Plasma (natiivi). Autogeeniset kolloidiset liuokset

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

PLASMA

Plasma on veren nestemäinen osa, jossa ei ole soluelementtejä. Normaali plasman tilavuus on noin 4 % kehon kokonaispainosta (40-45 ml/kg). Plasman komponentit ylläpitävät normaalia kiertävän veren tilavuutta ja juoksevuutta. Plasman proteiinit määrittävät sen kolloid-onkoottisen paineen ja tasapainottavat hydrostaattisen paineen kanssa; ne tukevat myös veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmiä tasapainotilassa. Lisäksi plasma varmistaa elektrolyyttitasapainon ja veren happo-emästasapainon.

AT lääkärin käytäntö Käytetään tuoretta pakastettua plasmaa, natiiviplasmaa, kryopresipitaattia ja plasmavalmisteita: albumiinia, gammaglobuliineja, veren hyytymistekijöitä, fysiologisia antikoagulantteja (antitrombiini III, proteiini C ja S), fibrinolyyttisen järjestelmän komponentteja.

PLASMA TUORE PAKASTETTU

Alla tuore pakastettu plasma Termi "plasma" tarkoittaa plasmaa, joka erotetaan erytrosyyteistä sentrifugoimalla tai afereesilla 4-6 tunnin sisällä veren eksfuusion jälkeen ja sijoitettu matalalämpötilaiseen jääkaappiin, joka tarjoaa täydellisen jäätymisen -30 °C:n lämpötilaan tunnissa. Tämä plasman valmistustapa varmistaa sen pitkäaikaisen (jopa vuoden) säilytyksen. Tuorepakastetussa plasmassa labiilit (V ja VIII) ja vakaat (I, II, VII, IX) hyytymistekijät säilyvät optimaalisessa suhteessa.

On toivottavaa, että tuore pakastettu plasma täyttää seuraavat vaatimukset vakiolaatukriteerit: proteiinin määrä on vähintään 60 g / l, hemoglobiinin määrä on alle 0,05 g / l, kaliumpitoisuus on alle 5 mmol / l. Transaminaasien tason tulee olla normaalilla alueella. Syfilis-, B- ja C-hepatiitti- ja HIV-merkkiaineiden testien tulokset ovat negatiivisia.

Tuoreen pakastetun plasman tilavuus, joka saadaan sentrifugoimalla yhdestä veriannoksesta, on 200-250 ml. Kaksoisluovuttajaplasmafereesiä suoritettaessa plasman tuotanto voi olla 400-500 ml, laitteistoplasmafereesi- enintään 600 ml.

Xsatuttaa lämpötilassa - 20°KANSSA. Tässä lämpötilassa PSZ voidaan säilyttää jopa 1 vuosi. Tänä aikana hemostaasijärjestelmän labiilit tekijät jäävät siihen. Välittömästi ennen verensiirtoa PSZ sulatetaan vedessä lämpötilassa +37 - +38°KANSSA. Sulatussa plasmassa voi esiintyä fibriinihiutaleita, mikä ei estä verensiirtoa suodattimilla varustettujen standardien muovijärjestelmien läpi. Merkittävä sameus, massiiviset hyytymät osoittavat huonolaatuinen plasmaa, eikä sitä saa siirtää.

Ennen verensiirtoa sulatettu plasma voidaan säilyttää enintään 1 tunti. Sen uudelleen pakastamista ei voida hyväksyä.

Siirretyn tuorepakastetun plasman tulee kuulua samaan ryhmään vastaanottajan kanssa AB 0 -järjestelmän mukaan. Rh-yhteensopivuus ei ole pakollinen, koska tuorepakastettu plasma on soluton väliaine, kuitenkin tuoreen pakastetun plasman joukkosiirtojen (yli 1) kanssa litra), Rh-yhteensopivuus vaaditaan. Yhteensopivuutta vähäisten erytrosyyttiantigeenien kanssa ei vaadita. PSZ:ää siirrettäessä ryhmäyhteensopivuustestiä ei tehdä. (?)

Hätätapauksissa, kun yhden ryhmän tuorejäädytettyä plasmaa ei ole, ryhmän AB (IV) plasman siirto mille tahansa veriryhmälle kuuluvalle vastaanottajalle on sallittu.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet tuoreen pakastetun plasman siirrolle:

Akuutti disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC) -oireyhtymä, joka vaikeuttaa sokkien kulkua erilainen synty(septinen, verenvuoto, hemolyyttinen) tai muiden syiden aiheuttama (lapsivesiembolia, murskausoireyhtymä, vakava trauma, johon liittyy kudosmurskaus, laajat kirurgiset leikkaukset, erityisesti keuhkoissa, verisuonissa, aivoissa, eturauhasessa), massiivinen verensiirtooireyhtymä;

Akuutti massiivinen verenhukka (yli 30 % kiertävän veren tilavuudesta) kehityksen myötä hemorraginen shokki ja DIC;

Maksasairaudet, joihin liittyy tuotannon väheneminen plasmatekijät koagulaatio ja vastaavasti niiden puute verenkierrossa (akuutti fulminantti hepatiitti, maksakirroosi);

Antikoagulanttien yliannostus epäsuoraa toimintaa(dikumariini ja muut);

Tehtäessä terapeuttista plasmafereesiä potilailla, joilla on tromboottinen trombosytopeeninen purppura (Moshkowitzin tauti), vakava myrkytys, sepsis, akuutti DIC;

Plasman fysiologisten antikoagulanttien puutteesta johtuva koagulopatia.

Palovamma kaikissa kliinisissä vaiheissa;

Märkivä-septiset prosessit;

Ei suositeltu siirrä tuoretta pakastettua plasmaa tilavuuden täydentämiseksi (saatavilla on turvallisempia ja edullisempia tapoja) tai parenteraalista ravitsemustarkoituksiin. Tuoreen pakastetun plasman siirtoa tulee määrätä varoen henkilöille, joilla on raskas verensiirtohistoria ja joilla on kongestiivista sydämen vajaatoimintaa.

Tuoreen pakastetun plasman verensiirron ominaisuudet. Tuoreen pakastetun plasman siirto suoritetaan tavallisen verensiirtojärjestelmän kautta, jossa on suodatin, riippuen kliiniset indikaatiot- jet tai tippu, akuutti DIC ja vaikea verenvuoto-oireyhtymä - jet. Tuorepakastetun plasman siirtäminen usealle potilaalle yhdestä säiliöstä tai pullosta on kielletty.

Kun siirretään tuoretta pakastettua plasmaa, on suoritettava biologinen testi (samanlainen kuin verikaasun kantajien siirto). Ensimmäiset minuutit tuoreen pakastetun plasmainfuusion aloittamisen jälkeen, kun pieni määrä verensiirtoa on päässyt vastaanottajan verenkiertoon, ovat ratkaisevia mahdollisten anafylaktisten, allergisten ja muiden reaktioiden ilmaantumisen kannalta. plasma tuore pakastettu natiivi kryosakka

Siirretty määräFFP riippuu kliinisistä indikaatioista. DIC:hen liittyvään verenvuotoon osoittaa vähintään 1000 ml tuoreen pakastetun plasman lisäämisen samanaikaisesti hemodynaamisten parametrien ja keskuslaskimopaineen hallinnassa. Usein on tarpeen syöttää uudelleen samat määrät tuoretta pakastettua plasmaa koagulogrammin dynaamisen ohjauksen alaisena. kliininen kuva. Tässä tilassa pienten plasmamäärien (300-400 ml) lisääminen on tehotonta.

Akuutissa massiivisessa verenhukassa(yli 30 % kiertävän veren tilavuudesta, aikuisilla - yli 1500 ml), johon liittyy akuutin DIC:n kehittyminen, siirretyn tuorejäädytetyn plasman määrän tulee olla vähintään 25-30 % verensiirron kokonaistilavuudesta verenhukan korvaamiseen määrätyt aineet, ts. vähintään 800-1000 ml.

Krooninen DIC yleensä yhdistä tuoreen pakastetun plasman siirto suorien antikoagulanttien ja verihiutaleiden määräämiseen (koagulologinen valvonta on välttämätön, mikä on hoidon riittävyyden kriteeri). Tässä kliinisessä tilanteessa siirretyn tuorepakastetun plasman tilavuus on vähintään 600 ml.

Vaikean maksasairauden hoitoon mukana jyrkkä lasku plasman hyytymistekijöiden taso ja kehittynyt verenvuoto tai verenvuodon uhka leikkauksen aikana, tuoreen pakastetun plasman siirto nopeudella 15 ml/kg ruumiinpainoa on indikoitu, minkä jälkeen 4-8 tunnin kuluttua toistuva plasmansiirto pienempi tilavuus (5-10 ml / kg).

Tuorepakastetun plasman pitkäaikaisen varastoinnin mahdollisuus mahdollistaa sen keräämisen yhdeltä luovuttajalta "yksi luovuttaja - yksi vastaanottaja" -periaatteen toteuttamiseksi, mikä mahdollistaa vastaanottajan antigeenikuormituksen jyrkän vähentämisen.

Reaktiot tuoreen pakastetun plasman siirron aikana. Vakavin riski tuorejäädytettyä plasmaa siirrettäessä on mahdollisuus virusten ja bakteeri-infektiot . Siksi nykyään kiinnitetään paljon huomiota tuoreen pakastetun plasman virusinaktivointimenetelmiin (plasmakaranteeni 3-6 kuukauden ajan, pesuainekäsittely jne.).

Lisäksi potentiaalia on immunologiset reaktiot liittyy vasta-aineiden esiintymiseen luovuttajan ja vastaanottajan plasmassa. Raskain niistä on anafylaktinen sokki Kliinisesti ilmenevät vilunväristykset, hypotensio, bronkospasmi, rintalastan takainen kipu. Yleensä tällainen reaktio johtuu vastaanottajan IgA-puutoksesta. Näissä tapauksissa plasmansiirto on lopetettava, adrenaliinin ja prednisolonin lisääminen on tarpeen. Jos on välttämätöntä jatkaa hoitoa tuoreen pakastetun plasman siirrolla, on mahdollista määrätä antihistamiineja ja kortikosteroideja 1 tunti ennen infuusion alkua ja antaa ne uudelleen verensiirron aikana.

FFP-siirtojen ehdottomat vasta-aiheet:

* hyperkoagulaatio;

* herkistyminen parenteraaliselle proteiinin antamiselle. On muistettava, että plasma on pääasiallinen tartuntatautimarkkerien kantaja.

Tekniikka plasman saamiseksi ja valmistamiseksi. Plasmakeräys voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

purkitetun veren annoksen sentrifugointi ja alkuperäisen plasman eristäminen siitä;

Plasmafereesimenetelmä - toistuva veriannoksen ottaminen yhdeltä luovuttajalta, sen sentrifugointi, plasman eristäminen ja punasolumassan palauttaminen luovuttajalle;

automaattisen plasmafereesin menetelmällä - plasman erottaminen automaattiseen erottimeen tulevasta luovuttajan jatkuvasta verenvirtauksesta

Tällä hetkellä veripalvelulaitokset voivat hankkia useita plasmatyyppejä:

Alkuperäinen plasma - eristetty luovutetuista purkitettuista verestä aikana sallittu aika sen varastointi;

tuore pakastettu plasma (FFP);

Plasman tekijä VIII:sta loppu (plasma, joka jää jäljelle kryosaostuman vapautumisen jälkeen);

Plasmasta on tyhjentynyt soluja (jäljelle QD:iden ja CL:iden keräämisen jälkeen LTS:stä).

Alkaen 500 ml. purkitettu verta saa 250-300 ml. natiivi plasma. Punasoluja ja plasmaa sisältävät säiliöt erotetaan aseptisesti, suljetaan ja merkitään. Plasma lähetetään: käsittelyyn osoitteeseen lääkkeitä; jäädytetään tai käytetään verensiirtoon potilaille.

Veren komponenttien hankkiminen plasmasytofereesitekniikoilla pätevän, erityisesti koulutetun henkilöstön toimesta turvallinen menettely. Plasmafereesin toiminta koostuu useista vaiheista: laitteiden, laitteiden ja polymeerikaksoissäiliöiden valmistelu; veren ottaminen luovuttajalta polymeerisäiliöön, polymeerisäiliön sentrifugointi verellä; plasman erotus; uudelleeninfuusio autologisten punasolujen luovuttajalle. Kun luovuttajan omat punasolut on palautettu, yksittäinen plasmafereesi lopetetaan. Valmistettu plasma tulee siirtää klinikalle siirtoa varten 3 ensimmäisen tunnin kuluessa plasmafereesin päättymisestä tai viimeistään 4 tunnin kuluessa, jonka jälkeen plasma tulee jäädyttää.

Automaattinen laitteistoplasmafereesi suoritetaan järjestelmällä plasman saamiseksi "Gemanetic"-tyyppisestä laitteesta, joka on täysin automatisoitu ja tietokoneistettu. Hän saa kokoverta luovuttajalta; sekoittaa sen antikoagulantin kanssa, erottaa plasman pallomassasta ja palauttaa käyttämättömät soluelementit luovuttajalle.

Valmistettu plasma kerätään muovisäiliöihin. Suurin osa siitä on jäädytetty, ja osa lähetetään kliiniseen käyttöön.

ALKUPERÄINEN PLASMA

Natiiviplasma saadaan steriileissä olosuhteissa kokonaisista luovuttanut verta sentrifugoinnin jälkeen.

Veden plasmasta erottamisen jälkeen sen kokonaisproteiinin pitoisuus, plasman hyytymistekijät, erityisesti IX, kasvaa merkittävästi - tällaista plasmaa kutsutaan ns. plAzma syntyperäinen keskittynyt.

Konsentroitu natiivi plasma (PNK) sisältää kaikki juuri valmistetun plasman pääkomponentit (paitsi pienempi määrä tekijä VIII), mutta 2,5-4 kertaa pienempi tilavuus (80 ± 20 ml). Kokonaisproteiinin pitoisuus on korkeampi kuin alkuperäisessä plasmassa, ja sen on oltava vähintään 10 % (100 g/l). Omistaa lisääntyneet hemostaattiset ja onkoottiset ominaisuudet plasman proteiinien ja hyytymistekijöiden (paitsi tekijä VIII) lisääntymisen vuoksi.

Käyttöaiheet. PNK on tarkoitettu potilaiden hoitoon, joilla on vaikea erilaisten prokoagulanttien puutos, hypo- ja afibrinogenemia; kuivaus- ja myrkkyjä poistavana aineena; sellaisten sairauksien hoitoon, joihin liittyy proteiinin puutos, edematous-ascitic ja hemorragic oireyhtymien kehittyminen.

Annostelu ja hallinnointi. Jos verenvuoto johtuu synnynnäisestä tai hankitusta prokoagulanttien puutteesta, PNA:ta annetaan 5-10 ml/kg vuorokaudessa, kunnes verenvuoto lakkaa kokonaan.

Proteiinin puutteella ja askites-oireyhtymän kehittyessä on mahdollista käyttää lääkettä annoksella 125-150 ml päivässä 2-3 päivän välein, keskimäärin 5-6 verensiirtoa kurssia kohden.

Vasta-aiheet. PNA:ta ei tule käyttää vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja anurian yhteydessä. Lääkkeen antamisen jälkeen on mahdollista kehittyä allergiset reaktiot, jotka pysäytetään johdannossa antihistamiinit.

Varastointiolosuhteet. Lääke säilytetään pakastettuna. Säilyvyys - 3 kuukautta -30 ° C: n lämpötilassa.

KRYOPASASTOTTA

Jos kryosakka poistetaan plasmasta fraktioinnin aikana, jäljellä oleva osa plasmasta on supernatanttiplasmafraktio (kryosupernatantti), jolla on omat käyttöaiheensa.

Äskettäin kryosakka, oleminen lääke Luovuttajien verestä saatua verensiirtoa ei pidetä niinkään verensiirtoväliaineena hemofilia A:ta, von Willebrandin tautia sairastavien potilaiden hoitoon, vaan raaka-aineena jatkofraktiointiin puhdistettujen tekijä VIII -konsentraattien saamiseksi.

Hemostaasin vuoksi tekijä VIII:n taso on säilytettävä 50 %:ssa leikkauksen aikana ja 30 %:iin leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Yksi tekijä VIII yksikkö vastaa 1 ml tuoretta pakastettua plasmaa. Yhdestä veriyksiköstä saadun kryosakan tulee sisältää vähintään 100 yksikköä tekijä VIII:aa.

Kysyntälaskenta kryopresipitaatin siirto suoritetaan seuraavasti:

Ruumiinpaino (kg) x 70 ml/kg = veren tilavuus (ml).

Veritilavuus (ml) x (1,0 - hematokriitti) = plasman tilavuus (ml)

Plasman tilavuus (ml) x (vaadittu tekijä VIII taso - nykyinen tekijä VIII taso) = vaadittava määrä tekijä VIII verensiirtoa varten (u).

Vaadittu tekijä VIII:n määrä (U): 100 U = yhteen verensiirtoon tarvittavien kryopresipitaattiannosten määrä.

Siirretyn tekijä VIII:n puoliintumisaika vastaanottajan verenkierrossa on 8-12 tuntia, joten toistuvat kryopresipitaatin siirrot ovat yleensä tarpeen terapeuttisen tason ylläpitämiseksi.

Yleensä siirrettävän kryopresipitaatin määrä riippuu hemofilia A:n vakavuudesta ja verenvuodon vakavuudesta. Hemofiliaa pidetään vaikeana tekijä VIII:n tasolla alle 1 %, kohtalaisena - välillä 1-5 %, lievänä - 6-30 %:n tasolla.

Kryopresipitaattisiirtojen terapeuttinen vaikutus riippuu tekijän jakautumisasteesta suonensisäisten ja ekstravaskulaaristen tilojen välillä. Keskimäärin neljäsosa kryosakan sisältämästä verensiirtotekijä VIII:sta kulkeutuu ekstravaskulaariseen tilaan hoidon aikana.

Kryopresipitaattisiirtojen hoidon kesto riippuu verenvuodon vakavuudesta ja sijainnista sekä potilaan kliinisestä vasteesta. Vapaana kirurgiset leikkaukset tai hampaiden poistoa, on välttämätöntä säilyttää tekijä VIII:n taso vähintään 30 %:ssa 10-14 päivän ajan.

Jos tietyistä olosuhteista johtuen ei ole mahdollista määrittää tekijä VIII:n tasoa vastaanottajassa, on epäsuorasti mahdollista arvioida hoidon riittävyyttä aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan perusteella. Jos se on normaalialueella (30-40 s), tekijä VIII on yleensä yli 10 %.

Toinen indikaatio kryopresipitaatin määräämisestä on hypofibrinogenemia, jota havaitaan erittäin harvoin erikseen, mikä on useammin merkki akuutista DIC:stä. Yksi annos kryopresipitaattia sisältää keskimäärin 250 mg fibrinogeenia. Suuret annokset kryopresipitaattia voivat kuitenkin aiheuttaa hyperfibrinogenemiaa, joka on täynnä tromboottisia komplikaatioita ja lisääntynyttä punasolujen sedimentaatiota.

Kryosakan tulee olla yhteensopiva AB 0 -järjestelmän mukaan. Jokaisen annoksen tilavuus on pieni, mutta usean annoksen siirto kerralla on täynnä voleemiahäiriöitä, mikä on erityisen tärkeää huomioida lapsilla, joiden veritilavuus on pienempi kuin aikuisilla. Anafylaksia, allergisia reaktioita plasman proteiineille ja voleemista ylikuormitusta voi esiintyä kryopresipitaattisiirron aikana. Transfusiologin on jatkuvasti oltava tietoinen niiden kehittymisen riskeistä ja, jos niitä ilmenee, suoritettava asianmukainen hoito (lopetettava verensiirto, määrättävä prednisolonia, antihistamiineja, adrenaliinia).

PLASMA TUOTTEET

Antihemofiilinen plasma- plasma luovuttajan tuoreesta sitratoidusta verestä, joka on saatu 30 minuuttia sen keräämisen jälkeen. Sisältää muuttumattomana antihemofiilistä globuliinia ja muita helposti inaktivoituvia hyytymistekijöitä. Kuivattu antihemofiilinen plasma voidaan säilyttää huoneenlämmössä jopa vuoden ajan.

Fibrinogeenispesifinen plasmaproteiini osallistuu veren hyytymiseen. Ota se plasmasta (1 g 1 litrasta plasmaa). Käytetään afibrinogenemian ja fibrinolyysin aiheuttaman verenvuodon pysäyttämiseen. Antihemofiilinen globuliini - tekijä VIII -konsentraatti (kuiva tai kryosakka); 20 ml kryopresipitaattia vastaa 250 ml antihemofiilistä plasmaa. Käytetään hemofiliaan (hemofilia A) hemostaattisena aineena. Säilytetty 6 kuukautta -30 °C:n lämpötilassa.

Hyytymistekijäkonsentraatti (PPSB)- protrombiini, prokonvertiini, Stewart-tekijä ja antihemofiilinen tekijä B. Käytetään hemorraginen diateesi näiden tekijöiden puutteen vuoksi.

fibrinolysiini- plasmaentsyymivalmiste, jolla on korkea trombolyyttinen aktiivisuus. Kuiva jauhe ennen käyttöä liuotetaan isotoninen liuos natriumkloridia ja annettuna laskimoon yhdessä hepariinin kanssa useiden tuntien ajan. Käytetään tromboosin ja verisuoniveritulpan hoitoon. Streptaasin, kabikinaasin ja streptodekaasin tehokkuus on korkeampi.

Proteiini - proteiinin valmistus, saatu hemolysoidusta verestä, sisältää 75-80 % albumiinia ja 20-25 % globuliineja. Valmisteen proteiinipitoisuus on noin 4,5-6 %. Sillä on hemodynaaminen ja myrkkyjä poistava vaikutus nopea nousu BCC, toksiinien laimennus ja sitominen. Sitä käytetään traumaattisiin, verenvuotoisiin, kuivumiseen ja muihin sokkityyppeihin, samoin kuin sepsikseen, eri alkuperää olevaan hypoproteinemiaan. Anna suonensisäisesti tiputus (250 - 1000 ml). Sitä säilytetään noin 3 vuotta 4 "C:n lämpötilassa.

Albumen 5, 10, 20 % saadaan luovuttajaplasman etanolifraktioimalla. Säilyvyys - 3 vuotta 4-8 °C lämpötilassa. On lausuttu terapeuttinen vaikutus sokki, verenhukka, hypoproteinemia, aivoturvotus, maksan ja munuaisten vajaatoiminta jne. Lisääntyy nopeasti verenpaine. Otettu käyttöön tiputtamalla. Yksittäinen annos 10 % liuosta on noin 100-300 ml.

IMMUUNIPLASMA

Tällä hetkellä kysytyin on seuraavan spesifisyyden omaava PI: antistafylokokkiplasma, antipseudomonaalinen plasma, antiproteus-plasma. Samaan aikaan, kun käytetään nykyaikaisia ​​​​diagnostiikkasarjoja, on mahdollista saada eri spesifisyys (antieskerichioosi jne.) PI:tä.

IP:n hankkimisen (tuotannon) päävaiheet ovat:

* immuuniplasman luovuttajien valinta ja hankinta;

* luovuttajien verinäytteiden tutkiminen vasta-aineiden toteamiseksi opportunistiset patogeenit ja niiden tiitterin määrittäminen;

* Tutkimuksen tulosten dokumentointi Rekisteröintikirjaan laboratoriotutkimus? ja luovuttajakortti? ;

* plasmanäytteiden valinta, jotka sisältävät antibakteerisia vasta-aineita (ABA) terapeuttisina tiittereinä ja soveltuvat verensiirtoon;

* valittujen luovuttajaplasman leimausnäytteiden leimaus, joka vastaa ABA:n vahvistettua spesifisyyttä ja tiitteri;

* IP:n vastaanottamisen rekisteröinti (dokumentaatio) Verenhankinnan ja sen komponenttien rekisteröintipäiväkirjaan? ja siirrä varastoon;

* verensiirtoon sopivan IP:n vapauttaminen.

Luonnollisen ABA:n tutkimukseen käytetään leimattuja luovuttajan seeruminäytteitä, jotka jäävät jäljelle immunohematologisten tutkimusten päätyttyä ja säilytetään +2 °C...+6 °C:n lämpötilassa ilman huonon laadun merkkejä (infektio, hemolyysi). , jne.). Seulonnan ajoitus ei saa ylittää 3 päivää luovuttajien veren ottamisen jälkeen. Jos tarvitaan pitkäaikaista varastointia, luovuttajan seerumi voidaan pakastaa -20 °C:ssa tai sitä alhaisemmassa lämpötilassa erityisissä suljetuissa muoviputkissa.

Plasma antistafylokokki ihminen ja plasma antipseudomonaalinen ihminen. TSA-siirrot tai ASGP on tarkoitettu vastaavan bakteeriperäisen aineen aiheuttamien märkivä-septisten komplikaatioiden (sepsis, sepsis) hoitoon tai ehkäisyyn. haavatulehdus, polttaa sairautta, absessikeuhkokuume, hemoblastoosit jne.).

Plasma annetaan suonensisäisesti tiputettuna päivittäin tai joka toinen päivä - sairauden vakavuudesta riippuen - 200-300 ml tai 3-5 ml / painokilo (vähintään 18 IU). Kurssi: 3-5 kertaa tai enemmän sairauden vaikeusasteesta riippuen terapeuttinen vaikutus. Aikakauden lapset vastasyntyneet, mukaan lukien ennenaikaiset, antistafylokokkiplasman siirto suoritetaan nopeudella 10 ml / painokilo (vähintään 60 IU). Jokaisen plasmatyypin kohdalla verensiirron käyttöaiheet ovat erilaiset.

Antistafylokokin hyperimmuuniplasma. Tällä hetkellä antistafylokokkiplasma saadaan verensiirtoasemilta luovuttajilta, jotka on immunisoitu stafylokokkitoksoidilla. Immunisoinnin (1,0-1,0-2 ml) ja spesifisten vasta-aineiden ilmestymisen jälkeen veressä tiitterinä 6,0-10 IU/l, luovuttajille suoritetaan plasmafereesi. On korostettava, että yksi immuuniplasman saamisen edellytyksistä on plasmafereesimenetelmän käyttö.

Tällä immuunivalmisteella hoidettaessa on otettava huomioon, että mitä huomattavasti suurempi kliininen vaikutus ei saavuteta yhdellä injektiolla, vaan hoitojaksolla, joka koostuu 3-5 suonensisäisestä antinfuusiosta, 150-200 ml päivässä.

Lähteet

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Kuitti ja kliininen sovellus immuuniplasma sotilaslääketieteellisissä laitoksissa. Ohjeita.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Veren komponenttien käyttöohjeet (hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä 25. marraskuuta 2002 N 363).

Isännöi osoitteessa Allbest.ru

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Veriplasman koostumus, vertailu sytoplasman koostumukseen. Erytropoieesin fysiologiset säätelijät, hemolyysin tyypit. Punasolujen toiminnot ja endokriiniset vaikutukset erytropoieesiin. Proteiinit ihmisen plasmassa. Veriplasman elektrolyyttikoostumuksen määritys.

tiivistelmä, lisätty 5.6.2010


Indikaatiot erytrosyyttimassan siirtoon, sen vastaanottaminen. Moderni korvaushoitoa trombosytopeeninen hemorraginen oireyhtymä amegakaryosyyttinen etiologia. Leukosyyttimassan siirto. Plasmansiirrot. immuunilääkkeet verta.

tiivistelmä, lisätty 25.8.2013


Sisäinen ympäristö organismi. Veren päätoiminnot - nestemäinen kudos, joka koostuu plasmasta ja siihen suspendoituneista verisoluista. Plasman proteiinien arvo. Muodostuneet veren elementit. Veren hyytymiseen johtavien aineiden vuorovaikutus. Veriryhmät, niiden kuvaus.

esitys, lisätty 19.4.2016


Veriplasman onkoottisen paineen arvo vesi-suolan aineenvaihdunta veren ja kudosten välillä. yleiset ominaisuudet tekijöitä (kiihdyttää) veren hyytymistä. Veren hyytymisen ensimmäinen vaihe. Sydänkeskus, toiminnan ominaisuudet.

testi, lisätty 17.1.2010


Yleiset toiminnot veri: kuljetus, homeostaattinen ja säätelevä. Kaikki yhteensä veri suhteessa ruumiinpainoon vastasyntyneillä ja aikuisilla. Hematokriitin käsite; fysikaalis-kemialliset ominaisuudet verta. Veriplasman proteiinifraktiot ja niiden merkitys.

esitys, lisätty 1.8.2014


Veri. Veren toiminnot. Veren komponentit. Veren hyytymistä. Veriryhmät. Verensiirto. Veren sairaudet. anemia. Polysytemia. Verihiutaleiden poikkeavuudet. Leukopenia. Leukemia. Plasman anomaliat.

tiivistelmä, lisätty 20.4.2006


Istukan veren ottotekniikka, veren kulutukseen soveltuvuuden määrittäminen. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet istukan verensiirrolle synnytys- ja gynekologiassa. Kuolleenveren edut luovuttajavereen verrattuna, verensiirtoreaktiot, komplikaatiot.

tiivistelmä, lisätty 21.5.2010


Aktiiviset lomakkeet happi ja makromolekyylien oksidatiivinen modifikaatio: hyöty, haitta ja suoja. Kehon antioksidanttijärjestelmän ominaisuudet. Ei-entsymaattinen, entsymaattinen antioksidanttijärjestelmä. Plasman antioksidantit. Ceruloplasmiinin määritys.

lukukausityö, lisätty 21.11.2008


Veren toiminnot: kuljettava, suojaava, säätelevä ja säätelevä. Ihmisveren perusvakiot. Punasolujen sedimentaationopeuden ja osmoottisen vastustuskyvyn määrittäminen. Plasman komponenttien rooli. Toimiva järjestelmä veren pH:n ylläpitäminen.

esitys, lisätty 15.2.2014


Protonipitoisuutta säätelevien puskurien yleiset ominaisuudet. Tutustuminen veriplasman happo-emästasapainon säätelyn ominaisuuksiin, ongelmien analyysi. Pohditaan tärkeimpiä tapoja lisätä uutta bikarbonaattia glutamiinikatabolismin avulla.

Plasma - veren nestemäinen osa, joka sisältää noin 90% vettä, 7-8% proteiinia, 1,1% eloperäinen aine ei-proteiinia ja 0,9 % epäorgaaniset yhdisteet. Se sisältää biologisia aktiiviset ainesosat Avainsanat: lipoproteiinit, hiilihydraatit, metalloproteiinit, entsyymit, vitamiinit, hormonit, vasta-aineet, alfa-globuliinit, beetaglobuliinit, gammaglobuliinit. Lisäksi kaikki veren hyytymistekijät ovat stabiileja: tekijä I, II, IX, XI, XII, XIII ja labiilit V, VII, VIII - jälkimmäiset tuhoutuvat 12-24 tunnin kuluessa.

natiivi plasma

Natiiviplasma valmistetaan tölkkiverestä, joka laskeutuu 2 vuorokautta jääkaapissa +4 0 - +6 0 C lämpötilassa valuttamalla tai imemällä. Tällaista plasmaa säilytetään +4 0 - +6 0 C lämpötilassa ja käytetään yhden vuorokauden sisällä. Pääasiassa natiivi plasma, sillä kaikki biologisesti aktiiviset komponentit säilyvät. Natiiviplasmaa siirrettäessä suoritetaan biologinen testi: tiputetaan 10 ml ja tauko 3 minuuttia, tarkkaillen potilaan tilaa, toista sitten kahdesti.

Tuore pakastettu plasma

Plasma valmistetaan 4-6 tuntia verinäytteen ottamisen jälkeen sentrifugoimalla ja jäädyttämällä -30 0 C:ssa. Tämä plasmanvalmistustapa takaa sen säilymisen vuodeksi. Plasma säilyttää sekä vakaat että labiilit hyytymistekijät.

+ 37 0 C:n lämpötilassa sulatuksen jälkeen plasma tulee käyttää tunnin sisällä, uudelleenjäädytystä ei suoriteta.

Transfuusion indikaatiot ovat:

eri etiologioiden DIC;

Akuutti massiivinen verenhukka;

Maksasairaus, johon liittyy plasman hyytymistekijöiden tuotannon väheneminen;

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttien yliannostukset;

Koagulopatia.

Kun siirretään tuoretta pakastettua plasmaa, suoritetaan biologinen testi.

Kun siirretään tuoretta pakastettua plasmaa, hepatiittiviruksen aiheuttama infektio voidaan sulkea pois plasman karanteenilla 3-6 kuukaudeksi.

Antihemofiilinen plasma

Transfuusioalusta, jossa on korkea tekijä VIII:n taso. Antihemofiilisen plasman saamiseksi luovuttajat valitaan alle 40-vuotiaista miehistä, joilla on korkein antihemofiilinen globuliinipitoisuus veressä (jopa 170 %). Plasma kerätään pääsääntöisesti plasmafereesillä ja käytetään lähitulevaisuudessa tai pakastetaan -25 0 - 35 0 C lämpötilaan. Antihemofiiliselle plasmalle on tunnusomaista substituutiovaikutusmekanismi. Hemofiilisen verenvuodon pysäyttämiseksi tarvittava plasmaannos on 400-800 ml ja riippuu plasman AHG:n alkuperäisestä tasosta.

Antihemofiilinen plasma siirretään suonensisäisesti ja nopeaan tahtiin.

Antistafylokokkiplasma

Tämä plasma sisältää spesifisiä vasta-aineita stafylokokkitoksiinille. Saatu stafylokokkitoksoidilla immunisoidun luovuttajan verestä. Antistafylokokkiplasmaa käytetään alkuperäisessä, jäädytetyssä ja kuivatussa tilassa massiivisessa immunoterapiassa potilailla, jotka kärsivät erilaisia ​​sairauksia stafylokokkien aiheuttama.

Kuiva plasma

Kuiva plasma, joka on valmistettu lyofilisoimalla huoneenlämpötilassa tai kylmäkuivattu tyhjiössä, säilyy 5 vuotta. Pääasiallinen indikaatio plasman käyttöön on hypoproteinemia, sokki, verenvuoto. Plasma-infuusion tehokkuus selittyy sillä, että sen proteiinien molekyylipaino on melko korkea ja vastaa molekyylipaino vastaanottajan verta.

Tästä johtuen plasman proteiinien läpäisevyys endoteelikalvojen läpi verisuonet ovat pieniä, joten plasma pitkä aika pysyy potilaan verenkiertoon. Kun siirretään kuivaa plasmaa, suoritetaan biologinen testi; 15-20 tippaa, sitten 10 ml ja 20 ml 3 minuutin välein.

Alkuperäinen tiivistetty plasma

Tässä plasmassa kokonaisproteiinipitoisuus on korkeampi kuin alkuperäisessä plasmassa, ja sen tulee olla vähintään 100 % (100 g/l). valmistetaan sekä natiivia että pakastettua, säilyvyysaika on 6 kuukautta, kun sitä säilytetään 25 0 C:ssa. Natiivilla tiivistetyllä plasmalla on lisääntyneet hemostaattiset, osmoottiset ja dehydraatioominaisuudet johtuen korkea sisältö plasman proteiinit, mukaan lukien veren hyytymistekijät. Käyttö on tarkoitettu potilaiden hoitoon, joilla on vaikea erilaisten veren hyytymistekijöiden puutos, hypoproteinemia, hypo- ja afibrinogenemia jne.

Annosmuoto

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Farmakologiset ominaisuudet

Käyttöaiheet Konsentroitu natiivi plasma

Vasta-aiheet

Käyttötapa ja annostus Plasma natiivi konsentroitu

Varastointiolosuhteet

Natiiviplasmalla tarkoitetaan epävakaita lääkkeitä, joiden säilyvyysaika on rajoitettu useisiin päiviin (enintään kolmeen päivään). Tältä osin verensiirtoasemat valmistavat alkuperäistä plasmaa lääketieteellisten laitosten määräyksestä ja siirtävät sen vastaanottopäivänä.

Äärimmäisissä tapauksissa se voidaan siirtää toisena päivänä vastaanottamisen jälkeen, sitten sitä säilytetään jääkaapissa +6 °:n lämpötilassa.

Alkuperäistä plasmaa tulee kuljettaa vain isotermisissä säiliöissä, koska lämpötilan muutokset vaikuttavat haitallisesti sen ominaisuuksiin. Plasman kuljettamista pitkiä matkoja ei suositella sen epävakauden vuoksi, joten se myönnetään pääsääntöisesti vain lääketieteelliset laitokset sijaitsevat lähellä verensiirtoasemia.

Lääkkeen soveltuvuutta arvioitaessa kiinnitetään huomiota säiliön (pullon) eheyteen, sen korkkiin, etiketin oikeaan täyttöön ja valmistuspäivään. Injektiopullon tai sen sulkemisen eheyden rikkominen sekä vaurioitunut etiketti ovat osoitus plasman sopimattomuudesta käyttöön.

Natiiviplasman tulee olla kirkasta, väriltään oljenkeltaista eikä siinä saa olla suspendoituneita aineita.- hiutaleet, langat, jyvät. Suspension esiintyminen ja läpinäkyvyyden menetys osoittavat, että plasma on tulossa käyttökelvottomaksi.

Joissakin tapauksissa natiiviplasman pinnalle ilmestyy valkeahko kalvo, joka voi johtua bakteerikontaminaation tai chileness-vaikutuksista. Erottelua varten pullo asetetaan 30 minuutiksi vesihauteeseen tai termostaattiin, jonka lämpötila on +38°C. Bakteerikontaminaation aiheuttama kalvo pysyy kaikissa tapauksissa muuttumattomana, kun taas kylomainen liukenee.