Hemorraginen sokki on seurausta akuutista verenhukasta. Hemorragisen shokin oireet ja hoito

SISÄÄN lääketieteellinen terminologia Hemorraginen sokki on kehon kriittinen tila, jossa on suuri verenhukka, joka vaatii ensiapua. Tämän seurauksena elinten verenkierto heikkenee ja esiintyy monielinten vajaatoimintaa, joka ilmenee takykardiana, ihon ja limakalvojen kalpeudena sekä kaatumisena verenpaine. Jos apua ei anneta ajoissa, kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on erittäin suuri. Lue lisää tästä tilasta ja sairaalaa edeltävistä toimenpiteistä alta.

Mikä on hemorraginen sokki

Tämä konsepti on linjassa stressaava tila kehossa, jossa verisuonikerroksessa kiertävän veren määrä on laskenut jyrkästi. Lisääntyneen laskimoiden sävyn olosuhteissa. Yksinkertaisin sanoin tätä voidaan kuvata seuraavasti: kehon reaktioiden kokonaisuus akuutissa verenhukassa (yli 15-20 % kokonaismäärästä). Jonkin verran tärkeitä tekijöitä tästä ehdosta:

Hemorraginen sokki (HS) ICD 10 -koodin R 57.1 mukaisesti ja viittaa hypovoleemisiin tiloihin, ts. kuivuminen. Syynä on, että veri on yksi elintärkeistä nesteistä, jotka tukevat kehoa. Tämän seurauksena esiintyy myös hypovolemiaa traumaattinen shokki eikä vain verenvuotoa.
Hemodynaamisia häiriöitä, joissa verenhukkaa on alhainen, ei voida ottaa huomioon hypovoleeminen sokki vaikka se olisi noin 1,5 litraa. Se ei johda samaan vakavia seuraamuksia kompensaatiomekanismit ovat loppujen lopuksi mukana. Tästä syystä vain sokki, johon liittyy äkillinen verenhukka, katsotaan verenvuotoiseksi.

Lapsissa

GS-klinikalla on useita ominaisuuksia lapsille. Näitä ovat seuraavat:

Se voi kehittyä paitsi verenhukan, myös muiden solujen aliravitsemukseen liittyvien patologioiden seurauksena. Lisäksi lapsella tälle tilalle on ominaista vakavammat oireet.
Vain 10 %:n menetys kiertävän veren tilavuudesta voi olla peruuttamatonta, kun aikuisilla jopa neljännes siitä on helposti kompensoitavissa.

Joskus hemorraginen sokki ilmenee jopa vastasyntyneillä, mikä voi johtua kaikkien järjestelmien epäkypsyydestä. Muita syitä ovat sisäelinten tai napasuonien vauriot, istukan irtoaminen ja kallonsisäinen verenvuoto. Oireet lapsilla ovat samanlaisia ominaispiirteet aikuisilla. Joka tapauksessa tällainen lapsen tila on merkki vaarasta.

Raskaana olevilla naisilla

Raskauden aikana naisen keho sopeutuu fysiologisesti moniin muutoksiin. Tämä sisältää verenkierron eli BCC:n lisääntymisen noin 40 %, jotta varmistetaan kohdun istukan verenkierto ja valmistaudutaan verenhukkaan synnytyksen aikana. Keho sietää normaalisti sen määrän pienenemistä 500-1000 ml. Mutta on riippuvainen raskaana olevan naisen pituudesta ja painosta. Niille, jotka ovat pienempiä näissä parametreissa, 1000-1500 ml:n veren menetys on vaikeampi kestää.

Gynekologiassa hemorragisen shokin käsitteellä on myös paikkansa. Tämä tila voi ilmetä massiivisen verenvuodon yhteydessä raskauden aikana, synnytyksen aikana tai niiden jälkeen. Syyt tässä ovat:

matalalla oleva tai ennenaikaisesti irronnut istukka;
kohdun repeämä;
napanuoran vaipan kiinnitys;
vahinkoa synnytyskanava;
kohdun atonia ja hypotensio;
lisäys ja tiukka kiinnitys istukka;
kohdun kääntyminen;
hyytymishäiriö.

Hemorragisen shokin merkkejä

Veren mikroverenkierron patologisen häiriön vuoksi hapen, energiatuotteiden ja ravinteita. Alkaa hapen nälänhätä, joka lisääntyy mahdollisimman nopeasti keuhkojärjestelmä, jonka vuoksi hengitys nopeutuu, ilmaantuu hengenahdistusta ja kiihottumista. Veren kompensoiva uudelleenjakautuminen johtaa sen määrän vähenemiseen lihaksissa, mikä voi olla osoitus vaaleasta ihosta, kylmistä ja märistä raajoista.

Tämän lisäksi esiintyy metabolista asidoosia, kun veren viskositeetti kasvaa, ja kertyneet toksiinit happamoivat sitä vähitellen. Päällä eri vaiheita shokkiin voi liittyä muita merkkejä, kuten:

pahoinvointi, suun kuivuminen;
vaikea huimaus ja heikkous;
takykardia;
munuaisten verenvirtauksen väheneminen, joka ilmenee hypoksiana, tubulusnekroosina ja iskemiana;
pimennys silmissä, tajunnan menetys;
systolisen ja laskimopaineen lasku;
käsien nivelsuonien autioituminen.

Syyt

Hemorraginen shokki tapahtuu 0,5-1 litran verta menetyksen ja BCC:n jyrkän laskun myötä. Pääsyynä tähän ovat vammat avoimella tai suljettu vaurio alukset. Verenvuotoa voi esiintyä myös leikkauksen jälkeen rappeutumisen yhteydessä syöpäkasvaimet taudin tai perforaation viimeisessä vaiheessa mahahaava. Erityisen usein hemorraginen sokki havaitaan gynekologian alalla, jossa se johtuu seuraavista:

kohdunulkoinen raskaus;
istukan ennenaikainen irtoaminen;
synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
kohdunsisäinen kuolema sikiö;
sukupuolielinten ja kohdun vammat synnytyksen aikana;
verisuoni embolia lapsiveteen.

Hemorragisen shokin luokitus

Hemorragisen sokin asteen määrittämisessä ja yleensä tämän tilan luokittelussa käytetään parakliinisten, kliinisten ja hemodynaamisten parametrien kompleksia. Pääarvo on Algoverin shokkiindeksi. Siitä riippuen erotetaan useita korvausvaiheita, ts. elimistön kyky palauttaa verenhukka, ja HS-tilan vakavuus yleensä erityisillä merkeillä.

Korvauksen vaiheet

Ilmentymisen merkit riippuvat hemorragisen sokin vaiheesta. Se on yleisesti hyväksytty jakaa kolmeen vaiheeseen, jotka määräytyvät mikroverenkierron häiriön asteen sekä verisuonten ja sydämen vajaatoiminnan vakavuuden mukaan:

Ensimmäinen vaihe tai kompensaatio (pienen vapautumisen oireyhtymä). Veren menetys on täällä 15-25% kokonaistilavuudesta. Keho jakaa nestettä uudelleen kehossa siirtäen sen kudoksista verisuonikerrokseen. Tätä prosessia kutsutaan autohemodiluutioksi. Oireiden osalta potilas on tajuissaan, osaa vastata kysymyksiin, mutta hänellä on kalpeutta, heikko pulssi, kylmät raajat, alhainen verenpaine ja sydämen supistukset lisääntyvät jopa 90-110 lyöntiä minuutissa.
Toinen vaihe tai dekompensaatio. Tässä vaiheessa aivojen hapenpuutteen oireet alkavat jo ilmaantua. Tappio on jo 25-40 % BCC:stä. Merkkeistä on tajunnanhäiriö, hien esiintyminen kasvoilla ja vartalolla, jyrkkä lasku verenpaine, virtsanrajoitus.
Kolmas vaihe tai dekompensoitu peruuttamaton shokki. Se on peruuttamaton, kun potilaan tila on jo erittäin vakava. Ihminen on tajuton, hänen ihonsa on vaalea ja marmorinen, ja verenpaine laskee edelleen vähintään 60-80 elohopeamillimetriin. tai jopa määrittelemätön. Lisäksi pulssi ei tunne kyynärvaltimoon, se tuntuu hieman vain kaulavaltimossa. Takykardia saavuttaa 140-160 lyöntiä minuutissa.

shokkiindeksi

Jako GS:n vaiheisiin tapahtuu sellaisen kriteerin mukaan kuin iskuindeksi. Se on yhtä suuri kuin pulssin suhde, ts. systolinen paine. Mitä vaarallisempi potilaan tila, sitä suurempi tämä indeksi. klo terve ihminen se ei saa ylittää 1. Vakavuuden mukaan tämä ilmaisin muuttuu seuraavasti:

1,0-1,1 - kevyt;
1,5 - kohtalainen;
2,0 - raskas;
2,5 - erittäin vakava.

Vakavuus

HS:n vakavuusluokitus perustuu sokkiindeksiin ja menetetyn veren määrään. Näiden kriteerien perusteella on olemassa:

Ensimmäinen lievä aste. Häviö on 10-20% tilavuudesta, sen määrä ei ylitä 1 litraa.
Toinen keskiaste. Verenmenetys voi olla 20-30 % aina 1,5 litraan asti.
Kolmas vakava aste. Häviöt ovat jo noin 40 % ja saavuttavat 2 litraa.
Neljäs erittäin vakava aste. Tässä tapauksessa häviöt ylittävät jo 40%, mikä on yli 2 litraa.

Hemorragisen shokin diagnoosi

HSH:n diagnoosin perustana on verenhukan määrän määrittäminen ja verenvuodon havaitseminen sen intensiteetin mukaan. Tässä tapauksessa apu koostuu seuraavista toiminnoista:

peruuttamattomasti menetetyn veren määrän selvittäminen sen vertaamiseksi laskettuun BCC:hen ja infuusiohoidon kokoon;
ihon tilan määrittäminen - lämpötila, väri, reuna- ja keskussuonien täytön luonne;
avainindikaattoreiden muutosten seuranta, kuten verenpaine, syke ja hengitys, veren happisaturaatioaste;
minuutti- ja tuntidiureesin tarkkailu, ts. virtsaaminen;
shokkiindeksin laskeminen;
Verenkierto- ja hengityselinten röntgentutkimus;
hemoglobiinipitoisuuden mittaaminen ja sen vertaaminen hematokriittiin anemian poissulkemiseksi;
kaikukardiografia;
veren biokemiallisen koostumuksen tutkiminen.

Verenhukan määrän määrittäminen

Pääkriteeri HS:n diagnosoinnissa on verenhukan määrän määrittäminen. On vaikea sanoa tarkasti, kuinka paljon verta tajunnan menettäneestä henkilöstä on vuotanut. Määrittääksesi tämän määrän, erityisiä menetelmiä kahdesta ryhmästä:

Epäsuora. Nämä menetelmät perustuvat potilaan tilan visuaaliseen arviointiin tutkimalla pulssia, ihon väriä, verenpainetta ja hengitystä.
Suoraan. Ne koostuvat tietyistä toimista, kuten verta kasteltujen lautasliinojen tai potilaan itsensä punnitsemisesta.

Pääindikaattori epäsuorat menetelmät menetetyn veren määrän määrittäminen on sokkiindeksi. Sen arvo voidaan määrittää potilaalla havaittujen merkkien perusteella. Sen jälkeen shokkiindeksin spesifinen arvo korreloidaan likimääräiseen menetettyyn veren määrään, jota se vastaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää esisairaalavaiheessa. Kiinteissä olosuhteissa potilas hoidetaan kiireellisesti laboratoriotutkimus ottaa hänen verensä analysoitavaksi.

Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä

eniten vaarallinen komplikaatio hypovoleeminen sokki on disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä tai DIC. Se ilmenee makroverenkierron rikkomisesta, jonka seurauksena mikroverenkierto pysähtyy, mikä johtaa elintärkeiden elinten kuolemaan. Sydän, keuhkot ja aivot kärsivät ensimmäisinä. Sitten pehmytkudokset surkastuvat ja iskemia ilmaantuu. DIC on tila, jossa veri alkaa hyytyä joutuessaan kosketuksiin hapen kanssa jopa suonissa. Tämän vuoksi muodostuu verihyytymiä, jotka häiritsevät verenkiertoprosessia.

Hemorragisen shokin ensiapu

Ennen lääkintäapua riippuu HS:n syystä. Jos tämä sairaus johtuu loukkaantumisesta, verenhukka tapahtuu hitaasti, joten elimistö reagoi nopeasti, mukaan lukien korvaavat resurssit ja verisolujen palauttaminen. Tässä tapauksessa kuoleman riski on erittäin pieni. Jos verenhukan syy on aortan tai valtimon vaurio, vain verisuoniompeleet ja infuusio voivat auttaa tässä. suuri numero luovuttajaplasma. Väliaikaisena toimenpiteenä käytetään suolaliuosta, joka ei salli kehon heikkenemistä.

Toimialgoritmi

Ensiapu hemorragiseen sokkiin, jonka ei-lääkäri voi antaa, on verenvuodon pysäyttäminen. Tätä varten sinun on tiedettävä syy:

Avoimessa näkyvässä haavassa on tarpeen käyttää vyötä tai kiristyssidettä vaurioituneiden suonien siirtämiseen. Tämän seurauksena verenkierto heikkenee, mutta tämä antaa vain muutaman lisäminuutin. Potilaan tulee makaamaan. Hänen pitäisi antaa runsas juoma ja lämmin lämpimillä peitoilla.
Jos verenhukan syytä ei voida määrittää tai jos sisäinen verenvuoto verenkorvikkeiden käyttöönotto on aloitettava välittömästi. Vain kirurgi voi käsitellä suoraan verenvuodon poistamista.
Jos syöttöastiat rikkoutuvat - asenna tarkka syy ilman esilääkärintarkastus se on kielletty. Tässä tapauksessa sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Hemorragisen shokin hoito

HS:n hoito tähtää verenvuodon syyn poistamiseen. Indikaatio varten kirurginen interventio on toisen asteen GSh. Sen jälkeen seuraava lääketieteelliset toimenpiteet:

suuontelon ja nenänielun mekaaninen vapauttaminen hengitysongelmien poistamiseksi;
anestesia lääkkeillä, jotka eivät vaikuta verenkiertoon ja hengitykseen;
verenkiertohäiriöiden, mukaan lukien nestehukka, torjunta ottamalla käyttöön verenkorvikkeita tai verituotteita katetroimalla subklavialainen laskimo;
diureesin stabilointi ja sen pitäminen aktiivisena tasolla, joka on noin 50-60 ml tunnissa.

Siirrettävän veren määrä

Verimäärän täydentämiseksi asiantuntijat ruiskuttavat verenkorvikkeita tai luovuttanut verta, koska liuokset ja plasma eivät välttämättä riitä. Hoitotapa riippuu verenhukan määrästä. Tässä tapauksessa lääkärit käyttävät seuraavat säännöt:

kun veren menetys on alle 25 % kiertävän veren kokonaistilavuudesta, se voidaan rajoittaa verenkorvikkeiden infuusioon;
pienille lapsille tai vastasyntyneille infusoidaan lisäksi punasolumassaa, joka on puolet tilavuudesta;
BCC:n vähentyessä 35 prosenttiin on osoitettu erytrosyyttimassan ja veren korvikkeiden käyttö, jotka otetaan suhteessa 1: 1;
edellytyksenä on, että siirrettyjen nesteiden määrä ylittää verenhukan 15-20%;
vakava shokki, jossa BCC:n tilavuus pienenee 50%, kompensoidaan verenkorvikeilla, joissa on erytrosyyttimassaa (2: 1), jonka arvo on kaksinkertainen menetettyyn veren määrään.

Mahdolliset seuraukset

On vaikea sanoa tarkasti erityisten seurausten kehittymisestä merkittävän verenhukan jälkeen. Ne riippuvat verenvuodon massiivisuudesta, menetettyjen BCC:n määrästä ja potilaan itsensä fysiologiasta. Jollakin on hermojärjestelmän häiriö, toisilla vain heikkous, vaikka on tapauksia, joissa tajunnan menetys on välitön. Mahdollisia seurauksia ovat:

munuaisten vajaatoiminta, keuhkojen limakalvon vaurio tai osittainen atrofia aivot. Tällaisia seurauksia voi esiintyä jopa oikea-aikaisella infuusiohoidolla.
Jälkeen voimakas shokki Vaiheet 2-4 vaativat useimmissa tapauksissa pitkäaikaista kuntoutusta aivojen, munuaisten, keuhkojen ja maksan normaalin toiminnan palauttamiseksi. Käydä salilla uutta verta kestää 2-4 päivää.
Synnytyksen jälkeisen shokin yhteydessä lisääntymistoimintojen menetys on mahdollista poistamisen vuoksi munanjohtimia tai kohtu.

Video: mikä on shokki

hemorraginen shokki On tapana kutsua yleisen luonteen organismin vasteiden kokonaisuutta akuuttiin verenhukkaan. Yleensä sokkiklinikka kehittyy, kun verenhukan määrä on yli 15 % BCC:stä.

Akuutti verenhukka on lähtökohta kompensoivien reaktioiden ketjun kehittymiselle, jonka tarkoituksena on ylläpitää ennen kaikkea elintärkeiden järjestelmien ja elinten riittävä toiminta. Olosuhteissa, joissa BCC on merkittävästi vähentynyt (muodostuu normosyteemisen hypovolemian tila), täysin kaikkien kehon kudosten perfuusio tulee mahdottomaksi, joten verenkierto kriittisiin elimiin tarjotaan ääreiskudosten vahingoksi. Tätä ilmiötä kutsutaan verenkierron keskittymiseksi, ja se johtuu katekoliamiinien biologisista vaikutuksista. Niiden vapautuminen lisämunuaisista on kenties kehon ensimmäinen reaktio vastauksena akuuttiin verenhukkaan. Katekoliamiinit, joilla on verisuonia supistava vaikutus, aiheuttavat pienikaliiperisten verisuonten kouristuksia ja estävät siten verenkierron ääreiskudoksiin. Hiussuoniverkostoa ohittavien arteriovenoosisten shunttien esiintyminen edistää veren jakautumista pääsuoniin, minkä ansiosta elintärkeiden elinten perfuusio säilyy oikealla tasolla. Tällaisen korvauksen kesto riippuu suoraan verenhukan määrästä.

Perifeeristen kudosten iskemia johtaa epätäydellisesti hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden asteittaiseen kertymiseen niihin, ja iskemian laajuus lisääntyy kudosten verenkierron dekompensoituessa. Tämä puolestaan johtaa lisääntymiseen aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, joka loppujen lopuksi kattaa ennenaikaisella avustuksella kaikki järjestelmät ja elimet - muodostuu useiden elinten vajaatoiminta, mikä itsessään on erittäin huono ennustemerkki ja viittaa vakavaan sokkiin.

Kriteerit, joiden perusteella voidaan arvioida hemorragisen shokin etenemistä:

Lisääntyvä tajunnan heikkeneminen (asteittainen siirtyminen lievästä stuporiin), vähentynyt liikkuvuus, emotionaalisuus jne.;
Verenpaineen asteittainen lasku (osoittaa sydämen pumppaustoiminnan dekompensaatiota, sydämen vajaatoiminnan lisääntymistä, verisuonten romahdus);
Progressiivinen pulssin lisääntyminen, sen voiman heikkeneminen ensin perifeerisissä ja sitten keskusvaltimoissa;
Hengitysrytmin lisääntyminen elementtien ilmaantumisen myötä epänormaali hengitys(jälkimmäinen tarkoittaa vakavaa shokkia).

Kaikille sokeille, mukaan lukien verenvuoto, on ominaista perinteinen jako kahteen peräkkäiseen vaiheeseen:

Erektio (viritysvaihe). Aina lyhyempi kuin estovaihe, se luonnehtii shokin alkuperäisiä ilmenemismuotoja: motorinen ja psykoemotionaalinen kiihottuminen, levoton katse, hyperestesia, ihon kalpeus, takypnea, takykardia, kohonnut verenpaine;
Torpid (jarrutusvaihe). Kiihtymisklinikka korvataan kliinisellä eston kuvalla, joka osoittaa sokkimuutosten syvenemistä ja pahenemista. Näkyviin tulee lankamainen pulssi, verenpaine laskee normaalin tason alapuolelle, romahtaa, tajunta häiriintyy. Uhri on passiivinen tai liikkumaton, välinpitämätön ympäristölle.

Shokin myrskyinen vaihe on jaettu 4 vakavuusasteeseen:

I tutkinto: lievä stupor, takykardia jopa 100 lyöntiä/min, systolinen verenpaine vähintään 90 mmHg. Art., virtsaaminen ei häiriinny. Verenmenetys: 15-25 % BCC:stä;
II astetta: stupor, takykardia jopa 120 lyöntiä / min, systolinen verenpaine vähintään 70 mmHg. Art., oliguria. Verenmenetys: 25-30 % BCC:stä;
III astetta: stupor, takykardia yli 130-140 lyöntiä/min, systolinen verenpaine enintään 50-60 mmHg. Art., virtsaaminen puuttuu. Verenmenetys: yli 30 % BCC:stä;
IV astetta: kooma, pulssi reunalla ei ole määritetty, ulkonäkö epänormaali hengitys, systolinen verenpaine alle 40 mmHg. Art., monielinten vajaatoiminta, areflexia. Verenmenetys: yli 30 % BCC:stä. Pitäisi pitää terminaalitilana.

Hemorragisen sokin diagnoosi ja hoito

päällikkö avaustapahtuma HSH:n diagnosoinnissa ja hoidossa on määrittää verenvuodon sijainti, varsinkin jos se jatkuu. Jälkimmäisessä tapauksessa ratkaiseva toimenpide on sen luotettava pysäytys. Olosuhteissa ensiapu on mahdollista käyttää vain väliaikaisia menetelmiä verenvuodon pysäyttämiseen: verenvuotosuoneen puristaminen sormella tai kiristysside kiinnittäminen proksimaalisesti vammakohtaan (valtimon verenvuodon yhteydessä) tai puristaminen aseptinen sidos(laskimoverenvuodon kanssa). merkkejä valtimoverenvuoto : tulipunainen veri, virtaa paineen alaisena ulos pursuavaan suihkuun asti, verenvuotohäiriön merkit lisääntyvät nopeasti. merkkejä laskimoverenvuoto : veri on tumman kirsikan väristä, virtaa alla olevasta haavasta lievää painetta. Kehon toimintojen kompensaatio säilyy suhteellisen pitkän ajan.

Toinen pakollinen ja kiireellinen avun toimenpide verenvuotohäiriössä on BCC:n täydentäminen. Käytetään lähes koko verenkorvausliuosten arsenaali: alkaen fysiologinen suolaliuos(0,9 % suolaliuos) ja päättyen alhaisen molekyylipainon dekstraaneihin. Verivalmisteet ovat kuitenkin olleet ja ovat edelleen edullisimpia BCC:tä täydennettäessä: erytrosyytti- ja verihiutalemassat, tuore pakastettu plasma. Vain lääkäreillä on oikeus siirtää ne uhrille, koska tämä edellyttää pakollista ryhmäkuuluvuuden valvontaa, verituotteen sopivuuden tarkistamista myös etiketissä ilmoitetulla viimeisellä käyttöpäivällä.

Vakavan verenhukan ilmenemismuodot eliminoidaan yksinomaan ensin leikkauspöydällä (verenvuoto, joka on mahdollista pysäyttää vain kirurgisesti), ja sitten ehdoin teho-osasto. Tärkeimmät toimet verenvuodon poistamisen ja BCC:n täydentämisen lisäksi tähtäävät monielinten vajaatoiminnan torjuntaan, kriittisten indikaattoreiden dynaamiseen seurantaan: pulssi, verenpaine, keskuslaskimopaine, tuntidiureesi. Muista ottaa säännöllisesti verta tutkiaksesi sen kaasukoostumusta, pH-tasoa. Oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

Hemorragista shokkia kutsutaan vakavaksi, vaativaksi hätäapua kehon tila, joka voi aiheuttaa vakavan verenhukan. Kriittinen tila johtaa polysysteemiseen ja monielinten vajaatoimintaan.

Tämä patologinen häiriö veren mikroverenkierto, joka häiritsee ravinteiden, energiatuotteiden ja hapen oikea-aikaista pääsyä kudoksiin.

Osoittautuu, että hemorraginen sokki on tila, jossa myrkkyjä ei poisteta kehosta.

hapen nälkä tulee vähitellen - riippuen intensiteetistä menetys tärkeä biologista nestettä. Jos verenhukka on yli 500 millilitraa, syntyy verenvuoto. Tämä vaarallisin tila voi myös johtaa kuolemaan, koska verenkierto häiriintyy tai pysähtyy kokonaan keuhkoissa ja aivokudoksessa.

Vaarallisen tilan puhkeamisen syistä ja sen etenemismekanismista

Suurin syy verenvuotohäiriön puhkeamiseen on vakavat vammat, jotka johtavat verenhukkaan. Alusvammat voivat olla kiinni ja auki. Toinen syy patologiseen tilaan on kohtusairauksien aiheuttama vakava verenvuoto, mahahaavan perforaatio, syöpäkasvainten rappeutuminen taudin viimeisissä kehitysvaiheissa.

Gynekologisilla potilailla verenhukasta johtuvan shokin voivat aiheuttaa: munasarjan repeämä, spontaani abortti tai keinotekoinen raskauden keskeytys, kohdun fibroidit ja sukuelinten vammat, kystinen ajautuminen.

Hemorragisen shokin patogeneesin keskeinen linkki on systeemisen verenkierron rikkominen. Kiertävän veren määrä laskee hyvin nopeasti. Luonnollisesti kehon järjestelmät eivät pysty reagoimaan nopeasti tähän menetykseen.

Hermopäätteiden kautta reseptorit lähettävät "hälytyssignaaleja", jotka johtavat lisääntyneeseen sydämenlyöntiin, perifeeristen verisuonten kouristuksiin, lisääntyneeseen hengitykseen, jota seuraa verenkierron keskittyminen, kun biologinen neste alkaa kiertää aktiivisesti joidenkin sisäelinten verisuonten läpi. Paine laskee edelleen, baroreseptorien stimulaatio.

Vähitellen kaikki elimet, aivoja ja sydäntä lukuun ottamatta, lakkaavat osallistumasta verenkiertoon. Hapen määrä keuhkojärjestelmässä vähenee mahdollisimman nopeasti, mikä johtaa väistämättömään tappava lopputulos.

Verenhukan ilmenemismuodot ja sokkimerkit

Lääketieteen asiantuntijat tunnistavat verenvuotoshokin tärkeimmät merkit, joita voidaan havaita sen esiintyessä.

Nämä sisältävät:

Suun kuivuminen ja pahoinvointi.
Liiallinen heikkous ja voimakas huimaus.
Silmien tummuminen ja jopa tajunnan menetys.
Veren kompensoiva uudelleenjakautuminen ja sen määrän väheneminen lihaksissa johtaa ihon vaalenemiseen. Harmaa sävy saattaa näkyä, jos henkilö on menettänyt tajuntansa.
Kädet ja jalat muuttuvat kosteiksi ja tahmeiksi kylmästä hiestä.
Veren mikroverenkierron häiriöt munuaisissa johtavat hypoksiaan, tubulusnekroosiin ja iskemiaan.
On vaikeaa hengenahdistusta, heikentynyt hengitystoiminta.
Sydämen rytmien rikkominen ja liiallinen jännitys.

Näiden verenhukan aiheuttamien sokin merkkien mukaan lääketieteen asiantuntijat voivat diagnosoida tämän tilan tarkasti. Patologian välitön havaitseminen oireiden perusteella on välttämätöntä, jotta voidaan välttää kuolemaan johtava lopputulos.

Kärsivän henkilön tilan tärkeimmät indikaattorit ovat:

Epidermiksen lämpötila ja väri.
Pulssi (saattaa ilmaista verenvuotoa vain yhdistettynä muihin oireisiin).
Shokkiindeksi - pidetään kaikkein informatiivisina vakavan tilan indikaattorina. Tämä on pulssin suhde systoliseen paineeseen. Terveellä henkilöllä se ei saa olla yli 0,5.
Tuntiittainen diureesi. Sen asteittainen väheneminen osoittaa alkamista shokin tila.
Hematokriittiindeksi. Tämä on testi, joka voi paljastaa kehon verenkierron riittävyyden tai riittämättömyyden.

Hemorragisen shokin kehittymisen intensiteetti

Vaaralliset ilmenemismuodot eivät ole samoja hemorragisen sokin eri vaiheissa. On olemassa seuraava yleisesti hyväksytty luokitus, jonka mukaan tämän taudin oireet havaitaan vähitellen:

Ensimmäinen taso

Tämä on kompensoitu shokki, joka tapahtuu, kun jyrkkä lasku kiertävän veren tilavuus viidellätoista prosentilla. SISÄÄN kliininen kuva lievää ejektio-oireyhtymää hallitsevat merkit, kuten kohtalainen ja oliguria, ihon jyrkkä vaaleneminen, sen puuttuminen tai selvä aleneminen. Keskuslaskimopaine ei muutu.

Kompensoitu isku voi kestää melko pitkään, jos sitä ei anneta kiireellistä hoitoa. Tämän seurauksena vaarallisen tilan eteneminen tapahtuu.

Toinen taso

Tämä on subkompensoitu verenvuotoshokki, jossa BCC pienenee noin 18-20 prosenttia. Valtimo- ja keskuslaskimopaineen lasku, heikkous, silmien tummuminen ja huimaus, vaikea takykardia - kaikki nämä ovat merkkejä verenvuotohäiriön toisesta vaikeusasteesta.

Kolmas vaihe

Sai nimen kompensoimaton tai dekompensoitu palautuva shokki. Verenmenetys saavuttaa kolmekymmentä-neljäkymmentä prosenttia. Sille on ominaista verenkiertohäiriöiden merkittävä syveneminen. Laskee merkittävästi verenpainetta vakavien verisuonikouristusten vuoksi.

Muita oireita korostetaan myös:

Vaikea takykardia ja vaikea hengenahdistus.
, nopea pulssi, ihon kalpeus.
Kylmä hiki ja vähentynyt oliguria.
Ihmisen käyttäytymisen jyrkkä hidastuminen.
Sydämen, munuaisten, maksan, keuhkojen ja suoliston normaali verenkierto häiriintyy vähitellen, mikä johtaa väistämättä kudosten hypoksiaan.

Neljäs vaihe

Dekompensoitunut tai peruuttamaton shokki. Tämä on vakavin tila ja useimmissa tapauksissa kuolemaan johtava. Kiertävän veren tilavuuden lasku lähestyy 45 prosenttia tai enemmän. Takykardia saavuttaa 160 lyöntiä minuutissa, ja pulssia ei todellakaan tunneta, potilaan tajunta on täysin hämmentynyt.

Iho saa epäluonnollisen marmorisen sävyn, eli ne muuttuvat vaaleaksi selkeästi määritellyn taustan taustalla verisuonet. Systolinen paine laskee tässä vaiheessa kriittisille tasoille - jopa 60 mm Hg. On hyporefleksia ja anuria.

Mikroverenkierron häiriöt edelleen johtavat peruuttamattomaan plasman menetykseen, stuporiin ja raajojen vakavaan kylmyyteen. Merkittävästi lisääntynyt hengitysvaikeus. Hemorragisen sokin viimeisessä vaiheessa kiireellinen sairaalahoito on suoritettava, jotta potilas ei menetä.

Apua shokkiin

Hemorragisen shokin hätäavun tulee olla erittäin nopeaa, varsinkin jos potilaan tila on saavuttanut kriittisen vaikeusasteen. Ensin sinun on soitettava nopeasti prikaati lääketieteen ammattilaisia ja kokeile sitten:

Pysäytä verenvuoto, jos se ei ole sisäistä. Muista käyttää valjaita, mitä tahansa löydät käsiltäsi. Sido tai purista haava varovasti, kunnes ambulanssi saapuu.
Poista kaikki esineet, joiden uskot häiritsevän henkilön hengitystä. Muista avata tiukka kaulus. Onnettomuuden sattuessa on suositeltavaa poistaa ensin suuontelon minkä tahansa vieraita kappaleita jotka voivat päästä sinne, mukaan lukien oksennus, hampaiden palaset tarvittaessa. Tällaista apua voi antaa ei-ammattilainen, joka sattui olemaan paikalla. Yritä estää kieltä putoamasta nenänieluun. Kaikki nämä manipulaatiot auttavat ihmistä olemaan tukehtumatta ja selviytymään ammattilaisten saapumiseen asti.
Jos mahdollista, uhrille tulee antaa muita kuin huumausaineita. Lexir, Tromal ja Fortral ovat parhaita. Huomaa, että nämä lääkkeet ei saisi vaikuttaa hengitys- ja verenkiertoelimistö. Myös Baralgin ja Analgin voivat auttaa tässä tilanteessa. Nämä varat yhdistetään yleensä antihistamiinien kanssa.

Sairaalahoidon jälkeen: asiantuntijoiden toimet

Jos potilas, jolla on verenvuotohäiriö, joutui onnistuneesti sairaalahoitoon, lääkärit suorittavat sen kokonaispistemäärä hänen tilansa.

Hengityksen, verenpaineen indikaattorit mitataan, tajunnan vakaus määritetään. Lääkärit jatkavat sitten kehon nestehukan estämiseksi.

Tämä päämitta henkilön poistamiseksi shokkitilasta ja kuoleman estämiseksi.

Varmista, että suoritat infuusiointensiivistä hoitoa ja seuraa jatkuvasti tuntikohtaista diureesia. Samanlaiset toimet kahdessa tai kolmessa suonen hoidossa ovat merkityksellisiä, jos kiertävän veren tilavuuden lasku on jopa neljäkymmentä prosenttia tai enemmän.

Sinun on myös hengitettävä 100 % happea erityisen maskin ja injektio adrenaliini. Se voidaan korvata dopamiinia sisältävillä lääkkeillä.

Lääketieteen ammattilaisten tulee sairaalahoidon jälkeen suorittaa seuraavat toimet:

Käytä katetria hapen hengittämiseen.
Aseta katetri potilaan keskuslaskimoon, jotta suonet pääsevät vapaasti käsiksi. Biologisen nesteen voimakkaalla menetyksellä tämä ei riitä - sinun on käytettävä reisiluun laskimoa.
Seuraava alkaa infuusiohoito(se mainittiin yllä suuren verenhukan yhteydessä).
Infuusioiden tehokkuuden arviointi ja potilaan virtsaamisen hallinta asennetun Foley-katetrin avulla.
Verianalyysi.
Lääkärin tulee määrätä kipulääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Ensiavun ja hoidon aikana on erittäin tärkeää määrittää verenhukan lähde ja yrittää lievittää potilaan tilaa, pysäyttää biologisen nesteen menetys, niin pitkälle kuin mahdollista tällä hetkellä.

Toisessa tilanteessa uhrilla ei yksinkertaisesti ole mahdollisuutta elää ennen pätevien lääkäreiden saapumista. Seitsemänkymmentä prosenttia potilaista kuolee ennen ambulanssin saapumista.

Lääketieteessä hemorragista shokkia kutsutaan laajaksi verenhukkaksi, odottamattomaksi veren vapautumiseksi verisuonipohjasta. Tämä ilmiö kehittyy yleensä melko nopeasti ja voi johtaa vakavia seurauksia traagiseen lopputulokseen asti. Mitkä ovat verenvuotohäiriön diagnoosin merkit ja millaista apua äkillisesti alkaneen verenvuodon saaneen ihmisen lähellä olevat voivat tarjota?

Hemorragisen shokin syyt

Hemorragisen shokin perimmäiset syyt - erilaisia vaurioita, vammat, leikkaukset jne.

Tiedoksesi. Mukaan lääketieteelliset tilastot Hemorraginen sokki synnytyshoidossa on 1. sija esiintymistiheydellä.

Runsas akuutti verenhukka esiintyy odottavilla äideillä seuraavissa tapauksissa:

aukko munanjohdin- kohdunulkoisen raskauden seuraukset;
kohdun repeämä;
tietyntyyppiset kohdun verenvuoto;
niin sanottu raskauden akuutti rasvamaksa.

Tämän ehdon seuraukset voivat olla:

naisten sukupuolielinten onkologisten sairauksien kehittyminen;
sepsis, johon liittyy kudosnekroosi;
munasarjojen apopleksia.

Hemorragista shokkia pidetään myös myöhään tai väärin valitun hoidon seurauksena seuraaviin tiloihin/sairauksiin, kuten:

kolera;
diabetes;
peritoniitti;
sepsis;
syöpä;
osteomyeliitti;
pitkäaikainen oleskelu ympäristössä, jossa kohonnut lämpötila ilmaa;
patologia, joka aiheuttaa kehon kuivumista jne.

Epäsuorat syyt shokin kehittymiseen ovat:

Väärä verenvuotoominaisuuksien arviointi – määrä tai nopeus.
Väärä tapa täydentää kadonnutta verta.
Virheellinen/myöhäinen virheenkorjaus verensiirron aikana.
Myöhästynyt/virheellinen lääkkeiden valinta, jotka voivat pysäyttää verenhukan.

Mikä määrää shokin vakavuuden

Kehon elintoimintojen häiriintymisen perusta verenvuotosokissa on verisuonten läpi jakautuneen verimäärän jyrkkä lasku. Veren määrän väheneminen aiheuttaa kouristuksen juuri näissä verisuonissa. Tuloksena on kudosnesteen siirtyminen verisuonten kanaviin, mikä edistää veren ohenemista ja sen mikroverenkierron rikkomista elimissä.

Oikea-aikaisen avun puute uhkaa mikroverenkiertoprosessien globaaleilla epäonnistumisilla ja vaarantaa ihmisten terveyden ja jopa hengen.

Verenhukan voimakkuus riippuu useista määräävistä tekijöistä:

kehon kestävyys;
koskemattomuuden linnoitukset;
valtioita hermosto(se osallistuu suoraan verisuonten sävyn säätelyyn);
sydänsairaus jne.

Hemorraginen sokki on kehon kriittisen epätasapainon tila, joka johtuu nopeasta yksittäisestä verenhukasta. Rikkomusten seurauksena verisuonet eivät pysty selviytymään niiden läpi kiertävästä veren määrästä.

Verenvuototaudin kehittyminen vaatii ensiapua, koska sen tulos on kriittinen elimille ja kudoksille, mikä johtaa vaarallisia ilmentymiä ja seuraukset. Tilat tunnustetaan hengenvaarallisiksi, koska kehon stressireaktio ei salli kokonaan hallita hänen järjestelmäänsä.

Patologian kehittymismekanismit

On heti huomattava, että verenhukan nopeus vaikuttaa hemorragisen shokin kehittymiseen. Eli edes merkittävä verenhukka ei aiheuta patologista tilaa, jos se etenee hitaasti. Tämä tosiasia selittyy kompensaatiomekanismeilla, jotka "käynnistetään" toimimaan kehon signaalin mukaan, koska sillä on tarpeeksi aikaa korvata puuttuva määrä veritasapainoa. Sen sijaan verenvuodon äkillisyyden alkaessa jopa puoli litraa menetettyä verta johtaa kudosten akuuttiin hapen nälänhätään.

Hemorragisen sokin vakavuus riippuu viidestä tekijästä:

Tietyn organismin kyky hermoston säätely verisuonten sävyt;
Veren hyytymisen taso;
Osavaltio sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja sen ominaisuudet työskennellessään akuutin hypoksian olosuhteissa;
Ylimääräisen hapensyötön olemassaolo tai puuttuminen kudoksille;
Immuunijärjestelmän tila.

Huomautus!

Potilaalla, jolla on krooniset patologiat sisäelimiin, mahdollisuudet selviytyä verenvuotosokista ovat erittäin pienet.

Keskimääräinen valtimoiden ja suonien täyttyminen verellä on noin 5 litraa. 75 % tästä tilavuudesta tulee suonet tai, kuten niitä myös kutsutaan, laskimopäävirta vastaanottaa. Siksi kehon palautumisnopeus riippuu laskimojärjestelmän tilasta, sen sopeutumismahdollisuuksista. Terävä verenhukka 1/10 kaikki yhteensä veri ei salli sinun välittömästi täydentää puuttuvaa määrää varastosta. Laskimopaine laskee nopeasti, joten elimistö ohjaa jäljellä olevan veren keskitetysti: se "säästää" sydämen, keuhkojen ja aivojen kudoksia. Lihas- ja ihokudos, suolet alkavat olla toissijainen rooli ja ne suljetaan pian kokonaan pois verenkierrosta.

Veren puute vaikuttaa myös ulosvirtaustilavuuden menettämiseen systolisen supistuksen aikana. Pieni määrä tästä verestä riittää tuottamaan verta sepelvaltimot, ja kudokset ja sisäelimet sitä ei vastaanoteta ollenkaan. Hätätilanteessa endokriininen suoja alkaa, mikä ilmenee lisääntyneenä hormonien tuotantona. Se auttaa estämään nestehukkaa estämällä munuaisten virtsaamiskapasiteetin.

Samanaikaisesti kaliumhäviön kanssa natriumin ja kloridien pitoisuus kasvaa. Liiallisen katekoliamiinisynteesin vuoksi alkavat vasospasmit, jotka aiheuttavat verisuonten vastuksen. Kudosten hapen nälkä provosoi lisääntynyt keskittyminen kuonat, jotka tuhoavat nopeasti verisuonten seinämät.

Alkaa muodostua lukuisia verihyytymiä, jotka kerääntyneiden soluelementtien muodossa asettuvat verisuoniin. Tällaisissa tapauksissa on olemassa vaara, että suonissa kehittyy peruuttamattomia veren hyytymisprosesseja.

Sydän toimii tehostetussa tilassa, mikä lisää supistusten määrää, mutta nämä hätätoimenpiteitä ei riitä: nopean kaliumhäviön vuoksi sydänlihaksen kyky supistua heikkenee, joten sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti ja verenpaineindikaattorit laskevat nopeasti.

Syyt ja ilmenemismuodot

Veren mikroverenkierron rikkominen, joka aiheuttaa verenvuotoa, johtuu avoimesta tai suljetusta tyypistä. Patologian syyt ja merkit liittyvät aina vähintään 1 litran jyrkkään verenhukkaan. Näitä ovat seuraavat tekijät:

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso;
Pahanlaatuisten kasvainten romahtaminen onkologian viimeisessä vaiheessa;
mahahaavan perforaatio;
Kohdunulkoinen raskaus;
ennenaikainen istukan irtoaminen;
Runsas synnytyksen jälkeinen verenhukka;
Jäädytetty raskaus;
Synnytyskanavan vamma synnytyksen aikana.

Tärkeimmät sokin merkit ovat seuraavat kliinisen kuvan ilmentymät:

Sydän ja keuhkot toimivat kiihdytetyssä tilassa: sydämenlyönti ja hengitys tihenevät;
Psyko-emotionaalinen kiihottaminen;
Ihon kalpeus, niiden kosteus;
Pahoinvointi;
Suun kuivumisen tunne;
Heikkous ja huimaus;
Käsien ihon alla olevien suonten autioituminen;
Tummien ympyröiden esiintyminen silmien edessä;
mukana erittäin .

Oireet vaihtelevat merkittävästi patologian eri kehitysvaiheissa.

Hemorragisen sokin vakavuus ja sen ilmentymien erityispiirteet on esitetty taulukossa.

Huomautus!

Yli 40 %:n verenhukka voi olla hengenvaarallinen potilaalle! Tässä tapauksessa hänen tilansa vaatii kiireellistä elvytystoimia.

Sinun tulee olla tietoinen siitä, että lasten verenhukka arvioidaan muilla indikaattoreilla. Kuolemaan johtavan lopputuloksen saavuttamiseksi vastasyntyneen vauvan on menetettävä jopa 50 ml verta. Lisäksi tällainen tila lapsilla on paljon monimutkaisempi: heidän kehossaan kompensaatioprosessit eivät ole vielä täysin muodostuneet.

Diagnostiset toimenpiteet

Hemorragisen shokin diagnostisilla toimenpiteillä pyritään määrittämään menetetyn veren määrä. Ulkomuoto potilas ei voi antaa objektiivisia tietoja. Siksi sokkivaiheen selventämiseksi käytetään kahta menetelmää:

epäsuorat menetelmät. Verenhukan määrittäminen suoritetaan potilaan visuaalisella tutkimuksella ja tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnan arvioinnilla: pulsaatio, verenpaine, ihon väri ja hengitystavat.
suoria tapoja. Menetelmien ydin on määrittää potilaan itsensä paino tai materiaalit, joilla veri pysäytettiin.

Epäsuorat menetelmät potilaan tilan arvioimiseksi voivat auttaa laskemaan sokkiindeksin. Tätä varten sinun on määritettävä uhrin elintärkeät merkit ja verrattava niitä likimääräisiin verenhukan asteen indikaattoreihin. Sokkiindeksin määrittely tehdään pääsääntöisesti sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa. Sairaalaympäristössä diagnostisia tietoja jalostetaan laboratoriotesteillä.

Kiireelliset toimenpiteet

Hemorragisen shokin ensihoito perustuu kahteen päätehtävään:

Lopeta verenhukka;
Estä kuivuminen.

Kun otetaan huomioon, että se pysähtyy välittömästi, kiireellisten toimien algoritmi on seuraava:

Käytä tai erityisiä siteitä verenvuodon pysäyttämiseen;
Aseta uhri makuulle, koska shokin ensimmäisessä vaiheessa potilas on euforisessa tilassa ja voi yrittää liikkua itsenäisesti;
Anna henkilön juoda niin paljon kuin mahdollista puhdas vesi ilman kaasuja;
Lämmitä sitä millä tahansa käsillä olevilla keinoilla: peitoilla, vaatteilla, lämmitystyynyillä.

Potilaan tilasta riippumatta, jos epäillään verenvuotoa, sinun tulee soittaa välittömästi lääketieteen työntekijöitä. Hänen elämänsä riippuu siitä, kuinka nopeasti ammattilaiset alkavat antaa hätäapua uhrille.

Ammattilaisten toimet

Hyökkäyksen poissulkemiseksi vakava komplikaatio, lääketieteellistä apua aletaan tarjota matkalla sairaanhoitolaitos. Samaan aikaan suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä, jotka koostuvat kolmen toimenpiteen suorittamisesta:

Verijärjestelmän tarvittavan tasapainon täydentämiseksi ja solukalvojen stabiloimiseksi katetrit asennetaan ääreislaskimoihin;
Kaasujen vaihdon ja tarvittavan läpinäkyvyyden ylläpitämiseksi hengityselimissä asennetaan erityinen anturi. Käytä laitetta hätätapauksessa keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;
Asenna katetrit virtsarakon alueelle.

Kun uhri on viety sairaalaan, diagnostiset toimenpiteet sokin vakavuuden määrittämiseksi ja jatka sitten tehohoito. Toiminnot hoitohenkilökunta suoritetaan kiireellisen algoritmin mukaan:

Tarvittavat laboratoriotutkimukset suoritetaan;
Hätätilanteessa aloitetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Wernicken enkefalopatian kehittymisen estämiseksi;
Hätätapauksessa käytetään kapeaprofiilisia vastalääkkeitä;
Poistaa turvotusta aivokalvot ja vähentää kallonsisäistä painetta;
Käytä oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa ja;
Potilaan tilan stabiloitumisen aikana ilman epäonnistumista seurata painetta, pulssia, sydämen toimintaa, erittyneen virtsan määrää.

On huomattava, että varsinainen hoito suoritetaan vasta potilaan tilan vakautumisen jälkeen. Vakiosarja lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, ovat seuraavat:

C-vitamiini ja sitä sisältävät lääkkeet;
Ganglionsalpaajat laskimospasmien vaikutusten lievittämiseen;
Parantaakseen sydämen aineenvaihdunta käytä riboksiinia, karvetiinia ja sytokromia;
Kehittyminen saattaa edellyttää prednisolonin ja hydrokortisonin lisäämistä sydänlihasten supistumiskyvyn parantamiseksi;
Kontrykalia käytetään veren hyytymisen normalisoimiseen.

Terapia hätä verenvuotoa on testattu useiden vuosien ajan ja se on tunnustettu onnistuneeksi, kun lääkemääräyksiä ja annostusta on noudatettu tiukasti lääkkeitä. Korjausta varten terapeuttiset toimet Hoidon jälkeinen kuntoutus on tärkeää, johon kuuluu lempeä liikuntahoito.

Verenkierron täydentäminen

Huomattavan verenhukan tapauksessa uhrille annetaan kiireellisesti verensiirto peruuttamattomien seurausten estämiseksi. Menettely suoritetaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

Verenmenetys 25 prosentin sisällä korvataan sen korvikkeilla;
Alle kolmevuotiaille vauvoille puuttuva tilavuus kompensoidaan verellä lisäämällä punasoluja suhteessa 1:1;
Kun verenhukkaa on enintään 35 % BCC:stä, kompensoidun liuoksen tulee koostua verestä, sen korvikkeista ja punasolumassasta;
Kehoon keinotekoisesti tuotujen nesteiden määrän tulee ylittää verenhukan 20 %;
Jos BCC:n tilavuus pienenee puoleen, nestettä annetaan yli 2 kertaa, kun taas erytrosyyttien lukumäärän tulisi myös ylittää veren korvikkeet 2 kertaa.

Kiireelliset toimenpiteet lopetetaan, kun potilaan tila tasaantuu, mikä ilmenee verenpaineen, sydämen toiminnan ja diureesin normalisoitumisena.