaa päivässä.

IV. Vitamiinit: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Rauhoittavat aineet: tatsepaami 0,01 g 1-3 kertaa päivässä, frenoli 2,5 mg 1-2 kertaa päivässä.

VI. Hormonihoito:

1. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: pieniannoksiset yhdistelmäehkäisytabletit (logest, femoden, janine) ehkäisyohjelman mukaisesti 6-9 kuukauden ajan.
2. "Puhtaat" gestageenit: dufaston 10 mg 2 kertaa / päivä, aamu-zhestan 100-200 mg 1-2 kertaa / päivä. Nimitetty syklin 5. - 25. päivään 3-6 kuukaudeksi.
3. Syklinen hormonihoito:

1. sykli: syklin 4-6-8-10-12 päivää - estrogeenit (follikuliini 0,1 % liuos 1 ml, estradiolidipropionaatti 0,1 % liuos 1 ml, sinestrol 2 % liuos 1 ml, mikrofolliini 0, 01 g, estrioli 0,001 g ) 1 kerran päivässä, lihakseen tai suun kautta; 14-16-18 syklin päivää - estrogeenit (samissa annoksissa) + gestageenit (progesteroni 1% liuos 1 ml, utrozhestan 100 mg, dufaston 5 mg) 1 kerran päivässä, lihakseen tai suun kautta; 20-25 syklin päivää - gestageenit (samissa annoksissa);
2-6 syklit: 10-12 syklin päivää - estrogeenit (samissa annoksissa); kierron 14-16-18 päivää - estrogeenit (samissa annoksissa) + gestageenit (samissa annoksissa); Jakson 21-22-23 päivät - gestageenit (annosta suurennetaan 3 kertaa);

VII. homeopaattiset lääkkeet: remens 10-20 tippaa, laimennettuna vedellä tai in puhdas muoto 3 kertaa/päivä 30 minuuttia ennen ateriaa tai 1 tunti aterian jälkeen, pitkään; klimadinon 30 cap. (1 välilehti) 2 kertaa päivässä, pitkään; femitsoli 1-2 tablettia. 4-6 kertaa päivässä kuukautisia edeltävänä aikana.

VIII. Fytoterapia

IX. Fysioterapia:

Elektroforeesi novokaiinilla kaulavaltimoplenoksen alueella 8-10 joka toinen päivä;
- ultraääni hydrokortisonivoiteella kohdun vartalon alueelle päivittäin nro 3-5 premenstruaalikaudella.

X. Akupunktio

Ensin se suoritetaan koko syklin ajan (1 kurssi), sitten vasta toisessa vaiheessa (2-3 kurssia).

Todennäköisesti ei tule olemaan naista, joka ei ole koskaan elämässään kokenut tuskallisia tuntemuksia kuukautisten aikana. Kun kaikki sattuu, elämänlaatu kirjaimellisesti laskee: emme voi täysin työskennellä, urheilla ja rentoutua. Tällaisina hetkinä mitään ei tarvita, haluan käpertyä palloon ja selviytyä nopeasti tästä ajanjaksosta. Mutta harvat ihmiset tietävät, että tällainen epämiellyttävä oire, jota pidetään yleisenä ilmiönä, voi toimia tiettynä signaalina lääkärin näkemiseen ja useiden tutkimusten suorittamiseen. Usein algomenorrea osoittaa työn rikkomista lisääntymisjärjestelmä.

Tilan kuvaus: osoittavatko kivuliait kuukautiset ovulaation tapahtuneen

Algodysmenorrea on kivulias kuukautisten kulku, joka liittyy pääasiassa prostaglandiinien liialliseen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa asynkronisiin kohdun supistuksiin, jotka aiheuttavat kipu.

Diagnoosilla "algodysmenorrea", "dysmenorrea", "algomenorrea" ymmärtävät saman tilan. Joten jos sinun lääkärikortti yksi niistä on ilmoitettu, sinun ei pitäisi pelätä käsittämätöntä sanaa, kaikki tämä tarkoittaa kivuliaita kuukautisia.

Jos käännymme lääketieteellisiin tilastoihin, voimme nähdä, että yli puolet naisista (noin 75 prosenttia) kärsii tästä sairaudesta. Ja tämä on vain virallista tietoa. Monet eivät kerro gynekologille ongelmastaan tai eivät käy hänen luonaan ollenkaan.

Kehitysmekanismi

Algomenorrean kehittymismekanismi riippuu siitä, mikä sen aiheutti. Jos naisella on gynekologisia sairauksia, he todennäköisesti johtivat tuskallisiin tuntemuksiin kuukautisten aikana.

Noin puolessa kauniista sukupuolesta kipu johtuu erityisten biologisesti aktiivisten aineiden liiallisesta kertymisestä kehoon, erityisesti kohtuun, joita kutsutaan prostaglandiineiksi. Hormonivaihteluiden seurauksena syklin lopussa (kolme-neljä päivää ennen alkua seuraavat kuukautiset) niiden tehostettu synteesi alkaa. Nämä aineet ovat keskittyneet kohdun seinämä(V lihaskerros urut). Kuukautisten aikana prostaglandiinit häiritsevät kohdun lihasten normaalia supistumista aiheuttaen sen kaoottisen työn. Tämän seurauksena normaalit verenkierto- ja hermostoprosessit häiriintyvät, ja kipu.

Kuukautisten aikana kohdun endometriumin kerros irtoaa, ja siihen liittyy veristä vuotoa emättimestä. Algomenorreassa kohdunsisäinen järjestelmä on häiriintynyt entsymaattinen aktiivisuus mikä lisää vapautuvan veren määrää hyytymien muodostuessa

Lisäksi prostaglandiinit vähentävät erityisten entsyymien tuotantoa, jotka ohentavat kuukautisverta, mikä provosoi runsaan kuukautisveren ilmaantumista. veren eritteitä hyytymien kanssa.

Jotkut ihmiset ajattelevat väärin, että kipu kuukautisten aikana osoittaa ovulaation tapahtuneen. Tarpeetonta sanoa, että tämä on vain myytti.

Ovulaation esiintymisen ja sitä seuraavien kivuliaiden kuukautisten välillä ei ole yhteyttä.

Luokitus: primaarinen ja sekundaarinen algomenorrea

Erottele algomenorrea primaarinen ja sekundaarinen.

Ensisijainen muodostuu useimmiten tyttöjen kuukautiskierron perustamisesta (alusta lähtien). Pohjimmiltaan se ei ole merkki sukupuolielinten alueen sairauksista. Useimmiten se liittyy hormonaalisiin häiriöihin teini-iässä, perustuslailliset piirteet ja psykogeeniset tekijät.

Toissijainen algomenorrea muodostuu aina taustaa vasten gynekologiset sairaudet tai poikkeavuuksia kehityksessä tai asemassa lisääntymiselimet. Tärkeä ero primaariseen algomenorreaan on se, että toissijainen kuukautiset ilmaantuvat pitkän kivuttoman kuukautisen jälkeen ja siihen liittyy aina sen aiheuttaneen patologian oireita.

Lisäksi algomenorrea luokitellaan kehitysasteen mukaan:

Algomenorrean ensimmäinen aste. Sille on ominaista lievä alavatsan kipu, joka joskus jää huomaamatta tai jota pidetään lievän epämukavuuden ilmentymänä kuukautisten aikana.
Algomenorrean toinen aste. Sille on tunnusomaista kohtalainen veto- ja kipeä kipu alavatsassa ja muut ei kovin ilmeiset systeemiset häiriöt, jotka huonontavat hieman naisen yleistä hyvinvointia.
Algomenorrean kolmas aste. Sitä pidetään vakavana ja ilmaistaan sietämättömänä kivuna kuukautisten aikana, mikä häiritsee tavanomaista elämäntapaa ja pakottaa naisen viettämään koko kuukautisjakson vaaka-asennossa.

Syyt: lantion kallistus, hormonaalinen epätasapaino, polyyppien tai munasarjakystojen poisto, Duphastonin, Qlairan ottaminen, Regulonin peruuttaminen, premenopaussi, IVF ja muut

Algomenorrean syyt voivat olla:

hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa;
kuukautiskierron toisen vaiheen luteaalin vajaatoiminta;
sukuelinten epänormaali kehitys (niiden alikehittyminen tai väärä asento pienessä lantiossa);
kehon asteeninen rakenne;
säännölliset IVF-tutkimukset;
lantion kallistus;
epäsäännöllinen seksielämää tai sen täydellinen puuttuminen;
gynekologiset patologiat (endometrioosi, lantion elinten suonikohjut, tarttumat, infektio- ja tulehdussairaudet ja muut);
ehkäisyvälineiden ottaminen, hormonaaliset lääkkeet(Duphaston, Midiana, Postinor, Radon, Qlaira) tai Regulonin peruutus;
veren hyytymishäiriö;
kirurgiset toimenpiteet (esim. poisto, polyyppi, diagnostinen kyretti);
onkologia;
premenopaussi.

Tyypilliset oireet: kuume, huimaus, turvotus, niukka tai runsas verenvuoto ja hyytymät

Pääoire, joka erottaa algomenorrean, on jatkuva kuukausittainen kipuoireyhtymä, jonka voimakkuus vaihtelee. Jos nainen kokee epämukavuutta kaukana kaikista kuukautisista, tämä diagnoosi on todennäköisesti virheellinen.

Lisäksi kipuun voi liittyä:

Mutta sinun on muistettava, että kaikki organismit ovat erilaisia: joku rajoittuu alavatsan kipuun ja joku "kerää koko kimpun" epämiellyttäviä oireita heti. Läsnäollessa gynekologiset ongelmat nainen kokee algomenorrean päämerkkien lisäksi useita samanaikaisen patologian merkkejä.

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi: ultraääni, hysteroskopia ja muut menetelmät

Diagnostiikka ja erotusdiagnoosi algomenorrhealla ei ole selkeitä ja johdonmukaisia toimia. Lääkäri aloittaa tutkimuksen aina valitusten ja yksityiskohtaisen historian keräämisellä, minkä jälkeen gynekologisella tuolilla oleva nainen tutkii.

Joskus gynekologin tutkimus riittää selvittämään kuukautiskipujen syyt.

Joskus tämä riittää tunnistamaan kuukausittaisen kipuoireyhtymän syy. Jos tämä ei riitä, gynekologi lähettää sarjan lisätutkimuksia:

pyyhkäisynäytteenotto (tarvitaan tulehdus- ja tartuntatautien havaitsemiseksi);
hormonaalinen seulonta (voit tunnistaa mahdolliset hormonaaliset häiriöt, jotka edistävät algomenorrean kehittymistä);
ultraäänidiagnostiikka (paljastaa gynekologiset sairaudet, lisääntymiselinten kehityksen ja sijainnin patologiat, tarttumat ja niin edelleen);
tietokonetomografia (paljastaa poikkeavuuksia asennossa, lisääntymiselinten kehityksessä, kasvainmuodostelmien läsnäolossa jne.);
laparoskopia (käytetään vaikeissa tapauksissa, voit havaita sairaudet ja elinten väärän järjestelyn pienessä lantiossa);
hysteroskoopia (voit arvioida kohdun sisäisen kerroksen tilaa).

Tutkimuksen tuloksista riippuen potilas ohjataan konsultaatioon muiden asiantuntijoiden (terapeutin, endokrinologin, neurologin, psykoterapeutin) kanssa.

Tyttöjen ja naisten kivuliaiden kuukautisten hoito

Algomenorrean hoito on yleensä monimutkaista. Se riippuu suoraan sen esiintymisen syystä. Patologian primaarisessa muodossa terapia tähtää pääasiassa epämiellyttävien oireiden tukahduttamiseen ja veren prostaglandiinipitoisuuden alentamiseen ja toissijaisessa muodossa kuukautisten aikana epämukavuutta aiheuttaneen sairauden hoitoon. Minun on sanottava, että ei ole tarvetta mennä sairaalaan. Algomenorrean hoito suoritetaan avohoidossa, eli riittää, että käy gynekologilla synnytyksen klinikalla ja noudata kaikkia hänen suosituksiaan.

Yleiset suositukset: oikea ravitsemus, stressin välttäminen, joogatunnit

ravitsevia ja säännöllisiä aterioita tarpeeksi hedelmät ja vihannekset päivittäisessä ruokavaliossa, kofeiinia sisältävien tuotteiden poissulkeminen koostumuksestaan (musta tee, kahvi);
liikunta ( nopea kävely, lenkkeily, erilaiset voimisteluharjoitukset);
huonoista tavoista luopuminen (tupakointi, alkoholin juominen);
stressin ja emotionaalisen jännityksen välttäminen;
klo ylipainoinen painonpudotus;
henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
jooga (se sisältää erityisiä harjoituksia jotka vaikuttavat suoraan lisääntymisjärjestelmän tilaan).

Monet, joilla on kipua kuukautisten aikana, käyttävät kuumaa lämmitystyynyä alavatsaan. On huomattava, että tätä ei missään tapauksessa saa tehdä, koska se voi pahentaa tilaa.

Harjoitukset kunnon parantamiseksi kuukautisten aikana: video

Lääkehoito: hormonaalisten, homeopaattisten, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kouristuksenvastaisten lääkkeiden ja muiden lääkkeiden ottaminen

Pohjimmiltaan kivuliaiden kuukautisten oireyhtymän yhteydessä määrätään kahdenlaisia lääkkeitä:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka häiritsevät prostaglandiinien synteesiä, minkä seurauksena nainen lakkaa kokemasta kipua tai voi huomata niiden voimakkuuden merkittävän vähenemisen. Tällaisia lääkkeitä ovat Parasetamoli, Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Nise, Aspiriini, Meloksikaami, Cefecon (kynttilät) ja muut. Vastaanotto tulee aloittaa noin kolme-neljä päivää ennen seuraavien kuukautisten odotettua alkamispäivää (juuri tähän aikaan prostaglandiinit kerääntyvät kehoon) ja lopettaa kuukautisten kolmantena päivänä (tämän aikana prostaglandiinien toiminta heikkenee huomattavasti);
yhdistelmävalmisteet, jotka perustuvat kahteen vaikuttavaan aineeseen: kouristuksia estävään ja kipua lievittävään aineeseen. Ne lievittävät kohdun lihasten liiallista kouristusta ja poistavat kipua. Melko usein käytetään lääkkeitä, kuten Baralgin, Sedalgin, Tempalgin ja muita.

Mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi lisäksi määrätä:

rauhoittavat aineet(Persen, Novopassit ja muut);
vitamiinikompleksit (Complivit, Alphabet, Magne B6 ja muut);
homeopaattiset valmisteet, jotka normalisoivat kuukautiskiertoa ja helpottavat yleistä tilaa kuukautisten aikana (Tazalok, Mastodinon, Remens, Menalgin ja muut);
metaboliset aineet, erityisesti ne, jotka kompensoivat magnesiumin ja kaliumin puutetta kehossa, jotka vaikuttavat suoraan kohdun supistumiskykyyn kuukautisten aikana (tabletit Asparkam, Panangin ja muut);
antispasmodit, jotka lievittävät kohdun lihasten kouristuksia (Sirdalud, Tizanidin, No-shpa, Papaverine ja muut);
hormonaaliset lääkkeet.

Algomenorreassa, joka johtuu gynekologisten sairauksien esiintymisestä, määrätään lääkkeitä kivuliaiden kuukautisten syyn hoitoon. Lääkäri valitsee hoidon kullekin potilaalle erikseen.

Papaverine, Sirdalud, Asparkam, Aspirin, Cefekon peräpuikot, vitamiinikompleksit ja muut lääkkeet, jotka auttavat lievittämään epämiellyttäviä oireita - kuvagalleria

Asparkam vaikuttaa kohdun supistumiskykyyn kuukautisten aikana Aspiriini vähentää kivun voimakkuutta Magne B6 on hyödyllinen naisen vartalo Mastodinoni normalisoi kuukautiskiertoa Persen - rauhoittava Sirdalud lievittää kohdun lihaskouristuksia Tempalgin poistaa kipua Cefeconilla on analgeettinen ja antipyreettinen vaikutus

Fysioterapeuttiset menetelmät: hieronta, elektroforeesi, akupunktio ja muut

Fysioterapiatoimenpiteitä määrätään naiselle yhdessä lääkkeiden käytön kanssa. Käytä niitä syklin toisessa vaiheessa, kun keho alkaa valmistautua seuraaviin kuukautisiin. Lopeta viimeisenä kuukautisvapaana päivänä. Laajasti käytetty:

yleinen vahvistava, rentouttava tai gynekologinen hieronta (lääkäri neuvoo sinua halutun tyypin suhteen);
elektroforeesi;
fonoforeesi;
ultraäänihoito;
diadynaaminen hoito (hoito sähkövirtaimpulsseilla);
diatermia lyhytaaltovirroilla;
akupunktio.

Kansanlääkkeet kivun lievitykseen

Vaikka kansanlääkkeiden hoidon tehokkuutta ei ole todistettu, naiset käyttävät niitä menestyksekkäästi kuukautisten aikana tilan lievittämiseksi. Laajalti käytetty:

Infuusiot ja keitteet lääkekasvit niillä on myönteinen vaikutus koko kehoon, rauhoittava, tulehdusta lievittävä ja kipua lievittävä vaikutus.

Hoidon ennuste ja mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

Algomenorrean ennusteet ovat positiivisia. Patologian ensisijainen muoto pysäytetään täydellisesti ottamalla lääkkeitä ja normalisoimalla elämäntapa. Toissijaisen muodon kulku ja eliminaatio riippuu suoraan taustalla olevan sairauden hoidosta. Epämiellyttävien oireiden ilmaantuessa ei siis kannata lykätä matkaa gynekologille, sillä se voi vaikuttaa jatkomahdollisuuteen tulla itse raskaaksi, kantaa ja synnyttää normaalisti.

Ennaltaehkäisy: kuinka usein käydä lääkärissä

Algomenorrean ehkäisy perustuu:

sen kehittymiseen johtavien tekijöiden poistaminen;
välitön käynti gynekologille, jos kuukautisten aikana ilmenee kipua kahden tai useamman syklin ajan;
gynekologisten sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
yleistä lääketieteellisiä suosituksia(fyysinen aktiivisuus, huonojen tapojen poissulkeminen, järkevä ravitsemus jne.);
kaikkien hoitavan lääkärin neuvojen noudattaminen;
ennaltaehkäisevä gynekologin käynti vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Ensi silmäyksellä kipu kuukautisten aikana on normaalia. Mutta kun ymmärrämme, miksi ne syntyvät, voimme sanoa päinvastoin. Algodysmenorrea on patologia, joka vaatii erityistä huomiota, koska sen taakse voi piiloutua vakavat, erityistä hoitoa vaativat gynekologiset sairaudet. Siksi, kun kipu ilmenee, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen.

Hyvää iltapäivää Nimeni on Ekaterina. Koulutuksen mukaan - ensihoitaja, lisäksi minulla on keskeneräinen korkea-asteen lääketieteellinen koulutus. koulutus (oppimisprosessissa). Ennen piti kirjoittaa lääketieteelliset aiheet melko paljon, koska hän osallistui jatkuvasti lääketieteellisiin konferensseihin.

Algodismenorrea (joissakin lähteissä patologiaa kutsutaan dysmenorreaksi) on sairaus, joka ilmenee useilla oireilla - kipulla, heikentyneellä hyvinvoinnilla ja hermostuneella epämukavuudella. Naisista yli puolet eri ikäisiä ota yhteyttä lääkäriin, jolla on samankaltaisia vaivoja.

Joissakin tapauksissa tämän taudin syy on anatomiset ominaisuudet, ja joskus itse algomenorrea on merkki lisääntymisjärjestelmän vaurioista.

Kansainvälisen ICD-patologian luokituksen mukaan annettiin koodi N94.4 - N94.6 (ensisijainen, sekundaarinen ja määrittelemättömän alkuperän dysmenorrea).

Mitä se on yksinkertaisilla sanoilla?

Algodysmenorrea on säännöllisesti toistuva kivulias kuukautiset, joihin liittyy metabolisia, hormonaalisia, neurologisia ja psykoemotionaalisia häiriöitä. Kuukautiskipu on kärjessä (8 - 80 %) erikoislääkärin puoleen kääntyneiden nuorten naisten valituksissa, mutta heidän esiintymiseensä ei aina liity gynekologinen patologia.

Syitä algomenorrean kehittymiseen

Kuukautiskierto muodostuu kaikkien kehon tärkeimpien järjestelmien osallistuessa, joten algomenorrean syy voi sijaita sekä kohtussa että lisäkkeissä ja kaukana sukuelinten ulkopuolella.

Toissijainen algomenorrea ilmaantuu normaalien kuukautisten jälkeen, ja se liittyy aina gynekologiseen patologiaan. Sitä esiintyy ulkoisen tai sisäisen endometrioosin, lantion alueen tarttuvien ja tulehdusprosessien (endometriitti, salpingo-oophoriitti), submukosaalisen (submukosaalinen), kohdun limakalvon polyyppien, kiinnittymien ja muiden vaivojen oireiden joukossa. Ne ovat kuukautiskipujen syy. Tunnettuja algomenorreatapauksia taustalla kohdunsisäinen laite.

Nuorten algodysmenorrea on luonteeltaan ensisijainen, ilmaantuu ensimmäisten kuukautisten yhteydessä "terveellä" kohtulla ja lisäkkeillä. Sen syyt luokitellaan ehdollisesti ryhmiin:

Hormonaalinen: algodysmenorrea esiintyy usein hormonaalisen toimintahäiriön taustalla toisen (luteaalin) vaiheen vajaatoiminnalla. Kivun esiintyminen johtuu estrogeenien liiallisesta vaikutuksesta, kun progesteronipitoisuus on riittämätön.
Endokriiniset: kohdun lihasten liialliset supistukset, jotka lopulta johtavat sen iskemiaan, liittyvät prostaglandiinien synteesin rikkomiseen - biologisesti aktiivisiin yhdisteisiin, jotka säätelevät sileiden lihasten supistumiskykyä.
Neuropsykogeeninen: kivuliaita kuukautisia esiintyy useammin tytöillä, joilla on labiili psyyke ja matala kipukynnys.
Perustuslaillinen: seksuaalisen infantilismin yhteydessä kohtu on hypoplastinen ja sen lihakset ovat alikehittyneitä ja huonosti venytettyjä kuukautisveren kertymisen vuoksi.
Mekaaninen: kuukautiskipuihin voi liittyä sukupuolielinten epämuodostumia: kohdunkaulan kanavan osittainen tai täydellinen tulehdus (atresia), kohdun väärä asento tai sen alikehittyminen. Poikkeavuuksien esiintyminen sukuelinten kehityksessä vaikeuttaa kuukautisveren vapaata virtausta, se kerääntyy kohdun onteloon, venyttää sitä ja aiheuttaa kipua.

On huomattava, että kivun käsite kuukautisten aikana eri potilailla ei ole sama. Se määräytyy yksilöllisen kipukynnyksen mukaan. Jos algomenorreaa sairastavan potilaan tutkimus ei paljasta orgaanista patologiaa, ei ole olemassa samanaikaisia sairauksia systeemiset oireet ja kivun voimakkuuden eteneminen, voimme puhua kivun havaitsemisen fysiologisista ominaisuuksista.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Tällaisen häiriön, kuten primaarisen algomenorrean, oireet eivät ole niin ilmeisiä kuin sekundaarisessa patologiassa. Siksi taudin diagnosointi tässä tapauksessa on vaikeaa.

Toissijaisen algomenorrean pääoireet riippuvat potilaan häiriön kehittymisen syystä. Joten selvimmät oireet tämän rikkomuksen yhteydessä ovat:

, joka tapahtuu muutama tunti ennen kuukautisten alkamista ja voi kestää useita päiviä ja joskus kuukautisten loppuun asti;
runsas kuukautiskierto;
yleisen hyvinvoinnin häiriöt (päänsärky, heikkous, väsymys, unihäiriöt ja ruokahaluttomuus).

Joissakin tapauksissa oireita täydennetään kuume kehossa, jota voidaan lisätä hieman (subfebriilitila) tai kuumeisiin indikaattoreihin. Algomenorrean oireita voidaan myös täydentää lantion elinten tulehduksellisten tai dystrofisten prosessien oireilla:

runsas vuoto emättimestä;
kipu seksuaalisen kontaktin aikana;
häpyhuulien turvotus ja muut oireet.

Siksi lääkärin on ennen hoidon määräämistä tutkittava potilas huolellisesti, jotta hän ei saisi muita kipua aiheuttavia sairauksia.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään valitusten, anamneesin ja lisätutkimuksista saatujen tietojen perusteella. Gynekologi selvittää, milloin algomenorreapotilas koki kipua kuukautisten aikana, mikä on kivun kesto, liittyykö kipuun yleiskuntohäiriö, kärsiikö algodysmenorreaa sairastava potilas gynekologisista sairauksista, onko ollut kipua. synnytyshistoria, abortti ja naisen sukupuolielinten leikkaukset. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää, missä iässä kuukautiset alkoivat, mikä on kierron kesto, kuinka usein kiertohäiriöitä esiintyy ja kuinka raskaat kuukautiset ovat.

Valitusten keräämisen ja anamneesin selvittämisen jälkeen asiantuntija suorittaa gynekologisen tutkimuksen, ottaa vanupuikon kohdunkaulan kanavasta, emättimestä ja virtsaputkesta. Sitten algomenorreaa sairastava nainen lähetetään tutkimukseen, joka sisältää lantion elinten ultraäänitutkimuksen, yleiset veri- ja virtsatutkimukset, sukupuolitautien analyysin ja hormonitasojen tutkimuksen. Ultraäänitietojen selventämiseksi käytetään lantion CT:tä ja MRI:tä. Oletettavasti polypoosin ja endometrioosin aiheuttaman algomenorrean yhteydessä määrätään hysteroskoopia ja erillinen diagnostinen kyretti. Joissakin tapauksissa suoritetaan laparoskopia. Tarvittaessa algomenorreapotilas ohjataan urologin, psykologin, psykoterapeutin ja muiden asiantuntijoiden puoleen.

Algomenorrean hoito

Kotona lähestymistapa primaarisen ja sekundaarisen algomenorrean hoitoon on erilainen. Toissijaisen algomenorrean poistamiseksi on tarpeen parantaa taustalla oleva sairaus, hoidon aikana kuukautiskipua lievitetään kipulääkkeillä.

Primaarisen algomenorrean hoito edellyttää kaikkien olemassa olevien systeemisten häiriöiden korjaamista, joten se on pitkä prosessi. Kaikille ei ole olemassa yleistä hoito-ohjelmaa, vaan jokaiselle potilaalle se laaditaan yksilöllisesti kivun vaikeusasteen ja samanaikaisten systeemisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan.

Primaarisen algomenorrean hoitoon käytetään:

Vitamiinit Unicap, Multitabs, Decamevit.
Antioksidantit: E-vitamiini jatkuvassa tilassa pitkään.
Rauhoittavat ja rauhoittavat aineet: Tazepam, valerian tinktuura ja muut.
Kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet suoraan kohdun lihaksiin: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon ja analogit.
Magnesiumsuoloihin perustuvat valmisteet: Magne-B6 ja analogit. Magnesiumin on todettu osallistuvan hermoimpulssin välittymiseen ja lihasten supistumismekanismin muodostukseen, ja primaarisessa algomenorreassa on sen puute.
Hormonaaliset valmisteet. Niitä määrätään tytöille, joilla on merkkejä hormonaalisesta toimintahäiriöstä ja syklin luteaalivaiheen vajaatoiminnasta. Tehdään alustavasti hormonitutkimus, jonka perusteella kuukautiskiertoa säädetään.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Nimesil, Naprokseeni, Indometasiini, Ibuprofeeni, Aspiriini ja vastaavat. Ne estävät prostaglandiinien liiallisen synteesin ja vähentävät siten kivun voimakkuutta. Voimakkaalla kivulla on suositeltavaa määrätä nämä varat kaksi päivää ennen kuukautisten alkamista vaikean kivun estämiseksi.

Jos estrogeenin määrä pysyy normaalialueella, luteaalifaasin puuttuminen kompensoidaan gestageenien avulla. Vakava algomenorrea-aste estrogeenin ylimäärän taustalla vaatii monofaasisten hormonaalisten aineiden nimeämisen: Logest, Lindinet, Janine ja vastaavat. Primaarisen dysmenorrean homeopaattisen hoidon suosio kasvaa. Yhdessä kanssa lääkehoito käytetään myös fysioterapiaa.

Ennaltaehkäisy

Diagnoosin jälkeen lääkäri selittää potilaalle, mitä algomenorrea on, ja antaa suosituksia taudin oireiden lievittämiseksi. Joten, sinun pitäisi lopettaa tupakointi, liiallinen makeisten, hiilihapollisten juomien kulutus. Kun lihavuus, sinun täytyy päästä eroon ylipaino urheilun ja oikean ruokavalion avulla. Muutama päivä ennen kuukautisia ja kuukautisten aikana on suositeltavaa rajoittaa kahvia. Syklin toisessa vaiheessa etusija tulisi antaa vihanneksille, hedelmille, viljalle, leseleipälle.

Psykologisen tilan normalisoimiseksi tarvitaan magnesiumia ja B-vitamiineja sisältäviä valmisteita (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Lääkärit neuvovat kuukautishäiriön hoitoon sitruunamelissan, emäjuuren, calamus-juuren ja siankärsämön keittämistä. Lievittää kipua emoaineseoksen hunajan kanssa. Se on säilytettävä suussa, kunnes se on täysin liuennut.

Toissijaisen algomenorrean hoidossa sen syyn torjuminen on erittäin tärkeää. Ja kivun poistamiseksi kuukautisten aikana käytetään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä. Ennuste riippuu liittyvästä patologiasta. Jos se on hoidettavissa, myös dysmenorrean oireet häviävät ajan myötä.

Hoidon ennuste

Jos potilaalla diagnosoidaan sairaus, joka kuuluu patologian ensisijaiseen muotoon, algomenorrean ennuste on varsin suotuisa. Sinun tarvitsee vain hieman säätää elämäntapaasi, ravitsemusta ja tarvittaessa käydä vähän terapiassa.

Toissijaisen patologian hoidon tilanne on hieman monimutkaisempi. Jos potilas kääntyi ajoissa paikallisen synnytyslääkärin-gynekologin puoleen, läpäisi tutkimuksen täysin ja riittävä hoito, voimme odottaa täydellistä paranemista tai ainakin kivun ilmentymien voimakkuuden vähenemistä. Lopputulos tässä tapauksessa riippuu merkittävästi tällaisia oireita aiheuttavan taudin vakavuudesta.

Naisen tärkein merkki on lapsen syntymä. Ja jos yllä kuvatut oireet alkavat vaivata häntä, hänen ei pidä lykätä lääkäriin menoa. Kipu voi viitata melko vakavan sairauden kehittymiseen potilaan kehossa. On vain yksi johtopäätös. Jos nainen täyttää huolellisesti kaikki hoitavan lääkärin vaatimukset, on suuret mahdollisuudet päästä eroon sellaisesta sairaudesta kuin algomenorrea lopullisesti, sekä täyttää luonnon hänelle antama tehtävä - uuden ihmisen syntymä. .

Tärkeintä on ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja älä missään tapauksessa anna periksi, terveytesi on ennen kaikkea käsissäsi.

Melko monet naiset ja tytöt kohtaavat sellaisen diagnoosin kuin algomenorrea. Tämä sairaus ilmenee puuskittaisten tai yksitoikkoisten, vetokipujen ilmaantumisena kuukautisten aikana.

Algodysmenorrea - voimakkaan kouristelevan tai särkevän kivun ilmaantuminen kuukautisten aikana alavatsassa, selkärangan lanne- ja ristiselän alueilla, johon liittyy yleinen huonovointisuus ja heikentynyt työkyky. Ne johtuvat monia syitä. Patologian perimmäisen syyn oikea-aikainen määrittäminen ja laadukkaan hoidon suorittaminen antavat naiselle mahdollisuuden välttää vielä enemmän vakavia ongelmia terveyden kanssa.

Primaarinen dysmenorrea liittyy prostaglandiinien kertymiseen kohtuun, mikä johtaa iskemian ja kivun kehittymiseen. Se havaitaan usein seksuaalisena infantilismin tai kohdun rungon patologisen taipumisen yhteydessä. Toissijaisen algomenorrean syy on sukuelinten tulehduksellinen sairaus, kohdun kasvaimet, endometrioosi, kohdunkaulan kanavan osittainen infektio jne.

ICD-10 koodi

N94.6 Dysmenorrea, määrittelemätön

Algomenorrean syyt

Jos naisella on kivuliaita kuukautisia, sinun ei pitäisi hylätä tällaista ongelmaa. Kipu on kehon signaali, että sen toiminnassa on tapahtunut toimintahäiriö, joka on poistettava välittömästi. Muuten taudin eteneminen voi johtaa monimutkaiseen patologiaan, jonka regressio on mahdotonta.

Algomenorrean syyt voivat olla melko erilaisia:

Endometrioosi on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin. lisääntymisikä. Tällä patologialla kohdun seinämien sisäkerroksen solut kasvavat kerroksensa ulkopuolella.
Myoma - hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen naiselimen lihaskerroksessa.
Adenomyoosi on melko monimutkainen tulehdusprosessi, jonka seurauksena kohdun seinämien kahden kudoskerroksen fokaalinen fuusio: myometrium ( lihaskudos kohdun seinämät) ja kohdun limakalvo (kohdun limakalvo).
Hyperretrofleksia on segmentaalisten refleksien kasvua, jotka yleistyvät, koska aivokuoren estävä vaikutus segmentaaliseen refleksilaitteistoon vähenee.
Kohdun hypoplasia on tila, jossa naiselimen koko on paljon normaalia pienempi sen alikehittyneisyyden vuoksi.
Kohtu on sijoitettu väärin lantion onteloon, mikä aiheuttaa epäonnistumisen mekanismissa kuukautisveren poistamiseksi kohdun alueelta.
Sisäkerroksen eheyden rikkominen, joka johtuu traumasta, abortista, vaikeasta synnytyksestä, leikkauksesta.
Algomenorrean syy voi olla myös tartunta- ja tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan lisääntymisjärjestelmän elimeen. Näitä ovat esimerkiksi salpingooforiitti (kohdun lisäosien tulehdus, munanjohtimia ja munasarjat), sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa.
Fyysinen toimettomuus, liikunnan puute voivat myös aiheuttaa kipuoireita.
Psykologiset sairaudet, jotka johtuvat potilaan keskushermoston lisääntyneestä kiihtyvyydestä, voivat aiheuttaa patologian kehittymistä: taipumusta kiukunkohtauksiin ja luuloongelmiin.

Algomenorrean oireet

Tämä patologia havaitaan pääasiassa naisilla. synnytysikä melko usein lapsettomuudessa. Sairaus voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Oireet vaihtelevat sairauden tyypistä riippuen.

Synnynnäisen patologian tapauksessa kipuoireet alkavat ilmaantua jo tytön murrosiässä, kun taas hankittu on seurausta leikkauksesta, tarttuvasta-tulehdussairaudesta ja muista tekijöistä.

Algomenorrean oireet ovat seuraavat:

Unihäiriö.
Usein kipu alkaa kiusata naista muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja loppuu kuukautisten alkamisen jälkeen tai täydellinen valmistuminen verenvuotoa. Kivut vetävät tai kouristavat. Niiden esiintymistä voidaan odottaa alavatsassa, alaselän ja ristiluun alueella. Vähitellen voi kehittyä kivun säteilyä. Nainen alkaa tuntea, että kipu alkaa "säteillä" suolistoon, perineumiin ja vaikuttaa reisien sisäpuolelle.
Epäonnistuminen aineenvaihduntaprosesseissa.
Kuiva suu.
Ilmavaivat.
Päänsärkyä, joskus todella kovaa.
Väliaikainen työkyvyttömyys.
Voi olla lisääntynyt erittyminen hikirauhasten tuottamat nesteet.
Pahoinvointi, joskus muuttuu oksentelurefleksiksi.
Erittäin alhainen elinvoimaisuus.
Ripulin oireita saattaa ilmetä.
Huimaus, mahdollinen pyörtyminen.
Harvoin, mutta bulimiaa ja anoreksiaa voidaan havaita.
Kehon lämpötilan nousu 37 asteeseen.
Hermoston uupumus, joka voidaan havaita voimakkaan kivun taustalla.

Primaarinen algomenorrea

Lääkärit erottavat taudin primaarisen ja sekundaarisen muodon. Primaarinen algomenorrea - se diagnosoidaan edelleen toiminnallisena patologiana, ei vaikuta anatomisen rakenteen rikkomiseen naisten elimiä. Se alkaa ilmaantua jopa nuorilla tytöillä murrosiässä tai puolitoista vuotta kuukautisten alkamisesta (kuukautiskierto).

Kun taas sekundaarinen algomenorrea kehittyy trauman tai jonkin sisäisten sukuelinten sairauden aiheuttamien anatomisten muutosten perusteella. Tämän patologian yhteydessä naisen kehon lämpötila voi olla merkittävä ja siihen voi liittyä patologiset eritteet emättimestä, joilla on tyypillinen epämiellyttävä haju. Tässä tapauksessa kuukautiskierto voidaan kaataa ja verenvuotoaika pitenee.

Tarkasteltava patologia on jaettu kolmeen tyyppiin toiminnallisuuden mukaan:

Spastinen algomenorrea, johon liittyy riittävän voimakkaita kouristuksia (kohdun sileät lihakset supistuvat voimakkaasti).
Essential algomenorrea. Lähinnä tämä synnynnäinen patologia liittyy erittäin alhaiseen herkkyyskynnykseen naisilla.
Psykogeeninen algodismenorrea diagnosoidaan useimmissa tapauksissa reilun sukupuolen aikuisella, jos hän kärsii jostain mielisairaudesta, tai tytöllä murrosiässä - tämä voi johtua ensimmäisten kuukautisten pelosta.

Primaarisen algodismenorian oireet ovat samanlaisia kuin yllä luetellut. Niiden kompleksi on yksilöllinen jokaiselle tästä patologiasta kärsivälle naiselle. Jo olemassa olevaan luetteloon voit lisätä:

Hikka.
Uneliaisuus.
"Puuvillajalkojen" oireyhtymä.
Mahdollinen turvotus.
Ei pidä tietyistä hajuista.
Vastenmielisyys tiettyjä elintarvikkeita kohtaan.
Ala- ja/tai yläraajojen puutuminen.
Ihon kutina.

Kipu primaarisessa algomenorreassa on kouristavaa. Vallitseva lokalisaatio on alavatsan ja lannerangan alueella, paljon harvemmin se voi tuntua nivusissa ja ulkoisten sukuelinten alueella.

Jos nainen - tyttö on huolissaan näistä oireista, joihin liittyy kipua määrätyissä paikoissa, sinun ei pitäisi lykätä lääkäriin - gynekologiin käyntiä. Hän pystyy määrittämään diagnoosin liittämällä sen ensisijaiseen tai toissijaiseen patologiaan. Mutta vain tekemällä oikea diagnoosi, voit luottaa hoidon positiiviseen lopputulokseen.

Voi edistää algodismenorian kehittymistä varhainen lukukausi kuukautiskierron alku, sen kulun epäonnistuminen (pitkä verenvuoto). Ei viimeinen paikka tämän patologian esiintymisessä on huonojen tapojen esiintyminen naisessa: tupakointi, alkoholi, fyysinen passiivisuus. Huolimatta siitä, kuinka surulliselta se kuulostaa, mutta nykyään suurin osa naisista, jotka eivät ole vielä synnyttäneet, kärsii tavalla tai toisella primaarisesta algomenorreasta. Tämä tosiasia on lääkäreille erittäin pelottava, koska myöhemmin, jos asianmukaisia terapeuttisia toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, tämän patologian etenemisestä voi tulla este nuoren naisen halulle tulla äidiksi.

Algomenorrean diagnoosi

Oikean diagnoosin tekeminen on ehkä yksi niistä avainkohdat hoidossa. Loppujen lopuksi määrätty hoito riippuu myös siitä, kuinka oikein taudin syy on määritetty. Väärä diagnoosi, siis väärä lähestymistapa hoitoon, ja tämän seurauksena potilas ei parhaimmillaan odota ratkaisua ongelmaansa, ja pahimmillaan saa komplikaatioita väärin määrätyistä lääkkeistä.

Algomenorrean diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

Potilaan kyseenalaistaminen hänen valituksistaan ja siitä, kuinka kauan ne häiritsevät häntä ja mitä oireita kipuun liittyy kuukautisten aikana. Jo tässä vaiheessa pätevä asiantuntija pystyy tekemään oletuksen tietyn suunnan patologian olemassaolosta.
Gynekologin tarkastus.
Gynekologisen historian tunnistaminen: tiettyjen sairauksien esiintyminen, perinnöllinen taipumus. Lääkäri yrittää saada tietoa siitä, kärsikö potilaan äiti, isoäiti tästä taudista. Kuinka aikaisin ensimmäiset kuukautiset kuluivat, sukupuolielimiin ja muihin pienen lantion elimiin vaikuttavien kirurgisten toimenpiteiden esiintyminen. Tärkeää on myös tietää kuukautisten vuotojen runsaus ja kipuoireiden luonne.
Lantion elinten ultraäänitutkimus.
Kalposkopia tai hysteroskoopia on diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit tarkastella visuaalisesti emättimen sisäänkäynnin tilaa, sen seinien limakalvoa ja kohdunkaulaa lähellä emätintä. Tutkimus tapahtuu käyttämällä kolposkooppia tai vastaavasti hysteroskooppia - erityistä lääkinnällistä laitetta, joka koostuu kiikarista ja valaisevasta lampusta.
Polymeraasiketjureaktio (PCR) on erittäin tarkka informaatiomenetelmä molekyyligeneettiseen tutkimukseen. Sen avulla voidaan tunnistaa tutkittavalla potilaalla erilaisia tartunta- ja perinnöllisiä sairauksia (sekä akuutissa että kroonisessa vaiheessa).
Otetaan kokeena emättimestä, kohdunkaulan kanavasta ja virtsaputkesta. Sen kasviston mikrobiologinen tutkimus.
Hormonitason määrittäminen naisen veressä naisen fysiologisen syklin ensimmäisen ja toisen vaiheen aikana.
Laparoskopia on endoskooppisen kirurgian menetelmä, jonka avulla voit tutkia vatsaontelon elimiä.
Tarvitaan psykoterapeutin tai psykologin konsultaatio.

Erikoistutkimuksilla pyritään ensisijaisesti tunnistamaan sekundaarinen patologia, ja vain jos algomenorrean diagnoosi on mahdollistanut sen poissulkemisen, potilaalla diagnosoidaan primaarinen algomenorrea, joka on olennaista hoitomenetelmien määrittämisessä.

On epätodennäköistä, että kukaan väittää, että oikea-aikainen ja ammattimainen diagnoosi on takuu tehokasta terapiaa ja minkä tahansa hoitokurssin perusta.

Algomenorrean hoito

Sekundaarisen algomenorrean hoidossa pyritään ensimmäisessä vaiheessa eliminoimaan kohdun ontelossa ja pienessä lantiossa havaitut orgaaniset muutokset hysteroskoopia- ja laparoskopiamenetelmillä (kiinnittymien erottaminen, endometrioosipesäkkeiden poistaminen, kohdun väärän asennon korjaaminen, jne.), mikä voi vähentää kipua merkittävästi. Toisessa vaiheessa näytetään tarvittaessa primaarisen algomenorrean hoidossa käytettyjen konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö (prostaglandiinin synteesin estäjät, progestiini tai yhdistelmät estrogeeni-progestiinilääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, analgeetit).

Diagnoosi tehdään ja hoito voi alkaa. Jos sairaus määritellään ensisijaiseksi patologiaksi, algomenorrean hoito alkaa hoitavasta lääkäristä - gynekologista, yleensä kouristuksia ja hormonaalisia lääkkeitä käyttäen. Se voi olla esimerkiksi buskopan, flexen, no-shpa, oki ja monet muut.

Anestesialääke, joka lievittää tehokkaasti lihaskouristuksia - Buscopan on määrätty suun kautta (suun kautta). Suositeltu annos aikuisille potilaille ja jo 6-vuotiaille lapsille on kolme annosta päivän aikana, yhdestä kolmeen tablettia.

Jos gynekologi on määrännyt toisen lääkkeen antomenetelmän - peräsuolen, tässä tapauksessa tätä lääkettä käytetään peräpuikkojen muodossa, joita käytetään samassa ikäluokka kolme kertaa päivässä. Ennen käyttöä peräpuikko poistetaan suljetusta kuoresta ja tuodaan sisään viistetyllä reunalla. Hoitojakson kestoa valvoo hoitava lääkäri ja voi tarvittaessa pidentää sitä.

Tämän lääkkeen käytöstä kieltäytyminen voi olla: potilaalla diagnosoitu kulmaglaukooma, keuhkopöhö, myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, joka ilmenee luustolihasten heikkoudesta ja patologisesta väsymyksestä). Nämä ovat ateroskleroosi, joka vaikutti aivojen kapillaareihin, megakooloniin (epämuodostuma, jota kuvataan paksusuolen koon anatomiseksi kasvuksi), sekä yksilöllinen intoleranssi hyoskiini-N-butyylibromideille tai muille lääkkeen koostumuksen komponenteille.

No-shpa annetaan potilaalle tablettien tai liuoksen muodossa ihonalaiseen tai lihaksensisäiseen injektioon.

Tablettien muodossa potilas käyttää lääkettä kahdesta kolmeen kertaan päivässä, 40-80 mg pääaterian jälkeen. Ja 2-prosenttisina injektioina lääkettä annetaan melko hitaasti kaksi tai kolme kertaa päivän aikana 2-4 ml:n määränä (yhdelle injektiolle).

Lääke on vasta-aiheensa. Tämä:

Verenpainetauti.
Vakaa verenpaineen nousu välittömästi ennen kuukautisten alkamista.
Bronkiaalinen astma.
Pylorospasmi on mahalaukun pylorisen osan lihasten spastinen supistuminen, mikä vaikeuttaa sen tyhjentämistä.
Angina pectoris.
Haavaiset ilmenemismuodot ruoansulatuskanavan limakalvolla.
Koliitti, mukaan lukien spastinen luonne.
Sappikivitauti.

Jos nuorella tytöllä ei ole säännöllistä seksielämää, hänelle määrätään yleensä NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä), pääasiassa selektiivisiä COX-2-estäjiä. Näitä ovat: celebrex, selekoksibi.

Erittäin selektiivinen syklo-oksigenaasi-2:n estäjä Celebrex on määrätty lääkärin käytettäväksi kahdesti päivässä 0,2 g:n annoksella.

On suositeltavaa ottaa Celebrex kahdesti päivässä, 0,2 g lääkettä. Jos toimintaa riittää lihaskouristukset, hoitava lääkäri voi määrätä potilaalle kerta-annoksen 0,4 - 0,6 g lääkettä. Poistamisen jälkeen akuutti kipu, on toivottavaa palata suositeltuun 0,2 g:n annokseen.

Jos naisella on aiemmin ollut munuaisten toimintahäiriö, päivittäinen määrä otettu lääke tulee puolittaa. klo maksan vajaatoiminta lääkkeen suositeltua annosta ei pidä muuttaa.

Celebrexin vasta-aiheisiin kuuluu taipumus allergisia ilmentymiä, yliherkkyys tai täydellinen intoleranssi tämän lääkkeen komponenteille tai sulfonamideille. Ja myös jos naiselle tai tytölle tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus tai reilu sukupuoli on raskauden kolmannella kolmanneksella.

Algomenorrean hoidossa käytettyjä ei-selektiivisiä NSAID-lääkkeitä ovat faspic, ibuprofeeni, buraani, nurofeeni, joilla on selkeitä anti-inflammatorisia ja analgeettisia ominaisuuksia.

Ibuprofeenin annostus määrätään puhtaasti yksilöllisesti ja riippuu kipuoireiden ilmenemisasteesta. Useimmiten aikuispotilaille ja jo 12-vuotiaille tytöille lääkäri määrää yhden tai kaksi tablettia 3-4 kertaa päivässä heti aterian jälkeen. Akuutin kivun tai taudin monimutkaisen kulun yhteydessä hoitava lääkäri voi päättää nostaa annosta: kolme tablettia 3-4 kertaa päivässä, mikä vastaa ibuprofeenin päivittäistä saantia ( vaikuttava aine lääke) 1,8 - 2,4 g päivittäinen annos ei saa olla yli 2,4 g.

Älä käytä tätä lääkettä, jos nainen on sairas jollakin seuraavista patologioista:

Haavainen ja erosiivinen vaurio ruoansulatuskanavan limakalvo.
Bronkiaalinen astma.
Haavainen paksusuolitulehdus epäspesifisen ilmenemismuodon muodossa.
Leukopenia - naisen veressä olevien leukosyyttien väheneminen (alle 4000 1 μl:ssa ääreisverta).
trombosytopenia.
Munuaisten ja/tai maksan toimintahäiriö vakavassa muodossa.
Hypertensio.
Sydänlihaksen toimintahäiriö.
Sairaus, joka vaikuttaa näköhermoon.
Raskaus ja imetys.
Yliherkkyys ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille tai muille lääkkeen komponenteille.

Gynekologi määrää hormonaalisia lääkkeitä potilaan iän ja pysyvän seksikumppanin mukaan. Jos nainen elää säännöllisesti seksuaalisesti, hänelle määrätään pääasiassa hormonaalisia lääkkeitä, joilla on ehkäisyväline. Nykyaikaisia farmakologisia markkinoita edustavat monenlaisia tämän luokan tuotteita, mutta algomenorrean hoidossa reseptin etuna on pieniannoksiset oraaliset ehkäisyvalmisteet.

Niille, joita käytetään sellaisessa tilanteessa lääkkeet, joka kuuluu kolmannen sukupolven lääkkeisiin, voidaan katsoa mersiloniksi, femodeniksi, zhaniiniksi ja muille.

Menetelmä ja aikataulu mikroannostetun etinyyliestradiolin ottamiseksi yhdessä progestogeenin kanssa kemiallinen alkuaine löytyy mistä tahansa gynekologin määräämän hormonaalisen ehkäisyvälineen ohjeista.

Esimerkiksi Jeanine annetaan suun kautta, huuhtelemalla rakeita riittävällä määrällä vettä. Vastaanotto suoritetaan kerran päivässä tiettyyn aikaan, jota on noudatettava tiukasti. Hoitojakson kesto on 21 päivää, jonka jälkeen sitä pidetään seitsemän päivää ilman injektiota. Älä ohita annoksia - tämä vähentää merkittävästi hoidon tehoa.

Jeaninea ei määrätä naisille, joilla on vaikea maksasatologia yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosista, jos potilaalla on tromboflebiitti tai taipumus tromboosiin, diabetes, hypertensio, haimatulehdus, pahanlaatuinen kasvain maksaan, verenvuoto, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmään. Jeaninea ei myöskään oteta raskauden aikana tai kun nuori äiti ruokkii vastasyntynyttä vauvaansa.

Yllä kuvatun hoidon lisäksi algomenorreasta kärsivä nainen saa yleistä vahvistavaa hoitoa. Näillä ehdoilla vitamiinien saanti on piilotettu (tämä pätee erityisesti niiden B6- ja E-ryhmään kuulumiseen), samoin kuin kivennäisaineiden ja hivenaineiden saanti. Tässä tilanteessa magnesium-ionien läsnäolo on erityisen välttämätöntä.

Jos diagnosoidaan sekundaarinen algomenorrea, primaarisesta lähteestä riippuen voi olla tarpeen sisällyttää hoitoon kirurginen toimenpide, joka suoritetaan naisen lisääntymisjärjestelmän elimiin. Toimenpide mahdollistaa poikkeaman poistamisen rakenteellinen rakenne yksi lisääntymiselimistä. Jos leikkaus suoritetaan, synnytyslääkäri-gynekologi määrää heti sen valmistumisen jälkeen antibiootteja ja sitten muita edellä kuvattuja lääkkeitä.

Nopeimman vaikutuksen saamiseksi protokollassa monimutkaista terapiaa yhdistä ja useita fysioterapiaa. Tässä tilanteessa naiselle kuukautiskierron toisella puoliskolla suoritettu elektroforeesi toimii hyvin.

Lääkkeet algomenorreaan

Minkä tahansa hoidon ydin on patologian syyn tai äärimmäisissä tapauksissa sen oireenmukaisen ilmenemisen poistaminen. Kipulääkkeiden ryhmästä määrätään algomenorreaan tarkoitettuja lääkkeitä kivun estämiseksi tai vähentämiseksi. Esimerkiksi se voi olla sedal-M, pentalgin, ketonal, spasmol, efferalgan, baralgin M, analgin, panadol. Vaikeissa kipuoireissa soveltuvat monimutkaiset lääkkeet, esimerkiksi baralgetas, take, spazgan tai pazmalgon.

Jos naisen patologisen kivun syy on jokin naisen terveyden psykologiseen alueeseen vaikuttavista sairauksista, jotka johtuvat keskushermoston lisääntyneestä kiihtyvyydestä (taipumus kiukunkohtauksiin ja luuloongelmiin), rauhoittavia lääkkeitä ovat määrätty sellaiselle potilaalle. Tämä huumeluokka on suunniteltu vakauttamaan naisen henkistä tilaa. Näitä lääkkeitä ovat: valium, klooridiatsepoksidi, ksanaksi, hydroksitsiini, diatsepaami, klobatsaami, triatsolaami, loratsepaami, alpratsolaami, librium, frisium, elenium, fenatsepaami, bromatsepaami, sedukseeni, ataraksi, relium, oksilidiini.

Diatsepaamin (Diazepamum) annostus määrätään potilaille yksilöllisesti ja diagnosoidun taudin vaikeusasteen perusteella. Lääke otetaan kahdesti päivässä. Annetun lääkkeen yksittäinen määrä voidaan antaa välillä 4-15 mg. Samanaikaisesti annettavan lääkkeen suurin sallittu päivittäinen tilavuus ei saa ylittää 60 mg (ja hoitava lääkäri määrää tämän annoksen vain, jos nainen on sairaalassa, jotta hänen tilaansa on mahdollista seurata jatkuvasti).

Tarvittaessa lihakseen tai suonensisäinen anto, lääkäri määrää injektioita tai invaasioita, joiden määrä on 10-20 mg lääkettä.

Tämän lääkkeen sisällyttäminen hoitosuunnitelmaan on ehdottomasti kiellettyä, jos naisella on diagnosoitu myasthenia gravis, maksan ja/tai munuaisten toimintahäiriö, kulmaglaukooma ja myös jos keho osoittaa lisääntynyttä intoleranssia diatsepaamin aineosille tai potilaalle. on raskaana.

Jos neuvoa kysyvä aikuinen nainen on säännöllisessä yhdynnässä, häntä vaivaavan puuskittaisen kivun ja siihen liittyvien oireiden lopettamiseksi määrätään pieniannoksiseksi ehkäisyvalmisteeksi luokiteltuja hormonaalisia lääkkeitä. Se voi olla microgynon, yarina, novinet, logest, marvelon, belara, miranova, regulon, silest, triregol.

Yarin annetaan suun kautta rakeen muodossa, joka pestään riittävällä määrällä vettä. Vastaanotto suoritetaan kerran päivässä tiettyyn aikaan, jota on noudatettava tiukasti. Hoitojakson kesto on 21 päivää, jonka jälkeen sitä pidetään seitsemän päivää ilman injektiota. Älä ohita annoksia - tämä vähentää merkittävästi hoidon tehoa.

Tätä ehkäisyä ei määrätä naisille, joilla on vaikea maksasairaus, yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle, verenpainetaudin, diabeteksen yhteydessä, potilaalla on tromboflebiitti tai taipumus tromboosiin, haimatulehdus, pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa maksaan. verenvuoto, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmään. Yarinaa ei hyväksytä raskauden aikana tai kun nuori äiti ruokkii vastasyntynyttä vauvaansa.

Mutta silti, edullinen hoitomenetelmä on ottaa kaksi tai kolme päivää ennen odotettuja kuukausittaisia prostaglandiinisyntetaasin tuotannon estäjiä, jotka lääketieteessä yhdistetään ryhmään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tähän ryhmään kuuluvat: nifluriili, kaksulindak, ortofeeni, ketatsoni, indometasiini, voltareeni, ketoprofeeni, donalgin, revodiini, mefenaamihappo, metindoli, butadioni, surgami, reopyriini, pirabutoli, piroksikaami.

Enimmäkseen aikuispotilaat ja tytöt, jotka ovat jo 14-vuotiaita, lääkäri määrää kerta-annoksen, joka on 0,25–0,5 g, otettuna kolmesta neljään kertaa päivän aikana. Päivittäinen enimmäisannos ei saa ylittää 3,0 g. Jos odotettu vaikutus saavutetaan, sen ylläpitämiseksi vaaditulla terapeuttisella tasolla riittää vähentäminen päivittäinen saanti, nostaa jopa 1,0 g.

Jos kuukautisia edeltävät kivut piinaavat alle 14-vuotiasta tyttöä, jolla on jo kuukautiset, mefenaamihappoa otetaan 0,25 g kolmesta neljään kertaa päivän aikana. Suositeltu hoidon kesto on 20-45 päivää ja sen kanssa lääketieteellisiä indikaatioita ja pidempään.

Tätä lääkettä eivät saa käyttää naiset, joilla on ollut maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, munuaisten patologia, hematopoieesion liittyvät ongelmat, yhden ruoansulatuskanavan elimen tulehduksen aiheuttamat sairaudet sekä kyseessä olevan lääkkeen komponenttien yksilöllinen intoleranssi.

Tällaisen hoidon pääperiaate on kipuoireiden esiintymisen estäminen. Ja jos kipu tuntuu edelleen kuukautisten alkaessa, prostaglandiinien lisääntymisen estäjiä käytettäessä sen voimakkuus on huomattavasti pienempi kuin ilman tällaisten lääkkeiden käyttöönottoa.

Kovalla kivulla saman ryhmän lääkkeet ovat tehokkaampia, mutta yhdistetty toiminta. Näitä ovat veralgin, baralgin, spazgin, trigan, spazmalgin, maxigan, spazmalgon, minalgan.

Baralgin ei riipu ruokailuajasta ja sille määrätään yksi - kaksi tablettia kaksi - kolme kertaa päivän aikana. Erittäin voimakkailla kouristuksellisilla kivuilla Baralgin injektioiden tai invaasioiden muodossa annetaan hitaasti 2–5 ml:n määrä laskimoon tai lihakseen. Hoitojakso on yleensä kolmesta neljään kuukautiskiertoa.

Monogestageenit osoittivat myös suurta antamisen tehokkuutta: norkolut, asetomepregenoli, dydrogesteroni, noretisteroni, turinal, orgametriili ja dufaston. Tämän ryhmän valmisteet määrätään yleensä sisäänpääsyä varten kuukautiskierron 14-16 päivästä 25 päivään. Tässä tapauksessa lääkettä annetaan kerran päivässä, samaan aikaan, annoksella 5-15 mg.

Poista ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka sisältävät stabilointiaineita, väriaineita, säilöntäaineita ja muita kemikaaleja.

Pahoista tavoista kieltäytyminen ja syöminen pikaruokapaikoissa.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

Kohtalainen fyysinen harjoitus, joiden välissä on hyvä lepo.

Minimoi kulutetun vahvan kahvin ja teen määrä.

Tee iloksi aamuharjoituksia, kevyttä lenkkeilyä.

On suositeltavaa käydä uima-altaalla ja/tai kuntosalilla.

Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, älä lykkää asiantuntijan käyntiä. Oikea-aikainen diagnoosi ja lääkärin suositusten huolellinen täytäntöönpano hoidon aikana.

Estä tarttuvia ja tulehdussairauksia, jotka vaikuttavat lantion elimiin.

Tarkkaile painoasi.

Mieluiten kaksi kertaa vuodessa ennaltaehkäisevä tutkimus gynekologilla.

Huolimattomuus terveydestä on yksinkertaisesti rikos luontoa vastaan. Loppujen lopuksi näyttää siltä, että tällainen vaaraton algomenorrea, jos se jätetään huomiotta, voi lopulta johtaa hedelmättömyyteen ja riistää naiselta mahdollisuuden tulla äidiksi.

Algodismenorrean ennuste

Toissijaisen patologian hoidon tilanne on hieman monimutkaisempi. Jos potilas kääntyi ajoissa paikallisen synnytyslääkärin-gynekologin puoleen, hänelle tehtiin täydellinen tutkimus ja riittävä hoito, voimme odottaa täydellistä paranemista tai ainakin kivun ilmentymien voimakkuuden vähenemistä. Lopputulos tässä tapauksessa riippuu merkittävästi tällaisia oireita aiheuttavan taudin vakavuudesta.

Tärkeintä on ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja älä missään tapauksessa anna periksi, terveytesi on ennen kaikkea käsissäsi.

On tärkeää tietää!

Hypermenstruaalinen oireyhtymä - kuukautisten määrän ja keston lisääntyminen jatkuvaan verenvuotoon asti. Hypermenstruaalisen oireyhtymän kehittyminen voi liittyä sekä paksunnetun kohdun limakalvon viivästyneeseen hylkimiseen estrogeenien suhteellisen tai absoluuttisen ylimäärän taustalla että viivästyneeseen regeneraatioon seuraavien kuukautisten lopussa.

- kivuliaat kuukautiset, joihin liittyy yleisen tilan häiriintyminen. Esiintyy kohdun kehityksen poikkeavuuksien yhteydessä, hormonaaliset häiriöt, keskushermoston lisääntynyt kiihtyvyys, kohdun orgaaniset vauriot tietyistä tulehduksellisista ja ei-tulehduksellisista sairauksista, aborteista ja monimutkaisista synnytyksistä. Algodysmenorrealle on ominaista kipeä tai kouristeleva kipu alavatsassa kuukautisten ensimmäisinä päivinä. Heikkous, pahoinvointi, turvotus, päänsärky, huimaus, hikoilu, ulostehäiriöt ja suorituskyvyn heikkeneminen ovat mahdollisia. Diagnoosi tehdään anamneesin, valitusten ja tietojen perusteella objektiivista tutkimusta. Hoitotaktiikka riippuu taudin syystä.

Yleistä tietoa

Algodysmenorrea - kouristelua tai kipeä kipu kuukautisten ensimmäisinä päivinä yleisen huonovointisuuden taustalla. Se on laajalle levinnyt sairaus, jota havaitaan 30-50 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Joka kymmenes tapaus liittyy siihen selvä rikkomus työkyky. Se voi olla ensisijainen (välttämätön) tai toissijainen (oireinen). Primaarinen algomenorrea ilmenee murrosiässä. Yleensä se ei liity naisten sukupuolielinten sairauksiin. Sekundaarinen algomenorrea kehittyy yleensä 30 vuoden kuluttua tulehduksellisten tai ei-tulehduksellisten gynekologisten sairauksien taustalla, monimutkaisen synnytyksen, karkean abortin jne. jälkeen. Hoidosta vastaavat gynekologian asiantuntijat.

Algomenorrean syyt

Syyt primaarisen algomenorrean kehittymiseen voivat olla mekaanisia, endokriinisiä, neuropsykogeenisiä ja perustuslaillisia. Mekaanisia syitä ovat poikkeavuudet kohdun kehityksessä, kohdun asennon rikkomukset (hyperanteflexia), kohdunkaulan atresia ja muut. patologiset tilat, mikä estää kuukautisveren normaalin ulosvirtauksen. endokriininen syy algodysmenorrea on prostaglandiinien liian aktiivinen synteesi ja hidas hajoamisprosessi.

Prostaglandiinit lisäävät kohdun lihaskerroksen supistumiskykyä, aiheuttavat valtimoiden kouristuksia, mikä johtaa myometriumin verenkierron heikkenemiseen, ja vaikuttavat kohdun seinämän hermosäikeisiin ja lisäävät niiden kipuherkkyyttä. Pitkittynyt vasospasmi, lisääntyneet kohdun supistukset ja lisääntynyt kipuherkkyys aiheuttavat kipua. Myös muut algomenorrean oireet liittyvät prostaglandiinien tason nousuun: pahoinvointi, ripuli, sydämentykytys, vilunväristykset, liikahikoilu, huimaus jne.

Algomenorrean kehittymisen neuropsykogeenisista syistä asiantuntijat kutsuvat yksilöllistä kipuherkkyyden kynnyksen laskua, piilotettua oman hylkäämistä. naisellinen olemus, elämän seksuaalisten näkökohtien ja itsensä naisena ja äitinä kieltäminen. perustuslaillinen syy algomenorrean esiintyminen on infantilismi. Kohdun hypoplasia ja myometriumin riittämätön kehitys heikentävät elimen kykyä venyä kuukautisten aikana. Kohdun seinämiin kohdistuva paine kasvaa, mikä aiheuttaa herkkien ärsytystä hermosäikeitä ja kivun alkaminen.

Toissijainen (oireinen) algomenorrea esiintyy naisten sukupuolielinten tulehduksellisten ja ei-tulehduksellisten sairauksien seurauksena, kirurgiset toimenpiteet, kiinnikkeet lantiossa, monimutkainen synnytys ja kohdunkaulan vauriot kyretoinnin aikana. Yleisin sekundaarisen algomenorrean syy on adenomyoosi ja ulkoinen endometrioosi. Kipu kuukautisten aikana näissä sairauksissa johtuu kohdun limakalvon heterotooppisten alueiden hilseilystä.

Solujen erotteluun liittyy suuren määrän hermosäikeiden ärsytystä kohdun seinämässä, vatsakalvossa, muissa elimissä ja kudoksissa, jotka sisältävät heterotooppisia endometriumin soluja, ja se aiheuttaa jyrkän prostaglandiinitason nousun. Prostaglandiinien vapautuminen aiheuttaa voimakasta kipua ja yleistä huonovointisuutta. Monilla potilailla sekundaarinen algomenorrea kehittyy limakalvonalaisten kohdun fibroidien taustalla. Myooma estää kuukautisveren ulosvirtauksen, kohtu alkaa supistua intensiivisemmin, paine sen seinämässä nousee, hermosäikeet ärtyvät, prostaglandiinit vapautuvat ja kipua ilmaantuu.

Algomenorrea esiintyy usein myös tulehdussairauksissa, erityisesti kroonisissa, pitkäaikaisissa sairauksissa. Tämä johtuu siitä, että tulehdus provosoi adheesioiden muodostumista, ja liimaprosessi johtaa kohdun sijainnin rikkomiseen ja mekaanisten esteiden esiintymiseen kuukautisveren normaalille ulosvirtaukselle. Lisäksi tulehdukseen liittyy kudosten turvotusta ja hermosäikeiden puristamista, ja se itsessään aiheuttaa kipua, jota pahentavat kohdun supistukset.

Joissakin tapauksissa algomenorrea kehittyy sen jälkeen, kun on asennettu kohdunsisäinen laite, joka stimuloi prostaglandiinien tuotantoa. Joillakin potilailla algomenorrean oireet ilmaantuvat raskauden keskeytyksen tai monimutkaisen synnytyksen jälkeen. Algomenorrean syynä tällaisissa tapauksissa on kohdun leveän nivelsiteen takalehden repeämä tai pienen lantion suonikohjut. Joskus sekundaarisen algomenorrean yhteydessä "kohdun valettu" erottuu - tila, jossa kohdun limakalvon toiminnallinen kerros ei sula kohdun ontelossa, vaan jättää sen kokonaisen kalvon muodossa. Tällaisen kalvon julkaisuun liittyy erittäin voimakkaita kouristelevia kipuja.

Algomenorrean oireet

Primaarinen algomenorrea havaitaan yleensä herkillä, emotionaalisesti epävakailla tytöillä, joilla on asteeninen ruumiinrakenne ja joilla on taipumus alipainoon. Toissijainen algomenorrea diagnosoidaan useammin yli 30-vuotiailla naisilla. Anamneesissa potilaille diagnosoidaan abortit, kohdunsisäisen laitteen asennus, synnytys, lantion elinten leikkaukset, hedelmättömyys, tulehduksellinen (endometriitti, kohdunkaulantulehdus, adnexiitti, salpingiitti, munasarjatulehdus) ja ei-inflammatoriset (adenomyoosi, interstitiaalinen fibrooma) kohtu, endometrioosi, munasarjojen monirakkulat) naisten sukupuolielinten sairaudet.

Potilaat valittavat kipua ja yleisen tilan heikkenemistä. Kipuoireyhtymä, johon liittyy algomenorrea, ilmenee samanaikaisesti kuukautisten alkamisen kanssa tai muutama tunti ennen sen alkamista. Kivut ovat usein kouristelevia, harvemmin - vetäviä, kipeitä tai kaarevia. Mahdollinen säteilytys lannerangaan, nivusiin, perineumiin, peräsuoleen tai ylempi osa sisäpinta lonkat. Algomenorrean kipuoireyhtymän voimakkuus voi vaihdella. Mahdollisia ovat molemmat kohtalaiset kivut, joilla ei ole merkittävää vaikutusta työkykyyn, jotka eliminoituvat hyvin tavanomaisilla kipulääkkeillä tai kouristuksia hillitsevillä lääkkeillä ja erittäin voimakkaita, vaativat ammattitaitoista lääketieteellistä hoitoa.

Algomenorrean yleisen tilan rikkominen ilmenee vegetatiivis-vaskulaarisista, aineenvaihdunta- ja tunne-psykologisista häiriöistä. Vähän ennen kuukautisten alkamista ja kuukautisten ensimmäisinä päivinä algomenorreasta kärsivästä naisesta tulee herkkä ja ärtyisä, hän on liian huolissaan pienistä syistä. Voi olla jatkuva mielialan lasku, uneliaisuus, ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen, makuaistin vääristyminen ja haju-intoleranssi.

Kasvis- ja verisuonihäiriöt algomenorreassa ilmenevät hikkana, röyhtäilynä, pahoinvointina, oksenteluna, suun kuivumisena, ripulina, turvotuksena, kuumeena, vilunväristyksenä, kuumeesta subfebriiliin, lisääntyneen virtsan, huimauksen, päänsäryn, pyörtymisen ja pyörtymistä edeltävänä aikana. ja epämukavuus sydämen alueella, sydämen sykkeen nousu tai lasku, ekstrasystolat, raajojen puutuminen ja kylmyys. Aineenvaihduntahäiriöt algomenorreassa osoittavat kutina, lisääntynyt virtsan eritys, yleinen heikkous, heikkouden tunne jaloissa ja lentokipuja nivelissä.

Naisten sukuelinten sairauksissa algomenorrean kliininen kuva voi muuttua jonkin verran monimutkaisemmaksi tai muuttuneeksi perussairauden päällekkäisten oireiden vuoksi. Kurssin ominaisuuksista riippuen erotetaan kaksi algomenorrean muotoa - kompensoitu ja dekompensoitu. Potilailla, joilla on kompensoitu sairausmuoto, oireet pysyvät vakaina useita vuosia. Potilailla, joilla on dekompensoitu muoto, havaitaan lisääntynyttä kipua ja yleisen tilan häiriöiden pahenemista ajan myötä.

Algomenorrean diagnoosi

Valitusten keräämisen ja anamneesin selvittämisen jälkeen asiantuntija suorittaa gynekologisen tutkimuksen, ottaa vanupuikon kohdunkaulan kanavasta, emättimestä ja virtsaputkesta. Sitten algomenorreasta kärsivä nainen lähetetään tutkimuksiin, joihin kuuluu lantion elinten ultraääni, yleiset veri- ja virtsatutkimukset, sukupuolitautien analyysi ja hormonitasojen tutkimus. Ultraäänitietojen selventämiseksi käytetään lantion CT:tä ja MRI:tä. Oletettavasti polypoosin ja endometrioosin aiheuttaman algomenorrean yhteydessä määrätään hysteroskoopia ja erillinen diagnostinen kyretti. Joissakin tapauksissa suoritetaan laparoskopia. Tarvittaessa algomenorreapotilas ohjataan urologin, psykologin, psykoterapeutin ja muiden asiantuntijoiden puoleen.

Algomenorrean hoito

Algomenorrean hoito suoritetaan vuonna avohoidon asetukset. Klassinen hoitomenetelmä on lääkehoito yhdistettynä fysioterapiaan. Gynekologisten sairauksien esiintyessä taktiikka määritetään taustalla olevan patologian mukaan. Algomenorreapotilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka estävät prostaglandiinisyntetaasin synteesiä. Algomenorrealääkkeiden ottaminen on suositeltavaa aloittaa 2-4 päivää ennen kuukautisten alkamista ja lopettaa 2-4 päivää kuukautisten alkamisen jälkeen. Käytetään aspiriinia, parasetamolia, ibuprofeenia, naprokseenia, diklofenaakkia ja niiden analogeja.

Algomenorrean yhteydessä käytetään laajalti myös yhdistettyjä aineita, joihin kuuluvat kipulääkkeet ja kouristuksia estävät aineet. Jos algomenorreaan liittyy erittäin voimakas kipuoireyhtymä, lääkkeitä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen 3 tai 4 syklin ajan, joskus yhdessä rauhoittavien ja antihistamiinien kanssa. Analgeettien ja kouristuksenvastaisten lääkkeiden vaikutuksen puuttuessa potilaille, joilla on algomenorrea, määrätään ehkäisypillerit jotka sisältävät etinyyliestradiolia ja levonorgestreeliä.

Syklin toisessa vaiheessa tai vähän ennen kuukautisten alkamista algomenorreapotilaat ohjataan fonoforeesiin ja elektroforeesiin natriumbromidilla, magnesiumsulfaatilla, trimekaiinilla tai novokaiinilla. Algomenorreaa sairastaville potilaille määrätään lyhytaaltodiatermia, diadynaaminen virta ja ultraääni. Jotkut asiantuntijat käyttävät vyöhyketerapiaa. Psykeemotionaalisten häiriöiden esiintyessä psykologin tai psykoterapeutin hoito on aiheellista. Algomenorreapotilaille tarjotaan psykologista tukea, määrätään rauhoittavia lääkkeitä, opetetaan rentoutustekniikoita, käydään selittäviä keskusteluja algomenorrean luonteesta ja sen turvallisuudesta elämään.

Algomenorreasta kärsiviä naisia kehotetaan luopumaan huonoista tavoista, välttämään väkevien kofeiinipitoisten juomien juomista, normalisoimaan päivittäisiä rutiineja, poistamaan stressitekijöitä mahdollisuuksien mukaan, alentamaan painoa (jos ruumiinpaino on ylimääräinen), tarkkailemaan tasapainoinen ruokavalio, pidä maltillinen liikunta. Primaarinen dysmenorrea reagoi yleensä hyvin hoitoon. Toissijaisen algomenorrean ennuste riippuu taustalla olevan taudin tyypistä ja ominaisuuksista.