Antavatko ne anestesian keinotekoisen synnytyksen aikana. Käyttöaiheet synnytyskipulääkkeen käyttöön

Naiset käsittelevät kipua eri tavalla. Joillekin erityiset hengitystekniikat riittävät onnistuneesti voittamaan kivun synnytyksen aikana; muita neuvotaan ottamaan kivunlievitystä.

Valikoima lääkkeitä, jotka auttavat voittamaan kipua synnytyksen aikana, on suuri. Suosittelemme opiskelua mahdollisia vaihtoehtoja jotta myöhemmin oikea valinta: keskustele synnytyslääkärisi kanssa kaikista mahdollisista vaihtoehdoista hyvissä ajoin ennen syntymäpäivää, jotta sinulla on oikeaan aikaan kaikki tarvittava tieto.

On myös muistettava, että jokaisessa yksittäistapauksessa särkylääkkeen valinta riippuu tietyistä synnytyksen olosuhteista ja ominaisuuksista sekä naisen terveydentilasta. Lääkäri arvioi tilasi, mukavuutesi ja terveytesi synnytyksen aikana ja auttaa sinua päättämään kivunlievitysmenetelmästä.

Sinun ei pitäisi tuntea syyllisyyttä pyytäessäsi lääkäriltäsi kivunlievitystä. Vain sinä tiedät tunteesi parhaiten, joten vain sinä pystyt tekemään päätökset synnytyksen aikana tapahtuvasta kivunlievitykseen liittyen. Lisäksi sinun ei pitäisi huolehtia kipulääkkeen turvallisuudesta. Kaikki synnytyksen aikana kivunlievitykseen käytettävät lääkkeet ovat turvallisia - sekä sinulle että vauvalle.

Lääkkeet kivunlievitykseen synnytyksen ja synnytyksen aikana

On kolme tapaa lievittää kipua synnytyksen ja synnytyksen aikana:

Paikallispuudutusta käytetään synnytyksen aikana tietyn alueen turruttamiseksi tai synnytyksen jälkeen, jos ompeleita tarvitaan.

Aluepuudutusta (epiduraali-, spinaalipuudutus) käyttää anestesiologi (kipulääkitystä antava lääkäri) synnytyksen aikana vähentääkseen epämukavuutta. Sekä epiduraali- että spinaalipuudutuksessa kipulääkettä ruiskutetaan alaselkään, hermojen lähelle, mikä estää kipua suurelta alueelta kehossa ja pitää sinut hereillä. Aluepuudutus vähentää merkittävästi epämiellyttäviä ja kipu synnytyksen aikana. Sitä käytetään myös tarvittaessa C-osa.

Nukutus tarkoittaa tunteettomuutta kivulle ja täydellisen tajunnan menetyksen. Yleisanestesia on turvallista, mutta sitä käytetään erittäin harvoin, vain silloin, kun hätätilanteita, koska se ei anna äidin nähdä lasta heti syntymän jälkeen.

Lisäksi kipulääkkeitä voidaan ruiskuttaa laskimoon tai lihakseen kivun vaimentamiseksi. Tässä tapauksessa kipu ei ole täysin tukossa, mutta tunnet kuitenkin paljon vähemmän kipua. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa synnytyksen alussa, jotta lepäät ja vahvistut ennen synnytystä, koska lääkkeet vaikuttavat koko kehoon ja voivat tehdä sinut ja vauvan uneliaaksi.

Mitä eroa on epiduraali- ja spinaalipuudutuksessa?

Spinaalpuudutus sisältää lääkkeen lisäämisen kovan keskelle aivokalvot joka sijaitsee selkärangan vieressä. Epiduraalipuudutuksessa lääke ruiskutetaan selkäytimeen, selkäydintä ympäröivän pussin ulkopuolelle.

Spinaalipuudutus vaatii vähemmän huumeita kuin epiduraalilla; lisäksi spinaalipuudutus toimii nopeammin, mutta usein se aiheuttaa päänsärky ja matala verenpaine.

Miten aluepuudutus suoritetaan?

Jos pyydät aluepuudutusta, sinulle voidaan antaa epiduraali tai spinaalipuudutus, sekä näiden anestesiatyyppien yhdistelmä. Lääkärisi valitsee aluepuudutuksen tyypin sen perusteella yleiskunto Terveytesi ja kuinka synnytys etenee.

Kun anestesialääkäri on tarkistanut sairaushistoriasi, hän tunnotoi pienen alueen alaselässäsi paikallispuudutus. Anestesialääkäri työntää sitten erityisen neulan tunnottomalle alueelle löytääkseen oikean asennon ja pistää kipulääkettä. Kun lääke on pistetty, anestesialääkäri vetää neulan pois. Useimmissa tapauksissa lääkäri jättää epiduraalikatetrin, pienen muoviputken, neulan sisäänvientikohtaan antaakseen tarvittaessa lääkkeitä synnytyksen aikana.

Toimenpiteen aikana nainen voi istua tai makaa kyljellään.

Missä vaiheessa supistusten aikana aluepuudutus tehdään?

Aluepuudutuksen optimaalisen ajan valinta riippuu synnytyksen kulusta, tilastasi ja lapsen kunnosta. Lääkäri/gynilääkäri valitsee paras aika anestesiaa varten.

Vaikuttaako anestesia vauvaan?

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että aluepuudutus, sekä epiduraali- että spinaalipuudutus, on turvallista äidille ja lapselle.

Kuinka nopeasti anestesia toimii ja kuinka kauan se kestää?

Epiduraalipuudutus alkaa vaikuttaa 10-20 minuuttia annon jälkeen. Analgeettinen vaikutus kestää niin kauan kuin tarvitset, koska lääke voidaan antaa katetrin kautta milloin tahansa.

Spinaalipuudutus toimii heti injektion jälkeen. Analgeettinen vaikutus kestää noin 2,5 tuntia. Jos synnytyksen odotetaan kestävän tätä aikaa pidempään, sinulle asetetaan epiduraalikatetri lääkkeen jatkamiseksi.

Tunnetko mitään anestesia-injektion jälkeen?

Vaikka tunnet merkittävää helpotusta anestesiasta, saatat silti tuntea painetta supistuksistasi. Saatat myös tuntea painetta, kun käyt lääkärissä.

Pitääkö aluepuudutuksen jälkeen jäädä sänkyyn?

Ei välttämättä. Anestesialääkäri voi suorittaa anestesian niin, että voit istua tuolilla tai kävellä. Istuminen ja kävely voivat edistää synnytyksen kehittymistä. Jos haluat tietää tästä lisää, kysy lääkäriltäsi kävelemisestä epiduraalin kanssa. On kuitenkin muistettava, että tämä anestesia ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa.

Hidastaako aluepuudutus synnytystä?

Joillakin naisilla supistukset ja synnytys hidastuvat hieman aluepuudutuksen jälkeen – ei kauaa. Useimmat naiset kuitenkin panevat merkille, että aluepuudutus auttaa heitä rentoutumaan, parantamaan supistuksia ja mahdollistaa levon.

Joskus ohittaessani osastolta, jossa synnyttäneet naiset odottavat siivillä, näen seuraavan kuvan: kaksi suunnilleen saman ikäistä ja vartaloa naista, vain yksi vääntelee tuskissa, polttaa miestään ja vannoo, ettei hän näe ketään. enemmän seksiä, ja toinen makaa hiljaa, lukee kirjaa, vain toisinaan epämiellyttävät supistukset häiritsevät häntä. Ymmärrän, että ensimmäinen nainen on todennäköisimmin alkusyntynyt, ja toiselle kaikki on jo tuttua ja synnytyskanava on pitkään ollut valmis tuomaan esiin seuraavan henkilön.

Useimmiten synnytys kuitenkin on tuskallinen prosessi anestesiaa vaativa. Ja ehkä yllätän jonkun, mutta sisään liittovaltion laki Potilaiden oikeuksista löytyy pykälä 12, joka sanoo, että sinulla on oikeus kivunlievitykseen minkä tahansa kivun vuoksi. Mukaan lukien - synnytyksen aikana esiintyvä kipu. Kyllä, kyllä, sairaalahuoneessa voi ottaa aluksen ja lyödä sitä äänekkäästi seinään huutaen: "Haluan anestesian nukutuslääkärin kanssa!!!". Ja Joulupukki ... eli anestesiologin täytyy ilmestyä.

Turvallisin anestesia

Ihmiskunta keksi meren kipulääkettä varten. Mutta ymmärrämme, että jotkut tehokkaita menetelmiä kipulääkkeet voivat olla myrkyllisiä sikiölle. Mutta kaikki lääketieteen voima on suunnattu synnytykseen. terve vauva, ei missään tapauksessa saa vahingoittaa äitiä tai sikiötä.

Tässä suhteessa maksimi turvallinen menetelmä kivusta eroon pääseminen - keskussalpaus, mukaan lukien sen tyypit: spinaali-, kaudaalinen ja yleisin - epiduraalipuudutus.

Kaksi ensimmäistä anestesiaa ovat tehokkaita, mutta ne annetaan kerran ja niiden kesto on rajoitettu. Mutta epiduraalipuudutus voi vaikuttaa pitkään, sillä naiselle laitetaan epiduraalitilaan katetri ja sen kautta voidaan antaa kipulääkkeitä mielivaltaisen pitkään (paikallispuudutteita ja huumeita usein annetaan).

Mikä on vaikeus

Monet ihmiset ajattelevat, että epiduraalikatetrin asennus on taitolentoa, koska tämä on poiminta jostain selkäytimen läheltä! Kerron sinulle salaisuuden: itse asiassa katetrin asettaminen sisään lanne- selkärangan käsittely on melko rutiininomainen toimenpide, jopa harjoittelijat suorittavat sen. Vaikeuksia tapahtuu: ihmiset ovat erilaisia, selkärangan anatomiasta on monia muunnelmia ja ihonalaista rasvaa usein piilottaa rakenteita - mutta silti, katetrin asentaminen ei ole niin vaikeaa, rehellisesti.

Toinen asia on määrittää, mikä lääkeainepitoisuus pistetään, kuinka paljon pistää, milloin lopettaa - anestesiologin pätevyys on jo tärkeä täällä! Lääketieteen pääpostulaatti "Älä vahingoita!" synnytyksen aikana on kaksinkertainen merkitys, koska lääkäri on vastuussa kahdesta elämästä. Tapahtuu, että osaamaton asiantuntija pistää niin paljon lääkettä ja niin suuren pitoisuuden, että nainen ei tunne yhtään mitään: ei kipua, ei supistuksia - lihakset jäykistyvät, vauva seisoo synnytyskanavassa paalujen kanssa. Tämä on todella ongelma, ja on hyvä, jos keisarileikkaus pelastaa tilanteen...

"Sudenkuopat" ja kuinka vakuuttaa itsesi

Ja nyt tarkastellaan tätä menettelyä anestesiologin puolelta. Yö. Synnytyssairaala. Nainen saapuu, synnytys on täydessä vauhdissa, nainen tarvitsee anestesian. Väsynyt paha lääkäri tulee. Mitä synnytyksiä? Millainen anestesia? Hänen on vielä puolustettava umpilisäkeään, ja ambulanssi vilkkuvalla valolla lentää kadulla, heillä on tievamma. Joten mitä - hän nukuttaa täysin? Kyllä, hän ei tarvitse rahaa, hän maksaa itsensä, jos vain ne jäävät jälkeen. Mutta sinun täytyy istua naisen vieressä 8-12 tuntia, luonnollinen synnytys- Tämä ei ole keisarileikkaus puolen tunnin työhön.

Ja on hyvä, jos asiantuntija suorittaa kaudaalipuudutuksen (yksi paikallispuudutusaineen injektio häntäluuhun), mutta kaikki eivät tiedä tätä menetelmää. Joten ei ole yllättävää, jos hän määrää banaalin analginin. No mitä - halpaa ja iloista. Anestesia määrätty? Nimitetty! Onko se tehokasta? Ei tietenkään! Mutta lain mukaan hän suoritti manipulointinsa ja menee kiroileen pidemmälle kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Siksi, rakkaat naiset, älkää lataako oikeuksianne, kun olette jo synnytyksessä. Voit pyytää, mutta sinun ei pidä vaatia ja riitauttaa. Entä jos joku harjoittelija tulee ja oppii sinulta kivunlievitystä? Parasta, mitä voit tehdä, on löytää hyvä, kokenut anestesialääkäri etukäteen, kuukautta ennen synnytystä, ja tehdä sopimus.

Muista vain, että anestesiologit eivät juo, koska he voivat mennä hännänkierteeseen, eivät syö makeisia, koska he ymmärtävät, että sokeri on myrkkyä, eivätkä haista kukkia, koska he ovat haistaneet halotaania maksakirroosiin elämässään. No, se olen muuten minä.

Voi hyvin!

Vladimir Špinev

Kuva istockphoto.com

Valitettavasti mikään tällä hetkellä tunnetuista menetelmistä lääketieteellinen anestesia synnytys ei ole täydellinen. Ne kaikki vaikuttavat tavalla tai toisella sikiöön ja synnytyksen kestoon, eikä niiden käyttö aina ole mahdollista. On kuitenkin olemassa kivunlievitysmenetelmiä, joilla ei ole vasta-aiheita äidille ja vauvalle.

Ei-lääkkeiden kivunlievitysmenetelmät ovat täysin vaarattomia, erittäin yksinkertaisia ​​ja tehokkaita, niitä voidaan käyttää missä tahansa synnytyksen vaiheessa. Itseanestesiamenetelmiä ovat synnytyshieronta, erityiset hengitystekniikat, rentouttavat asennot ja liiketekniikat, fitballin (voimistopallon) käyttö ja vesiterapia synnytyksen aikana. Näiden tekniikoiden hallitsemiseksi tarvitaan vain yksi asia - halu!

aktiivinen asento

Ensin ja tärkein tekijä supistusten aiheuttaman kivun vähentäminen on aktiivista käyttäytymistä synnytyksessä. Tämä termi viittaa naisen vapaaseen käyttäytymiseen synnytyksessä, jatkuvaan asennon vaihtamiseen ja liikkumiseen osastolla, mukavimman kehon asennon etsimiseen. Itse liike vähentää merkittävästi yleistä kivun tunnetta. Eikä vain siksi, että mikä tahansa toiminta häiritsee.

Ensinnäkin kivun tuntemuksen taso riippuu verenkierrosta. Taistelun aikana lihaskuituja kohtu supistuu ja kuluttaa energiaa. Pääasiallinen "energiapolttoaine" kaikkien kehomme solujen työhön on happi; myometriumsolut (kohdun lihakset) eivät ole poikkeus. Kuten tiedät, happi on valtimoveri; siksi soluhengitys riippuu valtimoveren virtauksen tasosta ja nopeudesta. Kun keho on paikallaan, kokonaisverenkierto heikkenee, kohdun lihaksen hapen saanti hidastuu ja kipu lisääntyy. Jos synnyttävä nainen kävelee osastolla tai liikkuu sisällä mukava asento liikkeen ansiosta verenkierto lisääntyy ja kohdun solut saavat paremmin happea. Siksi aktiivisella käytöksellä synnytyksessä supistusten aiheuttama kipu on paljon heikompaa kuin paikallaan olevassa asennossa. Jopa siinä tapauksessa, että synnyttävä nainen ei lääketieteellisistä syistä voi nousta ylös, hän voi käyttäytyä aktiivisesti tappelun aikana - heilua, joustaa sängyllä, levittää ja tuoda polvensa yhteen. Nämä pienet liikkeet vähentävät merkittävästi supistuksen aiheuttamaa kipua.

Toiseksi kivun tunne riippuu yleisestä jännityksestä. Tarkemmin sanottuna näiden käsitteiden - kipu ja jännitys - välillä on suora verrannollinen suhde. Eli mitä enemmän jännitämme, sitä tuskallisempaa se on meille ja päinvastoin. Supistuksen aikana, kun kohtu jännittyy ja ilmestyy kipu, jotkut naiset vaistomaisesti "jäätyvät", lakkaavat liikkumasta kokonaan. Tämä synnyttävän naisen käytös johtuu kivun pelosta. Synnyttäjä ikään kuin piiloutuu supistuksen ajaksi kivusta ja itsestään. Synnytyksessä tämä käyttäytyminen ei tuo helpotusta: "jäätyminen", odottava äiti alitajuisesti rasittaa, mikä johtaa kivun voimakkaaseen lisääntymiseen. Pääassistentti taistelussa liiallista jännitystä vastaan ​​supistuksen aikana on liikunta. Loppujen lopuksi, kun olemme liikkeessä, lihaksemme vuorotellen jännittyvät ja rentoutuvat; siksi hypertonisuus (liiallinen lihasjännitys) on suljettu pois. Ja jos liike auttaa rentoutumaan, se vähentää yleinen taso kipu.

Liikkeet synnytyksen aikana voivat olla hyvin erilaisia. Jos synnytys sujuu ilman komplikaatioita, supistuksen aikaisten liikkeiden tyypin valinta jää synnyttävälle naiselle. Tässä tapauksessa on yksi, mutta erittäin tärkeä rajoitus. Missään synnytyksen vaiheessa ei saa tehdä teräviä, nykiviä liikkeitä. Tässä on esimerkkejä yleisimmistä aktiivisesta käyttäytymisestä tappelun aikana:

• käveleminen osastolla tai käytävällä;
• kallistuu sivuille ja eteenpäin;
• siemaillen ja kääntämällä koko kehoa;
• lantion ravistelut ja pyörivät liikkeet;
• siirtyminen jalasta jalkaan;
• kehon painon siirto sukista kantapäälle ja päinvastoin;
• puolikyykky;
• selkärangan taipuminen ja kaareutuminen;
• makuuasennossa: lantion heiluminen, sivulta toiselle kääntyminen, lantion joustavat liikkeet, jalkojen tuominen ja levittäminen.

Taistelujen aikana sinun tulee käyttäytyä vapaasti valitsemalla kehon mukavin asento. On monia tunnettuja asentoja, jotka vähentävät epämukavuutta supistusten aikana ja auttavat rentoutumaan. Pääperiaate, jonka mukaan synnyttävä nainen valitsee asennon supistuksen ajaksi, on mukavuuden, vakauden ja rentoutumisen taso. Useimmat "yleiset" asennot käyttävät neljää tukipistettä ja pääasiassa pystysuora asento elin; on myös "valehtelevia" asentoja. Kuitenkin, jotta asennot auttaisivat, kehon asentoa kannattaa vaihtaa mahdollisimman usein ja muistaa liikkua vähän missä tahansa asennossa. Vähentääksesi kipua synnytyksen aikana, kokeile seuraavia asentoja synnytyksen aikana:

• Seiso sängyn vieressä (pesuallas, ikkunalauta, yöpöytä) jalat hieman erillään. Nojaa kädet sängylle, rentouta selkää ja vatsaa, ikään kuin siirtäisit kehosi painon käsiisi ja jalkoosi. Heiluta sivulta toiselle, edestakaisin, vaihda jalkaa jalkaan, ravista lantiota.
• Seiso sumopainijan asennossa: jalat leveästi toisistaan ​​ja puoliksi taivutettuina polvissa, vartalo hieman eteenpäin kallistettuna, kädet lepäävät reisien keskellä. Vaihtele jalalta toiselle tai heilu puolelta toiselle.
• Kyykky alas jalat leveästi toisistaan ​​ja nojaten koko jalkaan. Selän takana tulee olla kiinteä tuki (pääty, yöpöytä, seinä). Seiso jalat hartioiden leveydellä, laita kädet lantiolle. Heiluta vasemmalle ja oikealle, edestakaisin. Nouse sängylle nelijalkaisin jalat hieman erillään. Vuorotellen kaari ja kaarista selkäsi selkärangan kohdalta.
• Seiso sängyllä polvi-kyynärpäässä, jalat hieman erillään ja heilu puolelta toiselle. Voit laittaa tyynyn kyynärpäiden alle. Polvistu sängylle, lepää kädet sängyn selkänojalle, vaihda polvilta toiselle. Kyykky kasvot sänkyä. Kädet ja pää voidaan laittaa sänkyyn.
• Istu laivalla ja aseta se tuolille tai erityiselle penkille (et voi istua itse tuolilla - tämä aiheuttaa liiallista painetta perineumiin ja voi vahingoittaa vauvaa). Taivuta jalkojasi polvien kohdalta ja levitä ne erilleen (sekä suoni että penkki ovat aina osastolla).
• Seiso sängyn tai yöpöydän päässä. Aseta kätesi kyynärpäistä koukussa sen päälle. Astu alas kyyneleillesi, ikään kuin roikkuisit käsissäsi,
• Jos olet väsynyt ja haluat makuulle, makaa kyljelläsi polvet ja lantio koukussa.

On niin sanottuja "kumppanitehtäviä", joihin synnyttävä nainen tarvitsee avustajan. Tässä on joitain yksinkertaisimmista ja eniten mukavat asennot lievittää supistuksia:

• Seiso kumppaniasi päin ja kiedo kätesi hänen niskansa ympärille, alkuun paina vartaloasi kumppaniasi vasten, käännä pää sivulle. Taivuta jalkojasi polvien kohdalta, levitä ne mahdollisimman leveäksi ja heilu puolelta toiselle nostamatta jalkojasi lattiasta.
• Seiso kuin juna kumppanisi edessä. Pyydä häntä ojentamaan kätensä kyynärpäistä koukussa (nyrkkeilijän asento). Levitä jalkasi leveästi polvissa koukussa, nojaa taaksepäin kumppanillesi ja roiku hänen käsissään, kuten voimistelurenkaissa, nostamatta jalkojasi lattiasta ja heilumatta (tässä asennossa synnyttävä nainen on kiinnitetty kainaloillaan kumppanin kyynärvarret).
• Pyydä kumppaniasi istumaan tuolin tai sängyn reunalle jalat leveästi toisistaan. Kyykky selkäsi kumppaniisi vasten, jalat leveästi toisistaan ​​ja nojaa koko jalkaan, Nojaa kumppanillesi ja heilu puolelta toiselle.
• Makaa kyljelläsi ja pyydä kumppaniasi istumaan sängyn viereen. Taivuta päällä olevaa jalkaa polven kohdalta ja lepää se kumppanin olkapäälle. Yritä taivuttaa ja avata tätä jalkaa (pyydä kumppaniasi vastustamaan tätä toimintaa).

AT viime aikoina Monissa synnytyssairaaloissa synnyttäneet naiset saavat käyttää fitballia synnytyksen nukutukseen. Fitball on kuminen voimistelupallo, jota käytetään yleisesti aerobicissa ja pilatesissa. Fitballin avulla voit ottaa monenlaisia ​​asentoja, vaihtaen helposti toisiaan, taatusti rentoutuen ja liikkuen jatkuvasti, samalla kun säästät voimia. Supistusten aikana käytettävää fitballia ei täytetä kokonaan, jotta se pysyy pehmeänä ja joustavana. Pallossa voit ottaa kaikki yllä luetellut asennot; Lisäksi Fitballilla on erityisiä asentoja:

• keinu, pyöritä lantiota, jousi, rullaa puolelta toiselle, istu pallon päällä;
• nousta nelijalkaille nojaten palloon rinnallasi, käsivarsillasi ja leuallasi ja keinuttamalla sitä;
• makaa kyljelläsi, aseta pallo kyljesi ja käsivartesi alle ja jousta sen päällä;
• nojaa palloon selkä makuu-puoli-istuvassa asennossa jalat leveästi toisistaan;
• keinu, työntäminen takaisin pallosta; istu tai polvistu palloon nojaten kädet ojennettuina ja keväällä;
• makaa kyljelläsi ja aseta pallo jalkojen pohkeiden väliin ja pomppii niitä.

Kuten näette, aktiivinen käyttäytyminen synnytyksessä ei vaadi erityistä fyysistä valmistautumista. "Aktiivisen" käyttämiseksi tarvitset vain synnyttävän naisen tiedon ja halun olla osallistuja synnytykseen, ei passiivinen potilas.

Kipua lievittävä hengitys

Tehokkain tapa nukuttaa synnytys on erityisillä hengitystekniikoilla. Hengityksen analgeettinen vaikutus perustuu hyperhapetukseen - veren ylikyllästymiseen hapella. Aivojen hengityskeskus, joka rekisteröi ylimääräisen hapen synnyttävän naisen veressä, lähettää impulssin aivolisäkkeeseen - kehon pääasialliseen hormonaaliseen rauhaseen, joka vastaa endorfiinien vapautumisesta. Nämä aineet, joita kutsutaan "ilohormoneiksi", säätelevät ihmisen kipuherkkyyden kynnystä. Mitä enemmän endorfiineja vapautuu, sitä korkeampi kipukynnys on; siksi oikea hengitys supistuksissa ja yrityksissä se ei nukuta huonommin kuin kipulääkkeet.

Hengitystekniikoita voidaan käyttää missä tahansa synnytyksen vaiheessa ilman rajoituksia. Niitä voidaan soveltaa missä tahansa kehon asennossa, ne auttavat yhtä tehokkaasti molemmissa normaali virtaus synnytyksen ja synnytystoiminnan erilaisten poikkeamien kehittymisen myötä.

Synnytyksen alussa, kun supistukset ovat käytännössä kivuttomia, on suositeltavaa käyttää "vatsahengitystä". Supistuksen alussa synnyttävä nainen hengittää rennosti, hitaasti nenän kautta ja hengittää sitten ilmaa suunsa kautta pitkän aikaa (ikään kuin puhaltaa vettä päälle). Tällainen hengitys auttaa rentoutumaan, lievittää hermostunut jännitys ja tarjoaa korkean veren happisaturaation, stimuloiden ja nukuttavia supistuksia.

Synnytyksen ensimmäisen vaiheen puoliväliin mennessä, kun supistukset lisääntyvät ja muuttuvat kipeiksi, "kynttilänhengitys" auttaa paljon. Tämä on usein pinnallista hengitystä, jossa lyhyt hengitys otetaan nenän kautta ja hengitetään ulos suun kautta (ikään kuin puhaltaisimme kynttilää). Kun supistukset voimistuvat, hengitys tulee intensiivisemmäksi, mutta pysyy silti hyvin tiheänä. Tällä tavalla hengityksen tulisi tapahtua vain supistuksen aikana; kivun lopussa synnyttävä nainen tekee syvä hengitys ja hengitä, kohdista hengitys ja lepää seuraavaan supistukseen asti.

Kohdunkaulan täydellisen paljastamisen hetkellä, kun supistukset tulevat erityisen pitkiksi ja tiheiksi, on tehokkainta hengittää "junassa".Tämä hengitys on vuorottelu aiemmista tekniikoista. Taistelun alussa odottava äiti käyttää hengitystä vatsallaan säästäen voimia. Kun kipu voimistuu, hengitys kiihtyy ja supistuksen huipulla tulee mahdollisimman voimakkaaksi. Sitten supistuksen laantuessa synnyttävä nainen rauhoittuu ja tasoittaa hengitystään.

Synnytyksen toisessa vaiheessa, kun sikiö alkaa liikkua mukana synnytyskanava, jokaiseen supistukseen liittyy väärä halu ulostaa (halu tyhjentää suolet). Tämä tunne johtuu sikiön pään paineesta peräsuoleen, joka sijaitsee emättimen vieressä. Tässä vaiheessa synnyttävän naisen tulee välttää ennenaikaisia ​​yrityksiä ja rentoutua mahdollisimman paljon auttamalla vauvaa laskeutumaan synnytyskanavan läpi. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi taistelun aikana sinun on hengitettävä "koira". Tämä on nopeaa, matalaa suun hengitystä, joka todella muistuttaa koiran hengitystä. Kun hengität "koiraa", pallea on päälihas vatsat- on jatkuvassa liikkeessä, mikä tekee yrityksen mahdottomaksi. Hengityksellä on maksimaalinen kipua lievittävä ja rentouttava vaikutus.

maaginen kosketus

Toinen tehokas tapa Synnytyksen lääkkeetön kivunlievitys on hieronta.Stimuloimalla tiettyjä kehon kohtia ja vyöhykkeitä supistusten aikana odottava äiti voi itsenäisesti säädellä kipuimpulssia, vähentää kipua ja rentoutua.

Synnyttävien naisten "suosituin" hieronta-alue on alaselkä, tai pikemminkin sakraalialue. Ristiluu on nikamien kiinteä yhteys selkärangan alaosassa. Tällä alueella selkäydin sijaitsee sakraalisesti hermoplexus: ganglio, joka hermottaa kohtua ja muita pienen lantion elimiä. Stimuloimalla sakraalista vyöhykettä (alaselkä keskellä) supistuksen aikana synnyttävä nainen estää hermoimpulssin siirtymisen vähentäen siten kipua. Hieronta voidaan tehdä yhdellä tai kahdella kädellä, hieromalla alue pehmusteilla ja rystysillä, nyrkin tyvellä, kämmenen tyvellä, sisällä kämmenet tai käsihierontalaite. Liikkeet hieronnan aikana voivat olla silittäviä, painavia, voit taputtaa, nipistää ja jopa kevyesti naputella vaurioituvaa aluetta. Voit estää sakraalisen alueen ihon ärsytyksen voitelemalla sen säännöllisesti kermalla tai öljyllä. Jos et ole varannut hierontaöljyä, älä lannistu: kysy kätilältä nestettä Vaseliiniöljy, joka on aina sairaalassa.

Taistelun aikana voit stimuloida ulkonemia lantion luut vatsan sivuilla. Näitä luita tulee käsitellä samalla tavalla kuin ristiluita. Voit kokeilla erilaisia ​​menetelmiä: purista, paina ja vapauta, vedä, purista. Valitse hierontastimulaatiotyyppi, joka vähentää kipua sinulle tehokkaimmin. Tämä menetelmä on eräänlainen häiriötekijä, joka siirtää kivun lähteen.

Silitä ajoittain supistuksen aikana varovasti alavatsaa puoliympyrässä, kohdun pohjan aluetta (eniten ylempi osa). Samat silittävät liikkeet voidaan tehdä siirtämällä käsiä lantion luiden lateraalisista ulkonemista nivuspoimua pitkin perineumiin ja takaisin. Nämä liikkeet rauhoittavat synnytystä, auttavat rentoutumaan ja parantavat verenkiertoa kohdun alueella,

Seuraava hierontavaihtoehto on kätevin levittää kyljellään tai pallon päällä istuen. Pidä sitä alhaalla sisäpuolet kämmenet kohti sisäpinta lantiota. Taistelun aikana liikuta käsiäsi paineella, kämmentäsi nostamatta nivusista polviin ja takaisin. Toistuva hermo kulkee tältä alueelta hermoittaen lantion elimet. Reiden sisäpinnan hieronta auttaa vähentämään kipua ja rentoutumaan mahdollisimman paljon.

Kumppanuussynnytyksessä avustaja voi jatkuvasti tehdä kevyen rentouttavan koko vartalon hieronnan välttäen vain synnyttäneen naisen rintakehän, perineumin ja vatsan aluetta. Käsien kosketus rakastettu rauhoittaa odottavaa äitiä ja auttaa rentoutumaan paremmin.

Vesi apuna

Vesiterapian tärkein plus on veden rentouttavat ja kipua lievittävät ominaisuudet. AT lämmintä vettä supistukset tuntuvat pehmeämmiltä, ​​verenkierto paranee, synnyttävällä naisella on mahdollisuus rentoutua ja ottaa mukava asento, vähemmän väsynyt. Vesi eliminoi synnytyksen epämukavuutta aiheuttavien sivutekijöiden, kuten ihon kuivuuden, esiintymisen, lisääntynyt hikoilu vilunväristykset tai kuuma tunne

Viime aikoina monissa synnytyssairaalat alkoi soveltaa lääkkeetön kivunlievitys supistukset veden avulla. Synnytyksessä vesiterapialla käytetään erityisiä suihkuja ja vesihierontasäiliötä, jotka sijaitsevat synnytysosasto. Tilat varten vesimenettelyt Rodblokissa desinfioidaan erityisellä tavalla. Vedessä oleskeleminen synnytyksen aikana vaarantamatta äidin ja sikiön terveyttä on tietysti mahdollista vain pätevän henkilön valvonnassa. erikoislääkäri. Erityistä kylpyhuonetta käytettäessä odottavan äidin tulisi mahtua siihen kokonaan, pystyä kääntymään ympäri ja muuttamaan kehon asentoa. Veden lämpötila ei saa ylittää normaali lämpötila kehon (36,0°С-37,0°С) ja ei saa laskea alle 30,0°С. Synnyttävän naisen vieressä (suihkussa tai hierontakylvyn lähellä) tulee aina olla synnytyskumppani tai synnytyssairaalan erikoislääkäri.

Valitettavasti tätä upeaa anestesiamenetelmää ei voida aina käyttää. Vesisäiliössä olemista synnytyksen aikana voidaan pitää ehdottoman turvallisena vain niin kauan kuin vauva ja kohdun ontelo on suojattu seinällä. Kalvojen repeämisen jälkeen viimeinen este steriilin kohdun ja ei-steriilin emättimen välillä katoaa. Loppujen lopuksi vesi emättimen kautta voi tunkeutua kohdun onteloon ja aiheuttaa tulehduksen. Suihkun käytölle synnytyksessä on vähemmän rajoituksia: tästä menetelmästä joudutaan luopumaan vain, jos lääkäri suosittelee synnyttäjälle vuodelepoa.

Jos synnytys sujuu ilman komplikaatioita, voit käydä suihkussa melko usein koko synnytyksen ensimmäisen vaiheen ajan. Tämä edellyttää kahta ehtoa: synnyttäville naisille varustetun suihkuhuoneen läsnäoloa äitiysosastolla ja mahdollisuutta tarkkailla odottavaa äitiä vesitoimenpiteiden aikana. Synnytysnaisten suihkukaapit tehdään avoimina (ilman ovia - lääketieteellisen tarkkailun mahdollistamiseksi), käytetään "liukumaton" pinnoitteella varustettuja kuormalavoja ja seinille asennetaan mukavat kaiteet. Kätilön tai lääkärin tulee olla erottamaton koko suihkussa olemisen ajan odottavan äidin vieressä. Tämä on tietysti mahdollista vain synnytyksen yksilöllisen hallinnan tapauksessa; kumppanisynnytyksessä synnyttäneen naisen puolisosta voi kuitenkin tulla "tarkkailija" ja avustaja.

Optimaalinen kipua lievittävä ja rentouttava vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä vesisuihkua, kuten vesihierontalaitetta. Tätä varten sinun on otettava suihkupää käteesi ja muuttamalla vedenpaine matalasta keskitasoon ja jopa voimakkaaseen kastelemalla vatsa pyörivin liikkein koko taistelun ajan. Jos sinulla on avustaja, voit pyytää häntä hieromaan alaselkää ja ristin aluetta vesisuihkulla. Supistusten välillä kannattaa heikentää veden painetta ja suunnata suihku kasvoihin, hartioihin, rintakehään ja jalkoihin, jolloin saavutetaan täydellinen rentoutuminen. Ihanteellinen veden lämpötila synnytyskivun lievitykseen on 36-40 °C; lisää matala lämpötila toimii hermosto jännittävää mutta myös kuuma vesi voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lapsen syntymä on upein tapahtuma naisen elämässä. Tietenkin tätä tapahtumaa edeltävä prosessi vaatii tuleva äiti paljon voimia ja kärsivällisyyttä. Mutta sinun ei pitäisi odottaa synnytyksestä piinaa ja sietämätöntä kipua; synnytys on palkitsevaa työtä. Ja jos nainen valmistautui synnytykseen, osaa auttaa itseään ja menee synnytykseen hymyillen, tästä jännittävästä tapahtumasta tulee todellinen loma. Eikä kipulle ole sijaa lomalla!

Luento nro 16 (15.4.2014)

Synnytyksen anestesia: nykyaikaiset periaatteet ja menetelmät.

Kivunlievitys synnytyksessä joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ehkäistä ja hoitaa kohdun supistumistoiminnan häiriöitä, korjata uhkaava tila kohdunsisäinen sikiö ja raskaan epämukavuuden poistaminen synnyttäneiltä naisilta.

Liiallinen synnytyskipu voi häiritä normaalia synnytyksen kulkua, edistää synnytyksen väsymystä, heikkouden kehittymistä ja synnytyksen koordinaatiohäiriöitä. Samalla saavutetaan täydellinen tarttuvuus ja yleinen toiminta heikkenee tai pysähtyy. Siksi on hyväksyttävää ylläpitää naisen kohtalaisen voimakasta ja fyysistä ylikuormitusta. Tällainen tulkinta synnytyskivun merkityksestä on yhdenmukainen sen nykyajan käsityksen kanssa negatiivisena biologisena tarpeena, joka muodostaa toiminnallisen järjestelmän, joka varmistaa synnytysprosessin.

Kivun vastetasot:

Taso 1 - kudos

Taso 2 - segmentaalinen

Taso 3 - NS, peräosa

Taso 4 - keskushermosto, aivokuori

Kivulias synnytys on todennäköisempää seuraavissa tapauksissa:

Dysmenorrea, kipeät kuukautiset ennen synnytystä

Suuren lapsen syntyessä

ensimmäinen synnytys

Pitkittynyt synnytys

ennenaikainen synnytys

Oksitosiinin käyttö synnytyksen aikana

Kun virtaus lapsivettä

Synnyttävän naisen vajaatoiminnan tapauksessa ………………………

Tärkeimmät synnytyskivun syyt ovat:

Kohdunkaulan avautuminen, runsaasti herkän vatsakalvon hermoreseptoreita.

Kohdun nivelsiteiden venyttely

Verisuonten reseptorikenttien viritys

Myometriumin supistuminen

Synnytyksen nukutus tulee aloittaa seuraavissa olosuhteissa:

Perustettu yleinen toiminta

Säännöllisten supistusten kehittyminen

Kohdunkaulan avautuminen 3-4 cm

Synnyttävän naisen voimakas kipu ja levoton käytös

Ei synnytyksen vasta-aiheita

Vaatimukset synnytyslääkkeille:

Kivunlievityksen tulee olla pitkä

On suoritettava synnytyksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa

Se tulisi keskeyttää helposti - kevyt synnytyspuudutus ei voi muuttua syväanestesiaksi, kun lihakset rentoutuvat, äidin ja sikiön välinen kaasunvaihto pahenee

Leikkauksen aikana annetaan syvempi nukutus, mutta myös äidin ja sikiön edut huomioiden, jotta ei aiheudu lääkkeiden aiheuttamaa masennusta.

Ryhmä anestesiamenetelmiä:

Keinot, joilla on vaikutusta aivokuoreen, siis alikuoreen: magnesium sulfaatti, morfiini ja sen johdannaiset, skopolamiini, hydrokloridi, kloroformi, typpioksiduuli, GHB, viadriini, hypnoosi, CPOR, sähköanalgesia.

Alakuoreen vaikuttavat aineet: veronal, pyramidon, medinal, periacton, amitaoiatry.

Selkäydintukos: lanne-, risti-, pervertebraalinen, epiduraalinen, kaudaalinen - tehdään laajalti ulkomailla, mutta prosenttiosuus kasvaa kirurgiset toimenpiteet koska se maksaa itsensä takaisin.

Paikallinen anestesia (infiltraatio, johtuminen).

Suorittaessaan analgesiaa synnytyksen aikana on muistettava, että istukka ei häiritse kipulääkkeiden kulkua. Sikiön hengityskeskus on herkkä rauhoittaville ja kipulääkkeille, joten näiden lääkkeiden käyttö johtaa vastasyntyneiden hengityslamaan.

Nukutus:

Synnytyksessä niitä käytetään vain hätätapauksissa, koska anestesia-aineet tunkeutuvat istukan läpi ja painavat sikiön keskushermostoa.

Inhalaatioanestesia:

Typpioksidi- käytetään synnytyksen 1. ja 2. vaiheessa. Se ei pidennä synnytysaikaa eikä estä supistuksia. Dityppioksidin ja hapen sekoitus yhtä suuressa suhteessa antaa riittävän kivunlievityksen, potilas hengittää tätä seosta ponnistelujen välillä synnytyksen toisessa vaiheessa.

Syklopropaani- käytetään vain vähän ennen eroamista - lamauttaa sikiön keskushermostoa.

Halotaani- käytetään kohtulihasten maksimaaliseen rentoutumiseen (sisäinen kierto, sikiön laskeminen alas jaloista, kohdun kääntymisen vähentäminen).

Ehkä atonisen verenvuodon kehittyminen, joten anesteetin käyttöönoton tulisi olla lyhytaikaista.

Analgesia ja sedaatio synnytyksessä:

Menediini ja prometatsiini- Narkoottisen analgeettisen rauhoittavan lääkkeen artikulaatio lievittää tehokkaasti synnytyskipua. Menediiniä 50-100 mg ja prometatsiinia 25 mg voidaan antaa 3-4 tunnin välein. Vaikutus tulee 45 minuutissa.

Butorfanoli ja Narbufiini- Synteettisiä huumausainekipulääkkeitä käytetään suonensisäisesti. Sikiön hengityskeskus on vähemmän masentunut.

Morfiini- vahva huumausaine kipulääke ja aktiivinen vaihe synnytys, harvoin käytetty. Sitä määrätään yleensä i / m 10-15 mg potilaille, joilla on toistuvia, kivuliaita, tehottomia supistuksia ja epäsopivaa synnytystoimintaa.

naloksoni- huumausainekipulääkkeiden antagonisti, normalisoi vastasyntyneen hengitystä.

Barbituraatit (natriumtiopentaali, heksenaali, ei-inhalaatioanestesialääkkeet) - suonensisäisen annon jälkeen 65-70% barbituraatin annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin, jäljelle jäävä vapaa fraktio toimii huumeena. Barbituraattien narkoottisen vaikutuksen perusta on aivokuoren esto ja salpaus, ja sikiön lamaantumisen aste on suoraan verrannollinen äidin veren pitoisuuteen.

Ataralgesia:

Tämä on analgeettien yhdistelmä diatsepaamin, seduksenin ja muiden bentsodiatsepaamijohdannaisten kanssa. Bentsodiatsepiinijohdannaiset ovat turvallisimpia rauhoittavia aineita, niiden yhdistelmä kipulääkkeiden kanssa on erityisen indikoitu vakavaan pelkoon, ahdistukseen ja henkiseen stressiin. Roperidolin ja seduxenin yhdistelmä vaikuttaa suotuisasti synnytyksen kulkuun lyhentäen kohdunkaulan laajenemisjakson kokonaiskestoa. Vastasyntyneen tilaan on kuitenkin vaikutusta letargian, alhaisten Aprgar-pisteiden ja alhaisen neurorefleksiaktiivisuuden muodossa.

Johtamisanestesia:

* Hermoreitit- täydellinen anestesia saavutetaan salpaamalla 9. ja 12. rintahermon kuidut, parasympaattiset ja sensoriset kuidut, sakraaliset hermot.

* kohdunkaulan salpaus- tehokas supistusten kivunlievitykseen, mukaan lukien synnytyksen toinen vaihe. Syötä kohdunkaulan alueelle 3 ja 9 tunnin kohdalla tai kohdun sakraaliselle alueelle 4 ja 8 tunnin kohdalla 5-10 ml 1 % lidokaiiniliuosta kohdunkaulan molemmille puolille. Vaikutus kestää 1-2 tuntia.

* pudendaalinen hermotukos- pudendaalianestesia.

* Spinaalinen anestesia- vasta-aiheet: verenvuoto, vaikea verenpainetauti, veren hyytymisjärjestelmän häiriö.

* Epiduraalipuudutus.

Fysiologiset menetelmät SIPPOR:

Raskaana olevan naisen järjestelmällinen seuranta patologian ajoissa havaitsemiseksi ja asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi.

On oikein muotoilla hallitseva asenne synnytykseen fysiologisena prosessina, jotta nainen vapautuisi pelosta, että synnytys etenee kivullisesti.

Synnytysprosessiin tutustuminen yllätysten, häiritsevien suuntausten eliminoimiseksi.

Raskaana olevan naisen oikean, järkevän käytöksen opettaminen, anestesiatekniikoiden suorittaminen - jotka ovat aivokuoren virkistysmenetelmä.

SIPPORilla on kaksi linkkiä:

Naisten konsultaatio

Sairaala (äitiyssairaala)

Lääkkeiden vaikutus sikiön kehoon:

Oksitosiinin yliannostus- kohonnut kohdun sävy, jatkuva uteroplacentaalinen perfuusion häiriö - hypoksian kehittyminen.

beetasalpaajat ja rauhoittavat aineet - Vähentynyt sykevaihtelu.

Epiduraalipuudutus- äidin verenpaineen lasku, äidin verenkierron heikkeneminen - sikiön hypoksia.

Rauhoittavat lääkkeet- Vähentynyt sikiön aktiivisuus ja CTG-reaktiivisuus.

Vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä ovat:

Muutos kehon asennossa:

seisomaan tai kävelemään

Kyykky

Kyykky tuella

Riippuen kumppanista

Rakkaan läsnäolo voi edistää:

Synnytyksen keston lyhentäminen

Vähentää kipulääkkeiden tarvetta

Kirurgisten toimenpiteiden määrän vähentäminen

Pienen syntymäpainoisten vastasyntyneiden lukumäärän vähentäminen Apgar-asteikolla

Vähentää negatiivista käsitystä syntymäprosessista