Lasten yleisanestesian tyypit, toteutuksen ominaisuudet. Yleisanestesian vaikutukset lapsilla

Tätä aihetta ympäröivät lukuisat huhut ja myytit estävät heitä tekemästä asianmukaista päätöstä. Mikä niistä on totta ja mikä spekulaatiota? Kommentoimaan tärkeimpiä lasten anestesiaan liittyviä vanhempien pelkoja kysyimme yhdeltä alan johtavista asiantuntijoista, anestesiologian ja terapian osaston johtajalta. kriittiset olosuhteet Venäjän federaation terveysministeriön Moskovan pediatrian ja lastenkirurgian tutkimuslaitos, professori, lääkäri lääketiede Andrei Lekmanov.

Myytti: "Anestesia on vaarallista. Entä jos lapseni ei herää leikkauksen jälkeen?

Itse asiassa V: Tätä tapahtuu hyvin harvoin. Maailmantilastojen mukaan tämä tapahtuu yhdessä 100 000:sta valinnaisesta leikkauksesta. Tässä tapauksessa kuolemaan johtava tulos ei liity useimmiten anestesiareaktioon, vaan itse kirurgiseen toimenpiteeseen.

Jotta kaikki sujuisi mutkattomasti, mitä tahansa leikkausta (paitsi hätätapauksia, jolloin tunnit tai jopa minuutit lasketaan) edeltää perusteellinen valmistelu, jonka aikana lääkäri arvioi pienen potilaan terveydentilan ja anestesiavalmiuden keskittyen lapsen pakollinen tutkimus ja tutkimus, mukaan lukien: yleinen analyysi verikoe, veren hyytymistesti, virtsaanalyysi, EKG jne. Jos lapsella on ARVI, lämpöä, paheneminen samanaikainen sairaus, suunniteltua toimenpidettä lykätään vähintään kuukaudella.

Myytti: ”Nykyaikaiset nukutusaineet ovat hyviä nukkumiseen, mutta huonoja kivunlievitykseen. Lapsi voi tuntea kaiken

Itse asiassa: Tällainen tilanne on poissuljettu kirurgisen anesteetin annoksen tarkalla valinnalla, joka lasketaan lapsen yksilöllisten parametrien perusteella, joista tärkein on paino.

Mutta siinä ei vielä kaikki. Nykyään mitään leikkausta ei tehdä ilman, että pienen potilaan tilaa seurataan hänen vartaloon kiinnitetyillä erityisillä sensoreilla, jotka arvioivat pulssia, hengitystiheyttä, verenpainetta ja ruumiinlämpöä. Monissa lastensairaaloissa maassamme on eniten moderni teknologia, mukaan lukien monitorit, jotka mittaavat anestesian syvyyttä, potilaan rentoutumisastetta (lihasrelaksaatiota) ja mahdollistavat suurella tarkkuudella seurata pienimmätkin poikkeamat pienen potilaan tilassa leikkauksen aikana.

Asiantuntijat eivät kyllästy toistamaan: anestesian päätarkoitus on varmistaa, että lapsi ei ole paikalla omaa toimintaa, olipa kyseessä pitkäkestoinen kirurginen interventio tai pieni mutta traumaattinen diagnostinen tutkimus.

Myytti: "Inhalaatioanestesia on eilen. Nykyaikaisin - suonensisäinen "

Itse asiassa: 60–70 % lasten kirurgisista toimenpiteistä tehdään inhalaatiopuudutuksessa (hardware-mask), jossa lapsi saa anestesiaa inhalaatioseoksen muodossa hengittäessään itse. Tämäntyyppinen anestesia eliminoi tai vähentää merkittävästi voimakkaiden lääkkeiden monimutkaisten yhdistelmien tarvetta. farmakologiset aineet tyypillinen suonensisäiselle anestesialle, ja sille on ominaista paljon suurempi anestesialääkärin liikkumavara ja anestesian syvyyden tarkempi hallinta.

Myytti: "Jos mahdollista, on parempi tehdä ilman anestesiaa. Joka tapauksessa hammashoitojen aikana"

Itse asiassa: Lapsen hampaiden hoitoa yleisanestesiassa ei tarvitse pelätä. Jos hoitoon liittyy kirurginen toimenpide (hampaanpoisto, paiseet jne.), suuri määrä hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä (multikarieksen, pulpiitin, parodontiitti jne.) laitteiden ja instrumenttien käyttö, jotka voivat pelottaa lapsi, ilman anestesiaa on välttämätöntä. Lisäksi tämä antaa hammaslääkärille mahdollisuuden keskittyä nimenomaan hoitoon ilman, että pienen potilaan rauhoittaminen häiritsee häntä.

Yleisanestesiaa käytetään kuitenkin hammashoito Lapset ovat oikeutettuja vain klinikalle, jolla on valtion anestesiologian ja elvytyslupa, joka on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla ja jossa on pätevää, kokenutta lastenanestesiologia ja elvytyslääkäriä. Tämän tarkistaminen ei tule olemaan vaikeaa.

Myytti: "Narkoosi vaurioittaa aivosoluja aiheuttaen häiriöitä lapsen kognitiivisissa (kognitiivisissa) toiminnoissa, heikentäen hänen koulusuoritustaan, muistiaan ja tarkkaavaisuuttaan"

Itse asiassa: . Ja vaikka useimmissa tapauksissa tämä ei vaikuta muistiin, yleisanestesian suorittamiseen liittyy usein kognitiivisten toimintojen heikkenemistä lapsilla ja aikuisilla, joille on tehty laaja, aikaa vievä leikkaus. Yleensä kognitiiviset kyvyt palautuvat muutaman päivän kuluessa anestesian jälkeen. Ja tässä paljon riippuu anestesiologin taidosta, siitä, kuinka riittävästi hän suoritti anestesian, ja myös yksilöllisiä ominaisuuksia pieni potilas.

Anestesian aihetta ympäröi huomattava määrä myyttejä, ja ne kaikki ovat melko pelottavia. Vanhemmat, jotka kohtaavat tarpeen hoitaa lasta anestesiassa, ovat yleensä huolissaan ja peloissaan negatiivisia seurauksia. Vladislav Krasnov, Beauty Line -lääkealan yritysten ryhmän anestesiologi, auttaa Letidoria selvittämään, mikä on totta ja mikä on harhaa 11 tunnetuimmassa myytissä lasten anestesiasta.

Myytti 1: lapsi ei herää nukutuksen jälkeen

Juuri tämä kauhea seuraus, jota äidit ja isät pelkäävät. Ja melko reilua rakastajalle ja huolehtiva vanhempi. lääketieteelliset tilastot, joka matemaattisesti määrittää onnistuneiden ja epäonnistuneiden toimenpiteiden suhteen, on myös anestesiologiassa. Tietty prosenttiosuus, vaikkakin onneksi merkityksetön, epäonnistumisia, myös kohtalokkaita, on olemassa.

Tämä prosenttiosuus nykyajan anestesiologiassa amerikkalaisten tilastojen mukaan on seuraava: 2 kuolemaan johtavaa komplikaatiota miljoonaa toimenpidettä kohden, Euroopassa se on 6 tällaista komplikaatiota 1 miljoonaa anestesiaa kohti.

Anestesiologiassa tapahtuu komplikaatioita, kuten kaikilla lääketieteen aloilla. Mutta tällaisten komplikaatioiden vähäinen prosenttiosuus on syy optimismiin sekä nuorille potilaille että heidän vanhemmilleen.

Myytti 2: lapsi herää leikkauksen aikana

Käyttämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä anestesia ja sen seuranta on mahdollista lähes 100 % todennäköisyydellä varmistaa, että potilas ei herää leikkauksen aikana.

Nykyaikaiset anestesia- ja anestesianhallintamenetelmät (esim. BIS-teknologia tai entropiamenetelmät) mahdollistavat lääkkeiden tarkan annostelun ja sen syvyyden seuraamisen. Tänään ilmestyi todellisia mahdollisuuksia vastaanottaminen palautetta anestesian syvyydestä, laadusta ja odotetusta kestosta.

Myytti 3: Anestesiologi tekee "piston" ja poistuu leikkaussalista

Tämä on perustavanlaatuinen väärinkäsitys anestesiologin työstä. Anestesiologi - pätevä asiantuntija, sertifioitu ja sertifioitu, vastuussa työllesi. Hän on velvollinen olemaan erottamattomasti koko leikkauksen ajan potilaansa vieressä.

iconmonstr-quote-5 (1)

Anestesiologin päätehtävänä on varmistaa potilaan turvallisuus minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana.

Hän ei voi "ottaa laukausta ja lähteä", kuten hänen vanhempansa pelkäävät.

Myös syvästi väärä on tavallinen käsitys anestesiologista "ei aivan lääkärinä". Tämä on lääkäri erikoislääkäri, joka ensinnäkin tarjoaa anelgesian - eli kivun puuttumisen, toiseksi - potilaan mukavuuden leikkaussalissa, kolmanneksi - potilaan täydellisen turvallisuuden ja neljänneksi - kirurgin rauhallisen työn.

Potilaan suojeleminen on anestesialääkärin tavoite.

Myytti 4: Anestesia tuhoaa lapsen aivosoluja

Anestesia päinvastoin varmistaa, että aivosolut (eikä vain aivosolut) tuhoudu leikkauksen aikana. Kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, se suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan. Anestesiaa varten nämä ovat kirurgiset toimenpiteet joka ilman anestesiaa on haitallista potilaalle. Koska nämä leikkaukset ovat erittäin tuskallisia, jos potilas on hereillä niiden aikana, niistä aiheutuvat haitat ovat verraten suuremmat kuin nukutuksessa tehtävissä leikkauksissa.

Anestesia-aineet epäilemättä vaikuttavat keskushermostoon - ne painavat sitä aiheuttaen unen. Tämä on niiden käytön tarkoitus. Mutta nykyään pääsysääntöjen noudattamisen ja anestesian seurannan nykyaikaisten laitteiden avulla anestesialääkkeet ovat melko turvallisia.

iconmonstr-quote-5 (1)

Lääkkeiden vaikutus on palautuva, ja monilla niistä on vastalääke, joita ottamalla käyttöön lääkäri voi välittömästi keskeyttää anestesian vaikutuksen.

Myytti 5: Anestesia aiheuttaa lapselle allergian

Tämä ei ole myytti, vaan reilu pelko: nukutusaineet, kuten kaikki lääketieteelliset valmisteet ja elintarvikkeet, jopa kasvien siitepöly, voivat aiheuttaa allergisen reaktion, jota on valitettavasti melko vaikea ennustaa.

Mutta anestesialääkärillä on taidot, lääkkeet ja teknisiä keinoja torjuakseen allergioiden vaikutuksia.

Myytti 6: Inhalaatioanestesia on paljon haitallisempaa kuin suonensisäinen anestesia

Vanhemmat pelkäävät, että inhalaatioanestesiakone vaurioittaa lapsen suuta ja kurkkua. Mutta kun anestesiologi valitsee anestesiamenetelmän (inhalaatio, suonensisäinen tai molempien yhdistelmä), se johtuu siitä, että tämän pitäisi aiheuttaa mahdollisimman vähän haittaa potilaalle. Endotrakeaalinen putki, joka työnnetään lapsen henkitorveen anestesian aikana, suojaa henkitorvea sisäänpääsyltä vieraita esineitä: hampaiden palaset, sylki, veri, mahan sisältö.

iconmonstr-quote-5 (1)

Kaikki anestesiologin invasiiviset (kehoon tunkeutuvat) toimet pyrkivät suojaamaan potilasta mahdollisilta komplikaatioilta.

Nykyaikaiset inhalaatioanestesian menetelmät eivät sisällä vain henkitorven intubaatiota, eli putken sijoittamista siihen, vaan myös kurkunpään maskin käyttöä, joka on vähemmän traumaattinen.

Myytti 7: Anestesia aiheuttaa hallusinaatioita

Tämä ei ole harha, vaan täysin oikeudenmukainen huomautus. Monet nykyaikaiset anestesia-aineet ovat hallusinogeenisiä lääkkeitä. Mutta muut lääkkeet, joita annetaan yhdessä anestesia-aineiden kanssa, pystyvät neutraloimaan tämän vaikutuksen.

Esimerkiksi tunnettu huume ketamiini on erinomainen, luotettava, vakaa anestesia, mutta se aiheuttaa hallusinaatioita. Siksi sen kanssa otetaan käyttöön bentsodiatsepiini, joka eliminoi tämän sivuvaikutus.

Myytti 8: Anestesia aiheuttaa välittömän riippuvuuden, ja lapsesta tulee huumeriippuvainen

Tämä on myytti ja melko absurdi. SISÄÄN moderni anestesia käytetään huumeita, jotka eivät aiheuta riippuvuutta.

Lisäksi lääketieteelliset toimenpiteet, erityisesti minkä tahansa laitteen avulla, lääkäreiden ympäröimänä erikoisvaatteet, älä aiheuta lapselle mitään positiivisia tunteita ja halu toistaa tämä kokemus.

iconmonstr-quote-5 (1)

Vanhempien pelko on aiheeton.

käytetään lasten anestesiaan lääkkeitä, jotka eroavat hyvin lyhyessä toiminta-ajassa - enintään 20 minuuttia. Ne eivät aiheuta lapselle ilon tai euforian tunnetta. Sitä vastoin näitä nukutusaineita käyttävällä lapsella ei ole käytännössä mitään muistia tapahtumista anestesian jälkeen. Nykyään se on anestesian kultastandardi.

Myytti 9: anestesian seuraukset - muistin ja huomion heikkeneminen, huono terveys - pysyvät lapsella pitkään

Psyyken, huomion, älyn ja muistin häiriöt – tämä huolestuttaa vanhempia, kun he ajattelevat anestesian seurauksia.

Nykyaikaiset anestesia-aineet - lyhytvaikutteiset ja silti hyvin hallitut - eliminoituvat kehosta niin pian kuin mahdollista esittelynsä jälkeen.

Myytti 10: anestesia voidaan aina korvata paikallispuudutuksella

Jos lapsi on leikkaus, joka sen arkuuden vuoksi suoritetaan nukutuksessa, sen kieltäminen on monta kertaa vaarallisempaa kuin siihen turvautuminen.

Tietysti mikä tahansa leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa - näin oli jopa 100 vuotta sitten. Mutta tässä tapauksessa lapsi saa valtavan määrän myrkyllisiä aineita paikallispuudutteet, hän näkee mitä leikkaussalissa tapahtuu, ymmärtää mahdollisen vaaran.

Vielä muotoutumattomalle psyykelle tällainen stressi on paljon vaarallisempaa kuin nukkuminen nukutusaineen antamisen jälkeen.

Myytti 11: Anestesiaa ei pidä antaa tietyn ikäiselle lapselle

Tässä vanhempien mielipiteet eroavat: joku uskoo, että anestesia on hyväksyttävä aikaisintaan 10-vuotiaana, joku jopa työntää hyväksyttävän rajan 13-14-vuotiaille. Mutta tämä on harhaa.

iconmonstr-quote-5 (1)

Hoito anestesiassa nykyaikaisesti lääkärin käytäntö suoritetaan missä tahansa iässä, jos niin on ilmoitettu.

Valitettavasti vakava sairaus voi vaikuttaa jopa vastasyntyneeseen vauvaan. Jos hänelle on menossa leikkaus, jonka aikana hän tarvitsee suojaa, anestesiologi antaa suojan potilaan iästä riippumatta.

Lapsilla käytetyllä yleisanestesialla voi olla monia seurauksia. Lasten vartalo kasvaa ja kehittyy hyvin nopeasti, ja kaikki puuttuminen keskushermoston työhön voi vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen. Tässä artikkelissa käsitellään tärkeimpiä komplikaatioita, jotka voivat kehittyä yleisanestesiaa käyttävien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Yleisanestesia on tila syvä uni jota kutsutaan lääkkeitä. Anestesian ansiosta lääkäreillä on mahdollisuus suorittaa pitkiä ja monimutkaisia ​​manipulaatioita ja leikkauksia. Tämä on erityisen tärkeää lasten onkologiassa, jossa anestesiassa oleville lapsille tehdään pieniäkin manipulaatioita.

Mutta itse anestesia ei ole vaaraton toimenpide. SISÄÄN Viime aikoina lääkärit tekivät paljon tutkimusta, joka oli omistettu sen komplikaatioille ja seurauksille.

Käytetyt lääkkeet nukutus, alle kolmevuotiailla lapsilla voi vaikuttaa kehitykseen ja muodostumiseen hermoliitännät aivojen hermosolujen välillä, hermojen myelinisaatioprosesseissa (vaipan muodostuminen ympärille hermokuitu). Nämä muutokset keskushermostossa aiheuttavat kielteisiä seurauksia lapsen kehityksessä.

Mitä varhaisia ​​komplikaatioita voi tapahtua anestesian jälkeen?

• Allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, angioödeema.
• Sopor, kooma.
• Sydämen rytmin rikkominen eteiskammiorytmihäiriön muodossa, His-nipun salpaus.

Näillä terävillä ja vaarallisia komplikaatioita anestesiologien hoitamana. Onneksi niitä tulee aika harvoin.

Myöhäiset komplikaatiot anestesian jälkeen lapsilla:

Vaikka leikkaus onnistui, ilman komplikaatioita ja nukutusaineeseen ei reagoitu, tämä ei takaa sitä ollenkaan negatiivinen vaikutus lapsen ruumiissa ei tapahtunut. Pitkäaikaiset vaikutukset eivät ilmene välittömästi. Ne voivat tulla havaittaviksi jopa muutaman vuoden kuluttua. Ja juuri tämän takia vanhemmat kääntyvät usein psykologin puoleen ja sitten neurologin puoleen.

TO myöhäisiä komplikaatioita liittyä:

1. Kognitiiviset häiriöt ja tarkkaavaisuushäiriö.
2. Krooninen ja toistuva päänsärky, joskus migreenin muodossa. Päänsäryn esiintymiseen ei yleensä liity mitään laukaisevia tekijöitä. Koko pää voi sattua, tai puolet siitä. Kipulääkkeet eivät käytännössä poista kipua.
3. Hitaat häiriöt maksan ja munuaisten toiminnassa.
4. Toistuva huimaus.
5. Jalkojen lihasten kouristukset.

Useimmiten kehittyy kognitiivisia häiriöitä. Nämä sisältävät:

• Muistihäiriöt lapsilla. Se voi olla vaikea muistaa koulutusmateriaalia. Esimerkiksi lasten voi olla vaikea oppia vieraat kielet, runoutta. Muisti voi heikentyä myös muista syistä, esimerkiksi jodin puutteesta kehossa.
• Lapsen on vaikea muistaa uutta materiaalia.
• Rikkominen looginen ajattelu. Lasten on vaikea tehdä johtopäätöksiä, etsiä yhteyksiä tapahtumien välillä.
• Vaikeus keskittyä yhteen asiaan. Tällaiset lapset eivät pidä kirjojen lukemisesta, heille on vaikeaa koulussa. Yleensä he ovat hajamielisiä harjoittelun aikana, puhumalla. Ja vanhemmat rankaisevat ja nuhtelevat heitä sen sijaan, että ymmärtäisivät syyn lapsen tällaiseen käyttäytymiseen.

Kognitiivisten häiriöiden lisäksi anestesia on vaarallista, koska siihen on mahdollisuus kehittyä tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö. Se ilmenee impulsiivisena käytöksenä, vauvan huomiokyvyn heikkenemisenä ja hyperaktiivisuutena. Tällaiset lapset eivät voi ennustaa tekojensa seurauksia, minkä vuoksi he ovat usein loukkaantumispisteiden vieraita. Heidän on vaikea suorittaa mitään tehtäviä tai noudattaa pelin sääntöjä. Hyperaktiivisuus ilmenee vaikeudesta istua yhdessä paikassa pitkään. Luokkahuoneessa he höpöttelevät, kääntyvät puolelta toiselle, juttelevat luokkatovereiden kanssa.

Mitkä ovat seuraukset lasten anestesian toistuvasta käytöstä? varhainen ikä?

Alle kolmevuotiaiden lasten keskusjärjestelmä kehittyy hyvin nopeasti. Ja kolmen vuoden iässä aivojen paino on melkein sama kuin aikuisen.

Huomiohäiriöiden ja kognitiivisten häiriöiden lisäksi se voi olla haitallista muodostumisessa hermopolkuja ja kuidut, yhteydet aivojen osien välillä, mikä voi johtaa tällaisiin seurauksiin:

1. Jälki sisään fyysinen kehitys. Huumeet voivat vahingoittaa lisäkilpirauhanen, joka on vastuussa lapsen kasvusta. Tällaiset lapset voivat jäädä kasvussa jälkeen, mutta yleensä he saavuttavat ikätoverinsa.
2. Psykomotorisen kehityksen hidastuminen. Yleisanestesian saaneiden lasten voi olla vaikeaa oppia lukemaan, muistamaan numeroita, lausumaan sanoja oikein ja rakentamaan lauseita.
3. Epilepsia.

Mutta vaikka tietäisit kaikkien näiden komplikaatioiden olemassaolosta, sinun ei pitäisi hylätä tulevia manipulaatioita. Tärkeintä on olla tarkkaavainen vauvan terveydelle, ei itsehoitoon kotona, ja pienimmälläkin poikkeamalla hänen terveydestään ja psyykkessään ota yhteyttä asiantuntijoihin.

Miksi yleisanestesia on vaarallinen lapselle? Kyllä, joissain tapauksissa se on välttämätöntä. Usein - pelastaakseen lapsen hengen.

Mutta myös negatiivisia puolia anestesian vaikutuksia on olemassa. Eli se on kuin kolikko, jolla on kaksi puolta, kuin kaksiteräinen miekka.

Luonnollisesti ennen lapsen tulevaa leikkausta vanhemmat yrittävät selvittää, kuinka vaarallinen tämä interventio on, mikä on yleisanestesian vaara lapselle.

Joskus yleisanestesia pelottaa ihmisiä jopa enemmän kuin leikkaus. Monella tapaa tätä ahdistusta ruokkivat lukuisat keskustelut ympärillä.

Kirurgit, jotka valmistelevat potilasta leikkausta varten, sanovat vain vähän anestesiasta. Ja tämän asian pääasiantuntija - anestesiologi - neuvoo ja selittää kaiken vain vähän ennen leikkausta.

Ihmiset etsivät tietoa netistä. Ja tässä hän on lievästi sanottuna erilainen. Ketä uskoa?

Tänään puhumme lasten anestesian tyypeistä lääkärin käytäntö, sen käyttöaiheista ja vasta-aiheista, noin mahdollisia seurauksia. Ja tietysti kumoamme tämän aiheen myytit.

monet lääketieteelliset manipulaatiot ovat erittäin tuskallisia, joten edes aikuinen ei kestä niitä ilman anestesiaa. Mitä lapsesta sanottavaa?

Kyllä, lapsen altistaminen yksinkertaisellekin toimenpiteelle ilman anestesiaa on valtava stressi pienelle organismille. Tämä voi aiheuttaa neuroottiset häiriöt(tics, änkytys, unihäiriöt). Se on myös elinikäinen pelko valkoisiin takkiin pukeutuneita ihmisiä kohtaan.

Siksi, jotta vältetään epämukavuutta ja vähentää stressiä lääketieteelliset toimenpiteet, jota käytetään kirurgisissa anestesiatekniikoissa.

Itse asiassa anestesiaa kutsutaan yleisanestesiaksi. Tämä on keinotekoisesti luotu, kontrolloitu tila, jossa ei ole tietoisuutta eikä reaktiota kipuun. Samalla elintärkeää tärkeitä ominaisuuksia kehon (hengitys, sydämen toiminta).

Nykyaikainen anestesiologia on kehittynyt merkittävästi viimeisen 20 vuoden aikana. Sen ansiosta nykyään on mahdollista käyttää uusia lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä estämään kehon tahattomia refleksireaktioita ja vähentämään lihasten sävy kun sellainen tarve tulee.

Lasten yleisanestesian suorittamismenetelmän mukaan se on inhalaatio, suonensisäinen ja lihaksensisäinen.

Lasten käytännössä käytetään useammin inhalaatiopuudutusta (laitteisto-naamio). Laitteistonaamiopuudutuksessa lapsi saa annoksen kipulääkkeitä inhalaatioseoksen muodossa.

Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään lyhyiden, yksinkertaisten toimenpiteiden aikana sekä tietyntyyppisissä tutkimuksissa, kun lapsen tajunnan lyhytaikainen sammutus on tarpeen.

Maskipuudutuksessa käytettäviä kipulääkkeitä kutsutaan inhalaatioanestesiaksi (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Lasten lihaksensisäistä anestesiaa ei käytännössä käytetä nykyään, koska tällaisella anestesialla anestesialääkärin on vaikea hallita unen kestoa ja syvyyttä.

On myös todettu, että tällainen yleisesti käytetty intramuskulaariseen anestesiaan tarkoitettu lääke, kuten ketamiini, ei ole turvallinen lapsen keholle. Siksi lihaksensisäinen anestesia poistuu lastenlääketieteellisestä käytännöstä.

Pitkäkestoisella ja raskaita operaatioita käytä suonensisäistä anestesiaa tai yhdistä se inhalaatioon. Tämä mahdollistaa monikomponentin farmakologisia vaikutuksia kehon päällä.

Laskimonsisäiseen anestesiaan liittyy erilaisia lääkkeitä. Se käyttää huumausainekipulääkkeitä (ei lääkkeitä!), lihasrelaksantteja, jotka rentouttavat luurankolihaksia, unilääkkeet, erilaisia ​​infuusioliuoksia.

Potilas leikkauksen aikana on keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (IVL) erityisellä laitteella.

Vain anestesiologi tekee lopullisen päätöksen tämän tai tämäntyyppisen anestesian tarpeesta tietylle lapselle.

Kaikki riippuu pienen potilaan tilasta, leikkauksen tyypistä ja kestosta, samanaikaisen patologian esiintymisestä, itse lääkärin pätevyydestä.

Tätä varten anestesialääkärin on ennen leikkausta kerrottava vanhemmille mahdollisimman paljon tietoa lapsen kasvun ja kehityksen ominaisuuksista.

Erityisesti lääkärin tulee oppia vanhemmilta ja/tai potilaskertomuksista:

• Miten raskaus ja synnytys meni?
• mikä oli ruokintatyyppi: luonnollinen (minkä ikään asti) vai keinotekoinen;
• mitä sairauksia lapsella oli;
• oliko lapsella itsellään tai lähiomaisilla allergioita ja mihin tarkalleen;
• mikä on lapsen rokotustila ja onko aiempaa negatiivisia reaktioita elimistöön rokotuksen aikana.

Vasta-aiheet

Yleisanestesialla ei ole ehdottomia vasta-aiheita.

Suhteellisia vasta-aiheita voivat olla:

Samanaikaisen patologian esiintyminen, joka voi vaikuttaa haitallisesti tilaan anestesian tai sen jälkeen toipumisen aikana. Esimerkiksi poikkeavuuksia perustuslaissa, johon liittyy kateenkorvan liikakasvu.

Sairaus, johon liittyy nenän hengitysvaikeuksia. Esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuuden vuoksi adenoidien kasvu, krooninen nuha(inhalaatioanestesiaa varten).

Allergia lääkkeille. Joskus ennen leikkausta lapselle tehdään allergiatestejä. Tällaisten testien (ihotestit tai koeputkitestit) tuloksena lääkäri saa käsityksen siitä, mitä lääkkeitä elimistö ottaa ja mitkä aiheuttavat allergisen reaktion.

Tämän perusteella lääkäri päättää jonkin lääkkeen käytön puolesta anestesiassa.

Jos lapsella oli edellisenä päivänä akuutti hengitystieinfektio tai muu kuumeinen tulehdus, leikkausta siirretään täysi palautuminen(sairauden ja anestesiahoidon välisen ajan tulee olla vähintään 2 viikkoa).

Jos lapsi söi ennen leikkausta. Lapsia, joilla on täysi vatsa, ei päästetä leikkaukseen, kuten ei suuri riski aspiraatio (vatsan sisällön johtaminen keuhkoihin).

Jos leikkausta ei voida viivyttää, mahalaukun sisältö voidaan tyhjentää mahaletkun avulla.

Ennen leikkausta tai varsinaista sairaalahoitoa vanhempien tulee suorittaa lapsen psykologinen valmistelu.

Jo sairaalahoito vauvalle, jopa ilman leikkausta, - koettelemus. Lasta pelottaa eroaminen vanhemmista, vieras ympäristö, hallinnon muutos, ihmiset valkotakkeissa.

Tietenkään kaikissa tapauksissa lapsen ei tarvitse puhua tulevasta anestesiasta.

Jos sairaus häiritsee lasta ja tuo hänelle kärsimystä, on tarpeen selittää vauvalle, että leikkaus pelastaa hänet taudilta. Voit selittää lapselle sen erityisen avulla lasten anestesia hän nukahtaa ja herää, kun kaikki on jo tehty.

Vanhempien tulee aina ilmoittaa, että he ovat lapsen kanssa ennen ja jälkeen leikkauksen. Siksi vauvan tulisi herätä anestesian jälkeen ja nähdä hänelle rakkaimmat ja lähimmät ihmiset.

Jos lapsi on tarpeeksi vanha, voit selittää hänelle, mikä häntä odottaa lähitulevaisuudessa (verikoe, mittaus verenpaine, EKG, puhdistusperäruiske jne.). Joten lapsi ei pelkää erilaisia ​​​​toimenpiteitä, koska hän ei tiennyt niistä.

Vanhemmille ja pienille lapsille vaikeinta on pitää nälkäinen tauko. Olen jo puhunut edellä aspiraatioriskistä.

6 tuntia ennen anestesiaa lasta ei voi ruokkia, ja 4 tuntia ennen ei voi edes juoda vettä.

Vauva, joka sijaitsee imetys, voidaan levittää rintaan 4 tuntia ennen tulevaa leikkausta.

Maitoa saavaa lasta ei saa ruokkia 6 tuntia ennen nukutusta.

Ennen leikkausta pienen potilaan suolet puhdistetaan peräruiskeella, jotta leikkauksen aikana ei tapahdu tahatonta ulosteen vuotoa. Tämä on erittäin tärkeää, kun vatsan leikkaukset(vatsaontelon elimiin).

Lastenklinikoilla lääkäreillä on arsenaalissaan monia laitteita, jotka kääntävät lasten huomion pois tulevista toimenpiteistä. Nämä ovat hengityspusseja (naamioita), joissa on eri eläinten kuvia, ja maustettuja kasvonaamioita, esimerkiksi mansikan tuoksuja.

On myös erityisiä lasten EKG-laitteita, joissa elektrodit on koristeltu eri eläinten kuonojen kuvalla.

Kaikki tämä auttaa häiritsemään ja kiinnostamaan lasta, suorittamaan kyselyn pelin muodossa ja jopa antamaan lapselle oikeuden valita esimerkiksi maskin itselleen.

Anestesian seuraukset lapsen keholle

Itse asiassa paljon riippuu anestesialääkärin ammattitaidosta. Loppujen lopuksi hän valitsee anestesiaan viemismenetelmän, tarvittava lääke ja sen annostus.

Lastenlääkekäytännössä etusija annetaan todistetuille lääkkeille, joilla on hyvä sietokyky eli minimaaliset sivuvaikutukset ja jotka erittyvät nopeasti lapsen kehosta.

Lääkkeiden tai niiden komponenttien intoleranssi on aina olemassa, etenkin allergisille alttiilla lapsilla.

Tämä tilanne on mahdollista ennustaa vain, jos lapsen lähisukulaisilla oli samanlainen reaktio. Siksi nämä tiedot selvitetään aina ennen leikkausta.

Alla annan anestesian seuraukset, jotka voivat johtua paitsi lääkkeiden intoleranssista.

• Anafylaktinen sokki ( allerginen reaktio välitön tyyppi).
• Pahanlaatuinen hyperemia (lämpötilan nousu yli 40 astetta).
• Sydän- tai hengitysvajaus.
• Aspiraatio (vatsan sisällön refluksointi hengitysteihin).
• Mekaaninen trauma laskimokatetroinnissa tai Virtsarakko, henkitorven intubaatio, anturin vieminen mahalaukkuun.

Tällaisten seurausten todennäköisyys on olemassa, vaikka se on erittäin pieni (1-2 %).

Viime aikoina on ilmestynyt tietoa, että anestesia voi vahingoittaa lapsen aivojen hermosoluja ja vaikuttaa vauvan kehitysvauhtiin.

Erityisesti oletetaan, että anestesia häiritsee muistamisen prosesseja uusi tieto. Lapsen on vaikea keskittyä ja oppia uutta materiaalia.

Tätä mallia ehdotettiin ruiskeena käytettävien lääkkeiden, kuten ketamiinin, käytön jälkeen lihaksensisäiseen anestesiaan, jota ei käytännössä käytetä lastenhoidossa nykyään. Mutta tällaisten päätelmien paikkansapitävyyttä ei ole vieläkään täysin todistettu.

Lisäksi jos tällaisia ​​muutoksia tapahtuu, ne eivät ole elinikäisiä. Yleensä kognitiiviset kyvyt palautuvat muutaman päivän kuluessa anestesian jälkeen.

Lapset toipuvat anestesian jälkeen paljon nopeammin kuin aikuiset, koska aineenvaihduntaprosessit ovat nopeampia ja nuoren organismin sopeutumiskyky on korkeampi kuin aikuisena.

Ja tässä paljon ei riipu vain anestesialääkärin ammattitaidosta, vaan myös lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Pienet lapset, eli enintään kaksivuotiaat, ovat suuremmassa vaarassa. Tämän ikäisillä lapsilla hermosto kypsyy aktiivisesti ja uusi hermoliitännät aivoissa.

Siksi nukutusleikkauksia, jos mahdollista, siirretään 2 vuoden kuluttua.

Myyttejä anestesiasta

"Entä jos lapsi ei herää leikkauksen jälkeen?"

Maailmantilastot sanovat, että tämä on erittäin harvinaista (1 100 000 leikkauksesta). Lisäksi useammin tällainen leikkauksen tulos ei liity reaktioon anestesiaan, vaan itse kirurgisen toimenpiteen riskeihin.

Se on tällaisten riskien minimoimiseksi potilas suunnitelluista operaatioista perusteellisen tutkimuksen läpi. Jos havaitaan häiriöitä tai sairauksia, leikkausta lykätään, kunnes pieni potilas on täysin toipunut.

"Entä jos lapsi tuntee kaiken?"

Ensinnäkin kukaan ei laske anestesiaa anestesiaa varten "silmällä". Kaikki lasketaan pienen potilaan yksilöllisten parametrien (paino, pituus) perusteella.

Toiseksi, leikkauksen aikana lapsen tilaa seurataan jatkuvasti.

Seurataan potilaan pulssia, hengitystiheyttä, verenpainetta ja ruumiinlämpöä, veren happi-/hiilidioksiditasoa (saturaatio).

Nykyaikaisissa klinikoissa, joissa on hyvät leikkauslaitteet, voit jopa seurata anestesian syvyyttä, rentoutumisastetta luustolihakset kärsivällinen. Näin voit seurata tarkasti lapsen kunnon vähimmäispoikkeamia toimenpiteen aikana.

”Naamiopuudutus on vanhentunut tekniikka. Lisää turvallinen näkymä suonensisäinen anestesia"

Suurin osa leikkauksista (yli 50 %) lastenlääkärissä tehdään inhalaatiopuudutuksessa (laitteistonaamio).

Tämäntyyppinen anestesia eliminoi voimakkaan tarpeen lääkkeet ja niiden monimutkaiset yhdistelmät, toisin kuin suonensisäinen anestesia.

Samalla inhalaatioanestesia antaa anestesialääkärille enemmän liikkumavaraa ja mahdollistaa anestesian syvyyden paremman hallinnan ja hallinnan.

Joka tapauksessa, riippumatta syistä, joiden vuoksi anestesia on tarkoitettu lapselle, anestesia on välttämätön.

Tämä on pelastaja, avustaja, jonka avulla voit päästä eroon taudista kivuttomasti.

Loppujen lopuksi jopa minimaalisella väliintulolla paikallinen anestesia kun lapsi näkee kaiken, mutta ei tunne, jokaisen lapsen psyyke ei kestä tätä "spektaakkelia".

Anestesia mahdollistaa kosketuksettomien ja vähäkontaktisten lasten hoidon. Tarjoaa mukavat olosuhteet potilaalle ja lääkärille, lyhentää hoitoaikaa ja parantaa sen laatua.

Lisäksi meillä ei kaikissa tapauksissa ole mahdollisuutta odottaa, vaikka lapsi olisi pieni.

Tässä tapauksessa lääkärit yrittävät selittää vanhemmille, että lapsen sairaus jätetään ilman kirurginen hoito, on mahdollista aiheuttaa suurempia seurauksia kuin todennäköisyys saada yleisanestesian tilapäisiä seurauksia.

Mikä on yleisanestesian vaara lapselle, kertoi sinulle harjoittava lastenlääkäri ja kahdesti äiti Elena Borisova-Tsarenok.

Leikkaus yleisanestesiassa kaiken ikäisille henkilöille on huolenaihe. Aikuiset ihmiset selviävät anestesiasta eri tavoin - joku siirtyy pois toimenpiteestä helposti ja joku huonosti, toipuen hyvin pitkään. Lapset, paitsi yleinen rikkomus hyvinvointia, eivät ole tietoisia siitä, mitä tapahtuu, eivätkä osaa arvioida tilannetta riittävästi, joten yleisanestesiassa tehdystä leikkauksesta voi tulla paljon stressiä. Vanhemmat ovat huolissaan anestesian seurauksista, kuinka se vaikuttaa lapsen hyvinvointiin ja käyttäytymiseen sekä millaista hoitoa lapset tarvitsevat heräämisen jälkeen.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen yleisanestesiassa

Vähän huumeista

Nykyaikaisilla anestesialääkkeillä ei käytännössä ole negatiivinen vaikutus lapselle ja ne erittyvät nopeasti kehosta, mikä tarjoaa helpon toipumisajan jälkeen nukutus. Useimmissa tapauksissa niitä käytetään lasten anestesiaan inhalaatiomenetelmiä anestesia-aineen antaminen - ne imeytyvät vereen minimipitoisuutena ja erittyvät hengityselinten kautta muuttumattomassa muodossa.

Autamme lasta toipumaan anestesiasta

Anestesiasta poistuminen tapahtuu anestesialääkärin tiukassa valvonnassa ja alkaa välittömästi anestesia-aineen antamisen lopettamisen jälkeen. Asiantuntija seuraa tarkasti lapsen elintoimintoja ja arvioi tehokkuutta hengitysliikkeet, verenpainetaso ja syke. Sen jälkeen kun potilaan tila on vakaa, hänet siirretään yleisosastolle. On toivottavaa, että vanhemmat odottavat osastolla lasta - epämiellyttävä tila anestesian jälkeen yleensä pelottaa lapsia ja läsnäolo rakastettu auttaa sinua rauhoittumaan. Ensimmäisinä tunteina heräämisen jälkeen vauva on unelias, estynyt, hänen puheensa voi olla epäselvää.

Tyttö huoneessa leikkauksen jälkeen

Sovellettaessa nykyaikaiset lääkkeet niiden poistoaika kestää enintään 2 tuntia. Tässä vaiheessa saatat olla huolissasi epämiellyttäviä oireita kuten pahoinvointi, oksentelu, huimaus, kipu alueella kirurginen interventio, kuume. Jokaista näistä oireista voidaan lievittää tietyillä toimenpiteillä.

• Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisanestesian yleisiä sivuvaikutuksia. On havaittu, että oksentamisen todennäköisyyteen liittyy verenhukka - laajan verenvuodon yhteydessä potilas oksentaa hyvin harvoissa tapauksissa. Pahoinvoinnin yhteydessä lasta ei suositella syömään ensimmäisten 6-10 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, nestettä voidaan ottaa pieninä määrinä, jotta se ei aiheuta uutta oksentelua. Yleensä helpotus tapahtuu muutaman tunnin kuluessa anestesiasta toipumisen jälkeen. Jos lapsen tila on heikentynyt merkittävästi eikä oksentaminen tuo helpotusta, voit pyytää hoitajaa antamaan pistoksen antiemeettinen lääke.
• Huimaus ja heikkous ovat kehon luonnollinen reaktio anestesiaan ensimmäisten tuntien aikana heräämisen jälkeen. Toipuminen vie jonkin aikaa, ja on parasta, jos lapsi nukkuu muutaman tunnin. Jos uni on syystä tai toisesta mahdotonta, voit häiritä vauvaa sarjakuvilla, suosikkilelulla, mielenkiintoinen kirja tai satu.
• Vapina on seurausta lämmönsäätelyn rikkomisesta. On suositeltavaa huolehtia etukäteen lämpimästä peitosta, joka auttaa lasta lämpenemään.
• Lämpötilan nousua havaitaan yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Tällaista kehon reaktiota pidetään normaalina, jos arvot eivät ylitä subfebriililukuja. Muutaman päivän leikkauksen jälkeen kohonnut lämpötila viittaa komplikaatioiden kehittymiseen ja vaatii lisätutkimusta.

Sairaanhoitaja mittaa tytön lämpötilan leikkauksen jälkeen

Suurin osa suuri vaikutus nukutus on synnyttänyt alle vuoden vauvoja. Imeväisille on kehitetty selkeä ruokavalio- ja unimalli, joka menee harhaan nukutuksen jälkeen - lapset voivat sekoittaa yön ja päivän, ollessaan hereillä öisin. Tässä tapauksessa vain kärsivällisyys auttaa - muutaman päivän tai viikon kuluttua vauva palaa tavanomaiseen hoitoon itsestään.

Harvinaisissa tapauksissa vanhemmat huomaavat, että heidän lapsensa "putoai lapsuuteen", eli hän alkoi tehdä asioita, jotka eivät ole tyypillisiä hänen ikänsä. Sinun ei tarvitse huolehtia siitä, se on todennäköisesti väliaikaista ja menee ohi itsestään.

Jotkut lapset leikkauksen jälkeen yleisanestesiassa eivät nuku hyvin, ovat tuhmia, kieltäytyvät syömästä. Auttaaksesi lastasi nukahtamaan, on olemassa joitain rituaaleja, jotka tulisi suorittaa joka päivä ennen nukkumaanmenoa. Se voi olla lasi lämmin maito, mielenkiintoisia tarinoita tai rentouttava hieronta. Rajoita television katselua toistuva muutos kuvat herättävät hermoston kiihottumista, jopa tutuimmat vaarattomat sarjakuvat voivat lisätä unihäiriöitä.

Lapsen ruokinta anestesian jälkeen

Jos vauva voi hyvin, nukkuu hyvin, kuume, pahoinvointi tai oksentelu ei häiritse häntä, lääkärit neuvovat palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Potilaan varhainen aktivointi edistää nopea toipuminen ja kehityksen ehkäisy postoperatiiviset komplikaatiot. 5-6 tunnin kuluttua lääkärit voivat antaa lapsesi syödä. Ruoan tulee olla kevyttä - se voi olla kasviskeittoa, hyytelöä ja keksejä tai paahtoleipää, muroja vedessä. Pikkulapset saada äidin rintamaitoa tai maitoa.

Oksentelun puuttuessa se auttaa toipumaan nopeasti runsas juoma. Puhdas hiilihapoton vesi, hillokkeet, hedelmäjuomat, teet ovat sopivimpia. Mehuja ja sokeripitoisia hiilihapotettuja juomia ei suositella usein juotavaksi, koska ne sisältävät suuri määrä Sahara.

oikea psykologinen valmistautuminen, läheisten läsnäolo ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen auttavat lasta selviytymään leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Lapsen keholla on kyky toipua nopeasti, ja muutamassa päivässä vauva tuntee olonsa paljon paremmaksi kuin ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä.