Bronkiitti ja obstruktiivinen oireyhtymä. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on vakava hengityksen este

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus- tulehdussairaus, joka vaikuttaa keuhkoputkiin ja jota komplisoi tukos. Tähän patologiseen prosessiin liittyy vakava turvotus hengitysteitä, sekä keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetin heikkeneminen. Tukkeuma kehittyy harvemmin, lääkärit diagnosoivat ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen useita kertoja useammin.

Tämä sairaus on 3-vuotiaiden pienten lasten "etuoikeus". Se on harvinaisempaa työikäisillä.

Syyt

Lasten ja aikuisten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus alkaa useimmiten edetä infektion - virusten tai bakteerien - tunkeutumisesta kehoon. Mutta jotta patologia alkaa kehittyä, tarvitaan myös suotuisat olosuhteet. Seuraavat tekijät vaikuttavat obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen aikuisilla ja lapsilla:

• kehon immuunivoimien väheneminen;
• riittämätön ja järjetön ravitsemus;
• toistuvat ylempien hengitysteiden sairaudet;
• stressaavia tilanteita, jotka toistuvat toistuvasti.

Toinen syy taudin kehittymiseen ja etenemiseen on allerginen reaktio. Jos lapsi on altis allergioille, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on sairaus, joka useimmiten alkaa edetä ihmisillä, jotka tupakoivat pitkään ja työskentelevät tuotannossa erilaisten kemikaalien kanssa. aineet ja niin edelleen.

On myös syytä korostaa sisäisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen aikuisilla ja lapsilla:

• toinen veriryhmä;
• perinnöllinen immunoglobuliini A:n puutos;
• alfa1-antitrypsiinin puutos.

Tasot

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen vakavuus aikuisella tai lapsella arvioidaan FEV1:llä, joka tarkoittaa yhdessä sekunnissa tuotettua pakotettua uloshengitystilavuutta. Taudin kulussa on kolme vakavuusastetta:

• 1 vaihe. FEV1 yli 50 % normaalista. Tässä vaiheessa krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei heikennä potilaan elämänlaatua. Ei myöskään tarvitse olla jatkuvasti keuhkolääkärillä;
• 2 vaihe. FEV1 laski 35–49 %:iin. Tässä tapauksessa patologia vaikuttaa potilaan elämänlaatuun, joten keuhkolääkärin on tarkkailtava häntä järjestelmällisesti;
• 3 vaihe. FEV1 alle 34 %. Patologian oireet ovat erittäin voimakkaita. Potilaita tulee hoitaa sairaalahoidossa tai avohoidossa pulmonologian osastoilla.

Oireet

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet lapsilla ja aikuisilla ovat hieman erilaisia. Ne riippuvat monella tapaa patologian vakavuudesta, immuunijärjestelmän toiminnasta sekä potilaan kehon ominaisuuksista.

Taudin oireet aikuisilla

On syytä huomata, että akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa pääasiassa alle viisivuotiaisiin lapsiin, kun taas aikuisilla oireet ilmaantuvat vasta, kun akuutti kulku muuttuu krooniseksi. Mutta joskus primaarinen akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi alkaa edetä. Yleensä tämä tapahtuu ARI:n taustalla.

Oireet:

• lämpötilan nousu;
• kuiva yskä. Se kehittyy yleensä hyökkäyksinä, jotka voimistuvat aamulla tai illalla;
• hengitysliikkeiden taajuus minuutissa kasvaa jopa 18-kertaiseksi. Lapsella tämä luku on hieman korkeampi;
• uloshengityksen aikana havaitaan hengityksen vinkumista, joka kuuluu jopa kaukaa.

Jos yllä olevat oireet jatkuvat kolme viikkoa, niin tässä tapauksessa lääkärit sanovat, että on kehittynyt akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Jos tämä tila toistuu useammin kuin kolme kertaa vuodessa, puhumme jo taudin uusiutuvasta muodosta. Mutta jos oireet eivät katoa 2 vuoteen, lääkärit puhuvat kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisestä. Tässä tapauksessa pääasiallista kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat oireet:

• päänsärky. Ilmenee hypoksian vuoksi;
• yskä sisään aamutunnit. Yleensä sen aikana erittyy limaa tai märkivää ysköstä;
• vakavissa kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tapauksissa voi esiintyä hemoptyysiä;
• hengenahdistus;
• hikoilu;
• sormien ja kynsien ulkonäön muutos;
• lisääntynyt väsymys.

Taudin oireet lapsilla

Lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy pääsääntöisesti akuutissa muodossa. Riskiryhmä - alle 5-vuotiaat lapset. Ja on mahdollista, että vauvoilla voi kehittyä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. On yksi piirre - lapsella akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireita on vaikea erottaa keuhkoputkentulehduksesta, joten on erittäin tärkeää, että lääkäri suorittaa pätevän erotusdiagnoosin.

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen lapsilla johtuu yleensä virusinfektion tunkeutumisesta kehoon: adenovirus ja niin edelleen. Lapsen patologia on paljon vaikeampi ja monimutkaisempi. Aluksi voidaan havaita oireita, jotka viittaavat enemmän kehitykseen: lapsi on tuhma, lämpötila nousee ja ilmaantuu lievää yskää.

Se, että akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on alkanut, osoittavat seuraavat oireet:

• kehon lämpötila nousee jälleen;
• yskä ei ole tuottavaa ja se ilmenee kohtauksina;
• hengityksen vinkuminen hengityksen vinkuminen havaitaan uloshengityksen yhteydessä;
• lisääntynyt hengitys ikänormin yläpuolella (tähän oireeseen on erityisen tärkeää kiinnittää huomiota imeväisten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyessä);
• useat kehon elementit osallistuvat hengitystoimintoon kerralla - kylkiluiden väliset tilat, nenän siivet, kaulakuoppa jne.;
• uneliaisuus tai päinvastoin jatkuva ahdistus;
• itku on heikko;
• lapsi kieltäytyy syömästä.

Diagnostiikka

Akuutin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi sisältää fyysisiä, endoskooppisia, laboratorio-, toiminnallisia ja radiologisia menetelmiä. Ohjelma sisältää:

• keuhkojen lyömäsoittimet;
• keuhkojen kuuntelu;
• röntgenkuvaus;
• spirometria;
• pneumotakometria;
• huippuvirtausmittari;
• bronografia;
• yskösanalyysi PCR:llä;
• immunologiset testit.

Lääkäri voi sanoa, kuinka obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan, vasta arvioituaan testien tulokset, tunnistamalla patologian kehittymisen syyn sekä sen kulun vakavuuden.

Hoito

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito kestää hyvin pitkän ajan, ja se tulisi suorittaa vain sairaalassa. Aikuisen ja lapsen terapia on hieman erilaista. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitosuunnitelmaa laadittaessa kaikki otetaan huomioon - patologian kulun ominaisuudet, FEV1-aste, potilaan kehon yleinen tila ja ikä.

Hoito aikuisilla

Jotta obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito aikuisilla olisi mahdollisimman tehokasta, on välttämätöntä:

• poista haitallinen tekijä, joka vaikutti taudin etenemiseen - se voi olla toimimaton työpaikka tai tupakointi;
• noudata ruokavaliota;
• pahenemisen aikana antibakteeriset lääkkeet lisätään obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitosuunnitelmaan. Tämä pätee erityisesti märkivän ysköksen tapauksessa. Valitut lääkkeet ovat Sumamed, Amoxil;
• ottaa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä;
• määrätään keinoja, jotka edistävät ysköksen nesteyttämistä ja sen erittymistä;
• tärinähieronta.

Hoito lapsilla

Lapsen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan tiukasti sairaalassa. Varsinkin kun on kyse rinnoista. Lapsen sairauden hoitosuunnitelma sisältää seuraavat toimet:

• inhalaatio sumuttimella. Yleensä käytetään suolaliuosta, johon on lisätty Ventolin, Berodual ja muita tippoja;
• on tärkeää juoda päivittäin tarpeeksi nesteet;
• Lapsen hoitoon tarkoitetut antibiootit määrää vain lääkäri. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi vain pahentaa patologian kulkua;
• keuhkoputkien tukosten aikana on ehdottomasti kiellettyä antaa yskänlääkettä;
• Vakavammissa kliinisissä tilanteissa lapselle laitetaan tippa suolaliuoksella ja vaikuttavia aineita lisäämällä.

Onko kaikki oikein artikkelissa lääketieteellinen piste näkemys?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Keuhkotulehdus (virallisesti keuhkokuume) on tulehdusprosessi toisessa tai molemmissa hengityselimet, joka on yleensä tarttuvaa ja jonka aiheuttavat erilaiset virukset, bakteerit ja sienet. Muinaisina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista, ja vaikka nykyaikaisten hoitojen avulla voit nopeasti ja ilman seurauksia päästä eroon infektiosta, tauti ei ole menettänyt merkitystään. Virallisten lukujen mukaan maassamme joka vuosi noin miljoona ihmistä kärsii keuhkokuumeesta muodossa tai toisessa.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on yleisin hengityselimiin vaikuttava sairaus. Nykyään keuhkoputkentulehdus ja tukkeuma diagnosoidaan joka 4. sairastavalla potilaalla tämä sairaus. Sekä lapset että aikuiset kärsivät keuhkoputken patologiasta. Yksi terveydelle vaarallisimmista muodoista on akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka tuo potilaalle paljon epämukavuutta ja ahdistusta, koska jos sairaus menee krooninen muoto, sen parantaminen on erittäin, hyvin vaikeaa. Lisäksi laiminlyödyn muodon aikana ihmisen on otettava lääkkeitä koko elämänsä. Siksi, jos potilaalla on epäilyksiä akuutista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, on tärkeää hoitaa se välittömästi, koska muuten potilaalla on epämiellyttäviä terveysvaikutuksia.

Lääkärit viittaavat krooniseen tai akuuttiin obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen hengitysteiden obstruktiivisina sairauksina.

• keuhkoputkien seinämien kouristukset;
• kudosten turvotus;
• liman kertyminen keuhkoputkiin.

Aikuisten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aiheuttaa myös verisuonten seinämien merkittävää paksuuntumista, mikä johtaa keuhkoputken luumenin kaventumiseen. Tässä tapauksessa potilaalla on hengitysvaikeuksia, vaikeuksia keuhkojen normaalissa tuuletuksessa, ysköksen nopean poistumisen puute keuhkoista. Jos akuuttia obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta ei hoideta ajoissa, henkilö voi kehittyä hengitysvajaus.

On tärkeää huomata, että obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa aikuisilla ei tule suorittaa ennen kuin lääkäri on määrittänyt sairauden tyypin - akuutti tai krooninen.

Itse asiassa nämä muodot eroavat merkittävästi toisistaan, nimittäin:

• akuutissa muodossa alveolaarinen kudos ja pienet keuhkoputket eivät tule tulehtumaan;
• krooninen muoto johtaa peruuttamattomiin seurauksiin vakavan bronkoobstruktiivisen oireyhtymän kehittymisen seurauksena;
• akuutissa muodossa emfyseemaa ei muodostu (keuhkoontelon alveolit ​​venyvät, minkä seurauksena ne menettävät kykynsä supistua normaalisti - tämä aiheuttaa kaasunvaihdon häiriöitä hengityselimissä);
• kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana ilmavirran häiriö aiheuttaa hypoksemiaa tai hyperkapniaa (hiilidioksidin väheneminen tai lisääntyminen verenkierrossa).

On huomattava, että toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy pääasiassa lapsilla, koska aikuisilla diagnosoidaan yhä useammin taudin krooninen muoto. Hänestä puhuu voimakas yskä ja ysköksen eritys, mikä huolestuttaa aikuista yli vuoden.

Miksi obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on vaarallinen? Pohjimmiltaan sairaus kantaa vaaransa hengityselinten vahingoittuessa, minkä seurauksena niihin kehittyy tulehdus. Tämän taudin aiheuttamia kuolemantapauksia ei tiedetä, koska toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus reagoi yleensä hyvin hoitoon ja se diagnosoidaan ajoissa.

Onko obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tarttuvaa vai ei, ja pitäisikö ihmisen pelätä, jos hänellä on uusi kohtaus? Tässä tapauksessa taudin tarttuvuus riippuu taudin kehittymisen syystä - jos keuhkoputkien tulehdus kehittyy, kun virukset tai bakteerit vaikuttavat hengityselimeen, patologiaa pidetään tarttuvana.

Siksi obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden on seurattava huolellisesti terveyttään ja, jos taudin ensimmäiset oireet havaitaan, aloitettava sen hoito välittömästi. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jonka merkit tuntevat monet ihmiset, ilmaistaan ​​melko selvästi, joten keuhkoputkien tulehdus voidaan vain jättää huomiotta. minimaalinen määrä ihmisistä.

Tietovisa: Kuinka huono sinulla on keuhkoputkentulehdus?

Aikaraja: 0

0/17 tehtävää suoritettu

Tiedot

Tämän testin avulla voit määrittää, kuinka paljon olet altis keuhkoputkentulehdukselle

Testi latautuu...

tuloksia

Aika on lopussa

• Elät oikeaa elämäntapaa, eikä keuhkoputkentulehdus uhkaa sinua

  Olet aktiivinen henkilö, joka välittää ja ajattelee hengityselimiäsi ja terveyttäsi yleensä, jatka urheilua, terveellisiä elämäntapoja ja kehosi ilahduttaa sinua koko elämäsi ajan, eikä mikään keuhkoputkentulehdus häiritse sinua. Mutta älä unohda suorittaa tutkimuksia ajoissa, ylläpitää koskemattomuuttasi, tämä on erittäin tärkeää, älä jäähdy liikaa, vältä vakavaa fyysistä ja vakavaa henkistä ylikuormitusta.

• On aika alkaa miettiä mitä teet väärin...

  Olet vaarassa, sinun tulee ajatella elämäntapaasi ja alkaa huolehtia itsestäsi. Liikunta on välttämätöntä, tai vielä parempi aloittaa urheilu, valitse itsellesi mieluisin laji ja tee siitä harrastus (tanssi, pyöräily, kuntosali tai vain yritä kävellä enemmän). Älä unohda hoitaa vilustumista ja flunssaa ajoissa, ne voivat johtaa komplikaatioihin keuhkoissa. Muista työskennellä immuniteetillasi, rauhoittua, olla luonnossa ja raittiissa ilmassa mahdollisimman usein. Älä unohda käydä määräaikaisissa vuosittaisissa tutkimuksissa, keuhkosairauksia on paljon helpompi hoitaa alkuvaiheessa kuin laiminlyötyssä muodossa. Vältä henkistä ja fyysistä ylikuormitusta, tupakointia tai kosketusta tupakoitsijoiden kanssa, jos mahdollista, sulje pois tai minimoi.

• On aika soittaa hälytys! Sinun tapauksessasi todennäköisyys sairastua keuhkoputkentulehdukseen on valtava!

  Olet täysin vastuuton terveydestäsi ja tuhoat siten keuhkojesi ja keuhkoputkien työn, sääli niitä! Jos haluat elää pitkään, sinun on muutettava radikaalisti koko asennettasi kehoon. Ensinnäkin, käy läpi tutkimus asiantuntijoiden, kuten terapeutin ja keuhkolääkärin, kanssa, sinun on ryhdyttävä radikaaleihin toimenpiteisiin, muuten kaikki voi päättyä huonosti sinulle. Noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia, muuta elämääsi radikaalisti, saattaa olla syytä vaihtaa työpaikkaasi tai jopa asuinpaikkaasi, poistaa tupakointi ja alkoholi kokonaan elämästäsi ja pitää yhteyttä ihmisiin, joilla on tällaisia ​​riippuvuuksia, minimiin, kovettua, vahvista vastustuskykyäsi, ole mahdollisimman paljon ulkona useammin. Vältä henkistä ja fyysistä ylikuormitusta. Sulje kokonaan pois kaikki aggressiiviset tuotteet päivittäisestä käytöstä, korvaa ne luonnollisilla, luonnontuotteilla. Älä unohda tehdä kotona märkäpuhdistus ja huoneen ilmanvaihto.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

Tehtävä 1/17

1 .

1. Tehtävä 2/17

   2 .

   Kuinka usein käyt keuhkotutkimuksessa (esim. fluorogrammi)?

2. Tehtävä 3/17

   3 .

   Harrastatko urheilua?

3. Tehtävä 4/17

   4 .

   Kuorsaatko?

4. Tehtävä 5/17

   5 .

   Hoitatko akuutteja hengitystieinfektioita, akuutteja hengitystieinfektioita, influenssaa ja muita tulehdus- tai tartuntatauteja?

5. Tehtävä 6/17

   6 .

   Huolehditko immuniteetistasi?

6. Tehtävä 7/17

   7 .

   Onko sukulaisilla tai perheenjäsenillä ollut vakavia keuhkosairauksia (tuberkuloosi, astma, keuhkokuume)?

7. Tehtävä 8/17

   8 .

   Asutko tai työskenteletkö epäsuotuisassa ympäristössä (kaasu, savu, yritysten kemikaalipäästöt)?

8. Tehtävä 9/17

   9 .

   Onko sinulla sydänsairaus?

9. Tehtävä 10/17

   10 .

   Kuinka usein olet kosteassa tai pölyisessä ympäristössä, jossa on hometta?

10. Tehtävä 11/17

    11 .

    Kärsitkö usein akuuteista hengitystieinfektioista, akuuteista hengitystieinfektioista?

11. Tehtävä 12/17

    12 .

    Onko sinulla allergisia sairauksia?

12. Tehtävä 13/17

    13 .

    Millaista elämäntapaa elät?

13. Tehtävä 14/17

    14 .

    Polttaako kukaan perheessäsi?

14. Tehtävä 15/17

    15 .

    Poltatko tupakkaa?

15. Tehtävä 16/17

    16 .

    Onko sinulla kodissasi ilmanpuhdistimia?

16. Tehtävä 17/17

    17 .

    Kuinka usein käytät kotitalouskemikaaleja (puhdistusaineet, aerosolit jne.)?

Uhrin sairauden kehittymismekanismi on seuraava - patogeenisten tekijöiden negatiivisen vaikutuksen alaisena keuhkoputkien onteloon, värien kunto ja suorituskyky heikkenevät niissä. Tämän seurauksena niiden solut kuolevat nopeasti, mikä johtaa pikarisolujen määrän kasvuun.

Myös keuhkoputkentulehduksen yhteydessä hengityselimen salaisuuden tiheys ja koostumus muuttuu merkittävästi - tämä johtaa siihen, että värien aktiivisuus pahenee merkittävästi ja liike hidastuu. Jos akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa ei suoritettu ajoissa, uhrille kehittyy ysköksen keuhkoputken ontelon pysähtymistä, mikä aiheuttaa pienten hengitysteiden tukkeutumisen.

Normaalin viskositeetin menettämisen seurauksena keuhkoputken erite menettää suojaavat ominaisuudet, jotka mahdollistavat hengityselinten suojaamisen vaarallisilta bakteereilta, viruksilta ja muilta mikro-organismeilta.

• laktoferriini;
• interferoni;
• lysotsyymi.

Kuinka hoitaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta? Tätä varten on tarpeen ymmärtää, millainen sairauden kulun mekanismi ihmisessä kehittyy - palautuva tai peruuttamaton.

Käännettäviin mekanismeihin kuuluvat:

• keuhkoputkien turvotus;
• bronkospasmi;
• hengityselinten tukos, joka johtuu huonosta yskänerityksestä.

• kudoksen muutos;
• keuhkoputkien luumenin väheneminen;
• prolapsi keuhkoputkien seinillä;
• suurien ilmamäärien puute emfyseeman kulusta johtuen.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jonka hoito on tärkeää suorittaa välittömästi taudin oireiden havaitsemisen jälkeen, voi aiheuttaa erilaisia ​​​​komplikaatioita.

• keuhkoontelon emfyseeman kehittyminen;
• cor pulmonale - sydämen joidenkin osien laajeneminen, joka johtuu lisääntyneestä verenpaineesta;
• akuutti tai krooninen hengitysvajaus, joka usein aiheuttaa taudin hyökkäyksen;
• keuhkoverenpainetauti;
• bronkiektaasi.

Bronkiitti, johon liittyy obstruktiivinen oireyhtymä, aiheuttaa komplikaatioita vain, jos henkilö ei aloita taudin hoitoa pitkään aikaan. Kuinka kauan obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kestää?

Oikealla taistelulla patologiaa vastaan ​​tauti voidaan parantaa kokonaan 3-6 kuukaudessa. Tätä varten on kuitenkin tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin hoitoa sekä suorittaa kaikki toimenpiteet, jolloin akuutti keuhkoputkentulehdus väistyy nopeasti eikä aiheuta komplikaatioita.

Ennen kuin vastaat kysymykseen siitä, onko obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tarttuva, on tarpeen tunnistaa taudin kehittymisen aiheuttavat syyt.

1. Tupakointi. Tämä riippuvuus 90 prosentissa tapauksista on syyllinen taudin kehittymiseen. Tupakoinnin aiheuttamasta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta eroon pääsemiseksi lopeta tupakointi, jotta nikotiini, terva, tupakkaa polttavat aineet eivät ärsytä limakalvoja eivätkä pahenna keuhkoputkentulehduskohtausta.
2. Epäsuotuisat työolosuhteet terveydelle ja hengityselimille. Likainen ilma voi myös kehittää toistuvan keuhkoputkentulehduksen. Kaivostyöläiset, rakentajat, toimistotyöntekijät, suurten kaupunkien asukkaat, metallurgit ja niin edelleen ovat erityisen alttiita taudille. Kuinka kauan obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan, jos likainen ilma vaikuttaa jatkuvasti negatiivisesti keuhkoihin? Tässä tapauksessa hoitoa voidaan suorittaa koko elämän ajan säilyttäen oma kuntosi lääkkeillä ja toimenpiteillä. Parantaakseen taudin kokonaan uhrin on vaihdettava aluetta ja yritettävä vierailla merellä useammin, vuorilla tai havupuualueilla, missä ilma auttaa välttämään taudin hyökkäyksiä ja pääsemään myös nopeasti eroon.
3. Usein flunssa, nenänielun sairaudet ja vilustuminen. Tässä tapauksessa aste kehittyy johtuen siitä, että keuhkot heikkenevät virusten, bakteerien ja muiden vaarallisten mikro-organismien vaikutuksesta niihin. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan parantaa vain täysi toipuminen hengityselimet ja nenänielu.
4. Perinnöllisyys. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oire vaikuttaa usein terveeseen ihmiseen epäsuotuisan perinnöllisyyden seurauksena. Tämä johtuu siitä, että kehossa ei ole riittävästi antitrypsiiniproteiinia, joka suojaa jatkuvasti keuhkoja haitallisilta bakteereilta. Valitettavasti tällaista sairautta ei voida parantaa - potilaan on jatkuvasti otettava ylläpitolääkkeitä. Onko mahdollista saada tällainen keuhkoputkentulehdus? Ei, perinnöllinen muoto ei ole tarttuva, joten potilas ei voi vahingoittaa ketään. Jos tila pahenee, potilaan on välttämättä saatava ensiapua, koska perinnöllisen muodon seuraukset voivat olla valitettavia.

Patologian syyt voivat olla erilaisia, mutta niitä havaitaan potilaalla melko harvoin.

On tärkeää muistaa, että obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen merkit eivät tunne itseään heti - yleensä aikuisten ja lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä ne ilmaantuvat vasta, kun sairaus on jo kehittynyt ja vaikuttaa voimakkaasti keuhkoputkien onteloon.

Tietenkin obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavan potilaan päävalitus on voimakas, pitkä, leikkaus ja synnytys epämukavuutta yskä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että uhrilla kehittyy täsmälleen keuhkoputkentulehdus. Siksi on tärkeää, että jokainen ihminen tietää kaikki taudin oireet, jotta hän voi saada ajoissa kiinni ja käydä lääkärissä.

1. Yskä. Patologian kehittyessä se on kuiva, harvinainen, joskus viheltävä, ilman ysköstä. Pohjimmiltaan hän hyökkää potilaan kimppuun yöllä, kun henkilö valehtelee, koska tällä hetkellä keuhkoputken salaisuus täyttää hengitystiet ja aiheuttaa tukos. Yskä voi voimistua kylmällä säällä - tässä tapauksessa keho kestää pitkään. Muutaman päivän kuluttua henkilö alkaa jo vähitellen erittää ysköstä ja eritehyytymiä. Vanhuksilla siitä voi löytyä verta.
2. Lämpö. Kuinka kauan potilaalla on kuumetta? Keskimäärin se häviää 3-6 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos lämpötila pidettiin ja sitten katosi, tämä osoittaa, että keuhkoputkentulehdus etenee ei-tarttuvassa muodossa. tarkoittaa, että tauti ilmeni tupakoinnin tai toistuvan ARVI:n tai vilustumisen seurauksena. Jos potilaalle kehittyy virus- tai bakteeri-infektio, siihen liittyy välttämättä korkea lämpötila.
3. Vaikeuksia hengittää. Keuhkoputken luumenin kaventuessa henkilö ei voi normaalisti ja rasittamatta hengittää ilmaa. Tämä pätee erityisesti taudin tarttuvan kulun aikana, joka on melko helppo tarttua. Jos hengityksen heikkeneminen toistuu jatkuvasti, potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta varten, jotka auttavat lievittämään tulehdusta ja turvotusta sekä normalisoivat ilman esteettömän tunkeutumisen kehoon.
4. Hengenahdistus. Se ilmenee yleensä 10 minuuttia pitkän ja kovan yskän päättymisen jälkeen. Jos aikuisen obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle, jonka oireita ja hoitoa lääkäri ei ole täysin tutkinut, on ominaista hengenahdistus ja Harjoittele, tämä ei ole taudin krooninen kulku. Mutta jos hengenahdistus vaikuttaa potilaaseen jopa levossa, tämä osoittaa laiminlyödyn muodon kehittymistä, jota on hoidettava diagnoosia tehtäessä.
5. Akrosyanoosi. Tämä on sormien, nenän ja huulten sinisyyttä. Jos potilaalla on samanaikaisesti lämpöä, tukos voidaan poistaa vasta 2-4 kuukauden hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa tämä oire voi jatkuvasti kadota ja ilmaantua uudelleen.

Muita taudin oireita ovat:

• lihaskipu;
• hikoilu;
• toistuva väsymys;
• sormien ulkonäön muutos;
• keuhkoputkentulehdus ilman kuumetta, mutta lämmön tunteella;
• kynsien folioituminen ja niiden ulkonäön muutos.

Tämän estämiseksi jokainen henkilö tarvitsee obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisyn, mikä auttaa unohtamaan taudin ikuisesti. Jos henkilö kuitenkin löytää uudelleen patologian pääoireen, sitä on hoidettava kaikella vastuulla.

Kuinka parantaa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kulkua? Tätä varten on tärkeää tunnistaa taudin merkit ajoissa, joiden avulla lääkäri voi nopeasti arvioida terveydentilan ja määrätä potilaalle oikean ja tehokkaan hoidon. Taudin uusiutumisen toistuvissa ilmenemismuodoissa tukkeutumista ei enää pidetä akuuttina - mikä tarkoittaa, että potilas tarvitsee monimutkaista hoitoa.

Kun obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta diagnosoidaan, tunnistettujen oireiden ja määrätyn hoidon avulla voit nopeasti nostaa henkilön jaloilleen, mutta se vaatii pitkän ja perusteellisen hoidon, joka auttaa estämään uuden hyökkäyksen sekä palauttamaan keuhkoputket, joissa on tukkeuma ysköksestä.

Kun otat yhteyttä lääkäriin, hänen on ensin selvitettävä, onko keuhkoputkentulehdus tarttuvaa vai ei, sekä kuinka päästä eroon potilaan hengitysteiden tukkeutumisesta ikuisesti. Kun lääkäri on suorittanut diagnoosin, joka sisältää bronkoskopian, keuhkoputkien tutkimuksen sekä radiografian, hän määrää terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää taudin kehittymisnopeutta.

Sairauden aikana uhrille on määrättävä vuodelepo. 3-6 päivän kuluttua potilas saa mennä ulos raittiiseen ilmaan, erityisesti silloin, kun on melko kosteaa.

Voittaakseen keuhkoputkentulehduksen ikuisesti terveydelle erittäin vaarallisena sairautena potilaan on otettava tiettyjä lääkkeitä.

• adrenoreseptorit (terbutaliini, salbutamoli) - nämä lääkkeet lisäävät keuhkoputkien luumenia ja mahdollistavat myös epämiellyttäviä oireita sairaudet (sinun on juotava tällaisia ​​lääkkeitä yli yhden päivän ajan nopean hoitotuloksen saavuttamiseksi);
• bronkodilaattorit (Eufillin, Teofedrin) - jos henkilöllä on bronkospasmi, tämä lääkeryhmä hoitaa sairauden nopeasti (lääkäri määrää tällaisen hoidon keston);
• mukolyytit (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - sellaisilla keinoilla he pääsevät eroon ysköstä, koska ne nesteyttävät sen hyvin ja poistavat sen;
• antikolinergiset aineet (Bekotid, Ingakort) - nämä lääkkeet palauttavat kehon, vähentävät turvotusta ja tulehdusta.

Hoidon aikana potilaiden on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, jotta keuhkoputkentulehdus ei muutu krooniseksi. Jos tauti voi tarttua terveelle henkilölle, hoito tulee suorittaa kotona.

Potilas tarvitsee ensiapua, jos on olemassa vaara hengitysteiden täydellisestä tukkeutumisesta - tässä tapauksessa mitä kauemmin henkilö viivyttelee, sitä nopeammin hän tarvitsee apua. Mitä tehdä, jos tila pahenee?

• tiputin;
• mukolyyttien ottaminen (Sinekod);
• antibiootit (jos patologia on tarttuva, koska bakteerit ja virukset tarttuvat välittömästi).

Miten tauti tarttuu? Keuhkoputkentulehdus leviää nopeasti ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kun taas taudinaiheuttajan leviämisajankohta on hetkellinen.

Nykyään sairauden tartuntatapaukset sairaalta ihmiseltä terveeksi jatkuvat - lisäksi yksi potilas ei voi tartuttaa yhtä tai kahta ihmistä, vaan kaikkia, jotka ovat hänen vieressään. Siksi joskus obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito ja ehkäisy tapahtuu eristetyssä huoneessa tai kotona.

• voit päästä eroon taudista höyryyn perustuvilla inhalaatioilla tai parantavilla infuusioilla ( Negatiiviset seuraukset tästä hoitomenetelmästä puuttuvat);
• tukkeuma hoidetaan suorittamalla fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joita käytetään usein ensiapuna (tätä varten lääkärin on tiedettävä kaikki taudin etiologiasta);
• hoitoon kansanhoidot- Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä, onko mahdollista päästä eroon keuhkoputkentulehduksesta kansantapoja ja mitkä ovat tällaisen hoidon seuraukset: itse asiassa tätä hoitomenetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista ja tehokkaimmista.

Kun ilmaantuu uudelleen, sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä, ​​koska tauti voi tarttua nopeasti terveisiin ihmisiin, koska sen kehittyminen kestää hyvin vähän - terveen ihmisen keuhkoputket.

Tee ilmainen online-keuhkoputkentulehdustesti

Aikaraja: 0

Navigointi (vain työnumerot)

0/14 tehtävää suoritettu

Tiedot

Tämä testi auttaa määrittämään, onko sinulla keuhkoputkentulehdus.

Olet jo tehnyt testin aiemmin. Et voi ajaa sitä uudelleen.

Testi latautuu...

Sinun tulee kirjautua sisään tai rekisteröityä aloittaaksesi testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Olet täysin terve!

  Nyt kaikki on kunnossa terveytesi kanssa. Älä unohda seurata ja huolehtia kehostasi yhtä hyvin, etkä pelkää mitään sairauksia.

• On syytä ajatella.

  Sinua häiritsevät oireet ovat melko laajat, ja niitä havaitaan monien sairauksien yhteydessä, mutta on turvallista sanoa, että terveydessäsi on jotain vialla. Suosittelemme, että otat yhteyttä asiantuntijaan ja käyt lääkärintarkastuksessa komplikaatioiden välttämiseksi. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta keuhkoputkentulehduksen havaitseminen ja hoito.

• Olet sairas keuhkoputkentulehdukseen!

  Sinun tapauksessasi niitä on kirkkaita oireita keuhkoputkentulehdus! On kuitenkin mahdollista, että kyseessä voi olla jokin muu sairaus. Sinun on otettava pikaisesti yhteyttä pätevä asiantuntija vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä hoidon. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta akuutin keuhkoputkentulehduksen havaitseminen ja hoito.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

1. Tehtävä 1/14

   1 .

   Liittyykö elämäntyyliisi raskas fyysinen rasitus?

Sairaudet, joissa hengitys on häiriintynyt, ovat yleisimpiä lastenlääkärissä. Tällaisten sairauksien johtava oire on yskä. Selvä keuhkoputkien kapeneminen voi johtaa siihen.

Mikä se on?

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä keuhkoputket kapenevat voimakkaasti - tukkeuma. Tämä tila johtuu monista syistä ja provosoivista tekijöistä. Tukosten seurauksena hengitys häiriintyy. Muutama päivä taudin alkamisen jälkeen kaikki oireet alkavat edetä, mikä johtaa vauvan tilan heikkenemiseen.

Keuhkoputken puu on peitetty mikroskooppisilla väreillä. Niitä löytyy keuhkoputkien muodostavien solujen pinnasta. Altistumisen jälkeen provosoiville tekijöille värien liikkeet häiriintyvät, mikä myös edistää ysköksen erittymistä ja lisää tukkeutumista.

Syyt

Mikä tahansa keuhkoputkentulehdus kehittyy vasta altistuttuaan erilaisille provosoiville tekijöille lapsen kehossa. Niitä on melko vähän suuri määrä. Ne ovat erityisen vaarallisia vastasyntyneille ja imeväisille.

Ensimmäisen vuoden vauvojen immuniteetti ei ole vielä täysin muodostunut. Mikä tahansa lapsen keholle vieras aine voi aiheuttaa vakavan tulehduksen keuhkoputkissa. Tämä johtaa välittömästi keuhkoputkien tukkeutumiseen.

Syitä, jotka voivat aiheuttaa sairauden, ovat:

Virusinfektiot. Taudin yleisimmät syylliset: influenssa- ja parainfluenssavirukset, RS-virus, adenovirukset. Ne tunkeutuvat helposti vauvan ylempiin hengitysteihin ja leviävät nopeasti verenkierron kautta saavuttaen keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Virusinfektiot ovat yleisin syy vauvojen keuhkoputkien tukkeutumiseen ensimmäisten elinkuukausien aikana.

bakteerit. Streptokokit, stafylokokit ja moraxella ovat eniten yleisiä syitä, joka voi aiheuttaa taudin bakteerimuotoja. Nämä mikro-organismit edistävät vakavan tulehduksen kehittymistä, mikä johtaa keuhkoputken luumenin voimakkaaseen kaventumiseen. Bakteeriflooran aiheuttama sairaus etenee vakavammin ja vaatii tehohoitoa.

Allergiat. Kun allergeeni pääsee kehoon, immuunijärjestelmä aktivoituu. Tämä edistää erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden suurta vapautumista vereen, jotka kouristavat voimakkaasti keuhkoputkia. Allergioiden taustalla hengitys häiriintyy merkittävästi ja hengenahdistus lisääntyy.

Saastuneen ilman hengittäminen. Asuessaan lähellä suuria teollisuusyrityksiä tai tehtaita, vauvalla on suurempi riski saada keuhkoputkien tukkeuma. Tämä tapahtuu pienimmän jatkuvan osuman seurauksena myrkylliset aineet pieniin keuhkoputkiin. Teollisuuden päästöt johtavat nopeasti hengitysvajeen kehittymiseen.

Ennenaikaisuus. Raskauden kolmannella kolmanneksella syntymättömän vauvan hengityselinten lopullinen muodostuminen tapahtuu. Tämä prosessi tapahtuu melkein synnytyspäiviin asti. Jos jostain syystä lapsi syntyy aikaisemmin, hengityselinten alikehittymisen riski kasvaa useita kertoja. Tällainen anatominen vika johtaa usein hengitystoiminnan heikkenemiseen.

Nopea lopettaminen imettämisestä. Vauvoilla, jotka imettävät hyvin lyhyen aikaa, on suurempi riski sairastua keuhkoputkentulehdukseen. Erilaisten infektioiden torjuntaan hyvä taso immuniteetti. Imetyksen aikana vauvat saavat suuren määrän immunoglobuliini G. Näitä suojaavia vasta-aineita auta heitä olemaan sairaamatta kausiluonteisten vilustumien aikana ja suojaa bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksien kehittymiseltä.

Miten se syntyy?

Vaikuttava provosoiva tekijä johtaa vakavan tulehduksen kehittymiseen. Useimmat virukset ja bakteerit pääsevät kehoon ylempien hengitysteiden kautta. Laskeutuessaan hengityselimiä peittäviin epiteelin soluihin niillä alkaa olla voimakas myrkyllinen vaikutus.

Itämisaika on erilainen ja riippuu taudin aiheuttavan tietyn mikro-organismin ominaisuuksista. Keskimäärin se on 7-10 päivää. Tällä hetkellä lapsi ei tee valituksia. Itämisaikana ei ole erityisiä taudin merkkejä. Vain heikentyneet lapset voivat tuntea hieman väsymystä ja uneliaisuutta.

Itämisajan päätyttyä ilmaantuvat ensimmäiset tälle taudille ominaiset oireet. Keuhkoputken puussa esiintyvä aktiivinen tulehdusprosessi edistää liman ja ysköksen erittymistä.

Vauvoilla, joilla on anatomisia vikoja keuhkoputkien rakenteessa, erittäin kapea luumen keuhkoputket. Tällaisten lasten keuhkoputkien tukos kehittyy paljon useammin ja on paljon vakavampi.

Erilaisia

Keuhkoputkien tukkeutumiseen liittyvien sairauksien kulku voi olla erilainen. Se riippuu vauvan immuniteetin alkuperäisestä tilasta, hengityselinten elinten anatomisen rakenteen ominaisuuksista sekä taudin aiheuttaneesta syystä.

Esiintymistiheyden mukaan kaikki obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan jakaa:

Akuutti. Nämä taudin muunnelmat esiintyvät ensimmäistä kertaa. Ne kestävät keskimäärin 1-2 viikkoa. Hoidon jälkeen vauva on täysin parantunut.

Krooninen. Voi olla toistuva. Ilmenee pahenemis- ja remissioiden aikana. Riittämättömän laadukkaalla hoidolla tai vauvan läsnäololla samanaikaiset sairaudet akuutit muodot muuttuvat kroonisiksi.

Vakavuuden mukaan:

Keuhkot. Esiintyy minimaalisilla oireilla. Hyvin hoidettu. Hoidon jälkeen vauvat toipuvat täysin. Taudilla ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia.

Keskitasoinen tutkinto. Yskä on voimakkaampaa, hakkeroivaa. Kehon lämpötila keskivaikeassa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa nousee 38 asteeseen. Hengenahdistus voi lisääntyä. Lapsen yleinen tila kärsii suuresti. Joissakin tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja tehohoitoa.

Raskas. Vuoto kanssa selvä rikkomus vauvan yleiskunto ja hyvinvointi. Kehon lämpötila nousee 38,5-39,5 asteeseen, vakava hengenahdistus, johon liittyy hengitysvajauksen merkkejä. Hoito suoritetaan vain lastensairaalassa ja kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan kehittyessä - tehohoidossa.

Oireet

Keuhkoputken luumenin kaventuminen ja ysköksen erittymisen rikkominen johtavat siihen, että lapsella on erityisiä taudin merkkejä:

Yskä. Ilmestyy 2-3 päivää itämisajan päättymisen jälkeen. Hakkeriyskä huolestuttaa vauvaa enemmän päiväsaikaan. Voi olla kohtauksellinen.

Hengenahdistus. Esiintyy kohtalaisessa tai vaikeassa sairaudessa. Hengenahdistus lisää hengitysliikkeiden lukumäärää minuutissa. Vauvat hengittävät nopeammin. Tämä oire näkyy sivulta, kun kiinnitetään huomiota rintakehän liikkeisiin hengityksen aikana.

Arkuus rinnassa, kun yskän. Keuhkoputkien tukkeutuessa ysköstä tulee erittäin tiheää ja paksua. Kaikki yskimisyritykset johtavat lisääntyneeseen arkuuteen rinnassa.

Kehon lämpötilan nousu. Se kasvaa 37-39,5 asteeseen. Taudin bakteerimuotoihin liittyy korkeampi lämpötila.

Sininen nasolaabiaalinen kolmio. Iho tällä alueella on erittäin ohut ja herkkä. Veren happipitoisuuden selvä lasku johtaa akrosyanoosin (sinisen) kehittymiseen tällä alueella. Vaaleiden kasvojen taustaa vasten nasolaabiaalinen kolmio erottuu voimakkaasti.

Nenähengityksen rikkominen ja nielun punoitus. Nämä toissijaiset merkit ilmenevät virus- ja bakteeri-infektioiden yhteydessä, ja niitä esiintyy usein lapsilla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Vaikea uneliaisuus ja huonontunut hyvinvointi. Sairaat lapset kieltäytyvät syömästä, alkavat toimia. Pienet lapset pidetään todennäköisemmin sylissä. Pitkät yskimisjaksot johtavat siihen, että vauva alkaa itkeä.

Jano. Se ilmenee kehon vakavan myrkytyksen aikana. Mitä vakavampi sairaus on, sitä selvempi tämä oire on vauvassa.

Aktiivinen kylkiluiden liike hengityksen aikana. Hengitysliikkeillä on suuri amplitudi ja ne näkyvät sivulta.

Kova hengitys. Hengitysliikkeiden aikana kuuluu kuplivia ääniä. Ne johtuvat ilman kulkemisesta tiiviisti suljettujen keuhkoputkien läpi.

Diagnostiikka

Kun keuhkoputken tukkeuman merkkejä ilmaantuu, lapsi on näytettävä lastenlääkärille. Lääkäri suorittaa kliinisen tutkimuksen ja suosittelee lisätutkimukset. Tällaisia ​​testejä tarvitaan taudin vakavuuden ja syyn määrittämiseksi.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnosointiin käytetään:

Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien määrän kasvu ja kiihtynyt ESR osoittavat tulehdusprosessin olemassaoloa. Muutokset ja muutokset leukosyyttikaavassa mahdollistavat taudin virus- tai bakteeriperäisen luonteen selvittämisen.

Veren biokemia. Voit tunnistaa hengityspatologiassa kehittyvien komplikaatioiden esiintymisen. Sitä käytetään myös erotusdiagnoosissa.

Rintakehän elinten röntgenkuvaus. Tätä menetelmää käytetään yli vuoden ikäisille vauvoille. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää keuhkoputkien kapenemisen asteen sekä tunnistaa samanaikaiset keuhkosairaudet.

Spirometria. Auttaa arvioimaan toimintahäiriöitä. Pakotetun sisäänhengityksen ja uloshengityksen merkkien avulla lääkärit voivat päätellä keuhkoputkien tukkeuman olemassaolon ja vakavuuden.

Erityiset laboratoriotutkimukset allergeenien havaitsemiseksi. On tarpeen selvittää keuhkoputkien tukkeuman syy lapsilla, joilla on sairauden allerginen muoto.

Erotusdiagnoosi

Keuhkoputkien luumenin kaventuminen ei tapahdu vain obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa. Keuhkoputkien ahtauma-oireyhtymä voi olla erilaisia ​​sairauksia. Diagnoosin oikeaksi määrittämiseksi tarvitaan erotusdiagnoosi.

Useimmiten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voidaan sekoittaa:

stenosoiva laryngotrakeiitti. Useimmiten virusten aiheuttama. Se tapahtuu yleensä 3-4 päivää virusinfektion alkamisen jälkeen. Ominaista ulkonäkö haukuva yskä ja vaikea hengenahdistus.

Häivyttävä alveoliitti. Tämän taudin kanssa keuhkoputkien sisäinen epiteelikerros kasvaa, mikä johtaa vaahtoavan ysköksen esiintymiseen ja kerääntymiseen. Yleensä yskä on kohtauksellista. Usein sairaus johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Akuutti keuhkoputkitulehdus. Oireet ovat samanlaisia. Vain spirometria mahdollistaa oikean diagnoosin määrittämisen.

Kystinen fibroosi. Tämä sairaus on synnynnäinen. Yleensä lapset kehittyvät huonosti, jäävät fyysisessä kehityksessä jälkeen ikätovereitaan. Pahenemisen aikana ilmaantuu voimakas yskä, johon liittyy vaikeasti erittyvää ja erittäin viskoosia ysköstä. Taudin kulku on melko vakava. Sairaus vaatii systeemistä hoitoa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi johtaa pysyvien hengityselinten sairauksien kehittymiseen lapsilla. Kun vastustuskyky on heikentynyt, vauvalla on yhä enemmän pahenemisvaiheita suhteellisen lyhyessä ajassa.

Huonosti suoritettu hoito tai taudin ennenaikainen diagnoosi edistävät komplikaatioiden kehittymistä tulevaisuudessa. Jatkuva keuhkoputken ahtauma voi johtaa keuhkoastman kehittymiseen, varsinkin jos allergioista on tullut keuhkoputken luumenin kaventumisen syy.

Pitkittynyt yskä edistää keuhkoputkentulehdusten muodostumista. Tämän patologian myötä keuhkoputkien distaaliset osat laajenevat lisäonteloiden muodostuessa. Bronkiektaasi edistää hengenahdistuksen ilmaantumista ja hengitysvajauksen lisääntymistä. Tämän tilan korjaamiseksi suoritetaan leikkaus.

Aikana pahenemisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen aiheuttama Bakteeritulehdus, tulehdusprosessi voi levitä keuhkoihin.

Tässä tapauksessa ilmaantuu keuhkokuume tai paiseita. Ne puolestaan ​​​​johtavat vauvan hyvinvoinnin heikkenemiseen. Märkivien muodostumien poistamiseksi tarvitaan intensiivistä antibioottihoitoa.

Hoito

Taudin haitallisten oireiden poistamiseksi käytetään erilaisia ​​​​hoitomenetelmiä. Lapsen tutkimisen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen lastenlääkäri suosittelee erityistä hoito-ohjelmaa, josta säädetään kliiniset ohjeet. Nämä lääketieteen kehityssuunnat sisältävät tarvittavan algoritmin lääkäreiden toimia tietyn patologian tunnistamisessa.

Hoida obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta tulee ensimmäisistä päivistä oireiden alkamisen jälkeen. Lääkkeiden varhainen määrääminen auttaa selviytymään kaikista taudin haitallisista ilmenemismuodoista ja ehkäisemään kroonistumista. Hoitava lääkäri määrää lääkkeitä, jotka poistavat keuhkoputkien tukkeuman ja edistävät ysköksen erittymistä.

Käytä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon:

• Mukolyyttisiä aineita. Ne auttavat ohentamaan paksua ysköstä ja helpottavat sen erittymistä bronkopulmonaarista puuta pitkin. Ambroksolipohjaisia ​​valmisteita käytetään laajalti pediatrisessa käytännössä. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" auttavat poistamaan jopa voimakkaan yskän. Määrätty iän mukaan, 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
• Antipyreettinen. Määrätty, kun lämpötila nousee yli 38 astetta. Taaperot käyttävät erilaisia ​​keinoja perustuu parasetamoliin. Ei määrätty pitkäaikaiseen käyttöön. Saattaa aiheuttaa allergisia reaktioita ja sivuvaikutuksia.
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. P suunniteltu poistamaan tukos keuhkoputkissa ja parantamaan hengitystä. Ne määrätään yleensä aerosolien tai inhalaatioiden muodossa. Vaikutus saavutetaan 10-15 minuutissa. Lyhytvaikutteiset salbutamolipohjaiset bronkodilataattorit vaikuttavat 5 minuutissa.
• Yhdistelmälääkkeet, jotka sisältävät bronkodilaattoreita ja antikolinergisiä lääkkeitä. Lasten keuhkoputkien johtumisen parantamiseksi käytetään Berodualia. Se määrätään inhalaattorilla. Inhalaatioiden annostus ja tiheys tehdään ottaen huomioon lapsen ikä. Yleensä lääkettä määrätään 3-4 kertaa päivässä.
• Antihistamiinit. Auttaa selviytymään haitallisista oireista taudin allergisissa muodoissa. Lapsilla käytetään loratadiiniin, Claritiiniin, Suprastiiniin perustuvia lääkkeitä. Nimitetään 1-2 kertaa päivässä, yleensä aamulla. Purettu 7-10 päivää. Vakavammalla kurssilla - 2-3 viikkoa.
• Seleenillä rikastetut vitamiinikompleksit. Näitä aineita tarvitaan myrkytyksen torjumiseen. Vitamiinikompleksissa olevat biologisesti aktiiviset komponentit auttavat vauvaa torjumaan infektioita ja parantamaan immuunijärjestelmän toimintaa. Seleeniä tarvitaan immuunijärjestelmän aktiiviseen toimintaan.
• Glukokortikosteroidit. Käytetään vakaviin pitkä kurssi sairaus. Yleensä määrätään inhalaatioita "Pulmicort". Lääke on määrätty pitkäaikaiseen käyttöön. Sitä käytetään 1-2 kertaa päivässä, kunnes se on pysyvä hyvä tulos. Voi aiheuttaa haittavaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.
• Leukotrieenireseptorin salpaajat. Auttaa nopeasti poistamaan bronkospasmi. Niillä on pysyvä vaikutus. Lääke "Singular" alkaa vaikuttaa 2 tunnin kuluessa nauttimisesta. Sitä käytetään 1 kerran päivässä.

Hoito kotona

Voit auttaa vauvaasi selviytymään taudista paitsi lääkkeiden ja pillereiden avulla. Kotona valmistettujen lääkkeiden käyttö auttaa myös poistamaan yskää ja parantamaan lapsen hyvinvointia.

Menetelmiä, jotka ovat turvallisia ja tehokkaita itseantoon, ovat:

Lämmin runsas juoma. Alkaliset kivennäisvedet, jotka on lämmitetty 40-45 asteen lämpötilaan, ovat täydellisiä. Niitä määrätään 20 minuuttia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen, 3-4 kertaa päivässä. Hoitojakso on 7-10 päivää. Voit käyttää "Essentuki" tai "Borjomi".

Lakritsin juuri. Tämä upea lääke parantaa ysköksen erittymistä ja edistää yskän erittymistä. Sitä tulee käyttää varoen, mahdolliset allergiset reaktiot huomioon ottaen. Toimii erinomaisesti myös vaikeassa yskässä.

Rintamaksut. Tällaisten farmaseuttisten valmisteiden koostumus sisältää useita lääkekasveja kerralla, joilla on yskänlääke ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Lakritsi, varsijalka, salvia auttavat selviytymään yskästä ja parantavat keuhkoputkien johtumista.

Retiisi mehu. Tällaisen kotihoidon valmistukseen sopii tavallinen retiisi. 250 ml juomaa valmistaaksesi tarvitset vain 1 tl mehua. Ennen käyttöä lisää hunajaa maun mukaan.

Hengitysharjoitukset

Sitä käytetään akuutin prosessin laantumisen jälkeen. Yleensä tällainen voimistelu suoritetaan 5-6 päivänä taudin alkamisesta. Oikea hengitysliikkeiden järjestys auttaa normalisoimaan hengityselinten toimintaa ja selviytymään haitallisista oireista.

Ysköksen ulosvirtauksen parantamiseksi hengitysharjoituksia suoritettaessa otetaan terävä ja lyhyt hengitys. Uloshengitys on melko hidasta ja tasaista. Uloshengityksen aikana laske enintään 5. Jokainen harjoitussarja koostuu 3-4 toistosta. On suositeltavaa harjoitella joka päivä. Jopa remission aikana hengitysharjoitukset ovat erittäin hyödyllisiä.

Kuinka toimia hengitysharjoituksia katso tarkemmat tiedot alla olevasta videosta.

Ruoka

Keuhkoputkien tukkeutumisesta kärsivän vauvan ruokavalion tulee olla täydellinen ja sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet ja vitamiinit.

Imetys sisään akuutti ajanjakso sairauksia ei pidä peruuttaa. Yhdessä rintamaidon kanssa vauva saa kaikki tarvittavat suojaavat vasta-aineet, jotka auttavat häntä taistelemaan keuhkoputkentulehdusta aiheuttavaa infektiota vastaan.

Vanhempien lasten tulisi syödä osissa, vähintään 5-6 kertaa päivässä. Lapsesi ruokavalion tulee sisältää monipuolisesti proteiinituotteet. On parempi, että vauva saa joka aterialla jonkin proteiinin lähteen. Erinomainen vasikanlihalle, kanille, kanalle tai kalalle.

Yritä valita vähärasvaisempia lajikkeita. Rasvaiset ruoat imeytyvät pidempään heikentyneen lapsen kehoon. Proteiineja voidaan täydentää viljalla ja vihanneksilla. Tuoreet sopivat hyvin myös proteiiniruokiin. maitotuotteet. Ne tekevät loistavan iltapäivän välipalan tai toisen illallisen.

Kaikki ruoat ovat parhaimmillaan höyrytettyinä, paistettuina tai haudutettuina. Niiden pitäisi olla nestemäisempiä. Vauvoille nuorempi ikä Täydellinen hedelmä- ja vihannessoseisiin. Lapselle ei tarvitse antaa tuotteita purkeista. hyvä valinta siellä on kotona keitettyä kukkakaalia tai perunoita.

Vauvan tulee juoda riittävästi nesteitä. Juomina voit käyttää kompotteja, erilaisia ​​hedelmäjuomia sekä hedelmistä ja marjoista valmistettuja mehuja. Pakastetut hedelmät sopivat myös terveellisten keitteiden valmistukseen. Yritä antaa lapsellesi enemmän keitetty vesi. Tämä auttaa poistamaan myrkytyksen haitalliset oireet.

Vahvista immuunijärjestelmääsi. Aktiiviset kävelyt raittiissa ilmassa, hyvä ravinto ja oikea päivärytmi edistävät normaali operaatio immuunijärjestelmä.

Hoida ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet ajoissa. Vauvoilla, joilla on krooninen välikorvatulehdus tai poskiontelotulehdus, kehittyy todennäköisemmin obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tulevaisuudessa. Tämän estämiseksi käy säännöllisesti otolaryngologilla lapsesi kanssa.

Käytä erityisiä huoneilmankostuttimia. Liian kuiva ilma aiheuttaa hengitysvajausta. Huoneen ilmankostuttimet auttavat luomaan mukavan ja fysiologisesti suotuisan mikroilmaston mihin tahansa huoneeseen.

Bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksia diagnosoidaan useammin lapsilla ikäryhmä 8 kuukaudesta 6 vuoteen. Tärkeä rooli tämän patologian kehityksessä näytelmiä perinnöllinen tekijä, lapsen alttius loima-invaasioille, bakteeri- ja virusinfektioille. Lasten kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pettymysdiagnoosilla on mahdollisuus välttää vakavia seurauksia. Tehokas hoito koostuu keuhkoputkien tulehdusreaktion poistamisesta, niiden normaalin läpinäkyvyyden palauttamisesta käyttämällä keuhkoputkia laajentavia ja yskänlääkkeitä.

Imeväisille on ominaista ylempien hengitysteiden, keuhkoputkien ja keuhkojen heikko kehitys. Keuhkoputken sisäseinien rauhaskudos on herkkä, altis ärsytykselle ja vaurioille. Usein sairauksissa liman viskositeetti kasvaa, värekarvot eivät pysty poistamaan paksua ysköstä. Kaikki tämä on otettava huomioon ennen lapsen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa lääkkeillä ja kotihoitokeinoilla. On muistettava, että vauvojen taudin vakavuuteen vaikuttavat heidän kärsimänsä kohdunsisäiset infektiot, ARVI lapsenkengissä, alipaino, allergioiden esiintyminen.

Tärkeimmät lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt ovat:

• virukset - hengitysteiden synsyyttivirus, adenovirukset, parainfluenssa, sytomegalovirus;
• ascariasis ja muut helmintiaasit, helminttien siirtyminen kehossa;
• poikkeamat nenäontelon, nielun ja ruokatorven rakenteessa, refluksiesofagiitti;
• mikro-organismit - klamydia, mykoplasmat;
• heikko paikallinen immuniteetti;
• pyrkimys.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tulehdusprosessi aiheuttaa limakalvon turvotusta, mikä johtaa paksun ysköksen kerääntymiseen. Tätä taustaa vasten keuhkoputkien luumen kapenee, kouristukset kehittyvät.

Virusinfektiolla on suurin vaikutus kaikenikäisten lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen esiintymiseen. Negatiivinen rooli kuuluu myös ympäristötekijöille, ilmastopoikkeamille. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen imeväisillä voi ilmetä rintamaidon varhaisen kieltäytymisen taustalla, siirtyminen sekoitettuun tai keinotekoinen ruokinta. Imeväisillä on keuhkoputkien kouristuksia, jopa silloin, kun hengitysteihin joutuu usein tippoja ja ruokapaloja. Helminttien kulkeutuminen voi aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumista yli 1-vuotiailla lapsilla.

Lääkärit kutsuvat keuhkoputkien limakalvon heikkenemisen syitä köyhiksi ekologinen tilanne lasten asuinpaikoissa, vanhempien tupakointi. Savun hengittäminen häiritsee luonnollista prosessia keuhkoputkien puhdistamisessa limasta ja vieraista hiukkasista. Hartsit, hiilivedyt ja muut savun komponentit lisäävät ysköksen viskositeettia, tuhoavat hengitysteiden epiteelisoluja. Ongelmia keuhkoputkien limakalvon toiminnassa havaitaan myös lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät alkoholiriippuvuudesta.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - oireet lapsilla

Terveen ihmisen keuhkoputken puu on peitetty sisältä limalla, joka poistuu vieraiden hiukkasten mukana epiteelisolujen (värien) miniatyyrikasvuston vaikutuksesta. Tyypillinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus alkaa kuivan yskän jaksoilla akuutti muoto ominaista paksun, vaikeasti erottuvan ysköksen muodostuminen. Sitten liittyy hengenahdistus, joka johtuu siitä, että tulehtunut limakalvo paksunee tulehtuneissa keuhkoputkissa. Tämän seurauksena keuhkoputkien ontelo kapenee, esiintyy tukkeutumista.

Keuhkoputkien ahtauman oireyhtymän ilmenemismuotoja lapsilla:

• Ensinnäkin katarraaliset prosessit kehittyvät - kurkku muuttuu punaiseksi, kipeäksi, esiintyy nuhaa;
• kylkiluiden väliset tilat, rintalastan alla oleva alue, vedetään sisään hengityksen aikana;
• hengitys vaikeutuu, hengenahdistusta, meluisaa, nopeaa, hengityksen vinkumista esiintyy;
• kärsii kuivasta yskästä, joka ei muutu tuottavaksi (märkäksi);
• subfebriililämpötila säilyy (jopa 38 ° C);
• tukehtumiskohtauksia kehittyy ajoittain.

Hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen keuhkoputkentulehduksesta kärsivän lapsen keuhkoissa kuuluu jopa kaukaa. Hengitystiheys on jopa 80 hengitystä minuutissa (vertailun vuoksi keskimääräinen nopeus 6-12 kuukaudessa on 60-50, 1 - 5 vuotta - 40 hengitystä minuutissa). Erot tämän tyyppisen keuhkoputkentulehduksen kulussa selittyvät pienten potilaiden iällä, aineenvaihdunnan ominaisuuksilla, hypo- ja beriberin esiintymisellä. Heikentyneen vauvan vakava tila voi kestää jopa 10 päivää.

Toistuvan taudin aikana oireiden toistuva paheneminen on mahdollista. ARVI:n taustalla esiintyy limakalvon ärsytystä, väreet vaurioituvat, keuhkoputkien läpikulku heikkenee. Jos puhumme aikuisesta, lääkärit puhuvat kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ja tukkeutumisesta. Kun pienet lapset ja esikoululaiset sairastuvat uudelleen, asiantuntijat ovat varovaisia ​​taudin toistuvan luonteen suhteen.

Keuhkoputken tukkeuma ei esiinny vain keuhkoputkentulehduksen yhteydessä

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pääoireet ja hoito eroavat muiden hengitystiesairauksien oireista ja hoidosta. Ulkoisesti oireet muistuttavat keuhkoastmaa, bronkioliittia, kystistä fibroosia. ARVI:n yhteydessä lapsille kehittyy joskus ahtauttava laryngotrakeiitti, kun sairas vauva puhuu vaikeasti, yskii käheästi ja hengittää raskaasti. Hänen on erityisen vaikea hengittää, jopa levossa on hengenahdistusta, huulten ympärillä oleva ihokolmio muuttuu vaaleaksi.

Kun ascaris-toukat siirtyvät keuhkoihin, lapselle kehittyy tila, joka muistuttaa keuhkoputkien tukkeuman oireita.

Täysin terveen lapsen tukehtumishyökkäykset voivat aiheuttaa mahalaukun sisällön refluksoinnin ruokatorveen, vieraan kappaleen aspiraation. Ensimmäinen liittyy refluksiin, ja toinen - kiinteisiin ruokapaloihin, lelujen pieniin osiin ja muihin hengitysteihin joutuneisiin vieraisiin esineisiin. Aspiraatiolla vauvan kehon asennon muuttaminen auttaa häntä vähentämään astmakohtauksia. Tärkeintä tällaisissa tapauksissa on poistaa vieras esine hengitysteistä mahdollisimman pian.

Keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen syyt ovat monin tavoin samanlaisia. Lasten bronkioliitti on vakavampi, keuhkoputkien epiteeli kasvaa ja tuottaa suuren määrän ysköstä. Bronchiolitis obliterans on usein krooninen, ja siihen liittyy bakteerien aiheuttamat komplikaatiot, keuhkokuume, emfyseema. Bronkopulmonaalinen muoto kystinen fibroosi ilmenee viskoosin ysköksen muodostumisena, hinkuyskänä, tukehtumisena.

Bronkiaalinen astma ilmenee, jos keuhkoputkien tulehdusprosessit kehittyvät allergisten komponenttien vaikutuksesta.

Suurin ero keuhkoastman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen välillä on se, että hyökkäykset tapahtuvat ei-tarttuvien tekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat erilaiset allergeenit, stressi, vahvat tunteet. Astmassa keuhkoputken tukkeuma jatkuu yötä päivää. On myös totta, että ajan myötä krooninen keuhkoputkentulehdus voi muuttua keuhkoastmaksi.

Valitettavasti lasten taudin krooninen muoto havaitaan usein vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Hengitystiet ovat tässä vaiheessa niin kapeita, että on lähes mahdotonta parantaa keuhkoputkien tukkeumaa kokonaan. Se jää vain hillitsemään tulehdusta, lievittämään pienten potilaiden epämukavuutta. Käytetään tähän tarkoitukseen mikrobilääkkeitä, glukokortikosteroidit, yskänlääkkeet ja mukolyyttit.

Hieronta ja toteutettavissa oleva voimistelu lisäävät keuhkojen elinvoimaa, auttavat hidastamaan taudin kehittymistä ja parantavat sairaan lapsen yleistä hyvinvointia.

1. Suorita inhalaatiot suolaliuoksella, emäksisellä kivennäisvedellä, keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä höyryinhalaattorin kautta tai käytä sumutinta.
2. Valitse yskänlääke lääkärin ja apteekkihenkilökunnan avulla.
3. Anna useammin yrttiteetä ja muita lämpimiä juomia.
4. Tarjoa lapsellesi hypoallergeeninen ruokavalio.

Lasten akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa on otettava huomioon, että hoitoa ei aina tehdä vain avohoitona. Tehokkuuden puuttuessa vauvat, joilla on bronkospasmi, joutuvat sairaalaan. Pienillä lapsilla akuuttiin obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein oksentelua, heikkoutta, huonoa ruokahalua tai sen puutetta. Sairaalahoidon indikaatioita ovat myös ikä enintään 2 vuotta ja lisääntynyt komplikaatioriski. Vanhempien ei pidä luovuttaa laitoshoitoa jos lapsen hengitysvajaus etenee kotihoidosta huolimatta.

Lääkehoidon ominaisuudet

Sairaiden lasten kohtausten lievitys suoritetaan useiden tyyppisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden avulla. Käytä huumeita "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" perustuu samaan vaikuttavaan aineeseen (salbutamoli). Valmisteet "Berodual" ja "Berotek" kuuluvat myös keuhkoputkia laajentaviin aineisiin. Ne eroavat salbutamolista yhdistetyn koostumuksensa ja altistuksen keston osalta.

Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä löytyy apteekeista siirappien ja tablettien muodossa suun kautta annettavaksi, jauheiksi inhalaatioliuoksen valmistamiseksi, aerosoleina tölkeissä.

Päätä lääkkeiden valinnasta, päätä, mitä teet niillä ajanjakson aikana avohoitoa, lääkärin ja apteekin neuvot auttavat. SARSin taustalla syntyneen keuhkoputken tukkeuman kanssa antikolinergiset lääkkeet ovat tehokkaita. Suurin osa asiantuntijoiden ja vanhempien positiivisesta palautteesta keräsi lääkkeen "Atrovent" tästä ryhmästä. Ainetta käytetään inhalaatioon sumuttimen kautta jopa 4 kertaa päivässä. Lapsen ikään sopiva annos tulee keskustella lastenlääkärin kanssa. Lääkkeen keuhkoputkia laajentava vaikutus ilmenee 20 minuutin kuluttua.

Lääkkeen "Atrovent" ominaisuudet:

• osoittaa selvästi keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia;
• vaikuttaa tehokkaasti suuriin keuhkoputkiin;
• aiheuttaa mahdollisimman vähän haittavaikutuksia;
• pysyy tehokkaana pitkäaikaisessa hoidossa.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen antihistamiineja määrätään vain lapsille, joilla on atooppinen ihottuma, muut samanaikainen allergisia ilmentymiä. Käyttö imeväisille tippoja "Zirtek" ja sen analogit, "Claritin" käytetään lasten hoitoon 2 vuoden jälkeen. vaikeita muotoja keuhkoputkien tukkeuma poistetaan glukokortikoideihin liittyvällä inhalaatiolääkkeellä "Pulmicort". Jos kuume jatkuu yli kolme päivää ja tulehdus ei hellitä, käytetään systeemisiä antibiootteja - kefalosporiineja, makrolideja ja penisilliiniä (amoksisilliini).

Keinot ja menetelmät ysköksen erittymisen parantamiseksi

Myös erilaiset yskänlääkkeet lapsuuden keuhkoputkentulehdukseen löytävät käyttöä. Ambroksolivalmisteet ansaitsevat huomion runsaasta yskänlääke- ja mukolyyttiarsenaalista - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Kerta- ja hoitoannokset määräytyvät lapsen iän tai ruumiinpainon mukaan. Valitaan myös sopivin annosmuoto - inhalaatio, siirappi, tabletit. Aktiivinen ainesosa Sillä on tulehdusta ehkäisevä, yskänlääke ja mukolyyttinen vaikutus nopeammin hengitettynä.

On kiellettyä ottaa yskää hillitseviä siirappeja ja tippoja (yskänrefleksien salpaajia) obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä käytetään erilaisia ​​​​lääkkeiden yhdistelmiä, esimerkiksi 2-3 yskänlääkettä. Ensin annetaan lääkkeitä, jotka ohentavat limaa, erityisesti asetyylikysteiinillä tai karbokysteiinillä. Sitten inhalaatiot liuoksilla, jotka stimuloivat yskän eritystä - natriumbikarbonaattia ja sen seoksia muiden aineiden kanssa. Lapsen tilan paraneminen tulee tuntuvammaksi viikon kuluttua, ja terapeuttisen kurssin koko kesto voi olla jopa 3 kuukautta.

Käytä ysköksen poistumisen helpottamiseksi hengitysharjoituksia, erityistä hierontaa. Samaa tarkoitusta varten he suorittavat toimenpiteen, joka edistää ysköksen ulosvirtausta: he asettavat lapsen vatsalleen niin, että hänen jalat ovat hieman pään yläpuolella. Sitten aikuinen taittaa kämmenensä "veneeseen" ja koputtaa niitä vauvan selkään. Tärkeintä tässä tyhjennysmenettelyssä on, että käsien liikkeet eivät ole voimakkaita, vaan rytmiä.

Tiedätkö sen…

1. Keuhkosairauksien geneettinen tausta on todistettu tieteellisen tutkimuksen tuloksena.
2. Keuhko-keuhkosairauksien riskitekijöitä genetiikan lisäksi ovat hengityselinten kehityksen poikkeavuudet, sydämen vajaatoiminta.
3. Hengitystiesairauksien kehittymismekanismissa limakalvon herkkyydellä tietyille aineille on tärkeä rooli.
4. Lapset, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai jotka jo kärsivät allergioista, ovat alttiimpia kroonisten hengitystiesairauksien uusiutuville muodoille.
5. Yhdysvaltalaiset asiantuntijat ovat havainneet kariesta aiheuttavien mikrobien vaikutuksen keuhkoihin.
6. Keuhkosairauksien havaitsemiseen käytetään röntgen- ja tietokonetomografiamenetelmiä, biopsiaa.
7. Moderniin vaihtoehtoisia menetelmiä Hengityselinten sairauksien hoitoon kuuluu happiterapia - hoito hapella ja otsonilla.
8. Keuhkonsiirron saaneista potilaista 5 % on alaikäisiä.
9. Kehon painon aleneminen liittyy usein keuhkosairauksien etenemiseen, joten usein sairaiden lasten ruokavalion kaloripitoisuutta on nostettava.
10. Usein esiintyvä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - jopa 3 kertaa vuodessa - lisää bronkospasmin riskiä ilman infektiolle altistumista, mikä osoittaa keuhkoastman ensimmäisiä merkkejä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Äidin ruokavalio ja elämäntavat raskauden aikana vaikuttavat vauvan terveyteen. On suositeltavaa noudattaa terveellistä ruokavaliota, olla tupakoimatta, välttää passiivista tupakointia. Raskaana olevan tai imettävän naisen ja hänen vauvansa on erittäin tärkeää pysyä poissa haitallisilta kemialliset aineet jotka aiheuttavat allergioita ja toksikoosia.

Negatiiviset tekijät, jotka lisäävät mahdollisuuksia saada obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta:

• ilmansaasteiden haitalliset vaikutukset - pöly, kaasut, höyryt;
• erilaiset virus- ja bakteeri-infektiot;
• geneettinen taipumus;
• hypotermia.

Edistää obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisyä alle vuoden imettävillä lapsilla. On tarpeen säännöllisesti puhdistaa, tuulettaa ja kostuttaa ilmaa huoneessa, jossa lapsi on. Terveyskausi kesällä on suositeltavaa omistaa kovettumiseen, rentoutumiseen meren rannalla. Kaikki nämä toimet auttavat suojaamaan lapsia ja aikuisia perheenjäseniä tukkeutuneelta keuhkoputkentulehdukselta.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää akuuttien hengitystieinfektioiden ja allergioiden ehkäisyyn, sillä ne ovat tärkeimpiä lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen syitä.

On vaikeampaa suojautua erilaisilta infektioilta, lasten laitoksissa käyvien lasten helmintisiltä tunkeutumisilta. Suositellaan kanssa Alkuvuosina kehittää jatkuvasti lapsen hygieniataitoja, seurata päivittäisen hoito-ohjelman noudattamista, ruokavaliota. Kausi-infektioiden aikana on suositeltavaa välttää vierailua ruuhkaisissa paikoissa, joissa uudet virukset hyökkäävät nopeasti lasten kehoon. Tämän seurauksena sairaudet yleistyvät - SARS, tonsilliitti. Ylempien hengitysteiden, keuhkoputkien limakalvolla ei ole aikaa toipua, mikä provosoi keuhkoputkentulehduksen ja niiden komplikaatioiden kehittymistä.

Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen merkit, hoito, riskitekijät päivitetty: 21. maaliskuuta 2016: järjestelmänvalvoja

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito on useimmissa tapauksissa äärimmäistä vaikea tehtävä. Ensinnäkin tämä selittyy taudin pääasiallisella kehitysmallilla - keuhkoputkien tukkeuman ja hengitysvajauksen tasaisella etenemisellä tulehdusprosessin ja keuhkoputkien ylireaktiivisuuden vuoksi sekä pysyvien peruuttamattomien keuhkoputkien läpinäkyvyyden häiriöiden kehittymisellä keuhkoputkien muodostumisen vuoksi. obstruktiivinen keuhkoemfyseema. Lisäksi kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidon heikko tehokkuus johtuu heidän myöhäisestä lääkärikäynnistä, jolloin keuhkoissa on jo merkkejä hengitysvajauksesta ja peruuttamattomista muutoksista.

Siitä huolimatta kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen nykyaikainen riittävä kompleksinen hoito mahdollistaa monissa tapauksissa taudin etenemisnopeuden hidastumisen, mikä johtaa keuhkoputkien tukkeutumisen ja hengitysvajauksen lisääntymiseen, vähentää pahenemisvaiheiden tiheyttä ja kestoa, lisätä tehokkuutta ja rasitussietokykyä. .

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon kuuluu:

• kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ei-lääkehoito;
• bronkodilaattorien käyttö;
• mukoregulatiivisen hoidon nimittäminen;
• hengitysvajauksen korjaaminen;
• infektioiden vastainen hoito (sairauden pahenemisen yhteydessä);
• anti-inflammatorinen hoito.

Useimmat keuhkoahtaumatautipotilaat tulee hoitaa avohoidossa hoitavan lääkärin laatiman yksilöllisen ohjelman mukaisesti.

Indikaatioita sairaalahoitoon ovat:

1. Keuhkoahtaumataudin paheneminen, jota ei hoideta avohoidossa kulusta huolimatta (kuumeen säilyminen, yskä, märkivä yskös, myrkytysoireet, lisääntyvä hengitysvajaus jne.).
2. Akuutti hengitysvajaus.
3. Valtimon hypoksemian ja hyperkapnian lisääntyminen potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus.
4. Keuhkokuumeen kehittyminen COPD:n taustalla.
5. Sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen tai eteneminen potilailla, joilla on krooninen cor pulmonale.
6. Suhteellisen monimutkaisten diagnostisten manipulaatioiden tarve (esimerkiksi bronkoskopia).
7. Kirurgisten toimenpiteiden tarve anestesian avulla.

Päärooli toipumisessa kuuluu epäilemättä potilaalle itselleen. Ensinnäkin on välttämätöntä luopua tupakka-riippuvuudesta. Nikotiinin ärsyttävä vaikutus keuhkokudokseen mitätöi kaikki yritykset "vapauttaa" keuhkoputkien toimintaa, parantaa verenkiertoa hengityselimissä ja niiden kudoksissa, poistaa yskäkohtauksia ja palauttaa hengityksen normaaliksi.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa kaksi hoitovaihtoehtoa - perus- ja oireenmukaista. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen perushoidon perustana ovat lääkkeet, jotka lievittävät keuhkojen ärsytystä ja tukkoisuutta, helpottavat ysköksen erittymistä, laajentavat keuhkoputkien onteloa ja parantavat niiden verenkiertoa. Näitä ovat ksantiinilääkkeet, kortikosteroidit.

Oireisen hoidon vaiheessa mukolyyttejä käytetään pääasiallisina yskänsuppressantteina ja antibiootteina, jotta voidaan sulkea pois sekundaarisen infektion lisääminen ja komplikaatioiden kehittyminen.

Näytetään säännöllinen fysioterapia ja terapeuttiset harjoitukset rintakehän alueella, mikä helpottaa suuresti viskoosin ysköksen ulosvirtausta ja keuhkojen tuuletusta.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - ei-lääkehoito

Ei-huumeiden kompleksi lääketieteelliset toimenpiteet keuhkoahtaumatautipotilailla on tupakoinnin ehdoton lopettaminen ja mahdollisuuksien mukaan muiden tupakoinnin lopettaminen ulkoiset syyt sairaudet (mukaan lukien altistuminen kotitalouksien ja teollisuuden saasteille, toistuva hengitystie virusinfektiot jne.). Hyvin tärkeä infektiopesäkkeiden puhtaanapito, pääasiassa suuontelossa, ja nenähengityksen palautuminen jne. Useimmissa tapauksissa muutaman kuukauden kuluessa tupakoinnin lopettamisesta kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliiniset oireet (yskä, yskös ja hengenahdistus) vähenevät ja FEV1:n ja muiden ulkoisen hengitystoiminnan indikaattoreiden laskunopeus hidastuu.

Potilaiden ruokavalio krooninen keuhkoputkentulehdus Sen tulee olla tasapainoinen ja sisältää riittävän määrän proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Erityisen tärkeää on antioksidanttien, kuten tokoferolin (E-vitamiini) ja askorbiinihapon (C-vitamiini), lisäsaanti.

Kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden ravinnon tulisi sisältää myös lisääntynyt määrä monityydyttymättömiä rasvahapot(eikosapentaeeni ja dokosaheksaeeni), jotka sisältyvät merituotteisiin ja joilla on erikoinen tulehdusta estävä vaikutus aineenvaihdunnan heikkenemisen vuoksi arakidonihappo.

Hengityksen vajaatoiminnan ja happo-emästilan häiriöiden tapauksessa vähäkalorinen ruokavalio ja saannin rajoittaminen on suositeltavaa. yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, jotka lisäävät kiihtyneen aineenvaihdunnan vuoksi hiilidioksidin muodostumista ja vastaavasti vähentävät hengityskeskuksen herkkyyttä. Joidenkin tietojen mukaan vähäkalorisen ruokavalion käyttö vakavilla keuhkoahtaumatautipotilailla, joilla on merkkejä hengitysvajauksesta ja kroonisesta hyperkapniasta, on teholtaan verrattavissa pitkäaikaisen matalavirtaushappihoidon tuloksiin näillä potilailla.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen lääkehoito

Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet

Keuhkoputkien sileiden lihasten sävyä säätelevät useat neurohumoraaliset mekanismit. Erityisesti keuhkoputkien laajentuminen kehittyy stimulaation yhteydessä:

1. beeta2-adrenergiset reseptorit adrenaliinin ja
2. VIP-reseptorit NANKh (ei-adrenergiset, ei-kolinergiset hermosto) vasoaktiivinen suolen polypeptidi (VIP).

Päinvastoin, keuhkoputkien luumenin kaventuminen tapahtuu stimulaation aikana:

1. M-kolinergiset reseptorit asetyylikoliinilla,
2. P-aineen reseptorit (NANKh-järjestelmät)
3. alfa-adrenergiset reseptorit.

Lisäksi lukuisia biologisia vaikuttavat aineet, mukaan lukien tulehdusvälittäjät (histamiini, bradykiniini, leukotrieenit, prostaglandiinit, verihiutaleita aktivoiva tekijä - PAF, serotoniini, adenosiini jne.) vaikuttavat myös selvästi keuhkoputkien sileiden lihasten sävyyn, mikä vaikuttaa pääasiassa luumenin alenemiseen keuhkoputkista.

Siten keuhkoputkia laajentava vaikutus voidaan saavuttaa useilla tavoilla, joissa M-kolinergisten reseptorien salpaus ja keuhkoputkien beeta2-adrenergisten reseptorien stimulointi ovat tällä hetkellä laajimmin käytössä. Tämän mukaisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytetään M-kolinolyyttejä ja beeta2-agonisteja (sympatomimeetteja). Kolmannen keuhkoahtaumatautipotilaiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ryhmään kuuluvat metyyliksantiinit, joiden vaikutusmekanismi keuhkoputkien sileissä lihaksissa on monimutkaisempi.

Mukaan moderneja ideoita, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden systemaattinen käyttö on perusta perusterapiaa potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti. Tällainen kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito on sitä tehokkaampaa. keuhkoputkien tukkeuman palautuva komponentti ilmaistaan. Totta, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytöllä keuhkoahtaumatautipotilailla on ilmeisistä syistä huomattavasti vähemmän positiivinen vaikutus kuin keuhkoastmapotilailla, koska keuhkoahtaumataudin tärkein patogeneettinen mekanismi on etenevä irreversiibeli hengitysteiden tukkeutuminen, joka johtuu emfyseeman muodostumisesta. Samanaikaisesti on pidettävä mielessä, että joillakin nykyaikaisilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä on melko laaja vaikutus. Ne auttavat vähentämään keuhkoputkien limakalvon turvotusta, normalisoivat mukosiliaarista kuljetusta, vähentävät keuhkoputken eritteiden ja tulehdusvälittäjien tuotantoa.

On syytä korostaa, että yllä kuvatut keuhkoputkia laajentavat toiminnalliset testit ovat usein negatiivisia keuhkoahtaumatautipotilailla, koska FEV1:n nousu M-kolinolyyttien ja jopa beeta2-sympatomimeettien kertakäytön jälkeen on alle 15 % oikeasta arvosta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että on välttämätöntä luopua kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidosta keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, koska niiden systemaattisen käytön positiivinen vaikutus ilmenee yleensä aikaisintaan 2-3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden anto hengitysteitse

On edullista käyttää inhaloitavia keuhkoputkia laajentavia muotoja, koska tämä lääkkeiden antoreitti edistää lääkkeiden nopeampaa tunkeutumista hengitysteiden limakalvolle ja riittävän korkean paikallisen lääkepitoisuuden pitkäaikaista säilymistä. Jälkimmäinen vaikutus varmistetaan erityisesti siten, että keuhkoihin joutuu toistuvasti lääkeaineita, jotka imeytyvät keuhkoputken limakalvon kautta vereen ja tulevat keuhkoputkien ja suonien kautta. imusuonet sydämen oikealle puolelle ja sieltä takaisin keuhkoihin

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden inhalaatioreitin tärkeä etu on keuhkoputkiin kohdistuva selektiivinen vaikutus ja merkittävä vähentynyt systeemisten sivuvaikutusten riski.

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden sisäänhengitysanto saadaan aikaan käyttämällä jauheinhalaattoreita, välikappaleita, sumuttimia jne. Käytettäessä annosinhalaattoria potilas tarvitsee tiettyjä taitoja varmistaakseen lääkkeen täydellisemmän pääsyn hengitysteihin. Tätä varten inhalaattorin suukappale kiedotaan tasaisen, rauhallisen uloshengityksen jälkeen tiukasti huulten ympärille ja ne alkavat hengittää hitaasti ja syvään, paina tölkkiä kerran ja jatka syvä hengitys. Sen jälkeen pidätä hengitystäsi 10 sekuntia. Jos määrätään kaksi inhalaattoriannosta (inhalaatio), odota vähintään 30-60 sekuntia ja toista toimenpide.

Potilailla vanhuus Niille, joiden on vaikea hallita täysin annossumuttimen käyttötaitoja, on kätevää käyttää niin kutsuttuja välikappaleita, joissa aerosolin muodossa oleva lääke ruiskutetaan painamalla tölkkiä erityisessä muovipulloon välittömästi ennen hengittämistä. Tässä tapauksessa potilas hengittää syvään, pidättelee hengitystään, hengittää ulos välikappaleen suukappaleeseen, minkä jälkeen hän hengittää uudelleen syvään, eikä enää paina säiliötä.

Tehokkain on kompressori- ja ultraäänisumuttimien käyttö (latinasta: nebula - sumu), jotka tarjoavat nestemäisten lääkeaineiden ruiskutuksen hienojen aerosolien muodossa, joissa lääkeaine sisältyy hiukkasten muodossa, joiden koko vaihtelee 1 5 mikroniin asti. Tämä voi vähentää merkittävästi lääkeaerosolin häviämistä, joka ei pääse hengitysteihin, sekä mahdollistaa merkittävän aerosolin tunkeutumisen keuhkoihin, mukaan lukien keskikokoiset ja jopa pienet keuhkoputket, kun taas perinteisillä inhalaattoreilla tällainen tunkeutuminen rajoittuu proksimaalisiin keuhkoputkiin. ja henkitorvi.

Lääkkeiden inhaloinnin edut sumuttimien kautta ovat:

• lääketieteellisen hienon aerosolin tunkeutumissyvyys hengitysteihin, mukaan lukien keskikokoiset ja jopa pienet keuhkoputket;
• inhalaatioiden suorittamisen helppous ja mukavuus;
• ei tarvitse koordinoida sisäänhengitystä sisäänhengityksen kanssa;
• mahdollisuus ottaa käyttöön suuria annoksia lääkkeitä, mikä mahdollistaa sumuttimien käytön vakavimpien lopettamiseen kliiniset oireet(vaikea hengenahdistus, astmakohtaus jne.);
• mahdollisuus sisällyttää sumuttimia hengityslaitteiden ja happihoitojärjestelmien piiriin.

Tässä suhteessa lääkkeiden käyttöönottoa sumuttimien kautta käytetään ensisijaisesti potilailla, joilla on vaikea obstruktiivinen oireyhtymä, etenevä hengitysvajaus, vanhuksilla ja seniileillä jne. Nebulisaattoreiden kautta hengitysteihin voidaan viedä keuhkoputkia laajentavien aineiden lisäksi myös mukolyyttisiä aineita.

Antikolinergiset aineet (M-antikolinergit)

Tällä hetkellä M-kolinolyyttejä pidetään keuhkoahtaumatautipotilaiden ensisijaisina lääkkeinä, koska tämän taudin keuhkoputkien tukkeuman palautuvan komponentin johtava patogeneettinen mekanismi on kolinerginen bronkokonstruktio. On osoitettu, että keuhkoahtaumatautipotilailla antikolinergiset lääkkeet eivät ole huonompia kuin beeta2-adrenomimeetit keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen voimakkuuden suhteen ja ovat teofylliiniä parempia.

Näiden keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutus liittyy kilpailevaan asetyylikoliinin estoon keuhkoputkien, limakalvojen ja syöttösolujen sileiden lihasten postsynaptisten kalvojen reseptoreissa. Kuten tiedetään, kolinergisten reseptoreiden liiallinen stimulaatio ei johda pelkästään sileän lihaksen tonuksen nousuun ja keuhkoputkien limanerityksen lisääntymiseen, vaan myös syöttösolujen degranulaatioon, mikä johtaa suuren määrän tulehdusvälittäjien vapautumiseen, mikä lopulta tehostaa tulehdusprosessi ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuus. Siten antikolinergiset aineet estävät sileiden lihasten ja limakalvojen aktivoitumisen aiheuttamaa refleksivastetta vagus hermo. Siksi niiden vaikutus ilmenee sekä käytettäessä lääkettä ennen ärsyttävien tekijöiden vaikutuksen alkamista että kun prosessi on jo kehittynyt.

On myös muistettava, että antikolinergisten aineiden positiivinen vaikutus ilmenee ensisijaisesti henkitorven ja suurten keuhkoputkien tasolla, koska juuri täällä on kolinergisten reseptorien enimmäistiheys.

Muistaa:

1. Kolinolyytit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, koska parasympaattinen sävy tässä taudissa on ainoa palautuva osa keuhkoputkien tukkeutumisesta.
2. M-kolinolyyttien positiivinen vaikutus on:
   1. keuhkoputkien sileiden lihasten sävyn laskussa,
   2. vähentynyt keuhkoputkien liman eritys ja
   3. vähentää syöttösolujen degranulaatioprosessia ja rajoittaa tulehdusvälittäjien vapautumista.
3. Antikolinergisten lääkkeiden positiivinen vaikutus ilmenee ensisijaisesti henkitorven ja suurten keuhkoputkien tasolla

Keuhkoahtaumatautipotilailla käytetään yleensä inhaloitavia antikolinergisten lääkkeiden muotoja - niin sanottuja kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä, jotka eivät tunkeudu hyvin hengitysteiden limakalvojen läpi eivätkä käytännössä aiheuta systeemisiä sivuvaikutuksia. Yleisimmät näistä ovat ipratropiumbromidi (Atrovent), oksitropiumbromidi, ipratropiumjodidi, tiotropiumbromidi, joita käytetään pääasiassa annosaerosoleissa.

Keuhkoputkia laajentava vaikutus alkaa 5-10 minuuttia inhalaation jälkeen ja saavuttaa maksiminsa noin 1-2 tunnin kuluttua - klo 10-12

Sivuvaikutukset

M-antikolinergisten lääkkeiden ei-toivottuja sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, kurkkukipu, yskä. M-kolinergisten reseptorien salpauksen systeemiset sivuvaikutukset, mukaan lukien kardiotoksiset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään, ovat käytännössä poissa.

Ipratropiumbromidia (Atrovent) on saatavana mitattuna aerosolina. Määritä 2 hengitystä (40 mikrogrammaa) 3-4 kertaa päivässä. Atrovent-inhalaatiot, jopa lyhyinä kursseina, parantavat merkittävästi keuhkoputkien läpikulkua. Atroventin pitkäaikainen käyttö on erityisen tehokasta COPD:ssä, mikä vähentää merkittävästi kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheita, parantaa merkittävästi valtimoveren happisaturaatiota (SaO2) ja normalisoi keuhkoahtaumatautipotilaiden unta.

Lievän keuhkoahtaumataudin yhteydessä atroventin tai muun M-kolinolitikonin inhalaatioiden antaminen on hyväksyttävää, yleensä taudin pahenemisjaksojen aikana, jakson keston ei tulisi olla alle 3 viikkoa. Kohtalaisen ja vaikean keuhkoahtaumatautien yhteydessä käytetään jatkuvasti antikolinergisiä lääkkeitä. On tärkeää, että pitkäaikaisessa atrovent-hoidossa lääkkeen ottamista ja takyfylaksiaa ei siedä.

Vasta-aiheet

M-antikolinergit ovat vasta-aiheisia glaukoomassa. Varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä niitä potilaille, joilla on eturauhasen adenooma.

Selektiiviset beeta2-agonistit

Beeta2-adrenergisiä agonisteja pidetään tehokkaimpina keuhkoputkia laajentavina lääkkeinä, joita tällä hetkellä käytetään laajalti kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Se on noin selektiivisistä sympatomimeeteistä, joilla on selektiivisesti stimuloiva vaikutus keuhkoputkien beeta2-adrenergisiin reseptoreihin ja joilla ei juuri ole vaikutusta beeta1-adrenergisiin reseptoreihin ja alfa-reseptoreihin, joita on vain pieni määrä keuhkoputkissa.

Alfa-adrenergisiä reseptoreita esiintyy pääasiassa verisuonten sileissä lihaksissa, sydänlihaksessa, keskushermostossa, pernassa, verihiutaleissa, maksassa ja rasvakudoksessa. Keuhkoissa suhteellisen pieni osa niistä on paikantunut pääasiassa hengitysteiden distaalisiin osiin. Alfa-adrenergisten reseptorien stimulaatio sydän- ja verisuonijärjestelmän, keskushermoston ja verihiutaleiden voimakkaiden reaktioiden lisäksi johtaa keuhkoputkien sileän lihaksen sävyn kohoamiseen, limanerityksen lisääntymiseen keuhkoputkissa ja histamiinin vapautuminen syöttösoluista.

Beeta1-adrenergiset reseptorit ovat laajalti läsnä eteisten ja sydämen kammioiden sydänlihaksessa, sydämen johtumisjärjestelmässä, maksassa, lihaksissa ja rasvakudoksessa, verisuonissa ja lähes poissa keuhkoputkista. Näiden reseptorien stimulaatio johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän voimakkaaseen reaktioon positiivisten inotrooppisten, kronotrooppisten ja dromotrooppisten vaikutusten muodossa ilman hengitysteiden paikallista vastetta.

Lopuksi beeta2-adrenergisiä reseptoreita löytyy verisuonten sileästä lihaksesta, kohdusta, rasvakudoksesta sekä henkitorvesta ja keuhkoputkista. On korostettava, että beeta2-adrenergisten reseptorien tiheys keuhkoputken puussa ylittää merkittävästi kaikkien distaalisten adrenoreseptorien tiheyden. Katekoliamiinien beeta2-adrenergisten reseptoreiden stimulointiin liittyy:

• keuhkoputkien sileiden lihasten rentoutuminen;
• vähentynyt histamiinin vapautuminen syöttösoluista;
• mukosiliaarisen kuljetuksen aktivointi;
• keuhkoputkien rentoutustekijöiden tuotannon stimulointi epiteelisolujen toimesta.

Riippuen kyvystä stimuloida alfa-, beeta1- tai/ja beeta2-adrenergisiä reseptoreja, kaikki sympatomimeetit jaetaan:

• yleismaailmalliset sympatomimeetit, jotka vaikuttavat sekä alfa- että beeta-adrenoseptoreihin: adrenaliini, efedriini;
• ei-selektiiviset sympatomimeetit, jotka stimuloivat sekä beeta1- että beeta2-adrenergisiä reseptoreita: isoprenaliini (novodriini, isadriini), orsiprenaliini (alupept, astmapentti) heksaprenaliini (ipradol);
• selektiiviset sympatomimeetit, jotka vaikuttavat selektiivisesti beeta2-adrenergisiin reseptoreihin: salbutamoli (ventoliini), fenoteroli (berotek), terbutaliini (brikanili) ja jotkin pitkäkestoiset muodot.

Tällä hetkellä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon yleisiä ja ei-selektiivisiä sympatomimeetteja ei käytännössä käytetä suuren määrän vuoksi. sivuvaikutukset ja komplikaatioita, jotka johtuvat niiden voimakkaasta alfa- ja/tai beeta1-aktiivisuudesta

Tällä hetkellä laajalti käytetyt selektiiviset beeta2-adrenergiset agonistit eivät juuri aiheuta vakavia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja keskushermostossa (vapina, päänsärky, takykardia, rytmihäiriöt, hypertensio On kuitenkin pidettävä mielessä, että eri beeta2-agonistien selektiivisyys on suhteellista eikä sulje kokonaan pois beeta1-aktiivisuutta.

Kaikki selektiiviset beeta2-agonistit jaetaan lyhytvaikutteisiin ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin.

Lyhytvaikutteisia lääkkeitä ovat salbutamoli (ventoliini, fenoteroli (berotek), terbutaliini (brikanili) jne. Tämän ryhmän lääkkeet annetaan inhalaatiolla ja niitä pidetään ensisijaisena välineenä akuutin keuhkoputken tukkeuman (esim. keuhkoastmaa sairastavat potilaat) ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito. Niiden vaikutus alkaa 5-10 minuuttia inhalaation jälkeen (joissakin tapauksissa aikaisemmin), suurin vaikutus ilmenee 20-40 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto on 4-6 tuntia.

Yleisin lääke tässä ryhmässä on salbutamoli (ventolin), jota pidetään yhtenä turvallisimmista beeta-agonisteista. Lääkkeitä käytetään useammin inhalaatiolla, esimerkiksi spinhalerilla, 200 mm:n annoksella enintään 4 kertaa päivässä. Selektiivisyydestään huolimatta, jopa kanssa käyttö hengitettynä Joillakin potilailla salbutamoli (noin 30 %) aiheuttaa ei-toivottuja systeemisiä reaktioita vapina, sydämentykytys, päänsärky jne. Tämän selittää suurin osa lääke on talletettu ylemmät divisioonat potilas nielee sen ja imeytyy verenkiertoon maha-suolikanavassa aiheuttaen kuvattuja systeemisiä reaktioita. Jälkimmäiset puolestaan ​​​​liittyvät lääkkeen vähäiseen reaktiivisuuteen.

Fenoterolilla (Berotek) on hieman korkeampi aktiivisuus verrattuna salbutamoliin ja pidempi puoliintumisaika. Sen selektiivisyys on kuitenkin noin 10 kertaa pienempi kuin salbutamolin, mikä selittää tämän lääkkeen huonoimman sietokyvyn. Fenoterolia määrätään 200-400 mcg:n (1-2 hengitystä) mitattuina inhalaatioina 2-3 kertaa päivässä.

Haittavaikutuksia havaitaan beeta2-agonistien pitkäaikaisessa käytössä. Näitä ovat takykardia, ekstrasystolia, lisääntynyt anginakohtausten esiintymistiheys potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, lisääntynyt systeeminen verenpaine ja muut, jotka johtuvat puutteellisesta lääkeselektiivisyydestä. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa beeta2-adrenergisten reseptorien herkkyyden laskuun ja niiden toiminnallisen salpauksen kehittymiseen, mikä voi johtaa taudin pahenemiseen ja aiemmin suoritetun kroonisen hoidon tehokkuuden jyrkkää laskuun. obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Siksi keuhkoahtaumatautipotilaille suositellaan vain satunnaista (ei säännöllistä) tämän lääkeryhmän käyttöä, jos mahdollista.

Pitkävaikutteisia beeta2-agonisteja ovat formoteroli, salmeteroli (sereven), saltos (hidastetusti vapauttava salbutamoli) ja muut. Näiden lääkkeiden pitkittynyt vaikutus (jopa 12 tuntia inhalaation tai oraalisen annon jälkeen) johtuu niiden kerääntymisestä keuhkoihin.

Toisin kuin lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit, näillä pitkävaikutteisilla lääkkeillä on hidas vaikutus, joten niitä käytetään pääasiassa pitkäaikaisessa jatkuvassa (tai kurssin) keuhkoputkia laajentavassa hoidossa keuhkoputkien tukkeuman etenemisen ja taudin pahenemisen estämiseksi. joidenkin tutkijoiden mukaan pitkävaikutteisilla beeta2-agonisteilla on myös anti-inflammatorista vaikutusta, koska ne vähentävät verisuonten läpäisevyyttä, estävät neutrofiilien, lymfosyyttien, makrofagien aktivoitumista estämällä histamiinin, leukotrieenien ja prostaglandiinien vapautumista syöttösoluista ja eosinofiileistä. Pitkävaikutteisten beeta2-agonistien yhdistelmää inhaloitavien glukokortikoidien tai muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa suositellaan.

Formoterolilla on pitkä keuhkoputkia laajentava vaikutus (jopa 8-10 tuntia), mukaan lukien inhalaatiokäyttö. Lääke määrätään inhaloimalla annoksella 12-24 mcg 2 kertaa päivässä tai tabletteina, 20, 40 ja 80 mcg.

Volmax (Salbutamol SR) on pitkävaikutteinen salbutamolin formulaatio, joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Lääkettä määrätään 1 tabletti (8 mg) 3 kertaa päivässä. Vaikutusaika lääkkeen kerta-annoksen jälkeen on 9 tuntia.

Salmeteroli (Serevent) on myös suhteellisen uusi pitkävaikutteinen beeta2-sympatomimeetti, jonka vaikutusaika on 12 tuntia.Se ylittää salbutamolin ja fenoterolin vaikutukset keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen voimakkuuden suhteen. Lääkkeen erottuva piirre on erittäin korkea selektiivisyys, joka on yli 60 kertaa suurempi kuin salbutamolin, mikä takaa minimaalisen systeemisten sivuvaikutusten riskin.

Salmeterolia määrätään annoksella 50 mikrogrammaa 2 kertaa päivässä. Vakavissa bronkoobstruktiivisen oireyhtymän tapauksissa annosta voidaan suurentaa 2 kertaa. On näyttöä siitä, että pitkäaikainen salmeterolihoito vähentää merkittävästi keuhkoahtaumatautien pahenemista.

Selektiivisten beeta2-agonistien käyttötaktiikka COPD-potilailla

Ottaen huomioon kysymyksen selektiivisten beeta2-agonistien käyttökelpoisuudesta kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa, on syytä korostaa useita tärkeitä seikkoja. Huolimatta siitä, että tämän ryhmän keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä määrätään tällä hetkellä laajalti keuhkoahtaumatautipotilaiden hoidossa ja niitä pidetään perusterapiana potilaille, jotka ovat laantuneet, on huomattava, että todellisessa kliinisessä käytännössä niiden käyttöön liittyy merkittäviä, joskus ylitsepääsemättömiä, vaikeuksia. ensisijaisesti Useimmilla niistä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Sydän- ja verisuonisairauksien (takykardia, rytmihäiriöt, taipumus nostaa systeemistä verenpainetta, vapina, päänsärky jne.) lisäksi nämä lääkkeet voivat pitkäaikaisessa käytössä pahentaa valtimoiden hypoksemiaa, koska ne lisäävät huonosti tuuletettujen keuhkoalueiden verenkiertoa ja häiritsevät entisestään ventilaation ja perfuusion suhde. Beeta2-agonistien pitkäaikaiseen käyttöön liittyy myös hypokapniaa, joka johtuu kaliumin uudelleenjakautumisesta solun sisällä ja sen ulkopuolella, johon liittyy hengityslihasten heikkouden lisääntyminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

Suurin haitta beeta2-adreiomeettien pitkäaikaiskäytössä potilailla, joilla on bronkoobstruktiivinen oireyhtymä, on kuitenkin säännöllinen takyfylaksia - keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen voimakkuuden ja keston väheneminen, mikä voi ajan myötä johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja hengitysteiden avoimuutta kuvaavien toiminnallisten parametrien merkittävä lasku. Lisäksi beeta2-agonistit lisäävät keuhkoputkien ylireaktiivisuutta histamiinille ja metakoliinille (asetyylikoliinille), mikä pahentaa parasympaattisia keuhkoputkia supistavia vaikutuksia.

Sanomasta seuraa useita käytännön johtopäätöksiä.

1. Ottaen huomioon beeta2-agonistien korkea tehokkuus akuuttien keuhkoputkien tukkeumien lievittämisessä, niiden käyttö COPD-potilailla on aiheellista ennen kaikkea taudin pahenemisvaiheessa.
2. On suositeltavaa käyttää nykyaikaisia ​​pitkäkestoisia erittäin selektiivisiä sympatomimeetteja, kuten salmeterolia (sereventti), vaikka tämä ei sulje pois mahdollisuutta lyhytvaikutteisten beeta2-agonistien (kuten salbutamolin) satunnaiseen (ei säännölliseen) nauttimiseen.
3. Beeta2-agonistien pitkäaikaista säännöllistä käyttöä monoterapiana keuhkoahtaumatautipotilailla, etenkään vanhuksilla ja seniilillä, ei voida suositella pysyväksi perushoitoksi.
4. Jos keuhkoahtaumatautipotilaiden on edelleen vähennettävä keuhkoahtaumataudin palautuvaa komponenttia, eikä monoterapia perinteisillä M-kolinolyyttisilla lääkkeillä ole täysin tehokasta, on suositeltavaa siirtyä nykyaikaisiin yhdistettyihin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin, mukaan lukien M-kolinergiset estäjät yhdessä beeta2-adrenergisten agonistien kanssa.

Yhdistetyt keuhkoputkia laajentavat lääkkeet

Viime vuosina yhdistettyjä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä on käytetty yhä enemmän kliinisessä käytännössä, mukaan lukien keuhkoahtaumatautipotilaiden pitkäaikaishoidossa. Näiden lääkkeiden keuhkoputkia laajentava vaikutus saadaan aikaan stimuloimalla beeta2-adrenergisiä reseptoreita ääreiskeuhkoputkissa ja estämällä suurten ja keskikokoisten keuhkoputkien kolinergisiä reseptoreita.

Berodual on yleisin yhdistetty aerosolivalmiste, joka sisältää antikolinergistä ipratropiumbromidia (Atrovent) ja beeta2-adrenergistä stimulanttia fenoterolia (Berotek). Jokainen berodual-annos sisältää 50 mikrogrammaa fenoterolia ja 20 mikrogrammaa atroventtia. Tämän yhdistelmän avulla saat keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen pienimmällä fenoteroliannoksella. Lääkettä käytetään sekä akuuttien tukehtumiskohtausten lievittämiseen että kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon. Tavallinen annos on 1-2 annosta aerosolia 3 kertaa päivässä. Lääkkeen vaikutuksen alkaminen - 30 sekunnin kuluttua, maksimi vaikutus- 2 tunnin kuluttua vaikutuksen kesto ei ylitä 6 tuntia.

Kombivent - toinen yhdistetty aerosolivalmiste, joka sisältää 20 mikrogrammaa. antikolinerginen ipratropiumbromidi (atrovent) ja 100 mikrogrammaa salbutamolia. Combiventiä käytetään 1-2 annosta lääkettä 3 kertaa päivässä.

Viime vuosina on alkanut kertyä positiivisia kokemuksia antikolinergisten lääkkeiden ja pitkävaikutteisten beeta2-agonistien (esimerkiksi atroventin ja salmeterolin) yhteiskäytöstä.

Tämä kahden kuvatun ryhmän keuhkoputkia laajentavien aineiden yhdistelmä on hyvin yleinen, koska yhdistetyillä lääkkeillä on voimakkaampi ja pysyvämpi keuhkoputkia laajentava vaikutus kuin molemmilla komponenteilla erikseen.

Yhdistelmävalmisteilla, jotka sisältävät M-kolinergisiä estäjiä yhdessä beeta2-agonistien kanssa, on minimaalinen sivuvaikutusten riski, koska pieni annos sympatomimeetit. Nämä yhdistelmävalmisteiden edut antavat mahdollisuuden suositella niitä pitkäaikaiseen keuhkoputkia laajentavaan perushoitoon keuhkoahtaumatautipotilaille, joilla atroventin monoterapia ei ole riittävän tehokas.

Metyyliksantiinien johdannaiset

Jos kololyyttien tai yhdistettyjen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö ei ole tehokasta, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon voidaan lisätä metyyliksantiinilääkkeitä (teofylliini jne.). Näitä lääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi useiden vuosikymmenten ajan tehokkaina lääkkeinä potilaiden hoidossa, joilla on bronkoobstruktiivinen oireyhtymä. Teofylliinijohdannaisilla on erittäin laaja vaikutuskirjo, joka ulottuu paljon muutakin kuin vain keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Teofylliini estää fosfodiesteraasia, minkä seurauksena cAMP kerääntyy keuhkoputkien sileisiin lihassoluihin. Tämä edistää kalsiumionien kuljetusta myofibrillistä sarkoplasmiseen retikulumiin, mihin liittyy sileiden lihasten rentoutuminen. Teofylliini myös salpaa keuhkoputkien puriinireseptoreita ja eliminoi adenosiinin keuhkoputkia supistavan vaikutuksen.

Lisäksi teofylliini estää syöttösolujen degranulaatiota ja tulehdusvälittäjien vapautumista niistä. Se myös parantaa munuaisten ja aivojen verenkiertoa, tehostaa diureesia, lisää sydämen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä, alentaa painetta keuhkojen verenkierrossa, parantaa hengityslihasten ja pallean toimintaa.

Teofylliiniryhmän lyhytvaikutteisilla lääkkeillä on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus, niitä käytetään lievittämään akuutteja keuhkoputkien tukkeumia, esimerkiksi potilailla, joilla on keuhkoastma, sekä pitkäaikaiseen hoitoon potilailla, joilla on krooninen bronkoobstruktiivinen oireyhtymä. .

Eufilliinia (teofyllipin ja etyleenidiamiinin yhdiste) on saatavana 10 ml:n ampulleissa 2,4-prosenttista liuosta. Eufilliinia annetaan suonensisäisesti 10-20 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta 5 minuutin ajan. Nopealla annostelulla verenpaineen lasku, huimaus, pahoinvointi, tinnitus, sydämentykytys, kasvojen punoitus ja lämmön tunne ovat mahdollisia. Suonensisäisesti annettu aminofylliini vaikuttaa noin 4 tuntia, ja suonensisäisellä tiputuksella voidaan saavuttaa pidempi vaikutusaika (6-8 tuntia).

Pitkävaikutteisia teofylliiniä on käytetty laajasti viime vuosina kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoastman hoitoon. Niillä on merkittäviä etuja lyhytvaikutteisiin teofylliiniin verrattuna:

• huumeiden ottamisen tiheys vähenee;
• lisää lääkkeiden annostelun tarkkuutta;
• tarjoaa vakaamman terapeuttisen vaikutuksen;
• astmakohtausten ehkäisy vastauksena liikunta;
• lääkkeitä voidaan käyttää menestyksekkäästi yöllisten ja aamuhyökkäykset tukehtuminen.

Pitkävaikutteisilla teofylliinillä on keuhkoputkia laajentava ja anti-inflammatorinen vaikutus. Ne tukahduttavat merkittävästi sekä astmaattisen reaktion varhaisia ​​että myöhäisiä vaiheita, jotka tapahtuvat allergeenin hengittämisen jälkeen, ja niillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus. Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pitkäaikainen hoito pitkävaikutteisilla teofylliinillä hallitsee tehokkaasti keuhkoputken tukkeuman oireita ja parantaa keuhkojen toimintaa. Koska lääke vapautuu vähitellen, se on pidempi kesto vaikutus, joka on tärkeä sairauden yöllisten oireiden hoidossa, jotka jatkuvat huolimatta kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidosta tulehduskipulääkkeillä.

Pitkävaikutteiset teofylliinivalmisteet jaetaan kahteen ryhmään:

1. Ensimmäisen sukupolven näytöksen valmistelut 12 tuntia; niitä määrätään 2 kertaa päivässä. Näitä ovat: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR jne.
2. Toisen sukupolven esivalmistelut kestävät noin 24 tuntia; niitä määrätään 1 kerran päivässä. Näitä ovat: teodur-24, unifil, dilatran, eufilong, phylocontin jne.

Valitettavasti teofylliinit vaikuttavat hyvin kapealla alueella terapeuttisia pitoisuuksia 15 µg/ml. Kun annosta suurennetaan, esiintyy useita sivuvaikutuksia, erityisesti iäkkäillä potilailla:

• ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, ripuli jne.);
• sydän- ja verisuonihäiriöt (takykardia, rytmihäiriöt kammiovärinään asti);
• keskushermoston toimintahäiriö (käsien vapina, unettomuus, kiihtyneisyys, kouristukset jne.);
• aineenvaihduntahäiriöt (hyperglykemia, hypokalemia, metabolinen asidoosi jne.).

Siksi metyyliksantiineja käytettäessä (lyhyt ja pitkittynyt vaikutus) on suositeltavaa määrittää teofylliinitaso veressä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidon alussa, 6-12 kuukauden välein sekä annosten ja lääkkeiden muuttamisen jälkeen.

Järkevin järjestys keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytölle COPD-potilailla on seuraava:

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen keuhkoputkia laajentavan hoidon järjestys ja laajuus

• Bronkoobstruktiivisen oireyhtymän lievästi korostunut ja ei-pysyvä oireyhtymä:
  • inhaloitavat M-kolinolyytit (atroventit), pääasiassa taudin pahenemisvaiheessa;
  • tarvittaessa - inhaloitavat selektiiviset beeta2-agonistit (satunnaisesti - pahenemisvaiheiden aikana).
• Pysyviä oireita (lievä tai kohtalainen):
  • inhaloitavat M-antikolinergiset aineet (Atrovent) jatkuvasti;
  • riittämättömällä teholla - yhdistetyt bronkodilaattorit (berodual, combivent) jatkuvasti;
  • riittämättömällä teholla - lisäksi metyyliksantiinit.
• Hoidon alhainen tehokkuus ja keuhkoputkien tukkeuman eteneminen:
  • harkitse berodualin tai combiventin korvaamista erittäin selektiivisellä pitkävaikutteisella beeta2-adrenergisella agonistilla (salmeterolilla) ja yhdessä M-antikolinergisen lääkkeen kanssa;
  • muuttaa lääkkeiden annostelumenetelmiä (spencerit, sumuttimet),
  • jatka metyyliksantiinien ja teofylliinin ottamista parenteraalisesti.

Mukolyyttiset ja limaa säätelevät aineet

Keuhkoputkien vedenpoiston parantaminen on tärkein tehtävä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Tätä varten kaikki mahdolliset vaikutukset kehoon, mukaan lukien huumeettomia menetelmiä hoitoon.

1. Runsas lämmin juoma auttaa alentamaan ysköksen viskositeettia ja lisäämään keuhkoputkien liman sol-kerrosta, mikä helpottaa väreepiteelin toimintaa.
2. Rinnan tärinähieronta 2 kertaa päivässä.
3. Paikallinen keuhkoputkien tyhjennys.
4. Oksenvarustetut närästysaineet (yrttitermopsis, terpinhydraatti, ipecac-juuri jne.) stimuloivat keuhkoputkien rauhasia ja lisäävät keuhkoputkien eritystä.
5. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka parantavat keuhkoputkien poistumista.
6. Asetyylikysteiinin (fluimusiinin) ysköksen viskositeetti johtuu ysköksen mukopolysakkaridien disulfidisidosten katkeamisesta. Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia. Lisää glutationin synteesiä, joka osallistuu detoksifikaatioprosesseihin.
7. Ambroksoli (lazolvan) stimuloi matalaviskoosisen trakeobronkiaalisen erityksen muodostumista johtuen keuhkoputkien liman happamien mukopolysakkaridien depolymeroinnista ja neutraalien mukopolysakkaridien tuotannosta pikarisolujen toimesta. Lisää pinta-aktiivisen aineen synteesiä ja eritystä ja estää jälkimmäisen hajoamisen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Se tehostaa antibioottien tunkeutumista keuhkoputken eritteeseen ja keuhkoputkien limakalvoon, mikä lisää antibioottihoidon tehokkuutta ja lyhentää sen kestoa.
8. Karbosysteiini normalisoi happamien ja neutraalien sialomusiinien määrällistä suhdetta keuhkoputken erityksessä, mikä vähentää ysköksen viskositeettia. Edistää limakalvojen uusiutumista vähentäen pikarisolujen määrää erityisesti terminaalisissa keuhkoputkissa.
9. Bromiheksiini on mukolyyttinen ja limaa säätelevä aine. Stimuloi pinta-aktiivisen aineen tuotantoa.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tulehdusta ehkäisevä hoito

Koska kroonisen keuhkoputkentulehduksen muodostuminen ja eteneminen perustuu keuhkoputkien paikalliseen tulehdusreaktioon, potilaiden, mukaan lukien keuhkoahtaumatautipotilaat, hoidon onnistuminen riippuu ensisijaisesti mahdollisuudesta estää hengitysteiden tulehdusprosessi.

Valitettavasti perinteiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) eivät ole tehokkaita keuhkoahtaumatautipotilailla eivätkä pysty pysäyttämään etenemistä. kliiniset ilmentymät ja FEV1:n tasainen lasku. Tämän uskotaan johtuvan tulehduskipulääkkeiden hyvin rajallisesta, yksipuolisesta vaikutuksesta arakidonihapon metaboliaan. Arakidonihappo on tärkeimpien tulehdusvälittäjien - prostaglandiinien ja leukotrieenien - lähde. Kuten tiedetään, kaikki tulehduskipulääkkeet estämällä syklo-oksigenaasia vähentävät prostaglandiinien ja tromboksaanien synteesiä. Samaan aikaan arakidonihappometabolian syklo-oksigenaasireitin aktivoitumisen vuoksi leukotrieenien synteesi lisääntyy, mikä on luultavasti tärkein syy tulehduskipulääkkeiden tehottomuuteen COPD:ssä.

Fosfolipaasi A2:n toimintaa estävän proteiinin synteesiä stimuloivien glukokortikoidien tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen mekanismi on erilainen. Tämä johtaa rajoittumiseen prostaglandiinien ja leukotrieenien varsinaisen lähteen - arakidonihapon - tuotannossa, mikä selittää glukokortikoidien korkean anti-inflammatorisen vaikutuksen kehon erilaisissa tulehdusprosesseissa, mukaan lukien COPD.

Tällä hetkellä glukokortikoideja suositellaan kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon, jossa muut hoidot ovat epäonnistuneet. Kuitenkin vain 20–30 % keuhkoahtaumatautipotilaista voi parantaa keuhkoputkien läpikulkua näillä lääkkeillä. Vielä useammin on välttämätöntä luopua glukokortikoidien systemaattisesta käytöstä niiden lukuisten sivuvaikutusten vuoksi.

Kortikosteroidien pitkäaikaisen jatkuvan käytön suositeltavuuden ratkaisemiseksi keuhkoahtaumatautipotilailla ehdotetaan koehoidon suorittamista: 20-30 mg / vrk. nopeudella 0,4-0,6 mg / kg (prednisolonin mukaan) 3 viikon ajan (oraaliset kortikosteroidit). Kriteeri kortikosteroidien positiiviselle vaikutukselle keuhkoputkien läpinäkyvyyteen on keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vasteen lisääntyminen keuhkoputkia laajentavassa testissä 10 %:lla odotetuista FEV1-arvoista tai FEV1:n nousu vähintään pa 200 ml. Nämä indikaattorit voivat olla perusta näiden lääkkeiden pitkäaikaiselle käytölle. Samalla on korostettava, että tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä näkemystä systeemisten ja inhaloitavien kortikosteroidien käyttötaktiikoista COPD:ssä.

Viime vuosina kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja joidenkin tulehdukselliset sairaudet ylä- ja alahengitysteissä käytettiin menestyksekkäästi uutta tulehduskipulääkettä fenspiridia (erespal), joka vaikutti tehokkaasti hengitysteiden limakalvoihin. Lääkkeellä on kyky estää histamiinin vapautumista syöttösoluista, vähentää leukosyyttien infiltraatiota, vähentää tromboksaanien erittymistä ja vapautumista sekä verisuonten läpäisevyyttä. Kuten glukokortikoidit, fepspiridi estää fosfolipaasi A2:n toimintaa estämällä tämän entsyymin aktivoitumiseen tarvittavien kalsiumionien kuljetuksen.

Siten fepspiridi vähentää monien tulehdusvälittäjien (prostaglandiinit, leukotrieenit, tromboksaanit, sytokiinit jne.) tuotantoa, mikä tarjoaa voimakkaan anti-inflammatorisen vaikutuksen.

Fenspiridia suositellaan sekä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen että pitkäaikaiseen hoitoon, koska se on turvallinen ja erittäin hyvin siedetty lääke. Taudin pahenemisen yhteydessä lääkettä määrätään annoksella 80 mg 2 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. Stabiilin keuhkoahtaumataudin (suhteellisen remission vaihe) aikana lääkettä määrätään samassa annoksessa 3-6 kuukauden ajan. Fenspiridin hyvästä siedettävyydestä ja korkeasta tehosta on raportoitu jatkuvalla hoidolla vähintään vuoden ajan.

Hengitysvajauksen korjaus

Hengitysvajauksen korjaaminen saavutetaan happiterapialla ja hengityslihasten harjoittelulla.

Indikaatioita pitkäaikaiseen (jopa 15-18 tuntia vuorokaudessa) matalavirtaushappihoitoon (2-5 litraa minuutissa) sekä paikallaan että kotona ovat:

• valtimoveren PaO2:n lasku
• SaO2:n lasku
• PaO2:n lasku 56-60 mmHg:iin. Taide. läsnäollessa lisäehdot(oikean kammion vajaatoiminnasta johtuva turvotus, cor pulmonale -oireet, P-pulmonalen esiintyminen EKG:ssä tai erytrosytoosi, jonka hematokriitti on yli 56%)

Keuhkoahtaumatautipotilaiden hengityslihasten harjoittamiseksi määrätään erilaisia ​​yksilöllisesti valittuja hengitysharjoituksia.

Intubaatio ja mekaaninen ventilaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea etenevä hengitysvajaus, etenevä valtimo hypoksemia, hengitysteiden asidoosi tai merkkejä hypoksisesta aivovauriosta.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen antibakteerinen hoito

COPD:n vakaan kulun aikana antibioottihoito ei näytetty. Antibiootteja määrätään vain kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aikana kliinisen ja laboratoriomerkit märkivä endobronkiitti, johon liittyy kuume, leukosytoosi, myrkytyksen oireet, ysköksen määrän lisääntyminen ja märkivien elementtien esiintyminen siinä. Muissa tapauksissa, jopa taudin pahenemisen ja bronkoobstruktiivisen oireyhtymän pahenemisen aikana, antibioottien käyttöä kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla ei ole todistettu.

Edellä on jo todettu, että yleisimmät kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheet aiheuttavat Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis tai Pseudomonas aeruginosan yhteys Moraxellaan (tupakoitsijilla). Iäkkäillä, heikkokuntoisilla potilailla, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti, stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella voivat olla hallitsevia keuhkoputkien sisällössä. Päinvastoin, nuoremmilla potilailla solunsisäisistä (epätyypillisistä) taudinaiheuttajista tulee usein keuhkoputkien tulehdusprosessin aiheuttajia: klamydia, legionella tai mykoplasma.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito alkaa yleensä empiirisellä antibioottien määräyksellä, kun otetaan huomioon yleisimmät keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aiheuttajat. Antibiootin valinta kasviston herkkyyden perusteella in vitro suoritetaan vain, jos empiirinen antibioottihoito on tehoton.

Ensisijaisia ​​lääkkeitä kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen ovat aminopenisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini), jotka vaikuttavat Haemophilus influenzae:ta, pneumokokkeja ja moraxellaa vastaan. Nämä antibiootit on suositeltavaa yhdistää ß-laktamaasin estäjiin (esim. klavulonihappo tai sulbaktaami), mikä varmistaa näiden lääkkeiden korkean aktiivisuuden laktamaasia tuottavia Haemophilus influenzae- ja Moraxella-kantoja vastaan. Muista, että aminopenisilliinit eivät ole tehokkaita solunsisäisiä patogeenejä (klamydiaa, mykoplasmoja ja riketsiaa) vastaan.

II-III sukupolven kefalosporiinit ovat antibiootteja monenlaisia Toiminnot. Ne ovat aktiivisia paitsi grampositiivisia myös gramnegatiivisia bakteereja vastaan, mukaan lukien Haemophilus influenzae -kannat, jotka tuottavat ß-laktamaasia. Useimmissa tapauksissa lääke annetaan parenteraalisesti, vaikka lievän tai keskivaikean pahenemisvaiheessa voidaan käyttää suun kautta otettavia toisen sukupolven kefalosporiineja (esim. kefuroksiimi).

Makrolidit. Uudet makrolidit, erityisesti atsitromysiini, jota voidaan ottaa vain kerran päivässä, ovat erittäin tehokkaita hengitystieinfektioissa kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla. Määritä kolmen päivän atsitromysiinikurssi annoksella 500 mg päivässä. Uudet makrolidit vaikuttavat pneumokokkeihin, Haemophilus influenzaeen, Moraxellaan sekä solunsisäisiin patogeeneihin.

Fluorokinolonit ovat erittäin tehokkaita gramnegatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan, erityisesti "hengitysteiden" fluorokinoloneja (levofloksasiini, sifloksasiini jne.) vastaan ​​- lääkkeitä, joilla on lisääntynyt aktiivisuus pneumokokkeja, klamydiaa, mykoplasmoja vastaan.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitotaktiikka

Kansallisen liittovaltion ohjelman "Krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet" suositusten mukaan kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta varten on olemassa 2 hoito-ohjelmaa: pahenemisen hoito (ylläpitohoito) ja keuhkoahtaumatautien pahenemisen hoito.

Remissiovaiheessa (keuhkoahtaumatautien pahenemisen ulkopuolella) bronkodilaattorihoito on erityisen tärkeä, mikä korostaa tarvetta yksilöllinen valinta keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Samaan aikaan keuhkoahtaumataudin 1. vaiheessa (lievä vaikeusaste) keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden systemaattista käyttöä ei tarjota, ja vain nopeasti vaikuttavia M-kolinolyyttejä tai beeta2-agonisteja suositellaan tarpeen mukaan. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden järjestelmällinen käyttö on suositeltavaa aloittaa taudin toisesta vaiheesta, suosien pitkäaikaista. aktiiviset lääkkeet. Suositeltava vuotuinen influenssarokotus taudin kaikissa vaiheissa, jonka tehokkuus on melko korkea (80-90 %). Suhtautuminen yskänlääkkeisiin ilman pahenemista on hillitty.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkettä, joka voisi vaikuttaa keuhkoahtaumataudin pääasialliseen merkittävään piirteeseen: keuhkojen toiminnan asteittaiseen menettämiseen. Keuhkoahtaumatautilääkkeet (erityisesti keuhkoputkia laajentavat lääkkeet) vain lievittävät oireita ja/tai vähentävät komplikaatioita. Vaikeissa tapauksissa kuntoutustoimenpiteet ja pitkäkestoinen matala-intensiteettihappihoito ovat erityisen tärkeitä, kun taas systeemisten glukokortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä tulee mahdollisuuksien mukaan välttää korvaamalla ne inhaloitavilla glukokortikoideilla tai ottamalla fenspiridiä.

Keuhkoahtaumataudin pahentuessa sen syystä riippumatta erilaisten patogeneettisten mekanismien merkitys taudin oirekompleksin muodostumisessa muuttuu, tartuntatekijöiden merkitys kasvaa, mikä usein määrittää tarpeen antibakteerisia aineita ah, hengitysvajaus kasvaa, cor pulmonale dekompensaatio on mahdollista. Keuhkoahtaumatautien pahenemisen hoidon pääperiaatteet ovat keuhkoputkia laajentavan hoidon tehostaminen ja antibakteeristen aineiden määrääminen indikaatioiden mukaan. Keuhkoputkia laajentavaa hoitoa tehostetaan sekä nostamalla annoksia että modifioimalla lääkkeiden antomenetelmiä, käyttämällä välikappaleita, sumuttimia ja vakavan tukosten tapauksessa suonensisäisellä lääkkeiden antamisella. Kortikosteroidien käyttöaiheet laajenevat, niiden systeeminen antaminen (suun kautta tai suonensisäisesti) lyhyinä kursseina on tulossa edullisemmaksi. Vaikeissa ja keskivaikeissa pahenemisvaiheissa on usein tarpeen käyttää menetelmiä kohonneen veren viskositeetin korjaamiseksi - hemodiluutio. Dekompensoituneen cor pulmonalen hoitoa suoritetaan.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - hoito kansanmenetelmillä

Se auttaa lievittämään kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa joillakin kansanlääkkeillä. Timjami, eniten tehokas yrtti bronkopulmonaalisten sairauksien torjuntaan. Sitä voidaan käyttää teenä, keitteenä tai infuusiona. kokki parantava yrtti voit kasvattaa sitä kotona puutarhasi penkeissä tai säästää aikaa ostaa valmiin tuotteen apteekista. Apteekin pakkauksessa kerrotaan kuinka hautua, vaatia tai keittää timjamia.

timjami teetä

Jos tällaista ohjetta ei ole, voit käyttää yksinkertaisinta reseptiä - tee teetä timjamista. Ota tätä varten 1 ruokalusikallinen hienonnettua timjamiyrttiä, laita posliiniseen teekannuun ja kaada kiehuvaa vettä päälle. Juo 100 ml tätä teetä 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Keittäminen männyn silmuja

Erinomainen lievittää keuhkoputkien tukkoisuutta, vähentää hengityksen vinkumista keuhkoissa viidentenä käyttöpäivänä. Ei ole vaikeaa valmistaa tällaista keittoa. Männynnuppuja ei tarvitse kerätä itse, niitä saa mistä tahansa apteekista.

anna etusija parempi kuin se valmistaja, joka ilmoitti reseptin pakkauksessa sekä kaikki positiiviset ja negatiiviset vaikutukset, joita voi esiintyä ihmisillä, jotka ottavat männynsilmuja. ota huomioon, että männyn silmut ei saa ottaa henkilöt, joilla on verenkiertohäiriöitä.

Maaginen lakritsijuuri

Lääkeseokset voidaan tarjota eliksiirin tai rintakokoelman muodossa. Molemmat on ostettu osoitteesta valmiina apteekissa. Eliksiiri otetaan tippoina, 20-40 tippaa tunti ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä.

Rintojen kokoelma valmistetaan infuusion muodossa ja otetaan puoli kupillista 2-3 kertaa päivässä. Infuusio tulee ottaa ennen ateriaa lääkinnällinen vaikutus yrtit voisivat vaikuttaa ja niillä on aikaa "päästää" verenkierron mukana ongelmallisiin elimiin.

Sen avulla voit voittaa kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidon lääkkeillä ja nykyaikaisilla ja perinteinen lääke yhdistettynä sinnikkyyteen ja uskoon täydelliseen paranemiseen. Lisäksi sinun ei pidä kirjoittaa pois terveellisistä elämäntavoista, työn ja levon vuorottelusta sekä vitamiinikompleksien ja korkeakaloristen ruokien saannista.