Lyhyt intervalli PE ecg mitä se tarkoittaa. Mitkä ovat syyt pq-välin lyhenemiseen EKG-kuvassa, diagnoosissa ja diagnoosissa

Lyhentyneen PQ-välin ilmiö nuorilla urheilijoilla: onko urheilu vasta-aiheista?

Lyhentyneen PQ-välin ilmiö on se, että elektrokardiogrammissa (EKG) PQ (R) -väli on alle 120 ms aikuisilla ja vähemmän. ikä normi lapsilla säilyttäen QRS-kompleksien normaalin muodon ja rytmihäiriöiden puuttumisen, ja lyhennetyn PQ (R) -välin oireyhtymä (CLC-oireyhtymä) on yhdistelmä EKG-muutoksia ja paroksysmaalista supraventrikulaarista takykardiaa. Lyhyen PQ-välin ilmiön esiintymistiheys lapsilla vaihtelee välillä 0,1–35,7%. Kirjallisuudessa ei ole toistaiseksi esitetty tietoa lasten lyhyen PQ-välin ilmiön luonnollisen etenemisen ja sairauden ennusteen tutkimuksesta. Tällä hetkellä ei ole olemassa teoksia, jotka on omistettu pitkäaikaiseen kliiniseen havainnointiin lapsilla, joilla on lyhyt PQ-välin ilmiö, joten heillä on takykardiakohtausten riski sekä PQ-välin keston normalisoitumisen todennäköisyys. tuntematon. Tällaisten tietojen puuttuminen johtaa kohtuuttomiin rajoituksiin motorista toimintaa, mukaan lukien luokat ammattiurheilua tässä lapsiryhmässä.

Analysoimme mielenkiintoisimmat kliiniset tapaukset nuoret urheilijat, jotka osallistuvat eri suuntien urheilutunneille ja urheiluosastoille.

11-vuotias Evgeny G. päästettiin tutkimuksiin EKG:n PQ-välin lyhenemisen vuoksi. Hän osallistuu liikuntakasvatuksen pääryhmään, ensimmäisestä luokasta lähtien hän osallistuu säännöllisesti lentopallon, jalkapallon, yleisurheilun kouluosiin ja osallistuu säännöllisesti kilpailuihin. Ei tee valituksia fyysinen harjoitus sietää hyvin. Perinnöllisyyttä ei kuormiteta, somaattiset sairaudet ei. EKG:ssä: PQ-välin lyhentäminen 0,09 sekuntiin, juoksumattotestin mukaan erittäin korkea fyysistä suorituskykyä(MET s =11,9) lyhennetyn PQ-välin taustalla (kuva 1)

Kuva 1 PQ-välin lyheneminen 11-vuotiaalla pojalla (fragmentti juoksumattotestistä)

Ekokardiografia ei paljastanut patologiaa. Holter-monitoroinnin (HM) mukaan paljastettiin, että päivän aikana PQ-välin lyhenemisilmiö oli luonteeltaan ohimenevä, ja tämä ilmiö kirjattiin taustalla sykkeen lasku 60/min, taustalla supraventrikulaarinen. sydämentahdistimen migraatio, sinusarytmia ja 2. asteen 1 tyypin SA-salpaus. Yllättävin oli löytö kammion ekstrasystolia 705 eristettyä ekstrasystolia, joissa esiintyi trigeminiajaksoja, mikä vahvistaa pojan sydänlihaksen toiminnallisen epävakauden (kuva 2).

Kuva 2 - Kolmoiskammion allorytmia-jakso, joka on tallennettu nukkumaan mennessä (sama lapsi)

Kardiointervalografian (CIG) aikana pojalla todettiin oireenmukainen tonia (ID 1 = 86,8) ja normaali autonominen reaktiivisuus (IN 2 /IN 1 = 1), mikä osoittaa fyysiseen aktiivisuuteen sopeutumismekanismien "kypsymättömyyttä" haitallisten tekijöiden kanssa. , esimerkiksi fyysisellä ylijännitteellä, nämä ominaisuudet autonominen säätely voi edistää sydänlihaksen muutosten etenemistä.

Tässä tapauksessa kilpailukuormitukset ovat vasta-aiheisia pojalle, urheilun tulee kestää luonnollista väsymystä, lapsen on valvottava EKG: tä 2 kertaa vuodessa, suoritettava kardiotrofisen hoidon kursseja, mutta sinun ei pidä rajoittaa luokkia liikunta terveydellisiin tarkoituksiin.

Ilja, 9-vuotias, on kihloissa Pöytätennis urheiluosastolla 2 vuoden ajan, osallistuu säännöllisesti kilpailuihin. EKG:ssä: PQ-välin lyhenemisilmiö. Kaikukuvauksessa: ei patologiaa. HM:n tulosten mukaan patologiaa ei havaittu. Ei valittamista, koulutus on hyvin siedetty. Juoksumattotestin aikana ei havaittu rytmihäiriöitä, verenpainereaktio oli normotoninen, sykkeen ja verenpaineen palautuminen harjoituksen jälkeen riittävä, fyysinen suorituskyky oli erittäin korkea (MET s = 12,5) (kuva 3).

Kuva 3 - Fragmentti juoksumattotestistä pöytätennistä harrastavalla pojalla (vaihe 3). PQ-välin lyhentäminen

CIG:n mukaan pojalla oli vagotonia (ID 1 = 27) ja hypersympaattinen autonominen reaktiivisuus (ID 2 /ID 1 = 5,33). Tässä tapauksessa suoritustaso fysiologinen järjestelmä mitoitettu korkeaksi, virta toimiva tila arvosteltu hyväksi huolimatta yliherkkyys sinussolmuke ortostaattiseen rasitukseen. Pöytätennis ei ole pojalle vasta-aiheinen, mutta dynaaminen seuranta on suositeltavaa kuuden kuukauden välein.

Andrei, 10-vuotias, ei harrasta urheilua, valittaa sydämentykytyksestä. HM:llä PQ-välin lyhentäminen, myös eteisrytmien keskellä (kuva 4).

Kuva 4 PQ-välin lyhentyminen supraventrikulaarisen tahdistimen migraation taustalla sykkeellä 57/min 9-vuotiaalla pojalla unen aikana

Valveuden aikana supraventrikulaarisen takykardian paroksismi max. Syke 198/min (kuva 5).

Kuva 5 - Supraventrikulaarinen takykardia max. HR 198/min 9-vuotiaalla pojalla lyhennetty PQ-väli

Johtopäätökset: Kun lyhentyneen PQ-välin ilmiötä paljastetaan nuorilla urheilijoilla, tarvitaan perusteellinen tutkimus. Kardiologin taktiikka ja vastaavasti suositukset jatkourheilulle rakentuvat funktionaalisten diagnostisten tekniikoiden kompleksin pohjalta. Esitetyt kliiniset tapaukset vahvistavat eriytetyn lähestymistavan tarpeen, "kiistanalaisten" tapausten seurannan päänäkökohta on dynaaminen valvonta. "Kiistanalaisissa" tapauksissa suositellaan vähän invasiivista sydänkirurgiaa, erityisesti sähköfysiologisia tutkimuksia.

1. Makarov, L.M. Äkillinen kuolema nuorilla urheilijoilla / L.M. Makarov // Kardiologia. - 2010. - nro 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Lasten käsikirja urheilulääkäri: kliiniset näkökohdat / G.A. Makarov. - M. : Lääketiede, 2008. - 437 s.

Lyhentyneen PQ-välin oireyhtymä ja ilmiö EKG:ssä: syyt, diagnoosi, ilmenemismuodot, milloin ja miten hoitaa

Tunne nopea syke, tai takykardia, johon liittyy erittäin korkeataajuus sydämen supistukset (yli 100 minuutissa) voivat johtua monista sairauksista, jotka johtavat rytmihäiriöihin. Usein tällaiset oireet yhdessä EKG:n erityisten muutosten kanssa perustuvat sydämen oikeasta rytmistä vastaavan sydämen johtumisjärjestelmän anatomisiin ominaisuuksiin. Aggregaatti samanlaisia ominaisuuksia On kliiniset oireyhtymät, joka on yleistetty intervallin PQ lyhentämisen käsitteellä.

Joten lyhennetyn PQ-välin oireyhtymä on ryhmä elektrokardiologisia merkkejä, joiden perustana on ajan lyheneminen kammioiden sähköisen virityksen saavuttamisessa eteisestä eteiskammioyhteyden kautta. Tähän ryhmään kuuluvat Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymät (WPW-oireyhtymä) sekä Clerc-Levy-Christescon oireyhtymä (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-oireyhtymä). Näitä oireyhtymiä voi esiintyä missä tahansa iässä, jopa vastasyntyneenä, sukupuolieroista riippumatta.

Mitä tapahtuu Short PQ -oireyhtymässä?

PQ-väli on puhtaasti elektrokardiografinen kriteeri, jonka avulla voit arvioida sähköisen impulssin siirtymisajan atriumissa olevasta sinussolmusta kammioissa sijaitseviin supistumiskuituihin. Toisin sanoen se heijastaa atrioventrikulaarisen yhteyden toimintaa, eräänlaista "kytkintä", joka ohjaa sähköisen virityksen eteisestä kammioihin. Normaalisti se on vähintään 0,11 sekuntia ja enintään 0,2 sekuntia:

esimerkki PQ:n lyhentämisestä 0,03 sekuntiin

Intervallin pidentyminen yli määritetyn ajan osoittaa johtumisen hidastumisesta eteiskammiosolmun läpi,
Lyhennys - noin liian nopeasta virityksestä. Itse asiassa kammioissa esiintyy useammin impulssi, jossa on niin sanottu virityksen "nollaus".

Tämän välin lyheneminen johtuu ylimääräisten johtumiskimppujen läsnäolosta sydämen johtamisjärjestelmässä. Niiden kautta suoritetaan ylimääräinen impulssien nollaus. Siksi kammiot saavat tiettyinä hetkinä kaksinkertaisia impulsseja - fysiologisia tavallisessa rytmissä (60-80 minuutissa) ja patologisia nippujen kautta.

Patologisia nippuja voi olla useita, ja ne kaikki on nimetty niiden kirjoittajien nimien mukaan, jotka löysivät ne ensimmäisenä. Siten Kentin ja Maheimin kimput ovat tyypillisiä SVC-oireyhtymälle ja Jamesin kimput CLC-oireyhtymälle. Ensimmäisessä tapauksessa impulssien patologinen purkautuminen menee eteisestä suoraan kammioihin, toisessa James-nippu kulkee osana eteiskammiosolmuketta, eli ensin stimuloidaan solmua ja sitten kammioita. AV-solmun "läpäisykapasiteetin" ansiosta osa kammioihin johdetuista impulsseista palaa samaa nippua pitkin eteisiin, joten näillä potilailla on suuri riski saada kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia.

tärkeimmät patologiset reitit sydämen läpi tapahtuvaan lisäjohtumiseen

Mitä eroa on oireyhtymän ja ilmiön välillä?

Monet potilaat, nähtyään EKG:n johtopäätöksessä käsitteet CLC-ilmiöstä tai oireyhtymästä, voivat olla ymmällään, kumpi näistä diagnooseista on kauheampi. CLC-ilmiö, tarjotaan oikea kuva elämä ja säännöllinen kardiologin seuranta, ei aiheuta suurta vaaraa terveydelle, koska ilmiönä on PQ-lyhenemisen merkkien esiintyminen kardiogrammissa, mutta ilman kliiniset ilmentymät paroksismaalinen takykardia.

CLC-oireyhtymä puolestaan on EKG-kriteeri, johon liittyy paroksysmaalisia takykardioita, useammin supraventrikulaarisia, ja se voi aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman (suhteellisen harvinaisissa tapauksissa). Yleensä lyhyen PQ-oireyhtymän sairastaville potilaille kehittyy supraventrikulaarinen takykardia, joka voidaan varsin onnistuneesti pysäyttää jopa ensiapuvaiheessa.

Miksi Short PQ -oireyhtymä ilmenee?

Kuten jo mainittiin, tämän oireyhtymän anatominen substraatti aikuisilla on synnynnäinen ominaisuus, koska ylimääräisiä johtumiskimppuja muodostuu jopa syntymää edeltävällä kaudella. Ihmiset, joilla on tällaisia nippuja, ovat erilaisia tavalliset ihmiset vain siksi, että niillä on ylimääräinen pienin "lanka" sydämessä, joka osallistuu aktiivisesti impulssin johtamiseen. Mutta kuinka sydän käyttäytyy tämän nipun kanssa, selviää, kun henkilö kasvaa ja kypsyy. Esimerkiksi lapsilla CLC-oireyhtymä voi alkaa ilmaantua sekä vauva- että murrosiässä, eli nopea kasvu organismi. Tai se ei välttämättä ilmene ollenkaan ja jää vain elektrokardiografiseksi ilmiöksi koko ajan aikuisuus vanhuuteen.

Kukaan ei voi nimetä syytä, miksi oireyhtymä kuitenkin alkaa ilmetä kohtauksellisena takykardiana. Tiedetään kuitenkin, että potilailla, joilla on orgaaninen sydänlihaspatologia (sydänlihastulehdus, infarkti, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänsairaus jne.) takykardiakohtauksia esiintyy paljon useammin ja ne etenevät kliinisesti selvemmin ja vaikeina yleiskunto sairas.

Mutta provosoivat tekijät, jotka voivat aiheuttaa paroksismia, voidaan luetella:

Fyysinen aktiivisuus, joka ylittää merkittävästi tai ei paljon potilaan tavanomaista fyysistä aktiivisuutta,
Hypertensiivinen kriisi,
Käyttää suuri numero syö yhdellä aterialla, juo hyvin kuumia tai kylmiä nesteitä,
Kylpylä, sauna,
Ulkolämpötilojen muutokset, esimerkiksi kovaan pakkaselle meneminen erittäin kuumasta huoneesta,
Lisääntynyt vatsansisäinen paine esimerkiksi voimakkaan yskimisen, aivastelun, ulostamisen, synnytyksen aikana työntämisen, painojen nostamisen jne.

Miten lyhennetty PQ-oireyhtymä ilmenee?

Lyhyen PQ-oireyhtymän kliininen kuva johtuu kohtauksellisen takykardian esiintymisestä, koska potilaalla ei yleensä ole mitään valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä interiktaalin aikana. Takykardian oireet ovat seuraavat:

Äkillinen, äkillinen kohtauksen alkaminen, joko aiheuttavien tekijöiden kanssa tai ilman, itsestään
Voimakkaan sydämen sykkeen tunne, joskus sydämen katkeamisen tunne,
Vegetatiiviset ilmenemismuodot - vakava heikkous, kasvojen punoitus tai vaaleneminen, hikoilu, kylmät raajat, kuolemanpelko,
Tukehtumis- tai hapenpuute, hengityksen alenemisen tunne,
Epämiellyttävä epämukavuus painavan tai polttavan hahmon sydämen alueella.

Jos yllä mainitut oireet ilmaantuvat, sinun tulee ehdottomasti hakea lääkärin apua soittamalla ambulanssiin tai ottamalla yhteyttä poliklinikalle.

Lyhyt PQ-diagnoosi

Diagnoosi vahvistetaan EKG:n tallentamisen ja sen tietojen tulkinnan jälkeen lääkärin toimesta. CLC-oireyhtymän tärkeimmät EKG-merkit:

Lisääntynyt syke minuutissa tai enemmän, joskus jopa 200 lyöntiä minuutissa,
PQ-välin lyhentäminen P-aallon ja kammion QRST-kompleksin välillä alle 0,11-0,12 sekuntia,
Muuttumattomat kammiokompleksit supraventrikulaarisella takykardialla ja laajentuneet, epämuodostuneet - kammiotakykardialla, joka on hengenvaarallinen tila,
Oikea sinusrytmi supraventrikulaarisessa takykardiassa.

Diagnoosin määrittämisen ja paroksismin lopettamisen jälkeen potilaalle määrätään lisätutkimus, jotta voidaan sulkea pois karkea sydämen patologia (sydänvauriot, sydänlihastulehdus, sydänkohtaus jne.). Näistä seuraavien käyttö on perusteltua:

sydämen ultraääni,
EKG-monitorin asentaminen päiväsaikaan,
Elektrokardiogrammin tutkiminen rasituksen jälkeen (stressitestit polkupyöräergometrialla, juoksumatto, testit farmakologisilla lääkkeillä),
TPEFI eli sydänlihaksen transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus ja sähköstimulaatio työntämällä koetin ruokatorveen,
Erityisen epäselvissä kliinisissä tapauksissa - endovaskulaarinen tai intravaskulaarinen EFI (endoEFI).

Potilaan jatkotutkimuksen ja hoidon suunnitelman päättää vain hoitava lääkäri.

Lyhyen PQ-oireyhtymän hoito

Lyhyt PQ-ilmiö, jota kutsutaan myös CLC-ilmiöksi, ei vaadi hoitoa. Elämäntapakorjaus ja säännölliset kardiologin tai rytmilääkärin tarkastukset ovat täysin riittäviä, lapselle - kerran kuudessa kuukaudessa, aikuisille - kerran vuodessa.
Lyhentyneen PQ-oireyhtymän (CLC-oireyhtymän - Clerk-Levy-Christesco) hoito koostuu ensiavusta takykardian kohtauksen yhteydessä ja määrättyjen lääkkeiden jatkohoidosta.

rasituskoe (Valsalva-testi),
Väärä yskiminen tai aivastelu
Laske kasvot kylmään veteen, pidätä hengitystä,
Sormen painallus kohtalaisella voimalla kiinni silmämunat kolmen tai viiden minuutin kuluessa.

Oikean palauttaminen syke Se osoittautuu lääkäriksi tai ensihoitajaksi ambulanssissa ja se suoritetaan antamalla lääkkeitä suonensisäisesti. Yleensä se on asparkam, verapamiili tai betalok. Kun potilas on sairaalahoidossa kardiologisessa sairaalassa, taustalla oleva sydänsairaus hoidetaan.

Potilaalle osoitetaan toistuvia takyarytmiakohtauksia (useita kuukaudessa, viikossa) sekä anamneesissa kammiorytmihäiriöitä, perinnöllistä äkillisen sydänkuoleman aiheuttamaa rasitusta tai sydänsyistä johtuvaa kuolemaa nuorilla. kirurginen hoito. Toimenpide koostuu radiotaajuuksien, laserin tai kylmätekijän vaikutuksesta lisäsäteeseen. Vastaavasti suoritetaan radiotaajuusablaatio (RFA), laserdestrukcija tai kryodestrukcija. Kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet määrittävät arytmologi, kardiologi ja sydänkirurgi.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita pysyvän tahdistuksen mahdollisuudesta. Tahdistin voidaan asentaa, jos potilaalla on taipumus kohtaukselliseen kammiotakykardiaan, kammiovärinään ja riski sairastua on suuri kliininen kuolema sydänpysähdys (asystolia). Sitten voidaan harkita kardiovertteri-defibrillaattorin asentamista, joka, toisin kuin keinotekoinen tahdistin, ei pakota oikeaa rytmiä, vaan "käynnistää" sydämen tällaisten kohtalokkaiden rytmihäiriöiden ilmaantuessa.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita PQ:n lyhentämisestä?

Lyhentyneen PQ:n ilmiö ei voi johtaa komplikaatioihin. Koska PQ-oireyhtymän ilmentymä on takyarytmian hyökkäys, komplikaatiot ovat sopivia. Näitä ovat äkillinen sydänkuolema, kohtalokkaat rytmihäiriöt (kammiovärinä), aivojen ja keuhkovaltimon valtimoiden tromboembolia, sydäninfarktin kehittyminen, arytmogeeninen sokki ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Tietenkään jokainen potilas ei kehitä tällaisia komplikaatioita, mutta jokaisen on muistettava ne. Komplikaatioiden ehkäisy on ajoissa valitus sairaanhoidosta sekä oikea-aikaisesta leikkauksesta, jos lääkäri löytää viitteitä sellaiseen.

Ennuste

CLC-oireyhtymää sairastavien potilaiden ennusteen määrittäminen on aina vaikeaa, koska tiettyjen rytmihäiriöiden esiintymistä, niiden esiintymistiheyttä ja -olosuhteita sekä niiden komplikaatioiden ilmaantumista ei ole mahdollista ennustaa etukäteen.

Tilastojen mukaan lyhyttä PQ-oireyhtymää sairastavien potilaiden elinajanodote on melko korkea, ja paroksysmaaliset rytmihäiriöt esiintyvät useimmiten supraventrikulaaristen kuin kammiotakykardioiden muodossa. Potilailla, joilla on taustalla sydänpatologia, äkillisen sydänkuoleman riski on kuitenkin melko korkea.

Lyhyen PQ-ilmiön ennuste on edelleen suotuisa, eikä tällaisten potilaiden laatu ja elinajanodote kärsi.

Mitkä ovat syyt pq-välin lyhenemiseen EKG-kuvassa, diagnoosissa ja diagnoosissa

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat maamme väestön yleinen kuolinsyy. Useimmissa tapauksissa traaginen lopputulos voidaan estää, jos löydetyt sairaudet diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa. Elektrokardiogrammin tulosten lukeminen ei kuitenkaan ole helppoa itse, ja se on parempi tehdä hyvä kardiologi. Mitä pq-välin lyhentyminen tarkoittaa EKG-tuloksissa? Tarvitsetko apua?

Käsitteiden määritelmä

Onneksi useimmat ihmiset, jotka tuntevat ongelmia sydämen työssä, kääntyvät lääkärin puoleen. Erilaisia rytmihäiriöt, mukaan lukien nopea tai epätasainen syke, kehittyvät sydämen johtumisjärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi. Nämä poikkeamat normista voidaan nähdä EKG:ssa.

Poikkeamat sydämen johtumisjärjestelmässä vaikuttavat lähes aina pq-väliin. Useimmissa tapauksissa kehittyy lyhennetyn intervallin oireyhtymä.

Lyhyen pq-välin oireyhtymä ymmärretään impulssin välittymisvälin lyhenemiseksi eteisestä kammioihin atrioventrikulaarisen liitoksen kautta.

Seuraavat ehdot kuuluvat tämän ominaisuuden piiriin:

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
Clerk-Levy-Christescon oireyhtymä (tai clc-oireyhtymä).

Jotta ymmärtäisit paremmin patologian olemuksen, on syytä pohtia, mitä tapahtuu sisällä, kun EKG heijastaa tällaista kuvaa.

Prosessimekanismi

Pq-väli on parametri EKG:n tulkinnassa, jonka avulla lääkäri voi arvioida oikein sähköisen impulssin siirtonopeuden tahdistimesta eteisiin ja kammioihin. Tämä impulssi välittyy atrioventrikulaarisen yhteyden kautta, joka toimii "lähettimenä" sydämen vyöhykkeiden välillä.

Lyhyt pq-väli katsotaan, kun se on alle 0,11 sekuntia. EKG-normi pq-välille on enintään 0,2 s.

Kun intervalli kasvaa, tämä osoittaa johtumisongelmia eteiskammioliitoksessa. Jos se lyhenee, impulssit kulkevat liian nopeasti. Tämän seurauksena jotkin rytmihäiriöt tai takykardia kehittyvät.

Clc-oireyhtymä viittaa tapauksiin, joissa muutokset sydänlihaksen sisällä ovat melko voimakkaita. Samaan aikaan on ylimääräinen sähkönjohtavuussäde (James-palkki). Sen kautta lähetetään lisäimpulsseja.

Erot oireyhtymän ja ilmiön välillä

Kardiologian asiantuntijat erottavat clc-oireyhtymän ja ilmiön. Miten nämä kaksi diagnoosia eroavat toisistaan?

SLS-ilmiö ei ole potilaalle hengenvaarallinen. Ihmisen täytyy vain käydä säännöllisesti kardiologilla, seurata huolellisesti ravintoa, elämäntapaa, välttää huonoja tapoja, stressiä ja huolia. Vaikka pq-väli lyhenee, henkilö ei koe juuri lainkaan oireita eikä tämä diagnoosi vaikuta hänen hyvinvointiinsa.

SLS-oireyhtymä päinvastoin voi olla potilaalle erittäin hengenvaarallinen. Tosiasia on, että elektrokardiogrammin heijastamien muutosten lisäksi henkilö voi näyttää useita vaarallisia oireita, kuten paroksismaalinen takykardia, useimmiten supraventrikulaarinen.

Tärkeä! Jos oireyhtymää sairastava potilas on pätevästi ja ajoissa toimittamaan ambulanssin sairaanhoito, hyökkäys voidaan pysäyttää. Vaikeissa tapauksissa potilas kohtaa äkillisen kuolema liittyy sydämenpysähdykseen.

Syitä lyhentyneen pq-välin kehittymiseen

Tärkein syy tämän patologian kehittymiseen on synnynnäinen taipumus. Itse asiassa tämä on yksi synnynnäisen patologian muodoista. Juuri näin se ilmenee vai ei, riippuu pitkälti ihmisen elämästä.

Ainoa ero terve sydän ja sydän, jolla on oireyhtymä - ylimääräisen sähköä johtavan nipun läsnäolo sydänlihaksen sisällä. Hän voi pitkiä vuosia ei ilmene millään tavalla, mutta joskus patologia diagnosoidaan jopa vuonna lapsenkengissä. Joissakin tapauksissa ylimääräisestä säteestä johtuvia rytmihäiriöitä alkaa ilmaantua aktiivisen kasvun aikoina ja murrosiässä.

Provoivia tekijöitä

Silti elämäntapa vaikuttaa komplikaatioiden todennäköisyyteen. tarkat syyt asiantuntijat eivät kuitenkaan pysty määrittämään, mutta kuten tilastot osoittavat, on joukko tekijöitä, joiden vaikutuksesta paroksismaalinen takykardia esiintyy useimmiten.

Seuraavat asiat voivat aiheuttaa tilan pahenemista ja oireiden kehittymistä:

raskas fyysinen aktiivisuus ja raskas nostaminen;
säännölliset sauna- ja kylpykäynnit;
jatkuva psykoemotionaalinen stressi;
hypertoninen sairaus;
ahmiminen;
alkoholismi;
huonoja tapoja;
taipumus syödä ruokia erittäin kuumassa muodossa;
kontrastilämpötilojen vaikutus kehoon;
synnytys;
yskiminen.

Oireita ei aina esiinny, mutta jos ne kehittyvät, ne vaativat diagnoosia ja lääkärin huomiota.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Oireet kehittyvät ajoittain ja ovat luonteeltaan kohtauksia. Niiden välisenä aikana potilas tuntee olonsa normaaliksi, eikä hänellä ole epänormaalia tunnetta.

Huomio! Jos syke ei ylitä 120 lyöntiä minuutissa, ei ole syytä huoleen. Mutta kun se saavuttaa 180 tai enemmän aivohalvausta, on tärkeää seurata jatkuvasti tilaasi.

Jos provosoivia tekijöitä esiintyy, seuraavat oireet voivat ilmetä:

hyökkäykset kehittyvät äkillisesti ilman näkyvää syytä;
henkilö tuntee voimakkaan sydämenlyönnin, mikä aiheuttaa hänelle epämukavuutta;
tulee näkyviin suuri heikkous ja nopea väsymys;
hiki iholla;
raajat jäähtyvät;
kasvojen iho joko muuttuu punaiseksi tai kalpeaksi;
potilas kokee hapenpuutteen tunteen, johon voi liittyä kuolemanpelko;
sydämen alueella on polttava tunne, rintalastan supistumisen tunne.

Huomio! Jos jokin yllä olevista oireista ilmenee, komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun on mentävä sairaalaan, mutta on parempi kutsua ambulanssi.

Diagnostiset toimenpiteet

Kardiogrammin tulosten saatuaan lääkäri kiinnittää huomiota eri segmentteihin, mukaan lukien pq-väli. Saatujen tietojen perusteella hän voi tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon.

Potilaan tilaa on vaikea ennustaa EKG:n pq-välin lyhentämisellä. Jos paroksismaalisen takykardian oireita ei ole, potilas on terve ja vain EKG-muutoksia on näkyvissä, ennuste on suotuisa.

Paras neuvo tälle patologialle on huolehtia terveydestäsi ja käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa hyvän kardiologin kanssa. Joten voit huomata negatiiviset muutokset elektrokardiogrammin tuloksissa ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Foorumi vanhemmille lasten terveydestä osoitteessa CHADO.RU

Uutiset:

Neuvottelut jatkuvat syyskuussa lasten kardiologi foorumillamme.

Foorumi vanhemmille aiheesta lasten terveyttä sivustolla CHADO.RU »
Lastenlääkärien ja erikoislääkäreiden konsultaatiot »
Lastenkardiologin konsultaatio (Moderaattorit: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) »
Lyhyt PQ-oireyhtymä lapsella

Tekijän aihe: Lyhyt PQ-oireyhtymä lapsella (Lue se)

0 jäsentä ja 1 vieras katselee tätä aihetta.

LAPSEN LYHYT PQ-VÄLISYNDROOMI

Vuosittainen tarkastus suoritetaan.

Lisäksi paljastettiin sointu, sinusarytmia. Ajoittain esiintyviä valituksia kivusta (ei voi kuvata luontoa) alueella rinnassa emmekä voi suoraan liittää kipua fyysiseen toimintaan, mukaan lukien selästä, koska se tapahtui vuonna eri aika. Hänellä on myös asentovirhe, ja silmämääräisen tutkimuksen jälkeen lääkäri liitti nämä kivut hänen selkäänsä.

Toukokuussa 2011 tehtiin toinen EKG, jonka johtopäätös oli sinusarytmia.Lääkärit sallivat hänen urheilla.

Elokuussa 2011 urheilukoululle välitettiin viitteeksi EKG, jonka johtopäätöksessä todettiin lyhentyneen pq-välin syndrooma.

1. Onko mahdollista, että EKG:n tuloksissa on tällainen poikkeama 3 kuukauden erolla, voiko elokuun johtopäätöksessä olla virhe, koska tätä oireyhtymää ei ole koskaan aiemmin diagnosoitu. Vai onko EKG melko luotettava tutkimus?

2. Mitä lisätutkimus täytyy läpäistä vahvistaa tai kumota päätelmä?

3. Millaista elämäntapaa lapsi voi elää, jos väliä vielä lyhenee? Onko mahdollista harjoittaa liikuntaa koulussa?

4. Ymmärrän, että hoitoa ei ole, mutta jonkinlainen tukihoito saattaa olla.

2. En näe mitään järkeä lisätutkimuksissa.

3. elämäntapa on täysin normaalia

4. Terapiaa ei tarvita, edes tukea, tämä on synnynnäinen poikkeama, jolla ei ole käytännön merkitystä.

Syndrooma ja lyhentyneen PQ-välin ilmiö: EKG:ssa, ero, hoito ja ensiapu, elämänennuste

Lyhyt PQ-oireyhtymä (CLC-oireyhtymä) - tämä nimi koostuu joukosta merkkejä, jotka näkyvät EKG:ssa.

Ne provosoituu sen ajanjakson pienenemisestä, jonka aikana sähköimpulssi saavuttaa eteisen sinussolmun kammioiden supistumiskuituihin johtavien kudosten avulla, jotka yhdistävät toimivan sydänlihaksen, eteisen ja kammiot.

Oireyhtymän koko nimi on Clerk-Levy-Christescon oireyhtymä, joka on synnynnäisen sydämen rakenteen patologia ja yksi ennenaikaisen kammion supistumisoireyhtymän tyypeistä.

Yksinkertaisesti sanottuna tämä PQ-indikaattori ohjaa sähköiset impulssit eteisestä kammioihin. klo normaali se on 0,11 - 0,2 sekuntia.

Yhteen ryhmään kuuluvat CLC-oireyhtymä tai lyhyt PQ-oireyhtymä (pienet poikkeamat, joille on ominaista vain muutos sähköisten impulssien nopeudessa) ja ERW-oireyhtymä (patologia, jossa esiintyy takykardiakohtauksia, joita aiheuttavat ylimääräinen tapa kiihtyneisyys sydämen lihaksissa).

sydämen johtumisjärjestelmä

Syndroomien alkuperä ei riipu ikäluokka ihminen eikä eroa sukupuolen mukaan. Diagnoosi tapahtuu elektrokardiogrammin avulla. Tämä oireyhtymä aiheuttaa rytmihäiriön, jossa sydämen supistukset lisääntyvät sadasta kahdestakymmenestä kahteen sataan lyönnistä minuutissa.

Mitä prosesseja esiintyy oireyhtymässä?

Jos normia rikotaan alle 0,11 tai yli 0,2 sekuntia, seuraavat prosessit tapahtuvat:

Kun se laskee alle normin, johtuminen hidastuu johtavissa kudoksissa, jotka yhdistävät sydänlihaksen, eteisen ja kammiot;
Indikaattorien kasvaessa lyhennetty PQ-oireyhtymä on yli 0,2 sekuntia, mikä osoittaa, että sähköinen impulssi johdetaan liian nopeasti. Itse asiassa se tapahtuu Suuri määrä kammioimpulsseja kiihtymisen lievittämiseksi.

Impulssin jakelusegmentin lasku johtuu impulssin johtavista ylimääräisistä kimppuista eteiskammiossa. On olemassa ylimääräinen sähköimpulssien nollaus.

Tämä johtaa siihen, että jossain vaiheessa kammiot saavat kaksinkertaisen impulssin, joista toinen on fysiologinen ja viittaa normaaliin rytmiin, ja toinen on patologinen, joka tulee ylimääräisistä johtumiskimpuista.

Tällaisia ylimääräisiä johtavia säteitä voi olla useita kerralla, jokainen niistä määräytyy sen ensimmäisenä löytäneen kirjoittajan nimen mukaan.

James-kimppu on ominaista lyhennetylle PQ-oireyhtymälle (CLC-oireyhtymä), joka on osa eteis-kammiosolmuketta (johtavia kudoksia, jotka yhdistävät sydänlihaksen, kammiot ja eteisen), eli ensin stimuloidaan solmua ja vasta sen jälkeen kammioita. .

Sydämen läpi tapahtuvan ylimääräisen johtumisreittien tyypit

Atrioventrikulaarisen solmun läpäisevyyden ja CLC-oireyhtymän yhteydessä osa kammioita johtaneista sähköimpulsseista palaa saman nipun kautta eteiseen, mikä johtaa suureen riskiin vaurioitua kammioissa paroksysmaalisen takykardian takia (jyrkän kasvun hyökkäykset). syke yli 130 lyöntiä minuutissa).

Vaikka Maheim- ja Kent-niput kuuluvat ERW-oireyhtymään, sähköisten impulssien patologinen palautuminen tapahtuu suoraan kammioiden ja eteisten välillä.

Mitä eroa on oireyhtymän ja ilmiön käsitteillä?

Suurin ero näiden kahden käsitteen välillä on se, että ilmiönä on merkkejä PQ:n laskusta EKG:ssä, mutta ilman ilmeisiä takykardian oireita. PQ:n nousu ei aiheuta suurta uhkaa terveydelle, jos noudatat terveellisiä elämäntapoja, tasapainoinen ravitsemus ja käydä säännöllisesti myös kardiologin kanssa.

Elektrokardiogrammissa näkyviin indikaattoreihin liittyy CLC-oireyhtymän tapauksessa kohtauksellinen takykardia, useimmissa tapauksissa supraventrikulaarinen.

Melko harvoin tämä tila voi johtaa odottamattomaan kuolemaan. Supraventrikulaarinen takykardia voidaan poistaa hätähoidon alkuvaiheessa.

CLC-luokitus

Esiherätysvaiheessa oireita ei välttämättä ilmene. Tällaisessa tilanteessa tämä puhuu juuri CLC-ilmiöstä. Ja jos ilmenee ilmeisiä lyhentyneen PQ:n oireita, me puhumme CLC-oireyhtymästä.

Luokittelu tapahtuu lisäksi johtavien nippujen mukaan, ja se jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Atrionodaalinen oireyhtymä (James). Sähköimpulssin johtuminen tapahtuu johtavien sitovien kudosten alaosan ja oikeassa eteisessä sijaitsevan sinussolmun välillä;
Atriofaskicular-oireyhtymä (Breshenmash). Tässä lyhyen PQ-oireyhtymän alatyypissä His-nippu (solukonsentraatio sydämen johtumisjärjestelmässä, joka sijaitsee eteis- tai eteiskammiosolmun ja kammioiden välisen väliseinän alla) on yhdistetty oikeaan eteiseen;
Atrioventrikulaarinen (Kent). Kammiot ovat yhteydessä eteiseen ohittaen AV-solmun;
Nodoventrikulaarinen (Maheim). Tässä muodossa atrioventrikulaarinen solmu on kytketty väliseinän oikealle puolelle sydämen kammioiden väliin.

CLC-oireyhtymää sairastavan potilaan EKG

Harvinaisissa tapauksissa kirjataan yhdistettyjä impulssipoikkeaman polkuja, mutta niitä esiintyy kymmenessä prosentissa lyhennetyn PQ-oireyhtymän rekisteröidyistä patologioista.

Miksi CLC-oireyhtymä muodostuu?

Jotta potilaalla olisi lyhennetty PQ-oireyhtymä, tarvitaan lisäkimppuja, jotka johtavat sähköimpulsseja. Tällaisten nippujen muodostuminen tapahtuu jopa sikiön kehitysvaiheessa kohdussa.

Kun muodostetaan lisäsäde, muodostuu erityisen ohut lanka, joka johtaa aktiivisesti sähköimpulssia. Sydämen käyttäytyminen ylimääräisen säteen muodostuneena näkyy ajan myötä.

AT lapsuus lyhyt PQ-oireyhtymä kirjataan kuten kohdassa imeväisiä, ja nuorilla, kuten se tapahtuu nopea kehitys kehossa, mutta ei aina. Oireet eivät välttämättä ilmene koko elämän ajan, vaan ne määritetään vain kardiogrammin tuloksissa.

Paroksismaalinen takykardia ei ole sairauden oire, vaan se liittyy vain lyhyeen PQ-oireyhtymään.

Useimmiten tällaista takykardiaa esiintyy ihmisillä, joilla on seuraavat sydämen patologiset tilat ja vaikuttavat tekijät:

Kaikkia edellä mainittuja syitä ei voida taata, mutta ne todennäköisesti vaikuttavat lyhyen PQ-oireyhtymään. Näitä tekijöitä tulee välttää, jos mahdollista, jotta riskille ei antaudu.

Oireet

Lyhyen PQ-oireyhtymän oireiden ilmentyminen on mahdollista missä tahansa ikäluokassa. Pitkään aikaan sairaus ei välttämättä osoita merkkejä. CLC-ilmiössä PQ:n lyheneminen näkyy EKG:ssa. Mutta potilaalla ei ole ilmeisiä oireita, eikä hän koe olevansa rasittunut.

CLC-oireyhtymän tärkein ja tärkein oire on kohtauksellisen takykardian ilmaantuminen potilaaseen, joka voi ilmetä jaksollisina kohtauksina (10-20 sekuntia) ja hävitä yhtä äkillisesti kuin se alkoi.

Lyhentyneen PQ:n ilmenemismuotoja tarkastellaan tällaisen takykardian oireiden perusteella.

Se ilmaistaan seuraavilla ominaisuuksilla:

Raskas hengitys, hapenpuute, kyvyttömyys hengittää kokonaan;
Kipu sydämen alueella, jolle on ominaista ilmentymän puristava ja polttava luonne;
Hyökkäys alkaa yhtäkkiä provosoivien tekijöiden siirtymisen jälkeen;
Kohonnut syke, harvoin epävakaan pulssin tuntemuksella;
Äkillinen heikkouden tunne;
Vaalea iho;
Lisääntynyt hien eritys;
Kylmät ylä- ja alaraajat;
Ahdistus, kuoleman pelko.

Jos jokin yllä olevista merkeistä löytyy, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan lisäkonsultaatiota ja -tutkimusta varten.

Miten se diagnosoidaan?

Tärkein menetelmä, jolla lyhennetty PQ diagnosoidaan, on EKG (EKG).

Sydämen tutkimuksen tuloksissa oireyhtymän tärkeimmät merkit havaitaan:

Sydänlihaksen supistumistaajuus on normaalia suurempi, 120-200 lyöntiä 60 sekunnissa;
PQ-välin suora lyhennys (alle 0,11 sekuntia);
Ventrikulaariset kompleksit ovat normaaleja supraventrikulaarisessa takykardiassa ja levenevät kammiotakykardiassa, joka on suoraan hengenvaarallinen;
Supraventrikulaarisessa takykardiassa sinusrytmi on oikea.

Kun lääkäri diagnosoi CLC-oireyhtymän ja poistaa sen kipu, ylimääräisiä laitteistotutkimuksia tehdään mahdollisten sydämen patologioiden sulkemiseksi pois.

sydämen ultraäänitutkimus;
Sydämen ultraääni päivän aikana;
Veloergometria. Elektrokardiogrammin suorittaminen fyysisen toiminnan jälkeen erityisellä laitteella;
Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus (TEFI) suoritetaan sähköisellä vaikutuksella sydänlihakseen asettamalla koetin ruokatorveen;
Suonensisäinen elektrofysiologinen tutkimus. Käytetään erittäin harvoissa tapauksissa;
Magnetokardiografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida täysin sydänlihaksen toimintaa.

Tiettyjen laitteistotutkimusten käytön määrää hoitava lääkäri potilaan valituksista ja oireista riippuen.

Kuinka antaa ensiapua hyökkäyksen aikana?

Jos syke kiihtyy jatkuvasti toistuvasti, sinun tulee tietää seuraava toimintoalgoritmi:

Hiero alue, jossa kaulavaltimo haarautuu. Tämä johtaa sydämen supistusten normalisoitumiseen;
Hiero varovasti silmämunaa;
Potilaan tilan helpottamiseksi voit laskea kasvosi sisään viileä vesi pidätellen hengitystäsi. Levitä enintään 10 minuuttia;
Tehdä syvä hengitys rasita, pidätä hengitystäsi, hengitä hitaasti ulos;
Tee muutama kyykky rasittaen koko kehoa.

Jos kohtaukset toistuvat usein, sinun on mentävä kiireellisesti sairaalaan tutkimuksia varten.

Hoito

Potilaat, joilla on lyhentynyt PQ-ilmiö, joka ilmenee ilman oireita, eivät tarvitse hoitoa. Se riittää, että he johtavat terveiden elämäntapojen elämään ja säännöllisesti kardiologin puoleen. Aikuisille tutkimus on tarkoitettu kerran vuodessa, lapsille - kerran kuuden kuukauden välein.

Seuraa huolellisesti potilaita, joiden suvussa on ollut odottamattomia sydänsairauksiin liittyviä kuolemia, sekä ihmisiä, jotka kärsivät heikentävästä fyysinen työ, Painonnosto Athletes.

Jos potilaalla on diagnosoitu CLC-oireyhtymä, käytä ensimmäistä ensiapua hyökkäyksessä ja nimittää lääkehoito, joka poistaa kohtaukset.

Hoitoa määrättäessä otetaan huomioon sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat sekä sydämen rytmin epäonnistumisen luonne.

Lääkkeitä, joita usein määrätään lyhyen PQ-oireyhtymän hoitoon, ovat seuraavat:

propafenoni;
verapamiili. Auttaa palauttamaan sydämen rytmin. Käytetään usein ambulansseissa;
adenosiini;
amiodaroni;
flekainidi;
sotaloli;
Kohtausten tiheyden vähentämiseksi käytetään beetasalpaajia, jotka laajentavat suonet;
Novokaiiniamidi. Sitä käytetään, jos haluttua tulosta ei saavuteta. Se estää impulssit, jotka kulkevat lisä-AV-kanavan läpi. On tehokas lääke, monien sydämen patologioiden hoitoon, ja se ei sisällä melkein mitään sivuvaikutuksia;

Kaikkien yllä olevien varojen käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Älä käytä itsehoitoa.

Vakavissa takyarytmiakohtauksissa (useita kertoja kuukaudessa, viikossa) sekä äkillisten kuolemantapausten yhteydessä perheessä suoritetaan kirurginen toimenpide.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypeistä erotetaan seuraavat:

Radiotaajuinen ablaatio (RFA). Sen kaltainen kirurginen interventio sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Tällaisessa toimenpiteessä säteisiin altistuminen radiotaajuuksille, laserille tai sähkövirralle vaikuttaa;
Cryodestruction (lasertuho). Annettu kirurginen interventio toiminta tapahtuu vaikuttamisen avulla nestemäinen typpi(jäähdytys) per palkki.

Patologisten johtumisreittien kauterisointi RFA:lla

Leikkausaiheet määrittävät sydänkirurgi, arytmologi ja kardiologi.

Lyhyen PQ-oireyhtymän yhteydessä pysyvä tahdistus on mahdollista. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään, jos potilaalla esiintyy usein paroksismaalista takykardiaa.

Kammiovärinässä asennetaan kardiovertteri-defibrillaattori, joka vaikeiden rytmihäiriöiden tapauksessa "käynnistää" sydämen uudelleen, mutta ei aseta sille vakiorytmiä.

Urheilu lyhennetyllä PQ:lla

Tämän patologisen tilan diagnosoimiseksi on läpäistävä kaikki määrätyt tutkimukset.

Taudin vahvistavien tulosten tapauksessa raskaiden urheilulajien harrastaminen (taitoluistelu, painonnosto, jalkapallo, rugby, jääkiekko jne.) on kiellettyä, koska voi tapahtua odottamaton sydänkuolema.

Raskaan urheilun harrastaminen on kielletty

CLC-syndroomaan liittyviä kuolemantapauksia on kirjattu jopa otteluiden ja kilpailujen aikana.

Kuinka estää PQ:n lyheneminen?

Jos PQ:n lyhenemisestä johtuvat poikkeamat kirjataan vain kardiogrammin indikaattoreihin, eivätkä ne osoita oireita elämässä, riittää terveellisten elämäntapojen noudattaminen ja kardiologin säännöllinen tarkastus.

Ennaltaehkäisevät toimet CLC-oireyhtymän estämiseksi ovat:

Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, urheilu on suositeltavaa;
Päästä eroon ylipainosta (jos sellainen on);
Oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti;
Vähennä suolan saantia niin paljon kuin mahdollista;
Säilytä tasapaino työn ja hyvän levon välillä;
Tarkkaile unirytmiä;
Vältä stressaavia tilanteita ja huolia.

Toimet eivät ole vaikeita suorittaa, ja ne auttavat estämään paitsi lyhentyneen PQ-oireyhtymän, myös monia muita sairauksia.

Ennuste elämään

Potilaille, joilla CLC-ilmiö on kirjattu, tulos on suotuisampi, koska se ei häiritse heitä koko elämän ajan eikä välttämättä ilmene ollenkaan.

Tilastojen mukaan lyhyen PQ-oireyhtymän rekisteröinnin yhteydessä kuolleisuus on alhainen, monissa tapauksissa ihminen elää vanhuuteen. Mutta odottamaton sydänkuolema on aina olemassa, jos ei ole tukihoitoa ja terveellisiä elämäntapoja.

Ihmiset, jotka ovat vaarassa ja tekevät raskasta fyysistä työtä, ovat myös alttiimpia.

Jos huomaat takykardian oireita tai jatkuvia kohtauksia, ota yhteyttä sairaalaan tutkimuksia varten.

Älä lääkintä itse ja ole terve!

Käsitteiden määritelmä

Onneksi useimmat ihmiset, jotka tuntevat ongelmia sydämen työssä, kääntyvät lääkärin puoleen. Erilaisia rytmihäiriöitä, mukaan lukien nopea tai epätasainen syke, kehittyy sydämen johtumisjärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi. Nämä poikkeamat normista voidaan nähdä EKG:ssa.

Poikkeamat sydämen johtumisjärjestelmässä vaikuttavat lähes aina pq-väliin. Useimmissa tapauksissa kehittyy lyhennetyn intervallin oireyhtymä.

Lyhyen pq-välin oireyhtymä ymmärretään impulssin välittymisvälin lyhenemiseksi eteisestä kammioihin atrioventrikulaarisen liitoksen kautta.

Seuraavat ehdot kuuluvat tämän ominaisuuden piiriin:

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
Clerk-Levy-Christescon oireyhtymä (tai clc-oireyhtymä).

Jotta ymmärtäisit paremmin patologian olemuksen, on syytä pohtia, mitä tapahtuu sisällä, kun EKG heijastaa tällaista kuvaa.

Prosessimekanismi

Lyhyt pq-väli katsotaan, kun se on alle 0,11 sekuntia. EKG-normi pq-välille on enintään 0,2 s.

Erot oireyhtymän ja ilmiön välillä

Kardiologian asiantuntijat erottavat clc-oireyhtymän ja ilmiön. Miten nämä kaksi diagnoosia eroavat toisistaan?

SLS-oireyhtymä päinvastoin voi olla potilaalle erittäin hengenvaarallinen. Tosiasia on, että elektrokardiogrammin heijastamien muutosten lisäksi henkilöllä voi esiintyä useita vaarallisia oireita, kuten paroksismaalinen takykardia, useimmiten supraventrikulaarinen.

Tärkeä! Jos oireyhtymäpotilas on pätevästi ja ajoissa antamaan ensiapua, hyökkäys voidaan pysäyttää. Vakavissa tapauksissa potilasta uhkaa äkillinen kuolema, johon liittyy sydämenpysähdys.

Syitä lyhentyneen pq-välin kehittymiseen

Ainoa ero terveen sydämen ja oireyhtymän omaavan sydämen välillä on ylimääräisen sähköä johtavan nipun läsnäolo sydänlihaksen sisällä. Se ei välttämättä ilmene moniin vuosiin, mutta joskus patologia diagnosoidaan jopa lapsenkengissä. Joissakin tapauksissa ylimääräisestä säteestä johtuvia rytmihäiriöitä alkaa ilmaantua aktiivisen kasvun aikoina ja murrosiässä.

Provoivia tekijöitä

Silti elämäntapa vaikuttaa komplikaatioiden todennäköisyyteen. Asiantuntijat eivät voi määrittää tarkkoja syitä, mutta kuten tilastot osoittavat, on joukko tekijöitä, joiden vaikutuksesta paroksismaalinen takykardia esiintyy useimmiten.

Seuraavat asiat voivat aiheuttaa tilan pahenemista ja oireiden kehittymistä:

raskas fyysinen aktiivisuus ja raskas nostaminen;
säännölliset sauna- ja kylpykäynnit;
jatkuva psykoemotionaalinen stressi;
hypertoninen sairaus;
ahmiminen;
alkoholismi;
huonoja tapoja;
taipumus syödä ruokia erittäin kuumassa muodossa;
kontrastilämpötilojen vaikutus kehoon;
synnytys;
yskiminen.

Oireita ei aina esiinny, mutta jos ne kehittyvät, ne vaativat diagnoosia ja lääkärin huomiota.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Oireet kehittyvät ajoittain ja ovat luonteeltaan kohtauksia. Niiden välisenä aikana potilas tuntee olonsa normaaliksi, eikä hänellä ole epänormaalia tunnetta.

Huomio! Jos syke ei ylitä 120 lyöntiä minuutissa, ei ole syytä huoleen. Mutta kun se saavuttaa 180 tai enemmän aivohalvausta, on tärkeää seurata jatkuvasti tilaasi.

Jos provosoivia tekijöitä esiintyy, seuraavat oireet voivat ilmetä:

hyökkäykset kehittyvät äkillisesti ilman näkyvää syytä;
henkilö tuntee voimakkaan sydämenlyönnin, mikä aiheuttaa hänelle epämukavuutta;
on vakava heikkous ja väsymys;
hiki iholla;
raajat jäähtyvät;
kasvojen iho joko muuttuu punaiseksi tai kalpeaksi;
potilas kokee hapenpuutteen tunteen, johon voi liittyä kuolemanpelko;
sydämen alueella on polttava tunne, rintalastan supistumisen tunne.

Huomio! Jos jokin yllä olevista oireista ilmenee, komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun on mentävä sairaalaan, mutta on parempi kutsua ambulanssi.

Diagnostiset toimenpiteet

Kardiogrammin tulosten saatuaan lääkäri kiinnittää huomiota eri segmentteihin, mukaan lukien pq-väli. Saatujen tietojen perusteella hän voi tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon.

Potilaan tilaa on vaikea ennustaa EKG:n pq-välin lyhentämisellä. Jos paroksismaalisen takykardian oireita ei ole, potilas on terve ja vain EKG-muutoksia on näkyvissä, ennuste on suotuisa.

Lyhentyneen PQ-välin oireyhtymä ja ilmiö EKG:ssä: syyt, diagnoosi, ilmenemismuodot, milloin ja miten hoitaa

Nopea syke tai takykardia, johon liittyy erittäin korkea syke (yli 100 minuutissa), voi johtua monista sairauksista, jotka johtavat rytmihäiriöihin. Usein tällaiset oireet yhdessä EKG:n erityisten muutosten kanssa perustuvat sydämen oikeasta rytmistä vastaavan sydämen johtumisjärjestelmän anatomisiin ominaisuuksiin. Tällaisten piirteiden yhdistelmä muodostaa kliinisiä oireyhtymiä, jotka yleistyvät PQ-välin lyhentämisen käsitteellä.

Mitä tapahtuu Short PQ -oireyhtymässä?

esimerkki PQ:n lyhentämisestä 0,03 sekuntiin

Intervallin pidentyminen yli määritetyn ajan osoittaa johtumisen hidastumisesta eteiskammiosolmun läpi,
Lyhennys - noin liian nopeasta virityksestä. Itse asiassa kammioissa esiintyy useammin impulssi, jossa on niin sanottu virityksen "nollaus".

tärkeimmät patologiset reitit sydämen läpi tapahtuvaan lisäjohtumiseen

Mitä eroa on oireyhtymän ja ilmiön välillä?

Monet potilaat, nähtyään EKG:n johtopäätöksessä käsitteet CLC-ilmiöstä tai oireyhtymästä, voivat olla ymmällään, kumpi näistä diagnooseista on kauheampi. Oikean elämäntavan ja kardiologin säännöllisen valvonnan alaisena CLC-ilmiö ei aiheuta suurta terveysriskiä, koska ilmiö on PQ:n lyhenemisen merkkien esiintyminen kardiogrammissa, mutta ilman paroksismaalisen takykardian kliinisiä ilmenemismuotoja.

Miksi Short PQ -oireyhtymä ilmenee?

Kuten jo mainittiin, tämän oireyhtymän anatominen substraatti aikuisilla on synnynnäinen ominaisuus, koska ylimääräisiä johtumiskimppuja muodostuu jopa syntymää edeltävällä kaudella. Ihmiset, joilla on tällaisia kimppuja, eroavat tavallisista ihmisistä vain siinä, että heillä on ylimääräinen pieni "lanka" sydämessä, joka osallistuu aktiivisesti impulssin johtamiseen. Mutta kuinka sydän käyttäytyy tämän nipun kanssa, selviää, kun henkilö kasvaa ja kypsyy. Esimerkiksi lapsilla CLC-oireyhtymä voi alkaa ilmaantua sekä vauva- että murrosiässä, eli kehon nopean kasvun aikana. Tai se ei välttämättä ilmene ollenkaan ja jää vain elektrokardiografiseksi ilmiöksi koko aikuisiän ajan vanhuuteen saakka.

Kukaan ei voi nimetä syytä, miksi oireyhtymä kuitenkin alkaa ilmetä kohtauksellisena takykardiana. Tiedetään kuitenkin, että potilailla, joilla on orgaaninen sydänlihaspatologia (sydänlihastulehdus, sydänkohtaus, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänsairaus jne.), takykardiakohtauksia esiintyy paljon useammin ja ne etenevät kliinisesti selvemmällä klinikalla ja vakavalla yleistilalla. kärsivällinen.

Mutta provosoivat tekijät, jotka voivat aiheuttaa paroksismia, voidaan luetella:

Fyysinen aktiivisuus, joka ylittää merkittävästi tai ei paljon potilaan tavanomaista fyysistä aktiivisuutta,
Hypertensiivinen kriisi,
Syö suuria määriä ruokaa yhdellä aterialla, juo hyvin kuumia tai kylmiä nesteitä,
Kylpylä, sauna,
Ulkolämpötilojen muutokset, esimerkiksi kovaan pakkaselle meneminen erittäin kuumasta huoneesta,
Lisääntynyt vatsansisäinen paine esimerkiksi voimakkaan yskimisen, aivastelun, ulostamisen, synnytyksen aikana työntämisen, painojen nostamisen jne.

Miten lyhennetty PQ-oireyhtymä ilmenee?

Äkillinen, äkillinen kohtauksen alkaminen, joko aiheuttavien tekijöiden kanssa tai ilman, itsestään
Voimakkaan sydämen sykkeen tunne, joskus sydämen katkeamisen tunne,
Vegetatiiviset ilmenemismuodot - vakava heikkous, kasvojen punoitus tai vaaleneminen, hikoilu, kylmät raajat, kuolemanpelko,
Tukehtumis- tai hapenpuute, hengityksen alenemisen tunne,
Epämiellyttävä epämukavuus painavan tai polttavan hahmon sydämen alueella.

Jos yllä mainitut oireet ilmaantuvat, sinun tulee ehdottomasti hakea lääkärin apua soittamalla ambulanssiin tai ottamalla yhteyttä poliklinikalle.

Lyhyt PQ-diagnoosi

Diagnoosi vahvistetaan EKG:n tallentamisen ja sen tietojen tulkinnan jälkeen lääkärin toimesta. CLC-oireyhtymän tärkeimmät EKG-merkit:

Lisääntynyt syke minuutissa tai enemmän, joskus jopa 200 lyöntiä minuutissa,
PQ-välin lyhentäminen P-aallon ja kammion QRST-kompleksin välillä alle 0,11-0,12 sekuntia,
Muuttumattomat kammiokompleksit supraventrikulaarisella takykardialla ja laajentuneet, epämuodostuneet - kammiotakykardialla, joka on hengenvaarallinen tila,
Oikea sinusrytmi supraventrikulaarisessa takykardiassa.

sydämen ultraääni,
EKG-monitorin asentaminen päiväsaikaan,
Elektrokardiogrammin tutkiminen rasituksen jälkeen (stressitestit polkupyöräergometrialla, juoksumatto, testit farmakologisilla lääkkeillä),
TPEFI eli sydänlihaksen transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus ja sähköstimulaatio työntämällä koetin ruokatorveen,
Erityisen epäselvissä kliinisissä tapauksissa - endovaskulaarinen tai intravaskulaarinen EFI (endoEFI).

Potilaan jatkotutkimuksen ja hoidon suunnitelman päättää vain hoitava lääkäri.

Lyhyen PQ-oireyhtymän hoito

Lyhyt PQ-ilmiö, jota kutsutaan myös CLC-ilmiöksi, ei vaadi hoitoa. Elämäntapakorjaus ja säännölliset kardiologin tai rytmilääkärin tarkastukset ovat täysin riittäviä, lapselle - kerran kuudessa kuukaudessa, aikuisille - kerran vuodessa.
Lyhentyneen PQ-oireyhtymän (CLC-oireyhtymän - Clerk-Levy-Christesco) hoito koostuu ensiavusta takykardian kohtauksen yhteydessä ja määrättyjen lääkkeiden jatkohoidosta.

rasituskoe (Valsalva-testi),
Väärä yskiminen tai aivastelu
Laske kasvot kylmään veteen, pidätä hengitystä,
Painamalla sormilla kohtuullisella voimalla suljettuja silmämunaa kolmesta viiteen minuuttia.

Oikean sydämen rytmin palauttamisesta huolehtii lääkäri tai ambulanssin ensihoitaja, ja se suoritetaan antamalla lääkkeitä suonensisäisesti. Yleensä se on asparkam, verapamiili tai betalok. Kun potilas on sairaalahoidossa kardiologisessa sairaalassa, taustalla oleva sydänsairaus hoidetaan.

Patologisten johtumisreittien kauterisointi RFA:lla

Jos takyarytmiakohtauksia esiintyy usein (useita kuukaudessa, viikossa), sekä anamneesissa kammiorytmihäiriöitä, äkillisen sydänkuoleman aiheuttamaa perinnöllistä taakkaa tai nuorten sydänperäistä kuolemaa, potilaalle osoitetaan kirurginen hoito. Toimenpide koostuu radiotaajuuksien, laserin tai kylmätekijän vaikutuksesta lisäsäteeseen. Vastaavasti suoritetaan radiotaajuusablaatio (RFA), laserdestrukcija tai kryodestrukcija. Kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet määrittävät arytmologi, kardiologi ja sydänkirurgi.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita pysyvän tahdistuksen mahdollisuudesta. Sydämentahdistin voidaan asentaa, jos potilaalla on taipumus kohtaukselliseen kammiotakykardiaan, kammiovärinään ja kliinisen kuoleman riski sydämenpysähdyksen (asystole) vuoksi on suuri. Sitten voidaan harkita kardiovertteri-defibrillaattorin asentamista, joka, toisin kuin keinotekoinen tahdistin, ei pakota oikeaa rytmiä, vaan "käynnistää" sydämen tällaisten kohtalokkaiden rytmihäiriöiden ilmaantuessa.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita PQ:n lyhentämisestä?

Lyhentyneen PQ:n ilmiö ei voi johtaa komplikaatioihin. Koska PQ-oireyhtymän ilmentymä on takyarytmian hyökkäys, komplikaatiot ovat sopivia. Näitä ovat äkillinen sydänkuolema, kohtalokkaat rytmihäiriöt (kammiovärinä), aivojen ja keuhkovaltimon valtimoiden tromboembolia, sydäninfarktin kehittyminen, arytmogeeninen sokki ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Tietenkään jokainen potilas ei kehitä tällaisia komplikaatioita, mutta jokaisen on muistettava ne. Komplikaatioiden ehkäisy on oikea-aikaista lääketieteellistä apua sekä oikea-aikaista leikkausta, jos lääkäri löytää siihen viitteitä.

Ennuste

Lyhyen PQ-ilmiön ennuste on edelleen suotuisa, eikä tällaisten potilaiden laatu ja elinajanodote kärsi.

PQ-välin lyhentäminen

a. PQ.PQ-välin toiminnallinen lyhennys< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, hypertensio, glykogenoosit.

b. WPW.PQ-oireyhtymä< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

sisään. AV-solmuke tai alempi eteisrytmi PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. PQ-segmentin masennus: perikardiitti. PQ-segmentin lasku kaikissa johtimissa paitsi aVR:ssä on selkein johtimissa II, III ja aVF. PQ-segmentin masennusta havaitaan myös eteisinfarktissa, jota esiintyy 15 %:ssa sydäninfarktitapauksista.

a. His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran esto sähköinen akseli sydän vasemmalle (-30° - -90°). Matala R-aalto ja syvä S-aalto johdoissa II, III ja aVF. Korkea R-aalto johtimissa I ja aVL. Pieni Q-aalto voi esiintyä Lyijy-aVR:ssä on myöhäinen aktivaatioaalto (R'). Siirtymäalueen siirtyminen vasemmalle rintajohdoissa on ominaista. Havaittu klo syntymävikoja ja muut sydämen orgaaniset vauriot, joskus - sisään terveitä ihmisiä. Ei vaadi hoitoa.

b. His-nipun vasemman jalan takahaaran esto Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle (> + 90 °). Matala R-aalto ja syvä S-aalto johtimissa I ja aVL. Pieni Q-aalto voidaan tallentaa johtimiin II, III, aVF. Sitä havaitaan iskeemisissä sydänsairauksissa, joskus terveillä ihmisillä. Esiintyy harvoin. On välttämätöntä sulkea pois muut syyt sydämen sähköakselin poikkeamiseen oikealle: oikean kammion hypertrofia, COPD, cor pulmonale, lateraalinen sydäninfarkti, pystysuora asento sydämet. Täysi luottamus diagnoosiin saadaan vain verrattuna aikaisempaan EKG:hen. Ei vaadi hoitoa.

sisään. Epätäydellinen esto vasemman jalan nippu Hänen. Hammastettu R-aalto tai myöhäinen R-aalto (R') johdoissa V 5 , V 6 . Leveä S - aalto johtimissa V 1 , V 2 . Q-aallon puuttuminen johdoissa I, aVL, V5, V6.

d. His. Late R -aallon (R ') nipun oikean jalan epätäydellinen esto johtimissa V 1, V 2. Leveä S - aalto johtimissa V 5 , V 6 .

a. His-nipun oikean jalan esto. Myöhäinen R-aalto johtimissa V 1 , V 2 vinosti laskevalla ST-segmentillä ja negatiivisella T-aaltolla Syvä S-aalto johdoissa I, V 5, V 6 . Havaittu orgaanisella sydänsairaudella: cor pulmonale, Lenegran tauti, sepelvaltimotauti, joskus - normaali. Oikean kimppuhaaralohkon peitetty esto: johdossa V1 olevan QRS-kompleksin muoto vastaa oikeanpuoleisen nipun haaralohkon estoa, mutta johdoissa I, aVL tai V5, V6 RSR-kompleksi kirjataan. Yleensä tämä johtuu His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran estämisestä, vasemman kammion hypertrofiasta, sydäninfarktista. Hoito - katso Ch. 6, s. VIII.E.

b. His-nipun vasemman jalan esto Leveä sahalaitainen R-aalto johtimissa I, V 5 , V 6 . Syvä S- tai QS-aalto johtimissa V 1 , V 2 . Q-aallon puuttuminen johtimissa I, V5, V6. Sitä havaitaan vasemman kammion hypertrofian, sydäninfarktin, Lenegran taudin, sepelvaltimotaudin, joskus normaalin, yhteydessä. Hoito - katso Ch. 6, s. VIII.D.

sisään. His-kimpun oikean haaran ja His-kimpun yhden vasemman haaran esto. Kaksikimppukatkon yhdistelmää 1. asteen AV-katkoksen kanssa ei tule pitää kolmikimppuna: PQ-väli saattaa johtua hitaasta johtumisesta AV-solmussa, ei His-nipun kolmannen haaran estämisestä. Hoito - katso Ch. 6, s. VIII.G.

d. Intraventrikulaarisen johtumishäiriöt QRS-kompleksin laajeneminen (> 0,12 s), jos oikean tai vasemman nipun haarakatkoksen estämisestä ei ole merkkejä. Se on todettu orgaanisella sydänsairaudella, hyperkalemialla, vasemman kammion hypertrofialla, ottamisessa rytmihäiriölääkkeet luokat Ia ja Ic, joilla on WPW-oireyhtymä. Hoito ei yleensä vaadi.

ecg pq -välin lyhentäminen

PÄÄLLÄ. Skuratova, L.M. Beljajeva, S.S. Ivkin

Gomelin alueellinen lasten kliininen sairaala

valkovenäläinen lääketieteen akatemia jatkokoulutus

Gomelin osavaltion lääketieteellinen yliopisto

Lyhentyneen PQ-välin ilmiö nuorilla urheilijoilla: onko urheilu vasta-aiheista?

Lyhentyneen PQ-välin ilmiö on se, että EKG:ssä on alle 120 ms PQ (R) -väli aikuisilla ja alle ikänormin lapsilla, samalla kun QRS-kompleksit ja rytmihäiriöiden puuttuminen ja lyhentyneen PQ (R) -välin oireyhtymä (CLC-oireyhtymä) - EKG-muutosten ja paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian yhdistelmä. Lyhyen PQ-välin ilmiön esiintymistiheys lapsilla vaihtelee välillä 0,1–35,7%. Kirjallisuudessa ei ole toistaiseksi esitetty tietoa lasten lyhyen PQ-välin ilmiön luonnollisen etenemisen ja sairauden ennusteen tutkimuksesta. Tällä hetkellä ei ole olemassa teoksia, jotka on omistettu pitkäaikaiseen kliiniseen havainnointiin lapsilla, joilla on lyhyt PQ-välin ilmiö, joten heillä on takykardiakohtausten riski sekä PQ-välin keston normalisoitumisen todennäköisyys. tuntematon. Tällaisten tietojen puute johtaa kohtuuttomiin rajoituksiin fyysiselle aktiivisuudelle, mukaan lukien ammattiurheilu, tässä lapsiryhmässä.

Olemme analysoineet kiinnostavimmat nuorten urheilijoiden kliiniset tapaukset urheiluluokissa ja eri suuntien urheiluosissa.

11-vuotias Evgeny G. päästettiin tutkimuksiin EKG:n PQ-välin lyhenemisen vuoksi. Hän osallistuu liikuntakasvatuksen pääryhmään, ensimmäisestä luokasta lähtien hän osallistuu säännöllisesti lentopallon, jalkapallon, yleisurheilun kouluosiin ja osallistuu säännöllisesti kilpailuihin. Ei valittamista, fyysinen aktiivisuus kestää hyvin. Perinnöllisyyttä ei rasita, ei ole somaattisia sairauksia. EKG:ssa: PQ-välin lyhentäminen 0,09 sekuntiin, juoksumattotestin mukaan paljastettiin erittäin korkea fyysinen suorituskyky (MET s = 11,9) lyhentyneen PQ-välin taustalla (kuva 1)

Kuva 1 PQ-välin lyheneminen 11-vuotiaalla pojalla (fragmentti juoksumattotestistä)

Ekokardiografia ei paljastanut patologiaa. Holter-monitoroinnin (HM) mukaan paljastettiin, että päivän aikana PQ-välin lyhenemisilmiö oli luonteeltaan ohimenevä, ja tämä ilmiö kirjattiin taustalla sykkeen lasku 60/min, taustalla supraventrikulaarinen. sydämentahdistimen migraatio, sinusarytmia ja 2. asteen 1 tyypin SA-salpaus. Odottamattomin oli kammioiden ekstrasystolien havaitseminen 705 eristetyn ekstrasystolian määrässä trigeminiajaksoilla, mikä vahvistaa pojan sydänlihaksen toiminnallisen epävakauden (kuva 2).

Kuva 2 - Kolmoiskammion allorytmia-jakso, joka on tallennettu nukkumaan mennessä (sama lapsi)

Kardiointervalografian (CIG) aikana pojalla todettiin oireenmukainen tonia (ID 1 = 86,8) ja normaali autonominen reaktiivisuus (IN 2 /IN 1 = 1), mikä osoittaa fyysiseen aktiivisuuteen sopeutumismekanismien "kypsymättömyyttä" haitallisten tekijöiden kanssa. Esimerkiksi fyysisen ylikuormituksen yhteydessä nämä autonomisen säätelyn piirteet voivat edistää sydänlihaksen muutosten etenemistä.

Ilja, 9-vuotias, on pelannut pöytätennistä urheiluosastolla 2 vuotta, osallistuu säännöllisesti kilpailuihin. EKG:ssä: PQ-välin lyhenemisilmiö. Kaikukuvauksessa: ei patologiaa. HM:n tulosten mukaan patologiaa ei havaittu. Ei valittamista, koulutus on hyvin siedetty. Juoksumattotestin aikana ei havaittu rytmihäiriöitä, verenpainereaktio oli normotoninen, sykkeen ja verenpaineen palautuminen harjoituksen jälkeen riittävä, fyysinen suorituskyky oli erittäin korkea (MET s = 12,5) (kuva 3).

Kuva 3 - Fragmentti juoksumattotestistä pöytätennistä harrastavalla pojalla (vaihe 3). PQ-välin lyhentäminen

CIG:n mukaan pojalla oli vagotonia (ID 1 = 27) ja hypersympaattinen autonominen reaktiivisuus (ID 2 /ID 1 = 5,33). Tässä tapauksessa fysiologisen järjestelmän toimintataso arvioitiin korkeaksi, nykyinen toimintatila hyväksi huolimatta sinussolmun lisääntyneestä herkkyydestä ortostaattiselle rasitukselle. Pöytätennis ei ole pojalle vasta-aiheinen, mutta dynaaminen seuranta on suositeltavaa kuuden kuukauden välein.

Andrei, 10-vuotias, ei harrasta urheilua, valittaa sydämentykytyksestä. HM:llä PQ-välin lyhentäminen, myös eteisrytmien keskellä (kuva 4).

Kuva 4 PQ-välin lyhentyminen supraventrikulaarisen tahdistimen migraation taustalla sykkeellä 57/min 9-vuotiaalla pojalla unen aikana

Valveuden aikana supraventrikulaarisen takykardian paroksismi max. Syke 198/min (kuva 5).

Kuva 5 - Supraventrikulaarinen takykardia max. HR 198/min 9-vuotiaalla pojalla lyhennetty PQ-väli

1. Makarov, L.M. Äkillinen kuolema nuorilla urheilijoilla / L.M. Makarov // Kardiologia. - 2010. - nro 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Lasten urheilulääkärin käsikirja: kliiniset näkökohdat / G.A. Makarov. - M. : Lääketiede, 2008. - 437 s.

Mikä on Short PQ -oireyhtymä?

Lyhyt PQ-oireyhtymä on tila, jossa intervalli aikuisella on alle 0,12 sekuntia. Tämä osoittaa, että impulssi eteisestä kammioon kulkee liian nopeasti. Tätä ilmiötä pidetään merkkinä siitä, että kammio on kiihtynyt ennenaikaisesti. Tämä osoittaa johtumisongelmien olemassaolon ja sitä pidetään erillisenä rytmihäiriön tyyppinä.

Sydämen lihaskudos supistuu johtumiskanavien läpi kulkevan impulssin vaikutuksesta. Jos sydämessä on lisäreittejä tällaiselle impulssille, elektrokardiogrammi näyttää tällaisia muutoksia. Joskus ne ovat hyvin havaittavissa, kuten koko kammiokompleksin muodonmuutoksessa. Mutta hyvin pieniä muutoksia on. Esimerkiksi, kun eteisen ja kammion välinen kulkunopeus muuttuu hieman. Tätä tilaa kutsutaan CLC-ilmiöksi tai Clerk-Levy-Christescon oireyhtymäksi. Tässä tapauksessa PQ-väliä pienennetään. Tämä johtuu siitä, että siellä on Jamesin säde. Tällainen poikkeama on mahdollista määrittää vain EKG:llä, koska muut erityisiä ominaisuuksia ne eivät vain näy. Jopa terveet ihmiset voivat huomata tällaisen poikkeaman. Samalla terveelliset elämäntavat eivät häiriinny ja yleinen hyvinvointi on normaalia. Tällainen diagnoosi esiintyy jopa lapsilla.

kuitenkin samanlainen muoto tautia ei pidetä vaarattomana. Tämän vuoksi rytmihäiriön kehittymisen todennäköisyys kasvaa, koska syke voi ylittää 200 lyöntiä minuutissa. Vanhemmat kärsivät eniten, mutta nuoret selviävät siitä paremmin.

Tällaisen oireyhtymän syyt liittyvät epäsuorien impulssien johtumisreittien esiintymiseen. Tämä voi edelleen provosoida paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa. Tämä on erillinen rytmihäiriötyyppi. Mutta tällainen oireyhtymä ei välttämättä ole patologia, vaan vain EKG-merkki, joka ei ilmene oireiden muodossa.

Joskus lyhennetty aikaväli, kun erillistä oiretta ei esiinny, toimii normina tai lisääntyneen sympaattisen sävyn seurauksena. Tässä tapauksessa ilmenemismuotoja ei pidetä vaarallisina, joten potilas ei ehkä huolehdi.

On tapauksia, joissa havaitaan pidentynyt intervalli vagaalityypin vaikutuksesta. Sama koskee beetasalpaajien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttöä. Toinen vääntynyt väli patologinen havaitaan, kun on AV-solmuke tai alempi eteisrytmi. Silti on tarpeen ottaa huomioon kammion aikaisempi viritys. Tämä tilanne voidaan määrittää tutkimalla huolellisesti P-aaltoa.

Joillakin ihmisillä intervallin lyhentyminen ei liity epäsuorien reittien esiintymiseen, vaan siihen, että impulssi liikkuu lyhyesti AV-solmua pitkin. Tämä on tyypillistä ihmisille, jotka ovat kokeneet sydäninfarktin.

Tällainen siideri virtaa ilman mitään ominaispiirteet ja se voidaan määrittää vain EKG:llä. Puolet potilaista valittaa kuitenkin seuraavista oireista:

rintakipu;
ajoittainen sydämentykytys;
epämukavuutta lähellä sydäntä
hyökkäykset;
paniikki;
pelko;
tajunnan menetys ja hengenahdistus.

Tässä tilassa kohtauksia pidetään vaarallisina, koska tämä voi johtaa kammiovärinään. Todennäköisimmin tällainen komplikaatio kehittyy vanhemmilla miehillä, jotka ovat aiemmin kokeneet pyörtymistä.

Jos tällaista oireyhtymää ei pidetä henkilön normina, hänellä on ajoittain paroksismaalinen takykardia kohtausten muodossa. Samalla syke kiihtyy. Kestää vain 20 sekuntia. Sitten kohtaus yleensä häviää itsestään. Seurauksia ei yleensä havaita. Samanlaisia hyökkäyksiä voi esiintyä eri aikoina. Joskus ne provosoi stressi, mutta useimmiten syytä ei voida määrittää.

Spontaaniin takykardiaan liittyy usein epämukavuutta ja epämukavuutta rintalastan takana. Potilas kokee pelkoa ja paniikkia, ja ne ovat aiheettomia. Iho muuttuu kalpeaksi, hikoilu ilmestyy kasvoille. Mutta tällaista epämukavuutta ei aina esiinny. Melko usein potilaat eivät edes ole tietoisia tällaisesta kardiologisesta patologiasta.

EKG:n intervallin lyheneminen tulee laskea P-aallon ensimmäisestä pisteestä Q-aallon ensimmäiseen pisteeseen.Yleensä lyhyt väli ja tiheät rytmit liittyvät toisiinsa. Normia pidetään indikaattorina.

Tällaisen oireyhtymän määrittämiseksi käytetään myös spatiaalisen vektorikardiogrammin tekniikkaa. Se auttaa määrittämään lisäjohdinreittien sijainnin. Lisäksi tämä tekniikka erottuu tarkkuudestaan. EKG:hen verrattuna magnetokardiografiaa pidetään myös informatiivisempana menetelmänä. Suurin osa tarkka menetelmä- tämä on sydämensisäistä EFI-tyyppiä. Tämä on esimerkiksi epikardiaalinen tai endokardiaalinen kartoitus. Tällaisten tekniikoiden avulla voit määrittää paikan, jossa kammioiden aktivointi alkaa.

Jos tällainen patologia havaitaan, ei ole tarvetta välittömästi paniikkiin. Varsinkin jos tällaisen muutoksen lisäksi EKG:stä ei löytynyt enempää oireita tai muita patologioita. Ei ole syytä huoleen, jos henkilö ei menetä tajuntansa ja hänen pulssinsa on enintään 180 lyöntiä. Vaikka tällainen oireyhtymä havaitaan lapsella, sinun ei myöskään pitäisi huolehtia. Sen määrittämiseksi, mitä komplikaatioita tällainen ilmiö voi aiheuttaa, suoritetaan erityinen tutkimus - transesofageaalinen tahdistus. Tämä määrittää uuden johtavan polun kyvyn johtaa pulssia. Esimerkiksi jos uusi tapa ei voi johtaa impulssia yli 120 minuutissa, silloin ei ole syytä paniikkiin. Mutta jos tulokset osoittivat, että säde suorittaa impulssin, jonka taajuus on yli 180 minuutissa, tai rytmihäiriö alkaa tutkimuksen aikana, tarvitaan erityishoitoa.

Joillakin naisilla tällainen poikkeama havaitaan raskauden aikana, mutta sitä ei pidetä erillisenä oireyhtymänä. Se ei vaikuta raskauden ja synnytyksen jatkumiseen.

Jos patologia on oireeton, hoitoa määrätään vain henkilöille, joilla on äkillinen kuolema.

Toinen hoito on määrätty ihmisille, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa.

Sama koskee ihmisiä, joilla on vaarallisia ammatteja joihin liittyy raskasta työtaakkaa. Jos potilaalla on paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, määrätään hoitoa, joka auttaa estämään kohtausten alkamista. Tätä varten käytetään erilaisia lääkkeitä. Joskus määrätään myös fysioterapiaa.

Tärkeä indikaattori on itse rytmihäiriön esiintyminen ja luonne - AF, antidrominen, ortodrominen. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota kammioiden supistusten tiheyteen ja vakavien sydänsairauksien esiintymiseen.

Tärkein tässä oireyhtymässä käytettävä lääke on adenosiini. Mutta se voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia - lisääntynyttä eteisherkkyyttä. Myös verapamiilia käytetään. Toinen lääkäri voi määrätä lääkkeitä beetasalpaajien ryhmästä.

Mitä tulee ei-lääkehoitoon, käytetään eteis tahdistusta ja rintakehän depolarisaatiota. Harvoissa tapauksissa se määrätään leikkaus tuhotakseen muita polkuja. Tätä menetelmää käytetään vain, kun huumeterapia ja muut menetelmät eivät antaneet positiivinen tulos. Toinen merkki on vakavan sydänsairauden rinnakkainen kehittyminen.

1. Sinun täytyy urheilla, mutta kuormituksen tulee olla kohtalainen. Muista noudattaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa.
2. On tarpeen päästä eroon ylipainosta.
3. Sinun täytyy syödä oikein.
4. Lisäksi joudut luopumaan huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholin juomisesta.
5. Suolan määrää on vähennettävä.
6. Varmista, että nukut tarpeeksi – uneen on varattu noin 8 tuntia päivässä.
7. Kuormat tulee aina vuorotellen levätä.
8. On suositeltavaa välttää stressiä. Älä huoli. Sinun täytyy kävellä enemmän raittiissa ilmassa, kokea positiivisia tunteita.

PQ-välin lyhentäminen on erillinen oireyhtymä. Joillakin ihmisillä sitä ei pidetä patologiana. Tämä ilmiö johtuu siitä, että ilmaantuu uusi säde, joka voi johtaa impulssin. Älä huoli tästä, varsinkin jos sen toimintataajuus on alhainen. Itse oireyhtymä etenee usein ilman näkyviä merkkejä, mutta jotkut ihmiset kokevat epämukavuutta ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Tällainen oireyhtymä on mahdollista määrittää vain EKG:n ja muiden vastaavien tutkimusten avulla. Hoidon määrää lääkäri. Terapiaa ei aina käytetä, mutta vain vaikeissa tapauksissa. Potilaiden ennuste on myönteinen. Poikkeuksena ovat perinnöllisyydet ja vakavat sydänsairauksien muodot. Jos tutkimus paljastaa lyhyen aikavälin, sinun on otettava yhteyttä kardiologiin. Älä huolehdi etukäteen.

Ja joitain salaisuuksia.

Oletko koskaan kärsinyt SYDÄNKIPUSTA? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti etsit edelleen hyvä tapa palauttamaan sydämen normaaliksi.

Lue sitten, mitä Elena Malysheva sanoo ohjelmassaan luonnollisia tapoja sydämen hoitoon ja verisuonten puhdistamiseen.

Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä sivustolle on kielletty.

a. PQ-välin toiminnallinen lyhentäminen. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

b. WPW-oireyhtymä. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

sisään. AV-solmuke tai alempi eteisrytmi. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. PQ-segmentin lasku: perikardiitti. PQ-segmentin lasku kaikissa johtimissa paitsi aVR:ssä on selkein johtimissa II, III ja aVF. PQ-segmentin masennusta havaitaan myös eteisinfarktissa, jota esiintyy 15 %:ssa sydäninfarktitapauksista.

D. QRS-kompleksin leveys

a. His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran esto. Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle (-30° - -90°). Matala R-aalto ja syvä S-aalto johdoissa II, III ja aVF. Korkea R-aalto johtimissa I ja aVL. Pieni Q-aalto voidaan tallentaa. Johtimen aVR:ssä on myöhäinen aktivaatioaalto (R "). Siirtymäalue on tyypillisesti siirtynyt vasemmalle rintajohdoissa. Sitä havaitaan synnynnäisissä epämuodostumissa ja muissa orgaanisissa sydänvaurioissa, joskus terveet ihmiset, ei vaadi hoitoa.

b. His-nipun vasemman jalan takahaaran esto. Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle (> +90°). Matala R-aalto ja syvä S-aalto johtimissa I ja aVL. Pieni Q-aalto voidaan tallentaa johtimiin II, III, aVF. Sitä havaitaan iskeemisissä sydänsairauksissa, joskus terveillä ihmisillä. Esiintyy harvoin. On välttämätöntä sulkea pois muut syyt sydämen sähköakselin poikkeamiseen oikealle: oikean kammion hypertrofia, COPD, cor pulmonale, lateraalinen sydäninfarkti, sydämen pystysuora asento. Täysi luottamus diagnoosiin saadaan vain verrattuna aikaisempaan EKG:hen. Ei vaadi hoitoa.

sisään. Epätäydellinen esto vasemman jalan nippu Hänen. R-aallon hammastus tai myöhäisen R-aallon (R ") esiintyminen johtimissa V 5, V 6. Leveä S-aalto johtimissa V 1, V 2. Q-aallon puuttuminen johdoissa I, aVL, V 5, V 6.

d. His-nipun oikean jalan epätäydellinen esto. Myöhäinen R-aalto (R") johdoissa V 1, V 2. Leveä S-aalto johdoissa V 5, V 6.

GT; 0,12 s

a. Hänen nipun oikean jalan esto. Myöhäinen R-aalto johtimissa V 1 , V 2 vinolla ST-segmentillä ja negatiivisella T-aaltolla Syvä S-aalto johdoissa I, V 5, V 6 . Sitä havaitaan sydämen orgaanisilla vaurioilla: cor pulmonale, Lenegran tauti, sepelvaltimotauti, joskus - normaali. Naamioitu oikeanpuoleisen nipun haarakatkos: QRS-kompleksin muoto johdossa V 1 vastaa oikean nipun haarakatkaisua, mutta RSR-kompleksi kirjataan johtimiin I, aVL tai V 5, V 6. Tämä johtuu yleensä His-kimpun vasemman haaran etummaisen haaran salpaukseen, vasemman kammion liikakasvu, sydäninfarkti. Hoito - katso luku 6, kohta VIII.E.

b. Hänen nipun vasemman jalan esto. Leveä sahalaitainen R-aalto johtimissa I, V 5 , V 6 . Syvä S- tai QS-aalto johtimissa V 1 , V 2 . Q-aallon puuttuminen johtimissa I, V5, V6. Sitä havaitaan vasemman kammion hypertrofian, sydäninfarktin, Lenegran taudin, sepelvaltimotaudin, joskus normaalin, yhteydessä. Hoito - katso Ch. 6, s. VIII.D.

sisään. Hänen kimpun oikean jalan ja Hänen kimpun vasemman jalan yhden oksan esto. Kahden faskikkelin yhdistelmää 1. asteen AV-katkoksen kanssa ei pitäisi pitää kolmifaskikkelisenä katkosena: PQ-välin pidentyminen voi johtua hitaasta johtumisesta AV-solmussa, ei His-kimpun kolmannen haaran estämisestä. . Hoito - katso Ch. 6, s. VIII.G.

d. Suonensisäisen johtuvuuden häiriö. QRS-kompleksin laajeneminen (> 0,12 s), jos oikean tai vasemman nipun haarakatkon tukosta ei ole merkkejä. Se on havaittu orgaanisella sydänsairaudella, hyperkalemialla, vasemman kammion hypertrofialla, ottamalla rytmihäiriölääkkeitä luokkiin Ia ja Ic ja WPW-oireyhtymää. Hoito ei yleensä vaadi.

a. Dekstrokardia. Negatiiviset P- ja T-aallot, käänteinen QRS-kompleksi johdossa I ilman R-aallon amplitudin kasvua rintajohdoissa. Dekstrokardia voi olla yksi ilmenemismuodoista situs inversus (sisäelinten käänteinen järjestely) tai eristetty. Yksittäiseen dekstrokardiaan liittyy usein muita synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien suurten valtimoiden korjattu transpositio, keuhkovaltimon ahtauma sekä kammio- ja eteisväliseinävauriot.

b. Elektrodit on asennettu väärin. Jos vasemmalle kädelle tarkoitettu elektrodi asetetaan oikeaan käteen, tallennetaan negatiiviset P- ja T-aallot, käänteinen QRS-kompleksi, jossa siirtymävyöhyke on normaalilla paikalla rintajohdoissa.

3. Syvä negatiivinen P johdossa V 1 : vasemman eteisen laajentuminen. P mitrale: johdossa V 1 P-aallon päätyosa (nouseva polvi) laajenee (> 0,04 s), sen amplitudi on > 1 mm, P-aalto laajenee johdossa II (> 0,12 s). Sitä havaitaan mitraali- ja aorttavaurioissa, sydämen vajaatoiminnassa, sydäninfarktissa. Näiden merkkien spesifisyys on yli 90 %.

4. Negatiivinen P-aalto johdossa II: kohdunulkoinen eteisrytmi. PQ-väli on yleensä > 0,12 s, P-aalto on negatiivinen johdoissa II, III, aVF.

B. PQ-väli

1. PQ-välin pidentäminen: 1. asteen AV-katkos. PQ-välit ovat samat ja ylittävät 0,20 s. Jos PQ-välin kesto vaihtelee, 2. asteen AV-salpaus on mahdollista.

2. Välin pq lyhentäminen

sisään. AV-solmuke tai alempi eteisrytmi. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF..

D. QRS-kompleksin leveys

1,0,10-0,11 s

d. His-nipun oikean jalan epätäydellinen esto. Myöhäinen R-aalto (R") johdoissa V 1, V 2. Leveä S-aalto johdoissa V 5, V 6.

2. > 0,12 s

a. Hänen nipun oikean jalan esto. Myöhäinen R-aalto johtimissa V 1 , V 2 vinolla ST-segmentillä ja negatiivisella T-aaltolla Syvä S-aalto johdoissa I, V 5, V 6 . Sitä havaitaan sydämen orgaanisilla vaurioilla: cor pulmonale, Lenegran tauti, sepelvaltimotauti, joskus - normaali. Naamioitu oikeanpuoleisen nipun haarakatkos: QRS-kompleksin muoto johdossa V 1 vastaa oikean nipun haarakatkaisua, mutta RSR-kompleksi kirjataan johtimiin I, aVL tai V 5, V 6. Tämä johtuu yleensä His-nipun vasemman haaran etummaisen haaran estoon, vasemman kammion liikakasvu, sydäninfarkti.

E. QRS-kompleksin amplitudi

1. Hampaiden alhainen amplitudi. QRS-kompleksin amplitudi< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ, ожирении, тяжелом гипотиреозе.

Käsitteiden määritelmä

Kaikki EKG:n poikkeamat voivat nähdä vain lääkäri

Poikkeamat sydämen johtumisjärjestelmässä vaikuttavat lähes aina pq-väliin. Useimmissa tapauksissa kehittyy lyhennetyn intervallin oireyhtymä.

Lyhyen pq-välin oireyhtymä ymmärretään impulssin välittymisvälin lyhenemiseksi eteisestä kammioihin atrioventrikulaarisen liitoksen kautta.

Seuraavat ehdot kuuluvat tämän ominaisuuden piiriin:

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
Clerk-Levy-Christescon oireyhtymä (tai clc-oireyhtymä).

Jotta ymmärtäisit paremmin patologian olemuksen, on syytä pohtia, mitä tapahtuu sisällä, kun EKG heijastaa tällaista kuvaa.

Prosessimekanismi

Lyhyt pq-väli katsotaan, kun se on alle 0,11 sekuntia. EKG-normi pq-välille on enintään 0,2 s.

Erot oireyhtymän ja ilmiön välillä

Kardiologian asiantuntijat erottavat clc-oireyhtymän ja ilmiön. Miten nämä kaksi diagnoosia eroavat toisistaan?

Tärkeä! Jos oireyhtymäpotilas on pätevästi ja ajoissa antamaan ensiapua, hyökkäys voidaan pysäyttää. Vakavissa tapauksissa potilasta uhkaa äkillinen kuolema, johon liittyy sydämenpysähdys.

Osaava apu pelastaa ihmisen hengen

Syitä lyhentyneen pq-välin kehittymiseen

Joskus patologia heijastuu lapsuudessa tai nuoruudessa

Provoivia tekijöitä

Seuraavat asiat voivat aiheuttaa tilan pahenemista ja oireiden kehittymistä:

raskas fyysinen aktiivisuus ja raskas nostaminen;
säännölliset sauna- ja kylpykäynnit;
jatkuva psykoemotionaalinen stressi;
hypertoninen sairaus;
ahmiminen;
alkoholismi;
huonoja tapoja;
taipumus syödä ruokia erittäin kuumassa muodossa;
kontrastilämpötilojen vaikutus kehoon;
synnytys;
yskiminen.

Huonoja tapoja on hoitoa ja luotettavaa tutkimusta vaikeuttava tekijä

Oireita ei aina esiinny, mutta jos ne kehittyvät, ne vaativat diagnoosia ja lääkärin huomiota.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Oireet kehittyvät ajoittain ja ovat luonteeltaan kohtauksia. Niiden välisenä aikana potilas tuntee olonsa normaaliksi, eikä hänellä ole epänormaalia tunnetta.

Huomio! Jos syke ei ylitä 120 lyöntiä minuutissa, ei ole syytä huoleen. Mutta kun se saavuttaa 180 tai enemmän aivohalvausta, on tärkeää seurata jatkuvasti tilaasi.

Jos provosoivia tekijöitä esiintyy, seuraavat oireet voivat ilmetä:

hyökkäykset kehittyvät äkillisesti ilman näkyvää syytä;
henkilö tuntee voimakkaan sydämenlyönnin, mikä aiheuttaa hänelle epämukavuutta;
on vakava heikkous ja väsymys;
hiki iholla;
raajat jäähtyvät;
kasvojen iho joko muuttuu punaiseksi tai kalpeaksi;
potilas kokee hapenpuutteen tunteen, johon voi liittyä kuolemanpelko;
sydämen alueella on polttava tunne, rintalastan supistumisen tunne.

Huomio! Jos jokin yllä olevista oireista ilmenee, komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun on mentävä sairaalaan, mutta on parempi kutsua ambulanssi.

Diagnostiset toimenpiteet

Kardiogrammin tulosten saatuaan lääkäri kiinnittää huomiota eri segmentteihin, mukaan lukien pq-väli. Saatujen tietojen perusteella hän voi tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon.

Hoidon saa määrätä vain erittäin pätevä asiantuntija

Potilaan tilaa on vaikea ennustaa EKG:n pq-välin lyhentämisellä. Jos paroksismaalisen takykardian oireita ei ole, potilas on terve ja vain EKG-muutoksia on näkyvissä, ennuste on suotuisa.

Lisää:

Mitä sinun tulee tietää EKG:n QT-välistä, sen pituuden normista ja poikkeamista siitä