EKG vaaka-asento eos. Eos poikkeama vasemmalle hoitoon

Artikkelin julkaisupäivä: 14.5.2017

Artikkeli päivitetty viimeksi: 21.12.2018

Tästä artikkelista opit, mikä EOS on, millainen sen pitäisi olla normaalisti. Kun EOS poikkeaa hieman vasemmalle - mitä tämä tarkoittaa, mitä sairauksia tämä voi osoittaa. Mitä hoitoa voi tarvita.

Sydämen sähköinen akseli on diagnostinen kriteeri, joka näyttää elimen sähköisen toiminnan.

Sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan EKG:llä. Anturit kiinnitetään rintakehän eri osiin ja suunnan selvittämiseksi sähköinen akseli, voit kuvitella sen ( rinnassa) kolmiulotteisena koordinaattijärjestelmänä.

Kurssin aikana kardiologi laskee sähköakselin suunnan. Tätä varten hän summaa Q-, R- ja S-aaltojen arvot johdossa 1 ja löytää sitten johdossa 3 olevien Q-, R- ja S-aaltojen arvojen summan. Sitten hän ottaa kaksi vastaanotettua numeroa ja laskee alfan - kulman erityisen taulukon mukaan. Sitä kutsutaan kuolleeksi pöydäksi. Tämä kulma on kriteeri, jolla määritetään, onko sydämen sähköakselin sijainti normaali.

EOS:n merkittävä poikkeama vasemmalle tai oikealle on merkki sydämen toimintahäiriöstä. EOS-poikkeaman aiheuttavat sairaudet vaativat lähes aina hoitoa. Perussairaudesta eroon pääsemisen jälkeen EOS saa luonnollisemman asennon, mutta joskus tautia on mahdotonta parantaa kokonaan.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi ota yhteyttä kardiologiin.

Sähköakselin sijainti on normaali

Terveillä ihmisillä sydämen sähköinen akseli on sama kuin anatominen akseli tämä ruumis. Sydän sijaitsee puolipystysuorassa - sen alapää on suunnattu alas ja vasemmalle. Ja sähköinen akseli, kuten anatominen akseli, on puolipystysuorassa asennossa ja suuntautuu alas ja vasemmalle.

Alfa-kulman normi on 0 - +90 astetta.

Anatomisten ja sähköisten akselien sijainti riippuu jossain määrin ruumiinrakenteesta. Asteniikoilla (ohuilla ihmisillä, joilla on korkea kasvu ja pitkät raajat) sydän (ja vastaavasti sen akseli) sijaitsee pystysuunnassa, kun taas hypersthenioissa (ei pitkiä ihmisiä jäykkä fysiikka) - enemmän vaakasuunnassa.

Alfa-kulman normi ruumiinrakenteesta riippuen:

Merkittävä sähköakselin siirtymä vasemmalle tai oikea puoli- tämä on merkki sydämen johtumisjärjestelmän patologioista tai muista sairauksista.

Negatiivinen kulma alfa osoittaa poikkeaman vasemmalle: -90 astetta 0 asteeseen. Tietoja sen poikkeamasta oikealle - arvot +90 - +180 astetta.

Näitä numeroita ei kuitenkaan tarvitse tietää ollenkaan, koska EKG-dekoodauksen rikkomuksista löytyy lause "EOS hylätään vasemmalle (tai oikealle)".

Syitä vasemmalle siirtymiseen

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle - tyypillinen oire tämän elimen vasemman puolen ongelmia. Se voisi olla:

• vasemman kammion (LVH) hypertrofia (laajeneminen, kasvu);
• - Pulssin johtumisen rikkominen vasemman kammion etuosassa.

Näiden patologioiden syyt:

Oireet

EOS:n siirtymisellä ei sinänsä ole tyypillisiä oireita.

Siihen liittyvät sairaudet voivat myös olla oireettomia. Siksi on tärkeää suorittaa EKG ennaltaehkäisevästi - jos sairauteen ei liity epämiellyttäviä oireita, voit oppia siitä ja aloittaa hoidon vasta kardiogrammin purkamisen jälkeen.

Joskus nämä sairaudet kuitenkin tuntevat itsensä.

Oireet sairauksista, joihin liittyy sähköakselin siirtymä:

Mutta toistamme vielä kerran - oireet eivät aina ilmene, ne yleensä kehittyvät myöhäisiä vaiheita sairaudet.

Lisädiagnostiikka

EOS:n poikkeamien syiden selvittämiseksi EKG analysoidaan yksityiskohtaisesti. He voivat myös määrätä:

Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen määrätään sopiva hoito.

Hoito

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle ei sinänsä vaadi erityistä hoitoa koska se on vain oire toisesta sairaudesta.

Kaikilla toimenpiteillä pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus, joka ilmenee EOS:n muutoksena.

LVH:n hoito riippuu siitä, mikä aiheutti sydänlihaksen liikakasvun

Hoito salpaus anterior haara vasemman jalan nippu His -. Jos syynä on sydänkohtaus kirurginen toipuminen verenkiertoa sepelvaltimoissa.

Sydämen sähköinen akseli palautuu normaaliksi vain, jos vasemman kammion koko palautuu normaaliksi tai impulssin johtuminen vasemman kammion kautta palautuu.

Jos EOS poikkeaa vasemmalle, mitä tämä tarkoittaa, sinun on kysyttävä lääkäriltäsi. Johtopäätös tehdään potilaan tutkimisen ja kliinisen parametrin analysoinnin jälkeen.

Lääketieteelliset indikaattorit

Sydämen sähköakselin avulla kardiologit arvioivat sähköisiä prosesseja, jotka saavat sydämen lihakset liikkeelle. EOS:n suunta riippuu useista anatomisista ja fysiologisista tekijöistä. Keskimääräinen korko indikaattori on +590. Normaalisti EOS-arvo vaihtelee välillä +200 ... +1000.

Potilas tutkitaan erikoishuoneessa, joka on suojattu erilaisilta sähköhäiriöiltä. Potilas ottaa makuuasennon, pään alle asetetaan tyyny. EKG:n ottamiseksi käytetään elektrodeja. Tiedot tallennetaan hiljaisen hengityksen aikana. Samalla laite rekisteröi sydämen supistusten tiheyden ja säännöllisyyden, mukaan lukien EOS:n sijainnin ja muut parametrit.

klo terve ihminen sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle on sallittu, kun:

• syvä uloshengitys;
• kehon asennon muutos;
• kehon piirteet (hypersthenic).

EOS siirtyy oikealle terveellä ihmisellä:

• syvän hengityksen loppu;
• kehon piirteet (asteeniset).

EOS:n sijainti määräytyy kammion 2 osan massan mukaan. Tarkasteltavana olevan indikaattorin määrittely suoritetaan kahdella menetelmällä.

Ensimmäisessä tapauksessa asiantuntija havaitsee alfa-kulman muutoksen. Pääindikaattorin arvo lasketaan käyttämällä erityistä taulukkoa Diedin mukaan.

Toisessa tapauksessa asiantuntija vertaa R- ja S-aaltoja johdoissa 1 ja 3. EOS:n jyrkkä poikkeama mihin tahansa suuntaan ei ole itsenäinen patologia.

Vasemmalle siirretty sähköakseli osoittaa seuraavat ongelmat:

• vasemman kammion hypertrofia;
• vasemman kammion venttiilin toimintahäiriö;
• sydänkatkos.

Yllä olevat ilmiöt johtavat vasemman kammion väärään toimintaan. Kaikki poikkeamat EOS:stä osoittavat patologioita, kuten iskemia, CHF, synnynnäinen sydänsairaus, sydänkohtaus. Pääelimen johtamisjärjestelmän estäminen liittyy tiettyjen lääkkeiden nauttimiseen.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos sähköakselin poikkeama vasemmalle rekisteröidään kardiogrammissa, potilaalle suoritetaan lisätutkimus instrumentaalisesti. On suositeltavaa ottaa EKG-tutkimus juoksumatolla tai kuntopyörällä kävellessä. Ultraäänen avulla arvioidaan kammioiden hypertrofian aste.

Jos sinusrytmi häiriintyy, EOS hylätään, an päivittäinen seuranta Holterin EKG. Tietoja tallennetaan koko päivän ajan. Jos sydänlihaskudos on merkittävästi hypertrofoitunut, tehdään rintakehän röntgenkuvaus. Sepelvaltimoiden angiografian avulla määritetään verisuonten vaurion aste nykyisen iskemian aikana. Ekokardioskopian avulla voit määrittää sydämen eteisten ja kammioiden tilan.

Tarkasteltavana olevan ilmiön terapialla pyritään poistamaan pääsairaus. Joitakin sydänsairauksia hoidetaan lääketieteellisesti. Lisäksi on suositeltavaa syödä oikein ja lyijyä terveiden elämäntapojen elämää.

klo vakava kurssi sairaus vaatii kirurgista hoitoa. Jos johtumisjärjestelmä on vakavasti häiriintynyt, suoritetaan sydämentahdistimen siirto. Tämä laite lähettää signaaleja sydänlihakseen, mikä saa sen supistumaan.

Useimmiten tarkasteltava ilmiö ei uhkaa ihmishenkeä. Mutta jos diagnosoidaan jyrkkä muutos akselin asennossa (arvo suurempi kuin +900), tämä voi johtaa sydämenpysähdykseen. Tämä potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan tehohoito. Tämän tilan estämiseksi näytetään vuosittain kardiologin suunnittelemat tutkimukset.

Muutokset oikealle

Akselipoikkeama oikealle ei ole itsenäinen patologia, mutta on diagnostinen oire pääelimen toimintahäiriö. Useimmiten tällainen klinikka osoittaa oikean eteisen tai kammion epänormaalia kasvua. Selvityksen jälkeen tarkka syy Tämän poikkeavuuden kehittyessä lääkäri tekee diagnoosin.

Tarvittaessa potilaalle määrätään lisädiagnostiikkaa:

1. 1. Ultraääni - antaa tietoa pääelimen anatomian muutoksista.
2. 2. Rintakehän röntgenkuva - paljastaa sydänlihaksen liikakasvun.
3. 3. Päivittäinen EKG - suoritetaan samanaikaisesti rytmihäiriön kanssa.
4. 4. EKG harjoituksen aikana - auttaa havaitsemaan sydänlihasiskemian.
5. 5. CAG - suoritetaan CA-leesion diagnosoimiseksi.

Akselin poikkeama oikealle voi laukaista seuraavat sairaudet:

1. 1. Iskemia on parantumaton patologia, jossa sepelvaltimot ovat tukkeutuneet. Hoitamattomana sairaus voi johtaa sydäninfarktiin.
2. 2. Keuhkovaltimon hankittu tai synnynnäinen ahtauma - suonen kapenemisen vuoksi normaali veren virtaus oikeasta kammiosta pysähtyy, mikä aiheuttaa verenpaineen nousun.
3. 3. Eteisvärinä - voi aiheuttaa aivohalvauksen.
4. 4. Krooninen cor pulmonale- havaittu heikentyneen keuhkojen toiminnan, rintakehän patologian yhteydessä. Tällaisissa olosuhteissa voi kehittyä hypertrofia.
5. 5. Eteisten välisessä väliseinässä on reikä, jonka läpi veri poistuu vasemmalta oikealle. Tämä provosoi sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.
6. 6. Läppästenoosi - ilmenee vasemman kammion ja vastaavan eteisen välisen aukon kaventumisena, mikä vaikeuttaa diastolista verenkiertoa. Tämä patologia on hankittu.
7. 7. Tromboembolia keuhkovaltimon - provosoi verihyytymiä, joita esiintyy suurissa aluksissa. Sitten ne liikkuvat järjestelmän läpi tukkien valtimon ja sen oksat.
8. 8. Primaarinen keuhkoverenpainetauti, johon liittyy korkeapaine verta eri syistä.

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on yksi EKG:n pääparametreista. Tätä termiä käytetään aktiivisesti sekä kardiologiassa että sydämessä toiminnallinen diagnostiikka heijastaa tärkeimmässä elimessä tapahtuvia prosesseja ihmiskehon.

Sydämen sähköakselin asento näyttää asiantuntijalle, mitä sydänlihaksessa tarkalleen tapahtuu minuutin välein. Tämä parametri on kaikkien summa biosähköisiä muutoksia havaitaan elimessä. EKG:tä otettaessa jokainen järjestelmän elektrodi rekisteröi tiukasti määritellyssä kohdassa kulkevan virityksen. Jos siirrämme nämä arvot ehdolliseen kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, voimme ymmärtää, kuinka sydämen sähköinen akseli sijaitsee, ja laskea sen kulman itse elimeen nähden.

Ennen kuin keskustelet sähköakselin suunnasta, sinun tulee ymmärtää, mikä sydämen johtavuusjärjestelmä on. Tämä rakenne on vastuussa impulssin kulkemisesta sydänlihaksen läpi. Sydämen johtumisjärjestelmä on epätyypillinen lihaskuituja yhdistää kehon eri osia. Se alkaa sinussolmukkeesta, joka sijaitsee onttolaskimon suiden välissä. Lisäksi impulssi välittyy atrioventrikulaariseen solmukkeeseen, joka sijaitsee oikean eteisen alaosassa. Seuraavan viestin ottaa His-nippu, joka jakautuu nopeasti kahteen jalkaan - vasemmalle ja oikealle. Kammiossa His-nipun oksat siirtyvät välittömästi Purkinjen kuituihin tunkeutuen koko sydänlihakseen.

EOS-sijaintivaihtoehdot

Sydämen iskemia;

Krooninen sydämen vajaatoiminta;

eri alkuperää oleva kardiomyopatia;

synnynnäisiä vikoja.

Mikä on EOS:n vaihtamisen vaara?

EOS:n normaaliarvo on väli +30 - +70 °.

Sydämen akselin vaaka- (0 - +30°) ja pystysuora (+70 - +90°) asennot ovat kelvollisia arvojaäläkä puhu minkään patologian kehittymisestä.

EOS-poikkeamat vasemmalle tai oikealle voivat viitata erilaisiin häiriöihin sydämen johtumisjärjestelmässä ja vaatia asiantuntijan neuvoja.

Kardiogrammissa paljastunut EOS:n muutos ei ole diagnoosiksi, vaan se on syy käydä kardiologilla.

Sydän on hämmästyttävä elin, joka varmistaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toiminnan. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat väistämättä koko organismin toimintaan. Terapeutin säännölliset tarkastukset ja EKG:n kulku mahdollistavat ulkonäön havaitsemisen ajoissa vakavia sairauksia ja välttää komplikaatioiden kehittyminen tällä alueella.

Sydämen sähköinen akseli on käsite, joka heijastaa sydämen sähködynaamisen voiman kokonaisvektoria tai sen sähköistä aktiivisuutta ja on käytännössä sama kuin anatominen akseli. Normaalisti tämä elin on kartion muotoinen, kapea pää alaspäin, eteenpäin ja vasemmalle suunnattu, ja sähköakseli on puolipystyasennossa, eli se on myös suunnattu alas ja vasemmalle, ja kun projisoituna koordinaattijärjestelmään, se voi olla välillä +0 - +90 0.

EKG-johtopäätös katsotaan normaaliksi, jos jokin seuraavista sydämen akselin asennoista on osoitettu: ei poikkeavaa, puolipysty, puolivaaka, pystysuora tai vaaka-asento. Lähempänä pystysuoraa asentoa akseli on ohuissa pitkissä ihmisissä asteeninen ruumiinrakenne, ja vaakasuoraan - hypersthenisen ruumiinrakenteen vahvoissa, takkakoissa kasvoissa.

Sähköakselin asentoalue on normaali

Esimerkiksi EKG:n johtopäätöksessä potilas voi nähdä seuraavan lauseen: "sinusrytmi, EOS:tä ei hylätä ..." tai "sydämen akseli on pystyasennossa", mikä tarkoittaa, että sydän toimii oikein.

Sydänsairauksissa sydämen sähköinen akseli on sydämen rytmin ohella yksi ensimmäisistä EKG-kriteereistä, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ja kun hoitava lääkäri selvittää EKG:n, on tarpeen määrittää sähköakselin suunta.

Poikkeamia normista ovat akselin poikkeama vasemmalle ja jyrkästi vasemmalle, oikealle ja jyrkästi oikealle sekä ei-sinuksen esiintyminen syke.

Kuinka määrittää sähköakselin sijainti

Sydämen akselin sijainnin määrittämisen suorittaa toiminnallisen diagnostiikan lääkäri, joka tulkitsee EKG:n erityisillä taulukoilla ja kaavioilla kulman α ("alfa") mukaan.

Toinen tapa määrittää sähköakselin sijainti on verrata QRS-komplekseja, jotka vastaavat kammioiden virityksestä ja supistumisesta. Joten, jos R-aallon amplitudi on suurempi I rintajohdossa kuin III, on levogrammi tai akselin poikkeama vasemmalle. Jos III:ssa on enemmän kuin I:ssä, niin oikeagrammi. Normaalisti R-aalto on korkeampi johdossa II.

Normista poikkeamien syyt

Akselipoikkeamaa oikealle tai vasemmalle ei pidetä itsenäisenä sairautena, mutta se voi viitata sairauksiin, jotka johtavat sydämen häiriöihin.

Sydämen akselin poikkeama vasemmalle kehittyy usein vasemman kammion hypertrofian yhteydessä

Sydämen akselin poikkeama vasemmalle voi tapahtua normaalisti terveillä henkilöillä, jotka harrastavat urheilua ammattimaisesti, mutta useammin se kehittyy vasemman kammion hypertrofian yhteydessä. Tämä on sydänlihaksen massan kasvu, joka rikkoo sen supistumista ja rentoutumista, mikä on välttämätöntä koko sydämen normaalille toiminnalle. Hypertrofia voi johtua seuraavista sairauksista:

• kardiomyopatia (sydänlihaksen massan kasvu tai sydämen kammioiden laajeneminen), joka johtuu anemiasta, kehon hormonaalisista häiriöistä, iskeeminen sairaus sydän, infarktin jälkeinen kardioskleroosi. muutokset sydänlihaksen rakenteessa sydänlihastulehduksen jälkeen ( tulehdusprosessi sydänkudoksessa)
• pitkään seissyt hypertensio, erityisesti jatkuvasti korkeilla paineilla;
• hankitut sydänvauriot, erityisesti ahtauma (kapeneminen) tai vajaatoiminta (epätäydellinen sulkeutuminen) aortan läppä mikä johtaa sydämensisäisen verenvirtauksen häiriintymiseen ja sen seurauksena vasemman kammion lisääntyneeseen kuormitukseen;
• synnynnäiset sydänvauriot ovat usein syynä lapsen sähköakselin poikkeamiseen vasemmalle;
• johtumishäiriö His-nipun vasenta jalkaa pitkin - täydellinen tai epätäydellinen salpaus, joka johtaa vasemman kammion supistumiskyvyn rikkomiseen, kun taas akseli hylätään ja rytmi pysyy sinuksena;
• eteisvärinä, EKG:lle ei ole ominaista vain akselin poikkeama, vaan myös ei-sinusrytmi.

Sydämen akselin poikkeama oikealle on muunnelma normista, kun EKG suoritetaan vastasyntyneellä lapsella, ja tässä tapauksessa se voi tapahtua jyrkkä poikkeama kirveet.

Aikuisilla tällainen poikkeama on yleensä merkki oikean kammion hypertrofiasta, joka kehittyy tällaisilla sairauksilla:

• sairaudet bronkopulmonaalinen järjestelmä- pitkittynyt keuhkoastma, vaikea obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, emfyseema, mikä johtaa lisääntyneeseen verenpaine keuhkojen kapillaareissa ja lisäämällä oikean kammion kuormitusta;
• sydänvauriot, joihin liittyy kolmiulotteisen (kolmikulmaisen) läpän ja oikeasta kammiosta ulottuvan keuhkovaltimon venttiilin vaurio.

Mitä suurempi kammiohypertrofia on, sitä enemmän poikkeaa sähköakseli, vastaavasti, jyrkästi vasemmalle ja jyrkästi oikealle.

Oireet

Sydämen sähköinen akseli itsessään ei aiheuta potilaalla oireita. Hyvinvointihäiriöitä ilmenee potilaalla, jos sydänlihaksen liikakasvu johtaa vakavia rikkomuksia hemodynamiikka ja sydämen vajaatoiminta.

Sairaudelle on ominaista kipu sydämen alueella

Sairauksien oireista, joihin liittyy sydämen akselin poikkeama vasemmalle tai oikealle, päänsärkyä, kipua sydämen alueella, alaraajojen ja kasvojen turvotusta, hengenahdistusta, astmakohtauksia jne. ovat ominaisia.

Jos epämiellyttäviä sydänoireita ilmaantuu, tulee kääntyä lääkärin puoleen EKG:n saamiseksi ja jos kardiogrammissa havaitaan sähköakselin epänormaali asento, tulee suorittaa lisätutkimus tämän tilan syyn selvittämiseksi, varsinkin jos se löytyy. lapsessa.

Diagnostiikka

Poikkeaman syyn määrittämiseksi EKG-akseli sydän vasemmalle tai oikealle, kardiologi tai terapeutti voi määrätä lisämenetelmiä tutkimus:

1. Sydämen ultraääni on informatiivisin arviointimenetelmä anatomisia muutoksia ja tunnistaa kammioiden hypertrofia sekä määrittää niiden supistumistoiminnon rikkomisen aste. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä tutkittaessa vastasyntyneen lapsen synnynnäisen sydänsairauden varalta.
2. EKG:llä harjoituksella (kävely juoksumatolla - juoksumatotesti, polkupyöräergometria) voidaan havaita sydänlihasiskemia, joka voi olla syynä sähköakselin poikkeamiin.
3. 24 tunnin EKG-seuranta siinä tapauksessa, että havaitaan paitsi akselin poikkeama, myös rytmi, joka ei ole peräisin sinussolmusta, eli rytmihäiriöitä on.
4. Rintakehän röntgenkuva - vakavalla sydänlihaksen hypertrofialla on ominaista sydämen varjon laajeneminen.
5. Sepelvaltimon angiografia (CAG) tehdään sepelvaltimovaurioiden luonteen selvittämiseksi sepelvaltimotaudissa a.

Hoito

Suoraan sähköakselin poikkeama ei tarvitse hoitoa, koska tämä ei ole sairaus, vaan kriteeri, jolla voidaan olettaa, että potilaalla on jokin sydämen patologia. Jos lisätutkimuksen jälkeen havaitaan jokin sairaus, sen hoito on aloitettava mahdollisimman pian.

Lopuksi on huomattava, että jos potilas näkee EKG:n päätöksessä lauseen, jonka mukaan sydämen sähköakseli ei ole normaalissa asennossa, tämän pitäisi varoittaa häntä ja kehottaa häntä ottamaan yhteyttä lääkäriin syyn selvittämiseksi. Tällaisesta EKG:stä - merkki, vaikka oireita ei olisi, ei tapahdu.

http://cardio-life.ru

☆

EOS:n pystyasennossa S-aalto on voimakkain johtimissa I ja aVL. EKG 7-15-vuotiailla lapsilla. Tyypillinen hengitysrytmi, syke 65-90 minuutissa. EOS:n asento on normaali tai pystysuora.

Säännöllinen sinusrytmi - tämä lause tarkoittaa täysin normaalia sydämen rytmiä, joka syntyy sinussolmukkeessa (sydämen sähköpotentiaalin päälähde).

Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on sydämen vasemman kammion seinämän paksuuntuminen ja/tai suureneminen. Kaikki viisi asentoa (normaali, vaaka, puolivaaka, pystysuora ja puolipysty) löytyvät terveiltä ihmisiltä, ​​eivätkä ne ole patologisia.

Mitä sydämen akselin pystysuora asento EKG:ssä tarkoittaa?

Määritelmä "sydämen sähköakselin pyöriminen akselin ympäri" voi hyvinkin löytyä EKG-kuvauksista, eikä se ole vaarallinen.

Tilanteen pitäisi olla hälyttävä, kun EKG:ssä tapahtuu EOS:n jyrkkä poikkeama jo olemassa olevassa asennossa. Tässä tapauksessa poikkeama osoittaa todennäköisimmin eston esiintymisen. 6.1. Aalto P. P-aallon analyysi sisältää sen amplitudin, leveyden (keston), muodon, suunnan ja vakavuuden määrittämisen eri johdoissa.

P-vektorin aina negatiivinen aalto heijastuu useimpien johtimien (mutta ei kaikkien!) positiivisiin osiin.

6.4.2. Q-aallon vakavuus eri johdoissa.

Menetelmät EOS:n sijainnin määrittämiseksi.

Yksinkertaisesti sanottuna EKG on sähkövarauksen dynaaminen tallennus, jonka ansiosta sydämemme toimii (eli supistuu). Näiden kaavioiden (niitä kutsutaan myös johtimiksi) nimitykset - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - voidaan nähdä EKG:ssa.

EKG on täysin kivuton ja turvallinen opiskelu, sitä suorittavat aikuiset, lapset ja jopa raskaana olevat naiset.

Syke ei ole sairaus tai diagnoosi, vaan vain lyhenne sanoista "syke", joka viittaa sydänlihaksen supistumisten määrään minuutissa. Kun syke nousee yli 91 lyöntiä / min, he puhuvat takykardiasta; jos syke on 59 lyöntiä/min tai vähemmän, tämä on merkki bradykardiasta.

Sydämen sähköinen akseli (EOS): olemus, asennon normi ja rikkomukset

Laihoilla ihmisillä EOS on yleensä pystyasennossa, kun taas paksuilla ja lihavilla ihmisillä on vaakasuora asento. Hengityksen rytmihäiriö liittyy hengitystoimintaan, on normi eikä vaadi hoitoa.

Vaatii pakollisen hoidon. Eteislepatus - tämäntyyppinen rytmihäiriö on hyvin samanlainen eteisvärinä. Joskus on polytooppisia ekstrasystoleja - eli niitä aiheuttavat impulssit tulevat sydämen eri osista.

Ekstrasystolia voidaan kutsua yleisimmäksi EKG-löydökseksi, ja lisäksi kaikki ekstrasystolat eivät ole merkki taudista. Tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä. Atrioventrikulaarinen salpaus, A-V (AV) salpaus - impulssin rikkominen eteisestä sydämen kammioihin.

His-nipun (RBNG, BLNG) jalkojen (vasen, oikea, vasen ja oikea) esto, täydellinen, epätäydellinen - tämä on impulssin johtumisen rikkominen johtamisjärjestelmää pitkin kammiolihaksen paksuudessa.

eniten yleisiä syitä hypertrofia ovat valtimoverenpaine, sydänvauriot ja hypertrofinen kardiomyopatia. Joissakin tapauksissa lääkäri ilmoittaa hypertrofiaa koskevan päätelmän vieressä - "ylikuormituksen kanssa" tai "ylikuormituksen merkkejä".

Vaihtoehdot sydämen sähköakselin sijainnista terveillä ihmisillä

Cicatricial muutokset, arvet ovat merkkejä sydäninfarktista siirron jälkeen. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrää hoidon, jonka tarkoituksena on estää toinen sydänkohtaus ja poistaa sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden syy (ateroskleroosi).

Tämän patologian oikea-aikainen havaitseminen ja hoito on välttämätöntä. Normaali EKG 1-12 kuukauden ikäisillä lapsilla. Tyypillisesti sydämen sykkeen vaihtelut lapsen käytöksestä riippuen (itkujen lisääntyminen, ahdistuneisuus). Samaan aikaan viimeisten 20 vuoden aikana on ollut selvä suuntaus tämän patologian esiintyvyyden lisääntymiseen.

Milloin EOS:n asema voi puhua sydänsairauksista?

Sydämen sähköakselin suunta osoittaa sydänlihaksessa kunkin supistuksen yhteydessä tapahtuvien biosähköisten muutosten kokonaismäärän. Sydän on kolmiulotteinen elin, ja EOS:n suunnan laskemiseksi kardiologit esittävät rintakehän koordinaattijärjestelmänä.

Jos projisoimme elektrodit ehdolliseen koordinaattijärjestelmään, voimme laskea myös sähköakselin kulman, joka sijoittuu sinne, missä sähköprosessit ovat voimakkaimpia. Sydämen johtumisjärjestelmä on sydänlihaksen osa, joka koostuu niin sanotuista epätyypillisistä lihaskuiduista.

Normaali EKG

Sydänlihaksen supistuminen alkaa sähköisen impulssin ilmaantumisesta sinussolmukkeeseen (siksi terveen sydämen oikeaa rytmiä kutsutaan sinussolmukkeeksi). Sydänlihaksen johtumisjärjestelmä on voimakas sähköimpulssien lähde, mikä tarkoittaa, että sydämen supistumista edeltävät sähkömuutokset tapahtuvat siinä ennen kaikkea sydämessä.

Sydämen pyöritykset pituusakselin ympäri auttavat määrittämään elimen sijainnin avaruudessa ja joissakin tapauksissa ovat lisäparametri sairauksien diagnosoinnissa. EOS:n sijainti ei sinänsä ole diagnoosi.

Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yleisimmin hankitut sydänvauriot ovat seurausta reumakuumeesta.

Tässä tapauksessa konsultaatio on pakollinen. urheilulääkäri erittäin pätevä ratkaisemaan urheilun jatkamista koskevan kysymyksen.

Sydämen sähköisen akselin siirtyminen oikealle voi olla merkki oikean kammion hypertrofiasta (RVH). Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkoihin, joissa se rikastuu hapella.

Vasemman kammion tapaan RVH:n aiheuttavat sepelvaltimotauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Lääketieteellisen kybernetiikan ja informatiikan laitos, Venäjän kansallinen lääketieteellinen tutkimusyliopisto, N.I. Pirogov

Työskentele osiossa Tekstinkäsittelyohjelman tehon käyttäminen lääketieteellisen tiedon käsittelyyn ja esittämiseen

Työn teki ryhmän 243 opiskelija Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

MOSKVA 2014

Yleistä EKG:stä

EKG on kahden kehon pinnalle asetetun elektrodin välisen potentiaalieron tallennus. Kahden tällaisen elektrodin yhdistelmää kutsutaan elektrokardiografiseksi johdoksi, ja kuvitteellista suoraa, joka yhdistää kaksi elektrodia, kutsutaan tämän johdon akseliksi. Johdot voivat olla bipolaarisia ja unipolaarisia. Bipolaarisissa johtimissa potentiaali muuttuu molempien elektrodien alla. Yhden (aktiivisen) elektrodin alla olevissa unipolaarisissa johtimissa potentiaali muuttuu, mutta ei toisen (välinpitämättömän) elektrodin alla.

EKG:n rekisteröimiseksi välitön elektrodi saadaan yhdistämällä yhteen vasemman käden, oikean käsivarren ja vasemman jalan elektrodit; tämä on niin kutsuttu nollaelektrodi (yhdistetty elektrodi, keskusliitin).

EKG-johdot.

Tyypillisesti käytetään 12 johtoa. Ne yhdistetään kahteen ryhmään:

kuusi raajan johtoa (niiden akselit ovat etutasossa)

kuusi rintajohtoa (akselit - vaakatasossa).

Johtaa raajoista.

Raajojen johdot on jaettu kolmeen bipolaariseen (vakiojohdot I, II ja III) ja kolmeen unipolaariseen (tehostetut johdot aVR, aVL ja aVF).

Vakiojohdoissa elektrodit asetetaan seuraavasti: I - vasen käsi ja oikea käsi, II - vasen jalka ja oikea käsi, III - vasen jalka ja vasen käsi.

Tehostetuissa johtimissa aktiivinen elektrodi sijoitetaan: johdolle aVR - oikealle (R - oikealle), johdolle aVL - vasemmalle (L - vasemmalle), johdolle aVF - vasemmalle jalalle (F - jalka) ). Kirjain "V" näiden johtojen nimissä tarkoittaa, että ne mittaavat potentiaaliarvot (lehtiö) aktiivisen elektrodin alla, kirjain "a" tarkoittaa, että tämä potentiaali on parantunut (lisätty).

Vahvistus saavutetaan johtuen siitä, että tutkittavaan raajaan kiinnitetty elektrodi on jätetty pois nollaelektrodista (esimerkiksi aVF-johdossa oikean ja vasemman käden yhdistetty elektrodi toimii nollaelektrodina) .

Käytössä oikea jalka maadoituselektrodia käytetään aina.

Rinta johtaa.

Rintakehän unipolaaristen johtojen saamiseksi elektrodit asetetaan seuraaviin kohtiin:

• neljäs kylkiluonvälitys rintalastan oikealla puolella

• neljäs kylkiluonvälitys rintalastan vasemmalla puolella,

• V2:n ja V4:n välillä,

• viides kylkiluiden välinen tila vasemmalla keskiklavikulaarisella linjalla;

• samalla pystysuoralla tasolla kuin V4, mutta vastaavasti etu- ja keskikainalolinjaa pitkin.

Välinpitämätön elektrodi on tavanomainen nollaelektrodi.

Jokaisen johtimen EKG on kokonaisvektorin projektio tämän kytkennän akselille. Siten erilaiset johdot antavat meille mahdollisuuden tarkastella sydämen sähköisiä prosesseja eri näkökulmista. Kaksitoista EKG-kytkentää muodostavat yhdessä kolmiulotteisen kuvan sydämen sähköisestä toiminnasta; niiden lisäksi käytetään joskus lisäjohtoja. Joten oikean kammioinfarktin diagnosoimiseksi käytetään oikeanpuoleisia ​​rintajohtoja V3R, V4R ja muita. Ruokatorven johdot voivat havaita muutoksia eteisten sähköisessä aktiivisuudessa, jotka eivät näy tavanomaisessa EKG:ssä.

Telemetriseen EKG-valvontaan käytetään yleensä yhtä ja Holter-monitorointiin kahta modifioitua johtoa.

Lyijyn arvo

Miksi johtoja on niin paljon? Sydämen EMF on sydämen EMF:n vektori kolmiulotteisessa maailmassa (pituus, leveys, korkeus), ottaen huomioon aika. Litteällä EKG-filmillä voimme nähdä vain 2-ulotteisia arvoja, joten kardiografi tallentaa sydämen EMF-projektion johonkin tasoon ajallaan.

Anatomiassa käytetyt kehon tasot.

Jokainen johto tallentaa oman sydämen EMF-projektionsa. Ensimmäiset 6 johdinta (3 standardia ja 3 vahvistettua raajoista) heijastavat sydämen EMF:ää ns. frontaalisessa tasossa ja mahdollistavat sydämen sähköakselin laskemisen 30° (180° / 6 johtoa) tarkkuudella = 30°). Puuttuvat 6 johdinta muodostamaan ympyrän (360°) saadaan jatkamalla olemassa olevia lyijyakseleita keskustan läpi ympyrän toiselle puoliskolle.

6 rintajohtoa heijastavat sydämen EMF:ää vaakatasossa (poikittainen) (se jakaa ihmiskehon ylempään ja alempaan puoliskoon). Tämän avulla voit selvittää patologisen fokuksen (esimerkiksi sydäninfarkti) lokalisoinnin: kammioiden väliseinä, sydämen kärki, vasemman kammion sivuosat jne.

 Sydämen sähköinen akseli (EOS)

Jos piirrämme ympyrän ja vedämme sen keskustan läpi viivoja, jotka vastaavat kolmen standardin ja kolmen tehostetyn raajan johdon suuntaa, saadaan 6-akselinen koordinaattijärjestelmä. Kun EKG tallennetaan näihin 6 johtoon, tallennetaan 6 sydämen kokonais-EMF-projektiota, joiden avulla voidaan arvioida patologisen fokuksen sijaintia ja sydämen sähköakselia.

Sydämen sähköinen akseli on EKG:n QRS-kompleksin sähköisen kokonaisvektorin projektio (se heijastaa sydämen kammioiden viritystä) otsatasolle. Kvantitatiivisesti sydämen sähköinen akseli ilmaistaan ​​kulmalla α itse akselin ja standardijohtimen akselin I positiivisen (oikean) puoliskon välillä, joka sijaitsee vaakatasossa.

Säännöt EOS:n sijainnin määrittämiseksi etutasossa ovat seuraavat: sydämen sähköinen akseli on sama kuin ensimmäisten 6 johtimen akseli, joihin kirjataan korkeimmat positiiviset hampaat, ja se on kohtisuorassa johtoon, jossa positiivisten hampaiden koko on yhtä suuri kuin negatiivisten hampaiden koko. Artikkelin lopussa on kaksi esimerkkiä sydämen sähköakselin määrittämisestä.

Vaihtoehdot sydämen sähköakselin sijainnille:

normaali: 30° > α< 69°,

pystysuora: 70° > α< 90°,

vaakasuora: 0° > α< 29°,

terävä akselipoikkeama oikealle: 91° > α< ±180°,

terävä akselipoikkeama vasemmalle: 0° > α< −90°.

Normaalisti sydämen sähköinen akseli vastaa suunnilleen sen anatomista akselia (in ohuita ihmisiä suunnattu pystysuorammin keskiarvoista ja lihaville - vaakasuuntaisemmin). Esimerkiksi oikean kammion hypertrofian (kasvun) yhteydessä sydämen akseli poikkeaa oikealle. Johtumishäiriöillä sydämen sähköakseli voi poiketa jyrkästi vasemmalle tai oikealle, mikä sinänsä on diagnostinen merkki. Esimerkiksi kun His-nipun vasemman haaran anteriorinen haara on kokonaan estetty, sydämen sähköakseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle (α ≤ -30°) ja takahaara oikealle ( α ≥ +120°).

His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran täydellinen esto. EOS poikkeaa jyrkästi vasemmalle (α ≅ − 30°), koska suurimmat positiiviset aallot näkyvät aVL:ssä, ja aaltojen yhtäläisyys havaitaan johdossa II, joka on kohtisuorassa aVL:tä vastaan.

His-nipun vasemman jalan takahaaran täydellinen esto. EOS poikkeaa jyrkästi oikealle (α ≅+120°), koska suurimmat positiiviset aallot näkyvät johdossa III, ja aaltojen yhtäläisyys havaitaan johdossa aVR, joka on kohtisuorassa III:aan nähden.

Aallot EKG:ssä

Mikä tahansa EKG koostuu hampaista, segmenteistä ja intervalleista.

Hampaat ovat pullistumia ja koveruksia EKG:ssa. EKG:ssä erotetaan seuraavat hampaat:

P (eteissupistus),

Q, R, S (kaikki 3 hammasta kuvaavat kammioiden supistumista),

T (kammioiden rentoutuminen),

U (ei-pysyvä aalto, harvoin tallennettu).

EKG:n segmentti on kahden vierekkäisen hampaan välisen suoran viivan segmentti. Korkein arvo niissä on P-Q ja S-T segmentit. Esimerkiksi P-Q-segmentti muodostuu johtuen virityksen johtumisen viiveestä eteiskammiossa (AV-).

Intervalli koostuu hampaasta (hampaiden kompleksista) ja segmentistä. Siten väli = hammas + segmentti. Tärkeimmät ovat P-Q- ja Q-T-välit.

P-hampaat

Normaalisti viritysaalto etenee sinussolmusta pitkin oikean ja sitten vasemman eteisen sydänlihasta, ja eteisen kokonaisdepolarisaatiovektori suuntautuu pääasiassa alas ja vasemmalle. Koska se on johdon II positiivista napaa ja johdon aVR negatiivista napaa kohti, P-aalto on normaalisti positiivinen johdossa II ja negatiivinen aVR:ssa.

Eteisten retrogradisella virityksellä (etieteisen tai AV-solmun rytmi) havaitaan käänteinen kuva.

QRS-kompleksi

Normaalisti viritysaalto leviää nopeasti kammioiden läpi. Tämä prosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen, joista jokaiselle on tunnusomaista tietty vallitseva kokonaisvektorin suunta. Ensin tapahtuu kammioiden väliseinän depolarisaatio vasemmalta oikealle (vektori 1) ja sitten vasemman ja oikean kammion depolarisaatio (vektori 2). Koska depolarisaation aalto kattaa paksun vasemman kammion pidemmän aikaa kuin ohuen oikean kammion, vektori 2 on vasemmalle ja taaksepäin. Oikeassa rintajohdossa tämä kaksivaiheinen prosessi heijastuu pienellä positiivisella hampaalla (väliseinän r-aalto) ja syvällä S-aaltolla, ja vasemmassa rintajohdoissa (esimerkiksi V6:ssa) se heijastuu pienellä negatiivisella hampaalla (väliseinän q-aalto) ja suuri R-aalto. Johdoissa V2-V5 R-aallon amplitudi vähitellen kasvaa, S-muoto pienenee. Sitä johtoa, jossa R- ja S-aaltojen amplitudi on suunnilleen sama (yleensä V3 tai V4), kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi.

Terveillä ihmisillä QRS-kompleksin muoto raajan johtimissa vaihtelee merkittävästi riippuen sydämen sähköakselin sijainnista (vallitsevasta, tarkemmin sanottuna, kammion kokonaisdepolarisaatiovektorin aikakeskiarvoisesta suunnasta etutasossa) . Sydämen sähköakselin normaali sijainti on -30 * - + 100 *, kaikissa muissa tapauksissa ne puhuvat akselin poikkeamisesta vasemmalle tai oikealle.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle voi olla muunnelma normista, mutta useammin syynä on vasemman kammion hypertrofia, His-kimpun vasemman jalan etumaisen haaran esto, alempi sydäninfarkti.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle on myös normaalia (erityisesti lapsilla ja nuorilla), kun kyseessä on oikean kammion hypertrofia, vasemman kammion sivuseinämän infarkti, dekstrokardia, vasemmanpuoleinen ilmarinta, takahaaran tukos Hänen nippunsa vasemmasta jalasta.

Sähköisen akselin poikkeaman väärä esitys voi tapahtua, jos elektrodit asetetaan väärin.

T-hampaat

Normaalisti T-aalto on suunnattu samaan suuntaan kuin QRS-kompleksi (vastaa QRS-kompleksia). Tämä tarkoittaa, että kammion repolarisaatiovektorin hallitseva suunta on sama kuin niiden depolarisaatiovektori. Ottaen huomioon, että depolarisaatio ja repolarisaatio ovat vastakkaisia ​​sähköisiä prosesseja, T-aallon ja QRS-kompleksin yksisuuntaisuus voidaan selittää vain sillä tosiasialla, että repolarisaatio liikkuu vastakkaiseen suuntaan kuin depolarisaatioaalto (eli epikardiaalisesta endokardiumista ja kärjestä). sydämen tyveen asti).

U-hampaat

Normaali U-aalto on pieni, pyöristetty aalto (pienempi tai yhtä suuri kuin 0,1 mV), joka seuraa T-aaltoa samaan suuntaan. U-aallon amplitudin kasvu johtuu useimmiten lääkkeet(kinidiini, prokaiiniamidi, disopyramidi) ja hypokalemia.

Korkeat U-aallot osoittavat lisääntynyttä torsades de pointes -riskiä. Negatiiviset U-aallot rinnassa johtavat - aina patologinen merkki; se voi toimia sydänlihasiskemian ensimmäisenä ilmentymänä.

EKG-analyysi

Yleinen EKG-dekoodauskaavio

EKG:n tulkinta

EKG-rekisteröinnin oikeellisuuden tarkistaminen

Jokaisen EKG-nauhan alussa on oltava kalibrointisignaali - ns. ohjausmillivoltti. Tätä varten tallennuksen alussa käytetään 1 millivoltin vakiojännitettä, jonka pitäisi näyttää nauhalla 10 mm poikkeama. Ilman kalibrointisignaalia EKG-tallennus katsotaan virheelliseksi. Normaalisti vähintään yhdessä vakio- tai lisätyssä raajajohdossa amplitudin tulee ylittää 5 mm ja rintajohdoissa -8 mm. Jos amplitudi on pienempi, sitä kutsutaan alentuneeksi EKG-jännitteeksi, jota esiintyy joissakin patologisissa olosuhteissa.

Syke- ja johtumisanalyysi:

sykkeen säännöllisyyden arviointi

Rytmin säännöllisyys arvioidaan R-R-väleillä. Jos hampaat ovat yhtä etäisyydellä toisistaan, rytmiä kutsutaan säännölliseksi tai oikeaksi. Yksittäisten R-R-jaksojen keston vaihtelu on sallittu enintään ± 10 % niiden keskimääräisestä kestosta. Jos rytmi on sinus, se on yleensä oikein.

sykkeen (HR) laskeminen

EKG-kalvolle tulostetaan suuret neliöt, joista jokainen sisältää 25 pientä ruutua (5 pystysuoraa x 5 vaakasuuntaista). Nopea sykelaskelma oikea rytmi laske suurten neliöiden lukumäärä kahden vierekkäisen hampaan R - R välillä.

Hihnan nopeudella 50 mm/s: HR = 600 /(suurten neliöiden lukumäärä). Hihnan nopeudella 25 mm/s: HR = 300/(suurten neliöiden lukumäärä).

Yläpuolella EKG-väli R-R on noin 4,8 isoa solua, mikä nopeudella 25 mm/s antaa 300 / 4,8 = 62,5 bpm.

Nopeudella 25 mm/s jokainen pieni kenno on 0,04 s ja nopeudella 50 mm/s se on 0,02 s. Tätä käytetään määrittämään hampaiden kesto ja välit.

Epäsäännöllisen rytmin tapauksessa maksimisyke ja minimisyke otetaan yleensä huomioon pienimmän ja suurimman keston mukaan. intervalli R-R vastaavasti.

virityslähteen määrittäminen

Toisin sanoen he etsivät, missä sydämentahdistin sijaitsee, mikä aiheuttaa eteisten ja kammioiden supistuksia. Joskus tämä on yksi vaikeimmista vaiheista, koska erilaiset kiihtyvyys- ja johtumishäiriöt voivat yhdistyä hyvin monimutkaisesti, mikä voi johtaa väärään diagnoosiin ja väärä hoito. Jotta voit määrittää oikein EKG:n virityslähteen, sinun on tunnettava sydämen johtumisjärjestelmä hyvin.

Sydämen sähköakselin määritys.

Syklin ensimmäisessä osassa EKG:stä selitettiin, mikä on sydämen sähköinen akseli ja miten se määritetään otsatasossa.

Eteisen P-aallon analyysi.

Normaalisti johdoissa I, II, aVF, V2 - V6 P-aalto on aina positiivinen. Johdoissa III, aVL, V1 P-aalto voi olla positiivinen tai kaksivaiheinen (osa aallosta on positiivista, osa negatiivista). Lyijy-aVR:ssä P-aalto on aina negatiivinen.

Normaalisti P-aallon kesto ei ylitä 0,1 s ja sen amplitudi on 1,5–2,5 mm.

P-aallon patologiset poikkeamat:

Normaalikestoiset terävät korkeat P-aallot johdoissa II, III, aVF ovat tyypillisiä oikean eteisen liikakasvulle, esimerkiksi cor pulmonalessa.

Jaettu 2 huipulla, pidennetty P-aalto johtimissa I, aVL, V5, V6 on ominaista vasemman eteisen hypertrofialle, esimerkiksi mitraaliläpän vaurioille.

P-Q-väli: normaali 0,12-0,20 s.

Tämä intervalli kasvaa, jos impulssien johtuminen eteiskammiolmukkeen läpi on heikentynyt (eteiskammio, AV-katkos).

AV-salpaus on 3 astetta:

Olen tutkinto - P-Q intervalli laajentunut, mutta jokaisella P-aaltolla on oma QRS-kompleksinsa (ei prolapsoituneita komplekseja).

II aste - QRS-kompleksit putoavat osittain, ts. Kaikilla P-aalloilla ei ole omaa QRS-kompleksiaan.

III aste - täydellinen johtumisen esto AV-solmussa. Eteiset ja kammiot supistuvat omaan rytmiinsä, toisistaan ​​riippumatta. Nuo. esiintyy idioventrikulaarinen rytmi.

Ventrikulaarisen QRST-kompleksin analyysi:

QRS-kompleksin analyysi.

Kammiokompleksin enimmäiskesto on 0,07–0,09 s (jopa 0,10 s). Kesto kasvaa jokaisen His-nipun jalkojen tukoksen myötä.

Normaalisti Q-aalto voidaan tallentaa kaikkiin standardeihin ja lisättyihin raajan johtoihin sekä V4-V6:een. Q-aallon amplitudi ei normaalisti ylitä 1/4 R-aallon korkeudesta ja kesto on 0,03 s. Lyijy-aVR:llä on normaalisti syvä ja leveä Q-aalto ja jopa QS-kompleksi.

R-aalto, kuten Q, voidaan tallentaa kaikkiin tavallisiin ja tehostettuihin raajan johtoihin. V1:stä V4:ään amplitudi kasvaa (silloin kun rV1-aalto saattaa olla poissa) ja laskee sitten V5:ssä ja V6:ssa.

S-aalto voi olla amplitudiltaan hyvin erilainen, mutta yleensä enintään 20 mm. S-aalto pienenee V1:stä V4:ään ja voi jopa puuttua V5-V6:ssa. Tehtävässä V3 (tai välillä V2 - V4) rekisteröidään yleensä "siirtymävyöhyke" (R- ja S-hampaiden yhtäläisyys).

RS-T-segmentin analyysi

ST-segmentti (RS-T) on segmentti QRS-kompleksin lopusta T-aallon alkuun. ST-segmentti analysoidaan erityisen huolellisesti CAD:ssä, koska se heijastaa hapenpuutetta (iskemiaa) sydänlihaksessa.

Normaalisti S-T-segmentti on isolinan raajan johtimissa (± 0,5 mm). Johdoissa V1-V3 S-T-segmenttiä voidaan siirtää ylöspäin (enintään 2 mm) ja johdoissa V4-V6 - alaspäin (enintään 0,5 mm).

QRS-kompleksin siirtymäkohtaa S-T-segmentille kutsutaan pisteeksi j (sanasta risteys - yhteys). Pisteen j poikkeamaa isoliinista käytetään esimerkiksi sydänlihasiskemian diagnosoinnissa.

T-aallon analyysi.

T-aalto heijastaa kammiolihaksen repolarisaatioprosessia. Useimmissa johdoissa, joissa on tallennettu korkea R, T-aalto on myös positiivinen. Normaalisti T-aalto on aina positiivinen alueilla I, II, aVF, V2-V6, TI> TIII ja TV6> TV1. AVR:ssä T-aalto on aina negatiivinen.

intervallin Q - T analyysi.

Q-T-väliä kutsutaan kammioiden sähköisiksi systoleiksi, koska tällä hetkellä kaikki sydämen kammioiden osat ovat kiihtyneitä. Joskus T-aallon jälkeen tallennetaan pieni U-aalto, joka muodostuu kammiolihaksen lyhytaikaisesta lisääntyneestä kiihtyvyydestä niiden repolarisaation jälkeen.

Elektrokardiografinen johtopäätös.

Pitäisi sisältää:

Rytmin lähde (sinus tai ei).

Rytmin säännöllisyys (oikea tai ei). Yleensä sinusrytmi on oikea, vaikka hengitysrytmi on mahdollinen.

Sydämen sähköakselin sijainti.

4 oireyhtymän esiintyminen:

• rytmihäiriö

  johtumishäiriö

  kammioiden ja eteisten hypertrofia ja/tai tukkoisuus

  sydänlihasvaurio (iskemia, dystrofia, nekroosi, arvet)

studfiles.net

Akselin sijainti

Terveellä ihmisellä vasemmalla kammiolla on suurempi massa kuin oikealla.

Tämä tarkoittaa, että voimakkaammat sähköprosessit tapahtuvat juuri vasemmassa kammiossa, ja vastaavasti sähköinen akseli on suunnattu sinne.

Jos ilmaisemme tämän asteina, LV on alueella 30-700 arvolla +. Tätä pidetään vakiona, mutta on sanottava, että kaikilla ei ole tätä akselijärjestelyä.

Poikkeama voi olla yli 0-900 arvolla +, koska on tarpeen ottaa huomioon kunkin henkilön kehon yksilölliset ominaisuudet.

Lääkäri voi päätellä:

• ei poikkeamia;
• puolipystysuora asento;
• puolivaaka-asento.

Kaikki nämä johtopäätökset ovat normaaleja.

Mitä tulee yksilölliset ominaisuudet, sitten he huomaavat, että korkeakasvuisilla ja ohuella vartalolla EOS on puolipystyasennossa, ja matalammilla ja samalla jäykkävartaloisilla ihmisillä EOS on puolivaakasuorassa asennossa.

Patologinen tila näyttää jyrkältä poikkeamalta vasemmalle tai oikealle.

Hylkäämisen syyt

Kun EOS poikkeaa jyrkästi vasemmalle, tämä voi tarkoittaa, että on olemassa tiettyjä sairauksia, nimittäin LV-hypertrofiaa.

Tässä tilassa onkalo on venynyt, sen koko kasvaa. Joskus tämä johtuu ylikuormituksesta, mutta se voi olla myös seurausta sairaudesta.

Hypertrofiaa aiheuttavat sairaudet ovat:

Hypertrofian lisäksi pääasialliset syyt vasemman akselin poikkeamaan ovat kammioiden sisäiset johtumishäiriöt ja erilaiset tukoset.

Melko usein tällaisella poikkeamalla diagnosoidaan Hisin vasemman jalan, nimittäin sen etuhaaran, esto.

Mitä tulee sydämen akselin patologiseen poikkeamaan jyrkästi oikealle, tämä voi tarkoittaa, että haimassa on hypertrofia.

Tämä patologia voi johtua seuraavista sairauksista:

Sekä LV-hypertrofialle ominaiset sairaudet:

• sydämen iskemia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• Hisin vasemman jalan täydellinen salpaus (takahaara).

Kun sydämen sähköakseli poikkeaa jyrkästi oikealle vastasyntyneellä, tätä pidetään normina.

Voidaan päätellä, että pääasiallinen syy patologiseen siirtymiseen vasemmalle tai oikealle on kammiohypertrofia.

Ja mitä suurempi tämä patologian aste on, sitä enemmän EOS hylätään. Akselin muutos on yksinkertaisesti merkki jostakin sairaudesta.

On tärkeää määrittää ajoissa nämä indikaatiot ja sairaudet.

Sydämen akselin poikkeama ei aiheuta oireita, oireet ilmenevät hypertrofiasta, joka häiritsee sydämen hemodynamiikkaa. Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, rintakipu, raajojen ja kasvojen turvotus, tukehtuminen ja hengenahdistus.

Kardiologisten oireiden ilmetessä sinun on välittömästi suoritettava elektrokardiografia.

EKG-merkkien määritelmä

Oikea gramma. Tämä on paikka, jossa akseli on välillä 70-900.

EKG:ssä tämä ilmaistaan ​​korkeina R-aaltoina QRS-kompleksissa. Tässä tapauksessa johdon III R-aalto ylittää johdon II aallon. Johdossa I on RS-kompleksi, jossa S:n syvyys on suurempi kuin R:n korkeus.

Levogrammi. Tässä tapauksessa alfakulman sijainti on välillä 0-500. EKG osoittaa, että standardijohdossa I QRS-kompleksi ilmaistaan ​​R-tyypinä ja johdossa III sen muoto on S-tyyppinen. Tässä tapauksessa S-hampaan syvyys on suurempi kuin korkeus R.

Hisin vasemman jalan takahaaran tukossa alfakulma on suurempi kuin 900. EKG:ssä QRS-kompleksin kesto voi hieman pidentää. On syvä S-aalto (aVL, V6) ja korkea R-aalto (III, aVF).

Kun estetään Hisin vasemman jalan etuhaara, arvot ovat -300 ja enemmän. Käytössä EKG-merkit näistä on myöhäinen R-aalto (lyijy aVR). Johdoissa V1 ja V2 voi olla pieni r-aalto. Samanaikaisesti QRS-kompleksia ei laajenneta, eikä sen hampaiden amplitudi muutu.

Hisin vasemman jalan etu- ja takahaarojen esto (täydellinen esto) - tässä tapauksessa sähköinen akseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle ja voidaan sijoittaa vaakasuoraan. QRS-kompleksin EKG:ssä (johdot I, aVL, V5, V6) R-aalto on laajentunut ja sen yläosa on sahalaitainen. Korkean R-aallon lähellä on negatiivinen T-aalto.

On syytä todeta, että sydämen sähköinen akseli voi poiketa kohtalaisesti. Jos poikkeama on terävä, tämä voi tarkoittaa vakavien kardiologisten sairauksien esiintymistä.

Näiden sairauksien määrittely alkaa EKG:llä, ja sitten määrätään menetelmiä, kuten kaikukardiografia, radiografia, sepelvaltimon angiografia. Lisäksi voidaan tehdä EKG kuormalla ja päivittäinen seuranta Holterin mukaan.

www.dlyaserdca.ru

Miten EKG otetaan?

EKG tallennetaan erityisessä huoneessa, joka on mahdollisimman hyvin suojattu erilaisilta sähköhäiriöiltä. Potilas on mukavasti sohvalla tyyny päänsä alla. EKG:n ottamiseksi kiinnitetään elektrodeja (4 raajoihin ja 6 rintaan). Elektrokardiogrammi tallennetaan hiljaisella hengityksellä. Tällöin tallennetaan sydämen supistusten taajuus ja säännöllisyys, sydämen sähköakselin sijainti ja jotkut muut parametrit. Tämän yksinkertaisen menetelmän avulla voit määrittää, onko elimen toiminnassa poikkeavuuksia, ja tarvittaessa ohjata potilas kardiologin konsultaatioon.

Mikä vaikuttaa EOS:n sijaintiin?

Ennen kuin keskustelet sähköakselin suunnasta, sinun tulee ymmärtää, mikä sydämen johtavuusjärjestelmä on. Tämä rakenne on vastuussa impulssin kulkemisesta sydänlihaksen läpi. Sydämen johtumisjärjestelmä on epätyypillisiä lihaskuituja, jotka yhdistävät elimen eri osia. Se alkaa sinussolmukkeesta, joka sijaitsee onttolaskimon suiden välissä. Lisäksi impulssi välittyy atrioventrikulaariseen solmukkeeseen, joka sijaitsee oikean eteisen alaosassa. Seuraavan viestin ottaa His-nippu, joka jakautuu nopeasti kahteen jalkaan - vasemmalle ja oikealle. Kammiossa His-nipun oksat siirtyvät välittömästi Purkinjen kuituihin tunkeutuen koko sydänlihakseen.

Sydämeen tullut impulssi ei voi paeta sydänlihaksen johtumisjärjestelmää. Tämä on monimutkainen rakenne hienoilla asetuksilla, herkkä pienimmillekin kehon muutoksille. Johtojärjestelmän häiriöillä sydämen sähköinen akseli pystyy muuttamaan sijaintiaan, mikä kirjataan välittömästi EKG:iin.

EOS-sijaintivaihtoehdot

Kuten tiedät, ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Kaksi verenkiertoa (iso ja pieni) takaavat kaikkien elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan. Normaalisti vasemman kammion sydänlihaksen massa on hieman suurempi kuin oikean kammion. Tässä tapauksessa käy ilmi, että kaikki vasemman kammion läpi kulkevat impulssit ovat jonkin verran vahvempia ja sydämen sähköinen akseli on suunnattu tarkasti sitä kohti.

Jos siirrät henkisesti elimen sijainnin kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, käy selväksi, että EOS sijaitsee +30 - +70 asteen kulmassa. Useimmiten nämä arvot tallennetaan EKG:hen. Sydämen sähköakseli voi myös sijaita välillä 0 - +90 astetta, ja tämä on kardiologien mukaan myös normi. Miksi tällaisia ​​eroja on?

Sydämen sähköakselin normaali sijainti

EOS:ssä on kolme päämääräystä. Normaali alue on +30 - +70°. Tätä muunnelmaa esiintyy suurimmalla osalla kardiologin luona käyvistä potilaista. Sydämen pystysuora sähköinen akseli löytyy ohuilta asteenisilta ihmisiltä. Tässä tapauksessa kulma-arvot ovat +70 - +90°. Sydämen vaakasuora sähköakseli löytyy lyhyistä, tiiviisti rakennetuista potilaista. Lääkäri merkitsee korttiinsa EOS-kulman 0 - + 30 °. Jokainen näistä vaihtoehdoista on normaali, eikä vaadi korjauksia.

Sydämen sähköakselin patologinen sijainti

Tila, jossa sydämen sähköakseli poikkeaa, ei sinänsä ole diagnoosi. Tällaiset muutokset EKG:ssa voivat kuitenkin viitata erilaisiin häiriöihin sydämen työssä tärkeä elin. Seuraavat sairaudet johtavat vakaviin muutoksiin johtamisjärjestelmän toiminnassa:

Sydämen iskemia;

Krooninen sydämen vajaatoiminta;

eri alkuperää oleva kardiomyopatia;

synnynnäisiä vikoja.

Kun kardiologi tietää näistä patologioista, hän pystyy havaitsemaan ongelman ajoissa ja ohjaamaan potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee EOS-poikkeamaa rekisteröidessään ensiapua tehohoidossa.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle

Useimmiten tällaiset muutokset EKG:ssä havaitaan vasemman kammion lisääntyessä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnan etenemisen yhteydessä, kun elin ei yksinkertaisesti voi täysin suorittaa tehtäväänsä. Ei ole poissuljettua sellaisen tilan kehittymistä valtimoverenpaineessa, johon liittyy suurten verisuonten patologia ja veren viskositeetin lisääntyminen. Kaikissa näissä olosuhteissa vasen kammio pakotetaan työskentelemään kovasti. Sen seinät paksuuntuvat, mikä johtaa väistämättömään impulssin kulkeutumisen sydänlihaksen läpi rikkoutumiseen.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tapahtuu myös aortan aukon kaventuessa. Tässä tapauksessa venttiilin luumenin ahtauma, joka sijaitsee vasemman kammion ulostulossa. Tähän tilaan liittyy normaalin verenkierron rikkominen. Osa siitä viipyy vasemman kammion ontelossa, jolloin se venyy ja sen seurauksena seinämät tiivistyvät. Kaikki tämä aiheuttaa säännöllisen muutoksen EOS:ssä, mikä johtuu impulssin virheellisestä johtamisesta sydänlihaksen läpi.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle

Tämä tila osoittaa selvästi oikean kammion hypertrofiaa. Samanlaisia ​​muutoksia kehittyy joissakin hengitystiesairauksissa (esimerkiksi keuhkoastmassa tai kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa). Jotkut synnynnäiset sydänvauriot voivat myös aiheuttaa laajentuneen oikean kammion. Ensinnäkin tässä on syytä huomata keuhkovaltimon ahtauma. Joissakin tilanteissa kolmikulmaisen läpän vajaatoiminta voi myös johtaa samanlaisen patologian esiintymiseen.

Mikä on EOS:n vaihtamisen vaara?

Useimmiten sydämen sähköakselin poikkeamat liittyvät yhden tai toisen kammion hypertrofiaan. Tämä tila on merkki pitkäaikaisesta kroonisesta prosessista, eikä se yleensä vaadi hätäapua kardiologi. Todellinen vaara on sähköakselin muutos His-nipun estämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa impulssin johtuminen sydänlihasta pitkin häiriintyy, mikä tarkoittaa, että on olemassa äkillisen sydämenpysähdyksen vaara. Tämä tilanne vaatii kardiologin kiireellistä puuttumista ja hoitoa erikoissairaalassa.

Tämän patologian kehittyessä EOS voidaan hylätä sekä vasemmalle että oikealle prosessin sijainnista riippuen. Sydäninfarkti voi olla salpauksen syy, infektio sydänlihakseen sekä tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Tavanomaisen EKG:n avulla voit tehdä diagnoosin nopeasti ja antaa siten lääkärille mahdollisuuden määrätä hoitoa ottaen huomioon kaikki tärkeitä tekijöitä. Vakavissa tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa sydämentahdistin (tahdistin), joka lähettää impulsseja suoraan sydänlihakseen ja tarjoaa siten normaalia työtä urut.

Mitä tehdä, jos EOS vaihdetaan?

Ensinnäkin on syytä ottaa huomioon, että sydämen akselin poikkeama ei sinänsä ole perusta tietyn diagnoosin tekemiselle. EOS:n asento voi vain antaa sysäyksen potilaan lähempään tutkimiseen. Elektrokardiogrammin muutoksilla ei voida tehdä ilman kardiologin kuulemista. Kokenut lääkäri pystyy tunnistamaan normin ja patologian ja tarvittaessa määräämään lisätutkimuksen. Tämä voi olla kaikukardioskopia eteisten ja kammioiden tilan kohdennettua tutkimusta varten, seurantaa verenpaine ja muita tekniikoita. Joissakin tapauksissa konsultointi on tarpeen asiaan liittyvät asiantuntijat päättää potilaan jatkohoidosta.

Yhteenvetona on syytä korostaa useita tärkeitä kohtia:

EOS:n normaaliarvo on väli +30 - +70 °.

Sydämen akselin vaaka- (0 - +30°) ja pystysuora (+70 - +90°) asennot ovat hyväksyttäviä arvoja eivätkä osoita minkään patologian kehittymistä.

EOS-poikkeamat vasemmalle tai oikealle voivat viitata erilaisiin häiriöihin sydämen johtumisjärjestelmässä ja vaatia asiantuntijan neuvoja.

Kardiogrammissa paljastunut EOS:n muutos ei ole diagnoosiksi, vaan se on syy käydä kardiologilla.

Sydän on hämmästyttävä elin, joka varmistaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toiminnan. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat väistämättä koko organismin toimintaan. Terapeutin säännölliset tutkimukset ja EKG:n kulku mahdollistavat vakavien sairauksien ilmenemisen havaitsemisen ajoissa ja välttävät komplikaatioiden kehittymisen tällä alueella.

Sydänlihaksen kaikkien biosähköisten värähtelyjen tuloksena olevaa vektoria kutsutaan sähköinen akseli. Useimmiten se on sama kuin anatominen. Tätä indikaattoria käytetään EKG-tietojen analyysissä arvioitaessa jonkin sydämen osan vallitsevuutta, joka voi olla epäsuora merkki sydänlihaksen hypertrofia.

Lue tästä artikkelista

Normaali sydämen sähköakseli

Sydämen akselin suunta lasketaan asteina. Käytä tätä varten sellaista asiaa kuin kulma alfa. Se muodostuu vaakaviivasta, joka on vedetty sydämen sähkökeskuksen läpi. Sen määrittämiseksi ensimmäisen EKG-johdon akseli siirretään Einthovenin keskustaan. Tämä on kolmio, jonka kärjet ovat sivulle levitetyt kädet ja vasen jalka.

Terveellä ihmisellä sähköakseli on 30-70 astetta. Tämä johtuu siitä, että vasen kammio on kehittyneempi kuin oikea, joten siitä tulee enemmän impulsseja. Tämä sydämen asento esiintyy normosteenisessa ruumiinrakenteessa, ja EKG:tä kutsutaan normogrammiksi.

asennon poikkeamat

Ei aina sydämen akselin suunnan muutos EKG:ssa ole merkki patologiasta. Siksi diagnoosin kannalta sen poikkeamat ovat apu tärkeitä, ja niitä käytetään johtopäätöksen alustavaan muotoiluun.

oikein

Oikeanpuoleinen kuva (alfa 90 - 180) EKG:ssä tapahtuu oikean kammion sydänlihaksen massan lisääntyessä. Seuraavat sairaudet johtavat tähän tilaan:

• krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoastma;
• keuhkovaltimon rungon kapeneminen, mitraaliaukko;
• verenkiertohäiriöt ja tukkoisuus keuhkoissa;
• Gissin vasemman jalan impulssien kulku (sulku) päättyy;
• keuhkosuonien tromboosi;
• maksakirroosi.

Vasen

Sähköakselin vasemman puolen siirtymä (alfa 0:sta miinus 90:een) tapahtuu melko usein. Johtaa hänen luokseen. Tämä voi johtua seuraavista olosuhteista:

Kuinka määrittää EKG

Akselin sijainnin määrittämiseksi on tutkittava kaksi johtoa aVL ja aVF. Heidän on mitattava hammas R. Normaalisti sen amplitudi on yhtä suuri. Jos se on korkea aVL:ssä ja puuttuu aVF:ssä, sijainti on vaakasuora, pystysuorassa se on päinvastoin.

Vasen akselipoikkeama on, jos R ensimmäisessä standardijohdossa on suurempi kuin S kolmannessa. Oikea kuva - S1 ylittää R3:n, ja jos R2, R1, R3 sijaitsevat laskevassa järjestyksessä, tämä on merkki normogrammista. Tarkempaa tutkimusta varten käytetään erityisiä taulukoita.

Lisätutkimus

Jos EKG paljasti akselin siirtymän oikealle tai vasemmalle, diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia lisätutkimusmenetelmiä:

Jos on vain patologinen alfakulma, eikä EKG:ssä havaita muita ilmenemismuotoja, potilaalla ei ole hengitysvaikeuksia, pulssi ja paine ovat normaalit, tämä tila ei vaadi lisätoimenpiteitä. Tämä johtuu anatomisesta ominaisuudesta.

Epäedullisempi merkki on keuhkosairauksien oikeanpuoleinen kuva sekä vasemmanpuoleinen, yhdistettynä verenpaineeseen. Näissä tapauksissa sydämen akselin siirtymää voidaan käyttää arvioimaan taustalla olevan patologian etenemisastetta. Jos diagnoosi on tuntematon ja akselissa on merkittävä poikkeama sydänoireineen, potilas on tutkittava perusteellisesti tämän ilmiön syyn tunnistamiseksi.

Sähköakselin siirtymä voi olla vasemmalle ja oikealle riippuen siitä, mikä sydämen kammioista on pääasiallisesti aktiivinen. Tällaiset muutokset EKG:ssä ovat epäsuora merkki sydänlihaksen hypertrofiasta, ja niitä tarkastellaan yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa. Jos sydämen toiminnasta on valituksia, tarvitaan lisätutkimus. Lapsissa nuorempi ikä oikeagrammi on fysiologinen tila ei vaadi väliintuloa.

Lue myös

His-nipun jalkojen paljastunut esto osoittaa monia poikkeamia sydänlihaksen toiminnassa. Se on oikea ja vasen, täydellinen ja epätäydellinen, oksat, etuhaarat, kaksi- ja kolmipalkki. Mikä on eston vaara aikuisilla ja lapsilla? Mitkä ovat EKG-merkit ja hoito? Mitkä ovat oireet naisilla? Miksi se havaitaan raskauden aikana? Onko Hänen nippujensa saarto vaarallinen?

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on yksi EKG:n pääparametreista. Tätä termiä käytetään aktiivisesti kardiologiassa ja toiminnallisessa diagnostiikassa, mikä kuvastaa prosesseja, jotka tapahtuvat ihmiskehon tärkeimmässä elimessä.

Sydämen sähköakselin asento näyttää asiantuntijalle, mitä sydänlihaksessa tarkalleen tapahtuu minuutin välein. Tämä parametri on kaikkien elimessä havaittujen biosähköisten muutosten summa. EKG:tä otettaessa järjestelmän jokainen elektrodi rekisteröi tiukasti määritellyssä kohdassa kulkevat viritteet. Jos siirrämme nämä arvot ehdolliseen kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, voimme ymmärtää, kuinka sydämen sähköinen akseli sijaitsee, ja laskea sen kulman itse elimeen nähden.

Miten EKG otetaan?

EKG-tallennus tehdään erityisessä huoneessa, joka on mahdollisimman hyvin suojattu erilaisilta sähköhäiriöiltä. Potilas on mukavasti sohvalla tyyny päänsä alla. EKG:n ottamiseksi kiinnitetään elektrodeja (4 raajoihin ja 6 rintaan). Elektrokardiogrammi tallennetaan hiljaisella hengityksellä. Tällöin tallennetaan sydämen supistusten taajuus ja säännöllisyys, sydämen sähköakselin sijainti ja jotkut muut parametrit. Tämän yksinkertaisen menetelmän avulla voit määrittää, onko elimen toiminnassa poikkeavuuksia, ja tarvittaessa ohjata potilas kardiologin konsultaatioon.

Mikä vaikuttaa EOS:n sijaintiin?

Ennen kuin keskustelet sähköakselin suunnasta, sinun tulee ymmärtää, mikä sydämen johtavuusjärjestelmä on. Tämä rakenne on vastuussa impulssin kulkemisesta sydänlihaksen läpi. Sydämen johtumisjärjestelmä on epätyypillisiä lihaskuituja, jotka yhdistävät elimen eri osia. Se alkaa sinussolmukkeesta, joka sijaitsee onttolaskimon suiden välissä. Lisäksi impulssi välittyy atrioventrikulaariseen solmukkeeseen, joka sijaitsee oikean eteisen alaosassa. Seuraavan viestin ottaa Gis-nippu, joka jakautuu nopeasti kahteen jalkaan - vasemmalle ja oikealle. Kammiossa His-nipun haarat siirtyvät välittömästi Purkinjen kuituihin, jotka tunkeutuvat koko sydänlihakseen.

Sydämeen tullut impulssi ei voi paeta sydänlihaksen johtumisjärjestelmää. Tämä on monimutkainen rakenne hienoilla asetuksilla, reagoi herkästi pienimpiinkin muutoksiin kehossa. Johtojärjestelmän häiriöillä sydämen sähköinen akseli pystyy muuttamaan sijaintiaan, mikä kirjataan välittömästi EKG:iin.

EOS-sijaintivaihtoehdot

Kuten tiedät, ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Kaksi verenkiertoa (iso ja pieni) takaavat kaikkien elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan. Normaalisti vasemman kammion sydänlihaksen massa on suurempi kuin oikean kammion. Tässä tapauksessa käy ilmi, että kaikki vasemman kammion läpi kulkevat impulssit ovat jonkin verran vahvempia ja sydämen sähköinen akseli on suunnattu tarkasti sitä kohti.

Jos siirrät henkisesti elimen sijainnin kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, käy selväksi, että EOS sijaitsee +30 - +70 asteen kulmassa. Useimmiten nämä arvot tallennetaan EKG:hen. Sydämen sähköinen akseli voi sijaita välillä 0 - +90 astetta, ja tämä on kardiologien mukaan myös normi. Miksi tällaisia ​​eroja on?

Sydämen sähköakselin normaali sijainti

EOS:ssä on kolme päämääräystä. Normaali alue on +30 - +70°. Tämä vaihtoehto löytyy suurimmalta osalta kardiologin luona käyvistä potilaista. Sydämen sähköinen akseli on pystysuora, ja sitä löytyy ohuilta astenisilta ihmisiltä. Tässä tapauksessa kulman arvo vaihtelee +70 - +90°. Sydämen vaakasuora sähköakseli näkyy lyhyissä, tiiviisti rakennetuissa potilaissa. Lääkäri merkitsee korttiinsa EOS-kulman 0 - + 30 °. Jokainen näistä vaihtoehdoista on normaali, eikä vaadi korjauksia.

Sydämen sähköakselin patologinen sijainti

Tila, jossa sydämen sähköakseli poikkeaa, ei sinänsä ole diagnoosi. Tällaiset muutokset elektrokardiogrammissa voivat kuitenkin viitata erilaisiin häiriöihin tärkeimmän elimen työssä. Seuraavat sairaudet johtavat vakaviin muutoksiin johtamisjärjestelmän toiminnassa:

Sydämen iskemia;

Krooninen sydämen vajaatoiminta;

eri alkuperää oleva kardiomyopatia;

synnynnäisiä vikoja.

Tietäen näistä patologioista kardiologi pystyy havaitsemaan ongelman ajoissa ja ohjaamaan potilaan laitoshoitoon. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee EOS-poikkeamaa rekisteröidessään ensiapua tehohoidossa.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle

Useimmiten tällaiset muutokset EKG:ssä havaitaan vasemman kammion lisääntyessä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnan etenemisen yhteydessä, kun elin ei yksinkertaisesti voi täysin suorittaa tehtäväänsä. On mahdollista, että tällaisen tilan kehittymiseen verenpainetaudin yhteydessä liittyy suurten verisuonten patologia ja veren viskositeetin lisääntyminen. Kaikissa näissä olosuhteissa vasen kammio pakotetaan työskentelemään kovasti. Sen seinät paksuuntuvat, mikä johtaa väistämättömään impulssin kulkeutumisen sydänlihaksen läpi rikkoutumiseen.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tapahtuu myös aortan aukon kaventuessa. Tässä tapauksessa venttiilin luumenin ahtauma, joka sijaitsee vasemman kammion ulostulossa. Tähän tilaan liittyy normaalin verenkierron rikkominen. Osa siitä viipyy vasemman kammion ontelossa, jolloin se venyy ja sen seurauksena seinämät tiivistyvät. Kaikki tämä aiheuttaa säännöllisen muutoksen EOS:ssä, mikä johtuu impulssin virheellisestä johtamisesta sydänlihaksen läpi.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle

Tämä tilanne osoittaa selvästi oikean kammion hypertrofiaa. Samanlaisia ​​muutoksia kehittyy joissakin hengitystiesairauksissa (esimerkiksi keuhkoastmassa tai kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa). Jotkut synnynnäiset sydänvauriot voivat aiheuttaa suurentuneen oikean kammion. Ensinnäkin on syytä huomata keuhkovaltimon ahtauma. Joissakin tilanteissa kolmikulmaisen läpän vajaatoiminta voi myös johtaa tällaisen patologian esiintymiseen.

Mikä on EOS:n vaihtamisen vaara?

Useimmiten sydämen sähköakselin poikkeama liittyy yhden tai toisen kammion hypertrofiaan. Tämä tila on merkki pitkäaikaisesta kroonisesta prosessista, eikä se yleensä tarvitse kardiologin hätäapua. Todellinen vaara on sähköakselin muutos His-nipun estämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa impulssin johtuminen sydänlihaksen läpi häiriintyy, mikä tarkoittaa, että on olemassa äkillisen sydämenpysähdyksen vaara. Tämä tilanne vaatii kardiologin kiireellistä puuttumista ja hoitoa erikoissairaalassa.

Tämän patologian kehittymisen myötä EOS voidaan hylätä sekä vasemmalla että oikealla prosessin sijainnista riippuen. Eston syy voi olla sydäninfarkti, sydänlihaksen tarttuva vaurio sekä tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Tavanomaisen elektrokardiogrammin avulla voit tehdä diagnoosin nopeasti ja antaa siten lääkärille mahdollisuuden määrätä hoitoa ottaen huomioon kaikki tärkeät tekijät. Vakavissa tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa sydämentahdistin (tahdistin), joka lähettää impulsseja suoraan sydänlihakseen ja varmistaa siten elimen normaalin toiminnan.

Mitä tehdä, jos EOS vaihdetaan?

Ensinnäkin on syytä ottaa huomioon, että sydämen akselin poikkeama ei sinänsä ole perusta tietyn diagnoosin tekemiselle. EOS:n asento voi vain antaa sysäyksen potilaan lähempään tutkimiseen. Elektrokardiogrammin muutoksilla ei voida tehdä ilman kardiologin kuulemista. Kokenut lääkäri pystyy tunnistamaan normin ja patologian sekä tarvittaessa määräämään lisätutkimuksen. Tämä voi olla kaikukardioskopia eteisten ja kammioiden tilan kohdennettua tutkimusta, verenpaineen seurantaa ja muita tekniikoita varten. Joissakin tapauksissa tarvitaan asianomaisten asiantuntijoiden kuulemista potilaan jatkohoidon päättämiseksi.

Yhteenvetona on syytä korostaa useita tärkeitä kohtia:

EOS:n normaaliarvo on väli +30 - +70 °.

Sydämen akselin vaaka-asento (0 - +30°) ja pystysuora (+70 - +90°) ovat hyväksyttäviä arvoja eivätkä osoita minkään patologian kehittymistä.

EOS:n poikkeama vasemmalle tai oikealle voi viitata erilaisiin häiriöihin sydämen johtumisjärjestelmässä, ja asiantuntijan on otettava yhteyttä siihen.

Kardiogrammissa paljastunut EOS:n muutos ei ole diagnoosiksi, vaan se on syy käydä kardiologilla.

Sydän on hämmästyttävä elin, joka varmistaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toiminnan. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat väistämättä koko organismin toimintaan. Terapeutin säännölliset tutkimukset ja EKG:n kulku mahdollistavat vakavien sairauksien ilmenemisen havaitsemisen ajoissa ja välttävät komplikaatioiden kehittymisen tällä alueella.