Nykyaikaiset kivunlievitysmenetelmät synnytyksen aikana: lääketieteellinen ja luonnollinen kivunlievitys. Anestesian tyypit synnytyksessä

Kivunlievitys synnytyksen aikana on yleistymässä. Ja tähän tarkoitukseen tarkoitetut lääkkeet ovat entistä tehokkaampia ja samalla turvallisempia. Jokainen nainen kokee kipua luonnollisen synnytyksen aikana. Mutta jokaisen ihmisen kipukynnys ja kärsivällisyyden taso ovat erilaisia. Lisäksi lisääntynyt kipu voi olla merkki häiriöstä. normaali prosessi synnytys.

Siksi kysymys siitä, tehdäänkö synnytyskipuja vai ei, tulisi ratkaista erilaisia ​​tilanteita eri tavalla. Jos komplikaatioita ei ole, naisella on oikeus päättää itse, suoritetaanko nukutus vai ei. Samalla lääkärin tulee kertoa hänelle lääkkeiden vaikutuksista hänen ja lapsen kehoon sekä varoittaa mahdollisista seurauksista. Jos synnytyksen aikana tarvitaan ylimääräisiä lääketieteellisiä manipulaatioita tai kivun vakavuus vaikuttaa haitallisesti äidin terveyteen ja kulkuun työtoimintaa, lääkäri voi itsenäisesti päättää anestesian tarpeesta.

Lääketieteellinen synnytyskivun lievitys

Anestesian menetelmät synnytyksen aikana riippuvat odottavan äidin ja vauvan terveydestä sekä tilanteesta.

Jos synnytyksen aikana on tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen, tarvitaan yleisanestesia. Tämä tilanne on mahdollista, kun on tarpeen suorittaa hätäkeisarileikkaus, kun synnytys on jo alkanut ja komplikaatioita on ilmaantunut. Lisäksi, jos istukka on poistettava kirurgisesti, suorita kohdunontelon kyretti synnytyksen jälkeen tai ompele kohdunkaula. Anestesian suorittaa anestesiologi. Hän antaa suonensisäisen anestesian synnytyksen aikana tai ruiskuttaa anestesian inhalaatiolla.

Suunnitellun aikana Keisarileikkaus yleensä yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa. Jos nainen nukkuu yleisanestesian aikana ja hän kaipaa vauvan syntymähetkeä, niin epiduraalipuudutus synnytyksen aikana antaa mahdollisuuden olla tuntematta kipua edes nauhaleikkauksen aikana ollessaan täysin tajuissaan.

Menetelmän ydin on, että naiselle ruiskutetaan anestesiaa selkärangan levyjenväliseen tilaan. Anestesia vaikuttaa hermopäätteiden alueelle ja alavartalo menettää täysin herkkyyden. Menetelmän erikoisuus on, että se ei käytännössä vahingoita naisen tai vauvan terveyttä, mutta lääketieteellinen virhe jos selkäydin vaurioituu, kun neula työnnetään sisään, seuraukset voivat olla erittäin vakavia.

Tätä menetelmää käytetään myös luonnollisessa synnytyksessä. lääkevalmiste annetaan erittäin ohuen katetrin kautta. Oikealla annoksella nainen ei tunne kipua, mutta hän tuntee jännitystä supistuksen aikana ja pystyy hallitsemaan ponnisteluja yritysten aikana. Mutta on mahdollista, että supistukset tämäntyyppisellä anestesialla voivat heiketä ja synnytys viivästyy.

Jos synnytyskipujen aktiivisuuden aleneminen on tarpeen tai synnyttäjälle on annettava vähän lepoa ja voimia, käytetään osittaista anestesiaa synnytyksen aikana, lääkkeet voidaan antaa suonensisäisen katetrin kautta, hengitettynä tai muodossa peräpuikoista.

Se voi olla rauhoittavia aineita (diatsepaami, relaniumi). Niillä ei ole kipua lievittävää vaikutusta, mutta ne auttavat lievittämään jännitystä ja auttavat naista hallitsemaan käyttäytymistään paremmin synnytyksen aikana.

Kipulääkkeinä voidaan käyttää kouristuksia, kipulääkkeitä ja lieviä huumausaineita, kuten promedolia ja lentatsosiinia. Jälkimmäisellä on myös tehtävänä stimuloida synnytysprosessia.

Anestesian käyttöaiheet ovat erilaisia ​​patologioita ja tekijät, jotka usein johtavat komplikaatioihin. Näitä ovat synnyttävän naisen kapea lantio, suuri sikiö tai moninkertainen raskaus, yhtä hyvin kuin neurologiset häiriöt naisen kohdalla.

Anestesia synnytyksen aikana on laaja valikoima arvioita. Luonnolliseen synnytysprosessiin puuttuminen ei tietenkään ole turvallista äidille eikä lapselle. Esitellyt äidit huumeet voi estää monia vauvan elintärkeitä toimintoja, mukaan lukien hengitys. Mikä tahansa anestesia luonnollisessa synnytyksessä voi muuttaa niitä normaali kurssi, jolloin vauva altistuu lisäkuormituksille. Ja epiduraali- ja spinaalipuudutus liittyy riskiin äidille.

Siksi jos ei ole suoria lääketieteellisiä indikaatioita anestesiaan, on parasta käyttää luonnollinen kivunlievitys synnytyksen aikana, koska saatavilla on monia tunnettuja tekniikoita.

Kuinka päästä eroon kivusta itse

Synnytyksen aikana nainen ei voi hallita supistusten voimakkuutta, mutta hän pystyy hallitsemaan tunteitaan täydellisesti. Tärkein tekijä, joka estää sinua kestämään kipua, on tietämättömyys. Naisen on ymmärrettävä, että supistusten voimakkuus kasvaa ja supistuksen välinen aika pienenee. Siksi, kun supistukset ovat harvemmin kuin 1,5-2 minuutin välein, sinun on kiinnitettävä huomiota niihin mahdollisimman paljon, koska tämä ei vielä ole sitä voimakasta kipua. Tänä aikana kyky liikkua ja ottaa mukava asento auttaa paljon: seiso kumartuneena tuella tuolilla tai sängyllä, kumartu, kyykky, kävele. Kun supistukset muuttuvat erittäin kipeiksi ja usein toistuviksi, sinun on keskityttävä tuskallisia tuntemuksia. Nainen voi helposti laskea itsekseen tai ääneen ennustaen kuinka kauan tappelu kestää ja kuinka monessa sekunnissa seuraava tulee. Syvä hengitys auttaa rentoutumaan supistusten välillä ja usein pinnallinen hengitys supistuksen aikana.

Anestesia synnytyksen aikana auttaa naista siirtämään helpommin vauvan syntymän. Anestesiatekniikoiden kehittäminen minimoi riskin. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin anestesian menetelmiä synnytyksen aikana, selvitetään, mitkä sen tyypit ovat edullisia ja kuinka nukutetaan supistukset synnytyksen aikana ilman lääkkeitä.

Antavatko ne kivunlievitystä synnytyksen aikana?

Synnytys ilman kipua tuntui viime aikoina mahdottomalta. Lääketieteen kehitys mahdollistaa kuitenkin raskaana olevan naisen äidin lähes kivuttomasti. Samaan aikaan luodaan maksimaalisen mukavuuden olosuhteet, jotka minimoivat stressaavien olosuhteiden kehittymisen, poistavat pelon. Täysin telakoitu kipu-oireyhtymä, ja sen mukana pelko katoaa alitajunnan tasolla.

On syytä huomata, että anestesia synnytyksen aikana on joskus edellytys. Ilman anestesiaa, toimitus ei ole mahdollista läsnä ollessa krooniset sairaudet. Joten lääkärit lievittävät synnyttäneen naisen kärsimyksiä, lievittävät täysin henkistä stressiä. Kaikki tämä vaikuttaa positiivisesti nopeuteen. toipumisaika ja sen kesto.

Kivunlievitys synnytyksen aikana - plussat ja miinukset

Kaikki raskaana olevat naiset eivät valitse helppoa synnytystä ilman kipua. Monet vastustavat anestesiaa tänä aikana. Heidän huolensa liittyvät negatiivinen vaikutus anestesiakomponentin sikiöön. Lisäksi tällaiset raskaana olevat naiset luottavat siihen, että anestesialla syntynyt vauva kykenee vähemmän sopeutumaan uusiin olosuhteisiin. ympäristöön. Nykyaikaiset anestesiamenetelmät sulkevat kuitenkin kokonaan pois näiden tekijöiden läsnäolon.

Viimeaikaiset tutkimukset synnytyksen alalla ovat osoittaneet, että pätevä kivunlievitys oikea-aikaisessa toimituksessa, annosten noudattaminen minimoi komplikaatioiden kehittymisen. Puhuessaan kivun lievittämisestä synnytyksen aikana, lääkärit kutsuvat seuraavia positiivisia kohtia:

• kipuoireyhtymän vähentäminen;
• stressin poissulkeminen;
• ehkäisy.

Mutta kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, anestesiainjektiolla synnytyksen aikana on haittoja:

• allergisen reaktion kehittyminen;
• työvoiman toiminnan heikkeneminen.

Anestesian tyypit synnytyksen aikana

Anestesiamenetelmät synnytyksen aikana, riippuen käytetyistä keinoista ja menetelmistä, jaetaan yleensä:

• ei-huumemenetelmät;
• lääketieteellinen;
• alueellinen anestesia.

Anestesiatekniikan valinta määräytyy sikiön ja raskaana olevan naisen tilan mukaan. Lääkärit harkitsevat mahdollisuutta käyttää anestesioita kiinnittäen huomiota:

• raskausaika;
• hedelmien määrä;
• ei vasta-aiheita raskaana oleville naisille.

Ei-farmakologiset menetelmät synnytyskivun lievitykseen

Lääkkeetön kivunlievitys synnytyksen aikana sulkee kokonaan pois käytön lääkkeet. Samaan aikaan lääkärit käyttävät erilaisia ​​​​psykologisia tekniikoita, fysioterapiaa,. Joten on mahdollista kääntää naisen huomio pois kiputekijästä niin paljon kuin mahdollista, vähentää prosessiin liittyvää kärsimystä, sikiön karkottamista. Yleisimmistä tekniikoista:

1. Psykoprofylaksia- kurssien pitäminen, jossa raskaana oleva nainen perehdytetään synnytysprosessin erityispiirteisiin, opetetaan rentoutumaan, hengittämään ja rasittumaan kunnolla.
2. Ristiluun ja lannerangan hieronta- vähentää kipua, auttaa kestämään helpommin kohdunkaulan laajentumisjaksoa.
3. Hengitystekniikka- auttaa rentoutumaan, ei niin voimakasta tuntemaan kipua.
4. Akupunktio– erikoisneulojen asennus synnytystä edeltävä ajanjakso auttaa poistamaan fyysistä stressiä valmistelemaan raskaana olevaa naista synnytykseen.
5. Lämpimiä kylpyjä- vähentää kohdun lihasten sävyä, nopeuttaa paljastamisprosessia, vähentää kipua.

Lääketieteelliset menetelmät synnytyskivun lievitykseen

Kuten nimestä voi päätellä, nämä anestesiamenetelmät sisältävät huumeiden käytön. Kipulääke synnytyskipujen lievitykseen valitaan yksilöllisesti. On pidettävä mielessä, että tällaiset lääkkeet pystyvät tunkeutumaan istukan esteen läpi, joten niitä voidaan käyttää rajoitetulla tavalla - tietyllä synnytysjaksolla ja lääkärin määräämällä annoksella. Anesteetin antotavan mukaan on tapana erottaa:

1. suonensisäinen anestesia. Se sisältää lääkkeen syöttämisen suoraan yleiseen verenkiertoon, mikä johtaa täydelliseen tajunnan menetykseen. Potilas on upotettu uneen, mutta herkkyys on suljettu pois.
2. epiduraalipuudutus. Se sisältää lääkkeen viemisen selkäytimen alueelle. Tämän seurauksena hermoimpulssien siirto alemmat divisioonat kehon.
3. Inhalaatioanestesia. Anestesia annetaan hengitysteiden kautta.

Lääketieteellisellä synnytyksen anestesialla on myönteinen vaikutus naisen myöhempään kuntoutukseen. Tuleva äiti ei tunne pelkoa emotionaalinen stressi liittyvät tulevaan toimitukseen. Nykyaikaisilla anestesian periaatteilla synnytyksessä on monia etuja, mukaan lukien:

• toimitusprosessin täysi hallinta;
• ei sivuvaikutuksia;
• minimaalinen vaikutus sikiöön.

Nykyaikaiset menetelmät synnytyskivun lievitykseen

Nykyaikainen synnytyksen anestesia eliminoi täysin lääkkeiden käyttöön liittyvien komplikaatioiden kehittymisen synnytyksen aikana. Samalla anestesialääkkeiden vaikutus itse sikiöön on minimoitu. Se auttaa synnyttämään terve lapsi, nopeuttaa palautumisprosesseja naisen vartalo sisään synnytyksen jälkeinen ajanjakso. Laajalti käytettyjen joukossa nykyaikaisia ​​tekniikoita anestesia:

• pudendaalinen salpaus (puudutusaineen injektio pudendaalisen hermon alueelle);
• lääkkeiden vieminen synnytyskanavan kudoksiin (vähentää herkkyyttä, vähentää kipua, kun vauva kulkee läpi synnytyskanava).

Kipu synnytyksen aikana - epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutus synnytyksen aikana on laajalti käytössä johtuen korkea hyötysuhde, ei vaikutusta vauvaan. Samalla on mahdollista tarjota synnyttäneelle naiselle maksimaalinen mukavuus. Lääke ruiskutetaan alueelle 3-4 lannenikamat. Hermoimpulssien siirron pysäyttäminen poistaa kivun tunteen. Nainen itse on tajuissaan ja kuulee vauvansa ensimmäisen huudon, kuten luonnollisessa synnytyksessä.

Tällä anestesialla synnytyksen aikana on kuitenkin haittapuolensa. Tärkeimpien joukossa:

• synnyttävän naisen virheellinen käytös, joka ei voi hyvin supistuksen aikana;
• sikiön karkotusajan pidentäminen;
• akuutin hypoksian riski pikkulapsella voimakkaan laskun vuoksi verenpaineÄiti.

Suonensisäinen anestesia synnytyksen aikana

Synnytyksen aikana särkylääkkeitä annetaan harvoin suonensisäisesti. Se on yhteydessä suuri riski komplikaatioiden kehittyminen. Useimpien anestesia-aineiden käytön jälkeen aktiivisuus vähenee, letargia kehittyy, mikä vaikuttaa haitallisesti toimitusprosessiin. Lisäksi on mahdollista alentaa lihasrakenteiden sävyä, millä on huono vaikutus sikiön karkotusprosessiin: ne muuttuvat lieviksi, ovat lyhytkestoisia ja intensiivisiä.

Luonnollinen kivunlievitys synnytyksen aikana

Naiset kohtaavat usein pohtiessaan kuinka nukuttaa synnytys luonnollisia menetelmiä anestesia. Nämä menetelmät sulkevat ehdottomasti pois lääkkeiden käytön, ovat turvallisia vauvalle ja äidille. Heidän toimintansa on suunnattu rentoutumiseen. Niiden joukossa:

• musiikkiterapian käyttö;
• lannerangan hieronta;
• liikunta.

Kuinka valmistautua synnytykseen ilman kipua?

Kun otetaan huomioon synnytyksen kivunlievitysmenetelmät, on sanottava, että tehokas menetelmä on itsensä rentoutumista. Kun nainen hallitsee nämä taidot, hän pystyy lievittämään tilaansa synnytyksen aikana. Sinun on opittava tämä etukäteen, jopa vauvan synnyttämisen aikana. Jotta voit hallita kehoasi, sinun on:

1. Ota vaakasuora asento.
2. Hengityksen tulee olla hidasta ja keskittynyttä.
3. Nosta toinen jalka, sitten toinen, tunne jännitys.
4. Purista toinen käsi nyrkkiin, sitten toinen käsi.

Jännityksen tunteessa on tarpeen kiinnittää lihakset 5-10 sekunniksi, sitten rentoutua. Tämä tehdään jokaisella kehon osalla, asteittain mukaan lukien selän, jalkojen, vatsan, käsivarsien ja lantion lihakset. Nämä kivunlievitystekniikat synnytyksen aikana auttavat synnyttäjänaista rentoutumaan täysin supistusten välillä, pitämään tauon ja jatkamaan prosessia. Itse synnytys on vähemmän kivulias, ja komplikaatiot, kuten emättimen ja perineumin repeämä, vältetään.

AT moderni yhteiskunta yhä enemmän enemmän naisia eivät halua kestää voimakkainta kipua synnytyksen aikana, joka liittyy tähän prosessiin. Lisäksi on tilanteita, joissa kivunlievitys on todellakin lääketieteellinen välttämättömyys. Mutta olipa syy mikä tahansa, anestesiaa synnytyksen aikana käytetään melkein kaikkialla, ja tänään puhumme siitä, kuinka sitä tarkalleen käytetään, kannattaako sitä käyttää, ja kiinnitämme huomiota myös erilaisiin anestesian vaihtoehtoihin synnytyksen aikana.

Anestesian tyypit synnytyksen aikana

Luonnollisessa synnytyksessä käytettävä anestesia voidaan jakaa useisiin luokkiin:

• naamio
• paikallinen
• suonensisäisesti
• Alueellinen

Katsotaanpa kutakin menetelmää yksityiskohtaisemmin.

Maskin anestesia

Mikä tämä menetelmä on? Synnyttävälle naiselle laitetaan erityinen naamio, jonka kautta anestesia pääsee keuhkoihin. Tässä menetelmässä käytetään yleensä typpioksiduulia. Useimmissa tapauksissa naamio tai inhalaatioanestesia lievittää kipua täydellisesti. Lisäksi tässä tapauksessa nainen itse määrittää annoksen, eli hän hengittää anestesiaa, kun se on todella tarpeen, toisin kuin muut menetelmät, kun lääke tulee kehoon jatkuvasti.

Paikallinen anestesia

Tätä tyyppiä käytetään yleensä tietyn alueen nukutukseen. Käytetään yleensä levityksen aikana synnytyksen jälkeiset ompeleet tai jos lääkäri tarvitsee sitä kirurginen interventio Tee esimerkiksi viilto perineumiin, jotta vauva voi kulkea mukavammin synnytyskanavan läpi.

Suonensisäinen anestesia

Täällä kipulääke on yleensä mukana narkoottinen vaikutus, annetaan suonensisäisesti. Joskus injektio annetaan lihakseen tai ihon alle. Vaikutus riippuu menetelmästä. klo suonensisäinen anto vaikutus tulee nopeammin, mutta lääkkeen vaikutus kestää vähemmän, ihonalaisilla ja lihaksensisäisillä injektioilla, päinvastoin, helpotuksen alkamista tulisi jatkaa, mutta kiputuntemukset katoavat pidemmäksi ajaksi. Tätä anestesiamenetelmää käytetään, jos kohdun avautuminen on paljon hitaampaa kuin sen pitäisi olla ja synnyttävä nainen on jo uupunut supistuksista. Tämä antaa hänelle lyhyen levon.

Alueellinen anestesia

Tämä menetelmä on ehkä yleisin synnytyksen aikana tällä hetkellä. Sitä käytetään sekä luonnollisen synnytyksen aikana että "keisarileikkauksen" aikana. Tänään puhumme kahdesta aluepuudutuksen tyypistä, joita käytetään useammin kuin muita.

spinaalipuudutus

Aikana spinaalipuudutus synnytyksen aikana anestesiaa ruiskutetaan suoraan sisään aivokalvot. Vaikutus tulee riittävän nopeasti - muutaman minuutin kuluttua nainen lakkaa tuntemasta vartalon alaosaa. Yleensä tätä anestesiamenetelmää käytetään "keisarileikkauksen" aikana, mutta joskus lääkäri päättää suorittaa sen luonnollinen virtaus synnytys. Spinaalipuudutuksen kesto riippuu ruiskutetun anestesian määrästä ja kestää tilanteesta riippuen yhdestä useaan tuntiin.

Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutusta käytetään myös sekä luonnollisessa synnytyksessä että "keisarileikkauksessa". Poikkeaa selkärangasta useissa kohdin avainkohdat. Epiduraalipuudutukseen tarkoitettua anestesiaa ei ruiskuteta vaippaan selkäydin ja epiduraalitilaan katetrin avulla, joka varmistaa lääkkeen jatkuvan pääsyn synnyttävän naisen kehoon. Yleensä lääkitys lopetetaan välittömästi ennen sikiön karkotusprosessia, jotta nainen voi työntää täysin. Toinen ja melko merkittävä ero epiduraalipuudutuksen välillä on se, että sen avulla nainen voi liikkua itsenäisesti, eli alavartalon herkkyys ei katoa. Vaikka joskus tämä voi tapahtua lääkkeen yliannostuksen sivuvaikutuksena. Anestesia katetrin käyttöönoton jälkeen tapahtuu 10-15 minuutissa.

Yleisanestesia synnytyksen aikana

Älä sekoita anestesiaa ja paikallinen anestesia jos keskustelet lääkärisi kanssa kivunlievitysmenetelmistä, joita käytetään vauvasi syntymän aikana. Anestesian yhteydessä nainen on täysin tajuton, kun taas anestesian käyttö antaa hänelle mahdollisuuden nähdä vauvansa välittömästi. Anestesiaa käytetään nykyään erittäin harvoin synnytyksen aikana, ehkä vain tapauksissa, joissa tarvitaan kiireellistä "keisarinleikkausta" ja antoaikaa paikallinen anestesia ei. Synnytysarvostelut alla nukutus suinkaan aina positiivinen, koska jokainen äiti haluaisi nähdä vauvansa heti syntymän jälkeen.

Ovat ainutlaatuisia. Kivun vakavuus, jota äiti tuntee lapsen syntymän aikana, vaihtelee erilaisia ​​naisia. Se riippuu monista tekijöistä, kuten sikiön koosta ja sijainnista, supistusten voimakkuudesta, kivunsietokyvystä. Joillekin naisille kivunlievitys riittää käytettäväksi oikea hengitys ja rentoutumistekniikoita, toiset saattavat tarvita anestesiaa synnytykseen.

Voi lievittää kipua synnytyksen aikana erilaisia anestesia. Yleisimmin käytetään epiduraali- ja spinaalipuudutusta, mutta on muitakin kivunhallintavaihtoehtoja. Naisen on ennen synnytystä kysyttävä huolellisesti lääkäriltään mahdollinen eliminointi tai kivunlievitystä, jotta voit tehdä parhaan valinnan sinulle ja lapsellesi.

Mitkä ovat indikaatiot analgesiasta luonnollisessa synnytyksessä?

Naisen halu on riittävä osoitus kivunlievitykseen synnytyksen aikana. Joskus analgesia on tarkoitettu odottaville äideille, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, vaikka tällaista halua ei olisikaan. Nämä tilanteet ovat gynekologien tiedossa, ja he lähettävät tällaisissa tapauksissa naiset anestesialääkärin konsultaatioon.

Millaisia ​​anestesiaa voidaan käyttää luonnollisessa synnytyksessä?

Kuten jo mainittiin, jokainen synnytys voidaan nukuttaa, jos nainen niin haluaa. Monilla menetelmillä on kuitenkin vasta-aiheita.

Luonnollisen synnytyksen aikana käytetään kahta päätyyppiä kipulääkkeitä:

• Analgeetit Nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua. Näitä lääkkeitä ovat opioidit (kuten fentanyyli tai morfiini). Vaikka ne voivat lievittää kipua, nämä lääkkeet eivät pysty täysin vapauttamaan synnyttäviä naisia ​​hänestä. Lisäksi ne myös vähentävät ahdistusta ja auttavat naista rentoutumaan. Kipulääkettä ei pidä antaa ennen vauvan syntymää, sillä ne voivat hidastaa vauvan refleksejä ja hengitystä.
• Anestesia-aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät useimmat tunteet, mukaan lukien kipu. Riippuen siitä, kuinka anestesiaa käytetään, on olemassa paikallispuudutusta, alueellista ja yleispuudutusta.

Anestesian käytön hyödyt ja mahdolliset seuraukset synnytyksen aikana

Onko mahdollista synnyttää ilman nukutusta?

Pitäisikö minun synnyttää nukutuksessa?

Jokainen nainen raskauden aikana alkaa miettiä, kannattaako anestesiaa käyttää synnytyksen aikana. Monet heistä ajattelevat, että se on ainoa oikea tapa ovat luonnollinen synnytys kuitenkin, ja he muuttavat usein mielensä erittäin tuskallisten taisteluiden aikana. Mutta on olemassa turvallisia ja tehokkaita menetelmiä kivunlievitystä, joka auttaa odottavia äitejä keskittymään yrityksiin, ei kipuun, joka aiheutuu lapsen siirtämisestä synnytyskanavan läpi. Jokaisen naisen tulee muistaa, että päätös anestesian suorittamisesta synnytyksen aikana kuuluu vain hänelle.

Taras Nevelychuk, anestesiologi, erityisesti paikan päällä

Hyödyllinen video

Muinaisista ajoista lähtien ihmiset ovat pitäneet synnytyskipua pahana, ja sen on katsottu johtuvan yliluonnollisista voimista tulevasta rangaistuksesta. Näiden voimien rauhoittamiseksi käytettiin amuletteja tai suoritettiin erityisiä rituaaleja. Jo keskiajalla synnytyksen nukutukseen yritettiin yrttien, unikonpäiden tai alkoholin keittämistä.

Näiden juomien käyttö toi kuitenkin vain vähäistä helpotusta, johon liittyi vakavia haittavaikutuksia, pääasiassa uneliaisuutta. Vuonna 1847 englantilainen professori Simpson haki ensimmäisen kerran eetterianestesia synnytyskivun lievitykseen.

Kivun fysiologinen perusta synnytyksen aikana. Supistuksiin liittyy yleensä kipua. vaihtelevassa määrin ilmaisukyky. Monet tekijät vaikuttavat synnytyskipuun, niiden voimakkuuteen, todellakin kivuton synnytys ovat harvinaisia. Kipu supistuksen aikana johtuu:

1. Kohdunkaulan avaaminen.

2. Kohdun supistuminen ja kohdun nivelsiteiden jännitys

3. Peritoneumin ärsytys, sisäpinta ristiluu johtuen tämän alueen mekaanisesta puristumisesta sikiön kulun aikana.

4. Lantionpohjan lihasten vastustuskyky.

5. Kudosaineenvaihdunnan tuotteiden kertyminen, joka muodostuu pitkittyneiden kohdun supistusten ja tilapäisten kohdun verenkierron häiriöiden aikana.

Kivun voimakkuus riippuu yksilöllisiä ominaisuuksia kipuherkkyyden kynnys, naisen emotionaalinen mieliala ja suhtautuminen lapsen syntymään. On tärkeää olla pelkäämättä synnytystä ja synnytyskipuja. Luonto on huolehtinut siitä, että nainen saa synnytykseen tarvittavat kipulääkkeet. Synnytyksen aikana syntyvistä hormoneista erittyy naisen keho suuri määrä ilon ja nautinnon hormonit - endorfiinit. Nämä hormonit auttavat naista rentoutumaan, lievittämään kipua, antamaan tunnepitoisuuden. Näiden hormonien tuotantomekanismi on kuitenkin hyvin hauras. Jos nainen kokee pelkoa synnytyksen aikana, tapahtuu endorfiinien tuotannon refleksi tukahduttaminen ja huomattava määrä adrenaliinia (lisämunuaisissa tuotettu stressihormoni) vapautuu vereen. Adrenaliinin vapautumisen seurauksena esiintyy kouristelevaa lihasjännitystä (mukautuvana vastauksena pelkoon), mikä johtaa lihassuonten puristamiseen ja lihasten verenkierron heikkenemiseen. Verenkierron ja lihasjännityksen häiriintyminen ärsyttää kohdun reseptoreita, minkä tunnemme kipuna.

Kivun vaikutus synnytyksen kulkuun. Kohtussa on monimutkainen reseptorijärjestelmä. Kohdun reseptorien kivuliaan stimulaation ja synnytyshormonin (oksitosiinin) aivolisäkkeeseen kertymisen välillä on yhteys. Tosiasiat erilaisten kivuliaiden ärsykkeiden refleksivaikutuksista kohdun motoriseen toimintaan on osoitettu.

Tunteet synnytyksen aikana riippuvat pitkälti henkinen tila naiset. Jos kaikki synnyttävän naisen huomio keskittyy vain kiputuntemuksiin, voi tapahtua homeostaattisten mekanismien rikkominen, normaalin synnytystoiminnan rikkominen. Kipu, pelko ja jännitys synnytyksen aikana stimuloivat tätä osaa hermokuituja, jotka ärsyttävät kohdun lihaksen pyöreitä kuituja ja vastustavat siten kohdun pitkittäisten säikeiden työntövoimia ja häiritsevät kohdunkaulan avautumista. Kaksi voimakasta lihasta alkavat vastustaa toisiaan, mikä saa kohdun lihakset suureen jännitykseen. Jännitys on keskimääräistä ja se koetaan kivuksi. Ylijännite aiheuttaa häiriöitä lapsen verenkierrossa istukan kautta. Jos tämä ilmiö on lyhytaikainen, sikiön tila ei kärsi, koska sen elämän tukemiseen tarvitaan paljon vähemmän veren happisaturaatiota kuin aikuisella. Mutta jos tämä tilanne jatkuu pitkään, hapen puutteen vuoksi voi tapahtua peruuttamattomia vaurioita sikiön kudoksille ja elimille, ensisijaisesti sen aivoille, jotka ovat eniten riippuvaisia ​​hapesta.

Synnytyksen kivunlievityksen päätehtävä on yrittää murtaa tämä noidankehääläkä saa kohdun lihaksia ylikuormittamaan. Monet synnytykseen valmistautuneet naiset selviävät tästä tehtävästä itse, turvautumatta lääkkeisiin psykologinen vakaus ja erilaisia ​​psykoterapeuttisia tekniikoita (rentoutuminen, hengitys, hieronta, vesimenettelyt). Muiden naisten on yksinkertaisesti saatava asianmukaista lääketieteellistä apua, mikä vähentää kivun tunnetta tai vaimentaa reaktiota. hermosto kipua varten. Jos tätä ei tehdä ajoissa, kohdun lihasten ylikuormitus voi johtaa negatiivisia seurauksiaäidille ja sikiölle.

Synnytyskipujen lievitykseen käytettävien lääkkeiden on täytettävä seuraavat vaatimukset:

1. Sillä on melko voimakas ja nopeasti vaikuttava kipua lievittävä vaikutus.

2. Tukahduta negatiivisia tunteita, pelon tunnetta, vaikka ei murtaudu pitkä aikaäidin omatunto.

3. Älä vaikuta negatiivisesti äidin ja sikiön kehoon, tunkeudu heikosti istukan läpi ja sikiön aivoihin.

4. Älä vaikuta negatiivisesti synnytysaktiivisuuteen, naisen kykyyn osallistua synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen vaiheeseen.

5. Älä aiheuta huumeriippuvuutta vaaditulla lääkkeen otolla.

6. Ole käytettävissä missä tahansa synnytyslaitoksessa.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään synnytyksen nukutukseen:

1. Antispasmodit - lääkeaineita jotka vähentävät sileiden lihasten ja verisuonten sävyä ja supistumisaktiivisuutta. Jo vuonna 1923 akateemikko A. P. Nikolaev ehdotti kouristuksia estävän lääkkeen käyttöä kivunlievitykseen synnytyksen aikana. Yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Antispasmodisten lääkkeiden nimittäminen näytetään:

Synnyttävät naiset, jotka eivät ole saaneet riittävästi psykoprofylaktista koulutusta, joilla on heikkouden merkkejä, hermoston epätasapaino, liian nuoria ja vanhoja naisia. Tällaisissa tapauksissa kouristuksia estäviä lääkkeitä käytetään synnytyksen ensimmäisen vaiheen aktiivisen vaiheen alussa (2-3 cm kohdunkaulan laajentuessa) synnytyskipujen ehkäisemiseksi ja vain osittain poistamiseksi. On tärkeää odottaa säännöllisiä tasaisia ​​supistuksia, muuten tämä synnytysprosessi voi pysähtyä.

Naiset synnyttäjänä itsenäisenä kipulääkkeenä jo kehittyneeseen kipuun tai yhdessä muiden keinojen kanssa, kun kohdunkaula avautuu 4 cm tai enemmän.

Synnytyksen kehittymisen myötä kouristuksenvastaiset lääkkeet eivät vaikuta supistusten voimakkuuteen ja tiheyteen, eivätkä loukkaa synnyttävän naisen tietoisuutta ja hänen toimintakykyään. Antispasmodit auttavat selviytymään kohdunkaulan avautumisesta, lievittävät sileiden lihasten kouristuksia, lyhentävät synnytyksen ensimmäisen vaiheen kestoa. negatiivinen vaikutus eivät vaikuta sikiöön. From sivuvaikutukset on verenpaineen lasku, pahoinvointi, huimaus, heikkous. Näillä lääkkeillä on kuitenkin kipua lievittävää vaikutusta, joka ei ole selvä.

2.​ Ei-huumausaineet: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Tämän ryhmän lääkkeiden käytöllä synnytyksessä on hyvästä kipua lievittävästä vaikutuksesta huolimatta joitain rajoituksia.

Erityisesti analgin, kun sitä annetaan heti synnytyksen alussa, voi heikentää kohdun supistuksia ja johtaa synnytyksen heikkouden kehittymiseen. Tämä johtuu siitä, että analgin estää prostaglandiinien tuotantoa, jotka kerääntyvät kohdun seinämään oikea työ kohdun lihakset. Samaan aikaan, kun synnytysaktiivisuutta ilmaistaan, analgin ei vaikuta kohdun supistumiskykyyn. Lisäksi analgin vaikuttaa veren hyytymiseen, mikä voi lisätä verenhukkaa synnytyksen aikana. Ja kipulääkkeiden ja kouristuksia vähentävien lääkkeiden yhdistelmän käyttö lyhentää synnytyksen ensimmäisen vaiheen kestoa. Vasta-aiheet analginin käytölle synnytyksessä ovat munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verisairaudet, keuhkoastma.

Tramadolilla on kivunlievityksen lisäksi rauhoittava vaikutus, joka on hyödyllinen synnytyskivun voimakkaan tunnekomponentin yhteydessä. Tramadolin rauhoittava vaikutus mahdollistaa kuitenkin sen, että se on analgeettien ja lääkkeiden välissä. Hengityslama synnyttäneillä naisilla tramadolia käytettäessä ei yleensä esiinny, aiheuttaa harvoin lyhytaikaista huimausta, näön hämärtymistä, havaintokyvyn heikkenemistä, pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa. Näiden lääkkeiden käyttö raskauden myöhäisessä toksikoosissa (preeklampsia) on kielletty. Näiden lääkkeiden käyttö on kuitenkin rajoitettua, koska toistuvilla injektioilla ne vaikuttavat sikiön hermostoon, hidastavat vastasyntyneen hengitystä, rikkovat hänen Sydämenlyönti. Ennenaikaiset vastasyntyneet ovat erityisen herkkiä näille lääkkeille.

3. Rauhoittavat lääkkeet - rauhoittavat aineet, jotka lievittävät ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta, stressaava tila. Näitä ovat DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Heksenaalia ja tiopentaalia käytetään synnytyksissä lääkeanestesian komponentteina kiihtyneisyyden lievittämiseen sekä pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseen. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat hypotensio ja hengityslama. Ne läpäisevät nopeasti istukan esteen, mutta pieninä annoksina eivät aiheuta vakavaa masennusta kypsillä täysiaikaisilla vastasyntyneillä. Synnytyksen aikana näitä lääkkeitä määrätään harvoin. Pääasiallinen käyttöaihe niiden käyttöön on saada nopea rauhoittava ja antikonvulsiivinen vaikutus raskaana oleville naisille, joilla on vaikeita preeklampsian muotoja.

Diatsepaamilla ei ole kipua lievittävää vaikutusta, joten sitä määrätään yhdessä huumausaineiden tai muiden kuin huumausaineiden kanssa. Diatsepaami pystyy nopeuttamaan kohdunkaulan avautumista, auttaa poistamaan ahdistuneisuustila useilla synnyttäneillä naisilla. Se kuitenkin tunkeutuu helposti sikiön vereen ja aiheuttaa siksi hengitysvajausta, verenpaineen ja kehon lämpötilan laskua ja joskus vastasyntyneiden neurologisen masennuksen merkkejä.

Droperidoli aiheuttaa neurolepsiatilan (rauhallisuus, välinpitämättömyys ja vieraantuminen), sillä on vahva antiemeettinen vaikutus. Synnytyskäytännössä on saanut merkittävää leviämistä. Kannattaa kuitenkin muistaa sivuvaikutukset droperidoli: se aiheuttaa koordinaatiohäiriöitä ja heikkoutta äidissä, hengityslamaa ja paineen laskua vastasyntyneellä. Kun synnytyksen aikana on korkea verenpaine, droperidolia yhdistetään kipulääkkeiden kanssa.

4.​ Narkoottiset analgeetit: PROMEDOL, FENTANYLI, OMNOPON, GHB

Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu vuorovaikutukseen opiaattireseptorien kanssa. Niiden uskotaan olevan turvallisia sekä äidille että lapselle. Ne vaikuttavat rauhoittavasti, rentouttaen samalla säilyttäen tajunnan. Niillä on kipua lievittävä, kouristuksia estävä vaikutus, ne edistävät kohdunkaulan avautumista, auttavat korjaamaan koordinoimattomia kohdun supistuksia.

Kaikilla huumausaineilla on kuitenkin lukuisia haittoja, joista suurin on, että ne suurilla annoksilla lamaantavat hengitystä ja aiheuttavat huumeriippuvuutta, ummetusta, pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, masennusta, vähentynyttä verenpaine. Lääkkeet läpäisevät helposti istukan, ja mitä enemmän aikaa kuluu lääkkeen antamisesta, sitä korkeampi on sen pitoisuus vastasyntyneen veressä. Promedolin suurin pitoisuus vastasyntyneen veriplasmassa havaittiin 2-3 tuntia sen jälkeen, kun se oli annettu äidille. Jos synnytys tapahtuu tällä hetkellä, lääke aiheuttaa lapselle tilapäisen hengityslaman.

Natriumhydroksibutyraattia (GHB) käytetään, kun se on tarpeen synnyttävän naisen lepoon. Yleensä uni tapahtuu lääkkeen käyttöönoton jälkeen 10-15 minuutin kuluttua ja kestää 2-5 tuntia.

5.​ Inhalaatioanestesia synnytykseen TYPPIKOKSIDI, TRILEN, PENTRAN

Näitä anestesiamenetelmiä on käytetty hyvin pitkään. Eetteriä ei tällä hetkellä käytetä synnytyskipujen lievitykseen, koska se heikentää merkittävästi synnytysaktiivisuutta, voi nostaa verenpainetta ja vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

Synnytyksen inhalaatiopuudutusta kipulääkkeiden inhalaatiolla käytetään edelleen laajalti synnytyskäytännössä. Inhalaatiopuudutetta käytetään aktiivinen vaihe synnytys, jossa kohdunkaula aukeaa vähintään 3-4 cm ja supistuksen yhteydessä esiintyy voimakasta kipua.

Typpioksiduuli on tärkein inhalaatioaine, jota käytetään kivunlievitykseen synnytysleikkaukset ja synnytyskivun lievitykseen. Dityppioksidin etuna on turvallisuus äidille ja sikiölle, nopea vaikutuksen alkaminen ja nopea loppuminen sekä supistumisaktiivisuuteen kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen puuttuminen ja pistävä haju. Ne antavat typpioksiduulia erityisen laitteen kautta maskia käyttämällä. Synnyttäjä perehtyy maskin käyttötekniikkaan ja hän itse laittaa naamion ja hengittää typpioksiduulia hapella tarpeen mukaan. Kun nainen hengittää sitä, hän tuntee huimausta tai pahoinvointia. Kaasun toiminta ilmenee puolessa minuutissa, joten taistelun alussa sinun on hengitettävä muutaman kerran syvään

Trilene on kirkas neste pistävä haju. Sillä on kipua lievittävä vaikutus jopa pieninä pitoisuuksina ja tajunnan säilyttäen. Ei tukahduta työvoimaa. Hyvin ajetaan nopeasti aktiivinen lääke- hengittämisen lopettamisen jälkeen se lakkaa nopeasti vaikuttamasta kehoon. Huono puoli on paha haju.

6.​ Epiduraalipuudutus synnytyksessä ja keisarileikkauksessa

Epiduraalisen analgesian suorituskyky koostuu kohdusta tulevien kipuimpulssien estosta hermopolkuja mukana selkäydin tietyllä tasolla ruiskuttamalla paikallispuudutetta selkäytimen kalvoa ympäröivään tilaan.

Suorittaa kokenut anestesiologi. Synnytyslääkäri ja anestesialääkäri määrää epiduraalikivun aloittamisen ajan synnyttävän naisen ja lapsen tarpeiden mukaan synnytyksen aikana. Yleensä se suoritetaan vakiintuneella säännöllisellä työtoiminnalla ja kohdunkaulan avautuessa vähintään 3-4 cm.

Epiduraalilannenestesia suoritetaan alaselässä synnyttävän naisen istuessa tai makuulla kyljellään. Alueen ihon hoidon jälkeen lanne- selkärangan anestesiologi tekee pistoksen nikamien väliin ja menee selkärangan epiduraalitilaan. Ensin annetaan anesteetin koeannos, sitten, jos sivuvaikutuksia ei ole, katetri asetetaan ja haluttu annos annetaan. Joskus katetri voi koskettaa hermoa ja aiheuttaa ampumisen jalassa. Katetri kiinnitetään selkään, jos annosta on tarpeen nostaa, seuraavat injektiot eivät enää vaadi toista pistoa, vaan ne tehdään katetrin kautta.

Kivun lievitys kehittyy yleensä 10-20 minuuttia epiduraalin jälkeen ja sitä voidaan jatkaa synnytyksen loppuun asti ja se on yleensä erittäin tehokasta. Epiduraalipuudutus on turvallista äidille ja lapselle. Sivuvaikutuksista on verenpaineen lasku, selkäkipu, jalkojen heikkous, päänsärky. Lisää vakavia komplikaatioita - myrkyllinen reaktio päällä paikallispuudutteet, hengityspysähdys, neurologiset häiriöt. Ne ovat erittäin harvinaisia.

Joskus epiduraalipuudutuksen käyttö johtaa synnytystoiminnan heikkenemiseen. Samaan aikaan nainen ei voi tehokkaasti työntää, ja siten prosenttiosuutta kirurgiset toimenpiteet(sünnityspihdit).

Epiduraalipuudutuksen käytön vasta-aiheet ovat: veren hyytymishäiriöt, tartunnan saaneita haavoja, arvet ja kasvaimet pistoskohdassa, verenvuoto, hermoston ja selkärangan sairaudet.

Keisarinleikkauksessa voidaan käyttää riittävän turvallista epiduraalipuudutusta. Jos epiduraalikatetri on jo paikoillaan synnytyshetkellä ja keisarileikkaus on tarpeen, riittää yleensä, että ruiskutetaan ylimääräinen anestesia-annos saman katetrin kautta. Suurempi pitoisuus lääkettä voi aiheuttaa "tunnottomuuden" tunteen vatsaontelo riittävä leikkaukseen

7. Yleisanestesia. Käyttöaiheet yleisanestesian käyttöön synnytyksessä ovat hätätilanteita, kuten jyrkkä huononeminen lapsen tila ja äidin verenvuoto. Tämä anestesia voidaan aloittaa välittömästi ja aiheuttaa nopean tajunnan menetyksen, mikä mahdollistaa välittömän keisarinleikkauksen. Näissä tapauksissa nukutus suhteellisen turvallinen lapsille.

Kaikkien kipulääkkeiden käytön synnytyksen aikana suorittavat vain synnytyslääkärit-gynekologit ja anestesiologit-elvyttäjät. Sairaanhoitajat, anestesialääkärit ja kätilöt hoitavat lääkäreiden ajanvaraukset, tarkkailevat synnyttävän naisen tilaa ja huomioivat mahdollisen sivuvaikutukset vaatii muutosta hoitoon.