Kohtutekniikan erillinen diagnostinen kuretaasi. Puhdistusmenettely

Kauhea sana "curettage" saa jokaisen naisen tilaan paniikki pelko. Ensinnäkin siksi, että monille termi "curettage" liittyy termiin "abortti". Tällaiset assosiaatiot ovat melko perusteltuja, koska raskauden keskeytys on alkanut aikaiset päivämäärät synnytyslääkärit suorittavat täsmälleen kohdun sisällön raapimisen menetelmällä, nimittäin - raskauspussi. Raskauden keskeyttäminen ei kuitenkaan ole ainoa syy samanlainen menettely. Curettage sisältää kaiken (!) kohdun sisällön poistamisen. Tämä voi olla joko erottamaton osa istukasta synnytyksen jälkeen tai kohdun limakalvon ja sen kohdunkaulan kyretti osana RFE:tä.

Ensinnäkin on huomattava, että kaikki kyretti on vakava. kirurginen interventio. Apart diagnostinen kyretti joita käytetään diagnosoimaan ja hoitamaan tiettyjä patologiset tilat gynekologiassa. Valtava diagnostinen arvo on RDD diagnostiikassa onkologiset sairaudet. Usein erilaisten diagnostisten toimenpiteiden (ultraääni, kolposkopia jne.) aikana havaitaan erilaisia ​​muutoksia kohdun limakalvon rakenteessa tai vastaavia "epäilyttäviä" muutoksia kohdunkaulan rakenteessa. Asentaa tarkka diagnoosi vain ultraäänitietojen perusteella ei ole mahdollista. Tarkan etiologian selvittämiseksi patologinen prosessi, tulisi suorittaa histologinen tutkimus limakalvot. Tätä tarkoitusta varten käytetään RDD:tä.

Kuinka valmistautua erillisen diagnostisen kyretaasin toimintaan?

Ennen leikkausta naisen on suoritettava valmistelut. Toimenpide ei ole mahdollista ilman ennakkoa laboratoriotutkimus. Seuraavien testien tulosten saaminen on pakollista:

• Wassermanin reaktio (RW tai kupan analyysi);
• ihmisen immuunikatovirus (HIV) -testi;
• hepatiitti B- ja C-merkkiaineet;
• yleinen analyysi virtsa;
• täydellinen verenkuva yksityiskohtaisella selityksellä.

Nämä testit suoritetaan akuutin tai kroonisen taudin poissulkemiseksi tulehdukselliset sairaudet tai muut sairaudet, jotka voivat olla vasta-aiheita erilliselle diagnostiselle kuretaatiolle.

12 tunnin ajan ennen leikkausta näytetään syömästä pidättymistä (leikkaus suoritetaan tyhjään vatsaan). Nainen suihkussa ja parranajo hiusraja ulkoisten sukuelinten alueella. Lisäksi potilaalle näytetään puhdistava peräruiske vedellä tai lääkkeet(lääkärin harkinnan mukaan).

Missä ja miten tämä menettely suoritetaan?

Mikä on erillisen diagnostisen kuretoinnin menetelmä? Toimenpiteen suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi pienessä leikkaussalissa gynekologisella tuolilla. Ennen leikkausta tehdään yleinen instrumentaalinen ja kahden käden tutkimus sekä anestesiologin konsultaatio. Tämän jälkeen potilas asetetaan tilaan lääketieteellinen uni(tai anestesia). Erikoistyökaluilla kohdunkaulan kohdunkaulan kanavaa laajennetaan, minkä jälkeen siitä otetaan kyretin avulla kaavinta. kohdunkaulan kanava kohdunkaula ja sitten kaapiminen suoraan kohdun ontelosta. Molemmat kaaviot (kohdusta ja kaulakanavasta) ovat endometriumin (limakalvon) toiminnallinen kerros, joka lähetetään histologiseen laboratorioon tutkittavaksi.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä RAD:n jälkeen ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson ominaisuudet

Minkä tahansa kirurginen interventio on traumaattinen potilaalle. Lisäksi on mahdollista, että erilaisia postoperatiiviset komplikaatiot. Jokaisella potilaalla on oikeus saada tietoa mahdollisia seurauksia menettelyt. Vakavimpia komplikaatioita ovat seuraavat:

1. Kohdun kehon limakalvon vaurioituminen. Tämä tila ilmenee liiallisella kyretyksellä, kun endometriumin toiminnallinen osa poistetaan, mutta myös sen kasvukerros.
2. Kohdun seinämän perforaatio (eheyden rikkominen). Tällaiset vammat johtuvat yleensä leikkauksen aikana käytettävistä instrumenteista.
3. Patologinen veren kertyminen kohdun onteloon. Vaatii terapeuttista lääkehoitoa.
4. Kuukautiskierron häiriöt.
5. Infektio ja tulehdusprosessin esiintyminen.

Leikkauksen jälkeen nainen on useita tunteja sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa. Vatsalle asetetaan jääpakkaus. Jos leikkaus sujui ilman komplikaatioita, potilaat eivät havaitse muutoksia somaattisessa tilassa. Jälkeen toteuttaa vesipuitedirektiiviä harvoja voi havaita verisiä ongelmia. Tulehdusprosessien estämiseksi antibiootteja tulee ottaa hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Mistä tahansa rikkomuksesta yleiskunto tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.

10-12 päivän kuluttua potilaan tulee tulla gynekologille ennaltaehkäisevä tutkimus. On suositeltavaa tehdä diagnoosi ultraäänimenettely kohtu. Yleensä tänä aikana histologisen tutkimuksen tulokset ovat jo valmiit, ja niistä on mahdollisuus keskustella lääkärisi kanssa.

Voi hyvin!

RDV on määrätty naisille eri ikäisiä. Lääkäri paljastaa sen käyttöaiheet gynekologisella tuolilla tehdyn tutkimuksen ja pienen lantion ultraäänen jälkeen. Lisäksi kohdunkaulan ja kohdun ontelon diagnostinen kyretaatio voi olla myös terapeuttinen toimenpide.

Käyttöaiheet:

• myooma;
• asyklinen verenvuoto;
• kohdun ontelon tarttumat;
• polyypit;
• endometrioosi;
• amenorrea tai muut kiertohäiriöt;
• tavallinen keskenmeno;
• munasolun jäännökset.

Tämä gynekologinen manipulointi naisten sietää hyvin. Esitys on lähes olematon. Vain muutaman tunnin kuluttua Kohdun EFD potilas voi poistua sairaalasta.

Kohdun RDD:n käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkäri määrittää WFD:n käyttöaiheet gynekologisella tuolilla tehdyn tutkimuksen ja pienen lantion ultraäänen jälkeen. Toimenpidettä suositellaan kaiken ikäisille potilaille. Kohdun RFE on määrätty:

• asyklisen verenvuodon kanssa;
• kiertohäiriöt;
• liimausprosessi kohdun ontelossa;
• polyypit;
• endometrioosi;
• myooma;
• tavallinen keskenmeno;
• epäillään kohdun limakalvon liikakasvua tai kohdunkaulan syöpää.

Et voi tehdä kuretaasi akuuttien tartuntatautien (paikallisten ja yleisten) aikana. Lisäksi toimenpide on vasta-aiheinen vaikeassa sydämen, hengityselinten tai munuaisten vajaatoiminnassa.

Tutkimus ennen diagnostista kurettia

Ennen kohdun RFE:tä suoritetaan tavallinen tutkimus:

• kliininen verikoe;
• koagulogrammi;
• veriryhmän ja Rh-tekijän analyysi;
• analyysi hepatiitti B ja C, HIV ja kuppa;
• levitä mikroflooraan;
• kokeena sytologiaa varten;

Usein kun gynekologiset sairaudet diagnoosin vahvistamiseksi on tutkittava kohdun endometriumi. Riippuu sen tilasta ja kehityksestä kriittisiä prosesseja esiintyy elimissä lisääntymisjärjestelmä. Puhdistus on määrätty myös lääketieteellisiin tarkoituksiin. Kuinka toimenpide etenee, kuinka tuskallinen se on, mitä seurauksia voi olla, huolestuttaa monia naisia, jotka joutuvat kohtaamaan kohdun ontelon kuretoinnin. Komplikaatioiden riski on minimaalinen, jos potilas noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia toimenpiteen jälkeen.

Sisältö:

Mitä kaapiminen on, mihin se on tarkoitettu

Kohtu on vuorattu sisältäpäin kalvolla (endometrium), joka koostuu 2 kerroksesta. Yksi niistä rajoittuu suoraan seinän lihaksiin. Sen päällä on toinen kerros, jonka paksuus vaihtelee säännöllisesti munasarjojen toiminnan ja naissukupuolihormonien tuotannon mukaan. Raapiminen on täydellinen poisto toiminnallinen kerros. Tämän menettelyn avulla voit diagnosoida patologiset kasvaimet sekä puhdistaa elimen ontelon.

Menettelyn tyypit

Tällaista puhdistusta varten on useita menetelmiä.

Säännöllinen puhdistus koostuu limakalvon poistamisesta vain ontelon sisältä.

Erillinen eroaa siinä, että limakalvo poistetaan ensin kohdunkaulasta ja sitten sen ontelosta. Valitut materiaalit kerätään eri astioihin ja tutkitaan erikseen. Tämän avulla voit selventää patologian luonnetta kussakin kehon osassa.

Parannettu menetelmä on kyretaatio samanaikaisesti hysteroskoopin kanssa. Erityisen avulla optinen instrumentti(hysteroskooppi) kohtua valaistaan ​​sisältä ja sen pinnan kuvaa suurennetaan. Lääkäri ei siis toimi sokeasti, vaan tarkoituksellisesti. Hysteroskopian avulla voit tehdä ontelon alustavan tutkimuksen, jotta voit toimia tarkemmin. Tämä vähentää merkittävästi riskiä, ​​että kohdun limakalvon hiukkaset jäävät kohtuun ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen.

Käyttöaiheet puhdistukseen diagnostisia tarkoituksia varten

Sitä käytetään itsenäisenä menettelynä sekä aputoimenpiteenä, jonka avulla voidaan arvioida kasvainten luonnetta ja tulevan tilavuuden vatsan leikkaus kasvainten poistamiseen.

Diagnostisia tarkoituksia varten curettage suoritetaan seuraavien patologioiden läsnä ollessa:

• endometriumin hyperplasia - tila, jossa se paksuuntuu liikaa, siinä esiintyy kasvaimia, ja niiden luonne vaatii selvennystä (poikkeama havaitaan ensin ultraäänellä);
• endometrioosi (endometriumin leviäminen kohdun ulkopuolelle);
• kohdunkaulan dysplasia (erillinen diagnostinen menettely suoritetaan, jos on epäilystä patologian hyvänlaatuisesta luonteesta);
• kuukautisten epäsäännöllisyydet.

Puhdistuksen terapeuttiset tarkoitukset

Käyttöaiheet kyretaasin kanssa terapeuttinen tarkoitus ovat:

1. polyyppien esiintyminen. Niistä on mahdollista päästä eroon vain hylkäämällä ja poistamalla koko limakalvokerros. Useimmiten tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole uusiutumista.
2. Vaikea verenvuoto kuukautisten aikana tai niiden välillä. Hätäpuhdistus auttaa estämään suuren verenhukan. Se suoritetaan syklin päivästä riippumatta.
3. Lapsettomuus ilman ilmeistä hormonaaliset häiriöt ja gynekologiset patologiat.
4. Kohdun verenvuoto postmenopausaalisilla naisilla.
5. Kiinnittymien esiintyminen kohdun ontelossa.

synnytyskuretaasi

Toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

• abortin aikana (keinotekoinen raskauden keskeytys suoritetaan tällä tavalla enintään 12 viikon ajan);
• keskenmenon jälkeen, kun on tarpeen poistaa sikiön munan ja istukan jäännökset;
• jäätynyt raskaus (on välttämätöntä poistaa kuollut sikiö ja puhdistaa kohtu kokonaan tulehdusprosessien estämiseksi);
• jos se tapahtuu runsas verenvuoto sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso mikä viittaa istukan epätäydelliseen poistoon.

Video: Indikaatioita kohdun erilliseen diagnostiseen kyretaattiin

Vasta-aiheet puhdistukseen

Suunniteltua kyreettiä ei suoriteta, jos nainen on tehnyt tarttuvat taudit tai akuutteja tulehdusprosesseja sukupuolielimissä. Hätätapauksissa (jos esimerkiksi verenvuotoa tapahtuu synnytyksen jälkeen) toimenpide suoritetaan joka tapauksessa, koska se on tarpeen potilaan hengen pelastamiseksi.

Puhdistusta ei suoriteta, jos kohdun seinämässä on viiltoja tai repeämiä. Tätä menetelmää ei käytetä pahanlaatuisten kasvainten poistamiseen.

Toimenpiteen suorittaminen

Kyretti tehdään yleensä sisään viimeiset päivät kierto ennen kuukautisia. Tänä aikana kohdunkaula on joustavin, sitä on helpompi laajentaa.

Koulutus

Ennen toimenpidettä naisen on läpäistävä yleinen veri- ja virtsakoe tulehdusprosessien esiintymisen varalta. Veren hyytymistä testataan. Heidät testataan kupan, HIV:n ja hepatiitin varalta.

Ennen toimenpidettä emättimen ja kohdunkaulan sivelynäytteestä tehdään mikroskooppinen analyysi mikroflooran koostumuksen määrittämiseksi.

3 päivää ennen puhdistusta potilaan tulee lopettaa emättimen käyttö lääkkeet, sekä kieltäytyä huuhtelusta ja pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä. Toimenpide suoritetaan tyhjään mahaan.

Kuinka operaatio suoritetaan

Kohdunontelon kyretaatio suoritetaan yksinomaan sairaalassa maksimaalisen steriiliyden olosuhteissa. Kivunlievitys saadaan aikaan käyttämällä maskia typpidioksidilla tai suonensisäinen anto novokaiini. Joskus käytetään yleispuudutusta.

Toimenpiteen aikana kohtua laajennetaan erityisillä laitteilla ja mitataan sen sisäinen koko. Elimen ylempi limakalvo kaavitaan pois kyretin avulla. Jos diagnostiikka on tarpeen, materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Suorittaessasi aborttia tai puhdistusta keskenmenon, keskenmenon, raskauden tai synnytyksen jälkeen, käytetään aspiraatiomenetelmää. Kohdunontelon sisällön poistaminen suoritetaan tyhjiöllä. Samalla tavalla siitä poistetaan verta toimintahäiriön sattuessa kohdun verenvuoto tai tukkoisuus kohdun sisällä. Tämä menetelmä on hellävaraisempi kuin kyretti, koska kohdunkaulan tai kohdun seinämän vaurioitumisvaaraa ei ole.

Hysteroskooppisella kyretaasin avulla kohtuun työnnetään videokameralla varustettu putki pinnan tarkastamiseksi. Kun olet poistanut endometriumin yläkerroksen, varmista, että limakalvo on poistettu kokonaan.

Toimenpiteen jälkeen alavatsalle asetetaan jäätä. Potilas on sairaalassa useita tunteja, jotta lääkärit voivat täysin varmistaa, ettei verenvuotovaaraa ole.

Leikkauksen jälkeen

Välittömästi anestesian loppumisen jälkeen nainen voi tuntea melko voimakasta vatsakipua 2-4 tunnin ajan. Sitten vielä 10 päivää heikon vetokivun tuntemukset jatkuvat. Verivuodot ensimmäisten tuntien aikana ovat voimakkaita, sisältävät verihyytymiä. Sitten ne muuttuvat tiputteluksi, ne voivat ilmaantua vielä 7-10 päivää leikkauksen jälkeen. Jos ne pysähtyvät liian nopeasti ja samalla naisen lämpötila nousee, tämä osoittaa veren staasin (hematometrit) ja tulehdusprosessin esiintymisen. Hoito tapahtuu oksitosiinilla, joka lisää kohdun supistumiskykyä.

Kivun poistamiseksi määrätään kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä (no-shpa), jotka nopeuttavat verijäämien poistamista. Useiden päivien ajan otetaan antibiootteja estämään tulehdusprosessin esiintyminen kohdussa.

2 viikkoa puhdistuksen jälkeen suoritetaan kontrolliultratutkimus, jolla varmistetaan toimenpiteen onnistuminen. Jos tutkimus osoittaa, että endometriumia ei ole poistettu kokonaan, puhdistus on toistettava. Poistetun materiaalin solujen histologisen tutkimuksen tulos on valmis noin 10 päivässä, jonka jälkeen lääkäri voi tehdä johtopäätöksen jatkohoidon tarpeesta.

Puhdistuksen jälkeen kuukautiset alkavat 4-5 viikon kuluttua. Niiden esiintymistiheys palautuu noin 3 kuukauden kuluttua.

Varoitus: Lääkäriin tulee hakeutua välittömästi, jos eritteen veren epäpuhtaudet eivät häviä 10 päivän kuluttua vatsakipujen lisääntyessä. Ulkonäön tulee olla varovainen kohonnut lämpötila muutama päivä raapimisen jälkeen. Lääkäriin on hakeuduttava, jos kuukautiset kohdun puhdistuksen jälkeen ovat tulleet liian runsaiksi tai hyvin niukkaiksi ja myös niiden kipu on lisääntynyt.

Leikkauksen jälkeen, kunnes sen seuraukset ovat täysin hävinneet, on välttämätöntä kieltäytyä huuhtelusta, tamponien asettamisesta emättimeen, lääkkeistä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Et voi laittaa kuumaa lämpötyynyä vatsallesi, käydä saunassa, käydä kylvyssä, viipyä kuumassa huoneessa pitkään tai auringon alla.

Älä käytä aspiriinia tai muita antikoagulantteja 2 viikkoon puhdistuksen jälkeen. Sukupuolisuhteita voidaan jatkaa 3-4 viikon kuluttua kurettauksesta, jolloin kipu ja tartuntariski häviävät.

Raskaus kaapimisen jälkeen

Ilman komplikaatioita mennyt kyretti ei yleensä vaikuta raskauden ja synnytyksen kulkuun. Mahdollisuus tulla raskaaksi ilmenee naisella muutaman viikon kuluttua, mutta lääkärit suosittelevat suunnittelemaan alkamista aikaisintaan 3 kuukautta puhdistuksen jälkeen.

Video: Onko raskaus mahdollista kohdun puhdistamisen jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot

Pätevän curettage-toimenpiteen jälkeen komplikaatioita ilmenee erittäin harvoin. Joskus lihasten supistumiskyvyn rikkomisen vuoksi ilmenee tila, kuten hematometria - veren pysähtyminen kohdussa. Tulehdusprosessi alkaa.

Toimenpiteen aikana niska voi repeytyä instrumenttien kanssa. Jos se on pieni, haava paranee nopeasti itsestään. Joskus on pakko ommella.

Sokean leikkauksen aikana kohdun seinämä voi vaurioitua. Tässä tapauksessa aukko on suljettava.

Mahdollinen vaurio tyvikalvossa (endometriumin sisäkerros, josta muodostuu pinnallinen toiminnallinen kerros). Joskus endometriumin palauttaminen tulee mahdottomaksi tämän vuoksi, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Jos polyyppeja ei poisteta kokonaan, ne voivat kasvaa uudelleen ja tarvitaan toistuva kyretaatio.

Lähetteen saamisesta kyretaattiin tulee kielteisten kokemusten syy monille naisille. Tietojen puute tästä menettelystä, sen toteuttamisen ominaisuuksista, seurauksista ja mahdollisuudesta saada informatiivisin tulos johtaa kohtuuton pelko ennen tätä leikkausta.

Gynekologian nykyaikainen kehitystaso mahdollistaa kuretoinnin, jolla on minimaaliset seuraukset potilaan keholle.

Mikä on kohdun ontelon kyretaasi?

Raapiminen- tämä on kohdun ontelon ja kohdunkaulan limakalvon sisäisen toiminnallisen kerroksen poistaminen erityisesti suunnitellulla työkalulla.

Manipulaatiota pidetään vähäisenä kirurgisena toimenpiteenä, ja se suoritetaan kaikkien näille toimenpiteille hyväksyttyjen standardien mukaisesti. Toimenpiteen tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen ja mahdollisen patologian syiden määrittämiseen.

Useimmissa tapauksissa potilas määrätään vesipuitedirektiiviin tai erilliseen diagnostiseen kuretaasiin. Se eroaa tavanomaisesta kaapimisesta siinä, että näytteenotto tehdään erikseen:

• Kohdunkaulan kanavasta;
• Kohdunontelosta.

Tämä tekniikka auttaa monissa tapauksissa enemmän tarkka asetus diagnoosi.

Missä tapauksissa se on välttämätöntä?

Curettagea määrätään sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin. Se voidaan määrätä ennen massiivista kirurgista toimenpidettä sen tilavuuden arvioimiseksi.

Terapeuttinen kaapiminen. Mitä ja miten sillä hoidetaan?

Tämän manipuloinnin avulla eliminoidaan seuraavat lisääntymisjärjestelmän patologiat:

Ensimmäinen.

Kohdun ja kohdunkaulan kanavan endometriumin polyypit. Limakalvon koko kerroksen poistamisen jälkeen polyyppien uusiutumista ei tapahdu.

Toinen.

Puhdistus kuukautisten välillä tai kuukautisten aikana. Endometriumin poistaminen estää massiivisen verenhukan.

Kohdun kuretointi postmenopausaalisessa verenvuodossa.

Neljäs.

Adheesioita tai synekiaa elimen ontelossa, joka estää hedelmöittymisen ja kuukautiskierron toiminnan.

Viides.

Epäselvän etiologian hedelmättömyys potilaan suhteellisen terveyden taustalla.

Diagnostiikka. Mitä patologioita paljastetaan?

Kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon kyretaatio on määrätty seuraavien diagnoosien selvittämiseksi:

• Endometriumin hyperplasia - toiminnallisen kerroksen paksuuntuminen ja kasvainten kehittyminen tätä taustaa vasten;
• Kohdunkaulan limakalvon dysplasia - pahanlaatuisen prosessin poissulkeminen;
• myooma;
• Endometriumin ja kohdunkaulan kanavan polyypit;
• endometrioosi;
• Kuukautiskierron häiriöt.

Abortiivinen

Keinotekoinen raskauden keskeytys enintään 12 viikon ajan suoritetaan kaapimalla toiminnallinen kerros. Abortti ei ole muuta kuin kohdun ontelon kuretointi.

Spontaanien keskenmenon jälkeen toimenpide suoritetaan istukan ja sikiön munan hiukkasten poistamiseksi.

Muut kaapimisen tarkoitukset

Toinen kaapimisen toiminto on kuolleen sikiön poistaminen kesken raskauden aikana. Siten kohtu desinfioidaan tulehduksen lähteestä ja lisääntymisjärjestelmän vakavista patologioista.

Missä tapauksissa kaapimista ei voida tehdä?

Manipulaatiolla on selkeät vasta-aiheet:

• Ruoansulatuskanavan, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• Lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
• 3-4 emättimen puhtausastetta.

Nämä vasta-aiheet johtuvat siitä, että kuretti emättimen ja muiden pienen lantion elinten patologioiden taustalla johtaa välttämättä tulehdusprosessin leviämiseen.

Emättimen liian alhainen puhtausaste vaatii sen sanitaatiota aktiivisilla lääkkeillä antimikrobinen vaikutus. Kyretaatio voidaan suorittaa vasta emättimen 1-2 puhtausasteen saavuttamisen jälkeen.

Poikkeuksena näihin sääntöihin on synnytyksen jälkeinen kuretti endometriitin taustalla, jonka aiheuttivat kohtuun jääneet istukan hiukkaset.

Toimenpiteen suorittaminen

Huolimatta siitä, että toimenpide vie hyvin vähän aikaa, se vaatii huolellista valmistelua, operoivan gynekologin korkeaa pätevyyttä ja tiettyjen standardien noudattamista.

Kuinka valmistautua?

Naisen on suoritettava tavanomainen tutkimus ennen kuretaasiin menoa kohdun ontelon sisällön poistamiseksi. Se sisältää seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Seksuaalisten infektioiden (hepatiitti, HIV, kuppa, tippuri) olemassaolon tai puuttumisen määrittäminen;
• Koagulogrammi;
• Levy emättimen puhtauden määrittämiseksi;
• Yleinen virtsa- ja verikoe.

Paras aika suorittaa kohdun ontelon terapeuttinen ja diagnostinen kyretaatio kohdun ontelosta on kuukautiskierron loppu, koska tällä hetkellä kohdunkaula on pehmenemisen vuoksi valmistautunut parhaiten pakkopaljastukseen.

Määrättynä päivänä potilaan tulee tulla gynekologiseen sairaalaan. Koska toimenpide suoritetaan useimmiten alle nukutus, naisen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• Älä syö alle 8 tuntia ennen interventiota;
• Älä juo 3-4 tuntia ennen kaapimista;
• Älä tupakoi 1-2 päivää ennen anestesian käyttöönottoa.

Nämä säännöt johtuvat ruoansulatuskanavan ruokahiukkasten vahingossa tapahtuvan nielemisen estämisestä potilaan aspiraation aikana, joten vatsan on oltava täysin tyhjä toimenpiteen aikana.

Ei voida käyttää 1-2 päivää ennen interventiota vaginaaliset tabletit, kynttilöitä, seksiä, douching. Pakollinen hygieniavaatimus- karvojen absoluuttinen puuttuminen ulkoisissa sukupuolielimissä.

Miten se toteutetaan?

Useimmiten anestesia tämän toimenpiteen aikana suoritetaan nykyaikaisen anestesian suonensisäisenä antamisena. Annos on suunniteltu 20-30 minuutin lääkkeiden aiheuttamaan uneen ilman hallusinaatioita ja epämukavuutta.

Erillisen diagnostisen kyretaasin suorittamiseen on tarkasti määritelty järjestys:

Leikkausgynekologi laittaa tähystimen emättimeen ja kiinnittää kohdunkaulan luotipihdeillä.

Toinen.

Lääkäri mittaa kohdun ontelon sisäisen koon erityisesti suunnitellulla mittapäällä.

Kolmanneksi.

Hän laajentaa kohdunkaulan kanavaa kasvavan paksuisilla metallitangoilla (Hegar-laajentimet), kunnes kohdunkaulaan voidaan laittaa pieni kyretti.

Neljäs.

Gynekologi suorittaa kohdunkaulan limakalvon kyretoinnin ja kerää materiaalin erilliseen astiaan.

Viides.

Lääkäri asettaa tarvittaessa hysteroskooppiputken kohdun onteloon ja tarkistaa sen avulla elimen seinämiä.

Kuudes.

Gynekologi kaapii kyretin avulla endometriumia ja kerää materiaalia tutkimusta varten.

Kahdeksas.

Kohdunkaula vapautetaan pihdeistä, pidetään paikallaan antiseptinen hoito hänen ulkonielunsa ja emättimensä jäätä asetetaan potilaan vatsaan.

Manipuloinnin päätyttyä nainen siirretään gynekologiseen sairaalaan. Kyretoinnin tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Toimenpiteen jälkeen

Onnistunut diagnostinen toimenpide ei takaa komplikaatioiden puuttumista, koska onnistunut kuntoutus riippuu siitä yksilöllisiä ominaisuuksia naisen vartaloa.

Laajan verenvuodon sulkemiseksi kokonaan pois kohdun ontelon kirurgisen kyretoinnin jälkeen, potilaan on oltava sairaalassa useita tunteja. Naiset jäävät tarvittaessa sairaalaan 1-2 päivää.

Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen potilas voi tuntea voimakasta kipua. Nämä ilmenemismuodot eivät kestä kauemmin kuin 2-4 tuntia, muuttuen heikoiksi piirustuskipuja jotka kestävät 7-10 päivää.

Pitääkö minun käyttää antibiootteja, voinko ottaa kipulääkkeitä, mitä?

Tulehduksellisten prosessien kehittymisen estämiseksi jokaiselle potilaalle määrätään antibiootteja kuretoinnin jälkeen. Lisäksi naisten, joilla on matala kipukynnys, tulisi ottaa akuuttia kipua lievittäviä kipulääkkeitä.

Näihin tarkoituksiin käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä ( No-shpa tai Drotaverine), kipulääkkeet ( Indometasiini, ibuprofeeni), masennuslääkkeet.

Kuinka pitkiä määrärahat ovat?

Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka paljon on verta ja voiko kohdun puhdistuksen jälkeen olla muita allokaatioita. Keskimääräinen kesto verinen tiputtelu vastaa 3-9 päivää.

Gynekologisessa käytännössä on tapauksia, joissa ei tarvitse puhua siitä, kuinka paljon verta virtaa, koska potilaalla oli kohdunkaulan kouristukset kohdun puhdistuksen jälkeen ja hematometri muodostui elimen sisään ( iso hyytymä veri).

Tämä tila liittyy yleensä kova kipu, kuumetta ja vaatii välitöntä sairaanhoito. Voit selventää diagnoosia ultraäänen avulla, joka korjaa kouristuksen. Kun kohtu ei supistu, käytetään useimmiten oksitosiinia, joka stimuloi sen supistumiskykyä, sekä kouristuksia ja kipulääkkeitä.

Jos kohdun puhdistuksen jälkeen ilmaantuva vuoto on paha haju, nestemäinen koostumus, hanki keltainen, voimme päätellä, että märkivä eksudaatti on kertynyt elinonteloon. Tässä tapauksessa nainen tarvitsee kiireellistä apua monimutkaista terapiaa tulehdusprosessi.

Milloin kuukausikierto palaa?

Normaalisti ensimmäiset kuukautiset kyretoinnin jälkeen alkavat 4-6 viikon kuluttua. Tänä aikana kohdun limakalvo uusiutuu, endometrium palautuu, joten myös kuukautiskierto palautuu.

Jos lopetat ehkäisyn tämän ajanjakson lopussa, nainen voi tulla raskaaksi jo ennen kuin kierto on palautunut. Raskautta suunniteltaessa on parempi suorittaa hedelmöitysmenettely 3 täyden kuukautiskierron jälkeen.

Jos ensimmäiset kuukautiset kohdun ontelon diagnostisen kyretaasin jälkeen ovat runsaat tai päinvastoin liian niukat, ja siihen liittyy epämiellyttäviä oireita sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi.

Yksi vakavia seuraamuksia toimenpide vaurioittaa kohdun limakalvon itukerrosta liiallisella kyretaatiolla.

Tässä tapauksessa kuukautiskierto palautuu paljon pidempään, luontainen syklisyys häiriintyy usein. Synechian (adheesioiden) muodostuminen, jotka estävät kuukautisten toimintaa, johtaa samoihin komplikaatioihin.

Milloin voit harrastaa seksiä?

On parempi lykätä intiimien suhteiden palauttamista tämän toimenpiteen jälkeen 2 viikkoa. Rajoitus liittyy noussut riski osumia patogeeniset mikro-organismit kohtuun, mikä johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen.

Kaavinnan jälkeen tämän elimen ontelo on laaja haavapinta, joka on erittäin herkkä infektioille.

On mahdollista, että jopa tämän ajanjakson jälkeen seksuaaliseen kanssakäymiseen voi liittyä tuskallisia tuntemuksia tai epämukavuutta. Nämä epämiellyttäviä ilmiöitä yleensä kestää vähän aikaa ja menee nopeasti ohi.

Kohdun limakalvon kuretointi aiheuttaa usein ahdistusta potilaissa, koska he eivät aina täysin ymmärrä, kuinka tämä tehdään, miksi sitä tarvitaan ja mitä se sisältää. Lisäksi, kuten mikä tahansa leikkaus, puhdistus suoritetaan nukutuksessa ja siihen liittyy tietty riski. Myös sen tulos ilman komplikaatioita riippuu suurelta osin puhdistuksen suorittavan gynekologin pätevyydestä ja ammattitaitosta. Tässä artikkelissa yritimme puhua yksityiskohtaisesti kaavintamisen ominaisuuksista.

Mikä se on

Pääsääntöisesti kyretti suoritetaan ennen kuukautisten alkamista, kun kohdunkaula avautuu helposti. Leikkaus suoritetaan tyhjään vatsaan. Potilaalle annetaan suonensisäisesti nukutus, joka kestää jopa puoli tuntia, se ei aiheuta unia ja hallusinaatioita.

Puhdistusmenettely:

1. Tähystin työnnetään emättimeen.
2. Kaula kiinnitetään pihdeillä.
3. Kohdun sisäinen koko mitataan erityisellä instrumentilla.
4. Laajentavien (eripaksuisten metallitikkujen) avulla kohdunkaulan kanava laajenee kyretin (lusikan muotoinen instrumentti) kokoiseksi.
5. Puhdistus tapahtuu samalla kun materiaalia kerätään analysoitavaa varten erityisesti suunniteltuun astiaan.
6. On mahdollista asettaa hysteroskooppi kohtuun seinämien tutkimiseksi; jos epätäydellinen poisto tapahtuu, kyrettiä käytetään uudelleen.
7. Pihdit irrotetaan, käsitellään ja laitetaan jäätä.
8. Potilas määrätään osastolle, jossa hänen on makaa jonkin aikaa, jotta voidaan varmistaa, että akuutteja negatiivisia seurauksia ei ole.

Toipumisaika

Ensimmäisellä kerralla kaapimisen jälkeen verihyytymiä vapautuu merkittävästi, mikä vähenee vähitellen tiputteluksi. Tämä jatkuu puolitoista viikkoa. Jos vuoto loppuu paljon aikaisemmin, kun alavatsaan tulee voimakas veto, sinun on otettava kiireellisesti yhteyttä gynekologiin.

Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä hoito-ohjelmaa muutaman viikon ajan, jossa se on vasta-aiheista:

• olla seksuaalisessa kanssakäymisessä;
• sovellus
• douching;
• uida uima-altaassa, avovedessä, käydä saunoissa;
• hyväksyä lääketieteelliset valmisteet asetyylisalisyylihappoon perustuva;
• juoda alkoholia.

Kaavinnan jälkeen kuukautiset alkavat viiveellä; kun ne ovat poissa kahden kuukauden kuluttua, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä gynekologiin.

Tiesitkö? AT rauhallinen tila emättimen keskisyvyys on noin 10 cm, yhdynnän aikana se voi kasvaa lähes kolme kertaa. Todettiin myös, että jokaisella emättimellä on oma ominainen hajunsa, joka voi lisäksi muuttua päivän aikana. Esimerkiksi bakteeriperäinen sairaus on osoitus "kalaisesta" hajusta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kokeneen anestesialääkärin anestesian ja ammattigynekologin raapimisen suorittaessa puhdistus kestää melko helposti, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Mutta silti kohdun limakalvon kuretointi ei ole turvallista, koska se voi johtaa komplikaatioiden esiintymisen lisäksi kirurgisen leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen, mutta myös negatiivisia seurauksia paljon myöhemmin. Tärkeimmät ovat:

• kohdun perforaatio(elin on mahdollista lävistää laajentajilla tai koettimella kaulan huonon avautumisen tai kudosten haurauden vuoksi; pienet perforaatiot paranevat itsestään, suuret ommellaan);
• kohdunkaulan repeämä(tämä johtuu kaulan velttoisuudesta, joka johtaa pihtien luisumiseen, kun elimen kudokset venyvät ja vaurioituvat; vaurion asteesta riippuen repeämät paranevat itsestään tai ne ommellaan);
• kohdun tulehdus(tulehdusprosessi on mahdollinen, jos: puhdistus suoritetaan, kun olemassa oleva tulehdus, riittämätön antiseptisten toimenpiteiden taso, antibioottikuuria ei määrätä puhdistuksen jälkeen);
• hematometri(sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso kohtu vuotaa verta, mutta jos kohdunkaula on tiukka, se voi sulkeutua eikä pysty liikkumaan normaalisti, mikä edistää hyytymien muodostumista, tulehdusprosessit kivun kanssa)
• raapii normaalia enemmän(jos kerros kaavitaan pois tarpeettoman paksummaksi, kasvusolujen vaurioituminen on mahdollista, mikä voi tehdä mahdottomaksi korjata uuden limakalvon tilaa ja kasvua, sen uusiutumista - ja seurauksena hedelmättömyyttä).

Huolellisella ja asiantuntevalla puhdistuksella ei ole komplikaatioita.

Tärkeä!Puoli kuukautta puhdistuksen jälkeen sinun on ehdottomasti päästävä uudelleen lääkäriin.

Onko raskaus mahdollista toimenpiteen jälkeen?

Raapimisen jälkeen nainen voi tulla raskaaksi muutamassa viikossa. Mutta tämän kanssa on suositeltavaa odottaa muutama kuukausi, jotta keho, myös kohtu, palautuu ja vahvistuu. Jos raskaaksi tuleminen ei ole mahdollista kuuteen kuukauteen tai pidempään, tarvitaan asiantuntijoiden konsultaatiota ja tutkimusta. Raskauttamiskyvyn rikkominen havaitaan harvoin puhdistuksen jälkeen.

Joten, kohdun ontelon kyretaasi ei ole merkittävä riskimenettely. Mutta se on silti leikkaus, jonka menestys riippuu kirurgin ja anestesiologin pätevyydestä sekä fysiologiset ominaisuudet nainen itse ja monet muut vivahteet. Siksi tämän toimenpiteen suorittamista koskevaan kysymykseen on suhtauduttava kaikella vastuulla.